Echographische Anzeichen diffuser Veränderungen der Leberstrukturen

• Diagnose

Diffuse Veränderungen in der Leber werden nicht als gesonderte Erkrankung betrachtet. Ihr Vorhandensein weist nur auf die Proliferation des Parenchyms des Organs hin, die für viele pathologische Zustände charakteristisch ist. Die Änderungen sind unterschiedlich, in allen Fällen wird eine detaillierte Untersuchung zur Bestätigung der Diagnose verwendet.

Klassifizierung

In Bezug auf den Schweregrad können diffuse Veränderungen im Leberparenchym sein:

1. Minor Ziemlich oft diagnostiziert Charakterisiert durch die frühen Stadien eines viralen oder bakteriellen Entzündungsprozesses und pathologischer Zustände, die durch die Einwirkung unerwünschter Faktoren verursacht werden.
2. Ausgesprochen Begleitet von Schwellungen und Organvergrößerung. Charakteristisch für chronische Hepatitis, Zirrhose, Diabetes, schwere Adipositas, maligne Tumore und sekundäre Tumore.
3. Moderate Moderate diffuse Veränderungen entwickeln sich vor dem Hintergrund der Vergiftung des Körpers durch Drogen, dem längeren Gebrauch von alkoholischen Getränken und fettigen Lebensmitteln.

Aufgrund der Art der Veränderungen in der Leberstruktur gibt es:

1. Diffuse Veränderungen in der Art der Steatose. Charakterisiert durch das Auftreten von verstreuten Fetteinschlüssen. Die Anhäufung einer großen Menge an Fett trägt zur Zerstörung gesunder Leberzellen bei, wodurch sich Zysten bilden, die die Struktur des Organs verändern. Diffuse fokale Veränderungen in der Leber durch die Art der Steatose können sowohl bei älteren Menschen als auch bei Kindern festgestellt werden.
2. Veränderungen in der Art der Hepatose. Die Gewebe einer gesunden Leber haben eine homogene Struktur, sie enthalten Blutgefäße und Gallengänge. Hepatose ist durch die Ansammlung von überschüssigem Fett in den Zellen eines Organs gekennzeichnet. Gesunde Hepatozyten werden nach und nach zerstört.
3. Fettinfiltration. Die Leber ist aktiv am Stoffwechsel der Nährstoffe beteiligt. Nahrungsfette werden durch die Wirkung von Enzymen im Darm abgebaut. In der Leber werden die resultierenden Substanzen in Cholesterin, Triglyceride und andere für den menschlichen Körper wichtige Verbindungen umgewandelt. Die Entwicklung diffuser Veränderungen in der Art der Fettinfiltration führt zur Anhäufung einer großen Anzahl von Triglyceriden im Gewebe.

Abhängig von den Gründen, die zur Änderung der Struktur des Körpers beigetragen haben, kann es sich um folgende Art handeln:

• Schwellung;
• sklerotisch;
• hypertrophe;
• dystrophisch

Ursachen

Diffuse Veränderungen im Lebergewebe sind ein Symptom für solche Krankheiten wie:

1. Fettleibigkeit und Diabetes. Die Leber nimmt in solchen Fällen an Größe zu, die Echogenität ihrer Gewebe nimmt um ein Vielfaches zu.
2. Chronische Hepatitis Diffuse Veränderungen vor dem Hintergrund einer raschen Zunahme des Körpers sind mild.
3. Leberzirrhose. Die Struktur des Körpers wird heterogen, es treten viele betroffene Bereiche auf, die Echogenität steigt um ein Vielfaches.
4. Gutartige und bösartige Geschwülste. Charakterisiert durch das Auftreten ausgeprägter Veränderungen in einem Körperlappen.
5. Virusentzündung. Lebergewebe wird wiedergeboren, der Prozess ist nicht lebensbedrohlich, nach einer Weile erholen sich die Zellen von selbst.
6. Parasitäre Invasionen.

Das Risiko einer Erhöhung der Leber steigt unter dem Einfluss der folgenden Faktoren:

1. Unzureichende Ernährung. Die Verwendung von Mayonnaise, Fast Food, scharfen Saucen und Fertiggerichten belastet die Leber zusätzlich, weshalb sie im Notfallmodus zu arbeiten beginnt.
2. Alkoholmissbrauch Ethylalkohol unter dem Einfluss von Leberenzymen zerfällt zu Aldehyden, die sich nachteilig auf die Hepatozyten auswirken. Bei regelmäßigem Konsum von Alkohol beginnt das Gewebe abzubauen, und fetthaltige Einschlüsse ersetzen sie allmählich. Alkoholische Hepatose mit unsachgemäßer Behandlung wird zur Zirrhose.
3. Einnahme von Antibiotika und einigen anderen Drogen. Neben der therapeutischen Wirkung wirken die Wirkstoffe, aus denen das Medikament besteht, auch hepatotoxisch. Daher sollte jedes Medikament in der vom Arzt verordneten Dosis eingenommen werden.
4. Leben in einer ungünstigen Umweltsituation. Giftstoffe, die in den Körper gelangen, mit Blutfluss in die Leber, wo sie sich mit der Zeit absetzen und neutralisieren. Im Laufe der Zeit stellt der Körper diese Funktionen jedoch nicht mehr ein, es treten verschiedene Krankheiten auf. Die Risikogruppe umfasst Personen, die in der Nähe von Fabriken, Fabriken und Autobahnen leben.
5. Psycho-emotionale Überlastung. In Stresssituationen beginnen die Nebennieren, Adrenalin zu produzieren. Dieses Hormon, das von der Leber gespalten wird, ist gefährlich für das Gewebe. Ständiger Stress wird fast immer von einer Niederlage der Hepatozyten begleitet.

Symptome der Krankheit

Anzeichen von diffusen Veränderungen in der Leber hängen weitgehend von der Ursache ihres Auftretens ab. Die meisten Krankheiten haben jedoch ähnliche Symptome.

1. Verdauungsstörungen. Der Patient klagt über Übelkeit, Sodbrennen, Verfärbungen von Kot, erhöhter Kotdrang.
2. Verschlechterung der Haut. Pathologische Veränderungen der Leberstruktur tragen zur Gelbfärbung der Haut, zum Auftreten von Akne und Papillomen bei. Oft werden allergische Reaktionen, starker Juckreiz, Desquamation und Schwellung beobachtet.
3. Das Auftreten von Rissen und Plaques auf der Oberfläche der Zunge.
4. Schmerzsyndrom Unangenehme Empfindungen bei Lebererkrankungen haben einen anderen Charakter. Bei geringfügigen Veränderungen im linken Lappen unterscheidet sich der milde Charakter. Intensive Schmerzen treten bei eitrigen Entzündungsprozessen im Parenchym des Organs, bei Verletzungen und malignen Tumoren auf.
5. Übermäßiges Schwitzen Schweiß mit einer Verschlechterung der Leber hat einen scharfen unangenehmen Geruch.
6. Bitterkeit im Mund. Meistens morgens sowie nach dem Verzehr von würzigen und fettigen Lebensmitteln.
7. Allgemeine Schwäche und Müdigkeit. Der Patient bemerkt, dass er auch nach geringer körperlicher Anstrengung müde wurde.
8. Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen.
9. Erhöhte Körpertemperatur
10. Die Zerbrechlichkeit der Blutgefäße trägt zur Entstehung von Blutungen bei.

Diagnosemaßnahmen

Die Hauptmethode zum Erkennen einer Lebererkrankung ist die Ultraschalldiagnose. Mit Hilfe von Ultraschall erkennen sie Echozeichen von diffusen Veränderungen, bestimmen ihren Charakter und ihren Manifestationsgrad. Das Verfahren dauert nicht viel Zeit. Ultraschall zeigte Anomalien der Körperstruktur, Hepatitis, Leberzirrhose, primäre und sekundäre Krebsherde. Zusätzlich werden die folgenden Diagnoseverfahren durchgeführt:

1. Radionuklid-Scanning Radioaktive Substanzen werden in das Kreislaufsystem injiziert, die mit Blut in das Lebergewebe eindringen. Änderungen in der Echostruktur des Körpers werden durch die Art der Kontrastverteilung bestimmt. Diese Methode wird zur Diagnose von metastatischen Läsionen und posttraumatischen Veränderungen im Gewebe verwendet.
2. CT Die Studie wird verwendet, um parenchymale Blutungen, kleine Tumore und einige andere Veränderungen festzustellen.
3. Feinnadelbiopsie. Das während des Verfahrens erhaltene Material wird zur histologischen Untersuchung geschickt. Es wird als Hilfsmethode betrachtet, um die frühere Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen.
4. Bluttest für die Biochemie. Ermöglicht die Bewertung der funktionellen Aktivität von Hepatozyten. Die Entwicklung diffuser Veränderungen geht einher mit einer Abnahme des Albuminspiegels, einem Anstieg der ALT- und Bilirubinmenge.
5. Analyse von Antikörpern gegen das Hepatitis-Virus. Damit können Sie die Art der Erkrankung und den Aktivitätsgrad des Erregers bestimmen.

Behandlung

Umfassende Behandlung von Erkrankungen mit pathologischen Veränderungen in der Leber beinhaltet die Einnahme von Medikamenten, Änderungen des Lebensstils und die Einhaltung einer speziellen Diät. Die medikamentöse Therapie umfasst:

1. Pflanzliche Hepatoprotektoren. Zur Normalisierung der Organfunktionen werden Präparate der Mariendistel verwendet (Karsil, Gepabene, Silymarin). Sie sind wirksam bei Hepatitis, Zirrhose, Cholezystitis und toxischen Schäden.
2. Essentielle Phospholipide (Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver). Normalisieren Sie Stoffwechselvorgänge in Geweben, beschleunigen Sie deren Erholung.
3. Arzneimittel tierischen Ursprungs (Hepatosan, Sirepar). Hergestellt aus Rinderleberhydrolysaten. Besitzen schützende und reinigende Eigenschaften.
4. Aminosäuren (Heptral, Heptor). Sie haben eine ausgeprägte entgiftende und antioxidative Wirkung, schützen die Hepatozyten und beschleunigen ihre Genesung.
5. Antivirale und immunstimulierende Medikamente. Richtung, um die Aktivität von Hepatitis-Viren zu reduzieren und die Körperresistenz zu erhöhen. Haben eine Vielzahl von Nebenwirkungen, sollte daher unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Es wird empfohlen, mit Hilfe von Infusionen von Heilpflanzen behandelt zu werden: Mariendistel, Löwenzahnwurzeln und Artischocken, Erdbeerblätter, Maisnarben, Hagebutten. Für die Zubereitung des Medikaments 2 EL. l Rohstoffe gießen Sie 0,5 Liter kochendes Wasser, bestehen Sie 3-4 Stunden, filtern Sie und nehmen Sie dreimal täglich 100 ml.

Diät

Die Einhaltung der Prinzipien der richtigen Ernährung bei diffusen Veränderungen der Lebergewebe ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Davon hängt die Wirksamkeit und Dauer der Therapie ab. Von der Diät sollte ausgeschlossen werden:

• Kaffee und schwarzer Tee;
• Tomaten und Tomatensaft;
• alkoholische Getränke;
• süßes Soda;
• fetthaltiges Fleisch;
• starke Fleisch- und Pilzbrühen;
• Hirse-, Gersten- und Gerstenbrei;
• fette Saucen;
• geräuchertes Fleisch und Wurstwaren;
• fetter Fisch;
• süße Backwaren;
• Milchprodukte;
• Eingelegtes und gesalzenes Gemüse;
• würziges Gemüse;
• Pilze;
• Hülsenfrüchte;
• frisches Obst und Beeren;
• Süßwaren;
• schokolade;
• Gewürze.

Die Liste der zugelassenen Produkte umfasst:

• Getränke (Brühe Hüften, schwacher grüner Tee, Trockenobstkompotte)
• Roggen- oder Kleiebrot, Kekse, Cracker;
• mageres Fleisch (Huhn, Truthahn, Kaninchen, Kalbfleisch);
• fettarmer Fisch (Hecht, Kabeljau, Hecht);
• Gemüse und Butter;
• fettarme Milchprodukte;
• Eier;
• gekochtes und gedünstetes Gemüse;
• Buchweizen, Haferflocken und Reisbrei;
• Blattsalat mit neutralem Geschmack;
• frischer Paprika;
• Teigwaren;
• Fruchtmarmelade, Marmelade, Honig.

Es ist notwendig, 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen zu essen. Das Essen wird gedünstet, gekocht oder gebacken. Suppen werden aus Fleisch und Aspik aus Fisch gekocht. Erlaubt, eine kleine Menge Sauerkraut, Kürbis-Kaviar, Vinaigrette zu verwenden. Die verbrauchte Salzmenge ist auf 3 g pro Tag begrenzt, Zucker wird durch Xylit ersetzt.

Prognose und Prävention

Verhindern Sie diffuse Organänderungen:

• rechtzeitige Impfung von Virushepatitis;
• Isolation von Patienten mit Hepatitis A;
• Einhaltung der Sicherheitsvorschriften in explosionsgefährdeten Bereichen, Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung;
• die Verwendung von frischen Produkten, die von vertrauenswürdigen Anbietern gekauft wurden;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• Befolgung der Regeln der Asepsis bei chirurgischen Eingriffen, Injektionen und zahnärztlichen Eingriffen;
• Verwendung von medizinischen Einweginstrumenten;
• mehrstufiges Testen von Spenderblut;
• Verzicht auf zufällige intime Beziehungen;
• richtige Ernährung;
• regelmäßige Untersuchung von Patienten mit chronischen Lebererkrankungen;
• Ausschluss unkontrollierter Medikamente;
• prophylaktische Verwendung von Hepatoprotektoren;
• sofortiger Zugang zu einem Arzt, wenn Symptome einer Lebererkrankung auftreten;
• richtige Behandlung der Pathologie, die zu Leberschäden führen kann.

Die Prognose hängt von der Ursache der Entstehung diffuser Veränderungen, dem Stadium und der Form der Erkrankung ab. Beim Wechsel des Gewebes nach Art der Steatose gilt die Prognose, sofern die rechtzeitige Behandlung günstig ist, für chronisch persistierende Hepatitis. Ein nachteiliges Ergebnis ist eine Zirrhose, bei der die durchschnittliche 5-Jahres-Überlebensrate 50% nicht überschreitet.

Diffuse Veränderungen in der Leber

Die Leber ist das Organ, das lange Zeit keine Krankheit signalisiert. In den meisten Fällen manifestiert sich die Pathologie der Drüse während der Ultraschalldiagnostik. Viele Patienten geraten in Panik, wenn sie mit einer Aufzeichnung von "diffusen Leberveränderungen" in einer Krankenakte konfrontiert werden, weil sie nicht verstehen, was dies bedeutet. DIP (diffuse Leberveränderungen) ist jedoch keine Diagnose. Diese Aufzeichnung zeigt verschiedene Pathologien im Organ an, die einen ähnlichen Zustand hervorrufen. Identifizieren Sie sie für eine Vielzahl von Studien.

DIP kann Zirrhose, Hepatitis, sklerosierende Cholangitis usw. signalisieren. Viel hängt vom Grad der Umwandlung des Lebergewebes ab. Kleine Veränderungen weisen auf eine Viruserkrankung hin. Bei schweren Anomalien sprechen wir von ernsteren Pathologien. Daher ist es notwendig, eine gründliche Untersuchung durchzuführen, um das Ausmaß der Schädigung der Galle bildenden Drüse zu bestimmen.

Faktoren, die diffuse Veränderungen auslösen

Viele Patienten mit Lebererkrankungen verstehen nicht, was diffuse Leberveränderungen sind. Um zu verstehen, was dieser Begriff bedeutet, muss man in die Anatomie eintauchen.

Die Leber ist ein großes Parenchymorgan, das aus vielen Hepatozyten (Leberzellen) besteht. Die Drüse besteht aus zwei Lappen, die durch Gallengänge und Blutgefäße getrennt sind. Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei DIP nicht um eine spezifische Krankheit, sondern um eine Folge von anormalen Prozessen im Körper. Sogenannte Veränderung und Erhöhung des Lebergewebes.

Ursachen für diffuse Veränderungen der Drüse:

• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Lange rauchen.
• Irrationales Essen.
• Multifunktionsstörungen im Körper, die als Folge von Gen- oder Chromosomenmutationen auftreten.
• Langfristiger Gebrauch von starken Medikamenten oder antibakteriellen Medikamenten.
• Metabolische Lebererkrankung.
• Krankheiten viralen Ursprungs.
• Autoimmunhepatitis.
• Zirrhose
• Dramatischer Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme.

Sowohl Erwachsene als auch Kinder aufgrund von Gelbsucht, Hepatomegalie (vergrößerte Leber) bei bestimmten Erkrankungen sind anfällig für diffuse Veränderungen.

DIP signalisiert, dass Lebergewebe aufgrund von geringfügigen Erkrankungen oder schweren Pathologien verändert wird. Während der Diagnose wird empfohlen, nicht nur die Leber, sondern auch andere Organe des Gastrointestinaltrakts zu untersuchen, um das Ausmaß der Drüsenschäden zu bestimmen.

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Symptome

Oft hat DIP einen gelöschten Verlauf, dh es fehlen schwere Symptome. Folgende Anzeichen von diffusen Veränderungen in der Leber sind jedoch erkennbar:

• Leichte schmerzhafte Empfindungen direkt unter den Rippen.
• Schweregefühl oder Schmerzen im Unterarm nach rechts.
• Haut und Schleimhäute sind in einem gelben Farbton lackiert.

Wenn der Patient ähnliche Symptome bemerkt hat, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Um den Grad diffuser Organläsionen zu identifizieren, wird ein Ultraschall durchgeführt. Abweichungen können nicht nur bei der Primärerkrankung auftreten, sondern auch als Ergebnis bestimmter abnormaler extrahepatischer Veränderungen. Zum Beispiel Amyloidose (Schädigung der Leber und anderer Organe durch Amyloid). Dadurch wird die Leber-Echostruktur verändert. Gleichzeitig werden die folgenden echographischen Anzeichen beobachtet: Hepatomegalie, erhöhte Echogenität des Organs mit Abschwächung in den entfernten Regionen, die Struktur wird heterogen, das Ultraschallbild hat eine körnige Struktur, das Ziehen von Gefäßen wird geglättet.

Pathologie der Leber und der Bauchspeicheldrüse

Das Pankreas ist ein ungepaartes GIT-Organ, das keinen Hohlraum hat. Zwischen diesem Organ und der Leber befinden sich die Gänge, also Störungen der Funktion eines Organs manifestieren Störungen des anderen.

Diffuse Veränderungen in beiden Organen können aus folgenden Gründen auftreten:

• Stoffwechselstörungen.
• Gefäßpathologie.
• Infektionen mit akutem oder chronischem Verlauf.

Eine ausgedehnte Schädigung der Leber und des Pankreas zeigte Gelbfärbung der Haut, Augenschleimhaut, Verdunkelung des Urins, Verfärbung der Fäkalien. Wenn die Funktionsstörung der Galle bildenden Drüse auftritt, Juckreiz der Haut. Dies liegt an der Tatsache, dass viel Galle in das Blut eindringt.

Das Pankreasgewebe verändert sich als Folge von Ödemen, Entzündungen und Lipomatosen (das Auftreten zahlreicher Lipome im Unterhautgewebe). Auch dieser Prozess entwickelt sich aufgrund der Fibrose vor dem Hintergrund entzündlicher Reaktionen und Stoffwechselstörungen.

Leberparenchymläsionen

Normalerweise ist das Parenchymgewebe eine homogene, leicht echogene Struktur. Bei diffusen Läsionen im Parenchym der Drüse bei Ultraschalluntersuchungen in den Geweben treten Gefäße mit Gallengängen auf, deren Dichte erhöht ist. Diffuse Veränderungen des Leberparenchyms können mit schweren Erkrankungen oder leichten Störungen der Drüsenfunktion einhergehen. Der Schweregrad des hepatischen Gewebeödems hängt davon ab, wie stark die Entzündung ist.

Diffuse Veränderungen im Lebergewebe können sich bei Patienten mit Übergewicht, Leberzirrhose, Diabetes, Alkoholismus, Krebs, Hepatitis und zystischen Formationen entwickeln. Helminthen, Infektionskrankheiten viralen Ursprungs, schlechte Ernährung können zu provozierenden Faktoren werden.

Veränderungen im Parenchym des Organs rufen folgende Symptome hervor: Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwäche, bitterer Geschmack im Mund, Stimmungsschwankungen.

Veränderungen in der Leberstruktur

Diffuse Veränderungen in der Leberstruktur können sich nicht nur in Funktionsstörungen eines Organs, sondern auch in nicht Drüsenerkrankungen äußern. Zum Beispiel droht Diabetes mit Störungen des Proteinstoffwechsels, was zu Ablagerungen in der Leber führt.

In diesem Fall werden Hepatomegalie, diffuse Verdickung der Leber und in tiefen Bällen Gewebe heterogen. Im Ultraschall sieht die heterogene Struktur der Leber aus wie kleine oder große Bereiche mit unterschiedlichen Dichten und anomalen Stoffwechselprodukten (Proteine, Kohlenhydrate).

Diffuse heterogene Läsionen

Heterogenitäten in der Struktur des Organs können durch Verstopfung der Gallenwege, Veränderungen des Bindegewebes in Richtung der Zunahme oder Abnahme, Anhäufung von Schadstoffen in Hepatozyten auftreten.

Die diffuse heterogene Struktur der Leber äußert sich in Leberzirrhose, Ansammlung von Calciumsalzen, Verstopfung der Lebervenen, Hepatitis und Stoffwechselstörungen bei Diabetikern oder übergewichtigen Menschen. Dann gibt es in der Leber Beulen, es entwickelt sich Fibrose oder die Stärke des Bindegewebes nimmt ab, Stethose (Fetthepatose) manifestiert sich. Weitere Informationen zur Leberdystrophie nach Art der Fetthepatose finden Sie hier.

Wie bereits erwähnt, treten pathologische Prozesse aufgrund von Fehlern bei der Ernährung, übermäßigem Alkoholkonsum usw. auf.

Nach dem Ultraschall identifiziert der Arzt die Ursache des DIP und stellt eine genaue Diagnose fest.

In der Regel stellt sich die Galle bildende Drüse wieder her, wenn sie jedoch nicht behandelt wird, kommt es zu schweren Funktionsstörungen.

Diffuser Leberschaden

Durch pathologische Veränderungen in der Leber kommt es zu Organfunktionsstörungen. Am häufigsten treten diese Störungen vor dem Hintergrund einer Lebererkrankung auf.

In der Regel lösen diffuse degenerative Läsionen eine Hepatitis aus. Etwas seltener treten diese Veränderungen nach einer Vergiftung (durch Pilze, Salze und Ester von Salpetersäure usw.), der Verwendung von Halothan (hochaktives Inhalationsmittel für Anästhesie) und Atofana (ein Arzneimittel) auf. Außerdem kommt es zu Leberdegeneration aufgrund von Leberzirrhose, unangemessener Aufnahme von Diuretika, Hypnotika oder Sedativa.

Diffuse Umwandlung der Lebergänge

Die Galle bildende Drüse besteht aus Läppchen, in deren Mitte venöse Gefäße und Gallenwege passieren. Der Hauptzweck der Gallengänge ist das Sammeln von Galle. Ausscheidungskanäle durchziehen die gesamte Drüse, und ihre Enden sind geschlossen.

DIP betrifft das gesamte Organ, einschließlich der Wände der Gallengänge. Wie in den anderen Fällen geschieht dieser Prozess aufgrund der Exposition gegenüber Krankheitserregern, Alkohol, Mangelernährung usw.

Leberschäden bei Cholezystitis

Bei Entzündungen der Gallenblase kommt es häufig zu DIP.

Längere Cholezystitis droht mit einem längeren Entzündungsprozess, der von Zeit zu Zeit verstärkt wird. Die Pathologie ist eine Folge einer anderen Krankheit. Am häufigsten tritt eine Cholezystitis vor dem Hintergrund einer Verletzung der Beweglichkeit der Gallengänge oder von angeborenen Krankheiten auf.

Hepatomegalie und DIP

Die Pathologie, bei der die Leber vergrößert wird, ist die Hepatomegalie. In der Regel kommt es durch Vergiftung mit Toxinen oder Giften zu einer Zunahme des Organs. In diesem Fall durchläuft fast das gesamte Lebergewebe eine diffuse Transformation. Infolgedessen ragt der Körper unter den Rippen hervor (normalerweise ist es schwierig genug, die Drüse zu fühlen). Wenn der Patient gedrückt wird, verspürt er Schmerzen, was darauf hinweist, dass das Organ sofort behandelt werden muss.

Diffus reaktive Läsionen

Die reaktive Lebertransformation ist eine Pathologie, die als Folge von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, chronischen Erkrankungen von Organen und der Langzeitanwendung starker Arzneimittel wie antibakterieller Mittel entstanden ist. Bei Verletzung der Funktion der Galle bildenden Drüse entwickelt sich eine reaktive Pankreatitis.

Eine solche Schlussfolgerung mit Ultraschall ermöglicht es Ihnen, Tumore, Steine ​​usw. auszuschließen. Außerdem kann der Einsatz von Ultraschall fokale Läsionen der Gewebedichte erkennen.

Diffuse Läsionen sind keine separate Diagnose, sondern ein Grund, sich einer zusätzlichen Diagnose zu unterziehen.

Diffuse fokale Transformation

DIP betrifft die gesamte Galle bildende Drüse. Bei Ultraschalluntersuchungen werden Gewebeschäden auf der gesamten Oberfläche beobachtet. Wenn die diffuse fokale Transformation der Leber begrenzte Bereiche der Drüse beeinflusst, das heißt, mithilfe von Ultraschall können Sie Änderungsherde im gesunden Gewebe erkennen.

Leberpathologie bei Kindern

Bei Neugeborenen wird DIP aufgrund angeborener Erkrankungen diagnostiziert. Darüber hinaus können pathologische Prozesse als Folge von Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft auftreten, beispielsweise Hepatitis.

Bei Kindern entwickelt sich DIP nach Einnahme antibakterieller Medikamente. Antibiotika sind sehr toxisch und wirken sich nachteilig auf den fragilen Körper von Patienten der jüngeren Altersgruppe aus.

Bei Verdacht auf DIP bei einem Kind ist eine gründliche Diagnose erforderlich: eine klinische Analyse von Blut und Urin. Bei Bedarf verschreibt der Arzt einen Bluttest für die Biochemie, entnimmt Zellen aus dem Lebergewebe oder führt eine Laparoskopie durch (Low-Impact-Therapie- und Diagnoseverfahren).

Bildet DIP

Meistens gibt es geringfügige diffuse Läsionen des Körpers. Sie treten als Folge leichter Funktionsstörungen der Leber auf. Der Grad der Organschädigung kann mit Ultraschall und zusätzlichen Diagnoseverfahren bestimmt werden.

Moderate diffuse Veränderungen in der Leber entwickeln sich als Folge von Intoxikationen, schlechter Ernährung, Infektionen viralen Ursprungs usw. Es wird empfohlen, dass der Patient beim Erkennen der Pathologie die Ernährung anpasst. Bei Viruserkrankungen werden antivirale Medikamente verschrieben. Befindet sich der Patient in einem ernsthaften Zustand, wird er ins Krankenhaus gebracht. Wenn die Arbeit der Drüse durch alkoholische Getränke oder synthetische Substanzen gestört ist, wird eine Plasmapherese durchgeführt (Blutreinigung). Bei mäßig diffusen Läsionen des Organs wird empfohlen, Multivitaminpräparate einzunehmen, um die Immunität zu erhöhen.

Wenn diffuse Veränderungen ausgeprägt sind, schwillt das Leberparenchym dramatisch an. Ähnliche Veränderungen treten vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus, Fetthepatose, chronischer Hepatitis, Zirrhose und Drüsenkrebs auf. Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie mit Helminthiasis, Viruserkrankungen, Unterernährung und Alkoholismus. Die Behandlung wird nach vollständiger Diagnose und Identifizierung der DIP-Ursachen verschrieben.

Diagnosetests

Es ist möglich, die Änderung der Struktur der Stopfbuchse per Ultraschall mit Ultraschall zu erfassen. Um die Ursache der Pathologie zu ermitteln, wird jedoch empfohlen, zusätzliche Studien durchzuführen: Blut, Urin, Biopsie (Gewebeentnahme), Laparoskopie, CT (Computertomographie).

Ultraschall wird jedoch als die am besten zugängliche und effektivste Methode zum Erkennen von DIP angesehen. Während des Studiums müssen Sie auf die echographischen Zeichen achten. Auf diese Weise kann das Ausmaß der Schädigung des Leberparenchyms und der Gallenwege beurteilt werden.

• Erhöhen Sie die Dichte der Leber.
• Ödem
• Erhöhtes Hepatozytenvolumen.
• Heterogenitäts-Echostruktur.
• Die Ansammlung von Fettzellen in der Leber.
• Die Ansammlung von Bindegewebe.
• Ersatz von normalem Lebergewebe.
• Anhäufung von Austauschprodukten.
• Würmer der Helminthen.
• Blutungen
• Atypische Ausbildung.

Zonen diffuser Veränderungen in der Drüse reagieren mit erhöhter, verminderter oder intensiver Echogenität.

Behandlungsmethoden

Eine diffuse Lebererkrankung tritt aufgrund einer eingeschränkten Funktionalität der Leber oder anderer Organe des Gallensystems auf. In der Tat hat jede Krankheit, die eine Person erlitten hat, einen negativen Effekt auf die Galle bildende Drüse und verursacht geringfügige oder mäßige diffuse Läsionen. In jedem Fall wird die Behandlung diffuser Veränderungen in der Leber nur durchgeführt, wenn die Ursache der pathologischen Prozesse ermittelt wird.

Zunächst muss der Patient das Menü anpassen, mit dem Rauchen aufhören und alkoholische Getränke verwenden. Wenn sich diffuse Veränderungen im Leberparenchym aufgrund eines ungesunden Lebensstils manifestieren, sollte Diät Nr. 5 befolgt werden.

Im Rahmen der komplexen Therapie können Sie Volksheilmittel anwenden: Chicorée-Dekokt, Pflaumensaft, Kürbis mit Honig und Kräuterextrakte. Die gebräuchlichste Behandlung ist die Mariendistel und die Wurzel des Muskels. Zur Zubereitung des Auskochens mischen Sie 30 g trockene Zutaten und gießen Sie ein Glas kochendes Wasser. Nach dem Abkühlen wird es filtriert und in der vom Arzt angegebenen Dosierung aufgenommen. Für 4 Wochen wird empfohlen, morgens auf leeren Magen 25 ml Olivenöl oder Kürbis zu verwenden.

Diätetische Lebensmittel helfen die Leberfunktion wiederherzustellen und die Verdauung zu normalisieren. Der Patient muss den Körper mit Proteinen, Kohlenhydraten in der erforderlichen Dosierung sättigen und die Fettmenge reduzieren. Es wird empfohlen, warme Speisen und Getränke zu sich zu nehmen. Durch Befolgung dieser Regeln verbessert der Patient seinen Gesundheitszustand und beschleunigt die Genesung.

Diät Nummer 5 umfasst die folgenden Lebensmittel, Speisen und Getränke:

• Liebling
• Gebäck von gestern (Schwarzbrot ist besser);
• Beeren und Früchte (keine sauren Sorten);
• frisch gepresster Gelee;
• schwacher Tee oder Kaffee mit Zusatz von fettfreier Milch;
• Abkochung der Hüften;
• frisches Gemüse, Obst, Beeren;
• Gemüse, roh, gekocht, gedünstet oder gebacken;
• Omelette aus Eiweiß, gekochtes weich gekochtes Ei (nicht mehr als 1 Eigelb pro Tag);
• Suppen auf Basis von Gemüsebrühe oder magerem Fleisch;
• fermentierte Milchprodukte (geringer Fettgehalt);
• diätetisches Fleisch (Truthahn, Kalbfleisch, Hähnchen, Kaninchen usw.);
• Brühwürste.

Mit DIP sollten folgende Produkte aus dem Menü ausgeschlossen werden:

• frittierte Speisen (Gans, Ente, Fisch, Kuchen, Eier);
• Leber, Nieren, Lunge, Gehirn usw.;
• Brühe mit Pilzen, fettem Fleisch, Fisch;
• frisches Gebäck;
• okroshka;
• fermentierte Milchprodukte mit hohem Fettanteil;
• fettiges, würziges Essen;
• geräucherte und konservierte Produkte;
• Kuchen und Kuchen mit Sahne, Bonbons, Schokolade, Eiscreme;
• Frühlingszwiebeln, Spinat, Sauerampfer, Radieschen, Pilze;
• Wurst

Darüber hinaus sollten Sie auf alkoholische und starke Tonic-Getränke (Kaffee, Tee, Limonade) verzichten.

Präventive Maßnahmen und Prognosen

DIP provozieren verschiedene Faktoren, um sie zu verhindern, es ist notwendig, sich regelmäßig einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen, nicht mit giftigen Substanzen in Kontakt zu kommen, richtig zu essen, körperlich aktiv zu sein, schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Es ist wichtig, Krankheiten rechtzeitig zu behandeln, damit sie nicht chronisch werden.

Die Prognose für DIP hängt von dem Grund ab, der sie provoziert hat. Wenn sich die Leberstruktur aufgrund von Ernährungsfehlern, Alkoholismus oder Rauchen verändert hat, ist die Prognose günstig, wenn eine Person ihren Lebensstil ändert.

In anderen Fällen hängt alles von der zugrunde liegenden Pathologie, dem Grad der Schädigung der Drüse und dem allgemeinen Zustand des Patienten ab.

Daher sind DIPs das Ergebnis anderer Krankheiten oder eines falschen Lebensstils. Um schwerwiegende Folgen zu vermeiden, müssen Sie auf Ihre Gesundheit achten und Ihren Arzt konsultieren, wenn charakteristische Symptome auftreten. Nur eine rechtzeitige und korrekte Behandlung garantiert die Genesung.

Diffuse Veränderungen in der Leber: was es ist, Anzeichen und Behandlungsmethoden

Bei der Untersuchung der inneren Organe mit Hilfe von Ultraschall können Verletzungen vermutet werden, die durch diffuse Veränderungen im Parenchym des Organs diskutiert werden. Die Leber ist mit fast allen Systemen des Körpers assoziiert, daher können sowohl organspezifische Erkrankungen als auch Erkrankungen des Blutkreislaufs, der Bauchspeicheldrüse usw. zu Veränderungen des Ultraschalls führen.Nach der Erkennung des Echosymptoms muss eine umfassende Diagnose durchgeführt und die wahre Ursache der pathologischen Prozesse ermittelt werden.

Die Behandlung bestimmter Arten von Krankheiten kann spezifisch sein, aber Maßnahmen zur Wiederherstellung des Leberparenchyms haben bestimmte Prinzipien. Es ist wichtig, eine umfassende Therapie durchzuführen. Nach Abschluss ist eine Leistungsüberwachung erforderlich.

Dieses Konzept wird von Ärzten der Ultraschalldiagnostik verwendet, um pathologische Veränderungen in der Leber zu charakterisieren. Der Begriff ersetzt die Hauptdiagnose, bevor die Ursache ermittelt wird. Diffuse Veränderungen werden durch verschiedene Krankheiten verursacht - von der Hepatitis bis zur Fettentartung.

Normalerweise ist die Echostruktur des Lebergewebes körnig, gleichmäßig und von mittlerer Echogenität. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass selbst eine normale Echostruktur das Vorhandensein einer Pathologie nicht ausschließt, da eine Schädigung oder Funktionsstörung, die auf der Zellebene lokalisiert ist, durch Ultraschall nicht sichtbar gemacht werden kann. Mit dieser Methode bestimmen Sie die Größe der Leber, der Blutgefäße, Veränderungen, die auch als Zeichen der Erkrankung gelten.

Diffuse Veränderungen der Leber durch Ultraschall

Diffuse Veränderungen in der Leber werden unterteilt in:

1. 1. Parenchym - Veränderungen in Leberzellen (Hepatozyten) sind homogen oder heterogen. Mögliche Ablagerung von Calciumsalzen, Cholesterin bei Fettdegeneration (infiltrative Veränderungen), Galle während der Entwicklung einer Gallenzirrhose, Degeneration (Abnahme der funktionellen Aktivität) von Leberzellen während Alkoholismus, Organentartung in Fasergewebe bei Zirrhose, Anwesenheit eines Tumors (fokale Veränderungen). Kann mäßig, mild oder schwer sein. Reaktive Veränderungen werden normalerweise durch Entzündungen oder Neoplasmen verursacht. Moderate diffuse Veränderungen der Leberstruktur werden bei jedem fünften Patienten nach 45 Jahren festgestellt.
2. 2. Ductal - es gibt eine Ausdehnung des Lumens der Kanäle mit Gallenstauung, die durch Cholelithiasis, Wandveränderungen, Entzündungen bei Cholezystitis und Tumoren der Gallengänge verursacht wird.
3. 3. Dystrophische Prozesse im Pankreas - gekennzeichnet durch ungleichmäßige Echostruktur, Veränderungen der Kanäle, Zysten mit unterschiedlichem Gehalt an Echogenität, Tumoren.

Die vergrößerte Lebergröße ist Hepatomegalie. Die Pathologie entwickelt sich mit venöser Stauung im Organ, verursacht durch Herzinsuffizienz, mit Tumoren, Virushepatitis, Vergiftung (hepatotrope Gifte, Schwermetalle), Sepsis.

Symptomatisches Bild mit diffusen Veränderungen der Leber ist nicht spezifisch. Oft wird ein Zeichen zum zufälligen Fund, wenn eine Routineprüfung bestanden wird. In anderen Fällen hängt die Klinik von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, die die Veränderung verursacht hat.

Echographie (Ultraschallzeichen) - erhöhte oder verminderte Echogenität des Lebergewebes, kleiner Knoten oder infiltrativer und reaktiver Veränderungen des Parenchyms oder der Gänge, der Größe der Leber, der Blutgefäße, des Zahnsteines.

Mögliche Symptome diffuser Veränderungen in der Leber:

Viele Anzeichen sind nicht spezifisch und kennzeichnen eine Reihe anderer pathologischer Zustände. Identifizieren Sie zuverlässig die Symptome und Ursachen diffuser Veränderungen in der Leber. Nur der Arzt ist nach der Untersuchung kompetent.

Die Menschen sind im Laufe des Lebens mit einer Vielzahl von prädisponierenden Faktoren konfrontiert, die zu diffusen Veränderungen der Leber führen können. Auch wenn Sie schlechte Gewohnheiten aufgegeben und eine komplexe Behandlung durchgeführt haben, bleibt die Ultraschalldiffusion erhalten, da die eingetretenen Änderungen irreversibel sind.

Risikofaktoren sind:

1. 1. Alkoholismus - hat eine direkte schädigende Wirkung auf das Lebergewebe.
2. 2. Irrationale Ernährung - Ein Überfluss an fetthaltigem, würzigem Fast Food stört die Leber.
3. 3. Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems - verursachen venöse Veränderungen im Körper, es kommt zu einer Deformation der Gefäße.
4. 4. Die Pankreatitis ist die gefährlichste chronische Erkrankung. Es gibt Unregelmäßigkeiten in der Struktur aller Organe des Verdauungssystems.
5. 5. Rauchen - führt zu systemischen Veränderungen, Schwermetalle und Nikotin passieren das Lebergewebe.
6. 6. Ungünstige ökologische Situation am Wohnort.
7. 7. Empfangen von Medikamenten, die auf die Leber toxische Wirkungen haben (Azithromycin, Azathioprin, Amiodaron, Ampicillin, Amoksiklav, Aspirin, Verapamil, Prednisolon, Diltiazem, Ketoconazol, Captopril, Losartan, Metronidazol, Nicotinsäure, Omeprazol, Ranitidin, Cephalosporin-Antibiotika).
8. 8. Pathologien der Gallenblase - dazu gehören die Cholezystitis, einschließlich der kalkulösen, mit einem langen Verlauf der Erkrankung, die Infiltration der Leber mit Gallensäuren beginnt.

Die häufigsten Ursachen für diffuse Leberveränderungen sind:

1. 1. Fetthepatose, Fettabbau der Leber (Steatose) - Fettansammlung im Lebergewebe, die bei Adipositas, erhöhtem Cholesterinspiegel im Blut und Stoffwechselstörungen, endokrinen Pathologien auftritt. Sie äußert sich in Hepatomegalie, Schweregefühl oder Schmerzen im rechten Hypochondrium, Geschmacks- und Appetitveränderungen sowie Verdauungsstörungen.
2. 2. Hepatitis - alkoholische, medikamentöse (toxische) oder virale Leberschäden, ausgedrückt in der Entwicklung einer akuten oder chronischen Entzündung des Lebergewebes. Manifestiert durch gelbliche Haut und Schleimhäute, eine Zunahme der Größe und Schmerzen in der Leber, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen.
3. 3. Leberzirrhose - fast immer das Ergebnis einer Hepatitis. Bei längerer Entzündung werden die Hepatozyten durch Bindegewebe ersetzt. Die Symptome sind ungefähr gleich - Schmerz und Schwere in der Leber, Übelkeit, Appetitlosigkeit.
4. 4. Tumorbeschädigung der Leber, einschließlich Metastasen von Tumoren anderer Organe - Neben Schmerzen in der Leber und Verdauungsstörungen sind Anzeichen für alle Tumore charakteristisch: Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit, Anämie, Übelkeit, anhaltende, aber niedrige Körpertemperatur (etwa 37 ° C)..

Diffuse Veränderungen in der Leber: Arten und Ursachen

Diffusion ist der Prozess der Wechselwirkung von Molekülen und Atomen von Substanzen, deren Zweck es ist, eine bestimmte Konzentration von ihnen in einem bestimmten Bereich zu erreichen. Ist das Gleichgewicht gestört, ist die Funktionsfähigkeit der inneren Organe gestört.

Diffuse Veränderungen in der Leber sind keine Einzelerkrankung, sondern ihre Folge zeigt sich in einer signifikanten Erhöhung des Parenchyms des betreffenden Organs.

Was sind diffuse Leberveränderungen?

Wie bereits erwähnt, sind diffuse Veränderungen in der Leber keine Pathologie, sondern eine ihrer Manifestationen. Es gibt keine solche Krankheit in ICD-10, aber es gibt eine Reihe anderer Erkrankungen, die spezifisch für die Leber sind und das Parenchym direkt beeinflussen können.

Negative äußere Einflüsse führen zu einer Störung der Kommunikation zwischen einzelnen Molekülen. Gleichzeitig treten auch Veränderungen in der Arbeit der Hepatozyten auf, was zu einer Zunahme der Bindungs- und Fettschichten führt.

Völlig gesunde Zellen beginnen plötzlich abzusterben, die strukturelle Integrität des Lebergewebes ist gestört, seine Größe nimmt zu, es wird ungleichmäßig. Das Vorhandensein diffuser Veränderungen in der Leber mit 100% iger Genauigkeit kann den Ultraschall erkennen. Ist die Leber gesund, zeigt der Apparat nur seine schwach echogene Struktur.

Die Heterogenität der Parenchymzusammensetzung sollte keine Panik verursachen. Wenn man sich für die diffusen Veränderungen in der Leber interessiert, sollte man die möglichen Varianten sorgfältig studieren. Eine Veränderung der Leberstruktur ist also ein Signal für die Entwicklung einer Form von Hepatitis oder Fettleibigkeit.

Das einzige, was eine solche Formulierung der Diagnose wie "diffuse Vergrößerung, Verdichtung oder Deformierung des Parenchyms" bedeutet, ist, dass der Patient einer zusätzlichen Untersuchung unterzogen werden muss, um die Entwicklung von Tumoren und die Schädigung anderer Organe auszuschließen. Auch bei Leberzirrhose tritt der heterogene Aufbau der Leber auf.

Diffuse inhomogene und fokale Veränderungen äußern sich in Form einer Erhöhung der Echogenität und einer Abnahme der Echodichte im Ultraschall.

Eine gefährliche diffuse Vergrößerung der Leber kann nur dann erfolgen, wenn sich ihre funktionellen Merkmale ändern (in verschiedenen Stadien der Leberzirrhose und Hepatitis geschieht dies genau). Die Veränderung wird als destruktiv erkannt, wobei die Läsionen eine Größe von 0,5 bis 2 Zentimetern erreichen. Patienten mit solch signifikanter Zunahme der Läsionen müssen ständig überwacht werden.

Arten von Krankheiten

Bei der Untersuchung der pathologischen Veränderungen in der Leberstruktur wurden folgende Arten von Störungen identifiziert:

• Geringfügige diffuse Veränderungen im Leberparenchym. Eine häufige Art von Krankheit, deren Gefährdungsgrad auf der Grundlage spezieller Studien bestimmt wird. Eines der Merkmale ist die Störung nicht nur der Leber, sondern auch der Bauchspeicheldrüse, die mit der Entwicklung von Hepatitis, dem Konsum von Alkohol oder Drogen verbunden ist.
• Moderate diffuse Veränderungen in der Leber. Bei Vergiftungen treten äußere Einflüsse sowie die Abwehr des Körpers durch Viren auf. Verschwinden Sie nach der Einnahme von Vitaminen und beseitigen Sie die Quelle der Reizung. Wenn also die Ursache für die Bildung feinkörniger und körniger Veränderungen des Leberparenchyms die Verwendung von Alkohol war, wird deren Ablehnung dazu beitragen, dass Gewebe des Organs rasch wiederhergestellt werden.
• Ausgeprägte diffuse Veränderungen in der Leber. Meistens werden sie durch unbehandelte Hepatitis, Zirrhose, Tumore oder Zysten verursacht. Bei einer diffusen Veränderung der Leber des betrachteten Typs kommt es zu einer starken Schwellung des Parenchyms.
• Diffuse reaktive Änderungen. Die Hauptfunktionen der Leber sind beeinträchtigt, was sich in Form einer Verschlimmerung der Pankreatitis und negativen Reaktionen des Pankreas äußert.

Bei der Bestimmung der Dichte von strukturellen Geweben werden häufig diffuse fokale Änderungen gefunden, die sich mit umgebautem Gewebe abwechseln. Es gibt solche Veränderungen in der Entwicklung der Hepatitis mit Metastasen.

Gründe

Unter den Ursachen für diffuse Veränderungen im Gewebe wird der Anwesenheit des Patienten ein besonderer Platz eingeräumt:

• kongestive Cholezystitis,
• schlechte Gewohnheiten
• assoziierte Krankheiten, die eine Langzeitbehandlung mit Antibiotika erfordern,
• Viruserkrankungen
• Leberzirrhose,
• Anzeichen einer Dystrophie auf dem Hintergrund eines starken Gewichtsverlusts,
• Lipomatose.

Ursachen für diffuse Veränderungen sind auch in schlechter Vererbung verborgen. Um diese Möglichkeit auszuschalten oder den Prozess der Gewebezerstörung zu verlangsamen, ist es notwendig, richtig zu essen (fetthaltige, salzige und würzige Lebensmittel beschleunigen die Entwicklung der Krankheit), überwachen den Zuckerspiegel und das Gewicht.

Duktale Veränderungen im Gewebe der Leber können auftreten, wenn hormonelle Störungen während der Menopause, Schwangerschaft, sexuell übertragbare Infektionen und Stress auftreten. In einigen Fällen werden sie entdeckt, nachdem die Parasiten (Würmer) im Körper und in den Funktionsstörungen der Schilddrüse entdeckt wurden.

Die Ursache für diffuse Veränderungen bei Kindern sind angeborene Anomalien oder ähnliche Veränderungen bei der Mutter. Wenn also während der Schwangerschaft eine Hepatitis festgestellt wurde, wird empfohlen, sie künstlich zu unterbrechen. Die Chancen eines gesunden, lebensfähigen Babys sind gering.

Symptome

Anzeichen von diffusen Veränderungen in der Leber treten nicht sofort auf oder fehlen vollständig. Der Körper signalisiert das Vorhandensein einer Pathologie ausschließlich im Stadium des Leberversagens.

• sich nach dem Essen schwer und übel fühlen,
• unangenehmer metallischer Geschmack im Mund, der morgens zunimmt,
• starker Juckreiz (ein Hautausschlag entsteht auf der Haut),
• Schwindel und Kopfschmerzen
• Schwäche, Unwohlsein,
• Irritation
• Schmerzen auf der rechten Seite oder im Bauch und Rücken.

Der Urin ist dunkler und der Stuhl wird hell. Die Haut und sogar der Bereich im Bereich der Zunge bekommt eine unnatürlich gelbe Farbe. Bei einer Reihe von Patienten nimmt die Leber so stark zu, dass sie sich ohne Palpation bemerkbar macht.

Wenn bei einem Patienten der Verdacht auf Hepatitis, Zirrhose, einen gutartigen Tumor oder eine parasitäre Infektion besteht, muss der Zustand der Leber auch ohne die oben genannten Anzeichen der Erkrankung überprüft werden. Durch die rechtzeitige Erkennung der Krankheit müssen keine drastischen Maßnahmen ergriffen werden.

Diagnose

Die heterogene Struktur der Leber ist der Grund für eine ernsthafte umfassende Untersuchung des gesamten Organismus.

Die endgültige Diagnose wird gestellt nach:

• Blutspende zur allgemeinen Analyse,
• Biochemie
• Durchführung des Koprogramms und OAM,
• Röntgenstudie
• Durchgang von Ultraschall,
• Biopsieorgan
• Marker für das Vorhandensein oder Fehlen von Krebszellen setzen,
• wie Tomographie durchgeführt wurde.

Am häufigsten wird die gestörte Echostruktur des Gewebes durch Ultraschall nachgewiesen, aber wenn die dystrophischen Veränderungen nicht ausreichend ausgeprägt sind, sind verschiedene Blut- und Urintests erforderlich. Mit Hilfe der biochemischen und allgemeinen Urinanalyse ist es also möglich, den Gehalt an Hämoglobin, Cholesterin und Bilirubin zu bestimmen.

Die Diagnose zeigt, ob die Norm von Leukozyten, Albumin, Glukose, Säuren, Fibrinogen und Harnstoff verletzt wird. Bei einem erhöhten Erhaltungsgrad von mindestens einem der Benchmarks wird der Patient zu zusätzlichen Untersuchungen geschickt.

Um Pathologien der Gallenblase und anderer Organe auszuschließen, die nicht eindeutig exprimiert und daher nicht durch Ultraschall markiert sind, wird ein Computer- und MRI-Scan der Leber durchgeführt. Es hilft, den Grad seiner Zunahme und alle Arten von Heterogenität zu identifizieren. Auftretende diffuse Änderungen werden im dreidimensionalen Raum betrachtet. Gleichzeitig kommt die beginnende Dystrophie einer Leber zum Vorschein, ihre mittelkörnige Struktur ist definiert.

Ultraschall

Diffuse Veränderungen in der Leberstruktur sind im Ultraschall mit Bereichen mit hoher, niedriger oder sehr hoher Echogenität gekennzeichnet. Solche echographischen Anzeichen deuten auf die Entwicklung von Hepatitis, Fetthepatose, Leberamyloidose, Infektion des Körpers mit Würmern und Krebserkrankungen hin.

Mit Hilfe von Echoprints können Sie die Krankheit auch dann identifizieren, wenn sich der Patient über nichts beschwert. Der Ultraschall zeigt alle pathologischen Veränderungen, mit deren Hilfe der Grad der Veränderung der Wände der Blutgefäße und der Gallenwege bestimmt wird.

Bei diffusen Veränderungen in der Leber des reaktiven Typs zeigt das Gerät, dass die Leber vergrößert und heterogen ist. Gleichzeitig ist eine Zunahme der Echogenität zu beobachten, die grobkörnige Struktur der Leber verändert sich. Die heterogene Echostruktur mit Zirrhose ist mit der Bildung von Knoten verbunden.

Außerdem werden bei dieser Erkrankung die Wände der Pfortader und der Kollateralen dichter. Eine gesunde Leber sollte nicht vergrößert werden. Gleichzeitig deutet eine starke Abnahme der Körnigkeit und eine Abnahme der Größe des Organs darauf hin, dass sich die Krankheit im Endstadium befindet.

Bei der Untersuchung einer moderaten Hämatomegalie vor dem Hintergrund der Bildung einfacher Zysten finden sich im Lumen des Gallenganges kleine Luftblasen, die an hyperechoische Einschlüsse erinnern. Sekundäre und nachfolgende Untersuchungen zeigen gleichzeitig, dass die Blasen ihre ursprüngliche Position ändern.

Leider ist es nicht immer möglich, mit Hilfe von Ultraschall eine genaue Diagnose zu stellen. Im Fall von Hepatitis zeigt das Echosignal nur an, dass das Organ vergrößert ist, seine Struktur hat sich geändert, die Indikatoren unterscheiden sich jedoch bei den gleichen Maßeinheiten. Der Grund für solche Änderungen wird durch die Ergebnisse von Labortests bestimmt.

Veränderungen des Leberparenchyms bei einem Kind

Reaktive Veränderungen des Leberparenchyms bei einem Kind weisen auf pathologische Prozesse in den inneren Organen hin. Die Anzeichen der Krankheit sind gut ausgeprägt, die biochemischen Parameter im Blut sind moderat. Wenn das Kind ein Jahr oder jünger ist, besteht eine Chance, dass die rechtzeitig begonnene Behandlung die Integrität des Organs vollständig wiederherstellt.

Reaktive Veränderungen in der Leber eines kleinen Kindes zeigen die Entwicklung von:

• Ulkuskrankheit
• Pankreatitis,
• Darmkrankheit,
• systemische Pathologien
• endokrine Probleme
• Vergiftung
• thermische Läsionen
• onkologische Erkrankungen.

Leberprobleme bei Kindern können nach der Einnahme bestimmter Medikamente auftreten, einschließlich derer, die die Mutter während der Schwangerschaft eingenommen hat.

Dies ist sehr gefährlich, da die ersten Anzeichen der Erkrankung nicht sofort auftreten oder ganz fehlen, die Behandlung kann sich erheblich verzögern. Um dies zu verhindern, werden Kinder aus der Risikogruppe regelmäßig von einem Arzt untersucht.

Behandlung

Da sie nicht wissen, wie sie mit traditionellen Methoden diffuse Lebererkrankungen heilen können, praktizieren viele Patienten Volksheilmittel und folgen einer strengen Diät. Im Allgemeinen können durch eine solche Behandlung von Lebererkrankungen unangenehme Gefühle und äußere Anzeichen der Erkrankung in relativ kurzer Zeit beseitigt werden. In einigen Fällen reicht dies jedoch nicht aus.

Wenn also die Ursache für diffuse Veränderungen mit einer Infektion des Körpers mit Würmern zusammenhängt, werden dem Patienten Anthelminthika verschrieben. Bei viralen oder bakteriellen Infektionen werden Antibiotika und antivirale Medikamente verschrieben.

Um die normale Leberfunktion wiederherzustellen, nehmen die Patienten Vitamin- und Mineralstoffkomplexe ein, Substanzen, die die Ablagerung von Fett verhindern, sowie steroidale Arzneimittel, die zur Normalisierung des Hormonspiegels beitragen.

Durch eine frühzeitige Behandlung können Sie die negativen Auswirkungen der Krankheit vermeiden. So ermöglicht ein intensiver Therapieverlauf bei Steatose das Erreichen des Remissionsstadiums nach 2-3 Wochen.

Prognose und Prävention

Wenn das Leberparenchym verändert wird, kann die Prognose sowohl günstig als auch vollständig sein. Es hängt alles davon ab, welche Art von Krankheit der Grund dafür war.

Wenn also eine Person einen ungesunden Lebensstil führt, die Diät nicht einhält, minderwertige Lebensmittel konsumiert, dann zu einer Diät geht und auf Alkohol verzichtet, vergisst sie bald alle Probleme mit der Leber. Die Diät beseitigt nicht nur die Hauptsymptome der Krankheit, sondern auch die Ursachen, die hervorgerufen werden.

Diffuse Veränderungen sind an sich nicht gefährlich, es wird jedoch empfohlen, regelmäßig den Arzt aufzusuchen, den Kontakt mit toxischen Substanzen zu verweigern, einen gesunden Lebensstil zu führen, auf die Qualität der Ernährung zu achten und alle Krankheiten rechtzeitig zu behandeln.

Diffuse Veränderungen in der Leber: Symptome und Behandlung

Diffuse Veränderungen in der Leber - die Hauptsymptome:

• Kopfschmerzen
• Hautausschlag
• Pruritus
• Schwäche
• Vergrößerte Leber
• Übelkeit
• Überfall auf die Zunge
• Appetitlosigkeit
• Schmerzen im rechten Hypochondrium
• Erhöhte Müdigkeit
• Gebleichtes Kal
• Erhöhter Bauch
• Allgemeine Schwellung
• Dunkler Urin
• Erhöhte Gasbildung
• Gelbfärbung der Haut
• Gelber Schleim
• Bitterer Geschmack im Mund
• Abneigung gegen fettige und ungesunde Lebensmittel.
• Emotionale Instabilität

Diffuse Veränderungen in der Leber sind ein häufiger pathologischer Zustand, der durch die Entwicklung von Drüsengewebsumwandlungen gekennzeichnet ist. Die Gefahr besteht darin, dass sich die Krankheit auch bei kleineren Erkrankungen entwickelt und bei Kindern nicht ungewöhnlich ist.

Die Hauptursache für diffuse Veränderungen des Leberparenchyms ist das Auftreten jeglicher Pathologie des hepatobiliären Systems. Zu den prädisponierenden Faktoren gehören Krankheiten anderer innerer Organe.

Das klinische Bild ist nicht spezifisch - es ist charakteristisch für die meisten Erkrankungen der Leber. Manche Menschen haben asymptomatische Symptome (wenn die Leber nur mäßig diffus ist). Die wichtigsten klinischen Anzeichen sind Hepatomegalie und Ikterus, Veränderungen von Urin und Kot, Pruritus und Hautausschlag.

Grundlage der diagnostischen Maßnahmen sind instrumentelle Verfahren. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Studien spezifische Echosignale zeigen, die auf eine Ätiologie hindeuten. Laboruntersuchungen und Manipulationen des Arztes sind hilfreich.

Bei Veränderungen der Leber wird die Behandlung von einer provozierenden Quelle vorgegeben. In einigen Fällen sind Medikamente und Diättherapie angezeigt, in anderen Fällen eine Operation.

Ätiologie

Die diffuse Veränderung in der Leber wirkt als sekundärer pathologischer Zustand, d. H. Sie kann keine unabhängige Krankheit sein. Unter den Hauptkrankheiten, die diffuse Veränderungen in der Leber verursachen, heben Sie sich hervor:

• fette oder alkoholische Krankheit;
• Hepatitis-Virus oder Autoimmunität;
• Diabetes mellitus;
• sklerosierende Form der Cholangitis;
• Leberzirrhose;
• Neubildungen eines malignen oder gutartigen Verlaufs;
• chronische Cholezystitis;
• schädliche Wirkungen von Krankheitserregern;
• Fluss der portalen Hypertonie;
• die Ausbreitung von Krebsmetastasen in der Leber;
• das Vorhandensein von Übergewicht;
• Stoffwechselstörungen;
• erworbene Herzfehler
• Leberzysten;
• ungesunde Ernährung;
• Herzversagen;
• ein breites Spektrum an Autoimmunerkrankungen oder Infektionskrankheiten;
• Einnahme von Medikamenten ohne ersichtlichen Grund oder unter Verletzung der Empfehlungen des behandelnden Arztes;
• Einhaltung übermäßig strenger Diäten;
• starke Vergiftung mit Chemikalien, Medikamenten oder Alkohol;
• Störung der Organe des endokrinen Systems, insbesondere der Schilddrüse;
• Langzeit-Chemotherapie oder Strahlentherapie;
• beständige Sucht nach schlechten Gewohnheiten.

Die Provokateure sollten der belasteten Vererbung zugeschrieben werden - eine Prädisposition für eine der Lebererkrankungen.

Diffuse Veränderungen in der Leber sind selbst für Kinder nicht ungewöhnlich. In solchen Fällen sind die unmittelbaren Ursachen:

• angeborene Herzfehler;
• primäre Pathologien des hepatobiliären Systems - die während der Entwicklung des Fötus auftraten;
• Langzeitgebrauch von Antibiotika durch das Kind zu medizinischen Zwecken;
• Entwicklung oder Verschlimmerung der Hepatitis bei einer Frau während des Tragens eines Kindes.

Bei älteren Menschen kann sich eine Pathologie entwickeln. Der Provokateur wird häufig zu einer chronischen Erkrankung, die für das Alter am charakteristischsten ist.

Klassifizierung

Diffuse Veränderungen in der Leberstruktur haben mehrere Schweregrade - dies ist die Hauptklassifizierung:

• ausgeprägt - in den meisten Situationen treten vor dem Hintergrund der Entwicklung der Onkologie, Virushepatitis, Alkoholkrankheiten oder Fettabbau auf, und die Ursache kann nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs beseitigt werden;
• mäßig - aufgrund von Unterernährung, chemischer Vergiftung, Stoffwechselstörungen und endokriner Erkrankungen und zur Behandlung müssen Sie Medikamente einnehmen, eine sparsame Diät einhalten und ein Blutreinigungsverfahren durchmachen;
• unbedeutend - sie können lange Zeit nicht empfunden werden, Kinder haben milde Symptome.

Der pathologische Prozess kann in jedem Teil der Leber lokalisiert werden. Die Läsion kann sich an folgenden Stellen des Organs befinden:

Die Wahrscheinlichkeit einer Beteiligung benachbarter innerer Organe einschließlich Nieren, Pankreas und Milz ist nicht ausgeschlossen.

Aufgrund der Art der Strömung sind diffuse Veränderungen in der Leber:

Bei der Diagnose werden vor allem instrumentelle Verfahren (MRI, CT und Ultraschall) eingesetzt, die auf das Vorhandensein bestimmter Echosignale hinweisen.

Symptomatologie

Bei diffusen Läsionen des Organs des hepatobiliären Systems ist das Fehlen spezifischer klinischer Anzeichen charakterisiert, die das Auftreten einer bestimmten Krankheit genau anzeigen würden. Die Symptome der Erkrankung sind ausgeprägt und können nicht ignoriert werden.

Die Hauptsymptome der Krankheit:

• Schmerzsyndrom unterschiedlicher Intensität - Schmerz ist im Bereich unter den rechten Rippen lokalisiert;
• Vergrößerung der Leber - Hepatomegalie, die bei Palpation des Bauches leicht erkannt wird;
• bitterer Geschmack im Mund;
• Appetitlosigkeit und völlige Abneigung gegen fetthaltige Lebensmittel;
• das Auftreten von weißen, gelben oder grauen Schattierungen auf der Zunge;
• Schwäche und Schwäche;
• erhöhte Müdigkeit und verminderte Arbeitsfähigkeit;
• emotionale Instabilität;
• Kopfschmerzen;
• Übelkeit - ist ständig präsent und verursacht praktisch kein Würgen;
• eine Vergrößerung der Bauchgröße;
• große Mengen an Gasen;
• Fäkalienverfärbung und dunkler Urin;
• Gelbfärbung der Haut, der Sklera und der Schleimhäute;
• schwerer Pruritus;
• Hautausschlag, der Urtikaria ähnelt;
• Neigung zur Schwellung;
• Menstruationsstörungen bei Frauen;
• vermindertes sexuelles Verlangen bei Männern;
• Schwankungen der Bluttonwertwerte;
• unnatürlicher Glanz und Gestank nach Kot;
• häufiger Kontakt mit Erkältungen und Infektionskrankheiten infolge eines geschwächten Immunsystems;
• leichter Temperaturanstieg;
• Erschöpfung des Körpers.

Die Symptomatologie bei Erwachsenen oder Kindern wird oft durch die äußeren Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung ergänzt, die diffuse Veränderungen im Leberparenchym verursacht haben.

Diagnose

Der diagnostische Prozess muss notwendigerweise ein integrierter Ansatz sein, da dem Gastroenterologen keine Informationen über den klinischen Verlauf der Erkrankung fehlen.

Die primäre Diagnose umfasst die folgenden Maßnahmen:

• Untersuchung der Krankheitsgeschichte, nicht nur des Patienten, sondern auch seiner nahen Angehörigen - in einigen Fällen wird dies den ätiologischen Hauptfaktor genau angeben;
• Sammlung und Analyse der Lebensgeschichte;
• Beurteilung der Haut, der Schleimhäute und der Sklera;
• Messung der Körpertemperatur und des Bluttonus;
• tiefe Palpation der vorderen Bauchwand;
• Eine detaillierte Umfrage ermöglicht es dem Kliniker, festzustellen, wann die Symptome diffuser Veränderungen der Leber zum ersten Mal auftreten und mit welcher Intensität.

Die informativsten Labortests:

• allgemeine klinische Blut- und Urintests;
• Blutbiochemie;
• hepatische Tests;
• Koprogramm;
• serologische Tests;
• PCR-Tests;
• bakterielle Kultur von Blut und Kot.

Es ist möglich, diffuse fokale Leberveränderungen mit den folgenden instrumentellen Verfahren zu erkennen:

• Leber-Ultraschall;
• CT-Scan;
• MRI;
• Radiographie des Peritoneums;
• endoskopische Biopsie.

Die Genauigkeit kann nur in den Fällen diagnostiziert werden, in denen der Patient die folgenden echographischen Anzeichen aufweist:

• Heterogenität der Gewebestruktur;
• erhöhte Echodichte;
• Hepatomegalie;
• Verletzung des Gefäßmusters;
• verschiedene Leberlappen zeigen unterschiedliche Echogenität;
• periportale Ventildichtungen;
• schnelle Abschwächung des Ultraschallsignals.

Behandlung

Die Diagnose diffuser Leberveränderungen ist eine direkte Indikation für eine sofortige Behandlung, die konservativ oder operativ sein kann. Zuallererst wenden sich Kliniker auf inoperable Methoden.

Am häufigsten wird den Patienten die Aufnahme empfohlen:

• antivirale Mittel;
• Antibiotika;
• Hepatoprotektoren;
• Phospholipide;
• Aminosäuren;
• Vitamin- und Mineralkomplexe;
• Medikamente zur Linderung der Symptome - Schmerzmittel, Medikamente zur Normalisierung des Blutdrucks, zur Beseitigung von Übelkeit usw.

Jeder zeigt ausnahmslos die Einhaltung einer sparsamen Ernährung. Die Diät-Therapie sieht die Ablehnung solcher Produkte vor:

• Fettfleisch, Geflügel und Fisch;
• gebratene, gesalzene und würzige Gerichte;
• Milchprodukte mit hohem Fettanteil;
• reiche Suppen und erste Gänge, die auf ihrer Basis zubereitet werden;
• geräuchertes Fleisch und Konserven;
• Backen und frisches Gebäck;
• Innereien und Süßigkeiten;
• Zwiebeln und Knoblauch;
• Spinat und Sauerampfer;
• Pilze;
• Rettich;
• Mayonnaise;
• heiße Saucen;
• starker schwarzer Tee;
• Kaffee;
• kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke.

Bei diffusen Veränderungen des Leberparenchyms ist die Verwendung in Mengen nicht verboten:

• getrocknetes Brot und Kekse;
• hausgemachte Marmelade und Honig;
• nicht saure Beeren und Früchte;
• Gemüsepüree;
• vegetarische Suppen oder Milchprodukte;
• Eiweißomelett oder gekochte Eier;
• Gemüse- und Fruchtsalate;
• Brühwurst;
• diätetische Fleisch- und Fischarten;
• Kompotte und frische Säfte;
• grüner Tee und Kakao.

Die Verwendung von traditionellen Rezepturen der Medizin ist nicht verboten, sollte jedoch nur nach Zustimmung des behandelnden Arztes erfolgen. Zu Hause können Sie aus folgenden Komponenten Heilbrühen und Infusionen herstellen:

• Hafer;
• Minze;
• Mais Seide;
• Propolis;
• Fenchel;
• Kamille;
• Birkenknospen;
• Schafgarbe;
• Hund stieg;
• Kürbiskerne;
• Preiselbeerblätter;
• Ringelblume;
• Aprikosengruben.

Bei der Entwicklung diffuser Veränderungen im Parenchym erfolgt die Behandlung mit einer Operation nach individuellen Indikationen:

• zystische, bösartige und gutartige Tumoren;
• Krebsmetastasierung;
• portale Hypertonie;
• der Verlauf der Zirrhose oder Hepatitis in schwerer Form.

Die chirurgische Behandlung besteht in der vollständigen oder teilweisen Entfernung der Leber und der betroffenen inneren Organe.

Mögliche Komplikationen

Unabhängig von der Variante des Verlaufs (ausgedrückt, geringfügiger oder mäßiger diffuser Leberschaden) kann die Erkrankung die Bildung solcher gefährlichen Komplikationen verursachen:

Prävention und Prognose

Es ist möglich, die Entwicklung eines solchen Zustands als diffuse Veränderungen in der Leber zu verhindern, indem die allgemeinen einfachen Empfehlungen befolgt werden:

• lebenslange Ablehnung von Süchte;
• Gewichtskontrolle;
• gesunde und nahrhafte Nahrung;
• ständige Stärkung des Immunsystems;
• Verhinderung des Eindringens toxischer und toxischer Substanzen in den Körper;
• nur die vom behandelnden Arzt verordneten Medikamente einnehmen - immer unter strikter Einhaltung der Dosierung und der Dauer der Anwendung;
• frühzeitige Diagnose und Beseitigung von Krankheiten, die zu pathologischen Veränderungen in der Leber führen können;
• regelmäßige vorbeugende Untersuchung mit einem Besuch bei allen Spezialisten.

Diese Störung stellt an sich keine Gefahr für das Leben der Patienten dar. Dies bedeutet, dass die Prognose und das Risiko von Komplikationen nur von der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt werden.

Es sollte nicht vergessen werden, dass jeder Provokateur seine eigenen Konsequenzen hat, die manchmal mit dem Tod enden.

Wenn Sie glauben, dass Sie diffuse Veränderungen in der Leber und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ihnen Ärzte helfen: ein Hepatologe, ein Gastroenterologe, ein Therapeut.

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Mechanische Gelbsucht entwickelt sich, wenn der Ausfluss der Galle entlang der Ausscheidungswege der Galle gestört ist. Dies geschieht aufgrund der mechanischen Kompression der Kanäle durch einen Tumor, eine Zyste, einen Stein oder andere Formationen. Frauen leiden vorwiegend an der Krankheit, und in jungen Jahren entwickelt sich durch Cholelithiasis ein obstruktiver Ikterus. Bei Frauen mittleren Alters und älteren Alters ist die Pathologie eine Folge von tumorartigen Prozessen im Organ. Die Krankheit kann andere Namen haben - obstruktiver Ikterus, extrahepatische Cholestase und andere, aber das Wesen dieser Pathologien ist eins und verstößt gegen den Fluss der Galle, was zu spezifischen Symptomen und Verletzungen des menschlichen Zustands führt.

Metaplasie ist ein weit verbreiteter pathologischer Zustand, der durch die Umwandlung normaler Zellen eines Organs, beispielsweise des Darms, in pathologische Zellen gekennzeichnet ist. Die Gefahr des Prozesses besteht darin, dass sich Krebs ohne Therapie entwickelt.

Die Fascioliasis ist eine extraintestinale Helminthiasis, die durch die pathologische Wirkung des Parasiten auf das Leberparenchym und die Gallengänge verursacht wird. Diese Krankheit wird als die häufigsten helminthischen Invasionen des menschlichen Körpers eingestuft. Die Ursache der Erkrankung ist der Erreger, der ein Leberegel oder ein Riese sein kann. Darüber hinaus identifizieren Kliniker verschiedene Wege, um einen solchen Mikroorganismus zu infizieren.

Kryptogene Hepatitis - ist die Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Zellen dieses Organs. Die Pathologie kann entweder akut oder chronisch auftreten, führt aber in jedem Fall zur Bildung gefährlicher Komplikationen. Die Unfähigkeit, den ätiologischen Faktor festzustellen, wird durch die Auswahl einer Vielzahl von Gründen von Fachleuten aus dem Bereich der Gastroenterologie bestimmt. In einigen Fällen ist dies darauf zurückzuführen, dass die medizinische Einrichtung nicht über eine ausreichende technische Basis verfügt, um die Provokateure der Krankheit zu etablieren.

Alkoholische Hepatitis ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, die sich aus dem längeren Gebrauch alkoholhaltiger Getränke entwickelt. Dieser Zustand ist ein Vorläufer für die Entwicklung einer Leberzirrhose. Anhand des Namens der Krankheit wird deutlich, dass der Hauptgrund für das Auftreten der Alkoholkonsum ist. Darüber hinaus identifizieren Gastroenterologen verschiedene Risikofaktoren.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.