Polyneuropathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten (G63 *)

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Polyneuropathie mit:

• Diphtherie (A36.8 †)
• infektiöse Mononukleose (B27.- †)
• Lepra (A30.- †)
• Lyme-Borreliose (A69.2 †)
• Mumps (B26.8 †)
• Schindeln (B02.2 †)
• späte Syphilis (A52.1 †)
• angeborene Syphilis (A50.4 †)
• Tuberkulose (A17.8 †)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

ICD-10-Diabetiker-Polyneuropathie-Code

Polyneuropathie ist ein Komplex von Krankheiten, der multiple Läsionen peripherer Nerven umfasst. Die Krankheit geht meistens in das chronische Stadium über und weist einen aufsteigenden Ausbreitungsweg auf, dh der Prozess beeinflusst zunächst die feinen Fasern und umfasst allmählich alle größeren Äste.

Ein solcher Pathologie-ICD 10 codiert und unterteilt den Krankheitsverlauf in Abhängigkeit von der Ätiologie in die folgenden Gruppen:

1. Die entzündliche Polyneuropathie (ICD-Code 10 - G61) ist ein Autoimmunprozess, der mit einer konstanten Entzündungsreaktion assoziiert ist, die mit verschiedenen Stimuli assoziiert ist, die überwiegend nicht infektiös sind. Enthält Guillain-Barre-Syndrom, Serum-Neuropathie, eine Krankheit nicht näher bezeichneten Ursprungs.
2. Andere Polyneuropathien (Code - G62) - die umfangreichste Gruppe, die mehrere weitere Abschnitte enthält:

• Medikamenten-Polyneuropathie (G0) - Die Krankheit wird nach langer Medikation gebildet, insbesondere Antibiotika. Vielleicht eine rasche Entwicklung auf dem Hintergrund von falsch ausgewählten Dosen von Medikamenten.
• Alkoholische Polyneuropathie (G1) - Die Hauptrolle in der Pathogenese spielt der ständige Konsum alkoholischer Getränke, eine Folge der Alkoholabhängigkeit.
• Polyneuropathie, gebildet unter dem Einfluss anderer toxischer Substanzen (G2) - ist in den meisten Fällen eine professionelle Pathologie bei Arbeitern in der chemischen Industrie oder bei Experimenten im Labor.

1. Polyneuropathie im Zusammenhang mit anderen an anderer Stelle beschriebenen Krankheiten (G63). Dazu gehören Pathologien, die sich nach der Ausbreitung von Infektionen und Parasiten (G0) entwickeln, die Krankheit mit dem Wachstum gutartiger und bösartiger Tumore (G63.1), diabetische Polyneuropathie (ICD-Code 10 - G63.2), Komplikationen endokriner Störungen und Stoffwechselstörungen (G63).3) und andere Arten.

Die Klassifizierung der Polyneuropathie gemäß ICD 10 ist offiziell anerkannt, berücksichtigt jedoch nicht die individuellen Charakteristika des Kurses und beschreibt nicht die Taktik der Behandlung.

Symptome und Diagnose

Das klinische Bild basiert hauptsächlich auf Verletzungen des Bewegungsapparates und des Herz-Kreislaufsystems. Der Patient klagt über Muskelschmerzen, Schwäche, Krämpfe und mangelnde Bewegungsfähigkeit (Parese der unteren Gliedmaßen). Zu den Gesamtsymptomen kommen eine Erhöhung der Herzfrequenz (Tachykardie), Sprünge im Blutdruck, Schwindel und Kopfschmerzen aufgrund von Gefäßtonusänderungen und eine unzureichende Durchblutung des Zentralnervensystems hinzu.

Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert, verkümmern die Muskeln insgesamt und die Person lügt im Grunde, was sich negativ auf die Ernährung der Weichteile auswirkt. Manchmal entwickelt sich eine Nekrose.

Zunächst ist der Arzt verpflichtet, auf alle Beschwerden des Patienten zu hören, eine allgemeine Untersuchung durchzuführen, die Sehnenreflexe und die Hautempfindlichkeit mit Hilfe von Spezialwerkzeugen zu überprüfen.

Die Labordiagnostik von Blut ist wirksam, wenn Komorbiditäten und Ursachen der Entstehung der Grunderkrankung festgestellt werden. Es kann zu einer Erhöhung der Glukosekonzentration oder zu toxischen Verbindungen, Schwermetallsalzen, kommen.

Von modernen Instrumentenmethoden werden Elektroneuromyographie und Nervenbiopsie bevorzugt.

Behandlung

Ein internationales Komitee hat ein ganzes System zur Behandlung der Polyneuropathie entwickelt. Zunächst wird der Einfluss des Hauptverursachers beseitigt - Organismen werden mit Hilfe von Antibiotika zerstört, Erkrankungen des endokrinen Systems werden durch Hormontherapie ausgeglichen, der Arbeitsplatz verändert sich, der Alkoholkonsum wird vollständig ausgeschlossen, und Tumore werden durch chirurgische Eingriffe entfernt.

Um die Entstehung von Komplikationen zu vermeiden, wird eine kalorienreiche Diät (ohne Kontraindikationen), ein Komplex aus Vitaminen und Mineralstoffen, die das Immunsystem und den Zelltrophismus wiederherstellen, verordnet.

Schmerzmittel, Antihypertensiva und Myostimulanzien werden zur Linderung der Symptome eingesetzt.

G63.2 Diabetische Polyneuropathie (E10-E14 + mit einem gemeinsamen vierten Zeichen.4)

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Diabetische Polyneuropathie

Diabetische Polyneuropathie (ICD-Code 10 - G63.2) ist eine neurologische Manifestation und die häufigste Komplikation bei Diabetes. Dies ist ein klinischer Zustand, der durch dystrophisch-degenerative Änderungen in der Struktur und Funktionsstörungen der peripheren somatischen (motorischen und sensorischen) und autonomen Neuronen verursacht wird.

Um eine genaue Diagnose zu erhalten, verwenden Neurologen des Yusupov Hospital moderne Methoden der neurophysiologischen und Labordiagnostik.

Risikofaktoren für diabetische Polyneuropathie

Da die Hauptursache der diabetischen Polyneuropathie (ICD10-Code - G63.2) eine Erhöhung des Blutzuckers ist, konsultiert ein Endokrinologe Patienten mit Symptomen einer peripheren Nervenschädigung. Der Arzt überwacht den Blutzucker, bestimmt die Konzentration von Nüchternglukose und nach dem Essen. Augenärzte, Neurologen und Gefäßchirurgen untersuchen Untersuchungen der Mikrogefäße des Augapfels, der Nieren und der Extremitäten. Nur ein umfassender individueller Ansatz zur Behandlung der diabetischen Polyneuropathie verbessert den Gesamtzustand und die Lebensqualität der Patienten und trägt zur umgekehrten Entwicklung der Symptome von peripheren Nervenschäden bei Diabetes mellitus bei.

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer Polyneuropathie bei Patienten mit Diabetes mellitus erster Art sind der Anstieg der Glukosekonzentration im Blut, die Dauer der Erkrankung und das Alter des Patienten. Bei Patienten mit Diabetes mellitus der zweiten Art ist die arterielle Hypertonie und der Fettstoffwechsel von Bedeutung.

Periphere Neuropathien, in erster Linie distalsymmetrische sensorimotorische Polyneuropathie, sind in viel stärkerem Maße als zentrale Neuropathien die Lebensqualität und das Leben der Patienten selbst gefährdet. Die kardiale autonome (autonome) periphere Insuffizienz, die Teil des Komplexes der diabetischen Polyneuropathie-Syndrome ist, verschlechtert die Prognose hinsichtlich der Lebenserwartung von Patienten mit Diabetes um 50%. Die Entstehung des diabetischen Fußsyndroms ist mit nachfolgenden Extremitätenamputationen verbunden. Das Schmerzsyndrom bei jedem fünften Patienten mit Diabetes mellitus verschlechtert die Lebensqualität, insbesondere wenn sich Allodynie (Schmerz als Reaktion auf nicht schmerzhafte Reize) manifestiert.

Mechanismen für die Entwicklung einer diabetischen Polyneuropathie

Die meisten peripheren Nerven sind gemischt. Sie enthalten motorische, empfindliche und autonome Fasern. Der Symptomkomplex der Nervenschädigung besteht aus motorischen, sensorischen und autonomen Störungen.

Jedes Axon (der lange zylindrische Prozess der Nervenzelle) ist entweder mit einer Schwann-Zellmembran bedeckt, in diesem Fall wird die Faser als unmyelinisiert bezeichnet oder von konzentrisch liegenden Schwann-Zellmembranen umgeben. Im zweiten Fall heißt die Faser myelinisiert. Der Nerv enthält sowohl unmyelinierte als auch myelinisierte Fasern. Nur nicht myelinisierte Fasern enthalten autonome und einige empfindliche afferente Fasern. Die dicken myelinisierten Fasern leiten Vibration und Propriozeption (Muskelgefühl). Dünne myelinisierte und nicht myelinisierte Fasern sind für das Gefühl von Schmerz, Temperatur und Berührung verantwortlich. Die Hauptfunktion der Nervenfaser besteht darin, einen Impuls zu leiten.

Der Mechanismus der peripheren Polyneuropathie beruht auf dem fortschreitenden Verlust myelinisierter Fasern, der Axon-Degeneration und der Verlangsamung der Nervenimpulse. Chronische Hyperglykämie (hoher Blutzucker) spielt eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung einer diabetischen Polyneuropathie.

Andere Ursachen für diabetische Polyneuropathie sind:

• Mikroangiopathie (Wechsel von kleinen Gefäßen);
• Hypoxie (Sauerstoffmangel) Nerven;
• Glukosestoffwechsel;
• Glykation von Proteinen, die Teil von Myelin sind;
• oxidativer Stress;
• Mangel an endothelialem Relaxationsfaktor - Stickoxid (nein);
• Mangel an Alpha-Liponsäure.

Einstufung und Symptome der diabetischen Polyneuropathie

Für den ICD 10 gibt es folgende Formen der diabetischen Polyneuropathie: sensorisch, motorisch, sensomotorisch. Die sensorische Form der diabetischen Polyneuropathie äußert sich in nächtlichen Krämpfen der Wadenmuskulatur, Kribbeln, Brennen, Frösteln der Beine, Taubheitsgefühl, Krabbelgefühl. Die motorische Form der Krankheit (symmetrisch, asymmetrisch) ist durch Schwäche, Atrophie der Muskeln der unteren Extremitäten gekennzeichnet. Die sensomotorische Form der Neuropathie ist ebenfalls symmetrisch und asymmetrisch.

Zu den autonomen (vegetativen) Arten der diabetischen Polyneuropathie gehören die kardiovaskulären, gastrointestinalen, urogenitalen und asymptomatischen Formen der Krankheit. Patienten mit der kardialen Form der Polyneuropathie klagen über Schwindel, wenn sie ihre Körperposition ändern, ihr Blutdruck fällt auf 30 mm Hg, wenn sie vom Bett aufstehen, und es kommt zu einem Bewusstseinsverlust. Das diabetische Fußsyndrom ist eine Folge der diabetischen Polyneuropathie - einer Infektion, eines Geschwürs oder der Zerstörung von tiefen Geweben, die mit neurologischen Störungen einhergehen, und einer Abnahme des Hauptblutflusses in den Arterien der unteren Extremitäten.

Behandlung der diabetischen Polyneuropathie

Um die Entwicklung irreversibler struktureller Schäden aufgrund eines zu späten Beginns der Behandlung auszuschließen, beginnen Endokrinologen und Neurologen des Yusupov-Krankenhauses mit der Behandlung einer diabetischen Polyneuropathie des frühen Stadiums der Krankheit. Bei der Prävention der diabetischen Polyneuropathie liegt der Schwerpunkt auf dem Erreichen normaler Blutzuckerwerte. Die Aufrechterhaltung einer normalen Glukosekonzentration im Blut bei Patienten mit ausgeprägten Manifestationen der Polyneuropathie führt zu einer Verzögerung des Fortschreitens der Schädigung peripherer Nerven, trägt jedoch nicht zur schnellen Beseitigung ihrer Manifestationen bei. Wenn sich der Blutzuckerspiegel des Patienten normalisiert, können neurologische Symptome ansteigen oder auftreten, wenn sie früher abwesend waren. Dies ist auf die umgekehrte Entwicklung der Veränderungen in den Nervenfasern zurückzuführen. Die Verschlechterung ist vorübergehender Natur und geht rasch vorüber, vorausgesetzt, die Glukosekonzentration im Blut wird nahe an der Normalkonzentration gehalten.

Neurologen der diabetischen Polyneuropathie führen eine pathogenetische und symptomatische Behandlung durch. Gegenwärtig wird Thioktisäure (α-Liponsäure), insbesondere Thiogamma, als das wirksamste Mittel bei der Behandlung der peripheren Polyneuropathie angesehen. B - Vitamine der Gruppe B wirken sich direkt auf geschädigtes Nervengewebe aus: Neurologen verschreiben Thiamin bei Patienten mit diabetischer Polyneuropathie (Vitamin B)₁), Pyridoxin (Vitamin b₆), Cyanocobalamin (Vitamin b₁₂). Patienten mit diabetischer Polyneuropathie vertragen die fettlösliche Form von Thiamin - Benfotiamin besser. Es ist in Milgamma Dragee enthalten.

Das Optimum ist ein bewährtes Schema der dreistufigen Behandlung der diabetischen Polyneuropathie:

• hohe Dosen Benfotiamin in Kombination mit Pyridoxin (Milgamma Dragee), dann tägliche Einnahme von Milgamma Dragee;
• mit der Unwirksamkeit der ersten Stufe werden den Patienten täglich zwei Wochen lang 600 mg Tiogamma intravenös injiziert;
• Bei schweren Formen der Polyneuropathie wird Milgamma Dragee oral und Thiogamma parenteral verabreicht.

Die Hauptgruppen von Medikamenten zur Behandlung neuropathischer Schmerzen bei diabetischer Polyneuropathie sind Antidepressiva, Antikonvulsiva, Opioide und Lokalanästhetika. Neurologen haben häufig trizyklische Antidepressiva eingesetzt. Das wirksamste Medikament ist Amitriptylin in Dosierungen von 25 bis 150 mg pro Tag. Die Behandlung beginnt mit einer niedrigen Dosis (10 mg / Tag) und titriert sie schrittweise auf eine Erhöhung. Dies verringert die Nebenwirkung des Arzneimittels.

Antikonvulsiva reduzieren wirksam den neuropathischen Schmerz. Neurologen verwenden Carbamazepin und Phenytoin für starke Schmerzen. Sie gelten aufgrund von Nebenwirkungen nicht als Arzneimittel der ersten Wahl. Antikonvulsiva der zweiten Generation haben eine hohe analgetische Wirkung: Gabapentin und Pregabalin.

Tramadol reduziert deutlich die Schmerzen und erhöht die soziale und körperliche Aktivität der Patienten. Um die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen und Drogenabhängigkeit zu verringern, wird die Anwendung von Tramadol mit niedrigen Dosen (50 mg ein- oder zweimal täglich) begonnen und dann alle 3–7 Tage bis zu einer maximalen Dosis von 100 mg viermal täglich titriert. Tramadol ist auch im Kombinationspräparat Zaldiar enthalten.

Pflaster und Gele mit 5% Lidocain wirken lokalanästhetisch. Capsaicin (Lokalanästhetikum) wird zur Behandlung von diabetischer Polyneuropathie verwendet. Das Medikament tritt in Form von Lotionen, Gelen, Cremes und Roll-on-Applikatoren in das Apothekennetzwerk ein, die den Wirkstoff in einer Konzentration von 0,025%, 0,050% oder 0,075% enthalten. Sie werden 4-mal täglich auf die gesamte schmerzhafte Stelle aufgetragen.

Die Schmerzen bei diabetischer Polyneuropathie werden nach der Verabreichung von Botulinumtoxin Typ A an Patienten verringert.Glyceryltrinitrat wird traditionell bei Angina pectoris verwendet. Es erweitert auch die Blutgefäße und lindert die Schmerzen bei diabetischer Polyneuropathie erheblich.

Mit der Entwicklung des diabetischen Fußsyndroms werden Breitspektrum-Antibiotika, rheologische Lösungen, Antikoagulanzien und Desaggreganten in das Behandlungsschema einbezogen. Wenn der Patient an den Füßen ulzerative Defekte entwickelt, führt das medizinische Personal der Neurologieklinik die korrekte Behandlung von Wunden durch:

• Hyperkeratose entfernen;
• sie reinigen die Wunde von einem Schorf;
• das Geschwür wird offen gehalten, so dass ein optimaler Abfluss aus ihm entsteht;
• sorgen für konstante Feuchtigkeitswunden;
• Vermeiden Sie traumatische Verbände.
• Waschen Sie die Wunden mit ungiftigen Lösungen für Granulationsgewebe.

Patienten für 2 Wochen wird Bettruhe verordnet und dann das Tragen von orthopädischen Schuhen empfohlen. Um sich einer Untersuchung und einer effektiven Behandlung der diabetischen Polyneuropathie zu unterziehen, ist es erforderlich, einen Termin mit einem Neurologen zu vereinbaren, indem Sie das Yusupov Hospital anrufen, wo das Contact Center 24 Stunden am Tag, ohne Ruhetage und Pausen arbeitet. Der Arzt wird zu einer günstigen Zeit für Sie einnehmen.

Welche Art von Krankheit ist eine solche diabetische Polyneuropathie: ICD-10-Code, klinische Darstellung und Behandlungsmethoden?

Polyneuropathie ist ein Komplex von Krankheiten, der die sogenannte multiple Läsion peripherer Nerven einschließt.

Die Krankheit verwandelt sich in der Regel in die sogenannte chronische Form und weist einen aufsteigenden Weg auf, dh dieser Prozess wirkt sich zunächst auf die kleinsten Fasern aus und fließt langsam zu größeren Ästen.

Dieser als Diabetische Polyneuropathie bezeichnete pathologische Zustand, ICD-10, wird kodiert und je nach Ursprung, Verlauf der Erkrankung in folgende Gruppen eingeteilt: entzündliche und andere Polyneuropathien. Was ist diabetische Polyneuropathie für ICD?

Was ist das?

Polyneuropathie ist die sogenannte Komplikation des Diabetes mellitus, deren gesamte Essenz die völlige Niederlage des verwundbaren Nervensystems ist.

Nervenschädigung bei Polyneuropathie

Es manifestiert sich in der Regel durch einen beeindruckenden Zeitraum, der seit der Diagnose von Störungen des endokrinen Systems vergangen ist. Insbesondere kann die Erkrankung nach 25 Jahren nach Beginn der Entwicklung von Problemen mit der Insulinproduktion beim Menschen auftreten.

Es gab jedoch Fälle, in denen die Erkrankung bei endokrinologischen Patienten innerhalb von fünf Jahren nach dem Erkennen der Pathologien durch die Bauchspeicheldrüse entdeckt wurde. Das Erkrankungsrisiko ist bei Patienten mit Diabetes sowohl beim ersten als auch beim zweiten Typ gleich.

Ursachen

Bei einem langen Krankheitsverlauf und häufigen Schwankungen des Zuckerspiegels werden in der Regel Stoffwechselstörungen in allen Organen und Körpersystemen diagnostiziert.

Und das Nervensystem leidet zuerst. Nervenfasern ernähren in der Regel die kleinsten Blutgefäße.

Unter dem anhaltenden Einfluss von Kohlenhydraten tritt eine sogenannte Ernährungsstörung der Nerven auf. Infolgedessen geraten sie in einen Zustand der Hypoxie und als Ergebnis treten die primären Symptome der Krankheit auf.

Während des weiteren Verlaufs und der häufigen Dekompensationen werden die bestehenden Probleme des Nervensystems, die chronisch irreversibel werden, viel komplizierter.

Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten durch ICD-10

Diese Diagnose wird am häufigsten von Patienten mit Diabetes gehört.

Diese Krankheit betrifft den Körper, wenn das periphere System und seine Fasern erheblich beeinträchtigt sind. Es kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden.

In der Regel sind vor allem Menschen mittleren Alters betroffen. Es ist bemerkenswert, aber Männer werden viel öfter krank. Es ist auch erwähnenswert, dass Polyneuropathie bei Kindern und Jugendlichen im Vorschulalter keine Seltenheit ist.

Diabetische Polyneuropathie, deren ICD-10-Code E10-E14 lautet, betrifft normalerweise die oberen und unteren Gliedmaßen einer Person. Dadurch werden die Empfindlichkeit und Leistungsfähigkeit deutlich reduziert, die Gliedmaßen werden asymmetrisch und die Durchblutung wird erheblich beeinträchtigt. Wie Sie wissen, besteht das Hauptmerkmal dieser Krankheit darin, dass sie sich im Körper ausbreitet und zunächst genau die langen Nervenfasern beeinflusst. Daher ist es kein Wunder, warum die ersten den Fuß leiden.

Zeichen von

Diabetes hat Angst vor diesem Mittel, wie Feuer!

Sie müssen sich nur bewerben.

Die Krankheit, die hauptsächlich an den unteren Gliedmaßen auftritt, hat eine Vielzahl von Symptomen:

• starkes Taubheitsgefühl in den Beinen;
• Schwellung der Füße und Beine;
• unerträgliche Schmerzen und stechende Empfindungen;
• Muskelschwäche;
• die Empfindlichkeit der Gliedmaßen erhöhen oder verringern.

Jede Form der Neuropathie unterscheidet sich durch verschiedene Symptome:

1. Diabetiker in den ersten Stadien. Es ist durch Taubheit der unteren Gliedmaßen, Kribbeln und starkes Brennen gekennzeichnet. Es gibt kaum spürbare Schmerzen in den Füßen, Knöcheln und Wadenmuskeln. In der Regel werden die Symptome nachts heller und ausgeprägter;
2. Diabetiker in späten Stadien. Falls vorhanden, werden folgende Warnzeichen bemerkt: unerträgliche Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, die auch in Ruhe auftreten können, Schwäche, Muskelatrophie und Veränderungen der Hautpigmentierung. Mit der allmählichen Entwicklung der Krankheit verschlechtert sich der Zustand der Nägel, wodurch sie brüchiger werden, sich verdicken oder sogar atrophieren. Außerdem bildet der Patient einen sogenannten diabetischen Fuß: Er vergrößert sich deutlich, es treten Plattfüße auf, Knöchelverformungen und neuropathische Ödeme;
3. Neuropathie der diabetischen Enzephalopathie. Es zeichnet sich durch folgende Symptome aus: Keine schweren Kopfschmerzen, vorübergehende Müdigkeit und erhöhte Müdigkeit;
4. giftig und alkoholisch. Sie hat solche ausgeprägten Symptome: Krämpfe, Taubheitsgefühl in den Beinen, signifikante Beeinträchtigung der Empfindlichkeit der Füße, Schwächung der Sehnen und Muskelreflexe, Veränderung des Hauttons in bläulich oder braun, Abnahme der Haare und Temperaturabnahme in den Beinen, die nicht vom Blutfluss abhängig ist. Dadurch bilden sich trophische Geschwüre und Schwellungen der Beine.

Diagnose

Da eine Art von Forschung kein vollständiges Bild zeigen kann, wird die Diagnose der Diabetes-Neuropathie anhand des ICD-10-Codes anhand verschiedener gängiger Methoden diagnostiziert:

Die erste Forschungsmethode besteht in der Regel aus einer detaillierten Untersuchung durch mehrere Spezialisten: einen Neurologen, einen Chirurgen und einen Endokrinologen.

Der erste Arzt untersucht die äußeren Symptome, wie z.

Laboruntersuchungen umfassen dies: Urinanalyse, Glukosekonzentration im Blutplasma, Cholesterin sowie Bestimmung des Gehalts an Giftstoffen im Körper bei Verdacht auf eine toxische Neuropathie.

Die instrumentelle Diagnostik des Vorhandenseins einer diabetischen Polyneuropathie gemäß ICD-10 im Körper des Patienten impliziert jedoch eine MRT sowie eine Elektroneuromyographie und Nervenbiopsie.

Behandlung

Im Laufe der Zeit können Probleme mit dem Zuckerspiegel zu einer ganzen Reihe von Krankheiten führen, wie Sehstörungen, Haut und Haare, Geschwüre, Gangrän und sogar Krebs! Menschen, die durch bittere Erfahrungen unterrichtet wurden, um den Zuckergebrauch zu normalisieren.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Behandlung umfassend und gemischt sein sollte. Es muss notwendigerweise bestimmte Medikamente einschließen, die auf alle Bereiche des Entwicklungsprozesses abzielen.

Es ist sehr wichtig, dass die Behandlung die Einnahme dieser Medikamente umfasst:

1. Vitamine Sie müssen zusammen mit Nahrungsmitteln eingenommen werden. Dank ihnen wird der Transport von Impulsen entlang der Nerven verbessert, und die negativen Auswirkungen von Glukose auf die Nerven werden ebenfalls blockiert.
2. Alpha-Liponsäure. Es verhindert die Ansammlung von Zucker im Nervengewebe, aktiviert bestimmte Enzymgruppen in den Zellen und stellt die bereits geschädigten Nerven wieder her.
3. Schmerzmittel;
4. Aldosereduktase-Inhibitoren. Sie werden einen Weg der Blutzuckerumwandlung verhindern und dadurch die Wirkung auf die Nervenenden verringern.
5. Actovegin. Es fördert die Verwendung von Glukose, verbessert die Mikrozirkulation in den Arterien, Venen und Kapillaren, die die Nerven versorgen, und verhindert auch den Tod von Nervenzellen;
6. Kalium und Kalzium. Diese Substanzen haben die Fähigkeit, Krämpfe und Taubheit in den Gliedmaßen einer Person zu reduzieren.
7. Antibiotika. Ihre Aufnahme kann nur erforderlich sein, wenn die Gefahr von Gangrän besteht.

Basierend auf der genauen Form der diabetischen Polyneuropathie ICD-10 verschreibt der behandelnde Arzt eine professionelle Behandlung, die die Symptome der Krankheit vollständig beseitigt. Gleichzeitig kann man auf eine vollständige Heilung hoffen.
Ein kompetenter Spezialist verschreibt sowohl medikamentöse als auch nicht medikamentöse Behandlungen.

Zunächst ist es sehr wichtig, den Blutzuckerspiegel deutlich zu senken und erst dann die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie mittels ICD fortzusetzen. Wenn dies nicht der Fall ist, sind alle Bemühungen völlig unwirksam.

In der toxischen Form ist es sehr wichtig, alkoholische Getränke vollständig zu eliminieren und eine strikte Diät einzuhalten. Der behandelnde Arzt muss spezielle Medikamente verschreiben, die die Mikrozirkulation im Blut verbessern und das Auftreten von Blutgerinnseln verhindern. Ein weiteres sehr wichtiges, um geschwollen zu werden.

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Kandidat der medizinischen Wissenschaften über Polyneuropathie bei Patienten mit Diabetes:

Wie aus allen in diesem Artikel enthaltenen Informationen hervorgeht, spricht die diabetische Neuropathie ziemlich gut auf die Behandlung an. Das Wichtigste ist, diesen Prozess nicht zu starten. Die Krankheit hat Symptome gezeigt, die schwer zu bemerken sind, so dass Sie sie mit einem vernünftigen Ansatz schnell loswerden können. Nach der Entdeckung der ersten alarmierenden Symptome ist es wichtig, sich einer vollständigen medizinischen Untersuchung zu unterziehen, die die beabsichtigte Diagnose bestätigt. Erst danach können Sie mit der Behandlung von Krankheiten fortfahren.

• Stabilisiert den Zuckerspiegel lange
• Stellt die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse wieder her

Behandlung der diabetischen Polyneuropathie

Diabetes mellitus ist eine weltweit verbreitete Krankheit. Der klinische Verlauf der Erkrankung geht häufig mit chronischen Komplikationen einher. Eine der Komplikationen der Krankheit ist die diabetische Polyneuropathie.

Chronische diabetische (sensomotorische) Polyneuropathie ist eine häufige Form der Neuropathie, die von sensorischen, autonomen und motorischen Störungen begleitet wird.

Diabetische Polyneuropathie geht mit Schmerzen einher und verringert den Lebensstandard der Patienten erheblich.

Die Entwicklung der Krankheit kann zu noch ernsteren Komplikationen führen. Zum Beispiel: Ataxie, Charcot-Gelenk, diabetisches Fußsyndrom, diabetische Osteoarthropathie.

Diabetische Polyneuropathien der Gliedmaßen können zu Gangrän und nachfolgender Amputation führen.

Daher ist es wichtig, die Entwicklung zu verhindern und bei Patienten mit Diabetes bei den ersten Anzeichen eine wirksame Behandlung einzuleiten.

Ursachen der Entwicklung

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren, die die Entwicklung einer diabetischen Polyneuropathie hervorrufen, werden als

1. Rauchen und Alkohol;
2. Nichteinhaltung der Blutzuckerkontrolle;
3. Alter;
4. Blutdruck;
5. Verletzung des Verhältnisses von Blutlipiden (fettähnlichen Substanzen);
6. Niedriges Blutinsulin;
7. Langer Verlauf von Diabetes.

Zahlreiche Studien weisen darauf hin, dass eine kontinuierliche Überwachung des Blutzuckerspiegels und des Blutdrucks die Entwicklung der Pathologie signifikant verringert. Die rechtzeitige Anwendung der Insulintherapie reduziert das Entwicklungsrisiko um die Hälfte.

Symptome

Symptome einer diabetischen Polyneuropathie manifestieren Schmerzen in den unteren Extremitäten. Brennen, stumpfer oder juckender Schmerz, seltener akut, stechend und durchdringend. Kommt meistens im Fuß vor und steigt abends an. Ferner können die Schmerzen im unteren Drittel des Beins und der Hände auftreten.

Die Patienten klagen über häufige Muskeltaubheit, Gelenkschmerzen und Gangstörungen. Es ist mit der Entwicklung einer Störung im Nervensystem verbunden. Temperaturempfindlichkeit geht verloren, trophische Geschwüre können auftreten.

Der Patient erlebt Unbehagen durch die Berührung von Kleidung. Das Schmerzsyndrom ist in solchen Fällen dauerhaft und verschlechtert das allgemeine Wohlbefinden des Patienten erheblich.

Wie kann ich die Diagnose feststellen und klären?

Die Diagnose der Polyneuropathie beginnt mit einem Arztbesuch, der sorgfältig die Geschichte sammelt und die erforderlichen Arten der Forschung vorschreibt.
Als Hauptstudie wird die Elektroneuromyographie bevorzugt. Darüber hinaus können Untersuchungen zu ASCV (autonomen dermalen sympathischen Potentialen) durchgeführt werden.

Pathologische Behandlung

Nach der Diagnose einer diabetischen Polyneuropathie beginnt die Behandlung mit einer etiotropen Therapie. Es ist wichtig, den Blutzucker zu normalisieren. Nach ständiger Überwachung werden die Schmerzen in 70% der Fälle reduziert. In einigen Fällen ist die Insulintherapie verordnet.

Bei der Behandlung von oxidativem Stress werden zur Wiederherstellung der Betroffenen Medikamente mit ausgeprägter antioxidativer Wirkung verordnet. Der Empfang von Medikamenten wird über längere Zeit in Kursen durchgeführt. Während dieser Zeit wird der Patient überwacht und überwacht.

Analgetika und entzündungshemmende Medikamente werden zur Schmerzlinderung verschrieben. Experten sind jedoch der Ansicht, dass sie nicht in der Lage sind, Schmerzen vollständig zu lindern, und selbst ein längerer Gebrauch kann die ordnungsgemäße Funktion des Magens beeinträchtigen.

Bei Symptomen chronischer neuropathischer Schmerzen werden Anästhetika, Antidepressiva und Antiepileptika verschrieben. Als Ergänzung zu den Zubereitungen wird empfohlen, Lidocainpflaster, Gele, Salben und Cremes zu verwenden.

Als Konsolidierung der komplexen Behandlung der diabetischen Polyneuropathie, abhängig vom Zustand des Patienten, vorschreiben:

• körperliche Behandlung,
• Magneto und Phototherapie
• elektrischer Strom und Strom
• Muskelstimulation
• Akupunktur
• hyperbare Oxygenierung,
• monochromatische Infrarotstrahlung.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln ist nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes zulässig. Die Kräutermedizin und die Verwendung von Heilsalben können als Ergänzung zu herkömmlichen Behandlungsmethoden eingesetzt werden.

Eine wirksame Behandlung der diabetischen Polyneuropathie gilt als individuelle Herangehensweise des Arztes an jeden Patienten mit einem Komplex konservativer Behandlungsmethoden.

Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten (Anzeichen, wie zu behandeln ist)

Zu den Komplikationen bei Diabetes gehört eine der schmerzhaftesten und schwer zu tolerierenden - diabetischen Polyneuropathien. Aufgrund der Niederlage der Nerven verspürt der Patient eine Lethargie der Muskeln, die Beine sind gebrannt oder verbrannt, ein Taubheitsgefühl, starker Juckreiz und akute Langzeitschmerzen können auftreten. Diese Empfindungen werden durch Antihistaminika und einfache Schmerzmittel nur schlecht entfernt. In der Regel sind die Symptome in der Nacht schlimmer, der Patient hat fast keinen normalen Schlaf mehr, weshalb bei Polyneuropathie Depressionen, Panikattacken und psychische Störungen hinzukommen.

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Die diabetische Polyneuropathie macht ein Drittel aller Neuropathien aus. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängt von der Dauer der Zuckerkrankheit ab: Mit 5 Jahren Erfahrung wird bei jedem siebten Patienten eine Neuropathie diagnostiziert. Das Leben mit Diabetes für 30 Jahre erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Nervenschädigung um bis zu 90%.

Was ist diabetische Polyneuropathie?

Verstöße gegen Kohlenhydrate und andere Formen des Stoffwechsels bei Diabetes betreffen das gesamte Nervensystem, angefangen vom Gehirn bis hin zu den Hautenden. Schäden am Zentralnervensystem werden als diabetische Enzephalopathie, periphere diabetische Neuropathie bezeichnet.

Neuropathie ist unterteilt in:

• sensorisch - bei Verletzung der Sensibilität;
• motorisch - mit Schäden an den Nerven, die den Muskeln dienen;
• vegetativ, wenn die Nerven des menschlichen Organs geschädigt sind.

Die sensorisch-motorische Neuropathie ist die häufigste Form, meistens beginnt sie in den vom zentralen Nervensystem am weitesten entfernten Bereichen, meist in den unteren Gliedmaßen. Daher heißt es distal, vom lateinischen disto - stand. Normalerweise beginnen die Änderungen sofort auf beiden Beinen und sie verlaufen auch symmetrisch. Distalsymmetrische sensomotorische Neuropathie wurde als „diabetische Polyneuropathie“ bezeichnet. Sie steht an erster Stelle der Neuropathien und macht bis zu 70% der peripheren Nervenläsionen aus.

Es wird daher angenommen, dass diabetische Polyneuropathie eine Läsion von motorischen Fasern der Skelettmuskulatur, Hautmechanorezeptoren, Sehnen und Schmerzrezeptoren ist, die bei Diabetes mellitus in abgelegenen Körperbereichen auftreten.

Der Code für ICD-10 lautet abhängig von der Art des Diabetes G63.2 E10.4 - E14.4.

Die Polyneuropathie ist einer der fundamentalen Faktoren bei der Entwicklung des diabetischen Fußsyndroms, bei dem die Nervenläsionen infiziert werden und sich folglich tief heilende Geschwüre an den Gliedmaßen bilden.

Arten von diabetischer Polyneuropathie

Es gibt 3 Arten von diabetischer Polyneuropathie:

1. Berührungsart. Die Zerstörung von sensorischen peripheren Nerven, die Nervenfasern mit unterschiedlichen Durchmessern sind, die Informationen über unsere Empfindungen sammeln und an das Gehirn weiterleiten, überwiegt.
2. Motortyp Stärkere Zerstörung der motorischen Nerven, die benötigt werden, um den Muskeln Informationen über die Notwendigkeit des Anziehens und Entspannens zu übermitteln.
3. Mischtyp. Im Körper arbeiten alle Nerven zusammen: Die empfindlichen bestimmen, dass das Eisen heiß ist, die beweglichen übermitteln den Befehl, den Arm zurückzuziehen, um Verbrennungen zu vermeiden. Nerven werden meistens auf komplexe Weise beschädigt, weshalb die sensorisch-motorische Polyneuropathie die häufigste ist.

Ursachen von Krankheiten

Die Entwicklung der Polyneuropathie hängt direkt von der Glykämie eines Patienten mit Diabetes ab. Es ist klinisch bewiesen, dass je häufiger ein Diabetiker einen hohen Zuckergehalt im Blut hat, desto schneller werden alle Komplikationen, einschließlich der Polyneuropathie, voranschreiten. Wenn der Blutzucker stabil ist, 15 Jahre nach Diabetes, werden Anzeichen einer Polyneuropathie nur bei 15% der Patienten und alle in milder Form erfasst.

Ursachen für Schäden an Nervenzellen bei Hyperglykämie:

1. Stoffwechselstörungen.

• Die chronische Hyperglykämie veranlasst den Körper, andere Wege der Glukoseverwertung zu nutzen, bei denen sich Sorbit und Fruktose ansammeln, einschließlich in und um Nervenzellen. Es betrifft die Nervenscheide, die direkt an der Impulsübertragung beteiligt ist;
• Glykation von Nervenzellen;
• die Zerstörung ihrer Hülle durch freie Radikale;
• Myelinmangel im Nerven durch Blockierung des Transports von Myo-Inositol.

1. Schäden an Blutgefäßen. Aufgrund der diabetischen Mikroangiopathie sind die Gefäße der peripheren Nerven betroffen.
2. Vererbung Festgestellte Prädisposition für diabetische Polyneuropathie. Es gibt Hinweise darauf, dass bei manchen Menschen die Nerven bereits einige Jahre nach der Diabetesdiagnose geschädigt sind, während andere ohne diese Komplikation trotz des hohen Zuckers jahrzehntelang leben.
3. Immunitätsstörungen sind die am meisten unerforschte Ursache. Es gibt Versionen, dass die Polyneuropathie durch Antikörper gegen Nervenwachstumsfaktoren, die vom Körper des Patienten selbst produziert werden, provoziert werden kann.

Deutliche Symptome und Anzeichen

Bei der Polyneuropathie leiden die empfindlichen Fasern in der Regel zuerst und dann beginnt die motorische Läsion. Meistens werden die ersten Symptome an den Füßen beobachtet und breiten sich dann allmählich auf alle unteren Extremitäten aus, ergreifen Hände und Unterarme und in schweren Fällen - den Bauch und die Brust.

Erhöhte Empfindlichkeit, Beschwerden durch normale Berührung oder Kleidung. Gänsehaut, Taubheitsgefühl, oberflächliche Schmerzen ohne Grund. Eine uncharakteristische Reaktion des Körpers auf einen Reiz, zum Beispiel Juckreiz beim Streicheln.

Desensibilisierung. Ein Patient mit diabetischer Polyneuropathie empfindet keine bekannten Dinge mehr: Rauheit der Oberfläche beim Barfußlaufen, Schmerzen beim Vorrücken an kleinen Objekten. Die Fähigkeit der Haut, die Wassertemperatur zu bestimmen, ist beeinträchtigt, in der Regel scheint heiß kaum warm zu sein.

Diabetische distale Polyneuropathie

Die längsten Nervenfasern im menschlichen Körper befinden sich in den Beinen. Eine Schädigung in jedem Bereich bedeutet einen Verlust der Nervenfunktionen, so dass die Polyneuropathie meistens distal ist und sich in den unteren Extremitäten befindet. Die gravierendsten Veränderungen werden in der sogenannten "Sockenzone" - an den Füßen und Knöcheln - beobachtet. Zunächst wird hier die taktile Temperaturempfindlichkeit, dann die Schmerzempfindlichkeit verletzt.

Außerdem beginnen Veränderungen in den Muskeln, wodurch sich das Aussehen des Fußes verändert - sie beugen sich und finden Finger gegeneinander, der Bogen wird flacher. Haut ohne Empfindlichkeit wird zu einem hervorragenden Ziel für verschiedene Verletzungen, die aufgrund begleitender Essstörungen und des Abflusses von Stoffwechselprodukten allmählich nicht mehr heilen und trophische Geschwüre bilden. Eine dauerhafte lokale Entzündung zerstört Knochengewebe. Infolgedessen kann aus einer distalen Polyneuropathie Gangrän und Osteomyelitis werden, wobei die Fähigkeit zur selbständigen Bewegung verloren geht.

Diabetische Polyneuropathien der unteren Extremitäten haben im Anfangsstadium Symptome wie Taubheitsgefühl, Kribbeln, nächtliche Schweregefühl in den Füßen, Unempfindlichkeit für leichte Berührung, ständiges Erkältungsgefühl in den Zehen, vermindertes Schwitzen an den Füßen oder im Gegenteil ständig feuchte Haut, Abplatzungen und Rötungen Reibung.

Behandlung von Polyneuropathie bei Patienten mit Diabetes

Die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten im ersten Stadium ist das Erreichen eines konstant normalen Blutzuckers. Es hat sich gezeigt, dass eine gute Kontrolle der Glykämie zur Rückbildung neu diagnostizierter Neuropathien führt und eine Voraussetzung für die wirksame Behandlung schwerer Formen der Krankheit ist.

Um den Glukosespiegel im Blutkreislauf zu normalisieren, muss ein kompetenter Endokrinologe konsultiert werden, der ein neues Behandlungsschema vorschreiben und die wirksamsten Medikamente auswählen wird. In diesem Stadium muss der Patient die Empfehlungen des Spezialisten genau befolgen, die neben Medikamenten auch Sportunterricht und erhebliche diätetische Einschränkungen einschließen. In der Regel werden schnelle Kohlenhydrate von der Diät ausgeschlossen.

Behandlung ohne Drogen

Es ist möglich, die Blutzirkulation, dh die Ernährung des Gewebes in den Füßen, mit einfachen, nicht medikamentösen Methoden zu verbessern. Mehrmals am Tag müssen Sie eine leichte Selbstmassage durchführen. Wenn die Haut übergetrocknet ist, muss während der Massage unbedingt eine Feuchtigkeitscreme verwendet werden. Wärmflaschen und heiße Bäder sind wegen der Verbrennungsgefahr verboten, die ein Diabetiker mit Polyneuropathie nicht einmal fühlen kann, da die Rezeptoren auf der Hautoberfläche zerstört werden.

In keinem Fall kann die Aktivität nicht eingeschränkt werden. Stellen Sie sicher, dass Sie jeden Tag lange Zeit gehen, stellen Sie jedoch sicher, dass Ihre Beine nicht übermäßig arbeiten.

Eine einfache Reihe von Übungen wird zur Verbesserung der Durchblutung hilfreich sein:

1. Setz dich auf den Stuhl.
2. Biegung - beuge die Zehen.
3. Führen Sie Stoppbewegungen in verschiedene Richtungen aus.
4. Ziehen Sie die Socken von sich - zu sich selbst.
5. Rollen Sie Ihre Füße mit runden Gegenständen auf dem Boden - Bälle, Rohrstücke, Nudelholz.

Elektrophorese, Paraffinbäder, Ultratonotherapie, Radon- und Schwefelwasserstoffbäder können in physiotherapeutischen Räumen zur Schmerzlinderung verschrieben werden.

Code 10 µb - diabetische Polyneuropathie

Diabetes ist gefährlich mit möglichen Komplikationen, von denen eine Polyneuropathie ist. Diabetische Polyneuropathie hat einen ICD-10-Code, so dass die Krankheit unter der Markierung E10-E14 zu finden ist.

Was ist gefährlich?

Diese Pathologie ist durch eine Schädigung einer Nervengruppe gekennzeichnet. Bei Patienten mit Diabetes ist die Polyneuropathie eine Komplikation des akuten Verlaufs.

Voraussetzungen für die Entwicklung der Polyneuropathie:

• älteres Alter;
• Übergewicht;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• dauerhaft erhöhte Blutzuckerkonzentration.

Die Neuropathie entwickelt sich aufgrund der Tatsache, dass der Körper aufgrund der konstant hohen Glukosekonzentration den Kohlenhydratausscheidungsmechanismus auslöst. Infolge dieses Prozesses treten strukturelle Veränderungen in Neuronen auf und die Geschwindigkeit, mit der Impulse geleitet werden, verlangsamt sich.

Diabetische Polyneuropathie wird von ICD-10 als E10-E14 klassifiziert. Dieser Code wird im Protokoll der Krankheit des Patienten aufgezeichnet.

Symptome der Pathologie

Am häufigsten betrifft die diabetische Polyneuropathie die unteren Gliedmaßen. Die Symptome können in zwei Gruppen eingeteilt werden - erste Symptome und späte Anzeichen. Für den Beginn der Krankheit ist charakteristisch:

• leichtes Prickeln der Gliedmaßen;
• Taubheit der Beine, besonders während des Schlafes;
• Gefühlsverlust der betroffenen Gliedmaßen.

Oft achten die Patienten nicht auf die ersten Symptome und gehen erst nach Auftreten späterer Symptome zum Arzt:

• anhaltende Schmerzen im Bein;
• Schwächung der Fußmuskulatur;
• die Dicke der Nägel ändern;
• Fußdeformität.

Diabetische Polyneuropathien, denen der E10-E14-Code vom ICD zugewiesen wird, sind für den Patienten unangenehm und mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden. Das Schmerzsyndrom nimmt auch nachts nicht ab, so dass diese Krankheit häufig von Schlaflosigkeit und chronischer Müdigkeit begleitet wird.

Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer externen Untersuchung der Gliedmaßen und der Untersuchung der Beschwerden des Patienten gestellt. Zusätzliche Manipulationen sind erforderlich:

• Druckprüfung;
• Herzfrequenzprüfung;
• Gliedmaßen Blutdruck;
• Cholesterintests.

Auch erforderlich, um die Glukosekonzentration im Blut, Hämoglobin und Insulin zu überprüfen. Nach allen Tests muss sich der Patient einer umfassenden Untersuchung von einem Neurologen unterziehen, der den Grad der Schädigung der Nerven der Extremitäten beurteilt.

Der ICD-Code E10-E14 im Krankheitsprotokoll des Patienten bedeutet die Diagnose einer diabetischen Polyneuropathie.

Pathologische Behandlung

Die Behandlung der Polyneuropathie erfordert einen integrierten Ansatz. Für die Behandlung verwendet:

• medikamentöse Therapie;
• Normalisierung der Glukosekonzentration im Blut;
• die Beine aufwärmen;
• therapeutische Übung.

Die Arzneimitteltherapie zielt darauf ab, die Wände der Blutgefäße zu stärken, ihre Leitfähigkeit zu verbessern und die Nervenfasern zu stärken. Im Falle von Ulzerationen ist auch eine lokale Therapie erforderlich, um Verletzungen zu behandeln und das Infektionsrisiko in der Wunde zu minimieren.

Im Übungstherapieraum werden dem Patienten therapeutische Übungen gezeigt, die täglich durchgeführt werden müssen.

Ein wichtiger Schritt bei der Behandlung der diabetischen Polyneuropathie ist die Senkung der Glukosekonzentration im Blut. Ständig erhöhte Zuckerspiegel stimulieren die rasche Entwicklung von Läsionen der Gliedmaßen. Daher ist eine ständige Anpassung des Patientenzustands erforderlich.

Mögliche Risiken

Polyneuropathie (ICD-10-Code - E10-E14) ist aufgrund schwerwiegender Komplikationen gefährlich. Verletzung der Empfindlichkeit kann zu einer großen Anzahl von trophischen Geschwüren, Blutinfektionen führen. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig geheilt ist, ist die Amputation der betroffenen Extremität möglich.

Prognose

Eine wichtige Voraussetzung für ein günstiges Ergebnis ist der rechtzeitige Zugang zum Arzt. Diabetes stellt an sich schon ein ernstes Risiko für das Leben des Patienten dar. Daher ist das Hören auf den eigenen Körper die Hauptaufgabe jedes Patienten.

Eine umgehende Behandlung heilt die Polyneuropathie der Gliedmaßen vollständig. Um Rückfälle zu vermeiden, ist es sehr wichtig, die Konzentration von Zucker im Blut ständig zu überwachen.

Mcb 10 Diabetische Polyneuropathie

Was ist eine Polyneuropathie der unteren Extremität und kann die Krankheit geheilt werden?

Der Begriff "Polyneuropathie" kombiniert eine Reihe von Pathologien, die aus verschiedenen Gründen hervorgerufen werden, bei denen jedoch die normale Funktion des peripheren Nervensystems verletzt wird.

Merkmale der Krankheit und ihrer Sorten

Aus dem Griechischen übersetzt bedeutet Polyneuropathie "Leiden vieler Nerven". Die Ursachen der Pathologie sind vielfältig - fast jeder Faktor kann eine Polyneuropathie verursachen, die sich mindestens einmal negativ auf das periphere Nervensystem auswirkt.

Da die Vitalaktivität des Organismus von der Übertragung der Nervenenden auf die Befehle des Gehirns und der Entwicklung der Polyneuropathie abhängt, besteht eine Verletzung der sensorischen und motorischen Funktion der Gliedmaßen.

Es ist wichtig! Polyneuropathie der unteren Extremitäten ist häufiger, weil Die Beine sind stärker belastet als die oberen Körperteile.

Bei der Polyneuropathie sind in der Regel kleine Nerven betroffen, weil Ihre Myelinscheide ist dünn und schädliche Substanzen dringen leichter in den Nerv ein. Daher tritt am häufigsten eine Polyneuropathie der oberen und unteren Extremitäten auf - die Niederlage von Füßen und Händen.

Bei der Diagnose wird das Wort „Polyneuropathie der Beine oder Arme“ normalerweise nicht nur für den Patienten geschrieben, sondern es muss eine Definition hinzugefügt werden, die von der Art der Erkrankung abhängt. Die internationale Klassifikation von Krankheiten umfasst mehrere Polyneuropathie-Varianten (ICD-Code - G60-G64), die sich hinsichtlich ihrer Lokalisation, ihres Ausmaßes und ihres Schadensbereichs nach Ursachen unterscheiden.

Wenn das periphere Nervensystem in der Vergangenheit mindestens einmal ausgefallen ist, kann ein Grund für das Auftreten einer Polyneuropathie vorliegen.

Je nach Ausmaß und Schadenbereich

Nervenfasern können in verschiedene Typen unterteilt werden - motorisch, autonom, empfindlich. Die Polyneuropathie wird je nach Schädigung der Nerven auch klassifiziert:

Motor (Motor) Der normale Zustand der Muskeln verschlechtert sich, was zu einem Versagen bei der Arbeit führt: Muskelschwäche, Krämpfe, Atrophie und Muskelschwund. Die Symptome breiten sich von unten aus und können zu einem vollständigen Bewegungsverlust führen.

• Vegetativ Betroffen sind autonome Nervenfasern, von denen der Zustand der inneren Organe abhängt. Es gibt vermehrtes Schwitzen, Probleme beim Wasserlassen, es besteht eine Tendenz zur Verstopfung, trockene Haut.
• Sensorische Polyneuropathie. Es treten empfindliche Störungen auf: Kribbeln, Brennen, Taubheitsgefühl, Krabbeln, schmerzhafte und stechende Empfindungen, selbst wenn die Gliedmaßen leicht berührt werden.
• Sensomotorische Polyneuropathie. Kombiniert die Symptome der Schädigung der sensorischen und motorischen Fasern.
• Gemischt Enthält Anzeichen für alle Arten von Störungen.

In ihrer reinen Form sind diese Formen sehr selten anzutreffen, in der Regel werden sensorisch-vegetative, motorisch-sensorische und andere Mischtypen der Krankheit diagnostiziert.

Nach der Art des pathologischen Prozesses

Polyneuropathie betrifft die Nervenfasern, die aus Axonen und Myelinscheiden bestehen. Je nach Läsion werden unterschieden:

• Axonale Polyneuropathie - tritt auf, wenn ein Axon bei verschiedenen Störungen der Stoffwechselvorgänge beschädigt wird: Arsen-, Blei-, Quecksilber- und Alkoholvergiftung;
• Demyelinisierende Polyneuropathie - tritt bei der Demyelinisierung von Nervenfasern auf, entwickelt sich schnell und die motorischen und sensorischen Fasern sind hauptsächlich betroffen.

In ihrer reinen Form gibt es solche Typen nicht lange: Mit der Niederlage des Axons verbindet sich allmählich eine demenilisierende Störung und mit der Demyelinisierung ein axonaler Typ.

Je nach Lage finden sich distale Polyneuropathie und proximale: Im unteren Teil befinden sich die unteren Teile der Beine im unteren Teil, während im proximalen Teil die Extremitäten darüber liegen.

Ursachen

Damit die Behandlung der Polyneuropathie Ergebnisse liefert, muss der verursachende Faktor identifiziert werden.

Warum tritt eine Polyneuropathie der oberen Gliedmaßen und Beine auf:

• Diabetischer Faktor. Die Niederlage kleiner Gefäße als Komplikation des Diabetes tritt bei der Mehrzahl der Patienten auf, die an dieser Krankheit leiden. Daher ist Diabetes die erste in der Liste der Ursachen der Polyneuropathie. Eine ähnliche Komplikation tritt gewöhnlich bei Personen auf, die über einen längeren Zeitraum (5-10 Jahre) an Diabetes leiden.
• Giftform Tritt auf, wenn für den menschlichen Körper fremde Substanzen in das Blut gelangen: Arsen, Blei, Methanol, Quecksilber und andere chemische Verbindungen. Manchmal kann bei längerem Drogenkonsum eine toxische Polyneuropathie auftreten, die Alkoholneuropathie ist jedoch die häufigste Form. Alkoholform entwickelt sich bei etwa 2-3% der Menschen, die an Alkoholabhängigkeit leiden, und die Häufigkeit des Auftretens steht nach der diabetischen Form der Krankheit an zweiter Stelle.
• Mangel an B-Vitaminen Einige Arten von B-Vitaminen (B12, B1, B6) haben eine neurotrope Wirkung und wirken sich positiv auf die peripheren Nerven und das zentrale Nervensystem aus. Ihr Mangel kann daher zu Manifestationen einer chronischen axonalen Polyneuropathie führen.
• Dysmetabolischer Typ. Die Krankheit tritt als Folge einer gestörten Funktion des Nervengewebes als Folge des Eindringens von Substanzen auf, die nach Übertragung bestimmter Krankheiten im Körper gebildet werden.
• Verletzungen Infolge von Verletzungen kann es zu einer mechanischen Schädigung der Nerven kommen, was zur Entwicklung von Neuropathien der oberen und unteren Extremitäten führt.

Beachten Sie! Polyneuropathie wird häufig durch Krankheiten verursacht, bei denen der Körper schädliche Substanzen ansammelt, die das Nervensystem negativ beeinflussen.

Zu den primären Varianten der Erkrankung gehören die erbliche Form der Polyneuropathie und das idiopathische Erscheinungsbild (Guillain-Barre-Syndrom). Die Ätiologie dieser Formen ist nicht vollständig definiert, was die Behandlung von Krankheiten etwas erschwert.

Die sekundären Formen der Polyneuropathie der oberen und unteren Extremitäten umfassen die Arten, die aus Infektionskrankheiten, Stoffwechselstörungen, Vergiftungen, Nieren- und Lebererkrankungen, Störungen der endokrinen Drüsen, Tumoren verschiedener Art resultieren.

Symptome und Entwicklung der Krankheit

Die Polyneuropathie hat ein ziemlich charakteristisches Krankheitsbild. Das Hauptsymptom der Erkrankung kann seitdem als Symmetrie der Läsionen der unteren und oberen Extremitäten angesehen werden pathologische Substanzen zirkulieren durch das Blut.

Die häufigsten Symptome der Krankheit:

• Schmerz anderer Art, mit einem neuropathischen ("brennenden") Farbton.
• Finger zittern.
• Das Auftreten von Muskelzucken, das unwillkürlich auftritt.
• Verletzungen der Empfindlichkeit (Schmerz, Tastempfindlichkeit, Temperatur). Mit der Entwicklung der Krankheit spürt der Patient möglicherweise kein Kiesel in den Schuhen, keine heiße Oberfläche und keine anderen Reizstoffe.
• Muskelschwäche, Bewegungsschwierigkeiten mit großer Amplitude.
• Schwellung der unteren Gliedmaßen;
• Teilweise Taubheit der Beine.

Zu den vegetativen Symptomen der Erkrankung gehören Erkältung, Schwäche in den Fingern, Durchblutungsstörungen (Marmorfarbe der Gliedmaßen, schlechte Wundheilung usw.), Hitzewallungen.

Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten verursacht folgendes Krankheitsbild:

• Das Auftreten von quälenden, starken Schmerzen in den Beinen und Füßen, die bei warmen Temperaturen stärker werden:
• Schwäche entsteht in den Füßen;
• Vegetative Zeichen wachsen;
• Der Schmerz nimmt mit Juckreiz allmählich zu und die Hautfarbe ändert sich (dunkelviolett, fast schwarz);
• Diabetischer Fuß ist geformt.

Die alkoholische Polyneuropathie entwickelt sich allmählich, ihre Symptome treten aufgrund der toxischen Wirkungen von Ethanol auf das zentrale Nervensystem und Stoffwechselstörungen der Nerven auf:

• Erstens gibt es Schmerzen im Wadenbereich, die mit dem Druck zunehmen
• Schwäche tritt auf, Lähmung tritt in den oberen und unteren Gliedmaßen auf;
• Atrophie der paretic Muskeln tritt auf;
• Primäre Sensibilitätsstörungen treten auf (sogenannte "Socken und Handschuhe");
• Es kommt zu verstärktem Schwitzen, Schwellung der distalen Gliedmaßen und Verfärbung der Haut.

Polyneuropathie kann auch durch übermäßigen Alkoholkonsum auftreten, wodurch das zentrale Nervensystem durch Ethanol vergiftet wird.

Polyneuropathie tritt nicht immer allmählich auf: In der akuten Form können sich Symptome innerhalb einer Woche entwickeln, im subakuten Typus - Manifestationen nehmen um etwa einen Monat zu, in der chronischen Form - die Krankheit kann sich über die Jahre entwickeln.

Behandlungsmethoden

Vor der direkten Behandlung der Polyneuropathie wird deren Diagnose durchgeführt, bei der die Manifestationen der Krankheit analysiert und deren Ursache festgestellt wird, um die durch ähnliche Symptome manifestierten Pathologien zu beseitigen.

Wie zu diagnostizieren:

1. Patientenbeschwerden werden analysiert.
2. Legen Sie den Zeitraum fest, zu dem die ersten Symptome der Krankheit auftreten.
3. Es stellt sich heraus, ob die Aktivität des Patienten mit dem Kontakt mit chemischen Substanzen zusammenhängt.
4. Es wird festgestellt, ob der Patient Alkoholabhängigkeit hat.
5. Legen Sie die erblichen Faktoren fest.
6. Ein Bluttest wird durchgeführt.
7. Nervenbiopsie wird verordnet.
8. Elektroneimographie wird durchgeführt.
9. Inspektion durch einen Neurologen, in einigen Fällen - der Endokrinologe, der Therapeut.

Da es sich bei der Polyneuropathie nicht um eine unabhängige Krankheit handelt, zielt die Hauptbehandlung darauf ab, die Faktoren zu beseitigen, die zum Auftreten der Krankheit führten. Die therapeutischen Maßnahmen sollten jedoch umfassend durchgeführt werden, so dass gleichzeitig mit der Hauptbehandlung die unangenehmen Symptome der Polyneuropathie beseitigt werden.

Drogentherapie

Die Medikamente werden abhängig von der Art und Art der Erkrankung sowie vom Stadium der Polyneuropathie und der Schwere der Symptome verschrieben:

• Vitamine Bevorzugt werden B-Vitamine in Kombination mit anderen Mineralien und Vitaminen. Vitaminpräparate verbessern die Fähigkeit der Nerven, ihre eigenen strukturellen Komponenten wiederherzustellen, und bieten antioxidativen Schutz.
• Schmerzmittel Um den Schmerz zu stoppen, werden den Patienten Analgetika (Tramal, Aspirin) oder nichtsteroidale Antirheumatika verschrieben. In besonders schweren Fällen erhalten die Patienten Codein oder Morphin.
• Hormontherapie und Immunsuppressiva. Das Hormontherapieprogramm (Methylprednisolon) wird von einem Arzt verschrieben, wobei die Erhöhung und die anschließende Abnahme der Dosis berücksichtigt werden. Die Hormontherapie wird durch die Ernennung von Immunglobulinen (Sandoglobulin) ergänzt, und diese Behandlung wird ausschließlich unter stationären Bedingungen durchgeführt.
• Arzneimittel, die die Blutzirkulation im Bereich der Nervenfasern (Trintal, Vasonit, Pentoxifyllin) verbessern.
• Zubereitungen, die die Nährstoffzufuhr in Gewebe beschleunigen (Piracetam, Midronat).

Bei der Behandlung der Polyneuropathie sollte verstanden werden, dass es nicht möglich ist, die Krankheit mit Hilfe von Medikamenten allein zu heilen. Eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Krankheit spielen die richtige Behandlung, Ernährung, Rehabilitationsmaßnahmen sowie die besondere Betreuung und ständige Betreuung des Patienten.

Physiotherapie-Aktivitäten

Bei der Behandlung der Polyneuropathie spielt die Physiotherapie eine wichtige Rolle, insbesondere wenn die Krankheit erblich bedingt oder chronisch ist.

Folgende Verfahren werden ausgeführt:

• Einfluss auf das periphere Nervensystem durch Magnetfelder;
• Therapeutische Massage;
• Elektrophorese;
• Bewegungstherapie

Die Massage mit Polyneuropathie stärkt die Muskulatur, verbessert und stimuliert deren Leistungsfähigkeit. Dadurch werden die motorischen Funktionen schneller wiederhergestellt, das Risiko einer Muskelatrophie wird erheblich reduziert. Es sollte jedoch beachtet werden, dass bei akuten Formen der Erkrankung keine Massage durchgeführt werden sollte.

Beachten Sie! Bei toxischer und vor allem alkoholischer Polyneuropathie werden therapeutische Maßnahmen nur nach Reinigung von im stationären Zustand erzeugtem Blut durchgeführt.

Übungen zur Bewegungstherapie können sowohl unabhängig von zu Hause als auch unter Anleitung eines Arztes durchgeführt werden. Sie helfen dabei, die Arbeit der Muskeln anzuregen, wodurch die Leistungsfähigkeit der Gliedmaßen teilweise oder vollständig wiederhergestellt werden kann.

Folk-Methoden

Nach gängigen Methoden wird eine Behandlung mit ätherischen Ölen empfohlen - tägliches Abreiben der Füße mit Eukalyptus, Tanne und Nelkenöl hilft, Schmerzen zu lindern und die Durchblutung der Gliedmaßen zu verbessern.

Die Fuß-Polyneuropathie der unteren Extremitäten wird gut mit Fußbädern behandelt: 100 Gramm Essig und Kochsalz (300 g) lösen sich täglich in einem Monat in Wasser (3 Liter) auf, um das Wasser in das Badezimmer zu senken.

Komplikationen und Prognosen

Wenn Sie nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe suchen, kann die Krankheit zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Zunächst kann sich die Polyneuropathie zu einer chronischen Form entwickeln, die nicht vollständig heilbar ist. Im Laufe der Zeit hört die Person vollständig auf, ihre Glieder zu fühlen, und die Muskeln kommen in einer solchen Form vor, dass eine Person behindert werden kann, weil Seine Bewegungsfähigkeit ist völlig unterbrochen.

Es ist wichtig! Es ist möglich, die Polyneuropathie mit Krankheiten wie infektiösen, alkoholischen und toxischen Krankheiten vollständig zu heilen. In der diabetischen Form können die Symptome der Krankheit nur teilweise reduziert werden.

Bei schweren Formen der Krankheit, die die Funktionsweise der Nerven beeinträchtigen, die für die Arbeit des Herzens verantwortlich sind, kann es zu schweren Arrhythmien kommen, die tödlich sein können.

In der diabetischen Form sind der Eintritt einer Sekundärinfektion, septische Komplikationen, schlechte Wundheilung möglich.

Bei einer angemessenen Behandlung, die rechtzeitig begonnen wurde, ist die Prognose der Krankheit sehr günstig, aber es ist immer noch besser, die Krankheit zu verhindern, als sie lange Zeit mit unangenehmen Symptomen zu behandeln.

Die Polyneuropathie kann nicht verhindert werden, es ist jedoch möglich, die Risikofaktoren für ihre Entwicklung signifikant zu reduzieren: Alkohol aufzugeben, Infektions- und Viruserkrankungen rechtzeitig zu heilen, die Qualität der konsumierten Produkte zu überwachen und den Kontakt mit toxischen Verbindungen zu begrenzen.

ICD-10-Diabetiker-Polyneuropathie-Code

Polyneuropathie ist ein Komplex von Krankheiten, der multiple Läsionen peripherer Nerven umfasst. Die Krankheit geht meistens in das chronische Stadium über und weist einen aufsteigenden Ausbreitungsweg auf, dh der Prozess beeinflusst zunächst die feinen Fasern und umfasst allmählich alle größeren Äste.

Ein solcher Pathologie-ICD 10 codiert und unterteilt den Krankheitsverlauf in Abhängigkeit von der Ätiologie in die folgenden Gruppen:

1. Die entzündliche Polyneuropathie (ICD-Code 10 - G61) ist ein Autoimmunprozess, der mit einer konstanten Entzündungsreaktion assoziiert ist, die mit verschiedenen Stimuli assoziiert ist, die überwiegend nicht infektiös sind. Enthält Guillain-Barre-Syndrom, Serum-Neuropathie, eine Krankheit nicht näher bezeichneten Ursprungs.
2. Andere Polyneuropathien (Code - G62) - die umfangreichste Gruppe, die mehrere weitere Abschnitte enthält:

• Medikamenten-Polyneuropathie (G0) - Die Krankheit wird nach langer Medikation gebildet, insbesondere Antibiotika. Vielleicht eine rasche Entwicklung auf dem Hintergrund von falsch ausgewählten Dosen von Medikamenten.
• Alkoholische Polyneuropathie (G1) - Die Hauptrolle in der Pathogenese spielt der ständige Konsum alkoholischer Getränke, eine Folge der Alkoholabhängigkeit.
• Polyneuropathie, gebildet unter dem Einfluss anderer toxischer Substanzen (G2) - ist in den meisten Fällen eine professionelle Pathologie bei Arbeitern in der chemischen Industrie oder bei Experimenten im Labor.

1. Polyneuropathie im Zusammenhang mit anderen an anderer Stelle beschriebenen Krankheiten (G63). Dazu gehören Pathologien, die sich nach der Ausbreitung von Infektionen und Parasiten (G0) entwickeln, die Krankheit mit dem Wachstum gutartiger und bösartiger Tumore (G63.1), diabetische Polyneuropathie (ICD-Code 10 - G63.2), Komplikationen endokriner Störungen und Stoffwechselstörungen (G63).3) und andere Arten.

Die Klassifizierung der Polyneuropathie gemäß ICD 10 ist offiziell anerkannt, berücksichtigt jedoch nicht die individuellen Charakteristika des Kurses und beschreibt nicht die Taktik der Behandlung.

Symptome und Diagnose

Das klinische Bild basiert hauptsächlich auf Verletzungen des Bewegungsapparates und des Herz-Kreislaufsystems. Der Patient klagt über Muskelschmerzen, Schwäche, Krämpfe und mangelnde Bewegungsfähigkeit (Parese der unteren Gliedmaßen). Zu den Gesamtsymptomen kommen eine Erhöhung der Herzfrequenz (Tachykardie), Sprünge im Blutdruck, Schwindel und Kopfschmerzen aufgrund von Gefäßtonusänderungen und eine unzureichende Durchblutung des Zentralnervensystems hinzu.

Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert, verkümmern die Muskeln insgesamt und die Person lügt im Grunde, was sich negativ auf die Ernährung der Weichteile auswirkt. Manchmal entwickelt sich eine Nekrose.

Zunächst ist der Arzt verpflichtet, auf alle Beschwerden des Patienten zu hören, eine allgemeine Untersuchung durchzuführen, die Sehnenreflexe und die Hautempfindlichkeit mit Hilfe von Spezialwerkzeugen zu überprüfen.

Die Labordiagnostik von Blut ist wirksam, wenn Komorbiditäten und Ursachen der Entstehung der Grunderkrankung festgestellt werden. Es kann zu einer Erhöhung der Glukosekonzentration oder zu toxischen Verbindungen, Schwermetallsalzen, kommen.

Von modernen Instrumentenmethoden werden Elektroneuromyographie und Nervenbiopsie bevorzugt.

Behandlung

Ein internationales Komitee hat ein ganzes System zur Behandlung der Polyneuropathie entwickelt. Zunächst wird der Einfluss des Hauptverursachers beseitigt - Organismen werden mit Hilfe von Antibiotika zerstört, Erkrankungen des endokrinen Systems werden durch Hormontherapie ausgeglichen, der Arbeitsplatz verändert sich, der Alkoholkonsum wird vollständig ausgeschlossen, und Tumore werden durch chirurgische Eingriffe entfernt.

Um die Entstehung von Komplikationen zu vermeiden, wird eine kalorienreiche Diät (ohne Kontraindikationen), ein Komplex aus Vitaminen und Mineralstoffen, die das Immunsystem und den Zelltrophismus wiederherstellen, verordnet.

Schmerzmittel, Antihypertensiva und Myostimulanzien werden zur Linderung der Symptome eingesetzt.

Welche Art von Krankheit ist eine solche diabetische Polyneuropathie: ICD-10-Code, klinische Darstellung und Behandlungsmethoden?

Polyneuropathie ist ein Komplex von Krankheiten, der die sogenannte multiple Läsion peripherer Nerven einschließt.

Die Krankheit verwandelt sich in der Regel in die sogenannte chronische Form und weist einen aufsteigenden Weg auf, dh dieser Prozess wirkt sich zunächst auf die kleinsten Fasern aus und fließt langsam zu größeren Ästen.

Dieser als Diabetische Polyneuropathie bezeichnete pathologische Zustand, ICD-10, wird kodiert und je nach Ursprung, Verlauf der Erkrankung in folgende Gruppen eingeteilt: entzündliche und andere Polyneuropathien. Was ist diabetische Polyneuropathie für ICD?

Was ist das?

Polyneuropathie ist die sogenannte Komplikation des Diabetes mellitus, deren gesamte Essenz die völlige Niederlage des verwundbaren Nervensystems ist.

Nervenschädigung bei Polyneuropathie

Es manifestiert sich in der Regel durch einen beeindruckenden Zeitraum, der seit der Diagnose von Störungen des endokrinen Systems vergangen ist. Insbesondere kann die Erkrankung nach 25 Jahren nach Beginn der Entwicklung von Problemen mit der Insulinproduktion beim Menschen auftreten.

Es gab jedoch Fälle, in denen die Erkrankung bei endokrinologischen Patienten innerhalb von fünf Jahren nach dem Erkennen der Pathologien durch die Bauchspeicheldrüse entdeckt wurde. Das Erkrankungsrisiko ist bei Patienten mit Diabetes sowohl beim ersten als auch beim zweiten Typ gleich.

Ursachen

Bei einem langen Krankheitsverlauf und häufigen Schwankungen des Zuckerspiegels werden in der Regel Stoffwechselstörungen in allen Organen und Körpersystemen diagnostiziert.

Und das Nervensystem leidet zuerst. Nervenfasern ernähren in der Regel die kleinsten Blutgefäße.

Unter dem anhaltenden Einfluss von Kohlenhydraten tritt eine sogenannte Ernährungsstörung der Nerven auf. Infolgedessen geraten sie in einen Zustand der Hypoxie und als Ergebnis treten die primären Symptome der Krankheit auf.

Während des weiteren Verlaufs und der häufigen Dekompensationen werden die bestehenden Probleme des Nervensystems, die chronisch irreversibel werden, viel komplizierter.

Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten durch ICD-10

Diese Diagnose wird am häufigsten von Patienten mit Diabetes gehört.

Diese Krankheit betrifft den Körper, wenn das periphere System und seine Fasern erheblich beeinträchtigt sind. Es kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden.

In der Regel sind vor allem Menschen mittleren Alters betroffen. Es ist bemerkenswert, aber Männer werden viel öfter krank. Es ist auch erwähnenswert, dass Polyneuropathie bei Kindern und Jugendlichen im Vorschulalter keine Seltenheit ist.

Diabetische Polyneuropathie, deren ICD-10-Code E10-E14 lautet, betrifft normalerweise die oberen und unteren Gliedmaßen einer Person. Dadurch werden die Empfindlichkeit und Leistungsfähigkeit deutlich reduziert, die Gliedmaßen werden asymmetrisch und die Durchblutung wird erheblich beeinträchtigt. Wie Sie wissen, besteht das Hauptmerkmal dieser Krankheit darin, dass sie sich im Körper ausbreitet und zunächst genau die langen Nervenfasern beeinflusst. Daher ist es kein Wunder, warum die ersten den Fuß leiden.

Diagnose

Da eine Art von Forschung kein vollständiges Bild zeigen kann, wird die Diagnose der Diabetes-Neuropathie anhand des ICD-10-Codes anhand verschiedener gängiger Methoden diagnostiziert:

Die erste Forschungsmethode besteht in der Regel aus einer detaillierten Untersuchung durch mehrere Spezialisten: einen Neurologen, einen Chirurgen und einen Endokrinologen.

Der erste Arzt untersucht die äußeren Symptome, wie z.

Laboruntersuchungen umfassen dies: Urinanalyse, Glukosekonzentration im Blutplasma, Cholesterin sowie Bestimmung des Gehalts an Giftstoffen im Körper bei Verdacht auf eine toxische Neuropathie.

Die instrumentelle Diagnostik des Vorhandenseins einer diabetischen Polyneuropathie gemäß ICD-10 im Körper des Patienten impliziert jedoch eine MRT sowie eine Elektroneuromyographie und Nervenbiopsie.

Pathogenese

Der Entwicklungsmechanismus der diabetischen Polyneuropathie im gegenwärtigen Stadium basiert auf einer multifaktoriellen Theorie, die das metabolische und das vaskuläre System kombiniert.

Aufgrund eines erhöhten Blutzuckerspiegels finden in Zellen, die auf Sauerstoffmangel beruhen, irreversible Prozesse statt, die von der Freisetzung pathogener Substanzen begleitet werden.

Dies führt wiederum zu einer Veränderung der Nervenzellen und der Nerven. Bei einer Schädigung der Sinnesnerven kommt es zu einem Gefühlsverlust, die Person spürt keinen Schmerz während der Schnitte, Verbrennungen. Als Folge davon treten Geschwüre auf, in die eine Infektion eindringen kann, später kann es zu Geschwür, Gangrän und Amputation eines Teils der Extremität kommen.

Symptome

Die häufigsten Symptome von Patienten mit diabetischer Polyneuropathie zeigen:

• Reduktion oder Verschwinden von Reflexen, zuerst an den Füßen, dann an den Knien (normalerweise an den Beinen);
• Erhöhte Empfindlichkeit im Bereich der Socken und Handschuhe, Schmerzen in den Muskeln und Nerven während der Palpation;
• Die Muskelkraft der Gliedmaßen ist stark reduziert;
• In schweren Fällen werden Lähmungen der Arme und Füße beobachtet.
• Bei einigen Patienten sind Veränderungen beim Schwitzen, Ausdünnen und Abschälen der Haut charakteristisch.
• Schlechter Nagelzustand und langsames Wachstum;
• Geschwüre an der Haut der Gliedmaßen.

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Gründe

Ursachen des Risikos der ersten Symptome einer diabetischen Polyneuropathie:

• hoher Blutzuckerspiegel (dekompensierter Diabetes),
• Hypothermie
• alle Arten von Infektionen
• traumatische verletzungen
• Alkoholmissbrauch
• rauchen
• Nichteinhaltung der Hygiene der Füße, Nägel mit einer bestehenden Krankheit.

Der führende Faktor beim Auftreten einer diabetischen Polyneuropathie ist die mit Diabetes einhergehende Angiopathie, die eine Verletzung des regionalen Blutkreislaufs verursacht.

Behandlung der diabetischen Polyneuropathie

Angesichts der Vielfalt des Mechanismus des Auftretens dieser Pathologie ist das einzige wirksame Medikament heute schwer zu finden. Durch die Therapie kommt es zu bekannten Effekten der Pathogenese. Es sollte eine antioxidative Therapie enthalten, die die Regeneration von Nervenzellen verbessert und Schmerzen lindert.

Die rechtzeitig begonnene Behandlung verlangsamt das Fortschreiten des pathologischen Prozesses, während die Empfindlichkeit der Gliedmaßen erhalten bleibt, wodurch die Lebensqualität verbessert wird.

Etiotropische Therapie

Zunächst ist eine adäquate hypoglykämische Therapie indiziert (im schweren Stadium der diabetischen Polyneuropathie wird Insulin in die Therapie eingeschlossen). Sicher muss eine spezielle Diät ausgeschrieben werden. Bedingungsloser Punkt ist die Einstellung von Rauchen und Alkohol.

Lesen Sie mehr darüber, wie Sie die Neuropathie der unteren Extremitäten zu Hause behandeln.

Medikamente

• Vitamine der Gruppe B (B1, B2, B6, B12) reduzieren die negativen Auswirkungen auf die Nervenfasern und verbessern den Durchtritt von Impulsen durch diese.
• Alpha-Liponsäure entfernt überschüssige Glukose von den Nervenenden und stellt mit Hilfe von Enzymen beschädigte Nervenzellen wieder her.
• Effektive Anwendung einer speziellen Gruppe von Arzneimitteln (Sorbin, Olredaza), die die Glukoseproduktion und die negativen Auswirkungen auf die Nervenfasern reduziert.
• Zur Bekämpfung von Krämpfen und Taubheit verschriebene Medikamente, die Calcium und Kalium enthalten.
• Wenn Geschwüre an den Beinen auftreten, ist eine Antibiotika-Therapie angezeigt.
• Antidepressiva werden häufig verwendet, um chronische Schmerzsymptome zu behandeln, wenn ein Patient anhaltende psychische Beschwerden erfährt.

Zur Schmerzlinderung bei diabetischer Polyneuropathie werden verschiedene Medikamente eingesetzt:

• Antikonvulsiva.
• Antidepressiva.
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.
• Lidocain.

Antikonvulsiva sind am wirksamsten bei akuten und paroxysmalen Schmerzen. In den letzten Jahren veröffentlichten Daten, dass sie die Funktion des Nervs verbessern und seinen Tod reduzieren. Unter ihnen sind Carbamazepin, Diphenyl und Lomotrigin.

Andere Behandlungen

Physiotherapeutische Methoden empfehlen:

• Mikrowellenresonanztherapie.
• Hydroschwefelbäder.
• Massage

Volksheilmittel helfen bei der Behandlung der Polyneuropathie der oberen und unteren Extremitäten, die zusätzlich zur Hauptbehandlung eingesetzt wird. Zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels helfen spezielle Kräuterinfusionen. Eine solche Behandlung sollte nach Absprache mit dem Arzt durchgeführt werden.

Die Sanatorium-Resort-Behandlung von Patienten wird in speziellen Sanatorien für Diabetiker durchgeführt. Dort werden Patienten ohne starke Schmerzen und auch vor dem gangränösen Zustand verschickt.

Wie kann ich die Diagnose feststellen und klären?

Das Anrufen eines Arztes wird normalerweise durch stechende, scharfe, schmerzende Schmerzen verursacht, die sich nachts verstärken. Zuerst müssen Sie die übliche Untersuchung durchlaufen, bei der der Neurologe über die Notwendigkeit einer weiteren Diagnose entscheidet.

Am häufigsten findet der Arzt während der Untersuchung:

• Beeinträchtigte Empfindlichkeit an den Füßen;
• Das Fehlen eines Reflex-Stopps (Achilles);
• Unempfindlichkeit beim Stechen mit einer Nadel;
• Reduzierte Kniereflexe.
• Verminderte Berührungsempfindlichkeit. In diesem Fall sollte der Verlust der Temperaturempfindlichkeit geschätzt werden.

Der nächste Schritt wird sein:

1. Elektromyographie - eine Methode zur Inspektion peripherer Nerven, mit deren Hilfe der Zustand und das Ausmaß der Beschädigung der Fasern beurteilt werden können. Charakteristisch sind außerdem eine Abnahme der Impulsgeschwindigkeit entlang der peripheren Nerven und eine Abnahme der Amplitude der Muskelaktivität (häufiger als die Beine). Wenn dies geschieht, wird der Wadennerv stimuliert;
2. Das sensorische Testen ist eine der neuesten Diagnoseverfahren, bei denen Computersysteme zur Untersuchung des Faserzustands und zur Bestimmung der Empfindlichkeitsschwelle (Vibrations-, Kälte-, Temperatur-, Schmerzschwelle) verwendet werden. Darüber hinaus berücksichtigt die Bewertung von Werten der einen oder anderen Schwelle individuelle Merkmale.

Es gibt folgende Arten der Krankheit:

1. Distale periphere sensorisch-motorische Polyneuropathie ist durch verschiedene Symptome gekennzeichnet:

• Schmerzen (stumpf, ziehend, symmetrisch, häufiger in den letzten Teilen der Beine, Füße, seltener in den Händen);
• unangenehmes Kribbeln, Schüttelfrost, Krabbeln, Taubheitsgefühl in den Beinen (Parästhesien);
• brennendes Gefühl in den Gliedmaßen;
• Krämpfe der Muskeln der Beine, Füße meist nachts ruhig;
• Schwäche in den Beinen.

1. Diabetische autonome Polyneuropathie ist durch eine asymptomatische Langzeitperiode gekennzeichnet.

Formen der Neuropathie abhängig von der Prävalenz der Symptome

Die Klassifizierung der Polyneuropathie nach ICD 10 ist offiziell anerkannt, berücksichtigt jedoch nicht die individuellen Merkmale des Krankheitsverlaufs und bestimmt nicht die Taktik der Behandlung. Abhängig von der Prävalenz klinischer Manifestationen der Krankheit werden folgende Formen der Polyneuropathie unterschieden:

• sensorische Anzeichen für eine Beteiligung am Prozess der sensorischen Nerven (Taubheit, Brennen, Schmerz) überwiegen;
• motorische Anzeichen für eine Schädigung der motorischen Fasern (Muskelschwäche, Abnahme des Muskelvolumens) überwiegen;
• Sensomotor - gleichzeitig treten Anzeichen für eine Schädigung der motorischen und sensorischen Fasern auf;
• vegetativ - Anzeichen für eine Beteiligung an vegetativen Nerven sind zu beachten: trockene Haut, Herzklopfen, Verstopfungstendenz;
• Gemischt - Neurologen ermitteln Anzeichen einer Schädigung aller Arten von Nerven.

Im Falle einer primären Läsion des Axons oder des Körpers des Neurons entwickelt sich eine axonale oder neuronale Polyneuropathie. Wenn Schwann-Zellen anfänglich betroffen sind, tritt eine demyelinisierende Polyneuropathie auf. Bei einer Schädigung der Bindegewebshüllen der Nerven ist eine infiltrative Polyneuropathie angezeigt, und wenn die Durchblutung der Nerven gestört ist, wird eine ischämische Polyneuropathie diagnostiziert.

Polyneuropathie hat verschiedene klinische Manifestationen. Die Faktoren, die eine Polyneuropathie verursachen, reizen meistens zuerst die Nervenfasern, verursachen Reizsymptome und führen dann zu einer Funktionsstörung dieser Nerven, was zu "Symptomen des Prolapses" führt.

Neuropathie bei somatischen Erkrankungen

Diabetische Polyneuropathie (Code in ICD10 G63.2.) Bezieht sich auf die häufigsten und am häufigsten untersuchten Formen der somatischen Polyneuropathie. Eine der Manifestationen der Krankheit ist die vegetative Dysfunktion, die die folgenden Symptome aufweist:

• orthostatische Hypotonie (Abnahme des Blutdrucks bei Veränderung der Körperposition von horizontal nach vertikal);
• physiologische Schwankungen der Herzfrequenz;
• gestörte Beweglichkeit des Magens und des Darms;
• Blasenfunktionsstörung;
• Veränderungen des Natriumtransports in der Niere, diabetisches Ödem, Arrhythmien;
• erektile Dysfunktion;
• Hautveränderungen, gestörtes Schwitzen.

Bei alkoholischer Polyneuropathie werden Parästhesien in den distalen Extremitäten und Schmerzen in der Wadenmuskulatur festgestellt. Eines der frühesten charakteristischen Symptome der Krankheit sind Schmerzen, die durch Druck auf die Nervenstämme und Muskelkompression noch verstärkt werden. Später entwickeln sich Schwäche und Lähmungen aller in den Beinen stärker ausgeprägten Gliedmaßen mit einer vorherrschenden Läsion der Fußstrecker. Die Atrophie der paretischen Muskeln entwickelt sich rasch und die Periost- und Sehnenreflexe werden verstärkt.

In den späteren Stadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses, Muskeltonus und Muskel- und Gelenkgefühl nehmen ab, treten folgende Symptome auf:

• Störung der Oberflächenempfindlichkeit der Art "Handschuhe und Socken";
• Ataxie (Instabilität) in Kombination mit vasomotorischen, trophischen, sekretorischen Störungen;
• Hyperhidrose (erhöhte Feuchtigkeit der Haut);
• Schwellung und Blässe der distalen Extremitäten, Verringerung der lokalen Temperatur.

Hereditäre und idiopathische Polyneuropathie (Code (G60)

Die hereditäre Polyneuropathie ist eine autosomal dominante Erkrankung mit systemischen Schädigungen des Nervensystems und verschiedenen Symptomen. Zu Beginn der Erkrankung erscheinen die Patienten Faszikulationen (Kontraktionen einer oder mehrerer Muskeln, die für das Auge sichtbar sind), Krämpfe in den Muskeln der Beine. Außerdem entwickeln sich Atrophien und Schwäche in den Muskeln der Füße und Beine, ein "hohler" Fuß, peroneale Muskelatrophien werden gebildet, die Beine ähneln den Gliedern von Storchen. "

Später entwickeln sich motorische Störungen in den oberen Extremitäten und wachsen, es gibt Schwierigkeiten, kleine und routinemäßige Bewegungen auszuführen. Achilles Reflexe fallen heraus. Die Sicherheit der anderen Reflexgruppen ist unterschiedlich. Reduzierte Vibrations-, Tast-, Schmerz- und Muskelempfindlichkeit. Bei einigen Patienten bestimmen Neurologen die Verdickung einzelner peripherer Nerven.

Folgende Arten von erblichen Neuropathien werden unterschieden:

• sensorische Radikulopathie mit Erkrankungen der peripheren Nerven und der Spinalganglien;
• ataktische chronische Polyneuropathie - Refsum-Krankheit.
• Bassen-Cornzweig-Krankheit - erbliche Akanthozytose-Polyneuropathie, verursacht durch einen genetischen Defekt im Stoffwechsel von Lipoproteinen;
• Guillain - Barre-Syndrom - kombiniert eine Gruppe akuter Autoimmunpolyradikuloneuropathien;
• Lermitte-Syndrom oder Serum-Polyneuropathie - entwickelt sich als Komplikation der Serumverabreichung.

Neuropathologen diagnostizieren auch andere entzündliche Polyneuropathien, die sich aus Insektenstichen nach Gabe von Tollwut-Serum mit Rheuma, systemischem Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa sowie neuroallergischen und Kollagenerkrankungen entwickeln.

Arzneimittel-Polyneuropathie (ICD-Code G.62.0)

Drug Polyneuropathie tritt aufgrund Stoffwechselstörungen im Myelin und Versorgungsschiffen resultierenden Aufnahme verschiedenen Medikamente: Antibiotika (Tetracyclin, Streptomycin, Kanamycin, viomycin, digidrostreptolizina, Penicillin), Chloramphenicol, Isoniazid, Hydralazin. Antibakterielle Polyneuropathie mit Symptomen einer sensorischen Neuropathie, nächtlichen Schmerzen in den Extremitäten und Parästhesien sowie autonomen trophischen Dysfunktionen wird nicht nur bei Patienten, sondern auch bei Fabrikarbeitern, die diese Arzneimittel herstellen, festgestellt.

Im Anfangsstadium der Entwicklung der Isoniazid-Polyneuropathie machen sich die Patienten Sorgen über die Taubheit der Finger der Extremitäten, dann kommt es zu einem brennenden Gefühl und einem Spannungsgefühl in den Muskeln. In fortgeschrittenen Fällen ist Ataxie mit empfindlichen Störungen verbunden. Polyneuropathie wird bei der Einnahme von Kontrazeptiva, Antidiabetika und Sulfamitteln, Phenytoin, Medikamenten der zytotoxischen Gruppe und der Furadonin-Serie nachgewiesen.

Toxische Polyneuropathie (Code in ICD-10 G62.2)

Akute, subakute und chronische Vergiftungen verursachen eine toxische Polyneuropathie. Sie entwickeln sich bei Kontakt mit folgenden Giftstoffen:

• führen;
• Arsen-Substanzen;
• Kohlenmonoxid;
• Mangan;
• Schwefelkohlenstoff;
• Triortoresylphosphat;
• Schwefelkohlenstoff;
• Chlorophos.

Symptome der Polyneuropathie entwickeln sich mit Vergiftung durch Verbindungen von Thallium, Gold, Quecksilber und Lösungsmitteln.

Diagnose der Polyneuropathie

Neurologen diagnostizieren die Polyneuropathie basierend auf:

• Analyse von Beschwerden und Auftreten von Symptomen;
• Klärung möglicher ursächlicher Faktoren;
• das Vorhandensein von Erkrankungen der inneren Organe feststellen;
• das Vorhandensein ähnlicher Symptome bei den nächsten Angehörigen feststellen;
• Erkennung während der neurologischen Untersuchung von Anzeichen einer neurologischen Pathologie.

Ein obligatorischer Bestandteil des Diagnoseprogramms ist die Untersuchung der unteren Extremitäten, um ein autonomes Versagen zu erkennen:

• Ausdünnung der Haut der Beine;
• Trockenheit;
• Hyperkeratose;
• Osteoarthropathie;
• trophische Geschwüre.

Bei einer neurologischen Untersuchung mit einer obskuren Polyneuropathie führen die Ärzte eine Palpation der verfügbaren Nervenstämme durch.

Um die Ursache der Erkrankung und die Veränderungen im Körper des Patienten im Krankenhaus von Yusupov zu klären, werden die Glukosespiegel, glykiertes Hämoglobin, Proteinstoffwechselprodukte (Harnstoff, Kreatinin) bestimmt, Lebertests, rheumatische Tests und toxikologische Untersuchungen durchgeführt. Um die Geschwindigkeit des Impulses entlang der Nervenfasern zu beurteilen und die Anzeichen einer Nervenschädigung zu bestimmen, wird die Elektroneuromyographie ermöglicht. In einigen Fällen wird eine Nervenbiopsie zur Untersuchung unter einem Mikroskop durchgeführt.

Bei Vorhandensein von Beweisen wurden instrumentelle Methoden zur Untersuchung des somatischen Status verwendet: Radiographie, Ultraschall. Die Kardiointervalographie lässt die Störung der vegetativen Funktion erkennen. Die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis wird bei Verdacht auf eine demyelinisierende Polyneuropathie und bei der Suche nach Infektionserregern oder einem onkologischen Prozess durchgeführt.

Die Vibrationsempfindlichkeit wird mit einem Biotensiometer oder einer abgestimmten Stimmgabel mit einer Frequenz von 128 Hz untersucht. Die Untersuchung der taktilen Empfindlichkeit wird mit 10 g schweren Haar-Monofilamenten durchgeführt und die Bestimmung der Schmerz- und Temperaturempfindlichkeitsschwelle wird mit Hilfe eines Nadelstichs und einer Thermospitze Tip-Terma in der Haut der hinteren Oberfläche des großen Zehs, des hinteren Fußes, der medialen Oberfläche des Knöchels und des unteren Beines durchgeführt.