Schlafapnoe - Symptome und Behandlung

• Diagnose

Somnolog, Erfahrung 4 Jahre

Veröffentlicht am 13. April 2018

Der Inhalt

Was ist Schlafapnoe? Die Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. Bormin S. O., einem Somnologen mit vierjähriger Erfahrung, diskutiert.

Definition der Krankheit Ursachen von Krankheiten

Schlafapnoe - die Unterbrechung der Atmung während des Schlafes, die zum vollständigen Fehlen oder zur Verringerung der Lungenventilation (mehr als 90% relativ zum ursprünglichen Luftstrom) mit einer Dauer von 10 Sekunden führt. Ateminsuffizienz ist von zwei Arten: obstruktiv und zentral. Ihr wesentlicher Unterschied liegt in den Atembewegungen: Sie treten in obstruktiver Form auf und sind in der Zentrale nicht vorhanden. Die letztere Art der Apnoe ist ein seltener Fall der Krankheit. Daher wird die obstruktive Schlafapnoe als häufiger Apnoe-Typ einer detaillierteren Betrachtung unterzogen.

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (im Folgenden als OSA bezeichnet) ist ein Zustand, der gekennzeichnet ist durch:

• schnarchen
• wiederkehrende Behinderung der Atemwege auf der Ebene des Oropharynx
• mangelnde Belüftung der Lunge bei den Atembewegungen
• Senkung des Blutsauerstoffgehalts
• grobe Verstöße gegen das Schlafverhalten und übermäßige Schläfrigkeit während des Tages.

Die Prävalenz dieser Krankheit ist hoch und beträgt nach verschiedenen Quellen zwischen 9 und 22% der erwachsenen Bevölkerung. [1]

Die Ursache dieser Krankheit ist, wie der Name schon sagt, eine Atemwegsobstruktion. Verschiedene Pathologien der oberen Atemwege führen dazu (normalerweise Mandelhypertrophie, Kinder haben Adenoide) sowie reduzierten Muskeltonus, einschließlich aufgrund von Gewichtszunahme (Fettgewebe lagert sich in den Wänden der Atemwege ab, verengt das Lumen und senkt den Tonus der glatten Muskulatur)..

Symptome einer Schlafapnoe

Eines der häufigsten und aufmerksamkeitsstarken Symptome ist das Schnarchen. In der erwachsenen Bevölkerung beträgt die Prävalenz 14–84%. [2] Viele Menschen glauben, dass Menschen mit Schnarchen nicht unter OSA leiden. Daher ist Schnarchen nicht gesundheitsschädlich und nur ein Reiz für die zweite Hälfte und ein sozialer Faktor. Dies ist jedoch nicht ganz richtig. Die meisten Patienten mit Schnarchen haben Atemstörungen mit unterschiedlichem Schweregrad, und ein solches Geräuschphänomen kann aufgrund der Vibrationsverletzung der Weichteile des Halses als unabhängiger pathologischer Faktor wirken. [3] Am häufigsten werden die OSA-Symptome von Angehörigen bemerkt, die entsetzt sind, um das plötzliche Aufhören von Schnarchen und Atmen zu beheben, während die Person versucht, zu atmen, und dann beginnt sie laut zu schnarchen, dreht sich manchmal, bewegt ihre Arme oder Beine und kehrt nach einiger Zeit zurück. In schweren Fällen atmet der Patient möglicherweise nicht die Hälfte der Schlafzeit und manchmal auch mehr. Apnoe kann auch vom Patienten behoben werden. In diesem Fall kann eine Person aus einem Gefühl von Luftmangel, Erstickung erwachen. Meistens tritt jedoch kein Erwachen auf, und die Person schläft weiter mit intermittierender Atmung. Wenn eine Person alleine in einem Raum schläft, kann dieses Symptom für lange Zeit unbemerkt bleiben. Allerdings wie das Schnarchen.

Andere nicht weniger schwerwiegende Symptome dieser Krankheit sind:

• starke Tagesmüdigkeit bei ausreichender Schlafzeit;
• sich müde fühlen, müde nach dem Schlaf;
• häufiges nächtliches Wasserlassen (manchmal bis zu 10 Mal pro Nacht).

Oft unterschätzen Symptome wie Tagesmüdigkeit und erholsamer Schlaf die Patienten, wenn man bedenkt, dass sie vollkommen gesund sind. [4] Dies erschwert die Diagnose in vielerlei Hinsicht und führt zu einer falschen Interpretation der Symptome. Viele Menschen verbinden häufiges Nachturinieren mit urologischen Problemen (Zystitis, Prostataadenom usw.), werden wiederholt von Urologen untersucht und finden keine Pathologie. Und das ist richtig, denn bei ausgeprägten Atemstörungen während des Schlafes ist häufiges nächtliches Wasserlassen eine direkte Folge des pathologischen Prozesses aufgrund des Einflusses auf die Produktion von Natrium-Uretikum-Peptid. [5]

Pathogenese der Schlafapnoe

Der resultierende Zusammenbruch der Atemwege führt zur Einstellung des Luftstroms in die Lunge. Infolgedessen sinkt die Sauerstoffkonzentration im Blut, was zu einer kurzen Aktivierung des Gehirns führt (Mikroerwachen, viele Male wiederholt, der Patient kann sich morgens nicht daran erinnern). Danach steigt der Muskeltonus des Pharynx kurzzeitig an, das Lumen dehnt sich aus und es kommt zu Inhalation, begleitet von Vibration (Schnarchen). Die ständige Vibrationsverletzung der Pharynxwände verursacht einen weiteren Tonfall. Deshalb kann Schnarchen nicht als harmloses Symptom angesehen werden.

Die ständige Abnahme des Sauerstoffs führt zu bestimmten hormonellen Veränderungen, die den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel verändern. Bei schwerwiegenden Veränderungen können Diabetes mellitus Typ 2 und Fettleibigkeit allmählich auftreten, während das Abnehmen ohne Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache oftmals nicht möglich ist. Eine Normalisierung der Atmung kann jedoch ohne rigide Diäten und anstrengende Übungen zu erheblichem Gewichtsverlust führen. [6] Wiederholtes Mikroerwachen lässt den Patienten nicht in das Stadium des Tiefschlafs eintauchen. Dies führt zu Tagesmüdigkeit, morgendlichen Kopfschmerzen und anhaltendem Blutdruckanstieg, insbesondere in den frühen Morgenstunden und unmittelbar nach dem Aufwachen.

Klassifizierung und Entwicklungsstadien der Schlafapnoe

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom hat drei Schweregrade. [7] Das Aufteilungskriterium ist der Apnoe-Hypopnoe-Index (im Folgenden als IAH bezeichnet), dh die Anzahl der Atemstillstände für die Dauer einer Stunde Schlaf (für Polysomnographie) oder pro Stunde Forschung (für respiratorische Polygraphie). Je höher die Zahl, desto schwerer ist die Krankheit.

Schlafapnoe-Syndrom

Das Schlafapnoe-Syndrom ist eine Schlafstörung, die mindestens 10 Sekunden lang von rhythmischem Atemstillstand begleitet wird. Beim Schlafapnoe-Syndrom können 5 bis 60 oder mehr kurze Stopps registriert werden. Auch bemerktes Schnarchen, unruhiger Schlaf, tagsüber Schläfrigkeit, verringerte Leistung. Das Vorhandensein eines Schlafapnoe-Syndroms wird bei der Polysomnographie und ihren Ursachen im Rahmen der otorhinolaryngologischen Untersuchung festgestellt. Zur Behandlung des Schlafapnoe-Syndroms werden nicht-pharmakologische (spezielle orale Geräte, Sauerstofftherapie), Arzneimittel und chirurgische Verfahren eingesetzt, um die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Schlafapnoe-Syndrom

Das Karotis-Schlaf-Syndrom (Schlafapnoe) ist eine Störung der Atmungsfunktion, die durch intermittierenden Atemstillstand während des Schlafes gekennzeichnet ist. Neben dem nächtlichen Atemstillstand sind konstantes starkes Schnarchen und ausgeprägte Tagesmüdigkeit charakteristisch für das Schlafapnoe-Syndrom. Schlafatmung während des Schlafes ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, begleitet von hämodynamischen Störungen und instabiler Herztätigkeit.

Atmungspausen von 10 Sekunden im Schlafapnoe-Syndrom verursachen Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Hypoxämie (erhöhter Kohlendioxidgehalt), wodurch das Gehirn stimuliert wird, was zu häufigen Erwachungen und Wiederaufnahme der Atmung führt. Nach einem neuen Schlaf folgt das kurzzeitige Aufhören des Atmens und des Aufwachens. Die Anzahl der Apnoe-Episoden hängt von der Schwere der Erkrankung ab und kann 5 bis 100 Mal pro Stunde wiederholt werden, was eine Gesamtdauer von Atmungspausen von bis zu 3 bis 4 Stunden pro Nacht ergibt. Die Entwicklung des Schlafapnoe-Syndroms stört die normale Physiologie des Schlafes und macht ihn intermittierend, oberflächlich und unangenehm.

Laut Statistiken betrifft das Schlafapnoe-Syndrom 4% der Männer und 2% der Frauen mittleren Alters. Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit einer Apnoe. Frauen neigen am häufigsten dazu, in den Wechseljahren Apnoe zu entwickeln. Atemwegsfunktionsstörungen der Apnoe sind Hypnoe - eine Abnahme des Atemflussvolumens um 10% oder mehr im Vergleich zum normalen Wert für 10 Sekunden, was zu einer Abnahme der Sauerstoffperfusion um mehr als 4% führt. Bei gesunden Personen tritt eine physiologische Apnoe auf - ein kurzer intermittierender Atemstillstand im Schlaf von nicht mehr als 10 Sekunden mit einer Häufigkeit von nicht mehr als 5 pro Stunde, der als Variante der Norm betrachtet wird und nicht gesundheitsgefährdend ist. Die Problemlösung erfordert die Integration von Anstrengungen und Wissen auf dem Gebiet der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, der Pulmonologie und der Somnologie.

Schlafapnoe-Syndrom-Klassifizierung

Nach dem pathogenetischen Mechanismus der Entwicklung des Schlafapnoe-Syndroms werden seine zentralen, obstruktiven und gemischten Formen unterschieden. Das Syndrom der zentralen Schlafapnoe entsteht als Folge einer Verletzung der zentralen Atmungsregulationsmechanismen aufgrund organischer Hirnverletzungen oder einer primären Insuffizienz des Atmungszentrums. Die Schlafapnoe in der zentralen Form des Syndroms beruht auf dem Abbruch der Nervenimpulse, die in die Atemmuskulatur gelangen. Derselbe Entwicklungsmechanismus beruht auf der periodischen Atmung von Cheyne-Stokes, die durch abwechselnde oberflächliche und seltene Atembewegungen mit häufigen und tiefen Atembewegungen gekennzeichnet ist, die dann in Apnoe übergehen.

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom entwickelt sich aufgrund eines Kollapses oder eines Verschlusses der oberen Atemwege, während die Atemregulierung des Zentralnervensystems und die Aktivität der Atemmuskeln aufrechterhalten werden. Einige Autoren schließen das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom im Komplex des obstruktiven Apnoe-Hypnoe-Syndroms mit ein, zu dem auch eine Reihe von Atemstörungen gehören, die sich während des Schlafes entwickeln:

• Hypoventilationssyndrom - gekennzeichnet durch eine stetige Abnahme der Lungenlüftung und Blutperfusion mit Sauerstoff.
• Syndrom des pathologischen Schnarchens
• Das Adipositas-Hypoventilations-Syndrom ist eine Störung des Gaswechsels, die sich vor dem Hintergrund übermäßiger Gewichtszunahme entwickelt und von einer anhaltenden Abnahme der Blutperfusion mit Sauerstoff bei Tag- und Nachthypoxämie begleitet wird.
• Syndrom der kombinierten Obstruktion der Atemwege - eine Kombination aus eingeschränkter Durchgängigkeit des oberen (auf der Ebene des Pharynx) und des unteren (auf der Ebene der Bronchien) der Atemwege, was zur Entwicklung einer Hypoxämie führt.

Das Syndrom der gemischten Karotisapnoe umfasst eine Kombination aus zentralen und obstruktiven Mechanismen. Die Anzahl der Episoden der Apnoe wird durch den Schweregrad des Schlafapnoe-Syndroms bestimmt:

• bis zu 5 Apnoe-Episoden pro Stunde (oder bis zu 15 Apnoe-Hypopnoe) - kein Schlafapnoe-Syndrom;
• 5 bis 15 Apnoen pro Stunde (oder 15 bis 30 Apnoe-Hypopnoe) - mildes Schlafapnoe-Syndrom;
• 15 bis 30 Apnoen pro Stunde (oder 30 bis 60 Apnoe-Hypopnoe) - mäßiges Schlafapnoe-Syndrom;
• über 30 Apnoen pro Stunde (oder mehr als 60 Apnoe-Hypnoe) - schweres Schlafapnoe-Syndrom.

Ursachen und Mechanismus des Schlafapnoe-Syndroms

Verstöße gegen die Regulierung der Atmungsfunktion des Zentralnervensystems bei zentraler, schläfriger Apnoe können durch Verletzungen, Kompression des Hirnstamms und der hinteren Schädelgrube, Gehirnläsionen beim Alzheimer-Pick-Syndrom, postenzephalitischer Parkinsonismus verursacht werden. Bei Kindern tritt eine primäre Insuffizienz des Atmungszentrums auf, die eine alveoläre Hypoventilation verursacht, bei der zyanotische Haut und Schlafapnoe-Episoden in Abwesenheit einer Lungen- oder Herzpathologie auftreten.

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom tritt häufiger bei Menschen auf, die an Übergewicht, endokrinen Störungen und häufigem Stress leiden. Anatomische Merkmale der oberen Atemwege prädisponieren die Entwicklung einer obstruktiven Apnoe im Traum: ein kurzer dicker Hals, enge Nasengänge, ein vergrößerter weicher Gaumen, Mandeln oder eine Uvula. In der Entwicklung des Schlafapnoe-Syndroms ist ein erblicher Faktor.

Die Entwicklung des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms tritt als Folge eines Pharynxkollapses auf, der während des Tiefschlafes auftritt. Der Kollaps der Atemwege auf der Ebene des Pharynx-Abschnitts während jeder Apnoe-Episode verursacht Hypoxie- und Hyperkapniestatus, die das Erwachen des Gehirns signalisieren. Während des Aufwachens werden die Atemwegsfunktion und die Belüftung der Lungen wiederhergestellt. Verstöße gegen die Durchgängigkeit der oberen Atemwege können sich hinter dem weichen Gaumen oder der Zungenwurzel zwischen der hinteren Pharynxwand und den Chanas entwickeln - den inneren Nasenöffnungen auf Höhe der Epiglottis.

Symptome des Schlafapnoe-Syndroms

Patienten mit Schlafapnoe haben oft keinen Verdacht auf die Krankheit und erfahren von den Schlafenden in der Nähe. Die Hauptmanifestationen des Schlafapnoe-Syndroms sind Schnarchen, unruhiger und intermittierender Schlaf mit häufigem Aufwachen, Atemstillstände im Schlaf (wie von Personen in der Umgebung des Patienten gezeigt), übermäßige motorische Aktivität während des Schlafes.

Infolge unzureichenden Schlafes entwickeln die Patienten neurophysiologische Störungen, die sich am Morgen durch Kopfschmerzen, Müdigkeit, übermäßige Tagesmüdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Reizbarkeit, Müdigkeit während des Tages, Gedächtnisverlust und Konzentrationsfähigkeit manifestieren.

Mit der Zeit leiden Patienten unter Schlafapnoe, das Körpergewicht steigt an, es entwickelt sich eine sexuelle Dysfunktion. Das Schlafapnoe-Syndrom beeinflusst die Herzfunktion negativ und trägt zur Entwicklung von Arrhythmien, Herzversagen und Angina-Anfällen bei. Bei der Hälfte der Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom gibt es eine komorbide Pathologie (arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung usw.), die den Verlauf des Syndroms signifikant belastet. Die Entwicklung einer Schlafapnoe wird häufig beim Pickwick-Syndrom festgestellt - einer Erkrankung, die Rechtsherzversagen, Übergewicht und Tagesmüdigkeit miteinander verbindet.

Bei Kindern, die tagsüber durch den Mund atmen, bei Nacht und bei Tag Inkontinenz, übermäßiges Schwitzen im Schlaf, Benommenheit und Trägheit, Verhaltensstörungen, Schlaf in ungewöhnlichen Haltungen, Schnarchen kann auf ein Schlafapnoe-Syndrom hindeuten.

Folgen und Komplikationen der Schlafapnoe

Schlafstörungen beim Schlafapnoe-Syndrom können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Eine verminderte Aufmerksamkeitskonzentration während des Tages erhöht das Risiko von Verletzungen und Unfällen bei der Arbeit, im Alltag und im täglichen Leben.

Eine Zunahme der Häufigkeit von Apnoe-Episoden wirkt sich direkt auf den Anstieg des morgendlichen Blutdrucks aus. Während der Atempausen kann sich eine Herzrhythmusstörung entwickeln. In zunehmendem Maße wird das Schlafapnoe-Syndrom als Ursache von Schlaganfällen bei jungen Männern, Ischämie und Herzinfarkt bei Patienten mit Atherosklerose bezeichnet. Das Schlafapnoe-Syndrom verschlimmert den Verlauf und die Prognose der chronischen Lungenpathologie: COPD, Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Bronchitis usw.

Diagnose des Schlafapnoe-Syndroms

In Anbetracht des Schlafapnoe-Syndroms ist der Kontakt mit den Angehörigen des Patienten und deren Mitwirkung bei der Feststellung, dass die Atmung während des Schlafes stoppt, wichtig. In der ambulanten Praxis wird die Methode von V. I. Rovinsky zur Diagnose des Schlafapnoe-Syndroms verwendet: Einer der Verwandten während des Schlafes des Patienten erfasst die Dauer der Atempausen mit der Sekundenzeiger.

Bei der Untersuchung ermitteln die Patienten in der Regel den Body-Mass-Index (BMI)> 35, der Adipositas Grad II entspricht, der Halsumfang> 40 cm bei Frauen und 43 cm bei Männern, der Blutdruck übersteigt 140/90 mm Hg. Art.

Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom ist Akustiker konsultiert, in denen oft erkannt Pathologie HNO :. Rhinitis, Sinusitis, Abweichung der Nasenscheidewand, chronische Mandelentzündung, usw. Nasenpolyposis Studie ergänzt Pharyngoskop und rinoskopii Laryngoskopie mit einer flexiblen fiberoptischen Endoskopie.

Ein zuverlässiges Bild des Auftretens des Schlafapnoe-Syndroms ermöglicht die Installation einer polysomnographischen Studie. Die Polysomnographie kombiniert die langfristige Erfassung (über 8 Stunden) der gleichzeitigen Erfassung elektrischer Potentiale (Gehirn-EEG, EKG, Elektromyogramme, Elektrooculogramme) und Atmungsaktivität (Luftstrom durch Mund und Nase, Atemmuskulatur der Bauch- und Thoraxhöhle, Sättigung (SaO 2) Blutsauerstoff, Schnarchphänomen, Körperhaltung im Schlaf). Bei der Analyse der Aufzeichnung der Polysomnographie werden Anzahl und Dauer der Episoden der Schlafapnoe sowie der Schweregrad der dabei auftretenden Veränderungen bestimmt.

Eine polysomnographische Variante ist eine polygraphische Studie - Nachtregistrierung der elektrischen Potentiale des Körpers, einschließlich 2 bis 8 Positionen: EKG, Atemweg der Atemwege, Anstrengung des Brust- und Bauchraums, arterielle Sauerstoffsättigung, Muskelaktivität der unteren Extremitäten, Geräuschphänomen des Schnarchens, Körperposition im Schlaf.

Behandlung des Schlafapnoe-Syndroms

Das Programm zur Behandlung des Schlafapnoe-Syndroms kann die Verwendung von nichtmedikamentösen, medikamentösen und chirurgischen Methoden zur Beeinflussung der Ursache der Erkrankung umfassen. Allgemeine Empfehlungen für leichte Nachtatmungsstörungen umfassen das Schlafen mit erhöhtem Kopfende des Bettes (20 cm über dem Normalwert), das Vermeiden des Schlafs auf dem Rücken, das Einführen von Xylometazolin (Galazolin) in die Nase zur Verbesserung der Nasenatmung, das Gurgeln mit ätherischen Ölen, die Behandlung Pathologien der oberen Atemwege (chronische Rhinitis, Sinusitis), Endokrinopathie, Ausschluss der Einnahme von Schlaftabletten und Alkohol, Gewichtsverlust.

Im Schlaf können verschiedene Mundgeräte (Unterkieferhalter, Zungenhalter) verwendet werden, die das Lumen der Atemwege aufrechterhalten, Sauerstofftherapie.

Die Verwendung eines CPP-Therapiegerätes (CPAP-Beatmung), das die Aufrechterhaltung eines konstanten Überdrucks der Atemwege gewährleistet, ermöglicht eine Normalisierung der Nachtatmung und verbessert das Tageswohl von Patienten mit Schlafapnoe. Diese Methode wird derzeit als die vielversprechendste und effektivste betrachtet. Bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe hat die Verabreichung von Theophyllin nicht immer die gewünschte Wirkung. Bei der zentralen Form des Schlafapnoe-Syndroms ist eine positive Wirkung durch die Einnahme von Acetazolamid möglich.

Chirurgische Eingriffe beim Schlafapnoe-Syndrom werden bei bestehenden Anomalien und Defekten in der Struktur der oberen Atemwege oder bei chronischen Erkrankungen als untergeordnet betrachtet. In einigen Fällen können durch eine Adenoidektomie, eine Korrektur des Nasenseptums und eine Tonsillektomie die Ursachen der Schlafapnoe vollständig beseitigt werden. Uvulopalatopharyngoplastik und Tracheostomieoperationen werden bei extrem schweren Erkrankungen durchgeführt.

Prognose und Prävention des Schlafapnoe-Syndroms

Das Schlafapnoe-Syndrom ist keine harmlose Erkrankung. Die Zunahme der klinischen Symptome tritt im Laufe der Zeit auf und kann bei 40% der Patienten in den ersten 5 Jahren der Erkrankung, bei 50% in den nächsten 5 Jahren und bei 94% der Patienten mit 15-jähriger Erfahrung zu schweren Behinderungen oder Todesfällen führen.

Die Sterblichkeitsrate bei Patienten mit Schlafapnoe ist 4,5-fach höher als in der Allgemeinbevölkerung. Die Anwendung der CPAP-Therapie hat die Sterblichkeitsrate um 48% reduziert und die Lebenserwartung um 15 Jahre erhöht. Diese Methode beeinflusst jedoch nicht die Pathogenese des Schlafapnoe-Syndroms.

Die Vorbeugung möglicher Komplikationen der Schlafapnoe erfordert die Teilnahme an der Behandlung der Syndromspezialisten von Lungenfachleuten, Hals-Nasen-Ohrenärzten, Kardiologen und Neurologen. Im Falle des Schlafapnoe-Syndroms kann man nur über die Durchführung einer unspezifischen Prophylaxe sprechen, einschließlich der Normalisierung des Gewichts, der Einstellung des Rauchens, der Einnahme von Schlafmitteln, des Alkohols und der Behandlung von Erkrankungen des Nasopharynx.

Schlafapnoe (Schlafapnoe). Die Struktur des Schlafes, Ursachen, Symptome, Diagnose, wirksame Behandlung und Prävention des Syndroms.

Häufig gestellte Fragen

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Schlafstruktur

Schlaf ist ein normaler physiologischer Zustand des Körpers. Schlaf wird durch normale Hirnaktivität verursacht. Um sich vollständig zu erholen, müssen Sie während des Schlafes eine bestimmte Anzahl von "Deep Sleep" -Episoden durchlaufen. Je weniger Episoden im Tiefschlaf vorhanden sind, desto schlechter ist die Erholung des Körpers und desto müder werden Sie sich am nächsten Tag fühlen. Für eine normale Körperfunktion muss eine Person mindestens 7-8 Stunden mit Schlaf verbringen, etwa 15-25% dieser Zeit sollten für Tiefschlafphasen aufgewendet werden.

Der Schlaf kann in 2 Kategorien unterteilt werden:

• REM-Schlaf (paradoxer Schlaf oder ein Stadium schneller Augenbewegungen) Dieses Stadium tritt etwa 85 bis 90 Minuten nach dem Einschlafen auf und dauert etwa 10 bis 15 Minuten. Während dieser Zeit nimmt die Gehirnaktivität zu und Sie können Träume sehen. Der REM-Schlaf kann während des Schlafens 3 bis 5 Mal auftreten.
• Langsamer Schlaf (orthodoxer Schlaf) Diese Schlafphase tritt unmittelbar nach dem Einschlafen ein und dauert 80 bis 90 Minuten. Der langsame Schlaf besteht aus 4 Stufen:
  • Stufe 1 - tritt normalerweise nach dem Einschlafen auf und dauert etwa 5-10 Minuten. Während dieser Zeit entspannen sich Ihre Muskeln und Ihr Schlaf kann während dieser Zeit sehr leicht gestört werden. Auch während dieser Schlafphase können Fallgefühle auftreten, dies wird als hypnogogisches Zucken bezeichnet.
  • Stufe 2 (leichter Schlaf) - während dieser Zeit stoppt die Augenbewegung, der Puls verlangsamt sich und die Körpertemperatur sinkt - dies ist die notwendige Vorbereitung des Körpers für den Tiefschlaf.
  • Stufe 3 und 4 (Tiefschlaf) - Im Tiefschlaf wird der Körper wiederhergestellt und das Immunsystem gestärkt. Während der tiefen Phase ist es ziemlich schwierig, eine Person aufzuwecken, aber wenn Sie eine Person während dieser Schlafphase oder aus irgendeinem Grund aufwachen, wird sie in wenigen Minuten desorientiert.

In der Nacht können bei Menschen mit Schlafapnoe Episoden von Apnoe und Hypopnoe auftreten und erneut auftreten. Während einer Schlafapnoe-Episode nimmt die Menge an Sauerstoff, die in die Lunge eindringt, ab. Dies führt dazu, dass eine Person vom Stadium des Tiefschlafes in einen oberflächlichen Schlafzustand übergeht oder zu einer Ursache des Erwachens wird. Normalerweise wiederholen sich solche Episoden mehrmals in der Nacht. In einigen Fällen ist es möglich, bis zu 2-3 Mal pro Minute zu wiederholen.

Sehr oft Menschen, die an Schlafapnoe leiden, schnarchen, das Atmen ist laut, mit häufigem Abklingen. Schlafapnoe ist die Ursache für Schlafstörungen und Müdigkeit sowie erhöhte Müdigkeit. Das Interessanteste daran ist, dass Menschen, die an dieser Krankheit leiden, oft nicht daran denken, dass sie nachts aufgewacht sind, um zu Atem zu kommen.

Über die Ursachen von Schlafstörungen lesen Sie den Artikel: Schlafstörungen

Ursachen und Risikofaktoren für Schlafapnoe

Die eigentliche Ursache der obstruktiven Schlafapnoe ist die übermäßige Entspannung der Halsmuskulatur (dies sind die Muskeln, die die Zunge, die Mandeln und den weichen Gaumen unterstützen), was zum Zusammenbruch der von ihnen getragenen Strukturen und zum teilweisen oder vollständigen Blockieren des Halses führt, wodurch der Luftstrom in die Lunge gestört wird.

Es gibt eine Reihe von Ursachen, die den Krankheitsverlauf verschlimmern:

• Übergewicht ist einer der größten und häufigsten Risikofaktoren. Übermäßige Ablagerung von Fettgewebe im Nacken kann die Belastung der Halsmuskulatur erhöhen. Außerdem erhöht eine übermäßige Ablagerung von Fettgewebe im Bauchbereich die Belastung des Zwerchfells (der Muskel, der die Bauchhöhle von der Brusthöhle trennt, und in Kombination den Hauptatmungsmuskel) während des Atmens. Das Erhöhen der Belastung dieser Muskeln trägt zu einem schwereren Krankheitsverlauf bei.
• Alter - Personen ab 40 Jahren, je älter die Person, desto schwächer die Muskeln. Obwohl Schlafapnoe in jedem Alter auftreten kann, wurde beobachtet, dass Schlafapnoe mit zunehmendem Alter häufiger auftritt und schwerer ist als bei jüngeren Menschen.
• Männer - bei Männern tritt die Krankheit zwei Mal häufiger auf als bei Frauen. Dies ist auf die geringfügigen Unterschiede in der anatomischen Struktur des Halses sowie auf die Art der Fettgewebeverteilung zurückzuführen, die sich von der weiblichen unterscheidet.
• Die Verwendung von Medikamenten mit beruhigender (hypnotischer) Wirkung - diese Medikamente können den Muskelentspannungsgrad beeinflussen.
• Strukturelle Merkmale - die Atemwege sind dünner als üblich, vergrößerte Tonsillen, eine große Zunge, ein kleiner Unterkiefer, zu viele Falten der Mundschleimhaut - all diese Merkmale können die Entwicklung oder Verschlimmerung einer obstruktiven Schlafapnoe verursachen.
• Alkoholkonsum - kann den Verlauf der Krankheit verschlimmern.
• Rauchen - bei Menschen, die rauchen, tritt die Schlafapnoe dreimal häufiger auf als Nichtraucher.
• Menopause - hormonelle Veränderungen, die bei Frauen in den Wechseljahren auftreten, tragen in einigen Fällen zur übermäßigen Entspannung der Halsmuskulatur bei.
• Vererbung - wenn jemand in der Familie (Eltern) an Schlafapnoe litt, sind die Chancen für die Entwicklung dieser Krankheit bei Kindern größer.
• Diabetes mellitus - Bei Menschen mit Diabetes ist das Risiko, eine Schlafapnoe zu entwickeln, 2-3 Mal höher als bei Menschen, die nicht an Diabetes leiden.
• Verstopfung der Nase - Menschen, die an einer chronischen Rhinitis leiden, oder Personen, die eine Krümmung des Nasenseptums haben, leiden häufiger an Schlafapnoe. Der Grund ist eine Verengung des Nasengangs und eine Beeinträchtigung der Beatmung.

Symptome einer Schlafapnoe

Menschen, die an Schlafapnoe leiden, wird empfohlen, auf den Straßen vorsichtiger zu sein oder das Autofahren zu vermeiden, da bewiesen wurde, dass eine durch ständiges Aufwachen verursachte Schlafstörung die Reaktion des Patienten ähnlich einer Alkoholvergiftung beeinflusst, dh sie verlangsamt.

Über die Gefahr der irrationalen Verteilung des Schlafes und der Wachzeit lesen Sie den Artikel: Jet Leg - ein Gesundheitsrisiko!

Moderne Diagnosemethoden für Schlafapnoe

Die Grundlage der Diagnose von Schlafapnoe ist die Schlafüberwachung. Wenn Sie eines der oben genannten Symptome haben, können Sie daher einen Ihrer Angehörigen bitten, Sie im Schlaf zu beobachten. Auf diese Weise helfen Sie dem Arzt, Ihr Problem genauer zu verstehen, und der Arzt kann Ihnen die erforderlichen Untersuchungen und Expertenrat vorschreiben sowie die für Sie am besten geeignete Behandlung wählen.

Es gibt eine Reihe moderner Studien, die darauf abzielen, die Diagnose von Schlafapnoe festzustellen.

Umfrage, körperliche Untersuchung und Analyse - dies wird die erste Stufe der Diagnosestellung sein - die Schlafapnoe. Während der Umfrage sind die wichtigsten Daten - das Vorhandensein von Symptomen, starke Schläfrigkeit und sogar das Einschlafen während des Tages. Während der Untersuchung werden Ihre Atmungsparameter, Sauerstoffzufuhr, Blutdruck, Nasengänge, Mundhöhle und das Vorhandensein von Anomalien der Entwicklung der oberen Atemwege überprüft. Eine Blutuntersuchung wird ebenfalls durchgeführt. Grundsätzlich zielen die Befragung und Untersuchung darauf ab, mögliche Erkrankungen (z. B. Hypothyreose) zu erkennen, die ähnliche Symptome verursachen können. Dann folgt eine Studie zu einer Zeit, die während des Schlafes für Sie überwacht wird. Diese Studien können in einer Schlafklinik (somnologische Klinik) durchgeführt werden, oder Sie erhalten ein spezielles kompaktes Gerät, das die erforderlichen Parameter während des Schlafes erfasst, jedoch bereits bei Ihnen zu Hause.

Studieren Sie in einer Schlafklinik
In der Schlafklinik können Ihnen folgende Studien zugeordnet werden:
Polysomnographie - Die Hauptmethode zur Erforschung Ihres Schlafes wird die Polysomnographie sein. Diese Studie ermittelt die Ursache der Erkrankung am genauesten und ermöglicht es Ihnen, die am besten geeignete Behandlung festzulegen. Diese Prozedur dient dazu, Sie zu überwachen, wenn Sie schlafen. Sie werden in einen speziellen Raum zur Beobachtung gebracht, spezielle Elektroden werden an Ihrer Oberfläche angebracht, um die erforderlichen Parameter zu erfassen, und während des gesamten Schlafes werden Sie von einem Arzt oder einer speziell ausgebildeten Krankenschwester überwacht. Elektroden werden in folgenden Bereichen installiert:

• Gesicht und Kopf
• Lippen
• Brust
• Bauch
• Beine
• Finger-Sauerstoffsensor

Während der Beobachtung werden folgende Daten untersucht:

• Elektromyographie - Untersuchung der Muskelaktivität (Muskeltonus)
• Elektroenzephalographie - die Untersuchung der Gehirnaktivität
• Aufzeichnen von Daten über die Bewegung von Brust und Bauch während des Atems
• Zeichnen Sie Daten über den Luftstrom im Mund und in der Nasenhöhle während der Atmung auf
• Pulsoximetrie - Überwachen des Blutsauerstoffgehalts (dies ist ein schmerzloses Verfahren, Sie installieren einfach den Sensor an Ihrem Finger, der mithilfe von Infrarotlicht und rotem Licht und speziellen Berechnungen die Sauerstoffsättigung des Blutes bestimmt) sollte normalerweise 98-100 betragen, und gleichzeitig mit der Sauerstoffzufuhr wird die Herzfrequenz bestimmt Kontraktionen (Impuls).
• Elektrokardiographie - eine Studie der Herzfunktion
• Video- und Audioaufnahmen machen Sie im Schlaf, um die Natur Ihres Atems und Schnarchens zu erforschen sowie Ihr Verhalten im Schlaf zu überwachen

Diese Studie sollte in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung unter der Aufsicht eines qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden.

Indexpapnoe-Hypopnoe (IAH) - anhand dieses Index wird der Schweregrad des Schlafapnoe-Syndroms bestimmt. Im Endeffekt wird die Anzahl der Perioden von Apnoe und Hypopnoe während des Schlafes für eine Stunde gemessen. Je nach Schweregrad (Anzahl der Apnoe-Hypopnoe-Episoden) gibt es eine Einteilung in 3 Kategorien:

• Einfach - von 5 bis 14 Folgen pro Stunde
• Mittel - 15 bis 30 Episoden pro Stunde
• Schwer - mehr als 30 Folgen pro Stunde

Wenn die Anzahl der Episoden nicht 10 erreicht, lohnt es sich, die Diagnose der Schlafapnoe zu hinterfragen.

Studie zu Hause - Diese Studie ähnelt einer polysomnographischen Studie in der Klinik. Sie wird nur zu Hause durchgeführt und die Anzahl der untersuchten Parameter wird reduziert. Um diese Studie durchzuführen, benötigen Sie ein tragbares Gerät zum Messen und Aufzeichnen einer Reihe von Parametern sowie detaillierte Anweisungen zur Verwendung dieses Geräts. Sie müssen nachts schlafen, wenn Sie mit einer Reihe von Sensoren dieses Geräts verbunden sind. Am nächsten Tag müssen Sie das Gerät in die Klinik zurückbringen, wo die Experten die erhaltenen Informationen entschlüsseln und Ihnen gegebenenfalls eine polysomnographische Untersuchung zur näheren Betrachtung anbieten können. Während dieser Studie werden die folgenden Parameter überwacht: Sauerstoffzufuhr, Puls, Atmung, Schnarchen. Je nach Modell des tragbaren Geräts können die Sensoren und die untersuchten Parameter variieren. In den modernsten Geräten können nahezu alle in der Polysomnographie verwendeten Parameter erfasst werden.

Behandlung von Schlafapnoe

Die Behandlung von Schlafapnoe hängt weitgehend von der Ursache, den Merkmalen und Präferenzen des Patienten sowie dem Schweregrad der Erkrankung ab.

Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin stehen folgende Behandlungsmethoden zur Verfügung:

Änderungen des Lebensstils - In der Regel können selbst geringfügige Änderungen des Lebensstils Ihren Zustand verbessern, wenn Sie eine leichte Erkrankung haben.
Die wichtigsten Änderungen sollten wie folgt sein:

• Gewichtsverlust (wenn Sie übergewichtig sind)
• Raucherentwöhnung (wenn Sie rauchen)
• Die maximale Verringerung der Menge an Alkohol oder eine vollständige Zurückweisung seiner Verwendung.

Durch Befolgung dieser Empfehlungen können Sie Ihren Zustand erheblich verbessern.
CPAP (CPAP) -Therapie

(Andauernder positiver Atemwegsdruck oder konstanter positiver Druck in den Atemwegen) - Wenn Sie unter einer Schwere der Erkrankung leiden, ein mäßiges oder schweres Niveau erreicht haben, kann Ihnen diese Therapie verschrieben werden. Bei dieser Behandlungsmethode wird ein spezielles Atemgerät verwendet, das Ihnen beim normalen Atmen hilft. Während des Schlafes setzen Sie eine Maske auf, die nur Nase, Nase und Mund zusammenhält. Das Gerät erzeugt einen konstanten Luftstrom unter Druck, der durch eine Maske in den Atemwegen die Weichteile abfällt und so Apnoe und Hypopnoe verhindert. Moderne CPAP-Geräte verfügen im Gegensatz zu älteren Modellen über einen Luftbefeuchter, arbeiten fast geräuschlos und haben eine Vielzahl von Einstellungen. Dies bedeutet, dass das Gerät an die Bedürfnisse jedes Patienten angepasst werden muss.

Die CPAP-Therapie ist eine der besten Behandlungen für das Schlafapnoe-Syndrom. Bei dieser Art der Behandlung verringert sich das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn um 40%, das Risiko eines Herzinfarkts um 20%.
Bei Verwendung des Geräts CPAP können mögliche Nebenwirkungen von Nebenwirkungen auftreten:

• Beschwerden beim Tragen einer Maske
• Nasenverstopfung, laufende Nase
• Behinderung der Nasenatmung
• Kopfschmerzen, Ohrenschmerzen
• Bauchschmerzen, Blähungen

Wenn eines dieser Symptome auftritt, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Die Unterkieferschiene ist ein spezielles Gerät, das einem Mundschutz (der im Sport verwendet wird) ähnelt. Die Unterkieferschiene hilft, den Unterkiefer und die Zunge in einer solchen Position zu fixieren, damit sie die freie Atmung während des Schlafes nicht stören. Die Unterkieferschiene besteht aus einem speziellen Material (wie Gummi), wird auf die Zähne gelegt und sichert den Unterkiefer. Dieses Gerät wird zur Behandlung von mäßiger Schlafapnoe eingesetzt. Bei der Auswahl der Unterkieferschiene sowie bei der Wahl der richtigen Größe sollten Sie immer Ihren Arzt konsultieren. Die beste Option wäre, eine individuelle Unterkieferschiene bei einem auf diesem Gebiet spezialisierten Zahnarzt herzustellen.

Über die neueste Erfindung bei der Behandlung von Schlafapnoe lesen Sie den Artikel: Neues Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe

Chirurgische Behandlung - in der Regel wird eine chirurgische Behandlung von Schlafapnoe nicht empfohlen, da nachgewiesen wurde, dass die CPAP-Therapie die Symptome viel besser beseitigt.
Eine chirurgische Behandlung wird jedoch in Fällen verschrieben, in denen nichts anderes geholfen werden kann oder die Krankheit die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigt.
Diese Fälle umfassen:

• Nasenseptumabweichung
• Hypertrophierte Mandeln
• Kleiner Unterkiefer (wenn der Oberkiefer über den Unterkiefer hinausragt)

• Tracheostomie - In die Luftröhre wird ein Loch eingebracht, in das ein spezieller Tubus eingeführt wird, der die unteren Atemwege mit der äußeren Umgebung verbindet. Somit kann eine Person atmen, auch wenn der obere Luftweg vollständig blockiert ist.
• Uvulopalatofaringoplastika - diese Operation dient zum Entfernen einer überschüssigen Menge an weichem Gaumengewebe und kann auch das Entfernen der Uvula einschließen. Diese chirurgische Behandlung der Schlafapnoe ist am häufigsten bei Erwachsenen.
• Die Tonsillektomie ist die Entfernung hypertrophierter Tonsillen, die aufgrund ihrer Größe die normale Atmung stören.
• Adenoidektomie - Adenoide (kleine Gewebebildungen auf der Rückseite des Pharynx über den Mandeln) sind zusammen mit den Mandeln die häufigste Ursache für die Entwicklung von Schlafapnoe bei Kindern. Der Zweck dieser Operation besteht darin, die Adenoide zu entfernen, was dementsprechend zur Beseitigung der Ursache der Schlafapnoe führt.
• Bariatrische Chirurgie - Diese Behandlung wird zur Bekämpfung von Fettleibigkeit (meist mit starker Fettleibigkeit) eingesetzt. Diese Behandlungsmethode ist das Entfernen oder Nähen eines Teils des Magens oder die Installation einer speziellen Vorrichtung (normalerweise eines Ballons mit Wasser), deren Zweck darin besteht, die Menge an verbrauchter Nahrung zu reduzieren und folglich einen gleichmäßigen Gewichtsverlust zu verursachen. Mit einem Gewichtsverlust nimmt die Belastung des Zwerchfells ab und die Menge an Fettgewebe, die sich im vorderen Halsbereich befindet, verringert sich, was wiederum die Belastung der Muskeln verringert.
• Säulensystem (Säulen des weichen Gaumens) - Diese Art der Behandlung ist die Einführung von Implantaten in den weichen Gaumen, wodurch dieser steifer wird, was wiederum dazu beiträgt, dass er kollabiert und die Atemwege blockiert wird. Eingeführt 3 Implantate, die aus dichtem Kunststoff bestehen und dünne, harte Streifen sind. Forschungsergebnissen zufolge hat diese Behandlung jedoch keine große Wirkung bei der Behandlung von Schlafapnoe und wirkt sich größtenteils positiv auf die Bekämpfung des Schnarchens aus, das normalerweise beim Schlafapnoe-Syndrom immer vorhanden ist.

Schlafapnoe verhindern

Das Risiko einer Schlafapnoe kann erheblich reduziert werden, wenn Sie mehrere wichtige Änderungen in Ihrem Lebensstil vornehmen.

Änderungen des Lebensstils:

• Gewichtsverlust
• Wenn Sie die Menge an Alkohol reduzieren oder aufgeben, ist es auch wichtig zu wissen, dass Sie 4-6 Stunden vor dem Schlafengehen keinen Alkohol trinken sollten.
• Muss vollständig mit dem Rauchen aufhören
• Vermeiden Sie die Verwendung von Schlaftabletten oder Beruhigungsmitteln.
• Versuchen Sie, auf Ihrer Seite zu schlafen, nicht auf Ihrem Rücken oder Bauch (dies entlastet die Muskeln des Pharynx und des Zwerchfells).

Verbesserung der Schlafqualität:

• Maximale Reduzierung von Lichtquellen und Geräuschen im Schlafzimmer
• Sie sollten aufhören zu lesen oder im Bett fernsehen.
• Sollte sich vor dem Schlafengehen entspannen (Massage, Meditation)

Die Einhaltung dieser einfachen Richtlinien wird dazu beitragen, das Risiko dieser Krankheit erheblich zu senken und die Lebensqualität im Allgemeinen zu verbessern.

Was ist Apnoe bei Neugeborenen und wie gefährlich ist es?

Apnoe bei Neugeborenen ist ein ziemlich häufiges Phänomen. Kurzfristiges Atemanhalten im Traum wird bei etwa 60% der Babys beobachtet, und bei Frühgeborenen liegt dieser Wert bei 90%.

Die Hauptursache für Atemstillstand bei Säuglingen ist die mangelnde Bildung des Atemregelungszentrums in der Medulla oblongata. Dieses Zentrum reagiert auf eine Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut und sendet ein Signal an die Atemmuskulatur, die Inspiration liefert. Bei Neugeborenen funktioniert dieser Mechanismus nicht gut genug, so dass es zu verwirrenden Atmen oder zum Halten des Atems für 10 Sekunden oder länger kommen kann. Normalerweise normalisiert sich die Arbeit des Atmungszentrums nach einigen Wochen oder Monaten und die Apnoe vergeht von selbst. Die Ängste der Eltern werden durch die Tatsache verursacht, dass Apnoe bei Säuglingen mit einem plötzlichen Kindstod (SIDS) verbunden ist. Diese Beziehung bleibt jedoch unbewiesen.

Andere mögliche Ursachen für Atemstillstand bei Neugeborenen:

1. Die zentrale Apnoe ist mit einer Verletzung des zentralen Nervensystems verbunden - nach dem Ausatmen verschwinden die Atembewegungen. Das Kind "hört auf zu atmen", seine Brust hebt sich nicht. Ursachen:

• hoher Sauerstoffgehalt im Blut unmittelbar nach der Geburt;
• traumatische Hirnverletzung während der Geburt;
• Hämatome des Gehirns, intrakranielle Blutung;
• Gehirnfehlbildungen;
• erhöhter intrakranieller Druck.

Warum entwickelt ein Kind eine Apnoe?

Bei Kindern im primären und sekundären Alter tritt überwiegend eine obstruktive Schlafapnoe auf. Die Hauptursache für Apnoe bei einem Kind ist ein Sturz (signifikante Verengung) der Wände der oberen Atemwege. Sie entwickelt sich, wenn die schwachen Muskeln des Kehlkopfes der Saugwirkung eines durch einen verengten Atemweg strömenden Luftstrahls nicht widerstehen können. Bei Kindern unter 8 Jahren liegt die Prävalenz der Apnoe bei 2-5%. Es ist bei Jungen und Mädchen gleichermaßen ausgeprägt.

Ein charakteristisches Zeichen der Apnoe bei einem Kind sind Ruhephasen vor dem Hintergrund des charakteristischen Schnarchens. Nach einer Pause gibt es ein lautes Schnarchen und eine Erholungsphase des Atems. In diesem Fall ist das Kind im Schlaf und wacht manchmal auf.

Am Morgen klagen Kinder über trockenen Mund und Halsschmerzen. Während des Tages haben sie oft Kopfschmerzen, verminderte Aufmerksamkeit und Leistung. Eltern bemerken Hyperaktivität und Stimmungsschwankungen. In schweren Fällen entwickeln Kinder eine Entwicklungsverzögerung. Der Grund für die Entwicklung von Symptomen wird als Verletzung der Beatmung, Sauerstoffmangel im Gehirn und Schlafmangel angesehen.

Faktoren, die bei Kindern zu Apnoe führen können

• Adenoide Hypertrophie - eine Zunahme der Nasopharynx-Mandeln.
• Akute und chronische Rhinitis, Krümmung des Nasenseptums. Wegen der Kälte atmet das Kind durch den Mund, was zu einer vorübergehenden Schwächung der Rachenmuskulatur führen kann.
• Alle katarrhalischen Erkrankungen, die Entzündungen und Schwellungen der Schleimhäute des Pharynx und des Kehlkopfes verursachen, die von Entzündungen der oberen Atemwege, Halsschmerzen, Heiserkeit, trockenem Husten begleitet werden.
• Übergewicht Wenn das Kind liegt, drückt das überschüssige Fettgewebe im Hals den Hals und verengt das Lumen.
• Akromegalie oder Down-Krankheit, bei der eine vergrößerte Zunge den Rachen überlappt.
• Laryngomalazie - fällt auf den Atem von weichem Knorpel im Kehlkopf, der sich oberhalb der Stimmbänder befindet. Es kann durch eine genetische Störung oder die Exposition gegenüber ungünstigen Faktoren des Fötus während der Schwangerschaft verursacht werden.
• Neuromuskuläre Erkrankungen:
  • Muskeldystrophie - Erbkrankheiten, die eine Degeneration (Schwäche) der Skelettmuskulatur verursachen;
  • Myasthenie ist eine Autoimmunerkrankung, die durch schwach gestreifte Muskeln gekennzeichnet ist.
• Anomalien der Gesichtsskelettstruktur:
• Retrogenie - posteriorer Unterkieferversatz bei normaler Größe;
• Mikrognathie - Unterentwicklung des Ober- und Unterkiefers.

Die Behandlung von Apnoe bei Kindern besteht darin, die Krankheit zu beseitigen, die die Atemwege verengt. In schweren Fällen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich:

• Entfernung von vergrößerten Adenoiden - 70-100% nach Verschwinden der Apnoe-Adeno-Tonsillektomie;
• Tonsillektomie - Entfernung vergrößerter, entzündeter Atemdrüsen;
• Das Begradigen des gekrümmten Nasenseptums normalisiert die Nasenatmung;
• Operationen zur Wiederherstellung des weichen Gaumens und des Kiefers bei angeborenen Anomalien.

Eine chirurgische Behandlung kann zu einem positiven Ergebnis führen, nicht bei allen Kindern. Bei Adipositas und neuromuskulären Pathologien werden Masken verwendet, um Luft unter Druck auf die Atemwege aufzubringen (CPAP-Therapie). Der Arzt nimmt die Auswahl der Luftfeuchtigkeit und des Drucks individuell vor. Die Dauer der CPAP-Therapie beträgt mehrere Monate bis mehrere Jahre. Bei schwerer Apnoe kann eine lebenslange Verwendung des Geräts erforderlich sein.

Wenn Sie bemerken, dass ein Kind, das älter als 2 Jahre ist, in einem Traum, der länger als 10 Sekunden dauert, einen Atemstillstand hat, empfehlen wir Ihnen, einen Arzt zu konsultieren, um die Ursache der Apnoe zu ermitteln.

Was ist obstruktive Schlafapnoe?

Die obstruktive Schlafapnoe ist eine Atemstörung im Schlaf, die durch die Blockierung der Atemwege im Rachenbereich verursacht wird. Muskelschwäche und überschüssiges Gewebe im Rachenbereich verursachen eine Behinderung des Luftströmungspfads. Eine Person versucht einzuatmen, seine Brust dehnt sich aus, aber keine Luft dringt in die Lunge ein. Ein solcher Atemstillstand kann länger als eine Minute dauern und die Versorgung lebenswichtiger Organe mit Sauerstoff erheblich beeinträchtigen.

Die häufigsten Ursachen für obstruktive Schlafapnoe

• Altersbedingte Degeneration der Muskeln des Kehlkopfes. Bei älteren Menschen werden die Muskeln geschwächt und bieten keine ausreichende Unterstützung.
• Einzelne Merkmale der Struktur des Kehlkopfes
  • Anomalien des weichen Gaumens;
  • vergrößerte Mandeln;
  • überschüssige lose Fasern unter der Rachenschleimhaut in den Stimmbändern;
  • Ansammlung von Fett im Nacken.
• Aufnahme von Substanzen, die eine Larynxmuskelentspannung bewirken
  • Alkohol;
  • Schlaftabletten;
  • Beruhigungsmittel.

Die Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe lassen sich eher schließen, der Patient selbst bemerkt möglicherweise gar nicht die Atemstopps während des Schlafes. Indirekte Anzeichen können auf eine Krankheit hinweisen:

• erhöhter Druck am Morgen;
• paroxysmaler Husten in der Nacht, verbunden mit dem Austrocknen der Rachenschleimhaut;
• häufiges nächtliches Wasserlassen, volle Blase zeigt Druckanstieg und intensive Nierenarbeit an;
• Sodbrennen in der Nacht ist ein Zeichen für eine Verringerung des Magens und die Freisetzung von Magensaft in die Speiseröhre mit einer aktiven Reduktion der Atemmuskulatur;
• Müdigkeit und Kopfschmerzen am Morgen sind mit einer Durchblutungsstörung im Gehirn verbunden.

Die Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe wird im Hauptartikel ausführlich beschrieben.

Was ist Zentralapnoe?

Was ist Zentralapnoe? Bei der Zentralapnoe handelt es sich um eine Atemstörung im Schlaf, die durch Fehlfunktionen des Atmungszentrums verursacht wird, das sich in der Medulla oblongata befindet. Von der obstruktiven Schlafapnoe unterscheidet es sich durch das Fehlen von Atembewegungen der Brust. Eine Person vermisst 1-3 Atemzüge. Er atmet 10-40 Sekunden nicht. Schlaf ist störend und intermittierend, viele Patienten klagen über Schlafstörungen. Während des Tages leiden sie unter Schläfrigkeit, Schwäche und verminderter Leistungsfähigkeit.

In einigen Fällen erfolgt die Regulierung der Atmung im Schlaf wie folgt. In den Blutgefäßen befinden sich Rezeptoren, die auf einen Anstieg der Kohlendioxidkonzentration im Blut reagieren. Rezeptoren senden ein Signal an das Zentralnervensystem über die sensorischen Fasern der Neuronen an das Atmungszentrum. Von dort aus können die motorischen Nervenfasern die Atmungsmuskeln atmen. Das Zwerchfell und die Interkostalmuskeln ziehen sich zusammen und es kommt zu einer Inhalation. Wenn die zentrale Apnoe keine Befehle liefert, kann dies zu einer Reihe von Faktoren beitragen:

• Arzneimittel erhalten, die die Arbeit des Atmungszentrums unterdrücken:
  • Hypnotika;
  • opiumhaltige Präparate;
  • Betäubungsmittel
• Hirnverletzungen und Schädigungen der Hirnnerven.
• Blutmangel mit Kohlendioxid nach künstlicher Beatmung der Lunge mit einem Sauerstoffgemisch.
• Ungeformtes Atemzentrum bei Frühgeborenen.
• Störungen des zerebralen Kreislaufs im Bereich des Atmungszentrums - Arteriosklerose, Schlaganfall.
• Gehirnfehlbildungen:
  • Dandy-Walker-Syndrom;
  • Hydranencephalie;
  • Gehirnzyste
• Gehirntumore.
• Neurologische Störungen:
  • Epilepsie;
  • Multiple Sklerose;
  • Alzheimer-Krankheit.
• Infektionskrankheiten, die das Gehirn betreffen:
  • Meningitis;
  • Gehirnabszess.
• Stoffwechselstörungen (Stoffwechsel):
  • Mangel an Glukose, Kalzium, Magnesium;
  • überschüssiges Natrium, freie Ammoniumionen;
  • Aminoazidurie - erhöhte Ausscheidung von Aminosäuren im Urin.

Für die Behandlung von zentraler Apnoe gibt es verschiedene Techniken.

1. Blutsättigung mit Kohlendioxid Kohlendioxid reizt Rezeptoren und regt die Arbeit des Atmungszentrums an:

• Die Methode der oberflächlichen kontrollierten Atmung. Zur Schlafenszeit sollte das Atmen so selten und flach wie möglich sein.
• Schlaf, bedeckt mit einer Kopfbedeckung.

2. Medikamentöse Therapie bei zentraler Apnoe:

• Verlängerte Theophyllinen (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulieren das zentrale Nervensystem und insbesondere das Atmungszentrum, wirken bronchodilatatorisch und fördern die Sauerstoffversorgung des Blutes.
• Korrektoren des zerebralen Kreislaufs (Nimodipin, Cinnarizin, Lomir) verbessern die Blutzirkulation des Atmungszentrums und normalisieren seine Arbeit.
• Sedative Medikamente mäßiger Wirkung (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalisieren die Arbeit des Nervensystems unter Stress.

Die Behandlung mit CPAP bei zentraler Apnoe ist sinnlos.

Was verursacht Apnoe?

Um zu verstehen, dass das Anhalten des Atems während des Schlafes eine Krankheit ist, die einer ernsthaften Behandlung bedarf, müssen Sie wissen, was Apnoe verursacht. Das Anhalten der Atmung während des Schlafes verursacht schwere Hypoxie (Sauerstoffmangel). Ein solcher Sauerstoffmangel betrifft hauptsächlich das Gehirn und das Herz und erhöht das Risiko für einen Schlaganfall und Herzinfarkt, insbesondere bei Menschen mit Hypertonie und koronarer Herzkrankheit. Die Gefahr hängt vom Apnoe-Index ab: Die Anzahl der Atempausen, die länger als 10 Sekunden in einer Stunde dauern. Im Alter von 50 Jahren erhöht beispielsweise ein Apnoeindex von mehr als 20 die Sterblichkeit um das Zweifache.

Die häufigsten Auswirkungen von Apnoe sind:

1. Reduzierte Lebensqualität. Aufgrund chronischen Schlafmangels, verbunden mit häufigem Aufwachen und Sauerstoffmangel, kommt es zu einer Überlastung des Nervensystems. Tagsüber leiden die Patienten an Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Apathie und Niederwerfung. Solche Personen stellen beim Autofahren eine Gefahr für sich und andere dar und können auch keine Arbeiten ausführen, die eine hohe Konzentration erfordern.
2. Verminderte sexuelle Aktivität und Impotenz. Sauerstoffmangel und Durchblutungsstörungen gehören zu den ersten, die an Genitalien leiden. Eine Verletzung der Blutversorgung führt bei Männern zu einer Abnahme der Sexualfunktion.
3. Erhöhter Blutdruck. Während der Atmungsverzögerung versucht der Körper den Sauerstoffmangel durch Erhöhung der Blutzirkulation zu kompensieren. Der Blutdruckanstieg hat einen krampfartigen Charakter, der zu einer raschen Verschlechterung des Herzens und der Blutgefäße führt.
4. Arrhythmien, Herzversagen. Der Herzmuskel leidet an Mangelernährung, was seinen Automatismus verletzt und zu einer Herzrhythmusstörung - Arrhythmie - führt. Die durch Unterernährung und Bluthochdruck verursachte Erschöpfung des Herzens ist die Hauptursache für Herzversagen, die tödlich sein können.
5. Herzinfarkt - Tod eines Teils des Herzmuskels, der die Blutversorgung verloren hat. Ein Herzinfarkt führt zu Blutdruckspitzen, die die Funktion der Herzgefäße stören.
6. Schlaganfall Erhöhter Druck in den Gefäßen kann einen Bruch des Gefäßes im Gehirn verursachen. Die resultierende Blutung unterbricht die Gehirnaktivität.
7. Gefahr des plötzlichen Todes. Schlafapnoe ist mit einem plötzlichen Kindstod bei Kindern unter 2 Jahren verbunden. Bei Menschen über 50 kann Apnoe in einem mit Herzstillstand verbundenen Traum zum plötzlichen Tod führen.