Diagnose der Pankreatitis

• Hypoglykämie

Die Diagnose der Pankreatitis basiert auf anamnestischen Bilddaten, den Ergebnissen der Laboranalysen, einer Erhöhung des Gehalts an Pankreasenzymen im Blut und im Urin.

Bei der Diagnose einer Pankreatitis ist es notwendig, eine Reihe von Untersuchungen des Körpers durchzuführen: Tests zur Gastroskopie, um die Größe der Läsion des Magens und des Zwölffingerdarms zu bestimmen.

Die Pankreatitis-Diagnostik ist im Gange, um ähnliche Symptome von Krankheiten wie z.

mit echten Symptomen einer Pankreatitis bei einer kranken Person.

Analysen zur Pankreatitis werden mit einem Gastroskop durchgeführt, das Ihnen auch die Durchführung eines Biopsietests ermöglicht. Ein abdominaler Ultraschall wird verschrieben. Die Analyse hilft dabei, Veränderungen im Pankreas zu erkennen, Vasokonstriktionen und Flüssigkeitsverengungen zu erkennen. Der Arzt kann auch auf die Computertopographie und die Radiographie der Bauchorgane verweisen. Ein vollständiges Blutbild zeigt einen entzündlichen Prozess, der auf eine Zunahme der Leukozyten hindeutet.

Die biochemische Analyse von Blut (Blut für die Biochemie) kann schließlich die Diagnose des Arztes bestätigen. Ein hoher Amylase-Spiegel weist auf eine Pankreatitis hin.

Diagnose einer akuten Pankreatitis

Die Diagnose einer akuten Pankreatitis, insbesondere wenn akute Anfälle auftreten, erfordert ein sofortiges Eingreifen des medizinischen Personals. Der Patient wird sofort zu Bluttests geschickt.

Bluttest auf Pankreatitis

Ein Bluttest auf Pankreatitis wird auf Leukozytose, die ESR-Rate (ESR) und den Amylasespiegel in einem biochemischen Bluttest überprüft. Eine MRT der Bauchspeicheldrüse wird gegeben, Hyper- oder Hypoglykämie (Zuckerung oder Abnahme).

• Leukozyten stiegen über 4 x 10 * 9 - 8,5 x 10 * 9 / l an.
• ESR - mehr als 2–15 mm / h
• Nachweis von Pankreasantigen im Blut
• Die Glukose liegt über dem normalen Wert von 3, 89 - 5, 83 (3, 5 - 5, 9) mmol / l. (intermittierende Hyperglykämie)
• Cholesterin ist nicht hoch, die Rate beträgt 3, 0 - 6, 0 mmol / l
• Globuline sind niedrig, die Norm ist 7 -13%
• Die Blutamylase liegt über 28-100 U / l

Urinanalyse bei Pankreatitis

Einer der charakteristischen Indikatoren ist ein Anstieg der Amylase in Urintests auf Pankreatitis, insbesondere wenn sie mit Furosemid stimuliert wird. Die Norm liegt bei 0,48, 72 g / min.

Analyse der Pankreatitis im Stuhl

Der Stuhl bei Pankreatitis (skatologische Studie) hat eine hellgraue Farbe. Durch den Ausfall des Verdauungstraktes werden unverdauliche Nahrungsbestandteile im Stuhl gefunden, neutrales Fett, unverdaute Muskelfasern mit Querstreifen.

Bei einem Rückblick Radiographie der Bauchhöhle - Anzeichen von Darmparese, Blähungen des Dickdarms, hoher Zwerchfellstand; Flüssigkeit kann in den Pleurahöhlen nachgewiesen werden.

Ultraschalluntersuchung, Ultraschall

Ultraschalldiagnostik, auch Echographie genannt, wird zur Diagnose der akuten Form eingesetzt. Die Echographie ist eine der Hauptmethoden zur Diagnose einer akuten Pankreatitis, sie zeigt die Schwellung der Bauchspeicheldrüse, Anzeichen einer Entzündung bereits im frühen Stadium der Erkrankung. Die Ultraschalldiagnostik wird für die Dynamik des Entwicklungsprozesses und die Wirksamkeit der Behandlung eingesetzt. Um die Studie durchzuführen, atmet der Patient erzwungenen Atem oder mit einem geschwollenen Bauch. Dem Patienten wird angeboten, einen halben Liter Wasser zu trinken. Trinken Sie Wasser zu warmen und kleinen Schlucken.

Ultraschall untersucht das Wachstum des Körpers durch Entzündungen, Zysten und das Vorhandensein von Abszessen. In schwierigeren Fällen wird eine Laparoskopie durchgeführt - Beobachtung des Organs durch das Laparoskop.

Computertomographie

Computertomographie oder -minderung (CT) ist bei weitem die fortschrittlichste Methode zur Diagnose von Krankheiten. Diese Diagnosemethode wird durch Einführung von Gegenkomponenten durchgeführt. Die CT bietet nicht nur die Möglichkeit, eine Entzündung des Pankreas zu erkennen, sondern auch Gewebennekrose, Abszesse in der Drüse, aufzudecken, um das Ausmaß der Schädigung des Organs selbst festzustellen. Die Computertomographie erkennt auch Komplikationen nach einer fortschreitenden Erkrankung, erkennt die Entwicklung einer Zyste.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Pankreatitis im Anfangsstadium oder im milden Stadium der CT bei bis zu dreißig Prozent der Patienten keine offensichtlichen Veränderungen zeigen kann. Diese Methode zur Diagnose der Pankreatitis kann verwendet werden, um die Größe der Läsion des Pankreas als prognostischen Faktor zu bestimmen.

1. Grad A - das Pankreas sieht normal aus
2. Klasse B - nicht normale Größe
3. Grad C - Anzeichen einer Entzündung aufgedeckt
4. Grad D - Eine Zunahme der Bauchspeicheldrüse ist zu sehen.
5. Bei der Güteklasse E wird in mindestens 2 Zonen eine Ansammlung von Flüssigkeit festgestellt

A, B, C Formen der Pankreatitis stellen keine Bedrohung für das Leben des Patienten dar und gehen ohne akute und gefährliche Formen aus. Tödliche Fälle dieser Pankreatitis sind extrem selten. D, E Entzündungsgrade sind sehr gefährlich und Patienten können selten während einer abnormalen oder späten Behandlung sterben.

Etwa 15% aller Patienten sterben während des Grads D, E, und es entwickeln sich etwa 30 bis 50 Prozent eitrige Pankreatitis. Diese eitrigen Komplikationen werden erkannt, wenn die Computertomographie mit dem Eindringen von strahlenundurchlässigen Substanzen in nicht toxisches Gewebe durchgeführt wird.

Bei Verdacht auf schwere Form sollte eine Computertomographie durchgeführt werden:

1. es gibt Anzeichen für die Entwicklung eines multiplen Organversagens;
2. der Zustand des Patienten verschlechtert sich trotz Behandlung;
3. es treten Anzeichen von eitrigen-septischen Komplikationen auf (Fieber über 38,3 ° C, Verschlimmerung der Schmerzen, Leukozytose, Tachykardie oder Hypotonie).

Die vermutete Reifung septischer Komplikationen ergab deutliche Herde der Gewebenekrose, dann sollte die Punktion unter der Kontrolle der Computertomographie durchgeführt werden, um eine bakterielle oder Pilzinfektion zu diagnostizieren.

Diagnose einer chronischen Pankreatitis

Die Diagnose einer chronischen Pankreatitis erfolgt mit Ultraschall im Bauchbereich. Forschungsindikatoren: Eisengröße vergrößert oder verkleinert, dicht, manchmal mit Bereichen der Fibrose, Verkalkung, unebenen Wellen. In der Zeit der Exazerbation - Leukozytose und Beschleunigung der ESR-Reaktion - erhöhte Amylase im Blut und im Urin. Die letzten beiden Analysen sind nur für diese Krankheit spezifisch.

Cholangiopankreatographie

Eine direkte Untersuchung des Zustands der Pankreasgänge wird durch die Methode der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie durchgeführt. Heute ist diese Technik, wenn auch nicht weit verbreitet, in vielen medizinischen Einrichtungen zumindest weit verbreitet. Mit einem Duodenoskop mit seitlicher Optik wird die Fater-Papille untersucht. In ihn wird ein Katheter eingeführt, durch den ein Kontrastmittel eintritt.

Die Bilder deutlich sichtbar Pankreasgang, können verschiedene Formen annehmen. Typisch ist der Pankreasgang in Form einer „Kette von Seen“: Verengung im Wechsel mit Verlängerungen, die einem Rosenkranz ähnelt.

Manchmal finden Sie einen im Kanal lokalisierten Stein (Pankreatolithiasis). Bei der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie muss ein Kontrastmittel sehr langsam in den Kanal eingebracht werden, um Hypertonie zu verhindern. Trotz der Vorsicht während der endoskopischen retrograden Erkrankung kann die Cholangiopankreatographie jedoch betroffen sein - die kleinen und kleinen Pankreasgänge brechen, was zur Entwicklung einer Pankreasnekrose führt. Dies geschieht bei 1-3% der Patienten, die sich einer endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie unterzogen haben.

Um dieser Komplikation vorzubeugen, müssen folgende Maßnahmen ergriffen werden: 1-2 Tage langes Fasten nach endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie, intravenöse Verabreichung von Proteaseinhibitoren (kontrovers 100.000 U / Tag).

Wie ist die Pankreatitis zu diagnostizieren?

Bei der Diagnose von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, einschließlich Pankreatitis, spielen klinische Anzeichen nicht die Hauptrolle. Sie sind nicht sehr spezifisch, da sie für die Pathologien verschiedener Teile des Verdauungssystems charakteristisch sind. Die meisten Informationen gibt der Arzt instrumentelle und labordiagnostische Methoden an. In Kombination mit den Daten der objektiven Untersuchung können sie die Pankreatitis von anderen Krankheiten unterscheiden.

Diagnose einer akuten Pankreatitis

Die Diagnose einer akuten Pankreatitis erfordert Geschwindigkeit, Aktualität und Professionalität. Die Symptome können viel über den Arzt erzählen. Dazu gehören:

• umschließende Bauchschmerzen;
• Übelkeit und Erbrechen ohne Erleichterung;
• Schwäche;
• ein starker Blutdruckabfall;
• Schwindel;
• Blässe und kalter klebriger Schweiß;
• Anstieg oder Abnahme der Körpertemperatur;
• Verstopfung oder Durchfall;
• trockene, weiß beschichtete Zunge.

Es gibt eine Reihe charakteristischer diagnostischer Anzeichen einer Pankreatitis, mit deren Hilfe in einigen Fällen eine genaue Diagnose bei erwachsenen Patienten gestellt werden kann, sogar bevor eine instrumentelle Studie durchgeführt wird. Darunter sind:

1. Auferstehungssymptom - Sie können die Pulsation der Aorta im Epigastrium (unter dem Brustbein) nicht fühlen.
2. Gray-Turner-Symptom - Bildung von cyanotischen Flecken an der Projektionsstelle der Bauchspeicheldrüse an der Bauchwand.
3. Cullens Symptom - Zyanose wird im Nabel beobachtet. Das Auftreten von Prellungen weist auf die Infiltration der subkutanen Fettschicht und des runden Ligaments der Leber mit speziellen Pankreas-Zerfallsprodukten hin.
4. Symptom Curte - wird durch die Schmerzen im Pankreas bestimmt.
5. Symptom Mayo-Robson - wenn der Winkel der Wirbelsäule und der Rippen nach links gebogen wird, treten Schmerzen auf.
6. Das Symptom von Razdolsky ist die Definition von Schmerzen in der Percussion über dem Pankreas, die durch lokale Entzündung des Peritoneums verursacht werden.
7. Das Symptom von Shchetkin-Blumberg - ein starker Schmerz offenbart sich, wenn das Peritoneum gereizt wird, indem die Handfläche tief in die Bauchwand eingetaucht wird.

Diagnose einer chronischen Pankreatitis

Die Diagnose einer chronischen Pankreatitis bei erwachsenen Patienten beginnt mit der Bestimmung der Symptome dieser Krankheit. Die folgenden Symptome sind typische Manifestationen dieser Pathologie:

• dumpfe Schmerzen im Pankreas, d.h. im linken Hypochondrium;
• Bestrahlung von Schmerzen im Rücken oder im Brustbereich;
• das Auftreten von Schmerzen bei der Einnahme von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln, Alkohol;
• Übelkeit;
• Durchfall, der durch eine pastöse Konsistenz mit öligem Glanz und Gestank gekennzeichnet ist;
• Schneller Gewichtsverlust durch Mangel an Nährstoffen aus der Nahrung.

Ein Merkmal der chronischen Pankreatitis bei Erwachsenen ist ein langer Verlauf mit Perioden der Exazerbation und Remission. Charakteristisch für einen langen Prozess sind auch folgende Syndrome, die bei akuter Pankreatitis selten sind:

• anämisches Syndrom;
• Hyperglykämie (Typ-2-Diabetes mellitus);
• Verdauungsstörungen, die sich in Übelkeit, Abwechslung von Durchfall und Verstopfung, Messgefühl und anderen dauerhaft vorhandenen Symptomen äußern;
• Thrombose der Milzvene;
• Syndrom der Stagnation der Galle oder Cholestase, mit schwerem Ikterus aufgrund der Kompression des Gallenganges verdichtetes Narbengewebe der Bauchspeicheldrüse.

Labordiagnostik der Pankreatitis

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Sekretionsorgan, das Enzyme für die Verdauung produziert sowie Hormone, die den allgemeinen Stoffwechsel beeinflussen. Daher wird die Pathologie des Pankreas zu einem Ungleichgewicht in der chemischen Zusammensetzung von Blut, Urin und Kot führen. Die wichtigsten Labortests zur Pankreatitis bei Erwachsenen:

1. Biochemische Analyse von Blut.
   Dies ist die anschaulichste Analyse zum Erkennen einer abnormalen Pankreasfunktion. Folgende Abweichungen von der biochemischen Norm im Blut zeigen sich:
   • Erhöhte alpha-Amylase, die eines der Enzyme der Drüse ist. Dieses Enzym ist für den Abbau von Stärke verantwortlich. Eine erhöhte Blutmenge im Blut deutet auf eine Drüsenverletzung hin. Diese Analyse ist jedoch nicht kritisch, da Alpha-Amylase bei anderen Pathologien zunehmen kann.
   • Lipase erhöhen. Lipase wird hergestellt, um fetthaltige Lebensmittelkomponenten zu verarbeiten.
   • Ein Anstieg des Blutzuckers deutet auf einen Insulinmangel hin, der durch eine Schädigung der Zellen der Langerhans-Inseln ausgelöst wird.
   • Verminderte Blutspiegel von Proteinen, insbesondere Albumin.
   • Die Aktivität des C-reaktiven Proteins wird erhöht.
   • Harnstoff kann bei Übergang des Entzündungsprozesses in die Nieren ansteigen.
2. Bewertung des Wasser- und Elektrolythaushaltes von Blut.
   Wenn die Pankreatitis einen komplexen pathologischen Mechanismus auslöst, führt dies zu einem starken Flüssigkeitsmangel in der Blutbahn, der einen Kollaps auslösen kann. Darüber hinaus werden die Kalziumspiegel auf weniger als 2,15 mmol / l reduziert, Kalium liegt unter 3,5 mmol / l und Natrium liegt unter 135 mmol / l. Ein solches Elektrolytungleichgewicht im Blut kann zu schweren Herz-Kreislaufstörungen führen.
3. Allgemeine klinische Blutuntersuchung.
   Dieses Standard-Diagnoseverfahren weist auf eine Entzündungsreaktion des Körpers hin, was durch eine Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen sowie eine Beschleunigung der Erythrozytensedimentation angezeigt wird. Auch durch den Konzentrationsgrad der roten Blutkörperchen im Blut bestimmt, was auf einen Flüssigkeitsmangel im Blutstrom hindeutet.
4. Urinanalyse
   Der Urin kann auch auf eine Pankreatitis hinweisen, wenn er einen Anstieg der alpha-Amylase von mehr als 17 U / h aufweist. In fortgeschrittenen Fällen von Pankreatitis entwickelt sich eine Insuffizienz aller Organsysteme, einschließlich der Nieren, die bestimmt wird, wenn rote Blutkörperchen, Leukozyten und Protein im Urin nachgewiesen werden.

Instrumentelle Diagnostik der Pankreatitis

Zur Diagnose einer Pankreatitis bei einem erwachsenen Patienten sind instrumentelle Methoden erforderlich. Sie ermöglichen die Visualisierung der Bauchspeicheldrüse sowie die Auswirkungen der Pankreatitis auf den Gastrointestinaltrakt. Zur Diagnose von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und der Pankreatitis werden folgende Instrumentalmethoden verwendet:

1. Ultraschalluntersuchung
   Es ist ein notwendiger Punkt bei der Diagnose. Dank der Visualisierung der Bauchspeicheldrüse kann der Zustand des Gewebes, der Kanäle, der Größe und des Vorhandenseins von Flüssigkeit in der Bauchhöhle bestimmt werden, die sich als eitrige oder nekrotische Massen herausstellen kann.
2. Röntgenuntersuchung.
   Es wird verwendet, um Steine ​​im Pankreas und seinen Kanälen zu identifizieren. Sie können auch indirekte Symptome einer Pankreatitis feststellen: geschwollene Darmschleifen, Erguss in die linke Pleurahöhle.
3. Computertomographie.
   Eine ziemlich informative Methode, die Informationen über die nekrotischen Bereiche der Drüse, deren Größe, Flüssigkeit im Bauchraum und die Pleurahöhle liefern kann. Aufgrund der hohen Kosten des Verfahrens ist es nur in großen medizinischen Einrichtungen zu finden.
4. Laparoskopie.
   Diagnoseverfahren und gleichzeitig Behandlung. Dazu benötigen Sie einen speziell ausgestatteten Operationssaal, in dem das Organ in Echtzeit untersucht werden kann, um das Ausmaß der Pathologie zu beurteilen. In schweren Fällen auf diese Diagnosemethoden zurückgreifen.
5. Endoskopie.
   Die Diagnose der Bauchspeicheldrüse basiert auf der Visualisierung von inneren Hohlräumen mit einer Videokamera. Mit diesem Verfahren können Sie den Grad der Beteiligung am pathologischen Prozess des Magens und des Zwölffingerdarms bestimmen. Nach der Untersuchung der Brustwarze Faterov kann geschlossen werden, dass eine mögliche Verletzung des Abflusses von Sekreten durch die Bauchspeicheldrüse hervorgerufen wird, was zu einer akuten Pankreatitis führen kann. Unter Verwendung eines endoskopischen Verfahrens wird auch ein Kontrastmittel in die Pankreasgänge und den Gallengang injiziert, um den Grad ihrer Durchgängigkeit während der Röntgenaufnahme zu bestimmen. Der Kontraststoff selbst reizt jedoch das Drüsengewebe und kann einen Pankreatitis-Angriff auslösen.

Differentialdiagnose der Pankreatitis

Die Symptome einer Pankreatitis beziehen sich auf Anzeichen eines "akuten Bauches". Dies bedeutet, dass die Pankreatitis bei akuten operativen Abdominalpathologien unterschieden werden muss, nämlich:

• perforiertes Geschwür;
• akute Cholezystitis;
• Darmverschluss;
• Darmvenenthrombose;
• Herzinfarkt.

1. Perforiertes Geschwür
   Die Perforation (Perforation) von Magen- oder Darmgeschwüren unterscheidet sich von der akuten Pankreatitis durch "Dolchschmerz". Dieser Schmerz ist mit dem Eindringen des Magen- oder Darminhalts in das Peritoneum verbunden, was zu einer Reflexspannung der vorderen Bauchwand oder dem sogenannten plateauartigen Bauch führt. Für Pankreatitis ist es nicht typisch. Erbrechen ist extrem selten mit Perforation des Geschwürs. Der Patient liegt während der Perforation des Geschwürs unbeweglich. Und der Patient mit Pankreatitis ist unruhig und stürzt im Bett herum. Eine Röntgenaufnahme zeigt ein Gas in der Bauchhöhle mit einem perforierten Ulkus. Die endgültige Diagnose basiert auf Ultraschall oder Laparoskopie.
2. Akute Cholezystitis.
   Es ist ziemlich schwierig, diese beiden Pathologien zu unterscheiden. Für die Cholezystitis spricht jedoch die vorherrschende Schmerzlokalisation mit Bestrahlung im rechten Schulterbereich. Wenn ein Ultraschall durchgeführt wird, ist es möglich, die Lokalisation der Entzündung zu bestimmen. Es ist jedoch zu beachten, dass die Pankreatitis Cholecyten begleiten kann.
3. Akute Darmobstruktion.
   Das Hauptsymptom für Schmerzen bei Darmobstruktion ist ein krampfhafter Charakter, der mit dem Klingeln des Darms in Resonanz steht. Und bei Pankreatitis ist der Schmerz konstant und schmerzt. Auf dem Röntgenbild mit Pankreatitis wird der Dickdarm geschwollen, jedoch ohne Kloybers Schüsseln.
4. Mesotrombose
   Mesotrombose betrifft vor allem ältere Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Gleichzeitig nehmen die Symptome schnell zu, sie haben jedoch nichts mit dem Essen dieses oder jenes Essens zu tun. Laparoskopie oder Angiographie können helfen, Zweifel zu lösen.
5. Herzinfarkt.
   Da die Elektrokardiographie routinemäßig bei Ankunft im Krankenhaus durchgeführt wird, ist es nicht schwierig, einen Myokardinfarkt festzulegen.

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Diagnose einer chronischen Pankreatitis

Leider stellt sich die chronische Pankreatitis oft als die Diagnose heraus, die den Patienten ohne berechtigten Grund gegeben wird. Unerfahrene oder skrupellose Ärzte sind nur durch das klinische Bild oder die Ultraschalldaten eingeschränkt. Um diese Diagnose zu überprüfen, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich. Und nur nachdem er seine Ergebnisse erhalten und sorgfältig verglichen hat, kann ein durchdachter Spezialist seine eigenen Schlüsse ziehen und entsprechend die optimale Behandlung auswählen.

Um eine chronische Pankreatitis zu identifizieren, verwenden Ärzte klinische, laboratorische und instrumentelle Methoden der diagnostischen Suche. Sie können den Patienten ambulant und im Krankenhaus untersuchen.

Klinische Methoden

Beim ersten Gespräch mit dem Patienten kann ein kompetenter Arzt das Vorliegen einer chronischen Entzündung der Bauchspeicheldrüse vermuten. Solche Patienten neigen dazu, sich zu beklagen:

• Schmerzempfindungen unterschiedlichen Schweregrads (sie treten in der epigastrischen Zone und / oder in der Hypochondrie auf, können am unteren Rücken, am Rücken, am linken Schulterblatt, am linken Arm verabreicht werden)
• Übelkeit;
• gelegentliches Erbrechen;
• Blähungen
• instabiler Stuhl (während einer langfristigen Krankheit mit dem Tod eines Teils des funktionierenden Bauchspeicheldrüsengewebes hat der Patient Durchfall, einen reichlich vorhandenen Stuhl mit Fragmenten schlecht verdauten Nahrungsmittels, mit einem Fettglanz, der an der Toilette haftet);
• Gewichtsverlust (charakteristisch entweder für eine Pankreatitis mit starken Schmerzen, bei der der Patient Angst hat, dass eine andere Mahlzeit quälende Schmerzen hervorruft, oder bei Langzeiterkrankungen, die mit dem Verlust von Zellen einhergehen, die Verdauungsenzyme produzieren).

Schmerzen, Übelkeit mit Erbrechen und Durchfall treten häufig nach einem reichhaltigen Festessen mit fetthaltigen und würzigen Gerichten sowie Alkohol auf.

Bei der Untersuchung eines Patienten, der an einer chronischen Pankreatitis leidet, kann der Arzt die Schmerzen in bestimmten "Pankreas" -Punkten oder -bereichen feststellen.

Labormethoden

Des Weiteren rät der Spezialist den Patienten normalerweise zur Durchführung von Labortests. Analysen sind erforderlich, um die Krankheit zu bestätigen, ihre Aktivität, die Schwere der Entzündung, den Zustand des Drüsensekretionsapparates (die Möglichkeit der Synthese von Hormonen und Enzymen) zu bewerten. Anzahl und Art der Forschung hängen vom Zustand und den Beschwerden eines bestimmten Patienten ab. Die Liste der Termine kann enthalten:

• normaler klinischer Bluttest (bei schweren entzündlichen Prozessen steigt der ESR und Leukozyten an);
• biochemische Analysen von Urin und Blut (mit hoher Krankheitsaktivität, Pankreas- und Gesamtamylase, Elastase-1, Trypsin, Lipase können ansteigen, diese Parameter nehmen ab, wenn die enzymatische Fähigkeit des Pankreas inhibiert wird, ein Anstieg der Glukose deutet auf eine Schädigung der Pankreaszellen hin, die an der Hormonproduktion beteiligt sind) ;
• Koprogramm (beurteilt Verdauungsprodukte von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten im Stuhl und kann Anzeichen eines Verlusts der Fähigkeit des Pankreas zur angemessenen Produktion von Enzymen nachweisen);
• Stuhl-Elastase-1 oder Stuhl-Elastase (ihre Abnahme weist auf einen Mangel an Pankreasenzymen hin);
• spezifische Proben, die den Mangel an Pankreasenzymproduktion bestätigen (Bentiramin-Test, Lund-Test, Methionin-Test, Pankreatolauri-Probe, Ether-Mecholyl-Test, Paraaminobenzoesäure-Test usw.);
• Belastungstest mit Stärke- und / oder Glukosetoleranztest (zur Erkennung von Störungen der kompletten Insulinsynthese durch Pankreaszellen).

Es sollte beachtet werden, dass sich nur ein Arzt mit der Interpretation der Testergebnisse befassen sollte.

Instrumentelle Methoden

Ein kompetenter Arzt ist niemals auf die Durchführung von Labortests beschränkt. Zur Feststellung einer chronischen Pankreatitis werden instrumentelle Diagnoseverfahren benötigt. Patienten werden empfohlen:

• Ultraschall - Ultraschall oder Ultraschall (gibt Auskunft über Größe, Struktur, Pankreasgang, Ödem, entzündliche und fibrotische Veränderungen, Steine);
• Fibroesophagogastroduodenoskopie (Forschung mit endoskopischen Geräten kann Verletzungen beim Zusammenfluss des Pankreasganges in den Zwölffingerdarm feststellen - eine der Ursachen für chronische chronische Pankreatitis);
• eine Röntgenuntersuchung des Abdomens (manchmal auf Röntgenbildern sind Kalksteine ​​in der Tiefe des Gewebes oder in verschiedenen Pankreasgängen sichtbar);
• Endoulsonographie (eine zusätzliche Technik, mit der Sie die Permeabilität des Pankreasgangsystems genauer beurteilen können, um Tumorveränderungen zu erkennen);
• Computertomographie (High-Tech-Strahlforschung identifiziert entzündliche und atrophische Prozesse in der betroffenen Bauchspeicheldrüse besser);
• MRI-Cholangiopankreatographie (dieses diagnostische Verfahren untersucht die Form und Durchgängigkeit der Kanäle, den Zustand des Pankreasgewebes);
• ERCP - endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (die detaillierteste Studie ist in der Lage, die Verengung der Kanäle durch Steine, Narben und Proteinstaus festzustellen);
• Biopsie einer Probe des Pankreasgewebes, gefolgt von einer mikroskopischen Bewertung (die genaueste Methode zur Bestätigung von Entzündungen, Atrophie und fibrotischen Veränderungen des Pankreas). Lesen Sie weiter

Diagnose der Pankreatitis

Die Diagnose einer Pankreatitis ist ein Prozess, der manchmal eine erhebliche Komplexität aufweist. Seine Besonderheit liegt in der Vielfalt der Form der Krankheit, manchmal klug verkleidet als andere Pathologien des Verdauungssystems.

Sie können sich in einer verborgenen, latenten Form mit vagen Symptomen manifestieren, bis die negativen Veränderungen im Pankreas eine Todesgefahr darstellen.

Die Durchführung von Hardware- und Laboruntersuchungen ist die einzig mögliche Methode, um Pankreatitis mit einem hohen Maß an Zuverlässigkeit und Differenzialdiagnose zu erkennen.

Symptome einer chronischen Pankreatitis können als Lebensmittelvergiftung, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts oder durch begleitende chronische Erkrankungen maskiert sein.

Die Möglichkeit einer korrekten und fachgerechten Diagnose einer Pankreatitis wird nur in einer umfassenden Untersuchung festgelegt, die der Patient bestehen muss, was zu einem schwerwiegenden Verdacht führt.

Gründe für eine umfassende Umfrage

Gegenwärtig ist es üblich, zwei Arten von Entzündungen der Bauchspeicheldrüse zu unterscheiden: akut und chronisch, aber im Wesentlichen handelt es sich um eine und dieselbe Erkrankung.

Die akute Pankreatitis ist ein schwerer destruktiver Prozess, der in einem bestimmten Verlauf zum Tod eines Patienten führen kann.

Die Diagnose einer chronischen Pankreatitis wird gleich gemacht, nachdem eine Person mehrere akute Entzündungen erlitten hat, die ihnen keine Aufmerksamkeit geschenkt hat, wodurch das Vorhandensein von Entzündungen in den Pankreatozyten dauerhaft geworden ist.

Die Diagnose einer Pankreatitis kann bei der Verwendung instrumenteller Methoden und der Dauer der Forschung variieren.

Im akuten Prozess überwiegt die Labordiagnostik, die Untersuchung mit ständiger Entzündung, intermittierenden Rückfällen und Verschlimmerungen erfolgt mit verschiedenen Methoden zur Bestimmung des Zustands.

Ihre Wahl wird abhängig vom Stadium der Erkrankung getroffen. Die reaktive Pankreatitis unterscheidet sich sowohl vom akuten als auch vom rezidivierenden Stadium. Dies erfordert sofortige Entscheidungen. Daher sollte die Untersuchung der entzündeten Pankreasmuskulatur sofort durchgeführt werden.

Zum großen Bedauern der Gastroenterologen finden viele Appelle bereits zu einem Zeitpunkt statt, an dem die Änderungen irreversibel wurden und die Zerstörung von Drüsengewebe, das von Pankreasenzymen angegriffen wird, durch Selbstverdauung nicht mehr ausgeglichen werden kann.

Bei chronischem Alkoholkonsum wird die Verletzung der exokrinen Funktion des Pankreas nicht bemerkt, da die Symptome der Bauchspeicheldrüsenerkrankung auf einen Kater oder die Symptome einer Alkoholvergiftung zurückzuführen sind.

Eine vage Person, die auf ihren Gesundheitszustand achtet, kann im Gegenteil eine einfache Verdauungsstörung vermuten, wenn sie eine Erkrankung des Pankreas betrachtet.

Die wichtigsten diagnostischen Anzeichen

Es ist schwierig, eine akute Form einer Drüsengewebsentzündung mit einem schleppend negativen Prozess zu verwechseln, es ist jedoch leicht, einen Fehler bei der Selbstdiagnose zu machen, wobei die schmerzlose chronische Pankreatitis als dyspeptische Störung oder Funktionsstörung eines Verdauungsorgans genommen wird.

Die Triade der häufigsten Symptome, die auf eine entzündliche Erkrankung des Pankreas hindeuten, sollte der Grund für die Behandlung des Patienten sein:

• Periodische oder anhaltende schmerzhafte Symptome in der epigastrischen Region, die zum ersten Mal auftraten, wenn eine bestimmte Art von Nahrung oder Alkohol konsumiert wurde, im Laufe der Zeit jedoch einen dauerhaften, bedingungslosen Charakter erhielt. Die Diagnose einer chronischen Pankreatitis auf dieser Basis wird häufig durch Alkoholismus, das Vorhandensein anderer chronischer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts oder die schmerzlose Passage des anfänglichen und mittleren Entwicklungsstadiums behindert. Bei Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis dominiert dieses Symptom und führt den Patienten zum Arzt.
• Appetitlosigkeit und Gewichtsabnahme, Abneigung gegen Nahrung, Übelkeit und Gewichtsabnahme können nicht nur auf Probleme mit der Bauchspeicheldrüse hinweisen. Die Identifizierung der ursprünglichen Ursache hilft jedoch dabei, den Provokateur der Krankheit zu bestimmen, es sei denn, Gewichtsverlust ist natürlich nicht mit der Verwendung von Medikamenten oder einer strengen Diät verbunden. Fibrose, ein onkologischer Prozess, Erkrankungen des Verdauungs- oder Hepatobiliary Systems können Gewichtsverlust verursachen. In jedem der genannten Fälle stört die Diagnose und Behandlung der Krankheit nicht.
• Veränderungen in der Art und Konsistenz des Stuhls, insbesondere wenn er mit einer ständigen Störung des normalen Stuhlgangs einhergeht. Diagnosemethoden im Labor, die auf der Analyse von Sekreten basieren, werden nicht nur zur Bestimmung der Art der Pathologie beitragen, sondern unterscheiden auch die chronische Pankreatitis von anderen Krankheiten, bei denen Veränderungen der Farbe und Zusammensetzung des Stuhls auch von abwechselndem Durchfall und Verstopfung begleitet sein können. Enzymmangel der Bauchspeicheldrüse ist gekennzeichnet durch eine graue Ausflussfarbe mit einem glänzenden, öligen Glanz.

Eine chronische Entzündung des Pankreas kann nur aufgrund der symptomatischen Triade angenommen werden.

Die Diagnose einer Pankreatitis kann auf den Anzeichen der einzelnen Formen beruhen.

Zum Beispiel kann eine Vergilbung der Gallenwegsverstopfung auf eine schwerwiegende Dysfunktion der Bauchspeicheldrüse hinweisen, sie tritt jedoch auch bei Gallenerkrankungen oder eingeschränkter Leberaktivität auf.

Daher wird eine Reihe von Werkzeugen und Methoden variabel verwendet, wenn ein Problem auftritt, wie die Pankreatitis zu diagnostizieren ist.

Seine Auflösung kann eine Vielzahl von Instrumenten, Labor- und Hardwareuntersuchungen erfordern.

Methoden zur Bestimmung des negativen Zustands

Die Diagnose einer Pankreatitis kann nicht nur durch eine verbale Untersuchung oder einen Pankreasultraschall durchgeführt werden.

Häufig sind solche begrenzten Verfahren zum Erkennen von Erkrankungen des Pankreas vor den vielseitigen Manifestationen und der Ätiologie des im Körper vorhandenen Entzündungsprozesses ohnmächtig.

Die Pathologie, die die Zellen der Bauchspeicheldrüse befällt, kann erst nach einer umfassenden und umfassenden Untersuchung die Grundlage für die Verifizierung erhalten.

Die Ergebnisse geben dem Gastroenterologen Anlass, die richtige Diagnose zu stellen und auf der Grundlage des subklinischen Bildes individuelle Behandlungsmethoden auszuwählen.

Die allgemeine Diagnose einer Pankreatitis kann basieren auf:

• Sammeln der verbalen Geschichte (Patientenbeschwerden über negative Gefühle);
• das Studium der Krankheitsgeschichte, um das Vorhandensein chronischer Pathologien im Körper festzustellen, die die Entwicklung eines gefährlichen Zustands verursachen könnten;
• Bestimmung der Pankreasfunktionsstörung anhand der symptomatischen Triade (Schmerzen, Stuhlveränderungen, Gewichtsverlust);
• visuelle Inspektion und Abtasten an Orten mit vermuteter Lokalisation;
• Labortests (Ausscheidungen: Urin (zum Nachweis einer erhöhten Anzahl von Pankreasenzymen und Anzeichen einer Entzündung), Kot (für das Vorhandensein unverdauter Fasern und Lipidbasen), eine allgemeine Untersuchung der Blutzusammensetzung und ein Blutchemie-Test, der übermäßige Pankreasenzyme zeigt;
• Hardware-Studien - Ultraschall (eine anfängliche Diagnosemethode, die die Echogenität der betroffenen Bereiche erfasst), berechnete und Magnetresonanztomographie (zur Bestimmung des genauen Krankheitsbildes und der morphologischen Veränderungen);
• Instrumentelle Methoden (Fibroesophagogastroduodenoskopie, Endo-Sonographie, Cholangiopankreatikographie usw.);
• Biopsie von Pankreaszellen, um die Art der Veränderungen zu bestimmen;
• allgemeines Röntgenbild des Abdomens, wenn der Verdacht auf Verkalkungsbildung besteht, der in einer der Krankheitsformen vorliegt.

Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, die während sechs Monaten wiederholt nicht diagnostiziert und keinen therapeutischen Maßnahmen unterzogen wurden, führen zur Entwicklung einer chronischen Pankreatitis.

Das günstige Ergebnis einer akuten Pankreatitis mit rechtzeitiger und korrekter Behandlung endet in fast 70% der beschriebenen klinischen Fälle mit einer Erholung.

Die Behandlung einer akuten Pankreatitis erfordert oft ein wenig Zeit und Mühe, wenn die Erkrankung frühzeitig gestoppt wird.

Die Behandlung einer chronischen Pankreatitis, auch im mittleren Stadium (ganz zu schweigen), kann lange Zeit in Anspruch nehmen und nur auf die Verbesserung der Lebensqualität und die Fortsetzung des Lebens des Patienten abzielen.

Daher sollte eine einfache und differenzielle Diagnose bereits im milden Stadium der Erkrankung durchgeführt werden, während positive Ergebnisse erzielt werden können.

Methoden zur Differenzierung von Pankreasgewebeänderungen

Chronische Pankreatitis ist ein Sammelbegriff für den Entzündungsprozess, der mit unterschiedlicher Intensität auftritt, einzelne Segmente der Prostata betrifft oder zu seiner vollständigen Modifikation führt, begleitet von unterschiedlichen Komplikationen und negativen Manifestationen.

Die Diagnose einer chronischen Pankreatitis wird durchgeführt, um die im Organ vorhandenen Pathologien zu unterscheiden.

Bei einer rechtzeitigen Untersuchung können Sie die Methoden der vorgeschlagenen Therapie bestimmen, während die späte Diagnose einer Pankreatitis schwerwiegende Probleme aufdeckt.

Die Durchführung einer obligatorischen Reihe von Studien gibt in der Regel Antworten auf die meisten Fragen des Arztes. Manchmal sind jedoch zusätzliche Termine erforderlich.

Die Behandlung im negativen Zustand tritt normalerweise im Stadium der Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis auf, da der Patient Schmerzen bekommt.

• obligatorische Analysen der Ausscheidungen (Blut, Urin und Fäkalien), anschließend Berücksichtigung der Indikatoren für a-Amylase, Bilirubin und Protein, Glukose, Trypsin, Lipase, unverdaute Fasern usw.;
• Duodenographie und Studium der Zusammensetzung des Magensaftes;
• retrograde Cholangiopankreatographie zur Untersuchung von Gängen und Gallenblase;
• Radioisotop-Scanning zur Erkennung von Tumoren, Blutungen, Vorhandensein von Strahlung;
• Funktionsdiagnostik: Ausscheidung für die Anwesenheit von Enzymen mit Salzsäure (die Sekretion der Bauchspeicheldrüse wird mit einer schwachen Salzsäurelösung kontrolliert) und endokrin (bei längerer CP-Glukosetoleranz ist reduziert);
• Röntgenbild des Bauches, um Verkalkungen zu erkennen;
• Radioisotop-Scanning zur Bestimmung der Blutversorgung der Bauchspeicheldrüse;
• Die Beurteilung des Wasser- und Elektrolythaushalts hilft bei der Bestimmung des möglichen Vorhandenseins von Verkalkungen, des Zustands anderer innerer Organe, die durch pathologische Prozesse verursacht werden, mit denen normalerweise eine Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis auftritt.

Weitere Methoden werden verwendet, um Veränderungen der Struktur der Bauchspeicheldrüse oder Anzeichen einer bestimmten Form (Ikterus, starke Schmerzen, Schmerzlosigkeit oder Verdacht auf onkologische Prozesse) zu untersuchen.

Laparoskopie und Endoskopie helfen nicht nur, Veränderungen in der Struktur und Degeneration des Pankreasgewebes zu erkennen, sondern auch, um in einigen Fällen den erforderlichen Behandlungsprozess durchzuführen.

Die Liste der Pathologien mit Symptomen, die nahezu identisch mit den CP-Manifestationen sind, wurde lange Zeit zusammengestellt und in der klinischen Praxis verwendet.

Nach möglicher Manifestation ist die Pankreatitis praktisch ein Doppel von Darmobstruktion, perforierten Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase in unmittelbarer Nähe).

Behandlung von CP im akuten Stadium

Die Behandlung einer Krankheit ist ein komplexer Prozess, der von vielen Komponenten bestimmt wird, einschließlich des Stadiums des Auftretens.

Die Zeit der Verschlimmerung der Erkrankung wird für den Patienten aufgrund negativer Manifestationen zu einem echten Ausdauertest.

Die meisten Hilferufe finden in der akuten Phase statt.

Bei der Behandlung von Exazerbationen des chronischen Entzündungsprozesses werden fünf Hauptmethoden verwendet, die hauptsächlich darauf abzielen, die negativen Symptome zu stoppen und das Leiden des Patienten zu lindern:

• Die Beseitigung des Schmerzsymptoms erfolgt mit Hilfe verschiedener Medikamente oder vollständigem Hunger (wenn Hunger nicht hilft, kann die Palette der Medikamente groß sein - von den üblichen Analgetika und Nichtsteroiden bis zu Antihistaminika und narkotischen Schmerzmitteln;
• Antispasmodika werden zur Entspannung der glatten Muskulatur verwendet (in der Bauchspeicheldrüse werden Gallenstauungen gebildet und ihre Entfernung ist nur möglich, wenn der Sphinkter von Oddi entspannt ist (dies wird als Verringerung des intraduktalen Drucks bezeichnet);
• Infusionstherapie, bei der verschiedene Lösungen intravenös verabreicht werden (relevant für den Abbau von Gewebe zur Beseitigung toxischer Produkte, die während des pathologischen Prozesses gebildet werden);
• Der Zweck antisekretorischer Arzneimittel zielt darauf ab, die Produktion von eigenen Pankreasenzymen zu reduzieren, die durch den Angriff auf Pankreatozyten zu Entzündungen führen.
• Um die Darmmotilität zu verbessern, werden Medikamente eingesetzt, die nicht nur die unterdrückte Aktivität wieder aufnehmen, sondern auch die normalerweise damit einhergehenden negativen Symptome beseitigen - Übelkeit und Erbrechen, Sodbrennen und andere Manifestationen von Dyspepsie.

Massive medikamentöse Therapie in Kombination mit Hunger normalisiert die negativen Vorgänge im Körper aufgrund einer Funktionsstörung eines lebenswichtigen Organs.

Im milden und mittleren Stadium der Erkrankung kann die Ursache eines erneuten Auftretens eine Verletzung der Empfehlungen eines Ernährungswissenschaftlers oder eine Verschlimmerung anderer Erkrankungen sein, die die Entstehung einer sekundären Pankreatitis verursachen.

Wenn Sie die korrekten Taktiken des Verhaltens und der Diät des Patienten während der Remission beachten, können Sie häufige Exazerbationen vermeiden.

Sie können sie jedoch nicht verhindern, wenn der Hauptentzünder der Entzündung noch im Körper vorhanden ist.

Behandlung von CP in Remission

Die während der Remissionsphase verfolgten Ziele sind die maximale Verlängerung der Ruhephase.

Diese therapeutische Methode versucht mit Hilfe einer strengen Diät eine symptomatische medikamentöse Therapie zu erreichen und mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Symptome können nur nach ärztlicher Verschreibung, nach Rücksprache mit ihm und unter Berücksichtigung der Verträglichkeit der neu verschriebenen Medikamente mit den bereits eingenommenen Medikamenten beseitigt werden.

Wenn die Pankreatitis sekundär ist (verursacht durch andere chronische Erkrankungen), ist eine Behandlung der Ursache erforderlich.

Zu den wahrscheinlichen Komplikationen können sekretorische Insuffizienz und erworbener Diabetes mellitus gehören, der vor dem Hintergrund einer reduzierten Glukosetoleranz entwickelt wurde.

Eine Vitamintherapie oder intravenöse Infusion von Lösungen kann mit erheblichem Gewichtsverlust verschrieben werden.

Die Diagnose Pankreatitis ist eine komplexe Reihe von Studien, die durchgeführt werden, um ein objektives klinisches Bild zu erstellen und die Manifestationen der Krankheit von anderen Notfallzuständen mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden.

Durch die rechtzeitige Erkennung des Entzündungsprozesses können rasch die notwendigen Taktiken zur Behandlung der Krankheit ermittelt, Komplikationen vermieden und die Lebensqualität des Patienten verbessert werden.

Diagnose und Erkennung von Pankreatitis

Die Diagnose der Pankreatitis (Pankreatitis, Latein) ist ein komplexer und mehrstufiger Prozess, der die Erfassung von Beschwerden, eine ausführliche Anamnese, eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien umfasst. Eine solche Vielzahl von Diagnoseverfahren beruht auf der Tatsache, dass Pankreatitis unter der "Maske" von Erkrankungen anderer Bauchorgane auftreten kann. Für eine genaue Diagnose und Differenzialdiagnose benötigen Sie eine umfassende Untersuchung des Patienten. Beginnen wir in Ordnung.

Patientenbeschwerden

Bereits nach den ersten Patientenbeschwerden können akute oder chronische Entzündungen im Pankreas mit ausreichender Genauigkeit diagnostiziert werden, wodurch eine Differenzialdiagnose in der Erhebungsphase erfolgt. Die folgenden Beschwerden weisen auf die Krankheit hin:

• Die Schmerzen sind intensiv und treten eine halbe Stunde nach Einnahme von fetthaltigen oder frittierten Lebensmitteln auf, nachdem alkoholische Getränke getrunken wurden. Sie sind Schindeln, die sich im Unterleib ausbreiten und in den unteren Rücken strecken, das Schulterblatt. Das Schmerzsyndrom bleibt lange bestehen, es wird nicht durch übliche Schmerzmittel gestoppt.

Es ist wichtig! Nicht alle Patienten haben Schmerzen. In 15% der Fälle ist die Pathologie schmerzlos oder asymptomatisch, was zu Fehlern bei der Diagnose führt.

• Beschwerden wie Aufstoßen, Erbrechen, Blähungen, laufende, lose Hocker. Verdauungsstörungen durch Zwölffingerdarmatonie und umgekehrtes Abwerfen von Pankreassaft in die Kanäle. Sowohl die akute als auch die chronische Pankreatitis sind durch Erbrechen gekennzeichnet, was die Erkrankung nicht lindert. Im Gegenteil, der Patient fühlt sich weiterhin übel. Gleichzeitig gibt es einen bitteren Geschmack im Mund oder einen bitteren Geschmack von Erbrochenem.
• Gewichtsverlust, Muskelschwäche, Vitaminmangel. Diese Beschwerden beruhen auf einer enzymatischen Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse.
• Durst, trockener Mund, "hungrige" Ohnmacht - Symptome, die für Diabetes typisch sind. Sie sind darauf zurückzuführen, dass das betroffene Organ nicht genügend Glukose-senkendes Hormon Insulin produziert.

Es ist wichtig!

Geschichte nimmt

Nicht weniger wichtige Phase für die Diagnose. Der Patient ermittelt den Zeitpunkt des Schmerzes, ob sein Aussehen mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängt. Bei chronischer Pankreatitis sind Schmerzen dauerhaft oder treten auf, nachdem sie fetthaltige und gebratene Lebensmittel gegessen haben, sowie andere Fehler in der Ernährung. Die ersten schmerzhaften Empfindungen treten innerhalb von 30 bis 40 Minuten auf. nach dem essen. Es ist auch wichtig, wie der Patient einen schmerzhaften Überfall gelindert hat, ob er ihm geholfen hat. Im akuten Prozess ist der Schmerz intensiver.

Der Arzt fragt, ob am Vorabend der Verschlimmerung der Appetitlosigkeit, Trockenheitsgefühl oder Bitterkeit im Mund gesunken sind. Bei einer akuten Pankreatitis sind alle diese Symptome bei einem Patienten vorhanden. Für die Diagnose sind auch der Zeitpunkt des Auftretens von dyspeptischen Erkrankungen und die Art des Erbrochenen von Bedeutung. Ein weiteres Diagnosekriterium ist die Art des Stuhls. Bei akuter und chronischer Pankreatitis sind die Stühle flüssig, gelb gefärbt und mit einer Beimischung von Fett im Stuhl (Steatorrhoe).

Sichtprüfung

Achten Sie bei der Untersuchung auf die Haut. Bei einer chronischen biliärabhängigen Pankreatitis können aufgrund von mechanischem Ikterus Haut, Sklera und Mundschleimhaut gefärbter Ikterus sein.

Dann tastet der Arzt den Bauch, während der Patient den Schmerz an der Stelle der Gallenblase an der Bauchwand feststellt. Eine vergrößerte Gallenblase, die leicht palpiert werden kann, hilft auch bei der Diagnose einer chronischen Gallenpankreatitis.

Bei der Untersuchung werden die folgenden Symptome festgestellt: das Fehlen einer Pulsation der Bauchaorta während der Palpation (aufgrund von Schwellungen der Bauchspeicheldrüse), positives Phrenicus-Symptom (Zärtlichkeit infolge einer Palpation zwischen dem M. sternoclavicularis mastoidus), Ausdünnung des Unterhautfetts in der Region Vorsprünge der Bauchspeicheldrüse.

Labordiagnostikverfahren

Bestimmung der Amylase im Blut

Nicht genügend informative Studie, da Amylase im Blut bei akuter Pankreatitis nur am ersten Tag der Erkrankung bestimmt wird. Amylase gelangt aus zerstörten Pankreaszellen in den Blutstrom. Ein Anstieg dieses Enzyms spricht nicht immer für die Pathologie, da der größte Teil dieser Verbindung aus dem Speichel ins Blut gelangt und nicht aus der Drüse. Wenn der Patient jedoch in den ersten Stunden nach dem Einsetzen der Schmerzen aufgenommen wurde und die biochemische Analyse des Blutes einen Anstieg des Amylase-Spiegels zeigte, ist es möglich, die Krankheit zu vermuten.

Bestimmung in der Blutanalyse von Pankreasenzymen

Die wichtigsten untersuchten Enzyme sind Lipase und Elastase.

Es ist wichtig! Alle Indikatoren (mit Entzündungsanstieg). Diese empfindlichere Analyse erlaubt jedoch nicht, mit voller Garantie von einer akuten oder chronischen Pankreatitis zu sprechen, da diese Verbindungen in großer Zahl in anderen Organen gefunden werden.

Funktionstests

Wird aufgerufen, um die Ausscheidungsfunktion des Pankreas zu beurteilen. Es werden direkte (Sonden-) und indirekte Studien unterschieden. Gleichzeitig zeigt die Schlussfolgerung, welche Art von Sekret beim Patienten vorherrscht. Bei der akuten Pankreatitis ist die Enzymfunktion stark reduziert, was zur Hyposekretion aller Hormone und Verdauungsenzyme führt.

Stuhlanalyse

Es wird produziert, um die Fettmenge zu bestimmen. Unter Bedingungen der Hyposekretion ist die Verdauung beeinträchtigt, was zu einer beeinträchtigten Zersetzung und Aufnahme von Nährstoffen führt. Ein Anzeichen für eine chronische Pankreatitis ist der Gehalt an unverdautem Fett im Stuhl (Steatorrhoe). Danach bestimmen Sie das Mengenverhältnis von Fetten zu anderen unverdauten Nährstoffen. Wenden Sie den Test an, um den Gehalt an Kase von Elastase zu bestimmen. Diese Studien sind sehr spezifisch für Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.

Biochemische Analyse im Urin

Bestimmung der Amylase (Diastase) im Urin. Auch hochspezifische Analyse, die einfach und kostengünstig zu verwenden ist. Es wird sofort verschrieben, sobald ein Patient mit akuter oder chronischer Pankreatitis in ein Krankenhaus eingeliefert wird. Es gibt keine klaren Grenzen für den Anstieg der Diastase im Urin, da der Spiegel des Enzyms von der Schwere der Erkrankung abhängt und wie viel Organvolumen Nekrose und Zerfall erlebt hat. Im akuten Prozess überschreitet die Amylasemenge das 5- bis 10-fache des normalen Niveaus.

CBC

In den klinischen Mindesttests enthalten. Bei akuter und chronischer Pankreatitis werden entzündliche Veränderungen beobachtet: Erhöhung der Anzahl der Leukozyten bis zu den jungen Formen, C-reaktives Protein, Beschleunigung der Erythrozyten-Sedimentationsrate.

Biochemischer Bluttest

Es wird produziert, um den Gehalt aller anderen Enzyme (Transferasen (AlAT, AsAT), LDH usw.), den Proteingehalt (Gesamtprotein und das Verhältnis von Albumin- und Globulinfraktionen), den Bilirubinspiegel (direkt und indirekt) zu bestimmen.

Es ist sinnvoll, eine Analyse zur Bestimmung des Alkoholgehalts im Blut durchzuführen. Bei der chronischen alkoholischen Pankreatitis tritt eine Verschlimmerung bereits nach einer geringen Menge alkoholischer Getränke auf. Bei einem Anstieg des Alkoholspiegels bei einem Patienten wird eine Alkoholvergiftung beobachtet, die auf eine Pankreatitis schließen lässt.

Die Tabelle der Hauptindikatoren für Blutveränderungen bei Pankreatitis

Im Urin (Diastase):

Instrumentelle Diagnosemethoden

Im Großen und Ganzen führen alle Patienten mit dieser Krankheit aus instrumentellen Studien nur eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane durch. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Diagnose leicht nach der Befragung, Untersuchung des Patienten und dem Erhalt von Labortests gestellt werden kann. Ultraschall - qualitativ hochwertige und zuverlässige Untersuchung der ersten Linie, da sie kostengünstig ist und gleichzeitig sehr informativ ist. Alle anderen Studien sind nicht informativ und für die Diagnose nicht besonders leistungsfähig. Ihre Verwendung ist nur dann gerechtfertigt, wenn die betroffenen Bereiche nicht mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung sichtbar gemacht werden können oder wenn der Verdacht besteht, dass ein Organ im Körper vorhanden ist (Krebs, Zyste, Pseudozyste). In diesem Fall stellt sich die Frage nach Operation und Resektionsvolumen.

Ultraschalluntersuchung

Die "Goldstandard" -Diagnose. Der Arzt wird leicht diffuse Veränderungen im Gewebe des betroffenen Organs, Verdickung und Ödem der Pankreaskapsel sehen. Bei chronischer Pankreatitis, Verkalkung und Versteinerung werden Parenchymzerstörungsstellen gefunden. Der Vorteil dieser Studie ist, dass es möglich ist, den Zustand anderer Organe (Gallenblase, Leber und deren Kanäle) zu beurteilen. Dies ist wichtig, um den Ausfluss von Sekreten aufgrund von Kalksteinen und das Vorhandensein von Cholezystitis zu verletzen, da in diesem Fall alle Voraussetzungen für die Entstehung der Krankheit geschaffen werden.

Es ist wichtig! Derzeit entwickelte neue Methoden der Ultraschalldiagnostik. Insbesondere endoskopischer Ultraschall und intraduktaler Ultraschall der Bauchspeicheldrüse. Diese Untersuchungen erlauben es, die Sensoren in den Magen oder in die Kanäle selbst zu bringen, und der Arzt kann genauer untersuchen und ein Urteil über den Zustand des Organs abgeben. Der Nachteil dieser Studien ist die Invasivität, die die Entzündung und Zerstörung des Organs verstärkt.

Computertomographie

Meist wird diese Studie bereits bei Komplikationen ernannt. Die Röntgenuntersuchung ermöglicht es, die Struktur des Körpers (einschließlich des Kreislaufsystems) detailliert zu untersuchen, den Zerstörungsgrad der Zerstörung zu bestimmen, die Menge an lebendem und gesundem Gewebe zu bestimmen.

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)

Bei biliärer Pankreatitis wird ERCP durchgeführt. In den Hauptkanal wird eine spezielle Sonde eingeführt, deren Öffnung sich an der großen Papille des Zwölffingerdarms öffnet und als Kontrastmittel dient. Danach nimmt der Patient ein Röntgenbild auf. Eine solche Untersuchung ermöglicht es, die Durchlässigkeit vieler (auch der kleinsten) Kanäle zu bewerten, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Steinen und anderen möglichen Hindernissen (Verengungen, Verwachsungen, Knicke) festzustellen. Im Verlauf der Untersuchung können Steine ​​mit geringer Größe entfernt werden, die dann auf natürliche Weise abgeleitet werden. Eine solche Operationsmethode ist minimal invasiv, daher bevorzugen sie sie jetzt.

Selten verwendete Methoden der instrumentellen Diagnostik

• Die Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) ermöglicht die Beurteilung des Zustands der großen Duodenalpapille, die Beurteilung der Endabschnitte des Ductus ductus selbst und die Beurteilung der Funktionsfähigkeit des Sphinkters von Oddi.
• Röntgenuntersuchung der Bauchhöhle - eine Studie zur Differentialdiagnose. Bei dieser Erkrankung treten häufig keine Veränderungen im Bild auf, außer in Fällen, in denen sich im Pankreas bereits eine Versteinerung (Verkalkungsstellen) gebildet hat. Mit dieser Funktion können Sie mit voller Garantie über das Vorhandensein eines Patienten mit chronischer Pankreatitis sprechen.
• Laparoskopie. Mehr medizinische, nicht diagnostische Methode. Es wird in kontroversen Situationen eingesetzt, in denen die oben genannten Studien das betroffene Organ nicht vollständig visualisieren konnten. Im Verlauf der Diagnose können verschiedene chirurgische Verfahren zu therapeutischen Zwecken eingesetzt werden.

Fazit

Die Pankreatitis ist eine der wenigen Diagnosen, die bei der Befragung eines Patienten gestellt werden können. Labor- und Instrumentendaten belegen das Vorliegen dieser Krankheit. Wenn ein Patient ein Krankenhaus oder eine Notaufnahme betritt, erhält er eine umfassende Palette von Labortests und Ultraschall. Wenn es schwierig ist, eine Diagnose zu stellen, und bei schweren Formen der Krankheit, wenn eine Operation erforderlich ist, erhält der Patient zusätzliche instrumentelle Untersuchungsmethoden (CT oder MRI, ERCP, FGDS, Laparoskopie). Nach der Diagnose wird dem Patienten eine Therapie verschrieben und er wird weitere zwei Wochen von Ärzten überwacht.