Retinopathie

• Prävention

Die Retinopathie ist eine Schädigung der Netzhautgefäße, die zu einer beeinträchtigten Durchblutung der Netzhaut, ihrer Degeneration, Optikusatrophie und Blindheit führt. Die Retinopathie ist schmerzlos: Sie zeigt das Auftreten von schwimmenden Flecken (Vieh) und Schleier vor den Augen, eine fortschreitende Sehverminderung. Die Diagnose der Retinopathie erfordert die Konsultation von Fachärzten (Augenarzt, Neurologe, Kardiologe, Endokrinologe), Akuitäts- und Gesichtsfeldstudien, Durchführung von Ophthalmoskopie, Biomikroskopie, Fluoreszenzangiographie des Fundus, elektrophysiologische Untersuchungen, Ultraschall des Auges. Bei der Retinopathie ist es erforderlich, einen Ausgleich für Begleiterkrankungen, die Ernennung von Vasodilatatoren, Vitaminen, Antikoagulanzien, hyperbare Sauerstoffanreicherung und Laserkoagulation der Netzhaut zu erreichen.

Retinopathie

Das Konzept der "Retinopathie" in der Ophthalmologie bezieht sich auf pathologische Veränderungen der Netzhaut unterschiedlichen Ursprungs, die nicht mit Entzündungen (primäre Retinopathie) assoziiert sind, sowie auf retinale Läsionen, die sich als Folge anderer Erkrankungen (sekundäre Retinopathie) entwickeln. Bei den primären Retinopathien unterscheidet man die zentrale seröse, die akute hintere multifokale und die externe exsudative Retinopathie. Zu den sekundären Retinopathien zählen diabetische, hypertensive, traumatische sowie Retinopathie bei Blutkrankheiten. In einer separaten Form, die nicht nur von der Ophthalmologie, sondern auch von der Pädiatrie untersucht wird, wird die Frühgeborenen-Retinopathie hervorgehoben.

Primäre Retinopathie

Zentrale seröse Retinopathie

Die Ätiologie der primären Retinopathie bleibt unbekannt, daher werden sie als idiopathisch eingestuft. Eine zentrale seröse Retinopathie (zentrale seröse Retinitis, idiopathische gelbe Fleckentfernung) wird häufiger bei Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren festgestellt, die keine somatischen Erkrankungen haben. In der Geschichte der Patienten deuten auf einen aufgeschobenen emotionalen Stress, häufige Migräne-Typ-Kopfschmerzen hin. Bei der zentralen serösen Retinopathie sind die Netzhautschäden meist einseitig.

Zu den Symptomen einer zentralen serösen Retinopathie gehören Mikropsie (Verringerung der Größe sichtbarer Objekte), das Auftreten von Rindern, eine Abnahme der Schärfe und eine Verengung der Gesichtsfelder. Ein wichtiges Differenzialdiagnosezeichen ist die Verbesserung des Sehvermögens bei schwach positiven Objektiven.

Das pathologische Bild der zentralen serösen Retinopathie zeichnet sich durch eine seröse Ablösung des Pigmentepithels im Makularbereich aus, die im Rahmen der Ophthalmoskopie als begrenzte ovale oder kreisförmige Auswölbung von dunklerer Farbe als das umgebende Netzhautgewebe bestimmt wird. Typischerweise fällt das Fehlen des Foveareflexes (Lichtstreifen um die zentrale Fossa der Netzhaut) und das Vorhandensein von gelblichen oder gräulichen Ausscheidungen aus.

Bei der Behandlung der zentralen serösen Retinopathie wird die Laserkoagulation der Netzhaut verwendet. Die Therapie zielt darauf ab, die Gefäßwand zu stärken, die Mikrozirkulation zu verbessern und das retinale Ödem zu reduzieren. Oxygenobarotherapie wird verschrieben. In 80% der Fälle ist es bei rechtzeitiger aktiver Behandlung der serösen Retinopathie möglich, die Netzhautablösung zu stoppen und das Sehvermögen wieder auf das ursprüngliche Niveau zu bringen.

Akute hintere multifokale Pigmentepitheliopathie

Diese Form der Retinopathie kann ein- oder zweiseitig sein. Bei der akuten posterioren multifokalen Pigmentepitheliopathie bilden sich mehrere flache subretinale Herde von grauweißer Farbe, deren umgekehrte Entwicklung Depigmentierungsbereiche bildet. Bei der Untersuchung des Fundus werden das perivaskuläre Ödem der peripheren Netzhautgefäße, die Tortuosität und die Erweiterung der Venen, der Papille, das Ödem bestimmt.

Ein erheblicher Teil der Patienten hat eine Trübung des Glaskörpers, es entwickeln sich Episkleritis und Iridozyklitis. Das zentrale Sehen ist früh gestört, zentrale oder parazentrale Skotome treten im Gesichtsfeld auf.

Die Behandlung der hinteren multifokalen Pigmentepitheliopathie wird konservativ durchgeführt. umfasst die Ernennung von Vitamintherapie, Vasodilatator-Medikamenten (Vinpocetin, Pentoxifyllin usw.), Angioprotektoren (Solcoseryl), retrobulbäre Injektionen von Corticosteroiden, hyperbare Sauerstoffanreicherung. Die Prognose für diese Form der primären Retinopathie ist im Allgemeinen günstig.

Externe exsudative Retinopathie

Die Entwicklung einer externen exsudativen Retinopathie (Morbus Coates, externe exsudative Retinitis) wird hauptsächlich bei jungen Männern beobachtet. Netzhautschäden sind häufiger einseitig. Bei dieser Form der Retinopathie sammeln sich Exsudat, Blutungen und Cholesterinkristalle unter den Gefäßen der Netzhaut an. Änderungen sind normalerweise an der Peripherie des Fundus lokalisiert; Makulaläsion tritt selten auf. In der Netzhautangiographie werden häufig mehrere Mikroaneurysmen, arteriovenöse Shunts, nachgewiesen.

Der Verlauf der externen exsudativen Retinopathie verläuft langsam und progressiv. Die Behandlung erfolgt durch Laserkoagulation der Netzhaut und hyperbare Sauerstoffanreicherung. Die Prognose wird durch die Ablösung der Netzhaut verstärkt, was ein sofortiges Eingreifen und die Entwicklung von Iridozyklitis und Glaukom erfordert.

Sekundäre Retinopathie

Hypertensive Retinopathie

Die pathogenetische hypertonische Retinopathie ist mit arterieller Hypertonie, Nierenversagen und Toxämie schwangerer Frauen verbunden. Bei dieser Form der Retinopathie wird ein Krampf der Arteriolen des Fundus beobachtet, gefolgt von einer Elastofibrose oder einer Hyalinose ihrer Wände. Der Schweregrad der Läsion wird durch den Grad der Hypertonie und die Dauer des Verlaufs der Hypertonie bestimmt.

Bei der Entwicklung einer hypertensiven Retinopathie gibt es 4 Stadien. Das Stadium der hypertensiven Angiopathie der Retina ist durch reversible Funktionsänderungen gekennzeichnet, die die retinalen Arteriolen und Venolen betreffen.

Im Stadium der hypertensiven Angiosklerose ist die Schädigung der Netzhautgefäße organischer Natur und hängt mit der sklerotischen Verfestigung der Gefäßwände und einer Abnahme ihrer Transparenz zusammen.

Das Stadium der hypertensiven Retinopathie ist durch fokale Veränderungen im Netzhautgewebe (Blutungen, Plasmorrhagien, Lipidablagerungen, Eiweißexsudat, Infarktzonen), partielle Hämophthalmie gekennzeichnet. Bei Patienten mit hypertensiver Retinopathie ist die Sehschärfe reduziert, Skotome (schwimmende Flecken) treten vor den Augen auf. Normalerweise bilden sich diese Veränderungen vor dem Hintergrund der blutdrucksenkenden Therapie zurück und die Symptome verschwinden.

Im Stadium der hypertensiven Neuroretinopathie sind Angiopathie, Angiosklerose und Retinopathie selbst mit Phänomenen der Papille, Dysfunktion der Optikusscheibe, Exsudation und Netzhautablösung verbunden. Diese Veränderungen sind charakteristischer für maligne Hypertonie und renal-induzierte Hypertonie. Das Stadium der hypertensiven Neuroretinopathie kann zu Optikusatrophie und irreversiblem Sehverlust führen.

Die Diagnose hypertensiver Retinopathie umfasst die Konsultation eines Augenarztes und eines Kardiologen, Ophthalmoskopie und Fluoreszenzangiographie. Das ophthalmoskopische Bild ist durch eine Änderung des Kalibers der Netzhautgefäße, ihrer partiellen oder vollständigen Auslöschung, des Salus-Gunn-Symptoms (Verschiebung der Vene in die tiefen Netzhautschichten aufgrund des Drucks durch die gestresste und verdichtete Arterie im Bereich ihrer Kreuzung) gekennzeichnet.

Bei der hypertensiven Retinopathie wird die arterielle Hypertonie korrigiert, es werden Antikoagulanzien, Vitamine verschrieben, eine Sauerstoffbarotherapie und eine Laserkoagulation der Netzhaut durchgeführt. Komplikationen einer hypertensiven Retinopathie sind rezidivierende Hämophthalmie und Netzhautvenenthrombose. Die Prognose der hypertensiven Retinopathie ist schwerwiegend: Eine signifikante Sehbehinderung und sogar die Entwicklung von Blindheit sind nicht ausgeschlossen. Die Retinopathie verschlimmert den Verlauf der zugrunde liegenden Pathologie und der Schwangerschaft und kann daher eine medizinische Grundlage sein, um eine Schwangerschaft künstlich zu beenden.

Atherosklerotische Retinopathie

Die Ursache der atherosklerotischen Retinopathie ist die systemische Atherosklerose. Die Veränderungen der Netzhaut in den Stadien der Angiopathie und Angiosklerose sind denen der hypertensiven Retinopathie ähnlich; Im Stadium der Neuroretinopathie treten kleine Kapillarblutungen auf, Ablagerungen von kristallinem Exsudat entlang der Venen, Blanchieren der Papille.

Die Hauptmethoden der ophthalmologischen Diagnose der atherosklerotischen Retinopathie sind die direkte und indirekte Ophthalmoskopie, die Angiographie der retinalen Gefäße. Eine spezielle Behandlung der atherosklerotischen Retinopathie wird nicht durchgeführt. Die wichtigste ist die Therapie der zugrunde liegenden Krankheit - die Ernennung von Antithrombozytenaggregaten, Antisklerotika, Vasodilatator-Medikamenten, Angioprotektoren, Diuretika. Mit der Entwicklung der Neuroretinopathie werden Verläufe der Elektrophorese mit proteolytischen Enzymen gezeigt. Verschluss der Netzhautarterien und Optikusatrophie sind häufig Komplikationen der atherosklerotischen Retinopathie.

Diabetische Retinopathie

Die Pathogenese der diabetischen Retinopathie wird durch das Auftreten von Typ-1- oder Typ-2-Diabetes verursacht. Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer Retinopathie sind die Dauer von Diabetes, schwerer Hyperglykämie, Nephropathie, arterieller Hypertonie, Fettleibigkeit, Hyperlipidämie und Anämie. Diabetische Retinopathie ist die häufigste und schwerwiegendste Komplikation bei Diabetes und die Hauptursache für Sehstörungen und Blindheit.

Bei der Entwicklung dieser Form der Krankheit werden Stadien der diabetischen Angiopathie, der diabetischen Retinopathie und der proliferierenden diabetischen Retinopathie isoliert. Die ersten beiden Stadien (Angiopathie und einfache Retinopathie) verlaufen mit den gleichen Veränderungen wie die ähnlichen Stadien der hypertensiven und atherosklerotischen Retinopathie. Im frühen Stadium der proliferierenden diabetischen Retinopathie entwickelt sich die Gefäßneubildung der Retina, im späten Stadium bilden sich die neu gebildeten Gefäße mit Wachstum und wiederkehrenden Blutungen in den Glaskörper, der Proliferation des Gliagewebes. Faserspannung und Verformung des Glaskörpers bestimmen die Entwicklung der Netzhautablösung, die die Ursache für unheilbare Blindheit bei diabetischer Retinopathie ist.

In der Anfangsphase manifestiert sich die diabetische Retinopathie durch eine stetige Abnahme der Sehschärfe, das Auftreten eines Schleiers vor den Augen und schwebende Flecken, die regelmäßig verschwinden. Schwer zu lesen und kleine Arbeiten zu machen. In der späten Proliferationsphase tritt ein vollständiger Sehverlust auf.

Die Durchführung einer Ophthalmoskopie unter Mydriasis ermöglicht eine detaillierte Untersuchung des Augenhintergrunds und die Identifizierung der für diabetische Retinopathie charakteristischen Veränderungen. Der Funktionszustand der retinalen Randzonen wird per Perimetrie untersucht. Mit Ultraschall werden die Augen von Dichtungen, Blutungen, Narben in der Dicke des Augapfels bestimmt. Elektroretinographie wird durchgeführt, um das elektrische Potential zu bestimmen und die Lebensfähigkeit der Netzhaut zu bewerten. Um den Zustand der Netzhaut zu klären, werden Laser-Scanning-Tomographie und Netzhautangiographie eingesetzt.

Zusätzliche Informationen im Komplex der ophthalmologischen Untersuchung von Patienten mit diabetischer Retinopathie werden durch Bestimmung der Sehschärfe, Biomikroskopie, Augendiaphanoskopie, Bestimmung der kritischen Häufigkeit der Flickerfusion (CFFF) usw. erhalten.

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie sollte von einem Augenarzt und einem Endokrinologen (Diabetologen) kontrolliert werden. Eine sorgfältige Kontrolle des Blutzuckerspiegels, die rechtzeitige Einnahme von Antidiabetika, Vitaminen, Plättchenhemmern, Angioprotektoren, Antioxidantien und Mitteln zur Verbesserung der Mikrozirkulation sind notwendig. Bei der Netzhautablösung wird die Koagulation angewendet. Bei starken Veränderungen der Glaskörper- und Narbenbildung ist eine Vitrektomie, eine vitreoretinale Operation angezeigt.

Komplikationen der diabetischen Retinopathie sind Katarakte, Hämophthalmus, Trübung und Narbenveränderungen des Glaskörpers, Netzhautablösung, Blindheit.

Retinopathie bei Blutkrankheiten

Retinopathien können sich bei verschiedenen Pathologien des Blutsystems entwickeln - Anämie, Polycythämie, Leukämie, Myelom, Waldenstrom-Makroglobulinämie usw.

Jede der Formen ist durch ein bestimmtes Ophthalmoskopbild gekennzeichnet. Bei einer Retinopathie aufgrund einer Polycythämie erhalten die Netzhautvenen eine dunkelrote Farbe und der Augenhintergrund - eine zyanotische Färbung. Oft entwickeln sich Netzhaut-Thrombosen und Schwellungen der Papille.

Bei Anämie dagegen ist der Augenhintergrund blass, die Netzhautgefäße sind erweitert, Farbe und Kaliber der Arterien und Venen sind gleich. Eine Retinopathie bei Anämie kann von subretinalen und extraretinalen Blutungen (Hämophthalmus) sowie exsudativer Netzhautablösung begleitet sein.

Bei Leukämie aus dem Augenhintergrund kommt es zu einer Tortuosität der Venen, diffusen Schwellungen der Netzhaut und der Papille, Blutungen, Ansammlung von Exsudatzonen.

Wenn Myelom- und Makroglobulinämie-Waldenström infolge von Dysproteinämie, Paraproteinämie, Blutgerinnseln, Netzhautvenen und Arterien expandieren, entwickeln sich Mikroaneurysmen, thrombotische Venenverschlüsse, Blutungen in der Retina.

Die Behandlung der Retinopathie im Zusammenhang mit der Pathologie des Blutsystems erfordert die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung und die Laserkoagulation der Netzhaut. In Bezug auf die visuelle Funktion ist die Prognose ernst.

Traumatische Retinopathie

Die Entwicklung einer traumatischen Retinopathie ist mit einer plötzlichen und scharfen Kompression des Brustkorbs verbunden, bei der ein Spasmus von Arteriolen auftritt, eine Retina-Hypoxie mit der Freisetzung von Transudat in diesen auftritt. Kurz nach der Verletzung entwickeln sich Blutungen und organische Veränderungen in der Netzhaut. Eine traumatische Retinopathie kann zu einer Atrophie des Sehnervs führen.

Konsequenzen der Prellung des Augapfels sind Veränderungen, die als Berliner Netzhauttrübung bezeichnet wurden. Diese Form der traumatischen Retinopathie geht einher mit subchoroidalen Blutungen und Ödemen der tiefen Netzhautschichten, der Freisetzung von Transsudat in den Raum zwischen der Netzhaut und der Aderhaut.

Für die Behandlung der traumatischen Retinopathie wird eine Vitamintherapie vorgeschrieben, die Gewebehypoxie wird kontrolliert, eine hyperbare Sauerstoffversorgung wird durchgeführt.

Retinopathie der Frühgeburt

Die oben genannten Formen der Retinopathie treten hauptsächlich bei Erwachsenen auf. Eine besondere Form der Erkrankung ist die Frühgeborenen-Retinopathie bei retinaler Hypoplasie bei Kindern, die nach der Geburt geboren wurden. Frühgeborene benötigen eine Sehruhe und eine sauerstofffreie lokale Gewebeatmung (Glykolyse), um die Bildung und Reifung aller Augenstrukturen abzuschließen. Andererseits ist eine zusätzliche Sauerstoffzufuhr erforderlich, um vorzeitige und stimulierende Stoffwechselprozesse in lebenswichtigen Organen zu pflegen, was zu einer Hemmung der Glykolyse in der Retikular- und Choroidea führt.

Kinder unter einem Gestationsalter von weniger als 31 Wochen, mit einer Geburtsmasse von weniger als 1500 Gramm, einem instabilen Allgemeinzustand, einer längeren Sauerstofftherapie und einer Bluttransfusion unterliegen dem Risiko einer Retinopathie bei Frühgeborenen.

Neugeborene mit einem Risiko für die Entwicklung einer Retinopathie werden 3-4 Wochen nach der Geburt von einem Augenarzt untersucht. Die augenärztliche Untersuchung wird alle 2 Wochen wiederholt, um die Netzhautbildung zu vervollständigen. Zu den späten Komplikationen einer Frühgeborenen-Retinopathie gehören Myopie, Strabismus, Amblyopie, Glaukom, Netzhautablösung, Sehschwäche.

Spontane Heilung kann in den Anfangsstadien der Frühgeborenen-Retinopathie auftreten, daher werden Beobachtungstaktiken angewendet. In anderen Fällen ist eine Laserkoagulation oder Kryoretinopexie angezeigt, und bei Ineffizienz sind Skleroplatation und Vitrektomie angezeigt.

Prävention

Um die Entwicklung einer Retinopathie zu verhindern, ist eine ambulante Beobachtung durch einen Augenarzt bei Patienten mit essenzieller Hypertonie, Diabetes mellitus, Atherosklerose, Nierenerkrankungen, Blutkrankheiten, Verletzungen, schwangeren Frauen mit Nephropathie usw. erforderlich.

Die Vorbeugung der Retinopathie bei Frühgeborenen erfordert eine sorgfältige Behandlung der Schwangerschaft bei Frauen, bei denen das Risiko einer Frühgeburt besteht, und verbessert die Bedingungen für Frühgeborene. Kinder, die sich in der Neugeborenenperiode einer Retinopathie unterzogen haben, sollten jedes Jahr bis zu 18 Jahre von einem pädiatrischen Augenarzt untersucht werden.

Eine wichtige Rolle bei der Prävention der Retinopathie spielt die Kohärenz der Handlungen von Spezialisten verschiedener Profile: Ophthalmologen, Endokrinologen, Kardiologen, Neurologen, Geburtshelfer, Gynäkologen, Kinderärzte, Traumatologen usw.

Retinopathie: Symptome und Behandlung

Retinopathie - die Hauptsymptome:

• Flecken vor den Augen
• Sehverminderung
• Verkleinerung des Sichtfeldes
• Netzhautblutung
• Schleier vor Augen
• Glaskörpertrübungen
• Größe sichtbarer Objekte verringern
• Glaskörperdeformität

Retinopathie - Schädigung der Netzhaut, die ohne Manifestation des Entzündungsprozesses verläuft. Das Fortschreiten der Krankheit bringt eine Verletzung des Blutkreislaufs in der Netzhaut mit sich, was ein sehr gefährlicher Zustand ist. Wenn dieses wichtige Element des Sehapparates nicht vollständig mit Blut versorgt wird, führt dies zu seiner Dystrophie und sogar zur Erblindung.

Die Retinopathie umfasst eine relativ große Anzahl von Unterarten, die sich in ihren Symptomen, Pathogenese und Ätiologie unterscheiden. In der Medizin wird die Retinopathie in zwei große Gruppen unterteilt - primäre und sekundäre. Die Hauptgruppe umfasst Pathologien, deren Ätiologie noch nicht vollständig untersucht wurde. Die sekundären umfassen Retinopathie, die sich auf dem Hintergrund anderer Pathologien entwickelt, die sich im menschlichen Körper entwickeln. Separat isolierte Retinopathie der Frühgeburt.

Ätiologie

Die Ätiologie der primären Formen der Krankheit ist unbekannt. Sekundäre Retinopathien entwickeln sich vor dem Hintergrund solcher Pathologien:

• Augapfelverletzungen;
• Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• systemische Atherosklerose;
• Blutbeschwerden;
• Toxikose schwangerer Frauen;
• Brustverletzungen.

Die Hauptursache für die Retinopathie bei Neugeborenen ist die unzureichende Entwicklung der Netzhaut in der vorgeburtlichen Periode. Wird normalerweise bei Kindern beobachtet, die nicht rechtzeitig (vor 31 Wochen) geboren wurden. Die Pathologie beginnt mit der weiteren Behandlung in Inkubatoren mit Sauerstoffzufuhr fortzuschreiten.

Sorten

• zentral serous;
• scharfes zurück multifokal;
• exsudativ

• hypertensive Retinopathie;
• Diabetiker;
• traumatisch;
• Retinopathie bei Blutkrankheiten;
• postthrombotisch

Retinopathie der Frühgeburt gehört nicht zu diesen Gruppen.

Zentral serous

Diese Form der Pathologie manifestiert sich als Schädigung des Pigmentepithels in der Makula der Netzhaut in Form eines dunklen ovalen Ödems. Zu den sekundären Symptomen von Klinikern zählen das Verschwinden des Lichtstreifens, der normalerweise die Netzhaut umgeben sollte, sowie das Auftreten von Ausfällungen mit grauer oder gelber Färbung. Die zentrale seröse Form bezieht sich auf den idiopathischen Typ. Die Symptome der Krankheit manifestieren sich häufiger in den Vertretern des stärkeren Geschlechts im Alter zwischen 18 und 40 Jahren, die keine schwerwiegenden Pathologien aufweisen, sich jedoch häufig in Stresssituationen befinden, die Migräne ausgesetzt sind.

Bei Fortschreiten dieses Formulars hat der Patient folgende Symptome:

• Verengung des Blickwinkels;
• Abnahme der visuellen Funktion;
• Mikroskopie - eine Person unterschätzt unabsichtlich die realen Dimensionen bestimmter Objekte;
• Aussehen von Rindern.

Scharfes Multifokal zurück

Die Pathologie manifestiert sich durch die Bildung flacher Läsionen, die einen grauen Farbton aufweisen. Sie können verschwinden und an ihrer Stelle bleiben Bereiche ohne Pigmentierung. Mit fortschreitender Pathologie kommt es zu Schwellungen der peripheren Gefäße, zu Venenschädigungen sowie zu Schwellungen des Sehnervs.

• Episkleritis;
• Trübung des Glaskörpers;
• Skotome

Exsudativ im Freien

Ein charakteristisches Merkmal dieser Form ist die Ansammlung von schlechtem Cholesterin, Blutungen und Exsudat unter dem Gewebe der Gefäße der Netzhaut. Mit Hilfe von Spezialgeräten können an den Fundusrändern venöse Shunts und Mikroaneurysmen identifiziert werden. Es ist erwähnenswert, dass diese Pathologie nur langsam voranschreitet. Ihren jungen Männern mehr ausgesetzt. Wenn es jedoch nicht rechtzeitig erkannt und geheilt wird, können gefährliche Komplikationen auftreten: Glaukom des Auges, Netzhautablösung.

Hypertonische Form

Hypertensive Retinopathie schreitet vor dem Hintergrund einer Nierenfunktionsstörung, arterieller Hypertonie, voran. Für die Krankheit charakteristisch ist Spasmus der Arteriolen und die anschließende Zerstörung ihrer Wände und Gewebe. Der Schweregrad dieser Form hängt davon ab, welches Stadium des Bluthochdrucks beim Menschen beobachtet wird.

Hypertensive Retinopathie tritt in 4 Stufen auf:

• Angiopathie. Die Prozesse, die in den Venolen und Arteriolen ablaufen, sind reversibel;
• Angiosklerose. Gefäßgewebe werden dichter und verlieren ihre Transparenz. Infolgedessen führt dies zu einer organischen Schädigung der Augengefäße;
• Retinopathie. Es ist durch die Bildung von pathologischen Herden auf der Netzhaut sowie partielle Hämophthalmie gekennzeichnet. In diesem Stadium manifestieren sich die Symptome der Krankheit - Skotome, eine Abnahme der Sehfunktion. Wenn Hypertonie in diesem Stadium behandelt wird, verschwindet die Retinopathie der Augen vollständig.
• Neuroretinopathie. Ödem der Nerven, Exsudation, Ablösung der Netzhaut verbindet sich mit den bereits bestehenden Augenläsionen. Ohne Behandlung kann eine Person das Sehvermögen verlieren.

Diabetikerform

Diese Art von Krankheit schreitet nur vor dem Hintergrund von Diabetes voran. Der pathologische Prozess verläuft in drei Schritten:

• Hintergrund-Retinopathie. Netzhautvenen dehnen sich leicht aus, und an den Wänden der Kapillaren bilden sich Mikroaneurysmen. Optisch sehen sie aus wie rote Punkte. In diesem Stadium werden keine Symptome beobachtet, die auf eine Erkrankung hinweisen.
• präproliferativ. Es zeichnet sich durch die Bildung mehrerer kleiner oder mittlerer Blutungen auf der Netzhaut aus. Es besteht die Tendenz zum Ödem. Um die Makula herum bilden sich Lipidexsudatablagerungen. Alle Manifestationen der präproliferativen Form sind reversibel;
• proliferative Retinopathie. Es handelt sich um zwei Unterarten - früh und spät. Im frühen Stadium bildet sich eine Neovaskularisation auf der Oberfläche der Netzhaut, und im späteren Stadium wachsen neu gebildete Gefäße allmählich in den Glaskörper (der Körper versucht, den Blutkreislauf durch die Schaffung neuer Gefäße zu normalisieren). Aneurysmen bilden sich auch in neuen Gefäßen. Die Zahl der Blutungen nimmt zu und es kommt zu einer Verformung des Glaskörpers. Proliferative Retinopathie führt zur Netzhautablösung. Es ist unmöglich, es selbst mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs wiederherzustellen. Proliferative Retinopathie betrifft häufig Menschen im erwerbsfähigen Alter.

Atherosklerotisch

Die Hauptursache für die Progression ist Atherosklerose. Die Entwicklungsstadien der Pathologie sind identisch mit der hypertensiven Form der Pathologie. Im letzten Stadium ändert sich die Farbe des Sehnervs, Blutungen an den Kapillaren sowie exsudative Ablagerungen auf den Venen. Fehlende rechtzeitige Behandlung kann zu Atrophie des Sehnervs führen.

Traumatisch

Beim Fortschreiten der traumatischen Form der Krankheit spielen Verletzungen des Auges und des Brustbeins die Hauptrolle.

• Hypoxie mit der Freisetzung von Transsudat;
• Arteriolkrampf;
• Posttraumatische Blutung, die die Entstehung von Störungen der Netzhaut auslöst, die zur Zerstörung des Sehnervs führen;
• Netzhauttrübung "Berlin".

Postthrombotisch

Die postthrombotische Form beginnt sich nach einer gewissen Zeit zu entwickeln, nachdem eine Thrombose der zentralen Arterien oder Venen, die die Netzhaut versorgen, aufgetreten ist. Die Thrombose tritt normalerweise vor dem Hintergrund einer Augenverletzung, eines Glaukoms und von Tumoren des Sehapparates auf.

• akute retinale Hypoxie;
• Blutungen im Netzhautgewebe;
• Verschluss der Gefäße. Beeinträchtigt die visuelle Funktion bis zu einem vollständigen Sehverlust.

Die postthrombotische Form der Pathologie entwickelt sich häufig bei älteren Patienten mit Bluthochdruck, vaskulärer Atherosklerose, koronarer Herzkrankheit und so weiter.

Neugeborene Retinopathie

Kliniker identifizieren eine Frühgeborenen-Retinopathie in einer separaten Gruppe von Krankheiten. Häufig schreitet diese Pathologie fort, weil in der vorgeburtlichen Periode die Ausbildung der Augenstruktur nicht abgeschlossen ist. Aber der Hauptgrund für die Entwicklung einer Frühgeborenen-Retinopathie ist das Stillen von Babys in Sauerstoffinkubatoren. Tatsache ist, dass Sauerstoff eine starke zerstörerische Wirkung auf das Augengewebe hat. Daher versucht der Körper, die Blutversorgung der Netzhaut von selbst zu normalisieren und das Wachstum neuer Blutgefäße anzuregen. Das größte Risiko einer Retinopathie bei Frühgeborenen bei Kindern, die vor 31 Wochen geboren wurden.

Die Behandlung der Frühgeborenen-Retinopathie sollte 3 Wochen nach der Geburt des Kindes beginnen. Eine angemessene und rechtzeitige Therapie wird dazu beitragen, sein Sehvermögen zu erhalten. Es ist erwähnenswert, dass sich die Retinopathie der Frühgeburt in der Zukunft zurückziehen kann. Wenn dies nicht der Fall ist, greifen die Ärzte zu Kryoretinopexie oder Laserkoagulation. Eine Retinopathie der Frühgeburt ohne Behandlung kann durch Myopie, Glaukom, Strabismus oder Netzhautablösung erschwert werden.

Diagnose

Je früher die Frühgeborenen-Retinopathie oder eine andere Form der Pathologie diagnostiziert wird, desto größer sind die Erfolgschancen der Behandlung und die Erhaltung der Sehfunktion. Der Standard-Diagnoseplan umfasst die folgenden Methoden:

• Ophthalmoskopie. Angewendet, um die Krankheit sowohl bei erwachsenen Patienten als auch bei Frühgeborenen zu diagnostizieren;
• Tonometrie;
• Perimetrie;
• Ultraschall des Auges;
• Messung des elektrischen Potentials der Netzhaut;
• Laserscan der Netzhaut;
• Angiographie.

Behandlung

Die Behandlung einer Krankheit hängt von ihrem Typ sowie vom Entwicklungsgrad ab. Ärzte haben konservative und chirurgische Techniken eingesetzt. Die Methode wird vom Augenarzt auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse sowie des Allgemeinzustands des Patienten ausgewählt.

Konservative Behandlung ist die Verwendung von Tropfen, die Vitamine und Hormone enthalten. Chirurgische Behandlungsmethoden umfassen kryochirurgische Koagulation, Laserkoagulation, Vitrektomie.

Die Behandlung der Frühgeborenen-Retinopathie hat ihre eigenen Nuancen. Die Pathologie kann von selbst verschwinden, so dass das Kind ständig von einem Kinderarzt beaufsichtigt wird. Wenn dies nicht der Fall ist, greifen Sie auf Operationstechniken zurück. Sie bieten die Möglichkeit, die Frühgeborenen-Retinopathie vollständig zu beseitigen.

Andere Behandlungsmethoden der Krankheit:

• Sauerstoff-Barotherapie;
• vitreoretinale Operation.

Wenn Sie glauben, Sie haben eine Retinopathie und die Symptome, die für diese Krankheit charakteristisch sind, können Ärzte Ihnen helfen: Augenarzt, Kinderarzt.

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Hämophthalmus ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Blutung in den Glaskörper des Auges gekennzeichnet ist. Kann bei Patienten aus verschiedenen Alterskategorien auftreten. Es gibt keine Einschränkungen bezüglich Sex. Es ist erwähnenswert, dass Hämophthalmus in der Regel ein Symptom für andere Erkrankungen ist, insbesondere für diejenigen, die sich auf Blutgefäße auswirken.

Uveitis des Auges ist ein medizinischer Begriff, der das Fortschreiten des Entzündungsprozesses in verschiedenen Teilen der Chorioidea (Choroidea, Ziliarkörperchen, Iris) bezeichnet. Die medizinische Statistik ist so, dass in 25% der klinischen Fälle diese Krankheit zu einer Abnahme der Sehfunktion oder sogar zur Erblindung führt. Im Durchschnitt wird bei einer Person von 3000 eine Uveitis diagnostiziert (Daten für 12 Monate). Es ist erwähnenswert, dass die Pathologie bei Vertretern der starken Hälfte der Menschheit mehrmals auftritt als bei Frauen.

Aphakie ist eine angeborene oder erworbene Krankheit, die durch das Fehlen einer Linse in den Sehorganen gekennzeichnet ist. Meistens ist die Pathologie sekundärer Natur und entwickelt sich überwiegend bei Personen, die älter als 40 Jahre sind. Fehlende Therapie führt zum vollständigen Sehverlust.

Die Enzephalomyelitis ist eine gefährliche Krankheit, die die gleichzeitige Schädigung des Rückenmarks und des Gehirns kombiniert. Diese Pathologie ist sehr gefährlich, da sie zum Tod des Patienten führen kann. Bei der akuten disseminierten Enzephalomyelitis wird das Auftreten von Läsionen beobachtet, die in verschiedenen Teilen des Rückenmarks und des Gehirns gebildet werden.

Diabetische Retinopathie ist eine Erkrankung, die durch Schädigung der Netzhautgefäße und Sehstörungen der Hornhaut gekennzeichnet ist. Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund des insulinabhängigen und nicht insulinabhängigen Diabetes mellitus. Aufgrund ihres Fortschreitens ist die Sehfunktion bis zum völligen Sehverlust (ohne zeitliche Behandlung) erheblich reduziert.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Was ist Retinopathie?

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Dieser Artikel befasst sich mit Retinopathie. Was ist Retinopathie, welche Arten und Formen sind Symptome und Behandlung dieser Krankheit. Retinopathie ist die Zerstörung der Netzhautgefäße. Diese Läsion führt zu einer Verschlechterung der Durchblutung der Netzhaut, die anschließend zu ihrer Dystrophie führt. In diesem Fall besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Erschöpfung des Sehnervs, was zur Erblindung führt. Die Erkennung einer Retinopathie ist ein zeitaufwändiger Prozess, da die Läsion keine schmerzhaften Empfindungen verursacht. Begleitet wird diese Krankheit jedoch von grauen Flecken, die schwimmen können, und grauen Schleier, die einen Teil des Gesichtsfeldes abdecken können. Diese Phänomene können sowohl vorübergehend als auch dauerhaft sein. Alles hängt vom Grad des Fortschreitens der Krankheit ab. Um eine umfassende Diagnose der Retinopathie durchführen zu können, müssen Sie sich von einer Reihe von Spezialisten beraten lassen und auch viel Forschung betreiben.

Retinopathie in der Augenheilkunde

Die Augenheilkunde gibt die folgende Definition der Retinopathie an - eine Reihe pathologischer Deformitäten der Netzhaut unterschiedlicher Herkunft. Diese Krankheit wird jedoch nicht von Entzündungen und Netzhautschäden begleitet, die durch andere Augenerkrankungen verursacht werden. Die Retinopathie des Auges besteht aus zwei Gruppen: der Primärgruppe der Erkrankungen und der Sekundärgruppe der Krankheiten.

Die primäre Gruppe der Erkrankungen der Retinopathie hat drei Unterarten der Entstehung der Erkrankung: zentrale seröse, akute hintere multifokale, externe exsudative.

Die sekundäre Gruppe von Krankheiten oder auch "Hintergrundretinopathie und retinale Gefäßveränderungen" von Erkrankungen der Retinopathie hat vier Untertypen der Erkrankung: diabetische, hypertensive, traumatische, postthrombotische Retinopathie und Blutkrankheiten.

Primäre Gruppe von Erkrankungen der Retinopathie

Zentrale seröse Retinopathie

Bisher ist der genaue Ursprung der Primärgruppe nicht bekannt, daher gehört diese Gruppe zu unabhängigen Erkrankungen, die unabhängig von anderen Faktoren auftreten. Die Altersspanne, die sich häufig einer zentralen serösen Retinopathie unterzieht, betrifft Männer im Alter von 20 bis 40 Jahren, die keine körperlichen Erkrankungen haben. In ihrer Anamnese beziehen sich die Patienten auf schwere emotionale und psychische Belastungen, die unter häufigen Manifestationen von Kopfschmerzen leiden, die einer Migräne ähneln. TsSR betrifft in großen Fällen die Netzhaut nur auf einer Seite.

Bei der zentralen serösen Retinopathie treten 2 der folgenden Symptome auf:

• Micropsia (Zwerghalluzinationen) ist eine Erkrankung, die neurologische Desorientierung verursacht. Charakterisiert durch das Auftreten von Unregelmäßigkeiten in der subjektiven Wahrnehmung weit entfernter Objekte - sie wirken auch klein.
• Scotome - das Auftreten von blinden Flecken in Sichtweite. Begleitet von teilweiser oder vollständig ausgefallener Sehschärfe.

Ein wichtiger Indikator für die CSR ist die Verbesserung der Sehschärfe beim Tragen von Positivlinsen.

Behandlung

Die effektivste Behandlung für heute war und ist die Laserkoagulation der Netzhaut. Führen Sie eine Reihe von Verfahren durch, die sich auf den Wiederaufbau der Gefäßwand konzentrieren, das retinale Ödem reduzieren und die Blutzirkulation erhöhen. Es wird eine therapeutische Wirkung auf Gewebe mit Hilfe von Sauerstoff unter erhöhtem Luftdruck angewendet - die Barotherapie. In etwa 75-81% der Fälle ist es bei rechtzeitiger Behandlung mit der Therapie möglich, die Netzhautablösung zu stoppen und die Sehschärfe auf das vorherige Niveau zu bringen.

Akute hintere multifokale Retinopathie

Diese Art der Retinopathie kann sich auf der einen oder anderen Seite auf die Netzhaut auswirken. Begleitet von der Bildung vieler kleiner Blutungen unter der Netzhaut, hinterlässt sie einen weißlichen Farbton, wobei sich Bereiche mit verlorener Pigmentierung oder Pigmententartung bilden. Die Untersuchung des Augenbodens zeigt Ödeme, die sich um die Blutgefäße herum befinden, und Verformungen der Venen.

Die meisten Patienten haben eine Trübung des Glaskörpers, die Entwicklung entzündlicher Prozesse um das episklerale Gewebe und die Iris. Die Retinopathie geht mit einer Verletzung der zentralen Sehkraft einher, blinde Flecken erscheinen in Sichtweite.

Behandlung

Die Behandlung ist eher konservativ und beinhaltet:

• Vitamintherapie - beinhaltet die Vitamine A, B1, B2, B6, B12 in der Standarddosierung;
• Arzneimittel, die Gefäße ausdehnen - Cavinton, Pentoxifyllin usw.;
• Mikrozirkulationskorrekturen - Solcoseryl;
• Retrobulbäre Injektionen - das Einbringen von medizinischen Lösungen in das Auge durch die Haut in Teilen des unteren Augenlids;
• Wie die Praxis zeigt, verläuft die Behandlung solcher Methoden bei dieser Form der Retinopathie in den meisten Fällen ohne Komplikationen und wirkt sich günstig aus.

Sekundäre Gruppe von Erkrankungen der Retinopathie

Hypertensive Retinopathie

Komplexe Läsion der Augengefäße und der Netzhaut, die auf erhöhten Blutdruck zurückzuführen ist. Diese Art der Retinopathie ist die häufigste Erkrankung von Menschen, die an Hypertonie leiden. Hypertensive Retinopathie drückt sich deutlich in der Ansammlung von Blut aus, das unter dem hohen Druck ihrer Blutgefäße und dem Ausgießen von Flüssigkeiten im Bereich des Fundus ausgegossen wird. Auch Schwellung des Sehnervs beobachtet.

Am anfälligsten für diese Krankheit sind Menschen im Alter, eine Gruppe von Menschen mit hohem Blutdruck sowie Menschen, die an Bluthochdruck, Bluthochdruck in den Nieren und Nebennierenkrankheiten leiden. Hypertensive Retinopathie ist besonders gefährlich, da die Krankheit fast symptomlos ist. Die Sehschärfe kann nur bei fortgeschrittenen Formen der Krankheit reduziert werden.

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Stufen

Die hypertensive Retinopathie ist in 4 Stufen unterteilt:

• Angiopathie - es kommt zu einer allgemeinen Schädigung der Blutgefäße aufgrund einer Störung der Nervenregulation.
• Angiosklerose - eine Verletzung der Struktur der Augengefäße und ihrer Funktionalität.
• Angiospastische Retinopathie - am Umfang deformierter Gefäße bilden sich Flecken in den Geweben der Netzhaut: Blutungen und Degeneration des zentralen Gewebeteils.
• Neuroretinopathie - eine häufige Läsion der Netzhaut und des Sehnervs, die nicht von entzündlichen Prozessen begleitet wird.

Diagnose

Die Diagnose für diese Art der Retinopathie umfasst:

• Ophthalmoskopie - Untersuchung der Augenunterseite mit Hilfe spezieller Hilfsmittel zur Bestimmung der Qualität der Netzhaut-, Sehnerven- und Fundusgefäße.
• Ultraschall des Auges - Diagnostik des Augenhintergrundes, Messung des Augapfels und ihrer anatomischen Komponenten.
• EFI-Augen - Damit können Sie den Prozentsatz der Integrität aller Elemente des Auges abschätzen.
• Retinale OCT - Visualisierung mehrerer Strukturen des Auges, die die herkömmliche optische Biopsie effektiv ersetzt.

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Stadium der Erkrankung. In den meisten Fällen beginnt die Behandlung jedoch mit einer medikamentösen Therapie, die auf Vasodilatatoren basiert. In Zukunft werden Medikamente eingesetzt, die die Aktivität des Blutgerinnungssystems reduzieren und die übermäßige Bildung von Blutgerinnseln (Antikoagulanzien) stoppen. Die Vitamintherapie wird auch zur Behandlung dieser Form der Retinopathie eingesetzt. In seltenen Fällen werden in den frühen Stadien Laserkoagulation und hyperbare Sauerstoffanreicherung eingesetzt.

Diabetische Retinopathie

Nichtproliferative Retinopathie ist eine komplexe Schädigung der Netzhaut bei Diabetes. Diese Art der Retinopathie verringert die Sehschärfe signifikant und ist in einigen Fällen die Ursache für Blindheit. Mit dieser Form der Krankheit geht es ziemlich langsam. Die Augengefäße verlieren allmählich an Elastizität, wodurch ihre Zerbrechlichkeit erscheint. Das Ergebnis solcher Veränderungen ist eine Netzhautblutung.

Dieser Typ entwickelt sich bei hohen Glukosewerten aktiv. Die Netzhaut bildet Gefäße, die zu zerbrechlich sind und auch ohne bestimmte Belastungen des Auges brechen können. Beim Zerreißen von Blutgefäßen fließt Blut in die Netzhaut, was zu Sehstörungen führt. Wenn sich der Erguss entwickelt, bilden sich Blutansammlungen, die an Narben erinnern. Dieses Narbengewebe übt Druck auf die Netzhaut aus und wirkt als Belastung, wodurch die Netzhaut abplatzt. Darüber hinaus ist bei den fortgeschrittenen Formen der Krankheit die Bildung eines Films vor der Netzhaut möglich, der aus Bindegewebe besteht und das in die Netzhaut eintretende Licht blockiert.

Bei der diabetischen Retinopathie kommt es in seltenen Fällen zu einer Schwellung des Retina-Zentrums selbst, wo der Lichtstrahl fokussiert wird. Dieses Ödem beeinträchtigt die Sehschärfe signifikant und führt in seltenen Fällen zur Erblindung. Die Klassifizierung der diabetischen Retinopathie umfasst drei Unterarten dieser Erkrankung: nicht proliferative, präproliferative Retinopathie und proliferative Retinopathie.

Symptome

Diese Art der Retinopathie ist ziemlich heimtückisch, da in den Anfangsstadien der Erkrankung und in einigen Fällen - in den späteren Stadien die Symptome der Retinopathie nicht auftreten. Dies bedeutet, dass eine Person möglicherweise keine Sehstörungen hat und in den Anfangsphasen bleibt ihre Sicht normal. Trotzdem ist eine wirksame Behandlung nur in den Anfangsstadien der Erkrankung möglich. Wenn der Patient an Diabetes leidet, ist dies ein guter Grund, einen Augenarzt zu kontaktieren. Es gibt jedoch einige mögliche Symptomausdrücke:

• Leseschwierigkeiten, Verlust der Sichtbarkeit von Objekten oder deren Verzerrung;
• Das Auftreten von zeitweiligen Fliegen oder deren Flackern;
• Vollständiger Verlust oder teilweiser Verlust des Sehvermögens, Bildung eines grauen Schleiers;
• Schmerz in den Augen;
• Wenn eines oder mehrere Symptome auftreten, konsultieren Sie einen Augenarzt.

Diagnose

Die Diagnose für diese Art der Retinopathie umfasst:

• Messung des Augeninnendrucks und Überprüfung der Sehfunktionen. Bei der Bestimmung der Sehschärfe kann gefolgert werden, dass das Auge fokussiert werden kann;
• Ophthalmoskopie - Untersuchung der Augenunterseite mit speziellen Werkzeugen zur Bestimmung der Qualität der Netzhaut-, Sehnerven- und Fundusgefäße;
• Retinale OCT - Visualisierung mehrerer Strukturen des Auges, die die herkömmliche optische Biopsie effektiv ersetzt;
• Phage des Auges - Sichtbarmachung von Makulaödemen, mikrovaskulären Veränderungen der Netzhaut und Permeabilitätsstörungen.

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Stadium der Erkrankung. Patienten, die an Diabetes leiden, jedoch keine diabetische Retinopathie haben, müssen von einem Retinologen beobachtet werden. In Zukunft sollte diese Kategorie von Patienten den Blutzuckerspiegel normalisieren und aufrechterhalten.

Methoden, die die Sehschärfe erhalten, basieren auf der Therapie mit spezialisierten Medikamenten, der Laserkoagulation und dem chirurgischen Eingriff. Es ist unmöglich, die diabetische Retinopathie vollständig zu heilen. Es sollte jedoch bedacht werden, dass die Anwendung der Lasertherapie in den frühen Stadien der Erkrankung den Verlust der Sehkraft verhindern kann. Um die Sicht zu verbessern, können Sie den Glaskörper entfernen. Wenn die Krankheit fortschreitet, können wiederholte Eingriffe erforderlich sein.

Fertigstellung

Die Retinopathie ist sehr vielfältig und eine wirksame Behandlung hängt von der Qualität der Diagnose und der richtigen Behandlung in den frühen Stadien der Erkrankung ab. Die meisten Arten der Krankheit haben eine ähnliche Möglichkeit, die Entstehung der Krankheit im Frühstadium zu verhindern. Es ist zu berücksichtigen, dass eine wichtige Rolle bei der Prävention der Retinopathie die Kohärenz der Aktionen von Spezialisten verschiedener Profile spielt.

Im Geheimen

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Formen der primären und sekundären Retinopathie

Retinopathie - die Niederlage der Netzhautgefäße, die Durchblutungsstörungen und Netzhautdystrophie hervorruft. In schweren Fällen tritt Nervenatrophie auf, Erblindung.

Die Retinopathie ruft keine Schmerzen hervor, aber es können schwebende Flecken im Sichtfeld und die Wirkung des Schleiers sein. Die Krankheit ist durch eine allmähliche Abnahme der Sehschärfe gekennzeichnet. Retinopathie wird als verschiedene Pathologien der Netzhaut bezeichnet, die nicht durch den Entzündungsprozess verursacht werden. Die Retinopathie ist in primäre und sekundäre unterteilt.

Hauptformen:

• zentral serous;
• scharfes zurück multifokal;
• exsudativ

Formen der sekundären:

• Diabetiker;
• hypertensive;
• traumatisch;
• verursacht durch blutkrankheiten.

Eine separate Form kann als Frühgeborenen-Retinopathie angesehen werden. Wenden Sie sich an einen Augenarzt, einen Kardiologen, einen Neurologen und einen Endokrinologen, um den Zustand zu ermitteln. Es ist erforderlich, Visometrie, Ophthalmoskopie, Biomikroskopie, Fluoreszenzangiographie, Ultraschall, elektrophysiologische Untersuchungen durchzuführen, um das Gesichtsfeld zu überprüfen. Die Behandlung umfasst die Kompensation von Komorbiditäten, Laserkoagulation und Sauerstoffversorgung.

Diagnose der Retinopathie

Die Untersuchung der primären Retinopathie wird mit einem Ophthalmoskop durchgeführt. Das Verfahren ermöglicht die Identifizierung der durch die Krankheit hervorgerufenen Veränderungen: Ablösung, Schwellung, Vorhandensein von Präzipitaten und Blutungen, Krampfadern, Defekte im Sehnervenkopf, eine trübe Flüssigkeit unter den Gefäßen.

Die Diagnose einer sekundären Retinopathie erfordert die Rücksprache mit einem Neurochirurgen, einem Neuropathologen und einem Endokrinologen.

Erhebungsmethoden:

1. Mit hypertensiver Retinopathie. Konsultationskardiologe. Ophthalmoskopie, Fluoreszenzangiographie der Netzhaut.
2. Mit Atherosklerose. Direkte oder indirekte Ophthalmoskopie, Angiographie.
3. Mit Diabetiker. Ophthalmoskopie, Ultraschall des Augapfels, Gesichtsfelderkennung, Elektroretinographie, Laserscanning.
4. Retinopathie der Frühgeburt. Regelmäßige Besuche bei einem Augenarzt (ein Monat nach der Geburt, dann alle zwei Wochen).

Primäre Retinopathieformen

Zentral serous

Die Ätiologie der primären Retinopathie wurde nicht ausreichend untersucht, daher wird sie als Idiopathie (aus einem unbekannten Grund) bezeichnet. Die zentrale seröse Form der Retinopathie wird als zentrale seröse Retinitis oder idiopathische gelbe Fleckentfernung bezeichnet. Die Krankheit entwickelt sich bei Männern zwischen 20 und 40 Jahren, die keine somatischen Anomalien aufweisen. Patienten klagen über migräneähnliche Kopfschmerzen, die mit emotionalem Stress verbunden sind. Während der Untersuchung deckt der Arzt einseitige Netzhautschäden auf.

Symptome der zentralen serösen Retinopathie:

• Mikropsia (sichtbare Objekte werden verkleinert);
• Skotome;
• verminderte Sehschärfe;
• Verengung der Gesichtsfelder.

Die Ophthalmoskopie bietet die Möglichkeit, eine begrenzte runde oder ovale dunkle Ausbuchtung auf der Netzhaut zu erkennen. Dies ist eine seröse Ablösung des Epithels in der Makula-Region. Bei dieser Form der Retinopathie gibt es keine fovealen Reflexe, es gibt gelbliche oder graue Ausfällungen.

Die Therapie der zentralen serösen Retinopathie basiert auf der Laserkoagulation der Netzhaut. Es ist notwendig, Medikamente zu verwenden, um die Gefäßwand zu stärken, die Mikrozirkulation zu verbessern und Schwellungen zu reduzieren. Patienten verschrieben Sauerstofftherapie (Sauerstofftherapie). Bei rechtzeitiger Behandlung ist es möglich, die Ablösung zu stoppen und die Sehkraft wiederherzustellen.

Akute hintere multifokale Pigmentepitheliopathie

Diese Form der Retinopathie ist durch mehrere flache subretinale Herde von grauweißer Farbe gekennzeichnet. Bei ihrer umgekehrten Entwicklung kommt es zur Depigmentierung. Während der Untersuchung sieht der Arzt ein perivaskuläres Ödem der peripheren Gefäße, Krampfadern und eine Schwellung des Sehnervenkopfes.

Viele Patienten haben einen trüben Glaskörper, die Erkrankung wird durch Iridozyklitis und Episkleritis erschwert. Verletzungen der zentralen Sehkraft, Skotome erscheinen (zentral, parazentral).

Die Therapie der akuten posterioren multifokalen Retinopathie erfolgt konservativ:

• Vitamine;
• Vasodilatatoren (Pentoxifyllin, Vinpocetin);
• Angioprotektoren;
• retrobulbäre Injektionen (Corticosteroide);
• hyperbare Oxygenierung.

Exsudativ im Freien

Diese Form wird häufiger bei jungen Männern diagnostiziert. Es heißt Coates-Krankheit oder externe exsudative Retinitis. Charakterisiert durch einseitige Läsionen, das Vorhandensein von Exsudat, Blutungen und Cholesterinkristallen unter den Gefäßen der Netzhaut. Bei der Angiographie werden häufig Mikroaneurysmen und arteriovenöse Shunts nachgewiesen. Deformationen betreffen in der Regel die Peripherie des Fundus, seltener die Makula.

Denn eine exsudative externe Retinopathie ist durch einen langsamen, aber progressiven Verlauf gekennzeichnet. Die Behandlung wird Laser-Retina-Koagulation und hyperbare Sauerstofftherapie sein. Das Ergebnis ist nicht eindeutig, da die Erkrankung durch Netzhautablösung, Glaukom und Iridozyklitis kompliziert sein kann.

Formen der sekundären Retinopathie

Hypertonisch

Die Entwicklung einer hypertensiven Retinopathie wird durch arterielle Hypertonie, Nierenversagen oder Toxikose erklärt. Diese Form ist durch einen Krampf der Arteriole des Auges gekennzeichnet, der Elastofibrose oder Hyalinose hervorruft. Der Schweregrad der Pathologie hängt von der Dauer des Verlaufs der Hypertonie und dem Grad der Hypertonie ab.

Stadium hypertensive Retinopathie:

1. Hypertensive Angiopathie. Reversible funktionelle Veränderungen in den Arteriolen und Venolen der Netzhaut.
2. Hypertensive Angiosklerose. Organische Läsion der Netzhautgefäße, verursacht durch sklerotische Verschlüsse der Gefäßwände und Trübung.
3. Hypertensive Retinopathie. Fokale Veränderungen in der Netzhaut (Eiweißexsudat, Blutungen, Fettablagerungen) und partieller Hämophthalmus. Es gibt eine deutliche Verschlechterung des Sehvermögens, es gibt Skotome.
4. Hypertensive Neuroretinopathie. Zu den Verstößen zählen der geschwollene Sehnervenkopf, die Netzhautablösung und die Exsudation. Dieses Stadium wird am häufigsten bei maligner Hypertonie oder Nierenhypertonie beobachtet. Zu den Komplikationen der hypertensiven Neuroretinopathie gehören Atrophie des Sehnervs und irreversible Blindheit.

Zur Diagnose dieser Form der Retinopathie sollte nicht nur ein Augenarzt, sondern auch ein Kardiologe befragt werden. Ophthalmoskopie und Angiographie ermöglichen die Analyse des Zustands des Patienten. Beim Augenarzt sieht man eine Änderung des Kalibers der Blutgefäße, Obliteration (partiell oder total), subretinale Exsudation, Symptome von Salus-Gunn (Druck der Arterien auf die Venen mit Verdrängung).

Hypertensive Retinopathie wird durch Korrektur von Hypertonie behandelt (Antikoagulanzien und Vitamine, Sauerstoffbarotherapie, Laserkoagulation). Unter den Komplikationen der Erkrankung können Thrombose und Hämophthalmus unterschieden werden. Hypertensive Retinopathie führt häufig zu schweren Sehstörungen und sogar zur Erblindung, sie verschlechtert den Verlauf von Bluthochdruck und Schwangerschaft, daher kann diese Erkrankung zu einer Indikation für den Abbruch der Schwangerschaft werden.

Atherosklerotisch

Bei der systemischen Atherosklerose wird eine solche Komplikation wie die atherosklerotische Retinopathie festgestellt. Die für die Stadien der Angiopathie und Angiosklerose charakteristischen Veränderungen sind den Symptomen der hypertensiven Form ähnlich. Im Stadium der Neuroretinopathie treten Kapillarblutungen und kristallines Exsudat auf, das Blanchieren der Papille des Sehnervs wird beobachtet.

Direkte oder indirekte Ophthalmoskopie sowie Angiographie der Gefäße können den Zustand aufdecken. Atherosklerotische Retinopathie erfordert keine besondere Behandlung, es ist notwendig, auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung zu achten. Verschreiben Sie dazu Anti-Sklerose-, Diuretika- und Vasodilatator-Medikamente, Angioprotektoren und Desaggreganten. Die Elektrophorese mit proteolytischen Enzymen wird für das Stadium der Neuroretinopathie vorgeschrieben. Zu den häufigen Komplikationen zählen Arterienverschluss und Optikusatrophie.

Diabetiker

Die Ursache dieser Form der Retinopathie ist Diabetes mellitus Typ 1-2, der einen langen Verlauf hat und durch schwere Hyperglykämie, arterielle Hypertonie, Nephropathie, Fettleibigkeit, Anämie und Hyperlipidämie kompliziert ist. Die Retinopathie ist die häufigste Komplikation bei Diabetes und die häufigste Ursache für Erblindung.

Stadien der diabetischen Retinopathie:

1. Diabetische Angiopathie.
2. Diabetische Retinopathie.
3. Proliferative diabetische Retinopathie.

Wenn die Symptome der ersten beiden Stadien den Veränderungen in hypertensiven und atherosklerotischen Formen ähnlich sind, ist die frühproliferierende diabetische Retinopathie durch Gefäßneubildung der Netzhaut und spät durch Gefäßwachstum, Hämophthalmus und Proliferation des Gliagewebes gekennzeichnet. Durch die Spannung der Fasern und die Verformung des Glaskörpers kommt es zu einer Ablösung der Traktion, die zur Erblindung führt.

Symptome einer diabetischen Retinopathie:

• anhaltende verschwommene Sicht;
• Schleier und Flecken;
• erhöhte Lesemüdigkeit;
• Sehverlust (spätes Stadium).

Die Ophthalmoskopie zeigt charakteristische Fundusveränderungen. Es ist möglich, den Zustand der Netzhaut mittels Perimetrie zu analysieren. Ultraschall des Augapfels zeigt Seehunde, Narben und Blutungen. Durch die Elektroretinographie bestimmt der Arzt das elektrische Potential der Netzhaut und beurteilt deren Lebensfähigkeit. Zusätzliche Diagnosemaßnahmen können als Netzhautangiographie, Lasertomographie, Biomikroskopie, Visometrie, Diaphanoskopie in Betracht gezogen werden.

Die Therapie der diabetischen Retinopathie wird gemeinsam von einem Augenarzt und einem Endokrinologen verschrieben. Es ist wichtig, den Blutzuckerspiegel zu überwachen und systematisch Antidiabetika einzunehmen. Zusätzlich verschriebene Vitamine, Angioprotektoren, Thrombozytenaggregationshemmer, Antioxidantien und Arzneimittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation. Bei Netzhautablösung ist die Laserkoagulation vorgeschrieben. Die Vitrektomie ist angezeigt bei schweren Läsionen des Glaskörpers und der Bildung großer Narben.

Komplikationen bei diabetischer Retinopathie:

• Katarakt;
• Hämophthalmus;
• Netzhautablösung;
• Trübung des Glaskörpers;
• Vernarbung des Glaskörpers;
• Blindheit

Retinopathie bei Blutkrankheiten

Da die Retinopathie bei verschiedenen Veränderungen des Blutsystems (Leukämie, Anämie, Polycythämie, Myelom) auftreten kann, sind auch ihre Manifestationen unterschiedlich. Wenn Polycythämienvenen dunkelrot werden und der Augenhintergrund einen zyanotischen Farbton annimmt, können Thrombosen und Schwellungen der Papille auftreten. Anämie verursacht Blanchierung des Augenhintergrundes, Erweiterung der Blutgefäße, Blutung, exsudative Ablösung.

Bei Leukämie provoziert die Retinopathie diffuse Schwellungen, Blutungen und Exsudatansammlungen. Das Waldenströmmyelom und die Makroglobulinämie sind mit Dysproteinämie, Paraproteinämie, Blutgerinnseln und Erweiterung der Netzhautgefäße, Mikroaneurysmen, thrombotischen Verschlüssen und Blutungen behaftet.

Die Behandlung der Retinopathie aufgrund von Blutkrankheiten ist die Behandlung der Ursache. In einigen Fällen ist eine Laserkoagulation erforderlich. Die Prognose ist ernst.

Traumatisch

Die Ursache der traumatischen Retinopathie ist eine starke Kompression der Brust, was zu einem Krampf von Arteriolen und retinaler Hypoxie führt. Nach der Verletzung beginnen Blutungen und organische Veränderungen. Eine schwere traumatische Retinopathie kann eine Atrophie des Sehnervs verursachen.

Folgen der Augenkontusion sind Veränderungen, die als Berliner Netzhauttrübung bezeichnet werden: Subchoriale Blutungen, Ödeme der Netzhautschichten, Freisetzung von Transudat in den Hohlraum zwischen der Netzhaut und den Gefäßen. Die traumatische Retinopathie wird mit Vitaminen und hyperbarer Sauerstofftherapie behandelt. Therapie der Gewebehypoxie ist erforderlich.

Retinopathie der Frühgeburt

Die genannten Formen der Retinopathie treten überwiegend bei erwachsenen Patienten auf, daher werden Veränderungen der Netzhaut bei Frühgeborenen in einer separaten Form isoliert. Damit sich alle Strukturen des Auges bilden können, benötigt der Frühgeborene eine Sehruhe und eine sauerstofffreie Gewebeatmung (Glykolyse). Um zu überleben, benötigen Frühgeborene jedoch eine Stimulation des Stoffwechsels in Organen durch Sauerstoffzufuhr, die die Glykolyse in der Netzhaut und im Choroidea hemmt.

Am häufigsten tritt eine Retinopathie bei Kindern auf, die vor der 31. Schwangerschaftswoche geboren wurden und ein Gewicht von weniger als 1,5 kg hatten, das instabil war, sich einer Bluttransfusion unterzog und eine Sauerstofftherapie erhielt. Kinder mit Risiko sollten im Alter von 3 bis 4 Wochen untersucht werden. Bis zur vollständigen Netzhautbildung wird alle 2 Wochen eine augenärztliche Untersuchung durchgeführt.

Spätkomplikationen der Frühgeborenen-Retinopathie:

• Myopie;
• Strabismus;
• Glaukom;
• Amblyopie;
• Netzhautablösung;
• schwache Vision

Im Anfangsstadium tritt manchmal eine Selbstheilung auf. In schweren Fällen wird eine Laserkoagulation oder Kryoretinopexie verordnet. Vitrektomie und Skleroplastik sind notwendig, wenn eine andere Behandlung versagt.

Allgemeine Behandlung der Retinopathie

Bei der primären Retinopathie wird häufig eine Laserkoagulation der Netzhaut verordnet. Während des Verfahrens bilden sich Adhäsionen auf der Netzhaut, die die Entwicklung der Krankheit verhindern. Zwei Wochen nach der Operation wird die Netzhaut wiederhergestellt und gestärkt. Sauerstoffbarotherapie ist eine Behandlung mit Sauerstoff unter hohem Druck in der Druckkammer.

Es ist notwendig, die Gefäßwand des Augapfels zu stärken und die Schwellung der Netzhaut zu bekämpfen. Verschreiben Sie zusätzlich Vitamine, Antithrombozytenmittel, Vasodilatatoren und Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation.

Prävention verschiedener Formen der Retinopathie

Retinopathie kann durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen verhindert werden. Patienten mit hypertensiven Erkrankungen, Diabetes mellitus, Arteriosklerose, Nieren- und Blutkrankheiten, verletzten und schwangeren Frauen benötigen eine Beobachtung durch einen Augenarzt.

Die Vorbeugung der Retinopathie bei Säuglingen ist die ordnungsgemäße Behandlung der Schwangerschaft, insbesondere bei Frauen, bei denen das Risiko einer Frühgeburt besteht. Kinder, die an Retinopathie leiden, müssen sich jedes Jahr bis zu 18 Jahren einer augenärztlichen Untersuchung unterziehen.