Was ist Augenvitrektomie? Ursachen, Operationsarten, postoperative Periode und mögliche Komplikationen

• Gründe

Schwerwiegende Sehstörungen führten in letzter Zeit zu schweren Erkrankungen, einschließlich völliger Erblindung. Die Errungenschaften der modernen Ophthalmologie ermöglichen oft eine vollständige Heilung. Eine der effektivsten Methoden des Kampfes für ein volles, gesundes Sehen ist die Vitrektomie - Entfernung des Glaskörpers des Auges und dessen Ersatz durch eine geeignete Fremdverbindung.

Anatomische und physiologische Merkmale

Glaskörper ist eine wässrige Zusammensetzung des Auges, die ¾ des Gesamtvolumens des Auges einnimmt. Seine transparente Substanz besteht aus einer Mischung aus Wasser, Kollagen und Hyaluronsäure. Lage - der Innenraum, der durch die vordere Linse und die Sehnervenscheibe hinter dem Augapfel begrenzt wird. Substanz unterstützt die Kugelform des Auges.

Der farblosen Masse wird die Hauptrolle im Lichtstrom, der Reifung der Netzhaut, der Blutversorgung zugeordnet.

Gründe für die Löschung

In der Augenheilkunde gibt es eine Reihe von Augenkrankheiten, deren Entwicklung unweigerlich zu einer Vitrektomie führt. Die Entfernung des Glaskörpers ist der einzige Weg, um den totalen Sehverlust zu verhindern.

Indikationen für die Operation:

• Augenverletzung durch Eindringen eines Fremdkörpers;
• Bruch, Netzhautablösung;
• Infektion des Auges;
• komplizierte Retinopathie;
• Trübung oder Hämophthalmus (Blutimprägnierung des Glaskörpers);
• Luxation einer natürlichen oder künstlichen Augenlinse.

Achtung! Blutungen im Auge erfordern besondere Aufmerksamkeit. Der Zustand eines solchen Patienten ist durch die Netzhautablösung gefährdet, wenn nur Nothilfe die Situation retten kann.

Die Notwendigkeit einer Vitrektomie wird vom Arzt bestimmt.

Wie bereite ich mich auf die chirurgische Behandlung vor?

Während der Vorbereitungszeit für die Vitrektomie werden die gezeigten Aktivitäten ausgeführt: Der Gesundheitszustand des Patienten, der Zustand des visuellen Analysators werden bewertet und Begleiterkrankungen werden erkannt. Verfahren werden durchgeführt:

• Untersuchung der Optik mit einer Spaltlampe;
• kohärente Tomographie;
• Netzhaut-Ultraschall;
• Untersuchung des Augenhintergrundes mit der erweiterten Pupille;
• Fluoreszenzangiographie (Einführung eines speziellen Farbstoffs in den Fundus und anschließende Beobachtung seiner Bewegung durch die Gefäße).

Wenn der Patient Antikoagulanzien, Insulin zur Injektion oder Antiarrhythmika einnimmt, sollte der Chirurg oder Anästhesist informiert werden.

Sorten der Vitrektomie

Die Wahl der Operation zur Entfernung des Glaskörpers hängt vom Grad der Entfernung ab: Sie ist entweder vollständig (total) oder teilweise (Zwischensumme).

Die partielle Entfernung ist in eine vordere und hintere Vitrektomie unterteilt, während die vordere das Auftreten von Komplikationen minimiert und so zur Wiederherstellung des Sehvermögens beiträgt. Rücken - ermöglicht dem Chirurgen, Manipulationen am Augenhintergrund vorzunehmen.

Wenn die Bedingungen dies zulassen und keine Kontraindikationen bestehen, wird eine mikroinvasive Vitrektomiesparende Operation an hochpräzisen Geräten mit drei Augenpunktionen vorgenommen.

Mikroinvasive Vitrektomie wird nur in medizinischen Zentren durchgeführt, die mit speziellen Geräten und hochqualifizierten Augenchirurgen mit langjähriger Erfahrung in der Durchführung solcher Operationen ausgestattet sind.

Die Anwendung dieser Methode unter ambulanten Bedingungen ist mit einem extremen Risiko verbunden und wird daher nur selten praktiziert.

Unbestreitbare Vorteile der Mikroinvasion:

• das Verletzungsniveau wird auf ein Minimum reduziert;
• Patientenaufenthalt ist nicht erforderlich;
• Das Blutungsrisiko ist gering.

Die Dauer des Prozesses beträgt 30-40 Minuten. Wenn Sie andere Technologien anschließen müssen, erhöht sich die Zeit auf eine Stunde.

Glaskörperersatz

Fortschrittliche medizinische Technologien sind die Möglichkeiten, den Glaskörper zu ersetzen:

• Kochsalzlösung;
• Silikonöl;
• sterile Füllung mit Gasblasen;
• "Die dritte Hand des Chirurgen" ist eine klare Flüssigkeit, die Verbindung Fluor + Kohlenstoff, die die Operation auf der Netzhaut erheblich erleichtert.

Die Verwendung eines Ersatzes verhindert Komplikationen nach der Operation.

Silikonöl

Die Substanz ist biologisch und chemisch inert, verursacht keine Allergien. Das Öl hat einen Brechungsindex, der dem natürlichen Lichtstrom entspricht, sodass die Netzhaut schnell wiederhergestellt wird. Die wertvollen Qualitäten des Öls ermöglichen einen dauerhaften Einbau in die Augenhöhle - für ein Jahr.

Gasgemisch

Der Hauptvorteil der Gasfüllung ist die Fähigkeit, sich vollständig aufzulösen und durch intraokulare Flüssigkeit ersetzt zu werden. Zu der Zeit dauert es 12 bis 20 Tage.

Die Person, die 3 Wochen lang einen Gasersatz eingeführt hat, sollte Flugreisen vollständig ausschließen. Der Luftdruckabfall an Bord des Flugzeugs bewirkt einen gefährlichen Druckanstieg im Auge.

Wenn der Patient eine Luftblase hat, muss er den Kopf in einer bestimmten Position halten - Empfehlungen werden vom behandelnden Arzt gegeben. Die Dauer der gerichteten Fixierung hängt direkt vom Volumen der chirurgischen Behandlung ab.

Flüssige perfluororganische Verbindungen: Vor- und Nachteile der Verwendung

Ein anderer Name - "schweres Wasser" ist auf das Gewicht des Molekulargewichts der Verbindungen zurückzuführen: Es ist doppelt so hoch wie der gleiche Wasserindikator.

In einem speziellen Modus braucht der Patient nach diesem Glaskörperersatz nicht. Ein kleiner Nachteil: Die Flüssigkeit muss alle 2 Wochen gewechselt werden.

Merkmale der postoperativen Periode

Die ersten 3 Tage nach dem Ende der Vitrektomie verbleibt der Patient im Krankenhaus - er muss vom behandelnden Arzt ständig überwacht werden. Das Sehvermögen nach der Operation wird im Laufe der Zeit langsam wiederhergestellt.

Das Ersetzen des Glaskörpers durch Kochsalzlösung verursacht Blutgerinnsel im Auge. Wenn eine Gasblase ersetzt wurde, erscheint ein dunkler Schleier, der eine Woche nach der Operation verschwindet. Beobachtungen zeigen, dass die Trübung mehrere Wochen anhält.

Für den Patienten ergeben sich strikte Einschränkungen. Er soll die Vorschriften erfüllen und empfehlen:

• für zwei Wochen ausschließen, dann das Gewichtheben auf 5 kg begrenzen;
• Zum Lesen, Fernsehen schauen, nur 0,5 Stunden pro Tag;
• sich nicht in der Nähe einer offenen Flamme befinden, einschließlich heißer Platten auf einem Heimkocher;
• eliminieren Sie Sportübungen mit Pisten, Schwimmbad;
• einen Monat aus der Sauna und dem Bad ablehnen;
• Vermeiden Sie starke körperliche Anstrengungen.

Die Einhaltung einer speziellen Diät nach einer solchen Operation ist nicht erforderlich.

Die aufgeführten Einschränkungen gelten für die ersten 3–6 Monate nach Entfernung des Glaskörpers. Die genaue Umsetzung der Empfehlungen beschleunigt die Wiederherstellung der Sehkraft.

Mögliche Komplikationen

Selbst eine erfolgreiche Vitrektomie garantiert dem Patienten keine Komplikationen in der postoperativen Phase.

Komplizierter Verlauf der Erkrankungsursache:

• erhöhter Augendruck;
• Linsenschaden;
• Netzhautablösung;
• Glaskörperblutung;
• Katarakt;
• Infektion im Auge;
• die Bildung neuer Gefäße mit nachfolgender Glaukombildung.

Um eine unvorhergesehene Verschlechterung zu vermeiden, müssen präoperative Untersuchungen so gründlich wie möglich durchgeführt werden.

Fazit

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Glaskörper zwangsweise entfernt werden muss, und wir können drei Kernpunkte unterscheiden:

1. Vitrektomie ist der einzige Weg, um das Sehvermögen zu erhalten, die Entwicklung von Katarakten, Retinopathie und Netzhautablösung zu verhindern.
2. Die Methode der chirurgischen Behandlung wird aus mehreren praktizierten Varianten ausgewählt.
3. Damit die Entfernungsergebnisse zu einem positiven Ergebnis führen, ist es unbedingt erforderlich, ärztlichen Rat und Empfehlungen strikt zu befolgen.

Die Operation an einem High-Tech-Gerät, das von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird, hilft, den Verlust der Sehkraft zu vermeiden und die Gesundheit der Augen bis zum Lebensende zu erhalten.

Chirurgie Vitrektomie

Zum ersten Mal wurde vor etwa 30 Jahren eine Vitrektomieoperation zur Behandlung der Netzhautablösung durchgeführt. Seitdem hat die Technologie viele Veränderungen erfahren, ist für den Patienten viel weniger traumatisch und komfortabler geworden. Heute wird diese Manipulation durchgeführt, um die Pathologie der Netzhautregion und des Glaskörpers zu behandeln. In der Regel wird die Vitrektomie oder Entfernung des Glaskörpers in Kombination mit anderen chirurgischen Eingriffen durchgeführt - beispielsweise durch Laser-Photokoagulation oder episklerale Füllung.

Anatomie und Physiologie des Glaskörpers

Der Glaskörper nimmt etwa 80% des Augapfels ein und ist ein transparentes Medium, bestehend aus Kollagen, Hyaluronsäure und Wasser. Das ungefähre Volumen eines Erwachsenen beträgt 4,4 ml. Auf der Vorderseite wird der Glaskörperraum von der Linse begrenzt, auf der Rückseite ist er mit der Netzhaut verbunden. Die Konsistenz dieser azellulären, stark hydratisierten, gelartigen Substanz besteht zu 99% aus Wasser. Die Transparenz dieser anatomischen Formation ist für Wissenschaftler immer noch von Interesse.

Die gelartige Struktur wird durch das gelöste Netzwerk von unverzweigten Kollagenfibrillen gebildet. Es gibt verschiedene Varianten dieser Fasern, von denen einige den Cortex oder den Kern des Glaskörpers bilden, andere - dessen äußerer Teil. Der Raum zwischen den Fibrillen ist hauptsächlich mit Glykosaminoglykanen gefüllt, hauptsächlich mit Hyaluronsäure.

Auf der hinteren Oberfläche des Glaskörpers liegt die innere Grenzmembran der Netzhaut an. Die Art des Zusammenspiels dieser beiden anatomischen Strukturen ist auch für Wissenschaftler bis heute von Interesse. Es ist bekannt, dass die Hauptrolle in der beschriebenen Interaktion von Laminin, Fibronektin und Kollagen vom Typ VI gespielt wird. Der gesamte Glaskörper ist an Stellen, an denen die innere Grenzmembran am dünnsten ist, dicht an der Netzhaut, am Sehnervenkopf und an der Makula, den peripheren Bereichen der Netzhaut. In den beschriebenen Zonen dringen Kollagenfasern durch die Membran und interagieren mit Retinalkollagen.

Es wird festgestellt, dass der Glaskörper nach 40 Jahren Veränderungen erfährt - das Volumen der flüssigen Komponente nimmt deutlich zu und umgekehrt, eine Abnahme der gelartigen Komponente. Infolgedessen bilden sich große, begrenzte Räume mit Flüssigkeitsinhalten - Lakunnen -, während die Störung der Beziehung zwischen Hyaluron und Kollagen zu einer spontanen Aggregation von Kollagenstrukturen in Bündeln paralleler Fibrillen führt. Eine intensivere Bildung von Fibrillen tritt auf, wenn eine Reihe von ophthalmologischen Erkrankungen und Blut während einer Augenverletzung oder bei Diabetes mellitus in den Glaskörper eintritt, was zur Bildung von Bindegewebsfäden und -membranen führt, die fest mit der Netzhaut verschmolzen sind und einen Zugeffekt auf der Netzhaut verursachen, wodurch sie reißt spätere Netzhautablösung. Dieser Zustand führt zu einer erheblichen Einschränkung des Sehvermögens und in fortgeschrittenen Fällen zu irreversibler Blindheit.

Warum Sie den Glaskörper entfernen müssen

Eine Reihe von ophthalmologischen Erkrankungen erfordert die Intervention eines Vitreoretinalchirurgen. Hier sind die Hauptindikationen für die Vitrektomie:

1. Glaskörperblutung. Tritt auf, wenn Blut in das beschriebene transparente Medium eintritt. Infolgedessen ist die Lichtleitung beeinträchtigt und abhängig vom Blutungsvolumen das Sehvermögen in gewissem Maße beeinträchtigt. Die Vitrektomie ist angezeigt bei massivem Hämophthalmus sowie bei schwieriger Visualisierung der Netzhaut, um die Blutungsquelle und die Auswahl einer geeigneten Behandlung zu identifizieren.
2. Primäre Netzhautablösung. In diesem Fall kann die Entfernung des Glaskörpers durch episklerale Füllung ergänzt werden.
3. Vasoproliferative Zustände, diabetische Retinopathie und ihre Komplikationen. Mikroangiopathien als Folge einer gestörten Glukosetoleranz führen zu Blutungen, Angiogenese defekter Blutgefäße und zur Bildung von Bindegewebe. Alle diese Zustände können kompliziert sein, zum Beispiel die Netzhautablösung, die eine Vitrektomie erfordert.
4. Epiretinale Membran. Die einzige Möglichkeit, eine auf der Oberfläche der Netzhaut gebildete transparente Bindegewebsmembran zu entfernen, besteht darin, den Glaskörper zu entfernen. Anschließend wird die Membran selbst mechanisch entfernt.
5. Infektionsprozesse - Endophthalmitis erfordert manchmal die Durchführung der beschriebenen Manipulation, gefolgt von der lokalen Einführung antibakterieller Wirkstoffe.
6. Die Verschiebung der Linse. Während einer Kataraktoperation kann sich die eigene Linse manchmal in den Glaskörper bewegen. Dies ist mit infektiösen Prozessen und einem deutlichen Anstieg des Augeninnendrucks behaftet. Eine Korrektur dieser Situation ist nur mit Hilfe der Vitrektomie möglich.
7. Augenverletzungen - nicht durchdringende und eindringende, können die Operation erfordern. Das Volumen hängt vom Schadensbereich und den Komplikationen ab.

Indikationen für jede Operation, einschließlich der in diesem Artikel besprochenen, werden vom behandelnden Arzt festgelegt, wobei dem Patienten die Notwendigkeit eines Eingriffs, seine Vorteile, Risiken und Komplikationen detailliert erläutert werden.

Untersuchung und Vorbereitung der Vitrektomie

Die präoperative Vorbereitung beinhaltet eine gründliche Untersuchung des Sehorgans sowie eine Beurteilung des Allgemeinzustandes und des Vorliegens von Begleiterkrankungen bei einem Patienten. Der Diagnosealgorithmus hängt von dem pathologischen Zustand ab, über den die Operation geplant ist, und kann Folgendes umfassen:

• Inspektion mit einer Spaltlampe.
• Ophthalmoskopie mit erweiterter Pupille.
• Optische kohärente Tomographie.
• Fluoreszenzangiographie.
• Ultraschalluntersuchung der Netzhaut.

Ein erweitertes Diagnosespektrum ist erforderlich, wenn die Beteiligung des vorderen Augenabschnitts, der Linse oder der Hornhaut während der Operation geplant wird. Bei einer traumatischen Schädigung des Sehorgans kann eine rechnerische oder Magnetresonanztomographie erforderlich sein. Diese Bildgebungstechniken sind notwendig, um das Ausmaß der Verletzung zu beurteilen.

Nach der Diagnose einer Krankheit, die eine Vitrektomie erfordert, teilt der behandelnde Arzt dem Patienten die Indikationen, Risiken und Alternativen zu einer Operation mit. Danach unterschreibt die Person eine Einverständniserklärung für die Operation.

8 Stunden vor der Operation wird empfohlen, aufhören zu essen und zu trinken. Dies minimiert das Risiko des Absaugens von Mageninhalt während der Anästhesie. Wenn Sie ständig Medikamente einnehmen, sollte der präoperative Empfang vorab mit einem Spezialisten abgestimmt werden. Medikamente wie injizierbares Insulin, Antikoagulanzien oder Antiarrhythmika sollten mit dem Anästhesisten oder Chirurgen genauer besprochen werden.

Arten der Vitrektomie

Je nach Umfang der Intervention kann es sich um Folgendes handeln:

• Gesamt, wenn die gesamte Menge des Glaskörpers entfernt ist.
• Zwischensumme - eines der Segmente wird gelöscht. Zum Beispiel wird in Gegenwart einer vitreoretinalen Traktion der hintere Glaskörperabschnitt entfernt.

Ausrüstung für die Vitrektomie und den Operationsablauf

Die Manipulation erfolgt im Operationssaal nach allen Regeln der Asepsis und Antisepsis. Der Patient zieht frische Kleidung an. Während des Eingriffs liegt es auf einem speziellen Operationstisch.

Der Zugang nach der Erweiterung der Pupille erfolgt in einem besonderen sicheren Bereich der Sklera, im Lateinischen Pars Plana genannt. Ein Operationsmikroskop mit einer stark vergrößerten Linse dient zur detaillierten Untersuchung und zum Arbeiten in der Augapfelhöhle. Der Chirurg nimmt mehrere Einschnitte mit minimaler Größe vor, mit denen Trokare oder Führungen in die Augenhöhle eingeführt werden. Durch sie werden chirurgische Instrumente in den Glaskörper eingeführt, und zwar:

• Lichtleiter (Endolighter) zur Beleuchtung und Visualisierung der inneren Strukturen des Auges.
• Vitreot - ein Werkzeug zur Auswahl und zum filigranen Entfernen des Glaskörpers.
• Empfindliche Zange zur Entfernung von Membranen oder Narbengewebe.
• Drainagennadeln zur Aufnahme des Inhalts.
• Lasersonde (Endolaser) zur Koagulation von Netzhautlücken oder Bereichen der Gefäßproliferation.

Am Ende des Eingriffs wird der Patient einige Zeit in der Klinik beobachtet, danach kann er mit entsprechenden Empfehlungen nach Hause gehen.

Glaskörperersatz

Nach dem Entfernen des Glaskörpers muss der leere Hohlraum gefüllt werden. Experten verwenden dazu eine Reihe von Stellvertretern. Ihre Auswahl erfolgt in Abhängigkeit von der Krankheit, bei der die Operation durchgeführt wurde. Betrachten wir genauer die Glaskörperersatzstoffe:

1. Intraokulare Gase. Eines der Spezialgase wird mit steriler Luft gemischt. Diese Gas-Luft-Gemische können sich schnell (bis zu zwei Monate) im Auge auflösen und persistieren. Im Laufe der Zeit wird die Gasblase allmählich durch die eigene Intraokularflüssigkeit ersetzt. Diese Methode eignet sich gut zum Komprimieren von Ablösungen oder Netzhautbrüchen. Der enge Sitz der Gasblase im Netzhautbereich während eines bestimmten Zeitraums fördert die Heilung des Defekts. Um eine angemessene therapeutische Wirkung zu erzielen, muss eine spezielle postoperative Positionierung eingehalten werden. Innerhalb von 7-10 Tagen sollte der Patient meistens mit dem Gesicht nach unten liegen, dh auf dem Rücken liegen oder seinen Kopf an das Kinn drücken. Die Sicht nach der Einführung eines solchen Ersatzes verschlechtert sich in der Regel, da die normale Lichtleitung gestört ist. Eine Erholung wird nach der Resorption von 50% der Mischung beobachtet.
2. Steriles Silikonöl wird manchmal als Alternative zu einem Gasgemisch zur Behandlung der Netzhautablösung verwendet. Silikon wird nicht absorbiert, sondern befindet sich im Auge, bis es bei wiederholten chirurgischen Eingriffen entfernt wird. Diese Technologie ist relevant, wenn eine langfristige Unterstützung (Tamponade) der Netzhaut erforderlich ist, z. B. bei komplizierten oder massiven Ablösungen. In einer solchen Situation ist die postoperative Positionierung nicht so kritisch, daher ist die Technik auch für Patienten relevant, die die beschriebenen Bedingungen nicht erfüllen können, auch für Kinder.
3. Perfluororganische Flüssigkeit, die auch als "schwer" bezeichnet wird. Der Zweck der Einführung dieses Ersatzes ist auch die chirurgische Behandlung von Ablösung oder Netzhautrissen durch mechanisches Pressen. Dieser Füllstoff absorbiert nicht selbst und erfordert die zweite Stufe des Vorgangs zum Entfernen.

Anästhesie

Nachdem der Patient auf dem OP-Tisch platziert wurde, wird der Patient mit einer Standard-Überwachung der kardiorespiratorischen Anästhesie behandelt: EKG, Blutdruck, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung im Blut (Sättigung). Durch den Katheter wird ein peripherer Venenzugang für die Verabreichung von Medikamenten bereitgestellt.

Moderne Methoden der Vitrektomie sind minimal invasiv und für den Patienten angenehm. Daher ist die Anästhesie auf die intravenöse Sedierung in Kombination mit einem Lokalanästhetikum in Form von Augentropfen beschränkt. Allgemeinanästhesie und periokulare Anästhesie werden in der Regel bei Kindern, Patienten mit schweren Verletzungen sowie bei erhöhter Angststörung angewendet.

Mikroinvasive Vitrektomie

Wie oben erwähnt, ermöglicht augenärztliche Mikrochirurgie in der gegenwärtigen Phase, dass die Operation schnell und praktisch schmerzlos durchgeführt werden kann. Dies betrifft auch die Vitrektomie. Die mikroinvasive Technik besteht darin, Trokare mit einem Durchmesser von 23, 25 oder sogar 27 G zu verwenden. Der chirurgische Zugang ist kein Schnitt, sondern eine Punktion durch alle Schichten des Augapfels. Eine solche Manipulation dauert zwischen 30 und 40 Minuten bis zu einer Stunde, abhängig vom Ausgangszustand des Sehorgans und der Notwendigkeit, andere Technologien (z. B. Laserkoagulation) einzusetzen.

Eine solche Technik erfordert keine Stiche. Punktionsstellen heilen unabhängig voneinander, was die Erholungsphase erheblich verkürzt. Eine solche Intervention wird von älteren Menschen aufgrund ihrer Schnelligkeit, ihrer Schmerzlosigkeit und ihres frühen Aktivierungspotenzials gut toleriert.

Postoperative Periode

Am Ende der Operation wird ein steriler Schutzverband auf das Auge aufgebracht. Beim Einführen eines Luft-Gas-Gemisches oder eines sterilen Silikons in den Hohlraum gibt der Chirurg geeignete Empfehlungen für die postoperative Positionierung und das Timing ab. Hyperämie, Schwellung oder Druckempfindlichkeit im Augenbereich innerhalb von 1-3 Tagen nach der Manipulation ist normal. Der Arzt wird Sie mit geeigneten Empfehlungen für die Anwendung von Tropfen mit Antibiotika oder entzündungshemmenden Medikamenten aus der Klinik entlassen. Zur Linderung des Schmerzsyndroms können orale nichtsteroidale Entzündungshemmer (Nimesulid, Ketorolac) oder Paracetamol verwendet werden.

Während der Erholungsphase ist es erforderlich, Gewichtheben und intensive körperliche Anstrengung zu vermeiden. Sobald sich die Sicht wieder erholt, können Sie nicht lange Lese- oder Arbeitszeiten am Computer eingeben. Sie dürfen nur mit Erlaubnis Ihres Arztes ein Auto fahren.

Bei aktiver Sonneneinstrahlung wird die Verwendung hochwertiger Sonnenbrillen empfohlen. Es gibt Einschränkungen - die Einführung des Gas-Luft-Gemisches in den Glaskörper erfordert den Verzicht auf den Flugverkehr.

Mögliche Komplikationen

Laut Statistik zeigen 82% der Patienten nach der Vitrektomie eine deutliche Verbesserung sowohl klinisch als auch nach Durchführung diagnostischer Tests. Aber wie bei jedem chirurgischen Eingriff hat diese Art von Operation ihre eigenen Komplikationen. Die häufigsten davon sind:

• Blutung (0,14-0,17%).
• Der Beitritt einer bakteriellen Infektion (0,039-0,07%).
• Netzhautablösung (5,5-10%).

Zur Prophylaxe ist es notwendig, die Verwendung von Antikoagulanzien und Antithrombozytenmitteln in der präoperativen Phase sorgfältig zu prüfen. Infektiöse Komplikationen werden durch den sorgfältigen Umgang mit den Händen und dem Operationsfeld durch den Chirurgen verhindert. Ablösung tritt auf, wenn die Netzhaut beschädigt ist und mit Standardansätzen behandelt wird.

Betriebskosten

Die Kosten für die Vitrektomie werden durch die Verwendung hochpräziser optischer Geräte und moderner Verbrauchsmaterialien bestimmt. Spezialisten, die eine solche Operation durchführen, sind in der Regel hoch qualifiziert und verfügen über langjährige Erfahrung. Der Preis hängt von der Reputation der Klinik und dem Anfangszustand des Patienten ab und variiert zwischen 50 und 100 Tausend Rubel.

Vitrektomie: Operationskosten, Bewertungen, Zeugenaussagen

Die Vitrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der bei schweren Verletzungen des Augapfels, bei Blutungen oder bei Netzhautablösungen angewendet wird.

Heute nutzen Ärzte die Operation als wirksame Methode zur Korrektur und Behandlung von Erkrankungen des Sehorgans.

Was ist das

Der Glaskörper nimmt mehr als die Hälfte des Volumens in der Augenhöhle ein. Vikektomie beinhaltet die vollständige oder teilweise Entfernung.

Es wird unter Vollnarkose durchgeführt und hat folgende Hinweise:

Es gibt zwei Arten von Operationen:

1. Gesamt
2. Zwischensumme (der Inhalt des Augapfels wird nicht vollständig entfernt).

Die letztere Art ist in zwei Unterarten unterteilt. Vitrektomie geschieht:

1. Zurück Wird in der Pathologie des hinteren Segments durchgeführt.
2. Vorne. In diesem Fall dringt der Glaskörper infolge von Linsenproblemen, Verletzungen, Glaukom oder Katarakten in die vordere Augenkammer ein.

Eine Art chirurgischer Eingriff ist die mikroinvasive Vitrektomie. Es wird mit kleinen Werkzeugen ausgeführt, die in Mikrostempel eingesetzt werden.

Eine solche Operation hat viele Vorteile, darunter:

• kurze Rehabilitationszeit;
• geringe Morbidität;
• vermindertes Blutungsrisiko;
• optionaler Krankenhausaufenthalt.

Der Erfolg des Verfahrens hängt von der Qualifikation des Chirurgen und der Verfügbarkeit von Spezialwerkzeugen ab.

Video:

Zahlen Sie für die Operation viel. Diese Manipulation wird nur in großen Augenzentren durchgeführt, die über die notwendige Ausrüstung verfügen. Es gibt nicht viele solche Kliniken in Russland.

Nur erfahrene vitreoretinale Chirurgen führen eine Vitrektomie durch.

Die Kosten der Operation beginnen bei 20 Tausend Rubel und erreichen 100 Tausend Rubel.

Das hängt von mehreren Parametern ab:

• Art der Operation;
• Komplexitätskategorie;
• Art der Anästhesie;
• Chirurg-Qualifikation;
• Region

In jedem Fall ist der Preis unterschiedlich. Nur ein Arzt und ein Anästhesist können es nach der Untersuchung vollständig feststellen.

Postoperative Periode

Normalerweise bleibt der Patient nach der Operation nicht länger als 3 Tage im Krankenhaus.

Nach dem Eingriff versiegelt der Arzt das Auge mit einem Verband, um ihn vor Schmutz zu schützen. Es sollte am nächsten Morgen entfernt werden und die Augenlider sorgfältig mit einem sterilen Tupfer behandeln, der in einer wässrigen Lösung eines antibakteriellen Arzneimittels angefeuchtet ist.

Die Wiederfindungsrate hängt von mehreren Faktoren ab:

• das Vorhandensein von schweren Netzhauterkrankungen;
• kranialer Nervenzustand;
• Möglichkeit der Wahrnehmung von Objekten.

Bei einem Ersatz des Glaskörpers durch Kochsalzlösung bleibt die Trübung des Auges mehrere Wochen bestehen. In Gegenwart eines Gasgemisches erscheint ein schwarzer Film, der in einer Woche durchgeht.

Nach der Operation für sechs Monate ist verboten:

• lesen Sie mehr als eine halbe Stunde;
• Gegenstände mehr als 2 kg anheben;
• stehe und lehne mich über das Feuer;
• aktiv Sport treiben;
• reite hinter dem Lenkrad;
• reibe das Auge oder drücke darauf;
• schau dir die UV-Strahlen an;
• den Termin eines Arztes überspringen;
• ignorieren Sie die Empfehlungen des Arztes.

Nach der Operation kann es zu Komplikationen kommen:

• Ablösung der inneren Schale;
• Infektion im Auge;
• Katarakt;
• Schwellung der äußeren Membran des Auges;
• Glaukom;
• Eindringen von Blut in den Glaskörper;
• Makula-Reißen der Netzhaut;
• erhöhter Augendruck.

Negative Folgen können vermieden werden, wenn Sie sich sorgfältig auf die Operation vorbereiten und vor der Vitrektomie eine qualitativ hochwertige Diagnostik durchführen.

In jedem Fall führt eine verspätete Behandlung zu irreversiblen Folgen und die Rehabilitationsphase ist verzögert.

Bewertungen nach der Operation

2 Monate nach der Vitrektomie trat im Auge ein unangenehmes Gefühl auf, das sich mit der Bewegung des Augapfels verstärkte. Ich wandte mich wieder an den behandelnden Arzt und er entfernte meine Naht, was zu Entzündungen führte. Meine Erwartungen entsprechen nicht ganz dem Ergebnis. Der Arzt sagte, ich sei zu spät gekommen, um Hilfe zu bekommen. Vielleicht hätte die Operation selbst und ihre Folgen vermieden werden können, wenn ich mich früher an einen Spezialisten gewandt hätte.

Innerhalb von 10 Tagen begann ich großartig zu sehen. Wenn ich früher nicht lesen und durch das Wasser schauen konnte, hindert mich jetzt nichts mehr, Gegenstände in der Umgebung klar zu sehen. Außerdem hatte ich Kopfschmerzen und konnte wieder arbeiten. Die Hauptsache ist, sich in Ihrem Fall an einen echten Fachmann zu wenden, da nur ein erfahrener und qualifizierter Arzt in dieser Situation helfen kann.

Der Sohn wurde am fünften Tag nach Hause entlassen. Er verbrachte etwa zwei Monate mit gesenktem Kopf im Bett, um das Benzin herauszunehmen. Der Sohn sagt, seine Vision habe sich verbessert, aber nicht viel. Bald gehen wir wieder zur Rezeption, um untersucht zu werden. Ich hoffe, dass es nach der Operation keine Komplikationen gibt.

Vitrektomie: Indikationen, Vorbereitung, mögliche Komplikationen

Die Technik wurde in der zweiten Hälfte des zwanzigsten Jahrhunderts entwickelt und erstmals angewendet. Heute ist es ein üblicher chirurgischer Eingriff. Seine Hauptvorteile sind eine hohe Effizienz, ein breites Indikationsspektrum und ein geringer Trauma für die Sehorgane.

Die Essenz der Operation

Der Glaskörper ist ein Gel mit einer hohen Lichtdurchlässigkeit. Es füllt den Raum zwischen der Linse und dem Augenhintergrund und besteht zu 99% aus Wasser. Die restlichen 1% sind Kollagenfasern und Hyaluronsäure. Die Transparenz des Körpers sorgt dafür, dass die Lichtstrahlen die Netzhaut des Auges treffen.

Der Augenchirurg macht während der Vitrektomie kleine Einschnitte im Augapfel, durch die er den beschädigten Glaskörper zerstört und entfernt. Es wird sofort durch spezielle inerte Substanzen ersetzt.

Je nach Volumen des gelöschten Inhalts kann die Operation Zwischensumme (mit teilweiser Zerstörung des Glaskörpers) und insgesamt (der Glaskörper wird vollständig entfernt) sein.

Indikationen und Kontraindikationen

Die Operation am Glaskörper ist für solche Pathologien angezeigt:

• Netzhautablösung aus verschiedenen Gründen (hohe Myopie, Trauma, Diabetes);
• Glaskörperblutung (Hämophthalmus);
• Verletzungen, einschließlich beim Eindringen von Fremdkörpern und Verschiebung der Linse;
• die Notwendigkeit, nach einer Blutung oder Ablösung gebildete Netzhautnarben zu entfernen;
• Trübung und Fibrose des Glaskörpers;
• Infektionen der Augenschale.

Chirurgische Eingriffe sind immer mit Gefäßschäden und nachfolgenden Blutungen verbunden. Daher wird die Operation nicht bei schweren Formen der Koagulopathie (Blutungsstörung) durchgeführt.

Kontraindikationen für die Operation sind:

• hoher Augeninnendruck - Vitrektomie ist nur nach ihrer Normalisierung möglich;
• reduzierte Transparenz der Hornhaut und der Linse;
• bösartige Tumoren der Netzhaut;
• Atrophie des Sehnervs.

Vorbereitung

Vor der geplanten Operation wird dem Patienten eine Reihe von Untersuchungen verschrieben, um den Zustand des betroffenen Auges zu beurteilen und die optimale Behandlungsstrategie auszuwählen:

• Visiometrie - Überprüfung der Sehschärfe.
• Ophthalmoskopie - eine detaillierte Untersuchung des Fundus und eine Beurteilung der Transparenz der inneren Medien des Auges.
• Ultraschalluntersuchung - Verwendung zur Erkennung einer Abnahme der Durchsichtigkeit des Glaskörpers und der Blutung.
• Die Computertomographie ist eine zusätzliche Methode, die in komplexen diagnostischen Fällen eingesetzt wird.
• Tonometrie - Messung des Augeninnendrucks.

Wenn ein Patient an chronischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder arterieller Hypertonie leidet, ist es wichtig, diese vor dem chirurgischen Eingriff zu kompensieren. Blutdruck und Blutzucker sollten stabilisiert werden.

Vorgang ausführen

Die Vitrektomie in den Augen wird nur in einer Fachklinik durchgeführt. Die Dauer der Operation beträgt 30 Minuten bis 2 Stunden. Je nach klinischer Situation kann sowohl eine Vollnarkose als auch eine Lokalanästhesie angewendet werden.

Nach der Anästhesie und Fixierung der Augenlider mit Hilfe eines Expanders macht der Chirurg 3 Einschnitte. Durch sie werden Trokare in die Augenhohlschläuche eingeführt, die Leiter für chirurgische Instrumente sind.

Für die Operation sind notwendig: in vitro eine Lichtquelle mit Videokamera und ein Bewässerungssystem, das den Augapfel in gutem Zustand hält. Vitrotome - ein Werkzeug, das den Glaskörper zerstört und die resultierende Masse durch Absaugen entfernt.

Alle Manipulationen werden mit einem leistungsstarken Mikroskop durchgeführt, wodurch der Chirurg die Struktur des Auges klar erkennen kann. Das Signal der Videokamera wird an den Monitor übertragen, wodurch dem Arzt zusätzliche Möglichkeiten zur Verfügung stehen, um seine Aktionen zu steuern.

Nach dem Entfernen des Glaskörpers ist es notwendig, den leeren Raum zu füllen, die Falten der Netzhaut zu strecken und an den Augenhintergrund zu drücken.

Für diese Verwendung:

• Spezielle Salzlösungen. Nach ein paar Tagen selbstständig sein.
• Silikonöl Bleibt 2 bis 6 Monate im Auge.
• Gasgemisch. Sie sind sterile Luft mit speziellen Gaszusätzen. Nach 2-4 Wochen wird das Gas vollständig im Blut absorbiert. Sein Platz wird von der gebildeten Intraokularflüssigkeit eingenommen.
• Synthetische Polymere. Perforat verwendet - inerte Verbindungen von Kohlenstoff und Fluor. Ihre Eigenschaften ähneln denen von Wasser, sie haben jedoch auch ein größeres Gewicht, das dazu verwendet wird, die Netzhaut des Auges unter Druck zu setzen. Die Zeit im Auge beträgt 14–21 Tage.

Mikroinvasive Vitrektomie

Dies ist eine moderne Technik, bei der alle Manipulationen durch Mikroeinschnitte von nicht mehr als 1 mm im Gegensatz zu 4 mm bei der Standardmethode ausgeführt werden. Der Vorteil der Operation besteht darin, dass die Löcher dieser Größe nicht genäht werden müssen, was die Regenerationsprozesse erheblich beschleunigt und die einfache postoperative Phase erleichtert.

Die mikroinvasive Vitrektomie erfordert High-Tech-Geräte und ein geschultes Team von Chirurgen. Daher wird sie nur in spezialisierten Augenchirurgiezentren durchgeführt.

Rehabilitation

Um die visuellen Funktionen erfolgreich wiederherzustellen und die negativen Folgen der Operation zu verhindern, sollte eine Erholungsphase korrekt durchgeführt werden.

Die wichtigsten Empfehlungen für die Rehabilitation:

• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, insbesondere am ersten Tag nach der Operation.
• Tragen Sie in den ersten Tagen nach dem Eingriff Bandagen am operierten Auge. Sie schützen ihn vor übermäßiger Beleuchtung und Staubpartikeln.
• Stellen Sie sicher, dass Sie beim Waschen von Gesicht und Seife nicht ins Auge gelangen. In diesem Fall spülen Sie es mit Apothekenlösungen von Furatsilin (0,02%) oder Chloramphenicol (0,25%). Das Shampoonieren sollte durch Neigen des Kopfes nach hinten und nicht nach vorne erfolgen.
• Wenn für die Retinaltamponade ein Gasgemisch verwendet wurde, werden die ersten Tage (45 Minuten pro Stunde) meistens auf dem Bauch liegend verbracht und das Gesicht auf ein spezielles Kissen gelegt. Diese Position hilft, die Gasblase zum Augenhintergrund und die beste Kompression der Netzhaut zu bewegen.
• Verwenden Sie unbedingt Augentropfen, die von einem Arzt verordnet wurden.

Denken Sie daran, dass die Sehschärfe allmählich wiederhergestellt wird - mindestens 2 Monate. Arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus und ein hoher Grad an Myopie verlängern die Rehabilitation um bis zu sechs Monate. Eine neue Brille sollte frühestens 2-3 Monate nach der Operation ausgewählt werden.

Mögliche Komplikationen

Trotz der modernen Technologien, die den Augapfel minimal traumatisieren, kann die Vitrektomie des Auges die folgenden Komplikationen verursachen:

• Infektionen;
• erhöhter Augendruck;
• Netzhautablösung;
• intraokulare Blutung;
• Entwicklung von Katarakten.

Die häufigen Auswirkungen der Glaskörperoperation sind Trübung der Linse und ein Anstieg des Augeninnendrucks. Pathologien entwickeln sich in den ersten Monaten nach der Operation, insbesondere wenn Silikon für die Netzhautkompression verwendet wird.

Die Operation der Vitrektomie wird in Fällen eingesetzt, in denen ein freier Zugang zur Netzhaut und zur Hinterwand des Auges erforderlich ist. Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen High-Tech-Eingriff, der die Behandlung und den Erhalt des Sehvermögens bei schweren ophthalmologischen Erkrankungen ermöglicht.

Vitrektomie

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Die Vitrektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung des Glaskörpers. Es sieht aus wie eine durchsichtige gelartige Substanz, die sich im Hohlraum des Augapfels befindet. Es besteht zu 99% aus Wasser und enthält außerdem Kollagenfasern, Proteine ​​und Hyaluronsäure.

Eine solche Operation hängt normalerweise nicht von ihren Änderungen ab. Bei verschiedenen pathologischen Zuständen der Netzhaut ist es häufig erforderlich, Zugang zum hinteren Augenabschnitt zu erhalten. Dieser mikrochirurgische Eingriff wurde erstmals 1970 durchgeführt. Seit der Vitrektomie haben sich viele Veränderungen ergeben, sie hat jedoch in der modernen Augenheilkunde nicht an Bedeutung verloren.

Es gibt zwei Arten der Vitrektomie, basierend auf dem chirurgischen Ansatz, der zur Entfernung des Glaskörpers verwendet wird, nämlich der anterioren und posterioren.

Die häufigste Interventionsmethode ist der Rücken oder Pars Plana. Diese Operation ist manchmal die einzige Methode, um das Sehvermögen einer Person wiederherzustellen.

Wenn die Operation angezeigt ist, sind Vitrektomie-Augen angebracht

Die mikrochirurgische Entfernung des Glaskörpers des Auges wird unter folgenden pathologischen Bedingungen durchgeführt:

Proliferative diabetische Retinopathie (einschließlich Glaskörperblutung).

Komplizierte, traktionsbedingte oder wiederkehrende Netzhautablösung.

Intraokularer Fremdkörper.

Verschiebung einer künstlichen Linse nach ihrer Implantation bei Katarakten.

Riesige Netzhautbrüche.

Altersbedingte Makuladegeneration.

Die Vitrektomie wird häufig in klinischen Notfallsituationen durchgeführt. Es kann für eine bestimmte Kategorie von Patienten kontraindiziert sein, zum Beispiel, wenn die Abwesenheit der Lichtwahrnehmung zuverlässig bekannt ist oder die Sicht nicht wiederhergestellt werden kann. Das Vorhandensein oder der Verdacht auf ein aktives Retinoblastom oder ein choroidales Melanom des Auges lässt die Operation wegen des hohen Risikos der Verbreitung eines malignen Tumors in Frage.

Bei der Entfernung der epiretinalen Membran oder bei der Behandlung von Makulatrissen ist die Verwendung von Arzneimitteln aus der Gruppe der systemischen Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel (zum Beispiel Aspirin oder Warfarin) eine relative Kontraindikation für die Vitrektomie. Schwere systemische Koagulopathien erfordern auch eine strenge Aufmerksamkeit des Arztes, so dass während der Operation einer Vitrektomie der Zustand der Gerinnungs- und Antikoagulansysteme überwacht und gegebenenfalls eine Korrektur vorgenommen werden muss.

Technische Merkmale der Operation

Die Vitrektomie ist ein ambulanter Eingriff, dh nach Beendigung, kurzer Beobachtung und Empfehlungen kann der Patient die Klinik verlassen. Anästhesie in der Regel lokal mit Augentropfen, ergänzt durch intravenöse Sedierung. Während des Eingriffs ist der Patient bei Bewusstsein, hat jedoch keine Schmerzen und kann leichte Beschwerden haben. Während der Operation der Vitrektomie wird manchmal eine retrobulbäre Blockade als Narkosemittel verwendet.

Während der Operation werden Vitalfunktionen wie Puls, Blutdruck und EKG sorgfältig überwacht.

Im Bereich des Augapfels, im Lateinischen Pars Plana genannt, werden mikroskopische Einschnitte gemacht und drei Trokare mit einem Durchmesser von 27 G installiert. Diese Geräte sind Leiter, durch die spezielle chirurgische Instrumente im Auge geliefert werden.

Einer der Anschlüsse wird für die Infusionsleitung verwendet, die für die Einführung einer speziellen Lösung in die Augenhöhle während der Operation erforderlich ist. Der zweite Port während der Vitrektomie wird für eine Videokamera mit Illuminator benötigt, dank der der Ophthalmochirurg den Arbeitsfortschritt auf einem speziellen Monitor überwachen kann. Der dritte Trokar wird für die Vitreotomie verwendet - ein Werkzeug, das grundlegende Operationen mit dem Glaskörper durchführt. Alle Augenmanipulationen während der Vitrektomie werden von einem Mikrochirurg mit einem Präzisionsmikroskop durchgeführt.

Ein Operationsmikroskop, das mit einer speziellen, leistungsstarken Linse ausgestattet ist, liefert ein klares und vergrößertes Bild des Augeninneren.

Während der Operation der Vitrektomie wird der Glaskörper angesaugt und die freie Kavität mit sterilem Silikonöl oder einem speziellen Gas-Luft-Gemisch gefüllt. Der Glaskörper kehrt nicht zurück und das Auge kann ohne ihn normal funktionieren.

Wenn keine Netzhautablösung vorliegt, kann Luft oder Salzlösung verwendet werden (die nach einigen Tagen absorbiert wird). Wenn der Patient jedoch eine Netzhautablösung hat, wird entweder Schwefelhexafluorid (das 10-14 Tage im Auge gehalten wird) für seine Tamponade verwendet, oder in komplexeren Fällen wird ein anderes Gas verwendet, beispielsweise Fluorhexan oder Fluorpropan.

Erholungsphase

Die Dauer der Vitrektomieoperation hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung des Auges, dem Vorliegen einer begleitenden ophthalmologischen Pathologie und einem Durchschnitt von 1 bis 3 Stunden ab. Nach einer Vitrektomie geht der Patient mit einem Verband nach Hause, den der Augenarzt beim ersten postoperativen Besuch aus den Augen zieht. Manchmal werden Augentropfen mit Glukokortikoiden verabreicht, um entzündliche Veränderungen zu minimieren, sowie lokale Antibiotika, um das Risiko der Entwicklung bakterieller Komplikationen zu verringern.

Manchmal empfehlen Ärzte den Patienten eine postoperative Positionierung. Das bedeutet, dass der Patient nach Abschluss der Operation einige Zeit mit dem Kopf nach unten oder auf dem Bauch liegen muss. Diese Position trägt zum Druck der Gasblase auf den Augenhintergrund bei, wodurch eine Netzhautablösung verhindert wird. Eine bestimmte Kopfposition sollte alle 60 Minuten mindestens 45 Minuten lang gehalten werden. Diese 15 Minuten sind zum Essen und zum Besuch eines Toilettenraums vorgesehen.

Wenn während der Operation einer Vitrektomie die Augenhöhle mit einem Luft-Gas-Gemisch gefüllt wurde, wird die Sicht in der frühen postoperativen Periode stark reduziert. Dies muss der Arzt den Patienten im Voraus warnen. Die Wiederherstellung der Sehfunktion wird beobachtet, wenn das Gas absorbiert wird. Es sind auch Doppelbilder und Blendungen nach der Operation möglich.

In der postoperativen Phase ist es unmöglich, Gewichte zu heben und wenn möglich psychisch-emotionalen Stress zu vermeiden, da dies zu einem Anstieg des Augeninnendrucks und zu verschiedenen Komplikationen führen kann.

Komplikationen

Obwohl die Vitrektomie die Behandlung von Erkrankungen des hinteren Augensegments revolutioniert hat und das Sehen bei Patienten mit Netzhauterkrankungen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, erheblich verbessert, ist sie auch mit Begleiterkrankungen und Komplikationen verbunden.

Was ist Vitrektomie: Definition (Beschreibung), die Folgen einer Augenchirurgie

Die Vitrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der erfolgreich bei Glaskörperblutungen, Netzhautablösungen, schweren Verletzungen des visuellen Analysators und bei Diabetes eingesetzt wird.

Alle diese Krankheiten galten bisher als unheilbar und führten schließlich zu Sehverlust. Heute bietet die moderne Medizin die Vitrektomie als wirksames Mittel zur Korrektur und Behandlung von Augenkrankheiten an.

Unter Vitrektomie versteht man auch eine Operation zur Entfernung des Glaskörpers aus dem Auge. Diese Struktur nimmt das größte Volumen im Auge ein. Der Körper kann teilweise entfernt werden, d.h. Zwischensumme Vitrektomie erzeugen, und Sie können vollständig.

Nach der Vitrektomie hat der Augenarzt vollen Zugang zum Netzhautgewebe. Dies ermöglicht die Photokoagulation ("Löten") der Netzhaut, das Bewegen des Narbengewebes von dieser oder die Wiederherstellung der Unversehrtheit der Membran.

Beim Entfernen des Glaskörpers des Auges wird stattdessen Gas oder eine spezielle Flüssigkeit eingespritzt.

Diese Operation kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden.

Die Hauptgründe für die Operation sind:

1. Augenverletzungen zum Beispiel durch Eindringen eines Fremdkörpers;
2. Netzhautablösung infolge schwerer Myopie, Diabetes mellitus oder Glaskörperalterung. Die Netzhaut kann auch aufgrund von Sichelzellenanämie oder einer durchdringenden Verletzung des Auges abblättern;
3. Blutsättigung des Glaskörpers - Hämophthalmus;
4. Intraokulare Infektion schwerwiegend;
5. Retinopathie - diabetische Pathologie der Netzhaut, kompliziert durch Netzhautablösung vom Traktionstyp, Hämophthalmus oder Schwellung der Sehstelle;
6. Schwere Glaskörpertrübungen;
7. Große Netzhautrissgröße;
8. Das Loch in der Makula (gelber Fleck) oder die Lücke;
9. Luxation der Linse oder Intraokularlinse, Ersetzung (bei operativer Behandlung von Katarakten);
10. Entfernung von Narbengewebe mit Opazitäten oder Mehrfachblutungen. Blutungen können Faserablösungen hervorrufen, Notfallmaßnahmen sind erforderlich.

Vorgang ausführen

Um eine chirurgische Behandlung durchzuführen, wird der Patient für mehrere Tage in ein Krankenhaus eingeliefert. Nach einer gründlichen Voruntersuchung wird er zum Zeitpunkt der Operation ernannt.

Vor der Operation sollte der Patient gegen 18.00 Uhr zum letzten Mal etwas essen. Danach sollte man vor der Operation weder essen noch trinken. Die Operation dauert ungefähr 2 Stunden.

Die Vitrektomie des Auges kann nach dem Eintropfen von Anästhetika in das Auge oder unter Vollnarkose durchgeführt werden. Die Entscheidung hängt vom Zustand des Patienten, dem Vorhandensein anderer Krankheiten und der Gesamtzahl der vorgeschlagenen Verfahren ab.

Die Operation selbst wird an einem Patienten durchgeführt, der sich in Rückenlage befindet. Nach einer kombinierten oder lokalen Betäubung wird ein spezielles Spekulum in das Auge eingeführt, das das Auge während der vom Chirurgen durchgeführten Operationen fixiert.

Danach werden 3 kleine Einschnitte in das Auge gemacht, in die die Instrumente eingeführt werden, wodurch der Chirurg die Netzhaut und den Glaskörper manipulieren kann.

Der Chirurg verwendet während der Operation die folgenden Instrumente:

1. Vitreot - ein spezieller Zylinder mit einem Messer
2. Beleuchtungskörper
3. Kanüle zur regelmäßigen Versorgung des Augapfels mit steriler Kochsalzlösung. Die Substanz unterstützt den Augapfel in einem normalen Ton.

Der Glaskörper muss durch ein Vakuum vollständig abgesaugt werden. Danach werden Narben, pathologisches Gewebe und Blut aus dem Körper entfernt. Als nächstes führt der Arzt Manipulationen an der Netzhaut durch.

Glaskörper, der entfernt wurde, ersetzt:

• Luftgemisch oder sterile Luft mit Gas, wenn das Ziel ist, die Netzhaut zu tamponieren und sie in einer normalen Position zu halten (im Falle eines Risses des gelben Flecks. Das Gemisch ist nach 3 Wochen selbst absorbiert. Nach dieser Zeit erscheint die eigene Intraokularflüssigkeit;
• Fluororganische Flüssigkeit, d.h. Wasser, das mit Fluorid oder Silikonöl gesättigt ist. Das Gewicht ist schwerer als Wasser. Silikonöl ist viel schwerer als Wasser, es drückt die Netzhaut für 3 bis 4 Monate, danach entfernt es der Arzt.

Mikroinvasive Vitrektomie

Eine Vielzahl von chirurgischen Eingriffen besteht in der Extraktion des gesamten Glaskörpers oder seines Teils. Die Operation wird in drei mikroskopischen Punktionen der Größe 0,3-0,5 mm durchgeführt. Auch kleinere Werkzeuge werden in die Punktionen eingefügt.

Typischerweise ist die Häufigkeit der Vitreotomie während der mikroinvasiven Vitrektomie höher und liegt nicht bei 2500 pro Minute, sondern doppelt so hoch. Darüber hinaus wird ein anderer Illuminatortyp verwendet - Multipoint mit Selbstverriegelung.

Merkmale der Operation sind wie folgt:

• Geringes Trauma;
• Verringerung des Blutungsrisikos, das bei übermäßigem Wachstum von Blutgefäßen im Gewebe wichtig ist;
• Die Operation wird ambulant ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt.
• Die postoperative Rehabilitation wurde verkürzt.

Eine minimalinvasive Vitrektomie wird nicht in allen Augenzentren durchgeführt.

Die Beurteilung der Vitrektomie hängt direkt von der Qualifikation des Arztes und der Verfügbarkeit von Spezialwerkzeugen ab.

Merkmale der postoperativen Periode

Nach einer Standard-Vitrektomie sollte der Patient für 1-3 Tage unter strenger ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus bleiben.

Das Sehvermögen des Patienten wird einige Zeit nach der Operation wiederhergestellt. Der Grad der Erholung und Dauer hängt von folgenden Faktoren ab:

• Das Vorhandensein einer schweren Pathologie der Netzhaut;
• Die Durchlässigkeit der optischen Medien des Auges für den Lichtstrahl;
• Der Zustand des Sehnervs.

Wenn der Glaskörper durch Kochsalzlösung ersetzt wurde, werden einige Zeit im Auge Blutelemente sein. Patientenbewertungen deuten darauf hin, dass die Trübung der Augen mehrere Wochen anhalten kann.

Wenn der Glaskörper durch ein Gasgemisch ersetzt wurde, erscheint ein schwarzer Schleier, der innerhalb von sieben Tagen verschwindet.

Bei einer späten Behandlung, wenn die Netzhaut bereits irreversible Veränderungen erlebt hat, finden Rehabilitationsaktivitäten lange Zeit statt.

Nach der Vitrektomie für 3-6 Monate ist es verboten:

1. Gewichte heben, die mehr als zwei Kilogramm wiegen;
2. Lesen Sie mehr als 30 Minuten.
3. Lehnen Sie sich über das Feuer eines Gasofens oder stellen Sie sich über ein offenes Feuer;
4. Sport treiben, wenn die Pisten vorhanden sind;
5. Erlebe jede intensive Übung.

Bitte beachten Sie, dass Sie nach der Operation keine spezielle Diät einhalten müssen.

Folgende Komplikationen können auftreten:

1. Hängender Augendruck, der für Menschen mit Glaukom am gefährlichsten ist;
2. Netzhautablösung;
3. Glaskörperblutung;
4. Bildung eines infektiösen intraokularen Prozesses;
5. Beschädigung der Linse;
6. Katarakt;
7. Schwellung der Bereiche unter der Hornhaut - die äußere Hülle des Auges;
8. Das Auftreten einer Masse neuer Gefäße in der Iris, die ein Glaukom auslösen können.

Je besser die Vorbereitung für die Operation und die präoperative Studie ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen vermieden werden.

Die Vitrektomie ist die häufigste Operation, wenn der Glaskörper des Auges entfernt werden muss, insbesondere bei Typ-2-Diabetes. Oft ist eine Operation die einzige Bedingung, um die Sicht einer Person zu retten. Derzeit wird die Vitrektomie an einem modernen Gerät unter guten medizinischen Bedingungen durchgeführt.

Sie machten mir eine solche Operation in örtlicher Betäubung, was ich sehr bereute. Obwohl es keine Schmerzen gab, war es trotzdem kein angenehmes Gefühl. Es ist besser, die Abfallprodukte aus der Vollnarkose zu überstehen, als alle "Freuden" des Verfahrens im Bewusstsein zu spüren.

Tosik hallo. Nach welchem ​​Zeugnis haben Sie diese Operation durchgeführt und wo und in welcher Klinik (wenn die Daten des Chirurgen, der die Operation durchführte, verfügbar waren) wurde operiert? Nach Ablauf der Rehabilitationsphase wäre ich für die Antwort dankbar.
Meine Mutter hat Hämophthalmus, sie machen jetzt Hämasen, der Effekt ist unbedeutend.

Nun, du Narr Tosik..

Im Jahr 2013 hatte ich an der linken Seite des Tempels eine Netzhautablösung. Ich habe mich über die VHI bei der MAPO-Augenklinik (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) beworben. Ich kam zum Chirurgen Khakimov Anton. Er schlug vor, die Vitroektomie mit dem Ersatz des Glaskörpers durch ein Gas durchzuführen - eine komplexe Operation, die viele traurige Folgen für eine Person hat. Viel später erfuhr ich, dass es in meinem Fall genug war, mir einen sogenannten "Patch" zu geben und eine Laserkoagulation (retinal flashing laser) durchzuführen.
Die Vitroektomie dauerte etwa 2 Stunden und wurde unter Vollnarkose durchgeführt. Nach der Operation müssen Sie sich zwei oder drei Tage mit dem Gesicht nach unten auf den Bauch legen. Ich habe fünf Tage im MAPO-Krankenhaus verbracht. Die augenärztliche Abteilung ist sehr sauber, höflich und fürsorgliches Personal, gutes Essen und echte Patientenbetreuung.
Nach der Entladung fiel die Netzhaut sofort zurück und ich sah eine Art Blindheit am Auge. Wie sich aus einem Gespräch mit A. Khakimov herausstellte, hoffte er, dass das Gas die Netzhaut ausreichend pressen kann und nicht zusätzlich mit einem Laser durchbohrt wurde. Kein Wunder, dass alles abgefallen ist. Danach empfahl er, die Vitroektomie erneut durchzuführen, jedoch das dort verbleibende Gas durch Silikon (Silikonöl) zu ersetzen. Silikon hat eine sehr dichte Struktur und kann die abgelöste Netzhaut so zusammenpressen, dass sie wirklich nachwächst. Warum mir nicht sofort eine Vitroektomie mit Silikon angeboten wurde - das ist nicht klar.
Diese Operation wurde mir dort durchgeführt. Die Operation wurde vom Leiter der Abteilung Klyushnikova Elena Vladimirovna durchgeführt. In meinem Fall wurden die Reste des Gases aus der vorherigen erfolglosen Vitroektomie entfernt und in Silikon umgewandelt.
Nach der Operation wird das durch die Linse hindurchtretende Bild durch eine Silikonperle auf die Netzhaut des Auges übertragen. Da Silikon ein künstliches Material ist, sieht das Bild, das Sie sehen, als ob Sie ständig schweben würden, keine klaren Konturen, Licht bricht völlig anders, Sie sehen Objekte nicht so, wie sie wirklich sind, Lichtquellen verschwimmen, Text nach der Vitroektomie du kannst nicht lesen
Silikon drückt wirklich die Netzhaut, also, wenn Sie eine Vitroektomie machen müssen, dann geben Sie sich mit diesem Material zufrieden. Aber er hat einen ABER! - Dies ist ein Material, das zerstört wird, je länger es sich in Ihrem Auge befindet, desto mehr zerfällt es in kleine, kleine Blasen. Ich war ungefähr 11 Monate mit Silikon im Auge, und in dieser Zeit gelang es ihm, seine Funktion zu erfüllen, aber er fiel fast vollständig auseinander.
Nicht nach mir wiederholen, nicht länger als 5-6 Monate mit Silikon gehen. Die nächste Operation, die sogenannte "Revision", ist erforderlich - dies ist die Entfernung von Silikonresten aus der Vorderkammer des Auges, da diese von dort nicht verdunsten wird. Die Netzhautablösung ist eine schwere Krankheit, aber Sie können und müssen um Ihre Augen kämpfen, so lange wie nötig!

Oksana Sie haben einen Kommentar abgegeben 20/09/2016 17:02. Bitte schreiben Sie, wenn die Vitroektomie unter Vollnarkose durchgeführt wurde.

Vitrektomie unter örtlicher Betäubung. Auge stechen

Guten Tag. Ich habe einen Hämophthalmus, eine Trennung. Ich muss diese Vitroektomie machen. Ich möchte Oksana fragen, wie geht es jetzt mit deinem Auge? Und was ist dieser andere Operationspatch - mit einem Laser, bitte sagen Sie mir, es ist sehr vnno. Danke.

Guten Tag! Sagen Sie mir bitte, vielleicht weiß es jemand. In welchen Städten (außer Moskau und St. Petersburg) wird diese Operation durchgeführt? Ich wohne in Krasnojarsk. Wir nicht

In Seoul. Kein Scherz Verschwenden Sie keine Zeit, wenn Sie ein solches Problem mit dem Auge haben.

Ich hatte eine Vitroektomie des rechten Auges am 12.07.2017 im 140. Krankenhaus in Perm.
Im Oktober 2016 platzte ein Blutgefäß im rechten Auge aufgrund eines erhöhten Blutdrucks. Später wurde der Blutdruck stabilisiert, die Rötung des Auges innerhalb von 3 Tagen verstrichen, aber der Rest des Kopierers begann im Auge zu baumeln, was sich insbesondere beim Autofahren störte. Der Okulist riet Emoksipin zum Tropfen und sagte, der Rest des Kopierers würde sich mit der Zeit auflösen. Und so prokapal ich Emoksipin (Emaksioptik - analog) bis Mai, mit monatlichen Pausen (wie von einem Optiker empfohlen). Ende Mai erschien auf der Nasenseite ein schwarzer Fleck, der mit jedem Tag zuzunehmen begann. Ich wandte mich wieder dem Okulisten zu, er verschrieb mir Taufon. Danach flog ich in den Urlaub, und als ich reingeflogen bin, hat mein rechtes Auge fast nichts gesehen. Es war nur ein schwarzer Fleck, der sich im Licht zerstreute und alles wie durch eine Flasche sah. Als nächstes schickte mich der Augenarzt ins Krankenhaus, wo sie an zwei Stellen eine Netzhautablösung und einen Riss der Makula feststellten. Ein Loch 7 mm, das andere 3 mm. Der Arzt sagte, dass sie keine Silikonpflaster über 5 mm hatten und bot mir eine Vitroektomie an. Das ganze Vergnügen ist 110 Tausend Rubel wert (einschließlich der neuen Linse). Die Operation dauerte 2,5 Stunden. Zur gleichen Zeit wurde Gas in den Augapfel gepumpt, der sich am zweiten Tag in Flüssigkeit verwandelt, danach sieht man aus, als ob er durch ein Glas Wasser sieht. Für 1,5 Monate ist die Flüssigkeit aus dem Auge nicht vollständig verdampft, es bleibt etwa ein Viertel übrig. Der Anblick erschien, aber es war nicht ganz klar, die Gegenstände schienen gebogen zu sein, es gab keine Klarheit, als würde man durch eine Plastiktüte schauen. Dann ist die Pupille etwas größer als bei einem gesunden Auge. Ich freue mich auf das, was als nächstes passieren wird, aber ich fahre das Auto bereits sicher. Der Arzt sagte, dass sich seine Vision erst nach drei bis sechs Monaten vollständig erholen wird. Der Augendruck in beiden Augen ist normal 16-18! Mal sehen, wie alles endet!

Sie wird wiederhergestellt, wenn keine Ablösungen und Unterbrechungen mehr vorhanden sind. Und das ist unvorhersehbar.

Ist Ihre Vision wiederhergestellt? Am 2. November 2017 habe ich mich auch einer solchen Operation unterzogen, bis nichts mehr zu sehen war, alles war benommen.

Noch früh. Mindestens 2,5 Monate! Das Gas verdampfte allmählich, die Sicht wurde wiederhergestellt, aber ich sehe alle Gegenstände krumm. Der Arzt sagte, dass es mindestens 6-8 Monate dauert, bis eine Besserung eintritt.

Hallo, ich muss die gleiche Operation machen, der Arzt sprach auch über die Injektion von Gas. Ich habe über Silikon gelesen, oh, kein Gas. Was denkst du ist besser? Danke. Wie ist deine Vision jetzt?

Hallo, ich habe 21 Zahlen gemacht, ich sehe alles wie durch ein schlammiges Aquarium. Wie geht es dir mit deinem Auge?

Radim, wie geht es dir jetzt mit dem Auge?

Vitrektomie in vielen Kliniken in großen Städten der Russischen Föderation. Was ist gefährlich für solche Operationen in unserem Land - eine große Anzahl von Nebenwirkungen, fast 50%. Bei allem Respekt vor unseren Ärzten wird die Operation am besten im Ausland durchgeführt. Es besteht die Möglichkeit, das Augenlicht zu verlieren. Riskieren Sie nicht, da der Preis in europäischen Kliniken nicht hoch ist, manchmal nicht höher als in Russland. Dies ist keine Werbung, sondern der Rat einer Person, die 15 Operationen durchlaufen hat und das Augenlicht verloren hat. Alles gute Gesundheit!

Guten Tag!
Vlad, eine riesige Anfrage an Sie, wenn Sie eine Klinik in Deutschland oder in Russland empfehlen können, schreiben Sie bitte. Meine Tochter hat ein hohes Maß an Kurzsichtigkeit, kompliziert. Auf dem linken Auge (-15) war vor einem Monat ein partieller Hämophthalmus. Jetzt in der Phase der Resorption. Und im rechten Auge (-9) wurde ein angeborener Cord an der Netzhaut gefunden. Er verzögert langsam die Netzhaut. Das Ablösungsrisiko ist sehr hoch. Wir in Kasachstan am Forschungsinstitut für Augenkrankheiten empfehlen die Behandlung von Hämophthalmus und die Überwachung der Netzhaut und des Tyazhen. Ein Kind ist 7 Jahre alt. Ich würde gerne einen professionellen Arzt konsultieren und eine Zweitmeinung anhören, weil Ich vertraue unseren Spezialisten nicht. Vielen Dank

Die Vitrektomie wurde 2014 durchgeführt. (Gas) in Ekaterinburg "Auge Mikrochirurgie ihnen. Fedorov Im Jahr 2016 In Sichtweite auf dem operierten Auge schlammige Stelle näher an der Nase bemerkt. Mit dem Problem wandte sich die Klinik um. Sie sagten nichts Schreckliches - das sind Narben von der Operation. Aber bis 2016 Ich habe diese Narben nicht gespürt. Vorgeschriebene Tropfen zur Aufrechterhaltung des Augeninnendrucks im normalen "Okumed". Mir scheint, dass meinem Auge etwas nicht Gutes passiert. Was zu tun ist?

Meine Mutter hatte aufgrund von Komplikationen nach dem Eingriff eine Netzhautablösung, um die Linse zu ersetzen. Die Vitrektomie wurde im Ausland durchgeführt, weil wir nicht in Russland in der Stadt Antalya leben. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, Silikon wird injiziert, alles ist gut gelaufen, aber danach wird ein hoher Augendruck aufrechterhalten, der nicht tropft.

Daria hallo. Mir wird auch eine Viktektomie angeboten. In Almaty wurde an der Netzhaut operiert. Nach dieser Operation stimmt etwas nicht. Ich möchte in Istanbul machen
Sag mir, hat sich Mamas Sehvermögen wieder erholt?
Wie viel Zeit ist vergangen? Wie sie sich fühlt Und wie viel kostet die Operation. Was für eine Rehabilitationsphase. Sie bereuen nicht, was sie in der Türkei getan haben
Von SW. Gulsara Ich wäre Ihnen dankbar, wenn Sie antworten. Das ist mir sehr wichtig. Und ich habe im Internet gesehen, dass die Augen nach der Operation unterschiedlich groß sind. Äußerlich aussehen Augen nach der Operation.

Gulsara, hallo, entschuldigen Sie, in welchem ​​Krankenhaus werden Sie eine Vitrektomie machen lassen? Wir haben in Istanbul ohne Ergebnis gemacht

Vlad, ich möchte mit dir reden. Kannst du meine Koordinaten für meine Post angeben?
[email protected]
Ich frage mich, wer die Vitrektomie in Deutschland gemacht hat?

Hallo Eugene, hast du über die Operation in Deutschland geantwortet? Bitte antworte mir.

Guten Tag!
Sabina, wenn Sie Eugene in Bezug auf die Operation in Deutschland geantwortet haben, schreiben Sie eine riesige Anfrage an die empfohlene Klinik in Deutschland. Es ist sehr wichtig für das Kind.
Danke

Hallo Larisa hat mir nicht geantwortet. Kannst du mir eine E-Mail schicken?
Hast du ein Heilmittel gefunden? [email protected]

Hallo, ich habe diese Seite gefunden, auf der ich normalerweise immer noch herausfinden wollte, wer in MTC Fedorov, Nowosibirsk, Victoectomy operiert wurde

Hallo! Hat dir jemand vom Operierten geantwortet?

Hallo! Ich bin 33 Jahre alt und sagte auch, dass Sie eine Operation machen müssen. Ich sehe alles, aber nicht klar, wie unter Wasser, aber ich befürchte, dass sich mein Sehvermögen verschlechtert. Daher suche ich nach einer guten Klinik, in der Sie eine solche Operation kompetent und effizient durchführen können! Beim Lesen Ihrer Rezensionen wurde mir klar, dass die Vision nicht vollständig wiederhergestellt ist! Podaluysta, der in Krasnodar in der nach Fedorov benannten Klinik sprach, möchte Ihre Meinung wirklich hören!

Guten Tag. Hatten Sie, wenn ja, eine Operation in welcher Klinik und welche Ergebnisse haben Sie? Danke.

Die Vitroektomie mit Membranfüllung des rechten Auges wird empfohlen. Ich habe eine Pause, Macula. Ich absolviere die Tests und bereite mich auf eine Operation im Nowosibirsker Wissenschafts- und Technikkomplex vor, aber ich frage mich jeden Tag, ob ich das tun soll.

Und es gibt keine Antwort auf diese Operationen in MTK Fedorov Nowosibirsk, antworten Sie, wer in dieser Klinik operiert hat