Metformin zur Gewichtsabnahme

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Die Beseitigung der zusätzlichen Pfunde ist in physiologischer und psychologischer Hinsicht eine ziemlich schwierige Aufgabe, da sie erheblichen Aufwand und eine erhebliche Änderung der üblichen Lebensweise erfordert. Daher suchen nicht nur Ernährungswissenschaftler, sondern auch diejenigen, die abnehmen möchten, ständig nach den einfachsten Wegen, um das Körpergewicht zu normalisieren. In letzter Zeit ist es populär geworden, zur Gewichtsreduzierung von Medikamenten zu verwenden, die nicht zur Gewichtsabnahme gedacht sind, die jedoch bei der Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit solche Ergebnisse gezeigt haben. Eines dieser Medikamente ist Metformin, eine Pille, die von Ärzten verschrieben wird, um die Glukose bei Diabetes zu senken. Athleten und Bodybuilder waren die ersten, die Metformin zur Gewichtsreduktion einnahmen. Nachdem das Medikament viele positive Bewertungen erhalten hatte, ging es weit über die medizinischen und sportlichen Kreise hinaus.

Drogeninformationen

Jedes Medikament wird von einem bestimmten Unternehmen entwickelt. Sie stellt auch das Originalarzneimittel her und kann dann ein Patent für seine Herstellung an andere Firmen verkaufen. Ihre Medikamente werden bereits Generika genannt. Sie sind immer billiger als das Original und können in der Qualität minderwertig sein, da Generikahersteller andere Inhaltsstoffe und Zusatzkomponenten verwenden, ohne ihre Wirkung zu prüfen, was die Wirksamkeit des Wirkstoffs beeinträchtigen kann.

Achtung! "Metformin" ist der internationale, nicht proprietäre Name des Stoffes, der der einzige Vertreter der Biguanid-Gruppe ist. Alle darauf basierenden Medikamente haben Handelsnamen verschiedener Hersteller.

Das Originalarzneimittel wird in Frankreich unter dem Namen "Glucophage" hergestellt. Es gibt viele Generika, die beliebtesten sind:

• "Siofor" (Deutschland);
• Metformin Richter (Russland);
• Metformin Teva (Israel);
• Metformin Canon (Russland);
• Metformin (Serbien);
• Gliformin (Russland);
• Bagomet (Argentinien);
• Metfogamma (Deutschland);
• Formin Pliva (Kroatien);
• Novoformin (Russland);
• Formetin (Russland).

Darüber hinaus gibt es eine große Anzahl von Tabletten aus indischer und chinesischer Produktion, die viel billiger und weniger wirksam sind.

Darüber hinaus ist jedes Arzneimittel in verschiedenen Packungen erhältlich - 30, 60 und 120 Tabletten mit unterschiedlichen Wirkstoffdosen (500, 850, 1000 mg). Daher enthalten die Namen entsprechende Bezeichnungen, zum Beispiel:

• Metformin 850 mg, Nr. 30;
• Metformin 500 mg, Nr. 60;
• Metformin Teva 500 mg, №120;
• "Glucophage" 1000 mg, Nr. 60 usw.

Die Vorbereitung beinhaltet:

• der Wirkstoff ist Metforminhydrochlorid (Metforminhydrochlorid) in einer der angegebenen Dosierungen pro Tablette;
• Hilfskomponenten - in der Regel Magnesiumstearat, Stärke, Talkum.

Darüber hinaus kann jeder Generikahersteller seine eigenen Zusatzstoffe zum Hauptwirkstoff verwenden. Wenn Sie zwischen "Metformin" oder "Glucophage" wählen können, ist zu beachten, dass das Original das am meisten getestete ist und die optimal ausgewählte Formel aufweist. Daher wird es als sicherer und effektiver angesehen. In Abwesenheit von negativen Reaktionen ist es durchaus möglich, mit Analoga zu arbeiten. Wie die Praxis zeigt, unterscheidet sich das Ergebnis nicht von ihrer Verwendung, während die Tabletten "Metformin" die ähnlichste Option unter ähnlichen Medikamenten sind.

Bei der Behandlung von Diabetes und verwandten Erkrankungen wird empfohlen, das Originalarzneimittel mit einer Dosierung auszuwählen, die von einem Arzt verordnet wird. Für einen gesunden Menschen, der nur abnehmen möchte, kann ein günstigeres Generikum geeignet sein. Wir können auch hier nicht definitiv sagen, was für das Abnehmen am besten ist - "Metformin" oder "Siofor", da ihre Auswirkungen auf den Körper sehr individuell sind. In Russland ist jedoch „Siofor“ weiter verbreitet.

Wie funktioniert Metformin?

Diese Substanz ist an sich das einzige orale Antidiabetikum, das bei Kindern verwendet werden darf, da es aus natürlichem Pflanzenmaterial hergestellt wird. Zusätzlich zum Typ-II-Diabetes werden diese Tabletten zur Behandlung der nicht-alkoholischen Etymologie der Fettleber verwendet und werden derzeit als Mittel zur Krebsprävention getestet.

Der Wirkungsmechanismus dieser Substanz auf den Prozess des Abnehmens aufgrund ihrer Fähigkeit, die periphere Insulinresistenz zu beeinflussen. Bei Übergewicht entwickelt sich fast immer eine Abnahme der Insulinsensitivität - ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und Glukose in die Zellen bringt. Wenn die Wahrnehmung von Insulin durch die Zellen gestört ist und Glukose nicht in sie eindringt, erhöht die Bauchspeicheldrüse die Insulinproduktion, was den Blutspiegel erhöht. Aus diesem Grund verschlechtert sich der Fettstoffwechsel, und Fett fängt an, sich stark in den Beständen abzulagern. Die Ursachen für die Resistenz von Zellen gegen Insulin können sehr unterschiedlich sein, aber meistens ist dies auf den übermäßigen Verzehr schneller Kohlenhydrate zurückzuführen. Glukosegesättigte Zellen beginnen sich dagegen zu "verteidigen" und weigern sich, Insulin zu nehmen, das immer mehr wird, was es für Zellen noch unannehmbarer macht. Bildete einen geschlossenen Prozess, der zur Entwicklung von Fettleibigkeit führte.

Metformin reduziert die Insulinresistenz und bringt die Zellen in ihren natürlichen Zustand zurück. Infolgedessen nehmen sie regelmäßig Glukose auf, wodurch die Insulinsynthese normalisiert und die Ablagerung von Fettreserven gestoppt wird.

Neben diesen Eigenschaften hat dieser Stoff eine Reihe von positiven Wirkungen, die zur Gewichtsabnahme beitragen:

• beschleunigt chemische Reaktionen zur Fettsäureoxidation;
• reduziert die Aufnahme von im Verdauungstrakt eingeschlossenen Kohlenhydraten;
• senkt den Cholesterinspiegel;
• verlangsamt die Produktion von Glukose durch die Leber;
• regt den Abbau von Lipiden an.

Außerdem hat die Substanz eine schwache Begleiterscheinung - Appetitlosigkeit. Es verlässt sich auf ihn, die meisten von denen, die beginnen, die Droge zu trinken, um abzunehmen. Dieser anorektische Effekt ist jedoch so wenig ausgeprägt, dass er praktisch nicht spürbar ist. Daher ist die Verwendung von Tabletten zur Beseitigung des Hungergefühls nicht gerechtfertigt.

Amerikanische Ärzte führten eine Reihe von Experimenten durch, um die Auswirkungen von Metformin auf den Gewichtsverlust zu bestimmen. Etwa 2000 Freiwillige nahmen daran teil, aufgeteilt in 3 Gruppen, von denen jede zwei Jahre lang einen anderen Lebensstil führte:

• Mitglieder der ersten Gruppe aßen gut und waren drei Mal pro Woche aktiv im Sport, ohne dabei Pillen zu nehmen.
• Die zweiten Mitglieder nahmen ein Placebo und führten ein normales Leben ohne zusätzliche Gewichtsabnahme-Methoden.
• Die dritten Mitglieder führten auch das Leben eines gewöhnlichen Durchschnittsmenschen und nahmen zur Gewichtsabnahme Metformin-Pillen ein.

Die zweite Gruppe hatte das niedrigste Ergebnis - sie verlor durchschnittlich 0,5 kg. In der dritten Gruppe betrug der Gewichtsverlust der Tabletten etwa 2 kg. Die meisten Mitglieder der ersten Gruppe, die einen gesunden, aktiven Lebensstil führten, nahmen an Gewicht ab - sie verloren jeweils 5–6 kg.

Die Ergebnisse des Experiments amerikanischer Wissenschaftler haben gezeigt, dass Metformin ohne die richtige Ernährung und den richtigen Sport nicht zum Abnehmen wirkt. Ausnahmen sind natürlich möglich. Manche Menschen mit einem sehr hohen Körpergewicht sanken in den ersten Monaten der Einnahme des Medikaments 3–7 kg pro Woche. Wenn jedoch das Gewicht ohne weitere Anstrengung abnimmt (strenge Diätvorschriften und körperliche Anstrengung), verschwindet dieser Effekt.

Achtung! "Metformin" ist kein Wundermittel zur Gewichtsreduktion, das Fett verbrennt und den Appetit beseitigt. Das Medikament wirkt nur bei einer Änderung des Lebensstils, einschließlich des Übergangs zur richtigen Ernährung, körperlichen Aktivität und einer positiven Einstellung.

Wie zu nehmen

Ernährung, Sport und Gedanken sind die Hauptkomponenten des Gewichtsabnahmeprozesses und der Pillen - nur die zusätzliche Komponente, ohne die Sie dies oft tun können. Direkte Indikationen für die Verwendung von Metformin zur Gewichtsabnahme können nur mit der Anwesenheit von Fettleibigkeit bei Diabetes in Verbindung gebracht werden. Wenn es keinen Diabetes gibt, aber es psychologisch angenehmer ist, mit Pillen abzunehmen, ist es auch möglich, dies aber nach allen Regeln zu tun.

Empfangsmethode

Nachdem Sie sich entschlossen haben, Metformin zur Gewichtsreduktion einzunehmen, ist es notwendig, genau zu verstehen, wie dies richtig geschieht - in welcher Dosierung und nach welchem ​​Schema. Vergessen Sie nicht, dass die Pille ursprünglich für Patienten mit metabolischem Syndrom oder Diabetes vorgesehen war, so dass die Gebrauchsanweisung vom Hersteller unter Berücksichtigung pathologischer Veränderungen im Körper entwickelt wurde. Daher beginnt die Behandlung für ein Kind ab 13 Jahren und einen Erwachsenen mit 500 bzw. 850 mg, die zum Abendessen oder über Nacht eingenommen werden. Um Nebenwirkungen zu vermeiden, wird die Dosis schrittweise erhöht - alle 1-2 Wochen bei 500-850 mg. Die empfohlene Dosierung für Patienten beträgt 1500 mg / Tag, in 2-3 Dosen das Maximum - 1700 mg / Tag für das gleiche Behandlungsschema. Zur Vorbeugung von Fettleibigkeit bei Diabetes müssen Sie 200 mg / Tag einnehmen.

Wenn ein gesunder Mensch Metformin zur Gewichtsreduktion einnimmt, sollte die Dosierung 1000 mg / Tag nicht überschreiten. Nehmen Sie die Tabletten, die Sie nach diesem Schema benötigen:

• 500 mg während oder nach dem Frühstück und Abendessen;
• Die Tablette wird als Ganzes verschluckt (kann zum Erleichtern des Schluckens in zwei Teile zerlegt werden), Trinkwasser.

Diese Dosis gilt als absolut sicher und minimiert die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen. Wenn Sie die Dosierung erhöhen, ist der Effekt des Gewichtsverlusts höher, jedoch können unangenehme schmerzhafte Symptome und eine erhebliche Verschlechterung der Gesundheit auftreten.

Bei guter Verträglichkeit kann die Dosis auf bis zu 1500 mg / Tag erhöht werden - jeweils 500 mg mit Frühstück, Mittagessen und über Nacht. In den ersten 3 Tagen nach der Einnahme können Übelkeit und leichter Schwindel auftreten, der durch einen starken Abfall des Blutzuckerspiegels verursacht wird. Wenn die Nebenwirkungen 2 Wochen lang bestehen bleiben, sollten Tabletten verworfen werden.

Einige Bodybuilder bringen die Dosis des Medikaments auf 2000-3000 mg / Tag, was 2-3 mal höher ist als die für gesunde Menschen zulässige Dosis. Bevor sie Metformin trinken, injizieren sie Insulin intramuskulär, um die aggressiven Wirkungen derartig großer Medikamentendosen zu reduzieren. Aber diese Gewichtsabnahme ist extrem gefährlich. Außerdem hat der Insulinspiegel die gewünschte Wirkung von Tabletten, was die Einnahme unangemessen macht.

Es ist wichtig! Die Einnahme von Metformin-Pillen zur Gewichtsabnahme sollte 20 Tage nicht überschreiten. Dann ist eine Pause von 1-2 Monaten erforderlich, um die Sucht zu vermeiden. Während des Zeitraums der Absage müssen Sie weiterhin eine Diät einhalten und die körperliche Anstrengung nicht reduzieren.

Diät

Die Essenz der "Metformin-Diät" besteht darin, verschiedene Kategorien von kalorienreichen Lebensmitteln von der Ernährung auszuschließen:

• zuckerhaltiges Mehl;
• stärkehaltiges oder süßes Gemüse und Obst (einschließlich Kartoffeln, Rüben, Karotten, Bananen, Trauben);
• weißer Reis, Instant-Müsli;
• fetthaltiges Fleisch (Schweinefleisch, Wasservögel).

Im Gegensatz zu anderen Methoden der Diät während der Einnahme von Metformin zur Gewichtsabnahme verbietet die Verwendung von Salz nicht. Es kann zu den Gerichten hinzugefügt werden, aber in Maßen.

Die Liste der zugelassenen Produkte umfasst:

• Buchweizen, brauner Reis, Linsen;
• Gemüse und Obst (außer verboten);
• Fisch, Meeresfrüchte;
• Huhn, Truthahn, Kaninchenfleisch;
• Kefir, Hüttenkäse.

Die Kalorienaufnahme der Tagesration sollte im Bereich von 1000–1200 kcal liegen.

Es sollte beachtet werden, dass die Einnahme dieser Pillen häufig eine Magenverstimmung verursacht. Um eine Austrocknung des Körpers zu vermeiden, muss daher ausreichend Flüssigkeit - mindestens 2 Liter - konsumiert werden. Es ist besser, reines Wasser ohne Gas, grünen Tee und Kräuteraufgüsse zu bevorzugen. Getränke müssen 20 Minuten vor einer Mahlzeit (dies reduziert den Appetit) und 40–60 Minuten nach einer Mahlzeit trinken.

Körperliche Aktivität

Die Einhaltung dieser Diät an sich liefert gute Ergebnisse bei der Gewichtsabnahme. Für eine stärkere und anhaltende Wirkung sollte jedoch die motorische Aktivität erhöht werden. Dafür sind diese Arten von körperlicher Aktivität perfekt:

• 15 Minuten laufen lassen;
• einfacher Trainingskomplex;
• Tanzübungen zur Musik.

Bei regelmäßiger Durchführung beschleunigen sie die Verarbeitung angesammelter Fettdepots und Tonusmuskeln. Wenn Sie keine Zeit oder Lust haben, Sport zu treiben, müssen Sie den Kalorienverbrauch pro Tag auf 1000 reduzieren.

Gegenanzeigen

Bevor Sie Metformin zur Gewichtsabnahme einnehmen, wird empfohlen, einen Spezialisten zu konsultieren und eine umfassende Untersuchung durchzuführen, um das Vorhandensein von Krankheiten auszuschließen, bei denen die Einnahme des Arzneimittels verboten ist.

Gegenanzeigen können solche Zustände sein:

• Typ-1-Diabetes;
• Typ-2-Diabetes ohne Insulin im Blut;
• Herz, Niere, Leberversagen;
• Dehydratisierung;
• akute Infektionen;
• vor dem Infarkt und vor dem Schlaganfall;
• Alkoholismus, Alkoholvergiftung;
• Milchsäurevergiftung;
• Erholungsphase nach der Operation;
• schwere Krankheit oder Verletzung;
• Anämie;
• verminderter Appetit;
• Einhaltung einer strengen Diät;
• Schwangerschaft, Stillen;
• Intoleranz gegenüber den Bestandteilen der Droge.

Bei chronischen Erkrankungen sollte die Einnahme von Metformin zur Gewichtsabnahme unter ärztlicher Aufsicht erfolgen, da die Tabletten die Wahrscheinlichkeit einer Verschlimmerung erheblich erhöhen.

Nebenwirkungen

Die gefährlichste Nebenwirkung ist die Laktakitose, die mit einem gestörten Milchsäurestoffwechsel und einem Anstieg des Spiegels im Körper einhergeht. Symptome dieser Pathologie sind:

• Kopfschmerzen;
• erhöhte Atmung und Herzfrequenz;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Bauchschmerzen;
• Durchfall;
• Müdigkeit;
• Bewusstseinsverlust

In jedem Fall müssen Sie beim Abnehmen mit diesen Pillen den Gesundheitszustand sorgfältig überwachen. Bei den geringsten Anzeichen einer Vergiftung, einer Temperaturerhöhung oder einer Verschlechterung der Gesundheit sollte die Dosis reduziert werden.

Andere Nebenwirkungen können die folgenden Manifestationen haben:

• reduzierter Zuckerspiegel mit allen Folgen;
• Verschlechterung der Absorption von Vitamin B12 (Entwicklung von perniziöser Anämie);
• Hautausschläge.

Wenn eines dieser Symptome auftritt, sollten Sie die Einnahme der Pillen sofort beenden und einen Arzt aufsuchen.

Preis von Drogen

Die durchschnittlichen Kosten von Metformin in Apotheken variieren innerhalb der folgenden Grenzen:

• 500 mg:
  • Nr. 30 - 110–150 Rubel;
  • Nr. 60 - 210–240 Rubel;
  • № 120 - 350–380 Rubel;
• 850 mg:
  • № 30 - 120-150 Rubel;
  • Nr. 60 - 230–260 Rubel;
  • № 120 - 400-430 Rubel;
• 1000 mg:
  • № 30 - 190-220 Rubel;
  • Nr. 60 - 330–360 Rubel;
  • № 120 - 450-480 Rubel.

In diesem Fall befindet sich das russische "Metformin" für den Gewichtsverlustpreis auf der unteren Ebene der angegebenen Grenzen. Dies sind solche Pillen wie:

• Metformin Richter;
• Metformin Canon;
• Gliformin;
• Novoformin;
• "Formetin".

Teurer sind ausländische Drogen:

• Glucophage (Frankreich);
• "Siofor" (Deutschland);
• Metformin Teva (Israel);
• Bagomet (Argentinien);
• Metfogamma (Deutschland);
• "Formin pliva" (Kroatien).

Die für die Anwendung am besten geeigneten sind 500 mg-Tabletten, da dies die empfohlene Einzeldosis des Arzneimittels ist. Angesichts der Kosten des Arzneimittels mit der doppelten Konzentration des Wirkstoffs ist es jedoch günstiger, ein Medikament mit einer Dosierung von 1000 mg zu kaufen und die Tabletten in zwei Hälften zu zerbrechen.

Unter den professionellen Vertretern der Medizin besteht kein Konsens darüber, ob es möglich ist, Metformin zur Gewichtsabnahme zu trinken. Die meisten Ärzte neigen dazu zu glauben, dass eine gesunde Person (ohne metabolisches Syndrom) ausreichend ist, um eine Diät zu machen und die körperliche Aktivität zu steigern, um ihr Gewicht zu normalisieren. Die Verwendung des Medikaments zur Gewichtsabnahme ist ein extremer Fall. Trotz seiner Toxizität kann es zu schweren Störungen des Verdauungssystems kommen und das allgemeine Wohlbefinden beeinträchtigen. Die Frage, ob es möglich ist, dieses Arzneimittel zur Normalisierung des Körpergewichts einzunehmen, sollte daher im Einzelfall individuell und zwangsläufig unter Mitwirkung eines Arztes entschieden werden. Dennoch ist es - ein wirksames Medikament, keine Pillen zur Gewichtsabnahme.

Bewertungen und Ergebnisse verlieren Gewicht

Larisa, 32 Jahre, Petrosawodsk

"Metformin" für die Gewichtsabnahme, entschied ich mich, um schnell Fett loszuwerden. Auf der Suche nach Informationen kamen Menschen, die bereits an Gewicht verloren hatten, mit Hilfe solcher Pillen zum Forum, wo viele Teilnehmer behaupteten, dass sie Appetit reduzieren, Kohlenhydrate blockieren, Fette abbauen und im Allgemeinen zu einem beschleunigten Gewichtsverlust beitragen. Ich kaufte es in der Apotheke und begann gemäß den Anweisungen zu trinken, wobei die Dosierung schrittweise erhöht wurde. Neben Übergewicht habe ich keine gesundheitlichen Probleme - weder Diabetes noch hohen Blutzucker oder andere medizinische Indikationen für die Einnahme dieses Arzneimittels. Ich habe nach einem Monat Einnahme keinen Effekt bemerkt - dass ich das nicht gesehen habe. Selbst unerwünschte Reaktionen traten nicht auf. Vielleicht als Medikament - dies ist ein gutes Medikament, aber zur Gewichtsreduktion ist es absolut nicht geeignet. Obwohl ich später gelesen habe, dass ich zur gleichen Zeit einen Kurs belegen musste, musste ich eine Diät befolgen und Sport treiben, aber warum dann Pillen trinken? Ich entschied mich, sie genau zu nehmen, weil ich nicht hungern und trainieren wollte. Deshalb macht es keinen Sinn, sich selbst zu vergiften.

Victoria, 28 Jahre, Zlatoust

Diabetes und Fettleibigkeit in meinen Schuljahren. "Siofor" ernannte einen Arzt, um beide Probleme auf einmal zu lösen. Sägen Sie Pillen 2 Monate, um Zucker und Schlankheitskontrolle zu kontrollieren. Der erste Monat folgte nicht der Diät und änderte den Lebensstil nicht. Es dauerte nur 2 kg. Im zweiten Monat entschied ich mich, die Diät ein wenig zu korrigieren, und fing am Morgen an zu laufen. Das Ergebnis war ermutigend - minus 4 kg. Nur wenige Tage nach Behandlungsbeginn wurden Nebenwirkungen in Form von Übelkeit und leichtem Schwindelgefühl beobachtet, und dann verschwand alles.

Liana, 45, Novorossiysk

Sah "Glucophage" 2 Wochen, mit Mühe standgehalten. Sehr übel, es kam zu ständigem Durchfall. Natürlich habe ich fast 5 kg abgenommen, aber nur weil ich nichts essen konnte, weil ich nach Übelkeit starke Übelkeit hatte. Plus Dehydratation durch anhaltenden Durchfall. Ich glaube, auf diese Weise abnehmen ist der größte Schaden für die eigene Gesundheit. Darüber hinaus nahm das Gewicht nach dem Ende der Einnahme der Pillen wieder zu, wenn ich auf eine normale Diät umstellte und der Stuhl wieder normal wurde.

Bewertungen von Ärzten und Spezialisten

Valentin Semenov, Ernährungsberater, S.-Petersburg

Ob es möglich ist, Metformin zur Gewichtsreduktion einzunehmen, hängt die Beurteilung von Ärzten weitgehend von der Verfügbarkeit von Indikationen und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Wenn eine Person wirklich an einem metabolischen Syndrom leidet oder bereits Typ-2-Diabetes hat und Fettleibigkeit oder eine Tendenz dazu besteht, wird das Medikament natürlich von Nutzen sein. Aber für diejenigen, die die "magische Pille" trinken und abnehmen möchten, auf der Couch liegen und übermäßig viel Essen zu sich nehmen, hilft das nicht nur nicht, sondern schmerzt sogar. Im besten Fall wird es einfach von der Couch getrieben, da sie aufgrund des beginnenden Durchfalls zum Klo laufen muss. Ein gesunder Mensch muss seine Ernährung normalisieren und ausreichend körperliche Aktivität ausüben, damit sich sein Gewicht langsam normalisiert. Ohne diese Maßnahmen helfen keine Pillen beim Abnehmen, bei Diabetes und bei Abwesenheit. Aber was ist der Sinn von Medikamenten, wenn es keine medizinischen Anzeichen dafür gibt und es ohne weiteres möglich ist, abzunehmen - nur auf Diät und Sport.

Natalya Nalyvaichenko, Endokrinologin, Pjatigorsk

Trotz einer guten zuckersenkenden Wirkung aufgrund einer verbesserten Glukoseaufnahme der Zellen hilft Metformin nicht beim Abnehmen. Dies ist natürlich möglich, aber bei einigen Patienten recht selten und als schwach ausgeprägter zusätzlicher Effekt. Sie brauchen nicht zu hoffen, dass Sie durch den Konsum von 2 Tabletten pro Tag und nichts anderes zur Gewichtsreduktion 10 bis 30 kg Fett verlieren. Solche Aktion haben sie nicht. Der maximale Gewichtsverlust kann einige Kilogramm betragen. Es sollte klar sein: Dieses Medikament verbrennt kein Fett, sondern trägt nur dazu bei, es loszuwerden. Aber um eine ausgeprägte Wirkung zu erzielen, müssen Sie sich aktiv mit Sport und Diät beschäftigen.

Wie wirkt sich Metformin auf den menschlichen Körper aus? Seine Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Dieses Material beschreibt den Wirkungsmechanismus von Metformin, einem beliebten oralen hypoglykämischen Medikament, das zur Behandlung von Typ-2-Diabetes vorgeschrieben ist, sowie bei Personen, die übergewichtig und fettleibig sind. Metformin verhindert die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Komplikationen von Diabetes mellitus und hilft dem Körper, die Insulinsensitivität zu erhöhen.

Trotz der Beliebtheit wird die Wirkung von Metformin auf den menschlichen Körper nicht vollständig verstanden. Metformin wird auch als "Bestseller, nicht bis zum Ende gelesen" bezeichnet. Bis heute werden verschiedene Studien aktiv durchgeführt, und Wissenschaftler entdecken neue Facetten dieses Medikaments und zeigen deren zusätzliche positive Eigenschaften und Nebenwirkungen auf.

Es ist bekannt, dass die Weltgesundheitsorganisation Metformin als eines der wirksamsten und sichersten Arzneimittel im Gesundheitssystem anerkannte.

Auf der anderen Seite, obwohl Metformin bereits 1922 entdeckt wurde, wurde es erst 1995 in den Vereinigten Staaten verwendet. In Deutschland ist Metformin immer noch kein verschreibungspflichtiges Medikament, und deutsche Ärzte verschreiben es nicht.

Wirkmechanismus von Metformin

Metformin aktiviert die Sekretion der Leberenzym AMP-aktivierten Proteinkinase (AMPK), die für den Stoffwechsel von Glukose und Fett verantwortlich ist. Die Aktivierung von AMPA ist für die hemmende Wirkung von Metformin auf die Glukoneogenese in der Leber erforderlich.

Zusätzlich zur Unterdrückung des Prozesses der Glukoneogenese in der Leber erhöht Metformin die Gewebesensitivität gegenüber Insulin, erhöht die periphere Glukoseaufnahme, erhöht die Oxidation der Fettsäuren und verringert gleichzeitig die Glukoseabsorption aus dem Gastrointestinaltrakt.

Einfacher: Nachdem kohlenhydratreiche Nahrung in den Körper gelangt ist, beginnt Insulin der Bauchspeicheldrüse zu sekretieren, um den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten. In Lebensmitteln enthaltene Kohlenhydrate werden im Darm verdaut und in Glukose umgewandelt, die in den Blutkreislauf gelangt. Mit Insulin wird es an die Zellen abgegeben und steht für Energie zur Verfügung.

Leber und Muskeln haben die Fähigkeit, überschüssige Glukose zu speichern, und sie können bei Bedarf leicht in den Blutkreislauf freigesetzt werden (z. B. bei Hypoglykämie, bei körperlicher Anstrengung). Darüber hinaus kann die Leber Glukose aus anderen Nährstoffen speichern, beispielsweise aus Fetten und Aminosäuren (Bausteinen von Proteinen).

Der wichtigste Effekt von Metformin ist die Hemmung (Unterdrückung) der Glukoseproduktion durch die Leber, die für Typ-2-Diabetes charakteristisch ist.

Ein weiterer Effekt des Arzneimittels drückt sich in der Verzögerung der Glukoseabsorption im Darm aus, wodurch nach den Mahlzeiten niedrigere Glukosewerte im Blut erreicht werden können (postprandialer Blutzuckerspiegel) und die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin erhöht wird (Zielzellen reagieren schneller auf Insulin, was zu einem Anstieg der Glukose führt durch Glukoseaufnahme ausgeschieden).

Dr. R. Bernsteins Ausführungen zu Metformin: „Die Einnahme von Metformin hat einige zusätzliche positive Eigenschaften - es verringert die Häufigkeit von Krebserkrankungen und unterdrückt das Hungerhormon Ghrelin, wodurch die Neigung zu übermäßigem Essen verringert wird. Nach meiner Erfahrung sind jedoch nicht alle Metformin-Analoga gleich wirksam. Ich verschreibe immer Glucophage, obwohl es etwas teurer als seine Kollegen ist “(Diabetes Soluton, 4. Auflage. Seite 249).

Wie schnell arbeitet Metformin?

Nach der oralen Verabreichung wird die Metformin-Tablette im Gastrointestinaltrakt resorbiert. Die Wirkung des Wirkstoffs beginnt 2,5 Stunden nach der Einnahme und wird nach 9-12 Stunden durch die Nieren ausgeschieden. Metformin kann sich in Leber, Nieren und Muskelgewebe ansammeln.

Dosierung

Zu Beginn der Therapie wird Metformin in der Regel zwei- bis dreimal täglich vor oder nach den Mahlzeiten von 500-850 mg verordnet. Nach einem 10-15-tägigen Kurs wird die Wirksamkeit seiner Wirkung auf den Blutzuckerspiegel bewertet und, falls erforderlich, die Dosis des Arzneimittels unter Aufsicht eines Arztes erhöht. Die Dosis von Metformin kann auf 3000 mg erhöht werden. pro Tag, aufgeteilt in 3 äquivalente Dosen.

Wenn der Blutzuckerspiegel nicht auf einen normalen Wert absinkt, wird die Frage der Einsetzung einer Kombinationstherapie geprüft. Metformin-Kombinationsprodukte sind auf dem russischen und ukrainischen Markt erhältlich und umfassen: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin und Glibenclamid. Es ist auch die Ernennung einer kombinierten Insulintherapie möglich.

Langzeitwirkendes Metformin und seine Analoga

In Frankreich wurde Metformin entwickelt, um gastrointestinale Störungen zu beseitigen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Glyukofazh Long - ein Arzneimittel mit langsamer Resorption des Wirkstoffs, das nur einmal pro Tag eingenommen werden kann. Dieses Verfahren verhindert das Auftreten von Spitzenkonzentrationen von Metformin im Blut, wirkt sich günstig auf die Verträglichkeit von Metformin aus und verringert das Auftreten von Verdauungsproblemen.

Die Resorption von längerem Metformin erfolgt im oberen Verdauungstrakt. Wissenschaftler haben ein Gel-Diffusionssystem GelShield ("Gel in the gel") entwickelt, das Metformin dabei unterstützt, die Form der Tablette allmählich und gleichmäßig freizusetzen.

Analoga von Metformin

Die ursprüngliche Droge ist der französische Glyukofazh. Es gibt viele Analoga (Generika) von Metformin. Dazu gehören die russischen Drogen Gliformin, Novoformin, Formetin und Metformin-Richter, Metfohamma und Siofor, Kroatisch Formin Pliva, Argentinien Bagomet, Israelisches Metformin-Teva, Slowakisches Metformin Zentiva.

Analoga von langlebigem Metformin und deren Kosten

Nebenwirkungen von Metformin

• Sehr oft (in mehr als 10% der Fälle) treten Probleme mit dem Gastrointestinaltrakt auf (Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen). In solchen Fällen muss Metformin zu den Mahlzeiten eingenommen werden, um den Verdauungstrakt weniger zu reizen. Bei akuten gastrointestinalen Störungen sollte Metformin gestoppt werden.
• Eine starke Abnahme des Blutzuckers (Hypoglykämie) kann nach übermäßigem Alkoholkonsum während der Therapie mit Metformin auftreten (Alkohol senkt den Blutzuckerspiegel).
• Ein Vitamin-B12-Mangel wird bei etwa 5% aller Menschen beobachtet, die Metformin einnehmen, was etwa doppelt so hoch ist wie normal. Das Risiko eines Vitamin-B12-Mangels steigt mit längerem Gebrauch des Arzneimittels - bei 30% der Patienten, die Metformin für 10-12 Jahre einnahmen, gab es einen gewissen Mangel an Vitamin. Daher wird eine zusätzliche Einnahme von Vitamin B12 empfohlen.
• Geschmack ändern.
• Bei längerem Gebrauch sowie bei der Einnahme des Arzneimittels zusammen mit hohen Dosen von Alkohol kann es zu einem hohen Milchsäuregehalt im Blut kommen (Laktatazidose).

Laktatazidose und Metformin

Die Laktatazidose (Laktizidämie, Laktatitis, Laktatazidose, Laktatazidose) ist eine seltene, aber sehr gefährliche Krankheit, die häufig tödlich verläuft. Der Körper wird mit Milchsäure angesäuert, der Mechanismus der Laktatverwendung von Leber und Muskeln wird blockiert. Die Hälfte der Fälle von schwerer Laktatazidose tritt bei Patienten mit Typ-2-Diabetes auf.

Das Risiko einer Laktatazidose steigt mit einer Kombination aus Metformin-Einnahme und einer großen Alkoholmenge. Deshalb ist die Einnahme von Metformin bei Patienten mit Alkoholismus kontraindiziert.

Patienten, die Metformin oder seine Analoga einnehmen, dürfen Alkohol in mäßigen Mengen mit Kohlenhydrat enthaltenden Lebensmitteln selten trinken.

Bei der Entwicklung einer Laktatazidose besteht die Gefahr von Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion. Es gibt auch Risiken für Krankheiten, bei denen Gewebehypoxie vorliegt (Herzversagen, Lungenembolie, Herzinfarkt, Schockzustände).

Gegenanzeigen

Metformin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei absolutem Insulinmangel - bei Diabetes mellitus Typ 1, diabetischer Ketoazidose oder diabetischem Koma ist Metformin völlig inakzeptabel (kontraindiziert).
• Bei schwerer Niereninsuffizienz (akute Nephritis, Nephrosklerose) und Nierenversagen.
• Wenn Leberversagen.
• Wenn Alkoholismus, weil Alkohol bewirkt eine Übersäuerung des Körpers mit Milchsäure, daher besteht das Risiko einer Laktatazidose.
• Bei instabiler Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Herzschock (kardiogener Schock).
• Bei schwerer Infektion des Körpers.
• Wenn Sie vermuten, dass bei einem Patienten Emphysem auftritt, erhöht sich das Risiko einer Laktatazidose.
• Vor einer Operation, bei der eine Anästhesie oder Anästhesie geplant ist, vor einer medizinischen Untersuchung mit intravaskulärer Injektion von Kontrastmitteln durch das Blut, sollte Metformin 24-48 Stunden vor Beginn der Behandlung gestoppt werden, da die Gefahr einer Azidose des Blutes besteht.

Wie wirkt sich Metformin auf Leber und Nieren aus?

Metformin kann Nebenwirkungen auf die Leber und die Nieren haben. Daher ist es verboten, es bei Patienten mit chronischen Erkrankungen (mit chronischem Nierenversagen, Hepatitis, Zirrhose usw.) einzunehmen.

Metformin sollte bei Patienten mit Leberzirrhose vermieden werden, da Die Wirkung des Arzneimittels tritt direkt in der Leber auf und kann zu Veränderungen in der Leber oder zu schwerer Hypoglykämie führen, wodurch die Synthese der Gluconeogenese blockiert wird. Vielleicht die Bildung von Fettleibigkeit in der Leber.

In einigen Fällen hat Metformin jedoch eine positive Wirkung auf die Lebererkrankung. Daher sollte der Zustand der Leber bei der Einnahme dieses Arzneimittels sorgfältig überwacht werden.

Bei chronischer Hepatitis sollte Metformin abgesetzt werden, da Lebererkrankungen können sich verschlimmern. In diesem Fall ist es ratsam, auf Insulintherapie zurückzugreifen, da Insulin gelangt direkt in das Blut, umgeht die Leber oder verschreibt die Behandlung mit Sulfonylharnstoffen.

Es wurden keine Nebenwirkungen von Metformin auf eine gesunde Leber gefunden.

Weitere Informationen zur Einnahme von Metformin bei Nierenerkrankungen finden Sie auf unserer Website.

Wie wirkt Metformin bei Schwangeren mit Gestationsdiabetes?

Die Einnahme von Metformin bei schwangeren Frauen ist keine absolute Kontraindikation. Nicht kompensierter Schwangerschaftsdiabetes ist für das Kind viel schädlicher. Insulin wird jedoch häufiger zur Behandlung von Gestationsdiabetes verschrieben. Dies wird durch die kontroversen Forschungsergebnisse über die Auswirkungen von Metformin auf schwangere Patienten erklärt.

Eine der in den USA durchgeführten Studien hat gezeigt, dass Metformin während der Schwangerschaft sicher ist. Frauen mit Gestationsdiabetes, die Metformin einnahmen, hatten während der Schwangerschaft eine geringere Gewichtszunahme als Insulinpatienten. Kinder, die von Frauen geboren wurden, die Metformin erhielten, hatten einen geringeren Anstieg des viszeralen Fettes, wodurch sie weniger anfällig für Insulinresistenz in einem späteren Lebensabschnitt sind.

Im Tierversuch wurde keine nachteilige Wirkung von Metformin auf die fötale Entwicklung des Fötus beobachtet.

Trotzdem wird Metformin in einigen Ländern nicht für schwangere Frauen empfohlen. In Deutschland beispielsweise ist die Verschreibung dieses Medikaments während Schwangerschaft und Schwangerschaftsdiabetes offiziell verboten, und Patienten, die dies eingehen möchten, gehen alle Risiken ein und bezahlen selbst dafür. Laut deutschen Ärzten kann Metformin den Fötus schädigen und bildet seine Neigung zur Insulinresistenz.

Wenn Laktation sollte Metformin aufgeben, weil er geht in die Muttermilch Das Stillen mit Metformin sollte unterbrochen werden.

Wie wirkt sich Metformin auf die Eierstöcke aus?

Metformin wird am häufigsten zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet, es wird jedoch auch wegen des Zusammenhangs zwischen diesen Erkrankungen wegen des Zusammenhangs zwischen diesen Erkrankungen für das PCOS (PCOS) verschrieben Das polyzystische Ovarialsyndrom ist häufig mit Insulinresistenz verbunden.

Klinische Studien aus den Jahren 2006–2007 kamen zu dem Schluss, dass die Wirksamkeit von Metformin bei polyzystischer Ovarialerkrankung nicht besser war als das Placebo und dass Metformin in Kombination mit Clomiphen nicht besser war als Clomiphen allein zu erhalten.

In Großbritannien wird die Verschreibung von Metformin als Erstlinientherapie für das polyzystische Ovarialsyndrom nicht empfohlen. Als Empfehlung wird Clomiphen angezeigt und die Notwendigkeit einer Änderung des Lebensstils wird unabhängig von der medikamentösen Therapie betont.

Metformin für weibliche Unfruchtbarkeit

Mehrere klinische Studien haben zusammen mit Clomiphen die Wirksamkeit von Metformin bei Unfruchtbarkeit gezeigt. Metformin sollte als Medikament der zweiten Wahl verwendet werden, wenn sich die Behandlung mit Clomiphen als unwirksam erwiesen hat.

In einer anderen Studie wird empfohlen, Metformin uneingeschränkt als primäre Behandlungsoption zu verordnen, da es nicht nur die Anovulation, sondern auch Insulinresistenz, Hirsutismus und Fettleibigkeit positiv beeinflusst, was häufig bei PCOS beobachtet wird.

Prediabet und Metformin

Metformin kann bei Prä-Diabetes verabreicht werden (Personen, bei denen das Risiko besteht, Typ-2-Diabetes zu entwickeln), wodurch die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, verringert wird, obwohl intensive Bewegung und eine auf Kohlenhydrate beschränkte Diät für diesen Zweck sehr zu bevorzugen sind.

In den Vereinigten Staaten wurde eine Studie durchgeführt, wonach eine Gruppe von Probanden Metformin erhielt, während die andere für den Sport ging und sich einer Diät unterzog. Infolgedessen war die Inzidenz von Diabetes in der Gruppe eines gesunden Lebensstils um 31% geringer als die von Prädiabetikern, die Metformin einnahmen.

Folgendes schreiben sie über Prediabet und Metformin in einem einzigen wissenschaftlichen Bericht, der in PubMed, einer englischsprachigen Datenbank für medizinische und biologische Publikationen (PMC4498279), veröffentlicht wurde:

„Menschen mit erhöhten Blutzuckerspiegeln, die nicht an Diabetes leiden, haben das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, dem sogenannten„ Prädiabetes “. Der Begriff„ Prädiabetes “bezieht sich normalerweise auf Nüchternplasmaglukose (beeinträchtigte Nüchternglukose) und / oder Plasmaglukose, abgegeben 2 Stunden nach dem oralen Glukosetoleranztest mit 75 g Zucker (beeinträchtigte Glukosetoleranz) In den USA wurde sogar der obere Grenzwert von glykiertem Hämoglobin (HbA1c) als vor Diabetes angesehen.
Personen mit Prä-Diabetes haben ein erhöhtes Risiko für mikrovaskuläre Schäden und die Entwicklung makrovaskulärer Komplikationen, ähnlich den Langzeitkomplikationen von Diabetes. Das Anhalten oder Umkehren des Fortschreitens der verminderten Insulinsensitivität und die Störung der β-Zellfunktion ist der Schlüssel zur Prävention von Typ-2-Diabetes.

Es wurden viele Maßnahmen zur Gewichtsabnahme entwickelt: pharmakologische Behandlung (Metformin, Thiazolidindione, Acarbose, Injektionen mit Basalinsulin und Medikamente zur Gewichtsabnahme) sowie bariatrische Operationen. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, das Risiko der Entwicklung von Typ-2-Diabetes bei Menschen mit Prä-Diabetes zu senken, obwohl nicht immer positive Ergebnisse erzielt werden.

Metformin verstärkt die Wirkung von Insulin in der Leber und im Skelettmuskel, und seine Wirksamkeit bei der Verzögerung oder Verhinderung des Auftretens von Diabetes wurde in verschiedenen gut geplanten, randomisierten Studien nachgewiesen.

einschließlich Diabetes-Präventionsprogramme. Jahrzehntelange klinische Anwendung hat gezeigt, dass Metformin im Allgemeinen gut verträglich und sicher ist. "

Kann ich Metformin zur Gewichtsabnahme einnehmen? Forschungsergebnisse

Laut einer Studie kann Metformin einigen Menschen dabei helfen, Gewicht zu verlieren. Es ist jedoch immer noch nicht klar, wie Metformin zu Gewichtsverlust führt.

Eine Theorie besagt, dass Metformin den Appetit reduziert, weshalb es zu Gewichtsverlust kommt. Obwohl Metformin beim Abnehmen hilft, ist dieses Medikament nicht direkt für diesen Zweck gedacht.

Laut einer randomisierten Langzeitstudie (siehe: PubMed, PMCID: PMC3308305) tritt der Gewichtsverlust bei der Verwendung von Metformin über einen Zeitraum von ein bis zwei Jahren allmählich auf. Die Anzahl der gesunkenen Kilogramme variiert auch bei verschiedenen Personen und hängt mit vielen anderen Faktoren zusammen - der Konstitution des Körpers, der Anzahl der täglich verbrauchten Kalorien und dem Lebensstil. Laut Studie nahmen die Probanden nach zwei oder mehr Jahren Metformin-Einnahme im Durchschnitt von 1,8 auf 3,1 kg ab. Wenn Sie mit anderen Methoden zum Abnehmen vergleichen (kohlenhydratarme Diäten, hohe körperliche Aktivität, Hunger), dann ist dies mehr als ein bescheidenes Ergebnis.

Gedankenlose Medikamente ohne Beachtung anderer Aspekte eines gesunden Lebensstils führen nicht zu Gewichtsverlust. Menschen, die eine gesunde Ernährung und Bewegung durch Einnahme von Metformin befolgen, neigen dazu, mehr Gewicht zu verlieren. Dies liegt an der Tatsache, dass Metformin die Kalorienverbrennungsrate während des Trainings erhöht. Wenn Sie nicht Sport treiben, werden Sie diesen Vorteil wahrscheinlich nicht haben.

Darüber hinaus wird jeglicher Gewichtsverlust fortgesetzt, solange Sie das Arzneimittel einnehmen. Das bedeutet, wenn Sie die Einnahme von Metformin abbrechen, haben Sie viele Chancen, zum ursprünglichen Gewicht zurückzukehren. Und selbst wenn Sie das Medikament noch einnehmen, können Sie langsam an Gewicht zunehmen. Mit anderen Worten, Metformin ist keine "magische Pille" zum Abnehmen, entgegen den Erwartungen einiger Menschen. Lesen Sie mehr dazu in unserem Material: Anwendung von Metformin zur Gewichtsreduktion: Bewertungen, Recherchen, Anweisungen

Ist Metformin für Kinder vorgeschrieben?

Die Akzeptanz von Metformin bei Kindern und Jugendlichen, die älter als zehn Jahre sind, ist zulässig - dies wurde durch verschiedene klinische Studien belegt. Sie zeigten keine spezifischen Nebenwirkungen, die mit der Entwicklung des Kindes in Zusammenhang stehen, aber die Behandlung muss unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Schlussfolgerungen

• Metformin reduziert die Glukoseproduktion in der Leber (Glukoneogenese) und erhöht die Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Insulin.
• Trotz der hohen Marktfähigkeit des Medikaments in der Welt ist sein Wirkungsmechanismus nicht vollständig verstanden, und viele Studien widersprechen einander.
• Die Akzeptanz von Metformin in mehr als 10% der Fälle verursacht Darmprobleme. Um dieses Problem zu lösen, wurde ein langwirkendes Metformin entwickelt (das Original ist Long Glucophage), das die Resorption des Wirkstoffs verlangsamt und den Magen schonender macht.
• Bei schweren Lebererkrankungen (chronische Hepatitis, Zirrhose) und Nieren (chronisches Nierenversagen, akute Nephritis) sollte Metformin nicht eingenommen werden.
• In Kombination mit Alkohol kann Metformin zu einer tödlichen Laktatazidose führen. Daher ist es Alkoholikern strengstens untersagt, es zu sich zu nehmen, wenn große Mengen Alkohol getrunken werden.
• Die Langzeitgabe von Metformin führt zu einem Mangel an Vitamin B12, daher ist es ratsam, Ergänzungen dieses Vitamins zusätzlich einzunehmen.
• Die Verabreichung von Metformin wird während der Schwangerschaft und Schwangerschaftsdiabetes sowie während der Stillzeit nicht empfohlen es dringt in die Milch ein.
• Metformin ist keine "magische Pille" zum Abnehmen. Abnehmen ist bei einer gesunden Ernährung (einschließlich einer Einschränkung der Kohlenhydrate) und körperlicher Aktivität besser.

Quellen:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoga der Metformin-verlängerten Wirkung // des behandelnden Arztes. 2012. №3.
2. Verursacht Metformin eine Laktatazidose? / Cochrane Systematic Review: Grundlagen // Neuigkeiten aus Medizin und Pharmazie. 2011 №11-12.
3. Langzeitsicherheit, Verträglichkeit und Gewichtsabnahme im Zusammenhang mit der Einnahme von Metformin bei der Prävention von Diabetes mellitus (Studie) / Langzeitsicherheit, Verträglichkeit und Diabetes Care. 2012 Apr; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

Das Medikament Metformin - was ist das und warum

Über Diabetes

Diabetes ist zu einer der größten Epidemien unserer Zeit geworden. Die Zahl der Menschen mit Diabetes nimmt stetig zu - wenn es 1994 weltweit 110 Millionen Diabetiker gab, dann bereits im Jahr 2000 177 Millionen, und wie erwartet, wird die Marke bis 2030 550 Millionen Menschen erreichen.

Grundsätzlich ist ein Anstieg der Inzidenz der Erkrankung auf Typ-2-Diabetes zurückzuführen. Typ-2-Diabetes mellitus ist mit zwei pathophysiologischen Hauptdefekten verbunden - einer Verletzung der Insulinsekretion und einer Verletzung der peripheren Wirkung von Insulin.

Die Entwicklung der Krankheit tritt aufgrund einer Abnahme der Glukosetoleranz auf und führt dann zu Diabetes. Insulinresistenz ist im prädiabetischen Zustand immer noch vorhanden, aber wenn das Profil der Insulinsekretion gestört ist, entwickelt sich Diabetes mellitus.

Typ-2-Diabetes wird mit Diät, körperlicher Aktivität und oralen Antidiabetika behandelt. Wenn die Wirkung oraler Medikamente nicht beobachtet wird oder kontraindiziert ist, beginnt die Insulintherapie.

Orale Drogen sind drei Hauptgruppen:

Medikamente, die die Insulinsekretion durch Betazellen der Bauchspeicheldrüse stimulieren (Steigerung der Insulinsekretion) - werden in zwei Gruppen unterteilt:

• Sulfonylharnstoffzubereitungen - Glibenclamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazid, Glimepirid (Amaril);
• Prandiale Glukoseregulatoren - Repaglinid.

Arzneimittel, die die periphere Wirkung von Insulin verbessern (Insulinsensitivität):

• Biguanides - Metformin;
• Thiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Arzneimittel, die die Glukose-Resorption beeinflussen - Alpha-Glucosidase-Inhibitoren - Acarbose (Glucobay)

Was ist Metformin?

Metformin ist ein orales Antidiabetikum, das zur Gruppe der Biguanide gehört. Seine hypoglykämische Wirkung wurde 1929 festgestellt.

Es werden drei Präparate der Biguanidgruppe entwickelt - Phenformin, Buformin und Metformin. Im Jahr 1957 begannen klinische Studien mit Biguaniden, in denen ein Zusammenhang zwischen der Verwendung dieser Medikamente und der Entwicklung einer Laktatazidose hergestellt wurde. Phenformin hatte ein 50-fach höheres Risiko für die Erkrankung als Metformin.

Als Ergebnis der Studie wurden Phenformin und Buformin und dann Metformin vom Gebrauch verboten. 1977 in den USA, 1978 - in Deutschland, der Schweiz, Österreich, den skandinavischen Ländern - 1982 - in Großbritannien. Nach einer Neubewertung der Metformin-Eigenschaften auf der Grundlage umfangreicher internationaler Untersuchungen wurde es 1993 von der Food and Drug Administration in den Vereinigten Staaten und auch in Europa neu registriert. Er ist der einzige Vertreter der derzeit eingesetzten Biguanidgruppe.

Wie geht das

Metformin enthält Metforminhydrochlorid, es reduziert die Glukoseproduktion in der Leber (Glukoneogenese) und erhöht die periphere Glukoseausscheidung aus den Muskeln. Verbessert die periphere Insulinsensitivität und beeinflusst hauptsächlich den Insulinspiegel.

Verwendung bei Typ-2-Diabetes

Die Metformintherapie ist ein selektiver pathophysiologischer Ansatz für Typ-2-Diabetes mellitus, da er die periphere Insulinwirkung verbessert und somit die Insulinresistenz verringert. Gemäß den Empfehlungen des Konsenses zur Behandlung von Diabetes mellitus sollten Menschen mit Typ-2-Diabetes und Übergewicht oder Fettleibigkeit dieses Mittel wählen.

Das Hauptziel bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist die Erreichung einer guten Blutzuckerkontrolle. Daten aus einer Reihe von Studien haben gezeigt, dass Metformin die Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes signifikant verbessert (der HbA1c-Spiegel (ein Indikator für die Blutzuckerkontrolle) wird signifikant reduziert.

Die Daten der prospektiven Diabetesstudie im Vereinigten Königreich (Prospective Diabetes Study - UKPDS) zeigen eindeutig, dass die Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes unabhängig von der Art und Weise, wie dies erreicht wird, das Risiko und das Fortschreiten von Komplikationen der Erkrankung signifikant verringert.

Es wurde festgestellt, dass jede Abnahme des HbA1c um 1% das Risiko aller Komplikationen von Diabetes signifikant verringert. Es gibt Belege dafür, dass ein Anstieg des HbA1c-Werts von über 6,5% mit dem Risiko der Entwicklung makrovaskulärer Komplikationen bei Diabetes und mehr als 7,5% mit dem Risiko mikrovaskulärer Komplikationen verbunden ist.

Daher ist es das Ziel der Behandlung von Diabetes, eine hervorragende Blutzuckerkontrolle zu erreichen - HbA1c liegt unter 6,5%. Die UKPDS-Ergebnisse zeigten auch, dass Metformin das Risiko von Komplikationen bei Diabetes und Schlaganfällen signifikant senkt, was im Vergleich zu Sulfonylharnstoffen und Insulin in der Diabetikergruppe zu einer niedrigeren Mortalität führt, was eine gute Blutzuckerkontrolle unterstützt.

Dies bestätigt die These, dass dieses Medikament neben der Verbesserung der Blutzuckerkontrolle auch zusätzliche Vorteile im Vergleich zu anderen Antidiabetika hat. Das moderne Konzept bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist, dass nur ein erhöhter Blutzuckerspiegel nicht behandelt werden kann. Es ist notwendig, alle Risikofaktoren für Diabetes zu beeinflussen - Körpergewicht, Blutdruck, Lipide, prothrombotischer Zustand.

Nach Daten aus einer Reihe von Studien führt Metformin zu Gewichtsverlust, verbessert den Lipidindex (Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride), arterieller Hypertonie, Fibrinolyse.

Verwendung bei Typ-1-Diabetes

Seltsamerweise kann Metformin jedoch bei Diabetes mellitus Typ 1 verwendet werden. Dies ist das einzige orale Antidiabetikum, das bei Typ-1-Diabetes eingesetzt wird. Es sollte nur in Kombination mit einer herkömmlichen Insulintherapie angewendet werden. Metformin ist für Patienten mit Typ-1-Diabetes geeignet, die übergewichtig oder fettleibig sind oder während der Insulintherapie allmählich zugenommen haben. Personen mit Insulinresistenz und einer allmählich ansteigenden Insulindosis, ohne die Blutzuckerkontrolle zu verbessern.

Metformin zur Gewichtsreduktion und zur Bekämpfung von Fettleibigkeit

In einer Reihe von Studien bei Menschen mit Adipositas ohne Diabetes wurde festgestellt, dass nach der Einnahme von Metformin das Körpergewicht und der Blutzuckerspiegel abnehmen, der Leptin-, Gesamt- und LDL-Cholesterinspiegel sinkt. Daher Fettleibigkeit und die damit verbundene Insulinresistenz, Hinweise für die Verwendung von Metformin. Viele Menschen in diesem Fall für die Gewichtsabnahme trinken Metformin und die Bewertungen - die Wirkung ist wunderbar!

Im Allgemeinen funktioniert das Medikament so - reduziert die Glukoneogenese in der Leber, erhöht die periphere Kapazität und die Aufnahmefähigkeit, verringert die Darmresorption - all diese Mechanismen können zu Gewichtsverlust führen.

Bezüglich der Einnahme dieses Medikaments mit dem einzigen Zweck, Gewicht zu verlieren... konsultieren Sie einen Endokrinologen oder einen Ernährungsberater.

Grundlegende Aktionen

• Senkt den Blutzuckerspiegel;
• Reduziert das Körpergewicht;
• Reduziert die Insulinresistenz;
• Reduziert die Insulinämie;
• Es hat eine positive Wirkung auf Lipide (Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin, Triglyceride);
• Es hat eine vorteilhafte Wirkung auf die Fibrinolyse (durch PAI-1);
• Es hat eine positive Wirkung auf die Endotheldysfunktion.
• Reduziert das kardiovaskuläre Gesamtrisiko.

Metformin-Dosis

Metformin-Tabletten von 500 und 850 mg. Die maximale Tagesdosis beträgt 2550 mg, aufgeteilt in drei Dosen. Die Droge wird zu den Mahlzeiten eingenommen. In der UKPDS-Studie erhielten mehr als 50% der Patienten die maximale Dosis des Arzneimittels - 2550 mg pro Tag und mehr als 30% - 1700 mg.

Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen nach der Einnahme von Metformin sind mit dem Gastrointestinaltrakt verbunden - Durchfall, Blähungen, Blähungen, Rumpeln im Darm. Es tritt bei 20% der Menschen auf.

Mit einer vernünftigen Titrationsdosis - beginnend mit einer niedrigeren Dosis und allmählicher Erhöhung der Dosis sowie der Einnahme des Medikaments während einer Mahlzeit - wird dieser Prozentsatz signifikant reduziert.

Die schwerwiegendste Nebenwirkung der Behandlung mit Metformin ist die Laktatazidose, die mit einer Häufigkeit von 2 bis 9 Fällen pro 100.000 Patienten auftritt. Es wurde bei Menschen beobachtet, die gleichzeitig schwere Erkrankungen mit Gewebsischämie und Hypoxie hatten, die an sich zu einer Laktatazidose führen können.

Daher sind diese Krankheiten Kontraindikationen für Metformin. Eine Laktatazidose kann vermieden werden, wenn die Indikationen für die Behandlung mit Metformin streng befolgt werden. Im Gegensatz zu anderen oralen Antidiabetika (die die Insulinsekretion stimulieren) führt dieses Medikament fast nicht zu Hypoglykämie.

Dadurch eignet es sich für Insulinresistenz und Fettleibigkeit, auch ohne Diabetes, sowie für Kinder.

Gegenanzeigen

Kontraindikationen für Metformin sind Erkrankungen, die mit schwerer Gewebehypoxie und Ischämie einhergehen - Herzversagen, akuter Myokardinfarkt, Leber- und Nierenversagen. Bedenken Sie angesichts der Daten des UKPDS, dass die koronare Herzkrankheit, die nicht von einer Herzinsuffizienz begleitet wird, eine Indikation für die Anwendung und keine Kontraindikation für Metformin darstellt.

Metformin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Daher sollte es nicht bei Erkrankungen der Nieren verwendet werden. Die Aufnahme von Metformin sollte 3 Tage vor der Operation gestoppt und nach Erregung und während der normalen Nierenfunktion wiederhergestellt werden.

Die Einnahme des Medikaments muss 1-2 Tage vor den parenteralen Kontraststudien abgebrochen werden. Älteres Alter, begleitet von schweren Schäden an den inneren Organen, ist auch eine Kontraindikation für Metformin.

Liste der Kontraindikationen für das Medikament Metformin

• Überempfindlichkeit gegen Metformin oder andere Hilfsstoffe;
• Diabetische Ketoazidose und diabetisches Precoma;
• Nierenerkrankung, Nierenschaden oder Funktionsstörung;
• Nierenversagen, eine akute Erkrankung mit dem Risiko einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion, wie Dehydratation, schwere Infektionen, Schock, intravenöse Verabreichung von jodhaltigen Röntgenkontrastmitteln;
• Akute oder chronische Krankheiten, die eine Gewebehypoxie verursachen können, wie z. B. Herz- oder Atemstillstand, kürzlich durchgeführter Herzinfarkt, Schock;
• Leberversagen;
• Akute Alkoholvergiftung, Alkoholismus.

Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Diabetes

Die UKPDS-Studie zeigte die Notwendigkeit einer frühen Kombinationstherapie bei Typ-2-Diabetes. Im dritten Jahr nach der Diagnose befanden sich 50% der Patienten in Kombinationstherapie und im neunten Jahr - 75%.

Wenn Metformin keinen Zucker reduziert, kann es zur Behandlung von Diabetes mit anderen Gruppen von Medikamenten eingenommen und kombiniert werden, da der Wirkungsmechanismus unterschiedlich ist und durch andere Medikamente ergänzt wird:

• Mit Sulfonylharnstoffen, die die Insulinsekretion stimulieren - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl. Bei Typ-2-Diabetes können Sie Metforin und Gliclazid einnehmen;
• Mit prandialen Glukose-Regulatoren, die die frühe Insulinsekretion stimulieren - NovoNorm;
• Mit Thiazolidindionen, die die periphere Wirkung von Insulin verbessern, jedoch mit einem anderen Mechanismus - Avandia;
• Mit Insulin Die Kombination von Metformin und Insulin verbessert die periphere Insulinresistenz und führt zu einer signifikanten Reduktion der Insulindosis.

Metformin zur Vorbeugung von Diabetes

Typ-2-Diabetes kann verhindert werden! Dies ist eine Schlussfolgerung aus einer US-amerikanischen Studie, die Anfang 2002 veröffentlicht wurde.

Der natürliche Verlauf von Typ-2-Diabetes durchläuft mehrere Stadien - von normaler Glukosetoleranz ⇒ gestörter Nüchternglukose ⇒ reduzierter Glukosetoleranz ⇒ Diabetes. Personen mit verminderter Glukosetoleranz haben ein erhöhtes Risiko für Diabetes mellitus - 5,8% von ihnen erkranken jedes Jahr.

Das Diabetes-Präventionsprogramm (DPP) wurde an 3.234 Freiwilligen mit eingeschränkter Glukosetoleranz durchgeführt, sie wurden 2 Jahre und 8 Monate lang beobachtet.

Sie wurden in drei Gruppen unter Verwendung von drei verschiedenen Ansätzen unterteilt:

1. Die erste Gruppe - 1.079 Menschen, die ihren Lebensstil veränderten, um mindestens 7% abzunehmen; körperliche Aktivität 150 Minuten pro Woche;
2. Die zweite Gruppe, 1073 Patienten, erhielt ein Placebo.
3. Die dritte Gruppe, 1082 Personen, erhielt Metformin in einer Dosis von 1.700 mg pro Tag.

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass Änderungen des Lebensstils das Risiko für die Entwicklung von Diabetes um 58% und Metformin um 31% im Vergleich zu Placebo reduzieren. Von den 100 Studienteilnehmern entwickelte sich Diabetes nur bei 4,8 Personen in der Gruppe, die einen gesunden Lebensstil pflegen; 7,8 aus der Metformin-Gruppe und 11 aus der Placebo-Gruppe.

Die wichtigsten modernen Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels

Das Medikament wird nicht nur bei Diabetes mellitus Typ 2 verwendet, sondern auch in anderen Fällen.

• Typ-2-Diabetes ist das erste Mittel gegen übergewichtige und fettleibige Patienten.
• Diabetes mellitus Typ 1 in Kombination mit Insulin, Patienten, die übergewichtig oder fettleibig sind; Menschen mit Insulinresistenz und hohen Insulindosen; oder die Insulindosen allmählich erhöhen, ohne die glykämische Kontrolle zu verbessern;
• Zur Vorbeugung von Diabetes - bei Personen mit erhöhtem Risiko für die Entwicklung der Krankheit (mit gestörter Nüchternglukose, verminderter Glukosetoleranz);
• Bei Übergewicht, auch ohne Beeinträchtigung der Glukosetoleranz - zur Steigerung der Insulinresistenz, die mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist;
• Bei Patienten mit extremer Insulinresistenz beispielsweise Black-Acanthosis-Syndrom;
• Mit dem Syndrom der polyzystischen Ovarien.

Analoga der Droge

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Metformin wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen. In der Regel wird Insulin während der Schwangerschaft verordnet, da es den besten Blutzuckerspiegel liefert. Die Sicherheit des Arzneimittels für eine stillende Mutter wurde während der Behandlung mit Metformin nicht bestätigt, daher ist eine Konsultation mit einem Arzt erforderlich.
Es gibt keine genauen Informationen zur Verwendung von Metformin bei Kindern. Die Art von Diabetes, die mit diesem Medikament behandelt wird, ist bei Kindern selten.