Bilirubin 40: Ursachen, Symptome, Behandlungsmethoden

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Bilirubin ist ein gelbgrünes Pigment, das beim Abbau von Hämoglobin entsteht. Beim Menschen kommt es im Blut und in der Galle vor. Für den Austausch und Überschuss von Bilirubin ist die Leber direkt verantwortlich.

In der Regel manifestiert sich hohes Bilirubin in Form von Erkrankungen wie Gelbsucht, Hepatitis oder Blutarmut.

Auf dieser Grundlage können wir sagen, dass es für das Ansteigen des Bilirubins im Blut von Erwachsenen viele Gründe gibt. Daher müssen Sie zunächst entscheiden, warum dies geschah und was den Anstieg des Bilirubins auslöste.

Was ist Bilirubin und woher kommt es?

Warum wird bei einem Erwachsenen ein erhöhtes Bilirubin diagnostiziert, und was bedeutet das? Hämoglobin kommt in roten Blutkörperchen vor - den menschlichen roten Blutkörperchen - es transportiert Sauerstoff aus den Lungen des Körpers. Beschädigte und alte rote Blutkörperchen werden in der Milz, in der Leber und im Knochenmark zerstört. Zur gleichen Zeit wird Hämoglobin freigesetzt und in Bilirubin umgewandelt.

Das neu gebildete Bilirubin ist indirekt und für den menschlichen Körper giftig, insbesondere für das zentrale Nervensystem. Daher findet eine Neutralisierung mit anderen Substanzen in der Leber statt. Direkt gebundenes Bilirubin wird zusammen mit der Galle von der Leber ausgeschieden und verlässt den Körper auf natürliche Weise. Die dunkle Farbe des Stuhls weist häufig auf Veränderungen im Bilirubinspiegel hin.

Klassifizierung

Der Bilirubinstoffwechsel ist ein komplexer chemischer Prozess, der in unserem Körper ständig abläuft, wenn er zu einem beliebigen Zeitpunkt abgebrochen wird und sich der Gehalt dieser Substanz im Blutserum ändert. Daher ist Bilirubin ein wichtiger Indikator für die Arbeit mehrerer Körpersysteme gleichzeitig.

Je nach Typ wird direktes und indirektes Bilirubin isoliert.

• Indirekt - derjenige, der durch den Abbau von Hämoglobin entsteht. Löslich nur in Fetten wird daher als sehr giftig angesehen. Er kann leicht in die Zellen eindringen und dadurch ihre Funktionen verletzen.
• Direkt - der, der in der Leber gebildet wird. Es ist in Wasser löslich und gilt daher als weniger toxisch. Direktes Bilirubin wird zusammen mit der Galle aus dem Körper ausgeschieden.

Direktes Bilirubin ist für den Körper ungefährlich, da es zuvor durch Leberenzyme neutralisiert wurde. Eine solche Substanz verlässt leise den Körper und verursacht keinen Schaden. Das Bilirubin der indirekten Spezies ist sehr toxisch, es wurde kürzlich aus Hämoglobin gebildet und wird nicht durch Leberenzyme gebunden.

Norm Bilirubin im Blut

Bei einem Erwachsenen bis zu 60 Jahren lautet das normale Ergebnis eines Bilirubin-Tests:

• 5,1-17 mmol / l - Gesamtbilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - indirekt;
• 1,7-5,1 mmol / l - gerade.

Tabellen mit normalen Bilirubinwerten im Blut sind für beide Geschlechter fast gleich. Wissenschaftler haben jedoch bewiesen, dass Männer das Gilbert-Syndrom zehnmal häufiger haben als Frauen.

Erhöhtes Bilirubin beim Neugeborenen

Gesamtbilirubin erhöht - was bedeutet das bei einem Erwachsenen?

Was ist der Grund, warum bei Erwachsenen die Gesamtbilirubinmenge im Blut ansteigt und was bedeutet das? Welche Faktoren tragen dazu bei?

Bei Erwachsenen gibt es eine Reihe von Hauptgründen:

• beschleunigter Abbau der roten Blutkörperchen;
• primäre biliäre Zirrhose;
• Gallensteinkrankheit;
• andere Bedingungen, die zu Verstößen gegen den Abfluss der Galle führen;
• Helmintheninfektionen und Parasiten im Körper;
• intrahepatische Cholestase;
• Gelbsucht schwanger;
• Lebertumoren;
• Verletzungen der Produktion von Enzymen, die für die Bildung von direktem Bilirubin verantwortlich sind;
• virale, bakterielle, toxische, medikamentöse, autoimmune und chronische Hepatitis - wobei die Leber das Bilirubin nicht mehr entfernen kann.

Je nachdem, gegen welche Art von Prozess verstoßen wird, kann eine Erhöhung der Bilirubinfraktionen im Blut beobachtet werden. Wenn bei gleichmäßiger Verteilung der Fraktionen eine Zunahme des Gesamtbilirubins festgestellt wird, ist dies für Lebererkrankungen am typischsten.

Ursachen für erhöhtes direktes Bilirubin

Der direkte Bilirubinspiegel im Blut steigt aufgrund von Verstößen gegen den Abfluss der Galle an. Infolgedessen wird die Galle zum Blut und nicht zum Magen geschickt. Die Gründe dafür sind meistens die folgenden Pathologien:

• Hepatitis virale Ätiologie in der akuten Form (Hepatitis A, B, mit infektiöser Mononukleose);
• bakterielle Ätiologie Hepatitis (Leptospirose, Brucellose);
• chronische Hepatitis;
• Autoimmunhepatitis;
• Arzneimittelhepatitis (als Ergebnis einer Therapie mit Hormonarzneimitteln, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Antitumor- und Tuberkulosemedikamenten);
• toxische Hepatitis (Vergiftung durch Pilzgifte, industrielle Giftstoffe);
• Krebs der Gallenblase, der Leber oder der Bauchspeicheldrüse;
• Gallensteinkrankheit;
• biliäre Zirrhose;
• Rotor-Syndrom, Dabin-Johnson.

Präemptiver Anstieg des direkten Bilirubins. Die Grundlage ist ein Verstoß gegen den Abfluss von Galle.

Ursachen für vermehrtes indirektes Bilirubin

Krankheiten, bei denen indirektes Bilirubin auftritt:

1. Syndrome von Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infektionskrankheiten - Typhus, Sepsis, Malaria.
3. Angeborene hämolytische Anämien - Sphärozytose, Nicht-Sphärozytose, Sichelzelle, Thlasämie, Markyavai-Michele-Krankheit.
4. Toxische hämolytische Anämie - Vergiftung durch Gift, Insektenstiche, Schlangen, Pilzvergiftung, Blei, Arsen, Kupfersalze (Kupfersulfat). Hämolytische Anämie - ausgelöst durch die Einnahme von Cephalosporinen, Insulin, Aspirin, NSAR, Chloramphenicol, Penicillin, Levofloxacin usw.
5. Erworbene hämolytische Anämie - Autoimmun - entwickelt sich vor dem Hintergrund des systemischen Lupus erythematodes (Symptome, Behandlung), rheumatoider Arthritis, lymphatischer Leukämie, lymphatischer Granulomatose (Symptome, Behandlung) usw.

Überwiegender Anstieg des indirekten Bilirubins. Es beruht auf der übermäßigen Zerstörung der roten Blutkörperchen.

Leberprobleme

Die Leber ist am wichtigsten für die Bilirubinproduktion. Mit den Pathologien dieses Organs wird der normale Prozess der Neutralisierung von freiem Bilirubin und dessen Übergang in den direkten Zustand unmöglich. Zu den Lebererkrankungen, bei denen der Stoffwechsel von Bilirurin gestört ist, gehören Leberzirrhose, Hepatitis A, B, C, B und E, alkoholische und medikamentös induzierte Hepatitis, Leberkrebs.

Das Niveau beider Bilirubinarten steigt an, was sich durch folgende Symptome äußert:

• Beschwerden und Schweregefühl auf der rechten Seite aufgrund einer vergrößerten Leber;
• verblaßte Farbe von Kot und dunklem Urin;
• Übelkeit, Aufstoßen nach dem Essen, besonders starke Beschwerden durch fettiges und schweres Essen;
• Müdigkeit, Schwindel, Apathie;
• Erhöhung der Körpertemperatur (mit Hepatitis-Virus-Natur).

Kann andere Ursachen für erhöhte Bilirubinwerte aufdecken. Dazu gehört ein erblicher Mangel an Leberenzymen. Diese Pathologie wird Gilbert-Syndrom genannt. Bei Patienten ist der Bilirubinspiegel im Blut signifikant erhöht, so dass Haut und Augensklera oft gelb gefärbt sind.

Gallenflussstörung

Bei Erkrankungen des Gallensystems, zum Beispiel der Gallensteinerkrankung, zeigt der Patient normalerweise die folgenden Symptome:

• Gelbfärbung der Haut und der Sklera;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium (mit sehr intensiver Leberkolik);
• Bauchdehnung, eingeschränkter Stuhlgang (Durchfall oder Verstopfung);
• Stuhlverfärbung und dunkler Urin;
• Pruritus

Im Gegensatz zu Blut- und Lebererkrankungen steigt in dieser Situation die Menge an direktem (gebundenem) Bilirubin, das bereits von der Leber neutralisiert wird.

Suprahepatische Ursachen

Die Entwicklung von suprahepatischem Ikterus ist auf eine verstärkte Zerstörung der roten Blutkörperchen zurückzuführen. Dies erhöht den überwiegend freien Anteil. Unter den Krankheiten strahlen:

• hämolytische und B12-defiziente Anämie;
• ausgedehnte Hämatome;
• Auswirkungen toxischer Substanzen auf Blutzellen;
• Reaktion auf fremde Bluttransfusionen oder Organtransplantationen;
• Thalassämie.

Symptome

Bei einer Verletzung des Metabolismus von Bilirubin können die quantitativen Indikatoren im Blutkreislauf groß werden. Es wird durch Gelbsucht oder durch Verfärbung der Schleimhäute und der Haut in gelber Farbe ausgedrückt.

1. Wenn die Konzentration von Gallenpigment im Serum 85 umol / l erreicht, spricht man von einer milden Form der Erhöhung.
2. Ikterus gilt mit Indikatoren von 86-169 μmol / l als mittelschwer, bei Zahlen über 170 μmol / l.

Je nach Art des Ikterus unterscheiden sich die Erscheinungsformen. Die Haut kann hellgelb, grün oder safrangelb sein. Bei erhöhtem Bilirubin kommt es außerdem zu einer Verdunkelung des Urins (er wird zu einer Farbe von dunklem Bier), starkem Juckreiz der Haut.

Andere Anzeichen können sein:

• Bitterkeit im Mund;
• dunkler Urin;
• weiße Farbe von Kot;
• allgemeine Schwäche;
• Gedächtnisstörungen und intellektuelle Fähigkeiten;
• vergrößerte Leber in der Größe und Schwere im rechten Hypochondrium.

Gilbert-Syndrom

Behandlung von erhöhtem Bilirubin im Blut

Die Reduktion von Bilirubin ist erst möglich, wenn die Ursache für die Erhöhung festgestellt wird. Dies bedeutet, dass Sie Tests für Virushepatitis, Leberfunktionstests (Bestimmung der Astht-Aktivität, alkalische Phosphatase usw.), Leberultraschall und spezifischere Studien bestehen müssen.

In diesem Fall ist die Behandlung bei Erwachsenen hauptsächlich etiotrop, dh sie betrifft die Leiterkrankung. Zum Beispiel ist es im Falle einer Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege erforderlich, Steine ​​oder Tumore zu entfernen, in einigen Fällen ist das Kanalstenting wirksam.

Bei stark erhöhtem Bilirubin aufgrund einer ausgeprägten Hämolyse von Erythrozyten ist eine Infusionstherapie mit Gabe von Glukose, Albumin sowie Plasmapherese angezeigt. Bei Gelbsucht von Neugeborenen ist die Phototherapie sehr effektiv, bei der die ultraviolette Bestrahlung der Haut zur Umwandlung von freiem toxischem Bilirubin in gebundenes, leicht aus dem Körper zu entfernendes Material beiträgt.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Bilirubin 40 bei einem Erwachsenen

Ein Anstieg des Indikators in der Analyse von "Bilirubin 40" weist auf die Entwicklung des pathologischen Prozesses im Körper hin. Die Substanz ist ein Pigment, das beim Abbau von eisenhaltigem Eiweiß gebildet wird und eine Farbe von gelbgrün bis rot aufweist. Der Austausch von Bilirubin im menschlichen Körper sorgt für die Leber. Aus dem Körper wird das Pigment in die Galle ausgeschieden. Die Erhöhung der Bilirubinkonzentration im Blut kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Meist handelt es sich um eine Fehlfunktion des Körpers als Folge der Erkrankung.

Normale Rate

Die Substanz verändert sich als Folge eines komplexen chemischen Prozesses, der im menschlichen Körper ständig abläuft - der Metabolismus von Bilirubin. Dieses Gallenpigment ist ein wichtiger Indikator für das Funktionieren vieler menschlicher Systeme und Organe.

Es gibt Bilirubin der folgenden Typen:

1. Gerade oder gebundene Pigmentformen in der Leber. Bilirubin-Direktfraktion in Wasser löslich und mit Galle aus dem Körper ausgeschieden. Die Substanz ist nicht hochgiftig.
2. Indirektes (freies) oder nicht verwandtes Bilirubin wird durch den Abbau von eisenhaltigem Protein (Hämoglobin) gebildet. Die Substanz ist extrem toxisch und kann pathologische Veränderungen im Nervensystem verursachen. Das freie Pigment löst sich gut in Fett und wird schnell in gesunde menschliche Zellen eingebaut und stört deren Funktion.

Gesamtbilirubin ist definiert als die Summe der direkten und indirekten Gallensubstanz.

Beim Menschen ist Bilirubin in geringer Konzentration im Blut enthalten. Die Maßeinheit für Bilirubin ist μmol / Liter Blut.

Die Stoffrate wird abhängig vom Alter bestimmt:

• Erwachsene (Frauen und Männer) - 3,5-17,5;
• Neugeborenes am ersten Tag des Lebens - 150;
• Kind am zweiten Tag des Lebens - 60-195;
• Kinder in der Woche - 205;
• zwei Wochen altes Kind - 3,5-20,5;
• ein Monat und älter - 3.5-17.5.

Erhöhte Bilirubinwerte im Blut - was bedeutet das?

Es gibt 3 Optionen (Formen), um die Rate der Gallensubstanz zu erhöhen:

• Licht - unter 85;
• der Durchschnitt liegt unter 170;
• schwer - über 170.

Der Bilirubinspiegel im Körper wird durch Ergebnisse biochemischer Untersuchungen von Blutserum bestimmt. Blut zur Analyse wird morgens auf leeren Magen genommen. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 8 Stunden vor der Blutspende eingenommen werden. Venöses Blut wird getestet.

Ursachen der Pathologie

Die Hauptgründe für die Erhöhung der Blutkonzentration im Gallenspigment sind folgende:

1. Beschleunigung des Abbaus von Blutzellen.
2. Verletzung der Verarbeitung von Substanzen durch Leberenzyme.
3. Pathologie des Prozesses des Entzugs von Bilirubin aus dem Körper als Folge von Verletzungen des Gallenflusses.

Überschüssiges Bilirubin im Körper kann auch verschiedene Pathologien hervorrufen:

• Anämie (hämolytisch, Eisenmangel, angeboren, erworben);
• Hepatitis;
• alkoholische Leberschäden (Degeneration, Zirrhose);
• Vitaminmangel (B12);
• Leberkrebs;
• Cholezystitis;
• Schwellung der Gallenwege oder der Gallensteinerkrankung;
• Malaria;
• toxische Vergiftung durch Sulfonamide oder Gifte: Arsen, Phosphor, Toluol;
• Minkowski-Chauffard-Krankheit;
• Gilbert-Syndrom;
• Ovalozytose, Stomatozytose;
• Wurmbefall;
• Lungeninfarkt;
• Sepsis;
• Hämatome (Prellungen) von Weichteilen;
• Strahlenkrankheit;
• Bluttransfusion.

Die Erhöhung des Gehalts an Gallenfarbstoff kann eine Nebenwirkung der Einnahme bestimmter Medikamente sein.

Symptomatologie

Da die Leber die Hauptrolle im Stoffwechsel spielt, manifestieren sich erste Anzeichen der Pathologie in der Störung des Organs und anderen charakteristischen Symptomen:

1. Gelbfärbung der Sklera der Augen.
2. Die ekterischen Schleimhäute.
3. Ändern Sie die Farbe der Haut in Gelb.
4. Beschwerden im linken Hypochondrium, insbesondere nach sportlicher Betätigung.
5. Erhöhte Körpertemperatur
6. Die Farbe des Urins ändert sich in ein sattes Gelb oder Braun.
7. Allgemeine Muskelschwäche.
8. Müdigkeit
9. Kopfschmerzen.
10. Herzklopfen
11. Starke Schmerzen im rechten Hypochondrium.
12. Hepatische Kolik
13. Burp.
14. Blähungen, Blähungen, Verstopfung oder Durchfall.
15. Verfärbung von Kot.
16. Pruritus

Das typischste Anzeichen für eine Erhöhung der Bilirubinkonzentration im Blut ist ein Ikterus, der darauf zurückzuführen ist, dass die Leber nicht in der Lage ist, eine erhöhte Menge der Substanz zu binden und abzunehmen.

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung der Pathologie

Der richtigste und effektivste Weg, eine Pathologie zu heilen, besteht darin, die Ursache zu ermitteln, die zu einem Anstieg des Bilirubins geführt hat, und diese zu beseitigen.

Um dieses Ziel zu erreichen, wenden Sie verschiedene Methoden der traditionellen und alternativen Therapie an:

1. Infusionsbehandlung - die Einführung von Glukose, Albumin intravenös.
2. Plasmapherese.
3. Lichtstrahlung mit speziellen Lampen.
4. Medizinische Diät: mageres Fleisch, Eigelb, Milchprodukte, Obst, Gemüse. Empfohlene Garmethoden: gedämpft oder gekocht. Die Mehl- und Fettprodukte, Gewürze, Konservierung, Salz, Wurstwaren und Räucherfleisch, Kaffee, starker Tee, Alkohol sind ausgeschlossen. Mahlzeiten sollten häufig sein. Kleine Portionen müssen unmittelbar vor den Mahlzeiten zubereitet werden.
5. Volksheilmittel: Abkochungen und Tinkturen von Heilkräutern (Hagebutte, Maisside, Mariendistel, Zitronengras, Ginseng, Leuzea-Extrakt).

Ein Anstieg des Blutbilirubins deutet auf einen sich entwickelnden pathologischen Prozess im Körper hin. Daher ist es bei den ersten Symptomen erforderlich, sich an eine medizinische Einrichtung zu wenden und sich den erforderlichen Untersuchungen zu unterziehen. Wenn diese schwere Krankheit nicht behandelt wird, besteht das Risiko, dass die Krankheit chronisch wird oder schwere Komplikationen auftreten.

Das Gesamtbilirubin bei Erwachsenen ist erhöht: Was bedeutet es, welche Krankheiten verursachen können

Bilirubin ist ein Gallenfarbstoff von orange-gelber Farbe. Es wird während des normalen Abbaus der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) gebildet, wonach sie in die Galle ausgeschieden und durch den Stuhl aus dem Körper entfernt werden. Bilirubin kann als indirekt klassifiziert werden (freies, unkonjugiertes oder indirektes Bilirubin), die Form, in der sich das Gallenpigment nicht in Wasser löst und im Blut zirkuliert. Alles Bilirubin, das zusammen mit der roten Flüssigkeit in den Blutgefäßen zirkuliert, wird als gewöhnliches Bilirubin bezeichnet.

Ausführliche Beschreibung des Bilirubins und der damit verbundenen Prozesse

Bilirubin im Körper erscheint dabei, wenn Hämoglobin (ein komplexes eisenhaltiges Protein) in alten roten Blutkörperchen zerfällt. Der Zerfall alter Zellen ist ein normaler, gesunder Prozess. Nach dem Blutkreislauf wird Bilirubin in die Leber geschickt. In der Leber wird Bilirubin konjugiert, mit der Galle gemischt und in die Gallengänge abgegeben und verbleibt einige Zeit in der Gallenblase. Am Ende wird die Galle in den Dünndarm abgegeben, um Fette zu verdauen, woraufhin sie den Körper in Ihrem Stuhl zurücklässt.

Ein erhöhter Spiegel dieses Gallenpigments wird als Hyperbilirubinämie (Gilbert-Syndrom) bezeichnet. Nicht jeder weiß, dass diese Krankheit vom Vater und von der Mutter auf das Kind übertragen wird. Leider bleibt das Niveau während der gesamten Lebenszeit eines Menschen hoch.

Unkonjugiertes Bilirubin kann das sich entwickelnde zentrale Nervensystem des Neugeborenen schädigen (bis zu 2-4 Wochen), es stellt keine Bedrohung für die Jugend und Erwachsene dar. Bei Jugendlichen und Erwachsenen ist die "Blut-Hirn-Schranke" stärker entwickelt und verhindert, dass Bilirubin auf Gehirnzellen zugreifen kann. Ein hoher Bilirubinspiegel zeigt jedoch das Vorhandensein eines Prozesses oder einer Krankheit im Körper an, der diagnostiziert und behandelt werden muss.

Bilirubin ist normalerweise nicht im Urin vorhanden. Das konjugierte (direkte Sicht) ist jedoch wasserlöslich und kann den Körper durch Urin verlassen, wenn es nicht in die Galle gelangen kann. Gefundene Gallensäurepigmente im Urin weisen in der Regel auf ein schlechtes Funktionieren der Leber oder der Gallengänge, Hepatitis oder einen anderen mit diesem Organ assoziierten pathologischen Prozess hin und können in den frühen Stadien der Erkrankung nachgewiesen werden.

Diagnose

Ärzte diagnostizieren erhöhte Bilirubinwerte in Kombination mit anderen Labortests (alkalische Phosphatase, Aspartataminotransferase (AST), Alaninaminotransferase (ALT)) im Zusammenhang mit Leberproblemen. Die Labordiagnose von Bilirubin wird durchgeführt bei:

• Ikterus (Gospel-Krankheit);
• Wenn ein Patient unter Alkoholismus leidet oder häufig Alkohol missbraucht;
• Wenn Sie den Verdacht haben, Betäubungsmittel und giftige Drogen zu verwenden;
• Wenn eine Person Viren ausgesetzt war, die Hepatitis verursachen.

Ein biochemischer Bluttest kann auch durchgeführt werden, wenn der Verdacht auf eine hämolytische Anämie als Ursache einer Anämie besteht (eine Erkrankung, die durch niedrige Hämoglobin- oder rote Blutkörperchen gekennzeichnet ist). In diesem Fall werden häufig zusätzliche Studien zur Beurteilung der Hämolyse (komplettes Blutbild, Retikulozyten, Haptoglobin und Laktatdehydrogenase (LDH)) vorgeschrieben.

Was wirkt sich auf die falsche Leistung aus:

Gründe, warum Sie den Test nicht ablegen können oder warum die Ergebnisse möglicherweise falsch sind, umfassen:

• Trinken von Kaffee oder koffeinhaltigen Produkten, die den Gallenspiegel reduzieren können.
• Verzicht auf das Essen über einen längeren Zeitraum (post), was normalerweise den indirekten Bilirubinspiegel erhöht.

Was sind normale Bilirubinwerte bei Erwachsenen?

Ein umfassender Bluttest auf Bilirubin zeigt die genaue Menge aller drei Bilirubinspiegel in Ihrem Blut: direkt, indirekt und insgesamt. Hier sind die Normen aller drei Werte eines Erwachsenen:

• Normale Werte für direktes Bilirubin liegen zwischen 1,8 und 5,2 mmol / l.
• Normale Werte für indirektes Bilirubin variieren im Bereich von 3,5 bis 12 mmol / l.
• Das gesamte Bilirubin (direkt und indirekt) schwankt im Bereich von 5,2-17 mmol / l.

Warum steigt das Gesamtbilirubin bei einem Erwachsenen an?

Wenn das Gesamtbilirubin bei Erwachsenen insgesamt erhöht ist, kann dies auf verschiedene Arten von Problemen hinweisen, beispielsweise:

• Der abnormale Abbau von roten Blutkörperchen (z. B. eine Reaktion auf Bluttransfusionen (intravaskuläre Injektion von Vollblut oder seiner Bestandteile von gesund bis krank);
• Vernarbung der Leber (tritt bei Wachstum und Umstrukturierung des Bindegewebes in der großen Verdauungsdrüse mit Erkrankungen wie Leberzirrhose und Leberfibrose auf);
• Entzündungsprozesse (verursachen Hepatitis A, B, C);
• Eindringen pathogener (pathogener) Mikroorganismen in den Körper;
• Funktionsstörung des Gallenganges;
• Gallensteine ​​oder Steine;
• Malignes Neoplasma (Krebs, Tumore) aus dem Epithel des Drüsengewebes oder der Pankreasgänge

Gründe für den niedrigen Wert

Das Erreichen eines durchschnittlichen Spiegels einer Substanz im Blut kann folgende Ursachen haben:

• Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel senken das Gesamtniveau (Vitamin C, Phenobarbital und Theophyllin).

Was sind die Symptome von hohem Bilirubin bei Erwachsenen?

Bei Erwachsenen sind Ikterus (eine durch Gelbfärbung der Haut oder Sklera des Auges begleitete Krankheit) und Juckreiz die Hauptsymptome und Anzeichen für erhöhte Bilirubinspiegel im Blut.

Nachfolgend sind einige der möglichen Ursachen für erhöhtes Bilirubin und die damit verbundenen Anzeichen und Symptome aufgeführt (dies ist eine kurze Liste, keine vollständige Liste):

Zu den Symptomen und Anzeichen einer Anämie (als Ursache einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen) gehören:

Symptome und Anzeichen einer Virushepatitis sind:

• Müdigkeit;
• Leichtes Fieber;
• Muskelschmerzen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Gelbheit

Symptome und Anzeichen einer Entzündung der Gallenwege sind:

• Leichter Stuhl;
• Dunkler Urin;
• Juckreiz;
• Schmerzen im rechten Unterleib;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Gelbfärbung der Haut.

Anzeichen einer Infektionskrankheit (zB Malaria):

• Wiederkehrendes Fieber / Schüttelfrost;
• Schwäche

Bei genetischen Erkrankungen (z. B. Sichelzellkrankheit und erbliche Sphärozytose) treten folgende Symptome auf:

• Bauchschmerzen;
• Kurzatmigkeit;
• Müdigkeit;
• Schwäche
• Rote Blutkörperchen von unregelmäßiger Form.

Anzeichen und Symptome von Leberversagen (Ursachen können Leberzirrhose, Leberkrebs, Alkoholmissbrauch, Drogen, Infektionskrankheiten, Gilbert- und Crigler-Najjar-Syndrome sein):

• Anormale Leberenzyme.

Auch Arzneimittel wie Sulfonamide und Nitrofurantoin (ein Arzneimittel mit ausgeprägter antimikrobieller Wirkung) können den Gesamtwert von Bilirubin erhöhen und den Abbau von roten Blutkörperchen erhöhen. Ein Medikament wie Atazanavir erhöht unkonjugiertes (indirektes) Bilirubin.

In der Regel ist die Konzentration dieses Gallenfarbstoffes bei Männern höher als bei Frauen. Afroamerikaner haben eine geringere Konzentration dieser Substanz. Harte Arbeit oder Bewegung kann auch den Gesamtblutgehalt von Bilirubin erhöhen.

Erhöhte Gesamtbilirubin: Behandlung

Bluttransfusion - Die Ergebnisse der in China durchgeführten Studien und klinischen Studien zeigen, dass diese Methode zur Verringerung hoher Bilirubinspiegel mit weniger Nebenwirkungen eine der effektivsten Methoden ist.

Medikamente - Zur Entfernung aus dem Körper und zur Verringerung von Bilirubin können Sie Medikamente wie Salicylate, Furosemid, Ampicillin und Ceftriaxon verwenden (einige der Medikamente sind ziemlich gefährlich, Sie müssen einen Arzt aufsuchen).

Phototherapie (Phototherapie, Phototherapie) - Durch Gelbsucht ausgelöste Hyperbilirubinämie kann durch Phototherapie (Behandlung mit Sonnenlicht oder künstlichem Licht, Strahlen) ohne oder mit minimaler Wirkung geheilt werden. Die Wirksamkeit der Phototherapie hängt von vielen Faktoren ab (die folgenden Informationen sind nützlich, wenn Sie mit Ihrem Arzt sprechen):

• Oberfläche des exponierten Körpers;
• Spektrum der Lichtquelle: In der Regel werden anstelle des F20T12 / B spezielle blaue Röhren mit der Markierung F20T12 / BB für eine effektive Therapie verwendet. Die Strahlungs- oder Energieabgabe kann in der Phototherapieeinheit erhöht werden, wodurch der Abstand zu einer Person im Gang von 15-20 cm verringert wird.
• Die kontinuierliche Phototherapie ist besser als die intermittierende Phototherapie.

Sie können konventionelle oder faseroptische Fototherapiegeräte verwenden, vorausgesetzt, dass der Ikterus nicht hämolytisch ist oder sein Fortschreiten langsam verläuft.

Bei hämolytischen Gelbsucht, einem schnellen Anstieg des Bilirubins oder der Unwirksamkeit eines konventionellen Blockes ist die Verwendung einer intensiven Phototherapie korrekt.

Diät mit erhöhtem Bilirubin - Behandlung zu Hause

Die folgenden Nahrungsmittel reduzieren den Spiegel dieses Gallenfarbstoffes im Körper und verbessern die Leberfunktion:

• Tomatensaft: Ein Glas Tomatensaft, gemischt mit einer Prise Salz und Pfeffer, sollte morgens auf leeren Magen eingenommen werden.
• Radieschen-Saft: Nehmen Sie Radieschen-Blätter und pressen Sie den Saft mit einer Reibe, einem Fleischwolf oder einem Mixer aus. Singen Sie jeden Tag etwa einen halben Liter dieses konzentrierten Safts. Nach etwa zehn Tagen können Sie einen Wiederholungstest durchführen und eine Abnahme der Substanz im Körper feststellen.
• Papayablatt-Tee und Honig: Geben Sie einen Esslöffel Honig zu einer Tasse Papayablatt-Tee (erhältlich in einer Apotheke). Trinken Sie diesen Tee regelmäßig für ein bis zwei Wochen. Wirksam hilft, vor allem, wenn erhöhte Gelenke durch Gelbsucht verursacht werden.
• Basilikumblätter: Nehmen Sie etwa 10-15 Basilikumblätter und machen Sie eine Paste. Fügen Sie ein halbes Glas frischen Rettichsaft der Paste hinzu. Trinken Sie es täglich für zwei bis drei Wochen.
• Zitrone: Eine entzündungshemmende Eigenschaft in Zitrone hilft bei der Behandlung von Gelbsucht. 2 ganze Zitronen aus dem Saft pressen und in ein Glas Wasser geben. Bereiten Sie diese Infusion dreimal täglich vor und trinken Sie sie, da sie die Leberzellen vor Schäden schützt.
• Kurkuma: Geben Sie eine Prise Kurkuma in ein Glas warmes Wasser. Gut mischen und 3-4 mal täglich trinken.
• Rote Beete und Zitrone: Nehmen Sie eine Tasse Rote-Bete-Saft und mischen Sie in gleichen Mengen Zitronensaft. Trinken Sie regelmäßig 2-3 Tage.
• Kamille: Kamillenduschen in der traditionellen Medizin ist sehr effektiv, ein Glas gebrühten Tee mit Kamille sollte mindestens einmal am Tag für mehrere Wochen getrunken werden.

Produkte, von denen es besser ist, sie abzulehnen

• Alles ist heiß und gebraten.
• Nahrungsmittel reich an Kohlenhydraten.
• Hören Sie auf, Alkohol, Koffein und roten (schwarzen) Tee in großen Mengen zu trinken.
• Nicht pasteurisierte Milch vermeiden.

Andere Ernährungsempfehlungen

• Erhöhen Sie die Aufnahme von Lebensmitteln, die reich an Kalzium und Mineralien (Eisen und Magnesium) sind.
• Gemüse und Obst sollten roh oder gedünstet eingenommen werden.
• Trinken Sie mehr Gemüsesäfte (Karotten, Tomaten).

Bei einem erhöhten Bilirubinspiegel sollten Sie sofort mit Ihrem Arzt sprechen und zusätzliche Untersuchungen einholen, um ernsthafte Erkrankungen auszuschließen. Bis zur zusätzlichen Diagnostik ist es nicht möglich, sich auf die Behandlung zu Hause zu verlassen. Eine Reihe schwerwiegender Erkrankungen muss von vornherein ausgeschlossen werden.

Therapeut, Gastroenterologe, Hepatologe, Infektionskrankheiten. Ich gebe vorbeugende Maßnahmen für Komplikationen des Verdauungssystems nach einer langen Behandlung mit NSAIDs und Blutverdünnungsmitteln.

Bilirubin 40 bei einem Erwachsenen

Bilirubin ist ein spezielles natürliches Pigment von gelber Farbe mit einer leichten Grüntönung. Es entsteht durch den Abbau von Hämoglobin. Der menschliche Körper enthält Bilirubin in Umgebungen wie Blut und Galle. Die Aufrechterhaltung dieser Substanz innerhalb normaler Grenzen bestimmt den Nutzen der funktionellen Aktivität der Leber. Der Austauschprozess des fraglichen Enzyms ist eine komplexe chemische Aktion: Sie findet kontinuierlich im Körper eines gesunden Menschen statt. Eine Verletzung dieses Prozesses in einem beliebigen Stadium spiegelt sich in der Formel des Blutserums wider, die aufgrund der biochemischen Standarduntersuchung von Leberproben leicht ermittelt werden kann.

Warum steigt das Gesamtbilirubin bei einem Erwachsenen an?

Das Enzym ist ein wichtiger Indikator für die funktionelle Aktivität mehrerer Körpersysteme gleichzeitig. Für einen Erwachsenen sind 5,2-17 mmol / l üblich - Gesamtbilirubin; 3,5-12 mmol / l - indirektes und 1,8 - 5,2 mmol / l - direktes Bilirubin.

Die Substanz wird vom Körper durch Fäkalien ausgeschieden - es ist das Leberenzym, das dem Stuhl eine bestimmte Nuance verleiht.

Ein signifikanter Anstieg der Lebersubstanz Bilirubin im Blut ist auf eine erhöhte Intensität der Zerstörung der roten Blutkörperchen zurückzuführen. Schäden am Lebergewebe führen zu einer Verletzung der Ausscheidungsfunktion. Infolgedessen tritt der Gallenfluss im Darmtrakt auf, was eine vorteilhafte Bedingung für die Entwicklung vieler Krankheiten ist.

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, deren Fortschreiten beim Menschen die Leberenzyme im Blut erhöht.

• Angeborene oder erworbene Anämie. Die Krankheit ist durch die Ansammlung von Bilirubin vom indirekten Typ gekennzeichnet. Dies ist auf die beschleunigte Hämolyse roter Blutkörperchen zurückzuführen. Die hämolytische Anämie erworbenen Ursprungs entwickelt sich als Komplikation bei Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes) sowie vor dem Hintergrund infektiöser Läsionen - zum Beispiel Malaria, Sepsis.
• Unterbrechung der Produktion von direktem Bilirubin in der Leber. Es tritt bei Hepatitis, Tumorprozess, Zirrhose und einigen anderen Erkrankungen auf. Ein Anstieg des Leberenzyms kann auch zum Gilbert-Syndrom führen - einer erblichen Erkrankung, die durch eine Verletzung der Bilirubinproduktion gekennzeichnet ist. Ermittlung der Ursache für die Hilfe von Hilfsforschungsarten.
• Probleme mit der Funktion der Gallenblase. Bei eingeschränktem Gallenfluss steigt die Menge an direktem Bilirubin immer an.
• Die Akzeptanz bestimmter pharmakologischer Wirkstoffgruppen hat in der Liste der Nebenwirkungen eine Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Leber zur Folge. Zu diesen Medikamenten zählen hormonelle Substanzen, Arzneimittel, die zum Zwecke der Chemotherapie verabreicht werden, entzündungshemmende nichtsteroidale Analgetika.
• Wurmbefall

Es gibt viele Hauptursachen für die Erhöhung des Gesamtbilirubins, und da das Spektrum breit ist, muss zuerst ermittelt werden, was die Grundlage für diesen Umstand war.

Symptome eines erhöhten Bilirubins

Es ist ziemlich einfach, einen Anstieg des Bilirubinspiegels bei einem Erwachsenen zu vermuten: Dies kann ohne Laborblutuntersuchungen erfolgen, und die Analyse bestätigt nur die vorläufige Diagnose.

Die Hauptsymptome eines erhöhten Leberenzyms bei einem Erwachsenen sind folgende:

• Kopfschmerzen;
• Dyspeptische Störungen (Übelkeit, unangenehmer Geschmack im Mund, besonders morgens);
• graue oder weiße viskose Beschichtung auf der Zunge;
• Schwindel;
• Juckreiz der Haut;
• erhöhte Müdigkeit;
• starkes Gelb der Haut und der Schleimhäute;
• dunkle Farbe des Urins, farblose Fäkalien;
• Unbehagen im rechten Hypochondrium aufgrund der zunehmenden Größe der Leber, fettiger und schwerer Nahrung führt zu Unannehmlichkeiten, Aufstoßen und manchmal - Sodbrennen oder verärgertem Stuhl.

Wenn der Anstieg des Bilirubins vor dem Hintergrund der Hepatitis der Virusgenese auftrat, ist ein Anstieg der Körpertemperatur zu hohen Zahlen ein unverzichtbares Symptom.

Diagnose

Um festzustellen, was die Ursache für die Verschlechterung der Gesundheit ist, muss der Therapeut zunächst gehen. Die Untersuchung zeigt Farbveränderungen der Sklera und der Haut, das Vorhandensein einer zähflüssigen Plaque auf der Zunge und einer vergrößerten Leber, die palpiert werden kann, da das Organ während einer Entzündung ziemlich klar definierte Konturen aufweist.

Wenn sich herausstellt, dass das Problem genau bei einer Lebererkrankung besteht, wird der Patient an einen Gastroenterologen oder Infektionskrankheiten-Spezialisten überwiesen. Ist der Onkologe zum Zeitpunkt der Behandlung bereits über den fortschreitenden Tumorprozess informiert. Ordnen Sie die Durchführung der biochemischen Blutanalyse zu, um den Gehalt an direktem und indirektem Bilirubin sowie AST und ALT (Leberfunktionstests) zu bestimmen.

Zusätzlich wird Leberultraschall durchgeführt, um den Zustand des Parenchyms, der Gallengänge, der Organkonturen und deren Lage zu visualisieren.

Weisen Sie die Durchführung eines umfassenden klinischen Bluttests zu - auf diese Weise kann der Arzt das genaue Bild des Zustands des Körpers verstehen: Leukozytose weist auf eine Entzündung hin, während eine niedrige Konzentration von Hämoglobin auf die Entwicklung einer Anämie hindeutet. Ein therapeutischer Ansatz kann nur auf der Grundlage einer gründlichen Anamnese des Gesundheitszustands des Patienten und der maximalen Informationen, die durch Labor- und Hilfsdiagnostik gewonnen werden, geplant werden.

Erhöhte Gesamtbilirubin: Behandlung

Eine Verringerung der Bilirubinkonzentration ist unmöglich, ohne die zugrunde liegende Krankheit zu beseitigen. Durch die Heilung der Grundursache ist es möglich, den Blutenzymspiegel zu normalisieren. Nur ein Therapeut oder ein Spezialist für Infektionskrankheiten sollte den Behandlungsansatz in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Erkrankung planen. Jede der Therapiemethoden hat Indikationen, Kontraindikationen und eine Vielzahl möglicher Nebenwirkungen. Eine Person ohne angemessene Ausbildung kann sich selbst schaden, wenn sie mit Drogen und Verfahren experimentiert. Die hauptsächlichen Möglichkeiten, den Bilirubinspiegel zu senken, werden auf folgende Aspekte reduziert:

• Infusionstherapie Der Arzt verschreibt einen intravenösen Tropfen Salzlösung und Glukose. Das Ziel ist es, die Intoxikation zu beseitigen, den Körper von überschüssigem Bilirubin und den restlichen Stoffwechselprodukten zu reinigen. Diese Maßnahme ist wirksam und stellt eine Alternative für Krankheiten dar, die einen ernsten Zustand einer Person hervorrufen.
• Phototherapie Der Kern der Technik besteht darin, den Patienten mit speziellen Lampen zu bestrahlen. Indirektes Bilirubin wird unter dem Einfluss seiner Strahlen in ein direktes, uneingeschränktes Eliminieren des Körpers umgewandelt. Die Technik ist effektiv und trägt dazu bei, den Blutzustand auch bei Neugeborenen zu normalisieren. Dies spricht auch für die Verwendung bei erwachsenen Patienten.
• Verschreiben Sie Medikamente, die das Entfernen der Galle normalisieren. Gleichzeitig verschrieben sie Medikamente, die die Entgiftung fördern. Die häufigste davon ist Aktivkohle.
• Während der Behandlung verschreibt der Arzt eine Ernährungskorrektur. Dies ist ein weiterer Weg, um Bilirubin im Blut zu reduzieren. Die Belastung der Leber wird durch die Zurückweisung gebratener Speisen, den Einsatz kohlensäurehaltiger zuckerhaltiger Getränke und Gewürze reduziert.
• Wenn der Bilirubinspiegel auf die Entwicklung einer Hepatitis zurückzuführen ist, zielen die hauptsächlichen therapeutischen Maßnahmen auf die Beseitigung des Virus. Dem Patienten werden auch Medikamente verschrieben, die die Leber vor der Leber schützen. Die Beseitigung der Hepatitis kann durch Indikatoren der biochemischen Analyse von Blut bestimmt werden: Der Bilirubinspiegel wird der Norm entsprechen.
• Das Gilbert-Syndrom und einige Pathologien, die mit einer gestörten Leberaktivität verbunden sind, werden mit Phenobarbital behandelt. Nur ein Arzt sollte dieses Medikament verschreiben, da bei falscher Behandlungsrichtung das Risiko von Komplikationen hoch ist.
• Wenn die Hauptursache der Erkrankung ein entzündlicher Prozess ist, der durch eine Leberinfektion verursacht wird, sind Hepatoprotektoren die Schlüsselmedikamente. Es ist wichtig sicherzustellen, dass antivirale, antibakterielle, immunmodulatorische Wirkstoffe in den Körper gelangen.

Es gibt auch eine Menge traditioneller Medizin - Dekokte, Infusionen, aber die Angemessenheit und Sicherheit ihrer Anwendung sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden. Einige Heilkräuter und Pflanzen haben Nebenwirkungen, darunter erhöhte Herzfrequenz, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen, Schwäche, Schläfrigkeit. In Kombination mit der Haupterkrankung ist es nicht immer angemessen, Rezepte für die traditionelle Medizin zu implementieren - dies kann das tatsächliche Krankheitsbild verzerren.

Das Volumen von Bilirubin im Blut wird dadurch bestimmt, wie vollständig alle Segmente der Produktionskette, des Austauschs und der Eliminierung von Bilirubin aus dem Körper funktionieren. Der Prozess der Reinigung von den endgültigen Zerfallsprodukten muss konsistent, nicht spontan, vollständig und ohne Fehler in irgendeinem Stadium ablaufen. Um dies zu beurteilen, wird die Laboranalyse erleichtert. Andernfalls ist es nicht möglich, einen Anstieg der Konzentration des Leberenzyms festzustellen, eine Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen. Es ist nicht sicher, Anzeichen eines übermäßigen Bilirubingehaltes zu ignorieren: Es ist dringend notwendig, qualifizierte Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Gesamtbilirubin erhöht: Was bedeutet es bei einem Erwachsenen?

Das Gesamtbilirubin ist erhöht: Was es für einen Erwachsenen bedeutet, sowie eine Erhöhungsskala mit Folgen und Symptomen. Diese Substanz wird nach dem Abbau von Hämoglobin im Blut gebildet. Eine erhöhte Konzentration kann auf Probleme mit der Leber, der Gallenblase und dem Gastrointestinaltrakt hinweisen. In der Regel wird der Bilirubinspiegel bei verschiedenen fachlichen Untersuchungen, beim Einberufungsausschuss der Militärregistrierungs- und Einstellungsbehörde, beim Arzt mit Beschwerden und in anderen Fällen überprüft. Wenn dieser Indikator erhöht ist, geraten viele zu Recht in Panik, weil dies bedeutet, dass der Körper nicht richtig arbeitet und möglicherweise aufgrund einer schweren Krankheit.

Um die katastrophale Situation zu beurteilen, ist es sehr praktisch, die Skala von Gesamtbilirubin zu verwenden:

Ausgezeichneter Gesundheitszustand, Freude und der Dur auf die Seele.

Bilirubin ist leicht erhöht, die Leber oder die Gallenblase kann schmerzhafte Empfindungen signalisieren. Schlaffheit, Teint.

Folgen Sie einer Diät, verzichten Sie auf die scharfen, gebräunten Maisnarben, und nach einigen Wochen müssen Sie den Test erneut durchführen.

Aufstoßen, Schwäche, Teint beginnt sich gelb zu färben.

An der Rezeption zum Arzt, Diät.

Alles ist nicht so schlimm, eine Person kann überhaupt nichts fühlen, aber Gelbsucht manifestiert sich.

An der Rezeption zum Arzt, Diät.

Übelkeit, Kopfschmerzen, Vergiftungssymptome.

Bei dieser Analyse ist es besser, nicht zu ziehen, untersucht zu werden.

Die Gelbsucht schreitet voran, der Bauch kann durch Aszites zunehmen. Schlecht, schlecht, sehr schlecht. Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Sofort zum Arzt, Ultraschall, Untersuchung.

Schwere Vergiftung, Bewusstseinsverlust, Verschlechterung der Atmung und Herzklopfen.

Dringender Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation in der hämatologischen Abteilung. Bei Krebspatienten - die Suche nach einem guten Arzt, Drogen, um das Leben zu erhalten.

Wenn das Gesamtbilirubin bei einem Erwachsenen um das 2-fache, dh auf 70 μmol / l, erhöht wird, können Sie im Prinzip leben, obwohl eine Diagnose dringend erforderlich ist. Wenn es mehr als 100 ist, dann ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich, eine Diagnose ist erforderlich, andernfalls könnten Sie sterben. Prognosen sind äußerst enttäuschend, weil der Körper vergiftet ist. Die Leberfunktion kann sich nach der Reinigung möglicherweise nicht vollständig erholen.

Ursachen von hohem Bilirubin

Wenn Sie bis zu 34 µmol / l haben, haben Sie höchstwahrscheinlich nur starken Alkohol getrunken, Rindfleisch-Doshirak-Nudeln gegessen, starke Pillen getrunken oder etwas anderes vergiftet. In diesem Fall müssen Sie nur mit dem Trinken aufhören und es gibt allerlei Unangenehmes. Jaguar-Tee, Maispfähle, Johanniskraut, Minze und Birkenblätter - all diese Volksheilmittel ermöglichen es Ihnen, das Gesamtbilirubin wieder auf Normalniveau zu bringen und die Leber zu unterstützen. Stellen Sie dann sicher, dass Sie die Analyse bestehen, um sicherzustellen, dass sich die Indikatoren wieder normalisiert haben.

Wenn die Leber oft weh tut, ist der Teint schrecklich, schwach, übel und Bilirubin ist für mehrere Personen stabil

Wochen über 27,5 können die Gründe wie folgt sein:

• Hepatitis;
• HIV;
• Anämie;
• Erkrankungen der Gallenblase;
• Würmer, Opisthorchose, Parasiten;
• Avitaminose aufgrund eines Mangels an B-Vitaminen;
• Onkologische Krankheit.

In Anbetracht der Tatsache, dass Flipper aus einem dieser Gründe im Laufe der Zeit miteinander verklebt werden können, sollte die Untersuchung beschleunigt werden. In der Regel verschreibt der Arzt Ultraschall, zusätzliche Tests, Röntgenstrahlen, im Allgemeinen ist es notwendig, hier zu beobachten, dass Selbstbehandlung in solchen Situationen fast nutzlos ist. Selbst wenn Sie Bilirubin-senkende Medikamente einnehmen, die Ursache jedoch nicht beseitigen, wird daraus nichts Gutes entstehen. Schließlich werden Ressourcen aus dem Körper gezogen.

Hohe Bilirubin-Diät

Mit erhöhtem Bilirubin bei Erwachsenen müssen Sie sofort mit einer Diät beginnen. Dies vereinfacht die weitere Forschung und Sie fühlen sich besser. Das Prinzip der Ernährung mit hohem Bilirubin ist sehr einfach - nichts kann fettig, salzig und würzig sein.

Es ist am besten, Brei im Wasser zu essen, gekochtes Huhn, Cracker und fettfreien Kefir zu essen. Kompott, Karotten, Ofenkartoffeln und fettarmer Fisch. Kein Sauerkraut, eingelegte Gurken, würziger Ketchup und so weiter.

Über Tee und Kräuter oben geschrieben.

Wenn Sie Probleme mit der Leber haben, müssen Sie weder essen noch verhungern. Andernfalls wirst du scharf essen, es wird ein Schlag auf den Körper sein, und Bilirubin hier wirst du wieder hochgehen. Es ist besser, den ganzen Tag und in kleinen Portionen zu essen, ohne den Körper zu überlasten, die Leber jedoch nicht ohne Arbeit zu verlassen.

Nach der Diagnose ist es besser, die Diät mit dem Arzt abzustimmen. Er wird die notwendigen Medikamente verschreiben, was eine gute Prognose und Hoffnung auf Genesung bedeutet.

Sie sollten auch auf Zigaretten und Alkohol vollständig verzichten. Andernfalls verschlechtert sich die Leber weiter.

Mit hohem Bilirubin sollten Sie nicht in Panik geraten - jetzt ist sogar Hepatitis vollständig geheilt und sogar Menschen, die mit HIV leben. In 90% der Fälle wird diese Zahl einfach aufgrund von Missachtung ihrer Gesundheit überbewertet. Wenn Sie das Leben und die Ernährung ändern, wird sich das Wohlbefinden verbessern.

Erhöhtes Gesamtbilirubin, direkt oder indirekt - verursacht bei Kindern und Erwachsenen, Symptome und Behandlungsmethoden

Mit dem Abbau von Häm-haltigen Proteinen in Erythrozyten bildet sich Bilirubin - ein spezielles natürliches Pigment mit gelbgrünem Farbton. Dies ist ein physiologischer Prozess, der mit der Zerstörung der roten Blutkörperchen zusammenhängt, die ihre Zeit verbracht haben. Bilirubin kommt in Blut und Galle vor und sein Gehalt ist ein wichtiger Indikator für die biochemische Analyse. Der Austauschprozess des betreffenden Enzyms findet im Körper ständig statt. Die Nützlichkeit der Leber hängt von der Menge dieses Pigments ab. Ein erhöhtes Bilirubin kann auf eine Funktionsstörung der roten Blutkörperchen oder einen Abfluss der Galle hindeuten.

Was ist Bilirubin?

Dies ist das Produkt des Abbaus von Hämoglobin, Cytochrom und Myoglobin - Häm-haltigen Proteinen. Die Bildung dieses Gallenfarbstoffes erfolgt in der Leber. Der gesamte Stoffwechselprozess umfasst mehrere Stufen:

1. Mit dem Blutstrom wird das Pigment mittels eines Trägers, Albuminprotein, in die Leber transferiert, der diese toxische Verbindung bindet.
2. Auf der Oberfläche der Hepatozyten wird Bilirubin abgetrennt. Hier dringt es in die Leberzellen ein und bindet dort an Glucuronsäure. Die Toxizität des Enzyms verschwindet, und es kann bereits in Wasser gelöst und mit der Galle aus dem Körper ausgeschieden werden.
3. Als nächstes gelangt das Pigment in den Darm, wird in Urobilinogen umgewandelt und dann zusammen mit dem Kot auf natürliche Weise ausgeschieden.
4. Ein kleiner Teil des Enzyms wird absorbiert und dringt in den Blutkreislauf ein. Diese Rückstände werden von der Leber gefiltert und mit dem Urin ausgeschieden.

Wenn einige der Stufen versagen, beginnt das Blut, dieses Pigment anzusammeln. Es weist seine toxischen Eigenschaften auf, weshalb innere Organe leiden. Bilirubin wird unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Stoffwechselprozesses unterteilt in:

1. Indirekt (ungebunden, frei). Dies ist das Abbauprodukt von Häm-Substanzen. Es ist giftig und dringt leicht durch die Zellmembran. Verantwortlich für die Abgabe von Bilirubin in die Leber, wo es neutralisiert wird.
2. Direkt (verbunden). Hierbei handelt es sich um ein nicht toxisches Bilirubin, das in der Leber gebildet und anschließend in den Stuhl ausgeschieden wird. Diese Art von Enzym ist an der Gallebildung beteiligt.

Ohne Berücksichtigung dieser Fraktionen beim Menschen wird der Gesamtbilirubinspiegel bestimmt, da er mit einer Zunahme der Komponenten steigt. Im Allgemeinen ist dieses Pigment das wichtigste zelluläre Antioxidans - eine Substanz, die freie Radikale bindet. Somit verlangsamt Bilirubin den Oxidationsprozess. Außerdem hilft es, geschädigte rote Blutkörperchen wiederzugewinnen.

Die Rate des gesamten Bilirubins

Die Menge an Bilirubin im Blut wird in µmol / l gemessen. Um Abnormalitäten zu bestimmen, bestimmten die Ärzte die Grenzen der Normalwerte dieses Enzyms. Die Indikatoren variieren je nach Pigmentart (indirekt, direkt, allgemein), Alter und Geschlecht einer Person. Bei Frauen ist der Spiegel aufgrund der geringeren Anzahl roter Blutkörperchen im Blut etwas niedriger als bei Männern. Allgemeine Indikatoren für Bilirubin im Normalfall spiegeln die Tabelle wider:

Gesamtbilirubin im Serum, µmol / l

Kinder älter als 1 Monat

Kinder bis zu 2 Wochen alt

Die Rate von direktem und indirektem Bilirubin im Blut

Die Menge der direkten Fraktion sollte etwa 25% des gesamten Bilirubins und indirekt etwa 75% betragen. Die Normwerte in den einzelnen Laboren unterscheiden sich manchmal. Dies erklärt sich dadurch, dass Reagenzien mit anderen Eigenschaften verwendet oder Analysemethoden modifiziert werden. Unterschiede können zwischen Zehntel und 1 µmol / l liegen. Die allgemein anerkannten Standards spiegeln die Tabelle wider:

Kinder älter als 1 Monat

Kinder bis zu 2 Wochen alt

Erhöhtes Blutbilirubin

Die Bestimmung der Menge an Bilirubin ist notwendig, da dieses Gallenpigment bei Überschreitung der Normalwerte zu einer Vergiftung des Körpers führt. Dies führt zu Funktionsstörungen wichtiger Organe: Gehirn, Leber, Herz und Nieren. Der erste ist am empfindlichsten für die Wirkung des Gallenpigments. Eine Bedingung, bei der der Bilirubinspiegel den normalen Wert um 50 oder mehr µmol / l übersteigt, wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet.

Gründe

Berücksichtigt man, welcher Indikator für Bilirubin-Pigment erhöht ist, unterscheidet man hämolytische, mechanische, parenchymale und gemischte Gelbsucht. Oft diagnostizieren Sie die ersten drei Arten. Darüber hinaus gibt es eine Pseudo-Gelbfärbung, bei der die Haut Carotine ansammelt, was mit einer längeren Verwendung von Orangen, Karotten oder Kürbissen einhergeht. Der Unterschied zwischen echter Gelbsucht besteht darin, dass nicht nur die Haut, sondern auch die Schleimhäute gelb werden. Eine Zunahme bestimmter Indikatoren für Bilirubinpigment weist auf eine bestimmte Art von Gelbsucht hin:

• allgemein - Parenchym (hepatisch);
• direkt - mechanisch (subhepatisch);
• indirekt - hämolytisch (suprahepatisch).

Gesamtbilirubin erhöht

Die Normen dieses Gallenpigmentes haben sehr weite Grenzen, da sein Niveau unter der Einwirkung verschiedener äußerer und innerer pathologischer und physiologischer Faktoren schwanken kann. Hyperbilirubinämie tritt häufig in den folgenden Fällen auf:

• nach intensiver körperlicher Anstrengung;
• Überessen;
• langes Fasten

Wenn das Gesamtbilirubin erhöht ist, deutet dies auf einen Leberschaden hin, der für die Entwicklung eines Ikterus der Leber verantwortlich ist. Die Haut wird orange oder hellgelb. Eine solche Hyperbilirubinämie tritt bei folgenden Erkrankungen oder Zuständen auf:

• Hepatitis;
• Hepatose;
• primäre biliäre Zirrhose;
• Leptospirose;
• Rotor-Syndrom - familiärer Gelbsucht;
• Tumoren in der Leber;
• Mononukleose;
• Pylephlebitis;
• systematischer Alkoholgebrauch.

Direkt

Wenn der direkte Anteil zunimmt, ist die Ursache ein entzündlicher Prozess in der Gallenblase oder eine Störung des Abflusses der Galle, die anstelle des Darms in das Blut gelangt. Dieser Zustand wird als subhepatischer (obstruktiver, mechanischer) Ikterus bezeichnet. Die Haut- und Schleimhautfarbe wird gelb mit grüner oder grauer Tönung. Wenn das direkte Bilirubin erhöht ist, können bei einer Person folgende Krankheiten oder Zustände diagnostiziert werden:

• Choledocholithiasis - Steine ​​oder Gallensteine;
• Helminthiasis;
• Cholangitis;
• Krämpfe und Anomalien der Gallenwege;
• Mirizzi-Syndrom, Dabin-Johnson;
• Atresie der Gallenwege;
• chronische Pankreatitis;
• Gallenblasenverletzung;
• postinflammatorische oder postoperative Strikturen;
• Gallengangskrebs;

Indirekt

Ein Anstieg der indirekten Fraktion wird mit dem beschleunigten Zerfall von Erythrozyten in der Milz, Leber oder im Knochenmark beobachtet - pathologische Hämolyse, die für Neugeborene charakteristisch ist. Ein weiterer Grund ist die Myolyse (Zerstörung von Muskelgewebe) aufgrund von Verletzungen oder Myositis. Wie die Hämolyse ist sie nicht mit der Leber assoziiert und tritt auch im Kreislaufsystem oberhalb der Leber auf. Daher wird der sich entwickelnde Ikterus als suprahepatisch bezeichnet.

Wenn das indirekte Bilirubin erhöht ist, wird die Haut hellgelb mit einem Blaustich. Die Ursachen dieser Art von Hyperbilirubinämie sind die folgenden Pathologien oder Zustände:

• erbliche Anämie (Eisenmangel);
• Vergiftung mit hämolytischen Giften (Blei, Quecksilber, blasser Giftpilz);
• Bluttransfusion, inkompatibel nach Gruppe oder Rh-Faktor;
• Rhesus-Konflikt Schwangerschaft;
• hormonelle Kontrazeptiva, NSAIDs, Tuberkulose, Schmerzmittel, Krebsmedikamente;
• Autoimmunkrankheiten - rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes;
• Sepsis, Typhus, Malaria;
• Gilbert-Syndrom, Crigler-Nayar.

Warum ist bei Frauen erhöht?

Die Gründe für den Anstieg des Bilirubins im Blut hängen nicht vom Geschlecht ab. Bei Frauen kann Ikterus aufgrund der oben aufgeführten Erkrankungen oder Zustände auftreten. Schwangerschaft kann zu der Liste der Ursachen von Hyperbilirubinämie bei Frauen hinzugefügt werden. Wenn Sie ein Kind tragen, beträgt die Rate an Gallenfarbstoff 5,0 - 21,2 µmol / l. Diese Zahlen unterscheiden sich nicht sehr von denen, die nicht schwangere Frauen - 3,5-17,2 μmol / l haben sollten.

Geringfügige Abweichungen sind zulässig, wenn die werdende Mutter vor der Empfängnis keine gesundheitlichen Probleme hatte. Andernfalls kann eine Hyperbilirubinämie auf mögliche Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems hindeuten. Vorher konnten sie sich nicht manifestieren, aber die Schwangerschaft provozierte sie, weil das Herz anfing, mehr Blut zu pumpen. Die Gallenblase und die Nieren einer Frau erfahren die gleiche schwere Aufgabe, wenn sie ein Kind tragen. Die folgenden Pathologien können während der Schwangerschaft Ursachen für eine Hyperbilirubinämie sein:

• frühe Toxikose;
• Gallensteinkrankheit;
• intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen;
• Eklampsie und Präeklampsie;
• akute Fettleber.

Bei Männern

Eine Hyperbilirubinämie bei Männern kann sich aus den gleichen Gründen wie bei Frauen entwickeln, mit Ausnahme von Risikofaktoren, die mit einer Schwangerschaft verbunden sind. In Vertretern des stärkeren Geschlechts gibt es andere Provokateure von Gelbsucht. Sie sind mit den folgenden für Männer charakteristischen Faktoren verbunden:

• sie rauchen mehr;
• mehr Frauen trinken Alkohol;
• weniger Sorge für die persönliche Hygiene;
• Tätowierungen sind oft gefüllt;
• die Diät verletzen.

Bei Männern wird 2-3 Mal häufiger als bei Frauen das Gilbert-Syndrom festgestellt. Bei dieser Pathologie liegt die Hyperbilirubinämie bei 80-100 µmol / l, wobei die indirekte Fraktion überwiegt. Die übrigen Ursachen für Gelbsucht bei Männern unterscheiden sich nicht von den für Frauen typischen Ursachen:

• Drogenvergiftung;
• chronische Lebererkrankung;
• Mangel an Vitaminen B12;
• Leberzirrhose;
• Gallensteinkrankheit;
• chronischer Alkoholismus;
• Virushepatitis.

Neugeborene

Die Bilirubin-Pigmentraten bei Kindern stimmen nicht mit denen für Erwachsene überein. Unmittelbar nach der Geburt ist die Menge dieses Enzyms fast die gleiche wie bei reifen Menschen, aber am 4. Lebenstag steigt sein Gehalt dramatisch an. Dies ist auf der Haut eines Säuglings zu sehen, der sich gelb färbt. Ein solcher Zustand ist nicht zu befürchten, da bei Neugeborenen physiologische Gelbsucht gebildet wird.

Die Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen ist darauf zurückzuführen, dass eine bestimmte Anzahl von roten Blutkörperchen zerstört wird, um Platz für ein neues, bereits „erwachsenes“ Hämoglobin zu schaffen, und fötales (fötales) Hämoglobin kann aus dem Körper entfernt werden. Dies ist eine Art Reaktion der Anpassung des Kindes an die neuen Lebensbedingungen. Eine Woche später erhält die Haut des Babys eine normale Schattierung, da der Gehalt an Bilirubinpigment auf 90 μmol / l reduziert wird.

Dann Indikatoren und kommen zu den Normen eines Erwachsenen. Neben dem physiologischen Gelbsucht kann in folgenden Fällen eine Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen auftreten:

• bei schwachen Neugeborenen;
• bei Frühgeborenen;
• bei Babys mit Pathologie geboren;
• im Rhesus-Konflikt zwischen Mutter und Kind;
• wenn das vorherige Kind eine hämolytische Erkrankung hatte, die eine Phototherapie erfordert
• mit deutlichen Blutergüssen oder Hämatomen des Gehirns;
• gegen den Verlust von mehr als 10% des Gewichts von Geburt an, was mit einem Milchmangel bei der Mutter verbunden ist;
• bei großen Kindern;
• mit Crigler-Nayar-Syndrom;
• wenn die Mutter Diabetes hat;
• mit Harnwegsinfektionen.

Symptome

Ein auffälliges Zeichen der Hyperbilirubinämie ist die Ikterifarbe der Haut, der Lederhaut und der Schleimhäute. Dies liegt an der Tatsache, dass das Gallenpigment in Blut und Gewebe des Körpers eindringt und diese Farbe diese Farbe erhält. Darüber hinaus wirkt es auf die Nervenenden und verursacht starken Juckreiz bei einer Person. Vor dem Hintergrund dieser Anzeichen können die folgenden Symptome auftreten:

• Übelkeit;
• Bitterkeit im Mund und Aufstoßen;
• verminderter Appetit;
• Unbehagen, Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
• Verdunkelung des Urins bis zur Tönung;
• weiße Farbe von Kot;
• allgemeine Schwäche;
• Schwindel;
• Müdigkeit;
• Reizbarkeit;
• Flatulenz;
• Herzklopfen;
• Kopfschmerzen;
• Gedächtnisstörung;
• eine Zunahme der Größe der Leber.

Die Gefahr von erhöhtem Bilirubin im Blut

Die Folgen einer Hyperbilirubinämie betreffen die Arbeit der Leber, der Gallenblase, des Nervensystems und des Verdauungssystems. Aufgrund einer Verletzung des Verdauungsprozesses entwickelt eine Person eine Hypovitaminose. Aufgrund der fehlerhaften Arbeit der Leber werden Giftstoffe und Schlacken nicht aus dem Körper ausgeschieden, was zu Vergiftungen führt. In der Gallenblase bilden sich Steine, nach denen sich eine Cholezystitis entwickelt. Hyperbilirubinämie ist gefährlich durch die Entwicklung der folgenden Pathologien:

• Enzephalopathie, begleitet von Gedächtnisstörungen, verwirrtem Bewusstsein, körperlicher Schwäche;
• Bewusstseinsverlust und in schweren Fällen Koma aufgrund von Hirngewebeschäden.

Die Hyperbilirubinämie wird in mehrere Schweregrade unterteilt, je nachdem, wie stark die Bilirubinwerte die normalen Werte übersteigen:

1. Unbedeutend Gallenpigment auf 50-70 µmol / l erhöht. Es besteht keine Gefahr für das Leben, schwere Vergiftungen und Schäden an inneren Organen werden nicht beobachtet. Eine Person kann lange Zeit in einem solchen Zustand leben, aber die Ursache der Hyperbilirubinämie sollte geklärt werden.
2. Ausgesprochen Hier steigt die Konzentration auf 150-170 µmol / l. Der Zustand ist gefährlich, aber nicht kritisch. Bei einem langen Verlauf der Hyperbilirubinämie kommt es zu einer schweren Vergiftung.
3. Schwer Der Bilirubinspiegel steigt auf 300 µmol / l. Es besteht eine Gefahr für das Leben des Patienten aufgrund schwerer Intoxikationen und Störungen der inneren Organe.
4. Extrem schwer Indikatoren überschreiten den Wert von 300 µmol / l. Sie sind unvereinbar mit dem Leben. Wenn die Ursache in einigen Tagen nicht behoben wird, ist dies tödlich.

Wie behandeln?

Hyperbilirubinämie ist keine gesonderte Pathologie, daher muss die Krankheit, die zur Ursache dieses Zustands geworden ist, behandelt werden. Der einzige Weg, um den Gallenspiegel zu normalisieren und Gelbsucht zu beseitigen. Dazu muss der Patient eine Reihe von Tests bestehen: Blut (allgemein und biochemisch), Leberfunktionstests für Virushepatitis. Zusätzlich können Sie einen Ultraschall der Leber vorschreiben.

Nach der Bestimmung der Ursache der Hyperbilirubinämie wählt der Arzt in Abhängigkeit von der erkannten Erkrankung ein Behandlungsschema. Zusätzlich zur etiotropen Therapie wird dem Patienten eine spezielle Diät verordnet. Die medikamentöse Behandlung hängt von der festgestellten Ursache von Gelbsucht ab:

• Wenn der Abfluss der Galle beeinträchtigt ist, werden Choleretika verwendet.
• mit angeborenen Defekten der roten Blutkörperchen beseitigen nur die äußeren Manifestationen der Krankheit;
• Im Falle der infektiösen Natur der Bilirubinämie wird eine Behandlung mit Antibiotika, immunmodulatorischen, entzündungshemmenden und hepatoprotektiven Arzneimitteln empfohlen.
• während der Hämolyse von Erythrozyten ist eine Infusionstherapie mit Verabreichung von Albumin, Glukose und Plasmapherese angezeigt;
• Der physiologische Ikterus von Neugeborenen wird mit einer Phototherapie behandelt, bei der durch ultraviolette Bestrahlung der Haut freies toxisches Bilirubin gebunden und aus dem Körper ausgeschieden wird.

Vorbereitungen

Die medikamentöse Behandlung der Hyperbilirubinämie zielt darauf ab, deren Ursachen zu beseitigen. Die erste Stufe der Therapie wird im Krankenhaus durchgeführt, damit der Arzt den Patienten beobachten kann. Darüber hinaus kann es bei parenchymaler Gelbsucht zu Blutungen kommen, so dass der Patient möglicherweise auch Hilfe von Experten benötigt. Je nach Ursache der Hyperbilirubinämie werden folgende Gruppen von Medikamenten verschrieben:

• Sorbentien und Antioxidantien. Dargestellt für die Behandlung von Gelbsucht vor dem Hintergrund einer Vergiftung. Diese Medikamente helfen, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen und den Stoffwechsel zu verbessern. In dieser Kategorie von Medikamenten verwendet Aktivkohle und Enterosgel.
• Entgiftungslösungen. Intravenös mit Vergiftung infundiert. Wird häufig in Kombination mit Sorbentien, Glukose und Antioxidantien zur Entfernung überschüssiger Gallenfarbstoffe verwendet.
• Choleretisch Wird bei Verstößen gegen den Abfluss der Galle verwendet (mit Gelbsucht der Leber). Choleretische Wirkung haben Drogen Hovitol und Allohol.
• Antibiotika Erforderlich durch die bakterielle Natur des Ikterus, zum Beispiel bei Sepsis. Der Arzt kann ein Antibiotikum aus der Gruppe der Penicilline, Makrolide oder Cephalosporine verschreiben.
• Hepatoprotektoren. Sie wirken sich positiv auf die Leberfunktion aus. Wird bei nicht-obstruktiver Cholestase angewendet, wenn die Galle-Stagnation nicht mit der Bildung von Gallensteinen einhergeht. Ein Beispiel ist das Medikament Ursofalk, das bei Erkrankungen der Leber und der Gallenblase eingesetzt wird. Bei Hepatitis wird die Einnahme von Essentiale, Hofitol oder Kars empfohlen.
• Enzyme Wird benötigt, um die Entzündung und die Verflüssigung der Galle zu lindern. Zu diesen Medikamenten gehören Festal, Panzinorm, Mezim.

Diät

Bei der Einnahme von Medikamenten gegen Hyperbilirubinämie ist eine spezielle Diät erforderlich. Ziel ist es, den Zustand der Leber, der Gallenblase und des Körpers insgesamt zu lindern. Sie müssen oft essen - bis zu 6 Mal am Tag in kleinen Portionen, die nach dem Essen ein leichtes Hungergefühl hinterlassen. Die Diät sollte hauptsächlich aus Produkten bestehen, die reich an Pektin und Ballaststoffen sind: Eberesche, Johannisbeeren, Hagebutte, Rüben, Aprikosen.

Täglich sollte eine der Getreidesorten in das Menü aufgenommen werden. Bei Hyperbilirubinämie nützlich Buchweizen, Haferflocken und Reis. Die folgenden Produkte wirken sich auch bei Gelbsucht positiv aus:

• Gedünstetes und gekochtes Gemüse;
• Hühnereiprotein;
• Kräutertees;
• süße Früchte;
• fettarme Milchprodukte;
• mageres Fleischfilet;
• Gemüse- und Dessertmilchsuppen;
• fettarmes Kalbfleisch, Rindfleisch, Kaninchen;
• salzfreies Brot;
• fettarmer Fluss (Karausche, Zander, Hecht, Karpfen) und Seefisch (Wittling, Kabeljau, Navaga, Pollack);
• Wasser ohne Gas;
• Marmelade, Honig

Produkte, die Konservierungsmittel und Farbstoffe enthalten, dürfen nicht verwendet werden. Fett, Frittiertes und Eintopfgerichte, Konserven, geräuchertes Fleisch, Wurst, Schmalz, Leber und Hirn dürfen nicht mit Gelbsucht in die Ernährung aufgenommen werden. Die Liste der verbotenen Produkte umfasst Folgendes:

• Meerrettich, Essig, Senf, Gewürze;
• Knoblauch, Rüben, Rettich, Rettich, Frühlingszwiebel;
• Sahne, fette Sahne und Hüttenkäse;
• Kakao, Kaffee;
• saure Früchte - Pflaume, Zitrusfrüchte;
• Hülsenfrüchte, Hirse, Weißkohl (verstärken die Gärung im Magen).