Das zuckerreduzierende Medikament Metformin: Gebrauchsanweisungen für die erste und zweite Art von Diabetes

• Prävention

Bei Diabetes mellitus Typ 1 und 2 ist es wichtig, die Glukosespiegel innerhalb akzeptabler Grenzen zu halten. Metformin-Tabletten - ein wirksames Medikament zur Verringerung des Risikos von Hyperglykämie. Die antidiabetische Zusammensetzung stabilisiert auch den Fettstoffwechsel.

Endokrinologen und Patienten bestätigen die aktive hypoglykämische Wirkung des Medikaments Metformin. Hinweise zur Anwendung bei Diabetes geben Hinweise zum Behandlungsschema. Nach Terminvereinbarung müssen Endokrinologen Tabletten mit der optimalen Dosierung des Wirkstoffs erwerben.

Zusammensetzung und Freigabeform

Die Menge an Metformin in der gleichnamigen Zubereitung unterscheidet sich signifikant: Eine Tablette enthält 500 oder 850 mg des Wirkstoffs. Ein lang wirkendes hypoglykämisches Mittel enthält 1000 mg Metformin in einer Einheit.

Die Tabletten sind filmbeschichtet, die Form ist bikonvex. Die Zubereitung enthält die Farbstoffe Indigokarmin, Titandioxid, Chinolingelb. Die Packung enthält 30 oder 60 Tabletten. Hersteller - Unternehmen aus Ungarn, Russland, Israel.

Aktion auf den Körper

Das synthetische Medikament wirkt sich positiv auf den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel aus, normalisiert den Blutzuckerspiegel und verhindert Hyperglykämie im Hintergrund der ersten und zweiten Art von Diabetes. Metformin-Tabletten sind wirksam beim Debüt von Diabetes und vor dem Hintergrund einer langen endokrinen Pathologie.

Der Vorteil ist ein peripherer Effekt (es gibt keine Wirkung auf Pankreaszellen). Es ist kein Zufall, dass der Blutzucker während der Einnahme des Medikaments Metformin bei der Berechnung der optimalen Dosierung selten auf kritische Werte absinkt. Die minimale Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie unterscheidet das Antidiabetikum von anderen Medikamenten, um die endokrine Pathologie auszugleichen.

Die Therapie verringert die Insulinresistenz, Glukose aus dem Verdauungstrakt wird weniger aktiv aufgenommen. Ein positiver Punkt ist die Hemmung der Freisetzung von Glykogen aus Hepatozyten, die Beschleunigung des Abbaus und die Beseitigung von "schlechtem" Cholesterin. Während der Therapie wird der Glukoseverbrauch von den Muskeln erhöht.

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Indikationen zur Verwendung

Ein auf Metformin basierendes Medikament wird verschrieben:

• mit nicht insulinabhängiger (II) Art von Diabetes als Medikament der ersten Wahl. Das Haupt-Hypoglykämikum sollte täglich eingenommen werden. Wenn sich der Blutzuckerspiegel stabilisiert und der Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel normalisiert, wird die Dosierung reduziert;
• bei Insulin-abhängiger (I) Art der endokrinen Krankheit als Ergänzung zu Insulininjektionen. Die Verringerung der Glukosekonzentration in Kombination mit einer optimalen Insulinzufuhr verbessert den Grad der Kompensation von Diabetes. Die Kombination des Hormonakkumulators mit Metformin verringert das Risiko gefährlicher Komplikationen: diabetische Rhinopathie, Neuropathie und Nephropathie, Gefäß- und Hautläsionen sowie weniger häufige Manifestationen einer arteriellen Hypertonie.

Gegenanzeigen

Das periphere hypoglykämische Mittel hat weniger Einschränkungen als andere Formulierungen zur Verringerung der Glykämie.

Metformin-Tabletten sind nicht für bestimmte Bedingungen und Pathologien verschrieben:

• Herzkrankheit;
• Entwicklung einer Laktatazidose während der Einnahme von hypoglykämischen Mitteln;
• schwere Lebererkrankung;
• Schwangerschaft
• In letzter Zeit hat der Patient eine schwierige Operation oder eine chirurgische Behandlung in naher Zukunft durchgemacht;
• die Entwicklung von akutem oder chronischem Nierenversagen;
• Stillzeit;
• Kaloriendefizit der täglichen Ernährung: Wenn der Energiewert von Lebensmitteln unter 1000 kcal das Risiko einer Laktatazidose erhöht.

Gebrauchsanweisung

Wie ist Metformin einzunehmen? Das Medikament zur Stabilisierung der Zuckerwerte ist verschreibungspflichtig. Der Endokrinologe wählt die optimale Dosierung aus, um die Entwicklung einer Laktatazidose und Hypoglykämie zu vermeiden.

Mit Typ-1-Diabetes

Die Menge des Wirkstoffs wird vom Endokrinologen in Abhängigkeit von den Insulininjektionen individuell reguliert. Achten Sie darauf, das Niveau der Glykämie zu berücksichtigen. Die Dauer der Anwendung von Metformin wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der therapeutischen Wirkung der Kombination eines Speicherhormons mit einer hypoglykämischen Zusammensetzung geklärt.

Mit Typ 2 Pathologie

Der durchschnittliche Tagessatz - 1 Tablette, die Wirkstoffmenge - 850 oder 500 mg. Um Beschwerden im Verdauungstrakt zu reduzieren, darf das Arzneimittel während der Mahlzeit angewendet werden. Bei guter Verträglichkeit von Metformin, dem Fehlen von Übelkeit und Blähungen ist es ratsam, Tabletten 30 Minuten nach einer Mahlzeit zu erhalten.

Wenn der Zuckerspiegel nicht ausreichend absinkt, kann der Endokrinologe die Tagesrate auf 2000 mg erhöhen. Die Kombination mit Sulfonylharnstoffderivaten verbessert den Stoffwechsel, die Zuckerindizes sinken um ein Drittel oder mehr.

Mögliche Nebenwirkungen

Negative Reaktionen während der Verwendung des Medikaments Metformin entwickeln sich selten. Mit der individuellen Empfindlichkeit können Allergien, Stuhlfunktionsstörungen, Beschwerden im Verdauungstrakt, Geschmacksveränderungen, Blähungen auftreten. Vor dem Hintergrund der megaloblastischen Anämie kann bei längerem Erhalt hypoglykämischer Mittel eine Verletzung der Vitamin-B12-Aufnahme auftreten.

Andere Nebenwirkungen der zuckersenkenden Verbindung (Erythem, Urtikaria, Pruritus, Konzentrationsstörung der Leberenzyme) sind selten. Nach Entzug des Arzneimittels oder Senkung der Tagesdosis verschwinden die negativen Manifestationen.

Laktatazidose: was ist das?

Selten, aber die gefährlichste Komplikation auf dem Hintergrund von Metformin. Stoffwechselstörungen entwickeln sich mit der Anhäufung in den Geweben des Wirkstoffs. Am häufigsten tritt die Laktatazidose auf, wenn Kontraindikationen wie Nierenversagen nicht berücksichtigt werden. Bei einem späten Nachweis von akutem Nierenversagen und CNI zu Beginn der Behandlung ist ein rascher Abfall der Glukoseindikatoren mit dem Auftreten eines Komplexes negativer Symptome möglich.

Manifestationen der Laktatazidose sollten den Diabetiker und seine Angehörigen kennen. Die vorzeitige Unterbringung des Patienten in eine medizinische Einrichtung zur Intensivtherapie endet mit ketoazidotischem Koma und Tod.

Anzeichen einer Laktatazidose:

• starker Temperaturabfall;
• akute Bauchschmerzen;
• Tropfen Zucker
• Schwäche;
• Hand schütteln;
• schnelles Atmen (saure Atemnot);
• Durchfall;
• Krampfsyndrom;
• Bewusstseinsverlust

Analysen zeigen:

• Elektrolyt-Ungleichgewicht;
• Serumlaktat beträgt 5 mmol / l und mehr;
• Abnahme der Blutsäuregehalt;
• Verletzung des Verhältnisses von Laktat und Pyruvat.

Symptome der Entwicklung einer Laktatazidose erfordern den sofortigen Kontakt mit einem Rettungswagen. Vor der Ankunft des Ärzteteams ist es unmöglich, dem Patienten Metformin und Namen zu geben, die den Blutzuckerspiegel senken.

Schauen Sie sich das Beispielmenü für Tabelle Woche Nummer 9 für Typ-2-Diabetes an.

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Wechselwirkung

In Kombination mit Metformin müssen andere Arzneimittel die Auswirkungen kennen:

• Das Risiko einer Laktatazidose steigt bei gleichzeitiger Einnahme von hypoglykämischer Zusammensetzung und Schleifendiuretika, Ethanol und Jodpräparaten für die Röntgendiagnostik. Zusätzliche Faktoren, vor deren Hintergrund die Blutzucker-Indikatoren stark abnehmen - niedrige Kohlenhydratdiät, Hunger;
• eine Abnahme der Resorption, eine Abnahme der Wirkung von Metformin manifestiert sich in Kombination mit Glucagon, Epinephrin, Schilddrüsenhormonen, Nikotinsäure, Thiaziddiuretika, COC (kombinierte orale Kontrazeptiva), Phenothiazinderivaten;
• das Medikament Zimetidin, ACE-Hemmer und MAO, Acarbose, Insulin, Salicylate, Clofibrat, Harnstoffderivate erhöhen die Aktivität von Metformin, erhöhen die zuckersenkende Wirkung;
• die maximale Konzentration im Blutplasma nach der Einnahme von hypoglykämischen Tabletten ist in Kombination mit Chinin, Triamteren, Digoxin, Chinidin, Morphin, Vancomycin um 50% oder mehr erhöht;
• Die Aufnahme von Nifedipin zusammen mit Metformin beschleunigt die Absorption des hypoglykämischen Namens, erhöht die maximale Konzentration und die Halbwertzeit.

Kosten von

Der Preis von Metformin-Tabletten hängt von der Konzentration von Metformin und der Anzahl der Tabletten in der Packung ab. Ungefähr: von 120 Rubel (30 Stück) bis 290 Rubel (60 Stück).

Die Haltbarkeit eines hypoglykämischen Mittels beträgt 24 Monate. Die Lagerung von Tabletten erfordert einen Raum mit einer Temperatur von nicht mehr als +25 Grad ohne übermäßige Feuchtigkeit. Bewahren Sie die Platten in einem Karton auf, um Lichteinwirkung zu vermeiden. Verhindern Sie Kindern die Einnahme von Diabetes: Unkontrollierte Pillen können zu Hypoglykämie führen.

Metformin: Analoga

Metformin ist der Hauptwirkstoff in vielen Antihyperglykämika. Pharmaunternehmen produzieren mehrere Generika. Die Dosierung des Wirkstoffs und der Zusatzstoffe ist unterschiedlich, der Haupteffekt ist jedoch unveränderlich: eine periphere hypoglykämische Wirkung.

Analoga von Metformin mit hoher Effizienz und geringen Nebenwirkungen:

Das Medikament Metformin - ein Medikament, das den Blutzuckerspiegel senkt. Wie jedes andere Medikament erfordert es eine sorgfältige Überwachung des Gesundheitszustands - insbesondere der Nierenfunktion. Ist es möglich, die Einnahme von Metformin mit Alkohol zu kombinieren und wie können Nebenwirkungen im Gastrointestinaltrakt vermieden werden? Die Antworten stammen von Experten im folgenden Video:

METHFORMIN- UND WACHSTUMSBESTIMMUNG IN DIABETEN TYP 1-DIABETEN

Diabetes-Website

METHFORMIN- UND WACHSTUMSBESTIMMUNG IN DIABETEN TYP 1-DIABETEN

Zakharov Yu.A., MD, Ph.D.
wissenschaftlicher Leiter
Netzwerkkliniken: "Equilibrium"

Ich spreche jede Woche darüber, was normalerweise im Krankenhaus und bei einem geplanten Empfang beim Endokrinologen stumm ist. Dies bedeutet nicht, dass wir über eine alternative Version der Diabetologie sprechen, überhaupt nicht. Es ist nur so, dass sich der Arzt, der Ihre geplante Aufnahme durchführt, in einem sehr engen Rahmen befindet - dies ist das Zeitlimit für die Untersuchung (Kritzeln), obwohl in letzter Zeit die für jeden Patienten zugewiesenen Raten erhöht wurden und die wichtigsten klinischen Empfehlungen vorliegen.
Tatsache ist, dass sich die klinischen Richtlinien und Therapierichtlinien nicht schnell physisch ändern können. Es kann also ein Dutzend Artikel geben, in denen doppelblinde, randomisierte Studien nicht nur an Labortieren durchgeführt werden, sondern auch bei Menschen, die ein gut untersuchtes, sicheres Medikament demonstrieren, das seit mehr als zehn Jahren in der Klinik verwendet wird, jedoch für eine andere Krankheit. Es ist völlig klar, dass dieses Medikament in Ihrem Fall helfen kann, aber im Moment ist es nicht weit verbreitet und wird nicht in die klinischen Richtlinien aufgenommen. Heute werden wir über dieses Medikament sprechen. Davor möchte ich jedoch darauf hinweisen, dass in mehr als 80% der Fälle bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes eine gewisse Verzögerung in der körperlichen und geistigen Entwicklung vorliegt. Dies macht sie nicht zu besonderen Menschen, sondern erfordert zusätzliche Aufmerksamkeit.
Die meisten Endokrinologen sind überzeugt, dass die Entwicklungsverzögerung bei Kindern eine Folge von:
- unzureichende Nahrungsaufnahme (kohlenhydratarme Diät);
- Unzureichender Fluss von (exogenem, extern verabreichtem) Insulinpräparat.
Ich möchte hier näher eingehen, da ich jeden Tag versuchen muss, diesen Teufelskreis zu durchbrechen: „Extrahieren“ der Extra-HE-Dekompensation. Ich versuche so einfach wie möglich zu sagen, was die Ursache des Problems ist.
Ich fange von vorne an. Der Patient betritt die Intensivstation in der Regel auf der Intensivstation - es ist dringend notwendig, eine Insulintherapie durchzuführen, um den Patienten buchstäblich zu retten. Es gibt spezielle Formeln für Körpermasse / Körpergröße / Körperoberfläche / Alter, mit deren Hilfe die ungefähre Insulindosis berechnet werden kann. Ärzte wissen ungefähr aus den tabellarischen Daten, dass für verschiedene Altersgruppen (und andere Daten) eine bestimmte gemittelte Menge an HEU (Broteinheiten) für die normale Entwicklung erforderlich ist und dementsprechend die berechnete Dosis des Insulinpräparats.
Später kommt das Kind von der Wiederbelebung in die allgemeine Station, wo es formal notwendig ist, eine individuelle Insulindosis auszuwählen, aber wirklich (in Ordnung, Leser, wenn ich falsch liege). In den meisten Fällen wird die Anzahl der XEs etwas überschätzt, so dass der Blutzuckerspiegel nicht unter 10 fällt. 11 mmol. Erst gestern hatte ich eine Frau an der Rezeption, deren Kind mit einer schriftlichen Empfehlung zur Entlassung aus dem Moskauer Krankenhaus entlassen wurde, um einen Blutzuckerspiegel von 8 bis 10 mmol aufrechtzuerhalten.
Nun, wir vergessen nicht, dass ein Kind ein Kind ist, und es ist schwierig, den Überblick darüber zu behalten, plötzliche Blutzuckerabsenkungen sind aus verschiedenen Gründen möglich, und es ist äußerst schwierig, den Zustand des Kindes innerhalb von 5-6 mmol zu verfolgen, weshalb Krankenhäuser gewöhnlich früher oder später viel höher gehalten werden Der Patient wird entlassen. Und Eltern werden mit Realitäten konfrontiert, wo das Essen vielfältiger ist und sich die körperliche Aktivität innerhalb einer Stunde oft ändern kann. Hier fängt alles an!
Psychologisch ist das Bewusstsein der Eltern und insbesondere der nahen Verwandten im Gedächtnis eines gesunden Kindes festgehalten, bevor es in ein Krankenhaus eingeliefert wird. Was passiert zum Zeitpunkt der Manifestation der Krankheit? Er verliert stark an Gewicht. Der erste Wunsch der Großeltern, die ihren Enkel nach dem Krankenhausaufenthalt gesehen haben, besteht darin, das „arme“ Kind zu ernähren! Die Zeit vergeht, das Körpergewicht erholte sich nicht nur, sondern aufgrund des ständigen Verbrauchs von unnötigem und unnötigem, insbesondere von der Anzahl der "schnellen" Kohlenhydraten XE und der entsprechenden Überdosis Insulin, die ständig wuchs und eine konstante Dosissteigerung erforderlich war. Gleichzeitig beginnt sich die Insulinresistenz zu entwickeln. Das Kind nimmt bereits eindeutig "abgerundete" Formen an, aber es kommt eine neue Formel zur Rettung: "Es wächst schlecht", Sie benötigen noch mehr Insulin und noch mehr HE, um die eingegangene Menge abzudecken! Als Ergebnis erhalten wir Dekompensation, aber... das Wachstum und die Entwicklung des Kindes ändert sich praktisch nicht.
Erklären Endokrinologen am Wohnort, dass dieser Weg nicht ganz richtig ist? Nein. Warum Und weil es in den meisten Fällen einfach keinen Körpermassenmangel gibt, gibt es keine Wachstumsverzögerung - psychologisch für Eltern und vor allem Großeltern, die ihren eigenen Beitrag zur Behandlung eines Kindes leisten, fressen die Enkelkinder nicht immer auf und wachsen schlecht. Sehen Sie sich eine ähnliche Reaktion auf ein gesundes Kind an. Die Reaktion ist vom selben Typ - um ein normal entwickelndes Kind in ein veraltetes Brötchen zu verwandeln.
Ich könnte Dutzende der paradoxesten Fälle aus zwanzig Jahren Praxis zitieren, aber ich werde das einfachste Beispiel eines "gesunden" aus Sicht der Eltern und sogar eines täglichen Endokrinologen-Menüs für jeden Distrikt geben:
Frühstück: Schokoladenmüsli mit Milch oder Grieß, Käse- und Schinkensandwich, Rührei, Apfel.
Snack: Sandwich mit Käse und Wurst, Trauben, Brot.
Mittagessen: zuerst Reis mit Hühnchen, Salat, Brot, Brot, Kuchen, Apfel.
Snack: Wassermelone mit Honig beträufelt
Abendessen: Suppe, Pasta mit Fleisch, Brot, Salat, Brot, Obst.
Zweites Abendessen: Suppe, Haferbrei.
Das ist, was mich die Leute jede Woche zur Rezeption schicken. Selbst wenn Sie Ihre Augen vor der Tatsache verschließen, dass die Diabetes-Schule erwähnt, dass es unmöglich ist zu geben: Reis, Grießbrei, Trauben, Apotheose mit Honig getränkter Wassermelone - und wie wollen Sie das für XE berechnen? Und die Frage, warum das alles? Die Antwort ist Standard: Ja, er ist klein, dünn, er kam aus dem Krankenhaus, wir können ihn nicht füttern - er fragt ständig nach Nahrung und wächst überhaupt nicht. Um damit umzugehen ist schwierig, aber notwendig. Nur in Handbüchern und Werbung klingt das schön, „Diabetes ist eine Lebensweise“ und „ein Diabetiker unterscheidet sich nicht von einem normalen Kind.“ Anders Sehr ernst Und der Ansatz sollte völlig anders sein.
In diesem Artikel möchte ich mich nicht auf die tatsächliche Entwicklungsverzögerung aufgrund von Stoffwechselstörungen und anderen Ursachen konzentrieren, die auf bestimmte Weise diagnostiziert wird (3) und medikamentös behandelt wird, sondern auf den psychologischen Hintergrund der imaginären Verzögerung, der zu Dekompensation und schweren Verletzungen und Komplikationen führt.
Diejenigen, die mein Buch lesen, in dem detailliert beschrieben wird, wie solche Probleme gelöst werden können, machten darauf aufmerksam, dass der Arzt manchmal ein Medikament verschreibt, das zur Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus spezifisch für die „Wachstumskorrektur“ verwendet wird, und nicht als hypoglykämisches Medikament. in einer wissenschaftlichen Publikation sagen (1). Ich empfehle meinen Patienten, sich nicht auf subjektive Anzeichen zu konzentrieren, sondern auf objektive Analysen, insbesondere eine ideale Analyse für Patienten - glykiertes Hämoglobin. Indem Sie es innerhalb des normalen Bereichs halten, können Sie sicher sein, dass es keine Verzögerung bei der körperlichen und geistigen Entwicklung gibt, wie eine kürzlich veröffentlichte Veröffentlichung zeigt (2).
Ich habe das alles geschrieben, damit viele Eltern ihre Einstellung zu dem Problem überdenken und mit Hilfe ihres Bezirksarztes versuchen konnten, das Problem vernünftig zu lösen. Natürlich ist dies im Allgemeinen ein sehr facettenreiches Problem, bei dem zwei weitere "Stolpersteine" identifiziert werden können: Pump Insulintherapie, ein Versuch, "fehlende" Vitamine und Mineralien mit Hilfe einer übermäßigen Menge an Obst in der Ernährung einzuführen, aber darüber werden wir später sprechen.

Metformin bei Typ-1-Diabetes. Für diejenigen, die sich im `` RISK AREA`` befinden

Blogautor für Diabetiker Strahlen der Hoffnung "Mitglied der aktiven Diabetikerbewegung" TOGETHER. "Projektleiter des Elternclubs" TOGETHER ". Und das Wichtigste ist, dass der beste Vater dieser" süßen "Frau dieser Welt!

In Schottland begann eine der wichtigsten klinischen Studien. Die Studie wird die prophylaktische Verwendung von Metformin als Mittel zur Vorbeugung von Typ-1-Diabetes bei Kindern untersuchen.

Die Studie, die ursprünglich 1,7 Millionen GBP von der JDRF erhalten hatte, wird allen 6.400 Familien in Schottland mit Typ-1-Diabetikern zugeordnet. Später wird sich diese Studie auf England beziehen.

Kinder im Alter von 6 bis 16 Jahren, die einen Bruder, eine Schwester oder Eltern mit Typ-1-Diabetes haben, werden zur Bestimmung des Risikos der Erkrankung einer Blutuntersuchung unterzogen und zur Teilnahme an dieser Studie eingeladen. Für diejenigen, die sich in einem Hochrisikogebiet befinden, werden Wissenschaftler unter Leitung von Professor Terence Wilkine von der University of Exeter Medical School die Auswirkungen von Metformin als das am häufigsten verwendete Medikament bei Diabetes untersuchen.

Die Inzidenz von Typ-1-Diabetes hat sich in den letzten 40 Jahren verfünffacht. Es besteht die weit verbreitete Überzeugung, dass diese Erkrankung eine Autoimmunerkrankung ist, die vom Immunsystem verursacht wird und irrtümlicherweise Insulin produzierende Betazellen im Pankreas angreift und zerstört. Bisher wurde dies jedoch nicht durch Daten aus klinischen Studien mit Medikamenten gestützt, die das Immunsystem beeinflussen (offenbar sind einige spezifische Immunmodulatoren, Immundepressiva - Autoblog) impliziert.

Die Accelerator Prevention-Studie (adAPT) ist die erste Studie, die eine alternative Erklärung für das Auftreten von T1DM auf der Grundlage der von Professor Wilkin aus dem Jahr 2001 vorgebrachten Hypothese testet. Beta-Zellen. Die Forscher werden untersuchen, ob Metformin, das Betazellen vor Stress schützt, destruktive Immunreaktionen stoppen kann.

"Es ist durchaus möglich, dass die moderne Umgebung den Verlust von Betazellen durch Erschöpfung und Überlastung beschleunigt. Dies ist möglicherweise einer der Gründe für die Zunahme der Häufigkeit von Typ-I-Diabetes, die sich in jüngeren Altersgruppen manifestiert", schlägt Wilkin vor.

Nach Schätzungen der Entwicklung von Typ-I-Diabetes in der ganzen Welt werden jedes Jahr etwa 80.000 neu erkrankte Kinder registriert. Bislang gibt es keine Möglichkeit, diese Krankheit zu verhindern oder zu heilen. Dies hat zur Folge, dass Patienten gezwungen sind, sich lebenslang einer strengen diätetischen Kontrolle zu unterziehen und täglich mehrere Insulinspritzen zu erhalten. "Wenn dies gelingt, werden die Forscher eine Typ-I-Diabetes-Prophylaxe mit einer kostengünstigen Behandlung vorschlagen, die jetzt für gefährdete Kinder verfügbar ist", stellt der Professor fest.

Die Studie wird in Schottland gestartet, da diese Region bei der Zahl der Menschen mit Diabetes die drittgrößte der Welt ist. Tayside / ist das erste Zentrum, in dem die Patientenregistrierung beginnt. Die Studie wird jedoch auf die anderen zehn Gesundheitsabteilungen des Landes ausgedehnt, bevor sie nach England kommt.

Meine Tabletten

Aus den Ergebnissen einer randomisierten Studie [1], an der Kinder mit Typ-1-Diabetes Mellitus, die an Übergewicht und Adipositas leiden, teilgenommen haben: Die Zugabe von Metformin zur Insulintherapie verbessert die Qualität der Blutzuckerkontrolle [2] praktisch nicht. Die Studien wurden über sechs Monate durchgeführt, ihre Ergebnisse wurden in der Dezember-Ausgabe von JAMA veröffentlicht [3].

Bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes haben Übergewicht und Fettleibigkeit möglicherweise schwerwiegende Auswirkungen auf den Stoffwechsel, insbesondere während der Pubertät (in der Pubertät). Hohe Insulindosen [4], die Jugendliche zur Überwindung der Insulinresistenz [5] gegen Adipositas während der Pubertät erhalten, beeinflussen die glykämischen Kontrollindizes extrem negativ und können zu einer weiteren Erhöhung des Körpergewichts führen.

Frühere Studien zur Beurteilung der Wirkung von Metformin auf glykämische Kontrollindikatoren bei Kindern mit Typ-1-Diabetes ergaben immer gemischte Ergebnisse. Amerikanische Wissenschaftler beschlossen jedoch, ein weiteres Experiment durchzuführen.

Metformin ist ein orales hypoglykämisches Mittel, das üblicherweise zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt wird.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), Ph.D. [6], Epidemiologe am Jaeb-Zentrum für Gesundheitsforschung in Tampa, Florida, USA, und ihre Kollegen wählten 140 Kinder nach dem Zufallsprinzip aus Im Alter von 12 bis 19 Jahren im Alter von 1 Patienten mit Diabetes mellitus betrug die Erfahrung der Erkrankung im Durchschnitt 7 Jahre. Alle Kinder, die an der Studie teilnahmen, waren fettleibig. Während 26 Wochen erhielten 71 Kinder 2000 mg Metformin pro Tag (oder weniger, jedoch nicht mehr), die restlichen 69 Kinder erhielten ein Placebo. Die Studie wurde in 26 pädiatrischen endokrinologischen Dispensaries durchgeführt [7].

Der glykierte Hämoglobinindex aller 140 Kinder, die vor Versuchsbeginn an der Studie teilnahmen, betrug 8,8%.

Die Ergebnisse der Studie zeigten: bei Kindern, die Metformin erhielten, nach den ersten 13 Wochen der Hb-Index_A1c ein leichter Rückgang, aber in den letzten 26 Wochen wuchs es

Daher zeigte die Kontrolle der Blutzuckerwerte für 26 Wochen in beiden Gruppen weder statistisch noch klinisch signifikante Unterschiede zwischen dem Ausgangswert und den Ergebnissen der Therapie mit Metformin.

Gleichzeitig fügen die Forscher in ihren Schlussfolgerungen hinzu: "Es ist unwahrscheinlich, dass sich die Ergebnisse der Blutzuckerkontrolle von den Ergebnissen einer längeren Metformintherapie unterscheiden."

Vor der Studie nahmen die Wissenschaftler an, dass die Einnahme von Metformin, das die Gewichtsabnahme, die Fettabnahme und den Body-Mass-Index fördert, die Notwendigkeit einer täglichen Insulindosis bei Kindern mit Typ-1-Diabetes etwas verringern wird.

Infolgedessen war die Therapie mit Metformin bei Kindern mit Typ-1-Diabetes und Adipositas unbrauchbar, zeigte keine Abnahme der klinischen und biochemischen Risikofaktoren, die mit der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Zukunft verbunden sind, und auch mit einer Normalisierung des Blutdrucks und der Blutkonzentration Lipide [8] im Blutplasma. Gleichzeitig haben viele Kinder, die Metformin einnehmen, Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt. Ähnliche Phänomene traten in der Gruppe, die kein Metformin erhielt, nicht auf.

"Die Ergebnisse der Studien zeigen, dass die Verschreibung von Metformin zur Verbesserung der glykämischen Kontrollindikatoren bei Kindern mit Typ-1-Diabetes absolut überflüssig ist", fassen die Wissenschaftler zusammen.

Inzwischen veröffentlichte die Zeitschrift Medicine die Ergebnisse einer Studie, aus der sich ergibt, dass die meditativen Praktiken von Achtsamkeit Angst und Depression bei Krebspatienten reduzieren.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus, Diabetes mellitus, Diabetes mellitus (ICD-10 - E10-E14) - Eine Gruppe von endokrinen [9] Erkrankungen, die durch chronisch erhöhte Glukose [10] im Blut (Hyperglykämie) aufgrund von absolutem (Diabetes 1) oder Verwandten (Diabetes 2) gekennzeichnet sind. Insulinmangel. Diabetes mellitus geht mit einer Verletzung aller Arten von Stoffwechsel einher: Kohlenhydrate, Fett, Eiweiß, Mineralstoffe und Wassersalz. Dauerhafter Begleiter von Diabetes ist Glukosurie (Glykosurie, Glukose im Urin), Ketonurie (Acetonurie, Ketone im Urin), viel weniger Hämaturie (verborgenes Blut im Urin) und Protein im Urin (Albuminurie, Proteinurie).

Außerdem wird der pH-Wert des Urins bei Diabetes mellitus in der Regel auf die saure Seite verschoben [11].

Diabetes mellitus kann sich durch folgende Symptome manifestieren: Durst (Diabetes 1 und Diabetes 2), der Geruch von Aceton aus dem Mund und Ketonkörper im Urin (Diabetes 1), niedriges Körpergewicht (Diabetes 1, mit Diabetes 2 - in späteren Stadien) sowie übermäßiges Wasserlassen (besonders in der Nacht), Geschwüre der Beine, schlechte Wundheilung.

Diabetes mellitus Typ 1 (DM 1, juvenil, insulinabhängig nach ICD-10-E10) ist eine Autoimmunerkrankung des endokrinen Systems, die durch absoluten Insulinmangel gekennzeichnet ist, da das Immunsystem die Betazellen des Pankreas, die das Hormon Insulin produzieren, angreift und zerstört. Typ-1-Diabetes kann sich in jedem Alter entwickeln, die Krankheit betrifft jedoch normalerweise Kinder, Jugendliche und Erwachsene unter 30 Jahren.

Fettleibigkeit

Fettleibigkeit - Fettablagerung, Gewichtszunahme aufgrund von Fettgewebe infolge übermäßiger Nahrungsaufnahme und / oder reduziertem Energieverbrauch. Adipositas wird heute als chronische Stoffwechselerkrankung (gemäß ICD-10 - E66) betrachtet, die sich in jedem Alter entwickelt und sich in einer übermäßigen Zunahme des Körpergewichts äußert, hauptsächlich aufgrund einer übermäßigen Ansammlung von Fettgewebe. Adipositas geht einher mit einer Zunahme allgemeiner Morbidität und Mortalität. Heute steht fest, dass Fettleibigkeit eine der Ursachen für Diabetes ist.

Adipositas und hohe Insulindosen bei Typ 1 Diabetes mellitus stehen in engem Zusammenhang. Insulin, das den Blutzuckerspiegel senkt, wandelt Glukose in Fett um und verhindert, dass Fettgewebe zerfällt. Insulin verlangsamt somit den Prozess des Abnehmens: Je höher die Insulinkonzentration im Blut, desto schwieriger ist es, das Körpergewicht zu reduzieren. Gleichzeitig reduziert Übergewicht die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin. Infolgedessen müssen Menschen mit Übergewicht die Insulindosis erhöhen, um den Blutzuckerspiegel erfolgreicher zu senken. Infolgedessen hängt der Erfolg der Insulintherapie, die Behandlung von Diabetes mellitus insgesamt, direkt davon ab, wie stark das Körpergewicht des Patienten der Norm entspricht.

Metformin

Metformin ist ein hypoglykämisches Medikament der Biguanid-Klasse in Form von Tabletten zum Einnehmen. Metformin wird zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet, insbesondere bei Menschen mit Übergewicht und Adipositas, während die normale Nierenfunktion erhalten bleibt. Die bekanntesten Markennamen zur Herstellung von Metformin sind Glucophage, Metfohamma und Siofor.

Glykosyliertes Hämoglobin

Glykiertes Hämoglobin, Glycohämoglobin, Glykiertes Hämoglobin, Hämoglobin A1c, Hb_A1c - biochemischer Indikator für Blut, der die durchschnittliche Blutzuckerwerte über einen langen Zeitraum (normalerweise bis zu drei Monate) widerspiegelt. Glykiertes Hämoglobin liefert im Vergleich zu einer einzelnen Blutzuckermessung ein genaueres Bild der Glykämie, wenn Indikator-Blutzuckerteststreifen oder Blutzuckerteststreifen zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels verwendet werden. Die Werte von glykiertem Hämoglobin sind in% angegeben.

Offizielle von der Weltgesundheitsorganisation genehmigte Nüchternblutzuckerwerte bei gesunden Menschen (in mmol / l):

• Kinder im Alter von zwei bis dreißig Tagen - 2,8 - 4,4
• Kinder von 1 Monat bis 14 Jahre - 3,33 - 5,55,
• Erwachsene von 14 bis 50 Jahren 3.89 - 5.83,
• Erwachsene über 50 Jahre 4.4 - 6.2,
• Erwachsene von 60 bis 90 Jahren 4,6 - 6,4,
• Erwachsene über 90 Jahre - 4.2 - 6.7,
• Schwangere - 3,33 - 6,6.

Tabelle der Beziehung zwischen glykiertem Hämoglobin (in%) und durchschnittlichem Blutzucker (in mmol / l).

Blutzucker (mmol / l)

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So entspricht der Durchschnittswert von glykiertem Hämoglobin bei 8,8% bei Kindern mit Typ-1-Diabetes, die an der Studie teilgenommen haben (bevor sie begonnen hat), ungefähr 11,3 mmol / l. Hb Abweichungen_A1c Bei Kindern, die Metformin eingenommen haben, entspricht dies etwa 0,2% / 0,3 mmol / l.

Hinweise

Anmerkungen und Erklärungen zu den Nachrichten "Metformin ist für Kinder mit Typ-1-Diabetes und Fettleibigkeit unbrauchbar."

• [1] Randomisierte kontrollierte Studie oder Forschung, RCT, randomisierte kontrollierte Studie, randomisierte Kontrollstudie, RCT - eine Art wissenschaftliches, in der Regel medizinisches Experiment, bei dem die Teilnehmer in zwei Gruppen, Zufallsbilder, unterteilt werden. In der ersten Gruppe wird der zu untersuchende Eingriff durchgeführt, in der zweiten Gruppe werden Kontrollmethoden, Standardtechniken oder Placebo angewendet.
• [2] Glykämie, "Blutzucker", "Blutzucker" (aus dem Altgriechischen ^ 7, _5, `5, _4, a3, '2, -" süß "und ^ 5, O91, _6, ^ 5," Blut “) ist eine der wichtigsten kontrollierten Variablen beim Menschen (Homöostase). Der Blutzuckerspiegel (Blutzucker) hängt vom Allgemeinzustand des menschlichen Körpers und vom Alter ab und kann sich aufgrund von Nahrungsaufnahme, Stress und anderen Gründen ändern. Bei einem gesunden Menschen kehrt er jedoch immer wieder an bestimmte Grenzen zurück. Die Blutzuckerkontrolle ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Tatsachen einer Abweichung der Glykämie von der Norm zu ermitteln und den Blutzuckerspiegel wieder auf akzeptable Werte zu bringen, wenn der Körper dies allein nicht tun kann. Die Blutzuckerkontrolle ist ein wesentlicher Bestandteil der Diabetes-Therapie.
• [3] Das Journal der American Medical Association, JAMA, ist eine wöchentlich erscheinende internationale medizinische Zeitschrift, die von der American Medical Association herausgegeben wird.
• [4] Insulin, Insulin, ist ein Proteinhormon der Peptidnatur, das in den Betazellen der Pankreasinseln von Langerhans gebildet wird. Insulin hat in fast allen Geweben einen signifikanten Einfluss auf den Stoffwechsel, während seine Hauptfunktion darin besteht, den Glukosespiegel (Zucker) im Blut zu senken (normal zu halten). Insulin erhöht die Plasmapermeabilität für Glukose, aktiviert wichtige Glykolyseenzyme, stimuliert die Bildung von Glykogen in Leber und Muskeln aus Glukose und verbessert die Synthese von Proteinen und Fetten. Darüber hinaus hemmt Insulin die Aktivität von Enzymen, die Fette und Glykogen abbauen.
• [5] Resistenz (aus der lateinischen Resistenz - "Resistenz, Resistenz") - die Resistenz (Immunität, Resistenz) des Organismus gegen die Auswirkungen verschiedener Faktoren. Insulinresistenz, Insulinresistenz, ist eine Erkrankung, die von einer Abnahme der Empfindlichkeit der peripheren Gewebe für die biologische Wirkung von Insulin begleitet wird.
• [6] PhD, Ph.D. Philosophiæ, Doktor an der Universität Oxford - Doktor der Philosophie, D.Phil. - Im Ausland ist es ein Abschluss, der einem Bewerber nach der Vorbereitung und Verteidigung einer qualifizierenden Arbeit - einer Doktorarbeit - verliehen wird. Der Name des Studiums selbst hat einen sehr indirekten Bezug zur Philosophie und ist eher eine Hommage an die Tradition.

Im russischsprachigen Unterricht ist der Doktorgrad der akkurateste Doktorgrad.

In den Vereinigten Staaten gilt ein Promotionsabschluss an einzelnen Universitäten (Sc.D. - Doctor of Science) auch als Promotion.

[7] Dispensary ist eine spezielle Einrichtung für medizinische Behandlung und Prophylaxe, die bestimmte Bevölkerungsgruppen medizinisch versorgt und systematisch ihre Gesundheit überwacht. Es gibt 13 Arten von Apotheken in Russland: onkologische, endokrinologische, dermatovenerologische, narkologische, psycho-neurologische, Tuberkulose-, kardiologische, trachomatöse, ophthalmologische, Struma, orthopädische, medizinisch-physikalische und physiologische Erkrankungen.

[8] Lipide sind eine Gruppe organischer Verbindungen, zu denen Fette und fettähnliche Substanzen gehören. Lipide sind in allen lebenden Zellen enthalten, beeinflussen die Aktivität vieler Enzyme und die Zellpermeabilität, beteiligen sich an der Muskelkontraktion, an der Übertragung von Nervenimpulsen, an immunochemischen Prozessen und an der Herstellung interzellulärer Kontakte.

[9] Endokrinologie (aus dem griechischen O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "innen", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "auswählen" und _5, a2, ^ 7, _9, "2, -" Wissenschaft, das Wort ") - die Wissenschaft der Funktionen und der Struktur und der endokrinen Drüsen (endokrine Drüsen), der von ihnen produzierten Hormone, der Art und Weise ihrer Bildung und Wirkung auf den menschlichen Körper. Die Endokrinologie untersucht auch Krankheiten, die durch Dysfunktion der endokrinen Drüsen verursacht werden, und sucht nach Wegen, um sie zu behandeln. Die häufigste endokrine Krankheit ist Diabetes.

[10] Glukose, Zucker, Glukose (aus dem Altgriechischen 7, 5, 4, a3, 2, - "süß") - einfaches Kohlenhydrat, geruchlos, farblos oder weißes kristallines Pulver, süß im Geschmack, das Endprodukt der Hydrolyse die meisten Disaccharide und Polysaccharide. Glukose ist die wichtigste und universellste Energiequelle, um die Stoffwechselvorgänge im Körper sicherzustellen.

[11] Die einfachste und kostengünstigste Methode zum Erkennen von Änderungen des pH-Werts im Urin sind pH-Indikatoren, obwohl Indikatoren für Ketonkörper bei Diabetes mellitus geeigneter sind.

Beim Schreiben von Nachrichten, dass die Einnahme von Kindern mit diagnostiziertem „Typ-1-Diabetes“ und „Fettleibigkeit“ keinen Nutzen bringt, müssen die Informationsquellen und medizinischen Internetportale, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia und die folgenden Publikationen:

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• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner „Übergewicht und Fettleibigkeit. Prävention, Diagnose und Behandlung. Verlag "Binom. Laboratory of Knowledge ", 2006, Moskau,
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• Tolmacheva E. (Herausgeber) “Vidal 2015. Referenz Vidal. Drogen in Russland ". Vidal Rus Verlag, 2015, Moskau.

Wirksamkeit und Merkmale der Metformin-Einnahme bei Diabetes mellitus

Metformin ist ein lebenswichtiges Medikament für Diabetiker. Das Medikament hat eine Glukose-senkende Wirkung, die den Blutzuckerspiegel reguliert, den Appetit reduziert und die aktive Fettverbrennung fördert.

Wirkung von Metformin bei Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Das Medikament ist heute eines der wirksamsten Medikamente zur Bekämpfung von Typ-2-Diabetes. Die gute Nachricht ist, dass dieses Medikament zusammen mit der Insulintherapie (mit sekundärer Insulinresistenz) eingenommen werden kann. Die empfohlene Dosis wird vom behandelnden Arzt auf der Grundlage der Blutzuckerindikatoren verschrieben. Bei Typ-1-Diabetes wird dieses Medikament jedoch normalerweise nicht verschrieben, da bei dieser Form der Erkrankung nur Insulin benötigt wird.

Die Wirkung des Arzneimittels zielt darauf ab, die Glukoseproduktion zu reduzieren. Es beeinflusst jedoch nicht die Insulinmenge.

Metformin fördert auch die Blutbildung, die in der Leber stattfindet. Daher wird Glukose aktiver in Glykogen umgewandelt, was für den Körper von Vorteil ist.

Ein Medikament gegen Typ-2-Diabetes wird für lange Zeit (möglicherweise für das Leben) verschrieben. In diesem Stadium des Diabetes werden neben Metformin auch andere Glukose-senkende Medikamente verordnet. Daher ist es notwendig, den Blutzuckerspiegel regelmäßig zu überwachen, damit die Behandlung nicht zu Hypoglykämie (niedriger Glukosekonzentration) führt.

Wie ist Metformin einzunehmen?

Die erforderliche Dosis des vom Arzt verordneten Medikaments. Die optimale Menge liegt zwischen 1500 mg und 2 Gramm pro Tag.

Die Medikamentenmenge hängt von den Blutzuckerindikatoren ab. Beginnen Sie mit 500-1000 mg (1-2 Tabletten). Während der Behandlung kann die Dosis nach oben oder unten verändert werden. Die Höchstdosis beträgt 3000 mg pro Tag. Die daraus resultierenden Nebenwirkungen beeinflussen die Abnahme der Medikamentenmenge.

Die Verabreichungsregeln lauten wie folgt: Das Arzneimittel wird 2-3 Mal täglich nach den Mahlzeiten eingenommen. Sie können eine Pille nicht kauen, sie muss unzerkaut mit Wasser geschluckt werden.

Wenn einem Patienten mit Diabetes eine geplante Operation verschrieben wird, sollte die Medikation spätestens 48 Stunden vor der Operation abgebrochen werden. Sie müssen auch die Einnahme des Mittels vor der Radiographie mit Kontrast beenden.

Das Prinzip der Droge

Was passiert, wenn Metformin in den Körper eindringt?

• erhöht die Anfälligkeit von Zellen für das Hormon Insulin;
• Indikatoren für Glukose und Cholesterin sind reduziert;
• Wirkstoffe des Medikaments reduzieren die Absorption von Kohlenhydraten, daher speichert der Körper nicht mehr überschüssiges Fett;
• Metformin reduziert den Appetit.

Indikationen zur Verwendung

Metformin wird Personen verschrieben, die in ihrer Krankengeschichte eine Typ-2-Diabetes diagnostiziert haben. Die Selbstbehandlung ist in diesem Fall kontraindiziert, daher ist es für die Zwecke des Arzneimittels erforderlich, einen Arzt zu konsultieren.

Indikationen für die Verwendung sind die folgenden Faktoren:

• Typ-2-Diabetes mit deutlichen Anzeichen von Fettleibigkeit;
• Typ-2-Diabetes, wenn Sie zusätzlich auf Insulintherapie zurückgreifen müssen;
• Eine therapeutische Diät bringt nicht die gewünschten Ergebnisse.

Die Aufnahme von Metformin sollte durch eine periodische Diagnose der Nieren sowie eine Überwachung des Laktat- und Kreatininspiegels im Blut begleitet werden. Bei Abweichung dieser Indikatoren von der Norm sollte die Medikation sofort abgebrochen werden.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Wie alle anderen Medikamente hat Metformin eine Reihe von Kontraindikationen. Ihr Empfang ist in folgenden Fällen unerwünscht:

• chronische Leber- und / oder Nierenerkrankung;
• mit Myokardinfarkt und anderen akuten Zuständen;
• mit erhöhten Mengen an Milchsäure im Blut (Laktatazidose);
• die Manifestation allergischer Reaktionen auf die Bestandteile des Arzneimittels;
• Diabetiker über 60 Jahre alt, der unter ständigen schweren körperlichen Anstrengungen arbeitet;
• Einhaltung einer kalorienarmen Diät;
• Schwangerschaft, Stillen.

Damit die Behandlung wie geplant verläuft, müssen vor der Verschreibung von Metformin alle zum Zeitpunkt der Behandlung eingenommenen Medikamente sowie hormonelle Pillen, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine dem Arzt angezeigt werden.

Die Verwendung von Metformin kann den Zustand des Patienten beeinträchtigen. Das Medikament kann die folgenden Nebenwirkungen verursachen:

• gastrointestinale Dysfunktion, die zu Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen führt;
• Übelkeit, Erbrechen;
• das Aussehen im Mund von metallischem Geschmack;
• Hypoglykämie kann auftreten;
• allergische Reaktion der Haut.

Das Risiko von Nebenwirkungen steigt bei Menschen im Alter und bei Alkoholabhängigen. Deshalb wird dies auch bei der Behandlung der Behandlung berücksichtigt.

Eine Überdosierung von Metformin ist selten, jedoch möglich. In diesem Fall sind die Symptome wie folgt:

• Übelkeit mit Würgen;
• Bauchschmerzen;
• schnelles Atmen;
• Schwindel, Bewusstseinsverlust und sogar die Entwicklung des Komas.

Wenn schließlich eine Überdosis des Arzneimittels aufgetreten ist, die von den oben genannten Symptomen begleitet wird, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen, da die Überdosierung tödlich sein kann.

Metformin während der Schwangerschaft und Stillzeit

Eine Diabetikerin sollte während der Schwangerschaft vorsichtig mit der Einnahme des Medikaments umgehen. Eine Konsultation des behandelnden Arztes ist notwendig, da der Fachmann während der Untersuchung die möglichen Risiken des Einflusses von Metformin auf den sich entwickelnden Fötus feststellen wird. Wenn die Risiken hoch sind, wird das Arzneimittel durch Insulin ersetzt.

Während der Schwangerschaftsplanung wird häufig ein Medikament für polyzystische Eierstöcke verschrieben. Wissenschaftlich kontrollierte Experimente wurden nicht durchgeführt, aber aus der persönlichen Praxis stellen viele Gynäkologen fest, dass in der Zukunft keine negativen Auswirkungen auf die Entwicklung der Schwangerschaft beobachtet wurden.

Während der Stillzeit ist es besser, die Einnahme des Medikaments abzusetzen, da keine Anhaltspunkte dafür vorliegen, ob das Medikament in die Milch eindringt und wie es das Kind beeinflusst.

Kann ich Metformin einnehmen, wenn es keinen Diabetes gibt?

Zum Abnehmen

Metformin hat seine Wirksamkeit als Mittel zum Abnehmen gezeigt. Aber auch in diesem Fall müssen Sie beim Einnehmen Vorsichtsmaßnahmen treffen:

• die Aufnahme von Zucker reduzieren und die Aufnahme von Alkohol vollständig ausschließen;
• bringen Sie Ihren Körper nicht zum Fasten und zu körperlicher Erschöpfung (körperliche Aktivität sollte moderat sein und eher wie Bewegung, leichte Gymnastik);
• verbrauchen Sie täglich Wasser in einer Menge von mindestens 2 Litern;
• In keinem Fall dürfen die in der Gebrauchsanweisung angegebene Dosierung und die Häufigkeit der Verabreichung überschritten werden.
• Wenn nach der Einnahme des Arzneimittels Übelkeit beobachtet wird, sollte die Dosierung reduziert werden.
• Alle sechs Monate zur Beurteilung der Gesundheit der Nieren (bei der geringsten Verletzung der Arbeit der Nieren - Aufhebung der Mittelaufnahme) zu prüfen;
• alle 6 Monate, um Blut für Laktat und Kreatinin zu spenden;
• nimm extra Vitamin B12.

Viele Menschen täuschen sich in dem Glauben, dass Metformin ein Wundermittel gegen Übergewicht ist, für das keine zusätzlichen Nahrungsergänzungsmittel erforderlich sind.

Das Medikament ist kein direkter Fettverbrenner, es wird in Kombination mit einer kohlenhydratarmen Diät aktiviert (aber Sie können nicht hungern, Sie müssen mehr als 1000 Kalorien pro Tag verbrauchen).

Ärzte haben keine gemeinsame Meinung über die Verwendung von Medikamenten zur Gewichtsreduktion. Einige glauben, dass die Wirkung des Medikaments den Zustand des Körpers negativ beeinflusst und anstelle der erwarteten Wirkung des Abnehmens die Entwicklung von Krankheiten auslöst. Nach einer anderen Meinung ist das Medikament harmlos und seine Aufnahme wird nicht zu nachteiligen Wirkungen führen, aber es hilft dem Patienten, leicht überschüssiges Fett loszuwerden.

Nehmen Sie Metformin zur Gewichtsreduktion nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt. Er wird alle Kontraindikationen beseitigen und die erforderliche Dosierung vorschreiben. Wenn der Prozess ohne Komplikationen abläuft, wird die Menge des Arzneimittels erhöht. Die Behandlung dauert 20 Tage, danach ist eine zweimonatige Pause erforderlich.

Zur Vorbeugung von Diabetes

Das Arzneimittel kann von Nicht-Diabetikern nicht nur zur Gewichtsabnahme, sondern auch zur Vorbeugung gegen Diabetes angewendet werden. Wem wird Metformin als Prophylaxe verschrieben?

• Menschen, die einen Diabetiker in der Familie haben. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass Diabetes genetisch bedingt ist und bei Angehörigen, die an Diabetes leiden, ein Risiko besteht.
• Menschen, die übergewichtig und fettleibig sind;
• diejenigen mit instabilen Glukosewerten.

Wenn das Medikament zur Prophylaxe verschrieben wird, beginnt die empfohlene Dosis in diesem Fall mit 500-1000 mg pro Tag. Fette Menschen müssen die Dosis auf die Tageshöchstgrenze (3000 mg) erhöhen. Menschen, die nicht übergewichtig sind, dürfen maximal 2000 mg pro Tag einnehmen. Dies reicht aus, um das Auftreten von Typ-2-Diabetes zu verhindern.

Metformin ist ein wirksames Arzneimittel zur Behandlung und Vorbeugung von Diabetes. Patienten, die das Medikament einnehmen, müssen von einer Low-Carb-Diät und moderaten Übungen begleitet werden. Darüber hinaus sollten Sie möglichst oft den Blutzuckerspiegel messen.

Die Wirksamkeit von Metformin bei Diabetes mellitus Typ 1

Zusammenfassung Bei gleichzeitiger Anwendung mit Insulin

Typ-1-Diabetes mellitus ist weniger häufig als Typ-2-Diabetes, aber es ist keine weniger schwere endokrinologische Krankheit. Trotz intensiver Insulintherapie bleibt der Spiegel des glykierten Hämoglobins im Blut bei vielen Patienten mit Typ-1-Diabetes und schlechter Stoffwechselkontrolle mehr als 7,0%. Darüber hinaus ist die Standardinsulintherapie bei Typ-1-Diabetes mellitus mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen wie Hypoglykämie, Gewichtszunahme und Dyslipidämie verbunden.

Die stimulierte Insulin-induzierte Glukoseverwertung durch die Skelettmuskulatur sowie die Wirkung von Insulin werden bei Patienten mit Typ-1-Diabetes verschlechtert, was zur Entwicklung einer Insulinresistenz beiträgt, was die Blutzuckerkontrolle verletzt und zur Entwicklung verschiedener Komplikationen der zugrunde liegenden Erkrankung führt. Es ist bekannt, dass das metabolische Syndrom auch durch Insulinresistenz gekennzeichnet ist, und in einigen Quellen wird Diabetes mellitus Typ 1, der mit dem metabolischen Syndrom assoziiert ist, als Doppeldiabetes bezeichnet.

Fettleibigkeit, Bewegungsmangel und Pubertät gelten als die Hauptursachen für Insulinresistenz bei Typ-1-Diabetes. Die Behandlung der Insulinresistenz erfordert in der Regel eine Erhöhung der Insulindosis, was zu einem Anstieg des Körpergewichts und der Hypoglykämie führen kann, und sie - zur Nichteinhaltung des therapeutischen Verlaufs und letztendlich zu einer schlechten Blutzuckerkontrolle.

Metformin ist ein orales Antidiabetikum und wird üblicherweise zur Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes verwendet. Es erhöht die Empfindlichkeit der Leber- und peripheren Insuline, indem es die Produktion von Glukose in der Leber hemmt sowie die Glukoseaufnahme in Skelettmuskeln und Adipozyten erhöht. Somit verbessert es die Wirkung von Insulin und verbessert die Blutzuckerkontrolle.

Metformin führt zu einer Verringerung der erforderlichen Insulindosis und verringert außerdem die Dynamik der Zunahme des Körpergewichts, da es die Insulinsensitivität erhöht. Im Vergleich zur Insulinmonotherapie wird angenommen, dass die Zugabe von Metformin zur Insulintherapie die metabolische Kontrolle verbessert und das Risiko von Komplikationen bei Typ-2-Diabetes verringert.

Es wurde festgestellt, dass durch die Verbesserung der Insulinsensitivität die Verwendung von Metformin die Inzidenz des metabolischen Syndroms bei Menschen mit Prä-Diabetes reduziert. Der Zusatz von Metformin zur Insulintherapie bei Typ-1-Diabetes mellitus ist jedoch noch in der Diskussion, da bisher nur eine begrenzte Anzahl von Studien diese Kombination von Arzneimitteln bei Patienten mit Typ-1-Diabetes untersucht hat. Daher wird Metformin als adjuvante Therapie für Typ-1-Diabetes mellitus derzeit nicht empfohlen.

Vor diesem Hintergrund führten türkische Wissenschaftler eine retrospektive Studie durch, in der die Wirksamkeit der Anwendung von Metformin in Kombination mit Insulin bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus untersucht und die mit Insulin-Monotherapie erhaltenen Daten verglichen wurden. Die Ergebnisse dieser Arbeit wurden am 16. Januar 2018 in der Zeitschrift BMC Endocrine Disorders veröffentlicht.

Es wird angemerkt, dass 58 (26 weibliche) Probanden an der Studie teilgenommen haben, die zu gleichen Teilen in zwei Gruppen unterteilt waren: Insulinmonotherapie für 12 Monate, Insulin + Metformin im selben Zeitraum. Teilnehmer mit geringer Therapietreue oder Lebererkrankung sind ausgeschlossen. Die Probanden wurden alle 3 Monate untersucht. Die Wissenschaftler verglichen diese Variablen zu Beginn und am Ende der Beobachtung: Insulindosis, Blutdruck, glykosylierte Hämoglobinkonzentration im Blut, Body-Mass-Index, Nüchternplasmaglukose (und postprandiale Glukose), Gesamtcholesterin, Triglyceride und Cholesterin Lipoproteine ​​mit niedriger und hoher Dichte.

Es zeigte sich, dass die zusätzliche Anwendung von Metformin im Vergleich zur Insulin-Monotherapie zu einer stärkeren Abnahme des Blutzuckerspiegels, der Prävalenz des metabolischen Syndroms (und seiner Komponenten) und einer Abnahme der Insulindosis nach einem Jahr Beobachtung führte. Gleichzeitig stellen die Wissenschaftler fest, dass in der Insulin-Monotherapie-Gruppe die Dosis dieses Medikaments zum Ende der Beobachtung erhöht werden musste. Die Ergebnisse hingen nicht vom Lipidprofil ab (und verbesserten es auch nicht) oder von der Dynamik der Veränderungen des Körpergewichts, obwohl sich die Forscher auf die Tatsache konzentrieren, dass das durchschnittliche Körpergewicht in der ergänzenden Gruppe von Metformin nach 12-monatiger Beobachtung niedriger war, obwohl diese Zahl zunächst statistisch gleichwertig war beide Gruppen.

Die Studie in der Insulin-Monotherapie-Gruppe zeigte einen stärkeren Anstieg des systolischen als auch des diastolischen Blutdrucks im Vergleich zu denen, die zusätzlich mit Metformin behandelt wurden, was auch den Verlauf des metabolischen Syndroms beeinflussen kann. Es wird darauf hingewiesen, dass eine Abnahme der Prävalenz des metabolischen Syndroms nicht mit einer Abnahme der Insulindosis einherging, jedoch eine Abnahme der Insulindosis positiv mit einer Abnahme des Nüchternblutzuckers und des postprandialen Blutzuckers korrelierte.

Im Rahmen dieser Studie traten in der Metformin + Insulin-Gruppe (17,2%) Beschwerden im Magen-Darm-Trakt auf, jedoch wurden keine Fälle von hypoglykämischen Episoden, Laktatazidose oder Vitamin-B-Mangel berichtet₁₂ in beiden Kohorten. Die Autoren weisen darauf hin, dass dies auf die geringe Stichprobengröße, ein retrospektives, nicht randomisiertes und Placebo-unkontrolliertes Design zurückzuführen sein kann, ohne dass eine standardisierte Diät für die Probanden entwickelt wird.

Zusammenfassend schlussfolgerten die Forscher, dass die zusätzliche Anwendung von Metformin für einige Parameter höher ist als die Insulinmonotherapie. Es sind jedoch größere placebokontrollierte Studien erforderlich, um die längerfristigen Auswirkungen einer zusätzlichen Metformin-Einnahme zu untersuchen, insbesondere bei einer schlechten Blutzuckerkontrolle.