Schwangerschaftsschwangerschaft

• Prävention

Die Schwangerschaft ist im Wesentlichen dieselbe Schwangerschaft, nur ihre Dauer wird durch die Anzahl der vollen Schwangerschaftswochen bestimmt, die vom ersten Tag der letzten Menstruation bis zu dem Moment vergangen sind, an dem die Nabelschnur des Neugeborenen durchtrennt wurde. Wenn keine genauen Informationen über die letzten Menstruationsblutungen vorliegen, wird die spezifische Schwangerschaftsdauer durch andere klinische Studien bestimmt.

Wie kann eine Schwangerschaftsschwangerschaft berechnet werden?

1. Die erste Methode erfordert das genaue Datum des Beginns der letzten Menstruation und ihre Regelmäßigkeit. Während der Schwangerschaft wird das Alter des Babys als von diesem Tag an betrachtet und nicht vom Moment der Empfängnis.
2. Die frühe Ultraschallmethode ist auch informativ für die Konkretisierung der Schwangerschaft während der Schwangerschaft. Wenn sich eine Frau nicht an das Datum des Eintreffens der letzten Regelblutung erinnert, hilft das Ultraschallgerät dabei, die Gestationszeit festzulegen. Sie können diese Art von Forschung bereits zu Beginn der Schwangerschaft, ab der fünften oder sechsten Woche, durchführen. Es ist jedoch besser, die Schwangerschaftszeit festzulegen, in der sich der Fötus in der Gebärmutter von der 8. bis zur 18. Woche befindet. Der Ultraschall zeigt die genaue Größe des Kindes und das Tempo seiner Entwicklung an, klärt das Vorhandensein von Inkonsistenzen und Pathologien auf und legt fest, welche Schwangerschaftswoche zu einem bestimmten Zeitpunkt abläuft.

Was ist Gestationsdominanz?

Dieser Begriff wird häufig in den Ergebnissen einer Studie mit schwangeren Frauen gefunden. Es bedeutet, dass eine Frau während der Schwangerschaft (Gestation) nicht nur physiologischen, sondern auch emotionalen Veränderungen unterliegen muss. Letztere können das Bewußtsein überwinden und sich in Form von Tränen, Verletzlichkeit, Stimmungsschwankungen usw. manifestieren. Manchmal entwickelt sich diese Bedingung dahingehend, dass die werdende Mutter die Tatsache der Schwangerschaft als einen psychologischen traumatischen Faktor wahrnimmt.

In der Regel tritt ein solches Phänomen häufig bei denjenigen auf, die in einem sehr jungen Alter schwanger werden. Dies ist vollständig auf die geringe Lebensqualität und die unangenehmen Aussichten für die soziale und wirtschaftliche Entwicklung zurückzuführen. All dies kann später zum Hass auf das Neugeborene und zu ernsthaften psychischen Problemen führen.

Schwangerschaftsschwangerschaft

Bestimmung des Gestationsalters oder des Gestationsalters des Fötus

Was ist Schwangerschaftsschwangerschaft und wie wird sie berechnet? Es gibt viele Gerüchte und Meinungen rund um diese medizinischen Definitionen. Die meisten Frauen halten es für richtig, den Begriff der Schwangerschaft vom Tag der Empfängnis an zu betrachten. Normalerweise fällt er mit dem Tag des Eisprungs zusammen oder fällt fast mit ihm zusammen. Daher sind sie wirklich überrascht, wenn sie zum Arzt kommen und hören, dass sie 5 Wochen anstelle von 3 Wochen Schwangerschaft haben (1 Woche nach Beginn der Menstruation)! Immerhin haben sie vor fünf Wochen gerade mit der letzten Menstruation begonnen, und es war noch kein Kind dabei.

Was ist der Grund für eine solche ungewöhnliche Berechnung? Womit genau das Datum der Empfängnis genau zu sagen ist, kann kaum eine Frau. Nur deine Vermutungen. Schließlich machen nicht viele, die eine Schwangerschaft planen, Follikulometrie, um den Eisprung zu verfolgen. Daher wird das Gestationsalter des Embryos und später des Fötus ab dem ersten Tag des letzten Menstruationszyklus genau gezählt.

Ab diesem Tag wird die Schwangerschaft gezählt. Und es wird deutlich, was das "ungefähre Datum des Beginns der Gestationsperiode" bedeutet - der erste Tag der letzten Menstruation, der Menstruationszyklus, an dem die Empfängnis erfolgte. Um das Geburtsdatum herauszufinden, addiert der Arzt 280 Tage. Ein Vollzeitkind gilt ab dem 260. Tag. Das heißt, ab 37 Schwangerschaftswochen. Überreif, wenn seit der letzten Menstruation mehr als 294 Tage vergangen sind.

Die Ärzte stellten Schwangerschafts- oder Geburtsschwangerschaft, wenn eine Frau sie zum ersten Mal besuchte, als sie sich anmeldete. Und weiter wird dieser Begriff angegeben. Basierend auf Ultraschalldaten. Am genauesten ist der Ultraschall im ersten Schwangerschaftsdrittel. Je länger die Gestationszeit, desto ungenauer ist die Bestimmung des Gestationsalters durch Ultraschall, da die Größe des Fötus bei Frauen stark variiert, von äußeren Faktoren abhängt und genetisch programmiert ist. Berücksichtigt wird, insbesondere während der ersten Schwangerschaft, das Datum des Beginns der Fötusbewegungen. Ferner hängt die Bestimmung des Begriffs vom Arzt ab. Jemand hält den Hauptbezugspunkt für wichtig - den ersten Tag der Menstruation, jemand wird durch den ersten Ultraschall geleitet, und andere berechnen den Durchschnittswert anhand der verfügbaren Daten. Dies gilt insbesondere für den Fall, dass eine Frau das genaue Datum der letzten Menstruation nicht angeben kann.

Bestimmung des Gestationsalters oder Gestationsalters des Fötus durch Ultraschall

Fötisches Ei auf guten Geräten für Ultraschalluntersuchungen kann im Uterus vor Beginn der Menstruation im 28-Tage-Zyklus ungefähr am 25. Tag, dh 10 Tage nach dem Eisprung und der Empfängnis, gesehen werden. Am 6. Tag der verspäteten Menstruation ist der Embryo bereits sichtbar. Und am 10. Tag sind seine Herzschläge fixiert. Bei einem längeren Menstruationszyklus und einer Low-Level-Technik können jedoch leichte Fehler auftreten.

Ungefähr 2 Wochen nach der Konzeption kann ein Ultraschalldiagnostik-Spezialist die Tragedauer für den CTE - die Größe des Steißbeines des Fetus - ziemlich genau einstellen. Finden Sie die Gestationsperiode des Fötus heraus, genauer den Embryo, und berechnen Sie das erwartete Geburtsdatum nur durch die Größe der Eizelle (wenn der Embryo noch nicht sichtbar ist), wird dies nicht funktionieren. Der Embryo wächst etwa 1 mm pro Tag. Die Genauigkeit der Bestimmung des Liefertermins unter diesen Angaben plus oder minus drei Tage. Und es ist viel höher als die üblichen Berechnungen für den Menstruationszyklus.

Lohnt es sich, die genaue Schwangerschaftszeit herauszufinden, sich im ersten Schwangerschaftstrimenon Ultraschall zu unterziehen? Die Standardempfehlung ist eine Ultraschalluntersuchung nach 12-13 Wochen, das sogenannte erste Screening, bei dem der Arzt das Risiko der Wahrscheinlichkeit einer Chromosomenanomalie im Fötus ziemlich genau einschätzen kann. Oft ist jedoch ein früherer Ultraschall erforderlich. Zum Beispiel, wenn es keine Gewissheit gibt, dass sich die Schwangerschaft entwickelt und dass es sich um Gebärmutter handelt. Ultraschall ist für jede Schwangerschaft sicher und verursacht keine Fehlbildungen des Kindes, es entsteht keine Fehlgeburt. Trotzdem ist es besser, den Ultraschall nicht „für sich selbst“ zu machen, sondern zuerst zum Frauenarzt zu gehen und herauszufinden, ob Sie diese Forschung jetzt, in diesem Gestationsalter und in dieser Situation durchführen müssen.

Wie berechnet man das Gestationsalter nach 12-13 Wochen, wenn die KTR aufgrund einer Änderung der Position des Fötuskopfes nicht mehr informativ ist? Dann wird der BPR-Index, die Biparietalgröße des fötalen Kopfes, informativ. Einige Experten für die Genauigkeit der Bestimmung berechnen das Verhältnis von BPR und der Länge des Femurs des Kindes.

Ein vergrößerter oder verkleinerter Kopf des Fötus kann auf einen Entwicklungsfehler im Gehirn, eine Verzögerung der Entwicklung des Fötus, hindeuten. Eigentlich ist es gerade aus dem zweiten Grund so wichtig, die genaue Schwangerschaftszeit zu kennen, wegen der KTG und der damit verbundenen Untersuchungen, die Sie nicht kennen. Wenn man das genaue Alter des Fötus kennt, werden die Ärzte auch über das Datum informiert, an dem diese Frucht bereits ausgereift sein wird. Das ist auch wichtig. Besonders bei Risikoschwangerschaften. Zum Beispiel bei schwerer Gestose, wenn eine Frau einen Kaiserschnitt erwartet.
Der Fehler bei der Bestimmung der Schwangerschaftsdauer nach BPR beträgt nicht mehr als 7 Tage.

Zusätzlich zu den Ultraschallergebnissen kann der Gynäkologe die Tatsache berücksichtigen, dass die werdende Mutter fötale Bewegung zu spüren begann. In der Regel beträgt dies bei Primiparen 20 Wochen. Das heißt, die Geburt sollte etwa 20 Wochen nach diesem Datum beginnen. Wenn die Frau multipar ist, dann nach 22 Wochen. Obwohl in der Praxis viele Frauen anfangen, das Kind vor den "festen" Terminen zu fühlen.

Das Gestationsalter oder das Gestationsalter des Fötus sind Indikatoren, die mit einer Tagesgenauigkeit bekannt sind, mit Ausnahme der künstlichen Befruchtung, wenn der Tag des Embryonentransfers in die Gebärmutter genau bekannt ist. Alle anderen Methoden weisen kleine Fehler auf. Aber zu viel Mühe mit diesem Thema lohnt sich nicht. Vertrauen Sie dem Arzt in dieser Angelegenheit. Und es reicht völlig aus, wenn Sie sich an das Datum des Beginns Ihrer letzten Menstruation erinnern.

Gestation

Die Schwangerschaft ist tatsächlich die Definition des Begriffs Schwangerschaft, mit dem Unterschied, dass die Schwangerschaftsdauer durch die Anzahl der vollen Wochen der Periode bestimmt wird, in der die Schwangere ein Kind trägt. Der Schwangerschaftsbeginn wird vom Kalenderdatum ab dem Beginn des letzten, vor Beginn der beobachteten Schwangerschaft des Menstruationszyklus, abgezogen und endet mit der Entbindung der Frau oder in bedauerlicheren Fällen durch künstlichen Abort oder spontane Fehlgeburt. Wenn es keine Möglichkeit gibt, korrekte Daten zur Menstruation zu ermitteln, wird die Schwangerschaftsschwangerschaft vom Geburtsarzt / Frauenarzt mit Hilfe anderer Studien, klinisch definierbaren Symptomen und direkt einer Ultraschalluntersuchungsmethode bestimmt.

Der Beginn der Schwangerschaft ist wichtig, um den führenden Arzt der Abteilung für Geburtsklinik zu bestimmen, nicht nur um die ungefähre Lebensdauer des Fötus zu bestimmen, sondern auch für die genaueste Berechnung des Geburtsdatums. Dieser Moment ist auch für ein Mädchen, das ein Kind trägt, von großer Bedeutung, da es die geschätzte Zeit kennt und eine zusätzliche Gelegenheit hat, alles im Voraus zu überdenken und sich auf die Geburt des Kindes vorzubereiten.

Es wird allgemein akzeptiert, dass Neugeborene nach dem Gestationsalter in die folgenden Kategorien unterteilt werden: Frühgeborenes, geboren innerhalb der Grenzen des festgelegten Zeitraums - dies sind Vollzeitjahre oder solche, die diese Zeit überschritten haben.

Es ist auch wichtig, dass die geburtshilfliche Periode vom Gestationsalter abweicht, was oft nicht unterschieden werden kann, obwohl sie sich etwa in einem Zeitraum von zwei Wochen unterscheidet.

Was ist Schwangerschaft?

Gestationsalter Gestationsalter ist ein allgemein anerkannter Begriff, auf den zurückgegriffen wird, um den Zeitpunkt genauer zu bestimmen, zu dem das Kind im Mutterleib sein wird. Bei der Festlegung der Menstruationsbedingungen besteht die Gefahr von geringfügigen Fehlern bei der Bestimmung der Schwangerschaftszeit, und das alles nur, weil der Zeitpunkt des Befruchtungsbeginns äußerst schwer zu ermitteln ist.

Die Physiologie der Trächtigkeit besagt, dass es sich lohnt, auf die Befruchtung einer reifen Eizelle und den Zeitpunkt der Implantation des Eies mit dem Fötus zu setzen, um Leben zu gebären, oder um es richtig zu debattieren. Tatsächlich ist nach dem Geschlechtsverkehr Geschlechtsverkehr für mehrere Tage erforderlich, dann erreicht das spezifische Spermatozoon sein Ziel, und die Geburt eines völlig neuen Lebens wird vollbracht, und auch das fruchtbare Ei gelangt von den Eileitern direkt in die Gebärmutter selbst und wird weiter in der Wand fixiert. Eigentlich von diesem Arzt und glauben, dass die Gestationsperiode ungenau und unzuverlässig ist, unter Verwendung der "geburtshilflichen Periode", die den Schwangerschaftszeitraum festlegt.

Die „geburtshilfliche Methode“ ist genauer als die Trächtigkeitsperiode, liegt jedoch vor ihr, da der Countdown nicht vom ersten, sondern vom letzten Tag der letzten berechneten Menstruation stammt, da der Eisprung selbst in der Mitte dieses Zyklus stattfindet, ohne dass jedoch eine Befruchtung als solche praktisch unmöglich ist. Geburtshelfer und Gynäkologen bestimmen die Schwangerschaftszeit nur einmal, nämlich nach Durchführung einer Studie mit einem Ultraschallsensor, bei der ersten Untersuchung in der Schwangerschaft etwa 8-12 Wochen, bei der Diagnosestellung - Schwangerschaft, und wenn eine Frau in eine Poliklinikabteilung gebracht wird - weiblich Beratung über Nacht.

Nach dem Ultraschall berechnet der Arzt die Trächtigkeit nach einer speziell erstellten Formel:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Wo W der Gestationsindex ist, ist der CTE der Wert für den Nebenfluss. Eine solche Berechnung wird während der ersten neunzig Tage der Schwangerschaft durchgeführt, dh den ersten drei Monaten der Schwangerschaft. Und schon ab dem vierten Schwangerschaftsmonat wählen Ärzte einen anderen Indikator für Werte. Dieser Indikator wird anhand der Anzahl der Steißbein-Parietalen pro Biparietalgröße des fötalen Kopfes gemessen und die Bestimmung des Schwangerschaftsalters wird nach der folgenden Formel berechnet:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

wobei B - Größe des Biparietals (angegeben in Einheiten - Millimeter).

Die Schwangerschaftszeit ist wichtig für das Bewusstsein des behandelnden Arztes, um das voraussichtliche Geburtsdatum vorab zu berechnen. Das Geburtsdatum selbst wird anerkannt, um zu bestimmen, ob das zukünftig geborene Kind in der allgemein akzeptierten Zeit geboren wird oder ob es zu früh ist oder verschoben wird. Wie bei einem solchen Szenario, das für ein Neugeborenes gefährlich lebensbedrohlich ist und mit ihm schwerwiegende gesundheitliche Konsequenzen sowohl für den Betroffenen als auch für das Baby auftreten können, ist es notwendig, sich auf spezialisierte Perinatalzentren vorzubereiten oder umzuleiten.

Ein Vollzeitkind wird im Alter zwischen 37 und 42 Wochen (an den Tagen zwischen 260 und 294) geboren. Eine Geburt, die vor der 38. Schwangerschaftswoche stattgefunden hat, wird als verfrüht betrachtet. Diese Option bedroht die Unterentwicklung der Organsysteme des Fötus bei der Geburt (z. B. die Unreife der Nervenstrukturen, die Atmungsmerkmale - die Unreife des Tensids, die Lungen werden für den ersten Atemzug nicht aufgerichtet).

Bei wiederkehrender Arbeitstätigkeit, dh Geburt nach den vierziger Jahren, bzw. 41–42 Wochen der Schwangerschaft, besteht die Gefahr, dass das Kind im Uterus mit einer Kontamination (Verletzung der Sterilität) des Fruchtwassers infiziert wird. Der entwickelte große Fötus kann während des Geburtsvorgangs den Mutterkörper verletzen und verletze dich auch.

Der Abschluss der Schwangerschaft ist der Zeitraum, der auf das Ende der Wehen folgt.

Schwangerschaftsraten

Der Schwangerschaftsgrad, der das tatsächliche Alter des Embryos und des Fötus im Mutterleib aus den Poren der Befruchtung darstellt, entspricht dem Gestationsalter in der modernen Klassifikation, der Grad dieser Entsprechung korreliert mit dem Füllegrad der Kinder und der Frühgeburt, und entsprechend dem vorher angenommenen Grad des Gestationsalters werden sie in folgende Untertypen unterteilt:

- Der erste Trächtigkeitsgrad, der 37 bis 35 Schwangerschaftswochen entspricht, und oft werden solche Babys mit einer vorläufigen Masse von 2500 bis 2001 Gramm geboren und erreichen ein Wachstum von 45 bis 41 cm.

- Der zweite Trächtigkeitsgrad, der der 34-32-Woche des Gestationsindikators entspricht und mit einer geschätzten Masse von 2000-1501 Gramm und einer Körperlänge von etwa 40-36 cm.

- Der dritte Trächtigkeitsgrad mit einer Frist von 31-29 Wochen und einem Gewicht im Bereich von 1500-1001 Gramm und einem Wachstum von 35-30 cm.

- Und der letzte, der vierte Schwangerschaftsgrad mit einem Grenzwert bis zu einem wöchentlichen Schwangerschaftswert von 29 und einem Grenzmassenindex eines geborenen Babys von 1000 oder weniger, weniger als 30 cm, wird auch als "Frühgeburt mit extrem niedrigem Gewichtsindex" bezeichnet.

Heutzutage treten die Schwangerschaftsgrade in den Hintergrund, und in der modernen medizinischen Gemeinschaft ist es üblich, die Diagnose der Schwangerschaft anhand der instrumentellen Indikatoren und des Massenindex des Babys bei der Geburt zu formulieren. Das Grenzgewicht solcher beobachteten Neugeborenen weist eine Fehlerspanne von bis zu 12% pro Woche der Neugeborenenperiode auf, die Erholung ist gegenüber der gesamten Dauer bis zum Ende der Neugeborenenperiode, dh um 28 Tage des Kindes, erheblich verzögert.

Die Tatsache der Frühgeburt bei ordnungsgemäß durchgeführter Pflege wirkt sich besonders stark auf die Entwicklung eines Kindes aus und hat keine Auswirkungen. Im Alter von zwei oder drei Jahren holen diese Kinder Gleichaltrige in allen normativen Indikatoren ein, und es ist sogar möglich, sie zu überholen, jedoch unter der Bedingung, dass sie sich um die Kinder kümmern und ihnen gebührende Aufmerksamkeit und Fürsorge geben.

Entsprechend den verschiedenen Schwangerschaftsgraden ist auch der Zugang zu solchen Kindern unterschiedlich. Sie werden entweder zu Hause (mit einer leichten Variante der Frühgeburtlichkeit) oder in speziell dafür geschaffenen Bedingungen in mehreren aufeinanderfolgenden Stufen (tiefe Frühgeburtlichkeit) gepflegt. Bei Kindern mit einem Anfangsgewicht von mehr als 2300 Gramm ist dieser Komplex daher auf spezielle Verfahren beschränkt, und bei der Entlassung ist das Gewicht für die Hausbeobachtung bereits ziemlich normal. Bei einer Geburt mit einem niedrigeren Gewichtsindex kann die Entlassung bis zu drei bis vier Monate dauern, da die Pflege und Wiederherstellung solcher Kinder aufwändiger ist und drei Schritte erfordert: 1) ein Entbindungsheim; 2) eine spezialisierte Abteilung des Krankenhauses; 3) häusliche Pflege.

Gestationsalter - wie berechnen?

Berechnen Sie die Gestationszeit auf verschiedene Arten. Diese sind wie folgt:

- Der erste Weg, auf dem Sie das Datum des Beginns der extremen Menstruation sowie die Regelmäßigkeit und Dauer des Menstruationszyklus selbst genau wissen müssen, ob es zu Ausfällen kommt. Und das Alter wird vom ersten Tag an berechnet und nicht vom Zeitpunkt der Empfängnis.

- Die zweite Methode, nämlich die Ultraschalluntersuchung zum frühesten Zeitpunkt, gilt derzeit als informativster Indikator für die Bestimmung der Schwangerschaft des Fötus während der Schwangerschaft. Diese Methode ist insofern besonders gut, als es nicht notwendig ist, die Perioden der Menstruation zu kennen, wobei Frauen oft vergessen, ob die Bestimmung des Zeitpunkts der Empfängnis auch nicht leicht genug ist. Mit dieser Methode können jedoch all dies geklärt werden. Diese Forschung kann bereits im Anfangsstadium der Schwangerschaft durchgeführt werden, beginnend mit der fünften Schwangerschaftswoche, aber die empfohlenen Perioden sind immer von der achten bis zur achtzehnten Woche. Mit dem Ultraschall-Vaginal-Sensor können Sie die Größe des Embryos oder des Fötus bestimmen, das Tempo der Entwicklung und das Vorhandensein von Pathologien. Sie können direkt bestimmen, welche Schwangerschaftswoche sich zum Zeitpunkt der Studie befindet.

- Der dritte Weg. Geburtshelfer und Gynäkologen bestimmen die Schwangerschaftszeit nur einmal, nämlich - nach Durchführung einer Studie mit einem Ultraschallsensor, bei der ersten Untersuchung in der Schwangerschaft etwa 8-12 Wochen, bei der Diagnosestellung - Schwangerschaft und bei der Registrierung für eine Poliklinik - Frauenberatung Zweig, über Nacht.

Nach dem Ultraschall berechnet der Arzt die Trächtigkeit nach einer speziell erstellten Formel:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Wo W der Gestationsindex ist, ist der CTE der Wert für den Nebenfluss. Eine ähnliche Berechnung wird während der ersten neunzig Tage der Schwangerschaft durchgeführt, dh den ersten drei Schwangerschaftsmonaten. Und schon ab dem vierten Schwangerschaftsmonat wählen Ärzte einen anderen Indikator für Werte. Dieser Indikator sieht wie folgt aus: Die Menge des Steißbeins wird für die Größe des fetalen Kopfes gemessen und die Bestimmung des Schwangerschaftsalters wird nach folgender Formel berechnet:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

wobei B - Größe des Biparietals (angegeben in Einheiten - Millimeter).

Das Gestationsalter eines Kindes kann auf der Grundlage der synchronen Definition und integralen Charakteristika mehrerer neurologischer und morphologischer Reifungszeichen eines Kindes gemäß der sogenannten Dubovich-Skala am genauesten und korrektesten bestimmt werden.

Was ist Gestationsdominanz?

Der Begriff "Gestationsdominante" wird immer noch häufig in den Ergebnissen einer Studie bei schwangeren Frauen gesehen. Diese Diagnose bedeutet an sich, dass eine solche schwangere Frau während der Trächtigkeit negative Faktoren unter dem Einfluss externer Umweltindikatoren hatte, nämlich sowohl physiologisch auftretende Veränderungen des Körpers als auch psychoemotionale. Letztere triumphieren über das Bewusstsein von sich selbst und der Welt um sich herum und manifestieren sich in Folgendem: Nervosität, übermäßiger Tränen, erhöhter Verletzlichkeit, abrupten Verhaltensunterschieden und Stimmungsstörungen, depressiven Momenten und sogar Selbstmordgedanken.

All dies ist sehr beunruhigt durch die Tatsache, dass die zukünftige Frau bei der Geburt von den falschen, relativ neuropsychiatrischen Aspekten und der Öffentlichkeit besucht wird. Der Gedanke, dass die Schuld ihres schlechten Zustands in der Schwangerschaft liegt, scheint die „Wurzel des Bösen“ zu sein, da dieser Zustand als pathologische Veränderung angesehen wird und ihre normale und gewohnheitsmäßige Entwicklung ruiniert Das Leben, das gegen seine „Komfortzone“ verstößt, wird bereits als psychotraumatischer Faktor empfunden, wenn man ein Kind trägt. Dies ist in der Zukunft äußerst negativ und bedauerlich für die Mutter: Abneigung oder sogar Hass auf das Baby, postpartale Depression, Selbstmordgedanken, Weigerung der Mutterschaft, Stillwille, Annäherung an das Baby und dergleichen. Alle diese psychischen Erkrankungen und Veränderungen führen bei einer solchen Frau zu schwerwiegenden und schweren neuropsychiatrischen Problemen.

Gestationsdiabetes: Fakten und Kontroversen

Schwangerschaftsdiabetes oder schwangerer Diabetes - eine Diagnose, die vielen Ärzten und den meisten Frauen nicht vertraut ist. Vor nicht allzu langer Zeit wurde oberflächlich auf den Blutzuckerspiegel von schwangeren Frauen geachtet, zumal dieser Wert aufgrund der wachsenden Bedürfnisse des wachsenden Fötus im Zucker physiologisch ansteigt (Hyperglykämie) - leicht gewonnene und assimilierte Energie. Es gibt jedoch immer noch viele Widersprüche bei der Formulierung der Diagnose "Gestationsdiabetes".

Schwangerschaftsdiabetes ist mit solchen Komplikationen der Schwangerschaft wie einem großen Fötus (Makrosomie oder ein Kind mit einem Körpergewicht von mehr als 4 kg), Präeklampsie, Frühgeburt, Problemen bei der Geburt und einem höheren operativen Entbindungsgrad, insbesondere dem Kaiserschnitt, verbunden.

Gestationsdiabetes tritt bei 5-25% der schwangeren Frauen auf und macht mehr als 87% aller Diabetesfälle während der Schwangerschaft aus. Es wird angenommen, dass die meisten Frauen, die an einem Gestationsdiabetes leiden, bestimmte Stoffwechselstörungen haben, die bereits vor der Schwangerschaft die Aufnahme von Zucker und Insulin beeinträchtigen, jedoch keine Anzeichen für solche Veränderungen aufweisen. Diese Frauen haben ebenso wie ihre Kinder ein erhöhtes Risiko, an Diabetes zu erkranken - sie sind häufiger fettleibig und haben Stoffwechselstörungen.

Daher ist das Problem der rechtzeitigen Diagnose eines Gestationsdiabetes und seiner Behandlung für viele Frauen relevant.

Warum erhöhen schwangere Frauen den Blutzuckerspiegel?

Alle schwangeren Frauen haben zwei wichtige Prozesse, die den Stoffwechsel von Zucker (Glukose) in ihrem Körper drastisch beeinflussen. Der erste Vorgang wird als beschleunigtes Fasten bezeichnet, was eng mit der nächtlichen Abnahme des Blutzuckerspiegels zusammenhängt. Während der Nachtruhe nimmt eine Frau keine Nahrung zu sich, daher ist es natürlich, dass der Blutzuckerspiegel deutlich sinkt. Die Bestimmung des Blutzuckerspiegels am Morgen wird häufig zur Diagnose von Diabetes mellitus und zur Überwachung der Behandlung dieser Krankheit verwendet.

Die Reaktion schwangerer Frauen auf Nachtmangel führt jedoch zu einem noch stärkeren Abfall der Glukosewerte. Deshalb wachen viele schwangere Frauen nachts vom Hunger auf und brauchen Nahrung. Neben sinkenden Blutzuckerspiegeln steigen auch die Fettsäurespiegel an, was die Bildung von Aceton beschleunigt (Ketonkörper finden sich häufig auch im Urin schwangerer Frauen, was die Norm ist).

Die von der Leber produzierte Glukose erhöht sich um 30%, wodurch die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse automatisch erhöht wird. Eine Reihe von Plazentagomonen erhöhen jedoch die Zellresistenz gegen Insulin. Eine falsche Ernährung einer schwangeren Frau (fehlendes Frühstück, lange Pausen zwischen den Mahlzeiten) führt zu einer raschen Störung der Stoffwechselvorgänge und erhöht den Zustand des beschleunigten Fastens.

Ein anderer Prozess, der sich bei schwangeren Frauen ausdrückt, manifestiert sich in einer Zunahme des Nährstoffabbaus, vor allem um den Fötus schnell mit diesen Substanzen zu versorgen. Die Veränderung der Insulinsensitivität im Gewebe der Mutter führt dazu, dass sich nicht nur der Kohlenhydratstoffwechsel, sondern auch Proteine ​​und Fette ändern. Das Blut einer Frau wird mit Energiesubstanzen gesättigt - Fettsäuren und Triglyceriden, die auch an der Produktion von Hormonen durch Plazenta und Fötus beteiligt sind.

Trotz des beschleunigten Fastens und des Zusammenbruchs von Substanzen gewinnen schwangere Frauen schnell an Gewicht, was häufig bei der zweiten Art von Diabetes beobachtet wird. Gewichtszunahme ist mit der Einbeziehung des Selbsterhaltungsmechanismus und der Anhäufung von Energiesubstanzen für die erfolgreiche Reproduktion von Nachkommen verbunden, da die Schwangerschaft den weiblichen Körper ernsthaft belastet.

Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes

Bei der Registrierung sollten die folgenden Risikofaktoren für schwangere Diabetes berücksichtigt werden:

• Fettleibigkeit (Body-Mass-Index vor der Schwangerschaft über 30 kg / m2);
• Familiengeschichte von Diabetes bei den nächsten Angehörigen;
• Zugehörigkeit zu einer ethnischen Gruppe oder Nation, in der ein hohes Maß an Diabetes vorliegt (Südasien, der Nahe Osten und andere);
• Alter über 35 Jahre;
• polyzystisches Ovarialsyndrom;
• Mehrfachschwangerschaft;
• Schwangerschaftsdiabetes in vergangenen Schwangerschaften;
• ein großes Kind in der Vergangenheit (mehr als 4,5 kg).

Widersprüche bei der Diagnose "Gestationsdiabetes"

Die Bestimmung des Blutzuckerspiegels war für die Diagnose von Diabetes mellitus nicht ausreichend, da dieser im Tagesverlauf erheblich schwanken kann und von vielen Faktoren abhängt. Es reicht auch nicht aus, den Blutzuckerspiegel im Fingerblut zu bestimmen, insbesondere für die korrekte Diagnose von Diabetes.

Es gibt immer noch keine Einigkeit in den Normen für den Blutzuckerspiegel bei schwangeren Frauen. Widersprüche beziehen sich auf die Tatsache, dass es mehrere Organisationen gibt (Internationale Arbeitsgemeinschaft für Diabetes- und Schwangerschaftsstudiengruppen (IADPSG), WHO, Berufsgesellschaften von Endokrinologen und andere), deren Empfehlungen unterschiedlich sind, jedoch von medizinischen Einrichtungen und nach ihren eigenen Vorstellungen verwendet werden.

Für Frauen wird nach 24 bis 28 Schwangerschaftswochen ein Screening auf Diabetes empfohlen. Obwohl der glokozotoleratny-Test (GTT), der seit mehr als 30 Jahren in der Praxis angewandt wird, der "goldene Diagnosestandard" (der beste) bei der Diagnose von Diabetes ist, wird er oft mit einem Screening-Test verwechselt. Der Prognosetest (Glukose-Challenge-Test) beinhaltet die Einnahme von 50 g Zucker und die Messung von Glukose im Blut sowie den diagnostischen Test (GTT) - 75–100 g Zucker und die Bestimmung des Zuckerspiegels in 2–3 Stunden.

Es gibt jedoch häufig Meinungsverschiedenheiten zwischen Ärzten darüber, welchen Test Sie für Änderungen des Nüchternzuckers wählen sollten - einen Screening-Test oder eine Frau, die sofort einen diagnostischen Test durchführen lässt. Typischerweise führen solche Unstimmigkeiten zu den Kosten des Testens und zu deren Kosten. Der Prognosetest ist billiger und mit seinen normalen Indikatoren können Sie keinen Diagnosetest durchführen. Eine vergleichende Analyse verschiedener Schemata für das Screening und die Diagnose von Gestationsdiabetes zeigte, dass kein Managementsystem für schwangere Frauen hinsichtlich der Diagnose von Gestationsdiabetes einen Vorteil hat und daher nicht als internationaler Standard empfohlen werden kann.

Bezüglich GTT gibt es Streitigkeiten: Wie viel Glukose muss man nehmen - 75 g oder 100 g? Die WHO empfiehlt in Nordamerika 75 g Glukose, in einigen Ländern Europas und Asiens ist die Einnahme von 100 g Glukose beliebt.

Am schlimmsten ist es, wenn medizinische Einrichtungen verschiedene Arten von "Süßigkeiten" verwenden, und oft bitten sie eine Frau, Zucker oder Süßwasser von zu Hause mitzubringen, und manchmal auch Sandwiches und andere Lebensmittel. Für Tests auf Diabetes gibt es Standard-Kits, aber viele Kliniken und Laboratorien verwenden solche Kits aufgrund von Budgeteinsparungen nicht. Einige Laboratorien bieten nicht Glukose an, sondern ein Glukosepolymer, das weniger Nebenwirkungen als reine Glukose hat. Wenn jedoch eine schwangere Frau für das Testen aus ihrer eigenen Tasche bezahlt, ist es unangemessen, sie zu kaufen oder eine Lösung mit Zucker oder etwas anderes mitzubringen.

Die größte Uneinigkeit unter den Ärzten besteht in der Interpretation der Testergebnisse. Nach den Empfehlungen der WHO erfolgt die Bestimmung des Glukosespiegels nach 2 Stunden und der Glukosespiegel liegt unter 7,8 mmol / l. Die meisten Ärzte verwenden die Messung des Zuckerspiegels eine Stunde nach der Einnahme einer Flüssigkeit mit Glukose und nach 2 Stunden. In diesem Fall sind die Normalwerte wie folgt: bis zu 10,0–10,6 mmol / l (1 Stunde) und bis zu 8,5–8,9 mmol / l (2 Stunden). Die Bandbreite der Norm hängt wiederum von den Indikatoren ab, die in der medizinischen Einrichtung verwendet werden. Einige Ärzte empfehlen die Bestimmung des Zuckerspiegels nach drei Stunden (der dritte Teil des Blutes).

Dinge für schwangere Frauen zu erinnern

Trotz der Tatsache, dass Gestationsdiabetes bei einer schwangeren Frau gefunden werden kann, beginnt ihre Behandlung fast nie mit der Verabreichung von Insulin. Eine Frau sollte informiert werden, dass in 80–90% der Fälle eine Änderung der Ernährung und des Lebensstils den Zustand der Schwangerschaft signifikant verbessern und den Zuckerspiegel auf einem normalen Niveau halten können. Auch das Ausmaß der Komplikationen während der Schwangerschaft und der Geburt bei nicht diagnostiziertem Gestationsdiabetes ist immer noch sehr gering. Der diagnostizierte Gestationsdiabetes kann jedoch ein übermäßiges Eingreifen von Ärzten mit häufigen Besuchen von Frauen in Kliniken und Laboratorien hervorrufen, was wiederum den Stress und die psychische Belastung der Schwangeren erhöht.

Das Problem ist, dass das Unterrichten einer Frau, eine Diät zu befolgen und den Blutzuckerspiegel zu Hause richtig zu steuern, viel schwieriger ist, als sie einfach auf Insulin zu setzen - und hier liegt ein weiterer großer Nachteil der Diagnose und Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes. In einer Reihe von Ländern gibt es in medizinischen Einrichtungen einen Diabeteslehrer oder „Diabeteslehrer“ - meistens handelt es sich um eine Krankenschwester, die eine spezielle Ausbildung für Menschen mit Diabetes durchlaufen hat. Oft wird eine Frau darin trainiert, den Blutzuckerspiegel selbst zu überwachen, die Insulindosis zu berechnen und unter stationären Bedingungen (oder Tageskrankenhausbedingungen) mehrere Tage lang zu korrigieren, bis sie lernt, dies richtig zu tun.

Da es bei schwangeren Frauen mit Bluthochdruck unmöglich ist, den Blutdruck schnell und schnell zu senken, besteht das Hauptziel bei Gestationsdiabetes darin, den Blutzuckerspiegel schrittweise um mindestens 50% zu senken. Es ist wichtig zu verstehen, dass Ernährung und körperliche Aktivität die Blutzuckersenkung verbessern und die Einnahme hoher Medikamentenmengen vermeiden.

Für viele Frauen sind tägliche Berechnungen der richtigen Insulindosis komplex. Die genaue Berechnung der Dosis und die Einhaltung eines klaren Zeitplans für die Insulindurchführung sind der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung und zum Verhindern des Auftretens gefährlicher Komplikationen bei der Insulinkonsumation. Daher wird durch die Prävention von Schwangerschaftsdiabetes mit richtiger Ernährung und körperlicher Aktivität in den ersten Schwangerschaftswochen (vor allem bei Risiko) die Verwendung von Medikamenten bei den meisten schwangeren Frauen vermieden.

Schwangerschaftsdiabetes ist ein Bereich der Geburtshilfe, der viel zu tun hat, um optimale Empfehlungen für Schwangere und Ärzte zu erarbeiten. Viele Ärzte empfehlen Folgendes: Wenn Risikofaktoren vorliegen, ist es am besten, ein Diabetes-Screening durchzuführen. Außerdem stört eine gesunde Ernährung keine schwangere Frau, daher ist es wünschenswert, Süß- und Mehlprodukte sowie andere mit großen Mengen an Kohlenhydraten zu begrenzen. Die Verwendung von Insulin ist ratsam, wenn der Blutzuckerspiegel hoch ist und eine Ernährungsabnahme nicht möglich ist.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes ist eine spezielle Form von Diabetes mellitus, die sich bei Frauen während der Schwangerschaft aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts entwickelt. Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist ein Anstieg des Blutzuckerspiegels nach einer Mahlzeit und die Erhaltung des Indikators ist bei leerem Magen normal. Gestationsdiabetes ist eine Bedrohung für den Fötus, da er angeborene Anomalien des Herzens und des Gehirns entwickeln kann. Mit dem Ziel einer frühzeitigen Erkennung der Pathologie bei Frauen im Zeitraum von 24 bis 28 Wochen wird ein Glukosetoleranztest gezeigt. Die Behandlung von Gestationsdiabetes umfasst die Einhaltung der Diät-, Arbeits- und Ruhephasen. In schweren Fällen wird Insulintherapie verordnet.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes oder schwangerer Diabetes ist eine Krankheit, die sich als Folge einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper einer Frau vor dem Hintergrund der Insulinresistenz (mangelnde Zellempfindlichkeit gegenüber Insulin) entwickelt. In der Geburtshilfe wird diese Pathologie bei etwa 3-4% aller schwangeren Frauen diagnostiziert. Am häufigsten wird der primäre Blutzuckeranstieg bei Patienten bestimmt, deren Alter unter 18 oder über 30 Jahre liegt. Die ersten Anzeichen eines Schwangerschaftsdiabetes treten normalerweise in 2-3 Trimestern auf und verschwinden nach der Geburt des Babys von selbst.

Gestationsdiabetes verursacht manchmal die Entwicklung von Typ-2-Diabetes bei Frauen nach der Geburt. Dies wird bei etwa 10-15% der Patienten mit dieser Diagnose beobachtet. Laut Forschungen von Wissenschaftlern wird Gestationsdiabetes häufiger bei dunkelhäutigen Frauen diagnostiziert. Die Gefahr der Erkrankung für den Fötus besteht darin, dass der Körper des Babys aufgrund des Blutzuckerspiegels der Mutter aktiv Insulin zu produzieren beginnt. Daher neigen diese Kinder nach der Geburt dazu, den Blutzuckerspiegel zu senken. Darüber hinaus trägt Gestationsdiabetes zur schnellen Zunahme des fötalen Gewichts während der fötalen Entwicklung bei.

Ursachen von Gestationsdiabetes

Die Ätiopathogenese des Gestationsdiabetes wird nicht zuverlässig geklärt. Wissenschaftler vermuten, dass sich die Krankheit durch die Hemmung der Produktion einer ausreichenden Insulinmenge durch Hormone entwickelt, die für das richtige Wachstum und die Entwicklung des Fötus verantwortlich sind. Während der Schwangerschaft benötigt der Körper der Frau mehr Glukose, was nicht nur für die Mutter, sondern auch für das Baby erforderlich ist. Es kommt zu einer kompensatorischen Steigerung der Insulinproduktion. Diese Faktoren werden zur Hauptursache für Schwangerschaftsdiabetes. Vor dem Hintergrund der Funktionsstörung der β-Zellen des Pankreas wird ein Anstieg des Proinsulinspiegels beobachtet.

Die Ursache von Gestationsdiabetes kann Autoimmunkrankheiten sein, die zur Zerstörung des Pankreas beitragen und infolgedessen die Insulinproduktion reduzieren. Bei Patienten, deren Angehörige an irgendeiner Form von Diabetes leiden, erhöht sich das Risiko, diese Pathologie zu entwickeln, um das 2-fache. Eine weitere häufige Ursache für die Störung ist Fettleibigkeit, da dies bereits eine Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper der zukünftigen Mutter impliziert. Gestationsdiabetes kann auftreten, wenn eine Frau in der frühen Schwangerschaft an Virusinfektionen erkrankt ist, die zum Zusammenbruch des Pankreas beigetragen haben.

Frauen mit dem Risiko, einen Gestationsdiabetes zu entwickeln, leiden an einem Syndrom der polyzystischen Ovarien und neigen zu schlechten Gewohnheiten - Rauchen, Alkohol und Drogenkonsum. Die erschwerenden Faktoren sind die Geburt eines großen Fötus, Totgeburten, eine hohe Wassergeschichte und Schwangerschaftsdiabetes während früherer Schwangerschaften. Ein hohes Pathologierisiko tritt bei Patienten unter 18 Jahren und über 30 Jahren auf. Darüber hinaus kann eine unausgewogene Ernährung, die den Verzehr großer Mengen an Nahrungsmitteln mit hohem Kohlenhydratgehalt beinhaltet, die Entwicklung einer Störung auslösen.

Symptome und Diagnose von Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes hat keine spezifischen Symptome. Das Hauptsymptom der Pathologie ist ein Anstieg der Glukosekonzentration im Blut, der bei einer Frau vor Beginn der Schwangerschaft nicht beobachtet wurde. Diese Erkrankung wird am häufigsten nach 20 Schwangerschaftswochen bei Patienten diagnostiziert. Darüber hinaus kann bei Gestationsdiabetes eine übermäßige Zunahme des Körpergewichts des Patienten (mehr als 300 g pro Woche), ein starkes Durstgefühl und eine Zunahme der täglichen Urinausgabe beobachtet werden. Die Patienten klagen außerdem über Appetitlosigkeit und schnelle Müdigkeit. Seitens des Fötus können eine rasche Gewichtszunahme, abnormale Anteile an Körperteilen und übermäßige Ablagerung von Fettgewebe ein Zeichen für Schwangerschaftsdiabetes sein.

Die Hauptmethode zur Erkennung von Gestationsdiabetes ist die Blutzuckermessung. Der Geburtshelfer und der Gynäkologe weisen alle Frauen bei der Registrierung für die Schwangerschaft für diese Analyse an. Die Risikogruppe für die Entwicklung eines Gestationsdiabetes umfasst Patienten, bei denen Blut von einem Finger abgenommen wurde. Die Glukosemenge betrug 4,8-6,0 mmol / l, von einer Vene - 5,3 bis 6,9 mmol / l. Bei Vorliegen solcher Indikatoren erhält die Frau einen Test mit einer Glukoseladung, mit der Sie Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels im Frühstadium erkennen können.

Allen schwangeren Frauen wird ein oraler Glukosetoleranztest für einen Zeitraum von 24 bis 28 Wochen vorgeschrieben, um die Funktionalität der Bauchspeicheldrüse und das Risiko eines Schwangerschaftsdiabetes zu bestimmen. Zuerst wird eine Blutprobe aus einer Vene mit leerem Magen entnommen, wonach die Frau 75 g Glukose, verdünnt in 300 ml Wasser, trinken sollte. Nach 2 Stunden wird die Blutentnahme wiederholt. Die Diagnose eines Gestationsdiabetes wird gestellt, wenn der erste Indikator für den Blutzuckerspiegel mehr als 7 mmol / l beträgt, der zweite - mehr als 7,8 mmol / l. Zur Bestätigung wird einer schwangeren Frau ein paar Stunden später am selben Tag ein weiterer Test verordnet.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Bei Gestationsdiabetes erfolgt die Behandlung ambulant. Zunächst wird dem Patienten empfohlen, die Ernährung zu überarbeiten. Die Ernährung zielt auf die Verringerung des Blutzuckerspiegels ab. Daher sollte eine Frau Lebensmittel, die schnelle Kohlenhydrate enthalten, von ihrem Menü ausschließen: Süßwaren, stärkehaltiges Gemüse. Früchte sollten in Maßen und nicht sehr süß getrunken werden. Unter dem Verbot von Schwangerschaftsdiabetes stehen fetthaltige und frittierte Lebensmittel, Fast Food, Saucen und Backen. Sie können diese Produkte durch Kohl, Pilze, Zucchini, Hülsenfrüchte und Gemüse ersetzen. Bei Schwangerschaftsdiabetes ist es außerdem unerlässlich, mageres Fisch und Fleisch, Getreide, Müsli-Haferbrei, Hartweizen-Pasta und Gemüse in das Menü aufzunehmen. Einmal pro Woche können Sie die Anwesenheit von roten Fischen in der Nahrung zulassen.

Bei der Vorbereitung einer Diät für schwangere Frauen mit Gestationsdiabetes ist es wichtig, eine ausreichende Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen sicherzustellen, die für ein ordnungsgemäßes Wachstum und die Entwicklung des Fötus erforderlich sind. Kohlenhydrate sollten 45% des Wertes der Diät betragen, Fett - 30%, Eiweiß - 25%. Bei schwangerem Schwangerschaftsdiabetes sollte man kleine Portionen essen, aber oft - 3 Hauptmahlzeiten und 2-3 Snacks. Es ist notwendig, leicht verdauliche Gerichte zu kochen, die besten Optionen sind gekochte Produkte, gedämpft, gebacken. Der Trinkmodus beinhaltet die Verwendung von mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag.

Patienten mit Gestationsdiabetes werden moderate Bewegung empfohlen. Sie ermöglichen es Ihnen, den Körper in gutem Zustand zu halten und eine übermäßige Gewichtszunahme zu verhindern. Darüber hinaus trägt Bewegung dazu bei, die Insulinaktivität zu erhöhen, die für Gestationsdiabetes wichtig ist. Übung beinhaltet Gymnastik, Wandern, Schwimmen. Vermeiden Sie scharfe Bewegungen, Übungen, die auf die Arbeit der Bauchmuskulatur abzielen. Das Belastungsniveau wird von der Ausdauer der Frau bestimmt und vom Arzt festgelegt.

Eine Frau mit Gestationsdiabetes sollte täglich den Blutzuckerspiegel überwachen, die Messungen werden auf leeren Magen und 60 Minuten nach jeder Mahlzeit durchgeführt. Wenn eine Diät-Therapie in Kombination mit Bewegung keine positive Wirkung zeigt, werden Insulin-Schüsse einem Patienten mit Gestationsdiabetes verabreicht. Die Dosierung des Arzneimittels wird von einem Spezialisten festgelegt. Die Durchführung einer Schwangerschaft mit einer solchen Diagnose dauert 38 bis 40 Wochen. Die Geburt wird meistens durch den Kaiserschnitt durchgeführt, da der Fötus groß ist, was die Entwicklung von Komplikationen während der natürlichen Entwicklung des generischen Prozesses gefährdet.

Bei Schwangerschaftsdiabetes wird ein Baby mit einem reduzierten Blutzuckerspiegel geboren, die Rate normalisiert sich jedoch bei normaler Fütterung mit Muttermilch oder angepassten Formeln. Achten Sie darauf, die Konzentration von Zucker im Blut von Mutter und Kind zu überwachen. Nach der Geburt muss eine Frau mit Gestationsdiabetes die während der Schwangerschaft verordnete Diät einige Zeit einhalten und den Blutzuckerspiegel messen, um die Entwicklung von Typ-2-Diabetes zu vermeiden. In der Regel normalisieren sich die Indikatoren in den ersten Monaten nach der Geburt des Kindes.

Prognose und Prävention von Schwangerschaftsdiabetes

Im Allgemeinen ist bei Schwangerschaftsdiabetes die Prognose für Mutter und Kind günstig. Bei dieser Krankheit besteht die Gefahr der Entwicklung einer Makrosomie - übermäßiges Wachstum des Fötus sowie Erhöhung des Körpergewichts der Frau. Bei Makrosomie behält das Gehirn des Kindes seine natürliche Größe, während der Schultergürtel zunimmt. Diese Auswirkungen eines Gestationsdiabetes können Verletzungen bei der natürlichen Geburt verursachen. Wenn ein großer Fötus per Ultraschall erkannt wird, kann der Arzt eine vorzeitige Entbindung empfehlen, was ebenfalls eine gewisse Gefahr darstellt, da das Baby trotz seiner Größe nicht reif genug ist.

Die Prävention von Schwangerschaftsdiabetes besteht in der Planung einer Schwangerschaft und der Kontrolle des Körpergewichts. Eine Frau sollte richtig essen, schlechte Gewohnheiten aufgeben. Achten Sie auf einen aktiven Lebensstil, denn moderate Bewegung kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Sie einen Gestationsdiabetes entwickeln. Es ist wichtig, dass die Übungen regelmäßig sind und die schwangere Frau nicht unangenehm ist.

Schwangerschaftsdiabetes - Was Mutter wissen sollte

Schwangerschaft Erstaunlich, wunderbar und eine der aufregendsten Phasen im Leben einer Frau, die sehr wichtige Veränderungen verspricht - die Geburt eines Kindes. Natürlich wollen alle Mütter das Beste für ihr Baby - vor allem, dass es ihm gut geht. Das Versprechen der Gesundheit des Babys ist in erster Linie die Gesundheit seiner Mutter. Leider kommt es häufig vor, dass der Frauenarzt in der Planungsphase der Schwangerschaft oder in den frühen Stadien der Schwangerschaft von der Notwendigkeit spricht, einen Endokrinologen aufzusuchen, da der Blutzuckerspiegel angestiegen ist.

Beim ersten Besuch beim Frauenarzt werden alle Schwangeren auf leeren Magen auf Blutzucker (gr. Glykys sweet + haima blood) untersucht. Gleichzeitig hört die werdende Mutter: "Sie haben einen Blutzucker von 5,1 mmol / l, das liegt über der Norm." Wie so Es scheint und Indikator "niedrig". Die Sache ist jedoch, dass die Ziel-Blutzuckerwerte bei schwangeren und nicht schwangeren Frauen unterschiedlich sind.

Der normale Blutzuckerspiegel von Venenplasma liegt bei schwangeren Frauen auf leerem Magen unter 5,1 mmol / l. (Es ist zu beachten, dass Sie vor der Analyse NUR Wasser ohne Kohlensäure trinken dürfen. Tee, Kaffee usw. - ist verboten).

Wenn der Blutzuckerspiegel des venösen Plasmas ≥ 5,1 mmol / l, aber niedriger als 7,0 mmol / l ist, wird ein Gestationsdiabetes diagnostiziert. In einigen Fällen wird zur Bestätigung der Diagnose ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT) durchgeführt. Dies ist jedoch nicht zwingend.

Kriterien für die Diagnose eines Gestationsdiabetes und seiner Ursachen

• Gestationsdiabetes mellitus - Wenn der Blutzucker nüchtern ist oder nicht, beträgt der Blutzucker mindestens 5,1 mmol / l und weniger als 7,0 mmol / l, eine Stunde nach OGTTT (oraler Glukosetoleranztest) mindestens 10,0 mmol / l OGTT gleich oder mehr als 8,5 mmol / l und weniger als 11,1 mmol / l.
• Wenn der Blutzuckerspiegel höher oder gleich 7,0 mmol / l ist, wird eine erneute Entnahme von Blut aus dem Magen mit leerem Magen und 2 Stunden nach dem Essen mit der Bestimmung der Glykämie durchgeführt. Wenn der Blutzucker wieder 7,0 mmol / l und mehr beträgt, und zwei Stunden nach dem Verzehr von 11,1 mmol / l und mehr wird ein manifester Diabetes diagnostiziert.

Alle Studien sollten an venösem Plasma durchgeführt werden. Bei der Auswertung von Blutzuckerindikatoren - die Daten sind nicht informativ!

Warum entwickelt eine gesunde Frau, die schon immer normalen Blutzucker hatte, diesen?

In der Tat ist eine Zunahme des Blutzuckers (Hyperglykämie) während der Schwangerschaft derzeit eine häufige Situation. Laut Statistik treten etwa 14-17% aller Schwangerschaften bei Hyperglykämie auf. Schwangerschaft ist ein physiologischer Zustand (bezogen auf die Physiologie des Organismus mit seiner vitalen Aktivität) Insulinresistenz (verminderte Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin).

Untersuchen wir diesen Begriff, um ihn klar zu machen. Glukose ist eine Energiequelle für die Körperzellen. Glukose kann jedoch nicht unabhängig vom Blut in die Zellen eindringen (Ausnahme sind Gefäß- und Gehirnzellen). Und dann kommt ihr Insulin zu Hilfe. Ohne dieses Hormon "erkennt" die Zelle die nützliche und benötigte Glukose nicht. Einfach ausgedrückt, „öffnet Insulin die Tür“ der Zelle für den Durchtritt von Glukose. Die Zelle bekommt ihre Energie und der Blutzuckerspiegel sinkt. Insulin behält somit ein normales Niveau der Glykämie bei. Insulinresistenz ist eine Erkrankung, bei der Zellen Insulin teilweise nicht „erkennen“. Dadurch erhalten die Zellen weniger Energie und der Blutzuckerspiegel steigt.

Die Hormone, die das neue Organ der schwangeren Frau, die Plazenta, produziert, sind „Schuld“ für die physiologische Insulinresistenz. Aufgrund der Wirkung von Hormonen auf die Zellen steigt die Insulinproduktion im Blut an, um die Insulinresistenz zu "überwinden". Normalerweise reicht dies aus, und wenn Glukose in die Zellen eindringt, nimmt der Blutzuckerspiegel ab. Bei einigen schwangeren Frauen gibt es trotz der erhöhten Insulinsynthese keine Überwindung der Insulinresistenz, der Blutzucker bleibt erhöht.

Der manifeste Diabetes mellitus ist der erste diagnostizierte Diabetes mellitus während der Schwangerschaft, und sein Auftreten ist nicht mit physiologischer Insulinresistenz verbunden. Dies ist der gleiche Diabetes mellitus, der außerhalb der Schwangerschaft auftritt - Typ-2- oder Typ-1-Diabetes.

Mit einem Anstieg des Blutzuckerspiegels der Mutter steigen die Blutzucker- und Insulinwerte im Blut des Fötus an. Infolgedessen verschlechtert es sich während der Schwangerschaft und beeinträchtigt die Gesundheit des Kindes.

Was ist gefährlicher Schwangerschaftsdiabetes

Hyperglykämie während der Schwangerschaft erhöht das Risiko von:

• Präeklampsie (eine Form der späten Toxikose - ein Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mm Hg, Proteinurie (Auftreten von Eiweiß im Urin), Ödem).
• Vorzeitige Lieferung
• Reichlich Wasser.
• Urogenitale Infektionen.
• Entwicklung einer Plazentainsuffizienz.
• Hochfrequente Betriebszustellung.
• Thromboembolische Störungen.
• Perinatale Erkrankungen des Neugeborenen, perinatale Mortalität.
• Diabetische Fetopathie des Neugeborenen.
• Ischämische Veränderungen im Gehirn des Neugeborenen.
• Schäden am Zentralnervensystem des Neugeborenen.
• Lungenentzündung des Neugeborenen.
• Die fetale Makroskopie (großer Fetus) ist die Hauptursache für Geburtsverletzungen.

Wer muss in der Planungsphase der Schwangerschaft untersucht werden:

• Frauen mit Übergewicht.
• Frauen mit eingeschränkter Ovarialfunktion, Unfruchtbarkeit.
• Frauen mit Geburtsgeschichte, Fehlgeburt.
• Frauen, die in einer früheren Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes hatten und eine Schwangerschaft neu planen.

So wird die Diagnose eines Gestationsdiabetes gestellt. Natürlich ist ein individueller Ansatz zur Behandlung von Krankheiten erforderlich, es gibt keine Ausnahmen. Ein individuelles Behandlungsschema kann nur von einem Endokrinologen oder einem Frauenarzt ausgewählt werden - einem Endokrinologen bei einem Termin. Der Endokrinologe wird nur für einen Patienten eine spezielle Diät für die gesamte Schwangerschaftszeit vorschreiben, der andere benötigt eine zusätzliche medikamentöse Therapie. Aber die Grundlage ist für alle gleich. Dies ist eine spezielle, rationelle Ernährung und eine angemessene Selbstüberwachung der Glykämie.

So führen Sie eine Selbstüberwachung des Blutzuckers durch

Die Selbstüberwachung des Blutzuckers wird unabhängig mit einem Glukometer durchgeführt. Die Apotheke hat die Möglichkeit, ein Blutzuckermessgerät zu kaufen, da das einfachste und komplexere Messgerät eine glykämische Kurve bilden kann.

Was auch immer das Blutzuckermessgerät ist, es ist am besten, ein Tagebuch der Blutzuckermessung und ein Tagebuch zu starten. Dies ist ein normales Notizbuch, in dem alle Blutzuckermessungen mit Datum und Uhrzeit der Messung auf einer Seite aufgezeichnet werden (vor den Mahlzeiten, eine Stunde nach den Mahlzeiten, vor dem Schlafengehen).

Schreiben Sie auf einer anderen Seite die tägliche Diät mit Angabe der Essenszeit (Frühstück, Mittagessen, Abendessen oder Snack) und der Produktmenge (erforderlich) + Kaloriengehalt, Eiweiß, Fett und Kohlenhydraten (vorzugsweise).

Bei Gestationsdiabetes im Stadium der Auswahl und Beurteilung der Angemessenheit der Behandlung sollte die Blutzuckermessung 4- bis 7-mal täglich erfolgen. Dies sind Indikatoren auf leeren Magen vor dem Frühstück, vor dem Mittagessen, vor dem Abendessen und nachts (obligatorisch) + 1-1,5 Stunden nach dem Frühstück, nach dem Mittagessen (optional).

Was sind die Ziele der Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes?

• Fasten-Glykämie - streng weniger als 5,1 mmol / l
• Glykämie nach 1-1,5 Stunden nach dem Essen - weniger als 7 mmol / l.

Merkmale der Diät mit Schwangerschaftsdiabetes:

• Unannehmbares Fasten, lange Pausen zwischen den Mahlzeiten.
• Die letzte Mahlzeit - eine Stunde vor dem Schlafengehen (Snack) - besteht aus Eiweiß (Fleisch, Fisch, Ei, Hüttenkäse) und komplexen Kohlenhydraten (nicht gekochtes Getreide, Nudeln, Schwarzes, Vollkornbrot, Gemüse, Hülsenfrüchte). Wenn es Fettleibigkeit gibt - der letzte Snack vor dem Schlafengehen - Eiweiß + Gemüse.
• Süssigkeiten (Honig, Zucker, süßes Gebäck, Eiscreme, Schokolade, Marmelade), Süßgetränke (Säfte, Fruchtgetränke, Soda), gekochte Cerealien / Nudeln, Kartoffelpüree, Weißbrot, Weißreis minimieren oder vollständig verwerfen.
• Die Häufigkeit der Mahlzeiten - mindestens sechsmal am Tag! (3 grundlegende + 3 Snacks)
• Sie dürfen keinen Kohlenhydrathunger zulassen, Kohlenhydrate müssen unbedingt gegessen werden, aber richtig! Hierbei handelt es sich nicht um gekochtes Getreide, Teigwaren, Kartoffeln, Schwarz- und Vollkornbrot, Gemüse, Hülsenfrüchte, flüssige ungesüßte Milch- und Milchprodukte. Es wird empfohlen, alle 3-4 Stunden Kohlenhydrate in kleinen Mengen zu sich zu nehmen.
• Pflichtübung - ein Spaziergang morgens und abends für 30 Minuten.
• Erhöhen Sie die Ballaststoffaufnahme mit Gemüse (außer Kartoffeln, Avocados). Bei Fettleibigkeit sollten Sie Ballaststoffe in jede Hauptmahlzeit einschließen.
• Kalorienarme Diäten sind nicht erlaubt. Verwenden Sie pro Tag mindestens 1600 kcal. (Unter Berücksichtigung des tatsächlichen Körpergewichts wird der Endokrinologe eine individuelle Rate auswählen).
• Fette mit einem normalen Körpergewicht sollten etwa 45% der täglichen Ernährung sein, bei Fettleibigkeit - 25-30%.
• Erforderliche Proteinfutter - mindestens 70 Gramm Protein pro Tag.
• Obst mit geringem glykämischen Index in geringen Mengen konsumiert (nicht empfohlene Trauben, Kirschen, Kirschen, Wassermelonen, Kantalupen, Feigen, Kaki, Bananen). Es ist besser, mit proteinhaltigen Lebensmitteln zu kombinieren (z. B. mit Hüttenkäse, Hüttenkäseauflauf mit Obst).
• Getrocknete Früchte - nicht mehr als 20 Gramm getrocknete Früchte für einen Empfang in den Hauptmahlzeiten. Wenn es sich um einen Snack handelt, kombinieren Sie ihn mit Eiweiß (z. B. mit Hüttenkäse). Nicht mehr als zweimal am Tag.
• Schokolade - nur bitter, nicht mehr als 3 Nelken (15 Gramm) pro Empfang, höchstens zweimal pro Tag. In der Hauptmahlzeit oder in Kombination mit Eiweiß (z. B. mit Hüttenkäse).

Es wird empfohlen, die "Regel der Platte" zu beachten. Diese Regel besagt, dass Sie in jeder Hauptmahlzeit Lebensmittel essen müssen, die reich an Ballaststoffen (Gemüse), Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten sind. Zur gleichen Zeit sollten die meisten Teller (1/2) mit Gemüse belegt sein.

Empfehlungen sind verallgemeinert. Wenn bei der Verwendung eines Produkts Blutzucker die Zielwerte übersteigt, wird empfohlen, den Verbrauch zu begrenzen oder die Produktmenge zu reduzieren. Alle Fragen zur Erstellung eines individuellen Ernährungsplans sollten an der Rezeption des Endokrinologen beantwortet werden.

Bei der Verschreibung einer Diättherapie empfiehlt der Endokrinologe die Blutzuckerkontrolle für zwei Wochen. Wenn zwei oder mehr Indikatoren innerhalb einer Woche vom Ziel entfernt werden, müssen Sie den Endokrinologen erneut ansprechen, um die Behandlung zu intensivieren.

Sie müssen wissen, dass während der Schwangerschaft die Anwendung von Tabletten mit Glukose-senkenden Arzneimitteln verboten ist, da ihre Unbedenklichkeit während der Schwangerschaft nicht nachgewiesen wurde.

Wenn eine Diät Ihre glykämischen Ziele nicht erreicht, verschreibt der Arzt Insulin. Fürchte dich nicht davor. Insulin schadet weder der Mutter noch dem Fötus. Die Insulinmythen unter den Menschen sind nichts weiter als Mythen. Nach der Abgabe in 99% der Fälle wird Insulin abgebrochen. Vergessen Sie nicht, dass bei der Behandlung des Gestationsdiabetes die Hauptsache ist, stabile glykämische Ziele zu erreichen.

Gestationsdiabetes: nach der Geburt und Stillzeit

Wie bereits erwähnt, normalisieren sich die Blutzuckerwerte meistens nach der Entbindung. Aber manchmal gibt es Ausnahmen. In den ersten drei Tagen nach der Geburt ist eine Untersuchung erforderlich, um die mögliche Erhaltung eines gestörten Kohlenhydratstoffwechsels festzustellen - die Nüchternglykämie wird überwacht.

Stillzeit, Stillen ist die Vorbeugung von Diabetes für Frauen, die an Gestationsdiabetes leiden. Wenn eine Frau einen Anstieg der Glykämie aufrechterhält und sich der Blutzucker vor dem Hintergrund der Ernährungstherapie nicht normalisiert, wird der Endokrinologe die Insulintherapie für die gesamte Stillzeit vorschreiben. Die Einnahme von Arzneimitteln mit Tabletten während der Stillzeit ist verboten.

Fassen wir zusammen

• Gestationsdiabetes mellitus ist durch eine systematische Zunahme der Glykämie ohne Behandlung gekennzeichnet.
• Bereits der geringste Anstieg der Blutzuckerwerte bei Schwangeren führt letztendlich zu Nebenwirkungen.
• Mit einer Erhöhung des Blutzuckers bei Mutti steigen der Blutzucker- und Insulinspiegel im Blut des Babys, was letztendlich zu den oben beschriebenen schwerwiegenden Komplikationen führt.
• Während der Schwangerschaft ist es besser, wenn man die eine oder andere Frage betrifft, noch einmal zu einem Endokrinologen zu kommen, als nicht zu kommen.
• Grundlagen der Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes: richtige Selbstkontrolle + Diät-Therapie + medikamentöse Therapie (falls vom Endokrinologen verschrieben). Ziele sind stabil glykämische Ziele.

Liebe Mütter, pass auf dich auf. Seien Sie ernst mit der Gesundheit und dem Wohlbefinden Ihres Babys. Einfache Schwangerschaft und gesunde Babys!

Endokrinologe Akmaeva Galina Aleksandrovna