Notfallversorgung bei diabetischem Koma

• Diagnose

Das diabetische Koma ist eine akute Komplikation des Diabetes mellitus, begleitet von hohen Glykämieraten, die vor dem Hintergrund eines absoluten oder relativen Insulinmangels auftreten und sofortige Hilfe benötigen. Der Zustand wird als kritisch angesehen, er kann sich schnell (in wenigen Stunden) oder über einen längeren Zeitraum (bis zu mehreren Jahren) entwickeln.

Die Notfallversorgung bei diabetischem Koma besteht aus zwei Stufen:

• Präklinik - entpuppt sich als Verwandtschaft des Patienten oder nur derjenigen, die in der Nähe sind;
• medikamentöser - qualifizierter medizinischer Eingriff durch Vertreter der Ambulanzbrigade und Mitarbeiter von medizinischen und präventiven Behandlungseinrichtungen

Arten von Koma

Ketoazidose ist durch die Bildung von Aceton (Keton) -Körpern mit einer signifikanten Anzahl im Blut und im Urin gekennzeichnet. Komplikation entsteht durch die Insulin-abhängige Art von "süßer Krankheit".

Die Pathogenese des hyperosmolaren Komas ist mit einer kritischen Dehydratation und einer hohen Osmolarität des Blutes verbunden. Entwickelt sich bei Patienten mit Insulin-unabhängiger Art der Grunderkrankung.

Unterschiede in den Symptomen

Die klinischen Manifestationen der beiden Arten von Diabetikerkämmen sind einander ähnlich:

• pathologischer Durst;
• Gefühl von trockenem Mund;
• Polyurie;
• Anfälle;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schmerzen im Unterleib.

Ein wichtiger Punkt, um den Zustand voneinander zu unterscheiden, ist das Vorhandensein von Acetongeruch in der ausgeatmeten Luft während der Ketoazidose und das Fehlen während des hyperosmolaren Komas. Dieses spezifische Symptom ist ein Indikator für das Vorhandensein einer hohen Anzahl von Ketonkörpern.

Vorstufe

Erste Hilfe für jede Art von diabetischem Koma sollte mit einer Reihe von Aktivitäten beginnen, bevor qualifizierte Fachkräfte eintreffen.

1. Der Patient sollte auf einer horizontalen Fläche ohne Erhöhungen aufgestellt werden.
2. Machen Sie Kleidung rückgängig oder entfernen Sie die Teile des oberen Kleiderschranks, die Hindernisse für die Unterstützung bilden.
3. Öffnen Sie für Dyspnoe und starkes tiefes Atmen das Fenster, um Zugang zu frischer Luft zu haben.
4. Kontinuierliche Überwachung der Vitalfunktionen bis zum Eintreffen einer Ambulanz (Puls, Atmung, Reaktion auf Reize). Wenn möglich, notieren Sie die Daten, um sie qualifizierten Fachleuten zur Verfügung zu stellen.
5. Bei Atemstillstand oder Herzklopfen sofort zur kardiopulmonalen Wiederbelebung übergehen. Nachdem der Patient zur Besinnung gekommen ist, lassen Sie ihn nicht in Ruhe.
6. Bestimmen Sie den Bewusstseinszustand des Patienten. Fragen Sie nach seinem Namen, Alter, wo er ist, der neben ihm ist.
7. Wenn Erbrechen nicht gehoben werden kann, muss der Kopf auf die Seite gedreht werden, um Aspiration von Erbrechen zu vermeiden.
8. Bei einem Krampfanfall wird der Körper des Patienten auf die Seite gedreht, ein harter Gegenstand wird zwischen die Zähne eingeführt (Metallverwendung ist verboten).
9. Auf Antrag der Notwendigkeit, die Person mit Wärmflaschen zu erwärmen, Wasser.
10. Wenn der Patient eine Insulintherapie erhält und ein klares Gemüt hat, helfen Sie ihm, eine Injektion zu erhalten.

Ketoacidotisches Koma

Der Interventionsalgorithmus im Medikamentenstadium hängt vom entwickelten Koma bei Diabetes mellitus ab. Die Notfallversorgung vor Ort besteht im Einrichten einer Nasensonde, um den Magen anzusaugen. Bei Bedarf werden Intubation und Sauerstoffversorgung des Körpers (Sauerstofftherapie) durchgeführt.

Insulintherapie

Grundlage einer qualifizierten medizinischen Versorgung ist die intensive Insulintherapie. Verwendet ausschließlich Hormon kurzwirkend, das in kleinen Dosen injiziert wird. Zuerst werden bis zu 20 U des Arzneimittels in den Muskel oder intravenös in einem Strom injiziert, dann während der Infusion stündlich 6 bis 8 U mit Lösungen.

Wenn die glykämischen Indikatoren nicht innerhalb von 2 Stunden abnehmen, verdoppelt sich die Insulindosis. Nachdem Labortests ergeben haben, dass der Zuckerspiegel 11 bis 14 mmol / l erreicht hat, wird die Hormonmenge um die Hälfte reduziert und nicht mehr physiologisch, sondern in Glukoselösung mit einer Konzentration von 5% verabreicht. Mit einer weiteren Abnahme der Glykämie wird die Hormondosis entsprechend reduziert.

Wenn die Indikatoren 10 mmol / l erreicht haben, beginnt das Hormon alle 4 Stunden auf traditionelle Weise (subkutan). Eine solche intensive Therapie dauert 5 Tage oder bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert.

Es ist wichtig! Für Kinder wird die Dosis wie folgt berechnet: einmal 0,1 IE pro Kilogramm Gewicht, dann - jede Stunde dieselbe Menge im Muskel oder intravenös.

Rehydratisierung

Zur Wiederherstellung der Flüssigkeit im Körper werden folgende Lösungen verwendet, die durch Infusion verabreicht werden:

• Natriumchlorid 0,9%;
• Glukose 5% Konzentration;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez und ähnliche Lösungen werden nicht verwendet, so dass die Blutosmositätsindizes nicht noch weiter ansteigen. Die ersten 1000 ml Flüssigkeit werden in der ersten Stunde der Patientenbehandlung eingespritzt, die zweite - innerhalb von 2 Stunden, die dritte - 4 Stunden. Bis zum Ausgleich der Dehydratisierung des Körpers sollten alle 800-1000 ml Flüssigkeit 6-8 Stunden lang injiziert werden.

Korrektur von Azidose und Elektrolythaushalt

Blutsäurewerte von mehr als 7,1 werden durch Insulinverabreichung und Rehydratisierungsprozess wiederhergestellt. Wenn die Anzahl niedriger ist, wird 4% Natriumbicarbonat intravenös injiziert. Dieselbe Lösung legt einen Einlauf auf und wäscht bei Bedarf den Bauch. Parallel dazu ist die Ernennung von Kaliumchlorid in einer Konzentration von 10% erforderlich (die Dosis wird individuell in Abhängigkeit von der zugesetzten Bicarbonatmenge berechnet).

Zur Wiederherstellung der Kaliumleistung im Blut mit Kaliumchlorid. Die Einführung des Arzneimittels wird gestoppt, wenn der Gehalt der Substanz 6 mmol / l erreicht.

Weitere Taktiken

Liegt in den folgenden Schritten:

1. Insulintherapie in kleinen Dosen, um die erforderlichen Indikatoren zu erreichen.
2. Eine 2,5% ige Lösung von Natriumbicarbonat tropft bis zur Normalisierung der Blutsäuregehalt intravenös.
3. Bei niedrigen Blutdruckwerten - Noradrenalin, Dopamin.
4. Hirnödem - Diuretika und Glucocorticosteroide.
5. Antibakterielle Medikamente. Wenn der Infektionsort visuell nicht wahrnehmbar ist, wird ein Vertreter der Penicillin-Gruppe ernannt. Wenn die Infektion vorliegt, wird Metronidazol zum Antibiotikum hinzugefügt.
6. Während der Patient Bettruhe beobachtet - Heparin-Therapie.
7. Alle 4 Stunden wird das Vorhandensein von Wasserlassen in Abwesenheit der Blasenkatheterisierung überprüft.

Hyperosmolares Koma

Eine Rettungsmannschaft installiert eine Nasensonde und saugt den Mageninhalt an. Falls erforderlich, Intubation, Sauerstofftherapie, Wiederbelebung durchführen.

Merkmale der Bereitstellung von Medikamenten:

• Um die Indikatoren der Blutosmolarität wiederherzustellen, wird eine massive Infusionstherapie durchgeführt, die mit einer hypotonischen Lösung von Natriumchlorid beginnt. In der ersten Stunde werden 2 Liter Flüssigkeit eingespritzt, weitere 8-10 Liter werden in den nächsten 24 Stunden eingespritzt.
• Wenn der Zuckerspiegel 11–13 mmol / l erreicht, wird Glukoselösung in eine Vene injiziert, um Hypoglykämie zu verhindern.
• Insulin wird in einer Menge von 10-12 Einheiten (einmalig) in einen Muskel oder eine Vene injiziert. Weitere 6-8 U pro Stunde.
• Indikatoren für Kalium im Blut unterhalb der Norm weisen auf die Notwendigkeit der Einführung von Kaliumchlorid (10 ml pro 1 l Natriumchlorid) hin.
• Heparinotherapie bis der Patient beginnt zu gehen.
• Mit der Entwicklung des Hirnödems - Lasix, Nebennierenhormone.

Um die Arbeit des Herzens zu unterstützen, werden dem Tropfer Herzglykoside (Strofantin, Korglikon) zugesetzt. Um metabolische und oxidative Prozesse zu verbessern - Cocarboxylase, Vitamine C, B-Gruppe, Glutaminsäure.

Von großer Bedeutung ist die Ernährung der Patienten nach Stabilisierung ihres Zustands. Da das Bewusstsein vollständig wiederhergestellt ist, empfiehlt es sich, schnell absorbierende Kohlenhydrate - Grieß, Honig, Marmelade - zu verwenden. Es ist wichtig, viel zu trinken - Säfte (von Orange, Tomaten, Äpfeln) und warmes alkalisches Wasser. Als nächstes fügen Sie Haferbrei, Milchprodukte, Gemüse- und Fruchtpüree hinzu. Während der Woche werden Lipide und tierische Proteine ​​praktisch nicht in die Ernährung aufgenommen.

Algorithmus zur diabetischen Koma-Notfallhilfe

Symptome und Behandlung von hyperglykämischem Koma

Eine lebensbedrohliche Komplikation des Diabetes mellitus, bei der der Blutzucker stark ansteigt, wird als hyperglykämisches Koma bezeichnet. Bei Typ-1-Diabetes mellitus schreitet die Pathologie häufig voran, aber in fortgeschrittenen Fällen können Diabetiker, bei denen Typ 2 diagnostiziert wurde, eine Komplikation bekommen. Bei der Entwicklung von Anzeichen für ein hyperglykämisches Koma und einer starken Verschlechterung des Wohlbefindens ist es wichtig, Erste Hilfe in Betracht zu ziehen, deren korrekte Bereitstellung die Gesundheit und das Leben des Patienten retten wird.

Ursachen der Pathologie

Der hyperglykämische Zustand tritt am häufigsten bei Patienten mit fortgeschrittenem und kompliziertem Diabetes mellitus auf und die Krankheit dauert ziemlich lange. In diesem Fall ist die Ätiologie und Pathogenese dieser Erkrankung häufig unbekannt, der Patient riskiert gefährliche Komplikationen bis hin zum Tod. Andere Gründe, aus denen sich Koma entwickelt, sind:

• unausgewogene Ernährung;
• lange Pausen zwischen den Mahlzeiten;
• übermäßige körperliche Überlastung;
• Dehydratisierung;
• Störung des Verdauungssystems;
• Insulinüberdosis

Wenn bei einer Person Diabetes diagnostiziert wird, sollte sie sich darüber im Klaren sein, dass ein diabetisches Koma aufgrund einer Nichteinhaltung der Regeln und Vorschriften des Arztes auftritt. Gleichzeitig gibt es nicht nur ein hyperglykämisches, sondern auch ein hypoglykämisches Koma, dessen Ursachen direkt entgegengesetzt sind - der Blutzucker des Patienten unterschreitet die lebensnotwendigen Grenzen.

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Sorten

Die Pathologie zeichnet sich dadurch aus, dass sie drei Entwicklungsstadien hat. Nachstehend finden Sie eine Vergleichstabelle, nach der Sie navigieren können, wenn sich die Gesundheit eines geliebten Menschen, der an Diabetes leidet, stark verschlechtert:

Es gibt eine vorübergehende Hyperglykämie, die auftritt, wenn kohlenhydrathaltige Nahrungsmittel und Zucker missbraucht werden. Es manifestiert sich auch bei Menschen, die nicht an Diabetes leiden.

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Mechanismus zur Entwicklung der Krise

Ein starker Anstieg der Glukose führt zu diesem Zustand.

Eine hyperglykämische Krise entwickelt sich in dieser Reihenfolge:

1. Das Hormon dringt nicht in das Plasma ein, dann kann Glukose auf zellulärer Ebene nicht ausreichend verdauen.
2. Die Ernährung ist zwar etabliert, der Zucker wird jedoch vom Körper unzureichend wahrgenommen, da Glukose fehlt, die Leber verbunden ist, wodurch zusätzlich Glukose produziert wird.
3. Aufgrund der erhöhten Aktivität der Leber sind Ketonkörper im Plasma konzentriert und können vom Körper nicht rechtzeitig verarbeitet werden.

Dann führt ein starker Anstieg des Glukosegehalts im Plasma zu einem hyperglykämischen Koma, und wenn die Anzahl der Ketonkörper zunimmt, bleiben die Zuckerindikatoren zurück und es bildet sich ein Klumpen Ketoazidose. Dies hängt vom Metabolismus des Patienten ab und davon, welche Nahrung er zusätzlich zu Glukose verwendet. Das Plasma kann Stoffwechselprodukte erhöhen, die nicht vollständig oxidiert werden. In diesem Fall kommt es zu hypersomolarem oder hyperlaktazidemischem Koma. Alle diese Zustände sind Komplikationen des hyperglykämischen Komas, das mit gestörten Stoffwechselprozessen einhergeht. Dieser Zustand ist unsicher, da der Angriff erste Hilfe erfordert.

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Symptome der Pathologie

Ein hyperglykämisches Syndrom tritt nicht sofort auf, es ist nicht immer möglich, den Beginn der Pathologie zu bestimmen und die klinischen Symptome selbst zu unterscheiden. Die Symptome werden jedoch allmählich stärker, der Patient ist besorgt:

• Vergiftung des Körpers, bei der eine Person von schweren Kopfschmerzen, Schwäche und erhöhter Müdigkeit geplagt wird.
• Ein starkes Gefühl von Durst und Trockenheit der Mundschleimhäute.
• Der Harndrang wird immer häufiger.
• Die Haut ist trocken und juckt.
• Es gibt schwere Übelkeit mit Erbrechen.

Unkontrolliertes Erbrechen ist eines der Anzeichen für ein hyperglykämisches Koma.

Wenn eine Person mindestens einige dieser Symptome hat, ist es wichtig, den Glukosewert sofort zu messen. Wenn ein Patient ein Precoma hat, eine Erkrankung, die einem echten Koma vorausgeht, überschreitet der Zuckerspiegel 33-35 mmol / l und die Symptome werden Sie stören:

• Anurie;
• unkontrolliertes Erbrechen;
• der Geruch von Aceton aus dem Mund;
• Magenschmerzen;
• verärgert Hocker;
• Verwirrung;
• Senken der Temperaturanzeigen.

Nach solchen Anzeichen bekommt der Patient ein wahres hyperglykämisches Koma. Der Patient ist völlig bewusstlos, es gibt keine Reaktion auf äußere Reize. Wenn der Organismus jung ist und die Notfallversorgung modern ist, dauert der unbewusste Zustand im Durchschnitt bis zu 3 Tagen, bei schwerem Verlauf und unzureichender Reaktion stirbt eine Person oft innerhalb von 24 Stunden.

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Funktionen bei Kindern

Bei Kindern tritt der komatöse Zustand bereits bei Zuckerindizes innerhalb von 12 mmol / l auf. Die Hauptursachen der Erkrankung sind die gleichen wie bei Erwachsenen - falsche Dosierung, Unterernährung und lange Pausen zwischen den Mahlzeiten. Aufgrund der Verletzung der Diät leiden Kinder jedoch häufiger. Das Kind ist sich der Gefahr der Pathologie nicht bewusst, so dass es ohne das Wissen der Eltern mehr Süßigkeiten essen kann als erwartet, und dies birgt bereits Gefahren und führt zu Komplikationen.

Häufig entwickelt sich ein hyperglykämisches Koma bei Kindern aufgrund einer Verletzung der vorgeschriebenen Insulindosis. Zum Beispiel erkrankte das Baby an einer Erkältung, aber die Eltern informierten den Arzt nicht und begannen, das Baby alleine zu behandeln. Allerdings ist nicht allen Eltern bekannt, dass die Anti-Erkältungs- und Expektorantien für Kinder in großen Dosen Zucker enthalten bzw. die Insulindosis angepasst werden muss. All dies führt zu Komplikationen und Konsequenzen. Notfall muss unbedingt verursacht werden, wenn das Kind die folgenden Symptome hat:

• Verletzung des allgemeinen Wohlbefindens, bei dem das Baby lethargisch ist, schläfrig ist und sich weigert zu essen;
• vermehrter Drang zu urinieren;
• Verdauungsstörung, Verdauungsstörung;
• Schock und Orientierungslosigkeit;
• verzögerte Reflexe;
• bläuliche Tönung der Haut der Lippen;
• dunkle blüte auf der zunge.

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Notfallversorgung bei hyperglykämischem Koma

Wenn der Patient bewusstlos ist, besteht der erste Schritt darin, den Puls zu messen.

Wenn Angehörige solche Anzeichen bei einem Patienten mit Diabetes beobachten, sollte es möglich sein, Erste Hilfe zu leisten. Wenn der Patient bewusstlos ist, versteht er alles, dann leistet er sich die notwendige Hilfe, da Diabetiker im Krankenhaus die grundlegenden Techniken lernen, um den Zustand zu normalisieren. In diesem Fall ist es wichtig, die berechnete Insulindosis einzugeben. Wenn sie unbewusst sind, werden alle notwendigen Manipulationen von Außenstehenden durchgeführt. Hier ist es wichtig, nicht zu schaden und gleichzeitig den Patienten nicht sterben zu lassen und auf die Ankunft der Ärzte zu warten. In diesem Zustand ist der Aktionsalgorithmus wie folgt:

1. Den Puls bestimmen und messen.
2. Überprüfen Sie die Mundhöhle und vergewissern Sie sich, dass die Atmung nicht gestört ist.
3. Legen Sie das Opfer auf die Seite, um zu verhindern, dass Erbrochenes in die Luftröhre gelangt.

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Diagnose

Diagnose ist die Studie der allgemeinen und biochemischen Analyse von Plasma und Urin, sofort eine Analyse der Glukosewerte. Jedes diabetische Koma bewirkt einen zehnfachen Anstieg der Plasmaglukose. Wichtig ist auch die Differentialdiagnose, deren Definition dazu beiträgt, andere Pathologien auszuschließen oder zu bestätigen, die einen Anstieg der Plasmaglukose verursachen. Sobald die Diagnose gestellt ist, wird bei der Wiederbelebung eine Notfallversorgung für das hyperglykämische Koma bereitgestellt.

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Behandlung und Erholung

Die Genesung nach einem Koma sollte unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen.

Die Behandlung der Intensivstation ist die Einführung der erforderlichen Insulindosis. Zur Wiederherstellung des Elektrolytgleichgewichts wird der Wirkstoff Natrium, Kalium und Magnesium intravenös verabreicht. Um die Aktivität des Herzmuskels zu normalisieren, wird zusätzlich eine Lösung aus Korglikon, Ascorbinsäure und Cocarboxylase-Hydrochlorid eingeführt.

Nach einem komatösen Zustand der Familie des Opfers ist es wichtig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um die Genesung und Rehabilitation nach dem Verlassen des Krankenhauses zu fördern. Zunächst ist es wichtig sicherzustellen, dass alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden. Es ist wichtig, die Ursachen für die Entstehung von hyperglykämischem Koma zu ermitteln und zu beseitigen, damit die Situation nicht wiederkehrt. Der Patient muss das Immunsystem stärken, die vom Arzt verordneten Vitamine trinken, leichte körperliche Anstrengungen ausführen und die Ernährung überwachen.

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Mögliche Komplikationen

Wenn die vormedizinische oder Erste Hilfe verspätet erfolgt, steigt das Risiko gefährlicher Komplikationen, darunter:

• Probleme mit dem Funktionieren des Herz-Kreislaufsystems;
• Hirnödem;
• Lungenentzündung durch Eindringen von Partikeln emetischer Massen in das Lungengewebe;
• Bewusstseinsstörung, Desorientierung, Gedächtnisverlust.

Eine schwangere Frau mit Diabetes mellitus und einem hyporeglykämischen Koma hat ein hohes Risiko für Tod oder Frühgeburt. Kinder, die ein Koma erlitten haben, leiden ebenfalls stark und können die oben genannten Komplikationen bekommen. Daher ist es wichtig, die charakteristischen Anzeichen einer Pathologie in einem frühen Stadium zu erkennen, um solche Komplikationen zu vermeiden und die Gesundheit von Menschen mit Diabetes zu erhalten.

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Prävention

Um einem diabetischen Koma vorzubeugen, ist Vorbeugung wichtig: Es ist notwendig, die Glukosespiegel im Plasma sorgfältig zu überwachen. Insulinhaltige Arzneimittel müssen strikt gemäß der vom Arzt festgelegten Dosis eingenommen werden. Wenn ein Kind krank ist, ist es wichtig, ihm die Wichtigkeit der Diät sowie die Kenntnis möglicher Komplikationen und Konsequenzen mitzuteilen. Wenn Sie sich schlechter fühlen, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen, und davor können Sie Erste Hilfe leisten.

Algorithmus zur diabetischen Koma-Notfallhilfe

9. Treten Sie in die Nasenhöhle ein:

- mit 3% iger Wasserstoffperoxidlösung (0,1% Epinephrinlösung, 5% Aminocapronsäurelösung, Naphthyzin usw.) angefeuchteter Tupfer oder

- hämostatischer Schwamm (Fibrinfilm)

10. Medikamente vorbereiten:

- 5% ige Lösung von Aminocapronsäure

- 1% ige Lösung von Vicasol

- 0,025% ige Lösung von Adroxon

- 12,5% ige Lösung von Dicynon

- 10% ige Lösung von Calciumchlorid (Calciumgluconat)

- 5% ige Lösung von Ascorbinsäure.

11. Um Termine des Arztes durchzuführen.

12. Kontrolle des Zustands des Kindes: Blutdruck, Puls, Atemfrequenz usw.

13. Falls erforderlich, in die HNO-Abteilung eingeliefert.

Hypoglykämisches Koma

Hypoglykämisches Koma ist eine Erkrankung, die durch einen Rückgang des Blutzuckerspiegels gekennzeichnet ist.

1. Überdosierung von Insulin

2. Mangel an Essen, Mahlzeiten auslassen.

3. Erhebliche körperliche Aktivität.

Prekoma. Plötzlicher Beginn: allgemeine Schwäche, Angstzustände, Erregung, Hunger, Schwitzen, Herzklopfen, Zittern der Gliedmaßen. Orientierungslosigkeit

Coma. Bewusstseinsverlust, Krämpfe. Die Haut ist blass und stark geschwitzt. Der Ton der Augäpfel ist normal. Das Atmen ist normal. Der Puls ist normal oder krampfhaft. BP ist normal oder erhöht. Es riecht nicht nach Aceton.

Der Blutzuckerspiegel ist niedrig. Im Urin befindet sich weder Zucker noch Aceton.

Notfallalgorithmus.

1. Rufen Sie einen Arzt durch einen Dritten an.

2. Sich hinlegen, vor Verletzungen schützen, etwas Weiches unter den Kopf legen, den Kopf auf die Seite drehen (Warnung vor herabfallender Sprache).

3. Ggf. Atemwege freigeben, wenn möglich Frischluft zuführen - Sauerstofftherapie.

4. Medikamente vorbereiten:

- 40% ige Glucoselösung

- 5-10% ige Glucoselösung

- 0,5% ige Lösung von Diazepam (Relanium, Seduxen) oder 20% ige Lösung von Natriumhydroxybutyrat

- 0,1% Adrenalinlösung

- 3% Prednisolonlösung

5. Führen Sie einen Arzttermin durch.

6. Nachdem das Bewusstsein wiedererlangt wurde, füttern Sie das Kind mit Kohlenhydraten: Weißbrot, Haferbrei, Kartoffelpüree, Gelee usw.

7. Kontrollieren Sie den Zustand des Kindes: Blutdruck, Puls, Atemfrequenz, Blutzucker usw.

8. Gegebenenfalls auf die Intensivstation übertragen.

Hyperglykämisches (diabetisches) Koma.

Hyperglykämisches (diabetisches) Koma ist ein Zustand, der durch einen Anstieg des Blutzuckerspiegels sowie eine Anhäufung oxidierter Stoffwechselprodukte (Ketonkörper) im Körper gekennzeichnet ist.

1. Späte Diagnose von Diabetes

2. Unzureichende Insulindosis

3. Verletzung der Diät (Missbrauch von Süßem, Fett).

4. Interkurrente Krankheiten (Infektionen, psychische und körperliche Verletzungen usw.).

Prekoma. Allmähliche Entwicklung über mehrere Tage: erhöhter Durst, verminderter Appetit, Polyurie, Schwäche, Lethargie, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit. Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen. Der Geruch von Aceton aus dem Mund. Bewusstsein, undeutliche Rede.

Coma. Verlust des Bewusstseins Haut und Schleim trocken. Der Ton der Augäpfel ist reduziert. Das Atmen ist laut, Kussmaul. Puls häufige, schwache Füllung. BP ist reduziert. Muskuläre Hypotonie Oliguria Ein starker Geruch nach Aceton.

Der Blutzuckerspiegel ist erhöht. Im Urin wird durch Zucker und Aceton bestimmt.

Notfallalgorithmus.

1. Rufen Sie einen Arzt durch einen Dritten an.

2. Wenn möglich für frische Luft sorgen - Sauerstofftherapie.

3. Waschen Sie den Magen mit 4% iger Natriumbicarbonatlösung und lassen Sie einen Teil der Lösung im Magen.

4. Machen Sie einen Reinigungseinlauf mit 4% iger Natriumbicarbonatlösung.

5. Medikamente vorbereiten:

- kurz wirkendes Insulin: Actrapid, Homorap

- Infusionslösungen: 0,9% ige Natriumchloridlösung, Ringerlösung, 5% ige Glucoselösung, „Chlosol“

6. Führen Sie einen Arzttermin durch.

7. Kontrollieren Sie den Zustand des Kindes: Blutdruck, Puls, Atemfrequenz, Blutzucker usw.

8. Gegebenenfalls auf die Intensivstation übertragen.

Erste Hilfe bei diabetischem Koma: ein Aktionsalgorithmus

Diabetisches Koma ist die gefährlichste Komplikation der Pathologie. Dieser Zustand kann sich fast sofort entwickeln und erfordert dringend einen medizinischen Eingriff. Ohne rechtzeitige erste Hilfe ist das Leben des Patienten jedoch in ernster Gefahr. Und da es verschiedene Arten von diabetischem Koma gibt, ist es wichtig, zwischen ihnen unterscheiden zu können und zu wissen, wie man in einer kritischen Situation handelt.

Ätiologie

Diabetisches Koma entwickelt sich immer aufgrund einer gestörten Insulinproduktion im Körper. In diesem Fall kann Diabetes sowohl durch seinen Mangel als auch durch einen Übermaß verursacht werden. Infolge von Störungen in der Produktion des Hormons Pankreas tritt eine beschleunigte Verwendung der Körperfettsäuren auf. Alle diese Faktoren führen zur Bildung oxidierter Produkte und zur Entfernung von Mineralien aus dem Blut.

Ein Mangel an Nährstoffen drängt den hungrigen Körper von einem Mangel an Kohlenhydraten, um die Fettreserven aktiv zu verbrennen. Während dieses Prozesses tritt neben Energie eine große Menge an Nebenprodukten, Ketonkörpern, auf. Gleichzeitig entwickelt sich der erhöhte Säuregehalt von Blut und Magensaft. Anschließend werden alle Stoffwechselvorgänge im Körper gestört. Dies führt zu einer Hemmung des Nervensystems und der Großhirnrinde.

Eine starke Veränderung des Körpersystems führt zum Auftreten eines Komas. Die Pathologie erfordert eine dringende Wiederherstellung des Insulin- und Glukosespiegels sowie natürlicher Stoffwechselprozesse. Wenn Sie dies nicht so schnell wie möglich tun, beginnt der Patient mit irreversiblen Zerstörungsprozessen des Nervensystems.

Arten und Unterschiede in den Symptomen

Für die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung werden 4 Arten von diabetischem Koma unterschieden:

• Ketoazidotisch;
• Hypersolar;
• Laktizidemie;
• Hypoglykämische

Diese Arten von Pathologien unterscheiden sich nicht nur in den Symptomen, sondern erfordern auch einen anderen Ansatz in der Ersten Hilfe und Behandlung.

Ketoazidotisch

Der Zustand ist durch den Beginn einer intensiven Umwandlung von Fettsäuren gekennzeichnet, während der eine große Menge Ketone auftritt. Es ist die erhöhte Konzentration von Ketonen, die zum Ketoacid-Koma beitragen. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes kann sich eine Pathologie entwickeln.

Das Auftreten einer Pathologie kann auch durch solche Faktoren hervorgerufen werden:

• Unzureichende Dosis Insulin injiziert;
• Umstellung auf ein anderes Insulinarzneimittel, das nicht auf individuelle Toleranz getestet wurde;
• Späte Diagnose von Diabetes;
• Eitrige Infektionen;
• Falsche Hormoninjektion;
• Vorübergehende oder vollständige Einstellung der Insulintherapie;
• Verwendung überfälliger Injektionen;

Eine unzureichende Insulindosis kann Ketoazidose verursachen.

Ketoazidose kann den Bedarf an Insulin im Körper erhöhen. Die Gründe dafür können dramatische und drastische Veränderungen im physischen oder emotionalen Zustand des Patienten sein. Dazu gehören Verletzungen, Stress, Infektionskrankheiten, körperliche Überlastung und Schwangerschaft.

Die Symptome der Pathologie hängen von der Schwere der diabetischen Ketoazidose ab:

1. Stufe moderat. Begleitet von allgemeiner Schwäche und Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schmerzen im Unterleib an unsicherer Stelle, starkem Durst und trockenem Mund. Gleichzeitig kann der Patient häufiges Wasserlassen und den Geruch von Aceton aus dem Mund beobachten.
2. Dekompensiertes Stadium oder Zustand des Precoms. Der Patient ist bei Bewusstsein, jedoch kann es häufig zu einer Ohnmacht kommen. Es gibt keinen Appetit, die Haut und die Zunge werden trocken und rissig. Der Diabetiker hat einen unstillbaren Durst, leidet unter Übelkeit und Erbrechen. Die Zunge bekommt einen purpurroten Farbton mit einer schmutzigen grauen Blüte.
3. Coma. Die Atmung des Patienten ist tief, begleitet von Geräuschen und einem starken Geruch von Aceton, der aus dem Mund kommt. Herzschlag beschleunigt mit niedrigem Blutdruck. Der Patient antwortet nicht auf Fragen, vielleicht auf die Entwicklung eines Zusammenbruchs. Das Wasserlassen des Patienten fehlt, und die Körpertemperatur wird gesenkt, auch wenn infektiöse Prozesse vorhanden sind.

Bei Infektionskrankheiten, Herzerkrankungen und verschiedenen Intoxikationen kann sich das Koma über mehrere Tage oder sogar Wochen langsam entwickeln. Das Vorhandensein negativer Faktoren beschleunigt das Auftreten von Koma, das innerhalb weniger Stunden auftreten kann.

Hyperosmolar

Die Hauptursache für die Entwicklung eines Komas ist die intensive Dehydratisierung. Signifikanter Blutverlust, Erbrechen, Durchfall, Nieren-Leberversagen, Verbrennungen sowie die langfristige Anwendung von Diuretika vom Thiazid-Typ können die Situation verschlimmern. Bei dieser Art von Koma kann der Blutzuckerspiegel 30 mmol / l erreichen, und Ketone im Urin und Blut fehlen.

Ein Koma entwickelt sich entlang dieser Kette:

1. Das Auftreten von Schläfrigkeit.
2. Phasenstupor oder Soporna-Zustand.
3. Der Beginn des Komas.

Zusätzlich zu diesen Anzeichen werden die folgenden pathologischen Symptome beobachtet:

• Erhöhte Trockenheit der Haut;
• Häufiges flaches Atmen;
• Stoppen der Urinproduktion im Körper. Vollständige Einstellung des Wasserlassen;
• Hypertonisches Muskelgewebe;
• Nystagmus beider Augen oder unwillkürliches Zittern der Pupillen;
• Eine starke Abnahme des im Körper zirkulierenden Blutes;
• Thrombose;
• Thromboembolie;
• Herzinfarkt;
• Der Tod von Bauchspeicheldrüsengewebe;
• Hirnödem

Diese Art von Koma entwickelt sich vor dem Hintergrund des nicht insulinabhängigen Diabetes mellitus Typ 2. Am häufigsten tritt die Pathologie bei Patienten über 50 Jahren mit Anzeichen von Fettleibigkeit auf.

Laktizidemie

Ein komatöser Zustand entsteht als Folge einer Verletzung des Laktat-Pyruvant-Gleichgewichts im Körper. Die anaerobe Glykolyse kann zu einer Pathologie führen, bei der es sich um einen aktiven Abbau von Glukose handelt, während dessen Körpergewebe keinen Sauerstoff verwendet.

Symptome der Pathologie sind:

• Appetitlosigkeit;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Schwäche und Muskelschmerzen, wie nach intensiver körperlicher Anstrengung;
• Apathie;
• Schlaflosigkeit oder erhöhte Schläfrigkeit;
• Die Entstehung eines Zustands psychomotorischer Erregung;
• Das Auftreten von Delirium;
• Intensive Schwellung der Halsvenen beim Einatmen, ein Symptom von Kussmaul;
• Tachykardie;
• Hypotonie

Appetitlosigkeit ist eines der Symptome eines laktizidemischen Komas

Das Phänomen tritt äußerst selten auf. Die Diagnose des Staates erfolgt im Labor durch Bestimmung des Pyruvat- und Laktatspiegels. Bei laktizidem krankem Koma übertreffen diese Indikatoren die Norm.

Hypoglykämische

Tritt auf, wenn die Insulinregeln im Körper eines Patienten mit Diabetes nicht eingehalten werden und die Grundsätze der Dosierung eingehalten werden. Die Nichteinhaltung der Diät, erhöhte körperliche Anstrengung sowie körperliche und psychische Traumata können ebenfalls zu einem Koma führen. Der Zustand geht mit einem starken Abfall des Blutzuckerspiegels auf 2,5 mmol / l und weniger einher.

Symptome der Pathologie hängen vom Stadium des Komas ab:

1. Einfache Bühne. Begleitet von allgemeiner Schwäche, Nervosität, verstärktem Schwitzen und Zittern der Gliedmaßen.
2. Precomatose-Zustand. Charakterisiert durch den Übergang von zitternden Gliedmaßen in Krämpfen. Gleichzeitig hat der Patient übermäßiges Schwitzen, starke nervöse Erregung und ein unbezwingbares Hungergefühl.
3. Koma-Bedingung Der Patient ist vor Wut überwältigt, er wird unkontrolliert aggressiv. Beobachtet intensive Krämpfe, die die Verlängerung der Gliedmaßen verhindern. Danach verliert der Diabetiker abrupt die Orientierung im Raum, verliert das Bewusstsein und fällt ins Koma.

Patienten mit Typ-1-Diabetes leiden häufiger an solchen Angriffen.

Phasen der vormedizinischen Versorgung

Bei einem diabetischen Koma sollte die Erste Hilfe aus folgenden Maßnahmen bestehen:

1. Legen Sie den Patienten auf eine flache, horizontale Oberfläche.
2. Um die Kleidung aufzuknöpfen und die Gegenstände zu entfernen, die den Körper quetschen und die Erste Hilfe beeinträchtigen können.
3. Sorgen Sie für den Luftzugang für den Patienten. Wenn Sie sich im Raum befinden, müssen Sie die Fenster öffnen.
4. Krankenwagen rufen.
5. Bis zur Ankunft des Ärzteteams zur Überwachung der Vitalfunktionen, Messung der Puls- und Atemfrequenz. Es ist notwendig, das Vorhandensein der Reaktion des Patienten auf Reize regelmäßig zu überwachen. Wenn möglich, sollten die erhaltenen Daten mit Angabe der Zeit der durchgeführten Messungen aufgezeichnet werden.
6. Wenn Sie den Herzschlag oder die Atmung stoppen, beleben Sie die künstliche Beatmung und die indirekte Herzmassage. Sobald sich der Patient erholt, kann er nicht alleine gelassen werden.
7. Bestimmen Sie die Klarheit des Bewusstseins. Stellen Sie Fragen zu Vorname, Nachname, Alter und aktuellem Standort.
8. Beim Auftreten emetischer Prozesse sollte der Kopf des Patienten zur Seite gedreht werden. Es ist nicht möglich, eine Person zu heben, da dies zum Erbrechen führen kann.
9. Wenn der Patient sich verkrampft, ist es dringend, sich auf die Seite zu drehen und einen festen, nichtmetallischen Gegenstand in den Mund zwischen den Kiefern einzusetzen.
10. Erwärmen Sie das Opfer mit einem Heizkissen oder Teppich. Wasser trinken.

Die Hilfe bei diabetischem Koma umfasst eine Reihe von Maßnahmen, darunter das Aufknöpfen von Kleidungsstücken, die den Körper quetschen können.

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist und eine Insulinspritze benötigt, müssen Sie ihm so viel wie möglich bei der Injektion helfen.

Eine ordnungsgemäß durchgeführte vormedizinische Behandlung im diabetischen Koma gewährleistet weitgehend einen günstigen Verlauf der nachfolgenden Therapie.

Notfallversorgung bei diabetischem Koma

Die Notfallversorgung bei diabetischem Koma sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden. Es sollte verstanden werden, dass sich die Anordnungen zum Bereitstellen einer medizinischen Behandlung in Abhängigkeit von der Art des Komas etwas voneinander unterscheiden. Wenn es jedoch nicht möglich ist, die Art des diabetischen Komas zu bestimmen, sollte die Notfallbehandlung eines Patienten mit Diabetes nach folgendem Algorithmus durchgeführt werden:

1. Krankenwagen rufen.
2. Mineralwasser mit alkalischer Zusammensetzung trinken. In Abwesenheit von Mineralwasser und normalem Wasser, das Sie benötigen, um einen Löffel Backpulver oder Regidron hinzuzufügen. Wenn der Patient bewusstlos ist, wird eine 0,9% ige Natriumchloridlösung mit einem Tropfenzähler injiziert. Bei Patienten, die sich im Stadium des Vorkomitees befinden, wird die Normalisierung des Wasser-Basen-Gleichgewichts mit einem Einlauf mit Soda durchgeführt.
3. Insulininjektion intramuskulär verabreichen. Die Dosierung des Hormons für einen Erwachsenen beträgt 6-12 U. Im Fall eines diabetischen Komas bei Kindern wird bei der ersten Hilfe die Insulinmenge nach der Formel 0,1 EDU des Hormons pro Kilogramm des Kindergewichts berechnet In Abwesenheit des Bewusstseins werden solche Injektionen stündlich wiederholt, bis sich der Blutzuckerspiegel normalisiert.

Die Notfallversorgung bei diabetischem Koma umfasst einen Notruf

Am nächsten Tag nach dem Angriff werden Injektionen mit einer um 4-12 U erhöhten Insulindosis vorgenommen. In diesem Fall wird empfohlen, das Hormon in 2-3 Dosen zu stechen.

Wenn Ketoazidose

Hilfe bei Ketoacid Coma gibt es bei diesen Aktivitäten:

• Mit Hilfe einer Nasensonde wird der Magen angesaugt;
• 20 U des kurzwirksamen Hormons werden intravenös in den Muskel injiziert;
• Der Patient wird jede Stunde mit einem Tropfenzähler mit Kochsalzlösung (6-8 U) Insulin injiziert. Das Verfahren wird wiederholt, bis der normale Zuckerspiegel wiederhergestellt ist.

Wenn hypersmolar

Unterstützt man das Auftreten von hypersolarem diabetischem Koma in den ersten 24 Stunden mit einer Pipette, werden dem Patienten 8-10 Liter Kochsalzlösung verabreicht. Die erste Hilfe ist wie folgt:

• Legen Sie den Patienten auf eine ebene Fläche.
• Führen Sie ein Gerät ein, um die Atmung zu normalisieren.
• Verhindern Sie, dass die Sprache herunterfällt, indem Sie einen festen, nichtmetallischen Gegenstand zwischen die Kiefer des Patienten legen.
• 10-20 ml Glukose einführen, deren Konzentration 40% beträgt.

Selbst bei erfolgreicher Linderung der Symptome muss das Kind konsultiert werden.

Wenn hypoglykämisch

Die Behandlung des diabetischen hypoglykämischen Komas umfasst solche Aktivitäten:

• Einzelne intravenöse Glukose in einer Menge von 40 bis 80 g;
• Trinken Sie den Patienten mit warmem Tee und Zucker in 3 Teelöffel.
• Im milden Stadium der Pathologie reicht es aus, dass der Patient 2-3 Stücke Zucker oder 1 TL gibt. Liebling

Es ist wichtig, dass der Patient in Zukunft regelmäßig etwas Süßes bei sich trägt.

Wenn laktizidämisch

Das Verfahren für das Koma ist:

• Mit Hilfe der Tropfer wird der Säure-Base- und Wasser-Salz-Haushalt normalisiert.
• Zur Wiederherstellung der Energiereserven wird einem Patienten eine 5% ige Glukoselösung in einer Menge von 400 bis 500 ml intravenös verabreicht.

Im Falle eines laktizidemiden Komas muss dem Patienten eine Glukoselösung verabreicht werden.

Nachdem er das Wohlbefinden des Patienten verbessert hat, erhält er eine symptomatische Therapie.

Folgen

Eine plötzliche und abrupte Änderung der Glukosekonzentration im Körper nach oben oder unten führt immer zu verschiedenen Komplikationen. Der Schweregrad der durch diabetisches Koma hervorgerufenen Pathologien hängt von der Richtigkeit und Aktualität der vorklinischen und notfallmedizinischen Versorgung ab.

Aufgrund der überaktiven Arbeit der Nieren und der Freisetzung großer Mengen von Urin wird der Körper dehydriert. Aus diesem Grund nimmt die Menge an zirkulierendem Blut und der Blutdruck ab. Als Ergebnis erhalten Gewebe weniger Sauerstoff und Nährstoffe. Das Gehirn und das Nervensystem leiden am meisten.

Die Spaltung von Fett und Kohlenhydraten führt zu einer intensiven Freisetzung von Ketonkörpern und Milchsäure. Dieses Phänomen verursacht in kurzer Zeit einen schweren Schlag für die Nieren.

Erste Hilfe bei diabetischem Koma: ein Aktionsalgorithmus

Das diabetische Koma ist eine sehr ernste Komplikation bei Diabetes, die durch einen akuten Insulinmangel im Körper oder durch eine Störung der Glukoseverwertung durch Weichgewebe verursacht wird.

In der Regel entwickelt sich dieser Zustand bei schwerer Form von Diabetes, kann aber auch bei einer insulinunabhängigen Form der Pathologie auftreten. Darüber hinaus entwickelt sich ein solcher pathologischer Zustand unabhängig davon, ob sich eine Person in Behandlung befindet oder abwesend ist.

In der modernen medizinischen Praxis wird das diabetische Koma in die folgenden Arten unterteilt: ketoazidotische, hyperosmolare und hyperlaktazidämische.

Koma vor dem Hintergrund von Diabetes ist mit zahlreichen Komplikationen verbunden, die eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen. Daher ist es notwendig zu verstehen, was eine erste Hilfe für das diabetische Koma darstellt, und wie sollte der Handlungsalgorithmus aussehen?

Arten von Koma mit Diabetes

Das Ketoacid-Koma ist das häufigste und entwickelt sich meistens bei der ersten Art von süßer Krankheit. Es wird auch als hyperglykämisches Koma bezeichnet.

In der Regel zeichnet sich der pathologische Zustand innerhalb einiger Stunden durch einen recht raschen Verlauf aus. Es kann sich jedoch über mehrere Tage entwickeln.

Der Körper wird mit Ketonkörpern und Aceton vergiftet, und aufgrund von Glukosemangel beginnen die Zellgewebe, Energiereserven von Proteinbestandteilen und Fetten zu „nehmen“, nicht jedoch von Zucker. Diese ganze Kette führt dazu, dass sich ein Koma entwickelt.

Kurze Beschreibung der Arten von Koma:

• Ein hyperosmolares Koma wird viel seltener beobachtet als sein diabetisches Aussehen. In etwa 50% der Fälle führt dies jedoch zum Tod des Patienten. Dieser Zustand ist durch eine starke und starke Dehydratisierung des Körpers ohne Vergiftung der Ketonkörper und des Acetons gekennzeichnet.
• Hyperlactacis coma entwickelt sich äußerst selten, und Diabetiker der älteren Altersgruppe, die in ihrer Anamnese eine chronische Geschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Leber und Nieren hatten, leiden meistens an diesem pathologischen Zustand.

Was die letzte Art von Koma betrifft, so entwickelt es sich als Folge einer Vergiftung des menschlichen Körpers mit Milchsäure.

Es ist zu beachten, dass der Patient nicht sofort in ein Koma fällt, in der Regel geht diesem Zustand ein Precoma voraus.

Dieser Zustand kann durch die folgenden Symptome bestimmt werden: schwere Lethargie, verschwommenes Bewusstsein, Verengung der Pupillen.

Hypoglykämischer Zustand: Erkennung und Unterstützung

Wie oben erwähnt, ist Hypoglykämie bei Diabetikern mit einer Typ-1-Erkrankung in der Vorgeschichte häufiger. In der medizinischen Praxis gibt es jedoch Fälle, in denen sich diese Art von Koma bei Patienten entwickelt hat, die Pillen nehmen, um den Zucker zu reduzieren.

Normalerweise tritt vor der Entwicklung eines pathologischen Zustands im Körper eines Diabetikers ein starker Anstieg des Insulins auf. Die Hauptgefahr besteht darin, dass irreversible Veränderungen im zentralen Nervensystem auftreten und die Arbeit des Gehirns gestört wird.

Hypoglykämie kann unter dem Einfluss negativer Faktoren auftreten. Zum Beispiel injizierte der Patient sich selbst eine übermäßige Menge Insulin oder er hatte einen starken Schock. Und auch eine solche Entwicklung kann durch körperliche Überlastung, eine geringe Menge an mit der Nahrung aufgenommenen Kohlenhydraten beeinflusst werden.

Was ist in diesem Fall zu tun und wie kann man dem Patienten helfen? Wenn ein Patient einen leichten Anfall hat, der durch Schwäche, Apathie, Nervosität, übermäßiges Schwitzen gekennzeichnet ist, hilft etwas Süßes, um die Situation zu korrigieren. Zum Beispiel Süßigkeiten, ein paar Löffel Marmelade oder etwas anderes.

Wenn ein Patient schwere Symptome hat und fast das Bewusstsein verliert, sollten die folgenden Maßnahmen ergriffen werden:

• Geben Sie dem Patienten ein süßes Getränk (z. B. Tee mit Honig). Wenn eine Person es nicht selbst trinken kann, muss die Flüssigkeit langsam mit einem Teelöffel in den Mund des Patienten gegossen werden.
• Bevor Sie einen Diabetiker wässern, wird empfohlen, zwischen den Zähnen einen Halter einzusetzen.
• Den Patienten füttern Es sollte viele Kohlenhydrate in Lebensmitteln enthalten.
• Am nächsten Tag reduzieren Sie die Dosis des Hormons um mehrere Einheiten (4-8).

Wenn der Diabetiker bewusstlos ist, sollte ein Rettungsteam auf Dringlichkeit bestellt werden, und dem Patienten sollten intravenös etwa 50 ml Glukose verabreicht werden.

Hyperosmolares Koma und Erste Hilfe

Wie die Praxis zeigt, entwickelt sich dieser pathologische Zustand meistens bei Menschen der älteren Altersgruppe. In der Regel haben die Patienten einen Meilenstein von 50 Jahren überschritten. Und zu beschreiben, wer als gemäßigt sein kann.

Die Gründe, die zur Entstehung eines schlechten Gesundheitszustands geführt haben, sind viel. Die häufigsten sind: Mangelernährung, Operationen, Pathologien der infektiösen Ätiologie, Störungen des Gastrointestinaltrakts und andere.

Wie kann man verstehen, dass ein Patient ein hyperosmolares Koma hat? Um einen pathologischen Zustand rechtzeitig zu erkennen, ist es notwendig zu verstehen, welche Symptome sich durch folgende Merkmale auszeichnen:

1. Zwei bis drei Tage vor dem Koma hat der Patient ständig Durst, es gibt reichliches und häufiges Wasserlassen, schwere Lethargie.
2. Müdigkeit erscheint, der Sprachapparat ist gestört.
3. Halluzinationen können sich entwickeln.

Mit der Entwicklung solcher Anzeichen muss der Patient dringend erste Hilfe bei Diabetes leisten. Zunächst muss die Person in eine horizontale Position gebracht werden. Weiterhin ist es erforderlich, die Depression der Zunge auszuschließen, damit der Patient nicht erstickt.

Es ist notwendig, die Blutdruckindikatoren zu messen. Geben Sie 5-25 ml Glukose ein. Wenn diese Aktivitäten nicht helfen, verschlechtert sich der Zustand, dann deutet alles auf eine akute Vergiftung des Körpers hin, daher müssen Sie eine Rettungswagen-Brigade rufen.

Nachdem der Patient auf die Intensivstation gebracht wurde, werden der Zucker im Körper und die Osmolarität des Blutes ständig überwacht.

Ketoazidotisches Koma: Wie kann man einem Diabetiker helfen?

Die Entwicklung dieses pathologischen Zustands ist das Ergebnis vieler negativer Faktoren und Umstände. In der Regel führen folgende Punkte dazu: Spätes Erkennen einer süßen Krankheit, falsche Therapie, ungesunde Ernährung, eitrige Infektionen.

Sie kann auch durch chirurgische Eingriffe, schwere Verletzungen, Geburt oder Schwangerschaft, akute vaskuläre Pathologien, schwere Belastungen und Nervenüberlastung provoziert werden.

Man kann sagen, dass ein solcher pathologischer Zustand mild und schwerwiegend ist. Wenn der Patient eine leichte Form hat, wird dies durch häufige Toilettenbesuche, Schlafstörungen, Lethargie und den ständigen Wunsch, so viel Flüssigkeit wie möglich zu trinken, deutlich.

Wenn sich der Zustand verschlechtert, zeigt sich folgendes Krankheitsbild:

• Der Geruch nach faulen Äpfeln erscheint im Mund.
• Atmungsstörungen Der Patient atmet tief und heiser.
• Blasse Haut, trocken werden.
• Kalte Berührung der unteren Gliedmaßen.
• Akute Schmerzen im Unterleib.

Wenn bei solchen Symptomen nichts unternommen wird, wird der Patient gehemmt und fällt ins Koma.

Das erste, was eine Person, die neben einem Diabetiker steht, zu tun hat, ist, einen Arzt aufzusuchen. Danach ist es notwendig, die Vitalfunktionen des Patienten zu überprüfen - ob das Herz schlägt, ob es einen Puls gibt, wie der Patient atmet, um den Blutdruck zu messen.

Die Hauptaufgabe besteht darin, dem Patienten zu helfen, bis zum Eintreffen der Ärzte durchzuhalten. In der Regel beginnen die Ärzte die Therapie mit der Einführung des Hormons in kleinen Dosierungen und erhöhen diese schrittweise. Der Patient wird in die Intensivstation eingeliefert.

Diabetes mellitus gehört zu der Gruppe der Pathologien, die schwerwiegende Komplikationen, einschließlich Behinderung und Tod, hervorrufen. Daher ist es notwendig, eine kohlenhydratarme Diät einzuhalten und den Blutzucker ständig zu überwachen, um negative Folgen zu vermeiden.

Was denkst du darüber? Wissen Ihre Angehörigen und Freunde, wie Sie Diabetikern helfen können?

Algorithmus zur diabetischen Koma-Notfallhilfe

Eine der heimtückischsten modernen Krankheiten ist Diabetes. Viele wissen gar nicht, dass sie an Diabetes leiden. Lesen Sie: Die Hauptsymptome von Diabetes - wann müssen Sie gewarnt werden? Der Insulinmangel kann wiederum zu schwerwiegenden Verstößen führen und bei fehlender Behandlung lebensbedrohlich werden. Die schwersten Komplikationen bei Diabetes sind Koma. Welche Arten von diabetischem Koma sind bekannt und wie kann ein Patient in diesem Zustand Erste Hilfe leisten?

Inhalt des Artikels:

Diabetisches Koma - die Hauptgründe; Arten von diabetischem Koma

Unter allen Komplikationen bei Diabetes ist ein akuter Zustand wie diabetisches Koma in den meisten Fällen reversibel. Nach herkömmlicher Meinung ist das diabetische Koma ein Zustand der Hyperglykämie. Das heißt, ein starker Überschuss an Blutzuckerspiegeln. Diabetisches Koma kann in der Tat von verschiedenen Arten sein:

1. Hypoglykämische
2. Hyperosmolares oder hyperglykämisches Koma
3. Ketoazidotisch

Die Ursache für diabetisches Koma kann ein starker Anstieg der Glukosemenge im Blut, eine falsche Behandlung von Diabetes und sogar eine Überdosis Insulin sein, bei der der Zuckerspiegel unter den Normalwert fällt.

Symptome eines hypoglykämischen Komas, Erste Hilfe bei hypoglykämischem Koma

Hypoglykämische Zustände sind meist charakteristisch für Typ-1-Diabetes, sie treten jedoch auch bei Patienten auf, die Medikamente in Pillen einnehmen. In der Regel geht der Entwicklung des Staates ein starker Anstieg der Insulinmenge im Blut voraus. Die Gefahr eines hypoglykämischen Komas besteht in der Läsion des Nervensystems und im Gehirn (niedrig reversibel).

Hypoglykämisches Koma - Entwicklungsfaktoren:

• Eine Überdosis Insulin.
• Körperliche / psychische Verletzung
• Unzureichende Zufuhr von Kohlenhydraten innerhalb der vorgeschriebenen Stunden.
• Übung ist übertrieben.

Hypoglykämisches Koma - Symptome

Bei leichten Angriffen wird darauf hingewiesen:

• Allgemeine Schwäche
• Erhöhte nervöse Erregung.
• Zitternde Gliedmaßen
• Vermehrtes Schwitzen

Bei diesen Symptomen ist es wichtig, den Angriff rechtzeitig zu stoppen, um die Entstehung eines Zustandes vor dem Koma zu vermeiden, dessen charakteristische Merkmale:

• Zitternd, schnell zu Krämpfen.
• Tolles Hungergefühl.
• Scharfe nervöse Erregung.
• Starkes Schwitzen

In dieser Phase wird das Verhalten des Patienten manchmal fast unkontrollierbar - bis zur Aggression, und die Krampfstärkung wird sogar verhindert, wenn der Patient die Gliedmaßen aufrichtet. Infolgedessen geht die Orientierung des Patienten im Raum verloren und es kommt zu Bewusstseinsverlust. Was zu tun ist?

Erste Hilfe bei hypoglykämischem Koma

Bei milden Symptomen sollte der Patient sofort einige Stücke Zucker, etwa 100 g Kekse oder 2-3 Löffel Marmelade (Honig) geben. Es ist erwähnenswert, dass man bei insulinabhängiger Diabetes immer Süßigkeiten „im Busen“ haben sollte.
Bei schweren Symptomen:

• Gießen Sie warmen Tee (Glas / 3-4 Löffel Zucker) in den Mund des Patienten, wenn er ihn verschlucken kann.
• Bevor Sie Tee aufgießen, müssen Sie zwischen den Zähnen einen Halter einsetzen, um ein starkes Zusammendrücken der Kiefer zu vermeiden.
• Füttern Sie den Patienten entsprechend dem Verbesserungsgrad mit kohlenhydratreichen Lebensmitteln (Obst, Mehlspeisen und Getreide).
• Um einen erneuten Angriff zu vermeiden, reduzieren Sie die Insulindosis am nächsten Morgen um 4-8 Einheiten.
• Nach Beseitigung der hypoglykämischen Reaktion einen Arzt aufsuchen.

Wenn die Entwicklung des Komas mit Bewusstseinsverlust eintritt, sollten Sie:

• Intravenös geben 40-80 ml Glukose ein.
• Rufen Sie dringend einen Krankenwagen.

Hyperosmolares oder hyperglykämisches Koma - Symptome, Notfallversorgung

Diese Art von Koma ist charakteristischer für Menschen, die älter als 50 Jahre sind, und für Menschen mit Diabetes mit mäßigem Schweregrad.

Die Hauptursachen für hyperosmolares Koma

• Übermäßige Aufnahme von Kohlenhydraten.
• Operative Eingriffe
• Intercurrent Infektionen.
• Verletzungen
• Erkrankungen des Verdauungstraktes.
• Unter Diuretika und Immunsuppressiva.

Hyperosmolares Koma - Symptome

• Durst, Schwäche, Polyurie - in den wenigen Tagen vor der Entwicklung des Komas.
• Die Entwicklung der Dehydratisierung.
• Hemmung und Schläfrigkeit.
• Sprachstörung, Halluzinationen.
• Krämpfe, erhöhter Muskeltonus.
• Areflexie

Erste Hilfe bei hyperosmolarem Koma

• Richtig Bettpatient.
• Führen Sie den Luftkanal ein und beseitigen Sie den Rückzug der Zunge.
• Druckeinstellung durchführen.
• 10-20 ml Glucose intravenös injizieren (40% ige Lösung).
• Im Falle einer akuten Vergiftung - rufen Sie dringend einen Krankenwagen an.

Notfallversorgung für Ketoacid-Koma; Symptome und Ursachen des ketoazidotischen Komas bei Diabetes mellitus

Faktoren, die den Insulinbedarf erhöhen und die Entwicklung von Ketoacid-Koma fördern, sind in der Regel:

• Späte Diagnose von Diabetes.
• Analphabeten verordnete Behandlung (Medikamentendosierung, Ersatz usw.).
• Missachtung der Regeln der Selbstkontrolle (Alkoholkonsum, Verstöße gegen die Diät- und Bewegungsstandards usw.).
• Eitrige Infektionen
• Körperliche / psychische Verletzungen
• Gefäßerkrankungen in akuter Form.
• Operationen
• Geburt / Schwangerschaft.
• Stress.

Ketoazidotische Koma - Symptome

Die ersten Anzeichen sind:

• Häufiges Wasserlassen
• Durst, Übelkeit.
• Schläfrigkeit, allgemeine Schwäche.

Mit einer deutlichen Verschlechterung:

• Der Geruch von Aceton aus dem Mund.
• Akute Bauchschmerzen.
• Schweres Erbrechen.
• Lautes, tiefes Atmen.
• Dann kommt es zu einer Verzögerung, Bewusstseinsstörung und einem Koma.

Ketoazidotisches Koma - Erste Hilfe

Zunächst sollten Sie einen Rettungsdienst rufen und alle wichtigen Funktionen des Patienten überprüfen - Atmung, Druck, Herzschlag, Bewusstsein. Die Hauptaufgabe besteht darin, den Herzschlag und die Atmung zu unterstützen, bis der Krankenwagen eintrifft.
Sie können auf einfache Weise abschätzen, ob eine Person bei Bewusstsein ist: Stellen Sie ihm eine Frage, schlagen Sie leicht auf die Wangen und reiben Sie sich die Ohrläppchen. Wenn keine Reaktion erfolgt, ist die Person in ernster Gefahr. Daher ist es unmöglich, den Krankenwagenanruf zu verzögern.

Allgemeine Regeln für die Erste Hilfe bei diabetischem Koma, wenn sein Typ nicht definiert ist

Das erste, was Angehörige des Patienten bei anfänglichen und insbesondere schwerwiegenden Anzeichen von Koma tun müssen, ist, sofort einen Krankenwagen zu rufen. Patienten mit Diabetes und ihren Familien sind solche Anzeichen in der Regel bekannt. Wenn die Möglichkeit des Zugangs zu einem Arzt fehlt, sollten bei den ersten Symptomen

• Insulin intramuskulär einführen - 6-12 Einheiten. (optional).
• Erhöhen Sie die Dosis am Morgen des nächsten Tages - 4-12 Einheiten / gleichzeitig, 2-3 Injektionen während des Tages.
• Der Verbrauch von Kohlenhydraten sollte gestrafft, Fette - gestrichen werden.
• Erhöhen Sie die Menge an Obst / Gemüse.
• Alkalisches Mineralwasser trinken. In ihrer Abwesenheit Wasser mit einem aufgelösten Löffel Soda.
• Einlauf mit Sodalösung - mit verwirrtem Bewusstsein.

Die Angehörigen des Patienten sollten die Krankheitsmerkmale, die moderne Behandlung von Diabetes, die Diabetologie und die rechtzeitige Erste Hilfe sorgfältig studieren. Erst dann ist die Erste Hilfe in Not wirksam.