Schlafapnoe - Symptome und Behandlung

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Somnolog, Erfahrung 4 Jahre

Veröffentlicht am 13. April 2018

Der Inhalt

Was ist Schlafapnoe? Die Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. Bormin S. O., einem Somnologen mit vierjähriger Erfahrung, diskutiert.

Definition der Krankheit Ursachen von Krankheiten

Schlafapnoe - die Unterbrechung der Atmung während des Schlafes, die zum vollständigen Fehlen oder zur Verringerung der Lungenventilation (mehr als 90% relativ zum ursprünglichen Luftstrom) mit einer Dauer von 10 Sekunden führt. Ateminsuffizienz ist von zwei Arten: obstruktiv und zentral. Ihr wesentlicher Unterschied liegt in den Atembewegungen: Sie treten in obstruktiver Form auf und sind in der Zentrale nicht vorhanden. Die letztere Art der Apnoe ist ein seltener Fall der Krankheit. Daher wird die obstruktive Schlafapnoe als häufiger Apnoe-Typ einer detaillierteren Betrachtung unterzogen.

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (im Folgenden als OSA bezeichnet) ist ein Zustand, der gekennzeichnet ist durch:

• schnarchen
• wiederkehrende Behinderung der Atemwege auf der Ebene des Oropharynx
• mangelnde Belüftung der Lunge bei den Atembewegungen
• Senkung des Blutsauerstoffgehalts
• grobe Verstöße gegen das Schlafverhalten und übermäßige Schläfrigkeit während des Tages.

Die Prävalenz dieser Krankheit ist hoch und beträgt nach verschiedenen Quellen zwischen 9 und 22% der erwachsenen Bevölkerung. [1]

Die Ursache dieser Krankheit ist, wie der Name schon sagt, eine Atemwegsobstruktion. Verschiedene Pathologien der oberen Atemwege führen dazu (normalerweise Mandelhypertrophie, Kinder haben Adenoide) sowie reduzierten Muskeltonus, einschließlich aufgrund von Gewichtszunahme (Fettgewebe lagert sich in den Wänden der Atemwege ab, verengt das Lumen und senkt den Tonus der glatten Muskulatur)..

Symptome einer Schlafapnoe

Eines der häufigsten und aufmerksamkeitsstarken Symptome ist das Schnarchen. In der erwachsenen Bevölkerung beträgt die Prävalenz 14–84%. [2] Viele Menschen glauben, dass Menschen mit Schnarchen nicht unter OSA leiden. Daher ist Schnarchen nicht gesundheitsschädlich und nur ein Reiz für die zweite Hälfte und ein sozialer Faktor. Dies ist jedoch nicht ganz richtig. Die meisten Patienten mit Schnarchen haben Atemstörungen mit unterschiedlichem Schweregrad, und ein solches Geräuschphänomen kann aufgrund der Vibrationsverletzung der Weichteile des Halses als unabhängiger pathologischer Faktor wirken. [3] Am häufigsten werden die OSA-Symptome von Angehörigen bemerkt, die entsetzt sind, um das plötzliche Aufhören von Schnarchen und Atmen zu beheben, während die Person versucht, zu atmen, und dann beginnt sie laut zu schnarchen, dreht sich manchmal, bewegt ihre Arme oder Beine und kehrt nach einiger Zeit zurück. In schweren Fällen atmet der Patient möglicherweise nicht die Hälfte der Schlafzeit und manchmal auch mehr. Apnoe kann auch vom Patienten behoben werden. In diesem Fall kann eine Person aus einem Gefühl von Luftmangel, Erstickung erwachen. Meistens tritt jedoch kein Erwachen auf, und die Person schläft weiter mit intermittierender Atmung. Wenn eine Person alleine in einem Raum schläft, kann dieses Symptom für lange Zeit unbemerkt bleiben. Allerdings wie das Schnarchen.

Andere nicht weniger schwerwiegende Symptome dieser Krankheit sind:

• starke Tagesmüdigkeit bei ausreichender Schlafzeit;
• sich müde fühlen, müde nach dem Schlaf;
• häufiges nächtliches Wasserlassen (manchmal bis zu 10 Mal pro Nacht).

Oft unterschätzen Symptome wie Tagesmüdigkeit und erholsamer Schlaf die Patienten, wenn man bedenkt, dass sie vollkommen gesund sind. [4] Dies erschwert die Diagnose in vielerlei Hinsicht und führt zu einer falschen Interpretation der Symptome. Viele Menschen verbinden häufiges Nachturinieren mit urologischen Problemen (Zystitis, Prostataadenom usw.), werden wiederholt von Urologen untersucht und finden keine Pathologie. Und das ist richtig, denn bei ausgeprägten Atemstörungen während des Schlafes ist häufiges nächtliches Wasserlassen eine direkte Folge des pathologischen Prozesses aufgrund des Einflusses auf die Produktion von Natrium-Uretikum-Peptid. [5]

Pathogenese der Schlafapnoe

Der resultierende Zusammenbruch der Atemwege führt zur Einstellung des Luftstroms in die Lunge. Infolgedessen sinkt die Sauerstoffkonzentration im Blut, was zu einer kurzen Aktivierung des Gehirns führt (Mikroerwachen, viele Male wiederholt, der Patient kann sich morgens nicht daran erinnern). Danach steigt der Muskeltonus des Pharynx kurzzeitig an, das Lumen dehnt sich aus und es kommt zu Inhalation, begleitet von Vibration (Schnarchen). Die ständige Vibrationsverletzung der Pharynxwände verursacht einen weiteren Tonfall. Deshalb kann Schnarchen nicht als harmloses Symptom angesehen werden.

Die ständige Abnahme des Sauerstoffs führt zu bestimmten hormonellen Veränderungen, die den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel verändern. Bei schwerwiegenden Veränderungen können Diabetes mellitus Typ 2 und Fettleibigkeit allmählich auftreten, während das Abnehmen ohne Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache oftmals nicht möglich ist. Eine Normalisierung der Atmung kann jedoch ohne rigide Diäten und anstrengende Übungen zu erheblichem Gewichtsverlust führen. [6] Wiederholtes Mikroerwachen lässt den Patienten nicht in das Stadium des Tiefschlafs eintauchen. Dies führt zu Tagesmüdigkeit, morgendlichen Kopfschmerzen und anhaltendem Blutdruckanstieg, insbesondere in den frühen Morgenstunden und unmittelbar nach dem Aufwachen.

Klassifizierung und Entwicklungsstadien der Schlafapnoe

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom hat drei Schweregrade. [7] Das Aufteilungskriterium ist der Apnoe-Hypopnoe-Index (im Folgenden als IAH bezeichnet), dh die Anzahl der Atemstillstände für die Dauer einer Stunde Schlaf (für Polysomnographie) oder pro Stunde Forschung (für respiratorische Polygraphie). Je höher die Zahl, desto schwerer ist die Krankheit.

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Lungenerkrankungen, Symptome und Behandlung von Atmungsorganen.

Schlafapnoe

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSA) ist eine potenziell gefährliche Erkrankung, bei der während des Schlafens wiederholt Atemstillstände auftreten. Sie können diese Pathologie vermuten, wenn Sie schnarchen oder sich nach dem Aufwachen müde fühlen.

Es gibt drei Haupttypen von Schlafapnoe:

• obstruktiv, das heißt, verbunden mit mechanischen Atemschwierigkeiten mit tiefer Entspannung der Muskeln des Nasopharynx und des Kehlkopfes;
• zentral, entsteht in Verletzung der Arbeit des Gehirns und sendet Signale an die Atemmuskulatur;
• komplex, einschließlich beider Optionen.

Ursachen von Schlafapnoe

Abhängig von der vorherrschenden Art der Entwicklung hat die Krankheit unterschiedliche Ursachen. Die Pathologie entwickelt sich bei Menschen jeden Alters, auch bei Kindern. Es gibt jedoch Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen.

Obstruktive Schlafapnoe

Die Krankheit tritt auf, wenn die Muskeln die hintere Wand des Nasopharynx entspannen. Sie unterstützen den weichen Gaumen, die Zunge, die Halswände, die Mandeln und die Zunge. Wenn der Tonus verloren geht, verengen sich die Atemwege, wodurch weniger Luft in die Lunge gelangt, als für den normalen Gasaustausch erforderlich ist.

Die Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut wird durch Rezeptoren erfasst, von denen Signale in das Gehirn gelangen und dieses anregen. Eine Person wacht für eine sehr kurze Zeit auf. Normalerweise erinnert er sich nicht daran, aber zu diesem Zeitpunkt ziehen sich die Muskeln zusammen und der Zugang zu Luft wird wiederhergestellt.

Bei obstruktiver Schlafapnoe schnarcht eine Person im Schlaf, erzeugt ein Schnupfen und pfeift. Dieser Zustand kann innerhalb einer Stunde mehrmals wiederholt werden. Infolgedessen tritt kein Tiefschlaf auf und der Patient fühlt sich morgens nicht ausgeruht. Gleichzeitig ist ein solcher Mensch oft sicher, dass er die ganze Nacht gut schläft.

Am häufigsten tritt die Krankheit bei älteren Menschen auf

• Übergewicht. Menschen mit erhöhtem Körpergewicht haben ein viermal höheres Erkrankungsrisiko als Menschen mit Normalgewicht. Dies ist auf die Ansammlung von Fett im Nasopharynx zurückzuführen. Bei einigen Patienten liegt das Gewicht jedoch im normalen Bereich.
• Halsumfang. Menschen mit einem dickeren Hals haben oft engere Atemwege. Bei Männern liegt die Obergrenze des Normalbereichs bei 43 cm, bei Frauen bei 38 cm.
• Die Verengung der Atemwege. Es kann ein anatomisches individuelles Merkmal sein. Bei Kindern ist die Ursache dieses Zustands häufig Adenoide.
• Männliches Geschlecht Männer leiden doppelt so häufig unter dieser Pathologie. Bei Frauen steigt das Risiko jedoch mit Fettleibigkeit und nach den Wechseljahren.
• Alter OSA ist bei älteren Menschen deutlich häufiger.
• Krankheitsfälle in der Familie. Wenn bei einem Angehörigen eine Schlafapnoe festgestellt wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden, ebenfalls höher.
• Alkohol und Drogen. Alkohol, Beruhigungsmittel, Hypnotika oder Beruhigungsmittel führen zu einer übermäßigen Entspannung der Nasen-Rachen-Muskulatur.
• Rauchen Raucher sind dreimal häufiger krank als Nichtraucher. Rauchen führt zu chronischen Entzündungen und Schwellungen des Nasen-Rachen-Gewebes. Nachdem diese Gewohnheit aufgegeben wurde, ist das Risiko einer Pathologie reduziert.
• Verstopfte Nase. Dies kann verschiedene Ursachen haben - von allergischer Rhinitis bis zur Krümmung des Nasenseptums.

Zentrale Schlafapnoe

Dies ist eine seltenere Bedingung. Sie entwickelt sich, wenn das Gehirn keine regelmäßigen Signale an die Atemmuskulatur übermitteln kann. Dadurch stoppt die Atmung für kurze Zeit. Der Patient klagt meistens, dass er mitten in der Nacht aus Luftmangel aufwacht und abends auch lange einschlafe.

• Alter Höheres Risiko bei mittleren und älteren Menschen.
• Störungen des Herzens. Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz entwickeln häufiger eine Pathologie.
• Drogenkonsum. Die Verwendung von Opioid-Medikamenten, insbesondere zur Schmerzlinderung, kann zu einer Depression des Atmungszentrums im Gehirn führen.
• Schlaganfall Patienten, bei denen diese Krankheit aufgetreten ist, sind einem erhöhten Risiko für eine zentrale Apnoe ausgesetzt.

Symptome

Schläfrigkeit kann gefährlich sein

Angenommen, die Pathologie kann folgende Ursachen haben:

• lautes Schnarchen;
• Aufhören des Atmens in einem Traum (dies wird von einer Person in der Nähe gehört);
• plötzliches Erwachen mit einem Gefühl von Atemnot;
• trockener Mund oder Halsschmerzen beim Aufwachen;
• Morgen Kopfschmerzen;
• Schwierigkeiten beim Einschlafen;
• tagsüber Schläfrigkeit;
• Unaufmerksamkeit, Ablenkung, Reizbarkeit.

Anzeichen, die ärztliche Hilfe benötigen:

• Schnarchen, den Schlaf des Patienten oder der Person neben ihm stören;
• nächtliches Erwachen mit einem Gefühl von Luftmangel;
• Atempausen während des Schlafes;
• übermäßige Schläfrigkeit, wenn eine Person beim Arbeiten, beim Fernsehen oder sogar beim Autofahren einschläft.

Nicht alle Menschen, die nachts schnarchen, haben Apnoeepisoden. In diesem Zustand ist es jedoch immer noch notwendig, einen Arzt aufzusuchen. In der Regel ist eine Beratung mit mehreren Spezialisten erforderlich, da Schlafapnoe ein komplexes Problem ist.

Gefahr und Komplikationen

Pathologie kann eine Vielzahl von Komplikationen verursachen.

• Ständige Müdigkeit Wiederholtes Aufwachen macht es unmöglich, eine volle Nachtruhe zu haben. Die Patienten erleben Schläfrigkeit, Müdigkeit und Reizbarkeit. In diesem Zustand steigt das Risiko von Verkehrsunfällen und Arbeitsunfällen.
• Verschlechterung der Leistung und der Schulleistung. Kinder mit dieser Pathologie werden launisch, ihr emotionaler Hintergrund nimmt ab, sie lernen schlechter, sie haben Probleme in der Schule und bei der Kommunikation mit anderen.
• Herzkrankheit. Eine plötzliche Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut während des Schlafes führt zu einem Anstieg des Blutdrucks und einer unzureichenden Blutversorgung des Herzmuskels. Obstruktive Schlafapnoe erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Angina pectoris-Angriffs oder einer Herzrhythmusstörung, wie z. B. paroxysmale Vorhofflimmern sowie Schlaganfall. Mehrere Episoden von Atemstillstand können sogar den plötzlichen Tod durch Arrhythmie auslösen.
• Typ-2-Diabetes Mit dieser Pathologie steigt die Widerstandsfähigkeit des Gewebes gegen die Wirkung von Insulin, und es beginnt ein Energiemangel. Das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, steigt. Die Pathologie erhöht die Wahrscheinlichkeit, ein metabolisches Syndrom zu entwickeln, das hohen Blutdruck, erhöhten Cholesterinspiegel und Blutzucker sowie Fettleibigkeit umfasst. Dieser Zustand selbst ist ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Komplikationen während der Operation. Die Tendenz, die Weichteile des Nasopharynx zu entspannen, kann während der Anästhesie während chirurgischer Operationen zu Schwierigkeiten führen.
• Pathologie der Leber Bei Patienten mit dieser Krankheit besteht das Risiko einer Leberfunktionsstörung und Veränderungen in ihrer Struktur - die nichtalkoholische Fetterkrankung (Steatose) ist erhöht.
• Die Verschlechterung der familiären Beziehungen. Oft erlebt der Ehepartner einer schnarchenden Person erhebliche Beschwerden und muss in ein anderes Zimmer oder sogar in eine andere Etage des Hauses gehen, um schlafen zu können. Es stärkt die familiären Beziehungen nicht.

Diagnose

Die Diagnose der Schlafapnoe wird von Somnologen gestellt. Dies ist eine seltene Spezialität. In unserem Land gibt es nur wenige Zentren, die tief in dieses Problem involviert sind.

Die Diagnose kann ohne Forschung im Labor gestellt werden. Insbesondere haben einige Gerätemodelle zur täglichen Überwachung des EKG die Funktion, ein Reopulmonogramm aufzuzeichnen. Hierbei handelt es sich um eine Screening-Methode, die es ermöglicht, die Pausen beim Einatmen eines Traumes zu bewerten. In Russland gehört der von Inkart (St. Petersburg) hergestellte Recorder „Cardiotechnology 3/12) zu solchen Geräten. Dieses Unternehmen stellt auch spezielle kardiorespiratorische Monitore her, die noch mehr Informationen über das Vorhandensein von Schlafapnoe liefern. Solche Geräte gehören zur Expertenklasse und sind nicht in allen Abteilungen für Polikliniken oder Kardiologie verfügbar.

Polysmonographie - die Hauptmethode für die Diagnose von Schlafapnoe

Wenn pathologische Veränderungen mittels 24-Stunden-EKG-Überwachung oder kardiorespiratorischer Untersuchung festgestellt werden, muss der Patient zur endgültigen Diagnose einer Polysomnographie unterzogen werden. Dies ist eine Studie, in der ein Patient mit speziellen Sensoren ausgestattet ist, die Schlafphasen, Sauerstoffwerte im Blut und Änderungen in den Funktionen von Herz und Lunge aufzeichnen.

Bei Verdacht auf obstruktive Schlafapnoe ist eine HNO-Sprechstunde erforderlich, um eine Nasen-Rachen-Pathologie wie Adenoide oder eine verlängerte Uvula auszuschließen. Bei einer zentralen Genese der Störungen muss wahrscheinlich ein Neurologe untersucht werden.

Es muss gesagt werden, dass diesem Problem noch wenig Beachtung geschenkt wird, obwohl es sich erwiesen hat, das Risiko für verschiedene Krankheiten zu erhöhen. Wenn die Atmung im Traum aufhört, ist es daher notwendig, einen kompetenten Spezialisten zu finden, der in einer gut ausgestatteten Klinik arbeitet, um Ihre Gesundheit zu erhalten.

Behandlung

In milderen Fällen werden Gewichtsabnahme, das Aufhören mit dem Rauchen und die Behandlung von allergischer Rhinitis empfohlen. Wenn diese Maßnahmen unwirksam sind oder die Schlafapnoe einen schweren Verlauf hat, werden therapeutische Geräte und Operationen angewendet.

Therapeutische Geräte für obstruktive Schlafapnoe

Die am häufigsten verwendeten Geräte sind:

• CPAP-Therapie (Erzeugung von konstantem Druck in den Atemwegen). Bei einem mittelschweren bis schweren Apnoe-Syndrom können Sie ein automatisches Gerät verwenden, das Luft durch eine Maske liefert. Der Luftdruck ist etwas höher als der atmosphärische Druck, und dies reicht aus, um das Herabfallen von Weichgewebe zu verhindern. Dies ist die zuverlässigste Behandlungsmethode, obwohl nicht alle Patienten dies für bequem halten.
• Auto-CPAP. Dies ist ein anderer Gerätetyp, der geeignet ist, wenn Sie CPAP nicht verwenden können. Es reguliert automatisch den Druck in den Atemwegen, erhöht es während des Einatmens und sinkt beim Ausatmen. Dieses Gerät benötigt eine Maske.
• EPAP (exspiratorischer Überdruck). Dies sind kleine Einweggeräte, die vor dem Schlafengehen unter jedes Nasenloch gelegt werden. Sie haben ein Ventil, das die Luftbewegung erlaubt, aber beim Ausatmen Anstrengung erfordert. Dies führt zu einem Druckanstieg in den Atemwegen und verhindert, dass diese abfallen. Das Gerät wird in Gegenwart von Schnarchen und Tagesmüdigkeit mit leichter Apnoe gezeigt. Es kann auch von Personen verwendet werden, die sich mit Masken unwohl fühlen.
• Zahnärztliche Befestigungen. Es gibt Vorrichtungen, die den Zusammenbruch des Nasopharynx-Gewebes verhindern sollen. Viele von ihnen drücken den Kiefer nach vorne, wodurch das Schnarchen verhindert wird. Solche Geräte sind weniger zuverlässig, aber manchmal komfortabler.

Chirurgie

Diese Methoden werden angewendet, wenn andere Behandlungen für mindestens 3 Monate nicht wirksam sind. Bei einigen Erkrankungen, wie Deformation des Kiefers, steht diese Option jedoch an erster Stelle.

Das Ziel der Operation bei Schlafapnoe ist die Erweiterung der Atemwege im Nasopharynx. Anwendbare Methoden:

• Gewebe entfernen. Diese Operation wird Uvulopalatofaringoplastika genannt, bei der der Kieferchirurgen das Gewebe der Uvula, des weichen Gaumens und der hinteren Rachenwand entfernt. Dieser Vorgang wird mit starkem Schnarchen ausgeführt. Es ist weniger wirksam als die CPAP-Therapie und wird nicht als verlässliches Heilmittel für Schlafapnoe angesehen. Eine der Interventionsmöglichkeiten ist die Radiofrequenzablation (Entfernung).
• Backenversatz. Der Unterkiefer bewegt sich relativ zum Oberkiefer nach vorne. Dies erhöht den Raum hinter dem weichen Gaumen.
• Implantate Im Gewebe des Himmels sind elastische chirurgische Fäden angebracht, die ihn im Schlaf unterstützen. Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.
• Tracheostomie Diese Behandlung wird bei schwerer, lebensbedrohlicher Schlafapnoe angewendet. In der Wand der Luftröhre bildet der Chirurg ein Loch, in das ein Metall- und Kunststoffröhrchen eingeführt wird. Während des Tages schließt sich die Öffnung der Tracheostomie und nachts öffnet sich die Luft, um den Nasopharynx durchzulassen.

Zusätzliche chirurgische Eingriffe werden ebenfalls verwendet:

• Entfernung von Nasenpolypen, Korrektur der Krümmung des Nasenseptums;
• Entfernung von Adenoiden;
• bariatrische Chirurgie bei schwerer Adipositas.

Behandlung der zentralen Schlafapnoe

Es umfasst die Behandlung von assoziierten Erkrankungen. Die Installation eines Schrittmachers bei schweren Herzrhythmusstörungen kann beispielsweise hilfreich sein. Auch verwendete Geräte zur zusätzlichen Sauerstoffversorgung.

Moderne Behandlungsmethoden der zentralen Schlafapnoe:

• Die neu entwickelte ASV-Technik basiert auf dem Studium der normalen Atmung und der Aufzeichnung der Informationen, die auf einem eingebetteten Computer empfangen werden. Nach dem Einschlafen liefert die Maschine bei Bedarf zusätzliche Luft, um einen positiven Atemwegsdruck zu erzeugen und das Atmen zu verhindern. Es wird angenommen, dass diese Art der Therapie in komplexen Fällen von komplexer Schlafapnoe am effektivsten ist.
• Die CPAP-Therapie wird sowohl bei zentraler als auch bei obstruktiver Schlafapnoe eingesetzt.
• BiPAP-Therapie - Erzeugen eines positiven Drucks auf zwei Ebenen. Im Gegensatz zu CPAP wird beim Einatmen ein hoher Druck erzeugt, während beim Ausatmen ein niedrigerer Druck entsteht, wodurch die Atmungsorgane weniger belastet werden. Einige Geräte dieses Typs sind so programmiert, dass sie nur während einer Atempause eingeschaltet werden.

Prävention

Häufig sind einfache Hausmittel am besten für Menschen mit Anzeichen von Schlafapnoe, obstruktiven und möglicherweise zentralen Genese geeignet:

• Gewichtsverlust zu normal;
• regelmäßige Bewegung, z. B. zügiges Gehen für 30 Minuten an 5 Tagen pro Woche;
• Weigerung, Alkohol, Hypnotika und Beruhigungsmittel zu sich zu nehmen;
• auf der Seite oder dem Bauch schlafen; Um nicht auf dem Rücken zu schlafen, können Sie versuchen, einen Tennisball hinten in Ihren Pyjama im oberen Teil zu nähen.
• Spülen der Nase vor dem Schlafengehen mit Meerwasserspray;
• Raucherentwöhnung.

Alles über das Schlafapnoe-Syndrom

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Es ist nur vor dem Schlafengehen notwendig.

Bei Schlafapnoe handelt es sich um ein vorübergehendes wiederholtes Anhalten der Atmung, wodurch die Lungenleistung allmählich nachlässt. Wie wird eine Schlafapnoe-Behandlung durchgeführt und welche Komplikationen haben die Krankheit sowie andere relevante Fragen und die Antworten auf diese - als nächstes.

Definition

Schlechter Schlaf, Tagesmüdigkeit und schlechtes Gedächtnis können zur Schlafapnoe beitragen. Was ist Schlafapnoe? Dies ist ein Zustand, der durch einen Atemstillstand von mindestens 10 Sekunden gekennzeichnet ist. Vor ihm atmet ein Mensch mehrere Male tief durch, manchmal begleitet von ausgeprägtem Schnarchen. Nach einem plötzlichen Stopp kommt es zu Schnarchen und Atmen, und erst nachdem der Patient stark schnarcht und beginnt zu atmen. In der Nacht solcher Stopps passieren mehr als dreihundert, was die Schlafqualität ernsthaft beeinträchtigt.

Darüber hinaus erinnern sich die Patienten normalerweise nicht daran, ob sie nachts aufgewacht sind. Schläfrigkeit kann spontan auftreten, und das Autofahren solcher Patienten ist gefährlich, da während des Fahrens akute Schläfrigkeit entsteht. Statistiken zeigen, dass Schlafapnoe häufig die Ursache von Unfällen ist.

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine der häufigsten Schlafstörungen. Ihre Entwicklung tritt auf, wenn die Weichteile im Rücken des Kehlkopfes abfallen und die Atemwege vollständig blockiert sind. Dann gibt es ein ähnliches Syndrom, das durch eine Blockierung der Atemwege in der Nacht aufgrund einer vollständigen Muskelentspannung gekennzeichnet ist.

Bei problematischem Atmen während des Schlafes erwacht die Person aus Sauerstoffmangel. Es gibt aber auch Fälle, in denen die Blockade der Atemwege unvollständig ist, wodurch auch die Atmung kontinuierlich, aber oberflächlich ist. Dieser Zustand wird als obstruktive Hypopnoe bezeichnet. Wenn es passiert, tritt Schnarchen auf, aber nicht immer weist Schnarchen auf Apnoe oder Hypopnoe hin.

Das entwickelte Schlafapnoe-Syndrom reduziert den Sauerstoffgehalt im Blut und führt zu schwerer Hypoxie. In diesem Stadium verschluckt oder schnüffelt der Patient. Es ist erwähnenswert, dass OSA normalerweise als mehrere Episoden von Hypopnoe oder Apnoe charakterisiert wird, und wenn dieser Zustand nicht mehr als 15 Episoden pro Schlafstunde auftritt, sprechen wir von moderater Apnoe.

Wenn solche Bedingungen auftreten, ist eine dringende Behandlung der Apnoe erforderlich, da sie lebensbedrohlich ist!

Symptome

Bei einer langanhaltenden Krankheit tritt kein Qualitätsschlaf auf. Ein Patient mit Schlafapnoe entwickelt Symptome, die an neurologischen Erkrankungen ähnlich sind:

• starke Müdigkeit;
• schlechte Aufmerksamkeit und Gedächtnis;
• psychische Depression und Reizbarkeit;
• in manchen Fällen Potenzprobleme;
• Behinderung;

• Müdigkeit ist am Nachmittag stark;
• schwere morgendliche Cephalgie;
• lautes schnarchen, manchmal abrupt unterbrochen.

Bei Kindern unterscheiden sich die Symptome etwas von den Anzeichen von OSA bei Erwachsenen:

• Für den Schlaf ist mehr Zeit erforderlich, insbesondere für Personen, die an Fettleibigkeit oder schwerer OSA leiden.
• das Kind macht sich mit jedem Atemzug mehr Mühe;
• Verhaltensbedingt gibt es uncharakteristische Veränderungen, die sich in erhöhter Aggressivität und Hyperaktivität ausdrücken.
• Unaufmerksamkeit erscheint;
• Einige Kinder haben Harninkontinenz.
• Morgens kann ein Baby Kopfschmerzen haben.
• in Höhe und Gewicht evtl. ausgeprägte Diskrepanz.

Diese Anzeichen ähneln einigen neurologischen Erkrankungen, so dass das Kind nur einem hochqualifizierten Spezialisten gezeigt werden muss.

Komplikationen

Schlafapnoe ist eine Bedingung, die eine dringende Behandlung erfordert, da sie Folgendes auslöst:

1. Plötzlicher Tod Es ist erwiesen, dass Patienten mit dieser Erkrankung bei Kindern unter 2 Jahren wie bei älteren Menschen ein hohes Sterberisiko haben. Über 50-Jährige sterben aufgrund von Herzstillstand häufiger im Schlaf. Und je mehr der Pausenindex pro Stunde ist, desto höher ist das Risiko, im Traum zu sterben.
2. Ein schwerer Blutdruckanstieg. Dies ist auf den kompensatorischen Reflex des Körpers zurückzuführen, um den Sauerstoffmangel wieder herzustellen. Dadurch steigt die Blutzirkulation und der Blutdruck springt an. Und dies ist mit Gefäß- und Herzverschleiß behaftet.
3. Herzversagen Bei Hypoxie und Nährstoffmangel geht die Herzfrequenz verloren, der Druck steigt und das Herz wird übermäßig. Herzinsuffizienz wird gebildet, was auch tödlich ist.
4. Herzinfarkt. Tritt bei krampfhaftem Blutdruck auf und zerstört die Gefäßfunktion des Herzens.
5. Schlaganfall Der Blutdruck betrifft alle Gefäße, einschließlich des Gehirns. Bei schwerer Hypoxie reißt eines der Gefäße, was zu Blutungen und Schlaganfällen führt.

Risikofaktoren

Eine dringende Behandlung ist erforderlich, um diese Bedingungen zu verhindern. Während der Diagnose bestimmt der behandelnde Arzt mögliche Risikofaktoren. Dazu gehören:

1. Alter Meistens tritt es bei Patienten auf, die älter als 40 Jahre sind.
2. Paul Es ist bewiesen, dass die Krankheit häufiger bei der männlichen Bevölkerung auftritt und oft mit einem großen Hals und hohem Gewicht verbunden ist. Aber auch Frauen nach den Wechseljahren nehmen stark zu und sind daher auch gefährdet.
3. Genetischer Faktor. Patienten, die in ihrer Art von OSA sind, sind einem Risiko für diese Krankheit ausgesetzt.
4. Schlechte Gewohnheiten. Es ist erwiesen, dass Raucher und Trinker ein zehnmal höheres Apnoe-Risiko haben als Menschen, die einen gesunden Lebensstil bevorzugen. Den Patienten wird auch nicht empfohlen, vor dem Zubettgehen Alkohol zu trinken.
5. Fettleibigkeit In diesem Fall ist der Grad der Fettleibigkeit sehr wichtig. Je mehr Fettablagerungen im Halsgewebe (insbesondere im Halsbereich) vorhanden sind, desto höher ist das Risiko einer obstruktiven Schlafapnoe.

Klassifikation des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms.

Gründe

Für die Qualitätstherapie bestimmt der Arzt die Ursachen der Erkrankung: Verengung oder Blockierung der Atemwege durch Muskelentspannung. Einige physiologische Merkmale provozieren jedoch auch diesen Zustand. Dazu gehören:

1. Weiter Hals Aber nur, wenn diese Ursache mit Übergewicht zusammenhängt. Wenn der Hals anfangs physiologisch breit ist, entwickelt sich keine Apnoe.
2. Strukturelle Anomalien des Schädels und des Gesichts. Mikrognathie (eine Person mit einem unterentwickelten Unterkiefer), Retrognathie (mit einem Vorsprung des Unterkiefers), verengter Oberkiefer, große Zunge, vergrößerte Tonsillen oder erweicht oder ein vergrößerter Gaumen - all dies führt zu einer obstruktiven Apnoe.
3. Muskelschwäche Anomalien, die durch Muskelschwäche um die Atmungsorgane gekennzeichnet sind, können OSA auslösen.

Bei Kindern tritt OSAS aufgrund kraniofazialer Anomalien auf, einschließlich Brachyzephalie - Anomalien des Schädels, die in einem kurzen oder breiten Kopf ausgedrückt werden und nicht der Norm entsprechen. Auch vergrößerte Adenoide, Tonsillen und neuromuskuläre Störungen führen zu Erkrankungen.

Zu den Krankheiten, die Apnoe verursachen, zählen Diabetes, das polyzystische Ovarialsyndrom und gastroösophageale Erkrankungen. Bei Diabetes tritt Übergewicht auf und führt zu Apnoe. Wenn GERD auftritt, ist ein Symptom für Schlafapnoe - Larynxspasmus, der den Sauerstofffluss blockiert.

Diagnose und Typen

Für andere Schlafstörungen ist eine verlängerte Diagnose erforderlich, in der ein obligatorischer Schritt die Krankheitsgeschichte untersucht. Während der Diagnose bestimmt der Arzt alle diese Symptome und Behandlungstaktiken. Zunächst unterscheidet sie sich jedoch von anderen Krankheiten und identifiziert:

• ob der Patient Überstunden oder Nachtschichten durchführt;
• Gibt es irgendwelche Medikamente, die Schläfrigkeit verursachen können?
• hat schlechte Gewohnheiten;
• Was sind die medizinischen Indikatoren auf der Seite der Analysen und der instrumentellen Diagnostik?
• allgemeiner psychologischer Zustand.

Als nächstes wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, um die körperlichen Symptome zu überprüfen, und zwar:

• großer Hals;
• Fettleibigkeit in Kopf, Nacken und Schultern;
• große Größe der Tonsillen;
• Abweichungen von der Seite des weichen Himmels.

Entsprechend dem Krankheitsbild werden die Art der Erkrankung und weitere Behandlungstaktiken bestimmt. Es gibt eine zentrale, obstruktive und gemischte Apnoe. Zentral trifft viel weniger hinderlich, und Patienten werden schnell von Rascheln geweckt. Häufig löst eine zentrale Apnoe die Entwicklung einer Herzinsuffizienz aus. Gemischte Apnoe ist eine seltene Form, die ein zentrales und ein obstruktives Lumpsum umfasst.

Polysomonographie

Danach wird eine Polysomonographie durchgeführt, die die Funktionen des Körpers während des Schlafes aufzeichnet. Ärzte empfehlen dieses Verfahren nachdrücklich für Personen, bei denen das Risiko für obstruktive Komplikationen besteht (die an Fettleibigkeit, Herzkrankheiten usw. leiden). Gehirnwellen werden während der Polysomonographie aufgezeichnet. Dies geschieht normalerweise in Schlafzentren.

Das Verfahren wird mit einem elektronischen Monitor durchgeführt. Während der Diagnose werden alle Schlafphasen untersucht. Es ist erwähnenswert, dass diese Testmethode für Personen jeden Alters zulässig ist. Diese Technik ist zeitaufwändig und kostspielig. Am nächsten Tag nach dem Test führt der Patient eine CPAP-Titration durch.

Eine Alternative zur Nacht-Polysomonographie ist die Split-Night-Polysomonographie. Diese Technik hilft bei der Diagnose von OSA und der Durchführung von CPAP für 1 Nacht.

Verwenden Sie für die Heimdiagnose den tragbaren Hauptdiagnosemonitor. Häufig ist es für moderate oder schwere OSA erforderlich.

Behandlung

Taktische Therapie hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Bei Langzeitkomplikationen muss die Krankheit immer als chronisch eingestuft werden. Viele Patienten glauben, dass sie wissen, wie sie diese Krankheit behandeln sollen. Dies ist grundsätzlich falsch, nur ein qualifizierter Arzt wird die richtige Behandlungstaktik vorschreiben.

Diese Behandlung umfasst normalerweise eine positionelle Therapie (der Patient sollte sich selbst beibringen, auf der anderen Seite zu schlafen), Medikamente zur Gewichtsreduktion und Diät, Medikamente zur Beseitigung von Hypoxie fördernden Komorbiditäten und Sedativa. In einigen Fällen ist eine zahnärztliche und kieferorthopädische Behandlung erforderlich, die die Beseitigung von Zahnfehlern umfasst.

CPAP

Zur produktiven Behandlung werden Geräte eingesetzt, die nachts durch Druckluft einen offenen Hals gewährleisten. Mit Hilfe von CPAP (CPAP) wird eine künstliche Lungenbeatmung durchgeführt, um die Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe zu unterstützen. Die Verwendung von CPAP ist für alle Altersgruppen sicher.

Patienten, die sich unter einem solchen Gerät ausruhen, erleben tagsüber selten Schläfrigkeit und Schwäche. Es ist erwähnenswert, dass CPAP das Risiko der Entwicklung von Herzerkrankungen im Zusammenhang mit OSA verringert. Die maximale Wirkung wird bei täglicher Benutzung des Geräts erzielt.

Zur Sicherheit der Verwendung von CPAP zeigt der behandelnde Arzt dem Patienten die Einstellung der Maske für einen verbesserten Schlaf. Der Arzt sollte über allergische Reaktionen oder Geschwüre von der Maske informiert werden. Zunächst gewöhnt sich der Patient an das Gerät, daher beginnt die Therapie mit einem niedrigen Luftdruck. Um trockenen Mund oder verstopfte Nase zu vermeiden, wird CPAP mit einer Feuchtigkeitsfunktion verwendet.

Arzneimittel

Die folgenden Mittel helfen als medikamentöse Therapie:

1. Provigil oder Modafinil. Sie werden bei Narkolepsie verschrieben. Beide Medikamente sind für die Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe zugelassen. Modfanil wirkt bei Schläfrigkeit, aber die Therapie muss komplex sein, einschließlich des Hauptteils der Behandlung - der künstlichen Beatmung.
2. Intranasale Kortikosteroide. Nur im Einzelfall bestellt.

Mit Hilfe von Beruhigungsmitteln kann der Schlaf normalisiert werden. Solche Medikamente können jedoch ein Absacken der Weichteile hervorrufen und die Atmungsfunktionen des Körpers beeinträchtigen.

Chirurgie

Bei schwerer OSA wird eine chirurgische Behandlung verordnet:

1. Uvulopalatofaringoplastiya (UPFP). Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem überschüssiges Gewebe im Hals entfernt wird, um die Atemwege auszudehnen. Das schwere Schlafapnoe-Syndrom wird unmittelbar nach UPFP eliminiert, wenn die Ursache von OSA Adenoide, eine vergrößerte Tonsille oder ein Uvula ist, die über dem Kehlkopf hängen. Einige Patienten haben auch nach dem Eingriff Komplikationen: Infektionen, Schluckbeschwerden, Schleim im Hals, gestörter Geruchssinn und Rückfall von OSAS. Das Ergebnis der Operation wird stark vom Gesundheitszustand beeinflusst. Die Therapie erfolgt nicht in UFPA, sie muss umfassend sein.
2. Laser-UPFP. Wird verwendet, um das Schnarchen zu reduzieren. Während der Operation wird ein Teil des Gewebes von der Rückseite des Halses entfernt. Die Prognose dieser Behandlung ist positiv, aber der langfristige Normalzustand kann niedriger sein als nach dem Standard-UPFP. Komplikationen bei Laser-UPFP - noch stärker ausgeprägtes Schnarchen und trockener Hals.
3. Eine leichte bis mittelschwere Apnoe heilt die Implantationssäule ab. Das Implantat reduziert die Anzahl der Vibrationen im Schlaf, wodurch das Schnarchen vermieden wird. Die Operation erfordert keine Vollnarkose, und die Erholungsphase ist um eine Größenordnung kürzer als bei UPFP.
4. Tracheostomie Während der Operation wird durch den Hals ein Loch gemacht, um den Schlauch einzuführen. Da jedoch 100% der Patienten nach der Operation psychische oder medizinische Komplikationen haben, beginnen sie nur bei schwerer, lebensbedrohlicher Apnoe.

Andere Operationen sind möglich:

• Radiofrequenzablation;
• Genioplastik;
• Adenosensillektomie;
• Nasenseptumoperation bei Abweichung.

Komplikationen treten bei ¼ pädiatrischen Patienten auf. Operationen geben keine 100% ige Garantie für eine vollständige Genesung. Der Patient muss dann mit konstantem Überdruck in den Atemwegen behandelt werden.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass diese Krankheit auf keinen Fall unbehandelt bleiben sollte. Wenn die Therapie nicht der Dynamik folgt, sollte dies Ihrem Arzt mitgeteilt werden.

Schlafapnoe

Schlafapnoe ist ein pathologischer Zustand, der sich als Atemstörung manifestiert, die plötzlich während des Schlafes auftritt. Apnoe-Episoden können einige Sekunden bis einige Minuten dauern, was sich auf alle inneren Organe und insbesondere auf das zentrale Nervensystem negativ auswirkt.

Schlafapnoe ist eine häufige Pathologie, die bei mindestens 6% der erwachsenen Bevölkerung beobachtet wird. Mit zunehmendem Alter nimmt die Inzidenz zu.

Ursachen und Risikofaktoren

Die häufigste Ursache für Schlafapnoe ist die Atemwegsobstruktion, dh die mechanische Überlappung ihres Lumens (obstruktive Schlafapnoe). Während des Schlafes entspannt sich das Muskelgewebe und die Rachenwände beginnen sich nach innen zu senken. Gleichzeitig stören sie nicht nur die Atmung, sondern vibrieren auch unter dem Einfluss eines Luftstroms, den wir als Schnarchen wahrnehmen. Wenn jedoch die Wände des Pharynx stark genug durchhängen, blockieren sie das Lumen der Atemwege und führen zu einem Atemstillstand.

Vor dem Hintergrund der Blutapnoe steigt der Kohlendioxidpartialdruck, der das Atmungszentrum reizt, stark an. Als Ergebnis wacht das Gehirn auf und gibt den Befehl, den Muskeltonus zu erhöhen. Diese Vorgänge werden im Schlaf mehrmals wiederholt.

Bei schwerer obstruktiver Schlafapnoe während des Tages ist eine Person häufig Angriffen unwiderstehlicher Schläfrigkeit ausgesetzt. In solchen Momenten schlafen die Patienten plötzlich ein und erwachen nach kurzer Zeit.

Prädisponierende Faktoren für obstruktive Schlafapnoe sind:

• fortgeschrittenes Alter;
• rauchen;
• chronische entzündliche Prozesse im Oropharynx;
• Anomalien der Struktur des Gesichtsskeletts;
• Fettleibigkeit.

Eine weitere Ursache für Schlafapnoe ist die Fehlregulierung der Atembewegungen durch das zentrale Nervensystem. Unter dem Einfluss bestimmter Ursachen während des Schlafes sendet das Gehirn keine Nervenimpulse mehr an die Atemmuskulatur, was zu Atemstillstand führt. Diese Pathologie kann zu Folgendem führen:

• Schlaganfall;
• Hypoglykämie;
• Epilepsie;
• Wasser- und Elektrolytstörungen;
• Frühgeburt bei einem Kind;
• einige Medikamente;
• Herzrhythmusstörungen;
• Hyperbilirubinämie;
• septische Bedingungen;
• schwere anämie.

Formen der Krankheit

Basierend auf den Gründen, die dem pathologischen Mechanismus zugrunde liegen, geben Sie Folgendes aus:

• obstruktive Schlafapnoe;
• zentrale Schlafapnoe.

Obstruktive Schlafapnoe ist abhängig von der Anzahl der Episoden eines Atemstillstands in einer Stunde (Apnoeindex):

• Licht (5–15 Apnoe);
• mäßig (16–30 Apnoen);
• schwer (über 30 Apnoen).

Schlafapnoe ist eine häufige Pathologie, die bei mindestens 6% der erwachsenen Bevölkerung beobachtet wird. Mit zunehmendem Alter nimmt die Inzidenz zu.

Symptome

Das Hauptsymptom jeder Form von Schlafapnoe ist das Auftreten von plötzlichen Atemstillständen während des Schlafes. Jede Form der Krankheit hat jedoch ihre eigenen Merkmale.

Obstruktive Schlafapnoe zeichnet sich aus durch:

• starkes Schnarchen;
• plötzliche Beendigung des Schnarchens und Atmens, Dauer von 10 Sekunden bis 3 Minuten;
• Wiederherstellung der Atmung, die von einem charakteristischen Geräusch oder Schnarchen begleitet wird.

Bei längerer Apnoe entwickelt sich Hypoxie. Dann macht sich die Zyanose des Nasolabialdreiecks bemerkbar. Während der Apnoe-Episoden versucht der Patient einzuatmen und belastet die Bauch- und Brustmuskulatur.

Bei dem Syndrom der obstruktiven Schlafapnoe wachen die Patienten am Morgen oft unisoliert auf, tagsüber fühlen sie sich überwältigt, erleben Schläfrigkeit, Apathie, Lethargie. Reduzierte Arbeitsfähigkeit.

Bei schwerer obstruktiver Schlafapnoe während des Tages ist eine Person häufig Angriffen unwiderstehlicher Schläfrigkeit ausgesetzt. In solchen Momenten schlafen die Patienten plötzlich ein und erwachen nach kurzer Zeit (von wenigen Sekunden bis zu einigen Minuten). Das plötzliche Einschlafen ist sehr gefährlich, besonders wenn sie beim Fahren oder bei anderen Aktionen auftreten, die Konzentration und Reaktionsfähigkeit erfordern. Darüber hinaus bemerken die Patienten selbst ihre "Blackouts" nicht.

Die Schlafapnoe der zentralen Genese manifestiert sich durch das Auftauchen der Cheyne-Stokes-Atmung während des Schlafes. Die Frequenz ist für diese Art der Atmung charakteristisch: Atembewegungen von langsamen und sehr oberflächlichen Bewegungen nehmen allmählich zu, werden laut, tief, häufig, und dann schwindet die Intensität der Atmung wieder bis zu ihrem kurzzeitigen Stopp. Infolgedessen atmet der Patient während einer zentralen Schlafapnoe intermittierend und geräuschvoll. Schnarchen wird nicht in allen Fällen beobachtet. Das Hauptunterscheidungsmerkmal der zentralen Apnoe im Vergleich zu obstruktiven ist das Fehlen der Atembewegungen der Brust und der vorderen Bauchwand während der Episoden des Atemstillstands.

Diagnose

Sie können an Schlafapnoe denken, wenn Sie mindestens drei der folgenden Symptome haben:

• Atemstillstand während des Schlafes;
• lautes Schnarchen;
• häufiges Wasserlassen nachts;
• eine unruhige Nachtruhe;
• vermehrtes Schwitzen im Schlaf;
• Asthmaanfälle im Schlaf;
• Kopfschmerzen am Morgen;
• ständiges Müdigkeitsgefühl, tagsüber Schläfrigkeit;
• hoher Blutdruck, besonders morgens und nachts;
• verminderte Libido;
• Übergewicht

Der "Goldstandard" für die Diagnose von Schlafapnoe ist die Polysomnographie. Dies ist eine nicht-invasive Studie, bei der physiologische Parameter des Nachtschlafs mit Hilfe spezieller Sensoren erfasst werden:

• Körperposition im Traum;
• das Geräuschphänomen des Schnarchens;
• Blutoxygenierung (Sättigung);
• Merkmale der Brust- und Bauchatmung;
• Merkmale der Nasenatmung.

Während der oben genannten Forschung wurde auch Folgendes durchgeführt:

• Elektrokardiographie;
• Elektromyographie;
• Elektrookulographie;
• Elektroenzephalographie.

Die häufigste Ursache für Schlafapnoe ist die Atemwegsobstruktion, dh die mechanische Überlappung ihres Lumens (obstruktive Schlafapnoe).

Die Diagnose der Schlafapnoe kann mithilfe der berechneten Pulsoximetrie durchgeführt werden. Um den Patienten festzuhalten, setzen sie eine spezielle Befestigung am Finger und ein Armband am Handgelenk. Während einer Nachtruhe ermittelt das Gerät die Pulsfrequenz und den Sauerstoffgehalt im Blut (Sättigung).

Behandlung

Eine milde obstruktive Schlafapnoe-Therapie umfasst folgende Aktivitäten:

• Normalisierung des Körpergewichts, wenn es über dem Normalwert liegt;
• Behandlung, einschließlich Operationen, Erkrankungen der oberen Atemwege;
• die Verwendung von Intraoralvorrichtungen, die es ermöglichen, den Kiefer in der richtigen Position zu halten und das Herunterfallen der Zunge zu verhindern;
• positionelle Schlafapnoe-Therapie - das Kopfende des Bettes wird um 15 ° angehoben;
• die Verwendung von Geräten, die dem Patienten nicht erlauben, auf dem Rücken zu schlafen, dh in einer Position, in der die Intensität des Schnarchens und die Atemfrequenz gestoppt werden;
• Absetzen von Beruhigungsmitteln, Muskelrelaxantien und Hypnotika;
• das Rauchen aufgeben und Alkohol trinken;
• Atemübungen durchführen;
• Festhalten an dem Tag.

Bei mäßiger und besonders schwerer obstruktiver Schlafapnoe ist die einzige wirksame Behandlung die CPAP-Therapie. Dies ist eine Hardwaretechnik, die auf der Erzeugung und Aufrechterhaltung eines konstanten Überdrucks in den Atemwegen basiert.

Die Behandlung der zentralen Schlafapnoe ist die Verwendung von Medikamenten, die das Atmungszentrum des Gehirns stimulieren. Mit ihrer Ineffektivität verbringen sie eine lange CPAP-Therapie.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Das Schlafapnoe-Syndrom kann die Entwicklung gefährlicher Krankheiten auslösen:

• Hypertonie;
• Typ-2-Diabetes;
• Gehirnschlag;
• koronare Herzkrankheit;
• Herzinfarkt;
• kardiovaskuläre Insuffizienz;
• Vorhofflimmern;
• Immunschwäche;
• Fettleibigkeit.

Schlafapnoe und Schnarchen verursachen viel Unbehagen im Leben, was zu psychoemotionalen Problemen führt, auch in der Familie.

Schlafapnoe ist für schwangere Frauen gefährlich. Die Folgen können sein:

• arterieller Hypertonie;
• fötale Hypoxie;
• Gestationsdiabetes;
• Präeklampsie (späte Toxikose der Schwangerschaft);
• Frühgeburt.

Prognose

Während der CPAP-Therapie wird die Schlafapnoe gestoppt. Die meisten Patienten haben seit der ersten Nacht eine deutliche Verbesserung festgestellt. Patienten benötigen psychologische Unterstützung, da die Behandlung für längere Zeit, manchmal lebenslang, durchgeführt wird und der Schlaf mit dem CPAP-Gerät nicht immer bequem und ästhetisch ist.

Prävention

Schlafapnoe-Prävention umfasst:

• Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts;
• das Rauchen aufgeben und Alkohol trinken;
• Sport treiben;
• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der oberen Atemwege;
• Festhalten am Tag;
• Weigerung, langfristige Schlafmittel einzunehmen.

Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom: Symptome und Behandlung einer gefährlichen Erkrankung

Ein Mann verbringt Sex in einem Traum. Er ruht sich aus, erlangt seine schützenden Funktionen wieder, die Kräfte, die während des Tages aufgewendet wurden.

Aber bevor wir schlafen gehen, glauben wir nicht einmal, dass manchmal nachts schreckliche Probleme auftreten können.

Dazu gehört Apnoe - ein vorübergehender Atemstillstand, der in seltenen Fällen tödlich ist.

Also - er schlief ein und wachte nicht auf. Was ist diese Krankheit, was sind ihre Symptome und wie ist sie zu behandeln?

Die Ursachen der Verletzung

Plötzliche Apnoe im Schlaf, Tagesruhe, Schläfrigkeit für mehr als 10 Sekunden wird als obstruktive Schlafapnoe (OSA) bezeichnet.

Wenn ein schnarchender Mensch in Ihrer Nähe wohnt, haben Sie wahrscheinlich mindestens einmal gehört, wann er schnaubt und den Atem anhält.

Und nur nach einiger Zeit schnarcht sie stark und beginnt wieder zu atmen. Während der Nacht werden diese Stopps mehr als einmal wiederholt.

Wir vermuten sogar nicht, dass er an einer schweren Krankheit leidet, die sehr ernst genommen werden sollte.

Wenn Sie den Patienten fragen, ob er nachts aufwacht, wird er sich nicht erinnern. Ein Patient mit Schlafapnoe erhöht die Schläfrigkeit.

Normale Atmung und obstruktive Schlafapnoe

Sehr oft kann eine Person beim Verhandeln und Autofahren einschlafen. Es schaltet sich einfach für ein paar Stunden aus und nach dem Aufwachen merkt man nicht, was passiert ist.

Es ist wichtig! OSA ist eine häufige Schlafstörung, bei der sich die weichen Gewebe der Rückwand des Kehlkopfes entspannen und herunterfallen und die Atemwege blockieren.

Normalerweise kann eine Person versehentlich aufhören zu atmen, aber wenn sie 10 bis 30 Sekunden dauert, lohnt es sich, einen Alarm auszulösen.

Durch das pathologische Anhalten der Atemfunktionen fällt der Körper sozusagen nicht in einen vollen Schlaf, sondern befindet sich in einem Zustand der Schläfrigkeit und erhält keine ausreichende Ruhe.

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Was könnte der Grund für das Auftreten von OSA sein?

Dieser pathologische Zustand des Körpers kann durch eine Reihe physiologischer Abnormalitäten im Körper ausgelöst werden:

1. Fettleibigkeit der Halshaut. Der Hals wird zu breit, die Muskelmasse und die Fettablagerungen nehmen zu und während der Entspannung nehmen sie einen großen Raum im Kehlkopf ein und blockieren den Atemschlauch.
2. Die falsche Form des Schädels.
3. Der Unterkiefer steht stark vom Oberkiefer ab.
4. Im Gegenteil, der unterentwickelte Unterkiefer.
5. Die Größe der Zunge, die kaum in den Mund passt.
6. Große Mandeln und Schwellungen des Himmels.
7. Erworbene Verletzungen des Nasenseptums oder angeborene Anomalien.
8. Fremdkörper im Nasopharynx, die den Atmungsprozess selbst während des Wachens behindern.
9. Obstruktive Pathologie der Atmungsorgane.
10. Gegenwärtige Krankheiten: Diabetes, Übergewicht.

Neben physiologischen Ursachen gibt es Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung erhöhen. Zum Beispiel beeinflusst das Geschlecht die Prädisposition der Apnoe.

Bei Männern ist dieses Syndrom häufiger als bei Frauen. Ihr Gewicht ist größer, dh die Nackenmuskulatur wird erweitert und vergrößert. Aber das weibliche Geschlecht beginnt dieses Problem nach den Wechseljahren immer häufiger zu überwinden.

Altersindikatoren - eine Kategorie von Menschen zwischen 40 und 60 Jahren ist häufiger von Apnoe betroffen. Junge Menschen sind aber auch nicht immun gegen die Krankheit.

Darüber hinaus kann eine Vorstufe zum Ausbruch der Krankheit eine genetische Veranlagung und das Vorhandensein von Abhängigkeiten zu schädlichen Gewohnheiten sein.

Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe

Wie kann man verstehen, dass eine Person krank ist? Das wichtigste Zeichen, das Aufmerksamkeit braucht, ist Schnarchen. Es hängt davon ab, wie eine Person auf dem Rücken oder auf der Seite schläft.

Im Moment des Schnarchens hält er den Atem an, die Farbe seiner Lippen wird bläulich. Wenn Sie einen Countdown durchführen und dieser Wert mehr als 10 beträgt, ist dies nichts anderes als ein OSA.

Außerdem sieht das Bild wie folgt aus: Nach langem Atemstöhnen schluchzt der Patient, murmelt die absurden Worte und Geräusche, paly seine Lippen, macht eine scharfe Ausatmung.

Müdigkeit durch OSA

In seltenen Fällen spannen sich seine Muskeln an, ich mache unwillkürliche Bewegungen, der Patient kann sogar vom Bett fallen.

Andere indirekte Anzeichen der Krankheit sind:

• Nachtwackeln und Aufwachen, nicht selten im kalten Schweiß, Panikangst;
• häufiges Wasserlassen;
• Schlafstörung nach jedem Erwachen;
• tagsüber bei der Arbeit einschlafen;
• Müdigkeit nach dem morgendlichen Drang;
• die Potenz nimmt ab;
• Abnahme der Arbeitsfähigkeit, Gedächtnis, Aufmerksamkeit;
• Emotionale Hintergrundveränderungen: Depression, Reizbarkeit, schlechte Laune, Depression.

Wenn Sie solche Symptome bei sich selbst feststellen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um schwerwiegende gesundheitliche Folgen zu vermeiden.

Arten von Apnoe

Es gibt zwei Arten von Krankheiten.

Zentrale Schlafapnoe

Es ist selten und wird mit nervösen Störungen in Verbindung gebracht.

Die Krankheit wird durch das Fehlen von Nervenimpulsen im Gehirn verursacht, so dass die Atmungsorgane ihre Funktionen wahrnehmen können.

Es ist schwer für jemanden, einen Traum einzuatmen, nachdem er aufgehört hat zu atmen, er wacht scharf auf, er hat Sauerstoffmangel.

Behandlung von Schlafapnoe mit einem speziellen Gerät

Die Ursache dieser Art von Apnoe ist eine Herzkrankheit.

Der Patient leidet weniger als mit OSA. Die Schläfrigkeit während des Tages scheint seltener zu sein, aber das nächtliche Anhalten der Atmungsorgane ist viel länger und problematischer.

Gemischte Schlafapnoe

Der Name der Art spricht für sich. Dies ist eine Mischung aus zwei Arten: obstruktiv und zentral.

Während des Schlafens kann ein periodisches Auftreten nacheinander auftreten.

Zunächst kommt es zu einem zentralen Atemstillstand, dann wechselt es mit dem Einfluss der Muskeln des Kehlkopfes.

Eine komplexe Erkrankung kann eine Ursache für eine gestörte Aktivität des kardiovaskulären Systems des Körpers sein.

Auswirkungen auf den Körper

Pathologische Schlafstörungen mit OSA zerstören den Alltag im wahrsten Sinne des Wortes.

Nach defektem Schlaf erholt sich der Patient nicht mehr, im Gegenteil, er fühlt sich deprimiert.

Die Konzentration der Gedanken bei der Arbeit nimmt ab, körperliche Aktivität und Arbeitsfähigkeit nehmen ab.

Häufig begleitet von Apnoe ist die nervöse Reizbarkeit, die zu Konflikten in der Familie und bei der Arbeit führt, da eine Person nur an Schlaf und Ruhe denken kann.

Schwerwiegendere Folgen sind vermehrte Verletzungen auf der Straße. Wenn der Patient als Fahrer des Autos oder schlafender Fußgänger fungiert.

Darüber hinaus sollte es einem kranken Menschen nicht erlaubt sein, eine gefährliche und schädliche Produktion durchzuführen.

Eine Reihe von physiologischen Abnormalitäten treten in den Alltag ein: Blutdruckerhöhung, Arrhythmie.

Ärzte glauben, dass diese Krankheit das Risiko eines Schlaganfalls, Herzinfarkts sowie einer Komplikation von Bronchitis, Asthma und anderen chronischen Lungenerkrankungen ist.

Schlafstörungen

Bestimmen Sie die Krankheit in einem nahen Verwandten kann zu Hause sein, basierend auf der Methodik von Dr. Rovinsky.

Dazu ist es unter Verwendung einer Stoppuhr erforderlich, die Dauer eines Atemstillstandes zu messen und die Häufigkeit solcher Störungen pro Nacht zu berechnen.

Bei solchen Indikatoren sollten Sie einen Arzt konsultieren, der nach einem Vergleich des Körpergewichts und der Messungen den Schweregrad der Schlafapnoe bestimmt.

Provigil für die medizinische Behandlung von OSA

Das Programm wird individuell für jeden Patienten unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten entwickelt.

Es kann Medikamente und keine Therapie sowie Operationen zur Beseitigung der Ursachen des Syndroms beinhalten.

Operativer Eingriff

Verwenden Sie zu diesem Zeitpunkt die folgenden Methoden:

1. Uvulopalatofaringoplastiya - eine Operation zum Abschneiden überschüssigen Gewebes im Kehlkopf des Patienten, um die Atemwege zu erweitern. Ein Teil der weichen Uvula oder das Ganze, das vom oberen Teil des Himmels über den Mandeln hängt, sowie ein Teil des weichen Gaumens, wenn sie sich in den Hals bewegen, wird als überschüssiges Gewebe bezeichnet. In der Regel werden auch große Tonsillen und Adenoiden herausgeschnitten. Die Behandlung wird im Krankenhaus unter weiterer Beobachtung des Patienten durchgeführt.
2. Uvulopalatoplastiya mit Hilfe eines Lasers - das Gewebe während der Operation ist kleiner, hauptsächlich um das Schnarchen zu beseitigen. Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung in der Arztpraxis durchgeführt. Ein stationärer Aufenthalt ist nicht erforderlich.
3. Säule der palatinalen Implantation - dieses Verfahren wird für milde Apnoe verwendet. Ein Implantat wird in den Himmel eingeführt, wodurch die Vibration des Himmels reduziert wird - Schnarchen. Erfordert keine stationäre Behandlung, wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.
4. Die Tracheostomie ist eine komplexe Operation, die in seltenen Fällen zur Behandlung von Schlafapnoe mit einer Gefährdung des Lebens des Patienten eingesetzt wird. In den Hals wird ein Loch eingebracht, das in die Trachea übergeht, und im Traum wird ein spezieller Atemschlauch eingeführt.
5. Andere operative Manipulationen im Zusammenhang mit der Plastizität angeborener äußerer Abweichungen der Schädelstruktur, des Unterkiefers, der Zungengröße, der Mandeln usw.

Betriebsverfahren von Drittanbietern, um angeborene oder erworbene Veränderungen im Körper zu ändern, sind in einigen Fällen nicht erfolgreich, aber in Kombination mit den grundlegenden Vorgängen ergeben sich positive Ergebnisse.

Arzneimittel

Die folgenden Medikamente können vom Arzt verordnet werden:

• Provigil;
• Modafinil;
• Intranasale Kortikosteroide;
• Theophyllin und andere

Es ist wichtig! Beruhigende Medikamente können nicht verwendet werden, da sie ein Absacken der Weichteile hervorrufen und die Atemwege während des Schlafes verschlechtern.

Folk-Methoden

Diese Methoden umfassen die Implementierung einfacher Aktivitäten zu Hause.

Dazu gehören:

1. Gewichtskontrolle Wenn es Übergewicht gibt, ist es notwendig, es loszuwerden, indem Sie eine Diät anwenden.
2. Ausgenommen des späten Verzehrs von Lebensmitteln ist es ratsam, dies drei Stunden vor dem Zubettgehen zu tun.
3. Aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken.
4. Trainiere dich, um auf deiner Seite zu schlafen. Zu diesem Zweck können Sie ein spezielles anatomisches Kissen kaufen, das Sie vor dem Schnarchen bewahrt. Wenn Sie daran gewöhnt sind, auf dem Rücken zu schlafen, sollten Sie die Spur wechseln.
5. Beseitigen Sie die Verstopfung der Nase vor dem Zubettgehen, indem Sie Tropfen, Pflaster, Sprays mit Menthol, Eukalyptus, Minze verwenden. Sie können ätherische Öle verwenden, die zur Ausdehnung der Atemwege beitragen.

Solche Manipulationen helfen, einen milden Grad der Erkrankung zu beseitigen oder den Zustand nach einer vorher durchgeführten Operation zu lindern.

• Zusätzlich zur Vorbeugung können Sie den Kehlkopf über Nacht mit Lauge spülen und spülen. Diese Therapie befeuchtet den Nasopharynx und erleichtert die Atmung.
• Verbessern Sie den täglichen Zustand eines Glases Kohlsaft mit Honig.
• Trinken Sie Milch mit Honig für die Nacht. Die Komposition umhüllt die Wände des Kehlkopfes perfekt und erleichtert das Atmen.
• Abends essen ein paar frische Karotten, reich an Vitamin D, den Schlaf.

Sie können Sahne, Sanddorn, pflanzliche und andere Öle in Kombination mit einer Arzneimitteltherapie verwenden. Sie sind in der Lage, das Gewebe des Halses und der oberen Atemwege zu erweichen und Erstickungsanfälle zu reduzieren.

Es ist wichtig! Alle Verfahren sollten unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.

Fazit

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom ist ein ernstes Problem, das schwerwiegende Folgen haben kann. Mit anderen Worten, eine Person kann während des Schlafes ersticken.

Das erste Symptom, auf das man achten sollte, ist das Schnarchen. Es wird oft zur Ursache von Lungenversagen.

Wenn Sie oder Ihre Angehörigen alle Anzeichen der Krankheit bei Ihnen spüren, gehen Sie sofort ins Krankenhaus. Je früher dies geschieht, desto einfacher ist es, die Krankheit zu beseitigen.