Ich bin Diabetiker

• Diagnose

Die Gesundheit des zukünftigen Kindes und der Mutter wird durch drei Komponenten beeinflusst, die miteinander verbunden sind:

1. Insulinkonzentration im Blut;
2. Richtig ausgewähltes Essen;
3. Tägliche körperliche Aktivität Mutter.

Der Plasma-Insulingehalt ist eine Variable, die während der gesamten Trächtigkeit leichter zu messen und zu überwachen ist. Darüber hinaus ist diese Substanz in jeder Phase der „Goldstandard“ bei der Behandlung von Diabetes, da das Hormon die Konzentration von Glukose im Blut auf dem richtigen Niveau stabilisieren kann.

Insulin ist auf natürliche Weise für die Regulierung des Blutzuckerspiegels verantwortlich. Es wird von der Bauchspeicheldrüse produziert. Die Hauptfunktionen von Insulin bestehen darin, die Produktion von Glukose durch die Leber zu stoppen, die Verwendung dieser Substanz, die aufgrund ihrer Verteilung im ganzen Körper erfolgt, sowie den Abbau von Fettablagerungen und die Stimulierung ihrer Anreicherung.

Diabetes während der Schwangerschaft

Diabetes ist eine Erkrankung, die das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt bei Frauen stark erhöht. Daher ist es wichtig, der Konzentration von Glukose im Blut besondere Aufmerksamkeit zu widmen und sicherzustellen, dass sein Gehalt nicht über die Norm hinauswächst. Andernfalls hat die Mutter schwerwiegende Folgen:

1. Erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt;
2. Die Entwicklung von Diabetes-Komplikationen, die zu anderen Krankheiten führen;
3. Die Möglichkeit einer Infektion nach der Geburt;
4. Polyhydramnios;
5. Gestosis (schwangere Toxikose).

Der Fetus kann auch durch Diabetes bei der Mutter geschädigt werden:

1. Hohes Todesrisiko während der Geburt;
2. Das Vorhandensein gesundheitlicher Komplikationen zu Beginn des Lebens;
3. Die Möglichkeit einer lebenslangen Diabeteserkrankung der ersten Art;
4. Makrosomie (unkontrolliertes übermäßiges Wachstum des Fötus im Mutterleib);
5. Angeborene Anomalien der weiteren Entwicklung.

Die Risiken von Komplikationen hängen von folgenden Faktoren ab:

1. Die Dauer von Diabetes beim Menschen;
2. Das Alter, in dem die Krankheit begann;
3. Das Vorhandensein von Komplikationen im Stadium der Schwangerschaft.

Die Essenz der Insulintherapie

Die Insulintherapie ist ein Ereignis, dessen Ziel es ist, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren und die Entwicklung von Diabetes zu verhindern. Das Verfahren wird durch künstliche Injektion von Hormon enthaltendem Medikament in das Blut durchgeführt. Bei schwangeren Patienten verwendetes Insulin ist ein lösliches Hormon mit einer kurzen Wirkung. Seine Verwendung wird in zwei Formen vorgeschrieben:

1. Wiederholte Administration;
2. Regelmäßige Einführung.

Der Endokrinologe berücksichtigt, dass die Dauer der Exposition mit verschiedenen Insulintypen in Abhängigkeit von den Charakteristiken des Patienten variiert und bewertet sie daher individuell. Unabhängig davon, welche Art von Insulintherapie für eine schwangere Frau gewählt wurde, müssen Sie das Hormon stechen, wenn Sie einem bestimmten Regime folgen.

Die Notwendigkeit, das Medikament zu stechen, tritt in verschiedenen Situationen auf: während der kritischen Verschlechterung der Gesundheit der schwangeren Frau oder während der Geburt. Daher wurden die insulinhaltigen Produkte spezifisch für einen bestimmten Fall entwickelt und unterscheiden sich hauptsächlich in der Dauer der Wirkung.

Die Hauptaufgabe der Insulintherapie besteht darin, den Blutzuckerspiegel einer schwangeren Frau auf einem gesunden Niveau zu halten. Dies bietet die Gelegenheit, mögliche Risiken von Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt zu vermeiden.

Da Diabetes während der Schwangerschaft zu irreversiblen Ergebnissen führt, sollte die Insulintherapie durch eine Reihe von Maßnahmen ergänzt werden:

1. Regelmäßige Untersuchung des Patienten durch einen Geburtshelfer / Frauenarzt, einen Endokrinologen, einen Ernährungsberater, einen Nephrologen, einen Augenarzt und einen Kardiologen;
2. EKG-Passage;
3. Unabhängige Druckmessung;
4. Aufrechterhaltung körperlicher Aktivität;
5. Vermeiden Sie übermäßigen körperlichen und psychischen Stress;
6. Blutuntersuchungen auf Alpha-Fetoprotein, Hämoglobin und Hormone;
7. Einhaltung der vom Endokrinologen und Ernährungswissenschaftler empfohlenen Diät;
8. Ultraschall in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft.

Die Ultraschalluntersuchung ist wichtig, um die wahrscheinlichen Komplikationen der Schwangerschaft zu erkennen. Dies sollte in der folgenden Häufigkeit erfolgen:

1. 15-20 Wochen (Feststellung von Fehlbildungen des Kindes);
2. 20-23 Woche (Feststellung des Vorliegens einer Herzerkrankung des Kindes);
3. 25-30 Wochen (Möglichkeit, eine verzögerte Entwicklung des Fötus im Mutterleib auszuschließen).

Ernährung mit Insulintherapie

Um die Gesundheit des Kindes sowie die eigene zu schützen, ist es für zukünftige Mütter von Diabetikern wichtig, auf eine strikte Diät zu achten. Der Zweck dieses Ereignisses stimmt mit der Mission der Insulintherapie überein: Die Blutzuckerwerte auf einem Niveau zu halten, das einem gesunden Menschen innewohnt.

Das Hauptprinzip einer diabetischen Diät ist die Reduzierung des Verbrauchs kohlenhydrathaltiger Produkte. Schließlich trägt es zur dynamischen Unterbrechung des Blutzuckers bei, so dass der Umgang mit Diabetes durch Insulintherapie ohne Diät nicht funktioniert.

Die tägliche Kalorienrate einer schwangeren Frau sollte im Bereich von 1800-2400 kcal liegen. Die Diät einer kohlenhydratarmen Diät ist wie folgt:

Befolgen Sie die Regeln der Low-Carb-Diät:

1. Verweigern Sie den Zucker und ersetzen Sie ihn durch ein Süßungsmittel oder Süßungsmittel ohne Nährstoffe;
2. An fraktioneller (fraktionaler) Ernährung festzuhalten, dh Portionen in kleinen Mengen sechsmal am Tag zu sich zu nehmen;
3. Stechen Sie eine Dosis Insulin vor den Mahlzeiten;
4. Ablehnung von Alkoholprodukten;
5. Listen von verbotenen und zugelassenen Produkten berücksichtigen;
6. Vermeiden Sie Produkte mit chemischen Zusätzen, ersetzen Sie sie durch hausgemachte Lebensmittel.

Die Liste der verbotenen Produkte umfasst:

1. Zucker und Produkte mit hohem Gehalt;
2. Alkoholische Getränke;
3. Mehlprodukte;
4. Zuckeranaloga mit hohem Kaloriengehalt (Marmelade, Honig);
5. Milch- und Milchprodukte mit hohem Fettgehalt;
6. Süßes Soda;
7. Suppen auf Fleisch- oder Fischbrühe;
8. Würste;
9. Schinken
10. Bacon;
11. Pasta;
12. Schokolade

Sie sollten Ihre Ernährung mit folgenden Produkten ergänzen:

1. Suppen in Gemüsebouillon;
2. Gemüse;
3. Obst und Trockenfrüchte;
4. Beeren;
5. Grüns;
6. Nüsse;
7. Hülsenfrüchte;
8. Kashi;
9. Wasser und nicht kohlensäurehaltiges Mineralwasser;
10. Säfte;
11. Smoothies

Arzneimittelauswahl

Bei der Insulintherapie werden Arzneimittel, die das Hormon Insulin enthalten, in das Blut eingeführt. Es gibt verschiedene Arten von ihnen, die sich in der Wirkungsdauer unterscheiden. Der Arzt verschreibt für jeden Patienten individuell ein Mittel, ausgehend von den Eigenschaften seines Körpers und dem Ausmaß der Erkrankung.

Zusätzlich zu den Injektionen bei der Behandlung von Diabetes bei Schwangeren verwenden Insulinpumpen. Im Vergleich zu Injektionen ist ihre Wirksamkeit und Sicherheit für das Leben des Fötus nicht belegt. Die Therapie mit Insulinpumpen wird verschrieben, wenn der Zuckergehalt im Blut des Patienten unkontrollierbar ist oder wenn morgens eine hohe Dosis Hormon benötigt wird.

Schwangerschaftsdiabetes bei einer schwangeren Frau sollte mit Diät behandelt werden. Nur wenn die vom Ernährungswissenschaftler verordnete Diät keine Ergebnisse bringt, können Sie mit einer intensiven Hormontherapie fortfahren.

Wenn ein Patient an Diabetes leidet, wird ihm unabhängig von der Art der Erkrankung eine verbesserte Insulintherapie verschrieben. Dadurch ist es möglich, den Blutzuckerspiegel auf einen normalen Wert zu senken und die Gesundheit des Kindes und der Mutter zu schützen.

Insulin in den Blutkreislauf stechen, sollten spezielle Spritzen sein, die das Arzneimittel aus den Durchstechflaschen entnehmen.

Schwangeres Hormon darf ohne Einschränkungen eintreten. Bei der Verwendung von Insulin-ähnlichen Medikamenten gibt es jedoch eine Reihe von Indikationen:

1. Aspart wird während der Schwangerschaft und Stillzeit verordnet.
2. Humalog ist für Klasse B vorgesehen;
3. Apidra wird für Klasse C verwendet.

Die Sicherheit ihrer Anwendung im Kampf gegen Diabetes während der Schwangerschaft ist nicht belegt, da sie nur auf Anweisung eines Endokrinologen angewendet werden können.

Bei einer adäquaten Vorbereitung des Diabetes-Behandlungskomplexes fällt der Patient nicht unter die irreversiblen Auswirkungen der Krankheit. Eine der Hauptaufgaben der Behandlung besteht darin, das Risiko für eine Ketoazidose, das akute Stadium der Hypoglykämie und Hyperglykämie zu senken.

Nuancen der Therapie

Bevor Sie das Medikament zu Hause stechen, muss sich der Diabetiker auf die Behandlung vorbereiten:

1. Selbstbehandlungstraining
2. Holen Sie sich den Wert der Insulindosis von einer medizinischen Einrichtung.
3. Kaufen Sie Geräte, die den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle halten.

Die vom Endokrinologen verordnete Hormondosis hängt von der psychischen Belastung des Patienten ab.

Für die Überwachung der Glykämie wird schwangeren Frauen empfohlen, ein spezielles Notizbuch aufzubewahren. Es ist notwendig, eine Liste von Produkten zu erstellen, die für Diabetes verboten und zugelassen sind, und die verbrauchte Kalorienmenge, Fette, Proteine, Kohlenhydrate und den Grad der körperlichen Aktivität zu erfassen. Der Arzt analysiert solche Aufzeichnungen, identifiziert Fehler des Patienten und gibt Empfehlungen für die weitere Behandlung.

Die Aufgabe des Endokrinologen ist es, den Kohlenhydratstoffwechsel so gut wie möglich zu kompensieren. Dann treten die Blutzuckersprünge seltener auf und die Komplikationen des Diabetes werden die Schwangere nicht überholen.

Wenn Sie ein Hormon verwenden, können Sie eine der folgenden Behandlungsmethoden verwenden:

1. Traditionell. Stechen Sie das Medikament sollte jeden Tag in gleicher Dosierung sein. Es verwendet das Medikament mit einer kurzen und mittleren Expositionsdauer. 2/3 der täglichen Norm verbraucht der Patient vor dem Frühstück auf leeren Magen und der Rest vor dem Abendessen;
2. Intensiv Sie müssen 2 Injektionen stechen (vor dem Frühstück und vor dem Abendessen). Verwenden Sie in diesem Fall ein kurzes und mittleres Hormon.

Die Methode wird vom Arzt ausgehend vom Grad der Erkrankung und den Merkmalen des Patienten verschrieben.

Die Absorptionsrate von Insulin in den Blutkreislauf hängt von folgenden Nuancen ab:

1. Art des Arzneimittels;
2. Dosierung;
3. Die Injektionsstelle;
4. Blutkreislaufrate;
5. Muskelaktivität;
6. Körpertemperatur im Bereich der vorgesehenen Injektion.

Insulin wird intramuskulär und intravenös in das subkutane Fett injiziert.

Es gibt Anzeichen für die Einleitung einer Insulintherapie während der Trächtigkeit:

1. Glukose von Vollkapillarblut bei leerem Magen> 5,0 mmol / l
2. Eine Stunde nach der Verabreichung> 7,8 mmol / l;
3. 2 Stunden nach der Einnahme ~ 6,7 mmol / l.

Die Dosis des Arzneimittels wird ausgehend vom Trimester berechnet:

1. Die erste - 0,6 U / kg;
2. Die zweite - 0,7 U / kg;
3. Der dritte Wert beträgt 0,8 U / kg.

Es gibt ein Prinzip, nach dem 2/3 der Tagesdosis des Arzneimittels vor dem Frühstück und der Rest vor dem Abendessen mit leerem Magen erstochen werden sollte.

Am Tag der Geburt beträgt die eingespritzte Hormonmenge 1/4 der Abfallmenge. Es sollte gestochen werden, gefolgt von der Einführung von 2-3 Einheiten pro Stunde sowie der Überwachung des Zuckerspiegels im Blut. Nach der Geburt eines Kindes muss die Hormondosis verdreifacht werden.

Wenn während der fetalen Extraktion eine Operation erlaubt war, sollte der Patient nach Beendigung der Wehen nicht ernährt werden, und das Arzneimittel sollte für den Tag geschlagen werden. Während der Operation, wenn der Blutzuckerspiegel höher als 8 mmol / l ist, wird ein Hormon mit kurzer Wirkungsdauer verwendet.

Nach 5 Tagen nach der Operation wird der Patient in längere Zeit mit Medikamenten behandelt.

Wenn alle Empfehlungen und Regeln der Behandlung beachtet werden, kann eine Frau das Risiko von Komplikationen während der Geburt und Entbindung vermeiden.

Insulinresistenz und ihre Auswirkungen

Insulinresistenz ist eine Erkrankung, die mit einer negativen Reaktion eines Organismus auf Insulin einhergeht. Es tritt bei der künstlichen Einführung und der natürlichen Entwicklung des Hormons durch die Bauchspeicheldrüse auf.

Insulinresistenz kann durch die folgenden Symptome identifiziert werden:

1. Gewichtszunahme in der Taille;
2. Hypertonie (hoher Blutdruck);
3. Ungünstiger Cholesterin- und Triglyceridgehalt;
4. Proteinurie (Vorhandensein von Protein im Urin).

Der beste Weg, um das Syndrom loszuwerden - ist die Verabschiedung einer Diät, die darauf abzielt, die Menge an Kohlenhydraten zu reduzieren. Eine solche Maßnahme ist keine direkte Methode, um die Krankheit loszuwerden, sondern trägt zur Wiederherstellung der Arbeit der Stoffwechselprozesse des Körpers bei.

Nach 5 Tagen nach dem Übergang zu einer neuen Diät bemerken die Patienten eine Verbesserung der Gesundheit. Nach 7 Wochen ab dem Tag des Diätbeginns kehren sich die Cholesterin- und Triglyceridspiegel im Blut wieder normal. Somit sinkt die Wahrscheinlichkeit von Atherosklerose.

Die Diät für das Insulin-Syndrom ist der Diät zur Verringerung der Glykämie ähnlich. Die Hauptsache ist, die Regeln der Ernährung und die tägliche Einnahme von Kalorien, Proteinen, Lipiden und Kohlenhydraten einzuhalten.

Daraus kann geschlossen werden, dass Diabetes während der Schwangerschaft die Geburt eines gesunden Kindes bei entsprechender Behandlung nicht verhindert.

Insulinkonsum während der Schwangerschaft

In der Perinatalperiode durchläuft der Körper der Frau eine höchst komplexe Transformation. Zunächst geht es um die Stoffwechselvorgänge und das qualitative und quantitative Niveau der Hormone. Wenn das Hormonsystem nicht mit den Veränderungen und der Doppelbelastung zurechtkommt, versagt es und führt zu einer unzureichenden oder übermäßigen Synthese bioaktiver Substanzen (Hormone). Eine dieser Erkrankungen ist die Entwicklung eines Gestationsdiabetes (GDM).

Die Pathologie wird durch Diät-Therapie und rationelle körperliche Anstrengung behandelt. Insulin während der Schwangerschaft wird verschrieben, wenn eine Kompensation durch nicht medikamentöse Methoden nicht möglich ist. Wenn Diabetes mellitus vor Beginn der Schwangerschaft diagnostiziert wurde (der Typ der Erkrankung vor der Schwangerschaft) und die Frau eine Insulintherapie erhielt, werden die Dosierung des Arzneimittels und das Anwendungsschema angepasst.

Entwicklungsmechanismus und provozierende Faktoren der GDM

Der Mechanismus der Entwicklung von Gestationsdiabetes ist mit dem Auftreten von Insulinresistenz (Unempfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin) oder einem Mangel dieses Hormons im Körper verbunden. Im ersten Fall ist die verminderte Glukosetoleranz auf eine erhöhte Zuckermenge zurückzuführen, um den Fötus mit Energie und Nahrung zu versorgen. Die Bauchspeicheldrüse versucht, mehr Insulin zu produzieren, aber Zellen und Gewebe können es nicht vernünftig verbrauchen. Im zweiten Fall wird die Insulinproduktion durch Steroidhormone gehemmt, deren Synthese während der Schwangerschaft signifikant ansteigt.

Auslöser (Auslöser) für die Entwicklung von schwangerem Diabetes sind:

• Übergewicht auf dem Hintergrund eines hypodynamischen Lebensstils;
• erfolglose Genetik (erbliche Veranlagung);
• das Vorhandensein chronischer gynäkologischer und endokriner Erkrankungen;
• Alter der Frau ist 35+;
• eine Vorgeschichte von Prädiabetes;
• komplizierte frühere Schwangerschaften.

Beeinträchtigte Anfälligkeit für Insulin und seine Synthese, manifestierte sich meistens in der zweiten Hälfte der perinatalen Periode. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der kompensatorische Mechanismus im ersten Trimester immer noch in der Lage ist, die erhöhte Insulinproduktion zu bewältigen, und die reife Plazenta und ihre Hormone gelangen dann in den endokrinen Prozess.

Indikationen zur Behandlung

Die Pathologie zeigt möglicherweise keine schweren Symptome und wird nur bei einem geplanten Screening einer schwangeren Frau diagnostiziert. Eine Frau bemerkt die folgenden Empfindungen:

• Polydipsie (permanenter Durst);
• Pollauria (schnelle Entleerung der Blase);
• verminderte Leistung, Schläfrigkeit und Schwäche.

Bei der Untersuchung fehlt die Gewichtszunahme vor dem Hintergrund eines erhöhten Appetits (Polyphagie). Zur Diagnose der GSD werden Blutzucker-Toleranztests durchgeführt. In der Praxis ist dies eine dreifache Blutabnahme. Die Primäranalyse wird mit leerem Magen durchgeführt, dann trinkt der Patient süßes Wasser. Die zweite und dritte Einnahme erfolgt 60 und 120 Minuten nach dem Trinken der Flüssigkeit. Die Rate der gesunden Indikatoren ist auf den Seiten der Website zu finden.

Ein konstant erhöhter Glukoseindikator mehrerer Tests liefert die Grundlage für die Diagnose. Schlussfolgerungen zum Vorhandensein von GSD werden nur auf der Grundlage von Laboruntersuchungen getroffen. Standard-Teststreifen sind keine kompetente Quelle für die Diagnose von Diabetes. Um die Blutzuckerwerte zu stabilisieren, wird dem Patienten eine diabetische Diät mit möglichen sportlichen Belastungen vorgeschrieben. Eine Frau muss die Glukosewerte ständig überwachen und sich zusätzlichen (ungeplanten) Ultraschalluntersuchungen unterziehen, um Fetopathien (fötale Anomalien) zu erkennen.

Orale zuckerreduzierende Medikamente bei Gestationsdiabetes werden wegen ihrer teratogenen (schädlichen Wirkung auf den Fötus) nicht verschrieben. Wenn während der Umsetzung aller medizinischen Empfehlungen Hyperglykämie nach 2-4 Wochen bestehen bleibt, besteht die Notwendigkeit einer Insulintherapie. GDM tötet die Bauchspeicheldrüsenzellen nicht ab und beraubt sie nicht ihrer Synthesefunktion. Nach der Geburt bewältigt der Körper in der Regel endokrine Störungen.

Über Insulinpräparate

Insulin-Injektionen sind eine Nachahmung seiner natürlichen Produktion durch die Bauchspeicheldrüse und die einzige Möglichkeit, Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes zu kompensieren. Insuline werden nach Ursprung und Zeitbereich der Auswirkungen auf den Körper klassifiziert. Im ersten Fall ist das Medikament:

• Mensch (produziert mit Hilfe von Bakterien);
• Tier (von Bauchspeicheldrüsen oder Schweinen geerntet);
• gentechnisch hergestellt (aus Schweinefleischarten synthetisiert).

Bei der Aktion unterscheiden Sie:

• Arbeit von einem Tag bis 36 Stunden - lang oder länger (Ultralente, Lantus);
• mit einem Aktionsintervall von 12 bis 20 Stunden - mittel (Semilong, Semilente);
• mit 3-4 Belichtungsintervallen - ultrakurz und kurz - von 5 bis 8 Stunden (Humulin, Insuman, Normal, Actrapid, Novorapid).

Kurzwirkende Medikamente werden eine Viertelstunde vor dem Essen verabreicht und erreichen in etwa einer halben Stunde einen Aktivitätshöhepunkt. Solche Insuline reproduzieren künstlich den natürlichen Prozess der Hormonsynthese, da sie in einem gesunden Organismus auf leerem Magen produziert werden. Mittel- und langfristige Medikamente werden 1-2 mal pro Tag verabreicht. Sie haben keinen ausgeprägten Aktivitätszeitpunkt, halten jedoch das Insulin im Körper konstant.

Die Insulintherapie kann durchgeführt werden durch:

• Eine (Basis-) Droge. Dadurch können Sie die Anzahl der Einspritzungen reduzieren, der Kompensationszustand wird jedoch schwieriger erreicht. Dieses Schema wird traditionell genannt.
• Die Kombination von Insulin mit mittlerer und kurzer Wirkung (Basis-Bolus-Schema). Mit einer solchen Behandlung wird der Prozess der physiologischen Hormonproduktion so genau wie möglich simuliert.

Die erste Option wird hauptsächlich für ältere Patienten praktiziert, die die Abhängigkeit der Dosierung von Medikamenten und verzehrten Speisen nicht streng kontrollieren können.

Insulintherapie in der Perinatalphase

Bei der Verschreibung von Insulin während der Schwangerschaft wird in der Regel die Basisbolusbehandlung verwendet. Dies liegt nicht nur an der höheren Effizienz der glykämischen Stabilisierung. Die Verwendung der traditionellen Version ist eng mit der Ernährung verbunden. Um positive Therapieergebnisse zu erzielen, ist der Patient gezwungen, eine Grunddiät einzuhalten, bei der die Menge der Nährstoffe, die in den Körper gelangen, nicht verändert werden kann. Monotone Ernährung für Schwangere ist nicht geeignet.

In der Kombinationstherapie kann eine Frau eher Produkte aus der Diabetikerliste auswählen. Darüber hinaus verhindert die Basis-Bolus-Option einen starken Abfall des Zuckers - einen akuten Zustand der Hypoglykämie, der eine Notfallbehandlung erfordert. Welche Behandlungsoption und Dosierung injizierter Medikamente verschrieben wird, hängt von der Schwangerschaftsdauer, dem Blutzuckerspiegel und dem Körpergewicht der Frau ab. Im Anfangsstadium der Behandlung kann die Dosis des Arzneimittels gering sein und im Verhältnis zur Dauer der Schwangerschaft und zum Gewicht des Patienten allmählich ansteigen.

Selbstbehandlung mit Insulin ist verboten! Dies ist gefährlich und kann zu irreversiblen Folgen für die Gesundheit der Frau und des zukünftigen Babys führen. Wenn der Arzt Insulininjektionen verordnet hat, ist es ratsam, dass die Frau unter ständiger ärztlicher Aufsicht in einem Krankenhaus behandelt wird. Dies hilft der werdenden Mutter, die Insulintherapie zu beherrschen und unerwünschte Folgen zu vermeiden.

Injektionstechnik und Regeln

Unabhängige Injektionen des Arzneimittels werden mittels eines Spritzenstifts oder einer Insulin-Einwegspritze durchgeführt. Ein Stift dosiert das Medikament genauer, es ist viel praktischer, es zu verwenden.
Die Injektionen erfolgen in losem Gewebe mit Fettablagerungen, die die Haut mit tieferem Gewebe (subkutanes Fett) verbinden. Spritzen Sie Insulin in den Bauch-, Schulter- oder Oberschenkelbereich. Kurzwirksame Medikamente werden vorzugsweise im Schulter- und Bauchbereich verabreicht.

• Waschen Sie Ihre Hände, bevor Sie das Medikament verabreichen.
• Verwenden Sie keine Einmalspritze für wiederholte Injektionen.
• den Ort der vorgeschlagenen Medikamentenverabreichung mit einem Alkohol-Antiseptikum behandeln;
• auf die vollständige Verdampfung des Alkohols warten (Ethanol wirkt destruktiv auf Insulin);
• Beobachten Sie den Abstand zwischen den Injektionen auf der Haut (mindestens 2 cm).

Wenn eine Frau Angst hat, selbst Injektionen zu machen oder aufgrund physiologischer Merkmale nicht in der Lage ist, sollten sich ihre Angehörigen mit diesem Problem befassen. Es ist notwendig, jemanden zu trainieren, der Insulin bis zum Krankenhausaufenthalt vor der Entbindung regelmäßig injiziert. Geburten bei Patienten mit Gestationsdiabetes sind in der Regel geplant (wenn keine unvorhergesehenen Komplikationen auftreten).

Mögliche Komplikationen

Wenn Sie Insulin-abhängigen Gestationsdiabetes nicht in eine kompensierte Form bringen, können die Folgen für das Kind am schlimmsten sein:

• Intrauterine Wachstumsverzögerung. Am häufigsten beobachtet bei der Entwicklung der Krankheit in den frühen Stadien der Schwangerschaft. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die inneren Organe des Babys noch nicht voll funktionieren und die Bauchspeicheldrüse der Mutter überlastet ist. Bei Zuckermangel erhält das Kind keine ausreichende Ernährung und Energie, und die Bildung von Organen und Systemen von Kindern kann gestört sein.
• Diabetische Fetopathie. Charakterisiert durch die überproportionale Entwicklung des Kindes im Mutterleib, verbunden mit der Ansammlung von Glukose und seiner Ablagerung in Form von Fett. Der Fötus kann schnell an Gewicht zunehmen, was zur Entwicklung von Makrosomie (Übergewicht) führt.

Eine komplizierte Geburt aufgrund von Makrosomie gefährdet das Geburtstrauma des Babys und die Schädigung des Geburtskanals für die Frau. Die negativen Auswirkungen von Diabetes können die Ursache für das Ausbleichen der Schwangerschaft, spontane Abtreibung, Sauerstoffmangel des Kindes (Hypoxie), Spättoxikose (Gestose) mit Manifestation seines schweren Stadiums (Präeklampsie) und terminaler, dh extrem schwerer (Eklampsie), schwangerer Aszites (Wassersucht) sein. Retinopathie (Schädigung der Netzhaut), Schädigung des Nierenapparates (Nephropathie). Eine Beeinträchtigung des Immunsystems vor dem Hintergrund der GSD führt zur Entwicklung von Infektionskrankheiten der urogenitalen Organe und folglich zu einer intrauterinen Ansteckung (Infektion).

Optional

Trotz der Glukosekorrektur durch Insulin müssen schwangere Frauen mit Diabetes eine spezielle Diät einhalten. Die Grundbedingungen der Diättherapie:

• aus der Diät einfache Kohlenhydrate (verbotene Süßwaren, Gebäck, zuckerhaltige Getränke) entfernen;
• um das Menü mit Ballaststoffen anzureichern (die Hauptquelle sind Gemüse, Hülsenfrüchte und Getreide);
• Salzkonsum begrenzen;
• Den glykämischen Index und den Energiewert jeder Speise und jedes einzelnen Produkts streng kontrollieren;
• Essen Sie nicht zu viel und kochen Sie keine Speisen mit der kulinarischen Bratmethode (nur gekochte, gedämpfte und gedämpfte Speisen).
• Beobachten Sie die rationelle Nahrungsaufnahme (alle 3 Stunden) und das Trinkverhalten (1,5–2 Liter pro Tag).

Darüber hinaus ist regelmäßige körperliche Bewegung (Gymnastik, finnisches Gehen, Schwimmen) erforderlich. Die Belastung wird nach den Empfehlungen des Arztes und den körperlichen Fähigkeiten der Frau geregelt. Insulin und Schwangerschaft schließen sich nicht aus. Die Insulintherapie kann dem Kind nicht nur nicht schaden, sondern ist der einzige Weg, um Gesundheit und Leben zu erhalten. Die Hauptaufgabe einer Frau ist es, ärztliche Termine streng einzuhalten. Dies hilft, Ihr Baby und sich selbst vor ernsten Komplikationen zu schützen.

Insulin während der Schwangerschaft: Welche Dosen von Prick sind schwanger

Bei Diabetes ist Insulin der Goldstandard. Die gleiche Regel gilt für die Schwangerschaft bei dieser gefährlichen Krankheit. Das Hormon hilft, die Glykämie effektiv auf einem akzeptablen Niveau zu halten, und kann die Plazentaschranke nicht durchdringen.

Das Hauptinsulin, das in der Schwangerschaft verwendet wird, ist löslich und wirkt kurz. Es kann im Modus empfohlen werden:

• mehrere Verwaltungen;
• kontinuierliche Infusion.

Das Medikament kann im Notfall und bei der Geburt erforderlich sein. Langwirkende Insuline wie Hagedorn wurden speziell für die Therapie mit einer minimalen Anzahl von Injektionen entwickelt und sind für die nächtliche Verabreichung angegeben.

Bei der Anwendung sollte beachtet werden, dass die Arbeitsdauer der verschiedenen Insulintypen im Einzelfall unterschiedlich sein kann und einzeln zu bewerten ist.

Die Behandlung während der Schwangerschaft sollte für eine bestimmte Häufigkeit der Insulinverabreichung sorgen und kann sich erheblich von der zuvor durchgeführten Therapie unterscheiden.

Der Zweck der Therapie in einer besonderen Position besteht darin, ein Glykämieprofil aufrechtzuerhalten, das dem einer schwangeren Frau ohne Diabetes ähnlich ist.

Es ist notwendig, ein Maß an Glykämie zu erreichen, das die Entstehung aller Arten von Komplikationen während des Tragens des Kindes und ohne Auftreten von Hypoglykämie-Episoden verhindern kann.

Die Aufrechterhaltung von Diabetes vor dem Hintergrund der Schwangerschaft und mit einer bestätigten Diagnose ist eine verantwortungsvolle Aufgabe. Allgemeine Empfehlungen sind:

• Beobachtung von Frauen durch Ärzte aus verschiedenen Bereichen der Medizin: Ernährungswissenschaftler, Geburtshelfer-Gynäkologe, Endokrinologe;
• Anhalten an der Übung, Vermeidung erheblicher körperlicher oder emotionaler Anstrengung;
• regelmäßige Besuche beim Frauenarzt und Endokrinologen (2 Mal pro Woche zu Beginn der Schwangerschaft und wöchentlich in der zweiten Hälfte);
• Bestimmung der Konzentration von alpha-Fetoprotein im Blut (nach 15-20 Wochen), periodischer Nachweis von glykosyliertem Hämoglobin, Ophthalmoskopie (bei Diabetes während der Schwangerschaft kann es zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Sehqualität kommen).

Schwangere Diabetiker sollten den Ultraschall nicht vernachlässigen:

1. nach 15-20 Wochen (um grobe Missbildungen des Kindes auszuschließen);
2. 20-23 Wochen (um wahrscheinliche Herzprobleme zu identifizieren);
3. bei 28-32 Wochen (zur Vermeidung einer intrauterinen Wachstumsverzögerung).

Es ist wichtig, die vorgeschriebene Spezialdiät einzuhalten. Die tägliche Kalorienaufnahme sollte auf der Grundlage von 30-35 Kalorien pro Kilogramm Körpergewicht einer schwangeren Frau (ca. 1800-2400 kcal) berechnet werden:

Leicht resorbierbare Kohlenhydrate sollten so weit wie möglich vermieden werden. Essen Sie mindestens 5-mal täglich in obligatorischen Abständen von 2-3 Stunden.

Bei dieser Diät sollte die Zunahme des Körpergewichts einer Frau nicht höher als 10 kg sein und vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit nicht mehr als 7 kg.

Auswahl von Drogen

Wenn wir Pillen wählen, um den Blutzucker während der Schwangerschaft zu reduzieren, können wir sagen, dass dies der wichtigste Punkt der Therapie ist. Die Medikamente, die oral eingenommen werden, können einer schwangeren Frau nicht empfohlen werden. In Anbetracht dessen besteht Insulinbedarf.

Die moderne Medizin bezieht sich (je nach Verwendungsrisiko) auf:

• Insulin-lispro bis Klasse B;
• Aspart und Glargin zu Klasse C.

Derzeit besteht jedoch kein Konsens über die Sicherheit ihrer Anwendung während der Schwangerschaft.

Gestationsdiabetes mellitus ist ein wichtiger Grund, die Ernährungstherapie auszugleichen. Nur in Abwesenheit der erwarteten Wirksamkeit können wir über Insulintherapie sprechen. Die ideale Option wäre ein intensiver Behandlungsplan.

Wenn eine schwangere Frau an Diabetes mellitus jeglicher Art in der Geschichte leidet, wird die intensive Insulintherapie die Methode der Wahl. Dadurch können die negativen Auswirkungen von Hyperglykämie sowohl auf den mütterlichen Organismus als auch auf den Fötus minimiert werden.

In der Regel erfolgt die Einführung von Insulin bei Diabetikern schwangerer Frauen mit Hilfe von speziellen Spritzen. Es müssen Flaschen mit einer Konzentration von 100 U / ml verwendet werden.

Wenn die Insulintherapie angemessen zusammengestellt wird, kann die Frau während der Schwangerschaft die Entwicklung von Komplikationen vermeiden. Das Hauptziel der Behandlung ist es, den Blutzuckeraustausch an einen normalen Indikator anzunähern und die Entwicklung von Symptomen zu verhindern:

Merkmale der Insulintherapie

Zur Aufrechterhaltung der Glukose wird Humaninsulin verschrieben. Die Anfangsdosierung der Substanz muss unter Berücksichtigung des Gewichts der Frau und der Dauer ihrer Schwangerschaft berechnet werden.

Die erforderliche Dosis des Arzneimittels kann gleich sein:

• im ersten Trimester 0,6 U / kg;
• in der zweiten 0,7 U / kg;
• im dritten 0,8 U / kg.

In der Regel sollten 2/3 der täglich erforderlichen Insulindosis unmittelbar vor dem Frühstück eingenommen werden, der Rest ist vor dem Abendessen. Etwa ein Drittel des Morgenvolumens des Medikaments fällt auf kurzes Insulin und 2/3 auf das Medikament der durchschnittlichen Expositionsdauer.

Während der Abgabe wird die Verwendung fraktioneller Insulinanteile bei gleichzeitiger Kontrolle der Zuckerkonzentration gezeigt. Gegebenenfalls ist die Korrektur des Spiegels mit Hilfe einer 5% igen Glukoselösung intravenös vorzunehmen.

Am Tag der erwarteten Geburt kann die Menge der injizierten Substanz ein Viertel der Tagesdosis betragen. Dies sollte mit der obligatorischen anschließenden Einführung von 2-3 Einheiten pro Stunde (zusammen mit 100-150 ml 5% iger Glukoselösung) und der Überwachung der Glykämie erfolgen. Nach der Geburt des Kindes sollte die Insulindosis um das 2-3-fache reduziert werden.

Wenn die Lieferung wirksam ist, erhält die Frau an diesem Tag kein Insulin und keine Nahrung. Bei Operationen mit einem Blutzuckerspiegel von mehr als 8 mmol / l wird die Anpassung mit einfachem Insulin mit kurzer Expositionszeit vorgenommen.

Nach 4 bis 5 Tagen nach der Geburt sollte die Frau über längere Zeit auf die Medikamente übertragen werden.

Wie berechnet man das Behandlungsschema?

Die Insulintherapie während der Schwangerschaft beinhaltet die Beobachtung des Patienten im Krankenhaus. Während dieser Zeit sollten Ärzte das Wissen und die grundlegenden Fähigkeiten der Selbstbedienung einbringen. Eine solche Behandlung ist lebenslänglich und sollte daher im Laufe der Zeit zum Automatismus führen. Dosierungen des verabreichten Arzneimittels können in Abhängigkeit von den Funktionsparametern des diabetischen Organismus eingestellt werden.

Unter Krankenhausbedingungen erfolgt die Auswahl der Insulintherapie, wenn:

1. Glukosekontrolle;
2. Auswahl von Insulindosen, die für Stoffwechselprozesse geeignet sind;
3. Empfehlungen Ernährung, körperliche Aktivität.

Darüber hinaus hängt die spezifische Dosis von der psychischen Belastung einer schwangeren Diabetikerin ab.

Ärzte empfehlen, ein spezielles Tagebuch zu führen, in dem Sie die verbrauchten Kalorien und Broteinheiten, den Aktivitätsgrad pro Tag und die Vorfälle von Verstößen notieren sollten. Es ist wichtig, die Systematisierung des erworbenen Wissens und die Analyse von Fehlern sicherzustellen.

Der Arzt sollte sich bemühen, den Kohlenhydratstoffwechsel maximal zu kompensieren. Dies ist im Hinblick auf die Möglichkeit täglicher Fluktuationen in der Glykämie und die Wahrscheinlichkeit von Diabetes-Mellitus-Komplikationen erforderlich.

Die Verwendung von Insulin erfordert die Anwendung einer der Taktiken:

• Traditionelle Insulintherapie - tägliche Injektionen des Hormons in der gleichen Dosierung. Es können vorgefertigte Mischungen aus mittlerem und kurzem Insulin verwendet werden. Dies kann ein Verhältnis von 30 zu 70 sein. Zwei Drittel der Tagesdosis sollten vor dem Frühstück eingenommen werden, und der Rest sollte vor dem Abendessen verabreicht werden. Solche Taktiken werden für relativ begrenzte Diabetikergruppen gezeigt, da es unmöglich ist, zufriedenstellende Parameter des Lebens und eine hervorragende Kompensation der Krankheit sicherzustellen;
• Intensive Insulintherapie - Durch die hohe Compliance-Qualität wird die physiologische Insulinsekretion maximal erreicht. Das Programm sieht zwei Injektionen (morgens und abends) eines mittellangen Hormons und eine Injektion einer kurzen vor jeder Mahlzeit vor. Die Dosierung sollte nur von einer schwangeren Frau berechnet werden. Dies hängt von der geschätzten Menge an Kohlenhydraten und dem Vorhandensein von Glykämie ab.

Zubereitungen des Hormons Insulin können in das Unterhautfett injiziert werden. Es gibt solche Substanzen, die eine intramuskuläre und intravenöse Verabreichung ermöglichen.

Wenn wir die Geschwindigkeit der Aufnahme in den Blutkreislauf berücksichtigen, hängt dies von einigen Faktoren ab:

1. die Art der verabreichten Substanz;
2. Dosen (je niedriger die Dosis, desto schneller die Absorption und desto kürzer die Wirkung);
3. Injektionsstellen (Absorption aus dem Bauchraum ist minimal und im Oberschenkel ist maximal);
4. Blutflussraten;
5. lokale Muskelaktivität (während der Massage oder der Muskelarbeit wird die Absorptionsrate des Hormons Insulin beschleunigt);
6. Körpertemperatur an der Injektionsstelle (wenn sie erhöht ist, dringt das Medikament eher in das Blut ein).

Wenn eine Frau alle Empfehlungen des Arztes befolgt und ihren Zustand sorgfältig überwacht, verläuft ihre Schwangerschaft ohne Komplikationen und unangenehmen Folgen.

Insulin während der Schwangerschaft: Vor- und Nachteile

Diabetes mellitus (DM) ist eine Pathologie des endokrinen Systems des Körpers, die durch unzureichende Insulinproduktion oder eine Verletzung ihrer Wirkung in Bezug auf die Gewebe und Zellen des Körpers gekennzeichnet ist, wodurch Glukose nicht in sie fließt und die Zellen beginnen zu hungern.

Die Krankheit weist mehrere Varianten auf, die jedoch alle durch ein klinisches Zeichen gekennzeichnet sind - einen Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie). Ärzte empfehlen Insulintherapie schwangeren Frauen mit Diabetes, was Bedenken und Fragen aufwirft. Über die Frage, ob Insulin während der Schwangerschaft verwendet werden soll und welche Konsequenzen dies für das Kind haben kann, erfahren Sie ausführlich.

Arten von Diabetes bei schwangeren Frauen

Diabetes, bei dem schwangere Frauen erkrankt sind, kann bei ihnen bereits vor dem Zeitpunkt der Empfängnis diagnostiziert werden oder sich unmittelbar während des Tragens des Kindes entwickeln.

In dieser Hinsicht gibt es folgende Arten von Krankheiten:

Diese Insulin-unabhängige Art von Diabetes entwickelt sich vor der Empfängnis eines Kindes. In diesem Fall wird der normale Blutzuckerspiegel durch eine kohlenhydratarme Diät aufrechterhalten. Während der Schwangerschaft werden keine hypoglykämischen Tabletten in Tablettenform verwendet, da sie die Gesundheit des Babys beeinträchtigen können. Deshalb wird die zukünftige Mutter mit einer zweiten diagnostizierten Art von Diabetes während der Geburt des Kindes immer auf Insulin übertragen.

Insulinabhängiger Diabetes, der nur durch Insulinspritzen eingestellt wird.

Diese beiden Arten von Diabetes entwickeln sich normalerweise bei Frauen, bevor sie ein Baby bekommen. Zukünftige Mütter sind sich ihrer Erkrankung möglicherweise nicht bewusst, wenn sie in latenter Form auftritt. Dank der sorgfältigen Überwachung der Gesundheit der schwangeren Frau und der ständigen Analyse, die sie durchlaufen muss, kann sie von ihrem Diabetes lernen und sich in einer „interessanten“ Position befinden.

Gestationsdiabetes mellitus (GSD)

Diese Krankheit tritt in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (nach der 20. Woche) auf und wird von Insulinresistenz (Unempfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin) begleitet. Wenn Diabetes in den frühen Stadien der Geburt erkannt wird, bedeutet dies, dass er sich bereits vor der Schwangerschaft befunden hat, klinische Symptome jedoch noch nicht manifestiert hat (dies ist typisch für Diabetes mellitus 2, kann jedoch in einigen Fällen die Entwicklung von Typ-1-Diabetes anzeigen).

Diagnose von Diabetes bei schwangeren Frauen

Schwangerer Diabetes wird durch Labortests diagnostiziert, da klinische Symptome, wie ständiger Durst und häufiges Wasserlassen, mit ihrer interessanten Position zusammenhängen.

Sobald eine Frau zu Beginn der Schwangerschaft das Konto in der vorgeburtlichen Klinik eingibt, wird ihr eine Reihe von Tests vorgeschrieben, einschließlich der Bestimmung des Blutzuckerspiegels im Blut und Urin. Wenn ein erhöhter Zucker nur einmal festgestellt wird, sich nach erneuter Untersuchung jedoch wieder normalisiert hat, wird dieser Zustand als normal angesehen.

Insulintherapie während der Geburt: Lohnt es sich zuzustimmen?

Viele zukünftige Mütter haben Angst vor der Verwendung von Insulin wegen der Mythen über die Gefahren dieses Hormons für den Fötus und seiner Abhängigkeit, wenn sie einen Gestationsdiabetes in sich finden und denken, dass sie ihnen für den Rest ihres Lebens Injektionen geben müssen. Der Arzt muss notwendigerweise alle Ins und Outs der Insulintherapie in dieser wichtigen Phase erklären.

Betrachten Sie seine Wirkung auf den Fötus, für und gegen die Verwendung von Pankreashormon beim Tragen eines Kindes.

Es dringt fast nicht in die Plazenta ein, daher ist das Risiko, dass ein Baby während der Schwangerschaft Hormon bekommt, viel geringer als unkontrollierte Hyperglykämie. Dementsprechend ist die Einführung seines Äußeren, falls notwendig, nicht süchtig, schadet der Mutter selbst oder ihrem Kind im Mutterleib nicht mit dem richtigen Schema der Insulintherapie.

Viel mehr Schaden verursacht einen erhöhten Zuckergehalt im Blut der Mutter. Konstante Hyperglykämie führt zu folgenden Folgen für ein Baby:

• Hypoglykämie bei der Geburt;
• Probleme mit den Atemwegen;
• Fettleibigkeit;
• Sauerstoffmangel aufgrund einer gestörten Blutversorgung;
• Makrosomie (Übergewicht);
• hohe Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken.

Ein nicht kompensierter Diabetes während der Schwangerschaft ist gefährlich für die Mutter mit einer hohen Häufigkeit von spontanen Aborten, der Entwicklung von Ketoazidose, Hyperglykämie und Komplikationen (Retinopathie, Nephropathie, ischämische Herzerkrankung, Neuropathie).

Wenn Sie Diabetes vor und während der Schwangerschaft feststellen, verzweifeln Sie nicht. Eine solche Diagnose ist keine absolute Kontraindikation für eine Schwangerschaft. Sie müssen nur alles sorgfältiger planen, sich weiteren Untersuchungen unterziehen, die Insulintherapie richtig einstellen.

Negative Auswirkungen von Diabetes

Dekompensierter Diabetes, der im Frühstadium erkannt wird, führt zu Fehlgeburten und erhöht die Wahrscheinlichkeit angeborener Fehlbildungen des Babys. In dieser Zeit werden alle wichtigen Organe und Systeme des Fötus gelegt, die ein hoher Zucker schädigen kann.

Ein erhöhter Zucker wirkt sich negativ auf die Gefäße aus - sie werden weniger elastisch. Der Blutkreislauf verändert sich, das Lumen der Blutgefäße verengt sich, das Blut wird dicker.

Nachdem das Kind geboren wurde, arbeitet seine Bauchspeicheldrüse weiterhin in einem verbesserten Modus, was zu ständigen Anfällen von Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) führt. Auch für diese Kinder zeichnet sich eine große Menge Bilirubin im Blut aus, die sich durch Gelbsucht von Neugeborenen und eine Abnahme aller Blutzellen äußert.

Ein Baby, das von einer Insulin-Mutter geboren wurde, kann eine große Anzahl von Blutungen an den Gliedmaßen und im Gesicht, übermäßiges Körpergewicht, Schwellungen und Unreife einiger innerer Organe haben.

Die Bedeutung einer korrekten Insulindosis während der Schwangerschaft

Zur normalen Erhaltung der Gesundheit einer schwangeren Frau und eines Kindes ist eine Insulintherapie erforderlich. Sie ist vorzuziehen, auch wenn die werdende Mutter an Typ-2-Diabetes leidet und von Pillen gestoppt wurde.

Die Hauptaufgabe der Insulintherapie während der Schwangerschaft besteht darin, das Auftreten von Ketoazidose, Hyper- und Hypoglykämie zu minimieren. Während der Schwangerschaft brechen sie alle Tabletten ab, die hypoglykämische Medikamente enthalten, und es wird nur Insulin verordnet. Die Bestandteile der Tabletten, die die Plazentaschranke des Fötus durchdringen, können die Entwicklung von Defekten im Fötus verursachen, aber Insulin passiert nicht die Plazenta.

Das Behandlungsschema wird streng individuell gewählt. Es ist notwendig, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen und den Blutzuckerspiegel vor den Mahlzeiten und 2 Stunden danach sowie morgens und vor dem Schlafengehen zu messen.

Bei Frauen mit Typ-1-Diabetes wird die Insulindosis geändert, die sie vor der Schwangerschaft erhalten haben. Im ersten Trimester ist der Insulinbedarf meistens aufgrund des Bedarfs an Glukose im Embryo reduziert. Im zweiten Trimester beginnt der Körper, Hormone Prolaktin, Glukagon, Laktogen zu produzieren, wodurch der Blutzucker erhöht wird. Erhöhte Insulindosis erforderlich. Im dritten Trimester nimmt der Insulinbedarf wieder ab. Alle diese Faktoren müssen berücksichtigt werden.

Insulin nach der Geburt

Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes erhält unmittelbar nach der Geburt des Kindes Insulinspritzen. Für Ernährung und Blutzuckerspiegel muss wenig beachtet werden, da mit hoher Wahrscheinlichkeit Typ-2-Diabetes zu entwickeln ist, insbesondere wenn prädisponierende Faktoren vorliegen (in der Familiengeschichte gibt es Fälle von Diabetes, das Alter der Frau ist über 35, das Vorhandensein von Fettleibigkeit). In 15-20% der Fälle verwandelt sich Gestationsdiabetes in Typ-1-Diabetes.

Eine Mutter mit Diabetes Typ 1 und 2 kehrt zu einem normalen Lebensstil und zu den üblichen Dosen ihrer Medikamente zurück.

Insulin während der Schwangerschaft: Wie und warum wird verschrieben?

Insulinrolle

Insulin ist ein natürliches Hormon des menschlichen Körpers, das von bestimmten Teilen des Pankreas produziert wird. Die Hauptaufgabe der körpereigenen Substanz besteht darin, die Glukosekonzentration im Blut so zu regulieren, dass ihre Schwankungen im normalen Bereich bleiben. Im Gegenzug wird im Körper Glukose als Reaktion auf zuckerhaltige oder kohlenhydratreiche Lebensmittel produziert, und wenn zu viel produziert wird, führt dies zu einer Reihe von Fehlern in den internen Prozessen. Um dies zu verhindern, schüttet die Bauchspeicheldrüse Insulin aus, was die Glukoseverwertung fördert und nicht gleichzeitig den Syntheseprozess in der Leber steuert.

Darüber hinaus trägt Insulin zur Umwandlung von Glukose in Fett bei, blockiert die Abbauprozesse und stimuliert die Ablagerung, steuert die Bildung von Proteinen und fördert die Umwandlung von Kohlenhydraten in Energie.

Ursachen für Insulinmangel während der Schwangerschaft

• Zuvor diagnostizierter Diabetes (vor der Empfängnis).
• Insulinresistenz Der Verlust der Gewebesensitivität der Substanz führt zu einem Mangel an Reaktion. Infolgedessen versagen während der normalen Produktion des Hormons die Vorgänge, an denen Insulin beteiligt ist. Diese Art von Pathologie ähnelt der Manifestation von Typ-2-Diabetes. Nach der Geburt ist die Insulinresistenz in den meisten Fällen wiederhergestellt.
• Unzureichende Hormonsynthese. Sie tritt bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse auf. Infolge der Organschäden produzieren die Zellen der Langerhans-Inseln weniger Insulin. Nach der Geburt verschwindet die Belastung der Drüse, und mit der Zeit werden Insulinbildungsprozesse wiederhergestellt.
• Prädiabetes Dies ist ein Zustand, in dem der Kohlenhydratstoffwechsel gestört ist und die Glukosetoleranz abnimmt. Der Zustand wird durch eine erhöhte Glykämie nach einer Mahlzeit bestimmt. Die Pathologie kann sich schon vor der Empfängnis bilden, aber verdeckt vorgehen und sich erst während der Schwangerschaft manifestieren. Bei rechtzeitiger Entdeckung und angemessener Behandlung wird Prädiabetes normalerweise kontrolliert. Da er jedoch nach der Geburt nicht verstorben ist, muss die Frau den Zustand der Glykämie ständig kontrollieren.
• Diabetes Gemessen an den klinischen Daten fanden etwa 3% der Frauen, die sich nach dem Test in der Klinik bewarben, eine bereits ausgebildete Krankheit. Es kann 1 oder 2 Typen oder eine seltene Form sein. In einigen Fällen empfehlen Gynäkologen eine Abtreibung, da Fehlgeburten drohen oder schwerwiegende Folgen für das Kind in Form von Fehlbildungen zu erwarten sind.

Die verbleibenden Ursachen für Diabetes sind: genetische Defekte von Zellen und / oder die Wirkung von endogenem Insulin, Prostatakrankheit, Diabetes aufgrund der Wirkung von Medikamenten oder Chemikalien, verschiedene Erkrankungen, die die Faktoren des Diabetes erhöhen.

Schwangerschaft Insulintherapie

Nach der Entdeckung von Methoden zur Gewinnung von Insulin hatten die Ärzte die Möglichkeit, die natürlichen Prozesse im Körper künstlich wiederherzustellen. Heutzutage gibt es viele verschiedene Arten von Substanzen, die durch Gentechnik gewonnen werden, natürlich oder synthetisch.

Die Verwendung solcher Medikamente kann die normale Funktion der Bauchspeicheldrüse nachahmen. Vor dem Essen wird kurzes Insulin eingeführt, dessen Wirkung der Antwortsekretion des menschlichen Hormons auf die Nahrungsaufnahme ähnelt, und Insulin mit einer verlängerten Wirkung - der basalen Produktion, die zwischen den Mahlzeiten stattfindet. Darüber hinaus gibt es einen grundlegenden Bolusmodus für die Insulinverabreichung, bei dem es verschiedene Möglichkeiten gibt, Arzneimittel mit unterschiedlicher Wirkdauer zu kombinieren. Mit einem richtig gewählten Drogenkonsum wird eine qualitativ hochwertige Nachahmung der Funktion der Bauchspeicheldrüse erreicht.

Jede schwangere Frau wird als wirksamste Methode zur Blutzuckerkontrolle ausgewählt. Wenn das anfängliche Behandlungsschema nicht die gewünschte Wirkung zeigt, sollte der Arzt die Gründe dafür untersuchen und eine neue Behandlung vorschreiben.

Im Allgemeinen ist es für schwangere Frauen wünschenswert, Arzneimittel gentechnisch veränderten Ursprungs (löslich, zweiphasig, Isophan) zu verschreiben. Sie sind in ihrer Qualität der endogenen Substanz am nächsten, während tierisches Insulin oder synthetisches Insulin nicht nur Nebenwirkungen hervorrufen kann, sondern auch die Entwicklung des Kindes negativ beeinflussen kann.

Arten von Insulin

• Insulinlöslich (human gentechnisch hergestellt) ist ein kurz wirkendes Medikament. Zugelassen für den Gebrauch für schwangere und stillende Frauen ohne Einschränkungen. Während des Kurses wird empfohlen, den körpereigenen Insulinbedarf entsprechend der Schwangerschaftsdauer zu berücksichtigen.
• Insulin-Human-Isophan (Suspension) ist ein mittelwirksames Medikament. Terminvereinbarung ohne Einschränkungen möglich.
• Insulin aspart und Lispro - sind Analoga des menschlichen Hormons und wirken ultrakurzen. Aspart wird seltener für schwangere Frauen verschrieben, da die Erfahrungen bei der Anwendung eher begrenzt sind und sich kein vollständiger Eindruck von dessen Einfluss auf die Entwicklung des Embryos / Fötus ergibt. Vorsicht während der Schwangerschaft, während der Stillzeit - ohne Einschränkungen. Die Eigenschaften von Insulin lispro sind ebenfalls nicht vollständig verstanden. Die Anwendungserfahrung bei schwangeren und stillenden Frauen ist begrenzt. Ein möglicher Termin sollte nach einer gründlichen Analyse des Zustands und der Indikationen des Patienten erfolgen.
• Insulin glargin (identisch mit Humaninsulin) hat eine langanhaltende Wirkung. Die Erfahrung mit dem Medikament ist noch unzureichend. Bei Frauen, die ihn während der Schwangerschaft gestochen hatten, unterschied sich die Natur von Schwangerschaft und Geburt nicht von anderen Patienten, die Insulintherapie mit anderen Medikamenten erhielten.

Der tägliche Insulinbedarf des Körpers wird basierend auf der Art des Diabetes und des Gestationsalters berechnet.

• SD-1: in einem Trimester: ½ AE pro 1 kg Körpergewicht, für die verbleibenden Perioden - 0,7 IE pro 1 kg. Das empfohlene Regime ist die grundlegende Bolusgabe.
• SD-2: Erlaubte den Einsatz traditioneller Insulintherapiesysteme. Eine erneute Injektion von Kurzschluss kann vor den Mittag- / Abendessen entsprechend den Indikatoren der Glykämie verabreicht werden.

Am häufigsten werden während der Schwangerschaft ultra- und kurzwirksame Medikamente verordnet. Zusätzlich zu den schnellen Auswirkungen auf den Glukosespiegel werden diese Medikamente mit hoher Geschwindigkeit aus dem Körper ausgeschieden. Mit ihrer Hilfe lassen sich die täglichen Blutzuckerschwankungen leichter kontrollieren. Zubereitungen mit längerer und lang anhaltender Wirkung (bis zu 24 Stunden) werden für schwangere Frauen nicht empfohlen, da sie lange arbeiten und bei unvorhersehbaren Änderungen des Blutzuckers die Aufrechterhaltung zusätzlicher Kontrolle erschweren.

Insulinverabreichung

Die Grundlage für die Ernennung von Medikamenten, die das Funktionieren des Pankreas nachahmen, sind Daten aus Laborstudien. Um schwangere Frauen angemessen behandeln zu können, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

• Überprüfen Sie den Blutzuckerspiegel mehrmals im Verlauf der Schwangerschaft. Ärzte empfehlen 4 bis 7-malige Messungen (bei leerem Magen 1-2 Stunden nach jeder Mahlzeit vor dem Schlafengehen).
• Konzentrieren Sie sich auf die glykämischen Werte: vor den Mahlzeiten - 3,3-5,5 mmol / l, danach - von 5,5 bis 7,2 mmol / l.
• Zur Kontrolle des Glykohämoglobin-Spiegels 1-mal in 1 bis 3 Monaten, wobei die Leistung mindestens 6,5% betragen sollte.
• Es sollte so bald wie möglich ein Ultraschall des Fötus durchgeführt werden, um die Dauer der Schwangerschaft richtig zu bestimmen und die Parameter des ungeborenen Kindes genauer zu bestimmen, was für die weitere Beobachtung und den Vergleich notwendig ist.
• Frauen, die vor der Empfängnis an Diabetes leiden, müssen sich für einen Zeitraum von 18 bis 22 Wochen einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, um ein EKG des Fötus zu erstellen, um das Vorhandensein / Fehlen von Entwicklungsstörungen zu überprüfen.
• Je nach Blutzuckerspiegel sollte es alle 1-2 Wochen bis einschließlich der 34. Schwangerschaftswoche überprüft werden. Nach diesem Zeitraum müssen Sie wöchentlich untersucht werden.
• Wenn die zukünftige Mutter von Diabetes schwer zu kontrollieren ist oder der Zeitpunkt der Empfängnis nicht genau festgelegt ist und deren Geburten vor 39 Wochen geplant sind, sollten Sie regelmäßig die Entwicklung der Lunge des ungeborenen Kindes überprüfen.

Indikationen für die Insulintherapie sind Hinweise auf Glykämie:

• Bei leerem Magen mit der Ineffektivität der Diät - mehr als 5 mmol / l
• Nach 1 Stunde nach der Einnahme - mehr als 7,8 mmol / l, nach 2 Stunden - mehr als 6,7.

Insulin kann auch verschrieben werden, wenn die glykämischen Indikatoren im normalen Bereich liegen, aber eine Ultraschalluntersuchung ergab eine abnorme Entwicklung des Fötus oder eine Tendenz zur Zunahme von Polyhydramnien.

Wenn der Endokrinologe sich für die Verabredung der Insulintherapie entscheidet, erhält die schwangere Frau eine Schulung zur Selbstkontrolle der Glykämie, die ein Tagebuch führt. Darüber hinaus sollte die Frau über die Mittel zur Selbstüberwachung des Diabetes verfügen, und wenn sie nicht die Möglichkeit hat, die Glukosekonzentration persönlich zu überprüfen, sollte sie regelmäßig Tests im Labor durchführen (6-12 oder mehr Tests pro Woche).