Gestationsdiabetes mellitus: wie gefährlich die Diagnose während der Schwangerschaft für Mutter und Kind ist

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Wenn sie eine Frau trägt, ist sie oft mit Problemen konfrontiert, an die sie noch nie zuvor nachgedacht hatte. Für viele ist es eine Überraschung, wenn während der Untersuchung Gestationsdiabetes während der Schwangerschaft erkannt wird. Pathologie ist nicht nur eine Gefahr für die Mutter, sondern auch für das Baby. Warum entsteht eine Krankheit und was ist zu tun, um ein gesundes Kind durchzuführen?

Gestationsdiabetes tritt häufiger bei Patienten auf, die vor der Schwangerschaft Stoffwechselstörungen haben, sowie bei einer Prädisposition für Typ-2-Diabetes, beispielsweise wenn nahe Verwandte eine Krankheit haben. Die Krankheit ist heimtückisch, weil sich eine Frau nicht wirklich um irgendetwas kümmert und das Baby leidet. Durch die rechtzeitige Erkennung von Körperveränderungen können Komplikationen vermieden werden.

Warum tut das?

Gestationsdiabetes mellitus (GSD) - eine Erkrankung, bei der sich der Stoffwechsel ändert und die Aufnahme von Kohlenhydraten falsch ist. Der Begriff Schwangerschaftsdiabetes wird häufig verwendet, um die Pathologie zu beschreiben. Die Krankheit umfasst sowohl Diabetes selbst als auch Prädiabetes - eine Verletzung der Toleranz (Empfindlichkeit) gegenüber Glukose. Die Krankheit wird häufiger am Ende des 2. und 3. Trimesters nachgewiesen.

GSD zu klinischen Manifestationen, Management-Taktiken ähnelt Typ-II-Diabetes. Hormone der Plazenta und des Fötus spielen jedoch eine wichtige Rolle bei der Entwicklung. Mit der Zunahme der Schwangerschaft tritt im Körper ein Insulinmangel auf. Folgende Faktoren tragen dazu bei:

  • erhöhte Insulinase-Produktion - in der Plazenta (ein Enzym, das Insulin abbaut);
  • aktive Zerstörung von Insulin - durch die Nieren einer Frau;
  • erhöhte Produktion von Cortisol durch die Nebennieren;
  • erhöhter Insulinstoffwechsel - durch Östrogen, Gestagene und Lactogen, die von der Plazenta produziert werden.

Insulin spielt eine wichtige Rolle bei der Zuckerverwertung. Es "öffnet" den Weg zur Glukose in die Zelle. Ohne eine solche Interaktion verbleibt der Zucker im Blutstrom, was zu einer erhöhten Insulinproduktion durch Pankreaszellen führt. Bei einer erschöpften eigenen Reserve kommt es zu Insulinmangel und damit zu einer Erhöhung des Blutzuckers. Ein Teufelskreis, der nicht immer leicht zu durchbrechen ist.

Wer öfter erkannt hat

Symptome von Gestationsdiabetes bei schwangeren Frauen treten häufiger bei folgenden Frauen auf:

  • nach 30 Jahren;
  • wenn nahe Verwandte an Diabetes leiden;
  • wenn eine Frau in einer früheren Schwangerschaft GDS hatte;
  • mit abnormaler Gewichtszunahme;
  • mit anfänglichem Übergewicht bei Frauen;
  • wenn große Kinder in früheren Geburten geboren wurden;
  • wenn es in dieser oder vergangenen Schwangerschaften viel Wasser gab;
  • bei der Identifizierung einer gestörten Glukosetoleranz;
  • mit Hypertonie;
  • mit Präeklampsie bei dieser oder früheren Schwangerschaften.

Die Beurteilung des Gesundheitszustands einer Frau und das Ermitteln prädisponierender Faktoren erlauben es, Anzeichen einer GDM während der Schwangerschaft zu erkennen.

Wie manifestiert sich Gestationsdiabetes?

Die ganze Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass die Frau selbst keine gravierenden Veränderungen feststellt, und es ist möglich, das GDM nur durch Blutuntersuchungen zu vermuten. Und nur bei hohen Zuckerniveaus treten klinische Manifestationen auf. Eine Frau kann sich über die folgenden Symptome Sorgen machen:

  • vermehrter Durst;
  • Durst nach Süßigkeiten;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • juckende Haut überall;
  • Muskelschwäche;
  • wiederkehrende Soor, bakterielle Vaginose;
  • Appetitlosigkeit.

Wie verläuft die Schwangerschaft in diesem Zustand?

Diabetes in der Schwangerschaft ist die größte Gefahr für den Fötus. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängt direkt vom Blutzuckerspiegel ab - je höher, desto höher. Die häufigsten pathologischen Zustände entwickeln sich.

  • Die Gefahr einer Unterbrechung. Ein erhöhter Blutzuckerspiegel im Frühstadium beeinflusst die Entwicklung und Einrichtung der inneren Organe des Babys, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Defekten und Fehlgeburten erhöht wird. Stoffwechselstörungen bei Frauen gehen häufig mit hormonellen Störungen einher, was zu einem drohenden Schwangerschaftsabbruch im 1. und 2. Trimester führt. Die Neigung zu Infektionskrankheiten erhöht die Wahrscheinlichkeit einer intrauterinen Infektion und die Entwicklung von Frühgeburten.
  • Viel Wasser. Hohe Blutzuckerspiegel von Frauen und Kindern führen zu einer transzendenten Glukosekonzentration im Fruchtwasser. Dies bedeutet ausgeprägte Polyhydramnien - bis zu 4-6 Liter Fruchtwasser während der Schwangerschaft (normalerweise nicht mehr als 2-3 Liter). Ein erhöhter Druck auf die Wände der Gebärmutter und der Plazenta trägt zur Dysfunktion der letzteren und zur Entwicklung einer Plazentainsuffizienz bei. Darüber hinaus erhöht sich bei hohem Wasser die Wahrscheinlichkeit, dass sich der "Kinderplatz" löst und Blutungen auftreten.
  • Gestosis Hohe Blutzuckerspiegel führen zu einer beeinträchtigten Mikrozirkulation, die unweigerlich zu Nierenfunktionsstörungen und erhöhtem Druck führt. Bei schwangeren Frauen mit Diabetes ist ein ausgeprägtes Ödem charakteristisch.
  • Plazenta-Insuffizienz. Neben den Polyhydramnien führt eine Änderung der Blutströmungsgeschwindigkeit in den Gefäßen und die Tendenz zur Thrombose von Arteriolen und Kapillaren zu einer beeinträchtigten Funktion der Plazenta. Kompensatorische Plazenta verdickt sich gleichzeitig, was durch Ultraschall erkannt wird.
  • Intrauteriner Verlust Veränderungen in der Funktion der Plazenta, hohe Wassermengen, Störungen der Nährstoff- und Sauerstoffversorgung des Fötus führen trotz des scheinbaren Wohlbefindens aufgrund der großen Masse zu seinem Leiden.

Folgen für den Fötus

Die Auswirkungen von Diabetes auf die Schwangerschaft bei einem Kind korrelieren auch mit der Kompensation des Blutzuckerspiegels. Solche Kinder werden oft mit einer großen Masse geboren. Dies liegt an der Tatsache, dass der überschüssige Blutzucker aus dem Blut der Mutter zum Baby gelangt, wo es zu Fettreserven wird. Der Fötus befindet sich noch im Uterus, die Bauchspeicheldrüse arbeitet intensiv und versucht, die gesamte ankommende Glukose zu assimilieren. Unmittelbar nach der Geburt haben diese Kinder daher häufig eine Hypoglykämie (eine gefährliche Abnahme des Blutzuckers).

In der Folge haben sie nach der Geburt häufiger Gelbsucht, was lange dauert und schwer zu behandeln ist. Im ersten Lebensjahr neigen diese Babys aufgrund von Störungen der Nebennieren zu verschiedenen Infektionskrankheiten.
Bei Kindern, die von Müttern mit HSD geboren wurden, ist die Tensidbildung beeinträchtigt - die innere Auskleidung der Lungenbläschen, die den Lungen nicht zusammenfallen lässt und "zusammenklebt". Als Ergebnis - die Neigung zur Lungenentzündung.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft den Blutzuckerspiegel nicht kompensiert, bilden sich Ketonkörper in ihrem Körper. Sie durchqueren die Plazenta frei und wirken toxisch auf die Zellen des Gehirns und des Rückenmarks. Für ein Baby droht ein Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft mit folgenden Komplikationen:

  • chronische Hypoxie;
  • die Bildung von Fehlbildungen der inneren Organe;
  • verzögerte psychomotorische und körperliche Entwicklung;
  • Anfälligkeit für Infektionskrankheiten;
  • Veranlagung zu Stoffwechselstörungen;
  • Diabetesrisiko;
  • fötaler Tod in späteren Stadien;
  • Tod in der frühen Neugeborenenperiode.

Implikationen für Frauen

Die Wahrscheinlichkeit und das Ausmaß von Komplikationen für den weiblichen Körper sind viel geringer als für das Kind. Während der Schwangerschaft können Präeklampsie und deren Fortschreiten (Präeklampsie und Eklampsie) sowie eine eingeschränkte Nierenfunktion eine Gefahr für Leben und Gesundheit darstellen. Nach der Geburt ist schwangerer Diabetes innerhalb von sieben bis zehn Jahren anfällig für Diabetes des zweiten Typs. Frauen mit GSD neigen außerdem zu den folgenden Bedingungen:

  • metabolisches Syndrom und Fettleibigkeit;
  • Hypertonie;
  • verschwommenes Sehen;
  • Fortschreiten der Atherosklerose.

Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung all dieser Komplikationen zu verringern, kann sich der Lebensstil ändern und die Ernährung und körperliche Aktivität können angepasst werden.

Wie zu identifizieren

Die Diagnose der GSD erfolgt durch Bestimmung des Blutzuckerspiegels. Dazu die folgenden Studien.

  • Allgemeine Blutuntersuchung Der Zaun wird auf leeren Magen vom Finger genommen. Die Glukose-Norm beträgt nicht mehr als 5,5 mmol / l. Während der Schwangerschaft kapituliert er bei der Registrierung, dann bei 18-20 Wochen und am 26-28. Bei erhöhten Werten - öfter.
  • Glukosetoleranztest. Es bedeutet, versteckten Insulinmangel zu identifizieren. Dazu wird die Schwangere zusätzlich mit Glukose „beladen“ - 50 g oder 100 g in Wasser gelöste Glukose zu trinken geben. Danach werden die Blutzuckerwerte nach einer, zwei und drei Stunden gemessen. Überschreitungen in zwei Werten weisen auf latenten Diabetes schwangerer Frauen hin. Es wird nur zur Bestätigung der GSD durchgeführt.
  • Glykiertes Hämoglobin Überschüssige Glukose bindet teilweise an die roten Blutkörperchen einer Frau. Indem Sie den Spiegel indirekt bestimmen, können Sie beurteilen, wie lange der Blutzuckerspiegel erhöht ist. Normal sollte nicht mehr als 6,5% betragen. Bei der GSD-Bestimmung wird das glykosylierte Hämoglobin alle zwei bis drei Monate durchgeführt.
  • Bestimmung des plazentaren Laktogens. Niedrigere Werte zeigen einen Anstieg des Insulinbedarfs an. Keine obligatorische Prüfung.

Zusätzliche Prüfung

Nachdem die Diagnose HSD gestellt wurde, wird die Schwangere gründlich untersucht, um Komplikationen zu erkennen und den Funktionszustand der Organe zu bestimmen. Folgendes findet regelmäßig statt:

  • biochemischer Bluttest, Koagulogramm;
  • Untersuchungen durch einen Augenarzt, einen Neurologen;
  • Nierenfunktionstests (Ultraschall, Reberg-Test, Zimnitsky-Urin);
  • Ultraschall des Fötus, der Schilddrüse und der Bauchorgane;
  • Blutdruckmessung.

Was ist zu tun, wenn es erkannt wird?

Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Schwangerschaft ist ein normaler Blutzuckerspiegel. Die Behandlung des Gestationsdiabetes mellitus impliziert daher in erster Linie die Korrektur des Blutzuckers während der Schwangerschaft. Dies ist bei Diät und körperlicher Aktivität möglich, und bei Misserfolg werden Insulininjektionen verordnet.

Diät

Untersuchungen von Ärzten und Frauen bestätigen, dass es in 95% der Fälle möglich ist, während einer Schwangerschaft einen normalen Blutzuckerspiegel zu erreichen, indem die Ernährung geändert wird. Die allgemeinen Prinzipien sind wie folgt.

  • Kalorien reduzieren Die benötigte Menge an Kalorien wird mit etwa 20-25 kcal / kg Körpergewicht bei anfänglich erhöhtem Körpergewicht berechnet. Wenn das Gewicht vor der Schwangerschaft normal war, sind 30 kcal / kg pro Tag zulässig. Darüber hinaus sollte das Verhältnis zwischen Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten wie folgt sein: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
  • Reduzieren Sie die Menge an Kohlenhydraten. Zunächst müssen alle leicht verdaulichen Kohlenhydrate - Brötchen, Brot, Schokolade, kohlensäurehaltige Getränke, Makkaroni - ausgeschlossen werden. Stattdessen müssen Sie Gemüse, Obst (außer sehr süß - Bananen, Birnen, Trockenfrüchte), Müsli und Hülsenfrüchte in das Menü aufnehmen. Sie enthalten komplexe Kohlenhydrate, die nicht zu einem starken Anstieg des Blutzuckers führen.
  • Ändern Sie die Art zu kochen. Schwangere mit HSD sollten sich ebenfalls an eine gesunde Ernährung halten und Rezepte beim Braten, Grillen, Rauchen und Salzen ausschließen. Es ist nützlich zu garen, zu dampfen, zu backen.
  • Crush Mahlzeiten Tagsüber sollten Sie mindestens vier bis fünf Mahlzeiten einnehmen. Zwei oder drei davon sind einfach und der Rest sind Snacks. Wenn Sie kein Hungergefühl zulassen, können Sie den Zuckerspiegel leichter kontrollieren. Die Menge an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten muss gleichmäßig über den Tag verteilt werden. Beispielsweise wird das folgende Schema empfohlen: 30% für das Frühstück, 40% für das Mittagessen, 20% für das Abendessen und 5% für zwei Snacks.

Es ist wichtig, körperliche Aktivität zu beobachten - Gehen, Schwimmen, Yoga, Turnen. Die Arbeit der Skelettmuskulatur hilft dabei, überschüssige Glukose zu nutzen. Um den Blutzuckerspiegel zu Hause sorgfältig zu überwachen, empfiehlt es sich, ein tragbares Blutzuckermessgerät zu kaufen. In den vom Gerät angezeigten Werten können Sie anhand der folgenden Tabelle navigieren.

Tabelle - Ziel-Blutzuckerwerte für HSD

Gestationsdiabetes bei schwangeren Frauen: Gefahr, Komplikationen und Behandlung

Wenn Diabetes eine recht häufige und bekannte Krankheit ist, ist Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft niemandem vertraut. Diese Krankheit tritt nur bei vier Prozent der schwangeren Frauen auf, aber die Kenntnis dieser Krankheit lohnt sich immer noch, da sie sehr gefährlich ist.

Schwangerschaftsdiabetes und seine Komplikationen

Gestationsdiabetes mellitus ist eine Erkrankung, die durch einen starken Anstieg des Blutzuckerspiegels während der Babytrage verursacht wird. Ein solches Phänomen kann die Gesundheit des im Mutterleib wachsenden Kindes beeinträchtigen. Mit der Entwicklung der Krankheit im ersten Trimenon der Schwangerschaft besteht ein hohes Risiko für eine Fehlgeburt. Am gefährlichsten ist die Tatsache, dass sich während dieser Zeit aufgrund der Krankheit angeborene Missbildungen im Fötus bilden können, die am häufigsten lebenswichtige Organe wie das Gehirn und das Herz-Kreislauf-System betreffen.

Wenn sich im zweiten Trimenon der Schwangerschaft ein Gestationsdiabetes mellitus entwickelt, nimmt der Fötus dramatisch Übergewicht zu und ernährt sich. Dies kann zur Entwicklung einer Hyperinsulinämie nach der Geburt führen, wenn das Baby nicht in der Lage ist, die erforderliche Glukosemenge von der Mutter zu erhalten. Infolgedessen wird der Blutzuckerspiegel eines Babys zu niedrig, was seine Gesundheit beeinträchtigt.

Wenn Diabetes mellitus während der Schwangerschaft erkannt wird, ist ein obligatorischer medizinischer Eingriff erforderlich, damit die Erkrankung aufgrund des ungleichmäßigen Flusses von Kohlenhydraten in den Körper einer schwangeren Frau keine Komplikationen im Fötus verursacht.

Bei einem Kind mit ähnlichen Pathologien treten möglicherweise die folgenden Symptome auf:

  • Übermäßige Größe und Gewicht des Kindes bei der Geburt;
  • Ungleichmäßige Verteilung der Körpergröße - dünne Arme und Beine, breiter Bauch;
  • Schwellung am Körper und übermäßige Ansammlung von Körperfett;
  • Gelbfärbung der Haut;
  • Atemstillstand;
  • Niedriger Blutzucker beim Säugling, hohe Blutdichte, niedrige Calcium- und Magnesiumwerte.

Schwangerschaftsdiabetes und die Ursachen seiner Entwicklung bei schwangeren Frauen

Eine schwangere Frau erlebt während des Tragens eines Kindes alle möglichen hormonellen Veränderungen, die zu verschiedenen Störungen und Fehlfunktionen des Körpers führen können. Unter diesen Phänomenen kann es aufgrund hormoneller Veränderungen zu einer Abnahme der Verdaulichkeit des Blutzuckers durch das Körpergewebe kommen, aber es ist zu früh, um über Diabetes zu sprechen.

Gestationsdiabetes tritt meistens im dritten Trimenon der Schwangerschaft auf, bedingt durch hormonelle Ungleichgewichte im Körper einer Frau. Während dieser Zeit beginnt das schwangere Pankreas dreimal mehr Insulin zu produzieren, um die normalen Veränderungen des Blutzuckerspiegels aufrechtzuerhalten. Wenn der Körper einer Frau mit diesem Volumen nicht fertig wird, wird bei einer schwangeren Frau ein Gestationsdiabetes diagnostiziert.

Frauen mit bestimmten Gesundheitsindikatoren sind in der Regel einem Risiko ausgesetzt. In der Zwischenzeit kann das Vorhandensein all dieser Merkmale nicht feststellen, dass sich bei einer schwangeren Frau ein Gestationsdiabetes entwickelt. Es kann auch nicht mit Sicherheit gesagt werden, dass die Krankheit nicht bei Frauen auftritt, die nicht die folgenden Symptome haben.

Die folgenden schwangeren Frauen sind gefährdet:

  • Mit zunehmendem Körpergewicht nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch früher;
  • Die Krankheit wird häufig bei Menschen entdeckt, die zu Nationalitäten wie Asiaten, Hispanics, Schwarzen und Amerikanern gehören.
  • Frauen mit erhöhter Glukose im Urin;
  • Erhöhter Blutzucker oder Prädiabetes;
  • Frauen in der Familie, von denen es Patienten mit Diabetes mellitus gibt;
  • Frauen, die zum zweiten Mal gebären, bei denen das erste Kind ein erhöhtes Geburtsgewicht hatte;
  • Die Geburt eines toten Kindes während der ersten Schwangerschaft;
  • Frauen, bei denen während der ersten Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde;
  • Schwangere, die hohes Wasser identifiziert haben.

Diagnose der Krankheit bei schwangeren Frauen

Wenn verdächtige Symptome festgestellt werden, konsultieren Sie zuerst einen Arzt, der die erforderlichen Tests durchführt und eine Untersuchung durchführt, um die Zuckerrate während der Schwangerschaft festzustellen.

Darüber hinaus unterziehen sich alle Frauen, die ein Kind tragen, im Zeitraum von 24 bis 28 Wochen der Schwangerschaft einem obligatorischen Screening auf einen möglichen Gestationsdiabetes. Für diesen Bluttest wird der Blutzucker durchgeführt.

Danach müssen Sie süßes Wasser trinken, das mit 50 g Zucker gemischt wird. 20 Minuten danach wird der schwangeren Frau im Labor venöses Blut entnommen. So werden die Ergebnisse verglichen und es stellt sich heraus, wie schnell und vollständig der Körper mit der Aufnahme von Glukose fertig wird. Wenn das Ergebnis 7,7 mmol / l oder mehr beträgt, schreibt der Arzt eine zusätzliche Analyse bei leerem Magen vor, nachdem die Schwangere mehrere Stunden lang nicht gegessen hat.

Schwangerschaftsdiabetes und seine Behandlung

Wie bei gewöhnlicher Diabetes müssen schwangere Frauen bestimmte Regeln einhalten, um das ungeborene Kind und sich selbst nicht zu schädigen.

  • Jeden Tag, viermal am Tag, ist ein Test des Blutzuckerspiegels erforderlich. Die Kontrolle sollte mit leerem Magen und zwei Stunden nach dem Essen erfolgen.
  • Es ist wichtig, regelmäßig Urin zur Analyse zu geben, um die Bildung von Ketonkörpern darin zu verhindern, was darauf hinweist, dass die Krankheit vernachlässigt wird.
  • Schwangere Frauen erhalten eine spezielle Diät und eine bestimmte Diät.
  • Frauen, die sich in der Prävention befinden, sollten leichte Übungen und Fitness für schwangere Frauen nicht vergessen.
  • Es ist wichtig, Ihr eigenes Gewicht zu überwachen und eine Gewichtszunahme zu verhindern.
  • Bei Bedarf erhalten schwangere Frauen Insulin, um den Körper zu erhalten. Frauen in der Position dürfen nur auf diese Weise den Insulinmangel bei Gestationsdiabetes ausgleichen.
  • Sie müssen regelmäßig den Blutdruck überwachen und alle Änderungen dem Arzt melden.

Diätetische Ernährung für Krankheiten

Wenn Schwangerschaftsdiabetes mellitus erkannt wird, wird Schwangeren eine spezielle Diät verordnet. Nur eine ordnungsgemäße Ernährung und ein strenges Regime helfen, die Krankheit zu bewältigen und das Kind ohne Folgen zu informieren. Das erste, was Frauen in der Situation ist, ist, sich um ihr eigenes Gewicht zu kümmern, um die Insulinproduktion zu steigern.

In der Zwischenzeit ist das Fasten während der Schwangerschaft kontraindiziert. Daher ist es für den Fötus wichtig, alle notwendigen Nährstoffe zu erhalten, auf den Nährwert der Produkte zu achten, jedoch auf kalorienreiche Lebensmittel zu verzichten.

Schwangeren wird empfohlen, bestimmte Regeln zu befolgen, die dazu beitragen, mit der Krankheit fertig zu werden und sich vollständig gesund zu fühlen.

  • Es ist notwendig, kleine Portionen zu essen, aber oft. Standard Frühstück, Mittag- und Abendessen sowie zwei oder drei leichte Snacks. Am Morgen müssen Sie essen, 45 Prozent reich an Kohlenhydraten. Abends sollten Sie auch etwas essen, dessen Kohlenhydratgehalt mindestens 30 Gramm beträgt.
  • Es ist wichtig, das Fett und die frittierten Lebensmittel sowie die Lebensmittel, die eine erhöhte Menge an leicht verdaulichen Kohlenhydraten enthalten, aufzugeben. Einfach ausgedrückt, handelt es sich um alle Arten von Mehlprodukten, Brötchen, Muffins sowie Trauben, Bananen, Feigen, Kakis, Süßkirschen. Solche Speisen können, nachdem sie in das Blut aufgenommen wurden, den Blutzuckerspiegel dramatisch erhöhen, während diese Nahrungsmittel praktisch nahrhaft sind und einen hohen Kaloriengehalt aufweisen. Um ihre Verarbeitung vollständig zu bewältigen, benötigen Sie eine große Menge Insulin. Was bei Diabetes nicht ausreicht.
  • Für die morgendliche Toxämie wird empfohlen, einen Teller mit salzigen Crackern neben dem Bett aufzubewahren. Bevor Sie aufstehen, sollten Sie ein paar Kekse essen, danach können Sie sich sicher waschen.
  • Es ist notwendig, die Spezialprodukte für das schnelle Kochen, die in den Läden verkauft werden, vollständig aufzugeben. Sie werden schnell verarbeitet und vorbereitet, wenn Sie etwas zu essen brauchen. Diese Produkte weisen jedoch im Vergleich zu natürlichen Analoga einen erhöhten Indikator für die Wirkung nach ihrer Anwendung auf den Blutzuckerspiegel auf. Aus diesem Grund sollten Sie keine schnellen Suppen, Instant-Kartoffelpüree und Brei aus Säcken missbrauchen.
  • Während der Schwangerschaft ist es wünschenswert, möglichst viele ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Dies sind frisches Obst, Gemüse, Reis, Müsli, Brot und so weiter. Für Schläge müssen Sie mindestens 35 Gramm Ballaststoffe essen. Diese Substanz ist für alle schwangeren Frauen nützlich, nicht nur für Diabetiker. Ballaststoffe verbessern die Darmfunktion und reduzieren den Fluss von überschüssigem Fett und Glukose in das Blut. Diese Produkte enthalten auch die notwendigen Mineralien und Vitamine.
  • Gesättigtes Fett sollte nicht mehr als 10 Prozent der gesamten Ernährung ausmachen. Es ist wünschenswert, fetthaltige Lebensmittel generell auszuschließen, es ist unmöglich, Würste, Schweinefleisch, Hammelfleisch, Würste, geräuchertes Fleisch zu essen. Sie können diese Produktliste durch mageres Fleisch wie Kritsa, mageres Rindfleisch, Truthahn und Fischgerichte ersetzen. Sie müssen Fleisch in Pflanzenöl kochen, durch Kochen, Dämpfen oder Backen im Ofen. Fett und fettige Haut sollte vor dem Kochen entfernt werden. Darüber hinaus müssen Sie auf Fette wie Margarine, Mayonnaise, Samen, Frischkäse, Nüsse und saure Sahne verzichten.
  • Beim Klopfen müssen Sie mindestens anderthalb Liter Flüssigkeit ohne Gase trinken.
  • Erneuern Sie die Menge an Vitaminen und schaden Sie der Gesundheit der Salate nicht. In jeder Menge können Sie Tomaten, Radieschen, Gurken, Kohl, Salat, Zucchini essen. Mit solchen Produkten ist es am besten, einen Snack zwischen Frühstück, Mittag- und Abendessen einzunehmen. Neben Salaten kann Gemüse gedämpft werden.
  • Es ist wichtig sicherzustellen, dass der Körper und der Fötus genügend Mineralien und Vitamine erhalten. Zu diesem Zweck kann der Arzt weitere für Schwangere geeignete Vitaminkomplexe verschreiben. Vitamin-Tee aus den Hüften hilft auch, den notwendigen Wasserhaushalt aufrechtzuerhalten.

Wenn die Diät nicht dazu beiträgt, den Blutzuckerspiegel anzupassen, wird der Arzt eine Insulininjektion verschreiben.

Auswirkungen der Krankheit auf die Geburt

Nach der Geburt verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes der Frau nach und nach. Bei Diabetes entwickelt sich die Krankheit nur in 20 Prozent der Fälle. Inzwischen kann die Krankheit selbst die Geburt beeinträchtigen.

Oft wird bei Überfütterung ein zu großes Baby geboren. Große Größen können während der Arbeit Probleme verursachen. Häufig verschreibt eine schwangere Frau einen Kaiserschnitt. Wenn das Kind auf natürliche Weise geboren wird, besteht ein Verletzungsrisiko für die Schulterzusammensetzung des Babys. Darüber hinaus kann sich später bei Kindern ein Diabetes entwickeln.

Bei Kindern, die von Müttern mit der Diagnose Gestationsdiabetes geboren werden, ist der Blutzuckerspiegel fast immer reduziert, aber dieser Mangel wird durch Fütterung allmählich ausgeglichen. Wenn es an Muttermilch mangelt, wird das Baby durch Füttern mit Hilfe von Mischungen verordnet. Das Baby wird sorgfältig überwacht und der Blutzuckerspiegel des Babys wird vor und nach jeder Fütterung gemessen.

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Gestationsdiabetes mellitus ist eine Form von Diabetes, die sich ausschließlich bei Frauen während der Schwangerschaft manifestiert. Nach der Geburt vergeht es nach einiger Zeit in der Regel. Wenn eine solche Erkrankung jedoch nicht behandelt wird, kann sie ausgelöst werden, dann kann aus dem Problem eine schwere Erkrankung werden - Typ-2-Diabetes (und dies ist mit vielen Schwierigkeiten und unangenehmen Folgen verbunden).

Jede Frau mit Beginn der Schwangerschaft wird in der vorgeburtlichen Klinik am Wohnort registriert. Daher wird die Gesundheit der Frau und ihres Fötus während der gesamten Zeit des Tragens eines Kindes von Spezialisten überwacht. Eine regelmäßige Kontrolle der Blut- und Urintests ist für die Überwachung obligatorisch.

Wenn plötzlich im Urin oder Blut ein Anstieg des Blutzuckerspiegels festgestellt wird, sollte ein solcher Einzelfall keine Panik oder Angst auslösen, da dies für Schwangere als physiologische Norm gilt. Wenn die Testergebnisse mehr als zwei solcher Fälle zeigten, Glucosurie (Zucker im Urin) oder Hyperglykämie (Zucker im Blut) nicht nach einer Mahlzeit (die als normal angesehen wird), sondern bei Tests mit leerem Magen festgestellt werden, können wir bereits über Schwangerschaftsdiabetes sprechen.

Ursachen für Schwangerschaftsdiabetes, sein Risiko und Symptome

Laut Statistik leiden etwa 10% der Frauen an Komplikationen während der Schwangerschaft, und unter ihnen gibt es eine bestimmte Risikogruppe, die einen Gestationsdiabetes verursachen kann. Dazu gehören Frauen:

  • mit genetischer Veranlagung,
  • Übergewicht oder fettleibig
  • mit einer Eierstockkrankheit (z. B. Polyzystie),
  • mit Schwangerschaft und Geburt nach dem 30. Lebensjahr,
  • mit früheren Gattungen, begleitet von Schwangerschaftsdiabetes.

Es kann verschiedene Gründe für das Auftreten von GDM geben, dies ist jedoch hauptsächlich auf eine Verletzung der Glukosetreue zurückzuführen (wie bei Typ-2-Diabetes). Dies ist auf die erhöhte Belastung der Bauchspeicheldrüse bei Schwangeren zurückzuführen, die die Insulinproduktion nicht verkraften kann, und sie reguliert den normalen Zuckerspiegel im Körper. Der Täter dieser Situation wird zur Plazenta, die Hormone absondert, die Insulin abwehren, während der Glukosespiegel erhöht wird (Insulinresistenz).

"Konfrontation" der Hormone der Plazenta Insulin tritt normalerweise in der 28. bis 36. Schwangerschaftswoche auf und ist in der Regel auf eine Abnahme der körperlichen Aktivität zurückzuführen, die auch durch die natürliche Gewichtszunahme während der Trächtigkeit erklärt wird.

Die Symptome eines Gestationsdiabetes während der Schwangerschaft sind die gleichen wie bei Typ-2-Diabetes:

  • erhöhter Durst,
  • Appetitlosigkeit oder ständiger Hunger,
  • das Auftreten von Beschwerden durch häufiges Wasserlassen,
  • mögliche Erhöhung des Blutdrucks
  • verschwommenes Sehen.

Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome vorliegt oder wenn Sie einem Risiko ausgesetzt sind, informieren Sie bitte Ihren Frauenarzt darüber, damit er Sie beim GDM untersuchen kann. Die endgültige Diagnose wird nicht nur mit einem oder mehreren Symptomen gestellt, sondern auch anhand von Tests, die ordnungsgemäß durchgeführt werden müssen. Dazu müssen Sie die Produkte verwenden, die in Ihrem täglichen Menü enthalten sind (ändern Sie diese nicht vor dem Test!) Und führen Sie ein normales Leben.

Die Norm für schwangere Frauen sind Indikatoren:

  • 4-5,19 mmol / Liter - auf nüchternen Magen
  • nicht mehr als 7 mmol / Liter - 2 Stunden nach den Mahlzeiten.

Für zweifelhafte Ergebnisse (d. H. Einen leichten Anstieg) wird ein Glukoselastentest durchgeführt (5 Minuten nach Durchführung einer Analyse bei leerem Magen trinkt der Patient ein Glas Wasser, in dem 75 g trockene Glukose gelöst sind), um die mögliche Diagnose von HSD zu bestimmen.

Einfache Worte zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Gestationsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft (HD) ist eine Form von Diabetes, die bei Frauen aufgrund hormoneller Störungen im dritten Trimenon auftritt. Infolgedessen steigt der Blutzuckerspiegel nach dem Essen und sinkt bei leerem Magen.

Die Pathologie ist eine Bedrohung für das Kind, da es angeborene Krankheiten auslösen kann.

Um dies zu verhindern, wird einer Frau empfohlen, sich in der 24-28-Woche einer Analyse des Gestationsdiabetes zu unterziehen, und im Falle der Diagnose der Krankheit befolgen Sie bestimmte Regeln der Ernährung und Lebensweise. In einigen Fällen ist eine medikamentöse Therapie erforderlich, die nur von einem Arzt verordnet werden kann.

Gestationsdiabetes wird ein Code gemäß ICD 10 - O 24 zugewiesen.

Gründe

Die Ursachen für Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen sind nicht bekannt. Immer mehr Experten neigen jedoch zu der Annahme, dass sich die Pathologie vor dem Hintergrund des hormonellen Versagens entwickelt. Infolgedessen blockieren Hormone die Insulinproduktion. Der Körper kann eine solche Situation jedoch nicht zulassen, da Mutter und Baby Glukose für das normale Funktionieren von Organen und Systemen benötigen. Als Ergebnis tritt eine kompensatorische Erhöhung der Insulinsynthese auf. So entwickelt sich Gestationsdiabetes.

Autoimmunerkrankungen sind eine der möglichen Ursachen von HD. Solche Erkrankungen beeinträchtigen den Zustand der Bauchspeicheldrüse. Infolgedessen nimmt die Insulinsynthese ab.

Risikogruppen

Es gibt Faktoren, die das HD-Risiko erhöhen:

  • Fettleibigkeit
  • Nationale Identität Wissenschaftler haben gezeigt, dass manche Nationalitäten häufiger als andere an Gestationsdiabetes leiden. Dazu gehören Schwarze, Asiaten, Hispanics und Indianer.
  • Erhöhte Glukosekonzentration im Urin.
  • Beeinträchtigung der Glukosetoleranz.
  • Genetischer Standort Wenn jemand in der Familie an dieser Pathologie litt, besteht die Chance, dass eine solche Krankheit bei einer Frau diagnostiziert wird.
  • Frühere Geburt, wenn das Gewicht des Babys 4 kg übersteigt.
  • Die vorangegangene Schwangerschaft wurde von einem Schwangerschaftsdiabetes begleitet.
  • Eine große Menge Fruchtwasser.

Symptome

Es gibt einige Anzeichen, die indirekt auf das Auftreten eines Gestationsdiabetes hindeuten:

  • scharfe Gewichtszunahme;
  • häufiges Wasserlassen und der Geruch von Aceton vom Urin;
  • Müdigkeit auch nach längerer Ruhe und Bewegungsmangel;
  • ständiges Bedürfnis zu trinken;
  • Appetitlosigkeit.
  • Wenn diese Symptome ignoriert werden und der Arzt nicht konsultiert wird, schreitet die Krankheit voran und die folgenden Symptome treten auf:

    • Verwirrung;
    • Ohnmacht
    • Erhöhung des Blutdrucks;
    • Schmerzen im Herzen, die schließlich zu einem Schlaganfall führen können;
    • Nierenprobleme;
    • verschwommenes Sehen;
    • langsame Wundheilung der Epidermis;
    • Taubheit der unteren Gliedmaßen.

    Um dies zu vermeiden, wird empfohlen, regelmäßig Spezialisten zu besuchen.

    Diagnose

    Zur Diagnose eines Gestationsdiabetes wird dem Patienten ein Bluttest verordnet. Damit das Ergebnis zuverlässig ist, wird empfohlen, die Regeln für die Einreichung eines Biomaterials zu befolgen:

    • Es wird nicht empfohlen, drei Tage vor der Studie Anpassungen am Stromversorgungssystem vorzunehmen und sollte der üblichen körperlichen Aktivität folgen.
    • Sie geben Blut auf leeren Magen, so dass Sie nach dem Abendessen und morgens nicht essen oder Tee und andere Getränke trinken können, mit Ausnahme von reinem Wasser ohne Gas.

    Die Analyse wird wie folgt durchgeführt:

    • das Biomaterial wird dem Patienten entnommen;
    • eine Frau trinkt Wasser mit Glukose;
    • Zwei Stunden später wird das Biomaterial erneut entnommen.

    Testergebnisse

    Blutzucker rate:

    • von einem Finger - 4,8-6 mmol / l;
    • aus einer Vene - 5,3-6,9 mmol / l.

    Dementsprechend wird Gestationsdiabetes mit den folgenden Analyseindikatoren diagnostiziert:

    • von einem Finger auf leeren Magen - über 6,1 mmol / l;
    • aus einer Vene auf nüchternen Magen - über 7 mmol / l;
    • nach Trinkwasser mit Glukose - über 7,8 mmol / l.

    Wenn die Studie einen normalen oder niedrigen Glukosespiegel zeigte, wird in der Schwangerschaftswoche 24-28 ein wiederholter Test verordnet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Analyse in der frühen Phase ein unzuverlässiges Ergebnis zeigen kann.

    Diabetes während der Schwangerschaft kann je nach Zeitpunkt des Auftretens in verschiedene Arten eingeteilt werden:

      Präventionsdiabetes - diese Art von Diabetes wurde vor der Schwangerschaft diagnostiziert (dieser Typ wird wiederum in Typ-1- und Typ-2-Diabetes unterteilt);

    Schwangerschaftsdiabetes oder schwangerer Diabetes.

    Gestationsdiabetes hat wiederum eine eigene Klassifizierung, abhängig von der verordneten Therapie:

    • durch Diät-Therapie kompensiert;
    • kompensiert durch Diät-Therapie und Insulin.

    Die Therapie wird abhängig von der Art des Diabetes und der Schwere der Pathologie verschrieben.

    Behandlung

    Wie behandelt man Gestationsdiabetes? Es gibt zwei Hauptwege - Diättherapie und Insulintherapie. Nur ein Arzt kann feststellen, ob der Patient eine klinische Empfehlung verlangt.

    Insulintherapie

    Die Insulintherapie wird verschrieben, wenn die Diät nicht das gewünschte Ergebnis erzielt und sich der Blutzuckerspiegel nicht lange normalisiert.

    In diesem Fall ist die Einführung von Insulin eine notwendige Maßnahme, um das Auftreten einer Fetopathie zu verhindern.

    Der Arzt verschreibt diese Art der Behandlung auch mit einer normalen Zuckerkonzentration, jedoch mit einem hohen Babygewicht, mit einer großen Menge Fruchtwasser oder Schwellung von Weichteilen.

    Die Einführung des Arzneimittels wird auf leeren Magen und vor der Nachtruhe empfohlen. Die genaue Dosierung und der Zeitplan der Injektionen werden jedoch vom Arzt auf der Grundlage der Schwere der Pathologie und der individuellen Merkmale des Patienten festgelegt.
    Insulin-Injektionen machen eine spezielle Spritze. Das Medikament wird subkutan verabreicht. Normalerweise führt die Frau die Injektion selbständig nach Rücksprache mit einem Spezialisten durch.

    Wenn eine erhöhte tägliche Insulinzufuhr erforderlich ist, kann der Arzt eine subkutane Insulinpumpe injizieren.

    Diät

    Der Hauptbestandteil einer erfolgreichen pathologischen Therapie ist die Einhaltung bestimmter Ernährungsregeln. Es hilft, die Blutzuckerkonzentration zu normalisieren. Hier sind die Prinzipien der Ernährung, die bei dieser Art von Pathologie zu beachten sind:

  • geräucherte Speisen, Wurstwaren, fette Saucen, Nüsse, Samen, Butter, Margarine und fetthaltiges Fleisch sollten von der Diät ausgeschlossen werden;
  • Es wird empfohlen, mageres Fleisch, Geflügel und fettarme Fischsorten in das Menü einzutragen;
  • Sie können keine Speisen braten, wenn Sie kochen, dämpfen, kochen und backen.
  • es wird empfohlen, Milch und daraus hergestellte Produkte mit einem Mindestmasseanteil an Fett zu verwenden;
  • es ist notwendig, frisches Gemüse, Gemüse und Pilze in die Ernährung aufzunehmen;
  • sollte eine fraktionierte Diät einnehmen, dh 5-6 mal täglich in kleinen Portionen essen;
  • pro Tag können Sie nicht mehr als 1800 kcal verbrauchen.
  • Auswirkungen auf den Fötus

    Was ist eine gefährliche Diagnose für das ungeborene Kind? Mal sehen.

    Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft beeinträchtigt die Entwicklung des Babys.

    Wenn die Pathologie in den ersten Wochen diagnostiziert wird, besteht das Risiko von spontanen Fehlgeburten. Die Krankheit kann auch zu angeborenen Erkrankungen des Säuglings führen.

    Am häufigsten leiden das Gehirn und das Herz an der Krankheit.

    Wenn die Pathologie im zweiten oder dritten Trimester aufgetreten ist, führt dies zu einem übermäßigen Wachstum des Babys und dessen Gewichtszunahme. Nach der Entbindung sinkt der Zucker des Säuglings unter den Normalwert, was zu gesundheitlichen Problemen führen kann.

    Wenn eine schwangere Frau einen Gestationsdiabetes entwickelt, aber keine vollständige Therapie durchgeführt wird, ist die Wahrscheinlichkeit einer fetalen Fetopathie hoch.
    Diese Pathologie bedroht das Kind mit folgenden Konsequenzen:

    • Säuglingsgewicht über 4 kg;
    • körperliche Ungleichgewichte;
    • übermäßige Ablagerung von Fett im subkutanen Raum;
    • Schwellung des Weichgewebes;
    • Probleme beim Atmen;
    • Gelbsucht;
    • Kreislaufprobleme und Blutviskosität.

    Wenn bei einer schwangeren Frau Diabetes diagnostiziert wird, sollte eine Frau für den normalen Verlauf der Wehen den Empfehlungen des Arztes folgen. Mit dieser Pathologie wird eine Frau im Alter von 37 bis 38 Wochen hospitalisiert.

    Auch wenn die Arbeit nicht stattfindet, wird sie durch künstliche Mittel verursacht, jedoch nur, wenn das Kind als volljährig betrachtet wird. Dies vermeidet Geburtsverletzungen.

    Eine natürliche Lieferung ist nicht immer möglich. Ist das Kind zu groß, verschreiben die Ärzte einen Kaiserschnitt.

    Prognose und Prävention

    Die Befolgung der Empfehlungen des Arztes für Schwangerschaftsdiabetes bietet eine günstige Prognose für Schwangere und Babys. Wenn der Zuckerspiegel auf einem normalen Wert gehalten werden kann, kann die Frau ein gesundes Kind gebären und gebären.
    Es ist nicht immer möglich, das Auftreten eines Gestationsdiabetes zu vermeiden, aber Sie können dennoch das Risiko für die Erkrankung senken.
    Folgende präventive Maßnahmen helfen dabei:

    • Gewichtsreduzierung auf die zulässige Marke;
    • Übergang zu den Prinzipien der richtigen Ernährung;
    • die Ablehnung des sogenannten sesshaften Lebensstils und gesteigerte körperliche Aktivität, sofern dies die Schwangerschaft nicht gefährdet;
    • Krankenhausaufenthalt auf Empfehlung eines Arztes.

    Nützliches Video

    Zukünftigen Müttern mit HDD werden häufig eine Reihe von Fragen gestellt: In welcher Woche gebären sie, mit dieser Diagnose, wie ist sie nach der Geburt und was sollte nach der Geburt beobachtet werden, und welche Konsequenzen sie für das Kind haben.
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    Fazit

    Wenn Gestationsdiabetes in der Schwangerschaftszeit des Kindes diagnostiziert wird, ist dies kein Grund, in Panik zu geraten oder die Schwangerschaft zu beenden. Wenn Sie bestimmte Ernährungsprinzipien und die Anweisungen des Arztes befolgen, hat eine Frau alle Chancen, ein gesundes Baby zu gebären und zur Welt zu bringen, ohne die eigene Gesundheit zu gefährden.

    Gestationsdiabetes mellitus (GSD): Die Gefahr einer "süßen" Schwangerschaft. Folgen für das Kind, Ernährung, Anzeichen

    Laut der Weltgesundheitsorganisation gibt es weltweit mehr als 422 Millionen Menschen mit Diabetes. Ihre Zahl wächst von Jahr zu Jahr. Die Krankheit betrifft zunehmend junge Menschen.

    Komplikationen bei Diabetes führen zu schweren Gefäßerkrankungen, Nieren, Netzhaut und Immunität sind betroffen. Aber diese Krankheit ist beherrschbar. Bei ordnungsgemäß verschriebener Therapie verzögern sich schwerwiegende Folgen mit der Zeit. Schwangerschafts-Diabetes, der sich während der Schwangerschaft entwickelt hat, ist keine Ausnahme. Diese Krankheit wird Gestationsdiabetes genannt.

    Der Inhalt

    • Kann Schwangerschaft Diabetes auslösen?
    • Was sind die Arten von Diabetes während der Schwangerschaft?
    • Risikogruppe
    • Was ist Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft?
    • Implikationen für das Kind
    • Was ist die Gefahr für Frauen?
    • Symptome und Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren
    • Analysen und Timing
    • Behandlung
    • Insulintherapie: Wer wird wie gezeigt?
    • Diät: erlaubte und verbotene Lebensmittel, die Grundprinzipien der Ernährung von schwangeren Frauen mit GDM
    • Beispielmenü für die Woche
    • Volksmedizin
    • Wie gebären: natürliche Geburt oder Kaiserschnitt?
    • Prävention von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren

    Ist die Schwangerschaft eine Provokateurin?

    Die American Diabetes Association liefert Beweise dafür, dass 7% der Schwangeren an Gestationsdiabetes erkranken. In einigen Fällen kehrt die Glukosämie nach der Geburt zur Normalität zurück. In 60% nach 10–15 Jahren manifestiert sich Typ-2-Diabetes (Typ-2-Diabetes).

    Die Gestation wirkt als Anstifter der Glukosestoffwechselstörung. Der Mechanismus für die Entwicklung eines Gestationsdiabetes ist dem Typ-2-Diabetes näher. Eine schwangere Frau entwickelt eine Insulinresistenz aufgrund der folgenden Faktoren:

    • Steroidhormonsynthese in Plazenta: Östrogen, Progesteron, Plazenta-Laktogen;
    • eine Zunahme der Bildung von Cortisol in der Nebennierenrinde;
    • Verletzung des Insulinstoffwechsels und Verringerung seiner Wirkungen in Geweben;
    • erhöhte Insulinausscheidung durch die Nieren;
    • Aktivierung der Insulinase in der Plazenta (Hormonspaltendes Enzym).

    Der Zustand der Frauen, die eine physiologische Resistenz (Insulinresistenz) gegen Insulin aufweisen, was sich klinisch nicht manifestierte, verschlechtert sich. Diese Faktoren erhöhen den Bedarf an Hormon, die Betazellen der Bauchspeicheldrüse synthetisieren es vermehrt. Allmählich führt dies zu deren Abnahme und anhaltender Hyperglykämie - einem Anstieg des Blutzuckerspiegels im Plasma.

    Welche Arten von Diabetes während der Schwangerschaft sind

    Verschiedene Arten von Diabetes können die Schwangerschaft begleiten. Die Klassifikation der Pathologie nach dem Zeitpunkt des Auftretens impliziert zwei Formen:

    1. Diabetes, der vor der Schwangerschaft bestand (Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes) - pregestational;
    2. Gestationsdiabetes (GDM) schwangerer Frauen.

    HSD ist abhängig von der notwendigen Behandlung:

    • kompensiert durch Diät;
    • kompensiert durch Diät-Therapie und Insulin.

    Diabetes kann sich im Stadium der Kompensation und Dekompensation befinden. Der Schweregrad der pregestationalen Zuckerkrankheit hängt von der Notwendigkeit ab, verschiedene Behandlungsmethoden und den Schweregrad der Komplikationen anzuwenden.

    Hyperglykämie, die sich während der Schwangerschaft entwickelt hat, ist nicht immer Schwangerschaftsdiabetes. In einigen Fällen kann dies eine Manifestation von Typ-2-Diabetes sein.

    Wer ist während der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt?

    Bei allen schwangeren Frauen treten hormonelle Veränderungen auf, die den Stoffwechsel von Insulin und Glukose stören können. Aber der Übergang zu Diabetes passiert nicht jedem. Dies erfordert prädisponierende Faktoren:

    • Übergewicht oder Fettleibigkeit;
    • beeinträchtigte Glukosetoleranz;
    • Episoden von steigendem Zucker vor der Schwangerschaft;
    • Typ-2-Diabetes bei Eltern schwangerer Frauen;
    • Alter über 35 Jahre;
    • polyzystisches Ovarialsyndrom;
    • eine Geschichte von Fehlgeburten, Totgeburten;
    • Geburt in der Vergangenheit von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4 kg sowie Entwicklungsstörungen.
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    Diagnose des latenten Diabetes bei schwangeren Frauen

    Welche dieser Ursachen die Entwicklung der Pathologie stärker beeinflusst, ist nicht vollständig bekannt.

    Was ist Gestationsdiabetes?

    Als GSD wird die Pathologie angesehen, die sich nach 15-16 Wochen mit einem Kind entwickelte. Wird früher eine Hyperglykämie diagnostiziert, liegt ein versteckter Diabetes mellitus vor, der vor der Schwangerschaft bestand. Die maximale Inzidenz wird jedoch im 3. Trimester beobachtet. Ein Synonym für diesen Zustand ist Präeklampsie.

    Es unterscheidet sich von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft dadurch, dass der Zucker nach einer Folge von Hyperglykämie allmählich ansteigt und nicht dazu neigt, sich zu stabilisieren. Diese Form der Erkrankung wird wahrscheinlich nach der Geburt zu Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.

    Zur Bestimmung weiterer Taktiken bestimmen alle Wochenbettfrauen mit HSD in der postpartalen Periode den Blutzuckerspiegel. Wenn es nicht normalisiert ist, können wir davon ausgehen, dass sich Typ-1- oder Typ-2-Diabetes entwickelt hat.

    Auswirkungen auf den Fötus und die Folgen für das Kind

    Die Gefahr für das sich entwickelnde Kind hängt vom Kompensationsgrad der Pathologie ab. Die schwerwiegendsten Folgen werden bei nicht kompensierter Form beobachtet. Die Wirkung auf den Fötus ist wie folgt:

    1. Fehlbildungen des Fötus mit erhöhten Glukosewerten im Frühstadium. Ihre Entstehung erfolgt aufgrund von Energiemangel. In den frühen Stadien der Bauchspeicheldrüse ist das Kind noch nicht ausgebildet, daher muss das Mutterorgan für zwei arbeiten. Arbeitsunterbrechung führt zu Energieausfall der Zellen, Unterbrechung ihrer Teilung und Bildung von Defekten. Sie können diesen Zustand durch das Vorhandensein von Polyhydramnien vermuten. Eine unzureichende Aufnahme von Glukose in die Zellen äußert sich in einer intrauterinen Wachstumsverzögerung und einem geringen Babygewicht.
    2. Unkontrollierte Blutzuckerspiegel bei Schwangeren mit Gestationsdiabetes im 2. und 3. Trimester führen zu diabetischer Fetopathie. Glukose dringt in unbegrenzte Mengen in die Plazenta ein, der Überschuss wird in Form von Fett abgelagert. Wenn es einen Überschuss an Insulin gibt, tritt ein beschleunigtes Wachstum des Fötus auf, jedoch besteht ein Missverhältnis in den Körperteilen: ein großer Bauch, ein Schultergürtel und kleine Gliedmaßen. Erhöht auch das Herz und die Leber.
    3. Hohe Insulinkonzentrationen unterbrechen die Produktion von Tensiden - Substanzen, die mit Lungenbläschen bedeckt sind. Daher können nach der Geburt Atemwegserkrankungen auftreten.
    4. Die Ligation der Nabelschnur des Neugeborenen verletzt den Fluss von überschüssigem Glukose, die Glukosekonzentration bei einem Kind nimmt stark ab. Hypoglykämie nach der Geburt führt zu neurologischen Störungen, die die geistige Entwicklung beeinträchtigen.

    Kinder, die von Müttern mit Gestationsdiabetes geboren werden, erhöhen das Risiko für Geburtstrauma, perinatalen Tod, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Atemwegserkrankungen, Calcium- und Magnesiumstörungen sowie neurologische Komplikationen.

    Warum ist hoher Zucker für Schwangere gefährlich?

    GDM oder vorbestehender Diabetes erhöht die Möglichkeit einer späten Toxikose (Gestose), sie manifestiert sich in verschiedenen Formen:

    • Wassersucht schwangerer Frauen;
    • Nephropathie 1-3 Grad;
    • Präeklampsie;
    • Eklampsie.

    Die letzten beiden Bedingungen erfordern einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation, Wiederbelebung und frühzeitige Entbindung.

    Immunerkrankungen, die mit Diabetes einhergehen, führen zu Infektionen des Urogenitalsystems - Zystitis, Pyelonephritis sowie wiederkehrende vulvavaginale Candidiasis. Jede Infektion kann zu einer Infektion des Kindes im Uterus oder während der Entbindung führen.

    Die wichtigsten Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

    Die Symptome eines Gestationsdiabetes sind nicht ausgeprägt, die Krankheit entwickelt sich allmählich. Einige Anzeichen einer Frau werden für normale Zustandsänderungen während der Schwangerschaft angenommen:

    • erhöhte Müdigkeit, Schwäche;
    • Durst
    • häufiges Wasserlassen;
    • unzureichende Gewichtszunahme bei starkem Appetit.

    Hyperglykämie ist häufig ein zufälliger Befund während eines obligatorischen Blutzucker-Tests. Dies dient als Anhaltspunkt für eine weitergehende Untersuchung.

    Diagnosebasis, Tests auf latenten Diabetes

    Das Gesundheitsministerium hat die Fristen für den obligatorischen Bluttest auf Zucker festgelegt:

    Bei Vorliegen von Risikofaktoren wird nach 26-28 Wochen ein Glukosetoleranztest durchgeführt. Treten während der Schwangerschaft Diabetes-Symptome auf, wird der Glukosetest wie angegeben durchgeführt.

    Eine einzige Analyse, die Hyperglykämie aufzeigt, reicht für eine Diagnose nicht aus. Kontrolle ist in wenigen Tagen erforderlich. Bei wiederholter Hyperglykämie wird außerdem eine Endokrinologenkonsultation bestellt. Der Arzt bestimmt die Notwendigkeit und den Zeitpunkt des Glukosetoleranztests. Dies ist normalerweise nicht weniger als eine Woche nach fester Hyperglykämie. Zur Bestätigung der Diagnose wird der Test ebenfalls wiederholt.

    Die folgenden Testergebnisse zeigen die HSD an:

    • Nüchternglukoseindex mehr als 5,8 mmol / l;
    • eine Stunde nach Glukose liegt über 10 mmol / l;
    • nach zwei Stunden - über 8 mmol / l.

    Darüber hinaus laut Aussage der Forschung:

    • glycosyliertes Hämoglobin;
    • Urinanalyse für Zucker;
    • Cholesterin- und Lipidprofil;
    • biochemischer Bluttest;
    • Koagulogramm;
    • Bluthormone: Progesteron, Östrogen, Plazenta-Laktogen, Cortisol, Alpha-Fetoprotein;
    • Urinanalyse nach Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-Test.

    Schwangere mit Schwangerschafts- und Gestationsdiabetes werden durch Ultraschall des Fetus aus 2 Trimestern, Doplerometrie der Gefäße der Plazenta und Nabelschnur, reguläres CTG durchgeführt.

    Pflege schwangerer Frauen mit Diabetes und Behandlung

    Der Schwangerschaftsverlauf bei bestehendem Diabetes hängt von der Selbstkontrolle der Frau und der Korrektur von Hyperglykämie ab. Diejenigen, die vor der Empfängnis an Diabetes erkrankt waren, sollten sich an der „Diabetes School“ - speziellen Kursen - beteiligen, die das richtige Ernährungsverhalten und die Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels vermitteln.

    Unabhängig von der Art der Pathologie benötigen schwangere Frauen folgende Beobachtungen:

    • Besuch des Frauenarztes alle 2 Wochen zu Beginn der Schwangerschaft wöchentlich - ab der zweiten Hälfte;
    • Konsultationen des Endokrinologen 1 Mal in 2 Wochen, bei dekompensiertem Zustand - einmal pro Woche;
    • Beobachtung des Therapeuten - jedes Trimester sowie bei der Erkennung extragenitaler Pathologie;
    • ein Augenarzt - einmal ein Begriff und nach der Geburt;
    • Neurologe - zweimal während der Schwangerschaft.

    Es gibt einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt zur Untersuchung und Korrektur der Therapie für Schwangere mit HSD:

    • 1 Mal - im ersten Trimester oder bei der Diagnose der Pathologie;
    • 2 mal - 19 bis 20 Wochen für die Korrektur des Zustands, Bestimmen der Notwendigkeit, das Behandlungsschema zu ändern;
    • 3-mal - bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes - bei 35 Wochen, GDM - bei 36 Wochen, um sich auf die Geburt und die Wahl der Entbindungsmethode vorzubereiten.

    In einem Krankenhaus wird die Testvielfalt der Studien und die Multiplizität der Studie individuell festgelegt. Die tägliche Überwachung erfordert eine Urinanalyse für Zucker, Blutzucker und Blutdruckkontrolle.

    Insulin

    Der Bedarf an Insulininjektionen wird individuell bestimmt. Nicht jeder Fall von GSD erfordert einen solchen Ansatz, für manche reicht eine kurative Diät aus.

    Die Indikationen für den Beginn der Insulintherapie sind die folgenden Indikatoren für den Blutzuckerspiegel:

    • Nüchternblutzucker vor dem Hintergrund einer Diät von mehr als 5,0 mmol / l;
    • eine Stunde nach dem Essen über 7,8 mmol / l;
    • 2 Stunden nach der Einnahme liegt die Glykämie über 6,7 mmol / l.

    Achtung! Schwangere und stillende Frauen dürfen keine anderen hypoglykämischen Medikamente als Insulin verwenden! Lang wirkende Insuline werden nicht verwendet.

    Basis der Therapie sind kurze und ultrakurze Insulinpräparate. Bei Typ-1-Diabetes wird eine Basalbolus-Therapie durchgeführt. Bei Typ-2-Diabetes und GSD ist es auch möglich, das traditionelle Schema zu verwenden, jedoch mit einigen individuellen Anpassungen, die vom Endokrinologen festgelegt werden.

    Bei schwangeren Frauen mit unzureichender Kontrolle von Hypoglykämie können Insulinpumpen verwendet werden, die die Einführung des Hormons vereinfachen.

    Diät für Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

    Die Ernährung einer Schwangeren mit GSD sollte den folgenden Prinzipien entsprechen:

    • Oft und nach und nach. Es ist besser, 3 Hauptmahlzeiten und 2-3 kleine Snacks zu machen.
    • Die Menge an komplexen Kohlenhydraten beträgt etwa 40%, Protein - 30-60%, Fette bis zu 30%.
    • Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit.
    • Erhöhen Sie die Menge an Ballaststoffen - es kann Glukose aus dem Darm adsorbieren und entfernen.
    Aktuelles Video

    Diät für Schwangerschaftsdiabetes schwangerer Frauen

    Die Produkte können in drei bedingte Gruppen unterteilt werden, die in Tabelle 1 aufgeführt sind.