Diabetes mellitus

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Diabetes mellitus wird durch einen relativen oder absoluten Insulinmangel im menschlichen Körper verursacht. Bei dieser Krankheit wird der Kohlenhydratstoffwechsel gestört und die Glukosemenge im Blut und im Urin steigt. Diabetes mellitus verursacht auch andere Stoffwechselstörungen im Körper.

Die Ursache für Diabetes ist Insulinmangel - das Pankreashormon, das die Verarbeitung von Glukose auf der Ebene der Gewebe und Zellen des Körpers steuert.

Risikofaktoren für Diabetes

Risikofaktoren für die Entstehung von Diabetes, dh Bedingungen oder Krankheiten, die für dessen Auftreten prädisponieren, sind:

  • genetische Veranlagung;
  • Übergewicht - Fettleibigkeit;
  • arterieller Hypertonie;
  • erhöhter Cholesterinspiegel im Blut.

    Wenn eine Person mehrere Fakten gleichzeitig hat, steigt das Risiko, an Diabetes zu erkranken, bis zu 30 Mal.

    Ursachen von Diabetes

  • Die Zerstörung von Insulin produzierenden Pankreaszellen als Folge von Virusinfektionen. Eine Reihe von Virusinfektionen wird oft durch Diabetes erschwert, da sie eine hohe Affinität für Pankreaszellen haben. Das größte Risiko für die Entwicklung eines Diabetes mellitus besteht in Mumps (Mumps), Röteln, Virushepatitis, Windpocken und dergleichen. So entwickeln sich beispielsweise Menschen, die an Röteln gelitten haben, in 20% der Fälle. Besonders häufig wird eine Virusinfektion jedoch durch Diabetes erschwert, die auch eine erbliche Veranlagung für diese Krankheit hat. Dies gilt insbesondere für Kinder und Jugendliche.
  • Erblicher Faktor. Bei Angehörigen von Menschen mit Diabetes wird Diabetes in der Regel mehrere Male häufiger gefunden. Wenn beide Elternteile an Diabetes leiden, manifestiert sich die Krankheit bei Kindern in 100% der Fälle, wenn nur ein Elternteil krank ist - in 50% der Fälle bei Diabetes mellitus bei einer Schwester oder einem Bruder - in 25%.

    Wenn wir jedoch über Typ-1-Diabetes sprechen, kann die Krankheit selbst bei erblicher Veranlagung nicht auftreten. Bei dieser Art von Diabetes ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Elternteil ein defektes Gen an ein Kind weitergibt, ungefähr 4%. Die Wissenschaft kennt auch Fälle, in denen nur einer der Zwillinge an Diabetes erkrankt ist. Die Gefahr, dass sich Typ-1-Diabetes entwickelt, steigt weiter, wenn neben dem erblichen Faktor eine Prädisposition vorliegt, die durch eine Virusinfektion entstanden ist.

  • Autoimmunkrankheiten, also diese Krankheiten, wenn das körpereigene Immunsystem das eigene Gewebe „angreift“. Zu diesen Erkrankungen gehören Autoimmunthyreoiditis, Glomerulonephritis, Lupus, Hepatitis usw. Bei diesen Erkrankungen entwickelt sich Diabetes aufgrund der Tatsache, dass Immunzellen das für die Insulinproduktion verantwortliche Pankreasgewebe zerstören.
  • Überessen oder gesteigerter Appetit, was zu Übergewicht führt. Bei Menschen mit normalem Körpergewicht tritt Diabetes mellitus in 7,8% der Fälle auf, wenn das normale Körpergewicht um 20% überschritten wird, die Häufigkeit von Diabetes 25% beträgt und bei einem Übergewicht von 50% Diabetes in 60% der Fälle auftritt. Am häufigsten führt Fettleibigkeit zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes.

    Um das Risiko dieser Erkrankung zu reduzieren, kann das Körpergewicht mit Hilfe von Diät und Bewegung sogar um nur 10% reduziert werden.

    Klassifizierung von Diabetes

    In der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist Diabetes mellitus in 2 Typen unterteilt:

  • Insulin-abhängig - 1 Typ;
  • nicht insulinabhängig - Typ 2.

    Insulinabhängiger Diabetes wird ebenfalls in zwei Arten unterteilt: 1) Diabetes bei Menschen mit normalem Körpergewicht; 2) Diabetes bei adipösen Menschen.

    In Studien einiger Wissenschaftler wurde ein Zustand, der als Prediabetes (latenter Diabetes) bezeichnet wird, hervorgehoben. Bei ihm liegt der Blutzuckerspiegel bereits über der Norm, aber noch nicht hoch genug, um eine Diabetesdiagnose zu stellen. Zum Beispiel liegt der Glukosespiegel zwischen 101 mg / dl und 126 mg / dl (etwas über 5 mmol / l). Wenn es keine geeignete Behandlung gibt, verwandelt sich Prädiabetes selbst in Diabetes. Wenn jedoch rechtzeitig Diabetes erkannt wird und Maßnahmen zur Behebung dieses Zustands ergriffen werden, verringert sich das Risiko für Diabetes.

    Eine solche Form von Diabetes als Gestationsdiabetes wird ebenfalls beschrieben. Es entwickelt sich bei Frauen während der Schwangerschaft und kann nach der Geburt verschwinden.

    Typ-1-Diabetes Bei der Insulin-abhängigen Form des Diabetes mellitus (Typ 1) werden mehr als 90% der Insulin-sekretierenden Pankreaszellen zerstört. Die Ursachen dieses Prozesses können unterschiedlich sein: Autoimmun- oder Viruserkrankungen usw.

    Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes sekretiert die Bauchspeicheldrüse weniger Insulin als nötig oder gibt dieses Geräusch überhaupt nicht frei. Von den Menschen, die an Diabetes leiden, leidet Typ-1-Diabetes nur bei 10% der Patienten. Typ-1-Diabetes manifestiert sich typischerweise bei Menschen unter 30 Jahren. Experten glauben, dass der Beginn der Entwicklung von Typ-1-Diabetes eine Virusinfektion ist.

    Die zerstörerische Rolle einer Infektionskrankheit drückt sich auch darin aus, dass sie nicht nur die Bauchspeicheldrüse zerstört, sondern auch das Immunsystem der kranken Person dazu bringt, ihre eigenen Insulin produzierenden Pankreaszellen zu zerstören. Im Blut von Personen, die an einem insulinabhängigen Diabetes mellitus leiden, enthält Antikörper gegen b-Zellen, die Insulin produzieren.

    Eine normale Glukoseaufnahme ohne Insulin ist unmöglich, das heißt, die normale Funktion des Körpers ist unmöglich. Diejenigen, die an Typ-1-Diabetes erkrankt sind, sind ständig auf Insulin angewiesen, das sie von außen erhalten müssen, da ihre eigenen Körper es nicht produzieren.

    Typ-2-Diabetes Bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus (Typ 2) schüttet die Bauchspeicheldrüse Insulin zum Teil sogar in größeren Mengen als benötigt. Die Körperzellen des Patienten werden jedoch durch die Einwirkung beliebiger Faktoren resistent - ihre Insulinsensitivität nimmt ab. Daher dringt Glukose auch bei einer großen Insulinmenge im Blut nicht in der richtigen Menge in die Zelle ein.

    Typ-2-Diabetes fällt ebenfalls auf 30 Jahre. Risikofaktoren für sein Auftreten sind Fettleibigkeit und Vererbung. Typ-2-Diabetes kann auch das Ergebnis einer unsachgemäßen Verwendung bestimmter Medikamente sein, insbesondere von Corticosteroiden für das Cushing-Syndrom, Akromegalie usw.

    Symptome und Anzeichen von Diabetes

    Die Symptome von Diabetes mellitus beider Arten sind sehr ähnlich. Die ersten Symptome des Diabetes mellitus werden in der Regel durch hohe Blutzuckerwerte verursacht. Wenn seine Konzentration 160-180 mg / dl (mehr als 6 mmol / l) erreicht, gelangt Glukose in den Urin. Im Laufe der Zeit, wenn die Krankheit fortschreitet, wird die Glukosekonzentration im Urin sehr hoch. In diesem Moment tritt das erste Symptom des Diabetes mellitus auf, Polyurie genannt - die Freisetzung von mehr als 1,5-2 Litern Urin pro Tag.

    Häufiges Wasserlassen führt zu Polydipsie - einem ständigen Durstgefühl, bei dem täglich eine große Flüssigkeitsmenge gelöscht werden muss.

    Mit Glukose werden Urin und Kalorien abgeleitet, so dass der Patient an Gewicht verliert. Patienten mit Diabetes haben einen erhöhten Appetit.

    So erscheint ein klassischer Dreiklang von Symptomen, die für Diabetes charakteristisch sind:

  • Polyurie - Freisetzung von mehr als 1,5-2 Litern Urin pro Tag;
  • Polydipsie - ein ständiges Durstgefühl;
  • Polyphagie - erhöhter Appetit.

    Jede Art von Diabetes hat seine eigenen Merkmale. Die ersten Symptome eines Typ-1-Diabetes treten normalerweise plötzlich auf oder entwickeln sich innerhalb kürzester Zeit. Selbst diabetische Ketoazidose mit dieser Art von Diabetes kann sich in kurzer Zeit entwickeln.

    Bei Patienten, die an Typ-2-Diabetes leiden, verläuft der Krankheitsverlauf lange Zeit asymptomatisch. Wenn bestimmte Beschwerden auftreten, ist die Manifestation der Symptome immer noch mild. Der Blutzuckerspiegel zu Beginn des Diabetes mellitus Typ 2 kann sogar gesenkt werden. Dieser Zustand wird als "Hypoglykämie" bezeichnet.

    Im Körper solcher Patienten wird eine bestimmte Menge Insulin ausgeschüttet, sodass Ketoazidose in der Regel nicht in den frühen Stadien des Typ-2-Diabetes auftritt.

    Es gibt weniger charakteristische unspezifische Anzeichen von Diabetes mellitus [b] Typ 2: [/ b]

  • häufiges Auftreten von Erkältungen;
  • Schwäche und Müdigkeit;
  • Geschwüre auf der Haut, Furunkulose, schwer heilende Geschwüre;
  • starker Juckreiz in der Leistengegend.

    Patienten, die an Typ-2-Diabetes leiden, stellen häufig fest, dass sie durch Zufall krank sind, manchmal sogar mehrere Jahre nach dem Auftreten der Krankheit. In solchen Fällen wird die Diagnose auf der Grundlage des festgestellten Blutzuckerspiegelanstiegs gestellt oder oder wenn Diabetes bereits Komplikationen verursacht.

    Diagnose von Typ-1-Diabetes

    Die Diagnose „Diabetes mellitus“ Typ 1 wird vom Arzt aufgrund der Analyse der im Patienten festgestellten Symptome und der Daten der Analysen gestellt. Um Diabetes zu diagnostizieren, müssen Sie die folgenden Labortests durchführen:

  • Bluttest auf Glukose zum Nachweis des hohen Gehalts (siehe nachstehende Tabelle);
  • Harn-Glukose-Analyse;
  • Glukosetoleranztest;
  • Bestimmung von blutglykiertem Hämoglobin;
  • Bestimmung von C-Peptid und Insulin im Blut.

    Behandlung von Typ-1-Diabetes

    Die folgenden Methoden werden zur Behandlung von Typ-1-Diabetes angewendet: Medikamente, Diät, Bewegung.

    Das Schema der Insulintherapie für jeden Patienten mit Diabetes wird vom behandelnden Arzt individuell festgelegt. In diesem Fall berücksichtigt der Arzt sowohl den Zustand des Patienten, sein Alter, sein Gewicht und die Merkmale seines Krankheitsverlaufs als auch die Insulinsensitivität des Körpers sowie andere Faktoren. Es gibt kein einziges Behandlungsschema für Insulin-abhängigen Diabetes. Die Selbstmedikation bei Typ-1-Diabetes (sowohl mit Insulinpräparaten als auch mit Volksmedizin) ist strengstens verboten und lebensgefährlich!

    Diagnose von Typ-2-Diabetes

    Wenn Sie vermuten, dass der Patient an Typ-2-Diabetes leidet, müssen Sie den Zuckerspiegel im Blut und im Urin ermitteln.

    In der Regel wird Typ-2-Diabetes leider zu einem Zeitpunkt entdeckt, an dem der Patient bereits Komplikationen der Krankheit entwickelt hat, in der Regel nach 5-7 Jahren nach Beginn der Erkrankung.

    Behandlung von Typ-2-Diabetes

    Für die Behandlung von Typ-2-Diabetes müssen Sie sich an eine Diät halten, Sport treiben und von Ihrem Arzt verordnete Medikamente einnehmen, um Ihren Blutzuckerspiegel zu senken.

    Diejenigen, die an Typ-2-Diabetes leiden, erhalten in der Regel orale Antidiabetika. Meistens müssen sie einmal täglich eingenommen werden. In einigen Fällen ist jedoch eine häufigere Medikation erforderlich. Die Kombination von Medikamenten erhöht die Wirksamkeit der Therapie.

    In einer signifikanten Anzahl von Fällen von Typ-2-Diabetes mellitus verlieren Medikamente im Anwendungsprozess allmählich ihre Wirksamkeit. Solche Patienten beginnen mit Insulin behandelt zu werden. Während bestimmter Zeiträume, zum Beispiel wenn ein Patient mit Typ-2-Diabetes mellitus ernsthaft an einer anderen Krankheit erkrankt ist, ist es häufig notwendig, die Behandlung mit Pillen zur Insulinbehandlung vorübergehend zu ändern.

    Bei der Einnahme von Pillen muss durch Insulin ersetzt werden, dass nur der behandelnde Arzt kann. Der Zweck der Insulintherapie bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes besteht darin, den Blutzuckerspiegel auszugleichen und somit Komplikationen der Erkrankung zu verhindern. Es ist sinnvoll, über den Beginn der Anwendung von Insulin bei Typ-2-Diabetes nachzudenken, wenn

  • der Patient verliert schnell an Gewicht;
  • Symptome von Diabetes-Komplikationen wurden identifiziert;
  • andere Behandlungsmethoden bieten nicht den notwendigen Ausgleich für den Blutzuckerspiegel des Patienten.

    Diabetes mellitus

    Unter Diabetes mellitus implizieren Fachleute eine Reihe von Erkrankungen des endokrinen Typs, die sich vor dem Hintergrund der Insuffizienz des menschlichen Körpers entwickeln, der Hormonpeptidgruppe, die in Pankreaszellen gebildet wird. Häufig ist das chronische Problem durch einen Anstieg des Blutzuckerspiegels sowie durch multiple systemische Störungen aller wichtigen Stoffwechselarten gekennzeichnet.

    Äußere Manifestationen des Diabetes mellitus (DM), insbesondere anhaltender starker Durst und Flüssigkeitsverlust, waren vor unserer Ära bekannt. Im Laufe der Jahrhunderte veränderten sich die Vorstellungen über die Krankheit dramatisch bis zu Beginn des 20. Jahrhunderts, als auf theoretischer und experimenteller Ebene die wahren Ursachen und Mechanismen der Pathologie geklärt wurden und auf der Grundlage eines gereinigten Peptidhormons von Rindern unterstützende Medikamente geschaffen wurden.

    Die medizinische Statistik der letzten Jahre zeigt, dass die Zahl der Menschen mit Diabetes schnell zunimmt und mit zunehmendem Arithmetikfortschritt zunimmt. Weltweit werden mehr als 250 Millionen offiziell registrierte Fälle durch die dreifache Zahl der Weltbevölkerung ergänzt, wobei die nicht-diagnostischen Formen der Krankheit berücksichtigt werden. Informell hat sich Diabetes seit Anfang 2000 zu einem universellen medizinischen und sozialen Problem entwickelt.

    Arten von Diabetes

    Die moderne Medizin teilt Diabetes in mehrere grundlegende Kategorien ein.

    Haupttypen

    Typ-1-Diabetes

    Es wird oft als juveniler Diabetes bezeichnet, aber das Problem tritt nicht nur bei Jugendlichen auf, sondern auch bei Menschen unterschiedlichen Alters. Es ist durch absolute Zerstörung der Betazellen gekennzeichnet, wodurch lebenslanger Insulinmangel entsteht. Es tritt bei jedem zehnten Patienten auf, bei dem Diabetes mellitus diagnostiziert wurde. Es kann wiederum eine Autoimmunität aufweisen, ähnlich der zweiten Art von Diabetes, jedoch mit den etymologischen Anzeichen der ersten Art sowie einer heterogenen nicht-immunen Komponente. Wie bereits erwähnt, wird Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen am häufigsten festgestellt.

    Typ-2-Diabetes

    Relativer Insulinmangel aufgrund einer Störung der Hormonproduktion vor dem Hintergrund einer schwachen metabolischen Reaktion des Körpers in Kombination mit anderen pathogenen Faktoren. Der grundlegende Versagensfaktor ist häufig der Funktionsfehler von Betazellen, die Insulin selbst produzieren und den Blutzucker senken. Diese Art von Diabetes herrscht bei der Diagnose der Mehrzahl der Patienten vor, die an dem oben genannten Problem leiden (etwa 80 Prozent aller Fälle), und sie entwickelt sich aufgrund des Verlustes der Gewebesensitivität gegenüber dem oben genannten Pankreashormon.

    Gestationsdiabetes

    Pathologie bei Frauen während der Schwangerschaft mit schwerer Hyperglykämie, in einigen Fällen nach der Entbindung verschwunden. Gleichzeitig können abnorme Veränderungen der Glukosetoleranz bei Frauen mit jeglicher vor der Schwangerschaft vorliegenden Art und bei absolut gesunden Frauen festgestellt werden.

    Andere Formen von Diabetes

    Diese Liste umfasst in der Regel Fälle von Diabetes mellitus, die durch Medikamente, endokrinologische Probleme, Erkrankungen des exokrinen Pankreas, Anomalien des Insulinrezeptors, unspezifische Formen der Immunantwort sowie durch genetische Syndrome Dritter verursacht werden, die direkt mit Diabetes in Verbindung stehen.

    Durch strenge

    1. Einfach Niedrige Glykämie, keine signifikanten täglichen Schwankungen des Zuckers.
    2. Durchschnitt Die Glykämie steigt auf 14 mmol / l an, selten tritt Ketoazidose auf, Angioneuropathie und verschiedene Störungen treten periodisch auf.
    3. Schwer Hohe Blutzuckerwerte erfordern eine regelmäßige Insulintherapie.

    Nach dem Entschädigungsgrad UO

    1. Kompensierter Kohlenhydratstoffwechsel. Bei einer effektiven Behandlung sind die Testergebnisse normal.
    2. Unterkompensiertes PP. Bei rechtzeitiger Behandlung ist Glukose etwas höher als normal, der Zuckerverlust im Urin beträgt nicht mehr als fünfzig Gramm.
    3. Phasendekompensation. Trotz komplexer Therapie ist der Zuckerspiegel hoch, der Glukoseverlust beträgt mehr als fünfzig Gramm. Tests zeigen, dass Aceton im Urin vorhanden ist. Hohe Wahrscheinlichkeit eines hyperglykämischen Komas.

    Ursachen von Diabetes

    Die Ursachen von Diabetes können sehr viel sein. Die berühmtesten und bedeutendsten:

    1. Genetische Probleme mit der Vererbung.
    2. Fettleibigkeit
    3. Virusinfektionen (Hepatitis, Influenza, Windpocken usw.).
    4. Das Alter ändert sich.
    5. Hohe konstante Belastung.
    6. Verschiedene Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und anderer innerer Sekretdrüsen (Krebs, Pankreatitis usw.).

    Die oben genannten Faktoren sind primär - in anderen Fällen wird Hyperglykämie bis zum Einsetzen der zugrunde liegenden klinischen Symptome des Problems oder der Komplikationen des diabetischen Spektrums nicht als echter Diabetes angesehen.

    Symptome von Diabetes

    Die Hauptsymptome der Krankheit haben einen langsam fortschreitenden Verlauf des chronischen Typs und können nur in sehr seltenen Fällen zu einem starken Anstieg des Glucosegehalts bis zum Zustand des Komas führen.

    Hauptmerkmale in der ersten Stufe

    1. Trockenheit im Mund.
    2. Ständiger Durst
    3. Häufiges Wasserlassen mit einer Erhöhung des Gesamtvolumens der ausgeschiedenen Flüssigkeit pro Tag.
    4. Trockene Haut, manchmal Juckreiz.
    5. Starke Veränderungen im Körpergewicht, Auftreten oder Verschwinden von Körperfett.
    6. Hypoaktive Wundheilung, häufiges Auftreten von Abszessen auf Weichteilen.
    7. Starkes Schwitzen
    8. Schwacher Muskeltonus.

    Hauptsymptome bei kompliziertem Diabetes

    1. Kopfschmerzen mit partiellen neurologischen Symptomen.
    2. Sehbehinderung.
    3. Erhöhter Blutdruck
    4. Verminderte Empfindlichkeit der Haut und der Hände oder Füße.
    5. Periodische Schmerzen im Herzen (Brustschmerzen).
    6. Ausgeprägter Acetongeruch im Urin und Schweiß.
    7. Schwellung des Gesichts und der Beine.

    Diagnose

    Als Hauptdiagnosemethode zum Nachweis von Diabetes mellitus wird die Bestimmung der aktuellen und täglichen Glukosekonzentration im Blut (Bluttest für Zucker) angesehen. Als zusätzliche Positionen werden externe klinische Manifestationen von Diabetes in Form von Polyphagie, Polyurie, Gewichtsverlust oder Adipositas berücksichtigt.

    Die Diagnose einer bestimmten Art von Diabetes wird mit folgenden Testergebnissen gestellt:

    1. Blutzucker ist bei leerem Magen höher als 6,1 mmol / l und zwei Stunden nach dem Verzehr von mehr als elf mmol / l.
    2. Bei der Wiederholung eines Glukosetoleranztests liegt der Zuckerspiegel über elf mmol / l. Glykosyliertes Hämoglobin liegt bei über 6,5 Prozent.
    3. Aceton und Zucker befinden sich im Urin.

    Zur Bestimmung des aktuellen Zustands des Patienten, des Krankheitsstadiums und des gesamten Krankheitsbildes schreibt der Arzt zusätzlich vor:

    1. Biochemische Analyse von Blut.
    2. Reberg-Test für den Grad der Nierenschädigung.
    3. Die Untersuchung der Elektrolytzusammensetzung von Blut.
    4. Ultraschall, EKG.
    5. Untersuchung des Fundus
    6. Nachweis endogener Insulinspiegel.
    7. Ultraschall, Rheovasographie, Kapillaroskopie zur Beurteilung von Gefäßerkrankungen.

    Neben einem Endokrinologen führt auch ein Podologe, ein Augenarzt, ein Neuropathologe und ein Kardiologe eine umfassende Diagnostik bei Diabetes durch.

    Diabetes-Behandlung

    Leider kann Diabetes nicht mit einem einzigen Arzneimittel geheilt werden oder das Problem kann schnell gelöst werden. Nur eine komplexe Therapie zusammen mit einer Reihe nichtmedikamentöser Methoden wird den Zustand des Patienten stabilisieren und seine mögliche weitere Genesung vorhersagen.

    Grundprinzipien

    Bis heute gibt es keine wirksamen Methoden zur vollständigen Behandlung von Patienten mit Diabetes, und grundlegende Maßnahmen zielen darauf ab, Symptome zu reduzieren und normale Blutzuckerwerte zu unterstützen. Postulierte Prinzipien:

    1. Arzneimittelkompensation UO.
    2. Normalisierung der Vitalfunktionen und der Körpermasse
    3. Behandlung von Komplikationen.
    4. Dem Patienten eine besondere Lebensweise beibringen.

    Das wichtigste Element zur Aufrechterhaltung der normalen Lebensqualität eines Patienten kann als die eigene Selbstkontrolle angesehen werden, hauptsächlich durch Ernährung sowie durch die ständige fortlaufende Diagnose von Blutzucker mit Blutzuckermessgeräten.

    Medikamente zur Behandlung

    1. Zucker senkende Medikamente. Wird bei Typ-2-Diabetes als Zusatz zu einer Diät-Therapie verwendet. Die am häufigsten verwendeten sind Sulfonylharnstoffe (Glipizid, Glimepirid) und Biguanide (Silubin, Metformin). Das Wirkprinzip dieser Wirkstoffe beruht auf der Steigerung der Sekretion von natürlichem Insulin bzw. der forcierten Nutzung von Glukosestrukturen durch Muskelstrukturen. Als Zusatz werden Thiazolidindione (Pioglitazon) verschrieben, die die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Glukose erhöhen, sowie PRG (Nateglinid), das aktiv absorbiert wird und eine starke, jedoch kurzzeitige zuckersenkende Wirkung ausübt.
    2. Insulin Die Insulintherapie ist für Typ-1-Diabetes als Grundlage für die symptomatische Behandlung sowie als Ergänzung zur Substitutionsbehandlung für Typ-2-Diabetes und zur Ineffektivität klassischer Maßnahmen vorgeschrieben.
    3. Fenofibrat und Statine als lipidsenkende Therapie.
    4. ACE-Hemmer, Moxonidin zur Druckkontrolle.

    Andere Methoden

    1. Körperliche Belastungen mit optimaler Veränderung des Tagesrhythmus.
    2. Pankreastransplantation bei Patienten mit erworbener diabetischer Nephropathie.
    3. Transplantation der Langerhans-Inseln, um Typ-1-Diabetes zu beseitigen.
    4. Diät-Therapie

    Behandlung von Volksheilmitteln

    Jede der unten aufgeführten Methoden muss mit Ihrem Arzt abgestimmt werden!

    1. Nehmen Sie 300 g geschälte Knoblauch- und Petersilienwurzel sowie einhundert Gramm Zitronenschale. Mischen Sie die Zutaten, überspringen Sie einen Fleischwolf, legen Sie ihn unter einen geschlossenen Deckel und lassen Sie ihn zwei Wochen an einem dunklen Ort brühen. Trinken Sie einen Teelöffel pro Tag.
    2. 1 EL Löffel eine Limettenblüte, gießen Sie ein Glas kochendes Wasser und verwenden Sie anstelle des üblichen schwarzen Tees mehrmals täglich.
    3. Nehmen Sie 1 Esslöffel Brennnessel, ½ Tasse Erlenblätter und 2 Esslöffel Quinoa-Blätter. Gießen Sie die Mischung mit einem Liter gereinigtem Wasser, lassen Sie sie fünf Tage stehen, und verbrauchen Sie die Infusion anschließend 30 Minuten lang zweimal täglich, bevor Sie das Essen zu sich nehmen.
    4. Art. ein Löffel zerquetschte getrocknete Blätter von Walnussguss ½ Liter gereinigtes Wasser. Fünfzehn Minuten kochen, eine Stunde ziehen lassen, abtropfen lassen und dreimal täglich eine ½ Tasse Brühe verwenden.
    5. 100 g Zimtpulver gießen Sie einen Liter kochendes Wasser, rühren Sie um und fügen Sie 200 g Honig hinzu. Stellen Sie den Behälter 3 Stunden lang an einen kalten Ort und verwenden Sie dreimal täglich ein Glas.

    Mögliche Komplikationen bei Diabetes

    Diabetes mellitus führt bei unzureichender Kontrolle über den aktuellen Zustand des Körpers des Patienten und der notwendigen komplexen Therapie fast immer zu einer Reihe von Komplikationen:

    Früh

    1. Hypoglykämie vor dem Hintergrund von assoziierten Krankheiten, Unterernährung, Überdosierung von Medikamenten.
    2. Ketoazidose mit Anhäufung von Fettmetaboliten im Plasma, insbesondere Ketonkörper. Bewirkt Verstöße gegen die Grundfunktionen des Körpers.
    3. Hyperosmolar oder Milchsäurekoma.

    Spät

    1. Verschiedene Arten von Angiopathien mit anhaltender Verletzung der Durchlässigkeit vaskulärer Strukturen.
    2. Retinopathie mit Schädigung der Augenretina.
    3. Umfangreiche Nephropathie, die häufig zu CNI führt.
    4. Polyneuropathie mit Temperaturverlust und Schmerzempfindlichkeit.
    5. Ophthalmopathie einschließlich Katarakten.
    6. Eine Vielzahl von Arthropathien.
    7. Enzephalopathie mit der Entwicklung von emotionaler Labilität und systemischen depressiven Veränderungen im mentalen Profil.
    8. Diabetischer Fuß in der Form der Bildung von eitrigen und nekrotischen Prozessen in diesem Teil des Körpers, die oft zu erzwungener Amputation führen.

    Diät für Diabetes

    Die richtige Ernährung bei Diabetes ist ein wesentlicher Faktor für eine erfolgreiche Behandlung der Krankheit. Wie die medizinische Praxis zeigt, ist eine speziell entwickelte Ernährung sogar noch wichtiger als die Insulintherapie, da sie einen separaten Regulator der Lebensqualität und grundlegende Indikatoren des Körpers für leichte und mittlere Formen von Diabetes darstellen kann.

    Die vorherrschende Rolle, die moderne Diätetik bei einem Patienten mit Diabetes, führt zu einer Individualisierung der Ernährung nach Alter und Vitalindikationen. Da die Ernährung für die meisten Diabetiker über Jahre und Jahrzehnte zum wichtigsten Bestandteil der täglichen Ernährung wird, sollte sie nicht nur aus physiologischer Sicht nützlich sein, sondern auch Spaß machen.

    Eine der weichen, recht beliebten und funktionellen Diäten ist das Table-9-Ernährungssystem, das Mitte des 20. Jahrhunderts von Michail Pevzner, dem Begründer der UdSSR-Ernährung und einem angesehenen Wissenschaftler, entwickelt wurde. Es eignet sich für Menschen mit Diabetes jeglicher Art, die ein normales oder leicht erhöhtes Gewicht haben, und Insulin in kleinen Dosen erhalten, die 30 ED nicht übersteigen.

    Eine Diät ist für Patienten mit Typ-1-Diabetes von entscheidender Bedeutung, da eine anormale Diät bereits nach kurzer Zeit zu einem glykämischen Koma führen und sogar zum Tod führen kann. Bei Diabetikern des zweiten Typs verbessert eine systematische Diät die Lebensqualität und beeinflusst die Heilungschancen signifikant.

    Eines der Grundkonzepte in der Diätetik bei Diabetes ist die Broteinheit, tatsächlich ein Maß an Ernährung in Äquivalenten von 10–12 Gramm Kohlenhydraten. Aufgrund der großen Anzahl speziell entworfener Tabellen, die in getrennte Gruppen (Kohlenhydrate, Proteine, Fette, Universalprodukte) unterteilt sind, bei denen der XE-Index für verschiedene Produkte angegeben ist, kann der Patient eine eigene Ration wählen, so dass die Anzahl der Broteinheiten pro Tag äquivalent ist. Variieren der einzelnen Komponenten und Ersetzen innerhalb derselben Gruppe.

    Energiemodus und Basismodell

    Den Patienten wird empfohlen, 6-mal am Tag zu essen, wobei Kohlenhydrate gleichmäßig auf die einzelnen Mahlzeiten verteilt werden. Die tägliche chemische Zusammensetzung der Diät umfasst Kohlenhydrate (etwa dreihundert Gramm als Polysaccharide), Proteine ​​(einhundert Gramm), Fette (80 Gramm, von denen ein Drittel pflanzlich ist), Natriumchlorid (12 Gramm) und freie Flüssigkeit in einem Volumen von bis zu eineinhalb Liter. Die Gesamtkalorien pro Tag - bis zu 2,5 Tausend kcal.

    Süßigkeiten sind völlig ausgeschlossen (durch Sorbit ersetzt), extraktive Substanzen werden sparsam verwendet. Es wird empfohlen, den Konsum von Ballaststoffen sowie lipotronischen Substanzen und Vitaminen zu erhöhen.

    1. Suppen Nicht empfohlen Milchprodukte mit Grieß, Nudeln sowie fetthaltig und stark. Empfohlenes mageres Fleisch und Fisch.
    2. Brot und verwandte Produkte. Puffs und Brötchen werden nicht empfohlen. Es wird Kleie, Roggen bis 300 g / Tag empfohlen.
    3. Fleisch Wurst- und Wurstwaren aller Art, Konserven, andere verarbeitete Lebensmittel, Fettsorten von Schweinefleisch, Rindfleisch und Geflügel sind verboten. Empfohlen wird fettarmes Fleisch, gekocht oder gedünstet.
    4. Fisch Konserven, Fettsorten, Kaviar sind ausgeschlossen. Empfohlener magerer Fisch, gekocht oder gebacken.
    5. Milchprodukte. Verbotene Sahne, süßer und fetter Käsequark, gesalzener Käse. Empfohlen wird Sauermilch, fettarmer Käse und fettarme Milch.
    6. Eier Sie können Proteine, weichgekochte Eier mit Ausnahme von Eigelb essen - nicht mehr als 1 Tag.
    7. Gemüse Salzung und Marinaden sind ausgeschlossen. Empfohlenes Gemüse mit weniger als fünf Prozent Kohlenhydraten - Kürbis, Tomaten, Auberginen, Gurken, Kartoffeln in begrenzten Mengen.
    8. Süßigkeiten, Obstsorten. Ausgenommen Bonbons, Zucker, Eis aller Art, Feigen, Rosinen, Datteln, Bananen. Kompott, süße und saure Beeren und Früchte sind erlaubt.
    9. Snacks Empfehlenswert sind Salate aus Meeresfrüchten, Vinaigrettes, Gemüsekaviar, Mischungen aus frischem Gemüse.
    10. Gewürze und Saucen. Verbotenes Fett und Würzig. Gemüse ist erlaubt.
    11. Getränke Süße frische Säfte und Lagersäfte, Limonade auf Zuckerbasis. Erlaubter Tee, limitierter Kaffee mit Milch, Hagebutten, Gemüsesäfte.
    12. Fett Verbotenes Essen und Fleisch.

    Beispielmenü für die Woche

    Das nachstehende wöchentliche Menü ist nicht streng. Einzelne Komponenten können innerhalb derselben Produktgruppen mit dem Basis-Konstantenkennzeichen der verwendeten Broteinheiten ersetzt werden.

    1. Tag 1. Frühstück Buchweizen, fettarmer Hüttenkäse mit 1 Prozent Milch- und Hagebuttengetränk. Für das zweite Frühstück - ein Glas 1 Prozent Milch. Wir essen Kohlsuppe, gekochtes Fleisch mit Fruchtgelee. Teezeit - ein Paar Äpfel. Zum Abendessen bereiten Sie das Kohlschnitzel, gekochten Fisch sowie Tee zu.
    2. Tag 2. Wir frühstücken mit Gerstenbrei, einem weich gekochten Ei und Kohlsalat. Beim zweiten Frühstück ein Glas Milch. Essen Sie Kartoffelbrei, Gurken, gekochte Rinderleber und Kompott aus trockenen Früchten. Wir haben mittags ein Fruchtgelee. Zum Abendessen reicht ein Stück gekochtes Hühnchen, Beilage aus gedünstetem Kohl und Tee. Zweites Abendessen - Kefir.
    3. Tag 3. Zum Frühstück - fettarmer Hüttenkäse mit Zusatz von Magermilch, Haferflocken und Kaffeegetränk. Mittagessen - ein Glas Gelee. Wir essen Borschtsch ohne Fleisch, gekochtes Hühnchen und Buchweizenbrei. Wir essen zwei ungesüßte Birnen. Wir essen mit einer Vinaigrette, einem gekochten Ei und Tee zu Abend. Vor dem Schlafengehen können Sie etwas Joghurt essen.
    4. Tag 4. Kochen von Buchweizenbrei zum Frühstück, fettarmer Hüttenkäse und ein Kaffeegetränk. Das zweite Frühstück - ein Glas Kefir. Kochen Sie zum Mittagessen Kohlsuppe, kochen Sie eine Scheibe mageres Rindfleisch in einer Milchsauce und ein Glas Kompott. Wir essen 1-2 kleine Birnen. Wir haben Abendessen mit Kohlschnitzel und gekochtem Fisch mit Tee.
    5. Tag 5. Kochen einer Vinaigrette zum Frühstück (wir verwenden keine Kartoffeln) mit einem Teelöffel Pflanzenöl, einem gekochten Ei und einem Kaffeegetränk mit einer Scheibe Roggenbrot und Butter. Zum Mittagessen - zwei Äpfel. Wir essen Sauerkraut mit gedünstetem Fleisch und Erbsensuppe. Zum Mittag- bzw. Abendessen frisches Obst und gekochtes Hühnchen mit Gemüsepudding und Tee. Bevor Sie zu Bett gehen, können Sie Joghurt essen.
    6. Tag 6. Frühstück - ein Stück fettarmes geschmortes Fleisch, Hirsebrei und Kaffeegetränk. Beim zweiten Frühstück können Sie eine Abkochung Weizenkleie verwenden. Wir essen mit gekochtem Fleisch, Fischsuppe und schnellem Kartoffelpüree zu Mittag. Wir essen ein Glas Kefir. Zum Abendessen kochen Sie Haferbrei und Hüttenkäse mit Milch (fettarm). Bevor Sie zu Bett gehen, können Sie einen Apfel essen.
    7. Tag 7. Wir frühstücken mit Buchweizenbrei mit einem hart gekochten Ei. Ein Snack vor dem Mittagessen kann ein paar Äpfel sein. Zum Mittagessen gibt es ein Rindfleischkotelett, eine Perlgerste und eine Gemüsesuppe. Wir essen mit Milch und essen mit gekochtem Fisch mit Dampfkartoffeln sowie Gemüsesalat mit Tee zu Abend. Vor dem Schlafengehen können Sie ein Glas Kefir trinken.

    Diabetes-Prävention

    Leider kann der Haupttyp des Diabetes (Typ 1) selbst bei praktisch gesunden Menschen auftreten, da die Hauptursachen für seine Entwicklung die Vererbung und Virusinfektionen sind. Diabetes der zweiten Art, vorwiegend Folge eines schlechten Lebensstils, kann und muss im Voraus verhindert werden.

    Die Liste der grundlegenden Maßnahmen und vorbeugenden Maßnahmen gegen das Auftreten von Diabetes mellitus umfasst normalerweise die folgenden Postulate:

    1. Normalisierung des Körpergewichts.
    2. Gute fraktionierte Ernährung mit leicht verdaulichen Fetten und Kohlenhydraten.
    3. Regelmäßige physikalisch dosierte Last.
    4. Kontrollieren Sie den Fettstoffwechsel und Bluthochdruck, falls Sie einen haben.
    5. Systematische Kontrolle der Lebensqualität mit angemessener Ruhe.
    6. Regelmäßige antivirale Prophylaxe während Epidemien.
    7. Nimm Multivitamine.

    Diabetes mellitus

    Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselstörung, die auf einem Mangel an eigener Insulinbildung und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels beruht. Es zeigt ein Durstgefühl, eine Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge, erhöhten Appetit, Schwäche, Schwindelgefühl, langsame Wundheilung usw. Die Krankheit ist chronisch und verläuft häufig progressiv. Hohes Schlaganfallrisiko, Nierenversagen, Herzinfarkt, Gangrän der Gliedmaßen, Blindheit. Starke Blutzuckerschwankungen verursachen lebensbedrohliche Zustände: hypo- und hyperglykämisches Koma.

    Diabetes mellitus

    Bei den häufigsten Stoffwechselstörungen steht Diabetes nach Fettleibigkeit an zweiter Stelle. In der Welt der Diabetes leiden etwa 10% der Bevölkerung, wenn man jedoch die latenten Formen der Krankheit in Betracht zieht, kann diese Zahl 3-4 mal höher sein. Diabetes mellitus entwickelt sich aufgrund eines chronischen Insulinmangels und wird von Störungen des Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsels begleitet. Insulinproduktion erfolgt im Pankreas durch ß-Zellen der Langerhans-Inseln.

    Insulin, das am Stoffwechsel von Kohlenhydraten beteiligt ist, erhöht den Glukosefluss in die Zellen, fördert die Synthese und Ansammlung von Glykogen in der Leber und hemmt den Abbau von Kohlenhydratverbindungen. Im Prozess des Proteinstoffwechsels fördert Insulin die Synthese von Nukleinsäuren und Proteinen und unterdrückt dessen Abbau. Die Wirkung von Insulin auf den Fettstoffwechsel besteht darin, die Glukoseaufnahme in den Fettzellen, die Energieprozesse in den Zellen, die Fettsäuresynthese zu aktivieren und den Abbau von Fetten zu verlangsamen. Mit der Beteiligung von Insulin erhöht sich der Aufnahmevorgang in die Zelle Natrium. Störungen der durch Insulin kontrollierten Stoffwechselprozesse können sich bei unzureichender Synthese (Typ I-Diabetes) oder Insulinresistenz der Gewebe (Typ II-Diabetes) entwickeln.

    Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

    Typ I-Diabetes wird häufiger bei jungen Patienten unter 30 Jahren festgestellt. Eine Unterbrechung der Insulinsynthese entsteht durch Autoimmunschäden am Pankreas und die Zerstörung von Insulin produzierenden ß-Zellen. Bei den meisten Patienten entwickelt sich Diabetes mellitus nach einer Virusinfektion (Mumps, Röteln, Virushepatitis) oder toxischen Wirkungen (Nitrosamine, Pestizide, Arzneimittel usw.), deren Immunreaktion den Pankreaszelltod verursacht. Diabetes entwickelt sich, wenn mehr als 80% der Insulin produzierenden Zellen betroffen sind. Als eine Autoimmunerkrankung wird Diabetes mellitus Typ I häufig mit anderen Prozessen der Autoimmungenese kombiniert: Thyreotoxikose, diffuser toxischer Kropf usw.

    Bei Diabetes mellitus Typ II entwickelt sich die Insulinresistenz von Geweben, d. H. Ihre Insensitivität gegenüber Insulin. Der Insulingehalt im Blut kann normal oder erhöht sein, aber die Zellen sind dagegen immun. Die Mehrheit (85%) der Patienten zeigte Typ-II-Diabetes. Wenn der Patient übergewichtig ist, wird die Insulinanfälligkeit der Gewebe durch Fettgewebe blockiert. Typ-II-Diabetes mellitus ist anfälliger für ältere Patienten, bei denen die Glukosetoleranz mit dem Alter abnimmt.

    Der Ausbruch von Diabetes mellitus Typ II kann von folgenden Faktoren begleitet sein:

    • genetisch - das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, beträgt 3-9%, wenn Verwandte oder Eltern Diabetes haben;
    • Fettleibigkeit - bei einer übermäßigen Menge an Fettgewebe (insbesondere beim abdominalen Adipositas) nimmt die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin deutlich ab, was zur Entwicklung von Diabetes mellitus beiträgt;
    • Essstörungen - vorwiegend kohlenhydratreiche Nahrung mit Ballaststoffen erhöht das Risiko für Diabetes;
    • kardiovaskuläre Erkrankungen - Atherosklerose, arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Verringerung der Insulinresistenz des Gewebes;
    • chronische Stresssituationen - im Stresszustand nimmt die Anzahl der Katecholamine (Noradrenalin, Adrenalin) und der Glukokortikoide zu, was zur Entstehung von Diabetes beiträgt;
    • diabetische Wirkung bestimmter Medikamente - Glucocorticoid-Hormone, Diuretika, einige Antihypertensiva, Zytostatika usw.
    • chronische Nebenniereninsuffizienz.

    Bei Insuffizienz oder Insulinresistenz nimmt der Glukosefluss in die Zellen ab und der Blutgehalt steigt an. Im Körper wird die Aktivierung alternativer Wege der Glukoseverdauung und -verdauung aktiviert, was zur Ansammlung von Glykosaminoglykanen, Sorbit und glykiertem Hämoglobin in Geweben führt. Die Anhäufung von Sorbit führt zur Entwicklung von Katarakten, Mikroangiopathien (Funktionsstörungen der Kapillaren und Arteriolen), Neuropathien (Funktionsstörungen des Nervensystems); Glykosaminoglykane verursachen Gelenkschäden. Um die Zellen der fehlenden Energie in den Körper zu bekommen, beginnt der Proteinabbau, was zu Muskelschwäche und Dystrophie der Skelett- und Herzmuskeln führt. Die Fettperoxidation wird aktiviert, die Ansammlung toxischer Stoffwechselprodukte (Ketonkörper) erfolgt.

    Hyperglykämie im Blut bei Diabetes mellitus bewirkt ein erhöhtes Wasserlassen, um überschüssigen Zucker aus dem Körper zu entfernen. Zusammen mit Glukose geht eine beträchtliche Menge Flüssigkeit durch die Nieren verloren, was zu Dehydratation (Dehydratisierung) führt. Zusammen mit dem Glukoseverlust werden die Energiereserven des Körpers reduziert, so dass Patienten mit Diabetes mellitus an Gewicht verlieren. Erhöhte Zuckerspiegel, Austrocknung und Ansammlung von Ketonkörpern durch den Abbau von Fettzellen verursachen einen gefährlichen Zustand der diabetischen Ketoazidose. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund des hohen Zuckerspiegels Schädigungen der Nerven, kleine Blutgefäße der Nieren, Augen, Herz, Gehirn.

    Klassifizierung

    Bei der Konjugation mit anderen Erkrankungen unterscheidet die Endokrinologie diabetes-symptomatische (sekundäre) und echte Diabetes.

    Der symptomatische Diabetes mellitus begleitet Erkrankungen der endokrinen Drüsen: Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse und ist eine der Manifestationen der primären Pathologie.

    Echter Diabetes kann zwei Arten sein:

    • Insulin-abhängiger Typ I (AES-Typ I), wenn eigenes Insulin nicht oder nicht in ausreichender Menge produziert wird;
    • Insulinunabhängig vom Typ II (I und II, Typ II), wenn das Insulin des Gewebes gegenüber seiner Abundanz und seinem Überschuß unempfindlich ist.

    Es gibt drei Grade von Diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) und schwer (III) sowie drei Kompensationszustände von Kohlenhydratstoffwechselstörungen: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

    Symptome

    Die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I erfolgt rasch, Typ II - im Gegenteil allmählich. Der verborgene, asymptomatische Verlauf des Diabetes mellitus wird häufig festgestellt, und sein Nachweis erfolgt zufällig bei der Untersuchung des Fundus oder der Laborbestimmung von Blutzucker und Urin. Klinisch manifestieren sich Diabetes mellitus Typ I und Typ II auf unterschiedliche Art und Weise, jedoch sind die folgenden Symptome für sie typisch:

    • Durst und trockener Mund, begleitet von Polydipsie (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme) bis zu 8-10 Liter pro Tag;
    • Polyurie (häufiges und häufiges Wasserlassen);
    • Polyphagie (erhöhter Appetit);
    • trockene Haut und Schleimhäute, begleitet von Juckreiz (einschließlich Schritt), pustulöse Infektionen der Haut;
    • Schlafstörung, Schwäche, verminderte Leistung;
    • Krämpfe in den Wadenmuskeln;
    • Sehbehinderung.

    Manifestationen von Diabetes mellitus Typ I sind durch starken Durst, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Schwäche, Erbrechen, erhöhte Müdigkeit, ständigen Hunger, Gewichtsverlust (bei normaler oder erhöhter Ernährung), Reizbarkeit gekennzeichnet. Ein Anzeichen von Diabetes bei Kindern ist das Auftreten nächtlicher Inkontinenz, insbesondere wenn das Kind das Bett noch nicht benetzt hat. Bei Diabetes mellitus Typ I treten häufiger Fälle von Hyperglykämie (mit kritisch hohem Blutzuckerspiegel) und Hypoglykämien (mit kritisch niedrigem Blutzuckerspiegel) auf, die Notfallmaßnahmen erfordern.

    Bei Diabetes mellitus Typ II überwiegen Pruritus, Durst, verschwommenes Sehen, ausgeprägte Schläfrigkeit und Ermüdung, Hautinfektionen, langsame Wundheilungsprozesse, Parästhesien und Taubheitsgefühl der Beine. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 sind häufig fettleibig.

    Der Verlauf von Diabetes mellitus geht häufig mit Haarausfall an den unteren Gliedmaßen und einem Anstieg des Wachstums im Gesicht, dem Auftreten von Xanthomen (kleinen gelblichen Wucherungen im Körper), Balanoposthitis bei Männern und Vulvovaginitis bei Frauen einher. Mit fortschreitendem Diabetes mellitus führt die Verletzung aller Arten von Stoffwechsel zu einer Abnahme der Immunität und einer Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen. Der lange Verlauf des Diabetes verursacht eine Schädigung des Skelettsystems, die sich in Osteoporose (Knochenschwund) äußert. Es gibt Schmerzen im unteren Rückenbereich, Knochen, Gelenke, Luxationen und Subluxationen der Wirbel und Gelenke, Brüche und Verformungen der Knochen, die zu einer Behinderung führen.

    Komplikationen

    Diabetes mellitus kann durch die Entwicklung von Multiorganstörungen kompliziert werden:

    • diabetische Angiopathie - erhöhte Gefäßpermeabilität, ihre Fragilität, Thrombose, Atherosklerose, was zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit führt, intermittierende Claudicatio, diabetische Enzephalopathie;
    • Diabetische Polyneuropathie - Schädigung der peripheren Nerven bei 75% der Patienten, was zu einer Beeinträchtigung der Empfindlichkeit, Schwellung und Kälte der Extremitäten, Brennen und Kriechen führt. Die diabetische Neuropathie entwickelt sich Jahre nach dem Diabetes mellitus. Sie tritt häufiger bei einem insulinunabhängigen Typ auf.
    • Diabetische Retinopathie - die Zerstörung der Netzhaut, der Arterien, der Venen und der Kapillaren des Auges, das Sehvermögen, die Netzhautablösung und die vollständige Erblindung. Bei Diabetes mellitus manifestiert sich Typ I in 10-15 Jahren, Typ II - zuvor bei 80-95% der Patienten entdeckt;
    • Diabetische Nephropathie - Schädigung der Nierengefäße mit eingeschränkter Nierenfunktion und der Entwicklung von Nierenversagen. Es wird bei 40-45% der Patienten mit Diabetes mellitus in 15-20 Jahren ab dem Beginn der Krankheit festgestellt;
    • diabetischer Fuß - Durchblutungsstörung der unteren Extremitäten, Schmerzen in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Zerstörung der Knochen und der Gelenke.

    Diabetisches (hyperglykämisches) und hypoglykämisches Koma sind kritische, akut auftretende Zustände bei Diabetes mellitus.

    Hyperglykämische Zustände und Koma entwickeln sich als Folge eines starken und signifikanten Anstiegs des Blutzuckerspiegels. Die Vorläufer der Hyperglykämie sind allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Depressionen und Appetitlosigkeit. Dann gibt es Bauchschmerzen, laute Kussmaul-Atmung, Erbrechen mit dem Geruch von Aceton aus dem Mund, fortschreitende Apathie und Schläfrigkeit, eine Abnahme des Blutdrucks. Dieser Zustand wird durch Ketoazidose (Ansammlung von Ketonkörpern) im Blut verursacht und kann zu Bewusstseinsverlust führen - diabetisches Koma und Tod des Patienten.

    Der entgegengesetzte kritische Zustand bei Diabetes mellitus - hypoglykämisches Koma entwickelt sich mit einem starken Abfall des Blutzuckerspiegels, der häufig auf eine Insulinüberdosis zurückzuführen ist. Die Zunahme der Hypoglykämie ist plötzlich und schnell. Es besteht ein starkes Gefühl von Hunger, Schwäche, Zittern in den Gliedmaßen, flacher Atmung, arterieller Hypertonie, die Haut des Patienten ist kalt und feucht, und manchmal entwickeln sich Krämpfe.

    Durch fortgesetzte Behandlung und sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels können Komplikationen bei Diabetes mellitus verhindert werden.

    Diagnose

    Das Vorhandensein von Diabetes mellitus wird angezeigt, wenn der Glukosegehalt im Nüchternzustand im Kapillarblut 6,5 mmol / l übersteigt. Im Normalfall fehlt Glukose im Urin, weil sie im Körper durch den Nierenfilter verzögert wird. Bei einem Anstieg des Blutzuckerspiegels um mehr als 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) versagt die Nierenschranke und leitet Glukose in den Urin ein. Das Vorhandensein von Zucker im Urin wird durch spezielle Teststreifen bestimmt. Der minimale Glucosegehalt im Blut, bei dem die Bestimmung im Urin beginnt, wird als "Nierenschwelle" bezeichnet.

    Die Untersuchung auf Verdacht auf Diabetes mellitus umfasst die Bestimmung des Niveaus von:

    • Nüchternglukose im Kapillarblut (vom Finger);
    • Glukose- und Ketonkörper im Urin - ihre Anwesenheit deutet auf Diabetes mellitus hin;
    • glykosyliertes Hämoglobin - signifikant erhöht bei Diabetes mellitus;
    • C-Peptid und Insulin im Blut - bei Diabetes mellitus Typ I sind beide Indikatoren signifikant reduziert, bei Typ II - nahezu unverändert;
    • Durchführung des Belastungstests (Glukosetoleranztest): Bestimmung der Glukose auf nüchternen Magen und nach 1 und 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Zucker, gelöst in 1,5 Tassen gekochtem Wasser. Ein negatives Testergebnis (das den Diabetes mellitus nicht bestätigt) wird für die Proben in Betracht gezogen: Fasten 6,6 mmol / l für die erste Messung und> 11,1 mmol / l 2 Stunden nach der Glukoseladung.

    Um die Komplikationen bei Diabetes zu diagnostizieren, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Ultraschall der Nieren, Reovasographie der unteren Extremitäten, Rheoenzephalographie, EEG des Gehirns.

    Behandlung

    Die Umsetzung der Empfehlungen eines Diabetologen, die Selbstkontrolle und die Behandlung von Diabetes mellitus werden lebenslang durchgeführt und können komplizierte Varianten des Krankheitsverlaufs erheblich verlangsamen oder vermeiden. Die Behandlung jeglicher Form von Diabetes zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken, alle Arten des Stoffwechsels zu normalisieren und Komplikationen zu verhindern.

    Die Grundlage für die Behandlung aller Formen von Diabetes ist die Diät-Therapie unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter, Körpergewicht und körperlicher Aktivität des Patienten. Die Prinzipien der Berechnung der Kalorienaufnahme werden in Bezug auf den Gehalt an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen gelehrt. Bei Insulin-abhängigem Diabetes mellitus wird der Konsum von Kohlenhydraten zu den gleichen Stunden empfohlen, um die Kontrolle und Korrektur der Glukose durch Insulin zu erleichtern. Im Fall von IDDM Typ I ist die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, die Ketoazidose fördern, begrenzt. Bei einem insulinabhängigen Diabetes mellitus werden alle Arten von Zucker ausgeschlossen und der gesamte Kaloriengehalt der Lebensmittel reduziert.

    Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (mindestens 4-5 mal am Tag), mit einer gleichmäßigen Verteilung der Kohlenhydrate, die zu stabilen Glukosewerten beitragen und den Basalstoffwechsel aufrechterhalten. Empfohlen werden spezielle diabetische Produkte auf der Basis von Zuckeraustauschstoffen (Aspartam, Saccharin, Xylit, Sorbit, Fruktose usw.). Die Korrektur diabetischer Erkrankungen mit nur einer Diät wird bei einem milden Grad der Erkrankung angewendet.

    Die Wahl der medikamentösen Behandlung von Diabetes mellitus hängt von der Art der Erkrankung ab. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ I wird eine Insulintherapie mit Typ-II-Diät und hypoglykämischen Mitteln durchgeführt (Insulin wird für die Ineffektivität der Einnahme von Tabletten, die Entwicklung von Ketoazidose und Präomatose, Tuberkulose, chronische Pyelonephritis, Leber- und Nierenversagen) vorgeschrieben.

    Die Einführung von Insulin erfolgt unter systematischer Kontrolle der Blutzuckerwerte im Blut und im Urin. Insuline nach Mechanismus und Dauer sind drei Haupttypen: verlängerte (verlängerte), mittlere und kurze Wirkung. Das lang wirkende Insulin wird 1 Mal pro Tag verabreicht, unabhängig von der Mahlzeit. Häufig werden Injektionen mit verlängertem Insulin zusammen mit mittel- und kurzwirksamen Medikamenten verschrieben, so dass Sie Diabetes mellitus kompensieren können.

    Die Anwendung von Insulin ist eine gefährliche Überdosierung, die zu einem starken Rückgang des Zuckers, der Entwicklung von Hypoglykämie und Koma führt. Die Auswahl von Medikamenten und Insulindosen erfolgt unter Berücksichtigung der Veränderungen der körperlichen Aktivität des Patienten während des Tages, der Stabilität des Blutzuckerspiegels, der Kalorienzufuhr der Nahrungsration, der fraktionierten Ernährung, der Insulintoleranz usw. Bei der Insulintherapie kann es zu lokaler Entwicklung (Schmerzen, Rötung, Schwellung an der Injektionsstelle) kommen. und allgemeine (bis zur Anaphylaxie) allergische Reaktionen. Die Insulintherapie kann auch durch Lipodystrophie - "Versagen" im Fettgewebe am Ort der Insulinverabreichung, kompliziert sein.

    Zuckerreduzierende Tabletten werden zusätzlich zur Ernährung bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus verschrieben. Nach dem Mechanismus der Blutzuckerminderung werden folgende Gruppen von Glukose-senkenden Medikamenten unterschieden:

    • Sulfonylharnstoff-Medikamente (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) - stimulieren die Insulinproduktion durch Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glukose in Gewebe. Die optimal ausgewählte Dosierung von Medikamenten in dieser Gruppe hält einen Blutzuckerspiegel von> 8 mmol / l. Bei einer Überdosierung können sich Hypoglykämie und Koma entwickeln.
    • Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - reduzieren die Aufnahme von Glukose im Darm und tragen zur Sättigung peripherer Gewebe bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen und bei Patienten über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen zu einer schweren Erkrankung führen. Biguanide werden häufiger für nicht insulinabhängige Diabetes mellitus bei jungen adipösen Patienten verschrieben.
    • Meglitinide (Nateglinid, Repaglinid) - bewirken eine Abnahme des Zuckerspiegels und stimulieren die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
    • Alpha-Glucosidase-Inhibitoren (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckeranstieg, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Absorption der Stärke beteiligt sind. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
    • Thiazolidindione - reduzieren die aus der Leber freigesetzte Zuckermenge, erhöhen die Anfälligkeit von Fettzellen für Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

    Im Falle von Diabetes mellitus ist es wichtig, dem Patienten und seinen Familienmitgliedern beizubringen, wie sie ihren Gesundheitszustand und den Zustand des Patienten kontrollieren können, Erste-Hilfe-Maßnahmen zur Entwicklung von präkomatösen und komatösen Zuständen. Eine positive therapeutische Wirkung bei Diabetes mellitus wird durch Gewichtsabnahme und individuelle moderate körperliche Anstrengung ausgeübt. Aufgrund der Muskelanstrengung steigt die Glukoseoxidation an und der Gehalt im Blut nimmt ab. Bei einem Blutzuckerspiegel von> 15 mmol / l kann jedoch nicht mit körperlicher Anstrengung begonnen werden. Sie müssen erst abwarten, bis sie unter der Wirkung von Medikamenten abnehmen. Bei Diabetes sollte die körperliche Anstrengung gleichmäßig auf alle Muskelgruppen verteilt werden.

    Prognose und Prävention

    Patienten mit diagnostizierter Zuckerkrankheit werden einem Endokrinologen zur Last gelegt. Bei der Organisation der richtigen Lebensweise, Ernährung und Behandlung kann sich der Patient viele Jahre lang zufrieden geben. Sie verschlimmern die Prognose von Diabetes und verkürzen die Lebenserwartung von Patienten mit akuten und chronisch sich entwickelnden Komplikationen.

    Die Vorbeugung von Diabetes mellitus Typ I wird reduziert, um die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen zu erhöhen und die toxischen Wirkungen verschiedener Substanzen auf das Pankreas auszuschließen. Präventive Maßnahmen bei Diabetes mellitus Typ II umfassen die Prävention von Fettleibigkeit und die Korrektur der Ernährung, insbesondere bei Personen mit einer belasteten Erbgeschichte. Die Verhinderung der Dekompensation und der komplizierte Verlauf des Diabetes mellitus besteht in der richtigen, systematischen Behandlung.