Behandlung der reaktiven Pankreatitis bei Erwachsenen

• Gründe

Die reaktive Pankreatitis ist die mildeste Form der Erkrankung, die auf Unterernährung (Überessen, Essen von Fett und Alkohol) zurückzuführen ist. Kann vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Verdauungstraktes auftreten. Bei einer akuten Entzündung kann eine Pankreatitis schwerwiegende Komplikationen verursachen. Nur ein Arzt kann wissen, wie eine reaktive Pankreatitis behandelt werden muss. Daher ist es wichtig, rechtzeitig qualifizierte Hilfe in Anspruch zu nehmen, ohne sich selbst behandeln zu lassen.

Formen der Krankheit

Es gibt verschiedene Formen von Pankreatitis, Entzündungen unterschiedlicher Schwere, klinische Anzeichen und Dauer der Erkrankung. In der akuten Form der Krankheit beginnen Verdauungsenzyme, die nicht in den Zwölffingerdarm gelangen können, die Bauchspeicheldrüse zu zerstören. Diese Art von Krankheit ist die gefährlichste, weil sie ernsthafte Komplikationen verursacht, die durch das Eindringen von Zerfallsprodukten in die Blutbahn entstehen.

In diesem Fall muss der Patient dringend medizinisch versorgt werden, manchmal bis zu einer Operation. Die häufigsten Ursachen für Pankreatitis sind Überessen, Alkoholmissbrauch und Steine ​​in der Gallenblase.

In den meisten Fällen beeinflussen diese Faktoren den Komplex. Notärzte markieren die größte Anzahl von Pankreatitis-Anfällen in den Ferien, wenn Patienten nach einem Fest in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Schwere Formen der Krankheit sind durch einen Blutdruckabfall, starke Dehydratation und Ohnmacht des Patienten gekennzeichnet.

Ursachen

Bei Männern kommt es häufiger zu Anfällen einer reaktiven Pankreatitis als bei Frauen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass männliche Menschen mehr Spirituosen konsumieren und sie mit schweren fetthaltigen Lebensmitteln beschlagnahmen. In diesem Fall steigt der Druck im Zwölffingerdarm an, und der Abfluss des Pankreassaftes verschlechtert sich, wodurch die Krankheit angegriffen wird.

Die wahrscheinlichsten Faktoren, die zum Auftreten einer reaktiven Pankreatitis beitragen, sind:

• schlechte Angewohnheiten (Alkoholismus, Rauchen, Überessen);
• Missbrauch von schädlichen Lebensmitteln (fetthaltige, frittierte, geräucherte und würzige sowie kohlensäurehaltige zuckerhaltige Getränke);
• inneres Abdominaltrauma, begleitet von einem Bruch des Pankreasparenchyms;
• Langzeitkonsum von Medikamenten (Hormone, NSAR, Metronidazol);
• Exposition bei längerem Stress.

Pathologie kann als Folge pathologischer Prozesse in den Verdauungstraktorganen auftreten, zum Beispiel als Folge von:

• Virushepatitis;
• chronische Cholezystitis;
• Gastritis oder Magengeschwüre;
• Helminthiasis;
• Lebensmittelvergiftung;
• Leberzirrhose;
• JCB;
• Dyskinesie.

Manchmal kann es vorkommen, dass der Hintergrund von Erkrankungen der Verdauungsorgane angegriffen wird (Gastritis oder Ulcus pepticum, Leberzirrhose, Verstopfung des Gallengangs mit Gallenstein usw.). Darüber hinaus das mögliche Auftreten der Krankheit nach einer Organverletzung mit Schädigung des Parenchyms und einer Verletzung der Freisetzung von Enzymen im Zwölffingerdarm mit weiterer Selbstzerstörung der Drüse.

Symptome der Krankheit

Das intensivste Schmerzsyndrom ist das typischste Zeichen einer reaktiven Pankreatitis. Seine Lokalisierung zeigt an, welcher Teil der Drüse entzündet ist. Wenn das Kopforgan betroffen ist, sind Schmerzen im rechten Hypochondrium zu spüren, und wenn der Entzündungsprozess den gesamten Drüsenkörper verschlingt, werden die Schmerzen im epigastrischen Bereich spürbar, und wenn der Schwanzteil betroffen ist, dann im linken Hypochondrium. Mit der Beteiligung an dem Prozess der gesamten Drüsenregion - der Schmerz ist unterschiedlicher Schindeln Charakter.

Reaktive Pankreatitis bei Erwachsenen hat die folgenden Symptome:

• Schmerzen im Unterleib oder Hypochondrium;
• Anfälle von Schluckauf und Übelkeit;
• Magenmuskelkrämpfe;
• Hyperthermie und Schüttelfrost;
• Kurzatmigkeit;
• Blähungen und Blähungen;
• klebriger Schweiß

Ein längerer Angriff geht mit häufigem Wasserlassen und Stuhlgang einher. Die Symptome einer reaktiven Pankreatitis werden vor dem Hintergrund von Ernährungsstörungen verstärkt, und die Behandlung sollte zunächst mit einer Ernährungsumstellung beginnen. Der schwere psychische Zustand einer Person verschlimmert den Krankheitsverlauf.

Bei Verschlimmerung der damit verbundenen gastrointestinalen Erkrankungen treten in der Regel folgende Symptome auf:

• weißlich auf der Zunge und Trockenheit im Mund;
• ausgeprägtes Schmerzsyndrom;
• Hyperthermie;
• Durchfall

Die Symptome der reaktiven Form der Pankreatitis sind jedoch nicht auf Schmerzsymptome beschränkt. Häufig hat der Patient eine Abneigung gegen fetthaltige Nahrungsmittel, Überempfindlichkeit, Appetitlosigkeit, Aufstoßen, Abdominaldehnung und plötzliche Anfälle von Übelkeit.

Ultraschall spiegelt nicht immer das wahre Bild der Krankheit wider, mit Ausnahme eines diffusen Anstiegs der Drüse, daher sollte die Diagnose andere Untersuchungsmethoden einschließen.

Lebensmittel mit reaktiver Pankreatitis

Diät mit einer reaktiven Form der Pankreatitis - das Hauptarzneimittel. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Verhinderung des Auftretens und der Behandlung der Krankheit, um die normale Funktion der Bauchspeicheldrüse sicherzustellen. Es ist notwendig, einen neuen Lebensstil zu etablieren, der sich von dem unterscheidet, der zur Entstehung der Krankheit führte.

Es ist wichtig, würzige, fetthaltige und gebratene Lebensmittel, geräuchertes Fleisch und alkoholhaltige Getränke von der Diät auszuschließen, die selbst nach einer stabilen Remission einen Angriff auslösen können.

Eine Diät mit dieser Form der Pankreatitis ist notwendig, um den Krankheitsverlauf nicht zu verschlimmern. Während der Verschlimmerung der Krankheit werden strenge Einschränkungen auferlegt, für die ersten zwei Tage ist ein vollständiger Hunger erforderlich. Außerhalb dieses Zeitraums steht eine große Liste von Lebensmitteln zur Verfügung:

• Geflügel und Fisch, Meeresfrüchte;
• Rindereintopf oder gebacken;
• Obst und Gemüse;
• Getreide und Teigwaren;
• Backwaren;
• kleine Menge Süßigkeiten.

Während der Remission kann eine Diät sehr unterschiedlich sein, während einer Verschlechterung zu essen. In seltenen Fällen können Sie sich sogar einen moderaten trockenen Wein leisten. Essen Sie oft und allmählich, vermeiden Sie zu viel Essen.

Die Diät ist jedoch nicht die einzige Behandlung einer reaktiven Pankreatitis. Ein Spezialist kann eine symptomatische Therapie einschließlich Antispasmodika, Enzymen (wenn die reaktive Pankreatitis chronisch wird, ihre Sekretion möglicherweise erheblich verringern) sowie karminative Medikamente verschreiben. Es ist zu bedenken, dass Patienten mit Pankreatitis sich nicht an Sportarten beteiligen können, die mit Sprüngen, scharfen Bewegungen, Kraftbelastungen und Zittern verbunden sind.

Krankheitstherapie

In einem Krankenhaus beginnt die Behandlung mit der Beseitigung von Schmerzen und intravenösen Flüssigkeiten zur Entgiftung des Körpers und zur parenteralen Ernährung. Darüber hinaus wird Pankreatin in der reaktiven Form der Pankreatitis ernannt, um den Mangel an Pankreasenzym zu kompensieren.

Zur Beseitigung von Krämpfen werden krampflösende Mittel (Drotaverinum, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin) verordnet. Und zur Linderung eines ausgeprägten Schmerzsyndroms werden Schmerzpillen gezeigt (Nurofen, Baralgin, Ibuprofen). Festal, Creon, Panzinorm, Mezim können als Enzympräparate verwendet werden.

In bestimmten Fällen wird eine Antibiotikatherapie empfohlen. Es ist auch möglich, Karminativmedikamente zur Gasreduzierung zu ernennen. In schweren Fällen der Krankheit kann eine Operation erforderlich sein.

Komplikationen bei Krankheiten

Um Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie die Empfehlungen des Gastroenterologen strikt befolgen. Die akute Form der Krankheit führt zu schweren Komplikationen bis zum Tod des Patienten.

Mögliche Komplikationen bei akuter reaktiver Pankreatitis:

• Endotoxinschock;
• Entzündung des Peritoneums;
• Abszess oder Phlegmone;
• Blutungen;
• Bauchspeicheldrüsenfistel;
• Nekrose von Bereichen benachbarter Organe.

Nachdem die Entzündung der Bauchspeicheldrüse festgestellt wurde, muss sofort mit der Therapie begonnen werden, andernfalls kann die Krankheit chronisch werden. Ohne angemessene Behandlung kann die Krankheit irreversible Veränderungen im Gewebe verursachen.

Sie können sich zu Hause an einer leichten Form der Krankheit beteiligen, häufiger ist jedoch eine stationäre Therapie angezeigt. Die Therapie der Krankheit ist hauptsächlich symptomatisch, eine Diät ist notwendig und der Ausschluss von provozierenden Faktoren und Pathologien, die eine Entzündung der Drüse verursachen.

Was ist eine reaktive Pankreatitis?

Reaktive Pankreatitis wird als akute, aseptische Entzündung des Pankreasgewebes bezeichnet, die durch die Pathologie anderer Verdauungsorgane (Leber, Gallenblase, Magen oder Darm) verursacht wird.

Ein Merkmal der Erkrankung ist eine rasche Verbesserung des therapeutischen Hintergrunds. Der Seuchencode für die internationale Klassifizierung der Revision 10 - K86. Frauen stehen diesem Problem am häufigsten gegenüber. Dies ist auf die Entwicklung der Gallensteinerkrankung zurückzuführen. Bei Kindern und Jugendlichen kann eine reaktive Hepatitis diagnostiziert werden.

Varianten der reaktiven Pankreatitis

Die Entzündung der Bauchspeicheldrüse tritt in leichter oder schwerer Form auf. Im ersten Fall entwickelt sich ein interstitielles Ödem des Organgewebes. Beeinträchtigte Drüsenfunktion ist minimal. Diese Pathologie ist leicht zu behandeln und verläuft günstig.

Bei einer schweren Pankreatitis treten lokale Komplikationen auf. Diese Patienten müssen im Krankenhaus stationär behandelt werden.

Abhängig vom ätiologischen Faktor werden folgende Pankreatitis-Typen unterschieden:

• iatrogen (entsteht nach der Operation);
• giftig;
• traumatisch;
• System;
• Medikamente;
• im Zusammenhang mit der Pathologie des Verdauungstraktes.

Zuteilung der Nahrungsmittelentzündung getrennt.

Verschlimmerung

Es gibt Phasen der Exazerbation und Remission.

Exazerbationen sind das Ergebnis einer Reaktion der Drüse auf unerwünschte Faktoren. Während des Jahres kann es mehrere geben.

Akuter Verlauf der Krankheit

Die akute Form der Pankreatitis entwickelt sich fast unmittelbar nach Einwirkung des ätiologischen Faktors. Der Angriff kann mehrere Stunden oder sogar Tage dauern.

Gründe

Zur reaktiven Entzündung der Bauchspeicheldrüse führen:

• Leberzirrhose;
• Steine ​​im Hohlraum der Gallenblase;
• Cholezystitis;
• Virushepatitis;
• chronische Gastritis in der akuten Phase;
• akute und chronische Darminfektionen;
• Gallendyskinesien;
• Missbrauch von würzigen und fettigen Lebensmitteln;
• Überessen;
• Vergiftung mit verschiedenen Giften;
• Lebensmittelvergiftung;
• endoskopische Untersuchung der Gallenwege;
• systemische Krankheiten;
• stumpfes und durchdringendes Bauchtrauma;
• Ethanol und Zersetzungsprodukte dieser Substanz;
• Einnahme toxischer Medikamente;
• chronische Gastroduodenitis;
• Cholangiopankreatographie halten.

Die reaktive Pankreatitis beruht auf einer frühen Produktion und Aktivierung von Pankreasenzymen (Amylase, Lipase, Trypsin, Protease). Dies führt zu einer Anhäufung im Lumen des Organs und zu Gewebeschäden. Eine häufige Ursache für stagnierenden Pankreassaft ist die Cholelithiasis (Gallensteinerkrankung).

Steine ​​verursachen Krämpfe und Reizungen des Gallengangs und der Zwölffingerdarmpapille.

Dies führt zu einer Verengung (Striktur) des Gallenganges, die zur Stagnation von Enzymen im Pankreasgang führt. Es erhöht den Druck und beschädigt die Acini (Ausscheidungskanäle).

Symptome einer reaktiven Pankreatitis

Die reaktive Pankreatitis ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

1. Schmerz Fühlt sich im linken Hypochondrium oder im epigastrischen Bereich an. Bei totaler Entzündung der Drüse umgibt sie. Der Schmerz gibt dem Schulterblatt oder von der linken Seite zurück. Es ist konstant und nimmt in der Position einer auf dem Rücken liegenden Person zu. Der Schmerz ist schwach oder mäßig. Es gibt einen Gewinn nach dem Trinken von Alkohol oder fettigen Lebensmitteln.
2. Flatulenz (Blähungen). Der Grund - eine Verletzung des Verdauungsprozesses.
3. Übelkeit
4. Vorübergehendes Erbrechen. Erbrechen bei reaktiver Entzündung enthält Speisereste, Schleim und Galle. Nach dem Erbrechen können die Schmerzen zunehmen.
5. Niedrige Körpertemperatur. Bei schwerer Krankheit beobachtet. Es wird durch das Eindringen von Enzymen in die Blutbahn verursacht.
6. Blässe der Haut mit einem eisigen Ton.
7. Senkung des Blutdrucks
8. Häufiger (über 80 Schläge / Minute) Herzschlag.

Neben diesen Symptomen kann es zu Anzeichen einer komorbiden Erkrankung kommen, die eine reaktive Entzündung verursacht (Gastritis, Cholelithiasis, Hepatitis).

Beobachtet: Trübung des Harns, Ikterus der Sklera, Verfärbung von Kot, Durchfall, Hautausschlag, vergrößerte Leber und Gallenkolik.

Diagnose

Die Diagnose einer reaktiven Pankreatitis wird vom Arzt aufgrund der Ergebnisse der Befragung, der körperlichen Untersuchung (Perkussion, Palpation, des Zuhörens), Labor- und Instrumentalstudien gestellt. Sie benötigen:

• Cholangiopankreatographie;
• Ultraschall der Bauchorgane;
• CT oder MRI;
• FEGDS;
• Angiographie;
• Radiographie;
• Laparoskopie;
• allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
• Urin und Kot;
• Identifizierung spezifischer Symptome (Mayo-Robson, Pasternack, Reizung des Peritoneums).

Bei der Diagnose sollte ein Gastroenterologe mögliche Risikofaktoren identifizieren und eine andere Pathologie ausschließen.

Bei reaktiver Ultraschallentzündung zeigten sich Schwellung und Vergrößerung der Drüse. Sie können auch Gallensteine ​​und Kanäle erkennen.

Tomographie

Die Tomographie ermöglicht es, den Zustand der Gewebe der Organe der Bauchhöhle gründlich zu untersuchen, um die Größe, Menge und Lokalisation des Kalküls genau zu bestimmen.

Analysen

Ein Bluttest auf reaktive Pankreatitis zeigt die folgenden Veränderungen:

• Erhöhung der Konzentration von Trypsininhibitor und Amylase;
• erhöhte Elastase in den ersten Tagen der Krankheit;
• ESR-Beschleunigung;
• erhöhte Anzahl der weißen Blutkörperchen;
• reduziertes Kalzium;
• Zucker zu erhöhen.

Wenn die Ursache Hepatitis oder Cholezystitis war, dann ist der Gesamtgehalt an Bilirubin und Leberenzymen erhöht.

Urin mit reaktiver Entzündung enthält oft eine große Menge Amylase.

Behandlung

Die Hauptaspekte der Patiententherapie sind:

• Beseitigung von Pankreasödemen;
• Prävention von Komplikationen;
• Beseitigung des ätiologischen Faktors;
• Normalisierung der Sekretionsaktivität;
• Entgiftung des Körpers.

Die Patienten werden in der Abteilung Gastroenterologie hospitalisiert. Respekt für Ruhe und vorübergehende Verweigerung von Lebensmitteln ist erforderlich. Bei akutem Schmerzsyndrom können Blockaden durchgeführt werden. Hilft, Eis am Projektionsbereich der Bauchspeicheldrüse anzubringen.

Chirurgische Methode

Indikationen für die chirurgische Behandlung von reaktiven Entzündungen sind:

• das Vorhandensein von Steinen im Gallengang oder in der Blase;
• Stenose der Zwölffingerdarmpapille;
• Pankreasgangsteine.

Bei dieser Pathologie kann Folgendes erforderlich sein:

• endoskopische Steinentfernung;
• Präparation der Vaterpapille des Zwölffingerdarms 12;
• Entwässerung.

Eine Operation mit reaktiver Pankreatitis ist selten erforderlich.

Drogentherapie

In dieser Pathologie können die folgenden Medikamente verwendet werden:

1. Proteolyse-Inhibitoren (Aprotex). Diese Medikamente reduzieren die Synthese von Pankreasenzymen. Aprotex hemmt Plasmin, Chymotrypsin und Trypsin. Inhibitoren der Proteolyse sind bei individueller Intoleranz, mit DIC, während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.
2. NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente). Hilft bei der Beseitigung von Schmerzen und Entzündungen. Wird in Form von Tabletten zur oralen Verabreichung oder als Lösung verwendet.
3. Antispasmodika. Beseitigen Sie Krämpfe der Bauchspeicheldrüse und anderer Organe, vor deren Hintergrund das Schmerzsyndrom abnimmt. Vertreter sind: Drotaverin, Spazmonet, No-shpa, Spareks und Duspatalin.
4. Narkotika-Analgetika (Promedol). Wird nur in Abwesenheit der Wirkung von einfachen Schmerzmitteln ernannt. Süchtig machend
5. Enzyme (Festal, Mezim, Panzinorm, Pangrom, Mikrasim, Hermital). Nur außerhalb des akuten Stadiums anwenden.
6. Köstlichkeiten (Espumizan). Helfen Sie mit Blähungen.
7. Choleretikum (Ursosan, Ursofalk, Urdoksa). Wird für die reaktive Entzündung des Pankreas vor dem Hintergrund der Gallensteinerkrankung verwendet, um die Trennung der Galle zu erleichtern. Haben einen hepatoprotektiven Effekt. Diese Medikamente sind bei ausgeprägten Pankreas-Funktionsstörungen kontraindiziert.
8. Antiemetikum (Torekan).
9. Protonenpumpenblocker (Rabiet, Omez, Pariet).
10. Antazida (Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel). Mit Sodbrennen verabreicht, wenn die Pankreatitis durch Magengeschwür oder hyperazide Gastritis hervorgerufen wird.

Bei einer reaktiven Entzündung der Bauchspeicheldrüse kann eine Infusionstherapie erforderlich sein.

Weisen Sie Salz- und Proteinlösungen zu. Wenn Hepatitis zur Ursache der Entstehung der Krankheit geworden ist, werden Hepatoprotektoren (Heptral, Gepabene, Essentiale Forte N) in das Behandlungsschema aufgenommen. Bei reaktiver Entzündung auf dem Hintergrund des Ulkus pepticum werden Wismutpräparate verschrieben.

Bei Pankreatitis durch Vergiftung werden Antidiarrhoika, Sorbentien, Eubiotika und antimikrobielle Mittel eingesetzt. Bei einer nicht-infektiösen reaktiven Verletzung des Pankreas-Organs werden keine systemischen Antibiotika verschrieben.

Diät

In den ersten zwei bis drei Tagen nach Beginn des Angriffs ist ein Fasten erforderlich. Die Patienten dürfen pflanzliches und nicht karbonisiertes Mineralwasser trinken. In milden Fällen wird sofort eine therapeutische Diät verordnet. Es schlägt eine Einschränkung der Ernährung von Proteinen und Fetten vor. Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (5-6 mal am Tag).

Produkte müssen backen, kochen oder dampfen. Bevorzugt werden pürierte und halbflüssige Lebensmittel. Es wird empfohlen, Gemüsegerichte, magere Suppen, gekochtes mageres Fleisch und Fisch, Getreide und Milchprodukte zu sich zu nehmen. Es ist notwendig, auf würzige, frittierte und fette Speisen sowie auf Alkohol zu verzichten.

Volksheilmittel

Bei einer reaktiven Pankreatitis sind verschiedene pflanzliche Heilmittel hilfreich. Zu den Volksheilmitteln gehören:

• Schafgarbe;
• Immortelle;
• Ringelblume;
• Kamillenblüten;
• Salbei;
• Schachtelhalm;
• Berberitzenrinde;
• Wermut;
• Minze;
• eine Nachfolge

Sie können kochendes Wasser in einer Menge von 50 g über die Blätter von goldenen Barthaaren gießen und diese etwa 20 Minuten kochen. Danach sollte die Brühe 12 Stunden brauen. Flüssigkeit wird empfohlen, 2-3 mal täglich 50 ml vor den Mahlzeiten zu trinken. Die Behandlung einer reaktiven Pankreatitis mit rohem Kartoffelsaft und Propolis ist weit verbreitet.

Merkmale der reaktiven Pankreatitis bei Kindern

Reaktive Entzündungen im Kindesalter werden meistens durch Ernährungsfehler verursacht (Verwendung von Chips und Sprudelwasser, lange Intervalle, falsche Einführung komplementärer Lebensmittel), Verwendung von Kaugummi, SARS, Verletzungen und Vergiftungen.

Kleine Kinder mit Pankreatitis werden weinerlich. Sie können ihren Appetit verringern und ihre Körpertemperatur erhöhen. Das klinische Bild bei Kindern ist fast das gleiche wie bei Erwachsenen.

Bei kleinen Kindern können die Symptome mild sein.

Prävention

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung gegen eine reaktive Pankreatitis sind:

• rechtzeitige Behandlung und Vorbeugung von Hepatitis, Cholezystitis, Gastritis und Magengeschwür;
• regelmäßige Untersuchung durch einen Gastroenterologen;
• Essen nur frische Produkte;
• Warnung vor Vergiftung;
• Raucherentwöhnung;
• Prävention von Bauchverletzungen;
• rationelle Anwendung systemischer Medikamente (Antibiotika, Zytostatika, Kortikosteroide);
• erhöhte motorische Aktivität;
• Technologietreue bei medizinischen Manipulationen (Cholezystopankreatographie);
• Ablehnung alkoholischer Getränke;
• gleichmäßige Abstände zwischen den Mahlzeiten einhalten;
• Ausschluss von fetthaltigen und würzigen Gerichten sowie Sodawasser von der Speisekarte;
• Einschränkung des Verbrauchs von Kaffee, Backwaren, Backwaren, Konserven, Wurstwaren und geräuchertem Fleisch.

Eine spezifische Vorbeugung gegen reaktive Entzündungen ist nicht vorhanden.

Folgen

Komplikationen dieser Pathologie sind:

• Abszessbildung;
• Blutung;
• der Übergang der Krankheit zur chronischen Form;
• Gewebenekrose
• Peritonitis;
• Schock

Meistens endet eine reaktive Entzündung mit einer Erholung.

Bewertungen

Denis, 40, Sewastopol: „Vor einigen Jahren wurde die Pankreatitis vor dem Hintergrund einer Gallensteinerkrankung diagnostiziert. Operation durchgeführt. Jetzt stört nichts.

Nadezhda, 52, Moskau: „Kürzlich hat sich eine reaktive Entzündung der Bauchspeicheldrüse gezeigt. Sie nahm Medikamente und nahm eine strenge Diät ein. Es gab keine Operation. "

Behandlung der reaktiven Pankreatitis bei Erwachsenen und Kindern

Die reaktive Pankreatitis ist eine akute entzündliche Pathologie, die das Pankreas beeinflusst. Ein wichtiges Merkmal, das die Erkrankung von anderen Pankreatitis unterscheidet, ist, dass eine reaktive Entzündung immer vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen der Verdauungsorgane auftritt. Sie provozieren die Entwicklung einer reaktiven Pankreatitis-Dysfunktion der Leber, des Magens, des Darms und der Gallenblase. Das Auftreten der Krankheit ist unerwartet und abrupt, aber nach Beginn der Behandlung verschwinden die Symptome schnell. Bei der chronischen Form der Krankheit geht das nicht.

Pathogenese

Das Pankreas spielt eine wichtige Rolle unter den anderen Organen des Verdauungssystems. Sein Zweck ist die Sekretion von Pankreassaft, die für die vollständige Verdauung von Lebensmitteln notwendig ist. Pankreassaft mit Enzymen, die in die Zusammensetzung gelangen, gelangt durch die Kanäle in den Darm, wo er beginnt, Nahrung abzubauen. Wenn es Gründe gibt, die dazu führen, dass Darminhalt in die Pankreasgänge geschleudert wird, kommt es zu einer vorzeitigen Aktivierung von Enzymen - Eisen verdaut sich selbst und führt zur Entwicklung reaktiver Prozesse.

Eine reaktive Pankreatitis in Form einer Reaktion auf Fehlfunktionen des Gastrointestinaltrakts tritt vor dem Hintergrund einer Dysfunktion des Ganges auf, die für den Eintritt von Enzymen in den Zwölffingerdarm und den Dünndarm verantwortlich ist. Die Entzündung beginnt nach einer Verletzung der Durchgängigkeit der Gänge (vollständig, teilweise) oder infolge von Wurf von Darmmassen. Die Faktoren, die eine reaktive Entzündung der Drüse hervorrufen, sind vielfältig, aber Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts sind von größter Bedeutung:

• chronische und infektiöse Pathologien des Magens, einschließlich Gastritis, Magengeschwür und Zwölffingerdarm, akute Darminfektionen;
• Leberpathologien - Zirrhose, Virushepatitis;
• Dysfunktion der Gallenblase und der Gallenwege - Cholezystitis, DGVP, das Vorhandensein von Steinen.

Andere Risikofaktoren:

• Übergewicht, Übergewicht;
• regelmäßige Einnahme von Alkohol;
• Selbstmedikation, langfristiger unkontrollierter Gebrauch von Medikamenten;
• schlechte Ernährung mit einer Fülle von würzigen, fettigen, frittierten Lebensmitteln;
• häufige Belastungen und Gefühle;
• Bauchtrauma.

Klinische Manifestationen

Symptome einer reaktiven Pankreatitis manifestieren sich wenige Stunden nach dem Einfluss eines negativen Faktors. Das Anfangsstadium des Krankheitsverlaufs umfasst eine Kombination von Symptomen entsprechend der Natur der Dyspepsie: Der Patient wird von Blähungen und Blähungen geplagt, es tritt ein Aufstoßen mit unangenehmem Geschmack, Übelkeit und Sodbrennen auf. Mit fortschreitender Hauptpathologie verschlechtert sich der Verlauf der reaktiven Pankreatitis - das Schmerzsyndrom tritt auf.

Der Schmerz bei reaktiven Entzündungen ist in der Natur der Gürtelrose stark. Ort der Lokalisation - der Oberbauch mit dem Übergang zum linken Hypochondrium. Der Schmerz gibt oft Schulterblätter zurück. Der genaue Ort hängt von der Größe des entzündeten Bereichs der Bauchspeicheldrüse ab. Bei einer reaktiven Pankreatitis treten nach dem Essen erhöhte Schmerzen auf, die mit einer übermäßigen Freisetzung von Enzymen einhergehen.

Unbehandelt verschlechtert sich der Zustand des Patienten durch das Eindringen proteolytischer Enzyme rasch in das Blut. Vergiftungserscheinungen entwickeln sich, die Temperatur steigt an (niedriggradige Indikatoren 37 ° -37,3 °), der Blutdruck fällt ab und der Puls beschleunigt sich. Klinische Manifestationen einer reaktiven Pankreatitis können durch eine Kombination von Symptomen der primären Pathologie ergänzt werden - scharfe Schmerzen auf der rechten Seite mit Steinen in der Galle, Fieber und Durchfall während einer Darminfektion, einem Anstieg der Leberzirrhose.

Verlauf der Pathologie bei Kindern

Eine reaktive Pankreatitis bei Kindern kann in jedem Alter auftreten, einschließlich Säuglingen bis zu einem Jahr. Die Gründe dafür sind vielfältig und banal - gewöhnliche Infektionen der Atemwege können der Ausgangspunkt für reaktive Prozesse im Pankreas sein. Bei Säuglingen entwickelt sich die Krankheit häufig aufgrund angeborener Anomalien in der Struktur des Organs und seiner Kanäle. Unterernährung, die zuvor für die Ernährung von Erwachsenen eingeführt wurde, führt bei fehlendem Regime zu einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse.

Der Krankheitsverlauf bei Kindern in der Klinik ähnelt einer reaktiven Pankreatitis bei Erwachsenen - starke Schmerzen, Dyspepsie, Anzeichen einer Intoxikation. Zusätzlich hat ein krankes Kind:

• Umkippen des Stuhls - Verstopfung, Durchfall, Kot wird gelb, Schleim erscheint, Steatorrhoe entwickelt sich häufig;
• der Urin wird dunkel;
• Haut kann gelb werden;
• Neugeborene und Babys haben plötzlich plötzliches Weinen und Schreien.

Bei der geringsten Beschwerde des Kindes über Schmerzen im Oberbauch und auf der linken Seite, sollten Episoden der Nachtangst (von 3 bis 5 Uhr morgens) einen Arzt aufsuchen. Der Verlauf einer reaktiven Pankreatitis bei Kindern ist streng und erfordert eine Notfallversorgung.

Diagnose

Screening auf vermuteten reaktiven Pankreatitis-Komplex. In der ersten Phase sammelt der Gastroenterologe die Anamnese durch Befragung von Beschwerden, das Vorhandensein anderer Magen-Darm-Erkrankungen, den Lebensstil und die Ernährung. Die visuelle Inspektion des Patienten basiert auf der Untersuchung der charakteristischen Merkmale - blasse Haut und Schleimhäute, häufiger Puls. Mit einem Fingerscan ist der Bauch geschwollen, aber nicht hart. Schmerz in der Rippenspinalecke links (Mayo-Robson-Symptom).

Die Liste der obligatorischen Diagnoseaktivitäten umfasst:

• ein Bluttest für Biochemie und Immunologie ermöglicht die Bestimmung der Schwere der Entzündung; bei Patienten mit reaktiver Pankreatitis erhöht sich die Leukozytose, die ESR, die Konzentration der Pankreasenzyme;
• Die Echographie der Bauchorgane ist eine verlässliche Methode zum Nachweis der Pathologie, die es ermöglicht, Ödeme und eine Vergrößerung des Organs sowie das Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen festzustellen.
• CT- und Bauchröntgenaufnahmen sind der Goldstandard zur Bestätigung der Diagnose; Durch die Durchführung von Verfahren können die Größe und die genaue Lokalisierung der entzündeten Bereiche zuverlässig bestimmt werden.
• Die endoskopische Cholangiopankreatographie wird nach strengen Indikationen durchgeführt (bestätigte Tatsache der Obstruktion der Pankreasgänge).
• Die Laparoskopie wird mit einem komplizierten Verlauf durchgeführt, wenn andere Methoden aufgrund des Zustands des Patienten schwierig durchzuführen sind.

Nach Bestätigung der Diagnose wird sofort mit der Behandlung der reaktiven Pankreatitis begonnen.

Behandlung

Die Behandlungstaktik hängt von der Intensität des Entzündungsprozesses im Pankreas ab. Mit geringfügigen Manifestationen von vorrangiger Bedeutung bei der Wiederherstellung des Körpers ist die Organisation der diätetischen Ernährung gegeben. Bei mäßigen und schweren Behandlungsabläufen ist es komplex und darauf ausgerichtet, Schwellungen zu entfernen, eine angemessene Sekretionsfunktion wiederherzustellen und Anzeichen einer Intoxikation zu beseitigen.

Kombinierte Therapie bei reaktiver Pankreasentzündung:

• Ein therapeutisches Fasten für 24–48 Stunden ist für alle Patienten im akuten Stadium angezeigt, nur Wasser und Kräutertees sind zulässig.
• Ersatztherapie umfasst die Einnahme von Enzymen (Pankreatin) in Form von Kapseln und Tabletten (Mezim, Creon);
• analgetische krampflösende und analgetische Wirkung (Drotaverin, Nise);
• Antibiotika (Gentamicin) sind für eine Sekundärinfektion angezeigt;
• Arzneimittel mit karminativer Wirkung bei Schwellung (Espumizan);
• strikte Diät mit einem Minimum an Fett.

Ernährung für die Kranken

Ab den ersten Tagen der Behandlung ist eine Diät für eine reaktive Pankreatitis erforderlich. Das Hauptziel der diätetischen Ernährung ist es, den Körper von übermäßiger Belastung zu befreien und die Aktivität sekretorischer Prozesse zu reduzieren. Um dieses Ziel zu erreichen, wird das Prinzip der fraktionierten Fütterung angewendet: Es werden kleine Mengen zu gleichen Zeitabständen (3–3,5 Stunden) gegessen. Die Aufnahme großer Flüssigkeitsmengen ist ein Muss.

Die Diät zur reaktiven Entzündung der Bauchspeicheldrüse umfasst:

• Getreidesuppen;
• gekochtes mageres Fleisch, weißer Fisch, Geflügel;
• Weißbrot in Form von Crackern;
• pürierter Milchbrei;
• Eiweiß gedämpfte Omeletts;
• Gemüse mit niedrigem Fasergehalt (Kartoffeln, Broccoli, Zucchini) in gekochter, gebackener Form;
• Buttercreme (bis zu 15 g pro Tag), Sonnenblume (bis zu 30 g);
• fettarme Milchprodukte;
• Kompott, Tee, Gelee ohne Zucker.

Die Dauer der Diät hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten, dem Grad der Organschädigung, dem allgemeinen Wohlbefinden und der Hauptdiagnose ab. In bestimmten Situationen ist Diätnahrung lebenslang erforderlich. Alkohol und Rauchen sind bei Personen, die sich einer reaktiven Pankreatitis unterziehen, strengstens verboten.

Volksmedizin gegen Krankheiten

Es gibt viele beliebte Möglichkeiten, um eine reaktive Entzündung der Bauchspeicheldrüse zu bekämpfen. Die Therapie mit Volksmedizin zielt darauf ab, negative Symptome zu lindern und die normale Funktion des Organs wiederherzustellen. Vor der Behandlung mit Volksrezepten ist jedoch eine Konsultation mit einem Gastroenterologen erforderlich.

• Fitosboro Nr. 1 - rohe Kamille, Weißdornbeeren, Minzblatt und Dillsamen im Verhältnis 1: 2: 3: 3 mischen. 10 g Auffangbehälter werden mit einem Glas kochendem Wasser gedämpft, 30 Minuten lang erhitzt, abkühlen gelassen, filtriert und getrunken ml zweimal täglich, eine Stunde vor den Mahlzeiten;
• Fitosboro Nr. 2 - Mischen Sie das Gras von Hypericum, Knöterich, Birkenblatt und Maisseide im Verhältnis 1: 1: 2: 2, gießen Sie 400 ml kochendes Wasser über 20 g der Pflanze, lassen Sie es 25 Minuten lang abkühlen und geben Sie die erforderliche Menge Wasser in das ursprüngliche Volumen. trinken Sie 100 ml viermal täglich vor den Mahlzeiten;
• Safttherapie - eine Mischung aus frisch gepressten Karotten- und Kartoffelsäften in gleichen Mengen wird mit 5 ml Olivenöl gemischt und unmittelbar nach der Zubereitung getrunken. Die Häufigkeit der Verabreichung beträgt bis zu 4-mal täglich.

Die Behandlungsdauer therapeutischer Infusionen und Säfte mit reaktiver Pankreatitis hängt vom Zustand des Patienten ab. Wenn die Behandlung mit Volksheilmitteln Erleichterung bringt, kann sie regelmäßig wiederholt werden, um eine adäquate Bauchspeicheldrüsenarbeit zu verhindern und aufrechtzuerhalten.

Die reaktive Pankreatitis ist eine Erkrankung, die immer auf eine Fehlfunktion des Magen-Darm-Trakts hinweist. Bei den ersten Warnzeichen (Schmerzen, Appetitlosigkeit, Stuhlfehlern) ist es wichtig, sofort einen Arzt zu konsultieren. Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung können Entzündungen schnell überwinden und die Pankreasfunktion vollständig wiederherstellen.

Reaktive Pankreatitis

Die reaktive Pankreatitis ist eine Entzündung des Pankreas, die durch andere Erkrankungen verursacht wird. Weiter, was ist reaktive Pankreatitis im Detail. Was sind die Symptome einer reaktiven Rancreatitis? Behandlung, Ernährung, Phytotherapie reaktive Pankreatitis.

Reaktive Pankreatitis - was ist diese Krankheit?

Reaktive Pankreatitis Das Wort "reaktiv" wird als "Kommen" übersetzt - als Antwort auf alle Auswirkungen. (primärer Faktor)

Der Primärprozess (Faktor) löst den Beginn des Sekundärprozesses aus. Der Hauptfaktor kann Alkohol, Gallensteine, Gastritis usw. sein.

Die reaktive Pankreatitis ist eine Entzündung des Pankreas, die durch eine andere Krankheit oder einen anderen Faktor verursacht wird (Primärerkrankung).

REAKTIVE Pankreatitis ist eine Reaktion des Pankreas auf andere Krankheiten, Ernährungsfehler, Alkohol, Drogen, negative Faktoren und Stress.

Ursachen einer reaktiven Pankreatitis

Dann werden wir darüber sprechen, was die Entwicklung einer reaktiven Pankreatitis auslösen kann:

• Alkohol und nicht unbedingt starke Getränke
• chronische Krankheiten (Alkoholismus, JCB, Gastritis, Zwölffingerdarm-Erkrankungen usw.)
• Überessen;
• Lebensmittelstörungen (fetthaltige und würzige Lebensmittel, stark kohlensäurehaltige Getränke, Hotdogs und Fast Food);
• unkontrollierte Einnahme von Medikamenten (zB Paracytomol, Metronidazol, Furosemid usw.);
• Tabakrauchen;
• häufiger und anhaltender Stress;
• Abdominaltrauma, was zu Gewebezerrissen führt.

Reaktive Pankreatitis Symptome

Die Symptome einer reaktiven Pankreatitis sind denen einer akuten Pankreatitis ähnlich.

1. plötzlicher Schmerz eines brennenden Charakters;
2. Schmerzlokalisation - über dem Nabel, im linken Hypochondrium, im Magen oftmals Gürtelrose.

Die Lokalisation der Schmerzen hängt von der Stelle des Entzündungsprozesses im Pankreas ab:

• Entzündung des Körpers der Bauchspeicheldrüse - Schmerzen im Epigastrium,
• mit Entzündung des Pankreaskopfes, Schmerzen im rechten Hypochondrium,
• mit Entzündung des Pankreasschwanzes, Schmerzen im linken Hypochondrium.

1. Schmerzen werden reduziert, wenn Sie eine sitzende Position einnehmen und der Körper nach vorne geneigt ist.
2. Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen des Mageninhalts;
3. Schüttelfrost und Fieber in den ersten Stunden nach Ausbruch der Krankheit;
4. es gibt keinen Appetit, es gibt eine Abneigung gegen würzige und fetthaltige Nahrungsmittel.

Zu Hause ist es schwierig, den Pankreatitis-Angriff zu überwinden. Ärztliche Behandlung ist erforderlich.

Diagnose einer reaktiven Pankreatitis

Eine reaktive Pankreatitis wird durch ein Patienteninterview, eine körperliche Untersuchung und mehrere Tests diagnostiziert, darunter Blut, Stuhl, Computertomographie (CT), endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) und Magnetresonanztomographie (MRI).

1. Die Krankengeschichte ist eine der Hauptmethoden der medizinischen Untersuchung. Eine Krankengeschichte wird erstellt, indem der Patient oder die Personen, die ihn kennen, befragt werden. Die Anamnese-Daten enthalten Informationen zur Manifestation der Krankheit und zu aktuellen Krankheiten, zu bestehenden chronischen und allergischen Erkrankungen, zu Lebensbedingungen und zu erblichen Faktoren. Anamnese, eine Reihe von Informationen, die während einer medizinischen Untersuchung durch Befragung des Subjekts und / oder derjenigen, die ihn kennen, erlangt werden. Die Anamnese wird durchgeführt, um die Methoden zur Diagnose und Behandlung von Patienten zu bestimmen.

Ein Arzt erfährt das Vorhandensein von JCB, Entzündungen der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse. Finden Sie heraus, welche Medikamente früher vom Patienten verwendet wurden. Über die Abhängigkeit von alkoholischen Getränken. Bauch-, Herz- oder Bauchoperation
2. Blutuntersuchungen. Klinische und biochemische Blutuntersuchungen.

Wenn der Leukozytenspiegel erhöht ist, deutet dies auf einen Entzündungsprozess im Körper hin.
Wenn der Gehalt an Amylase und Lipase erhöht ist (dies sind Pankreasenzyme, die an der Verdauung beteiligt sind), deutet dies auf pathologische Prozesse im Pankreas hin.

3. Die Computertomographie (CT) ist die genaueste und aufschlussreichste Methode zur Untersuchung des Pankreas. Computertomographie - dies ist die Röntgenmethode der Studie. Das Computertomogramm ist jedoch 1000-mal informativer als ein normales Röntgenbild. Mit Hilfe von Röntgenstrahlen erhält man ein statisches Bild. Mit einem Computertomogramm werden Schicht für Schicht Bilder mit einem Abstand von 0,8 mm erhalten. Letztendlich werden Schwarzweiß-Schnappschüsse einer beliebigen Projektion auf einem Computermonitor erhalten.

Es gibt eine Technik zum „Verbessern“ des Bildes, des CT-Scans. Zu diesem Zweck wird die intravenöse Verabreichung von strahlenundurchlässigen Arzneimitteln verwendet.

4. Ultraschalluntersuchung: Gallensteine ​​erscheinen nicht immer in der CT. Um Gallensteine ​​zu erkennen, verschreibt der Arzt in der Regel einen Ultraschall - Ultraschall.

5. Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)
Eine ERCP oder eine spezielle Röntgenaufnahme des Gallengangs ermöglicht es dem Arzt, Probleme in der Leber, den Gallengängen, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse, einschließlich Pankreatitis, zu diagnostizieren. ERCP wird verwendet, um die Ursache einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse zu ermitteln und mögliche Verschlimmerungen der Pankreatitis zu verhindern.

Das Endoskop ist mit einer Lichtquelle, einer Kamera und einem Arbeitskanal ausgestattet. Durch den Arbeitskanal können kleine Werkzeuge für verschiedene notwendige Manipulationen in das Zielorgan injiziert werden (Gewebeproben zur Biopsie entnehmen, Flüssigkeit entfernen usw.). Bei der Durchführung von ERCP wird ein Kontrastmittel injiziert, das auf dem Röntgenbild deutlich zu sehen ist.

6. Fibroesophagogastroduodenoskopie. Mit Hilfe der Fibroesophagogastroduodenoskopie können der Entzündungsgrad und die Notwendigkeit einer Biopsie bestimmt werden. Es wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt.

7. Radiographie der Bauchhöhle.

8. Urinanalyse.

Alle diese Verfahren sind wichtig, und jedes von ihnen hilft, das Ausmaß von Bauchläsionen zu bestimmen. Ein Bluttest ist notwendig, um die Anzahl der Leukozyten zu ermitteln, wobei der Krankheitsgrad ansteigt. Die biochemische Analyse von Blut zeigt, wie hoch das Enzym Amylase ist, und ermöglicht Ihnen die endgültige Diagnose.

Mit Hilfe der Gastroskopie kann der Arzt das Material für die Biopsie entnehmen sowie den Entzündungsgrad von Magen und Zwölffingerdarm bestimmen. Abdominaler Ultraschall wird verwendet, um festzustellen, welche Änderungen gegenüber der Norm im Zwölffingerdarm und den Organen des Gastrointestinaltrakts aufgetreten sind. Für eine allgemeine Beurteilung des Körperzustands führen die Ärzte eine Computertomographie durch.

Behandlung der reaktiven Pankreatitis

Eine REAKTIVE Pankreatitis erfordert eine sofortige Behandlung.
Die Behandlung sollte unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
Die Selbstbehandlung der Krankheit führt häufig dazu, dass diese Form der Erkrankung chronisch wird

I. Die Behandlung der reaktiven Pankreatitis beginnt mit der Ermittlung der Ursachen der Entzündung des Pankreas (Anamnese).

Und es ist klar, dass die Behandlung eines erkrankten Organs nicht möglich ist, ohne sich mit der Ursache zu befassen, die diese Krankheit verursacht hat - Entfernung von Steinen im GCB, Entfernung von Vergiftungen oder Behandlung von Alkoholismus während der Ursache des Alkoholkonsums, Konsultation eines Psychologen oder Psychiaters unter Stresssituationen usw.

Ii. Medikamentöse Behandlung: Schmerzmittel, Antispasmodika, Enzyme.

Die Haupttaktik der Behandlung der reaktiven Pankreatitis:

• Beseitigung von Schmerzen;
• Ruhe für das entzündete Pankreas;
• die Ernennung von Enzymen, die die Pankreassaftenzyme während der normalen Funktion des Pankreas ersetzen;
• Diätnummer 5p mit Pankreatitis

Diät für reaktive Pankreatitis

Iii. Es sollte streng eine Diät folgen. Eine Diät mit reaktiver Pankreatitis spielt eine therapeutische Rolle.

Die Prinzipien der diätetischen Ernährung bei reaktiver Pankreatitis bleiben die gleichen wie bei akuter und chronischer Pankreatitis. Dies wurde im Artikel "Diät Nummer 5p mit Pankreatitis" ausführlich beschrieben.
Es ist notwendig, die Qualität der Ernährung, den Gehalt an Fetten, Proteinen, Kohlenhydraten zu überwachen:

Das Essen sollte fettarm sein (bis zu 70-80 g), kalorienarm sein, die Portionen sollten klein sein, die Temperatur der Speise beträgt 40-60 Grad. Regelmäßig 5-6 mal am Tag essen. Verbotene Lebensmittel und Produkte: fetthaltig, würzig, grobfaserig. Lesen Sie die Prinzipien der Diät für Pankreatitis mehr >>
Folgen Sie bei diätetischen Lebensmitteln mit reaktiver Pankreatitis dem SPEICHER.

Kann man eine reaktive Pankreatitis mit Volksmitteln heilen?

Reaktive Pankreatitis-Heilung vollständig Volksheilmittel ist nicht möglich. Wenn Sie jedoch die Heilkraft von Pflanzen kennen, können Sie einen Remissionszustand und eine chronische und Pankreatitis des reaktiven Typs aufrechterhalten.

Um die traditionelle Medizin im Kampf gegen die reaktive Pankreatitis wirksam einsetzen zu können, müssen Sie die Gebühren so wählen, dass sie sowohl auf die Bauchspeicheldrüse als auch auf die Ursache der reaktiven Pankreatitis eine heilende Wirkung haben.

Welche Pflanzen die Bauchspeicheldrüse heilen, können Sie im Artikel "Behandlung von Volksmitteln"

Mit Hilfe der Kräutermedizin kann eine langfristige Remission erreicht werden. mit reaktiver Pankreatitis.

Reaktive Pankreatitis

Die reaktive Pankreatitis ist ein akuter aseptischer Entzündungsprozess im Pankreas, der vor dem Hintergrund der Pathologie des Verdauungstrakts und anderer innerer Organe stattfindet und durch eine schnelle Rückbildung der Symptome nach Beginn der Behandlung gekennzeichnet ist. Das klinische Bild wird von Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Blähungen, Fieber und Intoxikationen beherrscht. In der Diagnose, anamnestischen Daten und körperlichen Untersuchungen, Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen sind EGDS von großer Bedeutung. Die Behandlung ist konservativ, einschließlich der Ernennung einer Diät, krampflösenden und schmerzstillenden Mitteln, Enzympräparaten.

Reaktive Pankreatitis

Die reaktive Pankreatitis ist eine Art Reaktion der Bauchspeicheldrüse auf Erkrankungen des Verdauungstrakts, Ernährungsfehler, Vergiftungen, Allergien usw. In 30-50% der Fälle ist die Cholelithiasis die Ursache für eine erhöhte Reaktivität des Pankreas, weshalb die reaktive Pankreatitis hauptsächlich den weiblichen Teil betrifft Bevölkerung. Darüber hinaus können verschiedene Erkrankungen der Leber, des Magens, des Darms, systemische Erkrankungen, Vergiftungen und Vergiftungen zu sekundären Läsionen des Pankreas führen. Bei Kindern wird vor dem Hintergrund einer chronischen Gastroduodenitis häufig eine erhöhte Reaktion der Bauchspeicheldrüse beobachtet. Ein charakteristisches Merkmal der reaktiven Pankreatitis ist das schnelle Einsetzen der Symptome nach Exposition mit einem provozierenden Faktor und ihre schnelle Regression nach Beginn der Behandlung und der Diät.

Ursachen einer reaktiven Pankreatitis

Die Ursachen für eine reaktive Pankreatitis können sehr unterschiedlich sein: Erkrankungen des Verdauungstraktes (Virushepatitis, Cholelithiasis, kalkulöse Cholezystitis, Verschlimmerung einer chronischen Gastritis, Leberzirrhose, Gallendyskinesie, Darminfektionen), Abdominalverletzungen, Alkoholmissbrauch, einige Fehlgeburten., systemische Erkrankungen und Infektionskrankheiten, Vergiftungen durch Haushalts- und Industriegifte, Pilze usw. Ein großes Problem für Chirurgen ist die Entwicklung von iatrogenen Reizen Super- Pankreatitis nach endoskopischer Eingriffe am Gallengang (ERCP).

Grundlage der Pathogenese ist die vorzeitige Aktivierung von Pankreasenzymen mit Schädigung ihres Parenchyms. Die häufigste Ursache für eine Stagnation des Pankreassafts im Pankreasgang ist Cholelithiasis. Bei der Cholelithiasis verursachen kleine Steine ​​(weniger als 4 mm), die in den Gallengang und die Zwölffingerdarmpapille geraten, ihre Reizung und ihren Krampf. Im Laufe der Zeit führt der ständige Krampf des Gallenganges und des Sphinkters von Oddi zur Entwicklung von Verengungen und Stenosen des Gallenganges. Dies kann zur Verstopfung dieser Strukturen durch größere Gallensteine ​​und zum Auftreten einer Stagnation von Pankreassäften im Pankreasgang führen. Hypertonie in den Kanälen des Pankreas führt früher oder später zu einer Schädigung des Acinis; Ackelzellen werden anfällig für die proteolytischen Wirkungen ihrer eigenen Enzyme.

Wenn der Patient vor dem Hintergrund der Cholelithiasis an einer chronischen Gastroduodenitis, einem Ulcus pepticum und einem Ulcus duodeni leidet, steigt das Risiko einer reaktiven Pankreatitis um ein Vielfaches. Chronische Entzündungsprozesse im Zwölffingerdarm können zum Auftreten von Papillitis und zu einem rückläufigen Rückfluss von Darmsaft in die Pankreasgänge führen. Dadurch ist eine vorzeitige Aktivierung von Pankreasenzymen in ihren Geweben möglich. Eigene Pankreasenzyme beginnen, das Parenchym der Drüse zu zerstören, proinflammatorische biochemische Prozesse werden aktiviert, und die Zerfallsprodukte gelangen in großen Mengen in den Blutkreislauf, was zu erheblichen Pankreasödemen und Vergiftungssymptomen führt.

Symptome einer reaktiven Pankreatitis

Das klinische Bild einer reaktiven Pankreatitis entwickelt sich normalerweise innerhalb weniger Stunden nach Exposition gegenüber einem ätzenden Faktor. Die Symptome der Grunderkrankung gehen mit Anzeichen einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse einher. Der Patient macht sich Sorgen über starke Schmerzen im Kreislauf (im Oberbauch und in der Hypochondrie, die auf den Rücken und die Schulterblätter ausstrahlen), die nach dem Essen verschlimmert werden. Die Schmerzen bei der reaktiven Pankreatitis sind nicht so ausgeprägt wie bei anderen Formen akuter Entzündungsprozesse im Pankreas. Es gibt Beschwerden über vermehrte Blähungen, Sodbrennen und Aufstoßen. Das Schmerzsyndrom wird von dyspeptischen Symptomen begleitet: Übelkeit, Übertritt in Erbrechen mit einer Mischung aus Schleim und Galle. Da Erbrechen zu einem Anstieg des intraabdominalen und des leitfähigen Drucks führt, können Bauchschmerzen nach dem Erbrechen zunehmen.

Wenn sich der Patient nicht rechtzeitig an den Gastroenterologen wendet und in den frühen Stadien der reaktiven Pankreatitis nicht mit der Behandlung begonnen hat, kann sich der Zustand aufgrund des massiven Eindringens proteolytischer Enzyme in den Blutkreislauf erheblich verschlechtern: Symptome der Vergiftung steigen an, die Temperatur steigt an, die Haut wird fahl und kalt, die Tachykardie ist besorgt arterielle Hypotonie. Patienten mit schwerer reaktiver Pankreatitis müssen in der Abteilung Gastroenterologie hospitalisiert werden.

Diagnose einer reaktiven Pankreatitis

Wenn die ersten Anzeichen einer reaktiven Pankreatitis auftreten, werden eine Reihe klinischer und biochemischer Analysen durchgeführt: allgemeine Blut- und Urinanalyse, Koagulogramm, Blutspiegel von Pankreasenzymen im Urin, Blutelastase, Gesamtprotein und Calcium. Normalerweise steigt der Amylase- und Trypsin-Inhibitor-Spiegel im Blut und im Urin bei normalen Lipase- und Trypsin-Spiegeln an. Vielleicht eine Erhöhung der Elastase im Blut in den ersten Tagen der Krankheit.

Die Entwicklung einer reaktiven Pankreatitis wird durch eine Verschlimmerung der chronischen Pathologie des Verdauungstrakts in der Geschichte, das Vorhandensein anderer ätiologischer Faktoren im Patienten angezeigt. Bei der körperlichen Untersuchung wird auf Tachykardie, Hypotonie, Blässe der Haut und Schleimhäute hingewiesen. Die Palpation des Bauches, die in den oberen Abschnitten schmerzhaft ist, wird durch ein positives Symptom von Mayo-Robson (Schmerzen in der linken Ecke der Wirbelsäule) bestimmt. Der Bauch ist in der Regel podduat, aber milde, negative Symptome einer Peritonealreizung.

Die Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, insbesondere die gezielte Untersuchung des Pankreas und der Gallenwege, ist die sicherste und informativste Methode zur Diagnose einer reaktiven Pankreatitis. Mit dieser Methode können Sie Steine ​​im allgemeinen Gallengang identifizieren, anschwellen und die Bauchspeicheldrüse vergrößern. Um die Diagnose und eine genauere Visualisierung des pathologischen Fokus zu klären, kann es erforderlich sein, eine Röntgenuntersuchung der Bauchorgane, eine Computertomographie (den Goldstandard für die Diagnose der Pankreatitis) und eine MSCT der Bauchhöhle durchzuführen. Endoskopische rHPG und Choledochoskopie mit reaktiver Pankreatitis sollten nur nach strengen Indikationen (nachgewiesene Okklusion des Choledochs durch Zahnstein) durchgeführt werden; Die Magnetresonanztomographie der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege kann diese Studien erfolgreich ersetzen, wodurch Kalküle sichtbar gemacht und deren Größe und Lokalisation bestimmt werden können.

Die Angiographie des Zöliakie-Rumpfes bei reaktiver Pankreatitis weist auf eine verstärkte Vaskularisierung des Pankreasgewebes hin. Die Esophagogastroduodenoskopie in der akuten Phase der reaktiven Pankreatitis ist allen Patienten angezeigt, da sie nicht nur die Diagnose von Komorbiditäten erlaubt, sondern auch die endoskopische Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Zwölffingerdarmpapille erforderlich macht. Die Laparoskopie ist nur für den schweren Verlauf einer reaktiven Pankreatitis und für diagnostische Schwierigkeiten erforderlich.

Behandlung der reaktiven Pankreatitis

Die Behandlung der reaktiven Pankreatitis zielt darauf ab, das Pankreasödem und die Entzündung zu lindern, die Intoxikation zu entfernen und die normale Sekretion der Pankreassäfte wiederherzustellen. Eine erfolgreiche Therapie der reaktiven Pankreatitis ist ohne die Beseitigung des ätiologischen Faktors nicht möglich, daher wird der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung viel Aufmerksamkeit gewidmet.

In der akuten Phase der reaktiven Pankreatitis wird ein komplettes therapeutisches Fasten für ein oder zwei Tage gezeigt. Während dieser Zeit dürfen nur Wasser und Infusionen von entzündungshemmenden Kräutern verwendet werden. Bei einem milden Verlauf einer reaktiven Pankreatitis ist ein Aushungern möglicherweise nicht erforderlich. In diesem Fall wird eine kohlenhydratreiche Diät mit einer Einschränkung von Eiweiß und Fett vorgeschrieben. Der Zweck der Diät ist es, Ruhe für das Pankreas zu schaffen, wodurch die Produktion von Pankreasenzymen verringert wird. Um dies zu tun, fressen Sie fraktioniert, das Essen sollte zerdrückt werden und in kleinen Portionen in den Magen gelangen. Zum Zwecke der Entgiftung wird empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken.

Von den Medikamenten werden Pankreasenzyme (Pankreatin) verschrieben, Schmerzmittel (mit leichter reaktiver Pankreatitis, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, in schweren Fällen werden sie mit narkotischen Analgetika versetzt), Antispasmodika (Drotaverin, Tableyphillin) und Mittel zur Verringerung des Meteorismus. Zur Schmerzlinderung bei reaktiver Pankreatitis kann Morphin nicht verwendet werden, da es einen Krampf der großen Duodenalpapille hervorruft und die duktale Hypertonie erhöht.

Wenn die Entwicklung einer reaktiven Pankreatitis auf Cholelithiasis oder Pathologie des Sphinkters von Oddi zurückzuführen ist, können endoskopische Verfahren zur Beseitigung dieser Symptome eingesetzt werden: endoskopische Entfernung von Steinschläfen des Pankreasganges und Choledoch während der ERCP, Papillotomie.

Die Prognose eines unkomplizierten Verlaufs einer reaktiven Pankreatitis ist günstig, in der Regel nach Behandlungsbeginn bilden sich alle Symptome schnell zurück. Vorbeugung gegen diese Pathologie ist die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung einer reaktiven Pankreatitis führen können, sowie unter Beachtung der Grundsätze einer guten Ernährung, wodurch schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch) aufgegeben werden.