Diabetes insipidus als gefährlich

• Gründe

Diabetes insipidus ist eine eher seltene endokrine Erkrankung, die als Folge einer relativen oder absoluten Insuffizienz von Vasopressin (Nicht-Gyro-Hypophysenhormon) auftritt und sich in schwächendem Wasserlassen (Polyurie) und intensivem Durst (Polydipsie) äußert.

Ausführlicher darüber, was es für die Krankheit ist, welche Ursachen, Symptome bei Männern und Frauen und was als Behandlung für Erwachsene verordnet wird - überlegen Sie als nächstes.

Was ist Diabetes Insipidus?

Diabetes insipidus ist eine chronische Erkrankung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, die sich durch einen Mangel des Hormons Vasopressin im Körper oder des antidiuretischen Hormons (ADH) entwickelt, dessen Hauptmanifestationen die Ausscheidung großer Mengen von Harn mit niedriger Dichte sind.

Die Krankheit kann plötzlich beginnen oder sich allmählich entwickeln. Die primären Anzeichen von Diabetes insipidus sind erhöhter Durst und häufiges Wasserlassen.

Trotz der Tatsache, dass es zwei ähnliche Krankheiten gibt - Zucker und Diabetes insipidus -, handelt es sich dabei um zwei völlig verschiedene Erkrankungen, deren Symptome sich jedoch überschneiden. Sie sind nur durch einige ähnliche Anzeichen vereint, aber die Krankheiten werden durch völlig andere Störungen im Körper verursacht.

Der Körper verfügt über ein komplexes System zum Ausgleichen des Volumens und der Zusammensetzung von Flüssigkeiten. Die Nieren bilden durch Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper Urin, der sich in der Blase ansammelt. Wenn die Wasseraufnahme abnimmt oder ein Wasserverlust auftritt (übermäßiges Schwitzen, Durchfall), produzieren die Nieren weniger Urin, um Flüssigkeit im Körper zu halten.

Der Hypothalamus - die Hirnregion, die für die Regulierung des gesamten endokrinen Systems des Körpers verantwortlich ist - produziert antidiuretisches Hormon (ADH), auch Vasopressin genannt.

Bei Diabetes mellitus wird alles, was gefiltert wird, aus dem Körper ausgeschieden. Man erhält Liter und sogar Dutzende Liter pro Tag. Natürlich bildet dieser Prozess einen starken Durst. Ein Kranker ist gezwungen, viel Flüssigkeit zu trinken, um seinen Mangel im Körper irgendwie auszugleichen.

Diabetes insipidus ist eine seltene Endokrinopathie. Sie entwickelt sich unabhängig von Geschlecht und Altersgruppe der Patienten, häufiger bei Menschen zwischen 20 und 40 Jahren. In jedem 5. Fall entwickelt sich Diabetes insipidus als Komplikation einer neurochirurgischen Intervention.

Bei Kindern ist Diabetes insipidus in der Regel angeboren, die Diagnose kann jedoch erst spät - nach 20 Jahren - gestellt werden. Bei Erwachsenen wird häufiger die erworbene Form der Krankheit diagnostiziert.

Klassifizierung

Die moderne Endokrinologie klassifiziert Diabetes insipidus in Abhängigkeit von dem Grad, auf dem die Störung auftritt. Ordnen Sie die zentrale (neurogene, hypothalamische Hypophyse) und die renale (nephrogene) Form zu.

Neurogener Diabetes insipidus

Neurogener Diabetes insipidus (zentral). Entwickelt sich als Folge pathologischer Veränderungen im Nervensystem, insbesondere im Hypothalamus oder im Hinterlappen der Hypophyse. Ursache der Erkrankung sind in der Regel Operationen zur vollständigen oder teilweisen Entfernung der Hypophyse, Infiltrationspathologie dieses Bereiches (Hämochromatose, Sarkoidose), Trauma oder Veränderungen der Entzündungsherde.

Die zentrale Art von Diabetes insipidus ist wiederum unterteilt in:

• Idiopathie - eine erbliche Art von Krankheit, die durch eine Abnahme der ADH-Synthese gekennzeichnet ist;
• symptomatisch - entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Pathologien. Es kann sein, wie erworben (entwickelt sich während des Lebens), zum Beispiel aufgrund von TBI, Tumorentwicklung. Oder angeboren (mit Genmutationen).

Bei einem langfristigen zentralen Diabetes insipidus scheint der Patient eine Nierenunempfindlichkeit gegenüber einem künstlich verabreichten antidiuretischen Hormon zu haben. Je früher also die Behandlung des Zuckerkrankheitstyps dieser Form eingeleitet wird, desto günstiger ist die Prognose.

Renaler Diabetes insipidus

Was ist das? Renale oder nephrogene ND - verbunden mit einer verringerten Empfindlichkeit des Nierengewebes gegenüber den Wirkungen von Vasopressin. Diese Art von Krankheit ist viel seltener. Die Ursache der Pathologie ist entweder die strukturelle Minderwertigkeit der Nephrone oder die Resistenz der Nierenrezeptoren gegen Vasopressin. Renal Diabetes kann angeboren sein und als Folge einer Schädigung der Nierenzellen durch Medikamente auftreten.

Manchmal gibt es auch eine dritte Art von Diabetes insipidus, bei der Frauen während der Schwangerschaft betroffen sind. Das ist ziemlich selten. Sie entsteht aufgrund der Zerstörung von Hormonen durch Enzyme der gebildeten Plazenta. Nach der Geburt des Babys besteht dieser Typ.

Erworbener Nieren-Diabetes insipidus bei Erwachsenen entwickelt sich als Folge von Nierenversagen verschiedener Ursachen, Langzeittherapie mit Lithium, Hyperkalzämie usw.

Gründe

Diabetes insipidus entwickelt sich, wenn eine Insuffizienz des antidiuretischen Hormons (ADH) auftritt und das Vasopressin relativ oder absolut ist. ADH produziert den Hypothalamus und erfüllt verschiedene Funktionen, einschließlich der normalen Funktion des Harnsystems.

Nicht-Diabetes mellitus ist keine erbliche Erkrankung, aber einige autosomal-rezessiv vererbte Syndrome (zum Beispiel die Wolfram-Krankheit, vollständiger oder unvollständiger Diabetes insipidus) sind Teil einer Klinik, die auf eine genetische Mutation hinweist.

Faktoren, die für die Entwicklung dieser Pathologie prädisponieren, sind:

• Infektionskrankheiten, insbesondere Viren;
• Gehirntumoren (Meningiom, Kraniopharyngeom);
• Metastasen im Hypothalamus-Bereich von nicht-zerebralem Krebs (in der Regel bronchogen - aus Bronchialgewebe und Brustkrebs);
• Schädelverletzungen;
• Gehirnerschütterung;
• genetische Veranlagung.

Mit der idiopathischen Form von Diabetes insipidus im Körper des Patienten werden ohne ersichtlichen Grund Antikörper gebildet, die Zellen zerstören, die ein antidiuretisches Hormon produzieren.

Renaler Diabetes insipidus (Nierenform) tritt als Folge einer chemischen Vergiftung des Körpers, Störungen oder vorangegangener Erkrankungen der Nieren und des Harnsystems (Nierenversagen, Hypercalcinose, Amyloidose, Glomerulonephritis) auf.

Symptome von Diabetes insipidus bei Erwachsenen

Die Krankheit tritt bei Männern und Frauen in jedem Alter gleichermaßen auf, am häufigsten im Alter von 20 bis 40 Jahren. Der Schweregrad der Symptome dieser Krankheit hängt vom Grad des Vasopressin-Mangels ab. Bei einem leichten Hormonmangel können klinische Symptome gelöscht, nicht ausgeprägt sein. Manchmal treten die ersten Symptome von Diabetes insipidus bei Menschen auf, die unter Trinkwassermangel leiden - beim Reisen, Wandern, bei Expeditionen sowie bei der Einnahme von Kortikosteroiden.

Zu den bei Diabetes insipidus aufgetretenen Hauptsymptomen gehören:

• übermäßiges Wasserlassen (bis zu 3–15 l Urin pro Tag);
• das Hauptvolumen beim Wasserlassen tritt nachts auf;
• Durst und erhöhte Flüssigkeitsaufnahme;
• trockene Haut, Übelkeit und Erbrechen, Krämpfe;
• psychische Störungen (Schlaflosigkeit, emotionale Labilität, verminderte geistige Aktivität).

Selbst wenn der Patient nur wenig Flüssigkeit verwendet, wird der Urin immer noch in großen Mengen ausgeschieden, was zu einer allgemeinen Dehydrierung des Organismus führt.

Neben den üblichen Anzeichen treten bei Patienten unterschiedlichen Geschlechts und Alters verschiedene Symptome auf:

• Harninkontinenz;
• Intensiver Durst;
• Verminderte Libido;
• Emotionale Instabilität;
• Kopfschmerzen;
• Schlafstörungen und Schlaftiefe;
• Gewichtsverlust;
• Trockene, schuppige Haut;
• Verminderte Nierenfunktion;
• Dehydratisierung

• Appetitlosigkeit
• Gewichtsverlust;
• Appetitlosigkeit oder absolute Abwesenheit;
• Schmerzen im Magen, Schweregefühl und Übelkeit;
• Instabilität des Stuhls, Reizung des Darms, Völlegefühl, Krämpfe oder dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium;
• Sodbrennen, Aufstoßen und Erbrechen;
• Verletzung des natürlichen Menstruationszyklus, in einigen Fällen - spontane Fehlgeburten und die Entwicklung von Unfruchtbarkeit.

Die folgenden Anzeichen deuten darauf hin, dass eine Frau an Diabetes insipidus leidet:

• Urindichte unter 1005;
• niedrige Konzentration im Blutstrom Vasopressin;
• Abnahme des Kaliumspiegels im Blut;
• erhöhte Mengen an Natrium und Kalzium im Blut;
• Zunahme der täglichen Diurese.

Wenn eine Nierenform von Diabetes festgestellt wird, ist eine Rücksprache mit einem Urologen erforderlich. Bei der Beteiligung an dem Prozess der Genitalorgane und bei der Verletzung des Menstruationszyklus ist eine gynäkologische Beratung erforderlich.

• verminderter Appetit;
• leichte Gewichtszunahme oder Mangel davon;
• verstärktes Erbrechen während der Mahlzeiten;
• schwierige Defäkation;
• nächtliche Enuresis;
• Schmerzen in den Gelenken.

Komplikationen

Das Risiko von Diabetes insipidus ist das Risiko einer Dehydratation, die in Situationen auftritt, in denen der Verlust von Harnflüssigkeit aus dem Körper nicht ausreichend aufgefüllt wird. Für die Dehydratisierung sind charakteristische Manifestationen:

• allgemeine Schwäche und Tachykardie
• Erbrechen
• psychische Störungen.

Es gibt auch Blutgerinnsel, neurologische Störungen und Hypotonie, die zu einem Kollaps führen können. Es ist bemerkenswert, dass selbst starke Dehydratisierung von der Erhaltung der Polyurie begleitet wird.

Diagnose

Ein Arzt, der sich mit ähnlichen Pathologien befasst, ist ein Endokrinologe. Wenn Sie die meisten Symptome dieser Krankheit verspüren, sollten Sie zuerst den Endocrinologen aufsuchen.

Beim ersten Besuch führt der Arzt ein "Interview" durch. Sie erfahren, wie viel Wasser eine Frau pro Tag trinkt, ob es Probleme mit dem Menstruationszyklus gibt, Wasserlassen, sie hat endokrine Pathologien, Tumore usw.

In typischen Fällen ist die Diagnose von Diabetes insipidus nicht schwierig und basiert auf:

• extremer Durst
• tägliche Urinmenge von mehr als 3 Litern pro Tag
• Plasma-Hyperosmolalität (mehr als 290 mosm / kg, abhängig von der Flüssigkeitsaufnahme)
• hoher Natriumgehalt
• Hypoosmolalität im Urin (100–200 mosm / kg)
• niedrige relative Dichte des Urins ( <1010).

Die Labordiagnose von Diabetes insipidus umfasst Folgendes:

• Zimnitsky-Test - genaue Berechnung der täglich getrunkenen und ausgeschiedenen Flüssigkeit;
• Ultraschalluntersuchung der Nieren;
• Röntgenuntersuchung des Schädels;
• Computertomographie des Gehirns;
• Echoenzephalographie;
• Ausscheidungsurographie;
• detaillierte biochemische Analyse von Blut: Bestimmung der Menge an Natrium, Kalium, Kreatinin, Harnstoff und Glukoseionen.

Die Diagnose von Diabetes insipidus wird anhand von Labordaten bestätigt:

• geringe Osmolarität des Urins;
• hohe Osmolarität des Blutplasmas;
• niedrige relative Urindichte;
• hoher Natriumgehalt im Blut.

Behandlung

Nach Bestätigung der Diagnose und Bestimmung der Art des Diabetes insipidus wird die Therapie verschrieben, um die Ursache zu beseitigen - Entfernung von Tumoren, Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, Beseitigung der Auswirkungen von Hirnverletzungen.

Zum Ausgleich der erforderlichen Menge an antidiuretischem Hormon wird Desmopressin (ein synthetisches Analogon des Hormons) für alle Arten von Krankheiten vorgeschrieben. Es wird durch Instillation in die Nasenhöhle appliziert.

Gegenwärtig sind Desmopressinpräparate weit verbreitet, um den zentralen Diabetes insipidus auszugleichen. Es wird in zwei Formen hergestellt: intranasale Tropfen - Adiuretin und Minirin-Tablettenform.

Klinische Empfehlungen schließen auch die Verwendung solcher Mittel wie "Carbamazepin" und "Chlorpropamid" ein, um die Hormonproduktion des Körpers zu stimulieren. Da die reichliche Ausscheidung von Urin zu einer Dehydratisierung des Körpers führt, wird dem Patienten Kochsalzlösung verabreicht, um das Wasser-Salz-Gleichgewicht wiederherzustellen.

Bei der Behandlung von Diabetes insipidus können auch Medikamente verschrieben werden, die das Nervensystem beeinflussen (z. B. Baldrian, Brom). Nephrogener Diabetes beinhaltet die Ernennung von entzündungshemmenden Medikamenten und Thiaziddiuretika.

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Diabetes insipidus ist die Korrektur des Wasser-Salz-Gleichgewichts durch Infusion einer großen Menge Salzlösungen. Um die Diurese wirksam zu reduzieren, werden Sulfonamiddiuretika empfohlen.

Daher ist Diabetes insipidus das Ergebnis eines Mangels an antidiuretischem Hormon im menschlichen Körper aus verschiedenen Gründen. Die moderne Medizin kann diesen Nachteil jedoch mit Hilfe einer Ersatztherapie mit einem synthetischen Analogon des Hormons ausgleichen.

Die kompetente Therapie führt dazu, dass eine kranke Person zu einem vollen Leben wird. Dies kann nicht als vollständige Genesung im wörtlichen Sinne des Wortes bezeichnet werden, jedoch ist in diesem Fall der Gesundheitszustand dem Normalzustand so nahe wie möglich.

Ernährung und Diät bei Diabetes insipidus

Die Hauptaufgabe der Diät-Therapie besteht darin, das Wasserlassen zu reduzieren und zusätzlich den Körper mit Reserven an Vitaminen und Mineralien aufzufüllen, die sie durch häufiges Drücken auf die Toilette „verlieren“.

Es ist notwendig, der Zubereitung auf genau diese Weise den Vorzug zu geben:

• kochen;
• für ein paar
• köcheln Sie das Essen in einer Pfanne mit Olivenöl und Wasser;
• backen Sie im Ofen, vorzugsweise in der Hülse, um die Sicherheit aller Nährstoffe zu gewährleisten;
• im langsamen Kocher, außer im "Fry" -Modus.

Wenn eine Person an Diabetes insipidus leidet, sollte die Diät diejenigen Kategorien von Produkten ausschließen, die den Durst erhöhen, z. B. Süßigkeiten, gebratene Lebensmittel, Gewürze und Gewürze, Alkohol.

Die Ernährung basiert auf folgenden Grundsätzen:

• Reduzieren Sie die verbrauchte Proteinmenge und lassen Sie die Rate an Kohlenhydraten und Fetten.
• Reduzieren Sie die Salzkonzentration und reduzieren Sie den Verbrauch auf 5 g pro Tag.
• Nahrung sollte hauptsächlich aus Gemüse und Obst bestehen;
• Verwenden Sie natürliche Säfte, Fruchtgetränke und Fruchtgetränke, um Ihren Durst zu stillen.
• esse nur mageres Fleisch;
• in der Ernährung von Fisch und Meeresfrüchten, Eigelb enthalten;
• nimm Fischöl und Phosphor;
• oft in kleinen Portionen essen.

Beispielmenü für den Tag:

• das erste Frühstück - ein Omelett (gedämpft) von 1,5 Eiern, eine Vinaigrette (mit Pflanzenöl), Tee mit Zitrone;
• zweites Frühstück - Bratäpfel, Gelee;
• Mittagessen - Gemüsesuppe, gekochtes Fleisch, gedämpfte Rüben, Zitronengetränk;
• Nachmittagstee - Dogrose-Brühe, Marmelade;
• Abendessen - gekochter Fisch, Salzkartoffeln, Sauerrahm, Tee mit Zitrone.

Reichliches Trinken ist notwendig, da der Körper während der Dehydrierung viel Wasser verliert und kompensiert werden muss.

Volksheilmittel

Bevor Sie Volksmedizin gegen Diabetes insipidus anwenden, sollten Sie unbedingt einen Endokrinologen konsultieren, da mögliche Kontraindikationen.

1. 20 g getrocknete Holunderblüten werden mit einem Glas sehr heißem Wasser gegossen, und die resultierende Brühe wird eine Stunde lang hineingegossen. Die resultierende Zusammensetzung wird mit einem Löffel Honig gemischt und dreimal täglich konsumiert.
2. Um Durst weitgehend zu vermeiden und die Ausscheidung von Urin zu reduzieren, ist es notwendig, Klette als Infusion zu behandeln. Für die Vorbereitung der Werkzeuge werden 60 Gramm der Wurzel dieser Pflanze benötigt, die so viel wie möglich mahlen müssen, in einer Liter-Thermoskanne einschlafen und kochendes Wasser auf das volle Volumen gießen. Es ist notwendig, bis zum Morgen Klettenwurzel zu bestehen, wonach das Heilmittel dreimal täglich für ein halbes Glas eingenommen wird.
3. Infusion von Mutterkraut von Diabetes insipidus. Zutaten: Mutterkraut (1 Teil), Baldrianwurzel (1 Teil), Hopfenzapfen (1 Teil), Hagebutten und Minze (1 Teil), kochendes Wasser (250 ml.). Alle pflanzlichen Zutaten werden sorgfältig gemischt und zerdrückt. Nehmen Sie 1 Esslöffel der Mischung und gießen Sie kochendes Wasser ein. Bestehen Sie Stunde. Akzeptiert in einer Menge von 70 - 80 ml. Vor dem Schlaf. Vorteile: Die Infusion beruhigt den Körper, lindert die Reizbarkeit, verbessert den Schlaf.
4. Um den Durst zu reduzieren und das Gleichgewicht im Körper wiederherzustellen, können Sie infundierte Walnussblätter verwenden. Junge Blätter dieser Pflanze werden gesammelt, getrocknet und zerkleinert. Danach wird ein Teelöffel Trockensubstanz mit einem Glas (250 Milliliter) kochendem Wasser gebraut. Innerhalb von fünfzehn Minuten kann die resultierende Brühe wie gewöhnlicher Tee gegessen werden.
5. Um die Krankheit zu überwinden, hilft das Sammeln verschiedener Kräuter: Fenchel-Mutterkraut, Baldrian, Fenchel, Kümmel. Alle Zutaten müssen in gleichen Mengen eingenommen werden, gut mischen. Danach wird ein Esslöffel Trockenmischung mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und hineingegossen, bis die Flüssigkeit vollständig abgekühlt ist. Vor dem Schlafengehen müssen Mittel auf die Hälfte des Glases akzeptiert werden.

Prognose

Diabetes insipidus, der sich in der postoperativen Phase oder während der Schwangerschaft entwickelt, ist häufiger vorübergehender Natur, idiopathisch - im Gegenteil - persistent. Bei entsprechender Behandlung besteht keine Lebensgefahr, die Genesung wird jedoch selten behoben.

Die Genesung der Patienten wird bei erfolgreicher Entfernung von Tumoren, spezifischer Behandlung von Tuberkulose-Zuckerkrankheit, Malaria und syphilitischer Genese beobachtet. Mit der richtigen Einsetzung der Hormonersatztherapie bleibt häufig die Arbeitsfähigkeit erhalten.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("Diabetes") - eine Erkrankung, die sich entwickelt, wenn das antidiuretische Hormon (ADH) nicht ausreichend freigesetzt wird oder die Empfindlichkeit des Nierengewebes gegenüber seiner Wirkung abnimmt. Infolgedessen steigt die Menge der im Urin ausgeschiedenen Flüssigkeit deutlich an, ein unstillbares Durstgefühl. Wenn Flüssigkeitsverluste nicht vollständig kompensiert werden, entwickelt sich eine Dehydratisierung - eine Dehydratisierung, die sich durch Polyurie auszeichnet. Die Diagnose von Diabetes insipidus basiert auf dem klinischen Bild und der Bestimmung des ADH-Spiegels im Blut. Um die Ursache für die Entwicklung von Diabetes insipidus zu ermitteln, wird eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("Diabetes") - eine Erkrankung, die sich entwickelt, wenn das antidiuretische Hormon (ADH) nicht ausreichend freigesetzt wird oder die Empfindlichkeit des Nierengewebes gegenüber seiner Wirkung abnimmt. Die gestörte Sekretion von ADH durch den Hypothalamus (absoluter Mangel) oder seine physiologische Rolle bei ausreichender Bildung (relativer Mangel) führt zu einer Abnahme der Reabsorptionsprozesse (umgekehrtes Absaugen) von Flüssigkeit in den Nierentubuli und deren Ausscheidung mit Harn mit niedriger relativer Dichte. Bei Diabetes insipidus aufgrund der Freisetzung einer großen Menge an Urin entwickeln sich ein unstillbarer Durst und eine vollständige Dehydratation des Körpers.

Diabetes insipidus ist eine seltene Endokrinopathie. Sie entwickelt sich unabhängig von Geschlecht und Altersgruppe der Patienten, häufiger bei Menschen zwischen 20 und 40 Jahren. In jedem 5. Fall entwickelt sich Diabetes insipidus als Komplikation einer neurochirurgischen Intervention.

Einstufung von Diabetes insipidus

Die moderne Endokrinologie klassifiziert Diabetes insipidus in Abhängigkeit von dem Grad, auf dem die Störung auftritt. Es gibt zentrale (neurogene, hypothalamische Hypophyse) und renale (nephrogene) Formen des Diabetes insipidus. In der zentralen Form entwickeln sich die Störungen auf der Ebene der Sekretion des antidiuretischen Hormons durch den Hypothalamus oder auf der Ebene der Freisetzung in das Blut. In der Nierenform liegt eine Verletzung der Wahrnehmung von ADH durch die Zellen der distalen Tubuli der Nephrone vor.

Der zentrale Diabetes insipidus ist unterteilt in eine idiopathische Krankheit (eine erbliche Erkrankung, die durch eine Abnahme der ADH-Synthese gekennzeichnet ist) und eine symptomatische Erkrankung (tritt vor dem Hintergrund anderer Pathologien auf). Ein symptomatischer Diabetes insipidus kann sich im Laufe des Lebens (erworben) nach traumatischen Hirnverletzungen, Tumoren und Gehirninfiltrationsprozessen, Meningoenzephalitis oder bei Geburt (kongenital) während der Mutation des ADH-Gens entwickeln.

Die Nierenform von Diabetes insipidus ist relativ selten mit einer anatomischen Unterlegenheit des Nephrons oder einer Verletzung der Rezeptorempfindlichkeit gegenüber dem antidiuretischen Hormon. Diese Erkrankungen können angeboren sein oder sich als Folge einer medizinischen oder metabolischen Schädigung der Nephrone entwickeln.

Ursachen von Diabetes insipidus

Die zentrale Form von Diabetes insipidus, die mit der Hypothalamus-Hypophysen-Zerstörung infolge primärer oder metastatischer Tumoren, neurochirurgischer Interventionen, Gefäßerkrankungen, Tuberkulose, Malaria, syphilitischen Läsionen usw. einhergeht, wird häufiger festgestellt. das Auftreten von Antikörpern gegen hormonproduzierende Zellen.

Die Nierenform von Diabetes insipidus kann durch angeborene oder erworbene Nierenerkrankungen (Nierenversagen, Amyloidose, Hyperkalzämie) oder Lithiumvergiftung verursacht werden. Angeborene Formen des Diabetes insipidus entwickeln sich meistens mit autosomal-rezessiver Vererbung des Wolfram-Syndroms, das in seinen Manifestationen vollständig sein kann (bei Anwesenheit von Nichtzucker und Diabetes, Atrophie der Sehnerven, Taubheit) oder partiell (Kombination von Zucker und Nicht-Diabetes mellitus).

Symptome von Diabetes insipidus

Typische Manifestationen von Diabetes insipidus sind Polyurie und Polydipsie. Polyurie äußert sich in einer Zunahme des ausgeschiedenen Tagesharns (normalerweise bis zu 4-10 Liter, manchmal bis zu 20-30 Liter). Der Urin ist farblos mit einer geringen Menge an Salzen und anderen Elementen und einem geringen spezifischen Gewicht (1000-1003) in allen Portionen. Das Gefühl eines unstillbaren Durstes nach Diabetes insipidus führt zu Polydipsie - dem Verbrauch von großen Flüssigkeitsmengen, die manchmal denen des Harns entsprechen. Der Schweregrad von Diabetes insipidus wird durch den Grad des Mangels an antidiuretischem Hormon bestimmt.

Idiopathischer Diabetes insipidus entwickelt sich normalerweise akut, plötzlich, seltener - und nimmt allmählich zu. Eine Schwangerschaft kann den Ausbruch der Krankheit auslösen. Häufiges Harndrang (Pollakiurie) führt zu Schlafstörungen, Neurosen, erhöhter Müdigkeit und emotionalem Ungleichgewicht. Bei Kindern ist eine frühe Manifestation von Diabetes insipidus die Enuresis, spätere Wachstumsretardierung und Pubertät.

Späte Manifestationen von Diabetes insipidus sind die Erweiterung des Nierenbeckens, des Harnleiters, der Blase. Als Folge einer Überlastung des Wassers kommt es zu einer Überdehnung und Prolaps des Magens, zu Gallendyskinesien und zu chronischen Darmirritationen.

Bei Patienten mit Diabetes insipidus ist die Haut trocken, die Ausscheidung von Schweiß, Speichel und Appetit ist reduziert. Später Austrocknung, Gewichtsverlust, Erbrechen, Kopfschmerzen, Senkung des Blutdrucks. Bei Diabetes Insipidus, der durch Schädigungen des Gehirns verursacht wird, entwickeln sich neurologische Störungen und Symptome einer Hypophyseninsuffizienz (Panhypopituitarismus). Bei Männern kommt es zu einer Schwächung der Potenz, bei Frauen zu Menstruationsstörungen.

Komplikationen bei Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ist gefährlich, da sich im Körper Dehydratation entwickelt, wenn der Flüssigkeitsverlust aus dem Urin nicht ausreichend aufgefüllt wird. Dehydratisierung äußert sich in schwerer allgemeiner Schwäche, Tachykardie, Erbrechen, psychischen Störungen, Blutgerinnseln, Hypotonie bis zum Zusammenbruch, neurologischen Störungen. Polyurie bleibt auch bei starker Dehydratation bestehen.

Diagnose von Diabetes insipidus

Typische Fälle erlauben es uns, Diabetes insipidus durch unersättlichen Durst zu vermuten und pro Tag mehr als 3 Liter Urin freizusetzen. Um die tägliche Urinmenge abzuschätzen, wird Zimnitsky getestet. Bei der Untersuchung des Urins bestimmen seine niedrige relative Dichte (290 mosm / kg), Hyperkalzämie und Hypokaliämie. Diabetes mellitus wird durch die Definition von Nüchternblutzucker ausgeschlossen. Wenn die zentrale Form von Diabetes insipidus im Blut durch den niedrigen Gehalt an ADH bestimmt wird.

Indikative Ergebnisse des Tests mit Mangelernährung: 10-12 Stunden ohne Flüssigkeitszufuhr. Bei Diabetes mellitus tritt ein Gewichtsverlust von mehr als 5% auf, während ein niedriges spezifisches Gewicht und hypoosmolarer Urin erhalten bleiben. Die Ursachen von Diabetes insipidus werden in Röntgen-, neuropsychiatrischen und ophthalmologischen Studien ermittelt. Hirnmassenläsionen werden durch MRT des Gehirns ausgeschlossen. Für die Diagnose des Nieren-Diabetes mellitus Diabetes verwenden Ultraschall und CT der Nieren. Rücksprache mit einem Nephrologen. Manchmal ist eine Nierenbiopsie erforderlich, um die Nierenpathologie zu unterscheiden.

Behandlung von Diabetes insipidus

Die Behandlung des symptomatischen Diabetes insipidus beginnt mit der Beseitigung der Ursache (zum Beispiel eines Tumors). Bei allen Formen von Diabetes insipidus wird die Ersatztherapie durch das synthetische Analogon von ADH - Desmopressin vorgeschrieben. Das Medikament wird oral oder intranasal verabreicht (durch Instillation in die Nase). Eine verlängerte Zubereitung wird auch aus der Pituitrinöl-Lösung verschrieben. In der zentralen Form von Diabetes insipidus werden Chlorpropamid und Carbamazepin verschrieben, um die Sekretion des antidiuretischen Hormons zu stimulieren.

Die Korrektur des Wasser-Salz-Gleichgewichts erfolgt durch Infusion von Salzlösungen in großen Mengen. Diurese mit Diabetes insipidus sulfonamiddiuretika (Hypochlorthiazid) signifikant reduzieren Die Ernährung von Diabetes mellitus beruht auf der Einschränkung von Protein (zur Verringerung der Nierenbelastung) und einer ausreichenden Zufuhr von Kohlenhydraten und Fetten, häufigen Mahlzeiten und einer Zunahme der Anzahl von Gemüse- und Obstgerichten. Von Getränken wird empfohlen, den Durst mit Säften, Fruchtgetränken und Kompotten zu stillen.

Prognose für Diabetes insipidus

Diabetes insipidus, der sich in der postoperativen Phase oder während der Schwangerschaft entwickelt, ist häufiger vorübergehender Natur, idiopathisch - im Gegenteil - persistent. Bei entsprechender Behandlung besteht keine Lebensgefahr, die Genesung wird jedoch selten behoben.

Die Genesung der Patienten wird bei erfolgreicher Entfernung von Tumoren, spezifischer Behandlung von Tuberkulose-Zuckerkrankheit, Malaria und syphilitischer Genese beobachtet. Mit der richtigen Einsetzung der Hormonersatztherapie bleibt häufig die Arbeitsfähigkeit erhalten. Der ungünstigste Verlauf der nephrogenen Form von Diabetes insipidus bei Kindern.

Was ist gefährlich Diabetes Insipidus: die möglichen Folgen der Pathologie

Viele Menschen wissen, dass starker Durst und häufiges Wasserlassen zu den klinischen Anzeichen von Diabetes gehören. Bei dieser heimtückischen Krankheit wird der Glukosestoffwechsel im Körper gestört und es kommt zu einem Hyperglykämie-Syndrom.

Eine weniger häufige Pathologie - Diabetes insipidus - hat ähnliche Symptome, jedoch völlig unterschiedliche Ursachen für Entwicklung und Pathogenese. Ohne rechtzeitige Behandlung führt dies schnell zu unerwünschten Komplikationen. Was ist gefährlich Diabetes Insipidus: versuchen Sie zu verstehen.

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Allgemeine Informationen

Diabetes insipidus - ICD10-Code E23.2, N25.1 - eine seltene Erkrankung, die mit einer Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems einhergeht und durch Polyurie-Syndrome (Freisetzung von bis zu 10-15 Litern Urin pro Tag) und Polydipsie (unerträglicher Durst) gekennzeichnet ist. Im Zentrum seiner Entwicklung steht der Mangel an Vasopressin (auch als antidiuretisches Hormon bekannt) und die Ausscheidung einer großen Menge an schlecht konzentriertem Urin durch die Nieren.

Meistens hat das Problem eine zentrale Genese

Das ist interessant. Im Lateinischen klingt die Pathologie wie Diabetes insipidus.

Die Prävalenz dieser chronischen Krankheit ist niedrig - 3 Fälle pro 100 Tausend Einwohner. Sie tritt bei Männern, Frauen und Kindern jeden Alters auf, jedoch häufiger bei jungen Menschen. In der Medizin gab es Fälle, in denen Diabetes Insipidus bei einem Kind unter einem Jahr diagnostiziert wurde.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Zu den wahrscheinlichen ätiologischen Faktoren für die Entwicklung der Pathologie:

• Tumoren des Hypothalamus / der Hypophyse;
• Metastasierung von Tumoren im Gehirn;
• gestörte Blutversorgung des Hirngewebes;
• TBI;
• primäre Tubulopathie, bei der die Wahrnehmung des antidiuretischen Hormons durch die Zielzellen verletzt wird.

Manchmal bleibt der Grund ungeklärt.

Ist diese Pathologie vererbt? Neueren Studien zufolge gibt es genetisch bedingte oder familiäre Formen der Krankheit.

Die Pathogenese von Erkrankungen wurde von Endokrinologen ausreichend untersucht. Bei Diabetes insipidus fehlt das Hormon Vasopressin (ADH). Normalerweise wird diese Substanz im Hypothalamus ausgeschieden und sammelt sich dann bei der Neurohypophyse an.

Es ist für die Rückresorption von Flüssigkeit aus dem Primärharn in den distalen Tubuli der Nieren verantwortlich. Wenn es fehlt (oder wenn es falsch mit Rezeptoren im renalen Nephron interagiert), tritt die Reabsorption des flüssigen Teils des Blutes nach der Primärfiltration nicht auf, und das Polyurie-Syndrom entwickelt sich.

Das Hormon ist nicht nur für das Zurückhalten von Flüssigkeit im Körper verantwortlich.

Gerade in den Ursachen und Mechanismen der Entstehung des pathologischen Syndroms liegt der Hauptunterschied zwischen Diabetes mellitus und Nichtzuckerkrankheit:

1. Der erste ist mit einem absoluten oder relativen Mangel an Insulin des Bauchspeicheldrüsenhormons verbunden, der zweite - mit einer Verletzung der Produktion, der Sekretion und der biologischen Wirkung von ADH.
2. Das hauptsächliche Laborsymptom von Diabetes ist Hyperglykämie. Bei Diabetes insipidus bleiben die Blutzuckerwerte normal.

Normoglykämie - Die Glukosewerte bleiben bei 3,3 bis 5,5 mmol / l

Klassifizierung

Das Syndrom des Diabetes insipidus tritt bei verschiedenen Erkrankungen des zentralen Nervensystems und des Zielorgans (Niere) auf. In der modernen Endokrinologie ist es üblich, die Krankheitsformen im Gegensatz zu den pathologischen Veränderungen zu unterteilen.

Tabelle: Einstufung der Krankheiten:

Klinische Manifestationen

Wie manifestiert sich Diabetes insipidus?

Die wichtigsten klinischen Anzeichen einer Pathologie sind nachstehend aufgeführt:

• Polydipsie - unerträglicher, unnatürlicher Durst, der nur nach Einnahme eines sehr großen Flüssigkeitsvolumens vorübergehend verschwindet;
• Polyurie - reichlich Wasserlassen über 3-4 l / Tag.
• Verfärbung des Urins - es wird transparent und fast geruchlos;
• trockene Haut;
• vermindertes Schwitzen

Der Patient kann pro Tag bis zu 8-10 Liter Flüssigkeit trinken.

Bei unzureichender Flüssigkeitszufuhr im Körper des Patienten mit Diabetes insipidus treten Komplikationen wie nervöse Unruhe, anhaltende Hyperthermie und Bewusstseinsstörungen, einschließlich Koma und Tod, auf. Diese Symptome weisen auf einen extremen Verstoß gegen den Wasser-Salz-Stoffwechsel und die Dehydrierung des Körpers hin.

Beachten Sie! Patienten mit Diabetes insipidus haben trotz Austrocknung eine hohe Flüssigkeitsausscheidung im Urin. Daher ist es wichtig, das Problem ernst zu nehmen und sofort Diabetes Insipidus zu behandeln - die Folgen der Erkrankung können tödlich sein.

Diagnosemethoden

Die Diagnose des Syndroms ist nicht besonders schwierig. Die Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf ADH-Mangel wird mit dem Ziel durchgeführt:

• Ermittlung der Schadensquelle (allgemeine Labortests, MRI, Ultraschall der Niere, Funktionsstudien, genetische Beratung);
• Ausnahmen: Insipidarnogo-Syndrom (Test mit Unterernährung).

Prinzipien der Therapie

Kann Diabetes insipidus geheilt werden? Die moderne Medizin und Pharmakologie kann mit fast jeder Option für die Entwicklung des Syndroms umgehen. Bevor Sie jedoch eine Pathologie behandeln, ist es wichtig, die Gründe dafür zu verstehen.

Der neurogene Diabetes insipidus zeigt eine lebenslange Hormonersatztherapie. DDAVP ist ein weit verbreitetes Medikament zur Behandlung der Pathologie, dem Hauptwirkstoff, in dem Desmopressin ein synthetisches Analogon von ADH ist.

Das Medikament hat mehrere Formen der Freisetzung.

Die nephrogene Form der Krankheit erfordert die Ernennung von Thiaziddiuretika und Vertretern der NSAID-Gruppe.

Bei einem vorübergehenden Diabetes insipidus, der den Verlauf der Schwangerschaft verkompliziert, ist eine spezifische Therapie in der Regel nicht erforderlich. Wenn sein Verlauf mit der Entwicklung von Dehydratisierung einhergeht, ist die Frage der Verwendung von Desmopressin-basierten Produkten gelöst.

Wie ist das Insipidarny-Syndrom zu behandeln? Die meisten Patienten mit dieser Pathologie werden durch Einzel- oder Gruppensitzungen mit einem Psychotherapeuten / Psychologen unterstützt.

Die Prognose der Krankheit hängt von ihrer Form ab. Die meisten Patienten können sich auf eine erfolgreiche Kompensation der Erkrankung während der Einnahme der Pillen verlassen. Leider wird noch nicht von der vollständigen Genesung dieser Krankheit gesprochen.

Eine Erkrankung wie Diabetes, die mit einer Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut einhergeht, ist weit verbreitet und vielen bekannt. Eine weniger häufige hormonelle Störung, die nach Endokrinologie als Diabetes insipidus angesehen wird.

In unserem Test haben wir versucht zu überlegen, was Diabetes insipidus ist, warum sich diese Krankheit entwickelt, welche Symptome sie hat, wie sie diagnostiziert und behandelt wird. Durch eine umgehende medizinische Versorgung und eine komplexe Therapie können schwere Komplikationen und negative Auswirkungen auf die Gesundheit vermieden werden.

Fragen an den Arzt

Differentialdiagnose

Hallo! Männchen, 27 Jahre, Höhe 180 cm, Gewicht 98 kg. Vor anderthalb Jahren hatte ich Probleme mit dem Wasserlassen. Nachts ging ich oft (bis zu 10 Mal) zur Toilette. Nach ein paar Monaten wurde alles schlimmer und ich begann während des Tages ein wenig zu laufen. Pro Tag wurden ca. 25–35 Wasserlassen von 200–400 ml freigesetzt. Dementsprechend habe ich viel getrunken - bis zu 4-8 l / Tag.

Jetzt hat es sich etwas beruhigt, und die tägliche Diurese beträgt durchschnittlich 3 bis 5 Liter. Die Flüssigkeitsmenge beträgt 3,5 bis 6 Liter.

Ich bemerkte ein merkwürdiges Muster: häufiges Wasserlassen verschwindet bei starker Hitze (besonders beim Sonnenbaden) und bei Erkältungen. An den Therapeuten gewandt, sagt sie, es scheint, als hätte Diabetes insipidus eine Reihe von Tests geschrieben. Welche Prüfung soll überhaupt bestehen?

Hallo! Wir müssen Diabetes insipidus von psychogener Polydipsie unterscheiden. Zusätzlich zu den Standardtests empfehle ich Ihnen, auf jeden Fall eine Probe mit Unterernährung, einen Konzentrationstest und ein MRT von GM mit einem Fokus auf die Hypophyse zu nehmen.

Behandlungsversagen

Ich bin 41 Jahre alt. Ich bin seit 23 Jahren an Diabetes insipidus erkrankt. Jetzt akzeptiere ich Minirin. Während der Behandlung verschlechterte sich mein Zustand jedoch dramatisch. Nach den neuesten Messungen trinke ich täglich 18 Liter. Und es gab einen wilden Hunger, ich möchte wirklich innerhalb von 20 bis 30 Minuten nach einem herzhaften Mittagessen essen. Wie kann das verursacht werden?

Hallo! 18 Liter Wasser pro Tag deuten darauf hin, dass Minirin Ihnen nicht hilft. Konsultieren Sie dringend Ihren Arzt. Vielleicht ist die Dosis des Medikaments für Sie niedrig.