PPG-1-Medikamente

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Moderne Fortschritte in der Erforschung der Pathogenese und Pharmakotherapie von Typ-2-Diabetes haben zweifellos die Qualität und Prognose von Patienten mit dieser Erkrankung verbessert. Mehr als zwei Drittel der Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus erreichen jedoch nicht die Zielwerte für die Glykämie.

Chronische Hyperglykämie trägt zum raschen Fortschreiten aller Komplikationen bei Diabetes mellitus bei, insbesondere bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die nicht nur zu vorzeitigen Behinderungen führen, sondern auch zum Tod von Patienten.

Die hohe Prävalenz der chronischen Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels hat objektive und subjektive Gründe. Die späte Diagnose von Typ-2-Diabetes bleibt daher die Ursache für die geringe Wirksamkeit der meisten oralen Antidiabetika. Fast alle herkömmlichen hypoglykämischen Wirkstoffe verhindern nicht den Massenverlust funktionierender Betazellen, was die Dauer ihrer Wirksamkeit bei der Behandlung von Patienten mit Diabetes verringert.

Patienten erhalten seit vielen Jahren eine Therapie, die nicht die Zielwerte für glykosyliertes Hämoglobin liefert. Die Insulintherapie wird viel später verordnet, als es für diese Art der Behandlung tatsächlich erforderlich ist.

Vernünftige Angst von Ärzten und Patienten um das Risiko einer Hypoglykämie und einer Gewichtszunahme in Kombination mit einer unbefriedigenden Selbstkontrolle verringert die Wirksamkeit der Insulindosis-Titration auf das Ziel und verlangsamt die Zeit für die rechtzeitige Intensivierung der Insulintherapie.

Vor dem Hintergrund der ineffektiven Therapie, der chronischen Hyperglykämie und der Glucosetoxizität nimmt daher die funktionelle Aktivität der Betazellen des Pankreas progressiv ab, wodurch es schwieriger wird, sich dem Therapieziel zu nähern und eine stabile Kompensation des Diabetes mellitus zu erreichen.

1932 schlug La Barre erstmals den Begriff "Inkretin" für ein Hormon vor, das aus der Schleimhaut des oberen Darmteils isoliert wurde und zuckersenkend wirkt. Nun ist es offensichtlich, dass damals der Grundstein für die Schaffung einer Gruppe von Glukose-senkenden Medikamenten gelegt wurde, die auf den Auswirkungen von Inkretin basieren.

Vor fünfundzwanzig Jahren wurde eines der wichtigsten menschlichen Inkretine entdeckt - das glucagonähnliche Peptid-1 (GLP-1), das unmittelbar während der Nahrungsaufnahme aus den Darmzellen in das Blut freigesetzt wurde und eine starke Glukose-abhängige Wirkung auf die Insulinsekretion ausübt und die Glucagonsekretion hemmt.

Die Ergebnisse des GLP-1-Studiums bildeten die Grundlage für die Gewinnung neuer 2 Gruppen von Glukose-senkenden Medikamenten. In endokrinoloq.ru gibt es einen separaten Artikel "Januvia und andere Inkretin-Mimetika bei der Behandlung von Diabetes", in dem wir die Eigenschaften jeder Gruppe noch einmal gesondert behandeln.

Die neuesten internationalen und nationalen Standards für die Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2, die in den meisten Industrieländern, einschließlich Russland, verabschiedet wurden, empfehlen die Verwendung von Arzneimitteln, die auf den Wirkungen von Inkretinen basieren, insbesondere der GLP-1-Rezeptoragonisten, sobald die Krankheit als Alternative erkannt wird traditionelle hypoglykämische Medikamente.

Solche Empfehlungen beruhen nicht nur auf der hohen Wirksamkeit der letzteren, sondern auch auf der Sicherheit von GLP-1-Rezeptor-Agonisten im Hinblick auf die Entwicklung von Hypoglykämie. Im Gegensatz zu DPP-4-Inhibitoren und den anderen Gruppen von Glukose-senkenden Arzneimitteln (außer Metformin) reduziert die Therapie mit GLP-1-Rezeptor-Agonisten außerdem das Gewicht von Patienten mit Übergewicht und Adipositas signifikant.

Der subtile Glukose-abhängige Wirkmechanismus von Medikamenten in dieser Gruppe ermöglicht es der Mehrheit der Patienten, das Behandlungsziel zu erreichen, ohne das Risiko einer Hypoglykämie zu erhöhen. Die Sicherheit von GLP-1-Rezeptor-Agonisten erhöht die Chancen, eine optimale Kontrolle sicher zu erreichen, die Langzeitprognose zu verbessern und das kardiovaskuläre Risiko zu verringern, insbesondere für ältere Menschen und Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen.

Im nächsten Artikel werden einer der Vertreter der Gruppe der Agonisten von GLP-1 und dessen detaillierte Beschreibung sowie die Ergebnisse direkter Vergleichsstudien diskutiert. Um dies nicht zu versäumen, empfehlen wir Ihnen, die Website zu abonnieren.

Inkretine und ihre Mimetika oder alle GLP-1-Analoga.

Was sind Inkretins?

Einige Zellen des Dünndarms produzieren spezielle Hormone - Inkretine. Ihre Hauptaktivität besteht darin, die Insulinmenge als Reaktion auf eine Mahlzeit im Blut zu erhöhen. Es gibt verschiedene Arten von Inkretinen. Für uns ist das Glucagon-ähnliche Peptid vom Typ 1 (GLP-1) das wichtigste.

Wie funktioniert GLP-1?

Erhöhte Insulinsekretion

Die Stimulierung der Insulinsekretion hängt vom Blutzuckerspiegel ab. Wenn der Blutzuckerwert über den normalen Werten liegt, steigt die Insulinsekretion, einschließlich der Wirkung von GLP-1. Sobald der Zuckerspiegel jedoch auf ein normales Niveau abfällt (auf etwa 4,5 mmol / l), verschwindet dieser Effekt der Inkretine. Daher kann keine Hypoglykämie auftreten.

Zusätzlich fördert GLP-1 die Bildung von neuem Insulin in Pankreaszellen. Mehrere experimentelle Studien an Tieren haben gezeigt, dass GLP-1 genau die Betazellen der Bauchspeicheldrüse „wiederherstellt“, die Insulin absondern.

Vermindertes Glucagon-Sekret

Glucagon ist ein Hormon, das sich auch in Bauchspeicheldrüsenzellen bildet und Insulin entgegenwirkt. Es erhöht den Blutzuckerspiegel aufgrund der Freisetzung von Glukose aus der Leber, wo es in Form von Glykogenmolekülen gelagert wurde, sowie der Bildung von Glukose aus Fetten und Proteinen. Wenn der Blutzucker jedoch im normalen Bereich liegt, wird dieser Effekt von Inkretinen ebenfalls nicht realisiert.

Einfluss auf die Geschwindigkeit des Gastrointestinaltrakts

Eine reduzierte Motilität oder Kontraktionsfähigkeit des Verdauungssystems verlangsamt die Magenentleerung und die Aufnahme von Glukose im Darm. Infolgedessen nimmt der Zuckerspiegel nach einer Mahlzeit ab. Ein weiterer Pluspunkt: Je mehr GLP-1, desto länger fühlt sich die Person gesättigt an.

Wohltuende Wirkung auf das Herz

In Studien mit GLP-1-Medikamenten wurde eine Verbesserung der myokardialen Ernährung und des Blutflusses im Gewebe aufgrund der „Entspannung“ der Arterien festgestellt, die das Blut in den Herzmuskel befördern.

Wirkung auf Leber und Muskeln

GLP-1 reduziert die Bildung von Glukose aus Fetten und Proteinen in der Leber und trägt dazu bei, dass Glukose durch Muskel- und Leberzellen aus dem Blut "eingefangen" wird.

Auswirkungen auf das Knochengewebe

GLP-1 reduziert die Intensität der Vorgänge bei der Zerstörung von Knochengewebe.

Auswirkungen auf das Gehirn

GLP-1 wirkt auf das Sättigungszentrum im Gehirn. Infolgedessen tritt das Völlegefühl schneller auf, was zu einer Verringerung der aufgenommenen Nahrungsmittelmenge und damit zu einem Gewichtsverlust führt.

Was sind Inkretins-Mimetika und warum werden sie benötigt?

Die "Lebensdauer" der Inkretine ist sehr kurz - von 2 bis 6 Minuten. Danach werden sie durch ein spezielles Enzym - Typ 4 - Dipeptidylpeptidase (DPP-4) zerstört. Um die Wirkung von Inkretinen zu "verlängern", wurden Wirkstoffe entwickelt, die in ihrer Struktur der von GLP-1 ähneln, jedoch nicht DPP-4 ausgesetzt waren. So können sie viel länger im Körper agieren. Solche Medikamente werden Mimetika (Mimetika, Griechisch. Mimetes - Imitator) genannt, Inkretin oder Analoga von GLP-1. Alle Inkretin-Mimetika werden mit einem speziellen Spritzenstift subkutan injiziert. Die Injektionstechnik ist ähnlich wie bei der Verwendung von Spritzenstiften mit Insulin.

Gegenwärtig werden in Russland folgende Präparate von GLP-1-Analoga zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet:

  • Byetta (Exenatid) - 2-mal täglich, beginnend mit einer Dosis von 5 µg, gefolgt von einer Erhöhung auf 10 µg morgens und abends;
  • Viktoza (Liraglutid) - einmal täglich 0,6 mg eine Woche, dann auf 1,2 mg und gegebenenfalls auf 1,8 mg erhöhen;
  • Liksumiya (liksizenatid) - 10 und 20 μg 1 Mal pro Tag;
  • Trulicity (Dulaglutid) einmal pro Woche 0,75 und 1,5 mg.

Die Zubereitungen von Byetta und Viktoza wurden in der Russischen Föderation am längsten verwendet, der Rest wurde kürzlich für die Behandlung von Typ-2-Diabetes registriert. Andere Medikamente dieser Gruppe, zum Beispiel Semaglutid, werden aktiv untersucht. Einige davon werden bereits in einigen europäischen Ländern verwendet, beispielsweise eine spezielle Form von Exenatide unter dem Handelsnamen Budereon, die einmal wöchentlich eingeführt werden muss.


Lyraglutid und sein Vergleich mit anderen Medikamenten


In einer großen vergleichenden LEAD-Studie (Liraglutid-Effekt und Wirkung bei Diabetes) wurde die Wirkung von Liraglutid (Victose) mit Metformin, Glimepirid, Rosiglitazon und Placebo verglichen. Die Verwendung von Liraglutid führte zu einer stärkeren Abnahme der HbA-Spiegel.1c, trug zu einem signifikanteren Gewichtsverlust bei. Die Wissenschaftler untersuchten auch die Wirksamkeit und Sicherheit von Viktoza mit Metformin, Rosiglitazon und Glimepirid.

In der LEAD-6-Studie wurde die Wirkung von Exenatid (Byet) bei einer Dosis von 10 μg zweimal täglich mit Liraglutid bei einer Dosis von 1,8 μg pro Tag verglichen. In der Gruppe, die Liraglutid erhielt, gab es eine signifikantere Abnahme von HbA1c sowie eine größere Anzahl von Patienten, die den angestrebten Blutzuckerspiegel erreicht haben.

Für die Behandlung von Fettleibigkeit mit der Verwendung des Medikaments liraglutida Dosis von 3 mg pro Tag (Saksenda).


In der Lira-NAFLD-Studie wurde gezeigt, dass Liraglutid bei der Behandlung der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung hochwirksam ist.

Häufige Nebenwirkungen von Inkretin-Mimetika:

GLP-1 ist streng kontraindiziert bei:

  • Schwangerschaft
  • Typ-1-Diabetes;
  • Ketoazidose;
  • das Vorhandensein von Pankreatitis, Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  • das Vorhandensein von medullärem Schilddrüsenkrebs in der persönlichen oder familiären Vorgeschichte;
  • das Vorhandensein eines multiplen endokrinen Neoplasie-Syndroms (MEN);
  • schwere Leber- und Nierenschäden.

Die unbestrittenen Vorteile:

  • hoher Wirkungsgrad;
  • Gewichtsverlust;
  • minimales Risiko für Hypoglykämie.

Nachteile:

  • hoher Preis;
  • Injektionsweg der Verabreichung.

Tabletten, um den Appetit zu reduzieren. Wie können Sie Diabetes-Medikamente anwenden, um Ihren Appetit zu kontrollieren?

Die neuesten Diabetes-Medikamente, die in den 2000er Jahren auf den Markt kamen, sind Inkretin-Medikamente. Offiziell sollen sie den Blutzucker senken, nachdem sie bei Typ-2-Diabetes gegessen haben. In dieser Eigenschaft sind sie jedoch für uns wenig interessant. Denn diese Medikamente wirken ähnlich wie Siofor (Metformin) oder sogar weniger effizient, obwohl sie sehr teuer sind. Sie können zusätzlich zu Siofor verschrieben werden, wenn seine Handlungen nicht mehr ausreichen und der Diabetiker kategorisch nicht mit Insulin stechen will.

Arzneimittel für Diabetes byte und Viktoza gehören zur Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten. Sie sind wichtig, weil sie nicht nur den Blutzucker nach einer Mahlzeit senken, sondern auch den Appetit reduzieren. Und das alles ohne besondere Nebenwirkungen.

Der wirkliche Wert von neuen Medikamenten für Typ-2-Diabetes besteht darin, dass sie den Appetit reduzieren und das Überessen kontrollieren helfen. Dadurch wird es für Patienten einfacher, eine kohlenhydratarme Diät einzuhalten und Störungen zu vermeiden. Die Verschreibung von neuen Medikamenten gegen Diabetes zur Verringerung des Appetits ist noch nicht offiziell genehmigt. Darüber hinaus wurden ihre klinischen Studien nicht in Kombination mit einer kohlenhydratarmen Diät durchgeführt. Dennoch hat die Praxis gezeigt, dass diese Medikamente wirklich helfen, mit unkontrollierter Völlerei fertig zu werden, und die Nebenwirkungen sind gering.

Rezepte für fettarme Diäten sind hier erhältlich.

Welche Pillen eignen sich zur Verringerung des Appetits?

Vor dem Übergang zu einer kohlenhydratarmen Diät leiden alle Patienten mit Typ-2-Diabetes unter einer schmerzhaften Abhängigkeit von Kohlenhydraten aus der Nahrung. Diese Abhängigkeit manifestiert sich in der Form von ständigem Überessen mit Kohlenhydraten und / oder regelmäßigen Anfällen von monströser Völlerei. Genauso wie bei einer Person, die unter Alkoholismus leidet, kann es die ganze Zeit "unter dem Sprung" sein und / oder gelegentlich in Vergessenheit geraten.

Menschen mit Übergewicht und / oder Typ-2-Diabetes haben einen unersättlichen Appetit. In der Tat sind diese Kohlenhydrate aus der Nahrung dafür verantwortlich, dass solche Patienten ein chronisches Hungergefühl haben. Wenn sie auf die Ernährung mit Proteinen und natürlichen, gesunden Fetten umstellen, wird der Appetit normalerweise normal.

Eine kohlenhydratarme Diät allein hilft etwa 50% der Patienten, mit einer Kohlenhydratsucht fertig zu werden. Die restlichen Patienten mit Typ-2-Diabetes müssen zusätzliche Maßnahmen ergreifen. Endretin-Medikamente sind die "dritte Verteidigungslinie", die Dr. Bernstein nach der Einnahme von Chrompicolinat und Selbsthypnose empfiehlt.

Diese Medikamente umfassen zwei Gruppen von Medikamenten:

  • DPP-4-Inhibitoren;
  • GLP-1-Rezeptor-Agonisten.

Wie wirksam sind neue Diabetesmedikamente?

Klinische Studien haben gezeigt, dass DPP-4-Inhibitoren und GLP-1-Rezeptoragonisten den Blutzucker nach dem Essen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes senken. Dies liegt daran, dass sie die Insulinsekretion der Bauchspeicheldrüse stimulieren. Durch die Anwendung in Kombination mit einer „ausgewogenen“ Diät sinkt das glykosylierte Hämoglobin um 0,5–1%. Auch haben einige Teilnehmer an den Tests leicht an Gewicht verloren.

Das ist nicht Gott weiß was für eine Leistung, denn das gute alte Siofor (Metformin) senkt unter den gleichen Bedingungen das glykosylierte Hämoglobin um 0,8-1,2% und hilft wirklich, Gewicht um mehrere Kilogramm abzunehmen. Es wird jedoch offiziell empfohlen, die Inkretinserie zusätzlich zu Metformin zu verschreiben, um die Wirkung zu verstärken und den Beginn der Behandlung von Typ-2-Diabetes mit Insulin zu verzögern.

Dr. Bernstein empfiehlt Diabetikern, diese Medikamente nicht zur Stimulierung der Insulinsekretion zu verwenden, sondern aufgrund ihrer Wirkung auf die Verringerung des Appetits. Sie helfen bei der Kontrolle der Nahrungsaufnahme und beschleunigen den Beginn der Sättigung. Aus diesem Grund kommt es bei Patienten mit einer kohlenhydratarmen Diät bei Patienten sehr selten zu Ausfällen.

Bernstein schreibt die Inkretinserie nicht nur für Patienten mit Typ-2-Diabetes vor, sondern auch für Patienten mit Typ-1-Diabetes, die ein Überessenproblem haben. Offiziell sind diese Arzneimittel nicht für Patienten mit Typ-1-Diabetes vorgesehen. Hinweis Patienten mit Typ-1-Diabetes, die eine diabetische Gastroparese entwickelt haben, dh eine verzögerte Magenentleerung aufgrund einer Verletzung der Nervenleitung, können diese Medikamente nicht verwenden. Weil es sie verschlimmern wird.

Wie wirken Inkretin-Drogen?

Zubereitungen der Incretin-Serie reduzieren den Appetit, da sie nach einer Mahlzeit die Magenentleerung verlangsamen. Ein möglicher Nebeneffekt ist Übelkeit. Beginnen Sie die Einnahme des Arzneimittels mit einer Mindestdosis, um die Beschwerden zu reduzieren. Erhöhen Sie langsam, wenn sich der Körper anpasst. Im Laufe der Zeit tritt bei den meisten Patienten Übelkeit auf. Theoretisch sind andere Nebenwirkungen möglich - Erbrechen, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall. Dr. Bernstein stellt fest, dass sie in der Praxis nicht beachtet werden.

DPP-4-Inhibitoren sind in Tabletten erhältlich und GLP-1-Rezeptor-Agonisten in Form einer Lösung zur subkutanen Verabreichung in Patronen. Leider helfen diejenigen, die in Pillen sind, den Appetit praktisch nicht, und im Blutzucker wird sehr schwach gesenkt. Tatsächlich gibt es GLP-1-Rezeptoragonisten. Sie heißen Byeta und Viktoza. Sie müssen ein oder mehrere Male am Tag stechen, fast wie Insulin. Die gleiche Technik der schmerzlosen Injektionen ist geeignet wie bei Insulinaufnahmen.

GLP-1-Rezeptor-Agonisten

GLP-1 (Glucagon-like-Peptid-1) ist eines der Hormone, die im Magen-Darm-Trakt als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme produziert werden. Er gibt der Bauchspeicheldrüse ein Signal, dass es an der Zeit ist, Insulin herzustellen. Dieses Hormon verlangsamt auch die Magenentleerung und reduziert so den Appetit. Es wird auch angenommen, dass es die Erholung von Betazellen des Pankreas stimuliert.

Natürliches menschliches Glucagon-ähnliches Peptid-1 wird innerhalb von 2 Minuten nach der Synthese im Körper zerstört. Es wird nach Bedarf produziert und wirkt schnell. Seine synthetischen Analoga sind die Zubereitungen von Byet (Exenatide) und Viktoza (Liraglutid). Sie sind nur noch in Form von Injektionen verfügbar. Byetta arbeitet mehrere Stunden und Viktoza - den ganzen Tag.

Baetha (Exenatide)

Die Hersteller von Medikamenten Byetta empfehlen, eine Stunde vor dem Frühstück und abends noch eine Stunde vor dem Abendessen zu injizieren. Dr. Bernstein empfiehlt, dass Sie anders handeln - Byetu erst 1-2 Stunden vor dem Zeitpunkt erstechen, wenn der Patient normalerweise übermäßiges Essen oder Anfälle von Völlerei hat. Wenn Sie einmal täglich zu viel essen, bedeutet dies, dass der Byetu-Stich einmal in einer Dosis von 5 oder 10 mg ausreicht. Wenn das Problem mit Überessen mehrmals am Tag auftritt, geben Sie eine Stunde vor einer typischen Situation eine Injektion, wenn Sie sich zu viel essen lassen.

Daher werden geeignete Zeitpunkte für Injektionen und Dosierungen durch Versuch und Irrtum festgelegt. Theoretisch beträgt die maximale tägliche Dosis von Byetta 20 Mikrogramm, aber Menschen mit starkem Übergewicht benötigen möglicherweise mehr. Mit der Behandlung von Baeta kann die Dosis von Insulin oder Diabetes-Pillen vor den Mahlzeiten sofort um 20% reduziert werden. Dann sehen Sie anhand der Ergebnisse der Blutzuckermessung, ob er weiter gesenkt werden muss oder im Gegenteil erhöht werden muss.

Viktoza (Liraglutide)

Die Droge Viktoza begann im Jahr 2010 zu verwenden. Seine Injektion sollte einmal pro Tag erfolgen. Die Injektion dauert 24 Stunden, wie die Hersteller sagen. Sie können es zu jeder beliebigen Zeit während des Tages tun. Wenn Sie jedoch Probleme mit Überessen haben, treten Sie meistens zur gleichen Zeit auf, zum Beispiel vor dem Mittagessen, dann die Victosis colitis 1-2 Stunden vor dem Mittagessen.

Dr. Bernstein betrachtet Viktozu als das stärkste Medikament, um seinen Appetit zu kontrollieren, mit Überessen umzugehen und die Kohlenhydratabhängigkeit zu überwinden. Es ist effektiver als Baeta und einfacher zu bedienen.

DPP-4-Inhibitoren

DPP-4 ist ein Dipeptid-Peptidase-4, ein Enzym, das GLP-1 im menschlichen Körper zerstört. DPP-4-Inhibitoren hemmen diesen Prozess. Derzeit umfasst diese Gruppe die folgenden Medikamente:

  • Januvia (Sitagliptin);
  • Ongliza (Saxagliptin);
  • Galvus (Vidlagliptin).

Alle diese Medikamente sind in Tabletten, die empfohlen werden, 1 Mal pro Tag eingenommen zu werden. Es gibt auch das Medikament Tradienta (Linagliptin), das in russischsprachigen Ländern nicht verkauft wird.

Dr. Bernstein weist darauf hin, dass DPP-4-Inhibitoren praktisch keinen Einfluss auf den Appetit haben und nach einer Mahlzeit den Blutzucker leicht senken. Er verschreibt diese Medikamente für Patienten mit Typ-2-Diabetes, die bereits Metformin und Pioglitazon einnehmen, jedoch keinen normalen Blutzucker erreichen und die Behandlung mit Insulin verweigern. DPP-4-Inhibitoren sind in dieser Situation kein ausreichender Ersatz für Insulin, aber dies ist besser als nichts. Nebenwirkungen von ihrem Empfang treten fast nicht auf.

Nebenwirkungen von Appetitreduktionsmitteln

Tierstudien haben gezeigt, dass der Einsatz von Inkretin-Medikamenten zu einer teilweisen Erholung der Betazellen der Bauchspeicheldrüse geführt hat. Sie haben noch nicht herausgefunden, ob den Menschen dasselbe passiert. Dieselben Tierstudien haben ergeben, dass die Häufigkeit einer seltenen Art von Schilddrüsenkrebs leicht ansteigt. Andererseits erhöht ein erhöhter Blutzucker das Risiko von 24 verschiedenen Krebsarten. Der Nutzen von Medikamenten ist also deutlich größer als das potenzielle Risiko.

Vor dem Hintergrund der Einnahme von Inkretin-Medikamenten wurde bei Patienten, die zuvor Probleme mit dem Pankreas hatten, ein erhöhtes Risiko für Pankreatitis, eine Entzündung des Pankreas, festgestellt. Dieses Risiko gilt vor allem für Alkoholiker. Die anderen Kategorien von Diabetikern haben kaum Angst vor ihm.

Ein Zeichen einer Pankreatitis ist ein unerwarteter und heftiger Bauchschmerz. Wenn Sie es fühlen, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Er wird die Diagnose einer Pankreatitis bestätigen oder widerlegen. Beenden Sie in jedem Fall sofort die Einnahme von Inkretin-Wirkstoffen, bis alles klar ist.

Siehe auch:

Guten Tag.
Ich bin 43 Jahre alt, mit einer Körpergröße von 186 kg und einem Gewicht von 109 kg. Im Jahr 2012 wurde eine Operation zur teilweisen Entfernung des Hypophysenadenoms durchgeführt (großes Prolaktinom mit sehr hohem Prolaktinspiegel). Jetzt ist der Tumor von 5 cm auf 2 zurückgegangen, ich nehme Bromocriptin 10 mg (4 Tabletten), der Prolaktinspiegel beträgt 48,3 (die obere Grenze des Normalwerts ist 13,3) und Thyroxin beträgt 50 mcg (Hypothyreose). Ich habe ein metabolisches Syndrom, Insulin 48-55 (bis zu 28). Ich habe den Glucofag XR 500 länger als sechs Monate eingenommen - weder für Insulin noch für das Gewicht. Auch der Wirkstoff Crestor, darauf Cholesterin 3.45, Triglyceride 3.3, LDL 2.87 VLDL 1.17, HDL 0.76. Ohne es ist alles viel schlimmer. Laut dem Gastroenterologen: Steatohepatitis, ALT um das 2-fache erhöht, nehme ich Heptral 800 zweimal täglich.
Bei der letzten Untersuchung wurde vom Endokrinolologen ein glykiertes Hämoglobin von 6,3% festgestellt (wiederholte Invaliditätsprovision) (5,4% vor der Operation im Jahr 2012). Glyukofazh und Onglizu wurden erneut ernannt, aber bisher habe ich sie nicht akzeptiert. Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät und zusätzliche Übung. Ergebnisse der gesamten Blutzuckerkontrolle (One Touch Glucometer): Morgens auf leeren Magen - 4.1 vor dem Frühstück 4.3, 2 Stunden nach dem Frühstück 5.6, nach dem Training (1 Stunde zu Fuß im schnellen Tempo) 5.3 vor dem Abendessen 5.1 2 Stunden nach dem Mittagessen 5.9. Vor dem Abendessen Zucker 5,8, 2 Stunden nach dem Abendessen - 5,7. Vor dem Schlafengehen - 5. Der Gesundheitszustand verbesserte sich, die Hypoglykämie verschwand. Gewicht, während es an Ort und Stelle ist, werden Insulin und Lipide nicht gemessen. Eigentlich die Fragen: 1. Kann erhöhtes Prolaktin die Insulinproduktion stimulieren? (Keiner unserer Ärzte kann diese Frage beantworten.) 2. Kann ich Byaut oder Viktosu mit einem solchen „Bouquet“ aus meinem Appetit haben (neben Steatohepathie habe ich auch eine chronische Pankreatitis)? 3. Brauche ich Glucophage, wenn solche Indikatoren Zucker sind, ich eine Diät mache und es körperliche Aktivität gibt? Ich nehme viele Medikamente und die Leber ist nicht in Ordnung. Ich möchte wirklich nicht bei all meinen Problemen Diabetes bekommen. Danke für die Antwort.

> kann vermehrt Prolaktin stimulieren
> Insulinproduktion? (keiner unserer Ärzte
> diese Frage kann nicht beantwortet werden)

Die Insulinproduktion wird durch eine mit Kohlenhydraten belastete Diät stimuliert. Da Sie auf eine kohlenhydratarme Diät umgestellt haben und 24 Stunden lang hervorragenden Blutzucker haben, kann davon ausgegangen werden, dass sich Ihr Insulinspiegel im Blut bereits normalisiert hat. Wiederholen Sie den Bluttest auf Insulin erneut mit leerem Magen.

> Kann ich Baetou oder Viktosu vor Hunger beißen?
> Neben Steatohepathie habe ich auch
> chronische Pankreatitis

Es besteht das Risiko, dass sich die Pankreatitis verschlimmert. Versuchen Sie es mit Selbsthypnose, reduzieren Sie die Arbeits- und Familienbelastung und suchen Sie nach anderen Genüssen, anstatt sich selbst zu verschlingen.

> Auch die Droge Crestor

Wiederholen Sie die Tests für Blutlipide nach 6 Wochen strikter Einhaltung einer kohlenhydratarmen Diät. Mit großer Wahrscheinlichkeit kann und sollte dieses Medikament aufgegeben werden. Es scheint, dass Crestor Ihren Cholesterinspiegel im Blut senkt. Essen Sie viel Eier und Butter, Sie können sogar Ihr Gehirn verbessern, um Ihr gutes Cholesterin zu erhöhen. Medikamente aus der Klasse der Statine erhöhen die Ermüdung und verursachen manchmal schwerwiegendere Nebenwirkungen. Für die große Mehrheit der Menschen hilft eine kohlenhydratarme Diät, normales Cholesterin im Blut ohne sie zu halten.

> auch Thyroxin 50 mcg (Hypothyreose)

Sie müssen nicht die gleiche Thyroxin-Dosis für jedermann formen, sondern wählen Sie individuell nach den Ergebnissen der Blutuntersuchung, bis sich die Hormone wieder normalisiert haben. Es beschreibt, was diese Tests sind. Es gibt nicht genug Bluttest für Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, den Rest müssen Sie auch überprüfen. So wird es gemacht. Verlust der Tests - Dosis angepasst - Nach 6 Wochen die Tests erneut bestanden - Falls erforderlich, Dosis erneut anpassen. Und so weiter, bis es normal ist.

Es ist auch hilfreich, mit autoimmunen Ursachen von Hypothyreose zu arbeiten. Wenn ich Sie wäre, würde ich versuchen, eine Low-Carb-Diät mit einer glutenfreien Diät zu kombinieren und zu schätzen, wie sich dies nach 6 Wochen auf Ihr Wohlbefinden auswirkt. Es gibt eine Theorie, dass eine der Ursachen der Hypothyreose die Nahrungsmittelgluten-Intoleranz ist.

Byetta ist ein gutes Mittel zur Gewichtsreduktion und bei Diabetes

43 Jahre alt, 150 cm groß, Gewicht 86 kg, Typ-2-Diabetes. Vor drei Jahren erlitt sie einen ischämischen Schlaganfall mit Augenlähmung, Vision -5. Beschwerden über Schmerzen und Krämpfe in den Beinen, Händen, Bauchschmerzen, Leberfetthepatose, Atemnot, Juckreiz der Haut, Genitalorgane, akute Hämorrhoiden (ich fürchte, ich stimme der Operation zu). Auch Muskelschwäche, Müdigkeit. Ich nehme Insulin Protaphan 12 U am Morgen und 12 I am Abend, ein weiteres Actrapid 5-6 U 3 Mal am Tag und Metformin 1000 Tabletten 2 Mal am Tag.

Lesen Sie ein Typ-2-Diabetes-Behandlungsprogramm und befolgen Sie es sorgfältig. Zucker normalisiert sich. Sie werden die Verbesserung Ihres Zustands in einer Woche spüren.

Ich lese Ihre Artikel, habe Fettleibigkeit, bestand Tests, und hier sind die Ergebnisse: [Glukose] 6,52, und heute auf nüchternen Magen 7,6, glykiertes Hämoglobin 5,4%. Alter 42 Jahre, Gewicht 107 kg bei einer Körpergröße von 164 cm Ich habe alles über die kohlenhydratarme Diät verstanden. Ich denke, dass Vitamine der Gruppe B und Magnesium ich trinken kann. Die Frage ist - ist es notwendig, irgendwelche Medikamente zu verwenden, zum Beispiel Crestor, Victose, Tryptophan und Niacin?

> Hier sind die Ergebnisse: [Schnitt]

Sie können die Normen leicht im Internet finden und mit Ihren Ergebnissen vergleichen. Es gibt nichts, was mich damit belastet.

Ihre glykosylierten Hämoglobin- und Bluttests auf Glukose sind merkwürdig falsch. Vielleicht kein genaues Blutzuckermessgerät. Überprüfen Sie Ihr Blutzuckermessgerät wie hier beschrieben.

> Medikamente wie Kreuz,
> Victose, Tryptophan und Niacin

Crestor Lebe 6 Wochen lang eine Low-Carb-Diät. Folgen Sie die ganze Zeit sorgfältig! Dann nehmen Sie erneut Bluttests auf Cholesterin. Mit hoher Wahrscheinlichkeit verbessern sich Ihre Ergebnisse ohne dieses Medikament. Lesen Sie die Anweisungen, was sind seine reichen Nebenwirkungen. Ich empfehle Ihnen, mit der Einnahme zu beginnen, nur wenn eine kohlenhydratarme Diät ohne "Chemie" eine schlechte Hilfe ist, um Ihr Cholesterin wieder auf ein normales Niveau zu bringen. In der Tat ist dies unwahrscheinlich. Wenn sich das Cholesterin nicht verbessert, haben Sie entweder eine schlechte Ernährung oder Sie haben Probleme mit Schilddrüsenhormonen. Dann müssen Sie sie behandeln und nicht Cristo oder andere Statine schlucken.

Viktoza Wie hier beschrieben, ist eine vollständige Selbstkontrolle des Blutzuckers erforderlich. Ob man gegen eine Diät mit wenig Kohlenhydraten den Sieg erringen sollte, hängt von den Ergebnissen ab. Mit hoher Wahrscheinlichkeit normalisiert sich Ihr Zucker. Viktoza, um den Appetit zu reduzieren - ist eine andere Sache. Versuchen Sie folgendes. Leben Sie eine Woche lang kohlenhydratarm und essen Sie alle 4 Stunden mindestens einmal Proteinfutter, damit Ihr Blutzucker nie unter den Normalwert fällt. Vielleicht sinken dann die Angriffe der Völlerei. Nimm immer einen Eiweißsnack mit! Zum Beispiel in Scheiben geschnittener Schinken. Probieren Sie alle Methoden aus, die in unserem Artikel zum Abnehmen beschrieben werden. Und nur, wenn all dies nicht dazu beiträgt, die Völlerei zu kontrollieren - dann gewinnen Sie schon Schläge.

Tryptophan. Meiner Meinung nach ist dies kein wirksames Hypnotikum. Ich bevorzuge 5-HTP. Diese Kapseln helfen bei Depressionen, verbessern die Kontrolle von Appetit und Schlaf. Die Hauptsache ist, sie jeden Tag zu nehmen, selbst wenn alles in Ordnung ist.

Niacin Nun, das ist ein langes Thema. In Dosen, die zur Verbesserung des Cholesterins erforderlich sind, kommt es zu Hitzewallungen. Durchsuchen Sie das Web.

Wenn sich bei den Schilddrüsenhormonen Probleme gezeigt haben, insbesondere T3-frei, wenden Sie sich an einen Endokrinologen und nehmen Sie die Pillen ein, die er verschreiben wird. Höre einfach nicht auf seinen Ratschlag bezüglich der Ernährung :).

Hallo! 65 Jahre alt, Typ 2, Höhe 155 cm, Gewicht 49-50 kg. Vor 4 Monaten habe ich 7 kg stark abgenommen. Übergewicht hat nicht gelitten. Die Vision ist schlecht - sie haben eine Brille für die Arbeit +4 geschrieben, aber trotzdem sehe ich keine kleinen Buchstaben ohne Lupe. Hypoxie des Myokards des rechten Ventrikels, linksventrikuläre Hypotrophie, Atherosklerose, chronische Steatohepatitis. Cholesterin war 7,5 - ich nehme Atoris, jetzt 4,7. Blutdruck 160/80 - Ich nehme Enalapril 1 Mal pro Tag, Amlodipin für die Nacht. Nach der Einnahme des Arzneimittels beträgt der Druck 130/70. Analysen - glykiertes Hämoglobin 8%, Zucker im Urin 28. Ich nehme Glukose, Kardiogramm, Atoris und trank 3 Mal täglich 2 Tabletten Magnelis-B6. Habe ich Diabetes LADA? Kann man nachts Insulin auf leeren Magen einnehmen? Ich brauche wirklich deinen Rat. Danke.

> Ich habe Diabetes LADA?

Nein, Sie haben Typ-2-Diabetes in einen schweren Typ-1-Diabetes umgewandelt. Und LADA ist milder Typ-1-Diabetes.

> Insulin kann nachts
> nüchtern werden?

Sagen Sie mir bitte, und Viktoza stimuliert die Bauchspeicheldrüse nicht?

> und Viktoza stimuliert die Bauchspeicheldrüse nicht?

In dem Sinne, in dem Sulfonylharnstoffderivate dies tun, stimuliert es nicht.

Aber lesen Sie die Anweisungen für Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

Guten Tag! Ich bin 51 Jahre alt, 162 cm groß, 103 kg schwer. Typ-2-Diabetes seit 1998. Akzeptierte nur Siofor alle diese Jahre. Der Zucker auf leeren Magen stieg allmählich auf 10 an. Im Februar wurde Zucker nach Influenza und Antibiotika zu einem leeren Magen mit 18,6. Im Krankenhaus wurde Insulin gestochen, dann nach Amaril transferiert und Galvus traf 1000. Sie wurden auf nüchternen Magen auf 8 bis 9 niedergeschlagen. Ab April fing ich an, Viktosu plus Glucophage Long 1000 zu stechen. Ich trinke zweimal täglich Taurin, 250 mg, Magnesium B6 in der Nacht 2 Tabletten zu je 48 mg. Grundsätzlich folge ich einer kohlenhydratarmen Diät, aber in drei Tagen brich ich zusammen - ich esse ein Stück Brot oder Brötchen. Der Zucker fiel auf leeren Magen auf 6,7. Ich schwimme zweimal pro Woche im Pool. Seit Februar sank das Gewicht um 7 kg.
Sagen Sie mir, ist es möglich, den Zucker weiter auf normal zu reduzieren und vor allem wie? Und mache ich alles richtig? Möglicherweise müssen Sie die Dosis von Victoza oder Glucophage erhöhen. Andere Probleme sind: Leberfetthepatose, Gallensteine, chronische Pankreatitis, Bluthochdruck, intermittierende Schlaflosigkeit, hypertrophe Kardiomyopathie. Waren auch besorgt über Schwäche, chronische Müdigkeit,
Reizbarkeit. Nachdem ich Zucker und Gewicht reduziert hatte, ging es mir besser.

Und mache ich alles richtig?

Sie brauchen Insulinaufnahmen. Ohne sie werden von allen anderen Aktivitäten wenig Nutzen sein.

Ich trinke zweimal täglich Taurin, 250 mg, Magnesium B6 in der Nacht 2 Tabletten zu je 48 mg.

Die angegebenen Dosen von Ergänzungen sind 4-5 mal niedriger als die, die Sie benötigen.

Hallo, ich bin 55 Jahre alt und habe seit 2010 176 Gewichte mit 104 SD2 gewogen. Ich habe Diabetus 30 am Morgen und Glucophage Long 1000 am Abend genommen, als ich zu einer Kohlenhydratdiät gegangen bin. 10/01/2015 Diabeton ist inakzeptabel. Mn, wie mit Glucophage zu sein und ob die Aussicht auf Ndieta möglich ist.

Hallo! Danke für die Seite. Bitte sag mir genau, was du von Süßigkeiten isst? Willst du keinen hausgemachten Kuchen? Danke!

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Ich war überrascht zu erfahren, dass Galvus nicht so nützlich ist, aber warum wurde es dann in die Liste der bevorzugten Medikamente für Diabetes aufgenommen? Ich bekomme es gratis für einen Rabatt wie ein Diabetiker, ich bin froh, es einmal kostenlos zu nehmen und es ist nicht billig! Vielleicht er?
Mein Nüchternzucker ist von 5,6 bis 6, 8, glykiert - 6,5, der Fettleibigkeitsindex ist 28,
Diese Indikatoren stehen vor Beginn der kohlenhydratarmen Diät, die Sie erst vor zwei Tagen begonnen haben! Ich freue mich wirklich auf das Ergebnis und bin fast sicher, dass der Zucker sinken wird, aber fetthaltige Nahrungsmittel für die Leber sind eine Katastrophe! Ja, und Protein ist für die Nieren nicht nützlich. Welche Komplikationen sind bei einer kohlenhydratarmen Diät für diese Organe möglich? Es gibt noch keine Pathologie, aber erscheinen sie nach dieser Diät?
Und noch eine sehr wichtige Frage: Wie geht man mit Kleie in dieser Diät um? Und was ist mit den Drogen Plantain Samenhülsen von Verstopfung? Sie haben eine Art Zusätze, Süßungsmittel usw. Aber von Verstopfung ist das erste, was !!
Dies sind die Fragen, die ich habe, ich bin dankbar, wenn ich Ihren Rat bekomme

Hallo Sergey! Vielen Dank für Ihre harte Arbeit! Meine Geschichte ist das. Ich bin 32 Jahre alt, Höhe 167 cm, Gewicht 64 kg. Mutter und eine Großmutter hatten Typ 2 Diabetes, die zweite Großmutter Typ 1. Während der zweiten Schwangerschaft im Jahr 2010 bekam ich einen Gestationsdiabetes, ich wurde geboren, mein Sohn ist gesund. Im Juli 2017 machte sie Tests durch - glykiertes Hämoglobin 7,6, Nüchternglukose 6,5, Insulin 3, s-Peptid 1,03 (bei einer Rate von 0,78–5,19). Augen sind in Ordnung (von einem Augenarzt geprüft), ich beklage mich noch nicht über meine Beine. In der endokrinologischen Apotheke gaben sie Lantus aus, sagten, sie sollten nachts 6-10 U stechen, ab dem 2. Oktober 2017 in einer Diabetesschule eingeschrieben sein Im Gegenteil, ich war Vegetarier und beobachtete das Fasten...) Der Nüchternzucker war vom ersten Tag des Experiments am größten 5,1, zwei Stunden nach dem Verzehr des größten 6,8, meistens weniger (5,5 - 6,2), zuletzt die tage werden niedriger. Ich wollte weniger schlafen und mich hinlegen, aber es schien, als würde ich abnehmen. Ich ging zu meinem Endokrinologen, um zu fragen, wie ich mit Insulin umgehen sollte, wenn ich solche Zucker mit dieser Diät habe. Sie sagte während einer Diät. Ich möchte fragen - nach dem c-Peptid ist klar, dass das Pankreas bereits stark geschädigt ist. Ist es jetzt sinnvoll, die Behandlung mit GLP-1-Rezeptor-Agonisten (vorerst ohne Insulin) zu beginnen? Oder schon anfangen, Insulin zu stechen? Denn auch nach einer kohlenhydratarmen Diät bleibt der Zucker nach Ihren Zahlen immer noch hoch. Danke!

Ich habe einen flachen Bauch mit Goji-Beeren-Extrakt, um meinen Appetit zu reduzieren. Gewicht geht schnell, weil Endlich habe ich weniger zu essen.

Ich bin 63, ich habe gelebt.. aber ich wollte meine Enkelin nicht verheiraten. Ich lebe nur für mich selbst und entschied mich, mit Ihrem Diabetes umzugehen, den ich seit 2003 krank habe
Zucker steigt auf 29,9. Hier ist also schlecht: Als würden Sie am Rand Ihres Grabes stehen und von unten hören Sie so eine vertraute und vertraute Stimme. Stücke von Untoten
schlecht funktionierendes gehirn, weißt du, du kannst nicht dorthin gehen, hast hier nicht alles gemacht.
Ich war müde vom Bodybuilding, ich war es leid zu leben und habe nicht mehr geglaubt, dass man noch in Würde leben kann: ohne fünfmalige Injektionen in Bauch und Beine, ohne vier einmalige Pillen, jeweils 8 Stück, die vom Magen nicht wahrgenommen werden. langsam, widerlich, rutschig und stinkend im Sterben.
Vor ungefähr 6 Jahren wurden mir aus Wladiwostok 5 Packungen mit 360 Geldtabletten für 17 Tausend Rubel geschickt. Ich sah den gesamten Kurs durch und es wurde einfacher für mich. Nach einem halben Jahr habe ich einen weiteren Kurs genommen - ich habe ihn gekauft. Es stellte sich heraus, dass 4 Packungen nur ähnlich waren, sich aber selbst durch den Geruch von den natürlichen Mitteln unterschieden.
Seitdem habe ich nichts ausprobiert, ich habe nichts mit Medikamenten und anderen Medikamenten geholfen, ich habe eine klare und präzise Idee geschrieben - NICHT Heilen, Diabetes, und in unserem Land kann man nichts damit zu tun haben., so dass Apotheken alle Arten von Müll verkaufen, da bestimmte Mittel bereits für die Freigabe ausgegeben wurden und zurückgezahlt werden müssen. Und die Gesundheit der Menschen für Menschen, die geheilt werden, ist eine unbedeutende Angelegenheit. Wenn du Geld hast, geh nach Israel, dort werden sie dich für Geld behandeln, sie werden dich nicht heilen, aber das Leben wird dir wenigstens leichter fallen. Und Sie glauben nicht an jede Art von Drogenkonsum mit einem Rabatt von 50% und kosten 990 Rubel. Es gibt bestenfalls Kreide und Paracytamol. Ich weiß sicher, dass Sie keinen Durchfall auf der angegebenen Schachtel haben.
Leben für Sie und viel Glück

Arzt gegen Diabetes

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Geschrieben von Alla am 5. Januar 2017. Posted in Behandlungsnachrichten

Inkretinpräparate, auch GLP-1 genannt, sind eine neue Generation von Medikamenten zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Diese Medikamente sind sehr wirksam bei der Blutzuckerkontrolle. Zubereitungen, die GLP-1-Inkretin enthalten, sind eine moderne Therapieform zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Nachfolgend finden Sie eine Liste von Blutzucker senkenden Medikamenten der zweiten Generation.

Diabetes-Medikamente gegen Diabetes - Inkretin-Effekt (GLP-1)

Typ-2-Diabetes hat oft Probleme mit der Ausrichtung von postprandialer Glukose. In diesem Fall reduzieren Inkretin-Medikamente den Blutzuckerspiegel nach einer Mahlzeit, ohne Hypoglykämie zu verursachen. Inkretin-Medikamente sind eine relativ neue Therapieform zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus. Sie wurden erstmals 2005 in den USA zur Verwendung zugelassen. Im Jahr 2014 erschienen sie in Russland und der Ukraine.

Manchmal werden DPP-4-Inhibitoren fälschlicherweise als Inkretinpräparate bezeichnet, aber DPP-4-Inhibitoren gehören zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als Gliptynami bezeichnet werden.

Zuckersenkende Medikamente für Typ-2-Diabetes-Liste und Termin

Betrachten wir genauer den Zweck und die Wirkung von Inkretin-Medikamenten.

Inkretinpräparate werden bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet, wenn Diäten und körperliche Betätigung sowie andere hypoglykämische Mittel nicht die gewünschte Wirkung zeigen. Sie werden normalerweise in Kombination mit anderen Antidiabetika - Metformin und Thiazolidindion - angewendet.

Inkretin-Medikamente werden in Kombination mit Insulin mit kurzer und mittlerer Wirkung verwendet. Dies sind Zubereitungen für die subkutane Injektion, jedoch kein Insulin.

Ein neues Glukose-senkendes Medikament - was sind Inkretinhormone?

Die Inkretin-Hormone werden auf natürliche Weise im Darm ausgeschieden. Unser Verdauungssystem produziert sie als Antwort auf das Essen unserer Nahrung. Noch bevor Lebensmittel verdaut werden, steigt der Blutzucker an. Daher stimulieren Inkretinhormone die Bauchspeicheldrüse, um die anfängliche Insulinsekretion zu erreichen, bevor der Zucker ansteigt. Somit ist das Risiko einer Hyperglykämie nach einer Mahlzeit reduziert.

Darüber hinaus blockiert das Hormon GLP-1 die Sekretion von Glucagon. Glucagon ist ein Hormon, das den Blutzuckerspiegel erhöht.

So reguliert das Inkretinhormon den Blutzuckerspiegel. Daher bietet dieses Hormon eine hohe Effizienz der Blutzuckerkontrolle.

Forscher haben zwei Hormone identifiziert, die wie folgt wirken:

Glucagon-ähnliches Peptid-1 - abgekürzt als GLP-1

Magenhemmendes Polypeptid (Magenhemmendes Peptid) - GIP vorhanden

Leider bauen sich diese beiden Hormone unter der Wirkung eines im Darm vorhandenen Enzyms mit der Bezeichnung GLP-4 sehr schnell ab.

Wie wirken Inkretin-Medikamente?

GLP-1 ähnelt dem natürlichen Hormon GLP-1 Incretin und regt die Bauchspeicheldrüse an, Insulin zu produzieren, wenn der Körper es benötigt. Darüber hinaus stoppen sie die Freisetzung von Glukose aus der Leber und verlangsamen das Eindringen von Glukose aus dem Magen in das Blut. Dadurch wird ein stabiler Blutzuckerspiegel kontrolliert.

Zusätzlich zur Blutzuckerkontrolle verlangsamen Inkretin-Medikamente die Magenentleerung, so dass wir uns lange satt fühlen. Inkretinpräparate haben einen weiteren großen Vorteil: Sie wirken auf das zentrale Nervensystem und schwächen somit den Appetit und tragen effektiv zur Reduzierung des Körpergewichts bei.

Zuckersenkende Medikamente für Typ-2-Diabetes-Inccretinic-Medikamente: eine Liste von Medikamenten der neuen Generation (Marken)

Auf dem Inlandsmarkt befindliche unpräzise Zubereitungen wurden von den EU-Ländern genehmigt.

Inkretine und Inkretin Mimetika (DPP4-Inhibitoren und GLP1-Agonisten)

Guten Tag, regelmäßige Leser und Gäste des Blogs! Heute wird es einen schwierigen Artikel über moderne Medikamente geben, die bereits von Ärzten auf der ganzen Welt verwendet werden.

Was sind Incretine und Incretine, welche Wirkstoffe aus der Gruppe der Dipeptidylpeptidase-4-Inhibitoren und glucagonähnlichen Peptid-1-Agonisten werden zur Behandlung von Diabetes eingesetzt? Heute lernen Sie, was diese langen und komplexen Wörter bedeuten und vor allem, um das erworbene Wissen anzuwenden.

In diesem Artikel werden völlig neue Wirkstoffe diskutiert - Analoga von Glucagon-like-Peptid 1 (GLP1) - und Dipeptidylpeptidase 4 (DPP4) -Blockern. Diese Medikamente wurden in den Studien mit Inkretinhormonen erfunden, die direkt an der Insulinsynthese und der Glukoseverwertung im Blut beteiligt sind.

Increins und Behandlung von Typ-2-Diabetes

Zunächst werde ich Ihnen sagen, was die Inkretine selbst sind, wie sie kurz genannt werden. Inkretine sind Hormone, die im Magen-Darm-Trakt als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme produziert werden und die Insulinspiegel im Blut erhöhen. Zwei Hormone, Glucogon-ähnliches Peptid-1 (GLP-1) und Gluc-abhängiges insulinotropes Polypeptid (HIP), gelten als Inkretine. Die HIP-Rezeptoren befinden sich auf den Betazellen des Pankreas und GLP-1-Rezeptoren befinden sich in verschiedenen Organen. Daher führt die Aktivierung der GLP-1-Rezeptoren zusätzlich zur Stimulierung der Insulinproduktion zu anderen Effekten dieses Hormons.

Hier sind die Effekte, die als Ergebnis der Arbeit von GLP-1 auftreten:

  • Stimulierung der Insulinproduktion durch Betazellen des Pankreas.
  • Unterdrückung der Glucagon-Produktion durch Pankreas-Alpha-Zellen.
  • Verlangsamte Magenentleerung.
  • Reduzierter Appetit und gesteigertes Völlegefühl.
  • Positive Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System und das zentrale Nervensystem.

Wenn mit dem ersten und führenden Effekt alles klar ist: Es gibt mehr Insulin - weniger Glukose, und mit dem zweiten wird es wahrscheinlich schwieriger für Sie, es herauszufinden. Glucagon ist ein Pankreashormon, das von Alpha-Zellen produziert wird. Dieses Hormon ist das absolute Gegenteil von Insulin. Glukagon erhöht den Blutzuckerspiegel, indem es aus der Leber freigesetzt wird. Vergessen Sie nicht, dass in unserem Körper in der Leber und in den Muskeln große Glukose-Reserven als Energiequelle vorhanden sind, die in Form von Glykogen vorliegen. Durch die Verringerung der Produktion von Glucagon reduzieren Inkretine nicht nur die Freisetzung von Glukose aus der Leber, sondern erhöhen auch die Insulinsynthese.

Was ist der positive Effekt einer Verringerung der Magenentleerung bei der Behandlung von Diabetes? Tatsache ist, dass der Hauptanteil der Nahrungsglukose aus dem Dünndarm aufgenommen wird. Wenn daher Nahrung in kleinen Portionen in den Darm gelangt, steigt der Zucker im Blut langsamer und ohne plötzliche Sprünge an, was ebenfalls ein großes Plus ist. Dies löst das Problem der Erhöhung der Glukose nach dem Essen (postprandiale Glykämie).

Der Wert der Verringerung des Appetits und der Steigerung des Völlegefühls bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist im Allgemeinen schwer zu überschätzen. GLP-1 wirkt direkt auf die Zentren von Hunger und Sättigung im Hypothalamus. Das ist also auch ein großer und fetter Pluspunkt. Ein positiver Effekt auf Herz und Nervensystem wird gerade untersucht, und es gibt nur experimentelle Modelle, aber ich bin mir sicher, dass wir in naher Zukunft mehr über diese Effekte lernen werden.

Zusätzlich zu diesen Effekten wurde in Experimenten nachgewiesen, dass GLP-1 die Regeneration und das Wachstum neuer Pankreaszellen sowie die Zerstörung von Betazellenblöcken stimuliert. Somit schützt dieses Hormon die Bauchspeicheldrüse vor Erschöpfung und erhöht die Masse der Betazellen.

Was würde uns davon abhalten, diese Hormone als Arzneimittel zu verwenden? Dies wären fast perfekte Medikamente, da sie mit den menschlichen Hormonen identisch wären. Die Schwierigkeit liegt jedoch in der Tatsache, dass GLP-1 und HIP durch das Enzym-Typ-4-Dipeptidylpeptidase (DPP-4) sehr schnell (GLP-1 in 2 Minuten und HIP in 6 Minuten) zerstört werden.

Aber Wissenschaftler haben einen Ausweg gefunden.

Heutzutage gibt es zwei Gruppen von Medikamenten auf der Welt, die irgendwie mit Inrekretinen zusammenhängen (da GLP-1 positivere Wirkungen als GUI hat, war es wirtschaftlich vorteilhaft, mit GLP-1 zu arbeiten).

  1. Medikamente, die die Wirkung von menschlichem GLP-1 nachahmen.
  2. Arzneimittel, die die Wirkung des Enzyms DPP-4 blockieren und dadurch die Wirkung seines Hormons verlängern.
zum Inhalt

GLP-1-Analoga bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes

Derzeit gibt es auf dem russischen Markt zwei Vorbereitungen für GLP-1-Analoga - dies sind Bayetta (Exenatide) und Viktoza (Liraglutide). Diese Medikamente sind synthetische Analoga von humanem GLP-1, aber nur die Wirkdauer ist viel länger. Sie haben absolut alle Wirkungen des menschlichen Hormons, das ich oben erwähnt habe. Dies ist zweifellos ein Plus. Zu den Vorteilen zählt die Verringerung des Körpergewichts um durchschnittlich 4 kg über 6-12 Monate. und eine Abnahme des glykosylierten Hämoglobins um durchschnittlich 0,8-1,8%. Was ist glykiertes Hämoglobin und warum müssen Sie es kontrollieren? Lesen Sie dazu den Artikel "Glykiertes Hämoglobin: Wie spenden?".

Die Nachteile sind:

  • Nur subkutane Verabreichung, d. H. Keine Tablettenform.
  • Die Konzentration von GLP-1 kann um das Fünffache ansteigen, was das Risiko für hypoglykämische Zustände erhöht.
  • Die Wirkungen von GLP-1 nehmen nur zu, das Medikament beeinflusst den ISP nicht.
  • Bei 30-40% können Nebenwirkungen in Form von Übelkeit und Erbrechen beobachtet werden, sie sind jedoch vorübergehend.

Byetta ist in Einweg-Pen-Pens (ähnlich wie Insulin-Pen-Pens) in einer Dosis von 250 µg / mg erhältlich. Die Griffe sind in 1,2 und 2,4 ml Volumen erhältlich. In einer Packung - ein Stift. Beginnen Sie die Behandlung des Diabetes mellitus mit einer Dosis von 5 µg zweimal täglich über einen Monat, um die Verträglichkeit zu verbessern. Anschließend wird die Dosis bei Bedarf zweimal täglich auf 10 µg erhöht. Eine weitere Dosiserhöhung verbessert nicht die Wirkung des Arzneimittels, sondern erhöht die Anzahl der Nebenwirkungen.

Injection Baet für eine Stunde vor dem Frühstück und Abendessen tun, kann es nicht nach einer Mahlzeit erfolgen. Wenn die Injektion versäumt wird, wird die nächste zum geplanten Zeitpunkt durchgeführt. Die Injektion wird subkutan im Oberschenkel, Bauch oder in der Schulter verabreicht. Es kann nicht intramuskulär oder intravenös verabreicht werden.

Bewahren Sie das Medikament an einem dunklen, kalten Ort auf, dh an der Kühlschranktür, und lassen Sie es nicht einfrieren. Der Spritzenstift sollte jedes Mal nach der Injektion im Kühlschrank aufbewahrt werden. Nach 30 Tagen wird der Stift mit Baeta entsorgt, auch wenn das Arzneimittel darin verbleibt, da das Arzneimittel nach dieser Zeit teilweise zerstört wird und nicht die gewünschte Wirkung hat. Bewahren Sie das gebrauchte Arzneimittel nicht mit einer angebrachten Nadel auf, d. H. Nach jedem Gebrauch muss die Nadel abgeschraubt und weggeworfen werden, und eine neue muss vor einer neuen Injektion getragen werden.

Byetta kann mit anderen Antidiabetika kombiniert werden. Wenn das Medikament mit Sulfonylharnstoff-Medikamenten (Manin, Diabeton usw.) kombiniert wird, sollte die Dosis reduziert werden, um die Entwicklung einer Hypoglykämie zu vermeiden. Es gibt einen separaten Artikel über Hypoglykämie, daher empfehle ich, dem Link zu folgen und zu studieren, falls Sie dies nicht getan haben. Wenn Byetta zusammen mit Metformin angewendet wird, ändern sich die Metformin-Dosen nicht, da in diesem Fall eine Hypoglykämie unwahrscheinlich ist.

Viktoza ist auch in Spritzen in einer Dosis von 6 mg pro 1 ml erhältlich. Das Volumen des Spritzenstifts beträgt 3 ml. Verkauft von 1, 2 oder 3 Spritzenstiften in der Packung. Die Lagerung und Verwendung des Spritzenstifts ist ähnlich wie bei Baye. Die Behandlung von Diabetes mit Viktozy wird einmal pro Tag zur gleichen Zeit durchgeführt, die der Patient unabhängig von der Mahlzeit selbst auswählen kann. Das Medikament wird subkutan in Oberschenkel, Bauch oder Schulter injiziert. Es kann auch nicht für die intramuskuläre und intravenöse Verabreichung verwendet werden.

Die Anfangsdosis von Victoza beträgt 0,6 mg pro Tag. Nach einer Woche können Sie die Dosis schrittweise auf 1,2 mg erhöhen. Die Höchstdosis beträgt 1,8 mg, die nach einer Woche nach Erhöhung der Dosis auf 1,2 mg begonnen werden kann. Über dieser Dosis wird das Medikament nicht empfohlen. Analog zu Baeta kann Viktozu mit anderen Antidiabetika eingesetzt werden.

Und jetzt zum wichtigsten - zum Preis und zur Verfügbarkeit beider Medikamente. Diese Medikamentengruppe ist weder in der Bundes- noch in der regionalen Liste der bevorzugten Medikamente zur Behandlung von Patienten mit Diabetes enthalten. Daher müssen diese Medikamente für ihr eigenes Geld kaufen. Ehrlich gesagt sind diese Medikamente nicht billig. Der Preis hängt von der Dosis des verabreichten Arzneimittels und von der Verpackung ab. Beispielsweise enthält 1,2 mg Byet 60 Dosen des Arzneimittels. Dieser Betrag reicht für 1 Monat. vorausgesetzt, dass die verschriebene Tagesdosis 5 Mikrogramm beträgt. In diesem Fall kostet das Medikament durchschnittlich 4.600 Rubel pro Monat. Wenn dies Viktoza ist, kostet das Medikament bei einer minimalen Tagesdosis von 6 mg 3.400 Rubel pro Monat.

DPP-4-Inhibitoren bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes

Wie ich oben sagte, zerstört das Enzym Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) Inkretinhormone. Daher beschlossen die Wissenschaftler, dieses Enzym zu blockieren, was zu einer längeren physiologischen Wirkung der eigenen Hormone führt. Ein großes Plus dieser Gruppe von Medikamenten ist die Erhöhung beider Hormone - GLP-1 und HIP, was die Wirkung des Medikaments verstärkt. Positiv ist auch die Tatsache, dass der Anstieg dieser Hormone im physiologischen Bereich von nicht mehr als dem Zweifachen auftritt, wodurch das Auftreten hypoglykämischer Reaktionen vollständig eliminiert wird.

Ein Plus kann auch die Art der Verabreichung dieser Medikamente sein - dies sind Tablettenpräparate, keine Injektionen. Es gibt praktisch keine Nebenwirkungen von DPP-4-Inhibitoren, da die Hormone innerhalb physiologischer Grenzen ansteigen, als wären sie bei einem gesunden Menschen. Bei Verwendung von Inhibitoren sinkt der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin um 0,5-1,8%. Diese Medikamente haben jedoch fast keine Auswirkungen auf das Körpergewicht.

Heute gibt es auf dem russischen Markt drei Medikamente - Galvus (Vildagliptin), Januvia (Sitagliptin), Ongliz (Saxagliptin).

Januvia ist das erste Medikament dieser Gruppe, das zuerst in den USA und dann auf der ganzen Welt eingesetzt wurde. Dieses Medikament kann sowohl in der Monotherapie als auch in Kombination mit anderen hypoglykämischen Medikamenten und sogar Insulin verwendet werden. Januia blockiert das Enzym für 24 Stunden und beginnt innerhalb von 30 Minuten nach der Einnahme zu wirken.

Erhältlich in Tabletten in Dosierungen von 25, 50 und 100 mg. Die empfohlene Dosis - 100 mg pro Tag (1 Mal pro Tag) kann unabhängig von der Mahlzeit eingenommen werden. Bei Niereninsuffizienz wird die Dosis des Arzneimittels auf 25 oder 50 mg reduziert.

Die Wirkung der Anwendung zeigt sich bereits im ersten Monat der Anwendung, und sowohl der Toast- als auch der postprandiale Blutzuckerspiegel sind reduziert.

Für die Bequemlichkeit der Kombinationstherapie wird Yanuvia als Kombinationspräparat mit Metformin - Janumet freigesetzt. In zwei Dosen erhältlich: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin und 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. In dieser Form werden Tabletten zweimal täglich eingenommen.

Galvus ist auch ein Mitglied der DPP-4-Inhibitorgruppe. Es wird unabhängig von der Mahlzeit eingenommen. Die Anfangsdosis von Galvus beträgt 50 mg 1 Mal pro Tag, bei Bedarf wird die Dosis auf 100 mg erhöht, die Dosis wird jedoch zweimal täglich 50 mg verteilt.

Galvus wird auch in Kombination mit anderen Antidiabetika angewendet. Daher gibt es ein solches kombiniertes Medikament wie Galvusmet, zu dem auch Metformin gehört. Es gibt Tabletten mit 500, 850 und 1000 mg Metformin, die Dosis von Galvus bleibt 50 mg.

In der Regel ist die Kombination von Medikamenten für die Ineffektivität der Monotherapie verschrieben. Bei Galvusmet wird das Medikament zweimal täglich eingenommen. In Kombination mit anderen Medikamenten wird Galvus nur einmal pro Tag eingenommen.

Bei leicht eingeschränkter Nierenfunktion kann die Dosis des Arzneimittels nicht verändert werden. Beim Vergleich von zwei Medikamenten von Januvia und Galvus wurden identische Veränderungen bei glykosyliertem Hämoglobin, postprandialer Glykämie (Zucker nach einer Mahlzeit) und Nüchternglukose beobachtet.

Ongliza - die letzte offene Medikamentengruppe von DPP-4-Inhibitoren. Erhältlich in 2,5 und 5 mg Tabletten. Es wird unabhängig von der Mahlzeit 1 Mal pro Tag eingenommen. Auch als Monotherapie sowie in Kombination mit anderen Antidiabetika eingesetzt. Bisher gibt es jedoch kein Kombinationspräparat mit Metformin, wie es bei Yanuvía oder Galvus der Fall ist.

Bei leichter Niereninsuffizienz ist keine Dosisanpassung erforderlich, bei mittleren und schweren Stadien wird die Dosis des Arzneimittels um das Zweifache reduziert. Der Vergleich mit Yanuvía und Galvus zeigte auch keine offensichtlichen und signifikanten Unterschiede, weder in der Wirksamkeit noch in der Häufigkeit von Nebenwirkungen. Daher hängt die Wahl des Arzneimittels vom Preis und der Erfahrung des Arztes mit diesem Arzneimittel ab.

Leider sind diese Medikamente nicht auf der Bundesliste der Präferenzmedikamente aufgeführt, aber in einigen Regionen ist es möglich, diese Medikamente auf Kosten des lokalen Budgets an Patienten aus dem Regionalregister zu entladen. Daher müssen diese Medikamente wieder eigenes Geld kaufen.

Für den Preis sind diese Medikamente auch nicht sehr unterschiedlich. Zum Beispiel, die Behandlung von Diabetes mellitus Yanuviya bei einer Dosis von 100 mg müssen Sie durchschnittlich 2 200-2 400 Rubel ausgeben. Eine Galvus-Dosis von 50 mg kostet 800-900 Rubel pro Monat. Ongliz 5 mg kostet 1.700 Rubel pro Monat. Die Preise sind rein indikativ und werden von Online-Shops bezogen.

Wem werden diese Drogengruppen verschrieben? Vorbereitungen aus diesen beiden Gruppen können bereits zum Zeitpunkt des Debüts der Krankheit verschrieben werden, natürlich für diejenigen, die es sich leisten können. Zu diesem Zeitpunkt ist es besonders wichtig, den Pool an Betazellen der Bauchspeicheldrüse aufrechtzuerhalten und vielleicht sogar zu erhöhen. Dann wird Diabetes für lange Zeit gut kompensiert und erfordert nicht die Ernennung von Insulin.

Wie viele Medikamente gleichzeitig zum Nachweis von Diabetes mellitus verschrieben werden, hängt von der Menge des glykosylierten Hämoglobins ab.

Ich habe alles Es stellte sich viel heraus, ich weiß nicht einmal, ob Sie es beherrschen werden. Aber ich weiß, dass es unter den Lesern Menschen gibt, die diese Medikamente bereits erhalten. Deshalb appelliere ich an Sie mit der Bitte, Ihre Eindrücke von der Medizin mitzuteilen. Ich denke, es wird für diejenigen nützlich sein, die noch daran denken, zu einer neuen Behandlung zu wechseln, um es herauszufinden.

Und denken Sie daran, dass trotz der effektivsten Medikamente die Normalisierung der Ernährung bei Diabetes eine führende Rolle in Verbindung mit regelmäßigen körperlichen Anstrengungen spielt.