Konzeption und Hypothyreose

• Diagnose

Eine Störung der Schilddrüse wirkt sich direkt auf das weibliche Fortpflanzungssystem aus. Häufig verursachen unzureichende Produktion von Schilddrüsenhormonen, die für das reibungslose Funktionieren der Fortpflanzungsorgane und die Entwicklung des Fötus verantwortlich sind, Unfruchtbarkeit. Laut Statistik leiden Frauen häufiger an dieser Erkrankung als Männer, sodass die Frage, ob Sie mit Hypothyreose schwanger werden können, nicht an Bedeutung verliert.

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft?

Hormonelles Versagen aufgrund einer endokrinen Erkrankung kann nicht als sicher angesehen werden, insbesondere wenn eine Frau beabsichtigt, ein Kind zu zeugen. Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen beeinträchtigt die Fruchtbarkeit einer Frau. Bei der Diagnose einer subklinischen und manifesten Hypothyreose kann häufig eine Verletzung des Menstruationszyklus und der Unfruchtbarkeit beobachtet werden.

Ein Anstieg des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons geht mit einem Anstieg des Prolaktins einher, dessen Überschuss wiederum die Reifung der Eizellen in den Eierstöcken hemmt. Infolgedessen tritt der Eisprung während des Menstruationszyklus nicht auf, was bedeutet, dass eine Frau nicht rechtzeitig schwanger werden kann.

Ein hormonelles Ungleichgewicht wirkt sich auch auf die Bildung von Gebärmutterschleimhaut, den Tubustonus und die Zervixsekretion aus. Unter solchen widrigen Bedingungen ist es für ein reifes Ei ziemlich schwierig, einen vollwertigen Befruchtungsprozess durchzuführen und sich an der Gebärmutterwand zu befestigen.

Im Anfangsstadium der Hypothyreose haben die meisten Frauen die folgenden Symptome:

• Zwischenblutung;
• Unregelmäßige zyklische Blutung;
• Zu reichlich oder im Gegenteil spärlicher Menstruationsfluss.

Die richtige Entwicklung des Endometriumgewebes erfolgt aufgrund der koordinierten Arbeit der Eierstöcke, der Hypophysenhormone und des Corpus luteum. Wenn hormonelle Störungen im Zusammenspiel der Systeme ausfallen und der Eisprung fehlt, macht das Funktionieren des Corpus luteum keinen Sinn.

Die Schilddrüsenunterfunktion wirkt sich auch negativ auf die Brustdrüsen aus. Während der Exazerbation kann eine Frau den Ausfluss von den Brustwarzen verschiedener Konsistenz und Intensität beobachten. Das Auftreten von Kolostrum außerhalb der Schwangerschaft wird als Signal angesehen, dass eine Frau sofort einen Arzt aufsuchen sollte.

Auf der Suche nach einer Antwort auf die Frage, ob Sie mit Schilddrüsen-Hypothyreose schwanger werden können, müssen Sie zuerst einen Arzt konsultieren und eine wirksame Behandlung hormonaler Störungen beginnen.

Schwangerschaftsplanung für Hypothyreose

Schwangerschaft und Hypothyreose sind inkompatible Konzepte. Aber eine solche Diagnose hält jedenfalls nicht viele Frauen auf. Bei der Planung einer Schwangerschaft während einer Hypothyreose sollte die Untersuchung der Schilddrüse in die Liste der obligatorischen therapeutischen Maßnahmen aufgenommen werden.

Häufig vermutet eine Frau nicht einmal, dass eine Störung des endokrinen Systems in ihrem Körper aufgetreten ist. Als präventive Maßnahme empfehlen die Ärzte, bevor sie mit der Empfängnis eines Kindes beginnen, eine umfassende Untersuchung der Schilddrüse durchzuführen und die erforderlichen Hormonanalysen durchzuführen.

Die Ergebnisse der Untersuchung helfen dem Endokrinologen, den Grad der Erkrankung einzuschätzen, woraufhin die notwendige Behandlung verschrieben wird.

Mögliche Komplikationen der Schwangerschaft

Wenn nach dem Willen der Natur die Empfängnis bei der Diagnose einer hormonellen Störung der Schilddrüse auftrat, sollte eine Frau in einer solchen Situation während der gesamten Kindheit unter besonderer Kontrolle stehen.

Diese Vorsichtsmaßnahme wird durch die Tatsache verursacht, dass schwangere Frauen mit Hypothyreose verschiedene Komplikationen haben können. Hormonelles Ungleichgewicht führt häufig zu folgenden negativen Ereignissen:

• Schwangerschaftsabbruch zu einem frühen Zeitpunkt;
• Die Entwicklung verschiedener Pathologien beim Kind;
• Verzögerung des Beginns der Arbeitstätigkeit;
• Fötaler Tod des Babys;
• Einfrieren der Schwangerschaft;
• Das Auftreten von Schwangerschaftsdiabetes.

Systematische spontane Aborte dienen auch als alarmierendes Symptom für einen Ausfall des endokrinen Systems. Eine Fehlgeburt kann sogar durch ein mildes Stadium der subklinischen Hypothyreose verursacht werden.

Wenn die Schwangerschaft erhalten bleibt, kann die werdende Mutter am Ende der Schwangerschaft eine weitere unangenehme Komplikation erwarten. Bei einer solchen Diagnose kann die Frau den Beginn der Wehen verzögern. Bis zu 42 Wochen zu rendern ist nicht nur für die Mutter, sondern auch für das Baby gefährlich. Ein Baby kann verschiedene Geburtsverletzungen und Störungen im Nervensystem haben. Für eine Frau ist eine solche Geburt ein gefährlicher Gebärmutterhalskrebsbruch.

TSH-Niveau erforderlich, um ein Kind zu empfangen

Damit die Konzeption wie geplant stattfinden kann, muss das TSH-Niveau rechtzeitig beurteilt werden. Eine solche Diagnose ist besonders wichtig, wenn hormonelle Kontrazeptiva abgebrochen werden. Wenn ein Schilddrüsen-stimulierendes Hormon im Normalbereich gefunden wird, haben die Ärzte keine Einwände gegen die Planung einer Schwangerschaft. Wenn der TSH-Spiegel deutlich über der Norm liegt, sollten diese Indikatoren auf medizinische Weise angepasst werden. Erst wenn sich der hormonelle Hintergrund stabilisiert hat, können Sie anfangen zu begreifen.

Frauen, bei denen vor Beginn der Schwangerschaft eine Hypothyreose diagnostiziert wurde, müssen ihren Hormonspiegel während der gesamten Geburt des Kindes überwachen. Normalerweise empfiehlt der Endokrinologe, die Dosis von Thyroxin um 50% zu erhöhen. Diese Dosierung des Hormons hilft in den frühen Stadien der Schwangerschaft, den TSH-Spiegel im normalen Bereich zu halten.

Die Kontrolle über das Schilddrüsen-stimulierende Hormon sollte nach der Abgabe fortgesetzt werden. Eine junge Mutter ist verpflichtet, alle 2-3 Monate einen Hormon-Test durchzuführen. Eine solche Kontrolle hilft, ein erneutes Auftreten der Krankheit umgehend zu verhindern.

In einigen Fällen arbeitet die Schilddrüse nach der Schwangerschaft unabhängig. Dieses Phänomen hängt mit den individuellen Eigenschaften des Organismus zusammen.

Präventive Maßnahmen, die die Schwangerschaftschancen erhöhen

Um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Verletzung des hormonellen Hintergrunds zu erhöhen, müssen vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, um die negativen Auswirkungen der Hypothyreose auf die inneren Organe und Systeme zu verhindern.

Ärzte Endokrinologen empfahlen eine Reihe von Aktivitäten, die das Risiko negativer Folgen bei der Planung einer Schwangerschaft reduzieren können:

• Der werdenden Mutter wird empfohlen, täglich jodhaltige Produkte und Medikamente zu sich zu nehmen. Die Dosierung dieses Spurenelements sollte 200 mg pro Tag betragen.

• Eine Frau sollte regelmäßig eine Schilddrüsenuntersuchung durchführen und die erforderlichen Tests bestehen.
• Die Behandlung muss von einem qualifizierten Techniker verordnet werden. Selbstbehandlung ist in einer solchen Situation völlig ausgeschlossen.
• Die Hormonersatztherapie sollte vor dem Hintergrund einer speziellen Diät durchgeführt werden, die auf den Prinzipien einer gesunden Ernährung basiert.

Zusätzlich zu den oben genannten Empfehlungen wäre es nützlich, die tägliche Behandlung, das Training, das psychologische Training und den Kontakt mit der Natur zu beobachten.

Vorhersage der Folgen

Für eine erfolgreiche Behandlung von Erkrankungen der Schilddrüse ist es äußerst wichtig, die Erkrankung frühzeitig zu bestimmen. Eine vernachlässigte Krankheit kann die Funktion aller Organe und Körpersysteme beeinträchtigen. Verstöße gegen den hormonellen Hintergrund erhöhen das Risiko für Arteriosklerose, es können auch maligne Tumore, Diabetes, psychische Erkrankungen auftreten. Schwere Formen der Krankheit erfordern eine lange Therapie.

Dank moderner Forschung auf dem Gebiet der Endokrinologie kann man mit Sicherheit sagen, dass der Patient mit einer zeitnahen und kompetenten Herangehensweise an das Problem jede Chance hat, eine günstige Prognose für die Genesung zu erhalten.

Bei angeborener Hypothyreose ist die Situation komplizierter. Diese Krankheit erfordert eine genauere Überwachung. Die Behandlung chronischer Patienten sollte im ersten Lebensjahr beginnen.

Schwangerschaft mit Hypothyreose: Was sind die möglichen Risiken?

Hypothyreose ist ein Syndrom, das durch einen anhaltenden Mangel an Schilddrüsenhormonen verursacht wird. Die Inzidenz der Pathologie bei Frauen, die ein Kind tragen, beträgt 2%. Eine Schwangerschaft mit Hypothyreose erfordert eine sorgfältige medizinische Beobachtung, da die fehlende Korrektur dieses Zustands negative Auswirkungen auf den Fötus hat.

Die Schilddrüse ist ein Teil des endokrinen Systems, das direkt oder indirekt auf nahezu alle Systeme des Körpers wirkt. Aus diesem Grund ist es wichtig zu wissen, wie Hypothyreose während der Schwangerschaft gefährlich sein kann. Um den Mechanismus der Entwicklung eines Schilddrüsenhormonmangels zu verstehen, sollten seine Ursachen in Betracht gezogen werden.

Gründe

Abhängig von dem Faktor, der die Abnahme der Schilddrüsenhormonspiegel verursacht hat, gibt es verschiedene Arten von Hypothyreose.

Unter ihnen:

Primäre Hypothyreose

Es ist 95% aller Formen der Hypothyreose. Verursacht durch direkte Läsion der Schilddrüse. In den meisten Fällen handelt es sich um Schäden am Gewebe des Organs oder um Funktionsstörungen.

Dies kann zu Folgendem führen:

• Autoimmune Thyreoiditis Es ist eine entzündliche Erkrankung der Schilddrüse. Autoimmune Hypothyreose tritt häufig während der Schwangerschaft auf.
• Die Folgen einer chirurgischen Behandlung. Eine Hypothyreose kann sich nach Entfernung der gesamten Schilddrüse oder eines Teils davon entwickeln.
• Anomalien der Entwicklung. Wir sprechen über Agenese (angeborene Abwesenheit) und Dysgenese (Missbildung) der Schilddrüse.
• Infektionskrankheiten. Häufig führen zu Entzündungskomplikationen bei SARS.
• Behandlung mit radioaktivem Jod. Wird im Kampf gegen bösartige Tumoren eingesetzt.
• Transiente Hypothyreose. Entwickelt sich manchmal aufgrund einer postpartalen Thyroiditis.

Andere primäre Hypothyreose tritt seltener während der Schwangerschaft auf und wird durch eine Störung der Synthese von Schilddrüsenhormonen verursacht.

Ursachen:

• Die Einnahme von Schilddrüsen-stimulierenden Toxinen, die Verwendung bestimmter Medikamente.
• Angeborene Störung der synthetischen Funktion der Schilddrüse.
• Schwerer Mangel oder übermäßiger Jodgehalt im Körper (aus diesem Grund wird empfohlen, Jodmarin mit etablierter Hypothyreose während der Schwangerschaft nur mit Erlaubnis des behandelnden Arztes einzunehmen).

Sekundäre Hypothyreose

Das Syndrom wird durch eine Schädigung der Hypophyse verursacht. Der vordere Lappen dieser endokrinen Drüse, der sich im Gehirn befindet, sekretiert ein Schilddrüsen-stimulierendes Hormon. TSH wirkt als Stimulator der Schilddrüse. Die Unterdrückung der Hypophyse bewirkt eine Abnahme der Produktion von Schilddrüsenhormonen. Mehr über TSH während der Schwangerschaft →

Tertiäre Hypothyreose

Die Pathologie beruht auf der Störung eines anderen Teils des endokrinen Systems - des Hypothalamus, der sich ebenfalls im Gehirn befindet. Dieses Nervenzentrum hat eine stimulierende Wirkung auf die Sekretion von TSH-Hypophyse, indem es das Thyrotropin-Releasing-Hormon absondert. Die überwältigende Wirkung auf den Hypothalamus kann zu einer Schilddrüseninsuffizienz führen.

Eine solche Hypothyreose während der Schwangerschaft erfordert eine sorgfältige Untersuchung, da dies eines der sekundären Anzeichen einer schweren Schädigung der Gehirnstrukturen sein kann. Der primäre und sekundäre Mangel an Schilddrüsenhormonen wird als zentrale Hypothyreose bezeichnet.

Periphere Hypothyreose

Extrem seltene Fälle dieser Art von Syndrom werden gewöhnlich in Form von Familienformen erfasst. Eine Schwangerschaft mit der in Betracht gezogenen angeborenen Hypothyreose sollte unter enger endokrinologischer Beobachtung geplant und durchgeführt werden. Die periphere Hypothyreose beruht auf der verminderten Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Schilddrüsenhormonen. Gleichzeitig fehlen grobe Verletzungen der Schilddrüse, des Hypothalamus und der Hypophyse.

Symptome

Der klinische Verlauf der Hypothyreose hängt direkt von der Dauer und dem Schweregrad des Schilddrüsenhormonmangels ab. Oft verläuft die Pathologie verdeckt. Subklinische Hypothyreose verursacht also keine Beschwerden während der Schwangerschaft und nach der Geburt.

Hormonelle Störungen mäßiger und schwerer Ausprägung in Form von "Masken" verschiedener Erkrankungen. Zum Beispiel kann man über die Folgen einer nicht kompensierten Hypothyreose bei einer Arrhythmie sprechen, die nicht tatsächlich mit einer primären Läsion des Herzens assoziiert ist.

Syndrome der Hypothyreose:

• Hypothermischer Austausch. Umfasst Fettleibigkeit und eine Abnahme der Körpertemperatur. Das erste Symptom, das die Gestationshypothyreose begleitet (Mangel an Schilddrüsenhormonen während der Schwangerschaft), wird oft als physiologische Zunahme der Körpermasse während der Schwangerschaft wahrgenommen. Verstöße gegen den Fettstoffwechsel führen zu erhöhten Cholesterinwerten.
• Syndrom des Nervensystems. Hypothyreose während der Schwangerschaft geht häufig mit Symptomen einher, die mit Anzeichen einer Gestationsenzephalopathie, einer Erkrankung, die durch reversible hormonelle Veränderungen des weiblichen Körpers verursacht wird, verwechselt werden können. Die zukünftige Mutter könnte sich Sorgen um Gedächtnisverlust, Schläfrigkeit, etwas Lethargie machen, manchmal abwechselnd mit Panikattacken.
• Anämisches Syndrom Es gibt Anzeichen von Eisenmangel und Vitamin-B-Mangel. Manchmal wird die Diagnose "Hypothyreose" versäumt, da die Symptome bei Frauen an einer Anämie während einer normalen Schwangerschaft erinnern.
• Das Syndrom der Niederlage des Herz-Kreislaufsystems. In den frühen Stadien manifestiert es sich in Form von Bradykardie (Abnahme der Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute). Typische Hypothyreose wird von einer arteriellen Hypotonie begleitet. Bei schweren hormonellen Störungen treten Anzeichen einer Herzinsuffizienz auf.
• Syndrom der Niederlage des Verdauungssystems. Der Appetit des Patienten nimmt ab, es gibt Anzeichen einer vergrößerten Leber. Verstopfung, die durch Hypothyreose während der Schwangerschaft verursacht wird, wird auf die Kompression des wachsenden Uterus des Darms zurückgeführt.
• Syndrom der Ektodermie mit hypothyroider Dermopathie. Es gibt Schwellungen im Gesicht, in den Gliedmaßen und im Augenbereich. Das Haar wird brüchig, fällt aus (bis sich kahle Stellen bilden).
• Obstruktives Hypoxämie-Syndrom. Manifestiert in Form von Apnoe (kurzzeitiger Atemstillstand) im Traum.

Subklinische Hypothyreose während der Schwangerschaft

Es ist die heimtückischste Form von hormonellen Störungen. Eine subklinische Hypothyreose stört eine Frau während der Schwangerschaft nicht, daher können ihre Auswirkungen aufgrund einer späten Diagnose schwerwiegend sein. Die Verschlimmerung hormoneller Störungen führt letztendlich zum Auftreten klinischer Symptome, ist jedoch nicht spezifisch.

Erkennt subklinische Hypothyreose während der Schwangerschaft mithilfe von Labortests. Das Hauptsymptom ist ein Anstieg der TSH vor dem Hintergrund der normalen T4-Gesamtniveaus (Tetraiodothyroxin). Dies ist auf die kompensatorische Stimulation der Schilddrüse des Hypothalamus-Hypophysen-Systems zurückzuführen.

Subklinische Hypothyreose ist kein Grund für Panik während der Schwangerschaft: Die Konsequenzen für ein Kind, das in seinem Umfeld geboren wurde, sind normalerweise nicht lebensbedrohlich. In 55% der Fälle wird ein relativ gesundes Neugeborenes geboren. Probleme können sich beispielsweise in Form einer verringerten Immunität verzögern.

Autoimmune Hypothyreose

Entzündliche Schäden an der Schilddrüse treten häufig bei Frauen auf, die die Früchte tragen. Die Risikogruppe umfasst diejenigen, die sich in der frühen Zeit nach der Geburt befinden. Die relativ hohe Häufigkeit lässt sich durch den Träger von Antikörpern gegen das eigene Gewebe der Schilddrüse bei 10-20% der Schwangeren erklären.

Eine durch Autoantikörper ausgelöste Autoimmunthyreoiditis verursacht eine Hypothyreose, die die Schwangerschaft stören kann und, wenn sie nicht ordnungsgemäß behandelt wird, das ungeborene Kind beeinträchtigt. Die Krankheit tritt in hypertrophischer und atrophischer Form auf. Im ersten Fall handelt es sich um eine kompensatorische Vergrößerung der Schilddrüse, im zweiten um den Ersatz der betroffenen Bereiche durch Bindegewebe.

Schwangerschaftsplanung für Hypothyreose

Das Auftreten einer Hypothyreose sollte bei der Planung einer Schwangerschaft nicht übersehen werden. Schwerer Schilddrüsenhormonmangel kann zu Unfruchtbarkeit führen. Die Behandlung einer zuvor etablierten Hypothyreose sollte im Voraus durchgeführt werden: Bei einer Schwangerschaft besteht das Risiko, dass sie mit spontanen Fehlgeburten oder schweren Abnormalitäten in der Entwicklung des Fötus endet.

Frauen, die zuvor nicht an einer Hypothyreose gelitten haben, wird außerdem empfohlen, den Zustand der Schilddrüse während der Schwangerschaftsplanung zu überprüfen. Dies liegt an der Fähigkeit, ein Kind mit einer subklinischen Form der Pathologie zu empfangen. Wenn Sie das hormonelle Ungleichgewicht vor der Schwangerschaft nicht bestimmen, können die später auftretenden Anzeichen einer Hypothyreose während der Schwangerschaft unbemerkt bleiben.

Auswirkungen für eine schwangere Frau und ein Kind

Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen kann sich sowohl auf die werdende Mutter als auch auf den Fötus negativ auswirken. Die Pathologie ist eine besondere Gefahr im ersten Trimester, wenn Organe und Systeme des Embryos angelegt werden.

Eine nicht kompensierte Hypothyreose während der Schwangerschaft kann schwerwiegende Folgen für das Kind haben:

• Geringes Geburtsgewicht
• Verzögerung in der körperlichen und geistigen Entwicklung.
• Anomalien der Struktur.
• Angeborene Hypothyreose.

Schwere Hypothyreose wirkt sich negativ auf die Schwangerschaft aus und kann für Frauen gefährlich sein. Die Verschlimmerung der Pathologie wird durch die Verwendung mütterlicher Schilddrüsenhormone durch den Fötus in der ersten Schwangerschaftshälfte erklärt.

Mögliche Komplikationen:

• Spontane Abtreibung.
• Vorzeitige Ablösung der Plazenta mit starken Blutungen.
• Schwache generische Aktivität.
• Eisenmangelanämie.

Welchen Arzt sollte ich während der Schwangerschaft wegen Hypothyreose behandeln?

Die Aufrechterhaltung der gesamten Schwangerschaftsperiode mit Hypothyreose wird unter gemeinsamer Aufsicht eines Endokrinologen und eines Geburtsarztes durchgeführt. Der erste Spezialist korrigiert das hormonelle Ungleichgewicht und überwacht die Ergebnisse. Der zweite führt eine vorgeburtliche Diagnose möglicher Abnormalitäten des Fötus durch und überwacht den Verlauf der Schwangerschaft. Dies ermöglicht die Minimierung möglicher Risiken für die zukünftige Mutter und ihr Kind.

Behandlung

Hypothyreose, die während der Schwangerschaft richtig kompensiert wird, hat keine gefährlichen Folgen für das Kind und die Mutter. Grundlage der Behandlung ist die Hormonersatztherapie. Die Medikamente sind Medikamente, die Levothyroxin-Natrium enthalten: Eutirox, L-Thyroxin, Bagothyrox.

Die Dosierung wird vom Endokrinologen bestimmt und liegt zwischen 50 und 150 mg pro Tag. Das Medikament wird morgens eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen. Levothyroxin-Natrium stellt nicht die Funktion der Schilddrüse wieder her, sondern ersetzt nur seine Arbeit.

Volkstherapie

Es gibt keine beliebten Rezepte für die Gewinnung von Levothyroxin-Natrium zu Hause. Eine Schwangerschaft, die bei Schilddrüsenunterfunktion auftritt, erfordert besondere Sorgfalt und verträgt keine Selbstbehandlung. Die Aufnahme von Präparaten sollte mit dem Arzt abgestimmt werden.

Die meisten der beliebten Rezepte konzentrieren sich auf Jod enthaltende Produkte. Die übermäßige Einnahme kann jedoch die Hypothyreose verschlimmern und die Schwangerschaft beeinträchtigen. Um den Jodmangel zu kompensieren, ist ein mäßiger Verzehr von Geschirr aus Seekohl sicher.

Beispiele für Rezepte, die in Online-Quellen veröffentlicht wurden und auf die Sie NICHT zurückgreifen sollten:

• Jodlösung mit Apfelessig nach innen. Diese Methode wird nicht nur eine Hypothyreose während der Schwangerschaft heilen, sondern auch lebensbedrohliche Konsequenzen haben: erstens kann es zu Verbrennungen kommen, zweitens kann es zu einer Vergiftung mit einer hohen Joddosis kommen.
• Salbe aus Wacholder und Butter. Jeder äußere Einfluss auf die Schilddrüse ist unerwünscht. Dies ist insbesondere der Fall, wenn sich Knoten in der Orgel befinden.

Gibt es eine Prävention?

Spezifische Präventionsmethoden werden nicht entwickelt. Die wichtigsten Maßnahmen zielen auf die rechtzeitige Korrektur bestehender Verstöße ab.

Um einer Hypothyreose während der Schwangerschaft vorzubeugen und mögliche Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie die Empfehlungen beachten:

• Kontrollieren Sie den Schilddrüsenhormonspiegel, wenn Sie eine Schwangerschaft planen.
• Akzeptanz von jodhaltigen Arzneimitteln, wie vom behandelnden Arzt verordnet.
• Berücksichtigung der Eigenschaften von Therapien bei der Anwendung von Levothyroxin.
• Prävention von Infektionskrankheiten, Ausschluss des Kontakts mit Giftstoffen.

Es ist wichtig zu wissen, wie stark sich eine Hypothyreose auf die Schwangerschaft auswirkt. Die Unterschätzung der Bedeutung der „kleinen“ Hormondrüse kann zu gefährlichen Folgen sowohl für das Kind als auch für die Mutter führen. Der Schlüssel zu einer normalen Schwangerschaft ist der rechtzeitige Aufruf an den Endokrinologen und Gynäkologen sowie die Umsetzung ihrer Empfehlungen.

Autor: Kristina Mishchenko, Arzt,
speziell für Mama66.ru

Hypothyreose während der Schwangerschaft

Der Autor des Artikels ist der Geburtshelfer Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyreose ist eine Erkrankung, die durch eine verminderte Funktion der Schilddrüse und dadurch eine Abnahme des Gehalts an Schilddrüsenhormonen im Blut verursacht wird.

Die Krankheit tritt bei 1,5-2% der schwangeren Frauen auf. Die Seltenheit erklärt sich daraus, dass bei unbehandelter Hypothyreose ein hohes Risiko für Unfruchtbarkeit besteht. Die Pathologie kann lange Zeit nicht nachgewiesen werden, da sie sich durch eine allmähliche Entwicklung und ein längeres Verschwiegen der Symptome auszeichnet, die mit Überanstrengung, Schwangerschaft oder anderen Krankheiten verwechselt werden können.

Arten und Ursachen der Entwicklung

Hypothyreose ist primär (99% der Fälle) und sekundär (1%). Der erste tritt aufgrund einer Abnahme der Produktion von Schilddrüsenhormonen auf, was zu einer Abnahme seiner Funktionalität führt. Die Ursache der primären Hypothyreose ist eine Störung der Drüse selbst und eine sekundäre Ursache ist eine Schädigung der Hypophyse oder des Hypothalamus.

Primäre Hypothyreose wird in subklinische und manifestiert. Subklinisch wird bezeichnet, wenn der TSH-Spiegel (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) im Blut erhöht ist und T4 (Thyroxin) normal ist. Bei Manifest wird TTG erhöht und T4 reduziert.

Normen für Hormone im Blut:

• Thyroidstimulierendes Hormon (TSH): 0,4–4 mMe / ml; während der Schwangerschaft: 0,1–3,0 mIU / ml;
• freies Thyroxin (T4): 9,0–19,0 pmol / l; während der Schwangerschaft: 7.6-18.6 pmol / l;
• freies Triiodthyronin (T3): - 2,6–5,6 pmol / l; während der Schwangerschaft: 2,2-5,1 pmol / l.

Hypothyreose wird auch in angeborene und erworbene unterteilt.

Ursachen der Hypothyreose:

• angeborene Fehlbildungen und Anomalien der Schilddrüse;
• Krankheiten, die zu Jodmangel führen können (diffuser toxischer Kropf);
• Thyreoiditis (Autoimmun, postpartum) - Entzündung der Schilddrüse;
• Thyreoidektomie (Operation zur Entfernung der Schilddrüse);
• Tumoren der Schilddrüse;
• Jodmangel (mit Lebensmitteln oder Medikamenten);
• angeborene Hypothyreose;
• Schilddrüsenbestrahlung oder radioaktive Jodbehandlung.

Symptome einer Hypothyreose

Wenn die Hypothyreose im Körper die Leistungsfähigkeit einiger Systeme verlangsamt, mangelt es an Schilddrüsenhormonen, die von der Schilddrüse produziert werden. Die Schwere der Erkrankung hängt vom Grad und der Dauer der Pathologie ab. Symptome können sowohl einzeln als auch in Kombination auftreten. Dazu gehören:

• Vergesslichkeit;
• reduzierte Aufmerksamkeit;
• Verlust und Bruch von Haaren;
• raue Stimme (Nachtschnarchen kann durch Schwellung der Zunge und des Kehlkopfes auftreten);
• Muskel ruckartig;
• Schwellung der Haut;
• allgemeine Schwäche (auch am Morgen);
• Gelenkschmerzen;
• Depression;
• Behinderung;
• Gewichtszunahme;
• Abnahme der Atemfrequenz und des Pulses (eines der schwerwiegendsten Symptome, die Herzfrequenz kann weniger als 60 Schläge / Minute betragen);
• trockene Haut;
• eine Abnahme der Körpertemperatur (dies verursacht ein Fröstelgefühl);
• Taubheitsgefühl in den Händen (aufgrund der Kompression der Nervenenden durch Ödeme der Gewebe im Handgelenkbereich);
• Sehstörungen, Gehör, Tinnitus (aufgrund von Gewebeschwellung wirkt sich auf die Sinne aus).

Spezifität der Hypothyreose während der Schwangerschaft

Schwangere Frauen mit Hypothyreose haben ein Merkmal. Mit der Entwicklung der Schwangerschaft können die Symptome abnehmen. Dies ist auf eine Erhöhung der Aktivität der Schilddrüse des Fötus und die Einnahme seiner Hormone in die Mutter als Ausgleich zurückzuführen.

Mit einer schwachen Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf das Immunsystem neigen sie zu häufigen Infektionen.

Damit sich die Symptome nicht weiter entwickeln, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen, alle erforderlichen Tests bestehen und so bald wie möglich mit der Behandlung beginnen.

Diagnose

Zunächst muss dem Arzt mitgeteilt werden, ob eine erbliche Veranlagung vorliegt und ob Operationen an der Schilddrüse vorgenommen wurden.

Die effektivste Methode zur Diagnose einer Hypothyreose besteht in der Bestimmung des TSH-Spiegels im Blut. Erhöhte Hormonspiegel deuten auf eine niedrige Schilddrüsenfunktion, dh auf eine Schilddrüsenunterfunktion, und auf Thyreotoxikose hin ab.

Zusätzliche Labortests:

• biochemische und klinische Blutuntersuchungen;
• Bestimmung der Blutgerinnung in jedem Trimester;
• Bestimmung von Proteingebundenem Jod im Blut.

• Ultraschall der Schilddrüse. Bestimmt durch sein Volumen (normalerweise nicht mehr als 18 ml) und Größe. Bei erworbener Hypothyreose können die Dimensionen normal sein und bei angeborener Hypothyreose können sie zunehmen oder abnehmen.
• ECG
• Ultraschall des Herzens.

Es ist wichtig! Seit 1992 hat Russland ein obligatorisches Screening von Neugeborenen auf Hypothyreose durchgeführt. Der TSH-Spiegel im Blut wird am 5. Lebenstag des Kindes bestimmt, bei Kindern mit geringer Körpermasse oder niedrigem Apgar-Wert - am 8-10 Tag. 20 mIU / L gilt als normal. Wenn die Werte höher sind, muss eine erneute Untersuchung durchgeführt werden, da dies bei Neugeborenen auf physiologische Hypothyreose zurückzuführen sein kann. Schilddrüsen-Ultraschall wird ebenfalls durchgeführt. Bei der angeborenen Hypothyreose wird im ersten Lebensjahr eine Ersatztherapie verordnet.

Differentialdiagnose

Primäre oder sekundäre Hypothyreose wird vor der Schwangerschaft bestimmt. Intravenös mit 500 µg TRH (Thyroliberin - das Hormon des Hypothalamus) eingeführt, wenn TSH gleichzeitig im Blut leicht ansteigt oder normal bleibt, deutet dies auf eine sekundäre Hypothyreose hin. Auch vor der Schwangerschaft müssen Anämie, Ödeme, Schwerhörigkeit, Alopezie (Glatze, pathologischer Haarausfall) usw. ausgeschlossen werden.

Hypothyreose muss auch von koronaren Herzkrankheiten unterschieden werden:

• Bei einer Hypothyreose wird eine Bradykardie (niedrige Herzfrequenz) und bei einer Herzerkrankung eine Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) festgestellt;
• Wenn auf die Schwellung kein Druck ausgeübt wird und keine Spur vorhanden ist, spricht dies von Hypothyreose.
• Bei den EKG-Daten gibt es Unterschiede.

Behandlung der Hypothyreose während der Schwangerschaft

Die Behandlung der Hypothyreose während der Schwangerschaft wird von einem Endokrinologen zusammen mit einem Geburtshelfer durchgeführt.

Im ersten Trimester ist eine vorgeburtliche (vorgeburtliche) Diagnose möglicher Abnormalitäten des Fötus obligatorisch. Bei einer nicht kompensierten Hypothyreose ist eine Schwangerschaft aus medizinischen Gründen angezeigt. Wenn eine Frau jedoch weiterhin ein Kind tragen möchte, ist eine Ersatztherapie mit Levothyroxin-Natrium (L-Thyroxin) angezeigt. Kompensierte Hypothyreose (mit anhaltender Normalisierung der TSH-Spiegel) ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft, die gleiche Behandlung wird durchgeführt.

Vor der Schwangerschaft beträgt die L-Thyroxin-Ersatztherapie 50–100 µg / Tag. Nach dem Einsetzen der Dosis wird die Dosis um 50 µg erhöht, es besteht keine Gefahr einer Überdosierung, im Gegenteil, der Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut des Fötus sinkt. Manchmal kommt es vor, dass bei einigen schwangeren Frauen ab der 20. Woche nach einer hormonellen Studie die Dosis erhöht werden muss. TSH während der Ersatztherapie sollte unter 1,5–2 mIU / L liegen.

Levothyroxin-Natrium ist in Tabletten mit 50 und 100 µg erhältlich (zum Beispiel Eutirox). Das Medikament wird morgens eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen. Wenn eine Toxikose vorliegt, ist es besser, es zu einem späteren Zeitpunkt einzunehmen.

Bei der Hypothyreose wird die Produktion von Hormonen durch die Schilddrüse nicht wiederhergestellt. Daher muss die Substitutionstherapie während des gesamten Lebens kontinuierlich aufrechterhalten werden.

Lieferung

Viele schwangere Frauen mit Hypothyreose vor dem Hintergrund der vollen Entschädigung gebären rechtzeitig und ohne Komplikationen. Der Kaiserschnitt wird nur nach geburtshilflichen Angaben durchgeführt.

Bei Hypothyreose tritt manchmal eine solche Komplikation bei der Geburt auf, als schwache Wehenaktivität. In diesem Fall kann die Auslieferung entweder über die natürlichen Pfade oder über einen Kaiserschnitt erfolgen (abhängig von den Nachweisen).

In der Zeit nach der Geburt besteht ein Blutungsrisiko, daher ist eine Vorbeugung erforderlich (Verabreichung von Medikamenten, die den Uterus reduzieren).

Mögliche Komplikationen der Hypothyreose für die Mutter und den Fötus

Beim Fötus besteht die Gefahr einer angeborenen Hypothyreose. Wenn die Krankheit rechtzeitig erkannt wird, kann sie leicht mit Hilfe einer Substitutionstherapie korrigiert werden.

• Fehlgeburt (30-35%);
• Präeklampsie;
• schwache Arbeitstätigkeit;
• Blutungen in der postpartalen Periode.

Mögliche Komplikationen bei nicht kompensierter Hypothyreose:

• Hypertonie, Präeklampsie (15-20%);
• Plazentaabbruch (3%);
• postpartale Blutung (4-6%);
• kleines Körpergewicht des Fötus (10-15%);
• fötale Anomalien (3%);
• fötaler fötaler Tod (3-5%).

Prognose

Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung ist das Risiko von Komplikationen minimal. Für einen günstigen Verlauf der Schwangerschaft und der fötalen Entwicklung ist während der gesamten Schwangerschaft eine Ersatztherapie erforderlich. Bei einer angeborenen Hypothyreose bei einer schwangeren Frau ist eine ärztliche genetische Beratung erforderlich.

Statistische Daten aus der Website der Federal Medical Library (Dissertation: "Krivonogov M. Ye., Fötus bei Schwangeren mit Jodmangelerkrankungen")

Einige Studien während der Schwangerschaft

Hypothyreose in der Schwangerschaft - was jede junge Frau wissen muss

Hypothyreose während der Schwangerschaft ist nicht ungewöhnlich und sehr gefährlich. Dies ist eine endokrine Erkrankung, die durch einen anhaltenden Rückgang des Schilddrüsenhormons ausgelöst wird. Viele Faktoren können den Krankheitsmechanismus auslösen.

Erkrankungen der Schilddrüse bei Frauen sind 10-15 mal häufiger als bei Männern. Das größte soziale Problem der Krankheit ist die Verletzung der Fortpflanzungsfunktion von Frauen, auch bei asymptomatischem Krankheitsverlauf. Hypothyreose wird bei jeder 3. Frau mit Unfruchtbarkeit festgestellt.

Es ist zu beachten, dass die Schwangerschaft selbst manchmal die Entwicklung von Schilddrüsenerkrankungen hervorrufen kann, häufiger tritt sie in jenen Gebieten auf, die für Jod endemisch sind.

Gründe

Alle Gründe können in zwei Kategorien unterteilt werden - primäre und sekundäre.

Primäre Hypothyreose. In diesem Fall liegt die Ursache der Erkrankung in der Schilddrüse.

• angeborene Fehlbildungen der Schilddrüse;
• Entzündungsprozess, einschließlich Autoimmunthyreoiditis. Am Anfang ist die autoimmune Thyreoiditis asymptomatisch, dann treten Symptome einer Hypothyreose auf;
• Verletzung der Drüsenstruktur nach Exposition gegenüber radioaktivem Jod;
• Neoplasmen;
• postoperative Wirkungen - die Krankheit entwickelt sich aufgrund einer Abnahme der Größe des Organs.

Sekundäre Hypothyreose. Es ist eine Komplikation der Erkrankungen eines anderen Organs, während die Schilddrüse selbst völlig gesund ist. Die Ursachen der sekundären Hypothyreose sind Erkrankungen der Hypophyse, durch die eine unzureichende Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) hervorgerufen wird, oder das Schilddrüsen-Releasing-Hormon, das die Produktion von TSH reguliert.

• Tumoren;
• Durchblutungsstörungen;
• chirurgischer Schaden oder Entfernung eines Teils der Hypophyse;
• angeborene Fehlbildungen der Hypophyse;

• Langzeitbehandlung mit Glukokortikoiden (Dopamin in großen Dosen).

Klassifizierung

Je nach Schweregrad gibt es drei Formen der Hypothyreose:

1. SUBCLINICAL. Es ist durch das Fehlen von Anzeichen und Symptomen der Krankheit gekennzeichnet. Im Blut kann es zu einem normalen Gehalt an Schilddrüsenhormonen kommen, jedoch immer zu einem erhöhten TSH-Spiegel. Subklinische Hypothyreose betrifft nicht mehr als 20% der Frauen.
2. KLASSISCH ODER MANIFEST. Immer begleitet von einer Verschlechterung der Gesundheit. Die Hormonspiegel im Blut sind erniedrigt, aber TSH ist erhöht.
3. Schwer Es zeichnet sich durch einen langen Krankheitsverlauf ohne adäquate Behandlung aus. Typischerweise ist das Ergebnis - Koma.

Klinik

Hypothyreose während der Schwangerschaft ist die Ursache für einen reduzierten Stoffwechsel. Da sich die Rezeptoren der Schilddrüsenhormone fast im ganzen Körper befinden, kommt es zu einer Störung der Arbeit vieler Organe und Systeme. Der Schweregrad hängt von der Höhe des Hormonmangels ab. Aus diesem Grund ist es schwierig, die Krankheit in einem frühen Stadium zu ahnen, und tatsächlich ist es sehr wichtig, dass der Fötus in den ersten 12 Wochen der Schwangerschaft während der Bildung innerer Organe die notwendige Menge an Schilddrüsenhormonen erhält.

Aufrechterhaltung einer schwangeren Frau mit Hypothyreose

Wenn eine schwangere Frau an einer Schilddrüsenerkrankung leidet, erhält sie einen gesonderten Plan für das Management der Schwangerschaft:

1. Die Frage der Erhaltung der Schwangerschaft.
2. Eine Frau wird von einem Geburtshelfer zusammen mit einem Endokrinologen beobachtet.
3. Eine genetische Beratung ist vorgeschrieben, häufig wird Fruchtwasser zur Analyse genommen, um angeborene Missbildungen im Fötus auszuschließen.

1. Auch milde und asymptomatische Hypothyreose wird behandelt.
2. Allen Frauen im ersten Schwangerschaftsdrittel wird empfohlen, Jodpräparate einzunehmen.
3. Während der Schwangerschaft werden die Hormonspiegel mehrmals untersucht.
4. Frauen gehen im Voraus in die Entbindungsklinik, um über die Art der Entbindung zu entscheiden, die häufig verfrüht ist. Nach der Geburt muss sich das Kind einer medizinischen genetischen Beratung unterziehen.

Was könnten die Folgen für das Kind sein?

Schilddrüsenhormone haben den wichtigsten Einfluss auf die Entstehung und Reifung des Gehirns eines Neugeborenen. Kein anderes Hormon hat eine ähnliche Wirkung.

Die negativen Auswirkungen einer Hypothyreose während der Schwangerschaft auf den Fötus:

• hohes Risiko für spontane Abtreibung;
• Totgeburt;
• angeborene Fehlbildungen des Herzens;
• Hörverlust;
• Strabismus;
• angeborene Fehlbildungen der inneren Organe.
• angeborene Hypothyreose, die sich bei Kindern entwickelt, die von Müttern mit unbehandelter Hypothyreose geboren werden. Dies ist die schlimmste Folge für den Fötus, die Hauptursache für die Entwicklung des Kretinismus. Kretinismus ist eine Krankheit, die durch Schilddrüsenunterfunktion verursacht wird. Manifestiert durch verzögerte geistige und körperliche Entwicklung, spätes Zahnen, schlechtes Schließen der Fontanellen, das Gesicht nimmt charakteristische dicke und geschwollene Züge an, Körperteile sind nicht proportional, das Genitalsystem des Kindes leidet

Nachdem die Diagnose gestellt ist, wird dem Kind eine lebenslange Dosis von Medikamenten verschrieben, die die Schilddrüsenhormone so früh wie möglich ersetzen. Je früher das Kind mit der Behandlung beginnt, desto größer sind die Chancen für eine normale Entwicklung seiner geistigen Fähigkeiten. Als Nächstes wird die Behandlung jedes Quartal des Jahres überwacht - das Kind misst Größe, Gewicht, Gesamtentwicklung und Hormonspiegel.

TRANSITORALE HYPOTHYRIOSE. Vorübergehende Erkrankung von Neugeborenen, die unabhängig und spurlos vorübergeht. In Regionen mit Jodmangel, bei Frühgeborenen, kommt es häufiger vor, wenn die Mutter Medikamente einnimmt, die die hormonelle Aktivität der Schilddrüse hemmen. In diesem Fall wird dem Kind eine Behandlung wie bei einer Hypothyreose verschrieben. Wenn nach wiederholter Analyse die Diagnose nicht bestätigt wird, werden alle Arzneimittel abgesetzt.

Diagnose

Da die Erkrankung zu Beginn ihrer Entwicklung schwer zu ahnen ist, gibt der Arzt die Vorgeschichte der Frau frei: Fehlfunktionen der Schilddrüse in der Vergangenheit, Fehlgeburten, Unfruchtbarkeit und angeborene Hypothyreose bei einem zuvor geborenen Kind.

Um die Diagnose zu bestätigen, reicht es aus, Blut für Hormone zu spenden. Der Nachweis eines erhöhten TSH-Spiegels ist ausreichend, da ein erhöhtes TSH trotz des subklinischen Verlaufs das empfindlichste Zeichen einer Hypothyreose ist.

Behandlung

Alle Frauen müssen auch bei asymptomatischer Erkrankung sofort behandelt werden.

Die Ersatztherapie wird durch das synthetische Analogon des Hormons Thyroxin Levothyroxin hergestellt. Aufgrund der Tatsache, dass während der Schwangerschaft der Bedarf an einem weiblichen Körper bei diesem Hormon steigt, wird die Dosis des Arzneimittels anhand der Testergebnisse unter Berücksichtigung des Körpergewichts einer Frau berechnet. Während der Schwangerschaft muss eine Frau einen TSH-Spiegel von 2 mU / L aufrechterhalten, T4 ist normal, jedoch besser an der oberen Grenze.

In der Regel ist die Frau in Position, die Dosis des Medikaments um die Hälfte erhöht. Dann werden alle 8-12 Wochen der Schwangerschaft Hormontests durchgeführt, nach deren Ergebnissen der Arzt die Dosis des Arzneimittels reguliert. Nach der 20. Schwangerschaftswoche wird die Dosis um weitere 20-50 Mikrogramm erhöht. Das Medikament wird morgens eingenommen (bei Toxizität mit schwerem Erbrechen kann die Levothyroxin-Aufnahme auf die Mittagspause verlagert werden). Das Medikament hat keine negativen Auswirkungen auf den Fötus und kann keine Überdosis verursachen. Darüber hinaus muss eine Frau Jodpräparate (zum Beispiel Iodomarin) einnehmen.

Wenn die Krankheit vollständig kompensiert ist, ist die Schwangerschaftsplanung für eine Frau nicht kontraindiziert.

DROGEN VON IODINE. Das häufigste Medikament zur Auffüllung des Jodmangels im Körper ist Iodomarin, es ist in Tablettenform mit einem Jodgehalt von 100 und 200 mg erhältlich. Das Medikament kann sowohl zur Prophylaxe als auch zur Behandlung eingesetzt werden.

Iodomarin normalisiert die Produktion von Schilddrüsenhormonen und sorgt für die Jodierung von Vorläufern der Schilddrüsenhormone. Durch den Rückkopplungsmechanismus hemmt es die Synthese von TSH, verhindert das Wachstum der Schilddrüse.

ANGABEN ZUR ANWENDUNG:

• Yodomarin zur Vorbeugung sollte in einer Phase intensiven Wachstums eingenommen werden, d. H. Bei Kindern, Jugendlichen, schwangeren und stillenden Frauen.
• Planung einer Schwangerschaft
• Nach Entfernung der Schilddrüse sowie Behandlung mit Hormonen.
• Iodomarin wird in die Behandlung von diffus toxischen Kropf eingeschlossen, was eine Folge von Jodmangel ist.
• Die Bedrohung durch radioaktives Jod.
• Darüber hinaus wird das Medikament bei Syphilis, Katarakten, Hornhaut- und Glaskörpertrübungen, Pilzinfektionen des Auges als Expektorant verordnet.

VERFAHREN ZUR ANWENDUNG. Neugeborene und Kinder bis 12 Jahre geben Iodomarin 1/2 Tablette (50 mg), Jugendliche 1-2 Tabletten (100–200 mg). Schwangere und stillende Frauen verordneten 200 mg Jodomarin pro Tag.

Was sagen die Käufer?

Wir haben uns die Bewertungen des Elternforums angesehen. Alle Frauen hinterlassen ein positives Feedback und argumentieren, dass sich ihre Gesundheit nach der Einnahme der Droge verbessert habe. Sie verspürten einen Anstieg der Kraft und Energie. Wir fanden Bewertungen, in denen Eltern sagten, dass nach der Einnahme des Arzneimittels Veränderungen des Fötus nach den Ultraschallergebnissen positiv aufgedeckt wurden. Es gibt keine negativen Bewertungen im Elternforum.

Wir fordern alle Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit auf, Jodmangel bei Yodomarin, Frauen mit Hypothyreose, vorzubeugen, die Behandlung sofort zu beginnen.

Schwangerschaft und Geburt mit Hypothyreose

Schwangerschaft und Geburt mit Hypothyreose sind möglich, Sie müssen sich jedoch an bestimmte Empfehlungen von Ärzten halten und Hormonarzneimittel einnehmen. Schauen wir uns den Verlauf von Schwangerschaft und Geburt bei Hypothyreose genauer an.

Schwangerschaft mit Hypothyreose

Während der Schwangerschaft arbeiten alle Organe der Mutter intensiver, da sie für die Vitalaktivität nicht nur der Mutter, sondern auch des Kindes verantwortlich sein müssen. Dies gilt auch für die Schilddrüse, die Mutter und Baby mit Hormonen versorgt, bis sich das Hormonsystem bildet. Schilddrüsenhormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) sind für beide lebenswichtige Hormone. Ein Mangel an diesen Hormonen, die als Hypothyreose bezeichnet werden, kann sich sowohl auf den Verlauf der Schwangerschaft als auch auf die Gesundheit der werdenden Mutter und ihres Babys auswirken. Bei ständiger Aufsicht eines Arztes sind Schwangerschaft und natürliche Geburt mit Hypothyreose jedoch durchaus real. Bei voller Kontrolle und der Umsetzung aller Empfehlungen von Ärzten sind Schwangerschaft und Geburt mit Hypothyreose normal.

Wenn sich eine Schwangerschaft entwickelt, nehmen die Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion bei schwangeren Frauen ab, die Schilddrüsenhormone nehmen. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft kann sogar eine Überfunktion der Schilddrüse auftreten, die sich als Tachykardie manifestiert. Dies liegt daran, dass die Schilddrüse des Fötus ab der 16. bis 17. Schwangerschaftswoche seine eigenen Hormone produziert, die an die Mutter gehen. In späteren Stadien ist sogar eine Remission der bestehenden Hypothyreose möglich.

Alle Schwangeren mit Hypothyreose sollten von einem Frauenarzt und einem Endokrinologen beobachtet werden. Die Ernennung dieser Ärzte muss ohne Frage erfolgen, um keine unerwünschten Komplikationen zu haben.

Schwangere Frauen mit Hypothyreose sollten in einer speziellen Geburtsklinik für Erkrankungen des endokrinen Systems entbinden (die Adressenliste dieser Geburtskliniken in Ihrer Stadt finden Sie auf unserer Website).

Symptome einer Hypothyreose während der Schwangerschaft

Es ist ziemlich schwierig, diese Krankheit zu diagnostizieren, da die Symptome vage sind und oft auf Müdigkeit und Schwangerschaft zurückzuführen sind. Darüber hinaus ähneln sie allen Symptomen anderer Krankheiten:

• Schwellung des Gesichts, Flüssigkeitsansammlungen.

• Reduzierte Aufmerksamkeit und Leistung.

• Schmerzen in den Gelenken.

• Trockene Haut, Verstopfung.

• Erhöhtes Körpergewicht.

Diagnose einer Hypothyreose während der Schwangerschaft

Die Diagnose einer Hypothyreose bei schwangeren Frauen wird anhand eines Bluttests auf Schilddrüsenhormone, Ultraschall, Anamnese und Untersuchung gestellt.

Forschung

● Blut aus einer Vene mit TSH, freiem T4 und T3 (monatlich gehalten).

● Biochemische und klinische Blutuntersuchungen.

● Bestimmung der Blutgerinnung (gehalten jedes Trimester).

● Bestimmung von eiweißgebundenem Jod im Blut.

● Ultraschall der Schilddrüse (bei Frauen sollte das Volumen 18 ml nicht überschreiten). Die Studie wird alle 8 Wochen durchgeführt.

Bei Vorhandensein einer offensichtlichen Hypothyreose bei einer schwangeren Frau übersteigt der Gehalt an freiem T4 im Blut 10 pmol / l nicht, der freie T3 beträgt 4 pmol / l und die Konzentration an TSH ist um mehr als 10 mIU / l erhöht. Bei subklinischer Hypothyreose kann der Gehalt an Schilddrüsenhormonen innerhalb der unteren Grenzwerte der Norm liegen, die Konzentration von TSH im Blut wird jedoch immer von 4 mIU / l auf 10 mIU / l erhöht.

Arten der Hypothyreose

Gemäß dem Schweregrad und der Symptomatologie hat Hypothyreose eine Klassifizierung:

- Primär, verursacht durch organische oder funktionelle Veränderungen der Schilddrüse - die häufigste Form.

- Zweitens, verursacht durch organische oder funktionelle Veränderungen der Hypophyse - die seltenste Form.

- Tertiär, verursacht durch organische oder funktionelle Störungen des Hypothalamus.

In ähnlicher Weise unterscheidet sich Hypothyreose nach Analysen von subklinischen, manifesten und komplizierten. Bei subklinischen Studien ist bei anderen normalen Indikatoren ein erhöhter TSH-Spiegel und bei einem manifesten Spiegel ein erhöhter TSH-Spiegel und ein verringerter Gehalt an freiem T4 zu verzeichnen. Bei subklinischer (also kompensierter) Hypothyreose gibt es noch keine Symptome, aber es gibt bereits Veränderungen in Labortests. Dies ist eine Art primäres Stadium der Krankheit ohne offensichtliche Manifestationen. Mit manifest - es gibt eine Klinik und Laboränderungen. Oft geschieht dies, wenn sich die subklinische Hypothyreose während der Schwangerschaft nach der Geburt zu einem Manifest entwickelt. Komplizierte Hypothyreose ist durch einen ganzen Komplex von Komorbiditäten gekennzeichnet, wie Herzinsuffizienz, Kretinismus, sekundäres Hypophysenadenom und viele andere.

Ursachen der Hypothyreose bei schwangeren Frauen

Ein Hormonmangel kann auftreten:

• Bei einem Mangel an Jod im Körper oder dessen Überschuss.

• Bei Behandlung mit radioaktivem Jod 131.

• Wenn Sie ionisierender Strahlung ausgesetzt sind.

• Beim Reduzieren von Gewebe, das Hormone absondert.

• Mit autoimmuner Thyreoiditis.

• Nach dem Entfernen des größten Teils des Schilddrüsengewebes.

• Ohne Schilddrüsenrezeptor in der Schilddrüse (TSH - Schilddrüsenstimulierendes Hormon).

• Wenn ein Gehirntumor die Sekretion von TSH verletzt.

• Nach schweren Verletzungen und Blutverlust, bei dem die Hypophyse stirbt und ein Hormonmangel auftritt.

In der frühen Schwangerschaft steigt der Bedarf an Schilddrüsenhormonen, wodurch sich der relative Jodmangel entwickelt. Dies führt zu einer Erhöhung des Schweregrads.
bestehende Hypothyreose, und kann auch Dekompensation der subklinischen Hypothyreose verursachen.

Merkmale der Schwangerschaft mit Hypothyreose

Bei Hypothyreose ist die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigt, die Follikelreifung ist verzögert, der Eisprung und die Entwicklung des Corpus luteum sind beeinträchtigt. In den frühen Stadien der Embryonalentwicklung (6-8 Wochen Schwangerschaft) ist es unmöglich, die Schwangerschaft ohne hormonelle Unterstützung zu retten.

Bei Mangel an Schilddrüsenhormonen wird vom Arzt eine spezielle Hormontherapie verordnet. Bis zur 16. Woche, bis sich das endokrine System eines Kindes selbständig zu entwickeln beginnt, muss die Schwangere unbedingt verordnete Hormone einnehmen.

Wenn die Schwangerschaft andauert, tritt häufig ein anderes Problem auf, nämlich, dass Frauen bis zu 42 Wochen keine normale Erwerbstätigkeit ausüben. Die Folge davon ist ein perenashivanie Kind im Mutterleib, das für Mutter und Kind gefährlich ist. Kinder in solchen Situationen können ein Geburtstrauma oder eine Schädigung des Zentralnervensystems haben. Bei einer Mutter erhöht eine längere Schwangerschaft das Risiko schwerer Rupturen des Gebärmutterhalses und des Damms.

Die Wirkung der Hypothyreose bei Schwangeren

Die Hormone T3 und T4 sind für den Stoffwechsel und die Funktion aller Organe im Körper verantwortlich. Mit abnehmendem Niveau verlangsamen sich der Prozess der Bildung neuer Proteine ​​und der Abbau von verbrauchten Proteinen. Der Prozess der Ausscheidung von Abbauprodukten, die sich in Organen, Muskeln, Haut und Gewebe anzusammeln beginnen, ist beeinträchtigt. Die Konsequenzen können variiert werden:

• Verminderter Blutdruck.

• Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut.

• Atherosklerotische Gefäßerkrankung, die zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führt.

Wenn eine Frau wiederholt spontane Abtreibungen (Fehlgeburten) hat, muss sie auf jeden Fall die Funktion der Schilddrüse untersuchen. Der Grund für die Fehlgeburt kann sogar eine milde subklinische Hypothyreose ohne klinisches Bild sein.

Auswirkungen der Hypothyreose für das Kind

Mögliche Komplikationen beim Fötus mit Hypothyreose bei der Mutter:

- Fehlgeburt zu einem frühen Zeitpunkt;

- Missbildungen bei einem Kind;

- angeborene primäre Hypothyreose bei einem Kind;

- Verblassen der Schwangerschaft und des fötalen Todes;

- Verletzung der Entwicklung des Gehirns des Fötus und als Folge einer Verletzung der Intelligenz des Kindes.

Nach der Geburt können Anämie, Bluthochdruck bei einem Kind auftreten. Baby kann mit niedrigem Körpergewicht geboren werden. Außerdem sind Kinder, die mit Hypothyreose geboren werden, sehr anfällig für Infektionskrankheiten.

Ersatztherapie für schwangere Frauen mit Hypothermie

Wenn eine Ersatztherapie für Hypothyreose nicht durchgeführt wurde, empfehlen die Ärzte, wenn eine Schwangerschaft mit nicht kompensierter Hypothyreose auftritt, den Abbruch der Schwangerschaft in einem frühen Stadium.

Wenn eine Frau beschließt, die Schwangerschaft beizubehalten, wird die Hormontherapie verschrieben.
Bei der Ersatztherapie werden Schilddrüsenpräparate verwendet, die die Symptome der Hypothyreose allmählich beseitigen und die Insuffizienz der Schilddrüsenhormone ausgleichen. Heute wird Levothyroxin-Natrium (L-Thyroxin, Eutirox), ein synthetisches Analogon von natürlichem Thyroxin, zur Behandlung von Patienten mit Hypothyreose verwendet. Nach der Aufnahme in das Blut gelangt dieses Medikament in die Leber und zersetzt sich dort unter Bildung von Triiodthyronin, das wiederum in die Gewebezellen eindringt und deren Wachstum, Entwicklung und Stoffwechselprozesse positiv beeinflusst. Verschreiben Sie das Medikament für eine lange Zeit, oft für das Leben. Die Dosis für Schwangere wird individuell ausgewählt, sie wird diejenige vor der Schwangerschaft übersteigen.

Protokoll für das Management von Arbeit bei Hypothyreose

Wie bereits erwähnt, sollte die Geburt in einer engmaschigen Geburtsklinik stattfinden, die sich auf endokrine Pathologien spezialisiert hat. Natürliche Geburten mit Hypothyreose treten ohne Komplikationen auf, der Kaiserschnitt wird nur nach geburtshilflichen Angaben durchgeführt. Die häufigste Komplikation des postpartalen Prozesses ist die Schwäche der kontraktilen Aktivität des Uterus. In der postpartalen Periode muss aufgrund einer möglichen Störung des Blutstillungssystems bei Hypothyreose immer eine Blutungsprophylaxe durchgeführt werden.

Um den Prozess der Geburt zu rationalisieren und medizinische Verletzungen zu verhindern, wurde ein Protokoll für das Arbeitsmanagement entwickelt. Das Protokoll ist eine Art Standard zur Beschreibung von Symptomen, zur Ermittlung der Ursachen, zur Verschreibung der korrekten Behandlung, zur Beobachtung des Geburtsprozesses, zur therapeutischen oder chirurgischen Intervention des Arztes im Geburtsprozess. Die richtige Behandlung der Geburt bei Hypothyreose ist der Schlüssel zum Erhalt der Gesundheit für eine Frau und ihr Kind.

Nach der Geburt muss das Kind auf Neugeborene untersucht werden, um eine angeborene Hypothyreose festzustellen. Untersuchen Sie das Blut auf den TSH-Spiegel: Bei Kindern mit normalem Gewicht und Apgar erhalten Sie 5-6 Tage nach der Geburt mehr als 8 Punkte, bei Kindern mit niedrigem Gewicht und Apgar weniger als 8 Punkte sowie bei Frühgeburt - 7-10 Tag. Und ernennen Sie auch einen Ultraschall der Schilddrüse. Wenn eine hormonelle Pathologie vorliegt, wird eine geeignete Behandlung verordnet.