Symptome und Behandlung der Gastroparese des Magens

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16. November 2016, 13:31 Uhr Fachartikel: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 3,430

Die Verringerung der Funktion des Muskelapparates wird als Gastroparese des Magens bezeichnet. Bei der Gastroparese verschlechtert sich die Aufnahme von Nahrung, und die Bewegung der Nahrung in den Darm verlangsamt sich oder hört auf. Die Ursachen dieser Erkrankung sind unterschiedlich - Störungen und Pathologien im Körper, chirurgische Eingriffe, Komplikationen danach. Bei fortschreitendem Diabetes über mehrere Jahre besteht ein hohes Risiko für diabetische Gastroparese. Die Pathologie ist meist chronisch und macht sich mindestens mehrmals im Jahr bemerkbar. Bei schweren Komplikationen besteht Lebensgefahr.

Bezeichnung der Krankheit

Gastroparese ist eine der möglichen Pathologien des Verdauungssystems, wenn die Nahrung nicht vollständig oder teilweise aus dem Magen entfernt wird oder wenn die Ausführung der Evakuierungsfunktion langfristig verzögert wird. Provoziert einen solchen Zustand der Schädigung der Magenmuskulatur.

Manchmal verbleibt das Essen im Magen, da keine Muskelkontraktionen auftreten. Da es lange Zeit dort ist, verwandelt es sich in einen harten Klumpen, der akute Schmerzen verursacht. Bleibt das Essen längere Zeit im Magen, kommt es zum Verrotten. Durch den Abbau von Nahrungsmitteln direkt im Magen entstehen Bakterien, die sich nachteilig auf den Zustand des Organs auswirken.

Ursachen von

Das Auftreten von Gastroparese ist charakteristisch für die Schädigung der Nervenfunktion des Muskelapparates und damit die Verlangsamung oder Unterbrechung der Arbeit. Diese Pathologie tritt aus mehreren Gründen auf:

• Erkrankung des Nervensystems;
• Störungen bei Diabetes;
• negative Auswirkungen der Einnahme von Medikamenten;
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
• Mangel an notwendigen Substanzen im Körper (z. B. Kalium);
• Magenoperation, die zu negativen Folgen führte (beschädigter Vagusnerv);
• Auswirkungen von Bestrahlung oder Chemotherapie.

Die häufigste Ursache ist Diabetes, der infolge einer Schädigung des Vagusnervs eine Magenparese verursacht. Diese Pathologie wird als diabetische Gastroparese bezeichnet.

Typische Symptome

Die ersten Symptome der Pathologie werden Erbrechen und Übelkeit sein. Die Symptome der Krankheit können unregelmäßig und von Zeit zu Zeit (häufiger nach Einnahme einer kleinen Menge von Nahrungsmitteln) wahrgenommen werden. Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit:

• Bauchschwellung;
• Sodbrennen;
• Übelkeit;
• Völlegefühl auch nach einer kleinen Mahlzeit;
• Appetitlosigkeit;
• Gewichtsverlust;
• Schmerzen im Magen oder in der Speiseröhre;
• Verstopfung, Durchfall;
• Erbrechen (in der Regel nach einer Mahlzeit, jedoch mit fortgeschrittenem Stadium, ausgelöst durch Ansammlung von Nahrung im Magen).

Bei Patienten werden instabile Indikationen des Zuckers überwacht, deren Höhe ständig schwankt - er fällt oder steigt.

Diabetische Gastroparese

Diabetische Gastroparese entwickelt sich bei Diabetes mellitus. Tritt aufgrund einer partiellen Lähmung des Magens auf, die durch eine Schädigung des Nervs verursacht wird, die die Arbeit der Muskeln des Organs steuert. Tritt lange Zeit bei fortschreitendem Diabetes auf. Es führt zu Sprüngen im Blutzuckerspiegel mit strikter Einhaltung einer kohlenhydratarmen Diät, die extrem schwer zu kontrollieren ist. Es ist zu bedenken, dass bei Diabetes ein Wechsel von Ursache und Wirkung stattfindet - eine Komplikation provoziert eine andere.

Im ersten Stadium der Entwicklung manifestiert sich die diabetische Gastroparese durch häufiges Sodbrennen nach dem Essen, saures Aufstoßen. Die volle Sättigung wird auch nach einer kleinen Portion von Speisen spürbar. Im Allgemeinen sind die Manifestationen jedoch rein individuell. Gastroparese äußert sich bei einer nicht an Diabetes leidenden Person und bei einem damit diagnostizierten Patienten auf unterschiedliche Weise. In einem Fall handelt es sich hierbei um eine partielle Lähmung der Nerven des Magens aus individuellen Gründen, im anderen Fall um einen geschwächten Magen durch Blutzuckersprünge.

Idiopathische Gastroparese

Pathologie tritt häufig auf - in 36% der Fälle diagnostiziert. Idiopathische Gastroparese ist eine Störung der Funktionen des Magens, bei der das System der Nahrungsentnahme aus dem Magen gestört ist. Es manifestiert sich als das Auftreten von Übelkeit, aber selten - nicht mehr als 2-3 Mal pro Woche. Noch seltener kommt es zu einem kurzzeitigen Erbrechen. Exazerbationen treten mehrmals im Jahr auf. Die ursächlichen Faktoren für die Dysfunktion des Magens können negative psychische Zustände sein: ständige Depression, ein hohes Maß an Angstzuständen.

Diagnose der Gastroparese des Magens

Um diese Pathologie in einem klinischen Umfeld zu diagnostizieren, werden Tests verwendet, die die Geschwindigkeit des Durchgangs von Nahrungsmitteln aus dem Magen und dessen Entleerung zeigen. Für Tests ist es üblich, Kontrastmittel zu verwenden - die Mindestmenge an radioaktiven Substanzen (Isotop), die zu den erforderlichen Mitteln vor der Studie hinzugefügt wird. Die Radiographie wird auf folgende Weise durchgeführt:

1. Der Patient trinkt die Flüssigkeit, zu der Barium hinzugefügt wird.
2. Die Suspension bedeckt die Wände des Magens und des Darms, wodurch der Zustand des Organs visualisiert und seine Funktionalität mittels Röntgenstrahlen verfolgt wird.

Durch die Magenmanometrie wird die Muskelaktivität des Magens gemessen und die Verdauungsgeschwindigkeit bestimmt. Und die Elektrogastrographie misst die elektrische Aktivität des Magens. Atemtests, Ultraschalluntersuchungen und Endoskopie sind Methoden, mit denen Sie die Magenparese diagnostizieren, die Ursachen ermitteln und die korrekte Behandlung vorschreiben können.

Behandlung

Bei der Bestätigung der Diagnose wird die Behandlung von einem qualifizierten Facharzt verordnet. Es wird eine medikamentöse Behandlung angewendet, die die Entfernung von Nahrungsmitteln aus dem Magen beschleunigt und die Kontraktionsaktivität erhöht. Dies können Arzneimittel wie Erythromycin, Domperidon, Metoclopramid sein. Auch Medikamente gegen Übelkeit eingesetzt.

In extremen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, bei dem ein spezieller Schlauch in den Darm eingeführt wird, um dem Körper die notwendigen Nährstoffe zuzuführen, ohne in den Magen zu gelangen.

Die Krankheit ist schwer zu heilen, da sie schnell chronisch wird. Aber man kann seine Manifestationen erfolgreich kontrollieren. Wenn der Gastrointestinaltrakt mit diabetischer Gastroparese diagnostiziert wird, muss der Zuckerspiegel sorgfältig überwacht werden, wodurch das Auftreten einer Verschlimmerung minimiert wird.

Stellen Sie sicher, dass Sie die Ernährung des Patienten ändern. Es wird empfohlen, Methoden zu verwenden, die das Entfernen von Nahrung aus dem Magen beschleunigen. Einige von ihnen:

• Medikamente;
• speziell entwickelte Übungen, die während oder nach den Mahlzeiten durchgeführt werden;
• Ernährungsumstellung.

Die Anwendung dieser Methoden ist wirksam bei Diabetes, da sie zum Ausgleich des Blutzuckerspiegels beiträgt, wodurch die Parese verschwindet.

Diabetische Gastroparese wird behandelt, indem eine kohlenhydratarme Diät eingehalten wird und Methoden zur Aufrechterhaltung des Zuckers angewendet werden, was zur rechtzeitigen Entnahme der Nahrung in den Darm beiträgt. Starke Änderungen in Bezug auf den Verbrauch oder die Zusammensetzung der Diät können zu einem Mangel an notwendigen Körpersubstanzen führen. Alle Behandlungen und Diäten sollten von einem Spezialisten überwacht werden.

Angewandte Diäten

Häufig verwendete spezielle Diäten. Produkte, bei denen Fette und Ballaststoffe in geringen Mengen vorhanden sind, werden vorrangig behandelt. Das Essen wird oft in kleinen Portionen eingenommen und kaut gründlich. In der Diät sollten halbflüssige und flüssige Gerichte - die in Konsistenzprodukten am besten akzeptablen Produkte mit Gastroparese sein. Das Menü enthält keine schwer verdaulichen Speisen. Unerwünschter Gebrauch von festen Lebensmitteln.

Verwendung von Volksheilmitteln

Die Verwendung von Volksheilmitteln heilt diese Krankheit auch nicht. Es werden verschiedene Arten von Kräutern verwendet, die die Verdauung verbessern und zur Verschlimmerung von Symptomen beitragen:

1. Orangenschalen, Löwenzahnblätter und Angelika aktivieren schnell das Aufspalten und die Verdauung von Lebensmitteln.
2. Weißdorn erlaubt nicht, dass Nahrung im Darm stagniert.
   Wenn Sie vor dem Essen eine Tasse Wasser trinken und zuerst eine Zitronenscheibe dort fallen lassen, führt dies zu einer Verbesserung der Aufnahme von nützlichen Substanzen aus der Nahrung.

Alle diese Methoden liefern gute positive Ergebnisse bei der Bekämpfung der Gastroparese. Die Häufigkeit der Symptome dieser Komplikation wird bis zur vollständigen Beseitigung reduziert. Die Zahl der Fälle von Blutzuckersenkung nach dem Essen nimmt ab oder verschwindet ganz. Indikatoren für den Zuckerspiegel am Morgen sind vor den Mahlzeiten normal. Zucker springt glatt und stabilisiert seinen normalen Wert.

Die Anfangsstadien der Pathologie können durch Ändern des Menüs und Hinzufügen von mehr flüssiger Nahrung zur Ernährung beseitigt werden. Selbstmedikation wird nicht empfohlen. Eine unsachgemäße Behandlung oder ein Mangel daran kann eine gastroösophageale Refluxkrankheit auslösen.

Ursachen, Symptome und Behandlung der Gastroparese des Magens

Die menschliche Gesundheit hängt vom Zustand des Verdauungssystems ab. Die ordnungsgemäße Funktion des Gastrointestinaltrakts gewährleistet die normale Funktion aller Körpersysteme. Aufgrund der Tatsache, dass der moderne Mensch unter schlechten ökologischen Bedingungen lebt, regelmäßiger Stress durchläuft und Junk Food konsumiert, ist die Gesundheit der Verdauungsorgane in Gefahr. Durch den Einfluss einer Kombination negativer Faktoren auf den menschlichen Körper kann sich eine Gastroparese entwickeln. Diese Erkrankung des Gastrointestinaltraktes kann schwerwiegende Folgen haben.

Was ist Gastroparese?

Gastroparese entwickelt sich aufgrund von Läsionen der Magenmuskulatur, was zu einer Schwächung ihrer Kontraktionsfunktion führt. Eine Verletzung der Peristaltik verhindert die Vermischung von Lebensmitteln mit Magensaft, Bauchspeicheldrüsensekret und Galle, was den Verdauungsprozess erheblich beeinträchtigt. Da es nicht möglich ist, in den Dünndarm zu gelangen, bleibt Essen im Magen zurück, sammelt sich und erleidet einen Zerfallsprozess. Die Folge davon ist die Vergiftung des Körpers, die diese Symptome verursacht:

• Beschwerden oder Schmerzen im Magen;
• Übelkeit;
• Erbrechen.

Ursachen der Gastroparese

Gastroparese tritt als Folge einer Störung der normalen Innervation der Muskeln des Magens auf, die in der Regel auf das Vorliegen anderer chronischer Erkrankungen hindeutet. Die Hauptgründe für die Entwicklung von Pathologie-Ärzten sind:

• Diabetes mellitus;
• Schlaganfall;
• Parkinson-Krankheit;
• Schädigung des Vagusnervs;
• Langzeitanwendung von Schmerzmitteln und Beruhigungsmitteln;
• Mangel an einigen Spurenelementen (Calcium, Magnesium, Kalium);
• postoperative Komplikationen;
• Stress;
• Multiple Sklerose.

Da die Ursachen der Gastroparese vielfältig sind, ist es für die erfolgreiche Behandlung der Krankheit wichtig zu wissen, was zu ihrer Entwicklung geführt hat, und dies ist nur nach einer diagnostischen Untersuchung möglich.

Arten der Gastroparese

In fast 30% der Fälle verursacht Diabetes die Entwicklung dieser Pathologie. Hoher Blutzucker verursacht Nervenschädigungen, so dass Diabetiker einem Risiko ausgesetzt sind.

In dem Fall, in dem Gastroparese nicht mit Diabetes assoziiert ist, ist es schwierig zu bestimmen, was genau der Anstoß für die Entwicklung der Krankheit war.

So wird die Magenparese durch zwei Varianten dargestellt:

Diese Arten der Pathologie unterscheiden sich in der Ätiologie und folglich in den Behandlungsmethoden. Der zweite Typ wird von anderen chronischen Erkrankungen begleitet, es ist schwieriger zu diagnostizieren.

Diabetische Gastroparese

Diese Art betrifft Menschen, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde. In diesem Fall entwickelt sich die Krankheit sekundär zu Diabetes und erschwert die Behandlung der Grunderkrankung erheblich. Der Hauptgrund für das Auftreten dieser Pathologie ist ein hoher Blutzuckerspiegel, der die Nervenfasern schädigt und Impulse auf die Muskeln des Magens überträgt.

Wenn der normale Prozess der Magenentleerung gestört ist, ist es schwieriger, das Niveau der Glykämie zu kontrollieren. Daher ist der Kampf gegen diese Art von Gastroparese notwendig, um einen stabilen Zustand einer an Diabetes leidenden Person aufrechtzuerhalten.

Idiopathische Gastroparese

Idiopathisch wird Gastroparese genannt, deren Ursachen nicht eindeutig identifiziert werden können. Um die Entwicklung dieser Pathologie zu provozieren, kann:

• Rotaviren;
• Epstein-Barr-Virus;
• akute Gastroenteritis;
• andere vom Menschen übertragene Infektionskrankheiten.

Stress und Depression können diese Krankheit auch verursachen oder ihren Verlauf verschlimmern.

Klinisches Bild

Wenn eine Fehlfunktion des Gastrointestinaltrakts auftritt, wirkt sich dies immer negativ auf den Allgemeinzustand des Patienten aus und äußert sich in einer Reihe von Symptomen, die für viele andere Arten von Erkrankungen charakteristisch sind.

Folgende Symptome einer Gastroparese bei Diabetes mellitus können unterschieden werden:

• Erbrechen und Übelkeit nach dem Essen;
• Schwellung;
• frühes Gefühl der Fülle;
• Beschwerden und Schmerzen im Unterleib;
• große Speisereste im Erbrochenen;
• Schwäche und allgemeines Unwohlsein.

Die hauptsächlichen Anzeichen einer diabetischen Gastroparese sind nervöse und körperliche Erschöpfung des Körpers sowie Apathie und chronische Müdigkeit. Der Schweregrad und der Schweregrad der Symptome hängt vom Stadium der Entwicklung der Krankheit ab.

• Eine Parese des Magens oder eine gestörte Evakuierungsfunktion, die nicht mit Diabetes assoziiert ist, äußert sich auch mehrmals pro Woche durch Übelkeit, mindestens einmal wöchentlich kurzzeitiges Erbrechen.
• Bei idiopathischer Gastroparese kommt es mehrmals im Jahr zu längerem Erbrechen.
• Der Patient fühlt sich beim Essen wie bei diabetischer Gastroparese frühzeitig satt, da unverdaute Nahrung im Magen verbleibt.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Die Diagnose der Gastroparese wird durch die Tatsache verkompliziert, dass verschiedene Erkrankungen des Verdauungssystems ähnliche Symptome aufweisen. Die Diagnose erfordert eine umfassende Untersuchung, die Bluttests, Tests zur Bestimmung der Ausscheidungsrate des Magens und die Kontrolle des Blutzuckerspiegels umfasst.

Radiographie

Zur Diagnose der Gastroparese wird eine Röntgenuntersuchung des Gastrointestinaltrakts durchgeführt. Die Methode basiert auf der Verwendung einer strahlenundurchlässigen Substanz (in diesem Fall einer schwachen Bariumlösung), die in den Körper des Patienten eingebracht wird, um die erforderlichen Bereiche der inneren Organe im Bild hervorzuheben oder hervorzuheben.

Die Radioisotopforschung ist absolut sicher und verursacht keine Schmerzen, da das Konzentrat der vom Patienten getrunkenen Lösung in der Regel keine allergischen Reaktionen hervorruft und daher keine gesundheitlichen Schäden verursachen kann. Verfolgen Sie die Bewegung des Radioisotops durch den Magen-Darm-Trakt und bestimmen Sie die Geschwindigkeit der Magenentleerung. Erreicht der Isotopengehalt im Körper nach 4 Stunden nach einer Mahlzeit 10%, wird die Diagnose "Gastroparese" bestätigt. Anschließend wird das radioaktive Element aus dem Körper ausgeschieden.

Faggs

Eine andere Methode zum Nachweis von Gastroparese ist Fehden (Fibroesophagogastroduodenoskopie). Diese Art von Forschung wird verwendet, um den inneren Zustand der Organe des Verdauungssystems zu untersuchen.

Das Verfahren wird mittels eines Endoskops durchgeführt, das durch den Mund in den Magen und das Zwölffingerdarm eingeführt wird. Mit dieser Methode können Sie ein Gewebe für die Biopsie entnehmen.

Atemtest

Neben anderen Methoden zur Diagnose der Magenparese wird ein Atemtest durchgeführt. Die Grundlage dieser Technik liegt auch im Prinzip der Verfolgung der Bewegung eines Kontrastmittels in den Verdauungsorganen.

• In diesem Fall wird zusammen mit Lebensmitteln ein nicht radioaktives Kohlenstoffisotop in den Magen eingebracht.
• Beim Eintritt in den Zwölffingerdarm wandelt sich die Substanz in Kohlendioxid um, das der Patient ausatmet.
• Spezielle Geräte analysieren die Zusammensetzung der ausgeatmeten Luft. Über den Gehalt an Kohlendioxid werden Rückschlüsse auf die Geschwindigkeit der Nahrungsentnahme aus dem Magen gezogen.

Antroduodenale Manometrie

Die Niederlage der Magenmuskulatur während der Gastroparese führt zu einer Schwächung der Kontraktionen oder zu einer Abnahme ihrer Häufigkeit. Um die Peristaltik des Magens und des Zwölffingerdarms zu erkennen, verwenden Ärzte diese Forschungsmethode, beispielsweise die antroduodenale Manometrie.

Das Gerät, ein dünner Schlauch, der durch die Mundhöhle nach innen eingeführt wird, ermöglicht es Ihnen, den Druck im Magen während der Verdauung von Nahrungsmitteln zu messen.

Elektrogastrographie

Die Methode der Elektrogastrographie basiert auf der Messung der Stärke von Impulsen vor und nach den Mahlzeiten:

• nach dem Essen einer gesunden Person erhöht sich die elektrische Aktivität des Magens;
• Bei einem Patienten mit Gastroparese ändert sich der elektrische Rhythmus nicht.

Peristaltik mit Hilfe einer Funkkapsel

Moderne Kliniken für die Diagnose von Gastroparese bieten eine Untersuchung der Magenbeweglichkeit mit einer drahtlosen Kapsel. Es wird vom Patienten verschluckt, bewegt sich entlang des Verdauungstraktes und sendet Informationen an den Empfänger, die anschließend von Experten analysiert werden.

Ultraschall

Ultraschall kann detaillierte Informationen über den Zustand des Magens, Funktions- und Strukturstörungen liefern. Diese Untersuchungsmethode ist wirksam bei der Erkennung von Gastroparese und anderen Magen-Darm-Erkrankungen.

Behandlung

Die Magenparese ist eine schwere Erkrankung, unter der alle Körpersysteme leiden. Daher sollte die Gastroparese-Behandlung so früh wie möglich begonnen werden. Die Therapie kann nur von einem qualifizierten Gastroenterologen verschrieben werden, nachdem die erforderlichen Tests, Hardware- und Labortests durchgeführt wurden.

Medikamentöse Behandlung

Diese Art der Behandlung beinhaltet die Einnahme von Medikamenten, die die kontraktile Funktion der Muskeln anregen und die Bewegung der Nahrung vom Magen in den Darm erleichtern.

• Üblicherweise werden Medikamente wie Domperidon und Metoclopramid verschrieben, um die Muskelaktivität des Magens zu erhöhen.
• Mit einem ähnlichen Ziel wird Patienten mit Gastroparese in niedrigen Dosen ein gemeinsames Antibiotikum Erythromycin verschrieben.
• In schweren Fällen wird Cisaprid verwendet.

Es sollte beachtet werden, dass alle Medikamente Nebenwirkungen haben.

Diätempfehlungen

Die Behandlung der Parese umfasst nicht nur den Einsatz von Medikamenten, sondern auch die obligatorische Einhaltung der therapeutischen Diäten. Ärzte empfehlen Patienten:

• Verringerung der Fettaufnahme in der Diät;
• die Fasermenge reduzieren;
• in kleinen Portionen essen und gründlich kauen;
• Nahrung mit einer flüssigen und weichen Konsistenz bevorzugen;
• trinken Sie mindestens 1,5 Liter Wasser pro Tag;
• Alkohol, Energie und andere kohlensäurehaltige Getränke verweigern;
• essen Sie spätestens 4 Stunden vor dem Schlafengehen zu Abend.

Normalerweise erleichtert die Einhaltung der oben genannten Bedingungen den Zustand des Patienten erheblich. Die regelmäßige Umsetzung von Ernährungsempfehlungen trägt zur raschen Genesung bei.

Elektrostimulation mit Gastroparese

Bei schwerer Gastroparese, wenn die Diät nicht zu positiven Ergebnissen führt und die medikamentöse Therapie unwirksam ist, wird dem Patienten angeboten, ein Gerät zur elektrischen Stimulation der Muskeln des Magens unter die Haut zu implantieren.

Die Impulse, die das Gerät an die Elektroden sendet, verursachen Muskelkontraktionen, und die Nahrung stagniert nicht in der Magenhöhle.

Folk-Methoden

Volksheilmittel können eine so komplexe Krankheit nicht heilen, wie eine Magenparese. Die Verwendung von Kräuterabkochen ist jedoch eine wirksame Ergänzung zur Haupttherapie. Für die beste Aufspaltung von Nahrungsmitteln und zur Beseitigung von Stagnation im Magen, Abkochungen basierend auf:

• Löwenzahnblätter;
• Angelica;
• Artischocke;
• Chinesischer Weißdorn.

Um die Peristaltik zu stimulieren, wird empfohlen, vor jeder Mahlzeit eine kleine Menge Wasser mit einer Zitronenscheibe bei Raumtemperatur zu trinken. Rezepte für die Zubereitung von Volksheilmitteln und deren Dosierung müssen ebenfalls mit Ihrem Arzt abgestimmt werden.

Magenstörungen - Gastroparese

Gastroparese (Parese des Magens und des Darms) ist eine Erkrankung, bei der sich Ihr Magen nicht von normalem Essen befreien kann. Gastroparese wird durch eine Schädigung des Vagusnervs verursacht, der das Verdauungssystem reguliert. Durch die Schädigung des Vagusnervs können die Muskeln des Magens und des Darms nicht richtig funktionieren, so dass die Bewegung der Nahrung durch das Verdauungssystem nicht ordnungsgemäß erfolgt. Oft ist die Ursache der Magenparese (Gastroparese) unbekannt.

Gastroparese kann jedoch folgende Ursachen haben:

• Unkontrollierter Diabetes
• Magenoperation mit Schädigung des Vagusnervs
• Medikamente wie einige Antidepressiva und Stimulanzien
• Parkinson-Krankheit
• Multiple Sklerose
• Seltene Krankheiten wie: Amyloidose (Ablagerung von Proteinfasern in Geweben und Organen) und Sklerodermie (Bindegewebserkrankungen, die die Haut, Blutgefäße, Skelettmuskeln und innere Organe betreffen)

Symptome einer Gastroparese

Es gibt viele Symptome einer Gastroparese, einschließlich:

• Sodbrennen oder GERD
• Übelkeit
• Unverdautes Erbrechen
• Gefühl des schnellen Sättigungsgefühls beim Essen
• Blähungen
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.
• Schlecht kontrollierter Blutzucker

Komplikationen der Magenparese

Einige der Komplikationen der Gastroparese sind:

• Lebensmittel, die zu lange im Magen verbleiben, können fermentiert werden, was zum Wachstum von Bakterien führt.
• Nahrung im Magen kann sich zu einer festen Masse namens Bezoara verfestigen. Bezoars können im Magen Verstopfungen verursachen, die den Durchtritt von Nahrung in den Dünndarm beeinträchtigen.

Menschen, die an Diabetes und Magenparese leiden, haben möglicherweise mehr Schwierigkeiten, weil der Blutzuckerspiegel ansteigt, wenn die Nahrung schließlich den Magen verlässt und in den Dünndarm gelangt, wodurch die Kontrolle des Blutzuckerspiegels schwieriger wird.

Wie wird eine Gastroparese diagnostiziert?

Um eine Magenparese zu diagnostizieren, wird der Arzt Ihre Symptome und den Krankheitsverlauf beurteilen. Er führt auch eine körperliche Untersuchung durch und schreibt möglicherweise bestimmte Bluttests vor, einschließlich der Überprüfung des Blutzuckerspiegels. Andere Tests, die zur Diagnose und Beurteilung der Gastroparese verwendet werden, können Folgendes umfassen:

• Röntgendarm mit Barium: Sie erhalten ein Getränk (Barium), das die Speiseröhre, den Magen und den Dünndarm abdeckt und das Ergebnis anhand von Röntgenstrahlen zeigt.
• Radioisotop-Scanning der Magenentleerung (Magenszintigraphie): Sie essen Lebensmittel, die nur eine sehr geringe Menge eines radioaktiven Isotops (radioaktiver Stoff) enthalten, und legen sich dann unter die Scan-Ausrüstung. Wenn ein Scan zeigt, dass sich mehr als 10% der Nahrung innerhalb von 4 Stunden nach dem Essen noch im Magen befinden, kann bei Ihnen Gastroparese diagnostiziert werden.
• Magen-Manometrie: Messung der Muskelaktivität des Magens zur Bestimmung der Verdauungsgeschwindigkeit.
• Elektrogastrographie: Bei diesem Test wird die elektrische Aktivität im Magen mit auf der Haut angebrachten Elektroden gemessen.
• Smart Tablet: Dies ist ein kleines elektronisches Gerät, das verschluckt werden muss. Es sendet Informationen darüber zurück, wie schnell es durch das Verdauungssystem geht.
• Ultraschall: Dies ist ein Imaging-Test, bei dem mithilfe von Schallwellen Bilder von Körperorganen erstellt werden. Ihr Arzt kann Ultraschall verwenden, um andere Krankheiten zu diagnostizieren.
• Endoskopie: Bei diesem Verfahren wird ein dünner Tubus (Endoskop) durch die Speiseröhre geführt, um die Magenschleimhaut zu untersuchen.

Behandlung der Magenparese

Gastroparese ist eine chronische (lang anhaltende) Erkrankung. Dies bedeutet, dass die Behandlung die Krankheit in der Regel nicht vollständig heilt. Es gibt jedoch Schritte, um den Zustand zu kontrollieren und zu überwachen.

Einige Patienten können von Medikamenten profitieren, darunter:

• Raglan (Metoclopramid): Nehmen Sie das Medikament vor den Mahlzeiten ein, was eine Kontraktion der Bauchmuskulatur und die Bewegung der Nahrung verursacht. Raglan reduziert auch die Häufigkeit von Erbrechen und Übelkeit. Zu den Nebenwirkungen zählen Durchfall, Schläfrigkeit, Angstzustände und selten schwere neurologische Störungen.
• Erythromycin: Es ist ein Antibiotikum, das auch Magenkontraktionen verursacht und die Bewegung von Nahrungsmitteln durch den Darm fördert. Nebenwirkungen von Erythromycin umfassen Diarrhoe und die Entwicklung resistenter Bakterien bei längerer Einwirkung des Antibiotikums.
• Antiemetikum: Dies sind Arzneimittel, die gegen Übelkeit helfen.

Menschen mit Diabetes sollten versuchen, ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, um Probleme mit der Gastroparese zu minimieren.

Ernährungshandbuch für Gastroparese

Eine der besten Möglichkeiten, die Symptome der Gastroparese zu kontrollieren, besteht darin, Ihre täglichen Essgewohnheiten zu ändern. Machen Sie zum Beispiel drei Mal am Tag sechs kleine Mahlzeiten. So wird im Magen weniger Nahrung sein; Sie werden sich nicht satt fühlen, das Essen fällt leichter, den Magen zu verlassen. Ein weiterer wichtiger Faktor ist die Konsistenz der Nahrung; Flüssigkeiten und geringe Restprodukte werden empfohlen (zum Beispiel sollten ganze Äpfel durch Apfelmus ersetzt werden).

Sie sollten auch Nahrungsmittel vermeiden, die reich an Fett (was die Verdauung verlangsamen kann) und Ballaststoffe (die schwer zu verdauen sind) enthalten.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten bei Gastroparese

In schweren Fällen von Gastroparese wird eine Sonde oder eine Eynostomie eingesetzt. Die Röhre wird operativ durch den Bauch in den Dünndarm eingeführt; Nährstoffe durch das Röhrchen gelangen direkt in den Dünndarm, passieren den Magen und gelangen schneller in den Blutkreislauf.
Eine andere Behandlungsoption ist Gastroparese, intravenöse oder parenterale Ernährung. Dies ist eine Fütterungsmethode, bei der Nährstoffe durch einen Katheter, der in eine Vene in der Brust eingeführt wird, direkt in den Blutstrom gelangen. Die parenterale Ernährung ist eine vorübergehende Maßnahme für den schweren Fall einer Gastroparese.

Elektrostimulation mit Gastroparese

Die elektrische Stimulation des Magens während der Gastroparese verwendet Elektroden, die an die Magenwand angeschlossen sind und Kontraktionen des Magens verursachen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um den Nutzen dieses Verfahrens zu ermitteln. Derzeit können nur wenige medizinische Zentren den Magen elektrisch stimulieren.

Autor des Artikels: Lisa Shefchik, "Moskauer Medizin" ©

Haftungsausschluss: Die Informationen in diesem Artikel zur Gastroparese dienen der Einarbeitung. Es kann kein Ersatz für die Konsultation eines Arztes sein.

Magenparese: Was es ist, Symptome, Ursachen, Anzeichen, Behandlung

Was ist das?

Magenparese ist eine Erkrankung, die jetzt immer häufiger als Ursache chronischer Übelkeit und Erbrechen erkannt wird. Dies ist auf das größere Bewusstsein der Ärzte für diese Krankheit und die Verfügbarkeit standardisierter Forschung für eine objektive Diagnose bei Patienten mit verzögerter Magenentleerung zurückzuführen. Hinsichtlich des Tätigkeitsfeldes von Ärzten auf der Ebene der primären Gesundheitsversorgung, von Endokrinologen und Gastroenterologen führen ständig steigende Indikatoren, die die Häufigkeit und Prävalenz von Diabetes mellitus bestimmen, zu einer Zunahme der Anzahl von Patienten mit Magenparese. Das Erkennen der Symptome der Magenparese, die korrekte Interpretation des Zustands des Patienten basierend auf einem grundlegenden Verständnis der zugrunde liegenden Pathophysiologie und die Festlegung einer genauen Diagnose ermöglichen es Ärzten, Patienten effektiv zu behandeln.

Epidemiologie der Magenparese

Nach einigen Schätzungen liegt die Häufigkeit der Magenparese bei Patienten mit Diabetes mellitus bei etwa 2,4 neuen Fällen pro 100.000 Einwohner. Diese Zahl basiert auf Informationen, die im Bezirk Olmsted, Minnesota, für den Zeitraum von 1996 bis 2006 gesammelt wurden und nur auf der Registrierung von männlichen Patienten beruhen. Nach dem gleichen Register wird die Häufigkeit bei Frauen auf 9,8 Fälle pro 100.000 geschätzt, die Prävalenz für beide Geschlechter bei Männern bei 9,6 und bei Männern bei 37,8 und bei Frauen bei 37,8 Fällen [1]. Diese Indikatoren basieren auf identifizierten Fällen von Magenparese, was bedeutet, dass Patienten eine dokumentierte (szintigraphische Studie) Verzögerung beim Entleeren des Magens hatten und typische Symptome, die mit einer Magenparese verbunden sind.

Ursachen der Magenparese

Es gibt sechs Hauptursachen für Magenparesen. Die zwei häufigsten und bekanntesten Kategorien sind die Magenparese bei Diabetes mellitus und die idiopathische Magenparese. Die diabetische Parese des Magens ist eine der am meisten erkennbaren Komplikationen des Diabetes mellitus und in dieser Hinsicht charakteristisch wie Retinopathie, Neuropathie und Nephropathie. Die Häufigkeit der Magenparese nimmt zu, wenn der Diabetes mellitus länger als 10 Jahre dauert. Idiopathische Paresen des Magens entwickeln sich häufig nach fieberhaften Zuständen und können eine postinfektiöse Komplikation sein, wie postinfektiöses IBS und PD. Andere, seltenere Ursachen für eine Magenparese sind eine Obstruktion auf der Ebene des Ausgangsabschnitts des Magens (z. B. bei Pylorusspasmus und Pylorusstenose), chronische Mesenterialischämie. Eine weitere Option ist eine Komplikation nach einer Operation (z. B. nach Fundoplikatio oder Vagotomie).

Da obstruktive und ischämische Paresen des Magens potentiell reversible Bedingungen sind, ist es wichtig, sie sofort und effektiv zu identifizieren, um sie zu behandeln. Andere, einschließlich sehr seltener, Ursachen für die Parese des Magens umfassen Sklerodermie, systemischen Lupus erythematodes, Addison-Krankheit, schwere Hypothyreose, Parkinson-Krankheit, Amyloidose und paraneoplastische Prozesse.

Pathophysiologie der Magenparese

Die neuromuskuläre Basis des normalen Prozesses der Magenentleerung ist sehr komplex und besteht aus einer streng koordinierten Interaktion des zentralen Nervensystems, des peripheren Nervensystems, des intrinsischen Nervensystems des Darms, der Herzschrittmacherzellen (RBC) und der glatten Muskulatur des Magens. Durch das Zusammenspiel von Nerven und Muskeln kann der Magen drei grundlegende Funktionen ausführen, die dazu dienen, den Magen nach dem richtigen Essen zu leeren. Zunächst wird der Boden entspannt, so dass der Magen die Nahrung aufnehmen kann, die aus der Speiseröhre kommt. Zweitens mahlen der Körper des Magens und das Antrum mechanisch die verzehrten Nahrungsmittel, verwandeln sie in Chymus und bilden eine Suspension von Partikeln mit einer Größe von 1 bis 2 mm. Drittens wird die Suspension, bestehend aus Nährstoffen durch den Pylorus, aufgrund der peristaltischen Wellen des korporalen Abschnitts des Magens und der anthroporoduodenalen Koordination aus dem Magen entfernt.

Der Magenboden in Form passt sich der einlaufenden Nahrungsmenge an. Die Anpassung erfolgt durch den Vagusnerv in Abstimmung mit ISKK, die in der Muskelschicht der Magenbodenwand lokalisiert sind. Normalerweise wird im Bereich des Bodens ein Zustand kontinuierlicher Kontraktion (hoher Tonus) durch vagale efferente Pulsation aufrechterhalten. Im Gatekeeper wird der Ton dagegen reduziert. Verschluckte feste Nahrung regt die Mechanorezeptoren des Magenbodens an, einschließlich des Vagovagalreflexes, der Stickoxid einschließt, was zu einer Entspannung der glatten Muskulatur des Bodens führt. Bei einigen Patienten, die an einer Magenparese leiden, stört das Verschwinden der Stickstoffmonoxid-Synthetase die normale Entspannung des Bodens. Derselbe Reflexbogen wird bei Patienten mit Paresen des Magens beschädigt, die sich aufgrund einer Dissektion des Vagusnervs mit erfolgloser Fundoplikatio erneut entwickeln.

Die zweite Hauptfunktion des Magens besteht darin, die in den Magen eingedrungene Nahrung zu verteilen, indem er sie mit der Bildung von Chymus vermischt. Dieser Prozess findet im Körper und im Antrum statt und wird hauptsächlich durch die Interaktion von ISKCs im Plexus musculus intestinalis, mit der ISKC-Muskelschicht im Boden des Magens, Darmneuronen und den glatten Muskelzellen in der zirkulären Schicht bestimmt. CSCs des intestinalen Plexus befinden sich zwischen der kreisförmigen und der longitudinalen Schicht der glatten Muskulatur. Sie sind für die Erzeugung langsamer Wellen verantwortlich und fungieren als Schrittmacherzellen, die kreisförmige Muskelkontraktionen koordinieren. Ein muskulärer Darmplexus iSCK erzeugt eine langsame Wellenfrequenz, die normalerweise 3 Zyklen pro Minute beträgt. Die Peristaltik des Magens tritt unter den richtigen neurohumoralen Bedingungen auf, und die Welle der Muskelkontraktionen der kreisförmigen Schicht bewegt sich vom proximalen Teil des Körpers zum Pylorus mit einer Häufigkeit von 3 Kontraktionen pro Minute. Somit zeigt die korrekte elektrische Frequenz (3 Kontraktionen pro Minute), die während der Elektrogastrographie aufgezeichnet wurde, eine normale integrative Aktivität von Darmneuronen und ISKK an. Peristaltische Kontraktionen mischen die mit Salzsäure, Magenlipase und einer Vielzahl anderer Enzyme verzehrte Nahrung, zerkleinern den Inhalt in einen Chymuszustand, dh, eine Nährstoffsuspension, die in den Zwölffingerdarm fließt. Der Verlust von ISKK führt zu Verletzungen des Magenrhythmus und bricht die Koordination, schwächt die Peristaltik des Magens, was zu einer Störung des Entleerungsprozesses des Körpers bzw. klinisch während der Diagnose einer Magenparese führt.

Die Endphase der Übertragung des Chymus vom Antrum zum Zwölffingerdarm wird durch die Antrumalsperistaltik reguliert, die wiederum durch die Entspannung des Pylorussphinkters und die Abschwächung der Zwölffingerdarmkontraktionen koordiniert wird. Zusammen wird es anthroporoduodenale Koordination genannt. Die Größe der Nahrungspartikel beeinflusst die antrale Peristaltik und die Bewegung des Chymus. Bei unzureichend zubereiteten festen Lebensmitteln sind für die Magenentleerung Kontraktionen in der Amplitude der Pylorahöhle (Antrum) erforderlich. Bei einem gesunden Menschen in einer solchen Situation nimmt der Pylorus-Ton zu, um die vorzeitige Freisetzung großer Chymusklumpen zu verhindern. Die Entspannung des Pylorussphinkters stimuliert normalerweise Stickstoffmonoxid. Die Verringerung der Stickoxidmenge erklärt den Mechanismus der Pylorospasmus- oder Pylorus-Tonika-Kontraktionen.

Die Magenentleerung wird von sehr vielen Faktoren beeinflusst - von den Eigenschaften der verzehrten Nahrung bis hin zu pathologischen Veränderungen der beteiligten neuromuskulären Strukturen. Neuromuskuläre Störungen mit einer Tendenz, die Bewegung des Mageninhalts zu verlangsamen, können auf Fehlfunktionen der Regulierung des Magenrhythmus, einen veränderten Prozess der Akkommodierung des Bodens, antraler Hypomotorik und Pylorospasmus zurückgeführt werden. Zu den Faktoren, die mit der Nahrung selbst verbunden sind, gehören die erhöhte Säure der verzehrten Nahrung, ein hoher Fettgehalt und nicht verdauliche Ballaststoffe. Fette verlangsamen die Magenentleerung aktiver als Kohlenhydrate und Proteine. Wenn die verzehrte Nahrung viel Fett enthält, hilft die Magenlipase, Triglyceride in Fettsäuren, Mono- und Diglyceride, abzubauen, die dann in den Zwölffingerdarm gelangen. Langkettige Fettsäuren stimulieren die Freisetzung von Cholecystokinin (CCK), was zur Entspannung des Bodens beiträgt, die Intensität der antralen Kontraktionen verringert und den Pylorus-Ton erhöht. All dies verlangsamt letztlich die Magenentleerung. Monosaccharide stimulieren die Freisetzung von Inkretinen (darunter glukagonähnliches Peptid und andere Mitglieder dieser Familie) durch den Zwölffingerdarm. Dies steigert die Insulinsekretion und reduziert die motorische Aktivität des Antrum, verlangsamt die Magenentleerung. Nicht verdauliche Fasern hemmen aufgrund ihrer Größe die Magenentleerung. Gleichzeitig verlangsamt die Hyperglykämie die antralen Kontraktionen und provoziert eine gastrische Dysrhythmie, die auch die normale Passage stört.

Symptome und Anzeichen einer Magenparese

Die Symptome der Magenparese sind nicht spezifisch. Sie besteht aus zu schneller Sättigung, einem Völlegefühl im Magen nach dem Essen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Schmerzen im Oberbauch. Es ist zu beachten, dass das klinische Bild weitgehend von dem, was bei der PD beobachtet wird, widergespiegelt wird.

Diagnose der Magenparese

Die Magenparese ist ein Syndrom, das durch dokumentierte verzögerte Magenentleerung ohne mechanische Obstruktion gekennzeichnet ist.

Bei der Beurteilung eines Patienten mit Magenparese ist es notwendig, eine breite Differenzialdiagnostikreihe zu berücksichtigen, die einer Reihe von Pathologien entspricht, die sich als anhaltende Übelkeit und Erbrechen äußert. Zum Beispiel können Bauchschmerzen mit begleitender Übelkeit und Erbrechen auf eine Ulkuskrankheit, Gallenkolik, Mesenterisch-Ischämie, Pankreatitis, Odds Sphinkterfunktionsstörung (DSO) und Bauchwandschmerzsyndrom hinweisen. Bauchschmerzen können Übelkeit und Erbrechen auslösen, und wenn die zugrunde liegende Pathologie beseitigt ist, verschwinden wahrscheinlich auch Übelkeit und Erbrechen. Bauchschmerzen sind das dominierende Symptom bei 20% der Patienten mit Magenparese.

Bei Patienten mit Übergewicht und Übelkeit im klinischen Bild sollte die Differentialdiagnose eine gastrointestinale Pathologie wie Refluxösophagitis, DSS und Regurgitationssyndrom umfassen. Nicht-gastrointestinale Ursachen sind Arzneimittelwirkungen (Arzneimittel usw.), Addison-Krankheit, Schilddrüsenerkrankung, Urämie bei chronischer Nierenerkrankung, Bulimia nervosa nervosa und ZNS-Erkrankungen (Tumorprozesse und Infektionen).

Bei der Diagnose der Magenparese ist die Anamnese und körperliche Untersuchung äußerst wichtig. Wenn Symptome in Form von Schmerzen, Erbrechen mit Blut, Melena und Anämie auftreten, um ein Magengeschwür nicht zu übersehen, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich. Die Schmerzen nach dem Essen, insbesondere wenn der Patient vor dem Anfall fette Speisen konsumierte oder wenn sich die biochemischen Parameter der Leber verändert hatten, sollten auf eine mögliche Gallenkolik hindeuten. Sithophobie bei einem Patienten mit Risikofaktoren für eine vaskuläre Pathologie (Dyslipidämie, Rauchen, Diabetes mellitus usw.) oder eine klare Gefäßerkrankung ist die Grundlage für eine schnelle Untersuchung zum Nachweis einer mesenterialen Ischämie. Ein Patient mit deutlich lokalisierten Bauchschmerzen und sogar mit einer Operationsnarbe an der vorderen Bauchwand oder mit Schmerzen, die von der Körperposition abhängen (z. B. aufgrund von Körperbeugungen und / oder -beugungen), das Carnett-Symptom überprüfen. Carnetts Symptom wird wie folgt provoziert: Palpation in dem vom Patienten angezeigten Schmerzbereich, dann den Magen weiter tastend, bitten sie ihn, seinen Kopf vom Kissen zu heben. Wenn der Kopf steigt, kommt es zu Spannungen in der Bauchwand und der Schmerz nimmt sofort zu. Das Symptom von Carnett gilt in diesem Fall als positiv, was auf das Schmerzsyndrom der vorderen Bauchwand hinweist.

Bei Patienten mit vorwiegenden Beschwerden von Übelkeit und Erbrechen bestimmen viele Dinge die Anamnese. Erbrechen ist durch eine starke Freisetzung des Mageninhalts mit Muskelverspannungen gekennzeichnet, und das Regurgitationssyndrom ist eine rückläufige Bewegung von gegessenen flüssigen oder festen Lebensmitteln in die Mundhöhle ohne Anstrengung und ohne Brennen oder Übelkeit. Regurgitation, die GERD entspricht, muss deutlich von Erbrechen und Regurgitation unterschieden werden.

ABP ist durch starke Anfälle von Übelkeit mit Erbrechen gekennzeichnet, die mehrere Tage andauern können. Nach einem Angriff beginnt eine Phase, wenn eine Person keine unangenehmen Empfindungen erfährt. GERD wird nicht immer von Sodbrennen begleitet. Bei einigen Patienten kann Übelkeit eine atypische Manifestation der GERD sein. Wenn Sie den Patienten fragen, wo es ihm schlecht geht, zeigt ein solcher Patient an, dass es ihm "hinter dem Brustbein übel wird".

Der Schlüssel zur erfolgreichen Ermittlung der Ursache der Magenparese ist eine sorgfältig gesammelte Geschichte. Patienten mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes mit extragastrischen diabetischen Komplikationen können an Magenparese leiden. Prädisponiert für seine Entwicklung zuvor übertragener Operationen (Fundoplikatio, Gastrektomie, Vagotomie und andere Operationen an den Bauch- und Brusthöhlen). Das klinische Bild, das von gastrointestinalen Störungen mit Fieber herrührt, weist auf eine postinfektiöse Magenparese hin. Medikamente wie Opioide, BPC, glucagonähnliche Peptid-1-Agonisten (insbesondere Exenatid), Cannabinoide, starke Anticholinergika und Calcineurin-Inhibitoren (beispielsweise Cyclosporin) können die Magenentleerung hemmen und dadurch deren Nebenwirkungen auslösen.

Während der körperlichen Untersuchung müssen Sie nach der Menge der von der Person verzehrten Nahrung fragen. Bei sorgfältiger Untersuchung des Patienten ist es manchmal möglich, erodierten Zahnschmelz zu identifizieren, der mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit GERD oder Bulimie anzeigt. Eine sorgfältige Untersuchung des Bauchraums hilft, Gefäßgeräusche zu erkennen, die auf eine Gefäßstenose hindeuten. Schmerz als Manifestation des Entzündungsprozesses in den inneren Organen; Carnetts positives Symptom, das auf die Schmerzquelle in der Bauchwand hinweist.

Die erste diagnostische Untersuchung wird sofort durchgeführt, sobald eine Annahme über die Magenparese vorliegt. Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Endoskopie und Magenszintigraphie werden durchgeführt. Die Magenszintigraphie mit Bestimmung der Evakuierungsrate der festen Phase wird mit einer standardisierten Testmahlzeit in Form von fester Nahrung 4 Stunden lang durchgeführt. 48-72 Stunden vor der Studie sollten alle Medikamente, die den Magenentleerungsprozess beeinflussen können, abgebrochen werden. Dazu gehören Prokinetika, Opioid-Analgetika, Anticholinergika und glucagonähnliche Peptid-1-Agonisten. Patienten sollten am Morgen des Studientages und während der gesamten Studie nicht rauchen. Bei Patienten mit Diabetes sollte der Blutzuckergehalt im Blut 15 mmol / l nicht überschreiten. Die Verzögerung des Mageninhalts (Restmenge von mehr als 60% in der zweiten Stunde und mehr als 10% in der vierten Stunde) wird als diagnostisches Kriterium für die verlangsamte Magenentleerung angesehen.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Übelkeit und Erbrechen unbekannter Herkunft sowie bei Magenparese ist es ratsam, die Elektrogastrographie mit einer beladenen Wasserprobe durchzuführen. Das Ziel ist es, einen abnormalen Rhythmus des Magens zu erkennen, um zu prüfen, ob der normale Magenrhythmus erhalten bleibt - 3 Kontraktionen pro Minute. Bei Dysrhythmien kann über eine mögliche Verringerung der Anzahl der ISCCs nachgedacht werden, was nur zu einer langsamen Magenentleerung führt. Andererseits zeigt der Nachweis einer normalen Aktivität (3 Kontraktionen pro Minute) nach einem Stresstest mit Wasser eine mögliche obstruktive Form der Magenparese aufgrund einer mechanischen Obstruktion auf Pylorusebene (z. B. Pylorusstenose) oder Pylorospasmus.

Differentialdiagnose bei anhaltender Übelkeit mit Erbrechen

Magen-Darm-Erkrankungen

• Darmverschluss aufgrund eines mechanischen Verschlusses
• Magengeschwür, entzündliche Prozesse in der Schleimhaut (Gastritis, Ösophagitis etc.)
• Parese des Magens
• Verstöße gegen die rhythmische Aktivität des Magens GERD
• Regurgitationssyndrom
• Chronische Mesenterialischämie
• Pankreatitis
• Cholezystitis
• Maligne Tumoren des Gastrointestinaltrakts (Magenkrebs, Dickdarmkrebs usw.)

Krankheiten und Ursachen jenseits des Magen-Darm-Trakts

• ZNS-Erkrankungen (Migräne, vaskuläre Läsionen des Gehirns, Tumore, Anfälle usw.)
• Psychiatrische Erkrankungen (Bulimia nervosa, Anorexia nervosa usw.)
• Endokrine Erkrankungen (Hyper-, Hypothyreose, Diabetes mellitus, Nebenniereninsuffizienz usw.)
• Erbrechen schwanger
• Urämie
• Arzneimittel (NSAR, reguläre Opiate, Progesteron, Lubiproston, L-Dopa, BPC, Herzglykoside, Antiarrhythmika usw.)
• Extraintestinale maligne Tumoren (Eierstockkrebs, bronchogener Lungenkrebs usw.)

Behandlung der Magenparese

Bei der Behandlung von Magenparesen besteht das Hauptziel darin, den Wasser-Elektrolythaushalt zeitlich zu korrigieren und aufrechtzuerhalten und auch einen Gewichtsverlust zu verhindern. Stellen Sie sicher, dass dem Körper ausreichend Nährstoffe zugeführt werden. symptomatische Therapie durchführen und Komplikationen verhindern (Bildung von Bezoaren, Rupturen der Magenschleimhaut von Mallory-Weiss usw.). Im Arsenal des Arztes viel Geld. Die Liste umfasst die Umsetzung von Ernährungsgrundsätzen, die Verwendung von Prokinetik, Antiemetik, die Simulation der elektrischen Aktivität des Magens und die zusätzliche Verwendung spezieller Nährstoffmischungen. In Bezug auf einen bestimmten Teil der Patienten werden Injektionen von Botulinumtoxin Typ A und Pyloroplastik gezeigt.

Eine Ernährungsumstellung stellt keine Gefahr dar und ist eine wirkungsvolle Maßnahme für die Patienten, die die Grundprinzipien der Ernährung kennen und streng befolgen. Das Hauptprinzip besteht darin, Nahrungsmittel zu konsumieren, die leicht im Magen verarbeitet werden können und keine Schwierigkeiten für den weiteren Fortschritt darstellen. Es ist notwendig, Produkte mit hohem Fett- und Ballaststoffgehalt abzulehnen. Es ist nicht erlaubt, zu viel zu essen. Den Patienten wird empfohlen, in kleinen Portionen zu essen, häufig jedoch 6-mal täglich. Das Diätprogramm der Etappe konzentriert sich auf die Rehydratisierung und die Wiederherstellung des Elektrolythaushalts in der akuten Phase, wenn Übelkeit und Erbrechen am stärksten ausgeprägt sind. Wenn sich das Krankheitsbild verbessert, wird die Diät ausgeweitet und Suppen und Smoothies werden in die Diät aufgenommen. Anschließend wird mehr feste Nahrung aufgenommen, die jedoch leicht zu bearbeiten ist und im Magen zerquetscht wird.

Ziel der medikamentösen Therapie ist es, unangenehme Manifestationen zu beseitigen und den Rhythmus der motorischen Aktivität des Magens zu korrigieren, um eine weitere Förderung des Inhalts zu gewährleisten. Durch die Ernennung der Prokinetik werden Verbesserungen der Durchlaufgeschwindigkeit erreicht. Leider korrelieren positive Veränderungen bei der Entleerung des Organs nicht immer mit Symptomen, die für eine Magenparese charakteristisch sind. Metoclopramid ist das einzige von der FDA zugelassene Medikament zur Behandlung von Magenparese. Metoclopramid und Domperidon sind Dopamin-Rezeptorblocker, die dazu dienen, den Magen zu leeren. Dopamin hemmt die Freisetzung von Acetylcholin, was die Magenentleerung verlangsamt, ebenso wie die motorische Funktion des Dünndarms. Metoclopramid durchdringt die Blut-Hirn-Schranke und ist daher durch Nebenwirkungen (wie Angststörungen, Depressionen, Schlaflosigkeit, erhöhte neuromuskuläre Erregbarkeit, Gynäkomastie, Libido-Veränderungen und gelegentlich steife Dyskinesien) eingeschränkt.

Derzeit ist Metoclopramid aufgrund einer seltenen, aber zuverlässig nachgewiesenen Nebenwirkung in Form von tardiven Dyskinesien mit einer „schwarzen Markierung“ versehen. Allgemeine Empfehlung: Es wird empfohlen, die niedrigste wirksame Dosis zu verwenden. Um die Resorption des Medikaments zu beschleunigen, werden in diesem Zusammenhang nun Tabletten freigesetzt, die sich bereits im Mund sowie flüssige Formen leicht auflösen. Domperidon wirkt auf periphere Dopaminrezeptoren und dringt weniger als Metoclopramid in das Zentralnervensystem ein, was Domperidon unter dem Gesichtspunkt des Nebenwirkungsspektrums zu einem rationaleren Wirkstoff macht. Domperidon in den Vereinigten Staaten hat keine offizielle FDA-Zulassung erhalten und sollte nicht verwendet werden. Es kann jedoch durch erneutes Einreichen eines Antrags über die FDA als Test für ein neues Medikament erhalten werden.

Stimulieren Sie die motorischen Rezeptoren im Magen und fördern Sie Makrolid-Antibiotika bei der Magenentleerung. Erythromycin ist ein Prototyp der gesamten Klasse, die Langzeitanwendung von Makrolid-Antibiotika ist jedoch aufgrund der Möglichkeit der Entwicklung einer Tachyphylaxie begrenzt.

Antiemetika wie Phenothiazine (Prochlorperazin), Antihistaminika (Promethazin) sowie 5-HT-Rezeptorblocker (Ondansetron) werden für die symptomatische Behandlung von Patienten mit Magenparese verwendet. Es gibt jedoch nur wenige Hinweise, die den Vorteil einer Klasse von Medikamenten belegen vor anderen.

Patienten mit starken Schmerzen aufgrund von Magenparese werden häufig mit TCAs empirisch ermittelt, da die Eigenschaften bekannt sind, die die Schmerzempfindung dieser Arzneimittel beeinflussen. Das Mittel der Wahl ist Nortriptylin. Im Vergleich zu Amitriptylin ist es für seine geringe Inzidenz anticholinerger Aktivität bekannt, obwohl die letzteren doppelblinden, placebokontrollierten Studien keine signifikanten Vorteile von TCAs gegenüber Placebo ergeben haben.

Funktionelle Verstopfung des Magens am Ausgang kann zu Pylorospasmus führen. In diesem Fall kann die Evakuierung aus dem Magen bei Patienten mit diabetischer und idiopathischer Magenparese die Injektion von Botulinumtoxin Typ A in den Pylorussphinkter verbessern. Diese Methode ist jedoch nicht auf Patienten anderer Kategorien anwendbar. für den routinemäßigen Gebrauch ist dies nicht akzeptabel. Der Schlüsselfaktor ist die richtige Auswahl der Patienten. Er bestimmt das Ergebnis der Behandlung. Bei Patienten mit Magenparese im normalen Rhythmus (3 Kontraktionen pro Minute mit Elektrogastrographie) werden die Symptome der Krankheit durch Injektionen von Botulinumtoxin Typ A in den Pylorusbereich gestoppt. Bei einigen Patienten führt die Pyloroplastik zu einer dauerhaften Verbesserung des Wohlbefindens und einer Beschleunigung des Durchgangs des Mageninhalts.

Patienten mit einer refraktären Behandlung der Magenparese, die nicht auf Ernährungsumstellung und Pharmakotherapie ansprechen, verursachen ein großes klinisches Problem. Gastroelektrostimulation kann bei solchen Patienten wirksam sein. Dazu werden zwei Elektroden in Höhe der Antrumzone in den Magen implantiert, und ein in der subkutanen Tasche befindlicher Generator erzeugt hochfrequente (12 Schläge pro Minute) niederenergetische (330 mV) elektrische Stimuli im Magen. Die FDA hat das Enterra-Gerät (Enterra, Medtronic Inc.) genehmigt. Es ist für Patienten mit Magenparese gedacht, die resistent gegen Drogen sind und speziell dazu bestimmt sind, das Leben solcher Patienten zu erleichtern, die von der Besteuerung von humanitären Erwägungen befreit sind. Von den Komplikationen der gastroelektrischen Stimulation, der Elektrodenverlagerung, der Magenperforation und des Entzündungsprozesses in der subkutanen Tasche für den Stimulator sind mögliche Komplikationen möglich, die während der Implantation der Vorrichtung möglich sind. Es zeigte sich, dass Patienten mit medikamentenresistenter Diabetesparese des Magens besser auf gastroelektrische Stimulation reagieren als Patienten mit idiopathischer Parese.

Um die Symptome zu lindern und Bedingungen für die enterale Ernährung zu schaffen, kann ein operativer Eingriff erforderlich sein, wenn ein Patient keinen zufriedenstellenden Ernährungszustand erreicht. Im Falle einer refraktären Magenparese wird zur Klärung des Erbrechens und zur Bereitstellung von Bedingungen für eine zusätzliche Ernährung eine Klappenventil-Gastrostomie durchgeführt und bei einem Eunostom angewendet.