Diamerid - Gebrauchsanweisungen, Testberichte, Analoga und Freisetzungsformen (Tabletten 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg) zur Behandlung von nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus Typ 2 bei Erwachsenen, Kindern und während der Schwangerschaft. Zusammensetzung und Alkohol

Gründe

In diesem Artikel können Sie die Gebrauchsanweisung des Arzneimittels Diameride lesen. Präsentiert Bewertungen der Besucher der Website - die Verbraucher dieser Medizin sowie die Meinungen von Ärzten von Spezialisten über die Verwendung von Diameride in ihrer Praxis. Eine große Bitte, Ihr Feedback zu dem Medikament aktiver hinzuzufügen: Das Medikament hat geholfen oder hat nicht dazu beigetragen, die Krankheit zu beseitigen, welche Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben. Analoga von Diamerid in Gegenwart verfügbarer struktureller Analoga. Verwendung zur Behandlung des nicht insulinabhängigen Diabetes mellitus Typ 2 bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit. Die Zusammensetzung und Wechselwirkung des Arzneimittels mit Alkohol.

Diamerid - orales hypoglykämisches Medikament, ein Derivat von Sulfonylharnstoff der 3. Generation.

Glimepirid (der Wirkstoff des Arzneimittels Diameride) wirkt hauptsächlich durch die Stimulierung der Sekretion und Freisetzung von Insulin aus den Betazellen des Pankreas (Pankreaswirkung). Wie bei anderen Sulfonylharnstoffderivaten beruht dieser Effekt auf einer erhöhten Reaktion der Betazellen des Pankreas auf die physiologische Stimulation mit Glukose, während die Menge an sekretiertem Insulin viel geringer ist als bei der Wirkung herkömmlicher Sulfonylharnstoffderivate. Die geringste stimulierende Wirkung von Glimepirid auf die Insulinsekretion führt zu einem geringeren Risiko für Hypoglykämie.

Darüber hinaus hat Diameride eine zusätzliche Pankreaswirkung - die Fähigkeit, die Empfindlichkeit des peripheren Gewebes (Muskeln, Fett) gegenüber der Wirkung seines eigenen Insulins zu verbessern, um die Aufnahme von Insulin durch die Leber zu verringern; hemmt die Glukoseproduktion in der Leber. Diamerid hemmt selektiv die Cyclooxygenase (COX) und reduziert die Umwandlung von Arachidonsäure zu Thromboxan A2, was die Thrombozytenaggregation fördert und somit einen Antithrombozyten-Effekt ausübt.

Diamerid trägt zur Normalisierung von Lipiden bei, verringert die Konzentration von Malonaldehyd im Blut, was zu einer erheblichen Verringerung der Lipidperoxidation führt, und trägt zur antiatherogenen Wirkung des Arzneimittels bei.

Glimepirid erhöht den Gehalt an endogenem alpha-Tocopherol, die Aktivität von Katalase, Glutathionperoxidase und Superoxiddismutase, wodurch der Schweregrad von oxidativem Stress im Körper eines Patienten verringert wird, der ständig an Typ-2-Diabetes leidet.

Zusammensetzung

Glimepirid + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Bei wiederholter Gabe von Diamerid in einer Tagesdosis von 4 mg ist seine maximale Serumkonzentration nach etwa 2,5 Stunden erreicht. Bei der Einnahme von Glimepirid beträgt seine Bioverfügbarkeit etwa 100%. Das Essen hat keinen signifikanten Einfluss auf die Resorption, mit Ausnahme einer leichten Verlangsamung der Resorptionsrate. Diamerid zeichnet sich durch einen hohen Bindungsgrad an Plasmaproteine aus (über 99%). Das Medikament dringt in die Muttermilch ein und dringt durch die Plazentaschranke schlecht in die Blut-Hirn-Schranke (BBB) ein. Nach einer Einzeldosis Diamerid werden 58% von den Nieren und 35% über den Darm ausgeschieden.

Hinweise

nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 2 mit der Unwirksamkeit der zuvor verordneten Diät und Bewegung.

Aufgrund der Ineffektivität einer Monotherapie mit Diamerie ist es möglich, sie im Rahmen einer Kombinationstherapie mit Metformin oder Insulin zu verwenden.

Formen der Freigabe

Tabletten von 1 mg, 2 mg, 3 mg und 4 mg.

Gebrauchsanweisung und Dosierungsschema

Das Medikament, das Diamerid im Inneren verwendet hat. Die Anfangs- und Erhaltungsdosen von Glimepirid werden auf der Grundlage der Ergebnisse der regelmäßigen Überwachung der Glukosekonzentration im Blut individuell bestimmt.

Anfangsdosis und Dosisauswahl

Zu Beginn der Behandlung wird das Arzneimittel in einer Dosis von 1 mg 1-mal pro Tag verordnet. Wenn ein optimaler therapeutischer Effekt erzielt wird, wird empfohlen, diese Dosis als Erhaltungsdosis einzunehmen.

Bei fehlender Blutzuckerkontrolle sollte die tägliche Dosis unter regelmäßiger Kontrolle schrittweise erhöht werden (Glukosekonzentration im Blut (in Intervallen von 1-2 Wochen)) auf 2 mg, 3 mg oder 4 mg pro Tag. Dosierungen von mehr als 4 mg pro Tag sind nur in Ausnahmefällen wirksam. Die maximal empfohlene Tagesdosis beträgt 6 mg.

Die Zeit und Häufigkeit der täglichen Dosis wird vom Arzt unter Berücksichtigung des Lebensstils des Patienten festgelegt. Die Tagesdosis wird bei 1 Empfang unmittelbar vor oder während eines herzhaften Frühstücks oder der ersten Hauptmahlzeit verordnet. Die Tabletten werden unzerkaut mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit (etwa einem halben Glas) eingenommen. Es wird nicht empfohlen, Mahlzeiten nach der Einnahme von Diameride auszulassen.

Medikamentöse Behandlung Diamerid langfristig, unter der Kontrolle von Blutzucker.

In Kombination mit Metformin verwenden

Wenn bei Patienten, die Metformin einnehmen, keine Blutzuckerkontrolle vorliegt, kann eine gleichzeitige Therapie mit Diamerid eingeleitet werden. Während die Metformin-Dosis auf dem gleichen Niveau gehalten wird, beginnt die Behandlung mit dem Arzneimittel Diameride mit der minimalen Dosis und erhöht sie dann schrittweise, abhängig von der gewünschten glykämischen Kontrolle, bis zur maximalen Tagesdosis. Die Kombinationstherapie sollte unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.

In Kombination mit Insulin anwenden

In Fällen, in denen keine Blutzuckerkontrolle durch Einnahme der Höchstdosis Diamerid mit Monotherapie oder in Kombination mit der Höchstdosis Metformin erreicht werden kann, ist eine Kombination von Glimepirid mit Insulin möglich. In diesem Fall bleibt die zuletzt verschriebene Dosis von Glimepirid unverändert. In diesem Fall sollte die Behandlung mit Insulin mit einer Mindestdosis beginnen, wobei möglicherweise die Dosis schrittweise unter Kontrolle der Glukosekonzentration im Blut erhöht wird. Die kombinierte Behandlung erfordert eine ärztliche Aufsicht.

Transfer eines Patienten von einem anderen oralen Antidiabetikum nach Diameride

Wenn ein Patient von einem anderen oralen hypoglykämischen Medikament zu Diameride transferiert wird, sollte die erste Tagesdosis des letzteren 1 mg betragen (selbst wenn der Patient von der Höchstdosis eines anderen oralen hypoglykämischen Medikaments auf Diameride transferiert wird). Jede Erhöhung der Diamerid-Dosis sollte schrittweise gemäß den obigen Empfehlungen durchgeführt werden. Es ist notwendig, die Wirksamkeit, Dosis und Wirkdauer des verwendeten hypoglykämischen Arzneimittels zu berücksichtigen. In einigen Fällen, insbesondere bei der Einnahme von hypoglykämischen Medikamenten mit langer Halbwertzeit, kann es erforderlich sein, die Behandlung vorübergehend (innerhalb weniger Tage) zu beenden, um einen additiven Effekt zu vermeiden, der das Risiko einer Hypoglykämie erhöht.

Überführung des Patienten von Insulin zu Diamerie

In Ausnahmefällen, wenn die Insulintherapie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes durchgeführt wird, wenn die Krankheit kompensiert wird und wenn die Sekretionsfunktion der Betazellen des Pankreas erhalten bleibt, kann Insulin durch Glimepirid ersetzt werden. Die Übersetzung sollte unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen. In diesem Fall beginnt der Transfer des Patienten zu Diameride mit einer Mindestdosis von 1 mg.

Nebenwirkungen

Entwicklung von hypoglykämischen Reaktionen. Diese Reaktionen treten hauptsächlich kurz nach der Einnahme des Arzneimittels auf, können eine schwere Form und mehr haben und sind nicht immer leicht zu stoppen. Die Entwicklung dieser Symptome hängt von individuellen Faktoren ab, wie zum Beispiel Ernährungsweise und Dosierung;
Während der Behandlung (insbesondere zu Beginn) können vorübergehende Sehstörungen aufgrund von Änderungen der Glukosekonzentration im Blut auftreten.
Übelkeit, Erbrechen;
Schweregefühl oder Unbehagen im Epigastrium, Bauchschmerzen;
Durchfall, der sehr selten zum Abbruch der Behandlung führt;
erhöhte Leberenzymaktivität;
Cholestase (Stagnation der Galle);
Gelbsucht, Hepatitis (bis zur Entwicklung von Leberversagen);
mittelschwere bis schwere Thrombozytopenie, Leukopenie, hämolytische oder aplastische Anämie, Erythrozytopenie, Granulozytopenie, Agranulozytose und Panzytopenie;
Allergische Reaktionen: Urtikaria kann auftreten (Juckreiz, Hautausschlag). Solche Reaktionen sind in der Regel mäßig ausgeprägt, können aber mit einem Blutdruckabfall (BP), Kurzatmigkeit bis zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks einhergehen. Wenn Urtikaria auftritt, konsultieren Sie sofort einen Arzt. Mögliche Kreuzallergien mit anderen Sulfonylharnstoffderivaten, Sulfonamiden oder anderen Sulfonamiden, es ist auch die Entwicklung einer allergischen Vaskulitis möglich;
Kopfschmerzen;
Asthenie;
Hyponatriämie.

Gegenanzeigen

Typ-1-Diabetes;
diabetische Ketoazidose;
diabetisches Precoma und Koma;
Bedingungen, die eine beeinträchtigte Nahrungsaufnahme und die Entwicklung einer Hypoglykämie (einschließlich Infektionskrankheiten) mit sich bringen;
Leukopenie;
schwere anormale Leberfunktion;
schwere Nierenfunktionsstörung (einschließlich Patienten mit Hämodialyse);
Schwangerschaft
Stillzeit (Stillen);
Laktoseintoleranz;
Laktasemangel;
Glucose-Galactose-Malabsorption;
Kinder bis 18 Jahre;
Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
Überempfindlichkeit gegen andere Sulfonylharnstoff-Derivate oder Sulfaprodukte (das Risiko von Überempfindlichkeitsreaktionen).

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Diamerid ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Bei einer geplanten Schwangerschaft oder im Falle einer Schwangerschaft sollte die Frau in die Insulintherapie überführt werden.

Da Glimepirid in die Muttermilch übergeht, darf es während der Stillzeit nicht verordnet werden. In diesem Fall muss auf Insulintherapie umgestellt oder das Stillen gestoppt werden.

Verwenden Sie bei Kindern

Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren kontraindiziert.

Besondere Anweisungen

Diameride sollte in empfohlenen Dosen und zum geplanten Zeitpunkt eingenommen werden. Fehler bei der Verwendung des Arzneimittels, zum Beispiel das Überspringen einer Dosis, können niemals durch die anschließende Einnahme einer höheren Dosis behoben werden. Der Arzt und der Patient sollten im Voraus besprechen, welche Maßnahmen bei solchen Fehlern zu ergreifen sind (z. B. Überspringen des Medikaments oder Essen) oder in Situationen, in denen es nicht möglich ist, die nächste Dosis des Medikaments zum geplanten Zeitpunkt einzunehmen. Der Patient sollte den Arzt unverzüglich informieren, wenn er eine zu hohe Dosis des Arzneimittels erhält.

Die Entwicklung einer Hypoglykämie bei einem Patienten nach Einnahme von Diamerid in einer Dosis von 1 mg pro Tag bedeutet, dass die Glykämie ausschließlich durch Diät kontrolliert werden kann.

Bei Erreichen einer Kompensation für Typ-2-Diabetes wird die Insulinsensitivität erhöht. In dieser Hinsicht kann der Bedarf an Glimepirid während des Behandlungsprozesses abnehmen. Um die Entwicklung einer Hypoglykämie zu vermeiden, ist es notwendig, die Dosis vorübergehend zu verringern oder Diamerid abzubrechen. Die Dosisanpassung sollte auch mit einer Änderung des Körpergewichts des Patienten, der Lebensweise oder anderer Faktoren durchgeführt werden, die das Risiko der Entwicklung einer Hypo- oder Hyperglykämie erhöhen.

Eine angemessene Ernährung, regelmäßige und ausreichende Bewegung sowie, falls erforderlich, Gewichtsabnahme sind für eine optimale Blutzuckerkontrolle ebenso wichtig wie die regelmäßige Einnahme von Glimepirid.

Die klinischen Symptome einer Hyperglykämie sind: erhöhte Harnfrequenz, starker Durst, trockener Mund und trockene Haut.

In den ersten Wochen der Behandlung kann sich das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen, was eine besonders sorgfältige Überwachung des Patienten erfordert. Während der Behandlung mit Diamerid, einer unregelmäßigen Nahrungsaufnahme oder dem Auslassen einer Mahlzeit kann sich eine Hypoglykämie entwickeln. Zu den Faktoren, die zur Entstehung von Hypoglykämie beitragen, gehören:

mangelnde Bereitschaft oder (insbesondere im Alter) unzureichende Fähigkeit des Patienten, mit dem Arzt zusammenzuarbeiten;
unangemessene, unregelmäßige Mahlzeiten, Überspringen von Mahlzeiten, Fasten, Ernährungsumstellung;
Ungleichgewicht zwischen Bewegung und Kohlenhydrataufnahme;
Alkohol trinken, insbesondere in Kombination mit dem Überspringen von Mahlzeiten;
beeinträchtigte Nierenfunktion;
schwere Leberfunktionsstörung;
Überdosis Glimepirid;
einige nicht kompensierte Erkrankungen des endokrinen Systems, die sich auf den Kohlenhydratstoffwechsel auswirken (z. B. Funktionsstörung der Schilddrüse, Hypophyse oder Nebenniereninsuffizienz);
gleichzeitiger Gebrauch einiger anderer Drogen.

Der Arzt sollte über die oben genannten Faktoren und Episoden von Hypoglykämie informiert werden, da diese besonders strenge Überwachung des Patienten erfordern. Wenn solche Faktoren das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen, sollten Sie die Diamerid-Dosis oder das gesamte Behandlungsschema anpassen. Dies muss auch bei einer interkurrenten Erkrankung oder einer Änderung des Lebensstils des Patienten geschehen.

Die Symptome einer Hypoglykämie können bei älteren Patienten, bei Patienten mit vegetativer Neuropathie oder bei gleichzeitiger Behandlung mit Betablockern, Clonidin, Reserpin und Guanethidin geglättet werden oder ganz fehlen. Hypoglykämie kann fast immer schnell gestoppt werden, indem sofort Kohlenhydrate (Glukose oder Zucker, z. B. in Form eines Zuckers, süßer Fruchtsaft oder Tee) eingenommen werden. In dieser Hinsicht sollte der Patient immer mindestens 20 g Glukose (4 Stück Zucker) bei sich tragen. Süßstoffe sind bei der Behandlung von Hypoglykämie unwirksam.

Aus der Erfahrung mit anderen Sulfonylharnstoff-Medikamenten ist bekannt, dass trotz des anfänglichen Erfolges bei der Unterbindung der Hypoglykämie ein Rückfall möglich ist. In dieser Hinsicht ist eine kontinuierliche und sorgfältige Beobachtung des Patienten erforderlich. Schwere Hypoglykämien erfordern eine sofortige Behandlung unter ärztlicher Aufsicht und unter bestimmten Umständen einen Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Wenn ein Patient mit Diabetes von verschiedenen Ärzten behandelt wird (z. B. während eines Krankenhausaufenthaltes nach einem Unfall oder einer Krankheit am Wochenende), muss er ihn über seine Krankheit und seine Vorbehandlung informieren.

Während der Behandlung mit Diamerid ist eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion und des peripheren Blutbildes (insbesondere der Anzahl der Leukozyten und Blutplättchen) erforderlich.

In Stresssituationen (z. B. bei Traumata, Operationen, Infektionskrankheiten mit Fieber) kann es erforderlich sein, den Patienten vorübergehend in die Insulintherapie zu überführen.

Es gibt keine Erfahrungen mit Glimepirid bei Patienten mit stark eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion oder bei Patienten mit Hämodialyse. Es wurde gezeigt, dass Patienten mit schwerer eingeschränkter Nierenfunktion und Leber auf die Insulintherapie übertragen werden.

Während der Behandlung mit Diamerid ist es notwendig, die Glukosekonzentration im Blut sowie die Konzentration an glykiertem Hämoglobin regelmäßig zu überwachen.

Einzelne Nebenwirkungen (schwere Hypoglykämie, schwere Veränderungen des Blutbildes, schwere allergische Reaktionen, Leberversagen) können unter Umständen das Leben des Patienten gefährden. Bei Auftreten unerwünschter oder schwerer Reaktionen sollte der Patient den behandelnden Arzt unverzüglich davon in Kenntnis setzen und darf das Arzneimittel auf keinen Fall ohne seine Empfehlung weiter einnehmen.

Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern

Zu Beginn der Behandlung, beim Wechsel von einem Medikament zu einem anderen oder bei einer unregelmäßigen Dosis des Medikaments Diamerid kann es aufgrund von Hypo- oder Hyperglykämie zu einer Abnahme der Aufmerksamkeitskonzentration und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen des Patienten kommen. Dies kann die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren oder verschiedene Maschinen und Mechanismen zu steuern, beeinträchtigen. Den Patienten sollte geraten werden, Maßnahmen zu ergreifen, um die Entwicklung von Hypoglykämie und Hyperglykämie beim Führen von Fahrzeugen und beim Arbeiten mit Mechanismen zu verhindern. Dies ist besonders wichtig für Patienten mit dem Ausbleiben oder Vermindern des Schweregrads von Symptomen, Vorläufern der Entwicklung einer Hypoglykämie oder von häufigen Hypoglykämie-Episoden. In diesen Fällen sollte die Durchführbarkeit solcher Arbeiten in Betracht gezogen werden.

Wechselwirkung

Die gleichzeitige Anwendung von Diamerid mit einigen Arzneimitteln kann sowohl die hypoglykämische Wirkung des Arzneimittels verstärken als auch schwächen. Daher können andere Medikamente nur nach Rücksprache mit dem Arzt eingenommen werden.

Verstärkung der hypoglykämischen Wirkung des Subjekts und Isofosfamid, Fenfluramin, Fibrate, Fluoxetin, Sympatholytika (Guanetidin), Monohemmstoffe minooksidazy (MAO), Miconazol, Pentoxifyllin (wenn sie parenteral in hohen Dosen verabreicht), Phenylbutazon, Azapropazon, Oxyphenbutazon, Probenecid, Chinolonantibiotika, Salicylate und Aminosalicylsäure, Sulfinpyrazon einige Sulfonamide verlängerte Wirkung, Tetracycline, tritokvalinom, Fluconazol.

Attenuation hypoglykämische Wirkung und die daraus resultierende Erhöhung der Konzentration von Glukose im Blut können auftreten, während die Anwendung Diamerida mit Acetazolamid, Barbiturate, Glucocorticosteroiden (GCS), Diazoxid, Saluretika, Thiaziddiuretika, Epinephrin und anderen Sympathomimetika, Glucagon, Abführmittel (bei längerer Anwendung) Nikotinsäure (in hohen Dosen) und Derivate der Nicotinsäure, Östrogene und Gestagene, Derivate des Phenothiazins einschließlich Chlor romazinom, Phenytoin, Rifampicin, Schilddrüsenhormone, Lithiumsalze.

H2-Histamin-Rezeptorblocker, Clonidin und Reserpin können die hypoglykämische Wirkung von Glimepirid sowohl potenzieren als auch schwächen.

Unter der Wirkung von beta-adrenergen Blockern, Clonidin, Guanethidin und Reserpin, ist die Abschwächung oder Abwesenheit klinischer Anzeichen einer Hypoglykämie möglich.

Während der Aufnahme von Diamerid kann die Wirkung von Cumarinderivaten verstärkt oder abgeschwächt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Medikamenten, die die Hämatopoese im Knochenmark hemmen, steigt das Risiko einer Myelosuppression.

Durch einmaliges oder chronisches Trinken kann die hypoglykämische Wirkung von Glimepirid sowohl verstärkt als auch geschwächt werden.

Analoga des Medikaments Diameride

Strukturanaloga des Wirkstoffs:

Analoga des Arzneimittels Diameride zur therapeutischen Wirkung (Mittel zur Behandlung von nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus Typ 2):

Avandamet;
Avandia;
Adebit;
Amaryl;
Anvistat;
Antidiab;
Arfazetin;
Bagomet;
Byet;
Betanaz;
Viktoza;
Vipidia;
Galvus;
Gensulin;
Glamase;
Glibamid;
Glibenese;
Glibenclamid;
Glibomet;
Glidiab;
Glimekomb;
Glitisol;
Gliformin;
Glucovance;
Glucophage;
Glurenorm;
Guarem;
Daonil;
Jardins;
Diabeton;
Diabresid;
Diastabol;
Dibikor;
Invokana;
Insulin C;
Levemir;
Lixumia;
Listata;
Maniglide;
Maninil;
Metthogamma;
Metformin;
Neovitel;
NovoNorm;
NovoRapid;
NovoFormin;
Orsoten;
Pankragen;
Predian;
Prezartan;
Reclid;
Roglit;
Saxenda;
Sinjardi;
Siofor;
Starlix;
Telzap;
Telsartan;
Zugkraft;
Traykor;
Trulicity;
Formetin;
Chlorpropamid;
Humalog;
CigaPan;
Erbisol;
Euglucon;
Januia.

Feedback von einem Endokrinologen

Einige meiner Patienten mit Typ-2-Diabetes nehmen Diameride regelmäßig ein. Jemand erhält eine Monotherapie mit diesem Arzneimittel und jemand - in Kombination mit Metformin. Es ist nicht immer einfach und leicht, die optimale Dosis zu finden. Ich habe immer ein besonderes Augenmerk auf einen wichtigen Punkt: Ich möchte dem Patienten Informationen über die Notwendigkeit einer regelmäßigen und regelmäßigen Einnahme von Diameride zur festgesetzten Zeit übermitteln. Ich spreche von der Tatsache, dass Sie die Pillen oder die Nahrungsaufnahme nicht überspringen können und was zu tun ist, wenn es passiert ist. Im Allgemeinen wird das Medikament von Diabetikern gut vertragen, aber ich musste mich der Entwicklung von Hypoglykämie und der Stagnation der Galle und der erhöhten Aktivität von Leberenzymen stellen.

Diameric

Die Geschichte der Herstellung von zuckersenkenden Tabletten begann in der ersten Hälfte des letzten Jahrhunderts mit dem Auftreten von Sulfonylharnstoffderivaten, die zusammen mit dem therapeutischen Effekt einen hemmenden Effekt auf das Knochenmark und die Blutbildung hatten. Es dauerte 20 Jahre, um Arzneimittel der zweiten Generation zu entwickeln, die denselben hypoglykämischen Effekt haben, um die Dosen signifikant zu senken und weniger Nebenwirkungen haben.

Bis heute wird eine große Auswahl an Glukose-senkenden Medikamenten der dritten Generation auf Sulfonylharnstoffbasis angeboten. Sie zeichnen sich durch eine verlängerte Wirkung aus, wobei die Häufigkeit der Einnahme auf 1-2 Mal pro Tag abnimmt. Lernen wir einen von ihnen kennen - Diamerid.

Anwendung

Jeder Diabetiker, der die Einhaltung einer kohlenhydratarmen Diät durchlaufen hat und die körperliche Aktivität auf ein mehr oder weniger ausreichendes Gewicht und Alter gebracht hat, lernt Tabletten, die mit Hypoglykämie in Verbindung stehen, kennen. Dies ist eine recht umfangreiche Liste von Medikamenten, die helfen, den Blutzucker unter Kontrolle zu halten, indem vor einer Mahlzeit eine Pille eingenommen wird. Diabetikern sind zwei Gruppen solcher Medikamente bekannt:

Sulfonylharnstoffderivate;
Biguaniden.

Die Wirkung von Sulfonylharnstoffderivaten erklärt sich nicht nur durch eine Erhöhung der Insulinsekretion, sondern auch durch eine Verbesserung der Empfindlichkeit von peripheren Geweben.

Die Biguanide reduzieren die Absorption von Zuckern im Dünndarm, erhöhen ihre Resorption an der Peripherie, erhöhen die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin, was zu einer verstärkten Verwendung von Glukose in Muskeln und Hepatozyten führt.

Das Präparat Diamerid gehört zur 3. Generation von Sulfonylharnstoffderivaten und ist als hypoglykämisches Mittel zur oralen Verabreichung positioniert. Es ist als Therapeutikum für Personen mit metabolischem Syndrom und folglich als Typ-2-Diabetes angezeigt. Es kann entweder auf einmal verabreicht werden oder in Kombination mit anderen hypoglykämischen Pillen oder Insulin.

Zusammensetzung

Der Wirkstoff von Diamerid-Tabletten ist Glimepirid. Es ist in 1,2,3 und 4 mg dosiert. Zur Bildung von Tabletten werden Substanzen wie Magnesiumstearat, Milchzucker, Povidon, mikrokristalline Cellulose, Krakarmelad-Natrium und Farbstoffe verwendet.

Die Glukosekonzentration im Blut ist aufgrund der Fähigkeit von Glimepirid, die Produktion des Hormons Insulin durch Bauchspeicheldrüsenzellen zu erhöhen und deren Reaktion auf die Einführung von Glukose zu verbessern, verringert. Im Vergleich zu Diameride mit seinem Vorgänger Glibenclamid zeigt sich, dass Diameride bei niedrigerer Dosierung einen ähnlichen hypoglykämischen Effekt hat. Dies legt nahe, dass er eine extra pankreatische Wirkung hat, nämlich eine Erhöhung der Aktivität von Insulin zur Bindung von Glukose.

Die Aktivierung der Insulinsekretion ist mit der Anhäufung von intrazellulärem Kalzium aufgrund der Membrandepolarisation verbunden und stimuliert die Insulinproduktion. Wirkstoffe mit Proteinen sensibilisieren bestimmte Pankreaszellen für Glukose und verhindern deren Erschöpfung.

Normalerweise wird Glukose, die in den Körper gelangt, von Proteinmolekülen zu Muskel- und Fettzellen transportiert. Diameric erhöht die Anzahl solcher Moleküle. Die Zelle reagiert auf die Glukose in ihrem Inneren durch Erhöhung der Aktivität des Enzyms Phospholipase, wodurch der Glucosegehalt in der Zelle gleichzeitig mit einer Abnahme der Aktivität des Enzyms Proteinkinase abnimmt, was zu einem Anstieg des Kohlenhydratstoffwechsels führt.

Es ist bekannt, dass das Medikament andere positive Wirkungen hat. Es reduziert die Blutplättchenaggregation und verbessert den Blutfluss im Blut.

Bei Stoffwechselstörungen ist die Wirkung auf den Fettstoffwechsel sehr wichtig. Das Medikament reduziert den Lipidspiegel, es gibt Informationen über die Reduzierung von Cholesterinablagerungen in Tiergefäßen während klinischer Studien.

Die antioxidative Wirkung drückt sich beim Schutz der Lipidmembran von Zellen vor Peroxidation aus.

Pharmakokinetik

Ein Medikament mit hoher Bioverfügbarkeit. Wenn Sie systemisch 4 mg einnehmen, wird der höchste Gehalt im Gefäßbett in einem Abstand von 2-3 Stunden erreicht. Die Plazenta schützt den Fötus nicht vor dem Eindringen des Arzneimittels, er gelangt in die Muttermilch. Die Blut-Hirn-Schranke ist schwer zu durchdringen.

Im Blutkreislauf verbindet sich Proteinmoleküle mit einer Halbwertszeit von 5-8 Stunden.

In größerem Umfang durch die Nieren in metabolisierter Form und in geringerem Maße durch den Darmtrakt ausgeschieden.

Ein positiver Punkt ist, dass bei Nierenpatienten mit Problemen der renalen Ausscheidungsfähigkeit kein kumulativer Effekt auftritt, dh Diamerid sammelt sich nicht im Körper an.

Formular freigeben

Diameride wird vom russischen Pharmakonzern Akrihin hergestellt.

Form Release Pillen. Sie haben eine flache zylindrische Form, eine Gefahr für das Tablett. Der Hauptwirkstoff in 1 Tablette ist 1 mg, 2 mg, 3 mg oder 4 mg. Die Box enthält 3 Blister mit jeweils 10 Tabletten. Tablets mit 1 und 3 mg Pink-Creme-Farbe, kleine braune Punkte sind erlaubt. Die Tabletten von 2 mg und 4 mg hellgelber Farbe mit einem Cremeton. Die Farbe wird durch den Zusatz verschiedener Farbstoffe - Eisenoxid rot oder gelb - verursacht.

Gegenanzeigen

In einigen Fällen kann das Medikament nicht verabreicht werden:

Typ-1-Diabetes und Diabetes-Komplikationen wie Ketoazidose und diabetisches Koma;
jeder Zustand, der zu Hypoglykämie führen kann;
Abnahme der Leukozytenzahl;
dekompensierte Lebererkrankung;
chronisches Nierenversagen mit dem Gerät "Künstliche Niere";
gebären und stillen; Jugendliche unter 18 Jahren;
Laktoseintoleranz, Malabsorptionssyndrom;
Idiosynkrasie gegenüber Sulfonylharnstoffderivaten und Sulfonamiden.

Sie sollten vorsichtig sein, wenn Sie Diameride Patienten verschreiben, die aufgrund bestimmter Umstände Insulininjektionen erhalten. Beispiele sind ausgedehnte Verletzungen, Verbrennungen, Darmstörungen, Verstopfungserscheinungen bei einer bevorstehenden Operation.

Nebenwirkungen

Viele Nebenwirkungen sind mit einer Hypoglykämie verbunden, d. H. Einer Abnahme des Zuckerspiegels unter die untere Grenze der Normalwerte. Manifestationen dieses Staates sind vielfältig. Es können Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen sein.

Seitens des Nervensystems werden Ermüdung, Schlafstörungen und erhöhte Schläfrigkeit beobachtet. Plötzlich können Angstzustände, unmotivierte Aggression, Konzentrationsschwierigkeiten und eine langsamere Reaktionsgeschwindigkeit auftreten. Einige haben Depressionen, Sprech- und Sehstörungen. Das Auftreten von Tremor, Krämpfe der zentralen Genese, Paresen der Extremitäten. Die Beeinträchtigung des Bewusstseins kann einen schweren Grad vor der Entwicklung des Komas erreichen.

Meistens geht der Zustand der Hypoglykämie mit Schwäche einher, das Auftreten von Erkältung, klebrigem Schweiß, Tachykardie, Blutdruck steigt. Der Patient scheint Brustschmerzen, Herzklopfen oder Herzrhythmusstörungen zu haben.

Allergische Reaktionen können von Urtikaria bis hin zu anaphylaktischem Schock viele Formen annehmen.

Überdosis

Überdosierung manifestiert sich als Zustand der Hypoglykämie.

Patienten, die mit Diamerid behandelt wurden, erhalten Anweisungen, 4 Stück Zucker zu tragen, was 20 g Glukose entspricht. Sie sollten sofort gegessen werden, wenn die ersten Anzeichen einer Hypoglykämie auftreten. Sie können ambulant auch süßen Tee oder Fruchtsaft trinken.

Schwere hypoglykämische Komplikationen erfordern die Unterbringung des Patienten im Krankenhaus. Es ist notwendig, den Magen zu waschen, Aktivkohle oder ein anderes Enterosorbens zu geben. Eine konzentrierte Glucoselösung wird intravenös injiziert, die Infusion wird mit einer 10% igen Glucoselösung fortgesetzt.

Im Falle einer versehentlichen Verabreichung von Diameridtabletten sollten Kinder bei der Verabreichung von Glucose zur Behandlung von Hypoglykämie den Blutzuckerspiegel sorgfältig überwachen, um den Übergang von Hypoglykämie zu Hyperglykämie zu verhindern. Neben dem üblichen Blutzuckertest sollten Sie regelmäßig einen solchen Indikator wie den glykierten Hämoglobinspiegel überwachen.

Dosierung

Die Anweisungen zur Anwendung von Diameride enthalten die Dosierungsregeln des Arzneimittels und erfordern zu Beginn der Behandlung besondere Vorsicht. Die erste Dosis sollte die Mindestdosis von 1 mg nicht überschreiten. Diese Dosierung wird 1-2 Wochen unter dynamischer Kontrolle des Zuckerspiegels aufrechterhalten. In der Regel wird ein Patient in speziellen Diabetikerklassen mit Hilfe von Teststreifen zur Selbstüberwachung des Zuckerspiegels geschult.

Wenn der Blutzuckerspiegel des Patienten um 1 mg Diamerid dramatisch sinkt, bedeutet dies, dass die Korrektur von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels mit Hilfe von Diät und körperlicher Aktivität durchgeführt werden kann. Diese Situation ist im Anfangsstadium der Erkrankung möglich.

Bei der Einnahme des Arzneimittels besteht die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Überwachung des Zuckerspiegels und der rechtzeitigen Anpassung der Diamerid-Dosis.

Bei einer Mindestdosis von 1 mg wird empfohlen, die Behandlung zu beginnen oder von einer anderen Behandlung zu Diameride zu wechseln. Bei unzureichender Wirkung nimmt die Dosis alle 1-2 Wochen zu. Die Reihenfolge der Erhöhung ist wie folgt: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Die Behandlung wird in engem Kontakt mit dem Arzt durchgeführt. Der Patient sollte darauf hingewiesen werden, dass der Zeitpunkt der Einnahme der Pille und der Nahrung unbedingt eingehalten werden muss. Normalerweise empfiehlt der Arzt, Diamerid einmal täglich vor einer kompletten Mahlzeit einzunehmen, normalerweise vor dem Frühstück oder Mittagessen. In keinem Fall kann die Notwendigkeit einer Mahlzeit nicht ignoriert werden, nachdem eine Pille getrunken wurde.

Die Verbesserung der Stoffwechselparameter während der Behandlung erfordert eine rechtzeitige Dosisreduktion.

Unter folgenden Umständen kann eine Dosisreduzierung erforderlich sein:

das Körpergewicht des Patienten hat sich verändert, er hat abgenommen;
der Lebensstil des Patienten hat sich verändert, die körperliche Anstrengung hat zugenommen, die Art und Weise der Ernährung, der Alltag hat sich verändert;
Es traten andere Faktoren auf, die den Zuckerspiegel nach oben oder unten verändern könnten.

Bei der Umstellung von einem anderen Arzneimittel auf Diamerid, auch in höheren Dosen, sollte die Anfangsdosis von Diamerid 1 mg nicht überschreiten.

Wenn eine Frau Diameride vor der Schwangerschaft eingenommen hat, wird das Medikament bei Auftreten und vorzugsweise in der Planungsphase der Schwangerschaft abgebrochen, und der Patient wird in die Insulintherapie überführt. Stillende Mütter haben die Möglichkeit zu wählen - entweder mit dem Stillen aufzuhören, die Einnahme von Diameride fortzusetzen oder mit dem Übergang zur Insulintherapie und der Aufhebung von Diameride weiter zu stillen.

Beim Fahren von Fahrzeugen und beim Bewegen von Maschinen ist besondere Vorsicht geboten. Diese Vorsichtsmaßnahme ist wichtig für Patienten, die keine klinischen Vorläufer für einen bevorstehenden Sturz oder Sprung in Zucker haben.

Symptome eines erhöhten Zuckers sind Durst, trockener Mund, trockene Haut und Schleimhäute und häufiges Wasserlassen.

Bei Patienten, bei denen die Gefahr von Zuckersprüngen besteht, ist es ratsam, die Art der Aktivität zu ändern. Es ist äußerst wichtig, Patienten ohne Anzeichen klinischer Vorläufer auf andere Arbeiten umzustellen.

Kombination mit anderen Medikamenten

Der Krankheitsverlauf kann einen Kombinationstermin mit Biguaniden oder Insulin erfordern.

Es gibt eine Regel des kombinierten Empfangs. Wenn der Patient die volle Höchstdosis von Diamerid oder Metformin erhalten hat, bleibt diese Dosis unverändert und die zusätzliche Dosis von Metformin oder Diamerid wird mit der Mindestdosis unter Aufsicht eines Arztes begonnen.

Wenn Sie Insulin zur Diamerid-Therapie geben, beginnen Sie mit kleinen Dosen. Ähnlich ist die umgekehrte Situation, wenn Sie sich der Insulintherapie anschließen, wird Diamerid ebenfalls in Dosen von 1 mg verabreicht.

Es muss betont werden, dass bei Diabetikern in fortgeschrittenen Jahren und bei Patienten, die Betablocker einnehmen, die äußeren Manifestationen eines Zuckertropfens im Blut häufig verschwommen sind, wodurch die Gefahr eines plötzlichen hypoglykämischen Komas für den Patienten entsteht.

Während der Behandlung mit Diameride ist es erforderlich, den Zustand der Leber unter Kontrolle zu halten, sich einem biochemischen Bluttest für Leberfunktionstests und einem klinischen Bluttest zur Abnahme von Leukozyten, Hämoglobin und Blutplättchen zu unterziehen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Verwendung von Alkohol während der Diameridbehandlung gelten. Das Problem ist, dass Alkohol die hypoglykämische Wirkung des Medikaments sowohl erhöhen als auch verringern kann.

Analoge

Auf der Basis von Glimepirid wurden Diamerid-ähnliche Präparate hergestellt. Sie sollen auch Typ-2-Diabetes behandeln. Dazu gehören:

Amaril ist in Tabletten mit 1 mg, 2 mg, 3 mg und 4 mg erhältlich, die in 30, 60 und 90 Tabletten verpackt sind und in Deutschland hergestellt werden.
Glimepiride Hausarzneimittel ist in den gleichen Dosierungen erhältlich, die Packung besteht aus 30 Tabletten;
Glimeperid-Canon 2 und 4 mg, verpackt in 30 Tabletten, Hersteller Russland;
Glimepirid-Teva-Tabletten mit 1, 2 und 3 mg sind in Schachteln mit 30 und 60 Stück verpackt. Das Medikament kommt aus Kroatien.

Die übrigen Analoga (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) fehlen in der russischen Apothekenkette.

Diamerid und seine Analoga werden auf Rezept von Apotheken abgegeben.

Diamerid in der Apotheke kann zu einem Preis von 202 - 347 Rubel erworben werden. Der billigste ist Glimepirid. Der Preis für das Paket beträgt nur 25 Rubel. Ungefähr die gleichen Kosten für Glimepirida-Kanon und Glimepirida-Teva sind 122 bis 132 Rubel. Die größte Preisspanne für Amaril. Die Kosten liegen zwischen 150 und 3400 Rubel. Amaril hat die höchsten Kosten von 4 mg, verpackt in Kartons mit 90 Tabletten.

Bewertungen

Nachdem wir die Gebrauchsanweisung von Diamerida und die Preise für Analoga betrachtet haben, wenden wir uns den Bewertungen zu.

Für Diabetiker, die zur lebenslangen Verabreichung von Glukose senkenden Medikamenten verurteilt sind, ist Diamerin ein praktisches und wirksames Mittel zur Verbesserung der Lebensqualität. Außerdem schützt das Medikament, das den Blutzucker normalisiert und auf einem angemessenen Niveau hält, den Patienten vor den schrecklichen Komplikationen, die mit Diabetes mellitus einhergehen, wie Polyneuropathie, Retinopathie, diabetischer Mikroangiopathie, Ketoazidose, hypoglykämischer und hyperglykämischer Koma.

Die Hauptbedingung für eine erfolgreiche Behandlung - die Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes.

DIAMERID

Tablets von Rosa mit einem braunen Farbton, flachzylindrisch, mit einer Facette; leichte Flecken erlaubt.

Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat, Povidon, Poloxamer, Croscarmellose-Natrium, mikrokristalline Cellulose, Magnesiumstearat, Eisenoxidrotoxid.

10 Stück - Konturzellverpackungen (3) - Kartonverpackungen.

Tabletten von Creme bis hellgelb oder gelb, flachzylindrisch, mit einer Fase; leichte Flecken erlaubt.

Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat, Povidon, Poloxamer, Croscarmellose-Natrium, mikrokristalline Cellulose, Magnesiumstearat, Eisenfarbstoff gelbes Oxid.

10 Stück - Konturzellverpackungen (3) - Kartonverpackungen.

Tablets von Rosa mit einem braunen Farbton, flachzylindrisch, mit einer Facette; leichte Flecken erlaubt.

Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat, Povidon, Poloxamer, Croscarmellose-Natrium, mikrokristalline Cellulose, Magnesiumstearat, Eisenoxidrotoxid.

10 Stück - Konturzellverpackungen (3) - Kartonverpackungen.

Tabletten von Creme bis hellgelb oder gelb, flachzylindrisch, mit einer Fase; leichte Flecken erlaubt.

Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat, Povidon, Poloxamer, Croscarmellose-Natrium, mikrokristalline Cellulose, Magnesiumstearat, Eisenfarbstoff gelbes Oxid.

10 Stück - Konturzellverpackungen (3) - Kartonverpackungen.

Das orale Antidiabetikum ist ein Sulfonylharnstoffderivat der III-Generation.

Glimepirid wirkt hauptsächlich durch Stimulierung der Sekretion und Freisetzung von Insulin aus β-Zellen des Pankreas (Pankreaswirkung). Wie bei anderen Sulfonylharnstoffderivaten beruht dieser Effekt auf einer Zunahme der Reaktion der β-Zellen des Pankreas auf die physiologische Stimulation mit Glukose, während die Menge an sezerniertem Insulin viel geringer ist als bei der Wirkung herkömmlicher Sulfonylharnstoffderivate. Die geringste stimulierende Wirkung von Glimepirid auf die Insulinsekretion führt zu einem geringeren Risiko für Hypoglykämie.

Darüber hinaus hat Glimepirid eine zusätzliche Pankreaswirkung - die Fähigkeit, die Empfindlichkeit des peripheren Gewebes (Muskeln, Fett) gegenüber der Wirkung seines eigenen Insulins zu verbessern, um die Insulinabsorption durch die Leber zu reduzieren; hemmt die Glukoseproduktion in der Leber. Glimepirid inhibiert selektiv COX und reduziert die Umwandlung von Arachidonsäure zu Thromboxan A2, was die Thrombozytenaggregation fördert und somit einen antiaggregierenden Effekt bereitstellt.

Glimepirid trägt zur Normalisierung von Lipiden bei, verringert die Konzentration von Malonaldehyd im Blut, was zu einer signifikanten Verringerung der Lipidperoxidation führt, und trägt zur antiatherogenen Wirkung des Arzneimittels bei.

Glimepirid erhöht den Gehalt an endogenem α-Tocopherol, die Aktivität von Katalase, Glutathionperoxidase und Superoxiddismutase, wodurch der Schweregrad von oxidativem Stress im Körper eines Patienten verringert wird, der ständig an Typ-2-Diabetes leidet.

Bei wiederholter Anwendung von Glimepirid in einer Tagesdosis von 4 mg C_max im Serum ist nach ca. 2,5 h erreicht und beträgt 432 ng / ml; Es gibt eine lineare Beziehung zwischen Dosis und C_max, und zwischen Dosis und AUC. Bei der Einnahme von Glimepirid beträgt seine Bioverfügbarkeit etwa 100%. Das Essen hat keinen signifikanten Einfluss auf die Resorption, mit Ausnahme einer leichten Verlangsamung der Resorptionsrate.

Denn Glimepirid zeichnet sich durch sehr niedrige V aus_d (ungefähr 8,8 l), ungefähr gleich V_d Albumin, ein hoher Grad an Bindung an Plasmaproteine (mehr als 99%) und geringe Clearance (etwa 48 ml / min).

Glimepirid dringt in die Muttermilch und durch die Plazentaschranke ein. Das Medikament dringt nicht durch die BBB.

Nach einer Einzeldosis Glimepirid werden 58% von den Nieren und 35% über den Darm ausgeschieden. Im Urin wurde keine unveränderte Substanz nachgewiesen. T_1/2 mit Plasmakonzentrationen des Arzneimittels im Serum, entsprechend wiederholter Verabreichung, 5 bis 8 Stunden nach Verabreichung in hohen Dosen von T_1/2 steigt leicht an.

Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion besteht eine Tendenz zu einer Erhöhung der Clearance von Glimepirid und zu einer Abnahme seiner durchschnittlichen Konzentrationen im Blutserum, was wahrscheinlich auf eine schnellere Eliminierung des Arzneimittels aufgrund seiner geringeren Bindung an Plasmaproteine zurückzuführen ist. In dieser Kategorie von Patienten besteht daher kein zusätzliches Risiko für die Kumulierung von Medikamenten.

- Diabetes mellitus Typ 2 mit der Unwirksamkeit der zuvor verordneten Diät und Bewegung.

Da die Monotherapie mit Glimepirid unwirksam ist, kann es in Kombinationstherapie mit Metformin oder Insulin angewendet werden.

- Diabetes Mellitus Typ 1;

- diabetische Ketoazidose, diabetisches Precoma und Koma;

- Zustände, die mit einer gestörten Nahrungsaufnahme und der Entwicklung von Hypoglykämie (einschließlich Infektionskrankheiten) verbunden sind;

- schwere anormale Leberfunktion;

- schwere Nierenfunktionsstörung (einschließlich Patienten mit Hämodialyse);

- Laktoseintoleranz, Laktasemangel, Glucose-Galactose-Malabsorption;

- Alter der Kinder bis 18 Jahre;

- Überempfindlichkeit gegen das Medikament;

- Überempfindlichkeit gegen andere Sulfonylharnstoff-Derivate oder gegen Sulfopharmaka (Risiko der Entwicklung von Überempfindlichkeitsreaktionen).

Mit Vorsicht wird das Medikament für Zustände verschrieben, die den Transfer des Patienten in die Insulintherapie erfordern (einschließlich ausgedehnter Verbrennungen, schweren Mehrfachverletzungen, umfangreichen chirurgischen Eingriffen sowie bei Verletzung der Nahrung und der Aufnahme von Medikamenten aus dem Gastrointestinaltrakt - Darmverschluss, Magenparese).

Das Medikament wird im Inneren verwendet. Die Anfangs- und Erhaltungsdosen von Glimepirid werden auf der Grundlage der Ergebnisse der regelmäßigen Überwachung der Glukosekonzentration im Blut individuell bestimmt.

Anfangsdosis und Dosisauswahl

Zu Beginn der Behandlung wird das Medikament in einer Dosis von 1 mg 1 Mal / Tag verordnet. Wenn ein optimaler therapeutischer Effekt erzielt wird, wird empfohlen, diese Dosis als Erhaltungsdosis einzunehmen.

Bei fehlender Blutzuckerkontrolle sollte die tägliche Dosis unter regelmäßiger Kontrolle der Blutzuckerkonzentration (in Intervallen von 1-2 Wochen) schrittweise auf 2 mg, 3 mg oder 4 mg pro Tag erhöht werden. Dosierungen über 4 mg / Tag sind nur in Ausnahmefällen wirksam. Die maximal empfohlene Tagesdosis beträgt 6 mg.

Die Zeit und Häufigkeit der täglichen Einnahme wird vom Arzt unter Berücksichtigung des Lebensstils des Patienten festgelegt. Die Tagesdosis wird bei 1 Empfang unmittelbar vor oder während eines herzhaften Frühstücks oder der ersten Hauptmahlzeit verordnet. Die Tabletten werden unzerkaut mit einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge (etwa 0,5 Tassen) eingenommen. Es wird nicht empfohlen, Mahlzeiten nach der Einnahme von Diameride auszulassen.

Medikamentöse Behandlung Diamerid langfristig, unter der Kontrolle von Blutzucker.

In Kombination mit Metformin verwenden

In Kombination mit Insulin anwenden

Transfer eines Patienten von einem anderen oralen gynoglykämischen Medikament in das Gluomer

Transfer eines Patienten von Insulin zu Glumerid

In Ausnahmefällen, wenn die Insulintherapie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes durchgeführt wird, wenn die Krankheit kompensiert wird und wenn die β-Zellen des Pankreas geheim gehalten werden, kann Insulin durch Glimepirid ersetzt werden. Die Übersetzung sollte unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen. In diesem Fall beginnt der Transfer des Patienten zu Diameride mit einer Mindestdosis von 1 mg.

Seitens des Stoffwechsels: mögliche Entwicklung hypoglykämischer Reaktionen. Diese Reaktionen treten hauptsächlich kurz nach der Einnahme des Arzneimittels auf, können eine schwere Form und mehr haben und sind nicht immer leicht zu stoppen. Die Entwicklung dieser Symptome hängt von individuellen Faktoren ab, wie z. B. Ernährungsweise und Dosierung.

Seitens des Sehorgans: Während der Behandlung (insbesondere am Anfang) können vorübergehende Sehstörungen aufgrund einer Änderung der Glukosekonzentration im Blut auftreten.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Schweregefühl oder Beschwerden im Epigastrium, Bauchschmerzen, Durchfall, die sehr selten zum Abbruch der Behandlung führen; erhöhte Aktivität von Leberenzymen, Cholestase, Gelbsucht, Hepatitis (bis zur Entwicklung von Leberversagen).

Auf der Seite des Blutsystems: Thrombozytopenie (mittelschwer bis schwer), Leukopenie, hämolytische oder aplastische Anämie, Erythrozytopenie, Granulozytopenie, Agranulozytose und Panzytopenie.

Allergische Reaktionen: Kann Urtikaria (Juckreiz, Hautausschlag) auftreten. Solche Reaktionen sind in der Regel mäßig ausgeprägt, sie können jedoch voranschreiten, begleitet von einem Blutdruckabfall, Kurzatmigkeit bis zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks. Wenn Urtikaria auftritt, konsultieren Sie sofort einen Arzt. Mögliche Kreuzallergien mit anderen Sulfonylharnstoffderivaten, Sulfonamiden oder anderen Sulfonamiden, es ist auch die Entwicklung einer allergischen Vaskulitis möglich.

Dermatologische Reaktionen: In einigen Fällen - Photosensibilität, späte Hautporphyrie.

Andere: in einigen Fällen - Kopfschmerzen, Asthenie, Hyponatriämie.

Symptome: Nach Einnahme von Glimepirid in hoher Dosis kann sich eine Hypoglykämie entwickeln, die zwischen 12 und 72 Stunden dauert und nach der anfänglichen Erholung der Glukosekonzentration im Blut wieder auftreten kann. In den meisten Fällen wird eine Beobachtung im Krankenhaus empfohlen.

Symptome einer Hypoglykämie: vermehrtes Schwitzen, Angstzustände, Tachykardie, erhöhter Blutdruck, Herzklopfen, Herzschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Kopfschmerzen, Schwindelgefühl, starker Appetitanstieg, Übelkeit, Erbrechen, Apathie, Schläfrigkeit, Angst, Aggression, Konzentrationsstörung, Depression, Verwirrung, Tremor, Parese, Sensibilitätsstörungen, Anfälle der zentralen Genese. Manchmal ähnelt das klinische Bild einer Hypoglykämie einem Schlaganfall. Vielleicht die Entwicklung von Koma.

Behandlung: Einleitung von Erbrechen, reichliches Getränk mit Aktivkohle (Adsorbens) und Natriumpicosulfat (Abführmittel). Bei Einnahme einer großen Menge des Arzneimittels wird Magenspülung gezeigt, gefolgt von der Einnahme von Natriumpikosulfat und Aktivkohle. Es ist notwendig, die Einführung von Dextrose so bald wie möglich zu beginnen, falls erforderlich, in / im Jet 50 ml einer 40% igen Lösung, gefolgt von der Infusion einer 10% igen Lösung unter sorgfältiger Überwachung der Glukosekonzentration im Blut. Es wird eine weitere symptomatische Therapie durchgeführt.

Die gleichzeitige Anwendung von Glimepirid mit einigen Arzneimitteln kann sowohl die hypoglykämische Wirkung des Arzneimittels verstärken als auch schwächen. Daher können andere Medikamente nur nach Rücksprache mit dem Arzt eingenommen werden.

Verbesserung der hypoglykämischen Wirkung der, Fibrate, Fluoxetin, Sympatholytikum (Guanethidin), MAO - Hemmer, Miconazol, Pentoxifyllin (mit pa orale Verabreichung), Phenylbutazon, Azapropazon, Oxyphenbutazon, Probenecid, Chinolonantibiotika, Salicylate und Aminosalicylsäure, Sulfinpyrazon, einige langwirkende Sulfanilamide, Tetracycline, Tritoqualin, Fluconazol.

Die Schwächung der hypoglykämischen Wirkung und die damit einhergehende Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut kann bei gleichzeitiger Anwendung von Glimepirid mit Acetazolamid, Barbituraten, GCS, Diazoxid, Saluretika, Thiaziddiuretika, Epinephrin und anderen sympathomimetischen Arzneimitteln (Glucagon, Laxiva) beobachtet werden (bei langem Klima) Säure (in hohen Dosen) und Derivate der Nicotinsäure, Östrogene und Gestagene, Derivate des Phenothiazins, einschl. Chlorpromazin, Phenytoin, Rifampicin, Schilddrüsenhormone, Lithiumsalze.

Blocker H₂-Histaminrezeptoren, Clonidin und Reserpin können die hypoglykämische Wirkung von Glimepirid sowohl potenzieren als auch schwächen.

Unter der Wirkung von beta-adrenergen Blockern, Clonidin, Guanethidin und Reserpin, ist die Abschwächung oder Abwesenheit klinischer Anzeichen einer Hypoglykämie möglich.

Vor dem Hintergrund der Einnahme von Glimepirid kann die Wirkung von Cumarinderivaten verstärkt oder abgeschwächt sein.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Medikamenten, die die Hämatopoese im Knochenmark hemmen, steigt das Risiko einer Myelosuppression.

Durch einmaliges oder chronisches Trinken kann die hypoglykämische Wirkung von Glimepirid sowohl verstärkt als auch geschwächt werden.

Die Entwicklung einer Hypoglykämie bei einem Patienten nach Einnahme von Diamerid in einer Dosis von 1 mg / Tag bedeutet, dass die Glykämie ausschließlich durch Diät kontrolliert werden kann.

Die klinischen Symptome einer Hyperglykämie sind: erhöhte Harnfrequenz, starker Durst, trockener Mund und trockene Haut.

- mangelnde Bereitschaft oder (insbesondere im Alter) unzureichende Fähigkeit des Patienten, mit dem Arzt zusammenzuarbeiten;

- Unzureichende, unregelmäßige Mahlzeiten, Überspringen von Mahlzeiten, Fasten, Umstellung der üblichen Ernährung;

- ein Ungleichgewicht zwischen Bewegung und Kohlenhydratverbrauch;

- Alkoholkonsum, insbesondere in Kombination mit dem Überspringen von Mahlzeiten;

- beeinträchtigte Nierenfunktion;

- schwere Leberfunktionsstörung;

- einige nicht kompensierte Erkrankungen des endokrinen Systems, die sich auf den Kohlenhydratstoffwechsel auswirken (z. B. Dysfunktion der Schilddrüse, Hypophyse oder Nebenniereninsuffizienz);

- gleichzeitige Anwendung einiger anderer Arzneimittel.

Der Arzt sollte über die oben genannten Faktoren und Episoden von Hypoglykämie informiert werden, da diese besonders strenge Überwachung des Patienten erfordern. Wenn solche Faktoren das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen, sollte die Dosis von Glimepirid oder das gesamte Behandlungsschema angepasst werden. Dies muss auch bei einer interkurrenten Erkrankung oder einer Änderung des Lebensstils des Patienten geschehen.

Während der Behandlung mit Diamerid ist eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion und des peripheren Blutbildes (insbesondere der Anzahl der Leukozyten und Blutplättchen) erforderlich.

In Stresssituationen (z. B. bei Traumata, Operationen, Infektionskrankheiten mit Fieber) kann es erforderlich sein, den Patienten vorübergehend in die Insulintherapie zu überführen.

Während der Behandlung mit Glimepirid ist eine regelmäßige Überwachung der Glukosekonzentration im Blut und der Konzentration von glykiertem Hämoglobin erforderlich.

Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern

Glimepirid ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Bei einer geplanten Schwangerschaft oder im Falle einer Schwangerschaft sollte die Frau in die Insulintherapie überführt werden.

Seit Da Glimepirid in die Muttermilch übergeht, darf es nicht während der Stillzeit verabreicht werden. In diesem Fall muss auf Insulintherapie umgestellt oder das Stillen gestoppt werden.

Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren kontraindiziert.

Kontraindiziert bei schwerer Nierenfunktionsstörung (auch bei Patienten mit Hämodialyse).

Das Medikament sollte außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden, trocken und vor Licht geschützt, bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C. Haltbarkeit - 2 Jahre.

Diamerid - Gebrauchsanweisungen, Testberichte, Analoga und Freisetzungsformen (Tabletten 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg) zur Behandlung von nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus Typ 2 bei Erwachsenen, Kindern und während der Schwangerschaft. Zusammensetzung und Alkohol

Diameric

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Zusammensetzung

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