Arten der Vitrektomie und ihrer Merkmale

• Diagnose

Vor einigen Jahrzehnten waren Probleme der Augenorgane in Form von: schweren Verletzungen des visuellen Analysators, Blutungen in den Glaskörper eines Organs oder Retina-Ablöseprozess schwere Krankheiten. Es war nicht möglich, sie zu heilen, und als Folge verlor die Person völlig das Augenlicht. Heute werden diese Krankheiten mit Hilfe einer speziellen Operation - der Vitrektomie - wirksam geheilt. Das gerettete Augenorgan ist vollständig wiederhergestellt und erfüllt weiterhin seine anatomischen Funktionen.

Die Vitrektomie des Auges wird von ausländischen und inländischen Augenärzten erfolgreich durchgeführt. Moderne Dirigier- und Spezialmethoden ermöglichen die Wiederherstellung des Augenorgans auch ambulant. Dieser Artikel soll helfen, die Besonderheiten dieses chirurgischen Eingriffs zu verstehen und mögliche Komplikationen und Maßnahmen zu deren Vermeidung zu diskutieren.

Vitrektomie des Auges

Vitrektomie des Auges - Operation, bei der der Glaskörper, der den größten Teil des Organs besetzt, aus dem Augenorgan entfernt wird. Je nach Schadstelle kann der Körper teilweise oder vollständig entfernt werden. Die partielle Entfernung wird als Zwischensumme Vitrektomie bezeichnet. Totale Entfernung des Glaskörpers - totale Vitrektomie.

Durch die Entfernung des Glaskörpers kann der Augenarzt auf das Gewebe der Netzhaut zugreifen und Folgendes durchführen:

• Photokoagulation (eine Art Löten der Netzhaut);
• Wiederherstellung der Unversehrtheit der Schale, die durch schwere Verletzungen gestört werden könnte;
• Bewegen Sie das Narbengewebe von der Oberfläche der Netzhaut, das das Augenorgan stört.

Gleichzeitig mit diesen Verfahren können weitere durchgeführt werden (wir werden weiter darüber nachdenken).

Der entfernte Glaskörper wird durch Silikonöl oder ein Gasgemisch ersetzt - spezielle Mittel, die einen engen Kontakt von Netzhaut und Chorioid gewährleisten und das Risiko postoperativer Komplikationen minimieren.

Wichtig: Heute ist die Vitrektomie der einzige Weg, um Probleme zu lösen, die mit der Erkrankung des Augenorgans zusammenhängen. Dies sind verschiedene Blutungen, Netzhautablösungen oder Verletzungen des visuellen Analysators.

Eine solche Operation erfordert nicht nur den Einsatz von High-Tech-Geräten, sondern auch eine hohe Qualifikation des Arztes.

Was ist die Indikation zur Vitrektomie?

Die Vitrektomie eröffnete neue Möglichkeiten in der Augenheilkunde für die Behandlung vieler Krankheiten, die als schwierig angesehen wurden und zuvor nicht auf die Behandlung angesprochen wurden. Der Mann musste blind werden, ohne auf eine Genesung hoffen zu können. Unter diesen Krankheiten:

• das Vorhandensein einer Augeninfektion, die sich in einer schweren Form äußert;
• Fälle von Netzhautablösung aufgrund von: eindringendem Trauma des Augenorgans infolge von Diabetes mellitus, mit einem hohen Maß an Myopie (Myopie), bei Anwesenheit von Sichelzellenanämie sowie aufgrund einer physiologischen Obsoleszenz des Glaskörpers im Augapfel;
• Eindringen in das Augenorgan eines jenseitigen Objekts;
• ein Loch oder eine Lücke in der Makula (gelber Fleck);
• großer Netzhautriss;
• eine signifikante Trübung trat in der Struktur des Glaskörpers auf;
• Hämophthalmus - der Glaskörper ist teilweise oder vollständig mit Blut getränkt;
• Das Auftreten von Diabetes mellitus ist häufig die Ursache für die Bildung einer Retinopathie - Schädigung der Gefäße des Augenorgans, wodurch die Durchblutung der Netzhaut gestört wird.
• bei Luxation der Linse oder Intraokularlinse, die im Verlauf der Kataraktoperation ersetzt wurde.

Wiederholte Blutungen und raue Trübungen führen zur Vernarbung des Netzhautgewebes. Diese Narben verhindern, dass eine Person klar sieht. Der Zweck der Operation ist es, sie zu entfernen.

Was kann als Kontraindikation bei der Vitrektomie dienen?

Die Vitrektomie bezieht sich auf moderne und einzigartige Methoden des chirurgischen Eingriffs, die jedoch nicht von allen Patienten angewendet werden können. Zu den Kontraindikationen zählen: signifikante Hornhauttrübungen, allergische Reaktionen auf Medikamente, der allgemeine schwere Zustand des Patienten sowie Probleme mit der Blutgerinnung, die zum Zeitpunkt der Operation und in der postoperativen Phase schwerwiegende Komplikationen verursachen können.

Wie ist die Bedienung?

Zunächst entscheidet ein Spezialist unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose, die Vitrektomie wird durchgeführt. Eine wichtige Rolle bei dieser Entscheidung kann eine vorläufige Analyse spielen. Wenn die Operation eine große Anzahl verschiedener Manipulationen beinhaltet, hat der Patient Komorbiditäten und kann aufgrund des besonderen Zustands des Patienten keine Lokalanästhesie durchgeführt werden, wird die Operation unter Vollnarkose durchgeführt. Bei kleinen Operationen wird die Lokalanästhesie am häufigsten mit Narkosetropfen eingesetzt.

Der Patient befindet sich auf dem Operationstisch. Nach der Anästhesie spreizt der Spezialist die Augenlider mit einem speziellen Gerät und fixiert sie in dieser Position.

Der Chirurg macht mit einem Spezialwerkzeug mehrere Schnitte in die Sklera. Sie werden benötigt, um die notwendigen Instrumente in das Augenorgan einzuführen. Des Weiteren benötigt der Operationsspezialist: eine Beleuchtungsvorrichtung, einen Vitreotopf sowie eine Infusionskanüle. Mit ihrer Hilfe wird der Glaskörper vom Augenorgan getrennt und „ausgesaugt“. Der an seiner Stelle gebildete Hohlraum ist mit speziellen Mitteln gefüllt (wir werden weiter darüber nachdenken), die die Netzhaut an den Boden der darunter liegenden Schichten drücken und sie dann in der gewünschten Position halten.

Die durchschnittliche Zeit zum Abschließen des Vorgangs beträgt anderthalb Stunden. Wenn der pathologische Prozess jedoch schwerwiegend ist oder zusätzliche Manipulationen erforderlich sind, kann die Vorlaufzeit erheblich verlängert werden.

Glaskörperersatz

In der Augenheilkunde zum Ersatz des Glaskörpers werden verwendet: flüssige perfluororganische Verbindungen, Silikonöle, Gasgemische. Jede dieser Zusammensetzungen ist in ihrer Struktur unterschiedlich und erfordert die Einhaltung bestimmter Regeln in der postoperativen Periode, aber alle von ihnen sind für den engen Kontakt und die Fixierung der Netzhaut mit der Choroidea vorgesehen sowie zur Vermeidung möglicher Komplikationen. Lesen Sie mehr über diese Verbindungen.

1. Die Verwendung von Silikonöl. Diese Substanz hat eine einzigartige Struktur, die sich durch chemische und biologische Inertheit auszeichnet, was dazu beiträgt, dass der Körper das Öl leicht verträgt. Die Substanz trägt zur korrekten anatomischen Lage der Netzhaut und zur schnellen Wiederherstellung aller Funktionen bei. Das Risiko einer allergischen Reaktion ist minimal. Betrachtet man den Brechungsindex von Licht unter Verwendung dieses Füllstoffs, fällt dieser zu 90% mit der natürlichen Brechung zusammen, die vom Augenorgan reproduziert wird. Im Gegensatz zu anderen Glasersatztypen werden Silikonöle mit der längsten Lebensdauer (etwa ein Jahr) verwendet.
2. Verwendung von perfluororganischen flüssigen Verbindungen. Der zweite Name dieser Füllstoffe ist "schweres Wasser". Diese Bezeichnung wurde aufgrund des Molekulargewichts dieser Verbindungen erhalten, das ein 2-faches Gewicht des üblichen Wassers hat. Nach dem Füllen des gebildeten Hohlraums aufgrund der Entfernung des Glaskörpers muss der Patient in der postoperativen Phase keine besonderen Behandlungsregeln einhalten. Der Füller hält die Netzhaut für 3-4 Monate in der gewünschten Position, danach wird sie von einem Spezialisten entfernt.
3. Die Verwendung von Gasgemischen. Der gebildete Hohlraum ist mit einer Gasblase gefüllt. Zu den Hauptvorteilen eines solchen Füllstoffs möchte ich anmerken, dass sich die Gasblase innerhalb von 2-3 Wochen vollständig selbst absorbiert. Seine Zusammensetzung wird allmählich durch eine anatomische Intraokularflüssigkeit ersetzt. Natürlich gibt es erhebliche Nachteile. Der Patient muss in der postoperativen Phase bestimmte Regeln einhalten. Einer davon - der Kopf muss lange Zeit in einer bestimmten Position sein.

Wichtig: Bei der Verwendung von Gasgemischen ist es dem Patienten in der Nachoperationsphase untersagt, Flugreisen durchzuführen. Änderungen des Atmosphärendrucks bewirken eine Gasexpansion, was zu einem unkontrollierten Anstieg des Augeninnendrucks führt.

Grundregeln nach der Vitrektomie, die die Rehabilitationszeit verkürzt

Wenn die Operation nicht mit einem äußerst ernsten Zustand des Patienten verbunden war, darf er am selben Tag nach Hause gehen. Bisher hat der Spezialist Empfehlungen für eine rasche Genesung gegeben, die auch postoperative Komplikationen vermeiden helfen.

• übertreiben Sie das visuelle Gerät nicht (lesen, schreiben, am Monitor sitzen, usw. länger als eine halbe Stunde);
• In den ersten 2 Wochen ist es verboten, Gewicht über 3 kg zu heben.
• körperliche Aktivität mit scharfen Bewegungen zur Seite und nach vorne beugen ist kontraindiziert;
• obligatorische Verwendung von Augentropfen, die von einem Augenarzt zur Heilung des Augenorgans und zur Verhinderung des Augeninnendrucks ernannt wurden;
• Im ersten Monat nach der Vitrektomie sind Sauna- oder Badbesuche ausgeschlossen.
• Sie können sich nicht über das Feuer lehnen (es kann ein Ofen, ein Gasherd oder nur ein offenes Feuer sein).

Bei besonders schweren Fällen muss sich der Patient mehrere Wochen im Bett ausruhen. Es ist auch ein besonderes Verhalten des Patienten erforderlich, wenn während eines chirurgischen Eingriffs eine Gasblase zum Halten der Netzhaut verwendet wurde. Die Empfehlungen des Spezialisten in diesem Fall gelten auch für die Sonderstellung des Kopfes während der Rehabilitationsphase, die etwa drei Wochen beträgt. Zum Beispiel muss eine Person während des Schlafes auf einer bestimmten Seite oder mit dem Gesicht nach unten schlafen. In einigen Fällen wird dem Patienten empfohlen, ein spezielles System zu mieten, das so konzipiert ist, dass sich der Kopf ständig in der verdeckten Position befindet. Es wurde speziell für die Rehabilitationsphase nach der Vitrektomie entwickelt und ist für die Anwendung von 5 Tagen bis 3 Wochen vorgesehen.

Die Nichteinhaltung der Empfehlungen führt häufig zu Blutungen, zur Wiederherstellung des ursprünglichen Organs des Auges, zu postoperativen Infektionen und vielem mehr. Dies ist im besten Fall eine zusätzliche Behandlung und im schlimmsten Fall ein irreversibler Sehverlust.

Die Einhaltung aller Regeln beeinflusst den Zeitpunkt der Wiederherstellung des Sehvermögens in der postoperativen Phase.

Was ist die Zeit nach der Operation, um die Sehkraft wiederherzustellen?

Die Rehabilitation und Wiederherstellung der Sehfunktionen des Augenorgans hängen ab von:

• vom verwendeten Füllstoff, der anstelle des Glaskörpers verwendet wurde;
• die Anzahl zusätzlicher Operationsschritte;
• aus dem Volumen der Operation;
• über den Transparenzgrad des optischen Mediums des Augenorgans;
• initialer und postoperativer Zustand der Netzhaut und des Sehnervs.

Wenn beispielsweise eine anteriore Vitrektomie durchgeführt und eine kleine Menge Glaskörper entfernt wurde, werden in der ersten Woche positive Ergebnisse bei der Rückkehr des Sehvermögens beobachtet. Die gestarteten Stadien gehen häufig mit irreversiblen Veränderungen in den Geweben des Augenorgans einher. Der Zweck der Operation besteht darin, Komplikationen zu vermeiden, und in diesem Fall können sichtbare Verbesserungen der Sehschärfe nicht beobachtet werden.

Die Merkmale der Rehabilitation, die mit Glaskörperersatzmitteln verbunden sind, manifestieren sich im Folgenden. Substitute auf Salzbasis haben eine niedrige Viskosität, und im Hohlraum des Augenorgans befinden sich Blut und Zellelemente, die mehrere Wochen für die Resorption benötigen. In diesem Fall erfolgt die Wiederherstellung des Sehvermögens nicht sofort.

Patienten, bei denen die Kavität während der Operation mit Silikonölen gefüllt wurde, wird häufig vorgeschrieben, zur Korrektur eine positive Brille zu tragen.

Die Verwendung von Gasgemischen manifestiert sich durch das Vorhandensein einer schwarzen Ummantelung vor Ihren Augen. Dieser negative Rehabilitationsmoment wird jedoch in der ersten Woche korrigiert - die Umhüllung verlässt.

Bei Netzhautablösung kommt es zu Funktionsstörungen. Wenn der Patient rechtzeitig um Hilfe bat und die Operation ohne Komplikationen ablief, werden diese Funktionen schnell wiederhergestellt. Wenn sich das Problem jedoch verschärft, werden diese Änderungen irreversibel. Störungen treten im Sehnerv und in der Funktion der Netzhaut auf. Die Rehabilitation ist sehr kompliziert, auch wenn während der Operation das positivste Ergebnis auf der Netzhautlage erzielt wurde.

Alle postoperativen Ergebnisse werden lange Zeit von einem Augenarzt aufgezeichnet, sodass der Patient registriert wird.

Zusätzliche Operationsphasen

Während einer Vitrektomie kann ein Spezialist zusätzliche chirurgische Schritte durchführen, darunter:

1. Lufteinblasung. Es wird durchgeführt, um intraokulare Flüssigkeit im hinteren Segment des Augapfels zu extrahieren. Mit diesem Verfahren können Sie den Augeninnendruck aufrechterhalten, der erforderlich ist, um die vorhandenen Löcher in der Netzhaut abzudichten und an Ort und Stelle zu halten. Der von der Luft gebildete Druck lässt bald nach und der hintere Teil füllt sich wieder mit Flüssigkeit.
2. Scleral-Estrichverfahren. Um den Augapfel wird ein eigenartiger Stützgürtel angelegt, der ihn nach dem Fixieren der Netzhaut in der richtigen Position unterstützt.
3. Entfernung der Linse - Linsenektomie. Oft ist ein solcher Eingriff erforderlich, wenn ein Katarakt vorliegt und er an den Geweben einer vorhandenen Narbe haftet.
4. Laserbehandlung - Photokoagulation. Läuft, wenn Blutgefäße beschädigt sind, um sie zu schließen. Häufig ist ein solcher Schaden auf Diabetes bei einem Patienten zurückzuführen. Das Verfahren ist auch eine ausgezeichnete Arbeit, um das in der Netzhaut gebildete Loch abzudichten.

Diese zusätzlichen Stadien chirurgischer Eingriffe können die Rehabilitationsphase erheblich verlängern.

Welche postoperativen Komplikationen können auftreten?

Unter den Komplikationen der Vitrektomie festgestellt:

1. Das Vorhandensein von Katarakten zum Zeitpunkt eines chirurgischen Eingriffs bei einem Patienten führt im ersten Jahr nach der Operation häufig zu einer Progression. Dies gilt insbesondere, wenn der Glaskörper durch Silikonöl ersetzt wird.
2. Wenn während der Operation zu viele Ersatzstoffe in die Augenhöhle eingeführt wurden, steigt der Augeninnendruck des Patienten. Um diese Nebenwirkung zu beseitigen, sollte der Spezialist spezielle Anti-Glaukom-Medikamente verschreiben.
3. Mögliches Wiederauftreten mit Netzhautablösung.
4. Komplikationen in Form von Endophthalmitis - ein infektiös-entzündlicher Prozess.

Wichtig: Die toxischen Wirkungen von Ersatzstoffen können zur Hornhauttrübung beitragen.

Weniger traumatisch ist die mikroinvasive Vitrektomie.

Merkmale der mikroinvasiven Vitrektomie

Der Kern der Operation bleibt derselbe - ein teilweiser oder vollständiger Ersatz des Glaskörpers mit Netzhautfixierung, aber der Eingriff selbst wird durch drei Punktionen mit einem Öffnungsdurchmesser von 0,3–0,5 mm durchgeführt. Solche mikroskopischen Punkte erfordern die Verwendung eines kleinen Werkzeugs. Dies erlaubt:

• weniger Trauma für gesundes Gewebe erreichen;
• das Risiko möglicher Blutungen verringern, die häufig durch abnormes Wachstum der Blutgefäße auftreten;
• die Rehabilitationszeit wird erheblich verkürzt;
• Eine solche Operation wird oft ambulant durchgeführt.

Die mikroinvasive Vitrektomie erfordert eine spezielle Ausrüstung und eine hohe Qualifikation eines Spezialisten. Daher wird die Methode nicht in allen Sehkraftkliniken eingesetzt.

Das Feedback der Patienten zur Vitrektomie ist überwiegend positiv. Jeder spricht über verschiedene Begriffe der Wiederherstellung der Vision, aber es passiert immer noch. Und das ist ein großes Plus für die Vitrektomie.

Chirurgie Vitrektomie

Zum ersten Mal wurde vor etwa 30 Jahren eine Vitrektomieoperation zur Behandlung der Netzhautablösung durchgeführt. Seitdem hat die Technologie viele Veränderungen erfahren, ist für den Patienten viel weniger traumatisch und komfortabler geworden. Heute wird diese Manipulation durchgeführt, um die Pathologie der Netzhautregion und des Glaskörpers zu behandeln. In der Regel wird die Vitrektomie oder Entfernung des Glaskörpers in Kombination mit anderen chirurgischen Eingriffen durchgeführt - beispielsweise durch Laser-Photokoagulation oder episklerale Füllung.

Anatomie und Physiologie des Glaskörpers

Der Glaskörper nimmt etwa 80% des Augapfels ein und ist ein transparentes Medium, bestehend aus Kollagen, Hyaluronsäure und Wasser. Das ungefähre Volumen eines Erwachsenen beträgt 4,4 ml. Auf der Vorderseite wird der Glaskörperraum von der Linse begrenzt, auf der Rückseite ist er mit der Netzhaut verbunden. Die Konsistenz dieser azellulären, stark hydratisierten, gelartigen Substanz besteht zu 99% aus Wasser. Die Transparenz dieser anatomischen Formation ist für Wissenschaftler immer noch von Interesse.

Die gelartige Struktur wird durch das gelöste Netzwerk von unverzweigten Kollagenfibrillen gebildet. Es gibt verschiedene Varianten dieser Fasern, von denen einige den Cortex oder den Kern des Glaskörpers bilden, andere - dessen äußerer Teil. Der Raum zwischen den Fibrillen ist hauptsächlich mit Glykosaminoglykanen gefüllt, hauptsächlich mit Hyaluronsäure.

Auf der hinteren Oberfläche des Glaskörpers liegt die innere Grenzmembran der Netzhaut an. Die Art des Zusammenspiels dieser beiden anatomischen Strukturen ist auch für Wissenschaftler bis heute von Interesse. Es ist bekannt, dass die Hauptrolle in der beschriebenen Interaktion von Laminin, Fibronektin und Kollagen vom Typ VI gespielt wird. Der gesamte Glaskörper ist an Stellen, an denen die innere Grenzmembran am dünnsten ist, dicht an der Netzhaut, am Sehnervenkopf und an der Makula, den peripheren Bereichen der Netzhaut. In den beschriebenen Zonen dringen Kollagenfasern durch die Membran und interagieren mit Retinalkollagen.

Es wird festgestellt, dass der Glaskörper nach 40 Jahren Veränderungen erfährt - das Volumen der flüssigen Komponente nimmt deutlich zu und umgekehrt, eine Abnahme der gelartigen Komponente. Infolgedessen bilden sich große, begrenzte Räume mit Flüssigkeitsinhalten - Lakunnen -, während die Störung der Beziehung zwischen Hyaluron und Kollagen zu einer spontanen Aggregation von Kollagenstrukturen in Bündeln paralleler Fibrillen führt. Eine intensivere Bildung von Fibrillen tritt auf, wenn eine Reihe von ophthalmologischen Erkrankungen und Blut während einer Augenverletzung oder bei Diabetes mellitus in den Glaskörper eintritt, was zur Bildung von Bindegewebsfäden und -membranen führt, die fest mit der Netzhaut verschmolzen sind und einen Zugeffekt auf der Netzhaut verursachen, wodurch sie reißt spätere Netzhautablösung. Dieser Zustand führt zu einer erheblichen Einschränkung des Sehvermögens und in fortgeschrittenen Fällen zu irreversibler Blindheit.

Warum Sie den Glaskörper entfernen müssen

Eine Reihe von ophthalmologischen Erkrankungen erfordert die Intervention eines Vitreoretinalchirurgen. Hier sind die Hauptindikationen für die Vitrektomie:

1. Glaskörperblutung. Tritt auf, wenn Blut in das beschriebene transparente Medium eintritt. Infolgedessen ist die Lichtleitung beeinträchtigt und abhängig vom Blutungsvolumen das Sehvermögen in gewissem Maße beeinträchtigt. Die Vitrektomie ist angezeigt bei massivem Hämophthalmus sowie bei schwieriger Visualisierung der Netzhaut, um die Blutungsquelle und die Auswahl einer geeigneten Behandlung zu identifizieren.
2. Primäre Netzhautablösung. In diesem Fall kann die Entfernung des Glaskörpers durch episklerale Füllung ergänzt werden.
3. Vasoproliferative Zustände, diabetische Retinopathie und ihre Komplikationen. Mikroangiopathien als Folge einer gestörten Glukosetoleranz führen zu Blutungen, Angiogenese defekter Blutgefäße und zur Bildung von Bindegewebe. Alle diese Zustände können kompliziert sein, zum Beispiel die Netzhautablösung, die eine Vitrektomie erfordert.
4. Epiretinale Membran. Die einzige Möglichkeit, eine auf der Oberfläche der Netzhaut gebildete transparente Bindegewebsmembran zu entfernen, besteht darin, den Glaskörper zu entfernen. Anschließend wird die Membran selbst mechanisch entfernt.
5. Infektionsprozesse - Endophthalmitis erfordert manchmal die Durchführung der beschriebenen Manipulation, gefolgt von der lokalen Einführung antibakterieller Wirkstoffe.
6. Die Verschiebung der Linse. Während einer Kataraktoperation kann sich die eigene Linse manchmal in den Glaskörper bewegen. Dies ist mit infektiösen Prozessen und einem deutlichen Anstieg des Augeninnendrucks behaftet. Eine Korrektur dieser Situation ist nur mit Hilfe der Vitrektomie möglich.
7. Augenverletzungen - nicht durchdringende und eindringende, können die Operation erfordern. Das Volumen hängt vom Schadensbereich und den Komplikationen ab.

Indikationen für jede Operation, einschließlich der in diesem Artikel besprochenen, werden vom behandelnden Arzt festgelegt, wobei dem Patienten die Notwendigkeit eines Eingriffs, seine Vorteile, Risiken und Komplikationen detailliert erläutert werden.

Untersuchung und Vorbereitung der Vitrektomie

Die präoperative Vorbereitung beinhaltet eine gründliche Untersuchung des Sehorgans sowie eine Beurteilung des Allgemeinzustandes und des Vorliegens von Begleiterkrankungen bei einem Patienten. Der Diagnosealgorithmus hängt von dem pathologischen Zustand ab, über den die Operation geplant ist, und kann Folgendes umfassen:

• Inspektion mit einer Spaltlampe.
• Ophthalmoskopie mit erweiterter Pupille.
• Optische kohärente Tomographie.
• Fluoreszenzangiographie.
• Ultraschalluntersuchung der Netzhaut.

Ein erweitertes Diagnosespektrum ist erforderlich, wenn die Beteiligung des vorderen Augenabschnitts, der Linse oder der Hornhaut während der Operation geplant wird. Bei einer traumatischen Schädigung des Sehorgans kann eine rechnerische oder Magnetresonanztomographie erforderlich sein. Diese Bildgebungstechniken sind notwendig, um das Ausmaß der Verletzung zu beurteilen.

Nach der Diagnose einer Krankheit, die eine Vitrektomie erfordert, teilt der behandelnde Arzt dem Patienten die Indikationen, Risiken und Alternativen zu einer Operation mit. Danach unterschreibt die Person eine Einverständniserklärung für die Operation.

8 Stunden vor der Operation wird empfohlen, aufhören zu essen und zu trinken. Dies minimiert das Risiko des Absaugens von Mageninhalt während der Anästhesie. Wenn Sie ständig Medikamente einnehmen, sollte der präoperative Empfang vorab mit einem Spezialisten abgestimmt werden. Medikamente wie injizierbares Insulin, Antikoagulanzien oder Antiarrhythmika sollten mit dem Anästhesisten oder Chirurgen genauer besprochen werden.

Arten der Vitrektomie

Je nach Umfang der Intervention kann es sich um Folgendes handeln:

• Gesamt, wenn die gesamte Menge des Glaskörpers entfernt ist.
• Zwischensumme - eines der Segmente wird gelöscht. Zum Beispiel wird in Gegenwart einer vitreoretinalen Traktion der hintere Glaskörperabschnitt entfernt.

Ausrüstung für die Vitrektomie und den Operationsablauf

Die Manipulation erfolgt im Operationssaal nach allen Regeln der Asepsis und Antisepsis. Der Patient zieht frische Kleidung an. Während des Eingriffs liegt es auf einem speziellen Operationstisch.

Der Zugang nach der Erweiterung der Pupille erfolgt in einem besonderen sicheren Bereich der Sklera, im Lateinischen Pars Plana genannt. Ein Operationsmikroskop mit einer stark vergrößerten Linse dient zur detaillierten Untersuchung und zum Arbeiten in der Augapfelhöhle. Der Chirurg nimmt mehrere Einschnitte mit minimaler Größe vor, mit denen Trokare oder Führungen in die Augenhöhle eingeführt werden. Durch sie werden chirurgische Instrumente in den Glaskörper eingeführt, und zwar:

• Lichtleiter (Endolighter) zur Beleuchtung und Visualisierung der inneren Strukturen des Auges.
• Vitreot - ein Werkzeug zur Auswahl und zum filigranen Entfernen des Glaskörpers.
• Empfindliche Zange zur Entfernung von Membranen oder Narbengewebe.
• Drainagennadeln zur Aufnahme des Inhalts.
• Lasersonde (Endolaser) zur Koagulation von Netzhautlücken oder Bereichen der Gefäßproliferation.

Am Ende des Eingriffs wird der Patient einige Zeit in der Klinik beobachtet, danach kann er mit entsprechenden Empfehlungen nach Hause gehen.

Glaskörperersatz

Nach dem Entfernen des Glaskörpers muss der leere Hohlraum gefüllt werden. Experten verwenden dazu eine Reihe von Stellvertretern. Ihre Auswahl erfolgt in Abhängigkeit von der Krankheit, bei der die Operation durchgeführt wurde. Betrachten wir genauer die Glaskörperersatzstoffe:

1. Intraokulare Gase. Eines der Spezialgase wird mit steriler Luft gemischt. Diese Gas-Luft-Gemische können sich schnell (bis zu zwei Monate) im Auge auflösen und persistieren. Im Laufe der Zeit wird die Gasblase allmählich durch die eigene Intraokularflüssigkeit ersetzt. Diese Methode eignet sich gut zum Komprimieren von Ablösungen oder Netzhautbrüchen. Der enge Sitz der Gasblase im Netzhautbereich während eines bestimmten Zeitraums fördert die Heilung des Defekts. Um eine angemessene therapeutische Wirkung zu erzielen, muss eine spezielle postoperative Positionierung eingehalten werden. Innerhalb von 7-10 Tagen sollte der Patient meistens mit dem Gesicht nach unten liegen, dh auf dem Rücken liegen oder seinen Kopf an das Kinn drücken. Die Sicht nach der Einführung eines solchen Ersatzes verschlechtert sich in der Regel, da die normale Lichtleitung gestört ist. Eine Erholung wird nach der Resorption von 50% der Mischung beobachtet.
2. Steriles Silikonöl wird manchmal als Alternative zu einem Gasgemisch zur Behandlung der Netzhautablösung verwendet. Silikon wird nicht absorbiert, sondern befindet sich im Auge, bis es bei wiederholten chirurgischen Eingriffen entfernt wird. Diese Technologie ist relevant, wenn eine langfristige Unterstützung (Tamponade) der Netzhaut erforderlich ist, z. B. bei komplizierten oder massiven Ablösungen. In einer solchen Situation ist die postoperative Positionierung nicht so kritisch, daher ist die Technik auch für Patienten relevant, die die beschriebenen Bedingungen nicht erfüllen können, auch für Kinder.
3. Perfluororganische Flüssigkeit, die auch als "schwer" bezeichnet wird. Der Zweck der Einführung dieses Ersatzes ist auch die chirurgische Behandlung von Ablösung oder Netzhautrissen durch mechanisches Pressen. Dieser Füllstoff absorbiert nicht selbst und erfordert die zweite Stufe des Vorgangs zum Entfernen.

Anästhesie

Nachdem der Patient auf dem OP-Tisch platziert wurde, wird der Patient mit einer Standard-Überwachung der kardiorespiratorischen Anästhesie behandelt: EKG, Blutdruck, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung im Blut (Sättigung). Durch den Katheter wird ein peripherer Venenzugang für die Verabreichung von Medikamenten bereitgestellt.

Moderne Methoden der Vitrektomie sind minimal invasiv und für den Patienten angenehm. Daher ist die Anästhesie auf die intravenöse Sedierung in Kombination mit einem Lokalanästhetikum in Form von Augentropfen beschränkt. Allgemeinanästhesie und periokulare Anästhesie werden in der Regel bei Kindern, Patienten mit schweren Verletzungen sowie bei erhöhter Angststörung angewendet.

Mikroinvasive Vitrektomie

Wie oben erwähnt, ermöglicht augenärztliche Mikrochirurgie in der gegenwärtigen Phase, dass die Operation schnell und praktisch schmerzlos durchgeführt werden kann. Dies betrifft auch die Vitrektomie. Die mikroinvasive Technik besteht darin, Trokare mit einem Durchmesser von 23, 25 oder sogar 27 G zu verwenden. Der chirurgische Zugang ist kein Schnitt, sondern eine Punktion durch alle Schichten des Augapfels. Eine solche Manipulation dauert zwischen 30 und 40 Minuten bis zu einer Stunde, abhängig vom Ausgangszustand des Sehorgans und der Notwendigkeit, andere Technologien (z. B. Laserkoagulation) einzusetzen.

Eine solche Technik erfordert keine Stiche. Punktionsstellen heilen unabhängig voneinander, was die Erholungsphase erheblich verkürzt. Eine solche Intervention wird von älteren Menschen aufgrund ihrer Schnelligkeit, ihrer Schmerzlosigkeit und ihres frühen Aktivierungspotenzials gut toleriert.

Postoperative Periode

Am Ende der Operation wird ein steriler Schutzverband auf das Auge aufgebracht. Beim Einführen eines Luft-Gas-Gemisches oder eines sterilen Silikons in den Hohlraum gibt der Chirurg geeignete Empfehlungen für die postoperative Positionierung und das Timing ab. Hyperämie, Schwellung oder Druckempfindlichkeit im Augenbereich innerhalb von 1-3 Tagen nach der Manipulation ist normal. Der Arzt wird Sie mit geeigneten Empfehlungen für die Anwendung von Tropfen mit Antibiotika oder entzündungshemmenden Medikamenten aus der Klinik entlassen. Zur Linderung des Schmerzsyndroms können orale nichtsteroidale Entzündungshemmer (Nimesulid, Ketorolac) oder Paracetamol verwendet werden.

Während der Erholungsphase ist es erforderlich, Gewichtheben und intensive körperliche Anstrengung zu vermeiden. Sobald sich die Sicht wieder erholt, können Sie nicht lange Lese- oder Arbeitszeiten am Computer eingeben. Sie dürfen nur mit Erlaubnis Ihres Arztes ein Auto fahren.

Bei aktiver Sonneneinstrahlung wird die Verwendung hochwertiger Sonnenbrillen empfohlen. Es gibt Einschränkungen - die Einführung des Gas-Luft-Gemisches in den Glaskörper erfordert den Verzicht auf den Flugverkehr.

Mögliche Komplikationen

Laut Statistik zeigen 82% der Patienten nach der Vitrektomie eine deutliche Verbesserung sowohl klinisch als auch nach Durchführung diagnostischer Tests. Aber wie bei jedem chirurgischen Eingriff hat diese Art von Operation ihre eigenen Komplikationen. Die häufigsten davon sind:

• Blutung (0,14-0,17%).
• Der Beitritt einer bakteriellen Infektion (0,039-0,07%).
• Netzhautablösung (5,5-10%).

Zur Prophylaxe ist es notwendig, die Verwendung von Antikoagulanzien und Antithrombozytenmitteln in der präoperativen Phase sorgfältig zu prüfen. Infektiöse Komplikationen werden durch den sorgfältigen Umgang mit den Händen und dem Operationsfeld durch den Chirurgen verhindert. Ablösung tritt auf, wenn die Netzhaut beschädigt ist und mit Standardansätzen behandelt wird.

Betriebskosten

Die Kosten für die Vitrektomie werden durch die Verwendung hochpräziser optischer Geräte und moderner Verbrauchsmaterialien bestimmt. Spezialisten, die eine solche Operation durchführen, sind in der Regel hoch qualifiziert und verfügen über langjährige Erfahrung. Der Preis hängt von der Reputation der Klinik und dem Anfangszustand des Patienten ab und variiert zwischen 50 und 100 Tausend Rubel.

Was ist Vitrektomie: Definition (Beschreibung), die Folgen einer Augenchirurgie

Die Vitrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der erfolgreich bei Glaskörperblutungen, Netzhautablösungen, schweren Verletzungen des visuellen Analysators und bei Diabetes eingesetzt wird.

Alle diese Krankheiten galten bisher als unheilbar und führten schließlich zu Sehverlust. Heute bietet die moderne Medizin die Vitrektomie als wirksames Mittel zur Korrektur und Behandlung von Augenkrankheiten an.

Unter Vitrektomie versteht man auch eine Operation zur Entfernung des Glaskörpers aus dem Auge. Diese Struktur nimmt das größte Volumen im Auge ein. Der Körper kann teilweise entfernt werden, d.h. Zwischensumme Vitrektomie erzeugen, und Sie können vollständig.

Nach der Vitrektomie hat der Augenarzt vollen Zugang zum Netzhautgewebe. Dies ermöglicht die Photokoagulation ("Löten") der Netzhaut, das Bewegen des Narbengewebes von dieser oder die Wiederherstellung der Unversehrtheit der Membran.

Beim Entfernen des Glaskörpers des Auges wird stattdessen Gas oder eine spezielle Flüssigkeit eingespritzt.

Diese Operation kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden.

Die Hauptgründe für die Operation sind:

1. Augenverletzungen zum Beispiel durch Eindringen eines Fremdkörpers;
2. Netzhautablösung infolge schwerer Myopie, Diabetes mellitus oder Glaskörperalterung. Die Netzhaut kann auch aufgrund von Sichelzellenanämie oder einer durchdringenden Verletzung des Auges abblättern;
3. Blutsättigung des Glaskörpers - Hämophthalmus;
4. Intraokulare Infektion schwerwiegend;
5. Retinopathie - diabetische Pathologie der Netzhaut, kompliziert durch Netzhautablösung vom Traktionstyp, Hämophthalmus oder Schwellung der Sehstelle;
6. Schwere Glaskörpertrübungen;
7. Große Netzhautrissgröße;
8. Das Loch in der Makula (gelber Fleck) oder die Lücke;
9. Luxation der Linse oder Intraokularlinse, Ersetzung (bei operativer Behandlung von Katarakten);
10. Entfernung von Narbengewebe mit Opazitäten oder Mehrfachblutungen. Blutungen können Faserablösungen hervorrufen, Notfallmaßnahmen sind erforderlich.

Vorgang ausführen

Um eine chirurgische Behandlung durchzuführen, wird der Patient für mehrere Tage in ein Krankenhaus eingeliefert. Nach einer gründlichen Voruntersuchung wird er zum Zeitpunkt der Operation ernannt.

Vor der Operation sollte der Patient gegen 18.00 Uhr zum letzten Mal etwas essen. Danach sollte man vor der Operation weder essen noch trinken. Die Operation dauert ungefähr 2 Stunden.

Die Vitrektomie des Auges kann nach dem Eintropfen von Anästhetika in das Auge oder unter Vollnarkose durchgeführt werden. Die Entscheidung hängt vom Zustand des Patienten, dem Vorhandensein anderer Krankheiten und der Gesamtzahl der vorgeschlagenen Verfahren ab.

Die Operation selbst wird an einem Patienten durchgeführt, der sich in Rückenlage befindet. Nach einer kombinierten oder lokalen Betäubung wird ein spezielles Spekulum in das Auge eingeführt, das das Auge während der vom Chirurgen durchgeführten Operationen fixiert.

Danach werden 3 kleine Einschnitte in das Auge gemacht, in die die Instrumente eingeführt werden, wodurch der Chirurg die Netzhaut und den Glaskörper manipulieren kann.

Der Chirurg verwendet während der Operation die folgenden Instrumente:

1. Vitreot - ein spezieller Zylinder mit einem Messer
2. Beleuchtungskörper
3. Kanüle zur regelmäßigen Versorgung des Augapfels mit steriler Kochsalzlösung. Die Substanz unterstützt den Augapfel in einem normalen Ton.

Der Glaskörper muss durch ein Vakuum vollständig abgesaugt werden. Danach werden Narben, pathologisches Gewebe und Blut aus dem Körper entfernt. Als nächstes führt der Arzt Manipulationen an der Netzhaut durch.

Glaskörper, der entfernt wurde, ersetzt:

• Luftgemisch oder sterile Luft mit Gas, wenn das Ziel ist, die Netzhaut zu tamponieren und sie in einer normalen Position zu halten (im Falle eines Risses des gelben Flecks. Das Gemisch ist nach 3 Wochen selbst absorbiert. Nach dieser Zeit erscheint die eigene Intraokularflüssigkeit;
• Fluororganische Flüssigkeit, d.h. Wasser, das mit Fluorid oder Silikonöl gesättigt ist. Das Gewicht ist schwerer als Wasser. Silikonöl ist viel schwerer als Wasser, es drückt die Netzhaut für 3 bis 4 Monate, danach entfernt es der Arzt.

Mikroinvasive Vitrektomie

Eine Vielzahl von chirurgischen Eingriffen besteht in der Extraktion des gesamten Glaskörpers oder seines Teils. Die Operation wird in drei mikroskopischen Punktionen der Größe 0,3-0,5 mm durchgeführt. Auch kleinere Werkzeuge werden in die Punktionen eingefügt.

Typischerweise ist die Häufigkeit der Vitreotomie während der mikroinvasiven Vitrektomie höher und liegt nicht bei 2500 pro Minute, sondern doppelt so hoch. Darüber hinaus wird ein anderer Illuminatortyp verwendet - Multipoint mit Selbstverriegelung.

Merkmale der Operation sind wie folgt:

• Geringes Trauma;
• Verringerung des Blutungsrisikos, das bei übermäßigem Wachstum von Blutgefäßen im Gewebe wichtig ist;
• Die Operation wird ambulant ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt.
• Die postoperative Rehabilitation wurde verkürzt.

Eine minimalinvasive Vitrektomie wird nicht in allen Augenzentren durchgeführt.

Die Beurteilung der Vitrektomie hängt direkt von der Qualifikation des Arztes und der Verfügbarkeit von Spezialwerkzeugen ab.

Merkmale der postoperativen Periode

Nach einer Standard-Vitrektomie sollte der Patient für 1-3 Tage unter strenger ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus bleiben.

Das Sehvermögen des Patienten wird einige Zeit nach der Operation wiederhergestellt. Der Grad der Erholung und Dauer hängt von folgenden Faktoren ab:

• Das Vorhandensein einer schweren Pathologie der Netzhaut;
• Die Durchlässigkeit der optischen Medien des Auges für den Lichtstrahl;
• Der Zustand des Sehnervs.

Wenn der Glaskörper durch Kochsalzlösung ersetzt wurde, werden einige Zeit im Auge Blutelemente sein. Patientenbewertungen deuten darauf hin, dass die Trübung der Augen mehrere Wochen anhalten kann.

Wenn der Glaskörper durch ein Gasgemisch ersetzt wurde, erscheint ein schwarzer Schleier, der innerhalb von sieben Tagen verschwindet.

Bei einer späten Behandlung, wenn die Netzhaut bereits irreversible Veränderungen erlebt hat, finden Rehabilitationsaktivitäten lange Zeit statt.

Nach der Vitrektomie für 3-6 Monate ist es verboten:

1. Gewichte heben, die mehr als zwei Kilogramm wiegen;
2. Lesen Sie mehr als 30 Minuten.
3. Lehnen Sie sich über das Feuer eines Gasofens oder stellen Sie sich über ein offenes Feuer;
4. Sport treiben, wenn die Pisten vorhanden sind;
5. Erlebe jede intensive Übung.

Bitte beachten Sie, dass Sie nach der Operation keine spezielle Diät einhalten müssen.

Folgende Komplikationen können auftreten:

1. Hängender Augendruck, der für Menschen mit Glaukom am gefährlichsten ist;
2. Netzhautablösung;
3. Glaskörperblutung;
4. Bildung eines infektiösen intraokularen Prozesses;
5. Beschädigung der Linse;
6. Katarakt;
7. Schwellung der Bereiche unter der Hornhaut - die äußere Hülle des Auges;
8. Das Auftreten einer Masse neuer Gefäße in der Iris, die ein Glaukom auslösen können.

Je besser die Vorbereitung für die Operation und die präoperative Studie ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen vermieden werden.

Die Vitrektomie ist die häufigste Operation, wenn der Glaskörper des Auges entfernt werden muss, insbesondere bei Typ-2-Diabetes. Oft ist eine Operation die einzige Bedingung, um die Sicht einer Person zu retten. Derzeit wird die Vitrektomie an einem modernen Gerät unter guten medizinischen Bedingungen durchgeführt.

Sie machten mir eine solche Operation in örtlicher Betäubung, was ich sehr bereute. Obwohl es keine Schmerzen gab, war es trotzdem kein angenehmes Gefühl. Es ist besser, die Abfallprodukte aus der Vollnarkose zu überstehen, als alle "Freuden" des Verfahrens im Bewusstsein zu spüren.

Tosik hallo. Nach welchem ​​Zeugnis haben Sie diese Operation durchgeführt und wo und in welcher Klinik (wenn die Daten des Chirurgen, der die Operation durchführte, verfügbar waren) wurde operiert? Nach Ablauf der Rehabilitationsphase wäre ich für die Antwort dankbar.
Meine Mutter hat Hämophthalmus, sie machen jetzt Hämasen, der Effekt ist unbedeutend.

Nun, du Narr Tosik..

Im Jahr 2013 hatte ich an der linken Seite des Tempels eine Netzhautablösung. Ich habe mich über die VHI bei der MAPO-Augenklinik (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) beworben. Ich kam zum Chirurgen Khakimov Anton. Er schlug vor, die Vitroektomie mit dem Ersatz des Glaskörpers durch ein Gas durchzuführen - eine komplexe Operation, die viele traurige Folgen für eine Person hat. Viel später erfuhr ich, dass es in meinem Fall genug war, mir einen sogenannten "Patch" zu geben und eine Laserkoagulation (retinal flashing laser) durchzuführen.
Die Vitroektomie dauerte etwa 2 Stunden und wurde unter Vollnarkose durchgeführt. Nach der Operation müssen Sie sich zwei oder drei Tage mit dem Gesicht nach unten auf den Bauch legen. Ich habe fünf Tage im MAPO-Krankenhaus verbracht. Die augenärztliche Abteilung ist sehr sauber, höflich und fürsorgliches Personal, gutes Essen und echte Patientenbetreuung.
Nach der Entladung fiel die Netzhaut sofort zurück und ich sah eine Art Blindheit am Auge. Wie sich aus einem Gespräch mit A. Khakimov herausstellte, hoffte er, dass das Gas die Netzhaut ausreichend pressen kann und nicht zusätzlich mit einem Laser durchbohrt wurde. Kein Wunder, dass alles abgefallen ist. Danach empfahl er, die Vitroektomie erneut durchzuführen, jedoch das dort verbleibende Gas durch Silikon (Silikonöl) zu ersetzen. Silikon hat eine sehr dichte Struktur und kann die abgelöste Netzhaut so zusammenpressen, dass sie wirklich nachwächst. Warum mir nicht sofort eine Vitroektomie mit Silikon angeboten wurde - das ist nicht klar.
Diese Operation wurde mir dort durchgeführt. Die Operation wurde vom Leiter der Abteilung Klyushnikova Elena Vladimirovna durchgeführt. In meinem Fall wurden die Reste des Gases aus der vorherigen erfolglosen Vitroektomie entfernt und in Silikon umgewandelt.
Nach der Operation wird das durch die Linse hindurchtretende Bild durch eine Silikonperle auf die Netzhaut des Auges übertragen. Da Silikon ein künstliches Material ist, sieht das Bild, das Sie sehen, als ob Sie ständig schweben würden, keine klaren Konturen, Licht bricht völlig anders, Sie sehen Objekte nicht so, wie sie wirklich sind, Lichtquellen verschwimmen, Text nach der Vitroektomie du kannst nicht lesen
Silikon drückt wirklich die Netzhaut, also, wenn Sie eine Vitroektomie machen müssen, dann geben Sie sich mit diesem Material zufrieden. Aber er hat einen ABER! - Dies ist ein Material, das zerstört wird, je länger es sich in Ihrem Auge befindet, desto mehr zerfällt es in kleine, kleine Blasen. Ich war ungefähr 11 Monate mit Silikon im Auge, und in dieser Zeit gelang es ihm, seine Funktion zu erfüllen, aber er fiel fast vollständig auseinander.
Nicht nach mir wiederholen, nicht länger als 5-6 Monate mit Silikon gehen. Die nächste Operation, die sogenannte "Revision", ist erforderlich - dies ist die Entfernung von Silikonresten aus der Vorderkammer des Auges, da diese von dort nicht verdunsten wird. Die Netzhautablösung ist eine schwere Krankheit, aber Sie können und müssen um Ihre Augen kämpfen, so lange wie nötig!

Oksana Sie haben einen Kommentar abgegeben 20/09/2016 17:02. Bitte schreiben Sie, wenn die Vitroektomie unter Vollnarkose durchgeführt wurde.

Vitrektomie unter örtlicher Betäubung. Auge stechen

Guten Tag. Ich habe einen Hämophthalmus, eine Trennung. Ich muss diese Vitroektomie machen. Ich möchte Oksana fragen, wie geht es jetzt mit deinem Auge? Und was ist dieser andere Operationspatch - mit einem Laser, bitte sagen Sie mir, es ist sehr vnno. Danke.

Guten Tag! Sagen Sie mir bitte, vielleicht weiß es jemand. In welchen Städten (außer Moskau und St. Petersburg) wird diese Operation durchgeführt? Ich wohne in Krasnojarsk. Wir nicht

In Seoul. Kein Scherz Verschwenden Sie keine Zeit, wenn Sie ein solches Problem mit dem Auge haben.

Ich hatte eine Vitroektomie des rechten Auges am 12.07.2017 im 140. Krankenhaus in Perm.
Im Oktober 2016 platzte ein Blutgefäß im rechten Auge aufgrund eines erhöhten Blutdrucks. Später wurde der Blutdruck stabilisiert, die Rötung des Auges innerhalb von 3 Tagen verstrichen, aber der Rest des Kopierers begann im Auge zu baumeln, was sich insbesondere beim Autofahren störte. Der Okulist riet Emoksipin zum Tropfen und sagte, der Rest des Kopierers würde sich mit der Zeit auflösen. Und so prokapal ich Emoksipin (Emaksioptik - analog) bis Mai, mit monatlichen Pausen (wie von einem Optiker empfohlen). Ende Mai erschien auf der Nasenseite ein schwarzer Fleck, der mit jedem Tag zuzunehmen begann. Ich wandte mich wieder dem Okulisten zu, er verschrieb mir Taufon. Danach flog ich in den Urlaub, und als ich reingeflogen bin, hat mein rechtes Auge fast nichts gesehen. Es war nur ein schwarzer Fleck, der sich im Licht zerstreute und alles wie durch eine Flasche sah. Als nächstes schickte mich der Augenarzt ins Krankenhaus, wo sie an zwei Stellen eine Netzhautablösung und einen Riss der Makula feststellten. Ein Loch 7 mm, das andere 3 mm. Der Arzt sagte, dass sie keine Silikonpflaster über 5 mm hatten und bot mir eine Vitroektomie an. Das ganze Vergnügen ist 110 Tausend Rubel wert (einschließlich der neuen Linse). Die Operation dauerte 2,5 Stunden. Zur gleichen Zeit wurde Gas in den Augapfel gepumpt, der sich am zweiten Tag in Flüssigkeit verwandelt, danach sieht man aus, als ob er durch ein Glas Wasser sieht. Für 1,5 Monate ist die Flüssigkeit aus dem Auge nicht vollständig verdampft, es bleibt etwa ein Viertel übrig. Der Anblick erschien, aber es war nicht ganz klar, die Gegenstände schienen gebogen zu sein, es gab keine Klarheit, als würde man durch eine Plastiktüte schauen. Dann ist die Pupille etwas größer als bei einem gesunden Auge. Ich freue mich auf das, was als nächstes passieren wird, aber ich fahre das Auto bereits sicher. Der Arzt sagte, dass sich seine Vision erst nach drei bis sechs Monaten vollständig erholen wird. Der Augendruck in beiden Augen ist normal 16-18! Mal sehen, wie alles endet!

Sie wird wiederhergestellt, wenn keine Ablösungen und Unterbrechungen mehr vorhanden sind. Und das ist unvorhersehbar.

Ist Ihre Vision wiederhergestellt? Am 2. November 2017 habe ich mich auch einer solchen Operation unterzogen, bis nichts mehr zu sehen war, alles war benommen.

Noch früh. Mindestens 2,5 Monate! Das Gas verdampfte allmählich, die Sicht wurde wiederhergestellt, aber ich sehe alle Gegenstände krumm. Der Arzt sagte, dass es mindestens 6-8 Monate dauert, bis eine Besserung eintritt.

Hallo, ich muss die gleiche Operation machen, der Arzt sprach auch über die Injektion von Gas. Ich habe über Silikon gelesen, oh, kein Gas. Was denkst du ist besser? Danke. Wie ist deine Vision jetzt?

Hallo, ich habe 21 Zahlen gemacht, ich sehe alles wie durch ein schlammiges Aquarium. Wie geht es dir mit deinem Auge?

Radim, wie geht es dir jetzt mit dem Auge?

Vitrektomie in vielen Kliniken in großen Städten der Russischen Föderation. Was ist gefährlich für solche Operationen in unserem Land - eine große Anzahl von Nebenwirkungen, fast 50%. Bei allem Respekt vor unseren Ärzten wird die Operation am besten im Ausland durchgeführt. Es besteht die Möglichkeit, das Augenlicht zu verlieren. Riskieren Sie nicht, da der Preis in europäischen Kliniken nicht hoch ist, manchmal nicht höher als in Russland. Dies ist keine Werbung, sondern der Rat einer Person, die 15 Operationen durchlaufen hat und das Augenlicht verloren hat. Alles gute Gesundheit!

Guten Tag!
Vlad, eine riesige Anfrage an Sie, wenn Sie eine Klinik in Deutschland oder in Russland empfehlen können, schreiben Sie bitte. Meine Tochter hat ein hohes Maß an Kurzsichtigkeit, kompliziert. Auf dem linken Auge (-15) war vor einem Monat ein partieller Hämophthalmus. Jetzt in der Phase der Resorption. Und im rechten Auge (-9) wurde ein angeborener Cord an der Netzhaut gefunden. Er verzögert langsam die Netzhaut. Das Ablösungsrisiko ist sehr hoch. Wir in Kasachstan am Forschungsinstitut für Augenkrankheiten empfehlen die Behandlung von Hämophthalmus und die Überwachung der Netzhaut und des Tyazhen. Ein Kind ist 7 Jahre alt. Ich würde gerne einen professionellen Arzt konsultieren und eine Zweitmeinung anhören, weil Ich vertraue unseren Spezialisten nicht. Vielen Dank

Die Vitrektomie wurde 2014 durchgeführt. (Gas) in Ekaterinburg "Auge Mikrochirurgie ihnen. Fedorov Im Jahr 2016 In Sichtweite auf dem operierten Auge schlammige Stelle näher an der Nase bemerkt. Mit dem Problem wandte sich die Klinik um. Sie sagten nichts Schreckliches - das sind Narben von der Operation. Aber bis 2016 Ich habe diese Narben nicht gespürt. Vorgeschriebene Tropfen zur Aufrechterhaltung des Augeninnendrucks im normalen "Okumed". Mir scheint, dass meinem Auge etwas nicht Gutes passiert. Was zu tun ist?

Meine Mutter hatte aufgrund von Komplikationen nach dem Eingriff eine Netzhautablösung, um die Linse zu ersetzen. Die Vitrektomie wurde im Ausland durchgeführt, weil wir nicht in Russland in der Stadt Antalya leben. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, Silikon wird injiziert, alles ist gut gelaufen, aber danach wird ein hoher Augendruck aufrechterhalten, der nicht tropft.

Daria hallo. Mir wird auch eine Viktektomie angeboten. In Almaty wurde an der Netzhaut operiert. Nach dieser Operation stimmt etwas nicht. Ich möchte in Istanbul machen
Sag mir, hat sich Mamas Sehvermögen wieder erholt?
Wie viel Zeit ist vergangen? Wie sie sich fühlt Und wie viel kostet die Operation. Was für eine Rehabilitationsphase. Sie bereuen nicht, was sie in der Türkei getan haben
Von SW. Gulsara Ich wäre Ihnen dankbar, wenn Sie antworten. Das ist mir sehr wichtig. Und ich habe im Internet gesehen, dass die Augen nach der Operation unterschiedlich groß sind. Äußerlich aussehen Augen nach der Operation.

Gulsara, hallo, entschuldigen Sie, in welchem ​​Krankenhaus werden Sie eine Vitrektomie machen lassen? Wir haben in Istanbul ohne Ergebnis gemacht

Vlad, ich möchte mit dir reden. Kannst du meine Koordinaten für meine Post angeben?
[email protected]
Ich frage mich, wer die Vitrektomie in Deutschland gemacht hat?

Hallo Eugene, hast du über die Operation in Deutschland geantwortet? Bitte antworte mir.

Guten Tag!
Sabina, wenn Sie Eugene in Bezug auf die Operation in Deutschland geantwortet haben, schreiben Sie eine riesige Anfrage an die empfohlene Klinik in Deutschland. Es ist sehr wichtig für das Kind.
Danke

Hallo Larisa hat mir nicht geantwortet. Kannst du mir eine E-Mail schicken?
Hast du ein Heilmittel gefunden? [email protected]

Hallo, ich habe diese Seite gefunden, auf der ich normalerweise immer noch herausfinden wollte, wer in MTC Fedorov, Nowosibirsk, Victoectomy operiert wurde

Hallo! Hat dir jemand vom Operierten geantwortet?

Hallo! Ich bin 33 Jahre alt und sagte auch, dass Sie eine Operation machen müssen. Ich sehe alles, aber nicht klar, wie unter Wasser, aber ich befürchte, dass sich mein Sehvermögen verschlechtert. Daher suche ich nach einer guten Klinik, in der Sie eine solche Operation kompetent und effizient durchführen können! Beim Lesen Ihrer Rezensionen wurde mir klar, dass die Vision nicht vollständig wiederhergestellt ist! Podaluysta, der in Krasnodar in der nach Fedorov benannten Klinik sprach, möchte Ihre Meinung wirklich hören!

Guten Tag. Hatten Sie, wenn ja, eine Operation in welcher Klinik und welche Ergebnisse haben Sie? Danke.

Die Vitroektomie mit Membranfüllung des rechten Auges wird empfohlen. Ich habe eine Pause, Macula. Ich absolviere die Tests und bereite mich auf eine Operation im Nowosibirsker Wissenschafts- und Technikkomplex vor, aber ich frage mich jeden Tag, ob ich das tun soll.

Und es gibt keine Antwort auf diese Operationen in MTK Fedorov Nowosibirsk, antworten Sie, wer in dieser Klinik operiert hat

Was ist Augenvitrektomie? Ursachen, Operationsarten, postoperative Periode und mögliche Komplikationen

Schwerwiegende Sehstörungen führten in letzter Zeit zu schweren Erkrankungen, einschließlich völliger Erblindung. Die Errungenschaften der modernen Ophthalmologie ermöglichen oft eine vollständige Heilung. Eine der effektivsten Methoden des Kampfes für ein volles, gesundes Sehen ist die Vitrektomie - Entfernung des Glaskörpers des Auges und dessen Ersatz durch eine geeignete Fremdverbindung.

Anatomische und physiologische Merkmale

Glaskörper ist eine wässrige Zusammensetzung des Auges, die ¾ des Gesamtvolumens des Auges einnimmt. Seine transparente Substanz besteht aus einer Mischung aus Wasser, Kollagen und Hyaluronsäure. Lage - der Innenraum, der durch die vordere Linse und die Sehnervenscheibe hinter dem Augapfel begrenzt wird. Substanz unterstützt die Kugelform des Auges.

Der farblosen Masse wird die Hauptrolle im Lichtstrom, der Reifung der Netzhaut, der Blutversorgung zugeordnet.

Gründe für die Löschung

In der Augenheilkunde gibt es eine Reihe von Augenkrankheiten, deren Entwicklung unweigerlich zu einer Vitrektomie führt. Die Entfernung des Glaskörpers ist der einzige Weg, um den totalen Sehverlust zu verhindern.

Indikationen für die Operation:

• Augenverletzung durch Eindringen eines Fremdkörpers;
• Bruch, Netzhautablösung;
• Infektion des Auges;
• komplizierte Retinopathie;
• Trübung oder Hämophthalmus (Blutimprägnierung des Glaskörpers);
• Luxation einer natürlichen oder künstlichen Augenlinse.

Achtung! Blutungen im Auge erfordern besondere Aufmerksamkeit. Der Zustand eines solchen Patienten ist durch die Netzhautablösung gefährdet, wenn nur Nothilfe die Situation retten kann.

Die Notwendigkeit einer Vitrektomie wird vom Arzt bestimmt.

Wie bereite ich mich auf die chirurgische Behandlung vor?

Während der Vorbereitungszeit für die Vitrektomie werden die gezeigten Aktivitäten ausgeführt: Der Gesundheitszustand des Patienten, der Zustand des visuellen Analysators werden bewertet und Begleiterkrankungen werden erkannt. Verfahren werden durchgeführt:

• Untersuchung der Optik mit einer Spaltlampe;
• kohärente Tomographie;
• Netzhaut-Ultraschall;
• Untersuchung des Augenhintergrundes mit der erweiterten Pupille;
• Fluoreszenzangiographie (Einführung eines speziellen Farbstoffs in den Fundus und anschließende Beobachtung seiner Bewegung durch die Gefäße).

Wenn der Patient Antikoagulanzien, Insulin zur Injektion oder Antiarrhythmika einnimmt, sollte der Chirurg oder Anästhesist informiert werden.

Sorten der Vitrektomie

Die Wahl der Operation zur Entfernung des Glaskörpers hängt vom Grad der Entfernung ab: Sie ist entweder vollständig (total) oder teilweise (Zwischensumme).

Die partielle Entfernung ist in eine vordere und hintere Vitrektomie unterteilt, während die vordere das Auftreten von Komplikationen minimiert und so zur Wiederherstellung des Sehvermögens beiträgt. Rücken - ermöglicht dem Chirurgen, Manipulationen am Augenhintergrund vorzunehmen.

Wenn die Bedingungen dies zulassen und keine Kontraindikationen bestehen, wird eine mikroinvasive Vitrektomiesparende Operation an hochpräzisen Geräten mit drei Augenpunktionen vorgenommen.

Mikroinvasive Vitrektomie wird nur in medizinischen Zentren durchgeführt, die mit speziellen Geräten und hochqualifizierten Augenchirurgen mit langjähriger Erfahrung in der Durchführung solcher Operationen ausgestattet sind.

Die Anwendung dieser Methode unter ambulanten Bedingungen ist mit einem extremen Risiko verbunden und wird daher nur selten praktiziert.

Unbestreitbare Vorteile der Mikroinvasion:

• das Verletzungsniveau wird auf ein Minimum reduziert;
• Patientenaufenthalt ist nicht erforderlich;
• Das Blutungsrisiko ist gering.

Die Dauer des Prozesses beträgt 30-40 Minuten. Wenn Sie andere Technologien anschließen müssen, erhöht sich die Zeit auf eine Stunde.

Glaskörperersatz

Fortschrittliche medizinische Technologien sind die Möglichkeiten, den Glaskörper zu ersetzen:

• Kochsalzlösung;
• Silikonöl;
• sterile Füllung mit Gasblasen;
• "Die dritte Hand des Chirurgen" ist eine klare Flüssigkeit, die Verbindung Fluor + Kohlenstoff, die die Operation auf der Netzhaut erheblich erleichtert.

Die Verwendung eines Ersatzes verhindert Komplikationen nach der Operation.

Silikonöl

Die Substanz ist biologisch und chemisch inert, verursacht keine Allergien. Das Öl hat einen Brechungsindex, der dem natürlichen Lichtstrom entspricht, sodass die Netzhaut schnell wiederhergestellt wird. Die wertvollen Qualitäten des Öls ermöglichen einen dauerhaften Einbau in die Augenhöhle - für ein Jahr.

Gasgemisch

Der Hauptvorteil der Gasfüllung ist die Fähigkeit, sich vollständig aufzulösen und durch intraokulare Flüssigkeit ersetzt zu werden. Zu der Zeit dauert es 12 bis 20 Tage.

Die Person, die 3 Wochen lang einen Gasersatz eingeführt hat, sollte Flugreisen vollständig ausschließen. Der Luftdruckabfall an Bord des Flugzeugs bewirkt einen gefährlichen Druckanstieg im Auge.

Wenn der Patient eine Luftblase hat, muss er den Kopf in einer bestimmten Position halten - Empfehlungen werden vom behandelnden Arzt gegeben. Die Dauer der gerichteten Fixierung hängt direkt vom Volumen der chirurgischen Behandlung ab.

Flüssige perfluororganische Verbindungen: Vor- und Nachteile der Verwendung

Ein anderer Name - "schweres Wasser" ist auf das Gewicht des Molekulargewichts der Verbindungen zurückzuführen: Es ist doppelt so hoch wie der gleiche Wasserindikator.

In einem speziellen Modus braucht der Patient nach diesem Glaskörperersatz nicht. Ein kleiner Nachteil: Die Flüssigkeit muss alle 2 Wochen gewechselt werden.

Merkmale der postoperativen Periode

Die ersten 3 Tage nach dem Ende der Vitrektomie verbleibt der Patient im Krankenhaus - er muss vom behandelnden Arzt ständig überwacht werden. Das Sehvermögen nach der Operation wird im Laufe der Zeit langsam wiederhergestellt.

Das Ersetzen des Glaskörpers durch Kochsalzlösung verursacht Blutgerinnsel im Auge. Wenn eine Gasblase ersetzt wurde, erscheint ein dunkler Schleier, der eine Woche nach der Operation verschwindet. Beobachtungen zeigen, dass die Trübung mehrere Wochen anhält.

Für den Patienten ergeben sich strikte Einschränkungen. Er soll die Vorschriften erfüllen und empfehlen:

• für zwei Wochen ausschließen, dann das Gewichtheben auf 5 kg begrenzen;
• Zum Lesen, Fernsehen schauen, nur 0,5 Stunden pro Tag;
• sich nicht in der Nähe einer offenen Flamme befinden, einschließlich heißer Platten auf einem Heimkocher;
• eliminieren Sie Sportübungen mit Pisten, Schwimmbad;
• einen Monat aus der Sauna und dem Bad ablehnen;
• Vermeiden Sie starke körperliche Anstrengungen.

Die Einhaltung einer speziellen Diät nach einer solchen Operation ist nicht erforderlich.

Die aufgeführten Einschränkungen gelten für die ersten 3–6 Monate nach Entfernung des Glaskörpers. Die genaue Umsetzung der Empfehlungen beschleunigt die Wiederherstellung der Sehkraft.

Mögliche Komplikationen

Selbst eine erfolgreiche Vitrektomie garantiert dem Patienten keine Komplikationen in der postoperativen Phase.

Komplizierter Verlauf der Erkrankungsursache:

• erhöhter Augendruck;
• Linsenschaden;
• Netzhautablösung;
• Glaskörperblutung;
• Katarakt;
• Infektion im Auge;
• die Bildung neuer Gefäße mit nachfolgender Glaukombildung.

Um eine unvorhergesehene Verschlechterung zu vermeiden, müssen präoperative Untersuchungen so gründlich wie möglich durchgeführt werden.

Fazit

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Glaskörper zwangsweise entfernt werden muss, und wir können drei Kernpunkte unterscheiden:

1. Vitrektomie ist der einzige Weg, um das Sehvermögen zu erhalten, die Entwicklung von Katarakten, Retinopathie und Netzhautablösung zu verhindern.
2. Die Methode der chirurgischen Behandlung wird aus mehreren praktizierten Varianten ausgewählt.
3. Damit die Entfernungsergebnisse zu einem positiven Ergebnis führen, ist es unbedingt erforderlich, ärztlichen Rat und Empfehlungen strikt zu befolgen.

Die Operation an einem High-Tech-Gerät, das von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird, hilft, den Verlust der Sehkraft zu vermeiden und die Gesundheit der Augen bis zum Lebensende zu erhalten.