Polyneuropathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten (G63 *)

• Analysen

Polyneuropathie mit:

• Diphtherie (A36.8 †)
• infektiöse Mononukleose (B27.- †)
• Lepra (A30.- †)
• Lyme-Borreliose (A69.2 †)
• Mumps (B26.8 †)
• Schindeln (B02.2 †)
• späte Syphilis (A52.1 †)
• angeborene Syphilis (A50.4 †)
• Tuberkulose (A17.8 †)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Code 10 µb - diabetische Polyneuropathie

Diabetes ist gefährlich mit möglichen Komplikationen, von denen eine Polyneuropathie ist. Diabetische Polyneuropathie hat einen ICD-10-Code, so dass die Krankheit unter der Markierung E10-E14 zu finden ist.

Was ist gefährlich?

Diese Pathologie ist durch eine Schädigung einer Nervengruppe gekennzeichnet. Bei Patienten mit Diabetes ist die Polyneuropathie eine Komplikation des akuten Verlaufs.

Voraussetzungen für die Entwicklung der Polyneuropathie:

• älteres Alter;
• Übergewicht;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• dauerhaft erhöhte Blutzuckerkonzentration.

Die Neuropathie entwickelt sich aufgrund der Tatsache, dass der Körper aufgrund der konstant hohen Glukosekonzentration den Kohlenhydratausscheidungsmechanismus auslöst. Infolge dieses Prozesses treten strukturelle Veränderungen in Neuronen auf und die Geschwindigkeit, mit der Impulse geleitet werden, verlangsamt sich.

Diabetische Polyneuropathie wird von ICD-10 als E10-E14 klassifiziert. Dieser Code wird im Protokoll der Krankheit des Patienten aufgezeichnet.

Symptome der Pathologie

Am häufigsten betrifft die diabetische Polyneuropathie die unteren Gliedmaßen. Die Symptome können in zwei Gruppen eingeteilt werden - erste Symptome und späte Anzeichen. Für den Beginn der Krankheit ist charakteristisch:

• leichtes Prickeln der Gliedmaßen;
• Taubheit der Beine, besonders während des Schlafes;
• Gefühlsverlust der betroffenen Gliedmaßen.

Oft achten die Patienten nicht auf die ersten Symptome und gehen erst nach Auftreten späterer Symptome zum Arzt:

• anhaltende Schmerzen im Bein;
• Schwächung der Fußmuskulatur;
• die Dicke der Nägel ändern;
• Fußdeformität.

Diabetische Polyneuropathien, denen der E10-E14-Code vom ICD zugewiesen wird, sind für den Patienten unangenehm und mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden. Das Schmerzsyndrom nimmt auch nachts nicht ab, so dass diese Krankheit häufig von Schlaflosigkeit und chronischer Müdigkeit begleitet wird.

Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer externen Untersuchung der Gliedmaßen und der Untersuchung der Beschwerden des Patienten gestellt. Zusätzliche Manipulationen sind erforderlich:

• Druckprüfung;
• Herzfrequenzprüfung;
• Gliedmaßen Blutdruck;
• Cholesterintests.

Auch erforderlich, um die Glukosekonzentration im Blut, Hämoglobin und Insulin zu überprüfen. Nach allen Tests muss sich der Patient einer umfassenden Untersuchung von einem Neurologen unterziehen, der den Grad der Schädigung der Nerven der Extremitäten beurteilt.

Der ICD-Code E10-E14 im Krankheitsprotokoll des Patienten bedeutet die Diagnose einer diabetischen Polyneuropathie.

Pathologische Behandlung

Die Behandlung der Polyneuropathie erfordert einen integrierten Ansatz. Für die Behandlung verwendet:

• medikamentöse Therapie;
• Normalisierung der Glukosekonzentration im Blut;
• die Beine aufwärmen;
• therapeutische Übung.

Die Arzneimitteltherapie zielt darauf ab, die Wände der Blutgefäße zu stärken, ihre Leitfähigkeit zu verbessern und die Nervenfasern zu stärken. Im Falle von Ulzerationen ist auch eine lokale Therapie erforderlich, um Verletzungen zu behandeln und das Infektionsrisiko in der Wunde zu minimieren.

Im Übungstherapieraum werden dem Patienten therapeutische Übungen gezeigt, die täglich durchgeführt werden müssen.

Ein wichtiger Schritt bei der Behandlung der diabetischen Polyneuropathie ist die Senkung der Glukosekonzentration im Blut. Ständig erhöhte Zuckerspiegel stimulieren die rasche Entwicklung von Läsionen der Gliedmaßen. Daher ist eine ständige Anpassung des Patientenzustands erforderlich.

Mögliche Risiken

Polyneuropathie (ICD-10-Code - E10-E14) ist aufgrund schwerwiegender Komplikationen gefährlich. Verletzung der Empfindlichkeit kann zu einer großen Anzahl von trophischen Geschwüren, Blutinfektionen führen. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig geheilt ist, ist die Amputation der betroffenen Extremität möglich.

Prognose

Eine wichtige Voraussetzung für ein günstiges Ergebnis ist der rechtzeitige Zugang zum Arzt. Diabetes stellt an sich schon ein ernstes Risiko für das Leben des Patienten dar. Daher ist das Hören auf den eigenen Körper die Hauptaufgabe jedes Patienten.

Eine umgehende Behandlung heilt die Polyneuropathie der Gliedmaßen vollständig. Um Rückfälle zu vermeiden, ist es sehr wichtig, die Konzentration von Zucker im Blut ständig zu überwachen.

Diabetische Polyneuropathie der oberen und unteren Extremitäten

Diabetische Polyneuropathie (ICD-Code E10.4) ist ein Komplex klinischer Syndrome mit fokalen Schäden an peripheren Nervenfasern, die sich vor dem Hintergrund des Diabetes mellitus entwickeln. Es ist durch fortschreitenden Verlust der Nervenfasern gekennzeichnet, was zu einem Empfindlichkeitsverlust und zur Entwicklung von Geschwüren führt.

Diabetische Polyneuropathie der oberen und unteren Extremitäten:

• kann bereits im Anfangsstadium der Krankheit beobachtet werden, wird aber meistens mit langanhaltendem Diabetes diagnostiziert;
• bei Personen älter als 30 Jahre;
• ist eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetes,
• verursacht schwere Behinderungen, Amputationen von Gliedmaßen.

Hier können Sie mehr über den Diabetikerfuß lesen.

Pathogenese

Der Entwicklungsmechanismus der diabetischen Polyneuropathie im gegenwärtigen Stadium basiert auf einer multifaktoriellen Theorie, die das metabolische und das vaskuläre System kombiniert.

Aufgrund eines erhöhten Blutzuckerspiegels finden in Zellen, die auf Sauerstoffmangel beruhen, irreversible Prozesse statt, die von der Freisetzung pathogener Substanzen begleitet werden.

Dies führt wiederum zu einer Veränderung der Nervenzellen und der Nerven. Bei einer Schädigung der Sinnesnerven kommt es zu einem Gefühlsverlust, die Person spürt keinen Schmerz während der Schnitte, Verbrennungen. Als Folge davon treten Geschwüre auf, in die eine Infektion eindringen kann, später kann es zu Geschwür, Gangrän und Amputation eines Teils der Extremität kommen.

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Symptome

Die häufigsten Symptome von Patienten mit diabetischer Polyneuropathie zeigen:

• Reduktion oder Verschwinden von Reflexen, zuerst an den Füßen, dann an den Knien (normalerweise an den Beinen);
• Erhöhte Empfindlichkeit im Bereich der Socken und Handschuhe, Schmerzen in den Muskeln und Nerven während der Palpation;
• Die Muskelkraft der Gliedmaßen ist stark reduziert;
• In schweren Fällen werden Lähmungen der Arme und Füße beobachtet.
• Bei einigen Patienten sind Veränderungen beim Schwitzen, Ausdünnen und Abschälen der Haut charakteristisch.
• Schlechter Nagelzustand und langsames Wachstum;
• Geschwüre an der Haut der Gliedmaßen.

Gründe

Ursachen des Risikos der ersten Symptome einer diabetischen Polyneuropathie:

• hoher Blutzuckerspiegel (dekompensierter Diabetes),
• Hypothermie
• alle Arten von Infektionen
• traumatische verletzungen
• Alkoholmissbrauch
• rauchen
• Nichteinhaltung der Hygiene der Füße, Nägel mit einer bestehenden Krankheit.

Behandlung der diabetischen Polyneuropathie

Angesichts der Vielfalt des Mechanismus des Auftretens dieser Pathologie ist das einzige wirksame Medikament heute schwer zu finden. Durch die Therapie kommt es zu bekannten Effekten der Pathogenese. Es sollte eine antioxidative Therapie enthalten, die die Regeneration von Nervenzellen verbessert und Schmerzen lindert.

Die rechtzeitig begonnene Behandlung verlangsamt das Fortschreiten des pathologischen Prozesses, während die Empfindlichkeit der Gliedmaßen erhalten bleibt, wodurch die Lebensqualität verbessert wird.

Etiotropische Therapie

Zunächst ist eine adäquate hypoglykämische Therapie indiziert (im schweren Stadium der diabetischen Polyneuropathie wird Insulin in die Therapie eingeschlossen). Sicher muss eine spezielle Diät ausgeschrieben werden. Bedingungsloser Punkt ist die Einstellung von Rauchen und Alkohol.

Medikamente

• Vitamine der Gruppe B (B1, B2, B6, B12) reduzieren die negativen Auswirkungen auf die Nervenfasern und verbessern den Durchtritt von Impulsen durch diese.
• Alpha-Liponsäure entfernt überschüssige Glukose von den Nervenenden und stellt mit Hilfe von Enzymen beschädigte Nervenzellen wieder her.
• Effektive Anwendung einer speziellen Gruppe von Arzneimitteln (Sorbin, Olredaza), die die Glukoseproduktion und die negativen Auswirkungen auf die Nervenfasern reduziert.
• Zur Bekämpfung von Krämpfen und Taubheit verschriebene Medikamente, die Calcium und Kalium enthalten.
• Wenn Geschwüre an den Beinen auftreten, ist eine Antibiotika-Therapie angezeigt.
• Antidepressiva werden häufig verwendet, um chronische Schmerzsymptome zu behandeln, wenn ein Patient anhaltende psychische Beschwerden erfährt.

Zur Schmerzlinderung bei diabetischer Polyneuropathie werden verschiedene Medikamente eingesetzt:

• Antikonvulsiva.
• Antidepressiva.
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.
• Lidocain.

Antikonvulsiva sind am wirksamsten bei akuten und paroxysmalen Schmerzen. In den letzten Jahren veröffentlichten Daten, dass sie die Funktion des Nervs verbessern und seinen Tod reduzieren. Unter ihnen sind Carbamazepin, Diphenyl und Lomotrigin.

Andere Behandlungen

Physiotherapeutische Methoden empfehlen:

• Mikrowellenresonanztherapie.
• Hydroschwefelbäder.
• Massage

Volksheilmittel helfen bei der Behandlung der Polyneuropathie der oberen und unteren Extremitäten, die zusätzlich zur Hauptbehandlung eingesetzt wird. Zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels helfen spezielle Kräuterinfusionen. Eine solche Behandlung sollte nach Absprache mit dem Arzt durchgeführt werden.

Wie kann ich die Diagnose feststellen und klären?

Das Anrufen eines Arztes wird normalerweise durch stechende, scharfe, schmerzende Schmerzen verursacht, die sich nachts verstärken. Zuerst müssen Sie die übliche Untersuchung durchlaufen, bei der der Neurologe über die Notwendigkeit einer weiteren Diagnose entscheidet.

Am häufigsten findet der Arzt während der Untersuchung:

• Beeinträchtigte Empfindlichkeit an den Füßen;
• Das Fehlen eines Reflex-Stopps (Achilles);
• Unempfindlichkeit beim Stechen mit einer Nadel;
• Reduzierte Kniereflexe.
• Verminderte Berührungsempfindlichkeit. In diesem Fall sollte der Verlust der Temperaturempfindlichkeit geschätzt werden.

Der nächste Schritt wird sein:

1. Elektromyographie - eine Methode zur Inspektion peripherer Nerven, mit deren Hilfe der Zustand und das Ausmaß der Beschädigung der Fasern beurteilt werden können. Charakteristisch sind außerdem eine Abnahme der Impulsgeschwindigkeit entlang der peripheren Nerven und eine Abnahme der Amplitude der Muskelaktivität (häufiger als die Beine). Wenn dies geschieht, wird der Wadennerv stimuliert;
2. Das sensorische Testen ist eine der neuesten Diagnoseverfahren, bei denen Computersysteme zur Untersuchung des Faserzustands und zur Bestimmung der Empfindlichkeitsschwelle (Vibrations-, Kälte-, Temperatur-, Schmerzschwelle) verwendet werden. Darüber hinaus berücksichtigt die Bewertung von Werten der einen oder anderen Schwelle individuelle Merkmale.

Es gibt folgende Arten der Krankheit:

1. Distale periphere sensorisch-motorische Polyneuropathie ist durch verschiedene Symptome gekennzeichnet:

• Schmerzen (stumpf, ziehend, symmetrisch, häufiger in den letzten Teilen der Beine, Füße, seltener in den Händen);
• unangenehmes Kribbeln, Schüttelfrost, Krabbeln, Taubheitsgefühl in den Beinen (Parästhesien);
• brennendes Gefühl in den Gliedmaßen;
• Krämpfe der Muskeln der Beine, Füße meist nachts ruhig;
• Schwäche in den Beinen.

1. Diabetische autonome Polyneuropathie ist durch eine asymptomatische Langzeitperiode gekennzeichnet.

Wirksamkeit der Behandlung

Kriterien für die Wirksamkeit der Therapie sind:

• Schmerzlinderung in den Gliedmaßen
• Erhöhung der Pulsgeschwindigkeit entlang der peripheren Nerven,
• Verbesserung der Empfindlichkeit der Beine oder Arme.

Ergebnis der Behandlung ist eine Remission der diabetischen Polyneuropathie, deren Dauer vom weiteren Kompensationszustand oder der Unterkompensation des Diabetes mellitus abhängt.

Oft treten Schmerzen in den frühen Stadien von Diabetes auf und sind mit dem Beginn der Behandlung verbunden. Sobald der Zuckerspiegel steigt, können die Schmerzen nachlassen. Es ist wichtig, dass das Fortschreiten der Krankheit mit einem Schmerzverlust und einem hohen Blutzuckerspiegel kombiniert werden kann.

Daher ist die diabetische Polyneuropathie eine direkte Folge eines schlecht kontrollierten Blutzuckerspiegels, der zur Bildung eines höchst unerwünschten Prozesses führen kann - eines diabetischen Fußes (ein Zustand, bei dem das Risiko von Eiterung und Gangrän sehr hoch ist).

Welche Art von Krankheit ist eine solche diabetische Polyneuropathie: ICD-10-Code, klinische Darstellung und Behandlungsmethoden?

Polyneuropathie ist ein Komplex von Krankheiten, der die sogenannte multiple Läsion peripherer Nerven einschließt.

Die Krankheit verwandelt sich in der Regel in die sogenannte chronische Form und weist einen aufsteigenden Weg auf, dh dieser Prozess wirkt sich zunächst auf die kleinsten Fasern aus und fließt langsam zu größeren Ästen.

Dieser als Diabetische Polyneuropathie bezeichnete pathologische Zustand, ICD-10, wird kodiert und je nach Ursprung, Verlauf der Erkrankung in folgende Gruppen eingeteilt: entzündliche und andere Polyneuropathien. Was ist diabetische Polyneuropathie für ICD?

Was ist das?

Polyneuropathie ist die sogenannte Komplikation des Diabetes mellitus, deren gesamte Essenz die völlige Niederlage des verwundbaren Nervensystems ist.

Nervenschädigung bei Polyneuropathie

Es manifestiert sich in der Regel durch einen beeindruckenden Zeitraum, der seit der Diagnose von Störungen des endokrinen Systems vergangen ist. Insbesondere kann die Erkrankung nach 25 Jahren nach Beginn der Entwicklung von Problemen mit der Insulinproduktion beim Menschen auftreten.

Es gab jedoch Fälle, in denen die Erkrankung bei endokrinologischen Patienten innerhalb von fünf Jahren nach dem Erkennen der Pathologien durch die Bauchspeicheldrüse entdeckt wurde. Das Erkrankungsrisiko ist bei Patienten mit Diabetes sowohl beim ersten als auch beim zweiten Typ gleich.

Ursachen

Bei einem langen Krankheitsverlauf und häufigen Schwankungen des Zuckerspiegels werden in der Regel Stoffwechselstörungen in allen Organen und Körpersystemen diagnostiziert.

Und das Nervensystem leidet zuerst. Nervenfasern ernähren in der Regel die kleinsten Blutgefäße.

Unter dem anhaltenden Einfluss von Kohlenhydraten tritt eine sogenannte Ernährungsstörung der Nerven auf. Infolgedessen geraten sie in einen Zustand der Hypoxie und als Ergebnis treten die primären Symptome der Krankheit auf.

Während des weiteren Verlaufs und der häufigen Dekompensationen werden die bestehenden Probleme des Nervensystems, die chronisch irreversibel werden, viel komplizierter.

Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten durch ICD-10

Diese Diagnose wird am häufigsten von Patienten mit Diabetes gehört.

Diese Krankheit betrifft den Körper, wenn das periphere System und seine Fasern erheblich beeinträchtigt sind. Es kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden.

In der Regel sind vor allem Menschen mittleren Alters betroffen. Es ist bemerkenswert, aber Männer werden viel öfter krank. Es ist auch erwähnenswert, dass Polyneuropathie bei Kindern und Jugendlichen im Vorschulalter keine Seltenheit ist.

Diabetische Polyneuropathie, deren ICD-10-Code E10-E14 lautet, betrifft normalerweise die oberen und unteren Gliedmaßen einer Person. Dadurch werden die Empfindlichkeit und Leistungsfähigkeit deutlich reduziert, die Gliedmaßen werden asymmetrisch und die Durchblutung wird erheblich beeinträchtigt. Wie Sie wissen, besteht das Hauptmerkmal dieser Krankheit darin, dass sie sich im Körper ausbreitet und zunächst genau die langen Nervenfasern beeinflusst. Daher ist es kein Wunder, warum die ersten den Fuß leiden.

Zeichen von

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Die Krankheit, die hauptsächlich an den unteren Gliedmaßen auftritt, hat eine Vielzahl von Symptomen:

• starkes Taubheitsgefühl in den Beinen;
• Schwellung der Füße und Beine;
• unerträgliche Schmerzen und stechende Empfindungen;
• Muskelschwäche;
• die Empfindlichkeit der Gliedmaßen erhöhen oder verringern.

Jede Form der Neuropathie unterscheidet sich durch verschiedene Symptome:

1. Diabetiker in den ersten Stadien. Es ist durch Taubheit der unteren Gliedmaßen, Kribbeln und starkes Brennen gekennzeichnet. Es gibt kaum spürbare Schmerzen in den Füßen, Knöcheln und Wadenmuskeln. In der Regel werden die Symptome nachts heller und ausgeprägter;
2. Diabetiker in späten Stadien. Falls vorhanden, werden folgende Warnzeichen bemerkt: unerträgliche Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, die auch in Ruhe auftreten können, Schwäche, Muskelatrophie und Veränderungen der Hautpigmentierung. Mit der allmählichen Entwicklung der Krankheit verschlechtert sich der Zustand der Nägel, wodurch sie brüchiger werden, sich verdicken oder sogar atrophieren. Außerdem bildet der Patient einen sogenannten diabetischen Fuß: Er vergrößert sich deutlich, es treten Plattfüße auf, Knöchelverformungen und neuropathische Ödeme;
3. Neuropathie der diabetischen Enzephalopathie. Es zeichnet sich durch folgende Symptome aus: Keine schweren Kopfschmerzen, vorübergehende Müdigkeit und erhöhte Müdigkeit;
4. giftig und alkoholisch. Sie hat solche ausgeprägten Symptome: Krämpfe, Taubheitsgefühl in den Beinen, signifikante Beeinträchtigung der Empfindlichkeit der Füße, Schwächung der Sehnen und Muskelreflexe, Veränderung des Hauttons in bläulich oder braun, Abnahme der Haare und Temperaturabnahme in den Beinen, die nicht vom Blutfluss abhängig ist. Dadurch bilden sich trophische Geschwüre und Schwellungen der Beine.

Diagnose

Da eine Art von Forschung kein vollständiges Bild zeigen kann, wird die Diagnose der Diabetes-Neuropathie anhand des ICD-10-Codes anhand verschiedener gängiger Methoden diagnostiziert:

Die erste Forschungsmethode besteht in der Regel aus einer detaillierten Untersuchung durch mehrere Spezialisten: einen Neurologen, einen Chirurgen und einen Endokrinologen.

Der erste Arzt untersucht die äußeren Symptome, wie z.

Laboruntersuchungen umfassen dies: Urinanalyse, Glukosekonzentration im Blutplasma, Cholesterin sowie Bestimmung des Gehalts an Giftstoffen im Körper bei Verdacht auf eine toxische Neuropathie.

Die instrumentelle Diagnostik des Vorhandenseins einer diabetischen Polyneuropathie gemäß ICD-10 im Körper des Patienten impliziert jedoch eine MRT sowie eine Elektroneuromyographie und Nervenbiopsie.

Behandlung

Im Laufe der Zeit können Probleme mit dem Zuckerspiegel zu einer ganzen Reihe von Krankheiten führen, wie Sehstörungen, Haut und Haare, Geschwüre, Gangrän und sogar Krebs! Menschen, die durch bittere Erfahrungen unterrichtet wurden, um den Zuckergebrauch zu normalisieren.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Behandlung umfassend und gemischt sein sollte. Es muss notwendigerweise bestimmte Medikamente einschließen, die auf alle Bereiche des Entwicklungsprozesses abzielen.

Es ist sehr wichtig, dass die Behandlung die Einnahme dieser Medikamente umfasst:

1. Vitamine Sie müssen zusammen mit Nahrungsmitteln eingenommen werden. Dank ihnen wird der Transport von Impulsen entlang der Nerven verbessert, und die negativen Auswirkungen von Glukose auf die Nerven werden ebenfalls blockiert.
2. Alpha-Liponsäure. Es verhindert die Ansammlung von Zucker im Nervengewebe, aktiviert bestimmte Enzymgruppen in den Zellen und stellt die bereits geschädigten Nerven wieder her.
3. Schmerzmittel;
4. Aldosereduktase-Inhibitoren. Sie werden einen Weg der Blutzuckerumwandlung verhindern und dadurch die Wirkung auf die Nervenenden verringern.
5. Actovegin. Es fördert die Verwendung von Glukose, verbessert die Mikrozirkulation in den Arterien, Venen und Kapillaren, die die Nerven versorgen, und verhindert auch den Tod von Nervenzellen;
6. Kalium und Kalzium. Diese Substanzen haben die Fähigkeit, Krämpfe und Taubheit in den Gliedmaßen einer Person zu reduzieren.
7. Antibiotika. Ihre Aufnahme kann nur erforderlich sein, wenn die Gefahr von Gangrän besteht.

Basierend auf der genauen Form der diabetischen Polyneuropathie ICD-10 verschreibt der behandelnde Arzt eine professionelle Behandlung, die die Symptome der Krankheit vollständig beseitigt. Gleichzeitig kann man auf eine vollständige Heilung hoffen.
Ein kompetenter Spezialist verschreibt sowohl medikamentöse als auch nicht medikamentöse Behandlungen.

Zunächst ist es sehr wichtig, den Blutzuckerspiegel deutlich zu senken und erst dann die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie mittels ICD fortzusetzen. Wenn dies nicht der Fall ist, sind alle Bemühungen völlig unwirksam.

In der toxischen Form ist es sehr wichtig, alkoholische Getränke vollständig zu eliminieren und eine strikte Diät einzuhalten. Der behandelnde Arzt muss spezielle Medikamente verschreiben, die die Mikrozirkulation im Blut verbessern und das Auftreten von Blutgerinnseln verhindern. Ein weiteres sehr wichtiges, um geschwollen zu werden.

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Kandidat der medizinischen Wissenschaften über Polyneuropathie bei Patienten mit Diabetes:

Wie aus allen in diesem Artikel enthaltenen Informationen hervorgeht, spricht die diabetische Neuropathie ziemlich gut auf die Behandlung an. Das Wichtigste ist, diesen Prozess nicht zu starten. Die Krankheit hat Symptome gezeigt, die schwer zu bemerken sind, so dass Sie sie mit einem vernünftigen Ansatz schnell loswerden können. Nach der Entdeckung der ersten alarmierenden Symptome ist es wichtig, sich einer vollständigen medizinischen Untersuchung zu unterziehen, die die beabsichtigte Diagnose bestätigt. Erst danach können Sie mit der Behandlung von Krankheiten fortfahren.

• Stabilisiert den Zuckerspiegel lange
• Stellt die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse wieder her

Diabetische Polyneuropathie

Diabetische Polyneuropathie (ICD-Code 10 - G63.2) ist eine neurologische Manifestation und die häufigste Komplikation bei Diabetes. Dies ist ein klinischer Zustand, der durch dystrophisch-degenerative Änderungen in der Struktur und Funktionsstörungen der peripheren somatischen (motorischen und sensorischen) und autonomen Neuronen verursacht wird.

Um eine genaue Diagnose zu erhalten, verwenden Neurologen des Yusupov Hospital moderne Methoden der neurophysiologischen und Labordiagnostik.

Risikofaktoren für diabetische Polyneuropathie

Da die Hauptursache der diabetischen Polyneuropathie (ICD10-Code - G63.2) eine Erhöhung des Blutzuckers ist, konsultiert ein Endokrinologe Patienten mit Symptomen einer peripheren Nervenschädigung. Der Arzt überwacht den Blutzucker, bestimmt die Konzentration von Nüchternglukose und nach dem Essen. Augenärzte, Neurologen und Gefäßchirurgen untersuchen Untersuchungen der Mikrogefäße des Augapfels, der Nieren und der Extremitäten. Nur ein umfassender individueller Ansatz zur Behandlung der diabetischen Polyneuropathie verbessert den Gesamtzustand und die Lebensqualität der Patienten und trägt zur umgekehrten Entwicklung der Symptome von peripheren Nervenschäden bei Diabetes mellitus bei.

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer Polyneuropathie bei Patienten mit Diabetes mellitus erster Art sind der Anstieg der Glukosekonzentration im Blut, die Dauer der Erkrankung und das Alter des Patienten. Bei Patienten mit Diabetes mellitus der zweiten Art ist die arterielle Hypertonie und der Fettstoffwechsel von Bedeutung.

Periphere Neuropathien, in erster Linie distalsymmetrische sensorimotorische Polyneuropathie, sind in viel stärkerem Maße als zentrale Neuropathien die Lebensqualität und das Leben der Patienten selbst gefährdet. Die kardiale autonome (autonome) periphere Insuffizienz, die Teil des Komplexes der diabetischen Polyneuropathie-Syndrome ist, verschlechtert die Prognose hinsichtlich der Lebenserwartung von Patienten mit Diabetes um 50%. Die Entstehung des diabetischen Fußsyndroms ist mit nachfolgenden Extremitätenamputationen verbunden. Das Schmerzsyndrom bei jedem fünften Patienten mit Diabetes mellitus verschlechtert die Lebensqualität, insbesondere wenn sich Allodynie (Schmerz als Reaktion auf nicht schmerzhafte Reize) manifestiert.

Mechanismen für die Entwicklung einer diabetischen Polyneuropathie

Die meisten peripheren Nerven sind gemischt. Sie enthalten motorische, empfindliche und autonome Fasern. Der Symptomkomplex der Nervenschädigung besteht aus motorischen, sensorischen und autonomen Störungen.

Jedes Axon (der lange zylindrische Prozess der Nervenzelle) ist entweder mit einer Schwann-Zellmembran bedeckt, in diesem Fall wird die Faser als unmyelinisiert bezeichnet oder von konzentrisch liegenden Schwann-Zellmembranen umgeben. Im zweiten Fall heißt die Faser myelinisiert. Der Nerv enthält sowohl unmyelinierte als auch myelinisierte Fasern. Nur nicht myelinisierte Fasern enthalten autonome und einige empfindliche afferente Fasern. Die dicken myelinisierten Fasern leiten Vibration und Propriozeption (Muskelgefühl). Dünne myelinisierte und nicht myelinisierte Fasern sind für das Gefühl von Schmerz, Temperatur und Berührung verantwortlich. Die Hauptfunktion der Nervenfaser besteht darin, einen Impuls zu leiten.

Der Mechanismus der peripheren Polyneuropathie beruht auf dem fortschreitenden Verlust myelinisierter Fasern, der Axon-Degeneration und der Verlangsamung der Nervenimpulse. Chronische Hyperglykämie (hoher Blutzucker) spielt eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung einer diabetischen Polyneuropathie.

Andere Ursachen für diabetische Polyneuropathie sind:

• Mikroangiopathie (Wechsel von kleinen Gefäßen);
• Hypoxie (Sauerstoffmangel) Nerven;
• Glukosestoffwechsel;
• Glykation von Proteinen, die Teil von Myelin sind;
• oxidativer Stress;
• Mangel an endothelialem Relaxationsfaktor - Stickoxid (nein);
• Mangel an Alpha-Liponsäure.

Einstufung und Symptome der diabetischen Polyneuropathie

Für den ICD 10 gibt es folgende Formen der diabetischen Polyneuropathie: sensorisch, motorisch, sensomotorisch. Die sensorische Form der diabetischen Polyneuropathie äußert sich in nächtlichen Krämpfen der Wadenmuskulatur, Kribbeln, Brennen, Frösteln der Beine, Taubheitsgefühl, Krabbelgefühl. Die motorische Form der Krankheit (symmetrisch, asymmetrisch) ist durch Schwäche, Atrophie der Muskeln der unteren Extremitäten gekennzeichnet. Die sensomotorische Form der Neuropathie ist ebenfalls symmetrisch und asymmetrisch.

Zu den autonomen (vegetativen) Arten der diabetischen Polyneuropathie gehören die kardiovaskulären, gastrointestinalen, urogenitalen und asymptomatischen Formen der Krankheit. Patienten mit der kardialen Form der Polyneuropathie klagen über Schwindel, wenn sie ihre Körperposition ändern, ihr Blutdruck fällt auf 30 mm Hg, wenn sie vom Bett aufstehen, und es kommt zu einem Bewusstseinsverlust. Das diabetische Fußsyndrom ist eine Folge der diabetischen Polyneuropathie - einer Infektion, eines Geschwürs oder der Zerstörung von tiefen Geweben, die mit neurologischen Störungen einhergehen, und einer Abnahme des Hauptblutflusses in den Arterien der unteren Extremitäten.

Behandlung der diabetischen Polyneuropathie

Um die Entwicklung irreversibler struktureller Schäden aufgrund eines zu späten Beginns der Behandlung auszuschließen, beginnen Endokrinologen und Neurologen des Yusupov-Krankenhauses mit der Behandlung einer diabetischen Polyneuropathie des frühen Stadiums der Krankheit. Bei der Prävention der diabetischen Polyneuropathie liegt der Schwerpunkt auf dem Erreichen normaler Blutzuckerwerte. Die Aufrechterhaltung einer normalen Glukosekonzentration im Blut bei Patienten mit ausgeprägten Manifestationen der Polyneuropathie führt zu einer Verzögerung des Fortschreitens der Schädigung peripherer Nerven, trägt jedoch nicht zur schnellen Beseitigung ihrer Manifestationen bei. Wenn sich der Blutzuckerspiegel des Patienten normalisiert, können neurologische Symptome ansteigen oder auftreten, wenn sie früher abwesend waren. Dies ist auf die umgekehrte Entwicklung der Veränderungen in den Nervenfasern zurückzuführen. Die Verschlechterung ist vorübergehender Natur und geht rasch vorüber, vorausgesetzt, die Glukosekonzentration im Blut wird nahe an der Normalkonzentration gehalten.

Neurologen der diabetischen Polyneuropathie führen eine pathogenetische und symptomatische Behandlung durch. Gegenwärtig wird Thioktisäure (α-Liponsäure), insbesondere Thiogamma, als das wirksamste Mittel bei der Behandlung der peripheren Polyneuropathie angesehen. B - Vitamine der Gruppe B wirken sich direkt auf geschädigtes Nervengewebe aus: Neurologen verschreiben Thiamin bei Patienten mit diabetischer Polyneuropathie (Vitamin B)₁), Pyridoxin (Vitamin b₆), Cyanocobalamin (Vitamin b₁₂). Patienten mit diabetischer Polyneuropathie vertragen die fettlösliche Form von Thiamin - Benfotiamin besser. Es ist in Milgamma Dragee enthalten.

Das Optimum ist ein bewährtes Schema der dreistufigen Behandlung der diabetischen Polyneuropathie:

• hohe Dosen Benfotiamin in Kombination mit Pyridoxin (Milgamma Dragee), dann tägliche Einnahme von Milgamma Dragee;
• mit der Unwirksamkeit der ersten Stufe werden den Patienten täglich zwei Wochen lang 600 mg Tiogamma intravenös injiziert;
• Bei schweren Formen der Polyneuropathie wird Milgamma Dragee oral und Thiogamma parenteral verabreicht.

Die Hauptgruppen von Medikamenten zur Behandlung neuropathischer Schmerzen bei diabetischer Polyneuropathie sind Antidepressiva, Antikonvulsiva, Opioide und Lokalanästhetika. Neurologen haben häufig trizyklische Antidepressiva eingesetzt. Das wirksamste Medikament ist Amitriptylin in Dosierungen von 25 bis 150 mg pro Tag. Die Behandlung beginnt mit einer niedrigen Dosis (10 mg / Tag) und titriert sie schrittweise auf eine Erhöhung. Dies verringert die Nebenwirkung des Arzneimittels.

Antikonvulsiva reduzieren wirksam den neuropathischen Schmerz. Neurologen verwenden Carbamazepin und Phenytoin für starke Schmerzen. Sie gelten aufgrund von Nebenwirkungen nicht als Arzneimittel der ersten Wahl. Antikonvulsiva der zweiten Generation haben eine hohe analgetische Wirkung: Gabapentin und Pregabalin.

Tramadol reduziert deutlich die Schmerzen und erhöht die soziale und körperliche Aktivität der Patienten. Um die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen und Drogenabhängigkeit zu verringern, wird die Anwendung von Tramadol mit niedrigen Dosen (50 mg ein- oder zweimal täglich) begonnen und dann alle 3–7 Tage bis zu einer maximalen Dosis von 100 mg viermal täglich titriert. Tramadol ist auch im Kombinationspräparat Zaldiar enthalten.

Pflaster und Gele mit 5% Lidocain wirken lokalanästhetisch. Capsaicin (Lokalanästhetikum) wird zur Behandlung von diabetischer Polyneuropathie verwendet. Das Medikament tritt in Form von Lotionen, Gelen, Cremes und Roll-on-Applikatoren in das Apothekennetzwerk ein, die den Wirkstoff in einer Konzentration von 0,025%, 0,050% oder 0,075% enthalten. Sie werden 4-mal täglich auf die gesamte schmerzhafte Stelle aufgetragen.

Die Schmerzen bei diabetischer Polyneuropathie werden nach der Verabreichung von Botulinumtoxin Typ A an Patienten verringert.Glyceryltrinitrat wird traditionell bei Angina pectoris verwendet. Es erweitert auch die Blutgefäße und lindert die Schmerzen bei diabetischer Polyneuropathie erheblich.

Mit der Entwicklung des diabetischen Fußsyndroms werden Breitspektrum-Antibiotika, rheologische Lösungen, Antikoagulanzien und Desaggreganten in das Behandlungsschema einbezogen. Wenn der Patient an den Füßen ulzerative Defekte entwickelt, führt das medizinische Personal der Neurologieklinik die korrekte Behandlung von Wunden durch:

• Hyperkeratose entfernen;
• sie reinigen die Wunde von einem Schorf;
• das Geschwür wird offen gehalten, so dass ein optimaler Abfluss aus ihm entsteht;
• sorgen für konstante Feuchtigkeitswunden;
• Vermeiden Sie traumatische Verbände.
• Waschen Sie die Wunden mit ungiftigen Lösungen für Granulationsgewebe.

Patienten für 2 Wochen wird Bettruhe verordnet und dann das Tragen von orthopädischen Schuhen empfohlen. Um sich einer Untersuchung und einer effektiven Behandlung der diabetischen Polyneuropathie zu unterziehen, ist es erforderlich, einen Termin mit einem Neurologen zu vereinbaren, indem Sie das Yusupov Hospital anrufen, wo das Contact Center 24 Stunden am Tag, ohne Ruhetage und Pausen arbeitet. Der Arzt wird zu einer günstigen Zeit für Sie einnehmen.

ICD-10-Diabetiker-Polyneuropathie-Code

Polyneuropathie ist ein Komplex von Krankheiten, der multiple Läsionen peripherer Nerven umfasst. Die Krankheit geht meistens in das chronische Stadium über und weist einen aufsteigenden Ausbreitungsweg auf, dh der Prozess beeinflusst zunächst die feinen Fasern und umfasst allmählich alle größeren Äste.

Ein solcher Pathologie-ICD 10 codiert und unterteilt den Krankheitsverlauf in Abhängigkeit von der Ätiologie in die folgenden Gruppen:

1. Die entzündliche Polyneuropathie (ICD-Code 10 - G61) ist ein Autoimmunprozess, der mit einer konstanten Entzündungsreaktion assoziiert ist, die mit verschiedenen Stimuli assoziiert ist, die überwiegend nicht infektiös sind. Enthält Guillain-Barre-Syndrom, Serum-Neuropathie, eine Krankheit nicht näher bezeichneten Ursprungs.
2. Andere Polyneuropathien (Code - G62) - die umfangreichste Gruppe, die mehrere weitere Abschnitte enthält:

• Medikamenten-Polyneuropathie (G0) - Die Krankheit wird nach langer Medikation gebildet, insbesondere Antibiotika. Vielleicht eine rasche Entwicklung auf dem Hintergrund von falsch ausgewählten Dosen von Medikamenten.
• Alkoholische Polyneuropathie (G1) - Die Hauptrolle in der Pathogenese spielt der ständige Konsum alkoholischer Getränke, eine Folge der Alkoholabhängigkeit.
• Polyneuropathie, gebildet unter dem Einfluss anderer toxischer Substanzen (G2) - ist in den meisten Fällen eine professionelle Pathologie bei Arbeitern in der chemischen Industrie oder bei Experimenten im Labor.

1. Polyneuropathie im Zusammenhang mit anderen an anderer Stelle beschriebenen Krankheiten (G63). Dazu gehören Pathologien, die sich nach der Ausbreitung von Infektionen und Parasiten (G0) entwickeln, die Krankheit mit dem Wachstum gutartiger und bösartiger Tumore (G63.1), diabetische Polyneuropathie (ICD-Code 10 - G63.2), Komplikationen endokriner Störungen und Stoffwechselstörungen (G63).3) und andere Arten.

Die Klassifizierung der Polyneuropathie gemäß ICD 10 ist offiziell anerkannt, berücksichtigt jedoch nicht die individuellen Charakteristika des Kurses und beschreibt nicht die Taktik der Behandlung.

Symptome und Diagnose

Das klinische Bild basiert hauptsächlich auf Verletzungen des Bewegungsapparates und des Herz-Kreislaufsystems. Der Patient klagt über Muskelschmerzen, Schwäche, Krämpfe und mangelnde Bewegungsfähigkeit (Parese der unteren Gliedmaßen). Zu den Gesamtsymptomen kommen eine Erhöhung der Herzfrequenz (Tachykardie), Sprünge im Blutdruck, Schwindel und Kopfschmerzen aufgrund von Gefäßtonusänderungen und eine unzureichende Durchblutung des Zentralnervensystems hinzu.

Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert, verkümmern die Muskeln insgesamt und die Person lügt im Grunde, was sich negativ auf die Ernährung der Weichteile auswirkt. Manchmal entwickelt sich eine Nekrose.

Zunächst ist der Arzt verpflichtet, auf alle Beschwerden des Patienten zu hören, eine allgemeine Untersuchung durchzuführen, die Sehnenreflexe und die Hautempfindlichkeit mit Hilfe von Spezialwerkzeugen zu überprüfen.

Die Labordiagnostik von Blut ist wirksam, wenn Komorbiditäten und Ursachen der Entstehung der Grunderkrankung festgestellt werden. Es kann zu einer Erhöhung der Glukosekonzentration oder zu toxischen Verbindungen, Schwermetallsalzen, kommen.

Von modernen Instrumentenmethoden werden Elektroneuromyographie und Nervenbiopsie bevorzugt.

Behandlung

Ein internationales Komitee hat ein ganzes System zur Behandlung der Polyneuropathie entwickelt. Zunächst wird der Einfluss des Hauptverursachers beseitigt - Organismen werden mit Hilfe von Antibiotika zerstört, Erkrankungen des endokrinen Systems werden durch Hormontherapie ausgeglichen, der Arbeitsplatz verändert sich, der Alkoholkonsum wird vollständig ausgeschlossen, und Tumore werden durch chirurgische Eingriffe entfernt.

Um die Entstehung von Komplikationen zu vermeiden, wird eine kalorienreiche Diät (ohne Kontraindikationen), ein Komplex aus Vitaminen und Mineralstoffen, die das Immunsystem und den Zelltrophismus wiederherstellen, verordnet.

Schmerzmittel, Antihypertensiva und Myostimulanzien werden zur Linderung der Symptome eingesetzt.

G63.2 Diabetische Polyneuropathie (E10-E14 + mit einem gemeinsamen vierten Zeichen.4)

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Behandlung der diabetischen Polyneuropathie

Diabetes mellitus ist eine weltweit verbreitete Krankheit. Der klinische Verlauf der Erkrankung geht häufig mit chronischen Komplikationen einher. Eine der Komplikationen der Krankheit ist die diabetische Polyneuropathie.

Chronische diabetische (sensomotorische) Polyneuropathie ist eine häufige Form der Neuropathie, die von sensorischen, autonomen und motorischen Störungen begleitet wird.

Diabetische Polyneuropathie geht mit Schmerzen einher und verringert den Lebensstandard der Patienten erheblich.

Die Entwicklung der Krankheit kann zu noch ernsteren Komplikationen führen. Zum Beispiel: Ataxie, Charcot-Gelenk, diabetisches Fußsyndrom, diabetische Osteoarthropathie.

Diabetische Polyneuropathien der Gliedmaßen können zu Gangrän und nachfolgender Amputation führen.

Daher ist es wichtig, die Entwicklung zu verhindern und bei Patienten mit Diabetes bei den ersten Anzeichen eine wirksame Behandlung einzuleiten.

Ursachen der Entwicklung

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren, die die Entwicklung einer diabetischen Polyneuropathie hervorrufen, werden als

1. Rauchen und Alkohol;
2. Nichteinhaltung der Blutzuckerkontrolle;
3. Alter;
4. Blutdruck;
5. Verletzung des Verhältnisses von Blutlipiden (fettähnlichen Substanzen);
6. Niedriges Blutinsulin;
7. Langer Verlauf von Diabetes.

Zahlreiche Studien weisen darauf hin, dass eine kontinuierliche Überwachung des Blutzuckerspiegels und des Blutdrucks die Entwicklung der Pathologie signifikant verringert. Die rechtzeitige Anwendung der Insulintherapie reduziert das Entwicklungsrisiko um die Hälfte.

Symptome

Symptome einer diabetischen Polyneuropathie manifestieren Schmerzen in den unteren Extremitäten. Brennen, stumpfer oder juckender Schmerz, seltener akut, stechend und durchdringend. Kommt meistens im Fuß vor und steigt abends an. Ferner können die Schmerzen im unteren Drittel des Beins und der Hände auftreten.

Die Patienten klagen über häufige Muskeltaubheit, Gelenkschmerzen und Gangstörungen. Es ist mit der Entwicklung einer Störung im Nervensystem verbunden. Temperaturempfindlichkeit geht verloren, trophische Geschwüre können auftreten.

Der Patient erlebt Unbehagen durch die Berührung von Kleidung. Das Schmerzsyndrom ist in solchen Fällen dauerhaft und verschlechtert das allgemeine Wohlbefinden des Patienten erheblich.

Wie kann ich die Diagnose feststellen und klären?

Die Diagnose der Polyneuropathie beginnt mit einem Arztbesuch, der sorgfältig die Geschichte sammelt und die erforderlichen Arten der Forschung vorschreibt.
Als Hauptstudie wird die Elektroneuromyographie bevorzugt. Darüber hinaus können Untersuchungen zu ASCV (autonomen dermalen sympathischen Potentialen) durchgeführt werden.

Pathologische Behandlung

Nach der Diagnose einer diabetischen Polyneuropathie beginnt die Behandlung mit einer etiotropen Therapie. Es ist wichtig, den Blutzucker zu normalisieren. Nach ständiger Überwachung werden die Schmerzen in 70% der Fälle reduziert. In einigen Fällen ist die Insulintherapie verordnet.

Bei der Behandlung von oxidativem Stress werden zur Wiederherstellung der Betroffenen Medikamente mit ausgeprägter antioxidativer Wirkung verordnet. Der Empfang von Medikamenten wird über längere Zeit in Kursen durchgeführt. Während dieser Zeit wird der Patient überwacht und überwacht.

Analgetika und entzündungshemmende Medikamente werden zur Schmerzlinderung verschrieben. Experten sind jedoch der Ansicht, dass sie nicht in der Lage sind, Schmerzen vollständig zu lindern, und selbst ein längerer Gebrauch kann die ordnungsgemäße Funktion des Magens beeinträchtigen.

Bei Symptomen chronischer neuropathischer Schmerzen werden Anästhetika, Antidepressiva und Antiepileptika verschrieben. Als Ergänzung zu den Zubereitungen wird empfohlen, Lidocainpflaster, Gele, Salben und Cremes zu verwenden.

Als Konsolidierung der komplexen Behandlung der diabetischen Polyneuropathie, abhängig vom Zustand des Patienten, vorschreiben:

• körperliche Behandlung,
• Magneto und Phototherapie
• elektrischer Strom und Strom
• Muskelstimulation
• Akupunktur
• hyperbare Oxygenierung,
• monochromatische Infrarotstrahlung.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln ist nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes zulässig. Die Kräutermedizin und die Verwendung von Heilsalben können als Ergänzung zu herkömmlichen Behandlungsmethoden eingesetzt werden.

Eine wirksame Behandlung der diabetischen Polyneuropathie gilt als individuelle Herangehensweise des Arztes an jeden Patienten mit einem Komplex konservativer Behandlungsmethoden.

Diabetische Polyneuropathie und ihre Behandlung

Diabetische Polyneuropathie (ICD-10-Code - G63.2 * oder E10-E14 S.4) weist bei Patienten mit Diabetes auf Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems hin, wenn andere Ursachen der Pathologie ausgeschlossen sind. Die Diagnose kann auch ohne Beschwerden des Patienten gestellt werden, wenn die Läsion während der Untersuchung festgestellt wird.

Diabetische Polyneuropathie wird nicht aufgrund eines einzigen klinischen Zeichens bestätigt. Aktuelle WHO-Empfehlungen legen nahe, dass bei der Diagnose mindestens zwei Manifestationen einer Läsion festgestellt werden sollten, um die Pathologie des Nervensystems vor dem Hintergrund einer „süßen Krankheit“ zu bestätigen.

Wenn der Prozess in separaten Nervenfasern abläuft, handelt es sich um eine Neuropathie. Bei mehrfachen Läsionen entwickelt sich eine Polyneuropathie. Patienten mit Typ-1-Diabetes "bekommen" in 15-55% der Fälle eine Komplikation, 2 Typen - 17-45%.

Klassifizierung

Die Trennung der Polyneuropathie ist ziemlich kompliziert, da sie eine Reihe von Syndromen kombiniert. Einige Autoren ziehen es vor, die Läsion zu klassifizieren, je nachdem, welche Teile des Nervensystems an dem Prozess beteiligt sind: periphere (Spinalnerven) und autonome (vegetative Abteilung).

Eine andere weit verbreitete Klassifizierung:

• Die Polyneuropathie ist schnell reversibel (vorübergehend vor dem Hintergrund starker Blutzuckersprünge).
• Symmetrische stabile Neuropathie: Läsion dicker Nervenfasern (distal somatisch); Beschädigung der feinen Fasern; Läsion autonomer Typ.
• Polyneuropathie fokal / multifokal: Schädeltyp; Kompressionstyp; proximaler Typ; thorakoabdominaler Typ; Neuropathie der Gliedmaßen.

Gründe

Hohe Blutzuckerspiegel, die für Diabetiker charakteristisch sind, können pathologisch den Zustand von Gefäßen mit kleinen Kalibern beeinflussen, was zur Entwicklung einer Mikroangiopathie und zu großen Arterien und zu einer Makroangiopathie führt. Veränderungen, die in großen Gefäßen auftreten, ähnlich dem Mechanismus der Atherosklerose.

Bei Arteriolen und Kapillaren ist hier alles anders. Hyperglykämie aktiviert die Wirkung des Enzyms Protein Kinase-C, das zur Erhöhung des Gefäßwachstums beiträgt, die Membran dickt und den Blutgerinnungsprozess verstärkt. An der Innenwand der Arteriolen und Kapillaren beginnen sich Glykogen, Mucoproteine ​​und andere kohlenhydratartige Substanzen abzulagern.

Die toxische Wirkung von Glukose kann unterschiedlich sein. Es verbindet Proteine ​​mit Glykose, wodurch die Gefäßmembranen beschädigt werden und Stoffwechsel-, Transport- und andere lebenswichtige Prozesse im Körper gestört werden. Das bekannteste glykierte Protein ist Hämoglobin HbA1c. Je höher die Leistung, desto weniger Sauerstoff erhalten die Körperzellen, es entsteht Gewebehypoxie.

Diabetische Polyneuropathie tritt aufgrund der Niederlage der endoneuralen (in der Bindegewebsschicht zwischen den Nervenfasern im Nervenstamm befindlichen) Gefäße auf. Dies wird durch die nachgewiesene Beziehung zwischen der Dicke der Gefäßmembranen und der Dichte der Fasern im Nerven bestätigt. Der Prozess erfasst die Neuronen und ihre Prozesse, die als Folge von Stoffwechselstörungen im Körper von Diabetikern absterben.

Provozierende faktoren

Die folgenden Faktoren tragen zur Entwicklung einer Polyneuropathie bei Diabetes mellitus bei:

• Verletzung der Selbstüberwachung des Blutzuckers;
• lange Zeit der zugrunde liegenden Krankheit;
• hoher Blutdruck;
• groß;
• fortgeschrittenes Alter;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol);
• Dyslipidämie;
• genetische Veranlagung.

Stufen

Je nach Schweregrad der Manifestationen werden folgende Läsionsstadien unterschieden, anhand derer die notwendige Behandlung der Polyneuropathie bestimmt wird:

• 0 - keine visuellen Daten;
• 1 - asymptomatischer Verlauf von Komplikationen;
• 1a - es gibt keine Beschwerden des Patienten, aber pathologische Veränderungen können bereits durch diagnostische Tests festgestellt werden;
• 1b - es gibt keine Beschwerden, Änderungen können nicht nur durch spezifische Tests, sondern auch durch neurologische Untersuchung festgestellt werden;
• 2 - Stadium der klinischen Manifestationen;
• 2a - Läsionssymptome treten zusammen mit positiven diagnostischen Tests auf;
• 2b - Stufe 2a + Schwäche des Dorsalbeuges der Füße;
• 3 - Polyneuropathie, kompliziert durch Behinderung.

Symptome

Die Symptome einer diabetischen Polyneuropathie hängen direkt von ihrem Entwicklungsstadium und ihrer Entwicklungsform sowie von der verwendeten Therapie ab.

Empfindliche Beeinträchtigung

Charakteristische Manifestationen der sensorischen Pathologie. Sie können ausschließlich durch diagnostische Tests (subklinische Form) oder zu Patientenbeschwerden (klinische Form) bestimmt werden. Patienten leiden unter Schmerzen. Der Schmerz kann brennen, backen, schießen, pochen. Sein Aussehen kann sogar durch solche Faktoren hervorgerufen werden, die bei gesunden Menschen keine unangenehmen Empfindungen hervorrufen.

Der Patient klagt möglicherweise über Taubheitsgefühl, Gänsehautgefühl, Brennen, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Kälte, Hitze und Vibration. Physiologische Reflexe bleiben und pathologische können fehlen.

Sinnesstörungen sind in der Regel symmetrisch. Wenn eine asymmetrische Pathologie auftritt, beginnt das Schmerzsyndrom im Beckenbereich und geht den Oberschenkel hinunter. Dies geht mit einer Abnahme des Volumens der betroffenen Gliedmaße einher, eine Verletzung der Verhältnismäßigkeit gegenüber dem übrigen Körper.

Kombinierte Pathologie

Die Entwicklung der sensomotorischen Neuropathie verläuft in den meisten Fällen chronisch. Diabetiker klagen über folgende Manifestationen:

• Taubheitsgefühl;
• Schmerz einer anderen Natur;
• Verletzung der Sensibilität bis zur völligen Abwesenheit;
• Muskelschwäche;
• Mangel an physiologischen und das Auftreten pathologischer Reflexe;
• Nachtkrämpfe der unteren und oberen Extremitäten;
• mangelnde Stabilität beim Gehen.

Diabetischer Fuß, ein pathologischer Zustand, bei dem eine Läsion alle Strukturen erfasst, einschließlich Knorpel und Knochen, wird zu einer häufigen Komplikation chronischer Prozesse in Verbindung mit mechanischen Schäden. Das Ergebnis sind Verformungen und Gangstörungen.

Autonome Niederlage

Nervenzellen, die in den inneren Organen lokalisiert sind, können ebenfalls betroffen sein. Die Symptome hängen davon ab, welches Organ oder System betroffen ist. Die Pathologie des Herzens und der Blutgefäße manifestierte sich mit orthostatischer Hypertonie, Lungenödem und gestörter Sensibilität gegenüber körperlicher Anstrengung. Die Patienten klagen über unregelmäßigen Herzschlag, erhöhten Blutdruck, Atemnot und Husten. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung kann tödlich sein.

Die Niederlage des Gastrointestinaltrakts äußert sich in einer Parese, einer Abnahme des Tons seiner Teilungen, einer Störung der normalen Mikroflora, einer Refluxkrankheit. Die Patienten leiden an Erbrechen, Sodbrennen, Durchfall, Gewichtsverlust und Schmerzsyndrom.

Die Polyneuropathie des Urogenitalsystems wird begleitet von Blasenatonie, Rückfluss des Urins, Beeinträchtigung der Sexualfunktionen, Sekundärinfektionen können hinzugefügt werden. Es gibt Schmerzen im unteren Rückenbereich und oberhalb des Schambeins, häufiges Wasserlassen, begleitet von Schmerzen und Brennen, Körpertemperatur steigt an, pathologischer Abfluss aus der Vagina und Harnröhre tritt auf.

• Verletzung des Schwitzvorgangs (verstärkt oder stark reduziert, bis die Schweißdrüsen nicht mehr wirken);
• Pathologie des visuellen Analysators (die Pupille ist im Durchmesser reduziert, die Sehschärfe nimmt stark ab, insbesondere in der Abenddämmerung);
• Nebennieren-Polyneuropathie hat keine symptomatischen Manifestationen.

Diagnose

Vor der Verschreibung der Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten wird der Patient nicht nur in der Neurologie, sondern auch von einem Endokrinologen untersucht, um das Ausmaß der Kompensation der zugrunde liegenden Erkrankung zu klären.

Der Spezialist gibt die Höhe der verschiedenen Arten der Empfindlichkeit an (Temperatur, Vibration, Tastempfindlichkeit, Schmerz). Dazu werden Watte, Monofilamente, Hämmer mit einer Bürste und einer Nadel am Ende, Stimmgabeln verwendet. In besonderen Fällen wird das Material zur weiteren Histologie durch Biopsie entnommen. Die neurologische Forschung umfasst auch die folgenden Methoden:

• Evozierte Potentiale - Nervenfasern werden stimuliert, deren Reaktionen von einem speziellen Gerät aufgezeichnet werden.
• Die Elektroneurographie ist eine diagnostische Methode, mit der die Geschwindigkeit der Nervenimpulse vom Zentralnervensystem zu den Rezeptoren bestimmt wird.
• Elektromyographie - eine Umfrage, die den Zustand der Übertragung von Impulsen von Nervenzellen auf das Muskelsystem klärt.

Labordiagnostische Methoden sind erforderlich: Angabe des Glykämiespiegels, biochemische Analyse, C-Peptid- und glykierte Hämoglobinwerte. Bei Verdacht auf eine Läsion autonomer Natur wird dem Patienten ein EKG, EchoCG, Herzultraschall, vaskulärer Doppler, Ultraschall des Gastrointestinaltrakts, EGDS, Röntgenbild verschrieben.

Der Zustand des Harnsystems kann durch tägliche Urinanalyse, Analyse durch Zimnitsky und Nechiporenko sowie während des Ultraschalls, der Zystographie, der Zystoskopie und der Elektromyographie bestimmt werden.

Merkmale der Behandlung

Für die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie ist eine Korrektur der Blutzuckerindizes unerlässlich. Dies wird von einem Endokrinologen durchgeführt, der die Schemata für die Insulintherapie und die Verwendung von Glukose-senkenden Medikamenten überprüft. Bei Bedarf werden die Mittel durch wirksamere ersetzt oder es werden zusätzliche Arzneimittel verschrieben.

Die Diät wird korrigiert, die notwendige Bewegungsart wird ausgewählt. Der Arzt gibt Ratschläge, wie der Blutdruck und das Körpergewicht innerhalb akzeptabler Grenzen gehalten werden können.

Folgende Drogengruppen werden verschrieben:

1. Alpha-Liponsäure-Derivate sind die Medikamente der Wahl. Sie sind in der Lage, überschüssiges Cholesterin zu entfernen und die toxische Wirkung von äußeren Faktoren auf die Leber und Blutgefäße zu stoppen. Vertreter - Berlition, Liponsäure, Thiogamma. Die Behandlung dauert mindestens 2 Monate.
2. Vitamine der Gruppe B - verbessern die Arbeit der zentralen und peripheren Teile des Nervensystems und tragen zur Normalisierung der Übertragung neuromuskulärer Impulse bei (Pyridoxin, Cyanocobalamin, Thiamin).
3. Antidepressiva werden verwendet, um schmerzhafte Manifestationen zu reduzieren (Amitriptyline, Nortriptyline). In kleinen Dosen verabreicht, um allmählich die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen.
4. Aldosereduktase-Inhibitoren - die positiven Momente in der Therapie mit den Mitteln dieser Gruppe wurden angegeben, aber sie rechtfertigten nicht alle auf sie gesetzten Hoffnungen. Wird nach Ermessen des behandelnden Arztes verwendet (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Lokalanästhetika - zur Schmerzlinderung in Form von Anwendungen. Der Effekt erscheint in 10-15 Minuten.
6. Antikonvulsiva - Carbamazepin, Finitoin. Diese Gruppe erfordert eine sorgfältige Auswahl der Dosierung. Beginnen Sie mit kleinen Dosen, die sich über mehrere Wochen erhöhen.

Volksheilmittel

Es ist möglich, die diabetische Polyneuropathie nicht nur mit der traditionellen Medizin zu behandeln, sondern auch mit verschiedenen Mitteln und zu Hause zubereiteten Infusionen.

Rezeptnummer 1

Verteilen Sie die zuvor zubereiteten Stiele der Brennnessel. Der Patient sollte mindestens 7-10 Minuten pro Tag auf sie treten.

Rezeptnummer 2

Mischen Sie die gehackten Klettenwurzeln und die Blaubeerblätter. 3 EL. Die resultierende Mischung wird mit einem Liter kochendem Wasser übergossen und mindestens 8 Stunden lang infundiert. Dann machen Sie das Feuer an und quälen weitere 3 Stunden. Nachdem die Brühe abgekühlt ist, muss sie abgelassen werden. Trinken Sie die erhaltene Flüssigkeitsmenge den ganzen Tag über.

Rezeptnummer 3

Ein Glas Hafer goss 1 Liter kochendes Wasser ein. Bestehen Sie 10 Stunden darauf, dann müssen Sie die Mischung mindestens 40 Minuten kochen. Vom Herd genommen und an einen warmen Ort gebracht. Nach dem Filtern und vor jeder Mahlzeit ein Glas für eine halbe Stunde nehmen.

Es ist zu beachten, dass es nicht möglich ist, die Polyneuropathie mit Volksmedizin ohne traditionelle Medizin und Kontrolle des Blutzuckerspiegels zu beseitigen. Die kombinierte Wirkung dieser Faktoren kann jedoch zu einem günstigen Ergebnis der Pathologie führen.