Diabetes insipidus

  • Prävention

Diabetes insipidus ist eine Krankheit, die durch ein Polyurie-Syndrom gekennzeichnet ist, das durch eine Abnahme der Konzentrationsfähigkeit der Nieren zur Konzentration von Urin aufgrund eines absoluten oder relativen Mangels des antidiuretischen Hormons Vasopressin verursacht wird.

Ätiologie und Pathogenese

Ein absoluter Mangel an Vasopressin führt zur Entwicklung eines zentralen (Hypothalamus-Hypophyse) -Diabetes Insipidus.

Die Gründe für den absoluten Mangel an Vasopressin können sein:

  • Neuroinfektion,
  • Infektionskrankheiten (Angina pectoris, Scharlach, Syphilis, Keuchhusten, Rheuma),
  • Kopfverletzungen (einschließlich neurochirurgischer Eingriffe in den Hypothalamus und die Beine der Hypophyse),
  • Gehirntumoren (Kraniopharyngeome, Meningeome, Pinealome, Teratome, Hypophysenadenome usw.),
  • Autoimmunprozesse
  • Metastasierung von Karzinomen der Schilddrüse und Brustdrüsen oder bronchogenem Lungenkrebs.

Die Ursache von Diabetes mellitus kann Leukämie, Erythromyelose und Morbus Hodgkin sein. Sehr oft (bis zu einem Drittel) bleibt die Ursache dieser Erkrankung unbekannt (idiopathischer Diabetes insipidus). Idiopathischer Diabetes insipidus kann genetisch bestimmt werden (Verletzung des 20. Chromosoms) und steht im Zusammenhang mit anderen pathologischen Zuständen (Diabetes, Atrophie der Sehnerven, Hörverlust, Blasenentzündung - DIDMOAD-Syndrom). Die Krankheit wird autosomal rezessiv vererbt.

Die Pathogenese der zentralen Form des Diabetes insipidus wird durch sequentielle Beeinträchtigungen der Vasopressinproduktion in den neurosekretorischen Kernen des anterioren Hypothalamus, deren Fluss durch den Supraoptiko-Hypophysen-Trakt in den Hypophysenhinterlappen und die Ausscheidung ins Blut bestimmt. Vasopressin gehört zur Gruppe der Peptidhormone. Seine Rezeptoren befinden sich in den Zellen der distalen Nierentubuli. Der Wirkungsmechanismus von Vasopressin ist die Regulierung des osmotischen Drucks des Plasmas.

Bei Mangel an Vasopressin wird die Reabsorption von osmotisch freiem Wasser gestört, was zur Ausscheidung von Flüssigkeit aus dem Körper (Polyurie), zu einer Erhöhung des osmotischen Drucks im Plasma, zu einer Reizung des hypothalamischen Durstzentrums und zur sekundären Entwicklung von Polydipsien führt.

Neben der zentralen Form der Erkrankung wird Nierendiabetes insipidus beschrieben, der durch Nephronpathologie oder enzymatische Defekte verursacht wird, die die Effektorwirkung von Vasopressin verletzen und zu einer gestörten Reabsorption von Primärharn in den distalen Nierentubuli führen. Renaler Diabetes insipidus kann eine Folge einer primären renalen Pathologie oder Vererbung sein (auf dem X-Chromosom rezessiv vererbt).

Symptome

Frühe Anzeichen - Polyurie (Diurese mehr als 3-6 l / Tag), Polydipsie, Müdigkeit.

Im Stadium der entwickelten klinischen Symptome Gewichtsverlust, Trockenheit der Haut und Schleimhäute, Dehnung und Prolaps des Magens aufgrund übermäßiger Flüssigkeitszufuhr, Zunahme des Blasen- und Nierenbeckens sowie Abnahme des Speichelflusses; bei Kindern, Nykturie kombiniert mit Durchfall, eine Verzögerung des Wachstums und der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale. Bei einem ausgeprägten Mangel an Vasopressin kann die Diurese 20 Liter oder mehr erreichen.

Der Zustand verschlechtert sich, wenn die Flüssigkeitsaufnahme begrenzt wird. Dehydratisierungssyndrom entwickelt sich - Kopfschmerzen, trockene Schleimhäute, Tachykardie treten auf, Blutdruckabfall, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, psychomotorische Erregung, begleitet von charakteristischen Laborveränderungen (Blutverdickung, Hypernatriämie).

Andere Symptome werden durch die Ursache eines Vasopressin-Mangels verursacht und können sehr unterschiedlich sein (hypothalamische Krisen, Sehstörungen, Kopfschmerzen usw.).

Diagnose

Diagnosekriterien:

  1. Diurese von 5 bis 20 l / Tag oder mehr;
  2. das spezifische Gewicht des Urins beträgt 290 mOsm / l (die Norm beträgt 285 mOsm / l);
  3. Hypoosmolarität des Urins < 300 мОсм/л.

Die Reduzierung des Vasopressin-Spiegels im Plasma (die Norm liegt bei 0,6 bis 4,0 ng / l) wird in der klinischen Praxis nicht als verlässliches Kriterium für die Diagnoseprüfung angesehen.

In Zweifelsfällen wird unter ärztlicher Aufsicht ein Test mit Verzicht auf Flüssigkeitsaufnahme durchgeführt. Kriterien für die Beurteilung der Probe: die ausgeschiedene Urinmenge und ihr spezifisches Gewicht, Blutdruck, Pulsfrequenz, Körpergewicht und allgemeines Wohlbefinden. Eine Abnahme der Diurese, eine Erhöhung des spezifischen Gewichts des Harns auf 1011 und mehr, die Stabilität des Pulses, der Blutdruck und das Körpergewicht bei guter Gesundheit weisen auf Diabetes insipidus hin.

Diabetes mellitus ist durch die Erhaltung der Hypo-Osmolarität des Urins und der Polyurie während des Tests, eine Abnahme des Blutdrucks, eine Erhöhung der Pulsfrequenz und schlechte Gesundheit (Zunahme der Schwäche, Schwindel) gekennzeichnet.

Die Differentialdiagnose wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

  1. Psychogene Polydipsie
    • Häufige Symptome: Durst und Polyurie.
    • Unterschiede: Psychogene Polydipsie tritt hauptsächlich bei Frauen auf, die Entwicklung der Erkrankung ist postelenniert, ohne dass sich der Allgemeinzustand ändert. Mit der Flüssigkeitseinschränkung nimmt die Diurese ab und die Urindichte steigt. Es gibt keine Anzeichen für eine Verdickung des Blutes, die Probe mit Flüssigkeitseinschränkung verursacht keine Anzeichen von Dehydratation.
  2. Polyurie bei chronischem Nierenversagen (CRF)
    • Häufige Symptome: reichlich Diurese, Durst.
    • Unterschiede: Harnwegsyndrom, hoher diastolischer Druck, erhöhter Harnstoffspiegel im Blut und Anämie werden bei Patienten mit chronischem Nierenversagen beobachtet, und bei Diabetes insipidus fehlen diese Anzeichen.
  3. Dekompensierter Diabetes
    • Häufige Symptome: Polyurie, Polydipsie.
    • Unterschiede: hohe Urindichte, Glykosurie, Hyperglykämie bei Diabetes mellitus.
  4. Nephrogener Diabetes insipidus
    • Häufige Anzeichen: Polyurie, Polydipsie, niedrige Urindichte, Blutverdickung, Austrocknung.
    • Unterschiede bei nephrogenem Diabetes insipidus sind mangelnde Wirkung auf Adiuretin, da diese Erkrankung auf genetisch bedingte Unempfindlichkeit der Rezeptoren von renalen Nephronzellen gegenüber Vasopressin zurückzuführen ist.

Behandlung

Ersatztherapie. Zur Behandlung der Krankheit wurde Adiuretin (Desmopressin), ein synthetisches Analogon von Vasopressin, als Ersatztherapie erfolgreich eingesetzt. Bei intranasaler Verabreichung ist der Wirkungseintritt bereits 30 Minuten nach dem Einsetzen in die Nasengänge erkennbar, die Dauer beträgt 8 bis 18 Stunden, die Tagesdosis für Erwachsene beträgt ein- bis zweimal täglich 10 bis 20 μg. Die Dosis für Kinder ist zweimal so hoch.

Ein Tropfen enthält 3,5 Mikrogramm des Arzneimittels. Um einen therapeutischen Effekt zu erzielen, ist es erforderlich, dass die Nasenschleimhaut nicht beschädigt oder geschwollen ist. Außerdem ist die Form von Desmopresin in Form eines Nasensprays bevorzugt, wenn der Patient gastrointestinale Störungen mit Resorption aufweist oder begleitet wird von der irritierenden Wirkung von oralen Medikamenten, Polyurie und Polydipsie nach Operationen in der Hypophyse, längerer Liquorrhoe nach neurochirurgischer Behandlung.

Eine alternative Form von Desmopressin sind Desmopressin-Tabletten zur oralen Verabreichung von 0,1-0,2 mg. Diese Form ist bei chronischer Rhinitis, Sinusitis, akuten respiratorischen Viruserkrankungen, allergischer Rhinitis, Schwellung der Nasenschleimhaut und Intoleranz gegenüber Desmopressin in Form eines Sprays vorzuziehen.

Desmopressin ist auch in 1 ml-Ampullen (4 µg des Arzneimittels) erhältlich und kann intramuskulär oder intravenös verabreicht werden. Bei einer Überdosis des Arzneimittels kommt es zu Flüssigkeitsansammlungen, Bauchschmerzen, Krämpfen, erhöhtem Blutdruck und Bronchospasmen.

Nicht-hormonelle Therapie. Chlorpropamid erhöht die Sekretion von Vasopressin und erhöht die Empfindlichkeit von Nierentubuluszellen, so dass es bei der Behandlung von Nieren-Zuckerkrankheit eingesetzt werden kann. Tagesdosis - von 0,1 bis 0,25 g Mögliche Nebenwirkungen in Form von hypoglykämischen Reaktionen. Zur Vorbeugung wird eine Erhöhung der Kohlenhydrate in der Ernährung und häufige Mahlzeiten empfohlen.

Clofibrat, nichtsteroidale Entzündungshemmer, Lithium, Tegretol können auch die Sekretion von Vasopressin stimulieren. Wenn der nephrogene Diabetes insipidus die Wirkung von Thiaziddiuretika haben kann, kann die Flüssigkeitsresorption in den distalen Tubuli erhöht werden.

Bei Vorliegen eines Gehirntumors mit Kompression des Hypothalamusbereichs wird die Frage der Behandlungstaktik gemeinsam mit einem Neurochirurgen gelöst. Der Nachweis einer neurologischen oder anderen Ursache der Erkrankung erfordert eine angemessene Behandlung der ermittelten Pathologie.

Prognose

Die Prognose hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Die Krankheit ist chronisch.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ist ein pathologischer Zustand des Körpers, bei dem ein niedriger Vasopressin-Gehalt in den Krokodilen einen sehr starken Durst (Polydipsie) hervorruft und eine sehr große Menge an Urin mit geringer Konzentration (Polyurie) produziert wird. Diese Krankheit ist durch eine Störung der Reabsorption von Flüssigkeit in den Nieren gekennzeichnet. Wenn der Patient mit Durstgefühl sie nicht löscht, beginnt der Dehydrierungsprozess.

Diabetes insipidus ist eine ziemlich seltene endokrine Pathologie, deren Entwicklung in 20% der Fälle auf Komplikationen chirurgischer Eingriffe im Gehirn zurückzuführen ist. Statistiken zeigen, dass es keinen Zusammenhang zwischen der Krankheit, dem Alter und dem Geschlecht des Patienten gibt, die meisten Fälle dieser Pathologie werden jedoch im Alter von 20 bis 40 Jahren diagnostiziert.

Einstufung von Diabetes insipidus

Je nach Ausmaß der auftretenden Funktionsstörung gibt es zwei Haupttypen von Diabetes insipidus:

  • Typ I entspricht einem hypothalamischen oder zentralen Diabetes insipidus, der sich infolge einer Störung der Störung oder der Bildung eines antidiuretischen Hormons entwickelt. Dieser Typ ist wiederum in zwei Typen unterteilt: symptomatischer und idiopathischer Diabetes insipidus. Ein symptomatischer Diabetes insipidus kann vor dem Hintergrund anderer pathologischer Zustände des Körpers auftreten, zum Beispiel bei infektiösen Entzündungen der Gehirnmembranen, Tumoren oder Hirnverletzungen. Die Grundlage des idiopathischen Diabetes insipidus ist ein erblicher Faktor, der durch eine geringe Produktion von antidiuretischem Hormon dargestellt wird.
  • Typ-II-Diabetes insipidus wird als nephrogen oder renal bezeichnet. Dieser Typ tritt aufgrund der Desensibilisierung des Nierengewebes gegenüber den Wirkungen von Vasopressin auf. Die zweite Art von Diabetes insipidus ist viel seltener. In diesem Fall tritt entweder eine Vasopresistenz der Nierengewebe-Rezeptoren oder eine Minderwertigkeit der Nephronstruktur auf. Diese Art von Diabetes insipidus kann sich im Falle einer medizinischen Schädigung der Nierenzellen oder einer angeborenen Veranlagung entwickeln.

Einige Autoren unterscheiden auch den progestogenen Diabetes insipidus schwangerer Frauen, der sich im Prozess der Erhöhung der Aktivität eines speziellen Enzyms der Plazenta entwickelt, das Vasopressin zerstört. Die Unreife des Mechanismus der Urinkonzentration in den Nieren in der frühen Kindheit kann die Entwicklung eines funktionellen Diabetes insipidus auslösen. Darüber hinaus kann in Gegenwart von Diuretika ein iatrogener Diabetes insipidus auftreten.

Eine Form von Diabetes insipidus kann primäre Polydipsie sein, sie manifestiert ein pathologisches Durstgefühl (mit Tumorprozessen oder Schädigung des Durstzentrum im Hypothalamus) oder ein zwanghaftes Bedürfnis zu trinken (mit Schizophrenie, Neurose und Psychose). Begleitet wird dieser Prozess von einer pathologischen Unterdrückung der physiologischen Vasopressinproduktion, wodurch sich das klinische Bild des Diabetes insipidus entwickelt.

Stadien und Stadien der Krankheit

Das klinische Bild von Diabetes insipidus beinhaltet die Einstufung der Krankheit nach Schweregrad ohne Korrektur mit Medikamenten:

  • Für einen milden Grad der Erkrankung ist eine Zunahme des täglichen Urinvolumens von bis zu 6-8 Litern charakteristisch.
  • Der durchschnittliche Grad dieser Pathologie ist durch die Freisetzung von täglichem Urin in einem Volumen von 8 bis 14 Litern gekennzeichnet.
  • Ein schwerer Grad an Diabetes insipidus wird von einem speziellen Urin in einem Volumen von mehr als 14 Litern begleitet.

Bei der medikamentösen Therapie werden folgende Grade der Krankheit unterschieden:

  • Ausgleichsstadium: gekennzeichnet durch das Fehlen von Durst-Symptomen und eine Zunahme des täglichen Urinvolumens;
  • Stadium der Unterkompensation: manifestiert sich durch das Vorhandensein von Polyurie und das periodische Auftreten von Durst;
  • Während des Dekompensationsstadiums herrscht auch während der Therapie ein ständiges Durstgefühl und Polyurie.

Ursachen von Diabetes insipidus

Zu den Ursachen für den absoluten Mangel an Vasopressin und zur Entstehung von Diabetes insipidus gehören folgende:

  • Infektionskrankheiten (Keuchhusten, Halsschmerzen, Syphilis, Rheuma, Scharlach);
  • Neuroinfektion;
  • Autoimmunprozesse;
  • Metastasierung von malignen Tumoren der Brust, Schilddrüse, Lungenkrebs;
  • traumatische Hirnverletzungen (sowie neurochirurgische Operationen am Hypothalamus und Hypophysenstiel);
  • Gehirntumoren (Hypophysenadenome, Pineomen, Meningome, Kraniopharyngeome usw.).

Prädisponierende Faktoren für Diabetes insipidus können Erythromyelose, Leukämie und Lymphogranulomatose sein. In einem Drittel der Fälle von Diabetes insipidus kann keine Ätiologie festgestellt werden, als idiopathischer Diabetes insipidus. Dieser Typ tritt auf, wenn die Antikörper gegen Zellen, die antidiuretisches Hormon produzieren, spontan auftauchen und keine organischen Schäden am Hypothalamus festgestellt werden. Angeborene Gendefekte können die Entstehung eines zentralen Diabetes insipidus auslösen.

Nephrogener Diabetes insipidus kann sowohl angeborene als auch erworbene Ätiologie aufweisen. Wolfram-Syndrom und genetische Defekte von auf Vasopressin reagierenden Rezeptoren können angeborene Formen dieser Art von Diabetes insipidus verursachen. Chronisches Nierenversagen, Vergiftung mit Lithiumpräparaten, Nierenamyloidose und Kalzium- und Kaliumstörungen im Blut können zur Entwicklung einer erworbenen Form eines Diaphragma-Diabetes führen.

Symptome von Diabetes insipidus

Die Hauptsymptome von Diabetes insipidus sind häufiges Wasserlassen (Polyurie) sowie Durst (Polydipsie). Diese Manifestationen können unterschiedliche Intensität haben.

Die Besonderheit der Polyurie bei dieser Erkrankung liegt in dem ausgeschiedenen Urinvolumen, das in besonders schweren Fällen zwischen 4 und 10 Liter betragen kann. Der ausgewählte Urin ist fast farblos, leicht konzentriert, mit einer geringen Menge an Salzen und anderen Elementen. Alles ausgeschiedene Urin hat ein geringes spezifisches Gewicht.

Patienten klagen über ein unstillbares unstillbares Durstgefühl, während die verbrauchte Flüssigkeitsmenge der Menge an freigesetztem Urin entsprechen kann.

Die idiopathische Form des Diabetes insipidus hat selten eine allmähliche Zunahme der Symptome, in der Regel geschieht alles plötzlich und plötzlich. Die Entwicklung dieser Symptome kann eine Schwangerschaft auslösen.

Aufgrund von Pollakiurie (häufiger Harndrang) treten Neurosen und Schlafstörungen auf, und die Patienten leiden unter erhöhter körperlicher Erschöpfung und einem emotionalen Ungleichgewicht. In der frühen Kindheit manifestiert sich diese Pathologie durch Enuresis (unfreiwilliges Wasserlassen). Wenn sich das Kind entwickelt, kann es zu einer Verzögerung des Wachstums und der Pubertät kommen.

Spätdysfunktionale Störungen, die durch diese Pathologie verursacht werden, umfassen Vergrößerungen der Blase, der Harnleiter und des Nierenbeckens.

Diagnose von Diabetes insipidus

Die Diagnose von Diabetes insipidus beginnt mit der Erfassung der Anamnese und der Beschwerden des Patienten. Beim Sammeln der Anamnese von einem Patienten werden das Vorhandensein charakteristischer Symptome (Polydipsie / Polyurie), die erbliche Veranlagung für diese Pathologie und Schädel-Hirn-Verletzungen festgestellt. Nachdem alle Informationen herausgefunden wurden, wird der Patient untersucht. Anschließend wurde dem Patienten empfohlen, eine Reihe von Labortests durchzuführen: einen Bluttest zur Bestimmung der Osmolarität (Konzentration der gelösten Partikel), eine klinische Analyse des Urins, einen Urintest auf Glukose, einen Zimnitsky-Test. Um ein Bulk-Neoplasma des Gehirns auszuschließen, wird ein Patient einem CT-Scan oder MRT unterzogen.

Komplikationen bei Diabetes insipidus

Die ersten Komplikationen von Diabetes insipidus treten auf, wenn der Patient keine Flüssigkeit mehr nimmt. Dies führt zu Austrocknung sowie Gewichtsverlust und wird von Müdigkeit, Kopfschmerzen, allgemeiner Schwäche und Fieber begleitet.

Bei reichlich Flüssigkeitszufuhr bemerken die Patienten ein Gefühl der Dehnung des Magens, neben der Harnblase und dem Nierenbecken sind die Dehnungen gestreckt. Die Haut der Patienten wird trocken. Durch die langfristige Bewahrung dieser Symptome können psychische Störungen und ein Kollaps auftreten.

In der frühen Kindheit, insbesondere bei Neugeborenen, treten zu Beginn der Erkrankung unerklärliches Erbrechen, neurologische Beeinträchtigungen und Fieber auf. Im Alter erscheint Enuresis.

In Ermangelung einer kompetenten und kompetenten medizinischen Versorgung kommen andere Komplikationen hinzu. Es kommt zu einer Funktionsstörung des Herz-Kreislauf-Systems, die sich durch Arrhythmien und die Senkung des arteriellen Drucks äußert. Das Nervensystem leidet, die Patienten leiden unter Neurose, Müdigkeit, Depressionen und Schlaflosigkeit. Bei Männern nimmt die Libido ab, bei Frauen treten Störungen des Menstruationsrhythmus auf. Darüber hinaus beeinflusst diese Pathologie den Zeitplan und die Lebensqualität des Patienten erheblich. Ein hohes Risiko für die Entwicklung von Begleiterkrankungen der oberen Atemwege durch häufiges Trinken von kalter Flüssigkeit.

Behandlung von Diabetes insipidus

Die Taktik therapeutischer Maßnahmen hängt von den ursächlichen Faktoren ab, die die Krankheit verursacht haben.

Bei der Behandlung des zentralen Typs von Diabetes insipidus wird die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung (ein Gehirntumor, eine geschlossene Kopfverletzung) mit der Verabreichung von Vasopressin kombiniert.

Bei nephrogenem Diabetes insipidus werden Diuretika und entzündungshemmende Medikamente eingesetzt.

Wenn die Krankheit psychogen ist, muss der Patient das Trinkverhalten normalisieren und die Flüssigkeitsaufnahme begrenzen.

Prognose für Diabetes insipidus

Diese Krankheit hat in der Regel eine günstige Prognose. Die Hauptfaktoren, die dies beeinflussen, sind die rechtzeitige Diagnose und Beseitigung der Ursache. Der ungünstigste Verlauf ist der nephrogene Diabetes insipidus, der sich bereits in der Kindheit manifestiert.

Diabetes insipidus - was es ist, Anzeichen, Symptome bei Frauen und Männern, Behandlung, Prognose

Diabetes insipidus ist eine eher seltene endokrine Erkrankung, die als Folge einer relativen oder absoluten Insuffizienz von Vasopressin (Nicht-Gyro-Hypophysenhormon) auftritt und sich in schwächendem Wasserlassen (Polyurie) und intensivem Durst (Polydipsie) äußert.

Ausführlicher darüber, was es für die Krankheit ist, welche Ursachen, Symptome bei Männern und Frauen und was als Behandlung für Erwachsene verordnet wird - überlegen Sie als nächstes.

Was ist Diabetes Insipidus?

Diabetes insipidus ist eine chronische Erkrankung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, die sich durch einen Mangel des Hormons Vasopressin im Körper oder des antidiuretischen Hormons (ADH) entwickelt, dessen Hauptmanifestationen die Ausscheidung großer Mengen von Harn mit niedriger Dichte sind.

Die Krankheit kann plötzlich beginnen oder sich allmählich entwickeln. Die primären Anzeichen von Diabetes insipidus sind erhöhter Durst und häufiges Wasserlassen.

Trotz der Tatsache, dass es zwei ähnliche Krankheiten gibt - Zucker und Diabetes insipidus -, handelt es sich dabei um zwei völlig verschiedene Erkrankungen, deren Symptome sich jedoch überschneiden. Sie sind nur durch einige ähnliche Anzeichen vereint, aber die Krankheiten werden durch völlig andere Störungen im Körper verursacht.

Der Körper verfügt über ein komplexes System zum Ausgleichen des Volumens und der Zusammensetzung von Flüssigkeiten. Die Nieren bilden durch Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper Urin, der sich in der Blase ansammelt. Wenn die Wasseraufnahme abnimmt oder ein Wasserverlust auftritt (übermäßiges Schwitzen, Durchfall), produzieren die Nieren weniger Urin, um Flüssigkeit im Körper zu halten.

Der Hypothalamus - die Hirnregion, die für die Regulierung des gesamten endokrinen Systems des Körpers verantwortlich ist - produziert antidiuretisches Hormon (ADH), auch Vasopressin genannt.

Bei Diabetes mellitus wird alles, was gefiltert wird, aus dem Körper ausgeschieden. Man erhält Liter und sogar Dutzende Liter pro Tag. Natürlich bildet dieser Prozess einen starken Durst. Ein Kranker ist gezwungen, viel Flüssigkeit zu trinken, um seinen Mangel im Körper irgendwie auszugleichen.

Diabetes insipidus ist eine seltene Endokrinopathie. Sie entwickelt sich unabhängig von Geschlecht und Altersgruppe der Patienten, häufiger bei Menschen zwischen 20 und 40 Jahren. In jedem 5. Fall entwickelt sich Diabetes insipidus als Komplikation einer neurochirurgischen Intervention.

Bei Kindern ist Diabetes insipidus in der Regel angeboren, die Diagnose kann jedoch erst spät - nach 20 Jahren - gestellt werden. Bei Erwachsenen wird häufiger die erworbene Form der Krankheit diagnostiziert.

Klassifizierung

Die moderne Endokrinologie klassifiziert Diabetes insipidus in Abhängigkeit von dem Grad, auf dem die Störung auftritt. Ordnen Sie die zentrale (neurogene, hypothalamische Hypophyse) und die renale (nephrogene) Form zu.

Neurogener Diabetes insipidus

Neurogener Diabetes insipidus (zentral). Entwickelt sich als Folge pathologischer Veränderungen im Nervensystem, insbesondere im Hypothalamus oder im Hinterlappen der Hypophyse. Ursache der Erkrankung sind in der Regel Operationen zur vollständigen oder teilweisen Entfernung der Hypophyse, Infiltrationspathologie dieses Bereiches (Hämochromatose, Sarkoidose), Trauma oder Veränderungen der Entzündungsherde.

Die zentrale Art von Diabetes insipidus ist wiederum unterteilt in:

  • Idiopathie - eine erbliche Art von Krankheit, die durch eine Abnahme der ADH-Synthese gekennzeichnet ist;
  • symptomatisch - entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Pathologien. Es kann sein, wie erworben (entwickelt sich während des Lebens), zum Beispiel aufgrund von TBI, Tumorentwicklung. Oder angeboren (mit Genmutationen).

Bei einem langfristigen zentralen Diabetes insipidus scheint der Patient eine Nierenunempfindlichkeit gegenüber einem künstlich verabreichten antidiuretischen Hormon zu haben. Je früher also die Behandlung des Zuckerkrankheitstyps dieser Form eingeleitet wird, desto günstiger ist die Prognose.

Renaler Diabetes insipidus

Was ist das? Renale oder nephrogene ND - verbunden mit einer verringerten Empfindlichkeit des Nierengewebes gegenüber den Wirkungen von Vasopressin. Diese Art von Krankheit ist viel seltener. Die Ursache der Pathologie ist entweder die strukturelle Minderwertigkeit der Nephrone oder die Resistenz der Nierenrezeptoren gegen Vasopressin. Renal Diabetes kann angeboren sein und als Folge einer Schädigung der Nierenzellen durch Medikamente auftreten.

Manchmal gibt es auch eine dritte Art von Diabetes insipidus, bei der Frauen während der Schwangerschaft betroffen sind. Das ist ziemlich selten. Sie entsteht aufgrund der Zerstörung von Hormonen durch Enzyme der gebildeten Plazenta. Nach der Geburt des Babys besteht dieser Typ.

Erworbener Nieren-Diabetes insipidus bei Erwachsenen entwickelt sich als Folge von Nierenversagen verschiedener Ursachen, Langzeittherapie mit Lithium, Hyperkalzämie usw.

Gründe

Diabetes insipidus entwickelt sich, wenn eine Insuffizienz des antidiuretischen Hormons (ADH) auftritt und das Vasopressin relativ oder absolut ist. ADH produziert den Hypothalamus und erfüllt verschiedene Funktionen, einschließlich der normalen Funktion des Harnsystems.

Nicht-Diabetes mellitus ist keine erbliche Erkrankung, aber einige autosomal-rezessiv vererbte Syndrome (zum Beispiel die Wolfram-Krankheit, vollständiger oder unvollständiger Diabetes insipidus) sind Teil einer Klinik, die auf eine genetische Mutation hinweist.

Faktoren, die für die Entwicklung dieser Pathologie prädisponieren, sind:

  • Infektionskrankheiten, insbesondere Viren;
  • Gehirntumoren (Meningiom, Kraniopharyngeom);
  • Metastasen im Hypothalamus-Bereich von nicht-zerebralem Krebs (in der Regel bronchogen - aus Bronchialgewebe und Brustkrebs);
  • Schädelverletzungen;
  • Gehirnerschütterung;
  • genetische Veranlagung.

Mit der idiopathischen Form von Diabetes insipidus im Körper des Patienten werden ohne ersichtlichen Grund Antikörper gebildet, die Zellen zerstören, die ein antidiuretisches Hormon produzieren.

Renaler Diabetes insipidus (Nierenform) tritt als Folge einer chemischen Vergiftung des Körpers, Störungen oder vorangegangener Erkrankungen der Nieren und des Harnsystems (Nierenversagen, Hypercalcinose, Amyloidose, Glomerulonephritis) auf.

Symptome von Diabetes insipidus bei Erwachsenen

Die Krankheit tritt bei Männern und Frauen in jedem Alter gleichermaßen auf, am häufigsten im Alter von 20 bis 40 Jahren. Der Schweregrad der Symptome dieser Krankheit hängt vom Grad des Vasopressin-Mangels ab. Bei einem leichten Hormonmangel können klinische Symptome gelöscht, nicht ausgeprägt sein. Manchmal treten die ersten Symptome von Diabetes insipidus bei Menschen auf, die unter Trinkwassermangel leiden - beim Reisen, Wandern, bei Expeditionen sowie bei der Einnahme von Kortikosteroiden.

Zu den bei Diabetes insipidus aufgetretenen Hauptsymptomen gehören:

  • übermäßiges Wasserlassen (bis zu 3–15 l Urin pro Tag);
  • das Hauptvolumen beim Wasserlassen tritt nachts auf;
  • Durst und erhöhte Flüssigkeitsaufnahme;
  • trockene Haut, Übelkeit und Erbrechen, Krämpfe;
  • psychische Störungen (Schlaflosigkeit, emotionale Labilität, verminderte geistige Aktivität).

Selbst wenn der Patient nur wenig Flüssigkeit verwendet, wird der Urin immer noch in großen Mengen ausgeschieden, was zu einer allgemeinen Dehydrierung des Organismus führt.

Neben den üblichen Anzeichen treten bei Patienten unterschiedlichen Geschlechts und Alters verschiedene Symptome auf:

  • Harninkontinenz;
  • Intensiver Durst;
  • Verminderte Libido;
  • Emotionale Instabilität;
  • Kopfschmerzen;
  • Schlafstörungen und Schlaftiefe;
  • Gewichtsverlust;
  • Trockene, schuppige Haut;
  • Verminderte Nierenfunktion;
  • Dehydratisierung
  • Appetitlosigkeit
  • Gewichtsverlust;
  • Appetitlosigkeit oder absolute Abwesenheit;
  • Schmerzen im Magen, Schweregefühl und Übelkeit;
  • Instabilität des Stuhls, Reizung des Darms, Völlegefühl, Krämpfe oder dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • Sodbrennen, Aufstoßen und Erbrechen;
  • Verletzung des natürlichen Menstruationszyklus, in einigen Fällen - spontane Fehlgeburten und die Entwicklung von Unfruchtbarkeit.

Die folgenden Anzeichen deuten darauf hin, dass eine Frau an Diabetes insipidus leidet:

  • Urindichte unter 1005;
  • niedrige Konzentration im Blutstrom Vasopressin;
  • Abnahme des Kaliumspiegels im Blut;
  • erhöhte Mengen an Natrium und Kalzium im Blut;
  • Zunahme der täglichen Diurese.

Wenn eine Nierenform von Diabetes festgestellt wird, ist eine Rücksprache mit einem Urologen erforderlich. Bei der Beteiligung an dem Prozess der Genitalorgane und bei der Verletzung des Menstruationszyklus ist eine gynäkologische Beratung erforderlich.

  • verminderter Appetit;
  • leichte Gewichtszunahme oder Mangel davon;
  • verstärktes Erbrechen während der Mahlzeiten;
  • schwierige Defäkation;
  • nächtliche Enuresis;
  • Schmerzen in den Gelenken.

Komplikationen

Das Risiko von Diabetes insipidus ist das Risiko einer Dehydratation, die in Situationen auftritt, in denen der Verlust von Harnflüssigkeit aus dem Körper nicht ausreichend aufgefüllt wird. Für die Dehydratisierung sind charakteristische Manifestationen:

  • allgemeine Schwäche und Tachykardie
  • Erbrechen
  • psychische Störungen.

Es gibt auch Blutgerinnsel, neurologische Störungen und Hypotonie, die zu einem Kollaps führen können. Es ist bemerkenswert, dass selbst starke Dehydratisierung von der Erhaltung der Polyurie begleitet wird.

Diagnose

Ein Arzt, der sich mit ähnlichen Pathologien befasst, ist ein Endokrinologe. Wenn Sie die meisten Symptome dieser Krankheit verspüren, sollten Sie zuerst den Endocrinologen aufsuchen.

Beim ersten Besuch führt der Arzt ein "Interview" durch. Sie erfahren, wie viel Wasser eine Frau pro Tag trinkt, ob es Probleme mit dem Menstruationszyklus gibt, Wasserlassen, sie hat endokrine Pathologien, Tumore usw.

In typischen Fällen ist die Diagnose von Diabetes insipidus nicht schwierig und basiert auf:

  • extremer Durst
  • tägliche Urinmenge von mehr als 3 Litern pro Tag
  • Plasma-Hyperosmolalität (mehr als 290 mosm / kg, abhängig von der Flüssigkeitsaufnahme)
  • hoher Natriumgehalt
  • Hypoosmolalität im Urin (100–200 mosm / kg)
  • niedrige relative Dichte des Urins ( <1010).

Die Labordiagnose von Diabetes insipidus umfasst Folgendes:

  • Zimnitsky-Test - genaue Berechnung der täglich getrunkenen und ausgeschiedenen Flüssigkeit;
  • Ultraschalluntersuchung der Nieren;
  • Röntgenuntersuchung des Schädels;
  • Computertomographie des Gehirns;
  • Echoenzephalographie;
  • Ausscheidungsurographie;
  • detaillierte biochemische Analyse von Blut: Bestimmung der Menge an Natrium, Kalium, Kreatinin, Harnstoff und Glukoseionen.

Die Diagnose von Diabetes insipidus wird anhand von Labordaten bestätigt:

  • geringe Osmolarität des Urins;
  • hohe Osmolarität des Blutplasmas;
  • niedrige relative Urindichte;
  • hoher Natriumgehalt im Blut.

Behandlung

Nach Bestätigung der Diagnose und Bestimmung der Art des Diabetes insipidus wird die Therapie verschrieben, um die Ursache zu beseitigen - Entfernung von Tumoren, Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, Beseitigung der Auswirkungen von Hirnverletzungen.

Zum Ausgleich der erforderlichen Menge an antidiuretischem Hormon wird Desmopressin (ein synthetisches Analogon des Hormons) für alle Arten von Krankheiten vorgeschrieben. Es wird durch Instillation in die Nasenhöhle appliziert.

Gegenwärtig sind Desmopressinpräparate weit verbreitet, um den zentralen Diabetes insipidus auszugleichen. Es wird in zwei Formen hergestellt: intranasale Tropfen - Adiuretin und Minirin-Tablettenform.

Klinische Empfehlungen schließen auch die Verwendung solcher Mittel wie "Carbamazepin" und "Chlorpropamid" ein, um die Hormonproduktion des Körpers zu stimulieren. Da die reichliche Ausscheidung von Urin zu einer Dehydratisierung des Körpers führt, wird dem Patienten Kochsalzlösung verabreicht, um das Wasser-Salz-Gleichgewicht wiederherzustellen.

Bei der Behandlung von Diabetes insipidus können auch Medikamente verschrieben werden, die das Nervensystem beeinflussen (z. B. Baldrian, Brom). Nephrogener Diabetes beinhaltet die Ernennung von entzündungshemmenden Medikamenten und Thiaziddiuretika.

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Diabetes insipidus ist die Korrektur des Wasser-Salz-Gleichgewichts durch Infusion einer großen Menge Salzlösungen. Um die Diurese wirksam zu reduzieren, werden Sulfonamiddiuretika empfohlen.

Daher ist Diabetes insipidus das Ergebnis eines Mangels an antidiuretischem Hormon im menschlichen Körper aus verschiedenen Gründen. Die moderne Medizin kann diesen Nachteil jedoch mit Hilfe einer Ersatztherapie mit einem synthetischen Analogon des Hormons ausgleichen.

Die kompetente Therapie führt dazu, dass eine kranke Person zu einem vollen Leben wird. Dies kann nicht als vollständige Genesung im wörtlichen Sinne des Wortes bezeichnet werden, jedoch ist in diesem Fall der Gesundheitszustand dem Normalzustand so nahe wie möglich.

Ernährung und Diät bei Diabetes insipidus

Die Hauptaufgabe der Diät-Therapie besteht darin, das Wasserlassen zu reduzieren und zusätzlich den Körper mit Reserven an Vitaminen und Mineralien aufzufüllen, die sie durch häufiges Drücken auf die Toilette „verlieren“.

Es ist notwendig, der Zubereitung auf genau diese Weise den Vorzug zu geben:

  • kochen;
  • für ein paar
  • köcheln Sie das Essen in einer Pfanne mit Olivenöl und Wasser;
  • backen Sie im Ofen, vorzugsweise in der Hülse, um die Sicherheit aller Nährstoffe zu gewährleisten;
  • im langsamen Kocher, außer im "Fry" -Modus.

Wenn eine Person an Diabetes insipidus leidet, sollte die Diät diejenigen Kategorien von Produkten ausschließen, die den Durst erhöhen, z. B. Süßigkeiten, gebratene Lebensmittel, Gewürze und Gewürze, Alkohol.

Die Ernährung basiert auf folgenden Grundsätzen:

  • Reduzieren Sie die verbrauchte Proteinmenge und lassen Sie die Rate an Kohlenhydraten und Fetten.
  • Reduzieren Sie die Salzkonzentration und reduzieren Sie den Verbrauch auf 5 g pro Tag.
  • Nahrung sollte hauptsächlich aus Gemüse und Obst bestehen;
  • Verwenden Sie natürliche Säfte, Fruchtgetränke und Fruchtgetränke, um Ihren Durst zu stillen.
  • esse nur mageres Fleisch;
  • in der Ernährung von Fisch und Meeresfrüchten, Eigelb enthalten;
  • nimm Fischöl und Phosphor;
  • oft in kleinen Portionen essen.

Beispielmenü für den Tag:

  • das erste Frühstück - ein Omelett (gedämpft) von 1,5 Eiern, eine Vinaigrette (mit Pflanzenöl), Tee mit Zitrone;
  • zweites Frühstück - Bratäpfel, Gelee;
  • Mittagessen - Gemüsesuppe, gekochtes Fleisch, gedämpfte Rüben, Zitronengetränk;
  • Nachmittagstee - Dogrose-Brühe, Marmelade;
  • Abendessen - gekochter Fisch, Salzkartoffeln, Sauerrahm, Tee mit Zitrone.

Reichliches Trinken ist notwendig, da der Körper während der Dehydrierung viel Wasser verliert und kompensiert werden muss.

Volksheilmittel

Bevor Sie Volksmedizin gegen Diabetes insipidus anwenden, sollten Sie unbedingt einen Endokrinologen konsultieren, da mögliche Kontraindikationen.

  1. 20 g getrocknete Holunderblüten werden mit einem Glas sehr heißem Wasser gegossen, und die resultierende Brühe wird eine Stunde lang hineingegossen. Die resultierende Zusammensetzung wird mit einem Löffel Honig gemischt und dreimal täglich konsumiert.
  2. Um Durst weitgehend zu vermeiden und die Ausscheidung von Urin zu reduzieren, ist es notwendig, Klette als Infusion zu behandeln. Für die Vorbereitung der Werkzeuge werden 60 Gramm der Wurzel dieser Pflanze benötigt, die so viel wie möglich mahlen müssen, in einer Liter-Thermoskanne einschlafen und kochendes Wasser auf das volle Volumen gießen. Es ist notwendig, bis zum Morgen Klettenwurzel zu bestehen, wonach das Heilmittel dreimal täglich für ein halbes Glas eingenommen wird.
  3. Infusion von Mutterkraut von Diabetes insipidus. Zutaten: Mutterkraut (1 Teil), Baldrianwurzel (1 Teil), Hopfenzapfen (1 Teil), Hagebutten und Minze (1 Teil), kochendes Wasser (250 ml.). Alle pflanzlichen Zutaten werden sorgfältig gemischt und zerdrückt. Nehmen Sie 1 Esslöffel der Mischung und gießen Sie kochendes Wasser ein. Bestehen Sie Stunde. Akzeptiert in einer Menge von 70 - 80 ml. Vor dem Schlaf. Vorteile: Die Infusion beruhigt den Körper, lindert die Reizbarkeit, verbessert den Schlaf.
  4. Um den Durst zu reduzieren und das Gleichgewicht im Körper wiederherzustellen, können Sie infundierte Walnussblätter verwenden. Junge Blätter dieser Pflanze werden gesammelt, getrocknet und zerkleinert. Danach wird ein Teelöffel Trockensubstanz mit einem Glas (250 Milliliter) kochendem Wasser gebraut. Innerhalb von fünfzehn Minuten kann die resultierende Brühe wie gewöhnlicher Tee gegessen werden.
  5. Um die Krankheit zu überwinden, hilft das Sammeln verschiedener Kräuter: Fenchel-Mutterkraut, Baldrian, Fenchel, Kümmel. Alle Zutaten müssen in gleichen Mengen eingenommen werden, gut mischen. Danach wird ein Esslöffel Trockenmischung mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und hineingegossen, bis die Flüssigkeit vollständig abgekühlt ist. Vor dem Schlafengehen müssen Mittel auf die Hälfte des Glases akzeptiert werden.

Prognose

Diabetes insipidus, der sich in der postoperativen Phase oder während der Schwangerschaft entwickelt, ist häufiger vorübergehender Natur, idiopathisch - im Gegenteil - persistent. Bei entsprechender Behandlung besteht keine Lebensgefahr, die Genesung wird jedoch selten behoben.

Die Genesung der Patienten wird bei erfolgreicher Entfernung von Tumoren, spezifischer Behandlung von Tuberkulose-Zuckerkrankheit, Malaria und syphilitischer Genese beobachtet. Mit der richtigen Einsetzung der Hormonersatztherapie bleibt häufig die Arbeitsfähigkeit erhalten.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("Diabetes") - eine Erkrankung, die sich entwickelt, wenn das antidiuretische Hormon (ADH) nicht ausreichend freigesetzt wird oder die Empfindlichkeit des Nierengewebes gegenüber seiner Wirkung abnimmt. Infolgedessen steigt die Menge der im Urin ausgeschiedenen Flüssigkeit deutlich an, ein unstillbares Durstgefühl. Wenn Flüssigkeitsverluste nicht vollständig kompensiert werden, entwickelt sich eine Dehydratisierung - eine Dehydratisierung, die sich durch Polyurie auszeichnet. Die Diagnose von Diabetes insipidus basiert auf dem klinischen Bild und der Bestimmung des ADH-Spiegels im Blut. Um die Ursache für die Entwicklung von Diabetes insipidus zu ermitteln, wird eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("Diabetes") - eine Erkrankung, die sich entwickelt, wenn das antidiuretische Hormon (ADH) nicht ausreichend freigesetzt wird oder die Empfindlichkeit des Nierengewebes gegenüber seiner Wirkung abnimmt. Die gestörte Sekretion von ADH durch den Hypothalamus (absoluter Mangel) oder seine physiologische Rolle bei ausreichender Bildung (relativer Mangel) führt zu einer Abnahme der Reabsorptionsprozesse (umgekehrtes Absaugen) von Flüssigkeit in den Nierentubuli und deren Ausscheidung mit Harn mit niedriger relativer Dichte. Bei Diabetes insipidus aufgrund der Freisetzung einer großen Menge an Urin entwickeln sich ein unstillbarer Durst und eine vollständige Dehydratation des Körpers.

Diabetes insipidus ist eine seltene Endokrinopathie. Sie entwickelt sich unabhängig von Geschlecht und Altersgruppe der Patienten, häufiger bei Menschen zwischen 20 und 40 Jahren. In jedem 5. Fall entwickelt sich Diabetes insipidus als Komplikation einer neurochirurgischen Intervention.

Einstufung von Diabetes insipidus

Die moderne Endokrinologie klassifiziert Diabetes insipidus in Abhängigkeit von dem Grad, auf dem die Störung auftritt. Es gibt zentrale (neurogene, hypothalamische Hypophyse) und renale (nephrogene) Formen des Diabetes insipidus. In der zentralen Form entwickeln sich die Störungen auf der Ebene der Sekretion des antidiuretischen Hormons durch den Hypothalamus oder auf der Ebene der Freisetzung in das Blut. In der Nierenform liegt eine Verletzung der Wahrnehmung von ADH durch die Zellen der distalen Tubuli der Nephrone vor.

Der zentrale Diabetes insipidus ist unterteilt in eine idiopathische Krankheit (eine erbliche Erkrankung, die durch eine Abnahme der ADH-Synthese gekennzeichnet ist) und eine symptomatische Erkrankung (tritt vor dem Hintergrund anderer Pathologien auf). Ein symptomatischer Diabetes insipidus kann sich im Laufe des Lebens (erworben) nach traumatischen Hirnverletzungen, Tumoren und Gehirninfiltrationsprozessen, Meningoenzephalitis oder bei Geburt (kongenital) während der Mutation des ADH-Gens entwickeln.

Die Nierenform von Diabetes insipidus ist relativ selten mit einer anatomischen Unterlegenheit des Nephrons oder einer Verletzung der Rezeptorempfindlichkeit gegenüber dem antidiuretischen Hormon. Diese Erkrankungen können angeboren sein oder sich als Folge einer medizinischen oder metabolischen Schädigung der Nephrone entwickeln.

Ursachen von Diabetes insipidus

Die zentrale Form von Diabetes insipidus, die mit der Hypothalamus-Hypophysen-Zerstörung infolge primärer oder metastatischer Tumoren, neurochirurgischer Interventionen, Gefäßerkrankungen, Tuberkulose, Malaria, syphilitischen Läsionen usw. einhergeht, wird häufiger festgestellt. das Auftreten von Antikörpern gegen hormonproduzierende Zellen.

Die Nierenform von Diabetes insipidus kann durch angeborene oder erworbene Nierenerkrankungen (Nierenversagen, Amyloidose, Hyperkalzämie) oder Lithiumvergiftung verursacht werden. Angeborene Formen des Diabetes insipidus entwickeln sich meistens mit autosomal-rezessiver Vererbung des Wolfram-Syndroms, das in seinen Manifestationen vollständig sein kann (bei Anwesenheit von Nichtzucker und Diabetes, Atrophie der Sehnerven, Taubheit) oder partiell (Kombination von Zucker und Nicht-Diabetes mellitus).

Symptome von Diabetes insipidus

Typische Manifestationen von Diabetes insipidus sind Polyurie und Polydipsie. Polyurie äußert sich in einer Zunahme des ausgeschiedenen Tagesharns (normalerweise bis zu 4-10 Liter, manchmal bis zu 20-30 Liter). Der Urin ist farblos mit einer geringen Menge an Salzen und anderen Elementen und einem geringen spezifischen Gewicht (1000-1003) in allen Portionen. Das Gefühl eines unstillbaren Durstes nach Diabetes insipidus führt zu Polydipsie - dem Verbrauch von großen Flüssigkeitsmengen, die manchmal denen des Harns entsprechen. Der Schweregrad von Diabetes insipidus wird durch den Grad des Mangels an antidiuretischem Hormon bestimmt.

Idiopathischer Diabetes insipidus entwickelt sich normalerweise akut, plötzlich, seltener - und nimmt allmählich zu. Eine Schwangerschaft kann den Ausbruch der Krankheit auslösen. Häufiges Harndrang (Pollakiurie) führt zu Schlafstörungen, Neurosen, erhöhter Müdigkeit und emotionalem Ungleichgewicht. Bei Kindern ist eine frühe Manifestation von Diabetes insipidus die Enuresis, spätere Wachstumsretardierung und Pubertät.

Späte Manifestationen von Diabetes insipidus sind die Erweiterung des Nierenbeckens, des Harnleiters, der Blase. Als Folge einer Überlastung des Wassers kommt es zu einer Überdehnung und Prolaps des Magens, zu Gallendyskinesien und zu chronischen Darmirritationen.

Bei Patienten mit Diabetes insipidus ist die Haut trocken, die Ausscheidung von Schweiß, Speichel und Appetit ist reduziert. Später Austrocknung, Gewichtsverlust, Erbrechen, Kopfschmerzen, Senkung des Blutdrucks. Bei Diabetes Insipidus, der durch Schädigungen des Gehirns verursacht wird, entwickeln sich neurologische Störungen und Symptome einer Hypophyseninsuffizienz (Panhypopituitarismus). Bei Männern kommt es zu einer Schwächung der Potenz, bei Frauen zu Menstruationsstörungen.

Komplikationen bei Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ist gefährlich, da sich im Körper Dehydratation entwickelt, wenn der Flüssigkeitsverlust aus dem Urin nicht ausreichend aufgefüllt wird. Dehydratisierung äußert sich in schwerer allgemeiner Schwäche, Tachykardie, Erbrechen, psychischen Störungen, Blutgerinnseln, Hypotonie bis zum Zusammenbruch, neurologischen Störungen. Polyurie bleibt auch bei starker Dehydratation bestehen.

Diagnose von Diabetes insipidus

Typische Fälle erlauben es uns, Diabetes insipidus durch unersättlichen Durst zu vermuten und pro Tag mehr als 3 Liter Urin freizusetzen. Um die tägliche Urinmenge abzuschätzen, wird Zimnitsky getestet. Bei der Untersuchung des Urins bestimmen seine niedrige relative Dichte (290 mosm / kg), Hyperkalzämie und Hypokaliämie. Diabetes mellitus wird durch die Definition von Nüchternblutzucker ausgeschlossen. Wenn die zentrale Form von Diabetes insipidus im Blut durch den niedrigen Gehalt an ADH bestimmt wird.

Indikative Ergebnisse des Tests mit Mangelernährung: 10-12 Stunden ohne Flüssigkeitszufuhr. Bei Diabetes mellitus tritt ein Gewichtsverlust von mehr als 5% auf, während ein niedriges spezifisches Gewicht und hypoosmolarer Urin erhalten bleiben. Die Ursachen von Diabetes insipidus werden in Röntgen-, neuropsychiatrischen und ophthalmologischen Studien ermittelt. Hirnmassenläsionen werden durch MRT des Gehirns ausgeschlossen. Für die Diagnose des Nieren-Diabetes mellitus Diabetes verwenden Ultraschall und CT der Nieren. Rücksprache mit einem Nephrologen. Manchmal ist eine Nierenbiopsie erforderlich, um die Nierenpathologie zu unterscheiden.

Behandlung von Diabetes insipidus

Die Behandlung des symptomatischen Diabetes insipidus beginnt mit der Beseitigung der Ursache (zum Beispiel eines Tumors). Bei allen Formen von Diabetes insipidus wird die Ersatztherapie durch das synthetische Analogon von ADH - Desmopressin vorgeschrieben. Das Medikament wird oral oder intranasal verabreicht (durch Instillation in die Nase). Eine verlängerte Zubereitung wird auch aus der Pituitrinöl-Lösung verschrieben. In der zentralen Form von Diabetes insipidus werden Chlorpropamid und Carbamazepin verschrieben, um die Sekretion des antidiuretischen Hormons zu stimulieren.

Die Korrektur des Wasser-Salz-Gleichgewichts erfolgt durch Infusion von Salzlösungen in großen Mengen. Diurese mit Diabetes insipidus sulfonamiddiuretika (Hypochlorthiazid) signifikant reduzieren Die Ernährung von Diabetes mellitus beruht auf der Einschränkung von Protein (zur Verringerung der Nierenbelastung) und einer ausreichenden Zufuhr von Kohlenhydraten und Fetten, häufigen Mahlzeiten und einer Zunahme der Anzahl von Gemüse- und Obstgerichten. Von Getränken wird empfohlen, den Durst mit Säften, Fruchtgetränken und Kompotten zu stillen.

Prognose für Diabetes insipidus

Diabetes insipidus, der sich in der postoperativen Phase oder während der Schwangerschaft entwickelt, ist häufiger vorübergehender Natur, idiopathisch - im Gegenteil - persistent. Bei entsprechender Behandlung besteht keine Lebensgefahr, die Genesung wird jedoch selten behoben.

Die Genesung der Patienten wird bei erfolgreicher Entfernung von Tumoren, spezifischer Behandlung von Tuberkulose-Zuckerkrankheit, Malaria und syphilitischer Genese beobachtet. Mit der richtigen Einsetzung der Hormonersatztherapie bleibt häufig die Arbeitsfähigkeit erhalten. Der ungünstigste Verlauf der nephrogenen Form von Diabetes insipidus bei Kindern.

Diabetes insipidus: Was ist diese Krankheit und warum erscheint sie?

Diabetes insipidus ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, die von reichlich Wasserlassen und Durst begleitet wird. Seine anderen Namen sind "Diabetes", "Nieren-Diabetes". Am häufigsten wird die Krankheit bei Frauen ab 40 Jahren diagnostiziert. Obwohl die Hauptsymptome den Anzeichen von Diabetes ähneln, handelt es sich um verschiedene Erkrankungen.

Gründe

Die Entwicklung von Diabetes mellitus steht nicht im Zusammenhang mit Veränderungen des Blutzuckerspiegels. Bei dieser Erkrankung wird die Regulation des Wasser- und Wasserprozesses gestört. Bei Patienten mit unstillbarem Durst wird der Urinausfluss erhöht. Die Einschränkung der Verwendung von Wasser führt zu Austrocknung, eine Person kann das Bewusstsein verlieren und ins Koma fallen.

Es gibt verschiedene Formen der Krankheit:

  1. Zentral Entwickelt wegen ungenügender Produktion des antidiuretischen Hormons Vasopressin durch den Hypothalamus.
  2. Renal. Der Grund ist eine Abnahme der Empfindlichkeit des Nierengewebes gegenüber Vasopressin. Verstöße können genetisch bedingt sein oder als Folge von Schäden an den Nephronen auftreten.
  3. Dipsogen Dauerhafte Flüssigkeitsaufnahme wird durch eine Schädigung des Mechanismus der Durstregulierung im Hypothalamus verursacht. Diese Form von Diabetes entwickelt sich manchmal aufgrund einer psychischen Störung.

Der zentrale Diabetes insipidus ist in idiopathisch und symptomatisch unterteilt. Idiopathische Erkrankungen werden durch erbliche Pathologien verursacht, die mit einem Rückgang der Produktion von antidiuretischem Hormon (ADH) einhergehen.

Symptomatisch (erworben) wird vor dem Hintergrund einiger Krankheiten beobachtet:

  • Hirntumore;
  • Metastasen;
  • Traumatische Hirnverletzung;
  • Enzephalitis;
  • Nierenkrankheit (angeboren oder erworben);
  • Sarkoidose;
  • Syphilis;
  • Vaskuläre Läsionen des Gehirns.

Die Erkrankung wird manchmal nach neurochirurgischen Eingriffen erkannt.

Ursachen der renalen (nephrogenen) Form:

  1. Polyzystische;
  2. Änderung des Kaliumspiegels;
  3. Sichelzellenanämie;
  4. Amyloidose der Nieren;
  5. Fortgeschrittenes Alter;
  6. Chronisches Nierenversagen;
  7. Medikamente, die negativ auf die Nieren wirken.

Bei einigen Frauen tritt Diabetes insipidus während der Schwangerschaft auf, man spricht von "Gestation".

Symptome von Diabetes insipidus

Die Krankheit zeichnet sich durch eine rasche Entwicklung aus, nimmt jedoch manchmal allmählich zu. Die ersten Anzeichen von Diabetes insipidus bei Männern und Frauen unterscheiden sich nicht - dies ist ein starker Durst, häufiges Wasserlassen. Tagsüber trinkt der Patient 5-20 Liter Wasser (1,5-2 Liter).

Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushalts geben Anlass für eine weitere Verschlechterung.

Nichtzuckerkranker Diabetes ist an seinen charakteristischen Symptomen zu erkennen:

  • Schwäche
  • Abnehmen;
  • Schmerz im Kopf;
  • Verminderte Speichelsekretion;
  • Trockenheit der Epidermis;
  • Dehnung der Blase, Bauch;
  • Verletzung der Sekretion von Verdauungsenzymen;
  • Niedriger Blutdruck;
  • Häufiger Puls.

Die Leistung des Patienten ist stark eingeschränkt, es gibt psychoemotionale Störungen (Schlaflosigkeit, Reizbarkeit). Eines der Symptome von Diabetes insipidus bei Frauen kann eine Verletzung des Menstruationszyklus sein.

Bei Kindern ab 3 Jahren manifestiert sich die Pathologie auf die gleiche Weise wie bei Erwachsenen, oft sind ihre Anzeichen jedoch nicht sehr hell. Die wichtigsten Manifestationen sind:

  • Appetitlosigkeit
  • Unzureichende Gewichtszunahme oder Gewichtsabnahme;
  • Erbrechen beim Essen;
  • Verstopfung;
  • Enuresis

Bei Neugeborenen und Säuglingen bis zu einem Jahr sind die Symptome von Diabetes insipidus:

  • Häufiger und reichlicher Urin;
  • Schneller Gewichtsverlust;
  • Unruhe
  • Schneller Puls;
  • Erbrechen;
  • Plötzliche Temperaturschwankungen.

Anstelle von Muttermilch trinkt das Kind lieber Wasser. Ohne medizinische Versorgung verschlechtert sich der Zustand des Babys rapide. Es entwickeln sich Anfälle, die tödlich sein können.

Diagnose

Wenn Sie vermuten, dass Diabetes insipidus einen Endokrinologen kontaktieren sollte. Die Patienten besuchen zusätzlich einen Neurochirurgen, einen Neuropathologen und einen Augenarzt. Frauen sollten einen Frauenarzt aufsuchen.

Sie müssen einige Nachforschungen durchführen. So identifizieren Sie Diabetes insipidus:

  1. Untersuchen Sie den Urin und das Blut des Patienten.
  2. Führen Sie eine Probe Zimnitsky durch;
  3. Ultraschall der Nieren machen;
  4. CT oder MRI des Gehirns durchführen, Echoenzephalographie.

In Labortests werden die Osmolarität von Blut, die relative Dichte und Osmolarität von Urin untersucht. Durch biochemische Blutuntersuchungen können Daten über Glukose, Stickstoff, Kalium, Natrium und andere Substanzen ermittelt werden.

Diagnostische Indikatoren der Krankheit:

  • Niedrige Osmolarität des Urins (weniger als 100-200 mosm / kg);
  • Hoher Natriumgehalt im Blut (ab 155 meq / l);
  • Reduzierte relative Dichte des Urins (weniger als 1010);
  • Erhöhte Osmolarität von Blutplasma (ab 290 mosm / kg).

Nicht Zucker und Diabetes ist leicht zu unterscheiden. Im ersten Fall wird im Urin des Patienten kein Zucker nachgewiesen, der Blutzuckerspiegel überschreitet nicht die Norm. Der Krankheitscode für ICD-10 - E23.2.

Behandlung

Die Therapie des symptomatischen Diabetes insipidus beginnt mit der Identifizierung und Beseitigung der Ursache der Pathologie. Um den Wasser-Salz-Gleichgewicht wieder herzustellen, erhält der Patient intravenöse Infusionen mit Salzlösungen. Dies verhindert die Entwicklung von Dehydratisierung.

Es gibt verschiedene Formen solcher Medikamente:

  • Minirin - Pillen (zur Einnahme und zur Resorption);
  • Apo-Desmopressin - Nasenspray;
  • Adiuretin - Nasentropfen;
  • Desmopressin - Nasentropfen und Spray.

Die tägliche Menge wird abhängig vom Zustand des Körpers und der Art des Arzneimittels ausgewählt. Im Durchschnitt ist es:

  1. Tabletten zur oralen Verabreichung - 0,1-1,6 mg;
  2. Sublingualtabletten - 60-360 mcg;
  3. Intranasales Spray - 10-40 µg.

Bei der Verschreibung von Adiuretin muss zunächst die Reaktion des Körpers auf das Medikament bestimmt werden, dazu werden abends oder über Nacht 1-2 Kapseln in die Nase geträufelt. bedeutet. Anschließend wird die Dosis erhöht, bis der Harnprozess normalisiert ist.

Andere Medikamente zur Substitutionsbehandlung:

  • Adiurekrin (lyophilisierte Hypophyse von Kühen). Das Medikament muss in einer Dosis von 0,03-0,05 g 3 p / Tag eingeatmet werden. Zum Verkauf steht das Medikament in Form einer Lösung. Mittel tropfen in die Nase 2-3 p / Tag, 2-3 Tropfen.
  • Adiuretin-Diabetes (chemisches Analogon von Vasopressin). Die Lösung wird in die Nasennebenhöhlen von 1 bis 4 Kapseln eingeführt. 2-3 p / Tag.
  • Demopressinacetat (Vasopressin-Analogon, hat eine verlängerte Wirkung). Die Lösung wird mit 5-10 μg 1-2 p / Tag in die Nase getropft.

Verwendete Medikamente, die die Produktion von Vasopressin und seinen Fluss in das Blut verbessern. Dazu gehören:

  1. Chlorpropamid (hypoglykämisches Mittel). Es wird bei 0,125-0,25 g 1-2 p / Tag aufgenommen.
  2. Miskleron (anti-atherogen). Weisen Sie 2 Kapseln mit 2 P. / Tag zu.

Diuretika werden solchen Patienten verschrieben, die paradox wirken: Sie schwächen die Filtration, der Urinabfluss sinkt um 50-60%. Einem Patienten kann ein Hypothiazid verordnet werden, die tägliche Menge beträgt 25-100 mg.

Effektive und kombinierte Diuretika (Amiloretic, Isobar). Während der Behandlung muss die Menge an Salz reduziert werden (bis zu 2 g / Tag). Zusätzlich werden Inhibitoren der Prostaglandinsynthese (Ibuprofen, Indomethacin) verordnet.

Bei Kindern besteht die Behandlung von Diabetes insipidus auch in der Ernennung von Desmopressin-haltigen Produkten. Die Dosis muss vom behandelnden Arzt ausgewählt werden. Bei der Einnahme von Medikamenten ist eine Urinanalyse erforderlich, um die relative Dichte zu überwachen.

Beim Nachweis der dipogenen Form sind Diuretika oder Desmopressin-haltige Präparate für den Patienten kontraindiziert. Solche Mittel lösen eine starke Wasservergiftung aus. Therapeutische Maßnahmen sollen die Flüssigkeitsaufnahme reduzieren.

Bei Frauen wird der monatliche Zyklus korrigiert. Die Schwangerschaftsform, die während der Schwangerschaft auftrat, wird behandelt, ebenso wie die zentrale, dh Desmopressin. Um eine Austrocknung zu vermeiden, sollten Sie immer Wasser mit sich führen, es wird jedoch empfohlen, während des Tages weniger zu trinken.

Die Geschwindigkeit der Flüssigkeitsaufnahme sollte den behandelnden Arzt bestimmen.

Diät für Diabetes insipidus

Die Diät für Diabetes mellitus sollte von einem Spezialisten ausgewählt werden. Die medizinische Ernährung ist ein wichtiger Bestandteil der Therapie. Ihr Ziel ist es, das Volumen der Flüssigkeitsausscheidung zu reduzieren und Nährstoffe aufzufüllen.

Essen Sie häufiger (bis zu 5-6 P. / Tag) in kleinen Portionen. Begrenzen Sie die Salzmenge (bis zu 5-6 g / Tag). Fügen Sie es zu Fertiggerichten hinzu und salzen Sie das Essen nicht während des Kochens. Es ist wichtig, die Aufnahme von Kohlenhydraten zu erhöhen. Fügen Sie Gemüse, Gemüse und Obst in das Menü ein. Sie können Pasta- und Kartoffelgerichte zubereiten. Fette werden auch benötigt (Gemüse, Tier).

Um die Gehirnfunktion aufrechtzuerhalten, müssen Sie Lebensmittel essen, die viel Phosphor enthalten (magere Fische, Meeresfrüchte). Essen Sie getrocknete Früchte, sie sind reich an Kalium, was die Synthese von AGD verbessert. Gut zu trinken Fruchtgetränke, frische Säfte, Kompotte (hausgemacht ist besser).

Fügen Sie mageres Fleisch, Milchprodukte und Milchprodukte in das Menü ein, aber der Proteingehalt in der Diät muss noch reduziert werden, da diese Nahrung die Nieren belastet. Vermeiden Sie Süßigkeiten, sie tragen zu erhöhtem Durst bei.

Tipps für die traditionelle Medizin

Rezepte der traditionellen Medizin helfen, die Symptome von Diabetes insipidus zu beseitigen. Bereiten Sie eine Infusion von Klettenwurzel vor, die den Durst erheblich reduziert.

Folgende Zutaten werden benötigt:

  • Klettenwurzel - 60 g;
  • Wasser - 1 l.

Klettenwurzel mahlen, in eine Thermoskanne geben. Kochendes Wasser hinzufügen, 10-12 Stunden ziehen lassen, abends eine Infusion zubereiten und morgens trinken. Die empfohlene Dosis beträgt 150 ml (3 P. / Tag).

Beseitigt Durstgetränk aus Walnussblättern. Zutaten:

  • Crushed Blätter (besser als jung) - 1 Tee. l;
  • Wasser (kochendes Wasser) - 1 EL.

Füllen Sie das Rohmaterial nach 15 Minuten mit Wasser. belasten. Verwenden Sie ein Getränk anstelle von Tee. Überschreiten Sie nicht die maximale Tagesdosis von 1 l.

Verwenden Sie eine Holunder-Infusion, um die Synthese von AD-Hormonen zu normalisieren. Um es herzustellen, benötigen Sie:

  • Holunderblüten - 20 g;
  • Kochendes Wasser - 1 EL.

Kann in einer Thermoskanne besser kochen und 1 Stunde stehen lassen. Das Getränk abseihen, 1 Tisch auflösen. l Liebling Nehmen Sie die Infusion 3 p / Tag in gleichen Dosen ein. Die Behandlung wird 1 Monat dauern. 10 Tage später Empfangsmittel können wiederholt werden.

Folgende Inhaltsstoffe sind erforderlich (in gleichen Mengen):

  1. Hopfen (Zapfen);
  2. Baldrian (Wurzel);
  3. Mutterkraut (Gras);
  4. Hagebutte (gehackte Beeren);
  5. Minze (Gras).

Mischen Sie alle Komponenten und legen Sie sie in eine Thermoskanne. l Rohstoffe, 1 Tasse warmes Wasser (85 ° C) aufbrühen. Nach einer Stunde können Sie es trinken. Nehmen Sie es eine halbe Stunde vor dem Zubettgehen auf 80 ml. Empfangskurs - bis zu 3 Monate.

Einige Ärzte verschreiben Kräutertee als zusätzliche medikamentöse Therapie, aber Volksheilmittel können nicht als Hauptbehandlung verwendet werden. Vor der Anwendung von Infusionen werden Abkochungen empfohlen, um sich fachkundig beraten zu lassen.

Prognose

Gestationsdiabetes insipidus bei Frauen, der sich während der Schwangerschaft entwickelt, tritt nach der Geburt auf.

In anderen Formen, zum Beispiel idiopathisch, ist die Genesung selten, aber die Ersatztherapie wird es den Patienten ermöglichen, arbeitsfähig zu bleiben. Wenn die Hauptursache der Krankheit identifiziert und beseitigt ist, ist die Behandlung erfolgreich.