Kaiserschnitt für Diabetiker

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"Ein erfahrener Bäcker legte die Kranken ein,
Rassek ohne Schmerzen im Mutterleib.
Er drehte den Kopf des Babys
Und vorsichtig von dort entfernt -
Niemand hat jemals ein solches Wunder gesehen. "

So vor einem Jahrtausend mit Begeisterung und Erhabenheit beschrieben, beschreibt der Dichter und Denker Cordova die Operation des Kaiserschnittes. Der Legende nach war Guy Julius Caesar auf diese Weise geboren, daher der geflügelte Ausdruck: "Gott ist Götter, Caesar ist Caesar", was darauf hindeutet, dass große Dinge dazu bestimmt sind, dass diese Welt in diese Welt hineingeboren wird und nicht nur als Sterbliche. Der Hinweis ist übrigens nicht unbegründet: "Die Erben von Caesar" (Caesar), das heißt, die durch einen Kaiserschnitt geborenen Menschen, so die moderne Forschung, sind erfolgreicher als andere in Studien, Wissenschaft und Wirtschaft - vielleicht gerade wegen ihres Gehirns Bei der Geburt nicht schweren Belastungen ausgesetzt.

Natürlich ist es nicht für das künftige „Wunderkind“, dass eine Frau freiwillig auf den Operationstisch fällt - der Grund sind zwingende Gründe, die vom Gesundheitszustand von ihr und dem Fötus vorgegeben werden. In den letzten Jahren hat die Häufigkeit von Kaiserschnitten weltweit zugenommen, jetzt sind es 15 bis 20 Prozent.

Und wenn bei einer schwangeren Frau Diabetes vorliegt, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass diese geburtshilfliche Operation bei ihr angewendet wird, auf 60 Prozent.

Die wichtigsten Indikationen für einen geplanten Kaiserschnitt bei Diabetes sind:

• labil (instabil) seine Strömung
• Gefäßkomplikationen
• progressive fötale Hypoxie,
• seine falsche Position
• große Frucht,
• schwere Präeklampsie,
• Polyhydramnios
• Mangel an biologischer Bereitschaft zur Geburt.

In vorangegangenen Treffen unter dieser Überschrift, liebe Leser, haben wir ausführlich darüber gesprochen, wie versucht werden kann, diese Komplikationen während der Schwangerschaft zu vermeiden. Aber im Leben gelingt leider nicht jeder und nicht immer nach den Regeln.

Infolgedessen hat unsere Klinik, die das Zentrum für die Entbindung schwangerer Frauen mit endokriner Pathologie darstellt, die folgenden Statistiken: Etwa 50 Prozent der Frauen mit Diabetes entwickeln bis zum Ende der Schwangerschaft Gestosis, 50 Prozent haben eine hohe Hydratation; 30 Prozent haben Pyelonephritis.

Wenn wir jedoch davon sprechen, warum Geburtshelfer heutzutage so oft auf den Kaiserschnitt zurückgreifen, möchte ich betonen, dass es für viele Frauen nicht nur eine lebensnotwendige Notwendigkeit ist, sondern auch die glückliche Gelegenheit, ein lebendiges, gesundes Kind zu haben und das fähigste zu sein, ihn aufzuziehen und zu erziehen Vielleicht geben Sie Ihrem Erstgeborenen in der Zukunft eine Schwester oder einen Bruder. Ich meine die Errungenschaften der Medizin, die es heute im Frühstadium erlauben, Verstöße im Körper einer Frau und im intrauterinen Zustand des Fötus rechtzeitig zu diagnostizieren und zu korrigieren; Einführung eines Systems zur Ermittlung einer Hochrisikogruppe für verschiedene Arten von Geburts- und Begleiterkrankungen, ein Überwachungssystem während der Wehen und vieles mehr.

Gemäß der Operationstechnik ist der Kaiserschnitt nicht schwierig, aber gemäß der moralischen Belastung für den Arzt ist er schwierig und verantwortlich. Immerhin auf dem Operationstisch vor dem Chirurgen - zwei Leben, und es ist unmöglich, einem von ihnen den Vorzug zu geben. Glauben Sie mir, die Aufregung, würde ich sogar klarstellen: Professionelle Aufregung lässt erst nach, wenn die Mutter am Ende der Operation den ersten Schrei ihres winzigen Caesar hört.

Der Zeitpunkt der Leistung unterscheidet jedoch zwischen geplantem Kaiserschnitt und Notfall. Bei einer geplanten Frau wird eine Operation im Voraus vorbereitet, geeignete medizinische und hygienische Verfahren werden durchgeführt, die Operation wird in der optimalen Schwangerschaftszeit durchgeführt. Bei Diabetes mit unkomplizierter Schwangerschaft sind es normalerweise 38 Wochen, in anderen Fällen kann es jedoch zwischen 32 und 38 Wochen liegen.

Ein Notfall-Kaiserschnitt wird in der Regel durchgeführt, wenn Komplikationen während der Geburt auftreten (schwache Kontraktionen, Auftreten oder Zunahme von Hypoxie, Missverhältnis zwischen der Größe des Fötus und dem Becken der Mutter). Anzeichen für eine unerwartete Operation treten manchmal auf, wenn sich die Krankheit der Mutter verschlimmert (Dekompensation von Diabetes, Herztätigkeit, geringe Einschätzung des biophysikalischen Profils des Fötus).

Die Notwendigkeit einer Notoperation verursacht Stress auf beiden Seiten, dem Patienten und dem Arzt. Daher ist es wichtig, dass Sie sich im Voraus in Richtung des örtlichen Arztes in das Krankenhaus begeben.

Anästhesie während der Operation ist üblich, manchmal wird sie unter Epiduralanästhesie durchgeführt.

In letzter Zeit wird in der Regel das Operationsverfahren im unteren Uterus-Segment verwendet, wobei ein Schnitt in Querrichtung gemacht wird - so werden die Gefäße und Muskelfasern weniger geschädigt.

Im Durchschnitt dauert die Operation 55-60 Minuten, der Blutverlust beträgt 600-800 ml. Normalerweise wacht eine Frau bereits auf dem OP-Tisch aus einer Narkose auf - und ihr wird mitgeteilt, wer mit welchem ​​Gewicht und mit welcher Größe geboren wurde. Sie wird mehrere Tage im postoperativen Lalat verbringen müssen und sich einer angemessenen Behandlung unterziehen, die darauf abzielt, postoperative Komplikationen zu verhindern, die Wunde zu heilen und weitere Insulotherapie-Taktiken auszuarbeiten.

Der Beginn einer neuen, geplanten Schwangerschaft nach einem Kaiserschnitt ist frühestens in 2 Jahren akzeptabel, wenn die Naht am Uterus zuverlässig heilt. Daher werden Ärzte bereits im Krankenhaus der jungen Mutter auf jeden Fall raten, über die Schutzmethoden nachzudenken. Am Vorabend eines geplanten Kaiserschnitts kann eine Frau, die nicht mehr erwartet, in der Zukunft zu gebären, eine Sterilisation anbieten, d. H. Eine Ligation der Eileiter. Und derjenige, der Zeit hat, über diesen Vorschlag nachzudenken und ihn vielleicht mit seinem Ehemann zu besprechen und diesem Schritt zuzustimmen, sich zuverlässig gegen ungewollte Schwangerschaft versichert, widmet sich voll und ganz der Ehe- und Mutterschaftsfreude.

Olga Ovsyankina, Kandidat der medizinischen Wissenschaften.
Magazin "Diabetic" Nummer 6 für 1994.

Wie sind die Geburten mit Schwangerschaftsdiabetes?

Gestationsdiabetes mellitus ist ein hoher Blutzuckerspiegel bei Frauen, die ein Kind tragen. Es kommt selten vor, nach der Geburt normalerweise von selbst verschwindet. Schwangere Frauen haben jedoch das Risiko, in der Zukunft an Diabetes zu erkranken.

Was ist die Gefahr der Pathologie?

Gestationsdiabetes erfordert die strikte Befolgung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes. Andernfalls wird die Krankheit sowohl die Entwicklung des Babys als auch die Gesundheit der Mutter selbst negativ beeinflussen.

Die Aktivität der Bauchspeicheldrüse einer Frau ist gestört, da das Organ nur mit der erforderlichen Glukosemenge im Blut arbeitet, die der Körper produziert. Wenn die Zuckerrate ansteigt, wird überschüssiges Insulin produziert.

Während der Schwangerschaft sind alle inneren Organe einer Frau gestresst, und bei einem hohen Glukosespiegel wird ihre Arbeit komplizierter. Besonders negativ wirkt sich dies auf die Arbeit der Leber aus: Die Krankheit führt zum Versagen.

Die Gestationsdiabetes-Ätiologie untergräbt das bereits geschwächte Immunsystem der Mutter. Dies führt zur Entwicklung von Infektionskrankheiten, die das Leben des Fötus beeinträchtigen.

Nach der Geburt des Babys kann der Blutzuckerspiegel dramatisch sinken, was auch den Körper trifft. Die Hauptgefahr für Gestationsdiabetes nach der Geburt ist das hohe Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Ursachen

Während der Schwangerschaft kann jede Frau an HSD erkranken: Die Gewebe sind weniger empfindlich gegenüber Insulin, das vom Körper produziert wird. Als Ergebnis beginnt die Insulinresistenz, bei der der Gehalt an Hormonen im Blut der werdenden Mutter steigt.

Die Plazenta und das Baby brauchen viel Zucker. Die aktive Verwendung wirkt sich jedoch negativ auf den Homöostaseprozess aus. Die Bauchspeicheldrüse beginnt, übermäßiges Insulin zu produzieren, um Glukosemangel auszugleichen.

Aufgrund des hohen Gehalts des Hormons versagen Organzellen. Im Laufe der Zeit produziert das Pankreas nicht mehr den gewünschten Insulinspiegel, und es entwickelt sich ein Gestationsdiabetes.

Nach dem Auftreten des Babys im Licht der Mutter normalisiert sich der Zuckerindex. Diese Tatsache garantiert jedoch nicht, dass die Krankheit die Frau in der Zukunft nicht überholt.

Risikofaktoren für eine Schwangerschaft

Ärzte identifizieren Kategorien von schwangeren Frauen, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaftsdiagnose am höchsten ist. Diese Frauen haben folgendes:

• Erhöhte Glukose im Urin.
• Versagen im Kohlenhydratstoffwechsel.
• Übergewicht, begleitet von einer Verletzung der Stoffwechselprozesse.
• Alter über 30 Jahre.
• Vererbung - das Vorhandensein von Typ-2-Diabetes mellitus bei nahen Verwandten.
• Gestose, schwere Form der Toxikose, die in früheren Schwangerschaftsperioden beobachtet wurde.
• Pathologie des Herzens und der Blutgefäße.
• Gestationsdiabetes litt in der Vergangenheit.
• Fehlgeburt, Geburt eines toten Kindes oder eines großen Babys, dessen Körpergewicht mehr als 4 kg beträgt.
• Angeborene Fehlbildung des Nervensystems, Blutgefäße, Herz bei früheren Kindern.

Wenn eine Frau unter mindestens eine der angegebenen Kategorien fällt, führt der Frauenarzt eine spezielle Überwachung ihres Zustands durch. Der Patient muss häufig den Blutzuckerspiegel überwachen.

Anzeichen und Symptome

Es ist nicht immer möglich, den Gestationsdiabetes bei einer schwangeren Frau für die Symptome zu berechnen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Manifestationen der Pathologie bei einer gesunden Frau auftreten können.

Im Krankheitsfall ist der Patient besorgt über Müdigkeit, Sehstörungen, trockenes Mundgefühl und ständigen Wunsch, bei allen Wetterbedingungen zu trinken.

Auch die Damen beschweren sich über den erhöhten Drang, die Blase zu leeren. Typischerweise schmerzt dieses Symptom schwangere Frauen im späteren Stadium, aber bei Diabetes tritt es im ersten Trimenon auf.

Diagnose

Um einen Gestationsdiabetes zu identifizieren, schreibt der Arzt einen Bluttest auf Glukose vor. Die Analyse wird alle 3 Monate durchgeführt. Der normale Blutzuckerindex beträgt nicht mehr als 5,1 mmol / l.

Wenn die Studie einen Wert über diesem Wert zeigt, schreibt der Arzt einen Test auf Glukosetoleranz vor. Zu diesem Zweck nimmt der Patient morgens auf nüchternen Magen Blut, dann wird ein Glas Süßwasser getrunken und die Analyse wird eine Stunde nach dem ersten Test ein zweites Mal durchgeführt. Diese Diagnose wird nach 2 Wochen erneut durchgeführt.

Wie ist die Behandlung?

Wenn die Diagnose eines Gestationsdiabetes bei einer schwangeren Frau bestätigt wird, wird die Behandlung auf komplexe Weise durchgeführt. Die Therapie wird bis zur Geburt des Kindes durchgeführt.

Der Plan zur Bekämpfung der Pathologie umfasst:

• Diätfutter, das ist die Hauptmethode der Behandlung.
• Moderate Übung Die am besten geeignete Option für Ärzte betrachten lange Spaziergänge zu Fuß.
• Tägliche Überwachung des Blutzuckers.
• Die systematische Durchführung von Laboruntersuchungen mit Urin.
• Blutdrucküberwachung

Für die meisten Frauen, die ein Kind bei sich tragen, reicht es aus, eine Diät zu befolgen, um die Krankheit zu beseitigen. Erfüllt der Patient die Empfehlungen des behandelnden Arztes, kann auf den Einsatz von Medikamenten verzichtet werden.

Wenn die Ernährung der Pathologie nicht gewachsen ist, verschreibt der Arzt die Insulintherapie. Das Hormon wird durch Injektionen injiziert. Mittel, die den Blutzucker während der Schwangerschaft senken, sind nicht vorgeschrieben, da sie den Fötus schädigen können.

Diätnahrung

Eine erfolgreiche Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes ist nicht vollständig ohne Diät - dies ist die Hauptregel der Behandlung von schwangeren Patienten. Das Essen sollte abwechslungsreich und ausgewogen sein. Es ist verboten, den Energiewert des Menüs drastisch zu reduzieren.

Ärzte empfehlen, 5-6 mal am Tag und in kleinen Portionen zu essen. Die meisten Mahlzeiten werden morgens eingenommen. Es ist notwendig, das Entstehen von Hungergefühlen zu verhindern.

Von der Diät ist erforderlich, um leicht verdauliche Kohlenhydrate zu entfernen. Zu diesen Gerichten zählen Kuchen, Kuchen, Brötchen, Bananen und Trauben. Die Verwendung dieser Produkte erhöht den Blutzuckerspiegel schnell. Sie müssen schmackhaftes, aber schädliches Fast Food - Fast Food aufgeben.

Sie müssen außerdem den Verbrauch von Butter, Mayonnaise und anderen Produkten mit einem hohen Fettgehalt minimieren. Der Anteil an gesättigtem Fett sollte 10 nicht überschreiten. Wurstwaren, Schweinefleisch und Halbfabrikate sollten von Fleischgerichten ausgeschlossen werden. Stattdessen wird empfohlen, fettarme Sorten zu verwenden - Rindfleisch, Geflügel, Fisch.

Das Tagesmenü sollte Lebensmittel enthalten, die viel Ballaststoffe enthalten: Brot, Müsli, grünes Gemüse, Gemüse. Neben Ballaststoffen gibt es viele Vitamine und Spurenelemente, die für das Funktionieren des menschlichen Körpers notwendig sind.

Wie läuft die Arbeit bei GDM?

Der Arzt bestimmt nach der Untersuchung der Frau, wie die Wehen während der Schwangerschaftsdiabetes verlaufen sollen. Es gibt nur zwei Möglichkeiten: natürliche Lieferung und Kaiserschnitt. Die Wahl der Methode hängt vom Stadium der Pathologie einer schwangeren Frau ab.

Wenn die Arbeitstätigkeit unerwartet einsetzte oder eine Stimulation durchgeführt wurde, scheint die Geburt eines Kindes auf natürliche Weise nur in den folgenden Fällen möglich:

• Die Größe des Kopfes des Babys stimmt mit den Parametern des Becken der Mutter überein.
• Das Körpergewicht des Kindes beträgt nicht mehr als 4 kg.
• Richtige Darstellung des Fötus - verkehrt herum.
• Die Fähigkeit, den Zustand des Fötus während der Geburt visuell zu überwachen.
• Das Fehlen einer Hypoxie eines Kindes, die in einem schweren Ausmaß auftritt, und angeborene Fehlbildungen.

Frauen, die während der Schwangerschaft an Gestationsdiabetes leiden, haben einige Probleme: Sie haben frühzeitig Fruchtwasser, es kommt zu Frühgeburten. Während des Erscheinens des Kindes verspürt die Mutter eine starke Schwäche im Körper, die sie daran hindert, sich bei Versuchen zu bemühen.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Diabetes leidet, sollte sie im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht sein. Normalerweise benötigt das Baby nach der Geburt keine Insulinspritze. Das Kind sollte jedoch 1,5 Monate lang unter ärztlicher Aufsicht gehalten werden und seine Zuckertoleranz überprüfen, sodass es wissen kann, ob die Krankheit dem Baby Schaden zugefügt hat.

Prävention

Es ist fast unmöglich, sich vor dem Auftreten eines Schwangerschaftsdiabetes und seiner Komplikationen während des Tragens eines Kindes vollständig zu schützen. Oft leiden zukünftige Mütter, die nicht einmal einer Risikogruppe angehören, an Pathologie. Die wichtigste vorbeugende Maßnahme - die Einhaltung der Ernährungsregeln während der Schwangerschaft.

Wenn in der Vergangenheit bereits eine Frau während des Wartens auf ein Baby Diabetes hatte, muss das nächste Kind geplant werden. Es ist erlaubt, frühestens zwei Jahre nach der letzten Geburt zu gebären. Um das Wiederauftreten einer Gestationskrankheit zu verhindern, ist es 6 Monate vor der Empfängnis erforderlich, mit der Überwachung des Körpergewichts zu beginnen, sich täglich zu bewegen und regelmäßig Labortests für einen Blutzuckerindikator durchzuführen.

Nehmen Sie keine Medikamente ohne die Empfehlung eines Arztes ein. Einige Fonds mit willkürlicher Aufnahme können zur Entwicklung der betreffenden Pathologie führen.

Gestationsdiabetes kann für schwangere Frauen und ihr Baby negative Auswirkungen haben. Daher ist es äußerst wichtig, die Schwangerschaft zu planen und alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes mellitus (oder schwangerer Diabetes) ist eine Krankheit, die durch einen Anstieg des Blutzuckerspiegels gekennzeichnet ist, der erstmals in der Schwangerschaft entdeckt wurde. Schwangerschaftsdiabetes ist eine vorübergehende Störung des Kohlenhydratstoffwechsels. Sie tritt in der Regel in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf und geht in den meisten Fällen nach der Geburt von selbst zurück. In seltenen Fällen verwandelt sich Gestationsdiabetes nach der Geburt in Diabetes mellitus des zweiten Typs (insulinunabhängig) und noch seltener in Diabetes des ersten Typs (insulinabhängig).

Man sollte zwischen Gestationsdiabetes und echter Diabetes mellitus unterscheiden, die während der Schwangerschaft debütierten. Diese Unterscheidung wird von Endokrinologen auf der Grundlage von Labordaten vorgenommen.

Gestationsdiabetes (GD) umfasst auch eine beeinträchtigte Glukosetoleranz - das heißt, Änderungen des Blutzuckerspiegels erreichen immer noch nicht die Anzahl, die Sie zur Diagnose von Diabetes zulässt, aber immer noch die normalen Werte überschreiten. Zu den Diabeteserkrankungen selbst gehört neben Schwangeren auch der Diabetes selbst mit einer erhöhten Konzentration an Nüchternblutzucker (Zucker).

Ursachen von Schwangerschafts-Diabetes

Gestationsdiabetes tritt bei etwa 5-7% der schwangeren Frauen auf. Im Körper aller Frauen, die einen Fötus tragen, entwickeln sich einige Veränderungen, die dazu beitragen. Erstens produziert die Plazenta während der Schwangerschaft eine Reihe von Hormonen (Plazentalactogen, Progesteron, Östrogene), die natürliche Antagonisten von Insulin sind. Darüber hinaus reduzieren einige Schwangerschaftshormone die Insulinsensitivität. Während des Tragens des Fetus wird Insulin durch die Nieren schnell zerstört. Daher haben einige schwangere Frauen einen Insulinmangel, die Pankreaszellen bewältigen die Belastung nicht, und es kommt zu Hyperglykämie (Erhöhung der Blutzuckerkonzentration).

Risikogruppe für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes?

Die Risikogruppe für die Entwicklung von Diabetes bei schwangeren Frauen wird von Frauen gebildet, die

• bei früheren Schwangerschaften gab es Schwangerschaftsdiabetes;
• es gibt Verwandte mit Diabetes in der Familie;
• Während dieser Schwangerschaft wurde Glukose im Urin bestimmt;
• es gibt Übergewicht und Stoffwechselstörungen;
• hoher Fluss und / oder große Früchte werden erkannt;
• in der Geschichte der Geburt eines großen Fötus (mehr als 4500 g);
• eine Geschichte der schweren Gestose;
• hoher Blutdruck;
• gewöhnliche Fehlgeburt in der Geschichte.

Schwangerschaftsdiabetes ist das Risiko, einen großen Fötus zu haben, daher steigt die Wahrscheinlichkeit von Geburtsschäden in diesem Fall. Auch hohes Risiko für Stoffwechselstörungen bei Neugeborenen. Im Allgemeinen ist bei Frauen mit Gestationsdiabetes das Risiko bestimmter Entwicklungsstörungen nicht hoch, da alle Organe in den ersten Monaten gelegt werden und sich Diabetes normalerweise in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft entwickelt. Das Auftreten eines Gestationsdiabetes erfordert jedoch angemessene Aufmerksamkeit, rechtzeitige Korrektur und dynamische Beobachtung, da diese Pathologie zu einer Reihe von Komplikationen führen kann.

Komplikationen bei Gestationsdiabetes:

• hoher Wasserdurchfluss;
• spontane Abtreibung;
• vorzeitige Lieferung;
• intrauterine Hypoxie;
• intrauterine Wachstumsverzögerung;
• Stoffwechselstörungen beim Neugeborenen;
• Geburtsverletzungen beim Neugeborenen;
• Geburtstrauma für die Mutter;

Diagnose von Gestationsdiabetes

Während der Schwangerschaft wird in der Regel mindestens zweimal der Blutzuckerspiegel im ersten Schwangerschaftstrimester (Woche 8-12) und im letzten Trimester (Woche 28-32) bestimmt.

Für die Diagnose eines Gestationsdiabetes wird venöses Blut untersucht. Die Bestimmung des Blutzuckerspiegels im Kapillarblut ("from the finger") wird nicht empfohlen.

Wenn bei einer Frau ein Risiko besteht, wird zur Bestimmung des Gestationsdiabetes der Blutzuckerwert auch im ersten Trimenon (bis zu Woche 12) und dann nach 24 Wochen bestimmt. Beträgt der Nüchternblutzuckerspiegel mehr als 5,1 mmol / l und weniger als 7,0 (in venösem Blut), ist dies der Schwellenwert für die Diagnose einer Gestationsdiabetes. Wenn der Blutzuckerspiegel mehr als 7,1 mmol / l beträgt, deutet dies nach den neuesten Empfehlungen der WHO auf eine Manifestation eines normalen Diabetes bei schwangeren Frauen hin. Dies wird auch durch einen Blutzuckerindikator angegeben, der zu jeder Tageszeit mehr als 11,1 mmol / l beträgt.

Das Vorhandensein von Glukose im Urin ist kein 100% iges Anzeichen von Diabetes. In Kombination mit anderen Risikofaktoren sollte dies den Spezialisten alarmieren. Bei normalen Blutzuckerwerten haben Patienten aus Risikogruppen Hinweise zur Durchführung eines Glukosetoleranztests (Belastung mit Glukose).

Normalerweise wird der Glukosetoleranztest (PGTT) nach 24 Wochen bei Patienten aus Risikogruppen mit normalen Glukosewerten (unter 5,1 mmol / l) durchgeführt. Schwangere Frauen sollten im Fastentest eine Glukoselösung auf leeren Magen trinken und nach einer Stunde die Blutzuckerkonzentration bestimmen. Wenn der Blutzuckerspiegel mehr als 10 mmol / l beträgt, wird ein Gestationsdiabetes diagnostiziert. Wenn weniger als 10 mmol / l, ist die Bestimmung nach zwei Stunden durchzuführen. Wenn der Blutzuckerspiegel nach 2 Stunden 8,5 mmol / l übersteigt, zeigt dies auch das Vorhandensein eines Gestationsdiabetes an.

Endokrinologen empfehlen auch, eine Bestimmung des Plazenta-Laktogens durchzuführen, da sie den fötalen Bedarf an Insulin und glykosyliertem Hämoglobin (HbA1c) gut widerspiegelt.

Vorausgesetzt, dass der Gestationsdiabetes rechtzeitig festgestellt wird und eine angemessene Behandlung erfolgt (und die Frau alle Empfehlungen zu Ernährung und Lebensstil einhält), beträgt die Wahrscheinlichkeit eines gesunden Kindes 98-99%.

Pflege und Behandlung schwangerer Frauen mit Gestationsdiabetes

Alle schwangeren Frauen, die ein Risiko für die Entwicklung eines Gestationsdiabetes haben, werden von einem Frauenarzt zusammen mit einem Endokrinologen beobachtet. Frauen mit erkanntem Diabetes während der Schwangerschaft werden in der Schule "Gestationsdiabetes" ausgebildet.

Die Hauptmethode zur Behandlung von Huntington ist eine Diät. Die Blutzuckerkorrektur kann durch Diät erreicht werden. In einigen Fällen kann ein Gestationsdiabetes Insulin erforderlich machen (Tabletten, die den Blutzucker senken, sind bei Schwangeren nicht anwendbar, da sie teratogen wirken).

Diät für Schwangerschaftsdiabetes bedeutet, die Aufnahme leicht verdaulicher Kohlenhydrate (Zucker, Weißbrot, Gebäck, Schokolade, Säfte) einzuschränken. Kohlenhydrathaltige Mahlzeiten werden gleichmäßig über den Tag verteilt (3 Hauptdosen und 2-3 Snacks). Beim Frühstück sollten leicht verdauliche Kohlenhydrate in minimalen Mengen konsumiert werden. Die Gesamtkalorienaufnahme sollte 30 kcal / kg (für Frauen mit normalem Gewicht) und 25 kcal / kg (für Frauen mit erhöhtem Gewicht) nicht überschreiten.

Schwangere Frauen mit Gestationsdiabetes sollten täglich ihren eigenen Blutzuckerspiegel überwachen (mindestens viermal - bei leerem Magen und 1-2 Stunden nach den Mahlzeiten). Außerdem sollte eine Frau die Anwesenheit von Ketonkörpern im Urin kontrollieren, um einen Kohlenhydratmangel im Körper zu verhindern.

Wenn sich der Blutzucker nicht innerhalb einer Woche normalisiert, wenn die hypoglykämische Diät beobachtet wird, wird der Frau eine Insulintherapie verschrieben. Viele schwangere Frauen sind sehr besorgt über den Zweck von Insulin und verweigern sogar die Behandlung. Ein ständig erhöhter Blutzuckerspiegel wirkt sich jedoch nachteilig auf den Zustand des Fötus aus und kann zu ernsthaften Komplikationen führen (wir haben sie oben aufgeführt). Insulinpräparate selbst haben keine schädlichen Auswirkungen auf den Fötus. Bei schwangeren Frauen werden nur gentechnisch hergestellte Insuline oder Insulinanaloga mit ultrakurzer Wirkung verwendet. In der Regel wird eine Kombination aus kurzen und ultrakurzen Medikamenten verschrieben. Die Einführung von Insulin wird wiederholt vor jeder Mahlzeit durchgeführt, die Dosierung wird individuell in Abhängigkeit von der Blutzuckerkonzentration berechnet und ständig von einem Endokrinologen überwacht.

Schwangere werden auch auf Insulin übertragen, das vor dem Hintergrund einer Diät mit einer Ultraschallstudie Anzeichen einer diabetischen Fetopathie (fötale Anomalie) aufweist.

Neben Diät und Insulin wählte jede schwangere Frau eine Reihe von körperlichen Übungen aus, entsprechend den Fähigkeiten der Frau.

Lieferungstaktik für Schwangerschaftsdiabetes

Gestationsdiabetes ist an sich kein direkter Hinweis auf die Durchführung eines Kaiserschnitts oder einer frühen Entbindung. Bei dekompensiertem Diabetes mellitus steigt jedoch nach 38 Wochen das Risiko einer fötalen Makrosomie (d. H. Erhöhtes fötales Körpergewicht) an, daher wird bei Schwangeren mit Diabetes die Abgabe normalerweise nach 38 Wochen durchgeführt.

Bei normaler Geburt wird eine Frau mit Gestationsdiabetes alle 2 Stunden auf Blutzuckerwerte untersucht.

Taktik nach der Geburt bei Patienten mit Gestationsdiabetes

Nach der Geburt wird die Insulintherapie bei Patienten abgebrochen. Spätestens nach 6 Wochen ist es notwendig, einen Nüchternblutzuckertest und einen Glukosetoleranztest durchzuführen. Mit dieser Taktik können Sie die Entwicklung von herkömmlichem Diabetes erkennen. Wenn der Blutzuckerspiegel normal ist, wird empfohlen, eine Frau alle drei Jahre zu untersuchen. Wenn eine Verletzung der Glukosetoleranz festgestellt wird, sollte die Untersuchung 1 Mal pro Jahr durchgeführt werden.

Nach einem Gestationsdiabetes muss die Frau die nächste Schwangerschaft nicht früher als in 1,5 - 2 Jahren planen.

Wer hat Trimester 3 angesetzt? Schwangerschaftsdiabetes Was machen Sie?

Ich Frauenarzt setzt diesen Diabetes... aber weil es eine Disposition gibt und der Endokrinologe gesagt hat, der Diät Nummer 9 und der Selbstkontrolle zu folgen. und das erste Baby mit 4 kg war das zweite, zu groß, weil mein Mann und 4 200 Genetiker waren.

@Gestational Diabetes mellitus ist Diabetes mellitus, der sich bei einer Frau während der Schwangerschaft entwickelt.

Meistens entwickelt sich diese Krankheit nach 15-16 Wochen Schwangerschaft. Wenn es früher entdeckt wurde, kann vermutet werden, dass eine Frau vor der Schwangerschaft Typ-1- oder Typ-2-Diabetes entwickelt hat.

Es entwickelt sich bei 4-6% der schwangeren Frauen.

Gestationsdiabetes tritt meistens nach der Geburt auf, kann jedoch in einigen Fällen sofort zu Typ-1- oder Typ-2-Diabetes werden. Frauen, die an Gestationsdiabetes erkrankt sind, entwickeln häufig in einigen Jahren einen normalen Diabetes.

Faktoren für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes

Es sind keine vollständigen Ursachen für Gestationsdiabetes bekannt, es gibt jedoch mehrere Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen.

Erstens ist es Übergewicht und Fettleibigkeit. Das Risiko, an Diabetes zu erkranken, hängt direkt davon ab, wie stark Adipositas ausgeprägt ist - je mehr Gewicht, desto höher das Risiko, an Diabetes zu erkranken.

Zweitens das Vorhandensein von Vererbung bei Diabetes. Wenn einer der Angehörigen an Diabetes erkrankt ist, hat die Frau ein erhöhtes Risiko für Schwangerschaftsdiabetes.

Das Risiko steigt mit dem Auftreten einer Schwangerschaft bei Frauen, die älter als 33-35 Jahre sind.

Frühere erfolglose Schwangerschaften (Fehlgeburten, Totgeburten) müssen berücksichtigt werden.

Es besteht die Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftsdiabetes und in Fällen einer Entwicklung von Polyhydramnion in vergangenen Schwangerschaften, bei der Geburt von Kindern mit einem Gewicht von 4 kg, der Geburt von Kindern mit schweren Fehlbildungen in der Vergangenheit, periodischem Anstieg des Zuckers in vergangenen Schwangerschaften.

Anzeichen und Erkennung von Schwangerschaftsdiabetes

Bei Gestationsdiabetes zeichnet sich eine langsame Entwicklung ohne ausgeprägte Symptome aus.

Sie können einen leichten Durst, starke Müdigkeit und gesteigerten Appetit verspüren, aber bei diesem Gewichtsverlust kommt es häufig zu einem Drang zur Toilette. Frauen achten oft nicht darauf und schreiben alles über die Schwangerschaft ab.

Unangenehme Empfindungen sollten jedoch dem Arzt gemeldet werden, der die Untersuchung vorschreibt. Während der Schwangerschaft sollte eine Frau mehr als einmal Blut und Urin für Zucker spenden. Mit verbesserten Ergebnissen kann ein Test mit einer Belastung zugewiesen werden - das heißt, Zucker wird auf leeren Magen genommen und dann eine Stunde nach der Einnahme von 50 g Glukose. Dieser Test ergibt ein größeres Bild.

Nach den Ergebnissen einer Analyse bei leerem Magen kann die Diagnose nicht gestellt werden, aber während des Tests (häufiger zwei, der zweite 10-14 Tage nach dem ersten) kann man bereits über das Vorhandensein oder Fehlen von Diabetes sprechen.

Die Diagnose wird gestellt, wenn die Nüchternzuckerwerte über 5,8 liegen, eine Stunde nach Glukose über 10,0 mmol / l und nach zwei Stunden über 8,0.

Was ist gefährlich für Schwangerschaftsdiabetes für ein Kind?

Bei nicht kompensiertem Diabetes mellitus, einschließlich Gestationsdiabetes, besteht ein hohes Risiko für verschiedene Missbildungen des Fötus, insbesondere in den frühen Entwicklungsstadien. Dies geschieht, weil der Fötus von der Mutter in Form von Glukose ernährt wird, er aber nicht genügend Insulin erhält und der Fötus noch nicht über die Bauchspeicheldrüse verfügt. Konstante Hyperglykämie (hoher Zucker) verursacht einen Energiemangel für die normale Entwicklung des Fötus und trägt zur abnormen Entwicklung von Organen und Systemen bei.

Im zweiten Trimester entwickelt der Fötus seine eigene Bauchspeicheldrüse, die zusätzlich zur Glukoseverwertung im Körper des Kindes dazu gezwungen wird, den Glukosespiegel im Körper der Mutter zu normalisieren. Dies führt zur Produktion großer Insulinmengen, es entsteht eine Hyperinsulinämie. Die Entwicklung einer Hyperinsulinämie bedroht den hypoglykämischen Zustand des Neugeborenen (da die Bauchspeicheldrüse gewöhnungsbedürftig ist), beeinträchtigte Atmungsfunktionen und die Entwicklung von Asphyxie.

Nicht nur hoher Zucker ist für die Früchte gefährlich, sondern auch niedrig. Häufige Hypoglykämie führt zu einer Unterernährung des Gehirns, die die geistige Entwicklung des Kindes zu verlangsamen droht.

Wie gefährlich ist Schwangerschaftsdiabetes für die Mutter?

Nicht kompensierter Schwangerschaftsdiabetes bedroht den normalen Verlauf der Schwangerschaft. Das Risiko einer Präeklampsie ist hoch (eine Komplikation, bei der die Funktionen verschiedener Organsysteme, insbesondere des Gefäßsystems, gestört sind). Dies führt zu Unterernährung des Fötus.

Polyhydramnios entwickelt sich häufig.

Erhöht das Risiko verpasster Schwangerschaften.

Bei persistierender Hyperglykämie entwickeln sich häufig Infektionen des Fortpflanzungstraktes, die eine Infektion des Fötus verursachen.

Häufig geht eine solche Schwangerschaft mit einer Ketoazidose einher, die den Körper vergiftet.

Nicht kompensierter Diabetes ist sehr gefährlich, da er die Entwicklung von Komplikationen bei Diabetes, wie z. B. eine Störung der Nieren und Sehorgane, verursacht.

Bei einem schlechten Diabetesausgleich entwickelt sich meist ein sehr großer Fötus, der eine natürliche Geburt unmöglich macht. In solchen Fällen auf Kaiserschnitt zurückgegriffen. In besonderen Fällen wird die Geburt nach 37-38 Wochen verschrieben - aufgrund der Risiken der Mutter und der starken Entwicklung des Fötus.

Alle Komplikationen und Risiken können jedoch durch Normalisierung des Zuckers vermieden werden. Bei guter Kompensation von Diabetes verläuft die Schwangerschaft genauso wie bei gesunden Frauen. Die Lieferung erfolgt normal.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes und Diabetesdiät

Häufig reicht eine Diät aus, um Schwangerschaftsdiabetes auszugleichen.

Sie können den Energiewert von Lebensmitteln nicht drastisch reduzieren.

Häufige, aber nicht reichliche Mahlzeiten (5-6 mal), dh Frühstück, Mittag- und Abendessen sowie drei Snacks werden empfohlen.

Während der Schwangerschaft sollten Kohlenhydrate (Zucker, Gebäck, Süßigkeiten) entfernt werden, da sie den Blutzucker stark ansteigen lassen.

Es ist notwendig, den Konsum von Fett (Sahne, fetthaltiges Fleisch, Butter) zu begrenzen, da es unter Insulinmangel zu Ketonkörpern kommt, die den Körper vergiften.

Erhöhen Sie die Aufnahme von ballaststoffreichen Lebensmitteln (Gemüse, Kräuter, Früchte). Bananen, Trauben und Melonen sollten von den Früchten ausgeschlossen werden.

In der Tagesration sollten etwa 50% für Kohlenhydrate, für Proteine ​​etwa 20% und für Fette etwa 30% bereitgestellt werden.

Wenn eine Diät zum Ausgleich nicht ausreicht (Zucker ist hoch), wird eine Insulintherapie verordnet.

Nach der Geburt ist keine Insulintherapie erforderlich.

Diabetes bei schwangeren Frauen während der Geburt

Weltweit leiden mehr als 400 Millionen Menschen an Diabetes. Und diese Zahlen wachsen stetig. Daher wird die Möglichkeit der Geburt bei dieser Krankheit zu einem globalen Problem unserer Zeit.

Geburt bei Diabetes

Vor einigen Jahrzehnten war Diabetes eine klare Kontraindikation für die Schwangerschaft. Ärzte sind jetzt nicht so kategorisch. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass das Tragen eines Kindes mit dieser Krankheit eine schwere Belastung für den Körper der zukünftigen Mutter darstellt. Es ist notwendig, sich und das Kind ausreichend mit Insulin zu versorgen. Diabetikerinnen haben oft Fehlgeburten und fötalen Tod im Mutterleib.

Die Vorbereitung auf die Empfängnis kostet 4-6 Monate:

• Tests bestehen;
• Halten Sie einen normalen Blutzucker-Indikator für lange Zeit aufrecht. Zucker sollte auch nachts gemessen werden;
• die Entwicklung von Bluthochdruck verhindern;
• mäßige körperliche Betätigung ausüben;
• Halten Sie sich strikt an die Diät, schließen Sie schnell verdauliche Kohlenhydrate von der Diät aus.

Diabetes mellitus kann in 3 Typen unterteilt werden:

• 1 Typ - erfordert eine konstante Insulinzufuhr.
• 2 Arten - oft im Erwachsenenalter manifestiert (nach 35 Jahren). Der Zuckerspiegel wird durch die Ernährung angepasst.
• 3 Arten - Gestation. Es wirkt als Komplikation während der Schwangerschaft.

Frauen mit der zweiten Art von Diabetes haben aus naheliegenden Gründen nicht das Problem, ein Kind zu tragen. Die Frage ist für Insulin-abhängige Personen im gebärfähigen Alter relevanter. Gestationserscheinung ist nicht gefährlich und endet mit der Schwangerschaft. Trotz des medizinischen Fortschritts darf nicht jede mit Diabetes diagnostizierte Frau ein Kind zur Welt bringen.

Ärzte empfehlen Abtreibung:

• wenn beide Elternteile an dieser Krankheit leiden;
• mit vaskulären Komplikationen, die sich auf dem Hintergrund von Diabetes entwickelt haben;
• mit einem abrupten Glukosespiegel im Blut;
• Menschen mit Typ-2-Diabetes;
• mit einem negativen Rh-Faktor;
• mit Tuberkulose;
• Nierenversagen;
• bei Erkrankungen des Verdauungstraktes (das Hormon Insulin wird im Pankreas produziert).

Die zukünftige Mutter weiß normalerweise, dass sie an Diabetes leidet. In einigen Fällen tritt die Krankheit jedoch erst während der Schwangerschaft auf.

Allgemeine Inzidenz und Nachweisbarkeit von Diabetes mellitus

Insulinmangel ist prädisponiert für Frauen mit:

• schwere Vererbung (Eltern-Diabetiker);
• zuvor wurde Blutzucker nachgewiesen;
• Zwillingsbruder (Schwester) haben Diabetes;
• Übergewicht;
• es gab wiederholt Fehlgeburten;
• Es gibt Kinder, die während einer feuchten Schwangerschaft groß geboren wurden (mehr als ein kg).

Schwangere werden immer klinischen Blutuntersuchungen unterzogen. Diabetes wird auf jeden Fall identifiziert. Achtung! Zögern Sie nicht, melden Sie sich so schnell wie möglich in der Klinik an.

Diabetes während der Schwangerschaft

Eine erfolgreiche Lieferung mit einem solchen Problem ist nur mit vollständiger Selbstkontrolle möglich, die bereits vor der Bildung der Eizelle beginnen sollte. Jetzt ist die Messung des Blutzuckers viel einfacher geworden. Moderne tragbare Blutzuckermessgeräte stehen jedem zur Verfügung.

Diabetes bei schwangeren Frauen

In den ersten drei Monaten nimmt der Insulinbedarf vorübergehend ab, da der Körper empfindlicher auf das Hormon reagiert. Dies ist eine relativ ruhige Zeit ohne Komplikationen.

Im zweiten Trimester steigt der Blutzucker an. Es tritt Hyperglykämie auf, die bei ungenügender Insulinzufuhr zu einer Komaose führt.

In den letzten Wochen der Schwangerschaft wird der Zucker reduziert. Die Insulintherapie wird um 20-30% reduziert. Diabetes während der Schwangerschaft ist gefährliche Komplikationen:

1. hoher Wasserdurchfluss;
2. frühe Geburt;
3. Präeklampsie;
4. Hypoxie;
5. Infektionen der Harnwege;
6. fötale Entwicklungspathologien;
7. Fehlgeburt

Die Aufgabe des Arztes ist es, die Risiken zu minimieren.

Geburten bei Typ-1-Diabetes

Bei dieser Art von Krankheit treten dramatische Veränderungen des Blutzuckerspiegels auf. Der Arzt ist verpflichtet zu reagieren und die Insulindosis anzupassen. Eine Frau, die in Arbeit ist, muss mindestens dreimal im Krankenhaus untergebracht werden, wo die Ärzte den Zustand der schwangeren Frau überwachen und behandelt werden.

Bis zu 22 Wochen - die Ärzte führen eine gründliche Untersuchung durch, entscheiden über die Fortsetzung / Beendigung der Schwangerschaft.

In 22-24 Wochen - in der Wachstumsphase der Zuckerkorrektur.

In 32-34 Wochen - betrachtet die Taktik der Lieferung.

Von Frauen erfordert Selbstdisziplin, strikte Einhaltung der Diät. Je länger die Normoglykämie vor der Schwangerschaft verblieben ist, desto leichter fällt es, das Baby zu tragen. Komplikationen von 100% können nicht vermieden werden, aber das Risiko ihrer Entwicklung kann erheblich reduziert werden. Bei einer qualitätsbezogenen Kompensation von Diabetes darf eine Frau auf natürliche Weise selbst gebären. Bei unzureichender Auffüllung des Zuckers wird die Schwangerschaft während eines Zeitraums von 36 bis 38 Wochen stimuliert. Schwere Komplikationen - Indikationen für den Kaiserschnitt.

Physiologische Lieferungen sind möglich, wenn:

• die Krankheit ist gut unter Kontrolle;
• keine geburtshilflichen Komplikationen (schmales Becken, Gebärmutternarben usw.);
• die Frucht wiegt nicht mehr als 4 kg;
• Ärzte haben die technische Fähigkeit, den Zustand der Mutter und des Kindes während der Entbindung zu überwachen.

Geburten mit Schwangerschaftsdiabetes

Aufgrund von hormonellen Veränderungen in 15-17 Wochen nach der Empfängnis entwickeln manche Frauen einen Gestationsdiabetes. Eine Glukosetoleranz wird bei einer schwangeren Frau in den ersten drei Monaten festgestellt.

Die Entwicklung der Krankheit trägt dazu bei:

• Vererbung;
• hormonelle Störungen;
• große Masse des Fötus;
• erhöhtes Gewicht;
• Alter

Diese Art von Diabetes verschwindet oft nach der Geburt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Schwangerschaftsdiabetes sicher ist. Übermäßiges Insulin verursacht negative Auswirkungen auf den Fötus. Daher ist es wichtig, die Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt zu befolgen. Die Geburt in GSD ist geplant. Nach der Entbindung besteht für die Mutter ein Risiko, zwei Arten von Diabetes zu entwickeln. Jede vierte Frau steht vor diesem Problem.

Kaiserschnitt für Diabetes. Diabetes und Schwangerschaft

Es ist bekannt, dass eine Schwangerschaft, die vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus auftritt, häufig von schweren Komplikationen von Mutter und Kind begleitet wird.

Was ist Diabetes?

Dies ist ein Zustand, bei dem der Blutzuckerspiegel ständig erhöht ist.

Was ist Diabetes während der Schwangerschaft?

Bei schwangeren Frauen

• vor der Schwangerschaft (vor der Schwangerschaft)
• Gestationsdiabetes (der, der während der Schwangerschaft auftrat)

Gestationsdiabetes

Dies ist eine Verletzung der Glukosetoleranz (Glukosetoleranz), die während der Schwangerschaft auftritt und nach der Geburt vergeht.

Diabetes vor der Schwangerschaft

Schwangerschaftsdiabetes tritt bei 0,3 bis 0,5% der schwangeren Frauen auf und schließt Typ-1- und Typ-2-Diabetes ein. Die Mehrzahl der Fälle (75–90%) betrifft Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes (10–25%).

Typ-1-Diabetes steht im Zusammenhang mit der Zerstörung der Insulin produzierenden Betazellen des Pankreas. Aufgrund des großen Insulinmangels wird Glukose (Zucker) nicht vom Körpergewebe aufgenommen und reichert sich im Blut an. Die Krankheit neigt zu Ketoazidose und späten Komplikationen der kleinen Gefäße (Augen, Nieren).

Typ-2-Diabetes wird durch die Unempfindlichkeit des Körpers gegenüber Insulin und seine unzureichende Produktion verursacht. Ketose und Ketoazidose sind selten. Spätkomplikationen betreffen hauptsächlich große Gefäße: Beine, Gehirn, Herz.

Beeinflussen sich Diabetes und Schwangerschaft?

Diabetes und Schwangerschaft beeinflussen sich negativ.

Einerseits erschwert die Schwangerschaft den Verlauf des Diabetes, führt zum Auftreten oder Fortschreiten der Komplikationen. Die Tendenz zur Ketoazidose nimmt auch ohne hohen Blutzucker zu und häufiger kommt es zu schweren Hypoglykämien, insbesondere im ersten Trimester.

Auf der anderen Seite erhöht Diabetes mellitus das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen wie Polyhydramnion, Fehlgeburt und Spättoxikose. Sie sind häufiger und treten bei Frauen mit diabetischen Gefäßschäden (Angiopathien) schlechter auf.

Welche Komplikationen können während einer Schwangerschaft mit Diabetes auftreten?

Komplikationen der Schwangerschaft vor dem Hintergrund des Diabetes bei der Mutter:

Kaiserschnitt, Präeklampsie, Bluthochdruck, Nachblutungen, Tod.

Komplikationen der Schwangerschaft mit Diabetes seitens des Kindes:

Angeborene Fehlbildungen, Makrosomie ("großes Baby"), Tod des Fötus und Neugeborenes, Hypoglykämie bei Neugeborenen.

Insgesamt ist die Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes in 25% der Fälle unbefriedigend.

Die Dinge sind jedoch nicht so düster:

Das Risiko von Komplikationen kann durch die Planung einer Schwangerschaft, die Normalisierung des Blutzuckers und die Unterstützung des Diabetesersatzes vor der Empfängnis und während der Schwangerschaft signifikant verringert werden.

Wie Sie sich auf die Schwangerschaft vorbereiten, wenn Sie an Diabetes leiden

Es wurde festgestellt, dass das Risiko, ein Kind mit Entwicklungsstörungen zu bekommen, um den Faktor 9 (von 10,9% auf 1,2%) reduziert wird, wenn eine Frau vor der Schwangerschaft trainiert wurde (Beratung bei der Blutzuckerkontrolle, Ernährung). Die Reduzierung von HbAic um jeweils 1% verringert das Risiko eines nachteiligen Schwangerschaftsausfalls um das Zweifache.

Im wirklichen Leben ist es viel schlimmer: Nur wenige Frauen bereiten sich im Voraus auf die Schwangerschaft vor und kontrollieren den Blutzucker streng. Studien haben gezeigt, dass nur 35% der Patienten mit Diabetes vor der Empfängnis einen Arzt zu Diabetes und Schwangerschaft konsultiert haben, und 37% haben den Blutzucker lange vor dem Beginn der Schwangerschaft (6 Monate) überwacht.

Schlussfolgerungen:

• Wenn Sie an Diabetes leiden, sollte eine Schwangerschaft im Voraus geplant werden.
• mindestens sechs Monate vor Beginn der Schwangerschaft ist es notwendig, einen guten Blutzucker aufrechtzuerhalten (Kompensation bei Diabetes)

Lesen Sie mehr über Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaft ist ein starker diabetogener Faktor. Der Glukoseaustausch ist bei allen schwangeren Frauen ähnlich wie bei Diabetes mellitus. Und wenn eine Frau eine gewisse Neigung hat, riskiert sie viel Schwangerschaftsdiabetes.

Risikofaktoren für Gestationsdiabetes:

• Nahe Verwandte haben Diabetes
• Es gab Schwangerschaftsdiabetes während einer vorherigen Schwangerschaft.
• Übergewicht (mehr als 120% des idealen Körpergewichts)
• Großes Baby aus einer früheren Schwangerschaft
• Totgeburt
• Polywasser
• Glucosurie (Zucker im Urin) zweimal und mehr

Gestationsdiabetes tritt bei 2-12% der Frauen auf. Der vollständige Kohlenhydratstoffwechsel ist 2 bis 6 Wochen nach der Geburt normalisiert, es besteht jedoch weiterhin ein hohes Risiko für einen erneuten Auftreten von Gestationsdiabetes während der nächsten Schwangerschaft und das Risiko, in der Zukunft an Diabetes 1 oder 2 (häufiger) zu erkranken. Seit 15 Jahren leiden 50% der Frauen mit Gestationsdiabetes an „echter“ Diabetes. Diese Krankheit führt zu einem erhöhten Risiko für angeborene Missbildungen, fötalen und neugeborenen Tod.

Wie erkennt man Gestationsdiabetes?

1. Frauen mit hohem Risiko (siehe Risikofaktoren oben) bestimmen ihren Blutzuckerspiegel schon beim ersten Arztbesuch wegen Schwangerschaft.
2. Um den Gestationsdiabetes zu bestätigen, muss ein Glukose-toleranter Test (GTT) durchgeführt werden.
3. Alle schwangeren Frauen ohne Risikofaktoren müssen nach der 20. Schwangerschaftswoche den Blutzucker bestimmen.

Gestationsdiabetes hat strengere diagnostische Kriterien. Daher bezieht sich „Prädiabetes“ während der Schwangerschaft auf Gestationsdiabetes.

Diagnose von Gestationsdiabetes

Tabelle 1. Empfehlungen der WHO, American Diabetes Association (ADA),

International Diabetes Association (IDF)

Medizinische OrganisationDiagnoseZuckerwert (in venösem Blutplasma) Versehentliche Messung von Atheat nach GTTVVOZ, IDFDiabetes - 7 mmol / gegossen - 11,1 mmol / lNTG - 7,8 mmol / ADADdiabet - 7 mmol / g - 11,1 mmol / l 2 Stunden nach 75 g Glukose-Diabetes> 11,1 mmol / l Gestationsdiabetes (nach GTT mit 75 g Glukose) 5,3 mmol / l2 aus 4 Tests (auf leeren Magen und nach GTT) positiv - 10,0 mmol / l nach 1 Stunde

?8,6 mmol / l nach 2 Stunden

?7,8 mmol / l nach 3 Stunden

Gestationsdiabetes (nach GTT mit 100 g Glucose) - 5,3 mmol / l - 10,0 mmol / l nach 1 Stunde

?8,6 mmol / l nach 2 Stunden

Um das Risiko für die Mutter und den Fötus während der Schwangerschaft mit Diabetes mellitus zu reduzieren, ist eine gute Blutzuckerkontrolle erforderlich.

Das Risiko einer Schädigung des ungeborenen Kindes und Komplikationen bei der Mutter wird durch eine gute Diabeteskontrolle vor allem vor der Empfängnis reduziert. Laut der Forschung ist die Häufigkeit angeborener Missbildungen, Frühgeburten und fötaler Tod mit einem glykierten Hämoglobinwert von mehr als 8% doppelt so hoch wie die Häufigkeit dieser Komplikationen mit einem HbAic-Spiegel von weniger als 8%. Je höher der Blutzuckerspiegel der Mutter, desto häufiger der Kaiserschnitt, das „große Baby“, die Hypoglykämie beim Kind:

Diabetesbehandlung während der Schwangerschaft

Die richtige Ernährung und Bewegung sind sehr wichtige Elemente bei der Behandlung von Diabetes mellitus während der Schwangerschaft.

Ernährung schwanger mit Diabetes

Schwangere sollten ausreichend Nährstoffe und Kalorien für die normale Entwicklung des Fötus und das Leben der Mutter einnehmen.

Vor Beginn des zweiten Schwangerschaftstrimesters steigt der Kaloriengehalt nicht an, und erst nach 12 Wochen muss der Kaloriengehalt der täglichen Ernährung um 300 kcal erhöht werden.

Die Anzahl der Kalorien wird abhängig vom Körpergewicht der werdenden Mutter berechnet:

• Wenn das Gewicht der schwangeren Frau 80 bis 120% des Idealgewichts beträgt, benötigt sie 30 kcal / kg pro Tag
• Wenn das Gewicht 120 bis 150% des Idealwerts beträgt, benötigen Sie 24 kcal / kg / Tag
• Wenn das Gewicht mehr als 150% des Idealwerts beträgt, sollte die tägliche Kalorienaufnahme 12 kcal / kg pro Tag betragen.

Die wichtigsten Ratschläge für die Ernährung schwangerer Frauen mit Diabetes sind reichhaltige Mahlzeiten zu vermeiden. Sie können nicht viele einfache Kohlenhydrate in eine Aufnahme einschließen, um einen starken Blutzuckeranstieg nach einer Mahlzeit zu vermeiden. Um einen ausreichenden Zuckergehalt nach einer Mahlzeit am Morgen aufrechtzuerhalten, wird in der Regel empfohlen, zum Frühstück einige Kohlenhydrate zu sich zu nehmen.

Wie Sie am besten Kohlenhydrate und Kalorien während des Tages verteilen, finden Sie in der Tabelle:

Tabelle 2. Empfehlungen für die Verteilung von Kohlenhydraten und Kalorien im Laufe des Tages

(Jovanovic-Peterson L., Peterson M., 1996)

Mahlzeit Zeit% der Kohlenhydrate aus der Kalorienaufnahme der Nahrung% Kalorien pro TagFrühstück07: 003312,5Frühstück 10: 30407,5Back 12: 004528.0 Nachmittag 15: 30407.0 Abendessen18: 004028.0Doppelessen20: 30407.0Auf die Nacht * 22: 304010.0

* Wenn ein Snack nachts nicht dazu beiträgt, Aceton im Urin morgens auf nüchternen Magen zu entfernen, ist der Kaloriengehalt dieses Snacks

Es ist notwendig, um 5% zu reduzieren und um 3:00 Uhr einen zusätzlichen Snack mit einem Brennwert von 5% einzuführen.

Wichtig: Wenn Sie Insulin einnehmen, sollte die Menge an Kohlenhydraten in jeder Mahlzeit und im Snack konstant sein.

• Die Diät sollte individuell ausgewählt werden, daher ist es ratsam, einen Ernährungsberater zu konsultieren
• Messen Sie unbedingt den Blutzucker vor und nach einer Mahlzeit (nach 2 Stunden).

Es wurde festgestellt, dass schwangere Frauen bei Typ-1-Diabetes zusätzlich Folsäure (mindestens 400 Mikrogramm pro Tag) einnehmen müssen.

Übung während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund von Diabetes

Übung ist besonders nützlich in der Schwangerschaft mit Typ-2-Diabetes und Gestationsdiabetes. Wie wir bereits wissen, ist das Hauptglied in der Entwicklungskette von Diabetes mellitus Typ 2 und Gestationsdiabetes die schlechte Insulinsensitivität des Körpers (Insulinresistenz). Es ist besonders ausgeprägt bei übergewichtigen Frauen. Schwangere mit Fettleibigkeit haben ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die mit Insulinresistenz und erhöhten Fettwerten im Blut zusammenhängen. Körperliche Aktivität verbessert die Insulinsensitivität, erhöht die Effizienz des Herzens und der Blutgefäße.

Einfluss von Diät und Bewegung auf die Blutzuckerkontrolle bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes

Bei körperlicher Anstrengung werden in erster Linie Kohlenhydratspeicher verwendet, wodurch der Insulinbedarf abnimmt. Das Risiko einer Hypoglykämie während des Trainings bei schwangeren Frauen mit Typ-2-Diabetes ist gering.

Bei Typ-1-Diabetes sollte das Training sorgfältig durchgeführt werden, um Hypoglykämie zu vermeiden. Wenn der Patient vor dem Sport regelmäßig körperliche Übungen durchführte, kann der Unterricht unter strenger Blutzuckerkontrolle fortgesetzt werden.

Studien haben gezeigt, dass körperliche Anstrengung in Kombination mit einer Schwangerschaftsdiabetes den Blutzucker mehr als eine Diät reduziert:

Schlussfolgerungen:

• Übung ist ein hervorragendes Mittel zur Kontrolle des Blutzuckers in der Schwangerschaft;
• Am besten eignen sich Aktivitäten wie Aerobic mit geringer Belastung, Schwimmen, Spazierengehen und Yoga.

Medikamente gegen Diabetes während der Schwangerschaft

Typ-1-Diabetes wird nur mit Insulin behandelt.

Bei niedrigem Blutzuckerspiegel werden Typ-2-Diabetes und Gestationsdiabetes mit einer Diät behandelt. Wenn es nicht möglich ist, einen Ausgleich mit Diät und Bewegung zu erzielen, wird der schwangeren Frau Insulin verschrieben.

Zuckersenkende Tabletten zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft finden keine Anwendung.

Wann sollten Gestationsdiabetes und Typ-2-Diabetes Insulin verschrieben werden?

Bei Nüchternblutzucker über 5,6 mmol / l und nach dem Verzehr von 8 mmol / l wird Insulin verordnet.

Während der Schwangerschaft wird menschliches kurzwirksames Insulin in Kombination mit langanhaltendem Insulin in Form von Mehrfachinjektionen oder ultrakurze Insulinanaloga in Kombination mit Nicht-Insulinanaloga verwendet. Während der Schwangerschaft ändert sich die Insulindosis. Lesen Sie hier mehr über die Insulintherapie während der Schwangerschaft.

Die Hauptaufgabe der Insulintherapie ist die Aufrechterhaltung eines Blutzuckerspiegels, bei dem sich keine Komplikationen mit minimalem Risiko für Hypoglykämie entwickeln.

Ziele der Insulintherapie während der Schwangerschaft:

• Blutzucker auf nüchternen Magen 4-6 mmol / l und nach dem Essen 4-8 mmol / l;
• Um fetale Makrosomie ("großes Baby") zu verhindern, liegt der Blutzucker nach dem Essen unter 7 mmol / l;
• Minimales Risiko für schwere Hypoglykämie-Episoden

Injektion von Insulin mit einer Pumpe

Pumpen zur kontinuierlichen subkutanen Verabreichung von Insulin (Insulinpumpen) ermöglichen die Injektion von Insulin in etwa, da es in einem gesunden Körper produziert wird. Mit der Pumpe können Patienten ihre Ernährung und Behandlung freier planen. Obwohl die Insulinpumpe den Zucker in einem steiferen Rahmen hält, kann die Art der wiederholten Injektion von Insulin eine ziemlich gute Zuckerkontrolle bewirken.

Es ist eine angemessene Zuckerkontrolle erforderlich, und es ist nicht so wichtig, wie Insulin verabreicht wird.

Blutzucker vor und nach den Mahlzeiten kontrollieren

Der Blutzucker sollte tagsüber für eine Frau mit Diabetes derselbe sein wie für eine gesunde Schwangere. Um dies zu erreichen, ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich. Es wird festgestellt, dass Zucker bei den Frauen, die ein Diabetes-Tagebuch führen und die Testergebnisse aufzeichnen, dem Normalen näher kommt.

Es ist wichtig, den Blutzucker sowohl bei leerem Magen als auch nach den Mahlzeiten zu messen. Es gibt Studien, die zeigen, dass Zucker nach einer Mahlzeit die Häufigkeit von Schwangerschaftskomplikationen stärker beeinflusst als bei leerem Magen. Je besser dieser Indikator ist, desto seltener kommt es bei Frauen in der späten Schwangerschaft zu hohem Blutdruck und zu Schwellungen und bei Kleinkindern zu Übergewicht.

Hypoglykämie während der Schwangerschaft

In den frühen Stadien der Schwangerschaft steigt die Häufigkeit schwerer Hypoglykämien um das 2-3-fache. Bei 10-15 Wochen der Schwangerschaft ist das Risiko einer Hypoglykämie im Vergleich zum Zeitraum vor der Schwangerschaft maximal. Tatsache ist, dass das ungeborene Kind so viel Glukose durch die Plazenta erhält, wie er braucht, unabhängig von seinem Blutspiegel der Mutter. In dieser Hinsicht das höchste Risiko einer Hypoglykämie zwischen den Mahlzeiten und während des Schlafes.

Hypoglykämie während der Schwangerschaft tritt in solchen Fällen häufiger auf:

• Vor der Schwangerschaft gab es bereits schwere Hypoglykämie.
• Große "Erfahrung" von Diabetes;
• Der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin HbAic beträgt 6,5%;
• Große tägliche Insulindosis.

Was ist eine gefährliche Hypoglykämie während der Schwangerschaft?

Schwere Hypoglykämien in der frühen Schwangerschaft können zu angeborenen Fehlbildungen und Entwicklungsverzögerung des Kindes führen.

Hoher Blutdruck

Bluthochdruck oder Präeklampsie bei Schwangeren mit Diabetes treten in 15-20% der Fälle auf, verglichen mit 5% in der Schwangerschaft ohne Diabetes.

Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes ist ein Anstieg des Blutdrucks in der Regel mit einer diabetischen Nierenschädigung (Nephropathie) verbunden.

Nierenschaden

Erhöhter Blutzucker und hoher Blutdruck beeinträchtigen die Nierenfunktion und können die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie beschleunigen. Wenn in der frühen Schwangerschaft Protein im Urin nachgewiesen wird, ist das Risiko einer Frühgeburt erhöht. Um Komplikationen zu vermeiden, muss der Bluthochdruck so früh wie möglich behandelt werden.

Augenschaden

Es ist bekannt, dass die Aufrechterhaltung eines guten Blutzuckerspiegels für lange Zeit die Entwicklung von diabetischen Schäden an der Netzhaut und den Augengefäßen (Angioretinopathie) verzögert. Wenn der Blutzucker jedoch dramatisch sinkt, verschlechtert sich die Retinopathie vorübergehend. Deshalb sollte bei schwerer diabetischer Retinopathie der Blutzucker in der frühen Schwangerschaft weniger schnell reduziert werden.

Schlussfolgerungen zum Thema:

• Bisher hat die Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes mehr Komplikationen bei Mutter und Kind als bei Fällen ohne Diabetes.
• Das Risiko von Komplikationen kann durch eine gute Zuckerkontrolle während der gesamten Schwangerschaft verringert werden.
• Das Wichtigste bei der Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft ist es, eine Diät, ein Trainingsprogramm, die korrekte Verwendung von Insulin, eine regelmäßige Überwachung des Nüchternblutzuckers und nach den Mahlzeiten zu befolgen.
• Der Bedarf an Insulin während der Schwangerschaft hängt von der Dauer der Schwangerschaft, vor und nach der Geburt sowie während der Stillzeit ab.

Ich empfehle Ihnen auch, sich mit der Meinung des erfahrensten Arztes - dem Endokrinologen, Praktikant der Endokrinologieabteilung des Regionalkrankenhauses Sumy, dem Vorsitzenden der „Diabetes Association of Sumy Region“, Mironntseva Lyudmila Nikolaevna, vertraut zu machen. Präsentation „Diabetes und Schwangerschaft“ wird Ihnen vorgestellt.

Eine weitere gute Präsentation der Kinderendokrinologin Elena Danilova (Sumy): "Sein oder Nichtsein?!"