Multiple Sklerose

Hypoglykämie

Multiple Sklerose ist eine Erkrankung des Nervensystems, die im jungen und mittleren Alter (15 bis 40 Jahre) auftritt.

Ein Merkmal der Erkrankung ist die gleichzeitige Schädigung mehrerer Bereiche des Nervensystems, die bei Patienten zu verschiedenen neurologischen Symptomen führt. Ein weiteres Merkmal der Krankheit - Remiting-Kurs. Dies bedeutet den Wechsel von Perioden der Verschlechterung (Verschlimmerung) und Verbesserung (Remission).

Die Grundlage der Krankheit ist die Bildung von Brennpunkten der Zerstörung der Nervenscheide (Myelin) im Gehirn und im Rückenmark. Diese Herde werden Multiple Sklerose-Plaques genannt.

Die Größe der Plaques ist gewöhnlich klein und reicht von wenigen Millimetern bis zu wenigen Zentimetern. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung können jedoch große konfluente Plaques gebildet werden.

Gründe

Die Ursache der Multiplen Sklerose wird nicht genau verstanden. Heute ist die Meinung am häufigsten, dass Multiple Sklerose aus einer zufälligen Kombination einer Anzahl nachteiliger äußerer und innerer Faktoren bei einer bestimmten Person resultieren kann.

Zu den negativen äußeren Faktoren gehören

häufige virale und bakterielle Infektionen;
Einfluss von Giftstoffen und Strahlung;
Nahrungsmittelmerkmale;
geoökologischer Wohnort, insbesondere dessen Einfluss auf den Körper von Kindern;
Verletzungen;
häufige Stresssituationen;
genetische Veranlagung, wahrscheinlich verbunden mit einer Kombination mehrerer Gene, die hauptsächlich im Immunoregulationssystem zu Verletzungen führen.

An jeder Person, die an der Regulierung der Immunantwort beteiligt ist, sind gleichzeitig mehrere Gene beteiligt. In diesem Fall kann die Anzahl der interagierenden Gene groß sein.

Die Forschung der letzten Jahre hat die obligatorische Beteiligung des Immunsystems, primär oder sekundär, an der Entwicklung von Multipler Sklerose bestätigt. Störungen im Immunsystem sind mit Merkmalen einer Reihe von Genen verbunden, die die Immunantwort steuern.

Die am weitesten verbreitete Autoimmun-Theorie der Multiplen Sklerose (Erkennung von Nervenzellen durch das Immunsystem als "Fremdkörper" und deren Zerstörung).

Angesichts der führenden Rolle von immunologischen Erkrankungen basiert die Behandlung dieser Krankheit hauptsächlich auf der Korrektur von Immunerkrankungen.

Bei Multipler Sklerose wird das NTU-1-Virus (oder ein verwandter unbekannter Erreger) als Erreger angesehen. Es wird angenommen, dass ein Virus oder eine Gruppe von Viren eine schwerwiegende beeinträchtigte Immunregulation im Körper des Patienten mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses und dem Abbau der Myelinstrukturen des Nervensystems verursacht.

Manifestationen der Multiplen Sklerose

Die Symptome der Multiplen Sklerose sind mit Läsionen in verschiedenen Bereichen des Gehirns und des Rückenmarks verbunden.

Die Symptome einer Schädigung des Pyramidenweges können durch eine Erhöhung der Pyramidenreflexe ohne oder mit einer geringfügigen Abnahme der Muskelkraft oder dem Auftreten von Ermüdung in den Muskeln während der Ausführung von Bewegungen ausgedrückt werden, wobei jedoch die Grundfunktionen erhalten bleiben.

Anzeichen von Läsionen des Kleinhirns und seiner Leiter zeigen sich in zitternden Bewegungskoordinaten.

Der Schweregrad dieser Anzeichen kann von minimal bis zur Unmöglichkeit der Durchführung von Bewegungen variieren.

Typisch für eine Kleinhirnverletzung ist eine Verringerung des Muskeltonus.

Bei Patienten mit Multipler Sklerose können Läsionen der Hirnnerven festgestellt werden, am häufigsten - okulomotorische, Trigeminus-, Gesichts- und Hypoglossusnerven.

Anzeichen einer beeinträchtigten tiefen und oberflächlichen Empfindlichkeit werden bei 60% der Patienten festgestellt. Zusammen mit diesen kann ein Kribbeln und Brennen in den Fingern und Zehen auftreten.

Funktionsstörungen der Beckenorgane sind häufige Anzeichen einer Multiplen Sklerose: Dringlichkeit, erhöhte Häufigkeit, Harn- und Stuhlretention und spätere Inkontinenz.

Möglicherweise unvollständige Entleerung der Blase, die häufig die Ursache einer urogenitalen Infektion ist. Einige Patienten haben möglicherweise Probleme im Zusammenhang mit der Sexualfunktion, die mit einer Funktionsstörung der Beckenorgane zusammenfallen können oder ein unabhängiges Symptom darstellen.

Bei 70% der Patienten werden Symptome einer Funktionsstörung des Sehvermögens festgestellt: Abnahme der Sehschärfe in einem oder beiden Augen, Änderung der Gesichtsfelder, Unschärfe im Bild von Gegenständen, Abnahme der Sehkrafthelligkeit, Farbverzerrung, Kontrastverlust.

Neuropsychologische Veränderungen bei Multipler Sklerose umfassen verminderte Intelligenz und Verhaltensstörungen. Depressionen treten bei Patienten mit Multipler Sklerose häufiger auf. Bei Multipler Sklerose wird Euphorie häufig mit einer Abnahme der Intelligenz, einer Unterschätzung der Schwere des eigenen Zustands und einer Enthemmung des Verhaltens kombiniert.

Etwa 80% der Patienten mit Multipler Sklerose in den frühen Stadien der Krankheit haben Anzeichen einer emotionalen Instabilität mit mehrfach starken Stimmungsschwankungen in kurzer Zeit.

Die Verschlechterung des Zustands des Patienten bei ansteigender Umgebungstemperatur ist auf die erhöhte Empfindlichkeit der betroffenen Nervenzellen gegenüber Änderungen des Elektrolythaushaltes zurückzuführen.

Bei einigen Patienten können Schmerzen auftreten:

Kopfschmerzen,
Schmerzen entlang der Wirbelsäule und der Interkostalräume in Form eines "Gürtels",
Muskelschmerz durch erhöhten Tonus.

In typischen Fällen verläuft die Multiple Sklerose wie folgt: Ein plötzliches Auftreten von Krankheitsanzeichen bei voller Gesundheit.

Sie können visuelle, motorische oder andere Störungen sein, deren Schweregrad von subtil bis stark die Körperfunktionen beeinträchtigen kann.

Der allgemeine Zustand bleibt sicher. Nach einer Exazerbation kommt es zu einer Remission, bei der sich der Patient praktisch gesund fühlt, dann wieder eine Exazerbation.

Es ist bereits schwerer verlaufend und hinterlässt einen neurologischen Defekt. Dies wird wiederholt, bis eine Behinderung eintritt.

Diagnose

Die Diagnose der Multiplen Sklerose basiert auf Daten einer Patientenbefragung, einer neurologischen Untersuchung und den Ergebnissen zusätzlicher Untersuchungsmethoden.

Bis heute wurde die Magnetresonanztomographie des Gehirns und des Rückenmarks und das Vorhandensein von oligoklonalen Immunglobulinen in der Liquor cerebrospinalis als die informativste betrachtet.

In Anbetracht der führenden Rolle von immunologischen Reaktionen bei der Entwicklung von Multipler Sklerose ist die regelmäßige Forschung an Blutpatienten - das sogenannte immunologische Monitoring - für die Überwachung der Krankheit von besonderer Bedeutung.

Es ist notwendig, die Immunität mit früheren Indikatoren desselben Patienten zu vergleichen, jedoch nicht mit gesunden Menschen.

Behandlung von Multipler Sklerose

Bei der Behandlung werden antivirale Medikamente eingesetzt. Die Grundlage für ihre Verwendung ist die Annahme der viralen Natur der Krankheit.

Betaferon ist das wirksamste Medikament gegen Multiple Sklerose. Die Gesamtbehandlungsdauer für sie beträgt bis zu 2 Jahre; hat strikte Hinweise: Es wird an Patienten mit der remittierenden Form eines aktuellen und nicht groben neurologischen Defizits vergeben.

Die Erfahrung mit der Verwendung von Betaferon zeigte eine signifikante Abnahme der Anzahl der Exazerbationen, deren leichteren Verlauf, eine Abnahme gemäß der Kernspintomographie des gesamten Bereichs der Entzündungsherde.

Reaferon-A hat eine ähnliche Wirkung. IFN wird für 10 Tage viermal täglich 1,0 w / m, dann einmal wöchentlich 1,0 w / m für 6 Monate verschrieben.

Interferon-Induktoren werden auch verwendet:

Richtig-mil
Prodigiosan
zimosan,
Dipyridamol,
Nichtsteroidale Antiphlogistika (Indomethacin, voltaren).

Ribonuklease - ein Enzympräparat, das aus dem Pankreas von Rindern stammt, verzögert die Reproduktion einer Reihe von RNA-haltigen Viren.

Die Ribonuklease wird 10 Tage lang 4-6-mal täglich 25 mg intramuskulär verabreicht.

Das Medikament wird nach dem Test verwendet: Eine Arbeitslösung von RNA-ase in einer Dosis von 0,1 wird subkutan auf die innere Oberfläche des Unterarms injiziert. In ähnlicher Weise werden 0,1 ml Kochsalzlösung (Kontrolle) in den symmetrischen Bereich injiziert. Die Reaktion wird nach 24 Stunden abgelesen. Negativ - in Ermangelung lokaler Manifestationen.

Bei Rötung und Schwellung der RNAase-Injektionsstelle wird das Arzneimittel nicht verwendet.

Dibazol hat antivirale, immunmodulatorische Wirkungen. Er wird in 5–10 Tagen alle 2 Stunden in Form von 5–8 mg (0,005–0,008) Pillen in Form von Pillen verschrieben.

Bei multipler Sklerose werden Hormone verwendet - Glukokortikoide. Es gibt viele Schemata für die Verwendung von Glukokortikoiden bei Multipler Sklerose.

Sinakten Depot, ein synthetisches Analogon des Hormons Corticotropin, besteht aus den ersten 24 Aminosäuren und ist ein sehr wirksames Medikament zur Behandlung von Multipler Sklerose.

Es kann als unabhängiges Mittel und in Kombination mit Glukokortikoiden verwendet werden. Die Wirkung von Synacthen Depot setzt sich nach einer einmaligen Injektion von 48 Stunden fort.

Es gibt mehrere Möglichkeiten für die Verwendung: Das Medikament wird einmal wöchentlich 1 mg einmal täglich verabreicht, dann in 2-3 Tagen 3-4 mal, dann einmal wöchentlich 3-4 mal oder 1 mg 3 Tage lang. dann nach 2 Tagen am 3. ist die Behandlung 20 Injektionen.

Komplikationen während der Einnahme dieser Gruppe von Medikamenten - Itsenko-Cushing-Syndrom, erhöhter Blutzuckerspiegel, Ödem, Asthenie, bakterielle Infektionen, Magenblutungen, Katarakte, Herzversagen, Hirsutismus, vegetativ-vaskuläre Erkrankungen.

Bei der Einnahme großer Dosen von Glukokortikoiden ist es notwendig, gleichzeitig Almagel zu verschreiben, eine natriumarme und kohlenhydratreiche Diät, die reich an Kalium und Eiweiß und Kalium-Präparaten ist.

Ascorbinsäure ist an der Synthese von Glukokortikoiden beteiligt. Die Dosierung variiert stark und hängt vom Zustand des Patienten ab.

Etimizol aktiviert die hormonelle Funktion der Hypophyse, die zu einem Anstieg des Glukokortikoids im Blut führt, wirkt entzündungshemmend und antiallergisch. Geben Sie 3-4 g pro Tag 0,1 g zu.

Zusätzliche Behandlungen

Nootropil (Piracetam) wird dreimal täglich 1 Kapsel oral verabreicht und die Dosis wird dreimal täglich auf 2 Kapseln angepasst. Wenn der therapeutische Effekt erreicht ist, wird die Dosis dreimal täglich auf 1 Kapsel reduziert.

Bei der Behandlung von Piracetam sind Komplikationen in Form allergischer Reaktionen möglich, die zum größten Teil auf das Vorhandensein von Zucker in der Zubereitung zurückzuführen sind. Daher ist es während des Kurses notwendig, die Zuckermenge in Lebensmitteln zu begrenzen und Süßigkeiten aus der Diät zu entfernen. Die Behandlung mit Nootropil - 1-3 Monate.

Glutaminsäure - bis zu 1 g dreimal täglich.

Actovegin verbessert nachweislich die Stoffwechselprozesse im Gehirn. Das Arzneimittel wird in einer Menge von 1 Ampulle mit Glukose mit einer Geschwindigkeit von 2 ml / min in / in den Tropfen eingebracht.

Ein enger Effekt hat Solcoseryl, das in / in vorgeschrieben ist. Verbessert Stoffwechselprozesse, Geweberegeneration.

Es wird empfohlen, Cerebrolysin für Multiple Sklerose in / in 10 ml zu injizieren, insgesamt 10 Injektionen.

Die Plasmatransfusion ist eine sehr effektive Behandlungsmethode. Natives und frisches gefrorenes Plasma mit 150–200 ml i / v 2–3-mal in Intervallen von 5–6 Tagen Infusion wird verwendet.

Desensibilisierungstherapie: Calciumgluconat wird häufig in / in oder in Tabletten, Suprastin, Tavegil usw. verwendet.

Decongestants werden relativ selten verwendet.

Unter den Diuretika wird Furosemid bevorzugt - 1 Tablette (40 mg) einmal täglich am Morgen. Bei unzureichender Wirkung wiederholen Sie den Empfang am nächsten Tag, oder die folgende Behandlung wird durchgeführt: 3 Tage lang 1 Tablette, dann 4 Tage Pause und weitere 3 Tage auf dieselbe Weise.

Um das Wasserlassen zu erhöhen, können Sie Gemodez hinzufügen. Dieses Medikament hat auch antitoxische Wirkungen. Hemodez wird intravenös von 200–500 (Erwachsenen) in Form von Wärme verabreicht (bei einer Temperatur von 35–36 ° C, 40–80 Tropfen pro Minute, insgesamt 5 Injektionen im Abstand von 24 Stunden. In einigen Fällen kann es sinnvoll sein, die Injektion von Hämodesis mit der Verabreichung von Reopolyglucin zu kombinieren.

Neben der Entgiftungswirkung verbessert Reopoliglyukin das Blutbild und stellt den Blutfluss in den Kapillaren wieder her.

Dalargin normalisiert regulatorische Proteine, ist ein Immunmodulator, der auf den Funktionszustand der Zellmembranen und die Nervenleitung wirkt. Es wird empfohlen, 20 Tage lang täglich 1 mg / m 2 zu verabreichen.

T-Activin wird 5 Tage lang täglich auf 100 mcg aufgetragen, dann nach einer 10-tägigen Pause weitere 100 mcg für 2 Tage.

Plasmapherese bei der Behandlung von Multipler Sklerose

Diese Methode wird in schweren Fällen mit Exazerbationen angewendet. Empfohlen von 3 bis 5 Sitzungen.

Die Plasmapherese verwendet viele Optionen: von 700 ml bis 3 Liter Plasma während jeder Sitzung (bei einer Rate von 40 ml pro 1 kg Masse) durchschnittlich 1000 ml. Die entfernte Flüssigkeit mit Albumin, polyionischen Lösungen und Reopolyglucin ausgleichen. Kurs 5-10 Sitzungen.

Plasmapherese: 2 Tage am 3. 5 mal oder jeden zweiten Tag.

Normalerweise wird die Plasmapherese mit der Einführung von Metipred kombiniert (nach einer Plasmapheresesitzung wird die Injektion von 500–1000 mg i.v. in 500 ml Kochsalzlösung fünfmal verabreicht), gefolgt von einem Wechsel zu Prednison jeden zweiten Tag mit einer Dosisreduktion von jeweils 5 mg Aufnahme zur Erhaltungsdosis (10 mg 2-mal pro Woche).

Cytochrom-C ist ein Enzym, das aus dem Gewebe des Herzens von Rindern gewonnen wird. Es wird 1-2 mal täglich intramuskulär in 4-8 ml einer 0,25% igen Lösung verschrieben. Bevor mit der Verwendung von Cytochrom begonnen wird, wird die individuelle Empfindlichkeit dafür bestimmt: 0,1 ml der Zubereitung werden in / aus injiziert. Wenn innerhalb von 30 Minuten keine Rötung des Gesichts, Juckreiz und Urtikaria beobachtet wird, können wir mit der Behandlung fortfahren.

Mittel zur Verbesserung der Durchblutung

Nikotinsäure hat eine ausgeprägte vasodilatierende Wirkung. Die Verabreichung des Arzneimittels wird in ansteigenden Dosen von 0,5 (1,0) bis 7,0 ml / m und von 7,0 bis 1,0 verwendet.

Xanthinol-Nicotinade hat eine ähnliche Wirkung. Synonyme: Theonikol, Komplamin. Das Medikament kombiniert die Eigenschaften von Substanzen der Theophyllin-Gruppe und Nikotinsäure, wirkt auf die periphere Zirkulation und fördert die Zirkulation des Gehirns.

Bei Multipler Sklerose hat sich Cinnarizin gut bewährt. Bei einer Dosis von 25–75 mg (je nach Schwere der Erkrankung) 3-mal täglich lang (bis zu mehreren Monaten).

Cinnarizin hat eine multilaterale Wirkung: Es verbessert den zerebralen und koronaren Kreislauf, die Mikrozirkulation, wirkt sich positiv auf das Blut aus, lindert den Vasospasmus usw.

Cavinton wird zur Behandlung von Multipler Sklerose eingesetzt. Liegen keine Kontraindikationen (Schwangerschaft, Arrhythmien) vor, werden 1-2 Tabletten (0,02) 3-mal täglich oral verabreicht. Es erweitert selektiv die Gehirngefäße, verbessert die Sauerstoffversorgung des Gehirns und trägt zur Aufnahme von Glukose durch das Gehirn bei.

Es gibt Informationen über die Möglichkeit der Anwendung von Cavinton in Form einer intravenösen Injektion (Tropfinfusion). Es wird in einer Dosis von 10–20 mg (1–2) Ampullen in 500 ml isotonischer Lösung verabreicht.

Trental, Glockenspiel, Pentamer, Agapurin haben eine Aktion in der Nähe von Cavinton. Trental wird dreimal täglich nach den Mahlzeiten in einer Dosis von 0,2 (2 Tabletten) verschrieben. Nach dem Einsetzen der therapeutischen Wirkung wird die Dosis dreimal täglich auf 1 Tablette reduziert. 0,1 mg (1 Ampulle) in 250–500 ml isotonischer Lösung werden über einen Zeitraum von 90–180 Minuten intravenös verabreicht. In der Zukunft kann die Dosis erhöht werden.

Das Mittel, das den zerebralen und koronaren Kreislauf verbessert, sind Glockenspiele. Es ist gut verträglich und kann nicht nur bei schweren Formen der koronaren Arteriosklerose und bei präollaptoiden Zuständen verschrieben werden. Es wird in der Regel in einer Dosis von 25 mg für einige Monate eingenommen, 1-2 Pillen pro Stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich.

Phytin, ein komplexes organisches Phosphorpräparat, das eine Mischung aus Calcium- und Magnesiumsalzen verschiedener Inositphosphorsäuren enthält, ist ein Tonikum, das die Gehirnfunktion verbessert. Bei multipler Sklerose sollten Sie 1-2 Tabletten dreimal täglich einnehmen.

Tocopherolacetat (Vitamin E) ist ein Antioxidans, das verschiedene Gewebe vor oxidativen Veränderungen schützt, an der Biosynthese von Proteinen, der Zellteilung und der Gewebeatmung beteiligt ist. Es hat die Fähigkeit, die Lipidperoxidation zu hemmen. Tägliche Einnahme - 50–100 mg für 1–2 Monate (ein Tropfen einer 5%, 10% oder 30% igen Lösung des Arzneimittels aus einer Pipette enthält 1, 2 bzw. 6,5 mg Tocopherolacetat).

Volksheilmittel bei der Behandlung von Multipler Sklerose

Gekeimte Weizensamen: 1 Esslöffel Weizen wird mit warmem Wasser gewaschen, zwischen Lagen Segeltuch oder anderen Stoff gelegt und an einen warmen Ort gestellt. Nach 1–2 Tagen erscheinen Triebe von 1–2 mm.

Gekeimter Weizen wird durch eine Fleischmühle gegeben, heiße Milch gegossen, Mehlbrei gegart. Essen sollte morgens auf nüchternen Magen sein. Täglich innerhalb eines Monats zu akzeptieren, dann 2 Mal pro Woche. Der Kurs dauert 3 Monate. Sprossenweizensamen enthalten B-Vitamine, Hormonsubstanzen, Mikroelemente.

Propolis ist ein Abfallprodukt von Bienen. Zubereitung einer 10% igen Lösung: 10,0 Propolis wird zerkleinert, mit auf 90 ° C vorgeheizter Butter gemischt und gründlich gemischt. Mit 1/2 Teelöffel Marmelade Honig (mit guter Ausdauer) dreimal täglich einnehmen. Nach und nach kann der Empfang dreimal täglich auf 1 Teelöffel erhöht werden. Die Kur dauert 1 Monat.

Multiple Sklerose (MS): Warum erscheint sie, Anzeichen, Diagnose, Verlauf, Therapie, kann sie geheilt werden oder nicht?

Manchmal treffen wir Menschen, die an dieser Krankheit leiden, auf der Straße oder an anderen Orten, während sie noch gehen können. Jeder, der aus irgendeinem Grund auf Multiple Sklerose gestoßen ist (MS oder, wie Neurologen schreiben, SD - Sklerose disseminata), erkennt sie sofort.

In der Literatur kann gefunden werden, dass Multiple Sklerose ein chronischer Prozess ist, der zu Behinderungen führt. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass ein Patient auf ein langes Leben zählen kann. Natürlich hängt es von der Form ab, nicht alle von ihnen sind gleich weit fortgeschritten, aber die längste Lebensdauer bei Multipler Sklerose ist immer noch gering, nur etwa 25 bis 30 Jahre mit einer remittierenden Form und einer ständigen Behandlung. Leider ist dies praktisch die maximale Laufzeit, die bei weitem nicht der Fall ist.

Alter, Geschlecht, Form, Prognose...

Die Lebenserwartung - 40 Jahre oder mehr - ist äußerst selten, denn um dies zu beweisen, müssen Menschen gefunden werden, die in den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts krank wurden. Und um die Perspektiven der modernen Technologie zu bestimmen, müssen Sie 40 Jahre warten. Eine Sache - Labormäuse, eine andere - ein Mann. Schwer Im Falle eines bösartigen MS-Verlaufs sterben einige nach 5-6 Jahren, während der träge Prozess einer Person erlaubt, längere Zeit in einem aktiven Zustand zu bleiben.

MS debütiert in der Regel in jungen Jahren, zum Beispiel im Alter von 15 bis 40 Jahren, seltener im Alter von 50 Jahren, obwohl Krankheitsfälle bei Kindern und im Durchschnitt beispielsweise nach 50 Jahren bekannt sind. Trotzdem ist Multiple Sklerose keineswegs selten Bei Krankheiten tritt die Erweiterung der Altersgrenzen nicht so häufig auf, sodass das Auftreten von Multipler Sklerose bei Kindern eher die Ausnahme als die Regel ist. Neben dem Alter bevorzugt MS jedoch das weibliche Geschlecht, wie alle Autoimmunprozesse.

Patienten sterben oft an Infektionen (Urosepsis, Lungenentzündung), die als Intercurrent bezeichnet werden. In anderen Fällen sind Bulbusstörungen, bei denen Schlucken, Kauen, die Funktion des Atmungs- oder Herz-Kreislauf-Systems sowie pseudobulbäre Erkrankungen, die ebenfalls mit einer Verletzung des Schluckens, Mimik, Sprache und Intellekt einhergehen, die Todesursache, aber Herzaktivität und Atmung nicht leiden. Warum diese Krankheit auftritt - es gibt mehrere Theorien, deren Ätiologie ist jedoch noch nicht vollständig geklärt.

Formen und pathologische Veränderungen des Nervensystems

Die Symptome der Multiplen Sklerose hängen stark von der Zone ab, in der der pathologische Prozess abläuft. Sie sind auf drei Formen zurückzuführen, die sich in verschiedenen Stadien der Krankheit befinden:

Cerebrospinal, das als am häufigsten angesehen wird, da seine Häufigkeit 85% beträgt. In dieser Form treten mehrfache Demyelinisierungsherde bereits in den sehr frühen Stadien der Erkrankung auf, die zur Niederlage der weißen Substanz und des Rückenmarks und des Gehirns führen;
Cerebral, einschließlich Kleinhirn, Auge, Stamm, kortikale Varietät, die mit der Niederlage der weißen Substanz des Gehirns auftritt. Bei fortschreitendem Verlauf mit dem Auftreten eines ausgeprägten Tremors unterscheidet sich ein anderer von der zerebralen Form: hyperkinetisch;
Wirbelsäule, die durch Läsionen der Wirbelsäule gekennzeichnet ist, wobei jedoch die Brustregion am häufigsten leidet;

Pathologische Veränderungen bei Multipler Sklerose gehen einher mit der Bildung mehrerer dichter rotgrauer Plaques, die Demyelinisierungsherde (Zerstörung von Myelin) der pyramidenförmigen, zerebellären Bahnen und anderer Teile des zentralen Nervensystems (zentrales Nervensystem) oder des peripheren Nervensystems bilden. Plaques verschmelzen manchmal miteinander und erreichen recht beeindruckende Größen (Durchmesser von mehreren Zentimetern).

In den betroffenen Gebieten (Zentrum der Multiplen Sklerose) sammeln sich T-Lymphozyten an, hauptsächlich T-Helfer (wenn der T-Suppressor-Gehalt im peripheren Blut abfällt), Immunglobuline, hauptsächlich IgG, während das Vorhandensein von Ia für das Zentrum der Multiplen Sklerose charakteristisch ist. - Antigen Die Exazerbationsperiode ist durch eine Abnahme der Aktivität des Komplementsystems gekennzeichnet, nämlich seiner Komponenten C2, C3. Um das Niveau dieser Indikatoren zu bestimmen, werden spezifische Labortests verwendet, um die Diagnose der MS zu ermitteln.

Die klinischen Manifestationen bzw. deren Abwesenheit, Dauer und Schwere der Remission von Sklerose Disseminata werden durch die Remyelinisierung, die während einer intensiven Behandlung auftritt, und die entsprechende Reaktion des Körpers bestimmt.

Was kann Multiple Sklerose verursachen?

Diskussionen, die den einen oder anderen Standpunkt hinsichtlich der Ätiologie der Multiplen Sklerose befürworten, dauern bis heute an. Die Hauptrolle gehört jedoch den Autoimmunprozessen, die als Hauptursache für die Entwicklung von MS angesehen werden. Eine Verletzung des Immunsystems oder eine unzureichende Reaktion auf bestimmte virale und bakterielle Infektionen wird auch von vielen Autoren nicht vergessen. Zu den Voraussetzungen für die Entwicklung dieses pathologischen Zustands gehören außerdem:

Die Auswirkungen von Toxinen auf den menschlichen Körper;
Erhöhter Strahlungshintergrund;
Der Einfluss von ultravioletter Strahlung (in weißen Liebhabern der jährlichen "Schokoladenbräunung", die in den südlichen Breiten erreicht wird);
Die geographische Lage der Zone des ständigen Wohnsitzes (kalte klimatische Bedingungen);
Permanenter psychoemotionaler Stress;
Chirurgische Eingriffe und Verletzungen;
Allergische Reaktionen;
Kein offensichtlicher Grund;
Der genetische Faktor, auf den ich besonders eingehen möchte.

SD gehört nicht zu einer erblichen Pathologie, daher ist es keineswegs notwendig, dass ein absichtlich krankes Kind von einer kranken Mutter (oder einem Vater) zur Welt gebracht wird. Es ist jedoch zuverlässig bewiesen, dass das HLA-System (Histokompatibilitätssystem) eine gewisse Bedeutung für die Entstehung der Krankheit hat, insbesondere für Antigene des Locus A (HLA-A3), Locus B (HLA-B7), die bei Untersuchung des Phänotyps eines Patienten mit multipler Sklerose fast zweimal häufiger nachgewiesen werden, und D-Region-DR2-Antigen bei Patienten in bis zu 70% der Fälle (gegen 30-33% im gesunde Bevölkerung).

Man kann also sagen, dass diese Antigene genetische Informationen über den Grad der Resistenz (Sensitivität) eines bestimmten Organismus gegenüber verschiedenen ätiologischen Faktoren enthalten. Die Abnahme des Spiegels von T-Suppressoren, die unnötige immunologische Reaktionen unterdrücken, von natürlichen Killerzellen (NK-Zellen), die an der zellulären Immunität beteiligt sind, und von Interferon, die die normale Funktion des Immunsystems, die für Multiple Sklerose charakteristisch ist, gewährleisten, können auf das Vorhandensein bestimmter Histokompatibilitätsantigene seit dem HLA-System zurückzuführen sein kontrolliert genetisch die Produktion dieser Komponenten.

Vom Beginn der klinischen Manifestationen bis zum fortschreitenden Verlauf der Multiplen Sklerose

Hauptsymptome der MS

Die Symptome der Multiplen Sklerose entsprechen nicht immer dem Stadium des pathologischen Prozesses. Exazerbationen können sich in verschiedenen Intervallen wiederholen: Zumindest nach einigen Jahren, zumindest nach einigen Wochen. Ja, und der Rückfall kann nur einige Stunden dauern und bis zu mehreren Wochen reichen, aber jede neue Exazerbation ist schwieriger als die vorherige, da sich Plaques ansammeln und sich zusammenfließende, aufregende neue Bereiche bilden. Dies bedeutet, dass die Sklerose disseminata durch einen remittierenden Fluss gekennzeichnet ist. Höchstwahrscheinlich hatten Neurologen aufgrund dieser Unbeständigkeit einen anderen Namen für Multiple Sklerose - das Chamäleon.

Das Anfangsstadium ist auch nicht sicher, die Krankheit kann sich allmählich entwickeln, aber in seltenen Fällen kann es zu einem ziemlich akuten Beginn kommen. Außerdem können im Frühstadium die ersten Anzeichen der Erkrankung nicht wahrgenommen werden, da während dieser Zeitspanne oftmals asymptomatisch ist, auch wenn bereits Plaques vorhanden sind. Dieses Phänomen erklärt sich daraus, dass gesundes Nervengewebe mit wenigen Demyelinisierungsherden die Funktionen der betroffenen Bereiche übernimmt und diese somit kompensiert.

In einigen Fällen kann ein einzelnes Symptom auftreten, z. B. Sehstörungen in einem oder beiden Augen mit Gehirnform (Augentyp) SD. Patienten, die sich in einer solchen Situation befinden, gehen möglicherweise gar nirgendwohin oder beschränken sich auf einen Augenarztbesuch, der diese Symptome nicht immer mit den ersten Anzeichen einer schweren neurologischen Erkrankung in Verbindung bringen kann, die Multiple Sklerose ist, da die Sehnervenscheiben (NR) ihre Farbe (später) noch nicht verändern konnten bei MS verblassen die zeitlichen Hälften von ZN). Darüber hinaus gibt diese Form langanhaltende Remissionen, so dass Patienten die Krankheit vergessen und sich für völlig gesund halten können.

Grundlage der neurologischen Diagnose ist das Krankheitsbild

Die Diagnose Sklerose Disseminate wird von einem Neurologen gestellt, der sich auf die verschiedenen neurologischen Symptome stützt, die sich manifestieren:

Zittern der Hände, Füße oder des ganzen Körpers, eine Änderung der Handschrift, es ist schwierig, einen Gegenstand in den Händen zu halten, und sogar das Mitbringen eines Löffels in den Mund wird problematisch;
Verletzung der Bewegungskoordination, die im Gang sehr deutlich wird, die Patienten gehen zunächst mit einem Stock und werden später in einen Rollstuhl transplantiert. Obwohl einige immer noch hartnäckig versuchen, darauf zu verzichten, da sie selbst nicht in der Lage sind, darin zu sitzen, versuchen sie daher, mit speziellen Vorrichtungen zum Gehen zu gehen, sich an beide Hände zu lehnen, und in anderen Fällen verwenden sie dazu einen Stuhl oder einen Hocker. Interessanterweise gelingen sie für einige Zeit (manchmal ziemlich lang);
Nystagmus - schnelle Augenbewegungen, die der Patient nach der Bewegung des neurologischen Hammers nach links und rechts, abwechselnd auf und ab, nicht selbst kontrollieren kann;
Schwächung oder Verschwinden einiger Reflexe, insbesondere Bauchreflexe;
Durch eine Geschmacksveränderung reagiert eine Person nicht einmal auf ihre Lieblingsspeisen und hat keine Lust zu essen. Daher nimmt sie sichtbar ab;
Taubheit, Kribbeln (Parästhesien) in Armen und Beinen, Schwäche in den Extremitäten, Patienten fühlen keine feste Oberfläche mehr, verlieren ihre Schuhe;
Vegetovaskuläre Erkrankungen (Schwindel), weshalb Multiple Sklerose zunächst von vegetativ-vaskulärer Dystonie unterschieden wird;
Parese des N. facialis und des Trigeminus, die sich durch ein schiefes Gesicht, einen Mund und ein nicht geschlossenes Augenlid manifestiert
Verletzung des Menstruationszyklus bei Frauen und sexuelle Schwäche bei Männern;
Störung des Wasserlassen, die sich durch häufiges Drängen in der Anfangsphase und Harnverhaltung (übrigens und auch Stuhlgang) im Verlauf des Prozesses äußert;
Vorübergehende Visusreduktion in einem oder beiden Augen, Doppeltsehen, Gesichtsfeldverlust und später retrobulbäre Neuritis (Optikusneuritis), die zu völliger Erblindung führen kann;
Gesungene (langsame, in Silben und Wörter unterteilte) Sprache;
Beeinträchtigte Motilität;
Eine psychische Störung (in vielen Fällen), begleitet von einer Abnahme der geistigen Fähigkeiten, Kritik und Selbstkritik (depressive Zustände oder im Gegenteil Euphorie). Diese Störungen sind am charakteristischsten für die kortikale Vielfalt der zerebralen MS;
Epileptische Anfälle.

Neurologen für die Diagnose von MS verwenden eine Kombination einiger Anzeichen. In solchen Fällen werden SD-spezifische Symptomkomplexe verwendet: Charcot-Triade (Tremor, Nystagmus, Sprache) und Marburg-Pentade (Tremor, Nystagmus, Sprache, Verschwinden der Bauchreflexe, Blässe der Sehnervenscheiben).

Wie kann man die Vielfalt der Zeichen verstehen?

Natürlich können nicht alle Anzeichen einer Multiplen Sklerose gleichzeitig vorhanden sein, obwohl sich die zerebrospinale Form in ihrer besonderen Diversität unterscheidet, dh sie hängt von der Form, dem Stadium und dem Grad des Fortschreitens des pathologischen Prozesses ab.

Typischerweise ist der klassische Verlauf der MS durch eine Zunahme des Schweregrads der klinischen Manifestationen gekennzeichnet, die 2 bis 3 Jahre dauert, um entwickelte Symptome in Form von:

Parese (Funktionsverlust) der unteren Extremitäten;
Registrierung von pathologischen Fußreflexen (positives Babinsky-Symptom, Rossolimo);
Auffällige Gangunruhe. Anschließend verlieren Patienten im Allgemeinen die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen. Es gibt jedoch Fälle, in denen Patienten mit einem Fahrrad gute Arbeit leisten. Die Hauptsache ist, den Zaun zu halten, darauf zu sitzen und dann normal zu gehen (es ist schwierig, ein solches Phänomen zu erklären).
Erhöhter Schweregrad des Jitters (der Patient kann den Palcephasetest nicht durchführen - erreichen Sie die Nasenspitze und den Knie-Ferse-Test mit dem Zeigefinger);
Verminderung und Verschwinden der Bauchreflexe.

Natürlich liefern die Diagnose der Multiplen Sklerose, die hauptsächlich auf neurologischen Symptomen beruht, und die Unterstützung bei der Festlegung von Diagnosen, Laborstudien:

Indikatoren für die Leukozytenformel (Reduktion des Leukozytenspiegels - Leukopenie aufgrund eines Abfalls der Lymphozytenspiegel - Lymphozytopenie, obwohl das akute Stadium im Gegenteil durch Lymphozytose und Eosinophilie manifestiert sein kann;
Koagulogramm Bei dem durch MS verursachten pathologischen Prozess reagiert das hämostatische System auf eine erhöhte Thrombozytenaggregation, einen Anstieg der Fibrinogenspiegel bei gleichzeitiger Aktivierung der Fibrinolyse. Die rasche Entwicklung der Krankheit führt zu einer Hyperkoagulationsneigung, die zu einer unnötigen Blutgerinnselbildung führt.
BAC (Biochemie) - Proteine, Aminosäuren und das Hormon der Nebennierenrinde, Cortisol im Plasma zeigen eine Tendenz zur Abnahme, während Lipoproteine (aufgrund von Cholesterinfraktionen) und Phospholipide dagegen zunehmen;

MS-Schwerpunkte im diagnostischen Bild

Die Magnetresonanztomographie (MRI) sowie Blut aus einer Vene und einem Cerebrospinalpunktat bestätigen die Diagnose von oligoklonalen Immunglobulinen (IgG), die als Marker für Multiple Sklerose erkannt werden.

Enttäuschende Diagnose - SD

Im Anfangsstadium der Wirbelsäulenform der Multiplen Sklerose sollte sie von lumbalen Osteochondrosen unterschieden werden (gleiche Parästhesien, gleiche Schwäche in den Beinen und manchmal auch Schmerzen). Andere Formen unterscheiden sich auch von vielen neurologischen und vaskulären Erkrankungen, daher erfordert die Diagnose von MS Zeit und ständige Beobachtung durch einen Neurologen, was nur unter stationären Bedingungen möglich ist. In der Regel hat der Arzt keine Eile, den Patienten von seinem Verdacht zu unterrichten, da er selbst auf das Beste hoffen will. Obwohl ein Arzt an alles gewöhnt ist, fällt es ihm auch schwer, jemandem von einer solchen schweren Erkrankung zu erzählen, da der Patient sofort die Literatur zu diesem Thema durchgehen wird. Und machen Sie Ihre Schlussfolgerungen.

Der Zustand eines Kranken verschlechtert sich zwar weiter, ist jedoch für jemanden schnell, für den es nicht sehr lang ist (die Krankheit kann Jahre anhalten), aber seine Anzeichen werden bereits spürbar sein, da irreversible Prozesse im Zentralnervensystem aufgetreten sind.

Der Patient erhält 2 und dann 1 Invaliditätsgruppe, da er praktisch zu keiner Arbeit fähig ist. In der remitiven (gutartigen) Form kann die Behindertengruppe in dieser Reihenfolge gehen: 3, 2, 1, bis der RS schließlich gewinnt und die Oberhand über den menschlichen Körper gewinnt.

Formen von MS

Inzwischen stellt sich jeder Patient die Frage, ob Multiple Sklerose heilbar ist. Natürlich hofft der Betroffene, dass das Medikament bereits gefunden wurde, und er wird eine positive Antwort hören, die leider immer noch negativ ist. Der pathologische Prozess mit Hilfe moderner Behandlungsmethoden kann erheblich gestoppt werden, aber die Medizin hat MS noch nicht vollständig geheilt. Die Wissenschaftler haben zwar große Hoffnungen auf eine Stammzelltransplantation gesetzt, die, sobald sie sich im Körper befindet, die Myelinscheiden des Nervengewebes wieder normalisiert. Es ist klar, dass eine solche Behandlung nicht nur sehr teuer ist, sondern auch wegen der besonderen Schwierigkeit bei der Isolierung und Transplantation von ihnen unzugänglich ist.

Und doch muss es behandelt werden!

Die Behandlung von Multipler Sklerose hängt auch von den Formen und Stadien der Krankheit ab. Es gibt jedoch allgemeine Bestimmungen, die der behandelnde Arzt einhält:

Die Ernennung der therapeutischen Plasmapherese. Das Verfahren, das in den 80er Jahren des letzten Jahrhunderts in die ärztliche Praxis kam, hat auch in unserer Zeit nicht an Bedeutung verloren, da es sich in den meisten Fällen sehr positiv auf den SD-Verlauf auswirkt. Die Essenz besteht darin, dass Blut, das einem Patienten mit Hilfe spezieller Geräte entnommen wurde, in rotes Blut (Ermass) und Plasma aufgeteilt wird. Die Erythrozytenmasse wird in den Blutkreislauf des Patienten zurückgeführt und das "schlechte" Plasma, das schädliche Substanzen enthält, wird entfernt. Anstelle dessen werden dem Patienten Albumin, frisches gefrorenes Plasma oder Plasmaersatzlösungen (Hämodez, Reopolyglucin usw.) verabreicht;
Die Verwendung von synthetischen Interferonen (β-Interferon), die Ende des letzten Jahrhunderts eingesetzt wurden;
Behandlung mit Glukokortikoiden: Prednisolon, Dexamethason, Metipred oder ACTH - adrenocorticotropes Hormon;
Die Verwendung von Vitaminen der Gruppe B, Biostimulanzien und myelinbildenden Arzneimitteln: Biosynax, Kronassial;
Für zusätzliche Behandlung - die Ernennung von Zytostatika: Cyclophosphamid, Azathioprin;
Zusatz von Muskelrelaxanzien (Mydocalm, Lyrezal, Millictin) zur Reduzierung des hohen Muskeltonus.

Es sei darauf hingewiesen, dass sich die Behandlung von Multipler Sklerose im 21. Jahrhundert deutlich von der Behandlung vor etwa 20 Jahren unterscheidet. Ein Durchbruch bei der Behandlung dieser Krankheit war der Einsatz neuer Behandlungsmethoden, die eine Verlängerung der Remission auf 40 Jahre oder mehr ermöglichen.

Im Jahr 2010 wurde der immunmodulierende Wirkstoff Kladribin (Handelsname Movectro) in die ärztliche Praxis in Russland aufgenommen. Eine der Dosierungsformen ist die Pille, die den Patienten sehr gut gefällt, außerdem wird sie in Kursen 2 Mal pro Jahr verordnet (sehr praktisch), aber es gibt ein "ABER": Das Medikament wird nur bei einem remittierenden Verlauf der Multiplen Sklerose verwendet und wird daher in progressiver Form nicht gezeigt verschreibe es mit äußerster Vorsicht.

Die Popularität von monoklonalen Antikörpern (MA), die unter Laborbedingungen synthetisiert wurden und die Grundlage für eine gezielte Behandlung bildeten, ist unlängst der Fall, dh monoklonale Antikörper (Immunglobuline - Ig) können nur diejenigen Antigene (Ag) beeinflussen, die aus dem Körper entfernt werden müssen. Durch den Angriff auf Myelin und die Bindung an ein Antigen einer spezifischen Spezifität bilden Antikörper mit diesem Ag Komplexe, die anschließend entfernt werden und daher keinen Schaden mehr verursachen können. Darüber hinaus trägt MA, sobald es sich im Körper des Patienten befindet, zur Aktivierung des Immunsystems in Bezug auf andere fremde und daher nicht sehr nützliche Antigene bei.

Und natürlich ist die modernste, in Russland seit 2003 verwendete Technologie die fortschrittlichste, effektivste, aber die teuerste und bei weitem nicht jedermann zugänglich. Dies ist die Stammzelltransplantation (SC). Durch die Regeneration der Zellen der weißen Substanz und die Beseitigung der durch die Zerstörung von Myelin entstandenen Narben stellen die Stammzellen die Leitfähigkeit und die Funktionen der betroffenen Bereiche wieder her. Darüber hinaus wirken sich die ICs positiv auf die Regulationsfähigkeit des Immunsystems aus, daher möchte ich glauben, dass die Zukunft - und Multiple Sklerose - nach ihnen besiegt werden.

Traditionelle Medizin Ist es möglich

Bei Multipler Sklerose ist es kaum notwendig, sich auf die heilenden Eigenschaften von Pflanzen zu verlassen, wenn Wissenschaftler auf der ganzen Welt seit so vielen Jahren mit diesem Problem zu kämpfen haben. Natürlich kann der Patient der Hauptbehandlung hinzufügen:

Honig (200 Gramm) mit Zwiebelsaft (200 Gramm), der dreimal täglich 1 Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen wird.
Oder Mumie (5 Gramm), gelöst in 100 ml gekochtem (gekühltem) Wasser, das ebenfalls dreimal täglich in einem Teelöffel auf leeren Magen eingenommen wird.

Multiple Sklerose wird zu Hause immer noch mit Klee behandelt, das auf Wodka, einem Abkochen einer Mischung aus Weißdornblättern, Baldrianwurzeln und Hintergras besteht, ein Glas gebrühte Brennesselblätter mit Schafgarbe für die Nacht trinken oder andere pflanzliche Zutaten verwenden.

Jeder wählt nach Belieben, aber es ist auf jeden Fall gut, die Selbstmedikation mit Ihrem Arzt abzustimmen. Die Physiotherapie bei Multipler Sklerose sollte jedoch nicht ignoriert werden. Aber auch hier darf man sich nicht nur auf sich selbst verlassen, denn übermäßige Autonomie ist für diese schwere Krankheit absolut nutzlos. Der behandelnde Arzt wählt die Belastung aus, der Übungstrainer lehrt die Übungen, den geeigneten Zustand und die Fähigkeiten des Körpers.

Übrigens kann gleichzeitig auch die Ernährung besprochen werden. Der behandelnde Arzt gibt unweigerlich seine Empfehlungen, aber die Patienten versuchen häufig, ihr Wissen auf dem Gebiet der Diätetik zu erweitern, und wenden sich daher an die einschlägige Literatur. Solche Diätetiken gibt es wirklich, eine davon wurde von einem Wissenschaftler aus Kanada, Ashton Embry, entwickelt, wo er eine Liste verbotener und empfohlener Produkte präsentiert (im Internet leicht zu finden).

Wahrscheinlich werden wir vom Leser nicht besonders überrascht sein, wenn wir feststellen, dass das Menü vollständig und ausgewogen sein muss und nicht nur Proteine, Fette und Kohlenhydrate enthalten muss, sondern auch reich an Vitaminen und Spurenelementen ist. Daher müssen Gemüse, Obst und Getreide enthalten sein in der Ernährung des Patienten. Darüber hinaus sollten Sie die ständigen Darmprobleme berücksichtigen, die mit Multipler Sklerose einhergehen. Sie müssen daher versuchen, einen reibungslosen Betrieb zu gewährleisten.

Multiple Sklerose: Ursachen, klinische Anzeichen

Multiple Sklerose (MS, Multiple Sklerose, disseminierte Sklerose, Sklerose disseminata, SD) ist eine chronische Erkrankung des Nervensystems, bei der das Nervengewebe manchmal durch Bindegewebe mit Plaquebildung ersetzt wird. Das Ersetzen des Gewebes verursacht eine Störung der Funktionen des Nervensystems, die sich in verschiedenen Symptomen äußert. In der Regel verläuft der Verlauf der Multiplen Sklerose wellenprogressiv. Die Krankheit führt allmählich zu einer Behinderung und kann das Leben des Patienten verkürzen. In diesem Artikel erfahren Sie, wie und warum sich Multiple Sklerose entwickelt, wie sie sich manifestiert und wie sie sich auf die Lebensdauer auswirkt.

Multiple Sklerose wird als Autoimmun-Entzündungsprozess angesehen. Bei dieser Krankheit wird die Myelinhülle der Nervenzellen durch die Wirkung ihrer eigenen Antikörper zerstört. Dieses Phänomen wird Demyelinisierung genannt. Dies ist jedoch nicht bei allen Personen der Fall, es sind Voraussetzungen erforderlich, um den Prozess zu starten.

Ursachen

Nach modernen Konzepten bezieht sich Multiple Sklerose auf multifaktorielle Erkrankungen, d. H. Sie beruht auf einer Kombination mehrerer Ursachen gleichzeitig.

Die wichtigsten sind die folgenden Faktoren:

Virusinfektion;
genetische (genetische) Prädisposition des Immunsystems;
geographische Merkmale des Ortes des dauerhaften Wohnsitzes.

Virusinfektion

Es wird angenommen, dass Multiple Sklerose eine Folge der sogenannten langsamen Infektionen ist. Charakteristische Merkmale langsamer Infektionen sind: lange Zeit ohne Symptome (latent), Selektivität der Läsion (d. H. Gleiche Organe und Systeme), Entwicklung nur bei einer bestimmten Tier- oder Menschenspezies, ständig fortschreitender Verlauf.

Eine spezifische Infektion, die die Entstehung einer Multiplen Sklerose verursacht, wurde bisher noch nicht entdeckt, aber die Rolle vieler Viren wird durch verschiedene Fakten bestätigt: Der Zusammenhang zwischen dem Auftreten der Krankheit oder der Verschlimmerung mit einer Virusinfektion, dem Vorhandensein eines hohen Titers antiviraler Antikörper im Blut von Patienten mit Multipler Sklerose, der Induktion von Multipler Sklerose in einem Laborversuch bei Tieren unter dem Einfluss von Viren.

Unter den Erregern von Infektionen, die vermutlich als Ausgangspunkt für die Entwicklung von Multipler Sklerose dienen können, sollten Retroviren, Masernviren, Herpes, Röteln, Mumps und Epstein-Barr erwähnt werden. Am wahrscheinlichsten dringt der Erreger schon im Kindesalter in den Körper ein und provoziert dann in Gegenwart anderer Faktoren Immunerkrankungen auf der Oberfläche der Nervenzellen. Das Immunsystem beginnt, Antikörper gegen diese Viren zu produzieren. Antikörper greifen jedoch nicht den Erreger selbst an, sondern Nervenzellen, die von ihm als Gefahr wahrgenommen werden. Als Ergebnis tritt eine Zerstörung des Nervengewebes auf. Die Implementierung eines solchen Mechanismus erfordert eine besondere erbliche Veranlagung.

Erbliche Veranlagung

Heute wird festgestellt, dass die Krankheit in Familien auftritt, in denen ein Patient mit Multipler Sklerose auftritt, 20- bis 50-mal häufiger als in der Allgemeinbevölkerung. Dies gilt insbesondere für Angehörige der ersten und zweiten Verwandtschaftslinie (Kinder, Brüder, Schwestern). Fälle von familiärer Multipler Sklerose machen bis zu 10% der Gesamtmenge aus.

Es zeigt sich, dass einige Gene des 6. Chromosoms die Originalität der für Multiple Sklerose charakteristischen Immunantwort verursachen. Andere Gene, die für die Struktur und Funktion von unspezifischen Enzymen, Immunglobulinen und Myelinprotein, verantwortlich sind, sind ebenfalls an der Entstehung der Krankheit beteiligt. Das heißt, damit eine Krankheit auftreten kann, muss eine Kombination mehrerer Gene in einer Person zusammenfallen. Es wird angenommen, dass sogar die Merkmale des Verlaufs der Multiplen Sklerose von bestimmten Erbanlagen kodiert werden.

Geographische Merkmale

Statistische Studien haben gezeigt, dass die Prävalenz von Multipler Sklerose in Gebieten mit hoher Luftfeuchtigkeit und kühlem Klima in Flusstälern mit geringerem Sonnenlicht (kurze Tageslichtstunden) höher ist.

Der Gehalt an Boden und natürlichen Gewässern an Kupfer, Zink, Kobalt und Ernährungsgewohnheiten in bestimmten Regionen (vermehrter Eiweiß- und Tierfettgehalt in Industrieländern) beeinflusst auch die Prävalenz von Multipler Sklerose.

Es wird darauf hingewiesen, dass in den nördlichen Ländern, die weiter vom Äquator entfernt sind (dieses Phänomen wird als Breitengradient bezeichnet), das Erkrankungsrisiko bei Menschen mit kaukasischer Abstammung signifikant höher ist. Die Prävalenz der Multiplen Sklerose in Deutschland, Österreich, der Schweiz, Südaustralien, im Norden der USA ist viel höher als in anderen Ländern der Welt.

Ein derart interessantes Muster hat sich gezeigt: Wenn eine Person in einem Gebiet lebte, in dem ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Multipler Sklerose in der Kindheit bestand, und bevor sie das Alter von 15 Jahren erreichte, das Gebiet umstellte und an einen Ort zog, an dem die Inzidenz um ein Vielfaches geringer ist, dann ist das Risiko, krank zu werden, erheblich geringer. Wenn die Migration nach 15 Jahren stattfindet, hat der Wohnsitzwechsel keinerlei Auswirkungen und das Risiko bleibt hoch. Es wird angenommen, dass dies auf die Besonderheiten der Bildung des Immunsystems vor dem Erreichen der Pubertät zurückzuführen ist.

Wie tritt Multiple Sklerose auf?

Wenn eine Person zufällig mit den genetischen Merkmalen der Reaktion des Immunsystems auf Umweltfaktoren (Wohnbereich, Umwelt- und Ernährungsmerkmale usw.) übereinstimmt, wird als Reaktion auf eine Virusinfektion im Körper eine ganze Kaskade von Immunerkrankungen ausgelöst.

Virusantigene, die in das Nervensystem eindringen, haften an der Oberfläche der Nervenzellen, insbesondere an Myelin (Proteinhülle der Nervenfasern). Das Immunsystem greift die Alien-Formation an und erkennt sie als Gefahr. Der Angriff besteht in der Bildung von Antikörpern gegen Viruspartikel. Da diese jedoch an Myelin binden, werden auch Antikörper gegen dieses Virus produziert. Die falsche Immunantwort (Autoimmun) entwickelt sich - der Körper kämpft gegen seine eigenen Strukturen. Anschließend wird Myelin als fremd wahrgenommen und Antikörper werden kontinuierlich produziert.

Die Produktion von Antikörpern geht einher mit der Freisetzung verschiedener Formationen, die den Entzündungsprozess stimulieren. Das Ergebnis solcher Ereignisse ist eine Demyelinisierung (Zerstörung von Myelin) und eine Schädigung der Struktur der Nervenfaser (axonale Degeneration). Anstelle von zerstörten Strukturen entwickelt sich Bindegewebe und es bilden sich sogenannte Plaques, die im gesamten Nervensystem verstreut sind. Daher wurde die Krankheit Multiple Sklerose genannt (Sklerose bedeutet in diesem Fall die Bildung einer Bindegewebennarbe anstelle von normalem Nervengewebe).

Klinische Zeichen

Multiple Sklerose betrifft in der Regel junge Menschen - von 18 bis 45 Jahren. Frauen leiden mehr als Männer. Wenn die Krankheit nach 50 Jahren auftritt, wird das Geschlechterverhältnis angeglichen.

Multiple Sklerose ist eine vielschichtige Krankheit. Es manifestiert sich mit einer Vielzahl von Symptomen, da es auf der Bildung von sklerotischen Plaques im gesamten Zentralnervensystem beruht.

Es sei darauf hingewiesen, dass es keine spezifischen klinischen Symptome gibt, die nur für Multiple Sklerose charakteristisch sind. Daher ist die Diagnose dieser Krankheit sehr schwierig.

Typische Manifestationen der Multiplen Sklerose sind:

Bewegungsstörungen;
Koordinationsstörungen (ataktisches Syndrom);
Sensibilitätsstörungen;
Symptome einer Schädigung des Hirnstamms und der Hirnnerven;
vegetative Dysfunktion der Beckenorgane;
Probleme im psycho-emotionalen Bereich.

Bewegungsstörungen manifestieren sich als Muskelschwäche (Parese) in verschiedenen Körperteilen. Häufig entwickelt sich eine Parese der unteren Extremitäten, stärker ausgeprägt in den Muskeln des Beines und des Oberschenkels, das heißt in großen Muskelarrays. Mit der Zeit verschlechtert sich die Muskelschwäche, die Parese geht auf die Arme über, alle 4 Gliedmaßen sind betroffen - Tetraparese. Üblicherweise wird Muskelschwäche mit einer Erhöhung des Muskeltonus verbunden. Dies wird als spastische Parese bezeichnet. In der Bauchlage ist der Ton weniger ausgeprägt, wenn das Gehen deutlicher wird. Bei multipler Sklerose kann Parese mit einer Abnahme des Muskeltonus verbunden werden. Die Sehnenreflexe sind erhöht (Flexionsbogen, Streckbogen, Carpo-Radial, Knie, Achillessehnen), und die Zone, in der der Reflex genannt wird, dehnt sich aus. Oberflächliche Reflexe (von den Schleimhäuten, Bauchhaut, Plantar) gehen dagegen verloren. Bei der Untersuchung werden pathologische Fußspuren festgestellt: Babinskis Symptom (langsame Verlängerung der großen Zehe mit Schlaganfallreizung der äußeren Sohlenkante), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon ua Alle diese Symptome weisen auf eine Schädigung der Nervenleiter hin, die von der Hirnrinde zu den Motoneuronen des Rückenmarks führen.

Ataktisches Syndrom ist eine Verletzung der Stabilität. Der Patient scheint beim Gehen instabil zu sein und später beim Stehen. Wackeligkeit kann so ausgeprägt sein, dass es zu Stürzen führt. Die Genauigkeit der Bewegungskoordination ist gestört: Beim Versuch, etwas zu nehmen, kommt es zu einer Überschreitung, bei den einfachsten Bewegungen (Kämmen, Zähneputzen) zu einem Mimikabfall. Besonders schwierig sind die Handlungen, die eine schnelle Änderung entgegengesetzter Bewegungen in den Handgelenken erfordern. Knöpfe schließen nicht, Schnürsenkel werden nicht geschnitten, Faden dringt nicht in die Nadel ein usw. Vielleicht das Auftreten von Zittern in den Gliedmaßen bei der Ausführung von Bewegungen (absichtlicher Zittern). Durch die Verletzung der koordinierten Kontraktion und Entspannung der Muskeln der Zunge, des Kehlkopfes und des Rachenraums kann die Sprache gestört werden: Es wird langsam, ruckartig, mit der Aufteilung der Wörter in Silben, mit mehreren Spannungen in einem Wort. Ein weiteres charakteristisches Zeichen des ataktischen Syndroms ist Nystagmus. Hierbei handelt es sich um rhythmisch oszillatorische Bewegungen eines oder beider Augen, die unwillkürlich auftreten, öfter maximal nach oben oder seitlich schauen.

Beeinträchtigung der Empfindlichkeit sind verschiedene Symptome. Der Patient klagt über Krabbeln in verschiedenen Körperteilen, Taubheit, Brennen, Jucken, Kribbeln. Manchmal können Schmerzen paroxysmaler Art stören: entlang der Nervenstämme, entlang der Wirbelsäule, im Kopf. Patienten beschreiben sie als Hexenschuss, verglichen mit dem Stromfluss vom Kopf zu den Beinen (Symptom Lermitta). Mögliche Muskelschmerzen durch erhöhten Tonus. Bei der Untersuchung werden Verletzungen des Schmerzes, Temperaturempfindlichkeit festgestellt und es wird keine Berührung in irgendwelchen Körperteilen gefühlt. Der Verlust von Gelenks- und Muskelgefühl ist charakteristisch: Wenn der Patient mit geschlossenen Augen nicht feststellen kann, welchen Finger der Arzt berührt und auf welche Weise er mit diesem Finger eine passive Bewegung ausführt (beugt, streckt sich, führt zur Seite). Mit fortschreitender Krankheit treten solche Störungen auch in großen Gelenken auf: Knöchel, Handgelenk.

Durch das ataktische Syndrom, motorische und sensorische Störungen ändert sich der Gang bei Patienten. Sie wird unsicher, als ob sie die Oberfläche unter den Füßen "tastet" und dabei die Beine übermäßig nach vorne wirft. Manchmal muss der Patient unter seine Füße schauen, um nicht zu fallen. Wenn ein solcher Patient aufgefordert wird, mit geschlossenen Augen zu gehen, sind alle diese Manifestationen deutlich verbessert. Es ist schwierig für den Patienten, sich scharf zu drehen oder plötzlich anzuhalten.

Die Symptome einer Schädigung des Hirnstamms und der Hirnnerven treten häufig schon in den frühen Stadien der Multiplen Sklerose auf und werden mit fortschreitender Krankheit nur fortschreiten. Dazu gehören das Gefühl von Doppelbildern, Schwindel und Tinnitus. Betroffen sind häufig die Sehkraft, die Augenmuskulatur, der Abduzent, der Trigeminus, die Gesichtsnerven, seltener der N. vestibulocochlearis. Dies äußert sich in Sehstörungen, Strabismus, Schwäche der Gesichtsmuskeln des Gesichts, paroxysmal ausgeprägten Gesichtsschmerz, Hörstörungen. Zu den Symptomen einer Schädigung des Hirnstamms gehören heftiges Lachen und Schreien (unbegründet und unkontrollierbar), die vom Arzt während der Untersuchung entdeckt werden, Reflexe des mündlichen Automatismus (z. B. treten beim Berühren der Lippen beim Saugen Bewegungen auf, die durch das Aufschlagen der Lippen mit einem Strohhalm hervorgerufen werden).

Die Funktionen der Beckenorgane sind bei den meisten Patienten gestört. Dies tritt häufiger in späteren Stadien der Krankheit auf, kann jedoch das erste Anzeichen sein. Harnverhalt oder Harninkontinenz sind möglich. Natürlich tritt der maximale Schweregrad dieser Symptome nicht sofort auf. Zunächst muss der Patient nur noch härter vorgehen, um einen Wasserlassen durchzuführen. oder Wasserlassen wird so stark, dass sofortige Befriedigung erforderlich ist. Andernfalls kann der Patient den Urin nicht halten. Ähnliche Situationen entwickeln sich bereits in den späteren Stadien der Erkrankung mit dem Akt der Defäkation. Am Ende der Krankheit kontrollieren die meisten Patienten keine physiologischen Funktionen. Bei anderen autonomen Erkrankungen bei Patienten mit Multipler Sklerose werden Impotenz und Menstruationsstörungen beobachtet.

Emotionale Störungen beginnen allmählich und entwickeln ein asthenisches Syndrom. Gedächtnis, Aufmerksamkeit verschlechtert sich, es nimmt an intellektuellen Indikatoren ab und das Denken bildet allmählich. Es gibt übermäßige Emotionalität, Tränen oder umgekehrt Euphorie. Manchmal können Patienten ihre Symptome nicht objektiv beurteilen. Bei einigen Patienten entwickelt sich eine Depression, und eine schizophrenieähnliche Psychose ist selten möglich. Das chronische Ermüdungssyndrom ist charakteristisch.

Multiple Sklerose hat einige Symptome, die bei der Diagnose dieser Krankheit helfen können. Diese Symptome sind im Anfangsstadium der Krankheit besonders gut:

Klinische Dissoziation oder Spaltung - die Diskrepanz zwischen der Schwere der Symptome von Läsionen eines oder mehrerer funktioneller Systeme. Zum Beispiel werden bei einer signifikanten Abnahme des Sehvermögens bei der Untersuchung des Augenhintergrundes überhaupt keine pathologischen Veränderungen festgestellt. Oder der Patient hat gleichzeitig eine Läsion verschiedener funktioneller Systeme: Zum Beispiel hohe Reflexe und Paresen in den Beinen aufgrund einer Schädigung des zentralen Motoneurons und eines niedrigen Muskeltonus aufgrund einer Schädigung des Kleinhirns (obwohl bei einer Läsion des zentralen Motoneurons der Ton normalerweise ansteigt);
Das Symptom eines heißen Bades (ein Symptom von Uthoff) ist ein vorübergehender Anstieg der Schwere der einzelnen Manifestationen nach einem Bad, nach einer heißen Mahlzeit, mit steigender Körpertemperatur oder der Umgebung (Hitze an einem Sommertag). Nach einer kurzen Zeitspanne (normalerweise etwa 30 Minuten) kehren die Symptome auf ihr ursprüngliches Niveau zurück. Dies liegt an der erhöhten Empfindlichkeit der Nervenfasern, die ohne Myelinhülle zurückbleiben.
Symptom Flicker-Phänomen: Die Schwere der Symptome schwankt über einen kurzen Zeitraum. Es kann sogar tagsüber sein. Zum Beispiel war die Schwäche in den Beinen am Morgen so, dass es schwierig war, sich unabhängig zu bewegen, und abends war die Kraft in den Beinen wieder im Überfluss. Dies ist auf die Empfindlichkeit der betroffenen Strukturen gegenüber Schwankungen der inneren Umgebung (Homöostase) zurückzuführen.

Es gibt verschiedene Arten von Multipler Sklerose:

Debüt-Krankheit;
Rückfall-Remitting-Fluss;
primär progressiv;
sekundär progressiv.

Die Art des Verlaufs spielt eine Rolle in Bezug auf die Prognose der Krankheit und die Ernennung der Behandlung.

Debüt - Dies ist das erste Mal, dass zuverlässige Multiple Sklerose aufgedeckt wurde.

Der rezidiv-remittierende Typ ist gekennzeichnet durch einen wellenförmigen Verlauf der Erkrankung mit deutlichen Exazerbationszeiten (wenn sich der Zustand verschlechtert, treten neue Symptome auf) und Remissionen (Wiederherstellung von Funktionsstörungen).

Der primäre progressive Verlauf ist durch eine stetige Verschlechterung des Zustands ohne "helle" Perioden von Beginn der Krankheit an gekennzeichnet.

Die sekundäre progressive Form tritt auf, wenn die Flussart mit rezidivierend-remitting mit Remissionsperioden endet und die Verbesserung nicht mehr auftritt. Innerhalb von 10 Jahren tritt diese Umwandlung bei 50% der Patienten nach 25 Jahren auf - bei 80%.

Primäre und sekundäre progressive Arten von Strömungen sind durch eine schlechtere Prognose für Arbeit und Leben gekennzeichnet.

Die Lebenszeit von Patienten mit Multipler Sklerose

Die Lebenserwartung eines Patienten mit Multipler Sklerose hängt von vielen Gründen ab:

Alter des Beginns;
rechtzeitige Diagnose;
Flusstyp;
ob der Patient eine vorbeugende Therapie erhält (Sie können diese Art der Behandlung aus dem gleichnamigen Artikel erfahren);
Entwicklung von Komplikationen bei Multipler Sklerose (Druckgeschwüre, Harnwegsinfektionen und Lungen usw.);
begleitende Pathologie, dh das Vorhandensein anderer Krankheiten.

Die Lebenszeit eines Patienten mit Multipler Sklerose wird mehr als bei vielen anderen Erkrankungen durch die Aktualität der Diagnose beeinflusst. Diese Krankheit ist so heimtückisch, dass die ersten Symptome vom Patienten nicht gesehen oder ignoriert werden können und er keine medizinische Hilfe in Anspruch nimmt. Also nicht so rechtzeitig behandelt. Wenn die Therapie bereits beim Debüt der Krankheit begonnen wird, verbessert dies die Lebensqualität erheblich, in vielen Fällen stoppt das Fortschreiten der Krankheit, hilft, Behinderungen vorzubeugen und das Leben zu verlängern.

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts lebten Patienten mit der Diagnose Multiple Sklerose bei günstigem Krankheitsverlauf maximal 30 Jahre. Im XXI Jahrhundert wird die Lebensdauer erheblich verlängert.

Statistiken zeigen, dass Patienten mit einer frühzeitigen Diagnose der Erkrankung, einer schubförmig verlaufenden Therapie, einer vollwertigen Behandlung im Durchschnitt 7 Jahre weniger leben als ihre Altersgenossen, die keine solche Diagnose haben.

Patienten, deren Krankheit nach 50 Jahren mit einer qualitativ hochwertigen Behandlung diagnostiziert wurde, leben im Durchschnitt 70 Jahre. Patienten mit Komplikationen leben in diesem Fall bis zu 60 Jahre. Jede Regel hat jedoch Ausnahmen, daher ist es sehr schwer vorherzusagen, wie sich die Krankheit genau verhält und wie lange ein bestimmter Patient lebt.

Multiple Sklerose ist eine Autoimmun-Entzündungskrankheit, die das menschliche Nervensystem beeinflusst und deren Ursachen noch nicht vollständig verstanden sind. Die klinischen Symptome der MS sind sehr unterschiedlich und unspezifisch, was die Diagnose erschwert. Die Lebenserwartung solcher Patienten wird von vielen Faktoren beeinflusst, einschließlich der rechtzeitigen Suche nach medizinischer Hilfe.