Gestationsdiabetes bei schwangeren Frauen: Gefahr, Komplikationen und Behandlung

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Wenn Diabetes eine recht häufige und bekannte Krankheit ist, ist Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft niemandem vertraut. Diese Krankheit tritt nur bei vier Prozent der schwangeren Frauen auf, aber die Kenntnis dieser Krankheit lohnt sich immer noch, da sie sehr gefährlich ist.

Schwangerschaftsdiabetes und seine Komplikationen

Gestationsdiabetes mellitus ist eine Erkrankung, die durch einen starken Anstieg des Blutzuckerspiegels während der Babytrage verursacht wird. Ein solches Phänomen kann die Gesundheit des im Mutterleib wachsenden Kindes beeinträchtigen. Mit der Entwicklung der Krankheit im ersten Trimenon der Schwangerschaft besteht ein hohes Risiko für eine Fehlgeburt. Am gefährlichsten ist die Tatsache, dass sich während dieser Zeit aufgrund der Krankheit angeborene Missbildungen im Fötus bilden können, die am häufigsten lebenswichtige Organe wie das Gehirn und das Herz-Kreislauf-System betreffen.

Wenn sich im zweiten Trimenon der Schwangerschaft ein Gestationsdiabetes mellitus entwickelt, nimmt der Fötus dramatisch Übergewicht zu und ernährt sich. Dies kann zur Entwicklung einer Hyperinsulinämie nach der Geburt führen, wenn das Baby nicht in der Lage ist, die erforderliche Glukosemenge von der Mutter zu erhalten. Infolgedessen wird der Blutzuckerspiegel eines Babys zu niedrig, was seine Gesundheit beeinträchtigt.

Wenn Diabetes mellitus während der Schwangerschaft erkannt wird, ist ein obligatorischer medizinischer Eingriff erforderlich, damit die Erkrankung aufgrund des ungleichmäßigen Flusses von Kohlenhydraten in den Körper einer schwangeren Frau keine Komplikationen im Fötus verursacht.

Bei einem Kind mit ähnlichen Pathologien treten möglicherweise die folgenden Symptome auf:

• Übermäßige Größe und Gewicht des Kindes bei der Geburt;
• Ungleichmäßige Verteilung der Körpergröße - dünne Arme und Beine, breiter Bauch;
• Schwellung am Körper und übermäßige Ansammlung von Körperfett;
• Gelbfärbung der Haut;
• Atemstillstand;
• Niedriger Blutzucker beim Säugling, hohe Blutdichte, niedrige Calcium- und Magnesiumwerte.

Schwangerschaftsdiabetes und die Ursachen seiner Entwicklung bei schwangeren Frauen

Eine schwangere Frau erlebt während des Tragens eines Kindes alle möglichen hormonellen Veränderungen, die zu verschiedenen Störungen und Fehlfunktionen des Körpers führen können. Unter diesen Phänomenen kann es aufgrund hormoneller Veränderungen zu einer Abnahme der Verdaulichkeit des Blutzuckers durch das Körpergewebe kommen, aber es ist zu früh, um über Diabetes zu sprechen.

Gestationsdiabetes tritt meistens im dritten Trimenon der Schwangerschaft auf, bedingt durch hormonelle Ungleichgewichte im Körper einer Frau. Während dieser Zeit beginnt das schwangere Pankreas dreimal mehr Insulin zu produzieren, um die normalen Veränderungen des Blutzuckerspiegels aufrechtzuerhalten. Wenn der Körper einer Frau mit diesem Volumen nicht fertig wird, wird bei einer schwangeren Frau ein Gestationsdiabetes diagnostiziert.

Frauen mit bestimmten Gesundheitsindikatoren sind in der Regel einem Risiko ausgesetzt. In der Zwischenzeit kann das Vorhandensein all dieser Merkmale nicht feststellen, dass sich bei einer schwangeren Frau ein Gestationsdiabetes entwickelt. Es kann auch nicht mit Sicherheit gesagt werden, dass die Krankheit nicht bei Frauen auftritt, die nicht die folgenden Symptome haben.

Die folgenden schwangeren Frauen sind gefährdet:

• Mit zunehmendem Körpergewicht nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch früher;
• Die Krankheit wird häufig bei Menschen entdeckt, die zu Nationalitäten wie Asiaten, Hispanics, Schwarzen und Amerikanern gehören.
• Frauen mit erhöhter Glukose im Urin;
• Erhöhter Blutzucker oder Prädiabetes;
• Frauen in der Familie, von denen es Patienten mit Diabetes mellitus gibt;
• Frauen, die zum zweiten Mal gebären, bei denen das erste Kind ein erhöhtes Geburtsgewicht hatte;
• Die Geburt eines toten Kindes während der ersten Schwangerschaft;
• Frauen, bei denen während der ersten Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde;
• Schwangere, die hohes Wasser identifiziert haben.

Diagnose der Krankheit bei schwangeren Frauen

Wenn verdächtige Symptome festgestellt werden, konsultieren Sie zuerst einen Arzt, der die erforderlichen Tests durchführt und eine Untersuchung durchführt, um die Zuckerrate während der Schwangerschaft festzustellen.

Darüber hinaus unterziehen sich alle Frauen, die ein Kind tragen, im Zeitraum von 24 bis 28 Wochen der Schwangerschaft einem obligatorischen Screening auf einen möglichen Gestationsdiabetes. Für diesen Bluttest wird der Blutzucker durchgeführt.

Danach müssen Sie süßes Wasser trinken, das mit 50 g Zucker gemischt wird. 20 Minuten danach wird der schwangeren Frau im Labor venöses Blut entnommen. So werden die Ergebnisse verglichen und es stellt sich heraus, wie schnell und vollständig der Körper mit der Aufnahme von Glukose fertig wird. Wenn das Ergebnis 7,7 mmol / l oder mehr beträgt, schreibt der Arzt eine zusätzliche Analyse bei leerem Magen vor, nachdem die Schwangere mehrere Stunden lang nicht gegessen hat.

Schwangerschaftsdiabetes und seine Behandlung

Wie bei gewöhnlicher Diabetes müssen schwangere Frauen bestimmte Regeln einhalten, um das ungeborene Kind und sich selbst nicht zu schädigen.

• Jeden Tag, viermal am Tag, ist ein Test des Blutzuckerspiegels erforderlich. Die Kontrolle sollte mit leerem Magen und zwei Stunden nach dem Essen erfolgen.
• Es ist wichtig, regelmäßig Urin zur Analyse zu geben, um die Bildung von Ketonkörpern darin zu verhindern, was darauf hinweist, dass die Krankheit vernachlässigt wird.
• Schwangere Frauen erhalten eine spezielle Diät und eine bestimmte Diät.
• Frauen, die sich in der Prävention befinden, sollten leichte Übungen und Fitness für schwangere Frauen nicht vergessen.
• Es ist wichtig, Ihr eigenes Gewicht zu überwachen und eine Gewichtszunahme zu verhindern.
• Bei Bedarf erhalten schwangere Frauen Insulin, um den Körper zu erhalten. Frauen in der Position dürfen nur auf diese Weise den Insulinmangel bei Gestationsdiabetes ausgleichen.
• Sie müssen regelmäßig den Blutdruck überwachen und alle Änderungen dem Arzt melden.

Diätetische Ernährung für Krankheiten

Wenn Schwangerschaftsdiabetes mellitus erkannt wird, wird Schwangeren eine spezielle Diät verordnet. Nur eine ordnungsgemäße Ernährung und ein strenges Regime helfen, die Krankheit zu bewältigen und das Kind ohne Folgen zu informieren. Das erste, was Frauen in der Situation ist, ist, sich um ihr eigenes Gewicht zu kümmern, um die Insulinproduktion zu steigern.

In der Zwischenzeit ist das Fasten während der Schwangerschaft kontraindiziert. Daher ist es für den Fötus wichtig, alle notwendigen Nährstoffe zu erhalten, auf den Nährwert der Produkte zu achten, jedoch auf kalorienreiche Lebensmittel zu verzichten.

Schwangeren wird empfohlen, bestimmte Regeln zu befolgen, die dazu beitragen, mit der Krankheit fertig zu werden und sich vollständig gesund zu fühlen.

• Es ist notwendig, kleine Portionen zu essen, aber oft. Standard Frühstück, Mittag- und Abendessen sowie zwei oder drei leichte Snacks. Am Morgen müssen Sie essen, 45 Prozent reich an Kohlenhydraten. Abends sollten Sie auch etwas essen, dessen Kohlenhydratgehalt mindestens 30 Gramm beträgt.
• Es ist wichtig, das Fett und die frittierten Lebensmittel sowie die Lebensmittel, die eine erhöhte Menge an leicht verdaulichen Kohlenhydraten enthalten, aufzugeben. Einfach ausgedrückt, handelt es sich um alle Arten von Mehlprodukten, Brötchen, Muffins sowie Trauben, Bananen, Feigen, Kakis, Süßkirschen. Solche Speisen können, nachdem sie in das Blut aufgenommen wurden, den Blutzuckerspiegel dramatisch erhöhen, während diese Nahrungsmittel praktisch nahrhaft sind und einen hohen Kaloriengehalt aufweisen. Um ihre Verarbeitung vollständig zu bewältigen, benötigen Sie eine große Menge Insulin. Was bei Diabetes nicht ausreicht.
• Für die morgendliche Toxämie wird empfohlen, einen Teller mit salzigen Crackern neben dem Bett aufzubewahren. Bevor Sie aufstehen, sollten Sie ein paar Kekse essen, danach können Sie sich sicher waschen.
• Es ist notwendig, die Spezialprodukte für das schnelle Kochen, die in den Läden verkauft werden, vollständig aufzugeben. Sie werden schnell verarbeitet und vorbereitet, wenn Sie etwas zu essen brauchen. Diese Produkte weisen jedoch im Vergleich zu natürlichen Analoga einen erhöhten Indikator für die Wirkung nach ihrer Anwendung auf den Blutzuckerspiegel auf. Aus diesem Grund sollten Sie keine schnellen Suppen, Instant-Kartoffelpüree und Brei aus Säcken missbrauchen.
• Während der Schwangerschaft ist es wünschenswert, möglichst viele ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Dies sind frisches Obst, Gemüse, Reis, Müsli, Brot und so weiter. Für Schläge müssen Sie mindestens 35 Gramm Ballaststoffe essen. Diese Substanz ist für alle schwangeren Frauen nützlich, nicht nur für Diabetiker. Ballaststoffe verbessern die Darmfunktion und reduzieren den Fluss von überschüssigem Fett und Glukose in das Blut. Diese Produkte enthalten auch die notwendigen Mineralien und Vitamine.
• Gesättigtes Fett sollte nicht mehr als 10 Prozent der gesamten Ernährung ausmachen. Es ist wünschenswert, fetthaltige Lebensmittel generell auszuschließen, es ist unmöglich, Würste, Schweinefleisch, Hammelfleisch, Würste, geräuchertes Fleisch zu essen. Sie können diese Produktliste durch mageres Fleisch wie Kritsa, mageres Rindfleisch, Truthahn und Fischgerichte ersetzen. Sie müssen Fleisch in Pflanzenöl kochen, durch Kochen, Dämpfen oder Backen im Ofen. Fett und fettige Haut sollte vor dem Kochen entfernt werden. Darüber hinaus müssen Sie auf Fette wie Margarine, Mayonnaise, Samen, Frischkäse, Nüsse und saure Sahne verzichten.
• Beim Klopfen müssen Sie mindestens anderthalb Liter Flüssigkeit ohne Gase trinken.
• Erneuern Sie die Menge an Vitaminen und schaden Sie der Gesundheit der Salate nicht. In jeder Menge können Sie Tomaten, Radieschen, Gurken, Kohl, Salat, Zucchini essen. Mit solchen Produkten ist es am besten, einen Snack zwischen Frühstück, Mittag- und Abendessen einzunehmen. Neben Salaten kann Gemüse gedämpft werden.
• Es ist wichtig sicherzustellen, dass der Körper und der Fötus genügend Mineralien und Vitamine erhalten. Zu diesem Zweck kann der Arzt weitere für Schwangere geeignete Vitaminkomplexe verschreiben. Vitamin-Tee aus den Hüften hilft auch, den notwendigen Wasserhaushalt aufrechtzuerhalten.

Wenn die Diät nicht dazu beiträgt, den Blutzuckerspiegel anzupassen, wird der Arzt eine Insulininjektion verschreiben.

Auswirkungen der Krankheit auf die Geburt

Nach der Geburt verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes der Frau nach und nach. Bei Diabetes entwickelt sich die Krankheit nur in 20 Prozent der Fälle. Inzwischen kann die Krankheit selbst die Geburt beeinträchtigen.

Oft wird bei Überfütterung ein zu großes Baby geboren. Große Größen können während der Arbeit Probleme verursachen. Häufig verschreibt eine schwangere Frau einen Kaiserschnitt. Wenn das Kind auf natürliche Weise geboren wird, besteht ein Verletzungsrisiko für die Schulterzusammensetzung des Babys. Darüber hinaus kann sich später bei Kindern ein Diabetes entwickeln.

Bei Kindern, die von Müttern mit der Diagnose Gestationsdiabetes geboren werden, ist der Blutzuckerspiegel fast immer reduziert, aber dieser Mangel wird durch Fütterung allmählich ausgeglichen. Wenn es an Muttermilch mangelt, wird das Baby durch Füttern mit Hilfe von Mischungen verordnet. Das Baby wird sorgfältig überwacht und der Blutzuckerspiegel des Babys wird vor und nach jeder Fütterung gemessen.

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft - eine unangenehme Überraschung

Wenn viele von uns von dem üblichen Diabetes mellitus gehört haben, wissen nur wenige Menschen, was Gestationsdiabetes ist. Gestationsdabbet ist ein Anstieg des Blutzuckerspiegels (Blutzucker), der erstmals während der Schwangerschaft festgestellt wurde.

Die Krankheit ist nicht so häufig - nur 4% aller Schwangerschaften -, aber nur für den Fall, dass Sie darüber Bescheid wissen müssen, schon weil diese Krankheit alles andere als harmlos ist.

Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft: Konsequenzen und Risiken

Diabetes während der Schwangerschaft kann die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Wenn es in der frühen Schwangerschaft auftrat, steigt das Risiko einer Fehlgeburt und, schlimmer noch, das Auftreten angeborener Fehlbildungen des Kindes. Am häufigsten betroffen sind die wichtigsten Organe der Krümel - das Herz und das Gehirn.

Gestationsdiabetes, der im zweiten und dritten Trimenon der Schwangerschaft einsetzte, verursacht Aufzucht und übermäßiges Wachstum des Fötus. Dies führt zu Hyperinsulinämie: Wenn das Kind nach der Geburt keine solche Glukosemenge mehr von der Mutter erhält, sinkt der Blutzuckerspiegel auf sehr niedrige Werte.

Wenn diese Krankheit nicht identifiziert und nicht behandelt wird, kann dies zur Entwicklung einer diabetischen Fetopathie führen - eine Komplikation des Fötus, die durch eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper der Mutter entsteht.

Anzeichen einer diabetischen Fetopathie bei einem Kind:

• große Abmessungen (Gewicht über 4 kg);
• Verletzung der Körperproportionen (dünne Gliedmaßen, dicker Bauch);
• Gewebeschwellung, übermäßige Ablagerungen von Unterhautfett;
• Gelbsucht;
• Atemwegserkrankungen;
• Hypoglykämie des Neugeborenen, erhöhte Blutviskosität und das Risiko von Blutgerinnseln, niedrige Calcium- und Magnesiumspiegel im Blut des Neugeborenen.

Wie tritt Gestationsdiabetes in der Schwangerschaft auf?

Während der Schwangerschaft gibt es im weiblichen Körper nicht nur einen hormonellen Anstieg, sondern einen ganzen hormonellen Sturm, und eine der Folgen solcher Veränderungen ist eine Verletzung der Glukosetoleranz des Körpers - jemand ist stärker, jemand ist schwächer. Was bedeutet das? Der Blutzuckerspiegel ist hoch (über der oberen Grenze des Normalwerts), reicht aber noch nicht aus, um Diabetes zu diagnostizieren.

Im dritten Schwangerschaftsdrittel kann sich infolge einer neuen hormonellen Veränderung ein Gestationsdiabetes entwickeln. Der Mechanismus des Auftretens ist wie folgt: Das Pankreas von schwangeren Frauen produziert dreimal mehr Insulin als andere Menschen - um die Wirkung bestimmter Hormone auf den Blutzuckerspiegel zu kompensieren.

Wenn sie diese Funktion mit zunehmender Konzentration von Hormonen nicht bewältigen kann, tritt ein solches Phänomen wie Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft auf.

Risikogruppe für die Entwicklung eines Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Es gibt einige Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Frau während der Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes entwickelt. Das Vorhandensein aller dieser Faktoren garantiert jedoch nicht, dass Diabetes auftritt - ebenso wie das Fehlen dieser nachteiligen Faktoren keinen 100% igen Schutz gegen diese Krankheit gewährleistet.

1. Übergewicht, beobachtet bei einer Frau vor der Schwangerschaft (insbesondere wenn das Gewicht um 20% oder mehr die Norm überschreitet);
2. Nationalität Es stellt sich heraus, dass es einige ethnische Gruppen gibt, bei denen Gestationsdiabetes häufiger beobachtet wird als in anderen. Dazu gehören Schwarze, Hispanics, Indianer und Asiaten;
3. Hoher Blutzuckerspiegel gemäß den Ergebnissen des Urintests;
4. Eingeschränkte Glukosetoleranz (wie bereits erwähnt, liegt der Zuckerspiegel über der Norm, jedoch nicht so sehr, dass eine Diagnose von Diabetes gestellt wird);
5. Vererbung Diabetes ist eine der schwerwiegendsten Erbkrankheiten. Das Risiko steigt, wenn jemand in Ihrer Nähe Diabetiker war.
6. Die vorherige Geburt eines großen Kindes (über 4 kg);
7. Die frühere Geburt eines totgeborenen Kindes;
8. Bei Ihnen wurde bereits während einer vorherigen Schwangerschaft ein Gestationsdiabetes diagnostiziert.
9. Polyhydramnion, dh zu viel Fruchtwasser.

Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes

Wenn Sie mehrere Anzeichen im Zusammenhang mit der Risikogruppe gefunden haben, informieren Sie Ihren Arzt darüber - möglicherweise wird Ihnen eine zusätzliche Untersuchung verschrieben. Wenn nichts Schlechtes gefunden wird, werden Sie zusammen mit allen anderen Frauen eine weitere Analyse durchführen. Alle anderen werden auf Schwangerschaftsdiabetes zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche untersucht.

Wie wird das passieren? Sie werden aufgefordert, eine Analyse durchzuführen, die als „oraler Glukosetoleranztest“ bezeichnet wird. Sie müssen gesüßte Flüssigkeit mit 50 g Zucker trinken. Nach 20 Minuten wird es weniger angenehm sein, Blut aus einer Vene zu entnehmen. Tatsache ist, dass dieser Zucker nach 30 bis 60 Minuten schnell absorbiert wird, aber die einzelnen Indikationen unterscheiden sich, und das ist es, was Ärzte interessiert. Auf diese Weise erfahren sie, wie gut der Körper die süße Lösung umsetzen und Glukose absorbieren kann.

Für den Fall, dass die Form in der Spalte „Ergebnisse der Analyse“ 140 mg / dl (7,7 mmol / l) oder höher beträgt, ist dies bereits ein hoher Wert. Sie führen eine weitere Analyse durch, diesmal jedoch nach mehreren Stunden Fasten.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Das Leben bei Diabetikern ist, offen gesagt, kein Zucker - sowohl wörtlich als auch bildlich. Diese Krankheit kann jedoch kontrolliert werden, wenn Sie wissen, wie Sie ärztlichen Anweisungen folgen.

Was hilft also, mit Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft fertig zu werden?

1. Blutzuckerspiegel kontrollieren. Dies geschieht 4-mal täglich - auf leeren Magen und 2 Stunden nach jeder Mahlzeit. Möglicherweise benötigen Sie auch zusätzliche Kontrollen - vor den Mahlzeiten.
2. Urintests Ketonkörper sollten nicht darin erscheinen - sie zeigen an, dass Diabetes mellitus nicht kontrolliert wird;
3. Einhaltung einer speziellen Diät, die Sie dem Arzt mitteilt. Diese Frage wird weiter unten besprochen.
4. Angemessene körperliche Anstrengung auf Anraten des Arztes;
5. Gewichtskontrolle;
6. Insulintherapie nach Bedarf. Derzeit ist nur Insulin während der Schwangerschaft als Antidiabetikum zugelassen.
7. Blutdruckkontrolle

Diät für Schwangerschaftsdiabetes

Wenn Sie an Gestationsdiabetes leiden, müssen Sie Ihre Ernährung überdenken. Dies ist eine der Voraussetzungen für die erfolgreiche Behandlung dieser Krankheit. Typischerweise wird bei Diabetes empfohlen, das Körpergewicht zu reduzieren (dies trägt zu einer erhöhten Insulinresistenz bei), aber die Schwangerschaft ist keine Zeit, um Gewicht zu verlieren, da der Fötus alle Nährstoffe erhalten sollte, die er benötigt. Dies bedeutet, dass es notwendig ist, den Kaloriengehalt von Lebensmitteln zu reduzieren, während der Nährwert nicht verringert wird.

1. Essen Sie 3-mal am Tag kleine Mahlzeiten und 2 bis 3-malige Zwischenmahlzeiten gleichzeitig. Überspringen Sie keine Mahlzeiten! Das Frühstück sollte zu 40-45% aus Kohlenhydraten bestehen. Der letzte Snack sollte auch etwa 15-30 Gramm Kohlenhydrate enthalten.

2. Vermeiden Sie gebratene und fetthaltige Lebensmittel sowie Lebensmittel, die reich an leicht verdaulichen Kohlenhydraten sind. Dazu gehören zum Beispiel Gebäck sowie Gebäck und einige Früchte (Banane, Kaki, Trauben, Kirschen, Feigen). Alle diese Produkte werden schnell absorbiert und verursachen einen Anstieg des Blutzuckerspiegels, sie haben wenig Nährstoffe, aber viele Kalorien. Um ihren hohen glykämischen Effekt auszugleichen, ist außerdem zu viel Insulin erforderlich, was bei Diabetes ein unbezahlbarer Luxus ist.

3. Wenn Sie sich morgens krank fühlen, halten Sie einen Cracker oder einen trockenen salzigen Keks auf Ihrem Nachttisch und essen Sie einige davon, bevor Sie das Bett verlassen. Wenn Sie mit Insulin behandelt werden und morgens krank sind - stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wie Sie mit niedrigem Blutzucker umgehen.

4. Essen Sie kein Fast Food. Sie sind vorindustriell verarbeitend, um die Zeit ihrer Herstellung zu verkürzen, ihre Wirkung auf die Erhöhung des glykämischen Index ist jedoch größer als die von natürlichen Analoga. Deshalb, sublimierte Nudeln, Suppe-Mittagessen "für 5 Minuten" aus dem Beutel, Instantbrei, gefriergetrocknete Kartoffelpüree ausschließen.

5. Achten Sie auf ballaststoffreiche Lebensmittel: Getreide, Reis, Nudeln, Gemüse, Obst, Vollkornbrot. Dies gilt nicht nur für Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes - jede schwangere Frau sollte täglich 20 bis 35 Gramm Ballaststoffe essen. Welche Faser ist für Diabetiker so nützlich? Es regt den Darm an und verlangsamt die Aufnahme von überschüssigem Fett und Zucker im Blut. Selbst ballaststoffreiche Lebensmittel enthalten viele essentielle Vitamine und Mineralstoffe.

6. Gesättigtes Fett in der täglichen Ernährung sollte nicht mehr als 10% betragen. Und im Allgemeinen essen Sie weniger Nahrungsmittel, die "versteckte" und "sichtbare" Fette enthalten. Wurst, Würstchen, Speck, geräuchertes Fleisch, Schweinefleisch, Lamm ausgenommen. Viel lieber als mageres Fleisch: Truthahn, Rindfleisch, Huhn und Fisch. Entfernen Sie alles sichtbare Fett von Fleisch: Fett von Fleisch und von Geflügel - Haut. Alles sanft kochen: kochen, backen, dampfen.

7. Kochen Sie nicht auf Fett, sondern auf Pflanzenöl, aber es sollte nicht zu viel sein.

8. Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag (8 Gläser).

9. Ihr Körper braucht keine Fette wie Margarine, Butter, Mayonnaise, Sauerrahm, Nüsse, Samen, Frischkäse, Saucen.

10. Müde von den Verboten? Es gibt einige Nahrungsmittel, die Sie ohne Einschränkung essen können - sie enthalten wenig Kalorien und Kohlenhydrate. Dies sind Gurken, Tomaten, Zucchini, Pilze, Radieschen, Zucchini, Sellerie, Salat, grüne Bohnen, Kohl. Essen Sie sie zu den Hauptmahlzeiten oder als Zwischenmahlzeit, vorzugsweise in Form von Salaten oder gekocht (wie gewohnt kochen oder gedünstet).

11. Stellen Sie sicher, dass Ihr Körper mit allen Vitaminen und Mineralien versorgt wird, die Sie während der Schwangerschaft benötigen: Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie zusätzliche Vitamine und Mineralstoffe benötigen.

Wenn eine Diät-Therapie nicht hilft und der Blutzuckerspiegel auf einem hohen Niveau bleibt oder ein normaler Blutzuckerspiegel im Urin-Keton-Körper ständig erkannt wird, wird Ihnen eine Insulintherapie verschrieben.

Insulin wird nur durch Injektion verabreicht, da es sich um ein Protein handelt, und wenn Sie versuchen, es in Pillen einzuschließen, bricht es unter dem Einfluss unserer Verdauungsenzyme vollständig zusammen.

Desinfektionsmittel werden Insulinpräparaten zugesetzt. Reiben Sie die Haut vor der Injektion nicht mit Alkohol - Alkohol zerstört Insulin. Natürlich müssen Sie Einmalspritzen verwenden und die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten. Bei allen anderen Feinheiten der Insulintherapie erfahren Sie den behandelnden Arzt.

Übung mit Schwangerschafts-Diabetes schwanger

Denke nicht gebraucht? Im Gegenteil, sie werden dazu beitragen, die Gesundheit zu erhalten, den Muskeltonus zu erhalten und sich nach der Geburt schneller zu erholen. Darüber hinaus verbessern sie die Wirkung von Insulin und tragen nicht dazu bei, Übergewicht zu gewinnen. All dies hilft, einen optimalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

Nehmen Sie an den üblichen Aktivitäten teil, die Sie mögen und die Freude bereiten: Gehen, Turnen, Übungen im Wasser. Keine Belastung für den Bauch - über Ihre Lieblingsübungen "bei der Presse" bis Sie vergessen müssen. Sie sollten sich nicht mit Sportarten beschäftigen, die mit Verletzungen und Stürzen behaftet sind - Reiten, Radfahren, Skaten, Skifahren usw. Weitere Informationen zum Laden von Schwangeren →

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Wenn Sie eine Insulintherapie einnehmen, ist es wichtig zu wissen, dass Hypoglykämie während des Trainings auftreten kann, da sowohl körperliche Aktivität als auch Insulin die Blutzuckermenge verringern. Überprüfen Sie den Blutzuckerspiegel vor und nach dem Training. Wenn Sie eine Stunde nach dem Essen angefangen haben, können Sie nach dem Unterricht ein Sandwich oder einen Apfel essen. Wenn seit der letzten Mahlzeit mehr als 2 Stunden vergangen sind, ist es besser, vor dem Training einen Snack zu sich zu nehmen. Nehmen Sie bei Hypoglykämie unbedingt einen Saft oder Zucker mit.

Schwangerschaftsdiabetes und Geburt

Die gute Nachricht ist, dass der Schwangerschaftsdiabetes nach der Geburt normalerweise verschwindet - er entwickelt sich nur in 20-25% der Fälle zu Diabetes mellitus. Zwar kann die Geburt selbst aufgrund dieser Diagnose kompliziert sein. Aufgrund der bereits erwähnten Überfütterung des Fötus kann das Kind beispielsweise sehr groß geboren werden.

Viele möchten vielleicht einen „Helden“ haben, aber die Größe des Kindes kann während der Geburt und Entbindung ein Problem darstellen: In den meisten Fällen wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, und bei der Entbindung besteht Verletzungsgefahr für die Schultern des Kindes.

Bei Gestationsdiabetes werden Babys mit niedrigen Blutzuckerwerten geboren, dies kann jedoch durch Fütterung behoben werden.

Ist noch keine Milch vorhanden und reicht das Kolostrum nicht aus, wird das Kind mit speziellen Mischungen gefüttert, um den Zuckerspiegel auf das normale Niveau zu bringen. Darüber hinaus überwacht das medizinische Personal diesen Indikator ständig und misst den Blutzuckerspiegel häufig vor der Fütterung und 2 Stunden danach.

In der Regel sind keine besonderen Maßnahmen erforderlich, um den Blutzuckerspiegel von Mutter und Kind zu normalisieren: Beim Kind normalisiert sich, wie bereits gesagt, der Zucker durch die Fütterung und bei der Mutter - mit der Freisetzung der Plazenta, was einen "irritierenden Faktor" darstellt produziert Hormone.

Beim ersten Mal nach der Geburt müssen Sie die Diät befolgen und regelmäßig den Zuckerspiegel messen, aber mit der Zeit sollte sich alles wieder normalisieren.

Prävention von Schwangerschaftsdiabetes

Eine 100% ige Garantie, dass Sie nie auf Gestationsdiabetes treffen werden, ist dies nicht - es kommt vor, dass Frauen bei den meisten Indikatoren gefährdet sind, schwanger werden, nicht krank werden und umgekehrt, diese Krankheit tritt bei Frauen auf, die dies nicht zu tun hatten keine Voraussetzungen

Wenn Sie bereits während einer früheren Schwangerschaft Gestationsdiabetes hatten, ist die Chance, dass er wieder kommt, sehr hoch. Sie können jedoch das Risiko verringern, während der Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes zu entwickeln, indem Sie Ihr Gewicht normal halten und in diesen 9 Monaten nicht zu stark zunehmen.

Körperliche Bewegung hilft auch dabei, den Blutzuckerspiegel auf einem sicheren Niveau zu halten, vorausgesetzt, sie sind regelmäßig und verursachen keine Beschwerden.

Sie haben auch das Risiko, eine dauerhafte Form des Diabetes Typ 2 zu entwickeln. Wir müssen nach der Geburt vorsichtiger sein. Daher ist es unerwünscht, dass Sie Medikamente einnehmen, die die Insulinresistenz erhöhen: Nicotinsäure, Glucocorticoid-Medikamente (dazu gehören beispielsweise Dexamethason und Prednison).

Bitte beachten Sie, dass einige Antibabypillen das Risiko für Diabetes erhöhen können - beispielsweise Progestin. Dies gilt jedoch nicht für Kombinationsmedikamente mit niedriger Dosis. Befolgen Sie bei der Wahl einer Verhütungsmethode nach der Geburt die Empfehlungen des Arztes.

Gestationsdiabetes mellitus: Was sind die Symptome und was droht sie bei Schwangeren und Kindern?

Schwangerschaft ist eine Periode erhöhter funktioneller Belastung der meisten Organe einer schwangeren Frau. Gleichzeitig kann eine Reihe von Krankheiten dekompensiert werden oder neue pathologische Zustände auftreten. Eine dieser Anomalien in der Schwangerschaft ist Schwangerschaftsdiabetes. Er stellt normalerweise keine bedeutende Bedrohung für das Leben der zukünftigen Mutter dar. Ohne adäquate Therapie wirkt sich Gestationsdiabetes jedoch nachteilig auf die Entwicklung des Kindes aus und erhöht das Risiko einer frühen Säuglingssterblichkeit.

Was ist Diabetes?

Diabetes mellitus wird als endokrine Erkrankung bezeichnet, die in erster Linie einen Kohlenhydratstoffwechsel aufweist. Sein hauptsächlicher pathogenetischer Mechanismus ist die absolute oder relative Insuffizienz von Insulin, einem Hormon, das von bestimmten Pankreaszellen produziert wird.

Die Basis für Insulinmangel kann liegen:

• eine Abnahme der Anzahl der β-Zellen der Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse, die für die Insulinsekretion verantwortlich sind;
• Verletzung des Prozesses der Umwandlung von inaktivem Proinsulin in ein ausgereiftes Hormon;
• Synthese eines abnormen Insulinmoleküls mit einer modifizierten Aminosäuresequenz und reduzierter Aktivität;
• eine Änderung der Empfindlichkeit von Zellrezeptoren gegenüber Insulin;
• erhöhte Hormonproduktion, deren Wirkung den Wirkungen von Insulin entgegensteht;
• Diskrepanz zwischen der Menge an eingehender Glukose und der Menge des Hormons, das vom Pankreas produziert wird.

Die Wirkung von Insulin auf den Kohlenhydratstoffwechsel beruht auf der Anwesenheit spezifischer Glykoproteinrezeptoren in insulinabhängigen Geweben. Ihre Aktivierung und anschließende strukturelle Transformation führt zu einem erhöhten Glukosetransport in Zellen mit einer Abnahme des Blutzuckerspiegels und der interzellulären Räume. Insulin stimuliert sowohl die Glukoseverwertung mit Energiefreisetzung (Glykolyseprozess) als auch dessen Ansammlung in Geweben in Form von Glykogen. Das Hauptdepot sind gleichzeitig die Leber- und Skelettmuskulatur. Die Freisetzung von Glukose aus Glykogen erfolgt auch unter der Wirkung von Insulin.

Dieses Hormon beeinflusst den Fett- und Eiweißstoffwechsel. Es hat eine anabole Wirkung, hemmt den Fettabbau (Lipolyse) und stimuliert die Biosynthese von RNA und DNA in allen insulinabhängigen Zellen. Daher treten bei niedriger Insulinproduktion, einer Änderung ihrer Aktivität oder einer Abnahme der Empfindlichkeit der Gewebe vielseitige Stoffwechselstörungen auf. Die wichtigsten Anzeichen von Diabetes sind jedoch Veränderungen im Kohlenhydratstoffwechsel. Gleichzeitig steigt der Grundwert der Glukose im Blut und es tritt ein übermäßiger Konzentrationspeak nach einer Mahlzeit und einer Zuckerbelastung auf.

Dekompensierter Diabetes führt in allen Geweben zu vaskulären und trophischen Erkrankungen. Auch Insulin-unabhängige Organe (Nieren, Gehirn, Herz) sind betroffen. Der Säuregehalt der wichtigsten biologischen Geheimnisse ändert sich, was zur Entwicklung einer Dysbakteriose der Vagina, der Mundhöhle und des Darms beiträgt. Die Barrierefunktion der Haut und der Schleimhäute wird reduziert, die Aktivität lokaler Faktoren des Immunschutzes wird unterdrückt. Infolgedessen erhöht Diabetes Mellitus das Risiko für infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Haut- und Urino-Genitalsystems, eitrige Komplikationen und die Unterbrechung von Regenerationsprozessen.

Arten von Krankheiten

Es gibt verschiedene Arten von Diabetes. Sie unterscheiden sich in der Ätiologie, den pathogenetischen Mechanismen des Insulinmangels und der Strömungsart.

• Diabetes mellitus Typ 1 mit absolutem Insulinmangel (Insulin-abhängiger, unheilbarer Zustand), der durch den Tod von Zellen der Langerhans-Inseln verursacht wird;
• Diabetes mellitus Typ 2, gekennzeichnet durch Insulinresistenz und Insulinsekretionsstörungen;
• Gestationsdiabetes mellitus, wobei Hyperglykämie zuerst während der Schwangerschaft entdeckt wurde und in der Regel nach der Geburt vergeht;
• andere Formen von Diabetes, die durch kombinierte endokrine Störungen (Endokrinopathien) oder Dysfunktion des Pankreas bei Infektionen, Intoxikationen, Medikamentenexposition, Pankreatitis, Autoimmunerkrankungen oder genetisch bedingten Erkrankungen verursacht werden.

Schwangere Frauen sollten zwischen Schwangerschaftsdiabetes und Dekompensation von vorbestehendem (pregestationalem) Diabetes unterscheiden.

Merkmale des Schwangerschaftsdiabetes

Die Pathogenese der Diabetesentwicklung bei schwangeren Frauen besteht aus mehreren Komponenten. Die wichtigste Rolle spielt das funktionale Ungleichgewicht zwischen der hypoglykämischen Wirkung von Insulin und der hyperglykämischen Wirkung einer Gruppe anderer Hormone. Eine allmählich zunehmende Insulinresistenz der Gewebe verstärkt das Bild der relativen Insulininsuffizienz. Eine Hypodynamie, eine Zunahme des Körpergewichts mit einem Anstieg des Fettgewebes und oft eine deutliche Erhöhung des gesamten Kaloriengehalts der Nahrung werden zu provozierenden Faktoren.

Hintergrund für endokrine Störungen während der Schwangerschaft sind physiologische Stoffwechselveränderungen. Bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft tritt eine Veränderung des Stoffwechsels auf. Bei den geringsten Anzeichen einer Abnahme der Glukoseaufnahme durch den Fetus wechselt der Hauptkohlenhydratweg des Energieaustausches schnell auf den Ersatzlipidweg. Dieser Abwehrmechanismus wird als Phänomen des Fastens bezeichnet. Es sorgt für einen konstanten Glukosetransport durch die Plazentaschranke, selbst wenn die verfügbaren Glykogenreserven und das Substrat für die Glukoneogenese in der Leber der Mutter aufgebraucht sind.

Zu Beginn der Schwangerschaft reicht eine solche Stoffwechselanpassung aus, um den Energiebedarf eines sich entwickelnden Kindes zu decken. Anschließend entwickelt sich zur Überwindung der Insulinresistenz eine Hypertrophie der β-Zellen der Lagnergans-Inseln und eine Erhöhung ihrer funktionellen Aktivität. Die Erhöhung der Menge an produziertem Insulin wird durch die Beschleunigung der Zerstörung aufgrund der erhöhten Arbeit der Nieren und der Aktivierung der Plazenta-Insulinase kompensiert. Die reife Plazenta beginnt jedoch bereits im zweiten Trimenon der Schwangerschaft eine endokrine Funktion auszuüben, die den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen kann.

Insulinantagonisten sind steroid- und steroidähnliche Hormone, die von der Plazenta (Progesteron und Plazenta-Laktogen), Östrogenen und Cortisol, die von den Nebennieren der Mutter ausgeschieden werden, synthetisiert werden. Sie gelten als potentiell diabetogen, wobei Fetoplazententalhormone die größte Wirkung haben. Ihre Konzentration beginnt ab der 16. bis 18. Schwangerschaftswoche zuzunehmen. In der Regel treten in der 20. Woche die ersten Anzeichen eines Schwangerschaftsdiabetes im Labor bei schwangeren Frauen mit relativer Insulininsuffizienz auf. Meist wird die Krankheit nach 24-28 Wochen entdeckt und eine Frau zeigt möglicherweise keine typischen Beschwerden.

Manchmal wird nur eine Änderung der Glukosetoleranz diagnostiziert, was als Prädiabetes angesehen wird. In diesem Fall manifestiert sich der Insulinmangel nur bei einer übermäßigen Aufnahme von Kohlenhydraten aus der Nahrung und bei einigen anderen provokanten Momenten.

Nach modernen Daten geht schwangerer Diabetes nicht mit dem Tod von Pankreaszellen oder einer Veränderung des Insulinmoleküls einher. Deshalb sind die bei Frauen auftretenden endokrinen Störungen reversibel und halten sich meist kurz nach der Geburt selbständig auf.

Wie ist Gestationsdiabetes für ein Kind gefährlich?

Wenn Schwangerschaftsdiabetes erkannt wird, hat eine schwangere Frau immer Fragen, wie sich das Kind auswirkt und ob die Behandlung wirklich notwendig ist oder nicht. Schließlich stellt diese Krankheit meistens keine unmittelbare Bedrohung für das Leben der zukünftigen Mutter dar und ändert ihren Gesundheitszustand nicht einmal wesentlich. Eine Behandlung ist jedoch vor allem notwendig, um perinatale und geburtshilfliche Komplikationen der Schwangerschaft zu verhindern.

Diabetes führt zu einer Beeinträchtigung der Mikrozirkulation im Gewebe der Mutter. Ein Krampf von kleinen Gefäßen wird von einer Schädigung des Endothels in diesen begleitet, die Aktivierung der Lipidperoxidation bewirkt eine chronische DIC. All dies trägt zur chronischen Plazentainsuffizienz mit fötaler Hypoxie bei.

Eine übermäßige Glukoseaufnahme des Kindes ist ebenfalls kein harmloses Phänomen. Schließlich produziert sein Pankreas nicht die erforderliche Menge an Hormon, und mütterliches Insulin dringt nicht in die Plazentaschranke ein. Und in keiner Weise führt der korrigierte Blutzuckerspiegel zu Kreislauf- und Stoffwechselstörungen. Eine sekundäre Hyperlipidämie verursacht strukturelle und funktionelle Veränderungen in den Zellmembranen und verstärkt die Hypoxie des fötalen Gewebes.

Hyperglykämie provoziert eine Hypertrophie von β-Zellen der Bauchspeicheldrüse bei einem Kind oder deren vorherigen Verarmung. Infolgedessen kann das Neugeborene ausgeprägte Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels mit lebensbedrohlichen Zuständen erleiden. Wenn der Gestationsdiabetes nicht korrigiert wird und im 3. Trimenon der Schwangerschaft eine Makrosomie (großes Körpergewicht) mit dysplastischer Fettleibigkeit, Splenose und Hepatomegalie im Fötus auftritt. In diesem Fall wird am häufigsten bei der Geburt die Unreife des Atmungs-, Herz-Kreislauf- und Verdauungssystems festgestellt. All dies betrifft die diabetische Fetopathie.

Die Hauptkomplikationen bei Gestationsdiabetes sind:

• fetale Hypoxie mit intrauteriner Wachstumsverzögerung;
• vorzeitige Lieferung;
• fötaler Tod des Fötus;
• hohe Kindersterblichkeit bei Kindern, die von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes geboren wurden;
• Makrosomie, die zu einem komplizierten Arbeitsgang führt und das Risiko von Geburtsverletzungen des Kindes erhöht (Bruch des Schlüsselbeins, Erb-Lähmung, Lähmung des N. phrenicus, Schädigung des Schädels und der Halswirbelsäule) und Schädigung des Geburtskanals der Mutter;
• Präeklampsie, Präeklampsie und Eklampsie bei einer schwangeren Frau;
• häufig wiederkehrende Infektionen der Harnwege während der Schwangerschaft;
• Pilzläsionen der Schleimhäute (einschließlich Genitalorgane).

Einige Ärzte bezeichnen die Komplikationen eines Gestationsdiabetes als spontanen Abort in frühen Stadien. Die Ursache für eine Fehlgeburt ist jedoch höchstwahrscheinlich die Dekompensation von zuvor nicht diagnostiziertem Pregestationsdiabetes.

Symptome und Diagnose

Schwangere Frauen, die an Diabetes leiden, haben selten Beschwerden, die für diese Krankheit charakteristisch sind. Typische Symptome sind in der Regel mäßig, und Frauen werden normalerweise als ihre physiologischen Manifestationen des 2. und 3. Trimesters betrachtet. Dysurie, Durst, Pruritus und unzureichende Gewichtszunahme können nicht nur bei Gestationsdiabetes auftreten. Daher sind Labortests die wichtigsten bei der Diagnose dieser Krankheit. Geburtshilflicher Ultraschall hilft dabei, die Schwere der Plazentainsuffizienz zu klären und Anzeichen einer Pathologie der fötalen Entwicklung zu erkennen.

Screening ist die Bestimmung des Blutzuckers bei schwangeren Frauen auf nüchternen Magen. Es wird regelmäßig ab der 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Wenn eine Blutglukoseschwelle erhalten wird, wird ein Test zur Bestimmung der Glukosetoleranz zugewiesen. Und bei schwangeren Frauen aus einer Hochrisikogruppe für die Entwicklung eines Gestationsdiabetes wird ein solcher Test vorzugsweise beim ersten Auftreten an der Rezeption und erneut für einen Zeitraum von 24 bis 28 Wochen durchgeführt, selbst mit einem normalen Glukosespiegel.

Glykämie von 7 mmol / l bei leerem Magen in Vollkapillarblut oder ab 6 mmol / l bei leerem Magen in venösem Plasma ist ein diagnostisch zuverlässiger Indikator für Laborkonditionen bei Gestationsdiabetes. Ein Symptom der Krankheit ist auch der Nachweis von Hyperglykämie über 11,1 mmol / l mit einer zufälligen Messung während des Tages.

Die Durchführung eines Glukosetoleranztests (Glukosetoleranztest) erfordert die sorgfältige Einhaltung der Bedingungen. Innerhalb von 3 Tagen sollte die Frau ihrer üblichen Diät und körperlichen Aktivität folgen, ohne die für Diabetes empfohlenen Einschränkungen. Das Abendessen am Vorabend des Tests sollte 30-50 g Kohlenhydrate enthalten. Die Analyse wird streng auf nüchternen Magen nach 12-14 Stunden Fastenzeit durchgeführt. Während des Tests sind Rauchen, Einnahme von Medikamenten, körperliche Aktivität (einschließlich Treppensteigen), Speisen und Getränke ausgeschlossen.

Der erste Test ist die Blutentnahme auf leeren Magen. Danach darf die Schwangere eine Lösung aus frisch zubereiteter Glukose trinken (75 g Trockensubstanz pro 300 ml Wasser). Um die Dynamik der Glykämie zu beurteilen und ihre verborgenen Peaks zu ermitteln, sollten alle 30 Minuten wiederholte Proben genommen werden. Es ist jedoch oft nur die Bestimmung des Blutzuckerspiegels 2 Stunden nach Verabreichung der Testlösung.

Normalerweise sollte die Glykämie 2 Stunden nach der Zuckerbeladung 7,8 mmol / l nicht überschreiten. Eine Abnahme der Toleranz wird mit Indikatoren von 7,8 bis 10,9 mmol / l angezeigt. Bei Gestationsdiabetes wird ein Ergebnis von 11,0 mmol / l festgestellt.

Die Diagnose eines Gestationsdiabetes mellitus kann nicht auf der Bestimmung der Glukose im Urin (Glukosurie) oder der Messung des Blutzuckerspiegels durch Blutzuckermessgeräte mit Teststreifen basieren. Nur standardisierte Laborbluttests können die Krankheit bestätigen oder ausschließen.

Algorithmus für Screening und Diagnostik für GSD

Behandlungsthemen

Insulintherapie

Eine Eigenüberwachung des Glukosespiegels im peripheren venösen Blut mit Glukometern ist erforderlich. Eine schwangere Frau analysiert selbstständig auf leeren Magen und 1-2 Stunden nach einer Mahlzeit und zeichnet die Daten zusammen mit dem Kaloriengehalt der in einem speziellen Tagebuch aufgenommenen Nahrung auf.

Wenn die hypokalorische Diät mit Gestationsdiabetes nicht zu einer Normalisierung der glykämischen Indikatoren führte, entscheidet der Arzt über die Einsetzung einer Insulintherapie. Zur gleichen Zeit wird Insulin mit kurzer und ultrakurzer Wirkung in der Art von Mehrfachinjektionen unter Berücksichtigung des Kaloriengehalts jeder Mahlzeit und des Glukosespiegels vorgeschrieben. Manchmal zusätzlich verwendete Insuline mit einer durchschnittlichen Wirkdauer. Bei jedem Termin passt der Arzt das Behandlungsschema an und berücksichtigt dabei die Daten zur Selbstkontrolle, die Dynamik der Entwicklung des Fötus und die Ultraschallzeichen einer diabetischen Fetopathie.

Insulininjektionen werden subkutan mit einer speziellen Spritze durchgeführt. In den meisten Fällen braucht eine Frau keine Hilfe von außen, der Endokrinologe oder die Mitarbeiter der Diabetesschule führen Schulungen durch. Wenn die erforderliche tägliche Insulindosis 100 U übersteigt, kann die Installation einer permanenten subkutanen Insulinpumpe beschlossen werden. Die Anwendung oraler Antidiabetika während der Schwangerschaft ist verboten.

Als adjuvante Therapie können Arzneimittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation und zur Behandlung von Plazentainsuffizienz, Hofitol und Vitaminen eingesetzt werden.

Ernährung für Schwangerschaftsdiabetes

Während der Schwangerschaft ist eine Diät-Therapie die Grundlage für die Behandlung von Diabetes und einer gestörten Glukosetoleranz. Dies berücksichtigt das Körpergewicht und die körperliche Aktivität der Frau. Zu den Ernährungsempfehlungen gehören die Korrektur der Ernährung, der Zusammensetzung und der Kalorien. Das Menü einer schwangeren Frau mit Gestationsdiabetes sollte zudem die Versorgung mit lebensnotwendigen Nährstoffen und Vitaminen sicherstellen und zur Normalisierung des Magen-Darm-Trakts beitragen. Zwischen den 3 Hauptmahlzeiten müssen Sie Snacks bestellen, wobei der Kaloriengehalt in der ersten Hälfte des Tages fallen sollte. Der letzte Snack vor dem Zubettgehen sollte jedoch auch Kohlenhydrate in einer Menge von 15 bis 30 g enthalten.

Was kann man mit Diabetes schwanger essen? Hierbei handelt es sich um fettarme Geflügel-, Fleisch- und Fischsorten, ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Hülsenfrüchte und Getreide), Gemüse, fettarme Milchprodukte und fermentierte Milchprodukte, Eier, pflanzliche Öle, Nüsse. Um festzustellen, welche Früchte in die Nahrung aufgenommen werden können, muss die Steigerungsrate des Blutzuckerspiegels kurz nach der Einnahme beurteilt werden. Normalerweise erlaubt Äpfel, Birnen, Granatäpfel, Zitrusfrüchte, Pfirsiche. Es ist zulässig, frische Ananas in geringer Menge oder Ananassaft ohne Zuckerzusatz zu verwenden. Bananen und Trauben lassen sich jedoch besser von der Speisekarte ausschließen. Sie enthalten leicht verdauliche Kohlenhydrate und tragen zu einem schnellen Wachstum der Glykämie bei.

Lieferung und Prognose

Geburten mit Gestationsdiabetes mellitus können auf natürliche Weise oder per Kaiserschnitt erfolgen. Die Taktik hängt von dem erwarteten Gewicht des Fetus, den Parametern des Becken der Mutter und dem Grad der Kompensation der Erkrankung ab.

Bei unabhängigen Lieferungen werden die Glukosewerte alle 2 Stunden und jede Stunde überwacht, wenn sie zu hypoglykämischen und hypoglykämischen Zuständen neigen. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft eine Insulintherapie erhielt, wird das Medikament während der Geburt mit einer Infusionspumpe verabreicht. Wenn sie genügend Diät-Therapie hatte, wird die Entscheidung über die Verwendung von Insulin entsprechend dem Blutzuckerspiegel getroffen. Für den Kaiserschnitt ist vor der Operation, vor dem Entfernen des Babys, nach der Entbindung und danach alle 2 Stunden eine glykämische Überwachung erforderlich.

Mit dem rechtzeitigen Erkennen von Gestationsdiabetes und dem Erreichen eines stabilen Krankheitsausgleichs während der Schwangerschaft ist die Prognose für Mutter und Kind günstig. Trotzdem besteht für Neugeborene die Gefahr der Säuglingssterblichkeit und eine sorgfältige Überwachung durch einen Neonatologen und einen Kinderarzt. Bei einer Frau können sich die Auswirkungen eines schwangeren Diabetes jedoch auch einige Jahre nach einer sicheren Geburt in Form von Typ-2-Diabetes oder Prä-Diabetes bemerkbar machen.

Einfache Worte zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Gestationsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft (HD) ist eine Form von Diabetes, die bei Frauen aufgrund hormoneller Störungen im dritten Trimenon auftritt. Infolgedessen steigt der Blutzuckerspiegel nach dem Essen und sinkt bei leerem Magen.

Die Pathologie ist eine Bedrohung für das Kind, da es angeborene Krankheiten auslösen kann.

Um dies zu verhindern, wird einer Frau empfohlen, sich in der 24-28-Woche einer Analyse des Gestationsdiabetes zu unterziehen, und im Falle der Diagnose der Krankheit befolgen Sie bestimmte Regeln der Ernährung und Lebensweise. In einigen Fällen ist eine medikamentöse Therapie erforderlich, die nur von einem Arzt verordnet werden kann.

Gestationsdiabetes wird ein Code gemäß ICD 10 - O 24 zugewiesen.

Gründe

Die Ursachen für Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen sind nicht bekannt. Immer mehr Experten neigen jedoch zu der Annahme, dass sich die Pathologie vor dem Hintergrund des hormonellen Versagens entwickelt. Infolgedessen blockieren Hormone die Insulinproduktion. Der Körper kann eine solche Situation jedoch nicht zulassen, da Mutter und Baby Glukose für das normale Funktionieren von Organen und Systemen benötigen. Als Ergebnis tritt eine kompensatorische Erhöhung der Insulinsynthese auf. So entwickelt sich Gestationsdiabetes.

Autoimmunerkrankungen sind eine der möglichen Ursachen von HD. Solche Erkrankungen beeinträchtigen den Zustand der Bauchspeicheldrüse. Infolgedessen nimmt die Insulinsynthese ab.

Risikogruppen

Es gibt Faktoren, die das HD-Risiko erhöhen:

• Fettleibigkeit
• Nationale Identität Wissenschaftler haben gezeigt, dass manche Nationalitäten häufiger als andere an Gestationsdiabetes leiden. Dazu gehören Schwarze, Asiaten, Hispanics und Indianer.
• Erhöhte Glukosekonzentration im Urin.
• Beeinträchtigung der Glukosetoleranz.
• Genetischer Standort Wenn jemand in der Familie an dieser Pathologie litt, besteht die Chance, dass eine solche Krankheit bei einer Frau diagnostiziert wird.
• Frühere Geburt, wenn das Gewicht des Babys 4 kg übersteigt.
• Die vorangegangene Schwangerschaft wurde von einem Schwangerschaftsdiabetes begleitet.
• Eine große Menge Fruchtwasser.

Symptome

Es gibt einige Anzeichen, die indirekt auf das Auftreten eines Gestationsdiabetes hindeuten:

scharfe Gewichtszunahme;

häufiges Wasserlassen und der Geruch von Aceton vom Urin;

Müdigkeit auch nach längerer Ruhe und Bewegungsmangel;

ständiges Bedürfnis zu trinken;

Appetitlosigkeit.

Wenn diese Symptome ignoriert werden und der Arzt nicht konsultiert wird, schreitet die Krankheit voran und die folgenden Symptome treten auf:

• Verwirrung;
• Ohnmacht
• Erhöhung des Blutdrucks;
• Schmerzen im Herzen, die schließlich zu einem Schlaganfall führen können;
• Nierenprobleme;
• verschwommenes Sehen;
• langsame Wundheilung der Epidermis;
• Taubheit der unteren Gliedmaßen.

Um dies zu vermeiden, wird empfohlen, regelmäßig Spezialisten zu besuchen.

Diagnose

Zur Diagnose eines Gestationsdiabetes wird dem Patienten ein Bluttest verordnet. Damit das Ergebnis zuverlässig ist, wird empfohlen, die Regeln für die Einreichung eines Biomaterials zu befolgen:

• Es wird nicht empfohlen, drei Tage vor der Studie Anpassungen am Stromversorgungssystem vorzunehmen und sollte der üblichen körperlichen Aktivität folgen.
• Sie geben Blut auf leeren Magen, so dass Sie nach dem Abendessen und morgens nicht essen oder Tee und andere Getränke trinken können, mit Ausnahme von reinem Wasser ohne Gas.

Die Analyse wird wie folgt durchgeführt:

• das Biomaterial wird dem Patienten entnommen;
• eine Frau trinkt Wasser mit Glukose;
• Zwei Stunden später wird das Biomaterial erneut entnommen.

Testergebnisse

Blutzucker rate:

• von einem Finger - 4,8-6 mmol / l;
• aus einer Vene - 5,3-6,9 mmol / l.

Dementsprechend wird Gestationsdiabetes mit den folgenden Analyseindikatoren diagnostiziert:

• von einem Finger auf leeren Magen - über 6,1 mmol / l;
• aus einer Vene auf nüchternen Magen - über 7 mmol / l;
• nach Trinkwasser mit Glukose - über 7,8 mmol / l.

Wenn die Studie einen normalen oder niedrigen Glukosespiegel zeigte, wird in der Schwangerschaftswoche 24-28 ein wiederholter Test verordnet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Analyse in der frühen Phase ein unzuverlässiges Ergebnis zeigen kann.

Diabetes während der Schwangerschaft kann je nach Zeitpunkt des Auftretens in verschiedene Arten eingeteilt werden:

Präventionsdiabetes - diese Art von Diabetes wurde vor der Schwangerschaft diagnostiziert (dieser Typ wird wiederum in Typ-1- und Typ-2-Diabetes unterteilt);

Schwangerschaftsdiabetes oder schwangerer Diabetes.

Gestationsdiabetes hat wiederum eine eigene Klassifizierung, abhängig von der verordneten Therapie:

• durch Diät-Therapie kompensiert;
• kompensiert durch Diät-Therapie und Insulin.

Die Therapie wird abhängig von der Art des Diabetes und der Schwere der Pathologie verschrieben.

Behandlung

Wie behandelt man Gestationsdiabetes? Es gibt zwei Hauptwege - Diättherapie und Insulintherapie. Nur ein Arzt kann feststellen, ob der Patient eine klinische Empfehlung verlangt.

Insulintherapie

Die Insulintherapie wird verschrieben, wenn die Diät nicht das gewünschte Ergebnis erzielt und sich der Blutzuckerspiegel nicht lange normalisiert.

In diesem Fall ist die Einführung von Insulin eine notwendige Maßnahme, um das Auftreten einer Fetopathie zu verhindern.

Der Arzt verschreibt diese Art der Behandlung auch mit einer normalen Zuckerkonzentration, jedoch mit einem hohen Babygewicht, mit einer großen Menge Fruchtwasser oder Schwellung von Weichteilen.

Die Einführung des Arzneimittels wird auf leeren Magen und vor der Nachtruhe empfohlen. Die genaue Dosierung und der Zeitplan der Injektionen werden jedoch vom Arzt auf der Grundlage der Schwere der Pathologie und der individuellen Merkmale des Patienten festgelegt.
Insulin-Injektionen machen eine spezielle Spritze. Das Medikament wird subkutan verabreicht. Normalerweise führt die Frau die Injektion selbständig nach Rücksprache mit einem Spezialisten durch.

Wenn eine erhöhte tägliche Insulinzufuhr erforderlich ist, kann der Arzt eine subkutane Insulinpumpe injizieren.

Diät

Der Hauptbestandteil einer erfolgreichen pathologischen Therapie ist die Einhaltung bestimmter Ernährungsregeln. Es hilft, die Blutzuckerkonzentration zu normalisieren. Hier sind die Prinzipien der Ernährung, die bei dieser Art von Pathologie zu beachten sind:

geräucherte Speisen, Wurstwaren, fette Saucen, Nüsse, Samen, Butter, Margarine und fetthaltiges Fleisch sollten von der Diät ausgeschlossen werden;

Es wird empfohlen, mageres Fleisch, Geflügel und fettarme Fischsorten in das Menü einzutragen;

Sie können keine Speisen braten, wenn Sie kochen, dämpfen, kochen und backen.

es wird empfohlen, Milch und daraus hergestellte Produkte mit einem Mindestmasseanteil an Fett zu verwenden;

es ist notwendig, frisches Gemüse, Gemüse und Pilze in die Ernährung aufzunehmen;

sollte eine fraktionierte Diät einnehmen, dh 5-6 mal täglich in kleinen Portionen essen;

pro Tag können Sie nicht mehr als 1800 kcal verbrauchen.

Auswirkungen auf den Fötus

Was ist eine gefährliche Diagnose für das ungeborene Kind? Mal sehen.

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft beeinträchtigt die Entwicklung des Babys.

Wenn die Pathologie in den ersten Wochen diagnostiziert wird, besteht das Risiko von spontanen Fehlgeburten. Die Krankheit kann auch zu angeborenen Erkrankungen des Säuglings führen.

Am häufigsten leiden das Gehirn und das Herz an der Krankheit.

Wenn die Pathologie im zweiten oder dritten Trimester aufgetreten ist, führt dies zu einem übermäßigen Wachstum des Babys und dessen Gewichtszunahme. Nach der Entbindung sinkt der Zucker des Säuglings unter den Normalwert, was zu gesundheitlichen Problemen führen kann.

Wenn eine schwangere Frau einen Gestationsdiabetes entwickelt, aber keine vollständige Therapie durchgeführt wird, ist die Wahrscheinlichkeit einer fetalen Fetopathie hoch.
Diese Pathologie bedroht das Kind mit folgenden Konsequenzen:

• Säuglingsgewicht über 4 kg;
• körperliche Ungleichgewichte;
• übermäßige Ablagerung von Fett im subkutanen Raum;
• Schwellung des Weichgewebes;
• Probleme beim Atmen;
• Gelbsucht;
• Kreislaufprobleme und Blutviskosität.

Wenn bei einer schwangeren Frau Diabetes diagnostiziert wird, sollte eine Frau für den normalen Verlauf der Wehen den Empfehlungen des Arztes folgen. Mit dieser Pathologie wird eine Frau im Alter von 37 bis 38 Wochen hospitalisiert.

Auch wenn die Arbeit nicht stattfindet, wird sie durch künstliche Mittel verursacht, jedoch nur, wenn das Kind als volljährig betrachtet wird. Dies vermeidet Geburtsverletzungen.

Eine natürliche Lieferung ist nicht immer möglich. Ist das Kind zu groß, verschreiben die Ärzte einen Kaiserschnitt.

Prognose und Prävention

Die Befolgung der Empfehlungen des Arztes für Schwangerschaftsdiabetes bietet eine günstige Prognose für Schwangere und Babys. Wenn der Zuckerspiegel auf einem normalen Wert gehalten werden kann, kann die Frau ein gesundes Kind gebären und gebären.
Es ist nicht immer möglich, das Auftreten eines Gestationsdiabetes zu vermeiden, aber Sie können dennoch das Risiko für die Erkrankung senken.
Folgende präventive Maßnahmen helfen dabei:

• Gewichtsreduzierung auf die zulässige Marke;
• Übergang zu den Prinzipien der richtigen Ernährung;
• die Ablehnung des sogenannten sesshaften Lebensstils und gesteigerte körperliche Aktivität, sofern dies die Schwangerschaft nicht gefährdet;
• Krankenhausaufenthalt auf Empfehlung eines Arztes.

Nützliches Video

Zukünftigen Müttern mit HDD werden häufig eine Reihe von Fragen gestellt: In welcher Woche gebären sie, mit dieser Diagnose, wie ist sie nach der Geburt und was sollte nach der Geburt beobachtet werden, und welche Konsequenzen sie für das Kind haben.
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Fazit

Wenn Gestationsdiabetes in der Schwangerschaftszeit des Kindes diagnostiziert wird, ist dies kein Grund, in Panik zu geraten oder die Schwangerschaft zu beenden. Wenn Sie bestimmte Ernährungsprinzipien und die Anweisungen des Arztes befolgen, hat eine Frau alle Chancen, ein gesundes Baby zu gebären und zur Welt zu bringen, ohne die eigene Gesundheit zu gefährden.