Pankreasoperationen: Indikationen, Typen, Prognose

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Die Bauchspeicheldrüse ist insofern einzigartig, als sie sowohl eine äußere als auch eine innere Sekretdrüse ist. Es produziert Enzyme, die für die Verdauung notwendig sind und durch die Ausscheidungskanäle in den Darm gelangen, sowie Hormone, die direkt in das Blut gelangen.

Die Bauchspeicheldrüse befindet sich in der oberen Etage der Bauchhöhle, direkt hinter dem Magen, retroperitoneal und ziemlich tief. Bedingt in 3 Teile unterteilt: Kopf, Körper und Schwanz. Sie grenzt an viele wichtige Organe an: Der Kopf geht um den Zwölffingerdarm herum, seine hintere Oberfläche grenzt an die rechte Niere, die Nebenniere, die Aorta, die obere und untere Hohlvene, viele andere wichtige Gefäße und die Milz an.

Pankreasstruktur

Die Bauchspeicheldrüse ist nicht nur hinsichtlich ihrer Funktionalität, sondern auch hinsichtlich ihrer Struktur und Lage ein einzigartiges Organ. Es ist ein Parenchym-Organ, bestehend aus Bindegewebe und Drüsengewebe, mit einem dichten Netz von Gängen und Gefäßen.

Darüber hinaus können wir sagen, dass dieses Organ hinsichtlich der Ätiologie, Pathogenese und dementsprechend der Behandlung von Krankheiten, die es betrifft (insbesondere bei akuter und chronischer Pankreatitis), nicht sehr klar ist. Ärzte sind bei solchen Patienten immer misstrauisch, da der Verlauf von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse niemals vorhergesagt werden kann.

Eine solche Struktur dieses Organs sowie seine unbequeme Position machen es für Chirurgen äußerst unangenehm. Jede Intervention in diesem Bereich ist mit der Entwicklung vieler Komplikationen verbunden - Blutungen, Eiterungen, Rückfällen, der Freisetzung aggressiver Enzyme über die Grenzen des Organs hinaus und das Schmelzen des umgebenden Gewebes. Man kann also sagen, dass die Bauchspeicheldrüse nur aus gesundheitlichen Gründen operiert wird - wenn klar ist, dass keine andere Methode den Zustand des Patienten lindern oder seinen Tod verhindern kann.

Indikationen für die Operation

• Akute Entzündung mit Bauchspeicheldrüsenekrose und Peritonitis.
• Nekrotische Pankreatitis mit Eiter (absolute Indikation für eine Notoperation).
• Abszesse
• Verletzungen mit Blutungen.
• Tumore
• Zysten und Pseudozysten, die von Schmerzen und Abflussstörungen begleitet werden.
• Chronische Pankreatitis mit starken Schmerzen.

Arten von Pankreasoperationen

1. Nekrektomie (Entfernung von abgestorbenem Gewebe).
2. Resektion (Entfernung eines Teils des Organs). Wenn der Kopf entfernt werden muss, wird eine Pankreatoduodenal-Resektion durchgeführt. Bei Schäden am Schwanz und am Körper - distale Resektion.
3. Gesamtpankreatikektomie.
4. Drainage von Abszessen und Zysten.

Chirurgie bei akuter Pankreatitis

Es muss gesagt werden, dass es keine einheitlichen Kriterien für die Indikation zur Operation bei akuter Pankreatitis gibt. Es gibt jedoch mehrere schreckliche Komplikationen, bei denen Chirurgen sich einig sind: Nichtintervention führt unweigerlich zum Tod des Patienten. Bei chirurgischen Eingriffen wurde Folgendes angewendet:

• Infizierte Pankreasnekrose (eitriges Schmelzen des Drüsengewebes).
• Die Ineffektivität einer konservativen Behandlung für zwei Tage.
• Bauchspeicheldrüsenabszesse.
• Eitrige Peritonitis

Die Pankreasnekrose ist die schlimmste Komplikation der akuten Pankreatitis. Bei nekrotisierender Pankreatitis kommt es in 70% der Fälle vor. Ohne radikale Behandlung (Operation) nähert sich die Sterberate 100%.

Eine Operation bei infizierter Pankreasnekrose ist eine offene Laparotomie, Nekrotomie (Entfernung von abgestorbenem Gewebe), Drainage des postoperativen Bettes. In aller Regel (in 40% der Fälle) besteht nach einer bestimmten Zeit die Notwendigkeit wiederholter Laparotomien, um das wiedergebildete nekrotische Gewebe zu entfernen. Manchmal wird dazu die Bauchhöhle nicht vernäht (offen gelassen), mit Blutungsrisiko wird die Nekroseentfernungsstelle vorübergehend verstopft.

In letzter Zeit ist die Operation der Wahl für diese Komplikation jedoch die Nekrotomie in Kombination mit einer intensiven postoperativen Spülung: Nach Entfernung des nekrotischen Gewebes im postoperativen Bereich verbleiben Drain-Silicon-Schläuche, durch die ein intensives Waschen mit Antiseptika und Antibiotika-Lösungen unter gleichzeitiger aktiver Aspiration (Absaugung) durchgeführt wird.

Wenn Cholelithiasis zur Ursache einer akuten Pankreatitis geworden ist, wird auch eine Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) durchgeführt.

links: laparoskopische Cholezystektomie, rechts: offene Cholezystektomie

Minimalinvasive Methoden wie die laparoskopische Chirurgie werden bei Pankreatonekrose nicht empfohlen. Es kann nur als vorübergehende Maßnahme bei sehr schweren Patienten durchgeführt werden, um das Ödem zu reduzieren.

Bauchspeicheldrüsenabszesse treten vor dem Hintergrund einer begrenzten Nekrose auf, wenn die Infektion injiziert wird, oder in der Langzeitperiode, wenn die Pseudozyste unterdrückt wird.

Das Ziel der Behandlung ist wie bei jedem Abszess die Dissektion und Drainage. Die Operation kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

1. Methode öffnen Es wird eine Laparotomie durchgeführt, der Abszess wird geöffnet und der Hohlraum entleert, bis er vollständig gereinigt ist.
2. Laparoskopische Drainage: Unter der Kontrolle eines Laparoskops werden, ebenso wie bei ausgedehnter Pankreasnekrose, eine Abszessedissektion, die Entfernung von nicht lebensfähigem Gewebe und die Platzierung von Drainagekanälen durchgeführt.
3. Innere Drainage: Die Öffnung des Abszesses erfolgt durch die Rückwand des Magens. Eine solche Operation kann entweder durch Laparotomie oder durch Laparoskopie durchgeführt werden. Das Ergebnis - der Austritt des Abszeßinhalts erfolgt durch die gebildete künstliche Fistel in den Magen. Die Zyste verblasst allmählich, die fistelöse Öffnung wird gestrafft.

Pankreaspseudozystenoperationen

Pseudozysten im Pankreas bilden sich nach Auflösung eines akuten Entzündungsprozesses. Eine Pseudozyste ist eine Höhle ohne gebildete Schale, die mit Pankreassaft gefüllt ist.

Pseudozysten können ziemlich groß sein (mehr als 5 cm Durchmesser), gefährlich, weil:

• Kann die umgebenden Gewebekanäle zusammendrücken.
• Chronische Schmerzen verursachen
• Eiterbildung und Abszessbildung ist möglich.
• Zysteninhalte, die aggressive Verdauungsenzyme enthalten, können Gefäßerosion und Blutungen verursachen.
• Schließlich kann eine Zyste in die Bauchhöhle eindringen.

Bei solchen großen Zysten, die von Schmerzen oder Kompression der Kanäle begleitet werden, können sie rasch entfernt oder entleert werden. Die wichtigsten Arten von Operationen für Pseudozysten:

1. Perkutane externe Drainage der Zyste.
2. Exzision der Zyste
3. Interne Drainage. Das Prinzip ist die Schaffung einer Anastomose einer Zyste mit einer Magen- oder Darmschleife.

Bauchspeicheldrüsenresektion

Resektion ist die Entfernung eines Teils eines Organs. Die Bauchspeicheldrüsen-Resektion wird am häufigsten mit der Tumor-Niederlage durchgeführt, zumindest bei Verletzungen - bei chronischer Pankreatitis.

Aufgrund der anatomischen Merkmale der Blutversorgung des Pankreas kann einer von zwei Teilen entfernt werden:

• Der Kopf zusammen mit dem Zwölffingerdarm (da sie eine gemeinsame Blutversorgung haben).
• Distal (Körper und Schwanz).

Pankreatoduodenale Resektion

Eine ziemlich übliche und etablierte Operation (Whipple-Operation). Dies ist die Entfernung des Pankreaskopfes zusammen mit dem Zwölffingerdarm, der Gallenblase und einem Teil des Magens sowie den nahegelegenen Lymphknoten. Es wird am häufigsten bei Tumoren im Pankreaskopf, Krebs der Vater-Papille und in einigen Fällen bei chronischer Pankreatitis produziert.

Ein wichtiger Schritt ist neben der Entfernung des betroffenen Organs zusammen mit dem umgebenden Gewebe die Rekonstruktion und Bildung des Abflusses von Galle und Pankreassekret aus dem Pankreasstumpf. Dieser Abschnitt des Verdauungstraktes scheint wieder zusammengebaut zu sein. Es werden mehrere Anastomosen erstellt:

1. Der Ausgabeabschnitt des Magens mit dem Jejunum.
2. Der Gangstumpf der Bauchspeicheldrüse mit einer Darmschleife.
3. Gallengang mit Darm.

Es gibt eine Methode zur Ausgabe des Pankreasganges nicht in den Darm, sondern in den Magen (Pankreatogastroanastomose).

Distale Resektion der Bauchspeicheldrüse

Es wird mit Tumoren des Körpers oder des Schwanzes durchgeführt. Es muss gesagt werden, dass bösartige Tumore dieser Lokalisation fast immer nicht funktionsfähig sind, da sie schnell in die Darmgefäße keimen. Daher wird eine solche Operation meistens bei gutartigen Tumoren durchgeführt. Distale Resektion wird normalerweise zusammen mit der Entfernung der Milz durchgeführt. Die distale Resektion ist eher mit der Entwicklung des postoperativen Diabetes verbunden.

Distale Pankreasresektion (Entfernung des Pankreasschwanzes zusammen mit der Milz)

Manchmal kann der Umfang der Operation nicht vorhergesagt werden. Wenn sich bei der Untersuchung herausstellt, dass sich der Tumor stark ausgebreitet hat, ist eine vollständige Entfernung des Organs möglich. Eine solche Operation wird aufgerufen Gesamtpankreatikektomie.

Operationen bei chronischer Pankreatitis

Eine Operation bei chronischer Pankreatitis wird nur als Methode zur Linderung des Zustands des Patienten durchgeführt.

• Entwässerung der Kanäle (bei einer deutlichen Verletzung der Durchgängigkeit der Kanäle wird mit dem Jejunum eine Anastomose erzeugt).
• Resektion und Drainage von Zysten.
• Resektion des Kopfes bei mechanischer Gelbsucht oder Zwölffingerdarmstenose.
• Pankreathektomie (mit schwerem persistierendem Schmerzsyndrom, obstruktiver Ikterus) mit totalem Organschaden.
• Bei Vorhandensein von Steinen in den Pankreasgängen, die den Abfluss von Sekreten verhindern oder starke Schmerzen verursachen, kann eine Operation der Virsungotomie (Dissektion des Ganges und Entfernung des Steins) oder eine Drainage des Ganges oberhalb der Obstruktion (Pankreatojejunostomie) durchgeführt werden.

Präoperative und postoperative Perioden

Die Vorbereitung auf die Bauchspeicheldrüsenoperation unterscheidet sich nicht wesentlich von der Vorbereitung auf andere Operationen. Die Besonderheit besteht darin, dass Operationen an der Bauchspeicheldrüse hauptsächlich aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt werden, dh nur in den Fällen, in denen das Risiko einer Nichteingriffnahme viel höher ist als das Risiko der Operation selbst. Daher ist eine Kontraindikation für solche Operationen nur ein sehr schwerwiegender Zustand des Patienten. Eine Operation der Bauchspeicheldrüse wird nur in Vollnarkose durchgeführt.

Nach der Operation an der Bauchspeicheldrüse wird in den ersten Tagen eine parenterale Ernährung durchgeführt (Nährlösungen werden durch den Tropf in das Blut eingeleitet) oder während der Operation wird eine Darmsonde installiert und spezielle Nährstoffmischungen werden sofort in den Darm eingebracht.

Nach drei Tagen ist es möglich, zuerst zu trinken, dann geriebene halbflüssige Nahrung ohne Salz oder Zucker.

Komplikationen nach einer Bauchspeicheldrüsenoperation

1. Eitrige entzündliche Komplikationen - Pankreatitis, Peritonitis, Abszesse, Sepsis.
2. Blutungen
3. Der Misserfolg der Anastomosen.
4. Diabetes mellitus.
5. Störungen der Verdauung und Resorption des Malabsorptionssyndroms.

Lebensdauer nach Resektion oder Entfernung der Bauchspeicheldrüse

Wie bereits erwähnt, ist das Pankreas ein sehr wichtiges und einzigartiges Organ für unseren Körper. Es produziert eine Reihe von Verdauungsenzymen, und nur die Bauchspeicheldrüse produziert Hormone, die den Kohlenhydratstoffwechsel regulieren - Insulin und Glucagon.

Es ist jedoch zu beachten, dass sowohl die eine als auch die anderen Funktionen dieses Körpers durch eine Ersatztherapie erfolgreich kompensiert werden können. Ein Mensch kann zum Beispiel nicht ohne Leber überleben, aber ohne Bauchspeicheldrüse, mit dem richtigen Lebensstil und einer angemessenen Behandlung kann er viele Jahre leben.

Welche Lebensregeln gelten nach Operationen an der Bauchspeicheldrüse (insbesondere bei der Resektion eines Teils oder des gesamten Organs)?

• Strikte Einhaltung der Diät bis zum Lebensende. Sie müssen 5-6 mal am Tag kleine Mahlzeiten zu sich nehmen. Lebensmittel sollten mit einem minimalen Fettgehalt bekömmlich sein.
• Absoluter Alkoholausschluss.
• Akzeptanz von Enzymzubereitungen in der magensaftresistenten Beschichtung, verordnet von einem Arzt.
• Selbstüberwachung des Blutzuckers. Die Entwicklung von Diabetes mellitus während der Resektion eines Teils der Bauchspeicheldrüse ist keine notwendige Komplikation. Laut verschiedenen Quellen entwickelt es sich in 50% der Fälle.
• Bei der Diagnose einer Diabetes mellitus-Insulintherapie nach dem vom Endokrinologen verordneten Behandlungsschema.

Normalerweise passt sich der Körper in den ersten Monaten nach der Operation an:

1. Der Patient neigt dazu, Gewicht zu verlieren.
2. Nach dem Essen gibt es Unbehagen, Schweregefühl und Schmerzen im Unterleib.
3. Es gibt häufig lose Hocker (normalerweise nach jeder Mahlzeit).
4. Es gibt Schwäche, Unwohlsein, Beriberi-Symptome aufgrund von Malabsorption und diätetischen Einschränkungen.
5. Bei der Verschreibung einer Insulintherapie sind zunächst häufige hypoglykämische Zustände möglich (daher wird empfohlen, den Zuckerspiegel über den Normalwerten zu halten).

Aber allmählich passt sich der Körper an die neuen Bedingungen an, der Patient lernt auch die Selbstregulierung und das Leben gerät in eine normale Brunft.

Folgen, Prognose der Gesundheit und des Lebens nach einer Operation der Bauchspeicheldrüse

Die Folgen einer Bauchspeicheldrüsenoperation hängen von vielen Faktoren ab. Jede Operation wegen der Erkrankung dieses Organs ist gefährlich und beeinträchtigt die Lebensqualität über einen langen Zeitraum erheblich. Bei Einhaltung der festgelegten Regeln ist jedoch nach der Operation ein volles Leben möglich.

Wann ist eine operative Behandlung erforderlich?

Die Notwendigkeit einer operativen Behandlung der Bauchspeicheldrüse (RV) tritt auf, wenn Lebensgefahr besteht, sowie bei Ineffektivität früherer konservativer Langzeittherapie.

Die Indikationen für die Operation umfassen:

• akute Pankreatitis mit zunehmendem Ödem, die einer medikamentösen Therapie nicht zugänglich ist;
• Komplikationen der Krankheit - Pankreasnekrose, hämorrhagische Pankreatitis, Abszess, Pseudozyste, Fistel;
• chronische chronische Pankreatitis mit deutlichen Veränderungen der Gewebestruktur: Atrophie, Fibrose oder Ductus (Deformität, Stenose) und signifikante Funktionsstörung;
• Verletzung der Durchgängigkeit der Kanäle aufgrund des Vorhandenseins von Kalkül;
• Bildung gutartig und bösartig;
• Verletzungen.

Schwierigkeiten bei Bauchoperationen

Merkmale der anatomischen Struktur und der topographischen Lage des Pankreas führen zu einem hohen Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen bei Bauchoperationen.

Das Parenchym des Organs besteht aus Drüsen- und Bindegewebe und umfasst ein weit verbreitetes Netzwerk von Blutgefäßen und -kanälen. Das Drüsengewebe ist zerbrechlich und zart: Dies erschwert das Nähen, der Vernarbungsprozess wird verlängert und Blutungen können während der Operation auftreten.

Aufgrund der Nähe der Drüsen wichtiger Verdauungsorgane und großer Gefäße (Aorta, obere und untere Vena cava, Arterie und Vene der linken Niere, die sich im Schwanzbereich des Pankreas befinden), besteht die Gefahr, dass Pankreassaft mit der Entwicklung eines Schocks oder angrenzender Organe in den Blutstrom gelangt tiefgreifende Schäden durch Verdauung durch aktive Enzyme. Dies geschieht, wenn die Stopfbuchse oder ihre Kanäle beschädigt sind.

Daher wird jede Bauchoperation nach einer genauen Untersuchung und Vorbereitung des Patienten nach strengen Vorgaben durchgeführt.

Mögliche Komplikationen bei minimalinvasiven Eingriffen

Neben klassischen chirurgischen Eingriffen werden bei der Behandlung der Pankreaspathologie minimalinvasive chirurgische Eingriffe eingesetzt. Dazu gehören:

• Laparoskopie;
• Radiochirurgie - der Ort der Erkrankung wird durch eine starke Bestrahlung durch Cybermesser beeinflusst, die Methode erfordert keinen Kontakt mit der Haut;
• Kryochirurgie - Einfrieren des Tumors;
• Laserchirurgie;
• fester Ultraschall

Neben der Cybermesser- und Laparoskopie werden alle Technologien über eine Sonde durchgeführt, die in das Lumen des Zwölffingerdarms eingeführt wird.

Für die Behandlung mit Laparoskopie werden an der vorderen Bauchwand 2 oder mehr Einschnitte von 0,5-1 cm gemacht, um ein Laparoskop mit einem Okular und Manipulatoren einzuführen - spezielle Instrumente für die Durchführung chirurgischer Eingriffe. Steuert den Fortschritt des Vorgangs für das Bild auf dem Bildschirm.

Die blutlose Methode unter Verwendung eines Röntgenendoskops und eines Echoendoskops wurde in letzter Zeit immer öfter verwendet. Ein spezielles Instrument mit einem seitlichen Okular wird durch den Mund in den Zwölffingerdarm eingeführt und unter Röntgen- oder Ultraschallkontrolle wird eine chirurgische Manipulation an den Kanälen des Pankreas oder der Gallenblase durchgeführt. Falls erforderlich, wird ein Stent in den Kanal gelegt, der durch einen Stein oder ein Blutgerinnsel verengt oder blockiert ist, der Zahnstein wird entfernt und die Durchgängigkeit wird wiederhergestellt.

In Verbindung mit dem Einsatz von High-Tech-Geräten sind alle minimal invasiven und blutlosen Methoden wirksam, wenn die Interventionstechnik von einem qualifizierten Techniker ordnungsgemäß durchgeführt wird. Aber auch in solchen Fällen gibt es für den Arzt bestimmte Schwierigkeiten aufgrund von:

• mit dem fehlenden Raum für Manipulationen;
• mit taktilem Kontakt beim Nähen;
• mit der Unmöglichkeit, die Aktionen direkt im operativen Bereich zu beobachten.

Daher sind Komplikationen nach einer schonenden Operation sehr selten in Form von:

• Blutungen beim Nähen;
• Infektion;
• Entwicklung eines Abszesses in der Zukunft oder Bildung einer falschen Zyste.

In der Praxis besteht der Unterschied zwischen minimalinvasiven und nichtinvasiven Methoden von Laparotomie aus:

• bei fehlenden Komplikationen;
• sicher;
• in kurzen stationären Behandlungen;
• in schneller Rehabilitation.

Diese Methoden haben gutes Feedback von Experten erhalten und werden sogar zur Behandlung von Kindern eingesetzt.

Ist die Bauchspeicheldrüsenoperation lebensbedrohlich?

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse treten mit fortschreitendem Verlauf auf. In vielen Fällen ist die Prognose für das Leben ungünstig: Ein tödlicher Ausgang kann bei verspäteter Diagnose, Behandlung oder einer schweren Erkrankung tödlich sein. Es ist notwendig, so schnell wie möglich einen chirurgischen Eingriff mit aktuellen Indikationen durchzuführen.

Chirurgische Eingriffe sind ein komplexes und langwieriges Verfahren und gehen statistisch gesehen mit einer hohen Mortalität einher. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es gefährlich ist, operiert zu werden. Die Pathologie der Bauchspeicheldrüse ist so schwerwiegend, dass eine radikale Behandlung nicht verweigert werden kann, wenn Indikationen für die Operation gegeben werden, um Leben und Gesundheit zu erhalten. Bereits bei chirurgischen Eingriffen ist es möglich, den zukünftigen Zustand des Patienten und das Auftreten von Komplikationen vorherzusagen.

Postoperative Patientenversorgung in einem Krankenhaus

In der postoperativen Phase kann sich der Zustand durch plötzliche Komplikationen verschlechtern. Die häufigste davon ist die akute Pankreatitis, insbesondere wenn sich der chirurgische Eingriff auf den Zwölffingerdarm (DU), den Magen oder die Gallengänge und die Bauchspeicheldrüse auswirkt. Sie verläuft als Bauchspeicheldrüsenekrose: Der Magen des Patienten beginnt heftig zu schmerzen, die Temperatur steigt, es tritt Erbrechen auf, bei Blutleukozytose, erhöhter ESR, hohen Amylase- und Zuckerwerten. Diese Anzeichen sind eine Folge der Entfernung eines Teils des Pankreas oder der benachbarten Organe. Sie weisen darauf hin, dass sich ein eitriger Prozess entwickelt hat und auch ein Stein oder Blutgerinnsel zurückgehen kann.

Neben der akuten Pankreatitis besteht das Risiko weiterer postoperativer Komplikationen. Dazu gehören:

• Blutung;
• Peritonitis;
• Leber- und Nierenversagen;
• Pankreasnekrose;
• Diabetes mellitus.

Aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung betritt der Patient unmittelbar nach der Operation die Intensivstation. Tagsüber wird er beobachtet. Wichtige Vitalfunktionen werden überwacht: Blutdruck, EKG, Pulsfrequenz, Körpertemperatur, Hämodynamik, Blutzucker, Hämatokrit, Urinindikatoren.

Während seines Aufenthaltes auf der Intensivstation erhält der Patient die Diätnummer 0 - vollständiger Hunger. Nur trinken ist erlaubt - bis zu 2 Liter in Form von alkalischem Mineralwasser ohne Gas, Hagebuttenbouillon, schwach gebrühten Tee, Kompott. Wie viel Flüssigkeit Sie trinken müssen, zählt der Arzt. Die Auffüllung der essentiellen Proteine, Fette und Kohlenhydrate erfolgt durch parenterale Verabreichung spezieller Protein-, Glukose-Salz-Lipid-Lösungen. Das benötigte Volumen und die Zusammensetzung werden vom Arzt für jeden Patienten individuell berechnet.

Wenn der Zustand stabil ist, wird der Patient innerhalb von 24 Stunden in die chirurgische Abteilung gebracht. Dort erfolgt die weitere Behandlung und Pflege, ab dem dritten Tag wird diätetische Ernährung vorgeschrieben. Die kombinierte Therapie, einschließlich spezieller Ernährung, wird ebenfalls individuell verschrieben, wobei die Operation, der Zustand und das Auftreten von Komplikationen berücksichtigt werden.

Im Krankenhaus bleibt der Patient lange Zeit. Die Verweildauer hängt von der Pathologie und dem Ausmaß des chirurgischen Eingriffs ab. Mindestens 2 Monate sind erforderlich, um die Verdauung wiederherzustellen. Während dieser Zeit wird die Ernährung angepasst, Blutzucker und Enzyme werden überwacht und auf Normalwerte reduziert. Da nach einer Operation ein Enzymmangel und eine Hyperglykämie auftreten können, werden eine Ersatz-Enzymtherapie und hypoglykämische Medikamente verschrieben. Die postoperative Versorgung ist ebenso wichtig wie eine erfolgreiche Operation. Es hängt von ihm ab, wie eine Person in der Zukunft leben und fühlen wird.

Der Patient wird in einen stabilen Zustand mit offenem Krankenstand zur weiteren ambulanten Behandlung entlassen. Zu diesem Zeitpunkt hatte sich sein Verdauungssystem an den neuen Zustand angepasst und seine Funktionsweise wurde wiederhergestellt. In den Empfehlungen werden die notwendigen Rehabilitationsmaßnahmen, die medikamentöse Behandlung und die Ernährung aufgeführt. Es wird mit dem Patienten besprochen, welches Regime er beachten sollte und was er essen sollte, um einen Rückfall zu vermeiden.

Rehabilitation des Patienten

Der Zeitpunkt der Rehabilitation nach einer Operation am Pankreas kann variieren. Sie hängen von der Pathologie, dem Ausmaß der radikalen Intervention, den damit verbundenen Erkrankungen und dem Lebensstil ab. Wenn die chirurgische Behandlung durch ausgedehnte Pankreasnekrose oder Bauchspeicheldrüsenkrebs verursacht wurde und eine teilweise oder vollständige Resektion des Pankreas und der benachbarten Organe durchgeführt wurde, wird die Erholung des Körpers mehrere Monate dauern, und einige dauern ein Jahr. Und nach dieser Zeit müssen Sie in einem sparsamen Modus leben, eine strikte Diät einhalten und ständig verschriebene Medikamente einnehmen.

Zu Hause fühlt sich eine Person in ständiger Schwäche, Müdigkeit und Lethargie. Dies ist ein normaler Zustand nach einer schweren Operation. Es ist wichtig, das Regime zu beobachten und ein Gleichgewicht zwischen Aktivität und Ruhe zu finden.

Während der ersten 2 Wochen nach der Entlassung werden vollständige Ruhezeiten (körperliche und psycho-emotionale), Diät und medikamentöse Behandlung verordnet. Ein sanftes Regime bedeutet ein Mittagsschlaf, Stresslosigkeit und psychischen Stress. Lesen, Hausarbeit, Fernsehen sollten das Ermüdungsgefühl nicht erhöhen.

Sie können in etwa 2 Wochen ausgehen. Empfehlenswertes Gehen in der frischen, ruhigen Luftstufe, wobei die Dauer allmählich verlängert wird. Körperliche Aktivität verbessert die Gesundheit, stärkt das Herz und die Blutgefäße, erhöht den Appetit.

Schließen Sie die Liste der Behinderungen und die Rückkehr zur beruflichen Tätigkeit wird ungefähr 3 Monate betragen. Dies ist jedoch kein absoluter Begriff - es hängt alles vom Gesundheitszustand und den klinischen und Laborparametern ab. Bei einigen Patienten geschieht dies früher. Viele nach schweren Operationen aufgrund einer Behinderung haben die Gruppe der Behinderungen für ein Jahr festgelegt. Während dieser Zeit lebt der Patient, hält sich an die Diät, Routine, nimmt die vorgeschriebene medikamentöse Therapie ein, wird physiotherapeutisch behandelt. Der Gastroenterologe oder Therapeut beobachtet den Patienten, kontrolliert die Blut- und Urinwerte im Labor und korrigiert die Behandlung. Die Patientin besucht auch einen Spezialisten für endokrine Pathologie: Nach großen Operationen an der Bauchspeicheldrüse entwickelt sich Diabetes mellitus. Wie gut er diesmal leben wird, hängt von der genauen Einhaltung der Ratschläge der Ärzte ab.

Nach einer bestimmten Zeit passiert der Patient erneut die MSEC (medizinische und soziale Expertenkommission), in der die Frage nach der Möglichkeit der Rückkehr zur Arbeit entschieden wird. Selbst nach der Wiederherstellung der körperlichen Verfassung und des sozialen Status müssen viele Menschen lebenslang Drogen nehmen und sich auf das Essen beschränken.

Postoperative Behandlung

Medizinische Taktik, die von einem Arzt nach Untersuchung der Untersuchungsdaten vor und nach der Operation entwickelt wurde, wobei der Zustand des Patienten zu berücksichtigen ist. Obwohl die Gesundheit und das allgemeine Wohlbefinden einer Person von der gewählten Operationsmethode und der Qualität der Rehabilitationsmaßnahmen abhängen, bleibt die Sterblichkeitsrate nach der Operation hoch. Die Wahl der richtigen Behandlungsstrategie ist nicht nur wichtig, um die Vitalfunktionen zu normalisieren, sondern auch um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern und eine stabile Remission zu erreichen.

Noch im Krankenhaus erhält der Patient eine Ersatztherapie in Form von Enzymen und Insulin, und es werden die Dosis und die Häufigkeit der Verabreichung berechnet. In Zukunft passen der Gastroenterologe und der Endokrinologe die Therapie an. In den meisten Fällen handelt es sich um eine lebenslange Behandlung.

Gleichzeitig nimmt der Patient eine Reihe von Medikamenten aus verschiedenen Gruppen ein:

• Antispasmodika und Analgetika (bei Schmerzen);
• IPP - Protonenpumpenhemmer;
• Hepatoprotektoren (bei Verletzung der Leberfunktion);
• Flatulenz beeinflussen;
• normalisierende Hocker;
• Multivitamine und Spurenelemente;
• Beruhigungsmittel, Antidepressiva.

Bei allen vom Arzt verordneten Medikamenten ändert er auch die Dosierung.

Voraussetzung für die Normalisierung des Staates ist eine Modifizierung des Lebensstils: die Ablehnung von Alkohol und anderen Abhängigkeiten (Rauchen).

Diät

Die diätetische Ernährung ist eine der wichtigen Komponenten einer komplexen Behandlung. Die weitere Prognose hängt von der strikten Einhaltung der Diät ab: Bereits eine kleine Störung der Diät kann zu schweren Rückfällen führen. Daher sind Essensbeschränkungen, der Verzicht auf alkoholische Getränke und Rauchen - eine Voraussetzung für den Beginn der Remission.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus entspricht die Diät der Tabelle Nr. 5P von Pevzner, der ersten Option in abgewischter Form (2 Monate). Wenn eine Remission auftritt, ändert sich die Zahl in Nr. 5P, die zweite Option, das ungewaschene Aussehen (6-12 Monate). Zukünftig können Sie die Tabellennummer 1 in verschiedenen Versionen vergeben.

Um sich nach der Operation zu erholen, dauert es ein halbes Jahr, um die strengen Auflagen für Lebensmittel einzuhalten. In der Zukunft wird die Ernährung größer, es treten Veränderungen in der Ernährung auf, neue Produkte werden schrittweise eingeführt. Richtige Ernährung:

• häufig und fraktional - in kleinen Portionen 6-8 mal am Tag (später korrigiert: Die Häufigkeit der Nahrungsaufnahme wird 3-mal mit Snacks 2-mal am Tag reduziert);
• warm
• zu einer Püree-Konsistenz gemahlen;
• gedämpft oder gekocht und gedünstet.

In allen Stadien der Krankheit, einschließlich Remission, sind fetthaltige, gebratene, würzige, geräucherte Gerichte verboten. Um das Menü zusammenzustellen, werden spezielle Tabellen mit der Liste der erlaubten und verbotenen Lebensmittel und deren Kaloriengehalt verwendet.

Jede Änderung der Ernährung sollte mit dem Arzt abgesprochen werden. Die Ernährung nach einer Bauchspeicheldrüsenoperation sollte während des gesamten Lebens geachtet werden.

Physiotherapie

Die Physiotherapie (Bewegungstherapie) ist ein wichtiger Schritt zur Erholung des Körpers. Bei Erreichung der vollständigen Remission ernannt. In der akuten Phase und nach 2-3 Wochen Operation ist jede Übung strengstens untersagt. Die Bewegungstherapie verbessert den Allgemeinzustand, den physischen und psychischen Zustand einer Person, beeinflusst die Normalisierung von Funktionen nicht nur des Pankreas, sondern auch der anderen Verdauungsorgane, verbessert den Appetit, normalisiert den Stuhlgang, reduziert Blähungen und beseitigt die Gallenstauung.

2 Wochen nach der Entlassung sind Spaziergänge erlaubt, später schreibt der Arzt eine spezielle Reihe von Übungen und Selbstmassagen für die Bauchspeicheldrüse und andere Verdauungsorgane vor. In Kombination mit Morgen- und Atemübungen regt dies die Verdauung an, stärkt den Körper und verlängert die Remission.

Wie viele leben nach einer Bauchspeicheldrüsenoperation?

Menschen, die alle medizinischen Empfehlungen einhalten, leben nach einer Operation relativ lange. Qualität und Langlebigkeit hängen von Disziplin, ordnungsgemäß organisierter Arbeit und Ruhe, Diäten und dem Verzicht auf Alkohol ab. Es ist wichtig, einen Remissionszustand aufrechtzuerhalten und das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Die Rolle der Begleiterkrankungen, des Alters und der Ereignisse in der Krankenstation. Wenn Sie die Grundregeln wünschen und befolgen, fühlt sich eine Person gesund und satt.

Auswirkungen und Kosten der Bauchspeicheldrüsenoperation

Eine Operation an der Bauchspeicheldrüse gilt als eine der komplexesten chirurgischen Eingriffe, die besondere Präzision und Professionalität der Chirurgen erfordern. Die Lage des Organs im menschlichen Körper und seine strukturellen Merkmale erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen und sind auch für den Behandlungserfolg von großer Bedeutung. Sie hängen vom Gesundheitszustand, dem Stadium der Erkrankung, den Veränderungen unter dem Einfluss der Pathologie und dem Alter des Patienten ab. Selbst eine erfolgreiche Operation an der Bauchspeicheldrüse erfordert eine lange postoperative Rehabilitationsphase.

Anatomische Teile der Bauchspeicheldrüse

Die Bauchspeicheldrüse befindet sich hinter dem Bauch, etwas links davon. Es hat eine längliche Form in Form eines Kommas, in dem sein Körper, der Kopf der Drüse und sein Schwanz geteilt sind. Mit Hilfe des Eisenkopfes wird mit dem Zwölffingerdarm verbunden, und die Grenze zwischen ihnen wird durch eine Kerbe mit einer daran liegenden Pfortader bestimmt.

1. Der Körper der Drüse kann in der Form mit einem dreieckigen Prisma verglichen werden, dessen Vorderseite nach oben zur Rückwand des Magens gerichtet ist.
2. Der Rücken des Organs ist auf die Wirbelsäule gerichtet und steht in direktem Kontakt mit dem Plexus celiac sowie mit der dort befindlichen unteren Hohlvene und der abdominalen Aorta.
3. Der untere Teil dieses Prismas ist leicht nach vorne und unten gerichtet und befindet sich unter dem Mesenterium des Dickdarms.

Der Schwanzteil der Drüse hat die Form einer Birne, die an die Milz angrenzt.

Durch die gesamte Bauchspeicheldrüse verläuft der Gang Virsungova, der in den Hohlraum des Zwölffingerdarms mündet.

Eine Besonderheit der Bauchspeicheldrüse ist ihre reichhaltige Blutversorgung, da sie gleichzeitig von mehreren Arterien angetrieben wird: dem Kopf - den Ästen des Pankreatoduodenals und dem Schwanz und dem Körper - den Zweigen der Milz.

Der Blutabfluss erfolgt mit der Pankreatoduodenalvene, die zu den Teilen des Pfortadersystems gehört.

Die Bauchspeicheldrüse hat eine komplexe Struktur, die aus kleinen Segmenten besteht, zwischen denen ein Geflecht aus kleinen Gefäßen, Nerven sowie kleineren Kanälen besteht, die das Geheimnis sammeln, um es in den Hauptkanal zu leiten.

Das gesamte Pankreas kann in zwei Teile unterteilt werden, von denen jeder für bestimmte Funktionen verantwortlich ist, nämlich:

• Exokrine - bestehend aus in Läppchen gelegenen Acini, aus denen die Kanäle austreten und sukzessive von intralobulär nach interlobular über den Hauptgang der Bauchspeicheldrüse und in den Zwölffingerdarm gehen;
• Endokrin - in Form von Langerhans-Inseln, bestehend aus Insulozyten, unterteilt in β-Zellen, α-Zellen, Δ-Zellen, D-Zellen, PP-Zellen.

Notwendigkeit und Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung

Bei einer Operation an der Bauchspeicheldrüse treten verschiedene kritische Situationen auf, die einen Patienten nach einem chirurgischen Eingriff begleiten können. Daher ist diese Art der Behandlung nur in dringenden Fällen angezeigt und sollte nur von hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt werden.

Die Notwendigkeit einer Operation kann durch die folgenden Bedingungen verursacht werden:

• Drüsenverletzung erhalten;
• Periodische Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis;
• Neubildung mit einer bösartigen Natur;
• Pankreatoneekrose und destruktive Form der Pankreatitis;
• Chronische Zyste und Pseudozyste.

Die Operation ist zugewiesen und nicht schwierig, wenn eine Zyste im Pankreas gebildet wird, wenn die Zyste zusammen mit einem Teil des Organs entfernt wird. Wenn Steine ​​geschnitten werden, das Drüsengewebe und gegebenenfalls die Wände des Kanals. Die größte Schwierigkeit ist die Operation bei der Entwicklung von Tumorprozessen, da die Milz zusammen mit der Drüse im Schwanz des Organs und dessen Körper in einem Tumor entfernt wird. Wenn ein bösartiger Tumor entfernt wird, wird die Entfernung des Duodenums zu den aufgeführten Organen hinzugefügt.

Wie viele leben nach einer Bauchspeicheldrüsenoperation?

Die Lebenserwartung des Patienten nach einer Operation an der Bauchspeicheldrüse hängt von vielen Gründen ab. Die wichtigsten davon sind:

• Zustand des Patienten vor der Operation;
• Die für die Chirurgie verwendete Methode;
• Die Qualität der Apothekenmaßnahmen;
• Einhaltung der richtigen Ernährung.

Die Pathologie, die als Vorwand für einen chirurgischen Eingriff mit Entfernung eines Teils der Bauchspeicheldrüse diente, wird also den Zustand des Patienten in der postoperativen Phase weiterhin beeinflussen. Wenn Krebs die Ursache für die Resektion war, ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls größer. In diesem Fall sollten Sie bei Auftreten von Beschwerden unverzüglich einen Arzt aufsuchen, um die Bildung von Metastasen zu verhindern. Körperliche Überlastung während dieser Zeit, schlechte Disziplin bei der Durchführung der vorgeschriebenen therapeutischen Verfahren und die Nichteinhaltung der Diät können sich nach der Operation negativ auf den Zustand des Patienten auswirken. Die Art und Weise, in der die Termine des Chirurgen eingehalten werden und in welchem ​​Stadium die Operation durchgeführt wurde, hängt weitgehend davon ab, wie sehr der Patient leben wird und wie sich der Patient fühlen wird.

Bauchspeicheldrüsenoperation bei Diabetes mellitus

Chirurgische Eingriffe an der Bauchspeicheldrüse bei Diabetes werden nur bei dringendem Bedarf und nach Indikationen durchgeführt, die die einzige Behandlungsmöglichkeit darstellen. In der Regel ist diese Methode akzeptabel, bevor die Bauchspeicheldrüsenerkrankung mit schwerwiegenden Komplikationen einhergeht, z.

• Nephropathie;
• Progressive Retinopathie;
• Schwerwiegende Probleme im Zustand großer und kleiner Schiffe.

In der gegenwärtigen Situation, in der die Drüse eines Patienten mit Diabetes so stark betroffen ist, dass er die ihm zugewiesenen Funktionen nicht ausführen kann, kann eine Organtransplantation empfohlen werden. Eine solche Maßnahme wird auch bei der Entwicklung von Komplikationen verwendet, die das Leben eines Diabetikers ernsthaft gefährden. Die Organtransplantation wird unter folgenden Patientenbedingungen durchgeführt:

• Schnell fortschreitende pathologische Veränderungen in der Drüse bei Diabetes beider Arten;
• Onkologie-Orgel;
• Cushing-Syndrom;
• Die schnelle Verletzung der Hormonspiegel.

Zusätzlich zu diesen Zuständen wird eine Behandlung mit chirurgischen Methoden empfohlen, wenn die Entlastung des Diabetikers des Verdauungsenzyms verletzt wird, wodurch die Bauchspeicheldrüse zerstört wird.

Patienten mit Diabetes empfehlen in der Regel mehrere Transplantationsmethoden des betroffenen Organs, z.

1. Gleichzeitige Transplantation der Bauchspeicheldrüse mit der Niere. Diese Option wird mit der Entwicklung einer diabetischen Nephropathie, dem Vorhandensein von Nierenversagen oder Nierenschäden mit ihrer Funktionsstörung durchgeführt.
2. Transplantation auf isolierte Weise. Gilt für Patienten mit Diabetes der ersten Art und ohne schwere Komplikationen.
3. Transplantation einer der Nieren zur weiteren Transplantation der Drüse. Wird mit der Gefahr einer Nephropathie und anderer schwerwiegender Komplikationen durch Diabetes behandelt.

Schwierigkeiten bei der Transplantation bestehen bei der Suche nach einem Spenderorgan. Da das Pankreas nicht gepaart ist, kann es nicht von einem nahen Verwandten oder gar von einer lebenden Person zur Transplantation genommen werden. Daher müssen Sie bei allen folgenden Aktionen auf den richtigen Fall warten. Das zweite Problem ist die Aufbewahrungszeit des Organes. Eisen für die Transplantation kann nicht mehr als eine halbe Stunde von dem Zeitpunkt an existieren, an dem kein Sauerstoff mehr Zugang zum Organ hat. Die Kaltkonservierung kann diesen Zeitraum verlängern, jedoch nicht mehr als drei bis sechs Stunden ab dem Zeitpunkt der Entfernung.

Probleme mit dem Zustand der Bauchspeicheldrüse und des Diabetes sind eng miteinander verbunden, aber trotz der Schwierigkeiten ist es durchaus möglich, dieses Organ in seinem normalen Zustand zu erhalten und alle Funktionen ausführen zu können. Es ist wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, all ihren Empfehlungen zu folgen, Ihre Ernährung zu überprüfen und einen gesunden Lebensstil zu führen.

Arten von chirurgischen Eingriffen am Pankreas

Chirurgische Eingriffe können offen durchgeführt werden, wenn der Zugang zum operierten Organ durch Einschnitte in die Bauchwand oder in die Lendengegend erfolgt. In Abhängigkeit vom Ort der Läsion können weniger invasive operative Maßnahmen unter Verwendung einer laparoskopischen oder Punktionsentleerungsmethode angewendet werden, wobei alle Maßnahmen unter Verwendung von Punktionen im Peritoneum durchgeführt werden.

Bei der Entwicklung einer Cholelithiasis während einer Verschlimmerung kann die Operation mit Entfernung der Gallenblase erfolgen, da in diesem Fall die Galle in die Kanäle des Pankreas eindringen kann und darin stagniert, was zu einer lebensgefährlichen Entzündung führen kann.

Je nachdem, welche Art von Krankheit die chirurgische Behandlung verursacht hat, gibt es verschiedene Operationsmethoden:

1. Entfernung von abgestorbenem Gewebe mit Nekrotomie.
2. Resektion, was bedeutet, dass ein bestimmter Teil der Drüse entfernt wird. Wenn der Kopf des Organs entfernt werden muss, wird die Pankreatoduodenalresektion verwendet, wobei sich die Läsion auf den Körper oder auf den Schwanz ausdehnt.
3. Gesamtansicht der Pankreaktektomie.
4. Entwässerung Zysten oder Abszesse durchführen.

Unabhängig davon, mit welcher Methode operative Hilfe geleistet wird, besteht immer noch ein hohes Risiko für die Entwicklung weiterer Komplikationen. In den Drüsenkanälen kann es zu einer Verengung des Lumens kommen, da das Narbengewebe zum Wachstum neigt. Es besteht nach wie vor eine hohe Wahrscheinlichkeit, nach der Operation einen Abszess für die chronische Form der Pankreatitis zu entwickeln, zu deren Vorbeugung eine gründliche Drainage an der Entzündungsstelle durchgeführt wird.

Minimalinvasive Methoden

Eine der modernen Errungenschaften der Medizin sind fortschrittliche chirurgische Eingriffe in die Bauchspeicheldrüse mit minimal invasiven blutlosen Operationen:

• Die Methode der Radiochirurgie - die Verwendung einer starken Strahlung in Form eines Cyber-Messers;
• Methode der Kryochirurgie mit Einfrieren der Tumorbildung;
• Die Verwendung von Laserchirurgie;
• Die Verwendung von festem Ultraschall.

Alle diese Technologien, mit Ausnahme der Radiochirurgie, werden mit einer Sonde durchgeführt, die in das Lumen der Drüse eingeführt wird. Nach solchen Eingriffen, die durch kleine Einschnitte in die Haut der Bauchoberfläche durchgeführt werden, ist die Erholungsphase viel kürzer und die Dauer des Krankenhausaufenthalts ist im Allgemeinen auf mehrere Tage reduziert.

Neueste Technologie

Die Medizin steht nicht still und strebt danach, den Zustand von Patienten mit Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse zu lindern, die operiert werden müssen. Daher sind die nach Shalimov benannten Spezialisten des Nationalen Instituts für Chirurgie und Transplantologie an der Entwicklung minimalinvasiver Operationen an diesem Organ und an den Gallenblasengängen beteiligt. Zu diesem Zweck wird vorgeschlagen, die endoskopische Röntgenstrahlmethode zu verwenden, die eine kurze Zeitspanne von fünfzehn Minuten bis eineinhalb Stunden dauert. Die Operation ist unblutig, da sie mit Hilfe von High-Tech-Werkzeugen in Form eines Duodenfibroskops durchgeführt wird, wobei laterale Optiken durch die Mundhöhle eingeführt werden. Die Möglichkeit des Blutens beseitigt die Elektrokauterisierung, die beim Sezieren eines Gewebes sofort verbrennt. Bei einer Verengung des Ganges wird ein selbstexpandierender Nitenol-Stent eingeführt, der die Lebenserwartung eines Patienten mit duktalen Tumoren um bis zu drei Jahre erhöhen kann.

Chirurgische Eingriffe, die mit Hilfe von Echoendoskopen im Lumen der kleinen Kanäle durchgeführt werden, sind in der Lage, bösartige Tumore im frühesten Stadium zu erkennen und zu entfernen. Dieses Verfahren wird nicht nur von erwachsenen Patienten, sondern auch von Kindern gut toleriert.

Die technologische NOTES-Methode kann Zysten und Tumore in der Drüse entfernen, indem sie durch die natürlichen Öffnungen des Körpers erreicht werden. In diesem Fall werden überhaupt keine Einschnitte vorgenommen, jedoch ist ein wesentlicher Nachteil des Verfahrens der hohe Aufwand für die notwendige Ausrüstung, die sich nur einige große Kliniken bisher leisten können.

Erforderliche Operationen bei akuter Pankreatitis

Wenn der Patient eine akute Pankreatitis hat, wird er dringend in die chirurgische Abteilung des Krankenhauses gebracht, wo gegebenenfalls eine frühzeitige Operation durchgeführt wird. Darüber hinaus dient die akute Natur eines Angriffs nicht immer als Hinweis auf eine Operation, der absolute Fall für die Entfernung eines Organs ist folgender:

• Tritt Nekrose von Organgewebe auf;
• Die Behandlung bringt nicht das erwartete Ergebnis, und nach zwei Tagen intensiver therapeutischer Methoden verschlechtert sich der Zustand des Patienten weiter;
• Neben der akuten Pankreatitis wuchs das Ödem mit der Möglichkeit, eine enzymatische Peritonitis zu entwickeln. Im Falle eines eitrigen Prozesses wird ein Notfall oder eine dringende Operation durchgeführt.

Sie können die Operation um zehn Tage bis zwei Wochen verzögern, falls Gewebe mit Nekrose abschmelzen und abstoßen. Bei fortschreitender Pankreasnekrose ist eine Verzögerung mit sofortiger Hilfe tödlich.

Um das Leben eines Patienten mit Pankreaspathologie zu retten, werden folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt:

• Distale Resektion der Bauchspeicheldrüse;
• Resektion der korporalen Resektion im Falle der Entfernung eines malignen Tumors;
• Nekrektomie, bei der abgestorbenes Gewebe entfernt wird;
• Umsetzung von Entwässerungsgebieten mit Eiterung;
• Pankreathektomie - mit vollständiger Entfernung des gesamten Organs;
• Resektion eines Drüsenkopfes.

Nicht nur der spätere Zustand des Organismus, sondern auch die Dauer seines Bestehens hängt von der Rechtzeitigkeit des vorgesehenen chirurgischen Eingriffs ab.

Pankreas-Pseudozysten-Operation

Die Bildung einer falschen Zyste ist eine der Komplikationen der akuten Natur der Pankreatitis, die chirurgisch behandelt werden muss. Es handelt sich um eine Hohlraumbildung mit Füllung mit Pankreassaft, durch nekrotische Prozesse gebildeten Massen und in einigen Fällen mit Blut. Seine Wände bestehen aus dichtem Bindegewebe und im Inneren befindet sich keine Epithelschicht, die ihren Charakter als Pseudozyste bestimmt. Diese Art der Ausbildung erreicht eine Größe von bis zu 40 Zentimetern, sie kann zu einem großen Gefäß heranwachsen und Blutungen bis zum Tod führen. Die geringe Größe von Pseudozysten - weniger als 5 cm - zeigt keine klinischen Symptome und kann aus anderen Gründen nur zufällig während der Untersuchung nachgewiesen werden.

Wenn eine Pseudozyste auftritt, begleitet von Schmerzen, Übelkeit oder Schwere im Magen, wird sie zusammen mit einem Teil des Pankreas entfernt. Je nach Größe und Lage der Zyste kann sie durch Enukleation oder Beschuss entfernt werden.

Ein Teil der Bauchspeicheldrüsenresektion oder vollständige Entfernung

Ein chirurgischer Eingriff in Pathologien der Verdauungsdrüse kann durch Resektion eines der Teile oder durch Entfernung des gesamten Organs, d. H. Pankreatopathie Die größte Schwierigkeit bei der Durchführung ist die Pankreatoduodenal-Resektion, eine sehr traumatische Operation mit erhöhtem Risiko für postoperative Komplikationen und Tod. Am häufigsten wird diese Operationsmethode bei Krebs des Drüsenkopfes angewendet, bei dem benachbarte Organe als Teil des Magens, der Gallenblase oder des Duodenums entfernt werden. Die Empfehlung zur Pankreatoektomie mit vollständiger Entfernung des Pankreas lautet:

• Ausbreitung der Bauchspeicheldrüsenekrose;
• Die Bildung mehrerer Zysten;
• Der bösartige Prozess nimmt eine große Fläche ein;
• Schwere Verletzungen der Drüse mit tief eindringenden Verletzungen.

Eine Operation mit weniger sparsamen Methoden ist die Resektion durch Frey, die die Wiederherstellung der Obstruktion des Pankreasganges im Kopfgewebe ermöglicht. Mit Hilfe des chirurgischen Eingriffs entfernen Sie den Kopf mit der Dissektion des Hauptkanals mit weiteren Nähten an der Schleife des Zwölffingerdarms. Dies ermöglicht den freien Fluss von Pankreassaft in den Dünndarm.

Operationen bei chronischer Pankreatitis

Bei Patienten mit chronischer Pankreatitis werden verschiedene chirurgische Verfahren angewendet, deren Art und Leistungsfähigkeit von den am operativen Prozess beteiligten Organen und dem Ausmaß der Operation selbst abhängen. Für diese Verwendung:

1. Direkte Methoden, um den Grund für die Verzögerung des Eingangs der Bauchspeicheldrüsensekrete im Lumen des Duodenums zu beseitigen. In dieser Eigenschaft wird eine Sphinkterotomie oder ein Exzision von Steinen aus dem Körper oder aus den Drüsenkanälen verwendet.
2. Entlastung der Pankreasgänge in Form von Gastrostomie, Wirsunoduodenostomie, Stentinsertion.
3. Indirekte Operationstechniken mit Magenresektion mit einer möglichen Kombination aus selektiver Vagotomie, Cholezystektomie im Gallengang sowie Vagotomie mit Dissektion bestimmter Nerven.

Bei einer chronischen Form der Pankreatitis wird die Pankreatitis häufig als rechtsseitige, linksseitige oder totale Duodenopankreathektomie durchgeführt.

Schwierigkeiten bei der Operation

Das Pankreas ist mit der Umsetzung vieler für die Körperfunktionen wichtigen Funktionen betraut. Schwierigkeiten bei der Durchführung einer Operation in diesem Organ sind auf die Struktur dieser Drüse sowie auf ihre Lage relativ zu anderen Organen zurückzuführen. Sein Kopf neigt sich um den Zwölffingerdarm, und der hintere Teil ist eng mit wichtigen Körperteilen wie der Aorta, der rechten Niere und den Nebennieren verbunden. Aufgrund dieser engen Verbindung ist es schwierig, den Verlauf und die Art der Entwicklung von Pathologien im Pankreas vorherzusagen. Jeder chirurgische Eingriff unter solchen Bedingungen kann eine Komplikation verursachen, nicht nur in der Drüse selbst, sondern auch in den angrenzenden Organen, einschließlich der Möglichkeit des Ausschlags und der Bildung von Blutungen.

Postoperative Periode

In den ersten Monaten der postoperativen Genesung wird sich der Körper an die neuen Bedingungen seiner Existenz anpassen. In dieser Hinsicht verliert der Patient nach der Operation an Gewicht, er hat ein unangenehmes Gefühl und Schweregefühl im Unterleib, nachdem er etwas zu sich genommen hat. Es gibt Verletzungen des Stuhls in Form von Durchfall und allgemeiner Schwäche. Durch eine ordnungsgemäß durchgeführte Rehabilitation werden diese unangenehmen Symptome schnell beseitigt, und ein Patient ohne Bauchspeicheldrüse kann diese Ersatztherapie über viele Jahre anwenden.

Um eine vollständige Existenz nach einer Operation der Bauchspeicheldrüse sicherzustellen, muss der Patient für den Rest seines Lebens die folgenden Regeln einhalten:

• Essen Sie in strikter Übereinstimmung mit der Diät;
• Verzichten Sie vollständig auf alkoholische Getränke.
• Den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle halten, da sich in 50% der Fälle nach Entfernung der Drüse Diabetes entwickelt;
• Nehmen Sie Enzyme ein, die von einem Arzt verordnet wurden, um die Verdauung zu verbessern.
• Wenn der Zucker zunimmt, folgen Sie der Insulinsimulation.

Der Gesundheitszustand mit der weiteren Prognose des Patientenlebens in der postoperativen Phase hängt vom Schwierigkeitsgrad des Eingriffs, von der Qualität der Rehabilitation und vom Schweregrad der Komplikationen ab. Dazu gehören:

• Starke Blutung;
• Abszesse oder Peritonitis infolge der Ausbreitung der Infektion;
• Fistelbildung;
• Das Auftreten von Thrombosen oder Thromboembolien;
• Bei der Resektion des Drüsenschwanzes - der Entwicklung von Diabetes;
• Die Möglichkeit der Fermentopathie.

Im Falle der Bildung eines Enzymmangels oder bei der Erkennung von Diabetes werden lange Zeit Medikamente mit dem Gehalt an Enzymen oder Insulintherapie verordnet.

Stationäre Pflege

Die Dauer der Erholungsphase und der Krankenhausaufenthalt hängen von der angewandten chirurgischen Methode ab. Bei komplexen Bauchoperationen befinden sich die Patienten nicht nur lange im Krankenhaus, sondern bleiben nach ihrer Entlassung unter ärztlicher Aufsicht und setzen die Therapie fort. Wenn ein minimal-invasiver Eingriff durchgeführt wurde, wird der Patient am zweiten oder dritten Tag nach Hause entlassen, und nach einigen Tagen wird er körperlich fit und kann normale Aufgaben übernehmen.

Nach der Operation verbleibt der Patient 24 Stunden auf der Intensivstation, unter ärztlicher Aufsicht und mit den erforderlichen Verfahren, die ersten drei Tage erhält er keine Nahrung, nur Wasser. Nährstoffe werden zu diesem Zeitpunkt unter Verwendung spezieller Lösungen auf parenteralem Weg abgegeben. Wenn der Zustand des Patienten stabil ist, werden weitere Behandlungen in der Abteilung der chirurgischen Abteilung durchgeführt.

Der Patient wird erst nach 45–60 Tagen in die häusliche Behandlung überführt, wobei dieser Befund mit Bettruhe, Ruhe, emotionalem und physischem Stress, strenger Diät und einer disziplinierten medikamentösen Behandlung versehen werden muss. Das Gehen beginnt nur zwei Wochen nach dieser Zeit. In einigen Fällen muss der Patient die vorgeschriebene Therapie lebenslang durchführen und diätetische Einschränkungen einhalten.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die Bauchspeicheldrüsenoperation ist besonders komplex, so dass nach ihrer Implementierung ernste Komplikationen auftreten können. Am häufigsten handelt es sich um eine postoperative Pankreatitis mit allen entsprechenden Symptomen in Form von Fieber, schmerzhaften Anfällen in der Epigastie, erhöhten Leukozytenwerten im Blut und Amylase im Urin. Dieselben Manifestationen begleiten das Ödem der Drüse mit nachfolgender Behinderung des Hauptkanals.

Die folgenden Bedingungen können auch als gefährliche Folgen nach der Operation auftreten:

• Die Möglichkeit starker Blutungen;
• Fehlende Durchblutung;
• Verschlimmerung von Diabetes;
• Entwicklung der Bauchspeicheldrüsenekrose;
• Nieren-Leberversagen im Bildungsbereich;
• Das Auftreten von Abszessen oder Sepsis.

Oft wird die Entwicklung eines Malabsorptionssyndroms in Form von Verstößen gegen die Verdauung von Nahrungsmitteln und die Aufnahme von Nährstoffen daraus als Folge eines chirurgischen Eingriffs festgestellt.

Diät

Das Befolgen der Diät ist nicht nur während der Rehabilitationsphase nach der Operation von großer Bedeutung, sondern auch, um die Gesundheit und die Fähigkeit des Pankreas zu gewährleisten, seine Funktionen für den Rest seines Lebens zu erfüllen. In den ersten drei Tagen nach der Operation ist die Bauchspeicheldrüse nicht belastet und verhungert vollständig. Ab dem dritten Tag können Sie schrittweise zu einer sparsamen Diät übergehen.

Zuerst muss man nur gedünstetes Geschirr essen, dann gibt es nur gekochte Produkte. Es ist unbedingt notwendig, würzige, frittierte Lebensmittel sowie Produkte mit hohem Fettgehalt zu verlassen.

Arzneimittel

Nach einer Operation an der Bauchspeicheldrüse müssen Präparate mit Enzymen oder Medikamenten genommen werden, die zur eigenen Entwicklung beitragen. Mit Hilfe einer solchen Therapie ist es möglich, die Funktionen der an der Verdauung beteiligten Organe zu normalisieren und die Möglichkeit von Komplikationen zu reduzieren.

Wenn Sie sich weigern, diese Art von Medikamenten zu erhalten, können die folgenden Störungen des Verdauungszustands auftreten:

• Eine Zunahme der Gasbildung tritt auf;
• Es gibt schmerzliche Blähungen;
• Störende Stuhlstörung und Sodbrennen.

Nach der Operation mit der Durchführung der Transplantation der Drüse muss der Patient Medikamente einnehmen, die auf die Unterdrückung der Immunität abzielen, wodurch die Abstoßung des transplantierten Organs verhindert werden kann.

Physiotherapie

Übungen aus speziell entwickelten therapeutischen Übungen sind Teil der allgemeinen Rehabilitation. Weisen Sie sie nach Erreichen der endgültigen Remission zu. Beginnen Sie den Unterricht mit kurzen Spaziergängen zu Fuß, morgendlichen Übungen mit den Körperbewegungen, Atemübungen mit Einführung von tiefen Atemzügen und Ausatmungen. Gute Wirkung auf den Körperzustand bei einer speziellen Massage unter Beteiligung der Bauchhöhle. Durchgeführte gezielte Maßnahmen verbessern die Blutversorgung in der Drüse, beseitigen deren Schwellung und verbessern die Verdauung.

Diese Übungen und Techniken erfordern keine Anstrengung, alle Elemente sind so gestaltet, dass sie den Gesamtzustand verbessern. Regelmäßiges Halten solcher Klassen trägt zum Beginn einer langfristigen Remission bei.

Lebensdauer nach Entfernung eines Organs oder eines Teils davon

Nach einer Operation zur Entfernung eines Teils der Drüse und sogar bei vollständiger Resektion kann der Patient mit Hilfe einer etablierten Behandlung mit der Aufnahme von vom Arzt verordneten Medikamenten und der richtigen Ernährung lange genug leben.

Die fehlende Menge an Verdauungsenzymen und Hormonen, die von der Bauchspeicheldrüse produziert werden, kann mit Hilfe einer individuell ausgewählten Ersatztherapie wieder aufgefüllt werden. Sie müssen Ihren Zuckerspiegel unabhängig steuern und rechtzeitig Maßnahmen zur Normalisierung ergreifen. Vorbehaltlich aller medizinischen Empfehlungen passt sich der Körper des Patienten im Laufe der Zeit an die neuen Existenzbedingungen an und gewöhnt sich an ihn, und der Patient selbst kann mit kleinen Veränderungen zur gewohnten Lebensweise zurückkehren.

Betriebskosten

Die Kosten einer Operation an der Bauchspeicheldrüse hängen von der Methode ab, mit der die Pathologie beseitigt wird, und davon, welche Maßnahmen während der Operation zu ergreifen sind. So kann der Betrieb mit der Drainage von Abszessen von 7,5 Tausend bis 45 Tausend Rubel geschätzt werden.

Die Entfernung verschiedener Zysten kostet zwischen 23,1 Tausend und 134 Tausend Rubel, eine Operation der Bauchspeicheldrüsenekrose mit verschiedenen Methoden - zwischen 12 Tausend und 176 Tausend Rubel.

Die Resektion der Bauchspeicheldrüse kostet je nach betroffenem Teil zwischen 19 Tausend und 130 Tausend Rubel, und die gesamte Pankreaktektomie wird zwischen 45 Tausend und 270 Tausend Rubel betragen.

Diese Preise können je nach Qualifikation des Chirurgen und anderen Bedingungen leicht abweichen. Daher können Sie den genauen Preis der bevorstehenden medizinischen Leistungen hören, wenn Sie sich an die Klinik wenden.

Bewertungen

Sehr geehrte Leserinnen und Leser, Ihre Meinung ist uns sehr wichtig - daher möchten wir die Operation der Bauchspeicheldrüse in den Kommentaren durchsehen. Sie wird auch für andere Benutzer der Website von Nutzen sein.

Alain:

Nach der Operation an der Bauchspeicheldrüse folgte ich drei Monate lang einer strengen Diät. Und jetzt beschränke ich mich auf scharfe Speisen und versuche, kein Fett zu essen. Infolgedessen hat sich der Zustand wieder normalisiert, ich fühle mich nicht unbehaglich.

Denis:

Es ist gut, dass sie rechtzeitig eine Störung in der Arbeit der Bauchspeicheldrüse aufgedeckt haben und einer Operation unterzogen wurden, um den Kanal mit Stenting zu erweitern. Die Prozesse der Enzymextraktion wurden vollständig wiederhergestellt.