Risikofaktoren für Diabetes

• beeinträchtigte Glukosetoleranz (erhöhte Blutzuckerspiegel nach Kohlenhydratbeladung);
• Erhöhung des Blutzuckers bei leerem Magen.

Nach einer Mahlzeit, wenn Kohlenhydrate in Form von Glukose in den Blutkreislauf gelangen, scheidet die Bauchspeicheldrüse Insulin aus. In einem gesunden Körper scheidet Insulin genau so viel aus, wie für die Glukoseverwertung erforderlich ist. Wenn die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin abnimmt (dieser Zustand wird als Insulinresistenz bezeichnet), kann Glukose nicht in die Zellen eindringen und der Überschuss wird im Blutkreislauf gebildet. Ein längerer Erhalt einer erhöhten Glukosemenge im Blut kann die Nervenfasern, Nieren, Augen und die Gefäßwände selbst schädigen und als Folge Schlaganfall und Herzinfarkt auslösen.

Erhöhter Blutdruck

Es ist sehr wichtig, Ihren Blutdruck zu kennen. Die erste Ziffer gibt den Druck während des Herzschlags an und drückt Blut vom Herzen in die Gefäße (systolischer Druck), die zweite Ziffer zeigt den Druck während der Entspannung der Gefäße zwischen dem Herzschlag (diastolischer Druck).

Ein Zustand, in dem sich Blut mit mehr Kraft durch die Gefäße bewegt, wird als Hypertonie bezeichnet. Das Herz muss in einem verbesserten Modus arbeiten, um das Blut während der Hypertonie durch die Blutgefäße zu drücken. Infolgedessen steigt das Risiko, an einer Herzkrankheit zu erkranken, und Typ-2-Diabetes mellitus. Darüber hinaus kann Bluthochdruck zur Entwicklung von Myokardinfarkt, Schlaganfall, Sehstörungen und Pathologien der Nieren führen. Leider lässt sich Hypertonie nicht ohne Veränderung des Lebensstils, der Ernährung und der Therapie von selbst lösen.

Cholesterin ist ein Lipid, das mit der Nahrung aufgenommen wird. Im Blut liegt Cholesterin in Form zweier komplexer Verbindungen vor: Lipoprotein hoher Dichte und Lipoprotein niedriger Dichte. Beide Indikatoren müssen im normalen Bereich gehalten werden.

Lipoproteine ​​niedriger Dichte ("schlechtes Cholesterin") tragen zur Ablagerung von Cholesterin an den Wänden der Blutgefäße bei. Die Verringerung des Lipoproteinspiegels mit niedriger Dichte im Blut ist eine der wirksamsten Methoden, um Ihr Herz und Ihre Blutgefäße zu schützen.

Lipoproteine ​​hoher Dichte („gutes Cholesterin“) helfen dabei, überschüssiges Cholesterin aus dem Körper zu entfernen.

Sitzender Lebensstil.

Die Steigerung der körperlichen Aktivität kann in vielerlei Hinsicht Ihr Wohlbefinden verbessern. Sie müssen nicht ins Fitnessstudio gehen; Es reicht aus, um Ihre Aktivität durch Routineaufgaben (Reinigen, Einkaufen usw.) zu steigern. Übung kann:

• den Glukose- und Cholesterinspiegel im Blut sowie den Blutdruck senken;
• Verringerung des Risikos von Diabetes, Herzinfarkt und Schlaganfall;
• helfen, mit Stress fertig zu werden, den Schlaf zu verbessern;
• die Insulinsensitivität erhöhen;
• stärkt das Herz, die Muskeln und die Knochen;
• helfen, die Flexibilität des Körpers und die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten;
• helfen, Gewicht zu verlieren und die erzielten Ergebnisse zu festigen.

Es ist kein Geheimnis, dass Rauchen gesundheitsschädlich ist, und dies bedeutet nicht nur, dass die Lunge geschädigt wird. Rauchen führt auch zu einer Verringerung der Sauerstoffzufuhr zu den Organen, was zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann.

Wenn Sie Risikofaktoren verstehen und ändern, können Sie die Entwicklung von Diabetes verzögern oder vermeiden.

Es gibt Kontraindikationen, lesen Sie vor Gebrauch die Anweisungen. Bei vollständiger oder teilweiser Vervielfältigung des Materials von der Site in Print- und Online-Publikationen ist ein Hinweis auf die Site erforderlich. © 2005-2015 PIK-FARMA Ltd.

Risikofaktoren für Typ-II-Diabetes

Vererbung Diabetes mellitus Typ 2 (insulinunabhängig) ist eine Erbkrankheit. Eine schlechte Familienanamnese dieser Krankheit (Anwesenheit von nahen Verwandten mit Typ-2-Diabetes) erhöht die Wahrscheinlichkeit des Auftretens um 60-80%, bei identischen Zwillingen um bis zu 90%.

Vererbung ist ein wichtiger, aber nicht entscheidender Faktor. Der „Detonator“, der eine genetische Veranlagung auslöst, ist der falsche Lebensstil.

Fettleibigkeit Übergewicht (Adipositas) gilt als Hauptursache für Typ-2-Diabetes bei Menschen, die eine genetische Prädisposition für die Erkrankung haben. Je mehr Fettgewebe, desto resistenter (resistenter, refraktärer) Zellen werden Insulin.

Fettleibigkeit wird in Betracht gezogen, wenn der Body Mass Index (BMI) 30 übersteigt (die Norm ist 18,5-25). Taillenumfang bei Männern mehr als 102 cm und bei Frauen mehr als 88 cm

Einschränkung der motorischen Aktivität. Diese beiden Faktoren (Fettleibigkeit und geringe Aktivität) hängen miteinander zusammen. Körperliche Aktivität hilft, Ihr Gewicht zu kontrollieren, der Körper nutzt Glukose vollständig und macht die Zellen empfindlicher gegen Insulin. Der Körper braucht mindestens 30 Minuten pro Tag mäßiger körperlicher Anstrengung (Übungen, Spaziergänge usw.) und sollte vorzugsweise 3-mal pro Woche Zeit finden, um ins Fitnesscenter zu gelangen.

Alter Das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, steigt mit dem Alter (im Gegenteil sinkt das Risiko für Typ-1-Insulin-abhängiger Diabetes). Das Grenzalter (nach dem die Wahrscheinlichkeit steigt) wird mit 45 Jahren angenommen. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass sich die Menschen mit dem Alter in der Regel weniger um sich selbst kümmern: Sie bewegen sich weniger, verlieren Muskelmasse und nehmen an Gewicht zu.

Der Trend der letzten Jahrzehnte ist eine Zunahme der Inzidenz von Typ-2-Diabetes bei Jugendlichen (Erwachsene, Jugendliche und sogar Kinder).

Gestationsdiabetes Wenn während der Schwangerschaft ein Gestationsdiabetes auftrat, steigt das Risiko für die Entwicklung von Prä-Diabetes und Typ-2-Diabetes später signifikant an. Die Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4 kg ist ein weiterer Risikofaktor für Typ-2-Diabetes.

Polyzystisches Ovarialsyndrom. Bei Frauen mit polyzystischem Ovariensyndrom erhöht eine häufige Erkrankung, die durch unregelmäßige Menstruation, übermäßigen Haarwuchs, Apnoe und abdominale Fettleibigkeit (männlicher Typ, wenn Fett unter und im Bauchraum konzentriert ist), das Risiko, an Diabetes zu erkranken.

Hoher Blutdruck. Wenn der Blutdruck für längere Zeit viel länger als normal ist, liegt er bei 140/90 Hg. Dies weist auf ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes hin, unabhängig davon, welcher Wert überschritten wird (oberer oder niedriger).

Abnormaler Cholesterinspiegel. Es ist wichtig zu verstehen, dass ein "normaler" Gesamtcholesterinspiegel nur die halbe Miete ist, es ist auch wichtig, seine "Qualität" zu bewerten. Niedrige Werte für „gutes“ Cholesterin (High Density Lipoproteins, HDL) und hohe Werte für „schlechtes“ (LDL) erhöhen das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. HDL-Spiegel sollten über 35 mg / dL liegen, LDL unter 160 mg / dL.

Hohe Triglyceridwerte. Triglyceride über 250 mg / dl erhöhen das Risiko, an Diabetes zu erkranken.

Beeinträchtigung der Glukosetoleranz. Ein Zustand, bei dem der Blutzuckerwert im Nüchternzustand im normalen Bereich liegt (unter dem Schwellenwert für die Diagnose von Diabetes), der Glukosetoleranztest zeigt jedoch seinen Überschuss. Symptome, die auf Glukosetoleranz hinweisen: trockene Haut, Haut und Juckreiz im Genitalbereich, Zahnfleischbluten, früher Zahnverlust, Furunkulose usw.

Insulinresistenz Klinische Zustände, die mit Insulinresistenz in Verbindung stehen, wie Akanthose, die sich als dunkler, intensiver Hautausschlag um den Hals oder unter den Achseln manifestiert.

Rennen Es ist nicht klar, warum, aber Menschen einer bestimmten Rasse: Afroamerikaner, Indianer, Hispanics, Asiaten haben ein höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Medikamente Es gibt eine Reihe von Medikamenten und Krankheiten, die für Diabetes prädisponieren. Zu diesen Medikamenten gehören: Glukokortikoide, Statine, Thiazide (Thiaziddiuretika), Betablocker, atypische Antipsychotika (einige Antipsychotika und Tranquilizer). Krankheiten: Akromegalie, Cushing-Syndrom, Thyrotoxikose, Phäochromozytom, bestimmte Krebsarten.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes

Haben Sie Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes? Laut Framingham Cardiological Research hat sich die Inzidenz von Typ-2-Diabetes in den letzten drei Jahrzehnten verdoppelt. Obwohl die Ursachen für Typ-2-Diabetes unbekannt sind, gibt es einige wichtige Risikofaktoren. Sie können das Risiko für diese immer häufiger auftretende Krankheit erhöhen.

Es wurde geschätzt, dass 70-80 Millionen Amerikaner ein Insulinresistenz-Syndrom haben - ein Risikofaktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Im Abschnitt über Insulinresistenz oder metabolisches Syndrom sprechen wir über eine Kombination von Erkrankungen, die durch Insulinresistenz verursacht werden. Nachdem Sie mehr über dieses Syndrom erfahren haben, möchten Sie möglicherweise einige Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils verwenden, mit deren Hilfe Sie die Wahrscheinlichkeit verringern können, dass ernsthafte Probleme auftreten.

Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt „Insulinresistenz und Diabetes mellitus“.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes

Bei einer Person mit einigen oder sogar allen der unten aufgeführten Risikofaktoren kann sich Typ-2-Diabetes niemals entwickeln. Dennoch haben die Ergebnisse kürzlich durchgeführter medizinischer Studien gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit, Typ-2-Diabetes zu entwickeln, umso höher ist, je mehr Risikofaktoren Sie haben.

Weitere Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes sind:

Welche Risikofaktoren können zu Diabetes führen?

Diabetes mellitus ist eine chronische Krankheit, die nicht nur Kohlenhydrate, sondern auch alle Stoffwechselvorgänge im Körper betrifft. Sie können damit leben, aber es ist besser, die aktuell verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse in diesem Bereich zu nutzen, um die Risikofaktoren dieser Erkrankung zu kennen und wenn möglich deren Auftreten zu verhindern.

Risikofaktoren für Typ-1-Diabetes

Insulinabhängiger Diabetes mellitus. Wie der Name schon sagt, hängt diese Art von Krankheit direkt mit dem Fehlen eines Hormons zusammen, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, so dass Patienten nicht ohne Insulinzufuhr von außen in Form von Injektionen leben können. Diese Art von Diabetes tritt normalerweise plötzlich auf, am häufigsten bei jungen Menschen unter dreißig Jahren. Die Hauptmerkmale: gesteigerter Appetit und Gewichtsverlust.

Der Hauptgrund ist die genetische Veranlagung. In 50% der Fälle erkrankt auch ein Kind, dessen Eltern an dieser Krankheit leiden. Derzeit beschäftigen sich die Wissenschaftler aktiv mit der Identifizierung des für die Entstehung von Typ-1-Diabetes verantwortlichen Gens. Bisher konnten jedoch mehrere Gene identifiziert werden, so dass die Analyse kein 100% iges Ergebnis liefert.

Je früher eine Person an Diabetes leidet, desto höher ist das Risiko für diese chronische Erkrankung bei Kindern.

Es gibt auch einen Risikofaktor wie den systematischen Aufenthalt einer Person unter Stress. Studien haben gezeigt, dass der Blutzuckerspiegel bei Kindern, die häufigem Stress ausgesetzt sind, ansteigt. Sobald sich der emotionale Hintergrund des Kindes normalisiert, wird der Blutzuckerspiegel wieder normal.

Wissenschaftler glauben auch, dass starke Schocks und länger anhaltender psychischer Stress die Manifestation dieser Art von Diabetes beschleunigen können, wenn eine genetische Prädisposition vorliegt. Daher kann der Ausdruck "alle Nervenerkrankungen", der bei den Menschen so beliebt ist, in diesem speziellen Fall in gewissem Maße angewandt werden.

Typ-1-Diabetes kann nicht vollständig verhindert werden, wenn er in Ihrem Körper "eingebettet" ist. Es ist jedoch möglich, es erheblich zu verzögern.

Methoden, die helfen können, Risikofaktoren zu reduzieren:

• die Bildung eines Verhaltensmodells zur Überwindung von Stresssituationen; Aufrechterhaltung der psychischen Gesundheit;
• Vorbeugung gegen gefährliche Viruserkrankungen wie Röteln, Grippe, Herpes;
• gesundes Essen und möglichst vollständige Zurückweisung von Konserven und Produkten mit künstlichen Farben.

Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes

Insulinabhängiger Diabetes mellitus. Patienten benötigen keine Insulinspritzen - dieses Hormon wird im Körper in ausreichenden Mengen produziert. Es spielt jedoch keine wesentliche Rolle bei Stoffwechselprozessen, vor allem bei Kohlenhydraten, da die Körperzellen die Empfindlichkeit verlieren. In diesem Fall werden Medikamente verwendet, die die Widerstandsfähigkeit (Immunität) der Gewebe gegen das produzierte Insulin verringern.

Typ-2-Diabetes kann nicht geheilt werden, aber er kann verhindert werden.

Am häufigsten leiden Menschen, die nach 40-45 Jahren übergewichtig sind, daran - in jungen Jahren tritt diese Art von Krankheit extrem selten auf. Die Manifestation ist nicht so scharf wie beim ersten Typ. Charakterisiert durch Gewichtsverlust, starker Durst, häufiges Wasserlassen, verschwommenes Sehen, häufige Infektionskrankheiten.

Dieses Video beschreibt detailliert die Ernährungsregeln für Diabetes und Lebensmittel, die bei der Vorbeugung helfen. Welche Gerichte sollten Menschen, die an Diabetes leiden, beachten?

Welche Risikofaktoren sollten vermieden werden?

1. Mangel an Flüssigkeit Um Zellen mit Glukose zu sättigen, muss nicht nur genügend Insulin vorhanden sein, sondern auch Wasser. Machen Sie es sich zur Regel, jeden Tag vor jeder Mahlzeit ein Glas (und wenn möglich zwei) nicht kohlensäurehaltiges Wasser zu trinken (gewöhnlich aus einem Wasserhahn, aber mit einem Filter oder mit Mineralwasser gekauftes Wasser).
2. Übergewicht Regeln, die so alt wie die Welt sind: Lassen Sie körperliche Inaktivität nicht los, führen Sie einen aktiven Lebensstil durch, besuchen Sie, wenn möglich, ein Fitnesscenter oder vergessen Sie zumindest nicht die Vorteile des Wanderns. 3-4 mal am Tag essen, die letzte Mahlzeit sollte 3 Stunden vor dem Schlafengehen sein. Fettleibigkeit ist ein ernsthafter Risikofaktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes!
3. Unregelmäßige und unregelmäßige Ernährung. Wenn eine Person eine genetische Veranlagung und Übergewicht hat, schlagen Ärzte eine Diät vor oder erwägen sogar den Übergang zu Vegetarismus.
4. Gestationsdiabetes Wenn eine Frau während der Schwangerschaft darunter litt, muss sie in Zukunft sehr auf ihren Zustand achten, da dieses Gesundheitsproblem als Risikofaktor für Typ-2-Diabetes angesehen werden kann.
5. Starke Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Wenn die werdende Mutter während der Geburt 16-17 kg oder mehr erholte, besteht auch das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Darüber hinaus sind Frauen mit einem Geburtsgewicht von 4,3 bis 4,5 kg oder mehr eingeschlossen.
6. Hoher Blutdruck erschwert den normalen Kohlenhydratstoffwechsel und die Gewebsaufnahme von Glukose. Stress, Bluthochdruck und jede Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems erhöhen das Risiko, an Diabetes zu erkranken.
7. Rauchen Diese Sucht wirkt zwar geringfügig, wirkt sich aber auch stimulierend auf die Entwicklung von Diabetes aus.

Ein interessanter Artikel im Thema: Wie man Diabetes mellitus feststellt (erste Symptome, Tests, Untersuchung).

Risikofaktoren für Gestationsdiabetes

Diese Krankheit wird anders als "schwangerer Diabetes mellitus" bezeichnet, da sie während der Schwangerschaft auftritt. Normalerweise verschwindet die Krankheit nach der Geburt, aber sie kann sich zu Typ-2-Diabetes entwickeln.

Laut Statistik manifestiert sich der Gestationsdiabetes im zweiten Trimester am häufigsten.

Folgende Risikofaktoren werden unterschieden:

• Diabetes mellitus bei den nächsten Verwandten;
• Fettleibigkeit;
• häufige Harninfektionen, die eine Frau während der Schwangerschaft plagen;
• Nachweis von Zucker im Urin oder hohen Blutzucker vor der Schwangerschaft.

Schwangere müssen bedenken, dass die Ergebnisse von Blutzuckertests über 5,3 mmol / l als erstes Anzeichen für einen gestörten normalen Kohlenhydratstoffwechsel angesehen werden können. Es ist notwendig, sich einer Untersuchung zu unterziehen, um einen Gestationsdiabetes auszuschließen (oder zu bestätigen). Es ist notwendig, eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, das Blutzuckerprofil und den Glukosetoleranztest durchzuführen.

Welche Diabetes-Prävention muss sofort beginnen?

1. Zuerst - achten Sie auf Ihr Gewicht. Verwenden Sie den BMI, um ein genaueres Bild des Vorhandenseins oder des Fehlens von Problemen in diesem Bereich zu erhalten. Der Body-Mass-Index sollte im Normalfall bei 18,5 - 24,8 liegen, mehr als 30 - Anzeichen von Fettleibigkeit. Es ist sehr einfach, es mit einem Taschenrechner zu berechnen: Teilen Sie Ihr Gewicht in Kilogramm durch die Höhe in Metern (wenn die Höhe 1 m, 62 cm und das Gewicht 51 kg beträgt, dann 51: 1.62: 1.62 = 19.6).
2. Essen Sie richtig. Es ist notwendig, sich an eine Teilmahlzeit (3-4 Mal pro Tag) zu halten, nicht zu essen, wenn Sie keinen Hunger verspüren, krebserzeugende Lebensmittel aus der Ernährung zu entfernen. Es ist besser, sich an eine pflanzliche Diät mit einem Schwerpunkt auf Hülsenfrüchten und Getreide zu halten, mit einem Minimum an Kartoffeln und Mehlspeisen.
3. Bewegen Sie mehr, wann immer es möglich ist. Machen Sie ein paar Haltestellen zu Fuß, warten Sie jedoch nicht auf den Bus, sondern nehmen Sie die Treppe anstelle des Aufzugs. Wenn Sie längere Strecken zurücklegen, bevorzugen Sie lieber das Fahrrad als das Auto.
4. Achten Sie auf die bestehenden Probleme des Herz-Kreislauf- und Nervensystems. Nehmen Sie gegebenenfalls die notwendigen Medikamente (Antihypertensiva, Sedativa) ein.
5. Stärken Sie die Immunität und achten Sie auf die Prävention von Viruserkrankungen. Viren und Bakterien, die sich im Körper ansammeln, können Autoimmunkrankheiten "anstoßen".

Diabetes mellitus wird Pandemie genannt und stellt die Krankheit auf eine Stufe mit Epidemien, da es weltweit mehr als 360 Millionen Patienten gibt und die Tendenz besteht, dass die Anzahl der von dieser endokrinen Störung betroffenen Menschen zunimmt. In diesem Video sprechen Experten über die Arten von Diabetes und wie man deren Auftreten verhindern oder verzögern kann.

Diabetes mellitus ist eine schwere Erkrankung, die den normalen Lebensverlauf einer Person vollständig wiederherstellt. Seien Sie auf Ihre Gesundheit aufmerksam. Wie Sie sehen, indem Sie die Risikofaktoren für Diabetes beseitigen, helfen Sie dem ganzen Körper.

Risikofaktoren für Diabetes. Die Rolle der Fettleibigkeit

Über den Artikel

Urheber: Ametov A.S. (FSBEI DPO RMANPO des russischen Gesundheitsministeriums, Moskau; staatliche Haushaltsinstitution für Gesundheit „Z.A. Bashlyaeva Children's Clinical Hospital“, Moskau DZ)

Zur Zitierung: Ametov A.S. Risikofaktoren für Diabetes. Die Rolle von Fettleibigkeit // Brustkrebs. 2003. №27. S. 1477

C Diabetes mellitus (DM) ist ein schwerwiegendes medizinisches und soziales Problem aufgrund seiner hohen Prävalenz, des anhaltenden Trends zur Erhöhung der Anzahl der Patienten, eines chronischen Verlaufs, der die kumulative Natur der Krankheit bestimmt, einer hohen Behinderung der Patienten und der Notwendigkeit, ein System der spezialisierten Versorgung zu schaffen. In quantitativer Hinsicht beträgt der Typ-2-Diabetes 85% bis 90% der Gesamtzahl der Patienten, die an dieser Krankheit leiden. Es entwickelt sich normalerweise bei Menschen über 40 Jahren. Schließlich sind über 80% dieser Patienten übergewichtig oder fettleibig.

Laut WHO-Experten gab es 1989 weltweit 98,9 Millionen Patienten mit Typ-2-Diabetes, im Jahr 2000 waren es 157,3 Millionen Patienten. Nach Prognosen werden im Jahr 2010 rund 215 Millionen Menschen mit Typ-2-Diabetes auf unserer Erde leben.

In Bezug auf Typ-2-Diabetes herrschte lange Zeit die falsche Meinung, dass diese Krankheit leichter zu behandeln ist als Typ-1-Diabetes, dass es sich um eine "mildere" Form des Diabetes handelt, dass keine strengeren Therapieziele formuliert werden müssen und dass Komplikationen dies können nicht auftreten, also unvermeidlich sein, und schließlich wird Fettleibigkeit am besten ignoriert, weil es unmöglich ist, etwas damit zu tun.

Derzeit besteht kein Zweifel, dass dies eine schwere und fortschreitende Krankheit ist, die mit der Entwicklung von mikrovaskulären und makrovaskulären Komplikationen zusammenhängt und durch das Vorhandensein zweier grundlegender pathophysiologischer Defekte gekennzeichnet ist:

- gestörte Funktion der B-Zellen des Pankreas.

Es ist zu beachten, dass Typ-2-Diabetes eine heterogene Krankheit ist, die sich aus einer Kombination von angeborenen und erworbenen Faktoren entwickelt.

In diesem Zusammenhang ist es angebracht, Erol Cerasi (2000) zu zitieren - ". es geht um eine so heterogene Krankheit, dass Liebhaber fast aller Theorien und Ansichten mit den Mechanismen ihrer Entwicklung zufrieden sein können. "

Die letzten 10–15 Jahre wurden durch die Veröffentlichung einer Reihe von widersprüchlichen Gesichtspunkten hinsichtlich der Rolle der Pankreas-β-Zellfunktion und der Insulinsensitivität auf der Ebene der peripheren Gewebe bei der Pathogenese dieser Krankheit charakterisiert.

In den meisten Fällen fanden Diskussionen eher auf qualitativer Ebene statt, und es wurde darauf geachtet, welcher der Faktoren für die Entwicklung der Krankheit am wichtigsten ist und welches Phänomen sich früher entwickelt. Es wurde versucht, die Theorie an die verfügbaren Arzneimittel anzupassen, die von einem pharmazeutischen Unternehmen entwickelt wurden.

Gegenwärtig hat sich eine ausgewogenere Sicht auf die möglichen Mechanismen der Entwicklung von Typ-2-Diabetes entwickelt. Es ist bekannt, dass die Regulierung der Glukosehomöostase vom Rückkopplungsmechanismus im System der Leber - peripheren Geweben - B-Zellen des Pankreas abhängt.

Normalerweise passen sich B-Zellen schnell an eine verringerte Insulinsensitivität auf der Ebene der Leber oder des peripheren Gewebes an, wodurch die Insulinsekretion erhöht wird und die Entwicklung von Hyperglykämie im Fasten verhindert wird. Bei Typ-2-Diabetes mellitus entwickelt sich eine Nüchtern-Hyperglykämie bei unzureichender B-Zell-Funktion im Hinblick auf die Produktion und Sekretion von Insulin, die zur Überwindung der Insulinresistenz erforderlich ist. Es besteht kein Zweifel, dass diese Faktoren eng miteinander verwandt sind, obwohl es absolut klar erscheint, dass sich ohne Beeinträchtigung der Insulinsekretion keine Hyperglykämie entwickeln kann und somit die b-Zellen und ihre Funktion das „Herz“ des Problems sind (Abb. 1).

Abb. 1. Unterschiede zwischen Typ-2-Diabetes und Insulinresistenz-Syndrom (ACE Positions Statement, 2003)

Es sei darauf hingewiesen, dass wir erst jetzt zu verstehen beginnen, dass die Biologie niemals primitiv ist: Beide Phänomene - Insulinmangel und Insulinresistenz - existieren, und mit einigen Einschränkungen gibt es keinen Typ-2-Diabetes, der nur einen Mangel aufweist.

Gegenwärtig besteht kein Zweifel, dass Fettleibigkeit der führende ätiologische Faktor bei der Pathogenese von Typ-2-Diabetes ist und eng mit der Pandemie dieser Krankheit auf unserem Planeten zusammenhängt (WHO Study Group, 1997). Das Risiko, an Typ-2-Diabetes mellitus zu erkranken, verdoppelt sich somit bei Adipositas Grad I, fünfmal bei Adipositas Grad 2 und mehr als zehn Mal bei schwerem Adipositas Grad III - IV. Darüber hinaus ist bekannt, dass mehr als 80% der Patienten mit Typ-2-Diabetes unterschiedliche Fettleibigkeitsgrade aufweisen.

Apropos Fettleibigkeit, einer der führenden Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, ist zu erwähnen, dass es auf unserer Erde etwa 250 Millionen fettleibige Menschen gibt, was etwa 7% der gesamten Erwachsenenbevölkerung entspricht (G. Bray, 1999). Es sollte betont werden, dass Experten der WHO bis zum Jahr 2025 eine fast zweifache Zunahme der Zahl der Menschen mit Adipositas im Vergleich zu 2000 vorschlagen, was 45–50% der erwachsenen Bevölkerung der Vereinigten Staaten, 30–40% der Bevölkerung Australiens, des Vereinigten Königreichs und mehr als 20% der brasilianischen Bevölkerung entspricht. In dieser Hinsicht hat die WHO Adipositas als eine neue nichtinfektiöse "Epidemie" unserer Zeit erkannt.

Die Analyse der Ergebnisse der modernen Forschung legt nahe, dass die Fettablagerung nicht nur in Fettdepots, sondern auch in anderen Geweben, zum Beispiel in den Skelettmuskeln, zur Entwicklung von Insulinresistenz beitragen kann, und die Ablagerung von Lipiden in β-Zellen des Pankreas kann deren Funktion beeinträchtigen und sie letztendlich beeinträchtigen Tod (Buckingham RE et al., 1998).

Das Konzept der B-Zell-Lipotoxizität wurde erst vor kurzem entwickelt, wurde jedoch bereits in mehreren Studien bestätigt. Insbesondere wurde die Beziehung zwischen überschüssigen Lipiden und der Masse an β-Zellen des Pankreas in Modellen an Ratten mit Adipositas und Diabetes untersucht, bei denen die anfängliche Hyperplasie von β-Zellen zum Ausgleich der Insulinresistenz beitrug. Mit dem Altern wurde dann zunächst das Fehlen jeglicher Veränderungen festgestellt, und dann wurde eine progressive Abnahme der Masse der β-Zellen des Pankreas festgestellt. Parallel dazu kam es zu einer deutlichen Abnahme der Insulinsekretion, was letztendlich zur Entwicklung von schwerem Diabetes führte. Dieser Prozess war eine Folge der 7-fachen Amplifikation der Apoptoseprozesse von B-Zellen des Pankreas, während die Replikation und Neogenese von B-Zellen normal blieben (Pick et al., 1998). In diesem Zusammenhang wurde vorgeschlagen, dass die Stimulierung der Apoptose als Folge einer großen Anhäufung von Triglyceriden in Inselzellen auftreten kann (Lee et al., 1994; Unger et al., 2001). Aufgrund dieser Daten kann davon ausgegangen werden, dass die intrazelluläre Anhäufung von freien Fettsäuren (FFA) eine entscheidende Rolle bei der Verringerung der Masse von B-Zellen spielt. In diesem Zusammenhang muss betont werden, dass wir einerseits die Ergebnisse experimenteller Studien auf den Menschen äußerst sorgfältig übertragen müssen. Andererseits helfen diese Daten zu verstehen, welche Prozesse bei mindestens 20% der adipösen Menschen der Entwicklung des Typ-2-Diabetes mellitus zugrunde liegen.

Trotz der Tatsache, dass das FFA-Niveau bei Adipositas fast immer erhöht ist, entwickelt sich Typ-2-Diabetes nur in 20% der Fälle - bei genetisch prädisponierten Personen (Boden G., 2001).

Aufgrund des Anstiegs der Plasma-FFA-Konzentration können diese 20% der Patienten die Insulinresistenz nicht mit einem entsprechenden Anstieg des Insulinspiegels effektiv kompensieren, wodurch sich eine Hyperglykämie entwickelt. Bei den verbleibenden 80% der Patienten mit Adipositas wird die Insulinresistenz durch eine erhöhte Insulinsekretion kompensiert, die hauptsächlich auf die Stimulation der B-Zellen der Pankreas-FLC zurückzuführen ist. Daher entwickelt sich kein Diabetes mellitus. Gleichzeitig wird aufgrund einer Überstimulation der FFA bei diesen Patienten eine Hyperinsulinämie festgestellt (Boden G., 2001, Shulman G. I., 2002).

J.C. Pickup, G. Williams (1998) präsentierte mögliche Wechselwirkungen zwischen Adipozyten, Pankreas-B-Zellen, Skelettmuskeln und der Leber in Bezug auf die Pathogenese von Hyperglykämie bei Typ-2-Diabetes mellitus (2).

Abb. 2. Mögliche Rolle der FFA bei der Pathogenese des Diabetes mellitus

In Bezug auf das Phänomen der Lipotoxizität wird die Rolle der Erhöhung des Gehalts an freien Fettsäuren im Portalsystem (Tabelle 1) am häufigsten diskutiert.

Derzeit gibt es eine Meinung über die Existenz verschiedener Entwicklungsstadien der Dysfunktion von β-Zellen des Pankreas mit der Kombination genetischer Faktoren (primäre Insulinresistenz) mit Fettleibigkeit. Wie aus den in 3 dargestellten Daten ersichtlich ist, wird Hyperinsulinämie zunächst als Reaktion auf Hyperglykämie entwickelt, die die Insulinresistenz überwinden kann. Während sich die Ereignisse im Finale entfalten, ist die Funktion der B-Zellen in Bezug auf die Insulinsekretion stark zurückgegangen.

Abb. 3. Entwicklungsstadien der Dysfunktion von B-Zellen der Bauchspeicheldrüse

Es ist interessant festzustellen, dass eine Erhöhung der FFA im Plasma häufig bei Patienten mit Typ-2-Diabetes auftritt und auch ein Prädiktor für den Übergang von Patienten vom Stadium der beeinträchtigten Glukosetoleranz zur erweiterten Klinik für Typ-2-Diabetes ist (Reaven GM et al., 1988; Charles MA et al. 1997).

Eine Reihe von Forschern gibt an, dass ein Anstieg der Plasma-FFA-Spiegel direkt an der Entwicklung der Insulinresistenz sowohl in der Peripherie als auch in der Leber beteiligt sein kann, was die Ursache für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes sein kann (Boden G., 1997, 2002; Shulman G.I., 2000).

Es ist bekannt, dass FFAs für die meisten Gewebe unseres Körpers eine sehr wichtige Energiequelle sind, die hauptsächlich oxidierten "Treibstoff" für die Leber, die ruhenden Skelettmuskeln, die kortikale Schicht der Nieren und das Myokard darstellt (Coppack S. W. et al., 1994). Bei einem erhöhten Bedarf an „Brennstoff“ im Fettgewebe werden Lipolyseprozesse stimuliert, eine Erhöhung des FFA-Spiegels sowie die Sicherheit der Glukose-Reserven für die Bedürfnisse des Gehirns gewährleistet.

Es wurde nun festgestellt, dass die Erhöhung der Konzentration von FFA im Blutplasma eine wichtige Rolle in der Pathophysiologie von Typ-2-Diabetes spielt und vor allem zur Entwicklung von Insulinresistenz in der Peripherie beiträgt. Es gibt Hinweise darauf, dass Insulinresistenz auch auf der Ebene von B-Zellen auftritt und somit an der Entwicklung einer gestörten Insulinsekretion bei Typ-2-Diabetes mellitus beteiligt ist (Withers D.Y., 1998; Kulkarni R. N., 1999).

Entsprechend den "Lipotoxizitäts" -Hypothesen kann eine chronische Erhöhung des FFA-Spiegels eine direkte toxische Wirkung auf die β-Zellen des Pankreas haben, indem sie die Bildungsgeschwindigkeit von Stickoxid erhöht (Unger R. N. 1985, Me Garry Y.D., 1999; Unger R. N. Zhon Y. T., 2001).

Es ist bekannt, dass bei gesunden Personen eine signifikante Korrelation zwischen Insulinsensitivität und "Körperzusammensetzung" besteht, wenn eine direkte Verbindung mit der Muskelmasse besteht und umgekehrt - mit einer Fettmasse. Obwohl mehrere epidemiologische Studien aufgrund der Beziehung zwischen Körpergewicht und dem Risiko, eine Reihe von Krankheiten zu entwickeln, anhand der Definition des BMI zu diesem Zweck Schlussfolgerungen ziehen, wird nun klar, dass dies nur ein Teil der „Geschichte“ ist.

Gleichzeitig wird davon ausgegangen, dass der genaueste Prädiktor für die mögliche Entwicklung von Typ-2-Diabetes und verwandten Stoffwechselstörungen sowohl die Fettmenge als auch die spezifische Verteilung in verschiedenen Fettdepots ist.

Kann Gewichtsverlust die Entwicklung von Typ-2-Diabetes verhindern? Es gibt starke Beweise (basierend auf experimentellen und klinischen Studien), dass, wenn wir die Entwicklung von Fettleibigkeit verhindern oder mit der Behandlung in den frühesten Entwicklungsstadien beginnen können, das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, erheblich sinken wird.

Gemäß der Literatur wird das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, bei einer Gewichtsreduktion von 5 kg um 50% und die Mortalität im Zusammenhang mit Diabetes um 40% verringert (Colditz G. A. et al., 1995; Williamson D. F. et al., 1995).

Also, Rosenfalck A.M. et al. (2002) untersuchten den Langzeiteffekt von Veränderungen in der Körperzusammensetzung, die durch Gewichtsverlust auf die Insulinsensitivität, auf die insulinunabhängige Verteilung von Glukose und auf die Funktion von β-Zellen des Pankreas verursacht wurden. Der Kohlenhydratstoffwechsel wurde vor und nach der 2-jährigen Verordnung von Orlistat in Kombination mit einer auf energiereichen Nahrungsmitteln und Fetten beschränkten Diät bei 12 adipösen Patienten untersucht (Durchschnittsgewicht 99,7 ± 13,3 kg, durchschnittlicher BMI - 35,3 ± 2,8) kg / m 2). Vor dem Hintergrund der Gewichtsabnahme und der Reduktion der Fettmasse verzeichneten die Autoren eine statistisch signifikante Reduktion der Glukose im Fasten und eine Normalisierung der GTT-Parameter. Darüber hinaus wurde eine Verbesserung der Insulinsensitivität aufgezeichnet, die mit dem Minimum-Bergman-Modell berechnet wurde. Es sei darauf hingewiesen, dass die Verbesserung der Insulinsensitivität signifikant mit der Abnahme der Fettmasse korrelierte (r = –0,83, p = 0,0026).

Multiple Regressionsanalysen zeigten, dass mit DCA bestimmte Veränderungen der Fettmasse der stärkste Prädiktor für Änderungen des Insulinempfindlichkeitsindex und des Gewebeglukoseverteilungsindex sind. Bei adipösen Personen ist der Zusammenhang zwischen Insulinsensitivität und dem Grad der Adipositas nicht so homogen. Es ist zwar bekannt, dass ein signifikanter Gewichtsverlust aufgrund von Gastroplastik die Insulinsensitivität prinzipiell normalisieren kann (Hale P. J. et al., 1988; Letiexhe M. R. et al., 1995).

Angesichts der möglichen starken Verbindung zwischen Fettleibigkeit und körperlicher Aktivität ist es dennoch wichtig, die Frage zu beantworten, welche Rolle körperliche Inaktivität bei der Pathogenese von Typ-2-Diabetes spielt, unabhängig vom Fettgehalt im Körper des Patienten.

Körperliche Inaktivität, auch für einen kurzen Zeitraum, kann bei Menschen ohne Diabetes zur Entwicklung von Insulinresistenz führen (Rosenthal M. et al., 1983). Gleichzeitig kann körperliche Inaktivität für längere Zeit zu einer Anhäufung von Lipiden im Muskelgewebe führen, was zu Dyslipidämie und somit zu einem erhöhten Typ-2-Diabetes-Risiko führt (Eriksson et al., 1997).

Es gibt viele Kurzzeitstudien, die zeigen, dass Gewichtsverlust durch ein Diätdefizit von 500–800 kcal oder sogar eine schnellere Möglichkeit zum Abnehmen besteht - eine kalorienarme Diät verbessert tatsächlich die Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes (Hanefield M. et al., 1989)..

Risikofaktoren für Diabetes

Diabetes mellitus geht souverän auf unserer Erde umher und nimmt jedes Jahr mehr und mehr Menschen das Leben. Millionen von Patienten auf der ganzen Welt verlieren jährlich ihre Arbeitsfähigkeit aufgrund dieser Krankheit. Warum ist diese Pathologie zusammen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen so verbreitet? Wer sollte sich am meisten Sorgen um seine Gesundheit machen und welche Risikofaktoren für Diabetes können betroffen sein, um nicht krank zu werden?

Arten von Diabetes

Die Diagnose von Diabetes mellitus bezieht sich auf eine ganze Gruppe endokriner Erkrankungen, die durch persistierende chronische Hyperglykämie aufgrund einer absoluten oder relativen Insuffizienz des Insulins gekennzeichnet sind, was zu einer Störung des Kohlenhydrats und anderer Arten des Stoffwechsels führt. Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit, von denen die wichtigsten zwei sind:

Beim ersten Typ tritt Insulinhormonmangel in den Betazellen der Pankreasinseln auf. Der Mechanismus ihres Auftretens liegt häufig im Autoimmunschaden des endokrinen Teils des Pankreas. Dieser Typ manifestiert sich meistens als Kind oder Junge. Früher wurde es als Insulin-abhängiger Diabetes mellitus bezeichnet. Diese Definition ist jedoch unpräzise, ​​da der 2. Typ dieser Erkrankung möglicherweise die Anwendung einer Insulintherapie erfordert.

Bei der zweiten Art von Krankheit tritt ein relativer Insulinmangel auf. Dies bedeutet, dass die Bauchspeicheldrüse in ausreichenden Mengen dieses Hormon für die Glukoseaufnahme produziert, das periphere Gewebe jedoch nicht absorbiert. Insulinresistenz entwickelt sich während der Fettleibigkeit und wird Insulinresistenz genannt.

Zu Beginn der Krankheit kann die Bauchspeicheldrüse sogar in übermäßiger Menge ein Hormon produzieren, das den Glukosespiegel ausgleichen soll. Im Laufe der Zeit werden die Reserven aufgebraucht und der Patient benötigt möglicherweise eine Insulinersatztherapie. Daher kann der frühere Name des Diabetes mellitus Typ 2 "insulinunabhängig" nicht als korrekt bezeichnet werden.

Bei Diabetes erreicht die Prävalenz der Krankheit 8,6% der Bevölkerung und kann je nach Wohnsitzregion variieren. Die absolute Anzahl der Patienten betrug im Jahr 2016 mehr als 400 Millionen. Und dies gilt nur für die erwachsene Bevölkerung. Die Hälfte der Patienten weiß nicht einmal über ihre Pathologie Bescheid. Über 90% aller Fälle der Erkrankung treten bei Typ-2-Diabetes auf.

Die traurigste Tatsache ist der starke Anstieg der Inzidenz bei Kindern. Die Prävalenz dieses Problems in der Kindheit und Jugend liegt bei etwa 0,5%.

Typ-1-Diabetes und die Neigung dazu

Typ-1-Diabetes ist mit einem Insulinmangel der Bauchspeicheldrüse verbunden. Die Krankheit ist in den meisten Fällen genetisch bedingt. Genetische Zusammenbrüche im 6. Chromosomensatz führen dazu. Solche Defekte prädisponieren für eine Autoimmunschädigung der Langerhans-Inseln des Pankreas aufgrund einer erhöhten Produktion von Autoantikörpern. Der Hauptfaktor für die Entwicklung dieser Art von Krankheit ist daher die familiäre Veranlagung.

Der Verwandtschaftsgrad beeinflusst auch das Krankheitsrisiko:

• Diabetes bei der Mutter erhöht das Erkrankungsrisiko bei einem Kind um bis zu 2%;
• Diabetes bei einem Vater erhöht das Risiko, dass sein Kind krank wird, um bis zu 6%;
• Typ 1 Diabetes mellitus bei einem Bruder oder einer Schwester erhöht das Risiko für diese Krankheit um bis zu 5%;
• Wenn einer der Geschwister und einer der Eltern krank sind, erhöht das Kind sein Erkrankungsrisiko um 30%.
• Sind beide Elternteile krank, beträgt das Risiko für das Kind etwa 60%.
• Wenn ein identischer Zwilling krank ist, liegt das Risiko, bei einem anderen zu erkranken, zwischen 35 und 75%.

Auch die Bestimmung von Antikörpern gegen die Betazellen des Pankreas im Blut von Personen mit einer belasteten Familienanamnese von Diabetes mellitus des ersten Typs im Blut erhöht das Risiko, dass diese Pathologie auftritt. Die Rasse wird auch durch die Wahrscheinlichkeit der Entstehung der Krankheit der ersten Art beeinflusst: Kaukasier leiden häufiger als Asiaten oder Schwarze.

Neben diesen Hauptfaktoren gibt es noch weitere Einflussfaktoren:

• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
• systematischer Stress;
• Infektionskrankheiten als auslösende Faktoren für die Entstehung der Krankheit;
• Autoimmunpathologie;
• endokrine Krankheiten.

Prädisposition für die zweite Art von Diabetes

Diabetes mellitus des zweiten Typs wird als multifaktorielle Erkrankung angesehen und es ist schwierig, die Hauptursache seines Auftretens zu nennen. Die meisten Wissenschaftler sind sich einig, dass eine erbliche Veranlagung dieser Pathologie mit Hilfe anderer schädlicher Umwelteinflüsse fast immer in einer manifesten Krankheit verwirklicht wird.

Die Entwicklung der zweiten Art von Diabetes kann durch zwei Faktorengruppen beeinflusst werden:

Nicht veränderbare Faktoren

Unveränderbare Faktoren sollten als solche verstanden werden, die Menschen nicht ändern können. Dazu gehören:

Statistiken zeigen, dass kranke Eltern die Pathologie mit einer Chance von 80% an ein Kind weitergeben können. Wenn beide an Typ-2-Diabetes leiden, tendiert diese Wahrscheinlichkeit zu 100%. Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes, der anfälliger für Kaukasier ist, ist Typ 2 für Asiaten, Hispanics und Afroamerikaner anfälliger.

Veränderbare Faktoren

Das Diabetesrisiko wird von veränderbaren Faktoren beeinflusst, die eine Person kontrollieren kann und soll:

• Fettleibigkeit;
• Insulinresistenz;
• Dyslipidämie;
• arterieller Hypertonie;
• kardiovaskuläre Pathologie;
• Hypodynamie;
• ungesunde Ernährung;
• chronischer Stress;
• Schlechte Gewohnheiten;
• endokrine Störungen;
• Langzeitanwendung von Kortikosteroiden;
• Pathologie der Schwangerschaft und des Fötus;
• Verstöße gegen das Füttern und Füttern bei Säuglingen.

Fettleibigkeit

Einer der Hauptfaktoren ist Fettleibigkeit. Das Kriterium für die Diagnose dieses Zustands wird als Body-Mass-Index angesehen.

Adipozyten (Fettzellen) dehnen sich und verlieren ihre Fähigkeit, normal auf ihre Insulinrezeptoren zu reagieren. Fettabbau wird auch in den Muskeln bei Fettleibigkeit beobachtet und kann daher nicht die gesamte Glukose verwenden, die mit der Nahrung aufgenommen wird. So entwickelt sich Insulinresistenz. Ein weiterer Mechanismus des Einflusses auf den Insulinapparat ist die Toxizität freier Fettsäuren, die bei Übergewicht im Körper im Überschuss zirkulieren.

Eine wichtige Rolle spielt nicht nur die Fettleibigkeit, sondern auch die Art der Fettverteilung in den Ablagerungsbereichen. Um die Art der Adipositas zu bestimmen, können Sie das Taillenvolumen messen: Die zulässige Rate für Frauen beträgt bis zu 88 cm (idealerweise bis zu 80 cm), für Männer bis zu 102 cm (idealerweise bis zu 94 cm).

Hilfe! In Studien an Menschen mit Übergewicht und einem Gewichtsverlust von nur 5 kg wurde das Risiko für Diabetes um die Hälfte und das Todesrisiko dadurch um 40% reduziert.

Diese ernsten Beweise ermöglichen es, Übergewicht bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus zu identifizieren.

Insulinresistenz

Dieser Faktor steht in engem Zusammenhang mit Fettleibigkeit und ist seine direkte Folge. Die Insulinresistenz äußert sich in der Praxis durch gestörte Glukosetoleranz oder Nüchtern-Hyperglykämie. Um dies zu erkennen, ist es notwendig, einen oralen Glukosetoleranztest durchzuführen (auch bekannt als Blutzucker). Die Blutzucker-Norm für Fasten liegt bei 3,3–5,5 mmol / l, 2 Stunden nach der Kohlenhydratbeladung - bis zu 7,8 mmol / l.

Dyslipidämie

Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der atherogenen Lipidfraktionen (Triglyceride, Cholesterin, niedrige LDL-Lipoproteine ​​und sehr niedrige VLDL-Dichte) und eine Abnahme der antiatherogenen Konzentrationen (High Density Lipoproteins HDL). Die Erkrankung kann genetischer Natur sein, ist aber meistens die Folge von Unterernährung, die zu Übergewicht führt.

Achtung! Atherogene Dyslipidämie führt zu Arteriosklerose und erhöht das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben.

Wenn in der Ernährung des Patienten tierische gesättigte Fette in Abwesenheit oder unbedeutender Menge an pflanzlichen ungesättigten Fettsäuren vorherrschen, führt dies zur Entwicklung einer atherogenen Dyslipidämie, die die Wahrscheinlichkeit von Diabetes erhöht.

Hypertonie und andere Herz-Kreislauf-Probleme

Bei Hypertonie tritt in allen Organen eine Gefäßschädigung auf, die Myokardfunktion verschlechtert sich und das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen (Schlaganfall, Herzinfarkt) und Diabetes steigt.

Insulinresistenz, Fettleibigkeit, Dyslipidämie und arterieller Hypertonie sind Bestandteile des Konzepts des metabolischen Syndroms oder des sogenannten Todesquartetts, das jährlich Millionen von Menschen das Leben kostet.

Hypodynamie und falsche Ernährung

Diese Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes mellitus sollten vielleicht in den Vordergrund gestellt werden, da ihnen alle anderen Umstände, die Diabetes und andere Krankheiten begünstigen, entstehen. Moderne Menschen zahlen einen sehr hohen Preis für einen inaktiven Lebensstil - eine mehrfache Erhöhung der kardiovaskulären Mortalität.

Übermäßiger Konsum von einfachen Kohlenhydraten (Süßwaren, aus hochwertigem Mehl hergestellten Produkten) und gesättigtem Fett führt zu einer Anhäufung von Übergewicht, Arteriosklerose der Gefäße, arterieller Hypertonie, Insulinresistenz und Erschöpfung des Insulinapparates der Bauchspeicheldrüse.

Stress

Unter chronischen Stressbedingungen produziert der Körper eine große Menge Cortisol und Adrenalin, die Insulinhormone sind und den Blutzuckerspiegel erhöhen können. Dies erfordert eine zusätzliche Insulinproduktion aus der Bauchspeicheldrüse, um diese zu reduzieren. Darüber hinaus kann eine starke emotionale Überlastung, wenn sie dazu beiträgt, zur Manifestation beider Arten von Diabetes führen.

Auch Schlafmangel, der sich während der Schlafstörung infolge chronischen Stresss entwickelt, trägt zur Entwicklung von Diabetes bei. Bei Schlafmangel kommt es zu einer übermäßigen Freisetzung des Hormons Ghrelin, das den Appetit steuert, und zu einer Verringerung der Lipolyseprozesse. Diese Faktoren führen zu Fettleibigkeit.

Schlechte Gewohnheiten

Die pathologische Wirkung von Nikotin auf Blutgefäße trägt zu deren Schädigung und zur Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei, wodurch das Risiko für Diabetes erhöht wird. Alkohol wirkt sich nachteilig auf die Bauchspeicheldrüse aus, wodurch der Insulinapparat beschädigt werden kann.

Endokrine Pathologie und Hormontherapie

Alle endokrinen Drüsen sind eng miteinander verbunden, und eine Verletzung des endokrinen Systems kann zu anderen hormonellen Störungen führen. Beispielsweise können sich bei erhöhter Produktion von Kontrainsulinhormonen (Glukokortikoide, Schilddrüsenhormone) vorübergehende Hyperglykämie oder Diabetes mellitus entwickeln. Aus diesem Grund entwickelt sich bei längerer Kortikosteroidtherapie ein Steroid-Diabetes.

Pathologie der Schwangerschaft und Stillzeit

Risikofaktoren für eine Schwangerschaft sind:

• Gestationsdiabetes;
• Die Geburt eines Babys mit einem Gewicht von mehr als 4000 g erhöht das Diabetesrisiko sowohl für die Mutter als auch für das Kind.
• Fettleibigkeit schwanger.

Das Problem der Fettleibigkeit im Kindesalter ist sehr akut, da die Häufigkeit von Typ-2-Diabetes bei Kindern zunimmt. In dieser Hinsicht ist die Art der Ernährung des Babys von Bedeutung. Es ist erwiesen, dass das Stillen das Krankheitsrisiko verringert, und die frühzeitige Einführung von Kuhmilch in die Ernährung, auch als Mischung, erhöht diese.

Prävention

Die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention von Diabetes sind:

• Normalisierung der Ernährung mit einer Abnahme der Anzahl einfacher Zucker und tierischer Fette;
• der Verbrauch einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge (8 Gläser pro Tag);
• tägliche körperliche Aktivität mit einer Dauer von 20 Minuten;
• Gewichtsverlust bei Fettleibigkeit;
• Stressnivellierung und Normalisierung des Schlafes;
• Normalisierung des Blutdrucks;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• längeres Stillen;
• Personen nach 45 Jahren alle drei Jahre wird der Glukosetoleranztest empfohlen.

Wir dürfen nicht vergessen, dass Diabetes Mellitus derzeit eine unheilbare Krankheit ist. Natürlich kann es kontrolliert werden, aber es ist besser, dies zu verhindern, indem Sie die oben aufgeführten Empfehlungen einhalten.