Diabetische Fetopathie bei Neugeborenen

• Prävention

Diabetes ist seit langem die Ursache für eine hohe Morbidität und Mortalität von Müttern sowie die perinatale Mortalität. Bis zur Entdeckung von Insulin (1921) lebten Frauen selten im reproduktiven Alter, und nur 5% von ihnen konnten schwanger werden.

Im Falle einer Schwangerschaft rieten die Ärzte ihr oft, sie zu unterbrechen, da sie das Leben einer Frau stärker gefährdete. Derzeit ist die Krankheitsbekämpfung deutlich verbessert, und die Müttersterblichkeit ist deutlich gesunken.

Gleichzeitig treten angeborene Defekte bei Kindern, die von Müttern mit Diabetes mellitus geboren werden, in 2 bis 15% der Fälle auf. Bei solchen Säuglingen treten 30 bis 50% aller Fälle von perinataler Mortalität auf, die mit Defekten verbunden sind.

Bei zukünftigen Müttern mit Diabetes mellitus der ersten Art kommt es bei Neugeborenen fünfmal häufiger zu Totgeburten und Mortalität. Gleichzeitig ist die Kindersterblichkeit bei Kindern, die bei solchen Frauen auftreten, dreimal höher und bei Neugeborenen 15.

Kinder mit Müttern mit Diabetes der ersten Art sind dreimal häufiger mit einem Kaiserschnitt geboren, sie haben die doppelte Anzahl von Geburtsverletzungen und das Vierfache der Notwendigkeit einer intensiven Pflege.

Was ist diabetische Fetopathie?

Diabetische Fetopatie bezieht sich auf den Zustand eines Kindes im Mutterleib und geboren von einer Frau mit Diabetes, bei der bestimmte Abnormalitäten in der Entwicklung des Fötus auftreten. Sie beginnen nach dem ersten Trimester, wenn der Diabetes der Mutter latent oder schlecht kompensiert ist.

Beurteilen Sie den Zustand des Fötus während der Schwangerschaft, untersuchen Sie das Fruchtwasser auf das Verhältnis von Lecithin und Sphingomyelin, führen Sie einen Schaumtest durch, Kulturanalyse, Gramfärbung. Neugeborene werden nach der Apgar-Skala bewertet.

Kinder, die von Müttern mit Diabetes geboren wurden, können folgende charakteristische Veränderungen aufweisen:

• Atemwegserkrankungen;
• Hypoglykämie;
• Gigantismus oder Hypotrophie;
• Hypokalzämie;
• Hypomagnesiämie;
• Polycythämie und Hyperbilirubinämie;
• angeborene Anomalien.

Kinder von Frauen mit Diabetes haben Verzögerungen bei der Bildung von Lungengewebe aufgrund der Blockade der Stimulation der Lungenreife unter der Wirkung von Cortisol aufgrund von Hyperinsulinämie.

4% der Neugeborenen haben Lungenanomalien, 1% entwickelt eine hypertrophe Kardiomyopathie, Polycythämie und transiente Tachypnoe bei Neugeborenen.

Nach Pedersons Hypothese entwickeln sich diabetische Fetopathie, Gigantismus und Hypoglykämie nach dem folgenden Prinzip: "Fötaler Hyperinsulinismus - Mutter-Hyperglykämie". Die häufigsten Missbildungen bei einem Kind sind auf eine unzureichende Kontrolle der Glukosekonzentration im Blut der Mutter während der ersten drei Monate der Schwangerschaft zurückzuführen.

Wenn eine Frau an Diabetes mellitus des ersten Typs leidet, muss sie mit einer konzeptionellen Blutzuckerkontrolle durchgeführt werden und eine Schwangerschaft sorgfältig planen, um angeborene Anomalien des Fötus zu vermeiden.

Frauen mit Hyperglykämie

Frauen mit Hyperglykämie in der späten Schwangerschaft können zur Geburt eines Kindes mit einem hohen Gewicht, Dielektrolytstörungen und Kardiomegalie führen.

Makrosomie (Gigantismus) wird diagnostiziert, wenn die Körpergröße oder das Körpergewicht des Kindes im Vergleich zum Gestationsalter um mehr als 90 Zentimeter variiert. Makrosom wird bei 26% der Babys, die von Frauen mit Diabetes geboren werden, und bei Kindern der allgemeinen Gruppe in 10% der Fälle beobachtet.

Aufgrund des großen Körpergewichts des Fötus und des Neugeborenen steigt das Risiko für die Entwicklung solcher perinataler Komplikationen wie Dystopie der fötalen Schultern, Asphyxie, Knochenbrüche und Verletzungen des Plexus brachialis während der Geburt.

Alle Kinder mit Gigantismus müssen auf die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie untersucht werden. Dies ist besonders wichtig, wenn eine Frau während der Geburt eine große Menge Glukoselösung erhält.

Wenn das Körpergewicht und die Körpergröße des Neugeborenen im Vergleich zum Gestationsalter weniger als 10 Zentil betragen, spricht man von einer intrauterinen Wachstumsverzögerung.

Gleichzeitig ist die morphofunktionelle Reife zwei oder mehr Wochen hinter dem Gestationsalter. 20% der Babys bei Frauen mit Diabetes und 10% der Kinder in der restlichen Bevölkerung leiden unter einer intrauterinen Wachstumsverzögerung. Dies ist auf das Auftreten ernster Komplikationen bei der Mutter zurückzuführen.

In den ersten Stunden des fötalen Lebens tritt immer eine Hypoglykämie auf. Sie zeichnet sich durch muskuläre Hypotonie, erhöhte Krampfbereitschaft, Erregung, träge Saugkraft, schwachen Schrei aus.

Diese Hypoglykämie hat grundsätzlich keine klinischen Manifestationen. Die Beharrlichkeit dieser Erkrankung tritt in der ersten Lebenswoche eines Kindes auf.

Die Entwicklung einer Hypoglykämie bei Neugeborenen beginnt aufgrund von Hyperinsulinismus. Es ist mit einer Hyperplasie der Betazellen des Pankreas eines Kindes verbunden, als Reaktion auf einen erhöhten Blutzuckerspiegel der Mutter. Wenn die Nabelschnur festgebunden ist, stoppt die Zuckerversorgung der Mutter abrupt und die Insulinproduktion wird in großen Mengen fortgesetzt, was zu einer Hypoglykämie führt. Eine weitere Rolle bei der Entwicklung dieses Zustands spielt auch der perinatale Stress, bei dem der Katecholaminspiegel ansteigt.

Erste Schritte

Bei diabetischer Fetopathie müssen bei der ersten Häufigkeit nach der Geburt des Fetus die folgenden Maßnahmen ergriffen werden:

1. Behalten Sie normale Blutzuckerkonzentrationen bei.
2. Aufrechterhaltung der Körpertemperatur des Neugeborenen von 36,5 bis 37,5 Grad.

Wenn der Zuckergehalt im Blut unter 2 mmol / Liter fällt, ist es notwendig, Glucose intravenös zu injizieren, wenn der Blutzuckerspiegel nach der Fütterung des Kindes nicht ansteigt oder die Hypoglykämie klinische Manifestationen aufweist.

Wenn der Blutzuckerwert unter 1,1 mmol / Liter fällt, muss eine 10% ige Glucoselösung intravenös injiziert werden, um den Spiegel auf 2,5 bis 3 mmol / Liter zu bringen. Um das Ziel zu erreichen, wird die Dosis von 10% Glukose in einer Menge von 2 ml / kg berechnet und 5 bis 10 Minuten lang injiziert. Um die Euglykämie aufrechtzuerhalten, wird ein einzelner Bolus aus 10% iger Glucoselösung mit einer Intensität von 6-7 mg / kg pro Minute getropft. Nach Erreichen der Euglykämie sollte die Verabreichungsrate 2 mg / kg pro Minute betragen.

Wenn sich der Spiegel innerhalb von zwölf Stunden normalisiert, sollte die Infusion mit einer Geschwindigkeit von 1-2 mg / kg pro Minute fortgesetzt werden.

Die Glukosekonzentration wird vor dem Hintergrund der enteralen Ernährung korrigiert.

Zur Unterstützung der Atemwege mit verschiedenen Methoden der Sauerstofftherapie, die es Ihnen ermöglichen, die Sauerstoffsättigung im venösen Blutfluss um mehr als 90% zu halten. Kinder, die vor der 34. Schwangerschaftswoche geboren wurden, werden endotracheal verabreicht.

Herz-Kreislauf-Komplikationen werden bei anderen Kindern genauso behandelt wie ähnliche Pathologien. Wenn es ein Syndrom der kleinen Freisetzung mit Behinderung des Ausgangstraktes des linken Ventrikels gibt, wird Propranolol (ein Medikament aus der Gruppe der Betablocker) verschrieben. Seine Wirkungen hängen von der Dosis ab:

1. 0,5 bis 4 mcg / kg pro Minute - für die Anregung von Dopaminrezeptoren, die Ausdehnung von Blutgefäßen (cerebral, koronar, mesenterisch), die Ausdehnung der Nierenvenen und die Verringerung des gesamten peripheren Gefäßwiderstands.
2. 5-10 mcg / kg pro Minute - erhöht die Freisetzung von Noradrenalin (aufgrund der Anregung von B 1 - und B 2 -Adrenorezeptoren), stimuliert das Herzminutenvolumen und die Herzkontraktionen.
3. 10-15 mcg / kg pro Minute - verursacht Vasokonstriktion und Tachykardie (aufgrund der Anregung von B 1 -Adrenorezeptoren).

Propranolol ist ein nichtselektiver Blocker von B-adrenergen Rezeptoren und wird oral in einer Dosis von 0,25 mg / kg pro Tag verabreicht. Bei Bedarf kann die weitere Dosis erhöht werden, jedoch nicht mehr als 3,5 mg / kg alle sechs Stunden. Bei langsamer intravenöser Verabreichung (innerhalb von 10 Minuten) wird alle 6 Stunden eine Dosis von 0,01 mg / kg verwendet.

Wenn die funktionelle Aktivität des Myokards nicht verringert wird und keine Behinderung des linksventrikulären Ausflusstraktes beobachtet wird, werden bei Neugeborenen inotrope Präparate verwendet:

• Dopamin (Intropin)
• Dobutrex (Dobutamin).

Dopamin bewirkt die Stimulierung von adrenergen Rezeptoren und Dopaminrezeptoren, während Dobutamin dagegen die Deltarezeptoren nicht aktiviert und daher keinen Einfluss auf die periphere Durchblutung hat.

Die Wirkung dieser Medikamente auf die Hämodynamik hängt von der Dosis ab. Um die Dosis von inotropen Medikamenten in Abhängigkeit von der Masse des Neugeborenen und unter Berücksichtigung des unterschiedlichen Gestationsalters korrekt zu berechnen, werden spezielle Tabellen verwendet.

Korrektur von Verstößen in der Elektrolytbilanz.

Der erste Schritt besteht darin, den Magnesiumgehalt im Blut zu normalisieren. Geben Sie dazu eine 25% ige Lösung von Magnesiumsulfat in einer Menge von 0,2 ml pro kg Körpergewicht ein.

Hypokalzämie manifestiert sich selten klinisch und wird mit einer 10% igen Lösung von Calciumgluconat in einer Dosierung von 2 ml pro kg Körpergewicht eingestellt. Das Medikament wird innerhalb von 5 Minuten mit Tropfen oder Jet verabreicht.

Um den Ikterus zu heilen, verwenden Sie die Phototherapie.

Diabetische Fetopathie bei Neugeborenen

Diabetische Fetopathie ist ein Komplex von Krankheiten, die bei Babys in den ersten vier Lebenswochen auftreten, wenn bei ihrer Mutter Diabetes diagnostiziert wurde. Diese Krankheit betrifft verschiedene Bereiche des Körpers des Neugeborenen und stört die Arbeit des endokrinen Systems und des Stoffwechselsystems.

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Ursachen der Fetopathie

Bei Müttern mit Diabetes und ihren Babys besteht im Allgemeinen ein hohes Risiko für das Auftreten verschiedener postpartaler Erkrankungen. Dies kann sowohl geschehen, wenn Diabetes vor der Schwangerschaft entdeckt wurde, als auch im Verlauf der Schwangerschaft. Der Verlauf der Krankheit wird als instabil bezeichnet, wodurch die Wahrscheinlichkeit steigt, dass Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System auftreten. Die wahrscheinliche Lösung dieses Problems hängt in erster Linie davon ab, wie die Krankheit vor und während der Schwangerschaft behandelt wurde, sowie von den anfänglichen begleitenden Gesundheitsproblemen und ihrer Entwicklung.
Während der Schwangerschaft kann Diabetes mellitus in der Regel nach dem fünften Monat auftreten, wenn die Plazenta beginnt, das sogenannte somatotrope Hormon (das im Wesentlichen eine endokrine Drüse ist) aktiv zu produzieren. Dieses Hormon beeinflusst das Erscheinungsbild der körpereigenen Insulinresistenz und erhöht somit die Notwendigkeit dafür. In der Regel ist ein solcher Verlauf für Frauen ab etwa 30 Jahren charakteristisch, wenn sie übergewichtig sind oder Angehörige mit Diabetes in der Familie sind. Darüber hinaus erhöht sich die Wahrscheinlichkeit und für den Fall, dass auch die vorherige Schwangerschaft eine fundierte Diagnose erhalten hat.

Diabetes mellitus kann bei schwangeren Frauen zu folgenden Komplikationen führen:

• mangelnde Reaktion auf Diabetes-Medikamente;
• spontane Abtreibung in der Frühphase;
• erhöhtes Risiko für Präeklampsie;
• Verschlimmerung von durch Diabetes bedingten Krankheiten;
• verschiedene Schwellungen und erhöhter Druck;
• Infektionskrankheiten der Nieren und des Urogenitalsystems;
• erhöhte Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Lieferung;
• Plazentainsuffizienz beim Fötus;
• erhöhte Wahrscheinlichkeit eines chirurgischen Eingriffs während der Geburt;
• die Gefahr, die der Geburt eines großen Kindes innewohnt;
• fehlerhafte Entwicklung des Fötus.

In der Regel leiden Babys, bei denen bei Müttern Diabetes diagnostiziert wurde, an Fehlbildungen des Unterkörpers, einschließlich Unterentwicklung oder dem vollständigen Fehlen des Kreuzbeines, des Steißbeins oder der unteren Rückenwirbel sowie der Unterentwicklung der Beckenknochen. Die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Gehirns, der Nieren, des Herzens und einiger anderer Organe ist erheblich höher.

Der Schlüsselfaktor ist, dass der Schweregrad dieser Defekte bei Neugeborenen in erster Linie von der Qualität der Diabetesbehandlung bei der Mutter abhängt, weshalb es von entscheidender Bedeutung ist, ihr bei der Planung des Kindes die größte Aufmerksamkeit zu widmen. Dies gilt natürlich auch für die Tragezeit.

Die Essenz der Fetopathie beim Neugeborenen

Diabetische Fetopathie des Neugeborenen ist ein Syndrom, das sich in fast allen Fällen von Diabetes mellitus entwickelt. Leider ist die Sterberate bei Neugeborenen in diesem Fall um ein Vielfaches höher als bei gesunden Kindern.

Bei Hyperglykämie tritt eine schwangere Frau, wenn vorhanden, mit einer sehr hohen Wahrscheinlichkeit auch im Fötus auf einen erhöhten Glucosegehalt auf, da Zucker zusammen mit Blut durch die Plazenta in den Blutkreislauf gelangt. Gleichzeitig können Medikamente, die den hohen Glukosegehalt der Mutter kompensieren sollen, die Plazentaschranke nicht überwinden. Eine weitere negative Tatsache ist die Unfähigkeit des Körpers des Fötus, in den ersten drei bis vier Monaten seiner Entwicklung eigenes Insulin herzustellen, während das Kind in dieser Zeit das Herz, das Rückenmark mit der Wirbelsäule und den Gastrointestinaltrakt bildet. Es versteht sich von selbst, dass diese Organe in erster Linie an Fetopathie leiden.

Dann beginnt das Pankreas jedoch immer noch, sein eigenes Insulin zu produzieren, und zusammen mit der bestehenden Hyperglykämie führt dies zu einer Hypertrophie dieser Drüse. Die extrem hohe Insulinmenge im fötalen Blutsystem führt zu einem neuen Problem - der Makrosomie, bei der sich die Organe des Kindes zu groß entwickeln und gleichzeitig zu einem akuten Atemstillstand beim Neugeborenen führen. Darüber hinaus beeinträchtigt der instabile Blutzuckerspiegel einer Frau die Arbeit der Hypophyse und der Nebennieren des Kindes.

Umgekehrte Änderungen in der Fetopathie

Zum Zeitpunkt der Trennung des Fötus von der Plazenta fällt der Zucker zusammen mit dem Mutterblut nicht mehr scharf in das Blut des Babys, jedoch sinkt die Hyperinsulinämie nicht. All dies führt dazu, dass das Kind in den ersten Tagen nach der Geburt das umgekehrte Problem entwickelt - Zuckermangel im Blut.

seid vorsichtig

Nach Angaben der WHO sterben jedes Jahr 2 Millionen Menschen an Diabetes und den dadurch verursachten Komplikationen. Ohne qualifizierte Unterstützung des Körpers führt Diabetes zu verschiedenen Arten von Komplikationen, die den menschlichen Körper allmählich zerstören.

Zu den am häufigsten auftretenden Komplikationen gehören diabetische Gangrän, Nephropathie, Retinopathie, trophische Geschwüre, Hypoglykämie, Ketoazidose. Diabetes kann auch zur Entstehung von Krebs führen. In fast allen Fällen stirbt der Diabetiker entweder mit einer schmerzhaften Krankheit oder verwandelt sich in eine echte behinderte Person.

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Bei diesem Ablauf sind die folgenden Symptome charakteristisch:

• erhöhtes Gewicht und Körpergröße des Kindes;
• starke Schwellung und Blässe der Haut;
• Gesichtsschwellung;
• Unterentwicklung;
• offensichtliche Anzeichen einer Hypoglykämie;
• gedrückte Atmung;
• angeborene Herzfehler und andere Organe;
• Mangel an Kalzium und Magnesium im Körper.

Falls der Zuckerspiegel des Säuglings in den ersten drei Tagen nicht den Wert von 2,2 mmol / l erreicht, wird die entsprechende Therapie verordnet.

Es ist jedoch wichtig, dass die diabetische fetale Fetopathie zur Entstehung einer solchen Hypoglykämie führt, die bereits in den ersten Stunden des Lebens eines Kindes diagnostiziert werden kann, in anderen Fällen jedoch nur 20 bis 30 Stunden nach der Geburt, wodurch die wahre Ursache ermittelt werden kann zur Zeit.

Die Symptome dieses Mangels sind sehr unterschiedlich und je nach Wahrscheinlichkeit ihrer Manifestation sind sie in der folgenden Reihenfolge angeordnet: Erregbarkeit, erhöhte Reflexe, Zittern, Krämpfe, Atemstillstand. Das Problem ist, dass solche Anzeichen häufig für Kinder mit normalem Glukosegehalt charakteristisch sind. Für eine genaue Bestimmung ist es zusätzlich zum Zuckertest erforderlich, Glukose in das Blut einzuleiten, wobei zu beobachten ist, ob die Symptome danach verschwinden oder nicht.

Grundsätze der Fürsorge für ein Kind mit Diabetes

Um einen Zuckermangel bei einem Säugling mit diabetischer Fetopathie zu erkennen, sollte dieser Wert sofort nach der Entbindung bestimmt und nach zwei Stunden erneut überprüft werden. In der Zukunft sollten Tests alle zwei Stunden für zwei Tage durchgeführt werden, dann weitere zwei Tage, jedoch mit einer etwas geringeren Häufigkeit. Im Durchschnitt tritt die Glukose-Normalisierung nach einer Woche auf. Die wichtigsten Prinzipien für die Betreuung von Neugeborenen mit diabetischer Fetopatie lauten wie folgt:

Diabetische fetale Fetopathie: Symptome, wie zu behandeln

Eine Schwangerschaft bei Frauen mit gestörtem Glukosestoffwechsel erfordert eine ständige ärztliche Überwachung, da ein Kind aufgrund des hohen Blutzuckers mehrere Pathologien erleiden kann, die manchmal mit dem Leben nicht vereinbar sind. Fetale Fetopathie umfasst abnorme Organentwicklung, angeborene Krankheiten, Erstickung im Mutterleib und unmittelbar nach der Geburt, vorzeitige Wehen und Verletzungen während des Wachstums, die durch das übermäßige Gewicht des Kindes verursacht werden.

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Typ-1-Diabetes, Gestationsdiabetes, anfängliche Veränderungen des Stoffwechsels - beeinträchtigte Glukosetoleranz und die Berücksichtigung des Trends der Verjüngung der Krankheit und Typ-2-Diabetes können Fetopathien verursachen. Noch vor einem Jahrhundert lebten Mädchen mit Diabetes einfach nicht im fruchtbaren Alter. Und selbst mit dem Aufkommen von Insulinpräparaten konnte nur jede zwanzigste Frau schwanger werden und das Kind erfolgreich tragen, da die Ärzte wegen des hohen Risikos eine Abtreibung bestanden. Diabetes mellitus hat eine Frau praktisch daran gehindert, Mutter zu werden. Dank der modernen Medizin liegt die Wahrscheinlichkeit eines gesunden Babys mit einem ausreichenden Ausgleich der Krankheit bei etwa 97%.

Was ist diabetische Fetopathie?

Bei der diabetischen Fetopathie handelt es sich um Pathologien, die im Fötus aufgrund einer ständigen oder periodischen Hyperglykämie bei der Mutter auftreten. Wenn die Therapie bei Diabetes unzureichend ist, unregelmäßig oder gar nicht vorhanden ist, beginnen Entwicklungsstörungen bei einem Kind bereits im ersten Trimester. Das Ergebnis der Schwangerschaft hängt wenig von der Dauer des Diabetes ab. Entscheidend sind der Kompensationsgrad, die rechtzeitige Korrektur der Behandlung, die Berücksichtigung hormoneller und metabolischer Veränderungen beim Tragen eines Kindes, das Vorhandensein von Diabetes-Komplikationen und Begleiterkrankungen zum Zeitpunkt der Empfängnis.

Durch die richtige Behandlungsstrategie während der Schwangerschaft, die von einem kompetenten Arzt entwickelt wurde, können Sie einen stabilen normalen Blutzucker erreichen - den normalen Blutzuckerspiegel. Diabetische Fetopathie bei einem Kind ist in diesem Fall vollständig nicht vorhanden oder wird in minimaler Menge beobachtet. Wenn keine schwerwiegenden intrauterinen Missbildungen vorliegen, kann durch eine rechtzeitige Therapie unmittelbar nach der Geburt die unzureichende Entwicklung der Lunge korrigiert und die Hypoglykämie beseitigt werden. Normalerweise werden Störungen bei Kindern mit leichter diabetischer Fetopathie bis zum Ende der Neugeborenenperiode (dem ersten Lebensmonat) beseitigt.

Wenn Hyperglykämie häufig während der Schwangerschaft auftritt und abwechselnd zu wenig Ketoazidose auftrat, kann das Neugeborene Folgendes erfahren:

• erhöhtes Gewicht
• Erkrankungen der Atemwege
• eine Zunahme der inneren Organe
• Probleme mit Schiffen
• Fettstoffwechselstörungen
• die Abwesenheit oder Unterentwicklung der Wirbel, des Steißbeins, des Femurs, der Nieren,
• Herz- und Harnwegsdefekte,
• Verletzung der Bildung des Nervensystems, Gehirnhälften.

Bei Frauen mit nicht kompensiertem Diabetes mellitus während der Schwangerschaft, schwerer Gestose, starkem Fortschreiten der Komplikationen, insbesondere Nephropathie und Retinopathie, Infektion der Nieren und des Geburtskanals, häufigen hypertensiven Krisen und Schlaganfällen.

Je öfter eine Hyperglykämie auftritt, desto höher ist das Risiko einer Fehlgeburt - viermal so hoch wie im Frühstadium. Frühgeburt beginnt häufiger, das Risiko, ein totes Kind zu gebären, ist um 10% höher.

Die Hauptursachen für

Wenn im Blut der Mutter zu viel Zucker vorhanden ist, wird dies auch beim Fötus beobachtet, da Glukose in die Plazenta eindringen kann. Sie wird dem Kind kontinuierlich in einer Menge zugeführt, die seinen Energiebedarf übersteigt. Aminosäuren und Ketonkörper dringen mit Zuckern durch. Pankreashormone (Insulin und Glucagon) werden nicht in das fötale Blut übertragen. Sie werden im Körper des Kindes entwickelt und beginnen erst ab der 9. bis 12. Schwangerschaftswoche. Während der ersten 3 Monate finden also Organe und ihr Wachstum unter schwierigen Bedingungen statt: Glukosezucker-Gewebeproteine, freie Radikale verletzen ihre Struktur und Ketone vergiften den sich bildenden Organismus. Zu diesem Zeitpunkt bilden sich Herz-, Knochen- und Hirndefekte.

Wenn der Fetus mit der Produktion seines eigenen Insulins beginnt, wird sein Pankreas hypertrophiert, da ein Insulinüberschuss entsteht, Fettleibigkeit entsteht und die Synthese von Lecithin gestört ist.

Symptome und Anzeichen einer Fetopathie

Diabetische Fetopathie bei Neugeborenen ist visuell deutlich sichtbar, solche Kinder unterscheiden sich signifikant von gesunden Babys. Sie sind größer: 4,5-5 kg ​​und mehr, mit entwickeltem Unterhautfett, einem großen Bauch, oft geschwollen, mit einem charakteristischen mondförmigen Gesicht und kurzem Hals. Die Plazenta ist auch hypertrophiert. Die Schultern des Kindes sind viel breiter als der Kopf, die Gliedmaßen erscheinen kurz im Vergleich zum Körper. Die Haut ist rot, mit einem bläulichen Schimmer, oft werden kleine, einem Ausschlag ähnelnde Blutungen beobachtet. Das Neugeborene hat normalerweise eine übermäßige Behaarung, es ist reichlich mit Fett überzogen.

Unmittelbar nach der Geburt können folgende Symptome auftreten:

1. Funktionsstörungen der Atemwege aufgrund der Tatsache, dass die Lunge nicht begradigt werden kann. In der Zukunft möglicherweise Atemstillstand, Atemnot, häufige laute Ausatmungen.
2. Gelbsucht von Neugeborenen als Zeichen einer Lebererkrankung. Im Gegensatz zu physiologischen Gelbsucht geht es nicht von alleine, sondern bedarf einer Behandlung.
3. In schweren Fällen kann es zu einer Unterentwicklung der Beine, zu Versetzungen der Hüften und Füße, zum Spleißen der unteren Extremitäten, zu einer falschen Struktur der Genitalien und zu einer Abnahme des Kopfvolumens aufgrund der Unterentwicklung des Gehirns kommen.

Aufgrund des abrupten Abbruchs von Zucker und überschüssigem Insulin beim Neugeborenen entsteht Hypoglykämie. Das Kind wird blass, sein Muskeltonus lässt nach, es beginnen Krämpfe, Temperatur und Druckabfall und ein Herzstillstand ist möglich.

Erforderliche Diagnose

Die Diagnose einer diabetischen Fetopathie wird während der Schwangerschaft auf der Grundlage von Daten zur Hyperglykämie der Mutter und zum Vorhandensein von Diabetes mellitus gestellt. Pathologische Veränderungen im Fötus werden durch Ultraschalluntersuchungen bestätigt.

In einem Trimester des Ultraschalls wird Makrosomie festgestellt (erhöhte Größe und Gewicht des Kindes), gestörte Körperproportionen, große Lebergröße, überschüssiges Fruchtwasser. Im zweiten Trimester kann der Ultraschall die Defekte des Nervensystems, des Knochengewebes, der Verdauungs- und Harnorgane, des Herzens und der Blutgefäße aufdecken. Nach einer 30-wöchigen Schwangerschaft zeigt ein Ultraschallbild ödematöses Gewebe und überschüssige Fettmenge im Baby.

Schwangere Frauen mit Diabetes schreiben auch eine Reihe weiterer Studien vor:

1. Das biophysikalische Profil des Fötus ist eine Fixierung der Aktivität des Kindes, seiner Atembewegungen und seines Herzrhythmus. Bei der Fetopathie ist das Kind aktiver, die Schlafintervalle sind kürzer als gewöhnlich und nicht länger als 50 Minuten. Es kann zu häufigen und längeren Verlangsamungen des Herzschlags kommen.
2. Die Doplerometrie wird in Woche 30 vorgeschrieben, um die Funktion des Herzens, den Zustand der Gefäßgefäße und die ausreichende Durchblutung der Nabelschnur zu beurteilen.
3. CTG des Fötus, um das Vorhandensein und die Häufigkeit von Herzschlägen über einen längeren Zeitraum zu bestimmen, um Hypoxie zu erkennen
4. Blutuntersuchungen ab dem 2. Trimester alle 2 Wochen, um das Hormonprofil einer schwangeren Frau zu bestimmen.

Die Diagnose einer diabetischen Fetopathie bei einem Neugeborenen wird auf der Grundlage einer Beurteilung des Aussehens des Kindes und anhand von Blutuntersuchungen durchgeführt: erhöhte Anzahl und Volumen roter Blutkörperchen, erhöhte Hämoglobinkonzentration, Abnahme des Zuckers auf 2,2 mmol / l und weniger als 2-6 Stunden nach der Geburt.

Wie behandelt man diabetische Fetopathie?

Ein Kind mit Fetopathie bei einer Diabetikerin erfordert besondere medizinische Betreuung. Es beginnt während der Geburt. Aufgrund des großen Fötus und des hohen Risikos einer Präeklampsie wird die routinemäßige Entbindung gewöhnlich in Woche 37 vorgeschrieben. Frühere Bedingungen sind nur in Fällen möglich, in denen eine weitere Schwangerschaft das Leben der Mutter gefährdet, da die Überlebensrate eines Frühgeborenen mit diabetischer Fetopatie sehr niedrig ist.

Aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie bei der Mutter während der Wehen werden die Blutzuckerwerte regelmäßig überwacht. Ein niedriger Zuckergehalt wird durch intravenöse Verabreichung von Glucoselösung rechtzeitig eingestellt.

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Zunächst nach der Geburt eines Kindes mit Fetopathie die Korrektur möglicher Störungen:

1. Behalten Sie die normalen Blutzuckerwerte bei. Ordnen Sie alle 2 Stunden häufiger Fütterung zu, besser Muttermilch. Wenn dies nicht ausreicht, um Hypoglykämie zu beseitigen, wird eine 10% ige Glucoselösung in kleinen Portionen intravenös injiziert. Ihr Zielblutspiegel bei einem Kind liegt bei etwa 3 mmol / l. Ein größerer Anstieg ist nicht erforderlich, da das hypertrophierte Pankreas nicht mehr Insulin produzieren muss.
2. Atmungsunterstützung. Um die Atmung mit verschiedenen Methoden der Sauerstofftherapie zu unterstützen, ist es möglich, Tensidzubereitungen einzuführen.
3. Temperaturverfolgung Die Körpertemperatur eines Kindes mit diabetischer Fetopathie wird konstant auf 36,5 bis 37,5 Grad gehalten.
4. Korrektur des Elektrolythaushaltes. Magnesiummangel wird mit 25% iger Magnesiumsulfatlösung, Calciummangel - mit 10% Calciumgluconatlösung aufgefüllt.
5. Ultraviolett Die Gelbsuchttherapie besteht aus Sitzungen mit ultravioletter Strahlung.

Was sind die Folgen?

Bei Neugeborenen mit einer diabetischen Fetopatie, die angeborene Fehlbildungen vermeiden konnten, nehmen die Symptome der Krankheit allmählich ab. Nach 2-3 Monaten ist dieses Baby schwer von gesundem zu unterscheiden. Die Wahrscheinlichkeit, in Zukunft an Diabetes mellitus zu erkranken, ist gering und beruht hauptsächlich auf genetischen Faktoren und nicht auf dem Vorhandensein einer Fetopathie im Kindesalter.

Kinder, die von Müttern mit Diabetes geboren werden, neigen häufig zu Fettleibigkeit und Fettstoffwechselstörungen. Im Alter von 8 Jahren liegt ihr Körpergewicht normalerweise über dem Durchschnitt, die Blutspiegel von Triglyceriden und Cholesterin sind erhöht.

Hirnfunktionsstörungen werden bei 30% der Kinder beobachtet, Veränderungen des Herzens und der Blutgefäße - zur Hälfte, Schädigungen des Nervensystems - bei 25%.

In der Regel sind diese Veränderungen minimal, aber bei mangelhaftem Ausgleich des Diabetes mellitus während der Schwangerschaft gibt es auch schwerwiegende Defekte, die wiederholte chirurgische Eingriffe und regelmäßige Behandlungen erfordern.

Prävention

Um sich auf eine Schwangerschaft mit Diabetes vorzubereiten, benötigen Sie sechs Monate vor der Empfängnis. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, einen stabilen Ausgleich für die Krankheit herzustellen, um alle chronischen Infektionsherde zu heilen. Ein Zeichen der Bereitschaft, ein Kind zu tragen, ist der normale Spiegel von glykosyliertem Hämoglobin. Normoglykämie vor der Schwangerschaft, Schwangerschaft und Geburt - Voraussetzung für die Geburt eines gesunden Kindes bei einer Mutter mit Diabetes.

Der Blutzuckerspiegel wird alle 3-4 Stunden gemessen, Hyper- und Hypoglykämie werden dringend gestoppt. Für die rechtzeitige Erkennung einer diabetischen Fetopathie bei einem Kind ist es erforderlich, sich frühzeitig bei der vorgeburtlichen Klinik anzumelden, um alle vorgeschriebenen Studien zu bestehen.

Während der Schwangerschaft sollte eine Frau regelmäßig nicht nur den Frauenarzt aufsuchen, sondern auch einen Endokrinologen zur Korrektur von Medikamentendosen.

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Diabetische fetale Fetopathie

Frauen erhöhen während der Schwangerschaft häufig den Blutzuckerspiegel. Dieser Zustand ist Voraussetzung für die Erkrankung der diabetischen Fetopathie. Nicht nur die Mutter ist krank, sondern auch das zukünftige Kind. Die Folgen einer solchen Krankheit können sehr unvorhersehbar sein. Lesen Sie mehr in dem Artikel.

Was ist diabetische Fetopathie?

Diabetische Fetopathie ist eine Krankheit, die eine zukünftige Mutter mit ihrem Baby infolge der Entwicklung von Diabetes mellitus oder Gestationsdiabetes während der gebärfähigen Zeit erfährt. Infolgedessen geraten das endokrine und das Verdauungssystem ins Wanken.

Frauen, die vor der Schwangerschaft an Zucker litten, sind sicherlich gefährdet. Ein Säugling im Mutterleib kann mit Anomalien geboren werden. In einigen Fällen der Tod eines Neugeborenen.

Die Ursachen der Krankheit

Die Hauptursachen der diabetischen Fetopathie sind Diabetes mellitus vor der Schwangerschaft oder die Entwicklung eines Schwangerschaftsdiabetes bei der werdenden Mutter.

Im ersten Fall wird die Frau, die über ihre Krankheit Bescheid weiß, ständig von Ärzten überwacht und befolgt alle Empfehlungen, um das Risiko einer Fetopathie zu vermeiden. Wenn frühere Ärzte bei Diabetes die Abtreibung empfohlen haben, ist es jetzt erlaubt, unter strenger Aufsicht von Spezialisten auf diesem Gebiet zu gebären.

Im zweiten Fall, nach der zwanzigsten Schwangerschaftswoche, wenn die Plazenta aktiv zu arbeiten beginnt, bildet sich eine neue endokrine Drüse. Der Körper produziert ein Hormon, das den Insulinbedarf des Körpers auslöst. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich ein Gestationsdiabetes, der zum Auftreten einer diabetischen Fetopathie führt.

Diese Krankheit betrifft am häufigsten Frauen nach 25 Jahren, die an Fettleibigkeit oder Übergewicht sowohl der Mutter als auch des Fötus leiden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Glukosemenge im Blut zunimmt. Sein Überschuss wird in Fett umgewandelt, was sich direkt auf die Beschleunigung des fötalen Wachstums auswirkt.

Werdende Mütter, die an Diabetes leiden und eine genetische Veranlagung für diese Krankheit haben, müssen sich vor der Schwangerschaft einer ernsthaften Untersuchung unterziehen.

Anzeichen und Symptome

Diabetische Fetopathie beeinflusst die Gesundheit des Neugeborenen mehr. Die wichtigsten Anzeichen und Symptome, die auf das Vorliegen dieser Krankheit hindeuten, sind:

• Das Körpergewicht des Babys bei der Geburt liegt zwischen 4 und 6 kg, was die zulässigen Werte übersteigt.
• Auf der Haut ist ein Hautausschlag ähnlich wie bei Gefäßblutungen.
• Das Gesicht des Babys und das Weichgewebe schwellen an.
• Die Haut hat einen rötlich-bläulichen Farbton.
• Falsche Proportionen des Körpers: Beine und Arme sind kurz, der Bauch ist groß, die Schultern sind zu breit.
• Der Körper des Kindes ist mit grauem Schleim bedeckt.
• Schwierigkeiten oder Atemstillstand nach der Entbindung
• Vergilbung am Körper und an den Augäpfeln.
• Vorzeitige Lieferung

Das Baby zeigt in diesem Zustand keine richtige Aktivität, kann die Brust nicht saugen, schläft nicht gut, ist sehr irritiert.

Diagnose der Fetopathie bei Schwangeren und Neugeborenen

Die rechtzeitige Diagnose einer diabetischen Fetopathie während der Schwangerschaft ist der Schlüssel zur Geburt eines gesunden Babys. Das Vorhandensein der Krankheit bei der zukünftigen Mutter wird von einem vordiabetischen Zustand oder einer tatsächlichen Krankheit begleitet.

Frauen, die anfangen, Fetopathie zu entwickeln, gewinnen schnell an Übergewicht. Der Blutzuckerspiegel steigt ständig an. Eine genaue Diagnose kann durch Ultraschall des Fötus gemacht werden. Dieses Verfahren wird der zehnten Schwangerschaftswoche zugeordnet. Charakteristische Anzeichen eines Fetopathie-Patienten eines zukünftigen Babys sind:

• Körpergröße überschreitet akzeptable Grenzen;
• Körperproportionen sind gebrochen;
• Leber und Nieren sind vergrößert;
• Polyhydramnion - hoher Gehalt an Fruchtwasser;
• Abweichungen im Nervensystem und im Herzen;
• Verletzung des Urogenitalsystems;
• Schwellung des Schädels.

Solche Indikatoren zeigen die Entwicklung einer diabetischen Fetopathie bei der Mutter und dem zukünftigen Baby an, die eine sofortige Behandlung erfordert.

Behandlung der diabetischen Fetopathie

Die Behandlung der Fetopathie sollte auf der Beseitigung der Ursache, dh Diabetes, basieren. Die zukünftige Mutter muss ständig den Zucker- und Blutdruckwert überwachen. Bei Diabetes im ersten Stadium wird der Blutzucker durch Insulininjektionen stabilisiert.

Die Einhaltung einer strikten diabetischen Diät während der Schwangerschaft wird nicht aufgehoben.

Eine Frau muss immer unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes sein. Der Ultraschall des Fötus wird ab der zehnten Woche in der Zeit des Tragens des Babys mehrmals zugeordnet.

Zugeordneter Vitaminkomplex zur Normalisierung des Stoffwechsels, der zur Reduzierung von Übergewicht beiträgt.

Einem Baby, das mit einer diabetischen Fetopatie geboren wurde, wird unmittelbar nach der Geburt eine umfassende Behandlung verschrieben. Zunächst wird dem Kind angenehme Bedingungen geboten: Temperaturkontrolle und gegebenenfalls Bereitstellung von künstlichem Sauerstoff.

Das Baby bekommt zuerst Glukose durch den Mund und dann mit der Muttermilch. Wenn die Mutter es nicht hat, ist es möglich, eine andere Mutter zu füttern. Für das Baby ist Muttermilch notwendig, um einen starken Blutzuckerabfall zu vermeiden. Dieser Zustand wird als Hypoglykämie bezeichnet.

Die Entwicklung einer Hypoglykämie bei Neugeborenen kann tödlich sein.

Wenn der Ikterus beobachtet wird, schließt das Baby die Augen mit einem speziellen Verband und wird ultravioletten Strahlen ausgesetzt. Bei Erkrankungen des Nervensystems wird dem Kind Calcium und Magnesium verordnet.

Eine komplexe Vitamintherapie wird dazu beitragen, Stoffwechselprozesse zu normalisieren. Anschließend beginnen sich das Gewicht und die Proportionen des Körpers allmählich zu normalisieren. Die Hauptaufgabe der Ärzte bei der Behandlung der diabetischen Fetopathie besteht nicht nur darin, das Kind von der Krankheit zu befreien, sondern auch, um die Entwicklung von Diabetes zu verhindern.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Diabetische Fetopathien gehen selten ohne Komplikationen und Konsequenzen aus. Das Risiko für Diabetes bei Neugeborenen ist hoch, was später zu einem zweiten Grad Diabetes führen kann. Infolgedessen geraten das Verdauungs- und das endokrine System ins Wanken.

Aufgrund des Sauerstoffmangels im Baby kann eine neonatale Hypoxie und anschließend eine Erstickung des Neugeborenen, dh Erstickung, auftreten. Wenn Sie keine fristgerechte Hilfe leisten, ist dies fatal.

Ein Mangel an Kalzium, Magnesium und Glukose wirkt sich auf Stoffwechselprozesse aus. Es besteht die Gefahr von Hypokalzämie, Hypomagnesie und Hypoglykämie. Mit solchen Indikatoren wird das Kind sehr erregbar, isst schlecht und schläft. Es gibt ein Zittern der Gliedmaßen, einen krampfartigen Zustand, einen durchdringenden Schrei. Kalziummangel beeinflusst die Entwicklung des Skeletts, Magnesium - die Arbeit des Herzens. Dementsprechend entwickelt das Baby eine Stauung oder akute Herzinsuffizienz.

Die Haupttodesursache bei Kindern mit Fetopathie ist das Atemnotsyndrom des Neugeborenen. Es gibt eine Krankheit vor dem Hintergrund einer Frühgeburt und ist mit einem Mangel an Tensidsubstanz verbunden, der die Reifung der Lunge beeinflusst.

Gelbsucht wird am zweiten oder dritten Tag nach der Geburt beobachtet. Vergilbt den Körper und die Pupillen des Babys. Die Krankheit beeinflusst die Arbeit der Leber.

In seltenen Fällen tritt Blutviskosität bei einem Kind auf, was zu einer Nierenthrombose führt. Diese Erkrankung kann lange vor der Schwangerschaft mit Diabetes der Mutter des Kindes in Verbindung gebracht werden.

Ein Kind, das an einer diabetischen Fetopathie leidet, kann in der Zukunft an Diabetes zweiten Grades, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Fettleibigkeit leiden.

Kinder mit einer so schweren Erkrankung benötigen nach der Geburt eine besondere Betreuung und Rehabilitation.

Prävention der diabetischen Fetopathie

Die Hauptaufgabe von Frauen, die an Diabetes leiden, besteht darin, die Entwicklung einer Fetopathie zu verhindern. Vor der Empfängnis eines Babys ist eine umfassende Untersuchung erforderlich. Halten Sie den Zuckerspiegel ständig in optimalem Zustand.

Um sich für eine Schwangerschaft registrieren zu können, müssen Sie sofort aufstehen und alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgen. Ultraschall des Fötus so oft wie möglich passieren, um seinen Zustand zu überwachen.

Da sich der Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft entwickeln kann, sollte die werdende Mutter die Blut- und Urintests auf Zucker rechtzeitig durchlaufen.

Die Gesundheit des Neugeborenen hängt direkt von der Gesundheit der Mutter ab. Die Entwicklung einer diabetischen Fetopathie ist für die Mutter weniger gefährlich als für das Baby. Nach der Geburt befindet sich das Kind lange Zeit auf einer therapeutischen Behandlung. Diabetes heute zu haben ist nicht verboten. Die Hauptsache ist, alle Anweisungen des behandelnden Arztes zu befolgen.

Diabetische Fetopathie (Symptome, Behandlung, Prävention)

Unglücklicherweise ist niemand vor zahlreichen Problemen vor und während der Schwangerschaft immun, da das Baby während der gesamten Trächtigkeit extrem verletzlich ist und nicht nur von der Mutter, sondern auch von der äußeren Umgebung abhängt. Daher ist es äußerst wichtig, sich so gut wie möglich vor allen schädlichen Bedingungen zu schützen, die schreckliche Folgen haben können.

Dies gilt insbesondere für diejenigen, deren Körper bereits mit einer Fehlfunktion arbeitet.

Frauen, die an Diabetes leiden und ein Baby haben wollen, sollten sich der großen Verantwortung bewusst sein, die auf ihre Schultern fällt, da eine nicht kompensierte Krankheit verschiedene Komplikationen verursacht. Eines davon ist die fötale Fetopathie.

Was ist diabetische Fetopathie?

Diabetische Fetopathie (DF) ist eine spezielle Erkrankung des Fötus, die sich vor dem Hintergrund von Diabetes oder Prä-Diabetes bei schwangeren Frauen entwickelt, wenn der Blutzuckerspiegel über dem normalen Niveau liegt.

Sie ist gekennzeichnet durch eine funktionelle Veränderung des Fetuszustandes mit einer Verletzung der Nieren, der Bauchspeicheldrüse, des Mikro- und Makrovaskularsystems des Kindes.

Wenn es in der Geschichte des Fötus Phytopathie gibt, ist dies einer der Gründe für die operative Entbindung.

Der günstige Schwangerschaftsverlauf für eine Diabetikerin hängt von zahlreichen Faktoren ab, insbesondere von der Art der Erkrankung, dem Ausmaß ihrer Kompensation und den bestehenden Komplikationen (Präeklampsie, Polyhydramnage usw.), den bei der Behandlung der Erkrankung ergriffenen Mitteln und den Managementtaktiken der Schwangerschaft. ein arzt

Der günstige Verlauf der Schwangerschaft hängt direkt vom Grad der Kompensation von Diabetes ab!

Wenn der Blutzuckerspiegel während der gesamten Schwangerschaft immer innerhalb der Zielwerte bleibt, können Sie keine schädlichen Wirkungen befürchten (vorbehaltlich aller Empfehlungen der behandelnden Ärzte).

Wenn die Krankheit nicht kompensiert wird, beeinflusst die Hyperglykämie die Entwicklung des Fötus und die Dauer der tatsächlichen Trächtigkeit, die in der Regel immer unter dem Normalzustand liegt, da Ärzte dringend in den Prozess eingreifen müssen, um in Fällen, in denen dies notwendig ist, das Leben der Mutter und ihres Kindes zu retten.

Für einen solchen Zustand ist eine Änderung der Ultrastruktur der Plazentaschranke typisch, wenn kompensatorisch-adaptive Reaktionen der Plazenta beeinträchtigt werden. Es kann nicht richtig funktionieren und den Fötus mit allen Notwendigkeiten versorgen. Es besteht eine Art Verletzung des Kontakts mit dem Blut der Mutter. Ärzte können kapillare Hyperplasie diagnostizieren.

Infolgedessen kann sich die Masse des Fötus ändern (groß, aber gleichzeitig schwach entwickelt), wobei sich Fötuserkrankungen oder Abnormalitäten entwickeln.

Anzeichen, Symptome

• Makrosomie (große Früchte mit einem Gewicht von mehr als 4 kg)
• charakteristisches Aussehen (unverhältnismäßig groß, wenn das Volumen des Bauches um mehr als 2 Wochen die Kopfgröße übersteigt, kurze Arme und Beine, geschwollenes Gesicht, breite Schultern, großer Bauch)
• Inzidenz von Missbildungen
• übermäßige Ablagerung von Unterhautfett
• Schwellung des Weichgewebes des Fötus
• Die Lieferfrist wird reduziert
• hohe perinatale Mortalität
• intrauterine Wachstumsverzögerung
• Atemnot
• reduzierte Aktivität
• Kardiomegalie (vergrößerte Leber, Nieren und Nebennieren, aber sie sind schlecht entwickelt)

Auch der Kopfumfang des Babys kann deutlich kleiner sein als der Umfang des Schultergürtels, was zu zahlreichen Verletzungen nach der Geburt führt, da der Kopf des Babys relativ klein ist und es keine Schwierigkeiten gibt, die sich aus seinem Abschluss ergeben, der Austritt der Schultern jedoch sehr schwierig ist.

Daher können sie zunächst eine Hand auch zum Nachteil des Babys freigeben (es kann sehr traumatisiert sein). Sie haben ein übermäßig entwickeltes Unterhautgewebe, es kann Ödeme geben, oft gibt es Hypertrichose.

Der auffälligste Indikator der fetalen Fetopathie ist die Makrosomie.

Die meisten Praktiker neigen dazu zu glauben, dass der Hauptgrund für die Bildung von Missbildungen in Hypoglykämie und Hypoinsulinämie in der frühen Schwangerschaft liegt. Weitere unerwünschte Faktoren sind Hypoxie, Gefäßerkrankungen und Fettstoffwechselstörungen.

Gründe

Der Grund für diesen ungünstigen Verlauf der Schwangerschaft ist der nicht kompensierte Diabetes mellitus Typ 1 und 2 sowie das Auftreten eines Gestationsdiabetes bei der Mutter.

Unter der Wirkung von überschüssigem Glukose im Blut der Mutter beginnt das Pankreas des Babys eine übermäßige Menge Insulin zu produzieren. Der Überschuss an Glukose, der durch das Blut der Mutter zum Baby gelangte, wird intensiv ausgegeben, aber für die volle Entwicklung des Babys ist eine gewisse Menge erforderlich. Der gesamte Überschuss wird in Fett umgewandelt, was das Gewicht des Fötus beeinflusst.

Wenn Sie die Glykämie nicht normalisieren, führt dies zu einem Anstieg des überschüssigen Fettgewebes des Fötus und zu einer Verlangsamung der normalen inneren Entwicklung der Organe und des Gewebes des Körpers.

Diagnose

Die Hauptmethode zum Erkennen von Anomalien im Fötus spiegelt sich natürlich in der Ultraschallstudie wider, wenn es möglich ist, einen Teil des Prozesses der intrauterinen Entwicklung zu visualisieren.

Empfohlener Lernmodus für Diabetiker:

• im ersten Trimenon der Schwangerschaft einmal (beim ersten Auftreten in der vorgeburtlichen Klinik wird ein Geburtshelfer-Gynäkologe sich notwendigerweise auf einen Ultraschall beziehen)
• im II. Trimester (zwischen 24 und 26 Wochen) einmal. Dies geschieht, um festzustellen, ob Fehlbildungen des zentralen Nervensystems (18–24 Wochen), des Harn- und Knochengelenks (24–28 Wochen), des Herz-Kreislaufsystems und der Verdauungsorgane (26–28 Wochen) vorliegen. ).
• Dem dritten Trimester wird bis zum Ende der Entbindung ein Ultraschall-Scan 2 oder sogar dreimal dreimal zugewiesen. Wenn eine Frau einen Insulin-abhängigen Diabetes mellitus hat, wird die Ultraschalluntersuchung nach 30 - 32 Wochen und nach einem Mal pro Woche durchgeführt.

Was kann der Ultraschall bei ungünstigem Schwangerschaftsverlauf (mit Embryophopathie) zeigen?

1. Makrosomie
2. Körper Ungleichgewicht
3. Doppelkontur des Fötus aufgrund einer möglichen Schwellung von Weichteilen oder einer Erhöhung des Unterhautfetts
4. doppelte Kontur des Kopfes (die Dicke der Weichteile des dunklen Bereichs im dritten Trimester ist um mehr als 3 mm erhöht, im Normalfall jedoch nicht mehr als 2 mm)
5. im Bereich der Knochen des Schädels und der Haut des Fötus wird eine Echo-negative Zone beobachtet (Schwellung)
6. Polyhydramnion (bestimmt durch die Differenz zwischen der anteroposterioren Größe des Uterus und dem durchschnittlichen Durchmesser des Bauches des Fötus von 20 mm oder mehr)

• Untersuchungen zum biophysikalischen Zustand des Fötus

Es ist notwendig, Verstöße in der morphofunktionellen Entwicklung des Gehirns zu identifizieren, die die schwerste Manifestation der Embryopathie ist. Um dies zu überprüfen, zeichnen Ärzte für mindestens 1,5 Stunden die motorische Aktivität des Fötus, die Atembewegungen und die Herzfrequenz auf.

Wenn Fetopathie vorliegt, ist der ruhige Schlaf des Babys nur von kurzer Dauer, die meiste Zeit bleibt er aktiv. Ein kurzer Schlaf dauert nicht länger als 50 Minuten. Während dieser Zeit sind anhaltende und häufige Herzrhythmusstörungen spürbar (Abnahme der Herzfrequenz, langsame Herzfrequenz).

• Dopplerometrie

Schauen Sie sich die folgenden Indikatoren an:

• Myokardfaserkontraktionsrate
• Bestimmen Sie den Zeitpunkt der Vertreibung des linken Ventrikels des Herzens
• Schätzung der Herzleistung (linker Ventrikel)
• Bestimmen Sie den Widerstand des Blutflusses in der Nabelschnurarterie und den systolisch-diastolischen Blutfluss in der Arterie

Die Dopplerometrie wird in Woche 30 durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, den Zustand des zentralen Nervensystems (ZNS) zu beurteilen. In der Tat ist dies auch ein Ultraschall, aber, sagen wir, eng fokussiert.

• Kardiotokographie mit Funktionstestauswertung (CTG)

Während dieses Verfahrens wird die Herzfrequenz im Ruhezustand, bei Bewegungen, während der Kontraktion des Uterus und bei Anwesenheit von Umwelteinflüssen bestimmt. Die Ärzte führen Tests durch, bei denen sie mehrere Proben entnehmen.

• Evaluierung biochemischer Marker des Plazentasystems

Es muss festgestellt werden, ob Anzeichen einer Feto-Plazenta-Insuffizienz (FPN) vorliegen. Bestimmt durch Blut und Urin. Die diagnostischen biochemischen Indikatoren lauten wie folgt: plazentares Lactogen, Progesteron, Oxytocin, α-Fetoprotein (AFP). Die AFP-Konzentration wird nach dem Schweregrad der diabetischen Fetopathie beurteilt (bei dieser Krankheit übersteigt die Menge dieses Proteins die Norm im dritten Schwangerschaftstrimester).

Daher wird empfohlen, das hormonelle Profil einer schwangeren Frau während des II und III Trimesters alle zwei Wochen zu bestimmen.

Behandlung

• Während der Schwangerschaft

Während des gesamten Lebens der schwangeren Frau wird der Blutzucker und der Blutdruck selbst überwacht. Falls erforderlich, verschreiben Sie eine zusätzliche Insulintherapie. Zur Vorbeugung wird der Zucker täglich alle 3-4 Stunden untersucht. Der Glykämie-Spiegel wird entweder durch Inulin oder Glukose korrigiert (um Hypoglykämie zu vermeiden).

Achten Sie darauf, zusätzliche Vitamine zu sich zu nehmen, halten Sie sich an eine ausgewogene Ernährung, deren Gesamtkaloriengehalt zwischen 2800 und 3200 kcal liegt, und berücksichtigen Sie auch die anderen Empfehlungen der behandelnden Ärzte. In der Diät wird die Menge an fetthaltigen Lebensmitteln reduziert, und vor der direkten Geburt sollte die Ernährung einer schwangeren Frau mit leicht verdaulichen Kohlenhydraten angereichert sein.

• Während der Geburt

Zunächst ist es auf der Grundlage von Ultraschall notwendig, den optimalen Zeitpunkt der Lieferung zu bestimmen. Bei einer unkomplizierten Schwangerschaft liegt die günstigste Zeit bei 37 Wochen. Bei möglichen Bedrohungen für das Leben und die Gesundheit von Mutter und Kind wird der Abbruch der Schwangerschaft vor 36 Wochen verordnet. Frühere Begriffe können vergeben werden, wenn das Leben der Mutter eindeutig bedroht ist. In der Regel muss nicht über die Rettung des Kindes gesprochen werden.

Dies ist möglich, wenn die schwangere Frau eine schwere Präeklampsie entwickelt, Angiopathien, Polyhydramnion, Nierenversagen, diabetische Nephropathie, fetale Hypoxie oder schwere fötale Anomalien, ständig hohe Hyperglykämie und andere auffallen.

Erforderlich während der Überwachung des Blutzuckers. Wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist, wird es für eine Frau viel schwieriger, aufgrund von Energiemangel zu gebären (eine große Menge an Glukose wird durch die Verringerung der Gebärmutterwände aufgewendet). Während der Geburt oder danach kann sie das Bewusstsein verlieren und in ein hypoglykämisches Koma fallen.

Auch sollte die Geburt selbst nicht verzögert werden. Wenn sie mehr als 8 bis 10 Stunden dauern, greifen die Ärzte auf die Hilfe eines Kaiserschnitts zu und verschreiben danach eine Antibiotika-Behandlung. Bei längerer Geburt wird Sodalösung injiziert, um die Entwicklung einer Ketoazidose bei Schwangeren zu verhindern.

Wenn eine Frau vor der Geburt mit einer Toxämie begonnen hat, werden Soda-Einläufe verordnet, Sauerstoffinhalationen werden durchgeführt.

Wenn eine Frau Symptome einer Hypoglykämie hat, ist es notwendig, sie mit schnellen Kohlenhydraten zu stoppen: Es wird empfohlen, süßes Wasser im Verhältnis von Zucker und Wasser zu trinken.. Bei Krämpfen wird Hydrocortison in einem Volumen von 100 bis 200 mg und Adrenalin (0,1%) nicht mehr als 1 ml verabreicht.

Um die Stoffwechselprozesse zu beschleunigen, verwenden Sie Vitaminlösungen (Vitamine A, C, P, E, B)₁₂, Rutin, Nikotinsäure und andere).

Um die Entwicklung einer Hypoglykämie und die folgenden Komplikationen 30 Minuten nach der Geburt zu verhindern, wird dem Baby eine 5% ige Glukoselösung verabreicht. Alle zwei Stunden benötigen Sie Muttermilch.

Dies ist ein recht häufiges Vorkommen bei neugeborenen Kindern, da Glukose aus dem Blut der Mutter nicht mehr in ihr Blut gelangt und nur nährstoffreiche Muttermilch diesen Zustand unterdrücken kann.

Nach dem Durchtrennen der Nabelschnur produziert die Bauchspeicheldrüse weiterhin Insulin, so dass keine Energie mehr in den Körper gelangt. Häufiges Füttern ist notwendig, um das Gleichgewicht wieder herzustellen.

Nach der Geburt eines Kindes mit Anzeichen einer diabetischen Fetopathie überwachen die Ärzte genau seinen Zustand, insbesondere die Atmung. In seiner Abwesenheit auf künstliche Beatmung zurückgegriffen. Damit die Lunge fertig ist und ihre Funktionen erfüllt, kann dem Baby eine spezielle Substanz injiziert werden - ein Tensid, das dem Kind hilft, den ersten Atemzug zu nehmen. Während des normalen Verlaufs der Schwangerschaft und Entwicklung bei Kindern ohne Anzeichen einer Tensid-Fetopathie wird eine ausreichende Menge produziert und sie beginnen sofort gut zu atmen.

Wenn neurologische Störungen festgestellt werden, helfen Magnesium-Calcium-Lösungen, die Situation zu korrigieren. Bei Lebererkrankungen, wenn die Haut des Kindes und das Augenweiß einen Ikter-Farbton haben, werden Sitzungen mit streng dosierter UV-Bestrahlung verordnet.

Bei der Mutter selbst wird der Insulinspiegel, der ihr nach der Geburt verabreicht wird, immer um einen Faktor 2-3 reduziert, um eine Hypoglykämie zu vermeiden, da die Glukosekonzentration im Blut stark abnimmt. In den ersten Tagen kann einfaches Insulin verwendet werden, aber 2 - 4 Tage nach der Geburt eines Babys steigt der Spiegel in der Regel stark an. Daher ist es derzeit notwendig, den Blutzuckerspiegel besonders sorgfältig zu überwachen und auf eine intensivere Insulintherapie umzusteigen.

Nach 7–10 Tagen (bei Entlassung) wird die Normoglykämie wieder auf die Werte gebracht, die der Frau vor der Schwangerschaft entsprechen.

Mögliche Komplikationen

• Neugeborenen-Diabetes (Neugeborenen-Diabetes)

Diabetische Fetopathie kann sich in der Regel schnell zu Typ-2-Diabetes entwickeln.

• neonatale Hypoxie

Entwickelt aufgrund von Sauerstoffmangel.

• Hypoglykämie
• Hypokalzämie

Der niedrigste mögliche Kalziumspiegel im Blut eines geborenen Babys wird an den Tagen 2–3 beobachtet, die Kalziumkonzentration sinkt auf 1,74 mmol / l und weniger. Dieser Zustand äußert sich in der Hyperreizbarkeit eines Kindes mit zuckenden Armen, Beinen und einem durchdringenden Schrei. Zur gleichen Zeit gibt es eine Tachykardie und tonische Krämpfe.

Wenn die Blutkonzentration von Magnesium im Bluttest unter 0,62 mmol / l liegt. Das symptomatische Bild ähnelt dem Verhaltenszustand des Babys bei Hypokalzämie. Zur Bestätigung dieser Bedingungen wird auch ein EKG durchgeführt.

• perinatale Asphyxie

Es ist speziell für Frühgeborene mit Phytopathie.

• Atemnotsyndrom (RDS)

Man nennt es auch die Krankheit hyaliner Membranen. Entwickelt sich bei Frühgeburt mit verzögerter Reifung des Tensidsystems der Lunge. Sie wird durch einen Mangel an Tensidsubstanz verursacht, der vor dem Hintergrund einer Hyperinsulinämie voranschreitet, wodurch die Wirkung von Cortisol unterdrückt wird.

• vorübergehende Tachypnoe

Ansonsten Wet-Lung-Syndrom, ähnlich wie bei RDS. Ihre Manifestationen verschwinden in der Regel 72 Stunden nach der Geburt. Die Atemfrequenz nimmt zu, aber die Sauerstoffkonzentration im Blut nimmt ab.

Sobald ein Kind geboren ist, verbleibt etwas Flüssigkeit in seiner Lunge, die schnell absorbiert wird und in das Blut gelangt. Wird dieser Vorgang verlangsamt, entwickelt sich dieser Zustand, der durch die Zufuhr von Sauerstoff gestoppt wird. Es ist häufiger für Kinder, die durch Kaiserschnitt geboren werden.

• Kardiomyopathie

Es führt zu Herzinsuffizienz infolge einer Zunahme der überschüssigen Fettdepots, des Glykogens im Myokard. Dies wirkt sich nachteilig auf die Herzaktivität aus.

• Hyperbilirubinämie

Gelbsucht, die sich 2 bis 3 Tage nach der Geburt manifestiert.

Die charakteristische Bedingung, bei der die Anzahl der roten Blutkörperchen zunimmt, die Mechanismen ihrer Entstehung jedoch noch nicht untersucht wurden.

• Nierenvenenthrombose (Embolie)

Wenn die Viskosität des Blutes steigt, kann sich diese Komplikation entwickeln. Es ist relativ selten bei einer kleinen Anzahl von Kindern, deren Mütter vor der Empfängnis an Diabetes erkrankt waren. Es äußert sich in Ödemen, Tumoren der Bauchhöhle, die durch Ultraschall nachgewiesen werden können.

Erforderliche Tests, die von einem Kind nach der Geburt abgenommen werden

• Blutzuckerspiegel wird bestimmt

Es wird unmittelbar nach der Geburt überwacht und nach 1, 4, 8, 12, 20, 24 Stunden wird Glukose entnommen. Analyse am Entladetag wiederholen.

Serum bestimmt nach 6, 24 und 48 Stunden nach der Geburt.

• Blutbiochemie

Die Konzentration von Protein und seiner Fraktion, Harnstoff, der Gehalt an Kalium, Natrium und gegebenenfalls Cholesterin bestimmen auch: alkalische Phosphatase, ACT, ALT usw.

Stellen Sie sicher, dass Sie den Hämatokrit bestimmen

Am ersten und dritten Tag im Leben des Babys.

• Elektrokardiographie

Mit Verdacht auf mögliche Fehlbildungen des Herzens durchgeführt.

Prävention

Es ist leicht einzuschätzen, dass alle vorbeugenden Maßnahmen dahingehend reduziert werden, dass die Frau vor der Empfängnis (idealerweise innerhalb von 4 bis 6 Monaten) einen stabilen Ausgleich für die Krankheit erzielt und die Normoglykämie während der gesamten Schwangerschaft beibehalten hat.

Darüber hinaus ist es notwendig, den Blutzuckerspiegel sorgfältig und täglich zu überwachen, um die Manifestationen einer Hyper- oder Hypoglykämie zu verhindern. Halten Sie sich strikt an die auf eine bestimmte Diät abgestimmte Insulindosis.

Darüber hinaus ist es wichtig, sich rechtzeitig einem Ultraschall zu unterziehen, um das Fortschreiten der diabetischen Fetopathie zu verhindern, um alle Empfehlungen eines Geburtshelfer-Gynäkologen zu befolgen.

Zeit, sich für die Schwangerschaft anzumelden. Es ist ratsam, dies vor 12 Wochen zu tun.

Die günstige Entbindung und Entwicklung des Babys hängt in erster Linie von der Mutter ab, die stets den Diabetes überwachen und die für Diabetiker typischen Hyperglykämien rechtzeitig verhindern muss.