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Das Problem der Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes ist weltweit von Bedeutung. Der Verlauf von Schwangerschaft und Geburt bei Diabetes mellitus ist äußerst ungünstig für die Entwicklung des Fötus, die Häufigkeit von Missbildungen steigt und die perinatale Morbidität und Mortalität ist hoch.

In der klinischen Praxis gibt es drei Haupttypen von Diabetes:

Diabetes mellitus Typ 1 - Insulin-abhängig (IDDM);

Diabetes mellitus Typ II - insulinunabhängig (NIDDM);

Typ III Diabetes mellitus - Gestationsdiabetes (DG), der sich nach 28 Wochen entwickelt. Schwangerschaft und ist eine vorübergehende Störung der Glukoseverwertung bei Frauen während der Schwangerschaft.

Am häufigsten ist IDDM. Die Krankheit tritt in der Regel bei Mädchen als Kind während der Pubertät auf. NIDDM tritt bei älteren Frauen (nach 30 Jahren) auf und ist weniger schwerwiegend. DG diagnostiziert extrem selten.

IDDM bei schwangeren Frauen ist durch eine signifikante Labilität und einen wellenartigen Verlauf der Krankheit gekennzeichnet. Ein charakteristisches Merkmal von IDDM bei schwangeren Frauen ist die Zunahme der Symptome von Diabetes mellitus, die frühe Entwicklung einer Angiopathie (fast die Hälfte der schwangeren Frauen), die zu Ketoazidose neigt.

Die ersten Schwangerschaftswochen. Bei den meisten Schwangeren bleibt der Diabetes-Verlauf unverändert, oder es wird eine Verbesserung der Kohlenhydrat-Toleranz (Östrogene) beobachtet, die die Insulinsekretion durch die Bauchspeicheldrüse stimuliert. Die periphere Glukoseaufnahme wird wiederum verbessert. Dies geht einher mit einer Abnahme des Glykämie-Spiegels, dem Auftreten von Hypoglykämie bei schwangeren Frauen, was eine Verringerung der Insulindosis erfordert.

Die zweite Hälfte der Schwangerschaft. Aufgrund der erhöhten Aktivität kontrainsularer Hormone (Glucagon, Plazenta-Lactogen, Prolactin) verschlechtert sich die Kohlenhydratverträglichkeit, die Zuckerkrankheit nimmt zu, der Blutzuckerspiegel steigt an, die Glucosurie steigt an und es kann zu einer Ketoazidose kommen. Zu diesem Zeitpunkt ist eine Erhöhung des Insulins erforderlich.

Bis zum Ende der Schwangerschaft verbessert sich die Kohlenhydrat-Toleranz aufgrund einer Abnahme der Kontrainsulin-Hormone wieder, die Glykämie und die verabreichte Insulindosis werden reduziert.

Bei der Geburt von schwangeren Frauen mit Diabetes mellitus sind sowohl hohe Hyperhykämie als auch Azidose und Hypoglykämiestatus möglich.

In den ersten Tagen nach der Geburt fällt der Blutzuckerspiegel ab und steigt dann um 4-5 Tage an.

Die erste Hälfte der Schwangerschaft verläuft bei den meisten Patienten mit Diabetes mellitus ohne besondere Komplikationen. Die Ausnahme ist die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft treten geburtshilfliche Komplikationen wie spätere Gestosis, Polyhydramnion, Frühgeburtengefahr, fetale Hypoxie und Harnwegsinfektionen häufiger auf.

Der Verlauf der Wehen kompliziert das Vorhandensein eines großen Fötus, der die Ursache für eine Reihe weiterer Komplikationen bei der Geburt ist: Schwäche der Arbeitskräfte, vorzeitiges Reißen von Fruchtwasser, Zunahme der fetalen Hypoxie, Entwicklung eines funktionellen schmalen Beckens, Verhinderung der Geburt des Schultergürtels, Geburt der Geburt und Geburt Fötus

Der Diabetes der Mutter hat einen großen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus und des Neugeborenen. Es gibt eine Reihe von Merkmalen, die Kinder, die von Frauen mit Diabetes geboren werden, von den Nachkommen gesunder Mütter unterscheiden. Dazu gehören das charakteristische Erscheinungsbild (rundes mondförmiges Gesicht, übermäßig entwickeltes Unterhautfettgewebe), eine große Anzahl von Blutungen auf der Haut von Gesicht und Gliedmaßen, Schwellungen, Zyanose; große Masse, eine signifikante Häufigkeit von Fehlbildungen, funktionelle Unreife von Organen und Systemen. Die schwerste Manifestation einer diabetischen Fetopathie ist die hohe perinatale Mortalität von Kindern. Bei unbehandelten Frauen während der Schwangerschaft erreicht sie 70-80%. Unter der Bedingung einer spezialisierten Überwachung schwangerer Frauen, die an Diabetes leiden, nimmt die perinatale Mortalität von Kindern stark ab und erreicht 15%. Heute liegt dieser Wert in vielen Kliniken nicht über 7-8%.

Die Neugeborenenphase bei den Nachkommen von Patienten mit Diabetes mellitus ist durch Verlangsamung und Unterlegenheit der Anpassungsprozesse an extrauterine Bedingungen gekennzeichnet, die sich in Lethargie, Hypotonie und Hyporeflexion des Kindes, Instabilität der Hämodynamik, einer langsameren Erholung des Gewichts und einer erhöhten Neigung zu schweren Atemwegserkrankungen äußern. Eine der Hauptbedingungen für das Management von schwangeren Frauen, die an Diabetes leiden, ist der Ausgleich von Diabetes. Insulintherapie während der Schwangerschaft ist selbst für die mildesten Formen von Diabetes erforderlich.

Die wichtigsten Empfehlungen für das Management schwangerer Frauen mit Diabetes.

Früherkennung bei schwangeren Frauen ist versteckte fließende und klinisch explizite Formen von Diabetes.

Familienplanung bei Patienten mit Diabetes:

rechtzeitige Bestimmung des Risikograds, um zu entscheiden, ob die Schwangerschaft erhalten bleiben soll;
Schwangerschaftsplanung bei Frauen mit Diabetes;
strikte Kompensation des Diabetes mellitus vor der Schwangerschaft, während der Schwangerschaft, bei der Geburt und in der Zeit nach der Geburt;
Prävention und Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen;
Wahl der Lieferfrist und Lieferart;
angemessene Wiederbelebung und sorgfältige Pflege von Neugeborenen;
weitere Beobachtung der Nachkommen von diabetischen Müttern.
Die Durchführung einer Schwangerschaft bei Patienten mit Diabetes mellitus wird unter ambulanten und stationären Bedingungen durchgeführt. Bei schwangeren Frauen mit Diabetes sind drei geplante Krankenhausaufenthalte im Krankenhaus ratsam:

I-st-Krankenhausaufenthalt - in den frühen Stadien der Schwangerschaft zur Untersuchung, zur Bewältigung der Schwangerschaft, zur Durchführung einer präventiven Behandlung, zum Ausgleich von Diabetes

Kontraindikationen für eine Schwangerschaft mit Diabetes

Das Auftreten rasch fortschreitender vaskulärer Komplikationen, die normalerweise bei schweren Erkrankungen (Retinopathie, Nephropathie) auftreten, verkomplizieren den Schwangerschaftsverlauf und verschlechtern die Prognose für Mutter und Fötus erheblich.

Das Vorhandensein von insulinresistenten und labilen Formen von Diabetes.

Die Anwesenheit von Diabetes bei beiden Elternteilen, was die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung bei Kindern dramatisch erhöht.

Die Kombination von Diabetes und Rhesus-Sensibilisierung der Mutter, die die Prognose für den Fötus erheblich verschlechtert

Die Kombination von Diabetes und aktiver Lungentuberkulose, bei der eine Schwangerschaft häufig zu einer schweren Verschlimmerung des Prozesses führt.

Die Frage nach der Möglichkeit einer Schwangerschaft, ihrer Erhaltung oder der Notwendigkeit einer Unterbrechung wird beratend unter Beteiligung von Geburtshelfern, Gynäkologen, Therapeuten und Endokrinologen vor Ablauf von 12 Wochen entschieden.

Der zweite Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus für einen Zeitraum von 21 bis 25 Wochen ist auf eine Verschlechterung des Diabetesverlaufs und das Auftreten von Schwangerschaftskomplikationen zurückzuführen, die eine angemessene Behandlung und eine sorgfältige Anpassung der Insulindosis erfordert.

III. Krankenhausaufenthalt mit einem Zeitraum von 34 bis 35 Wochen zur sorgfältigen Beobachtung des Fötus, zur Behandlung geburtshilflicher und diabetischer Komplikationen, zur Wahl des Zeitpunkts und der Art der Geburt.

Grundprinzipien des Schwangerschaftsmanagements bei Diabetes mellitus:

strenger, stabiler Ausgleich des Diabetes mellitus, der vor allem die Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels vorsieht (bei Schwangeren mit Diabetes sollte der Blutzuckerwert zwischen 3,3 und 4,4 mmol / l und 2 Stunden nach einer Mahlzeit - nicht mehr als 6 - liegen) 7 mmol / l);

sorgfältige Stoffwechselkontrolle;

Diät - die tägliche Kalorienzufuhr beträgt durchschnittlich 1600-2000 kcal, wobei 55% des gesamten Kaloriengehalts der Nahrung mit Kohlenhydraten, 30% Fett, 15% Eiweiß, ausreichend Vitaminen und Mineralstoffen bedeckt sind;

sorgfältige Prävention und rechtzeitige Behandlung geburtshilflicher Komplikationen.

Es sollte daran erinnert werden, dass die zunehmende Tendenz schwangerer Frauen mit Diabetes mellitus, schwere Formen der späten Gestose und anderer Schwangerschaftskomplikationen zu entwickeln, die strengste Überwachung der Dynamik von Gewicht, Blutdruck, Urin- und Blutuntersuchungen sowie die pedantische Einhaltung der Therapie der schwangeren Frau erfordert.

Die Dauer der Entbindung bei schwangeren Frauen mit Diabetes mellitus wird individuell bestimmt, wobei der Schweregrad des Diabetes mellitus, der Kompensationsgrad der Krankheit, der Funktionszustand des Fötus und das Vorhandensein geburtshilflicher Komplikationen berücksichtigt werden.

Bei Diabetes mellitus ist die späte Reifung des Funktionssystems des Fötus möglich, daher ist eine rechtzeitige Entbindung optimal. Die Zunahme verschiedener Komplikationen bis zum Ende der Schwangerschaft (fetoplazentare Insuffizienz, Spätgestose usw.) macht jedoch die Notwendigkeit der Geburt von Patienten in 37 bis 38 Wochen erforderlich.

Bei der Planung der Geburt von Feten von diabetischen Müttern sollte eine Beurteilung des Reifegrades durchgeführt werden. Die beste Methode der Geburt für diabetische Mütter und ihre Föten gilt als Geburt durch den natürlichen Geburtskanal. Die Abgabe durch den natürlichen Geburtskanal erfolgt unter ständiger Überwachung des Blutzuckerspiegels (alle 2 Stunden), gründlicher Anästhesie, Therapie mit fetoplazentarer Insuffizienz und ausreichender Insulintherapie.

In Anbetracht der Merkmale eines generischen Akts, der für Diabetes charakteristisch ist, sind folgende Punkte erforderlich:

Sorgfältige Vorbereitung des Geburtskanals.

Bei einem geschulten Geburtskanal ist es ratsam, die Geburt mit einer Amniotomie zu beginnen, gefolgt von der Schaffung eines hormonellen Hintergrunds. Bei effektiver Arbeit sollte die Entbindung durch den Geburtskanal fortgesetzt werden, wobei in großem Umfang krampflösende Mittel eingesetzt werden.

Um eine sekundäre Schwäche der Arbeitskräfte beim Öffnen des Gebärmutterhalses 7-8 cm zu vermeiden, fahren Sie mit der Einführung von Oxytocin fort und setzen Sie die Einführung entsprechend den Angaben fort, bis das Baby geboren ist.

Vorbeugung gegen fetale Hypoxie, Überwachung der hämodynamischen Parameter der Mutter.

Verhindern Sie die Dekompensation von Diabetes bei der Geburt. Um dies zu tun, nach 1-2 Stunden, um das Niveau der Glykämie bei der Frau in Arbeit zu bestimmen.

Um Schwäche von Versuchen zu verhindern und eine aktive Aktivität zum Zeitpunkt der Geburt des massiven Schultergürtels des Fötus sicherzustellen, ist es notwendig, die Aktivierung der Arbeitskräfte durch Oxytocin fortzusetzen.

Bei fetaler Hypoxie oder sekundärer Schwäche der Arbeitskräfte - operative Entbindung - Geburtszange mit vorläufiger Episiotomie.

Bei einem unvorbereiteten Geburtskanal, dem Fehlen des Effekts der Geburtseinleitung oder dem Auftreten von Symptomen einer zunehmenden Hypoxie des Fötus muss die Geburt mit einem Kaiserschnitt abgeschlossen werden.

Bisher gibt es keine absoluten Indikationen für einen elektiven Kaiserschnitt bei Diabetes. Es ist jedoch möglich, Folgendes zu unterscheiden (mit Ausnahme der in der Geburtshilfe allgemein anerkannten):

Ausgeprägte oder fortschreitende Komplikationen bei Diabetes und Schwangerschaft.

Beckenpräsentation des Fötus.

Das Vorhandensein großer Früchte.

Progressive fetale Hypoxie.

Das Grundprinzip der Wiederbelebung von Neugeborenen bei Müttern mit Diabetes mellitus besteht in der Wahl der Wiederbelebungsmaßnahmen nach dem Zustand des Neugeborenen, seinem Reifegrad und der Entbindungsart. Die Besonderheit bei der Behandlung von Neugeborenen durch diabetische Mütter ist die Verabreichung von 10% Glukose in die Nabelschnurvene unmittelbar nach der Geburt. Die weitere Verabreichung von Glukose bei diesen Neugeborenen erfolgt in Abhängigkeit von der Glykämie in Höhe des täglichen Flüssigkeitsbedarfs, der 2, 3, 6 Stunden nach der Entbindung und dann entsprechend den Angaben überprüft wird.

Der Inhalt

Schwangerschaft und Geburt mit Diabetes

Vor nicht allzu langer Zeit waren Schwangerschaft und Diabetes inkompatible Konzepte. Die Schwangerschaft bedrohte das Leben einer Frau und die fetale Mortalität erreichte 60%. Heute hat sich die Situation jedoch geändert. Taschenblutzuckermessgeräte, Medikamente und Geräte erschienen, die es ermöglichen, Schwangerschaft und Geburt mit Diabetes mellitus durchzuführen und auch ein Kind zu versorgen, das während einer komplizierten Schwangerschaft geboren wurde. Nun kann eine Frau mit Diabetes ein völlig gesundes Baby zur Welt bringen, wenn die gesamte Schwangerschaft von einem Arzt beobachtet und alle seine Empfehlungen befolgt werden.

Wer ist gefährdet?

Bei Diabetes mellitus wird das Hormon Insulin vom Körper nicht ausreichend produziert, das für den Stoffwechsel verantwortlich ist. Im Moment unterscheidet die Medizin Diabetes:

• Insulin-abhängig oder Typ 1;
• Insulinunabhängig oder 2 Typen;
• Typ-3-Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes.

Eine Frau ist anfällig für diese Krankheit, wenn

• wenn sie einen Zwilling mit Diabetes hat;
• wenn ihre Eltern Diabetiker sind;
• wenn die Frau fettleibig ist;
• bei Fehlgeburten der Schwangerschaft, wiederholten Fehlgeburten;
• wenn die Frau während einer nassen Schwangerschaft bereits Kinder mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg geboren hat;
• wenn ihre Analysen bereits einen erhöhten Zuckergehalt zeigten.

Normalerweise weiß eine Frau, dass sie an Diabetes leidet, aber manchmal manifestiert sich die Krankheit zum ersten Mal während der Schwangerschaft. Die Frage, ob es möglich ist, mit Diabetes zu gebären, steht nicht mehr auf der Tagesordnung. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass der Fötus nicht durch Diabetes der Mutter, sondern durch erhöhte Blutzuckerwerte beeinträchtigt wird. Für den normalen Verlauf der Schwangerschaft und die Entwicklung des Fötus müssen Sie nur den Zuckergehalt normal halten.

Symptomatologie

Das Hormon Insulin beeinflusst alle Arten des Stoffwechsels. Wenn also unzureichend produziert wird, sind viele Körperfunktionen beeinträchtigt. Das Hauptanzeichen von Diabetes mellitus ist ein Anstieg des Blutzuckerspiegels aufgrund einer gestörten Glukoseaufnahme.

Zu Beginn der Krankheit treten folgende Symptome auf:

• Eine Frau fühlt sich trockener Mund;
• es gibt Durst, eine Frau trinkt bis zu mehrere Liter Flüssigkeit pro Tag und kann sich nicht betrinken;
• eine Änderung des Körperfettzustands nach oben oder unten;
• vermehrtes Schwitzen;
• Trockenheit und Juckreiz der Haut;
• Pusteln erscheinen;
• selbst die kleinsten Wunden beginnen schlecht zu heilen.

Dies sind die ersten Glocken, die auf das Auftreten von Diabetes hindeuten. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, schreitet die Krankheit voran, und es treten Komplikationen auf:

• Sehbehinderung;
• neurologische Pathologie;
• das Auftreten nicht heilender eitriger Wunden;
• Geschwollenheit;
• Entwicklung von Hypertonie;
• der Geruch von Aceton beginnt vom Patienten zu stammen;
• Läsionen der unteren Extremitäten;
• Probleme mit dem Herzen, der Leber und der Taubheit der Beine.

Das Auftreten dieser Symptome deutet darauf hin, dass der Diabetes voranschreitet. Die Folgen von Diabetes sind das Risiko irreversibler Veränderungen des gesamten Körpers, seiner Gewebe und Organe, die zu einer Behinderung oder sogar zum Tod eines Menschen führen können. Eine Schwangerschaft kann durch Koma, Bewusstseinsverlust und Tod des Kindes erschwert werden.

Merkmale der Schwangerschaft bei Diabetes

Moderne Mittel zur Selbstkontrolle und die Einführung von Insulin ermöglichen es, einen optimalen Blutzuckerspiegel zu gewährleisten und eine normale Schwangerschaft durchzuführen.

Die Durchführung von Schwangerschaft und Geburt bei Diabetes mellitus hat folgende Ziele:

• Geburt eines gesunden Kindes rechtzeitig;
• mögliche Komplikationen des Diabetes mellitus sowohl für die Mutter als auch für den Fötus maximal zu vermeiden.

Eine Schwangerschaft mit dieser Krankheit sollte geplant werden. Vor dem Zeitraum von 7 Wochen ist der Fötus fast vollständig gebildet: Der Herzschlag wird beobachtet, Gehirn, Lunge, Wirbelsäule und andere Organe beginnen sich zu entwickeln. Wenn eine Frau in dieser Zeit den Blutzuckerspiegel ansteigt, beeinflusst dies notwendigerweise die Entwicklung des Fötus. Eine Frau, für die eine Schwangerschaft geplant ist, kontrolliert notwendigerweise ihren Gesundheitszustand, um Störungen der Entwicklung des Kindes zu vermeiden. Mit modernen medizinischen Geräten können Sie Veränderungen in der fötalen Entwicklung und den Gesundheitszustand der schwangeren Frau überwachen und verfolgen. Auch eine ungeplante Schwangerschaft bei einem Patienten mit Diabetes ist für eine Frau schädlich, da der Beginn einer Schwangerschaft mit einem erhöhten Glukosespiegel die Entwicklung von Komplikationen verursacht.

Typ-1-Diabetes

Wenn eine Frau an Typ-1-Diabetes leidet, sollte sie sich mindestens sechs Monate vor Beginn der Schwangerschaft auf die Schwangerschaft vorbereiten, um den Zucker zu normalisieren und die weitere Entwicklung bestehender Komplikationen und die Entstehung neuer Komplikationen zu vermeiden, die die Gelegenheit bieten, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Während der gesamten Schwangerschaft kann sich der Insulinbedarf mehrmals ändern, und die Veränderungen können sehr dramatisch sein. Diese Veränderungen sind für jede Frau individuell, ändern sich jedoch in der Regel je nach Trimester: erstens nimmt die Nachfrage ab, in der zweiten steigt sie, die Schwangerschaft wird komplizierter und im dritten Trimester nimmt der Insulinbedarf wieder ab. Um den Gesundheitszustand zu kontrollieren, müssen Sie den Arzt jede Woche aufsuchen und mehrmals zu den gefährlichsten Zeiten während der Schwangerschaft ins Krankenhaus gehen: nach 12 Wochen, nach 22 Wochen und nach 32 Wochen, um die Art der Entbindung zu bestimmen.

Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes unterscheidet sich geringfügig, hauptsächlich durch eine Zunahme des Körpergewichts. In diesem Fall erhöht sich die Belastung der Gelenke, Blutgefäße der Beine, des Herzens und vieler anderer Organe und Körpersysteme. Daher wird in erster Linie die Gewichtskontrolle schwanger. Es gibt keine Kontraindikationen für eine Schwangerschaft mit Typ-2-Diabetes. Die Hauptsache ist, den Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, eine Diät einzuhalten und mehrere geplante Krankenhausaufenthalte durchzuführen.

Gestationsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft entwickelt sich nur während dieser Periode, der Hauptgrund ist eine Abnahme der Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin aufgrund von im Blut vorhandenen Schwangerschaftshormonen. Sie tritt normalerweise nach der 16. Schwangerschaftswoche auf. Diese Art von Diabetes ist sehr selten. Kriterien für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes umfassen mehrere Punkte:

• Einschätzung des Entwicklungsrisikos, wobei Alter, Gewicht, Familiengeschichte der Schwangeren und andere Indikatoren berücksichtigt werden;
• Überwachung des Blutzuckerspiegels während der Schwangerschaft;
• mit erhöhtem Zuckergehalt ist eine weitere Untersuchung geplant.

Es gibt einige Merkmale der Geburt bei Diabetes. In diesem Fall beschäftigt sich jede Frau mit den Fragen. Wann ist die Geburt am besten? Ändert sich der Zucker nach der Geburt? Welche Medikamente sind erlaubt? Zuerst müssen Sie den Geburtskanal vorbereiten. Achten Sie darauf, dass Sie Schmerzmittel eingeben.

Geburten mit Diabetes gehen aufgrund der großen Größe des Fetus nicht immer sicher durch Zuckersprünge, die häufig beobachtet werden, aber auch wegen möglicher Komplikationen in Form von Bluthochdruck, Nierenschaden, Blutgefäßen. Bei den bestehenden Komplikationen besteht häufig Bedarf an Kaiserschnitt.

Bei ständiger medizinischer Überwachung und ständiger Überwachung der Gesundheit während der normalen Schwangerschaft ist eine natürliche Geburt jedoch erlaubt.

Geburten mit Gestationsdiabetes sollten in der 39-40. Schwangerschaftswoche stimuliert werden. Nach den neuesten Forschern, mit späteren Perioden mögliche negative Auswirkungen auf Neugeborene.

Der Blutzucker nach der Geburt nimmt rapide ab, kehrt jedoch normalerweise eine Woche nach der Geburt wieder auf die vor der Schwangerschaft beobachteten Werte zurück.

Das Risiko einer Übertragung von Diabetes, wenn nur einer der Eltern krank ist, ist gering. Wenn jedoch bei beiden Eltern Diabetes beobachtet wird, steigt die Wahrscheinlichkeit, an einem Kind Diabetes zu entwickeln, auf 20%.

Gestationsdiabetes mellitus nach der Geburt klingt in der Regel von selbst ab. Das Risiko, an Diabetes zu erkranken, bleibt jedoch in der Zukunft bestehen. Die beste Lösung wäre also, den Lebensstil und die Ernährung zu ändern.

Behandlung

Die Behandlung von Diabetes basiert auf folgenden Prinzipien:

• Durchführung einer angemessenen Insulintherapie;
• ausgewogene Ernährung.

Die Kombination dieser Elemente sollte die Krankheit vollständig kompensieren.

Bei milderen Formen von Diabetes kann eine Phytotherapie verwendet werden, die die Einnahme von Tee mit hypoglykämischen Eigenschaften einschließt. Viele Pflanzen haben solche Eigenschaften: Blaubeerblätter, Klettenwurzel, Bohnenhülsen und viele andere. Apotheken haben spezielle Kräuterpräparate zur Reduzierung von Zucker bei Schwangeren.

Neben Insulin, Diät und Phytotherapie ist moderate Bewegung sehr hilfreich bei der Senkung des Blutzuckerspiegels aufgrund des Glukoseverbrauchs der Muskeln.

Eine Frau muss ein Blutzuckermessgerät haben, um regelmäßig den Zuckerspiegel zu überwachen.

Schwangere Frauen mit Typ-2-Krankheit sind bei der Einnahme von Antidiabetika in Pillen kontraindiziert, da sie das Baby schädigen, indem sie in die Plazenta fallen. Frauen erhalten während der Schwangerschaft auch Insulinspritzen.

Wenn der Gestationsdiabetes eine späte Toxikose, Ödeme und Blutdruckanstiege entwickelt, beginnen die Probleme mit den Nieren. Bei dieser Diagnose besteht die Hauptanforderung des Arztes daher darin, die richtige Ernährung einer Frau und regelmäßige moderate körperliche Bewegung einzuhalten. Die Kontrolle des Blutzuckers und des Blutdrucks sollte täglich durchgeführt werden.

Viele Frauen fragen sich, ob es nach der Geburt einen manifesten Diabetes gibt? Risiken bleiben immer bestehen. Wenn eine Frau jedoch nicht nur während der Schwangerschaft die Ernährungsnormen und einen aktiven Lebensstil einhält, ist es sehr wahrscheinlich, dass Diabetes für immer verschwinden kann.

Diät während der Schwangerschaft

Um Blutzuckersprünge zu vermeiden, sollte die Ernährung bei Diabetes während der Schwangerschaft folgendermaßen sein:

• vollwertig, unter Berücksichtigung des körpereigenen Bedarfs an Vitaminen und Spurenelementen;
• Insulin kann langsamer wirken, daher sollten die Pausen vor den Mahlzeiten länger dauern.
• Bei Typ-1-Diabetes sollte der Konsum von schnellen Kohlenhydraten vollständig eingestellt werden.
• Mahlzeiten sollten fraktional sein, bis zu acht kleine Portionen pro Tag;
• Wenn Sie abnehmen müssen, müssen Sie den Fettverbrauch reduzieren.

Wenn Sie gefragt werden, welche Art von Obst Sie mit Diabetes essen können, können Sie eindeutig beantworten, dass diese Früchte reich an Ballaststoffen und Vitaminen sind, die helfen, den Zuckerspiegel zu normalisieren, den Stoffwechsel zu verbessern und die Immunität zu erhöhen. Cellulose passiert:

• löslich;
• und unlöslich.

So sind für Patienten mit Diabetes nützliche Produkte mit beiden Fasertypen. Lösliche Ballaststoffe reduzieren den Zuckerspiegel, unlöslich reguliert den Darm und vermittelt ein Gefühl der Fülle, was für Diabetiker, die das Körpergewicht kontrollieren, sehr wichtig ist. Früchte enthalten beide Ballaststoffe. Am nützlichsten sind Himbeeren, Äpfel, Blaubeeren, Erdbeeren, Birnen, Orangen.

Was aber absolut unmöglich ist, ist es, wegen des hohen Glukosegehaltes und von in Zucker oder Sirup gegartem Obst Saft zu trinken.

Diabetes und Schwangerschaft

Experten sind sehr optimistisch in Bezug auf die Fähigkeit junger Menschen mit Diabetes, eine Familie und gesunde Kinder zu haben. Sie genießen alles, was Liebe und Sex in das Leben eines Menschen bringt. Diabetes und Schwangerschaft beeinflussen sich gegenseitig. Jede Schwangerschaft stellt erhöhte Anforderungen an ihren Körper. Der Körper einer Frau mit Diabetes bewältigt dies nicht immer, da sie bereits Stoffwechsel- und Hormonstörungen hat. Frauen entwickeln häufig Komplikationen von Diabetes während der Schwangerschaft, was sogar zu einer Behinderung führen kann. Daher ist es sehr wichtig zu lernen, wie man eine Schwangerschaft plant und wie man die Kontrolle des Blutzuckerspiegels vor und während der Situation verantwortungsbewusst annimmt. Dies ist notwendig für die Geburt eines gesunden Babys und zur Vermeidung von Komplikationen bei der Mutter.

Gestationsdiabetes

Als Diabetes, der während der Schwangerschaft zum ersten Mal auftritt oder erst bemerkbar wird, wird als Gestationsdiabetes bezeichnet. Es entwickelt sich aufgrund eines bestimmten hormonellen Hintergrunds und metabolischer Merkmale der Schwangerschaft. In 95% der Fälle verschwindet dieser Diabetes nach der Entbindung. Bei einigen Frauen bleiben jedoch noch etwa 5 Prozent. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt ist, steigt das Risiko, dass sie später an einer anderen Form von Diabetes erkrankt, die normalerweise Typ 2 ist.

Statistisch gesehen entwickelt sich der Gestationstyp bei etwa 3% der schwangeren Frauen, außerdem ist er bei Frauen älter als 25 Jahre häufiger. Wenn Sie also Risikofaktoren wie Vererbung oder Übergewicht haben, verringert die Planung einer Schwangerschaft bis zu 25 Jahren das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.

Symptome und Anzeichen von Diabetes bei schwangeren Frauen sind in der Regel mild und bedrohen nicht das Leben einer Frau. Diese Erkrankung kann jedoch zu Problemen für den Säugling führen, einschließlich Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) und Atemdepression. Frauen mit Diabetes leiden auch häufiger an einer Toxikose, die sowohl für die Mutter als auch für das Kind lebensbedrohlich ist.

Um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, müssen einige Frauen Insulin in einer kritischen Phase einnehmen, aber die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes und körperlicher Belastung können mit Diabetes umgehen.

Zusätzliche Untersuchungen

Mit Ultraschalluntersuchungen können Sie die Entwicklung des Embryos sowie die Größe und das Gewicht des Embryos überprüfen. Anhand dieser Informationen kann entschieden werden, ob ein Baby auf die übliche Weise gebären wird oder ob ein Kaiserschnitt erforderlich ist.

Es ist notwendig, ein Elektrokardiogramm zu erstellen, um den Zustand des Herzens zu überprüfen, Tests, die die Arbeit der Nieren überwachen, das Vorhandensein von Ketonen im Urin. Führen Sie regelmäßig Augenuntersuchungen durch, um die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie zu verhindern. Frauen, die bereits an einer mittelschweren oder schweren Retinopathie leiden, sollten mindestens einmal im Monat untersucht werden, da eine Schwangerschaft die Entwicklung dieser Krankheit nicht selten beschleunigt.

Spezielle Diabetes-Tests, wie etwa der Gehalt an Alpha-Fetoprotein, können ebenfalls durchgeführt werden, um mögliche Defekte der Wirbelsäule zu identifizieren.

Im Allgemeinen benötigen Frauen mit häufigem Diabetes oder schwangerem Diabetes erhöhte Aufmerksamkeit von Ärzten, insbesondere zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels und von Komplikationen in der Schwangerschaft.

Mögliche Komplikationen der Schwangerschaft bei Menschen mit Diabetes

Bei Diabetes häufiger als bei Menschen, die diese Krankheit nicht haben, wird der pathologische Verlauf der Schwangerschaft beobachtet:

• späte Toxikose;
• Versagen zu tragen;
• Polyhydramnios

In verschiedenen Stadien des Diabetes mellitus, einschließlich im Stadium des Prädiabetes, kommt es häufig zum Tod von Feten. In einzelnen Kliniken liegt sie zwischen 7,4 und 23,1%. Bei der Beurteilung des Schwangerschaftsergebnisses bei Patienten mit Diabetes mellitus muss jedoch der Kompensationszustand von Stoffwechselstörungen während der Schwangerschaft berücksichtigt werden. Mit einem Ausgleich vor der 28. Schwangerschaftswoche betrug der fetale Tod 4,67%. Die Häufigkeit des fetalen Todes stieg stark an, wenn nach 28 Schwangerschaftswochen eine Kompensation erreicht wurde, und betrug 24,6%. In der Gruppe der schwangeren Frauen, die mit dekompensiertem Diabetes mellitus direkt in die Entbindungsstation eingeliefert wurden, lag der fetale Tod bei 31,6%. Mit dem im ersten Trimenon der Schwangerschaft erreichten und in den Folgeperioden festgehaltenen Ausgleich sank der Tod der Feten auf 3,12%. Der Tod von Feten bei schwangeren Frauen mit dekompensiertem Diabetes während der Schwangerschaft betrug durchschnittlich 12,5%.

Einer der Hauptgründe für den häufigeren Tod von Feten bei Frauen mit Diabetes mellitus ist die Entwicklung funktioneller und morphologischer Veränderungen in der Plazenta, die normalerweise mit pathologischen Veränderungen im Körper der Mutter korrelieren. Bei Patienten mit Diabetes mellitus gibt es oft eine Parallele zur Entwicklung großer Früchte, eine Zunahme des Gewichts der Plazenta; Es gibt Anzeichen für einen Anstieg des Blutspiegels an Plazenta-Laktogen im Blut.

Elektronenmikroskopische Untersuchungen erlauben es, eine Verdickung der kapillaren Basalmembran in der Plazenta festzustellen. Es entwickelt degenerative und degenerative Veränderungen, die das Leben des Kindes gefährden. Ein prognostisches unerwünschtes Symptom im Leben des Fötus ist ein Abfall des Plazenta-Laktogens im Blut und eine Abnahme der Ausscheidung von Estriol im Urin.

Diabetische Fetopathie

Diabetische Fetopathie ist, wenn der Blutzucker die Plazentaschranke passiert und in den Fötus gelangt. Die Gesamtmenge an Flüssigkeit im Körper wird reduziert, aber nach der Geburt wandert die Flüssigkeit infolge der verstärkten Glykogenspaltung vom Gefäßbett in den Interstitialraum, was das Ödem des Unterhautgewebes erklärt. Als Reaktion darauf beginnt eine Hyperplasie des Pankreas im Fötus. Da Insulin eine anabole Wirkung hat, werden Kinder in der Regel groß geboren, da sich durch Hyperinsulinämie ein hormonelles Ungleichgewicht entwickelt, und sie sind unverhältnismäßig:

• mit großem Schultergürtel;
• kleiner Hirnbereich des Kopfes;
• geschwollen

Sie entsprechen nicht ihrem Gestationsalter, dh sie liegen in der Entwicklung um 2-3 Wochen zurück.

Kinder von diabetischen Müttern haben bei der Geburt eine stärkere metabolische Azidose als gesunde Kinder und ihr metabolischer Anpassungsprozess dauert länger. Eine schwere Azidose wird in der Regel mit einer Hypoglykämie kombiniert, die die physiologische Hypoglykämie des Neugeborenen übersteigt. Bei schwerer Hypoglykämie können verschiedene neurologische Symptome auftreten:

Diese Störungen verschwinden normalerweise nach der Glukoseverabreichung. Um hypoglykämischen Zuständen bei Neugeborenen vorzubeugen, deren Mütter an Diabetes leiden, ist es ratsam, alle 2 Stunden eine Glukoselösung durch den Mund zu verabreichen. Die häufigsten Erkrankungen bei Kindern, die von Frauen mit Diabetes geboren werden, sind Atemwegserkrankungen. Oft entwickeln sich hyaline Lungenmembranen, die zum Tod von Neugeborenen führen können. Die Sterblichkeit in den ersten Tagen des Lebens dieser Kinder beträgt 4-10%. Sie kann signifikant reduziert werden, indem Stoffwechselstörungen beim Neugeborenen korrigiert werden und Diabetes bei der Mutter während der Schwangerschaft sorgfältig auf 1% kompensiert wird.

Neugeborene von Müttern mit Diabetes unterscheiden sich signifikant von gesunden Kindern. Sie können Fehlbildungen, vergrößerte Leber, ungleichmäßige Reifung verschiedener Organe aufweisen. Ihre Anpassung wird reduziert, das Lungengewebe ist unterentwickelt, Insulin wird mehr produziert als nötig und es tritt Hypoglykämie auf. Sie werden irgendwo am Tag 10 entlassen und einige werden zur weiteren Pflege in andere Krankenhäuser verlegt.

Insulin während der Schwangerschaft

In den ersten drei Monaten haben die meisten schwangeren Frauen keine Notwendigkeit, ihre vorgeschriebene Insulinmenge zu ändern, aber einige Frauen haben in diesem Zeitraum Hypoglykämie, und die Insulinmenge, die ihnen verschrieben wurde, muss reduziert werden.

Unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen während der folgenden Schwangerschaftsmonate kann eine Insulinresistenz beobachtet werden. Daher sollte die Menge erhöht werden, um den Blutzuckerspiegel auf 4 bis 6 mmol / l zu halten. Bis zum Ende der Schwangerschaft kann sich die Insulinmenge in einigen Fällen um das 2-3-fache erhöhen, verglichen mit der Menge vor der Schwangerschaft. Es ist ja bekannt, dass der Blutzuckerspiegel auch bei schwangeren Frauen, die nicht an Diabetes leiden, variieren kann.

Schlussfolgerungen

Während der Schwangerschaft muss nicht nur der Blutzuckerspiegel, sondern auch der quantitative Gehalt der Ketone im Urin überprüft werden. Das Auftreten von Ketonkörpern im Urin bedeutet ihre erhöhten Blutspiegel. Auf ihrem ziemlich hohen Niveau können sie die Plazenta passieren und in den Kreislauf des fötalen Blutkreislaufs gelangen, was die Entwicklung ihres Gehirns beeinflusst, und mit einer großen Menge an Ketonen im Blut kann der Fötus sterben. Dies ist ein weiterer Grund, warum eine strenge Blutzuckerkontrolle während der Schwangerschaft so wichtig ist.

Um die Zuverlässigkeit zu erhöhen, können Sie in ein Krankenhaus gehen, in dem Frauen ständig unter ärztlicher Aufsicht stehen. Dementsprechend sind die Chancen, eine Schwangerschaft zu erhalten und ein gesundes Kind mit Diabetes zu bekommen, erheblich erhöht. Derzeit glauben die meisten Frauenärzte, dass sie zwei Patienten gleichzeitig behandeln: die Mutter und ihr Kind. Der Arzt muss in regelmäßigen Abständen nicht nur den Gesundheitszustand der schwangeren Frau, sondern auch die Entwicklung des Fötus überwachen: Wenn er wächst und sich normal entwickelt, prüfen Sie den Herzschlag und die Bewegung des Babys. Zu diesem Zweck werden spezielle Geräte verwendet, mit deren Hilfe Ärzte genaue Daten über die Art der Entwicklung des Fötus erhalten.

Während der Schwangerschaft ist es äußerst wichtig, Ihr Gewicht zu überwachen. Übermäßige Fülle malt niemals eine Frau, aber für Diabetiker, die gezwungen sind, den Zuckergehalt im Blut streng zu überwachen, ist dies auch gesundheitsgefährdend. In den ersten drei Monaten der Schwangerschaft kann die Gewichtszunahme zwischen 1 und 2 Kilogramm liegen.

Wie sind die Geburten mit Schwangerschaftsdiabetes?

Gestationsdiabetes mellitus ist ein hoher Blutzuckerspiegel bei Frauen, die ein Kind tragen. Es kommt selten vor, nach der Geburt normalerweise von selbst verschwindet. Schwangere Frauen haben jedoch das Risiko, in der Zukunft an Diabetes zu erkranken.

Was ist die Gefahr der Pathologie?

Gestationsdiabetes erfordert die strikte Befolgung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes. Andernfalls wird die Krankheit sowohl die Entwicklung des Babys als auch die Gesundheit der Mutter selbst negativ beeinflussen.

Die Aktivität der Bauchspeicheldrüse einer Frau ist gestört, da das Organ nur mit der erforderlichen Glukosemenge im Blut arbeitet, die der Körper produziert. Wenn die Zuckerrate ansteigt, wird überschüssiges Insulin produziert.

Während der Schwangerschaft sind alle inneren Organe einer Frau gestresst, und bei einem hohen Glukosespiegel wird ihre Arbeit komplizierter. Besonders negativ wirkt sich dies auf die Arbeit der Leber aus: Die Krankheit führt zum Versagen.

Die Gestationsdiabetes-Ätiologie untergräbt das bereits geschwächte Immunsystem der Mutter. Dies führt zur Entwicklung von Infektionskrankheiten, die das Leben des Fötus beeinträchtigen.

Nach der Geburt des Babys kann der Blutzuckerspiegel dramatisch sinken, was auch den Körper trifft. Die Hauptgefahr für Gestationsdiabetes nach der Geburt ist das hohe Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Ursachen

Während der Schwangerschaft kann jede Frau an HSD erkranken: Die Gewebe sind weniger empfindlich gegenüber Insulin, das vom Körper produziert wird. Als Ergebnis beginnt die Insulinresistenz, bei der der Gehalt an Hormonen im Blut der werdenden Mutter steigt.

Die Plazenta und das Baby brauchen viel Zucker. Die aktive Verwendung wirkt sich jedoch negativ auf den Homöostaseprozess aus. Die Bauchspeicheldrüse beginnt, übermäßiges Insulin zu produzieren, um Glukosemangel auszugleichen.

Aufgrund des hohen Gehalts des Hormons versagen Organzellen. Im Laufe der Zeit produziert das Pankreas nicht mehr den gewünschten Insulinspiegel, und es entwickelt sich ein Gestationsdiabetes.

Nach dem Auftreten des Babys im Licht der Mutter normalisiert sich der Zuckerindex. Diese Tatsache garantiert jedoch nicht, dass die Krankheit die Frau in der Zukunft nicht überholt.

Risikofaktoren für eine Schwangerschaft

Ärzte identifizieren Kategorien von schwangeren Frauen, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaftsdiagnose am höchsten ist. Diese Frauen haben folgendes:

• Erhöhte Glukose im Urin.
• Versagen im Kohlenhydratstoffwechsel.
• Übergewicht, begleitet von einer Verletzung der Stoffwechselprozesse.
• Alter über 30 Jahre.
• Vererbung - das Vorhandensein von Typ-2-Diabetes mellitus bei nahen Verwandten.
• Gestose, schwere Form der Toxikose, die in früheren Schwangerschaftsperioden beobachtet wurde.
• Pathologie des Herzens und der Blutgefäße.
• Gestationsdiabetes litt in der Vergangenheit.
• Fehlgeburt, Geburt eines toten Kindes oder eines großen Babys, dessen Körpergewicht mehr als 4 kg beträgt.
• Angeborene Fehlbildung des Nervensystems, Blutgefäße, Herz bei früheren Kindern.

Wenn eine Frau unter mindestens eine der angegebenen Kategorien fällt, führt der Frauenarzt eine spezielle Überwachung ihres Zustands durch. Der Patient muss häufig den Blutzuckerspiegel überwachen.

Anzeichen und Symptome

Es ist nicht immer möglich, den Gestationsdiabetes bei einer schwangeren Frau für die Symptome zu berechnen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Manifestationen der Pathologie bei einer gesunden Frau auftreten können.

Im Krankheitsfall ist der Patient besorgt über Müdigkeit, Sehstörungen, trockenes Mundgefühl und ständigen Wunsch, bei allen Wetterbedingungen zu trinken.

Auch die Damen beschweren sich über den erhöhten Drang, die Blase zu leeren. Typischerweise schmerzt dieses Symptom schwangere Frauen im späteren Stadium, aber bei Diabetes tritt es im ersten Trimenon auf.

Diagnose

Um einen Gestationsdiabetes zu identifizieren, schreibt der Arzt einen Bluttest auf Glukose vor. Die Analyse wird alle 3 Monate durchgeführt. Der normale Blutzuckerindex beträgt nicht mehr als 5,1 mmol / l.

Wenn die Studie einen Wert über diesem Wert zeigt, schreibt der Arzt einen Test auf Glukosetoleranz vor. Zu diesem Zweck nimmt der Patient morgens auf nüchternen Magen Blut, dann wird ein Glas Süßwasser getrunken und die Analyse wird eine Stunde nach dem ersten Test ein zweites Mal durchgeführt. Diese Diagnose wird nach 2 Wochen erneut durchgeführt.

Wie ist die Behandlung?

Wenn die Diagnose eines Gestationsdiabetes bei einer schwangeren Frau bestätigt wird, wird die Behandlung auf komplexe Weise durchgeführt. Die Therapie wird bis zur Geburt des Kindes durchgeführt.

Der Plan zur Bekämpfung der Pathologie umfasst:

• Diätfutter, das ist die Hauptmethode der Behandlung.
• Moderate Übung Die am besten geeignete Option für Ärzte betrachten lange Spaziergänge zu Fuß.
• Tägliche Überwachung des Blutzuckers.
• Die systematische Durchführung von Laboruntersuchungen mit Urin.
• Blutdrucküberwachung

Für die meisten Frauen, die ein Kind bei sich tragen, reicht es aus, eine Diät zu befolgen, um die Krankheit zu beseitigen. Erfüllt der Patient die Empfehlungen des behandelnden Arztes, kann auf den Einsatz von Medikamenten verzichtet werden.

Wenn die Ernährung der Pathologie nicht gewachsen ist, verschreibt der Arzt die Insulintherapie. Das Hormon wird durch Injektionen injiziert. Mittel, die den Blutzucker während der Schwangerschaft senken, sind nicht vorgeschrieben, da sie den Fötus schädigen können.

Diätnahrung

Eine erfolgreiche Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes ist nicht vollständig ohne Diät - dies ist die Hauptregel der Behandlung von schwangeren Patienten. Das Essen sollte abwechslungsreich und ausgewogen sein. Es ist verboten, den Energiewert des Menüs drastisch zu reduzieren.

Ärzte empfehlen, 5-6 mal am Tag und in kleinen Portionen zu essen. Die meisten Mahlzeiten werden morgens eingenommen. Es ist notwendig, das Entstehen von Hungergefühlen zu verhindern.

Von der Diät ist erforderlich, um leicht verdauliche Kohlenhydrate zu entfernen. Zu diesen Gerichten zählen Kuchen, Kuchen, Brötchen, Bananen und Trauben. Die Verwendung dieser Produkte erhöht den Blutzuckerspiegel schnell. Sie müssen schmackhaftes, aber schädliches Fast Food - Fast Food aufgeben.

Sie müssen außerdem den Verbrauch von Butter, Mayonnaise und anderen Produkten mit einem hohen Fettgehalt minimieren. Der Anteil an gesättigtem Fett sollte 10 nicht überschreiten. Wurstwaren, Schweinefleisch und Halbfabrikate sollten von Fleischgerichten ausgeschlossen werden. Stattdessen wird empfohlen, fettarme Sorten zu verwenden - Rindfleisch, Geflügel, Fisch.

Das Tagesmenü sollte Lebensmittel enthalten, die viel Ballaststoffe enthalten: Brot, Müsli, grünes Gemüse, Gemüse. Neben Ballaststoffen gibt es viele Vitamine und Spurenelemente, die für das Funktionieren des menschlichen Körpers notwendig sind.

Wie läuft die Arbeit bei GDM?

Der Arzt bestimmt nach der Untersuchung der Frau, wie die Wehen während der Schwangerschaftsdiabetes verlaufen sollen. Es gibt nur zwei Möglichkeiten: natürliche Lieferung und Kaiserschnitt. Die Wahl der Methode hängt vom Stadium der Pathologie einer schwangeren Frau ab.

Wenn die Arbeitstätigkeit unerwartet einsetzte oder eine Stimulation durchgeführt wurde, scheint die Geburt eines Kindes auf natürliche Weise nur in den folgenden Fällen möglich:

• Die Größe des Kopfes des Babys stimmt mit den Parametern des Becken der Mutter überein.
• Das Körpergewicht des Kindes beträgt nicht mehr als 4 kg.
• Richtige Darstellung des Fötus - verkehrt herum.
• Die Fähigkeit, den Zustand des Fötus während der Geburt visuell zu überwachen.
• Das Fehlen einer Hypoxie eines Kindes, die in einem schweren Ausmaß auftritt, und angeborene Fehlbildungen.

Frauen, die während der Schwangerschaft an Gestationsdiabetes leiden, haben einige Probleme: Sie haben frühzeitig Fruchtwasser, es kommt zu Frühgeburten. Während des Erscheinens des Kindes verspürt die Mutter eine starke Schwäche im Körper, die sie daran hindert, sich bei Versuchen zu bemühen.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Diabetes leidet, sollte sie im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht sein. Normalerweise benötigt das Baby nach der Geburt keine Insulinspritze. Das Kind sollte jedoch 1,5 Monate lang unter ärztlicher Aufsicht gehalten werden und seine Zuckertoleranz überprüfen, sodass es wissen kann, ob die Krankheit dem Baby Schaden zugefügt hat.

Prävention

Es ist fast unmöglich, sich vor dem Auftreten eines Schwangerschaftsdiabetes und seiner Komplikationen während des Tragens eines Kindes vollständig zu schützen. Oft leiden zukünftige Mütter, die nicht einmal einer Risikogruppe angehören, an Pathologie. Die wichtigste vorbeugende Maßnahme - die Einhaltung der Ernährungsregeln während der Schwangerschaft.

Wenn in der Vergangenheit bereits eine Frau während des Wartens auf ein Baby Diabetes hatte, muss das nächste Kind geplant werden. Es ist erlaubt, frühestens zwei Jahre nach der letzten Geburt zu gebären. Um das Wiederauftreten einer Gestationskrankheit zu verhindern, ist es 6 Monate vor der Empfängnis erforderlich, mit der Überwachung des Körpergewichts zu beginnen, sich täglich zu bewegen und regelmäßig Labortests für einen Blutzuckerindikator durchzuführen.

Nehmen Sie keine Medikamente ohne die Empfehlung eines Arztes ein. Einige Fonds mit willkürlicher Aufnahme können zur Entwicklung der betreffenden Pathologie führen.

Gestationsdiabetes kann für schwangere Frauen und ihr Baby negative Auswirkungen haben. Daher ist es äußerst wichtig, die Schwangerschaft zu planen und alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen.

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Geburt und Schwangerschaft bei Diabetes mellitus Typ I und II

Abhängig von den individuellen Merkmalen der Schwangeren und der Entwicklung des Fötus entwickelt sich die Geburt bei Diabetes auf unterschiedliche Weise.

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, die mit einer unzureichenden Insulinmenge im menschlichen Körper zusammenhängt. Die Bauchspeicheldrüse ist für dieses Hormon verantwortlich.

In jüngerer Zeit verboten Ärzte es Frauen mit Diabetes, schwanger zu werden und Kinder zu bekommen. Der Fortschritt der Medizin steht nicht still, daher hat sich die Situation völlig verändert und Sie können Kinder, Frauen mit Typ-1- und 2-Diabetes zur Welt bringen. In diesem Fall wird die Krankheit nicht auf das Kind übertragen. Wenn die Mutter an Typ-1-Diabetes leidet, sind die Risiken zu gering, der Prozentsatz der Übertragung der Krankheit beträgt nicht mehr als 2%. Wenn der Vater mit dieser Krankheit krank ist, steigt das Risiko auf 5%. Wenn beide Elternteile krank sind, steigt das Risiko auf 25%.

Die wichtigsten Kontraindikationen für Schwangerschaft und Geburt

Diabetes Typ 1 und 2 haben eine schwere Belastung für die Organe der Frau. Dies kann nicht nur die Schwangere, sondern auch den Fötus bedrohen. Heute ist es nicht ratsam, schwanger zu werden und Menschen zur Welt zu bringen, die:

• Insulinresistenter Diabetes, der zur Ketoazidose neigt.
• Unbehandelte Tuberkulose.
• Konflikt Rh.
• Einige Arten von Herzkrankheiten.
• Schwerer Nierenversagen

Arten von Diabetes

Es gibt drei Arten von Diabetes:

• Der 1. Typ wird insulinabhängig genannt. Meist entwickelt sich nur bei Jugendlichen.
• Der zweite Typ wird als insulinunabhängig bezeichnet und tritt häufig bei Menschen über 40 Jahren mit einer großen Körpermasse auf.
• Gestationsdiabetes tritt nur während der Schwangerschaft auf.

Die wichtigsten Anzeichen von Diabetes während der Schwangerschaft

Wenn Diabetes während der Schwangerschaft auftrat, ist es fast unmöglich, ihn sofort zu erkennen, da er langsam voranschreitet und sich in keiner Weise ausdrückt. Die Hauptfunktionen umfassen:

• Müdigkeit
• Ständiger Drang zu urinieren.
• Erhöhter Durst
• Signifikanter Gewichtsverlust
• Hoher Drück.

Normalerweise achten nur wenige Menschen auf diese Symptome, da sie für fast jede schwangere Frau geeignet sind. Sobald der Patient zum Frauenarzt kam und die Schwangerschaft feststellte, wird er mit Sicherheit einen Urin- und Bluttest verschreiben, dessen Ergebnisse das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Diabetes aufzeigen können.

Was sind die Gefahren von Typ 1 und Typ 2 Diabetes bei Schwangeren?

Es ist wichtig zu wissen, dass Schwangerschaftsdiabetes, Typ 1 oder Typ 2, für eine schwangere Frau eine Reihe unerwünschter Folgen haben kann, nämlich:

• Das Auftreten von Präeklampsie (hoher Blutdruck, das Auftreten von Eiweiß im Urin, das Auftreten von Ödemen)
• Viel Wasser.
• Verletzung des Blutflusses.
• Fötaler Tod
• Angeborene Fehlbildungen bei einem Kind.
• Mutation bei einem Kind.
• Veränderungen in der Funktion der Nieren.
• Sehbehinderung bei Schwangeren.
• Deutliche Zunahme des fetalen Gewichts.
• Verletzung der Gefäße.
• Späte Toxikose

Regeln für das Management von Schwangerschaft und Geburt bei Typ-1-Diabetes

Wenn die Frau an Diabetes leidet, sollte sie während des gesamten Zeitraums ständig von Spezialisten überwacht werden. Dies bedeutet nicht, dass eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden muss. Sie müssen nur ständig die Ärzte aufsuchen und den Blutzuckerspiegel überwachen.

Typ-1-Diabetes mellitus ist recht häufig und wird bereits im Kindesalter bei Menschen beobachtet. Während der Schwangerschaft ist die Krankheit ziemlich instabil und es gibt eine Wandverletzung, eine Stoffwechselstörung und eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels.

Grundregeln für das Schwangerschaftsmanagement bei Diabetes:

• Permanente Besuche bei ausgewiesenen Spezialisten.
• Strikte Befolgung aller Ratschläge des Arztes.
• Tägliche Blutzuckerkontrolle.
• Kontinuierliche Überwachung der Ketone im Urin.
• Strikte Einhaltung der Diät.
• Einnahme von Insulin in der erforderlichen Dosierung.
• Untersuchung, die ein Krankenhaus im Krankenhaus unter der Aufsicht von Ärzten umfasst.

Schwangere in mehreren Phasen in ein Krankenhaus gebracht:

1. Der erste Krankenhausaufenthalt ist für bis zu 12 Wochen obligatorisch, sobald der Arzt eine Schwangerschaft festgestellt hat. Dieses Verfahren ist notwendig, um mögliche Komplikationen und nachfolgende Gesundheitsbedrohungen zu erkennen. Führen Sie eine vollständige Prüfung durch. Auf deren Grundlage die Frage der Erhaltung der Schwangerschaft oder ihrer Beendigung.
2. Der zweite Krankenhausaufenthalt dauert bis zu 25 Wochen zur erneuten Untersuchung, Erkennung von Komplikationen und möglicher Pathologie. Und auch um die Ernährung anzupassen, Insulinkonsum. Ein Ultraschall wird verschrieben, wonach die schwangere Frau wöchentlich diese Untersuchung durchführt, um den Zustand des Fötus zu überwachen.
3. Der dritte Krankenhausaufenthalt wird in 32 bis 34 Wochen durchgeführt, damit die Ärzte die Arbeitszeit genau einhalten können. In diesem Fall bleibt die Frau bis zur Geburt im Krankenhaus.

Treten während der Schwangerschaft Komplikationen auf, wird die Geburt künstlich durch den Kaiserschnitt durchgeführt. Wenn die Schwangerschaft einfach war und es keine Pathologien gab, erfolgt die Geburt auf natürliche Weise.

Ordnungsgemäße Behandlung von Schwangerschaft und Geburt bei Typ-2-Diabetes

Wie im vorigen Fall sollte eine schwangere Frau regelmäßig unter ärztlicher Aufsicht sein, alle geplanten Termine einhalten und den Rat eines Arztes befolgen.

Zusätzlich zu allen oben genannten Pflichten ist es auch erforderlich, die Hämoglobinwerte alle 4 bis 9 Wochen zu messen und Urin für die Analyse vorzulegen, um das Vorhandensein von Infektionen im Körper festzustellen.

Gestationsdiabetes

Schwangere Frauen können anfällig für Schwangerschaftsdiabetes sein, die durch hormonelle Veränderungen verursacht werden. Dieses Problem tritt bei ungefähr 5% der schwangeren Frauen für 16-20 Wochen auf. Zuvor kann die Krankheit nicht auftreten, da die Plazenta nicht vollständig ausgebildet ist.

Dieser vorübergehende Effekt bleibt nur während der Schwangerschaft bestehen. Nach der Geburt verschwinden alle Auffälligkeiten. Wenn eine Frau, die während der Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes trägt, wieder schwanger werden möchte, kann das Problem wieder auftreten.

Die Lieferfrist wird spätestens 38 Wochen festgelegt. Bei Gestationsdiabetes tritt die Geburt wahrscheinlich auf natürliche Weise auf. Das Kind trägt eine solche Geburt perfekt.

Bei geburtshilflichen Indikationen wird die Methode des Kaiserschnittes angewendet. Dies kann Hypoxie sein, große Größe des Fötus, ein enges Becken bei einer schwangeren Frau und andere. Damit die Lieferung normal erfolgen kann, ist es erforderlich, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und alle erforderlichen Empfehlungen zu befolgen.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes erlitten hat, sollten Sie nach der Entbindung spätestens nach 5-6 Wochen einen Bluttest auf Zucker durchführen lassen.

Die Hauptmerkmale von HS-Diabetes sind:

• Ständiger Drang zu urinieren.
• Ständiges Jucken
• Trockene Haut
• Das Aussehen eines Furunkels.
• Erhöhter Appetit mit intensivem Gewichtsverlust.

Allgemeine Hinweise zum Schwangerschaftsverlauf bei Diabetes mellitus Typ 1 und 2, je nach Zeitraum

1. Im ersten Trimester müssen Sie den Zuckerspiegel ständig überwachen. In diesem Stadium ist der Spiegel fast immer reduziert, daher sollte die Insulindosis niedriger als normal sein.
2. Im zweiten Trimester muss die Dosierung erhöht und eine ausgewogene Ernährung beachtet werden.
3. Glykämie tritt im dritten Trimester auf, daher muss die Insulindosis reduziert werden.

Präventive Maßnahmen für Typ-1- und Typ-2-Diabetes bei Schwangeren

Typischerweise wird Schwangerschaftsdiabetes durch Diät beendet. Gleichzeitig wird nicht empfohlen, den Kaloriengehalt von Lebensmitteln drastisch zu reduzieren. Die Tagesration sollte betragen: 2500-3000 kcal. Es ist am besten, Portionen und oft (5-6 mal pro Tag) zu sich zu nehmen.

Die Diät sollte frisches Obst und Gemüse enthalten und nicht enthalten:

• Süßigkeiten (Süßigkeiten, Brötchen, Kuchen usw.) verdauliche Kohlenhydrate. Da tragen sie zu einem hohen Blutzuckerspiegel bei.
• Fetthaltige Lebensmittel (Fette, Öle, Fettfleisch, Sahne).
• Raffinierter Zucker
• Salziges Essen.

Diabetes-Diät

Da der Hauptgrund für die Entwicklung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes bei schwangeren Frauen der Mangel an Insulin ist, ist die Verwendung von leicht verdaulichen Kohlenwasserstoffen äußerst unerwünscht. Die Hauptkomponenten der Diät:

• Viel Wasser trinken.
  Eine schwangere Frau sollte pro Tag mindestens 1,5 Liter gereinigtes Wasser trinken. Essen Sie keine süßen Sirupe, kohlensäurehaltige Getränke mit und ohne Farbstoffe, Kwas, Joghurt mit verschiedenen Füllungen. Alle alkoholischen Getränke.

• Bruchkraft
  Eine schwangere Frau mit Diabetes mellitus Typ 1 und 2 muss mindestens 5-mal täglich in kleinen Portionen essen. Proteinnahrung muss getrennt von Kohlenhydraten konsumiert werden. Wenn Sie zum Beispiel zum Mittagessen Nudeln mit Hühnchen essen, sollten Sie bei Diabetes zuerst Nudeln mit gedünstetem Gemüse zur Mittagszeit essen und am Nachmittag ein Hähnchen mit frischer Gurke.

• Gemüsesalate können zu jeder Mahlzeit gegessen werden. Obst wird empfohlen, mit Kohlenhydraten zu essen.
• Suppen und andere erste Gänge.
• Die zweiten Gerichte

Hähnchen, magerer Fisch, Rind oder Lamm sind die Hauptgerichte. Gemüse kann in der Diät beliebig sein.

• Milchprodukte (Sauerrahm, Hüttenkäse).
• Snack (fettarme Pastete, Schinken, Käse).
• Heiße Getränke (warmer Tee mit Milch).
• Roggen oder Diabetikerbrot.

Um den Blutzuckerspiegel zu messen, sollte eine schwangere Frau ein Blutzuckermessgerät besitzen, mit dem sie die Daten selbst messen und die Insulindosis anpassen kann. Ein normaler Blutzuckerindikator liegt bei leerem Magen zwischen 4 und 5,2 mmol / l und einige Stunden nach einer Mahlzeit nicht über 6,7 mmol / l. Wenn der Zuckerspiegel während der Diät nicht abnimmt, verschreiben die Ärzte die Insulintherapie.

Bemerkenswert! Schwangere Frauen können keine medizinischen Pillen trinken, um den Blutzuckerspiegel zu senken. Sie können die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Für die korrekte Ausgabe der Insulindosis sollte eine schwangere Frau im Krankenhaus untergebracht werden. Alle oben genannten Punkte können vermieden werden, wenn alle vorbeugenden Maßnahmen bei Diabetes produktiv durchgeführt werden.

Faktoren, die bei Frauen Typ-1- und Typ-2-Diabetes verursachen können

• Eine Frau, die schwanger geworden ist, ist über 40 Jahre alt.
• Angehörige von Diabetes mellitus sind krank.
• Eine schwangere Frau gehört einer nicht-weißen Rasse an.
• Übergewicht vor der Schwangerschaft.
• Rauchen
• Zuvor geborenes Körpergewicht über 4,5 Pfund.
• Frühere Geburten endeten aus unbekannten Gründen mit dem Tod eines Kindes.

Geburt bei Diabetes

Bei schwangeren Frauen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes verläuft die Geburt etwas anders als üblich. Zunächst wird der Geburtskanal durch Punktion der Fruchtblase und Einführung von Hormonen vorbereitet. Stellen Sie sicher, dass vor dem Prozess der Frau Narkosemittel injiziert wurde.

Dabei überwachen die Ärzte sorgfältig den Herzschlag des Babys und den Blutzuckerspiegel der Mutter. Wenn die Wehen nachlassen, wird der schwangeren Frau Oxytocin verabreicht. Wenn der Zuckerspiegel erhöht ist, wird Insulin injiziert.

Wenn der Gebärmutterhals geöffnet wurde und das Arzneimittel injiziert wurde, die Arbeitstätigkeit jedoch nachgelassen hat, können Ärzte eine Zange verwenden. Wenn beim Fötus vor dem Öffnen der Gebärmutter Hypoxie auftritt, erfolgt die Abgabe durch den Kaiserschnitt.

Unabhängig davon, wie die Geburt stattfindet, ist die Wahrscheinlichkeit eines gesunden Babys sehr hoch. Die Hauptsache ist, sich um Ihre Gesundheit zu kümmern, einen Arzt aufzusuchen und deren Empfehlungen zu befolgen.

Ereignisse neugeboren

Nach der Geburt erhält das Baby Wiederbelebungsmaßnahmen, die vom Zustand und der Reife des Babys abhängen, und zwar Methoden, die während der Geburt angewandt wurden.

Bei Neugeborenen, die von Frauen mit Diabetes geboren wurden, gibt es häufig Anzeichen einer diabetischen Fetopathie. Diese Kinder brauchen spezielle Pflege- und Kontrollspezialisten.

Die Prinzipien der Wiederbelebung von Neugeborenen lauten wie folgt:

• Verhindern Sie die Entwicklung von Hypoglykämie.
• Sorgfältige Überwachung des Zustands des Kindes.
• Syndromische Therapie.

In den ersten Lebenstagen ist ein Kind mit diabetischer Fetopathie sehr schwer anzupassen. Es kann einige Störungen geben: erheblicher Gewichtsverlust, die Entwicklung von Gelbsucht und andere.

Baby füttern

Nach der Geburt will natürlich jede Mutter ihn stillen. Es ist in der Muttermilch eine große Menge an Nährstoffen und Nährstoffen, die das Wachstum und die Entwicklung des Babys positiv beeinflussen. Daher ist es wichtig, die Laktation so weit wie möglich zu halten.

Vor dem Stillen sollte die Mutter einen Endokrinologen konsultieren. Er wird eine bestimmte Insulindosis vorschreiben und Empfehlungen zum Zeitpunkt der Fütterung geben. Sehr oft kommt es vor, dass der Blutzuckerspiegel bei Frauen während der Fütterungsperiode sinkt. Um dies zu vermeiden, sollten Sie vor der Fütterung eine Tasse Milch trinken.

Fazit

Schwangerschaft und Geburt bei Frauen mit Diabetes ist ein ernsthafter Schritt. Daher ist es sehr wichtig, ständig Spezialisten zu besuchen, deren Empfehlungen zu folgen und ihre Gesundheit unabhängig zu überwachen. Essen Sie mehr Vitamine, atmen Sie frische Luft ein und bewegen Sie sich mehr. Und vergessen Sie auch nicht eine ausgewogene Ernährung.