Körperliche Rehabilitation bei Diabetes mellitus (Bewegungstherapie)

• Analysen

Diabetes mellitus - eine Krankheit, die durch absolute oder relative Insuffizienz des Insulins im Körper verursacht wird, ist durch eine schwerwiegende Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels mit Hyperglykämie (erhöhter Blutzucker) und Glucosurie - dem Auftreten von Zucker im Urin (Zuckerdiabetes) - gekennzeichnet.

Schwierigkeiten bei der Verwendung von Glukose durch das Gewebe führen zu Funktionsstörungen des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem), des Herz-Kreislaufsystems, der Leber und des Muskelgewebes und folglich zu einer Abnahme der Effizienz. Die Störung des Fettstoffwechsels führt zu einer beschleunigten Oxidation der Fette vor der Bildung von Ketonkörpern, deren Überschuss im Blut toxisch auf das zentrale Nervensystem wirkt.

Bei Diabetes mellitus ist die Proteinsynthese gestört und der Energiestoffwechsel nimmt ab. Störungen des Energiestoffwechsels bei Patienten mit Diabetes mellitus sind eng mit einer Abnahme des Volumens der Muskelaktivität verbunden. Die Entwicklung von Diabetes mellitus wird durch Störungen der Zentralnervenregulation, Infektionskrankheiten, Essstörungen und übermäßiger Konsum von Kohlenhydraten gefördert.

Durch Hyperglykämie werden die Körpergewebe entwässert, die Patienten fühlen sich ständig durstig, trinken viel Flüssigkeit und geben viel Urin ab. Daher wird Diabetes mellitus auch als Zuckerdiabetes bezeichnet. Ein erhöhter Appetit ist für solche Patienten charakteristisch.

In Verbindung mit der vermehrten Verbrennung von Eiweißen und Fetten verlieren die Patienten an Gewicht, ihre Muskelkraft nimmt ab, der Turgor der Haut, die trockene Haut und die Schleimhäute nehmen ab. Die Hauptmethoden zur Behandlung von Diabetes sind eine adäquate Ernährung mit Kohlenhydrat-Einschränkung und Insulintherapie (Verschreibung von Glukose-senkenden Medikamenten).

In dem Komplex der therapeutischen Maßnahmen wird der Bewegungstherapie ein wichtiger Platz eingeräumt.

Bei Geschwindigkeitsübungen oder für kurze Zeit dominieren anaerobe Prozesse in den Muskeln, die zu Ketoazidose führen und den Blutzuckerspiegel nur wenig beeinflussen. Übungen, bei denen große Muskelgruppen in einem langsamen und mittleren Tempo und mit einer beträchtlichen Anzahl von Wiederholungen beteiligt sind, bewirken, dass die Muskeln oxidative Prozesse verstärken, so dass nicht nur Glykogen, sondern auch Glukose aus dem Blut verbraucht wird. Diese Form der Muskelaktivität ist für Patienten mit Diabetes mellitus akzeptabler, da der erhöhte Glukoseverbrauch der Muskeln und deren Verbrennung zu einer Abnahme der Hyperglykämie führt. Es sollte auch beachtet werden, dass der Glykogenkonsum bei körperlichen Übungen mit ausgeprägter Muskelanstrengung viel höher ist als bei freien Übungen. Der Erfolg der Rehabilitation von Patienten mit Diabetes mellitus hängt von dem Komplex der verwendeten Mittel ab, wobei verschiedene Formen der Physiotherapie in Kombination mit physiotherapeutischen Methoden (Balneotherapie, elektrische Verfahren usw.) und Massagen dominieren.

Ziele der körperlichen Rehabilitation (Bewegungstherapie):
- helfen, Hyperglykämie zu reduzieren und bei Insulin-abhängigen Patienten die Wirkung zu fördern;
- die Funktion des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems verbessern;
- Leistung verbessern;
- Normalisieren Sie den psycho-emotionalen Ton der Patienten.

Hinweise zur Ernennung von Einrichtungen zur körperlichen Rehabilitation:
- Kompensation des Prozesses bei Patienten mit mildem und mäßigem Diabetes mellitus;
- das Fehlen starker Glykämie-Schwankungen während des Trainings (Fahrradergometrie);
- physiologische Reaktion auf Übung.

Bei körperlicher Anstrengung wird die Körperparameter mit medizinischer Ausrüstung überwacht: Der Druck wird mit einem Tonometer gemessen, der Elektrokardiograph überwacht die Arbeit des Herzmuskels; Die Zyklusenergie wird verwendet, um die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität zu bestimmen. Gegenanzeigen:
- dekompensierter und schwerer Diabetes mellitus,
- geringe körperliche Leistungsfähigkeit,
- starke glykämische Fluktuationen während der Belastung, Kreislaufinsuffizienz Grad II B und höher, koronare Herzkrankheit (III - IV - Funktionsklassen), Bluthochdruck II B, Grad III mit deutlichen Veränderungen der inneren Organe mit Krisen.

Therapeutische Gymnastik

Unter den Bedingungen eines Krankenhauses werden medizinische Gymnastikkurse gemäß der üblichen akzeptierten Methode mit einer allmählich ansteigenden Belastung gebaut.

Die Gesamtdauer der Kurse hängt von der Schwere der Erkrankung ab:

- in milder Form - 30 - 40 min;
- mit einer durchschnittlichen Form - 20-30 Minuten;
- in schwerer Form - bis zu 10 - 15 Minuten.

Bei einer leichten Bewegungsform werden in allen Muskelgruppen größere Amplituden ausgeführt, das Tempo ist langsam und mittel, die Koordinationsübungen variieren in der Komplexität. Übungen mit Objekten und Muscheln sind weit verbreitet. Die Klassendichte ist recht hoch - bis zu 60 - 70%.

Den Patienten wird empfohlen, zu laufen, zu laufen, zu schwimmen, Ski zu fahren, zu spielen, alles unter strenger ärztlicher Aufsicht. Bei einem mäßigen Krankheitsgrad führen die Patienten Übungen mittlerer und mittlerer Intensität aus, die Belastung steigt allmählich an, das Tempo ist normalerweise langsam, die Amplitude ist ausgeprägt, aber nicht das Maximum, die Dichte ist niedriger als der Durchschnitt (30 - 40%). Sie können dosiertes Gehen oder therapeutisches Schwimmen verwenden. In schweren Krankheitsfällen erfolgt der Unterricht in der Bettruhe mit geringer Belastung. Übungen für kleine und mittelgroße Muskelgruppen werden weitgehend mit Atemwegserkrankungen kombiniert. Berufe sollten den Patienten nicht ermüden, die Dosierung der Ladung muss streng überwacht werden. Die Dichte der Klassen ist gering, das Trainingstempo ist langsam. Zusätzlich zu therapeutischen Übungen ist es ratsam, Massage- und Temperierungsverfahren anzuwenden.

Restorative Behandlung von Diabetes

Diabetes mellitus (DM) ist eine endokrine Erkrankung, die mit einem relativen oder absoluten Insulinmangel verbunden ist. Nach Fettleibigkeit ist dies die häufigste Stoffwechselerkrankung. Jedes Jahr steigt die Inzidenz von Diabetes mellitus stetig an und betrifft hauptsächlich Menschen im erwerbsfähigen Alter.

Schwere Komplikationen, insbesondere des Herz-Kreislauf-Systems, begleitet von einer hohen Behinderung und Mortalität, bestimmen die soziale Bedeutung dieser Krankheit und die Bedeutung der Rehabilitation von Patienten mit Diabetes.

Es gibt zwei Formen von Diabetes:

- Insulin-abhängig (DM-Typ 1), bei dem der Körper überhaupt kein Insulin produziert oder in sehr geringen Mengen produziert wird. Dies erzwingt die Verwendung von Insulininjektionen zur Behandlung;
- unabhängiges Insulin (Typ-2-Diabetes; adipöser Diabetes). In diesem Fall kann sich im Blut des Patienten ein Insulinüberschuss befinden, der Körper reagiert jedoch nicht ausreichend auf die Bildung von Glykogen in Muskeln und Leber, da die Empfindlichkeit des Gewebes dagegen und Glukose abnimmt. Bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes werden in der Regel Tabletten in Tablettenform verwendet, und nur in schweren und kritischen Fällen wird auf Insulininjektionen zurückgegriffen.

Klinisches Bild. Typische Symptome von Diabetes sind Durst, Polyurie, Gewichtsverlust, allgemeine Schwäche, Schläfrigkeit, Juckreiz, Furunkulose, schlecht geheilte Wunden und verminderte FR. Die Lebenserwartung von Patienten mit akuten und chronischen Diabetes-Komplikationen, die jeweils eine bestimmte Spezifität im Rehabilitationsprogramm erfordern, wird erheblich reduziert.

Komplikationen bei Diabetes mellitus: hyperglykämisches Koma, hypoglykämisches Koma, diabetische Mikroangiopathie (Arabische Netzhautmikroangiopathie - Retinopathie; diabetische Nephropathie), diabetische Amateur-Mikroangiopathie (koronare Herzkrankheit, intermittent claudication, diabetischer Fußmarathon), diabetischer Nervenkanal;

Diabetes-Behandlung

Pharmakotherapie

Diät

Die Ernährung ist die Grundlage für die Behandlung von Diabetes, insbesondere von Typ 2. Sie muss dem Alter, dem Körpergewicht und der körperlichen Aktivität entsprechen.

Im Falle von Typ 2 DM müssen alle Arten von Zucker ausgeschlossen werden. Reduzieren Sie den gesamten Kalorieninhalt. Es sollte mehrfach ungesättigte Fettsäuren und mehr Ballaststoffe enthalten. Die fraktionierte Art der Ernährung (4-5 mal täglich) trägt zu weniger signifikanten Schwankungen des Blutzuckerspiegels und zu einem Anstieg des Basalstoffwechsels bei.

Bei Diabetes mellitus Typ 1 erleichtert der Konsum von Kohlenhydraten gleichzeitig die Fähigkeit, den Blutzuckerspiegel mit Insulin zu kontrollieren und zu regulieren. Der Verbrauch an fetthaltigen Lebensmitteln wird reduziert, was bei Diabetes Typ I die Entwicklung einer Ketoazidose begünstigt.

Bewegungstherapie bei Diabetes

Unter den therapeutischen Faktoren bei der Behandlung von Diabetes wird großer Wert auf körperliche Aktivität gelegt, die aufgrund einer Erhöhung der funktionellen Aktivität verschiedener Organe und Körpersysteme einen multilateralen Heileffekt hat.

Die Hauptaufgaben bei der Behandlung von Diabetes mittels Bewegungstherapie sind: die Regulierung von Glukose im Blut; Verhinderung der Entwicklung akuter und chronischer diabetischer Komplikationen; Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts (bei Patienten mit Typ-2-Diabetes in der Regel Gewichtsverlust); Verbesserung des Funktionszustandes der Herz-Kreislauf- und Atmungssysteme; Erweiterung des Bereichs der Anpassungsfähigkeiten des Patienten auf körperliche Anstrengung; Verbesserung des psycho-emotionalen Zustands des Patienten; Gewährleistung einer hohen Lebensqualität.

Muskelarbeit, die vor allem Ausdauer erfordert, trägt zur Verringerung der Glykämie sowie zum Insulinbedarf bei. erhöhte Zellempfindlichkeit gegenüber Insulin; Verringerung des Gehalts an Katecholaminen im Blut; Bluthochdruck senken; das Netz von Kapillaren vergrößern, die die Mikrozirkulation im Myokard und in anderen Organen und Geweben verbessern; Verringerung der Erythrozytenadhäsion sowie der Konzentration von Triglyceriden; erhöhter Gehalt an Lipoproteinen hoher Dichte; Reduzierung von Körperfett und Körpergewicht; das Risiko einer Osteoporose reduzieren; Erhöhung der Immunität und Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen; Ausbau und Ökonomisierung der Funktionsfähigkeit des Organismus; Verbesserung des psycho-emotionalen Zustands und der sozialen Anpassung.

Unzureichende körperliche Anstrengung kann jedoch zu Hypo- oder Hyperglykämie, retinalen Blutungen bei diabetischer Retinopathie führen, das Risiko von Geschwüren im diabetischen Fuß und Verletzungen der unteren Extremitäten bei peripherer Neuropathie und Makroangiopathie erhöhen und akute Zustände des kardiovaskulären Systems (MI, Schlaganfall, Hypertonie, MI, Schlaganfall, Hypertonie) hervorrufen. Krise).

Die wichtigsten Mittel zur Bewegungstherapie bei Diabetes sind Gesundheitstraining in Form von zyklischen körperlichen Übungen in der aeroben Zone der Intensität. Verwenden Sie in der Rehabilitationsphase der Patienten, insbesondere im Anfangsstadium oder bei lokalen Komplikationen, auch UGG, LH, Hydrokinesotherapie usw.

Oft beginnt die regelmäßige Behandlung von Diabetes, nachdem der Patient aus dem diabetischen Koma genommen wurde. Bei einem Patienten wird in der Regel Asthenie über mehrere Tage beobachtet, daher werden bei den Hauptmuskelgruppen der oberen und unteren Extremitäten (3-5-fache) Elementarübungen (3-5-mal) mit Atmung (statisch und dynamisch) durchgeführt. Vielleicht der Einschluss in die LH-Massage der Gliedmaßen und des Halsbereichs; Durch die Aktivierung von Stoffwechselprozessen im Körper tragen sie zu einer gewissen Abnahme des Glukosespiegels bei und normalisieren den Funktionszustand des zentralen Nervensystems und des Herz-Kreislaufsystems.

Ein wirksamer Weg, um Müdigkeit nach dem PH zu lindern, ist ein 5-10-minütiges autogenes Training; Sie können sich darauf beschränken, nur die ersten beiden Standardformeln der unteren Ebene ("Schwerkraft" und "Wärme") zu verwenden.

Nach einer 4–6-wöchigen Einführung des einführenden (leichten) Programms zum Gehen oder Arbeiten mit einem Fahrradergometer wird mit dem körperlichen Training für aerobe Fitness begonnen, das das wichtigste Mittel zur körperlichen Rehabilitation von Patienten mit Diabetes ist. Bei einem zufriedenstellenden Gesundheitszustand können Sie sofort mit einem solchen Training beginnen.

Die Hauptanforderungen für Aerobic-Übungen sind: Trainingsdauer - mindestens 20 Minuten (vorzugsweise 30 Minuten) mit dem optimalen Pulsbereich für jeden Patienten; Klassen - 3 und besser 4 Mal pro Woche. Das Aufwärmen und der letzte Teil sind für mindestens 5 Minuten erforderlich (für Personen mit Übergewicht aufgrund der Gefahr einer ODA-Verletzung - jeweils 7-10 Minuten). Daher beträgt die Mindestdauer des körperlichen Trainings für Patienten mit Diabetes 30-40 Minuten 3-4 mal pro Woche.

Für Kurse, die körperliches Training absolvieren, werden meistens Patienten mit leichtem und mäßigem Schweregrad der Diabetes mit zufriedenstellendem Ausgleich ausgewählt; mögliches Vorhandensein von Angiopathien der Stufe I und II sowie der folgenden assoziierten Erkrankungen: Hypertonie der Stufe I, IIA; Kreislaufversagen Stufe I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); Fettleibigkeit des Grads I-III; deformierende Osteoarthrose ohne signifikante Funktionsstörungen der Gelenke.

Kontraindikationen für körperliches Training: schwerer Verlauf von Diabetes, dessen Dekompensation; Mikro- und Makroangiopathien mit signifikanten trophischen Störungen; proliferative Retinopathie, begleitet von einer Abnahme der Sehkraft; hypertensive Krankheit von PB und Stadium III; aktive Myokarditis; Kardiomyopathie; Kreislaufversagen, PB und höher; CHD III und IV FC; Herzfrequenz im Ruhezustand> 100 - 110 pro Minute; Aneurysma des Herzens und der Blutgefäße; schlecht kontrollierte Herzrhythmusstörungen; Nierenversagen; Exazerbationen von somatischen Erkrankungen im Zusammenhang mit Diabetes; Thrombophlebitis; schlecht kontrollierte pathologische Reaktion auf die Belastung, hauptsächlich in Form starker Fluktuationen der Glykämie während des Trainings (bis zu 5-6 mmol / l vom Original).

Relative Kontraindikationen für körperliches Training sind: Alter über 65 Jahre, Bewegungsmangel und mangelnde Bereitschaft zur körperlichen Therapie.

Um das Programm der körperlichen Rehabilitation für einen Patienten mit Diabetes zu individualisieren, sollte eine umfassende Untersuchung durchgeführt werden, wobei Folgendes zu bewerten ist: Schweregrad und Kompensationsgrad von Diabetes, Vorhandensein von Diabetes-Komplikationen und deren Schweregrad sowie assoziierte Erkrankungen; der Funktionszustand des Herz-Kreislauf-Systems, der Fitnessgrad des Patienten, die Angemessenheit der Reaktion auf körperliche Aktivität.

Typischerweise umfasst die Untersuchung: - Bestimmung des Blutzuckerspiegels während des Tages (mindestens dreimal); Urintest auf Proteingehalt; EKG im Ruhezustand und bei Belastungstests mit stufenweise zunehmender Belastung eines Fahrradergometers oder Laufbands; Konsultation mit einem Augenarzt (diabetische Retinopathie) und einem Neuropathologen (periphere und autonome Neuropathie); Coopers Test. Lasttests sind besonders wichtig. Sie können die Höhe der Herzfrequenz und den Blutdruck bestimmen - die maximal zulässige und für einen bestimmten Patienten optimale, da er je nach Art der Trainingsbelastung in einem weiten Bereich variiert. Die Verschiebungen können 60-75% der durch Fahrrad-Ergometrie festgelegten Toleranzschwelle betragen.

Beginnen Sie das körperliche Training mit einem dosierten Gehen oder mit einem Fahrradergometer (Laufband). Diese Art von motorischer Aktivität ist auch für ältere, sesshafte Menschen ausreichend und aus psychologischer Sicht wichtig. Sie ermöglichen es Ihnen, nach und nach regelmäßig mit anderen Arten von Aerobic-Übungen zu beginnen. Zusätzlich zu den Energieparametern müssen jedoch die Besonderheiten dieser Belastungen berücksichtigt werden, die ihre Verwendung für die Behandlung von Diabetes erleichtern oder im Gegenteil behindern.

Das Gehen ist aufgrund der Dosierungsmöglichkeiten (Bewegungsgeschwindigkeit und Bewegungsgeschwindigkeit, Arbeitsdauer) attraktiv und daher eine effektive Überwachung der Herzfrequenz und des Blutdrucks, die es auch bei Patienten mit chronischen diabetischen Komplikationen erlaubt. Beim Gehen ist es jedoch schwierig, einen hohen Energieverbrauch zu erreichen, der seine geringe Wirksamkeit bei Fettleibigkeit bestimmt. Kontrolle bedeutet hier weniger die Möglichkeit der direkten Messung von Herzfrequenz und Blutdruck als die Vorhersagbarkeit vegetativer Reaktionen auf die Belastung, da diese Indikatoren im Verhältnis zum Energieverbrauch variieren.

Das Heimtrainer ermöglicht eine gute Dosierung des Energieverbrauchs in einem breiten Lastbereich, eine effektive Überwachung der Herzfrequenz und des Blutdrucks sowie eine geringe Belastung der Gelenke. Es ist das beste aerobe Trainingsgerät für Patienten, die an chronischen Komplikationen, Fettleibigkeit, Retinopathie und Gelenkschäden leiden. Schlecht toleriert von Patienten, die keine monotone Arbeit mögen.

Durch das Laufen können Sie die Last gut steuern und ist mit einem hohen Energieverbrauch verbunden. Das erhöhte Risiko einer ODA-Verletzung, Fußverletzungen bei peripherer Neuropathie und Augenkomplikationen schränken jedoch deren Anwendungsbereich ein.

Langlaufen, Radfahren, Aerobic-Tanzen und die Verwendung eines Springseils können für ODA-körperliche Aktivität als traumatisch angesehen werden. Die Retinopathie dient als Hindernis für das Training an Simulatoren bei gleichzeitiger Arbeit von Armen und Beinen sowie für den Langlauf.

Bei Diabetes ist es nicht empfehlenswert, Sportarten mit einer hohen Wahrscheinlichkeit unkontrollierter Situationen (Bergsteigen, Trekking, Wasserslalom usw.) und Stress (Ringen, Hanteln heben usw.) auszuüben.
Wichtige Elemente des körperlichen Trainings für Patienten mit Diabetes sind Prävention von Komplikationen wie Hyper- und Hypoglykämie.

Vorbeugung von Hyperglykämie während des Trainings

Wenn der Glukosegehalt vor einer körperlichen Aktivität 240 mg% übersteigt, überprüfen Sie den Gehalt an Ketonen im Urin. Bei Vorhandensein oder wenn der Blutzuckergehalt> 300 mg% ist, muss die Trainingseinheit abgebrochen werden.

In Abwesenheit von Ketonen (Glukose im Bereich von 240-300 mg%) ist körperliches Training möglich, da sie die Glukosekonzentration reduzieren. Bei einer solchen Glykämie ist es jedoch schwierig, das Ergebnis der Belastung vorherzusagen: Der Blutzuckerspiegel kann mit dem Auftreten von Aceton sowohl abnehmen als auch zunehmen Urin Daher ist die Kontrolle des Zuckers nach der Ladung erforderlich.

Vorbeugung von Hypoglykämie während des körperlichen Trainings

Der wirksamste Weg, um Hypoglykämie zu verhindern, ist die Blutzuckerkontrolle vor und nach Durchführung der Belastung für mehrere Sitzungen. Dies hilft, die Charakteristika der Reaktion des Körpers auf körperliche Aktivität unter Berücksichtigung des anfänglichen Glukosespiegels zu beurteilen. Im Laufe der Zeit werden solche Studien seltener durchgeführt und konzentrieren sich auf ungewöhnliche Veränderungen des Wohlbefindens des Patienten.

Wenn vor dem Training die Glukosekonzentration im Blut> 100 mg% und darunter liegt, müssen Sie 20-30 Minuten vor Beginn der Sitzung etwas essen; Es ist auch möglich, die Dosis des kurzwirkenden Insulins vor dem Training zu reduzieren.

Die Anwesenheit konzentrierter Kohlenhydratgetränke (Säfte, Limonade, Coca-Cola usw.), die ein Patient bei den ersten Anzeichen einer Hypoglykämie schnell trinken kann, ist erforderlich. Eine hypoglykämische Reaktion kann 1–3 Stunden nach dem Ende der Belastung auftreten (beiseite stellen). In diesem Zeitraum ist Vorsicht geboten bei den Anzeichen einer für den Patienten charakteristischen Hypoglykämie. Dies gilt insbesondere für Patienten mit einer langen Krankheitsgeschichte, die manchmal eine verringerte Empfindlichkeit gegenüber den Vorläufern des hypoglykämischen Zustands aufweisen. Wenn Belastungen streng verboten sind, ist die Verwendung von Alkohol, was die Empfindlichkeit des Gehirns gegenüber Glukosemangel verringert.

Nicht empfohlen Dampfbad, heiße Dusche oder Bad (vor allem in Kombination mit körperlicher Anstrengung), da die intensive Körperwärme die Wirkung von Insulin beschleunigt und erhöht und das Risiko einer Hypoglykämie erhöht. Außerdem kann die Ausdehnung der Blutgefäße zu lokalen Blutungen führen, die für die Netzhaut am gefährlichsten sind ein Auge

Daher sollten Patienten mit Diabetes eine Überhitzung vermeiden, einschließlich Sonnenbaden in der offenen Sonne (insbesondere im Süden).
Patienten mit Diabetes müssen im Rahmen der körperlichen Rehabilitation, die das Training einschließt, unbedingt regelmäßig ein Tagebuch führen. Dadurch können Sie die oben aufgeführten akuten Zustände vermeiden.

Als Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung können die folgenden verwendet werden: physiologische Indikatoren, die die Ökonomisierung des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems anzeigen (Abnahme der Herzfrequenz und des Blutdrucks sowohl im Ruhezustand als auch bei Standard-Belastungstests, Erhöhung der Toleranzschwelle für die Belastung usw.); Bestimmung der Glykämie im Ruhezustand und im Verlauf der Fahrradergometrie, wobei die Tendenz zu einer Abnahme tendenziell einen positiven Effekt des Trainings auf den Kohlenhydratstoffwechsel zeigt; Gewichtsverlust, seine Fettkomponente (Typ 2 DM).

Medizinische Gymnastik für die Füße

Eine separate und wichtigste Komponente bei den Übungen zur Physiotherapie bei Diabetes ist LG für die Füße. Diabetischer Fuß ist eine der schwerwiegendsten und schwächsten Komplikationen bei Diabetes, die eine äußerst kostspielige, in der Regel stationäre Behandlung erfordert. Die Entwicklung eines diabetischen Fußes ist das Ergebnis einer Kombination von drei für Diabetes typischen Faktoren; Ischämie, Neuropathie und Infektion. Klinische Symptome hängen vom Vorherrschen eines dieser Faktoren ab.

Patienten beizubringen, wie man einen diabetischen Fuß vorbeugt, verringert das Risiko seines Auftretens erheblich; In dieser Richtung ist die Rolle von LH von wesentlicher Bedeutung.

Die meisten LH-Übungen sind elementare Bewegungen, hauptsächlich im Knöchel, in den Metatarsophalangealgelenken, seltener im Knie. Hier können viele LH-Komplexe effektiv zur Behandlung und Vorbeugung von Plattfüssen eingesetzt werden, zumal letztere bei Patienten mit Diabetes aufgrund der Schwächung der Muskeln der unteren Extremitäten und der Bänder ziemlich schnell voranschreitet.

Patienten, die besser vorbereitet sind, können Übungen im isometrischen Modus oder als dynamisch mit Widerstand durchführen (zum Beispiel: Wenn der rechte Fuß flexibel gebogen wird, widersetzt sich die Ferse des linken Fußes, die sich auf der Zehe des rechten Fußes befindet, dem Abheben des Fußes). Alle Übungen werden 10-12 Mal in moderaten Schritten durchgeführt. Der Komplex wird 2-3 Mal am Tag durchgeführt.

Massage für Diabetes

Die häufigsten Bedingungen für Diabetes, die eine Massage erfordern, sind Übergewicht, Mikro- und Makroangiopathien, diabetische Arthropathie, periphere Neuropathie. Eine umfassende gezielte Therapie inklusive Massage wirkt sich positiv auf diese Pathologie aus und führt häufig zu einer umgekehrten Entwicklung des pathologischen Prozesses.

Die Aufgabe der Massage: Verbesserung der Blut- und Lymphzirkulation in den Beinen; Prävention von Osteoporose und diabetischer Arthropathie; Verhinderung degenerativer Veränderungen in den Weichteilen der Füße; Verbesserung der peripheren Nervenleitung; Verbesserung der Regeneration von Weichteilen und Knochen im Bereich der betroffenen Gelenke; weniger Schmerzen und Müdigkeit beim Gehen; erhöhter Stoffwechsel; Verbesserung des psychoemotionalen und allgemeinen Zustands des Patienten.

Indikationen für die Massage: Fettleibigkeit, diabetische Angiopathie Stadium 1 und II, diabetische Arthropathie, periphere Polyneuropathie.

Gegenanzeigen zur Massage: diabetische Angiopathie mit trophischen Störungen; Exazerbation der diabetischen Arthropathie; akute diabetische Komplikationen (Hypo- und Hyperglykämie); Exazerbationen von somatischen Erkrankungen im Zusammenhang mit Diabetes.

Hoher Blutzucker ist keine Kontraindikation.

Massagebereich Grundsätzlich werden lokale Störungen des Diabetes mellitus an den unteren Extremitäten festgestellt, so dass der Schwerpunkt bei der Massage auf der Lumbosakralregion liegt. Da Diabetes eine häufige Erkrankung ist, die in der Regel von Fettleibigkeit begleitet wird, wird die allgemeine Massage auch in der komplexen Therapie eingesetzt. Die Massage direkt an den Beinen (insbesondere an den Füßen) wird nur im Anfangsstadium der Erkrankung durchgeführt, wenn meist Funktionsstörungen herrschen.

Wenden Sie alle Massagetechniken (Streicheln, Reiben, Kneten, Vibration) mit leichter Intensität an. Von den Vibrationsmethoden verwenden Sie kontinuierlich stabil und labil. Zur Aktivierung der Stoffwechselvorgänge wird großer Wert auf das Kneten großer Muskeln gelegt. Die Stellen des Muskelübergangs in Sehnen, Aponeurosen, Anhaftungspunkte der Muskeln an Knochengewebe und intermuskuläre Räume sind gründlich ausgearbeitet, da diese Bereiche aufgrund einer schlechten Blutversorgung am meisten an Angiopathie leiden. Ihre Massage ist auch eine Vorbeugung gegen Osteoporose.

Anschließend massieren Sie die betroffenen Nervenstämme und -gelenke mit Hilfe von Schlagtechniken, Schleifen und ständigen Vibrationen. Die Intensität der Massage ist moderat. Bei Symptomen einer peripheren Neuropathie sind Punktmassagetechniken wirksam. Angesichts der hohen Häufigkeit von Makro- und Mikroangiopathie und diabetischer Arthropathie wird stärker auf segmentale Effekte geachtet, die Stoffwechselprozesse in den Gliedmaßen aktivieren. Für die oberen Gliedmaßen - dies ist eine Massage des Nackenbereichs. Die Massage für die unteren Gliedmaßen ist oben beschrieben.

Segmentale Effekte werden auf die Brustwirbelsäule ausgeübt, wodurch die Manifestationen der autonomen Neuropathie gemildert werden. Es ist möglich, Punkteffekte im supra-scapularen Bereich sowie para-paratebral in den Grenzflächen und im unteren Thoraxbereich einzubeziehen (Möglichkeit einer segmentalen Aktivierung des Pankreas). Bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung einer zumindest minimalen endokrinen Funktion stimuliert die Verbesserung der Mikrozirkulation und der trophischen Prozesse im Pankreasparenchym die Insulinproduktion. Zur Verbesserung der Funktion der Atemwege arbeiten die Atemmuskeln.

Physiotherapie

Die Hauptziele der Behandlung mit physiotherapeutischen Methoden sind: Beseitigung von Stoffwechselstörungen (Kohlenhydrate, Lipide, Proteine, Wasser, Mineralstoffe usw.); wenn möglich, Stimulierung der Insulinproduktion durch die Bauchspeicheldrüse und Abnahme der Produktion ihrer Antagonisten und Aktivität der Nebennierenrinde; Prävention von Insulinresistenz; Prävention und Behandlung von Komplikationen bei Diabetes, sowohl akut (Ketoazidose und Hypoglykämie) als auch chronisch (hauptsächlich Angio- und Neuropathie); Beibehaltung der Entschädigung von BD; Prävention des Fortschreitens der Krankheit.

Die Anwendung physikalischer Faktoren ist indiziert für Patienten mit Diabetes mellitus jeglicher Art und Schwere, die natürlich während des Ausgleichs auftreten.

Die Physiotherapie ist unabhängig von der Schwere der Dekompensationsphase des Prozesses bei akuten Komplikationen des Diabetes (Ketoazidose und Hypoglykämie) kontraindiziert.

Die Art des Diabetes bestimmt den differenzierten Einsatz physikalischer Faktoren. Während die endokrine Funktion des Pankreas aufrechterhalten wird, kann die Verbesserung der Mikrozirkulation, der trophischen Prozesse im Pankreas, zur Stimulierung der Insulinproduktion beitragen.

Eine ausgeprägte therapeutische Wirkung, wenn der Bereich der Projektion des Pankreas betroffen ist, hat CMT; Ihre normalisierende Wirkung auf den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel wird durch eine Abnahme der Aktivität der kontrainsularen Mechanismen, insbesondere der Funktion der Nebennieren, bestimmt.

Von entscheidender Bedeutung sind die Methoden der Physiotherapie bei der komplexen Behandlung von Diabetes-assoziierter Angio und Neuropathie. Am häufigsten werden in diesem Fall eine SMT-Therapie, eine Wirkstoffelektrophorese von Nikotinsäurelösungen, Magnesiumsulfat usw. vorgeschrieben.Ein magnetisches Wechselfeld, UHF, UHF, Ultraschall und Lasertherapie werden verwendet. Diese physikalischen Faktoren werden Patienten mit Diabetes nach allgemein anerkannten Methoden verschrieben. Verwenden Sie in der Regel Auswirkungen auf Bereiche mit den größten vegetativ-trophischen Störungen.

Typische Diabeteserkrankungen bei Gefäßerkrankungen des Gehirns sind die Grundlage für das Auftreten asthenoneurotischer Erkrankungen. Die Ernennung von Elektroschlaf oder zentraler Elektroanalgesie mittels einer sedativen Technik lindert die Intensität von chronischem emotionalem Stress, wodurch die Bildung von Glucocorticoidhormonen der Nebennierenrinde, die Insulinantagonisten sind, verringert wird.

Hydrotherapeutische Verfahren wirken sich positiv auf gestörte Stoffwechselvorgänge (Kohlenhydrate und Fett) bei Patienten mit Diabetes aus, haben aber auch einen signifikanten therapeutischen Effekt bei Makro- und Mikroangiopathien der Extremitäten sowie bei allgemeinen neurotischen Erkrankungen.

Mineralwasser wird bei Diabetes nicht nur zum Trinken verwendet, sondern auch in Form von Bädern. Die ausgeprägteste Wirkung auf den Kohlenhydratstoffwechsel in Diabetiegas-Mineralbädern. Natürliche und künstliche Kohlensäure-Sulfidbäder bei einer Temperatur von 35–36 ° C führen bei Patienten mit Diabetes zu einer signifikanten Abnahme des Blutzuckers. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer im Bad - 12-15 Minuten; Die Behandlung dauert 10 bis 15 Bäder. Die Dauer des Eingriffs und die Dauer des Kurses werden durch die Schwere der diabetischen Erkrankungen und die Art der damit verbundenen Erkrankungen bestimmt.

Es muss berücksichtigt werden, dass die Mehrzahl der Patienten mit Diabetes an Heißwasserverfahren (> 40–45 ° C) leiden, wobei die Temperatur von 34–38 ° C für die Hydrotherapie angemessener ist.

Bei der komplexen Therapie als Adjuvans zur Behandlung von Erkrankungen der ODE, die mit DM, dem peripheren Nervensystem, assoziiert sind, wird die Schlammtherapie in der Regel bei lokalen Anwendungen eingesetzt. Für den gleichen Zweck werden unterschiedliche Wärmeübertragungsflüssigkeiten (Paraffin, Ozokerit usw.) nach allgemein anerkannten Methoden verwendet.

Rehabilitationsmethoden für Diabetiker

Die Rehabilitation bei Diabetes mellitus basiert auf einem integrierten Ansatz, der verschiedene Methoden zur Wiederherstellung des Körpers umfasst. Grundlage dafür ist die Gestaltung eines gesunden Lebensstils der Patienten sowie Diättherapie, Pharmakotherapie, Physiotherapie und körperliche Bewegung. Unabhängig von der Art der Erkrankung muss der Zuckerspiegel mit Medikamenten, Diät und Bewegung kontrolliert werden.

Wenn Sportunterricht in Kombination mit einer Diät nicht den gewünschten Zuckerspiegel liefert, wird eine Pharmakotherapie angewendet. Die Verwendung von Medikamenten hat jedoch mehrere Nachteile, beispielsweise die Entwicklung von Resistenzen und Nebenwirkungen. Daher widmet die moderne medizinische Praxis den Hilfsmethoden der Rehabilitation bei Diabetes mellitus, die hier betrachtet werden, große Aufmerksamkeit.

Massage

Ärzte empfehlen seit über 100 Jahren eine Massage für Diabetiker. Die medizinische Literatur weist auf einen positiven Effekt der Massage auf die Normalisierung des Zuckerspiegels hin. Die Massage sorgt für Entspannung, reduziert die Herzfrequenz und normalisiert den Blutdruck.

Es ist bekannt, dass die Massage die Angst reduziert, auch bei Personen, die an einer Krankheit des Typs 1 und 2 leiden. Die Massage stimuliert die Durchblutung des Körpers und beugt so diabetischen Neuropathien und anderen Komplikationen vor.

Akupunktur

Akupunktur wird in China häufig zur Behandlung von Diabetes eingesetzt. Allmählich gewinnt diese Praxis in Russland und anderen Industrieländern an Bedeutung. Akupunktur kann nicht nur bei der Behandlung dieser Krankheit wirksam sein, sondern auch bei der Minimierung der dadurch verursachten Komplikationen. Es hilft gegen Fettleibigkeit und verbessert die Insulinproduktion.

Hydrotherapie

Die Hydrotherapie hilft dem Körper, die Muskeln zu entgiften und zu entspannen. Es fördert sowohl die psychische als auch die körperliche Entspannung des Körpers. Hydromassagebäder verbessern die Durchblutung der Skelettmuskulatur und können daher Menschen mit Typ-2-Diabetes empfohlen werden, die sich nicht selbstständig bewegen können.

Entspannung und psychologische Betreuung

Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes ist die Inzidenz von affektiven Störungen und Depressionen höher als in der Allgemeinbevölkerung. Häufig ermöglichen Entspannungstechniken Diabetikern eine Verringerung des Zuckerspiegels. Sie ermöglichen es auch einer Person, die an Typ-1- und Typ-2-Krankheit leidet, ihre Lebensqualität zu verbessern und ein günstiges psychologisches Mikroklima zu schaffen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass der Körper als Reaktion auf die daraus resultierende Belastung und Anspannung häufig Glukose-Reserven verwendet. Einerseits hilft es dem Körper, zusätzliche Energie zur Beseitigung der Stressquelle zu erhalten, andererseits führt er zu einem Anstieg des Zuckerspiegels.

Merkmale der psychologischen Rehabilitation von Jugendlichen

Aus psychologischer Sicht ist es für Jugendliche doppelt schwierig, die Auswirkungen von Diabetes zu bewältigen. Derzeit ist Typ-1-Diabetes bei Jugendlichen und Kindern häufiger als bei der zweiten Art dieser Erkrankung. In den letzten Jahren hat jedoch der Anteil der Jugendlichen mit Typ-2-Diabetes deutlich zugenommen. Bei der Rehabilitation von Jugendlichen ist es wichtig, auf die psychologische Betreuung zu achten.

Jugendliche ziehen sich oft in sich selbst zurück und teilen ihre Probleme nicht mit ihren Eltern und Freunden. Die Kommunikation mit anderen Jugendlichen mit ähnlichen Diabetesproblemen sowie die Gruppentherapie können in dieser Situation ein Ausweg sein.

Soziale Anpassung von Jugendlichen

Zwischenmenschliche Konflikte im jugendlichen Umfeld sind recht häufig. Es ist notwendig, Jugendliche mit Diabetes vor Angriffen und Spott von Gleichaltrigen, falls vorhanden, zu schützen. Die Gefahr von Konfliktsituationen wird durch die Tatsache verstärkt, dass bei Diabetikern häufig Stimmungsschwankungen sowie Angstzustände und Depressionen auftreten.

Um schwierige Situationen zu lösen, können Sie sich an einen Psychologen für Jugendliche wenden, um Erklärungen mit Eltern, Freunden und anderen Personen aus der Umgebung des Patienten zu erhalten. Die adäquate psychologische Unterstützung von Freunden und Verwandten hilft Diabetikern bei der Überwindung ihrer Krankheit. Dies ist ein wichtiges Element sozialer Anpassung.

Eltern sind wichtig, es nicht mit der Sorge des Teenagers zu übertreiben. Sie müssen Diplomatie zeigen und nicht zu aufdringlich sein. Es ist wichtig, dem Teenager klar zu machen, dass er sich unauffällig um ihn kümmert, aber gleichzeitig ihn, seine Meinung und seine Vorlieben respektiert. Es ist notwendig, eine Atmosphäre des gegenseitigen Vertrauens und der Unterstützung zu schaffen. Vieles gilt für die Beziehung zu Freunden.

Mit der Reife von Jugendlichen mit Diabetes ist es wichtig, den Wunsch nach einem gesunden Lebensstil zu entwickeln. Bevor Jugendliche anfangen, unabhängig von ihren Eltern zu leben, ist es wichtig, dass sie den richtigen Zugang zu Ernährung und körperlicher Aktivität haben und ihren Gesundheitszustand berücksichtigen.

Es ist wichtig, in ihnen ein Verständnis für die Bedeutung gesunder Ernährung, Selbstdisziplin und Organisation zu entwickeln. Dies wird Jugendlichen helfen, ihren Zuckerspiegel regelmäßig zu überwachen und die Versuchung zu vermeiden, übermäßigen Alkoholkonsum und ungesunde Ernährung zu sich zu nehmen. Aktive körperliche Aktivität sollte ein wesentlicher Bestandteil des Lebens eines Teenagers sein.

Aromatherapie

In manchen Fällen kann die Aromatherapie aufgrund ihrer beruhigenden Wirkung auf den Körper bei Diabetes von Vorteil sein. Bevor Sie diesen Ansatz anwenden, sollten Sie jedoch Ihren Arzt konsultieren.

Heilpflanzen

Die moderne medizinische Praxis verwendet aufgrund ihrer hypoglykämischen Aktivität mehr als 1200 Pflanzenarten. Studien haben gezeigt, dass bestimmte Heilpflanzen die Symptome lindern und die Entstehung von Komplikationen bei Diabetes verhindern sowie zur Regeneration von Betazellen und zur Überwindung der Insulinresistenz beitragen.

Vitamine und Mineralien

Die medizinische Praxis zeigt, dass eine Reihe von Vitaminen (zum Beispiel B3 und E) und mineralischen Substanzen (Chrom, Vanadium, Magnesium und andere) sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes beitragen. Die richtige Auswahl der Dosierung und Zusammensetzung dieser Nahrungsergänzungsmittel liegt in der Verantwortung des behandelnden Arztes.

Studien zeigen, dass Yoga hilft, Symptome zu lindern und Komplikationen bei Typ-2-Diabetes zu reduzieren. Es wird angemerkt, dass Yoga sogar bei der Vorbeugung von Diabetes hilft. Yoga im Allgemeinen harmonisiert den physiologischen und psychischen Zustand von Patienten mit Diabetes und hat eine erholsame Wirkung.

Physische Übungen

Körperliche Aktivität ist ein wichtiges Element eines Diabetes-Rehabilitationsprogramms. Sie sind für Personen mit Typ-2-Krankheit am wichtigsten. Regelmäßige Bewegung verringert die Insulinresistenz und erleichtert den Kampf gegen die Krankheit. Darüber hinaus wirkt sich körperliche Anstrengung positiv auf die Patienten aus, da sich ihr psychischer Zustand verbessert und ein Gefühl von Komfort und Entspannung nach dem Training entsteht.

Personen mit der zweiten Art von Krankheit sollten mindestens die tägliche Mindestmenge an körperlicher Aktivität einhalten, um Diabetes und Übergewicht zu bekämpfen. Sogar eine geringe körperliche Aktivität in irgendeiner Form wird für sitzende Menschen nützlich sein. Der größte Vorteil ergibt sich natürlich aus speziellen strukturierten Trainingsprogrammen, die in Stufen mit unterschiedlicher Komplexität und Intensität unterteilt sind. Diabetiker mit körperlicher Aktivität sind eine Reihe positiver Veränderungen.

1. Der Stoffwechsel verbessert sich, Insulin senkt den Zuckerspiegel wirksamer, was die Gesamtenergieproduktion im Körper erhöht.
2. Die Durchblutung nimmt zu.
3. Bei regelmäßigen Kursen verbessert sich sowohl das körperliche als auch das psychische Wohlbefinden.
4. Reduziertes Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfall.
5. Reduzierter Gewichtsverlust
6. Die Knochen werden gestärkt und der Muskeltonus verbessert sich.

Sogar 30 Minuten Training pro Tag ermöglichen es einem Diabetiker, den Unterschied zu spüren. Die Ärzte empfehlen, die Aerobic-Übungen systematisch zu erhöhen und sie auf mindestens 150 Minuten pro Woche mit einem Ausfall von mindestens 3 Tagen zu bringen.

Vorbereitung für das Trainingsprogramm

Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit der Steigerung der körperlichen Aktivität beginnen. In einer solchen verantwortungsvollen Angelegenheit ist es wichtig, alle Unsicherheiten zu beseitigen und die Situation unter Kontrolle zu halten. Wenn Sie Insulin einnehmen, sollte Ihre Ernährung den vorgeschriebenen Dosierungen entsprechen.

Nehmen Sie vor und nach dem Training Kontrollmessungen des Zuckerspiegels vor und protokollieren Sie die Dynamik dieser Indikatoren. So können Sie herausfinden, wie Ihr Körper auf eine bestimmte Trainingsintensität reagiert. Messen Sie Ihren Zucker unmittelbar vor dem Training und ungefähr 30–45 Minuten danach. Besprechen Sie die Tagebucheinträge mit Ihrem Arzt.

Trainingsintensität

Ärzte empfehlen, das tägliche Training auf 60 Minuten zu erhöhen, um gesund zu bleiben. Es ist notwendig, das Training mit kleinen Belastungen von 5 bis 10 Minuten pro Tag zu beginnen, wenn möglich, auf 60 Minuten zu erhöhen.

Wenn Sie sich intensiver körperlicher Aktivität widmen, können Sie die Dauer der Belastungen reduzieren. Wenn Sie beispielsweise schnell laufen, schwimmen oder radfahren, können Sie die Dauer Ihres Trainings mit 4 Trainings pro Woche auf eine halbe Stunde pro Tag reduzieren.

Denken Sie während des Trainings daran, dass Ihr Körper während des Trainings zusätzliche Glukose verbraucht. Dies bedeutet, dass der Zuckerspiegel sowohl während als auch nach dem Training abnehmen kann. Der Körper von Menschen mit Diabetes reagiert anders auf das Training.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Empfehlungen, wie Sie Ihr Training verbessern können. Als Vorsichtsmaßnahme ist es wichtig, bei Hypoglykämie immer eine kleine Portion Süßigkeiten mitzunehmen.

Organisation des Trainingsprozesses

Es ist am besten, zur selben Tageszeit zu trainieren. Versuchen Sie spätestens eine Stunde nach dem Essen zu trainieren. In dieser Zeit steigt der Zuckerspiegel an und das Risiko einer Hypoglykämie ist minimal.

Selbst wenn Ihre Übung weniger als 30 Minuten dauert, müssen Sie möglicherweise vor und nach dem Training essen. Vor dem Unterricht ist es besser, langsam verdauliche Arten von Kohlenhydraten zu sich zu nehmen.

Wenn Sie länger als eine halbe Stunde trainieren, müssen Sie möglicherweise eine Mahlzeit zu sich nehmen oder etwas trinken, das Kohlenhydrate enthält, selbst während des Trainings. Die beste Option wäre ein Getränk mit leicht verdaulichen Kohlenhydraten wie Fruchtsaft oder Sportgetränk. Natürlich müssen Sie nach dem Training auch essen.

Wenn Sie abends Sport treiben, vergessen Sie nicht, den Zuckerspiegel vor dem Schlafengehen zu überprüfen. Schließlich kann Ihr Körper auch nach dem Sport aktiv Zucker verwenden.

Risiken von Trainingskomplikationen

Bei intensiver Bewegung kann es zu hohem Blutdruck kommen. Wenn Sie an Bluthochdruck oder Nierenerkrankungen leiden, sollten Sie eine erhöhte Belastung vermeiden. Dies gilt auch für Patienten mit diabetischer Retinopathie, bei denen ein intensives Training mit einem Blutungsrisiko im Auge verbunden ist.

Für Menschen, die an Durchblutungsstörungen in den Beinen sowie an durch Diabetes verursachten Neuropathien leiden, ist es wichtig, Sportschuhe und Socken sorgfältig auszuwählen, um ein Reiben zu vermeiden. In einer solchen Situation ist es wichtig, Übungen zu vermeiden, bei denen die Füße zu stark beansprucht werden. Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, sollten Sie vor dem Training Ihren Arzt konsultieren.

Merkmale und Bedeutung der Rehabilitation bei Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, bei der der Blutzuckerspiegel ansteigt, was durch Insulinmangel ausgelöst wird. Eine solche Abweichung führt zu einer Verletzung aller Stoffwechselvorgänge. Als chronische Erkrankung hat Diabetes mellitus eine Verschlimmerung, wonach eine Rehabilitationsbehandlung erforderlich ist.

Die Essenz und Bedeutung der Rehabilitation bei Diabetes mellitus

Die Erholung von einer bestimmten Krankheit beinhaltet eine Reihe von Maßnahmen, deren Zweck darin besteht, die Patienten an die Lebensbedingungen anzupassen und sie für weitere Lebensaktivitäten zu stimulieren, mit anderen zu kommunizieren und sich an vertrauten Aktivitäten zu beteiligen. Bei dieser Erkrankung sind moderate körperliche Aktivität, therapeutische und präventive Verfahren, Diät, Einnahme von Vitaminkomplexen und Nahrungsergänzungsmitteln von großer Bedeutung. Alle diese Maßnahmen können die Lebensqualität des Patienten verbessern und die Manifestationen nachfolgender Verschlimmerungen der Pathologie abschwächen.

Wiederherstellungsaktivitäten und -verfahren sind für Patienten mit erster und zweiter Art von Diabetes erforderlich.

Es gibt mehrere Gruppen von Aktivitäten, die auf die Rehabilitation von Patienten mit Diabetes abzielen, um ihre Gesundheit zu verbessern und die Anpassung zu erleichtern. Rehabilitation kann sein:

• Medizinisch. Dies ist ein Komplex von medizinischen Verfahren, dank dem der Zustand des Patienten verbessert wird. Dem Patienten werden verschiedene Medikamente und Vitaminkomplexe verschrieben, die den Körper mit Elementen versorgen, die für das Funktionieren des Körpers wichtig sind und die Insulinproduktion positiv beeinflussen.
• Physisch. In diesem Fall sprechen wir über verschiedene Verfahren, die externe therapeutische Wirkungen beinhalten. Der Gesundheitszustand wird durch therapeutische Sportübungen, Massagen, Akupunktur und Wasseranwendungen stabilisiert.
• Psychologisch. Diese Version sieht vor, wie ein Spezialist mit einem Patienten die Charakteristika der Krankheit erklärt, ihre Moral verbessert, die Regeln für die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils erklärt, die dazu beitragen, Verschlimmerungen zu vermeiden.
• Haushalt Sie arbeiten mit einem Patienten so zusammen, dass er bestimmte Fähigkeiten erwerben kann, mit denen Sie sich selbstständig und ohne Hilfe bedienen können.
• Produktion Der Patient wird speziell geschult, um seine beruflichen Fähigkeiten zu erlangen, die ihm in Zukunft helfen werden, eine Arbeit zu finden.

Beachten Sie! Bei der Rehabilitation bei Diabetes mellitus ist die Stimmung des Patienten selbst von großer Bedeutung - es hängt weitgehend davon ab, wie erfolgreich das Ergebnis der ergriffenen Maßnahmen ist. Deshalb sollten die Angehörigen und Freunde des Patienten ihn unterstützen und ihn mit einer Atmosphäre des Verstehens und der Pflege umgeben.

Arten von Rehabilitationsmaßnahmen für Diabetes

Unabhängig davon, welche Art von Krankheit bei einem Patienten beobachtet wird, muss die Rehabilitation komplex sein. Es ist wichtig, nicht nur Sport zu treiben, richtig zu essen und sich einer Physiotherapie zu unterziehen, sondern auch ständig den Blutzuckerspiegel zu regulieren.

Therapeutische Gymnastik

Körperliche Aktivität ist für die Rehabilitation von Patienten mit Diabetes von großer Bedeutung. Es ist besonders wichtig für Menschen, die an Typ-2-Diabetes leiden. In diesem Fall trägt die Krankheit häufig zur Gewichtszunahme bei.

Die Aufgaben der Physiotherapie während der Rehabilitation sind:

• eine Abnahme des Blutzuckerspiegels aufgrund einer Zunahme oxidativ-enzymatischer Reaktionen in Leber und Muskeln;
• Gewicht reduzieren und innerhalb normaler Grenzen halten;
• Stärkung des Körpers, Steigerung der Ausdauer;
• Stärkung des Herzmuskels;
• Training der Atemwege;
• Gefäßverstärkung;
• Erhöhung der Immunität und Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen verschiedene Infektionen und Viren.

Therapeutische Gymnastik für Diabetiker sollte streng dosiert werden: Zu viel Stress führt zu einer zu starken Abnahme oder Erhöhung des Blutzuckerspiegels, was bei einem hyper- oder hypoglykämischen Koma gefährlich sein kann. Erhöhte körperliche Aktivität kann auch einen Schlaganfall oder eine hypertensive Krise verursachen.

Es wird empfohlen, vor dem Unterricht Kontrollmessungen des Zuckerspiegels vorzunehmen und mit den nach dem Training erhaltenen Indikatoren zu vergleichen. Auf diese Weise kann herausgefunden werden, wie der Körper auf verschiedene Intensitätsübungen reagiert.

Bei Diabetes wird empfohlen, vorsichtig zu laufen, über das Seil zu springen und an Übungen mit starker Anspannung teilzunehmen (z. B. beim Heben der Hantel). Wenn möglich, sollten diese Lastarten besser ausgeschlossen werden.

Körperliches Training ist bei folgenden Gegenanzeigen ausgeschlossen:

• Aneurysma des Herzens und der Blutgefäße;
• Hypertonie;
• Nierenversagen;
• Thrombophlebitis;
• die Anwesenheit von Aceton im Urin.

Es wird empfohlen, mit 5-10 Minuten für die Durchführung einfacher Übungen zu beginnen und die Trainingsdauer schrittweise auf 60 Minuten zu erhöhen.

Siehe auch das Video mit einem Komplex effektiver therapeutischer Übungen für Diabetes:

Die Vorteile der Massage

Auf den ersten Blick ist die einfache Manipulation und Massage für die Rehabilitation von Patienten mit Diabetes von großer Bedeutung. Massierende Bewegungen ermöglichen es Ihnen, sich zu entspannen, Blutdruckindikatoren zu normalisieren, die Durchblutung anzuregen und Stoffwechselprozesse im Körper zu verbessern.

Massageverfahren (siehe Massagefunktionen für Diabetiker) erhöhen die Regenerationsfähigkeit des Gewebes und reduzieren die Ermüdung beim Gehen.

Wenn der Patient fettleibig ist, wird ihm eine allgemeine Massage gezeigt. Bei ausgeprägten Durchblutungsstörungen wird Akupressur empfohlen, bei Erkrankungen der unteren Extremität - Massieren des Lumbosakralbereichs.

Das Verfahren ist kontraindiziert bei Verletzung des Gewebetrophismus, mit akuten Komplikationen der Grunderkrankung und Arthropathie.

Physiotherapie

Körperliche Rehabilitation bei Diabetes kann die Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Erkrankung verhindern, die Produktion von natürlichem Insulin anregen und den Zustand des Patienten stabilisieren.

Diabetes zeigt die folgenden physiotherapeutischen Verfahren:

• Lasertherapie;
• balneologische Behandlung (Sulfid-, Kohlensäure-, Perlenbäder);
• lokale Paraffinanwendungen für Gelenke, Hände, Füße;
• Nikotinsäure-Elektrophorese;
• Akupunktur;
• Elektrophorese von Magnesium im Kragenbereich.

Bei Nierenversagen, akuten Infektionskrankheiten, Bluthochdruck wird keine physiotherapeutische Behandlung durchgeführt.

Lesen Sie mehr über die physiotherapeutische Behandlung von Diabetes mellitus - lesen Sie hier.

Diätetische Korrektur

Die diätetische Ernährung bei Diabetes schlägt vor:

• vollständiger Ausschluss von Saccharose und weißem Mehl von der Diät;
• Teilmahlzeiten in kleinen Portionen;
• maximale Reduzierung von mit Salz, Fett und Cholesterin gesättigten Lebensmitteln;
• Verzehr von Lebensmitteln, die reich an pflanzlichen Fasern sind (Getreide, Gemüse und Obst, Nüsse. Die tägliche Dosis an Obst sollte 200 g nicht überschreiten);
• Essen von Fisch, Meeresfrüchten und Gerichten davon;
• die Verwendung von Milchprodukten mit einem niedrigen Fettanteil;
• Ablehnung von leicht verdaulichen Kohlenhydraten und "Fast Food".

Der tägliche Gesamtkaloriengehalt einer an Diabetes leidenden Person sollte 1.800 Kalorien nicht überschreiten.

Ein Beispiel-Diätmenü sieht folgendermaßen aus:

• Frühstück - Haferbrei, in Wasser oder Magermilch gekocht, Dampfomelett, Tee oder Kaffee mit Milch;
• das zweite Frühstück - Käse, gedünstetes Gemüse;
• Mittagessen - Suppe mit magerer Brühe, Fischeintopf, frischem Gemüsesalat, Kompott oder Gelee;
• Nachmittagstee - Kleiesbrei, Tee mit Zitrone;
• Erstes Abendessen - gekochtes Rindfleisch, Dosenaufguss;
• Zweites Abendessen - Kefir, Apfel oder Joghurt.

Lesen Sie mehr über Diät bei Diabetes - lesen Sie hier.

Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel

Die Verwendung von Vitaminkomplexen und Nahrungsergänzungsmitteln ist zur Aufrechterhaltung der Grundfunktionen des Körpers erforderlich, da Diabetes das Sehvermögen, die Leberfunktion und die Knochenbrüchigkeit unterbricht.

Im Rahmen von Rehabilitationsmaßnahmen für Diabetes mellitus werden den Patienten folgende Medikamente verschrieben:

• Detox Plus. Der Komplex bewältigt die durch die Krankheit hervorgerufenen Komplikationen, befreit den Darm von der Ansammlung von Toxinen.
• Mega Es hilft, die geistigen Fähigkeiten zu verbessern, schützt den Herzmuskel und das Gehirn vor Komplikationen und verbessert die allgemeine Gesundheit.
• Doppelgerts Active. Dies ist ein Multivitaminpräparat, das die Etablierung von Stoffwechselprozessen im Körper fördert, das Immunsystem stärkt und die Wundheilung beschleunigt.

Alle Medikamente sowie ihre Dosierung werden vom behandelnden Arzt verordnet.

Lesen Sie hier mehr über Vitamine für Diabetiker.

Psychologische Hilfe

Mit Diabetes diagnostizierte Personen sind anfällig für depressive Zustände, anfällig für Abgeschiedenheit und Einsamkeit. In diesem Fall hilft ein Psychologe dem Patienten, dessen Ziel es ist, seine Einstellung zu sich selbst, seinem Zustand und seiner Umgebung zu korrigieren

Besonders wichtig ist die psychologische Unterstützung bei der Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen mit Diabetes, die unter Spott und ungerechter Behandlung von Gleichaltrigen leiden können, die sich auf ihren Gesundheitszustand beziehen.

Rehabilitationsmaßnahmen für Diabetes mellitus sind sehr wichtig: Alle Maßnahmen zielen darauf ab, die Gesundheit zu verbessern, den emotionalen Zustand zu korrigieren und den Patienten an die Gemeinschaft anzupassen. Der richtige Ansatz für die Genesung des Patienten hilft, akute Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität im Allgemeinen zu verbessern.

Medizinische Rehabilitation von Patienten mit Diabetes

Diabetes mellitus - eine endokrine Krankheit, gekennzeichnet durch

chronisches Hyperglykämie-Syndrom, das eine Folge unzureichender Produktion oder Insulinwirkung ist, was zu einer Verletzung aller führt

Arten des Stoffwechsels, insbesondere Kohlenhydrate, vaskuläre Läsionen (Angiopathie), Nervensystem (Neuropathie) sowie andere Organe und Systeme.

Diabetes mellitus wird von WHO-Experten als nichtinfektiöse Epidemie anerkannt und ist ein ernstes medizinisches und soziales Problem. Also in

Gegenwärtig leiden 2,1% der Weltbevölkerung an Typ-II-Diabetes, und nach den Prognosen des stellvertretenden internationalen Diabetes-Instituts für 2015 könnte deren Anzahl übersteigen

mehr als 250 Millionen oder 3% der Gesamtbevölkerung. Mortalität von Patienten mit Diabetes

II 2,3-fach höher als die Sterblichkeit in der Allgemeinbevölkerung.

Die Untersuchung der genetischen, ätiologischen, pathogenetischen und klinischen Merkmale von Diabetes ermöglichte die Unterscheidung zweier Haupttypen: Insulinabhängiger Diabetes oder Typ I-Diabetes und Insulin-unabhängiger Diabetes oder Typ II-Diabetes.

Das obligatorische diagnostische Minimum für Diabetes ist: erhöhter Nüchternblutzucker, das Vorhandensein von Glukose im Urin, erhöht

Blutzuckerspiegel während des Tages.

Um ein adäquates Therapieniveau zu ermitteln, ist eine korrekte objektive Beurteilung des Dysfunktionsgrades erforderlich. Mit Diabetes

Die Hauptindikatoren für gestörte Funktionen sind: gestörter Kohlenstoff-Wasser-Stoffwechsel, gestörte Funktion des Sehorgans, Niere, Herz, Blutgefäße

Füße und Nervensystem.

Der Grad des Funktionszustandes der verschiedenen Körpersysteme stimmt mit bestimmten PK-Störungen überein.

Bei Diabetes werden 4 FC nach dem Grad der Erkrankung unterschieden:

- FC-I - mit einer leichten Form von Diabetes.

- FC - II - mit mäßigem Schweregrad.

- FC-III - Im Falle einer schweren Form des Verlaufs gibt es während des Tages signifikante Schwankungen des Blutzuckers von Hyperglykämie zu Hyglykämie, signifikante Störungen der Augen, Nierengefäße,

- FC-IV - bei starken Störungen mit Blindheit, Amputationen der Extremitäten, die die Bewegung behindern, Urämie.

Der Zweck des MR besteht darin, die Lebensqualität zu verbessern, Komplikationen zu verhindern und die Schwere der Verletzungen von Zielorganen (Augen, Augen, Herzgefäße, Gehirn und peripheres Nervensystem) zu reduzieren.

Die Rehabilitation von Patienten mit Typ-II-Diabetes findet meistens statt

Nach der Untersuchung des Patienten wird ein IPR erstellt, in dem die Bedingungen und Methoden der klinischen, Labor- und Funktionsüberwachung der Wirksamkeit angegeben werden

Aktivitäten, die unter Berücksichtigung der eingegangenen Empfehlungen durchgeführt wurden

Behandlungsstufen und allgemeines Wohlbefinden, assoziierte Erkrankungen.

Die Wirksamkeit der MR wird anhand der folgenden Kriterien bewertet:

 Erzielung einer nachhaltigen Kompensation (Normoglykämie, Aglucosurie);

 Grad der Beherrschung der Methoden der Selbstkontrolle von Diabetes durch die Patientenschule;

 maximale Entschädigung der betroffenen Organe;

 Senkung der Menge an injiziertem Insulin oder Einnahme von Tabletten mit zuckerniedrigenden Arzneimitteln um 30% oder mehr;

 Abnahme von Übergewicht und erhöhtem Blutdruck;

 die Möglichkeit der Korrektur einer gleichzeitigen Dyslipidämie;

 Reduktion der Erhaltungstherapie durch Kompensation

 Abnahme der Einschränkungen der lebenswichtigen Aktivität um 10–25% oder auf FC

Das individuelle Rehabilitationsprogramm in der ambulanten Polyklinik umfasst: Regime, Diät, Normalisierung des Körpergewichts, Beseitigung von schlechten Angewohnheiten, Bewegungstherapie, Korrektur der Medikamente durch

Einnahme von Insulin und anderen Medikamenten.

Die Patienten werden 3-4 Mal pro Jahr wiederkehrenden Anti-Rezidiv-Kursen unterzogen: der Ernennung von Vitaminen, lipotropen, hepatotropen und hypolipidämischen Medikamenten.

Einzelprogramm zur Rehabilitation von Patienten mit leichten Kohlenhydratstoffwechselstörungen (FC-I)

Die medizinische Rehabilitation von Patienten mit Diabetes mit geringfügigen Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels im Kompensationszustand und seltenen Unterkompensationen (1-2 Mal pro Jahr) und mit geringfügigen Behinderungen umfasst:

I. Diät-Therapie mit reduziertem Energiewert, was den hohen Gehalt an verdaulichen Kohlenhydraten und Fetten in der Diät einschränkt. Die Basis der Diät sollten stärkehaltige Nahrungsmittel mit einem hohen Gehalt an Ballaststoffen sein, die gleichmäßig auf jede Mahlzeit verteilt sind.

Ii. Kinesiotherapie Körperliche Aktivitäten, die sich positiv auf die Stabilisierung des Blutzuckers und den psychischen Zustand des Patienten auswirken. Es ist notwendig, körperliche Aktivität für mindestens 1 Stunde einzubeziehen

Tag (dosierte Physiotherapie, therapeutische Übungen, dosiertes Gehen, Selbstmassage, Duschen, Bäder usw.).

Iii. Der psychologische Aspekt der Rehabilitation zielt auf die aktive, bewusste und positive Wahrnehmung des Patienten.

Empfehlungen des Arztes und die Entwicklung unabhängiger, adäquater Lösungen in

Leben basiert auf dem erworbenen Wissen.

Iv. Die Physiotherapie sollte als Ausgleichsmethode für den Kohlenstoff- und Fettaustausch (Hydrotherapie, Magnetfeldtherapie, Thermotherapie usw.) eingesetzt werden.

V. Nicht traditionelle Methoden.

Phytotherapie - als unabhängige Rehabilitationsmethode, die nach einigen Wochen in Kombination mit einer Diät-Therapie angewendet wird

Beginnen Sie die Behandlung, um eine Kompensation zu erreichen. Folgende Pflanzenpräparate mit hypoglykämischer Aktivität werden verwendet:

 Anreicherung des Körpers mit alkalischen Radikalen (wilder Chicorée,

Maisblüten, Lorbeerblätter, Zwiebelsaft usw.);

 guanidinhaltige Zubereitungen (Bohnen, Erbsen, Kekse);

 Phytopräparationen, die zur Wiederherstellung von β-Zellen des Pankreas (Schachtelhalm usw.) beitragen;

 pflanzliche Zubereitungen, die an der Regulierung der Immunität beteiligt sind

(Eleutherococcus, Aralia, Chinese Schizandra, Ginseng, Radiol und andere);

 Kräuterzubereitungen aus Heidelbeerblättern, Preiselbeeren, frischem Saft

Klette, Höcker der Bohnenhülsen, Kozlyatnika usw.).

Neben der Phytotherapie wurden auch andere nicht traditionelle Methoden eingesetzt (RTI, Akupunktur usw.).

Vi. Ausbildung in der Schule "Diabetes" Methoden der Selbstkontrolle von Diabetes

(Diätberechnung, Blutzuckerkontrolle mit Teststreifen,

Blutzuckermessgerät, Prävention von Komplikationen bei Diabetes mellitus).

Der Patient muss sich mit den Regeln vertraut machen.

Führen eines Tagebuchs eines Patienten mit Diabetes, in dem es den Grad der Glykämie, den Blutdruck, das Körpergewicht usw. widerspiegelt.

VII. Berufliche Rehabilitation beinhaltet berufliche

Diagnostik, Schulung beruflich bedeutender Funktionen und

sieht vor, dass erforderlichenfalls Einschränkungen bei der Arbeit von ÖRK-Einrichtungen für medizinische und präventive Behandlung mit dem Verlust einhergehen

Berufe - Berufsberatung, Berufsselektion nach Abschluss

Individuelles Rehabilitationsprogramm für Patienten und Behinderte

mit mäßiger Diabetes Typ II mit Adipositas (FC - II).

Medizinische Rehabilitation für Patienten mit nicht insulinabhängigem Diabetes

Bei Fettleibigkeit sollte darauf geachtet werden, dass die Insulinresistenz durch eine allmähliche Verringerung des Körpergewichts, die Einschränkung und das Verbot des Rauchens, der Diät und des Dosierens abgebaut wird.

Die wichtigsten Methoden der Rehabilitation sind:

Eine kalorienarme Diät (800–1200 kcal), die eine allmähliche Abnahme des Körpergewichts ermöglicht. In einer solchen Diät sind Fette meistens begrenzt, vor allem gesättigt. Bei Diäten sollte das Verhältnis sein

zwischen gesättigten und ungesättigten Fettsäuren 1: 1. Patienten mit mäßiger Hypercholesterinämie (5,2–6,5 mmol) werden empfohlen.

Eine Diät, bei der Fette 30% der Gesamtkalorien ausmachen, Cholesterin

weniger als 300 mg pro Tag, Proteinprodukte mit einem Fleischverbrauch von nicht mehr als 200 g

pro Tag, ausgenommen Fettschichten und Innereien. Kohlenhydrate sind auf Süßwaren beschränkt (lipidsenkende Diät Nummer 1).

Bei schwererer Hypercholesterinämie (6,5–7,8 mmol) wird eine Diät mit einem Fettgehalt von weniger als 25% Kalorien und weniger Cholesterin vorgeschrieben

250 mg pro Tag mit Einschränkung der Proteinprodukte (der Fleischverbrauch sinkt in Form von Magerfleisch auf 150 g pro Tag). Die Kohlenhydratprodukte sind auf stärkehaltige Lebensmittel, Süßwaren, Zucker und Süßigkeiten beschränkt: Schokolade, Honig, süße Säfte, Kompotte, süßer Teig usw. (Diät Nummer 2).

Bei schwerer Hypercholesterinämie (mehr als 7,8 mmol) wird eine Diät mit weniger als 20% des gesamten Kaloriengehaltes und weniger als Cholesterin verordnet.

150 mg pro Tag mit der Beschränkung auf Proteinprodukte (nicht mehr als 85 g pro Tag).

Es werden nur pflanzliche Öle verwendet, Margarine in geringer Menge. Die Einschränkungen bei Kohlenhydraten sind die gleichen wie bei der Diät Nr. 1 (Diät Nr. 3).

Der körperliche Aspekt nimmt einen wichtigen Platz in der Rehabilitation von Patienten mit ein

Diabetes und Fettleibigkeit. Bewegung hat einen positiven Effekt auf Diabetiker. Konstant dosierte Lasten helfen, Diabetes zu kompensieren und einen stabilen Kompensationszustand aufrechtzuerhalten

Verringerung des Bedarfs an zuckersenkenden Medikamenten und Verbesserung der Leistung

Fett und andere Arten des Stoffwechsels, die Entwicklung von Gefäßerkrankungen bei Diabetes. Er

beinhaltet eine Steigerung der körperlichen Aktivität für mindestens 1 Stunde pro Tag in Form von Übungen mit medizinischem Gymnastik, Physiotherapie, dosiertem Gehen,

Physiotherapie mit Wasser und anderen Behandlungen, Massage. Bei der Auswahl

Volumen und Arten der körperlichen Aktivität sollten als Glykämie angesehen werden.

die sollte nicht mehr als 15 mmol / l betragen. Die Intensität und Dauer des Unterrichts werden vom Allgemeinzustand des Patienten bestimmt, die Herzfrequenz wird berücksichtigt.

Blutdruck und, falls möglich, Daten VEM. Patienten werden ebenfalls gezeigt.

nicht traditionelle Methoden (Akupunktur, Akupressur, Akupunktur).

Iii. Psychologischer Aspekt der Rehabilitation.

Der Schwerpunkt liegt auf der auf die Persönlichkeit ausgerichteten und empfohlenen Psychotherapie, deren Hauptzweck die Korrektur ist

Persönlichkeitsstörungen, die zu einer Nichteinhaltung diätetischer und anderer Empfehlungen führen. Sowohl Einzel- als auch Gruppenkurse sind langfristig effektiv. Psychologisches Stadium der Rehabilitation

und zielt darauf ab, eine angemessene Einstellung zu Krankheit und Behandlung, zu ihrer Rolle in der Familie und zur Arbeit zu entwickeln.

Iv. Nichttraditionelle Methoden.

Kräutermedizin wird allein oder in Kombination mit zuckerreduzierenden Tabletten verwendet. Pflanzenstoffe, die den Körper mit alkalischen Radikalen anreichern, die Regeneration von β-Zellen fördern, und Immunregulatoren werden eingesetzt.

Weit verbreitet ist auch die Verwendung von ИРТ.

V. Medizinischer Aspekt der Rehabilitation.

Dem Patienten mit Diabetes sollte eine medikamentöse Behandlung verordnet werden

mäßiger Schweregrad, wenn mit einer Kombination aus Diät und Vitamin C kein guter oder zufriedenstellender Wert für die Blutzuckerkontrolle erreicht werden kann

Diese Gruppe von Patienten ist indiziert Behandlung mit Biguaniden, aber welche

Aufgrund zahlreicher Nebenwirkungen viel seltener anwenden

und Gegenanzeigen. Sie werden oft Personen mit wenig Erfahrung verschrieben.

Beta-Typ II mit Übergewicht (Metformin, Buformin). Diese Gruppe

hypoglykämische Medikamente für Patienten ohne Komplikationen empfohlen

Diabetes und begleitende kardiovaskuläre Erkrankungen und für Personen im Durchschnitt

Alter Die Wirksamkeit von Biguaniden während der Behandlung wird durch Verbesserung des Zustands des Patienten in den nächsten 2 bis 4 Wochen nach Beginn der Behandlung bewertet.

Die wichtigsten hypoglykämischen Mittel für Typ-II-Diabetes sind Sulfonylharnstoff-Präparate. Es wird empfohlen, folgende Generation der Sulfonylharnstoff-Medikamente zu ernennen:

 Gliclazid (Diamicron, Diabeton, Predian);

 Glynisid (Minidiab, Glibinez);

 Glibenclamid (Maninyl, Donyl, Euglucon);

 Glycvidon (Glurenorm). Dies ist das einzige Medikament, das 95% beträgt.

wird über den Gastrointestinaltrakt ausgeschieden und ist bei Patienten mit begleitender Nierenpathologie indiziert.

Die medikamentöse Therapie umfasst auch:

 Einnahme von Fasersäurederivaten (Fibrate-Eicolon, Nicht-Fibrat, Gemfibozol, Fenofibrat);

 Verwendung von Anionenaustauschharzen (Cholestyramin, Colestinol usw.);

 Einnahme von Nikotinsäure und deren Derivat;

 Einnahme von Hydroxymethylglutarid-Inhibitoren - Coenzym-A-Reduktase

(Lovastatin, Levakor, Simvastatin);

 Einnahme von Thrombozytenwirkstoffen (Aspirin).

Vi. Bildungsprogramm.

Wichtig bei der Behandlung von Diabetes ist das Training in der "Schule für Diabetes" -Methoden

Selbstüberwachung des Blutzuckers, notwendig für ein besseres Verständnis ihrer Krankheit durch Patienten, ihre Angehörigen, für die Auswahl einer Diät, körperlich

Aktivität, medikamentöse Behandlung.

Es ist notwendig, Regeln und Fähigkeiten zu formulieren, um auf dringende Erkrankungen (Hypoglykämie, Hyperglykämie) zu reagieren.

Die Wirksamkeit der MR wird anhand von Indikatoren bewertet:

 Gewichtsverlust von 3-5 kg ​​für 3 Monate. Es wird empfohlen, das Körpergewicht anhand der folgenden Formel zu berechnen:

– (100 × - - 100) für Frauen;

(100 × - 100) für Männer;

wobei P das Wachstum in cm ist.

 Senkung der Serumcholesterinkonzentration um 0,5-1,5 mmol

innerhalb von 3 Monaten;

 Erreichen von Normoglykämie und Agglykosurie vor dem Essen;

 sorgfältiger Gebrauch und Reduzierung von Diabetikern;

Chancen und Ausschlüsse von der Behandlung.

Das Programm der Klassen in der "Diabetesschule":

1. Diabetes: Allgemeines Verständnis der Krankheit, Ätiologie, Pathogenese.

2. Ernährung für Diabetes, Insulin-abhängiger Diabetes, Broteinheiten.

3. Nahrung, Kalorienzufuhr, Insulinunabhängiger Diabetes.

4. Insulintherapie, Insulintypen.

5. Komplikationen der Insulintherapie, ihre Prävention.

6. Behandlung von Diabetes mit oralen Antidiabetika, Phyto-Therapie.

7. Komplikationen bei Diabetes.

8. Notfallbedingungen für Diabetes.

9. SD - Lifestyle: Motorik, Physiotherapie zu Hause,

berufliche Beschäftigung, Spa-Behandlung.

10. Vorbeugung von Diabetes.

VII. Die soziale Rehabilitation wird auf Wunsch des Patienten durchgeführt.

Dies kann sein: eine Verringerung der Anzahl der Etagen, wenn Sie sich in einer der oberen Etagen befinden.

kein Aufzug, finanzielle Unterstützung.

Patienten mit Diabetes erhalten kostenlose zuckerreduzierende Tabletten.

Menschen mit Behinderungen der Gruppen II und III erhalten einen Rabatt auf Medikamente

90 und 50% der Verschreibung.

Viii. Berufliche Rehabilitation beinhaltet die Auswahl und rationelle Beschäftigung in Berufen, die mit geringer körperlicher Anstrengung (für Einzelpersonen) oder mäßiger geistiger Belastung verbunden sind, während der Arbeitstag um 1/3 oder 1/2 verringert wird, d.h. -aber I- und II-Kategorien von Schweregrad und Anspannung (für Personen mit Behinderungen der Gruppen III und II).

Ix. Medizinisch-soziale Prüfung.

Ungefähre (optimal-minimale) HV-Bedingungen für DM:

 Diabetische Retinopathie: stationäre Behandlung –– 18–20 Tage

Allgemeine Bedingungen für HV –– 18–20 Tage.

 DM, Typ 1, zuerst identifiziert: stationäre Behandlung –– 10–21 Tage

ambulante Behandlung –– 5–7 Tage, allgemeine VN –– 15–28 Tage.

 DM, Typ 2, zuerst diagnostiziert mit Ketoazidose: stationäre Behandlung ––

10–15 Tage, ambulante Behandlung –– 3–4 Tage, allgemeine Bedingungen der VN –––13–18 Tage.

 Typ-1-Diabetes (klinische und metabolische Dekompensation): stationäre Behandlung –– 14–16 Tage, allgemeine VL –– – Zeit –– 14–16 Tage (falls erforderlich), Überweisung an MEDC.

 Typ-2-Diabetes (klinische und metabolische Dekompensation): stationäre Behandlung –– 10–14 Tage, allgemeine HH-Perioden –– 10–14 Tage (falls erforderlich), Überweisung an MEDC.

 Diabetes Typ 1 und Typ 2 (labil, Ketose): Behandlung

im Krankenhaus –– 12–14 Tage die allgemeinen Bedingungen von HF –– 12–14 Tage, falls erforderlich, Überweisung an MEDNC.

 Typ-2-Diabetes - insulinabhängig (sekundär durch Sulfanilamido-Resistenz gegen Stent), bei Umstellung auf Insulintherapie: stationäre Behandlung ––

12–14 Tage, ambulante Behandlung –– 5–7 Tage, Gesamt-BH-Perioden –– 17–21

Tag, wenn nötig, die Richtung nach Mnek.

Bei der Überweisung von Patienten mit Diabetes auf MEDC wird berücksichtigt

PK-Störungen (ihre klinischen und instrumentellen Merkmale), Einschränkung der Vitalaktivität und deren Schweregrad.

Die Kriterien für eine Behinderung hängen von der Schwere des Diabetes ab und werden bestimmt durch:

 die Schwere der Austauschstörungen;

 der Grad der Störungen des Herz-Kreislaufsystems und des Nervensystems, der Sehorgane.

Die Dosis des Insulins kann den Schweregrad nicht bestimmen

Nacherzählt Die ITU wird je nach Schwere der Verstöße durchgeführt.

Leichte Störung des Kohlenhydratstoffwechsels (8 mmol / l, täglich)

Glukose beträgt nicht mehr als 20 g) und das Funktionsstadium der Angioeuropathie wird durch die Ernährung kompensiert. Es zeigt auch Beschäftigung in VKK. Kontraindiziert

schwere körperliche Arbeit, Arbeit in der zweiten Schicht, Nachtdienst.

Mäßiger Schweregrad umfasst beeinträchtigte Kohlenhydrate und Fett

und Eiweißstoffwechsel, Hyperglykämie im Fasten beträgt 9–16 mmol / l, tägliche Glukose - 20–40 g / l, ausgeprägtes Stadium der diabetischen Polyneuropathie, Glukosurie. Die orale Zuckerkonsumierung ist kontraindiziert. So

Patienten erhalten eine kombinierte Insulintherapie (60–80 U

Insulin pro Tag) und schwere körperliche Arbeit ist kontraindiziert

vorgeschriebenes Tempo, moderate körperliche Arbeit von großem Volumen, Arbeit mit Bewegungsmechanismen, hohe Installationsarbeit. Diese Patienten

werden an den MEDNC gesendet, der die III-Gruppe der Behinderung festlegt.

Bei Diabetes mäßiger Schweregrad und dekompensierter Verlauf

bestimmt durch Gruppe II.

Eine schwere Form von Diabetes geht mit einer Verletzung aller Arten von Stoffwechsel einher.

Glukosurie, eine Tendenz zum Rückfall, eine Verletzung der CAS,

Ansicht, Behandlung mit hohen Insulindosen. In diesen Fällen leiden alle

Kommunikationsformen. MEDIA definiert die II-Gruppe der Behinderung, kann aber

sei und ich gruppiere.

Patienten mit Diabetes erhalten kostenlose zuckerreduzierende Tabakarzneimittel.