Typ-1-Diabetes

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Typ-1-Diabetes mellitus bezieht sich auf eine klassische Autoimmun-Organspezifische Erkrankung, die zur Zerstörung von Insulin produzierenden Pankreas-β-Zellen mit der Entwicklung eines absoluten Insulinmangels führt.

Menschen, die an dieser Krankheit leiden, benötigen eine Insulintherapie für Typ-1-Diabetes, was bedeutet, dass sie täglich Insulinspritzen benötigen.

Sehr wichtig für die Behandlung sind auch Diäten, regelmäßige Bewegung und ständige Überwachung des Blutzuckers.

Was ist das?

Warum tritt diese Krankheit auf und was ist sie? Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Autoimmunerkrankung des endokrinen Systems, deren diagnostisches Hauptmerkmal ist:

  1. Chronische Hyperglykämie - erhöhte Blutzuckerwerte.
  2. Polyurie als Folge davon - Durst; Gewichtsverlust; übermäßiger oder verminderter Appetit; schwere allgemeine Ermüdung des Körpers; Bauchschmerzen.

Die häufigsten Fälle von Jugendlichen (Kinder, Jugendliche, Erwachsene unter 30 Jahren) können angeboren sein.

Diabetes entwickelt sich, wenn es auftritt:

  1. Unzureichende Insulinproduktion durch endokrine Pankreaszellen.
  2. Störung der Interaktion von Insulin mit den Zellen des Körpergewebes (Insulinresistenz) als Folge einer Änderung der Struktur oder Verringerung der Anzahl spezifischer Insulinrezeptoren, einer Änderung der Struktur des Insulins selbst oder einer Verletzung der intrazellulären Mechanismen der Signalübertragung von Rezeptoren auf Zellorganellen.

Insulin wird in der Bauchspeicheldrüse produziert - dem Organ, das sich hinter dem Magen befindet. Das Pankreas besteht aus Clustern endokriner Zellen, den sogenannten Inselchen. Betazellen in den Inseln produzieren Insulin und geben es an das Blut ab.

Wenn Betazellen nicht genug Insulin produzieren oder der Körper nicht auf Insulin anspricht, das im Körper vorhanden ist, sammelt sich Glukose im Körper an, anstatt von den Zellen aufgenommen zu werden, was zu Prädiabetes oder Diabetes führt.

Ursachen

Trotz der Tatsache, dass Diabetes eine der häufigsten chronischen Erkrankungen auf dem Planeten ist, gibt es in der medizinischen Wissenschaft immer noch keine klaren Informationen über die Ursachen der Entstehung dieser Krankheit.

Für die Entwicklung von Diabetes sind häufig folgende Voraussetzungen erforderlich.

  1. Genetische Prädisposition
  2. Der Prozess des Zerfalls von β-Zellen, aus denen die Bauchspeicheldrüse besteht.
  3. Dies kann sowohl bei äußeren Nebenwirkungen als auch bei Autoimmunerkrankungen auftreten.
  4. Die Anwesenheit von ständigem Stress psycho-emotionaler Natur.

Der Begriff "Diabetes" wurde erstmals vom römischen Arzt Aretius eingeführt, der im 2. Jahrhundert nach Christus lebte. Er beschrieb die Krankheit wie folgt: „Diabetes ist ein schreckliches Leiden, das bei Männern nicht sehr häufig ist und Fleisch und Gliedmaßen im Urin auflöst.

Die Patienten geben ununterbrochen Wasser in einem kontinuierlichen Strom ab, wie durch offene Wasserleitungen. Das Leben ist kurz, unangenehm und schmerzhaft, der Durst ist unersättlich, die Flüssigkeitszufuhr ist zu groß und steht nicht im Einklang mit der großen Menge an Urin aufgrund eines noch größeren Diabetes. Nichts kann sie davon abhalten, Flüssigkeit zu nehmen und Urin auszuscheiden. Wenn sie sich für kurze Zeit weigern, Flüssigkeiten zu sich zu nehmen, trocknet der Mund aus, die Haut und die Schleimhäute werden trocken. Die Patienten haben Übelkeit, sie sind aufgeregt und sterben innerhalb kurzer Zeit. “

Was passiert, wenn es nicht behandelt wird?

Diabetes ist für seine zerstörerische Wirkung auf kleine und große menschliche Blutgefäße schrecklich. Ärzte für Patienten, die Diabetes mellitus Typ 1 nicht behandeln, geben eine enttäuschende Prognose ab: die Entwicklung aller Herzerkrankungen, Nieren- und Augenschäden, Gangrän der Extremitäten.

Daher befürworten alle Ärzte nur die Tatsache, dass Sie sich bei den ersten Symptomen an eine medizinische Einrichtung wenden und Tests auf Zucker durchführen müssen.

Folgen

Die Folgen des ersten Typs sind gefährlich. Zu den pathologischen Zuständen gehören folgende:

  1. Angiopathie - Schädigung der Blutgefäße vor dem Hintergrund des Energiedefizits der Kapillaren.
  2. Nephropathie - die Niederlage der Nierenglomeruli vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen.
  3. Retinopathie - Schädigung der Retina des Auges.
  4. Neuropathie - Schädigung der Membranen der Nervenfasern
  5. Diabetischer Fuß - gekennzeichnet durch mehrfache Läsionen der Extremitäten mit Zelltod und dem Auftreten von trophischen Geschwüren.

Patienten mit Typ-1-Diabetes können ohne Insulinersatztherapie nicht leben. Bei unzureichender Insulintherapie, bei der die Kriterien für einen Diabetesausgleich nicht erfüllt sind und sich der Patient in einem Zustand chronischer Hyperglykämie befindet, entwickeln sich spät auftretende Komplikationen rasch und entwickeln sich fort.

Symptome

Erbkrankheit Typ 1 Diabetes kann durch die folgenden Symptome festgestellt werden:

  • ständiger Durst und folglich häufiges Wasserlassen, was zu Austrocknung führt;
  • schneller Gewichtsverlust;
  • ständiges Hungergefühl;
  • allgemeine Schwäche, rasche Verschlechterung der Gesundheit;
  • Das Auftreten von Typ-1-Diabetes ist immer akut.

Wenn Sie Anzeichen von Diabetes entdecken, müssen Sie sich sofort einer ärztlichen Untersuchung unterziehen. Wenn eine solche Diagnose erfolgt, muss der Patient regelmäßig medizinisch überwacht und die Blutzuckerwerte ständig überwacht werden.

Diagnose

Die Diagnose Typ-1-Diabetes beruht in der großen Mehrheit der Fälle auf der Feststellung einer signifikanten Nüchtern-Hyperglykämie und tagsüber (postprandial) bei Patienten mit schweren klinischen Manifestationen eines absoluten Insulinmangels.

Ergebnisse, die zeigen, dass eine Person Diabetes hat:

  1. Die nüchterne Plasmaglukose beträgt 7,0 mmol / l oder mehr.
  2. Bei einem zweistündigen Test auf Glukosetoleranz ergab sich ein Ergebnis von 11,1 mmol / l und darüber.
  3. Bei einer Zufallsmessung betrug der Blutzucker 11,1 mmol / l oder mehr, und es gibt Symptome von Diabetes.
  4. Glykiertes HbA1C-Hämoglobin - 6,5% oder mehr.

Wenn Sie ein Blutzuckermessgerät für zu Hause haben, messen Sie einfach Ihren Zucker, ohne ins Labor gehen zu müssen. Liegt das Ergebnis über 11,0 mmol / l, handelt es sich wahrscheinlich um Diabetes.

Behandlungsmethoden für Typ-1-Diabetes

Es muss sofort gesagt werden, dass Diabetes ersten Grades nicht geheilt werden kann. Keine Medikamente können die Zellen wiederbeleben, die im Körper absterben.

Die Ziele der Behandlung von Typ-1-Diabetes:

  1. Halten Sie den Blutzucker so nah wie möglich an.
  2. Überwachen Sie den Blutdruck und andere kardiovaskuläre Risikofaktoren. Insbesondere, um normale Ergebnisse der Blutuntersuchung auf "schlechtes" und "gutes" Cholesterin, C-reaktives Protein, Homocystein, Fibrinogen zu erhalten.
  3. Wenn die Komplikationen bei Diabetes auftreten, sollten Sie dies so schnell wie möglich feststellen.
  4. Je näher der Zucker bei einem Diabetiker ist, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen im Herz-Kreislauf-System, in den Nieren, im Sehvermögen und in den Beinen.

Bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes liegt das Hauptaugenmerk auf der ständigen Überwachung des Blutzuckers, der Insulinspritzen, der Ernährung und der regelmäßigen Bewegung. Ziel ist es, den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten. Eine strengere Blutzuckerkontrolle kann das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall bei Diabetes um mehr als 50 Prozent reduzieren.

Insulintherapie

Die einzige Möglichkeit, einem Patienten mit Typ-1-Diabetes zu helfen, besteht in der Verschreibung einer Insulintherapie.

Je früher die Behandlung verordnet wird, desto besser wird der Allgemeinzustand des Körpers, da das Anfangsstadium von Diabetes mellitus Grad 1 durch eine unzureichende Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet ist und später überhaupt nicht mehr produziert wird. Und es muss von außen eingeführt werden.

Die Dosierungen der Arzneimittel werden individuell ausgewählt, während versucht wird, die Insulinschwankungen einer gesunden Person nachzuahmen (Aufrechterhalten des Hintergrundniveaus der Sekretion (nicht mit der Aufnahme von Schreibmitteln verbunden) und postprandial - nach einer Mahlzeit). Tragen Sie dazu Insulin ultrakurz, kurze, mittlere Wirkungsdauer und Langzeitwirkung in verschiedenen Kombinationen auf.

Normalerweise wird verlängertes Insulin 1-2 Mal täglich (morgens / abends, morgens oder abends) verabreicht. Vor jeder Mahlzeit wird kurzes Insulin injiziert - 3-4 Mal täglich und nach Bedarf.

Diät

Um Typ-1-Diabetes gut kontrollieren zu können, müssen Sie viele verschiedene Dinge lernen. Finden Sie zunächst heraus, welche Lebensmittel Ihren Zucker ankurbeln und welche nicht. Die Diabetikerdiät kann von allen Menschen angewendet werden, die einen gesunden Lebensstil verfolgen und die Jugend und einen starken Körper für viele Jahre erhalten wollen.

Vor allem ist es:

  1. Ausschluss einfacher (raffinierter) Kohlenhydrate (Zucker, Honig, Süßwaren, Marmelade, zuckerhaltige Getränke usw.); verbrauchen meist komplexe Kohlenhydrate (Brot, Getreide, Kartoffeln, Obst usw.).
  2. Einhaltung regelmäßiger Mahlzeiten (5-6 mal täglich in kleinen Portionen);
    Begrenzung tierischer Fette (Schmalz, fetthaltiges Fleisch usw.).

Eine ausreichende Einbeziehung von Gemüse, Obst und Beeren in die Ernährung ist nützlich, da sie Vitamine und Spurenelemente enthalten, reich an Ballaststoffen sind und einen normalen Stoffwechsel im Körper bewirken. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Zusammensetzung einiger Früchte und Beeren (Trockenpflaumen, Erdbeeren usw.) viele Kohlenhydrate enthält, so dass sie nur im Hinblick auf die tägliche Menge an Kohlenhydraten in der Nahrung aufgenommen werden können.

Zur Blutzuckerkontrolle wird ein Indikator wie eine Broteinheit verwendet. Sie stellte vor, um den Zuckergehalt in Lebensmitteln zu kontrollieren. Eine Broteinheit entspricht 12 Gramm Kohlenhydraten. Für die Entsorgung von 1 Broteinheit werden durchschnittlich 1,4 Einheiten Insulin benötigt. Somit ist es möglich, den durchschnittlichen Patientenbedarf an Zuckern zu berechnen.

Diät Nummer 9 bei Diabetes beinhaltet den Konsum von Fett (25%), Kohlenhydraten (55%) und Eiweiß. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist eine stärkere Zuckereinschränkung erforderlich.

Körperliche Aktivität

Neben der Diät-Therapie, Insulintherapie und sorgfältiger Selbstkontrolle sollten die Patienten ihre körperliche Form beibehalten, indem sie die vom behandelnden Arzt bestimmten körperlichen Aktivitäten ausüben. Solche kumulativen Methoden helfen dabei, Gewicht zu verlieren, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und chronisch hohen Blutdruck zu verhindern.

  1. Beim Üben nehmen die Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Insulin und die Geschwindigkeit seiner Resorption zu.
  2. Der Glukoseverbrauch steigt ohne zusätzliche Insulinportionen an.
  3. Bei regelmäßigem Training stabilisiert sich die Normoglykämie wesentlich schneller.

Das Training wirkt sich stark auf den Kohlenhydratstoffwechsel aus. Es ist daher wichtig zu wissen, dass der Körper während des Trainings aktiv Glykogenspeicher nutzt, sodass nach dem Training eine Hypoglykämie auftreten kann.

Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine endokrine Autoimmunerkrankung, deren diagnostisches Hauptkriterium die chronische Hyperglykämie ist, da die Insulinproduktion durch Betazellen des Pankreas absolut unzulänglich ist.

Insulin ist ein Proteinhormon, mit dessen Hilfe Glukose aus dem Blut in die Zellen gelangen kann. Ohne sie wird Glukose nicht absorbiert und verbleibt in hoher Konzentration im Blut. Ein hoher Blutzuckerspiegel hat keinen Energiewert, und bei längerer Hyperglykämie beginnt die Schädigung der Blutgefäße und der Nervenfasern. Gleichzeitig „verhungern“ die Zellen, sie haben nicht genügend Glukose für die Umsetzung von Stoffwechselprozessen, dann beginnen sie, Energie aus Fetten und dann aus Proteinen zu gewinnen. All dies führt zu vielen Konsequenzen, die wir im Folgenden beschreiben.

Der Begriff "Glykämie" bedeutet Blutzuckerspiegel.
Hyperglykämie ist ein erhöhter Blutzuckerspiegel.
Hypoglykämie - Blutzucker unter Normalwert.

Glucometer - ein Gerät zur Selbstbestimmung von Kapillarblutzucker. Die Blutentnahme erfolgt mit einem Vertikutierer (Einwegnadeln, die im Kit enthalten sind), ein Tropfen Blut wird auf den Teststreifen aufgetragen und in das Gerät eingeführt. Der Bildschirm zeigt Zahlen an, die den Blutzuckerspiegel im Moment widerspiegeln.

Ursachen für Typ-1-Diabetes

Ursachen sind genetische und erbliche Veranlagung.

Einstufung von Typ-1-Diabetes

1. durch Entschädigung

- Eine kompensierte Erkrankung ist Diabetes mellitus, bei dem die Kohlenhydrat-Stoffwechselraten denen eines gesunden Menschen nahekommen.

- Unterkompensation Kurzfristige Episoden von Hyperglykämie oder Hypoglykämie können ohne signifikante Behinderung auftreten.

- Dekompensation Der Blutzucker variiert stark, mit hypoglykämischen und hyperglykämischen Zuständen bis hin zur Entwicklung von Prä- und Koma. Aceton (Ketonkörper) erscheint im Urin.

2. Bei Komplikationen

- unkompliziert (initialer Verlauf oder idealerweise kompensierter Diabetes, der keine Komplikationen hat, die nachfolgend beschrieben werden);
- kompliziert (es gibt vaskuläre Komplikationen und / oder Neuropathien)

3. Nach Herkunft

- Autoimmun (Antikörper gegen eigene Zellen nachgewiesen);
- idiopathisch (Ursache nicht identifiziert).

Diese Einteilung hat nur wissenschaftliche Bedeutung, da sie die Behandlungstaktik nicht beeinflusst.

Symptome von Typ-1-Diabetes:

1. Durst (ein Organismus mit erhöhtem Blutzucker erfordert Blutverdünnung, Reduktion der Glykämie, dies wird durch starkes Trinken erreicht, dies wird als Polydipsie bezeichnet).

2. Häufiges und häufiges Wasserlassen, Nachtwasserlassen (Einnahme großer Flüssigkeitsmengen sowie hohe Glukosewerte im Urin, fördern das Wasserlassen in großen, ungewöhnlichen Mengen, dies wird als Polyurie bezeichnet).

3. Erhöhter Appetit (Vergessen Sie nicht, dass die Körperzellen verhungern und daher ihre Bedürfnisse signalisieren).

4. Gewichtsreduzierung (Zellen, die keine Kohlenhydrate zur Energiegewinnung erhalten, beginnen auf Kosten von Fetten bzw. Proteinen zu essen, da der Aufbau und die Erneuerung von Gewebematerial nicht verbleiben, eine Person verliert mit zunehmendem Appetit und Durst Gewicht)

5. Die Haut und die Schleimhäute sind trocken und beschweren sich oft, dass sie "im Mund trocknen".

6. Allgemeiner Zustand mit verminderter Leistung, Schwäche, Müdigkeit, Muskel- und Kopfschmerzen (auch aufgrund von Energieausfall aller Zellen).

7. Anfälle von Schwitzen, Pruritus (Frauen haben oft zuerst Juckreiz im Perineum).

8. Geringe Infektionsresistenz (Verschlimmerung chronischer Krankheiten wie chronische Tonsillitis, Auftreten von Soor, Anfälligkeit für akute Virusinfektionen).

9. Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen in der Magengegend (unter dem Löffel).

10. Langfristiges Auftreten von Komplikationen: Sehstörungen, Beeinträchtigung der Nierenfunktion, Ernährungs- und Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten, motorische und empfindliche Innervation der Extremitäten sowie Bildung einer autonomen Polyneuropathie.

Diagnose:

1. Blutzuckerspiegel Normalerweise beträgt der Blutzucker 3,3 - 6,1 mmol / l. Der Blutzuckerwert wird morgens auf leerem Magen in venösem oder Kapillarblut (vom Finger) gemessen. Zur Blutzuckerkontrolle wird mehrmals täglich Blut abgenommen, dies wird als glykämisches Profil bezeichnet.

- Morgens auf nüchternen Magen
- Bevor du mit dem Essen beginnst
- Zwei Stunden nach jeder Mahlzeit
- Bevor du ins Bett gehst
- In 24 Stunden;
- Bei 3 Stunden 30 Minuten.

Während des diagnostischen Zeitraums wird das glykämische Profil im Krankenhaus und dann unabhängig mit einem Glucometer bestimmt. Glucometer ist ein kompaktes Gerät zur Selbstbestimmung von Blutzucker in Kapillarblut (von einem Finger). Für alle Patienten mit gesichertem Diabetes ist es kostenlos.

2. Zucker und Acetonurin Dieser Indikator wird am häufigsten in drei Teilen des Harns im Krankenhaus oder bei Eintritt in das Krankenhaus aus Notfallgründen in einem Teil gemessen. Im ambulanten Bereich werden Zucker- und Ketonkörper im Urin durch Indikationen bestimmt.

3. Glykiertes Hämoglobin (Hb1Ac). Glykiertes (glykosyliertes) Hämoglobin spiegelt den Prozentsatz des Hämoglobins wider, der irreversibel mit Glucosemolekülen assoziiert ist. Der Prozess der Bindung von Glukose an Hämoglobin verläuft langsam und schrittweise. Dieser Indikator spiegelt einen langfristigen Blutzuckeranstieg wider, im Gegensatz zu venösem Blutzucker, der den aktuellen Blutzuckerspiegel widerspiegelt.

Die Norm für glykosyliertes Hämoglobin liegt bei 5,6 - 7,0%. Wenn dieser Indikator höher ist, bedeutet dies, dass erhöhte Blutzuckerwerte für mindestens drei Monate beobachtet wurden.

4. Diagnose von Komplikationen. Angesichts der Vielzahl von Diabetes-Komplikationen müssen Sie möglicherweise einen Augenarzt (Augenarzt), einen Nephrologen, einen Urologen, einen Neurologen, einen Chirurgen und andere Spezialisten zu den Indikationen konsultieren.

Diabetes-Komplikationen

Diabetes ist gefährliche Komplikationen. Komplikationen bei Hyperglykämie werden in zwei große Hauptgruppen unterteilt:

1) Angiopathie (Schäden an Behältern unterschiedlichen Kalibers)
2) Neuropathie (Schädigung verschiedener Arten von Nervenfasern)

Angiopathie mit Diabetes

Wie bereits erwähnt, schädigt eine hohe Blutzuckerkonzentration die Gefäßwand, was zur Entwicklung einer Mikroangiopathie (Schädigung kleiner Gefäße) und einer Makroangiopathie (Schädigung großer Gefäße) führt.

Mikroangiopathien umfassen Retinopathie der Netzhaut (Schädigung der kleinen Augengefäße), Nephropathie (Schädigung des Gefäßapparates der Nieren) und Schädigung der kleinen Gefäße anderer Organe. Klinische Anzeichen einer Mikroangiopathie treten zwischen 10 und 15 Jahren bei Typ-1-Diabetes mellitus auf. Abweichungen von der Statistik können jedoch auftreten. Wenn Diabetes gut kompensiert wird und eine zusätzliche Behandlung rechtzeitig durchgeführt wird, kann die Entwicklung dieser Komplikation auf unbestimmte Zeit „verschoben“ werden. Es gibt auch Fälle einer sehr frühen Entwicklung der Mikroangiopathie, 2 - 3 Jahre nach dem Debüt der Krankheit.

Bei jungen Patienten ist die vaskuläre Läsion „rein diabetisch“ und in der älteren Generation wird sie mit der Arteriosklerose der Blutgefäße kombiniert, was die Prognose und den Krankheitsverlauf verschlechtert.

Morphologisch ist die Mikroangiopathie eine multiple Läsion kleiner Gefäße in allen Organen und Geweben. Die Gefäßwand verdickt sich, es bilden sich Ablagerungen von Hyalin (eine hochdichte Proteinsubstanz und resistent gegen verschiedene Einflüsse). Dadurch verlieren die Gefäße ihre normale Permeabilität und Flexibilität, Nährstoffe und Sauerstoff dringen kaum in das Gewebe ein, das Gewebe ist erschöpft und leidet an Sauerstoffmangel und Nährstoffen. Darüber hinaus werden die betroffenen Schiffe anfälliger und fragiler. Wie bereits gesagt, sind viele Organe betroffen, doch die klinisch bedeutendste ist eine Schädigung der Nieren und der Netzhaut.

Diabetische Nephropathie ist eine spezifische Läsion der Blutgefäße der Nieren, die bei fortschreitendem Verlauf zur Entwicklung eines Nierenversagens führt.

Diabetische Retinopathie ist eine Schädigung der Netzhautgefäße, die bei 90% der Patienten mit Diabetes auftritt. Dies ist eine Komplikation bei einer hohen Behinderung des Patienten. Die Blindheit entwickelt sich 25-mal häufiger als in der allgemeinen Bevölkerung. Seit 1992 wurde die Klassifikation der diabetischen Retinopathie verabschiedet:

- nicht proliferativ (diabetische Retinopathie I): Blutungsbereiche, exsudative Herde auf der Netzhaut, Ödem entlang der Hauptgefäße und im Bereich des Sehflecks.
- präproliferative Retinopathie (diabetische Retinopathie II): venöse Anomalien (Verdickung, Tortuosität, deutliche Unterschiede im Kaliber der Blutgefäße), eine große Anzahl fester Exsudate, mehrere Blutungen.
- proliferative Retinopathie (diabetische Retinopathie III): Keimung des Sehnervenkopfes und anderer Teile der Netzhaut der neu gebildeten Gefäße, Glaskörperblutungen. Die neu gebildeten Gefäße haben eine unvollständige Struktur, sie sind sehr zerbrechlich und bei wiederholten Blutungen besteht ein hohes Risiko einer Netzhautablösung.

Makroangiopathien umfassen Läsionen der unteren Extremitäten bis zur Entwicklung des diabetischen Fußes (spezifische Läsion der Füße bei Diabetes mellitus, gekennzeichnet durch die Bildung von Geschwüren und tödlichen Durchblutungsstörungen).

Die Makroangiopathie bei Diabetes mellitus entwickelt sich langsam aber stetig. Zunächst ist der Patient subjektiv besorgt über erhöhte Muskelermüdung, Kälte der Extremitäten, Taubheit und verminderte Empfindlichkeit der Extremitäten sowie vermehrtes Schwitzen. Dann gibt es bereits eine ausgeprägte Abkühlung und Taubheit der Extremitäten, spürbare Schäden an den Nägeln (Ernährungsstörung mit Zusatz einer Bakterien- und Pilzinfektion). Unmotivierte Muskelschmerzen, Funktionsstörungen der Gelenke, Schmerzen beim Gehen, Krämpfe und intermittierende Claudicatio sind im Verlauf des Zustands beunruhigend. Nennen Sie es einen diabetischen Fuß. Verlangsamen Sie diesen Prozess nur mit kompetenter Behandlung und sorgfältiger Selbstkontrolle.

Es gibt mehrere Grade der Makroangiopathie:

Stufe 0: keine Schädigung der Haut.
Stufe 1: Kleine, lokalisierte Hautfehler haben keine ausgeprägte Entzündungsreaktion.
Stufe 2: mäßig tiefe Hautläsionen, es kommt zu einer Entzündungsreaktion. Neigt zum Fortschreiten der Läsionen in der Tiefe.
Level 3: ulzerative Hautläsionen, ausgeprägte trophische Störungen an den Fingern der unteren Extremitäten, dieser Komplikationsgrad tritt mit ausgeprägten Entzündungsreaktionen auf, mit zusätzlichen Infektionen, Ödemen, Bildung von Abszessen und Osteomyelitisherden.
Stufe 4: Gangrän eines oder mehrerer Finger, seltener beginnt der Prozess nicht an den Fingern, sondern am Fuß (häufiger wird der Bereich, der Druck ausgesetzt ist, beeinträchtigt, die Durchblutung wird gestört und das Zentrum des Gewebeabfalls wird gebildet, beispielsweise der Fersenbereich).
Stufe 5: Gangrän betrifft die meisten Füße oder stoppt vollständig.

Die Situation wird dadurch erschwert, dass sich die Polyneuropathie fast gleichzeitig mit der Angiopathie entwickelt. Daher hat der Patient oft keine Schmerzen und wendet sich spät an den Arzt. Die Lage der Läsion an der Sohle, die Ferse, trägt dazu bei, da die Lokalisation nicht eindeutig sichtbar ist (der Patient wird die Sohlen in der Regel nicht sorgfältig untersuchen, wenn er nicht subjektiv durch irgendetwas gestört wird und es keine Schmerzen gibt).

Neuropathie

Diabetes betrifft auch die peripheren Nerven, die durch eine beeinträchtigte motorische und sensorische Funktion der Nerven gekennzeichnet sind.

Diabetische Polyneuropathie ist eine Schädigung der Nerven aufgrund der Zerstörung ihrer Membran. Die Nervenscheide enthält Myelin (eine mehrschichtige Zellmembran, 75% aus fettähnlichen Substanzen, 25% Eiweiß), die durch ständige Exposition gegenüber hohen Glukosekonzentrationen im Blut geschädigt wird. Durch die Schädigung der Membran verliert der Nerv allmählich die Fähigkeit, elektrische Impulse zu leiten. Und dann kann es komplett sterben.

Die Entwicklung und der Schweregrad der diabetischen Polyneuropathie hängen von der Dauer der Erkrankung, dem Kompensationsniveau und dem Auftreten von Begleiterkrankungen ab. Bei einer Diabeteserfahrung von mehr als 5 Jahren tritt die Polyneuropathie nur bei 15% der Bevölkerung auf und bei einer Dauer von mehr als 30 Jahren liegt die Zahl der Patienten mit Polyneuropathie bei 90%.

Klinisch ist Polyneuropathie eine Verletzung der Empfindlichkeit (Temperatur und Schmerz) und dann der motorischen Funktion.

Autonome Polyneuropathie ist eine besondere Komplikation bei Diabetes, die durch Schädigungen der autonomen Nerven verursacht wird, die die Funktionen des Herz-Kreislaufsystems, des Harnsystems und des Gastrointestinaltrakts regulieren.

Bei einer diabetischen Herzkrankheit droht dem Patienten Arrhythmien und Ischämie (Zustand des Sauerstoffmangels des Myokards), die sich unvorhersehbar entwickeln. Und das ist sehr schlimm, der Patient fühlt sich im Herzbereich meist nicht unbehaglich, da auch die Empfindlichkeit beeinträchtigt wird. Diese Diabetes-Komplikation droht mit plötzlichem Herztod, schmerzlosem Herzinfarkt und der Entwicklung von tödlichen Arrhythmien.

Diabetische (auch als dysmetabolische) Läsion des Verdauungssystems äußert sich in einer Verletzung der Darmmotilität, Verstopfung, Blähungen, Stillstand der Nahrung, dessen Resorption verlangsamt sich, was wiederum zu Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Zuckers führt.

Eine Schädigung der Harnwege führt zu einer Störung der glatten Muskulatur der Harnleiter und der Harnröhre, was zu Harninkontinenz, häufigen Infektionen und häufig zu einer Ausbreitung der Infektion führt, die sich auf die Nieren auswirkt (neben der diabetischen Läsion schließt sich die pathogene Flora an).

Bei Männern kann es vor dem Hintergrund einer langen Diabetes-Vorgeschichte zu erektiler Dysfunktion kommen, bei Frauen - Dyspareunie (schmerzhafter und schwieriger Geschlechtsverkehr).

Noch nicht die Frage, was primär ist, die Niederlage der Nerven oder die Niederlage der Blutgefäße. Einige Forscher behaupten, dass Gefäßinsuffizienz zu Nervenischämie führt und dies zu Polyneuropathie führt. Ein weiterer Teil der Behauptung, dass eine Verletzung der Innervation von Blutgefäßen zu einer Schädigung der Gefäßwand führt. Wahrscheinlich ist die Wahrheit irgendwo in der Mitte.

Koma während der Dekompensation von Diabetes mellitus Typ 1 sind 4 Typen:

- hyperglykämisches Koma (Bewusstseinsverlust vor dem Hintergrund eines deutlich erhöhten Blutzuckers)
- ketoacidotisches Koma (Koma durch Ansammlung von Ketonkörpern im Organismus)
- Milchsäurekoma (Koma, verursacht durch Intoxikation des Körpers mit Laktat)
- hypoglykämisches Koma (Koma vor dem Hintergrund eines starken Blutzuckers)

Jede dieser Bedingungen erfordert dringend Hilfe sowohl auf der Ebene der Selbsthilfe und der gegenseitigen Unterstützung als auch bei der medizinischen Intervention. Die Behandlung jedes Zustands ist unterschiedlich und wird abhängig von der Diagnose, der Vorgeschichte und dem Schweregrad des Zustands ausgewählt. Die Prognose variiert auch mit jeder Bedingung.

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes ist die Einführung von Insulin von außen, dh ein vollständiger Ersatz von nichtproduzierendem Hormon.

Insuline sind kurz, ultrakurz, mittellang und lang wirkend. In der Regel wird eine Kombination aus kurzer / ultrakurzer und verlängerter / mittlerer Wirkung verwendet. Es gibt auch Kombinationspräparate (eine Kombination aus kurzem und langem Insulin in einer Spritze).

Vorbereitungen der ultrakurzen Aktion (Apidra, Humalog, Novorapid) beginnen zwischen 1 und 20 Minuten. Die maximale Wirkung nach 1 Stunde, die Dauer von 3 - 5 Stunden.

Kurz wirkende Medikamente (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) beginnen ab einer halben Stunde zu wirken, die maximale Wirkung nach 2 bis 4 Stunden, die Wirkungsdauer zwischen 6 und 8 Stunden.

Mittelfristige Medikamente (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) beginnen ihre Wirkung in etwa 1 Stunde, die maximale Wirkung tritt in 4 - 12 Stunden ein, die Wirkdauer beträgt 16 - 24 Stunden.

Drogen der verlängerten (verlängerten) Wirkung (Lantus, Levemir) wirken ungefähr 24 Stunden lang gleichmäßig. Sie werden ein- bis zweimal täglich verabreicht.

Kombinierte Arzneimittel (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) werden ebenfalls ein- oder zweimal täglich verabreicht.

In der Regel werden in einem Behandlungsschema zwei Insulintypen unterschiedlicher Dauer kombiniert. Diese Kombination soll die sich ändernden Bedürfnisse des Körpers an Insulin während des Tages abdecken.

Wirkstoffe mit langer Wirkdauer ersetzen das Grundinsulin selbst, dh das Niveau, das normalerweise beim Menschen vorhanden ist, auch wenn keine Nahrung vorhanden ist. Einspritzungen mit längerem Insulin werden ein- bis zweimal täglich durchgeführt.

Kurzwirkende Medikamente sind darauf ausgelegt, den Insulinbedarf zum Zeitpunkt einer Mahlzeit zu decken. Die Injektionen werden im Durchschnitt dreimal täglich vor den Mahlzeiten durchgeführt. Für jeden Insulintyp, seine Art der Verabreichung, beginnen einige Medikamente nach 5 Minuten zu wirken, andere nach 30.

Während des Tages kann es zu zusätzlichen Injektionen von kurzem Insulin kommen (diese werden in der gewöhnlichen Sprache normalerweise als "Witze" bezeichnet). Dieses Bedürfnis entsteht, wenn eine falsche Nahrungsaufnahme, erhöhte körperliche Anstrengung oder während der Selbstkontrolle ein erhöhter Zuckerspiegel stattfand.

Die Injektionen erfolgen entweder mit einer Insulinspritze oder einer Pumpe. Es gibt automatisierte tragbare Komplexe, die ständig unter der Kleidung am Körper getragen werden, sie machen selbst einen Bluttest und injizieren die erforderliche Insulindosis - dies sind die sogenannten "künstlichen Pankreas" -Vorrichtungen.

Die Dosen werden vom Endokrinologen berechnet. Die Einführung dieser Art von Medikamenten ist ein sehr wichtiger Prozess, da eine unzureichende Kompensation mit vielen Komplikationen droht und ein Insulinüberschuss zu einem starken Blutzuckerabfall bis hin zum hypoglykämischen Koma führt.

Bei der Behandlung von Diabetes ist es unmöglich, die Diät nicht zu erwähnen, da ohne Einschränkung der Kohlenhydrate die Krankheit nicht ausreichend entschädigt werden kann, was zu einer unmittelbaren Lebensgefahr führt und die Entwicklung von Komplikationen beschleunigt wird.

Diät für Typ-1-Diabetes

1. Bruchteile von Lebensmitteln, mindestens 6-mal täglich. Zweimal täglich sollten Proteinnahrungsmittel eingenommen werden.

2. Die Beschränkung der Kohlenhydrate auf etwa 250 Gramm pro Tag, einfache Kohlenhydrate sind absolut ausgeschlossen.

3. Ausreichende Zufuhr von Proteinen, Fetten, Vitaminen und Mikroelementen.

Empfohlene Produkte: frisches Gemüse (Karotten, Rüben, Kohl, Gurken, Tomaten), frisches Gemüse (Dill, Petersilie), Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen, Erbsen), Vollkorngetreide (Gerste, brauner Reis, Buchweizen, Hirse), rohe Nüsse, Beeren und Früchte (nicht süß, zum Beispiel Pflaumen, Grapefruit, grüne Äpfel, Stachelbeeren, Johannisbeeren), Gemüsesuppen, Okroshka, Milchprodukte, mageres Fleisch und Fisch, Meeresfrüchte (Garnelen, Muscheln), Eier (Huhn, Wachtel), mehrfach ungesättigte Öle (Kürbis- und Sonnenblumenkerne, Oliven, Olivenöl), Mineralwasser, ungesüßt Tee, Brühe Hüften.

In begrenzten Mengen: Trockenfrüchte (zuvor 20–30 Minuten in Wasser eingeweicht), Säfte aus frischen Beeren und Früchten (nicht mehr als 1 Tasse pro Tag), süße Früchte und Beeren (Bananen, Birnen, Erdbeeren, Pfirsiche usw.) in Mengen 1 Stück oder eine Handvoll Beeren in mehreren Stufen, mit Ausnahme von Trauben, die reinen Glukose enthalten und den Blutzucker sofort erhöhen, daher ist es äußerst unerwünscht, sie zu verwenden.

Verboten sind: Süßigkeiten und Süßwaren (Kuchen, Kekse, Waffeln, Konfitüren, Süßigkeiten), fetthaltiges Fleisch und Fisch, Milchprodukte mit hohem Fettgehalt, kohlensäurehaltige Getränke und eingelagerte Säfte und Nektare, Rauchwaren, Konserven, Fertiggerichte, Weißbrot und Bäckerei Produkte, erste Gerichte in Fettbrühe oder gewürzt mit Sahne, Sauerrahm, allen Arten von Alkohol, würzigen Gewürzen und Gewürzen (Senf, Meerrettich, roter Pfeffer), Ketchup, Mayonnaise und anderen fetten Saucen.

Selbst zugelassene Produkte können nicht unbedacht konsumiert werden. Für die Entwicklung des Stromversorgungssystems wurde eine Tabelle mit Broteinheiten erstellt.

Getreideeinheiten (ХЕ) - Dies ist eine Art "Maß", um den Verbrauch von Kohlenhydraten zu berücksichtigen. In der Literatur gibt es Hinweise auf Stärkeeinheiten, Kohlenhydrateinheiten, Substitutionseinheiten - sie sind ein und dasselbe. 1 XE macht etwa 10 bis 12 Gramm Kohlenhydrate aus. 1 XE ist in einer Brotscheibe mit einem Gewicht von 25 Gramm enthalten (aus der üblichen 1 cm breiten Laibschicht geschnitten und in Hälften geschnitten, so dass das Brot normalerweise in Kantinen geschnitten wird). Alle Kohlenhydratprodukte für Patienten mit Diabetes werden in Broteinheiten gemessen, es gibt spezielle Tabellen zur Berechnung (jedes Produkt hat sein eigenes Gewicht in XE). HEs sind auf diabetischen Lebensmittelverpackungen angegeben. Die Menge an Insulin hängt von der Menge an XE ab.

Prävention von Typ-1-Diabetes

Bei Diabetes mellitus Typ 1 besteht die Aufgabe des Patienten darin, Komplikationen zu vermeiden. Dies wird Ihnen helfen, regelmäßige Konsultationen Endokrinologen sowie Teilnahme an Schulen für Diabetes. Die Diabetesschule ist eine Informations- und Aufklärungsarbeit, die von Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt wird. Endokrinologen, Chirurgen und Therapeuten lehren die Patienten, Broteinheiten zu zählen, den Blutzucker selbst zu kontrollieren, Verschlechterung zu erkennen, Selbsthilfe und gegenseitige Hilfe zu leisten, ihre Beine zu pflegen (dies ist äußerst wichtig, wenn Angiopathie und Neuropathie entwickelt werden) und andere nützliche Fähigkeiten.

Typ-1-Diabetes ist eine Krankheit, die zur Lebensweise wird. Es ändert die gewohnte Routine, beeinträchtigt jedoch nicht Ihren Erfolg und Ihre Lebenspläne. Sie sind nicht auf berufliche Aktivitäten, Bewegungsfreiheit und Kinderwunsch beschränkt. Viele berühmte Menschen leben mit Diabetes, darunter Sharon Stone, Holly Bury, Hockeyspieler Bobby Clark und viele andere. Der Schlüssel zum Erfolg in der Selbstkontrolle und zur rechtzeitigen Behandlung eines Arztes. Passen Sie auf sich auf und seien Sie gesund!

Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine endokrinologische Erkrankung, die durch unzureichende Insulinproduktion und einen Anstieg des Blutzuckerspiegels gekennzeichnet ist. Aufgrund einer anhaltenden Hyperglykämie leiden die Patienten unter Durst, verlieren an Gewicht und werden schnell müde. Durch Muskel- und Kopfschmerzen, Krämpfe, Juckreiz, erhöhten Appetit, häufiges Wasserlassen, Schlaflosigkeit, Hitzewallungen gekennzeichnet. Die Diagnose umfasst eine klinische Untersuchung, Laboruntersuchungen von Blut und Urin, den Nachweis von Hyperglykämie, Insulinmangel und Stoffwechselstörungen. Die Behandlung erfolgt durch die Methode der Insulintherapie, vorgeschriebene Diät, körperliches Training.

Typ-1-Diabetes

Der Begriff "Diabetes" stammt aus dem Griechischen und bedeutet "Flüsse, Flüsse", daher bezeichnet der Name der Krankheit eines seiner wichtigsten Symptome - Polyurie, Ausscheidung großer Urinmengen. Diabetes mellitus Typ 1 wird auch als autoimmun, insulinabhängig und juvenil bezeichnet. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, manifestiert sich jedoch meistens bei Kindern und Jugendlichen. In den letzten Jahrzehnten ist ein Anstieg der epidemiologischen Indikatoren zu verzeichnen. Die Prävalenz aller Formen von Diabetes mellitus beträgt 1-9%, der Anteil der insulinabhängigen Pathologievariante macht 5-10% der Fälle aus. Die Inzidenz hängt von der ethnischen Zugehörigkeit der Patienten ab, die höchste unter den skandinavischen Völkern.

Ursachen für Typ-1-Diabetes

Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen, werden weiterhin untersucht. Bislang wurde festgestellt, dass Diabetes mellitus des ersten Typs auf der Grundlage einer Kombination aus biologischer Veranlagung und äußeren Nebenwirkungen auftritt. Die wahrscheinlichsten Ursachen für eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse, die die Insulinproduktion reduzieren, sind:

  • Vererbung Die Tendenz zu Insulin-abhängigem Diabetes wird geradlinig übertragen - von den Eltern auf die Kinder. Identifizierte mehrere Kombinationen von Genen, die für die Krankheit prädisponieren. Sie sind am häufigsten in Europa und Nordamerika. In Anwesenheit eines kranken Elternteils ist das Risiko für das Kind im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung um 4-10% erhöht.
  • Unbekannte äußere Faktoren. Es gibt einige Umwelteinflüsse, die Typ-1-Diabetes auslösen. Diese Tatsache wird durch die Tatsache bestätigt, dass identische Zwillinge, die genau die gleichen Gene aufweisen, nur in 30-50% der Fälle zusammen krank werden. Es wurde auch festgestellt, dass Personen, die aus einem Gebiet mit geringer Inzidenz in ein Gebiet mit einer höheren Epidemiologie migriert waren, häufiger an Diabetes leiden als diejenigen, die die Migration ablehnen.
  • Virusinfektion Eine Autoimmunreaktion auf Pankreaszellen kann durch eine Virusinfektion ausgelöst werden. Die wahrscheinlichste Wirkung von Coxsackie- und Rötelnviren.
  • Chemikalien, Drogen. Betazellen der Insulinproduktionsdrüse können durch chemische Mittel beeinflusst werden. Beispiele für solche Verbindungen sind Rattengift und Streptozocin - ein Medikament für Krebspatienten.

Pathogenese

Die Basis der Pathologie ist der Mangel an Insulinhormonproduktion in den Betazellen der Langerhans-Inseln der Bauchspeicheldrüse. Insulinabhängige Gewebe umfassen Leber, Fett und Muskulatur. Wenn die Insulinsekretion reduziert ist, nehmen sie keine Glukose mehr aus dem Blut auf. Es gibt einen Zustand der Hyperglykämie - ein Schlüsselzeichen für Diabetes. Das Blut verdickt sich, der Blutfluss in den Gefäßen ist gestört, was sich in einer Verschlechterung des Sehvermögens, trophischer Läsionen der Extremitäten äußert.

Insulinmangel regt den Abbau von Fetten und Proteinen an. Sie gelangen in den Blutkreislauf und werden von der Leber zu Ketonen abgebaut, die zu Energiequellen für insulinunabhängiges Gewebe, einschließlich Hirngewebe, werden. Wenn die Blutzuckerkonzentration 7-10 mmol / l übersteigt, wird die Schlammausscheidung über die Nieren aktiviert. Es bilden sich Glykosurie und Polyurie, wodurch die Gefahr der Dehydrierung des Körpers und des Elektrolytmangels steigt. Um den Wasserverlust auszugleichen, erhöht sich das Durstgefühl (Polydipsie).

Klassifizierung

Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation wird Diabetes mellitus Typ I in Autoimmun (ausgelöst durch die Produktion von Antikörpern gegen Drüsenzellen) und Idiopathie (es gibt keine organischen Veränderungen in der Drüse, die Ursachen der Pathologie bleiben unbekannt) unterteilt. Die Entwicklung der Krankheit erfolgt in mehreren Stufen:

  1. Veranlagung identifizieren. Präventive Untersuchungen werden durchgeführt, die genetische Belastung wird ermittelt. Unter Berücksichtigung der durchschnittlichen statistischen Indikatoren für das Land wird das Risiko für die künftige Entwicklung der Krankheit berechnet.
  2. Anfangsstartmoment Autoimmunprozesse werden aktiviert, β-Zellen werden beschädigt. Antikörper werden bereits produziert, aber die Insulinproduktion bleibt normal.
  3. Aktive chronische Autoimmuninsulitis. Der Antikörpertiter wird hoch, die Anzahl der Insulin produzierenden Zellen nimmt ab. Das hohe Risiko der Manifestation von Diabetes in den nächsten 5 Jahren wird bestimmt.
  4. Hyperglykämie nach Kohlenhydratbelastung. Ein erheblicher Teil der Insulin produzierenden Zellen wird zerstört. Die Hormonproduktion nimmt ab. Ein normaler Glukosespiegel im Fasten wird aufrechterhalten, die Hyperglykämie wird jedoch nach 2stündigem Essen bestimmt.
  5. Klinische Manifestation der Krankheit. Manifestierende Symptome, die für Diabetes charakteristisch sind. Die Sekretion des Hormons ist stark reduziert, 80-90% der Drüsenzellen werden zerstört.
  6. Absoluter Insulinmangel. Alle Zellen, die für die Insulinsynthese verantwortlich sind, sterben ab. Das Hormon gelangt nur in Form des Arzneimittels in den Körper.

Symptome von Typ-1-Diabetes

Die hauptsächlichen klinischen Anzeichen einer Krankheitsmanifestation sind Polyurie, Polydipsie und Gewichtsverlust. Der Harndrang wird häufiger, das tägliche Urinvolumen erreicht 3 bis 4 Liter und manchmal tritt Bettnässen auf. Die Patienten verspüren Durst, fühlen sich trocken im Mund und trinken täglich bis zu 8-10 Liter Wasser. Appetit nimmt zu, aber das Körpergewicht nimmt in 2-3 Monaten um 5-12 kg ab. Außerdem kann es nachts zu Schlaflosigkeit und Benommenheit während des Tages kommen, Schwindel, Reizbarkeit, Müdigkeit. Die Patienten fühlen sich ständig müde und führen ihre üblichen Arbeiten kaum aus.

Es gibt Juckreiz der Haut und der Schleimhäute, Hautausschläge, Ulzerationen. Der Zustand von Haaren und Nägeln verschlechtert sich, Wunden und andere Hautveränderungen heilen nicht lange. Die gestörte Durchblutung der Kapillaren und Gefäße wird als diabetische Angiopathie bezeichnet. Die Niederlage der Kapillaren äußert sich in einer Abnahme des Sehvermögens (diabetische Retinopathie), Depression der Nierenfunktion mit Ödemen, Bluthochdruck (diabetischer Nephropathie), unebenem Wischen auf Wangen und Kinn. Bei der Makroangiopathie, wenn die Venen und Arterien am pathologischen Prozess beteiligt sind, beginnt die Arteriosklerose des Herzens und der unteren Extremitäten fortzuschreiten und Gangrän entwickelt sich.

Bei der Hälfte der Patienten werden Symptome einer diabetischen Neuropathie festgestellt, die auf ein Ungleichgewicht der Elektrolyte, unzureichende Durchblutung und Schwellung des Nervengewebes zurückzuführen sind. Die Nervenfaserleitung wird verschlimmert, Krämpfe werden hervorgerufen. Bei peripherer Neuropathie klagen Patienten über Brennen und schmerzhafte Phänomene in den Beinen, insbesondere nachts, Kribbeln, Taubheitsgefühl und erhöhte Berührungsempfindlichkeit. Die autonome Neuropathie ist durch Funktionsstörungen der inneren Organe gekennzeichnet - Symptome von Verdauungsstörungen, Blasenparese, Harnwegsinfektionen, erektile Dysfunktion und Angina pectoris. Bei fokalen Neuropathien werden Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation und Intensität gebildet.

Komplikationen

Längerer Abbau des Kohlenhydratstoffwechsels kann zu diabetischer Ketoazidose führen, einem Zustand, der durch die Anhäufung von Ketonen und Glukose im Plasma und einen Anstieg des Säuregehalts im Blut gekennzeichnet ist. Es ist akut: der Appetit verschwindet, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft erscheint. Ohne medizinische Versorgung kommt die Verwirrung, das Koma und der Tod. Patienten mit Anzeichen einer Ketoazidose benötigen eine Notfallbehandlung. Zu weiteren gefährlichen Komplikationen bei Diabetes gehören das hyperosmolare Koma, das hypoglykämische Koma (bei falscher Anwendung von Insulin), der „diabetische Fuß“ mit dem Risiko einer Amputation der Gliedmaßen, eine schwere Retinopathie mit vollständigem Sehverlust.

Diagnose

Die Patienten werden von einem Endokrinologen untersucht. Geeignete klinische Kriterien für die Erkrankung sind Polydipsie, Polyurie, Gewichtsveränderungen und Appetit - Anzeichen einer Hyperglykämie. Während der Umfrage klärt der Arzt auch das Vorhandensein einer erblichen Belastung. Die angebliche Diagnose wird durch Laboruntersuchungen von Blut und Urin bestätigt. Der Nachweis von Hyperglykämie ermöglicht die Unterscheidung zwischen Diabetes mellitus mit psychogener Polydipsie, Hyperparathyreoidismus, chronischem Nierenversagen, Diabetes insipidus. In der zweiten Diagnosestufe werden verschiedene Formen von Diabetes unterschieden. Umfassende Laboruntersuchungen umfassen die folgenden Prüfungen:

  • Glukose (Blut). Die Bestimmung des Zuckers wird dreimal durchgeführt: morgens auf nüchternen Magen, 2 Stunden nach dem Einlegen von Kohlenhydraten und vor dem Schlafengehen. Indikatoren für Hyperglykämie weisen auf Indikatoren ab 7 mmol / l im leeren Magen und ab 11,1 mmol / l nach Verzehr von Kohlenhydratnahrung hin.
  • Glukose (Urin). Glykosurie weist auf eine anhaltende und ausgeprägte Hyperglykämie hin. Die Normalwerte für diesen Test (in mmol / l) liegen bis 1,7, die Grenzwerte liegen zwischen 1,8 und 2,7, die pathologischen Werte liegen über 2,8.
  • Glykiertes Hämoglobin Im Gegensatz zu freiem, Glucose-ungebundenem Protein bleibt die Menge an glykosyliertem Hämoglobin im Blut den ganzen Tag über relativ konstant. Die Diagnose Diabetes wird ab 6,5% bestätigt.
  • Hormonelle Tests. Insulin- und C-Peptid-Tests werden durchgeführt. Die normale Konzentration an immunreaktivem Nüchterninsulin im Blut beträgt 6 bis 12,5 μED / ml. Der C-Peptid-Index ermöglicht die Bewertung der Aktivität von Betazellen, des Volumens der Insulinproduktion. Das normale Ergebnis ist 0,78-1,89 µg / l, bei Diabetes mellitus ist die Konzentration des Markers reduziert.
  • Eiweißstoffwechsel. Kreatinin- und Harnstoff-Tests werden durchgeführt. Die endgültigen Daten bieten die Möglichkeit, die Funktionalität der Nieren und den Grad der Veränderung des Proteinstoffwechsels zu klären. Mit Nierenschadenindikatoren über dem Normalwert.
  • Lipidstoffwechsel. Zur Früherkennung von Ketoazidose wird der Gehalt an Ketonkörpern im Blutkreislauf und im Urin untersucht. Zur Beurteilung des Atheroskleroserisikos werden die Cholesterinwerte im Blut bestimmt (Gesamtcholesterin, LDL, HDL).

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Die Bemühungen von Ärzten zielen darauf ab, die klinischen Manifestationen von Diabetes zu beseitigen, Komplikationen zu verhindern und Patienten darin aufzuklären, die Normoglykämie selbst aufrechtzuerhalten. Die Patienten werden von einem multiprofessionellen Team von Spezialisten begleitet, zu dem Endokrinologen, Ernährungswissenschaftler und ein Trainer für Bewegungstherapie gehören. Die Behandlung umfasst Beratung, den Einsatz von Medikamenten und Schulungen. Die Hauptmethoden sind:

  • Insulintherapie. Die Verwendung von Insulinpräparaten ist notwendig für den maximal erreichbaren Ausgleich von Stoffwechselstörungen, Prävention von Hyperglykämie. Injektionen sind von entscheidender Bedeutung. Das Schema der Einführung wird individuell erstellt.
  • Diät Den Patienten wird eine kohlenhydratarme Diät einschließlich einer ketogenen Diät gezeigt (Ketone dienen als Energiequelle anstelle von Glukose). Die Basis der Diät besteht aus Gemüse, Fleisch, Fisch und Milchprodukten. In moderaten Mengen erlaubt Quellen von komplexen Kohlenhydraten - Vollkornbrot, Getreide.
  • Dosierte individuelle Übung. Körperliche Aktivität ist für die meisten Patienten nützlich, die keine ernsthaften Komplikationen haben. Die Kurse werden von einem Trainer in der Bewegungstherapie individuell ausgewählt und systematisch durchgeführt. Der Fachmann bestimmt die Dauer und Intensität des Trainings unter Berücksichtigung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten und des Kompensationsgrades von Diabetes. Regelmäßiges Gehen, Leichtathletik, Sportspiele. Kraftsport, Marathonlauf ist kontraindiziert.
  • Selbstkontrolle lernen Der Erfolg der Erhaltungstherapie bei Diabetes hängt von der Motivation der Patienten ab. In speziellen Kursen werden sie über die Mechanismen der Erkrankung, über mögliche Kompensationsmöglichkeiten und Komplikationen informiert und betonen die Wichtigkeit einer regelmäßigen Überwachung der Zuckermenge und des Insulins. Die Patienten beherrschen die Fähigkeit der Selbstinjektion, der Auswahl von Speisen und der Menüzusammenstellung.
  • Prävention von Komplikationen. Verwendete Medikamente, die die enzymatische Funktion von Drüsenzellen verbessern. Dazu gehören Mittel, die die Sauerstoffversorgung des Gewebes fördern, sowie immunmodulatorische Wirkstoffe. Eine rechtzeitige Behandlung von Infektionen, Hämodialyse, Antidot-Therapie zur Entfernung von Verbindungen, die die Entwicklung der Pathologie (Thiazide, Kortikosteroide) beschleunigen.

Zu den experimentellen Behandlungsmethoden gehört die Entwicklung des DNA-Impfstoffs BHT-3021. Bei Patienten, die 12 Wochen lang intramuskuläre Injektionen erhalten hatten, erhöhte sich das C-Peptid - ein Marker für die Aktivität der Inselzellen der Bauchspeicheldrüse. Ein weiteres Forschungsgebiet ist die Transformation von Stammzellen in Drüsenzellen, die Insulin produzieren. Versuche an Ratten ergaben ein positives Ergebnis, aber um die Methode in der klinischen Praxis anzuwenden, ist der Nachweis der Sicherheit des Verfahrens erforderlich.

Prognose und Prävention

Die Insulin-abhängige Form von Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, aber eine geeignete unterstützende Therapie trägt dazu bei, die hohe Lebensqualität der Patienten zu erhalten. Präventive Maßnahmen wurden noch nicht entwickelt, da die genauen Ursachen der Erkrankung nicht geklärt sind. Derzeit wird allen Personen aus Risikogruppen empfohlen, sich jährlichen Untersuchungen zu unterziehen, um die Krankheit frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Durch diese Maßnahme können Sie die Bildung von persistierender Hyperglykämie verlangsamen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen minimieren.

1. Grad Diabetes

Beschreibung

Eine solche chronische Krankheit wie Diabetes mellitus ist die Geißel der modernen Zeit, und es ist erwähnenswert, dass sie mit jedem neuen Jahr jünger wird. Der im Körper vorherrschende pathologische Prozess wird von einem schnellen Blutzuckeranstieg und dem daraus resultierenden gestörten Stoffwechsel begleitet. Eine typische Krankheit ist eine von zwei Arten, aber ich würde gerne mehr über Diabetes Typ I sprechen.

Diese Krankheit wird als ziemlich häufig angesehen und verläuft vor dem Hintergrund des relativen oder absoluten Insulinmangels, der in dem einen oder anderen Organismus vorherrscht. Die Ursache dieses pathologischen Prozesses ist das großflächige Absterben von Betazellen, dem eine Reihe von pathogenen Faktoren vorausgehen:

  1. verletzung;
  2. vollständige oder teilweise Vergiftung des Körpers;
  3. die Vorherrschaft von Autoimmunprozessen;
  4. Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse;
  5. anhaltende Vorherrschaft von Viren und krankheitsverursachenden Infektionen im Körper;
  6. ständiger Stress;
  7. genetische Veranlagung.

In der Mehrzahl der Krankheitsbilder wird die Verschlechterung des Typ-I-Diabetes mellitus während der Adoleszenz seltener beobachtet - weniger als 30 Jahre. Die Bestimmung der vorherrschenden Diagnose ist sehr schwierig, daher sollten Kinder regelmäßig ein komplettes Blutbild durchlaufen, um den Blutzuckerspiegel zu bestimmen.

Die Krankheit kann in leichten, mittelschweren und schweren Formen auftreten, wobei im letzteren Fall schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen auftreten. Deshalb ist es so wichtig, die Pathologie nicht zu beginnen, sondern alle Anomalien und Abweichungen des betroffenen Organismus rechtzeitig zu erkennen.

Symptome

Das erste, worauf ein Patient achten sollte, ist das reichliche Wasserlassen, das die gewohnte Lebensqualität stört und den Allgemeinzustand des Patienten erheblich verschlechtert. Dies erklärt sich dadurch, dass eine erhöhte Glukosemenge im Blut Wasser anziehen kann, wodurch das im Körper zirkulierende Flüssigkeitsvolumen zunimmt. Solche enormen Verluste in der Zukunft führen zu Austrocknung und Abbau des Körpers, dh der Patient verspürt ständig ein Durstgefühl.

Das zweite Symptom ist anhaltender trockener Mund, und große Flüssigkeitsmengen können dieses unangenehme Gefühl einfach nicht auflösen. Darüber hinaus verlangsamt sich der Patient spürbar und trotz der Tatsache, dass sein Appetit nicht leidet. Manchmal bemerken viele Angehörige, dass der Patient mit dieser Diagnose durch Völlerei gekennzeichnet ist, die nicht zur Gewichtszunahme beiträgt, im Gegenteil, das Gewicht von Kilogramm spürbar verringert.

Das ketoazidotische Koma entwickelt sich auch vor dem Hintergrund des Diabetes mellitus ersten Grades. Dieser pathologische Zustand wird durch einen gestörten Stoffwechsel und ein Wasserungleichgewicht des Körpers hervorgerufen. In diesem Krankheitsbild ist eine Notfallversorgung erforderlich, und das Fehlen von Wiederbelebungsmaßnahmen führt zu einer ernsthaften Störung des zentralen Nervensystems, der Nieren und der Leber sowie zu einem äußerst unerwünschten Tod.

Wenn man genauer über das Ketoacid-Koma spricht, sind Dehydrierung, Übelkeit, Tachykardie, Erbrechen, Blutdruckabfall, unkonditionierte und konditionierte Reflexe sowie der Geruch von Aceton aus der Mundhöhle, Krämpfe und Verwirrung (Bewusstlosigkeit) einer der beredten Symptome.

Unter den äußerst unangenehmen Symptomen von Diabetes mellitus ersten Grades ist es, die Angiopathie hervorzuheben, d. H. Eine Verletzung der Struktur und Integrität von Blutgefäßen unter der Wirkung erhöhter Blutzuckerspiegel. Die Zerbrechlichkeit von Blutgefäßen und Kapillaren verletzt den allgemeinen Blutfluss, wodurch die Pathologien des Herz-Kreislaufsystems nur voranschreiten. Auch das Nerven-, Verdauungs-, Ausscheidungs- und Hormonsystem leidet an der charakteristischen Erkrankung, und die Intensität der Symptome hängt vom Stadium und der Form des pathologischen Prozesses ab, den Eigenschaften des betroffenen Organismus.

Diagnose

Sogar die Krankheit Anämie löst ängstliche Gedanken über die vorherrschende Diagnose aus, aber die Beschwerden des Patienten in diesem Krankheitsbild reichen nicht aus, eine vollständige Untersuchung ist erforderlich. Es ist wichtig zu beachten, dass der Schwerpunkt der Ärzte auf Labortests liegt, die Veränderungen in der chemischen Zusammensetzung des Bluts des Patienten zeigen.

Zusammen mit einem biochemischen Bluttest wird daher ein Glukosetoleranztest gezeigt, bei dem eine erhöhte Konzentration von Zucker im Blut nur auf Diabetes hinweist. Um das Ausmaß dieser Krankheit richtig zu bestimmen, ist es erforderlich, die Blutspiegel von C-Peptid als Insulinvorläufer sorgfältig zu untersuchen.

Ein offensichtlicher Rückgang von C-Peptid und Insulin ist also gerade bei Typ-I-Diabetes vorhanden. Diese Diagnose sollte jedoch nicht enden, da es auch wichtig ist, eine Reihe von Instrumentalstudien durchzuführen, unter denen Ultraschall der Bauchspeicheldrüse ist.

Es ist auch sehr wichtig, eine dynamische Beobachtung des Pankreas durchzuführen, eine vollständige Untersuchung der endokrinen und exokrinen Funktion. Mit diesen Techniken können wir nicht nur die Art der Pathologie bestimmen, sondern auch eine potenzielle Bedrohung für die Gesundheit des Patienten sowie ein mögliches klinisches Ergebnis abgrenzen.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen, ist es auch wichtig, von einem Endokrinologen, Hausarzt, Augenarzt und Neuropathologen untersucht zu werden, da diese engen Spezialisten nicht nur den Zustand des Patienten überwachen können, sondern auch weitere Komplikationen bei Diabetes verhindern können. Wenn das Wesen und die Merkmale des Diabetes bestimmt werden, kann in die Intensivtherapie eingegriffen werden.

Prävention

Es ist sehr schwierig, Diabetes mellitus der ersten Art zu verhindern, weil dies tatsächlich eine Frage des Zufalls ist. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass Kinder einem Risiko ausgesetzt sind. Daher besteht die Aufgabe der Eltern darin, ihr Kind vor allen pathogenen Faktoren zu schützen, die dieser Krankheit normalerweise vorausgehen.

Wenn die Krankheit fortgeschritten ist, ist es wichtig, sofort mit der Behandlung fortzufahren. Es ist natürlich unwahrscheinlich, dass es möglich sein wird, sie vollständig zu beseitigen, aber die Normalisierung des Patienten und das allgemeine Wohlbefinden werden definitiv funktionieren. Befolgen Sie dazu alle Anweisungen des behandelnden Arztes, sonst können Komplikationen nicht vermieden werden.

Behandlung

In diesem Krankheitsbild ist hauptsächlich eine medikamentöse Therapie akzeptabel, deren Aufgabe es ist, den Blutzucker-Indikator zu normalisieren und den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern. Um dies zu tun, ist der erste Schritt eine medizinische Diät, die auf der Grundlage des Indikators für Glukose im Blut individuell ausgewählt werden soll. Eine Universaldiät als solche in der modernen medizinischen Praxis ist nicht vorgesehen. Daher hängt die tägliche Ernährung von Geschlecht, Altersgruppe, Körpergewicht, Form und Schwere der Erkrankung, körperlicher Aktivität und intellektueller Arbeit ab.

Neben der Diät gilt die Insulintherapie als obligatorisch, die auch strikt individuell verschrieben wird. Die Einführung von Insulin wird für Diabetiker zur Norm, daher ist es wichtig, eine solche lebenslange medikamentöse Behandlung nicht zu vergessen. In dieser Hinsicht ist die Dosierung und das Verfahren zur Verwendung des Arzneimittels sehr wichtig, da sonst die therapeutische Wirkung nicht dem gewünschten entspricht.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die systematische Überwachung der Blutzucker- und Insulin-Insulinbehandlung einem charakteristischen Patienten einen zufriedenstellenden Gesundheitszustand verleiht und seinen Körper in der Zukunft vor äußerst unerwünschten Komplikationen schützt. Sie müssen also nur lernen, in Ihrem neuen Zustand zu leben, und dann wird sich die Krankheit nicht lange an einen Rückfall erinnern.