Klassifizierung der Dekompensation. Symptome und Behandlung

  • Diagnose

Dekompensation in der Medizin ist eine Verletzung der Arbeit eines Organs oder Organsystems. Dies kann durch langfristig schwere Erkrankungen, allgemeine Erschöpfung, Vergiftung und Verletzungen der Anpassungsmechanismen an die Umwelt verursacht werden. Alle diese Auswirkungen stören die Arbeit der Organe und die normale Interaktion zwischen dem Organismus und der äußeren Umgebung.

Das Organ bewältigt noch einige Zeit eine erhöhte oder veränderte Belastung - beispielsweise steigt der Herzmuskel an oder die Nieren scheiden mehr Flüssigkeit aus. Diese Bedingung wird als Kompensation bezeichnet. Aber nach einiger Zeit oder wenn weitere schädliche Faktoren auftreten, stoppt das Organ die Arbeit und die Dekompensation tritt auf - Herz- oder Nierenversagen, bestimmte Infektionskrankheiten, Atemwegserkrankungen.

In der Psychiatrie wird Dekompensation als scharfe Exazerbation psychopathischer Symptome der Krankheit in Verbindung mit emotionalen Störungen und psychischer Natur bezeichnet.

Symptome der Dekompensation in der Psychiatrie

Die Hauptmanifestationen der Dekompensation sind wie folgt:

  • unangemessenes Verhalten,
  • Mangel an Kritikalität gegenüber ihrem Staat,
  • zunehmende geistige Veränderungen
  • Abnahme der Intelligenz
  • Verschlechterung der Leistung
  • Verletzung der sozialen Anpassung.

Das Ergebnis einer Dekompensation einer psychischen Erkrankung ist immer die Vertiefung eines Persönlichkeitsfehlers.

Klassifizierungsoptionen Dekompensation

Manifestationen der Dekompensation hängen vom Temperament, den Charaktereigenschaften, der Umgebung und der Erziehung und der Betonung der Persönlichkeit des Patienten ab. Manchmal wirkt sich die Dekompensationsursache auch auf die Dekompensationssymptome aus.

Bei den meisten psychischen Erkrankungen manifestiert sich das Stadium der Dekompensation in einer Verschärfung der wichtigsten psychopathologischen Symptome. Bei Schizophrenie sind dies beispielsweise Anfälle von Delirium und Halluzinationen, bei Depressionen Selbstmordversuche.

Die häufigste Klassifizierung der Dekompensation von psychischen Erkrankungen ist die Art der Persönlichkeitsreaktion, die der Akzentuierung des Charakters ähnelt und darin besteht, dass der Patient auf äußere Reize reagiert, die die Arbeit adaptiver Mechanismen stören. Die Faktoren, die die Art der Antwort beeinflussen, sind:

  • Beweglichkeit
  • geistige Aktivität
  • Starrheit oder umgekehrt Mobilität von mentalen Prozessen,
  • Intra- oder Extroversion des Patienten,
  • das Vorhandensein verschiedener individueller Reaktionen.

Es gibt auch verschiedene Möglichkeiten der Dekompensation, abhängig von der Wirksamkeit des Individuums und der Reaktion auf die Auswirkungen:

  • asthenisch - schwacher Typ, bei dem äußere Reize den Körper leicht erschöpfen,
  • sthenic - starker Typ, Effekte bewirken eine Aktivitätssteigerung,
  • Dystenic - kombiniert die Funktionen der beiden oben aufgeführten Typen.

Dekompensation der Psychopathie

Die Anzeichen einer Dekompensation der Psychopathie unterscheiden sich in ihrer besonderen Diversität aufgrund der großen Variabilität der Symptome innerhalb dieser Gruppe von Krankheiten. Jeder klinische Fall weist grundlegende Symptome auf, nach denen die klinische Art der Dekompensation der Psychopathie bestimmt wird. Es gibt drei solcher Grundtypen:

  • neurotischer Typ
  • affektiver Typ
  • anomaler Persönlichkeitstyp.

Die neurotische Art der Dekompensation der Psychopathie kann in den folgenden Szenarien auftreten:

Asthenisierung - Müdigkeit, Schwächegefühl, Konzentrationsunfähigkeit, Kopfschmerzen, autonome Störungen (Schwitzen, Herzklopfen, Verdauungsstörungen und Speichelfluss), verminderte motorische Aktivität, Schärfen der Persönlichkeitsmerkmale.

Hypochondrie-Syndrom - Überzeugung bei schwerer oder tödlicher Krankheit, Fixierung des Gesundheitszustands und Verfolgung aller Manifestationen, Verwendung einer imaginären oder bestehenden Krankheit zur Manipulation anderer.

Obsessive-Phobic-Syndrom - wiederholte Ängste und obsessive Gedanken, anstrengend, anstrengend, was zu einer ständigen Überwachung und erneuten Überprüfung der Handlungen führt. In der Regel erkennbarer Zusammenhang mit der Situation, die die Dekompensation verursacht hat.

Der isteroneurotische Typ ist eine demonstrative, übertriebene Manifestation der Symptomatologie mit ihrer nicht so signifikanten Schwere, vegetativen Störungen und einer Neigung zur Hysterie.

Affektive Art der Dekompensation von Psychopathie umfasst mehrere Syndrome:

  • Affektive Instabilität - ein ständiger Stimmungswechsel, die Variabilität der Manifestationen affektiver Störungen, deren häufige Veränderung.
  • Explosiv-dysphores Syndrom - ein reduzierter Stimmungshintergrund, Trübsinn, Reizbarkeit, Ärger, Trübsinn, Tendenz zu Konflikten, Angstzustände.
  • Subdepressiver Typ - der allgemeine Hintergrund der Stimmung ist langfristig reduziert, es gibt keine Wünsche und Wünsche, der Schlaf ist gestört, die Unzufriedenheit mit der Umgebung, Düsternis, Angstgefühle.

Ein anomaler Typ zeichnet sich durch eine erhöhte Manifestation pathologischer Persönlichkeitsmerkmale aus. Charakteristisch für die schizoide, paranoide und psychasthenische Psychopathie.

Die Dauer der Dekompensation der Psychopathie beträgt in der Regel mehrere Monate. Wiederholte Dekompensationszustände sind bis zu mehrmals im Jahr möglich.

Behandlung

Die Dekompensationstherapie ist symptomatisch - Beruhigungsmittel werden zur Linderung von motorischen Erregungen eingesetzt, Antidepressiva werden bei schwerwiegenden Symptomen und bei Selbstmordversuchen eingesetzt. Die meisten Patienten mit dekompensierter psychischer Erkrankung zeigen Sedativa.

Nach Abklingen der Hauptmanifestationen ist es möglich, einen Psychologen oder Psychotherapeuten an die Behandlung anzuschließen, um den Patienten an seinen Zustand und die nachfolgende Sozialisation anzupassen.

Dekompensation (Zustand, Anzeichen, Syndrom, Prozesse)

Dekompensation in der Medizin ist (aus dem lateinischen Wort - Decompensatio und dem lateinischen Wort - Ablehnung, Reduktion, Löschung und Kompensation - Ersatz, Kompensation, Gleichgewicht) strukturelle Defekte des Körpers und das Versagen oder die Unzulänglichkeit von Mechanismen zur Wiederherstellung von Funktionsstörungen. Eine Dekompensation kann vor dem Hintergrund des Fortschreitens der Krankheit oder des pathologischen Prozesses, aufgrund von körperlicher Überlastung oder Überarbeitung, infolge der Auswirkungen von Verletzungen, Temperaturfaktoren (Überhitzung, Abkühlung) oder infolge einer begleitenden Erkrankung auf den Körper auftreten. Hunger, emotionaler Stress, schwerer Alkohol und andere Arten von Intoxikationen, Verstöße gegen das Ruhe- und Arbeitsregime können ätiologische Faktoren der Dekompensation sein.

In der Medizin kann der Mechanismus der Bildung des Dekompensationszustands mit einer unvollständigen Erholung einhergehen, zum Beispiel bleibt der Körper der sogenannte Ort des geringsten Widerstands; Bessere Lebensbedingungen führen dazu, dass eine Person praktisch gesund ist, und das Einwirken unerwünschter Faktoren führt zu Dekompensation und manchmal zu einem Rückfall der Krankheit. Beispielsweise tritt die Verschlimmerung des radikulären Syndroms auf, wenn Hypothermie, einige Dermatosen (Neurodermitis, Ekzeme) - nach Stress usw. auftreten.

Gut zu wissen

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Was ist das Stadium der Dekompensation?

Das Stadium der Dekompensation ist ein Zustand, in dem die Reserven des Körpers erschöpft sind und sich Funktionsstörungen manifestieren. Der Körper ist ein System, das das Gleichgewicht sucht - die Homöostase. Durch Infektionen, Stress, Entzündungen, Verletzungen wird das Gleichgewicht gestört. Das Nervensystem findet Workarounds, um die Funktionen von Organen, Immunität, Muskelsystem wiederherzustellen und Kompensationsmechanismen zu erfinden.

Dekompensation am Beispiel des Herzens

Bei geringfügigen Schädigungen des Körpers durch Ischämie oder Anspannung des Bandapparates stellt der Körper die Arbeit benachbarter Organe und das System so ein, dass die Arbeit wie zuvor ausgeführt wird. Dieses Phänomen wird als Kompensation bezeichnet, bei der aufgrund des Auftretens einer „schwachen Verbindung“ mehr Druck auf andere Organe und Systeme ausgeübt wird. Im Laufe der Zeit kommt es zu Abnutzungserscheinungen und behauptet das Auftreten anderer Symptome - Anzeichen von Dekompensation.

Herzinsuffizienz kann kompensiert und dekompensiert werden. Beispielsweise wird bei einem Herzinfarkt oder bei einem Herzfehler die Herzleistung oder das Blutvolumen verringert. Das sympathische Nervensystem erhöht daraufhin die Stärke des Herzschlags, so dass gesundes Gewebe anstelle der betroffenen Zellen arbeitet.

Dann kommen die chronischen Kompensationsmechanismen:

  • teilweise Erholung des Herzmuskels;
  • veränderte Nierenfunktion für Flüssigkeitsretention im Körper.

Viele ältere Menschen haben kurzzeitige Herzinfarkte, die nur durch erhöhten Druck im rechten Vorhof zu erkennen sind. Auf diese Weise können Sie die Freisetzungsmenge von Blut mit verringerter Kontraktionsfähigkeit des Herzens einsparen. Myokardverdickung und erhöhte Herzfrequenz sind die zwei Hauptmanifestationen der Kompensation. Eine Überlastung der Herzkranzgefäße mit der Zeit führt wieder zu Ischämie, Verschlechterung der Kontraktionsfunktion und einer Abnahme des Blutflusses zu den Organen, Ödemen, Zyanose der Haut und Tachykardie.

Dekompensation am Beispiel der Zirrhose

Zirrhose ist der Ersatz des funktionierenden Lebergewebes im Narbengewebe als Folge des Hepatitis-C-Virus, einer Alkoholvergiftung und einer Fettentartung. Dekompensation bedeutet, dass die Ressource des Körpers erschöpft ist. Bei kompensierter Zirrhose übernehmen die gesunden Teile die Funktion der betroffenen Leberbereiche.

Die Leberfibrose verschlechtert den Blutabfluss, es bildet sich eine portale Hypertonie, die zu vielen Komplikationen führt:

  • Aszites oder Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
  • Verstauchung der Venen des Magens, des Darms, der Varizen;
  • Juckreiz durch geringen Gallenfluss;
  • Muskelatrophie und Knochenverlust aufgrund einer reduzierten Synthese von Substanzen;
  • erhöhtes Risiko für bakterielle Infektionen, Blutungen und verminderte Immunität.

Eine Umfrage wird durchgeführt, um die Etappe zu bestimmen. Bei der Blutuntersuchung wird ein Anstieg der ESR und Leukozyten sowie eine Abnahme der Eisenspiegel festgestellt. Im Urinprotein und roten Blutkörperchen werden weiße Blutkörperchen und Zylinder nachgewiesen. Die biochemische Analyse von Blut spiegelt die globalen Veränderungen wider. Bilirubin, alkalische Phosphatase, Gamma-Glutamyltranspeptidase, Leberenzyme und Globuline wachsen. Reduziertes Cholesterin, Eiweiß, Albumin und Harnstoff.

Die Zirrhose im Stadium der Dekompensation wird durch histologische Untersuchung bestätigt und nur mit einer Lebertransplantation behandelt.

Dekompensation am Beispiel Diabetes

Was ist das Stadium der Dekompensation bei Diabetes? Die Krankheit ist mit einem erhöhten Blutzuckerspiegel verbunden, wird jedoch erst im Stadium der Dekompensation im Urin nachgewiesen. Die Erkrankung führt zu Komplikationen, die dringend ärztliche Hilfe erfordern. Im Hinblick auf Diabetes bedeutet dies, dass der Körper vorübergehend nicht auf die Therapie anspricht oder eine Regelverletzung (Diät, Insulinverabreichung usw.) auftritt.

Durch die Dekompensation entstehen akute Zustände:

  1. Hypoglykämie oder kritische Reduktion der Glukose mit schwerer Schwäche und Hunger. Der Zustand endet in der Regel mit einem Koma, wenn Sie keine schnellen Kohlenhydrate zu sich nehmen.
  2. Hyperglykämie ist mit einem starken Anstieg des Blutzuckers verbunden, wenn eine Insulininjektion dringend erforderlich ist.
  3. Koma tritt in Verletzung des Wasserelektrolyt- oder Säure-Basen-Gleichgewichts auf, daher ist es hyperosmolar oder ketoazidotisch.

Chronische Dekompensation von Diabetes führt zu Sehstörungen infolge von Läsionen der Netzhaut und Hirngefäße, dem Tod der Nerven der Gliedmaßen, Nieren- und Herzversagen.

Die Dekompensation spiegelt die Tatsache wider, dass der Körper nicht auf die einzelnen Organe eingesehen werden kann, sondern nur die Behandlung des Herzens, der Leber oder des erhöhten Blutzuckerspiegels. Sogar andauernde intensive körperliche Anstrengung führt zu myokardialer Hypertrophie, um den Blutfluss zu den Muskeln des Körpers zu erhöhen.

Dekompensation

Dekompensation (aus dem Lateinischen. De... - ein Präfix, das die Abwesenheit und den Ausgleich des Ausgleichs sowie die Kompensation angibt) - eine Störung der normalen Funktionsweise eines separaten Organs, Organsystems oder des gesamten Körpers, die sich aus der Erschöpfung der Möglichkeiten oder der Störung der Arbeit der Anpassungsmechanismen ergibt.

Entschädigung

Praktisch jedes Organ oder Organsystem verfügt über Kompensationsmechanismen, die die Anpassung von Organen und Systemen an veränderte Bedingungen (Veränderungen der äußeren Umgebung, Veränderungen des Lebensstils des Organismus, Auswirkungen pathogener Faktoren) gewährleisten. Betrachtet man den Normalzustand eines Organismus in einer normalen äußeren Umgebung als Gleichgewicht, dann entfernt der Einfluss äußerer und innerer Faktoren den Organismus oder seine einzelnen Organe aus dem Gleichgewicht, und die Kompensationsmechanismen stellen das Gleichgewicht wieder her, indem sie bestimmte Funktionsänderungen der Organe bewirken oder verändern. Bei Herzfehlern oder ständiger körperlicher Anstrengung (bei Sportlern) tritt beispielsweise eine Hypertrophie des Herzmuskels auf (im ersten Fall werden Defekte ausgeglichen, im zweiten Fall wird der Blutfluss für häufiges Arbeiten bei erhöhter Belastung stärker).

Die Entschädigung ist nicht "frei" - in der Regel führt dies dazu, dass das Organ oder System mit einer höheren Belastung arbeitet, was möglicherweise der Grund für die Abnahme der Widerstandsfähigkeit gegen schädliche Einwirkungen ist.

Dekompensationsstufe

Jeder Kompensationsmechanismus hat bestimmte Einschränkungen hinsichtlich der Schwere der Verletzung, die er kompensieren kann. Lichtstörungen werden leicht kompensiert, schwerere können möglicherweise nicht vollständig kompensiert werden und weisen verschiedene Nebenwirkungen auf. Ab einem gewissen Schweregrad erschöpft sich der Kompensationsmechanismus entweder vollständig oder versagt selbst, wodurch eine weitere Abwehr der Verletzung unmöglich wird. Diese Bedingung wird Dekompensation genannt.

Ein schmerzhafter Zustand, bei dem die Störung der Aktivität eines Organs, Systems oder Organismus insgesamt nicht mehr durch adaptive Mechanismen kompensiert werden kann, wird in der Medizin als "Stadium der Dekompensation" bezeichnet. Das Erreichen der Dekompensationsstufe ist ein Zeichen dafür, dass der Körper Schäden nicht mehr mit eigenen Ressourcen reparieren kann. Ohne radikale Behandlungen führt eine möglicherweise tödliche Krankheit im Stadium der Dekompensation unweigerlich zum Tod. Zum Beispiel kann eine Zirrhose im Dekompensationsstadium nur durch Transplantation geheilt werden - die Leber kann sich nicht von alleine erholen.

Dekompensation in der Medizin ist

Direktor des Diabetes-Instituts: „Meter und Teststreifen wegwerfen. Keine Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage und Januvia mehr! Behandle es damit. "

Siehe auch die Interpretation, Synonyme und Bedeutungen des Wortes DECOMPENSATION in russischer Sprache in Wörterbüchern, Lexika und Nachschlagewerken:

  • ZUSAMMENSETZUNG im Erklärungswörterbuch für psychiatrische Begriffe:
    (de + lat. kompensation - ausgleichen, ausgleichen). Insuffizienz der Mechanismen zur Wiederherstellung von Funktionsstörungen und strukturellen Defekten des Körpers, Homöostase. In der Psychiatrie ist das Konzept...
  • DECOMPENSATION im Big Encyclopedic Dictionary:
    (aus de... und lat. Kompensation) - Störungen der körperlichen Aktivität, die durch die Unfähigkeit seiner Anpassungsmechanismen entstehen, die durch die Krankheit verursachten Störungen auszugleichen...
  • ZUSAMMENSETZUNG in der großen sowjetischen Enzyklopädie, TSB:
    (von de... und lat. Kompensation, Kompensation), Störung der Tätigkeit eines Organs, Organsystems oder des gesamten Organismus insgesamt aufgrund von Erschöpfung...
  • DECOMPENSATION im Enzyklopädischen Wörterbuch:
    , und gut, Schatz. Störung des Organismus, eines Teils seines Funktionssystems oder Organs aufgrund des Zusammenbruchs oder der Erschöpfung von Anpassungsmechanismen. Dekompensation...
  • DECOMPENSATION im Big Russian Encyclopedic Dictionary:
    DECOMPENSATION (von de... und Latin. Compensatio - Kompensation), Störungen des Körpers, die sich aus der Unfähigkeit ergeben, ihn anzupassen. Ausgleichsmechanismen durch...
  • DEKOMPENSATION in Zaliznyaks voll akzentuiertem Paradigma:
    Dekompensation, Dekompensation, Dekompensation, Dekompensation, Dekompensation, Dekompensation, Dekompensation, Dekompensation, Dekompensation, Dekompensation, Dekompensation, Dekompensation,...
  • DEKOMPENSATION im neuen Wörterbuch der Fremdwörter:
    (siehe de...) Schatz. Störung des Körpers, eine Art sein Funktionssystem oder -körper aufgrund des Ausfalls oder der Erschöpfung von Anpassungsmechanismen; durch...
  • DEKOMPENSATION im Wörterbuch der Fremdwörter:
    [sehen de...] Schatz. Störung des Körpers, eine Art sein Funktionssystem oder -körper aufgrund des Ausfalls oder der Erschöpfung von Anpassungsmechanismen; durch nek-schwarm...
  • DEKOMPENSATION im Wörterbuch der Synonyme der russischen Sprache.
  • DEKOMPENSATION im neuen Wörterbuch für Wörterbücher der russischen Sprache Ephraim:
    g. Störung der Tätigkeit eines Organs, Organsystems oder des gesamten Organismus aufgrund des Zusammenbruchs oder der Erschöpfung adaptiver Mechanismen (in…
  • DECOMPENSATION im Lopatin Russian Dictionary:
    Dekompensation,...
  • DECOMPENSATION im russischen Wörterbuch für die komplette Rechtschreibung:
    Dekompensation,...
  • DECOMPENSATION im Orthographischen Wörterbuch:
    Dekompensation,...
  • DECOMPENSATION im Modern Dictionary, TSB:
    (aus de... und lat. Kompensation), Erkrankungen des Körpers, die sich aus der Unfähigkeit seiner Anpassungsmechanismen ergeben, die durch die Krankheit hervorgerufen werden...
  • DEKOMPENSATION im Erklärungswörterbuch von Ephraim:
    Dekompensation Störung der Tätigkeit eines Organs, Organsystems oder des gesamten Organismus aufgrund des Zusammenbruchs oder der Erschöpfung adaptiver Mechanismen (in…
  • DEKOMPENSATION im neuen Wörterbuch der russischen Sprache Ephraim:
    g. Störung der Tätigkeit eines Organs, Organsystems oder des gesamten Organismus aufgrund des Zusammenbruchs oder der Erschöpfung adaptiver Mechanismen (in…
  • ENTSCHEIDUNG im Bolschoi-Modern-Wörterbuch der russischen Sprache:
    g. Verletzung des Organs, des Organsystems oder des ganzen Körpers aufgrund des Zusammenbruchs oder der Abnahme von Anpassungsmechanismen (in der Medizin)...
  • Etiotrasta im Arzneimittelverzeichnis:
    ETIOTRAST (Aethyotrastum). Ethylester von 10- (Paraiodphenyl) -undecansäure. Synonyme: Miodil, Ethiodan, Iofendytat, Mulsopaque, Muelodil, Maudil, Pantopaque. Transparent farblos oder hellgelb viskos...
  • Bilignost im Drogenverzeichnis:
    Bilignost (Willignostum). Bis- (2,4,6-triyod-3-carboxyanilid) -adipinsäure. Synonyme: Adipiodin, Biligrafin, Cholografin, Holospect, Endografin, Intrabilix, Iodipamid, Jodipamid, Radioselectan, Natriumiodipamid....
  • Chinin im Drogenverzeichnis:
    Khinin (Chininum). Alkaloid in der Rinde verschiedener Chinchona-Arten (Chinchona). Die chemische Struktur ist (6'-Methoxychinolyl-4 ') - (5-vinylchinuclidyl-2) carbinol. Chinin macht einen vielseitigen...
  • Natrium-para-aminosalicylat im Arzneimittelverzeichnis.
  • Laktoprotein im Arzneimittelverzeichnis:
    Lactoprotein (Lactoproteinum). Eiweißsalzlösung mit Albumin (50 g pro 1000 ml), Natriumlactat, Kaliumchlorid, Calciumchlorid, Natriumbicarbonat, Natriumhydroxid...
  • Hydrolysinlösung in der Medikamentenreferenz:
    HYDROLYZIN-LÖSUNG (Solutio Hydrolysini). Das Produkt wird durch saure Hydrolyse von Blutproteinen von Rindern unter Zusatz von Glucose erhalten. Klare braune Flüssigkeit...
  • Methylandrostendiol im Arzneimittelverzeichnis:
    METHYLANDROSTENDIOL (Methylandrostendiolum). 17 a -Methylandrosten-5-diol-3b, 17. Synonyme: Anadiol, Androdiol, Anormon, Diandrin, Diolosten, Masdiol, Mestendiol, Metandiol, Metandriol,...
  • ASTMATISCHER STATUS im medizinischen Wörterbuch:
    Der Asthma-Status ist ein anhaltender Anfall von Bronchialasthma, der nicht durch herkömmliche Anti-Asthma-Medikamente für einen Tag gestoppt wird. Erkennungszeichen - Widerstand erhöhen...
  • PULMONARY ARTERY STOP VALVE im medizinischen Wörterbuch:
    Isolierte Stenose der Klappe der Pulmonalarterie (LA) -VPS, gekennzeichnet durch ein Hindernis im Blutflusspfad auf Höhe der Klappe des Lungenrumpfes. Die Frequenz ist...
  • POSTFLEBITISCHES SYNDROM im medizinischen Wörterbuch:
    Das postphlebitische Syndrom ist eine Kombination aus Anzeichen einer chronischen funktionellen Insuffizienz der Venen, in der Regel der unteren Gliedmaßen (Schwellung, Schmerz, Müdigkeit, trophische Störungen, kompensatorische Krampfadern...
  • TONSILLITIS CHRONIC im medizinischen Wörterbuch:
    Chronisch unspezifische Tonsillitis (CNT) - eine infektiös-allergische Erkrankung mit lokalen Manifestationen in Form einer persistierenden Mandelentzündung, gekennzeichnet durch einen chronisch...
  • CROUP im medizinischen Wörterbuch:
    Croup - akute Laryngitis oder Laryngotracheitis bei einigen Infektionskrankheiten, begleitet von Stenosen des Larynx mit Heiserkeit, bellendem Husten und Atemnot...
  • CHRONIC TONSILLITIS im medizinischen Großwörterbuch:
    Chronisch unspezifische Tonsillitis (CNT) - eine infektiös-allergische Erkrankung mit lokalen Manifestationen in Form einer persistierenden Mandelentzündung, gekennzeichnet durch einen chronisch...
  • VENTRULARARTERIE-STOPPVENTIL im großen medizinischen Wörterbuch:
    Isolierte Stenose der Klappe der Pulmonalarterie (LA) -VPS, gekennzeichnet durch ein Hindernis im Blutflusspfad auf Höhe der Klappe des Lungenrumpfes. Die Frequenz ist...

Dekompensiertes Herzversagen wird in Arten nach dem Ort der Schädigung und der Form der Erkrankung eingeteilt. Es kann rechtsventrikulär oder linksventrikulär sein sowie im akuten oder chronischen Stadium.

Es ist dekompensierte Herzinsuffizienz - ist das Ergebnis einer akuten und schnellen Entwicklung der Pathologie, wenn der Körper keine Zeit hat, sich umzustrukturieren und sich an die erzwungenen Veränderungen anzupassen.

Akute Form

Sie kann sowohl im linken Ventrikel als auch im rechten auftreten. Die linksseitige Lokalisation tritt als Folge eines Herzinfarkts mit Mitralstenose auf. Die Unfähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, führt zu Stagnation und Überlaufen der Blutgefäße in der Lunge. Es führt schließlich zu Lungenödem, was zu Lungeninsuffizienz führt.

Im rechten Ventrikel tritt die akute Form des dekompensierten Mangels aus verschiedenen Gründen auf:

  • Lungenembolie;
  • Herzinfarkt mit Beteiligung des Septums zwischen den Ventrikeln.

In diesem Stadium tritt eine akute Form der Stagnation in der großen Zirkulation des Körpers auf. Das Blut sammelt sich nicht nur in der Lunge, sondern auch in der Leber, was zu einer Schwellung führt. Diese stauenden Prozesse und die Unfähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, verursachen Leberversagen, Schwellungen oder Lungeninfarkt, die zum Tod führen.

Nur rechtzeitig medizinische Hilfe hilft, den Tod zu vermeiden. Nach der Notfallversorgung ist eine stationäre Behandlung erforderlich.

Chronische Form

Die Krankheit entsteht in diesem Fall vor dem Hintergrund alter Herz- und Gefäßerkrankungen, die in der Regel nicht behandelt werden. Hypertonie, Arrhythmie, Angina pectoris, Bradykardie und andere Krankheiten ohne wirksame Behandlung führen zu dekompensiertem Herzversagen, das allmählich chronisch wird und das Herz bis zum Ende zerstört. Es ist unmöglich zu verstehen, welcher Teil mehr ohne Untersuchungen gelitten hat, da sich die Symptome für Störungen in der Arbeit beider Ventrikel gleichermaßen manifestieren.

Die hauptsächlichen Anzeichen einer chronischen Form von dekompensierter Herzinsuffizienz sind Schwellungen der Gliedmaßen und der Leber sowie Bauchorgane, Leber und Perikard. Männer haben Skrotalödeme. Die Symptome werden von Tachykardie und Atemnot auch in Ruhe begleitet. Dieser Zustand ist auf eine Verschlechterung des Herzmuskels zurückzuführen.

Interimsmaßnahmen bei chronischer Herzinsuffizienz umfassen die Verringerung der Symptome und die Erhaltungstherapie des Herzmuskels in jedem Stadium. Radioprotektoren werden verwendet, um den Herzrhythmus zu regulieren, und Ödeme werden durch Diuretika entfernt. Falls erforderlich, pumpen Sie die Flüssigkeit aus, um den Zustand des Patienten zu verringern und die Belastung des Herzens zu reduzieren. Da sich die Krankheit schrittweise entwickelt, ist keine dringende medizinische Behandlung erforderlich.

Gründe

Trotz der vielen Ursachen für das Auftreten der Pathologie sind sie nicht vollständig verstanden. Die Ursachen der kardialen Dekompensation sind zunächst Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems:

  • Funktionsstörungen der Klappe;
  • ischämische Herzkrankheit;
  • Kardiomyopathie;
  • Hypertonie;
  • Arrhythmie;
  • Atherosklerose.

Der Fortschritt des Versagens ist auf eine Reihe charakteristischer Faktoren zurückzuführen:

  • endokrine Krankheiten;
  • regelmäßige Anfälle von Bluthochdruck;
  • Anämie;
  • Infektionskrankheiten;
  • entzündliche Prozesse;
  • übermäßige Bewegung;
  • verschiedene Drogen nehmen;
  • Missbrauch von schlechten Gewohnheiten - Rauchen, Alkohol.

Eine solche systemische Fehlfunktion des Herzens führt zu einer Schädigung des Herzmuskels und zur Entwicklung einer Dekompensation. In diesem Stadium führt die Erschöpfung der Herzwände und das Fortschreiten des Prozesses zu dystrophischen Veränderungen, und chronische Herzinsuffizienz wird ausgelöst. Myokard leidet unter Sauerstoffmangel, die Hülle erhält nicht genügend Nährstoffe und kann die notwendigen Funktionen nicht vollständig erfüllen.

Symptome

Die Diagnose einer chronischen Herzinsuffizienz, das Wissen nur über die Symptome, ist unmöglich, aber dies sollte der Grund sein, zu einem Spezialisten zu gehen und sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, um die genauen Ursachen der Pathologie und das Stadium der Erkrankung festzustellen. Die Schwierigkeiten bei der Diagnose liegen in der Auferlegung von Symptomen der Insuffizienz und den Ursachen der Erkrankung. Aber auch dekompensierte Herzinsuffizienz geht häufig mit Störungen in der Arbeit anderer Körpersysteme einher.

Die Besonderheit dieser Form der Herzinsuffizienz liegt darin, dass es selbst im letzten Stadium kein eindeutiges Symptom der Krankheit gibt und die Diagnose nicht bestätigt werden kann.

Dekompensierte Herzinsuffizienz hat jedoch ihre eigenen charakteristischen Symptome:

  • Atemnot in Ruhe und Bewegung;
  • myokardiale Schäden in der Vergangenheit;
  • Muskelschwäche;
  • Schwellung der Gliedmaßen;
  • eine Zunahme des Volumens der Bauchhöhle.

Bei der Erstuntersuchung kommt es auch zu einem erhöhten Druck in der Halsvene und zu Keuchen in der Lunge. Der Patient beschäftigt sich mit Arrhythmien verschiedener Formen und einem Kältegefühl in den Gliedmaßen. Es gibt auch eine klare Verletzung des Wasserlassens und der Harnverhaltung. Im Anfangsstadium sind diese Manifestationen nahezu unsichtbar.

Mit der Niederlage der linken Seite des Herzmuskels ist das Fortschreiten der Erkrankung verbunden und regiert seine Seite. Die Niederlage des rechten Ventrikels verläuft isoliert und erst im letzten Stadium sind alle Teile des Herzens betroffen. Zu diesem Zeitpunkt ist es eine chronische Form.

Alle diese Symptome geben nur Anlass zu einem Verdacht auf eine Insuffizienz, aber selbst eine allmähliche Entwicklung tritt immer vor dem Hintergrund offensichtlicher Herzprobleme auf, sodass der Arzt in der Anfangsphase konsultiert wird. Die akute Form ist für ihr plötzliches Auftreten bekannt und der am Ort eintreffende Krankenwagen bringt den Patienten ins Krankenhaus, wo er eine vollständige Diagnose vornimmt.

Diagnose

Nach dem Sammeln der Anamnese und der Untersuchung des Patienten, um die Diagnose zu bestätigen und die genauen Fehlerursachen festzustellen, werden eine Reihe diagnostischer Maßnahmen durchgeführt. Um Anomalien im Herzen zu erkennen, wird eine instrumentelle Untersuchung durchgeführt und eine Reihe von Labortests durchgeführt. Es gibt keine Möglichkeit, dekompensierte Herzinsuffizienz zu bestimmen, hier wird ein integrierter Ansatz verwendet.

Die wichtigsten Möglichkeiten zur Bestätigung der Diagnose sollten beachtet werden:

  • Röntgenuntersuchung von Herz und Bauch;
  • Ultraschalluntersuchung;
  • Elektrokardiographie;
  • Echokardiogramm;
  • Urinanalyse;
  • vollständiges Blutbild und Biochemie.

Der Hauptzweck der Diagnose ist die Erkennung von pathologischen Prozessen, die Beurteilung des Allgemeinzustandes des Herzens, des Entwicklungsstadiums und der Schadenshöhe. Es ist auch wichtig, den Ort der Lokalisierung von Verstößen und die Ursache ihres Auftretens zu bestimmen.

Instrumentelle Methoden ermöglichen es, das geschädigte Organ maximal zu vokalisieren, und klinische Studien bewerten das Ausmaß der Läsion und den Gesamtzustand des Körpers. Es ist jedoch auch wichtig herauszufinden, ob andere gesundheitliche Probleme aufgrund von Herzversagen vorliegen. Die Dekompensation stört in den meisten Fällen das Harnsystem und das Atmungssystem.

Die Krankheit ist sehr gefährlich und stellt nicht nur eine Gefahr für die Gesundheit, sondern auch für das Leben einer Person dar. Daher kann eine rechtzeitige Diagnose und wirksame Behandlung ernsten Folgen und Komplikationen vorbeugen.

Behandlungsmethoden

Aufgrund des hohen Risikos einer akuten und chronischen dekompensierten Herzinsuffizienz bedarf es einer Notfallmedizin. Für die chronische Form in der Zeit der Verschlimmerung ist auch Nothilfe erforderlich, da das Herz irgendwann die Last nicht tragen kann.

Medizinische Taktiken basieren auf einer Reihe von Maßnahmen zur Stabilisierung des Staates:

  • Normalisierung des Blutflusses;
  • Beseitigung der Symptome;
  • Erhaltungstherapie für ein geschädigtes Organ.

Natürlich ist es besser, das Herz nicht in einen solchen Zustand zu bringen, und die Vorbeugung der Krankheit ist viel einfacher als die Behandlung und hilft, Folgen zu vermeiden. Wenn die Zeit verloren geht, ist es wichtig, so bald wie möglich mit der Behandlung zu beginnen. Mit dem richtigen Ansatz und einer effektiven Behandlung kann das Leben des Patienten über viele Jahre verlängert werden.

Die Behandlung von dekompensierter Herzinsuffizienz zielt darauf ab, die Belastung des geschädigten Herzens zu reduzieren. Es ist wichtig, den Flüssigkeitsstrom im Körper zu reduzieren und Überschüsse zu entfernen. Um dies zu erreichen, beschränken Sie die Aufnahme von Salz, das Flüssigkeit enthält, und verschreiben Diuretika, um den Überschuss zu beseitigen. Dies hilft, Schwellungen zu lindern, die Atmung wiederherzustellen und die Überlastung des Herzmuskels zu lindern. Wenn Diuretika in einer komplexen Behandlung eingesetzt werden, werden die Medikamente oral eingenommen. Wenn diese Maßnahme erforderlich ist, werden Injektionen verschrieben.

Damit das Herz Flüssigkeit pumpen kann, muss die Kontraktionsfunktion erhöht werden, der Herzschlag jedoch nicht beschleunigt werden. Verwenden Sie zu diesen Zwecken Schrittmacher. Es ist ebenso wichtig, den Blutdruck zu senken und die Blutgefäße maximal auszudehnen. Um die Intensität des Herzens zu reduzieren, werden Vasodilatatoren verwendet. Stagnierende Prozesse erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln, daher sind Antikoagulanzien ein wesentlicher Bestandteil der Therapie.

In der letzten Phase des Prozesses zeigt die medikamentöse Behandlung keine Ergebnisse und es gibt fast keine Erholungschancen. Für die Erhaltungstherapie verschriebene Medikamente, damit das Herz überhaupt nicht aufhört. Der einzige Ausweg ist eine Herztransplantation.

Je früher die Behandlung begonnen wird, desto höher sind die Chancen einer vollständigen Genesung und der Rückkehr zum gewohnten Alltag. Durch die rechtzeitige Diagnose und wirksame Behandlung kann das Herz wieder zu seiner früheren Stärke zurückkehren und das Leben selbst im Stadium der Muskeldystrophie um mehrere Jahre verlängern.

Akute Form

Akute Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der sich pathologische Veränderungen in der Aktivität des Herzens schnell entwickeln (Minuten, Stunden). Diese Form der Erkrankung wird in den meisten Fällen zunächst dekompensiert, da die Zeit für den Beginn der Kompensationsmechanismen des Körpers nicht ausreicht.

Die Ursache der akuten Dekompensation des Herzens in der linksventrikulären Variante ist meistens eine der folgenden Erkrankungen:

  • Herzinfarkt;
  • hypertensive Krise;
  • Mitralklappenstenose.

Gleichzeitig führen Symptome eines sich entwickelnden Lungenödems. Der Patient spürt eine erhebliche Atemnot, das Auftreten von trockenem Husten. Als nächstes beginnt der Auswurf, der normalerweise Blutverunreinigungen enthält.

Das letzte Stadium ist die Bildung schaumiger Flüssigkeit in der Lunge, die sich sowohl aus dem Mund als auch aus der Nase des Patienten abhebt.

Die Ursache der akuten Dekompensation des Herzens in der rechtsventrikulären Form ist meistens eine der folgenden Erkrankungen:

  • Lungenembolie und / oder ihre Äste;
  • Exazerbation von schwerem persistierendem Bronchialasthma.

In diesem Fall sind die Leitsymptome eine fortschreitende Blutstagnation im System eines großen Blutkreislaufs.

Das Ödem nimmt zu, einschließlich der Bauchmuskulatur (Bauchhöhle, Brusthöhle). Anasarca entwickelt sich allmählich - Schwellung des gesamten Körpers.

Ein charakteristisches Merkmal ist eine vergrößerte Leber, die mit der Funktion dieses Organs als Blutdepot verbunden ist. Venöse Gefäße schwellen dabei ausdrucksvoll an, ihre Pulsation wird visuell bestimmt.

Chronische Form

Chronische Herzinsuffizienz ist ein pathologischer Prozess, der recht lange dauert (Jahre) und im natürlichen Verlauf stetig voranschreitet.

Beachten Sie! Diese Pathologie entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund einer anderen chronischen Herzerkrankung.

Die häufigsten Ursachen für die Dekompensation chronischer Herzinsuffizienz sind folgende:

  • Endstadium der Primärerkrankung, die zur Entwicklung von Herzinsuffizienz führte;
  • akute Pathologie, die den Verlauf der Primärerkrankung oder die Herzinsuffizienz signifikant verschlimmert.

Klinische Symptome hängen nicht davon ab, welche Teile des Herzens an dem Prozess beteiligt sind (rechts oder links). Ein Zustand wie die Dekompensation von chronischem Herzversagen äußert sich in einer starken Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten, zunehmender Atemnot und fortschreitendem ödematösen Syndrom.

Medizinische Taktik

Dekompensierte Herzinsuffizienz erfordert dringend ärztliche Hilfe, da sie eine direkte Bedrohung für das Leben einer Person darstellt. Die Behandlungstaktik für die Dekompensation von akutem und chronischem Herzversagen ist die gleiche, da in beiden Fällen Folgendes erforderlich ist:

  • Stabilisierung der Hämodynamik (systemischer Blutfluss);
  • Beseitigen Sie die lebensbedrohlichen Symptome des Patienten, und zwar in erster Linie das ödematöse Syndrom.

Allgemeine Grundsätze der Fürsorge

  • Bei der Wahl des Verabreichungsweges von Medikamenten wird der intravenösen Verabreichung der Vorzug gegeben, da dieser Verabreichungsweg die schnellste, vollständigste sowie eine kontrollierte Wirkung der Wirkstoffe liefert.
  • Stellen Sie sicher, dass Sie Sauerstoff einatmen. Mit der Entwicklung der Klinik des Lungenödems - die Verwendung einer Mischung von Sauerstoff mit Alkohol, in der Alkohol als Entschäumer wirkt. In schweren Fällen auf Intubation und mechanische Belüftung zurückgegriffen.
  • Es ist notwendig, den Blutdruck so schnell wie möglich anzupassen, als wichtige Komponente der systemischen Hämodynamik. Mit der Dekompensation der Herzaktivität tritt häufiger eine arterielle Hypotonie auf. Wenn jedoch eine hypertensive Krise die Ursache war, kann ein umgekehrtes Muster auftreten.
  • Die unmittelbare Ursache der Dekompensation muss schnell identifiziert und beseitigt werden.

Gruppen von Medikamenten, die zur Kompensation von Herzinsuffizienz eingesetzt werden:

Inotropika, deren Hauptwirkung darin besteht, die Kontraktilität des Myokards zu erhöhen:

  • Pressoramine (Dopamin, Noradrenalin);
  • Fosophodiesterase-III-Inhibitoren (Milrinon, Amrinon);
  • Herzglykoside (Digoxin).

Vasodilatatoren, deren Haupteigenschaft die Fähigkeit ist, die Blutgefäße auszudehnen, wodurch der periphere Gefäßwiderstand verringert wird und dadurch die Belastung des Herzens verringert wird:

  • Nitroglycerin;
  • Natriumnitroprussid.
  • Narkotische Analgetika, die nicht nur analgetisch, sondern auch sedativ wirken, sowie die Wirkung der Venodilatation:
  • Morphin (in den meisten Fällen verwendet).
  • Diuretika (Diuretika), die dazu beitragen, die Bildung von Ödemen sowie deren Beseitigung zu reduzieren:
  • Furosemid (in den meisten Fällen verwendet).

Im Folgenden finden Sie eine Liste medizinischer Einrichtungen in Moskau und St. Petersburg, die medizinische Hilfe bei der Entwicklung dieser Pathologie leisten.

  • Empfang des Kardiologen
  • Rufen Sie einen Arzt zu Hause an
  • 13934 reiben
  • 20024 Rub.
  • Beratungsarzt Standard
  • Paket "Diagnose bei Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom"
  • 4320 reiben
  • 27054 reiben
  • Empfang (Inspektion) eines Kardiologen
  • Empfang (Inspektion) eines Herzchirurgen
  • 1400 Rub.
  • 2300 Rub.

Wichtig zu wissen

Um die allgemeine Bedeutung zu verstehen, sollte der Mechanismus der Dekompensation selbst betrachtet werden. Bei einer Funktionsstörung im Körper funktioniert ein Organ oder ein System für zwei Personen und passt sich an diese veränderten Bedingungen an. Dies wird als Kompensationsprozess bezeichnet. Es kann jedoch nicht "frei" sein. In der Medizin ist diese "Bezahlung" deutlich sichtbar: So entwickelt sich beispielsweise eine Hypertrophie des Herzmuskels.

Im Hinblick auf das psychische Leben des Patienten ist die Entschädigung jedoch möglicherweise nicht so spürbar. Einsamkeit und die Tendenz zur Einsamkeit sind zum Beispiel nicht immer kompensatorische Zeichen, sondern können als Persönlichkeitsmerkmal wirken. Daher ist es schwierig, entwickelte Kompensationsmechanismen zu lokalisieren.

Zusätzliche schädliche Faktoren führen nach einiger Zeit dazu, dass das System nicht mehr funktioniert. Dies ist eine Dekompensation.

Wenn wir dies vom Standpunkt der Psyche aus betrachten, „passt“ sich der Patient mit teilweise erhaltenem kritischem Denken in gewisser Weise an die Situation an oder die Person ist in Remission. und ein Kunde mit psychischen Problemen löst sie auf Kosten „zusätzlicher“ Entlademethoden: Alkohol, Sündenbockfindung usw. Es kommt jedoch zu einer Zeit, in der unter dem Einfluss zusätzlicher Faktoren (neue Informationen, Änderungen der Situation, Jahreszeit und einer Reihe scheinbar unbedeutender Änderungen) ein „Zusammenbruch“ auftritt, der durch eine starke Verschärfung psychischer oder psychopathischer Symptome gekennzeichnet ist. Menschen mit Schizophrenie haben beispielsweise Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Depression manifestiert sich in Selbstmordversuchen. Beim posttraumatischen Syndrom kann eine Person hysterisch oder unkontrolliert körperlich aktiv werden.

Diese Verschlechterung tritt jedoch selten in einem Augenblick auf. Sie tritt in der Regel durch die Stufe der Unterkompensation auf, während derer die Symptome allmählich zunehmen. Der Gesundheitszustand ändert sich, die Person selbst spürt es und beginnt zu verstehen: "Etwas stimmt nicht" passiert. Nach der Unterkompensation tritt der Patient in das Stadium der Dekompensation ein.

Symptome

Anzeichen einer Dekompensation sind:

  • unangemessenes Verhalten;
  • Mangel an Kritik an ihren Handlungen;
  • eine deutliche Zunahme geistiger Veränderungen;
  • reduzierte Intelligenz;
  • Verschlechterung der Leistung;
  • Probleme mit der sozialen Anpassung.

Die Folge einer solchen Dekompensation ist in der Regel eine Zunahme psychischer und psychiatrischer Probleme. Je länger die Dekompensation dauert, desto schwerer können die Folgen sein.

Faktoren, die die Spezifität der beobachteten Reaktionen beeinflussen können:

  • motorische Fähigkeiten;
  • geistige Aktivität;
  • Steifheit oder Mobilität von Nervenprozessen;
  • intra- oder extrovertierte Person.

Darüber hinaus ist der wichtigste Punkt die Art der Persönlichkeit, die Anzeichen einer solchen Krankheit wie Dekompensation aufweist.

So wird der asthenische Typ unter dem Einfluss von Reizstoffen leicht erschöpft. Stenicus - ein starker Typ, der im Gegenteil eine erhöhte Aktivität (einschließlich Motor) zeigt. Dystenizismus kann unter verschiedenen Bedingungen das eine oder andere Reaktionsmittel manifestieren.

Psychopathien unterscheiden sich stark in ihren Erscheinungsformen. Daher werden die Anzeichen einer manifesten Dekompensation von großer Vielfalt sein. Jeder Fall, der von einem Spezialisten untersucht wird, hat jedoch grundlegende Symptome. Mit ihnen können Sie die Art der Dekompensation identifizieren, die als klinisch bezeichnet wird. Es gibt drei Haupttypen:

  • neurotisch;
  • affektiv;
  • anomal

Der neurotische Typ weist die folgenden Entwicklungsszenarien auf:

Mit Asthenie. Es gibt Müdigkeit, ein Gefühl von Lethargie, Schwäche, Konzentrationsproblemen. Der Patient verspürt Migräne, vegetative Störungen in Form von übermäßigem Schwitzen, unverständlichen Herzschlag ohne Bewegung. Und auch: eine Verletzung der Verdauung, vermehrter Speichelfluss, Tränen. Die Bewegungen nehmen stark ab, bis das Problem besteht, dass Sie das Bett verlassen und die Gesichtszüge schärfen.

Mit dem Ipohodrichesky-Syndrom. Eine Person entwickelt einen festen Glauben an das Vorhandensein einer schweren oder sogar tödlichen Krankheit. Aus diesem Grund werden alle Veränderungen des Gesundheitszustands und alle unbedeutenden "Anzeichen einer Verschlechterung" des Zustands überwacht. Darüber hinaus werden Versuche unternommen, andere zu manipulieren, wobei auf diese sehr "schwere Krankheit" verwiesen wird.

Mit obsessiv-phobischem Syndrom. Wiederholte und eindringliche geduldige Ängste; deprimierende, überwältigende Gedanken. Dies führt zu einer schmerzhaften Kontrolle und Überprüfung ihrer Handlungen. In diesem Fall wird die Verbindung mit dem Ereignis, das die Dekompensation verursacht hat, gut verfolgt. Unvorsichtige und unhöfliche Äußerungen ihres Mannes bezüglich der Anordnung im Haus und des möglichen Abschieds führten dazu, dass Symptome wie Dekompensation mit einer ständigen Schleife beim Möbelreiben auftraten, Raumecken spürten usw.

Der Easteroneurotic-Typ manifestiert sich in einer demonstrativen Übertreibung der Symptome. Sie können Verstöße gegen den vegetativen Typ sowie eine Tendenz zu erheblichen Hysterien beobachten.

Affektiver Typ beinhaltet:

  • affektiv instabile Stimmungsschwankungen, veränderliches Bild der Manifestationen der Störung;
  • Expositionsdynamische Stimmungsreduktion, ausgedrückt in Wachsamkeit, Ärger, Anspannung, Isolation, Wachsamkeit, Konflikt, Aggression bei Berührung einer Person;
  • subdepressiver Typ mit anhaltender Abnahme der Stimmung, Mangel an Verlangen nach etwas, offensichtliche und gestresste Unzufriedenheit mit allem und jedem, Angst. Oft liegt eine Schlafstörung vor.

Anamalnicholnostny Typ ist durch erhöhte Schwere der unangemessenen Verhaltensformen gekennzeichnet. Und es hängt von der Art der Krankheit selbst oder von psychologischen Traumata ab.

Betrachten wir eine Krankheit nicht als psychologisches und psychiatrisches Problem, sondern nehmen wir das Beispiel einer rein physiologischen Krankheit, können wir das Stadium der Dekompensation für den Fall betrachten, dass ein Patient seine Krankheit erlebt. Jede schwere Krankheit kann nämlich folgende Stadien durchlaufen:

  1. Premedizinphase, wenn Symptome auftreten und sich die Frage stellt: "Was tun?"
  2. Eine abrupte Änderung im Lebensstil, wenn sich der Patient in Isolation befindet. Es ist besonders schwer, wenn der Patient eine Behinderung bekommt.
  3. Aktive Anpassung, wenn die schmerzhaften Symptome nachlassen und das Leben in einer medizinischen Einrichtung oder unter Aufsicht angemessen wahrgenommen wird. Wenn sich die Behandlung jedoch verzögert oder nicht verbessert, kann die Person mit der nächsten Stufe fortfahren.
  4. Psychische Dekompensation ist geprägt von getäuschten Hoffnungen, der Entlarvung von Illusionen. Eine Person zeigt Misstrauen und Streit mit Ärzten, ändert sie, Konflikte mit dem Pflegepersonal, insbesondere mit denen, die sich grob verhalten.

In diesem Fall ist Dekompensation eine mentale Reaktion auf die Krankheit und nicht das Symptom selbst.

Behandlung

Die Behandlung ist symptomatisch und zielt darauf ab, Anfälle und deren ausgeprägteste Manifestationen zu lindern. Bei unkontrollierter motorischer Stimulation werden beispielsweise Beruhigungsmittel und bei Selbstmordversuchen Antidepressiva verschrieben. Und fast alle Patienten - Beruhigungsmittel.

Es muss jedoch daran erinnert werden, dass die Behandlung zwingend von einem Psychiater verschrieben wird. Er kann andere Spezialisten für die notwendigen Konsultationen hinzuziehen: Psychologen, Neuropathologen, Kardiologen und viele andere.

Daher kann die Selbstmedikation zu Hause die Situation nicht nur verbessern, sondern auch verschlimmern. Darüber hinaus sollte das zuvor verschriebene Behandlungsschema auch bei offensichtlichen Anzeichen einer solchen Verletzung überprüft werden.

Galina Lapshun, Magister der Psychologie, Kategorie I Psychologe

A.G. Arutyunov

Abteilung für Innere Medizin und Allgemeine Physiotherapie der Pädiatrischen Fakultät N. I. Pirogov, Moskau

Durchblutungsdekompensation ist eine der lebensbedrohlichsten Bedingungen bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Jede Dekompensation erfordert zwangsläufig einen Krankenhausaufenthalt des Patienten, der nach jüngsten Studien ein unabhängiger Prognosefaktor ist, der die Lebenserwartung des Patienten beeinflusst. Was die neuen Therapieziele vorschreibt, ist die Reduzierung der Krankenhauseinweisungen. Die zirkulatorische Dekompensation wird häufig durch nicht-kardiale Ursachen ausgelöst, insbesondere durch die Progression der CNI. Evidenzbasierte Arzneimitteldaten zeigen die anhaltende Relevanz der Ernennung eines ACE-Inhibitors und insbesondere von Enalapril für Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz und CHF bei einer Verschiebung des Schwerpunkts auf die Therapie. So wurde in der ORACLE-RF-Studie bei allen Patienten, die ACE-Hemmer erhielten, eine signifikante Abnahme der Anzahl der wiederholten Krankenhausaufenthalte innerhalb von 90 Tagen um 10,1% und in der Subpopulation mit CKD und Kreislaufdekompensation um 13,37% festgestellt (p = 0,019).
Schlüsselwörter: CHF, Dekompensation, ACE-Hemmer, Enalapril, ORACLE-RF.

Angaben zum Autor:
Arutyunov Alexander G. - Ph.D., außerordentlicher Professor RNIU ihnen. N. I. Pirogova

ACE-Hemmer in CHF: Notwendigkeit trotz Zieländerung

A.G. Arutyunov

Abteilung für Innere Medizin, Allgemeine Physiotherapie, Pädiatrische Schule, N. I. Pirogov Russische nationale Forschungsuniversität Medizin, Moskau

Dekompensierte Herzinsuffizienz Akut dekompensierte Herzinsuffizienz. Jeder Krankenhausaufenthalt beeinflusst das Risiko für Krankenhausaufenthalte und Todesfälle. Daher werden die Patienten aus einer abnehmenden Anzahl von Krankenhausaufenthalten geboren. Das akut dekompensierte Herzinsuffizienzsyndrom wird häufig durch nicht kardiale Komorbiditäten, insbesondere durch CNI, verursacht. Daten aus der Literatur zeigen uns den Patienten und den Patienten trotz geänderter Behandlungsziele. Es wurde in allen Fällen auf 10,1% und auf 10,3% reduziert. 0,019).
Schlüsselwörter: CHF, Dekompensation, ACEI, Enalapril, ORACLE-RF.

Epidemiologische Studien der letzten Jahre erlauben uns zuversichtlich zu sagen, dass die Anzahl der Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) zum Ausmaß der Epidemie neigt. Dies geschieht aus verschiedenen Gründen. Die Erhöhung der Lebenserwartung und effektivere Maßnahmen zur Früherkennung und Behandlung von Patienten spielen eine Rolle.

Das tödlichste Stadium im kardiovaskulären Kontinuum eines Patienten mit CHF war und ist jedoch das Stadium der Entwicklung einer Kreislaufdekompensation oder eines akuten CHF-Dekompensationssyndroms. Aktuelle Studien konzentrierten sich hauptsächlich auf die Entwicklung von Schemata zur frühestmöglichen Erkennung und Verhinderung der Entwicklung von Kreislaufdekompensationen. Es ist notwendig zu verstehen, dass die sich entwickelnde Dekompensation des Blutkreislaufs vor dem Hintergrund des bereits bestehenden CHF zwangsläufig zu einem Krankenhausaufenthalt des Patienten führt, der ein unabhängiger Risikofaktor für den Tod ist.

Die von J.Fang im Jahr 2008 durchgeführte Analyse zeigt eine Zunahme der Krankenhauseinweisungen für die Dekompensation im Kreislauf von 1979 bis 2004. in den Vereinigten Staaten von 1274000 bis 3860000 pro Jahr [1]. Die Analyse der Daten von EPOHA-O-CHF, der größten russischen Forschung auf dem Gebiet des CHF, zeigt, dass der Krankenhausaufenthalt aufgrund einer Kreislaufdekompensation 4,9% aller Krankenhausaufenthalte erreicht. Und die Hauptkohorte - die Quelle dieser Krankenhauseinweisungen - sind Patienten der III - IV FC von NYHA, deren Zahl im Territorium der Russischen Föderation 3.000.000 erreicht [2]. Daten aus dem Europäischen Register für EHFS sprechen von 65% der Krankenhauseinweisungen im Zusammenhang mit der Dekompensation bestehender CHF bei älteren Patienten.

Aus den Daten können wir auf das Ausmaß des Problems schließen. Die Dekompensation von CHF ist einer der führenden Plätze unter den Krankenhausursachen des Patienten im Krankenhaus [3]. Die Tatsache, dass ein Patient im Krankenhaus hospitalisiert wird, ist ein unabhängiger Prognoseparameter, der das Risiko für den Tod eines Patienten aus irgendeinem Grund beeinflusst, auch nicht kardial. In der OPTIMIZE-HF-Studie überlebten von 14.374 Patienten nur 417 Patienten im Krankenhausfall den vierten Patienten [4]. Daher ist die Möglichkeit, die Anzahl der wiederholten Krankenhauseinweisungen eines Patienten zu beeinflussen, einer der wichtigsten Bezugspunkte in der Behandlung.

Es versteht sich, dass die Ursache für Kreislaufdekompensation oft nicht die kardiovaskuläre Pathologie selbst ist oder dass der Patient nicht an die Behandlung gebunden ist. Das Auslösen der Triade der zirkulatorischen Dekompensation - ein neurohormonales Ungleichgewicht, ein Fortschreiten systemischer Entzündungen und eine Abnahme der Pumpfunktion des Herzens - ist häufig eine Begleiterkrankung. Nach den Ergebnissen des Allrussischen Registers ORAKUL-RF kann argumentiert werden, dass es meistens nicht-krankenhausinterne Lungenentzündung, Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung (CKD), Leberzirrhose, Anämie usw. ist.

Die Veränderung der Behandlung von CHF im ambulanten Stadium, die in den letzten 30 Jahren von 1981 bis 2011 auftrat, beeinflusste das Überleben der Patienten signifikant. Durch die Vermeidung des alten, durch eine Kombination von Nitraten und Diuretika bedingten Schemas und die Einbeziehung eines ACE-Hemmers, Betablockern, moderner Diuretika, wurde die Gesamtmortalität im Vergleich zu Daten von vor 30 Jahren um 58% gesenkt. Es ist jedoch praktisch unmöglich, die Prognose von Krankenhauspatienten signifikant zu beeinflussen. So beträgt die Anzahl der wiederholten Krankenhauseinweisungen innerhalb von 30 Tagen nach Entlassung durchschnittlich 18 und 30% für III - IV FC in der NYHA. 69% der Patienten werden innerhalb eines Jahres nach Entlassung rekonstruiert. Diese Indikatoren sind laut M.Gheorghiade seit 22 Jahren unverändert [5–7].

Die Analyse der weltweit größten Register im Bereich der Kreislaufdekompensation wie ADHERE, OPTIMIZE-HF, EHFS, CANADA-AHF, ORACUL-RF zeigt die Sterblichkeitsrate dieser Patienten innerhalb von 30% innerhalb eines Jahres [6].

Es sollte verstanden werden, dass die Auswirkung auf die Prognose hinsichtlich des Sterblichkeitsgrades und / oder der erneuten Krankenhauseinweisung bei Medikamenten, die im Krankenhausstadium und im ambulanten Stadium verordnet werden, sehr unterschiedlich ist. Bis heute gibt es keine überzeugenden Beweise für die Wirkung von intensiven Behandlungsschemata, die im Krankenhausprozess eingesetzt werden, auf die Langzeitprognose.

So zeigt G.Fonarrow in seiner Unteranalyse der Register ADHERE und OPTIMIZE-HF, die 5.791 Patienten umfasste, eine signifikante Auswirkung auf die Prognose zugeordneter ACE-Hemmer, insbesondere von Enalapril, während Beta-Adrenoblocker, die langfristig einen signifikanten positiven Effekt haben, keine signifikante Wirkung hatten Auswirkungen auf die Wiedereintrittsrate im Zeitraum 60–90 Tage nach der Entlassung. In der untersuchten Bevölkerung betrug die Häufigkeit der Rehospitalisierung in diesem Zeitraum 36,2% [8].

Man kann also mit Sicherheit sagen, dass einer der Schlüsselparameter für die Wirksamkeit der verordneten Therapie der Grad ihres Einflusses auf den Zeitraum des erneuten Krankenhausaufenthalts und entsprechend, wie zahlreiche Studien bestätigen, die Prognose des Todes betrifft. Es gibt eine Abweichung vom kollektiven Konzept der Patientenbefolgung zum Konzept der Wirksamkeit eines individuellen Behandlungsplans für CHF als Element der personalisierten Medizin.

Für den Hausarzt besteht das Hauptziel der Behandlung darin, den Zustand des Patienten auf einem solchen Niveau und ein individuell ausgewähltes Behandlungsschema zu überwachen, durch das der Zustand des Patienten lange Zeit stabil bleibt, ohne dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.

In Bezug auf die Pathogenese der Kreislaufdekompensation sei erwähnt, dass sich unter dem Einfluss des Fortschreitens von CHF und einer Abnahme der Pumpfunktion des Herzens sowie unter dem Einfluss einer begleitenden Pathologie eine hämodynamische Stagnation entwickelt oder verstärkt, die während der klinischen Routineuntersuchung nicht erkannt wird. Eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung der Stagnation spielt eine Abnahme der GFR vor dem Hintergrund einer progressiven Abnahme der Nierenfunktion [9].

In Anbetracht der Entwicklung einer hämodynamischen Stagnation vor dem Hintergrund der chronischen Nierenerkrankung (CKD) sollte man sich den Verbindungen der Pathogenese der CKD zuwenden. Vor dem Hintergrund der unkontrollierten Verabreichung von Furosemid im Krankenhaus und außerhalb des Krankenhauses führt eine anhaltende Verringerung des Blutflusses in der Arteriole des Patienten bei einem Patienten mit einer reduzierten Ejektionsfraktion zu einer übermäßigen Aktivität des juxtaglomerularen Apparats zu einer diffusen postglomerulären Ischämie des Interstitiums der Niere. In den proximalen und distalen gewundenen Tubuli tritt das dynamische Gleichgewicht zwischen Produktion und Zerstörung der extrazellulären Matrix auf, die typischen und atypischen Kollagenablagerungen in den Tubuli werden mit ihrer normalen Funktion beendet, das Fortschreiten lokaler Entzündungen und die Entwicklung eines Mosaikmusters des Nierenblutflusses bis hin zu absolutem Oligonephronia.

Es sind diese Veränderungen, die zu einer dauerhaften Abnahme der Filtrationsfunktion der Niere, zu übermäßiger Natriumreabsorption und als Folge zu kontinuierlicher Flüssigkeitsansammlung, Störung des Gleichgewichts der verbrauchten ausgeschiedenen Flüssigkeit und somit zur Entwicklung einer hämodynamischen Stagnation und einer Blutkreislaufdekompensation führen [10,11].

Albuminurie, die als früher Marker für Nierenschäden galt, gilt heute als unabhängiger Vorbote der kardiovaskulären Mortalität. Eine in Reykjavik durchgeführte Studie zeigt, dass bei gesunden Freiwilligen mit GFR-Werten unter 60 ml / min ein um 33% erhöhtes Risiko besteht, eine Erkrankung der Koronararterie zu entwickeln. Reduziert

Dekompensation in der Medizin ist (aus dem lateinischen Wort - Decompensatio und dem lateinischen Wort - Ablehnung, Reduktion, Löschung und Kompensation - Ersatz, Kompensation, Gleichgewicht) strukturelle Defekte des Körpers und das Versagen oder die Unzulänglichkeit von Mechanismen zur Wiederherstellung von Funktionsstörungen. Eine Dekompensation kann vor dem Hintergrund des Fortschreitens der Krankheit oder des pathologischen Prozesses, aufgrund von körperlicher Überlastung oder Überarbeitung, infolge der Auswirkungen von Verletzungen, Temperaturfaktoren (Überhitzung, Abkühlung) oder infolge einer begleitenden Erkrankung auf den Körper auftreten. Hunger, emotionaler Stress, schwerer Alkohol und andere Arten von Intoxikationen, Verstöße gegen das Ruhe- und Arbeitsregime können ätiologische Faktoren der Dekompensation sein.

In der Medizin kann der Mechanismus der Bildung des Dekompensationszustands mit einer unvollständigen Erholung einhergehen, zum Beispiel bleibt der Körper der sogenannte Ort des geringsten Widerstands; Bessere Lebensbedingungen führen dazu, dass eine Person praktisch gesund ist, und das Einwirken unerwünschter Faktoren führt zu Dekompensation und manchmal zu einem Rückfall der Krankheit. Die Verschlimmerung des radikulären Syndroms tritt beispielsweise auf, wenn Hypothermie, einige Dermatosen (Neurodermitis, Ekzem) - nach Stress usw. auftreten. Die Entwicklung von Anzeichen einer Dekompensation hängt zum einen von der Schwere des pathologischen Prozesses oder der Intensität der nachteiligen (pathogenen) Wirkungen ab Zum anderen kommt es auf die Zuverlässigkeit der Kompensationsmechanismen an, den sogenannten Sicherheitsabstand des Organismus. Die wichtigste Rolle bei der Prävention des Dekompensationssyndroms spielen adaptive Reaktionen allgemeiner Natur, die auf der Ebene des gesamten Organismus im Verlauf der Evolution entstehen und vor allem mit Hilfe neuroendokriner Mechanismen durchgeführt werden. Bei Kleinkindern sind Anpassungs- oder Kompensationsmechanismen noch nicht ausreichend entwickelt, und bei älteren Menschen und insbesondere im Alter sind die Reservekräfte geschwächt. Daher spielt der Altersfaktor eine wichtige Rolle für den Schweregrad des Dekompensationszustands und die Entwicklung pathologischer Syndrome und Symptome.

Entschädigung

Praktisch jedes Organ oder Organsystem verfügt über Kompensationsmechanismen, die die Anpassung von Organen und Systemen an veränderte Bedingungen (Veränderungen der äußeren Umgebung, Veränderungen des Lebensstils des Organismus, Auswirkungen pathogener Faktoren) gewährleisten. Betrachtet man den Normalzustand eines Organismus in einer normalen äußeren Umgebung als Gleichgewicht, dann entfernt der Einfluss äußerer und innerer Faktoren den Organismus oder seine einzelnen Organe aus dem Gleichgewicht, und die Kompensationsmechanismen stellen das Gleichgewicht wieder her, indem sie bestimmte Funktionsänderungen der Organe bewirken oder verändern. Bei Herzfehlern oder ständiger körperlicher Anstrengung (bei Sportlern) tritt beispielsweise eine Hypertrophie des Herzmuskels auf (im ersten Fall werden Defekte ausgeglichen, im zweiten Fall wird der Blutfluss für häufiges Arbeiten bei erhöhter Belastung stärker).

Die Entschädigung ist nicht "frei" - in der Regel führt dies dazu, dass das Organ oder System mit einer höheren Belastung arbeitet, was möglicherweise der Grund für die Abnahme der Widerstandsfähigkeit gegen schädliche Einwirkungen ist.

Dekompensationsstufe

Jeder Kompensationsmechanismus hat bestimmte Einschränkungen hinsichtlich der Schwere der Verletzung, die er kompensieren kann. Lichtstörungen werden leicht kompensiert, schwerere können möglicherweise nicht vollständig kompensiert werden und weisen verschiedene Nebenwirkungen auf. Ab einem gewissen Schweregrad erschöpft sich der Kompensationsmechanismus entweder vollständig oder versagt selbst, wodurch eine weitere Abwehr der Verletzung unmöglich wird. Diese Bedingung wird Dekompensation genannt.

Ein schmerzhafter Zustand, bei dem die Störung der Aktivität eines Organs, Systems oder Organismus insgesamt nicht mehr durch adaptive Mechanismen kompensiert werden kann, wird in der Medizin als "Stadium der Dekompensation" bezeichnet. Das Erreichen der Dekompensationsstufe ist ein Zeichen dafür, dass der Körper Schäden nicht mehr mit eigenen Ressourcen reparieren kann. Ohne radikale Behandlungen führt eine möglicherweise tödliche Krankheit im Stadium der Dekompensation unweigerlich zum Tod. Zum Beispiel kann eine Zirrhose im Dekompensationsstadium nur durch Transplantation geheilt werden - die Leber kann sich nicht von alleine erholen.