Was ist Insulinom: Anzeichen, Ursachen, Symptome und Behandlung

• Hypoglykämie

Insulinom ist ein maligner (in 15% der Fälle) sowie ein gutartiger Tumor (85-90%), der sich in den Zellen der Langerhans-Inseln entwickelt. Es hat eine autonome hormonelle Aktivität und verursacht Hyperinsulinismus. Insulin beginnt sich unkontrolliert abzuheben, was zu einem hypoglykämischen Syndrom führt - dies ist der Name einer Kombination aus neuroglykopischen und adrenergen Symptomen.

Bei allen Pankreastumoren mit hormoneller Aktivität macht das Insulinom etwa 70% aus.

Etwa 10% von ihnen gehören zum ersten Typ der multiplen endokrinen Adenomatose. Am häufigsten tritt Insulinom bei Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren auf, sehr selten bei Kindern.

Das Insulinom kann in jedem Teil der Bauchspeicheldrüse (Schwanz, Kopf, Körper) lokalisiert sein. Manchmal kann sie eine extra Pankreaslokalisation haben, zum Beispiel im Milztor, der Magenwand, dem Zwölffingerdarm, der Leber und dem Omentum. In der Regel erreicht die Größe des Neoplasmas 1,5 - 2 cm.

Der Mechanismus der Hypoglykämie bei Insulin

Die Entwicklung dieses Zustands ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es zu einer unkontrollierten Freisetzung von Insulin durch b-Zellen des Tumors kommt. Wenn der Glukosespiegel im Blut abnimmt, nimmt normalerweise auch die Produktion von Insulin und seine Freisetzung in den Blutkreislauf ab.

In Tumorzellen ist dieser Mechanismus gestört und mit einer Abnahme der Zuckerkonzentration wird die Insulinsekretion nicht gehemmt, was zur Entwicklung des hypoglykämischen Syndroms führt.

Die akuteste Hypoglykämie wird von Gehirnzellen wahrgenommen, die Glukose als Hauptenergiequelle verwenden. In dieser Hinsicht beginnt mit der Entwicklung eines Tumors die Neuroglykopie, und während eines längeren Prozesses treten dystrophische Veränderungen im ZNS auf.

Wenn Hypoglykämie auftritt, werden kontinsulare Verbindungen in den Blutkreislauf freigesetzt - die Hormone Glucagon, Noradrenalin, Cortisol, die zum Auftreten von adrenergen Symptomen führen.

Symptome eines Insulinoms

Bei der Entwicklung eines Tumors treten Perioden und Symptome des relativen Wohlbefindens auf, die durch klinisch ausgeprägte Manifestationen von Hypoglykämie und reaktiver Hyperadrenalinämie ersetzt werden. In Ruhephasen kann sich die Krankheit nur durch gesteigerten Appetit und die Entwicklung von Fettleibigkeit manifestieren.

Infolge von gestörten Anpassungsmechanismen im zentralen Nervensystem und der Wirkung von Antiinsulinfaktoren kann ein akuter hypoglykämischer Anfall auftreten.

Es beginnt auf nüchternen Magen, meist morgens, nach einer langen Pause zwischen den Mahlzeiten. Während eines Anfalls deuten die Symptome darauf hin, dass der Blutzuckerspiegel auf 2,5 mmol / Liter oder weniger fällt.

Neuroglykopenische Symptome der Krankheit ähneln gewöhnlichen psychiatrischen oder neurologischen Störungen. Die Patienten spüren Muskelschwäche, sie haben das Bewusstsein verwirrt, der Kopfschmerz beginnt.

Manchmal kann ein hypoglykämischer Anfall von einer psychomotorischen Erregung begleitet sein:

• der Patient hat ein Anliegen,
• Euphorie
• Halluzinationen,
• unmotivierte Aggression
• inkohärente Schreie.

Sympathisches Nebennieren-System bei plötzlicher Hypoglykämie reagiert mit Tremor, Auftreten von kaltem Schweiß, Angst, Parästhesie, Tachykardie. Wenn der Angriff fortschreitet, treten epileptische Anfälle auf, das Bewusstsein geht verloren, ein Koma kann beginnen.

Der Angriff wird normalerweise durch intravenöse Gabe von Glukose gestoppt. Nach der Rückkehr des Bewusstseins erinnern sich die Patienten in der Regel an nichts mehr über das Geschehene.

Der Angriff kann einen Myokardinfarkt als Folge von Störungen des Herzmuskeltrophismus sowie von Hemiplegie und Aphasie (lokale Läsionen im Nervensystem) verursachen. Außerdem besteht die Möglichkeit, dass Insulin-Koma auftreten kann. Diese Erkrankung erfordert bereits eine Notfallbehandlung.

Chronische Hypoglykämie bei Patienten mit Insulinom führt zu einer Störung des Nervensystems, was sich auf die Phase des relativen Wohlbefindens auswirkt.

In der Zeit zwischen den Anfällen kann es zu Sehstörungen, Gedächtnisstörungen, Myalgie und Apathie kommen. Selbst wenn ein Tumor entfernt wird, bestehen in der Regel eine Enzephalopathie und eine Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten und anderer Symptome fort. Daher gehen der frühere soziale Status einer Person und ihre beruflichen Fähigkeiten verloren.

Männer mit häufigen Anfällen von Hypoglykämie können impotent werden.

Die neurologische Untersuchung von Patienten mit einem Tumor ergibt:

• Asymmetrie der Sehnen- und Periostreflexe;
• Abnahme der Bauchreflexe oder deren Ungleichmäßigkeit;
• Nystagmus;
• Parese eines Nachschlages;
• pathologische Reflexe von Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.

Aufgrund der Tatsache, dass die klinischen Symptome in der Regel polymorph und unspezifisch sind, erhalten Patienten mit Insulinom manchmal falsche Diagnosen, beispielsweise Epilepsie oder Gehirntumoren sowie Schlaganfall, Psychose, Neurasthenie, Gefäßdystonie und andere.

Diagnose des Insulinoms und seiner Ursachen

Bei der Erstaufnahme muss der Arzt die Vorgeschichte der Pankreaserkrankung vom Patienten erfahren. Es sollte besonders darauf geachtet werden, ob die direkten Angehörigen der Person irgendeine Pathologie des Pankreas hatten, und zu bestimmen, wann die ersten Anzeichen des Tumors auftauchten.

Um die Ursachen von Hypoglykämie und Insulinom zu verstehen, führen Sie komplexe Labortests, visuelle Instrumentenuntersuchungen und Labortests durch:

1. Test mit Hunger: gezielte Provokation von Hypoglykämie und typischen Whipple-Triad-Insulinomen - Abnahme des Blutzuckers auf 2,76 mmol / Liter (oder weniger), Manifestationen von neuropsychischem Charakter vor dem Hintergrund des Hungers, die Möglichkeit, einen Anfall durch Glucoseinfusion in eine Vene zu lindern oder durch Einnahme zu erleichtern.
2. Um einen hypoglykämischen Zustand zu erzeugen, wird exogenes Insulin verabreicht (Insulinsuppressionstest). Der Gehalt an C-Peptid im Blut steigt um ein Vielfaches und Glukose hat einen sehr niedrigen Wert.
3. Insulin-Provokationstest - Es wird intravenös Glukagon oder Glukose verabreicht, wodurch Insulin durch die Bauchspeicheldrüse freigesetzt wird. Die Insulinmenge ist bei gesunden Personen signifikant niedriger als bei Menschen mit einem Tumor. Gleichzeitig liegen Insulin und Glukose im Verhältnis von 0,4 (normalerweise sollte diese Zahl geringer sein).

Wenn die Ergebnisse dieser Tests positiv sind, wird Insulin weiteren Untersuchungen unterzogen. Dazu Ultraschall, Magnetresonanztomographie und Bauchspeicheldrüsenszintigraphie, selektive Angiographie (Kontrastmittelgabe mit weiterer Röntgenuntersuchung), intraoperative Sonographie der Drüse, diagnostische Laparoskopie.

Insulinom muss unterschieden werden von:

1. Alkohol- oder Drogenhypoglykämie
2. sowie Nebennierenkrebs,
3. Hypophyse und Nebenniereninsuffizienz,
4. Galaktosämie,
5. Dumping-Syndrom.

Insulintherapie

Normalerweise erfordert Insulinom eine chirurgische Behandlung. Das Operationsvolumen hängt von der Größe des Insulinoms und seiner Lokalisation ab. In einigen Fällen wird eine Insulinomektomie (Tumor-Enukleation) und manchmal eine Resektion von Pankreasbereichen durchgeführt.

Der Erfolg der Operation wird durch dynamische Bestimmung der Glukosekonzentration während des Eingriffs bewertet.

Zu den postoperativen Komplikationen gehören:

Pankreasnekrose des Pankreas und wenn eine hämorrhagische Pankreasenekrose diagnostiziert wird, liegt die Todesursache während der Komplikation darin. ;

• Abszess der Bauchhöhle;
• Bauchspeicheldrüsenfistel;
• Peritonitis.

Wenn Insulinom nicht funktionsfähig ist, wird die Behandlung konservativ durchgeführt, Hypoglykämie wird vorgebeugt, Anfälle werden mit Hilfe von Glucagon, Adrenalin, Glucocorticoiden und Noradrenalin gelindert. In der Anfangsphase wird den Patienten normalerweise empfohlen, eine erhöhte Menge an Kohlenhydraten zu sich zu nehmen.

Bei malignen Insulinomen eine Chemotherapie mit Doxorubicin oder Streptozotocin durchführen.

Prognose für Insulin

Die Wahrscheinlichkeit einer klinischen Erholung nach der Entfernung des Insulinoms liegt zwischen 65 und 80%. Je früher ein Tumor diagnostiziert und operiert werden kann, desto leichter lassen sich Veränderungen des Nervensystems korrigieren.

Tödliches Ergebnis nach der Operation tritt in 5-10% der Fälle auf. Bei 3% der Patienten können Rückfälle auftreten.

In 10% der Fälle kann eine maligne Degeneration auftreten und das Tumorwachstum beginnt zu zerstören. Metastasen treten in entfernten Organen und Systemen auf.

Bei malignen Tumoren ist die Prognose meist ungünstig, nur 60% der Patienten überleben zwei weitere Jahre.

Menschen mit dieser Krankheit in der Geschichte sind bei einem Neurologen und Endokrinologen registriert. Sie müssen ihre Ernährung ausbalancieren, schlechte Gewohnheiten aufgeben und sich jährlich körperlichen Untersuchungen unterziehen, um den Blutzuckerspiegel zu bestimmen.

Insulinom

Das Insulinom ist ein gutartiger (selten bösartiger) endokriner Pankreastumor, der große Mengen Insulin ausscheidet. Manifestiert in Form eines hypoglykämischen Anfalls (der Blutzuckerspiegel sinkt ab).

Insulinome werden häufig im Pankreas gebildet. In seltenen Fällen können Insulinome die Leber oder den Dickdarm beeinflussen. Ein Tumor mit Insulinom befällt in der Regel Menschen zwischen 25 und 55 Jahren und tritt bei Kindern fast nie auf. In einigen Fällen können Insulinome multiple endokrine Adenomatose anzeigen.

Pathogenese der Hypoglykämie im Insulin

Insulinom ist ein Tumor, der ein Hormon bildet. Aufgrund der Tatsache, dass Krebszellen mit Insulinom eine unregelmäßige Struktur haben, funktionieren sie nicht auf normale Weise, weshalb der Blutzuckerspiegel nicht reguliert wird. Der Tumor produziert viel Insulin, das wiederum die Glukosekonzentration im Blut verringert. Hypoglykämie und Hyperinsulinismus sind die hauptsächlichen pathogenetischen Verbindungen der Krankheit.

Die Pathogenese des Insulinoms bei verschiedenen Patienten mag ähnlich sein, aber die Symptome der Entwicklung der Krankheit sind recht unterschiedlich. Diese Indikatoren beruhen auf der Tatsache, dass jede Person eine unterschiedliche Insulinsensitivität und Hypoglykämie aufweist. Der größte Teil des Glukosemangels im Blut spürt das Gehirngewebe. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Gehirn nicht mit Glukose versorgt wird und keine Fettsäuren als Ersatz für eine Energiequelle verwenden kann.

Prognose für Insulin

Wenn der Tumor gutartig ist, erholt sich der Patient nach einer radikalen Behandlungsmethode (Operation zur Entfernung des Tumors). Wenn ein Tumor eine paraendokrine Lokalisation aufweist, ist die medikamentöse Behandlung des Insulinoms erfolgreich.

Wenn der Tumor bösartig ist, wird die Prognose der Behandlung schwerwiegender sein. Dies hängt von der Lage des Tumors und der Anzahl der Läsionen ab. Der Erfolg von Chemotherapeutika ist sehr wichtig - es hängt von jedem spezifischen Krankheitsfall und der Empfindlichkeit des Tumors auf die Medikamente ab. Oft sind 60% der Patienten empfindlich gegen Streptozozyton, wenn der Tumor nicht empfindlich für dieses Medikament ist, wird Adriamycin verwendet. Wie die Praxis zeigt, wird der Erfolg der operativen Behandlung von Insulinom in 90% der Fälle erreicht, während der Tod während des Eingriffs in 5-10% der Fälle auftritt.

Symptome eines Insulinoms

Die Hauptsymptome des Insulinoms sind Anfälle von Hypoglykämie, die auf einen erhöhten Insulinspiegel im Blut des Patienten zurückzuführen sind. In der Regel gehen solche Anfälle mit einer allgemeinen Schwäche des Patienten, einem Ermüdungsgefühl und häufigem Herzschlag einher. Außerdem schwitzt der Patient stark, wird unruhig und empfindet ständig Angst. Die Symptome des Insulinoms vorübergehend zu beseitigen hilft, das Hungergefühl zu lindern, das auch ein wichtiges Symptom der Krankheit ist.

Insulinome können mit schweren Symptomen sowie mit versteckten Anzeichen auftreten. Die zweite Option ist für den Patienten gefährlicher, ein solcher Verlauf des Insulinoms erlaubt es dem Patienten nicht, rechtzeitig zu essen, was eine Normalisierung des Zustands des Patienten mit Hypoglykämie verhindert. Aufgrund der Tatsache, dass der Blutzuckerspiegel im Blut einer Person abfällt, wird das Verhalten des Patienten unangemessen, und es erscheinen ziemlich klare und verständliche Halluzinationen. Eine Abnahme des Blutzuckerspiegels geht mit reichlich Speichelfluss, Schweißausbrüchen und Augenspalten einher, was dazu führen kann, dass der Patient versucht, andere körperlich zu schädigen, um Nahrung zu sich zu nehmen.

Wenn der Angriff nicht gestoppt wird, wird der Hunger rechtzeitig gelindert, mit dem weiteren Glukosetropfen im Blut des Patienten nimmt der Muskeltonus zu. In besonderen Fällen kann es zu einem Epilepsie-Anfall kommen. Die Schüler des Patienten werden groß. Atmung und Herzklopfen werden beschleunigt. Falls der Patient keine fristgerechte Hilfe erhält, kann ein hypoglykämisches Koma auftreten. Gleichzeitig treten Begleitsymptome in Form von Bewusstseinsverlust, erweiterten Pupillen, niedrigem Muskeltonus und arteriellem Druck auf, es wird kein Schweiß mehr freigesetzt und der Herz- und Atemrhythmus geht verloren. Als Folge dieser Symptome kann die Entwicklung eines Hirnödems folgen.

Hypoglykämie kann auch von einem erhöhten Körpergewicht und manchmal von Fettleibigkeit begleitet sein. Wenn sich der Patient für längere Zeit in einem hypoglykämischen Koma befindet oder häufig in solche Zustände gerät, kann er eine dyszirkulatorische Enzephalopathie, Parkinsonismus und Krampfsyndrom entwickeln.

Diagnose eines Insulinoms

Für die Diagnose von Insulinomen verschiedene Proben in Form dosierter Belastungen auf den Körper auftragen. Der häufigste Test ist das tägliche Fasten. Dem Patienten wird eine spezielle Diät verordnet, bei der ein Minimum an Fett und Kohlenhydraten vorhanden ist. Bei einer solchen Diät zeigt der Patient mit Insulinom Symptome einer Hypoglykämie. Selbst wenn die Symptome nicht beginnen, steigt der Blutzuckerspiegel des Patienten erheblich an. Unabhängig davon, wie viel Glukose sich im Blut befindet, produzieren Tumorzellen unabhängig voneinander Insulin. Somit sinkt der Glukosespiegel und der Insulinspiegel steigt an. Durch diese Diagnose kann Insulin zu 100% bestimmt werden.

Eine andere diagnostische Methode ist der Insulintest. Dem Patienten wird Insulin im Blut verabreicht, aufgrund dessen Symptome oder Anfälle von Hypoglykämie auftreten. Die Wirksamkeit des Tests ist so hoch wie die Diagnose bei Hunger. Es gibt jedoch einen großen Nachteil: Der Patient entwickelt als Ergebnis dieses Tests Hypoglykämie oder Neuroglukopenie. Solche Proben können ausschließlich im stationären Vermessungsmodus durchgeführt werden.

Der Test, der die Produktion von Insulin im Blut hervorruft, wird auch zur Diagnose von Insulinom verwendet. Dem Patienten wird intravenös Glukose oder Glukagon injiziert, wodurch Insulin produziert wird. Die Einführung von Glukose und Kalzium ist wirksamer, da die erhöhte Insulinproduktion bei Patienten mit Insulinom nur um 60-80% höher ist als bei gesunden Menschen. Bei einer solchen Diagnose entwickelt sich keine Hypoglykämie durch Glukose-Infusion.

Um Insulin genau zu diagnostizieren und es nicht mit Krankheiten wie Nebenniereninsuffizienz, schweren Leberschäden, extrapankrimatischen bösartigen Tumoren, Erkrankungen im Zusammenhang mit der Ansammlung von Glykogen und Erkrankungen des Zentralnervensystems zu verwechseln, verwenden Sie Daten aus klinischen und Laborstudien, die jeder Gruppe von Krankheiten entsprechen. Die Prüfung auf Insulin und die tochakovka-Diät hilft bei der Unterscheidung zwischen Insulin und anderen Erkrankungen, die ähnliche Indikatoren aufweisen.

Darüber hinaus ist es notwendig, Insulin als toxisch oder organisch zu diagnostizieren. Toxisches Insulinom kann durch Einnahme von Medikamenten, die den Blutzuckerspiegel senken, alkoholisch oder medikamenteninduziert sein.

Nachdem die Art des Insulinoms bestimmt worden ist, müssen sowohl der Ort als auch die Größe des Tumors bestimmt werden. Für diese Zwecke kann die Computertomographie und Magnetresonanzuntersuchung auch die Ultraschalluntersuchung verwendet werden. Diagnostische Laparoskopie oder Laparotomie kann verwendet werden, um den Ort des Tumors zu bestimmen.

Behandlung von Insulinomen

Ein großes Insulinom ist ein Tumor mit einer charakteristischen rotbraunen Farbe. Die Behandlung von Insulinomen umfasst zwei Methoden: radikal und konservativ.

Radikale Behandlung

Radikalbehandlung ist ein chirurgischer Eingriff, um einen Tumor zu entfernen. Der Patient kann die Operation zur Entfernung des Tumors freiwillig ablehnen. Eine chirurgische Behandlung wird auch nicht bei gleichzeitigen schwerwiegenden somatischen Manifestationen durchgeführt.

Wenn sich der Tumor im kaudalen Teil des Pankreas befindet, wird die Operation durchgeführt, indem ein Teil des Gewebes des Organs abgeschnitten und der Tumor entfernt wird. Wenn das Insulinom gutartig ist und sich im Körper oder Kopf der Schilddrüse befindet, wird eine Enukleation (Exfoliation des Tumors) durchgeführt. Wenn ein Tumor mit mehreren Läsionen bösartig ist und nicht vollständig entfernt werden kann, wird eine medikamentöse Behandlung angewendet. Die medikamentöse Behandlung beinhaltet die Einnahme von Medikamenten wie Diazoxid (Proglycem, Hyperstat) oder Octreatid (Sandostatin). Die Einnahme dieser Medikamente führt zu einer Abnahme der Insulinproduktion sowie zur Unterdrückung von Hypoglykämieanfällen.

Konservative Behandlung

Bei einer konservativen Behandlung verfolgen Insulinome die folgenden Ergebnisse: Linderung und Vorbeugung von Hypoglykämie sowie Auswirkungen auf den Tumorprozess.

In Fällen, in denen keine radikale Behandlung möglich ist, z. B. bei einem malignen Tumor mit mehreren Läsionen, wird eine symptomatische Therapie verschrieben. Eine solche Therapie schließt häufige Kohlenhydrataufnahme ein. Wenn es nicht möglich ist, die Insulinproduktion durch Medikamente zu normalisieren, wird der Patient für die Chemotherapie und dann für die Chemotherapie bestimmt.

Welche Kliniken in Moskau Insulinome behandeln, erfahren Sie auf unserer Website.

Insulinom

Insulinom ist ein hormonaktiver Tumor von β-Zellen von Pankreasinseln, der Insulin im Überschuss ausscheidet und zur Entwicklung von Hypoglykämie führt. Hypoglykämische Episoden mit Insulinom sind begleitet von Zittern, kaltem Schweiß, Hunger und Angst, Tachykardie, Parästhesien, Sprech-, Seh- und Verhaltensstörungen. in schweren Fällen - Krämpfe und Koma. Die Diagnostik von Insulinomen wird mit Funktionstests durchgeführt, wobei der Insulinspiegel, das C-Peptid, das Proinsulin und der Blutzucker, der Pankreas-Ultraschall und die selektive Angiographie bestimmt werden. Bei Insulinomen ist eine operative Behandlung angezeigt - Enukleation des Tumors, Pankreasresektion, Pankreatoduodenalresektion oder totale Pankreathektomie.

Insulinom

Insulinom ist ein gutartiger (in 85-90% der Fälle) oder maligner (in 10-15% der Fälle) Tumor, der aus β-Zellen der Langerhans-Inseln stammt, der eine autonome hormonelle Aktivität aufweist und zu Hyperinsulinismus führt. Die unkontrollierte Insulinsekretion wird von der Entwicklung eines hypoglykämischen Syndroms begleitet - einem Komplex adrenerger und neuroglykopenischer Manifestationen.

Bei den hormonaktiven Tumoren der Bauchspeicheldrüse machen Insulinome 70-75% aus; In etwa 10% der Fälle sind sie Bestandteil der multiplen endokrinen Adenomatose Typ I (zusammen mit Gastrinomen, Hypophysen-Tumoren, Nebenschilddrüsenadenom usw.). Insulinome werden häufiger bei Menschen im Alter von 40-60 Jahren entdeckt, bei Kindern sind sie selten. Das Insulinom kann in jedem Teil der Bauchspeicheldrüse (Kopf, Körper, Schwanz) lokalisiert sein. In Einzelfällen ist es extrapankreatisch lokalisiert - in der Wand des Magens oder Zwölffingerdarms, des Omentums, der Milzpforte, der Leber und anderer Bereiche. Normalerweise beträgt die Größe der Insulinome 1,5 - 2 cm.

Pathogenese der Hypoglykämie im Insulin

Die Entwicklung einer Hypoglykämie bei Insulinomen wird durch eine übermäßige unkontrollierte Insulinsekretion von Tumor-B-Zellen verursacht. Wenn der Blutzuckerspiegel sinkt, nimmt normalerweise die Insulinproduktion und deren Freisetzung in den Blutkreislauf ab. In Tumorzellen wird der Regulationsmechanismus der Insulinproduktion verletzt: Bei einer Abnahme des Glukosespiegels wird dessen Sekretion nicht unterdrückt, wodurch Bedingungen für die Entwicklung des hypoglykämischen Syndroms geschaffen werden.

Die empfindlichsten Reaktionen auf Hypoglykämie sind Gehirnzellen, für die Glukose das Hauptenergiesubstrat ist. Im Zusammenhang damit wird beim Insulinom eine Neuroglykopenie beobachtet, bei längerer Hypoglykämie treten dystrophische Veränderungen im Zentralnervensystem auf. Der hypoglykämische Zustand stimuliert die Freisetzung kontrainsularer Hormone (Noradrenalin, Glucagon, Cortisol, Somatotropin), die adrenerge Symptome verursachen.

Symptome eines Insulinoms

Während des Insulinoms werden Phasen des relativen Wohlbefindens unterschieden, die periodisch durch klinisch ausgeprägte Manifestationen von Hypoglykämie und reaktiver Hyperadrenalinämie ersetzt werden. In der latenten Zeit können die einzigen Manifestationen des Insulinoms Fettleibigkeit und gesteigerter Appetit sein.

Ein akuter hypoglykämischer Anfall ist das Ergebnis des Zusammenbruchs der Anpassungsmechanismen des zentralen Nervensystems und der kontrainsularen Faktoren. Der Angriff entwickelt sich auf nüchternen Magen nach einer langen Essenspause, häufiger am Morgen. Während eines Anfalls sinkt der Blutzucker unter 2,5 mmol / l.

Neuroglykopenische Symptome des Insulinoms können verschiedenen neurologischen und psychiatrischen Erkrankungen ähneln. Patienten können Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Ataxie und Verwirrung verspüren. In einigen Fällen ist ein hypoglykämischer Anfall bei Patienten mit Insulinom von einem Zustand der psychomotorischen Agitation begleitet: Halluzinationen, inkohärente Schreie, motorische Unruhe, unmotivierte Aggression und Euphorie.

Die Reaktion des Sympathikus-Nebennieren-Systems auf schwere Hypoglykämie ist das Auftreten von Tremor, kaltem Schweiß, Tachykardie, Angst, Parästhesie. Mit dem Fortschreiten eines Anfalls können sich epileptische Anfälle, Bewusstseinsverlust und Koma entwickeln. Normalerweise wird der Angriff durch intravenöse Glukoseinfusion gestoppt. Nach der Genesung erinnern sich die Patienten jedoch nicht mehr an das Geschehene. Während eines hypoglykämischen Anfalls kann sich ein Myokardinfarkt als Folge einer akuten Unterernährung des Herzmuskels entwickeln, Anzeichen für eine lokale Schädigung des Nervensystems (Hemiplegie, Aphasie), die mit einem Schlaganfall verwechselt werden kann.

Bei chronischer Hypoglykämie bei Patienten mit Insulinom ist die Funktion des zentralen und peripheren Nervensystems beeinträchtigt, was sich auf den Verlauf der relativen Wohlbefinden auswirkt. In der interiktalen Zeit, vorübergehende neurologische Symptome, Sehstörungen, Myalgie, Gedächtnisverlust und geistige Fähigkeiten, Apathie. Selbst nach der Entfernung von Insulinomen besteht in der Regel eine Abnahme der Intelligenz und der Enzephalopathie, was zu einem Verlust der beruflichen Fähigkeiten und des vorherigen sozialen Status führt. Bei Männern mit häufigen Anfällen von Hypoglykämie kann sich Impotenz entwickeln.

Die neurologische Untersuchung bei Patienten mit Insulinom zeigt eine Asymmetrie von Periostal- und Sehnenreflexen, Unregelmäßigkeiten oder Abnahme der Abdominalreflexe, pathologische Reflexe von Rossolimo, Babinsky, Marinesku Radovich, Nystagmus, Parese nach oben usw. Aufgrund von Polymorphismus und Unspezifität der klinischen Manifestationen haben Patienten, Patienten mit Patienten einen Nachwuchs. Fehldiagnosen von Epilepsie, Gehirntumor, vaskulärer Dystonie, Schlaganfall, diencephalischem Syndrom, akuter Psychose, Neurasthenie, Resteffekte nicht iroinfektsii und so weiter.

Diagnose eines Insulinoms

Die Ermittlung der Ursachen von Hypoglykämie und die Unterscheidung von Insulin von anderen klinischen Syndromen ermöglicht einen Komplex aus Labortests, Funktionstests und der Visualisierung instrumenteller Studien. Der Fastentest zielt darauf ab, eine Hypoglykämie hervorzurufen, und bewirkt, dass das Whipple-Triad pathognomonisch für Insulinome gilt: eine Abnahme des Blutzuckers auf 2,78 mmol / l oder weniger, die Entwicklung neuropsychischer Manifestationen gegen einen Hunger, die Möglichkeit eines Anfalls durch orale Verabreichung oder eine intravenöse Glucoseinfusion.

Um einen hypoglykämischen Zustand zu induzieren, kann ein Insulinsuppressions-Test unter Verabreichung von exogenem Insulin verwendet werden. Gleichzeitig werden unzureichend hohe Konzentrationen an C-Peptid im Blut vor dem Hintergrund extrem niedriger Glukosewerte beobachtet. Die Durchführung eines Insulin-Provokationstests (intravenöse Glukose oder Glukagon) fördert die Freisetzung von endogenem Insulin, dessen Spiegel bei Patienten mit Insulinom signifikant höher ist als bei gesunden Personen. Das Verhältnis von Insulin und Glukose übersteigt jedoch 0,4 (normalerweise weniger als 0,4).

Bei positiven Ergebnissen provokativer Tests wird die topische Diagnostik von Insulinomen durchgeführt: Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse und des Bauchraums, Szintigraphie, MRI der Bauchspeicheldrüse, selektive Angiographie mit Blut aus Pfortader, diagnostische Laparoskopie, intraoperative Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse. Insulin muss unterschieden werden von medikamentöser und alkoholischer Hypoglykämie, Hypophysen- und Nebenniereninsuffizienz, Nebennierenkrebs, Dumping-Syndrom, Galaktosämie und anderen Erkrankungen.

Behandlung von Insulinomen

In der Endokrinologie im Hinblick auf Insulinome werden Operationstaktiken bevorzugt. Der Umfang der Operation wird durch den Ort und die Größe der Formation bestimmt. Im Falle eines Insulinoms können sowohl die Enukleation des Tumors (Insulinomektomie) als auch verschiedene Arten von Pankreasresektionen (distale, Kopfresektion, Pankreatoduodenalresektion, totale Pankreathektomie) durchgeführt werden. Die Wirksamkeit des Eingriffs wird durch dynamische Bestimmung des Blutzuckerspiegels während der Operation bewertet. Unter den postoperativen Komplikationen können sich Pankreatitis, Pankreasnekrose, Bauchspeicheldrüsenfistel, Abszess des Bauchraums oder Peritonitis entwickeln.

Bei inoperablen Insulinomen zielt die konservative Therapie darauf ab, Hypoglykämie mit Hilfe von Hyperglykämie (Adrenalin, Noradrenalin, Glucagon, Glucocorticoide usw.) zu stoppen und zu verhindern. Bei malignen Insulinomen wird eine Chemotherapie durchgeführt (Streptozotocin, 5-Fluorouracil, Doxorubicin usw.).

Prognose für Insulin

Bei 65-80% der Patienten nach chirurgischer Entfernung des Insulinoms tritt eine klinische Erholung ein. Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige chirurgische Behandlung von Insulinomen führen gemäß den EEG-Daten zur Rückbildung von Veränderungen des Zentralnervensystems.

Die postoperative Mortalität beträgt 5-10%. In 3% der Fälle tritt ein Insulinomrückfall auf. Die Prognose für maligne Insulinome ist ungünstig - die Überlebensrate für 2 Jahre überschreitet 60% nicht. Patienten mit Insulinom in der Geschichte sind beim Endokrinologen und Neurologen in der Apotheke.

Insulinom - was ist das?

Der Artikel beschreibt detailliert das Problem der Diagnose und Behandlung von Insulinomen. Die häufigsten klinischen Zustände und Symptome, die für diesen Tumor charakteristisch sind, werden vorgestellt. Die Behandlung wird unter Berücksichtigung der neuesten nationalen Empfehlungen von Chirurgen, Endokrinologen und Neurologen beschrieben.

Insulinom ist ein Tumor, dessen Substrat B-Zellen der Bauchspeicheldrüse sind. Da diese Zellen für die Synthese des Hormons Insulin verantwortlich sind, gilt der Tumor als hormonell aktiv. Dies bedeutet, dass seine Anwesenheit endokrine Störungen verursacht. Darüber hinaus ist gerade für diese Neoplasie die polyhormonale Synthese charakteristisch, dh es wird nicht nur Insulin im Überschuss freigesetzt, sondern auch kontrainsuläre Hormonsubstanzen. Dazu gehören Glucagon und Somatostatin.

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Was ist Insulinom?

Tumore der Bauchspeicheldrüse sind anfällig für Menschen über 40 Jahre. Häufiger werden bei Frauen Symptome von Insulinom festgestellt. Ein solches Neoplasma ist kein häufiger Befund, dieser Zustand ist jedoch gefährlich. Pankreasinsulin ist in den meisten Fällen (85%) gutartig. Etwas mehr als 1/10 des Insulins sind jedoch groß (mehr als 20 mm) und haben dann ein bösartiges Potenzial. Das heißt, es scheint die Fähigkeit zu metastasieren, schnell zu wachsen und Stoffwechselstörungen des gesamten Organismus mit dem Risiko des Todes ohne chirurgische Behandlung auszutreten.

Die Lokalisation des Tumors kann sowohl im Gewebe der Drüse als auch außerhalb des Körpers erfolgen. Zu den extrapankreatischen Lokalisationen zählen die Wand des Magens und die Wand des Dünndarms (Zwölffingerdarmgeschwür). Kasuistische Tumoren werden im Lebergewebe, in der Milz nachgewiesen. Wenn die Bauchspeicheldrüse von Neoplasien erfasst wird, befindet sie sich meistens im Körper, seltener im Schwanz und im Kopf des Organs. Es gibt Fälle, in denen der Tumor nicht ein einzelner ist, sondern mehrere.

Was sind die Symptome eines Insulinoms?

Das Insulinom ist durch die sogenannte hypoglykämische Triade (laut Autor - die Whipple-Triade) gekennzeichnet.

• Episoden des Bewusstseinsverlusts nach dem Fasten oder bei übermäßiger körperlicher Anstrengung.
• Die Blutzuckerkonzentration fällt unter 2,2 mmol / l.
• Die Beendigung eines hypoglykämischen Anfalls wird durch die Einnahme einer süßen oder intravenösen Injektion von Glucose oder Glucagon erleichtert.

Die Ursachen für hypoglykämische Zustände liegen in der Wirkung von Insulin, das sehr reich an Insulin im Blut ist, und reagiert nicht auf die Blutglukosekonzentration durch den Rückkopplungsmechanismus. Der Angriff ähnelt dem Zustand von Diabetikern, der mit einer Abnahme der Glykämie auftritt. Der Entwicklungsmechanismus ist der gleiche, nur der ursächliche Faktor - unzureichende Medikamentendosis.

Hypoglykämische Zustände manifestieren sich durch die folgenden Symptome:

• Schwitzen;
• Verlust des Bewusstseins;
• Tremor (Zittern im Körper);
• Kopfschmerzen;
• Angst;
• Chaotische Bewegungen, rastloses Verhalten;
• Herzklopfen;
• Blutdruckabfall;
• Ein starkes Hungergefühl.

Häufig entwickelt sich ein Krampfsyndrom verschiedener Muskelgruppen. Daher ist das Bild bei Bewusstseinsverlust den epileptischen Anfällen sehr ähnlich. Anzeichen von Whipples Triade schließen jedoch Epilepsie aus.

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Zwischen den Anfällen fühlt sich ein Patient mit Insulinpankreas normal an. Mit dem Wunsch, Süßigkeiten zu essen, kann Übergewicht auftreten. Bei der Befragung sagt Ihnen der Patient, dass er Zucker bis zu mehreren Kilogramm pro Woche oder mehreren Tagen zu sich nehmen kann.

Bei häufigen hypoglykämischen Anfällen schreitet die Enzephalopathie (dystrophische Prozesse in der Hirnsubstanz) voran und manifestiert sich als Komplex neurologischer und psychiatrischer Symptome.

Tumordiagnose

Es gibt zwei Ansätze, um die Ursachen solcher Zustände herauszufinden.

• Bestätigung der Hypoglykämie.
• Suche nach Tumormasse im Pankreas.

Um den ersten Punkt zum Zeitpunkt des Angriffs zu implementieren, bestimmen Sie den Serumglukosespiegel. Ein Indikator von weniger als 2,2 mmol / l weist auf eine Hypoglykämie hin. Im Ruhezustand wird dem Patienten eine Studie mit dem Titer von Proinsulin (der Vorstufe von Insulin) und dem C-Polypeptid gezeigt. Dies sind sehr informative Indikatoren, die eindeutig auf Hypoglykämie hinweisen. Funktionalisten bewerten auch das Verhältnis von Insulin in μED zu Glukose in ml. Wenn der Index größer als 1 ist, können wir über Insulin sprechen.

Pankreasinsulinom (Ursachen, Anzeichen, Behandlungsmethoden)

Die meisten Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse wirken sich direkt auf den Kohlenhydratstoffwechsel aus. Insulinom erhöht die Insulinproduktion im Körper. Wenn Kohlenhydrate in der üblichen Nahrung nicht ausreichen, um diese übermäßige Sekretion abzudecken, tritt bei einer Person Hypoglykämie auf. Es entwickelt sich sehr langsam, für den Patienten oft unmerklich, und schädigt das Nervensystem allmählich. Aufgrund der Schwierigkeiten bei der Diagnose und der Seltenheit von Insulinomen kann ein Patient seit einigen Jahren von einem Neurologen oder Psychiater erfolglos behandelt worden sein, bis sich die Symptome einer Hypoglykämie bemerkbar machen.

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Was ist Insulinom?

Neben anderen wichtigen Funktionen versorgt das Pankreas unseren Körper mit Hormonen, die den Kohlenhydratstoffwechsel regulieren - Insulin und Glucagon. Insulin ist dafür verantwortlich, Zucker aus dem Blut im Gewebe zu entfernen. Es wird von einer speziellen Art von Zellen produziert, die sich im Schwanz der Bauchspeicheldrüse (Betazellen) befinden.

Insulinom ist ein Neoplasma, das aus diesen Zellen besteht. Es gehört zu hormonausscheidenden Tumoren und kann die Insulinsynthese selbstständig durchführen. Die Bauchspeicheldrüse produziert dieses Hormon, wenn die Glukosekonzentration im Blut ansteigt. Der Tumor produziert es immer, ohne physiologische Bedürfnisse zu berücksichtigen. Je mehr Insulinom aktiv ist, desto mehr Insulin wird produziert, und daher sinkt der Blutzucker weiter.

Dieser Tumor ist selten, eine Person erkrankt bei 1,25 Millionen. Meistens ist es klein (bis zu 2 cm) im Pankreas. In 1% der Fälle kann sich das Insulinom an der Wand des Magens, des Zwölffingerdarms 12, der Milz und der Leber befinden.

Ein Tumor mit einem Durchmesser von nur einem halben Zentimeter kann die Insulinmenge produzieren, durch die die Glukose unter den Normalwert fällt. Gleichzeitig ist es ziemlich schwer zu erkennen, vor allem wenn es atypisch ist.

Patienten im erwerbsfähigen Alter leiden häufig an Insulinom, Frauen sind 1,5-mal häufiger.

In den meisten Fällen benignen Insulinomen (ICD-10-Code: D13.7) zeigen nur 15 Prozent der Tumoren, nachdem sie eine Größe von 2,5 cm überschritten haben, Anzeichen eines bösartigen Prozesses (Code C25.4).

Warum entwickeln und wie

Die Ursachen für Insulinome sind nicht genau bekannt. Es werden Annahmen gemacht über das Vorhandensein einer erblichen Veranlagung für die pathologische Proliferation von Zellen, über einzelne Fehler in den Anpassungsmechanismen des Körpers, aber diese Hypothesen sind noch nicht wissenschaftlich bestätigt worden. Nur der Zusammenhang zwischen Insulinom und multipler endokriner Adenomatose, einer seltenen genetischen Erkrankung, bei der sich hormonausscheidende Tumore entwickeln, wurde genau festgelegt. Bei 80% der Patienten wird die Ausbildung im Pankreas beobachtet.

Insulinome können jede Struktur haben und oft sind die Bereiche innerhalb eines einzelnen Tumors unterschiedlich. Dies ist auf die unterschiedliche Fähigkeit von Insulin zurückzuführen, Insulin herzustellen, zu speichern und zu sekretieren. Zusätzlich zu Betazellen kann der Tumor weitere atypische und funktionell inaktive Pankreaszellen enthalten. Neben Insulin kann die Hälfte der Tumoren auch andere Hormone produzieren - Pankreas-Polypeptid, Glucagon, Gastrin.

Es wird angenommen, dass weniger aktive Insulinome groß sind und oft bösartig werden. Möglicherweise liegt dies an weniger schweren Symptomen und einer späten Erkennung der Krankheit. Die Häufigkeit der Hypoglykämie und die Rate der Zunahme der Symptome hängen direkt mit der Aktivität des Tumors zusammen.

Das autonome Nervensystem leidet unter einem Mangel an Glukose im Blut, die Funktion des Zentralnervensystems ist gestört. Ein periodisch niedriger Blutzucker wirkt sich auf eine höhere Nervenaktivität aus, einschließlich Denken und Bewusstsein. Mit der Niederlage der Großhirnrinde geht häufig ein unzureichendes Verhalten von Insulinom-Patienten einher. Stoffwechselstörungen führen zu Schäden an den Wänden der Blutgefäße, was zu Schwellungen des Gehirns und Blutgerinnseln führt.

Anzeichen und Symptome eines Insulinoms

Insulinom produziert die ganze Zeit Insulin und verdrängt es mit einer bestimmten Periodizität aus sich selbst, weshalb episodische Anfälle akuter Hypoglykämie durch eine relative Ruhepause ersetzt werden.

Auch auf die Schwere der Symptome von Insulinom beeinflussen:

1. Nahrungsmittelmerkmale. Fans von Süßigkeiten werden später Probleme im Körper haben als Anhänger von Eiweißnahrung.
2. Individuelle Insulinsensitivität: Manche Menschen verlieren ihr Bewusstsein, wenn der Blutzucker unter 2,5 mmol / l liegt, andere setzen diese Reduktion normal fort.
3. Die Zusammensetzung der Hormone, die der Tumor produziert. Bei einer großen Menge an Glucagon treten die Symptome später auf.
4. Tumoraktivität Je mehr Hormon ausgeschieden wird, desto heller sind die Anzeichen.

Die Symptome eines Insulinoms sind auf zwei gegenläufige Prozesse zurückzuführen:

1. Insulinfreisetzung und als Folge akute Hypoglykämie.
2. Durch die Produktion des Körpers als Reaktion auf einen Überschuss an Insulin, dessen Antagonisten, Hormone und Gegner. Dies sind Katecholamine - Adrenalin, Dopamin, Noradrenalin.

Insulinom: Symptome, Behandlung

Viele von uns wissen, auch wenn sie keinen Bezug zur Medizin haben, dass medizinische Ausdrücke mit der Endung "Ohm" mit Krebs in Verbindung stehen. Insulinom ist keine Ausnahme. In den meisten Fällen handelt es sich um einen Tumor der Bauchspeicheldrüse, nämlich um Hormone sekretierende Zellen (Betazellen der Langerhans-Inseln), und sie befindet sich meistens im Schwanz des Organs. Sehr viel seltener entwickeln sich Insulin produzierende Tumoren aus anderen Zellen und können sich im Tor der Milz, der Leber, des Darms und anderer Organe befinden. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist dieser Tumor gutartig, obwohl leider auch die maligne Variante der Entwicklung der Krankheit gefunden wird.

Dieser Tumor wird Insulinom genannt, weil seine Zellen das Hormon Insulin unkontrolliert in den Blutkreislauf ausscheiden, der in erster Linie den Kohlenhydratstoffwechsel reguliert. Mit der ständigen unregulierten Freisetzung dieses Hormons gehen die Hauptsymptome der Krankheit einher.

Die Krankheit wird am häufigsten bei Menschen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren diagnostiziert. Insulinome können jedoch in jedem Alter auftreten, und Fälle ihrer Erkennung werden sogar bei Säuglingen beschrieben. Diese Krankheit gilt nicht für häufig, daher stoßen viele Ärzte auf sie selten oder haben keine Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von Insulinomen. Aus diesem Grund ist die Wahrscheinlichkeit einer fehlerhaften Diagnose und Verschreibung einer unwirksamen Behandlung hoch.

Insulinom: Symptome

Obwohl das Insulinom meistens gutartig ist, ist es sehr heimtückisch. Die unkontrollierte Produktion von Insulin durch den Tumor führt zu einer starken Abnahme der Glukosekonzentration im Blut (Hypoglykämie), was zu den Symptomen der Erkrankung führt. Sie hängt direkt von der Anzahl, Größe und Aktivität der Tumorherde ab. Wir sollten nicht vergessen, dass das Hormon weiterhin synthetisiert wird und gesunde Zellen des Pankreas.

Anfälle von Hypoglykämie

Das wichtigste und auffälligste Symptom der Erkrankung sind Anfälle akuter Hypoglykämie, die sich auf unterschiedliche Weise manifestieren können. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle entwickelt sich der Anfall frühmorgens auf nüchternen Magen, wenn nach der letzten Mahlzeit viel Zeit vergangen ist und der Blutzuckerspiegel niedrig ist.

Es ist schwierig, eine Person morgens während eines Angriffs aufzuwecken, nach dem Aufwachen kann er lange Zeit desorientiert bleiben, einfache Fragen kaum beantworten, unzureichende Bewegungen ausführen. Dies sind Anzeichen von Bewusstseinsstörungen, die durch Kohlenhydratmangel im zentralen Nervensystem verursacht werden.

Angriffe können nicht nur morgens, sondern auch tagsüber beobachtet werden, insbesondere wenn es zwischen den Mahlzeiten lange dauert und körperliche und psychisch-emotionale Belastungen auftreten. Akute Hypoglykämie kann von einem Anfall psychomotorischer Erregung begleitet sein. Die Patienten können Aggressionen zeigen, schwören, etwas schreien, unzureichende Antworten auf Fragen, äußerlich kann es wie eine schwere Alkoholvergiftung aussehen.

Außerdem haben die Patienten oft epileptiforme Anfälle, es gibt ein langes Krampfsyndrom, unwillkürliche Bewegungen in verschiedenen Muskelgruppen und Zittern der Finger. Patienten können sich darüber beklagen, dass sie entweder in ein Fieber oder in eine Erkältung oder mit Kopfschmerzen, schnellem Herzschlag, Luftgefühl, übermäßigem Schwitzen und einem unerklärlichen Gefühl von Angst „geworfen“ werden.

Das Fortschreiten der Hypoglykämie kann zu tiefen Bewusstseinsstörungen führen, der Patient kann sogar sterben, ohne medizinische Versorgung zu leisten.

Zwischenzeit

Symptome, die bei Patienten mit Insulinom nachgewiesen werden können, sind während der interiktalen Periode völlig unspezifisch und in den meisten Fällen neurologischer Natur, was eine korrekte Diagnose schwierig macht.

Bei länger anhaltender Hypoglykämie leiden Hirnnerven, nämlich Gesichts- und Glossopharynx. Dies kann durch Asymmetrie des Gesichts, Glättung der Nasolabialfalten, Abhängen der Mundwinkel, Verlust des Gesichtsausdrucks, Zerreißen, Geschmacksstörungen, Schmerzen in der Zungenwurzel und Mandeln manifestiert werden. Bei der Untersuchung kann der Arzt das Auftreten bestimmter pathologischer Reflexe aufdecken, die bei gesunden Menschen fehlen. Die Patienten bemerken auch eine Verschlechterung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit, es fällt ihnen schwer, ihre gewohnte Arbeit auszuführen, Gleichgültigkeit gegenüber dem, was geschieht, erscheint. Solche neurologischen Symptome können bei kleinen, schwach aktiven Tumoren beobachtet werden.

Aufgrund dieser unspezifischen Krankheitssymptome werden Patienten von Neuropathologen und Psychiatern oft lange Zeit nicht erfolgreich behandelt.

Diagnose eines Insulinoms

Unter dem Verdacht, dass der Patient diesen Tumor hat, sollte ein anamnestischer Nachweis erbracht werden, dass die Anfälle morgens auf nüchternen Magen auftreten, nachdem Mahlzeiten übersprungen wurden, körperliche Anstrengung vor der Menstruation bei Frauen.

Es gibt eine Dreiergruppe von Anzeichen, die es Ihnen ermöglichen, einen Tumor zu vermuten, der Insulin produziert:

• Anfälle von Hypoglykämie auf nüchternen Magen;
• der Glukosespiegel im Blut zum Zeitpunkt des Anfalls unter 2,7 mmol / l;
• Intravenöse Glukoselösung entfernt den Patienten vom Angriff.

Während eines Anfalls wird der Insulinspiegel im Blut bestimmt, normalerweise ist dieser Indikator mit einem sehr niedrigen Glukosespiegel erhöht. Der prognostische Wert ist auch die Bestimmung der Sekretion von Proinsulin und C-Peptid.

Aufgrund der Tatsache, dass Neoplasien oft klein sind, sind die Ultraschalldiagnose und die Computertomographie wenig aussagekräftig.

Die Angiographie der Bauchspeicheldrüse wird heute als eine der effektivsten Diagnoseverfahren angesehen, da Tumore meist ein ausgedehntes Gefäßnetz haben. So können Sie die Lokalisation und Größe des Insulinoms am genauesten bestimmen.

Insulinom: Behandlung

In den meisten Fällen wird auf die chirurgische Behandlung des Insulinoms zurückgegriffen, die Entfernung des Tumors führt zur vollständigen Genesung des Patienten.

Im Falle der Unmöglichkeit einer chirurgischen Behandlung wird den Patienten eine medikamentöse Therapie verschrieben, die darauf abzielt, die Insulinsekretion zu reduzieren und das Wachstum des Tumors und seiner Metastasen zu verlangsamen. Die häufige Einnahme von Kohlenhydratnahrungsmitteln oder die Einführung von Glukose zur Verhinderung von Hypoglykämieanfällen wird ebenfalls empfohlen.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn eine Person gelegentlich ein akutes Hungergefühl, Muskelzittern, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Abwechslung mit Retardierung oder sogar Bewusstlosigkeit hat, muss sie einen Endokrinologen konsultieren. Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise einen Neurologen konsultieren. Die Behandlung von Insulinomen wird häufig von einem Chirurgen durchgeführt.

Insulinom: was es ist, verursacht, Symptome, Diagnose und Behandlung

Das Insulinom ist ein aktiver Hormontumor, der durch B-Zellen, die Langerhans-Inseln, die Bauchspeicheldrüse, verursacht wird, die überschüssiges Insulin sekretiert, was unweigerlich zur Entwicklung einer Hypoglykämie führt.

Es gibt gutartige (in 85 bis 90% der Fälle) oder maligne Insulinome (in 10 bis 15% der Fälle). Die Krankheit tritt häufiger bei Menschen zwischen 25 und 55 Jahren auf. Für die jüngeren als die Krankheit ist nicht gefährlich. Frauen leiden häufiger an Insulinom als Männer.

Insulinome können in irgendeinem Teil des Pankreas auftreten, in einigen Ausführungsformen erscheinen sie in der Magenwand. Ihre Größe beträgt 1,5 - 2 cm.

Merkmale der Krankheit

Insulinom hat folgende Eigenschaften:

• Ein Anstieg des Insulinoms führt zu einem noch stärkeren Anstieg des Insulins und einer Abnahme des Blutzuckers. Insulinoma synthetisiert es ständig, auch wenn der Körper es nicht benötigt;
• Gehirnzellen gelten als anfälliger für Hypoglykämie, da Glukose die Hauptenergiesubstanz ist;
• Bei Insulinom tritt die Wirkung von Neuroglykopenie auf, und bei langfristiger Hypoglykämie treten Veränderungen des Zentralnervensystems auf, die stark beeinträchtigt werden.
• Blutzucker nimmt bei normalen Werten ab, aber auch die Insulinsynthese nimmt ab. Dies ist eine Folge der normalen Stoffwechselregulierung. Bei einem Tumor mit einer Abnahme des Zuckers nimmt die Insulinsynthese nicht ab;
• bei Hypoglykämie treten Noradrenalinhormone in den Blutkreislauf ein, adrenerge Anzeichen treten auf;
• Insulinom synthetisiert, schützt und trennt Insulin unterschiedlich. Es füttert auch den Rest der Drüsenzellen;
• Die Form des Tumors ähnelt der Form der betroffenen Zelle.
• Insulinom ist eine Art Pankreasinsulom und wird im ICD aufgeführt.
• Dieser Tumor infiziert 1 von 1,25 Millionen Menschen.

Ursachen von Insulinom

Die Ursachen für Insulinome sind völlig unbekannt. Es wurde nur die Ähnlichkeit von Insulinom mit endokriner Adenomatose festgestellt, was zum Auftreten von Tumoren beiträgt, die Hormone synthetisieren. In 80% der Fälle tritt die Krankheit im Pankreas auf.

Das Insulinom wird nicht vererbt und erscheint ziemlich selten, aber viel häufiger als andere Insulinpankreasarten.

Im Körper ist alles miteinander verbunden und mit der Erneuerung des Körpers wird die Kommunikation durch Verarbeitung, Sekretion und Stoffwechsel sofort eingeschaltet. Wenn ein offensichtlicher Mangel an einigen Komponenten vorliegt, werden diese reguliert. Alles wird auch getan, wenn ein Überschuss einiger Substanzen gefunden wird.

Theoretisch sind die Gründe für die Insulinbildung in der Fehlfunktion des Verdauungstrakts bei Krankheiten verborgen. Dann kommt es zu einer Verletzung der Aktivitäten aller Organe im menschlichen Körper, denn es ist das Grundorgan, von dem die Verarbeitung aller vom Menschen aufgenommenen Substanzen mit Nahrungsmitteln abhängt.

Die angeblichen Ursachen der Krankheit:

• Ohnmacht;
• langes Fasten;
• Schädigung des Kohlenhydratflusses durch die Wände des Verdauungstraktes;
• akute oder chronische Wirkung von Enterokolitis;
• Magenarthrotomie;
• die Wirkung von Toxinen auf die Leber;
• renale Glukosurie;
• Anorexie zusammen mit Neurose;
• Mangel an Schilddrüsenhormonen im Blut;
• Nierenversagen mit Abnahme des Blutzuckerspiegels;
• Abnahme der Funktionen des Teils der Hypophyse, der das Wachstum hemmt.

Die Erforschung der Ursachen dieser Krankheit für eine erfolgreiche Behandlung ist derzeit eine der schwierigsten Aufgaben der Medizin.

Symptome eines Insulinoms

Für Insulin lauten die Symptome wie folgt:

• der Patient erscheint unberechenbar und pingelig;
• es gibt Aggression gegen andere;
• während eines Gesprächs Aufregung der Sprache, oft bedeutungslose Phrasen oder Töne;
• vermehrter Speichelfluss und Speichelfluss;
• Anfälle von ungerechtfertigtem Spaß und emotionaler Erregung;
• Verwirrung erscheint;
• Halluzinationen treten auf;
• unerwartete gute Laune;
• mangelnde Angemessenheit zeigt sich bei der Beurteilung des eigenen Zustands;
• Muskelschwäche oder andere Bewegungsstörungen der Muskeln (Ataxie);
• Verletzungen der Reflexe der Gliedmaßen während der Beugung und Streckung;
• verminderte Sehschärfe;
• Herzklopfen treten auf;
• es gibt einen Zustand der Angst, der Angst;
• starke Kopfschmerzen;
• vorübergehende Lähmung;
• Schmerz, Unbehagen beim Bewegen der Augäpfel;
• Gesichtsasymmetrie, Verlust des Gesichtsausdrucks, Mangel an Geschmacksempfindungen.

Der Arzt erkennt häufig das Auftreten von Pathologien, die nicht bei gesunden Menschen vorliegen. Patienten bemerken eine Verschiebung der schlimmsten Seite des Gedächtnisses und des Interesses, sie können nicht die gewohnte Arbeit verrichten, es gibt Gleichgültigkeit gegenüber dem, was passiert. Dies äußert sich in kleinen Tumoren.

Ansprüche und Geschichte:

• Bewusstlosigkeit am Morgen auf nüchternen Magen;
• Gewichtszunahme seit Beginn der Anfälle.

Indikatoren vor dem Angriff:

• Ohnmacht;
• Schwitzen
• prickelnde Lippen, Zunge;
• Schwindel;
• Gleichgültigkeit;
• Schläfrigkeit usw.

Die hauptsächlichen Anzeichen eines Angriffs werden durch die intravenöse Verabreichung von 40% Glukose beseitigt.

Diagnose

Aufgrund von eindeutigen Indikatoren für psychische Störungen wird Insulin oft mit anderen Krankheiten verwechselt. Falsch diagnostizierte Epilepsie, Blutung, Psychose. Ein sachkundiger Arzt führt bei Verdacht auf Insulin eine gewisse Laborforschung durch und stellt dann die Diagnose von Insulinom visuell ab.

Oft können Ärzte mit den üblichen Untersuchungsmethoden Insulin nicht nachweisen. Daher gibt es eine fehlerhafte Diagnostik von Insulinomen und es werden völlig unterschiedliche Erkrankungen behandelt.

Folgende Diagnosemethoden werden verwendet:

• Die Angiographie ist die produktivste Art, Insulinome zu diagnostizieren. Es hilft, die Gefäße zu finden, die den Tumor mit Blut versorgen. Die Volumina großer und kleiner Gefäße vermitteln eine Vorstellung von Ort und Durchmesser des Tumors.
• Radioimmunoassay zur Bestimmung der Insulinmenge.
• Die Computertomographie hilft, große Insulinome zu finden. Seine Wirksamkeit liegt im Bereich von 50-60%.
• Hypoglykämie-Provokation. Innerhalb von 3 Tagen essen Kunden im Krankenhaus nicht nur mit Wasser. Nach 6 Stunden wird der Test durchgeführt und dann erneut wiederholt. Wenn der Zuckerspiegel auf 3 mmol / l abfällt, nehmen die Intervalle ab. Mit einer Abnahme des Zuckers auf 2,7 und dem Auftreten von Anzeichen einer Hypoglykämie wird er gestoppt. Sie werden durch Injektion von Glukose blockiert. Der Test endet normalerweise nach 14 Stunden. Wenn der Klient 3 Tage und Nächte ohne Ergebnisse aushält, wird die Diagnose Insulinom nicht diagnostiziert.
• Bewertung des Proinsulinspiegels. Proinsulin ist die Vorstufe von Insulin. Normalerweise beträgt der Anteil von Proinsulin an allem Insulin 22%. Mit einem ruhigen Zustand von mehr als 24% in der gefährlichen Phase - mehr als 40%. So können Sie schnell eine Verschlimmerung der Krankheit diagnostizieren und geeignete Maßnahmen ergreifen.
• C-Peptid-Analyse. Berechnen Sie Fälle von Insulininjektionen ohne ärztliche Genehmigung. Bei chronischer Anwendung liefert dieser Test nicht das richtige Ergebnis.

Über die Notwendigkeit dieser instrumentellen Studien entscheidet der Arzt.

In den meisten Fällen ist ein kurzfristiges Insulinödem nicht mit einer Funktionsstörung der inneren Organe verbunden. Insulinschwellungen nach einer bestimmten Anzahl von Tagen vergehen von selbst, ohne dass es einer besonderen Heilung bedarf, wobei der vorübergehende Stopp einer zusätzlichen Insulindosis nicht berücksichtigt wird. In einigen Ausführungsformen werden Diuretika vorgeschrieben.

Behandlung von Insulinomen

Grundsätzlich wird Pankreasinsulin operativ behandelt. Durch Entfernen eines gutartigen (weniger oft bösartigen) Tumors aus dem Pankreas bei einem Patienten.

Die chirurgische Behandlung der Krankheit hat folgende Merkmale:

• Insulinome haben ausgeprägte Ränder und eine ausgeprägte braune Farbe, weshalb es einfach zu bedienen ist, ohne die Organe zu schädigen;
• Wenn der Tumor aus verschiedenen Gründen nicht gefunden werden konnte, wird die Operation nicht mehr durchgeführt und er wartet darauf, dass er während des Wachstums auffälliger wird und möglicherweise entfernt wird.
• Der Erfolg der durchgeführten Operation wird als bestimmter Glukosewert im Blut angesehen. Je näher der Normalzustand, desto erfolgreicher ist der chirurgische Eingriff.
• Es ist wichtig, Komplikationen nach der Operation zu vermeiden und den Patienten die richtigen Methoden für eine erfolgreiche Genesung und ein nachfolgendes normales Leben zu geben.

Schwierigkeiten beim zeitgerechten Betrieb:

• unbefriedigende Eigenschaften von Pakreatic-Enzymen,
• reiche Innervation und Blutversorgung des betroffenen Gebiets;
• Probleme beim Zugang zu einem erkrankten Organ;
• Unterkunft in der Nähe lebenswichtiger Teile des Körpers.

Alle diese Schwierigkeiten erfordern dringend harte Arbeit, die richtige Wahl der Anästhesie und die höchste Technologie der Operation.

Wenn aufgrund des Gesundheitszustands des Patienten die Operation ausgesetzt wird, werden Phenytoin und Diazoxid verwendet. Das erste Produkt gilt als Antiepileptikum, das zweite als Vasodilatator. Kombiniert diese Medikamente die gleiche Nebenwirkung - Hyperglykämie. So ist es über Jahre möglich, den Blutzuckerwert nahezu auf Standardniveau zu halten. Verwenden Sie zusammen mit ihnen Diuretika. Sie werden verwendet, um die schädlichen Wirkungen von Medikamenten auf die Nieren und die Leber zu verhindern.

Nach der Operation sind folgende schwerwiegende Komplikationen möglich:

Chemotherapie

Sie wird benötigt, wenn die Krankheit in ein gefährliches Stadium übergegangen ist und lebensbedrohlich ist. Streptozocin wird in einer Zusammensetzung mit Fluorouracil angewendet. Laut Statistik sind 60% der Patienten von einer Chemotherapie betroffen.

Die Behandlung dauert 5 Tage und wird nach 6 Wochen wiederholt. Diese Mittel wirken sich schädlich auf die Nieren und die Leber aus. Daher verwenden Ärzte in der Zukunft für ihre normale Funktion die notwendigen Medikamente.

Prävention

Um Krankheiten vorzubeugen, können wir folgendes empfehlen:

• verbrauchen Sie keine starken Getränke;
• esse nur gesunde Nahrungsmittel;
• Mach dir keine Sorgen und sei ruhig;
• Zeit, alle endokrinen Krankheiten zu erkennen und zu behandeln;
• Blutzucker messen;
• ständige Kontrollen beim Arzt, um seinen Empfehlungen zu entsprechen.

Menschen, die ihre Gesundheit überwachen, sollten vor allem auf die Ernährung achten, da das Auftreten und die Entwicklung dieser Krankheit davon abhängen. Wir müssen schwere Nahrungsmittel und gastronomische Einrichtungen vermeiden. Strebe ständig, treibe täglich Bewegung. Es ist wichtig zu lernen, wie man seinen Körper und all seine Organe richtig reinigt, was viele Menschen vergessen.

Prognose

65-80% der Fälle nach der Operation sind auf dem Weg der Besserung. Die rechtzeitige Diagnose und Operation trägt zur Wiederherstellung des zentralen Nervensystems bei.

Die Prognose der Patienten nach der Operation nach der Tatsache:

• Mortalität nach der Operation - 5-10%;
• Rückfall (Wiederauftreten der Krankheit) - 3%;
• mit der Krankheit im letzten Stadium überleben nicht mehr als 60% der Menschen;
• 10% der klinischen Fälle weisen eine Modifikation auf, die durch gefährliches Tumorwachstum und das Auftreten von Metastasen in Organen und Systemen gekennzeichnet ist. Bei dieser Form der Erkrankung ist das Monitoring nur negativ. Die Behandlung konzentriert sich in solchen Fällen auf die Zerstörung einzelner Anzeichen der Krankheit;
• Mit einer rechtzeitigen Operation können 96% der Patienten wieder gesund werden.

Nach der Therapie bewältigt der Körper Veränderungen im zentralen Nervensystem selbst, sie verschwinden nach einigen Monaten.

Es zeigt sich, dass bei fast 80% der Patienten positive Ergebnisse erzielt werden. Ein Rückfall ist in etwa 3% der Fälle möglich. Mit der Entwicklung der Medizin wird sich dieses Verhältnis nicht nur quantitativ, sondern auch qualitativ verbessern, wobei die Komplikationen nach der Operation abnehmen.

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