Chronische Cholezystitis

• Gründe

Chronische Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase, begleitet von einer Verletzung der motorischen Funktion und in einigen Fällen - der Bildung von Steinen. Es manifestiert sich klinisch durch Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium, die häufig durch Einnahme von fettigen Nahrungsmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Trockenheit und Bitterkeit im Mund entstehen. Informative Methoden zur Diagnose einer chronischen Cholezystitis sind biochemische Blutproben, Ultraschall der Gallenblase, Cholezystographie, Zwölffingerdarmintubation. Konservative Behandlung umfasst die Verwendung von Medikamenten, Kräutermedizin, Physiotherapie; bei kalkulöser Cholezystitis wird die Entfernung der Gallenblase angezeigt.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase, die einen chronischen Verlauf und wiederkehrenden Charakter hat. Oft kombiniert mit einer Verletzung der Galle-Ausscheidung. Cholezystitis geht häufig mit Pankreatitis, Gastroduodenitis und Enterokolitis einher. Chronische Gallenstauung trägt zur Bildung von Gallensteinen und zur Entstehung einer kalkulösen Cholezystitis bei. Die Pathologie tritt in etwa 0,6% der Bevölkerung auf, hauptsächlich bei Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren. Chronische Cholezystitis betrifft häufig die Bevölkerung in wirtschaftlich entwickelten Ländern, was durch die Besonderheiten der Ernährung und des Lebensstils erklärt wird.

Klassifizierung

In der Gastroenterologie wird die chronische Cholezystitis nach verschiedenen Grundsätzen klassifiziert. Durch das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase wird es in kalkulär und steinlos unterteilt. Der Fluss wird unterschieden: latent (subklinisch), häufig wiederkehrend (mehr als 2 Angriffe pro Jahr) und selten wiederkehrend (nicht mehr als 1 Anfall pro Jahr oder weniger).

Durch den Schweregrad der chronischen Cholezystitis können leichte, mittelschwere und schwere Formen mit und ohne Komplikationen auftreten.

Je nach Funktionszustand werden folgende Formen der Gallendyskinesie unterschieden:

• auf Hypermotor-Typ;
• auf hypomotorischem Typ;
• gemischter Typ;
• nicht angeschlossene Gallenblase.

Ätiologie und Pathogenese

Die Pathogenese der Erkrankung ist mit einer beeinträchtigten motorischen Funktion der Gallenblase verbunden. Die normale Zirkulation der Galle ist gestört, sie stagniert und verdickt sich. Später tritt die Infektion ein. Es gibt einen entzündlichen Prozess. Bei chronischer Cholezystitis entwickelt sich die Entzündung langsamer und verläuft schleppend. Es kann sich allmählich von den Wänden der Gallenblase in den Gallengang bewegen. Langfristig können sich Adhäsionen, Deformationen der Blase, Adhäsionen an benachbarten Organen (Darm) und Fistelbildung bilden.

Die folgenden Faktoren tragen zur Entwicklung einer chronischen Cholezystitis bei:

• angeborene Verletzung der Struktur der Gallenblase, Verminderung der Tönungshypodynamie, Auslassung bestimmter Organe der Bauchhöhle, Schwangerschaft (Faktoren, die zur mechanisch verursachten Gallenstauung beitragen);
• Verletzung der Diät (Überessen, Übergewicht, regelmäßiger Konsum von würzigen, fettreichen Lebensmitteln, Alkoholismus);
• Gallendyskinesien des Hypothalamus;
• Darmparasiten (Giardia, Amöbe, Spulwurm, Opistorhi);
• Gallensteinkrankheit.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Die chronische Cholezystitis entwickelt sich über einen langen Zeitraum, die Remissionsperioden wechseln mit Exazerbationen ab. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Der Schmerz ist mäßig ausgeprägt, lokalisiert im rechten Hypochondrium, hat einen dumpfen, schmerzhaften Charakter und kann mehrere Tage (Wochen) andauern. Die Bestrahlung kann im Rücken unter dem rechten Schulterblatt, der rechten Lendengegend, der rechten Schulter auftreten. Bei chronischer Cholezystitis besteht ein erhöhtes Schmerzsymptom nach Einnahme von akuten oder fettigen Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol. Der Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis geht meistens ein ähnlicher Verstoß gegen die Diät sowie Hypothermie und Stress voraus.

Ein schmerzhaftes Symptom bei kalkulöser chronischer Cholezystitis kann von der Art der Gallenkolik sein (akuter, schwerer, krampfartiger Schmerz). Neben dem schmerzhaften Symptom haben die Patienten häufig Übelkeit (bis zum Erbrechen), Aufstoßen und den Geschmack von Buchweizen im Mund. In der Zeit der Exazerbation kann es zu einem Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte kommen.

Atypische Manifestationen der chronischen Cholezystitis: dumpfer Herzschmerz, Verstopfung, Blähungen, Dysphagie (Schluckstörung). Chronische Cholezystitis ist durch die Entwicklung dieser Symptome nach Abnormalitäten in der Ernährung gekennzeichnet.

Komplikationen bei chronischer Cholezystitis: Entwicklung einer chronischen Entzündung der Gallenwege (Cholangitis), Perforation der Gallenblasenwand, eitrige Blasenentzündung (eitrige Cholezystitis), reaktive Hepatitis.

Diagnose einer chronischen Cholezystitis

Bei der Diagnose werden Faktoren identifiziert, die zu seinem Auftreten beitragen - Gallenstauung und gestörte Blasenbeweglichkeit, angeborene und erworbene Organschäden, die zu einer Durchblutungsstörung führen, hypo-dynamischer Lebensstil, typische Essgewohnheiten (Gewürzsucht, scharfes Essen, Fett, Alkohol). Cholezystitis kann eine Komplikation bei parasitären Erkrankungen der Leber und des Darms sein.

Während der Untersuchung und Palpation der Bauchwand werden die Merkmale und die Lokalisation des Schmerzsymptoms sichtbar. Die Symptome, die für eine Entzündung der Gallenblase typisch sind, werden bestimmt: Murphy, Mussey, Chauffard.

In Laboruntersuchungen des Blutes während der Zeit der Verschlimmerung gibt es Anzeichen für eine unspezifische Entzündung (erhöhte ESR, Leukozytose). Die biochemische Analyse von Blut zeigt einen Anstieg der Leberenzyme (ALT, AST, G-GTP, alkalische Phosphatase).

Die informativsten bei der Diagnose von Cholezystitis Methoden der instrumentellen Diagnose: Ultraschall der Bauchorgane, Cholezystographie, Cholegraphie, Szintigraphie, Zwölffingerdarm-Intubation.

Der Ultraschall der Gallenblase bestimmt die Größe, Wandstärke, mögliche Verformungen und das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase. Auch starke Verwachsungen, entzündete Gallenwege, erweiterte Gallengänge der Leber, beeinträchtigte die Beweglichkeit der Blase.

Bei der Zwölffingerdarm-Intubation wird eine Verletzung der Beweglichkeit der Gallenblase festgestellt und eine Analyse der Galle durchgeführt. Beim Säen der Galle kann eine bakterielle Kontamination nachgewiesen werden, der Infektionserreger kann bestimmt werden, und eine Kultur kann hinsichtlich der Empfindlichkeit gegen Antibiotika zur optimalen Auswahl eines therapeutischen Mittels getestet werden. Chronische Cholezystitis mit chronischer Akne ist durch eine Abnahme der aus der Blase stammenden Gallensäure in der Galle und eine Erhöhung der Konzentration von Lithocholsäure gekennzeichnet. Bei einer Verschlimmerung der Galle nimmt die Menge an Protein, Bilirubin (mehr als zweimal), der freien Aminosäuren zu. Cholesterinkristalle finden sich häufig in der Galle.

Cholezystographie und Cholegraphie können verwendet werden, um die Beweglichkeit und Form der Gallenblase zu bestimmen. Die Arteriographie zeigt eine Verdickung der Gallenblasenwand und die Vermehrung des Gefäßnetzes im Zwölffingerdarmbereich und den angrenzenden Teilen der Leber.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Behandlung der nicht kalkulösen chronischen Cholezystitis wird fast immer von einem Gastroenterologen konservativ durchgeführt. Die Behandlung in der Zeit der Exazerbation zielt auf die Linderung akuter Symptome, die Desinfektion einer bakteriellen Infektion mit Antibiotika-Therapie (mit Breitspektrum-Medikamenten, meist Cephalosporin-Gruppen), die Entgiftung des Körpers (Infusion von Glukose, Natriumchlorid-Lösungen), die Wiederherstellung der Verdauungsfunktion (Enzympräparate)..

Zur Anästhesie und zur Entfernung von Entzündungen werden Arzneimittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel verwendet, die Entfernung des Krampfes der glatten Muskulatur der Blase und der Kanäle wird mit krampflösenden Mitteln durchgeführt.

Um die Stagnation der Galle zu beseitigen, werden Medikamente eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gallenwege (Olivenöl, Sanddorn, Magnesia) zu verbessern.

Zur Behandlung der chronischen unkomplizierten Cholezystitis werden Phytotherapiemethoden eingesetzt: Dekokte von Kräutern (Pfefferminz, Baldrian, Löwenzahn, Kamille), Ringelblüten.

Nach Abklingen der Symptome der Verschlimmerung und des Übergangs der Erkrankung in das Remissionsstadium wird empfohlen, eine Diät mit Magnesia, Xylit oder Sorbit durchzuführen. Die phytotherapeutische Therapie der chronischen Cholezystitis besteht in der Abnahme von Tansy, Sanddorn, Althea, Schafgarbe. Physiotherapeutische Behandlung wird angewendet: Reflexotherapie, Elektrophorese, CMT-Therapie, Schlammtherapie usw. Die Sanatoriumsbehandlung wird in balneologischen Kurorten gezeigt.

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase, der Quelle des Zahnfleisches, angezeigt. Im Gegensatz zur Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase (cholerazystotomisch laparoskopisch oder offen) bei chronischer Cholezystitis keine Notfallmaßnahme, sie ist planmäßig geplant. Es werden die gleichen Operationstechniken wie bei der akuten Cholezystitis angewendet - eine Operation zur laparoskopischen Gallenblasenentfernung, die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang. Für geschwächte und ältere Patienten perkutane Cholezystostomie zur Bildung eines alternativen Weges für den Gallenfluss.

Bei chronischer Cholezystitis bei Kontraindikationen für die Operation können Sie die Methode des nichtoperativen Zerquetschens von Steinen mit extrakorporaler Stoßwellen-Zystolithotripsie versuchen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Zerstörung von Steinen nicht zu einer Heilung führt und sie häufig wieder gebildet werden.

Es gibt auch ein Verfahren zur medizinischen Zerstörung von Steinen mit Hilfe von Ursodeozoxychol- und Chenodesoxycholsäuresalzen, aber diese Behandlung dauert sehr lange (bis zu 2 Jahre) und führt auch nicht zu einer vollständigen Heilung und garantiert nicht, dass sich die Steine ​​im Laufe der Zeit nicht bilden.

Lebensmittel für chronische Cholezystitis

Allen Patienten mit chronischer Cholezystitis wird eine spezielle Diät verordnet, und die strikte Einhaltung einer bestimmten Diät ist erforderlich. Bei chronischer Cholezystitis wird den Patienten während der Verschlimmerung der Erkrankung Diät Nr. 5 in Remission und Diät Nr. 5A verordnet.

Erstens werden die Mahlzeiten alle 3-4 Stunden in kleinen Portionen eingenommen (getrennte Mahlzeiten), und zweitens unterliegen sie bestimmten Einschränkungen bei der Verwendung bestimmter Lebensmittel: fetthaltige, gebratene, würzige, würzige Gerichte, kohlensäurehaltige Getränke und alkoholhaltige Lebensmittel.

Eigelb, rohes Gemüse und Obst, Gebäck, Butter und Sahne, Nüsse, Eiscreme sind ebenfalls verboten. Während der Exazerbation werden frisch zubereitete gedämpfte oder gekochte Speisen in Form von Wärme empfohlen. Gemüse und Obst, die in der Periode ohne Verschlimmerung krank waren: getrocknete Aprikosen, Karotten, Wassermelonen und Melonen, Rosinen, Pflaumen. Diese Produkte normalisieren die Beweglichkeit der Gallenblase und lindern Verstopfung.

Die Verletzung der Prinzipien der klinischen Ernährung durch die Patienten führt zu einer Verschlimmerung der Krankheit und dem Fortschreiten der destruktiven Prozesse in der Gallenblasenwand.

Prävention

Die primäre Prävention der Cholezystitis ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, eine Einschränkung des Alkoholkonsums, das Fehlen schädlicher Essgewohnheiten (Überessen, Abhängigkeit von würzigen und fettigen Lebensmitteln) und ein körperlich aktives Leben. Bei angeborenen Anomalien der inneren Organe - rechtzeitige Erkennung und Korrektur von Stauungen in der Gallenblase. Vermeidung von Stress und zeitnahe Behandlung von Gallensteinerkrankungen und parasitären Infektionen des Darms und der Leber.

Um Exazerbationen zu vermeiden, sollten die Patienten die Diät und die Prinzipien der fraktionalen Ernährung strikt einhalten, körperliche Inaktivität, Stress und Unterkühlung sowie schwere körperliche Anstrengung vermeiden. Patienten mit chronischer Cholezystitis befinden sich in der Apotheke und sollten zweimal im Jahr untersucht werden. Ihnen wird eine regelmäßige Spa-Behandlung gezeigt.

Chronische Cholezystitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Chronische Cholezystitis ist die häufigste chronische Erkrankung der Gallenwege und der Gallenblase. Entzündungen betreffen die Wände der Gallenblase, in denen sich manchmal Steine ​​bilden und motorische Störungen des Gallensystems (Gallensystems) auftreten.

Gegenwärtig leiden 10–20% der erwachsenen Bevölkerung an Cholezystitis, und diese Krankheit wächst tendenziell weiter.

Dies ist auf eine sitzende Lebensweise, die Art der Ernährung (übermäßiger Konsum von an tierischen Fetten reichen Nahrungsmitteln - fetthaltiges Fleisch, Eier, Butter), Wachstum endokriner Störungen (Fettleibigkeit, Diabetes) zurückzuführen. Frauen leiden 4-mal häufiger als Männer, es geht um die Einnahme von oralen Kontrazeptiva oder um Schwangerschaft.

In diesem Material werden wir alles über chronische Cholezystitis, Symptome und Aspekte der Behandlung dieser Krankheit erzählen. Berücksichtigen Sie außerdem die Ernährung und einige Volksheilmittel.

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Chronisch kalkuläre Cholezystitis ist durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet. Betroffen sind häufig Frauen, insbesondere Übergewichtige. Die Ursache dieser Erkrankung ist das Phänomen der Stagnation der Galle und des hohen Salzgehalts, was zu einer Verletzung der Stoffwechselprozesse führt.

Die Bildung von Steinen führt zu Funktionsstörungen der Gallenblase und der Gallengänge und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, der sich anschließend auf Magen und Zwölffingerdarm ausbreitet. In der Phase der Verschlimmerung der Krankheit hat der Patient eine Leberkolik, die sich in Form eines akuten Schmerzsyndroms im Oberbauch und im Bereich des rechten Hypochondriums manifestiert.

Der Anfall kann von wenigen Augenblicken bis zu mehreren Tagen andauern und wird von Übelkeit oder Erbrechen, Unterleibsgefühl, einem allgemeinen Schwächezustand und einem bitteren Geschmack im Mund begleitet.

Chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis

Nichtkalzuläre (Cholelithiasis) chronische Cholezystitis ist in der Regel das Ergebnis einer bedingt pathogenen Mikroflora. Es kann durch Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus verursacht werden, seltener haben wir Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In einigen Fällen gibt es eine nicht kalkuläre Cholezystitis, die durch pathogene Mikroflora (Typhus, Shigella), Protozoen und Virusinfektionen verursacht wird. Mikroben können durch das Blut (auf hämatogenem Weg), durch die Lymphe (auf lymphogenem Weg), vom Darm (durch den Kontaktweg) in die Gallenblase eindringen.

Ursachen

Warum tritt eine chronische Cholezystitis auf und was ist das? Die Krankheit kann nach einer akuten Cholezystitis auftreten, sie entwickelt sich jedoch häufiger unabhängig und allmählich. Beim Auftreten der chronischen Form sind verschiedene Infektionen, insbesondere Darmstäbchen, Typhus- und Paratyphusstifte, Streptokokken, Staphylokokken und Enterokokken von größter Bedeutung.

Die Hauptinfektionsquellen können sein:

• akute oder chronische entzündliche Prozesse des Gastrointestinaltraktes (infektiöse Enterokolitis - entzündliche Darmerkrankungen, Pankreatitis, Blinddarmentzündung, Darmdysbakteriose),
• Atemwege (Sinusitis, Tonsillitis), Mundhöhle (Parodontitis),
• entzündliche Erkrankungen des Harnsystems (Pyelonephritis, Blasenentzündung),
• das Fortpflanzungssystem (Adnexitis - bei Frauen, Prostatitis - bei Männern),
• viraler Leberschaden
• parasitäre Invasion der Gallenwege (Giardiasis, Ascariasis).

Die Cholezystitis beginnt immer mit Störungen im Gallefluss. Es stagniert, und in diesem Zusammenhang kann sich Cholelithiasis, GIVP, entwickeln, die unmittelbare Vorläufer einer chronischen Cholezystitis sind. Es gibt jedoch eine umgekehrte Bewegung dieses Prozesses. Aufgrund der chronischen Cholezystitis verlangsamt sich die Beweglichkeit der Bauchspeicheldrüse, es kommt zu einer Stauung der Galle und einer Zunahme der Steinbildung.

Bei der Entwicklung dieser Pathologie spielen Ernährungsstörungen nicht die letzte Rolle. Wenn eine Person in großen Portionen mit signifikanten Intervallen zwischen den Mahlzeiten isst, nachts isst, fetthaltig, würzig isst und viel Fleisch isst, besteht die Gefahr einer Cholezystitis. Er kann einen Sphinkter des Oddi-Spasmus entwickeln, und es kann zu einer Gallenstauung kommen.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Wenn eine chronische Cholezystitis auftritt, ist das Hauptsymptom Schmerzsymptome. Erwachsene empfinden stumpfe Schmerzschmerzen im rechten Hypochondrium, die normalerweise 1-3 Stunden nach Einnahme von reichlich vorhandenen, vor allem fetthaltigen und gebratenen Lebensmitteln auftreten.

Schmerzen, die nach oben, im Bereich der rechten Schulter, des Nackens, des Schulterblatts und manchmal im linken Hypochondrium ausstrahlen. Sie nimmt mit körperlicher Anstrengung, Schütteln, nach Einnahme von heißen Snacks, Wein und Bier zu. In Kombination mit einer Cholezystitis mit Gallensteinerkrankung können starke Schmerzen wie Gallenkolik auftreten.

• Neben Schmerzen treten dyspeptische Symptome auf: Bitterkeit und metallischer Geschmack im Mund, Aufstoßen mit Luft, Übelkeit, Blähungen, abwechselnd Verstopfung und Durchfall.

Chronische Cholezystitis tritt nicht plötzlich auf, sie bildet sich über einen langen Zeitraum und nach Exazerbationen tritt Remission während der Behandlung und Diät auf, je enger Diät und Erhaltungstherapie, desto länger die Symptome.

Warum kommt es zu einer Verschlimmerung?

Die Hauptursachen für die Verschlimmerung sind:

1. Unsachgemäße oder späte Behandlung chronischer Cholezystitis;
2. Akute Erkrankung, die nicht mit der Gallenblase zusammenhängt.
3. Hypothermie, ein ansteckender Prozess.
4. Allgemeine Abnahme der Immunität bei unzureichender Nährstoffzufuhr.
5. Schwangerschaft
6. Verletzung der Diät, Alkohol trinken.

Diagnose

Für die Diagnose sind die informativsten Methoden wie folgt:

• Ultraschall der Bauchorgane;
• Holegrafiya;
• Duodenal klingt;
• Cholezystographie;
• Szintigraphie;
• Die diagnostische Laparoskopie und die bakteriologische Untersuchung sind die modernsten und zugänglichsten diagnostischen Methoden.
• Die biochemische Analyse von Blut zeigt hohe Konzentrationen an Leberenzymen - GGTP, alkalische Phosphatase, AST, AlT.

Natürlich ist jede Krankheit leichter zu verhindern als zu heilen, und frühe Forschungen können frühe Anomalien und Abweichungen in der chemischen Zusammensetzung der Galle aufdecken.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Wenn Sie Anzeichen einer chronischen Cholezystitis haben, umfasst die Behandlung eine Diät (Tabelle Nr. 5 von Pevzner) und eine medikamentöse Therapie. Während der Verschärfung der Lebensmittel sind scharfe Speisen, gebraten und fetthaltig, geräuchert, Alkohol, ausgeschlossen. Es ist notwendig, viermal am Tag in kleinen Portionen zu essen.

Ungefähre Behandlungsschema:

1. Für die Anästhesie und zur Linderung von Entzündungen verwenden Sie Medikamente der NSAID-Gruppe. Die Entfernung der Krämpfe der glatten Muskulatur der Blase und der Gänge erfolgt mit krampflösenden Mitteln.
2. Antibakterielle Therapie bei Symptomen der Entzündung (Ampicillin, Erythromycin, Cyprox).
3. Um die Stagnation der Galle zu beseitigen, werden Medikamente eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gallenwege (Olivenöl, Sanddorn, Magnesia) zu verbessern.
4. Während der Exazerbation der Exazerbation wird Physiotherapie verordnet - UHF-Therapie, Akupunktur und andere Verfahren.
5. Spa-Behandlung

Zu Hause ist die Behandlung der chronischen Cholezystitis bei mildem Krankheitsverlauf möglich, aber in der Zeit starker Exazerbationen sollte der Patient im Krankenhaus sein. Das erste Ziel ist es, die Schmerzen zu stoppen und den Entzündungsprozess zu lindern. Nachdem der Arzt den gewünschten Effekt für die Normalisierung der Bildungsfunktionen, der Gallensekretion und seiner Förderung entlang der Gallengänge erzielt hat, verschreibt der Arzt Gallen- und Spasmolytika.

Bedienung

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase, der Quelle des Zahnfleisches, angezeigt.

Im Gegensatz zur Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase (cholerazystotomisch laparoskopisch oder offen) bei chronischer Cholezystitis keine Notfallmaßnahme, sie ist planmäßig geplant.

Es werden die gleichen Operationstechniken wie bei der akuten Cholezystitis angewendet - eine Operation zur laparoskopischen Gallenblasenentfernung, die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang. Für geschwächte und ältere Patienten perkutane Cholezystostomie zur Bildung eines alternativen Weges für den Gallenfluss.

Power

Die Diät für chronische Cholezystitis auf dem Tisch Nr. 5 hilft, die Symptome bei wiederholten Schmerzanfällen zu reduzieren.

Zu den verbotenen Produkten gehören:

• Blätterteig, Frisch- und Roggenbrot;
• fetthaltiges Fleisch;
• Innereien;
• kalte und kohlensäurehaltige Getränke;
• Kaffee, Kakao;
• Eiscreme, Sahneprodukte;
• schokolade;
• Teigwaren, Bohnen, Hirse, Krümelbrei;
• würziger, salziger und fettiger Käse;
• Brühen (Pilze, Fleisch, Fisch);
• fette Fischsorten, Fischrogen und Fischkonserven;
• Milchprodukte mit hohem Fettgehalt;
• eingelegtes, gesalzenes und eingelegtes Gemüse;
• Rettich, Rettich, Kohl, Spinat, Pilze, Knoblauch, Zwiebeln, Sauerampfer;
• Gewürze;
• geräuchertes Fleisch;
• gebratene Nahrungsmittel;
• saure Früchte.

Alle drei Stunden wird a la carte empfohlen. Neben der gebrochenen Leistung schließen Sie auch die oben genannten Produkte aus.

Cholezystitis - Symptome und Behandlung, Arten, Ursachen, Ernährungstabelle 5

Was ist eine Cholezystitis?

Die Cholezystitis (aus der griechischen Sprache cholē - bile + kýstis - Blase) ist eine ziemlich schwere Erkrankung mit gefährlichen Folgen bei Vernachlässigung. Die Krankheit ist durch eine Entzündung der Gallenblase, manchmal durch das Vorhandensein von Steinen im Körper, gekennzeichnet.

Überschüssiges Cholesterin, Salz, Bilirubin - all dies lagert sich in Form von Plaque an den Wänden der Blase ab, Flocken, die allmählich wachsen und sich zu festen Formationen entwickeln, die die Arbeit des Körpers beeinträchtigen.

In kristallisierten Formationen können sich Steine ​​lange Zeit in der Gallenblase befinden, ohne dass bei einem Menschen Symptome auftreten. Sobald jedoch etwas ihre Bewegung provoziert, wird die Pathologie akut, es gibt schwere Anfälle von Schmerzen, bei denen ein Krankenwagen und eine Operation erforderlich sind.

In mehr als der Hälfte der Fälle von Cholezystitis wird die Anwesenheit von Cholelithiasis beobachtet (kalkuläre Cholezystitis). Es gibt jedoch auch eine (kalkfreie) Pathologie der Gallenblase.

Ursachen der Cholezystitis

• Das Vorhandensein von Kalksteinen in der Gallenblase verursacht zwangsläufig eine Entzündung der Wände des Organs. Daher ist Cholelithiasis die häufigste Ursache für eine Cholezystitis. Entzündungen treten auf, wenn der Gallenfluss mit Steinen blockiert wird.

Die Ursache der Cholezystitis ist immer die gleiche - eine Verletzung des Abflusses der Galle. Dies kann jedoch viele Gründe haben:

• banales Überessen. Unsachgemäße Ernährung in Form von gebratenen Lebensmitteln, Alkohol, fettreichen Desserts und kohlensäurehaltigen Getränken führt sicherlich zu einer Reizung der Gallenblase.
• Hypodynamie, sitzender Lebensstil. Es kann zu einer Stauung der Galle in den Gängen aufgrund mangelnder Bewegung kommen. Daher wird bei Verschlimmerung der Cholezystitis empfohlen, sich viel zu bewegen, ohne jedoch plötzliche Bewegungen zu unternehmen, um keinen Gallenkolik-Anfall auszulösen.
• andere chronische Krankheiten: Diabetes, Pathologien des endokrinen Systems, Gastritis, Pankreatitis, Dyskinesien des Gallengangs, Fettleibigkeit usw.;
• Vererbung;
• Eindringen pathogener Mikroflora in die Gallenblase: Hepatitis, bakterielle Infektion, Parasiten, Pilzmikroorganismen;
• Schwangerschaft Mit Beginn der Schwangerschaft werden hormonelle Veränderungen bei Frauen reduziert, wodurch die Elastizität und der glatte Muskeltonus verringert werden. Verlust des Muskeltonus führt zu Gallenstauung und schwierigem Abfluss;
• entzündliche Prozesse in anderen Organen wie Angina oder Pneumonie;
• Allergie gegen irgendetwas;
• Gallenblasenverletzung;
• starker Körper-Shake: Springen, über Unebenheiten fahren, Fahrten.

Akute Cholezystitis - Symptome, wo und wie es weh tut

Die Gallenblase befindet sich rechts im Hypochondrium, daher sind Schmerzen auf der rechten Seite, direkt unter den Rippen, die häufigsten Beschwerden. Bei akuter Cholezystitis wird der Schmerz unerträglich, akut und brennend und strahlt häufig auf das Schulterblatt oder die Schulter aus. Ein Anfall einer akuten Cholezystitis äußert sich neben dem Schmerzsyndrom durch folgende Symptome:

• Metallgeschmack im Mund;
• erhöhte Körpertemperatur (um 38–39 ° C);
• Herzklopfen;
• Übelkeit und Erbrechen.

Spezifische Anzeichen einer akuten Cholezystitis

Die Entzündung der Gallenblase ist gekennzeichnet durch:

Symptome einer chronischen Cholezystitis - Anzeichen

Die chronische Cholezystitis ist völlig anderer Natur, sie hat eine zerstörerische Wirkung auf die Gallenblase selbst, und atrophische Veränderungen in den Wänden des Organs werden beobachtet.

Das chronische Stadium der Cholezystitis manifestiert sich durch andere Symptome:

• ständige ziehende oder schneidende Schmerzen auf der rechten Seite unter der Rippe können unter dem Schulterblatt in den Arm geben;
• trockener Mund nach dem Aufwachen, das Vorhandensein von bitterem Geschmack, das Aufstoßen;
• Durchfall;
• das Auftreten wiederkehrender Übelkeit;
• Blähungen

Vor diesem Hintergrund geht der Appetit verloren.

Das chronische Stadium kann jedoch durch die Aufnahme von Junk-Food oder körperlichen Erschütterungen erschwert werden. Die Stärke der Schmerzen hängt von der Anwesenheit und dem Zustand der Steine ​​in der Gallenblase ab. Sie sind Indikatoren für Schmerzen. Symptome einer Verschlimmerung:

• wiederkehrende, häufige Verstopfung;
• Kopfschmerzen, wie eine Migräne;
• Juckreiz der Haut;
• Schmerzsyndrom, das erträglich oder sehr stark sein kann;
• Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
• unangenehmer Geschmack im Mund;
• Flatulenz;
• Schlaflosigkeit;
• Reizung, Tränen.

Die Temperatur kann ansteigen, die Symptome der Vergiftung steigen, die Gelbfärbung der Haut erscheint.

Wegen der Schmerzintensität während der Verschlimmerung der chronischen kalkulösen Cholezystitis werden sie auch als hepatische Kolik bezeichnet, analog zu Nierenkolik oder Kolik bei Säuglingen.

Wenn Sie keine Hilfe suchen, kann es zu einer Perforation einer überdehnten Gallenblase mit weiterer Entwicklung einer Peritonitis kommen.

WICHTIG! Es ist unmöglich, die Schmerzen bei Leberkoliken zu lindern, die Entzündung wird noch stärker, die Peritonitis kann sich schneller entwickeln.

Diagnose einer Entzündung der Gallenblase

Mit den oben genannten Symptomen wird Ultraschall, ein biochemischer Bluttest, eine Intubation des Zwölffingerdarms mit einer Galleprobe verordnet. Die informativste ist die laparoskopische Untersuchung.

Cholezystitis Behandlung

Wie behandelt man Cholezystitis? Wo soll ich anfangen?
Die Behandlung dieser Krankheit ist in mehrere Bereiche unterteilt, die je nach Form der Entzündung sowohl einzeln als auch zusammen mit anderen verwendet werden können:

• traditionelle medikamentöse Therapie;
• traditionelle Medizin;
• Physiotherapie und Tubage;
• chirurgischer Eingriff.

Jede Richtung hat das Recht zu existieren und wird für jeden Patienten separat ausgewählt. So werden Entzündungen, die ohne Steinbildung auftreten, mit Diät-, antibakteriellen und antiparasitären Medikamenten behandelt.

Die Grundprinzipien der Diät bei Cholezystitis: Beim ersten Mal ist es besser, warmes Wasser zu trinken und zu trinken. Als nächstes müssen Sie kleine Mahlzeiten essen, aber oft. Gebraten, fett, würzig, Mehl und geräuchert auszuschließen. Essen ist besser für ein paar zu kochen.

In diesem Fall kann die Behandlung außerhalb des akuten Stadiums durch die Schlauchmethode vorgeschrieben werden, d. H. Durch Waschen der Gallenblase von der Galle-Stagnation.

Während der Verschlimmerung des chronischen Stadiums der Cholezystitis wird die medikamentöse Therapie unter Beobachtung im Krankenhaus verordnet. In der Regel werden folgende Medikamente von einem Arzt verordnet:

• Antibiotika;
• choleretisch;
• Antiemetika intramuskulär;
• Drotaverin-basierte Antispasmodika;
• Sedativa: Mutterkraut oder Baldrian;
• NSAIDs, zum Beispiel "Baralgin".

Außerhalb der Exazerbation mit einem ruhigen Verlauf der Krankheit wird die folgende Therapie empfohlen:

• Diät;
• choleretische Drogen, zum Beispiel "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• Elektrophorese und Balneotherapie.

Chirurgische Eingriffe sind für Patienten mit sich bewegenden, zahlreichen Gallensteinen angezeigt. Bei vernachlässigten chronischen Formen der Erkrankung nach ineffektiver konservativer Therapie.

Bis heute gibt es zwei Formen der Operation: offene Cholezystektomie und Laparoskopie.

Die zweite Methode ist heutzutage beliebter, da sie keine Narben hinterlässt, sicherer ist und es einige Tage dauert, bis sich der Patient von der Operation erholt. Die Laparoskopie ist absolut sicher für den Patienten und wird durch einige kleine Punktionen im Bauchbereich durchgeführt. Diese Methode ermöglicht es, den Blutverlust auf ein Minimum zu reduzieren.

Leider kann die laparoskopische Methode nicht in allen Fällen angewendet werden. Bei Anomalien, Verwachsungen, großen Steinen, Verschlimmerung des chronischen fortgeschrittenen Stadiums wird ein normaler, offener Eingriff durchgeführt.

Rehabilitation des Patienten nach einer offenen Operation viel länger als nach einer Laparoskopie von einem Monat bis zwei. Nach der Entfernung des entzündeten Organs (Cholezystektomie) besteht das Risiko, ein Postcholezystektomiesyndrom zu entwickeln (für weitere Informationen dazu). Sie müssen eine strenge Diät über einen langen Zeitraum einhalten. Es ist wünschenswert, alle kleinsten Empfehlungen des Arztes zu befolgen, es wird das Risiko von Komplikationen verringert.

Diät für chronische Cholezystitis

Die auf Gramm berechnete medizinische Ernährung ist der Schlüssel für die schnelle Genesung eines Kranken. Die diätetische Ernährung bei Cholezystitis und nach Entfernung der Gallenblase wird als einer der wichtigsten Punkte der Therapie angegeben. Eine solche Ernährung ist notwendig, um die Verdauungsorgane zu normalisieren und aufrechtzuerhalten.

Bei leichter Cholezystitis wird dem Patienten eine Diät mit der Bezeichnung "Tabellennummer 5" mit akuten Formen der "Tabellennummer 5a" verordnet. Dies sind die medizinischen Namen der vorgeschriebenen Diätmenüs, die speziell für die Behandlung dieser Krankheit ausgewählt wurden.

Empfohlene Nahrung für Cholezystitis - eine Liste der Produkte:

• Brei auf dem Wasser, gekochtes Gemüse oder gedünstetes, gekochtes Geflügel oder Fisch, Pudding, Vinaigrette;
• Milch- und Gemüsesuppen;
• von Getränken: schwach gebrühter Tee, Kussel, Trockenobstkompott, Sauermilch.
• Als Dessert dürfen verwendet werden: Rosinen, Wassermelone, Cantaloupe, Trockenfrüchte.

In den ersten Tagen der Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis darf der Patient nicht essen, sondern nur warmes Getränk. Da die quälenden Symptome nachlassen, ist es erlaubt, geriebene Lebensmittel in die Ernährung einzubringen. Das Essen sollte zu einem bestimmten Zeitpunkt in kleinen Portionen und oft eingenommen werden.

Diät Nummer 5 mit Cholezystitis - Ernährung mit Entzündung der Gallenblase

Diät 5-Tabelle - was kann und kann nicht sein - die Tabelle (wenn Sie klicken, erhöht sich).

Behandlung von Volksheilmitteln gegen Cholezystitis

Von den Kräutern hat sich die Immortelle am besten bewährt, sie ist in den meisten Choleretika enthalten.

• Rainfarn, Maisnarben, Immortelle werden zu gleichen Teilen gemischt, jeden Morgen wird ein Teelöffel mit einem Glas kochendem Wasser gebraut. Bestehen Sie darauf, den ganzen Tag in kleinen Portionen zu trinken.
• 1 Teil Zitronensaft wird mit 0,3 Teilen Rübensaft gemischt, 0,3 Teile Karottensaft, 0,3 Saft eines Teils Gurke werden den ganzen Tag gleichmäßig eingenommen. Es wird angenommen, dass diese Zusammensetzung Sand und kleine Steine ​​entfernt.
• Pro Liter Wasser werden ein Liter Wasser und ein Esslöffel Salz eingenommen. morgens auf nüchternen Magen gemischt und getrunken - um den Fluss der Galle zu verbessern.
• Wenn Parasiten in der Galle gefunden werden, empfiehlt es sich, die Immortelle-Abkochung (einen Esslöffel in einem Glas mit kochendem Wasser) für eine halbe Stunde in einem Wasserbad aufzubewahren und eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten in 2 Dosen zu trinken.
• Eine große antiparasitäre Kollektion umfasst Ringelblume, Schachtelhalm, Rainfarn, Tutsan, Minze, Schafgarbe, Maisseide, Mutter und Stiefmutter, Wegerich, Brennnessel, Heckenrose, Eukalyptus, Birkenknospen. Alle Kräuter nehmen einen Teelöffel. Gießen Sie einen Liter kochendes Wasser, kochen Sie 1 Minute lang und bestehen Sie darauf, den Tag in drei Dosen zu verwenden.

Weitere Informationen über choleretische Mittel, die zum Fluss der Galle beitragen, finden Sie auf der Website alter-zdrav.ru im Artikel Choleretische Mittel für den Gallengang - Volksheilmittel, Produkte, Massagen.

Vorbeugung von Entzündungen der Gallenblase

Bei einer Neigung zur Erkrankung des Verdauungstraktes ist es notwendig, sich an die richtigen Ernährungsprinzipien zu halten. Einfache Kohlenhydrate lassen sich im Allgemeinen besser vom Tagesmenü entfernen.

Wenn die ersten Glocken auftauchen: plötzliche Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit mitten in der Nacht oder nach dem Essen, bitterer Geschmack oder ein metallischer Mund nach dem Aufwachen, ist es besser, sofort untersucht zu werden und die Gallenblase zu waschen, um alle Kanäle zu spülen und das Organ mit neuer Kraft wieder aufzunehmen.

Die Cholezystitis ist eine heimtückische Krankheit mit starken, schmerzhaften Symptomen. Dies ist ein Fall, der leichter zu verhindern als zu heilen ist.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine polyetiologische (durch eine Kombination mehrerer Ursachen verursachte) wellenartige und langanhaltende (6 Monate oder mehr) fließende entzündliche Erkrankung, die gekennzeichnet ist durch:

• entzündliche Schädigung der Gallenblasenwand;
• Dystonie und beeinträchtigter Gallengangstonus;
• Änderungen in den physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle;
• bei kalkulärer chronischer Cholezystitis - der Bildung von Steinen (Steinen).

Die häufigste Erkrankung bei Frauen nach 40 Jahren. Die für eine chronische Cholezystitis charakteristische bedingte Pentade "F" wird beschrieben: "Weiblich, fett, fair, fruchtbar, vierzig" - eine Frau mit übergewichtiger, hellbrauner Haarfarbe, die fähig ist, gesunde Nachkommen (fruchtbar) zu reproduzieren, vierzig oder mehr Jahre alt.

Die transplantatlose Variante findet sich in 10–15% der Fälle (durchschnittlich 6–7 Episoden pro 1000 Personen), viel häufiger geht eine chronische Cholezystitis mit der Bildung von Steinen einher.

Chronisch kalkuläre Cholezystitis (mit Steinen in der Gallenblase) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die für die Altersgruppe von 40 bis 60 Jahren charakteristisch ist (mehr als 70% der Gesamtmasse der Patienten in den gastroenterologischen Abteilungen). Diese Form der Krankheit ist die hauptsächliche klinische Variante der Gallensteinerkrankung.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache einer chronischen Cholezystitis ist eine Infektion:

• pathogene Flora (Shigella, Salmonellen, Hepatitis B, C-Viren, Actinomyceten usw.);
• bedingt pathogene Flora, die im Zusammenhang mit einer Abnahme des lokalen Immunschutzes aktiviert wird (Escherichia, Strepto-Staphylo und Enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• Parasiten (Leberflocken, Fasciola, Ascaris, Giardia usw.).

Im Hinblick auf die kalkuläre Cholezystitis gibt es zwei Entwicklungskonzepte, die eine Infektion oder die Bildung von Steinen als Hauptursache betrachten:

1. Eine primäre Entzündung der Gallenblasenwand, gegen die eine Änderung der physikochemischen Eigenschaften der Galle zusammen mit Dystonie und Dyskinesien der Gallenzone eine Bedingung für die Bildung von Steinen schafft.
2. Der Eintritt einer Sekundärinfektion vor dem Hintergrund der bereits bestehenden Cholelithiasis, die die normale Funktion des Organs verändert.

Ursache der chronischen Cholezystitis können neben infektiösen Erregern auch allergische Reaktionen sein, die auf verschiedene Toxine zurückzuführen sind.

Pathogene Mikroflora dringt auf verschiedene Weise in die Gallenblasenhöhle ein:

• aufsteigende (enterogene) - Infektion tritt als Folge der Infiltration von Pathogenen aus dem Zwölffingerdarm infolge einer Verletzung der Darmmotilität und des Gallengangs, des Sphinkters des Oddi-Mangels bei Bedingungen des Zwölffingerdarms und des erhöhten Darmdrucks auf, usw.;
• hämatogen von entfernten Entzündungsherden durch die Leberarterie in die die Gallenblase versorgende Arterie (z. B. chronische Erkrankungen der oberen Atemwege, Infektionsherde im Zahnsystem usw.);
• lymphogen entlang der Lymphflusswege aus der urogenitalen Sphäre, hepatischen und extrahepatischen Gängen, Darm.

Charakteristisch ist das Auftreten von Anzeichen einer chronischen Cholezystitis nach Exposition gegenüber Provokateuren.

Faktoren, die die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis provozieren:

• ein Anstieg des intraabdominalen Drucks, der zu einer Verletzung der Gallepassage führt (längere Sitzposition, Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Tragen von Korsetts usw.);
• ungesunde Ernährung (fetthaltige, gebratene, würzige, zu salzige Kost, starke alkoholische Getränke, eine geringe Menge an Ballaststoffen in der Ernährung);
• Fasten (trägt zur Stagnation der Galle bei und erhöht deren Konzentration);
• Gallenfunktionsstörung;
• neuroendokrine Störungen;
• chronischer psychoemotionaler Stress oder akuter Stress;
• angeborene Anomalien der Struktur der Gallenzone;
• Stoffwechselkrankheiten;
• drastischer Gewichtsverlust;
• fortgeschrittenes Alter;
• chronische Pathologie des Verdauungstraktes;
• Autoimmunpathologie;
• genetische Veranlagung;
• Langzeit-Pharmakotherapie mit einigen Medikamenten (Östrogene, Clofibrat, Octreotid, Ceftriaxon).

Trotz einer umfangreichen Liste von Risikofaktoren ist das Versagen, die Diät bei chronischer Cholezystitis zu befolgen, ein grundlegender Provokateur für eine Verschlimmerung der Krankheit.

Formen der Krankheit

Das Hauptsymptom der chronischen Cholezystitis, nach dem klassifiziert wird, ist das Vorhandensein von Steinen, Steinen:

• chronische kalkuläre Cholezystitis;
• chronische Cholezystitis ohne Steine ​​(mit Vorherrschaft von Entzündungen oder motorischen Störungen).

Abhängig vom ursächlichen Entzündungsfaktor werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

• bakteriell;
• viral;
• parasitär;
• allergisch;
• nicht mikrobiell (immunogen);
• enzymatisch;
• idiopathisch (unbekannter Herkunft).

Je nach Verlauf des Entzündungsprozesses:

• selten wiederkehrend;
• oft wiederkehrend;
• eintönig;
• atypisch.

Entsprechend der Phase der Krankheit:

• Verschlimmerung;
• beruhigende Verschlechterung;
• Remission (hartnäckig, instabil).

Je nach Schweregrad der Erkrankung wird zwischen leichten, mittelschweren und schweren Formen unterschieden.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Die Symptome einer chronischen Cholezystitis bilden mehrere Krankheitsbilder, die das Bild der Krankheit ausmachen und je nach den individuellen Merkmalen ausgedrückt werden:

• Bauchschmerzen;
• Verdauungsstörungen (Dyspeptikum);
• autonome Dysfunktion;
• Gelbsucht-Syndrom;
• Vergiftung;
• Cholecysto-Herz; usw.

Das hauptsächliche subjektive Symptom einer chronischen Cholezystitis sind Schmerzen in der Bauchhöhle unterschiedlicher Intensität (von schwerer Kolik bis hin zu Schweregefühl und Platzen), die im rechten Hypochondrium lokalisiert sind, viel seltener bei der Projektion des Magens. Das Schmerzsyndrom hat während des Zeitraums der Verschlimmerung oder nach Exposition gegenüber provozierenden Faktoren einen maximalen Schweregrad (Patienten stören selten das Schmerzsyndrom in Remission, obwohl es in einigen Fällen einen konstanten Schmerzcharakter von schwacher oder mäßiger Intensität hat).

Für die begleitenden Schmerzen ist die chronische Cholezystitis charakteristisch für die Ausbreitung in Schulter, Arm, Schlüsselbein rechts, manchmal in der rechten Unterkieferhälfte, im Nacken.

Bei Patienten mit kalkulöser Cholezystitis wird das Schmerzsyndrom gewöhnlich durch eine Gallenkolik ausgelöst, bei der die Ausscheidungsgänge (auf verschiedenen Ebenen) durch Zahnstein blockiert werden, was zum Abbruch der Gallenausscheidung, zu einem Druckanstieg in der Gallenblase und deren Überdehnung führt.

Die Art des Schmerzes während unerträglich heftiger, schnell wachsender Krämpfe, die auf den rechten Arm, die Schulter strahlen, oft - die Gürtelrose. Die Attacke dauert in der Regel 15-20 Minuten bis 5-6 Stunden. Die maximale Schmerzstärke (ohne positive Dynamik) wird 20-30 Minuten nach Beginn der Kolik festgestellt. Gallenkoliken entwickeln sich häufiger vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens, plötzlich nach Einwirkung provozierender Faktoren: körperlicher oder psycho-emotionaler Überanstrengung, Ernährungsstörungen, Alkoholmissbrauch.

Im Falle von Komplikationen bei chronischer Cholezystitis mit Pericholezystizitis werden die schmerzhaften Empfindungen diffus, sie stören den Patienten ständig und verstärken sich mit dem Bücken oder Drehen des Körpers, plötzlichen Bewegungen.

Manifestationen des Dyspepsie-Syndroms:

• Übelkeit, Erbrechen, oft mit einer Beimischung von Galle (bei der Hälfte der Patienten festgestellt);
• Bitterkeit, metallischer Geschmack, trockener Mund;
• gelbe Blüte an der Zungenwurzel;
• Luft aufstoßen, bitter oder faul;
• Blähungen
• verminderter Appetit;
• die Labilität des Stuhls mit Neigung zu Durchfall;
• vermehrte schmerzhafte Manifestationen nach Exposition gegenüber Provokateuren.

Vegetative Dysfunktion äußert sich in Angriffen von Herzschlag und Hyperventilation, Blutdruckschwäche, emotionaler Instabilität, Reizbarkeit, Schlaf- und Wachseinschränkung, allgemeinem unbefriedigendem Wohlbefinden, Asthenie, verminderten körperlichen Belastungen usw.

Das Intoxikationssyndrom tritt bei 30-40% der Patienten in der akuten Phase der Erkrankung auf. Es äußert sich in Hyperthermie, manchmal bis zu 38-39 ° C, das Auftreten von Schüttelfrost, Schwitzen, allgemeine Schwäche.

Bis zur Hälfte der Patienten, die Träger der Diagnose sind, notieren Schmerzen in der linken Brusthälfte, Unterbrechungen der Herzarbeit, in diesem Fall objektiv atrioventrikuläre Blockade, diffuse ischämische Veränderungen des Herzmuskels. Diese Manifestationen sind auf die Entwicklung des Cholecysto-Herz-Syndroms zurückzuführen und werden durch Reflexeinflüsse und das Vorhandensein von autonomen Störungen, die zu einer Veränderung des Herzmuskelmetabolismus führen, in stärkerem Maße ausgelöst.

Gelbsuchtfärbung der Haut, sichtbare Schleimhäute, Ikterichnost-Sklera, Verdunkelung des Urins (zusammen mit der Verfärbung des Stuhls) treten häufiger bei kalkulöser chronischer Cholezystitis auf, besonders häufig mit einer Verstopfung der Gallengänge.

Bei etwa 30% der Patienten äußert sich die chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis mit atypischen Symptomen ohne charakteristische Beschwerden:

• Kardialform - Schmerzen im Herzbereich, die nicht durch Nitrateinnahme, Herzrhythmusstörungen, Brady-Episoden und Tachykardie gestoppt werden und nach schwerer Mahlzeit, Alkohol oder körperlicher Anstrengung in der Regel unter Einnahme choleretischer Medikamente den höchsten Schweregrad erreichen;
• Ösophagalgie - manifestiertes anhaltendes Sodbrennen, Schmerzen entlang der Speiseröhre, zumindest - Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Darmform - gekennzeichnet durch verschüttete Schmerzen im gesamten Unterleib, verbunden mit ausgeprägter Flatulenz, Verstopfung.

Siehe auch:

Diagnose

Die Diagnose wird durch die Ergebnisse folgender Studien bestätigt:

• vollständiges Blutbild (ESR-Beschleunigung, Leukozytose, neutrophile Verschiebung der Formel nach links, Eosinophilie bei parasitären Invasionen);
• biochemische Analyse von Blut (erhöhte atherogene Lipide, assoziiertes Bilirubin, alkalische Phosphatase, Akutphasenindikatoren während der Verschlimmerung der Krankheit);
• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane (charakteristisches Bild der Veränderungen der Organe der Gallenzone, Vorhandensein von Steinen);
• röntgendichte Untersuchung der Gallenblase und der Gallengänge (Cholezysto-, Cholangiographie);
• Falls erforderlich, wird ein fraktionaler (mehrstufiger) Zwölffingerdarmklang durchgeführt (zur Bestimmung der Menge, der Art der Sekretion, der physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle und des Entleerungsgrades der Gallenblase), gefolgt von einer mikroskopischen Untersuchung und dem Einbringen der Galle auf das Nährmedium.
• endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERPHG).

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Taktik der Behandlung einer chronischen Cholezystitis variiert je nach Phase des Prozesses. Außerhalb von Exazerbationen ist die hauptsächliche therapeutische und präventive Maßnahme die Diät.

Eine Diät für chronische Cholezystitis beinhaltet häufige fraktionierte Mahlzeiten, Abstoßung von fetthaltigen, gebratenen, übermäßig würzigen oder salzigen Lebensmitteln sowie starkem Alkohol. Lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, Überessen sind inakzeptabel. Den Patienten wird Tabelle 5 empfohlen, leicht verdauliches Essen mit optimalem Eiweiß und Kohlenhydraten, Vitaminen und Mineralstoffen.

In der Zeit der Exazerbation ähnelt die Behandlung der chronischen Cholezystitis der Behandlung des akuten Prozesses:

• antibakterielle, antiparasitäre Mittel;
• Arzneimittel, die die motorisch-tonische Aktivität der Gallenblase und der Gallengänge normalisieren und das Schmerzsyndrom beseitigen (selektive oder systemische myotrope Antispasmodika, Prokinetika, M-Anticholinergika);
• cholagogue (choleretic).

Bei Vorhandensein von Steinen wird die Litholyse empfohlen (pharmakologische oder instrumentelle Zerstörung von Steinen). Die medikamentöse Auflösung von Gallensteinen wird mit Hilfe von Präparaten von Desoxycholsäure und Ursodesoxycholsäure unter Verwendung instrumenteller extrakorporaler Methoden der Stoßwellen-, Laser- oder elektrohydraulischen Wirkung durchgeführt.

Bei Vorhandensein mehrerer Steine ​​ist ein anhaltender rezidivierender Verlauf mit intensiver Gallenkolik, großer Steingröße, entzündlicher Degeneration der Gallenblase und der Gallengänge sowie operativer Cholezystektomie (abdominal oder endoskopisch) angezeigt.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Chronische Cholezystitis kann folgende Komplikationen haben:

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose, komplexer Behandlung und Einhaltung der Lebensmittelempfehlungen ist die Prognose günstig.

Was ist eine chronische Cholezystitis und wie wird sie behandelt?

Die medizinische Statistik besagt, dass die chronische Cholezystitis eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts ist. Die Symptome der Krankheit sind nicht immer besorgniserregend, in vielen Fällen leider, eher im Gegenteil, die Krankheit verschwindet, ohne ihren Besitzer zu stören. Chronische Cholezystitis wird häufig mit chronischer Pankreatitis verwechselt. Damit der Arzt völlig sicher in die Diagnose gehen kann, sind daher eine Reihe von ambulanten Untersuchungen erforderlich, die den Zustand des Körpers vollständig beleuchten. Und nur dann wird es möglich sein, die Pathologie der Gallenblase angemessen und wirksam zu behandeln.

Was ist das?

Chronische Cholezystitis ist ein entzündlicher Prozess, der in den Wänden der Gallenblase auftritt. Die Krankheit entsteht durch das Eindringen eines Infektionserregers in das Organ: Bakterien, Viren oder Parasiten.

Man unterscheidet zwei Formen der Krankheit: nicht kalkuläre oder kalkuläre Cholezystitis (häufig im Gallenblasenhals) und kalkulöse (mit Ablagerung von Steinen).

Entzündungen können in zwei Szenarien (Typen) auftreten:

• katarrhalische Entzündung;
• und eitrig.

Gründe

Es gibt nicht viele Ursachen, die die Entstehung einer kalkulösen oder kalkulösen Cholezystitis des chronischen Typs auslösen. Häufig handelt es sich dabei um Strepto- und Staphylokokken, Escherichien, Pyrocyane oder Enterokokken. Weniger häufig verursachen Hefe und andere Krankheitserreger die Krankheit. Es ist auch nicht selten, dass die Ursache einer chronischen Cholezystitis Virusinfektionen und Parasiten sind, die sich in der Gallenblase angesiedelt haben.

Die Provokateure der Erkrankung durchdringen die Gallenblasenhöhle auf lymphogenem oder hämatogenem Wege, meistens jedoch aus dem Darm. Leider ist es nicht immer möglich, die pathogene Flora in der Gallenblase bereits bei der ersten Untersuchung nachzuweisen, was mit den funktionellen Verantwortlichkeiten der Leber und den desinfizierenden Eigenschaften der Galle erklärt werden kann.

Die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis tritt meistens aufgrund der Verletzung der vorgeschriebenen Diät und der Einnahme von kalter Nahrung auf, was zu einem Krampf der Gallenblase und des austretenden Gallengangs führt.

Symptome

Wenn bei einem Patienten chronische Cholezystitis diagnostiziert wird, tritt sein Verlauf mit gelegentlichen Exazerbationen auf. Die Entzündung der Gallenblase wird durch Dyskinesien des Organs und der Gallenwege verstärkt. Im akuten Stadium und in der Zeit, in der die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis auftritt, werden alle Prozesse immer durch das Einsetzen von Schmerzen unterstützt. Sie beginnt in der Regel nach einer Verletzung der etablierten Diät, unerträglichen körperlichen Anstrengungen, Stress, dem Verzehr von kalten Speisen, Getränken und Unterkühlung im Allgemeinen oder parallel zum Verlauf einer anderen Infektionskrankheit.

Die Stärke des Testschmerzsyndroms hängt vom Grad der Vernachlässigung der Erkrankung sowie von Dyskinesien der Gallenblase und des Gallengangs ab. Die Art des Schmerzes hängt auch vom Ort des Entzündungsprozesses ab:

• Wenn zum Beispiel der Gallenblasenhals oder die Gallengänge entzündet sind, werden die Schmerzen paroxysmal sein.
• Wenn die Schmerzen dauerhaft sind, können sie Entzündungen am unteren Ende der Blase oder im Gewebe des Körpers bedeuten.
• Wenn eine chronische Cholezystitis mit hypotoner Dyskinesie der Blase und des Gallengangs verbunden ist (wenn der Ausfluss der Galle nicht aktiv ist), werden die Schmerzen als ziehende Empfindungen empfunden, aber sie sind fast immer vorhanden;
• und das Vorliegen von anhaltendem Schmerz, der mit plötzlichen Bewegungen und Neigungen zunimmt, weist auf eine Pericholezystitis hin.

Im Mund des Patienten ist der bittere Geschmack, der von Übelkeit begleitet wird, nicht übertrieben. Oft endet die Übelkeit mit Erbrechen, was Schmerzen im rechten Hypochondrium lindert, aber der Zustand, der mit hypertensiver Dyskinesie einhergeht (wenn der Ausfluss der Galle zu aktiv ist), verschlechtert sich nach dem Erbrechen. Beim Erbrechen ist eine Beimischung von Galle vorhanden, und je ausgeprägter die Stagnation der Galle ist, desto mehr wird sie im Mageninhalt vorhanden sein. Normalerweise führt Erbrechen zu Ernährungsstörungen sowie zu Stress und körperlicher Arbeit. Der Bauch des Patienten ist geschwollen, er wird von Blähungen geplagt. Der Stuhl ist kaputt.

Im akuten Stadium kann die Temperatur bis auf subfebrile Markierungen ansteigen, es gibt jedoch auch fieberhafte Indikatoren, die aufgrund von Komplikationen der Krankheit auftreten. Das Fieber wird bei eitrigen Formen des entzündlichen Prozesses der Gallenblase von Fieber begleitet, das übrigens auch für einen Leberabszess charakteristisch sein kann.

Ikterus ist nicht charakteristisch für eine chronische Cholezystitis, sie kann jedoch bei einer Volumenstagnation der Galle, dem Auftreten von Parasiten in der Gallenblase und dem gemeinsamen Gang sowie bei gleichzeitiger Cholangitis beobachtet werden.

Ergänzend zu den Symptomen einer chronischen Cholezystitis ist es möglich, die einzelnen Symptome je nach Form der Erkrankung zu unterscheiden. Calculative ist Cholezystitis oder nichtcalculöse.

Symptome einer chronischen nicht kalkulösen oder kalkulösen Cholezystitis

Eine nicht kalkulöse Cholezystitis tritt in den meisten Fällen auf, wenn die Infektion in den Gallenblasenraum eindringt oder wenn die Galle länger anhält. Keine geringe Rolle bei der Entwicklung der Erkrankung spielt ein Rückfluss von Pankreassaft in den Gallengang und die Blase. Daher wird die chronische stoneless Cholecystitis oft von einer Entzündung der Bauchspeicheldrüsengewebe begleitet.

Die Symptome einer nicht kalkulösen chronischen Cholezystitis ähneln den oben genannten Symptomen. Der Schmerz ist nicht stark, hält jedoch lange an.

Bei unzulänglicher Behandlung oder Inoperabilität wird die fortgeschrittene Form der nicht kalkulösen chronischen Cholezystitis nur chirurgisch behandelt - durch Entfernung der Gallenblase.

Kann eine Cholezystitis ohne Steine ​​eine Cholelithiasis hervorrufen?

Chronische Cholezystitis ist oft die Folge von Cholelithiasis, d. entwickelt sich als Folge einer dauerhaften Verletzung der Gallenblasenauskleidung mit Steinen. Daher ist die Beurteilung, dass nichtkalkuläre akute Cholezystitis Cholelithiasis verursacht, nicht zutreffend, sie geht dem Stadium der Steinbildung voraus, ruft jedoch nicht direkt die Bildung von Ablagerungen hervor. Wenn die akute Cholezystitis rechtzeitig geheilt wird, bilden sich die Steine ​​nicht, noch geht die Krankheit in ein chronisches Stadium über.

Schwere Schmerzen im rechten Hypochondrium, die nicht immer mit Symptomen der Gallensteinerkrankung einhergehen, können durch Spasmen sowie individuelle Prozesse aufgrund von Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege verursacht werden.

Symptome einer chronischen kalkulösen Cholezystitis

Calculöse Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase mit der Ablagerung von Steinen. Die Ursache für diesen Zustand sind meistens Bakterien oder Gallenstauungen. Bakterien in der Galle siedeln sich ab und kommen aus dem Zwölffingerdarm sowie von Blut und Lymphe. Nicht ungewöhnlich, wenn sich eine chronische kalkulöse Cholezystitis infolge von Opisthorchiasis sowie der Vitalaktivität von Amöben und Ascaris entwickelt. Die Ursache einer kalkulösen chronischen Cholezystitis kann auch allergische Reaktionen sein, die Durchblutung der Galle beeinträchtigen oder den Stoffwechsel beeinträchtigen.

Das Hauptsymptom für eine Verschlimmerung der chronischen kalkulösen Cholezystitis ist die paroxysmale Akute, die als Gallenblasenkolik bezeichnet wird, oder ein langwieriger dumpfer Schmerz, der mit der Zeit zunimmt. Der Patient fühlt auch:

• unwiderstehlich bitterer Geschmack im Mund,
• Übelkeit, die in Erbrechen übergeht, danach kann es besser werden oder mit der Bewegung des Steins viel schlechter.

Schwierige Bedingungen und unerträgliche Schmerzen sind ein Grund, sich in ärztliche Notaufnahme zu begeben. Es ist besser, den Ruf nach "Notfall" und Krankenhausaufenthalt wegen starker Schmerzen und wiederholtem Erbrechen nicht zu verschieben. Es ist möglich, dass die einzig richtige Behandlung und Verhinderung weiterer Verschlimmerungen nur eine Operation zum Entfernen der Gallenblase ist.

Diagnose

Genauere Ergebnisse können durch Ultraschall oder Computertomographie erhalten werden. Verdacht auf eine nicht kalkulöse akute Cholezystitis oder eine chronische Entzündung kann durch Duodenal-Sonden nachgewiesen werden, was dazu führt, dass Galle zur bakteriologischen Analyse genommen wird.

Die Leber wird, wenn sie auf dem Monitor des Geräts angezeigt wird, vergrößert, und die Gallenblase ohne Steine ​​ist zerknittert. Ebenso werden Steine ​​in der Blase erkannt.

Nicht ungewöhnlich bei der Untersuchung der Gallenblase - Echographie. Mit seiner Hilfe können, ähnlich wie in anderen Studien, die Dicke der Gallenblasenwände und die Struktur der entzündeten Gewebe bestimmt werden.

Behandlung

Die Behandlung von kalkulöser und nicht kalkulöser Cholezystitis unterscheidet sich aufgrund des unterschiedlichen Krankheitsverlaufs. Das einzige ähnliche Merkmal ist ein sparsames Nahrungsmittel gemäß dem Rahmen der Diät Nr. 5, bei dem gebratene, konservierte, würzige, würzige Nahrungsmittel sowie Gerichte mit einem hohen Gehalt an tierischen Fetten und mit einer Fülle von Soßen gegart werden.

Behandlung der stoneless Cholezystitis

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis eines Typs ohne Stein in der Zeit der Verschlimmerung wird je nach Ursache der Erkrankung mit Antibiotika (oft Sulfonamid oder Cephalosporin), Antiparasiten oder anderen Mitteln behandelt.

In beiden Fällen der Erkrankung können Ärzte krampflösende Mittel zur Schmerzlinderung verschreiben.

Stehende Galle, jedoch nur mit einem stoneless entzündlichen Prozess, kann mit Hilfe von choleretischen Medikamenten evakuiert werden und die Arbeit des Verdauungssystems mit speziell ausgewählten Enzympräparaten normalisieren. Sobald eine Abnahme der akuten Cholezystitis vorgebracht werden kann, darf sie auf die Behandlung mit Mineralwasser und mit Hilfe physiotherapeutischer Einflüsse angewiesen sein.

· Chlorid, aber mit Vorsicht, weil sie haben eine leichte choleretische Wirkung;

· Sulfatmineralwasser - die beste Option, um die Bildung von Steinen zu verhindern.

Verfahren zur Behandlung der chronischen Cholezystitis werden in Krankenhäusern der chirurgischen oder therapeutischen Abteilung in Bettruhe und Diät durchgeführt. Die Gallenblase wird nur nach Angaben entfernt, wenn ihre Struktur so verändert ist, dass sie die der Natur übertragenen Funktionen nicht bewältigen kann.

Behandlung der kalkulösen Cholezystitis

Nur professionelle Ärzte können eine wirklich wirksame Behandlung finden. Dies ist jedoch nur die Hälfte des Ergebnisses. Der Patient muss auch verstehen, dass das wahre Ergebnis der Behandlung von seiner Verantwortung und der Genauigkeit abhängt, mit der er alle Empfehlungen des Arztes erfüllt. Einer dieser Punkte ist die Umsetzung der Regeln therapeutischer Diäten.

Vorteil bei kalkulöser Cholezystitis kann Folgendes bringen:

• Magermilch und Milchprodukte (jedoch nicht mehr als 200 g Hüttenkäse und 2 Esslöffel Sauerrahm pro Tag);
• gekochtes mageres Fleisch ohne Knochen und Felle im Stück;
• gekochtes Fischfilet;
• neutral schmeckendes Gemüse (Kürbis, Kartoffeln, Karotten, Zucchini usw.);
• nicht fermentierendes Getreide (zum Beispiel Reis, Buchweizen);
• Brot von gestern, Cracker und Toast;
• reife und natürlich süße Beeren und Früchte.

Darüber hinaus sollte die Mahlzeit mindestens fünfmal täglich eingenommen werden. Dieser Zustand ist notwendig, wenn sowohl die akute Cholezystitis als auch ihre chronische Form behandelt werden.

Während der Zeit der Verschlimmerung ist die Diät verhärtet und auf drei Mahlzeiten beschränkt. Nur schleimige Brei, vegetarische Suppen und stilles Wasser sind zulässig. Salz mit kalkulärer Cholezystitis wird in einer Menge von nicht mehr als 10 g pro Tag verwendet.

Nicht weniger Verantwortung erfordert eine medizinische Behandlung der chronischen Cholezystitis. Wenn festgestellt wird, dass die Hauptursache der Erkrankung eine bakterielle Infektion ist, sollten Antibiotika eingenommen werden. Folgende Medikamente werden am häufigsten verschrieben und wirken sich positiv aus:

• aus der Gruppe der halbsynthetischen Tetracycline (z. B. Doxycyclin oder Medomycin mit einer Dosierung von zweimal täglich 0,1 Gramm oder Metatsiklin, die viermal täglich mit 0,15 Gramm verwendet wird);
• aus der Gruppe der Fluorchinolone (zum Beispiel Norbactin in einer Dosierung von 0,4 g zweimal täglich, Levofloxacin 0,5 g zweimal täglich Ciprolet, zweimal täglich ein halbes Gramm Gramm verwendet);
• sowie Makrodide (Sumamed, Erythromycin, Klacid) können in Einzeldosis verabreicht werden.

Penicillinpräparate wie Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin oder Cephalosporine in Form von Cefobid, Cefepim oder Ketocef können gleichermaßen wirksam sein. In einigen Fällen ist es auch erlaubt, zweimal täglich 2 Tabletten Biseptol oder Bactrim einzunehmen.

Am stärksten bevorzugt ist das Injizieren nicht, nämlich die Tablettenverabreichung des ausgewählten Medikaments, der Behandlungsverlauf sollte nicht weniger als eine Woche dauern.

Um Schmerzen zu beseitigen, können Ärzte ein krampflösendes Mittel, aber kein Schmerzmittel verschreiben. Zur Linderung von Schmerzen in der Gallenblase eignen sich am besten gekapseltes Duspatalin (nicht mehr als 2-mal täglich 200 mg) sowie Antispasmodika mit Direktwirkung - dies sind Papaverin und No-Spa. Platyfilin Metacin und Bukospan können seltener angewendet werden. Bei ihrer Verwendung sollte jedoch die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen wie Tachykardie, Verstopfung und Mundtrockenheit berücksichtigt werden.

Fälle, in denen große Formationen diagnostiziert werden oder deren Größe nicht groß ist, aber es gibt viele Formationen, wird eine Operation zum Entfernen der Gallenblase angezeigt. Dieser Zustand hat keinen Einfluss auf die Verdauung, erfordert jedoch eine Überarbeitung des Lebensstils und vor allem der Ernährung. Im übrigen setzt sich das Leben der operierten Person jedoch bis zu einem gewissen Grad fort, da auf diese Weise eine chronische kalkuläre Cholezystitis besiegt wird.

Prävention

Um die Chronizität der Cholezystitis zu verhindern, ist es wichtig, sie rechtzeitig zu behandeln, ohne sich auf traditionelle Methoden zu verlassen, sondern alle medizinischen Vorschriften genau zu erfüllen. Übergewichtige Menschen müssen abnehmen, um ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Die Ernährung ist eine der wichtigsten Methoden, um die Krankheit zu bekämpfen, und sie ist ein wichtiger Aspekt, um sie zu verhindern. Die Ernährung sollte so ausgewogen sein, dass keine Vorbedingung für das Auftreten einer Gallestauung besteht. In der Ernährung sollten keine fetthaltigen Lebensmittel sowie Konserven, Konserven und Nebenprodukte enthalten sein.

In Anbetracht dessen, dass die ersten Anzeichen für die Entwicklung einer Cholezystitis ohne Stein und deren Entsprechung mit Zahnstein häufig einfach sind, scheinbar sodbrennen, ist es bei den häufigen Manifestationen erforderlich, das Verdauungssystem genau zu untersuchen, um die Art der eingetretenen Veränderungen festzustellen und zu verhindern andere Veränderungen, einschließlich der Gewebe der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarms.

Diätmenü zur Verhinderung des Übergangs von Cholezystitis zur chronischen Form für 5 Tage

Da die Ernährung in der Vorbeugung die wichtigste Nische darstellt, muss sie nicht nur bestimmten einfachen Regeln entsprechen, sondern auch aus verschiedenen Gerichten bestehen, damit das Essen weiterhin angenehm bleibt.

So können Sie beispielsweise am Montag Buchweizen-Müsli mit einem Teelöffel Pflanzenöl (Olivenöl, Leinsamenöl und andere Pflanzenöle) sowie ein Frühstück mit schwachem schwarzen Tee, verdünnt mit fettarmer Milch, trinken, um einen Gallenstau zu verhindern. Das zweite Frühstück besteht aus Fruchtsalat mit Honigsauce. Zum Mittag essen Sie Gemüsecremesuppe, Haferflocken und Dampffleisch oder Fischkotelett, das mit süßem Fruchtkompott heruntergespült werden kann. Am Nachmittag - Hüttenkäse-Auflauf und Kräutertee, und zum Abendessen - Gemüseeintopf und gekochtes Fleisch oder Fischfilets. Vor dem Schlafengehen sollten Sie ein Glas Kefir ohne Fett trinken.

Beginnen Sie am Dienstag den Tag Haferflocken mit fettarmer Milch und schwachem Tee. Bei der zweiten Mahlzeit essen Sie einen Gemüsesalat mit Dressing, in dem pflanzliche Öle wirken. Zum Mittag essen Sie zum ersten Mal Gemüsesuppe mit separat zubereiteten Hähnchenfleischbällchen und zum zweiten Mal Nudeln mit Gemüseauflauf. Das Mittagessen besteht aus faulen Knödeln und fettarmer Sahne, das Abendessen aus Fisch- und Kartoffelauflauf mit Apfelsaft. Nachts sollten Sie ein Glas fermentiertes Milchgetränk trinken, vorzugsweise Joghurt ohne Zusatzstoffe oder Kefir.

Am Mittwoch können Sie mit einem Eiweiß-Omelett beginnen, um vor Entzündungen zu warnen oder Entzündungen der Gallenblase zu behandeln. Das Mittagessen mit Cholezystitis kann aus Hüttenkäse mit Früchten oder Beeren mit Sauerrahm als Dressing hergestellt werden. Zu Mittag essen Sie Karottensuppe und Gemüseauflauf mit einem Stück Kalbfleisch. Teezeit bestehend aus Gemüsesalat mit Zusatz von Pflanzenöl und Tee mit einem Stück Marmelade und Abendessen - von den Diätkohlrouladen mit Buchweizenbrei. Zum Schlafengehen beenden Sie den Tag mit einem Glas fettarmen Kefir oder Joghurt.

Am Donnerstagmorgen sollten Haferflockenbrei mit Beeren und schwachen Kräutertee bevorzugt werden, um die Stagnation der Galle zu verhindern, und in der zweiten Mahlzeit sollten Sie ein Stück trockenes Gebäck essen. Zum Mittagessen machen Sie mageren Borschtsch und Diätpilaw und zum Mittagessen einen Obstsalat. Bereiten Sie Fischknödel mit Kartoffelpüree zum Abendessen zu und trinken Sie ein Glas Sauermilch-Smoothies, bevor Sie zu Bett gehen.

Am fünften Tag am Morgen können Sie Reisbrei mit Milch essen und ein Glas Kompott oder Tee trinken. Bereiten Sie sich beim zweiten Frühstück ein Gemüseauflauf vor, und zum Mittagessen - nicht saure Kohlsuppe mit ofengetrockneten Croutons und Gemüsepüree mit Fleischdämpfern. Am Nachmittag Hüttenkäseauflauf mit Äpfeln und zum Abendessen - Diätkaninchen, in Sauerrahm gedünstet. In der Nacht nach einem herzhaften Abendessen - Sauermilchgetränk zur Unterstützung der Verdauung.