Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes

• Diagnose

Diabetes mellitus ist eine schwere endokrine Erkrankung, bei der im Blut übermäßig viel Glukose gebildet wird. Während der Schwangerschaft kann diese Erkrankung sowohl für die Frau als auch für das Baby ernste Probleme verursachen. Wie sind die 9 Monate einer zukünftigen Mutter, die an Typ-1-Diabetes leiden?

Mechanismen der Krankheitsentwicklung

Typ-1-Diabetes mellitus (insulinabhängig) entwickelt sich bei jungen Frauen lange vor der Schwangerschaft. In den meisten Fällen manifestiert sich diese Pathologie in der Kindheit, und zum Zeitpunkt der Empfängnis ist eine Frau bereits seit vielen Jahren bei einem Endokrinologen registriert. Die Manifestation von Diabetes mellitus während des Wartens auf das Kind wird fast nicht gefunden.

Insulinabhängiger Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung. Bei dieser Pathologie werden die meisten β-Zellen des Pankreas zerstört. Diese spezifischen Strukturen sind für die Produktion von Insulin verantwortlich, ein wichtiges Hormon, das am Kohlenhydratstoffwechsel beteiligt ist. Aufgrund des Blutmangels steigt der Blutzuckerspiegel signifikant an, was sich unweigerlich auf die Arbeit des gesamten Körpers einer schwangeren Frau auswirkt.

Autoimmunschäden an Pankreaszellen gehen in erster Linie mit einer genetischen Veranlagung einher. Die Wirkung verschiedener Virusinfektionen, die in der Kindheit übertragen wurden, wurde ebenfalls bemerkt. Die Ursache für die Entwicklung von Diabetes mellitus erster Art können schwere Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse sein. Alle diese Faktoren führen letztendlich dazu, dass die Zellen, die Insulin produzieren, besiegt werden und dieses Hormon vollständig im Körper abwesend ist.

Überschüssiger Blutzucker führt zu einer Reihe gesundheitlicher Probleme. In erster Linie bei Diabetes sind Gefäße und Nerven betroffen, was ihre Funktion zwangsläufig beeinträchtigt. Hyperglykämie trägt auch zur Störung der Nieren, des Herzens und des Nervensystems bei. All dies in dem Komplex kompliziert das Leben einer Frau erheblich und führt zur Entwicklung verschiedener Komplikationen während der Schwangerschaft.

Symptome von Typ-1-Diabetes

Beim Warten auf ein Baby manifestiert sich die Krankheit in ganz typischen Symptomen:

• häufiges Wasserlassen;
• ständiger Hunger;
• starker Durst

Eine Frau bemerkte all diese Anzeichen bereits vor der Empfängnis eines Kindes, und mit Beginn der Schwangerschaft ändert sich ihr Zustand normalerweise nicht. Bei einem langen Verlauf des insulinabhängigen Diabetes treten folgende Komplikationen auf:

• diabetische Angiopathie (Schädigung von kleinen und großen Gefäßen des Körpers, Entwicklung ihrer Stenose);
• diabetische Polyneuropathie (beeinträchtigte Nervenfasern);
• Thrombose;
• Gelenkschmerzen;
• Katarakt (Trübung der Linse);
• Retinopathie (Netzhautschädigung und verschwommenes Sehen);
• beeinträchtigte Nierenfunktion (Glomerulonephritis, Nierenversagen);
• mentale Veränderungen.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Eine Schwangerschaft, die vor dem Hintergrund eines insulinabhängigen Diabetes entsteht, hat ihre eigenen Merkmale. Im ersten Trimester nimmt die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber dem Hormon Insulin leicht zu, was zu einer Verringerung des Bedarfs an Geweben führt. Wenn eine schwangere Frau weiterhin Insulin in der gleichen Menge einnimmt, riskiert sie Hypoglykämie (einen Rückgang der Zuckermenge im Blut). Ein solcher Zustand droht mit Bewusstseinsverlust und sogar Koma, was Frauen in Erwartung eines Kindes höchst unerwünscht ist.

Im zweiten Schwangerschaftsdrittel beginnt die Plazenta zu funktionieren und der Insulinbedarf steigt wieder an. Während dieser Zeit benötigt die Frau erneut eine Dosisanpassung des genommenen Hormons. Andernfalls kann zu viel Glukose zur Entwicklung von Ketoazidose führen. In diesem Zustand steigt die Anzahl der Ketonkörper im Blut signifikant an, was letztendlich zur Entwicklung von Koma führen kann.

Im dritten Trimester nimmt der körpereigene Insulinbedarf einer schwangeren Frau wieder leicht ab. Auch in diesem Stadium werden die Nieren oft abgelehnt, was zu schweren Komplikationen bis zur Frühgeburt führt. In dieser Zeit kehrt das Risiko einer Hypoglykämie (starker Blutzuckerabfall) und die Entwicklung einer Synkope zurück.

Schwangerschaftskomplikationen

Alle Nebenwirkungen von Diabetes bei schwangeren Frauen sind mit einer Durchblutungsstörung durch kleine und große Gefäße verbunden. Die Entwicklung einer Angiopathie führt zum Auftreten solcher Zustände:

• Abtreibung zu einem beliebigen Zeitpunkt;
• Präeklampsie (nach 22 Wochen);
• Eklampsie;
• hoher Wasserdurchfluss;
• Plazentainsuffizienz;
• Plazentageregelung und Blutung.

Die Folgen von Typ-1-Diabetes für den Fötus

Krankheiten der Mutter vergehen dem Kind im Mutterleib nicht spurlos. Bei Frauen mit Insulin-abhängigem Diabetes mellitus entwickelt sich in den meisten Fällen eine chronische Hypoxie. Dieser Zustand ist mit einer unzureichenden Arbeit der Plazenta verbunden, die das Baby während der Schwangerschaft nicht mit der erforderlichen Sauerstoffmenge versorgen kann. Der unvermeidliche Mangel an Nährstoffen und Vitaminen führt zu einer erheblichen Verzögerung der Entwicklung des Fötus.

Eine der gefährlichsten Komplikationen für ein Kind ist die Bildung einer diabetischen Fetopathie. Mit dieser Pathologie werden rechtzeitig sehr große Kinder geboren (von 4 bis 6 kg). Oft endet eine solche Geburt mit einem Kaiserschnitt, da ein zu großes Baby den Geburtskanal der Mutter nicht ohne Verletzung passieren kann. Solche Neugeborenen benötigen besondere Pflege, da sie trotz ihres großen Gewichts recht schwach geboren werden.

Viele Kinder haben unmittelbar nach der Geburt einen starken Abfall des Blutzuckerspiegels. Diese Bedingung ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass beim Festklemmen der Nabelschnur der Glukosefluss der Mutter im Körper des Kindes stoppt. Gleichzeitig bleibt die Insulinproduktion hoch, was zu einer erheblichen Blutzuckersenkung im Baby führt. Hypoglykämie hat schwerwiegende Folgen bis zur Entwicklung des Komas.

Viele Frauen sind besorgt über die Frage, ob die Krankheit auf das Neugeborene übertragen wird. Es wird angenommen, dass das Risiko einer Übertragung der Krankheit auf das Baby zwischen 5 und 10% beträgt, wenn einer der Elternteile an einer Pathologie leidet. Wenn Diabetes bei Mama und Papa auftritt, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind krank wird, bei 20-30%.

Schwangerschaftsmanagement bei Frauen mit Typ-1-Diabetes

Insulinabhängiger Diabetes ist keine Kontraindikation für das Tragen eines Kindes. Ärzte empfehlen nicht, nur Patienten mit schweren Erkrankungen der Nieren, der Leber und des Herzens zur Welt zu bringen. In anderen Fällen gelingt es Frauen, ein relativ gesundes Kind unter Aufsicht von Fachkräften zu gebären und zu gebären.

Mit Beginn der Schwangerschaft wird allen Frauen mit Typ-1-Diabetes empfohlen, sich so schnell wie möglich zu registrieren. Bei der ersten Wahlbeteiligung wird der Zuckerspiegel im peripheren Blut bestimmt, und alle weiteren Handlungen des Arztes hängen von dem erzielten Ergebnis ab.

Jede werdende Mutter steht unter der Aufsicht folgender Spezialisten:

• Geburtshilfe-Gynäkologe;
• Endokrinologe (Wahlbeteiligung alle zwei Wochen);
• Therapeut (Wahlbeteiligung einmal im Trimester).

Typ-1-Diabetes ist eine Erkrankung, die eine konstante Insulinaufnahme erfordert. Während des Wartens auf ein Kind ändert sich der Bedarf an diesem Hormon ständig, und die Frau muss ihre Dosis von Zeit zu Zeit korrigieren. Die Auswahl der optimalen Dosierung des Arzneimittels erfolgt durch einen Endokrinologen. Bei jeder Wahlbeteiligung beurteilt er den Zustand der zukünftigen Mutter und ändert bei Bedarf das Behandlungsschema.

Allen Frauen mit Insulin-abhängigem Diabetes wird empfohlen, ein tragbares Blutzuckermessgerät mit sich zu führen. Durch die ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels können Abweichungen rechtzeitig erkannt und rechtzeitig korrigiert werden. Dieser Ansatz ermöglicht es, das Kind rechtzeitig zu tragen und ein Kind zu bekommen.

Sie sollten wissen, dass mit dem Wachstum des Fötus der Insulinbedarf mehrmals steigt. Angst vor großen Dosen des Hormons lohnt sich nicht, denn nur so können Sie die Gesundheit des Fötus retten. Nachdem das Baby geboren ist, nimmt der Insulinbedarf wieder ab und die Frau kann ihre normalen Hormondosierungen wieder einnehmen.

Geburt bei Frauen mit Insulin-abhängigem Diabetes

Die Geburt eines Kindes durch den Geburtskanal ist unter folgenden Bedingungen möglich:

• Fruchtgewicht weniger als 4 kg;
• zufriedenstellender Zustand des Kindes (keine ausgeprägte Hypoxie);
• das Fehlen schwerer geburtshilflicher Komplikationen (schwere Präeklampsie, Eklampsie);
• gute blutzuckerkontrolle.

Wenn sich eine Frau und der Fötus nicht wohl fühlen, und wenn Komplikationen auftreten, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Prävention von Diabetes-Komplikationen bei Schwangeren ist die Früherkennung der Krankheit. Eine kontinuierliche Überwachung des Blutzuckers und die Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes erhöhen die Chance einer Frau, ein gesundes Kind rechtzeitig zur Welt zu bringen.

Diabetes und Schwangerschaft

Inhalt:

Diabetes mellitus ist eine durch Insulinmangel verursachte Erkrankung des endokrinen Systems und führt zu Stoffwechselstörungen und einer Reihe von pathologischen Veränderungen in vielen Organen und Geweben. Insulin fördert die Verwertung von Glukose im Körper, mit seinem Mangel steigt der Blutzuckerspiegel im Blut und im Urin stark an, was das hauptsächliche diagnostische Anzeichen von Diabetes ist.

Vor kurzem gab es eine Tendenz zur Ausbreitung dieser Krankheit bei schwangeren Frauen: Nach neuesten Daten tritt Diabetes bei 0,3-3% der schwangeren Frauen auf.

Es ist wichtig, dass Zuckerdiabetes ein schwerwiegendes Problem ist und in der gebärfähigen Zeit zu einer Reihe von Komplikationen führt. Deshalb stehen viele Experten im Mittelpunkt: Endokrinologen, Geburtshelfer und Gynäkologen sowie Kinderärzte.

Arten von Diabetes

1. Der erste Typ (Insulin-abhängiger Diabetes mellitus);
2. Der zweite Typ (nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus);
3. Gestationsdiabetes mellitus (einschließlich aller nur während der Schwangerschaft auftretenden gestörten Glukosetoleranz).

Diabetes-Planung

Bei Diabetes muss eine Schwangerschaftsplanung durchgeführt werden! Dies trägt dazu bei, das Risiko möglicher Komplikationen und die Entwicklung angeborener Defekte des Fötus zu reduzieren.

Eine Frau sollte sich 4-6 Monate im Voraus mit einem Endokrinologen und Geburtshelfer / Frauenarzt beraten lassen, um über die Möglichkeit der Empfängnis und des Tragens eines Kindes zu entscheiden. Während dieser Zeit muss der Patient geschützt werden. Zum Zeitpunkt der Schwangerschaft sollte die Krankheit streng kompensiert werden.

Leider gibt es trotz des Erfolges der Medizin bei der Behandlung dieser Krankheit absolute Kontraindikationen für die Planung und den Erhalt der Schwangerschaft:

1. Schwere diabetische Nierenschädigung mit der Entwicklung von Nierenversagen;
2. Schwere Augenschäden, nicht behandelbar;
3. Die Kombination von Diabetes mit anderen extragenitalen Erkrankungen;
4. Diabetes bei beiden Elternteilen;
5. Die Kombination von Diabetes und aktiver Tuberkulose;
6. Die Kombination von Diabetes mit Rhesuskonflikt;
7. In der Vergangenheit Fälle von fötalem Tod oder Geburt von Kindern mit Missbildungen;
8. Alter der Frauen älter als 40 Jahre.

Ein wichtiger Punkt bei der Planung der Schwangerschaft ist die Anpassung der Behandlung von Diabetes. Beim zweiten Typ wird die Normalisierung des Zuckerspiegels durch die Einnahme von zuckerreduzierenden Medikamenten vorgenommen, die während der Schwangerschaft strengstens verboten sind. Ab dem Zeitpunkt der Planung ist es erforderlich, die Frau auf Insulininjektionen zu übertragen.

Grundlage der Diabetesbehandlung ist auch die strikte Einhaltung einer speziellen Diät:

1. Häufige geteilte Mahlzeiten (mindestens fünfmal täglich);
2. Regelmäßige Mahlzeiten;
3. Gute Ernährung mit einer Vielzahl von Produkten;
4. Der Ausschluss von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln;
5. Ablehnung von Zucker, Ersatz für Xylit, Sorbit.

Schwangerschaftsmanagement

Die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft bei Diabetes ist eine ernste Aufgabe und erfordert die regelmäßige Überwachung des Zustands einer Frau durch einen Geburtshelfer, Gynäkologen und einen Endokrinologen.

Information Das Hauptziel ist die Aufrechterhaltung eines normalen Glukosespiegels im Körper: Der Zuckerspiegel vor den Mahlzeiten sollte nach dem Essen 4-4,4 mmol / l nicht überschreiten - nicht mehr als 6,7 mmol / l.

Die Glukosekontrolle sollte zu Hause mit einem Glucometer und Teststreifen mindestens viermal täglich (3-mal vor den Mahlzeiten und 1-mal vor dem Schlafengehen) unabhängig voneinander durchgeführt werden. Einmal pro Woche wird eine Kontrollmessung des Zuckers 2 Stunden nach dem Essen durchgeführt.

Trotz eines sicheren Schwangerschaftsverlaufs und Kompensation von Diabetes mellitus während der gesamten Geburt des Kindes sind drei geplante Krankenhausaufenthalte vorgeschrieben:

1. Frühe Schwangerschaft Die Frage nach der Möglichkeit der Erhaltung der Schwangerschaft sowie der vorbeugenden Behandlung und der Methoden der Behandlung von Frauen;
2. Zweites Schwangerschaftsdrittel (20-24 Wochen). In dieser Zeit verschlechtert sich der Diabetes mellitus oft, daher ist es wichtig, eine vorbeugende Behandlung durchzuführen und die erforderliche Insulindosis anzupassen.
3. Das dritte Schwangerschaftsdrittel (32-34 Wochen). Der Verlauf der prophylaktischen Therapie wird fortgesetzt, die Kontrolle über den Zustand des Fötus und mögliche Komplikationen seiner Entwicklung wird durchgeführt, und die Frage nach der Methode und der Dauer der Geburt wird geklärt.

Schwangerschaftskomplikationen bei Diabetes

1. Spontane Abtreibung in einem beliebigen Zeitraum;
2. Schwere Formen der Präeklampsie;
3. Verletzung der Funktionen der Plazenta;
4. Chronische Hypoxie und intrauterine Wachstumsverzögerung;
5. Intrauteriner fötaler Tod;
6. Bildung angeborener Fehlbildungen;
7. Fetale Makrosomie (erhöhtes fötales Gewicht im Vergleich zu normalen Werten);
8. Hohes Risiko für Kindersterblichkeit;
9. Ausgeprägte Polyhydramnios;
10. Hohes Risiko für infektiöse Komplikationen bei der Mutter;
11. Verschlechterung des Diabetes bei der Mutter;
12. Hohes Risiko, bei einem Kind an Diabetes zu erkranken.

Geburt durchführen

Die optimale Zeit für die Geburt bei Diabetes mellitus beträgt 36-37 Wochen. Ein vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch erfolgt mit der Verschlechterung des Fötus und der Frau, der Entwicklung von Komplikationen.

Diabetes mellitus ist keine absolute Indikation für den Kaiserschnitt, die chirurgische Versorgung wird in folgenden Fällen durchgeführt:

1. Instabil für Diabetes;
2. Große Frucht;
3. Falsche Position und Darstellung des Fötus;
4. Progressive Verschlechterung des Fötus;
5. Schwere Formen der Präeklampsie;
6. Mangelnde Bereitschaft zur Geburt;
7. Komplikationen des Herz-Kreislaufsystems.

Bei der Geburt durch den Geburtskanal sollte eine Frau nicht nur von Geburtshelfern und Gynäkologen kontrolliert werden, sondern auch von anderen Spezialisten: einem Endokrinologen, einem Therapeuten und einem Beatmungsgerät. In der zweiten Phase der Geburt ist die Anwesenheit eines Neonatologen mit pädiatrischen Wiederbelebungsmaßnahmen obligatorisch. Es ist wichtig, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren und durch Verabreichung von Insulin anzupassen.

Ich bin Diabetiker

Alles über Diabetes

Schwangerschaft mit Diabetes

Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes tritt mit Komplikationen auf. Ein ungeborenes Kind kann mit Pathologien geboren werden, die während der Bildung des Fötus auftreten. Verschiedene Infektionen können sich entwickeln. Sehr oft werden Kinder schwach geboren und überleben nicht. Schwangerschaft und Diabetes jeglicher Art können parallel auftreten.

Diabetes und Schwangerschaft

Ärzte unterscheiden drei Arten von Diabetes:

1. Wenn Typ-1-Diabetes Insulin-abhängiger Diabetes ist;
2. Bei der Etablierung von Typ 2 handelt es sich um einen insulinunabhängigen Diabetes.

Bei der Diagnose Typ-3-Diabetes - manifester Diabetes. Diese Art von Krankheit beginnt sich nach 28 Wochen des Tragens eines Kindes zu entwickeln. Während dieser Zeit ist die Verarbeitung von Glukose im Körper von Frauen gestört.

Der insulinabhängige Typ der Erkrankung kann bereits im Kindesalter erkannt werden, dazu wird ein Bluttest durchgeführt. Bei erwachsenen Frauen tritt eine Insulin-unabhängige Form nicht früher als 30 Jahre auf. Schwangerschaftsdiabetes ist ziemlich selten.

Bei schwangeren Frauen mit der Diagnose Diabetes mellitus verschlimmern sich die Symptome der Krankheit. Komplikationen treten bei fast 50 Prozent der schwangeren Frauen auf.

Zu Beginn der Schwangerschaft gibt es keine signifikanten Veränderungen des Wohlbefindens. Der Körper wird von Kohlenhydraten gut wahrgenommen und das Pankreasinsulin nimmt zu. Der Zuckergehalt im Blut von Frauen ist wieder normal, sodass Sie die Insulinmenge reduzieren können. Sie müssen jedoch regelmäßig Blut zur Analyse entnehmen.

In der zweiten Hälfte der Gestationsphase verschlechtert sich die Wahrnehmung von Kohlenhydraten aufgrund der erhöhten Aktivität bestimmter Hormone. Der Patient beginnt die Aktivierung der Diabetes-Symptome zu bemerken. Der Glukosespiegel steigt an, und es kann im Urin erscheinen, die Ketoazidose beginnt sich zu entwickeln. Daher müssen Sie die Insulindosis erhöhen.

In den letzten Wochen hat sich das Wohlbefinden schwangerer Frauen mit Diabetes verbessert. Der Glukosespiegel ist normalisiert, die Menge des injizierten Insulins erreicht eine normale Rate, ein Bluttest sollte solche Ergebnisse zeigen.

Zum Zeitpunkt der Geburt kann die Situation kritisch werden. Ein Bluttest zeigt den Zuckerspiegel an, steigt oder steigt und fällt möglicherweise stark ab. Unmittelbar nach der Geburt des Kindes normalisiert sich der erhöhte Blutzuckerspiegel, kann sich jedoch innerhalb von 5 Tagen ändern.

In der Regel vergeht die Schwangerschaft der Frau im Anfangsstadium, ohne die Symptome des Diabetes zu verschlimmern. Es kann jedoch Ausnahmen geben. Manchmal droht Fehlgeburt. In den späteren Perioden kann eine Komplikation in Form einer Störung der Nieren, Frühgeburt, Polyhydramnion, Sauerstoffmangel des ungeborenen Kindes, einer Infektion der Harnorgane auftreten.

Die Manifestation von Komplikationen und die Verschlechterung der Gesundheit der schwangeren Frau kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden:

• Die Frucht erreicht die großen Größen;

Wenn die zukünftige Mutter an Diabetes leidet, kann dies die Gesundheit und Entwicklung des zukünftigen Kindes beeinträchtigen. Diese Kinder haben einige Funktionen:

• Das Gesicht wird eine runde Form haben, es kann als Moonolic bezeichnet werden;
• Unter der Haut ist viel Fett im Gesicht.
• Eine große Anzahl kleiner Blutungen erscheint im Gesicht, an den Armen und Beinen;
• Geschwollenheit;
• Cyanotischer Hautton;
• Unterentwicklung vieler Organe und ihrer Systeme.

Oft werden Babys schwach geboren und sterben. Alle diese Komplikationen treten jedoch bei Frauen auf, die nicht die erforderliche Behandlung erhalten haben. Dies geschieht bei fast 80% der schwangeren Frauen mit Diabetes ohne die erforderliche medikamentöse Therapie. Bei richtiger Beobachtung und notwendiger medizinischer Versorgung wird die Möglichkeit schwerwiegender Pathologien und Mortalität bei diesen Kindern auf 15% reduziert. Einige medizinische Einrichtungen reduzierten diese Zahl auf 7%.

Kinder, die von Frauen mit Diabetes geboren werden, sind schwieriger an ein unabhängiges Leben anzupassen. Sie können dazu neigen, den Druck zu senken, pathologische Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes, instabile Gewichtszunahme, die Neigung zu verschiedenen Infektionskrankheiten.

Während der Schwangerschaft können Sie die Anwendung von Insulin nicht ablehnen, damit die Krankheit nicht fortschreitet.

Empfehlungen für die Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft ist es sehr wichtig, rechtzeitig die Entwicklung von Diabetes zu erkennen. Das Aussehen des Kindes sollte nach Plan erfolgen:

• Konsultieren Sie vor der Empfängnis eines Kindes einen Arzt, um zu prüfen, ob eine Frau ein Kind tragen kann;
• Stellen Sie sicher, dass Sie alle Anweisungen des Arztes während der Trächtigkeit, zum Zeitpunkt der Entbindung und in der Erholungsphase befolgen.
• Ernsthafte Präventivmaßnahmen gegen Diabetes mellitus und die Genesung von der Geburt ergreifen;
• Beenden Sie die Behandlung von Diabetes nicht;
• Befolgen Sie alle Pflegeanweisungen für das Baby.
• Überwachung des Blutzuckerspiegels bei Frauen und Neugeborenen;
• Im Falle von dringenden Wiederbelebungsmaßnahmen;
• In der Diät sollte eine spezielle Diät befolgt werden;
• Wenn Sie während der Schwangerschaft einen Krankenhausaufenthalt empfehlen würden, lehnen Sie ihn nicht ab.
• Bitte melden Sie sich rechtzeitig in der Geburtsklinik an.

In der Regel werden Schwangere, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, für eine bestimmte Zeit im Krankenhaus behandelt.

• Zu Beginn der Schwangerschaft kann eine Untersuchung erforderlich sein. Es ist besser, es in einer Klinik auszugeben. Es ist notwendig, eine Entscheidung über die Durchführbarkeit der Schwangerschaft und akzeptable Maßnahmen zur Behandlung des Diabetes mellitus zu treffen.
• Das zweite Angebot kann zwischen 20 und 25 Wochen eintreffen. Diese Maßnahme wird benötigt, wenn sich eine Frau schlechter fühlt. Komplikationen beginnen sich zu manifestieren und es ist notwendig, die benötigte Insulinmenge anzupassen;
• Zum dritten Mal kann das Thema Krankenhausaufenthalt nach 34 oder 35 Wochen relevant werden. Dies ist notwendig, um das Verhalten des Fötus und die vollständige Kontrolle des Gesundheitszustands der Schwangeren zu überwachen. Sie können auch einen Tag der Geburt planen und deren Methode wählen.

Eine Frau mit Diabetes kann Kontraindikationen für eine Schwangerschaft haben:

• Wenn Frauen schnell Komplikationen bei Diabetes und der Arbeit des Gefäßsystems entwickeln. Das Sehvermögen verschlechtert sich und die Nierenfunktion ist beeinträchtigt. Dies erschwert die Entwicklung des ungeborenen Kindes und kann die Gesundheit der schwangeren Frau beeinträchtigen.
• Bei der Diagnose von Diabetes mellitus Typ 2 oder dessen Verlauf mit starken Schwankungen des Blutzuckerspiegels;
• Wenn der Diabetes mellitus krank ist, die zukünftigen Eltern von Mama und Papa;
• Bei der Diagnose von Diabetes und Rhesus-Sensibilisierung bei Schwangeren. Dies kann verschiedene Komplikationen verursachen.
• Wenn eine schwangere Frau an Lungentuberkulose mit Diabetes mellitus leidet. Komplikationen können sehr ernst sein.

Wenn Sie Kontraindikationen für das Tragen eines Kindes feststellen, wird eine künstliche Schwangerschaftsunterbrechung durchgeführt. Dies kann bis zu 12 Wochen dauern.

Regeln für schwangere Frauen mit Diabetes

1. Führen Sie die Behandlung von Diabetes sehr sorgfältig durch. Kontrollieren Sie den Kohlenhydratstoffwechsel. Halten Sie den Blutzucker von 3,3 mmol pro Liter bis 4,4 mmol pro Liter. Nach einer Mahlzeit ist eine Erhöhung der Indikatoren zulässig, jedoch nicht mehr als 6,7 mmol pro Liter.
2. Kontrollieren Sie alle Stoffwechselvorgänge im Körper.
3. Die Verwendung einer speziellen Diät. Es bietet Ernährung, die einen Kaloriengehalt von 1500 bis 2000 Kalorien hat. Etwas mehr als die Hälfte braucht Kohlenhydrate, etwa 55%, Fette etwa 30% und etwa 15% Proteine. Stellen Sie sicher, dass Sie Vitamine und Mineralien haben.
4. Um generische Komplikationen zu vermeiden.

Während der Schwangerschaft kann der Diabetes mellitus Nierenstörungen entwickeln. Dies ist auf erhöhten Blutdruck zurückzuführen. In diesem Fall müssen Sie das Gewicht und die Urinanalyse kontrollieren und die empfohlene tägliche Dosierung einhalten.

Die Festlegung des Geburtsdatums des Kindes erfolgt individuell. Dies hängt vom Schwangerschaftsverlauf, dem Auftreten von Pathologien, der Entwicklung des ungeborenen Kindes und den erwarteten Komplikationen bei der Geburt ab. In der Regel treten Geburten in Zeiträumen von 37 bis 38 Wochen auf. Aber häufig unterscheiden sich die Begriffe nicht von den allgemein akzeptierten.

Ohne besondere Hinweise vergeht die Geburt natürlich. Hierfür wird eine Anästhesie angewendet. Gleichzeitig wird der Zuckerspiegel mindestens alle 2 Stunden kontrolliert.

Geburt mit Diabetes vorbereiten

Geburten mit Diabetes haben einige Besonderheiten und müssen vorbereitet werden.

• Eine schwangere Frau sollte den Geburtskanal vorbereiten. Schneide die Geburtsblase ab. Stellen Sie sicher, dass Sie Schmerzmittel vorbereiten.
• Verwenden Sie Oxytocin, damit die Wehen nicht plötzlich aufhören.
• Dies geschieht, wenn die Gebärmutter 6-8 cm geöffnet ist;
• Kontrolle der Sauerstoffversorgung des ungeborenen Kindes und Überwachung des Blutgehalts der Mutter;
• Falls erforderlich, Insulin alle 2 Stunden für Typ-2-Diabetes injizieren;
• Wenn der normale Arbeitsablauf bedroht ist, müssen Sie eine Entscheidung über die Operation treffen.

Die Nichtbeachtung dieser Empfehlungen führt zu einer schwierigen Geburt. Ein Kind, das Atemprobleme hat, kann mit ernsthaften Pathologien geboren werden. Eindeutige Indikationen für Kaiserschnitt mit Diabetes mellitus nicht. Verwenden Sie jedoch bei Bedarf diese Geburtsmethode.

Komplikationen bei Schwangerschaft und Diabetes

Eine schwangere Frau, die an Diabetes leidet, kann Komplikationen entwickeln, und ihre Entwicklung ist intensiv.

• Falsche Positionierung des Kindes vor der Geburt;
• Das ungeborene Baby ist schwer;
• Bei einem Fötus mit unzureichender Sauerstoffversorgung kann sich Hypoxie entwickeln.

Im Verlauf der Geburt können Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich sein. Dies hängt vom Arbeitsverlauf, dem Zustand der Mutter und des Kindes ab. Unmittelbar nach der Geburt müssen Sie Ihrem Baby möglicherweise Glukose geben. Dies geschieht durch eine Vene in der Nabelschnur. Wiederholen Sie solche Injektionen nach 2 Stunden, 3 - 6 Stunden. Nach einem Bluttest wird dann die Rate festgelegt, die jeden Tag verabreicht werden muss.

Schwangerschaft und Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Die Schwangerschaft ist ein aufregender und zitternder Zustand im Leben einer Frau, erfordert jedoch eine beträchtliche Anstrengung aller Körperkräfte. Während der Schwangerschaft werden alle Arten des Stoffwechsels aktiviert, und wenn eine Stoffwechselerkrankung vorliegt, kann sich ihr Verlauf unvorhersehbar ändern. Der Kohlenhydratstoffwechsel während der Schwangerschaft ist das Thema unseres heutigen Artikels. Wir erzählen Ihnen, wie die Schwangerschaft vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus Typ 1 und 2 verläuft, was die Mutter und den Fötus bedroht und wie Sie damit umgehen können.

In Russland beträgt die Prävalenz von Typ-1- und Typ-2-Diabetes bei schwangeren Frauen 0,9–2%. Bei den Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels bei schwangeren Frauen werden folgende Formen unterschieden:

1. Diabetes, der bei einer Frau vor der Schwangerschaft bestand (Pregestationsdiabetes):

- Typ-1-Diabetes
- Typ-2-Diabetes
- andere Arten von Diabetes: Pankreas - nach Pankreatitis leiden, Pankreasnekrose; Bauchspeicheldrüsenverletzung durch Medikamente; Durch Infektionen induzierter Diabetes: Cytomegalovirus, Röteln, Influenzavirus, Virushepatitis B und C, Opisthorchiasis, Echinokokkose, Kryptosporose, Giardiasis.

2. Gestationsdiabetes mellitus (GSD). GDM ist eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels, die sich in dieser Schwangerschaft entwickelt hat. Der Schweregrad ist unterschiedlich, die Prognose und die Behandlung ebenfalls.

Wenn eine Schwangerschaft bei Diabetes kontraindiziert ist:

1) Das Auftreten fortschreitender Komplikationen des Diabetes mellitus (proliferative Retinopathie, Nephropathie mit einer Abnahme der Kreatinin-Clearance, dh bei einer Verletzung der Filtrationsfunktion der Nieren) schafft eine Gefahr für das Leben der Mutter.

2) Insulinresistente und labile Formen von Diabetes mellitus (Diabetes, der durch Insulin schlecht korrigiert wird, es treten häufig Sprünge im Blutzuckerspiegel auf, Urinaceton und hypoglykämische Zustände sind vorhanden).

3) Die Anwesenheit von Diabetes in beiden Ehepartnern.

4) Die Kombination von Diabetes mellitus und der Sensibilisierung der Mutter mit Rhesus (Rhesus ist eine negative Mutter und Rhesus ist ein positiver Fötus).

5) Die Kombination von Diabetes und aktiver Lungentuberkulose.

6) vorgeburtlicher fetaler Tod (insbesondere rezidivierend) und / oder Geburt von Kindern mit Entwicklungsstörungen vor dem Hintergrund eines kompensierten Diabetes. In diesem Fall ist eine genetische Beratung für beide Ehepartner erforderlich.

Schwangerschaft und Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Autoimmunerkrankung des endokrinen Systems, die sich in einem Anstieg des Blutzuckerspiegels aufgrund eines absoluten Insulinmangels äußert.

Typ-1-Diabetes vererbt bei kranker Mutter etwa 2%, bei krankem Vater etwa 7% und bei Krankheit beider Eltern um 30%.

Symptome von Typ-1-Diabetes:

Die Symptome von Typ-1-Diabetes bei schwangeren Frauen sind die gleichen wie außerhalb der Schwangerschaft. Bei schwangeren Frauen können Schwankungen im Kohlenhydratstoffwechsel jedoch stärker ausgeprägt sein, im ersten Trimester steigt das Risiko für Hyperglykämie (erhöhter Blutzucker) und im zweiten, Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerwert unter Normalwerten).

Diagnose

1. Blutzuckerspiegel Bei schwangeren Frauen liegt die Rate bei bis zu 5,1 mmol / l. Vorbereitung und Durchführung der Analyse unterscheiden sich nicht von Nichtschwangeren. Der Blutzuckerwert wird morgens auf leerem Magen in venösem Blut gemessen. Zur Blutzuckerkontrolle wird mehrmals täglich Blut abgenommen, dies wird als glykämisches Profil bezeichnet.

2. Zucker und Acetonurin Diese Indikatoren werden von jedem Auftreten in der vorgeburtlichen Klinik zusammen mit den allgemeinen Indikatoren für Urin bestimmt.

3. Glykiertes Hämoglobin (Hb1Ac). Die Rate von 5,6 - 7,0%.

4. Diagnose von Komplikationen. Komplikationen bei Diabetes sind Polyneuropathie (Nervenschaden) und Angiopathie (Gefäßschaden). Bei Angiopathien interessieren wir uns für Mikroangiopathie (Schädigung kleiner Gefäße).

Diabetische Nephropathie ist eine Läsion der kleinen Nierengefäße, die allmählich zu einer Abnahme ihrer Filtrationsfunktion und zur Entwicklung eines Nierenversagens führt. Während der Schwangerschaft erhöht sich die Belastung der Nieren und das Infektionsrisiko ist ebenfalls erhöht. Und deshalb wird auch die Kontrolle des Urins in der Geburtsklinik bei jeder Wahlbeteiligung vorgenommen.

Die Verschlechterung der Niere kann eine Kontraindikation zur Schwangerschaft, ein Hinweis auf eine Hämodialyse (künstliche Niere) und eine vorzeitige Entbindung (Lebensgefahr der Mutter) sein.

Diabetische Retinopathie ist eine Läsion kleiner retinaler Gefäße. Eine Schwangerschaft bei einem Patienten mit Diabetes mellitus sollte geplant werden, auch weil manchmal vor der Schwangerschaft eine Laser-Retina-Koagulation erforderlich ist, um das Risiko einer Netzhautablösung zu reduzieren. Spätstadien der Retinopathie sind für eine unabhängige Geburt kontraindiziert (es ist unmöglich, sie voranzutreiben, da das Risiko einer Netzhautablösung hoch ist) und manchmal zu tragen.

5. Außerdem werden alle Frauen mit Diabetes einer allgemeinen Untersuchung unterzogen, wonach eine Schlussfolgerung zum Gesundheitszustand gezogen wird.

- Allgemeine Blutuntersuchung
- Urinanalyse (Urinprotein).
- Biochemische Analyse von Blut (Gesamtprotein, Albumin, Harnstoff, Kreatinin, direktes und indirektes Bilirubin, Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase, alkalische Phosphatase).
- Koagulogramm (Indikatoren für die Blutgerinnung).
- Analyse des täglichen Urinproteins.

6. Diagnose des Fötus:

- Ultraschall + doplerometriya (zur Beurteilung der Korrektheit der fötalen Entwicklung, des Gewichts, der Einhaltung des Begriffs, des Vorhandenseins von Defekten, der Wassermenge und der Durchblutungsaktivität)

- Kardiotokographie (CTG) zur Beurteilung der fötalen Herzfunktion, der Rühraktivität und der Uteruskontraktionsaktivität

Komplikationen bei Typ-1-Diabetes bei der Mutter:

1) Instabiler Diabetes mellitus, erhöhte hypoglykämische Zustände (starker Rückgang des Blutzuckers bis hin zum hypoglykämischen Koma), Episoden von Ketoazidose (Anstieg von Aceton im Blut und Urin, Ketoazidose ist die extreme Manifestation).

2) Die Verschlechterung der Zuckerkrankheit und das Fortschreiten vaskulärer Komplikationen bis hin zur Androhung des Sehverlusts oder einer starken Abnahme der Nierenfunktion mit der Notwendigkeit einer Hämodialyse (künstliche Niere).

3) Komplikationen in der Schwangerschaft: Das Risiko einer Präeklampsie, drohender Aborte, einer vorzeitigen Abgabe von Wasser nimmt zu, es ist durch Polyhydramnion, fetoplazentare Insuffizienz, häufige Harnwegsinfektionen und wiederkehrende vulvovaginale Infektionen (Candidiasis und andere) gekennzeichnet.

4) Anomalien der Arbeitsaktivität (Schwäche der Arbeitsaktivität; Dystokie der Schultern, d. H. Die fötalen Schultern stecken im Geburtskanal fest, was ein Trauma der Mutter und des Fötus verursacht, akute Hypoxie des Fötus während der Geburt).

5) Generische Verletzungen (Gewebe, die weniger elastisch sind, häufig von Pilzinfektionen betroffen, in Kombination mit großen Früchten führt dies zu Dammrissen).

6) Erhöht das Risiko der operativen Lieferung. Aufgrund der Größe des Fötus wird die Geburt häufig durch einen Kaiserschnitt durchgeführt. Frauen mit Diabetes operieren häufig planmäßig und früher als in 39-40 Wochen. Wenn das Baby nach 37 Wochen bereits mehr als 4000 Gramm wiegt, führt eine weitere Verlängerung der Schwangerschaft zu einer Zunahme der Komplikationen. Solche Patienten müssen in geplanter Form verabreicht werden, nachdem zuvor die Insulindosen (zusammen mit dem Endokrinologen) angepasst wurden.

7) Die Häufigkeit von postpartalen purulent-septischen Komplikationen (postpartale Endometritis) nimmt zu.

Komplikationen bei Typ-1-Diabetes für den Fötus:

1) Diabetische Fetopathie oder Embryophotopathie (100% ige Wahrscheinlichkeit). Diabetische Fetopathie ist ein charakteristischer Komplex von Erkrankungen, der durch eine Kombination mehrerer Faktoren (konstante Hyperglykämie, chronische fötale Hypoxie und andere Stoffwechselstörungen, die mit Diabetes mellitus in Verbindung gebracht werden) verursacht wird.

Im Bild unten sind zwei Babys zu sehen, rechts mit normalem Gewicht und links mit diabetischer Fetopatie.

Das Konzept der diabetischen Fetopathie umfasst eine Reihe klinischer Kriterien:

- Große Masse und Körperlänge bei der Geburt (Makrosomie).
- Geschwollenheit und bläulich-violette Färbung der Haut, hauptsächlich des Gesichts nach der Geburt (das Gesicht vom Typ cushingoid, das gleiche gilt für Erwachsene und Kinder, die mit Prednison und anderen Glucocorticoidhormonen behandelt werden). Eine fötale Hypotrophie des Fötus ist möglich, jedoch wird selbst in diesem Fall eine Veränderung im Gesicht eines kuscheligen Typs beobachtet.

- Morphofunktionelle Unreife.
- Syndrom der Atemwegserkrankungen durch gestörte Tensidsynthese.
- Angeborene Herzfehler, Kardiomegalie bis zu 30% der Fälle.
- Andere angeborene Fehlbildungen.
- Hepatomegalie und Splenomegalie (Vergrößerung der Leber und Milz).
- Verletzung der postnatalen Anpassung bei 80% der Neugeborenen: klinische Symptome von Hypoglykämie, Hypokalzämie und Hypomagnesiämie (laut Labordaten kann es zu Muskelkrämpfen, einer Verletzung des Schluckens) kommen

Makrosomia wird wörtlich aus dem lateinischen „großen Körper“ übersetzt. Eine übermäßige Aufnahme von Zuckern im Blut der Mutter und somit der Fötus führt zu einer Reihe übergewichtiger Babys, die mehr als 4000 Gramm wiegen, die Körperlänge beträgt mehr als 54 cm.

Große Früchte - eine Frucht mit einem Gewicht von 4000 g bis zu 5000 gr.
Die Riesenfrucht ist eine Frucht mit einem Gewicht von mehr als 5000 Gramm.

Die fetale Makrosomie wird nicht immer durch Diabetes mellitus verursacht. Sie kann durch ein starkes Wachstum und eine große Konstitution der beiden Eltern, das Beckwith-Wiedemann-Syndrom (eine angeborene Erkrankung, die durch sehr schnelles Wachstum, eine asymmetrische Entwicklung des Körpers, ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Krebs und einige angeborene Anomalien gekennzeichnet ist) und Übergewicht bei der Mutter verursacht werden (auch in Abwesenheit von Typ-2-Diabetes).

Angeborene Fehlbildungen.

Das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark), Herz (Herzfehler, Kardiomegalie, dh eine signifikante Zunahme des Herzens mit einer Abnahme seiner kontraktilen Funktion), Knochensystem, Gastrointestinaltrakt (kleines absteigendes Darmsyndrom, Anusatresie) und Harnwege (Aplasie) Niere, Verdoppelung der Harnleiter und andere). Auch bei Kindern von Frauen mit Diabetes mellitus ist das Phänomen der umgekehrten ("Spiegel") Anordnung von Organen wesentlich häufiger.

Caudale Regression oder kaudales Dyskinesie-Syndrom treten auf (Fehlen oder Unterentwicklung des Kreuzbeins, Steißbein, seltener der Lendenwirbel, unvollständige Entwicklung der Femurknochen).

Die Laster entwickeln sich aufgrund von Läsionen des Dottersacks in der Frühschwangerschaft (4–6 Wochen), die sich vor dem Hintergrund einer durch Hyperglykämie verursachten Hypoxie entwickeln. Wenn sich eine Frau einer Schwangerschaft nähert, die mit normalisiertem Blutzucker und glykosyliertem Hämoglobin präpariert ist, kann dieses Risiko minimiert werden.

Trotz des großen Gewichts können Kinder mit Diabetes unreif geboren werden, zuerst geht es um die Lunge. Bei überschüssiger Glykämie ist die Synthese des Tensids im Körper beeinträchtigt.

Ein Tensid ist eine fettähnliche Substanz, die sich in den Lungenbläschen befindet (die das Kind noch nicht aufgerichtet hat und nicht wie Blasen aussieht) und sie sozusagen schmiert. Aufgrund des Tensids lassen Lungenbläschen (Alveolen) nicht nach. Wenn wir über ein Neugeborenes sprechen, ist dies besonders wichtig. Alveolen müssen aus den ersten Atemzügen aushalten und nicht fallen. Ansonsten entwickeln sich schnell Atemstillstand und eine Erkrankung, die als "Atemnot - Neugeborenes Syndrom" oder "Atemnotsyndrom" (SDR) bezeichnet wird. Um diesen Notfall und ernsten Zustand zu verhindern, verhindern sie oft intramuskulär SBS mit Dexamethason, und die Synthese des Tensids wird durch die Wirkung des Hormons beschleunigt.

Hypoglykämie beim Neugeborenen.

Abnahme des Blutzuckers in den ersten 72 Stunden bei ganzjährigen Neugeborenen unter 1,7 mmol / l, bei Frühgeborenen und Kindern mit Entwicklungsverzögerung - unter 1,4 mmol / l, Blässe, Hautfeuchtigkeit, Angst, gereizter Schrei, Apnoe (Episoden einer längeren Verzögerung) Atmung) und dann scharfe Lethargie, Schwächung des Saugens, Nystagmus ("Tracking" rhythmische Bewegungen mit nicht kontrollierten Augen in eine Richtung), Lethargie bis hin zum hypoglykämischen Koma.

Nach 72 Stunden wird als hypoglykämischer Zustand eine Abnahme des Blutzuckers von weniger als 2,2 mmol / l angesehen. Dieser Zustand wird in einem Krankenhaus intensiv behandelt.

2) Hypoxie des Fötus (ein Zustand ständigen Sauerstoffmangels des Fötus, der verschiedene Komplikationen nach sich zieht, lesen Sie in unserem Artikel "Hypoxie des Fötus"). Die fetale Hypoxie verursacht auch einen Zustand der Polyzythämie, dh Blutverdickung, eine Zunahme der Anzahl aller Blutzellen. Dies führt zur Bildung von Mikrothromben in kleinen Gefäßen und kann auch zu einem verlängerten Gelbsucht des Neugeborenen führen.

3) generische verletzungen. Ein klinisch schmales Becken ist ein Missverhältnis zwischen der Größe des Fötus und der Größe des Beckens der Mutter. Aufgrund der Besonderheiten des Körperbaus des Fetus „entspricht“ Diabetes mellitus meistens nicht dem Schultergürtel. Es gibt eine Komplikation der Geburt, die als „Hüftdystokie“ bezeichnet wird. Die Kleiderbügel des Fötus bleiben länger als 1 Minute im Geburtskanal stecken und können die notwendige Wende nicht durchführen. Die zweite Phase der Geburt ist verzögert, und dies ist mit einem Geburtstrauma der Mutter und des Fötus verbunden.

Die Gefahr der Dystokie für den Fötus:

- Frakturen der Schulter und / oder des Schlüsselbeins
- Schädigung des Plexus brachialis,
- vaskuläre Schädigung des Rückenmarks im zervikalen Bereich,
- traumatische Hirnverletzung
- Erstickung (Erstickung) des Fötus,
- intranataler fötaler Tod.

Behandlung von Typ-1-Diabetes während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft versuchen wir, die Verwendung von Arzneimitteln so weit wie möglich einzuschränken, dies gilt jedoch nicht für Insulin. Die Abwesenheit oder unzureichende Insulindosis ist ein Risiko für das Leben und die Gesundheit von Mutter und Kind.

Während der Schwangerschaft werden die gleichen Insulinpräparate verwendet wie bei der üblichen Behandlung von Patienten mit Typ-1-Diabetes. Selbst wenn Sie bereits ein gut ausgewähltes Insulinregime haben, muss es während der Schwangerschaft korrigiert werden. Der Kohlenhydratstoffwechsel während der Schwangerschaft ist instabil, er hängt von den sich ändernden Bedürfnissen des Fötus sowie vom Zeitpunkt des Beginns der Funktion des Pankreas des Fötus ab.

Ich Trimester - eine Neigung zu hypoglykämischen Zuständen.

- Verringerung des Insulinbedarfs um 10 - 20%
- erhöhtes Risiko für Ketoazidose (frühe Toxikose, schwangeres Erbrechen)

Term II - Hormonsynthese durch die Plazenta (Progesteron, Plazenta-Laktogen).

- erhöhte Insulinresistenz
- Anstieg des Insulinbedarfs (2 - 3 mal)

Term III - nach 36 Wochen wird die Funktion des Plazentakomplexes allmählich aufgehoben

- Der Insulinbedarf sinkt
- erhöhtes Risiko für Hypoglykämie

Geburt ist ein hohes Risiko für Hypoglykämie aufgrund einer hohen psycho-körperlichen Aktivität.

Die Auswahl von Medikamenten, Dosierungen und Verabreichungsmustern sollte vom Endokrinologen und von keinem anderen durchgeführt werden! In dem optimal gewählten Behandlungsschema können Sie ein gesundes Baby ertragen und Ihre Gesundheit erhalten.

Prävention von Komplikationen

Prävention besteht in der regelmäßigen Überwachung durch Fachärzte (gemeinsame Behandlung des Patienten durch einen Geburtshelfer, Gynäkologen und Endokrinologen) und die Einhaltung einer speziellen Diät.

Beobachtung

Alle Frauen mit pregestationalem Diabetes, die beabsichtigen, ein Baby zu bekommen, sollten 5-6 Monate vor der beabsichtigten Empfängnis von einem Endokrinologen untersucht werden. Der Grad der Kompensation bei Diabetes, das Vorhandensein und der Schweregrad von Komplikationen werden geklärt und Schulungen zur Selbstkontrolle der Glykämie (School of Diabetes) werden durchgeführt.

Zusammen mit dem Endokrinologen konsultiert der Patient den Geburtshelfer / Gynäkologen bei der Entscheidung über die Möglichkeit einer Schwangerschaft.

Eine schwangere Frau mit Diabetes sollte zu bestimmten Zeitpunkten unbedingt in der Endokrinologie-Abteilung stationär behandelt werden, wobei die Verschlechterung des Zustands ungeplant sein sollte.

- Erster Krankenhausaufenthalt nach 4-6 Wochen. Dies geschieht, wenn die Frau nicht vor der Schwangerschaft untersucht wurde oder die Schwangerschaft spontan und ungeplant ist, die gleichen Probleme wie bei der Vorbereitung auf das Präparat Pregravid gelöst werden (Kompensation, Komplikationen und die Möglichkeit einer Schwangerschaft) oder wenn Komplikationen der Schwangerschaft bereits im Frühstadium aufgetreten sind.

- Der zweite Krankenhausaufenthalt erfolgt nach 12-14 Wochen, wenn der Insulinbedarf abnimmt und das Risiko einer Hypoglykämie steigt.

- Dritter Krankenhausaufenthalt nach 23–24 Schwangerschaftswochen: Korrektur der Insulindosen, Kontrolle der Angiopathie (Urinprotein, Mikroalbuminurie, Fundusuntersuchung usw.), Erkennung und Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen (Frühgeburten, Polyhydramus, wiederkehrende Harnwegsinfektionen), fetale Überwachung (Ultraschall, Doplerometrie)

- Der vierte Krankenhausaufenthalt nach 30 - 32 Wochen: Korrektur der Insulindosen, Überwachung des Verlaufs diabetischer Komplikationen, Überwachung des Fötus (III-Ultraschalluntersuchung, Doplerometrie, CTG), allgemeine Untersuchung (allgemeine Blut- und Urintests, biochemische Blutuntersuchung, Beurteilung der Blutgerinnung), Laut der Aussage wird die Prävention des fetalen Respirationsschmerzsyndroms mit Dexamethason (bei drohender Frühgeburt), die Wahl der Entbindungsmethode und die Vorbereitung der Entbindung durchgeführt

Diät

Die Ernährung einer schwangeren Frau ist in diesem Fall die gleiche wie bei allen Patienten mit Diabetes. Es ist notwendig, eine ausreichende Menge an Protein- und Kalorienzufuhr zu überwachen.

Prognose

Je mehr der Kohlenhydratstoffwechsel der Mutter zum Zeitpunkt der Schwangerschaft und während dieser Zeit kompensiert wurde, desto geringer ist das Risiko für alle aufgeführten Komplikationen oder deren Ausprägung ist weniger ausgeprägt und gefährlich.

Schwangerschaft mit Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes ist eine Erkrankung, bei der die Körperzellen unempfindlich gegen Insulin sind. Die Bauchspeicheldrüse ist bei dieser Krankheit nicht geschädigt, die Insulinproduktion kann völlig normal sein, aber in einigen Körperzellen (hauptsächlich in Fettzellen) werden Rezeptoren (empfindliche Punkte auf den Zellmembranen) gegen Insulin geschädigt. Somit wird Insulinresistenz gebildet, das heißt die Unempfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin.

Insulin wird produziert, aber es kann die Zellen nicht kontaktieren und ihnen helfen, Glukose zu absorbieren. Der pathophysiologische Mechanismus der Schädigung von Blutgefäßen und Nerven aufgrund von Hyperglykämie wird der gleiche sein wie bei Typ-1-Diabetes.

Am häufigsten wird Diabetes mellitus Typ 2 von Fettleibigkeit bis zu krankhafter (schmerzhafter) Fettleibigkeit begleitet. Übergewicht bewirkt neben der Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels auch eine erhöhte Belastung des Herz-Kreislaufsystems und der Gelenke. Bei Übergewicht oder Übergewicht während der Schwangerschaft erhöht sich außerdem das Risiko einer Thrombophlebitis und Krampfadern.

Symptome

Beschwerden ähneln in vielerlei Hinsicht den Symptomen von Typ-1-Diabetes. Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes nimmt das Körpergewicht jedoch nicht ab, im Gegenteil, der Patient verbraucht im Gegenteil aufgrund der häufigen Hungerattacken viel mehr Nahrung als nötig. Anfälle von Hunger können aufgrund von Insulinsprüngen auftreten. Der Körper produziert die richtige Menge, die Zellen nehmen sie nicht wahr, der Insulinspiegel steigt noch weiter an. Einige der Zellen sind immer noch empfindlich gegen Insulin, ihre erhöhten Dosen können sie „erreichen“, der Blutzucker fällt stark ab und es gibt ein Gefühl von „Wolfshunger“. Bei einem Hungeranfall isst eine Frau eine große Menge an Nahrung und ist in der Regel leicht verdaulich (einfache Kohlenhydrate in Form von Brot, Süßigkeiten und anderen Süßwaren, da der Hunger nicht wirklich zu bewältigen ist und es keine Zeit gibt, sich gesunde Nahrung zuzubereiten). Dann schließt der Mechanismus in einem "Teufelskreis". ".

Diabetes mellitus Typ 2 geht, wie bereits erwähnt, mit Fettleibigkeit einher und anfänglich wird Insulin in ausreichenden Mengen produziert. Eine konstante Stimulation der Bauchspeicheldrüse, um große Mengen Insulin zu produzieren, verbraucht jedoch Betazellen (spezialisierte Bauchspeicheldrüsenzellen, die Insulin produzieren). Wenn die Betazellen aufgebraucht sind, tritt ein sekundärer Insulinmangel auf. Der Unterschied dieser Bedingungen bei der Behandlung. Im zweiten Fall ist Insulin lebenswichtig.

Die diagnostischen Maßnahmen entsprechen denen des Typ-1-Diabetes. Es ist auch notwendig, den Blutzuckerspiegel (glykiertes Hämoglobin) zu bestimmen, um einen allgemeinen Untersuchungsplan (siehe oben) sowie Konsultationen von Fachärzten (in erster Linie Augenarzt) durchführen zu lassen.

Die Folgen für Mutter und Fetus bei Diabetes mellitus Typ 2 sind die gleichen wie bei Diabetes mellitus Typ 1, da sie alle Folgen eines langfristigen Blutzuckers sind, und in diesem Fall ist es aus welchem ​​Grund nicht so wichtig.

Behandlung von Typ-2-Diabetes während der Schwangerschaft

Die Behandlung von Typ-2-Diabetes kann sich jedoch von Typ 1 unterscheiden. Vor der Schwangerschaft erhielt der Patient Medikamente, die den Blutzucker vermindern und das Gewicht beeinflussen (was zur Gewichtsabnahme beiträgt) und / oder eine spezielle Diät einhalten.

Es macht keinen Sinn, Medikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes vor der Schwangerschaft aufzulisten, da sie alle in der Schwangerschaft kontraindiziert sind.

Wenn eine Schwangerschaft auftritt, wird die Frage entschieden, ob der Patient auf Insulin oder (ganz am Anfang des Verlaufs von Diabetes und Adipositas nicht mehr als Grad I - II) auf eine Diät umgestellt wird. Die Übersetzung wird von einem Endokrinologen unter sorgfältiger Kontrolle des Zuckers und des allgemeinen Zustands der Frau durchgeführt.

Diät für Typ-2-Diabetes ist die gleiche wie für Typ 1.

Prävention von Komplikationen

Die Selbstüberwachung von Blutzucker ist eine Garantie dafür, dass Sie immer wissen, was im Körper passiert, und Sie können Ihren Arzt rechtzeitig informieren. Sparen Sie kein Geld für den Kauf eines Blutzuckermessgeräts. Dies ist eine vernünftige doppelte Investition in die Gesundheit Ihres Babys und Ihre Gesundheit. Manchmal ist der Verlauf des Typ-2-Diabetes während der Schwangerschaft unvorhersehbar und es kann jederzeit vorübergehend auf Insulin umgestellt werden. Verpassen Sie diesen Moment nicht. Messen Sie den Blutzucker mindestens morgens auf nüchternen Magen und einmal täglich 1 Stunde nach einer Mahlzeit.

Prognose

Je mehr Diabetes mellitus Typ 1 den Zuckeraustausch kompensiert, desto erfolgreicher wird der Erfolg der Schwangerschaft sein und die eigene Gesundheit wird weniger leiden.

Im Vergleich zu anderen Formen von Diabetes (viel seltener) folgt die Schwangerschaft den gleichen Regeln. Der Bedarf an Insulin wird vom Endokrinologen bestimmt.

Eine nachfolgende Schwangerschaft für eine Frau mit irgendeiner Art von Diabetes wird frühestens 1,5 Jahre empfohlen.

Diabetes mellitus jeglicher Art ist eine Krankheit, die zur Lebensweise wird. Es ist sehr schwierig, sich mit der Notwendigkeit zu befassen, in den Tagesablauf von 1 bis 5 - 6 Insulin-Injektionen pro Tag einzusteigen, insbesondere wenn diese Notwendigkeit plötzlich in einer bestimmten Schwangerschaft auftritt. Aber Sie müssen es akzeptieren, um Ihrer Gesundheit willen und die Fähigkeit, ein Baby zu gebären und zur Welt zu bringen. Je disziplinierter Sie hinsichtlich der Ernährung, des Zeitplans der Medikamentengabe und der Selbstkontrolle sind, desto größer sind Ihre Erfolgschancen. Ihr Geburtshelfer-Frauenarzt zusammen mit einem Endokrinologen hilft Ihnen dabei. Passen Sie auf sich auf und seien Sie gesund!

Schwangerschaft bei Diabetes mellitus: Auswirkungen auf Frauen und Kinder

Den Körper einer Frau zu tragen und zur Welt zu bringen, ist kein einfacher Prozess. Diabetes während der Schwangerschaft ist ein großes Risiko für die werdende Mutter und das Baby. Für Frauen mit dieser Krankheit ist es wichtig, das Thema genauer zu studieren, die Kontraindikationen und den Rat von Ärzten zu erfahren, bevor ein Kind gezeugt wird. Wenn Sie sich in der Planungsphase der Schwangerschaft richtig verhalten und den Empfehlungen von Fachärzten während ihres gesamten Lebens folgen, können Sie Komplikationen vermeiden und Mutter eines gesunden Babys werden.

Schwangerschaft und Diabetes

Eine Erkrankung, die mit einem Insulinmangel im Körper zusammenhängt, wird als Diabetes mellitus (DM) bezeichnet. Die Krankheit äußert sich in erhöhtem Appetit, Durst, gesteigerter Harnausscheidung, Schwindel und Schwäche. Insulin ist ein Pankreashormon, das am Prozess des Glukosestoffwechsels beteiligt ist. Es wird von Betazellen synthetisiert, die am endokrinen System des Menschen beteiligt sind.

Vor dem Hintergrund von Diabetes bei Schwangeren steigt das Risiko von Komplikationen wie Nierenversagen, Schlaganfall, Blindheit, Herzinfarkt oder Gangrän der Extremitäten. Bei starken Blutzuckersprüngen ist die Entwicklung von hypo- oder hyperglykämischem Koma möglich. Um festzustellen, ob diese Krankheit vorliegt, kann dies sowohl innerhalb der Wände des Krankenhauses als auch unabhängig von zu Hause erfolgen, wenn Sie die Änderungen des Blutzuckerspiegels verfolgen. Verwenden Sie dazu das Messgerät.

Bei leerem Magen gelten Indikatoren von 3,3–5,5 mmol / l als normal. 2 Stunden nach einer Mahlzeit kann der Wert auf 7,8 mmol / l steigen. Eine gestörte Glukosetoleranz wird bei Werten von 5,5–6,7 mmol / l bei leerem Magen und 7,8–11,1 mmol / l nach dem Essen diagnostiziert. Wenn die Zuckerindizes noch höher sind, wird die Person mit Diabetes diagnostiziert und mit Insulin oder Medikamenten behandelt.

Die Krankheit verursacht eine Verletzung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels, die für die Mutter und das zukünftige Baby sehr gefährlich ist. Eine schwere Folge der Erkrankung ist das diabetische Koma, das Hyperglykämie verursacht. Schwangere Frauen mit Diabetes können Hautläsionen aufweisen, die sich als Juckreiz, Trockenheit und Reizung manifestieren. Häufig entwickeln diese Patienten ein ketoazidotisches Koma, das durch im Körper angesammelte Toxine verursacht wird. Das Hauptsymptom der Ketoazidose ist der Geruch von Aceton aus dem Mund. Eine gefährliche Diabetes-Komplikation bei Schwangeren ist die Nephropathie (Nierenfunktionsstörung).

Durch Krankheit verursachte Schäden an Blutgefäßen führen zu diabetischer Mikroangiopathie. Je nach Bereich der Läsion ist die Pathologie durch Schmerzen in der Gastrocnemius-Muskulatur oder inneren Organen gekennzeichnet. Schwangere Frauen mit Diabetes können auch eine Neuropathie entwickeln (Funktionsstörung des Nervensystems, die mit einer Beschädigung der Kapillaren einhergeht). Das Fortschreiten der Neuropathie und Angiopathie während der Geburt kann zur Entwicklung eines diabetischen Fußes führen (ein Komplex anatomischer Veränderungen aufgrund einer falschen Zirkulation).

Diabetische Retinopathie (Netzhautschädigung) entwickelt sich häufig auf dem Hintergrund von Diabetes bei schwangeren Frauen. Gleichzeitig werden die Augengefäße beschädigt, das Sehvermögen fällt. Komplikationen treten bei 47% aller Patienten auf. Schwangere mit der ersten Art von Diabetes sind besonders anfällig dafür. Eine schwere Retinopathie kann sich vor dem Hintergrund einer lang anhaltenden endokrinen Erkrankung entwickeln, und die Kapillaren des Auges sind am stärksten betroffen.

Wir sollten auch die Konsequenzen eines Schwangerschaftsdiabetes für ein Kind berücksichtigen. Vor dem Hintergrund der Krankheit der Mutter kann der Fetus eine diabetische Fetopathie entwickeln. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch eine Polysystemläsion, Probleme mit dem Stoffwechsel, den Herzkreislauf-, Verdauungs- und Hormonsystemen des Babys. Außerdem ändert sich das Aussehen des Neugeborenen. Solche Kinder zeichnen sich durch ein mondförmiges Gesicht, geschwollene Augen und einen kurzen Hals aus.

Vor der Anwendung von Insulin bei der Behandlung von Diabetes mellitus hatten Frauen keine Chance auf eine positive Auflösung der Schwangerschaft. Nur 5% der Patienten konnten ein Kind empfangen, was jedoch oft tödlich war. In 60% der Fälle wurde ein fetaler fötaler Tod festgestellt. Insulinbehandlung, Schwangerschaftsplanung und ständige Überwachung von Ärzten geben den meisten Frauen die Chance, gesunde Kinder zu haben.

Bevor Sie mit der Behandlung von Diabetes in der Schwangerschaft beginnen, ist es wichtig, die Art der Erkrankung zu bestimmen. Folgende Varianten der endokrinen Pathologie werden unterschieden:

1. Insulinabhängiger Diabetes mellitus des ersten Typs. Dies ist eine Autoimmunerkrankung, die bei Jugendlichen auftritt. Die Pathologie entwickelt sich aufgrund von Insulinmangel, der durch Dysfunktion der Bauchspeicheldrüse verursacht wird.
2. Insulinunabhängiger Diabetes mellitus Typ II. Diese Krankheit bezieht sich auf metabolische Pathologien, die sich aufgrund der Immunität der Körperzellen gegen Insulin entwickeln. In der Regel wird die Diagnose bei Patienten mit Übergewicht ab einem Alter von 40 Jahren gestellt.
3. Gestationsdiabetes Bei Frauen während der Schwangerschaft entwickelt. Die Pathologie bewirkt einen starken Anstieg des Blutzuckerspiegels beim Tragen eines Kindes.

Risikogruppen

Das Auftreten von Diabetes bei Frauen ist häufiger vor der Schwangerschaft bekannt. In einigen Fällen wird die Diagnose gestellt, wenn ein Baby getragen wird. Prädisposition für die Entwicklung der Krankheit ist folgende:

• Diabetes bei beiden Elternteilen;
• Fettleibigkeit;
• Diabetes bei einem identischen Zwilling;
• Schwangerschaft und die Geburt einer großen Frucht früher (mehr als 4,5 kg);
• hoher Wasserdurchfluss;
• Glukosurie (Nachweis von zu viel Zucker im Urin des Patienten);
• spontane Fehlgeburten bei einem Patienten während früherer Schwangerschaften.

Symptome

Wenn sich bei einer Frau während der Schwangerschaft Diabetes entwickelt hat, ist es schwierig, die Krankheit sofort zu erkennen. Die Pathologie entwickelt sich langsam und manifestiert sich möglicherweise nicht. Die Überwachung des Gewichts des Patienten sowie regelmäßige Untersuchungen von Urin und Blut helfen, das Vorhandensein der Krankheit festzustellen. Zu den Hauptsymptomen von Diabetes gehören:

• hoher Blutdruck (Blutdruck);
• erheblicher Gewichtsverlust;
• häufiger Drang zu urinieren;
• starke Müdigkeit;
• ständiger Durst

Was ist gefährlich?

Ärzte müssen die zukünftige Mutter unbedingt vor möglichen Komplikationen der Krankheit für sie und das Kind warnen. Die Folgen von Diabetes in der Schwangerschaft können folgende sein:

• Toxikose (Ödem, Eiweiß im Urin, Bluthochdruck);
• hoher Wasserdurchfluss;
• fötaler Tod des Fötus;
• Durchblutungsprobleme;
• Entwicklungsstörungen, fetale Hypoxie;
• angeborene Fehlbildungen bei einem Kind;
• Uterusatonie (Tonusmangel);
• Nierenversagen;
• Präeklampsie (späte Toxikose der Schwangerschaft);
• verschwommenes Sehen;
• Makrosomie (Zunahme des fötalen Gewichts um mehr als 4 kg);
• Anfälle von Erbrechen;
• Bewusstseinsverlust
• Plazenta-Abbruch;
• vorzeitige Lieferung;
• Gelbsucht bei einem Kind.

Gegenanzeigen

Diabetes mellitus kann schwerwiegende Komplikationen im kardiovaskulären, endokrinen, Verdauungs- und Nervensystem verursachen. Die große Mehrheit der schwangeren Frauen darf jedoch unter strenger ärztlicher Aufsicht Kinder gebären. Es finden auch Kontraindikationen statt, die im Folgenden dargestellt werden:

• Insulinresistenter Diabetes (die zweite Art von Krankheit), der zu einer Neigung zur Ketoazidose führt;
• negativer Rh-Faktor der Mutter;
• unbehandelte Tuberkulose;
• schweres Nierenversagen;
• Herzkrankheit;
• Diabetes bei beiden Elternteilen.

Schwangerschaftsplanung

Unabhängig von der Form des Diabetes bei Frauen ist eine Schwangerschaft mit dieser Diagnose nur geplant. Andernfalls kann das zukünftige Baby im Frühstadium Komplikationen entwickeln. Starke Sprünge im Blutzuckerspiegel wirken sich nachteilig auf die Gesundheit des Kindes aus. Daher ist es wichtig, die Glukosekontrolle einige Monate vor der Schwangerschaft mit Diabetes zu beginnen.

Die Vorbereitung sollte 90–120 Tage vor der Empfängnis beginnen. Maßnahmen zur Schwangerschaftsplanung sind nachfolgend dargestellt:

1. Tägliche Messung von Zucker. Die folgenden Indikatoren werden als normal angesehen: 3,3–5,5 mmol / l. Eine Erhöhung des Spiegels auf 7,1 mmol / l gilt als Erkrankung vor Diabetes. Indikatoren über 7.1 weisen auf das Vorliegen der Krankheit hin.
2. Besuch beim Frauenarzt und Endokrinologen. Die Vorbereitung auf die Schwangerschaft ist unter strenger Aufsicht wichtig. Der Patient wird auf das Vorhandensein von Genital- und Harnwegsinfektionen überprüft, falls notwendig, behandelt. Der Endokrinologe hilft der werdenden Mutter bei der Auswahl der genauen Insulindosis für die Behandlung von Diabetes.
3. Besuch bei einem Augenarzt. Der Arzt beurteilt den Zustand der Augengefäßblutgefäße des Patienten. Bei Problemen brennen die Kapillaren, um in Zukunft Lücken zu vermeiden. Wiederholte Beratung wird vor der Lieferung durchgeführt. Probleme mit Fundusgefäßen deuten auf einen Kaiserschnitt hin.

Darüber hinaus kann eine Frau an andere Fachärzte geschickt werden, um festzustellen, ob Diabetes in ihrem Fall während der Schwangerschaft gefährlich ist. Die Empfängnisverhütung abbrechen und die Konzeption vorbereiten ist nur nach Zustimmung aller Ärzte möglich. Es ist wichtig, dass der Patient die Diät einhält, sich an den richtigen Lebensstil hält und die Zuckermenge im Blut sorgfältig überwacht.

Schwangerschaft bei Diabetes durchführen

Frauen mit dieser Diagnose sollten zu jeder Zeit von Ärzten überwacht werden. Die Grundregeln für das Schwangerschaftsmanagement bei Patienten mit Diabetes lauten wie folgt:

• regelmäßige Besuche bei Zeugenaussagen (Kardiologe, Endokrinologe, Nephrologe, Neurologe);
• Augenhintergrunduntersuchung durch einen Augenarzt (1 Mal pro Trimester);
• tägliche Blutzuckermessung;
• Diätnahrung;
• regelmäßige Überwachung der Ketone im Urin;
• Einnahme von Insulin in der richtigen Dosis;
• Umfragen, einschließlich stationärer.

Patienten mit der zweiten Art von Krankheit benötigen eine zusätzliche Überwachung des glykierten Hämoglobinspiegels. Dieser Indikator spiegelt den Schweregrad der Krankheit und die Höhe der Entschädigung in den letzten 3 Monaten wider. Das Hämoglobin wird alle 4–8 Wochen gemessen. Der beste Indikator liegt bei bis zu 6,5%. Zusätzlich wird der Urin mit Albuminurie-Bestimmung untersucht. Die Analyse wird durchgeführt, um die Arbeit der Nieren, die Bestimmung des Vorhandenseins von Infektionen im Körper und Aceton im Urin des Patienten zu bewerten.

Der Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft darf nur mit Insulin abnehmen. Alle Medikamentenpillen werden abgebrochen, da sie die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen können. Es wird empfohlen, gentechnisch hergestelltes Insulin zu verwenden. Tragen Sie ein kurz wirkendes Medikament (vor den Mahlzeiten) und langfristig (1-2 mal pro Tag) auf. Diese Behandlung wird Basisbolus genannt.

Für seine Blutdruckkorrektur wird Patienten empfohlen, Dopegit zu nehmen, was für schwangere Frauen erlaubt ist. Für zukünftige Mütter sind ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril, Lisinopril) strengstens verboten. Hypertonie-Medikamente aus dieser Gruppe verursachen angeborene Defekte bei einem Kind. Darüber hinaus sind Steanine (Rosuvastatin, Atorvastatin) und Angiotensin-II-Rezeptor-Inhibitoren (Irbesartan, Losartan) für schwangere Frauen verboten. In frühen Stadien werden Frauen Medikamente verschrieben, um die Nährstoffe des Körpers (Kaliumjodid, Folsäure, Magnesium B6) aufzufüllen.

Diät

Der Blutzuckerspiegel der werdenden Mutter kann mit Hilfe einer Diät- und Insulintherapie überwacht werden. Die Grundregeln einer Diät für schwangere Frauen werden im Folgenden dargestellt:

• Die tägliche Ernährung sollte einen Energiewert von 2000 kcal (1600–1900 bei Fettleibigkeit) haben.
• empfohlene Bruchteile 5-6 mal am Tag;
• Zuckerersatzmittel dürfen nicht verwendet werden.
• Die Diät sollte 55% Kohlenhydrate, 15% Eiweiß, 30% Fett enthalten.
• Alle für den Körper notwendigen Vitamine und Mineralien sollten in der konsumierten Nahrung enthalten sein.

Die Essenz der diabetischen Ernährung besteht darin, die Kohlenhydrate drastisch zu reduzieren, indem der Anteil an Proteinen, Ballaststoffen und pflanzlichen Fetten erhöht wird. Maximal reduzieren Sie die Menge an Süßigkeiten, Brot, Mehl, Zwiebeln, Tomaten. Mit Hilfe eines Glukosemeters müssen Sie den Zuckerspiegel kontrollieren. Insulin wird in der richtigen Dosis vor den Mahlzeiten angewendet, wenn die Ernährung nicht dazu beiträgt, den Blutzuckerspiegel zu senken.

Zuckerkontrolle

Es ist wichtig zu beachten, dass der Bedarf für schwangere Frauen mit Insulin-Diabetes vom Trimester abhängt. Für das erste und dritte ist eine Verbesserung der Rezeptorempfindlichkeit gegenüber Insulin charakteristisch. Zu diesem Zeitpunkt ist die Insulindosis reduziert. Im zweiten Trimester erhöhen Antagonisten (Glucagon und Cortisol) den Blutzuckerspiegel. Die Insulindosis sollte während dieser Zeit ansteigen. Passt die Dosis des Endokrinologen an. In der Regel wird der Insulinbedarf bei schwangeren Frauen um 20 bis 30% reduziert.

Eine Schwangerschaft mit Diabetes erfordert eine wachsende Glukoseüberwachung. Um plötzliche Zuckersprünge zu vermeiden, wird Sport und Gehen empfohlen. Moderate Übungen helfen dabei, die folgenden Ergebnisse zu erzielen:

• die Wirksamkeit der Insulintherapie erhöhen;
• Steuergewicht;
• Knochendichte erhöhen;
• Blutdruck normalisieren;
• das allgemeine Wohlbefinden verbessern;
• normalisieren Sie den emotionalen Zustand
• Blutzuckerspiegel schnell reduzieren.

Außerdem können Sie sich der traditionellen Medizin zuwenden. Um den Blutzuckerspiegel zu reduzieren, können Sie die folgenden Rezepte verwenden:

1. 1 Zwiebel nehmen, schneiden, mit kochendem Wasser (200 ml) füllen. Lassen Sie die Tinktur für 2 Stunden. Das fertige Produkt wird in 3 Teile aufgeteilt und 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen.
2. Frische Blätter oder Blüten von Klee (1 EL. Löffel) hacken einen Mixer. Die resultierende Aufschlämmung gießt 1 Tasse kochendes Wasser. 3 Stunden stehen lassen. Nehmen Sie die Tinktur vor den Mahlzeiten für eine halbe Tasse.

Krankenhausaufenthalt

Eine Schwangerschaft mit Diabetes ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Zustands des Patienten durch Ärzte. Hospitalisieren Sie die werdende Mutter in mehreren Schritten:

1. In der Frühphase (bis zu 12 Wochen) wird der Patient in das Krankenhaus geschickt, um mögliche Komplikationen und Bedrohungen für Leben und Gesundheit der Frau zu erkennen. Das Krankenhaus führt eine vollständige Untersuchung durch, woraufhin beschlossen wird, die Schwangerschaft zu verlassen oder sie zu beenden.
2. Der Patient wird bis zu 25 Wochen zur erneuten Untersuchung ins Krankenhaus gebracht. Es ist notwendig, Komplikationen und mögliche Pathologien zu identifizieren. Außerdem passen die Ärzte die Ernährung und die Insulindosis der werdenden Mutter an. Vorgeschriebener Ultraschall. Nach der Studie wird es regelmäßig im Abstand von 7 Tagen wiederholt. Die Maßnahme zielt auf die rechtzeitige Erkennung von Mutationen und Missbildungen im Fötus ab.
3. In Woche 32-34 wird der dritte Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau durchgeführt. In diesem Fall geben die Ärzte das genaue Geburtsdatum des Kindes an. Der Patient bleibt bis zur Auflösung der Schwangerschaft im Krankenhaus.

Geburt mit Diabetes

Eine Frau mit einer solchen Diagnose sollte während der Schwangerschaft von Ärzten kontrolliert werden. Experten bewerten den Zustand und wählen die Art und Weise, wie ein Kind geboren wird. Indikationen für den Kaiserschnitt sind wie folgt:

• Niereninsuffizienz;
• Netzhautläsion;
• Fruchtgewicht mehr als 4 kg;
• Gefäßveränderungen
• Hypoxie des Fötus zur Offenlegung der Gebärmutter.

Wenn die Schwangerschaft ereignislos verlief und sich die Patientin selbst wohlfühlt, wird ihr eine natürliche Geburt verschrieben. Bei Bedarf ist eine Stimulierung der Arbeitstätigkeit möglich. Am festgesetzten Tag sollte eine Frau keine Nahrung zu sich nehmen oder Insulin spritzen. Stellen Sie sicher, dass Sie den Zuckerspiegel kontrollieren, da die Aufregung zu starken Leistungssprüngen führen kann.

In der ersten Phase bereiten schwangere Frauen den Geburtskanal vor. Dazu den Fruchtblase durchbohren und Hormone intravenös injizieren. Stellen Sie sicher, dass eine Frau geboren wird, die eine Dosis Schmerzmittel erhält. Bei der Geburt, dem zukünftigen Herzschlag des ungeborenen Kindes, wird der Blutzuckerspiegel der Mutter überwacht. Bei der Abschwächung der Wehen wird dem Patienten Oxytocin verabreicht. Wenn der Blutzuckerspiegel steigt, wird eine Insulindosis verabreicht.

Obwohl der Zustand der Frau in Arbeit ständig von Experten überwacht wird. Bei der Geburt können folgende Komplikationen auftreten:

• vorzeitiger Bruch des Wassers;
• fötale Hypoxie;
• die Schwächung der Arbeit (primär oder sekundär);
• Blutung;
• Asphyxie des Fötus (im letzten Stadium des Verfahrens).

Veranstaltungen für Neugeborene

Nach erfolgreicher Beendigung der Schwangerschaft bei Diabetes ist es wichtig, auf das Baby aufzupassen. Ihm werden Wiederbelebungsmaßnahmen zugewiesen, wobei die Reife, der Zustand des Neugeborenen und die für seine Geburt getroffenen Maßnahmen berücksichtigt werden. In diesem Fall werden Kinder häufig mit Anzeichen einer diabetischen Fetopathie geboren, weshalb sie besondere Betreuung und Kontrolle durch Spezialisten erfordern. Die Prinzipien der Wiederbelebung für Babys lauten wie folgt:

• symptomatische Therapie;
• genaue Überwachung des Zustands des Kindes;
• Prävention von Hypoglykämie;
• Gewichtskontrolle Baby.