Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten

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Ein anhaltender Überschuss an Glukose im Blut, der zerstörerisch auf die Gefäße wirkt, schädigt das Nervensystem nicht weniger. Polyneuropathie ist eine schwere Komplikation des Diabetes mellitus, bei der mehrere große Plexus peripherer Nerven, die die Funktionen der unteren Extremitäten steuern, gleichzeitig betroffen sein können.

Was ist diabetische Polyneuropathie?

Bei Patienten, die an einer Zuckerkrankheit leiden, werden seit mehr als einem Jahrzehnt multiple Läsionen der Nervenfasern beobachtet, in 45-54% der Fälle. Die Rolle der peripheren Nervenregulation des Körpers ist extrem wichtig. Dieses Neuronsystem steuert das Gehirn, den Herzschlag, die Atmung, die Verdauung und die Muskelkontraktion. Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten (DPN) ist eine Pathologie, die in den Füßen beginnt und sich immer weiter ausbreitet.

Der pathogenetische Mechanismus der Krankheit ist sehr komplex und wird von Wissenschaftlern nicht vollständig verstanden. Störungen des peripheren Nervensystems sind vielfältig. Jede Art von DPN hat ein eigenes Krankheitsbild. Alle Formen dieser Komplikation sind jedoch gefährlich und erfordern eine Behandlung durch den Patienten. Andernfalls kann ein Beinproblem eine Person zu einer behinderten Person machen. Diabetische Polyneuropathie wird von Ärzten unter dem ICD-10-Code G63.2 verschlüsselt, der die Art der Erkrankung angibt.

Arten der Neuropathie

Da das periphere Nervensystem in somatische und vegetative (vegetative) Systeme unterteilt ist, werden auch zwei Arten von diabetischer Polyneuropathie genannt. Die erste erzeugt mehrere nicht heilende trophische Geschwüre der unteren Extremitäten, die zweite - Probleme mit Wasserlassen, Impotenz und Herz-Kreislauf-Katastrophen, die häufig tödlich verlaufen.

Die andere Klassifizierung basiert auf den Funktionen des Nervensystems, die durch die Entwicklung der Pathologie verletzt werden:

• sensorische Polyneuropathie, die mit erhöhten Schmerzen in den Beinen oder umgekehrt mit dem Verlust der taktilen Empfindlichkeit verbunden ist;
• motorische Polyneuropathie, bei der Muskeldystrophie und Verlust der Bewegungsfähigkeit typisch sind;
• sensomotorische Polyneuropathie, die die Merkmale dieser beiden Komplikationen kombiniert.

Eine Manifestation der letzteren, gemischten Pathologie ist die Neuropathie des Peronealnervs. Diabetiker mit dieser Krankheit haben in bestimmten Bereichen des Fußes und des Unterschenkels keine Schmerzen. Die gleichen Teile der Oberfläche der Beine reagieren nicht auf Kälte oder Hitze. Außerdem verlieren Patienten die Fähigkeit, ihre Füße zu handhaben. Die Patienten werden gezwungen, zu gehen und ihre Beine unnatürlich hoch zu heben („Hahngang“).

Diabetische distale Polyneuropathie

Dies ist die Pathologie, die zum Absterben von Nervenfasern führt. Die Krankheit führt zu einem vollständigen Verlust der taktilen Sensibilität und Ulzerationen des am weitesten entfernten Teils der unteren Extremitäten, dem Stopp. Typisch für Diabetiker mit distalem DPN-Zustand - dumpfe, schmerzende Schmerzen, die oft so stark sind, dass eine Person nicht schlafen kann. Außerdem fangen manchmal die Schultern an zu schmerzen. Die Polyneuropathie schreitet voran, und dies führt zu Muskelatrophie, Knochenverformung, Plattfuß und Amputation des Fußes.

Peripheriegerät

Bei dieser Art von Krankheit treten schwere Störungen der sensomotorischen Funktionen der Beine auf. Bei Diabetikern sind nicht nur Füße, Knöchel, Unterschenkel, sondern auch die Hände wund und taub. Die periphere Polyneuropathie tritt hauptsächlich dann auf, wenn Ärzte starke antivirale Medikamente mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verschreiben: Stavudin, Didanosin, Saquinavir, Zalcitabin. Es ist wichtig, diese Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren, um das Medikament sofort abzubrechen.

Sensorische Polyneuropathie

Das Hauptmerkmal der Pathologie ist der Verlust der Empfindlichkeit der Beine, deren Grad erheblich variieren kann. Von leichtem Kribbeln bis zur vollständigen Taubheit, begleitet von der Bildung von Geschwüren und Deformitäten der Füße. Gleichzeitig wird der Mangel an Empfindlichkeit paradoxerweise mit unerträglich starken Schmerzen kombiniert, die spontan auftreten. Die Krankheit betrifft zuerst ein Bein, dann oft das zweite, steigt immer höher und schlägt mit den Fingern und Händen, dem Rumpf und dem Kopf.

Dysmetabolisch

Die Entstehung dieser Art von Komplikationen führt neben Diabetes häufig zu Erkrankungen des Magens, des Darms, der Nieren und der Leber. Viele Nervenplexusse der Gliedmaßen können betroffen sein. Wenn die Ischias- und Femurneuronen gestört sind, treten Schmerzen, trophische Geschwüre, Bewegungsstörungen auf, Knie- und Sehnenreflexe verschwinden. Ellenbogen, Trigeminus, Sehnerven oft beschädigt. Dysmetabolische Polyneuropathie kann schmerzlos auftreten.

Diabetische Polyneuropathie: Symptome, Einstufung und Richtungen der medizinischen Therapie

Diabetische Polyneuropathie ist ein Komplex von Erkrankungen des Nervensystems, die langsam auftreten und auf eine zu hohe Zuckermenge im Körper zurückzuführen sind. Um zu verstehen, was eine diabetische Polyneuropathie ist, müssen Sie daran denken, dass Diabetes als schwere Stoffwechselerkrankung eingestuft wird, die die Funktion des Nervensystems negativ beeinflusst.

Für den Fall, dass keine kompetente medizinische Behandlung durchgeführt wurde, beginnt ein erhöhter Blutzuckerspiegel die Lebensprozesse des gesamten Organismus zu hemmen. Es betrifft nicht nur die Nieren, die Leber, die Blutgefäße, sondern auch die peripheren Nerven, was sich mit verschiedenen Symptomen der Schädigung des Nervensystems bemerkbar macht. Aufgrund von Schwankungen des Blutzuckerspiegels wird die Arbeit des vegetativen und vegetativen Nervensystems gestört, was sich in Atemnot, Herzrhythmusstörungen und Schwindel äußert.

Diabetische Polyneuropathie tritt bei fast allen Patienten mit Diabetes auf, in 70% der Fälle wird sie diagnostiziert. Meistens wird es in den späteren Stadien gefunden, aber mit regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen und sorgfältiger Beobachtung des Körperzustands kann es in den frühen Stadien diagnostiziert werden. Dies ermöglicht es, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen und das Auftreten von Komplikationen zu vermeiden. Am häufigsten äußert sich eine diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten als Verletzung der Hautempfindlichkeit und der Schmerzen, die häufig nachts auftreten.

Der Mechanismus der Entwicklung von Stoffwechselstörungen bei Diabetes mellitus

• Durch einen Überschuss an Zucker im Blut steigt der oxidative Stress an, was zu einer großen Anzahl freier Radikale führt. Sie wirken toxisch auf die Zellen und stören ihre normale Funktion.
• Ein Überschuss an Glukose aktiviert Autoimmunprozesse, die das Wachstum von Zellen, die leitfähige Nervenfasern bilden, hemmen und eine zerstörerische Wirkung auf das Nervengewebe haben.
• Die Störung des Stoffwechsels von Fructose führt zu einer übermäßigen Glukoseproduktion, die sich in großem Volumen anreichert und die Osmolarität des intrazellulären Raums verletzt. Dies wiederum führt zu einer Schwellung des Nervengewebes und zu einer Beeinträchtigung der Leitfähigkeit zwischen den Neuronen.
• Der verminderte Gehalt an Myoinositol in der Zelle hemmt die Produktion von Phosphoinositol, dem wichtigsten Bestandteil der Nervenzelle. Dadurch werden die Aktivität des Energiestoffwechsels und die absolute Beeinträchtigung des Impulsprozesses reduziert.

Diabetische Polyneuropathie erkennen: erste Manifestationen

Störungen des Nervensystems, die sich vor dem Hintergrund von Diabetes entwickeln, zeigen verschiedene Symptome. Je nachdem, welche Nervenfasern betroffen sind, geben sie spezifische Symptome ab, die auftreten, wenn kleine Nervenfasern betroffen sind, und Symptome der großen Nervenfasern.

1. Symptome, die sich bei der Niederlage kleiner Nervenfasern entwickeln:

• Taubheit der unteren und oberen Extremitäten;
• Kribbeln und Brennen in den Gliedmaßen;
• Verlust der Hautempfindlichkeit gegenüber Temperaturschwankungen;
• Schüttelfrost der Gliedmaßen;
• Rötung der Haut der Füße;
• Schwellung in den Füßen;
• Schmerz, der den Patienten nachts stört;
• Füße schwitzen;
• Desquamation und Trockenheit der Haut an den Beinen;
• das Auftreten von Schwielen, Wunden und nicht heilenden Rissen im Bereich der Füße.

2. Symptome, die sich aus der Niederlage großer Nervenfasern ergeben:

• Ungleichgewicht;
• Schäden an großen und kleinen Fugen;
• pathologisch erhöhte Empfindlichkeit der Haut der unteren Extremitäten;
• Schmerz, der durch eine leichte Berührung entsteht;
• unempfindlich gegen die Bewegungen der Finger.

Neben diesen Symptomen werden auch die folgenden unspezifischen Manifestationen der diabetischen Polyneuropathie beobachtet:

• Harninkontinenz;
• Erkrankungen des Stuhls;
• allgemeine Muskelschwäche;
• verminderte Sehschärfe;
• Krampfsyndrom;
• Schlaffheit der Haut und der Muskeln im Gesicht und im Nacken;
• Sprechstörungen;
• Schwindel;
• Störungen des Schluckreflexes;
• Sexualstörungen: Anorgasmie bei Frauen, erektile Dysfunktion bei Männern.

Klassifizierung

Je nach Lokalisation der betroffenen Nerven und Symptome werden verschiedene Klassifikationen der diabetischen Polyneuropathie unterschieden. Die klassische Einteilung basiert darauf, welcher Teil des Nervensystems am meisten unter Stoffwechselstörungen gelitten hat.

Es gibt folgende Arten der Krankheit:

• Die Niederlage des Zentralnervensystems führt zur Entwicklung von Enzephalopathie und Myelopathie.
• Die Niederlage des peripheren Nervensystems führt zur Entwicklung von Pathologien wie:
  - motorische Form der diabetischen Polyneuropathie;
  - sensorische Form der diabetischen Polyneuropathie;
  - Diabetische Polyneuropathie sensomotorische Mischform.
• Die Niederlage der leitfähigen Nervenbahnen führt zur Entwicklung einer diabetischen Mononeuropathie.
• Diabetische Polyneuropathie, die auftritt, wenn das autonome Nervensystem betroffen ist:
  - Urogenitalform;
  - asymptomatische Glykämie;
  - kardiovaskuläre Form;
  - gastrointestinale Form.

Unterscheiden sich auch diabetische alkoholische Neuropathien, die sich vor dem Hintergrund des regelmäßigen Trinkens entwickeln. Es manifestiert sich auch als Gefühl von Brennen und Stechen, Schmerzen, Muskelschwäche und völliger Taubheit der oberen und unteren Extremitäten. Allmählich schreitet die Krankheit voran und nimmt einer Person die Fähigkeit, sich frei zu bewegen.

Die moderne Klassifikation der diabetischen Polyneuropathie umfasst die folgenden Formen:

• Verallgemeinerte symmetrische Polyneuropathie.
• Hyperglykämische Neuropathie.
• Multifokale und fokale Neuropathien.
• Lumbo-thorakale Radikuloneuropathie.
• Diabetische Polyneuropathie: akute sensorische Form.
• Diabetische Polyneuropathie: chronische sensomotorische Form.
• Autonome Neuropathie.
• Schädliche Neuropathie.
• Tunnelfokale Neuropathie.
• Amyotrophie.
• Chronisch entzündliche demyelinisierende Neuropathie.

Welche Formen sind am häufigsten?

Distale diabetische Polyneuropathie oder gemischte Polyneuropathie.

Diese Form ist die häufigste und tritt bei etwa der Hälfte der Patienten mit chronischem Diabetes auf. Durch einen Zuckerüberschuss im Blut leiden lange Nervenfasern, wodurch die oberen oder unteren Extremitäten besiegt werden.

Die Hauptsymptome sind:

• Verlust der Fähigkeit, Druck auf der Haut zu spüren;
• anormale Trockenheit der Haut, ausgeprägter rötlicher Hautton;
• Störung der Schweißdrüsen;
• Unempfindlichkeit gegen Temperaturschwankungen;
• keine Schmerzschwelle;
• die Unfähigkeit, eine Veränderung der Körperposition im Raum und die Vibration zu fühlen.

Die Gefahr dieser Form der Krankheit besteht darin, dass eine Person, die an einer Krankheit leidet, ihr Bein ernsthaft verletzen oder verbrennen kann, ohne es überhaupt zu fühlen. Infolgedessen treten Wunden, Risse, Schürfwunden und Geschwüre an den unteren Extremitäten auf, ernstere Verletzungen der unteren Extremitäten sind ebenfalls möglich - Frakturen der Gelenke, Luxationen, starke Quetschungen.

All dies führt außerdem zu Verletzungen des Bewegungsapparates, der Muskeldystrophie und der Verformung des Knochens. Ein gefährliches Symptom ist das Vorhandensein von Geschwüren, die sich zwischen den Zehen an den Füßen und an der Fußsohle bilden. Die Geschwüre verursachen keinen Schaden, da der Patient keine Schmerzen erfährt, aber ein sich entwickelnder entzündlicher Fokus kann eine Amputation der Extremitäten auslösen.

Diabetische Polyneuropathie, sensorische Form.

Diese Art von Krankheit entwickelt sich im späten Stadium des Diabetes, wenn neurologische Komplikationen ausgeprägt sind. Sensibilitätsstörungen treten in der Regel nach 5-7 Jahren ab dem Zeitpunkt der Diagnose „Diabetes mellitus“ auf. Von anderen Formen der dibetischen Polyneuropathie unterscheidet sich die sensorische Form durch spezifisch ausgeprägte Symptome:

• stabile Parasthesie;
• Taubheit der Haut;
• Sensibilitätsstörungen bei jeder Modalität;
• Symmetrischer Schmerz in den unteren Extremitäten, der nachts auftritt.

Autonome diabetische Polyneuropathie.

Die Ursache für autonome Störungen ist ein Übermaß an Zucker im Blut - eine Person erleidet Müdigkeit, Apathie, Kopfschmerzen, Schwindel und oft gibt es Anfälle von Tachykardie, vermehrtes Schwitzen, Verdunkelung der Augen und plötzliche Veränderung der Körperposition.

Darüber hinaus ist die autonome Form durch Verdauungsstörungen gekennzeichnet, die den Fluss von Nährstoffen in den Darm verlangsamen. Verdauungsstörungen erschweren die antidiabetische Therapie: Es ist schwierig, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren. Herzrhythmusstörungen, die häufig in der vegetativen Form einer diabetischen Polyneuropathie auftreten, können aufgrund eines plötzlichen Herzstillstands tödlich sein.

Behandlung: die Hauptrichtungen der Therapie

Die Behandlung von Diabetes ist immer komplex und zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren sowie die Symptome von sekundären Erkrankungen zu neutralisieren. Moderne Kombinationspräparate betreffen nicht nur Stoffwechselstörungen, sondern auch assoziierte Erkrankungen. Zunächst muss der Zuckerspiegel normalisiert werden - manchmal reicht dies aus, um das weitere Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.

Die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie umfasst:

• Verwendung von Medikamenten zur Stabilisierung des Blutzuckerspiegels.
• Aufnahme von Vitamin-Komplexen, die notwendigerweise Vitamin E enthalten, verbessert die Leitfähigkeit der Nervenfasern und neutralisiert den negativen Effekt hoher Blutzuckerkonzentrationen.
• Einnahme von Vitaminen der Gruppe B, die sich positiv auf die Arbeit des Nervensystems und des Bewegungsapparates auswirken.
• Akzeptanz von Antioxidantien, insbesondere Liponsäure und Alphasäuren, die die Ansammlung von überschüssiger Glukose im intrazellulären Raum verhindern und zur Wiederherstellung der betroffenen Nerven beitragen.
• Akzeptanz von Schmerzmitteln - Analgetika und Lokalanästhetika, die die Schmerzen in den Gliedern neutralisieren.
• Einnahme von Antibiotika, die bei einer Infektion der Geschwüre an den Beinen erforderlich sein können.
• Die Ernennung von Magnesiumpräparaten für Krämpfe sowie Muskelrelaxanzien bei Krämpfen.
• Ernennung von Medikamenten, die den Herzrhythmus korrigieren, mit anhaltender Tachykardie.
• Verschreibung einer Mindestdosis Antidepressiva.
• Ernennung von Actovegin - ein Medikament, das die Energieressourcen der Nervenzellen auffüllt.
• Wundheilmittel lokaler Wirkung: Capsicum, Finalgon, Apizartron usw.
• Nichtmedikamentöse Therapie: therapeutische Massage, Spezialgymnastik, Physiotherapie.

Eine zeitnahe Diagnostik, die auf regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen basiert, eine kompetente medizinische Therapie und die Einhaltung von Präventionsmaßnahmen durchführt - all dies ermöglicht es Ihnen, die Symptome einer diabetischen Polyneuropathie zu mildern und die weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern. Eine Person, die an einer so schweren Stoffwechselstörung wie Diabetes mellitus leidet, sollte auf ihre Gesundheit sehr aufmerksam sein. Das Vorhandensein von anfänglichen neurologischen Symptomen, selbst die unbedeutendsten, ist ein Vorwand für eine Notfallbehandlung für medizinische Hilfe.

Diabetische sensorische distale Polyneuropathie

Diabetische Polyneuropathie (distaler Typ, sensorische Form) ist eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetes. Bei Diabetes mellitus Typ II werden zum Zeitpunkt der Diagnose die klinischen Manifestationen der distalen sensorischen Polyneuropathie bei 20–25% und bei einer Krankheitsdauer von mehr als 10 Jahren bei fast 50% der Patienten festgestellt. Im Gegensatz zu diabetischer Retinopathie und Nephropathie kann die diabetische Polyneuropathie von aktiven klinischen Symptomen begleitet sein. Neurologen des Yusupov-Krankenhauses verwenden moderne diagnostische Methoden, um die distale symmetrische Polyneuropathie zu erkennen. Zur Untersuchung von Patienten mit modernster Ausrüstung führender europäischer und amerikanischer Hersteller.

Zur Behandlung von Patienten mit innovativen Techniken. Die komplexe Therapie der diabetischen distalen Polyneuropathie im Yusupov-Krankenhaus umfasst:

• Kontrolle der Blutzucker- und Diabeteskompensation;
• Normalisierung des Blutdrucks;
• Diätnahrung;
• Patientenaufklärung;
• Lebensstiländerung.

Neurologen verschreiben Patienten, die an diabetischer Polyneuropathie leiden, den wirksamsten Medikamenten mit einem minimalen Spektrum an Nebenwirkungen. Rehabilitologen stellen mit Hilfe moderner physiotherapeutischer Methoden eine beeinträchtigte motorische Punktion wieder her. Köche bereiten Diätmahlzeiten zu, deren Qualität sich nicht von der Hausmannskost unterscheidet. Patienten, die während der Behandlung vorbeikommen, bleiben auf Stationen mit europäischem Komfort.

Entwicklungsmechanismen der distalen diabetischen Polyneuropathie

Die Pathogenese des Diabetes mellitus beruht auf der toxischen Wirkung erhöhter Glukose im Blut. Es entwickelt sich aufgrund einer unzureichenden Produktion von Insulin oder eines Defekts in seiner Wirkung oder einer Kombination davon. Die aggressive Wirkung der Hyperglykämie führt zur Entwicklung einer diabetischen Angiopathie. Pathologischer Prozess an kleinen Gefäßen (Mikroangiopathie) und an Gefäßen mittleren und großen Kalibers (Makroangiopathie).

Die toxische Wirkung hoher Glukosekonzentrationen wird auf andere Weise realisiert, insbesondere durch Aktivierung der Prozesse der Glykosylierung von Proteinen. Durch die nichtenzymatische Anlagerung von Glucosemolekülen an die Aminogruppen von Proteinen werden die strukturellen Proteinkomponenten der Zellmembranen und die Proteine ​​des Kreislaufsystems beschädigt. Dies führt zu Störungen des Stoffwechsels, des Transports und anderer lebenswichtiger Prozesse im Körper.

Bei einer hohen Glukosekonzentration im Blut beginnen sich Ketoaldehyde der freien Radikale zu bilden, es entsteht oxidativer oder metabolischer Stress. Das Gleichgewicht zwischen Prooxidantien und den Bestandteilen des antioxidativen Abwehrsystems ist im Körper gestört. Es wird von Insulinmangel oder Insulinresistenz mit unterschiedlichem Schweregrad begleitet.

Die unzureichende Aktivität antioxidativer Enzyme bei Diabetes mellitus wird durch genetische Faktoren bestimmt. Ischämie (unzureichende Blutversorgung), Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Pseudohypoxie des Gewebes, die bei Diabetes mellitus beobachtet werden, sind weitere Faktoren. Sie erhöhen die Bildung von reaktiven Oxidationsmitteln in verschiedenen Organen und Geweben.

Diabetische Polyneuropathie ist eine Folge der weit verbreiteten Läsion von Neuronen und ihrer Prozesse im zentralen und peripheren Nervensystem. Aufgrund der Unterbrechung der Regenerationsprozesse bei Diabetes mellitus tritt ein progressiver neuronaler Tod auf.

Alle Teile des peripheren Nervensystems sind betroffen:

• verringert die Anzahl der Axone in den Stämmen der peripheren Nerven (wobei Defekte in den distalen Neuronen vorherrschend sind);
• verringert die Anzahl der Zellen in den Spinalganglien und den vorderen Hörnern des Rückenmarks;
• Brennpunkte der segmentalen Demyelinisierung und Remyelinisierung treten auf;
• entwickeln degenerative Veränderungen in den Zellen der sympathischen Ganglien und der autonomen Nerven.

Normalerweise führt dies zu einer Degeneration von Myelin- und Axialzylindern. Der pathologische Prozess erstreckt sich von distal nach proximal. Axonale Degeneration verursacht Muskelatrophie und Denervierungsänderungen in der Myographie im Gegensatz zu rein demyelinisierenden Läsionen. Produkte wie Amyloid, Ceramid, Sulfatid und Galactocerebrosid reichern sich im Cytoplasma und Axoplasma von Schwann-Zellen an. Charakteristische Veränderungen in den Gefäßen und Bindegewebsformationen der Nervenstämme treten auf:

• Proliferation und Hypertrophie von Endothelzellen;
• Ausdünnen und Verdoppeln der Kapillar-Basalmembran;
• Zunahme der Anzahl der verlassenen Kapillaren;
• eine Abnahme der Dichte des endoneuralen Kapillarbetts mit dem Vorhandensein mehrerer Aggregate von Blutzellen;
• Zunahme der Grenzflächenräume und Kollagenablagerungen.

Die Risikofaktoren für diabetische Polyneuropathie umfassen die Dauer der Erkrankung, den Grad der Hyperglykämie, das männliche Geschlecht, das Alter des Patienten und die hohe Körpergröße.

Symptome einer diabetischen distalen Polyneuropathie

Diabetische Polyneuropathie (sensomotorische Form, distaler Typ) ist eine Komplikation des Diabetes mellitus, bei der sich multiple Läsionen peripherer Nerven entwickeln. Es äußert sich in peripheren Lähmungen, Gefäßerkrankungen in entlegenen Teilen der Extremitäten. Das erste Anzeichen der Krankheit ist eine Störung der normalen Funktion der Finger und Zehen. Unbehandelt deckt es im Laufe der Zeit alle großen Bereiche der Arme und Beine ab. Eines der charakteristischen Symptome einer diabetischen Polyneuropathie ist das symmetrische Auftreten unangenehmer Empfindungen in allen Gliedern.

Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit sind:

• Muskelatrophie, die in Form von Muskelschwäche beginnt und mit hoher Geschwindigkeit voranschreitet;
• Ungleichgewicht in der Empfindlichkeit;
• Störung der taktilen Empfindung;
• die Zunahme der Schmerzen;
• ständiges Krabbeln, Kribbeln im Körper.

Im ersten Stadium der Krankheit hat der Patient keine Schmerzen. Neurologen bemerken bestimmte Veränderungen im Nervengewebe auf speziellen Geräten - Elektroneuromyographen. In diesem Stadium ist es schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren.

Das zweite Stadium der Erkrankung ist durch das Auftreten von Schmerzen, Brennen oder Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen sowie eine Änderung der Empfindlichkeitsschwelle gekennzeichnet. Im dritten Stadium der diabetischen distalen sensorischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten bilden sich Geschwüre auf der Haut der Füße und Beine. Sie sind praktisch schmerzlos und entwickeln sich bei 75% der Patienten ohne Behandlung. Bei 15% der Patienten führen Geschwüre zu einer Amputation der Gliedmaßen.

Bei der Aufnahme des Patienten in die Neurologieklinik bestimmen die Ärzte des Yusupov-Krankenhauses zur umfassenden Beurteilung der distalen peripheren Neuropathie die Temperatur-, Schmerz-, Tast- und Vibrationsempfindlichkeit der Extremitäten. Es wird angenommen, dass die Temperaturempfindlichkeit mit einem Fehler bei der Bestimmung der warmen und kalten Seite des Sensors reduziert wird. Ein Zeichen für mangelnde Empfindlichkeit ist die Unfähigkeit des Patienten, den Unterschied beim Berühren der warmen und kalten Seite des Geräts zu bestimmen. Die taktile Empfindlichkeit wird als normal bewertet, verringert (der Patient spürt keine Berührung mit Baumwolle) oder fehlt (der Patient spürt keine Berührung mit Baumwolle oder Hand).

Die Vibrationsempfindlichkeit wird durch die Methode der Biothiometrie als normal (bis zu 9 V), reduziert (von 10 auf 25 V) und nicht (ab 25 V) bewertet. Die Beurteilung der Schmerzempfindlichkeit erfolgt mit einer Injektionsnadel. Es wird als reduziert angesehen, wenn der Patient einen Fehler bei der Bestimmung der spitzen und stumpfen Seite der Nadel macht oder die Empfindlichkeit im Vergleich zu den proximalen Extremitäten verringert ist. Wenn der Patient die Injektion nicht spürt, sagt er, dass es keine Empfindlichkeit gibt.

Unter Verwendung der Stimulationselektronenuromyographie-Methode bestimmen Neurophysiologen des Yusupov-Krankenhauses den Funktionszustand der motorischen Fasern des peripheren Nervs und den Grad der peripheren distalen diabetischen Polyneuropathie, die Geschwindigkeit des Impulses durch die motorischen Fasern des gemischten Nervs und die M-Antwort-Parameter auf eine einzige Stimulation des Daumenkopfes. Ärzte der Funktionsdiagnostik analysieren die folgenden elektroneuromyographischen Parameter: die Impulsübertragungsgeschwindigkeit (MSS) und die Amplitude der M-Antwort. Die M-Antwort ist das gesamte elektrische Potenzial eines Muskels als Reaktion auf eine einzelne elektrische Stimulation eines Motors oder eines gemischten Nervs. Die Amplitude der M-Antwort spiegelt den Synchronismus und die Anzahl der Aktivierung der motorischen Einheiten des Muskels wider. Der Tod eines Teils von Motoneuronen führt zu einer Abnahme der Amplitude der M-Antwort.

STI ist die Geschwindigkeit der Ausbreitung des Aktionspotentials entlang der Nervenfasern. Dies ist ein berechneter Indikator, der auf den Latenzindikatoren der beiden M-Antworten (für Motorfasern) basiert. Der auf diese Weise berechnete SPI spiegelt die Leitungsgeschwindigkeit entlang der am stärksten leitfähigen Fasern wider. Bei Patienten, die an peripherer diabetischer Polyneuropathie leiden, zeigt die Elektroneuromyographie eine beeinträchtigte Funktion der motorischen Fasern des peripheren Nervs, eine beeinträchtigte Temperaturempfindlichkeit, das Fehlen oder die Verringerung von Schmerzen, Vibration und taktile Empfindlichkeit.

Behandlung der diabetischen sensorischen distalen Polyneuropathie

Es gibt keine anerkannten und verlässlichen Standards für die Behandlung von diabetischer Polyneuropathie. Ärzte des Yusupov-Krankenhauses legen besonderes Augenmerk auf die Vorbeugung des Ausbruchs der Krankheit und das Fortschreiten der Symptome. Patienten, die in der Neurologieklinik behandelt werden, beobachtet der Endokrinologe. Ärzte überwachen sorgfältig den Blutzuckerspiegel. Es wird auf einem Niveau in der Nähe des Ziels und auf dem normalen Niveau des glykierten Hämoglobins gehalten. Zur Aufrechterhaltung der optimalen Glukosekonzentration werden sowohl Insulininjektionen als auch ein Komplex von Antidiabetika verwendet.

Den Patienten wird Diätfutter empfohlen, die notwendige körperliche Aktivität, die die normale Funktion des Körpers gewährleistet und ihn in gutem Zustand hält. Wenn trophische Störungen auf der Haut auftreten, kümmert sich das medizinische Personal um die betroffenen Bereiche: Salben anwenden, um Schmerzen zu lindern oder die Empfindlichkeit der Gliedmaßen zu normalisieren.

Alpha-Liponsäure und Präparate, die Benfotiamin enthalten, werden häufig zur Behandlung von diabetischer Polyneuropathie verwendet. Eine der effektivsten therapeutischen Methoden ist die Verwendung von trizyklischen Antidepressiva, die das Schmerzsyndrom blockieren. Neurologen betrachten die Kontraindikationen für die Verwendung dieser Medikamente, beginnen die Therapie mit minimalen Dosen und steigen auf optimale Dosen. Ärzte überwachen sorgfältig das Auftreten von Nebenwirkungen trizyklischer Antidepressiva (trockener Mund, Schläfrigkeit, Schwäche), korrigieren die Dosierung und wechseln die Arzneimittel.

Das wichtigste Element der Behandlung, das die Entwicklungsmechanismen der diabetischen distalen sensorischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten beeinflusst, ist der Einsatz von Antioxidantien. Dies liegt an der Tatsache, dass bei Diabetes mellitus die Aktivität unserer eigenen Antioxidantien-Systeme reduziert wird und freie Radikale im Übermaß gebildet werden. Verringerung des Schweregrads von oxidativem Stress durch die Einführung von Antioxidationsmitteln, begleitet von folgenden positiven Veränderungen:

• Verbesserung des endoneuralen Blutflusses;
• eine Abnahme der Lipidperoxidation;
• Normalisierung des endothelialen Distickstoffoxids;
• die Erhöhung des Gehalts der Protektoren (Schutzproteine) bei Hitzestress.

Der führende Ort unter den Antioxidantien ist α-Liponsäure oder Thioctinsäure, ein natürliches lipophiles Antioxidans. Dieses Medikament reduziert sowohl neuropathische Symptome als auch neuropathischen Mangel. Ärzte der neurologischen Klinik beginnen die Behandlung mit intravenösen Infusionsinfusionen (600 mg Thioctacid pro 200 ml physiologischer Kochsalzlösung) für 15 Tage und verschreiben dann einem Patienten 600 mg Thioctacid-Tabletten, die er kontinuierlich einnimmt.

Um eine adäquate Therapie für die diabetische distale sensorische Polyneuropathie der unteren Extremitäten zu erhalten, vereinbaren Sie telefonisch einen Termin mit einem Neurologen im Krankenhaus Yusupov. Neurologen des Yusupov-Krankenhauses wählen die Dosierung der Medikamente individuell aus und führen eine umfassende Therapie der diabetischen Angiopathie durch, um die Amputation der unteren Extremitäten zu verhindern. Eine vollständige Behandlung der Krankheit hilft, den Zustand zu stabilisieren und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Wie manifestiert und behandelt sich diabetische Polyneuropathie?

Diabetische Polyneuropathie (DP) ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Diabetes, sie entwickelt die allererste und ist häufiger als andere Auswirkungen. Es kann als erstes Symptom (5% der Fälle) sofort auftreten oder sich nach einigen Jahren Krankheit entwickeln. 5 Jahre nach Beginn der Pathologie tritt sie in 15% der Fälle auf, und nach 20 Jahren der Erkrankung wird bei 50–65% der Patienten eine diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten diagnostiziert. Im Durchschnitt manifestiert es sich nach 9 Jahren Krankheit, entwickelt sich unabhängig von der Art des Diabetes.

Diabetes mellitus - Endokrinopathie, die durch einen Blutzuckeranstieg gekennzeichnet ist. Heute leiden 150 Millionen Menschen auf der Welt. Es sollte beachtet werden, dass wenn eine Person den Blutzucker ständig kontrolliert und nicht zulässt, dass sie über 8 mmol / l steigt, sich eine diabetische Polyneuropathie auch bei einer langen Krankheitsgeschichte nur bei jeweils 10 Patienten entwickelt.

Mechanismus besiegen

Was ist diabetische Polyneuropathie? Die Verbindung zwischen den verschiedenen Organen und dem Gehirn sind die Nerven. Diese Struktur umfasst das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark), das autonome und das periphere Nervensystem. Der periphere Teil besteht aus Nervenfasern, die zu den Extremitäten, zum Rumpf und zum Kopf gehen. Sie selbst umfasst auch 2 Teile: vegetativ und somatisch. Die erste ist für die Arbeit der inneren Organe zuständig, die zweite für die Verwaltung des Körpers. In DP sind beide Teile betroffen. Daher besteht die Klinik aus starken Schmerzen und kann das Leben einer Person bedrohen.

Erhöhter Blutzucker zerstört die Wände der Blutgefäße, und die Nervenfasern können aufgrund von Durchblutungsstörungen nicht genügend Nahrung und Sauerstoff erhalten. Daher wird der Stoffwechsel gestört, es kommt zu einer Ischämie, die nicht sofort auftritt. Infolgedessen verlangsamt sich die Impulsübertragung oder stoppt vollständig. Wurde der Schaden an den Nervenfasern früh genug erkannt, können die Nerven vollständig wiederhergestellt werden.

Polyneuropathie betrifft häufig die Hände, meistens jedoch die unteren Gliedmaßen und Füße.

Die Ursache ist natürlich Hyperglykämie, und die auslösenden Risikofaktoren sind wie folgt:

• fortgeschrittenes Alter;
• Erfahrung von Bluthochdruck;
• rauchen;
• Atherosklerose;
• Nephropathie;
• diabetische Retinopathie.

Diabetes-Polyneuropathie-Klassifizierung

Die Division zeigt, welche Teile der Nervenenden in den Prozess involviert sind - autonom und generalisiert, symmetrisch. Im letzteren Fall sind sensorische und motorische Nervenfasern betroffen. Empfindlich - dünn und dick mit verschiedenen Durchmessern. Sie dienen dazu, Impulse von der Peripherie an das Gehirn weiterzuleiten. Motor - Führen Sie den Befehl des Gehirns zu verschiedenen Teilen des Körpers. Zum Beispiel hat eine Person eine heiße Oberfläche berührt, empfindliche Fasern sofort und in Hundertstelsekunden Informationen darüber an das Gehirn übertragen. Und dann geht das Team durch die Motorfasern, um die Hand zu entfernen. Sie merken nicht einmal, wie schnell dies geschieht, und Sie haben keine Zeit, sich zu verbrennen. Es gibt folgende Formen der generalisierten Polyneuropathie:

• sensorische Temperaturempfindlichkeit geht vollständig verloren;
• motorisch-motorische Nerven sind betroffen und Muskelschwäche tritt auf;
• Sensomotor - eine Kombination der vorherigen.

Symptomatische Manifestationen

Die ersten Anzeichen und Symptome einer diabetischen Polyneuropathie im Entwicklungsstadium sind Gänsehaut und Beinschmerzen sowie Taubheitsgefühl. Der Schmerz erscheint in Ruhe und steigt von den Fingern zu den Beinen. Später beginnt sich das Unbehagen nachts zu verstärken und wird als brennendes Gefühl in den Füßen bezeichnet. Die Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit beginnt abzunehmen. Aus späten Symptomen kann festgestellt werden:

• Schmerzen in Ruhe und Überlastung, unabhängig von der Haltung;
• Schlaflosigkeit aufgrund von Schmerzen, erhöhter Stressbelastung und Abnahme beim Gehen;
• Die Beinmuskeln beginnen zu atrophieren, Finger und Füße werden schwächer.
• Beine werden rosa oder rot, dunkle Flecken können auf ihnen erscheinen.

Fingernägel sind deformiert: Sie werden ungewöhnlich dick oder dünn. Im letzten Stadium ändert sich auch die Form des Fußes: er wächst im Durchmesser, es treten flache Füße auf, das Sprunggelenk ändert sich auch - das ist die Osteoarthropathie. Gleichzeitig bleibt der Puls am Fuß erhalten. Bei der Untersuchung wird bei einem Neuropathologen eine distale symmetrische sensomotorische Polyneuropathie diabetischen Ursprungs diagnostiziert. Zunächst sind die längsten empfindlichen Fasern betroffen, die zu Händen und Füßen gehen. Letztere sind vor den Händen betroffen. Dies wird als Socken-Handschuh-Syndrom bezeichnet.

Mit der Niederlage der dicken Nervenfasern wird die Haut empfindlicher, selbst eine leichte Berührung verursacht starke Schmerzen (Allodynie).

Gleichzeitig verlieren jedoch die Finger der Gliedmaßen ihre Sensibilität. Diese Symptome werden als positiv bezeichnet und sind für den Beginn des Prozesses charakteristisch. Dann sind auch die kleinen Nervenfasern betroffen, während die Temperaturempfindlichkeit verschwindet, Kribbeln und Brennen in den Beinen auftritt. Schmerzen in den Beinen und Taubheit besonders nachts schlimmer. Extremitäten kühlen ständig, Füße schwellen an. Die Haut wird zu trocken und blättert ab oder bleibt ständig feucht. Geschwüre, Wunden und Hühneraugen treten häufig an den Füßen auf. Durch die Niederlage der motorischen Fasern werden die Muskeln geschwächt und verkümmern, Finger und Füße verformen sich.

Im Laufe der Zeit entwickeln sich Muskelschwäche und das Aussterben der Sehnenreflexe. Alle beschriebenen Manifestationen machen nur Fortschritte. Dazu gehört die viszerale Neuropathie, die von einer Verletzung der inneren Organe begleitet wird. Beispielsweise kann sich eine orthostatische Hypotonie entwickeln, wenn die Gefäße nicht in der Lage sind, einen normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten, Anomalien in der Harnblase in Form von Harninkontinenz, Impotenz und Anorgasmie bei Frauen auftreten und Verdauungsstörungen auftreten können.

Es betrifft die Nerven, die Signale an die Muskeln des Fundus übertragen, insbesondere bei älteren Menschen. Dann entwickelt sich ein Katarakt, Anisokorie entwickelt sich, die Unterkunft ist gestört, usw. Plötzliche Dolchschmerzen können im Unterleib, in der Leber, im Rachenraum auftreten. Negative Symptome treten auf: Die Gliedmaßen werden steif, meine Arme und Beine können sich ohne Schmerzen bewegen, Taubheit und Kribbeln werden dauerhaft. Der Gang ist instabil, die Person steht kurz davor zu fallen, weil sie nicht das Gefühl hat, als würde sie kommen, als ob sie Watte macht. Dies zeigt die Irreversibilität der Änderungen an.

DP wird begleitet von schlaffen und schlaffen Gesichtsmuskeln, Augenlidern, Schlucken ist gestört, Schwindel tritt auf.

Sprachänderungen: Endungen von Wörtern werden verschluckt, eine Person kann keine Sätze mit mehr als 3 Wörtern aussprechen. Mit anderen Worten, jeder Muskel beginnt allmählich zu versagen, und dieser Prozess geht von der Peripherie zum Gehirn.

Bei der diabetischen Polyneuropathie durchlaufen die Symptome mehrere Entwicklungsstadien:

1. Subklinisch - die Person hat keine Beschwerden, aber ein Neuropathologe kann eine Abnahme der Schmerz-, Temperatur- und Vibrationsempfindlichkeit sowie eine Verschlechterung des Achilles-Reflexes feststellen.
2. Klinisch - es kann schmerzhaft, schmerzlos und amyotrophisch sein. In der ersten Form sind die Funktionen der Femur-, Ulnar-, Trigeminus-, Ischias- und Okularnerven gestört und es treten Körperschmerzen und Allodynien auf. Das schmerzfreie Stadium sind die oben angegebenen negativen Symptome. Eine Person spürt keine Anspannung von Schuhen, heißem Wasser und Verletzungen. Schaden tritt auf, aber der Patient spürt dies nicht. Geschwüre an den Beinen treten in 75% der Fälle auf.

Folgen der Krankheit

Polyneuropathie bei Diabetes mellitus selbst kann zu Komplikationen führen. Bei Gefühlsverlust an den Füßen spürt die Person keine Verbrennungen, Schnittverletzungen, Hühneraugen oder Entzündungen. Es endet mit einer Amputation. Mit der Niederlage der dünnen empfindlichen Fasern treten ständig Schmerzen auf: Schießen, Kribbeln, Zucken, Scharfes oder Mattes. Füße in der Nacht verletzt, in Ruhe. Wenn sich der Zucker normalisiert, verschwinden die Beschwerden, aber alle anderen Symptome bleiben bestehen.

Der Zustand ist in Bezug auf die Gefahr viel schlimmer, wenn der Zucker hoch ist und keine Schmerzen auftreten.

Ständige Kälte, Taubheit. Die obige Veränderung des Fußes wird als diabetisches Fußsyndrom bezeichnet. Dieses kollektive Konzept umfasst neben den beschriebenen Symptomen auch das Vorhandensein von Geschwüren, purulent-nekrotischen Prozessen sowie Knochen- und Gelenkverletzungen. Diese Komplikation der EP tritt häufiger bei Diabetes mellitus 2 auf - fast zehnmal. Bei diabetischem Fuß treten kleine Fußprobleme auf:

• eingewachsener Zehennagel, Verdunkelung des Nagels durch subunguale Blutung aus verkrampften Schuhen;
• Nagelpilz (Onychomykose) und Fußhaut;
• Hornhaut und Hühneraugen;
• Risse und trockene Haut der Fersen - Hyperkeratose.

Die Form des Fußes ändert sich: er wird durch Plattfüße flacher, schwillt an, der Daumenknochen vergrößert sich, die Finger werden hammerartig, verdreht und krümmen sich im ersten Gelenk.

Diagnose der Krankheit

Auch wenn die Patientin keine PD-typischen Beschwerden aufweist, bedeutet dies nicht ihre Abwesenheit. Für die Diagnostik des Verhaltens spezielle Methoden der Elektroneuromyographie und der quantitativen sensorischen Untersuchung.

Elektroneuromyographie - Bestimmung der elektrischen Potentiale der Beinmuskulatur, Untersuchung der Impulse durch periphere Nervenfasern. Diese Methode wird als informativ betrachtet und bestimmt die Bereiche und die Schwere der Läsion des peripheren Nervensystems. Sensorische Störungen überwiegen den Motor.

Darüber hinaus wird die Methode der evozierten Potentiale verwendet: eine Beurteilung der Reaktion des Gehirns auf die Stimulation einer Nervenfaser.

Der Arzt untersucht den Patienten und achtet dabei auf das Aussehen der unteren Extremitäten, die Pulsation der Fußarterien, den Blutdruck an Armen und Beinen, das EKG und den Ultraschall des Herzens. Die Bestimmung von Cholesterin und Lipoproteinen ist obligatorisch. Bestimmen Sie im Blut den Zucker- und Insulinspiegel. Der Neuropathologe prüft die Sehnenreflexe mit den Schlägen eines medizinischen Hammers, taktil (mit einem Monofilament - einem Gerät mit einer dicken Angelschnur, das der Arzt auf die Haut des Patienten drückt) und der Temperaturempfindlichkeit, der Vibration - mit einer Stimmgabel bewertet (sollte auf beiden Beinen gleich sein). Bewertet die PNP und die Stabilität des Patienten in der Romberg-Position. Eine Diagnosemethode wird nicht gemacht.

Wenn ein Patient an Diabetes, einer verlängerten Hypervolämie aufgrund von Hyperglykämie, Anzeichen eines distal symmetrischen sensomotorischen DP der unteren Extremitäten und dem Fehlen anderer neurologischer Pathologien leidet, ermöglicht dies die Diagnose einer diabetischen distalen Polyneuropathie.

Polyneuropathie-Behandlung bei Diabetes

Die Behandlung zielt darauf ab, den Blutzucker auf einen normalen Wert oder so nahe wie möglich zu reduzieren und den Eiweiß- und Fettstoffwechsel wiederherzustellen. Den Patienten muss eine kohlenhydratarme Diät und mit T2DM körperliche Aktivität zugewiesen werden. Insulintherapie, Antidiabetika und Antioxidantien werden verschrieben.

Die Behandlung der Polyneuropathie bei Diabetes mellitus umfasst die Entfernung von Schmerzen, die Verbesserung der Mikrozirkulation, die Wiederherstellung der Leitfähigkeit und die Ernährung der Nervenfasern, deren Sättigung mit Sauerstoff usw.

Schmerzlinderung bei diabetischer Polyneuropathie

Die Regression der Schmerzen und sogar das vollständige Verschwinden des Syndroms wird durch die Normalisierung des Blutzuckers erreicht. Antikonvulsiva und Antiarrhythmika werden zur Linderung von Schieß- und Brandschmerzen eingesetzt. Es wird bemerkt, dass die ersten mehr Nebenwirkungen haben. Oft verschriebene Salbe Capsaicin, wird aber oft schlecht vertragen, da sie ein starkes Brennen hervorruft. Verwenden Sie auch Salbe Finalgon, Apizartron. Neurologische Symptome werden durch Liponsäure gut entfernt.

Die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten ist ohne die Verwendung von Thioktsäure nicht vollständig.

Es stoppt die Ansammlung von Zucker im Nervengewebe, aktiviert die Enzyme in den Zellen, die dabei helfen, geschädigte Nerven wiederherzustellen. Zu den Hauptmitteln der Therapie gehören:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - heute sind sie die Hauptmedikamente für die Behandlung von PD, den Verlauf ihrer Aufnahme - mindestens 3 Monate.
2. Weisen Sie die Vitamine der Gruppe B zu. Sie blockieren die Wirkung von Toxinen, die durch die Wirkung von Glukose auf die Nervenzellen hervorgerufen wurden, und stellen die Impulsübertragung entlang der Nervenenden wieder her. Nehmen Sie das Medikament Milgamma Compositum für 1,5 Monate.
3. Zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut wird Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan ein Kurs von 3 Monaten verschrieben. Bei Krämpfen in den Beinen werden Magnesiumpräparate verwendet.
4. Die Wirkung von Liponsäure in DP: wirkt am Stoffwechsel von Glukose und Lipiden mit und verhindert die Bildung von Cholesterin, ist ein Zytoprotektor, stabilisiert die Zellmembranen und erhöht ihre antioxidative Wirkung, wirkt entzündungshemmend und schmerzstillend.

Sie können ohne Medikamente behandeln. Zu den nicht-medikamentösen Methoden gehören Beingymnastik, Massage und Physiotherapie. Wenn Sie einen Defekt am Fuß feststellen und ihn beseitigen möchten, können Sie keine Gerbstoffe verwenden, da sie den Heilungsprozess verlangsamen (Jod, grüne Farbe, Alkohol, Kaliumpermanganat). Furacilin, Chlorhexidin, Dioxidin können verwendet werden. Sie können kein Käsetuch verwenden, weil es an der Wunde haftet. Im Allgemeinen ist es besser, die Verarbeitung Profis anzuvertrauen.

Bei Durchblutungsstörungen in den Beingefäßen werden Rangieroperationen oder Ballonangioplastien durchgeführt.

In fortgeschrittenen Fällen muss die Polyneuropathie mit Hilfe von Chirurgen behandelt werden: Bei entzündlichen Prozessen werden Gangrän-Autopsien von Abszessen, Phlegmonen, Nekrotomie, Amputation und wirtschaftlicher Resektion durchgeführt (15–20% der Fälle). Extrakorporale Stoßwellentherapie - eine neue Behandlungsmethode. Es kann als Therapie mit Wachstumsfaktoren, Stammzellbehandlung, Plasmastrahlmethode oder biomechanische Methode bezeichnet werden.

Zusätzlich zur Hauptbehandlung wird empfohlen:

1. Bewegungstherapie - nichtmedikamentöse Methode. Die Übungen werden täglich für 10 Minuten durchgeführt (Flexion-Extension der Zehen, kreisende Bewegungen der Ferse und der Zehen, des Knöchels, abwechselndes Setzen der Ferse und der Zehen auf dem Boden, Rollen der Füße eines Nudelholzes usw.). Dies hält den Muskeltonus aufrecht.
2. Magnetfeldtherapie - verbessert die Mikrozirkulation im Gewebe, reduziert Entzündungen, regt die Regeneration des geschädigten Nervs an und lindert Schmerzen. Akupunktur wird auch verwendet, um die Durchblutung zu verbessern und den Blutzucker zu reduzieren.
3. Hyperbare Sauerstoffversorgung - Auswirkungen auf den Körper bei hohem Sauerstoffdruck. Wenn dies geschieht, wird das Blut mit Sauerstoff gesättigt, und Gewebe werden empfindlich gegenüber Insulin.
4. Vazaprostan - schützt die Blutgefäße vor Blutgerinnseln, erweitert die Blutgefäße und verhindert, dass sich Cholesterin an ihren Wänden absetzt.

Bei Kompressen und Salben ist zu beachten, dass sie bei Geschwüren und Abszessen an Beinen und Füßen bei diabetischer Polyneuropathie nicht ratsam sind. Salben behindern den Abfluss des Inhalts aus der Wunde und können auch ein Medium für Keime werden. Heute verwenden sie Tücher mit erhöhter Absorptionsaktivität (sie sind antimikrobiell) oder sie verwenden Kollagenschwämme, um Wunden aufzufüllen.

Behandlung von Volksheilmitteln

Bei diabetischer Polyneuropathie kann die Behandlung mit Hilfe von Volksmitteln, Kräutermedizin, durchgeführt werden. Ein solches Mittel muss jedoch mit dem Arzt abgesprochen werden. Um den Blutzucker zu reduzieren:

• Infusion von Lorbeerblättern und Bockshornkleesamen;
• Nelkeninfusion;
• eine Kräutermischung: Klettenwurzel, Nachfolge, Hopfenzapfen und Birkenknospen;
• zur Verstärkung von Nervenfasern mit Nährstoffen - ein Cocktail aus Kefir, Petersilie und Sonnenblumenkernen;
• Zur Massage und zum Einwickeln der Beine wird Hypericumöl und Ingweröl verwendet.
• In den Beinen rieb Tinktur aus wildem Rosmarin Essig.

Prävention von diabetischer Neuropathie

Zur Vorbeugung ist es erforderlich, den Blutzuckerspiegel auf nicht mehr als 7 mmol / l, das Cholesterin (4,5 mmol / l) und den Blutdruck - nicht mehr als 130/80 zu halten. Der Zustand des Fußes und des Unterschenkels muss täglich auf Hühneraugen, Abnutzungsspuren, Risse usw. überprüft und überwacht werden.

Sie können nicht barfuß gehen, Füße hochfliegen, sie mit heißem Wasser waschen, Salzbäder herstellen, Hühneraugen weicher machen und Maispflaster auftragen, Bimsstein verwenden.

Tragen Sie immer Socken und dicke Einlagen mit jedem Schuh, wechseln Sie sie täglich. Verwenden Sie nur lose Schuhe aus natürlichen Materialien, Sie können nur parallel und nicht quer schnüren.

Es ist notwendig, einen aktiven Lebensstil zu führen, sich regelmäßig einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen und zu testen, das Rauchen aufzugeben, das Gewicht zu normalisieren. Es sollte eine tägliche Übung für die Beine sein, die mindestens 1,5 Stunden laufen sollte. Pilzerkrankungen der Füße müssen bis zum Ende behandelt werden. Jeden Tag müssen Sie Ihre Füße jeden Tag mit warmem Wasser und Babyseife spülen. Lassen Sie Ihre Füße trocken, besonders in den Interdigitalräumen. Nach dem Waschen sollte die Haut mit einer bakteriziden Creme mit Harnstoff (Callusan, Balsamed) geschmiert werden, die Interdigitalräume können mit Wodka behandelt werden.

Diabetische Polyneuropathie: Symptome und Behandlung

Diabetische Polyneuropathie - die Hauptsymptome:

• Kopfschmerzen
• Mangel an Orgasmus
• Krämpfe
• Schwindel
• Sprachbehinderung
• Durchfall
• Muskelschwäche
• Taubheit der Gliedmaßen
• Harninkontinenz
• Taubheit der Füße
• Schmerzen in den unteren Gliedmaßen
• Das Auftreten von Geschwüren
• Verschwommenes Sehen
• Schwierigkeiten beim Laufen
• Brennen in den Gliedmaßen
• Wackeligkeit während der Reise
• Verminderte Empfindlichkeit in bestimmten Körperteilen.
• Erhöhte Hautempfindlichkeit
• Schmerzen in verschiedenen Körperteilen
• Kribbeln in Gliedmaßen

Diabetische Polyneuropathie manifestiert sich als Komplikation von Diabetes. Die Krankheit beruht auf einer Schädigung des Nervensystems des Patienten. Oft tritt die Krankheit bei Menschen 15 bis 20 Jahre nach der Entwicklung von Diabetes mellitus auf. Die Häufigkeit des Fortschreitens der Krankheit bis zum komplizierten Stadium beträgt 40–60%. Die Krankheit kann sich bei Menschen mit Typ 1 und 2 manifestieren.

Für die schnelle Diagnose der Krankheit durch die internationale Klassifikation der Erkrankungen der ICD 10-Diabetiker-Polyneuropathie wurde der Code G63.2 zugewiesen.

Ätiologie

Das periphere Nervensystem des Menschen ist in zwei Bereiche unterteilt - somatisch und vegetativ. Das erste System hilft, die Arbeit Ihres Körpers bewusst zu kontrollieren, und mit Hilfe des zweiten wird die autonome Arbeit der inneren Organe und Systeme kontrolliert, zum Beispiel Atmung, Kreislauf, Verdauung usw.

Die Polyneuropathie betrifft beide Systeme. Im Falle einer Verletzung der somatischen Abteilung bei einer Person beginnen verstärkte Schmerzanfälle, und die autonome Form der Polyneuropathie birgt eine erhebliche Gefahr für das menschliche Leben.

Die Krankheit entwickelt sich mit einem erhöhten Blutzuckerindikator. Durch Diabetes bei einem Patienten werden Stoffwechselvorgänge in Zellen und Geweben gestört, was zu einem Versagen im peripheren Nervensystem führt. Auch bei der Entstehung einer solchen Krankheit spielt der Sauerstoffmangel eine bedeutende Rolle, was auch ein Zeichen für Diabetes ist. Durch diesen Prozess verschlechtert sich der Bluttransport im gesamten Körper und die Funktionalität der Nervenfasern ist gestört.

Klassifizierung

Aufgrund der Tatsache, dass die Erkrankung das Nervensystem betrifft, das zwei Systeme hat, haben Kliniker festgestellt, dass eine Klassifizierung der Erkrankung die somatische und autonome Polyneuropathie verteilen sollte.

Ärzte betonten auch die Systematisierung von Pathologieformen zur Lokalisierung der Läsion. In der Klassifizierung gibt es drei Arten, die auf eine beschädigte Stelle im Nervensystem hinweisen:

• Sinnesempfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen verschlechtert sich;
• motorisch - gekennzeichnet durch Bewegungsstörungen;
• sensomotorische Form - Manifestationen beider Typen werden kombiniert.

Die Intensität der Krankheit, Ärzte unterscheiden solche Formen - akut, chronisch, schmerzlos und amyotrophisch.

Symptomatologie

Diabetische distale Polyneuropathien entwickeln sich häufig in den unteren Gliedmaßen und sehr selten in den oberen. Die Krankheit wird in drei Stadien gebildet und auf jeder von ihnen treten verschiedene Anzeichen auf:

• Stadium 1 subklinisch - es gibt keine charakteristischen Beschwerden, die ersten Veränderungen im Nervengewebe manifestieren sich, die Empfindlichkeit gegenüber Temperaturänderungen, Schmerzen und Vibration nehmen ab;
• Das klinische Schmerzsyndrom der Stufe 2 tritt in allen Körperteilen mit unterschiedlicher Intensität auf, die Gliedmaßen werden taub, die Empfindlichkeit verschlechtert sich; Das chronische Stadium ist gekennzeichnet durch starkes Kribbeln, Taubheitsgefühl, Brennen, Schmerzen in verschiedenen Körperbereichen, insbesondere in den unteren Extremitäten, Empfindlichkeit ist gestört, alle Symptome treten nachts auf;

Die schmerzlose Form äußert sich in der Taubheit der Füße, eine erheblich beeinträchtigte Empfindlichkeit; Beim amyotrophen Typ macht sich der Patient Sorgen über alle oben genannten Symptome und zeigt Muskelschwäche und Bewegungsstörungen.

• Komplikationen im Stadium 3 - der Patient zeigt signifikante Geschwüre auf der Haut, insbesondere an den unteren Gliedmaßen, die Formation kann manchmal leichte Schmerzen verursachen; In der letzten Phase kann der Patient amputiert werden.

Außerdem sind alle Symptome des Arztes in zwei Arten unterteilt - "positiv" und "negativ". Diabetische Polyneuropathie hat die folgenden Symptome aus der "positiven" Gruppe:

• brennendes Gefühl;
• Schmerzsyndrom Dolch-Charakter;
• prickelnde Empfindungen;
• erhöhte Empfindlichkeit;
• Schmerzempfinden durch leichte Berührung.

Die Gruppe der "negativen" Zeichen umfasst:

• Steifheit;
• Taubheit
• "Tod";
• prickelnde Empfindungen;
• unberechenbare Bewegungen beim Gehen.

Die Krankheit kann auch Kopfschmerzen und Schwindel, Krämpfe, Beeinträchtigung von Sprache und Sehvermögen, Durchfall, Harninkontinenz, Anorgasmie bei Frauen verursachen.

Diagnose

Wenn Sie mehrere Symptome feststellen, sollte eine Person sofort den Rat eines Arztes einholen. Bei solchen Beschwerden wird dem Patienten empfohlen, einen Endokrinologen, einen Chirurgen und einen Neurologen zu kontaktieren.

Die Diagnose einer diabetischen Polyneuropathie basiert auf der Analyse der Beschwerden des Patienten, der Anamnese der Erkrankung, des Lebens, der körperlichen Untersuchung und der Methoden der Untersuchung von Labor und Instrumenten. Zusätzlich zu den Symptomen muss der Arzt den äußeren Zustand der Beine, den Puls, die Reflexe und den Blutdruck in den oberen und unteren Extremitäten bestimmen. Bei der Untersuchung führt der Arzt:

• Bewertung des Sehnenreflexes;
• Bestimmung der taktilen Empfindlichkeit;
• Identifizierung einer tiefen propriozeptiven Empfindlichkeit.

Mit Hilfe von Laboruntersuchungsmethoden identifiziert ein Arzt:

• Cholesterin- und Lipoproteinspiegel;
• der Gehalt an Glukose im Blut und im Urin;
• die Insulinmenge im Blut;
• C-Peptid;
• glykiertes Hämoglobin.

Die instrumentelle Untersuchung ist auch während der Diagnose sehr wichtig. Um die genaue Diagnose des Patienten zu bestimmen, müssen Sie:

• EKG- und Ultraschalluntersuchung des Herzens;
• Elektroneuromyographie;
• Biopsie;
• MRI

Eine Methode ist nicht möglich, um das Leiden festzustellen. Um die distale diabetische Polyneuropathie genau zu diagnostizieren, sollten alle oben genannten Untersuchungsmethoden angewendet werden.

Behandlung

Um die Krankheit zu beseitigen, werden dem Patienten spezielle Präparate verschrieben, die verschiedene ätiologische Faktoren bei der Entwicklung der Pathologie positiv beeinflussen.

Die vom Arzt verschriebene Therapie soll die Indikatoren für den Blutzucker normalisieren. In vielen Fällen reicht eine solche Behandlung aus, um die Anzeichen und Ursachen der Polyneuropathie zu beseitigen.

Die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten basiert auf der Verwendung solcher Medikamente:

• Vitamine der Gruppe E;
• Antioxidantien;
• Inhibitoren;
• Actovegin;
• Schmerzmittel;
• Antibiotika.

Mit Medikamenten wird der Patient sofort leichter, viele Symptome und Ursachen werden beseitigt. Für eine effektive Therapie ist es jedoch besser, mehrere Behandlungsmethoden zu verwenden. So verschreiben Ärzte Patienten mit ähnlichen Läsionen der unteren Extremitäten eine nichtmedikamentöse Therapie:

• Erwärmen der Füße mit Massage und warmen Socken. Sie können keine Heizkissen, kein offenes Feuer oder heiße Bäder verwenden, um dasselbe Ziel zu erreichen.
• Verwendung spezieller orthopädischer Einlagen;
• Wunden mit einem Antiseptikum behandeln;
• täglich 10–20 Minuten Physiotherapie.

Um die Krankheit zu beseitigen, können Sie diese Übungen auch in sitzender Position ausführen:

• Beugung und Streckung der Finger der unteren Extremitäten;
• Ferse ruhen wir auf dem Boden und bewegen den Zeh im Kreis;
• dann umgekehrt - der Zeh liegt auf dem Boden und die Ferse dreht sich;
• abwechselnd die Ferse in den Boden legen, dann die Zehe;
• Dehnen der Beine, um die Knöchel zu beugen;
• Zeichne in der Luft verschiedene Buchstaben, Zahlen und Symbole, wobei die Beine gestreckt sein müssen;
• Rollen eines Nudelholzes oder einer Rolle nur mit Füßen;
• Hör auf, aus der Zeitung einen Ball zu machen.

Im Falle einer Polyneuropathie verschreiben Ärzte manchmal einen Patienten, der die Verschreibung der traditionellen Medizin in der Therapie anwendet. Die Behandlung von Volksheilmitteln impliziert die Verwendung solcher Zutaten:

Manchmal werden Knoblauch, Lorbeerblatt, Apfelessig, Zitrone, Topinambur und Salz zu dieser Liste hinzugefügt. Die Ernennung von Volksheilmitteln hängt vom Grad der Erkrankung ab. Bevor Sie die Therapie selbst beginnen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Die traditionelle Medizin ist nicht die einzige Behandlungsmethode, sondern nur eine Ergänzung zur hauptsächlichen medizinischen Beseitigung der Polyneuropathie.

Prognose

Bei der Diagnose einer diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten hängt die Prognose des Patienten vom Entwicklungsstadium der Komplikation und der Kontrollierbarkeit des Blutzuckerspiegels ab. In jedem Fall erfordert diese Pathologie eine ständige medizinische Behandlung.

Prävention

Wenn bei einer Person bereits Diabetes diagnostiziert wurde, müssen Sie so vorsichtig wie möglich sein und Komplikationen vermeiden. Prophylaktische Maßnahmen für die Polyneuropathie umfassen eine ausgewogene Ernährung, einen aktiven Lebensstil, die Entfernung von negativen Gewohnheiten, und der Patient muss das Körpergewicht und den Blutzuckerspiegel überwachen.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an einer diabetischen Polyneuropathie leiden und die Symptome, die für diese Krankheit charakteristisch sind, können Ärzte Ihnen helfen: Endokrinologe, Neurologe, Chirurg.

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Diabetische Neuropathie ist eine Folge des Ignorierens der Symptome oder des Fehlens einer Therapie zur Bekämpfung von Diabetes. Es gibt mehrere prädisponierende Faktoren für das Auftreten einer solchen Störung vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Erkrankung. Die wichtigsten sind Sucht nach schlechten Gewohnheiten und Bluthochdruck.

Dorsalgie - stellt im Wesentlichen das Vorhandensein von Schmerzen unterschiedlicher Intensität im Rücken dar. Daraus folgt, dass dies keine gesonderte Pathologie ist, sondern ein Syndrom, das in jeder Alterskategorie und unabhängig vom Geschlecht auftritt.

Neuropathie ist eine Krankheit, die durch degenerativ-dystrophische Schädigung der Nervenfasern gekennzeichnet ist. Bei dieser Krankheit betrifft es nicht nur die peripheren Nerven, sondern auch die Schädel-Gehirn-Nerven. Häufig kommt es zu einer Entzündung eines einzelnen Nervs, in solchen Fällen spricht man von Mononeuropathie und bei gleichzeitiger Exposition mit mehreren Nerven - Polyneuropathie. Die Häufigkeit der Manifestation hängt von den Ursachen ab.

Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine Erkrankung, die einen ganzen Symptomkomplex beinhaltet, der mit einem gestörten Phospholipid-Metabolismus zusammenhängt. Der Kern der Pathologie liegt in der Tatsache, dass der menschliche Körper Phospholipide für Fremdkörper nimmt, gegen die er spezifische Antikörper produziert.

Enterobiasis ist eine parasitäre Erkrankung, die beim Menschen auftritt. Enterobiasis, deren Symptome sich in Darmläsionen manifestieren, Juckreiz, der im Bereich des Afteres auftritt, sowie bei der allgemeinen Allergie des Körpers, wird durch Kontakt mit Pinworms verursacht, die tatsächlich die Erreger dieser Krankheit sind.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.