Maninil-Tabletten (1,75, 3,5 und 5 mg) zur Behandlung von Typ-2-Diabetes

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Maninil ist zur Bekämpfung von Typ-2-Diabetes (Insulin-unabhängige Form) konzipiert.

Diabetikern werden Tabletten zusätzlich zum Ausbleiben eines geplanten Effekts nach einer Änderung des Lebensstils verschrieben (kohlenhydratarme Diät, angemessene körperliche Anstrengung, Korrektur von Übergewicht, Kontrolle des emotionalen Zustands, Schlaf- und Ruhezustand).

Der Endokrinologe verschreibt das Arzneimittel und berechnet das Behandlungsschema basierend auf der Diät, dem Alter des Patienten, dem Stadium der Erkrankung, Begleiterkrankungen, dem allgemeinen Wohlbefinden und der Reaktion des Körpers auf das Arzneimittel. Die genaue Dosierung des Arzneimittels wird durch Konzentration auf das glykämische Profil des Patienten bestimmt.

Klinisch-pharmakologische Gruppe

Oral hypoglykämisches Medikament.

Apothekenverkaufsbedingungen

Es ist auf Rezept freigegeben.

Wie viel kostet Maninil? Der Durchschnittspreis in Apotheken beträgt 175 Rubel.

Form und Zusammensetzung freigeben

"Maninil" wird in Form von runden Tabletten in rosa oder hellrosa Farbe hergestellt, die in medizinischen Glasflaschen zu je 120 Stück oder in Kartonpackungen (eine Tablette enthält 20 Tabletten) verpackt sind. Je nach Wirkstoffgehalt gibt es drei Formen des Arzneimittels:

• Maninil 1,75 (1,75 mg Glibenclamid);
• "Maninil 3,5" (3,5 mg Glibenclamid);
• "Maninil 5" (5 mg Glibenclamid).

Laktose in Form von Monohydrat wird als Hilfsstoffe bei der Herstellung des Arzneimittels verwendet. Patienten mit Laktasemangel müssen das Arzneimittel daher mit Vorsicht einnehmen. In der Zusammensetzung der Tabletten sind auch vorhanden: Kartoffelstärke, Talkum, Gelatine, Kieselsäure. Die rosa Farbe wird durch Zugabe eines Nahrungsergänzungsmittels E124 erreicht, bei dem es sich um eine Lebensmittelfarbe handelt.

Pharmakologische Wirkung

Der Wirkstoff des Arzneimittels gehört zur Kategorie der Sulfonylharnstoffderivate. Es hat eine hypoglykämische Wirkung, so dass es für die Behandlung von Diabetes geeignet ist. Glibenclamid geht eine Beziehung mit den Betazellen des Pankreas ein und erhöht so die Insulinproduktion im Körper.

Darüber hinaus erhöht die Einnahme dieser Pillen die Insulinsensitivität. Dies trägt zu einer schnelleren Absorption von Glukose durch Muskelgewebe bei. Ein sehr wichtiges Merkmal von Glibenclamid ist seine Fähigkeit, die Lipolyse zu verlangsamen, wodurch die Entstehung von Atherosklerose vermieden wird. Dieses Medikament verhindert auch die Bildung von Blutgerinnseln. Glibenclamid wird aus dem Verdauungstrakt aufgenommen. Diese Substanz beginnt nach etwa 2 Stunden zu wirken und das Medikament kommt aktiv mit im Blutplasma enthaltenen Proteinen in Kontakt. Der Metabolismus wird in der Leber durchgeführt, wobei zwei Metaboliten gebildet werden, die als inaktiv betrachtet werden. Einer von ihnen entfernt die Nieren, der andere wird zusammen mit der Galle entfernt.

Um die Hälfte der im Körper enthaltenen Substanz zu entfernen, sind 3 bis 16 Stunden erforderlich (dies hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten ab). Die Einwirkungsdauer des Arzneimittels beträgt nicht weniger als 20 Stunden, während seine Wirkung durch Weichheit und Physiologie gekennzeichnet ist.

Indikationen zur Verwendung

Das Medikament wird in Fällen verschrieben, in denen zusätzliche Maßnahmen, wie z. B. moderate Bewegung, eine Diät mit niedrigem Zuckergehalt und Gewichtsverlust, den Blutzuckerspiegel nicht beeinflussen und zu normalen physiologischen Parametern führen.

Das Arzneimittel Maninil zur Behandlung von Diabetes ist indiziert für die Anwendung von nicht insulinabhängigen Personen mit Typ-2-Diabetes.

Gegenanzeigen

Das Medikament kann in folgenden Situationen nicht verschrieben werden:

• Typ 1 Diabetes;
• Leukopenie;
• Diabetisches Koma und Precoma, diabetische Ketoazidose;
• Zustand nach Entfernung des Pankreas;
• Magenparese, Darmverschluss;
• Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase;
• Schwangerschaft und Stillzeit (Laktation);
• Schweres Leber- und Nierenversagen (mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml pro Minute);
• Erbliche Laktoseintoleranz, Laktasemangel oder Malabsorptionssyndrom von Laktose und Glukose;
• Alter bis zu 18 Jahren (die Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung von Maninil in dieser Altersgruppe der Patienten wurde nicht untersucht);
• Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels sowie gegen andere Sulfonylharnstoffderivate, Sulfonamide, Probenecid, Diuretika (Diuretika) mit einem Gehalt an der Sulfonamidgruppe im Molekül (aufgrund der Möglichkeit von Kreuzreaktionen);
• Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels bei Infektionskrankheiten, Verletzungen, Verbrennungen oder nach größeren Operationen, wenn eine Insulintherapie angezeigt ist.

Maninil sollte bei Patienten mit akuter Alkoholvergiftung, chronischem Alkoholismus, Fieberkrankheit, Schilddrüsenerkrankung (dysfunktionell), Unterfunktion der Nebennierenrinde oder Hypophyse anterior und bei Patienten ab 70 Jahren (wegen Hypoglykämie-Risiko) mit Vorsicht angewendet werden.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament sollte den Patienten während der Stillzeit und der Schwangerschaft nicht verschrieben werden.

Im Falle einer Schwangerschaft während der Therapie wird die Medikation abgebrochen.

Dosierung und Art der Anwendung

Die Gebrauchsanweisung ergab, dass die Dosis des Medikaments Maninil vom Alter, der Schwere des Diabetes mellitus, der Konzentration des Nüchternblutzuckers und 2 Stunden nach einer Mahlzeit abhängt.

Maninil sollte vor den Mahlzeiten eingenommen werden, ohne zu kauen und mit etwas Flüssigkeit abzuspülen. Tägliche Dosen des Arzneimittels, bis zu 2 Tabletten. Üblicherweise sollte 1 Mal pro Tag eingenommen werden - am Morgen kurz vor dem Frühstück. Höhere Dosen werden in morgens und abends eingenommen.

• Die Anfangsdosis des Medikaments Maninil 1.75 beträgt 1-2 Tabletten. (1,75 - 3,5 mg) 1 Mal / Tag. Bei unzureichender Wirksamkeit unter Aufsicht eines Arztes wird die Dosis des Arzneimittels schrittweise erhöht, bis die zur Stabilisierung des Kohlenhydratstoffwechsels erforderliche Tagesdosis erreicht ist. Die Dosis sollte in Abständen von mehreren Tagen bis zu einer Woche erhöht werden, bis die erforderliche therapeutische Dosis erreicht ist, die den Höchstwert nicht überschreiten sollte. Die maximale Tagesdosis des Medikaments Maninil 1.75 beträgt 6 Tabletten. (10,5 mg).

Wenn die tägliche Dosis von Glibenclamid 3 Tabletten übersteigt. Medikament Maninil 1.75, es wird empfohlen, das Medikament Maninil 3.5 zu verwenden.

Der Übergang von anderen hypoglykämischen Arzneimitteln zu Maninil 1.75 sollte unter Aufsicht eines Arztes mit 1-2 Registern begonnen werden. Medikament Maninil 1,75 pro Tag (1,75-3,5 mg), wobei die Dosis schrittweise auf das erforderliche Therapeutikum erhöht wird.

• Die Anfangsdosis des Medikaments Maninil 3.5 beträgt 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 Mal / Tag. Bei unzureichender Wirksamkeit unter Aufsicht eines Arztes wird die Dosis des Arzneimittels schrittweise erhöht, bis die zur Stabilisierung des Kohlenhydratstoffwechsels erforderliche Tagesdosis erreicht ist. Die Dosis sollte in Abständen von mehreren Tagen bis zu einer Woche erhöht werden, bis die erforderliche therapeutische Dosis erreicht ist, die den Höchstwert nicht überschreiten sollte. Die maximale Tagesdosis des Medikaments Maninil 3.5 beträgt 3 Tabletten. (10,5 mg).

Der Übergang von anderen Antidiabetika zu Maninil 3.5 sollte unter Aufsicht eines Arztes mit einer 1 / 2-1-Registerkarte beginnen. Droge Maninil 3,5 pro Tag (1,75-3,5 mg), wobei die Dosis schrittweise auf das erforderliche Therapeutikum erhöht wird.

• Die Anfangsdosis des Arzneimittels Maninil 5 beträgt 1 / 2-1. (2,5-5 mg) 1 Mal / Tag. Bei unzureichender Wirksamkeit unter Aufsicht eines Arztes wird die Dosis des Arzneimittels schrittweise erhöht, bis die zur Stabilisierung des Kohlenhydratstoffwechsels erforderliche Tagesdosis erreicht ist. Die Dosis sollte in Abständen von mehreren Tagen bis zu einer Woche erhöht werden, bis die erforderliche therapeutische Dosis erreicht ist, die den Höchstwert nicht überschreiten sollte. Die maximale Tagesdosis des Medikaments Maninil 5 beträgt 3 Tabletten. (15 mg).

Der Übergang von anderen Antidiabetika zu Maninil 5 sollte unter Aufsicht eines Arztes mit einer 1 / 2-1-Registerkarte begonnen werden. Droge Maninil 5 pro Tag (2,5-5 mg), wobei die Dosis schrittweise auf das erforderliche Therapeutikum erhöht wird.

Bei älteren Patienten, geschwächten Patienten, Patienten mit eingeschränkter Ernährung, bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion oder Leber sollte die Anfangs- und Erhaltungsdosis von Manil aufgrund des Risikos von Hypoglykämie reduziert werden.

Wenn Sie eine einzelne Medikamenteneinnahme überspringen, sollte die nächste Pille zur üblichen Zeit eingenommen werden, und Sie sollten keine höhere Dosis einnehmen.

Nebenwirkungen

Laut Patientenbewertungen kann Maninil Nebenwirkungen haben, wie zum Beispiel:

1. Hepatitis, intrahepatische Cholestase, eine vorübergehende Steigerung der Aktivität von Leberenzymen (aus dem Gallengang und der Leber).
2. Übelkeit, Aufstoßen, Schweregefühl im Magen, Bauchschmerzen, Erbrechen, metallischer Geschmack im Mund, Durchfall (vom Verdauungssystem);
3. Hyperthermie, Hunger, Schläfrigkeit, Tachykardie, Schwäche, Koordination, Kopfschmerzen, Feuchtigkeit der Haut, Tremor, Angst, allgemeine Angstzustände, vorübergehende neurologische Störungen, Gewichtszunahme (Stoffwechsel).
4. Thrombozytopenie, Panzytopenie, Agranulozytose, Leukopenie, hämolytische Anämie, Erythropenie (aus dem hämatopoetischen System).
5. Juckreiz, Petechien, Urtikaria, Photosensibilität, allergische Vaskulitis, Purpura, anaphylaktischer Schock, generalisierte allergische Reaktionen, begleitet von Fieber, Hautausschlag, Proteinurie, Arthralgie und Gelbsucht (seitens des Immunsystems).

Darüber hinaus kann Maninil erhöhte Diurese, Sehstörungen, Akkommodationsstörungen, Hyponatriämie, vorübergehende Proteinurie, Kreuzallergie gegen Probenecis, Sulfonamide, Sulfonylharnstoffderivate und Diuretika, die eine Sulfonamidgruppe im Molekül enthalten, verursachen.

Überdosis

Symptome einer Überdosierung des Medikaments manifestieren sich als Hypoglykämie, Hunger, Hyperthermie, Tachykardie, Schläfrigkeit, Schwäche, Hautfeuchtigkeit, motorische Koordination, Tremor, allgemeine Angstzustände, Angst, Kopfschmerzen, vorübergehende neurologische Störungen (z. B. Sehstörungen und Manifestationen der Parese oder Lähmung oder veränderte Empfindungen von Empfindungen). Mit dem Fortschreiten der Hypoglykämie kann der Patient die Selbstkontrolle und das Bewusstsein verlieren, die Entwicklung eines hypoglykämischen Komas.

Um die Symptome einer Überdosierung und einer leichten Hypoglykämie zu beseitigen, sollte der Patient ein Stück Zucker, Nahrungsmittel oder Getränke mit hohem Zuckergehalt (Marmelade, Honig, ein Glas süßer Tee) zu sich nehmen. Bei Bewusstlosigkeit ist es notwendig, intravenöse Glukose - 40-80 ml 40% ige Dextroselösung (Glukose) einzuleiten, und anschließend 5-10% ige Dextroselösung zu infundieren. Dann können Sie zusätzlich 1 mg Glucagon in / in, in / m oder s / c eingeben. Wenn der Patient das Bewusstsein nicht wiedererlangt, kann diese Maßnahme wiederholt werden. kann eine intensive Pflege erfordern.

Besondere Anweisungen

Bevor Sie mit der Verwendung des Arzneimittels beginnen, lesen Sie die speziellen Anweisungen:

1. Während der Behandlung wird eine längere Sonnenbestrahlung nicht empfohlen.
2. Längerer Abstinenz durch Nahrungsaufnahme, unzureichende Versorgung des Körpers mit Kohlenhydraten, intensive körperliche Anstrengung, Durchfall oder Erbrechen sind das Risiko einer Hypoglykämie.
3. Während der Behandlung mit Maninil ist es unerlässlich, die Empfehlungen des Arztes hinsichtlich der Ernährung und der Selbstüberwachung der Glukosekonzentration im Blut strikt einzuhalten.
4. Bei älteren Patienten ist das Risiko einer Hypoglykämie etwas höher, daher ist eine sorgfältigere Auswahl der Dosis des Arzneimittels und eine regelmäßige Überwachung der Blutzuckerkonzentration im Nüchternzustand und nach den Mahlzeiten, insbesondere zu Beginn der Behandlung, erforderlich.
5. Eine gleichzeitige Medikation, die sich auf das zentrale Nervensystem auswirkt, den Blutdruck senkt (einschließlich Betablockern) sowie periphere Neuropathie, kann die Symptome einer Hypoglykämie maskieren.
6. Große chirurgische Eingriffe und Verletzungen, ausgedehnte Verbrennungen, Infektionskrankheiten mit einem Fieber-Syndrom können das Absetzen oraler hypoglykämischer Medikamente und die Insulinverabreichung erfordern.
7. Alkohol kann die Entwicklung einer Hypoglykämie sowie die Entwicklung einer Disulfiram-ähnlichen Reaktion (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Hitzegefühl in der Haut von Gesicht und Oberkörper, Tachykardie, Schwindel, Kopfschmerzen) hervorrufen. Daher sollten Sie während der Behandlung mit Manilin keinen Alkohol nehmen.

Wechselwirkung

Bei der Verwendung des Medikaments muss die Wechselwirkung mit anderen Medikamenten berücksichtigt werden:

1. Versäuerung bedeutet, dass Urin (Ammoniumchlorid, Calciumchlorid) die Wirkung des Medikaments Maninil verbessert, indem es den Dissoziationsgrad verringert und seine Reabsorption erhöht.
2. In Einzelfällen kann Pentamidin zu einer starken Abnahme oder Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut führen.
3. Antagonisten von H2-Rezeptoren können einerseits schwächen und andererseits die hypoglykämische Wirkung des Arzneimittels Maninil verstärken.
4. Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels kann Maninil die Wirkung von Cumarinderivaten verstärken oder abschwächen.
5. Neben der erhöhten hypoglykämischen Wirkung können Betablocker, Clonidin, Guanethidin und Reserpin sowie Arzneimittel mit einem zentralen Wirkmechanismus das Gefühl von Vorläufern für die Symptome einer Hypoglykämie schwächen.
6. Die hypoglykämische Wirkung des Arzneimittels Maninil kann durch gleichzeitige Anwendung von Barbituraten, Isoniazid, Diazoxid, GCS, Glucagon, Nicotinat, Aphrodite, Aphrodite, Aracid und Thiaziddiuretika verringert werden; Blocker langsamer Calciumkanäle, Lithiumsalze.

Die Unterzuckerung der Unterzuckerung, die Unterzuckerung, die Unterzuckerungsstörung, die Unterzuckerungsstörungen, die Unterzuckerungsreagenzien, die unter der Einnahme von Unterzuckerungsmitteln stehen, ist die Folge. Analoga, Cumarinderivaten, Disopyramid, Fenfluramin, Antimykotika (Miconazol, Fluconazol), Fluoxetin, MAO-Inhibitoren, PAS K, Pentoxifyllin (in hoher Dosierung bei parenteraler Verabreichung), Perhexylin, Derivate von Pyrazolonen, Phosphamiden (zum Beispiel Cyclophosphamid, Ifosfamid, Trofosfamida), Probenecid, Salicylaten, Sulfonamiden, Tetracyclinen und Tritoquinen.

Bewertungen

Wir haben einige Bewertungen von Menschen, die die Droge Maninil einnahmen, aufgenommen:

1. Victor Ich trinke 4 Pillen, 2 morgens, 2 abends, der Zucker fiel auf 5,4 bis 5,6, bevor er auf der Glidiab 17,3 erreichte. Kurz gesagt, es hilft perfekt, aber Sie müssen die Diät befolgen, ein paar Mal fiel der Zucker auf 2,8.
2. Andrew Sie müssen wissen, dass Diabetes vom ersten Typ und vom zweiten Typ ist. Mit der ersten Art von Diabetes von Geburt an, mit der zweiten - im Laufe des Lebens erworben. Diabetes kann auch insulinabhängig und insulinunabhängig sein. Maninil wird im zweiten Typ Insulin unabhängig verwendet. Er wird vom Endokrinologen ernannt, wobei eine Diät zur Korrektur des Körpergewichts strikt eingehalten wird. Die Dosierung hängt von der Glukosemenge im Urin ab. Die Anwendung ist einfach - trinken Sie Tabletten mit Wasser auf leeren Magen. Das Medikament ist gut und effektiv. Meine Großmutter hat es genommen, als sie Diabetes entdeckte.
3. Natalia. Meinem Großvater, der seit über 5 Jahren an Diabetes leidet, wurden Maninil-Tabletten verschrieben. Ich kaufe ihm dieses Medikament für das zweite Jahr. Die Medikamente verursachten keine Nebenwirkungen, das einzige, was wir zuerst nach den Anweisungen des Arztes handelten - sie nahmen sechs Monate lang täglich 1 Tablette ein und wechselten dann aufgrund von Stress auf 2.

Analoge

Mit dem gleichen Wirkstoff von Glibenclamid können Glibenclamid und Glibamid Manin ersetzen. Indikationen, Kontraindikationen, Nebenwirkungen sie sind absolut identisch. Entsprechend dem ATH-Code 4 für Maninil können Analoga Glidiab, Gliclazid, Diabeton, Glyurenorm sein, die eine ähnliche therapeutische Wirkung haben.

Vor der Verwendung von Analoga konsultieren Sie Ihren Arzt.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen. Maninil 1,75 und 3,5 mg bei einer Temperatur von nicht mehr als + 30 ° C Maninil 5 mg bei einer Temperatur von nicht mehr als + 25 ° C

MANINIL 5

Pharmakokinetik

Bei der Einnahme wird Glibenclamid schnell und nahezu vollständig resorbiert. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration beträgt 2,5 Stunden, die Verknüpfung mit Plasmaproteinen 98%. Glibenclamid wird in der Leber vollständig zu zwei inaktiven Metaboliten metabolisiert, von denen einer über die Nieren und der andere mit Galle ausgeschieden wird.
Die Eliminationshalbwertszeit nach oraler Verabreichung beträgt etwa 7 Stunden.
Bei Patienten mit Leberfunktionsstörung verzögert sich die Ausscheidung des Wirkstoffs aus dem Blutplasma. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz erhöht die Ausscheidung von Gallenmetaboliten die Kompensation. Bei einer Kreatinin-Clearance ≥ 30 ml / min bleibt die gesamte Elimination unverändert, die Kumulation ist bei schwerem Nierenversagen möglich.

Indikationen zur Verwendung

Das Medikament Maninil 5 wird bei Diabetes mellitus Typ 2 als Monotherapie oder im Rahmen einer Kombinationstherapie mit anderen oralen Antidioglykämika verwendet, mit Ausnahme von Sulfonylharnstoffderivaten und Gliniden.

Methode der Verwendung

Die maximale Tagesdosis des Medikaments Maninil 5 - 3 Tabletten (15 mg).
Das Medikament sollte 20-30 Minuten vor dem Essen eingenommen werden, ohne zu kauen und mit etwas Flüssigkeit abzuspülen. Tägliche Dosen des Arzneimittels, bis zu 2 Tabletten, sollten einmal täglich eingenommen werden - morgens vor dem Frühstück. Höhere Dosen werden im Verhältnis 2: 1 in morgens und abends eingenommen.
Wenn Sie eine einzelne Medikamenteneinnahme überspringen, sollte die nächste Dosis des Medikaments zur üblichen Zeit eingenommen werden, und Sie sollten keine höhere Dosis einnehmen.
Bei älteren, geschwächten Patienten oder Patienten mit erniedrigter Ernährung sowie schweren Nieren- oder Leberfunktionsstörungen müssen die Anfangs- und Erhaltungsdosis aufgrund des Risikos von Hypoglykämie reduziert werden.
Übertragen von anderen Antidiabetika:
Der Übergang von anderen hypoglykämischen Medikamenten zum Medikament Maninil 5 sollte unter Aufsicht eines Arztes mit 1/2 - 1 Tablette des Medikaments Maninil 5 pro Tag (2,5 mg-5 mg) begonnen werden, wobei die Dosis schrittweise auf das erforderliche Therapeutikum erhöht wird.

Nebenwirkungen

Kreuzallergie gegen Probenecid, Sulfonylharnstoffderivate, Sulfonamide, diuretische (diuretische) Mittel, die eine Sulfonamidgruppe in einem Molekül enthalten.

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Wirkstoff:

Der Inhalt

Pharmakologische Gruppe

3D-Bilder

Zusammensetzung und Freigabeform

in Glasflaschen von 120; in einer Kartonpackung 1 Flasche oder in einer Blisterpackung von 10 oder 20 Stück; in einer Packung Karton 3 Blasen.

in Glasflaschen von 120; in einer Kartonpackung 1 Flasche oder in einer Blisterpackung von 10 oder 20 Stück; in einer Packung Karton 3 Blasen.

in Glasflaschen von 120; in einer Kartonpackung 1 Flasche oder in einem Blister, 20 Stück; in einer Packung Karton 1, 2, 3, 4 oder 6 Blasen.

Beschreibung der Darreichungsform

Tabletten 1,75 und 3,5 mg: Runde, beidseitig flache, rosa Farbe mit abgeschrägten Kanten und einseitigem Trennungsrisiko.
Tabletten 5 mg: rund, beidseitig flach, von hellrosa bis rosa, mit abgeschrägten Kanten und mit einer Einkerbung zur Unterteilung.

Charakteristisch

Generation des Sulfonylharnstoffderivats II.

Mikronisiertes Maninil ist eine speziell geschliffene High-Tech-Form von Glibenclamid, die ein optimales pharmakokinetisches und pharmakodynamisches Profil liefert.

Pharmakologische Wirkung

Es hat pankreatische und extrapankreatische Wirkungen. Die Bauchspeicheldrüsenaktivität manifestiert sich in der Stimulation der Insulinproduktion durch Betazellen des Pankreas, extrapankreatisch bei der Erhöhung der Empfindlichkeit der Insulinrezeptoren der Zielgewebe (aufgrund der Stimulierung der Tyrosinkinase) gegenüber Insulin, der Hemmung der Gluconeogenese und der Glykogenolyse in der Leber.

Pharmakodynamik

Reduziert das Risiko, alle Komplikationen des insulinabhängigen Diabetes mellitus (vaskulär, Retinopathie, Nephropathie, Kardiopathie) und die mit Diabetes mellitus verbundene Mortalität zu entwickeln.

Es hat eine kardioprotektive und antiarrhythmische Wirkung und reduziert die Thrombozytenaggregation

Pharmakokinetik

Schnell (aufgrund von Mikronisierung) wird im Magen-Darm-Trakt absorbiert, was es Ihnen ermöglicht, kurz vor dem Essen einzunehmen. Bioverfügbarkeit - 100% in mikronisierten Formen.

Plasmaproteinbindung - 95%. T_1/2 - 3–10 Std. Wirkdauer - mehr als 12 Std. In der Leber biotransformiert unter Bildung inaktiver Metaboliten. Von den Nieren (50%) und der Leber (50%) ausgeschieden. Kumulierung fehlt.

Die Absorptionsrate von mikronisiertem Maninil ist höher, es löst sich schneller auf und wird an die Körpergewebe abgegeben.

Klinische Pharmakologie

Mikronisierte Form bietet frühere Leistung C_max, Die Übereinstimmung der hypoglykämischen Wirkung entspricht praktisch dem Höhepunkt der postprandialen Hyperglykämie, die die physiologische Wirkung ihrer Kombination mit einem verkürzten T gewährleistet_1/2, reduziert das Risiko einer Hypoglykämie. Der tägliche Bedarf an Glibenclamid kann um 30–40% reduziert werden.

Indikationen Droge Maninil ® 3.5

Typ-2-Diabetes mellitus (insulinunabhängig) mit Ineffektivität der Diättherapie, Gewichtsverlust mit Fettleibigkeit und ausreichender körperlicher Aktivität.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit (einschließlich Sulfanilamid-Medikamenten und anderen Sulfonylharnstoffderivaten), Typ 1 Diabetes mellitus (insulinabhängig), metabolische Dekompensation (Ketoazidose, Precoma, Koma), Zustand nach Pankreasresektion, schwere Leber- und Nierenerkrankungen, einige akute Zustände (zB Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels bei Infektionskrankheiten, Verbrennungen, Verletzungen oder nach größeren Operationen, wenn eine Insulintherapie angezeigt ist), Leukopenie, Darmverschluss, Magenparese Zustände, die mit einer gestörten Nahrungsaufnahme und der Entwicklung von Hypoglykämie, Schwangerschaft und Stillen verbunden sind.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft kontraindiziert. Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen aufhören.

Nebenwirkungen

Hypoglykämie ist möglich (beim Überspringen von Mahlzeiten, Überdosierung des Arzneimittels, bei erhöhter körperlicher Anstrengung sowie bei starkem Alkoholkonsum).

Auf dem Teil des Verdauungstraktes: manchmal - Übelkeit, Erbrechen; In einigen Fällen - cholestatischer Gelbsucht, Hepatitis.

Aus dem hämatopoetischen System: extrem selten - Thrombozytopenie, Granulozytopenie, Erythrozytopenie (bis zu Panzytopenie), in einigen Fällen - hämolytische Anämie.

Allergische Reaktionen: extrem selten - Hautausschlag, Fieber, Gelenkschmerzen, Proteinurie.

Sonstiges: Zu Beginn der Behandlung ist eine vorübergehende Behelfsstörung möglich. In seltenen Fällen - Lichtempfindlichkeit.

Interaktion

Die Wirkung wird durch ACE-Hemmer, anabole Steroide, Betablocker, Fibrate, Biguanide, Chloramphenicol, Cimetidin, Cumarin-Derivate, einige Arzneimittel gegen Krebs, Pentoxifyllin, Phenylbutazon, Reserpin, Salicylate, Sulfonamide, Tetracycline verstärkt. Schwächung - Acetazolamid, Barbiturate, Chlorpromazin, Glucocorticoide, Glucagon, hormonelle Kontrazeptiva, Phenothiazine, Phenytoin, Saluretika, Schilddrüsenhormone. Bei gleichzeitiger Einnahme mit Alkohol ist sowohl eine Stärkung als auch eine Schwächung der zuckersenkenden Wirkung möglich.

Dosierung und Verabreichung

Drinnen, morgens und abends vor dem Essen, ohne zu kauen. Dosis individuell eingestellt, je nach Schwere der Erkrankung.

Die Anfangsdosis beträgt 1/2 Tab., Der Durchschnitt - 2 Tab. pro Tag maximal - 3, in Ausnahmefällen - 4 Tische. pro Tag Gegebenenfalls werden höhere Dosen des Arzneimittels (bis zu 14 mg / Tag) auf Maninil 3,5 mg übertragen.

Die Anfangsdosis beträgt 1 / 2–1 Tabletten, der Durchschnitt - 1 Tabelle. pro Tag maximal - 3, in Ausnahmefällen - 4 Tische. pro Tag Tagesdosen bis 2 Tabletten. Sie werden in der Regel einmal (morgens) eingenommen, höhere werden in 2 Dosen (morgens und abends) aufgeteilt.

Die Anfangsdosis beträgt 1/2 Tab., Der Durchschnitt - 2 Tab. pro Tag maximal 3-4 Tisch. pro Tag

Drei Dosierungsformen ermöglichen die Verwendung von 20 möglichen Dosierungsschemata.

Überdosis

Symptome: Hypoglykämie (akutes Hungergefühl, verstärktes Schwitzen, Zittern im Körper, Herzklopfen, Erregung, Kopfschmerzen, Schlafstörungen).

Behandlung: Einnahme von Zucker oder leicht verdaulichen Kohlenhydraten (in milden Fällen), in / in der Einleitung - 40–80 ml 40% ige Glucoselösung, dann in / in der Infusion - 5–10% Glucoselösung (in schweren Fällen); i / m oder s / c - 1-2 mg Glucagon.

Sicherheitsvorkehrungen

Es wird mit Vorsicht bei Fieberkrankheiten, Schilddrüsenerkrankungen (mit Funktionsstörung), Hypofunktion der Hypophyse oder der Nebennierenrinde, Alkoholismus, bei älteren Patienten aufgrund der Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie angewendet. Erfordert regelmäßige ärztliche Überwachung. Wenn die Behandlung strikt einer Diät folgen sollte. Rezeption Maninil ersetzt keine Diät. Während der Behandlung wird nicht empfohlen, sich an Aktivitäten zu beteiligen, die eine Konzentration der Aufmerksamkeit und eine schnelle psychomotorische Reaktion erfordern, um lange Zeit in der Sonne zu bleiben. Dosisanpassung ist notwendig für körperliche und seelische Überanstrengung, Ernährungsumstellung.

Hersteller

Berlin-Chemie AG / Menarini-Gruppe, Deutschland.

Lagerungsbedingungen des Arzneimittels Manin ® 3,5

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Haltbarkeit der Droge Maninil 3.5

Nicht nach dem auf der Packung angegebenen Verfallsdatum verwenden.

MANINIL 5

Tablets von hellrosa Farbe, flachzylindrisch, mit einer Facette und auf einer Seite riskant.

Sonstige Bestandteile: Lactose-Monohydrat - 68,99967 mg, Kartoffelstärke - 26 mg, Gimetellose - 11 mg, kolloidales Siliciumdioxid - 2 mg, Magnesiumstearat - 0,25 mg, Purpurroter Farbstoff (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 Stück - farblose Glasfläschchen (1) - Packungen aus Karton.

Tablets von rosa Farbe, flachzylindrisch, mit einer Facette und auf einer Seite riskant.

Sonstige Bestandteile: Lactose-Monohydrat - 63,9967 mg, Kartoffelstärke - 27,75 mg, Gimetellose - 11 mg, kolloidales Siliciumdioxid - 3,5 mg, Magnesiumstearat - 0,25 mg, Purpurroter Farbstoff (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 Stück - farblose Glasfläschchen (1) - Packungen aus Karton.

Tablets von rosa Farbe, flachzylindrisch, mit einer Facette und auf einer Seite riskant.

Sonstige Bestandteile: Lactose-Monohydrat - 90 mg, Kartoffelstärke - 48,697 mg, Magnesiumstearat - 1,5 mg, Talkum - 2,25 mg, Gelatine - 2,55 mg, purpurroter Farbstoff (Ponso 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 Stück - farblose Glasfläschchen (1) - Packungen aus Karton.

Oral hypoglykämisches Medikament aus der Gruppe der Sulfonylharnstoff-Derivate der II-Generation.

Stimuliert die Insulinsekretion durch Bindung an die spezifischen Rezeptoren der β-Zellmembran des Pankreas, senkt die Stimulationsschwelle der Glukose-β-Zellen des Pankreas, erhöht die Insulinsensitivität und den Grad ihrer Bindung an Zielzellen, erhöht die Insulinfreisetzung, erhöht die Wirkung von Insulin auf die Glukoseabsorption durch die Muskeln und der Leber, wodurch die Konzentration von Glukose im Blut verringert wird. Wirkt in der zweiten Phase der Insulinsekretion. Hemmt die Lipolyse im Fettgewebe. Es hat eine hypolipidämische Wirkung, reduziert blutthrombogene Eigenschaften.

Maninil 1.5 und Maninil 3.5 in mikronisierter Form ist eine hochtechnologische, speziell zerkleinerte Form von Glibenclamid, durch die das Medikament schneller aus dem Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden kann. Aufgrund früherer Leistung C_max Glibenclamid im Plasma ist die hypoglykämische Wirkung fast die gleiche wie die Zeit für den Anstieg der Glukosekonzentration im Blut nach dem Essen, wodurch die Wirkung des Arzneimittels weicher und physiologischer wird. Die Dauer der hypoglykämischen Wirkung beträgt 20-24 Stunden.

Die hypoglykämische Wirkung des Medikaments Maninil 5 entwickelt sich nach 2 Stunden und dauert 12 Stunden.

Nach oraler Gabe von Maninil 1.75 und Manin 3.5 erfolgt eine schnelle und nahezu vollständige Resorption aus dem Gastrointestinaltrakt. Die vollständige Freisetzung des mikroionisierten Wirkstoffs erfolgt innerhalb von 5 Minuten.

Nach der oralen Verabreichung von Maninil 5 beträgt die Resorption aus dem Gastrointestinaltrakt 48-84%. T_max - 1-2 Stunden Absolute Bioverfügbarkeit - 49-59%.

Die Plasmaproteinbindung beträgt mehr als 98% bei Manil 1,75 und Manin 3,5, 95% bei Manin 5.

Stoffwechsel und Ausscheidung

In der Leber fast vollständig metabolisiert, wobei zwei inaktive Metaboliten gebildet werden, von denen einer über die Nieren und der andere mit Galle ausgeschieden wird.

T_1/2 für Manila 1,75 und Manila 3,5 beträgt 1,5-3,5 Stunden, für Manin 5 3-16 Stunden.

- Typ-2-Diabetes mellitus - als Monotherapie oder als Bestandteil einer Kombinationstherapie mit anderen oralen Antidiabetika, außer Sulfonylharnstoffderivaten und Gliniden.

- Überempfindlichkeit gegen Glibenclamid und / oder Bestandteile des Arzneimittels;

- Überempfindlichkeit gegen andere Sulfonylharnstoffderivate, Sulfonamide, diuretische (Diuretika) Medikamente, die eine Sulfonamidgruppe im Molekül enthalten, und Probenecid, da Kreuzreaktionen auftreten können;

- Diabetes Mellitus Typ 1;

- diabetische Ketoazidose, diabetisches Precoma und Koma;

- Zustand nach Resektion der Bauchspeicheldrüse;

- schweres Leberversagen;

- schweres Nierenversagen (CC weniger als 30 ml / min);

- Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels bei Infektionskrankheiten, Verbrennungen, Verletzungen oder nach größeren Operationen, wenn eine Insulintherapie angezeigt ist;

- Darmverschluss, Magenparese;

- erbliche Laktoseintoleranz, Mangel an Laktase oder Malabsorptionssyndrom von Glukose und Laktose;

- Stillzeit (Stillen);

- Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit werden nicht untersucht).

Das Medikament sollte bei Schilddrüsenerkrankungen (mit Funktionsstörung), Fieber-Syndrom, Unterfunktion der Hypophyse oder der Nebennierenrinde, chronischem Alkoholismus, akuter Alkoholvergiftung bei älteren Patienten (über 70 Jahre) wegen des Risikos von Hypoglykämie mit Vorsicht verschrieben werden.

Die Dosis des Arzneimittels hängt vom Alter, dem Schweregrad des Diabetes mellitus, der Blutzuckerkonzentration im Nüchternzustand und 2 Stunden nach den Mahlzeiten ab.

Die Anfangsdosis des Medikaments Maninil 1.75 beträgt 1-2 Tabletten. (1,75 - 3,5 mg) 1 Mal / Tag. Bei unzureichender Wirksamkeit unter Aufsicht eines Arztes wird die Dosis des Arzneimittels schrittweise erhöht, bis die zur Stabilisierung des Kohlenhydratstoffwechsels erforderliche Tagesdosis erreicht ist. Die Dosis sollte in Abständen von mehreren Tagen bis zu einer Woche erhöht werden, bis die erforderliche therapeutische Dosis erreicht ist, die den Höchstwert nicht überschreiten sollte. Die maximale Tagesdosis des Medikaments Maninil 1.75 beträgt 6 Tabletten. (10,5 mg).

Wenn die tägliche Dosis von Glibenclamid 3 Tabletten übersteigt. Medikament Maninil 1.75, es wird empfohlen, das Medikament Maninil 3.5 zu verwenden.

Der Übergang von anderen hypoglykämischen Arzneimitteln zu Maninil 1.75 sollte unter Aufsicht eines Arztes mit 1-2 Registern begonnen werden. Medikament Maninil 1,75 pro Tag (1,75-3,5 mg), wobei die Dosis schrittweise auf das erforderliche Therapeutikum erhöht wird.

Die Anfangsdosis des Medikaments Maninil 3.5 beträgt 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 Mal / Tag. Bei unzureichender Wirksamkeit unter Aufsicht eines Arztes wird die Dosis des Arzneimittels schrittweise erhöht, bis die zur Stabilisierung des Kohlenhydratstoffwechsels erforderliche Tagesdosis erreicht ist. Die Dosis sollte in Abständen von mehreren Tagen bis zu einer Woche erhöht werden, bis die erforderliche therapeutische Dosis erreicht ist, die den Höchstwert nicht überschreiten sollte. Die maximale Tagesdosis des Medikaments Maninil 3.5 beträgt 3 Tabletten. (10,5 mg).

Der Übergang von anderen Antidiabetika zu Maninil 3.5 sollte unter Aufsicht eines Arztes mit einer 1 / 2-1-Registerkarte beginnen. Droge Maninil 3,5 pro Tag (1,75-3,5 mg), wobei die Dosis schrittweise auf das erforderliche Therapeutikum erhöht wird.

Die Anfangsdosis des Arzneimittels Maninil 5 beträgt 1 / 2-1. (2,5-5 mg) 1 Mal / Tag. Bei unzureichender Wirksamkeit unter Aufsicht eines Arztes wird die Dosis des Arzneimittels schrittweise erhöht, bis die zur Stabilisierung des Kohlenhydratstoffwechsels erforderliche Tagesdosis erreicht ist. Die Dosis sollte in Abständen von mehreren Tagen bis zu einer Woche erhöht werden, bis die erforderliche therapeutische Dosis erreicht ist, die den Höchstwert nicht überschreiten sollte. Die maximale Tagesdosis des Medikaments Maninil 5 beträgt 3 Tabletten. (15 mg).

Der Übergang von anderen Antidiabetika zu Maninil 5 sollte unter Aufsicht eines Arztes mit einer 1 / 2-1-Registerkarte begonnen werden. Droge Maninil 5 pro Tag (2,5-5 mg), wobei die Dosis schrittweise auf das erforderliche Therapeutikum erhöht wird.

Bei älteren Patienten, geschwächten Patienten, Patienten mit eingeschränkter Ernährung, bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion oder Leber sollte die Anfangs- und Erhaltungsdosis von Manil aufgrund des Risikos von Hypoglykämie reduziert werden.

Maninil sollte vor den Mahlzeiten eingenommen werden, ohne zu kauen und mit etwas Flüssigkeit abzuspülen. Tägliche Dosen des Arzneimittels, bis zu 2 Tabletten. Üblicherweise sollte 1 Mal pro Tag eingenommen werden - am Morgen kurz vor dem Frühstück. Höhere Dosen werden in morgens und abends eingenommen.

Wenn Sie eine einzelne Medikamenteneinnahme überspringen, sollte die nächste Pille zur üblichen Zeit eingenommen werden, und Sie sollten keine höhere Dosis einnehmen.

Auf der Seite des Stoffwechsels: häufig - Hypoglykämie (Hunger, Hyperthermie, Tachykardie, Schläfrigkeit, Schwäche, Feuchtigkeit der Haut, gestörte Bewegungskoordination, Tremor, allgemeine Angstzustände, Angst, Kopfschmerzen, vorübergehende neurologische Störungen, einschließlich Sehstörungen) und Sprache, das Auftreten von Paresen oder Lähmungen oder veränderten Wahrnehmungen von Empfindungen); Gewichtszunahme;

Seitens des Verdauungssystems: selten - Übelkeit, Schweregefühl im Magen, Aufstoßen, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, metallischer Geschmack im Mund.

In Bezug auf Leber und Gallenwege: sehr selten - eine vorübergehende Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen, intrahepatische Cholestase, Hepatitis.

Seitens des Immunsystems: selten - Juckreiz, Urtikaria, Purpura, Petechien, erhöhte Lichtempfindlichkeit; sehr selten generalisierte allergische Reaktionen, begleitet von Hautausschlägen, Arthralgie, Fieber, Proteinurie und Gelbsucht; allergische Vaskulitis; anaphylaktischer Schock.

Aus dem hämatopoetischen System: selten - Thrombozytopenie; sehr selten: Leukopenie, Erythropenie, Agranulozytose; in Einzelfällen - Panzytopenie, hämolytische Anämie.

Sonstiges: Sehr selten - Sehstörungen und Akkommodationsstörungen, erhöhte Diurese, vorübergehende Proteinurie, Hyponatriämie, Disulfiram-ähnliche Reaktion bei Alkoholkonsum (die häufigsten Anzeichen für die Wirkung: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Hitzegefühl im Gesicht und Oberkörper, Tachykardie, Schwindel, Kopfschmerzen), Kreuzallergie gegen Probenecid, Sulfonylharnstoffderivate, Sulfonamide, diuretische (diuretische) Arzneimittel, die eine Sulfonamidgruppe im Molekül enthalten.

Symptome: Hypoglykämie (Hunger, Hyperthermie, Tachykardie, Schläfrigkeit, Schwäche, Feuchtigkeit der Haut, unzureichende Bewegungskoordination, Zittern, allgemeine Angstzustände, Angst, Kopfschmerzen, vorübergehende neurologische Störungen (z. B. Seh- und Sprechstörungen, Manifestationen von Parese oder Paralyse) veränderte Wahrnehmungswahrnehmungen.) Mit dem Fortschreiten der Hypoglykämie können die Patienten ihre Selbstkontrolle und das Bewusstsein verlieren und ein hypoglykämisches Koma entwickeln.

Behandlung: Bei leichter Hypoglykämie sollte der Patient ein Stück Zucker, Nahrungsmittel oder Getränke mit hohem Zuckergehalt (Marmelade, Honig, ein Glas süßer Tee) zu sich nehmen. Wenn Sie das Bewusstsein verlieren, müssen Sie in / in Glukose - 40-80 ml 40% ige Dextroselösung (Glukose) und dann eine Infusion mit 5-10% iger Dextroselösung geben. Dann können Sie zusätzlich 1 mg Glucagon in / in, in / m oder s / c eingeben. Wenn der Patient das Bewusstsein nicht wiedererlangt, kann diese Maßnahme wiederholt werden. kann eine intensive Pflege erfordern.

Die Unterzuckerung der Unterzuckerung, die Unterzuckerung, die Unterzuckerungsstörung, die Unterzuckerungsstörungen, die Unterzuckerungsreagenzien, die unter der Einnahme von Unterzuckerungsmitteln stehen, ist die Folge. Analoga, Cumarinderivaten, Disopyramid, Fenfluramin, Antimykotika (Miconazol, Fluconazol), Fluoxetin, MAO-Inhibitoren, PAS K, Pentoxifyllin (in hoher Dosierung bei parenteraler Verabreichung), Perhexylin, Derivate von Pyrazolonen, Phosphamiden (zum Beispiel Cyclophosphamid, Ifosfamid, Trofosfamida), Probenecid, Salicylaten, Sulfonamiden, Tetracyclinen und Tritoquinen.

Versäuerung bedeutet, dass Urin (Ammoniumchlorid, Calciumchlorid) die Wirkung des Medikaments Maninil verbessert, indem es den Dissoziationsgrad verringert und seine Reabsorption erhöht.

Die hypoglykämische Wirkung des Arzneimittels Maninil kann durch gleichzeitige Anwendung von Barbituraten, Isoniazid, Diazoxid, GCS, Glucagon, Nicotinat, Aphrodite, Aphrodite, Aracid und Thiaziddiuretika verringert werden; Blocker langsamer Calciumkanäle, Lithiumsalze.

H Antagonisten₂-Rezeptoren können einerseits schwächen und andererseits die hypoglykämische Wirkung des Medikaments Maninil verstärken.

In Einzelfällen kann Pentamidin zu einer starken Abnahme oder Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut führen.

Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels kann Maninil die Wirkung von Cumarinderivaten verstärken oder abschwächen.

Neben der erhöhten hypoglykämischen Wirkung können Betablocker, Clonidin, Guanethidin und Reserpin sowie Arzneimittel mit einem zentralen Wirkmechanismus das Gefühl von Vorläufern für die Symptome einer Hypoglykämie schwächen.

Während der Behandlung mit Maninil ist es unerlässlich, die Empfehlungen des Arztes hinsichtlich der Ernährung und der Selbstüberwachung der Glukosekonzentration im Blut strikt einzuhalten.

Längerer Abstinenz durch Nahrungsaufnahme, unzureichende Versorgung des Körpers mit Kohlenhydraten, intensive körperliche Anstrengung, Durchfall oder Erbrechen sind das Risiko einer Hypoglykämie.

Eine gleichzeitige Medikation, die sich auf das zentrale Nervensystem auswirkt, den Blutdruck senkt (einschließlich Betablockern) sowie periphere Neuropathie, kann die Symptome einer Hypoglykämie maskieren.

Bei älteren Patienten ist das Risiko einer Hypoglykämie etwas höher, daher ist eine sorgfältigere Auswahl der Dosis des Arzneimittels und eine regelmäßige Überwachung der Blutzuckerkonzentration im Nüchternzustand und nach den Mahlzeiten, insbesondere zu Beginn der Behandlung, erforderlich.

Alkohol kann die Entwicklung einer Hypoglykämie sowie die Entwicklung einer Disulfiram-ähnlichen Reaktion (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Hitzegefühl in der Haut von Gesicht und Oberkörper, Tachykardie, Schwindel, Kopfschmerzen) hervorrufen. Daher sollten Sie während der Behandlung mit Manilin keinen Alkohol nehmen.

Große chirurgische Eingriffe und Verletzungen, ausgedehnte Verbrennungen, Infektionskrankheiten mit einem Fieber-Syndrom können das Absetzen oraler hypoglykämischer Medikamente und die Insulinverabreichung erfordern.

Während der Behandlung wird eine längere Sonnenbestrahlung nicht empfohlen.

Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern

Während der Behandlung sollten die Patienten beim Autofahren und bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten, die erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern, vorsichtig sein.

Das Medikament ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Wenn eine Schwangerschaft eintritt, sollte das Medikament abgesetzt werden.

Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren kontraindiziert.

Das Medikament ist bei schwerer Niereninsuffizienz kontraindiziert (CC unter 30 ml / min).

Bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Anfangs- und Erhaltungsdosis von Maninil aufgrund des Risikos einer Hypoglykämie reduziert werden.

Das Medikament ist bei schwerem Leberversagen kontraindiziert.

Bei Patienten mit stark eingeschränkter Leberfunktion sollte die Anfangs- und Erhaltungsdosis von Manilin aufgrund des Risikos einer Hypoglykämie reduziert werden.

Bei älteren Patienten sollte die Anfangs- und Erhaltungsdosis von Maninil aufgrund des Risikos von Hypoglykämie reduziert werden.

Das Medikament sollte von Kindern ferngehalten werden. Tabletten 1,75 mg und 3,5 mg sollten bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 ° C gelagert werden, Tabletten 5 mg - nicht mehr als 25 ° C. Haltbarkeit - 3 Jahre.

Maninil

Maninil: Gebrauchsanweisungen und Bewertungen

Lateinischer Name: Maninil

ATX-Code: A10BB01

Wirkstoff: Glibenclamid (Glibenclamid)

Hersteller: Berlin-Chemie (Deutschland), Menarini-Von Heyden (Deutschland)

Update Beschreibung und Foto: 27.07.2014

Preise in Apotheken: von 115 Rubel.

Maninil ist ein orales Antidiabetikum.

Form und Zusammensetzung freigeben

Das Medikament wird in Form von Tabletten hergestellt: flachzylindrisch, mit Risiko und Fase auf einer Seite; 1,75 mg - hellrosa, 3,5 und 5 mg - jeweils rosa (120 in farblosen Glasflaschen, in einem Kartonbündel eine Flasche und Manilin-Gebrauchsanweisung).

Die Zusammensetzung von 1 Tablette umfasst:

• Wirkstoff: Glibenclamid - 1,75, 3,5 oder 5 mg (in mikronisierter Form);
• Hilfskomponenten (1,75 / 3,5 / 5 mg): Lactosemonohydrat - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, Kartoffelstärke - 26 / 27,75 / 48,697 mg, Gimetellose - 11/11/0 kolloidales Siliciumdioxid - 2 / 3,5 / 0 mg, Magnesiumstearat - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, Talk - 0/0 / 2,25 mg, Gelatine - 0/0/2, 55 mg purpurroter Farbstoff (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Maninil ist ein orales Antidiabetikum aus der Gruppe der Sulfonylharnstoffderivate der II-Generation.

Die Verwendung von Glibenclamid hilft dabei, die Insulinsekretion zu stimulieren, was auf seine Bindung an spezifische Rezeptoren der β-Zellmembran des Pankreas zurückzuführen ist. Während der Einnahme des Arzneimittels kommt es auch zu einer Erhöhung der Insulinfreisetzung, einer Abnahme der Glucosestimulationsschwelle von β-Zellen des Pankreas, einer Erhöhung der Insulinsensitivität und seiner Bindung an Zielzellen, einer erhöhten Wirkung von Insulin auf die Glucoseabsorption durch die Leber und Muskeln, was zu einer Abnahme der Glucosekonzentration führt Blut Die Wirkung entwickelt sich in der zweiten Phase der Insulinsekretion. Reduziert die thrombogenen Eigenschaften des Blutes, wirkt lipidsenkend, hemmt die Lipolyse im Fettgewebe.

Maninil ist mit einer Dosis von 1,75 und 3,5 mg in mikronisierter Form eine hochtechnologische, speziell zerkleinerte Form von Glibenclamid, mit der die Substanz schneller aus dem Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden kann. Aufgrund früherer Leistung C_max (Maximalkonzentration eines Stoffes) Glibenclamid bei einer hypoglykämischen Plasmawirkung über die Zeit entspricht nahezu dem Anstieg der Glukosekonzentration im Blut nach dem Essen. Diese Eigenschaft macht die Wirkung von Maninil physiologischer und weicher. Die Dauer der hypoglykämischen Wirkung liegt im Bereich von 20 bis 24 Stunden.

Die hypoglykämische Wirkung des Arzneimittels in einer Dosis von 5 mg entwickelt sich über 2 Stunden, seine Dauer beträgt 12 Stunden.

Pharmakokinetik

• Manin 3,5 und 1,75: Die Resorption aus dem Gastrointestinaltrakt ist schnell und nahezu abgeschlossen. Die vollständige Freisetzung des mikronisierten Wirkstoffs dauert 5 Minuten;
• Maninil 5: Resorptionsgrad aus dem Gastrointestinaltrakt - von 48 bis 84%. Zeit, um C zu erreichen_max –1–2 Stunden. Die absolute Bioverfügbarkeit liegt zwischen 49 und 59%.

Plasmaproteinbindung: Manin 3,5 und 1,75– mehr als 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenclamid wird in der Leber fast vollständig metabolisiert, wobei zwei inaktive Metaboliten gebildet werden. Die Ausscheidung einer von ihnen erfolgt mit Galle, die zweite mit Urin.

T_1/2 (Eliminationshalbwertszeit): Maninil 1,75 und 3,5 - 1,5–3,5 Stunden, Maninil 5 - 3 bis 16 Stunden.

Indikationen zur Verwendung

Maninil-Tabletten werden für Diabetes mellitus Typ 2 als Monotherapie oder gleichzeitig mit anderen oralen Antidiabetika verschrieben, mit Ausnahme von Gliniden und Sulfonylharnstoffderivaten.

Gegenanzeigen

• Typ 1 Diabetes;
• Leukopenie;
• Diabetisches Koma und Precoma, diabetische Ketoazidose;
• Zustand nach Entfernung des Pankreas;
• Schweres Leber- und Nierenversagen (mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml pro Minute);
• Magenparese, Darmverschluss;
• Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels bei Infektionskrankheiten, Verletzungen, Verbrennungen oder nach größeren Operationen, wenn eine Insulintherapie angezeigt ist;
• Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase;
• Erbliche Laktoseintoleranz, Laktasemangel oder Malabsorptionssyndrom von Laktose und Glukose;
• Alter bis zu 18 Jahren (die Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung von Maninil in dieser Altersgruppe der Patienten wurde nicht untersucht);
• Schwangerschaft und Stillzeit (Laktation);
• Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels sowie gegen andere Sulfonylharnstoffderivate, Sulfonamide, Probenecid, Diuretika (Diuretika) mit dem Gehalt an Sulfonamidgruppen im Molekül (aufgrund der Möglichkeit von Kreuzreaktionen).

Maninil sollte bei Patienten mit akuter Alkoholvergiftung, chronischem Alkoholismus, Fieberkrankheit, Schilddrüsenerkrankung (dysfunktionell), Unterfunktion der Nebennierenrinde oder Hypophyse anterior und bei Patienten ab 70 Jahren (wegen Hypoglykämie-Risiko) mit Vorsicht angewendet werden.

Maninil, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Maninil-Tabletten werden oral eingenommen, ohne gekaut zu werden, und werden mit einer kleinen Menge Flüssigkeit vorzugsweise vor den Mahlzeiten eingedrückt. Wenn die tägliche Dosis 1-2 Tabletten beträgt, wird sie einmal morgens kurz vor dem Frühstück eingenommen. Höhere Dosen sollten in 2 Dosen (morgens und abends) eingenommen werden.

Wenn Sie versehentlich eine Dosis Manin überspringen, sollte die nächste Pille zur üblichen Zeit eingenommen werden, ohne die Dosis zu erhöhen.

Das Regime des Arzneimittels wird durch Alter, Schwere der Erkrankung, Konzentration des Blutes im Nüchternblut und 2 Stunden nach einer Mahlzeit bestimmt.

Bei ungenügender Wirksamkeit der vorgeschriebenen Anfangsdosis unter ärztlicher Aufsicht wird sie schrittweise (von mehreren Tagen bis zu einer Woche) erhöht, um einen ausreichenden Kohlenhydratstoffwechsel zu erreichen, um sich zu stabilisieren (jedoch nicht höher als das Maximum).

Bei der Umstellung von anderen hypoglykämischen Medikamenten wird Maninil in der üblichen Anfangsdosis unter ärztlicher Aufsicht mit einer schrittweisen Erhöhung auf das Optimum verschrieben.

Die Tagesdosis (Anfang / Maximum) beträgt:

• Maninil 1.75: 1.75-3.5 / 10.5 mg (bei einer täglichen Dosis von mehr als 3 Tabletten wird die Verwendung von Maninil 3.5 empfohlen);
• Maninil 3,5: 1,75 - 3,5 / 10,5 mg;
• Maninil 5: 2,5–5 / 15 mg.

Aufgrund des Hypoglykämierisikos bei älteren Patienten mit schweren Leber- oder Nierenfunktionsstörungen, beeinträchtigten Patienten und Patienten mit verminderter Ernährung sollten die Anfangs- und Erhaltungsdosen von Maninil reduziert werden.

Nebenwirkungen

Bei der Anwendung von Maninil können Störungen des Körpersystems auftreten (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Maninil

Der Inhalt

Pharmakologische Eigenschaften des Medikaments Manin

Pharmakodynamik. Glibenclamid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-Cycloxyxylharnstoff) ist ein hypoglykämischer Wirkstoff. Verringert die Blutzuckerwerte im Plasma bei Patienten mit Typ II Diabetes mellitus und bei gesunden Freiwilligen durch Erhöhung der Insulinsekretion durch Pankreas-β-Zellen. Die hypoglykämische Wirkung von Glibenclamid hängt von der Glukosekonzentration im Medium ab, das die β-Zellen der Pankreas-Inseln von Langerhans umgibt. Es hemmt die Freisetzung von Glucagon durch Pankreas-α-Zellen und hat eine zusätzliche Pankreaswirkung, insbesondere erhöht es die Empfindlichkeit von Insulinrezeptoren gegenüber Insulin in peripheren Geweben, verstärkt die Wirkung von Insulin auf der Postrezeptor-Ebene und verlangsamt den Rezeptorabbau, die klinische Bedeutung dieses Phänomens ist jedoch noch nicht untersucht worden.
Pharmakokinetik. Nach oraler Verabreichung wird es schnell und fast vollständig resorbiert. Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme beeinflusst die Resorption von Glibenclamid nicht signifikant, kann jedoch zu einer Abnahme der Konzentration von Glibenclamid im Blutplasma führen. Bindung an Plasmaalbumin - 98%. Die Cmax im Plasma nach Verabreichung von 1,75 mg Glibenclamid wird in 1–2 Stunden erreicht und beträgt 100 ng / ml. Nach 8–10 Stunden sinkt die Plasmakonzentration in Abhängigkeit von der verabreichten Dosis um 5–10 ng / ml. In der Leber wird Glibenclamid fast vollständig in zwei Hauptmetaboliten umgewandelt: 4-trans-Hydroxyglibenclamid und 3-cis-Hydroxyglibenclamid. Beide Metaboliten werden innerhalb von 45–72 Stunden zu gleichen Teilen mit Urin und Galle vollständig aus dem Körper ausgeschieden.T1 / 2 Glibenclamid beträgt 2–5 Stunden, kann jedoch auf 8–10 Stunden verlängert werden, die Wirkdauer entspricht jedoch nicht T1 / 2. Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen ist die Ausscheidung aus dem Blutplasma langsam. Bei Niereninsuffizienz erhöht sich je nach Grad der Nierenfunktionsstörung die Ausscheidung von Metaboliten mit dem Harn kompensatorisch. Bei mittelschwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance - 30 ml / min) bleibt die Gesamtelimination unverändert; Bei schwerem Nierenversagen ist eine Anhäufung möglich.

Indikationen für die Verwendung des Medikaments Manin

Insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ II), wenn es nicht möglich ist, Stoffwechselstörungen durch geeignete Ernährung und körperliche Betätigung zu kompensieren und keine Insulintherapie erforderlich ist. Mit der Entwicklung einer sekundären Resistenz gegen Glibenclamid ist es möglich, eine Kombinationstherapie mit Insulin durchzuführen, sie hat jedoch möglicherweise keine Vorteile gegenüber der Insulinmonotherapie.

Verwendung des Medikaments Maninil

Das Medikament sollte nur von einem Arzt und immer mit einer Korrekturdiät verordnet werden. Die Dosierung hängt von den Ergebnissen der Studie der Glukosewerte im Plasma und im Urin ab.
Der erste und nachfolgende Termin. Die Therapie wird, wann immer möglich, mit den Mindestdosen begonnen, wobei es sich in erster Linie um Patienten mit einer erhöhten Neigung zu Hypoglykämie und einem Körpergewicht von ≤ 50 kg handelt. Die Therapie ist ratsam, um mit der Ernennung von 1 / 2–1 Manil 3,5 Tabletten (1,75–3,5 mg Glibenclamid) oder 1/2 Manil 5 Tabletten (2,5 mg Glibenclamid) 1 Mal pro Tag zu beginnen. Diese Dosis kann schrittweise in Abständen von mehreren Tagen bis zu einer Woche erhöht werden, bis eine therapeutische Dosis erreicht ist. Die maximal wirksame Dosis beträgt 15 mg / Tag (3 Tabletten Manil 5) oder 10,5 mg mikronisiertes Glibenclamid (3 Tabletten Manin 3.5).
Übertragen des Patienten von der Verwendung anderer Antidiabetika. Der Transfer zur Aufnahme von Maninil 3.5 wird sehr sorgfältig durchgeführt und beginnt mit 1 / 2–1 Maniline 3,5-Tablette (1,75–3,5 mg Glibenclamid pro Tag).
Auswahl der Dosis Bei Patienten im fortgeschrittenen Alter, bei Patienten mit Asthenien oder bei unzureichender Ernährung sowie bei Verletzung der Nieren- oder Leberfunktion müssen die Anfangs- und Erhaltungsdosis aufgrund des Risikos von Hypoglykämie reduziert werden. Bei der Reduzierung des Körpergewichts des Patienten oder bei Änderungen des Lebensstils muss das Problem der Dosisanpassung gelöst werden.
Kombination mit anderen Antidiabetika. Maninil kann als Monotherapie oder in Kombination mit Metformin verabreicht werden. In einigen Fällen kann bei einer Unverträglichkeit gegen Metformin die zusätzliche Anwendung von Arzneimitteln der Glitazon-Gruppe (Rosiglitazon, Pioglitazon) angezeigt sein. Maninil kann auch mit oralen Antidiabetika kombiniert werden, die die Freisetzung von endogenem Insulin durch β-Zellen des Pankreas (Guar oder Acarbose) nicht stimulieren. Bei sekundärer Resistenz gegen Glibenclamid (Verringerung der Insulinproduktion als Folge der Abnahme der β-Zellen der Langerhans-Inseln) kann die Insulintherapie verwendet werden. Mit der vollständigen Einstellung der Sekretion von eigenem Insulin im Körper ist jedoch eine Insulinmonotherapie indiziert.
Anwendungsmethode und Therapiedauer. Die tägliche Dosis von bis zu 2 Tabletten Manilin kann ohne zu kauen mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit (1 Glas Wasser) 1 Mal pro Tag vor dem Frühstück eingenommen werden. Bei einer höheren Tagesdosis empfiehlt es sich, diese morgens und abends in 2 Dosen im Verhältnis 2: 1 aufzuteilen. Es ist sehr wichtig, das Medikament jedes Mal zur gleichen Zeit einzunehmen. Beim Überspringen des Medikaments kann seine doppelte Dosis nicht eingenommen werden. Die Therapiedauer hängt vom Krankheitsverlauf ab. Während der Behandlung muss der Stoffwechsel regelmäßig überwacht werden.

Kontraindikationen für die Verwendung des Medikaments Manin

Bei Bedarf Insulintherapie: Insulin-abhängiger Diabetes mellitus (Typ I), metabolische Azidose, hyperglykämisches Prekoma und Koma, Dekompensation von Stoffwechselstörungen bei Infektionskrankheiten und -operationen sowie Zustände nach Pankreasresektion, vollständige Resistenz gegen Glibenclamid bei Typ-II-Diabetes mellitus.
Andere Kontraindikationen umfassen: eine stark beeinträchtigte Leberfunktion, Niereninsuffizienz mit Kreatinin-Clearance ≤ 30 ml / min, Überempfindlichkeit gegen Glibenclamid, Ponzo 4R-Farbstoff oder andere Komponenten des Arzneimittels sowie andere Sulfonylharnstoffderivate, Sulfonamid, Diuretika und Probenecid; Schwangerschaft und Stillzeit.

Nebenwirkungen des Medikaments Manin

Bei der Beurteilung von Nebenwirkungen werden folgende Werte für die Häufigkeit des Auftretens zugrunde gelegt: sehr oft (≥ 10%), oft (≤ 10% und ≥ 1%), manchmal (≤ 1% und ≥ 0,1%), selten (≤ 0,1) % und ≥ 0,01%), sehr selten (≤ 0,01% oder Fälle sind unbekannt):
auf Seiten des Stoffwechsels: häufig - eine Zunahme des Körpergewichts, Hypoglykämie, die eine langwierige Natur annehmen und zu schwerem hypoglykämischem Koma führen kann, das das Leben des Patienten gefährdet. Gründe hierfür können eine Überdosis des Arzneimittels, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Alkoholismus, unregelmäßige Ernährung (insbesondere Überspringen von Mahlzeiten), ungewöhnliche Übungen, Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels aufgrund von Erkrankungen der Schilddrüse, der Hypophyse anterior und der Nebennierenrinde sein. Adrenerge-Symptome bei Hypoglykämie können abwesend sein oder mild sein, wobei sich langsam eine Hypoglykämie, periphere Neuropathie oder eine begleitende sympatholytische Therapie (hauptsächlich β-Adrenorezeptorblocker) entwickeln. Symptome sind Vorläufer einer Hypoglykämie: Hyperhidrose, erhöhter Herzschlag, Tremor, ein starkes Hungergefühl, Angstzustände, Parästhesien im Mund, blasse Haut, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Dysomnie, schlechte Bewegungskoordination, vorübergehende neurologische Störungen (Sprach- und Sehstörungen, sensorische und motorische Sphären) ). Weitere Informationen zum Zustand der Hypoglykämie finden Sie im Abschnitt Überdosierung. Bei längerer Anwendung kann sich eine Unterfunktion der Schilddrüse entwickeln;
seitens des Sehorgans: sehr selten - Sehbehinderung und Akkommodierung, besonders zu Beginn der Behandlung;
aus dem Magen-Darm-Trakt: manchmal - Übelkeit, Völlegefühl im Magen, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Aufstoßen, metallischer Geschmack im Mund. Diese Änderungen sind vorübergehend und erfordern kein Absetzen des Arzneimittels.
des hepatobiliären Systems: sehr selten - ein vorübergehender Anstieg von AST und ALT, alkalischer Phosphatase, Arzneimittel-induzierter Hepatitis, intrahepatischer Cholestase, möglicherweise verursacht durch eine allergische Reaktion des hyperergischen Typs von der Seite der Hepatozyten. Diese Störungen sind nach Absetzen des Arzneimittels reversibel, können jedoch zu lebensbedrohlichem Leberversagen führen;
von der Haut und dem Unterhautgewebe: manchmal - Juckreiz, urtikarialer Hautausschlag, Erythema nodosum, kortexähnliches oder makulopapulöses Exanthem, Purpura, Photosensibilisierung. Diese Überempfindlichkeitsreaktionen sind reversibel, können jedoch sehr selten zu lebensbedrohlichen Zuständen führen, begleitet von Atemnot und einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks bis zur Entwicklung eines Schocks. Sehr selten - generalisierte Überempfindlichkeitsreaktionen, die von Hautausschlag, Arthralgie, Schüttelfrost, Proteinurie und Gelbsucht begleitet werden; allergische Vaskulitis;
auf Seiten des Blutsystems und des Lymphsystems: selten - Thrombozytopenie; sehr selten - Leukopenie, Erythropenie, Granulozytopenie (bis zur Entwicklung einer Agranulozytose); in einigen Fällen - Panzytopenie, hämolytische Anämie. Diese Veränderungen im Blutbild sind reversibel, können jedoch sehr selten eine Lebensgefahr darstellen.
Andere Nebenwirkungen: Sehr selten - schwache diuretische Wirkung, reversible Proteinurie, Hyponatriämie, Disulfiram-artige Reaktion, Kreuzallergie mit Sulfonamiden, Sulfonamidderivaten und Probenecid. Ponso 4R-Farbstoff kann allergische Reaktionen verursachen.

Spezielle Anweisungen für die Verwendung des Medikaments Manin

Die Maninil-Therapie erfordert eine regelmäßige ärztliche Überwachung. Bei der Verwendung des Arzneimittels in hohen Dosen oder bei wiederholter Anwendung in kurzen Intervallen ist es erforderlich, eine längere Wirkung des Arzneimittels zu berücksichtigen als bei niedrigen Dosen.
Es ist zu beachten, dass bei gleichzeitiger Anwendung von Maninil mit Clonidin, β-Adrenorezeptorblockern, Guanethidin und Reserpin die Wahrnehmung der Symptome der Vorläufer der Hypoglykämie durch den Patienten gestört werden kann.
Bei eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion, eingeschränkter Schilddrüsenfunktion, Hypophyse oder Nebennierenrinde ist besondere Vorsicht geboten.
Bei älteren Patienten besteht das Risiko einer anhaltenden Hypoglykämie. Glibenclamid wird daher zu Beginn der Behandlung mit äußerster Vorsicht und unter ständiger Beobachtung verordnet. Es ist ratsam, zunächst Sulfonylharnstoffe mit einer kürzeren Wirkdauer einzunehmen. Wenn der Kontakt mit dem Patienten schwierig ist (z. B. bei zerebraler Atherosklerose), steigt das Risiko einer Hypoglykämie. Signifikante Intervalle zwischen den Mahlzeiten, unzureichende Kohlenhydratzufuhr, ungewöhnliche körperliche Betätigung, Durchfall oder Erbrechen können das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen. Alkohol in einer Einzeldosis in einer großen Menge und bei konstanter Einnahme kann die Wirkung von Maninil auf unerwartete Weise verstärken oder abschwächen. Ein ständiger Missbrauch von Abführmitteln kann zu einer Verschlechterung des Stoffwechsels führen. Bei Nichteinhaltung des Behandlungsplans, unzureichender hypoglykämischer Wirkung des Arzneimittels oder in Stresssituationen kann der Blutzuckerspiegel im Blutplasma ansteigen. Symptome einer Hyperglykämie: Polydipsie, trockener Mund, häufiges Wasserlassen, Juckreiz und trockene Haut, Pilz- oder Infektionskrankheiten der Haut, verminderte Leistungsfähigkeit. In schweren Stresssituationen (Traumata, Operationen, Infektionskrankheiten, die mit einer Erhöhung der Körpertemperatur einhergehen) kann sich der Stoffwechsel verschlechtern und zu Hyperglykämie führen, die manchmal so schwerwiegend ist, dass der Patient möglicherweise vorübergehend auf Insulintherapie umgestellt werden muss. Der Patient sollte darüber informiert werden, dass die Entwicklung anderer Erkrankungen während der Behandlung mit Maninil sofort dem Arzt gemeldet werden muss.
Im Falle eines Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangels kann eine Behandlung mit Sulfonylharnstoffen, einschließlich Glibenclamid, eine hämolytische Anämie verursachen. Daher muss das Problem der Verwendung alternativer Sulfonylharnstoff-Präparate gelöst werden.
Bei erblicher Intoleranz gegen Galactose, Laktasemangel oder gestörter Glukose / Galactose-Resorption sollte Maninil nicht angewendet werden.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit. Kontraindiziert.
Verwenden Sie bei Kindern. Nicht anwenden
Die Fähigkeit, die Reaktionsgeschwindigkeit beim Fahren oder Arbeiten mit Mechanismen zu beeinflussen. Bei Hypoglykämie kann die Konzentrationsfähigkeit und Reaktionsgeschwindigkeit abnehmen, was beim Autofahren und beim Arbeiten mit anderen Mechanismen berücksichtigt werden muss. Dies ist besonders wichtig bei häufigen Auftreten von hypoglykämischen Zuständen oder bei unzureichender Wahrnehmung von Symptomen, Vorläufern der Hypoglykämie, während das Problem der Zweckmäßigkeit des Fahrens von Fahrzeugen oder der Arbeit mit Mechanismen gelöst werden muss.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Maninil

Steigernde Wirkung von Glibenclamid (Entwicklung von hypoglykämischen Bedingungen) ist möglich bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen oralen Antidiabetika (Wirkstoff Metformin und Acarbose) und Insulin, ACE-Hemmer, Anabolika und Drogen der männlichen Sexualhormone, Antidepressiva (Fluoxetin, MAO-Hemmer), Phenylbutazon, β- Blocker Adrenorezeptoren, Chinolonderivaten, Chloramphenicol, Clofibrat und seinen Analoga, Disopyramid, Fenfluramin, Miconazol, PAS, Pentoxifyllin (mit Parient orale Verabreichung in hoher Dosis), Perhexylin, Pyrazolonderivate, Probenecid, Salicylate, Fibrate, Sulfonamide, Tetracyclinpräparate, Tritokvalin, Zytostatika (Cyclophosphamid, Ifosfamid, Trofosfamidom).
Reduktion von Gliban Derivate von Phenothiazin, Phenytoin, Rifampicin, Schilddrüsenhormonen, Präparaten von weiblichen Sexualhormonen (Gestagene, Östrogene), Sympathomimetika.
H2-Rezeptorantagonisten können die hypoglykämische Wirkung von Arzneimitteln sowohl schwächen als auch verstärken. Alkoholmissbrauch kann die hypoglykämische Wirkung von Glibenclamid verstärken oder schwächen.
In einigen Fällen kann Pentamidin zu schwerer Hypo- oder Hyperglykämie führen. Die Wirkung von Cumarinderivaten kann sowohl verstärkt als auch geschwächt werden.
Sympatholytika wie β-Adrenorezeptorblocker, Reserpin, Clonidin und Guanethidin können bei kontinuierlicher Anwendung den Blutzuckerspiegel senken und die Symptome einer Hypoglykämie maskieren.

Maninil Überdosis, Symptome und Behandlung

Akute und chronische Überdosierung von Glibenclamid kann die Entwicklung einer schweren, anhaltenden und lebensbedrohlichen Hypoglykämie verursachen. Hypoglykämie kann sich als Folge von Überspringen von Mahlzeiten, erhöhter körperlicher Anstrengung und der Wechselwirkung zwischen Medikamenten entwickeln.
Symptome einer Hypoglykämie: ausgeprägtes Hungergefühl, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Angst, Hyperhidrose, Tachykardie, Tremor, Mydriasis, Muskelhypertonus, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, endokrines Psychosyndrom (Reizbarkeit, Aggression, Depression, Depression, Konzentrationsstörung, Verwirrung, Koordinationsstörungen, primitive Automatismen - Grimassen, Greifen von Bewegungen, Tränken, Krämpfe, fokale Symptome - Hemiplegie, Aphasie, Diplopie, Schläfrigkeit, Koma, gestörte zentrale Atemregulierung und Aktivitäten des Herz-Kreislaufsystems). Mit dem Fortschreiten der Hypoglykämie ist ein Bewusstseinsverlust (hypoglykämisches Koma) möglich; gekennzeichnet durch feuchte und kalte Haut bei Palpation, Tachykardie, Hyperthermie, motorische Erregung, Hyperreflexie, das Auftreten des Babinsky-Reflexes und die Entwicklung von Paresen und Anfällen.
Behandlung Leichte Hypoglykämie (ohne Bewusstseinsverlust) kann der Patient mit 20 g Glukose-, Zucker- oder kohlenhydratreicher Nahrung alleine beseitigen.
Bei versehentlicher Überdosierung und bei Kontakt mit dem Patienten ist es erforderlich, Erbrechen herbeizuführen, eine Magenspülung durchzuführen (bei Abwesenheit von Krampfbereitschaft), Adsorbentien zu verabreichen und IV Glukose zu injizieren. Bei schwerer Hypoglykämie (Bewusstseinsverlust) sollte die Venenkatheterisierung sofort durchgeführt werden. 40-100 ml 40% ige Glucoselösung werden intravenös in einen Bolus injiziert, gefolgt von einer Infusion von 5-10% iger Glucoselösung. Wenn eine Vene nicht katheterisiert werden kann, ist i / m oder s / c 1-2 mg Glucagon. Wenn der Patient das Bewusstsein nicht wiedererlangt, werden die oben genannten Maßnahmen gegebenenfalls wiederholt, und es wird eine intensive Therapie durchgeführt. Um ein Wiederauftreten der Hypoglykämie nach Wiederherstellen des Bewusstseins für die nächsten 24 bis 48 Stunden zu verhindern, werden Kohlenhydrate (20–30 g sofort und alle 2–3 Stunden) oder eine verlängerte intravenöse Infusion von 5–20% der Glukoselösung verabreicht. Sie können alle 6 Stunden 48 Stunden lang 1 mg Glucagon IM eingeben. Die Glykämie wird regelmäßig für mindestens 48 Stunden nach Beseitigung einer schweren hypoglykämischen Erkrankung überwacht. Wenn bei einer signifikanten Überdosierung (z. B. bei Suizidversuchen) das Bewusstsein nicht wiederhergestellt wird, wird eine verlängerte Infusion von 5-10% der Glucoselösung durchgeführt, und die gewünschte Plasmaglucosekonzentration beträgt etwa 200 mg / dl. Nach 20 Minuten ist eine erneute Injektion von 40% der Glucoselösung möglich. Wenn sich das Krankheitsbild nicht ändert, ist es notwendig, eine Differenzialdiagnose des Komas durchzuführen und gleichzeitig eine Therapie des Hirnödems (Dexamethason, Sorbit) durchzuführen. Glibenclamid wird nicht durch Hämodialyse ausgeschieden.

Lagerungsbedingungen des Medikaments Manin

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C Glasverpackung an einem dunklen Ort aufbewahrt!