Statine und Diabetes: eine paradoxe Situation

Diagnose

Das Thema der Beziehung zwischen Diabetes, hohem Cholesterinspiegel und Statineinnahme wird ständig diskutiert. Im Rahmen medizinischer Studien zu einem Überschuss an lipophilen Alkoholen wurden Fälle der Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems (Arteriosklerose, Schlaganfall, Herzinfarkt) festgestellt. Ein wirksamer Weg zur Normalisierung des Cholesterinspiegels wird als Statin bei Typ-2-Diabetes angesehen. Hierbei handelt es sich um spezielle Arzneimittel, die die Verarbeitung einer Substanz in der Leber beschleunigen und dadurch zu einer Senkung des Blutspiegels und einer Beschleunigung des Fettstoffwechsels beitragen.

Für Menschen mit Typ-1-Diabetes werden sie nicht benötigt. Genauer gesagt, sind sie für Gesundheitsnachweise gedacht. Nehmen Sie bei Typ-2-Diabetes Statine zur verstärkten Prävention von Erkrankungen des Kreislaufsystems. Ein großer Teil des Cholesterins im Körper ist für den Menschen tödlich. Es ist notwendig zu kontrollieren, was wir essen und in welcher Menge, damit das Essen ausgewogen ist. Auf Produkte mit konzentriertem Fett sollte geachtet werden, um sie zu vermeiden.

Wenn die Diagnose Diabetes bestätigt ist, muss das Cholesterin im Blut regelmäßig überprüft werden. Wenn die Raten hoch sind, wird Ihr Arzt die Einnahme von Statinen vorschreiben. Sie sind auf den empfohlenen Medikamenten der Welt. Industrieländer wie die Vereinigten Staaten und das Vereinigte Königreich bestehen darauf, die Anzahl der Personen zu erhöhen, die Statine nehmen würden.

Erkrankungen des Kreislaufsystems und des Herzens sind charakteristisch für Patienten mit Typ-2-Diabetes und die Haupttodesursache. Sie sind überwiegend Medikamente zur Vorbeugung verschrieben.

Wie beeinflussen Statine eine Person, bei der Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde?

Viele schweigen über die möglichen negativen Folgen des Konsums der betreffenden Drogen. Statine verursachen Diabetes mellitus Typ 2: Medikamente reduzieren die Wirkung von Insulin im Körper. Das Ergebnis - die Krankheit schreitet voran.

Statine und Diabetes werden ständig diskutiert. Studien zu ihren Auswirkungen auf Patienten haben gezeigt, dass das Risiko des Übergangs von Typ-1-Diabetes auf Typ-2-Erkrankungen zwischen 10 und 20% liegt. Das ist eine große Chance. Laut den Tests weisen Statine jedoch einen geringeren Risikopotenzial auf als neue Arzneimittel.

Bei letzteren wurde untersucht, wie sie sich auf völlig gesunde Menschen auswirken, um zu sehen, wie sie den Cholesterinspiegel bekämpfen würden. An dem Experiment waren 8750 Freiwillige beteiligt. Alterskategorie 45–73 Jahre. Studien mit neuen Medikamenten belegen die Entwicklung von Diabetes bei 47% der gesunden Menschen. Diese Zahl bestätigt ein enormes Risiko.

Solche Indikationen wurden aufgrund der starken Wirkung neuer Medikamente auf den menschlichen Körper festgestellt. Diejenigen, die an dieser Studie teilnahmen und Statine tranken, zeigten eine Abnahme der Insulinwirkung um 25% und eine Steigerung ihrer Freisetzung um nur 12,5%.

Die Schlussfolgerung des Forscherteams: Neue Arzneimittelentwicklungen beeinflussen sowohl die Insulinsensitivität des Körpers als auch dessen Freisetzung.

Statine reduzieren schädliches Cholesterin.

Für Menschen, die an einer Krankheit wie Typ-2-Diabetes leiden, empfehlen die internationalen (amerikanischen, europäischen, häuslichen) Diabetikerverbände, Statine als vorbeugende Maßnahme gegen Erkrankungen des Kreislaufsystems und für eine wirksame Herzfunktion einzusetzen.

In diese Richtung wurden von Endokrinologen viele Studien bei ihren Patienten mit schlechtem Kohlenhydratstoffwechsel durchgeführt.

Die Medikamente haben einen guten Effekt auf die Senkung des Cholesterinspiegels im Blut. Experimente haben gezeigt, dass Statine die Langlebigkeit einer Person beeinflussen, und es gab Fälle, in denen ein Anstieg um durchschnittlich 3 Jahre zu beobachten war.

Patienten der Klinik mit Herzinfarkt wurden Statine verschrieben, die ein anständiges Ergebnis zeigten: Sie trugen zur Manifestation der körpereigenen Abwehr bei. Ein wichtiger Effekt des Medikaments war neben der Abnahme des Cholesterinspiegels die Unterdrückung entzündlicher Prozesse. Sie sind die Hauptursache für Herzerkrankungen. Wenn die Wirkung dieser Prozesse schwächer wird, steigt die Abwehrkraft des Körpers.

In der Praxis hat sich gezeigt, dass mehr als 70% der Menschen, die mit Herzinfarkt in ein Krankenhaus gehen, einen normalen Cholesterinspiegel aufweisen.

Schauen wir uns genauer an, wie Statine bei Diabetes helfen.

Arzneimittel haben Eigenschaften:

verhindern die Plaquebildung in Blutgefäßen;
um das effektive Funktionieren der Leber zu gewährleisten, um einen zu hohen Cholesterinspiegel zu verhindern;
die Fähigkeit des Körpers reduzieren, Fette aus der Nahrung zu nehmen.

Statine verbessern die Gesundheit. Wenn die Atherosklerose fortschreitet und ein hohes Risiko für einen Herzinfarkt besteht, verbessern sie den Zustand der Blutgefäße und dienen der Schlaganfallprophylaxe. Es wird auch eine Zunahme des Fettstoffwechsels festgestellt. In der medizinischen Praxis gibt es Fälle, in denen Statine Personen verschrieben werden, bei denen der Verdacht besteht, dass Atherosklerose, höher als normales Cholesterin oder ein hohes Risiko für die Bildung von Cholesterin-Plaque entstehen.

Wenn der Arzt Statine verschreibt, verschreibt er auch eine spezielle Diät, die streng befolgt werden muss. Achten Sie darauf, die Fettmenge in Lebensmitteln zu berücksichtigen, essen Sie richtig, halten Sie sich in körperlicher Verfassung und vergessen Sie nicht die aktive Erholung.

Diabetiker sollten besonders auf den Blutzuckerspiegel achten. Während der Einnahme von Statinen ist ein leichter Anstieg zu verzeichnen. Medikamente verursachen auch einen Anstieg des Glykohämoglobins (0,3%). Um negative Folgen zu vermeiden, sollte Zucker mit Hilfe von Diät und Bewegung normal gehalten werden.

Statine und Typ-2-Diabetes

Einem Patienten ein Rezept für solche Medikamente zu schreiben, ist keine große Sache. Hier ist es jedoch wichtig, dass sowohl der Arzt als auch der Patient alle Risiken der Einnahme des Arzneimittels verstehen und sich der positiven und negativen Punkte bewusst sind.

1 von 200 Menschen lebt durch Statine viel länger. Und selbst bei Herzkranken beträgt die Rate 1%. Bei 10% der Freiwilligen, die an der Untersuchung von Statinen teilnahmen, fanden sich Nebenwirkungen in Form von Krämpfen und Muskelschmerzen. Es ist jedoch unmöglich, diese Wirkung dieser bestimmten Medizin festzustellen. Aber die Nebenwirkungen sind viel mehr, als Forschungsexperten vermuten lassen. Enthüllt, dass 20% der Probanden zusätzlich Muskelschmerzen, Verstimmung und Gedächtnisverlust fühlen können.

Die Experimente sollten die Möglichkeit bestimmen, Aspirin durch Statine zu ersetzen. Es zeigte sich, dass das erste Medikament auch im Körper wirksam ist. Aspirin hat jedoch mehrere Vorteile.

Eine Besonderheit sind die Kosten: 20-fach billiger.
Weniger Nebenwirkungen, kein Risiko für Gedächtnislücken, Diabetes und Muskelschmerzen.
Im Gegensatz dazu können Statine einen gesunden Menschen mit dem zweiten Typ zu einem Diabetiker machen. Das Risiko beträgt 47%. Statine sind Aspirin in der Anzahl der Nebenwirkungen überlegen.

Die positive Wirkung von Statinen wird bei Menschen beobachtet, die einen Schlaganfall, einen Herzinfarkt oder einfach eine Herzerkrankung hatten. Als Schlussfolgerung ist Aspirin für Diabetiker in jeder Hinsicht besser zu gebrauchen: Preisgestaltung, Nebenwirkungen der Einnahme des Arzneimittels, Lösung des Problems.

Was sagen Experten?

Das Studium dauerte etwa zwei bis fünf Jahre. Die Teilnehmer wurden in verschiedene Kategorien eingeteilt: Placebo und Rosuvastatin. In der zweiten Gruppe wurden 27% der Fälle von Komplikationen bei Typ-2-Diabetes erfasst als in der ersten Gruppe. Trotz dieses traurigen Indikators wurden gute Informationen bekannt gegeben. Das Risiko für Herzinfarkte wurde um 54% und Schlaganfälle um 48% reduziert. Die Gesamtzahl: Die Gesamtmortalität dieser Patienten sank um 20%.

Das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, beträgt bei Einnahme von Rosuvastatin 27%. Im Leben gibt es 255 Menschen, die ein solches Medikament einnehmen sollen, und nur einer von ihnen entwickelte 5 Jahre lang Typ-2-Diabetes. Es ist jedoch möglich, 5 Todesfälle aufgrund fortschreitender Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu vermeiden. Die Einnahme dieses Medikaments gilt als wirksam, und das Risiko von Diabetes-Komplikationen oder Nebenwirkungen ist in diesem Fall nicht so wichtig.

Es gibt andere Statin-Medikamente. Im Vergleich zu den bisherigen Medikamenten hat Atorvastatin fast das gleiche Diabetesrisiko und ist ebenso wirksam, kostet aber weniger. Die Statine sind noch etwas schwächer, die alte Entwicklung - Lovastatin und Simvastatin. Eigenschaften von Medikamenten: Es besteht kein großes Risiko für Diabetes, aber ihre Wirkung verringert den Cholesterinspiegel in den Gefäßen nicht stark. Das Medikament Pravastatin, das das Ungleichgewicht des Kohlenhydratstoffwechsels nicht beeinflusst, ist im Ausland beliebt.

Wie wählt man ein Statin für Diabetes?

Die Apotheke verfügt über ein großes Sortiment an ähnlichen Arzneimitteln. Unter den nicht sehr teuren und sicheren - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. Die klaren Verkaufsführer für Diabetiker bleiben jedoch trotz der Preispolitik Rosuvastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Sie sind aufgrund guter Heilungsfähigkeiten gefragt.

Selbstbehandlung ist gesundheitsschädlich. Schließlich ist diese Gruppe von Medikamenten sehr ernst, Statine können Sie nur durch ärztliche Verordnung kaufen und verwenden. Ja, Trinken verursacht Diabetes bei einer gesunden Person, aber sie sind wirksam bei Patienten mit Herzerkrankungen. Erst nach einer ernsthaften Untersuchung gibt ein Facharzt einen Termin für Statine an.

Einige Kategorien von Menschen sind der Entwicklung von Diabetes nach dem Konsum solcher Medikamente stark ausgesetzt. Dies sind Frauen in den Wechseljahren, ältere Menschen mit Stoffwechselstörungen. Ärzte bestehen darauf, dass sie sich an Diäten halten, auf Gesundheit achten und den Blutzucker kontrollieren.

Atherosklerose und Diabetes mellitus werden ständig diskutiert. Laut der Studie wurde bewiesen, dass Diabetes Mellitus das Auftreten von Atherosklerose hervorruft.

Statine aus Cholesterin sind nicht nur vorteilhaft, sondern auch schädlich. Bei der Prävention eines ischämischen Schlaganfalls besteht die Wahrscheinlichkeit eines hämorrhagischen Schlaganfalls.

Statine für die Leber bzw. deren Aufnahme verhindern das Auftreten eines akuten Leberversagens. Gleichzeitig verringert sich das Risiko einer Gefäßpathologie.

Welche Statine sind am sichersten und effektivsten? Wissenschaftler haben diese Medikamente identifiziert: Simvastatin, Rosuvastatin und Atorvastatin.

Statine mit Diabetes

Diabetes ist heute ein ernstes Problem in der weltweiten wissenschaftlichen Gemeinschaft, da seine Prävalenz bereits 7% der gesamten Erdbevölkerung erreicht hat. Diese Krankheit kann nicht vollständig geheilt werden und ist äußerst gefährlich, da sie durch Begleiterkrankungen verstärkt wird. Bei solchen Patienten leidet häufiger das kardiovaskuläre System, das mit einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut, Schäden und Gefäßverstopfung durch Plaques verbunden ist.

Aber Diabetes selbst ist kein Satz, weil Wissenschaftler wirksame Methoden entwickelt haben, um den Zustand des Patienten zu normalisieren und seine Lebensaktivität auf einem anständigen Niveau zu halten. Dazu muss der Patient eine bestimmte Diät einhalten, praktikable körperliche Übungen durchführen und individuell verschriebene Medikamente einnehmen.

Statine sind eine Klasse von Medikamenten, die zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut beitragen, indem sie die Leberproduktion unterdrücken.

Vor kurzem wurden in der medizinischen Praxis Arzneimittel der Statingruppe zur Bekämpfung von Diabetes eingesetzt. Bislang diskutieren Ärzte jedoch die Wirksamkeit und Sicherheit solcher Medikamente, da Ärzte und Patienten aufgrund einer beeindruckenden Liste von Nebenwirkungen über die Angemessenheit ihrer Verwendung nachdenken.

Cholesterin und Diabetes

Wissenschaftler haben seit langem die Abhängigkeit von der Erhöhung des Zucker- und Cholesterinspiegels im Blut festgestellt. Während des Diabetes mellitus steigt der Glucosegehalt signifikant an, verursacht jedoch eine Erhöhung dieses Lipids nicht direkt, sondern indirekt. Da sich bei diesen Patienten die chemische Zusammensetzung des Blutes ändert, sind immer Nieren und Leber betroffen, was wiederum zu einer Erhöhung des Cholesterins führt.

Bis zu 80% dieser Substanz werden im menschlichen Körper produziert, die restlichen 20% stammen aus verzehrten Lebensmitteln. Es gibt zwei Arten von Triglyceriden:

wasserlöslich ("gut");
eine, die sich nicht in Flüssigkeiten auflöst ("schlecht").

Schlechtes Cholesterin kann sich an den Gefäßwänden ansammeln und Plaques bilden. Infolgedessen hat ein Patient mit Diabetes mellitus, der einen erhöhten Gehalt an diesem Lipid im Blut hat, große Risiken für die Entwicklung von Atherosklerose - einer häufigen Komplikation bei Diabetes. Darüber hinaus führen Cholesterin-Plaques zu einer Verengung des Gefäßbetts und einer schlechten Durchblutung. Solche Veränderungen im Kreislaufsystem können zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen.

Aus diesen Gründen ist es für Diabetiker sehr wichtig, das Cholesterin im Blut zu kontrollieren, wodurch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduziert wird. Zu diesem Zweck werden Patienten mit Diabetes mellitus, insbesondere bei der Diagnose Typ 2, Statine im Rahmen einer komplexen Therapie verschrieben. Ihre Verwendung ermöglicht es Ihnen, den normalen Fettstoffwechsel aufrechtzuerhalten, wodurch einige gesundheitliche Komplikationen vermieden werden können.

Was sind Statine und wie wirken sie?

Statine sind eine Gruppe von Medikamenten, die eine lipidsenkende Wirkung haben - sie senken den Cholesterinspiegel im Blut. Der Wirkungsmechanismus ist folgender: Statine blockieren die Wirkung eines Enzyms namens HMG-CoA. Letzteres ist für die Biosynthese von Lipiden in den Leberzellen verantwortlich. Wenn dieses Enzym blockiert ist, verlangsamt sich die Cholesterinsynthese in der Leber erheblich. Dies ist die Hauptfunktion von Statinen.

Mevalonsäure ist auch an der Bildung von Cholesterinverbindungen beteiligt. Es ist eine der ersten Verbindungen in diesem Prozess. Statine hemmen ihre Synthese, daher sinkt die Lipidproduktion.

Durch die Abnahme des Blutspiegels im Körper wird ein kompensatorischer Mechanismus aktiviert: Rezeptoren auf der Zelloberfläche werden empfindlicher gegenüber Cholesterin. Dies trägt zur Bindung seines Überschusses an Membranrezeptoren bei, wodurch das im Blut vorhandene Cholesterin weiter reduziert wird.

Darüber hinaus haben die Medikamente dieser Gruppe eine zusätzliche Wirkung auf den Körper:

Sie reduzieren chronische Entzündungen in den Gefäßen, wodurch die Plaques stabil gehalten werden.
Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Körper;
zur Blutverdünnung beitragen, wodurch das Risiko der Plaquebildung im Lumen der Blutgefäße erheblich verringert wird
hält atherosklerotische Plaques in einem stabilen Zustand, wenn das Risiko einer Trennung gering ist;
die intestinale Absorption von Cholesterin aus der Nahrungsaufnahme reduzieren;
fördert die Produktion von Stickoxid, das die Gefäße zur Entspannung anregt und deren leichte Ausdehnung bewirkt.

Aufgrund der komplexen Wirkung werden Statine zur Vorbeugung von Schlaganfällen und Herzinfarkten verordnet, damit Sie sich nach einem Herzinfarkt schneller erholen können. Diese Gruppe von Medikamenten ist für Patienten mit Atherosklerose unverzichtbar, da Statine das Endothel (innere Schicht) der Blutgefäße wiederherstellen können, insbesondere in den frühen Stadien der Erkrankung, wenn eine Person keine Anzeichen von Atherosklerose spürt und nicht diagnostiziert werden kann, die Cholesterinablagerung an den Gefäßwänden jedoch bereits begonnen hat. Patienten, die an Diabetes und anderen Krankheiten leiden, die ein erhöhtes Risiko haben, atherosklerotische Pathologien zu entwickeln.

Statine und Diabetes

Diabetes mellitus ist eine systemische Erkrankung, die durch eine Vielzahl von Begleiterkrankungen gekennzeichnet ist. Die häufigsten Folgen sind Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, die vor dem Hintergrund von Gefäßschäden und Verstopfungen auftreten. Mit dem richtigen Ansatz können Sie jedoch die Qualität und Langlebigkeit verbessern. Statine sind eines der Medikamente, die Stoffwechselprozesse im Körper verbessern. Sie wirken sich günstig auf den Fettstoffwechsel aus, was besonders bei Typ-2-Erkrankungen wichtig ist.

Die Hauptaufgabe dieser Medikamente für Diabetiker ist es, die Entwicklung von Komplikationen im Herz-Kreislauf-System zu verhindern: Schlaganfall, Herzinfarkt und Atherosklerose.

Die Empfehlungen der Welt, europäischer und inländischer Ärzteverbände zur Verschreibung von Statinen für Patienten mit Diabetes mellitus betreffen die Mehrheit der Patienten mit der folgenden Diagnose:

Statine sind Medikamente der ersten Wahl, wenn ein Diabetiker einen LDL-Cholesterinspiegel von über 2 mmol / l aufweist.
Bei Diabetikern mit diagnostizierter ischämischer Herzkrankheit ist die Verschreibung dieser Arzneimittel unabhängig vom anfänglichen Lipidspiegel im Blut obligatorisch.
Eine solche Therapie für Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus, bei denen keine Ischämie diagnostiziert wird, sollte verabreicht werden, wenn der Gesamtcholesterinspiegel 3,5 mmol / l übersteigt.
In Fällen, in denen eine Therapie mit Statinen in maximal zulässigen Dosen den Triglyceridspiegel nicht auf einen Normalwert (weniger als 2 mmol / l) brachte, wird die Behandlung mit Nicotinsäure, Fibraten oder Ezetimib ergänzt.

Es wird angenommen, dass Statine bis heute die einzige Gruppe von Arzneimitteln sind, die auf die Verlängerung des Lebens einer Person mit Diabetes abzielen und nicht auf die Behandlung dieser Krankheit.

Welche Statine eignen sich am besten für Diabetes?

Bei der komplexen Behandlung solcher Patienten verwenden Ärzte am häufigsten Rosuvastatin, Atorvastatin und Simvastatin. Wenn wir diese drei beliebten Arzneimittel miteinander vergleichen, ist der unbestrittene Führer die Medizin der letzten Generation - Rosuvastatin. Es reduziert den "schlechten" Cholesterinspiegel am effektivsten - um 38% und einigen Quellen zufolge liegt dieser Wert bei 55%. Dies erhöht die Konzentration an wasserlöslichen Lipiden um 10%, was sich positiv auf den gesamten Fettstoffwechsel im Körper auswirkt.

Simvastatin und Atorvastatin liegen bei diesen Indikatoren etwas zurück. Der erste senkt den Gesamtgehalt an Triglyceriden um 10 bis 15% ("schlechtes" Cholesterin sinkt um 22 Punkte) und der zweite um 10 bis 20% (der Gehalt an unlöslichem Fett sinkt um 27 Punkte). Ähnliche Zahlen wurden in Lovastatin festgestellt, der auch häufig von russischen Ärzten ernannt wird.

Ein positives Merkmal von Rosuvastatin ist die Tatsache, dass in seinem Zeugnis ein erhöhter Anteil an C-reaktivem Protein vorhanden ist - eine Substanz, die eine chronische Entzündung in den Gefäßen charakterisiert. Daher können Sie mit Rosuvastatin vorhandene Plaques effektiver in einem stabilen Zustand halten.

In Apotheken ist dieses Arzneimittel unter den folgenden Markennamen zu finden:

Das zweitbeliebteste und effektivste Medikament - Atorvastatin - ist unter folgenden Namen zu finden:

Um die Wirkung und Wirksamkeit von Statinen besser zu verstehen, können Sie sie aus der Perspektive der Generationen von Medikamenten betrachten:

Denken Sie nicht, dass natürliche Statine sicherer sind als synthetische. Berichten zufolge haben Erstere mehr Nebenwirkungen als Statine, zu denen nur „Chemie“ gehört.

Es sollte beachtet werden, dass alle Statine verschreibungspflichtig sind, sodass Sie keine eigenen Medikamente wählen können. Einige von ihnen können verschiedene Kontraindikationen haben, deshalb sollten Sie Ihren Arzt nicht bitten, das beste Medikament zu verschreiben, das Sie denken. In jedem Fall wird die Therapie unter Berücksichtigung der Merkmale des Patienten individuell ausgewählt.

Welche Medikamente helfen bei Typ-2-Diabetes?

Diese Form der Erkrankung hat ein höheres Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit - 80% gegenüber 40% bei Typ-1-Diabetes. Aus diesem Grund ist die Behandlung mit Statinen in die zugrunde liegende Therapie solcher Patienten eingeschlossen. Sie ermöglichen die Primär- und Sekundärprävention von Erkrankungen der Koronararterie und erhöhen die Lebenserwartung solcher Patienten erheblich. Für diese Patienten ist die Verwendung von Statinen obligatorisch, selbst wenn keine koronare Herzkrankheit diagnostiziert wird oder das Cholesterin innerhalb akzeptabler Grenzen liegt.

In mehreren Studien wurde festgestellt, dass bei vielen Patienten mit Typ-2-Krankheit die Tagesdosis von Statin, die bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes wirksam war, geringe Ergebnisse lieferte. Daher werden bei der Behandlung von Diabetes mellitus der zweiten Art heute die maximal zulässigen Dosen von Arzneimitteln verwendet:

Bei Atorvastatin und Pravastatin sollte die tägliche Dosis 80 mg nicht überschreiten;
für Rosuvastatin und Pravastatin - nicht mehr als 40 mg.

Wiederholte Studien der medizinischen Forschungsorganisationen 4S, DECODE, CARE, HPS und anderen haben einen Zusammenhang zwischen der Statin-Verwendung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und einer Abnahme der Komplikationen und der Mortalität aufgrund einer koronaren Herzerkrankung vor dem Hintergrund des Fortschreitens systemischer Erkrankungen festgestellt. Pravastatin zeigte also recht gute Ergebnisse - die Mortalität sank um 25%. Nach einer langen Verabreichung von Simvastatin erzielten die Wissenschaftler identische Ergebnisse - dieselben 25%.

Die Studie mit Daten zur Anwendung von Atorvastatin ergab folgende Ergebnisse: Die Mortalität nahm um 27% ab, während das Schlaganfallrisiko um das 2-Fache abnahm. Eine identische Studie zu Rosuvastatin wurde noch nicht veröffentlicht, da dieses Medikament vor kurzem auf dem Pharmamarkt erschien. Inländische Wissenschaftler bezeichnen es jedoch als das beste in Bezug auf die Senkung des Cholesterinspiegels, da seine Wirksamkeitsindikatoren bereits 55% erreichen.

Es ist erwähnenswert, dass es in diesem Fall fast unmöglich ist, zu bestimmen, welche Statine für Patienten mit dieser Form der Krankheit am besten sind, da die Therapie individuell für den einzelnen Patienten ausgewählt wird, wobei die vielen Körpermerkmale und die chemische Zusammensetzung des Blutes berücksichtigt werden.

Typ-2-Diabetes ist schwer zu behandeln und die Verwendung von Statinen kann in einem Zeitraum von bis zu 2 Monaten kein sichtbares Ergebnis zeigen. Nur eine regelmäßige und langfristige Behandlung mit dieser Medikamentengruppe ermöglicht Ihnen ein stabiles Ergebnis.

Statine für Diabetes

Bei Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes erhöhen Statine den Blutzucker. Insbesondere erhöhen Atorvastatin und Rosuvastatin das glykosylierte Hämoglobin HbA1C um 0,3%. Den gestörten Stoffwechsel von Kohlenhydraten zu kontrollieren wird etwas schwieriger. Statine mit Diabetes bringen jedoch erhebliche Vorteile. Diese Medikamente reduzieren das Risiko von Herzinfarkt, Schlaganfall und die Notwendigkeit einer operativen Behandlung von Atherosklerose erheblich. Sehen Sie sich das Video an, um herauszufinden, ob Sie diese Medikamente einnehmen müssen oder nicht.

Ein leichter Anstieg des Zuckers, der die Cholesterinpillen verursachen kann, wird leicht durch Diät, körperliche Aktivität, Pillen und Insulinspritzen ausgeglichen. Lesen Sie mehr im Artikel „So reduzieren Sie den Blutzuckerspiegel auf Normalwerte“ - finden Sie heraus, wie einfach es ist, Diabetes ohne eine „hungrige“ Diät, Bewegung und Insulinschübe zu kontrollieren.

Statine bei Diabetes: ein ausführlicher Artikel

Der American Diabetes Association (American Diabetes Association, ADA), der European Diabetes Research Association (EASD) und den Diabetes-Behandlungsstandards der Russian Diabetes Association wird empfohlen, Diabetikern Statine zur Vorbeugung von Herzinfarkt und Schlaganfall zu verschreiben. Die tatsächliche klinische Praxis bestätigt auch die Ratsamkeit der Einnahme von Diabetikern. Lesen Sie hier, wie Sie mögliche Nebenwirkungen dieser Arzneimittel neutralisieren können.

Statine erhöhen das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, wenn diese Medikamente zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschrieben werden. Diese Medikamente reduzieren die Empfindlichkeit der Zellen auf die Wirkung von Insulin, erhöhen den Blutzuckerwert und die Insulinkonzentration im Plasma. Im Jahr 2008 wurden die Ergebnisse der Studie zur Wirksamkeit von Rosuvastatin zur Prävention von Herzinfarkt und Schlaganfall bei Patienten mit erhöhtem C-reaktivem Protein veröffentlicht. Die Studie umfasste 17 802 Patienten. Die Hälfte von ihnen nahm Rosuvastatin, die andere Hälfte ein Placebo.

Die Teilnehmer der Studie beobachteten die Ärzte im Durchschnitt 2 Jahre, einige davon - bis zu 5 Jahre. In der Rosuvastatin-Gruppe gab es 27% mehr Fälle von Typ-2-Diabetes als in der Placebo-Gruppe. Gleichzeitig sank das Risiko eines Herzinfarkts um 54%, der Schlaganfall - um 48%, der Tod aller Ursachen - um 20%.

Nutzen und Risiken der Verwendung von Statinen bei Typ-2-Diabetes

Statine und Diabetes sind heute Gegenstand vieler Studien und Diskussionen zwischen Wissenschaftlern. Einerseits gab es viele Beobachtungen, die mit Placebo kontrolliert wurden. Sie bewiesen die Fähigkeit von Statinen, die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern.

Auf der anderen Seite gibt es Studien, die zeigen, dass Statine das Risiko für neue Fälle von Typ-2-Diabetes erhöhen. Darüber hinaus erhöhen sie bei Patienten mit einer bereits diagnostizierten Krankheit den Blutzuckerspiegel. Trotzdem verschreiben Ärzte weiterhin Statine für Patienten mit Typ-2-Diabetes. Ist diese Taktik richtig?

Allgemeine Merkmale von Statinen

Statine - eine Gruppe von pharmakologischen Arzneimitteln, deren Hauptwirkung darin besteht, Blutfette (Cholesterin) und Lipoproteine niedriger Dichte zu reduzieren. Die letzteren Verbindungen sind eine Transportform von Cholesterin.

Statine können je nach Herkunft synthetisch, halbsynthetisch oder natürlich sein. Atorvastatin und Rosuvastatin - synthetische Drogen haben den stärksten lipidsenkenden Effekt. Sie haben die größte Beweisgrundlage.

Der Wirkungsmechanismus von Statinen wird durch mehrere Punkte realisiert. Erstens hemmen sie das Enzym, das eine Schlüsselrolle im Prozess der Cholesterinsynthese spielt. Angesichts der Tatsache, dass endogene Lipide bis zu 70% ausmachen, ist dieser Mechanismus von entscheidender Bedeutung.

Zweitens erhöhen Medikamente die Anzahl der Rezeptoren für Lipoproteine niedriger Dichte auf der Oberfläche von Hepatozyten. Sie fangen das im Blut zirkulierende LDL auf und transportieren es in die Leberzelle, wo Ausscheidungsprozesse stattfinden. Drittens reduzieren Statine die Absorption von Fett im Darm und reduzieren die Menge an exogenem Cholesterin.

Statine haben neben den Hauptbestandteilen eine Reihe pleiotroper Wirkungen, zu denen im Wesentlichen folgende gehören:

Verbesserung des Zustands der inneren Auskleidung von Blutgefäßen;
Verringerung der Aktivität des Entzündungsprozesses;
Prävention von Blutgerinnseln;
Beseitigung der Krämpfe der Arterien, die das Myokard mit Blut versorgen;
Stimulierung des Wachstums neuer Gefäße im Myokard;
Reduktion der Myokardhypertrophie.

Die Ernennung von Statinen wirkt sich somit positiv auf die Prognose für den Patienten und seine Angehörigen aus. Eine Einzeldosis, die Wahl der niedrigsten wirksamen Dosis und ein Minimum an Nebenwirkungen erhöhen nur die Therapietreue.

Diabetes mellitus und kardiovaskuläre Pathologie

Eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetes mellitus ist heutzutage eine hohe Wahrscheinlichkeit unerwünschter Ereignisse aus dem Herz-Kreislauf-System. Unabhängig von der Art der Erkrankung steigt sie um das 5- bis 10-fache im Vergleich zu Patienten mit normalem Blutzuckerspiegel. Bei 70% der Patienten enden solche Komplikationen mit dem Tod.

Laut Daten der American Heart Association haben Patienten mit Diabetes unabhängig von der Art und Patienten mit ischämischer Erkrankung genau das gleiche Todesrisiko bei Herz-Kreislauf-Unfällen.

Das heißt, Diabetes kann mit KHK gleichgesetzt werden. Bei 80% der Patienten mit Typ-2-Diabetes tritt die ischämische Herzkrankheit früher auf. Herzinfarkt und Schlaganfall sind die häufigsten Todesursachen bei diesen Patienten - 55% bzw. 30%.

Der Grund ist, dass Patienten mit Diabetes neben dem allgemeinen Risiko spezifische Faktoren haben. Dazu gehören folgende Zustände:

erhöhter Blutzucker;
Insulinresistenz;
erhöhte Insulinkonzentration im Blut;
Proteinurie;
starke schwankungen im blutzuckerspiegel.

Zu den häufigsten Risikofaktoren für CVD gehören:

belastete Vererbung;
Alter;
Schlechte Gewohnheiten;
Mangel an körperlicher Aktivität;
arterieller Hypertonie;
Hypercholesterinämie;
Dyslipidämie;
Diabetes mellitus.

Erhöhte Cholesterinkonzentration im Blut und ein Ungleichgewicht zwischen atherogenen und antiatherogenen Lipiden sind seit langem als unabhängige Risikofaktoren für Erkrankungen der kardiovaskulären Organe bekannt. Nach den Ergebnissen wissenschaftlicher Studien hat die Normalisierung dieser Indikatoren die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Pathologie entwickelt, erheblich verringert. In Anbetracht der Tatsache, dass Diabetes das CAS auch negativ beeinflusst, erscheint die Ernennung von Statinen als logischer Schritt. Ist das wirklich so?

Die Vorteile von Statinen

Kürzlich durchgeführte Studien haben die Fähigkeit von Statinen zur Verringerung der Morbidität und Mortalität aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes nachgewiesen. Atorvastatin gilt als das am meisten untersuchte. Rosuvastatin hat eine etwas kleinere, aber auch gute Evidenzbasis. Beide Medikamente gehören zu Statinen synthetischen Ursprungs.

KARTEN

Die CARDS-Studie bezog sich auf Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus, bei denen Lipoproteine niedriger Dichte 4,14 mmol / l nicht überstiegen. Eine weitere Voraussetzung für die Teilnahme an der Studie war das Fehlen einer Pathologie der koronaren, zerebralen und peripheren Arterien. Alle Patienten hatten mindestens einen der folgenden Risikofaktoren:

erhöhter Blutdruck;
diabetische Retinopathie;
Albuminurie;
Tabakrauchen.

Den Patienten wurde empfohlen, 10 mg Atorvastatin pro Tag einzunehmen. Die Kontrollgruppe erhielt ein Placebo. Bei Patienten, die Statine einnahmen, verringerte sich das Schlaganfallrisiko um die Hälfte, akute koronare Ereignisse (Herzinfarkt, instabile Angina pectoris, plötzlicher koronarer Tod) - um 35%. Aufgrund des klaren Vorteils des Medikaments wurde die Studie zwei Jahre vor dem geplanten Termin abgebrochen.

PLANET

Ziel der PLANET-Forschung war es, die nephroprotektiven Fähigkeiten von Atorvastatin und Rosuvastatin zu untersuchen und zu vergleichen. Patienten mit Diabetes beider Arten nahmen an PLANET I teil, Patienten mit normalen Blutzuckerspiegeln nahmen an PLANET II teil. Bei allen Teilnehmern wurde ein erhöhter Cholesterinspiegel und moderate Proteinurie (Vorhandensein von Protein im Urin) diagnostiziert.

Durch zufällige Auswahl wurden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt. Bei der ersten wurden täglich 80 mg Atorvastatin eingenommen, bei der zweiten - 40 mg Rosuvastatin, und im ersten Behandlungsmonat war die Dosis der Medikamente die Hälfte des Ziels. Die Forschungsdauer beträgt 12 Monate.

Als Ergebnis wurde festgestellt, dass Atorvastatin bei Patienten mit Diabetes die Proteinausscheidung im Urin um 15% reduzierte. Bei Personen ohne Atorvastatin sank dieser Indikator um 20%. Rosuvastatin beeinflusste die Proteinurie nicht signifikant. Darüber hinaus verlangsamte Rosuvastatin die glomeruläre Filtrationsrate des Urins um 8 ml / min / 1,73 m2, während bei Patienten, die Atorvastatin erhielten, die Abnahme dieses Indikators 2 ml / min / 1,73 m2 nicht überschritt.

Darüber hinaus wurde in der PLANET-I-Studie in der Rosuvastatin-Gruppe bei 4% der Patienten ein akutes Nierenversagen und eine Verdoppelung des Serumkreatinins diagnostiziert, wohingegen in der Atorvastatin-Gruppe weniger als 1% der Teilnehmer an Nierenversagen litten und sich der Serumkreatininspiegel nicht veränderte.

Daher hat Rosuvastatin im Gegensatz zu Atorvastatin nicht nur keine schützenden Eigenschaften gegen die Nieren, sondern kann auch für Patienten mit Diabetes und Proteinurie unsicher sein. Es ist bemerkenswert, dass die Art von Diabetes in diesem Fall keine Rolle spielt.

TNT CHD - DM

Diese Studie untersuchte die Auswirkungen von Atorvastatin auf die Wahrscheinlichkeit der Entstehung von kardiovaskulären Unfällen bei Patienten mit ischämischer Erkrankung und Typ-2-Diabetes. Die tägliche Dosis des Arzneimittels betrug 80 mg. Teilnehmer der Kontrollgruppe nahmen das gleiche Medikament in einer Dosis von 10 mg ein. Infolgedessen war das Komplikationsrisiko des CCC in der Hauptgruppe um ein Viertel geringer.

Mögliche Risiken bei der Verwendung von Statinen

Japanische Wissenschaftler führten jedoch eine weitere Reihe von Studien durch. Seine Ergebnisse waren nicht so einheitlich. Außerdem zwangen sie uns, ernsthaft über die Rationalität der Verschreibung von Statinen an Patienten mit Typ-2-Diabetes nachzudenken. Die Notwendigkeit solcher Untersuchungen der Japaner drängte nach der Ernennung von Statinen zu Fällen von Dekompensation von Diabetes.

Sie untersuchten die Auswirkungen von 10 mg Atorvastatin auf die Glukose- und glykosylierte Hämoglobinkonzentration (ein Indikator, der den durchschnittlichen Glukosespiegel der letzten drei Monate misst). Die Studie dauerte drei Monate, die Teilnehmerzahl betrug 76. Bei allen Patienten wurde Typ-2-Diabetes diagnostiziert. Als Ergebnis wurde ein statistisch signifikanter Anstieg des Kohlenhydratstoffwechsels festgestellt.

Die zweite Studie ergab, dass Atorvastatin, das Patienten mit Diabetes und Dyslipidämie zwei Monate lang in unterschiedlichen Dosen verabreicht wurde, die Konzentration der atherogenen Lipide signifikant reduzierte. Gleichzeitig erhöhte sich das glykosylierte Hämoglobin. Darüber hinaus erhöhten die Patienten die Insulinresistenz.

Im Zusammenhang mit dem Erhalt solcher Ergebnisse führten amerikanische Wissenschaftler eine umfassende Metaanalyse durch. Seine Hauptaufgabe bestand darin, die Wirkung von Statinen auf den Kohlenhydratstoffwechsel zu untersuchen, um insbesondere die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Diabetes während der Behandlung mit Statinen zu bestimmen. Er behandelte alle Studien, die die Entwicklung von Typ-2-Diabetes beschrieben.

Als Ergebnis wurden Daten erhalten, wonach einer von 255 Patienten während einer vierjährigen Behandlung mit Statinen eine Typ-2-Diabetes-Episode hatte. Daher wurde vorgeschlagen, dass Statine den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen können. Parallel dazu wurde durch mathematische Berechnungen herausgefunden, dass es in einem Fall von Diabetes neun Fälle von vorbeugenden kardiovaskulären Unfällen gibt.

Schlussfolgerungen

Die Verwendung von Statinen zur Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus erfordert heute zusätzliche Untersuchungen. Es ist jedoch genau bekannt, dass die Zielwerte der Blutfettkonzentration die Prognose für das Leben und die Gesundheit des Patienten signifikant verbessern. Bei der Verschreibung von Statinen müssen Sie vorsichtig sein und die Kohlenhydratindikatoren überwachen.

Außerdem müssen Sie versuchen, Arzneimittel aus der hydrophilen Gruppe aufzunehmen, dh solche, die sich in Wasser auflösen. Dazu gehören Pravastatin und Rosuvastatin. Es wird angenommen, dass sie den Metabolismus von Kohlenhydraten am wenigsten beeinflussen. Dieser Ansatz gewährleistet eine hohe Effizienz des Behandlungsprozesses bei minimalem Risiko von Nebenwirkungen.

Atorvastatin

Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Tabletten, filmbeschichtete weiße oder fast weiße Farbe, runder bikonvexer Kern, auf einem Bruch ein Kern weißer Farbe.

Sonstige Bestandteile: Lactose-Monohydrat - 174,83 mg, mikrokristalline Cellulose - 60 mg, Natriumlaurylsulfat - 2 mg, Povidon K-25 - 10 mg, Calciumcarbonat - 70 mg, Carboxymethylstärke-Natrium - 16 mg, Magnesiumstearat - 3,8 mg.

Die Zusammensetzung der Filmhülle: Hypromellose - 6,84 mg, Makrogol-4000 - 1,8 mg, Titandioxid - 3,36 mg

10 Stück - Konturzellenpakete (1) - Kartonpackungen.
10 Stück - Konturzellenpakete (2) - Kartonpackungen.
10 Stück - Konturzellverpackungen (3) - Kartonverpackungen.
10 Stück - Konturzellenpakete (4) - Kartonpackungen.
10 Stück - Konturzellenpakete (9) - Kartonpackungen.
10 Stück - Konturzellenpakete (10) - Kartonpackungen.
30 Stück - Konturzellenpakete (1) - Kartonpackungen.
30 Stück - Konturzellenpakete (2) - Kartonpackungen.
30 Stück - Konturzellverpackungen (3) - Kartonverpackungen.
30 Stück - Konturzellenpakete (4) - Kartonpackungen.
30 Stück - Konturzellenpakete (9) - Kartonpackungen.
30 Stück - Konturzellenpakete (10) - Kartonpackungen.
10 Stück - Polymerdosen (1) - Kartonagen.
20 Stück - Polymerdosen (1) - Kartonagen.
30 Stück - Polymerdosen (1) - Kartonagen.
40 Stück - Polymerdosen (1) - Kartonagen.
50 Stück - Polymerdosen (1) - Kartonagen.
90 Stück - Polymerdosen (1) - Kartonagen.
100 stück - Polymerdosen (1) - Kartonagen.

Pharmakologische Wirkung

Lipidsenker aus der Gruppe der Statine. Nach dem Prinzip des kompetitiven Antagonismus bindet das Statinmolekül an den Teil des Coenzym-A-Rezeptors, an den die HMG-CoA-Reduktase gebunden ist. Ein anderer Teil des Statinmoleküls hemmt die Umwandlung von Hydroxymethylglutarat zu Mevalonat, einem Zwischenprodukt bei der Synthese des Cholesterinmoleküls. Die Inhibierung der HMG-CoA-Reduktase-Aktivität führt zu einer Reihe von aufeinanderfolgenden Reaktionen, die zu einer Senkung des intrazellulären Cholesteringehalts und einer kompensatorischen Erhöhung der Aktivität von LDL-Rezeptoren und folglich einer Beschleunigung des Cholesterinkatabolismus (Xc) von LDL führen.

Die lipidsenkende Wirkung von Statinen geht mit einer Abnahme der Gesamt-Xc aufgrund von Xc-LDL einher. Eine Abnahme des LDL-Spiegels ist dosisabhängig und nicht linear, sondern exponentiell. Die Hemmwirkung von Atorvastatin auf die HMG-CoA-Reduktase von etwa 70% wird durch die Aktivität seiner zirkulierenden Metaboliten bestimmt.

Statine beeinflussen die Aktivität von Lipoproteinen und hepatischen Lipasen nicht, haben keine signifikante Wirkung auf die Synthese und den Katabolismus von freien Fettsäuren. Daher ist ihre Wirkung auf den TG-Gehalt sekundär und indirekt durch ihre Hauptwirkung auf die Verringerung des Xc-LDL-Spiegels. Eine moderate Abnahme des TG-Spiegels bei der Behandlung mit Statinen scheint mit der Expression der restlichen (Apo E) -Rezeptoren auf der Oberfläche von Hepatozyten in Verbindung zu stehen, die an dem Katabolismus von LPPP beteiligt sind und etwa 30% TG betragen. Im Vergleich zu anderen Statinen (mit Ausnahme von Rosuvastatin) führt Atorvastatin zu einer stärkeren Abnahme der TG-Spiegel.

Neben der lipidsenkenden Wirkung haben Statine einen positiven Effekt auf die Endotheldysfunktion (präklinisches Zeichen einer frühen Atherosklerose), auf die Gefäßwand, das Atherom, verbessern die rheologischen Eigenschaften des Blutes, weisen antioxidative, antiproliferative Eigenschaften auf.

Atorvastatin senkt den Cholesterinspiegel bei Patienten mit homozygoter familiärer Hypercholesterinämie, die normalerweise nicht auf die Therapie mit lipidsenkenden Medikamenten anspricht.

Pharmakokinetik

Atorvastatin wird schnell aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Die absolute Bioverfügbarkeit ist gering - etwa 12%, bedingt durch die präsystemische Clearance in der Magen-Darm-Schleimhaut und / oder durch die "erste Passage" durch die Leber, hauptsächlich am Ort der Wirkung.

Atorvastatin wird unter Beteiligung des CYP3A4-Isoenzyms unter Bildung einer Reihe von Substanzen metabolisiert, die HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren sind.

T_1/2 von Plasma dauert etwa 14 Stunden, obwohl T_1/2 Der Inhibitor der HMG-CoA-Reduktase-Aktivität beträgt aufgrund der Beteiligung aktiver Metaboliten etwa 20 bis 30 Stunden.

Die Plasmaproteinbindung beträgt 98%.

Atorvastatin wird in Form von Metaboliten vorwiegend mit der Galle ausgeschieden.

Hinweise

Primäre Hypercholesterinämie (heterozygote familiäre und nicht-familiäre Hypercholesterinämie (bei Verwendung von Fredrikson als Kategorie); kombinierte (gemischte) Hyperlipidämie (Typen IIa und IIb gemäß der Fredrickson-Klassifikation); Dysbetalipoproteinämie (Typ III gemäß Fredrickson); (Typ IV nach Fredrickson-Einstufung), resistent gegen Diät; homozygote familiäre Hypercholesterinämie mit unzureichender Wirksamkeit der Diättherapie und andere nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden Nia.

Primärprävention kardiovaskulärer Komplikationen bei Patienten ohne klinische Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit, jedoch mit mehreren Risikofaktoren für ihre Entwicklung - Alter über 55 Jahre, Nikotinabhängigkeit, arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus, niedrige Konzentrationen von HD-C-HDL, genetische Prädisposition, t. h gegen Dyslipidämie.

Sekundärprävention kardiovaskulärer Komplikationen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mit dem Ziel, die Gesamtmortalität, den Myokardinfarkt, den Schlaganfall, die Re-Hospitalisierung von Angina pectoris und die Notwendigkeit einer Revaskularisation zu reduzieren.

Dosierungsschema

Nebenwirkungen

Seitens des Nervensystems:> 1% - Schlaflosigkeit, Schwindel; 1% - Schmerzen in der Brust; 1% - Bronchitis, Rhinitis; 1% - Übelkeit; 1% - Arthritis; 1% - urogenitale Infektionen, periphere Ödeme; 1% - Alopezie, Xerodermie, Photosensibilisierung, vermehrtes Schwitzen, Ekzem, Seborrhoe, Ekchymose, Petechien.

Seitens des endokrinen Systems:

Gegenanzeigen

Erkrankungen der Leber im aktiven Stadium, erhöhte Serumtransaminase-Aktivität (mehr als dreimal im Vergleich zu VGN) bei unklarer Genese, Schwangerschaft, Stillzeit (Stillen), Frauen im gebärfähigen Alter, die keine zuverlässigen Kontrazeptiva anwenden; Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren (für diese Altersgruppe liegen keine ausreichenden klinischen Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit vor); Überempfindlichkeit gegen Atorvastatin.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Atorvastatin ist kontraindiziert für die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen).

Es ist nicht bekannt, ob Atorvastatin in die Muttermilch übergeht. In Anbetracht der Möglichkeit unerwünschter Ereignisse bei Säuglingen sollte die Verwendung des Arzneimittels während der Stillzeit gegebenenfalls über den Abbruch des Stillens entscheiden.

Frauen im gebärfähigen Alter sollten während der Behandlung angemessene Verhütungsmethoden anwenden. Atorvastatin kann bei Frauen im gebärfähigen Alter nur angewendet werden, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft sehr gering ist und der Patient über das mögliche Risiko einer Behandlung des Fötus informiert wird.

Anwendung bei Leberverletzungen

Kontraindikation: Lebererkrankung im aktiven Stadium.

Vor und während der Behandlung mit Atorvastatin, insbesondere wenn Symptome einer Leberschädigung auftreten, müssen Indikatoren für die Leberfunktion überwacht werden. Mit zunehmenden Transaminasen sollte deren Aktivität bis zur Normalisierung überwacht werden. Wenn die Aktivität von AST oder ALT, die mehr als dreimal höher als normal ist, aufrechterhalten wird, wird empfohlen, die Dosis zu reduzieren oder Atorvastatin abzubrechen.

Verwenden Sie bei Kindern

Besondere Anweisungen

Bei Patienten, die Alkohol missbrauchen, ist Vorsicht geboten. mit Hinweisen auf eine Lebererkrankung in der Vorgeschichte.

Wenn während der Behandlung Symptome einer Myopathie auftreten, sollte die Aktivität der CPK bestimmt werden. Wenn ein signifikanter Anstieg des CPK-Spiegels aufrechterhalten wird, wird empfohlen, die Dosis zu reduzieren oder Atorvastatin zu stoppen.

Das Risiko einer Myopathie während der Behandlung mit Atorvastatin steigt bei gleichzeitiger Anwendung von Cyclosporin, Fibraten, Erythromycin, mit Azolen verwandten Antimykotika und Niacin.

Es besteht die Möglichkeit der folgenden Nebenwirkungen, aber nicht in allen Fällen wird ein eindeutiger Zusammenhang mit Atorvastatin hergestellt: Muskelkrämpfe, Myositis, Myopathie, Parästhesien, periphere Neuropathie, Pankreatitis, Hepatitis, cholestatischer Gelbsucht, Anorexie, Erbrechen, Alopezie, Juckreiz, Impotenz, Hyperglykämie und Hypoglykämie.

Bei Kindern ist die Erfahrung mit Atorvastatin bei einer Dosis von bis zu 80 mg / Tag begrenzt.

Atorvastatin wird bei Patienten mit chronischem Alkoholismus mit Vorsicht angewendet.

Wechselwirkung

Bei gleichzeitiger Anwendung von Atorvastatin mit Digoxin steigt die Konzentration von Digoxin im Blutplasma leicht an.

Diltiazem, Verapamil, Isradipin hemmen das CYP3A4-Isoenzym, das am Metabolismus von Atorvastatin beteiligt ist. Daher ist es bei gleichzeitiger Verwendung von Calciumkanälen mit diesen Blockern möglich, die Konzentration von Atorvastatin im Blutplasma zu erhöhen und das Risiko einer Myopathie zu erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Itraconazol steigt die Konzentration von Atorvastatin im Blutplasma signifikant an, offensichtlich aufgrund der Hemmung des Metabolismus von Itraconazol in der Leber, die unter Beteiligung des CYP3A4-Isoenzyms auftritt; erhöhtes Risiko für Myopathie.

Mit der gleichzeitigen Anwendung von Colestipol kann die Konzentration von Atorvastatin im Blutplasma abnehmen, während der lipidsenkende Effekt verstärkt wird.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Antazida, die Magnesiumhydroxid und Aluminiumhydroxid enthalten, verringern Sie die Konzentration von Atorvastatin um etwa 35%.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Cyclosporin, Fibraten (einschließlich Gemfibrozil), Antimykotika, Azol, Nicotinsäure, erhöht das Risiko einer Myopathie.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Erythromycin, Clarithromycin, steigt die Atorvastatinkonzentration im Plasma moderat an, das Risiko einer Myopathie-Entwicklung steigt.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Ethinylestradiol, Norethisteron (Norethindron) steigt die Konzentration von Ethinylestradiol, Norethisteron und (Norethindron) im Blutplasma leicht an.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Proteaseinhibitoren steigt die Konzentration von Atorvastatin im Blutplasma an, weil Proteaseinhibitoren sind Inhibitoren des CYP3A4-Isoenzyms.

Eine Beschreibung der Wirkstoffe des Arzneimittels. Die gegebenen wissenschaftlichen Informationen sind verallgemeinernd und können nicht zur Entscheidung über die Möglichkeit eines bestimmten Arzneimittels verwendet werden.

Es gibt Kontraindikationen, fragen Sie Ihren Arzt.