Glidiab ® (Glidiab)

• Prävention

Glidiab ist fast jedem Diabetiker bekannt. Es enthält Gliclazid, den häufigsten Wirkstoff in Sulfonylharnstoffderivaten. Aufgrund ihrer Wirksamkeit und Verfügbarkeit werden Medikamente dieser Gruppe weltweit für die große Mehrheit der Diabetiker verschrieben.

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Die Tabletten werden von der Firma Akrikhin hergestellt, die zu den fünf führenden pharmazeutischen Herstellern in Russland zählt. Glidiab hat eine hohe Fähigkeit, Zucker zu senken. Durch die Behandlung können sie das glykosylierte Hämoglobin auf 2% reduzieren. Die Kehrseite dieser Wirksamkeit ist das hohe Risiko einer Hypoglykämie.

Wie funktioniert Glidiab MB?

Um späte Komplikationen bei Diabetes zu vermeiden, ist eine strikte Blutzuckerkontrolle erforderlich. In der Regel umfasst das Behandlungsschema die Korrektur von Ernährung und Aktivität. Bei Typ-2-Erkrankungen reichen diese Maßnahmen oft nicht aus, so dass sich die Frage nach der Verschreibung von Glukose-senkenden Medikamenten stellt. Insulinresistenz und erhöhte Glukoseproduktion in der Leber sind charakteristisch für das Anfangsstadium der Erkrankung. Zu diesem Zeitpunkt ist Metformin (zum Beispiel Glucophage) das wirksamste Arzneimittel.

Chronische Hyperglykämie führt in kurzer Zeit zu Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüsenzellen und zu einer Beeinträchtigung der Insulinsynthese. Wenn solche Änderungen beginnen, ist es ratsam, der zuvor verordneten Behandlung Tabletten hinzuzufügen, die die Insulinproduktion anregen können. Von den derzeit erhältlichen Medikamenten sind DPP4-Inhibitoren, Inkretin-Mimetika und Sulfonylharnstoff-Medikamente dazu in der Lage.

Die ersten beiden Gruppen werden erst seit relativ kurzer Zeit verwendet, obwohl Medikamente wirksam sind, aber eher teuer. In vielen Regionen Russlands ist es kostenlos, sie kostenlos zu bekommen. Es wird jedoch garantiert, dass in jeder Klinik kostengünstige Sulfonylharnstoffderivate freigesetzt werden. Die sichersten und modernsten dieser Medikamente sind Glimepirid (Amaryl) und eine modifizierte Form von Gliclazid (Diabeton MB und seine Analoga, einschließlich Glidiab MB).

Diabeton ist ein Originalarzneimittel, Glidiab ist ein inländisches Generikum von hoher Qualität. Studien haben die identische Wirkung dieser Medikamente auf die Glykämie bestätigt.

Die Gebrauchsanweisung beschreibt einige nützliche Aktionen von Glidiab:

1. Wiederaufnahme der ersten Phase der Insulinproduktion, so dass der Zucker unmittelbar nach der Aufnahme die Gefäße verlässt.
2. 2 Phase gewinnen.
3. Verringerung der Adhäsion von Blutplättchen, Verbesserung der Fähigkeit des Gefäßepithels, Blutgerinnsel aufzulösen. Dieser Effekt verringert die Wahrscheinlichkeit von Gefäßkomplikationen.
4. Neutralisierung freier Radikale, deren Zahl bei Diabetes zunimmt.

Es gibt Studien, die belegen, dass Sulfonylharnstoff-Medikamente die Zerstörung von Betazellen bewirken, was zu einem Insulinmangel führt und Diabetiker dazu zwingt, auf die Insulintherapie umzusteigen. Glidiab in seiner Gruppe ist diesbezüglich eines der sichersten Medikamente. Die durchschnittliche Dosis des Medikaments erhöht die Synthese des Hormons um 30%, woraufhin die Produktion jedes Jahr um 5% abnimmt. Mit dem natürlichen Verlauf der Erkrankung steigt der Insulinmangel jährlich um 4%. Das heißt, es ist unmöglich, Glidiab für die Bauchspeicheldrüse völlig sicher zu nennen, es ist jedoch auch nicht möglich, es mit starreren Medikamenten derselben Gruppe, beispielsweise Maninil, auszugleichen.

Indikationen zur Verwendung

Laut den Anweisungen wird Glidiab nur Diabetikern mit Typ-2-Kohlenhydratstörungen verschrieben. Die Wirkung des Medikaments ist direkt auf Betazellen gerichtet, die bei Typ-1-Diabetes fehlen. Die Behandlung muss unbedingt mit einer Diät und Bewegung kombiniert werden, wobei Übergewicht und / oder Insulinresistenz Metformin zugesetzt wird.

Glidiab wird nur als Ergänzung zu Metformin verschrieben und nur, wenn der Patient alle Termine erfüllt, die Zielglykämie jedoch nicht erreichen kann. In der Regel deutet dies auf einen teilweisen Verlust der Pankreasfunktion hin. Um sicherzustellen, dass ein Insulinmangel besteht und Glidiab benötigt wird, empfiehlt es sich, den C-Peptid-Test zu bestehen.

Zu Beginn der Krankheit wird das Medikament nur dann verschrieben, wenn der Blutzuckerwert sehr hoch ist, und es besteht der Verdacht, dass Diabetes mellitus einige Jahre später diagnostiziert wird.

Dosierungs- und Freigabeform

Der Hersteller stellt Glidiab in zwei Formen her:

1. Glidiab-Dosis 80 mg. Hierbei handelt es sich um traditionelle Tabletten mit Gliclazid, deren Wirkstoff schnell in das Blut aufgenommen wird und nach 4 Stunden einen Höchststand der Konzentration erreicht. Zu diesem Zeitpunkt ist das Risiko einer Hypoglykämie am höchsten. Die Dosis von mehr als 160 mg wird in 2 Dosen aufgeteilt, daher kann der Zucker tagsüber wiederholt abfallen.
2. Glidiab MB ist moderner, die Tabletten werden so hergestellt, dass das Gliclazid langsam und gleichmäßig in das Blut eindringt. Dies ist die sogenannte modifizierte oder verlängerte Version. Dank ihm steigt die Wirkung von Glidiab gleichmäßig an und bleibt für lange Zeit auf demselben Niveau, was die Wirksamkeit des Arzneimittels erhöht, die erforderliche Dosis verringert und die Vermeidung einer Hypoglykämie ermöglicht.

Der Preisunterschied für diese Medikamente ist gering - Glidiab MB ist um etwa 20 Rubel teurer und der Sicherheitsunterschied ist erheblich. Daher empfiehlt der Hersteller, dass Diabetiker auf ein neues Medikament umsteigen. Die Wirksamkeit von 1 Tablette Glidiab 80 entspricht 1 Tablette Glidiab MB 30.

Empfohlene Dosierungen:

Die Regel der Dosiserhöhung gemäß der Gebrauchsanweisung: Wenn die Anfangsdosis nicht ausreicht, kann sie nach einem Monat Einnahme um 30 mg (80 für den üblichen Glidiab) erhöht werden. Früher kann die Dosis nur bei Diabetikern erhöht werden, deren Blutzucker sich nicht verändert hat. Ein rascher Anstieg der Dosierung ist gefährlich hypoglykämisches Koma.

Wie ist Glidiab anzuwenden?

Glidiab

Glidiab MB

Laut Ärzten trinken Patienten mit chronischen Krankheiten nicht alle verschriebenen Medikamente. Bei Typ-2-Diabetes sind die Erkrankungen nicht auf einen hohen Blutzuckerwert beschränkt. Daher müssen die Patienten neben den zuckersenkenden Medikamenten Statine, Aspirin und Druckmedikamente einnehmen. Je mehr Pillen verschrieben werden und je komplizierter die Behandlung ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie diszipliniert getrunken werden. Glidiab MB wird unabhängig von der vorgeschriebenen Dosierung einmal täglich eingenommen, sodass die Wahrscheinlichkeit, einen Termin zu verpassen, geringer ist.

Was sind die Nebenwirkungen?

Die Liste der Nebenwirkungen, die möglich sind, wenn Sie Glidiab MB 30 mg und seine Analoga einnehmen:

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1. Hypoglykämie tritt auf, wenn eine Überdosis des Medikaments vorliegt, Mahlzeiten übersprungen werden oder Kohlenhydrate fehlen. Häufige Zuckerabfälle erfordern eine Korrektur der Nährstoffe und eine niedrigere Glidiab-Dosis.
2. Verdauungsstörungen. Um das Risiko dieser Nebenwirkung zu verringern, empfiehlt die Anweisung, Glidiab zusammen mit einer Mahlzeit einzunehmen.
3. Hautallergien. Laut Bewertungen werden ernstere allergische Reaktionen praktisch nicht gefunden.
4. Änderungen des Inhalts von Bestandteilen im Blut. Normalerweise ist es reversibel, dh es verschwindet von selbst nach dem Stoppen des Empfangs.

Das Risiko einer Hypoglykämie wird auf etwa 5% geschätzt, was deutlich niedriger ist als bei älteren Sulfonylharnstoff-Medikamenten. Menschen, die an Diabetes in Kombination mit schweren Herz- und endokrinen Erkrankungen leiden, sowie langfristige Hormonpräparate sind anfälliger für Glukose. Für sie ist die maximal zulässige Dosis von Glidiab auf 30 mg begrenzt. Diabetiker mit Neuropathie, ältere Menschen, Patienten mit häufiger oder länger anhaltender leichter Hypoglykämie spüren nicht mehr die Symptome eines zu niedrigen Zuckers, daher kann die Einnahme von Glidiab für sie möglicherweise gefährlich sein. In diesem Fall werden Pillen für Diabetes empfohlen, die keine solche Nebenwirkung haben.

Gegenanzeigen

Wenn Glidiab schaden kann:

1. Das Medikament wurde nur an erwachsenen Diabetikern getestet, seine Wirkung auf den Körper der Kinder wurde nicht untersucht, so dass es nicht vor dem 18. Lebensjahr verordnet wird, selbst wenn das Kind eine Typ-2-Krankheit festgestellt hat.
2. Bei diabetischem Koma und den vorausgegangenen Zuständen wird nur die Insulintherapie verwendet. Alle zuckersenkenden Tabletten, einschließlich Glidiab und dessen Analoga, werden vorübergehend aufgehoben.
3. Gliclazid wird von der Leber abgebaut, wonach seine Metaboliten im Urin ausgeschieden werden. In diesem Zusammenhang untersagte die Zulassung Glidiab Diabetiker mit schwerer Nieren- und Leberinsuffizienz.
4. Antimykotisches Miconazol verbessert die Wirkung von Glidiab signifikant und kann ein hypoglykämisches Koma hervorrufen. Daher ist ihre gemeinsame Anwendung durch die Anweisung verboten.
5. Während der Schwangerschaft und Stillzeit kann Gliclazid in das Blut des Babys eindringen und sollte daher in dieser Zeit nicht eingenommen werden.

Beliebte Analoga

Unter den antidiabetischen Pillen zur Behandlung der Typ-2-Krankheit sind Gliclazid-Präparate am weitesten verbreitet. Der Wettbewerb um die Anzahl der eingetragenen Handelsnamen kann ohne Metformin erfolgen. Die meisten Glidiab-Analoga, die in Russland hergestellt werden, variieren in Apotheken zwischen 120 und 150 Rubel, der teuerste französische Original-Diabeton kostet etwa 350 Rubel.

Analoga und Ersatzstoffe für Glidiab:

Glidiab MB

Glidiab MB: Gebrauchsanweisungen und Bewertungen

Lateinischer Name: Glidiab MV

ATX-Code: A10BB09

Wirkstoff: Gliclazid (Gliclazid)

Hersteller: Akrihin AO (Russland)

Aktualisierung der Beschreibung und des Fotos: 24.10.2014

Preise in Apotheken: von 124 Rubel.

Glidiab MB ist ein orales Antidiabetikum der Sulfonylharnstoffgruppe der zweiten Generation.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsform von Glidiab MB - Tabletten mit modifizierter Freisetzung: Flachzylinder, weiß mit cremefarbener Färbung oder weiß, mit Facette, Marmorierung ist akzeptabel (10 Stück in einer Blisterpackung, 3 oder 6 Packungen Karton).

Zutaten 1 Tablette:

• Wirkstoff: Gliclazid - 30 mg;
• Hilfskomponenten: mikrokristalline Cellulose - 123 mg; Hypromellose - 44 mg; Magnesiumstearat - 2 mg; kolloidales Siliciumdioxid - 1 mg.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Glidiab MB bezieht sich auf die Anzahl oraler hypoglykämischer Medikamente. Der Wirkstoff ist Gliclazid, ein Derivat des Sulfonylharnstoffs der zweiten Generation.

Die Hauptwirkungen von Gliclazid:

• Stimulation der Insulinsekretion durch Pankreas-β-Zellen;
• eine Erhöhung der peripheren Insulinsensitivität;
• Wiederherstellung des frühen Peaks der Insulinsekretion (was Glidiab MB von anderen Sulfonylharnstoffderivaten unterscheidet, die eine stärkere Wirkung während der zweiten Sekretionsstufe haben);
• Verringerung des Intervalls vom Zeitpunkt der Einnahme bis zum Beginn der Insulinsekretion;
• Stimulierung der Aktivität intrazellulärer Enzyme - Muskelglykogen-Synthetase;
• erhöhte Insulinsekretion von Glukose;
• Abnahme des postprandialen Glukoseanstiegs;
• Verbesserung der Mikrozirkulation, die sich in einer Abnahme der Adhäsion und Aggregation von Thrombozyten äußert, Normalisierung der Gefäßpermeabilität, Verhinderung der Entwicklung von Atherosklerose und Mikrothrombose, Wiederherstellung der Prozesse der physiologischen Parietalfibrinolyse;
• Verlangsamung der Entwicklung einer nicht proliferativen diabetischen Retinopathie; Vor dem Hintergrund der Langzeitanwendung bei diabetischer Nephropathie führt dies zu einer signifikanten Verringerung der Schwere der Proteinurie;
• Abnahme der Empfindlichkeit der Rezeptoren der Gefäße gegenüber Adrenalin.

Glidiab MB führt nicht zu einer Erhöhung des Körpergewichts, da es den frühen Peak der Insulinsekretion vorwiegend beeinflusst und keine Hyperinsulinämie verursacht. Bei adipösen Patienten fördert die Therapie bei richtiger Ernährung den Gewichtsverlust.

Pharmakokinetik

Nach der oralen Verabreichung wird Gliclazid fast vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Seine Plasmakonzentration steigt allmählich an und erreicht innerhalb von 6–12 Stunden ein Maximum. Die Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf die Resorption einer Substanz.

Bei täglicher Einnahme einer Einzeldosis Glidiab MB wird für 24 Stunden eine wirksame therapeutische Plasmakonzentration von Gliclazid erreicht.

Die Plasmaproteinbindung beträgt ungefähr 95%.

Der Metabolismus erfolgt in der Leber mit nachfolgender Bildung inaktiver Metaboliten.

T_1/2 (Halbwertszeit) beträgt ungefähr 16 Stunden. Hauptsächlich von den Nieren als Metaboliten ausgeschieden, wird etwa 1% der Substanz unverändert im Urin ausgeschieden.

Indikationen zur Verwendung

Laut den Anweisungen wird Glidiab MB für die Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus in Kombination mit einer Diät-Therapie und gemäßigter Bewegung verschrieben, falls diese unwirksam sind.

Das Medikament wird auch bei Patienten mit Typ-2-Diabetes verwendet, um Komplikationen des Diabetes mellitus durch intensive Blutzuckerkontrolle zu verhindern, um das Risiko von makro- und mikrovaskulären Komplikationen (Retinopathie, Nephropathie, Schlaganfall, Herzinfarkt) zu reduzieren.

Gegenanzeigen

• Typ-1-Diabetes;
• diabetische Ketoazidose;
• diabetisches Koma / Precoma;
• Zustände, die mit einer Verletzung der Nahrungsaufnahme einhergehen, das Auftreten von Hypoglykämie (Infektionskrankheiten);
• hyperosmolares Koma;
• Magenparese;
• Leukopenie;
• Leber- / Nierenversagen bei schwerer Erkrankung;
• Darmverschluss;
• umfangreiche chirurgische Eingriffe, ausgedehnte Verletzungen, Verbrennungen und andere Erkrankungen, die eine Insulintherapie erfordern;
• Kombinationstherapie mit Miconazol, Danazol oder Phenylbutazon;
• Alter bis 18 Jahre;
• Schwangerschaft und Stillen;
• individuelle Unverträglichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels sowie Sulfonamide und andere Sulfonylharnstoffderivate.

Relative (Glidiab MB wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben):

• Fieber-Syndrom;
• Alkoholismus;
• unausgewogene / unregelmäßige Ernährung;
• Hypophyse / Nebenniereninsuffizienz;
• schwere kardiovaskuläre Erkrankungen (einschließlich Atherosklerose, ischämische Herzkrankheit);
• Nieren- / Leberfunktionsstörung;
• Hypopituitarismus;
• Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase;
• längerer Gebrauch von Glukokortikoiden;
• Schilddrüsenerkrankung, die bei Verletzung ihrer Funktion auftritt;
• Alter

Gebrauchsanweisung Glidiaba MB: Methode und Dosierung

Glidiab MB oral einmal täglich während des Frühstücks eingenommen.

Die Dosis des Arzneimittels wird vom Arzt individuell auf der Grundlage der klinischen Manifestationen der Erkrankung, des Nüchternglukoses und 2 Stunden nach den Mahlzeiten ausgewählt.

Erste Tagesdosis - 1 Tablette. Wenn nötig, erhöhen Sie die Dosis in der Zukunft im Abstand von mindestens 2 Wochen. Die maximale Dosis - 4 Tabletten pro Tag.

Es ist möglich, in einer Tagesdosis von 1-4 Tabletten von Glidiab auf Glidiab MB umzustellen.

Die Therapie kann mit anderen hypoglykämischen Mitteln kombiniert werden: Biguaniden, Insulin oder Alpha-Glucosidase-Inhibitoren.

Nebenwirkungen

• endokrines System: Hypoglykämie (bei Verletzung des Dosierungsschemas und unzureichender Ernährung) - Kopfschmerzen, Hunger, Hilflosigkeit und Müdigkeit, Schwitzen, starke Schwäche, Unaufmerksamkeit, Aggressivität, Reizbarkeit, Angstzustände, Krämpfe, flacher Atem, Bewusstseinsverlust, verzögerte Reaktion, Unmöglichkeit Fokus, verschwommenes Sehen, Depression, Aphasie, Tremor, sensorische Störungen, Schwindel, Bradykardie, Verlust der Selbstkontrolle, Delirium, Hypersomnie;
• hämatopoetisches System: Thrombozytopenie, Anämie, Leukopenie;
• Verdauungssystem: Dyspepsie (manifestiert als Übelkeit, Durchfall, epigastrisches Schweregefühl), Anorexie (deren Schweregrad bei gleichzeitiger Einnahme von Glidiab MV zusammen mit dem Essen abnimmt), anormale Leberfunktion (manifestiert als erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, cholestatischer Ikterus);
• allergische Reaktionen: Juckreiz, makulopapulöser Ausschlag, Urtikaria.

Überdosis

Hauptsymptome: Hypoglykämie ist bis zur Entwicklung eines hypoglykämischen Komas möglich.

Therapie: Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, ist die Einnahme von leicht verdaulichen Kohlenhydraten (Zucker) angezeigt; Bei Bewusstlosigkeit wird eine 40% ige Dextroselösung (Glukose) intravenös, intramuskulär verabreicht - Glucagon in einer Dosis von 1-2 mg. Um das Wiederauftreten einer Hypoglykämie nach der Wiederherstellung des Bewusstseins zu vermeiden, sollte der Patient Nahrung erhalten, die reich an leicht verdaulichen Kohlenhydraten ist.

Besondere Anweisungen

Während der Therapie kann sich eine Hypoglykämie entwickeln, manchmal in längerer / schwerer Form (Krankenhausaufenthalt und intravenöse Verabreichung einer Dextroselösung für mehrere Tage können erforderlich sein).

Die Verwendung von Glidiab MB ist nur möglich, wenn der Patient regelmäßig ernährt wird, einschließlich Frühstück. Es ist sehr wichtig, die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Zufuhr von Kohlenhydraten aus der Nahrung zu überwachen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie verringert wird. In den meisten Fällen wird die Entwicklung einer Hypoglykämie beobachtet, wenn eine kalorienarme Diät beobachtet wird, nachdem Alkohol getrunken und kräftige / längere körperliche Übungen durchgeführt wurde, und wenn gleichzeitig mehrere hypoglykämische Medikamente eingenommen wurden.

Die Symptome einer Hypoglykämie verschwinden in der Regel nach Einnahme kohlenhydratreicher Nahrungsmittel (Zuckerersatzstoffe tragen nicht zur Beseitigung der Symptome bei). Nach den Erfahrungen mit anderen Sulfonylharnstoffderivaten muss bedacht werden, dass trotz des effektiven anfänglichen Anhaltens dieses Zustands Hypoglykämie wiederkehren kann. Aufgrund der ausgeprägten Art der Symptome oder ihres langfristigen Verlaufs benötigen die Patienten eine Notfallversorgung, einschließlich Krankenhausaufenthalt, auch wenn sich der Zustand nach Einnahme von kohlenhydratreichen Lebensmitteln vorübergehend verbessert.

Um das Risiko einer Hypoglykämie zu verringern, ist eine sorgfältige Auswahl von Medikamenten und Anwendungsschemata erforderlich, und der Patient sollte über die Merkmale der Therapie informiert werden.

Ein erhöhtes Risiko für Hypoglykämie tritt in folgenden Fällen auf:

• Unfähigkeit / Weigerung des Patienten (insbesondere älterer Patienten), die Verschreibung des Arztes einzuhalten und seinen Zustand zu kontrollieren;
• unregelmäßige / ungenügende Ernährung, Überspringen von Mahlzeiten, Ernährungsumstellung und Fasten;
• das Ungleichgewicht zwischen der Menge an Kohlenhydraten und körperlicher Betätigung;
• Schilddrüsenerkrankung, Nebennieren- / Hypophyseninsuffizienz und einige andere Störungen des Hormonsystems;
• Überdosis Glidiaba MV;
• schweres Leberversagen;
• Nierenversagen;
• kombinierte Verwendung mit bestimmten Drogen.

Bei Patienten mit Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel kann Glidiab MB zur Entwicklung einer hämolytischen Anämie führen (vor der Verschreibung des Arzneimittels muss die Möglichkeit der Verwendung eines Hypoglykämikums einer anderen Gruppe geprüft werden).

Während der Einnahme von Glidiab MB kann die Blutzuckerkontrolle in den folgenden Fällen beeinträchtigt sein: Verletzung, Fieber, Infektionskrankheiten oder größere chirurgische Eingriffe (es kann erforderlich sein, die Einnahme des Medikaments abzubrechen und auf Insulintherapie umzustellen).

Nach einer langen Behandlungsdauer bei vielen Patienten kann die Wirksamkeit von Glidiab MB abnehmen, was wahrscheinlich auf das Fortschreiten der zugrunde liegenden Erkrankung oder auf eine Verringerung der therapeutischen Reaktion auf die Wirkung des Arzneimittels zurückzuführen ist. Dieses Phänomen ist sekundäre Arzneimittelresistenz, es muss von der primären unterschieden werden, bei der die Therapie ab dem Moment der Verabreichung nicht die erwartete klinische Wirkung hervorruft. Vor der Diagnose einer sekundären Arzneimittelresistenz sollte die Einhaltung der vorgeschriebenen Diät durch den Patienten und die Angemessenheit der Dosisauswahl bewertet werden.

Zur Beurteilung der Blutzuckerkontrolle wird empfohlen, regelmäßig die Indikatoren für glykosyliertes Hämoglobin und Nüchternblutzucker zu bestimmen. Eine regelmäßige Selbstkontrolle der Blutzuckerkonzentration ist ebenfalls ratsam.

Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit von Kraftfahrzeugen und auf komplexe Mechanismen

Patienten sollten beim Autofahren die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Hypoglykämie berücksichtigen.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Schwangerschaft und Laktationszeit sind kontraindiziert, um Glidiab MB 30 mg zu erhalten.

Bei schwangeren Frauen ist Insulin das Mittel der Wahl zur Behandlung von Diabetes. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Gliclazid in die Muttermilch übergeht.

Verwenden Sie in der Kindheit

Patienten unter 18 Jahren Glidiab MB wird nicht ernannt.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion

• gestörte Nierenfunktion im schweren Verlauf: Die Therapie ist kontraindiziert;
• Nierenfunktionsstörung: Das Medikament wird mit Vorsicht verschrieben.

Mit anormaler Leberfunktion

• gestörte Leberfunktion im schweren Verlauf: Therapie ist kontraindiziert;
• Leberfunktionsstörung: Das Medikament wird mit Vorsicht verschrieben.

Verwenden Sie im Alter

Glidiab MB ältere Patienten werden mit Vorsicht verschrieben.

Wechselwirkung

Kombinationen, bei denen der Blutzuckerspiegel ansteigen kann (Abschwächung der Wirkung von Gliclazid):

• Danazol: Kombination nicht empfohlen; das Medikament hat eine diabetische Wirkung; Wenn es nicht möglich ist, es durch ein anderes Arzneimittel zu ersetzen, sollte die Glukosekonzentration im Blut überwacht werden. Während der Kombinationstherapie und nach deren Abschluss kann der Arzt die Dosis von Glidiab MB anpassen.
• Chlorpromazin (in einer Tagesdosis von 100 mg): Die Kombination erfordert Vorsicht, da die Glukosekonzentration im Blut ansteigt und die Insulinsekretion abnimmt. Wenn es nicht möglich ist, es durch ein anderes Medikament zu ersetzen, muss die Glukosekonzentration im Blut kontrolliert werden. Während der Kombinationstherapie und nach deren Abschluss kann der Arzt die Dosis von Glidiab MB anpassen.
• Tetrakozaktid und Glucocorticosteroide (lokale / systemische Anwendung: intraartikuläre, rektale und externe Verabreichung): Die Kombination erfordert Vorsicht, da die Glukosekonzentration im Blut mit der möglichen Entwicklung einer Ketoazidose ansteigt. Es wird empfohlen, vor allem zu Beginn der Therapie eine gründliche Kontrolle der Glukosekonzentration im Blut durchzuführen. Während der Kombinationstherapie und nach deren Abschluss kann der Arzt die Dosis von Glidiab MB anpassen.
• Salbutamol, Ritodrin, Terbutalin (intravenös): Die Kombination erfordert Vorsicht;
• Antikoagulanzien (insbesondere Warfarin): verstärkte Wirkung von Antikoagulanzien (kann eine Dosisanpassung erforderlich machen).

Kombinationen, bei denen das Risiko einer Hypoglykämie steigt (verstärkte Wirkung von Gliclazid):

• Miconazol (systemische oder lokale Anwendung in Form eines Gels auf den Schleimhäuten der Mundhöhle): Die Kombination ist kontraindiziert, da sich eine Hypoglykämie bis zum Koma entwickeln kann;
• Phenylbutazon (systemische Verabreichung): Kombination nicht empfohlen; Wenn es nicht möglich ist, es durch ein anderes Medikament zu ersetzen, muss die Glukosekonzentration im Blut kontrolliert werden. Während der Kombinationstherapie und nach deren Abschluss kann der Arzt die Dosis von Glidiab MB anpassen.
• Ethanol: Die Kombination wird nicht empfohlen, was mit einer erhöhten Hypoglykämie und der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines hypoglykämischen Komas verbunden ist.
• andere hypoglykämische Mittel (Insulin, alpha-Glucosidase-Inhibitoren, Metformin, Thiazolidindione, Nicht-Ex-Erreger, nichtsteroidale Antirheumatika, Fluconazol-Agonisten, nichtsteroidale Antirheumatika, Fluconazol, Beta-Blocker, Angiotensin-Antientzündungsmittel, Fluonocontainer, Fluonocontainer)₂- Histaminrezeptoren, Monoaminoxidaseinhibitoren, Clarithromycin, Sulfonamide: Die Kombination erfordert Vorsicht.

Analoge

Analoga von Glidiab MB sind: Diabeton MB, Diabefarm MV, Gliclazide Canon, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm.

Aufbewahrungsbedingungen

An einem vor Licht und Feuchtigkeit geschützten Ort bei einer Temperatur von bis zu 25 ° C lagern. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Haltbarkeit - 2 Jahre.

Apothekenverkaufsbedingungen

Verschreibung

Glidiab MB Bewertungen

Laut Bewertungen ist Glidiab MB ein wirksames Medikament zur Senkung des Blutzuckerspiegels bei Typ-2-Diabetes. Die besten Ergebnisse können durch Befolgen der Diät- und Trainingsempfehlungen erzielt werden. Die Entwicklung von Nebenwirkungen wird selten berichtet.

Preis für Glidiab MB in Apotheken

Der ungefähre Preis für Glidiab MB 30 mg (60 Tabletten pro Packung) beträgt 109–149 Rubel.

Glidiab: Gebrauchsanweisung Tabletten

Glidiab MB - Antidiabetika für die orale Verabreichung. Zugewiesen an:

• Typ-II-Diabetes, wenn die Ernährung in Kombination mit körperlicher Aktivität und Gewichtsabnahme nicht die gewünschte Wirkung hat
• Prävention von Komplikationen bei Typ-II-Diabetes in Kombination mit einer ständigen Blutzuckerkontrolle.

Zusammensetzung und Freisetzungsformen

Inhalt der Komponenten in einer Tablette:

• Aktiv: 0,03 g Gliclazid
• Hilfsmittel: Hypromellose, MCC, Aerosil, E572.

Die Pillen haben die Form eines flachen Zylinders mit abgeschrägten Kanten, weiß oder cremig. Mögliche Marmorierung der Struktur ist kein Mangel. Verpackt in 10 Blisterpackungen. In Kartonverpackungen - 3 oder 6 Konturplatten Gebrauchsanweisung.

Medizinische Eigenschaften

Ein Medikament mit hypoglykämischer Wirkung basierend auf Gliclazid, einem Derivat des Sulfonylharnstoffs der zweiten Generation. Es stimuliert die Insulinproduktion im Körper, erhöht die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin und die Insulinsekretionswirkung von Glukose. Stellt den normalen Peak der Insulinsekretion wieder her, verbessert die Mikrozirkulation, reduziert die Blutplättchenaggregation und stellt die notwendige Gefäßpermeabilität wieder her.

Die Einnahme des Medikaments trägt nicht zu einer Menge zusätzlicher Pfunde bei, da dies hauptsächlich die Bildung einer frühen Insulinsekretionsspitze beeinflusst.

Methode der Verwendung

Das Medikament ist ausschließlich für die Erwachsenentherapie konzipiert. Tabletten Glidiab MB in Übereinstimmung mit der Gebrauchsanweisung, einmal täglich eingenommen, am besten morgens mit Essen. Pillen werden als Ganzes eingenommen, sie können weder geknackt noch gequetscht werden.

Wenn die Aufnahme aus irgendeinem Grund versäumt wurde, wird es nicht empfohlen, die Auslassung mit einer doppelten Dosis auszugleichen. Die vergessene Pille muss am nächsten Morgen getrunken werden. Die Dosierung des Arzneimittels wird, wie jedes andere hypoglykämische Arzneimittel, für jeden Patienten individuell nach seinen Blutzucker- und Hämoglobinwerten ausgewählt.

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 30 mg pro Tag. Später kann es auf 60, 90 und 120 mg eingestellt werden. Die Erhöhung der Tagesrate von Medikamenten ist nur einen Monat nach der ersten Dosis zulässig. Ausnahmen sind Fälle, in denen die anfängliche Behandlung nicht das erwartete Ergebnis ergab und der Blutzuckerspiegel auf demselben Niveau blieb (vor der Therapie). In dieser Situation kann die Dosierung früher erhöht werden - nach 14 Tagen.

CH mit Erhaltungsbehandlung beträgt 30-120 mg.

Wenn ein Patient von Glidiab 80 mg pro Pille mit verlängerter Wirkung (MV 30 mg) übertragen werden muss, wird dies nach Überprüfung des Blutzuckerspiegels im Verhältnis 1: 1 durchgeführt. Wenn der Patient zuvor ein anderes hypoglykämisches Arzneimittel eingenommen hat, muss die Übersetzung mit der Berechnung des CH des vorherigen Arzneimittels und dem Zeitpunkt seiner Ausscheidung erfolgen. Die Übergangszeit muss nicht eingehalten werden. Die anfängliche CH von Glidiab MB beträgt 30 mg. Danach kann sie geändert werden.

Wenn der Patient Pillen mit längerer Ausscheidung des Wirkstoffs eingenommen hat, muss eine Pause eingelegt werden, um den additiven Effekt zu verhindern. Danach können Sie mit der Einnahme des verlängerten Arzneimittels in Übereinstimmung mit der täglichen Dosis von 30 mg beginnen.

Eine Korrektur der Dosierung nach Alter für ältere Patienten (65+) ist nicht erforderlich. Für Risikopersonen wird CH 30 mg zugeordnet.

Bei der Vorbeugung von Komplikationen bei Diabetes kann die Tagesdosis als zusätzliche Maßnahme zur Ernährung und körperlichen Betätigung auf einen Maximalwert von 120 mg erhöht werden. Der Empfang wird vor der Normalisierung der Indikatoren durchgeführt, wobei das Risiko einer Hypoglykämie berücksichtigt wird.

Während der Schwangerschaft HB

Orale Medikamente, die Glukose im Blut reduzieren, ist die Anwendung von Frauen in der gebärfähigen Zeit höchst unerwünscht, da es keine Hinweise auf die Sicherheit von Glidiab MV gibt.

Wenn Sie sich auf eine Schwangerschaft vorbereiten oder wenn sie vor dem Hintergrund einer Behandlung mit Glidiab MB-Tabletten auftritt, muss das Medikament abgesetzt werden und die Frau sollte Insulintherapie erhalten.

Es gibt keine zuverlässigen Daten darüber, ob der Wirkstoff in die Muttermilch eindringt. Daher ist es äußerst unerwünscht, hypoglykämische Arzneimittel mit der Stillzeit zu kombinieren. Zum Zeitpunkt der Einnahme von HB sollten Tabletten abgesetzt werden, um den Blutzuckerspiegel im Kind nicht zu senken.

Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen

Durchschnittspreis: (60 Stück) - 132 Rubel.

Tabletten sollten nicht eingenommen werden, wenn:

• Hohe Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten oder vollständige Unverträglichkeit seiner Bestandteile sowie aller Substanzen der Sulfonylharnstoffgruppe und Sulfonamide
• Typ I DM
• DKA, diabetisches Precoma oder Koma
• Schweres Nieren- und / oder Leberversagen
• Miconazol-Therapien
• Schwangerschaft und HBV
• Im Alter von unter 18 Jahren.

Vorsicht ist geboten bei Patienten, die Phenylbutazon, Danazol, einnehmen.

Relative Kontraindikationen (Behandlung ist unerwünscht, aber bei Bedarf möglich):

• Alter nach 60 Jahren
• Essstörungen (unregelmäßig, unausgewogen)
• Schwere Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich Atherosklerose und ischämische Herzkrankheit)
• Lange Therapie mit Kortikosteroiden
• Hypothyreose
• Störung der Nebennieren- und / oder Hypophyse
• Alkoholabhängigkeit
• Fehler G6FD.

Arzneimittelübergreifende Wechselwirkungen

Während der Behandlung mit Glidiab MB-Tabletten muss die Fähigkeit von Gliclazid zur Reaktion mit Substanzen anderer Arzneimittel berücksichtigt werden. Besonders gefährlich kann die Kombination mit Medikamenten sein, die die Wirkung von Gliclazid verstärken, da die Gefahr von hypoglykämischem Koma dramatisch zunimmt.

Es ist strengstens verboten, die Therapie mit Glidiab MB mit Miconazol (systemisch oder äußerlich in Form eines Gels) zu kombinieren, da dies zu einer schweren Form des Komas führt, die tödlich sein kann.

Aus demselben Grund wird die Kombination mit Phenylbutazon nicht empfohlen. Es sollte durch ein anderes entzündungshemmendes Medikament ersetzt werden. Wenn es nicht möglich ist, es abzubrechen, sollte der Patient die möglichen Risiken und die Notwendigkeit einer ständigen Überwachung des Blutzuckers kennen.

Es ist verboten, sich mit ethanolhaltigen Getränken oder Drogen zu kombinieren, da Alkohol zur Entstehung von hypoglykämischem Koma beiträgt.

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die zusammen mit Glidiab MB mit Vorsicht verschrieben werden können. Zu diesen Mitteln gehören Insulin, Metformin, Alpha-Glucosid-Inhibitoren, Betablocker, Sulfonamide, NSAIDs usw. Wenn Sie sie benötigen, sollten Sie unerwünschte Symptome sorgfältig überwachen.

Danazol hat eine diabetogene Wirkung, schwächt die Wirkung von Glycid und erhöht die Glukosekonzentration im Blut. Wenn es nicht möglich ist, das Medikament durch ein anderes Medikament zu ersetzen, muss der Patient ständig den Zuckerspiegel überwachen. Gegebenenfalls die Dosis von Glidiab MV anpassen.

Chlorpromazin trägt zu einer Erhöhung des Blutzuckers und einer Abnahme der Insulinsynthese bei. Es ist eine ständige Überwachung des Zuckers bei Diabetikern erforderlich, wobei die Dosierung von Gliclazid bei gleichzeitiger Anwendung von Glidiab MB während der Behandlung mit Chlorpromazin und nach dessen Entnahme sorgfältig festgelegt wird.

Arzneimittel mit Kortikosteroiden mit einer beliebigen Anwendungsmethode (äußerlich, lokal, / s oder rektal) erhöhen die Glukosekonzentration und tragen zum Auftreten von Ketoazidose bei. In Kombination mit dieser Art von Medikament wird eine regelmäßige Kontrolle des Blutzuckers durchgeführt, und es ist notwendig, die sicherste Dosierung sowohl während des gleichzeitigen Verlaufs als auch nach der Hormontherapie sorgfältig zu bestimmen.

Bei einem gemeinsamen Kurs mit Antikoagulanzien kann ihre Wirkung verbessert werden. Dosisanpassung erforderlich.

Nebenwirkungen

Die Einnahme von Glidiab MB-Tabletten kann von unerwünschten Körperreaktionen begleitet sein.

Wie alle Arzneimittel der Sulfonylharnstoffgruppe kann das Medikament Hypoglykämie hervorrufen, wenn die Pillen unregelmäßig und vor allem bei versäumten Mahlzeiten eingenommen werden. In solchen Fällen wird die Bedingung begleitet von:

• Kopfschmerzen
• Sehr starker Hunger
• Übelkeit, Erbrechen
• Müdigkeit
• Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit
• Starke Reizbarkeit
• Nervenaufregung
• Gehemmte Reaktionen
• Abwesendheit
• Deprimiert
• Störung des Bewusstseins, der Sprache und des Sehens
• Schwindel
• Krämpfe
• Flaches Atmen
• Brad
• In schweren Fällen ist Bewusstseinsverlust möglich, gefolgt von Koma oder Tod.

Der Patient kann auch andere Reaktionen erfahren:

• Übermäßiges Schwitzen
• Hautklebrigkeit
• Erhöhter Blutdruck
• Tachykardie
• Arrhythmie
• Angina pectoris

In anderen Fällen kann die Pille von verschiedenen Erkrankungen bestimmter Organe begleitet sein:

• Gastrointestinal: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung. Um unerwünschte Zustände zu vermeiden oder ihre Intensität zu reduzieren, wird empfohlen, Tabletten zusammen mit einer Mahlzeit einzunehmen.
• Haut: Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem, Erythem, bullöse Reaktionen.
• Organe zur Blutbildung: Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie. Die Bedingungen sind vorübergehend: Sie geben sich selbst ab, nachdem das Medikament abgesetzt wurde.
• Leber: Aktivierung von Enzymen, in seltenen Fällen - Hepatitis. Bei Anzeichen einer cholestatischen Gelbsucht sollte die Therapie abgebrochen werden.
• Sehorgane: Abnahme der Sehschärfe (tritt meistens zu Beginn des Verlaufs aufgrund von Änderungen des Glukosegehalts auf).

Andere Nebenwirkungen, die für Sulfonylharnstoff-Medikamente typisch sind, sind:

• Erythropenie
• Anämie
• Vaskulitis
• Hyponatriämie
• Agranulozytose.

Überdosis

Das Überschreiten der empfohlenen Dosierung des Arzneimittels ist äußerst gefährlich, da möglicherweise ein hypoglykämisches Koma entwickelt wird.

Wenn das Koma mäßig ist, ohne Bewusstseinsstörungen oder Störungen des Nervensystems, dann werden Kohlenhydrate, Dosisanpassung und Diät eingesetzt, um es zu beseitigen. Der Patient sollte unter ärztlicher Aufsicht stehen, bis sein Zustand keine Angst mehr hervorruft.

Anfälle und neurologische Störungen weisen auf eine schwere Form eines hypoglykämischen Komas hin. Bei der Entwicklung solcher Symptome ist es notwendig, so schnell wie möglich einen Krankenwagen zu rufen oder den Patienten selbst in ein Krankenhaus zu bringen. Um die bedrohlichen Symptome schnell zu stoppen, injizieren Sie zuerst 50 ml der Glucoselösung in den Wasserstrahl. Anschließend wird die Infusionsinfusion fortgesetzt, um das erforderliche Niveau der Substanz aufrechtzuerhalten. Die Beobachtung wird in den nächsten zwei Tagen durchgeführt. Danach wird abhängig von der Reaktion des Organismus entschieden, ob die Vitalfunktionen des Patienten kontrolliert werden sollen oder nicht.

Die Dialyse in hypoglykämischem Koma wird nicht verwendet, da sie aufgrund der Bindung des Wirkstoffs des Arzneimittels an Plasmaproteine ​​nicht die gewünschte Wirkung hat.

Analoge

Drogen unabhängig durch andere Medikamente zu ersetzen, ist höchst unerwünscht. Nur erfahrene Spezialisten können Analoga und Substitute für Glidiab auswählen.

Amaryl

SANOFI-AVENTIS (Deutschland, Italien)

Preis: 1 mg (Tabelle 30) - 312 Rubel, 2 mg (Tabelle 30) - 597 Rubel, (90 Stück) - 1.497 Rubel, 3 mg (90 Stück) - 2215 Rubel, 4 mg. (90 Stück) - 2812 Rubel.

Tabletten auf der Basis von Glimperid - Substanzen der Sulfonylharnstoffgruppe. Reduziert den Blutzuckerspiegel, indem die Insulinfreisetzung aus der Bauchspeicheldrüse erhöht wird. Es wird bei Typ-2-Diabetes zur Erhaltungstherapie und zur Vorbeugung von Komplikationen eingesetzt.

Das Medikament ist für Diabetiker über 18 Jahre bestimmt. Das Therapieschema und die Tagesdosis werden für jeden Patienten individuell festgelegt.

Pros:

• Hohe effizienz
• Verschiedene Dosierungen von Tabletten.

Glidiab MB: Gebrauchsanweisung

Dosierungsform

30 mg Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung

Zusammensetzung

Eine Tablette enthält:

Wirkstoff: Gliclazid in Bezug auf 100% ige Substanz - 0,03 g;

Hilfsstoffe: Hypromellose - 0,044 g; mikrokristalline Cellulose - 0,123 g; kolloidales Siliciumdioxid - 0,001 g; Magnesiumstearat - 0,002 g

Beschreibung

Weiße oder weiße Tabletten mit einer cremigen Farbe, flachzylindrisch, mit einer Facette. Die Anwesenheit von "Marmorierung".

Pharmakotherapeutische Gruppe

Hypoglykämisches Mittel zur oralen Verabreichung der Sulfonylharnstoffgruppe der II-Generation.

ATH-Code: A10BB09

Pharmakologische Eigenschaften

Nach der oralen Verabreichung wird Gliclazid vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Die Konzentration des Wirkstoffs im Blutplasma steigt über 6 Stunden allmählich an, das Plateau-Niveau wird 6 bis 12 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels beibehalten. Die individuelle Variabilität ist gering. Essen wirkt sich nicht auf die Aufnahme von Gliclazid aus.

Die Kommunikation mit Plasmaproteinen beträgt ca. 95%. Das Verteilungsvolumen beträgt etwa 30 Liter. Die tägliche Einnahme einer Einzeldosis des Arzneimittels gewährleistet die Aufrechterhaltung einer wirksamen Plasmakonzentration von Gliclazid für mehr als 24 Stunden.

Gliclazid wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert. Plasmaaktive Metaboliten fehlen.

Gliclazid wird hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden. Die Ausscheidung erfolgt in Form von Metaboliten, weniger als 1% wird unverändert ausgeschieden. Die Halbwertszeit von Gliclazid beträgt im Durchschnitt 12 bis 20 Stunden.

Die Beziehung zwischen der eingenommenen Dosis (bis zu 120 mg) und der Fläche unter der pharmakokinetischen Konzentrationszeitkurve ist linear.

Bei älteren Patienten werden keine klinisch signifikanten Veränderungen der pharmakokinetischen Parameter beobachtet.

Gliclazid ist ein Sulfonylharnstoffderivat, ein hypoglykämisches orales Arzneimittel, das sich von ähnlichen Arzneimitteln durch das Vorhandensein eines N-haltigen heterocyclischen Rings mit einer endocyclischen Bindung unterscheidet.

Gliclazid reduziert die Blutzuckerkonzentration, indem es die Insulinsekretion der Langerhans-Inseln durch B-Zellen stimuliert. Erhöhte postprandiale Insulin- und C-Peptid-Konzentrationen bleiben nach 2-jähriger Therapie bestehen.

Neben der Wirkung auf den Kohlenhydratstoffwechsel hat Gliclazid auch hämovaskuläre Wirkungen.

Wirkung auf die Insulinsekretion

Bei Typ-2-Diabetes mellitus stellt Gliclazid als Reaktion auf die Glukoseeinnahme den frühen Peak der Insulinsekretion wieder her und verstärkt die zweite Phase der Insulinsekretion. Eine deutliche Steigerung der Insulinsekretion wird als Reaktion auf Stimulation beobachtet, die durch Nahrungsaufnahme oder Glukoseverabreichung verursacht wird.

Gliclazid verringert das Risiko einer Thrombose kleiner Gefäße und beeinflusst die Mechanismen, die die Entstehung von Komplikationen bei Diabetes mellitus verursachen können: teilweise Hemmung der Thrombozytenaggregation und -adhäsion und Abnahme der Konzentration von Thrombozytenaktivierungsfaktoren (Beta-Thromboglobulin, Thromboxan B2) sowie Wiederherstellung der fibrinolytischen Aktivität des Gefäß- und Lachraums. erhöhte Aktivität des Gewebeplasminogenaktivators.

Indikationen zur Verwendung

Diabetes mellitus Typ 2 mit unzureichender Wirksamkeit bei Ernährung, Bewegung und Gewichtsabnahme.

Dosierung und Verabreichung

Das Medikament ist nur für die Behandlung von Erwachsenen bestimmt.

Die empfohlene Dosis des Medikaments sollte einmal täglich oral eingenommen werden, vorzugsweise während des Frühstücks. Es wird empfohlen, die Tablette unzerkaut zu schlucken, ohne zu kauen oder zu schleifen.

Wenn Sie eine oder mehrere Dosen des Arzneimittels überspringen, sollten Sie in der nächsten Dosis keine höhere Dosis einnehmen, die versäumte Dosis sollte am nächsten Tag eingenommen werden. Wie bei anderen hypoglykämischen Medikamenten muss die Dosis des Medikaments in Abhängigkeit von der Blutzuckerkonzentration und dem glykosylierten Hämoglobin (HbA1c) individuell ausgewählt werden.

Die empfohlene Anfangsdosis für Erwachsene (einschließlich derjenigen bei älteren Patienten ≥ 65 Jahre) beträgt 30 mg (1 Tablette) pro Tag.

Bei ausreichender Kontrolle kann das Arzneimittel in dieser Dosis zur Erhaltungstherapie verwendet werden. Bei unzureichender Blutzuckerkontrolle kann die tägliche Dosis des Arzneimittels ständig auf 60 mg, 90 mg oder 120 mg erhöht werden. Eine Dosiserhöhung ist frühestens nach 1 Monat medikamentöser Therapie in der zuvor verschriebenen Dosis möglich. Die Ausnahme sind Patienten, bei denen die Blutzuckerkonzentration nach 2-wöchiger Therapie nicht abgenommen hat. In solchen Fällen kann die Dosis des Arzneimittels 2 Wochen nach Behandlungsbeginn erhöht werden.

Die tägliche Tagesdosis reicht von 30 bis 120 mg.

Die empfohlene maximale Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 120 mg.

Der Übergang von der Einnahme des Medikaments Glidiab Tabletten 80 mg auf das Medikament Glidiab MB Tabletten mit einer modifizierten Freisetzung von 30 mg

1 Tablette des Medikaments Glidiab, Tabletten 80 mg, kann durch 1 Tablette mit einer modifizierten Freisetzung von 30 mg des Medikaments Glidiab MB ersetzt werden. Bei der Übertragung von Patienten aus dem Medikament Glidiab, 80 mg Tabletten, auf das Medikament Glidiab MB wird eine sorgfältige Blutzuckerkontrolle empfohlen.

Umstellung von der Einnahme eines anderen Antidiabetikums auf Glidiab MB, 30 mg Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung

Glidiab MB, 30 mg Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung, kann anstelle eines anderen oralen Antidiabetikums verwendet werden. Bei der Umstellung auf Glidiab MB sollten Patienten, die andere orale Antidiabetika einnehmen, ihre Dosis und Halbwertzeit in Betracht gezogen werden. Eine Übergangszeit ist in der Regel nicht erforderlich. Die Anfangsdosis von Glidiab MB sollte 30 mg betragen und sollte in Abhängigkeit von der Blutzuckerkonzentration titriert werden.

Bei der Umstellung eines Patienten von einer Therapie mit hypoglykämischen Medikamenten mit einer langen Halbwertszeit kann es erforderlich sein, die Behandlung vorübergehend (innerhalb einiger Tage) abzubrechen, um einen additiven Effekt zu vermeiden, der das Risiko einer Hypoglykämie erhöht. Die Anfangsdosis von Glidiab MB beträgt ebenfalls 30 mg und kann bei Bedarf wie oben beschrieben weiter erhöht werden.

Kombinierte Anwendung mit einem anderen Antidiabetikum

Glidiab MB kann in Kombination mit Biguaniden, Alpha-Glucosidase-Inhibitoren oder Insulin angewendet werden.

Bei unzureichender Blutzuckerkontrolle sollte eine zusätzliche Insulintherapie mit sorgfältiger medizinischer Überwachung verordnet werden.

Spezielle Patientengruppen

Ältere Patienten

Die für ältere Menschen empfohlenen Dosierungen sind mit denen für Erwachsene unter 65 Jahren identisch.

Die empfohlenen Dosierungen des Medikaments für mildes bis mäßiges Nierenversagen sind mit denen für Personen mit normaler Nierenfunktion identisch.

Patienten, bei denen das Risiko besteht, Hypoglykämie zu entwickeln

Bei Patienten, bei denen die Gefahr einer Hypoglykämie besteht (unzureichende oder unausgewogene Ernährung; schwere oder schlecht kompensierte endokrine Störungen - Hypophysen- und Nebenniereninsuffizienz, Hypothyreose); Absetzen der GCS nach Langzeitgabe und / oder Verabreichung in hohen Dosen; schwere ischämische Herzkrankheit, schwere Arteriosklerose der Karotisarterien, weit verbreitete Atherosklerose) Es wird empfohlen, die Mindestdosis (30 mg) des Medikaments Glidiab MB zu verwenden.

Nebenwirkungen

Aufgrund der Erfahrungen mit Gliclazid sollte daran erinnert werden, dass möglicherweise die folgenden Nebenwirkungen auftreten.

Wie andere Sulfonylharnstoff-Medikamente kann Glidiab MB bei unregelmäßiger Nahrungsaufnahme und insbesondere bei versäumter Mahlzeit Hypoglykämie verursachen. Mögliche Symptome einer Hypoglykämie: Kopfschmerzen, starker Hunger, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Schlafstörungen, Reizbarkeit, Erregung, Konzentrationsstörungen, verzögerte Reaktion, Depression, Verwirrtheit, Sehstörungen und Sehstörungen, Aphasie, Tremor, Parese, Wahrnehmung Schwindel, Schwäche, Krämpfe, Bradykardie, Delirium, Atemstillstand, Schläfrigkeit, Bewusstlosigkeit mit möglicher Entwicklung des Komas bis zum Tod.

Es können auch andrenerge Reaktionen beobachtet werden: vermehrtes Schwitzen, klebrige Haut, Angstzustände, Tachykardie, erhöhter Blutdruck, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen und Angina pectoris.

Im Bereich des Gastrointestinaltrakts: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung. Die Einnahme des Medikaments während des Frühstücks hilft, diese Symptome zu vermeiden oder zu minimieren.

Haut- und Unterhautgewebe: Hautausschlag, Pruritus, Urtikaria, Erythem, Maculopapulla-Hautausschlag, bullöse Reaktionen (z. B. Stevens-Jones-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse).

Von der Seite des Blut- und Lymphsystems: Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie, Granulozytopenie. In der Regel sind diese Phänomene bei Beendigung der Therapie reversibel.

Seitens des Sehorgans: Es können vorübergehende Sehstörungen auftreten, die durch Änderungen der Blutzuckerkonzentration verursacht werden, insbesondere zu Beginn der Therapie.

Nebenwirkungen von Sulfonylharnstoffderivaten

Wie bei anderen Sulfonylharnstoffderivaten wurden die folgenden Nebenwirkungen festgestellt: Erythropenie, Agranulozytose, hämolytische Anämie, Panzytopenie, allergische Vaskulitis, Hyponatriämie.

Es gab eine Zunahme der Aktivität von "Leber" -Enzymen, eine Beeinträchtigung der Leberfunktion (zum Beispiel mit der Entwicklung von Cholestase und Gelbsucht) und Hepatitis. Diese Manifestationen nahmen mit der Zeit nach Absetzen von Sulfonylharnstoff-Medikamenten ab, führten jedoch in einigen Fällen zu lebensbedrohlichem Leberversagen. Bei Auftreten von cholestatischem Gelbsucht sollte die Therapie abgebrochen werden.

Gegenanzeigen

- Überempfindlichkeit gegen Gliclazid oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels, andere Sulfonylharnstoffderivate, Sulfonamide;

- Diabetes Mellitus Typ 1;

- diabetische Ketoazidose, diabetisches Precoma, diabetisches Koma;

- schwere Beeinträchtigung der Nieren- oder Leberfunktion;

- gleichzeitige Miconazol-Therapie;

- Schwangerschaft und Stillzeit;

- Alter bis 18 Jahre.

Es wird nicht empfohlen, das Medikament gleichzeitig mit Phenylbutazon oder Danazol zu verwenden.

Höheres Alter, unregelmäßige und / oder unausgewogene Ernährung, die schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich ischämische Herzkrankheit, Arteriosklerose), Hypothyreose, Neben oder Hypophyseninsuffizienz, Hypopituitarismus, Nieren- und / oder Leberversagen, verlängerte Therapie mit Glukokortikoiden (GCS) Alkoholismus, Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

1) Gliclazid-verstärkende Medikamente (erhöhtes Risiko für Hypoglykämie)

Miconazol (systemische Verabreichung oder Anwendung eines Gels auf der Schleimhaut der Mundhöhle): verstärkt die hypoglykämische Wirkung von Gliclazid (Hypoglykämie kann sich bis zum Koma entwickeln).

Phenylbutazon (systemische Verabreichung) verstärkt die hypoglykämische Wirkung von Sulfonylharnstoffderivaten (verdrängt sie von der Bindung an Plasmaproteine ​​und / oder verlangsamt ihre Ausscheidung aus dem Körper). Es ist vorzuziehen, ein anderes entzündungshemmendes Medikament zu verwenden. Wenn die Einnahme von Phenylbutazon erforderlich ist, sollte der Patient vor der Kontrolle der Blutzuckerkonzentration gewarnt werden. Falls erforderlich, sollte die Dosis von Gliclazid während und nach der Phenylbutazon-Gabe angepasst werden.

Ethanol: Erhöht die Hypoglykämie, hemmt die Kompensationsreaktionen und kann zur Entstehung eines hypoglykämischen Komas beitragen. Es ist notwendig, die Einnahme von Medikamenten, zu denen Ethanol und Alkoholkonsum gehören, zu verweigern.

Kombinationen, die Vorsorge erfordern

Bei Einnahme von Gliclazid in Kombination mit bestimmten Arzneimitteln, z. B. anderen hypoglykämischen Mitteln (Insulin, Alpha-Glucosidase-Inhibitoren, Metformin, Thiazolidindion, Dipeptidylpeptidase-4-Inhibitoren, Glucagon-ähnliche Peptid-1-Agonisten); Betablocker, Fluconazol; Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren - Captopril, Enalapril; Blocker von H2-Histamin-Rezeptoren; Monoaminoxidaseinhibitoren; Sulfonamide, Clarithromycin und nichtsteroidale Antirheumatika, begleitet von einer erhöhten hypoglykämischen Wirkung und dem Risiko einer Hypoglykämie.

2) Arzneimittel, die zu einer Erhöhung des Blutzuckerspiegels beitragen (die Wirkung von Gliclazid abschwächen)

Danazol: hat eine diabetogene Wirkung. Ist die Einnahme dieses Arzneimittels erforderlich, wird dem Patienten empfohlen, die Blutzuckerkonzentration sorgfältig zu überwachen. Wenn nötig, die gemeinsame Einnahme von Medikamenten, wird empfohlen, die Dosis von Gliclazid wie während der Aufnahme von Danazol und nach dessen Absage zu wählen.

Kombinationen, die Vorsorge erfordern

Chlorpromazin: in hohen Dosen (mehr als 100 mg pro Tag) erhöht die Glukosekonzentration im Blut und verringert die Insulinsekretion. Es wird empfohlen, die Blutzuckerkonzentration sorgfältig zu überwachen. Wenn nötig, die gemeinsame Einnahme von Medikamenten, wird empfohlen, die Dosis von Gliclazid wie während der Einnahme von Chlorpromazin und nach dessen Absage zu wählen.

GCS (systemische und lokale Anwendung: intraartikuläre, äußere und rektale Verabreichung) und Tetracosactid: Erhöhen die Glukosekonzentration im Blut mit der möglichen Entwicklung von Ketoazidose (Verringerung der Kohlenhydrattoleranz). Es wird empfohlen, vor allem zu Beginn der Behandlung die Blutzuckerkonzentration sorgfältig zu überwachen. Falls erforderlich, kann die gemeinsame Einnahme von Medikamenten Dosierungsanpassungs-Hypoglykämiemittel erfordern, beispielsweise während der Aufnahme von GCS oder Tetracosactid und nach deren Entzug.

Ritodrin, Salbutamol, Terbutalin (intravenöse Verabreichung): β2-Adrenomimetika tragen zu einer Erhöhung der Blutzuckerkonzentration bei.

Besonderes Augenmerk muss auf die Bedeutung der Selbstüberwachung der Blutzuckerkonzentration gelegt werden. Bei Bedarf wird empfohlen, den Patienten in die Insulintherapie zu überführen.

Kombinationen, die berücksichtigt werden müssen

Antikoagulanzien (z. B. Warfarin): Sulfonylharnstoffderivate können die Wirkung von Antikoagulanzien verstärken, wenn sie zusammen genommen werden. Kann eine Dosisanpassung des Antikoagulans erfordern.

Besondere Anweisungen

Bei der Einnahme von Sulfonylharnstoffderivaten, einschließlich Gliclazid, kann sich eine Hypoglykämie entwickeln und in einigen Fällen in einer schweren und verlängerten Form, die einen Krankenhausaufenthalt und die intravenöse Verabreichung einer Dextroselösung für mehrere Tage erfordert.

Glidiab MB kann nur denjenigen Patienten verschrieben werden, deren Mahlzeiten regelmäßig sind und das Frühstück beinhalten. Es ist sehr wichtig, eine ausreichende Zufuhr von Kohlenhydraten aus der Nahrung aufrechtzuerhalten, weil Das Risiko einer Hypoglykämie steigt mit unregelmäßiger oder unterernährter Ernährung sowie mit kohlenhydratarmer Nahrung. Hypoglykämie entwickelt sich häufig mit einer kalorienarmen Diät nach längerem oder kräftigem Training, nach Alkoholkonsum oder gleichzeitiger Einnahme mehrerer hypoglykämischer Medikamente.

In der Regel verschwinden die Symptome einer Hypoglykämie nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit (z. B. Zucker). Es ist zu bedenken, dass die Einnahme von Süßungsmitteln nicht zur Beseitigung hypoglykämischer Symptome beiträgt. Die Erfahrung mit anderen Sulfonylharnstoffderivaten legt nahe, dass Hypoglykämie trotz einer wirksamen anfänglichen Linderung dieses Zustands erneut auftreten kann. Wenn hypoglykämische Symptome ausgeprägt oder lang sind, auch wenn eine vorübergehende Besserung nach dem Verzehr einer kohlenhydratreichen Mahlzeit auftritt, ist es erforderlich, eine Notfallversorgung einschließlich Krankenhausaufenthalt bereitzustellen.

Um die Entwicklung einer Hypoglykämie zu vermeiden, ist eine sorgfältige Auswahl der einzelnen Wirkstoffe und eines Dosierungsschemas sowie die vollständige Information des Patienten über die vorgeschlagene Behandlung erforderlich.

In den folgenden Fällen kann ein erhöhtes Risiko für Hypoglykämie auftreten:

die Weigerung oder Unfähigkeit des Patienten (insbesondere älterer Menschen), die Verschreibungen des Arztes zu befolgen und seinen Zustand zu kontrollieren;

unangemessene und unregelmäßige Mahlzeiten, Überspringen von Mahlzeiten, Fasten und Ernährungsumstellung;

ein Ungleichgewicht zwischen Bewegung und der Menge an aufgenommenen Kohlenhydraten;

schweres Leberversagen;

Überdosis des Medikaments Glidiab MB;

einige endokrine Störungen (Schilddrüsenerkrankung, Hypophyse und Nebenniereninsuffizienz);

gleichzeitige Einnahme bestimmter Medikamente.

Sulfonylharnstoffderivate können bei Patienten mit Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel zu hämolytischer Anämie führen. Da Gliclazid ein Sulfonylharnstoffderivat ist, ist bei der Verschreibung von Patienten mit Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel Vorsicht geboten. Sie sollten die Möglichkeit prüfen, ein hypoglykämisches Medikament einer anderen Gruppe zu verschreiben.

Bei Patienten mit schwerer Leber- und / oder Niereninsuffizienz können die pharmakokinetischen und / oder pharmakodynamischen Eigenschaften von Gliclazid verändert sein. Hypoglykämie, die sich bei diesen Patienten entwickelt, kann recht lang sein, in solchen Fällen ist es erforderlich, sofort eine geeignete Therapie durchzuführen.

Patienteninformationen

Es ist notwendig, den Patienten und seine Familienangehörigen über das Risiko einer Hypoglykämie, deren Symptome und deren Entwicklung zu informieren. Der Patient muss über die potenziellen Risiken und Vorteile der vorgeschlagenen Behandlung informiert werden. Der Patient muss die Bedeutung von Diäten, die Notwendigkeit regelmäßiger Bewegung und regelmäßige Überwachung der Blutzuckerkonzentration klären.

Unzureichende glykämische Kontrolle

Die Blutzuckerkontrolle bei Patienten, die eine hypoglykämische Therapie erhalten, kann in den folgenden Fällen beeinträchtigt sein: Fieber, Trauma, Infektionskrankheiten oder große chirurgische Eingriffe. Unter diesen Umständen kann es erforderlich sein, die Therapie mit Glidiab MB abzubrechen und eine Insulintherapie zu verschreiben.

Bei vielen Patienten ist die Wirksamkeit von oralen Antidiabetika einschließlich Gliclazid neigt dazu, nach längerer Behandlung abzunehmen. Dieser Effekt kann sowohl auf das Fortschreiten der Krankheit als auch auf eine Abnahme der therapeutischen Reaktion auf das Arzneimittel zurückzuführen sein. Dieses Phänomen ist als sekundäre Medikamentenresistenz bekannt, die von der primären unterschieden werden muss, bei der das Medikament beim ersten Termin nicht die erwartete klinische Wirkung zeigt. Vor der Diagnose einer sekundären Arzneimittelresistenz bei einem Patienten müssen die Angemessenheit der Dosisauswahl und die Einhaltung der vorgeschriebenen Diät beurteilt werden.

Kontrolle der Laborparameter

Um die Blutzuckerkontrolle zu beurteilen, wird empfohlen, die Konzentration an Nüchternblutzucker und glykosyliertem Hämoglobin regelmäßig zu bestimmen. Darüber hinaus ist es ratsam, die Blutzuckerkonzentration regelmäßig zu überwachen.

Anwendung während der Schwangerschaft und während der Stillzeit

Erfahrungen mit Gliclazid während der Schwangerschaft fehlen.

Die Daten zur Anwendung anderer Sulfonylharnstoff-Derivate während der Schwangerschaft sind begrenzt.

In Studien an Versuchstieren wurden keine teratogenen Wirkungen von Gliclazid festgestellt.

Orale Antidiabetika während der Schwangerschaft werden nicht angewendet. Das Mittel der Wahl zur Behandlung von Diabetes bei Schwangeren ist Insulin. Es wird empfohlen, die Einnahme von Gliclazid durch Insulintherapie im Falle einer geplanten Schwangerschaft zu ersetzen und falls die Schwangerschaft während der Einnahme des Arzneimittels stattgefunden hat.

Stillzeit

Berücksichtigt man das Fehlen von Daten über das Eindringen von Gliclazid in die Muttermilch und das Risiko, eine neonatale Hypoglykämie zu entwickeln, ist das Stillen während der medikamentösen Therapie kontraindiziert.

Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit von Fahrzeugen und Mechanismen

Im Zusammenhang mit der möglichen Entwicklung einer Hypoglykämie bei der Verwendung des Arzneimittels Glidiab MB sollten die Patienten die Symptome der Hypoglykämie kennen und Vorsicht walten lassen, wenn Sie ein Fahrzeug führen oder Arbeiten ausführen, die besonders zu Beginn der Therapie eine starke psychomotorische Reaktion erfordern.

Überdosis

Symptome: Hypoglykämie bis zur Entstehung eines hypoglykämischen Komas.

Behandlung: Moderate Symptome einer Hypoglykämie ohne Beeinträchtigung des Bewusstseins oder neurologischer Symptome werden durch Einnahme von Kohlenhydraten, eine Dosis und / oder eine Änderung der Diät korrigiert. Die sorgfältige Beobachtung des Zustands des Patienten sollte so lange fortgesetzt werden, bis es keine Sicherheit gibt, dass die Gesundheit des Patienten nicht gefährdet ist.

Vielleicht die Entwicklung von schweren hypoglykämischen Zuständen, begleitet von Koma, Krämpfen oder anderen neurologischen Störungen. Wenn diese Symptome auftreten, sind eine Notfallversorgung und ein sofortiger Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Wenn Sie ein hypoglykämisches Koma vermuten oder diagnostizieren, werden dem Patienten 50 ml 40% ige Dextrose (Glucose) -Lösung intravenös verabreicht. Dann wird 5% ige Dextroselösung intravenös verabreicht, um die erforderliche Glukosekonzentration im Blut von etwa 1 g / l aufrechtzuerhalten. Eine sorgfältige Überwachung der Glukosekonzentration im Blut und eine Überwachung des Patienten sollte für mindestens 48 aufeinanderfolgende Stunden durchgeführt werden. In Zukunft sollte abhängig vom Zustand des Patienten die Frage nach der Notwendigkeit einer weiteren Überwachung der Vitalfunktionen des Patienten gelöst werden.

Die Dialyse ist aufgrund der starken Bindung von Gliclazid an Plasmaproteine ​​unwirksam.

Formular freigeben

Auf 10 Tabletten in einer Blisterstreifenverpackung aus einer Folie aus Polyvinylchlorid oder importierter und Aluminium oder importierter Folie. 6 Blisterstreifenverpackungen werden zusammen mit der Instruktion über die Anwendung in einer Packung aus Karton verpackt.

Lagerbedingungen

An einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C