Vielseitiger Diabetes

• Hypoglykämie

Diabetes und seine Behandlung

Hatte jemand eine falsche Diagnose von Diabetes?

Re: Hatte jemand eine falsche Diagnose von Diabetes?

Es ist unheilbar. Er wird wie SD1 entschädigt. Benötigen Sie dazu nicht immer externes Insulin. Aber eine strenge Diät und Last. Manchmal beneiden sie sogar den "ersten Arbeiter"))

Re: Hatte jemand eine falsche Diagnose von Diabetes?

Re: Hatte jemand eine falsche Diagnose von Diabetes?

und alle Symptome, die Sie beschreiben, haben wir. Wir haben also Typ-1-Diabetes, ich schreibe "wir", weil wir alles zusammen machen, ich denke rund um die Uhr, welche Art von Zucker wir haben. Es ist schwer, sich daran zu gewöhnen, aber die ersten Tage schrien, es war ein Schock für uns beide, weil es ein vollkommen gesundes Kind gab, aber wir werden leben.

Wurde bei Ihrem Kind kürzlich Typ-1-Diabetes diagnostiziert?

Aus meiner Erfahrung kann ich sagen, dass Kinder und ihre Angehörigen ganz am Anfang eine sehr schwierige Phase durchmachen, nachdem eine Typ-1-Diabetes-Diagnose gestellt wurde. Emotionen überwältigen ausnahmslos alle. Schock, Trauer, Angst, Wut, Angst und sogar Schuldgefühle. Im Laufe der Zeit gewöhnen sich alle Familien an das Leben mit Diabetes. Und allmählich wird ihr Leben besser. Aber die oben genannten Emotionen verfolgen alle Familienmitglieder über viele Jahre hinweg.

Wenn Sie unsere Geschichte bereits gelesen haben, wissen Sie bereits, dass unsere ganze Familie die Nachricht erhielt, dass unser 7-jähriger Junge an Typ-1-Diabetes erkrankt war. Ich bin nur sicher, dass alle Familien ausnahmslos die Nachricht erhalten, dass ihr Kind an einer schrecklichen Krankheit leidet. Es spielt keine Rolle, in welchem ​​Alter ein Kind 5 Monate, 7 Jahre oder 20 Jahre alt ist. Ein Kind für die Eltern bleibt ein Kind im Alter von 50 Jahren.

Schock und Ablehnung der Diagnose
„Das kann nicht sein, ich glaube nicht. Sie haben sich geirrt “- war meine erste Reaktion nach dem, was ich von dem Arzt hörte, dass mein Sohn krank war. Ich habe nicht nur geweint. Ich - heulte Ich konnte diese Nachricht nicht ruhig glauben und annehmen. Ich war so schlimm Ich sah meinen süßen Jungen an, der sich in diesem Moment im Koma befand, und schluchzte, schluchzte ohne anzuhalten.

Wie die Ärzte mir später erklärten, war dies eine normale Abwehrreaktion des Körpers. Manche Eltern fühlen nur die Taubheit und Ablehnung dieser schrecklichen Nachricht. Anderen scheint es ein schrecklicher Traum zu sein, und sie träumen davon.

Normalerweise Schock - kurzlebig. Aber es dauert auf verschiedene Weise.

Traurigkeit oder Traurigkeit
Gute Tage standen wir alle unter Schock. Die älteste Tochter (damals war sie 17 Jahre alt) sagte unter diesem Eindruck und war sehr aufgebracht, dass sie Ärztin werden und finden würde, wie sie ihren geliebten Bruder heilen würde. Bevor sie von seiner Krankheit erfuhr, wollte sie für jeden studieren, aber nicht für einen Arzt.

Ich habe mich entschieden - alles. Das Leben ist vorbei. Und ich denke, dass die meisten Eltern anfangs gleich denken. Es ist sehr traurig und traurig zu wissen, was alles passiert. Es scheint, dass Ihre Verwandten gestorben sind. Sie haben einen großen Verlust, sind traurig und seit einiger Zeit befinden Sie sich in einem traurigen und depressiven Zustand. Als Eltern sind Sie traurig und schwer zu erkennen, dass Ihr wertvolles Kind nicht ohne Insulinspritzen leben kann, dass Sie einen Bluttest für Zucker usw. durchführen müssen und dass all diese Veränderungen in Ihrem und Ihrem Kind für immer bestehen.

Ich beeile mich, alles zu gewährleisten - das Leben ist nicht vorbei!

Es wird einige Zeit dauern, bis sich Ihre gesamte Familie in die Routine einfügt - den Zucker überprüfen, Injektionen, was und wie viel Sie essen, wie die Kohlenhydrat- / Broteinheiten berechnet werden. Ja, es wird nicht leicht sein, aber Hoffnung, Glaube und eine positive Stimmung werden Ihnen als Eltern helfen. Alles geht in einem Puzzle. Und Sie, Eltern und vor allem Ihr Kind, werden schließlich lernen, wieder zu lächeln und das Leben zu genießen. Traurigkeit, Traurigkeit am Ende werden seltene Gäste in Ihrem Leben sein.

Angst und Angst
"Wie werden wir damit fertig?"... fragte ich meinen Mann.
Mit Diabetesproblemen konfrontiert, sorgen sich Eltern mehr um die Gesundheit des Kindes. Angst und Sorge, dass sie mit den routinemäßigen, schwierigen Aufgaben, die im Leben von Familien von kleinen und sogar großen Diabetikern auftreten, nicht fertig werden können. Am Anfang war es zum Beispiel sehr gruselig, meinem kleinen Sohn Insulinspritzen zu geben. Oder machen Sie eine Blutuntersuchung mit einem Finger. Ich habe die ganze Zeit immer geweint.

Ich mache mir immer noch Sorgen um seine Gesundheit, wie er weiterleben wird. Oder - kann er in Zukunft ohne uns Eltern zurechtkommen?

Aber was ist mit Diabetikern? Sie haben auch Angst und Angst. Einige wollen keine Injektionen machen - sie weinen, sie haben Angst. Andere, die älter sind und verstehen, was Diabetes ist, sorgen sich auch um ihre Gesundheit, um ihr Leben. Angst, Freunden in der Schule von der Diagnose usw. zu erzählen

Als mein 9-jähriger Sohn las, dass manchmal Diabetiker Komplikationen haben und ihre Kinder nicht bekommen können, war er furchtbar geschockt. Er war sehr aufgeregt und fragte mich, ob er als Erwachsener keine Kinder bekommen könnte. Ehrlich gesagt, in diesem Moment hätte ich fast den Verstand verloren! 9 Jahre alt, und er macht sich Sorgen, dass er keine Kinder bekommen kann, wenn er groß ist. Ich konnte mich kaum zurückhalten, um nicht zu weinen. Sie holte Luft, lächelte und sagte: Nun und das, süß! Nun, Sie können keine Kinder haben - nehmen Sie sie aus dem Waisenhaus. Schau dir an, wie viele Waisenkinder da sind! Er wurde munter, war sogar begeistert und sagte: Ja, das ist kein Problem - Sie können so viele Kinder adoptieren, wie ich möchte!

Und alle. Wir haben nicht mehr darüber gesprochen. Seine Angst und seine Angst vor der Vaterschaft sind vorbei. Das ist jetzt kein Problem für ihn. Er hat erkannt, dass dieses Problem gelöst ist.

Wut und Empörung
"Warum ich?! Warum ?! ”... Wie oft haben wir diese Worte von einem Sohn gehört? Viel. So oft Es kam zu dem Punkt, dass er aus Wut und Müdigkeit Nadeln von seinem Körper zog (er war an der Pumpe) und alles auf den Boden warf. „Ich will nicht, ich hasse Diabetes. Das ist nicht Fair! Warum ich?! Er hat geschrien... und mehr als einmal. Tränen, ein Gefühl der Hilflosigkeit, um etwas zu verändern...

In manchen Momenten können Eltern mehr Zeit haben, um ihren Diabetikern zu helfen, dem Regime und dem Essen zu folgen und dem Kind mehr Aufmerksamkeit zu schenken. Sprechen Sie mit Ihrem Diabetiker, sprechen Sie über seine Probleme, fragen Sie, was in seinem Kopf ist, was ihn stört. Lesen Sie mehr über Diabetes und besprechen Sie die neuesten Nachrichten in diesem Bereich.

Für ein Kind in jedem Alter ist es sehr wichtig zu wissen, dass seine Eltern in der Nähe sind und ihn jederzeit unterstützen werden. Ein Kind kann nicht klarstellen, dass es sich bei seinem Diabetes um SEIN Diabetes handelt. Nein. Sein Diabetes ist eine Erkrankung der ganzen Familie.

Natürlich ist es nicht einfach, Eltern eines Diabetikers zu sein und zu sehen, wie Ihr Kind leidet und wie es erlebt. Und Sie als Eltern haben das Recht, wütend zu sein, dass Sie Ihrem kleinen Kind nicht helfen können, diese Krankheit zu beseitigen! Aber ein Kind mit Diabetes zu sein ist noch schwieriger! Die Tatsache, dass das Leben eines Diabetikers schwieriger ist als das eines gewöhnlichen Menschen, ist bedingungslos. Erinnern Sie sich und Ihr Kind daran, dass Sie mit Diabetes ein erfülltes und interessantes Leben führen können.

Schuldgefühl
"Was haben wir falsch gemacht?"
Sehr oft suchen Eltern einen Grund - warum ihr Kind an Typ-1-Diabetes erkrankt ist. Was haben sie falsch gemacht, um diese Krankheit zu verursachen? Sehr oft machen sich Eltern die Schuld, wenn jemand von ihren Angehörigen bereits SD hat. Einige Eltern beschuldigen sich, dass sie es nicht bemerkt haben, sie haben sich früher nicht auf die Symptome konzentriert.

Diabetische Kinder oder ihre Brüder und / oder Schwestern können sich selbst die Schuld dafür geben, dass sie etwas Falsches tun und Diabetes verursachen.

Als Diabetikerin mit Erfahrung kann ich erzählen und beraten - suchen Sie nicht nach der Ursache und beschuldigen Sie niemanden, dass Ihr Kind krank ist. Konzentrieren Sie sich auf WIE, wie Sie Ihrem kleinen Diabetiker helfen können, die mit Diabetes verbundenen Schwierigkeiten in seinem noch kleinen und kurzen Leben zu überwinden. Konzentriere dich darauf, wie man ihm beibringt, wie man richtig isst und wie man Diabetes während seines ganzen Lebens unterstützt, damit er ein gesundes und erfülltes Leben führen und Komplikationen vermeiden kann, wenn dies möglich ist.

Alle oben genannten Emotionen können nicht nur in der Anfangsphase nach der Diagnose Ihres Kindes vorhanden sein, sondern auch später. Dies bedeutet jedoch nicht, dass wir uns auf sie konzentrieren sollten. Wenn Sie feststellen, dass Sie oder Ihr Kind die Hilfe eines Spezialisten benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, der Sie in Ihrem speziellen Fall empfehlen kann, wo und wen Sie um Hilfe bitten sollten.

Das Familienleben, für das ein Kind Typ-1-Diabetes hat, ist ein Leben mit Überwindung. Sich an das Leben mit Diabetes zu gewöhnen, braucht Zeit und Geduld mit allen Familienmitgliedern. Und ich werde es ein andermal ausführlicher erzählen.

Vesti.ru

Diagnose und Behandlung von Diabetes vor 7 Tagen

Nachrichten aus der Wissenschaft

Forscher haben einen großen medizinischen Fehler bei der Diagnose von Diabetes genannt

Ärzte haben bisher geglaubt, dass Diabetes der ersten Art hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen auftritt.
Foto jarmoluk / pixabay.com.

Diabetes mellitus des ersten Typs (Typ-1-Diabetes) ist keine "Kinderkrankheit", wie lange gedacht wurde. Forscher der University of Exeter Medical School (UK) fanden heraus, dass die Krankheit bei Erwachsenen genauso häufig ist wie bei Kindern. Und die erste ist oft die falsche Diagnose.

Lassen Sie uns erklären, dass es einen signifikanten Unterschied zwischen Diabetes erster und zweiter Art gibt. T1D ist durch eine absolute Insuffizienz des Hormons Insulin gekennzeichnet: Die Bauchspeicheldrüse produziert es einfach nicht. Verglichen mit Typ-2-Diabetes ist diese Form der Erkrankung schwerwiegender und bis zur Freisetzung von Insulininjektionen war sie tödlich. Mit anderen Worten, im Fall von T2DM wird die Insulintherapie nur in einer Reihe von Fällen (gemäß bestimmten Indikationen) angewendet, dann ist im Fall von T1DM die Einführung von Insulin von entscheidender Bedeutung.

Daher können medizinische Fehler Gesundheit und manchmal das Leben des Patienten kosten. Aber das Problem ist, dass Ärzte bisher geglaubt haben, dass Typ-1-Diabetes meist nur bei Kindern auftritt.

Experten haben sich entschieden zu prüfen, ob dies tatsächlich der Fall ist. Im Verlauf der Arbeit analysierten die Wissenschaftler Daten von erwachsenen Patienten aus dem britischen Stützpunkt UK Biobank. Es stellte sich heraus, dass Erwachsene nur wenig seltener an Typ-1-Diabetes erkranken.

Laut Statistik tritt die Krankheit in mehr als 40% der Fälle nach dem 30. Lebensjahr auf. Und Ärzte glauben zunächst irrtümlich, dass der Patient Typ-2-Diabetes hat. In solchen Fällen verschreiben die Ärzte meist keine Insulinspritzen, die, wie sich herausstellt, für die Person notwendig waren. Medizinische Fehler werden im Durchschnitt nach einem Jahr gefunden - die Autoren haben dies in früheren Arbeiten berichtet.

Die Forscher erklären, dass diese Verwirrung hauptsächlich auf Stereotypen zurückzuführen ist. Tatsache ist, dass T1DM in 85% der Fälle bei Kindern, Jugendlichen und Jugendlichen unter 20 Jahren diagnostiziert wird. Bei Menschen im Alter von 30 bis 60 Jahren wird in 96% der Fälle Typ-2-Diabetes diagnostiziert.

Außerdem ist Diabetes der ersten Art schwieriger zu erkennen, außerdem erfordert die Formulierung einer korrekten Diagnose häufig zusätzliche Analysen.

Trotzdem ist eine genaue Diagnose äußerst wichtig, da eine unsachgemäße Behandlung das Leben des Patienten gefährden kann. Wenn die Medikamente, die für Typ-2-Diabetes verschrieben werden, nicht helfen, ist es am besten, sie so schnell wie möglich aufzugeben, und dann wird dem Arzt in Bezug auf Blutzucker klar sein, dass die Diagnose falsch war. Außerdem sind erwachsene Patienten mit Typ-1-Diabetes weniger fettleibig. Im Gegenteil, sie verlieren an Gewicht, sagen die Autoren.

Nach ihren Angaben wird durchschnittlich jeder neunte Patient mit einer falschen Diagnose mit diabetischer Ketoazidose in ein Krankenhaus eingeliefert - einer Störung des Kohlenhydratstoffwechsels, die auf einen Insulinmangel zurückzuführen ist. In einem solchen Zustand fällt eine Person oft in ein diabetisches Koma; Todesfälle sind nicht ungewöhnlich.

Eine von Forschern in The Lancet Diabetes veröffentlichte Analyse Die Endokrinologie ist die erste derartige Arbeit. Die Autoren hoffen, dass die Ärzte angesichts der neuen Daten mehr auf die korrekte Diagnose achten werden.

Forschungs-Koautor Richard Oram (Richard Oram) stellt fest, dass das Hauptziel seiner Kollegen darin besteht, die Aufmerksamkeit der Praktiker und Gesundheitssysteme in verschiedenen Ländern zu erhöhen. Die Möglichkeit des Eintretens von Diabetes der ersten Art sollte unabhängig vom Alter des Patienten in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn die medikamentöse Behandlung ihm nicht in kurzer Zeit geholfen hat, schließen die Autoren.

Erinnern wir uns daran, dass Wissenschaftler nach neuen Wegen suchen, um Typ-1-Diabetes zu bekämpfen. Beispielsweise können Gentransfer und Peptid-Immuntherapie bald dauerhafte Insulinschüsse ersetzen.

Diagnose - Diabetes. 7 Empfehlungen des Psychologen

Dieser Artikel wurde für Menschen geschrieben, die in letzter Zeit krank sind. Ich hoffe, mein Rat wird Ihnen dabei helfen, sich trotz der Diagnose gut einzustellen und ein gesundes Leben zu führen.

Jeder, der hier auf dem Portal "My Diabetes" lebt, hat sein eigenes Leben, seine eigene Erfahrung, seine eigene Geschichte. Eines verbindet uns: Einmal drang eine Krankheit namens Diabetes Mellitus in das Haus eines jeden von uns ein. Für manche war es keine Überraschung, für jemanden - wie ein Blitz aus heiterem Himmel, aber irgendwie hat sich unser Leben verändert. Oft sagen die Leute in einem solchen Fall: "Mein Leben ist in VOR und NACHDEM unterteilt."

Ich möchte ein paar Empfehlungen für diejenigen geben, die gerade diesen Weg eingeschlagen haben, den Weg des Lebens mit Diabetes.

1. Erlaube dir, dich schlecht zu fühlen, verletzlich zu sein, bedürftig. Ja, ich erwarte mögliche Einwände: „Sie müssen stark sein“, „Krankheiten können nicht aufgegeben werden“, „Sie müssen kämpfen“, „Sie können nicht aufgeben“ und so weiter. Ich möchte nicht aufgeben, nein. Ich sage nur, dass Diabetes wirklich eine ernsthafte und unheilbare Krankheit ist. Und dass Sie Zeit brauchen, um es anzunehmen, sich anzupassen und anders zu leben. Angst, Verzweiflung, Trauer, Wut, Schmerz - das sind normale, völlig natürliche Gefühle in einer solchen Situation. Wenn Sie es nicht erkennen, leben Sie nicht rechtzeitig, sie bleiben drinnen und suchen einen Ausweg in Form von psychischen Problemen oder körperlichen Manifestationen.

2. Eine Ihrer Aufgaben ist es, diese harte Realität zu akzeptieren - Ihr Leben hat sich verändert und es gibt keine Rückkehr. Das ist schwer. Es braucht Mut. Sie waren gestern offiziell ein gesunder Mensch und heute sind Sie Diabetiker. Für immer Im Moment gibt es keine Möglichkeit, Diabetes loszuwerden, man kann nur lernen, damit zu leben. Es gibt eine große Versuchung, sich hinter dem Glauben an wundersame Heilung, eine neue Methode oder eine falsche Diagnose von Ärzten zu verstecken... Geben Sie dieser Illusion nicht nach. Im besten Fall werden Sie enttäuscht sein und Geld verlieren. Im schlimmsten Fall können Sie einfach sterben oder irreparable Gesundheitsschäden verursachen.

3. Verlasse dich nicht auf dich. Finden Sie Leute, die Sie unterstützen können. Dies können Freunde, Verwandte, "Kollegen durch Diagnose" sein. Möglicherweise benötigen Sie die Hilfe eines Psychologen. Es ist nichts Schändliches, braucht Unterstützung und Hilfe. Im Gegenteil, die Anerkennung, dass Sie Hilfe brauchen, zeigt an, dass Sie eine starke Person sind. Nicht jeder kann sich sagen: "Ja, ich habe ein Problem."

4. Sie müssen das Leben mit Diabetes lernen. Nun gibt es viele Diabetes-Schulen, in denen sie eine Insulindosis aufnehmen, Broteinheiten zählen lernen und andere „Tricks“ beibringen: Sport treiben, was tun, wenn man erkältet ist, wie man Hypoglykämie richtig beseitigt usw. Vernachlässigen Sie dies nicht, gehen Sie sicher durch das Training. Bleiben Sie in Kontakt mit Ihrem Arzt, interessieren Sie sich für neue Informationen zur Behandlung, werden Sie ein „Experte“ für Ihre Krankheit. Zögern Sie nicht zu fragen, ob Sie etwas nicht wissen. Es gibt Menschen, auch hier auf dem Portal, die ihr Wissen gerne teilen.

5. Glaube an dich. Sie werden auf jeden Fall zurechtkommen. Mit einer guten Entschädigung können Sie Komplikationen vermeiden und ein normales Leben führen, und zwar glücklich bis heute. Und um Diabetes zu unterstützen, sind Sie durchaus in der Lage. Und mehr Wir alle hörten den Satz: "Wenn sich eine Tür schließt, öffnet sich eine andere für uns." Aber manchmal sind wir so in unseren eigenen Schmerz, unsere Angst oder Wut versunken, dass wir nicht sehen, dass sich die Türen öffnen. Sie denken vielleicht: "Nun, und was ist gut an der Krankheit?" Und doch. Oft hören wir Geschichten darüber, wie Menschen, körperliche, emotionale und geistige Schwierigkeiten überwinden, unglaublichen Erfolg und unvorstellbare Ziele erreichen. Diese Geschichten inspirieren und lassen keinen Zweifel.

6. Teilen Sie Ihr Wissen. Wenn Sie darüber sprechen, was Sie gelernt haben, können Sie anderen den Weg erleichtern und Ihren Weg noch angenehmer gestalten. Geben ist nicht weniger angenehm als zu nehmen.

7. Alle obigen Ausführungen gelten nicht nur für diejenigen, die selbst krank sind, sondern auch für diejenigen, die ein krankes Kind haben. Sie, liebe Mütter und Väter süßer Kinder, haben es noch schwieriger. Und in der Regel sind die Eltern, wenn das Kind krank ist, bereits "nicht bei sich" - nur um dem Kind zu helfen. Und doch... Versuche einen Ort und eine Zeit zu finden, um dich zu unterstützen. Wenn Sie selbst in Ordnung sind, können Sie sich viel besser um Ihr Kind kümmern, das Ihre Hilfe so sehr braucht.

Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine endokrinologische Erkrankung, die durch unzureichende Insulinproduktion und einen Anstieg des Blutzuckerspiegels gekennzeichnet ist. Aufgrund einer anhaltenden Hyperglykämie leiden die Patienten unter Durst, verlieren an Gewicht und werden schnell müde. Durch Muskel- und Kopfschmerzen, Krämpfe, Juckreiz, erhöhten Appetit, häufiges Wasserlassen, Schlaflosigkeit, Hitzewallungen gekennzeichnet. Die Diagnose umfasst eine klinische Untersuchung, Laboruntersuchungen von Blut und Urin, den Nachweis von Hyperglykämie, Insulinmangel und Stoffwechselstörungen. Die Behandlung erfolgt durch die Methode der Insulintherapie, vorgeschriebene Diät, körperliches Training.

Typ-1-Diabetes

Der Begriff "Diabetes" stammt aus dem Griechischen und bedeutet "Flüsse, Flüsse", daher bezeichnet der Name der Krankheit eines seiner wichtigsten Symptome - Polyurie, Ausscheidung großer Urinmengen. Diabetes mellitus Typ 1 wird auch als autoimmun, insulinabhängig und juvenil bezeichnet. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, manifestiert sich jedoch meistens bei Kindern und Jugendlichen. In den letzten Jahrzehnten ist ein Anstieg der epidemiologischen Indikatoren zu verzeichnen. Die Prävalenz aller Formen von Diabetes mellitus beträgt 1-9%, der Anteil der insulinabhängigen Pathologievariante macht 5-10% der Fälle aus. Die Inzidenz hängt von der ethnischen Zugehörigkeit der Patienten ab, die höchste unter den skandinavischen Völkern.

Ursachen für Typ-1-Diabetes

Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen, werden weiterhin untersucht. Bislang wurde festgestellt, dass Diabetes mellitus des ersten Typs auf der Grundlage einer Kombination aus biologischer Veranlagung und äußeren Nebenwirkungen auftritt. Die wahrscheinlichsten Ursachen für eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse, die die Insulinproduktion reduzieren, sind:

• Vererbung Die Tendenz zu Insulin-abhängigem Diabetes wird geradlinig übertragen - von den Eltern auf die Kinder. Identifizierte mehrere Kombinationen von Genen, die für die Krankheit prädisponieren. Sie sind am häufigsten in Europa und Nordamerika. In Anwesenheit eines kranken Elternteils ist das Risiko für das Kind im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung um 4-10% erhöht.
• Unbekannte äußere Faktoren. Es gibt einige Umwelteinflüsse, die Typ-1-Diabetes auslösen. Diese Tatsache wird durch die Tatsache bestätigt, dass identische Zwillinge, die genau die gleichen Gene aufweisen, nur in 30-50% der Fälle zusammen krank werden. Es wurde auch festgestellt, dass Personen, die aus einem Gebiet mit geringer Inzidenz in ein Gebiet mit einer höheren Epidemiologie migriert waren, häufiger an Diabetes leiden als diejenigen, die die Migration ablehnen.
• Virusinfektion Eine Autoimmunreaktion auf Pankreaszellen kann durch eine Virusinfektion ausgelöst werden. Die wahrscheinlichste Wirkung von Coxsackie- und Rötelnviren.
• Chemikalien, Drogen. Betazellen der Insulinproduktionsdrüse können durch chemische Mittel beeinflusst werden. Beispiele für solche Verbindungen sind Rattengift und Streptozocin - ein Medikament für Krebspatienten.

Pathogenese

Die Basis der Pathologie ist der Mangel an Insulinhormonproduktion in den Betazellen der Langerhans-Inseln der Bauchspeicheldrüse. Insulinabhängige Gewebe umfassen Leber, Fett und Muskulatur. Wenn die Insulinsekretion reduziert ist, nehmen sie keine Glukose mehr aus dem Blut auf. Es gibt einen Zustand der Hyperglykämie - ein Schlüsselzeichen für Diabetes. Das Blut verdickt sich, der Blutfluss in den Gefäßen ist gestört, was sich in einer Verschlechterung des Sehvermögens, trophischer Läsionen der Extremitäten äußert.

Insulinmangel regt den Abbau von Fetten und Proteinen an. Sie gelangen in den Blutkreislauf und werden von der Leber zu Ketonen abgebaut, die zu Energiequellen für insulinunabhängiges Gewebe, einschließlich Hirngewebe, werden. Wenn die Blutzuckerkonzentration 7-10 mmol / l übersteigt, wird die Schlammausscheidung über die Nieren aktiviert. Es bilden sich Glykosurie und Polyurie, wodurch die Gefahr der Dehydrierung des Körpers und des Elektrolytmangels steigt. Um den Wasserverlust auszugleichen, erhöht sich das Durstgefühl (Polydipsie).

Klassifizierung

Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation wird Diabetes mellitus Typ I in Autoimmun (ausgelöst durch die Produktion von Antikörpern gegen Drüsenzellen) und Idiopathie (es gibt keine organischen Veränderungen in der Drüse, die Ursachen der Pathologie bleiben unbekannt) unterteilt. Die Entwicklung der Krankheit erfolgt in mehreren Stufen:

1. Veranlagung identifizieren. Präventive Untersuchungen werden durchgeführt, die genetische Belastung wird ermittelt. Unter Berücksichtigung der durchschnittlichen statistischen Indikatoren für das Land wird das Risiko für die künftige Entwicklung der Krankheit berechnet.
2. Anfangsstartmoment Autoimmunprozesse werden aktiviert, β-Zellen werden beschädigt. Antikörper werden bereits produziert, aber die Insulinproduktion bleibt normal.
3. Aktive chronische Autoimmuninsulitis. Der Antikörpertiter wird hoch, die Anzahl der Insulin produzierenden Zellen nimmt ab. Das hohe Risiko der Manifestation von Diabetes in den nächsten 5 Jahren wird bestimmt.
4. Hyperglykämie nach Kohlenhydratbelastung. Ein erheblicher Teil der Insulin produzierenden Zellen wird zerstört. Die Hormonproduktion nimmt ab. Ein normaler Glukosespiegel im Fasten wird aufrechterhalten, die Hyperglykämie wird jedoch nach 2stündigem Essen bestimmt.
5. Klinische Manifestation der Krankheit. Manifestierende Symptome, die für Diabetes charakteristisch sind. Die Sekretion des Hormons ist stark reduziert, 80-90% der Drüsenzellen werden zerstört.
6. Absoluter Insulinmangel. Alle Zellen, die für die Insulinsynthese verantwortlich sind, sterben ab. Das Hormon gelangt nur in Form des Arzneimittels in den Körper.

Symptome von Typ-1-Diabetes

Die hauptsächlichen klinischen Anzeichen einer Krankheitsmanifestation sind Polyurie, Polydipsie und Gewichtsverlust. Der Harndrang wird häufiger, das tägliche Urinvolumen erreicht 3 bis 4 Liter und manchmal tritt Bettnässen auf. Die Patienten verspüren Durst, fühlen sich trocken im Mund und trinken täglich bis zu 8-10 Liter Wasser. Appetit nimmt zu, aber das Körpergewicht nimmt in 2-3 Monaten um 5-12 kg ab. Außerdem kann es nachts zu Schlaflosigkeit und Benommenheit während des Tages kommen, Schwindel, Reizbarkeit, Müdigkeit. Die Patienten fühlen sich ständig müde und führen ihre üblichen Arbeiten kaum aus.

Es gibt Juckreiz der Haut und der Schleimhäute, Hautausschläge, Ulzerationen. Der Zustand von Haaren und Nägeln verschlechtert sich, Wunden und andere Hautveränderungen heilen nicht lange. Die gestörte Durchblutung der Kapillaren und Gefäße wird als diabetische Angiopathie bezeichnet. Die Niederlage der Kapillaren äußert sich in einer Abnahme des Sehvermögens (diabetische Retinopathie), Depression der Nierenfunktion mit Ödemen, Bluthochdruck (diabetischer Nephropathie), unebenem Wischen auf Wangen und Kinn. Bei der Makroangiopathie, wenn die Venen und Arterien am pathologischen Prozess beteiligt sind, beginnt die Arteriosklerose des Herzens und der unteren Extremitäten fortzuschreiten und Gangrän entwickelt sich.

Bei der Hälfte der Patienten werden Symptome einer diabetischen Neuropathie festgestellt, die auf ein Ungleichgewicht der Elektrolyte, unzureichende Durchblutung und Schwellung des Nervengewebes zurückzuführen sind. Die Nervenfaserleitung wird verschlimmert, Krämpfe werden hervorgerufen. Bei peripherer Neuropathie klagen Patienten über Brennen und schmerzhafte Phänomene in den Beinen, insbesondere nachts, Kribbeln, Taubheitsgefühl und erhöhte Berührungsempfindlichkeit. Die autonome Neuropathie ist durch Funktionsstörungen der inneren Organe gekennzeichnet - Symptome von Verdauungsstörungen, Blasenparese, Harnwegsinfektionen, erektile Dysfunktion und Angina pectoris. Bei fokalen Neuropathien werden Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation und Intensität gebildet.

Komplikationen

Längerer Abbau des Kohlenhydratstoffwechsels kann zu diabetischer Ketoazidose führen, einem Zustand, der durch die Anhäufung von Ketonen und Glukose im Plasma und einen Anstieg des Säuregehalts im Blut gekennzeichnet ist. Es ist akut: der Appetit verschwindet, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft erscheint. Ohne medizinische Versorgung kommt die Verwirrung, das Koma und der Tod. Patienten mit Anzeichen einer Ketoazidose benötigen eine Notfallbehandlung. Zu weiteren gefährlichen Komplikationen bei Diabetes gehören das hyperosmolare Koma, das hypoglykämische Koma (bei falscher Anwendung von Insulin), der „diabetische Fuß“ mit dem Risiko einer Amputation der Gliedmaßen, eine schwere Retinopathie mit vollständigem Sehverlust.

Diagnose

Die Patienten werden von einem Endokrinologen untersucht. Geeignete klinische Kriterien für die Erkrankung sind Polydipsie, Polyurie, Gewichtsveränderungen und Appetit - Anzeichen einer Hyperglykämie. Während der Umfrage klärt der Arzt auch das Vorhandensein einer erblichen Belastung. Die angebliche Diagnose wird durch Laboruntersuchungen von Blut und Urin bestätigt. Der Nachweis von Hyperglykämie ermöglicht die Unterscheidung zwischen Diabetes mellitus mit psychogener Polydipsie, Hyperparathyreoidismus, chronischem Nierenversagen, Diabetes insipidus. In der zweiten Diagnosestufe werden verschiedene Formen von Diabetes unterschieden. Umfassende Laboruntersuchungen umfassen die folgenden Prüfungen:

• Glukose (Blut). Die Bestimmung des Zuckers wird dreimal durchgeführt: morgens auf nüchternen Magen, 2 Stunden nach dem Einlegen von Kohlenhydraten und vor dem Schlafengehen. Indikatoren für Hyperglykämie weisen auf Indikatoren ab 7 mmol / l im leeren Magen und ab 11,1 mmol / l nach Verzehr von Kohlenhydratnahrung hin.
• Glukose (Urin). Glykosurie weist auf eine anhaltende und ausgeprägte Hyperglykämie hin. Die Normalwerte für diesen Test (in mmol / l) liegen bis 1,7, die Grenzwerte liegen zwischen 1,8 und 2,7, die pathologischen Werte liegen über 2,8.
• Glykiertes Hämoglobin Im Gegensatz zu freiem, Glucose-ungebundenem Protein bleibt die Menge an glykosyliertem Hämoglobin im Blut den ganzen Tag über relativ konstant. Die Diagnose Diabetes wird ab 6,5% bestätigt.
• Hormonelle Tests. Insulin- und C-Peptid-Tests werden durchgeführt. Die normale Konzentration an immunreaktivem Nüchterninsulin im Blut beträgt 6 bis 12,5 μED / ml. Der C-Peptid-Index ermöglicht die Bewertung der Aktivität von Betazellen, des Volumens der Insulinproduktion. Das normale Ergebnis ist 0,78-1,89 µg / l, bei Diabetes mellitus ist die Konzentration des Markers reduziert.
• Eiweißstoffwechsel. Kreatinin- und Harnstoff-Tests werden durchgeführt. Die endgültigen Daten bieten die Möglichkeit, die Funktionalität der Nieren und den Grad der Veränderung des Proteinstoffwechsels zu klären. Mit Nierenschadenindikatoren über dem Normalwert.
• Lipidstoffwechsel. Zur Früherkennung von Ketoazidose wird der Gehalt an Ketonkörpern im Blutkreislauf und im Urin untersucht. Zur Beurteilung des Atheroskleroserisikos werden die Cholesterinwerte im Blut bestimmt (Gesamtcholesterin, LDL, HDL).

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Die Bemühungen von Ärzten zielen darauf ab, die klinischen Manifestationen von Diabetes zu beseitigen, Komplikationen zu verhindern und Patienten darin aufzuklären, die Normoglykämie selbst aufrechtzuerhalten. Die Patienten werden von einem multiprofessionellen Team von Spezialisten begleitet, zu dem Endokrinologen, Ernährungswissenschaftler und ein Trainer für Bewegungstherapie gehören. Die Behandlung umfasst Beratung, den Einsatz von Medikamenten und Schulungen. Die Hauptmethoden sind:

• Insulintherapie. Die Verwendung von Insulinpräparaten ist notwendig für den maximal erreichbaren Ausgleich von Stoffwechselstörungen, Prävention von Hyperglykämie. Injektionen sind von entscheidender Bedeutung. Das Schema der Einführung wird individuell erstellt.
• Diät Den Patienten wird eine kohlenhydratarme Diät einschließlich einer ketogenen Diät gezeigt (Ketone dienen als Energiequelle anstelle von Glukose). Die Basis der Diät besteht aus Gemüse, Fleisch, Fisch und Milchprodukten. In moderaten Mengen erlaubt Quellen von komplexen Kohlenhydraten - Vollkornbrot, Getreide.
• Dosierte individuelle Übung. Körperliche Aktivität ist für die meisten Patienten nützlich, die keine ernsthaften Komplikationen haben. Die Kurse werden von einem Trainer in der Bewegungstherapie individuell ausgewählt und systematisch durchgeführt. Der Fachmann bestimmt die Dauer und Intensität des Trainings unter Berücksichtigung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten und des Kompensationsgrades von Diabetes. Regelmäßiges Gehen, Leichtathletik, Sportspiele. Kraftsport, Marathonlauf ist kontraindiziert.
• Selbstkontrolle lernen Der Erfolg der Erhaltungstherapie bei Diabetes hängt von der Motivation der Patienten ab. In speziellen Kursen werden sie über die Mechanismen der Erkrankung, über mögliche Kompensationsmöglichkeiten und Komplikationen informiert und betonen die Wichtigkeit einer regelmäßigen Überwachung der Zuckermenge und des Insulins. Die Patienten beherrschen die Fähigkeit der Selbstinjektion, der Auswahl von Speisen und der Menüzusammenstellung.
• Prävention von Komplikationen. Verwendete Medikamente, die die enzymatische Funktion von Drüsenzellen verbessern. Dazu gehören Mittel, die die Sauerstoffversorgung des Gewebes fördern, sowie immunmodulatorische Wirkstoffe. Eine rechtzeitige Behandlung von Infektionen, Hämodialyse, Antidot-Therapie zur Entfernung von Verbindungen, die die Entwicklung der Pathologie (Thiazide, Kortikosteroide) beschleunigen.

Zu den experimentellen Behandlungsmethoden gehört die Entwicklung des DNA-Impfstoffs BHT-3021. Bei Patienten, die 12 Wochen lang intramuskuläre Injektionen erhalten hatten, erhöhte sich das C-Peptid - ein Marker für die Aktivität der Inselzellen der Bauchspeicheldrüse. Ein weiteres Forschungsgebiet ist die Transformation von Stammzellen in Drüsenzellen, die Insulin produzieren. Versuche an Ratten ergaben ein positives Ergebnis, aber um die Methode in der klinischen Praxis anzuwenden, ist der Nachweis der Sicherheit des Verfahrens erforderlich.

Prognose und Prävention

Die Insulin-abhängige Form von Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, aber eine geeignete unterstützende Therapie trägt dazu bei, die hohe Lebensqualität der Patienten zu erhalten. Präventive Maßnahmen wurden noch nicht entwickelt, da die genauen Ursachen der Erkrankung nicht geklärt sind. Derzeit wird allen Personen aus Risikogruppen empfohlen, sich jährlichen Untersuchungen zu unterziehen, um die Krankheit frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Durch diese Maßnahme können Sie die Bildung von persistierender Hyperglykämie verlangsamen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen minimieren.

Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus (Insulin-abhängiger Diabetes, juveniler Diabetes) ist eine endokrine Erkrankung, die durch einen absoluten Insulinmangel gekennzeichnet ist, der durch die Zerstörung von Pankreas-Betazellen verursacht wird. Typ-1-Diabetes kann sich in jedem Alter entwickeln, betrifft jedoch meist junge Menschen (Kinder, Jugendliche, Erwachsene unter 30). Das klinische Bild wird von klassischen Symptomen beherrscht: Durst, Polyurie, Gewichtsverlust, ketoazidotischer Zustand.

Das Auftreten der Krankheit Typ-1-Diabetes

Diabetes mellitus Typ 1 ist eine Krankheit mit einer genetischen Veranlagung, deren Beitrag zur Entwicklung der Krankheit jedoch gering ist (bestimmt ihre Entwicklung um etwa ein Drittel). Die Wahrscheinlichkeit, einen Typ-1-Diabetes bei einem Kind mit einer kranken Mutter zu entwickeln, beträgt 1-2%, der Vater 3-6%, ein Bruder oder eine Schwester 6%. Ein oder mehrere humorale Marker einer Autoimmunläsion von Betazellen, die Antikörper gegen Pankreasinseln umfassen, Antikörper gegen Glutamatdecarboxylase (GAD₆₅) und Antikörper gegen Tyrosinphosphatase (IA-2 und IA-2beta) werden bei 85-90% der Patienten gefunden. Trotzdem wird den Faktoren bei der Zerstörung von Betazellen die zelluläre Immunität beigemessen. Typ-1-Diabetes mellitus ist mit HLA-Haplotypen wie DQA und DQB assoziiert. Mit zunehmender Häufigkeit wird Typ-1-Diabetes mellitus mit anderen endokrinen Autoimmunerkrankungen (Autoimmunthyreoiditis, Addison-Krankheit) und nicht endokrinen Erkrankungen wie Alopezie, Vitiligo, Morbus Crohn, rheumatischen Erkrankungen kombiniert.

Der Verlauf der Krankheit Typ-1-Diabetes

Der pathogenetische Mechanismus der Entwicklung des Typ-1-Diabetes beruht auf Insuffizienz der Insulinproduktion durch endokrine Pankreaszellen (Pankreas-β-Zellen), die durch ihre Zerstörung unter dem Einfluss bestimmter pathogener Faktoren (Virusinfektion, Stress, Autoimmunerkrankungen usw.) verursacht werden. Typ-1-Diabetes ist 10-15% aller Fälle von Diabetes und entwickelt sich meist in der Kindheit oder im Jugendalter. Diese Art von Diabetes ist durch das Auftreten der Hauptsymptome gekennzeichnet, die sich im Laufe der Zeit schnell entwickeln. Die Hauptmethode der Behandlung sind Insulinspritzen, die den Stoffwechsel des Patienten normalisieren. Ohne Behandlung verläuft der Typ-1-Diabetes rasch und verursacht schwere Komplikationen wie Ketoazidose und diabetisches Koma, was zum Tod des Patienten führt.

Symptome der Krankheit Typ-1-Diabetes

In typischen Fällen, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, tritt der Typ-1-Diabetes mit einem lebhaften klinischen Bild auf, das sich über mehrere Monate oder sogar Wochen entwickelt. Die Manifestation von Typ-1-Diabetes kann Infektionskrankheiten und andere assoziierte Erkrankungen verursachen. Üblich bei allen Arten von Diabetes sind Symptome, die mit Hyperglykämie einhergehen: Polydipsie, Polyurie, Pruritus, aber bei Typ-1-Diabetes sind sie sehr ausgeprägt. So können Patienten den ganzen Tag über trinken und 5-10 Liter Flüssigkeit abgeben. Ein spezifisches Symptom für Typ-1-Diabetes, das durch einen absoluten Insulinmangel verursacht wird, ist der Gewichtsverlust, der 1-2 Monate lang 10-15 kg erreicht. Schwere allgemeine und muskuläre Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit, Schläfrigkeit. Anfangs kann die Krankheit bei einigen Patienten eine Zunahme des Appetits verspüren, die im Zuge der Entwicklung einer Ketoazidose durch Anorexie ersetzt wird. Letzteres ist durch das Auftreten von Aceton (oder fruchtigem Geruch) aus dem Mund, Übelkeit, Erbrechen, häufig Bauchschmerzen (Pseudoperitonitis), schwerer Dehydratation gekennzeichnet und endet mit der Entwicklung eines Komas. In einigen Fällen ist die erste Manifestation eines Typ-1-Diabetes bei Kindern eine fortschreitende Beeinträchtigung des Bewusstseins, sogar Koma, bei komorbiden Erkrankungen, die normalerweise infektiös oder akut operativ sind.

In seltenen Fällen von Typ-1-Diabetes bei Menschen über 35–40 Jahre (latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen) kann sich die Krankheit weniger deutlich manifestieren (moderate Polydipsie und Polyurie, kein Gewichtsverlust) und bei der Routinebestimmung von Glykämie sogar zufällig erkannt werden. In diesen Fällen wird bei dem Patienten häufig zuerst Typ-2-Diabetes mellitus diagnostiziert, und Tabletten werden mit Glukose senkenden Arzneimitteln verordnet, die für einige Zeit einen akzeptablen Ausgleich für Diabetes mellitus darstellen. Dennoch hat der Patient über mehrere Jahre (oft über ein Jahr) Symptome, die durch einen zunehmenden absoluten Insulinmangel verursacht werden: Gewichtsverlust, Unfähigkeit, einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, vor dem Hintergrund konservierungsmittelsenkender Arzneimittel, Ketose, Ketoazidose.

Diagnose der Krankheit Typ-1-Diabetes

Da Diabetes mellitus Typ 1 ein lebhaftes klinisches Bild hat und auch eine relativ seltene Erkrankung ist, wird die Screening-Bestimmung der Blutzuckerwerte zur Diagnose von Typ-1-Diabetes nicht gezeigt. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit bei den unmittelbaren Angehörigen von Patienten entwickelt, ist gering, was zusammen mit dem Fehlen wirksamer Methoden zur primären Prävention von Typ-1-Diabetes mellitus die Unangemessenheit der Untersuchung immunogenetischer Marker der Krankheit in ihnen bestimmt. Die Diagnose eines Typ-1-Diabetes beruht in der großen Mehrheit der Fälle auf der Identifizierung einer signifikanten Hyperglykämie bei Patienten mit ausgeprägten klinischen Manifestationen eines absoluten Insulinmangels. Der orale Glukosetoleranztest zur Diagnose von Typ-1-Diabetes muss sehr selten durchgeführt werden.

Behandlung der Krankheit Typ-1-Diabetes

Die Behandlung jeder Art von Diabetes mellitus basiert auf drei Grundprinzipien: Hypoglykämische Therapie (bei Typ-1-Diabetes, Insulintherapie), Ernährung und Patientenaufklärung. Die Insulintherapie bei Typ-1-Diabetes mellitus hat einen Substitutionscharakter, deren Ziel es ist, die Nachahmung der physiologischen Hormonproduktion zu maximieren, um akzeptierte Kompensationskriterien zu erreichen. Die intensive Insulintherapie kommt der physiologischen Insulinsekretion am nächsten. Der Insulinbedarf, der seiner Basalsekretion entspricht, wird durch zwei Insulininjektionen mittlerer Dauer (morgens und abends) oder eine Injektion von lang wirkendem Insulin (Glargin) bereitgestellt. Die Gesamtdosis an Basalinsulin sollte die Hälfte des gesamten Tagesbedarfs des Arzneimittels nicht überschreiten.

Die Insulin- oder Bolussekretion von Lebensmitteln wird durch Injektionen von Insulin mit kurzer oder ultrakurzer Wirkung vor jeder Mahlzeit ersetzt, während die Dosis auf der Grundlage der Kohlenhydratmenge, die während der bevorstehenden Mahlzeit eingenommen werden soll, und des verfügbaren Glykämiepegels, der vom Patienten vor jeder Injektion bestimmt wird, berechnet wird Insulin

Nach der Manifestation von Typ-1-Diabetes und dem Beginn einer Insulintherapie über einen längeren Zeitraum kann der Insulinbedarf gering sein und weniger als 0,3 bis 0,4 U / kg betragen. Diese Periode wird als Remissionsphase oder „Flitterwochen“ bezeichnet. Nach einer Periode von Hyperglykämie und Ketoazidose, die die Insulinsekretion um 10–15% der verbleibenden Betazellen unterdrücken, stellt der Ausgleich von hormonellen und metabolischen Störungen durch Injektion von Insulin die Funktion dieser Zellen wieder her, die dann die Bereitstellung von Insulin auf das Mindestniveau setzen. Diese Periode kann mehrere Wochen bis zu mehreren Jahren dauern, aber aufgrund der autoimmunen Zerstörung der verbleibenden Betazellen endet die Flitterwochen.

Diät für Typ-1-Diabetes bei geschulten Patienten, die sich mit Selbstüberwachung und Insulindosis-Auswahl auskennen, kann liberalisiert werden, d.h. frei nähern. Wenn der Patient nicht übergewichtig oder untergewichtig ist, sollte die Diät isokalorisch sein. Der Hauptbestandteil von Lebensmitteln bei Diabetes mellitus Typ 1 sind Kohlenhydrate, die etwa 65% der täglichen Kalorien ausmachen sollten. Bevorzugt sind Produkte, die komplexe, langsam absorbierende Kohlenhydrate enthalten, sowie faserreiche Produkte. Lebensmittel mit leicht verdaulichen Kohlenhydraten (Mehl, süß) sollten vermieden werden. Der Proteinanteil sollte auf 10-35% reduziert werden, was das Risiko einer Mikroangiopathie und den Fettanteil - bis zu 25-35% - reduziert, während die Grenzfette bis zu 7% der Kalorien betragen sollten, wodurch das Risiko einer Atherosklerose verringert wird. Darüber hinaus ist es notwendig, alkoholische Getränke zu vermeiden, besonders starke.