Krankenschwester und Patient mit Diabetes
- Prävention
Nach Terminen verbringen Krankenschwestern viel Zeit mit Diabetikern. Daher wird die Rolle der Krankenschwestern bei Diabetes die bedeutendste Rolle. Pflegepersonal mit einem breiten Profil aufgrund der Art seiner Aktivitäten unter ambulanten oder stationären Bedingungen sollte mit Patienten mit Diabetes mellitus (DM) in Kontakt treten. Die Schwester der Barmherzigkeit muss auf dem Gebiet der Endokrinologie über das erforderliche Wissen, die Fähigkeiten und die Erfahrung verfügen. Zusätzlich zu den gewonnenen Erkenntnissen sollten Pflegekräfte entsprechend den einschlägigen Programmen geschult werden.
Bedeutung der Arbeit
Die Rolle der Krankenschwester ist wichtig und verantwortlich. Sie führt kompetent die Ernennung eines Arztes durch und hat Eigenschaften wie Geduld und Barmherzigkeit. Um pünktliche Hilfe leisten zu können, benötigt das Pflegepersonal Kenntnisse über die Ursachen, die das Auftreten von Diabetes, Verschlechterungen und Komplikationen, die durch die Krankheit verursacht werden, und Entschädigungsmöglichkeiten provozieren. Patienten, die an Diabetes leiden, können Krankenschwestern dabei helfen, mit Problemen umzugehen.
Die Krankenschwester sammelt Informationen über den Patienten, benachrichtigt den Arzt und führt die Untersuchung durch. Der nächste wichtige Schritt in der Arbeit einer Krankenschwester ist die Ermittlung der Bedürfnisse der Patienten. Krankenschwester ist wichtig, um einen Fehler bei der Formulierung der Pflegediagnose zu machen, um den Zweck der Arbeit zu bestimmen. Das Ziel dieser Arbeit ist ein Patient, der in einen stabilen Zustand gebracht werden muss. Für das Pflegepersonal ist es wichtig, die Untersuchung der Patienten, die Therapie und die Rehabilitationsmaßnahmen kompetent durchzuführen und auf die Vermeidung möglicher Behandlungsfolgen zu achten. Das letzte Stadium ist die Wirksamkeit der Maßnahmen, die von der Diabetikerin ausgeführt werden. Der Vergleich der geleisteten Arbeit mit dem Endergebnis ist ein wichtiges Kriterium für die Beurteilung der Fähigkeiten und des Fachwissens des Pflegepersonals.
Pflichten
Zu den beruflichen Aufgaben des Pflegepersonals des Diabetiker-Sektors gehören:
- Verabredung mit dem behandelnden Arzt unter seiner Aufsicht.
- Wahl der notwendigen Pflegetätigkeiten.
- Umgang mit Kollegen - behandelnder Arzt, Pflegepersonal oder engen Spezialisten.
- Eine Krankenschwester ist erforderlich, um Auffrischungskurse zu belegen. Während der Schulungen erweitert das Personal das Wissen, die Fähigkeiten und Kompetenzen, die zur Effektivität der Arbeit beitragen.
In der Umfragephase
Die anfängliche Beurteilung oder Untersuchung des Patienten umfasst - das Einholen von Informationen über den Gesundheitszustand und die Auswahl von Maßnahmen in der Pflege für die spezifischen Bedürfnisse von Diabetikern. In der Prüfungsphase umfasst die Arbeit der Krankenschwester:
- Studium der Krankheitsgeschichte;
- Befragung eines Diabetikers und seiner Angehörigen;
- Identifizierung schädlicher Gewohnheiten;
- Bestimmung von übermäßigem oder unzureichendem Gewicht, Farbe und Zustand der Haut;
- Überwachung der Einhaltung der Patienten mit Ernährung, Arbeit und Ruhe;
- Messung von Puls, Blutdruck (BP), Größe und Gewicht.
Catering
Wichtig bei der Behandlung von Diabetes ist die Organisation einer vernünftigen und ordnungsgemäßen Nahrungsaufnahme von Diabetikern. Bei einer milden Art von Diabetes kann durch Diätnahrung in kurzer Zeit eine Normalisierung des Gesundheitszustands erreicht werden, bei mittleren und schweren Typologien kann die Vitalaktivität stabilisiert werden. Die empfohlenen Diäten zur Behandlung und Vorbeugung von Diabetes sind in der Tabelle aufgeführt:
Die Rolle einer Krankenschwester bei der Unterstützung eines Patienten mit Diabetes
Merkmale des Pflegeprozesses
Der Pflegeprozess ist eine wissenschaftlich und medizinisch fundierte Technologie für die Patientenversorgung. Sein Ziel ist es, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und dabei zu helfen, sowohl bestehende als auch zukünftige Probleme zu finden. Darauf basierend werden bestimmte Aufgaben festgelegt. Im ersten Stadium helfen Untersuchungen, Krankenschwestern, ein vollständiges Bild der Krankheit zu machen. Sie sollte ihre eigene Krankengeschichte haben, in der alle Analysen gemacht und ihre eigenen Schlussfolgerungen und Beobachtungen zum Gesundheitszustand des Patienten aufgezeichnet werden. In der zweiten Phase wird eine Diagnose gestellt, und nicht nur vorhandene, offensichtliche Probleme des Patienten, sondern auch diejenigen, die in der Zukunft auftreten können, sollten berücksichtigt werden. Natürlich sollten Sie zuerst auf die für das Leben des Patienten gefährlichsten Symptome und Manifestationen der Krankheit reagieren. Es sollte beachtet werden, dass die Krankenschwester eine Reihe von Problemen identifizieren sollte, die das Leben des Patienten möglicherweise erschweren. Patientenprobleme:
- Pruritus, trockene Haut;
- Schwäche, Müdigkeit; verminderte Sehschärfe;
- Schmerzen im Herzen - Schmerzen in den unteren Gliedmaßen;
- die Notwendigkeit einer ständigen Diät;
- die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Einnahme von Antidiabetika (Maninil, Diabeton, Amaril usw.);
Mangelndes Wissen über die Natur der Krankheit und ihre Ursachen; Diät-Therapie; Selbsthilfe bei Hypoglykämie; Fußpflege; Berechnen von Broteinheiten und Erstellen eines Menüs; mit dem Messgerät; Komplikationen bei Diabetes (Koma und diabetische Angiopathien) und Selbsthilfe bei Koma.
2. Mögliche Probleme.
- präkomatose und komatöse Zustände:
- Gangrän der unteren Extremitäten;
- akuter Herzinfarkt;
- chronisches Nierenversagen;
- Katarakte und diabetische Retinopathie mit Sehstörungen;
- Sekundärinfektionen, pustulöse Hautkrankheiten;
- Komplikationen aufgrund der Insulintherapie;
- langsame Wundheilung, auch postoperativ. Dies umfasst nicht nur medizinische Ereignisse, sondern auch präventive, psychologische und Arbeit mit Angehörigen.
In der dritten Stufe werden alle empfangenen Informationen systematisiert und bestimmte Ziele für die Krankenschwester festgelegt, nicht nur kurzfristig, sondern auch für lange Zeit. All dies ist im Aktionsplan angegeben und wird in der Anamnese des Patienten festgehalten.
In der vierten Phase handelt die Krankenschwester gemäß dem entwickelten Plan und führt umfassende Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands des Patienten durch.
In der fünften Stufe wird die Wirksamkeit des Pflegeprozesses durch die Dynamik der Krankheitsentwicklung und die positiven Veränderungen im Zustand des Patienten bestimmt. Für jeden der Patienten kann die Art der Tätigkeit der Krankenschwester zugeordnet werden. Der erste ist, wenn eine Schwester unter ständiger Aufsicht eines Arztes arbeitet und alle seine Anweisungen erfüllt. Zweitens, die Krankenschwester und der Arzt interagieren, das heißt, sie arbeiten zusammen und stimmen alle Prozesse vorläufig überein. Drittens handelt es sich um eine unabhängige Pflegeintervention, d. H. Der Arzt handelt unabhängig und bietet im Moment die notwendige Unterstützung, ohne den Arzt zu konsultieren.
Der Pflegeprozess bei Diabetes spielt eine große Rolle. Schließlich ist die Krankenschwester die Person, mit der Sie einfach reden, Unterstützung finden und konsultieren können. Alle sind ein bisschen Psychologen, die helfen, diese Krankheit zu nehmen. Sie werden Ihnen zeigen, wie Sie ein erfülltes Leben führen können, und Ihnen sagen, welche körperlichen Aktivitäten Sie tun müssen. Daher ist ihre Rolle manchmal sogar bedeutender als der Arzt, der einfach Medikamente verschreibt.
Die Betreuung von Patienten mit Diabetes mellitus ermöglicht eine gründliche Umsetzung allgemeiner Pflegemaßnahmen und enthält darüber hinaus eine Reihe von speziellen Aspekten, die sich auf die Besonderheiten der Behandlung dieser Patienten beziehen. Bei Patienten mit Diabetes mellitus vor dem Hintergrund eines starken Juckreizes und einer verringerten Empfindlichkeit gegenüber pathogenen Mikroorganismen werden häufig verschiedene Hautveränderungen beobachtet. In dieser Hinsicht ist es notwendig, die Sauberkeit der Haut sorgfältig zu überwachen und Patienten rechtzeitig mit einem Hygienebad einzunehmen. Urin mit Zuckergehalt ist ein gutes Nährmedium für die Entwicklung verschiedener Mikroorganismen, Hautkontakt verursacht starken Juckreiz und die Bildung von Windelausschlag, daher ist ein regelmäßiges Waschen der Patienten erforderlich. Bei längerer Bettruhe entwickeln die Patienten oft Druckgeschwüre. Vor dem Hintergrund einer geringen Körperresistenz entwickeln Patienten häufig entzündliche Erkrankungen des Zahnfleisches (Gingivitis) und Mundschleimhaut (Stomatitis). Die Prävention solcher Komplikationen erfordert eine systematische Mundpflege und eine rechtzeitige Rehabilitation. Besonderes Augenmerk sollte auf die Fußhygiene gelegt werden, jeden Tag mit warmem Wasser zu waschen und trocken zu wischen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an einer Diabeteserkrankung leiden. Der Patient sollte lockere, bequeme Schuhe tragen, um die Füße nicht zu reiben. Bei Patienten mit Diabetes mellitus werden häufig Begleiterkrankungen der Atmungsorgane, des Herz-Kreislauf-Systems, des Verdauungstrakts usw. identifiziert, was eine ständige Überwachung des Zustands der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems durch die Pflegekraft erforderlich macht. Sammeln des Auswurfs, Zählen der Atemfrequenz und Identifizieren der Merkmale des Pulses, Messen des Blutdrucks, Überwachen der Ödemdynamik und der Darmtätigkeit.
Im Hinblick auf eine objektive Untersuchung von Patienten mit Diabetes ist Folgendes zu beachten:
Hautfarbe und Trockenheit;
Gewichtsverlust oder Übergewicht;
es ist notwendig herauszufinden, was der Appetit des Patienten ist, ob er alleine essen kann oder nicht; Benötigt einen Ernährungsberater für ein Nahrungsergänzungsmittel; herausfinden, ob und wie viel Alkohol konsumiert wird);
physiologische Funktionen (Stuhlgleichmäßigkeit);
Schlaf und Ruhe (Abhängigkeit des Schlafes von Schlaftabletten).
Alle Ergebnisse der primären Pflegeprüfung werden von einer Pflegekraft in der „Liste der Pflegefolgen“ (siehe Anhang) festgehalten.
Der nächste Schritt in der Tätigkeit der Krankenschwester ist die Synthese und Analyse der erhaltenen Informationen, auf deren Grundlage sie Schlussfolgerungen zieht. Letzteres wird zu den Problemen des Patienten und zum Thema Pflege.
Patientenprobleme entstehen daher, wenn Schwierigkeiten bei der Erfüllung der Bedürfnisse bestehen.
Durch den Pflegeprozess identifiziert die Krankenschwester die vorrangigen Probleme des Patienten:
Schmerzen in den unteren Gliedmaßen;
Wenn Sie mit dem Patienten und den Angehörigen einen Pflegeplan erstellen, sollte die Pflegekraft in der Lage sein, in jedem Einzelfall Prioritätsprobleme zu erkennen, konkrete Ziele festzulegen und einen echten Pflegeplan mit Motivation für jeden Schritt zu erstellen.
Daran schließt sich die Umsetzung eines Pflegeinterventionsplans an. Die Krankenschwester erfüllt den vorgesehenen Pflegeplan.
Um die Wirksamkeit von Pflegeinterventionen beurteilen zu können, muss die Meinung des Patienten und seiner Familie berücksichtigt werden.
Manipulationen durch eine Krankenschwester.
prüft den Wasserhaushalt
verteilt Medikamente, schreibt sie in das Terminkalender,
kümmert sich um schwerkranke Patienten, bereitet Patienten auf verschiedene Forschungsmethoden vor,
begleitet Patienten zur Forschung,
Subkutane Insulininjektion
Ausrüstung: Einweginsulinspritze mit Nadel, eine zusätzliche Einwegnadel, Durchstechflaschen mit Insulinpräparaten, sterile Tabletts, ein Tablett für das verwendete Material, sterile Pinzette, Alkohol oder andere Hautantiseptika, sterile Wattebäusche (Servietten), Pinzette (in einem Desinfektionsmittel) ), Behälter mit Desinfektionsmitteln zum Einweichen von Abfallmaterial, Handschuhe.
I. Vorbereitung für das Verfahren
1. Um das Bewusstsein des Patienten für das Medikament und seine Zustimmung zur Injektion zu klären.
2. Erläutern Sie den Zweck und Ablauf des anstehenden Verfahrens.
3. Um das Vorhandensein einer allergischen Reaktion auf das Medikament zu klären.
4. Hände waschen und trocknen.
5. Bereiten Sie das Gerät vor.
6. Überprüfen Sie den Namen und die Haltbarkeit des Arzneimittels.
7. Nehmen Sie die sterilen Tabletts und Pinzetten aus der Verpackung.
8. Montieren Sie eine Einweginsulinspritze.
9. Bereiten Sie 5-6 Wattebällchen vor, befeuchten Sie sie mit einem Hautantiseptikum im Pflaster, wobei 2 Bälle trocken bleiben.
10. Öffnen Sie mit einer nicht sterilen Pinzette den Deckel des Gummistopfens auf der Durchstechflasche mit Insulinpräparaten.
11. Wischen Sie den Fläschchenverschluss mit einem Wattebausch mit einem Antiseptikum ab und lassen Sie ihn trocknen, oder wischen Sie den Flaschenverschluss mit einem trockenen, sterilen Wattebausch (Serviette) ab.
12. Entsorgen Sie den verbrauchten Wattebausch in der Materialablage.
13. Geben Sie das Medikament in der richtigen Dosis in die Spritze ein und wechseln Sie die Nadel.
14. Legen Sie die Spritze in ein steriles Tablett und transportieren Sie sie in die Kammer.
15. Helfen Sie dem Patienten, sich für diese Injektion bequem zu positionieren.
Ii. Durchführen des Verfahrens
16. Handschuhe tragen.
17. Behandeln Sie die Injektionsstelle nacheinander mit 3 Wattestäbchen (Wischtüchern), 2 mit einem Hautantiseptikum angefeuchtet: zuerst eine große Fläche, dann - die Injektionsstelle selbst, 3 trocken.
18.. Um die Luft aus der Spritze in die Kappe zu drücken und das Medikament in der vom Arzt streng vorgeschriebenen Dosis zu belassen, entfernen Sie die Kappe und nehmen Sie die Haut an der Injektionsstelle in die Falte.
19. Führen Sie die Nadel in einem Winkel von 45 Grad in die Basis der Hautfalte ein (2/3 der Nadellänge). Halten Sie die Nadelkanüle mit dem Zeigefinger.
20. Übertragen Sie die linke Hand auf den Kolben und legen Sie das Arzneimittel ein. Die Spritze muss nicht von Hand zu Hand verschoben werden.
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus ist eine endokrine Erkrankung, die auf einer absoluten oder relativen Insuffizienz des Pankreashormons Insulin beruht. Es gibt Insulin-abhängigen Diabetes Mellitus (oder Diabetes Mellitus Typ I) und Insulin-unabhängigen Diabetes Mellitus (oder Diabetes Mellitus Typ II).
Ätiologie
Erbliche Veranlagung, Autoimmunprozesse, virale Infektionen, Exposition gegenüber toxischen Substanzen, Fettleibigkeit.
Klinische Manifestationen
Typ-I-Diabetes entwickelt sich eher in einem jungen Alter.
Typ-II-Diabetes mellitus entwickelt sich allmählich im Erwachsenenalter und wird häufig durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen zufällig festgestellt.
Zu den Hauptsymptomen zählen Schwäche, Polydipsie (starker Durst, Patienten können bis zu 5 Liter Wasser pro Tag trinken), Polyurie (erhöhte Harnausscheidung), Polyphagie (ausgeprägter Appetitanstieg), Gewichtsverlust (typisch für Typ-I-Diabetes), Trockenheit Mund, juckende Haut. Bei der Untersuchung des Patienten, pustulöser (Pyodermie) und pilzartiger Hautläsionen werden gelbe Lipidflecken in den Augenlidern beobachtet.
Diabetes wird häufig mit chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts kombiniert. Solche Patienten sind anfälliger für Tuberkulose, Pneumonie, Pyelonephritis und Blasenentzündung.
Patienten mit Diabetes sollten regelmäßig mit Hilfe von Teststreifen zu Blutzucker und Glykosurie forschen. Dies ermöglicht eine längere Zeit, um einen kompensierten Verlauf der Krankheit außerhalb des Krankenhauses aufrechtzuerhalten, was den Patienten weniger wahrscheinlich im Krankenhaus behandelt.
Komplikationen
Bei längerem Verlauf entwickeln sich häufige Dekompensationen, unzureichende Behandlung von Diabetes mellitus, Gefäßkomplikationen - Angiopathien -. Die Läsion von kleinen Gefäßen wie den unteren Gliedmaßen wird als Mikroangiopathie (retinale Gefäßläsion - Retinopathie, Nierenephropathie), große - Makroangiopathie (Aorta-Atherosklerose, Koronararterien, zerebrale und periphere Arterien) bezeichnet.
Die diabetische Nephropathie zeichnet sich durch eine allmähliche Entwicklung des Nierenversagens aus, die sich durch Proteinurie, arterielle Hypertonie, die Entwicklung von Ödemen und im Endstadium - durch Urämie (Anhäufung von stickstoffhaltigen Schlacken im Blut) - manifestiert.
Diabetische Retinopathie ist durch einen allmählichen Rückgang der Sehschärfe (bis zur Erblindung) gekennzeichnet.
Die Mikroangiopathie der unteren Extremitäten ist durch eine fortschreitende Beeinträchtigung der Durchblutung der distalen Beine gekennzeichnet, was zur Entwicklung von trophischen Geschwüren und Gangrän der Extremität führt.
Schwere Komplikationen bei Diabetes sind Koma. Hypoglykämisches und diabetisches (ketonämisches) Koma werden am häufigsten beobachtet.
Hypoglykämisches Koma tritt aufgrund einer starken Abnahme des Blutzuckers auf. Ursachen für hypoglykämisches Koma können eine Überdosierung von Insulin oder orale hypoglykämische Wirkstoffe, eine gestörte Ernährung (späte Mahlzeit nach Insulingabe oder unzureichender Kohlenhydratgehalt in der Diät), intensive körperliche oder psychische Belastung sowie die Einnahme bestimmter Medikamente sein.
Das Koma entwickelt sich schnell (innerhalb weniger Minuten). Ihr geht ein hypoglykämischer Zustand voraus, der durch plötzliche Schwäche, starken Hunger, Tachykardie, Schwindel, Zittern der Hände, Doppeltsehen, verstärktes Schwitzen, psychomotorische Erregung, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Krämpfe gekennzeichnet ist. Manifestationen eines hypoglykämischen Komas: Der Patient ist bewusstlos, es werden Krämpfe bemerkt, die Pupillen werden aufgeweitet, die Haut ist feucht, der Puls und der Blutdruck sind normal, der Acetongeruch geht nicht vom Patienten aus. Die Gefahr eines hypoglykämischen Komas besteht in der Gefahr, ein Hirnödem zu entwickeln.
Hyperglykämisches (ketonämisches, ketoazidotisches) Koma tritt aufgrund eines ausgeprägten Insulinmangels, einer reduzierten Glukoseverwertung durch das Gewebe, der Entwicklung einer schweren Ketoazidose auf, was zu einem gestörten Metabolismus und zur Funktion aller Organe und Systeme führt.
Ursachen, die zu Ketoacid-Koma führen: Mangel an Insulintherapie, unzureichende Insulintherapie, schwere Verletzung der Ernährung mit erhöhtem Konsum leicht verdaulicher Kohlenhydrate und Fette. Das Koma entwickelt sich langsam (innerhalb von 1–2 Tagen). Zu Beginn bleibt das Bewußtsein des Patienten erhalten, es werden Lethargie, Schläfrigkeit, Übelkeit, Bauchschmerzen, Durst, häufiges Wasserlassen und Kopfschmerzen bemerkt. Bei der Untersuchung des Patienten werden trockene Haut und Schleimhäute, reduzierter Muskeltonus, Tachykardie, Arrhythmien beobachtet, der Aceton-Geruch geht vom Patienten aus.
Ohne rechtzeitige Hilfe entwickelt sich das Precoma: Lethargie und Lethargie nehmen zu, allmählich werden sie betäubt, Erbrechen, Kurzatmigkeit, Sehstörungen und Bauchschmerzen und Kopfschmerzen nehmen zu. Bei der Untersuchung ist die Haut trocken, das Gesicht wird dünner, die Augen sind eingesunken, die Augäpfel sind weich, die Wangen sind rot, der Atem ist laut, tief, Tachykardie, Hypotonie, Reflexe werden reduziert. Nach 1–2 Stunden entwickelt sich das ketoazidotische Koma: Das Bewusstsein ist abwesend, das Atmen mit Atemgeräuschen und starkem Acetongeruch in der Atemluft, die Haut und die Schleimhäute sind trocken, kalt, der Muskeltonus ist reduziert, die Herzgeräusche sind taub und Arrhythmien.
Diagnose
1. OAK, OAM (mit der Definition von Glukose, Aceton).
2. Bluttest auf Zucker (Zuckerkurve).
3. Biochemische Analyse von Blut.
4. Die Untersuchung von Blut auf Säure-Basis.
5. Das Studium des Fundus.
7. Konsultationen des Endokrinologen, Neuropathologen, Augenarztes.
8. Ultraschall der Bauchorgane
Behandlung
1. ärztliche Behandlung
2. medizinische ernährung.
3. Drogentherapie: Insulin, orale Antidiabetika, Fettsäurebindemittel, Anabolika, Vitamine.
4. Behandlung von Diabetes-Komplikationen.
8. Efferente Therapiemethoden: Hämosorption, Plasmaaustausch.
Prävention
Bei Diabetes mellitus Typ I: klinische Untersuchung der Risikogruppen für Typ-I-Diabetes. Für Typ-II-Diabetes:
1. Rationelle Ernährung
2. Normalisierung des Körpergewichts.
3. Aktiver Lebensstil.
Krankenpflege
1. Bei der Beschäftigung von Patienten mit Diabetes mellitus ist zu berücksichtigen, dass die Arbeit für dieses Kontingent kontraindiziert ist:
1) durch körperliche und emotionale Überanstrengung unterschieden;
2) bei schnell wechselnden Temperaturen, in heißen Läden, in der Kälte;
3) in denen die Haut, Schleimhäute chemisch, mechanisch oder auf andere Weise reizend sind;
4) begleitet von einem erhöhten Risiko für das Leben und dem Erfordernis einer erhöhten Aufmerksamkeit (Grenzschutz, Pilot, Feuerwehrmann, LKW- und ÖPNV-Fahrer, Bergsteiger, Elektriker, Hochmonteur, Dachdecker);
5) im Zusammenhang mit unregelmäßigen Arbeitszeiten, Reisen (insbesondere für Patienten mit Insulin-abhängigem Diabetes mellitus, die eine Insulintherapie benötigen);
6) obstruktive Diäten (Koch, Konditor).
Der ideale Beruf für einen Patienten mit Diabetes ermöglicht den Wechsel von Arbeit und Ruhe und ist nicht mit einer Überlastung der geistigen und körperlichen Kraft verbunden.
2. Patienten mit Diabetes müssen in einer Diabeteschule ausgebildet werden.
1) Schulung in Methoden zur Selbstbestimmung von Blutzucker (Glykämie), Harnzuckerspiegel (Glykosurie) und Urinaceton (Acetonurie);
2) Einarbeitung des Patienten mit den Ursachen und dem Mechanismus der Entstehung der Erkrankung, den Hauptsymptomen, Richtungen bei der Behandlung von Diabetes, Prognosen in Bezug auf Arbeitsfähigkeit, Qualität und Langlebigkeit;
3) Kenntnis der Ursachen, Symptome von Notsituationen (Koma), Schulung in Maßnahmen zur Prävention und Bereitstellung von Soforthilfe;
4) Schulung der Patienten in Bezug auf die korrekte Arbeitsweise und Erholung, Organisation der richtigen medizinischen Ernährung;
5) Durchführung von Physiotherapiekursen;
6) Patientenschulung zur Gewichtskontrolle;
7) Training von Patienten mit Insulininjektionstechniken.
3. Der Patient sollte regelmäßig mit Hilfe von Teststreifen auf Glykämie und Glykosurie forschen. Dies ermöglicht eine längere Zeit, um einen kompensierten Verlauf der Krankheit außerhalb des Krankenhauses aufrechtzuerhalten, was den Patienten weniger wahrscheinlich im Krankenhaus behandelt. Patienten mit Diabetes mellitus Typ I sollten täglich einen Blutzuckertest durchführen. Patienten mit Typ-II-Diabetes im Kompensationszustand müssen an zwei zufälligen Tagen jede Woche 2-3 Mal täglich getestet werden. Bei einem Verstoß gegen den Entschädigungsstatus sollte die Analyse täglich durchgeführt werden.
Bei Ausgleich für den Kohlenhydratstoffwechsel vor jeder Mahlzeit und 1,5 Stunden nach einer Mahlzeit sollte der Blutzuckerspiegel normal sein. Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert oder die geringsten Anzeichen einer Diabetes-Mellitus-Dekompensation auftreten, ist es dringend erforderlich, eine Untersuchung des Blutzuckerspiegels durchzuführen, um eine Korrekturbehandlung durchzuführen. Eine weitere Methode der Selbstkontrolle ist die Bestimmung des Vorhandenseins von Aceton im Urin. Diese Methode wird bei hoher Glykämie (mehr als 13 mmol / l) und Glykosurie (mehr als 3%), dem Auftreten von assoziierten Erkrankungen, mit Auftreten von Übelkeit und Erbrechen angewendet. Alle Ergebnisse der Selbstkontrolle sollten in einem speziellen Tagebuch eines Patienten mit Diabetes mellitus aufgezeichnet werden. Basierend auf den Daten dieses Tagebuchs wird die Therapie korrigiert (in Absprache mit dem behandelnden Arzt).
4. Die Ernährung von Patienten mit Diabetes sollte in essentiellen Nährstoffen ausgewogen sein und ausreichende Mengen an Vitaminen, Mineralstoffen und Ballaststoffen enthalten (empfohlene Beeren, Pilze, Gemüse, getrocknete Äpfel, Haferflocken, Nüsse, Kleie, Bohnen). Erhöhen Sie den Verbrauch an pflanzlichen Fetten, reduzieren Sie die Anzahl der Tiere (es ist notwendig, pflanzliche und tierische Fette im Verhältnis 1: 1 in die Nahrung einzubringen), um leicht verdauliche Kohlenhydrate (Back- und Süßwaren, Zucker, Honig, Grieß, Reis, Schokolade) vom Verzehr auszuschließen. Patienten, die keine Süßigkeiten ablehnen können, werden empfohlen, Zuckerersatzstoffe (Xylit, Saccharin, Fructose) zu verwenden.
Es ist notwendig, 4-5 mal am Tag mit der obligatorischen Berechnung der verbrauchten Kalorien und Broteinheiten zu essen. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ II, die an Fettleibigkeit leiden, wird eine kalorienarme Diät und regelmäßige Fastentage (Quark-Kefir, Fleisch, Gurke, Apfel, Kefir) gezeigt. Darüber hinaus ist Alkohol für Patienten mit Diabetes kontraindiziert.
5. LFK. Dem Patienten wird empfohlen, morgendliche Hygienegymnastik durchzuführen, dosiertes Gehen auf ebenem Gelände, Radfahren auf ebenem Gelände, Training auf einem feststehenden Fahrrad, Wandern auf ebenem Bodenski, Badminton, Volleyball, Tennis, langsames Schwimmen. Gewichtheben, Kraftsport, Teilnahme an Wettbewerben sind kontraindiziert. Kohlenhydrate sollten vor dem Training eingenommen werden, um Hypoglykämie zu vermeiden.
Pflegeprozess bei Diabetes
Pflegeprozess bei Diabetes. Diabetes mellitus ist eine chronische Krankheit, die durch eine gestörte Produktion oder Wirkung von Insulin gekennzeichnet ist und zu Störungen des Metabolismus jeglicher Art und vor allem des Kohlenhydratstoffwechsels führt. Die von der WHO 1980 angenommene Einstufung von Diabetes mellitus:
1. Insulinabhängiger Typ - 1 Typ.
2. Insulinunabhängiger Typ - Typ 2.
Typ-1-Diabetes mellitus tritt häufiger bei jungen Menschen auf, Typ-2-Diabetes mellitus tritt bei älteren Menschen und mittleren Alters auf.
Bei Diabetes sind die Ursachen und Risikofaktoren so eng miteinander verknüpft, dass es manchmal schwierig ist, sie voneinander zu unterscheiden. Einer der Hauptrisikofaktoren ist die erbliche Veranlagung (Diabetes mellitus Typ 2 ist erblich ungünstiger), Übergewicht, unausgewogene Ernährung, Stress, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und toxische Substanzen spielen ebenfalls eine wichtige Rolle. insbesondere Alkohol, Krankheiten anderer endokriner Organe.
Stadien von Diabetes:
Stadium 1 - Prädiabetes - ein Zustand der Anfälligkeit für Diabetes.
Risikogruppe:
- Personen mit belasteter Vererbung.
- Frauen, die ein lebendiges oder totes Kind mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg gebären.
- Personen, die an Fettleibigkeit und Atherosklerose leiden.
Stadium 2 - latenter Diabetes - ist asymptomatisch, der Nüchternglukosespiegel ist mit 3,3-5,5 mmol / l normal (laut einigen Autoren - bis zu 6,6 mmol / l). Latenter Diabetes kann durch einen Glukosetoleranztest identifiziert werden, wenn der Patient nach Einnahme von 50 g in 200 ml Wasser gelöster Glukose einen Anstieg des Blutzuckerspiegels aufweist: nach 1 h über 9,99 mmol / l. und nach 2 Stunden - mehr als 7,15 mmol / l.
Stadium 3 - klarer Diabetes - ist durch folgende Symptome gekennzeichnet: Durst, Polyurie, gesteigerter Appetit, Gewichtsverlust, Pruritus (vor allem im Schrittbereich), Schwäche, Müdigkeit. Bei der Analyse von Blut, hohem Glukosegehalt ist auch Glukose mit Urin möglich.
Mit der Entwicklung von Komplikationen im Zusammenhang mit vaskulären Läsionen des ZNS. der Fundus des Auges. Niere, Herz, untere Extremitäten, verbinden sich mit den Symptomen der Schädigung der entsprechenden Organe und Systeme.
Pflegeprozess bei Diabetes:
Patientenprobleme:
A. Vorhanden (real):
- Durst
- Polyurie:
- Pruritus trockene Haut:
- gesteigerter Appetit;
- Gewichtsverlust;
- Schwäche, Müdigkeit; verminderte Sehschärfe;
- Herzschmerz;
- Schmerzen in den unteren Gliedmaßen;
- die Notwendigkeit einer ständigen Diät;
- die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Verabreichung von Insulin oder der Einnahme von Antidiabetika (Manin, Diabeton, Amaril usw.);
Mangel an Wissen über:
- die Art der Krankheit und ihre Ursachen;
- Diät-Therapie;
- Selbsthilfe bei Hypoglykämie;
- Fußpflege;
- Berechnen von Broteinheiten und Erstellen eines Menüs;
- mit dem Messgerät;
- Komplikationen bei Diabetes (Koma und diabetische Angiopathien) und Selbsthilfe bei Koma.
B. Potenzial:
Entwicklungsrisiko:
- präkomatose und komatöse Zustände:
- Gangrän der unteren Extremitäten;
- akuter Herzinfarkt;
- chronisches Nierenversagen;
- Katarakte und diabetische Retinopathie mit Sehstörungen;
- Sekundärinfektionen, pustulöse Hautkrankheiten;
- Komplikationen aufgrund der Insulintherapie;
- langsame Wundheilung, auch postoperativ.
Sammlung von Informationen während der ersten Prüfung:
Patientenbefragung zu:
- Einhaltung einer Diät (physiologisch oder Diät Nummer 9), Diät;
- körperliche Anstrengung während des Tages;
- Behandlung:
- Insulintherapie (Name des Insulins, Dosis, Wirkungsdauer, Behandlungsschema);
- Antidiabetika-Tablettenpräparate (Name, Dosis, Empfangseigenschaften, Toleranz);
- Verschreibung von Blutzucker- und Urintests und endokrinologischen Untersuchungen;
- der Patient hat ein Glucometer, die Fähigkeit, es zu benutzen;
- die Fähigkeit, die Tabelle der Broteinheiten zu verwenden und ein Menü für Broteinheiten zu erstellen;
- Fähigkeit, eine Insulinspritze und einen Stift zu verwenden;
- Kenntnis der Orte und Techniken der Insulinverabreichung, Prävention von Komplikationen (Hypoglykämie und Lipodystrophie an den Injektionsstellen);
- Tagebuch der Beobachtungen eines Patienten mit Diabetes mellitus:
- ein Besuch in der Vergangenheit und jetzt "Diabetic School";
- die Entwicklung der letzten hypoglykämischen und hyperglykämischen Erkrankung, ihre Ursachen und Symptome;
- Fähigkeit zur Selbsthilfe;
- der Patient hat einen "Diabetikerpass" oder eine "Diabetiker-Visitenkarte";
- genetische Prädisposition für Diabetes mellitus);
- verwandte Krankheiten (Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, andere endokrine Organe, Fettleibigkeit);
- Patientenbeschwerden zum Zeitpunkt der Untersuchung.
Untersuchung des Patienten:
- Farbe, Feuchtigkeit der Haut, Kratzer:
- Bestimmung des Körpergewichts:
- Blutdruckmessung;
- Bestimmung des Pulses an der Radialarterie und an den Arterien des hinteren Fußes.
Pflegeinterventionen, einschließlich der Arbeit mit der Familie des Patienten:
1. Führen Sie mit dem Patienten und seiner Familie ein Gespräch über Ernährungsgewohnheiten, abhängig von der Art des Diabetes, der Ernährung. Geben Sie für einen Patienten mit Typ-2-Diabetes ein paar Beispiele des Menüs für einen Tag.
2. Überzeugen Sie den Patienten von der Notwendigkeit, die vom Arzt verordnete Diät einzuhalten.
3. Den Patienten von der vom Arzt empfohlenen körperlichen Anstrengung überzeugen.
4. Über Ursachen, Art der Erkrankung und ihre Komplikationen zu sprechen.
5. Informieren Sie den Patienten über die Insulintherapie (Insulintypen. Beginn und Dauer der Wirkung, Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme, Lagerungsmerkmale, Nebenwirkungen, Insulinspritzentypen und Kugelschreiber).
6. Sicherstellung der rechtzeitigen Einführung von Insulin und Antidiabetika.
7. Kontrolle:
- Hautzustand;
- Körpergewicht:
- Puls und Blutdruck;
- Puls an den Arterien des hinteren Fußes;
- Diät und Ernährung; Übermittlung der Verwandten an den Patienten;
- empfehlen eine kontinuierliche Überwachung von Blutzucker und Urin.
8. Überzeugen Sie den Patienten von der Notwendigkeit einer ständigen Beobachtung durch den Endokrinologen, indem Sie ein Überwachungstagebuch führen, das die Indikatoren für den Blutzuckerspiegel, den Urin, den Blutdruck, die pro Tag verzehrten Lebensmittel, die durchgeführte Therapie, die Veränderung des Wohlbefindens anzeigt.
9. Empfehlen Sie regelmäßige Untersuchungen von Augenärzten, Chirurgen, Kardiologen und Nephrologen.
10. Empfehle Klassen in der "Diabetiker-Schule".
11. Informieren Sie den Patienten über die Ursachen und Symptome von Hypoglykämie, komatösen Zuständen.
12. Überzeugen Sie den Patienten von der Notwendigkeit einer leichten Verschlechterung der Gesundheit und des Blutbilds. Wenden Sie sich sofort an einen Endokrinologen.
13. Erziehen Sie den Patienten und seine Angehörigen:
- Berechnung der Broteinheiten;
- Erstellen eines Menüs nach der Anzahl der Broteinheiten pro Tag; Rekrutierung und subkutane Verabreichung von Insulin mit einer Insulinspritze;
- Fußpflege-Regeln;
- Selbsthilfe bei Hypoglykämie leisten;
- Blutdruckmessung.
Notfallbedingungen bei Diabetes mellitus:
A. Hypoglykämischer Zustand. Hypoglykämisches Koma
Ursachen:
- Eine Überdosis Insulin oder Antidiabetika bedeutet.
- Mangel an Kohlenhydraten in der Ernährung.
- Unzureichende Nahrungsaufnahme oder Überspringen der Nahrungsaufnahme nach Insulinverabreichung.
- Erhebliche körperliche Aktivität.
Hypoglykämische Zustände manifestieren sich durch ein starkes Hungergefühl, Schwitzen, Zittern der Gliedmaßen, schwere Schwäche. Wenn dieser Zustand nicht gestoppt wird, nehmen die Symptome der Hypoglykämie zu: Das Zittern wird stärker, es kommt zu Verwirrung in Gedanken, Kopfschmerzen, Schwindel, Doppelsehen, allgemeiner Angst, Furcht, aggressivem Verhalten und der Patient fällt mit Bewusstlosigkeit und Anfällen in ein Koma.
Symptome eines hypoglykämischen Komas: Der Patient ist bewusstlos, blass, es riecht kein Aceton aus dem Mund. die Haut ist feucht, reichlich kalter Schweiß, der Muskeltonus wird erhöht, die Atmung ist frei. Blutdruck und Puls werden nicht verändert, der Ton der Augäpfel wird nicht verändert. Im Bluttest liegt der Zuckerspiegel unter 3,3 mmol / l. Im Urin ist kein Zucker.
Selbsthilfe bei hypoglykämischem Zustand:
Es wird empfohlen, bei den ersten Anzeichen einer Hypoglykämie 4-5 Stücke Zucker zu essen oder warmen süßen Tee zu trinken oder 10 Glukosetabletten zu 0,1 g zu sich zu nehmen oder 2-3 Ampullen mit 40% Glukose zu trinken oder Süßigkeiten (besseres Karamell) zu sich zu nehmen ).
Erste Hilfe bei hypoglykämischem Zustand:
- Rufen Sie einen Arzt an.
- Rufen Sie den Labortechniker an.
- Geben Sie dem Patienten eine stabile seitliche Position.
- Legen Sie 2 Stück Zucker auf die Wange, auf der der Patient liegt.
- Stellen Sie den intravenösen Zugang bereit.
Medikamente vorbereiten:
40 und 5% ige Glukoselösung. 0,9% ige Lösung von Natriumchlorid, Prednison (Amp.), Hydrocortison (Amp.), Glucagon (Amp.).
B. Hyperglykämisches (diabetisches, ketoazidotisches) Koma.
Ursachen:
- Unzureichende Insulindosis
- Verletzung der Diät (hoher Kohlenhydratgehalt in Lebensmitteln).
- Infektionskrankheiten.
- Stress.
- Schwangerschaft
- Verletzungen
- Chirurgische Intervention.
Vorboten: vermehrter Durst, Polyurie. Erbrechen, Appetitlosigkeit, verschwommenes Sehen, ungewöhnlich starke Schläfrigkeit, Reizbarkeit.
Symptome des Komas: Das Bewusstsein fehlt, der Geruch von Aceton aus dem Mund, Hyperämie und trockene Haut, laute, tiefe Atmung, reduzierter Muskeltonus - "weiche" Augäpfel. Puls-filiform, Blutdruck wird reduziert. Im Bluttest - Hyperglykämie, im Urintest - Glykosurie, Ketonkörper und Aceton.
Wenn Koma-Vorläufer auftauchen, wenden Sie sich sofort an einen Endokrinologen oder rufen Sie ihn zu Hause an. Mit Anzeichen von hyperglykämischem Koma, Notruf.
Erste Hilfe:
- Rufen Sie einen Arzt an.
- Geben Sie dem Patienten eine stabile seitliche Position (Verhinderung des Zurückziehens der Zunge, Aspiration, Asphyxie).
- Nehmen Sie einen Urinkatheter zur schnellen Diagnose von Zucker und Aceton.
- Stellen Sie den intravenösen Zugang bereit.
Medikamente vorbereiten:
- kurz wirkendes Insulin - Actropid (fl.);
- 0,9% ige Natriumchloridlösung (fl.); 5% ige Glucoselösung (fl.);
- Herzglykoside, Gefäßwirkstoffe.
Die Rolle einer Krankenschwester bei der Prävention von Diabetes
Die Rolle einer Krankenschwester bei der Behandlung von Diabetes
Diabetes mellitus ist eine endokrine Krankheit, die sich mit Insulinmangel entwickelt. Diese Krankheit ist ein vorrangiges Problem der Gesundheitssysteme aller europäischen Länder der Welt. Die Krankheit breitet sich sehr schnell aus, und die Rolle der Krankenschwester bei der Prävention von Diabetes-Komplikationen ist sehr wichtig. Bereits im Primärstadium müssen die medizinischen Fachkräfte im Bereich Diabetes mellitus ausreichend ausgebildet sein und über entsprechende Kenntnisse und Kenntnisse verfügen, um sich entsprechend aufklären und trainieren zu lassen.
Verantwortlichkeiten einer Diabetiker-Krankenschwester
Dies ist ein Mitarbeiter, der über fortgeschrittene Kenntnisse und Fähigkeiten in der Beratung von Patienten mit Diabetes verfügt. Gelehrt, fähig, die Taktik der Behandlung zu bestimmen, mit Fähigkeiten in verschiedenen Bereichen des Managements von Menschen mit Diabetes. In der Lage, Schulungsprogramme für Patienten zu entwickeln und in der Gemeinschaft umzusetzen. Aktiv in der klinischen Praxis. Fähigkeit, Programme für andere Gesundheitspersonal zu organisieren, um Wissen und Fähigkeiten zu verbessern.
Diese schwere Krankheit erfordert ein hohes Maß an Wissen und Sachkenntnis des medizinischen Personals, obligatorische Unterrichtung des Patienten durch das medizinische Personal zur Selbstkontrolle seines Zustands. Ein wirksames Instrument dafür ist die Schaffung von Diabetesschulen. Um Schulen gründen zu können, ist es notwendig, die Arbeit des medizinischen Personals mit einer ausgezeichneten qualifizierten Ausbildung erheblich zu verbessern.
Präventive Aspekte der Schule SD
Das Hauptziel ist die Verbesserung der Lebensqualität und der aktiven Lebenserwartung. Die Hauptaufgabe der Schule besteht darin, die Patienten mit Diabetes, die Behandlungsmöglichkeiten, die richtige Ernährung und diabetische Diäten bestmöglich vertraut zu machen. Unterstützung bei der Auswahl geeigneter Berufe, richtige Familienplanung. Training in Selbstkontrollmethoden in enger Zusammenarbeit mit dem Arzt und der Krankenschwester.
Um eine geeignete Schule zu organisieren, brauchen wir einige Bedingungen, nämlich: interessierte Ärzte bei der Aufklärung von Patienten; ein Raum, der alle Anforderungen erfüllt; spezielle Handbücher; für Patienten verfügbare Diabetesliteratur; Trainingsprogramm und Einarbeitung. Gruppen, um bis zu 10 Personen zu erstellen, damit der Arzt oder die Krankenschwester jeder Person maximale Aufmerksamkeit widmen kann. Die Unterrichtszeit wird von 40 Minuten bis 1 Stunde festgelegt.
Im Klassenzimmer nicht nur die Einarbeitung von Patienten mit Diabetes zu organisieren, sondern auch den Menschen beizubringen, wie man mit einem Glucometer die Technik der Selbstbestimmung des Blutzuckers anwendet. Erläutern Sie die Bedeutung der Ernährung und lehren Sie die Verwendung von Tabellen mit Broteinheiten. Die Regeln der Hautpflege beibringen, bei unerwarteter Verschlechterung Selbsthilfe leisten. Und am wichtigsten ist, dass Patienten im Verlauf der Studie immer psychologische Unterstützung von einer qualifizierten Krankenschwester oder einem Arzt erhalten. Alles zu tun, damit die Patienten sich nicht als behindert betrachten, um ihr Leben so umfassend wie möglich zu gestalten.
Die WHO erkannte an, dass die Aufklärung der Patienten als umfassende Behandlungsmethode wie die Einnahme von Medikamenten wichtig und notwendig ist. In der Tat hilft ein Mangel an Informationen nicht, um erfolgreich mit der Krankheit fertig zu werden und sie unter Kontrolle zu halten. Der Kampf gegen Diabetes hängt vollständig von der Beteiligung der Patienten selbst ab, nicht nur vom medizinischen Personal.
Diabetes-Schulen gibt es bereits im Internet.
Die Bedeutung der Arbeit der Krankenschwestern bei der Betreuung von Patienten mit Diabetes
Die Rolle der Krankenschwester ist nicht nur wichtig, sondern auch bedeutsam, weil sie die genaue Ausführung aller Anweisungen des Arztes an Patienten mit Diabetes erfordert; das Vorhandensein solcher unschätzbaren Qualitäten wie Menschlichkeit und Mitgefühl, Geselligkeit und Reaktionsfähigkeit.
Um dem Patienten professionell helfen zu können, muss die Krankenschwester die Ursachen von Diabetes, seine Komplikationen, alle Manifestationen und Kompensationsmethoden genau kennen. Verstehen Sie die Probleme der Patienten.
Die Probleme von Patienten mit Diabetes: häufiger Durst, juckende Haut, der Geruch von Aceton aus dem Mund, Übelkeit, Erbrechen, psychische Instabilität.
Der behandelnde Arzt diagnostiziert und verschreibt die Behandlung, stellt die Probleme des Patienten fest und der Fall der Krankenschwester bestimmt alle Schwierigkeiten, die sich aus diesen Problemen ergeben. Alle Informationen über den Patienten müssen von der Krankenschwester gesammelt und dem behandelnden Arzt mitgeteilt werden. Die Umfrage ist eine von fünf Aktivitäten des Pflegeprozesses. Die Untersuchung umfasst auch die Beschreibung und Bewertung der Parameter des Patienten: Aussehen, Vorhandensein von Schwellungen, Zustand der Schleimhäute; Messung von Gewicht, Höhe, Puls, Blutdruck, Temperatur. Die erhaltenen Informationen sind dokumentiert und sind das gesetzliche Protokoll der beruflichen Arbeit der Krankenschwester.
Das Erkennen der wahren Probleme des Patienten mit Diabetes mellitus und dessen Potenzial ist das zweite zwingende Ereignis des Pflegeprozesses. Eine Krankenschwester stellt ihre Pflegediagnose auf der Grundlage von Beschwerden von Patienten her, die ihre Gesundheit und ihre natürlichen Funktionen beeinträchtigen. Unterhält Gespräche mit Angehörigen von Patienten und stellt fest, dass schlechte Gewohnheiten vorhanden sind.
Die dritte Phase des Pflegeereignisses umfasst die Festlegung von Zielen und Aufgaben des Pflegeprozesses sowie die Planung von Maßnahmen. Die Krankenschwester formuliert die Ziele, berücksichtigt das Handeln und die Erfüllung der beabsichtigten Ziele, die erwarteten Ergebnisse und die Bedingungen für die Erfüllung. Schreibt in die Schwesterkarte Fallgeschichte. Zum Beispiel plant er, am 7. Februar "einen solchen Patienten auf die Füße zu stellen", wobei das Ziel der Patient selbst ist, die Aktion - die Füße zu stellen, die Bedingung - die Hilfe einer Krankenschwester.
Stufe 4 beinhaltet die Ausführung geplanter Aktionen. Die Krankenschwester führt Maßnahmen zur Untersuchung der Patienten, zur Rehabilitation und zur Behandlung durch. Umsetzung vorbeugender Maßnahmen.
Drei Hauptkategorien der Pflegearbeit:
- Erfüllung der ärztlichen Verschreibungen unter seiner Aufsicht;
- Unabhängige Auswahl von Pflegeinterventionen nach ihren Bedürfnissen, basierend auf den Bedürfnissen der Patienten. Zum Beispiel die Organisation hygienischer Verfahren oder die Freizeit für Patienten;
- Die wechselseitige Pflegeintervention bestimmt die Gesamtarbeit einer Krankenschwester mit einem Arzt. Bei Bedarf Interaktion mit anderen Spezialisten.
Die Verantwortung der Krankenschwester für jegliche Art von Pflegeintervention ist wichtig und sehr groß.
Die Analyse der Krankenpflege für Patienten ist in der fünften Etappe ihrer Aufgaben enthalten. Dazu gehören die Beurteilung der Erreichung der gesetzten Ziele, die Wirksamkeit der Pflege von Diabetespatienten auf ihren Gesundheitszustand, die Analyse der Reaktion der Patienten auf die Pflege und die Suche nach neuen potenziellen Problemen in der Zukunft.
Die Patienten haben in den meisten Fällen Probleme, wenn die Krankenschwester ihre Bedürfnisse nicht erfüllt.
Der Vergleich der Arbeit einer Krankenschwester mit den Endergebnissen ist wichtig für die Beurteilung ihrer Fähigkeiten und ihrer Professionalität.
Die Organisation der Krankenschwesterernährung von Patienten mit Diabetes
Der Hauptfaktor bei der Behandlung von Diabetes ist die Ernährung. Meistens wird eine kohlenhydratarme oder kalorienarme Diät verwendet. Wenn die Form des Diabetes mild ist, kann man durch die Korrektur der Diät den Zustand der menschlichen Gesundheit schnell normalisieren. Bei mittelschweren bis schweren Formen des Diabetesverlaufs können eine Diätkorrektur und eine Diabetikerdiät nicht vermieden werden.
Eine Low-Carb-Diät mit Diabetes ist eine Low-Carb-Diät. Nicht für den Verzehr von Süßigkeiten in Form von Kristallzucker, Konfitüren, Kuchen, Gebäck, Süßigkeiten, Eiscreme geeignet. Verbotene süße Früchte, insbesondere Trauben und Bananen. Dies sind Lebensmittel, die reich an Glukose sind.
In einer kleinen Menge erlaubte Produkte mit Kohlenhydraten in gebundener Form (Ballaststoffe und Stärke): Bohnen, Schwarzbrot; Getreide, ausgenommen Grieß.
Fraktionales Essen, bis zu 5-mal täglich, 3 Hauptmahlzeiten, 2 Snacks.
Eine kalorienarme Diät für Diabetes bietet Lebensmittel, die eine geringe Menge an Kalorien enthalten und wenig Fett enthalten. Durch diese Diät kann der Patient abnehmen und den Blutzuckerspiegel senken. Es wird nicht empfohlen, Butter, Schmalz, Fettkäse, geräuchertes Fleisch, Süßigkeiten und Nebenprodukte zu verwenden.
Erlaubte Pilze, frische Kräuter, Hülsenfrüchte, Gemüse. In kleinen Dosen Pflanzenöl, mageres Fleisch und Fisch.
Die Krankenschwester überwacht ständig die Verfügbarkeit von Produkten, die Angehörige und Freunde zu den Kranken bringen. Überwacht die Qualität und Frische von Lebensmitteln, die Menge, die gegessen und getrunken wird. Die Überwachung der Patienten-Compliance bei diabetischer Ernährung liegt in der Verantwortung einer Krankenschwester.
Komplikationen bei Patienten mit Diabetes, die Pflichten einer Krankenschwester
Eine Diabetikerin muss wissen, dass bei Diabetikern folgende Komplikationen auftreten können: kardiovaskuläre Erkrankungen (Ischämie, Herzinfarkt, hypertensive Krise), Nervenerkrankungen (Neuropathie), Nephropathie. Hohe Anfälligkeit für infektiöse Komplikationen. In dieser Hinsicht ist die Pflicht der Krankenschwester eine gründliche Untersuchung der Haut des Patienten, insbesondere da die Schmerzempfindlichkeit bei der Neuropathie verloren geht. Rechtzeitige gründliche Behandlung von Wunden und Schnittwunden. Tägliche Messung von Blutdruck und Körpertemperatur, Zuckerspiegel.
Der Pflegeprozess für die ordnungsgemäße Verabreichung von Insulin
Zulässige Insulininjektionsstellen: vordere Bauchwand, äußerer Oberschenkel, oberes Gesäß, Schulter. Intramuskuläre Injektionen, die in das subkutane Fettgewebe injiziert werden, sind verboten, und die Insulinabsorption erfolgt mit der richtigen gewünschten Geschwindigkeit. Die Injektion wird auf einem sauberen Hautbereich durchgeführt, der nicht geschwollen ist. Die Krankenschwester sollte mögliche Anzeichen einer Lipohypertrophie (Entzündung, Schwellung, Infektion der Haut) überwachen. Wenn die Haut vor der Injektion mit reinem Alkohol behandelt wird, müssen Sie warten, bis der Alkohol verdunstet ist.
Insulinlagerung
Die Patrone, der Spritzenstift und ein anderes verwendetes Insulinfläschchen werden nicht länger als einen Monat bei einer Temperatur von nicht mehr als +30 und nicht weniger als null Grad gelagert. Sonneneinstrahlung vermeiden.
Insulinvorräte werden in einem Kühlschrank bei einer Temperatur von 6 bis 8 Grad gelagert.
WHO-Prognose
Basierend auf Statistiken in der heutigen Welt sind etwa 346 Millionen Menschen an Diabetes erkrankt. Von 2005 bis 2030 wird sich die Zahl der Todesfälle durch diese Krankheit verdoppeln. Der Hauptanstieg bei Diabetes wird in Industrieregionen beobachtet. Die Tatsache, dass Diabetes und Diabetes bei Kindern und Jugendlichen zunehmen, ist alarmierend.
Das Problem des öffentlichen Bewusstseins für Diabetes wird immer dringlicher.
Die Rolle der Krankenschwester bei der Betreuung eines Patienten mit Insulin-abhängigem Diabetes
Gesundheitsministerium der Region Archangelsk
Staatliche autonome Bildungseinrichtung
Sekundäre Berufsausbildung in der Region Archangelsk
"Arkhangelsk Medical College"
Thema: Die Rolle einer Krankenschwester bei der Betreuung eines Patienten mit
MDK / PM 02: Teilnahme an medizinischer Diagnostik und
Abgeschlossen: Klimova N. B.
Student 4 Kurse 8 Gruppen
Relevanz des Themas: Diabetes ist eine Stoffwechselgruppe
(metabolische) Krankheiten, die durch Hyperglykämie gekennzeichnet sind, welche
ist das Ergebnis von Fehlern in der Insulinsekretion, Insulinwirkung oder
beide dieser Faktoren. Die Inzidenz von Diabetes nimmt ständig zu.
In den Industrieländern macht es 6-7% der Gesamtbevölkerung aus.
Diabetes nimmt nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen den dritten Platz ein
onkologische Erkrankungen. Diabetes Mellitus - Global Medical
das soziale und humanitäre Problem des 21. Jahrhunderts, von dem heute alle betroffen sind
Weltgemeinschaft. Vor zwanzig Jahren die Anzahl der Menschen auf der ganzen Welt
diagnostiziert mit Diabetes nicht mehr als 30 Millionen. Während der Lebensdauer
Die Inzidenz von Diabetes in einer Generation hat dramatisch zugenommen.
Heute sind mehr als 285 Millionen Menschen an Diabetes erkrankt und laut Prognose bis 2025
International Diabetes Federation (MFD) wird ihre Zahl auf 438 steigen
Millionen Gleichzeitig wird der Diabetes immer jünger und betrifft immer mehr Menschen.
arbeitsalter. Diabetes mellitus - schwer chronisch
eine fortschreitende Krankheit, die ärztliche Behandlung erfordert
während des gesamten Lebens des Patienten und ist einer der Hauptgründe
vorzeitige Sterblichkeit. Nach Angaben der Weltorganisation
Gesundheit (WHO), alle 10 Sekunden in der Welt stirbt ein Patient
Das heißt, etwa 4 Millionen Patienten sterben jedes Jahr -
mehr als von AIDS und Hepatitis. Diabetes ist durch Entwicklung gekennzeichnet
schwerwiegende Komplikationen: Herz-Kreislauf- und Nierenversagen,
Sehverlust, Gangrän der unteren Extremitäten. Krankheit Sterblichkeit
Herz und Schlaganfall bei Patienten mit Diabetes mellitus 2-3 Mal, Niederlage
Nieren 12-15 mal, Blindheit 10 mal, Amputation der unteren Extremitäten fast
20-mal häufiger als in der allgemeinen Bevölkerung. Im Dezember 2006 hat die Organisation
Die Vereinten Nationen verabschiedeten die Sonderresolution Nr. 61/225 am
Diabetes mellitus, bei dem Diabetes als schwer chronisch erkannt wurde
eine Krankheit, die nicht nur eine ernsthafte Bedrohung darstellt
Wohlbefinden des Einzelnen, aber auch für wirtschaftliche und soziale Zwecke
Wohl der Staaten und der gesamten Weltgemeinschaft. Diabetes ist eine Krankheit
extrem teuer Direkte Kosten für Diabetes und seine
in den entwickelten Ländern machen mindestens 10-15% der Haushalte aus
Gesundheitspflege. Gleichzeitig werden 80% der Kosten zur Bekämpfung von Komplikationen eingesetzt.
Diabetes Ein systematischer Umgang mit Diabetes ist ein Markenzeichen
Russische staatliche Gesundheitspolitik. Jedoch
Die Situation ist so, dass die Zunahme der Inzidenz in Russland wie in der Welt insgesamt
heute vor allen ergriffenen Maßnahmen. Offiziell im Land
Laut den Ergebnissen sind jedoch etwa 3 Millionen Patienten registriert
Kontroll- und Epidemiologiestudien, ihre Zahl beträgt nicht weniger als 9-10
Millionen Dies bedeutet, dass es sich um einen 3-zu-1-Patienten handelt.
4 nicht identifiziert. Darüber hinaus sind etwa 6 Millionen Russen in
Zustand der Prädiabetes. Nach Ansicht von Experten ist der Kampf gegen Diabetes in
Russland gibt jährlich etwa 280 Milliarden Rubel aus. Dieser Betrag
macht etwa 15% des gesamten Gesundheitsbudgets aus.
Nach Klassifizierung wird Diabetes mellitus unterteilt in:
Typ-1-Diabetes (Insulin-abhängiger Diabetes), der gekennzeichnet ist
Zerstörung der B-Zellen der Langerhans-Inseln und Entwicklung des Absoluten
Insulinmangel. Das Alter der Patienten kann beliebig sein, häufiger ist es jedoch
junge Patienten und Kinder.
Typ-2-Diabetes (nicht insulinabhängiger Diabetes) wird diagnostiziert
viel öfter. Entwickelt sich hauptsächlich bei Patienten, die älter als 40 Jahre sind. Auf ihn
entfielen 90% aller Diabetesfälle weltweit. Hauptanliegen
Gesundheitsfürsorge ist die Identifizierung von Risikogruppen mit hohem Risiko
Diabetes und Früherkennung der Krankheit.
Studiengegenstand: Pflegeprozess bei nicht insulinabhängigem Diabetes.
Untersuchungsgegenstand: Nicht insulinabhängiger Diabetes und die Rolle einer Krankenschwester
bei der Betreuung von Patienten.
Ziel: Pflegeprozess für insulinunabhängig
Die Ätiologie und die damit zusammenhängenden Faktoren sollten untersucht werden.
Diabetes, Krankheitsbild, diagnostische Merkmale davon
Krankheiten, analysieren die Komplikationen und Prinzipien von
Notfallversorgung, Systematisierung der Präventionsmethoden und
KAPITEL 1. INSULINABHÄNGIGE DIABETES.
Ätiologie und Pathogenese.
Diabetes mellitus wird meistens durch Angehörige verursacht
zumindest Insulinmangel - absolut. Hauptursache
Die Entwicklung eines insulinabhängigen Diabetes mellitus ist organisch oder
Funktionsschädigung von β - Zellen des Pankreas - Inselapparates
Drüse, was zu Insuffizienz der Insulinsynthese führt. Diese
Misserfolg kann nach Resektion der Bauchspeicheldrüse auftreten,
dass bei Gefäßsklerose und viraler Schädigung der Bauchspeicheldrüse
Pankreatitis, nach einem Trauma, Essen von Lebensmitteln,
enthält giftige Substanzen, die direkt die β - Zellen beeinflussen
usw. In der Pathogenese des Diabetes mellitus gibt es zwei Hauptverbindungen:
unzureichende Insulinproduktion durch endokrine Zellen
Bauchspeicheldrüse; Verletzung der Interaktion von Insulin mit Zellen
Körpergewebe als Folge einer Strukturänderung oder Abnahme
die Anzahl der spezifischen Rezeptoren für Insulin, Änderungen in der Struktur
Insulin selbst oder beeinträchtigte intrazelluläre Übertragungsmechanismen
Signal von Rezeptoren an Zellorganellen. Es gibt ein Erbe
Prädisposition für Diabetes. Wenn einer der Eltern krank ist,
Die Wahrscheinlichkeit, Typ-1-Diabetes zu erben, beträgt 10% und der zweite Typ von Diabetes
Die erste Art von Störung ist charakteristisch für Typ-I-Diabetes. Ausgangspunkt
In der Entwicklung dieser Art von Diabetes ist die massive Zerstörung von endokrinen
Bauchspeicheldrüsenzellen (Langerhans-Inseln) und als Folge davon
kritische Abnahme der Insulinspiegel im Blut. Massentod
endokrine Pankreaszellen können im Fall von auftreten
Virusinfektionen, Krebs, Pankreatitis, toxisch
Verletzungen der Bauchspeicheldrüse, Stresszustände, verschiedene
Autoimmunerkrankungen, bei denen Zellen des Immunsystems
Antikörper gegen β-Zellen der Bauchspeicheldrüse produzieren, zerstören
sie Diese Art von Diabetes ist in den meisten Fällen charakteristisch für
Kinder und Jugendliche (bis 40 Jahre). Beim Menschen diese Krankheit
oft genetisch determiniert und bedingt
Defekte einer Reihe von Genen, die sich im 6. Chromosom befinden. Diese Mängel
eine prädisposition für autoimmune aggression des organismus bilden
Bauchspeicheldrüsenzellen und beeinträchtigen
die Regenerationsfähigkeit von β-Zellen. Die Basis von Autoimmunläsionen
Zellen schädigen sie durch zytotoxische Mittel. Diese
Niederlage verursacht die Freisetzung von Autoantigenen, die stimulieren
Aktivität von Makrophagen und T - Killern, was wiederum dazu führt
die Bildung und Freisetzung von Interleukinen in Konzentrationen in das Blut
haben eine toxische Wirkung auf Pankreaszellen. Auch
Zellen werden durch Makrophagen im Drüsengewebe geschädigt. Auch
provozierende Faktoren können eine verlängerte Zellhypoxie sein
Bauchspeicheldrüse und hohe Kohlenhydrate, reich an Fett und arm
Eiweißdiät, was zu einer Abnahme der sekretorischen Aktivität führt
Inselzellen und in der Perspektive bis zu ihrem Tod. Nach dem massiven Start
Zelltod löst den Mechanismus ihrer Autoimmunschäden aus.
Der Beginn der Krankheit ist akut. Klinisches Bild zum Zeitpunkt der Identifizierung
Die Krankheit ist eine Folge des absoluten Insulinmangels, der
führt zu schwerer Hyperglykämie und Glykosurie, die wiederum
verursacht die charakteristischen Symptome von Diabetes. Dazu gehören:
Polyurie (auch nachts) - eine Folge osmotischer Diurese;
Durst trockener Mund;
Gewichtsverlust trotz erhöhtem Appetit und Polyphagie;
Hautmanifestationen, einschließlich Pruritus (mögliche juckende Schleimhäute, - in
Frauen in der Vulva), eine Neigung zu Bakterien und Pilzen
Infektionen der Haut und der Schleimhäute (Furunkulose, Candidiasis);
Glukose- und Ketonkörper im Urin.
Auch durch unspezifische Symptome gekennzeichnet: Schwäche, Müdigkeit.
Wenn die Zeit nicht mit der Behandlung beginnt, entwickeln die Patienten Diabetiker
Ketoazidose mit fortschreitender Bewusstseinsstörung bis
Bei Patienten, die eine hypoglykämische Therapie erhalten, klinisch
Anzeichen können auch bei anhaltender Hyperglykämie gelöscht werden.
Mit der Entwicklung chronischer Komplikationen von Diabetes mellitus (Diabetiker)
Retinopathie, diabetische Nephropathie, diabetische Polyneuropathie)
das entsprechende Krankheitsbild wird beobachtet.
Komplikationen bei Insulin-abhängiger Diabetes.
Insulinabhängiger Diabetes hat oft Konsequenzen. Komplikationen
Krankheiten sind kurzfristig und chronisch.
Sie sprechen normalerweise gut auf die Behandlung an. Bei unzureichendem oder
Es kann zu einer fehlenden Behandlung von Typ-1-Diabetes kommen
Auch häufige Komplikation bei Insulin-abhängiger Diabetes
ist Hypoglykämie (wenn der Blutzucker stark auf ein gefährliches absinkt
Ebene). Wenn ein Patient mit Hypoglykämie nicht rechtzeitig ärztlich behandelt wird.
Hilfe, er kann in Ohnmacht fallen und sogar in ein Koma fallen.
Der Verlauf solcher Komplikationen ist schwieriger zu kontrollieren und deren Verlauf
kann einen vorzeitigen Tod eines Diabetikers verursachen. Aufmerksam
Die Kontrolle des Blutzuckers verringert das Risiko solcher Probleme, beseitigt sie jedoch nicht
vollständig. Bei länger anhaltendem Diabetes treten sie sogar in auf
Patienten mit gut ausgeglichener Krankheit.
Komplikationen bei Insulin-abhängigem Diabetes mellitus sind:
Herz- und Gefäßkrankheiten (Arteriosklerose, Hypertonie,
Läsionen kleiner Blutgefäße aller Gewebe und Organe
Schädigung des Nervensystems - Gefühlsverlust
Gliedmaßen, Schwindel, erektile Funktionsstörung
Männer, Entwicklung von Geschwüren, Gangrän.
Nierenversagen usw.
Die frühzeitige Diagnose von Diabetes mellitus und die Verschreibung der Behandlung sind sehr wichtig.
Krankheiten. Eine frühzeitige Behandlung verringert sich
die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Dieser Komplex beinhaltet
Labortests zur Beurteilung des Kohlenhydratstoffwechsels
(Glukose, glykiertes Hämoglobin) und Sekretionsfunktion für β-Zellen
Pankreas (Insulin, C-Peptid). Zuckerdiagnose
Diabetes führen Sie die folgenden Studien durch. Bluttest auf Glukose:
Fasten bestimmen den Glukosegehalt im Kapillarblut (Blut aus
Finger). Test auf Glukosetoleranz: Das Fasten dauert etwa 75 g
Glukose gelöst in 1-1,5 Tassen Wasser, dann bestimmen
Blutzuckerkonzentration nach 0,5, 2 Stunden. Urin-Glukose-Analyse und
Ketonkörper: Der Nachweis von Ketonkörpern und Glukose bestätigt die Diagnose
Diabetes Glykiertes (glycosyliertes) Hämoglobin (HbA1c) ist
Teil des gesamten im Blut zirkulierenden Hämoglobins, das mit
Glukose Dieser Indikator wird in% gemessen. Je mehr Zucker im Blut, desto mehr
mehr% Hämoglobin werden glykosyliert. Dies ist ein wichtiger Bluttest.
mit Diabetes oder Verdacht auf Diabetes. Er ist sich ziemlich sicher
zeigt den durchschnittlichen Glukosespiegel im Blutplasma während der letzten 3
Monate. Bestimmung von Insulin und C-Peptid (ein Fragment des Moleküls)
Proinsulin, durch dessen Entfernung Insulin gebildet wird) im Blut:
bei der ersten Art von Diabetes mellitus die Menge an Insulin und C-Peptid
deutlich reduziert, und im zweiten Typ sind Werte innerhalb möglich
Behandlung von Insulin-abhängigem Diabetes.
Die Behandlung dieser Krankheit ist in erster Linie auf Veränderungen ausgerichtet
Lebensstile (Diät-Therapie, Bewegung, Stressabbau)
Situationen), dann auf medikamentöse Behandlung (oral)
Ordnungsgemäß vorgeschriebene Diät (Diät Nummer 9) sollte nicht zu führen
erhöhen Sie Blutzucker und Gewichtszunahme. Fraktionierte ernährung (6
- 7 mal am Tag) in kleinen Portionen zur gleichen Zeit während
Lange Zeit können Sie optimales Gewicht halten
Körper sowie plötzliche Änderungen der Konzentration von Glukose im Blut zu vermeiden.
Die Gesamtkalorienaufnahme und das Verhältnis von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten zu
Diäten müssen den Prinzipien einer gesunden Ernährung entsprechen
Jeden Tag gleich bleiben.
1.5.2. Körperliche Aktivität
Es wird die gleiche Art von dosierten körperlichen Belastungen empfohlen: zu Fuß.
Spazieren an der frischen Luft, Schwimmen, Radfahren usw. müssen sie
individuell auf Alter, körperliche Grundbedürfnisse zugeschnitten sein
Aktivität, Allgemeinzustand des Patienten, Auftreten von Diabetes - Komplikationen und
1.5.3. Drogentherapie.
Die erschwinglichste und bewährte Methode zur Behandlung von Diabetes 1
Typ ist Insulintherapie. Weil diese Art von Diabetes genannt wird
Insulin-abhängig, dann hängt die Behandlung vom Grad ab
Insulin im Blut des Patienten. Um den Hormonspiegel aufrecht zu erhalten
Ein Insulinspezialist verschreibt regelmäßige Insulinschüsse (Dosis und Schema)
Injektionssets nur vom behandelnden Arzt) oder Pillen für Diabetes 1
Typ Durch die Einführung von Insulin können Sie die Arbeit der Bauchspeicheldrüse ersetzen.
In diesem Fall gibt es kein einziges Behandlungsschema für Insulin, es wird ausgewählt
Es gibt drei Arten von Insulinpräparaten:
Kurzinsulin sollte unmittelbar nach einer Mahlzeit eingenommen werden.
Solche Medikamente ermöglichen die Verwendung von Kohlenhydraten, die von erhalten werden
Längere Insulintypen helfen dabei, die Spiegel zu kontrollieren
Blutzucker zwischen den Mahlzeiten und nachts im Schlaf.
Kombinationspräparate kombinieren die Eigenschaften von zwei
In einigen Fällen kann eine Insulintherapie auftreten.
Komplikationen. Neben Lipodystrophie und Insulinresistenz
mögliche Entwicklung von Hypoglykämie und allergischen Erkrankungen (Juckreiz,
Hautausschlag, Fieber, manchmal anaphylaktischer Schock).
Mit der Entwicklung einer lokalen allergischen Reaktion auf Insulin verabreicht
Es muss durch andere Medikamente ersetzt werden.
KAPITEL 2. DIE ROLLE DER MEDIZINISCHEN SCHWESTER BEI DER PFLEGE
PATIENTEN MIT INSULIN-DIABETES.
2.1 Merkmale des Pflegeprozesses.
Erstens, was ist ein Pflegeprozess? Es ist wissenschaftlich fundiert.
medizinisch, Patientenversorgungstechnologie. Sein Ziel ist es
Verbesserung der Lebensqualität des Patienten und Hilfe bei der Suche nach Verfügbarkeit
Probleme und solche, die in der Zukunft auftreten können. Basierend auf diesem,
bestimmte Aufgaben sind festgelegt. In der ersten Phase, der Umfrage, Krankenschwestern
helfen, ein vollständiges Bild der Krankheit zu machen. Sie muss ihre eigene haben
Anamnese der Krankheit, in der alle Tests aufgezeichnet und aufgezeichnet werden
Schlussfolgerungen und Beobachtungen zur Gesundheit des Patienten. In der zweiten Stufe
Diagnose wird gemacht, und nicht nur
bestehende, offensichtliche Probleme des Patienten, aber auch die, die
in der Zukunft entstehen. Natürlich sollten Sie zuerst auf alles antworten
die für das Leben des Patienten gefährlichsten Symptome und Manifestationen der Krankheit.
Es sollte beachtet werden, dass die Krankenschwester die Bandbreite der Probleme bestimmen sollte
was das Leben eines Patienten komplexer machen kann. Patientenprobleme:
- Pruritus, trockene Haut;
- Schwäche, Müdigkeit; verminderte Sehschärfe;
- Schmerzen in den unteren Gliedmaßen;
- die Notwendigkeit einer ständigen Diät;
- die Notwendigkeit der kontinuierlichen Verwendung von Antidiabetika
(Manil, Diabeton, Amaril usw.);
Mangelndes Wissen über die Natur der Krankheit und ihre Ursachen; Diät-Therapie;
Selbsthilfe bei Hypoglykämie; Fußpflege; Broteinheiten berechnen und
das Menü zusammenstellen; mit dem Messgerät; Zuckerkomplikationen
Diabetes (Koma und diabetische Angiopathien) und Selbsthilfe beim Koma.
2. Mögliche Probleme.
- präkomatose und komatöse Zustände:
- Gangrän der unteren Extremitäten;
- akuter Herzinfarkt;
- chronisches Nierenversagen;
- Katarakte und diabetische Retinopathie mit Sehstörungen;
- Sekundärinfektionen, pustulöse Hautkrankheiten;
- Komplikationen aufgrund der Insulintherapie;
- langsame Wundheilung, auch postoperativ. Hier
umfasst nicht nur medizinische Ereignisse, sondern auch präventive,
psychologische und Arbeit mit Verwandten. Auf der dritten Stufe das Ganze
Die erhaltenen Informationen werden systematisiert und die Krankenschwester vor gestellt
bestimmte Ziele, nicht nur kurzfristig, sondern auch für
lange Zeit. All dies ist im Aktionsplan und beschrieben
in der Anamnese des Patienten aufgezeichnet. Auf der vierten Stufe Krankenschwester
handelt nach dem entwickelten Plan und führt komplexe durch
Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands des Patienten. Am fünften
Stadium, entsprechend der Dynamik der Entwicklung der Krankheit und der positiven
Veränderungen im Zustand des Patienten bestimmen die Wirksamkeit der Pflege
Prozess. Jedem Patienten kann ein anderer Typ zugewiesen werden
Pflegetätigkeiten. Der erste ist, wenn eine Schwester ständig arbeitet
Beobachtung des Arztes und führt alle seine Anweisungen aus. Zweitens Krankenschwester und
Der Arzt interagiert, das heißt zusammenarbeiten und vorab zustimmen
zwischen allen Prozessen. Drittens unabhängige Pflegeintervention,
Das heißt, dieser Arzt handelt unabhängig und hat
notwendige Unterstützung im Moment ohne Rücksprache mit dem Arzt.
Der Pflegeprozess bei Diabetes spielt eine große Rolle. Immerhin
Die Krankenschwester ist diejenige, mit der Sie einfach reden, finden können
unterstützen und konsultieren. Sie sind alle ein bisschen Psychologen, die helfen
Nimm diese Krankheit, lehre, wie du vollständig leben kannst und was dir passiert
körperliche Aktivität muss ausgeführt werden. So ist ihre Rolle manchmal sogar
sinnvoller als ein Arzt, der einfach Medikamente verschreibt.
Diabetes sorgt für eine gründliche
allgemeine Pflegetätigkeiten und umfasst darüber hinaus eine Reihe von
besondere Fragen im Zusammenhang mit den Merkmalen der Behandlung solcher Patienten.
Patienten mit Diabetes vor dem Hintergrund von starkem Juckreiz und reduziert
Anfälligkeit gegenüber Krankheitserregern wird häufig beobachtet
verschiedene Änderungen in der Haut. In diesem Zusammenhang ist es notwendig
Überwachen Sie sorgfältig die Reinheit der Haut und den rechtzeitigen Empfang
krankes hygienisches Bad. Harn mit Zuckergehalt ist
guter Nährstoff für die Entwicklung verschiedener Mikroorganismen,
Wenn es auf die Haut kommt, führt dies zu starkem Juckreiz und zur Bildung von Windelausschlag.
Daher ist ein regelmäßiges Waschen der Patienten erforderlich. Mit langem
Patienten mit Bettruhe entwickeln häufig Dekubitus. Auf dem hintergrund von low
Patienten mit Körperresistenz entwickeln häufig entzündliche Erkrankungen
Zahnfleischerkrankungen (Gingivitis) und Mundschleimhaut (Stomatitis).
Um solche Komplikationen zu vermeiden, ist eine systematische Pflege erforderlich.
Mundhöhle, rechtzeitige Umgestaltung. Besondere Aufmerksamkeit muss geschenkt werden
Fußhygiene jeden Tag mit warmem Wasser abwaschen, trockenwischen. Mit
Verdächtige Diabetes-Gangrän informieren Sie Ihren Arzt. Die Kranken sollten
Tragen Sie lockere, bequeme Schuhe, um Ihre Füße nicht zu reiben. Bei Patienten
Bei Diabetes mellitus werden häufig assoziierte Erkrankungen der Organe festgestellt
Atmung, Herzkreislaufsystem, Verdauungstrakt usw. Alle
Dies erfordert eine ständige Überwachung der medizinischen Versorgung
die Schwester des Zustands des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems; Sammeln
Auswurf, Zählen der Atemfrequenz und Erkennen der Eigenschaften des Pulses
Blutdruckmessung, Überwachung der Ödemdynamik,
2.2 Erste Hilfe für Notsituationen leisten.
Akute Komplikationen bei Diabetes bedrohen das Leben.
die Kranken Die gefährlichste Komplikation kann sein
Krankheit ist Koma. Dieser Zustand ist durch allmähliche gekennzeichnet
vollständige Depression des Bewusstseins und lebenserhaltende Störung
Körperfunktionen. Es ist sehr wichtig, die Symptome rechtzeitig zu erkennen und zur Verfügung zu stellen
Erste Hilfe für den Patienten.
2.2.1 Hypoglykämisches Koma.
Symptome einer Hypoglykämie: Nervosität, Zittern, Erregung, kalter Schweiß
Schwäche (besonders in den Beinen), starker Hunger, Kopfschmerzen, Unfähigkeit
Fokus, Bewölkung des Bewusstseins, verschwommenes Sehen, Tachykardie,
Taubheit der Lippen und der Zunge, Schwierigkeiten bei der Aussprache von Wörtern. Hilfe: wann
hypoglykämischer Zustand, wenn der Patient noch bei Bewusstsein ist,
brauche ihm ein paar Stücke Zucker oder ein süßes Getränk -
süßer Tee, Kompott, Gelee, süße Früchte, Beeren und deren Säfte. Mit
hypoglykämisches Koma, wenn der Patient selbständig schlucken kann
Flüssigkeit wird ihm gegeben, um eine Zuckerlösung zu trinken (1-2 Esslöffel für eine halbe Tasse)
Wasser). Wenn der Patient bewusstlos ist, ist eine intravenöse Verabreichung erforderlich.
40% ige Glucoselösung. Hoher Blutzucker
trägt zur subkutanen Injektion von 1 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung bei.
Rufen Sie einen Krankenwagen oder einen Arzt an.
2.2.2 Ketoazidotisches Koma.
Spezifische akute Komplikation der Erkrankung aufgrund der absoluten
oder ausgeprägter relativer Insulinmangel aufgrund von
unzureichende Insulintherapie oder erhöhter Bedarf dafür.
Die ersten Anzeichen: häufiges Wasserlassen; Durst, Übelkeit; Schläfrigkeit
allgemeine schwäche. Bei einer deutlichen Verschlechterung: der Geruch von Aceton aus dem Mund;
akute Bauchschmerzen; schweres Erbrechen; lautes, tiefes Atmen; weiter
Es gibt Lethargie, Bewusstseinsstörung und Koma. In
Schwere Ketoazidose ist am lebensgefährlichsten
repräsentiert die vollständige Dehydratisierung des Organismus und insbesondere der Zellen
Gehirn, also sollte Erste Hilfe nicht so viel sein
Insulin, wie viele Kochsalzinfusionen. Zu diesem Zweck in der Notlage
Hilfe wird empfohlen, um die pathogenetische Behandlung mit einer IV-Infusion zu beginnen
400-500 ml oder mehr isotonisches p-ra mit einer Geschwindigkeit von mindestens 15 ml / min. In
Die erste Flasche Lösung muss mit 10 - 16 STÜCK Einfachinsulin versetzt werden.
Infusionen müssen nicht während der gesamten Evakuierungsphase gestoppt werden, d. H.
Sie müssen in einem Krankenwagen durchgeführt werden. Nicht für empfohlen
In diesem Stadium müssen große Insulindosen (50–60 U oder mehr) subkutan verabreicht werden.
Ein Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation ist obligatorisch.
2.3 Rehabilitation bei insulinabhängigem Diabetes mellitus.
Rehabilitation, genannt die Reihe von Aktivitäten, die sollten
Menschen mit verschiedenen Funktionen aufgrund von Verletzungen beeinträchtigen,
Krankheiten, Geburtsfehler, Wunsch, unter neuen Bedingungen zu leben. Dabei
ihre Kommunikation und Akzeptanz der Beziehungen zu
Gesellschaft und Familie. All dies ist dank des Staates gewährleistet,
sozioökonomische, psychologische, pädagogische und andere
Aktivitäten zur Verhütung der Entwicklung von Krankheiten.
Behandlung der bereits identifizierten. Die Rolle der Krankenschwester
ist besonders wichtig, da es mit Patienten mehr durchführt
Zeit, regelt verschiedene Aspekte seines Lebens und erhält so
Ein vollständiges Verständnis der durchgeführten Behandlung gewährleistet die Einhaltung aller
Rehabilitationsaktivitäten. Arten der Rehabilitation. Sie sind unterteilt in
Medizinische Rehabilitation - es wird in jeder medizinischen Einrichtung durchgeführt.
Es ist ein bestimmter Komplex von Therapeutischen und Prophylaktischen
Auswirkungen auf den Körper des Patienten, durch die er zu erreichen versucht
Körperliche Rehabilitation ist der Zweck verschiedener Verfahren.
Beeinflussung der körperlichen Komponente des Körpers (Massage, therapeutische Wirkung)
Körperkultur). Es wird von Menschen produziert, die etwas Besonderes haben
Haushalt oder sozioökonomisch, es ist eine Gelegenheit zu vermitteln
bestimmte Fähigkeiten, die es dem Patienten ermöglichen, darauf zu verzichten
hilfe Eine gewisse Möglichkeit der Selbstbedienung
bei schweren Verletzungen.
Produktion oder Beruf - die Möglichkeit der menschlichen Entwicklung
bestimmte Fähigkeiten, die es ihm ermöglichen, weiterzukommen
2.4. Schule für Diabetes.
Die Schule für Diabetes (die Schule) wird als Teil von erstellt
therapeutische und prophylaktische Einrichtungen auf funktionaler Basis. In Arbeit
Schulen können stationären kontinuierlichen Lernzyklus verwendet werden
Dauer von 5-7 Tagen sowie die Form der Tagesklinik. Arbeit
Die Schule wird von einem Manager geleitet, der vom Leiter ernannt wird
relevante medizinische Einrichtung. Zur Post
Der Schulleiter wird zum Endokrinologen oder Mediziner ernannt
Schwester, die eine besondere Ausbildung durchlaufen hat. Schule in ihren Aktivitäten
geleitet von den Vorschriften des russischen Gesundheitsministeriums, der Charta
Gesundheitseinrichtungen, auf deren Grundlage es geschaffen wurde. In die Schule
Diabetes-Patienten trainiert
(Primärzyklus) oder Patienten, die bereits wiederholt trainiert wurden
(Unterstützungszyklus). Patienten im Bundesstaat werden nicht geschult
schwere Ketoazidose, schwere Verschlimmerung der Begleiterscheinung
Krankheiten mit erheblichem Sehverlust, Hörstörungen, Gedächtnisstörungen,
Menschen mit geistiger Behinderung.
Ziele und Ziele: Das Hauptziel der Schule ist die Verbesserung der Form
Organisation von Schulungen für Diabetiker. Hauptaufgabe
Schulen sind eine Diabetesaufklärungsmethode
Selbstkontrolle, Anpassung der Behandlung an spezifische Bedingungen
Prävention akuter und chronischer Komplikationen der Krankheit.
Funktionen der Schule: organisiert Schulungen für Patienten mit Diabetes
entwickelte strukturierte Programme. Leitet primär und
Wiederholte Trainingszyklen zur Selbstkontrolle und Prävention
Komplikationen bei Diabetes. Steuert den Wissensstand der Patienten
Diabetes mellitus. Analysiert die Leistung der Schule.
Koordinieren Sie ihre Aktivitäten mit der Arbeit anderer Abteilungen und
Fachleute, die spezialisierte Hilfe leisten
Patienten mit Diabetes. Der Unterricht wird gesondert abgehalten
ausgestattetes Zimmer. Das Training findet sowohl in einer Gruppe als auch in einer Gruppe statt
einzeln. Das Thema der ersten Lektion ist in der Regel Vertrautheit mit
Gruppe sowie einen Vortrag über die Krankheit selbst. Follow-up-Kurse
Weitergabe vordefinierter Themen: Blutzuckerselbstkontrolle
(Patienten lehren, ihren Zustand durch zu kontrollieren
Blutzuckermessgerät), frühe und späte Komplikationen bei Diabetes (Fußpflege, Wissen u
Fähigkeit, die Symptome einer Hypoglykämie zu erkennen), eine Diät für Diabetes (Fertigkeit
Broteinheiten zählen), körperliche Aktivität. Am ende
Patienten sollten in der Lage sein, ihre Krankheit zu kontrollieren, in der Lage sein
Hilf dir selbst, lerne ein erfülltes Leben.
Schulkrankenschwestern sind ein wichtiger Bestandteil
erfolgreiche arbeit. Ihre berufliche Bedeutung nimmt in zu
abhängig von der persönlichen Fähigkeit, Informationen über den Körper zu erhalten,
psychischer Zustand der Patienten, über die durch die Krankheit verursachten Probleme.
Das Training beinhaltet die ungewöhnlichen Funktionen von Krankenschwestern,
Kenntnisse und Fähigkeiten aus dem Bereich der Pädagogik und Psychologie, hoch
professionelles Niveau in der Vermittlung von wichtigen Fähigkeiten in der Verfolgung von
2.5 Prävention und Prognose.
Die Prävention von Diabetes ist eines der wichtigsten medizinischen Mittel
soziale Aufgaben. Primärprävention - Prävention der Krankheit -
sollte in erster Linie auf einem gesunden Lebensstil basieren. Zu diesem Zweck
Es ist notwendig, regelmäßig zu arbeiten, um der Öffentlichkeit die Grundlagen zu erklären
Ernährung, Prävention von Fettleibigkeit, fördern
aktiver Lebensstil (moderate Bewegung, Aktivitäten
Sport, Sport reduziert die Möglichkeit von
Fettleibigkeit und damit Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels und die Entwicklung von Diabetes
Zucker). Bei Personen, die an Diabetes mellitus leiden, ist es wichtig, sie zu identifizieren
Risikofaktoren für diese Krankheit und an ihrer zu arbeiten
zu beseitigen. Die sekundäre Prävention von Zuckerkrankheit ist
Prävention der Entwicklung von Zuckerdiabetes bei kranken Menschen, z. B. bei Personen
fettleibig Die tertiäre Prävention von Zuckerkrankheit besteht
bei der Verhinderung der Verschlimmerung des Zuckerdiabetes und seiner Keile, Manifestationen.
Es basiert auf der Aufrechterhaltung einer dauerhaften Kompensation der Krankheit. Das ist wichtig
ein Diabetiker war aktiv, gut an angepasst
Gesellschaft verstanden, die Hauptaufgaben bei der Behandlung ihrer Krankheit und
Prognose Derzeit ist Diabetes unheilbar. Dauer
Die Lebens- und Arbeitsfähigkeit des Patienten hängt wesentlich von der Aktualität ab
Identifizieren der Krankheit, ihres Schweregrades, des Alters des Patienten und der richtigen
Behandlung. Je früher Diabetes auftritt, desto mehr verkürzt sich das Leben.
die Kranken Die Prognose des Diabetes mellitus wird hauptsächlich durch den Grad bestimmt
Läsionen des Herz-Kreislaufsystems. Patienten mit Diabetes
milde Formen können arbeiten. Mit mäßiger und schwerer Diabetes
Der Grad der Arbeitsfähigkeit wird in Abhängigkeit von
Verlauf der Krankheit und verwandte Krankheiten.
Die Arbeit einer Krankenschwester hat ihre eigenen Merkmale. Erstens, er
beinhaltet den Prozess der Interaktion mit Patienten. Ethik ist wichtig
Teil des Berufes. Die Wirkung der Behandlung von Patienten während
Viel hängt von der Einstellung der Krankenschwestern zu den Patienten selbst ab.
Bei der Durchführung des Verfahrens erinnern wir uns an das Hippokratische Gebot "do no harm" und tun es
alles um es zu erfüllen. In Bezug auf den technologischen Fortschritt in der Medizin und
mehr Ausstattung von Krankenhäusern und Kliniken mit neuen Produkten
medizinische Geräte. Die Rolle invasiver Diagnose- und Behandlungsmethoden
wird zunehmen. Dies zwingt die Krankenschwestern zu einem gewissenhaften Studium
bestehende und neue technische Mittel zu meistern
innovative Methoden ihrer Anwendung sowie die Einhaltung
deontologische Prinzipien der Arbeit mit Patienten in verschiedenen Behandlungsstadien
Die Arbeit an diesem Kurs hat mir geholfen, das Material tiefer zu verstehen und wurde
die nächste Stufe der Verbesserung meiner Fähigkeiten und meines Wissens. Trotz
Schwierigkeiten bei der Arbeit und mangelnde Erfahrung versuche ich, mein Wissen anzuwenden
und Fähigkeiten in der Praxis und nutzen auch den Pflegeprozess bei der Arbeit
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Pflege - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464с.
Der Leiter der Review-Kursarbeit
(Vollständiger Name)
Kursarbeit zum Thema: _______________________________________
1. Merkmale der Studentenarbeit an der Kursarbeit
(Grad der Unabhängigkeit während des Studiums, Vollständigkeit
Auftrag, Ordnungsmäßigkeit und Art der Konsultation mit
2. Merkmale der Kursarbeit:
2.1. Relevanz des Themas, seine Begründung, Einhaltung der Inhalte
Kursarbeit angegebenes Thema
2.2. Die Tiefe des Literaturstudiums, die Vollständigkeit des Entwicklungssatzes
2.3. Die Gültigkeit des Abschlusses der Kursarbeit, Vollständigkeit
2.4. Die Qualität und der Stil der Kursarbeit
3. Die Liste der Fragen, die während der Prüfung vom Leiter gestellt wurden
4. Empfehlung zum Schutz der Kursarbeit ______________________
5. Kursarbeit geliefert / nicht innerhalb des angegebenen Zeitrahmens geliefert.
6. Die Kursarbeit verdient eine Bewertung
Leiter der Kursarbeit ____________________ (vollständiger Name)
Datum "____" _____________ 20___
Die Rolle einer Krankenschwester bei der Prävention von Komplikationen bei Diabetes
EINLEITUNGSKOPF 1. DIABETES MELLITUS UND KOMPLIKATIONEN 51.1. Die Hauptkomplikationen bei Diabetes 51.2. Aufgaben und Leitung der Pflege bei den Komplikationen bei Diabetes 91.3. Therapeutische und präventive Maßnahmen bei Komplikationen bei Diabetes mellitus 12KAPITEL 2. UNTERSUCHUNG DER STRUKTUR DER KRANKHEIT VON DIABETES MELLITUS AUF DER ENDOKRINOLOGISCHEN ABTEILUNG DES RSCB 142.1. Material und Forschungsmethoden 142.2. Interpretation der erhaltenen Daten 19 SCHLUSSFOLGERUNGEN DER VERZEICHNIS DER BENUTZTEN LITERATUR
1. Atamanov V. М. Einstellung der Patienten zur Krankheit und zur sozialen Anpassung bei Diabetes mellitus // Aktuelle Probleme der modernen Endokrinologie: Mater. IV Vseros. Kongress der Endokrinologen. - SPb: Speech, 2011. - S. 16. 2. Balabolkin M.I. Insulintherapie bei Diabetes mellitus // Für diejenigen, die behandeln. - 2010. - № 8. - S. 18.3. Balabolkin MI Diabetes mellitus. - M.: Medicine, 2011. - 245 S.4. Belovalova I. M., Knyazeva A.P., et al. Untersuchung der Sekretion von Pankreashormonen bei Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes. // Probleme der Endokrinologie. 2012. Nr. 6. S. 3-6.5. Wasserman L.I. Psychologische Diagnose der Beziehung zur Krankheit. - SPb.: Institut sie. Bekhtereva, 2011. - 132 p. 6. Interne Krankheiten. / Ed. A. V. Sumarkova. - M.: Medicine, 2011. T. 2, S. 374-391.7. Goldobina Yu.V., Degtyar N. S., Lasovskaya T.Yu. Lebensqualität für Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus // Aktuelle Probleme der modernen Endokrinologie: Mater. IV Vseros. Kongress der Endokrinologen. - M., 2011. - S. 177–178. 8. Goldberg E. D., Yeshchenko V. A., Bovt V. D. Diabetes mellitus und seine Komplikationen. - Tomsk, 2012. - 159 S.9. Zefirova G. S., Voychik E.A. ua Optimierung der Behandlung von Patienten mit Insulin-abhängigem Diabetes mellitus durch mehrfache Injektion von Insulin. // Ter. Bogen 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Ketoazidose, Prekamotnoznoe-Zustand, hyperketomisches, hyperosmolares Koma. - M.:: Medicine, 2011. - 280 S. 11. Klinische Endokrinologie. / Ed. N. T. Starkova. - M.: Medicine, 2011. - 320 S. 12. Wer und was in der Welt der Diabetes. Handbuch von A.M. Krichevsky - M.: Art Business Center, 2010, - 160 S.13. Laptenok L.V. Beihilfe für Patienten mit Diabetes. - Minsk: Belarus, 2011. - 144 S.14. Bildung Diabetes-Patienten / Ed. Dedova I.I. - M.: RAMS, 2012. - 128 p. 15. Pankov V.I. Früherkennungsmethoden und Ergebnisse der klinischen Untersuchung von Patienten mit Diabetes mellitus und deren Komplikationen. // Probleme der Endokrinologie. 2011. Nr. 4. S. 60-62.16. Radkevich V. Diabetes mellitus. - M.: Gregori, 2010. - 316 S. 17. Leitfaden zur klinischen Endokrinologie / Ed. Starkova N.T. - St. Petersburg.: Peter, 2011. - 544 p.
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