Diabetes und Endokrinologie Dispensary

• Analysen

Eine beträchtliche Anzahl von Krankheiten deutet auf eine klinische Follow-up-Methode hin, und Diabetes ist keine Ausnahme. Durch die klinische Untersuchung bei Diabetes mellitus können Sie mögliche Abnormalitäten im Verlauf der Krankheit erkennen, die Besserung und Verschlechterung der Patienten überwachen, die notwendige Unterstützung leisten und die richtige Behandlung durchführen. Im Dispensary-Modus steht der Patient unter ständiger Aufsicht, nimmt zum vorgeschriebenen Zeitpunkt die notwendigen Medikamente ein, ist in fürsorglichen Händen.

Diabetes mellitus ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen. Die therapeutische Behandlung ermöglicht es einer Person, zum normalen Leben zurückzukehren, um normale Vitalzeichen zu erhalten. Klinische Überwachung hat einen weiteren Effekt - sie hilft, die Arbeitsfähigkeit der Person für die maximal mögliche Zeit zu erhalten.

Wichtig: Durch vorbeugende Arbeit im Rahmen der klinischen Untersuchung können Sie mögliche Komplikationen frühzeitig erkennen, was zu ihrer schnellen Beseitigung beiträgt.

Vorteile der klinischen Untersuchung

Bei der klinischen Untersuchung von Patienten mit Diabetes mellitus handelt es sich um eine Kombination aus vorbeugenden und therapeutischen Maßnahmen, die darauf abzielen, die Erkrankung im Frühstadium zu erkennen, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern oder zu stoppen. Die klinische Überwachung beinhaltet die regelmäßige Durchführung von therapeutischen Maßnahmen in Bezug auf den Patienten, die Aufrechterhaltung seines körperlichen Zustands sowie geistige und psychologische. Diese Beobachtung ermöglicht es Ihnen unter anderem, eine hohe Arbeitsfähigkeit des Diabetikers aufrechtzuerhalten und mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Eine ordnungsgemäß organisierte klinische Untersuchung von Diabetikern ermöglicht Ihnen:

• Beseitigen Sie die Symptome der Krankheit;
• Vermeiden Sie Konsequenzen (Ketoazidose, Hypoglykämie);
• Normalisieren Sie das Körpergewicht des Patienten.
• Beobachtet von mehreren Ärzten aus verschiedenen Richtungen.

Wer braucht eine ärztliche Untersuchung?

Einer der wichtigsten Momente der Nachsorge ist die Beobachtung von Angehörigen von Menschen mit Diabetes. Mütter, die Kinder mit einem Gewicht von 4 kg oder mehr geboren haben, unterliegen ebenfalls dieser Beobachtung. Darüber hinaus wird ein ständiges Monitoring für Schwangere und kürzlich geborene Mütter durchgeführt.

Es ist erwähnenswert, dass, wenn ein Diabetes bei einer schwangeren Frau gefunden wird, dieser vorzeitig in die Entbindungsklinik eingeliefert wird, um vom medizinischen Personal ständig überwacht zu werden. Geborene Babys von Diabetikern aus den ersten Tagen sind für die klinische Untersuchung von Kindern mit Diabetes vorgesehen, um die Krankheit im Anfangsstadium zu identifizieren und deren Entwicklung zu stoppen.

Darüber hinaus unterliegen Menschen, die übergewichtig und fettleibig sind, einer sorgfältigen Beobachtung. Eine Verletzung des Fettstoffwechsels führt zu einer Kohlenhydratverletzung, die eine der Ursachen für Diabetes ist. Zur Risikogruppe gehören auch Menschen mit Erkrankungen wie:

• Pankreatitis;
• Eitrige Erkrankungen (Furunkulose, Gerste, Abszesse, Karbunkel);
• Dermatitis
• Ekzem;
• Polyneuritis;
• Katarakt;
• Retinopathie;
• Vernichtende Endarteriitis.

Beobachtung und Prävention

Die Beobachtung von Diabetikern ist das Vorrecht von Endokrinologen. Der erste Arztbesuch wird jedoch von Untersuchungen und anderen Spezialisten begleitet - dem Therapeuten, Neurologen, Augenarzt, Gynäkologen. Bevor eine ärztliche Untersuchung von Patienten mit Diabetes mellitus geplant ist, muss eine Person mehrere Tests bestehen:

• Blut;
• Urin;
• Röntgenbild;
• Blutzuckermessung;
• Auf Cholesterin;
• Der Gehalt an Bilirubin;
• Aceton;
• Körpergewicht messen;
• Messen Sie das Wachstum;
• Blutdruck;
• Elektrokardiographische Studie.

Nachfolgende Untersuchungen beim Endokrinologen sollten mindestens einmal in 3 Monaten abgehalten werden. Es ist wünschenswert, den Arzt viel öfter aufzusuchen. Die richtige Behandlung kann Diabetes im latenten Stadium einfrieren, woraufhin der Patient von der Nachsorge entfernt wird.

Bei der Feststellung einer schweren Form der Erkrankung wird der Patient bei der ersten Untersuchung in ein Krankenhaus eingeliefert, wo die oben genannten Ärzte von einem Chirurgen, einem HNO-Arzt, untersucht werden müssen, und auch die Anzahl der Ketonkörper in Blut und Stickstoff untersucht.

Wichtig: Bei schwerer Form von Diabetes kann der Patient jeden Monat oder öfter regelmäßig untersucht werden.

Ältere Menschen

Vor nicht allzu langer Zeit wurde ein Programm zur Modernisierung des Gesundheitswesens durchgeführt, zu dem auch die klinische Untersuchung älterer Diabetespatienten gehörte. Typ 2 dieser Erkrankung manifestiert sich häufig erst im Alter von über 40 Jahren, wenn andere Krankheiten diagnostiziert werden - Komplikationen bei Diabetes. Typ 2 ist bekanntlich schwer zu identifizieren, so dass er über viele Jahre hinweg fortschreitet, was schwerwiegende Folgen nach sich zieht.

Heute hat jeder ältere Patient das Recht:

1. Die Entwicklung einer spezialisierten individuellen Diät;
2. Entwicklung einer individuellen Bewegungstherapie;
3. Berechnen Sie die geeignete Dosis Insulin und andere Medikamente.
4. Regelmäßige Forschungsanalysen.

Es ist sehr wichtig, dass sich die Patienten verantwortungsbewusst mit ihrem Problem befassen, sich für den aktuellen Krankheitszustand interessieren, ihnen interessante Fragen stellen, regelmäßig den Arzt aufsuchen und die erforderlichen Tests bestehen. Diabetikern wird empfohlen, persönliche Blutzuckermessgeräte zu kaufen und regelmäßig ihren Blutzuckerspiegel zu messen. Geben Sie keine körperlichen Anstrengungen auf, im Gegenteil, es wird empfohlen, tägliche Übungen zu machen, aber nicht zu viel zu tun.

Es ist inakzeptabel, dass sich ein Diabetiker vor Angehörigen über das Vorliegen der Krankheit versteckt und sich in sich selbst zurückzieht. Diabetes ist nicht das Ende des Lebens. Nur Angehörige, Ärzte und der Patient selbst können sich wieder normalisieren. Nach den Anweisungen des Arztes, der Einhaltung der festgelegten Diät, hilft eine regelmäßige ärztliche Untersuchung einer Person, diese Krise zu überwinden und zum normalen Leben zurückzukehren.

Wichtig: Die ältere Generation muss ihre Rechte in medizinischen Einrichtungen geltend machen, auf keinen Fall kann man das Problem der Diabetes unverantwortlich angehen.

Guten Tag! Mein Name ist Andrew und ich möchte meine Rezension über das Medikament DiabeNot aus Zucker abgeben.

Für eine an Diabetes leidende Person erhalten Leben und Komfort einen völlig anderen Weg.

Das Telefonieren verschiedener Organe einer Person stammt aus dem Jahr 1994. Im Jahr 2008 das.

Klinische Untersuchung von Patienten mit Diabetes

Diabetes ist eine ziemlich häufige chronische Krankheit. Die klinische Untersuchung von Patienten mit Diabetes mellitus umfasst die Früherkennung, kontinuierliche Überwachung, Verhinderung des Fortschreitens der Erkrankung und Gewährleistung des normalen Lebens der Patienten. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, klinische Untersuchungen bestimmen erkrankte Personen oder tragen die Pathologie in latenter Form.

Die Vorteile der klinischen Untersuchung

Durch die frühzeitige Erkennung der negativen Reaktion des Körpers auf Glukose kann die Behandlung frühzeitig beginnen, um zu verhindern, dass sich der prädiabetische Zustand zu einer Krankheit entwickelt. Die Hauptaufgabe der klinischen Untersuchung auf Diabetes ist eine Befragung der maximalen Personenzahl. Nach Feststellung der Pathologie wird der Patient in eine Akte aufgenommen, in der Patienten im Rahmen von Präferenzprogrammen Behandlungsmedikamente erhalten und regelmäßig von einem Endokrinologen untersucht werden. Während der Exazerbation wird der Patient im Krankenhaus ermittelt. Zu den Aufgaben des Patienten gehören neben der geplanten ärztlichen Untersuchung auch solche Handlungen, die ein langes und erfülltes Leben ermöglichen:

• Befolgung der Anweisungen des Arztes;
• rechtzeitige Lieferung der erforderlichen Tests;
• Diät;
• moderate Übung;
• Zuckerkontrolle mit einem individuellen Glukometer
• verantwortungsvolle Einstellung zur Krankheit.

Bei einer milden Form von Diabetes muss alle drei Monate ein Facharzt aufgesucht werden. Wenn die Erkrankung nur schwer voranschreiten kann, wird eine monatliche Untersuchung empfohlen.

Hinweise

Die klinische Untersuchung bei Diabetes beinhaltet die Identifizierung von Personen, die krank sind und zur Pathologie neigen. Die Ärzte achten bei solchen Patienten besonders auf die Überwachung der Glukosetoleranz:

• Kinder, deren Eltern an Diabetes leiden;
• Frauen, die große Babys geboren haben (Gewicht 4-4,5 kg);
• schwangere Frauen und Mütter nach der Geburt;
• fettleibige, fettleibige Menschen;
• Patienten mit Pankreatitis, lokalen eitrigen Erkrankungen, dermatologischen Pathologien, Katarakten.

Menschen über 40 Jahre müssen durch prophylaktische Untersuchungen beim Endokrinologen mit erhöhter Aufmerksamkeit behandelt werden. In diesem Alter Angst vor dem Auftreten von Typ-2-Diabetes. Die Krankheit kann sich verdeckt entwickeln. Ältere Menschen entwickeln durch Pathologie bedingte Komplikationen. Wenn eine ärztliche Untersuchung empfohlen wird, um regelmäßig Tests durchzuführen, lassen Sie sich über den Einsatz von Medikamenten und Diätfunktionen beraten.

Die Essenz der klinischen Untersuchung bei Diabetes

Die klinische Überwachung von Patienten mit Diabetes kann die menschliche Gesundheit in einem normalen Zustand, die Leistungsfähigkeit und die Lebensqualität halten. Die klinische Untersuchung zeigt mögliche Komplikationen im Frühstadium. Therapeutische Maßnahmen werden außerhalb des Krankenhauses durchgeführt und der Patient muss den Lebensrhythmus nicht ändern. Eine ordnungsgemäß organisierte klinische Untersuchung kann schwere Komplikationen (Ketoazidose, Hypoglykämie) verhindern, das Körpergewicht wieder normalisieren und die Symptome der Krankheit beseitigen. Patienten können Empfehlungen von Spezialisten aus verschiedenen Bereichen erhalten.

Arztbesuche

Die Beobachtung von Diabetikern führt den Endokrinologen. Bei der Erstuntersuchung konsultieren sie einen Hausarzt, einen Frauenarzt, einen Augenarzt und einen Neurologen. Die Patienten machen Blut- und Urintests, machen ein Röntgenbild und ein Elektrokardiogramm, messen Körpergröße, Körpergewicht und Druck. Es wird empfohlen, jährlich einen Augenarzt, einen Neurologen und einen Frauenarzt zu besuchen. Spezialisten, die die Komplikationen von Diabetes identifizieren, verschreiben die Behandlung entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung. Schwere Form der Krankheit beinhaltet die obligatorische Konsultation des Chirurgen und des Hals-Nasen-Ohrenarztes.

Umfragen

Die Voraussetzungen für den Test auf Diabetes sind Gewichtsverlust, trockener Mund, übermäßiges Wasserlassen und Kribbeln in den oberen und unteren Extremitäten. Eine einfache und kostengünstige Methode zur Bestimmung der Pathologie ist der Plasmaglukosetest beim Fasten. Vor der Analyse wird dem Patienten empfohlen, 8 Stunden lang nicht zu essen.

Für einen gesunden Menschen liegt die Rate des Nüchternblutzuckers zwischen 3,8 und 5,5 mmol / l. Wenn das Ergebnis mindestens 7,0 mmol / l beträgt, wird die Diagnose Diabetes bestätigt. Geben Sie die Diagnose an, indem Sie die Glukosetoleranz zu einem beliebigen Zeitpunkt testen. Ein Indikator von 11,1 mmol / l und mehr bei dieser Methode weist auf eine Erkrankung hin. Für die Diagnose schwangerer Frauen sowie für die Erkennung von Prädiabetes und Typ-2-Diabetes wurde eine Methode zur oralen Glukosetoleranzanalyse entwickelt.

Es ist wichtig, dass der Patient den Blutzuckerspiegel unabhängig steuert.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus ist ein wichtiger Test für den Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin A1c oder HbA1c im Blut von Bedeutung. Diese Methode und Selbstüberwachung des Zuckerspiegels zu Hause ist notwendig, um die Behandlung zu korrigieren. Augen und Füße müssen bei Patienten aus der Apotheke 1-2 Mal pro Jahr untersucht werden. Durch frühzeitiges Erkennen von Funktionsstörungen dieser anfälligen Organe kann eine wirksame Behandlung erfolgen. Die Kontrolle des Blutzuckers, die Durchführung der vom Arzt verordneten Aktivitäten, erhält die Gesundheit und ein normales, volles Leben.

Merkmale der klinischen Untersuchung bei Kindern

Die in der Analyse festgestellte Beeinträchtigung der Glukosetoleranz deutet auf eine Registrierung des Kindes in einer Apotheke hin. Bei einem solchen Bericht wird empfohlen, alle drei Monate einen Endokrinologen und alle sechs Monate einen Augenarzt zu besuchen. Zu den obligatorischen Maßnahmen gehören die kontinuierliche Überwachung des Körpergewichts, der Leberfunktion und der Untersuchung des Hautbildes. Andere Manifestationen der Krankheit werden überwacht: Bettnässen, Hypoglykämie.

Wenn die endokrinologische Beobachtung von Kindern mit Diabetes mellitus jeden Monat einmal in einem halben Jahr besucht wird, müssen Sie sich von einem Frauenarzt (für Frauen), einem Augenarzt, einem Neurologen oder einem Zahnarzt beraten lassen. Bei der Untersuchung, der Körpergröße und des Gewichts sowie der begleitenden Diabetes-Manifestationen (Polyurie, Polydipsie, Acetongeruch) wird der Zustand der Haut und der Leber regelmäßig überwacht. Auf die Injektionsstellen bei Kindern wird sorgfältig geachtet. Bei Mädchen werden die Genitalien auf Manifestationen einer Vulvitis untersucht. Es ist wichtig, ärztlichen Rat für Injektionen zu Hause und Diätkost einzuholen.

Klinische Untersuchung von Patienten mit Diabetes

Alle Patienten mit Diabetes werden am Wohnort und im Diabeteszentrum registriert. Dies ist notwendig, um die Behandlung zu kontrollieren.

Wenn der Patient registriert ist, kann er bevorzugte Medikamente und eine jährliche Untersuchung vorschreiben. Normalerweise ist für eine solche Untersuchung kein Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus erforderlich. In der Klinik am Wohnort gibt es jedoch manchmal keine notwendige diagnostische Basis, der Patient wird für ein Jahr in die Zentralklinik geschickt.

Patienten mit Diabetes werden von Endokrinologen beobachtet. Wenn es keinen solchen Spezialisten in der Umgebung gibt, führt ein Hausarzt oder ein Hausarzt eine ärztliche Untersuchung durch.

Leider hat der Therapeut nicht immer Zeit, die korrekte klinische Untersuchung von Patienten mit Diabetes zu organisieren. In einer solchen Situation ist es ratsam, dass der Patient selbst einen Termin vereinbart und alle erforderlichen Untersuchungen durchführt.

Welche Umfragen werden jährlich benötigt?

Absolut alle Patienten verordneten Tests und Instrumentenstudien. Diese Prüfung gilt als präventiv. Es hilft, die Komplikationen von Diabetes im Frühstadium zu erkennen.

Patienten mit Diabetes werden jedes Jahr empfohlen:

• klinischer Bluttest;
• biochemischer Bluttest;
• Urinanalyse (4-mal pro Jahr);
• Untersuchung des täglichen Urins auf Mikroalbuminurie;
• Fluorographie (FLG);
• Elektrokardiographie (EKG).

In einem klinischen Bluttest beurteilt ein Arzt den Spiegel an Hämoglobin, roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen, Blutplättchen usw. Der Patient kann an Anämie und anderen pathologischen Zuständen leiden.

Bei der biochemischen Blutanalyse für Patienten mit Diabetes sind folgende Parameter besonders wichtig:

• Kalzium;
• Kalium;
• Natrium;
• Bilirubin direkt und häufig;
• Transaminasen (ALT und AST);
• Kreatinin;
• Harnstoff;
• Gesamtcholesterin;
• Triglyceride;
• Cholesterinfraktionen (HDL, LDL, VLDL) usw.

Für diese Indikatoren kann der Endokrinologe folgende Verdacht haben und bestätigen: Fetthepatose, chronisches Nierenversagen (diabetische Nephropathie), Lipidspektrumstörung (hohes Risiko für Atherosklerose) usw.

Bei der allgemeinen Analyse von Urin wird das Vorhandensein von Glukose, Aceton, Bakterien, Leukozyten und roten Blutkörperchen analysiert. Nach dieser Analyse kann man den Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels und den Zustand des Harnsystems beurteilen.

Die tägliche Proteinanalyse des Urins (Mikroalbuminurie) ermöglicht die frühzeitige Erkennung von diabetischer Nephropathie.

PHG wird zum Nachweis von Lungentuberkulose verwendet. Diese Infektionskrankheit tritt häufig mit einer Abnahme der Immunität auf. Bei allen Patienten mit Diabetes besteht Tuberkulose-Risiko.

Ein EKG wird verschrieben, um grobe Anomalien im Herzen zu erkennen. Herzrhythmusstörungen, atriale oder ventrikuläre Überlastung, Anzeichen einer myokardialen Ischämie sind im Kardiogramm zu sehen.

Wenn nach den Testergebnissen des Patienten Verstöße vorliegen, wird ihm empfohlen, sich an Spezialisten zu wenden: einen Kardiologen, einen Nephrologen, einen Gastroenterologen, einen Arzt, usw.

Arztbesuche

Auch wenn es keine Verstöße gegen die Analyse, das EKG und die FLG gibt, muss der Patient dennoch einen Spezialisten aufsuchen.

Alle Patienten benötigen jedes Jahr eine Beratung:

Ein Neurologe beurteilt den Zustand des Nervengewebes. Der Arzt prüft die Empfindlichkeit, Muskelkraft und Reflexe. Darüber hinaus beurteilt ein Neurologe Gedächtnis, Intelligenz und emotionale Reaktionen. Dieser Spezialist für Patienten mit Diabetes diagnostiziert am häufigsten periphere sensorisch-motorische Neuropathie und Enzephalopathie.

Optometriker deckt Augenkrankheit auf.

Am Empfang muss ausgewertet werden:

• Sehschärfe;
• Zustand der Fundusgefäße;
• Transparenz des Auges (Glaskörper, Linse);
• Augeninnendruck.

Eine Untersuchung kann Komplikationen bei Diabetes aufzeigen:

• diabetische Retinopathie;
• diabetisches Glaukom;
• Diabetischer Katarakt.

Entsprechend den Ergebnissen kann die Behandlung verordnet werden: aktive Beobachtung, Tropfen, andere Medikamente, Operation.

Eine jährliche Untersuchung eines Frauenarztes auf Frauen mit Diabetes ist erforderlich, um infektiöse und onkologische Prozesse und andere gynäkologische Erkrankungen zu identifizieren.

Darüber hinaus berät der Arzt die Verhütung und Schwangerschaftsplanung.

Wo zu beobachten ist

Die klinische Untersuchung wird in der Bezirksklinik am Wohnort durchgeführt. Um sich registrieren zu lassen und beobachtet zu werden, müssen Sie mit den Dokumenten (Pass, Police, SNILS-Karte, Entlassung) zum Arzttermin kommen.

Wenn es unpraktisch ist, dass Sie am Ort der Registrierung beobachtet werden, wählen Sie eine geeignetere medizinische Einrichtung. Für die Registrierung ist möglicherweise die Genehmigung des Leiters der Poliklinik und eine Bescheinigung der medizinischen Einrichtung am Ort der Registrierung erforderlich.

In Diabetes-Zentren wird auch eine spezielle Patientenversorgung angeboten. Diese Abteilungen können im zentralen regionalen Krankenhaus, in der Stadt oder im regionalen Krankenhaus organisiert werden.

In den Diabetes-Zentren gibt es normalerweise eine recht gute diagnostische Basis, es werden Konsultationen für Ärzte verschiedener Fachrichtungen (Spender, Gefäßchirurg, Androloge usw.) organisiert.

Auch in den Diabetologie-Zentren und regelmäßigen Klassen für Patienten. Diese Bildungsprogramme werden "Schule für Diabetes" genannt. Nehmen Sie an solchen Kursen vorzugsweise jedes Jahr teil. Das Bildungsprogramm wird regelmäßig aktualisiert und erweitert.

Warum brauchen wir und wie wird bei Diabetes eine klinische Untersuchung durchgeführt?

Diabetes mellitus beider Arten legt eine beobachtende Beobachtungsmethode nahe.

Dank dieser Methode werden verschiedene Anomalien im Verlauf der Krankheit erkannt, die Verschlechterung / Verbesserung des Gesundheitszustands der Patienten wird überwacht, sie werden mit der notwendigen Unterstützung versorgt und eine ordnungsgemäße Behandlung wird durchgeführt.

Unter der Aufsicht von Ärzten nehmen Diabetiker ihre verschriebenen Medikamente rechtzeitig ein. Dies hilft, die Patienten wieder in ein normales Leben zu bringen und ihre Arbeitsfähigkeit so lange wie möglich aufrecht zu erhalten.

Daher spielt die klinische Untersuchung bei Diabetes eine sehr wichtige Rolle. Die Ablehnung dieses Verfahrens ist einfach unklug.

Plan für das Follow-up von Patienten mit Diabetes

Klinische Verfahren sorgen für die Beseitigung aller klinischen Symptome:

Darüber hinaus werden schwere Komplikationen - Ketoazidose, Hypoglykämie - verhindert.

Es ist jede Aufzählung möglich, da die klinische Untersuchung das Körpergewicht des Patienten normalisiert, wodurch der Diabetes dauerhaft entschädigt wird.

Typ 1 Diabetiker

Der erste Besuch des Endokrinologen für solche Patienten wird von Untersuchungen eines Therapeuten, eines Augenarztes und eines Neuropathologen begleitet. Frauen müssen einen Frauenarzt besuchen.

Noch vor der Ernennung der klinischen Prüfung müssen folgende Prüfungen bestanden werden:

Zusätzlich werden Körpergewicht, Körpergröße, Blutdruck gemessen und ein Elektrokardiogramm durchgeführt.

Die medizinische Untersuchung muss alle drei Monate durchgeführt werden. Ärzte raten jedoch öfter zum Arzt.

Typ-2-Diabetiker

Diese Form der Krankheit wird nicht vererbt, sondern als Folge eines falschen Lebensstils erworben. Patienten leiden unter zusätzlichen Pfunden, führen inaktiven Lebensstil.

Die Risikogruppe umfasst auch Personen mit der Diagnose:

1. Pankreatitis;
2. alle Arten von eitrigen Erkrankungen (Gerste, Karbunkel, Abszesse, Furunkulose);
3. Dermatitis;
4. Polyneuritis;
5. Ekzem;
6. Retinopathie;
7. Katarakt;
8. Endarteriitis obliterans.

Die klinische Untersuchung von Typ-2-Diabetikern wird alle drei Monate durchgeführt. Es wird von einem Hausarzt oder einem Arzt der AFP durchgeführt.

Der Arzt weist auf die Beschwerden, die Vorgeschichte hin, untersucht den Patienten, in dem:

• besonderes Augenmerk gilt dem Tagebuch der Selbstkontrolle;
• gemessener Body-Mass-Index, seine Dynamik;
• Messung des Blutdrucks wird durchgeführt;
• Es wird eine Inspektion des Fußes durchgeführt.

Alle diese Maßnahmen sollten bei jeder medizinischen Untersuchung durchgeführt werden. Einmal im Jahr ist auch eine palpatorische Beurteilung der Pulsation der Fußarterien erforderlich.

Schwangere Frauen mit Schwangerschaftskrankheit

Wenn eine Frau mit Diabetes in der Lage ist, muss sie gemeinsam einen Geburtshelfer und einen Endokrinologen beobachten. In der ersten Hälfte der Schwangerschaft sollten Sie diese Ärzte alle zwei Wochen aufsuchen. Dann wird die Anzahl der Inspektionen verdoppelt.

Idealerweise sollte die werdende Mutter drei Krankenhauseinweisungen in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen haben:

• beim ersten Arztbesuch;
• von 20 bis 24 pro Woche, da sich während dieses Zeitraums eine Verschlechterung im Verlauf der Krankheit ergibt;
• zwei Wochen vor der beabsichtigten Lieferung.

Die Anzahl der Krankenhauseinweisungen kann aufgrund von Infektionen und der Dekompensation von Diabetes erhöht sein.

Es gibt andere widrige Umstände, die eine Frau zur Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen führen können. Besondere Aufmerksamkeit wird den Hebammen beim ersten Krankenhausaufenthalt gewidmet, sie sollten so schnell wie möglich durchgeführt werden. Durch sorgfältige klinische Untersuchungen wird das Problem der Konservierung des Fötus gelöst und der Krankheitsverlauf korrigiert.

Damit die Schwangerschaft einige Zeit vor ihrem Auftreten günstig verläuft, muss die Frau eine maximale Kompensation für Diabetes erreichen.

Wenn dies geschehen ist, arbeitet die potenzielle Mutter weiter, es gibt keine Beschwerden über Hypoglykämie, Ketoazidose. Trotzdem kann ein günstiger Verlauf der Schwangerschaft nicht garantiert werden.

Kinder

Der Endokrinologe (oder Therapeut) führt die Untersuchung einmal im Monat durch. Zahnarzt, HNO, Augenarzt - 1 Mal in 6 Monaten.

Mädchen müssen auch einen Frauenarzt aufsuchen. Wenn es in der Klinik am Wohnort des Kindes keinen Endokrinologen gibt, müssen Sie alle drei Monate mit ihm in das Stadtviertel oder in das regionale Zentrum reisen.

Während der Untersuchung beurteilen Spezialisten den allgemeinen Gesundheitszustand, die körperliche, sexuelle, neuropsychische Entwicklung und die motorische Aktivität. Es wird auf Komplikationen geachtet. Bewertete Journaling

Besonderes Augenmerk wird auf die rechtzeitige Rehabilitation der Mundhöhle gelegt. Abhängig von der Entwicklung der Krankheit werden die notwendigen Empfehlungen gegeben, die darauf abzielen, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, die richtige Ernährung zu organisieren und körperliche Aktivität zu befolgen.

Senioren

Menschen über 40 Jahre haben ein altersbedingtes Risiko für Typ-2-Diabetes. Die Krankheit ist oft asymptomatisch.

Während der medizinischen Untersuchung hat ein Patient im Alter das Recht:

1. die Entwicklung einer speziellen Diät, die speziell für ihn entwickelt wurde;
2. Berechnung der erforderlichen Insulindosis, anderer Arzneimittel;
3. Entwicklung eines individuellen medizinisch-physischen Komplexes;
4. regelmäßige Forschungsanalysen.

Welche Ärzte müssen Sie besuchen?

Zusätzlich zum Therapeuten und Endokrinologen müssen Sie sich einem Neuropathologen, einem Augenarzt, unterziehen. Frauen besuchen auch einen Frauenarzt.

Für Kinder wird eine HNO benötigt, ein Zahnarzt. Es scheint, dass die Liste der Ärzte groß ist, aber Sie sollten sich auf jeden Fall die Zeit nehmen, um sie zu besuchen.

Schmale Spezialisten bei der ärztlichen Untersuchung identifizieren sofort alle Komplikationen, verschreiben die entsprechende Behandlung.

Was sollte jedes Jahr getestet werden?

Selbst wenn Sie sich gut fühlen, wird die klinische Untersuchung nicht vernachlässigt. Analysen und instrumentelle Studien, die jedes Jahr durchgeführt werden sollten, sind für einen Diabetiker unverzichtbar.

Die obligatorische Forschung umfasst:

1. klinischer, biochemischer Bluttest;
2. Urinanalyse (alle 3 Monate);
3. Untersuchung des täglichen Urins auf Mikroalbuminurie;
4. Röntgen
5. Kardiogramm-Entfernung.

Klinische Untersuchung eines Patienten mit Diabetes

Da es sich bei Diabetes um eine chronische, lebenslange Erkrankung handelt, benötigen kranke Menschen ständige aktive und systematische Beobachtung, regelmäßige Untersuchungen, Korrektur der Therapie und Rehabilitationsmaßnahmen.

Alle diese Arbeiten werden im Rahmen der klinischen Untersuchung von Patienten mit Diabetes durchgeführt. Der Zweck der klinischen Untersuchung besteht darin, das Auftreten akuter schwerer Formen der Erkrankung, Komplikationen, den Übergang der Krankheit in eine schwere Form, die Erhaltung der Arbeitsfähigkeit und eine Erhöhung der Lebenserwartung von Diabetespatienten zu verhindern.
Alle Patienten mit Diabetes, unabhängig von Typ, Schweregrad und allen Personen, die zu Risikogruppen gehören, die mit einer beeinträchtigten Glukosetoleranz, dem Vorhandensein von nahen Verwandten mit Diabetes, sowie Frauen, die riesige oder tote Kinder geboren haben, usw. gehören, werden klinisch untersucht. Ärztliche Untersuchungen werden von Endokrinologen und örtlichen Ärzten durchgeführt.

Andere Spezialisten arbeiten mit ihnen zusammen: Gynäkologen, Augenärzte, Neuropathologen, Zahnärzte, Chirurgen. Die Arbeit dieser Ärzte zielt darauf ab, die Komplikationen von Diabetes und mögliche Begleiterkrankungen zu identifizieren und zu behandeln.
Die Hauptaufgaben der klinischen Untersuchung von Patienten mit Diabetes sind daher:
1) Unterstützung des Patienten bei der Erstellung eines täglichen Behandlungsplans, mit dem Sie alle Rezepte des Arztes und andere medizinische Maßnahmen durchführen können, ohne die gewohnte Lebensweise des Patienten wesentlich zu verändern. Erarbeitung von Empfehlungen zur Durchführung körperlicher Aktivität durch den Patienten;
Unterstützung bei der Auswahl eines Berufes, der für einen Patienten mit Diabetes mellitus zulässig ist, Beschäftigung, Überweisung von Patienten aufgrund von Arbeitserfahrung, Schreibarbeit für Behinderte;
Prävention der Entwicklung akuter Notfallzustände (Komplikationen der Insulintherapie, diabetisches hypoglykämisches Koma);
Prävention und Behandlung von Spätkomplikationen bei Diabetes mellitus (vaskulär und neurologisch);
Versorgung der Patienten mit essentiellen Medikamenten (orale Glukose-senkende Medikamente, Insulin);
rechtzeitige stationäre Behandlung von Patienten mit Dekompensation des Zustands, Entwicklung von Notfallzuständen, Erkennung von Komplikationen bei Diabetes;
Selbstkontrolle der Patienten im Verlauf der Krankheit und Selbstkorrekturbehandlung.
Ein Indikator für die Wirksamkeit der klinischen Untersuchung von Patienten mit Diabetes mellitus ist die Häufigkeit von Notfall-Krankenhauseinweisungen. Je weniger Krankenhauseinweisungen erforderlich sind, desto höher ist die Qualität der klinischen Untersuchung.
Es gibt eine Liste von Indikationen für einen Notfall-Krankenhausaufenthalt von Patienten mit Diabetes.
Precomatose, diabetisches Koma.
Schwerer dekompensierter Diabetes.
3; Die Notwendigkeit eines Termins (für neu diagnostizierten Diabetes mellitus) oder zur Korrektur der Insulintherapie (mit Dekompensation der Krankheit).
Diabetes mellitus in jedem Stadium der Erkrankung mit Anzeichen einer Allergie gegen hypoglykämische Medikamente.
Die Kombination von Diabetes mellitus-Dekompensation mit anderen Erkrankungen (Lungenentzündung, Verschlimmerung chronischer Pyelonephritis, Cholezystitis, Pankreatitis).
Ausgeprägte Manifestationen diabetischer vaskulärer Läsionen: Blutungen in der Netzhaut des Auges, im Gehirn, trophische Geschwüre, Gangrän der Füße.
Die Notwendigkeit von chirurgischen Eingriffen jeder Größe in Kombination mit Diabetes.
Die Kombination von Diabetes und Schwangerschaft.
Im Krankenhaus wird der Patient aus einem schwerwiegenden Zustand gebracht, Korrektur der Glukose-Senkungstherapie, Korrektur der Diättherapie, Auswahl der Insulindosen bei neu diagnostiziertem Diabetes, Auswahl von körperlichen Übungen, Behandlung von Begleiterkrankungen, chirurgische Eingriffe, Behandlungsempfehlungen und Kontrolle des Krankheitsverlaufs.
Der Hauptteil des Lebens eines Diabetikers findet jedoch zu Hause und unter der Aufsicht eines Poliklinikers statt. Diabetes mellitus erfordert, dass der Patient und seine Familienangehörigen eine Reihe von Einschränkungen, viele Anstrengungen und Änderungen in ihrer gewohnten Lebensweise einhalten.
Die Aufgabe des Poliklinikers (Endokrinologe oder Therapeut) besteht darin, die Familie des Patienten im Anpassungsprozess zu unterstützen, indem er der Familie die Regeln für das Leben mit einem Diabetiker beibringt. Der Arzt muss sich regelmäßig mit den Angehörigen des Patienten in Verbindung setzen, den jeweiligen Lebensstil und das psychologische Klima der Familie kennen.
Falls erforderlich, sollte der behandelnde Arzt einem Psychotherapeuten oder Psychiater die Konsultation eines Diabetikers empfehlen. Dieser Spezialist wird dem Patienten dabei helfen, die Methoden des Autotrainings, der Entspannung, der Beseitigung von Depressionen, eines Minderwertigkeitsgefühls und der Angst vor der Krankheit zu beherrschen. Er wird dazu beitragen, das Interesse des Patienten an der Welt zu wecken. Die Hauptidee in Gesprächen mit dem Patienten und seiner Familie sollte die Einstellung sein, dass, wenn die Empfehlungen des Arztes befolgt werden, die Termine, die Diät, die Qualität und die Dauer des Patienten sich nicht wesentlich ändern.
Patienten mit Diabetes sollten regelmäßig die Klinik besuchen, um eine dynamische Überwachung der Gesundheit durchzuführen.
Die Regelmäßigkeit der Umfragen hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Die Vielzahl der Studien in Abhängigkeit von der Form des Schweregrads des Diabetes mellitus ist in Tabelle 13 dargestellt.
Forschung
Milde Form von Diabetes
Unter der schweren Form von Diabetes
Schwerer Diabetes mellitus
Überwachung der ausgeschiedenen Urinmenge
Einmal pro Woche
Einmal pro Woche
Täglich
Kontrolle des Harnzuckergehalts
2 mal pro Woche
1 mal in 3 Tagen
Übermorgen
Kontrolle der Anwesenheit von Aceton im Urin
Einmal im Monat
Einmal pro Woche
Übermorgen
Blutzuckerkontrolle
Einmal im Monat
1 mal in 2 Wochen
Einmal pro Woche
Allgemeine Analyse von Blut und Urin
1 Mal in einem halben Jahr
1 Mal in 3 Monaten
Einmal im Monat
Röntgenuntersuchung der Brust
Einmal im Jahr
Einmal im Jahr
Einmal im Jahr
Nierenfunktionstests, Nierenultraschall
Einmal im Jahr
1 Mal in einem halben Jahr
1 Mal in 3 Monaten
Krankenhausaufenthalt
Aus notwendigkeit
Einmal im Jahr
1 Mal in einem halben Jahr
Untersuchung des Zustands peripherer Gefäße (Rheovasographie)
Einmal im Jahr
1 Mal in einem halben Jahr
1 Mal in 3 Monaten

Die Vielzahl der Studien hängt von der Schwere des Diabetes ab

Zusätzlich zu den oben genannten Untersuchungsmethoden ist eine regelmäßige klinische Untersuchung des Patienten erforderlich, einschließlich der Untersuchung durch Spezialisten (Endokrinologe, Optiker, Neurologe, Chirurg, Gynäkologe), Wägen und Messen des Wachstums, Untersuchung der Haut, der Schleimhäute, der Mundhöhle, der Zähne; Elektrokardiogramm (EKG). Bei einer leichten Erkrankung wird alle sechs Monate eine vollständige klinische Untersuchung des Patienten durchgeführt. mit mäßigem Fluss alle 3 Monate; bei schwerer Krankheit monatlich.
Neben Patienten mit Diabetes mellitus werden Personen, die an Diabetes erkrankt sind, einer klinischen Untersuchung unterzogen.

Prävention von Diabetes und klinische Untersuchung

Bei der klinischen Untersuchung von Patienten mit Diabetes handelt es sich um ein System präventiver und therapeutischer Maßnahmen zur Früherkennung der Krankheit, zur Verhinderung ihres Fortschreitens, zur systematischen Behandlung aller Patienten, zur Aufrechterhaltung ihres guten körperlichen und geistigen Zustands, zur Wahrung der Arbeitsfähigkeit und zur Verhinderung von Komplikationen und damit verbundenen Erkrankungen. Eine gut organisierte Beobachtung der Patienten in der Apotheke sollte sicherstellen, dass sie die klinischen Symptome von Diabetes beseitigen - Durst, Polyurie, allgemeine...

Die klinische Untersuchung der Diabetes-Bevölkerung umfasst die folgenden Aktivitäten. Aktive Identifizierung von Patienten mit Diabetes und Patienten mit eingeschränkter Glukosetoleranz Die Notwendigkeit einer aktiven Erkennung wird durch die Fähigkeit bestimmt, die Entwicklung von Diabetes zu verhindern oder zu verzögern. Es sollte von Ärzten verschiedener Fachrichtungen unter Einsatz prophylaktischer Abteilungen in Kliniken durchgeführt werden. Im Idealfall sollte die gesamte Bevölkerung der von der Poliklinik bedienten Gegend präventiv abgedeckt werden...

Unterweisung von Diabetespatienten in Bezug auf Selbstkontrolle, Gesundheitserziehung ihrer Angehörigen und Angehörigen des medizinischen Personals Dies ist die Grundlage für die Aufrechterhaltung einer stabilen Kompensation von Diabetes, die Vermeidung von Komplikationen und die Erhaltung der Arbeitsfähigkeit. Sie ist ein wesentlicher Bestandteil der klinischen Untersuchung und zielt darauf ab, sowohl Diabetes als auch seine Komplikationen zu verhindern. Ordnungsgemäß organisierte Schulungen verbessern die Gesundheit und erhalten das Leben der Kranken, wodurch der Gesellschaft beständige soziale und wirtschaftliche Vorteile gewährt werden.

Es gibt fünf miteinander verbundene Gruppen für das Training: Patienten mit Diabetes, ihre Familienangehörigen, medizinisches Personal, Menschen mit Risikofaktoren für Diabetes und Organisatoren des Gesundheitswesens, die planen, eine Betreuung für Menschen mit Diabetes zu entwickeln und Diabetes vorzubeugen. Das Training sollte auf bestimmte Patientengruppen ausgerichtet sein, die sich nach Alter, Art des Diabetes und Komplikationen richten. Unmittelbar nach Feststellung der Diagnose ist es notwendig, eine...

Registrierung von Patienten mit Diabetes mellitus Die Buchführung für Patienten mit Diabetes mellitus wird von einem Endokrinologen durchgeführt. Es ist wichtig für die Diagnose von Notfallzuständen, begleitet von Bewusstseinsverlust. Bei Patienten mit Diabetes ist es wünschenswert, ein Tagebuch zu führen, in das er Daten zur Insulindosis, zu oralen Antidiabetika, zur Diät, zu den Ergebnissen der Untersuchung von Glykämie, Glykosurie und Acetonurie sowie zu Veränderungen des Wohlbefindens eingibt. Eine ambulante Karte für Diabetes-Patienten sollte markiert werden. Es ist ratsam, die Patientenkarten zu teilen...

Dynamische Beobachtung von Patienten mit Diabetes Die Beobachtungshäufigkeit von Patienten hängt vom Verlauf und der Schwere des Diabetes ab. Augenarzt, Neuropathologe, Therapeut bleiben ständige Berater. Die verbleibenden Spezialisten sind bei Bedarf involviert. Während der Schwangerschaft wird der Patient in Verbindung mit einem Geburtshelfer / Frauenarzt beobachtet. Personen mit eingeschränkter Glukosetoleranz werden 1-2 Mal pro Jahr von einem Therapeuten, auf Wunsch von einem Endokrinologen und gegebenenfalls von anderen Spezialisten untersucht. Probe...

Patienten mit schwerem Diabetes-Endokrinologen werden 1 Mal pro Monat und bei Bedarf häufiger untersucht. Die Glykämie wird bei leerem Magen und 2 Stunden nach dem Essen bestimmt, und wenn nötig während der anderen Stunden, ist es besser, das tägliche glykämische Profil zu untersuchen. Die tägliche und portionierte Glukosurie wird einmal pro Woche überprüft, an anderen Tagen in der Woche führt der Patient mithilfe von Glukotest eine Untersuchung der Glykosurie durch...

Das System der Selbstkontrolle von Patienten mit Diabetes mellitus im Rahmen der Nachsorge. Wie jede chronische nicht übertragbare Krankheit erfordert Diabetes eine systematische Überwachung. Diese Kontrolle wird im Verlauf der Nachverfolgung durchgeführt. Diabetes hat jedoch Merkmale, die mit der Aufrechterhaltung einer dauerhaften Kompensation zusammenhängen. Die klinische Überwachung kann die Leistung nicht vollständig gewährleisten, wenn zwischen Arzt und Patient nicht genügend Zusammenarbeit besteht. In jedem Fall...

Der Patient selbst sollte in der Lage sein, den Zuckergehalt im Urin mithilfe von Glucotest-Indikatorbanden zu bestimmen. Wenn er nicht mit Althausen-, Trommer- oder Nilander-Reaktionen reagiert, bestimmen Sie den Acetongehalt im Urin mithilfe des Schnellbestimmungskits für Aceton, Blutzucker dekstranal oder glucosamtest teststreifen. Es ist notwendig, die Genauigkeit des Patienten zu erhöhen...

Der zweite Weg, der zur Prävention von IDDM verwendet wird, ist ein frühzeitiger Eingriff in die Immunopathogenese bei neu diagnostizierten Patienten. Bis heute stehen verschiedene Methoden zur frühen Intervention in den Prozess der Immunpathogenese von IDDM zur Verfügung. Glukokortikoide, Plasmapherese, Anti-Lymphozytenserum, Cyclosporin A, Interferon und Antimetabolite (Cyclophosphamid, Azathioprin usw.) werden verwendet. Im Experiment brachten solche Interventionen einige Erfolge. Ihre Verwendung in der klinischen Praxis...

Die ausgeprägte Familienaggregation von NIDDM ist für die Primärprävention von großer Bedeutung. Umweltfaktoren erkennen oft eine genetische Prädisposition für Diabetes dieser Art. Leider gibt es bis heute nicht genügend zuverlässige genetische Marker für NIDDM. Die Prävalenz von NIDDM steigt mit dem Alter und erreicht ein Maximum von 50-60 Jahren. In Populationen mit einer hohen Prävalenz von NIDDM kann die Inzidenz jedoch bereits hoch sein...

Personen mit identifizierter beeinträchtigter Glukosetoleranz werden für eine rationelle Ernährung und Hygiene (Lebensmittelhygiene, Bewegung, Hauthygiene, Infektionsprävention) einzeln oder in der Gruppe unterrichtet. Präventive Maßnahmen sollten die folgenden Hauptpunkte einschließen. I. Normalisierung des Körpergewichts Es hat sich gezeigt, dass bereits eine Normalisierung des Körpergewichts zu einer Verbesserung des Kohlenhydratstoffwechsels und des Blutdrucks führt. Menschen mit Behinderungen müssen gezielt angegriffen werden...

Klinische Überwachung von Patienten mit Diabetes

Formen und Methoden der Weiterverfolgung

Diabetes mellitus ist eine chronische lebenslange Erkrankung. Diese Patienten benötigen eine aktive und systematische ärztliche Untersuchung, um die Arbeitsfähigkeit zu erhalten und die Entwicklung von Behinderungskomplikationen zu verhindern. Es ist notwendig, sich zu bemühen, die Lebenserwartung jedes Patienten mit Diabetes mellitus (DM) zu maximieren und dem chronisch Kranken die Möglichkeit zu geben, aktiv zu leben und zu arbeiten.

Patienten mit Diabetes aller Schweregrade und Personen mit Risikofaktoren werden einer klinischen Untersuchung unterzogen. Dies kann zumindest in einigen Fällen die Entwicklung manifester Formen der Krankheit oder den Übergang zu ihren schwereren Formen verhindern.

Die Arbeit der endokrinologischen Studie über Stadt- und Distriktpolikliniken wird von einem Endokrinologen und einer Krankenschwester durchgeführt; In vielen regionalen Zentren und städtischen Gebieten werden Allgemeinmediziner speziell identifiziert und ausgebildet, um diese Probleme zu lösen. Die Funktionen des Arztes der endokrinologischen Studie umfassen: Aufnahme von primären und stationären Patienten, Durchführung aller medizinischen Untersuchungen der Patienten; die Durchführung ihres Krankenhausaufenthaltes bei Vorliegen von Notfallanzeigen und in geplanter Weise.

Um Komplikationen des Diabetes mellitus und mögliche Begleiterscheinungen zu identifizieren und zu behandeln, arbeitet der Arzt des endokrinologischen Büros in enger Zusammenarbeit mit Spezialisten aus verwandten Berufen (Optiker, Neuropathologe, Gynäkologe, Zahnarzt, Chirurg) zusammen, die in derselben oder in anderen Einrichtungen (Spezialkliniken und Krankenhäuser) tätig sind.

Für einen Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes mellitus (Formular Nr. 30) wird eine Ambulanzkarte ausgestellt, die im Büro aufbewahrt wird.

Die Hauptaufgaben der klinischen Untersuchung von Patienten mit Diabetes mellitus:

1. Unterstützung bei der Erstellung des täglichen Behandlungsplans eines Patienten, einschließlich aller therapeutischen Maßnahmen und so nah wie möglich am gewohnten Lebensstil der Familie.
2. Unterstützung bei der Berufsberatung, Empfehlungen für die Beschäftigung von Patienten und, sofern angegeben, - Durchführung von Arbeitserfahrungen, dh Vorbereitung der erforderlichen Dokumentation und Überweisung des Patienten an MSEC.
3. Prävention akuter Notfallbedingungen.
4. Prävention und Behandlung vaskulärer Komplikationen bei Diabetes mellitus - spätes diabetisches Syndrom.

Die Lösung dieser Probleme bestimmt weitgehend:

1) systematische Versorgung der Patienten mit Diabetes mellitus mit allen notwendigen therapeutischen Mitteln (Tabletten, die den Zucker reduzieren, ein ausreichender Satz verschiedener Insulintypen);
2) angemessene Kontrolle des Krankheitsverlaufs (Überwachung des Kompensationszustandes von Stoffwechselprozessen) und rechtzeitige Erkennung möglicher Komplikationen bei Diabetes (spezielle Untersuchungsmethoden und Expertenrat);
3) die Entwicklung von individuellen Empfehlungen für die Umsetzung von körperlich aktivierten Patienten;
4) rechtzeitige stationäre Behandlung in Notfallsituationen mit Dekompensation der Krankheit, Erkennung von Komplikationen bei Diabetes;
5) Schulung der Patienten in Methoden zur Überwachung des Krankheitsverlaufs und zur Selbstkorrektur der Behandlung.

Die Häufigkeit der ambulanten Untersuchung von Patienten hängt von der Art des Diabetes, dem Schweregrad und den Merkmalen der Krankheit ab.

Die Häufigkeit des geplanten Krankenhausaufenthalts von Patienten ist auch auf diese Parameter zurückzuführen.

Die wichtigsten Indikationen für einen Notfall-Krankenhausaufenthalt von Patienten mit Diabetes mellitus (dies gilt häufig für Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes mellitus):

1. Koma diabetisches Koma (vorkomatöser Zustand) (Intensivstation und Reanimation ohne letzteres - endokrinologisches oder therapeutisches Krankenhaus eines multidisziplinären Krankenhauses mit 24-Stunden-Laborüberwachung der wichtigsten biochemischen Parameter).
2. Schwere Dekompensation von Diabetes mellitus mit oder ohne Ketose oder Ketoazidose (endokrinologisches Krankenhaus).
3. Dekompensation von Diabetes mellitus, Notwendigkeit der Ernennung und / oder Korrektur der Insulintherapie (endokrinologisches Krankenhaus).
4. Diabetes mellitus in jedem Kompensationszustand bei Allergie gegen verschiedene zuckerreduzierende Mittel, Vorhandensein einer mehrwertigen Arzneimittelallergie in der Vergangenheit (endokrinologisches Krankenhaus).
5. Unterschiedlicher Grad der Dekompensation von Diabetes bei Vorliegen einer anderen Krankheit (akute Lungenentzündung, Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis, Pankreatitis usw.), die möglicherweise die Manifestation von Diabetes mellitus hervorruft, wenn die Klinik überwiegt und diese Krankheit zur Hauptursache wird (therapeutische oder andere). Krankenhaus).
6. Verschiedene Grade der Dekompensation von Diabetes bei Vorliegen ausgeprägter Manifestationen der Angiopathie: Netzhaut- oder Glaskörperblutung, trophisches Geschwür oder Gangrän des Fußes und andere Manifestationen (Krankenhausaufenthalt in einem geeigneten Krankenhaus).

Ein Krankenhausaufenthalt von Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes mellitus, hauptsächlich Typ 2, ist bei einem befriedigenden Allgemeinzustand des Patienten, keinen Anzeichen einer Ketose, relativ niedrigen Blutzuckerwerten (11-12 mmol / l bei leerem Magen und während des Tages) und Glykosurie, keine ausgeprägten assoziierten Erkrankungen und nicht erforderlich Manifestationen verschiedener diabetischer Angiopathien, die Möglichkeit der Kompensation von Diabetes mellitus ohne Insulintherapie durch Verschreiben einer physiologischen Diät oder einer diätetischen Therapie in Kombination mit zuckersenkenden Tabletten leitende Mittel (PMT).

Die ambulante Auswahl einer zuckerreduzierenden Therapie hat Vorteile gegenüber der stationären Behandlung, da sie die Verabreichung von zuckerreduzierenden Mitteln ermöglicht, wobei die üblichen Behandlungspläne für den Patienten, der ihn täglich begleitet, berücksichtigt werden. Eine ambulante Behandlung solcher Patienten ist nach ausreichender Laborüberwachung möglich, wobei die Selbstkontrolle und die Untersuchung von Patienten mit anderen Spezialisten zur Beurteilung des Zustands von Gefässen unterschiedlicher Lokalisation verwendet werden.

Für den Krankenhausaufenthalt von Patienten mit manifestem Diabetes mellitus, über die sie bereits behandelt wurden, sind neben der geplanten medizinischen Untersuchung folgende Situationen die Basis:

1. Die Entwicklung eines diabetischen oder hypoglykämischen Komas, eines präkomatösen Zustands (in der Intensivstation oder in einem endokrinologischen Krankenhaus).
2. Dekompensation von Diabetes mellitus, dem Phänomen der Ketoazidose, wenn es notwendig wird, die Insulintherapie zu korrigieren, Typ und Dosis von Tabletten, die zuckersenkende Medikamente während der Entwicklung, möglicherweise einer sekundären TSP-Resistenz, entwickeln.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus, insbesondere Typ 2 mittlerer Schwere, mit Ketose ohne Anzeichen einer Ketoazidose (befriedigender Allgemeinzustand, relativ niedrige Glykämiewerte und tägliche Glukosurie, die tägliche Reaktion des Harns auf Aceton von Spuren auf leicht positiv) kann auf ambulanter Basis begonnen werden.

Sie sorgen dafür, dass die Ursache der Ketose beseitigt wird (Wiederherstellung der gestörten Diät und Einnahme von zuckerreduzierenden Stoffen, Beseitigung der Biguanide und Beginn der Behandlung der interkurrenten Erkrankung). Es wird empfohlen, vorübergehend die Menge an Fetten in der Diät zu begrenzen, die Verwendung von Früchten und natürlichen Säften zu erweitern, Alkalisierungsmittel hinzuzufügen (alkalisches Trinken, Reinigen) Soda-Einlässe). Patienten, die eine Insulinbehandlung erhalten, können eine zusätzliche Injektion von kurz wirkendem Insulin in einer Dosis von 6 bis 12 E zur erforderlichen Zeit (am Nachmittag, am Abend) für 2-3 Tage hinzufügen. Häufig können diese Aktivitäten die Ketose ambulant innerhalb von 1-2 Tagen beseitigen.

3. Das Fortschreiten diabetischer Angiopathien verschiedener Lokalisationen und Polyneuropathien (ein Krankenhaus des entsprechenden Profils - ophthalmologisch, nephrologisch, chirurgisch, mit der Konsultation eines Endokrinologen; endokrinologisch unabhängig vom Zustand der Stoffwechselprozesse). Patienten mit schwerer diabetischer Angiopathie und insbesondere im Stadium der Retinopathie, Nephropathie mit Symptomen des chronischen Nierenversagens, sollten 3-4 Mal pro Jahr und, falls angezeigt, häufiger in Krankenhäusern behandelt werden. Bei Diabetes mellitus-Dekompensation ist es ratsam, die Dosis an zuckersenkenden Arzneimitteln im endokrinologischen Krankenhaus zu korrigieren, während der Rest der Kurse in spezialisierten Abteilungen durchgeführt werden kann.

4. Diabetes mellitus in jedem Entschädigungszustand und der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs (auch bei einer geringen Operation; ein chirurgisches Krankenhaus).
5. Diabetes mellitus in jedem Kompensationszustand und Entwicklung oder Verschlimmerung einer interkurrenten Erkrankung (Lungenentzündung, akute Pankreatitis, Cholezystitis, Urolithiasis und andere; ein Krankenhaus mit dem entsprechenden Profil).
6. Diabetes mellitus und Schwangerschaft (endokrinologische und geburtshilfliche Stationen; die Begriffe und Indikationen sind in den entsprechenden Leitlinien formuliert).

Im Krankenhaus werden Ernährungstaktiken und Insulindosen geübt, der Bedarf wird begründet und eine Reihe von körperlichen Übungen werden ausgewählt, es werden Empfehlungen für die Behandlung und Überwachung des Krankheitsverlaufs gegeben, doch die Diabetespatientin verbringt den größten Teil ihres Lebens zu Hause und steht unter der Aufsicht eines Poliklinikarztes. Diabetes erfordert von Patienten und Familienmitgliedern viele Anstrengungen und Einschränkungen, die dazu führen, dass sie ihre gewohnte Lebensweise aufgeben oder verändern. Familienangehörige haben diesbezüglich viele neue Anliegen.

Der Familie zu helfen, „mit Diabetes zu leben“ zu lernen, ist ein sehr wichtiger Teil der Arbeit eines Poliklinikers. Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie ist der Kontakt und die Möglichkeit der telefonischen Kommunikation mit der Familie des Patienten. Die Kenntnis der Merkmale der Ernährung, des Lebensstils und des psychologischen Klimas in der Familie wird dem Arzt so nahe wie möglich an den Lebensbedingungen der Familie helfen, dh sie empfiehlt, ihre Leistungen zu verbessern. Gleichzeitig ermöglicht die telefonische Kommunikation dem Patienten, Familienangehörigen in dringenden Situationen, ihre Handlungen mit dem Arzt zu koordinieren und dadurch die Entstehung einer Dekompensation der Krankheit zu verhindern oder deren Manifestationen zu mildern.

Diabetesaufklärung

Diabetes ist eine chronische lebenslange Erkrankung, bei der fast täglich Situationen auftreten können, die eine Anpassung der Behandlung erfordern. Es ist jedoch unmöglich, Patienten mit Diabetes täglich professionell zu versorgen. Daher ist es notwendig, Patienten in Disease-Control-Methoden zu schulen und sie in die aktive und kompetente Teilnahme am therapeutischen Prozess einzubeziehen.

Gegenwärtig ist die Patientenaufklärung Teil der Behandlung von Diabetes jeglicher Art geworden; Das therapeutische Training von Patienten ist als eigenständige Richtung in der Medizin konzipiert. Mit einer Vielzahl von Krankheiten gibt es Schulen für den Unterricht von Patienten, aber Diabetes ist in dieser Reihe der unbestrittene Anführer und Modell für die Entwicklung und Bewertung von Lehrmethoden. Die ersten Ergebnisse, die die Wirksamkeit des Trainings bei Diabetes mellitus belegen, wurden Anfang der 70er Jahre veröffentlicht.

1980-1990 Viele Trainingsprogramme wurden für verschiedene Kategorien von Patienten mit Diabetes erstellt und ihre Wirksamkeit wurde bewertet. Es wurde nachgewiesen, dass die Einführung von Diabetes und Selbstkontrollmethoden in die medizinische Praxis zu einer Verringerung der Häufigkeit der Dekompensation der Krankheit, des ketoazidotischen und des hypoglykämischen Komas, um etwa 80% und der Amputation der unteren Extremitäten um 75% führt.

Das Ziel des Lernprozesses ist nicht die einfache Wiederauffüllung des Wissensdefizits bei Patienten mit Diabetes mellitus, sondern die Schaffung einer Motivation für eine solche Änderung des Verhaltens und der Einstellung der Erkrankung, die es dem Patienten ermöglicht, die Behandlung in verschiedenen Lebenssituationen zu korrigieren, wobei der Blutzuckerspiegel auf den der Kompensation von Stoffwechselvorgängen entsprechenden Werten beibehalten wird. Während des Trainings ist es notwendig, sich um die Bildung solcher psychologischen Einstellungen zu bemühen, die dem Patienten einen erheblichen Teil der Verantwortung für seine Gesundheit auferlegen. Der Patient selbst ist in erster Linie am sicheren Verlauf der Krankheit interessiert.

Am wichtigsten ist die Bildung einer solchen Motivation bei Patienten im Debüt der Krankheit, wenn bei Typ 1 Diabetes mellitus (DM-1) noch keine vaskulären Komplikationen auftreten und bei Typ 2 Diabetes Mellitus (DM-2) sie nicht ausgeprägt sind. Bei wiederholten Trainingszyklen in den folgenden Jahren werden die Einstellungen bei Patienten mit Diabetes festgelegt.

Die methodischen Grundlagen für den Unterricht von Patienten mit Diabetes sind speziell entwickelte Programme, die als strukturiert bezeichnet werden. Dies sind Programme, die in Unterrichtseinheiten unterteilt sind, und in ihnen - in "Bildungsschritte", in denen Umfang und Reihenfolge der Präsentation klar geregelt sind und das Bildungsziel für jeden "Schritt" festgelegt wird. Sie enthalten die erforderlichen Bildmaterialien und pädagogischen Techniken, die auf Assimilation, Wiederholung, Festigung von Wissen und Fähigkeiten abzielen.

Die Trainingsprogramme unterscheiden sich streng nach den Kategorien der Patienten:

1) für Patienten mit DM-1;
2) bei Patienten mit DM-2, die eine diätetische oder orale zuckersenkende Therapie erhalten;
3) bei Patienten mit DM-2, die Isulinotherapie erhalten;
4) für Kinder mit Diabetes und deren Eltern;
5) bei Patienten mit Diabetes mit arterieller Hypertonie;
6) für schwangere Frauen mit Diabetes.

Jedes der genannten Programme hat seine eigenen Merkmale und grundlegenden Unterschiede. Daher ist es irrational und sogar inakzeptabel, Patientenschulungen (z. B. Patienten mit Diabetes mellitus 1 und Typ 2 Diabetes) durchzuführen.

Die wichtigsten Bildungsformen:

• Gruppe (Gruppen von nicht mehr als 7-10 Personen);
• individuell.

Letzteres wird häufiger bei der Ausbildung von Kindern sowie bei neu diagnostiziertem Diabetes mellitus bei Erwachsenen, bei Diabetes bei schwangeren Frauen und bei Menschen mit Sehverlust eingesetzt. Die Aufklärung von Patienten mit Diabetes kann sowohl stationär (5-7 Tage) als auch ambulant (Tagesklinik) durchgeführt werden. Wenn Patienten mit Typ-1-Diabetes unterrichtet werden, sollte einem stationären Modell der Vorzug gegeben werden, und bei Patienten mit Diabetes mellitus 2, einem ambulanten Modell. Um die während des Trainings erworbenen Erkenntnisse zu realisieren, müssen die Patienten über Selbstkontrolle verfügen. Nur unter dieser Bedingung wird es möglich, den Patienten dazu zu bewegen, aktiv an der Behandlung seiner Krankheit teilzunehmen und optimale Ergebnisse zu erzielen.

Selbstkontrolle und ihre Rolle bei der Behandlung von Patienten mit Diabetes

Mithilfe moderner Methoden zur schnellen Analyse von Blutzucker, Urin, Urinaceton können die Patienten die wichtigsten Stoffwechselparameter mit einer Genauigkeit in Labornähe unabhängig einschätzen. Da diese Indikatoren unter Alltagsbedingungen ermittelt werden, die dem Patienten bekannt sind, sind sie für die Korrektur der Therapie wertvoller als die im Krankenhaus untersuchten glykämischen und glucosurischen Profile.

Ziel der Selbstkontrolle ist es, einen stabilen Ausgleich von Stoffwechselprozessen zu erreichen, späten vaskulären Komplikationen vorzubeugen und für Patienten mit Diabetes eine ausreichend hohe Lebensqualität zu schaffen.

Eine nachhaltige Kompensation von Diabetes wird durch die Implementierung der folgenden Methoden zur Erreichung dieses Ziels erreicht:

1) die Verfügbarkeit wissenschaftlich fundierter Kriterien für die Stoffwechselkontrolle - Zielwerte für Glykämie, Lipoproteinspiegel usw. (Nationale Standards zur Behandlung von Diabetes);
2) ein hohes professionelles Niveau von Ärzten, die Patienten mit Diabetes mellitus (Endokrinologen, Diabetologen, Gefäßchirurgen, Podologen, Augenärzten) und ausreichend Personal in allen Regionen, d. H. Verfügbarkeit hochqualifizierter Patientenversorgung;
3) Versorgung der Patienten mit hochwertigen gentechnisch hergestellten Insulinsorten, modernen oralen zuckerreduzierenden Mitteln (abhängig von der Mittelzuweisung im Rahmen des Bundesprogramms "Diabetes");
4) die Schaffung eines Systems, das Diabetikern lehrt, ihre Krankheit selbst zu kontrollieren (ein Schulsystem für Diabetiker);
5) Bereitstellung von Selbstkontrollmitteln zur Bestimmung verschiedener klinischer und biochemischer Parameter im Haushalt.

Derzeit werden auf der Grundlage internationaler Studien nationale Standards zur Behandlung von Diabetikern und Kriterien zur Kompensation von Stoffwechselprozessen entwickelt. Alle Spezialisten werden nach diesen Kriterien geschult und behandelt. Die Patienten lernen die Zielwerte der Glykämie, der Glykosurie und des arteriellen Blutdrucks kennen, die sie während der Krankheit in Schulen häufig trainiert hatten: „Diabetes ist eine Lebensweise“.

Eines der wichtigsten Ergebnisse der schulischen Ausbildung von Diabetikern ist die Motivation der Patienten, an der Behandlung ihrer Krankheit teilzunehmen, indem die wichtigsten Parameter, vor allem der Kohlenhydratstoffwechsel, selbst überwacht werden.

Selbstüberwachung von Blutzucker

Der Blutzuckerwert sollte für die geplante Beurteilung der Kompensationsqualität auf leerem Magen in der postprandialen Phase (nach dem Essen) und vor der Nachtpause bestimmt werden. Das glykämische Profil sollte daher aus 6 Definitionen von Glykämie während des Tages bestehen: morgens nach dem Schlafen (aber vor dem Frühstück), vor dem Mittagessen, vor dem Abendessen und vor dem Schlafengehen. Die postprandiale Glykämie wird 2 Stunden nach dem Frühstück, Mittag- und Abendessen bestimmt. Die Glykämiewerte müssen die von nationalen Standards empfohlenen Ausgleichskriterien erfüllen.

Die ungeplante Bestimmung der Glukose durch den Patienten sollte bei Auftreten klinischer Anzeichen von Hypoglykämie, Fieber, Verschlimmerung einer chronischen oder akuten Erkrankung sowie Fehlern bei der Ernährung und Alkoholkonsum erfolgen.

Es ist dem Arzt zu merken und den Patienten zu erklären, dass der Blutzuckerspiegel nicht die subjektiven Kriterien für das Wohlbefinden des Patienten erfüllt.

Patienten mit DM-1 und DM-2, die eine intensivierte Insulintherapie erhalten, sollten den Blutzucker mehrmals täglich sowohl vor als auch nach den Mahlzeiten messen, um die Angemessenheit der verabreichten Insulindosis zu beurteilen und gegebenenfalls zu korrigieren.

Für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 (auch ohne Insulinaufnahme) wird das folgende Selbstkontrollprogramm empfohlen:

• Patienten mit guter Kompensation führen die Glykämie 2-3 Mal pro Woche (auf leeren Magen, vor den Hauptmahlzeiten und nachts) zur Selbstkontrolle durch - an verschiedenen Tagen oder an den gleichen Punkten für einen Tag einmal pro Woche;
• schlecht kompensierte Patienten kontrollieren den Nüchternblutzucker nach dem Essen, vor den Hauptmahlzeiten und nachts täglich.

Technische Mittel zur Messung des Blutzuckerspiegels: Derzeit werden Glukometer eingesetzt - tragbare Geräte mit Verbrauchsteststreifen. Moderne Glukometer messen Glukose im Vollblut und im Blutplasma. Es ist zu beachten, dass die Leistung im Plasma etwas höher ist als im Vollblut; Es gibt Korrespondenztabellen. Entsprechend dem Wirkmechanismus werden Glukometer in Fotokalorimetrie unterteilt, deren Ablesungen von der Dicke des Blutstropfens auf dem Teststreifen abhängen, und elektrochemisch, wobei dieser Nachteil nicht gegeben ist. Die meisten Blutzuckermessgeräte der aktuellen Generation sind elektrochemisch.

Einige Patienten verwenden visuelle Teststreifen zur indikativen Beurteilung der Glykämie, die, wenn sie mit einem Tropfen Blut aufgetragen werden, ihre Farbe nach Exposition gegenüber der Expositionszeit ändern. Vergleicht man die Farbe des Teststreifens mit der Skala der Standards, können wir das Intervall des Glykämiewerts schätzen, der sich derzeit in der erhaltenen Analyse befindet. Diese Methode ist weniger genau, wird aber trotzdem verwendet billiger (Patienten mit Diabetes werden durch Selbstkontrolle nicht kostenlos zur Verfügung gestellt) und gibt ungefähre Informationen über den Blutzuckerspiegel an.

Der Blutzucker, der mit dem Glukometer ermittelt wurde, zeigt an diesem Tag an, dass es zu Blutzuckerwerten kommt. Für eine retrospektive Beurteilung der Kompensationsqualität wird die Definition von glykiertem Hämoglobin verwendet.

Selbstüberwachung von Uringlukose

Die Durchführung einer Glukosestudie im Urin legt nahe, dass bei Erreichen der Zielwerte für die Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels (die jetzt deutlich unter der Nierenschwelle liegen) eine Aglukosurie stattfindet.

Wenn ein Patient an einer Aglukosurie leidet, sollte der Blutzucker 2 Mal pro Woche bestimmt werden, wenn kein Glucometer oder visuelle Teststreifen zur Bestimmung der Glykämie vorliegt. Wenn der Blutzuckerspiegel im Urin auf 1% erhöht wird, sollten die Messungen täglich mehr als einmal täglich erfolgen. Gleichzeitig analysiert ein geschulter Patient die Ursachen der Glykosurie und versucht diese zu beseitigen. Meist wird dies durch eine Korrektur der Diät und / oder Insulintherapie erreicht. Die Kombination von mehr als 1% Glykosurie und Unwohlsein dient als Grundlage für eine sofortige Behandlung des Arztes.

Selbstkontrolle über Ketonurie

Ketonkörper im Urin sollten mit klinischen Symptomen der Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels (Polydipsie, Polyurie, trockene Schleimhäute usw.) und dem Auftreten von Übelkeit, Erbrechen - klinischen Anzeichen einer Ketose bestimmt werden. Wenn ein positives Ergebnis erforderlich ist, ärztliche Hilfe. Ketonkörper im Urin sollten mit einer längst bestehenden Hyperglykämie (12-14 mmol / l oder 3% Glukosurie), mit neu diagnostiziertem Diabetes mellitus (erster Arztbesuch) bestimmt werden, bei klinischen Anzeichen einer Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung oder beim Auftreten einer akuten Erkrankung, Fieber, auch Fehler in der Ernährung (Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln), Alkoholkonsum.

1) Ketonurie bei einem Patienten mit Diabetes mellitus kann in einigen Fällen mit einer leichten Erhöhung des Blutzuckers beobachtet werden;
2) Die Anwesenheit von Ketonurie kann bei Lebererkrankungen, längerem Fasten und bei Patienten, die nicht an Diabetes leiden, auftreten.

Die am häufigsten festgestellten Parameter für die Selbstüberwachung auf ambulanter Basis sind Indikatoren für den Kohlenhydratstoffwechsel: Nüchtern- und Postmahlzeit-Glykämie, Uringlukose und Ketonurie.

Indikatoren für den Ausgleich von Stoffwechselprozessen sind derzeit auch der Blutdruck und der Body-Mass-Index. Die Patienten sollten sich zu Hause täglich 1-2-mal täglich auf die Blutdruckkontrolle konzentrieren (unter Berücksichtigung der täglichen täglichen Blutdruckspitzen) und den Vergleich des Blutdrucks mit den Zielwerten sowie die Kontrolle (Messung) des Körpergewichts.

Alle während der Selbstkontrolle erhaltenen Informationen, Informationen über die Menge und Qualität des am Tag verzehrten glykämischen Profils der Nahrung, den Blutdruck und die blutdrucksenkende Therapie zu diesem Zeitpunkt. Die körperliche Aktivität sollte vom Patienten im Selbstkontrollestagebuch aufgezeichnet werden. Das Tagebuch der Selbstkontrolle ist die Grundlage für die Selbstkorrektur seiner Behandlung und ihrer anschließenden Besprechung mit dem Arzt.

Berufsorientierung von Patienten mit Diabetes

Der chronische Langzeitverlauf von Diabetes mellitus hinterlässt einen wesentlichen Einfluss auf die sozialen Probleme des Patienten, vor allem auf die Beschäftigung. Der Bezirksendokrinologe spielt eine große Rolle bei der Bestimmung der beruflichen Orientierung des Patienten, insbesondere der Jugendlichen, die sich für eine Spezialität entscheiden. Gleichzeitig sind die Form der Erkrankung, das Vorhandensein und der Schweregrad von diabetischen Angiopathien, andere Komplikationen und damit verbundene Erkrankungen von wesentlicher Bedeutung. Es gibt allgemeine Bestimmungen für jede Form von Diabetes.

Praktisch alle Patienten kontraindizierten harte Arbeit, die mit emotionaler und körperlicher Überanstrengung verbunden war. Patienten mit Diabetes sind kontraindiziert bei der Arbeit in heißen Läden, bei extremer Kälte sowie bei stark wechselnden Temperaturen sowie bei Arbeiten, die mit chemischen oder mechanischen, irritierenden Wirkungen auf Haut und Schleimhäute verbunden sind. Berufe, die mit einem erhöhten Risiko für das Leben oder der ständigen Beobachtung der eigenen Sicherheit einhergehen (Pilot, Grenzschutz, Dachdecker, Feuerwehrmann, Elektriker, Bergsteiger, Monteur), sind für Diabetiker nicht geeignet.

Patienten, die Insulin erhalten, können keine Fahrer des öffentlichen oder schweren Güterverkehrs sein, um Arbeiten in Bewegung, Schneidemechanismen und in der Höhe auszuführen. Die Beförderung von Privatwagen zu Patienten mit anhaltend ausgeglichenem stabilem Diabetes ohne Neigung zu Hypoglykämie kann individuell gewährt werden, vorausgesetzt, die Patienten haben ein ausreichendes Verständnis für die Bedeutung der Behandlung ihrer Krankheit (WHO, 1981). Zusätzlich zu diesen Einschränkungen sind Personen, die Insulintherapie benötigen, in Berufen im Zusammenhang mit unregelmäßigen Arbeitszeiten und Dienstreisen kontraindiziert.

Junge Patienten sollten sich nicht für einen Beruf entscheiden, der die strikte Diät beeinträchtigt (Koch, Konditor). Ein optimaler Beruf ist ein Beruf, der den regelmäßigen Wechsel von Arbeit und Ruhe ermöglicht und nicht mit unterschiedlichen körperlichen und geistigen Kräften verbunden ist. Besonders sorgfältig und individuell muss geprüft werden, ob es möglich ist, den Beruf bei Personen zu verändern, die im Erwachsenenalter erkrankt sind und eine bereits bestehende berufliche Stellung einnehmen. In diesen Fällen müssen zunächst der Gesundheitszustand des Patienten und die Bedingungen berücksichtigt werden, unter denen er einen für viele Jahre zufriedenstellenden Ausgleich für Diabetes aufrechterhalten kann.

Bei der Entscheidung, ob gearbeitet werden soll, werden die Form von Diabetes, das Vorhandensein von diabetischer Angio und Polyneuropathie sowie Begleiterkrankungen berücksichtigt. Eine milde Form von Diabetes mellitus ist in der Regel nicht die Ursache für eine dauerhafte Behinderung. Der Patient kann sowohl mit geistiger als auch mit körperlicher Arbeit beschäftigt sein, nicht mit Hochspannung verbunden. Einige Arbeitsbeschränkungen in Form der Festlegung eines normalisierten Arbeitstages, ausgenommen Nachtschichten, die vorübergehende Versetzung in einen anderen Arbeitsplatz können von einem beratenden Sachverständigenausschuss vorgenommen werden.

Bei Patienten mit mäßiger Schwere des Diabetes mellitus, insbesondere mit dem Zusatz von Angiopathien, ist die Arbeitsfähigkeit häufig eingeschränkt. Daher sollte ihnen empfohlen werden, mit mäßigem physischem und emotionalem Stress zu arbeiten, ohne Nachtschichten, Dienstreisen und zusätzliche Belastungen. Einschränkungen gelten für alle Arten von Arbeiten, die ständige Aufmerksamkeit erfordern, insbesondere bei Patienten, die Insulin erhalten (Möglichkeit einer Hypoglykämie). Es ist notwendig, die Möglichkeit von Insulininjektionen und die Einhaltung der Diätvorschriften in einer Produktionsumgebung sicherzustellen.

Patienten mit Behinderungen bestimmen beim Übergang zu einer Arbeit mit niedrigerer Qualifikation oder mit einer signifikanten Verringerung des Produktionsvolumens die Gruppe III. Die Arbeitsfähigkeit bei Personen mit geistiger und leichter körperlicher Arbeit bleibt erhalten, die erforderlichen Einschränkungen können durch Beschluss des beratenden Sachverständigenausschusses der medizinischen Einrichtung umgesetzt werden.

Tabelle 14. Klinische und fachliche Einstufung des Arbeitsfähigkeitszustands mit DM-1

Mit der Dekompensation von Diabetes erhält der Patient ein Behindertenblatt. Solche Bedingungen, die häufig auftreten, sind schwer zu behandeln, können zu dauerhaften Behinderungen der Patienten und der Notwendigkeit der Einrichtung einer Behinderungsgruppe II führen. Eine signifikante Behinderung, die für Patienten mit schwerem Diabetes mellitus charakteristisch ist, wird nicht nur durch eine Verletzung jeglicher Art von Stoffwechsel verursacht, sondern auch durch den Eintritt und das schnelle Fortschreiten einer Angio- und Polyneuropathie sowie von Begleiterkrankungen.

Tabelle 15. Klinische und sachkundige Einstufung des Zustands der Arbeitsfähigkeit bei DM-2

Das rasche Fortschreiten von Nephropathie, Retinopathie, Atherosklerose kann zu Sehverlust, schwerer Niereninsuffizienz, Herzinfarkt, Schlaganfall, Gangrän, d. H. Dauerhafter Behinderung, und einer Entscheidung der medizinisch-sozialen Expertenkommission in die Gruppe II oder I führen.

Die Beurteilung des Invaliditätsgrades bei Patienten mit Sehstörungen aufgrund von diabetischer Retinopathie oder diabetischem Katarakt wird nach Konsultation eines Augenarztexperten in einer speziellen medizinischen und sozialen Expertenkommission für Erkrankungen des Sehorgans durchgeführt. Gegenwärtig wurde im Zusammenhang mit der Verabschiedung des Bundesprogramms "Diabetes mellitus" (1996-2005) auf Regierungsebene ein besonderer Diabetikerdienst eingerichtet. Die Hauptaufgabe des Diabetologen in der Bezirksklinik liegt in der Behandlung und Nachsorge von Patienten mit Diabetes.