Wie wirkt sich Metformin auf den menschlichen Körper aus? Seine Nebenwirkungen und Kontraindikationen

  • Diagnose

Dieses Material beschreibt den Wirkungsmechanismus von Metformin, einem beliebten oralen hypoglykämischen Medikament, das zur Behandlung von Typ-2-Diabetes vorgeschrieben ist, sowie bei Personen, die übergewichtig und fettleibig sind. Metformin verhindert die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Komplikationen von Diabetes mellitus und hilft dem Körper, die Insulinsensitivität zu erhöhen.

Trotz der Beliebtheit wird die Wirkung von Metformin auf den menschlichen Körper nicht vollständig verstanden. Metformin wird auch als "Bestseller, nicht bis zum Ende gelesen" bezeichnet. Bis heute werden verschiedene Studien aktiv durchgeführt, und Wissenschaftler entdecken neue Facetten dieses Medikaments und zeigen deren zusätzliche positive Eigenschaften und Nebenwirkungen auf.

Es ist bekannt, dass die Weltgesundheitsorganisation Metformin als eines der wirksamsten und sichersten Arzneimittel im Gesundheitssystem anerkannte.

Auf der anderen Seite, obwohl Metformin bereits 1922 entdeckt wurde, wurde es erst 1995 in den Vereinigten Staaten verwendet. In Deutschland ist Metformin immer noch kein verschreibungspflichtiges Medikament, und deutsche Ärzte verschreiben es nicht.

Wirkmechanismus von Metformin

Metformin aktiviert die Sekretion der Leberenzym AMP-aktivierten Proteinkinase (AMPK), die für den Stoffwechsel von Glukose und Fett verantwortlich ist. Die Aktivierung von AMPA ist für die hemmende Wirkung von Metformin auf die Glukoneogenese in der Leber erforderlich.

Zusätzlich zur Unterdrückung des Prozesses der Glukoneogenese in der Leber erhöht Metformin die Gewebesensitivität gegenüber Insulin, erhöht die periphere Glukoseaufnahme, erhöht die Oxidation der Fettsäuren und verringert gleichzeitig die Glukoseabsorption aus dem Gastrointestinaltrakt.

Einfacher: Nachdem kohlenhydratreiche Nahrung in den Körper gelangt ist, beginnt Insulin der Bauchspeicheldrüse zu sekretieren, um den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten. In Lebensmitteln enthaltene Kohlenhydrate werden im Darm verdaut und in Glukose umgewandelt, die in den Blutkreislauf gelangt. Mit Insulin wird es an die Zellen abgegeben und steht für Energie zur Verfügung.

Leber und Muskeln haben die Fähigkeit, überschüssige Glukose zu speichern, und sie können bei Bedarf leicht in den Blutkreislauf freigesetzt werden (z. B. bei Hypoglykämie, bei körperlicher Anstrengung). Darüber hinaus kann die Leber Glukose aus anderen Nährstoffen speichern, beispielsweise aus Fetten und Aminosäuren (Bausteinen von Proteinen).

Der wichtigste Effekt von Metformin ist die Hemmung (Unterdrückung) der Glukoseproduktion durch die Leber, die für Typ-2-Diabetes charakteristisch ist.

Ein weiterer Effekt des Arzneimittels drückt sich in der Verzögerung der Glukoseabsorption im Darm aus, wodurch nach den Mahlzeiten niedrigere Glukosewerte im Blut erreicht werden können (postprandialer Blutzuckerspiegel) und die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin erhöht wird (Zielzellen reagieren schneller auf Insulin, was zu einem Anstieg der Glukose führt durch Glukoseaufnahme ausgeschieden).

Dr. R. Bernsteins Ausführungen zu Metformin: „Die Einnahme von Metformin hat einige zusätzliche positive Eigenschaften - es verringert die Häufigkeit von Krebserkrankungen und unterdrückt das Hungerhormon Ghrelin, wodurch die Neigung zu übermäßigem Essen verringert wird. Nach meiner Erfahrung sind jedoch nicht alle Metformin-Analoga gleich wirksam. Ich verschreibe immer Glucophage, obwohl es etwas teurer als seine Kollegen ist “(Diabetes Soluton, 4. Auflage. Seite 249).

Wie schnell arbeitet Metformin?

Nach der oralen Verabreichung wird die Metformin-Tablette im Gastrointestinaltrakt resorbiert. Die Wirkung des Wirkstoffs beginnt 2,5 Stunden nach der Einnahme und wird nach 9-12 Stunden durch die Nieren ausgeschieden. Metformin kann sich in Leber, Nieren und Muskelgewebe ansammeln.

Dosierung

Zu Beginn der Therapie wird Metformin in der Regel zwei- bis dreimal täglich vor oder nach den Mahlzeiten von 500-850 mg verordnet. Nach einem 10-15-tägigen Kurs wird die Wirksamkeit seiner Wirkung auf den Blutzuckerspiegel bewertet und, falls erforderlich, die Dosis des Arzneimittels unter Aufsicht eines Arztes erhöht. Die Dosis von Metformin kann auf 3000 mg erhöht werden. pro Tag, aufgeteilt in 3 äquivalente Dosen.

Wenn der Blutzuckerspiegel nicht auf einen normalen Wert absinkt, wird die Frage der Einsetzung einer Kombinationstherapie geprüft. Metformin-Kombinationsprodukte sind auf dem russischen und ukrainischen Markt erhältlich und umfassen: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin und Glibenclamid. Es ist auch die Ernennung einer kombinierten Insulintherapie möglich.

Langzeitwirkendes Metformin und seine Analoga

In Frankreich wurde Metformin entwickelt, um gastrointestinale Störungen zu beseitigen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Glyukofazh Long - ein Arzneimittel mit langsamer Resorption des Wirkstoffs, das nur einmal pro Tag eingenommen werden kann. Dieses Verfahren verhindert das Auftreten von Spitzenkonzentrationen von Metformin im Blut, wirkt sich günstig auf die Verträglichkeit von Metformin aus und verringert das Auftreten von Verdauungsproblemen.

Die Resorption von längerem Metformin erfolgt im oberen Verdauungstrakt. Wissenschaftler haben ein Gel-Diffusionssystem GelShield ("Gel in the gel") entwickelt, das Metformin dabei unterstützt, die Form der Tablette allmählich und gleichmäßig freizusetzen.

Analoga von Metformin

Die ursprüngliche Droge ist der französische Glyukofazh. Es gibt viele Analoga (Generika) von Metformin. Dazu gehören die russischen Drogen Gliformin, Novoformin, Formetin und Metformin-Richter, Metfohamma und Siofor, Kroatisch Formin Pliva, Argentinien Bagomet, Israelisches Metformin-Teva, Slowakisches Metformin Zentiva.

Analoga von langlebigem Metformin und deren Kosten

Nebenwirkungen von Metformin

  • Sehr oft (in mehr als 10% der Fälle) treten Probleme mit dem Gastrointestinaltrakt auf (Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen). In solchen Fällen muss Metformin zu den Mahlzeiten eingenommen werden, um den Verdauungstrakt weniger zu reizen. Bei akuten gastrointestinalen Störungen sollte Metformin gestoppt werden.
  • Eine starke Abnahme des Blutzuckers (Hypoglykämie) kann nach übermäßigem Alkoholkonsum während der Therapie mit Metformin auftreten (Alkohol senkt den Blutzuckerspiegel).
  • Ein Vitamin-B12-Mangel wird bei etwa 5% aller Menschen beobachtet, die Metformin einnehmen, was etwa doppelt so hoch ist wie normal. Das Risiko eines Vitamin-B12-Mangels steigt mit längerem Gebrauch des Arzneimittels - bei 30% der Patienten, die Metformin für 10-12 Jahre einnahmen, gab es einen gewissen Mangel an Vitamin. Daher wird eine zusätzliche Einnahme von Vitamin B12 empfohlen.
  • Geschmack ändern.
  • Bei längerem Gebrauch sowie bei der Einnahme des Arzneimittels zusammen mit hohen Dosen von Alkohol kann es zu einem hohen Milchsäuregehalt im Blut kommen (Laktatazidose).

Laktatazidose und Metformin

Die Laktatazidose (Laktizidämie, Laktatitis, Laktatazidose, Laktatazidose) ist eine seltene, aber sehr gefährliche Krankheit, die häufig tödlich verläuft. Der Körper wird mit Milchsäure angesäuert, der Mechanismus der Laktatverwendung von Leber und Muskeln wird blockiert. Die Hälfte der Fälle von schwerer Laktatazidose tritt bei Patienten mit Typ-2-Diabetes auf.

Das Risiko einer Laktatazidose steigt mit einer Kombination aus Metformin-Einnahme und einer großen Alkoholmenge. Deshalb ist die Einnahme von Metformin bei Patienten mit Alkoholismus kontraindiziert.

Patienten, die Metformin oder seine Analoga einnehmen, dürfen Alkohol in mäßigen Mengen mit Kohlenhydrat enthaltenden Lebensmitteln selten trinken.

Bei der Entwicklung einer Laktatazidose besteht die Gefahr von Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion. Es gibt auch Risiken für Krankheiten, bei denen Gewebehypoxie vorliegt (Herzversagen, Lungenembolie, Herzinfarkt, Schockzustände).

Gegenanzeigen

Metformin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bei absolutem Insulinmangel - bei Diabetes mellitus Typ 1, diabetischer Ketoazidose oder diabetischem Koma ist Metformin völlig inakzeptabel (kontraindiziert).
  • Bei schwerer Niereninsuffizienz (akute Nephritis, Nephrosklerose) und Nierenversagen.
  • Wenn Leberversagen.
  • Wenn Alkoholismus, weil Alkohol bewirkt eine Übersäuerung des Körpers mit Milchsäure, daher besteht das Risiko einer Laktatazidose.
  • Bei instabiler Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Herzschock (kardiogener Schock).
  • Bei schwerer Infektion des Körpers.
  • Wenn Sie vermuten, dass bei einem Patienten Emphysem auftritt, erhöht sich das Risiko einer Laktatazidose.
  • Vor einer Operation, bei der eine Anästhesie oder Anästhesie geplant ist, vor einer medizinischen Untersuchung mit intravaskulärer Injektion von Kontrastmitteln durch das Blut, sollte Metformin 24-48 Stunden vor Beginn der Behandlung gestoppt werden, da die Gefahr einer Azidose des Blutes besteht.

Wie wirkt sich Metformin auf Leber und Nieren aus?

Metformin kann Nebenwirkungen auf die Leber und die Nieren haben. Daher ist es verboten, es bei Patienten mit chronischen Erkrankungen (mit chronischem Nierenversagen, Hepatitis, Zirrhose usw.) einzunehmen.

Metformin sollte bei Patienten mit Leberzirrhose vermieden werden, da Die Wirkung des Arzneimittels tritt direkt in der Leber auf und kann zu Veränderungen in der Leber oder zu schwerer Hypoglykämie führen, wodurch die Synthese der Gluconeogenese blockiert wird. Vielleicht die Bildung von Fettleibigkeit in der Leber.

In einigen Fällen hat Metformin jedoch eine positive Wirkung auf die Lebererkrankung. Daher sollte der Zustand der Leber bei der Einnahme dieses Arzneimittels sorgfältig überwacht werden.

Bei chronischer Hepatitis sollte Metformin abgesetzt werden, da Lebererkrankungen können sich verschlimmern. In diesem Fall ist es ratsam, auf Insulintherapie zurückzugreifen, da Insulin gelangt direkt in das Blut, umgeht die Leber oder verschreibt die Behandlung mit Sulfonylharnstoffen.

Es wurden keine Nebenwirkungen von Metformin auf eine gesunde Leber gefunden.

Weitere Informationen zur Einnahme von Metformin bei Nierenerkrankungen finden Sie auf unserer Website.

Wie wirkt Metformin bei Schwangeren mit Gestationsdiabetes?

Die Einnahme von Metformin bei schwangeren Frauen ist keine absolute Kontraindikation. Nicht kompensierter Schwangerschaftsdiabetes ist für das Kind viel schädlicher. Insulin wird jedoch häufiger zur Behandlung von Gestationsdiabetes verschrieben. Dies wird durch die kontroversen Forschungsergebnisse über die Auswirkungen von Metformin auf schwangere Patienten erklärt.

Eine der in den USA durchgeführten Studien hat gezeigt, dass Metformin während der Schwangerschaft sicher ist. Frauen mit Gestationsdiabetes, die Metformin einnahmen, hatten während der Schwangerschaft eine geringere Gewichtszunahme als Insulinpatienten. Kinder, die von Frauen geboren wurden, die Metformin erhielten, hatten einen geringeren Anstieg des viszeralen Fettes, wodurch sie weniger anfällig für Insulinresistenz in einem späteren Lebensabschnitt sind.

Im Tierversuch wurde keine nachteilige Wirkung von Metformin auf die fötale Entwicklung des Fötus beobachtet.

Trotzdem wird Metformin in einigen Ländern nicht für schwangere Frauen empfohlen. In Deutschland beispielsweise ist die Verschreibung dieses Medikaments während Schwangerschaft und Schwangerschaftsdiabetes offiziell verboten, und Patienten, die dies eingehen möchten, gehen alle Risiken ein und bezahlen selbst dafür. Laut deutschen Ärzten kann Metformin den Fötus schädigen und bildet seine Neigung zur Insulinresistenz.

Wenn Laktation sollte Metformin aufgeben, weil er geht in die Muttermilch Das Stillen mit Metformin sollte unterbrochen werden.

Wie wirkt sich Metformin auf die Eierstöcke aus?

Metformin wird am häufigsten zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet, es wird jedoch auch wegen des Zusammenhangs zwischen diesen Erkrankungen wegen des Zusammenhangs zwischen diesen Erkrankungen für das PCOS (PCOS) verschrieben Das polyzystische Ovarialsyndrom ist häufig mit Insulinresistenz verbunden.

Klinische Studien aus den Jahren 2006–2007 kamen zu dem Schluss, dass die Wirksamkeit von Metformin bei polyzystischer Ovarialerkrankung nicht besser war als das Placebo und dass Metformin in Kombination mit Clomiphen nicht besser war als Clomiphen allein zu erhalten.

In Großbritannien wird die Verschreibung von Metformin als Erstlinientherapie für das polyzystische Ovarialsyndrom nicht empfohlen. Als Empfehlung wird Clomiphen angezeigt und die Notwendigkeit einer Änderung des Lebensstils wird unabhängig von der medikamentösen Therapie betont.

Metformin für weibliche Unfruchtbarkeit

Mehrere klinische Studien haben zusammen mit Clomiphen die Wirksamkeit von Metformin bei Unfruchtbarkeit gezeigt. Metformin sollte als Medikament der zweiten Wahl verwendet werden, wenn sich die Behandlung mit Clomiphen als unwirksam erwiesen hat.

In einer anderen Studie wird empfohlen, Metformin uneingeschränkt als primäre Behandlungsoption zu verordnen, da es nicht nur die Anovulation, sondern auch Insulinresistenz, Hirsutismus und Fettleibigkeit positiv beeinflusst, was häufig bei PCOS beobachtet wird.

Prediabet und Metformin

Metformin kann bei Prä-Diabetes verabreicht werden (Personen, bei denen das Risiko besteht, Typ-2-Diabetes zu entwickeln), wodurch die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, verringert wird, obwohl intensive Bewegung und eine auf Kohlenhydrate beschränkte Diät für diesen Zweck sehr zu bevorzugen sind.

In den Vereinigten Staaten wurde eine Studie durchgeführt, wonach eine Gruppe von Probanden Metformin erhielt, während die andere für den Sport ging und sich einer Diät unterzog. Infolgedessen war die Inzidenz von Diabetes in der Gruppe eines gesunden Lebensstils um 31% geringer als die von Prädiabetikern, die Metformin einnahmen.

Folgendes schreiben sie über Prediabet und Metformin in einem einzigen wissenschaftlichen Bericht, der in PubMed, einer englischsprachigen Datenbank für medizinische und biologische Publikationen (PMC4498279), veröffentlicht wurde:

„Menschen mit erhöhten Blutzuckerspiegeln, die nicht an Diabetes leiden, haben das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, dem sogenannten„ Prädiabetes “. Der Begriff„ Prädiabetes “bezieht sich normalerweise auf Nüchternplasmaglukose (beeinträchtigte Nüchternglukose) und / oder Plasmaglukose, abgegeben 2 Stunden nach dem oralen Glukosetoleranztest mit 75 g Zucker (beeinträchtigte Glukosetoleranz) In den USA wurde sogar der obere Grenzwert von glykiertem Hämoglobin (HbA1c) als vor Diabetes angesehen.
Personen mit Prä-Diabetes haben ein erhöhtes Risiko für mikrovaskuläre Schäden und die Entwicklung makrovaskulärer Komplikationen, ähnlich den Langzeitkomplikationen von Diabetes. Das Anhalten oder Umkehren des Fortschreitens der verminderten Insulinsensitivität und die Störung der β-Zellfunktion ist der Schlüssel zur Prävention von Typ-2-Diabetes.

Es wurden viele Maßnahmen zur Gewichtsabnahme entwickelt: pharmakologische Behandlung (Metformin, Thiazolidindione, Acarbose, Injektionen mit Basalinsulin und Medikamente zur Gewichtsabnahme) sowie bariatrische Operationen. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, das Risiko der Entwicklung von Typ-2-Diabetes bei Menschen mit Prä-Diabetes zu senken, obwohl nicht immer positive Ergebnisse erzielt werden.

Metformin verstärkt die Wirkung von Insulin in der Leber und im Skelettmuskel, und seine Wirksamkeit bei der Verzögerung oder Verhinderung des Auftretens von Diabetes wurde in verschiedenen gut geplanten, randomisierten Studien nachgewiesen.

einschließlich Diabetes-Präventionsprogramme. Jahrzehntelange klinische Anwendung hat gezeigt, dass Metformin im Allgemeinen gut verträglich und sicher ist. "

Kann ich Metformin zur Gewichtsabnahme einnehmen? Forschungsergebnisse

Laut einer Studie kann Metformin einigen Menschen dabei helfen, Gewicht zu verlieren. Es ist jedoch immer noch nicht klar, wie Metformin zu Gewichtsverlust führt.

Eine Theorie besagt, dass Metformin den Appetit reduziert, weshalb es zu Gewichtsverlust kommt. Obwohl Metformin beim Abnehmen hilft, ist dieses Medikament nicht direkt für diesen Zweck gedacht.

Laut einer randomisierten Langzeitstudie (siehe: PubMed, PMCID: PMC3308305) tritt der Gewichtsverlust bei der Verwendung von Metformin über einen Zeitraum von ein bis zwei Jahren allmählich auf. Die Anzahl der gesunkenen Kilogramme variiert auch bei verschiedenen Personen und hängt mit vielen anderen Faktoren zusammen - der Konstitution des Körpers, der Anzahl der täglich verbrauchten Kalorien und dem Lebensstil. Laut Studie nahmen die Probanden nach zwei oder mehr Jahren Metformin-Einnahme im Durchschnitt von 1,8 auf 3,1 kg ab. Wenn Sie mit anderen Methoden zum Abnehmen vergleichen (kohlenhydratarme Diäten, hohe körperliche Aktivität, Hunger), dann ist dies mehr als ein bescheidenes Ergebnis.

Gedankenlose Medikamente ohne Beachtung anderer Aspekte eines gesunden Lebensstils führen nicht zu Gewichtsverlust. Menschen, die eine gesunde Ernährung und Bewegung durch Einnahme von Metformin befolgen, neigen dazu, mehr Gewicht zu verlieren. Dies liegt an der Tatsache, dass Metformin die Kalorienverbrennungsrate während des Trainings erhöht. Wenn Sie nicht Sport treiben, werden Sie diesen Vorteil wahrscheinlich nicht haben.

Darüber hinaus wird jeglicher Gewichtsverlust fortgesetzt, solange Sie das Arzneimittel einnehmen. Das bedeutet, wenn Sie die Einnahme von Metformin abbrechen, haben Sie viele Chancen, zum ursprünglichen Gewicht zurückzukehren. Und selbst wenn Sie das Medikament noch einnehmen, können Sie langsam an Gewicht zunehmen. Mit anderen Worten, Metformin ist keine "magische Pille" zum Abnehmen, entgegen den Erwartungen einiger Menschen. Lesen Sie mehr dazu in unserem Material: Anwendung von Metformin zur Gewichtsreduktion: Bewertungen, Recherchen, Anweisungen

Ist Metformin für Kinder vorgeschrieben?

Die Akzeptanz von Metformin bei Kindern und Jugendlichen, die älter als zehn Jahre sind, ist zulässig - dies wurde durch verschiedene klinische Studien belegt. Sie zeigten keine spezifischen Nebenwirkungen, die mit der Entwicklung des Kindes in Zusammenhang stehen, aber die Behandlung muss unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Schlussfolgerungen

  • Metformin reduziert die Glukoseproduktion in der Leber (Glukoneogenese) und erhöht die Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Insulin.
  • Trotz der hohen Marktfähigkeit des Medikaments in der Welt ist sein Wirkungsmechanismus nicht vollständig verstanden, und viele Studien widersprechen einander.
  • Die Akzeptanz von Metformin in mehr als 10% der Fälle verursacht Darmprobleme. Um dieses Problem zu lösen, wurde ein langwirkendes Metformin entwickelt (das Original ist Long Glucophage), das die Resorption des Wirkstoffs verlangsamt und den Magen schonender macht.
  • Bei schweren Lebererkrankungen (chronische Hepatitis, Zirrhose) und Nieren (chronisches Nierenversagen, akute Nephritis) sollte Metformin nicht eingenommen werden.
  • In Kombination mit Alkohol kann Metformin zu einer tödlichen Laktatazidose führen. Daher ist es Alkoholikern strengstens untersagt, es zu sich zu nehmen, wenn große Mengen Alkohol getrunken werden.
  • Die Langzeitgabe von Metformin führt zu einem Mangel an Vitamin B12, daher ist es ratsam, Ergänzungen dieses Vitamins zusätzlich einzunehmen.
  • Die Verabreichung von Metformin wird während der Schwangerschaft und Schwangerschaftsdiabetes sowie während der Stillzeit nicht empfohlen es dringt in die Milch ein.
  • Metformin ist keine "magische Pille" zum Abnehmen. Abnehmen ist bei einer gesunden Ernährung (einschließlich einer Einschränkung der Kohlenhydrate) und körperlicher Aktivität besser.

Quellen:

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  2. Verursacht Metformin eine Laktatazidose? / Cochrane Systematic Review: Grundlagen // Neuigkeiten aus Medizin und Pharmazie. 2011 №11-12.
  3. Langzeitsicherheit, Verträglichkeit und Gewichtsabnahme im Zusammenhang mit der Einnahme von Metformin bei der Prävention von Diabetes mellitus (Studie) / Langzeitsicherheit, Verträglichkeit und Diabetes Care. 2012 Apr; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

Wie ist Metformin zur Gewichtsabnahme bei Diabetes einzunehmen?

Metformin ist ein Medikament der ersten Wahl zur Behandlung von Insulin-abhängigem Diabetes. Kann Stoffwechselstörungen behandeln und das Problem des Übergewichts mit der Unwirksamkeit von Diät und Bewegung lösen. Der Wirkungsmechanismus beruht auf der erhöhten Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin, wodurch der Blutzuckerspiegel normalisiert wird.

Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Es wird in Form von bikonvexen Tabletten hergestellt, die mit einer filmlöslichen Beschichtung überzogen sind. Verfügbare Dosierungen sind 500, 850 und 1000 mg.

Die Verpackung besteht aus einer Blisterpackung mit 30, 60 oder 120 Tabletten. Diese Platten, jeweils 1-3 Stück, werden in einen Karton mit ärztlichen Anweisungen zur Verwendung gegeben.

Der Hauptwirkstoff ist Metforminhydrochlorid. Es gehört zur Klasse der Biguaniden der 3. Generation. Zu den Hilfskomponenten gehören: Povidon, Maisstärke, Crospovidon, Magnesiumstearat, Talk. Die Zusammensetzung der Hülle besteht aus Methacrylsäure und Methylmethacrylat-Copolymer, Macrogol, Titandioxid und Talkum.

INN, Hersteller

Das INN (internationaler, nicht proprietärer Name) des Arzneimittels ist Metforminhydrochlorid. In Apotheken unter verschiedenen Handelsnamen verkauft.

Das ursprüngliche Medikament auf Metforminbasis ist Glucophage, das in Frankreich von der Firma MERCK SANTE produziert wird. Neben ihm gibt es viele generische Produkte, die sich in Qualität und Kosten unterscheiden. Die beliebtesten Analoga sind Siofor (Deutschland), Formetin und Gliformin (Russland), Bagomet (Argentinien), Formin Pliva (Kroatien).

Kosten von

Der Preis von Metformin liegt je nach Dosierung, Hersteller und Tablettenanzahl zwischen 80 und 290 Rubel.

Pharmakologische Wirkung

Metformin hat aufgrund seiner Fähigkeit, die Gluconeogenese zu hemmen, eine zuckersenkende Eigenschaft. Es stimuliert die Bauchspeicheldrüse nicht, so dass der Zustand und die Funktion des Organs nicht beeinträchtigt werden.

Effizienz durch folgende Maßnahmen:

  • reduziert den Grundzuckerspiegel durch Regulierung des Glykogenstoffwechsels (Glykogenolyse);
  • hemmt die Bildung von Glukose (Glukoneogenese) aus den Produkten des Protein- und Fettstoffwechsels;
  • verlangsamt die Aufnahme von Glukose im Darm;
  • erhöht die Empfindlichkeit der Insulinrezeptoren und reduziert dadurch die Insulinresistenz;
  • erhöht die Umwandlungsrate von Glukose zu Laktat im Verdauungstrakt;
  • reduziert die Menge an LDL-Triglyceriden (Low Density Lipoprotein) und Gesamtcholesterin im Blut, erhöht die HDL- und HDLF-Spiegel (Lipoproteine ​​mit hoher und sehr hoher Dichte);
  • fördert die Glukoseaufnahme in den Muskeln;
  • verbessert fibrinolytische Eigenschaften im Blut.

Pharmakokinetik

Metformin wird im Magen-Darm-Trakt schnell resorbiert, die Bioverfügbarkeit beträgt etwa 50%. Die Bluthochkonzentration tritt 1-3 Stunden nach Einnahme der Pille auf. Wenn ein darauf basierendes Medikament die Freisetzung des Wirkstoffs verlangsamen kann, wird die maximale Konzentration in 4–8 Stunden angegeben. Metformin bindet schlecht an Plasmaproteine, daher finden sich stabile Konzentrationen im Blut erst nach 1-2 Tagen der Therapie.

Die gleichzeitige Verwendung des Arzneimittels zusammen mit Nahrungsmitteln verringert seine Fähigkeit, im Verdauungstrakt aufgenommen zu werden. Metformin reichert sich in den Darm- und Magenwänden, in der Leber und den Speicheldrüsen an. Die Halbwertszeit beträgt 6,2 Stunden. Metformin im Körper wird nicht metabolisiert. Durch die Nieren unverändert durch tubuläres Sekret ausgeschieden. Wenn die Funktion dieser Organe gestört ist, ändert sich die Ausscheidung des Arzneimittels, es sammelt sich im Körper an.

Hinweise

Metformin hat ein breites Wirkungsspektrum. Der Hauptzweck ist Diabetes mellitus Typ 2 bei Patienten mit niedriger diätetischer Therapie, Übergewicht. Beantragt:

  • bei Erwachsenen, als Monotherapie oder in Verbindung mit anderen oralen Antidiabetika oder Insulin;
  • bei Kindern über 10 Jahren als unabhängige Behandlungsmethode sowie parallel mit Insulin.

Zusätzlich zu Typ-2-Diabetes wird verschrieben:

  • sekundäre Adipositas aufgrund von Insulinresistenz;
  • Linderung des metabolischen Syndroms;
  • polyzystische Eierstöcke;
  • Verhinderung der Entwicklung von Diabetes bei Risikopatienten;
  • Bodybuilding-Bodybuilder.

Gegenanzeigen

Metformin gilt als eines der sichersten hypoglykämischen Medikamente. Aber, wie jedes Medikament, hat Kontraindikationen für die Verwendung:

  • Nieren- oder Leberversagen;
  • diabetische Ketoazidose, Precoma, Koma;
  • strenge Bedingungen des Körpers: Austrocknung, Fieber, Schock, Sepsis, Infektionsprozesse;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • schwere Operation, Verletzung oder starke Verbrennungen;
  • Alkoholismus;
  • Laktatazidose;
  • Überempfindlichkeit gegen das Medikament oder Komponenten.

ACHTUNG! Mit Vorsicht wird Metformin Kindern unter 10 Jahren, älteren Menschen (niedriger Metabolismus) und schwerer körperlicher Arbeit (Risiko einer Laktatazidose) verschrieben.

Dosierung

Das Standardbehandlungsschema beginnt bei 500–1000 mg / Tag. (1-2 Tabletten). Parallel dazu die empfohlene Korrektur von körperlicher Aktivität und Ernährung. Wenn in 1-2 Wochen keine positive Dynamik beobachtet wird, ändert sich die Dosis. Die maximal zulässige Menge von 2000 mg / Tag Für ältere Patienten - 1000 mg / Tag.

Nehmen Sie eine Pille während einer Mahlzeit oder unmittelbar danach mit einem Glas Wasser ab. Wenn die Empfehlung nicht befolgt wird, ist die Wirksamkeit des Arzneimittels erheblich verringert.

Die Therapiedauer wird vom Arzt bestimmt. Sie können Termine nicht selbst stornieren.

Nebenwirkungen

Wie jedes synthetische Medikament verursacht Metformin eine Reihe von Nebenwirkungen. Sie entwickeln sich fast immer zu Beginn der Behandlung und geben sie selbst weiter. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

  • aus dem Gastrointestinaltrakt: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, abnormaler Stuhlgang;
  • seitens des Stoffwechsels der Substanzen: Laktatazidose (die Droge wird abgebrochen); Hypoglykämie; mit Langzeitbehandlung - Hypovitaminose B12;
  • von der Seite der Blutbildung: megaloblastische Anämie;
  • allergische Reaktionen: Erythem, Juckreiz und Hautausschlag.

Fehlfunktionen des Verdauungstraktes werden häufig bemerkt. Sie werden durch Blockieren der Absorption von Glukose verursacht, wodurch Fermentationsprozesse unter Freisetzung von Gasen verursacht werden. Allmählich passt sich der Körper an, die Phänomene verschwinden. Bei ausgeprägter Natur von Nebenwirkungen und Beschwerden wird eine symptomatische Behandlung vorgenommen.

Überdosis

Fälle, die die maximale therapeutische Dosis überschreiten, führen häufig zu Funktionsstörungen der Systeme oder Organe. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Hypo- oder Hyperglykämie können auftreten. Tödliche Ergebnisse sind in diesem Fall selten.

Eine schreckliche Komplikation reicht aus - die Laktatazidose. Dies ist ein metabolisches Syndrom, das sich infolge der Akkumulation von Metformin entwickelt. Tritt bei unkontrolliertem Diabetes mellitus, Ketoazidose, Nichteinhaltung einer Diät, erhöhter körperlicher Aktivität oder hypoxischen Zuständen auf. Anzeichen einer Laktatazidose sind:

  • Bauchbeschwerden;
  • Erbrechen;
  • Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit;
  • Muskelschmerzen;
  • Apathie;
  • verringerter Muskeltonus und beeinträchtigte Motilität.

ACHTUNG! Bei Verdacht auf Laktatazidose sollte Metformin abgesetzt werden und der Patient muss dringend zur Infusionstherapie in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Wechselwirkung

Bei der Durchführung von Röntgenuntersuchungen mit jodhaltigen Kontrastmitteln besteht für die Patienten ein Risiko für eine Laktatazidose, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion. Um diese Komplikation zu vermeiden, wird Metformin 2 Tage vor der Studie abgesetzt und zur selben Zeit wieder aufgenommen.

Die gleichzeitige Anwendung von Danazol oder Chlorpromazin mit Metformin kann zu hyperglykämischen Zuständen führen.

Die Anwendung von Neuroleptika erfordert eine Dosisanpassung der Überwachung von Metformin und Glukose.

Die gleichzeitige Anwendung von Metformin mit Sulfonylharnstoff-Präparaten, NSAIDs, Insulin, ACE-Hemmern und Betablockern kann zur Entwicklung einer Hypoglykämie führen.

Die Ausscheidungsrate von Metformin reduziert Cimetidin signifikant, was zu einer Laktatazidose führen kann.

Kompatibilität mit Alkohol

Die Verwendung von alkoholhaltigen Getränken und Medikamenten während der Metformin-Therapie erhöht das Risiko, an Laktatazidose zu erkranken, insbesondere bei einer kohlenhydratarmen Diät oder eingeschränkter Nierenfunktion. Diese Stoffkombination wird nicht empfohlen. In einem separaten Artikel wurde die Verträglichkeit von Metformin und Alkohol detailliert beschrieben.

Besondere Anweisungen

Während der Einnahme ist das Medikament erforderlich, um die Nierenfunktion zu überwachen. Mehrmals im Jahr zur Untersuchung der Laktatkonzentration im Blut sowie bei Muskelschmerzen. Einmal in 6 Monaten wird das Plasma-Kreatinin überwacht.

Die Kombination von Metformin und Sulfonylharnstoffen ist akzeptabel, jedoch unter strenger glykämischer Kontrolle.

HILFE Die Verwendung von Metformin als Monotherapie reduziert die Konzentration nicht und ist keine Kontraindikation für das Autofahren oder das Arbeiten mit komplexen Mechanismen.

Wenn Sie Metformin mit anderen hypoglykämischen Mitteln kombinieren, besteht ein erhöhtes Risiko, dass sich hypoglykämische Zustände entwickeln. Daher sollten Sie bei potenziell unsicheren Aktivitäten vorsichtig sein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Metformin wird den Patienten während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht verschrieben.

Falls notwendig, wird während dieser Zeiträume eine Insulintherapie durchgeführt. Im Falle einer Planung oder des Auftretens einer Schwangerschaft sollte ein Arzt konsultiert werden, um eine andere Behandlung in Anspruch zu nehmen und ständig ärztliche Überwachung zu erhalten.

Forschungen über die Fähigkeit von Metformin, in die Muttermilch einzudringen, wurden zur Zeit nicht durchgeführt, so dass das Medikament für stillende Frauen abgesetzt wird. Wenn dies nicht möglich ist, wird die Stillzeit gestoppt.

Verwenden Sie bei Kindern

Bis zu 10 Jahre wird das Medikament nicht verschrieben, da keine zuverlässigen Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit seiner Verwendung in dieser Kategorie von Patienten vorliegen.

Metformin wird nur zur Behandlung von Patienten über 10 Jahre als Monotherapie oder in Kombination mit Insulin angewendet.

Zulassung im Alter

Die Besonderheit der Anwendung nach 60 Jahren ist die Notwendigkeit, den Zustand der Nieren ständig zu überwachen. Dies ist eine Studie der Konzentration von Kreatinin im Blut mindestens zweimal im Jahr.

Aufbewahrungsbedingungen

Bei Temperaturen von bis zu 25 ° C vor Feuchtigkeit und direkter Sonneneinstrahlung schützen. Von Kindern fernhalten.

Die Haltbarkeit beträgt 36 Monate, danach ist die Verwendung des Arzneimittels verboten.

Vergleich mit Analoga

Derzeit bieten Apotheken eine Reihe alternativer Hilfsmittel für Diabetiker an.

Glucophage

Die ursprüngliche französische Droge, die auf Metformin basiert, ist eine normale und verlängerte Wirkung. Im Gegensatz zu Generika verursacht Glucophage zweimal weniger Nebenwirkungen. Aber wie bei jedem Originalarzneimittel übersteigt der Preis die Kosten für Analoga erheblich.

Siofor

Eines der beliebtesten Metformin-Medikamente, die bei Insulin-abhängiger Diabetes verschrieben werden. Wird als Monotherapie für unwirksame Ernährung verwendet. Siofor hat mehr Kontraindikationen und Nebenwirkungen, aber die Kosten sind niedriger.

Galvus

Das kombinierte Werkzeug, die wichtigsten Substanzen - Metformin und Vildagliptin. Im Vergleich zu anderen Analoga hat es einen stärkeren hypoglykämischen Effekt. Die geringe Nachfrage bei Diabetikern beruht auf dem Preis des Medikaments - im Durchschnitt kostet es 1.000 Rubel.

Formetin

Eines der Budgetmedikamente basierend auf Metformin. Es hat eine Vielzahl von Nebenwirkungen.

Diabeton

Bezeichnet eine Gruppe von Sulfonylharnstoffderivaten. Diabetes MB wird für Typ-2-Diabetes verschrieben, wenn das Gewicht normal ist und keine Insulinresistenz vorliegt. Der Wirkungsmechanismus besteht darin, die Bauchspeicheldrüse zu stimulieren, was bei längerem Gebrauch zu ihrer Abnutzung führt. Es treten häufig Komplikationen auf.

Gliformin

Es wird als Monotherapie für Patienten verschrieben, die eine Diät und eine moderate körperliche Aktivität einhalten. Gliformin ist billig - bis zu 280 Rubel. pro Packung

Gliclazid

Der Wirkstoff aus der Sulfonylharnstoffgruppe. Dies sind die Mittel der zweiten Wahl bei der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2, da sie viele Nebenwirkungen und Komplikationen haben. Längerer Gebrauch führt zu irreversiblen Störungen der Bauchspeicheldrüse.

Maninil

Es gehört zu Sulfonylharnstoffderivaten und besitzt alle Eigenschaften von Zubereitungen dieser Gruppe. Die Vorteile von Maninil werden für jeden Patienten individuell festgelegt.

Glibenclamid

Es gehört zur 3. Generation von Sulfonylharnstoffderivaten. Bei ähnlicher Wirksamkeit wird die Häufigkeit der Entwicklung von hypoglykämischen Zuständen zweimal verzeichnet. Es wird angenommen, dass Glibenclamid den Blutzuckerspiegel konstant regulieren kann.

Glidiab

Ein hypoglykämisches Mittel zur oralen Verabreichung, ein Derivat des Sulfonylharnstoffs der zweiten Generation, hat, wie alle Mitglieder dieser Substanzgruppe, eine hohe Häufigkeit von Nebenwirkungen.

Merifatin

Hypoglykämisches Mittel zur oralen Verabreichung der Kategorie der Biguanide. Es wird häufig beim Übergang von der Metformintherapie verwendet.

Reduxin

Es ist ein anorektisches Medikament, das das Völlegefühl beschleunigt. Es gehört zu einer Gruppe von Medikamenten zur Behandlung von Fettleibigkeit, die zur Behandlung von Patienten mit Fettleibigkeit verwendet werden. Reduxin Met enthält Metformin.

Sibutramin

Gilt auch für magersüchtige Substanzen, erhöht den Stoffwechsel, beschleunigt die Körperwärme und regt die Fettverbrennung an.

Glibomet

Enthält zwei Wirkstoffe: Glibenclamid und Metformin. Diese Verbindungen gehören zu verschiedenen chemischen Gruppen. Aufgrund ihrer Interaktion beeinflusst das Medikament gleichzeitig verschiedene Stadien der Pathogenese.

Dibicore

Die Hauptsubstanz ist Taurin. Das Prinzip der Wirkung besteht darin, den Zucker- und Cholesterinspiegel im Blut aufrechtzuerhalten. Dibikor verschrieb sich zur Verbesserung der allgemeinen Gesundheit von Diabetikern und zur Normalisierung des Herz-Kreislaufsystems.

Bewertungen

Patienten, die Metformin einnehmen, halten es für ein wirksames Medikament, das mit den Problemen des Glukosestoffwechsels und mit Übergewicht fertig werden kann.

Dmitry Eremin, 56 Jahre alt:

„2010 wurde bei mir Diabetes diagnostiziert. Er benutzte die ganze Zeit Glibenclamid, aber vor ungefähr einem Jahr übersetzte der behandelnde Arzt in Metformin. Die Nebenwirkungen sind viel geringer und das Medikament ist viel billiger. Der Blutzuckerspiegel ist stabiler und innerhalb normaler Grenzen hat sich der Gesundheitszustand verbessert. “

Elena Sedakova, 40 Jahre alt:

„Metformin hat einen Endokrinologen ernannt, als ich das Problem des Übergewichts ansprach. Glukose lag an der oberen Grenze der Norm, und alle anderen Indikatoren des Kohlenhydratstoffwechsels zeigten keine Pathologie. Sie nahm Metformin und setzte sich auf eine kohlenhydratarme Diät. Innerhalb weniger Monate waren 10 Kilogramm "weg" und die Haut war nicht so problematisch. "

Metformin hat sich als Medikament mit effektiver hypoglykämischer Wirkung etabliert. Es wird bei Diabetes mellitus Typ 2 und zur Normalisierung des Gewichts verwendet. Vor der Verwendung von Metformin müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Was ist Metformin vorgeschrieben?

Bei Diabetes müssen die Patienten viele verschiedene Medikamente einnehmen. Eines der wichtigsten Mittel sind hypoglykämische Pillen, die der Arzt aufnimmt.

Metformin - Beschreibung und Aktion

Metformin-Tabletten (500,850 mg) werden in allen Apotheken verkauft. Dies ist ein Medikament mit hypoglykämischer Wirkung bei oraler Verabreichung. Es wird Patienten mit Typ-2-Diabetes und einer Reihe anderer Indikationen verschrieben. Der Hauptwirkstoff ist Metformin, zusätzliche Substanzen:

Das Medikament wird in Blistern von 30-120 Stück verkauft, der Preis für 30 Tabletten beträgt etwa 120 Rubel. Das Medikament wird von verschiedenen Herstellern - Gedeon Richter, Teva, Canon, Biotek usw. - hergestellt. Metformin gehört zur Klasse der Biguanide, seine Wirkung beruht auf einer Abnahme der Glukoneogenese in der Leber, was zu einer Verringerung der Aufnahme von Zucker aus dünnem Stoff führt Mut

Das Medikament hilft bei der Verwertung von Glukose, erhöht die Sensibilisierung des Gewebes für Insulin und hilft, Glukose in die Muskeln aufzunehmen.

Metformin trägt nicht zur Verbesserung der Bauchspeicheldrüse bei und beeinträchtigt die Insulinproduktion nicht.

Das Medikament Metformin wird verschrieben, um den Zucker zu reduzieren, hat aber andere positive Auswirkungen auf den Körper. Bei regelmäßiger und korrekter Einnahme nimmt das Körpergewicht ab (bekanntlich sind die meisten Diabetiker übergewichtig). Durch die Verringerung der Oxidationsrate von Fetten und die Verringerung des Cholesterins verringert das Medikament das Risiko von Komplikationen. Metformin entwickelt keine diabetische Retinopathie, Angiopathie, eine positive Wirkung auf die Wände der Blutgefäße und des Herzgewebes.

Indikationen zur Verwendung

Die Hauptindikation ist das Vorhandensein von diagnostiziertem Diabetes mellitus Typ 2, insbesondere bei Komplikationen und gegebenenfalls Gewichtsverlust. Eine regelmäßige Einnahme wirkt sich besser auf den Körperzustand aus, anstatt den Zucker nur mit Diätfutter zu reduzieren. Laut Studien bei Menschen, die diese Pillen trinken, sank die Mortalitätsrate aufgrund von Typ-2-Diabetes-Komplikationen um ein Drittel.

Der Vorteil des Medikaments ist, dass es unter normalen Bedingungen keinen starken Abfall des Zuckers verursacht. Ein solches Risiko besteht nur, wenn:

  • Überdosis;
  • Kaloriendefizit;
  • schwere körperliche Belastungen.

Bei Typ-1-Diabetes kann Metformin auch zusammen mit Insulin verabreicht werden. Andere Indikationen für die Verwendung von Metformin sind wie folgt:

  1. Polyzystischer Eierstock. Bei dieser Pathologie wird eine teilweise Insulinresistenz erkannt, sodass die Tabletten dazu beitragen, den Glukosebilanz in den Geweben zu normalisieren. Infolgedessen verbessert sich die Reifung der Eier, die Wirksamkeit der Behandlung der Unfruchtbarkeit steigt.

Indikationen für den Einsatz von Medikamenten können unter anderem Fettleibigkeit und Hyperlipidämie sein. Laut Rat von Ärzten sollten Patienten mit Diabetes Pillen trinken und wegen der starken Verminderung der Wahrscheinlichkeit von Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Gebrauchsanweisung

Bei Abnehm- und Diabetikern gibt der Arzt individuelle Empfehlungen zur Behandlung mit Metformin. Tabletten sollten nach einer Mahlzeit getrunken, mit Wasser (großes Volumen) abgewaschen werden, nicht kauen.

850 mg Tabletten können in zwei Hälften geteilt und in zwei Dosen getrunken werden, da sie ziemlich groß sind - es sollte keine Pause zwischen dem Konsum beider Hälften geben.

Normalerweise beträgt die Anfangsdosis des Arzneimittels 0,5 g / Tag, dann wird sie auf 1 g erhöht, und diese Menge wird in 2-3 Dosen aufgeteilt.

Nach 2-3 Wochen wird die Rate des Arzneimittels auf die gewünschte Grenze erhöht, was die Wirksamkeit der Testergebnisse bestätigt. Die Höchstdosis - 3 g / Tag wird normalerweise für das schwere Stadium des Diabetes mit Komplikationen empfohlen.

Eigenschaften der Behandlung sind wie folgt:

  • Wenn Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie im Alter den Zustand der Nieren überwachen.
  • Die volle therapeutische Wirkung wird 14 Tage nach Beginn der Behandlung erreicht.
  • Sie können das Medikament nicht zusammen mit anderen Antidiabetika trinken.

Bei gleichzeitiger Therapie mit Metformin und Insulin bleibt die Dosis des letzteren in den ersten Tagen gleich und sinkt dann, jedoch nur unter Anleitung eines Spezialisten.

Gegenanzeigen und "Nebenwirkungen"

Trotz vieler positiver Eigenschaften hat Metformin viele Verbote. Kinder unter 15 Jahren, stillende Mütter können es nicht trinken. In der Schwangerschaft werden in Ausnahmefällen Medikamente eingenommen (hauptsächlich bei diagnostiziertem Gestationsdiabetes).

Andere Gegenanzeigen zur Therapie:

  • schwere Pathologie der Nieren, Herz, begleitet von Organversagen;
  • akute Infektionskrankheiten;
  • der Zustand der Austrocknung, auch vor dem Hintergrund von Darmpathologien;
  • die Zeit vor Operationen, invasive Kontraststudien (zwei Tage);
  • Ketoazidose;

Sie können nicht mit Pillen behandelt werden, wenn die Diät kalorienarm ist - Tabletten können schwere Stoffwechselstörungen hervorrufen. Verdauungsstörungen, Durchfall und Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen werden als „Nebenwirkungen“ beobachtet. Meist verschwinden diese Phänomene jedoch einige Wochen nach Beginn der Therapie. Gelegentlich allergische Reaktionen, Hautausschläge, sehr selten - Quincke-Ödem.

Analoge und andere Informationen

Unter den Analoga - viele Medikamente mit dem gleichen Wirkstoff - sind die wichtigsten in der Tabelle aufgeführt.

Metformin: Was ist vorgeschrieben, Anweisungen, Nebenwirkungen

Das am häufigsten verschriebene Medikament gegen Diabetes ist Metformin, das täglich von 120 Millionen Menschen eingenommen wird. Die Geschichte des Medikaments besteht seit mehr als sechs Jahrzehnten. In dieser Zeit wurden zahlreiche Studien durchgeführt, die seine Wirksamkeit und Sicherheit für Patienten unter Beweis stellten. Am häufigsten wird Metformin bei Typ-2-Diabetes zur Verringerung der Insulinresistenz verwendet. In einigen Fällen kann es jedoch zur Vorbeugung gegen die Entwicklung von Kohlenhydratstörungen und als Zusatz zur Insulintherapie bei Typ-1-Erkrankungen verwendet werden.

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Das Medikament weist ein Minimum an Kontraindikationen auf und wird den häufigsten Nebenwirkungen anderer hypoglykämischer Mittel beraubt: Es erhöht das Risiko einer Hypoglykämie nicht.

Leider hat Metformin einige Nachteile. Laut Reviews wird bei einem Fünftel der Patienten mit gastrointestinalen Störungen beobachtet. Die Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer Reaktion der Verdauungsorgane auf das Arzneimittel ist mit Hilfe einer allmählichen Erhöhung der Dosierung und des Einsatzes neuer Entwicklungen der verlängerten Wirkung möglich.

Indikationen für die Verwendung von Metformin

Seine Gründung Metformin verpflichtete Kazlyatnik Medicinal - eine gemeinsame Pflanze mit ausgeprägten zuckersenkenden Eigenschaften. Um die Toxizität zu reduzieren und die hypoglykämische Wirkung der Milchziege zu verstärken, wurde mit der Auswahl der Wirkstoffe begonnen. Es stellte sich heraus, dass sie Biguanide waren. Derzeit ist Metformin das einzige Medikament in dieser Gruppe, das die Sicherheitskontrolle erfolgreich durchlaufen hat, der Rest war für die Leber schädlich und hat das Risiko einer Laktatazidose erheblich erhöht.

Aufgrund seiner Wirksamkeit und minimalen Nebenwirkungen ist es ein First-Line-Medikament bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes, dh es wird zuerst ernannt. Metformin führt nicht zu einer erhöhten Insulinsynthese. Im Gegenteil, aufgrund einer Abnahme des Blutzuckers wird das Hormon nicht mehr in einem erhöhten Volumen produziert, was normalerweise beim Einsetzen des Typ-2-Diabetes auftritt.

Seine Rezeption ermöglicht:

  1. Verbessern Sie die Reaktion der Zellen auf Insulin, d. H. Um die Insulinresistenz zu reduzieren - die Hauptursache für Kohlenhydratstörungen bei übergewichtigen Menschen. Metformin in Kombination mit Diät und Bewegung ermöglicht es Ihnen, Typ-2-Diabetes zu kompensieren, mit einer hohen Wahrscheinlichkeit, Prädiabetes zu heilen, um das metabolische Syndrom zu beseitigen.
  2. Reduzieren Sie die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Darm, wodurch der Blutzucker weiter reduziert wird.
  3. Um die Glukoseproduktion in der Leber zu verlangsamen, verringert sich dadurch der Blutspiegel auf leerem Magen.
  4. Beeinflussen das Blutlipidprofil: Erhöhen Sie den Gehalt an Lipoproteinen hoher Dichte, reduzieren Sie Cholesterin und Triglyceride, die für Blutgefäße schädlich sind. Dieser Effekt verringert das Risiko für vaskuläre Komplikationen bei Diabetes.
  5. Um den Resorptionsprozess von frischen Blutgerinnseln in den Gefäßen zu verbessern, um die Adhäsion von Leukozyten zu schwächen, dh das Risiko einer Atherosklerose zu verringern.
  6. Um das Körpergewicht zu reduzieren, hauptsächlich aufgrund des gefährlichsten Stoffwechsels von viszeralem Fett. Nach zweijähriger Anwendung fällt das Gewicht der Patienten um 5%. Bei Abnahme des Kaloriengehalts von Lebensmitteln verbessern sich die Ergebnisse des Gewichtsverlusts signifikant.
  7. Stimulieren Sie den Blutfluss in peripheren Geweben, dh verbessern Sie ihre Ernährung.
  8. Um den Eisprung in polyzystischen Eierstöcken zu induzieren, kann er bei der Planung einer Schwangerschaft mitgenommen werden.
  9. Vor Krebs schützen. Diese Aktion ist vor relativ kurzer Zeit geöffnet. Studien haben ausgeprägte Antitumor-Eigenschaften des Medikaments gezeigt, das Risiko der Entwicklung einer Onkologie bei Patienten hat um 31% abgenommen. Weitere Arbeiten sind jetzt im Gange, um diesen Effekt zu untersuchen und zu bestätigen.
  10. Alterung verlangsamen. Dies ist die am meisten unerforschte Wirkung von Metformin. Experimente wurden nur an Tieren durchgeführt. Sie zeigten eine Erhöhung der Lebenserwartung von experimentellen Nagetieren. Es gibt keine Ergebnisse von umfassenden klinischen Studien mit Menschen, daher ist es noch zu früh, um über Metformins Lebensverlängerung zu sprechen. Diese Aussage trifft zwar nur für Diabetiker zu.

Aufgrund der multifaktoriellen Auswirkungen auf den Körper sind die Indikationen für Metformin nicht auf die Diabetes-Typ-2-Therapie beschränkt. Es kann erfolgreich zur Vorbeugung von Kohlenhydratstörungen, zur Gewichtsabnahme genommen werden. Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Prädiabetes (beeinträchtigte Glukosetoleranz, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Insulinüberschuss), wenn nur Metformin auf 31% angewendet wird, weniger an Diabetes leiden. Durch das Hinzufügen von Diäten und Sportunterricht wurden die Ergebnisse deutlich verbessert: 58% der Patienten konnten Diabetes vermeiden.

Metformin reduziert das Risiko aller Komplikationen bei Diabetes um 32%. Besonders beeindruckende Ergebnisse des Medikaments zeigen sich bei der Prävention von Makroangiopathien: Die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts und Schlaganfalls ist um 40% reduziert. Diese Wirkung ist vergleichbar mit der Wirkung anerkannter Kardioprotektoren - Arzneimittel gegen Druck und Statine.

Medikamentenfreisetzungsform und Dosierung

Das Originalarzneimittel, das Metformin enthält, heißt Glucophage, das Warenzeichen gehört der französischen Firma Merck. Aufgrund der Tatsache, dass seit der Entwicklung eines Arzneimittels und dem Erhalt eines Patents dafür mehr als ein Jahrzehnt vergangen ist, ist die Herstellung von Arzneimitteln mit der gleichen Zusammensetzung - Generika - gesetzlich zulässig.

Laut den Bewertungen von Ärzten sind die bekanntesten und hochwertigsten von ihnen:

  • Deutsche Siofor und Metfohamam
  • Israelischer Metformin-Teva,
  • Russisches Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Generika haben zweifellos einen Vorteil: Sie sind billiger als das Originalarzneimittel. Sie sind nicht fehlerfrei: Aufgrund der Besonderheiten der Produktion kann ihre Wirkung etwas schwächer sein und die Reinigung ist schlechter. Bei der Herstellung von Tabletten können Hersteller andere Hilfsstoffe verwenden, was zu zusätzlichen Nebenwirkungen führen kann.

Das Medikament ist in Form von Tabletten zur oralen Verabreichung erhältlich, Dosierung 500, 850, 1000 mg. Der zuckersenkende Effekt bei Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels wird ab 500 mg beobachtet. Bei Diabetes liegt die optimale Dosis bei 2000 mg. Wenn es auf 3000 mg erhöht wird, wächst die hypoglykämische Wirkung viel langsamer als das Risiko von Nebenwirkungen. Eine weitere Erhöhung der Dosierung ist nicht nur unpraktisch, sondern auch gefährlich. Wenn 2 Tabletten zu je 1000 mg nicht ausreichen, um die Glykämie zu normalisieren, werden dem Patienten zusätzlich hypoglykämische Medikamente aus anderen Gruppen verschrieben.

Neben reinem Metformin werden auch Kombinationsmedikamente gegen Diabetes freigesetzt, beispielsweise Glibomet (mit Glibenclamid), Amaryl (mit Glimepirid), Yanumet (mit Sitagliptin). Ihr Zweck ist bei Langzeit-Diabetes gerechtfertigt, wenn sich die Pankreasfunktion zu verschlechtern beginnt.

Es gibt auch lang wirkende Medikamente - die ursprünglichen Glucophage Long (Dosierung 500, 750, 1000 mg), Analoga von Metformin Long, Gliformin Prolong und Formetin Long. Aufgrund der besonderen Struktur der Pille verlangsamt sich die Resorption dieses Medikaments, was zu einer zweifachen Verringerung der Häufigkeit von Nebenwirkungen aus dem Darm führt. Der hypoglykämische Effekt bleibt vollständig erhalten. Nach Absorption von Metformin wird der inaktive Teil der Pille in den Stuhl ausgeschieden. Der einzige Nachteil dieser Form ist ein leichter Anstieg der Triglyceridspiegel. Ansonsten bleibt der positive Effekt auf das Lipidprofil des Blutes erhalten.

Wie ist Metformin einzunehmen?

Beginnen Sie die Metformin-Einnahme mit 1 500 mg Tablette. Wenn das Medikament gut vertragen wird, wird die Dosis auf 1000 mg erhöht. Der zuckersenkende Effekt entwickelt sich allmählich, nach 2-wöchiger Verabreichung wird ein stetiger Rückgang der Glykämie beobachtet. Daher wird die Dosis in ein bis zwei Wochen um 500 mg erhöht, bis der Diabetes kompensiert wird. Um den negativen Einfluss auf die Verdauung zu verringern, wird die Tagesdosis in 3 Dosen aufgeteilt.

Die verzögerte Freisetzung von Metformin beginnt, 1 Tablette zu trinken, die Dosis wird zum ersten Mal nach 10-15 Tagen angepasst. Die maximal zulässige Menge beträgt 3 Tabletten von 750 mg, 4 Tabletten von 500 mg. Das gesamte Volumen der Droge wird gleichzeitig während des Abendessens getrunken. Tabletten können nicht zerquetscht und in Teile zerlegt werden, da die Verletzung ihrer Struktur zu einem Verlust der Wirkung führt.

Metformin kann lange Zeit eingenommen werden, Behandlungsunterbrechungen sind nicht erforderlich. Bei einer kohlenhydratarmen Diät und Bewegung nicht abbrechen. Reduzieren Sie bei Fettleibigkeit die Kalorienaufnahme.

Langfristige Anwendung kann zu einem Mangel an Vitamin B12 führen, daher sollten Diabetiker, die Metformin einnehmen, täglich Tierprodukte, insbesondere Leber, Nieren und Rindfleisch, essen und jährlich auf Anämie mit B12-Mangel getestet werden.

Kombination von Metformin mit anderen Arzneimitteln: