Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und anderer Lipidämie (E78)

  • Gründe

Fredrickson Typ IIa Hyperlipoporteinämie

Hyperlipidämie, Gruppe A

Hyperlipoproteinämie mit Lipoprotein niedriger Dichte

Fredrickson Typ IV Hyperlipoporteinämie

Hyperlipidämie, Gruppe B

Hyperlipoproteinämie mit Lipoproteinen mit sehr geringer Dichte

Umfangreiche oder schwimmende Beta-Lipoproteinämie

Fredrickson Hyperlipoporteinämie, Typen IIb oder III

Hyperbetalipoproteinämie mit prä-beta-Lipoproteinämie

Hypercholesterinämie mit endogener Hyperglyceridämie

Hyperlipidämie, Gruppe C

Ausgeschlossen: Cerebroandyne-Cholesterose [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinämie, Typen I oder V

Hyperlipidämie, Gruppe D

Familiäre kombinierte Hyperlipidämie

Mangel an Lipoproteinen hoher Dichte

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Dyslipidämie

E78 Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und anderer Lipidämie

E78.0 Reine Hypercholesterinämie

E7 8.1 Reine Hyperglyceridämie

E78.2 Gemischte Hyperlipidämie

E7 8.3 Hyperchilomykronämie

E78.4 Andere Hyperlipidämien

E78.5 Hyperlipidämie, nicht näher bezeichnet

E78.6 Lipoproteinmangel

E78.8 Sonstige Störungen des Lipoproteinstoffwechsels

E78.9 Störungen des Lipoproteinstoffwechsels, nicht näher bezeichnet.

Bis heute wurde die Rolle von Lipidstörungen bei der Entwicklung der kardiovaskulären Pathologie (ischämische Herzkrankheiten, Schlaganfälle usw.) etabliert, es wurden internationale und nationale Richtlinien für das Management von Patienten mit Fettstoffwechselstörungen entwickelt. Wenn in diesem Zusammenhang Dyslipidämie entdeckt wird, wird in der Diagnose dessen Charakteristik angegeben, die Folgendes angibt:

• Art der Dyslipidämie gemäß der von der WHO angenommenen Fredrickson-Klassifikation

• klinische Merkmale (primär, sekundär, erworben, familiär)

• wenn möglich - genetische Merkmale.

Die Ausdrücke "Dyslipidämie", "Dyslipoproteinämie", "Dyslipoproteinämie" sind synonym. Sie bezeichnen jegliche Änderungen in der Lipidzusammensetzung des Blutplasmas (Zunahme, Abnahme, Abwesenheit und Auftreten pathologischer separater Fraktionen) (Tabelle 35). Der Begriff "Hyperlipidämie" weist auf einen Anstieg des Lipidspiegels im Blutplasma hin: Hypercholesterinämie - erhöhter Cholesterinspiegel, Hypertriglyceridämie - Triglyceride usw.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Hinweise: LDL - Lipoprotein-Cholesterin mit niedriger Dichte, VLDL - Lipoprotein-Cholesterin mit sehr niedriger Dichte, LDL - Lipoprotein-Cholesterin mit mittlerer Dichte.

Die Dyslipidämie ist ebenfalls in primäre und sekundäre Formen unterteilt (Tabelle 36). Primäre Dyslipidämie - genetisch bedingte Erbkrankheiten, die durch die autosomal dominante Krankheit (z. B. familiäre Hypercholesterinämie oder durch einen Defekt des LDL-Gens R oder einen Defekt des Apo-G-B-100) oder des rezessiven Typs (familiäre Chylomikronämie) übertragen werden. Sekundäre Dyslipidämie, direkt verursacht durch Krankheiten (Syndrome) oder Einnahme bestimmter Medikamente.

Wenn bei dem Patienten eine erbliche, primäre Dyslipidämie diagnostiziert wird, spiegelt sich dies notwendigerweise in der Diagnose wider. In Fällen, in denen keine ausreichenden Daten für ein bestimmtes Urteil über die Art der Dyslipidämie vorliegen, sind sie darauf beschränkt, die Tatsache ihrer Existenz anzuzeigen.

Wenn ein Kausalzusammenhang mit einer Erkrankung hergestellt wird, die eine sekundäre Dyslipidämie verursacht, wird zunächst die Hauptpathologie angegeben (z. B. Hypothyreose) und dann das Merkmal einer Verletzung des Fettstoffwechsels (Hypercholesterinämie oder andere) angegeben.

Hinweis: In der Struktur der Diagnose der Dyslipidämie wird in der Regel unter der Überschrift "Begleiterkrankungen" angegeben. Als Hauptkrankheit der Dyslipidämie können sie kodiert werden, wenn Störungen des Fettstoffwechsels, die im klinischen Bild führend sind, zu medizinischer Hilfe führen, einschließlich des Krankenhausaufenthalts des Patienten.

Formulierung von Diagnosen für einzelne Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems Beispiele für die Formulierung der Diagnose

Haupterkrankung: familiäre Hypercholesterinämie. Typ ein. Komplikationen: Atherosklerose der Aorta, Herzkranzgefäße. Sehnen der Xanthomatose. ICD-10-Code: E78.0.

Was ist Dyslipidämie (Hyperlipidämie) und wie wird sie behandelt?

Die häufigste Stoffwechselstörung im menschlichen Körper ist die Dyslipidämie. Sie sollten also wissen, was es ist, bevor die ersten Symptome der durch sie hervorgerufenen Krankheit auftreten. Dies ist normalerweise eine Erhöhung der Konzentration der Fett-Protein-Blutkomplexe, was sich negativ auf die Gefäßwände auswirkt. Verschiedene Arten von Hyperlipoproteinämie aufgrund unterschiedlicher, manchmal tödlicher Ursachen.

Die WHO-Klassifizierung basiert nur auf dem ätiologischen Prinzip des Lipoprotein-Ungleichgewichts. Im Abschnitt über Stoffwechselstörungen des ICD 10 wurde ihm eine ganze Rubrik zugeordnet, obwohl die Dyslipidämie keine eigenständige Erkrankung ist. Wie können Sie also die Krankheit heilen, um die Krankheit zu verhindern, und welcher Arzt behandelt solche Veränderungen im Blut?

Was ist Dyslipidämie (Hyperlipidämie)

Um das Problem zu verstehen, ist es notwendig, in der Blutbiochemie ein wenig zu navigieren, um die Quellen der Lipide im Blutkreislauf zu kennen.

  1. Die meisten Fettsäuren werden von den Körperzellen hauptsächlich aus der Leber, dem Darm und den Nerven synthetisiert. Mit Nahrung sollten nur 1/5 der für das Leben notwendigen Fette kommen. Ihre Hauptlieferanten sind tierische Produkte.
  2. Alle neu gebildeten und von außen aufgenommenen Lipide können sich nicht in freiem Zustand im Blutplasma befinden. Um sie zu den übrigen Geweben zu transportieren, binden sie sie von Enzymsystemen an Proteine, wodurch sich Lipoproteine ​​bilden.
  3. Giro-Protein-Komplexe enthalten Cholesterin (Cholesterin) und verschiedene Proteinmengen, von denen die Dichte der Verbindungen abhängt: Je mehr Protein, desto dichter.

Jedes Lipoprotein erfüllt seine spezifische Funktion. Die Entfernung der schädlichen Lipide hängt von der Menge der Lipoproteine ​​mit hoher Dichte ab. Der Überschuss an Substanzen mit geringer und sehr geringer Dichte trägt dagegen dazu bei, dass Fett in die Dicke der Arterienwände eindringt und das Lumen der Blutgefäße allmählich abnimmt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es mehr Verbindungen mit hoher Dichte geben sollte als der Rest. Zwischen ihnen sollte das richtige Gleichgewicht sein.

Eine persistente Hyperlipoproteinämie mit einem erhöhten Spiegel an Lipoproteinen niedriger Dichte führt zu einer Atherosklerose, wenn Sie nicht mit einer angemessenen Therapie beginnen. Welche Art von Krankheit das jetzt ist, wird klar.

"Schlechte" Lipide dringen allmählich in die Dicke der Gefäßwand ein und schwellen im Lumen an. Zunächst unterbrechen sie leicht die Blutversorgung des Gewebes, zumal der Körper den Sauerstoff- und Nährstoffmangel durch Erhöhung des Blutdrucks und die Entwicklung eines Bypassblutflusses (Kollateralen) kompensiert. Mit der Zeit führt die Hyperlipoproteinämie jedoch zu einer Zunahme der Größe von atherosklerotischen Plaques, in denen sich Proteine ​​und Calciumsalze ablagern, und Collaterals können ihre Aufgabe nicht mehr bewältigen.

Hypoxie, Ischämie und letztendlich Nekrose (Herzinfarkt) treten aufgrund einer gestörten Blutversorgung in den Geweben auf. Wenn sich in einem lebenswichtigen Organ (Herz, Gehirn, Darm) ein Herzinfarkt entwickelt, entsteht eine echte Lebensgefahr. Daher sind Herzkreislauferkrankungen führend in der Statistik der Behinderung und der Sterblichkeit.

Ärzte sagen, dass Dyslipoproteinämie nur beim Menschen gefunden wird. Bei Tieren ist es vielleicht nicht bei experimentellen Tieren. Dank unglücklicher Tiere sind übrigens alle Arten von Dyslipidämie gut untersucht, von denen jede bei Erwachsenen einen eigenen ICD 10-Code hat (Kategorie E 78).

Ursachen der Pathologie

Dyslipidämie ist nicht unbedingt mit dem Lebensstil verbunden, obwohl der Ernährungsfaktor und die schlechten Gewohnheiten eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung spielen. Es gibt viele andere Gründe, von denen einige einfach nicht zu beseitigen sind. Zum Beispiel eine Verletzung des Verhältnisses von Lipoproteinen, die mit einem spezifischen Genabbau verbunden sind. In diesem Fall wird die Dyslipidämie von den Eltern auf Kinder übertragen und manifestiert sich in jungen Jahren durch Atherosklerose.

Erbliche Vererbung kann eine Prädisposition für ein Lipid-Ungleichgewicht sein, das alle verwandten Familienmitglieder betrifft. Dies ist eine familiäre Hyperlipidämie, die mit einer erhöhten Lipidsynthese der Leberzellen verbunden ist. In Kombination mit anderen atherogenen Faktoren führt dies auch zur Entwicklung von Atherosklerose.

Der ernährungsbedingte Grund für die Verletzung des Fettstoffwechsels ist die Undiskretion in Lebensmitteln, nämlich der unkontrollierte Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln tierischen Ursprungs. Erstens ist das Ungleichgewicht vorübergehend: Dyslipidämie hält nach einem kulinarischen Fehler einen Tag an, und dann sinkt der Lipoproteinspiegel ab. Im Laufe der Zeit werden die Enzymsysteme aufgebraucht und unabhängig von der Häufigkeit der Aufnahme von Junk-Food bleibt die Dyslipidämie bereits konstant.

Es gibt verschiedene atherogene Faktoren, zu denen Menschen fähig sind, die sie jedoch nicht aus ihrem Leben ausschließen wollen:

Menschen können die Auswirkungen anderer Ursachen von Dyslipidämie, die durch chronische Stoffwechselerkrankungen verursacht werden, minimieren. Die rechtzeitige und adäquate Behandlung von Diabetes mellitus, Gallensteinerkrankungen, Fettleibigkeit, Korrektur des hormonellen Hintergrunds bei Hypo- und Hyperthyreose kann als vorbeugende Maßnahme zur Vorbeugung von Hyperlipoproteinämie wirken.

In der Regel tritt ein Lipidungleichgewicht nicht aus einem Grund auf, sondern entsteht durch Kombination mehrerer. Daher können wir sicher über die gemischte Natur von fast allen Hyperlipidämien sprechen.

Einstufung der Hyperlipoproteinämie

Aus Gründen des Auftretens der folgenden Arten von Dyslipidämie:

  • primär (erblich und polygen - eine Kombination von erblicher mit Dyslipidämie, verbunden mit der Einwirkung äußerer Faktoren);
  • sekundär (entwickelt vor dem Hintergrund atherogener chronischer Erkrankungen);
  • Nahrungsmittel (verursacht durch Fehler in Lebensmitteln).

Durch die Änderung der chemischen Zusammensetzung der Dyslipidämie wird klassifiziert in:

  • isoliert (verbunden mit einer Erhöhung der Cholesterinkonzentration, die Bestandteil aller Lipoproteine ​​ist);
  • kombiniert (zu einem Überschuss an Cholesterin werden auch Triglyceride zugesetzt).

Fredrickson-Dyslipidämie-Einstufung

  • Geben Sie I ein Erhöhung der Konzentration von Chylomikron (CM) - der größten Verbindungen, die viel Protein enthalten. Es hat keinen Einfluss auf die Bildung von atherosklerotischen Plaques und hat ein eigenes klinisches Bild. Dies ist eine erbliche Pathologie, die mit den Genen übertragen wird.
  • II und Typ. Anstieg der Lipoproteinspiegel aufgrund von Verbindungen mit niedriger Dichte (LDL). Bei Typ II einer Hyperlipidämie nach Fredrikson steigt das Risiko einer Atherosklerose.
  • II in der Art Der kombinierte Anstieg der Blutkonzentrationen von Lipoproteinen mit niedriger und sehr niedriger Dichte (LDL und VLDL). Ein solcher Vorteil ist die günstigste Voraussetzung für die Entwicklung von Atherosklerose.
  • Typ III Übermäßiger Gehalt an LDL bezieht sich auf vererbte Krankheiten. Dies ist eine stark atherogene Dyslipidämie.
  • Typ IV VLDL herrschen vor. Das Risiko einer arteriosklerotischen Gefäßerkrankung ist gering.
  • V-Typ. Dyslipidämie, verursacht durch XM und VLDL. In solchen Situationen entwickelt sich selten eine Atherosklerose.

Nahezu alle Arten von Hyperlipidämie für diese Einstufung werden von einem erhöhten Triglyceridspiegel begleitet und kombiniert. Der Dyslipidämie-Typ 2a wird isoliert, jedoch sollte auch seine Rolle bei der Entwicklung atherosklerotischer Läsionen in Betracht gezogen werden.

Symptome der Krankheit

In den Anfangsstadien der Dyslipidämie wird bei der Durchführung eines spezifischen Bluttests - Lipidogramms - nur durch Labor bestimmt. Dazu gehören Indikatoren wie hohe, niedrige und sehr niedrige Lipoproteine, Triglyceride und Gesamtcholesterin, die in allen enthalten sind. Eine isolierte Erhöhung des Gehalts einer einzelnen Substanz ist sehr selten. In der Regel entwickelt sich eine gemischte Hyperlipidämie.

Mit der Zeit beginnen sich überschüssige Lipoproteine ​​nicht nur in den Gefäßwänden, sondern auch in anderen Geweben anzulagern. Bei der Untersuchung kann der Arzt daher Cholesterinablagerungen auf der Hornhaut der Augen und auf der Hautoberfläche feststellen.

  1. Am Rande der Hornhaut befinden sich grau-gelbe Streifen, die in Form eines Halbkreises (Lipoidbogen) gekrümmt sind.
  2. In verschiedenen Hautbereichen sind Ablagerungen gelbliche Tuberkel, Plaques, flache Flecken, klar abgegrenzt und schmerzlos. Sie werden Xanthome genannt, und wenn sie im oberen Augenlid lokalisiert sind, werden sie Xanthelasmen genannt.

Aufgrund der Untersuchung kann der Arzt die wahre Natur der im Blut auftretenden Abnormalitäten nicht feststellen, und Hyperlipidämie ist bislang nicht angegeben. Zum Zweck der Korrektur verwenden Sie eine ganze Reihe diagnostischer Maßnahmen.

Diagnosemethoden

Die Diagnosesuche umfasst:

  • Befragung des Patienten (Beschwerden, Anamnese über das Auftreten gelber Ablagerungen in Haut und / oder Auge, die Gründe, mit denen er sie in Verbindung bringt, Analyse der Ernährungsweise und des Lebens);
  • Inspektion;
  • Labordiagnostik der Dyslipidämie (allgemeine Blut- und Urintests zum Ausschluss erworbener Hintergrundkrankheiten, Biochemie, Lipidprofil und Blutimmunologie, Gentest).

Die Diagnose „Dyslipidämie“ wird auf der Grundlage einer Kombination aller Untersuchungsmethoden gestellt, die dazu beitragen wird, die weitere Taktik der Behandlung des Lipidungleichgewichts zu bestimmen.

Wie behandelt man Dyslipidämie?

Um den Gesamtcholesterinspiegel und die Triglyceride im Blut zu senken, werden Medikamente der Statingruppe, Cholesterinabsorptionshemmer im Darm, Absorptionsmittel für Gallensäuren und Fibrate verwendet. Sie reduzieren die Konzentration von "schlecht" und erhöhen die Anzahl der "guten" Lipoproteine, verdünnen das Blut, verhindern die Thrombusbildung und entfernen schädliche Verbindungen. Trotz aller positiven Wirkungen ist eine Selbstbehandlung der Hyperlipidämie nicht akzeptabel. Das Schema der Verwendung von Statinen und Fibraten ermöglicht eine ständige Überwachung der Blutzusammensetzung, die zu Hause nicht durchgeführt werden kann.

Therapeuten, Kardiologen befassen sich mit dem Problem der Dyslipidämie und am Wohnort - Hausärzten. Zu den wichtigsten klinischen Empfehlungen gehört eine fettarme Diät tierischen Ursprungs. Außerdem wird die Ablehnung von Abhängigkeiten und angemessene körperliche Aktivität empfohlen.

Vorbeugende Maßnahmen

Das Syndrom der sekundären und alimentären Dyslipidämie kann durch eine Änderung des Lebensstils, die Behandlung oder Verlängerung der Remission chronischer Hintergrunderkrankungen verhindert werden. Andernfalls übernimmt kein Arzt die Verantwortung für Komplikationen und entwickelte Konsequenzen.

Also ist es besser, sich zusammenzureißen oder sich vor einem Herzinfarkt oder einem neurologischen Zentrum in einer kardiologischen Klinik zu retten - vor einem Schlaganfall? Als Reaktion können Sie den berühmten geflügelten Spruch formulieren: Der Patient zu retten ist die Arbeit des Patienten selbst (na ja, ein bisschen - der Arzt).

Dyslipidämie - was ist das?

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Der Inhalt

Zunächst sollten Sie überlegen, was Dyslipidämie ist. Wir sprechen über die Pathologie, die mit einem gestörten Stoffwechsel von Fetten und deren Entfernung einhergeht. Dementsprechend reichern sie sich in großen Mengen im Blut an und können zu Arteriosklerose führen - einer Erkrankung, die von der Bildung atherosklerotischer Plaques an den Wänden der Blutgefäße begleitet wird.

Klassifikation und Arten der Pathologie

Interessant Es gibt 6 Arten von Dyslipidämie. 5 von ihnen tragen zur weiteren Entwicklung der Atherosklerose bei.

Betrachten Sie die gefährlichsten Arten von Dyslipidämie genauer:

  • Die erste ist eine erbliche Verletzung. Es zeichnet sich durch einen hohen Gehalt an Chylomikronen im Blut aus. Eine solche Dyslipidämie hat einen eigenen Code gemäß ICD 10 - E78.3. Diese Art von Pathologie führt nicht zu Atherosklerose;
  • die zweite - hier gibt es zwei Arten von Pathologie - a und b. Im ersten Fall handelt es sich um Hypercholesterinämie. Es ist also klar, dass es sich um eine Dyslipidämie vom Typ 2a handelt, im zweiten Fall um kombinierte Hyperlipidämie. Die Krankheit ist erblich bedingt;
  • Die dritte ist die Pathologie, begleitet von einem Anstieg des Triglyceridgehalts sowie von Lipoproteinen mit niedriger Dichte. Diese Krankheit wird als Dysbetalipoproteinämie bezeichnet.
  • Die vierte ist eine endogene Pathologie. Die Anzahl der Lipoproteine ​​der niedrigsten Dichte nimmt zu;
  • Die fünfte ist eine Störung, die mit einer erhöhten Anzahl von Chylomikronen assoziiert ist. Es wird Hypertriglyceridämie genannt. Die Pathologie ist erblich.

Wir haben die Einstufung der Dyslipidämie nach Fredrickson überprüft. Es ist in der medizinischen Praxis nicht weit verbreitet, wird jedoch manchmal erwähnt, weil es offiziell von der WHO angenommen wurde.

Wenn wir über die Einordnung der Dyslipidämie nach dem Entwicklungsmechanismus sprechen, können wir die folgenden Formen unterscheiden:

  • Primär - entwickelt sich als unabhängige Pathologie, ist in den meisten Fällen genetischer Natur;
  • sekundär - ist eine Komplikation bei anderen Krankheiten;
  • Nahrungsmittel - entwickelt sich bei Menschen, deren Ernährung mit tierischen Fetten übersättigt ist.

Bei der Einstufung nach Fettart werden hier alle Pathologien in zwei große Untergruppen unterteilt. Die erste ist isolierte Hypercholesterinämie. Es beinhaltet erhöhte Blutspiegel von Cholesterin und Eiweiß. Es werden auch hohe Konzentrationen an Lipiden und Lipoproteinen beobachtet. Gemäß ICD 10 wird eine solche Dyslipidämie wie folgt angezeigt: E78.0.

Die zweite Untergruppe ist die kombinierte Hyperlipidämie. Bei dieser Pathologie wird neben einem hohen Cholesterinspiegel im Blut auch eine übermäßig hohe Menge an Triglyceriden beobachtet. Nach der Einstufung des ICD wird diese Dyslipidämie wie folgt angezeigt: E78.2.

Klinisches Bild

Es sollte sofort darauf hingewiesen werden, dass sich die Krankheit beim ersten Mal nicht manifestieren kann. Manchmal ähneln seine Anzeichen den Symptomen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich IHD. Mit einem erhöhten Fettgehalt im Blut kann man jedoch immer noch die Besonderheiten der Pathologie feststellen. Viele Menschen, die an einer solchen Störung leiden, stellen die folgenden Symptome einer Dyslipidämie fest:

  1. Bildung Xantom. Dies sind verdichtete Knoten, die sich an den Sehnen bilden. Sie sind mit Cholesterin gefüllt.
  2. das Auftreten von Xanthelasmen. In diesem Fall befinden sich die Dichtungen unter der Haut der Augenlider. Sie zeichnen sich durch eine gelbliche Farbe aus;
  3. die Bildung des Lipoidbogens der Hornhaut. Sie wird durch weiße oder gelbliche Besatzteile dargestellt. Es wird hauptsächlich bei Patienten ab 50 Jahren beobachtet, die eine genetische Disposition für eine Verletzung des Fettstoffwechsels aufweisen.
  4. Xanthomatose Hautausschlag. Es bedeckt den ganzen Körper.

Weitere Symptome der Krankheit sind das Auftreten von Übergewicht und erhöhter Blutdruck. Bei Menschen wird auch eine Hyperglykämie und eine gestörte Hämostase festgestellt.

Diagnoseverfahren

Bei der Untersuchung des Patienten durchlaufen die folgenden Phasen:

  • Konsultation des Arztes, Sammlung der Anamnese, körperliche Untersuchung;
  • Blutuntersuchungen, Biochemie;
  • Lipidogramm - ermöglicht es Ihnen, den Gehalt verschiedener Fette im Blut zu bestimmen;
  • immunologische und genetische Analysen.

Nach einer umfassenden Diagnose, einer genauen Diagnose und der Ermittlung der Ursachen für die Entwicklung der Pathologie können wir über die Therapie sprechen.

Merkmale der Behandlung

Vor allem, wenn Dyslipidämie eine Diät verschrieben wird und andere Empfehlungen geben, die sich nicht auf Medikamente beziehen. Sie bestehen in den folgenden Regeln:

  • minimieren Sie die Menge an tierischen Fetten. Vielleicht ganz aufgeben;
  • sättige die Diät mit Ballaststoffen;
  • Bei Übergewicht Gewicht reduzieren;
  • körperliche Aktivität bei mäßiger Anstrengung beobachten;
  • Ernährung ausgewogen machen. Reduzieren Sie die Menge der Portionen, erhöhen Sie die Häufigkeit der Mahlzeiten;
  • Gib Alkohol und Tabak auf.

Natürlich kann auf Medikamente nicht verzichtet werden, insbesondere bei schweren Formen der Erkrankung, zum Beispiel bei asterogener Dyslipidämie, wenn im Körper ein Dreiklang von Stoffwechselstörungen vorliegt: eine Zunahme des LDL, eine Abnahme des HDL, eine Zunahme der Triglyceride. In jedem Fall wird die medikamentöse Behandlung in mehreren Richtungen durchgeführt, der Patient kann verordnet werden:

  • Statine - Medikamente, die helfen, den Cholesterinspiegel zu senken;
  • Cholesterin-Adsorptionshemmer - bedeutet, dass ein Hindernis für die Aufnahme von Cholesterin durch den Darm entsteht;
  • Ionenaustauscherharze. Solche Medikamente binden Gallensäuren. Sie nehmen sie nach draußen mit dem Cholesterin, das sie enthalten;
  • Fibrate - helfen, die Anzahl der Triglyceride zu reduzieren;
  • Mehrfach ungesättigte Omega-3-Säuren - schützen das Herz vor Herzinfarkt und werden zur Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen benötigt.

Es ist wichtig! Wenn wir über schwere Formen der Krankheit sprechen, wie atherogene Dyslipidämie, kann dem Patienten eine extrakorporale Behandlung verschrieben werden. Es besteht darin, die Zusammensetzung des Blutes außerhalb des menschlichen Körpers zu verändern. Dieses Verfahren hilft, Komplikationen der Krankheit zu verhindern.

Wir haben untersucht, was Dyslipidämie ist und wie die Krankheit behandelt werden soll. Die Verhütung der Pathologie ist jedoch ein ebenso wichtiges Thema. Es besteht aus den folgenden Aktivitäten:

  1. richtige und ausgewogene Ernährung mit einem Minimum an Tierfett;
  2. moderate körperliche Aktivität, gesunder Schlaf;
  3. Ausschluss von schlechten Gewohnheiten;
  4. Körpergewichtskontrolle.

Die Einhaltung dieser Punkte reicht aus, um das Risiko für Stoffwechselstörungen und den Prozess der Entfernung von Fetten aus dem Körper deutlich zu senken.

Dyslipidämie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

In der modernen Gesellschaft hat sich in den letzten Jahren eine deutliche Tendenz dahingehend herausgebildet, dass immer mehr Menschen mit Übergewicht in der Bevölkerung auftauchen. Einige von ihnen verbinden fälschlicherweise das Auftreten ihrer Probleme mit Dyslipidämie. Lassen Sie uns gemeinsam mit Ihnen versuchen, herauszufinden, was die Krankheit Dyslipidämie ist, was sie ist und wie sie behandelt werden soll.

Die Entwicklung des Fettstoffwechsels

Tatsächlich greifen viele Leute auf dieses Konzept zurück, ohne ernsthaft darüber nachzudenken, was Dyslipidämie ist. Tatsächlich impliziert dieser Begriff Abweichungen (nicht nur eine Zunahme, sondern auch eine Abnahme) der Indikatoren für den Fettstoffwechsel von der Norm. Wenn eine Person ein Problem mit Übergewicht hat, reichern sich Fettablagerungen unter der Haut an und lösen sich nicht im Blut.

Wenn wir über die Entwicklung des Fettstoffwechsels sprechen, sind die Stoffwechselprozesse des Patienten gestört, wie Labortests zeigen: In einem biochemischen Bluttest auf Dyslipodymie kann das Vorhandensein von Über- oder Unterschreitungen bestimmter Fettstoffe, die mit Lipoproteinen (Blutproteinen) assoziiert sind, festgestellt werden auch eine Änderung in ihrem Verhältnis. In diesem Fall beginnen Lipoproteine ​​in der Leber zu produzieren und werden auch durch die Wirkung bestimmter Enzyme aus der Nahrung synthetisiert.

Verletzung des Fettstoffwechsels in der Leber

Arten von Lipoproteinen

Lipoproteine ​​sind eine eigene Klasse komplexer Proteine, die mit Fetten assoziiert sind (sie können freie Fettsäuren, Phospholipide, Cholesteride einschließen). Sie sind in zwei Arten von Lipoproteinen unterteilt:

  1. frei (oder wasserlöslich);
  2. strukturell (oder unlöslich).

Freie Lipoproteine ​​spielen eine wichtige Rolle beim Transport und der Verarbeitung von Fettkomplexen. Unter ihnen die am meisten untersuchten Lipoproteine ​​des Blutplasmas, die wiederum nach ihrer Dichte in Abhängigkeit von der Konzentration der Lipide darin klassifiziert werden:

  • Lipoproteine ​​hoher Dichte, kurz HDL - sie transportieren Fettverbindungen frei, sie setzen sich nicht an den Wänden menschlicher Blutgefäße ab; Ihre Funktion besteht darin, Cholesterin aus den Geweben in die Leber zu transportieren, von wo es in die Gallenblase und ihre Kanäle übergeht und dann in den Darm, wo es an der Motilität teilnimmt und dabei hilft, Giftstoffe zu beseitigen.
  • Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte, abgekürzt mit LDL-Cholesterin - ihre Funktion ist es, Cholesterin, Triacylglyceride und Phospholipide zu den Zellen des Gewebes zu transportieren, um deren "Aufbau" zu gewährleisten. Außerdem sind NP-Lipoproteine ​​an der Bildung von Vitaminen und Hormonen beteiligt. Diese Art von Lipoprotein geringer Dichte wird an den Innenwänden der Blutgefäße in Form von atherosklerotischen Plaques an den Stellen abgelagert, an denen ein Virusschaden vorliegt.
  • Lipoproteine ​​mit sehr niedriger Dichte, abgekürzt VLDL - so wie NP-Lipoproteine ​​Cholesterin, Triacylglyceride und Phospholipide von der Leber in die Gewebe übertragen; im Vergleich zu Lipoprotein NP die Wände der Blutgefäße noch stärker schädigen;
  • Chylomikronen - übernehmen die Funktion des Transports von Cholesterin und Fettsäuren, die mit der Nahrung in den Körper gelangen, vom Darm in das Gewebe und in die Leber.

ICD-Klassifizierung

Heute dient die internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD), die als Ordnungsrahmen dient, als statistische Grundlage und Klassifizierungsgrundlage im Gesundheitssystem. Dieses von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) verwaltete Dokument wird alle 10 Jahre überprüft. ICD ermöglicht es, die Einheitlichkeit methodischer Prinzipien bei der Behandlung von Krankheiten auf der ganzen Welt sicherzustellen.

Derzeit orientieren sich alle Länder an der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der Zehnten Revision (ICD-10), die seit 1994 von Teilnehmern der WHO in den Alltag eingeführt wird. Es basiert auf einem dreistelligen Code, der eine unverzichtbare Kodierung von Informationen zur Sterblichkeit darstellt, die die WHO zusätzlich sammelt, um grundlegende internationale Vergleiche anzustellen. Diese Innovation (die Verwendung des alphanumerischen Ansatzes im Kodierungssystem, die das Vorhandensein eines Buchstabens und der darauf folgenden drei Ziffern impliziert) ermöglichte es, die Größe der Kodierungsstruktur mehr als zu verdoppeln, sodass in einer Klasse mehr als einhundert dreistellige Kategorien kodiert werden konnten. Die Struktur dieser ICD-Option wurde basierend auf der von William Farr eingeführten Klassifikation der Dyslipidämie entwickelt.

Gemäß der ICD-10 ist der E78-Dyslipidämie-Code eine Verletzung von Lipoproteinen und anderen Lipidämien:

Gegenwärtig wurde der Wert von Lipoprotein-Veränderungen beim Auftreten kardiovaskulärer Störungen (Ischämie, Schlaganfall und anderer Erkrankungen) eines Patienten bereits bestimmt, und es gibt allgemeine Empfehlungen für diese Kategorie von Patienten mit einer Vorgeschichte von Lipidsynthesestörungen.

Deshalb werden bei der Diagnose von Dyslipidämie dessen Eigenschaften durchgeführt, wobei Folgendes zu beachten ist:

  • die Tatsache der Dyslipidämie;
  • die heute von der Weltgesundheitsorganisation empfohlene Einstufung von Dyslipidämie nach Donald Fredrikson;
  • klinisches Merkmal;
  • Wenn eine solche Möglichkeit besteht, wird das genetische Merkmal angezeigt.

Charakteristisch

In der modernen praktischen Medizin verwenden Ärzte die Ausdrücke "Dyslipidämie", "Hyperlipoproteinämie", um Lipoproteinstörungen zu charakterisieren. In der Tat sind alle gleichbedeutend und implizieren verschiedene Änderungen in der Fettzusammensetzung des Blutplasmas (Erhöhung, Abnahme des Spiegels oder Defizit bestimmter Fettkomplexe). Dyslipidämie ist der umfassendste Begriff, was auf eine Erhöhung des Cholesteringehalts normaler Indikatoren und (oder) eine mögliche Abnahme in einem bestimmten Bereich des Lipidspektrums, insbesondere HDL, hindeutet.

Gemäß der von der WHO empfohlenen Einstufung der Dyslipidämie gemäß D. Fredrikson werden solche Anzeichen eines sich entwickelnden pathologischen Prozesses berücksichtigt, wie die Rolle erblicher Faktoren bei seinem Auftreten, das Vorhandensein und der Gehalt an Enzymen im Darm des Patienten, die für die Verarbeitung von Fettstoffen notwendig sind, sowie Ursache und Wirkung Krankheiten.

Erhöhtes Körperfett

Donald Fredrikson identifizierte 5 Arten von Dyslipidämie:

  1. Typ I ist eine seltene Art von Hyperlipidämie. Sie tritt auf, wenn es an Enzymen mangelt, die dazu dienen, Fettkomplexe im Darm abzubauen, und es manifestiert sich im Labor in einem Anstieg der Chylomikronspiegel im Blut. Die Bevölkerung ist extrem selten (0,1% in der Gesamtbevölkerung).
  2. Typ II ist der am häufigsten identifizierte Typ von Hyperlipidämie, der durch einen Anstieg der LDL-Spiegel in Labortests gekennzeichnet ist. Abhängig davon, ob hohe Triglyceride in Analysen vorhanden sind oder nicht, wird diese Pathologie wiederum in zwei Untertypen unterteilt:
  • Subtyp IIa - Diese Art der Dyslipidämie kann - abhängig von provozierenden Faktoren - sporadisch (durch eine ungesunde Ernährung hervorgerufen), polygen oder erblich sein. Dieser pathologische Prozess ist durch einen Anstieg von Cholesterin und LDL gekennzeichnet. Die familiäre (erbliche) Form äußert sich im Auftreten von fokalen Hauttumoren (Xanthomen) sowie in der Entwicklung von Herz- und Gefäßerkrankungen. Der prozentuale Anteil an der Bevölkerung - 0,2%.
  • Subtyp IIb - Im Gegensatz zum vorherigen Subtyp zeichnet sich eine Zunahme der Laboranalysen von Indikatoren für VLDL und Triglyceride aus. Die Ursachen dieser Pathologie können eine Verletzung der Stoffwechselprozesse in der Leber und der genetischen Veranlagung sein. Wenn Stoffwechselvorgänge gestört sind, kommt es zu einer erhöhten VLDL-Bildung in der Leber oder zu einer Verlangsamung des LDL-Entfernungsprozesses. Im Falle eines erblichen Faktors kommt es bei Patienten zu einer erblichen kombinierten und sekundären kombinierten Hyperlipoproteinämie (sie entwickeln sich normalerweise in Gegenwart des metabolischen Syndroms). Die Prävalenz dieser Art von Pathologie beträgt 10%.
  1. Typ III - entwickelt sich nur aufgrund eines erblichen Faktors und ist durch genetische Störungen bei der Bindung von Lipoproteinrezeptoren niedriger Dichte gekennzeichnet. In dieser Hinsicht steigt im Labor der Blutspiegel von Chylomikronen und LPPN - Lipoproteinen mit mittlerer Dichte (ein Abbauprodukt von Verbindungen mit niedriger Dichte). Die Erkennungsrate beträgt 0,02% in der Bevölkerung.
  2. Typ IV - als Hypertriglyceridämie bekannt, da sie mit einem Anstieg der Blutkonzentration von Triglyceriden einhergeht. Die Verteilungshäufigkeit - 1%.
  3. Typ V - die Ursachen dieses Prozesses sind überwiegend unbekannt und gelten als genetisch determiniert. Nach dem klinischen Bild ist diese Art von Hyperlipoproteinämie dem Typ I sehr ähnlich, wird jedoch im Labor nicht nur durch hohe Chylomikron-Konzentrationen, sondern auch durch einen Anstieg des VLDL-Gehalts nachgewiesen.
Arten von Dyslipidämie

Ablehnen

Die Einstufung von D. Fredrickson umfasst nur Arten von Dyslipidämie, die durch erhöhte Raten an Fettverbindungen gekennzeichnet sind. Es gibt jedoch auch Krankheitsformen, bei denen die Konzentration an Protein-Fett-Verbindungen abnimmt. Diese Abweichungen werden in einer Laborstudie zufällig erfasst, die Erkennungsrate beträgt in der Allgemeinbevölkerung bis zu 0,1%.

Zuteilung:

  • Hypo-α-Lipoproteinämie;
  • Hypo-β-Lipoproteinämie.

Laboratorische Anzeichen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses sind Abnahme des Cholesteringehalts von weniger als 3,1 mmol / l und LDL - von 0,13 mmol / l. Die Faktoren des Auftretens unterscheiden sich in primäre (genetische Störungen des Stoffwechselprozesses) und sekundäre (Erkrankungen des endokrinen Systems, Blutleukämie, onkologische Prozesse, Infektionskrankheiten, chronische Alkoholintoxikation).

Risikofaktoren für Atherosklerose

Jede Art und jedes Stadium der Dyslipidämie beim Menschen hat seine spezifische Ätiologie. Die provozierenden Faktoren können jedoch kombiniert und in zwei Kategorien unterteilt werden - eliminierbare und von der Person unabhängige Faktoren.

Eliminierte (modifizierte) provokative Faktoren:

  • Lebensstilmerkmale (Festhalten an ausreichender Bewegung, schlechte Gewohnheiten, ausgewogene Ernährung, mangelnde emotionale Anspannung usw.);
  • die Prävalenz in der Ernährung von kalorienreichen und fettreichen Lebensmitteln;
  • unkontrollierter Bluthochdruck in der Geschichte;
  • Nichteinhaltung diätetischer Empfehlungen für Patienten mit Diabetes;
  • Fettleibigkeit.

Dyslipidämie-Faktoren, die außerhalb der Kontrolle einer Person liegen:

  • Geschlecht (erhöhte Prädisposition bei Männern beobachtet);
  • Alter (genetische Störungen werden häufiger im Kindesalter festgestellt, sekundäre Veränderungen nach 40 Jahren);
  • genetischer Faktor;
  • Komplikationen nach einem Schlaganfall und Herzinfarkt des Herzens, der Lungen und so weiter.

Um die negativen Folgen dieser Pathologie zu vermeiden oder zu minimieren, müssen Patienten mit dieser Diagnose eindeutig wissen, welcher Arzt mit der Behandlung von Dyslipidämie befasst ist.

Verwaltete und nicht kontrollierte Dyslipidämie

Angesichts dieses Problems müssen Sie sich an einen Endokrinologen wenden, der das optimale Behandlungsschema wählt und die erforderlichen Empfehlungen für Änderungen der üblichen Verwendung gibt.

Behandlung

Angesichts des beschriebenen Problems steht eine Person vor der Frage, wie Dyslipidämie zu behandeln ist.

Wurde bereits eine Person diagnostiziert oder besteht ein sehr hohes Risiko, dass der pathologische Prozess in der Zukunft beschrieben wird, benötigt er eine medizinische Behandlung der Dyslipidämie und eine Änderung seines gewohnten Lebensstils. Um solche Änderungen jedoch selbstständig vorzunehmen und den Empfehlungen eines Spezialisten zu folgen, ist die Mehrheit der Patienten in der Regel sehr schwierig. Daher erfordern die Fragen der Änderung von Risikofaktoren eine professionelle Herangehensweise und eine enge Zusammenarbeit zwischen dem Patienten und dem Arzt. Dies gilt insbesondere für Einzelpersonen oder solche, die unter ständigem Stress stehen.

Die Anwesenheit von aggressiver Stimmung und negativen Emotionen bei einem Patienten ist auch ein gewisses Hindernis für die Einhaltung medizinischer Empfehlungen. Daher ist es notwendig, einen psychologischen Komfort zwischen Arzt und Patient zu schaffen. Dies trägt zur Normalisierung der psychosozialen Faktoren bei, die die Person beeinflussen.

Um die Wirksamkeit der von einem Arzt entwickelten Empfehlungen zu erhöhen, müssen Sie:

  • eine vertrauensvolle Beziehung zwischen dem Arzt und dem Patienten herstellen;
  • den Patienten auf den direkten Zusammenhang zwischen seinem Lebensstil und der Krankheit aufmerksam zu machen;
  • den Patienten dazu motivieren, seinen Lebensstil zu ändern und moralisch zu unterstützen;
  • den Patienten in die Analyse provozierender Faktoren für die Entwicklung der Dyslipidämie einzubeziehen, die er hat;
  • den Patienten bei der Ausarbeitung eines Plans zur Änderung eines etablierten Lebensstils unterstützen;
  • die Wirksamkeit der Einhaltung der entwickelten Empfehlungen während der nachfolgenden Behandlung des Patienten ständig überwachen.

Voraussetzung für die Behandlung von Dyslipidämie ist eine erhöhte körperliche Aktivität bei Patienten, unabhängig vom Alter. Es ist jedoch zu beachten, dass körperliche Aktivität nicht gedankenlos gesteigert werden kann.

Alle Änderungen müssen mit dem Arzt abgestimmt werden und stützen sich auf die allgemeine klinische Untersuchung des Patienten, einschließlich der Durchführung spezieller Stresstests.

Auch sollte das Problem der Normalisierung des Körpergewichts ernsthaft angegangen werden. Das Übergewicht loszuwerden, ist erfolgreicher, wenn der Patient einerseits von medizinischem Personal unterstützt wird und andererseits der Patient selbst zum Abnehmen motiviert ist.

Diät

Wir können die Bildung der Prinzipien der Ernährung und die Organisation einer gesunden Ernährung nicht vernachlässigen. Wählen Sie eine ausgewogene Ernährung, um professionelle Ernährungsberater zu beraten.

Allgemeine Empfehlungen zur Ernährung bei Dyslipidämie:

  • Die Tagesration sollte diversifiziert sein und das Verhältnis des täglichen Energieverbrauchs zu den Energiekosten sollte berücksichtigt werden.
  • Bei Lebensmitteln sollten Obst und Gemüse, nicht raffiniertem Getreide, fettarmen Diätprodukten, magerem Fleisch und Fisch der Vorzug gegeben werden.
  • Bei gleichzeitiger Hypertonie oder Adipositas in der Vorgeschichte sollte die tägliche Salzzufuhr auf 5 g pro Tag reduziert werden.
  • Verzicht auf alkoholische Getränke.

Die medikamentöse Behandlung und die konsequente Umsetzung der vom Arzt entwickelten Empfehlungen können die Entwicklung extrem negativer Folgen einer Dyslipidämie (insbesondere Schlaganfälle und Herzinfarkte) verhindern und die Wahrscheinlichkeit eines Todes senken. Wir hoffen, Sie haben viele nützliche Informationen über diese Pathologie und den behandelnden Arzt bei Dyslipidämie erhalten.

Was bedeutet Dyslipidämie und wie ist diese Krankheit zu behandeln?

Wie manifestiert sich Dyslipidämie, was sollte jeder an Diabetes leidende Patient wissen? Unter diesem Begriff versteht man den Laborindikator, der mit einem Lipidogramm (Code für ICD-10 - E78) erfasst wird. Dyslipidämie ist ein anormales Blutfettverhältnis.

Experten identifizieren drei Arten von Ursachen für die Verletzung des Verhältnisses organischer Substanzen:

  1. 1. Der Primärtyp wird vererbt.
  2. 2. Sekundäre Art - durch Hypothyreose, Diabetes mellitus, obstruktive Lebererkrankungen hervorgerufen.
  3. 3. Art des Lebensmittels - entsteht durch übermäßigen Verzehr tierischer Fette.

Faktoren, die zur Verletzung des Verhältnisses der Lipide im Blut beitragen:

  1. 1. Modifizierbar: Stress, Rauchen, Alkoholismus, ungesunde Ernährung.
  2. 2. Nicht veränderbar: Alter, frühe Atherosklerose bei nahen Verwandten.

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für Dyslipidämie:

  1. 1. Dichte Knoten mit Cholesterin - ähnliche Xanthome treten an den Handflächen, am Rücken und an den Fußsohlen auf.
  2. 2. Flache Knoten - ähnliche Ablagerungen werden unter den Augenlidern beobachtet. Ein solches Xanthelasma kann gelb oder fleischfarben sein.
  3. 3. Felgen - erscheinen an den Rändern der Hornhaut. Wenn bei einem Patienten unter 50 Jahren ein ähnliches Symptom festgestellt wird, bedeutet dies, dass die Dyslipidämie erblich ist.
  4. 4. Anzeichen von Schäden an verschiedenen Organen. Manifestiert vor dem Hintergrund der Arteriosklerose, entwickelt als Folge eines gestörten Lipidverhältnisses.

Vor der Behandlung der Dyslipidämie bestimmt der Arzt seine Form:

  • sauber oder isoliert;
  • gemischt oder kombiniert.

Die Einteilung der Dyslipidämie nach Fredrikson (unter Berücksichtigung der Art der erhöhten organischen Verbindung im Blut) ist wie folgt:

  1. 1. 1 Typ ist erblich. Der Arzt zeigt einen hohen Gehalt an Chylomikronen im Blut.
  2. 2. Die Dyslipidämie Typ 2a entwickelt sich vor dem Hintergrund der Vererbung und des Einflusses der äußeren Umgebung. Es gibt einen hohen LDL.
  3. 3. Typ 2b - die kombinierte Form, in der der Arzt eine Zunahme von LDL, VLDL und Triglyceriden feststellt.
  4. 4. Im Blut werden 3 Typ - erhöhte Lipoproteine ​​niedriger Dichte (LDL) nachgewiesen.
  5. 5. Typ 4 - erhöhte Konzentration von Lipoproteinen mit sehr geringer Dichte (VLDL).
  6. 6. 5 Typ - im Blut zeigte sich ein erhöhter Gehalt an Chylomikronen und VLDL.

Oft diagnostiziert der Arzt eine atherogene Dyslipidämie. Dieser Begriff wird als eine Triade der folgenden Stoffwechselstörungen verstanden:

Diese Form der Dyslipidämie ist charakteristisch für Typ-2-Diabetes, Adipositas und metabolisches Syndrom. Es trägt zur Entwicklung eines Herzinfarkts bei.

Wenn Symptome einer Dyslipidämie auftreten, konsultieren Sie einen Therapeuten. Er wird Ihnen sagen, welcher Arzt ein abnormales Lipidverhältnis im Blut behandelt. Der Patient muss einen Kardiologen, einen Endokrinologen und einen Genetiker konsultieren. Die Bestimmung des Fettstoffwechsels wird mit verschiedenen diagnostischen Methoden durchgeführt.

Der Arzt analysiert zunächst die Vorgeschichte von Beschwerden und Erkrankungen des Patienten. Dann stellt sich heraus, welche Krankheiten der Patient und seine nahen Angehörigen hatten. Die nächste Stufe der Diagnose von Dyslipidämie ist die körperliche Untersuchung des Patienten, mit deren Hilfe äußere Anzeichen eines gestörten Fettstoffwechsels (verschiedene Fettansammlungen) erkannt werden. In diesem Fall kann der Arzt einen erhöhten Blutdruck diagnostizieren.

Um den Entzündungsprozess und andere damit verbundene Erkrankungen zu identifizieren, wird dem Patienten ein Urin- und Bluttest vorgeschrieben. Mit Hilfe des LHC wird der Zuckergehalt, Gesamtblutprotein, Harnsäure bestimmt. Das Lipidogramm ist die Hauptmethode zur Diagnose von Fettstoffwechselstörungen.

Zu den Hauptindikatoren für Lipidprofilexperten zählen folgende:

  1. 1. Chemische Verbindungen in Form von Triglyceriden. Sie provozieren die Entwicklung von Atherosklerose. Ihr erhöhter Spiegel weist auf Diabetes hin.
  2. 2. VLDL - bestehend aus Cholesterin und Triglyceriden.
  3. 3. LDL - bestehend aus Phospholipiden, Triglyceriden und Cholesterin.
  4. 4. HDL - bestehen aus Cholesterin, Protein, Phospholipiden.

VLDL und LDL tragen zur Bildung atherosklerotischer Plaques bei. HDL hilft dabei, Cholesterin aus den Zellen zu entfernen und in die Leber zu transportieren. Anhand der erhaltenen Daten bestimmt der Spezialist den atherogenen Koeffizienten: (VLDL + LDL) / HDL. Wenn der Wert dieses Verhältnisses größer als 3 ist, besteht ein hohes Risiko für Arteriosklerose.

Dem Patienten wird auch ein immunologischer Bluttest (zur Bestimmung der Konzentration verschiedener Antikörper) vorgeschrieben. Genetische Untersuchungen werden bei Verdacht auf erblich bedingte Lipidstörungen durchgeführt.

Die Behandlung von sekundären Lipidstoffwechselstörungen zielt darauf ab, die Symptome der Haupterkrankung zu beseitigen. In diesem Fall muss der Patient den folgenden Empfehlungen des behandelnden Arztes folgen:

  1. 1. Normalisieren Sie das Körpergewicht.
  2. 2. Führen Sie eine körperliche Anstrengung durch, um einen ausreichenden Sauerstofffluss sicherzustellen.
  3. 3. Essen Sie richtig und beschränken Sie die Aufnahme von tierischem Fett. Lebensmittel sollten mit Vitaminen und Ballaststoffen angereichert sein. Fleisch wird durch Fisch ersetzt.
  4. 4. Begrenzen Sie den Alkoholkonsum, da er zur Erhöhung der Menge an chemischen Verbindungen beiträgt.
  5. 5. Mit dem Rauchen aufhören, da Tabak zur Entwicklung von Herz- und Gefäßerkrankungen beiträgt.

Die Dyslipidämie-Medikamententherapie umfasst die Einnahme von Statinen, Lipidabsorptionshemmern und Fibraten. Die Verwendung von Statinen reduziert die Lipidsynthese und erhöht die Zerstörung organischer Verbindungen. Statine beschädigen die Blutgefäße nicht. Dies verringert die Häufigkeit der Folgen von Atherosklerose. Da Statine zu Muskel- und Leberschäden beitragen, muss der Arzt das Blutbild überwachen, wenn sie eingenommen werden. Die Aufnahme ist bei aktiver Lebererkrankung, bei Kindern, während der Stillzeit und der Schwangerschaft kontraindiziert.

Bei der Behandlung von Dyslipidämie gehört die Einnahme von Inhibitoren der Lipidaufnahme im Darm. Medikamente in dieser Gruppe haben eine begrenzte Wirkung. Sie können nicht von Kindern genommen werden. Zur Gruppe der Ionenaustauscherharze gehören Medikamente, die Gallensäuren mit Cholesterin binden und aus dem Körper entfernen. Solche Arzneimittel können zu Blähungen oder Verstopfung führen und sind daher bei Kindern, werdenden Müttern und stillenden Frauen kontraindiziert.

Fibrate reduzieren Triglyceride und erhöhen den HDL-Spiegel. Oft werden sie mit Statinen behandelt. Nicht für Kinder, schwangere und stillende Frauen empfohlen. Um das Risiko von Herzrhythmusstörungen zu reduzieren, ist die Einnahme von Medikamenten aus Fischmuskeln (Omega-3) angezeigt.

Weitere Behandlungsmethoden für Dyslipidämie-Experten umfassen die folgenden:

  1. 1. Extrakorporale Behandlung - ändert die Zusammensetzung und Eigenschaften des Bluts des Patienten mit einem speziellen Gerät. Diese Technik zeigt sich in schweren Formen des Lipidstoffwechsels. Sie können Kinder (Gewicht über 20 kg) und schwanger zuordnen.
  2. 2. Gentechnik - verändert das Erbmaterial von Zellen, um die gewünschte Qualität zu erhalten. Diese Behandlung wird bei erblicher Dyslipidämie angewendet.

Die Hauptfolge der Dyslipidämie ist die chronische Verdickung der Arterienwände, die Verengung des Lumens, die Durchblutung verschiedener innerer Organe. Unter Berücksichtigung der Lage von Gefäßen mit atherosklerotischen Plaques identifizieren die Experten die folgenden Arten von Atherosklerose:

  • Aorta - verursacht Bluthochdruck und Herzerkrankungen;
  • Herzgefäße - führt zu einem Herzinfarkt;
  • Gehirngefäße - stört geistige Aktivität, führt zu ischämischem Schlaganfall;
  • Nierenarterien - begleitet von arterieller Hypertonie;
  • Darmarterien - führt zum Tod eines bestimmten Bereichs des Körpers;
  • Gefäße der unteren Extremität - verursacht Lahmheiten und Geschwüre.

Atherosklerose ist durch zwei Komplikationsgruppen gekennzeichnet:

  1. 1. Chronisch - aufgrund der Verengung des Lumens entwickelt sich in der Blutversorgung des Gefäßes eine chronische Ischämie.
  2. 2. Akut - Blutgerinnsel bilden sich, Gefäße werden komprimiert. Akute Ischämie kann zu einem Herzinfarkt verschiedener Organe führen. Das Schiff kann platzen.

Die Prognose eines gestörten Fettstoffwechsels hängt von folgenden Faktoren ab:

  • die Menge an Substanzen, die die Entstehung von Atherosklerose verursachen und verhindern;
  • die Rate der Entwicklung der Symptome der Atherosklerose;
  • Lokalisierung von Cholesterin-Clustern.

Wenn wir rechtzeitig modifizierbare Faktoren eliminieren, indem wir eine vollwertige Therapie beginnen, kann sich die Lebensdauer des Patienten erheblich verlängern.

Spezialisten unterscheiden zwischen primärer und sekundärer Prävention von Dyslipidämie. Im ersten Fall sind folgende Maßnahmen erforderlich:

  • achte auf dein Gewicht;
  • eine Diät befolgen;
  • aufhören zu rauchen und alkohol;
  • Begrenzung der emotionalen Überlastung;
  • Blutdruck überwachen;
  • rechtzeitig Schilddrüsenerkrankungen behandeln.

Patienten mit bestehender Dyslipidämie wird empfohlen, die Risikofaktoren zu minimieren und sich einer medikamentösen Behandlung zu unterziehen.

Dyslipidämie-Code für MKB 10 bei Erwachsenen

Hypercholesterinämie - Ursachen, Behandlung, Ernährung

Hypercholesterinämie (GC) - Vorhandensein von erhöhten Cholesterinspiegeln im Blut. Dies ist eine der Varianten von erhöhten Blutlipoproteinen (Hyperlipoproteinämie). Erhöhte Cholesterinwerte im Blut können auch als Cholesterinämie bezeichnet werden. Ein ungewöhnlich hoher LDL-Spiegel (Low Density Lipoprotein) kann eine Folge von Fettleibigkeit, Essgewohnheiten, Erbkrankheiten sowie einigen Krankheiten wie Diabetes und einer unzureichend aktiven Schilddrüse sein. Wenn wir über die Ursachen der familiären Hypercholesterinämie sprechen, wird die Familiengeschichte der frühen Atherosklerose häufiger festgestellt. Reine Hypercholesterinämie ist nach ICD-10 durch den Code E78.0 gekennzeichnet und bezieht sich auf endokrine Funktionsstörungen.

Ursachen von

Die Symptome einer Hypercholesterinämie werden in der Regel durch eine Kombination aus äußeren und genetischen Faktoren verursacht. Zu den äußeren Faktoren gehören Essgewohnheiten, Stress und Körpergewicht. Eine Reihe anderer Krankheiten führt auch zu einem Anstieg des Cholesterins, einschließlich Typ-2-Diabetes, Cushing-Syndrom, Alkoholismus, Fettleibigkeit, nephrotischem Syndrom, Hypothyreose, Anorexia nervosa. Die Entwicklung dieser Krankheit kann auch die Einnahme verschiedener Medikamente, z. B. Glucocorticoide, Cyclosporin, Betablocker, hervorrufen. Die Folgen einer Hypercholesterinämie werden von ihrer Schwere und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten bestimmt.

  • Genetischer Hintergrund Der genetische Beitrag zur Entwicklung der Erkrankung ist in der Regel auf die kumulative Wirkung mehrerer Gene zurückzuführen. In einigen Fällen ist jedoch die Wirkung eines einzelnen Gens möglich, beispielsweise bei familiärer Hypercholesterinämie. Genetische Abnormalitäten sind in einigen Fällen vollständig für Hypercholesterinämie verantwortlich, beispielsweise in der familiären Form dieser Krankheit, wenn eine oder mehrere Mutationen im autosomal dominanten Gen vorliegen. Die Inzidenz der erblichen Form dieser Krankheit beträgt etwa 0,2% in der Bevölkerung.
  • Das Bild der Ernährung. Die Zusammensetzung der Diät wirkt sich auf das Cholesterin im Blut aus, die Signifikanz dieses Faktors unterscheidet sich jedoch zwischen den Individuen erheblich. Wenn der Verbrauch von Cholesterin in der Nahrung abnimmt, nimmt die innere Synthese dieser Verbindung normalerweise zu. Aus diesem Grund können Änderungen im Blutcholesterin mild sein. Eine solche kompensatorische Reaktion kann das Vorhandensein von Hypercholesterinämie bei Anorexie erklären. Es ist bekannt, dass Transfette das HDL-Cholesterin senken und den LDL-Gehalt im Blut erhöhen können. Das Gesamtcholesterin steigt auch bei aktiver Anwendung von Fruktose.
  • Stress und Hormone. Unter dem Einfluss von Glukokortikoiden nimmt die LDL-Synthese zu. Diese Gruppe von Verbindungen umfasst Cortisol sowie Arzneimittel, die bei Asthma, Bindegewebserkrankungen und rheumatoider Arthritis eingesetzt werden. Auf der anderen Seite reduzieren Schilddrüsenhormone die Cholesterinsynthese. Aus diesem Grund führt Hypothyreose zur Entwicklung einer Hypercholesterinämie.
  • Medikamente Hypercholesterinämie kann eine Nebenwirkung einer Reihe von Medikamenten sein, einschließlich Medikamenten gegen Bluthochdruck, Immunsuppressiva, Interferonen und Antikonvulsiva.

Pathogenese

Obwohl Hypercholesterinämie selbst asymptotisch ist, führt ein längerer Anstieg des Serumcholesterins zu Atherosklerose. Wenn der Gehalt dieser Verbindung über Jahrzehnte erhöht bleibt, führt dies zur Bildung von atherosklerotischen Plaques in den Arterien. Dies führt zu einer allmählichen Verengung des Lumens der betroffenen Arterien.

Arteriosklerotische Plaques kleinerer Größe können zum Bruch der Wände und zur Bildung eines Blutgerinnsels führen, das den Blutfluss stört. Eine plötzliche Blockade der Koronararterie kann zu einem Herzinfarkt führen. Das Blockieren der Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, kann einen Schlaganfall verursachen. Wenn die Entwicklung der Verstopfung des Lumens der Gefäße allmählich erfolgt, nimmt die die Gewebe und Organe ernährende Blutmenge langsam ab, was zu einer Funktionsstörung führt. In solchen Fällen wird Gewebsischämie, dh die Einschränkung des Blutflusses, durch bestimmte Symptome ausgedrückt. Zum Beispiel kann eine vorübergehende zerebrale Ischämie, auch als vorübergehender ischämischer Angriff bezeichnet, zu vorübergehendem Sehverlust, Schwindel und schlechter Koordination, Sprachproblemen usw. führen.

Eine unzureichende Durchblutung des Herzens kann Schmerzen in der Brust verursachen. Die Ischämie des Auges äußert sich in einem vorübergehenden Sehverlust in einem der Augen. Eine unzureichende Durchblutung der Beine kann beim Gehen zu Schmerzen in den Waden führen.

Bestimmte Arten von Krankheiten können zu bestimmten körperlichen Manifestationen führen. Zum Beispiel kann die erbliche Hypercholesterinämie mit dem Augenlid-Xanthelasma assoziiert sein. Dies ist eine gelbe Substanz, die reich an Cholesterin in der Haut um die Augenlider ist. Die Bildung eines Lipoidbogens der Hornhaut und des Xanthoms ist ebenfalls möglich.

Familiäre Hypercholesterinämie

SGH ist eine Erbkrankheit, bei der genetische Veränderungen zu einem Anstieg des Cholesterinspiegels im Serum führen. SGH ist eine primäre Hypercholesterinämie, das heißt, sie tritt unter dem Einfluss genetischer Faktoren auf und nicht als Folge anderer Gesundheitsprobleme (sekundäre Form).

Bei Hypercholesterinämie wird ein Anstieg des LDL beobachtet. LDL im Körper ist für den Transport von Cholesterin von einer Zelle zur anderen verantwortlich. Diese Krankheiten gehören zu den häufigsten Erbkrankheiten. Wenn eine der Eltern darunter leidet, beträgt die Chance, dass sie an Kinder weitergegeben wird, 50%. Bei Menschen mit einer anomalen Kopie des Gens kann eine Herzkrankheit im Alter von 30 bis 40 Jahren auftreten. Homozygote familiäre Hypercholesterinämie (zwei fehlgeschlagene Kopien eines Gens) kann im Kindesalter schwere Herzerkrankungen verursachen.

SGH ist mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Die Risiken variieren zwischen verschiedenen Familien. Ihr Schweregrad wird durch einen erhöhten Cholesterinspiegel und andere erbliche Faktoren wie Lebensstil, Ernährung, schlechte Gewohnheiten, Aktivitätsgrad und Geschlecht beeinflusst. SGH beeinflusst den Zustand einer Frau normalerweise etwa 10 Jahre später als bei Männern. Mit einer frühzeitigen und angemessenen Behandlung von Hypercholesterinämie wird das Risiko für Herzerkrankungen erheblich verringert.

In diesen Fällen kann der Verdacht auf SHG bestehen

Es wird vermutet, dass SGH in einem frühen Alter in der Familiengeschichte von Herzerkrankungen vorliegt. Wenn eine Person einen Herzinfarkt bis zu einem Alter von 50 bis 60 Jahren hat, kann dies durch einen erhöhten Cholesterinspiegel und abnorme Lipidprofile verursacht werden. In solchen Fällen sind folgende Maßnahmen erforderlich:

  • Lipidprofilanalyse zur Untersuchung des Verhältnisses und des Gehalts verschiedener Arten von Fetten im Serum;
  • Frühe Diagnose von SHH, um den Krankheitsverlauf zu mildern und die Therapie zu verbessern.

Es gibt verschiedene physische Manifestationen wie Xanthelasma. Sie weisen jedoch nicht immer auf das Vorliegen dieser Krankheit hin.

Wie ist die Diagnose?

Familiäre Hypercholesterinämie wird normalerweise zuerst erkannt, wenn ungewöhnlich hohe LDL-Spiegel im Blut nachgewiesen werden. Zur Bestätigung der Diagnose können genetische Tests von Patienten durchgeführt werden. Wenn dies geschehen ist, wird Blut entnommen, seine DNA wird auf Mutationen in bestimmten Genen des Chromosoms 19 analysiert. Bei nahen Angehörigen eines Patienten mit KHK besteht ein Risiko von 50%. Die chirurgische Untersuchung von nahen Angehörigen des Patienten ist wichtig für die Früherkennung und Behandlung ihrer Hypercholesterinämie.

Wie erreicht man mit SHH eine Reduktion des LDL?

Es gibt zwei grundlegende Schritte für FH, um den Cholesterinspiegel zu senken:

  • die Art zu essen ändern;
  • Drogen.

Die Umstellung der Ernährung ist der erste Schritt zur Senkung des Cholesterinspiegels. In Fällen, in denen der Körper nicht richtig reagiert, ist es notwendig, Medikamente zu verwenden, um ein richtiges Ergebnis zu erzielen. Dies gilt für alle Menschen mit dieser Krankheit. Das Ziel der Therapie, sowohl für medizinische Zwecke als auch für Nahrungsmittel, ist es, den LDL-Durchschnitt unter dem Durchschnitt der Bevölkerung zu senken. Dieser Wert beträgt für Erwachsene 175 Milligramm pro Deziliter. Wenn eine Person an einer Herzerkrankung leidet oder sich in dieser Hinsicht in einem Bereich mit erhöhtem Risiko befindet, kann der Zielwert sogar noch niedriger sein.

Im Falle der Anwesenheit von SHH bei beiden Eltern des Patienten fehlen die LDL-Rezeptoren vollständig in den Zellen. In solchen Fällen reicht die Behandlung durch Anpassen der Diät und die Einnahme bestimmter Medikamente möglicherweise nicht aus, um extrem hohe Cholesterinwerte zu senken. Bei solchen Patienten kann Apherese verwendet werden - ein Verfahren, das aus der mechanischen Entfernung von überschüssigem Fett aus dem Blut besteht.

Der Mechanismus der Reduzierung der Fettmedikamente bei SHH

Die wichtigsten Gruppen von Medikamenten zur Senkung des erhöhten Cholesterinspiegels sind die Statine. Statine beeinflussen Zellen, die diese Verbindung produzieren. Sie erhöhen die Anzahl der LDL-Rezeptoren, um diese Verbindungen aus dem Blut einzufangen. Letztendlich führt dies zur Normalisierung der Fettzusammensetzung des Serums.

Inhibitoren der Cholesterinabsorption hemmen die Absorption dieser Verbindung im Darm. Natürliche Styrole umfassen Pflanzenbestandteile, die in einer Reihe von Produkten vorhanden sind. Behandlungen auf Niacin-Basis sind eine weitere Option zur Senkung des Cholesterins. Die medikamentöse Behandlung sollte von Änderungen in der Ernährung des Patienten begleitet sein. Menschen mit familiärer Hypercholesterinämie sollten ständig die Cholesterin-Therapie anwenden und sich entsprechend ernähren. Die Wirksamkeit der Behandlung sollte überwacht werden, um ein optimales Behandlungsschema zu entwickeln.

Diagnose

Bei gesunden Erwachsenen liegt die obere Grenze des Gesamtcholesterins bei 5 Millimol pro Liter. Für LDL liegt die Obergrenze des Normalen bei 3 Millimol pro Liter. Menschen mit erhöhtem Risiko für Herzerkrankungen sollten versuchen, noch niedrigere Werte dieser Indikatoren zu erreichen, um Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System zu vermeiden (4 bzw. 2 Millimol pro Liter).

Mit einem erhöhten Gesamtcholesterinspiegel steigt das Risiko von Herzerkrankungen, insbesondere von Koronarerkrankungen. Das Niveau von LDL und anderen Nicht-HDL-Lipiden ist ein guter Prädiktor für nachfolgende koronare Läsionen. Bisher wurde LDL aufgrund der hohen Kosten nicht sehr oft bewertet. Stattdessen wurden Triglyceride nach einem kurzfristigen Fasten verwendet. Nach dem Fasten bestehen etwa 45% der Triglyceride aus VLDL. Dieser Ansatz ist jedoch nicht immer genau genug.

Aus diesem Grund werden derzeit direkte LDL-Messungen empfohlen. In einigen Fällen empfiehlt ein Fachmann möglicherweise die Messung zusätzlicher Lipoproteinfraktionen (VLDL, HDL und andere). Manchmal kann es empfohlen werden, den Gehalt an Apolipoproteinen zu messen. Derzeit empfehlen Experten, ein genetisches Screening auf vermuteten erblichen Hypercholesterinämie durchzuführen.

Behandlung

Ein Faktor, der sich positiv auf die Gesundheit und Langlebigkeit von Patienten mit GC auswirkt, ist die Kombination von Lebensstil, Ernährung und Medikation.

Lebensstil und Ernährung

Zu den Veränderungen, die für diese Krankheit empfohlen werden, gehören:

  • Tabakentwöhnung;
  • Alkoholeinschränkung;
  • erhöhte körperliche Aktivität;
  • Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts.

Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind, können durch Gewichtsabnahme den Cholesterinspiegel senken. Im Durchschnitt führt eine Abnahme des Körpergewichts pro 1 kg zu einer Abnahme des LDL um 0,8 Milligramm pro Deziliter.

Medikamente

Statine werden häufig zur Behandlung von Hypercholesterinämie verwendet, wenn eine Ernährungsumstellung nicht die erwarteten Ergebnisse bringt. Andere Medikamente für diese Krankheit sind:

  • Fibrate;
  • Nikotinsäure;
  • Cholestyramin.

Die letzten drei Medikamente werden jedoch in der Regel nur mit einer geringen Toleranz gegenüber Statinen oder während der Schwangerschaft empfohlen. Statine können das Gesamtcholesterin in den meisten Fällen um bis zu 50% senken. Normalerweise wird der Effekt unabhängig von den verwendeten Statintypen beobachtet.

In der medizinischen Gemeinschaft herrscht Einigkeit darüber, dass Statine die Sterblichkeit bei Personen, die bereits Probleme mit dem Herzsystem haben, wirksam reduzieren. Es besteht jedoch kein Konsens über die Wirksamkeit dieser Medikamente in Fällen, in denen ein erhöhter Cholesterinspiegel nicht mit anderen Gesundheitsproblemen verbunden ist.

Statine können die Lebensqualität verbessern, wenn sie bei Menschen angewendet werden, die nicht an einer bestehenden Herzerkrankung leiden. Sie senken wirksam den Cholesterinspiegel bei Kindern mit Hypercholesterinämie. Injektionen mit Antikörpern gegen das PCSK9-Protein können den LDL-Cholesterinspiegel senken und die Mortalität senken.

Alternative Medizin

In einigen entwickelten westlichen Ländern wird die alternative Medizin als Versuch verwendet, die Hypercholesterinämie bei einem kleinen Teil der Patienten zu behandeln. Die gleichen Leute verwenden gleichzeitig traditionelle Behandlungsmethoden. Eine Reihe von Veröffentlichungen weisen darauf hin, dass Phytosterole und Phytostanole den Spiegel unerwünschter Lipide im Blut verringern können. In einigen Ländern sind einige Lebensmittelprodukte mit einem bestimmten Gehalt an Phytosterolen und Phytostanolen gekennzeichnet. Einige Forscher äußerten jedoch Vorsicht bei der Sicherheit der Einnahme von pflanzlichen Sterinen enthaltenden Nahrungsergänzungsmitteln.

Diät

Für Erwachsene wird zur Verringerung unerwünschter Fette empfohlen, Transfette zu vermeiden und gesättigte Fettsäuren durch mehrfach ungesättigte in konsumierten Lebensmitteln zu ersetzen. Menschen mit sehr hohen unerwünschten Serumlipiden (z. B. Patienten mit familiärer Hypercholesterinämie) benötigen auch bestimmte Medikamente. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Ernährungsumstellung allein in diesem Fall unzureichend ist.

Das Essen einer Diät, die reich an Gemüse, Früchten, Nahrungsprotein und wenig Fett ist, führt zu einem leichten Rückgang unerwünschter Lipide im Blut. Normalerweise kann eine Änderung der Ernährung das Cholesterin um 10-15% senken. Die Verwendung von Produkten, die Cholesterin enthalten, führt zu einer leichten Erhöhung dieser Verbindung im Serum. In einer Reihe von Ländern wurden Empfehlungen zur Verwendung dieses Stoffes zusammen mit Lebensmittelprodukten abgegeben. Derzeit gibt es jedoch keine Hinweise auf die Wirkung von Cholesterin auf die Herzkrankheit.

In einer großen wissenschaftlichen Studie wurde festgestellt, dass der Ersatz gesättigter Fette durch mehrfach ungesättigte Fette zu einer geringfügigen Verringerung des Risikos von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems führt.

Eine Reihe von ausländischen Experten ist der Meinung, dass Menschen mit Hypercholesterinämie ihre Fettaufnahme so beschränken sollten, dass sie nicht mehr als 25–35% der gesamten Kalorienaufnahme ausmachen. Gleichzeitig sollte gesättigtes Fett weniger als 7% der gesamten Kalorienzufuhr ausmachen, und die tägliche Cholesterinzufuhr sollte 200 Milligramm nicht überschreiten.

Es wurde festgestellt, dass eine erhöhte Aufnahme von Pflanzenfasern zur Verringerung von LDL beim Menschen beitragen kann. Jedes Gramm löslicher Ballaststoffe reduziert den Gehalt dieser Verbindung um durchschnittlich 2,2 Milligramm pro Deziliter. Ein erhöhter Verbrauch von Vollkornprodukten fördert die Senkung des Cholesterinspiegels im Blut. Vollkorn-Haferflocken sind in dieser Hinsicht sehr effektiv. Hohe Mengen an Fruktose in der Ernährung können zu einem Anstieg unerwünschter Fette führen.