Diuretikum bei Diabetes

• Gründe

Um den chronischen arteriellen Blutdruck (BP) zu stabilisieren, werden Diuretika auf Diabetes zurückgeführt. Sie werden ernannt, wenn das kardiovaskuläre System (SSS) stark belastet wird oder wenn die Funktion der Ausscheidung von Urin durch die Nieren verletzt wird. Die hauptsächliche medizinische Einstufung basiert auf dem Wirkungsmechanismus, auf dem die Auswahl der Medikamente in einem bestimmten Krankheitsbild basiert.

Im Falle von Diabetes mellitus (DM) werden auch andere Arzneimittel zur Behandlung komplex verschrieben, daher werden Diuretika nur vom behandelnden Arzt entsprechend den in der Liste aufgeführten Medikamenten verschrieben. Habe viele Nebenwirkungen.

Indikationen für Diabetes

Bei Typ-2- und Typ-1-Diabetes werden Diuretika verschrieben:

• zur Entfernung von Schwellungen;
• das kardiovaskuläre Versagen zu stoppen;
• Urinausscheidung aufgrund von Nierenerkrankungen und diuretischen Funktionsstörungen;
• Behandlung von Bluthochdruck;
• Ausscheidung von Toxinen und Giften.

Durch Veränderungen im Körper reichert sich bei Diabetikern Natrium an. Es entfernt Diuretika bei Typ-2-Diabetes. Mit ihrem Einsatz nimmt der Druck auf das Herz-Kreislauf-System ab und die Intensität der Kontraktionen normalisiert sich. Ärzte stellen mit Hilfe von Diuretika Diuretika, falls erforderlich, eine Diurese (Nierenausscheidung von Toxinen mit Medikamenten) bei der Behandlung von Diabetes zur Verfügung.

Arten von Drogen

Hauptkategorien und Arten des Wirkmechanismus:

Diuretika-Gruppen nach dem Wirkprinzip.

• Loopback - Funktion durch die Schleife des Henle-Nephrons ("Torasemide", "Furosemid", "Etacrynsäure");
• Thiazid - reduzieren Bluthochdruck, häufig für Diabetes verschrieben ("Hypothiazid", "Dichlothiazid", "Indapamid", "Arifon", "Noliprel");
• osmotisch - zum einmaligen Gebrauch und zum Entnehmen eines großen Flüssigkeitsvolumens ("Mannit", "Harnstoff", "Kaliumacetat");
• Kaliumsparend - Aufrechterhaltung des Elektrolythaushaltes ("Spironolacton", "Triamteren", "Veroshpiron").

Diuretika gegen Diabetes werden in Gruppen eingeteilt:

• niedriger Wirkungsgrad (5%);
• mittel (10%);
• hoch (über 15%).

Diuretika bei Diabetes mellitus Typ 2 und Typ 1 haben unterschiedliche Hersteller, gehören zu unterschiedlichen Preiskategorien. Einige von ihnen werden auf Rezept verkauft, andere ohne. Viele Diuretika können den Patienten verwirren und nicht die Ansicht anzeigen. Sie sollten die Anweisungen, Pharmakodynamik, Wirkungsweise, Kontraindikationen und die Möglichkeit der Kombination mit anderen Wirkstoffen sorgfältig studieren. Die Wirksamkeit des Diuretikums beruht auf der Natrium-Schlupffähigkeit.

Welche Diuretika werden bei Diabetes benötigt?

Die Wahl des Arzneimittels zur Senkung des Blutdrucks bei Diabetes sollte sich nach dem Krankheitsbild, der Gesundheit, dem Alter und dem Verwendungszweck des Patienten richten. Der Arzt bestimmt den Grund für die Ansammlung von Flüssigkeit und auf dieser Grundlage wird ein Diuretikum eingesetzt. Die Anzahl, die Spezifität der Nebenwirkungen und die Notwendigkeit ihres komplexen Einsatzes mit anderen Medikamenten begrenzen die Suche nach einem zulässigen Diuretikum.

Bei Typ-1-Diabetes wird eine Thiazid-Gruppe von Arzneimitteln in kleinen Dosen verabreicht. Einige der Medikamente stören den Glukosestoffwechsel, der bei der Verwendung berücksichtigt werden muss. Mit Hilfe von Schleifendiuretika wird ein schneller Blutdruckabfall erzeugt. Ihre längere Verwendung ist inakzeptabel. Bei großen Kaliumverlusten, die gesundheitsgefährdend sind, basiert die Wahl auf der Kaliumspargruppe, um dieses Element im Körper zu erhalten.

Drogenliste

Die Tabletten werden je nach Behandlungszweck und dem Zustand des Diabetikers als Ganzes verschrieben, vom Arzt beurteilt. Bei Bluthochdruck sollten kranke Diabetiker bei der Auswahl der Medikamente vorsichtig vorgehen und keine Medikamente einnehmen, die einen größeren Einfluss haben als nötig. Dies ist mit einer eingeschränkten Nierenfunktion und einer Verschlimmerung des Typ-2-Diabetes behaftet. Eine Tabelle c ist eine Liste der anwendbaren Arzneimittel.

Diuretika gegen Diabetes

Diuretika gegen Diabetes mellitus (DM) werden hauptsächlich zur Behandlung von begleitender arterieller Hypertonie (AH), Herzversagen oder zur Beseitigung von Beinödemen verwendet. Im Moment gibt es eine beträchtliche Anzahl von Arzneimitteln, die die Diurese (die ausgeschiedene Urinmenge) erhöhen können.

Es ist jedoch schwierig, eindeutig zu sagen, welcher der beste ist. Jedes Arzneimittel hat seine Stärken und Schwächen und kann für bestimmte Patienten angezeigt oder verboten sein.

Diabetes und Diuretika

Alle Diuretika für die Wirkung ihrer Wirkungen auf den Körper lassen sich unterteilen in:

1. Potent (Furosemid, Torasemid, Mannit).
2. Mittlere Wirksamkeit (Hypothiazid, Hydrochlorothiazid, Indapamid, Clopamid).
3. Schwach (Diacarb, Dichlorphenamid, Spironolacton).

Die erste Klasse von Medikamenten wird hauptsächlich verwendet, um akute pathologische Prozesse (Schwellung des Hauptgehirns oder Aszites) zu stoppen (zu heilen). Die 2. Gruppe eignet sich gut für die Langzeitanwendung bei chronischen Erkrankungen (AH, DM).

Letzteres Mittel wird meistens als Erhaltungstherapie in Kombination mit anderen Diuretika verwendet, um deren Wirksamkeit zu steigern.

Diuretika für Diabetes: Arten

Je nach Wirkmechanismus werden folgende Drogengruppen unterschieden:

1. Schleife: Torasemid, Furosemid, Etacrynsäure. Tragen Sie zur schnellen und qualitativen Steigerung der Diurese bei. Kann schnell überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen. Arbeiten Sie in der Schleife von Henle Nephron. Habe viele Nebenwirkungen.
2. Thiazid: Hypothiazid, Dichlothiazid, Indapamid. Gelistete Diuretika bei Diabetes mellitus gelten als "Goldstandard" zur Senkung des Blutdrucks und zur Entfernung von Schwellungen.
3. Osmotisch: Mannit, Harnstoff, Kaliumacetat. Leistungsstarke Werkzeuge, die in wenigen Minuten eine große Menge an Urin beseitigen können. Wird in der akuten Pathologie verwendet. Nicht für längere Zeit geeignet.
4. Kaliumsparend: Spironolacton, Triamteren. Die hauptsächliche Nebenwirkung aller oben genannten Arzneimittel ist der Verlust von Natrium, Kalium und Magnesium. Diese Gruppe wurde geschaffen, um Verletzungen des Elektrolythaushaltes zu verhindern.

Welche Drogen sind besser?

Am häufigsten werden Thiaziddiuretika für Typ-2-Diabetes eingesetzt.

Die Verwendung von Diuretika in der ersten Variante der Erkrankung wird relativ selten beobachtet, da in vielen Fällen keine gleichzeitige Hypertonie auftritt:

1. Indapamid. Wahrscheinlich ist dieses Medikament das beste Mittel gegen Diabetes. Es wirkt mittelstark. Das wichtigste Merkmal, für das Ärzte ihn lieben, ist die Inaktivität in Bezug auf den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel im Körper. Indapamid ändert nicht die Menge an Glukose und Cholesterin im Blut. Erhältlich in Form von Tabletten 1,5 mg. Es ist notwendig, sich auf einer Registerkarte zu bewerben. einmal morgens unabhängig von der Mahlzeit. Die Therapie wird vom behandelnden Arzt verordnet.
2. Hypothiazid. Eine wunderbare Medizin, die Teil der komplexen Behandlung von Diabetes und Bluthochdruck ist. Im Vergleich zum vorherigen Vertreter der Gruppe ist die Aktivität etwas größer. Der Hauptnachteil ist der Effekt auf den Stoffwechsel von Glukose und Cholesterin. Bei längerer Anwendung unzureichender Dosen können das Fortschreiten der zugrunde liegenden Erkrankung und die Atherosklerose auftreten. In Tabletten zu 0,025 g verkauft Sie müssen 1 Tab zu sich nehmen. morgens vor den Mahlzeiten. Die Behandlungsdauer beträgt 3-7 Tage, gefolgt von einer Pause von 4 Tagen.
3. Hydrochlorothiazid. Ähnlich wie das vorherige Medikament. Unterscheidet etwas höhere Aktivität und Verwendungsart. Es ist notwendig, 1-4 Tabs zu trinken. ein Tag nach dem Frühstück 2-3 Mal pro Woche. Die genaue Behandlung wird vom Arzt in Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung angegeben.

Es ist nicht nötig zu vergleichen, was mit diesen Medikamenten besser ist. Ihr Arzt wird anhand Ihrer physiologischen Merkmale ein gutes Diuretikum auswählen.

Ergänzende Arzneimittel

Beschriebene Diuretika für Diabetes haben die Fähigkeit, Kalium aus dem Körper auszuspülen. Um die Entstehung von Komplikationen zu vermeiden, die durch das Fehlen dieses Elektrolyts verursacht werden, ist es notwendig, kaliumsparende Diuretika parallel anzuwenden.

Das bekannteste und häufigste ist Spironolacton (Veroshpiron). Es hat eine relativ milde diuretische Wirkung, verhindert jedoch den Verlust eines wichtigen Spurenelements. Eingeschlossen in die obligatorischen Arzneimittel bei der Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes.

Die Tabletten des Arzneimittels enthalten 25 oder 100 mg Wirkstoff. Die übliche Tagesdosis beträgt je nach Blutdruck 50-100 mg. Die Therapie dauert mindestens 2 Wochen.

Selten verwendete Diuretika

Medikamente wie Mannitol, Torasemide, Furosemide (Lasix), Harnstoff wirken schnell und kräftig harntreibend. Sie sind jedoch nicht für eine längere Anwendung von Patienten mit "süßer Krankheit" geeignet.

Der Grund bleibt eine Vielzahl von Nebenwirkungen:

1. Ein starker Blutdruckabfall, myokardiale Ischämie, Angina pectoris.
2. Übelkeit, Erbrechen, Austrocknung.
3. Arrhythmien, Vorhofflimmern.
4. Metabolische Alkalose.
5. Quincke-Schwellung, Urtikaria, anaphylaktischer Schock.

Außerdem wirken sie schnell, aber der Effekt hält nicht lange an, was den Patienten zwingt, sie oft zu nehmen. Es wird empfohlen, diese Diuretika stationär einzusetzen.

Die Hauptindikationen sind:

• Schwellung des Gehirns oder der Lunge;
• Dekompensiertes Herz oder schweres Nierenversagen;
• Aszites;
• Kritische Stagnation der Flüssigkeit in den unteren Extremitäten.

Die Verwendung von Diuretika sollte zwingend mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden.

Diuretika für Typ-2-Diabetes

Was können Sie Bluthochdruckpillen gegen Diabetes trinken?

Seit vielen Jahren erfolglos mit Hypertonie zu kämpfen?

Der Institutsleiter: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Bluthochdruck durch tägliche Einnahme zu heilen.

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, bei der die Glukoseaufnahme durch den Körper gestört wird, was zu schwerwiegenden Folgen führt. Wenn eine Person gleichzeitig zwei Diagnosen hat: Diabetes mellitus und Bluthochdruck, dann sollte sie bei der Wahl der Medikamente vorsichtig sein und einen bestimmten Lebensstil führen.

Was ist charakteristisch für Diabetes?

Bei Diabetes bildet sich im Körper ein absoluter oder relativer Insulinmangel, durch den Hyperglykämie gebildet wird, der Stoffwechsel und die Resorption von Kohlenhydraten, Proteinen, Fetten und Mineralstoffen gestört werden. Dies ist eine chronische Krankheit, die durch die genetische Veranlagung einer Person verursacht wird.

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Es gibt zwei Arten von Diabetes:

1. Der erste Typ. Die Bauchspeicheldrüse produziert überhaupt nicht oder nur eine kleine Menge Hormoninsulin. Die Diagnose wird früh gestellt. Dies ist eine insulinabhängige Krankheit.
2. Der zweite Typ. Es entwickelt sich im Erwachsenenalter bei Menschen mit einem niedrigen aktiven Lebensstil und bei Menschen mit Übergewicht. Die Bauchspeicheldrüse produziert kein Insulin in der erforderlichen Menge oder das produzierte Insulin wird vom Körper nicht absorbiert. Bei Typ-2-Diabetes ist die Wahrscheinlichkeit, die Krankheit zu erben, hoch.

Woher kommt Zucker im Blut?

Es gibt zwei mögliche Gründe, warum der Blutzuckerspiegel steigt:

1. Von Kohlenhydraten aus der Nahrung bis zum Körper.
2. Aus Glukose, die aus der Leber in den Blutkreislauf gelangt.

Wenn eine Person aufhört, kohlenhydrathaltige Lebensmittel zu essen, gelangt Zucker immer noch aus der Leber in den Blutkreislauf. Bei unzureichender Insulinproduktion überschreitet die Zuckerkonzentration im Blut den zulässigen Wert.

Hypertonie und Diabetes

Für jemanden, der mit Diabetes lebt, ist ein hoher Blutdruck (BP) mit schwerwiegenden Folgen verbunden. Erhöhter Druck erhöht die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Schlaganfalls oder Herzinfarkts. Darüber hinaus kann es zu Nierenversagen, Erblindung kommen, Gangrän entwickelt sich mit weiterer Amputation. Bei Bluthochdruck ist es wichtig, den Blutdruck sofort auf einen Normalwert zu bringen. Für eine Person mit Diabetes beträgt das Druckniveau 140/90 mmHg. Art. wird bereits als hoch eingestuft und erfordert eine schnelle Reduzierung.

Was sind die Ursachen von Bluthochdruck, wenn Sie bereits an Diabetes leiden?

Mit dem Auftreten von Typ-1-Diabetes bildet sich der Bluthochdruck nicht sofort, sondern mit dem Alter. Hauptgrund dafür sind Nierenschäden (diabetische Nephropathie). Aus diesem Grund schreitet die Hypertonie bei 80% der Typ-1-Diabetiker fort. Die verbleibenden 20% sind ältere Menschen, Übergewicht, Nervosität und Stress.

Bei Typ-2-Diabetes entwickelt sich der Bluthochdruck aus den gleichen Gründen. Mit dem einzigen Unterschied, dass die diabetische Nephropathie bis zu 20% der Fälle ausmacht. Ein Drittel aller Fälle tritt bei primärer Hypertonie (Stress, Magnesiummangel, Atherosklerose) und etwa 40% bei Bluthochdruck auf, die mit dem Alter in Zusammenhang steht.

Entwicklung von Hypertonie bei Typ-1-Diabetes

Diabetische Nephropathie oder Nierenschädigung ist die Hauptursache für Bluthochdruck bei Typ-1-Diabetikern. Die Nieren werden mit Natriumsalzen im Urin schlecht behandelt. Ihre Konzentration nimmt zu und der Körper sammelt ein Volumen an Flüssigkeit, um das Natrium zu verdünnen. Mit zunehmendem Flüssigkeitsvolumen steigt das Blutvolumen im Körper an, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.

Es scheint, dass Hypertonie und Nierenprobleme zusammen Hoffnungslosigkeit bilden. Der Körper versucht, die schlechte Leistung der Nieren auszugleichen, was zu einem Druckanstieg führt. Der Blutdruckanstieg führt zu einem Druckanstieg in den Filterelementen der Nieren. Im Laufe der Zeit sterben sie ab, was die Arbeit des Körpers beeinträchtigt. Früher oder später endet dieser Teufelskreis mit Nierenversagen. Die mit einer hohen Wahrscheinlichkeit begonnene Behandlung von Bluthochdruck bei dieser Art von Diabetes schließt ein negatives Ergebnis aus.

Erhöhter Blutdruck und Typ-2-Diabetes

Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes steigt eine hohe Insulinkonzentration in der Blutdruckquelle an. Im Laufe der Zeit steigt der Druck aufgrund von Arteriosklerose und möglichen Nierenerkrankungen an. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes entwickelte sich die Hypertonie häufig vor der Diagnose. Es kann gleichzeitig mit Diabetes erkannt werden.

Für Patienten mit Typ-2-Diabetes ist es wichtig, eine kohlenhydratarme Diät einzuhalten. Dies wird helfen, sowohl mit hohem Blutdruck als auch mit Blutzuckerspiegeln fertig zu werden.

Welche Blutdruckindikatoren sind die Norm für Patienten mit Diabetes

Bei einem gesunden Menschen liegt die Blutdruckrate bei bis zu 139/89 mm Hg. Art. Alles, was höher ist, ist Bluthochdruck. Für Menschen mit Diabetes ist die Wahrscheinlichkeit komplizierter Herz-Kreislauf-Erkrankungen hoch. Daher ist ihre Druckrate niedriger als 140/90. Es ist ratsam, das Niveau von 130/85 zu erreichen. Pillen gegen Bluthochdruck bei Diabetes sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden. Plötzliche Druckstöße sind nicht erlaubt. Es sollte schrittweise reduziert werden.

Medikamente gegen Bluthochdruck bei Diabetes mellitus

Die Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes mellitus ist von größter Bedeutung. Je früher es gestartet wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass die im Körper auftretenden negativen Auswirkungen von Bluthochdruck vermieden werden. Die Entscheidung über die Ernennung von Medikamenten und deren Dosierung sollte vom behandelnden Arzt getroffen werden, wobei der Entwicklungsgrad von Diabetes und Begleiterkrankungen zu berücksichtigen ist.

Es gibt Hauptgruppen von Medikamenten gegen Diabetes und Bluthochdruck:

• Diuretika oder Diuretika;
• Kalziumblocker;
• β-Blocker;
• ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker.

Diuretika-Tabletten für Diabetes mit Hypertonie

Hypertonie bei Diabetes geht oft mit einem erhöhten Flüssigkeitsvolumen einher, und zwar im Blutkreislauf im Kreislauf. Darüber hinaus bleiben Salze im Körper zurück, die den Abfluss von Flüssigkeit verhindern. Diuretika helfen dabei, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen und dadurch den Blutdruck zu senken. Oft verschreiben Ärzte Diuretika parallel zu anderen Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck.

β-Blocker zur Senkung des Blutdrucks bei Diabetes

Die Ärzte sind sich immer noch nicht einig über die Verwendung von Betablockern bei der Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetikern. Zum einen senken diese Medikamente den Blutdruck gut, zum anderen haben sie viele Kontraindikationen, zu denen auch Diabetes gehört.

Wenn der behandelnde Arzt beschlossen hat, einen Betablocker zu verschreiben, wird höchstwahrscheinlich neben Diabetes auch eine der folgenden Erkrankungen diagnostiziert:

• Herzversagen;
• Ischämie;
• akute Form der Postinfarktperiode.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen durch den Einsatz von Betablockern sollte geringer sein als die Wahrscheinlichkeit eines schwerwiegenden Verlaufs von Begleiterkrankungen.

Inhibitoren (Blocker) von Kalziumkanälen bei gleichzeitigem Fluss von Bluthochdruck und Diabetes

Solche Medikamente sind ziemlich wirksam und werden regelmäßig von Therapeuten verschrieben, um den Druck bei Diabetikern zu reduzieren. Bei Patienten, bei denen eine ischämische Herzerkrankung diagnostiziert wurde, sollten mit äußerster Vorsicht Calciumkanalblocker eingenommen werden. Vor allem, wenn in der aktuellen Periode ein akuter Herzinfarkt, instabile Angina pectoris oder Herzinsuffizienz vorliegt.

ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker

Medikamente für Bluthochdruck bei Diabetes mellitus, die zu dieser Klasse gehören, werden immer verschrieben, wenn die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Nierenerkrankungen besteht. Wenn bei einem Patienten diabetische Nephropathie oder Herzinsuffizienz diagnostiziert wird, werden die ACE-Hemmer von den wichtigsten Medikamenten des Behandlungsprogramms bestimmt. Angiotensin-II-Rezeptorblocker sind moderner als ACE-Hemmer, eine Gruppe von Arzneimitteln. Sie werden als Alternative zu ACE-Hemmern eingesetzt.

Wie wählt man die geeigneten medizinischen Hilfsmittel zur Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes aus?

Jede Gruppe von Medikamenten zielt darauf ab, bestimmte Probleme im Körper zu unterdrücken, was letztendlich zu einer Senkung des Bluthochdrucks führt. Wenn bei Diabetes Bluthochdruck diagnostiziert wird, ist die Entwicklung vieler assoziierter Erkrankungen möglich, die zum Druckwachstum beitragen.

In diesem Fall kann das Medikament einer Gruppe nicht helfen. Der behandelnde Arzt untersucht alle Krankheiten im Komplex und entscheidet dann über die Verschreibung von Medikamenten.

Ignorieren Sie nicht das Rezept des Arztes, da das Risiko möglicher Komplikationen durch Bluthochdruck bei Diabetes um ein Vielfaches steigt. Gleichzeitig ist es unmöglich und einfach tödlich, selbst Medikamente zu wählen, ohne alle erforderlichen Tests und eine umfassende Umfrage bestanden zu haben.

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes

Die Ernährung des Patienten spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes. Es gibt eine Reihe von Produkten, deren Verwendung streng verboten ist. Gleichzeitig wirken sich bestimmte Arten von Speisen und Getränken günstig auf den Körper des Patienten aus. Das Menü für Bluthochdruck und Diabetes sollte möglichst kohlenhydratarm sein. Dies hilft nicht nur den Blutzuckerspiegel zu senken, sondern auch den Blutdruck zu senken.

Es gibt eine Reihe von Kräutern, von denen eine Abkochung bei Bluthochdruck bei Diabetikern helfen kann. Verzichten Sie jedoch nicht auf die traditionellen Behandlungsmethoden. Der Arzt muss den Zustand der Tests und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten überwachen, da ansonsten irreversible Prozesse im Körper beginnen können.

Fazit

Hypertonie und Zucker sind ein ziemlich häufiges Problem unserer Zeit. Mit der richtigen Behandlung kann der Patient ein volles Leben führen. Es ist wichtig, die Diät und alle Empfehlungen des behandelnden Arztes einzuhalten.

Empfohlene Volksheilmittel gegen Bluthochdruck und Diabetes

1. Wie tritt Hypertonie bei Diabetes mellitus Typ 2 auf?
2. Warum müssen Sie den Blutdruck bei Diabetes kontrollieren?
3. Traditionelle Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetikern

Laut medizinischer Statistik wird bei 80% der Patienten ein insulinabhängiger Diabetes von einer arteriellen Hypertonie begleitet, die das Risiko einer Behinderung und des Todes stark erhöht. Durch die richtige Behandlung können gefährliche Konsequenzen verhindert werden. Bevor Sie die Pillen einnehmen, sollten Sie jedoch nicht medikamentöse Methoden ausprobieren.

Diät- und Volksheilmittel gegen Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes helfen dabei, den Blutzuckerspiegel und den Blutdruck zu kontrollieren - Faktoren, die für Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems und der Nieren verantwortlich sind.

Wie tritt Hypertonie bei Diabetes mellitus Typ 2 auf?

Hypertonie bei Typ-2-Diabetes beginnt sich bereits als Prädiabetes zu entwickeln. In diesem Stadium entwickelt eine Person ein metabolisches Syndrom, das auf einer verringerten Insulinsensitivität der Zellen beruht.

Um die Insulinresistenz zu kompensieren, synthetisiert das Pankreas einen Überschuss des Hormons, das für die Glukoseverwertung verantwortlich ist. Die daraus resultierende Hyperinsulinämie führt zu einer Verengung der Arterien, wodurch der Druck des durch sie zirkulierenden Blutes steigt.

Hypertonie ist, besonders in Kombination mit Übergewicht, eines der ersten Signale, bei denen der Ausbruch eines insulinunabhängigen Diabetes vermutet wird. Angesichts des erhöhten Drucks auf das Alter und den ständigen Stress hetzen viele Patienten nicht schnell einen Arzt. Sie riskieren in der Anamnese einen Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck. Und es ist völlig umsonst, denn um das metabolische Syndrom frühzeitig zu identifizieren, können Sie nur den Glukosetoleranztest bestehen.

Wenn zu diesem Zeitpunkt der Zuckerspiegel unter Kontrolle gehalten wird, kann die weitere Entwicklung der Krankheit vermieden werden. Für die Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes mellitus im Anfangsstadium ist es ausreichend, sich an eine kohlenhydratarme Diät zu halten, mehr zu bewegen und destruktive Gewohnheiten aufzugeben.

Warum müssen Sie den Blutdruck bei Diabetes kontrollieren?

Mit der Entwicklung der Krankheit zeigt der arterielle Bluthochdruck bei Diabetes seine eigenen Merkmale:

1. Hypertonie bleibt Tag und Nacht bestehen. Normalerweise nimmt der Abend- und Nachtdruck in Bezug auf den Tag ab, bei Diabetes sind diese Zyklen gestört.
2. Starke Druckschwankungen sind möglich. Ein unerwarteter Blackout in den Augen, Schwindel und Ohnmacht bei Positionswechsel sind Anzeichen einer orthostatischen Hypotonie, die die "Kehrseite" der diabetischen Hypertonie ist.

Wenn bei Typ-2-Diabetes mellitus keine Hypertonie behandelt wird, hat der Patient schwere irreversible Folgen:

• Atherosklerose;
• Schlaganfall;
• IHD, Herzinfarkt;
• Nierenversagen;
• Diabetische Gangrän (Amputation);
• Blindheit und andere.

Alle diese Komplikationen hängen irgendwie mit Schiffen zusammen, die eine doppelte Belastung erfahren müssen. Wenn Hypertonie und Typ-2-Diabetes mellitus kombiniert werden, zielt die Behandlung darauf ab, den Druck zu reduzieren, wodurch das Todesrisiko um 30% reduziert wird. Gleichzeitig sollte eine blutdrucksenkende Therapie keine Blutzuckerschläge verursachen und den Fettstoffwechsel beeinflussen.

Die Komplexität der Druckkontrolle bei Patienten beruht auf der Tatsache, dass viele Medikamente gegen Bluthochdruck bei Typ-2-Diabetes nicht verwendet werden können. Bei aller blutdrucksenkenden Wirksamkeit von Diabetikern sind sie aufgrund der negativen Auswirkungen auf den Blutzuckerspiegel nicht geeignet. Bei der Verschreibung einer Behandlung berücksichtigt der Arzt:

• Maximaler Patientendruck;
• Das Vorhandensein einer orthostatischen Hypotonie;
• Stadium von Diabetes;
• Begleiterkrankungen;
• Mögliche Nebenwirkungen.

Ein Medikament gegen Bluthochdruck bei Diabetes sollte:

• Reduzieren Sie leicht den Druck.
• Beeinflussung des Fettstoffwechsel-Stoffwechsels nicht;
• Bestehende Pathologien nicht verschlimmern;
• Beseitigen Sie negative Auswirkungen auf Herz und Nieren.

Von den 8 heute bestehenden Gruppen von blutdrucksenkenden Medikamenten werden Diabetiker empfohlen:

Die wichtigsten Möglichkeiten, um Erkrankungen des Bluthochdrucks und Diabetes loszuwerden:

1. Abnehmen, Insulinanfälligkeit des Körpers wiederherstellen. Bereits ein Gewichtsverlust für eine optimale Leistung kann den Blutzucker vollständig normalisieren, die Insulinresistenz beseitigen und den Druck auf den Normalwert bringen. Dieses Element hilft bei der Durchführung einer kohlenhydratarmen Diät und möglichen Übungen: Gehen, Turnen, Training.
2. Begrenzen Sie die Salzzufuhr. Es hält Wasser im Körper und erhöht das Volumen des zirkulierenden Blutes, was den Druck in den Gefäßen erhöht. Hypertensiva empfahlen eine salzfreie Diät.
3. Vermeiden Sie Stress. Das in Stresssituationen aktiv freigesetzte Hormon Adrenalin hat eine vasokonstriktorische Wirkung. Wenn möglich, sollten Sie auf negative Emotionen verzichten und beruhigende Techniken anwenden.
4. Liebe das klare Wasser. Ein korrektes Trinkregime hilft, Ödeme zu reduzieren und den Blutdruck zu normalisieren. Wir sprechen von kohlensäurehaltigem Wasser ohne Zusätze in einem Volumen von etwa 30 ml pro 1 kg Gewicht.
5. Aufhören zu rauchen und Alkohol.

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetikern

Mit einem so schweren "Duett" wie Diabetes und Bluthochdruck können traditionelle medizintechnische Methoden nur mit Erlaubnis des Endokrinologen und unter seiner Kontrolle verwendet werden. Die Behandlung mit nicht traditionellen Mitteln ist lang und dauert 4 Monate bis 6 Monate. Der Patient muss jeden Monat 10 Tage pausieren und die Dosierung nach unten anpassen, wenn er sich besser fühlt.

Zur Normalisierung des Drucks werden Diabetiker empfohlen:

• Weißdorn;
• Blaubeere;
• Lingonberry;
• Erdbeeren;
• Rowan;
• Baldrian;
• Mutterkraut;
• Pfefferminze;
• Melissa;
• Birkenblätter;
• Leinsamen

1. Wenn Sie frische Weißdornbeeren nach dem Frühstück, Mittag- und Abendessen zu 100 g erhalten, werden Blutdruck und Blutzuckerwerte reduziert.
2. Kräutertee für Bluthochdruck bei Diabetes: am Tag brauen Sie die Sammlung mit einer Rate von 2 EL. l ein halber Liter kochendes Wasser. Zutaten: Karottenoberteile, Sumpfpastillen, Blüten von Kamille, Ringelblume, Weißdorn; Johannisbeerblätter, Viburnum; Baldrianwurzel, Zug, Mutterkraut, Oregano und Dillsamen. Bestehen Sie 2 Stunden und trinken Sie den ganzen Tag.
3. Quitte Dekokt zur Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetikern: 2 EL. Gehackte Blätter und Quittenzweige in einem Glas Wasser kochen. Abgesaugtes und gekühltes Getränk, dreimal täglich für 3 Teelöffel eingenommen.
4. Entnahme aus dem Druck: 30 g Mutterkraut, 40 g Süßklee, getrocknete Eier und Löwenzahnwurzel, 50 g Weißdorn, gehackt, gemischt. Für 300 ml heißes Wasser nehmen Sie einen großen Löffel Rohstoffe, kochen Sie 5 Minuten und lassen Sie ihn 1 Stunde lang erhitzen. Fügen Sie nicht mehr Löffel Honig hinzu, teilen Sie es in 3 Dosen auf und trinken Sie es vor den Mahlzeiten.
5. Traubenwasser mit Diabetes unter Druck: Getrocknete Blätter und Traubenzweige in einer Menge von 50 g zum Brühen von 500 ml kochendem Wasser werden für eine Viertelstunde in Brand gesetzt. Nehmen Sie ½ Tasse vor dem Essen.

Vergessen Sie nicht, einen Arzt zu konsultieren, bevor Sie eines dieser Rezepte verwenden!

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Diabetes: Ursachen, Arten, Symptome und Anzeichen, Behandlung, Wirkungen

Diabetes mellitus ist eine der häufigsten Erkrankungen, die tendenziell an Häufigkeit zunimmt und die Statistik von Krankheiten beeinträchtigt. Symptome von Diabetes treten nicht am selben Tag auf, der Prozess verläuft chronisch, mit einer Zunahme und Verschlechterung endokriner Stoffwechselstörungen. Zwar unterscheidet sich das Debüt von Typ-I-Diabetes erheblich vom frühen Stadium des zweiten.

Unter allen endokrinen Pathologien ist Diabetes mit Abstand führend und macht mehr als 60% aller Fälle aus. Enttäuschende Statistiken zeigen außerdem, dass 1/10 der "Diabetiker" Kinder sind.

Die Wahrscheinlichkeit, die Krankheit zu bekommen, steigt mit dem Alter und verdoppelt sich somit alle zehn Jahre. Dies ist auf die Erhöhung der Lebenserwartung, die Verbesserung der Methoden zur Früherkennung, eine Abnahme der körperlichen Aktivität und eine Zunahme der Zahl der übergewichtigen Personen zurückzuführen.

Arten von Diabetes

Viele haben von einer Krankheit wie Diabetes insipidus gehört. Damit der Leser die Krankheiten, die den Namen "Diabetes" tragen, später nicht verwirrt, ist es wahrscheinlich hilfreich, ihre Unterschiede zu erklären.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ist eine endokrine Krankheit, die als Folge von Neuroinfektionen, entzündlichen Erkrankungen, Tumoren und Intoxikationen auftritt und durch Insuffizienz und manchmal vollständiges Verschwinden von ADH - Vasopressin (antidiuretisches Hormon) verursacht wird.

Dies erklärt das klinische Bild der Krankheit:

• Konstante Trockenheit der Schleimhäute der Mundhöhle, unglaublicher Durst (eine Person kann bis zu 50 Liter Wasser für 24 Stunden trinken und den Magen zu großen Größen strecken);
• Isolierung einer großen Menge an unkonzentriertem leichtem Urin mit einem niedrigen spezifischen Gewicht (1000-1003);
• Katastrophaler Gewichtsverlust, Schwäche, verminderte körperliche Aktivität, Störungen des Verdauungssystems;
• Die charakteristische Veränderung der Haut ("Pergamenthaut");
• Atrophie der Muskelfasern, Schwäche des Muskelsystems;
• Die Entwicklung eines Dehydratisierungssyndroms ohne Flüssigkeitszufuhr für mehr als 4 Stunden.

In Bezug auf eine vollständige Genesung hat die Erkrankung eine ungünstige Prognose, die Effizienz wird deutlich reduziert.

Kurze Anatomie und Physiologie

Nicht gepaartes Organ - das Pankreas hat eine gemischte Sekretionsfunktion. Sein exogener Teil sorgt für externe Sekretion und produziert Enzyme, die am Verdauungsprozess beteiligt sind. Der endokrine Teil, der mit der internen Sekretionsmission betraut ist, beschäftigt sich mit der Produktion verschiedener Hormone, einschließlich Insulin und Glucagon. Sie sind der Schlüssel für die Konstanz des Zuckers im menschlichen Körper.

Die endokrine Drüse wird durch die Langerhans-Inseln dargestellt, bestehend aus:

1. A-Zellen, die ein Viertel des gesamten Platzes der Inseln einnehmen und als Produktionsort von Glucagon gelten;
2. B-Zellen besetzen bis zu 60% der Zellpopulation, synthetisieren und akkumulieren Insulin, dessen Molekül ein zweikettiges Polypeptid ist, das 51 Aminosäuren in einer spezifischen Sequenz trägt. Die Reihenfolge der Aminosäurereste für jeden Vertreter der Fauna ist unterschiedlich, jedoch sind in Bezug auf die Struktur des Insulins beim Menschen die Schweine am engsten lokalisiert, weshalb ihr Pankreas in erster Linie als Gebrauchsgegenstand für die Herstellung von Insulin im industriellen Maßstab dient;
3. Somatostatin produzierende D-Zellen;
4. Zellen, die andere Polypeptide produzieren.

Daraus ergibt sich die Schlussfolgerung: Vor allem die Schädigung der Bauchspeicheldrüse und der Langerhans-Inseln ist der Hauptmechanismus, der die Insulinproduktion hemmt und die Entwicklung des pathologischen Prozesses auslöst.

Arten und spezielle Formen der Krankheit

Der Insulinmangel führt zu einer Verletzung der Zuckerkonstanz (3,3 - 5,5 mmol / l) und trägt zur Bildung einer heterogenen Krankheit namens Diabetes mellitus (DM) bei:

• Das völlige Fehlen von Insulin (absoluter Mangel) bildet einen insulinabhängigen pathologischen Prozess, der als Typ-I-Diabetes mellitus (IDDM) bezeichnet wird.
• Insulinmangel (relativer Mangel), der im Anfangsstadium des Kohlenhydratstoffwechsels beginnt, führt langsam, aber sicher zur Entwicklung eines insulinunabhängigen Diabetes mellitus (NIDDM), der als Typ-II-Diabetes bezeichnet wird.

Aufgrund einer Verletzung der Glukoseverwertung im Körper und folglich ihrer Erhöhung des Serums (Hyperglykämie), die im Prinzip eine Manifestation der Krankheit ist, treten im Laufe der Zeit Anzeichen von Diabetes, dh totale Stoffwechselstörungen auf allen Ebenen, auf. Signifikante Veränderungen in der hormonellen und metabolischen Interaktion betreffen letztendlich alle funktionellen Systeme des menschlichen Körpers in den pathologischen Prozess, was wiederum die systemische Natur der Krankheit anzeigt. Wie schnell die Entstehung der Krankheit erfolgt, hängt vom Insulinmangel ab, der die Art der Zuckerkrankheit bestimmt.

Neben Diabetes der ersten und zweiten Art gibt es spezielle Arten dieser Krankheit:

1. Sekundärdiabetes infolge akuter und chronischer Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), maligne Neoplasmen im Parenchym der Drüse, Leberzirrhose. Eine Reihe von endokrinen Erkrankungen, die mit einer übermäßigen Produktion von Insulinantagonisten (Akromegalie, Cushing-Krankheit, Phäochromozytom, Schilddrüsenerkrankung) einhergehen, führt zur Entwicklung eines sekundären Diabetes. Viele Medikamente, die seit langem verwendet werden, haben einen diabetischen Effekt: Diuretika, einige Antihypertensiva und Hormone, orale Kontrazeptiva usw.;
2. Diabetes bei schwangeren Frauen (Gestation), aufgrund der besonderen Interaktion der Hormone von Mutter, Kind und Plazenta. Die Bauchspeicheldrüse des Fötus, die eigenes Insulin produziert, beginnt die Produktion von Insulin durch die Mutterdrüse zu hemmen, mit der Folge, dass diese bestimmte Form während der Schwangerschaft gebildet wird. Bei richtiger Kontrolle verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes jedoch normalerweise nach der Entbindung. In einigen Fällen (bis zu 40%) bei Frauen mit ähnlicher Schwangerschaftsgeschichte kann diese Tatsache die Entwicklung von Typ-II-Diabetes gefährden (innerhalb von 6-8 Jahren).

Warum gibt es eine "süße" Krankheit?

Die "süße" Krankheit bildet eine eher "heterogene" Patientengruppe, daher wird deutlich, dass IDDM und sein insulinunabhängiger "Kollege" genetisch unterschiedlich vorkamen. Es gibt Hinweise darauf, dass Insulin-abhängiger Diabetes mit den genetischen Strukturen des HLA-Systems (dem Haupthistokompatibilitätskomplex) assoziiert ist, insbesondere mit einigen Genen von D-Region-Loci. Für HNSID wird diese Beziehung nicht gesehen.

Für die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I gibt es wenig genetische Veranlagung, die auslösenden Faktoren lösen den pathogenetischen Mechanismus aus:

• Angeborene Minderwertigkeit der Langerhans-Inseln;
• Nachteiliger Einfluss der Umwelt;
• Stress, Nervenlasten;
• Traumatische Hirnverletzung;
• Schwangerschaft
• Infektionsprozesse viralen Ursprungs (Influenza, Mumps, Cytomegalovirus-Infektion, Coxsackie);
• Tendenz zu ständigem Überessen, was zu übermäßigem Fett führt;
• Missbrauch von Gebäck (mehr Gefahr durch Naschkatzen).

Bevor die Ursachen des Diabetes mellitus Typ II behandelt werden, ist es ratsam, auf ein sehr kontroverses Thema einzugehen: Wer leidet häufiger - Männer oder Frauen?

Es wurde festgestellt, dass sich die Krankheit im Territorium der Russischen Föderation derzeit häufiger bei Frauen bildet, obwohl Diabetes bereits im 19. Jahrhundert ein "Privileg" des männlichen Geschlechts war. Übrigens, in einigen Ländern Südostasiens, wird das Auftreten dieser Krankheit bei Männern als vorherrschend angesehen.

Prädisponierende Bedingungen für die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ II sind:

• Veränderungen in der Struktur der Bauchspeicheldrüse durch entzündliche Prozesse sowie das Auftreten von Zysten, Tumoren, Blutungen;
• Alter nach 40 Jahren;
• Übergewicht (der wichtigste Risikofaktor in Bezug auf INHD!);
• Gefäßkrankheiten aufgrund des atherosklerotischen Prozesses und der arteriellen Hypertonie;
• Bei Frauen Schwangerschaft und Geburt eines Kindes mit hohem Körpergewicht (mehr als 4 kg);
• Die Anwesenheit von Angehörigen, die an Diabetes leiden;
• Starker psycho-emotionaler Stress (Überstimulation der Nebennieren).

Die Ursachen der Erkrankung bei verschiedenen Arten von Diabetes sind in einigen Fällen die gleichen (Stress, Übergewicht, Einfluss von äußeren Faktoren), aber der Beginn des Prozesses bei Diabetes der ersten und zweiten Art ist unterschiedlich. Außerdem ist IDDM eine große Zahl von Kindern und Jugendlichen und die Insulinabhängigen bevorzugen ältere Menschen.

Video: Mechanismen für die Entwicklung von Typ-II-Diabetes

Warum so durstig?

Die charakteristischen Symptome des Diabetes können unabhängig von Form und Typ wie folgt dargestellt werden:

1. Trockenheit der Schleimhäute des Mundes;
2. Durst, der fast unmöglich zu löschen ist, verbunden mit Austrocknung;
3. Übermäßige Urinbildung und Ausscheidung durch die Nieren (Polyurie), die zu Dehydratation führt;
4. Die Erhöhung der Serumglukosekonzentration (Hyperglykämie) aufgrund der Unterdrückung der Verwendung von Zucker durch periphere Gewebe aufgrund von Insulinmangel;
5. Das Auftreten von Zucker im Urin (Glukosurie) und Ketonkörper (Ketonurie), die normalerweise in vernachlässigbaren Mengen vorhanden sind, jedoch bei Diabetes mellitus auftreten, wird stark von der Leber produziert und beim Ausscheiden aus dem Körper im Urin gefunden;
6. Erhöhter Gehalt im Blutplasma (neben Glukose) Harnstoff und Natriumionen (Na +);
7. Gewichtsverlust, der im Falle einer Dekompensation der Erkrankung ein charakteristisches Merkmal des katabolischen Syndroms ist, das sich als Folge des Abbaus von Glykogen, Lipolyse (Fettmobilisierung), Katabolismus und Glukoneogenese (Umwandlung in Glukose) von Proteinen entwickelt;
8. Verletzung des Lipidspektrums, Erhöhung des Gesamtcholesterins aufgrund der Fraktion von Lipoproteinen niedriger Dichte, NEFA (nicht veresterte Fettsäuren), Triglyceriden. Der ansteigende Gehalt an Lipiden beginnt aktiv in die Leber zu gelangen und wird dort intensiv oxidiert, was zur übermäßigen Bildung von Ketonkörpern (Aceton + β-Hydroxybuttersäure + Acetoessigsäure) und deren weiteren Eintritt in das Blut (Hyperketonämie) führt. Eine übermäßige Konzentration von Ketonkörpern bedroht eine gefährliche Erkrankung, diabetische Ketoazidose.

So können die allgemeinen Anzeichen von Diabetes für jede Form der Krankheit charakteristisch sein. Um den Leser jedoch nicht zu verwirren, ist es dennoch notwendig, die Merkmale zu beachten, die diesem oder jenem Typ innewohnen.

Diabetes Typ I - das „Privileg“ der Jugend

IDDM zeichnet sich durch einen scharfen Anfang (Woche oder Monat) aus. Die Symptome von Typ-I-Diabetes sind ausgeprägt und manifestieren typische klinische Symptome für diese Krankheit:

• Scharfer Gewichtsverlust;
• Unnatürlicher Durst, eine Person kann sich einfach nicht betrinken, obwohl sie versucht, dies zu tun (Polydipsie);
• Eine große Menge Urin freigesetzt (Polyurie);
• Signifikanter Überschuss der Konzentration von Glukose- und Ketonkörpern im Serum (Ketoazidose). In der Anfangsphase, in der der Patient möglicherweise noch nicht über seine Probleme informiert ist, ist die Entwicklung eines diabetischen (ketoacidotischen, hyperglykämischen) Komas sehr wahrscheinlich - ein Zustand, der extrem lebensbedrohlich ist. Daher wird die Insulintherapie so schnell wie möglich verordnet (Diabetes wird nur vermutet).

In den meisten Fällen werden nach der Anwendung von Insulin die Stoffwechselprozesse kompensiert, der Insulinbedarf des Körpers nimmt stark ab und es kommt zu einer vorübergehenden "Erholung". Dieser kurze Remissionszustand sollte jedoch weder den Patienten noch den Arzt entspannen, da die Krankheit nach einiger Zeit wieder an sich erinnert. Der Insulinbedarf kann mit zunehmender Krankheitsdauer zunehmen, kann jedoch vor allem in Abwesenheit von Ketoazidose 0,8-1,0 U / kg nicht überschreiten.

Anzeichen für die Entwicklung von Spätkomplikationen bei Diabetes (Retinopathie, Nephropathie) können in 5-10 Jahren auftreten. Die Haupttodesursachen von IDDM sind:

1. Terminales Nierenversagen, das eine Folge von diabetischer Glomerulosklerose ist;
2. Herz-Kreislaufstörungen, als Komplikationen der Grunderkrankung, die seltener Nieren auftreten.

Krankheits- oder altersbedingte Veränderungen? (Typ II Diabetes)

INZSD entwickelt sich über viele Monate und sogar Jahre hinweg. Die auftretenden Probleme bringt die Person zu verschiedenen Fachärzten (Dermatologen, Gynäkologen, Neurologen...). Der Patient ahnt nicht einmal, dass verschiedene Erkrankungen seiner Meinung nach auftreten: Furunkulose, Pruritus, Pilzläsionen, Schmerzen in den unteren Extremitäten sind Anzeichen für Typ-II-Diabetes. Häufig wird die FIDD durch Zufall (jährliche ärztliche Untersuchung) oder aufgrund von Verletzungen festgestellt, die die Patienten selbst als altersbedingte Veränderungen bezeichnen: „Vision ist gefallen“, „Etwas stimmt nicht mit den Nieren“, „Beine gehorchen überhaupt nicht“.... Patienten gewöhnen sich an ihren Zustand, und Diabetes entwickelt sich langsam weiter und betrifft alle Systeme und vor allem die Gefäße, bis eine Person von einem Schlaganfall oder Herzinfarkt „herunterfällt“.

INZSD zeichnet sich durch einen stabilen langsamen Verlauf aus, der in der Regel nicht zur Ketoazidose neigt.

Die Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 beginnt in der Regel mit der Einhaltung einer Diät mit einer Einschränkung von leicht verdaulichen (raffinierten) Kohlenhydraten und der Verwendung (falls erforderlich) zuckerreduzierender Arzneimittel. Insulin wird verschrieben, wenn die Entwicklung der Erkrankung das Stadium schwerer Komplikationen erreicht hat oder die Immunität von oralen Medikamenten erfolgt.

Die durch Diabetes hervorgerufene kardiovaskuläre Pathologie wurde als Haupttodesursache bei Patienten mit INHDD erkannt. Dies ist normalerweise ein Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Video: 3 frühe Anzeichen von Diabetes

Diabetes-Medikamente

Die Grundlage für therapeutische Maßnahmen zur Kompensation von Diabetes mellitus sind drei Hauptprinzipien:

• Erstattung von Insulinmangel;
• Regulation endokriner Stoffwechselstörungen;
• Prävention von Diabetes, seine Komplikationen und deren rechtzeitige Behandlung.

Die Umsetzung dieser Grundsätze erfolgt auf Basis von fünf Grundpositionen:

1. Ernährung für Diabetes wird der Partei der "ersten Geige" zugeordnet;
2. Das System der körperlichen Übungen, angemessen und individuell ausgewählt, folgt der Diät;
3. Medikamente, die Zucker reduzieren, werden hauptsächlich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet.
4. Die Insulintherapie wird bei Bedarf für TREASED vorgeschrieben, ist jedoch bei Typ-1-Diabetes unerlässlich.
5. Patientenschulung zur Selbstkontrolle (Fähigkeiten zur Blutabnahme mit einem Finger, Verwendung eines Blutzuckermessgeräts, Insulinverabreichung ohne Hilfe).

Eine über diesen Positionen stehende Laborkontrolle zeigt den Kompensationsgrad nach den folgenden biochemischen Studien an:

Guter Ausgleich

Klösterlicher Tee ist eine gute Hilfe bei der Behandlung von Diabetes. Er hilft (zusammen mit anderen Aktivitäten!) Den Glukosespiegel zu senken, ersetzt jedoch nicht die Hauptbehandlung und heilt nicht vollständig das, was die Vertriebspartner von Wundersamen Getränken versuchen, vertrauensvolle Kunden zu überzeugen.

Wenn Diät und Volksheilmittel nicht mehr helfen...

In der Erinnerung blieben die sogenannten Drogen der ersten Generation, die Ende des letzten Jahrhunderts weithin bekannt waren (Bukarban, Oranil, Butamid usw.), und sie wurden durch Medikamente der neuen Generation (Dionyl, Maninil, Minidiab, Glurenorm) ersetzt, die drei Hauptgruppen darstellen Arzneimittel für Diabetes, die von der pharmazeutischen Industrie hergestellt werden.

Das Mittel, das für den einen oder anderen Patienten geeignet ist, entscheidet der Endokrinologe, da die Vertreter jeder Gruppe neben der Hauptindikation Diabetes viele Kontraindikationen und Nebenwirkungen haben. Und damit Patienten sich nicht selbst behandeln und nicht daran denken, diese Arzneimittel nach eigenem Ermessen gegen Diabetes anzuwenden, werden wir einige illustrative Beispiele anführen.

Sulfonylharnstoffderivate

Derzeit werden Sulfonylharnstoffderivate der zweiten Generation verordnet, die zwischen 10 Stunden und einem Tag gültig sind. Normalerweise nehmen Patienten sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten zweimal täglich ein.

Diese Medikamente sind in folgenden Fällen absolut kontraindiziert:

• Typ 1 Diabetes;
• Diabetisches, hyperosmolares Milchsäurekoma;
• Schwangerschaft, Geburt, Stillzeit;
• Diabetische Nephropathie, gefolgt von Filtrationsstörungen;
• Erkrankungen des hämatopoetischen Systems mit gleichzeitiger Abnahme der weißen Blutkörperchen - Leukozyten (Leukozytopenie) und Blutplättchen-Hämatopoese (Thrombozytopenie);
• Schwere infektiöse und entzündliche Läsionen der Leber (Hepatitis);
• Durch Gefäßpathologie komplizierter Diabetes.

Darüber hinaus kann die Verwendung von Medikamenten in dieser Gruppe die Entwicklung allergischer Reaktionen gefährden, die sich in Folgendem manifestieren:

1. Pruritus und Urtikaria, manchmal bis zum Quincke-Ödem;
2. Funktionsstörungen des Verdauungssystems;
3. Veränderungen im Blut (Abnahme der Blutplättchen- und Leukozytenwerte);
4. Mögliche Verletzung der funktionellen Fähigkeiten der Leber (Gelbsucht aufgrund von Cholestase).

Zuckersenkende Mittel der Biguanid-Familie

Biguanide (Guanidinderivate) werden aktiv zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt, wobei häufig Sulfonamide zugesetzt werden. Sie sind für Patienten mit Fettleibigkeit sehr sinnvoll, jedoch bei Patienten mit Leber-, Nieren- und Herz-Läsionen und kardiovaskulärer Pathologie, deren Zweck stark eingeschränkt ist und zu gutartigen Medikamenten derselben Gruppe wie Metformin BMS oder α-Glucosid-Inhibitoren (Glucobay) führt, die die Resorption hemmen Kohlenhydrate im Dünndarm.

Die Verwendung von Guanidinderivaten ist in anderen Fällen sehr begrenzt, was mit einigen ihrer „schädlichen“ Fähigkeiten (Anhäufung von Laktat im Gewebe, was zu einer Laktatazidose führt) verbunden ist.

Absolute Kontraindikationen für die Verwendung von Biguanin sind zu berücksichtigen:

• IDDM (Typ 1 Diabetes);
• Signifikanter Gewichtsverlust;
• Infektionsprozesse unabhängig von der Lokalisierung;
• Chirurgische Eingriffe;
• Schwangerschaft, Geburt, Stillzeit;
• Coma;
• Leber- und Nierenpathologie;
• Sauerstoffmangel;
• Mikroangiopathie (Klassen 2-4) mit Sehstörungen und Nierenfunktion;
• Trophische Geschwüre und nekrotische Prozesse;
• Durchblutungsstörungen in den unteren Gliedmaßen aufgrund verschiedener vaskulärer Pathologien.

Insulinbehandlung

Aus dem Vorstehenden wird offensichtlich, dass die Verwendung von Insulin die Hauptbehandlung bei Typ-1-Diabetes, allen Notfallzuständen und schweren Komplikationen von Diabetes ist. INZSD erfordert die Ernennung dieser Therapie nur in Fällen, die Insulin benötigen, wenn die Korrektur auf andere Weise nicht den gewünschten Effekt ergibt.

Moderne Insuline, Monocompetent genannt, sind zwei Gruppen:

1. Monokompetente pharmakologische Formen von Humaninsulinsubstanz (halbsynthetische oder rekombinante DNA), die zweifellos einen signifikanten Vorteil gegenüber Zubereitungen aus Schweinefleisch haben. Sie haben praktisch keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen.
2. Monokompetente Insuline aus Schweinepankreas. Diese Arzneimittel erfordern im Vergleich zu Humaninsulin eine Erhöhung der Dosis des Arzneimittels um etwa 15%.

Diabetes ist gefährlich durch Komplikationen.

Aufgrund der Tatsache, dass Diabetes von der Niederlage vieler Organe und Gewebe begleitet wird, sind seine Manifestationen in fast allen Körpersystemen zu finden. Komplikationen bei Diabetes sind:

• Pathologische Hautveränderungen: diabetische Dermopathie, lipoide Nekrobiose, Furunkulose, Xanthomatose, Pilzläsionen der Haut;
• Osteoartikuläre Erkrankungen:
  1. Diabetische Osteoarthropathie (Charcot-Gelenk - Sprunggelenksveränderung), die vor dem Hintergrund von Mikrozirkulationsstörungen und trophischen Störungen auftritt, begleitet von Luxationen, Subluxationen, spontanen Frakturen vor der Bildung eines diabetischen Fußes;
  2. Diabetische Hiropathie, gekennzeichnet durch Steifheit in den Handgelenken, die bei Kindern mit Diabetes häufiger auftritt;
• Atemwegserkrankungen: länger anhaltende Bronchitis, Lungenentzündung, erhöhte Tuberkulose-Inzidenz;
• Pathologische Prozesse, die die Verdauungsorgane beeinflussen: diabetische Enteropathie, begleitet von erhöhter Peristaltik, Durchfall (bis zu 30 Mal am Tag), Gewichtsverlust;
• Diabetische Retinopathie ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen, die durch eine Schädigung der Sehorgane gekennzeichnet ist.
• Die häufigste Komplikation bei Diabetes mellitus ist die diabetische Neuropathie. Ihr Typ ist die Polyneuropathie, die 90% aller Formen dieser Pathologie erreicht. Diabetische Polyneuropathie ist ein häufiges diabetisches Fußsyndrom;
• Der pathologische Zustand des Herz-Kreislauf-Systems ist in den meisten Fällen die Ursache für den Tod von Diabetes. Hypercholesterinämie und vaskuläre Atherosklerose, die sich bei Diabetes früh entwickelt, führen unweigerlich zu Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (ischämische Herzkrankheit, Herzinfarkt, Herzversagen, zerebrovaskulärer Unfall). Tritt bei einer gesunden Bevölkerung ein Myokardinfarkt bei Frauen unter 60 Jahren praktisch nicht auf, „verjüngt“ der Diabetes mellitus den Myokardinfarkt und andere Gefäßerkrankungen signifikant.

Prävention

Maßnahmen zur Vorbeugung gegen Diabetes basieren auf den Gründen dafür. In diesem Fall ist es ratsam, über die Prävention von Arteriosklerose, arterieller Hypertonie, einschließlich der Bekämpfung von Fettleibigkeit, schlechten Gewohnheiten und Essgewohnheiten zu sprechen.

Die Prävention von Komplikationen bei Diabetes soll die Entwicklung von pathologischen Zuständen verhindern, die sich aus dem Diabetes selbst ergeben. Die Korrektur von Glukose im Blutserum, die Einhaltung der Diät, ausreichende körperliche Anstrengung und die Umsetzung der Empfehlung eines Arztes werden dazu beitragen, die Folgen dieser ziemlich schrecklichen Krankheit zu verschieben.

Diuretika für Diabetes

Diuretika für Diabetes

Diuretika werden in mehrere Gruppen eingeteilt, die sich dadurch unterscheiden, wie stark der Druck abgesenkt wird, wie sie wirken, mit Ausnahme der Erhöhung der Urinmenge und durch welche Krankheiten sie besonders nützlich sind und welche kontraindiziert sind.

Gleichzeitig sind Diuretika bei Diabetes mellitus, Prediabetes und metabolischem Syndrom bedingt kontraindiziert (dies gilt für Thiaziddiuretika, da Arzneimittel dieser Gruppe die Insulinsensitivität von Geweben reduzieren und daher die Wirkung abschwächen).

Weitere Informationen zur Verwendung von Diuretika (Diuretika) bei Diabetes mellitus finden Sie weiter unten in den Materialien, die ich zu diesem Thema gesammelt habe.

Diuretikum und Diabetes

Diuretika gegen Diabetes mellitus werden als eines der wirksamsten blutdrucksenkenden Medikamente bezeichnet. Es ist jedoch zu beachten, dass bei Bluthochdruck, der mit Diabetes mellitus einhergeht, die Einnahme solcher Medikamente mit äußerster Vorsicht erforderlich ist.

Sie können nur unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden. Diuretika korrigieren die Nierenfunktion und beeinflussen die Ausscheidungsgeschwindigkeit des Urins.

allgemeine Informationen

Diuretika werden während der Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes mellitus mit Leberzirrhose und Herzversagen verschrieben. Die Auswahl der Diuretika für die Behandlung muss vom Arzt individuell ausgewählt werden. Bei Hypertonie werden Diuretika für die Thiazidgruppe verschrieben.

Sie aktivieren die Entfernung von Natrium aus dem Körper, erhöhen aber gleichzeitig Triglyceride, Glukose und Cholesterin. Eine hohe Dosis verschlimmert diesen Prozess und verursacht eine Gefahr für den Körper. Es ist notwendig, den Zuckerspiegel bei der Behandlung der Krankheit mit Diuretika zu kontrollieren.

Gründe für die Verwendung von Diuretika

Verschreibt Diuretika-Arzt solche Diagnosen:

• hoher Blutdruck (Hypertonie, Hypertonie);
• Nierenfunktionsstörung;
• Aszites;
• Nierenversagen;
• Osteoporose;
• Liddle-Syndrom;
• Glaukom;
• Herzschwellung;
• Zirrhose

Bei Nierenfunktionsstörungen werden Diuretika der Loopback-Gruppe genommen, die die Nieren beeinflussen. Bei arterieller Hypertonie stellen Thiaziddiuretika keine Gefahr für den Körper dar, sie verringern das Schlaganfallrisiko.

Hohe Dosen können die Entwicklung einer Hypokaliämie auslösen. Daher müssen Sie diese sorgfältig und nur auf Empfehlung eines Arztes anwenden, wobei Sie die Anweisungen genau befolgen.

Hypertonie bei Diabetes

Bei einer Diagnose von Diabetes können die Ursachen für Hypertonie unterschiedlich sein. Sie tritt normalerweise bei einem metabolischen Syndrom auf, das vor Beginn des Typ-2-Diabetes auftritt. Manchmal kann der Arzt die Ursache für das Auftreten von Bluthochdruck nicht finden. Die Gründe, die zu Bluthochdruck führten, können sein:

• Magnesiummangel;
• ständiger Stress und emotionaler Stress;
• Vergiftung oder Vergiftung des Körpers durch Quecksilber, Cadmium oder Blei;
• Arteriosklerose der Arterien.

Nierenschäden verursachen Bluthochdruck aufgrund einer schlechten Entfernung von Natrium aus dem Patienten. Es bildet sich ein gefährlicher Teufelskreis: Schwache Nierenfunktionen werden durch Bluthochdruck ausgeglichen, der in den Nierenglomeruli ansteigt. Dies führt zu einem Absterben der Glomeruli aufgrund eines längeren Bluthochdrucks.

Nierenversagen tritt auf. Wenn Sie die Behandlung in einem frühen Stadium der diabetischen Nephrose beginnen, ist die Krankheit behandelbar. Die Hauptaufgabe besteht darin, den Blutzuckerspiegel auf einen akzeptablen Wert zu senken.

Arten von Diuretika

Jede Krankheit erfordert eine Behandlung mit einem spezifischen Medikament, das direkt auf die Ursache der Krankheit einwirkt. Diuretika haben einen anderen Wirkmechanismus. Nach dieser Einteilung gehört jedes Diuretikum zu einer bestimmten Gruppe:

• Medikamente, die die Funktion der Nierentubuli beeinflussen, umfassen: "Chlorthalidon", "Klopamid", "Cyclomethiazid";
• Diuretika, die osmotisch wirken (z. B. "Monitol");
• Kaliumsparende Diuretika: Veroshpiron.

Alle Diuretika werden auch nach der Wirksamkeit der Natriumausscheidung in Gruppen eingeteilt:

• Besitze einen hohen Wirkungsgrad und entferne ihn von 15% und mehr;
• mit einem durchschnittlichen Wirkungsgrad von 5 bis 10%;
• unwirksam ausgeschieden 5% oder weniger.

Jedes Diuretikum hat seinen spezifischen Zweck. Diuretika mit schlechter Wirksamkeit unterstützen den Körper in Kombination mit anderen Medikamenten. In Studien wurde festgestellt, dass der Druck mit Hypertonie umso höher ist, je höher der Proteingehalt im Urin ist. Die Zubereitungen mit hoher Wirksamkeit werden normalerweise angewendet, wenn dies für die kurze Zeit erforderlich ist.

Diuretische Gruppen

Diuretika werden nach dem Mechanismus ihres Einflusses auf den Körper in Gruppen unterteilt:

1. Schleifen - effektiv überschüssige Flüssigkeit in kurzer Zeit entfernen. Dazu gehören: "Furosemid", "Etacrynsäure" und andere.
2. Thiaziddiuretika - häufig bei Diabetes mellitus verwendet und gelten als die wirksamsten Medikamente. Reduzieren Sie schnell den Druck und tragen Sie dazu bei, Schwellungen zu entfernen. Dazu gehören: "Hypothiazid", "Indapamid", "Dichlothiazid".
3. Osmotische Diuretika - entfernen Sie in kurzer Zeit Flüssigkeit. Wird in Notfällen verwendet. Verboten für den Langzeitgebrauch. Dazu gehören: "Harnstoff", "Mannit", "Kaliumacetat".
4. Kaliumsparende Diuretika verhindern Schäden am Elektrolythaushalt, fördern die Ausscheidung von Kalium und Natrium. Dazu gehören: "Triamteren", "Spironolacton".

Nebenwirkungen von Diuretika bei der Behandlung von Diabetes über längere Zeit verursachen Nebenwirkungen. Um das Medikament mit maximaler Effizienz richtig einsetzen zu können, muss es daher vom Arzt ernannt werden, nachdem alle erforderlichen Tests und Untersuchungen durchgeführt wurden. Selbstbehandlung ist strengstens verboten.

Welche Diuretika sollen bei Diabetes angewendet werden?

Ein solches Diuretikum wird häufig bei der Behandlung von Diabetes mellitus verwendet, der zur Thiazid- oder Thiazid-ähnlichen Gruppe gehört. Diuretika, die zum Thiazid ("Dichlothiazid", "Potiiazid") gehören und bei Bluthochdruck mit Typ-1-Diabetes behandelt werden, am wirksamsten in kleinen Dosen.

Eines der wirksamsten Medikamente gilt als "Indapamid". Es hat eine mäßige Wirkung, aber die Haupteigenschaften, die von Ärzten festgestellt werden, sind die mangelnden Auswirkungen auf Fette und Kohlenhydrate. Üblicherweise werden Diuretika in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet. Häufig wird ein solches Diuretikum als "Hypothiazid" bei der komplexen Behandlung von Diabetes und Blutdruck eingesetzt.

Eine der negativen Eigenschaften sind solche Eigenschaften des Arzneimittels, die den Austausch von Glukose und Cholesterin beeinflussen. Eine unkontrollierte Behandlung verursacht Atherosklerose und verschlimmert die zugrunde liegende Erkrankung. Das Diuretikum "Hydrochlorodiazide" hat ähnliche Wirkungen wie "Hypothiazid".

Diuretika gegen Typ-2-Diabetes einnehmen

Diuretika für Typ-2-Diabetes werden in großen Mengen nicht empfohlen. Diuretika, die zur Thiazidgruppe gehören, haben eine Eigenschaft, die die Insulinproduktion verletzt und die Glukosespiegel erhöht. Ein solches Medikament selbst zu nehmen ist strengstens untersagt.

Bei Hypertonie, die von Typ-2-Diabetes begleitet wird, werden Diuretika mit Vorsicht angewendet.

Gleichzeitig verschriebene Diuretika für Diabetiker

Diuretika gegen Diabetes mellitus werden zusammen mit anderen Medikamenten verschrieben, die eingenommen werden müssen, um das Risiko negativer Auswirkungen der Behandlung auszuschließen. Alle Diuretika werden mehr oder weniger aus dem Körper des Kaliums gespült. Kaliummangel führt zu irreversiblen Effekten.

Parallel zur Einnahme von Diuretika werden daher kaliumsparende Diuretika eingenommen. Dazu gehört das Medikament "Spironolacton". Seine Bestandteile verhindern das Auslaugen von Kalium. Der Arzt verschreibt dieses Medikament während der Behandlung der arteriellen Hypertonie bei Diabetes mellitus.

Diuretika (Diuretika) zur Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes mellitus

Diuretika (Diuretika) sind aufgrund ihrer hohen Wirksamkeit, guten Verträglichkeit bei niedrigen oder moderaten Kosten eine der wertvollsten Gruppen von Antihypertensiva. Derzeit wird die arterielle Hypertonie hauptsächlich bei Thiazid- (Hypothiazid, Hydrochlorothizid usw.) und thiazidähnlichen (Indapamid, Chlorthalidon, Xipamid) -Diuretika eingesetzt, deren Wirkung mit einer erhöhten Natriumausscheidung im Urin zusammenhängt.

Schleifendiuretika (Furosemid und andere) werden praktisch nicht zur Langzeitbehandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Sie sind jedoch für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion anstelle von Thiaziddiuretika angezeigt. Kaliumsparende Diuretika (Triamteren und andere) haben ihre Bedeutung für die Behandlung von Hypertonie weitgehend verloren.

Bis vor kurzem wurden Thiaziddiuretika zur Behandlung von arterieller Hypertonie bei Typ-2-Diabetes aufgrund ihrer Fähigkeit, die Empfindlichkeit der Zellen auf Insulin zu reduzieren, den Glucosespiegel sowie Cholesterin und Triglyceride im Blut zu erhöhen, begrenzt eingesetzt.

Es wurde jedoch festgestellt, dass sich diese Nebenwirkungen nur bei längerer Einnahme großer Dosen von Medikamenten manifestieren und in kleinen Dosen den Kohlenhydrat- und Lipidaustausch nicht signifikant beeinflussen. Thiazid und thiazidähnliche Diuretika entfernen nicht nur Natrium aus dem Körper, sondern auch Kalium sowie Magnesium.

Ein erhöhter Konsum von kalium- und magnesiumreichen Lebensmitteln (frische und trockene Früchte und Beeren, Gemüse, in Schalen gekochte Kartoffeln, Haferflocken und Buchweizen usw.) verhindert, dass der Körper diese Mineralien verbraucht. Bei der Einnahme der kombinierten thiazid- und kaliumsparenden Diuretika (Triampur, Triamco) ist der Kaliumverlust minimal.

Thiazid-ähnliche Diuretika, die den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel leicht beeinflussen, werden für die Kombination von Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes empfohlen. Bei Insulin-Insulin kann der Insulinbedarf jedoch leicht ansteigen. Indapamid retard (Arifon), einmal täglich eingenommen, gilt als Medikament der ersten Wahl.

Diuretika reduzieren garantiert den Druck bei Diabetes

Die negativen Stoffwechselwirkungen von Diuretika sind ein ziemlich wichtiges Problem. Insbesondere aufgrund des Risikos für Diabetes mellitus, das sich in verschiedenen Studien in 25 bis 30% der Fälle entwickelte, sind die derzeit verwendeten Diuretika-Dosen signifikant niedriger als in früheren Studien zur Wirksamkeit.

Darüber hinaus hat die Kombination den Vorteil, dass bei dieser Kombination die unerwünschten Wirkungen der beiden Wirkstoffe in Bezug auf den Glukose- und Kaliumspiegel gegenseitig neutralisiert werden, dh die PATHWAY3-Studie war tatsächlich ein doppelter Gewinn für die beteiligten Patienten.

Die PATHWAY3-Studie wurde mit Unterstützung der British Heart Foundation und des National Institute for Health Research durchgeführt. Dazu gehörten Patienten mit unkontrollierter arterieller Hypertonie (systolischer Blutdruck> 140 mmHg), die mit Diuretika behandelt werden konnten.

Die Studienteilnehmer hatten auch mindestens eine zusätzliche Komponente des metabolischen Syndroms. Insgesamt wurden 440 Patienten randomisiert Amiloridgruppen von 10–20 mg oder Amilid 5–10 mg und HCTZ 12,5–25 mg oder HCTZ 25–50 mg zugeordnet. Der primäre Endpunkt war die Dynamik der Ergebnisse des 2-stündigen oralen Glukosetoleranztests (GSTT) im Vergleich zum Ausgangswert.

Im Gegensatz dazu hatte die Kombination von Amilorid und HCTZ nach 2 Stunden einen neutralen Effekt auf den Glucosespiegel (der Unterschied zu HCTZ nach 24 Wochen betrug 0,58 mmol / l). In Bezug auf den systolischen Blutdruck reduzierten beide Medikamente in voller Dosis den Quecksilber um etwa 14 mm. Art., Jedoch gegen die Kombination von Amilorid / GHTZ ergab sich eine zusätzliche Abnahme von 3,4 mm RT. Art.

Es ist wichtig, dass dieser Effekt nicht aufgrund einer Verschlechterung der Sicherheit mit neutralem Effekt auf den Kaliumspiegel erzielt wurde. Keiner der Patienten hatte trotz gleichzeitiger Anwendung von ACE-Hemmern oder Angiotensin-Rezeptorblockern einen Anstieg des Kaliumspiegels über 5,8 mmol / l.

Zu den Daten kommentieren die Autoren des Papiers, dass es aus ihrer Sicht notwendig ist, den etablierten Standpunkt aufzugeben, dass Thiaziddiuretika nur in geringen Dosen verwendet werden können. Diese Ansicht führte nicht nur dazu, dass die in der täglichen Praxis verwendeten Dosierungen von Thiaziden niedriger sind als die, deren Wirksamkeit in klinischen Studien nachgewiesen wurde, sondern auch dazu, dass viele klinische Empfehlungen, insbesondere Briten, Thiaziddiuretika als weniger einschätzen bevorzugt, sowie zur Verringerung ihrer pharmakoökonomischen Wirksamkeit.

Die PATHWAY3-Studie hat gezeigt, dass es einen Weg gibt, gleichzeitig das Risiko von Diabetes zu vermeiden und die Kontrolle des Blutdrucks zu erreichen. Es ist möglich, dass die Kombination von Amilorid und HCTZ bei Patienten mit Insulinresistenz oder metabolischem Syndrom besonders gerechtfertigt ist.

Diuretika Diuretika

Was ist Diuretika, fragen Sie oft einen Arzt. Diuretika sind Diuretika mit einem anderen Wirkmechanismus mit ausgeprägter diuretischer Wirkung. Leider haben sie alle Nebenwirkungen und ihre Verwendung ohne die Empfehlung eines Arztes ist gesundheitsgefährdend. Was sind Diuretika?

Klassifizierung - Arten von Diuretika

Moderne Diuretika Diuretika - eine der größten Errungenschaften der Inneren Medizin in den letzten 25 Jahren. In der nephrologischen Praxis werden die folgenden 4 Gruppen von Diuretika verwendet:

• Thiaziddiuretika (Benzothiazidinderivate - Thiazide);
• Schleifendiuretika - Furosemid und Ethacrynsäure;
• Kaliumsparende Diuretika;
• osmotische Diuretika.

Einige klassische Diuretika werden aufgrund von Nephrotoxizität (Quecksilberdiuretika) oder Ineffizienz (Theophyllin, Ammoniumchlorid) niemals für Nierenerkrankungen verwendet.

Thiaziddiuretika

Die Thiazid-Gruppe der Diuretika - Hypothiazid (Dichlothiazid, Hydrochlorothiazid), Cyclomethiazid und andere - hemmt die Natriumreabsorption in der kortikalen Nephronschleife und teilweise auch im distalen Teil des konvolutierten Tubulus. Die diuretische Wirkung entwickelt sich innerhalb von 1 bis 2 Stunden, dauert 10 bis 12 Stunden oder länger, sodass das Medikament am besten morgens eingenommen wird.

Die saluretische Wirkung dieser Gruppe von Diuretika ist mäßig, etwa 10% des filtrierten Natriums werden freigesetzt. Trotz der moderaten Wirkung des harntreibenden Effekts sind die Arzneimittel jedoch weit verbreitet, da sie einfach anzuwenden sind, einen blutdrucksenkenden Effekt haben und auch den Verlauf des nephrogenen Diabetes insipidus und der idiopathischen Hypercalciurie verbessern.

Lokalisierung der Wirkung von Diuretika im Nephron

Nebenwirkungen von Thiaziddiuretika:

• Erhöhen Sie die Ausscheidung von Kalium mit der Entwicklung von Hypokaliämie, manchmal metabolische Alkalose, erhöhen Sie die Ausscheidung von Magnesium
• Verringerung der Ausscheidung von Kalzium im Urin - Erhöhung des Serumgehalts (basierend auf deren Verwendung zur Behandlung der idiopathischen Hypercalciurie)
• Verringerung der (reversiblen) Ausscheidung von Harnsäure mit der Entwicklung einer Hyperurikämie
• Unterbrechen Sie den Kohlenhydratstoffwechsel, was zu Hyperglykämie führt und den Verlauf des Diabetes mellitus verschlechtert (weshalb sie nur begrenzt bei diabetischer Nephropathie eingesetzt werden). Sie können das Nierenversagen verschlimmern. Daher ist die Anwendung dieser Arzneimittel bei schwerer CNI kontraindiziert.
• Nebenwirkungen des Diuretikums umfassen Fälle von Pankreatitis, allergische Reaktionen mit Lichtempfindlichkeit oder nekrotisierende Angiitis.

Diuretika vom Schleifentyp

Furosemid hat eine erniedrigende Wirkung auf die aktive Reabsorption von Chlor, wirkt hauptsächlich im Bereich des aufsteigenden Teils der Nephronschleife und auch (in großen Dosen) im proximalen Tubulus. Es hat eine schnelle, kurzfristige und ausgeprägte harntreibende Wirkung: 20-30% des filtrierten Natriums werden mit dem Urin ausgeschieden.

Auch bei Einnahme des Medikaments im Inneren schnell und vollständig aufgenommen. Die diuretische Wirkung beginnt weniger als 1 Stunde nach der Verabreichung, erreicht schnell (innerhalb von 15–20 Minuten) ein Maximum und hält 4 Stunden an.

Zusätzlich zur Behandlung des Ödemsyndroms wird dieses Schleifendiuretikum auch bei akuter tubulärer Nekrose verwendet, um Anurie zu verhindern (oder zu mildern). Wenn Sie das Medikament im Inneren nehmen, beträgt die Anfangsdosis 20 - 40, das Maximum - 400 - 600 Milligramm, bei intravenöser Dosis liegen die Mittel zwischen 20 und 1200 Milligramm.

Im Gegensatz zu Thiaziden erhöht Furosemid die glomeruläre Filtration etwas und ist daher das Mittel der Wahl für Nierenversagen. Das Diuretikum wird normalerweise gut vertragen. Bei längerer Anwendung, Hyperurikämie bis zu akuter Gicht, Taubheit (vor allem während der Einnahme von Antibiotika) kann sich eine Thrombozytopenie entwickeln.

Hyperglykämischer Effekt ist vernachlässigbar. Sehr selten (während der Einnahme von Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe) kann sich die Nierenfunktion verschlechtern. Im Gegensatz dazu können Thiazide mit der Entwicklung einer Hyponatriämie einen übermäßigen Natriumchloridverlust verursachen. Ethacrynsäure (Uregit), ein anderes Diuretikum vom Schleifentyp, wirkt wie Furosemid, obwohl es eine andere chemische Struktur aufweist.

Der Diurese-Höchststand tritt 2 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels auf, die diuretische Wirkung hört nach 6 bis 9 Stunden auf und wird oral verabreicht, beginnend bei 50 Milligramm (1 Tablette), wobei die Tagesdosis gegebenenfalls auf 200 mg erhöht wird. Nehmen Sie das Medikament nach den Mahlzeiten ein. Hyperurikämie ist eine Nebenwirkung des Diuretikums. In seltenen Fällen entwickelt sich Taubheit, sehr selten irreversibel (insbesondere bei Einnahme des Medikaments mit Antibiotika).

Kaliumsparende Diuretika

Diese Gruppe umfasst hauptsächlich Spironolactone (Aldacton, Veroshpiron) - synthetische Steroide, kompetitive Antagonisten von Aldosteron. Diese Medikamente wirken auf der Höhe der distalen Tubuli (und möglicherweise der Sammeltuben); Eine Wirkung auf der Ebene der proximalen Tubuli ist nicht ausgeschlossen. In den letzten Jahren wurde auch die direkte hemmende Wirkung von Spironolactonen auf die Aldosteron-Sekretion durch die Nebennieren gezeigt.

Bei isolierter Anwendung auf dem Hintergrund des normalen Salzregimes wirken kaliumsparende Diuretika nicht, der Effekt wird nur dann beobachtet, wenn Natrium begrenzt ist. Die harntreibende Wirkung von Medikamenten beginnt in wenigen Tagen. Zu den Merkmalen zählt eine verminderte Kaliumreabsorption (weshalb die Verabreichung mit proximalen Diuretika, insbesondere mit Thiaziden, nicht nur zur Verstärkung der Wirkung, sondern auch wegen der gegenteiligen Wirkung auf die Kaliumausscheidung ratsam ist).

Die tägliche Dosis von Veroshpiron liegt zwischen 25 und 200 - 300 Milligramm. Nebenwirkungen: Hyperkaliämie, selten Schläfrigkeit, Hirsutismus, Gynäkomastie, Menstruationsstörungen. Veroshpiron wird nicht empfohlen für Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (insbesondere bei diabetischer Nephropathie).

Weisen Sie eine Dosis von 50 - 300 Milligramm zu, normalerweise 200 mg in 1-2 Dosen (nach dem Frühstück und Mittagessen), die häufig in Kombination mit stärkeren Diuretika verwendet wird. Zu den Nebenwirkungen eines Diuretikums gehören Hyperglykämie und Harnsäureaufbewahrung.

In Bezug auf Struktur und Mechanismus wird Amilorid in einer Dosis von 5-20 mg pro Tag verordnet. Wenn Sie 5 mg Amilorid einnehmen, wird Kalium mehr im Körper gespeichert als bei Einnahme von 5 g Kaliumchlorid.

Osmotische Diuretika

Osmotische Diuretika sind nicht metabolisierbare und nicht resorbierbare Substanzen in den Nieren, die in den Glomeruli gefiltert werden, die die Osmolarität des glomerulären Harns erhöhen und dadurch die tubuläre Reabsorption reduzieren. Mannitol hat die größte Anwendung in der Nephrologie gefunden, jedoch häufiger nicht bei einem nephrotischen Syndrom, sondern zur Vorbeugung von akutem Nierenversagen oder in den frühen Stadien seiner Entwicklung sowie zur Erzeugung einer Diurese unter Bedingungen, die die Entwicklung einer akuten tubulären Nekrose gefährden.

Mannit wird langsam intravenös in Form einer 10-20% igen Lösung mit einer Rate von 0,5-1 g / kg Körpergewicht injiziert. Bei kleinen Ödemen reicht es manchmal aus, eine Behandlung mit natürlichen Heilmitteln zu empfehlen - Infusionen und Abkochungen von Heilpflanzen, die harntreibende Eigenschaften haben (Bärentraube, Wacholder, Petersilie, Preiselbeeren).

Diuretika optimale Kombinationen

Da der Wirkungsmechanismus verschiedener Gruppen von Diuretika nicht derselbe ist, sollte man, wenn einer meint, versagen, ihn durch eine andere ersetzen oder sie kombinieren. Die folgenden optimalen Kombinationen und Behandlungsschemata können empfohlen werden: Es ist ratsam, proximale Aktionssaluretika mit distalen kaliumsparenden Mitteln zu kombinieren.

Sie können Drogen kombinieren und in Aktion treten. Somit erhöht Furosemid, das während der Periode der maximalen Diurese, die durch Thiazide verursacht wird, verabreicht wird, die Diurese (gleichzeitig erhöhen Thiazide die durch Furosemid verursachte Diurese nicht). Thiazide können die Wirksamkeit von Ethacrynsäure erhöhen - Furosemid besitzt diese Eigenschaft nicht).

Eufillin mit einer langsamen intravenösen Injektion kann die Wirkung von Natriuretika verstärken, die auf Höhe der Spitzendiurese (beispielsweise 30 Minuten nach der Einnahme von Furosemid oder Ethacrynsäure) eingeführt werden.

Gefährliche Kombinationen von Diuretika

Es ist notwendig, sich an gefährliche Kombinationen von Diuretika mit anderen Medikamenten zu erinnern. Die Kombination von Ethacrynsäure oder Furosemid mit Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin kann zu Taubheit führen. Die Kombination von Ethacrylsäure oder Furosemid mit Cephaloridin ist nephrotoxisch.

Bei einer Kombination von Diuretika mit Acetylsalicylsäure wird deren Sekretion durch die Nieren verletzt. Wenn Diuretika und Calciumpräparate kombiniert werden, kann sich eine Hyperkalzämie entwickeln. N. E. de Wardener (1973) empfiehlt folgende diuretische Verabreichungssequenz:

• Um den Kaliumverlust im Urin zu reduzieren, sollte die Behandlung mit Veroshpiron oder Triamteren beginnen.
• füge nach 2 - 3 Tagen Thiaziddiuretika hinzu;
• Ist dies nicht der Fall, ersetzen Sie Thiazide durch Furosemid oder Ethacrynsäure. Die Dosis von Furosemid sollte täglich verdoppelt werden, bis eine Diurese auftritt oder bis eine Dosis von 4000 Milligramm pro Tag erreicht ist.
• Wenn keine Diurese auftritt, nehmen Sie die Einnahme von Furosemid (ein Teil der intravenös verabreichten Dosis) fort und erhöhen Sie das Blutvolumen durch intravenöse Verabreichung von Albumin oder salzfreiem Dextran. Die Wirkung ist sogar noch wahrscheinlicher, wenn Mannitol gleichzeitig intravenös verabreicht wird. Der Patient muss täglich gewogen werden. Dies gibt eine viel bessere Vorstellung vom Wasserhaushalt als die Messung von Diurese und Flüssigkeitsverbrauch.
• Mit dem Verschwinden des Ödems abbrechen.

Diuretische Behandlung

Bei der Behandlung mit Diuretika sollten die folgenden Bestimmungen berücksichtigt werden (zum Teil haben wir sie bereits erwähnt).
Diese Medikamente können zu Hypokaliämie und metabolischer Alkalose führen. Wenn ein Diuretikum vom Schleifentyp vorgeschrieben ist, werden zusätzlich Kaliumzubereitungen verwendet.

Hypothiazid und Furosemid verschrieben in Polikliniken intermittierende Kurse (z. B. 2 Tage pro Woche oder jeden zweiten Tag). Diuretika können zu einem dramatischen Natriumchloridverlust und einer Abnahme des BCC führen, was zu einer Abnahme der proximalen Reabsorption führt. Diuretika, die BCC reduzieren, führen zu erhöhten Renin- und Aldosteronspiegeln.

Bei starkem Hyperaldosteronismus beeinflusst die Aufnahme von Kalium ohne Zusatz von Veroshpiron die Hypokaliämie nicht.
Bei Patienten mit anhaltendem refraktärem Ödem, die längere Zeit Diuretika einnehmen, tritt häufig eine Hyponatriämie auf (der Gesamtgehalt an Natrium im Körper kann erhöht werden).

Eine Abnahme des Natriumspiegels wird mit einer peripheren vaskulären Insuffizienz (hypovolämischer Schock), sekundärem Hyperaldosteronismus, einer Abnahme von Kalium, Alkalose, einer Abnahme von CF und einer Erhöhung der Harnstoffkonzentration kombiniert.
Wenn KF weniger als 20 ml / min beträgt, ist Furosemid das Mittel der Wahl, wodurch die Salzaufnahme (Natriumchlorid) erhöht werden kann, was möglicherweise zu einer Erhöhung der KF führt.

Veroshpiron und Triamteren sollten wegen der Gefahr einer Hyperkaliämie nicht verschrieben werden. Bei der Behandlung von Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ist zu beachten, dass der Flüssigkeitsverlust mit nachfolgender Abnahme des BCC zu einer weiteren Verschlechterung der Nierenfunktion führen kann. Elektrolytstörungen - Hyperkaliämie, Hypochlorämie, Alkalose, Hyperkalzämie sowie Hyperurikämie und Hyperglykämie - sind leichter zu bekommen. Wenn Sie Furosemid und Ethacrynsäure in großen Dosen einnehmen, kann es zu Hörverlust (normalerweise vorübergehend) kommen.

Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes mellitus. Diuretika

Da bei der Genese von AH bei DM Typ 1 und 2 die Verzögerung von Na und Flüssigkeiten und die daraus resultierende Hypervolämie eine bedeutende Rolle spielen, ist die Verwendung von Diuretika zur Normalisierung des Blutdrucks völlig gerechtfertigt. Allerdings sind nicht alle diuretischen Gruppen bei Patienten mit Diabetes gleichermaßen sicher und wirksam.

Diuretische Einstufung

Die renale Lokalisierung der Wirkung und der Wirkungsmechanismus von Diuretika werden vorgestellt:

Der Wirkungsort der Diuretika und ihr Mechanismus

Thiaziddiuretika Diese Medikamente wirken hauptsächlich auf die Zellen des distalen Tubulus von innen, wo sie 1-2 Stunden nach der oralen Verabreichung blockieren und normalerweise 12-18 Stunden (Hypothiazid) und bis zu 24 Stunden (Chlorthalidon) dauern. Thiaziddiuretika sind die stärksten Kaliumuretika.

Der Mechanismus der diabethogenen Wirkung von Thiaziden beruht auf der ausgeprägten Kalium-Ausscheidungswirkung dieser Arzneimittel. Der Verlust von extrazellulärem und intrazellulärem Kalium in β-Zellen des Pankreas unter dem Einfluss von Thiaziden führt zu einer Verletzung der Insulinsekretion und Hyperglykämie. Je mehr diuretisches Kalium entfernt wird, desto stärker ist seine diabetogene Wirkung.

In einer ausführlichen Studie mit Thiaziddiuretika stellte sich heraus, dass der Kalium freisetzende Effekt von Thiaziden ausschließlich dosisabhängig ist. Die Dosisabhängigkeit der Kaliumentziehungswirkung von Hypothiazid (dem in Russland am häufigsten verwendeten Thiaziddiuretikum) wird dargestellt.

Abhängigkeit des Kalium ausscheidenden Effektes von Hypothiazid von seiner Dosis

Daher ist bei einer Hypothiaziddosis von 12,5 mg / Tag oder darunter der Effekt des Kaliums ausscheidenden Mittels unbedeutend. Wenn die Stärke der Kalium ausscheidenden Wirkung von Thiaziden von der Dosis des Arzneimittels abhängt, sollte die diabetogene Wirkung dieser Diuretika (die direkt mit der Kaliumkonzentration zusammenhängen) auch dosisabhängig sein, d. H. Bei hohen Dosen des Arzneimittels maximal und bei niedrigen Dosen minimal sein.

Multicenter-Studien haben nämlich gezeigt, dass je weniger Thiaziddosis eingenommen wird, desto weniger wirkt sich dies auf den Kohlenhydratstoffwechsel aus. Bei einer Hypothiaziddosis von über 50 mg / Tag betrug das Risiko für Typ-2-Diabetes 7% (MRFIT-Studie), bei einer Dosis von 25 mg und einem weniger signifikanten Anstieg des Risikos für Typ-2-Diabetes (SHEP, TOMHS-Studien).

Abhängigkeit des Glukosestoffwechsels von der Dosis von Thiaziddiuretika

In einer großangelegten, bevölkerungsbasierten Studie, ARIC, an der mehr als 12.000 Menschen ohne Diabetes teilnahmen, wurde gezeigt, dass die Einnahme von Thiaziddiuretika in einer Dosis von 12,5-25 mg / Tag über einen Zeitraum von 6 Jahren nicht mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes einhergeht (OP = 0,91). Multicenter-kontrollierte Studien haben somit bestätigt, dass das Risiko der Entwicklung von Typ-2-Diabetes de novo bei langfristiger Anwendung von Thiaziddiuretika bei einer Dosis von nicht mehr als 25 mg / Tag minimal ist.

Die Wirkung von Thiaziddiuretika auf den Fettstoffwechsel hängt mehr von der Dauer der Medikamenteneinnahme und weniger von deren Dosis ab. Wenn Sie also Thiazide für 3-12 Monate einnehmen. der Cholesterinspiegel im Serum steigt um 5-7%. Gleichzeitig haben randomisierte, placebokontrollierte klinische Studien gezeigt, dass Langzeitmedikationen (über 3 bis 5 Jahre) praktisch keinen Einfluss auf den Fettstoffwechsel haben. Gleichzeitig wurde in den Studien HAPPHY und EWPHE eine anfängliche Hypercholesterinämie festgestellt (der OX-Spiegel des Serums überschritt 6,5 mmol / l).

Die Wirkung der Langzeitanwendung von Thiaziddiuretika auf den Fettstoffwechsel

Daher gibt es keine überzeugenden Beweise dafür, dass Thiaziddiuretika Personen mit Dyslipidämie nicht verabreicht werden sollten, wenn sie zur Senkung des Blutdrucks erforderlich sind.