Pankreastransplantation bei Diabetes mellitus

• Prävention

Eine alternative Behandlung ist die Pankreastransplantation bei Diabetes mellitus. Die Operation trägt dazu bei, die Abhängigkeit von der täglichen Insulinverabreichung zu beseitigen, eine solche Therapie ist jedoch für Patienten mit Typ-1-Diabeteserkrankung relevant, und mit Typ 2 sind Indikationen für einen solchen Eingriff möglich. Die Patienten sind jedoch verpflichtet, alle möglichen Risiken einer Operation zu berücksichtigen und die Tatsache, dass in den meisten Fällen eine lebenslange medizinische Unterstützung erforderlich ist, um eine Abstoßung zu vermeiden.

Indikationen für die Transplantation

Die Pankreas-Transplantation wird bei Patienten durchgeführt, die an einem komplizierten Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung leiden. Die Bauchspeicheldrüse ist ein sehr fragiles Organ, und ihre Transplantation ist mit vielen Risiken und Komplikationen verbunden, daher wird sie nur durchgeführt, wenn es absolut notwendig ist. Indikationen für die Verwendung sind die folgenden Arten von Komplikationen der Krankheit:

• schweres Nierenversagen oder der Übergang zur Hämodialyse von Patienten mit Diabetes mellitus;
• das Vorhandensein eines Nierenimplantats bei Patienten, die Diabetes diagnostizieren;
• mangelnde Reaktion auf Insulin;
• schwere Formen von Kohlenhydratstörungen.

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Arten von Transplantaten

In der medizinischen Praxis wird eine vollständige oder teilweise Pankreastransplantation verwendet. Wenn ein Spenderorgan transplantiert wird, entfernen die Ärzte die Bauchspeicheldrüse des Patienten nicht, wie dies bei Herz- oder Nierentransplantaten üblich ist. Gleichzeitige oder aufeinanderfolgende Transplantation der Milz gleichzeitig mit der Niere Eine solche Operation liefert in einem großen Prozentsatz der Fälle ein positives Ergebnis. Die medizinische Praxis führt die folgenden Arten von Pankreaschirurgie durch:

Eine wirksame Methode zur Behandlung der Krankheit ist die Lagune.

• Transplantation vom Spender - eine Operation wird mit der Dissektion der Bauchhöhle durchgeführt.
• Langerhans-Zelltransplantation - Zellinseln werden einem oder mehreren Spendern entnommen und mit einem Katheter in die Pfortader der Leber des Patienten implantiert.
• Bei gleichzeitiger Transplantation von Milz und Niere ist dieses Verfahren mit einem erhöhten Risiko verbunden, hat jedoch einen höheren Prozentsatz an positiver Dynamik.
• Umpflanzung von Spenderzellen mit einem speziellen Gerät, das sie mit Sauerstoff versorgt und den Abstoßungsprozess (im Stadium der Studie) verhindert.
• Transplantation von Beta-Zellen, die Insulin produzieren.

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Welche Art von Operation ist besser?

Die Operation an der Bauchspeicheldrüse ist mit einem hohen Risiko verbunden, da dieses Organ sehr empfindlich ist und seine geschädigten Zellen nicht regenerieren, wie etwa Leberzellen. Nach der Transplantation eines Spenderorgans ist in den meisten Fällen eine lebenslange Medikamenteneinnahme erforderlich, um die Immunreaktion auf einen Fremdkörper zu unterdrücken - Abstoßung.

Die Transplantation von Inselzellen von Langerhans ist nicht mit schwerem Stress für den Körper verbunden und erfordert keine nachfolgende Verabreichung von Immunsuppressiva. Da die Zellen direkt in das Kreislaufsystem implantiert werden, wird die Wirkung des Verfahrens unmittelbar nach dem Eingriff beobachtet. In den folgenden Tagen nimmt die Zellfunktion zu.

Ein Patient, der sich für eine Transplantation entscheidet, muss sicherstellen, dass die Gefahr für sein Leben die mit der Operation verbundenen Gefahren und die Folgen, die sich aus der Operation ergeben müssen, rechtfertigt.

Eine Neuentwicklung israelischer Wissenschaftler ist ein spezielles Gerät, bei dem Zellen eines gesunden Spenders platziert werden, sie mit speziellen Röhrchen mit dem Körper des Patienten verbinden und die richtige Insulindosis in sein Blut bringen. Entsprechend dem gleichen System erhalten die Zellen Sauerstoff, während sie gleichzeitig vor der Immunantwort geschützt bleiben. Solche Geräte befinden sich jedoch noch im Entwicklungsstadium. Ebenso wie die Transplantation von Betazellen, die auch eine Revolution in der Behandlung von diabetischen Erkrankungen machen können.

Kontraindikationen für die Pankreas-Transplantation bei Diabetes

Die Operation ist bei Krebs kontraindiziert. Sie können keine Transplantate bei Patienten mit Psychosen oder schweren Störungen des Nervensystems durchführen. Eine weitere Kontraindikation wird das Vorhandensein schwerer kardiovaskulärer Erkrankungen sein. Es gibt keine Operation und wenn schwere Infektionskrankheiten vorliegen, bis sie beseitigt sind.

Pankreastransplantation bei Diabetes

Diabetes mellitus Typ 1 (insulinabhängig) ist die weltweit häufigste Erkrankung. Laut Statistiken der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leiden heute etwa 80 Millionen Menschen an dieser Krankheit, und es besteht eine eindeutige Tendenz, dass dieser Indikator zunimmt.

Trotz der Tatsache, dass es Ärzten gelingt, solche Krankheiten mit klassischen Behandlungsmethoden recht erfolgreich zu bewältigen, gibt es Probleme, die mit dem Auftreten von Komplikationen bei Diabetes einhergehen, und hier kann eine Pankreas-Transplantation erforderlich sein. In Zahlen, Patienten mit Insulin-abhängiger Diabetes:

1. Gehen Sie 25-mal häufiger blind als andere.
2. 17-mal mehr an Nierenversagen leiden;
3. 5-mal häufiger von Gangrän betroffen;
4. Herzprobleme 2-mal häufiger als bei anderen Menschen.

Darüber hinaus ist die Lebenserwartung von Diabetikern fast um ein Drittel kürzer als die von Patienten, die nicht an Blutzuckerabhängigkeiten leiden.

Möglichkeiten, die Bauchspeicheldrüse zu behandeln

Bei der Verwendung einer Ersatztherapie kann die Wirkung weit von allen Patienten entfernt sein, und die Kosten einer solchen Behandlung sind nicht für jeden erschwinglich. Dies lässt sich leicht dadurch erklären, dass es sehr schwierig ist, Medikamente für die Behandlung und deren korrekte Dosierung zu wählen, zumal sie einzeln hergestellt werden müssen.

Um nach neuen Wegen für die Behandlung von Ärzten zu suchen, wurde der Gedanke laut:

• der Schweregrad von Diabetes;
• die Art der Folgen der Krankheit;
• die Schwierigkeit, die Komplikationen des Kohlenhydratstoffwechsels zu korrigieren.

Die moderneren Methoden, um die Krankheit loszuwerden, sind:

1. Hardware-Behandlungsmethoden;
2. Pankreas-Transplantation;
3. Pankreas-Transplantation;
4. Inselzelltransplantation.

Aufgrund der Tatsache, dass Diabetes mellitus metabolische Veränderungen nachgewiesen werden kann, die auf eine Störung der normalen Funktionsweise von Betazellen zurückzuführen sind, kann die Behandlung der Erkrankung auf die Transplantation der Langerhans-Inseln zurückzuführen sein.

Ein derartiger chirurgischer Eingriff kann helfen, Abnormalitäten in Stoffwechselprozessen zu regulieren oder ein Versprechen zu werden, die Entwicklung schwerwiegender Folgeerkrankungen des Diabetes mellitus, abhängig von Insulin, trotz der hohen Kosten der Operation mit Diabetes zu verhindern, diese Entscheidung ist völlig berechtigt.

Inselzellen können lange Zeit nicht für die Anpassung des Kohlenhydratstoffwechsels bei Patienten verantwortlich sein. Deshalb ist es am besten, auf eine Allotransplantation dieses Spenderpankreas zuzugreifen, wodurch seine Funktionen maximal erhalten bleiben. Ein solcher Prozess beinhaltet die Bereitstellung von Bedingungen für Normoglykämie und die anschließende Blockierung von Ausfällen von Stoffwechselmechanismen.

In einigen Fällen besteht die reale Möglichkeit, eine umgekehrte Entwicklung des Auftretens von Diabetes-Komplikationen oder deren Suspendierung zu erreichen.

Erfolge bei der Transplantation

Die erste Pankreastransplantation war eine im Dezember 1966 durchgeführte Operation. Der Empfänger konnte Normoglykämie und Unabhängigkeit von Insulin erreichen. Dies macht es jedoch nicht möglich, die Operation als erfolgreich zu bezeichnen, da die Frau 2 Monate später an Organabstoßung und Blutvergiftung starb.

Trotzdem traten die Ergebnisse aller nachfolgenden Pankreastransplantationen mehr als erfolgreich auf. Momentan kann die Transplantation dieses wichtigen Organs hinsichtlich der Wirksamkeit der Transplantation nicht nachstehen:

Die Medizin hat es in den letzten Jahren geschafft, auf diesem Gebiet weit voraus zu sein. Bei Verwendung von Cyclosporin A (CyA) mit Steroiden in kleinen Dosen erhöhte sich die Überlebensrate von Patienten und Transplantaten.

Patienten mit Diabetes sind bei Organtransplantationen erheblichen Risiken ausgesetzt. Es gibt eine ziemlich hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen sowohl des Immunsystems als auch des Nicht-Immunsystems. Sie können die Funktion des transplantierten Organs stoppen und sogar tödlich sein.

Eine wichtige Bemerkung wird die Information sein, dass die Krankheit bei einem hohen Prozentsatz der Todesfälle von Patienten mit Diabetes während der Operation keine Gefahr für ihr Leben darstellt. Wenn eine Leber- oder Herztransplantation nicht verschoben werden kann, ist die Pankreastransplantation aus gesundheitlichen Gründen kein chirurgischer Eingriff.

Um das Dilemma der Notwendigkeit einer Organtransplantation zu lösen, müssen Sie zunächst Folgendes tun:

• den Lebensstandard des Patienten verbessern;
• den Grad der sekundären Komplikationen mit den Risiken der Operation vergleichen;
• zur Beurteilung des immunologischen Status des Patienten.

Die Pankreas-Transplantation ist jedoch eine Frage der persönlichen Entscheidung eines Kranken, der sich im Stadium des Nierenversagens im Endstadium befindet. Die meisten dieser Menschen haben Symptome von Diabetes, wie Nephropathie oder Retinopathie.

Erst mit einem erfolgreichen Operationsergebnis wird es möglich, von einer Linderung sekundärer Komplikationen bei Diabetes und Manifestationen einer Nephropathie zu sprechen. Gleichzeitig ist es notwendig, die Transplantation gleichzeitig oder nacheinander durchzuführen. Die erste Option umfasst die Entfernung von Organen eines Spenders und die zweite - eine Nierentransplantation und dann die Bauchspeicheldrüse.

Das Endstadium des Nierenversagens entwickelt sich normalerweise bei Patienten, die an einem Insulin-abhängigen Diabetes mellitus erkrankt sind, der noch 20 bis 30 Jahre alt ist, und das Durchschnittsalter der operierten Patienten liegt zwischen 25 und 45 Jahren.

Welche Art von Transplantat ist besser zu wählen?

Die Frage nach der optimalen Methode zur Durchführung eines chirurgischen Eingriffs ist noch nicht in eine bestimmte Richtung geklärt, da Streitigkeiten über gleichzeitige oder aufeinanderfolgende Transplantationen seit langem andauern. Laut Statistiken und medizinischen Untersuchungen ist die Funktion eines Pankreastransplantats nach einer Operation viel besser, wenn eine gleichzeitige Transplantation durchgeführt wird. Dies ist auf die minimale Möglichkeit der Organabweisung zurückzuführen. Betrachtet man jedoch den prozentualen Anteil des Überlebens, so ist in diesem Fall eine nachfolgende Transplantation vorherrschend, die durch eine ausreichend sorgfältige Auswahl der Patienten hervorgerufen wird.

Eine Pankreastransplantation zur Verhinderung der Entstehung sekundärer Erkrankungen des Diabetes mellitus muss in den frühest möglichen Stadien der Krankheitsentwicklung durchgeführt werden. Angesichts der Tatsache, dass die Hauptindikation für eine Transplantation nur eine ernsthafte Bedrohung durch fühlbare sekundäre Komplikationen sein kann, ist es wichtig, einige Vorhersagen hervorzuheben. Die erste ist Proteinurie. Wenn stabile Proteinurie auftritt, verschlechtert sich die Nierenfunktion rasch, aber dieser Prozess kann eine unterschiedliche Entwicklungsintensität aufweisen.

In der Regel beginnt etwa die Hälfte der Patienten, bei denen das Anfangsstadium einer stabilen Proteinurie nachgewiesen wurde, nach etwa 7 Jahren Nierenversagen, insbesondere das Endstadium. Wenn eine Person an Diabetes ohne Proteinurie leidet, ist der Tod zweimal so oft möglich wie das Hintergrundniveau. Bei einer stabilen Proteinurie steigt diese Zahl um 100 Prozent. Nach demselben Prinzip sollte die sich erst entwickelnde Nephropathie als begründete Pankreastransplantation betrachtet werden.

In den späteren Stadien der Entwicklung von Diabetes mellitus ist die Organtransplantation in Abhängigkeit von der Insulineinnahme äußerst unerwünscht. Bei einer deutlich verminderten Nierenfunktion ist es nahezu unmöglich, den pathologischen Prozess in den Geweben dieses Organs zu beseitigen. Aus diesem Grund überleben solche Patienten möglicherweise nicht den nephrotischen Zustand, der durch die Immunsuppression von CyA nach Organtransplantation verursacht wird.

Das geringstmögliche Merkmal des Funktionszustands der diabetischen Nieren ist dasjenige, bei dem die glomeruläre Filtrationsrate 60 ml / min beträgt. Liegt der angegebene Indikator unter dieser Marke, kann in solchen Fällen von der Wahrscheinlichkeit der Vorbereitung einer kombinierten Nieren- und Pankreas-Transplantation gesprochen werden. Mit einer glomerulären Filtrationsrate von mehr als 60 ml / min hat der Patient recht große Chancen für eine relativ schnelle Stabilisierung der Nierenfunktion. In diesem Fall ist es optimal, nur ein Pankreas zu transplantieren.

Transplantationsfälle

In den letzten Jahren wurde die Pankreas-Transplantation bei den Komplikationen von Insulin-abhängigem Diabetes eingesetzt. In solchen Fällen sprechen wir von Patienten:

• diejenigen mit hyperlabialem Diabetes;
• Diabetes mellitus mit Abwesenheit oder Verletzung des hormonellen Ersatzes von Hypoglykämie;
• diejenigen, die gegen subkutane Verabreichung von Insulin mit unterschiedlichem Resorptionsgrad resistent sind.

Trotz der extremen Gefahr von Komplikationen und der damit verbundenen schweren Beschwerden können die Patienten die Nierenfunktionalität perfekt aufrechterhalten und sich einer CyA-Behandlung unterziehen.

Gegenwärtig wurde die Behandlung mit dieser Methode bereits von mehreren Patienten aus jeder spezifizierten Gruppe durchgeführt. In jeder dieser Situationen wurden signifikante positive Veränderungen in ihrem Gesundheitszustand festgestellt. Es gibt auch Fälle von Pankreastransplantationen nach vollständiger Pankreaktomie, die durch chronische Pankreatitis verursacht werden. Exogene und endokrine Funktionen wurden wiederhergestellt.

Diejenigen, die eine Pankreastransplantation aufgrund einer progressiven Retinopathie überlebten, konnten keine signifikanten Verbesserungen ihres Zustands feststellen. In einigen Situationen wurde auch Rückschritt festgestellt. Zu dieser Frage ist es wichtig hinzuzufügen, dass die Transplantation von Organen vor dem Hintergrund recht schwerwiegender Veränderungen im Körper durchgeführt wurde. Es wird angenommen, dass eine größere Wirksamkeit erzielt werden kann, wenn ein chirurgischer Eingriff in früheren Stadien des Diabetes mellitus durchgeführt wurde, da zum Beispiel die Symptome von Diabetes bei einer Frau so einfach zu diagnostizieren sind.

Hauptkontraindikationen für Organtransplantationen

Das Hauptverbot für eine solche Operation sind Fälle, in denen bösartige Tumoren im Körper vorhanden sind, die nicht korrigiert werden können, sowie Psychosen. Jede akute Erkrankung sollte vor der Operation behandelt worden sein. Dies gilt für Fälle, in denen die Krankheit nicht nur von Insulin abhängig ist, sondern auch von Infektionskrankheiten.

Pankreastransplantation

Eine Pankreastransplantation wird im Vergleich zur Transplantation anderer Organe selten durchgeführt. Solche chirurgischen Eingriffe sind mit einem hohen Risiko verbunden. In der Regel wird auf die Operation zurückgegriffen, wenn andere Expositionsmethoden nicht ausreichen. Solche Eingriffe haben gewisse technische und organisatorische Schwierigkeiten bei der Umsetzung.

Die meisten Patienten, die sich einer Transplantationsoperation unterzogen haben, durchlaufen eine schwierige Rehabilitationsphase. Derzeit werden solche chirurgischen Eingriffe recht selten durchgeführt, da das Risiko von Komplikationen sehr hoch ist. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Abstoßung des transplantierten Organs, auch wenn moderne Mittel zur notwendigen Schwächung des Immunsystems verwendet werden.

Indikationen für die Pankreas-Transplantation

Solche chirurgischen Eingriffe sind gefährlich und werden daher im Extremfall verordnet. Häufig wird eine Pankreas-Transplantation bei Diabetes mellitus gezeigt, die nicht durch medizinische und physiotherapeutische Methoden kontrolliert werden kann. In der Regel werden solche chirurgischen Eingriffe in Fällen empfohlen, in denen bereits offensichtliche Komplikationen auftreten. Die Indikationen für eine Transplantation können die folgenden durch Diabetes mellitus verursachten Zustände sein:

• Retinopathie, droht vollständige Erblindung;
• Pathologien der Funktionsweise von Mikrogefäßen und großen Arterien;
• progressive Nephropathie;
• terminale Nephropathie;
• Hyperlabilität.

Es gibt eine Reihe anderer Bedingungen, die die Störung der Arbeit dieses Organs verursachen und als Indikation für eine Transplantation dienen können. Eine solche radikale Behandlungsmethode kann sich in Gegenwart eines durch Bauchspeicheldrüsenkrebs oder Hämochromose verursachten sekundären Diabetes mellitus positiv auswirken. Darüber hinaus kann ein chirurgischer Eingriff eines solchen Plans der einzig mögliche Ausweg für eine schwere Pankreatitis sein, die von einer Pankreatonekrose begleitet wird. Die Bauchspeicheldrüse wird häufig transplantiert, wenn eine Insulinersatztherapie, die durch Gestationsdiabetes, Cushing-Syndrom oder Akromegalie verursacht wird, eine ausgeprägte Immunität aufweist.

In seltenen Fällen wird die Pankreas-Transplantation in Gegenwart von Pathologien durchgeführt, die mit erheblichen strukturellen Schäden des Organs einhergehen. Die Transplantation ist indiziert für die Bildung gutartiger und bösartiger Tumore. Ursache für die Transplantation können Nekrose des Drüsengewebes sowie eitrige Entzündungen im Bauchraum sein, die zur Schädigung dieses Organs geführt haben. Es ist erwähnenswert, dass die Transplantation in diesen Fällen äußerst selten durchgeführt wird, nicht nur wegen finanzieller und organisatorischer Schwierigkeiten, sondern auch wegen der Risiken, die mit der Operation selbst verbunden sind.

Kontraindikationen für die Transplantation

Wie bei allen anderen chirurgischen Eingriffen kann die Transplantation dieses Organs nicht in allen Fällen durchgeführt werden. Kontraindikationen für die Transplantation:

1. Inoperable Formen der koronaren Herzkrankheit.
2. Atherosklerose mit Läsionen der iliakalen Gefäße und der Aorta.
3. Bei irreversiblen Komplikationen bei Diabetes.
4. Kardiomyopathie, die von einer reduzierten Ejektionsfunktionsfraktion begleitet wird.
5. Schwere psychische Erkrankung In diesem Fall kann eine Operation schwerwiegende Komplikationen verursachen.
6. Drogenabhängigkeit und Alkoholismus, da eine solche chirurgische Behandlung wirkungslos ist.
7. Schwache Immunität oder AIDS. In diesem Fall werden wegen des Risikos schwerer septischer Komplikationen keine chirurgischen Eingriffe durchgeführt.

Es ist zu beachten, dass solche Transplantationen nur bei zufriedenstellendem Allgemeinzustand des Patienten durchgeführt werden. Ansonsten ist das Todesrisiko extrem hoch.

Diagnose vor der Ernennung der Transplantation

Bevor Sie die Möglichkeit einer Organtransplantation und Indikationen für eine solche Intervention bestimmen, führen Sie eine umfassende Untersuchung durch. Das Schema der vorläufigen Diagnostik umfasst normalerweise solche Labor- und Instrumentenstudien wie:

• Blutbildprüfung;
• ECG;
• CT-Scan;
• biochemischer Bluttest;
• Ultraschall des Herzens und der Bauchorgane;
• serologische Blutuntersuchungen;
• allgemeine Blut- und Urinanalyse;
• Analyse auf Antigene der Gewebeverträglichkeit;
• Brust X-ray.

Eine umfassende Untersuchung wird von einem Allgemeinarzt, einem Abdominalchirurgen und einem Gastroenterologen durchgeführt. In einigen Fällen ist eine Rücksprache mit einer Reihe eng gezielter Spezialisten erforderlich, z. B. Endokrinologen, Kardiologen, Anästhesisten, Frauenärzten, Zahnärzten usw. Bei einer umfassenden Untersuchung können Sie die Risiken der Abstoßung von Organen nach einer Transplantation feststellen. Wenn alle Parameter, die während der Diagnose vor der Transplantation angegeben wurden, im normalen Bereich liegen, können die Ärzte mit der Planung der Operation beginnen und nach einem Spender suchen. Die Gewebesammlung erfolgt sowohl von lebenden Menschen als auch von Menschen, die hirntot sind.

Wie wird die Transplantation durchgeführt?

Die Besonderheiten des chirurgischen Eingriffs hängen von den Daten ab, die während der diagnostischen Untersuchung erhalten wurden, dem Grad der Schädigung dieses Organs und dem allgemeinen Zustand des Patienten. Derzeit werden Transplantationen durchgeführt:

• die ganze Drüse;
• Schwanz;
• Körperteile;
• Pancreo-Duodenal-Komplex;
• Kulturen von Betazellen der Drüse.

Eine solche Operation ist technisch schwierig. Das kann sehr lange dauern. Eine Organtransplantation wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt, was nach dem Eingriff eine signifikante Analgesie bewirkt und das Risiko von Komplikationen verringert. Um die gewünschte Wirkung zu erzielen, werden solche Präparate für die Anästhesie und Muskelentspannung verwendet als:

1. Midazolam
2. Fentanyl.
3. Propofol.
4. Hexobarbital
5. Isofluran
6. Distickstoffoxid.
7. Midazolan
8. Bupivacain

In einigen Fällen wird ein Wirbelsäulenkatheter eingeführt. In der postoperativen Epiduralanästhesie muss der Zustand der Person gelindert werden. Eine Hilfstherapie ist erforderlich, um einen hohen CVP aufrecht zu erhalten. Es ist sehr wichtig für die Erhaltung und Transplantation eines Organs oder eines Teils davon an einem neuen Ort, so dass keine Ablehnung erfolgt.

Die Pankreas-Transplantation wird in mehreren Schritten durchgeführt:

1. Eine Antikoagulationslösung und dann eine Konservierungslösung wird durch die Zöliakie des Spenders in den Spender injiziert.
2. Die Bauchspeicheldrüse wird entfernt und mit eiskalter Salzlösung gekühlt.
3. Ein geplanter Betriebsablauf ist im Gange. Der Empfänger macht einen großen Schnitt. Ein neuer Körper oder ein Teil davon wird in die Hüftbeinhöhle transplantiert.
4. Verbinden Sie konsequent die Arterien der Venen und den Auslasskanal der Drüse.

Bei Patienten mit Nierenproblemen vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus kann eine Doppelorgantransplantationsoperation empfohlen werden. Dies wird die Chancen für ein positives Ergebnis erheblich erhöhen. Wenn die Transplantation erfolgreich ist, ist der Kohlenhydratstoffwechsel schnell normalisiert, so dass der Patient keine regelmäßige Insulinverabreichung mehr benötigt. Eine Person muss für den Rest ihres Lebens Immunsuppressiva nehmen. Ihre Verwendung vermeidet die Abstoßung des transplantierten Pankreas. Für die immunsuppressive Therapie werden in der Regel 2-3 Wirkstoffe ausgewählt, die sich in den Wirkmechanismen unterscheiden. Häufige Komplikationen, die nach einer solchen Operation auftreten, umfassen Flüssigkeitsansammlung um das Transplantat, Blutungen und Infektionen. In einigen Fällen ist die Absaugung von Exsudat unter Ultraschallkontrolle erforderlich.

Bei einem ungünstigen Ergebnis wird eine Abstoßung des transplantierten Pankreas beobachtet. In diesem Fall schwillt die Orgel an. Bei der Forschung mit Ultraschall ist es fast unmöglich zu bestimmen, da die Grenzen sehr unscharf sind. Eine Biopsie durch ein Zystoskop kann erforderlich sein, um den Ablehnungsprozess zu bestätigen.

Bei Diabetes Pankreastransplantation

Pankreastransplantationen bei Diabetes mellitus werden selten für Transplantationen anderer Organe verschrieben. Diese chirurgischen Behandlungen sind mit einer großen Bedrohung verbunden. Chirurgische Eingriffe werden häufig eingesetzt, wenn andere Einflussmethoden nicht ausreichen. Solche chirurgischen Eingriffe bestehen in separaten technischen und organisatorischen Schwierigkeiten bei der Umsetzung.

Indikationen für die Transplantation

In der medizinischen Praxis gibt es moderne Methoden zur Beseitigung der Krankheit.

1. Hardware-Behandlungsmethoden.
2. Bauchspeicheldrüsenoperation
3. Transplantation der Bauchspeicheldrüse.
4. Transplantation von Pankreasinseln.

Aufgrund der Tatsache, dass es bei der diabetischen Pathologie möglich ist, metabolische Verschiebungen zu identifizieren, die sich aufgrund von Änderungen in der natürlichen Aktivität von Betazellen entwickelt haben, wird die Therapie der Pathologie durch das Verfahren zum Ersetzen der Langerhans-Inseln vorbestimmt.

Diese chirurgische Behandlung trägt dazu bei, die Inkonsistenzen bei Stoffwechselvorgängen zu regulieren oder aufrechtzuerhalten, was die Entstehung schwerer wiederholter Komplikationen bei Diabetes, die Glukose unterliegen, unabhängig von den hohen Kosten einer chirurgischen Behandlung garantiert.

Bei Diabetes ist eine solche Entscheidung durchaus vernünftig.

Die Inselzellen des Körpers sind nicht in der Lage, lange Zeit für die Regulierung des Kohlenhydratstoffwechsels bei Patienten verantwortlich zu sein. Daher wird Allotransplantation verwendet, um die Langerhans-Inseln der Spenderdrüse zu ersetzen, die ihre maximale Aktivität ausübt. Dieses Phänomen erwartet die Sicherheit der Umstände für Normoglykämie und die nächste Blockade von Stoffwechselstörungen.

In einigen Situationen besteht die Möglichkeit, die entgegengesetzte Bildung von entwickelten Komplikationen einer diabetischen Krankheit tatsächlich zu erreichen oder sie zu stoppen.

Eine Pankreastransplantation bei diabetischer Pathologie ist ein gefährliches Verfahren, da solche Eingriffe nur in extremen Situationen durchgeführt werden.

Eine Pankreas-Organtransplantation wird häufig bei Personen durchgeführt, die sowohl an Typ-1-Diabetes als auch an Typ-2-Typ leiden und bereits einen Nierenfunktionsstörung aufweisen, bevor der Patient irreversible Komplikationen in Form von:

• Retinopathie mit vollständigem Verlust der Sehfähigkeit;
• Krankheiten von großen und kleinen Gefäßen;
• Neuropathie;
• Nephropathie;
• endokrine Behinderung.

Drüsen-Transplantationen werden bei einer durch Pankreas-Nekrose hervorgerufenen sekundären diabetischen Erkrankung durchgeführt, die zu einer Komplikation der Pankreatitis wurde, die in der akuten Phase stattfindet, und eine schlechte Pankreasbildung, wenn sich die Krankheit jedoch im Stadium der Entstehung befindet.

Häufig ist der Transplantationsfaktor die Hämochromatose sowie die Immunität des Opfers gegen Zucker.

In relativ seltenen Fällen ist bei Patienten mit einer Reihe von Pathologien eine Drüsentransplantation bei Diabetes mellitus indiziert.

1. Bauchspeicheldrüsengewebe-Nekrose.
2. Schädigung der Drüse durch Bildung eines gutartigen oder bösartigen Tumors.
3. Eitrige Entzündung im Peritoneum, die zu schweren Gewebeschäden im Pankreas führt und keiner Therapie zugänglich ist.

Wenn eine renale Minderwertigkeit auftritt, benötigt der Patient oft zusammen mit einer Pankreasdrüsen-Transplantation auch eine Nierenoperation, die sofort mit dem Pankreasorgan durchgeführt wird.

Kontraindikationen für die Transplantation

Zusätzlich zu den Nachweisen ist eine Pankreas-Transplantation aus verschiedenen Gründen nicht machbar.

1. Das Vorhandensein und die Bildung von bösartigen Tumoren.
2. Herzerkrankung, die durch eine schwere Gefäßinsuffizienz gekennzeichnet ist.
3. Komplikationen bei Diabetes.
4. Das Vorhandensein von Lungenpathologien, Schlaganfall, Infektionsfluss.
5. Abhängigkeit von Alkohol, Drogen.
6. Störungen der schweren geistigen Manifestation.
7. Schwache Schutzfunktionen des Körpers.
8. Hilfsmittel

Eine Operation ist möglich, wenn der Zustand des Patienten zufriedenstellend ist. Andernfalls ist die Gefahr des Todes möglich.

Diagnose vor der Ernennung der Transplantation

Bevor Sie die Möglichkeit einer Operation und Fälle von Transplantationen identifizieren, sollten Sie einen Komplex von Umfragen durchführen. Die Studie umfasst folgende diagnostische Maßnahmen:

• Analyse zur Identifizierung von Blutgruppen;
• Computertomographie;
• Elektrokardiogramm;
• Blutuntersuchungen auf biochemischer Ebene;
• Ultraschalldiagnostik des Herzmuskels, Peritoneum;
• serologische Untersuchung von Blut;
• Analyse von Urin und Blut;
• eine Studie von Gewebekompatibilitätsantigenen;
• Röntgen des Brustbeins.

Der Patient muss eine umfassende Untersuchung durch einen Allgemeinarzt, einen Chirurgen oder einen Gastroenterologen durchführen lassen. Manchmal benötigen Sie eine Untersuchung durch solche Ärzte:

• Endokrinologe;
• Kardiologe;
• Gynäkologe;
• ein Zahnarzt

Aufgrund der komplexen Diagnose kann das Abstoßungsrisiko des transplantierten Organs erkannt werden. Wenn alle während des Analysezeitraums ermittelten Indikatoren normal sind, planen die Ärzte, die Bauchspeicheldrüse zu transplantieren und einen Spender zu suchen.

Das Gewebe stammt von einer lebenden Person und einer, deren Gehirn tot aufgefunden wurde.

Wie wird eine Transplantation durchgeführt?

Basierend auf den Testergebnissen, dem allgemeinen Wohlbefinden und der Schwere des Pankreasorgans, wird der Eingriff zur Transplantation des Pankreas von einem Arzt ausgewählt.

1. Eine Operation ist die Transplantation des gesamten Körpers.
2. Transplantation des Schwanzes oder eines anderen Drüsenlappens.
3. Es ist notwendig, die Orgel und einen Teil des Zwölffingerdarms zu entfernen.
4. Die Einführung von Langerhans-Zellen durch die intravenöse Methode.

Bei der Transplantation des gesamten Pankreas nehmen sie es mit einem Teil des Zwölffingerdarms 12 ein. Eisen kann jedoch mit dem Dünndarm oder der Blase verbunden sein. Wenn nur der Bauchspeicheldrüsenlappen transplantiert wird, besteht der chirurgische Eingriff in der Entfernung von Pankreassaft. Verwenden Sie dazu 2 Methoden.

1. Ausgangskanal mit Neopren blockieren.
2. Orangensaftentnahme im Dünndarm oder in der Blase. Wenn der Saft in die Blase abgegeben wird, verringert sich das Infektionsrisiko.

Eine Pankreastransplantation, wie eine Niere, wird in der Darmbeingrube durchgeführt. Das Verfahren ist kompliziert und langwierig. Die Operation wird häufig unter Vollnarkose durchgeführt, wodurch das Risiko schwerwiegender Komplikationen verringert wird.

Es kommt vor, dass ein Wirbelrohr installiert wird, durch das nach der Transplantation eine Anästhesie verabreicht wird, um den Zustand zu lindern.

Chirurgische Behandlung der Drüse in Stufen:

1. Dem Spender wird ein Medikament zur Antikoagulation durch die Uterusarterie injiziert. Anschließend wird eine Konservierungslösung verwendet.
2. Entfernen Sie den Körper und kühlen Sie ihn mit einer kalten Salzlösung ab.
3. Eine geplante Operation durchführen. Der Empfänger wird seziert, dann wird eine gesunde Drüse oder ein gesunder Lappen in die Zone der Darmbeingrube transplantiert.
4. Die Arterien, Venen und der Organauslasskanal werden in Stufen kombiniert.

Wenn der Patient vor dem Hintergrund von Diabetes Veränderungen in der Nierenarbeit erfasst hat, ist eine Doppeloperation möglich. Dies erhöht die Chancen auf ein günstiges Ergebnis.

Bei einer erfolgreichen Transplantation kehrt der Patient schnell zum normalen Kohlenhydratstoffwechsel zurück, da er nicht regelmäßig Insulin eingeben muss und zu immunsuppressiven Tabletten übergeht. Ihre Verwendung wird es dem transplantierten Pankreas nicht erlauben, abzulehnen.

Die immunsuppressive Therapie wird mit 2-3 Medikamenten durchgeführt, die einen anderen Wirkmechanismus haben.

Wie bei jeder chirurgischen Lösung des Problems kann die Implantation die Entwicklung solcher Komplikationen bei Diabetes auslösen, wobei die Medikamente das Problem nicht lösen.

1. Die Bildung eines infektiösen Phänomens im Peritoneum.
2. Das Vorhandensein von Flüssigkeit um das transplantierte Organ.
3. Die Entwicklung von Blutungen auf verschiedenen Intensitätsniveaus.

Manchmal gibt es eine Ablehnung der transplantierten Drüse. Dies zeigt das Vorhandensein von Amylase im Urin an. Und es wird auch erkannt, ob eine Biopsie durchgeführt wird. Das Eisen wird an Größe zunehmen. Mit Ultraschall ist es fast unmöglich zu identifizieren, da der Körper unscharfe Kanten sieht.

Vorhersage nach der Transplantation

Die chirurgische Behandlung der Transplantation beinhaltet eine lange und schwierige Rehabilitation für den Patienten. Zu diesem Zeitpunkt werden ihm Immunsuppressiva verschrieben, die der Körper gewohnt ist.

Kann eine Bauchspeicheldrüse nach der Transplantation behandelt werden?

Statistisch gesehen wird das Überleben nach einer Pankreas-Transplantation bei 80% der Patienten für einen Zeitraum von höchstens 2 Jahren beobachtet.

Wenn die Bauchspeicheldrüse von einem gesunden Spender transplantiert wurde, ist die Prognose günstiger und fast 40% der Patienten leben mehr als 10 Jahre und 70% der Patienten, die nicht mehr als 2 Jahre leben.

Die Einführung der Körperzellen durch die intravenöse Methode hat sich nicht mit der besten Hand bewährt, die Technik ist jetzt abgeschlossen. Die Komplexität dieser Methode liegt im Versagen einer Drüse, die erforderliche Anzahl von Zellen daraus zu erhalten.

Wer wird gezeigt und wie wird die Bauchspeicheldrüse transplantiert?

Die Pankreastransplantation (PZH) ist eine der häufigsten, jedoch gleichzeitig schweren chirurgischen Eingriffe, die verschrieben werden, wenn die konservative Therapie keine positiven Ergebnisse brachte. Eine Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse kann zu schwerwiegenden Folgen führen, die häufig zum Tod des Patienten führen.

Verschiedene Formen der Pankreatitis, die zur Bildung von Bauchspeicheldrüsenekrose und Diabetes mellitus beitragen, werden zur Hauptursache der Pankreastransplantation. Der Ersatz der Bauchspeicheldrüse ist eine mehrstündige Operation, nach der der Patient mindestens 3 oder 4 Wochen im Krankenhaus sein muss.

Arten der Transplantation

Basierend auf den Ergebnissen der Patientenanalysen, dem Allgemeinzustand des Körpers des Patienten und der Schädigung der Bauchspeicheldrüse wählt der Transplantologe die Art der Operation für eine Organtransplantation aus:

• Transplantation des gesamten Pankreas;
• Transplantation nur des Schwanzes oder eines Teils des Pankreas;
• gleichzeitige Transplantation des Pankreas und eines Teils des Duodenums (Pancreo-Duodenal-Komplex);
• die Einführung der Kultur von Betazellen des Pankreas auf intravenösem Weg.

Hinweise und Verbote für die Operation

Um die Notwendigkeit einer Pankreas-Transplantationsoperation genau zu bestimmen, wird der Patient zunächst zu allen erforderlichen Untersuchungen geschickt. Dazu gehören:

• allgemeine Blut- und Urinanalyse;
• Analyse zur Identifizierung des Gruppen- und Rhesusbluts;
• Ultraschall des Bauches und anderer Organe, einschließlich des Herzens;
• Computertomographie;
• Elektrokardiogramm;
• Röntgenaufnahme der Brust;
• serologische und biochemische Blutuntersuchungen;
• Gewebekompatibilitätsantigene Analyse.

Darüber hinaus müssen Sie sich zusätzlich mit solchen Ärzten beraten:

• Therapeutin;
• Anästhesist
• Endokrinologe;
• Kardiologe;
• Zahnarzt
• Frauenarzt (Frauenarzt);
• Urologe (Männer);
• Gastroenterologe.

Die Pankreastransplantation wird hauptsächlich bei Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes mit bereits begonnenem Nierenversagen durchgeführt, bevor der Patient mit irreversiblen Komplikationen wie Retinopathie mit vollständigem Sehverlust, Pathologie großer und kleiner Gefäße, Neuropathie, Nephropathie und endokriner Insuffizienz beginnt.

Eine Prostata-Transplantation kann auch bei sekundärem Diabetes mellitus verordnet werden, was wiederum durch Pankreasnekrose verursacht werden kann, die zu einer Komplikation einer akuten Pankreatitis geworden ist, sowie Bauchspeicheldrüsenkrebs, jedoch nur, wenn sich die Krankheit in einem frühen Stadium befindet.

Die Ursache für die Transplantation ist häufig die Hämochromatose und die Insulinimmunität des Patienten.

In sehr seltenen Fällen wird den Patienten eine Operation zugeordnet, die unter anderem eine schwere Nekrose des Pankreasgewebes, einen ausgedehnten Organschaden mit einem Tumor (krebsartig oder gutartig), eine schwere eitrige Entzündung in der Bauchhöhle aufweist, was zu schweren Gewebeschäden des Pankreas führt, die nicht vollständig behandelt werden können. Im Falle eines Nierenversagens benötigt der Patient oft auch eine Nierentransplantation, die gleichzeitig mit einer Drüsentransplantation zusammen mit einer Pankreastransplantation durchgeführt wird.

Bei der Pankreas-Transplantation kann es Kontraindikationen geben, nämlich: AIDS, Alkoholmissbrauch, Drogenkonsum, Komplikationen bei Diabetes, psychische Störungen, Atherosklerose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die Schwierigkeiten, die während der Operation und davor auftreten können

Vor der Operation haben Ärzte in der Regel eine Reihe von Schwierigkeiten. Eine der häufigsten Schwierigkeiten in diesem Fall ist, dass der Patient eine dringende Transplantation der Bauchspeicheldrüse benötigen kann.

Spenderorgane werden ausschließlich von kürzlich verstorbenen Personen entnommen, da die Bauchspeicheldrüse ein ungepaartes Organ ist und der Patient ohne sie einfach nicht leben kann. Es ist zu beachten, dass der Tod eines Patienten, dessen Alter 50-55 Jahre nicht überschreiten darf, nur durch einen Schlaganfall verursacht werden sollte. Zum Zeitpunkt des Todes einer Person sollte sie relativ gesund sein. Es sollte keine infektiösen und viralen Erkrankungen der Bauchhöhle, Diabetes mellitus, Verletzungen oder entzündliche Prozesse im Pankreas, Atherosklerose des Zöliakie-Rumpfes haben.

Während der Organentnahme werden auch Leber und Zwölffingerdarm aus der Leiche entfernt. Erst nach der Entfernung wird die Leber von der Bauchspeicheldrüse getrennt, und das verbleibende Organ wird zusammen mit dem Zwölffingerdarm konserviert, normalerweise mit Dupont- oder Vyspun-Lösungen. Nachdem der Körper konserviert wurde, wird er in einen speziellen Behälter für den Transport mit niedriger Temperatur gebracht, in dem das Eisen bis zur eigentlichen Operation gelagert werden kann. Es ist jedoch zu beachten, dass dieser Körper nur 20 bis 30 Stunden gelagert werden kann.

Um die Kompatibilität des transplantierten Organs oder eines Teils davon mit dem Gewebe des Patienten zu bestimmen, ist zusätzliche Zeit erforderlich, um die Gewebekompatibilität zu testen. Darüber hinaus ist zu berücksichtigen, dass das notwendige Organ zum Zeitpunkt der Operation einfach nicht zur Hand sein kann. Aus all dem folgt, dass eine solche Operation nur in geplanter Weise und nicht dringend durchgeführt werden sollte.

Häufig wird die Bauchspeicheldrüse in der Bauchhöhle transplantiert, und das Organ ist mit den Gefäßen der Leber, der Milz und des Beckens verbunden.

Eine Transplantation der Bauchspeicheldrüse in eine andere Höhle ist darauf zurückzuführen, dass bei einer Transplantation des Patienten in der Wohnung des Patienten schwere Blutungen auftreten können, gefolgt von einem Schock, der zum Tod führt.

Darüber hinaus ist es ratsam, solche Operationen nicht in normalen Krankenhäusern, sondern in ausgewiesenen Zentren für Transplantologie durchzuführen, in denen hochqualifizierte Ärzte und Spezialisten für Wiederbelebung arbeiten, die bei Bedarf zur Rettung bereit sind.

Was sind die Vorhersagen?

In 83-85% der Fälle nach einer Pankreastransplantation aus einer Spender-Kadaver haben die Patienten eine Überlebenszeit von zwei oder drei Jahren. Ob ein Spenderorgan eingepflanzt wird oder nicht, kann von mehreren Faktoren beeinflusst werden. Grundsätzlich ist dies das Alter und der allgemeine Zustand des Spenders zum Zeitpunkt des Todes, der Zustand des Organs zum Zeitpunkt der Transplantation, die Verträglichkeit des Organs und des Patienten, auf den das Organ transplantiert werden soll, die Gesundheit des Patienten zum Zeitpunkt der Operation.

Bislang ist die Erfahrung der Operation der Transplantation eines Pankreas von einem lebenden Spender relativ gering. In Prozent ausgedrückt liegt die Überlebensrate der Patienten in diesem Fall jedoch bei 68% der Patienten, die 1-2 Jahre nach der Operation und 38% der Patienten nach der Transplantation des Pankreas 10 oder mehr Jahre alt sind.

Intravenöse Beta-Zellen haben sich nicht als die besten erwiesen und befinden sich derzeit in der Endphase. Die Komplexität dieser Art von Operation liegt in der Tatsache, dass eine Bauchspeicheldrüse nicht ausreicht, um die richtige Menge an Zellen daraus zu gewinnen.

Betriebskosten

Die Kosten der Operation umfassen normalerweise nicht nur den Eingriff selbst, sondern auch die Vorbereitung des Patienten auf die Operation sowie die darauf folgende Rehabilitationsphase und die Arbeit der unmittelbar an der Operation und der Genesung beteiligten Mitarbeiter.

Die Kosten einer Pankreas-Transplantation können im Durchschnitt zwischen 275.500 und 289.500 Dollar liegen. Wenn neben der Transplantation des Pankreas eine Nierentransplantation durchgeführt wurde, steigt der Preis fast um das Zweifache und beläuft sich auf 439.000 Dollar.

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Transplantation von Diabetes und Pankreasinseln

Was sind Pankreasinseln?

Die Pankreasinseln, auch Langerhansinseln genannt, sind winzige Zellgruppen, die diffus im Pankreas verstreut sind. Das Pankreas ist ein Organ mit einer Längsform von 15-20 cm, das sich hinter dem unteren Teil des Magens befindet.

Pankreasinseln enthalten verschiedene Arten von Zellen, einschließlich Betazellen, die das Hormon Insulin produzieren. Das Pankreas bildet auch Enzyme, die dem Körper helfen, Nahrung zu verdauen und aufzunehmen.

Wenn der Blutzucker nach dem Essen steigt, reagiert die Bauchspeicheldrüse, indem sie Insulin in den Blutkreislauf freigibt. Insulin hilft Zellen im ganzen Körper, Glukose aus dem Blut zu absorbieren und damit Energie zu erzeugen.

Diabetes mellitus entwickelt sich, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert, die Körperzellen dieses Hormon nicht oder nur aus zwei Gründen nicht ausreichend nutzen. Infolgedessen sammelt sich Glukose im Blut an und wird von den Körperzellen nicht absorbiert.

Bei Typ-1-Diabetes stoppen die Betazellen der Bauchspeicheldrüse die Insulinproduktion, da das körpereigene Immunsystem sie angreift und zerstört. Das Immunsystem schützt Menschen vor Infektionen, indem es Bakterien, Viren und andere potenziell schädliche Fremdstoffe identifiziert und zerstört. Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen ein Leben lang täglich Insulin einnehmen.

Typ-2-Diabetes beginnt in der Regel mit einer als Insulinresistenz bezeichneten Erkrankung, bei der der Körper Insulin nicht effektiv verwenden kann. Mit der Zeit wird auch die Produktion dieses Hormons reduziert, sodass viele Patienten mit Typ-2-Diabetes schließlich Insulin nehmen müssen.

Was ist eine Pankreasinsel-Transplantation?

Es gibt zwei Arten der Transplantation (Transplantation) von Pankreasinseln:

Bei der Allotransplantation der Langerhansschen Inseln handelt es sich um ein Verfahren, bei dem die Pankreasinseln des verstorbenen Spenders gereinigt, verarbeitet und auf eine andere Person transplantiert werden. Gegenwärtig wird die Allotransplantation von Pankreasinseln als experimentelles Verfahren betrachtet, da die Technologie ihrer Transplantation noch nicht ausreichend erfolgreich ist.

Für jede Allotransplantation von Pankreasinseln verwenden die Wissenschaftler spezielle Enzyme, mit deren Hilfe sie aus dem Pankreas eines verstorbenen Spenders entnommen werden. Dann werden die Inseln im Labor gereinigt und gezählt.

In der Regel erhalten Empfänger zwei Infusionen mit jeweils 400.000 bis 500.000 Inseln. Nach der Implantation beginnen die Betazellen dieser Inseln, Insulin zu produzieren und abzuscheiden.

Allotransplantationen der Langerhans-Inseln werden bei Patienten mit Typ-1-Diabetes durchgeführt, deren Blutzuckerspiegel schlecht eingestellt ist. Der Zweck des Transplantats besteht darin, diesen Patienten dabei zu helfen, mit oder ohne tägliche Insulininjektionen relativ normale Blutzuckerwerte zu erreichen.

Reduzieren oder beseitigen Sie das Risiko einer unbewussten Hypoglykämie (einer gefährlichen Erkrankung, bei der der Patient die Symptome einer Hypoglykämie nicht spürt). Wenn eine Person die Annäherung an Hypoglykämie verspürt, kann sie Schritte unternehmen, um den Blutzuckerspiegel auf normale Werte anzuheben.

Allotransplantationen von Pankreasinseln werden nur in Krankenhäusern durchgeführt, die die Genehmigung für klinische Versuche mit dieser Behandlungsmethode erhalten haben. Transplantationen werden häufig von Radiologen durchgeführt - Ärzten, die auf medizinische Bildgebung spezialisiert sind. Der Radiologe verwendet Röntgen und Ultraschall, um die Einführung eines flexiblen Katheters durch einen kleinen Einschnitt in der oberen Bauchwand in die Pfortader der Leber zu lenken.

Die Pfortader ist ein großes Blutgefäß, das Blut in die Leber befördert. Die Inseln werden langsam über einen in der Pfortader installierten Katheter in die Leber eingeführt. In der Regel wird dieses Verfahren in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt.

Patienten benötigen häufig zwei oder mehr Transplantate, um genügend Inseln zu erhalten, um die Insulinverabreichung zu reduzieren oder zu eliminieren.

Bei Patienten mit schwerer chronischer oder langanhaltender Pankreatitis wird die Autotransplantation von Pankreasinseln nach der vollständigen Pankreathektomie - der chirurgischen Entfernung des gesamten Pankreas - durchgeführt. Dies ist für andere Behandlungsmethoden nicht geeignet. Dieses Verfahren wird nicht als experimentell betrachtet. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes wird keine Autotransplantation der Langargans-Inseln durchgeführt.

Der Eingriff findet im Krankenhaus unter Vollnarkose statt. Zuerst entfernt der Chirurg die Bauchspeicheldrüse, aus der die Pankreasinseln extrahiert werden. Innerhalb einer Stunde werden die gereinigten Inseln durch einen Katheter in die Leber des Patienten eingeführt. Der Zweck einer solchen Transplantation besteht darin, den Körper mit ausreichend Insulin zu versorgen, um die Anzahl der Langerhans-Inseln zu erzeugen.

Was passiert nach der Transplantation von Pankreasinseln?

Die Langerhans-Inseln beginnen kurz nach der Transplantation mit der Freisetzung von Insulin. Ihr volles Funktionieren und das Wachstum neuer Blutgefäße erfordert jedoch Zeit.

Die Empfänger müssen weiterhin Insulin spritzen, bevor die transplantierten Inseln in vollem Umfang arbeiten. Vor und nach der Transplantation können sie auch spezielle Medikamente einnehmen, die die erfolgreiche Transplantation und die Langzeitfunktion der Langerhans-Inseln fördern.

Die Autoimmunreaktion, die die Betazellen des Patienten zerstört, kann jedoch die transplantierten Inseln erneut angreifen. Obwohl die Leber ein traditioneller Ort für die Infusion von Spenderinseln ist, erforschen Wissenschaftler alternative Standorte, einschließlich Muskelgewebe und andere Organe.

Was sind die Vor- und Nachteile einer Pankreasinsel-Allotransplantation?

Zu den Vorteilen der Allotransplantation der Langerhans-Inseln zählen die Verbesserung der Blutzuckerkontrolle, die Verringerung oder Eliminierung der Notwendigkeit von Insulininjektionen bei Diabetes und die Verhinderung von Hypoglykämie. Eine Alternative zur Transplantation von Pankreasinseln besteht darin, das gesamte Pankreas zu transplantieren, was meistens bei einer Nierentransplantation durchgeführt wird.

Die Vorteile der Transplantation des gesamten Pankreas sind weniger Abhängigkeit von Insulin und längere Organleistung. Der Hauptnachteil einer Pankreastransplantation besteht darin, dass es sich um eine sehr schwierige Operation mit einem hohen Risiko für Komplikationen und sogar zum Tod handelt.

Allotransplantationen von Pankreasinseln können auch dazu beitragen, eine unbewusste Hypoglykämie zu vermeiden. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass sogar teilweise funktionierende Inseln nach der Transplantation diesen gefährlichen Zustand verhindern können.

Die Verbesserung der Blutzuckerkontrolle durch Allotransplantatinseltherapie kann auch das Fortschreiten von Diabetes-Problemen wie Herz- und Nierenerkrankungen, Nerven- und Augenschäden verlangsamen oder verhindern. Die Forschung untersucht diese Möglichkeit weiter.

Zu den Nachteilen der Pankreasinsel-Allotransplantation gehören die Risiken, die mit dem Eingriff selbst verbunden sind - insbesondere Blutungen oder Thrombosen. Transplantierte Inseln können teilweise oder vollständig nicht mehr funktionieren. Weitere Risiken sind mit den Nebenwirkungen von Immunsuppressiva verbunden, die Patienten einnehmen müssen, um die Abstoßung der transplantierten Inseln durch das Immunsystem zu stoppen.

Wenn der Patient bereits eine transplantierte Niere hat und bereits Immunsuppressiva einnimmt, sind zusätzliche Risiken nur die Infusion der Inseln und die Nebenwirkungen von Immunsuppressiva, die während einer Allotransplantation verabreicht werden. Diese Medikamente werden für die Autotransplantation nicht benötigt, da die injizierten Zellen dem eigenen Organismus des Patienten entnommen werden.

Was ist die Wirksamkeit der Transplantation von Langerhans-Inseln?

Von 1999 bis 2009 wurde in den USA für 571 Patienten ein Allotransplantat von Pankreasinseln durchgeführt. In einigen Fällen wurde dieses Verfahren in Verbindung mit einer Nierentransplantation durchgeführt. Die meisten Patienten erhielten eine oder zwei Inselinfusionen. Am Ende des Jahrzehnts betrug die durchschnittliche Anzahl der während einer einzelnen Infusion erhaltenen Inseln 463.000.

Laut Statistik erhielten im Jahr nach der Transplantation etwa 60% der Empfänger Insulinunabhängigkeit, was bedeutet, dass Insulininjektionen für mindestens 14 Tage gestoppt werden.

Am Ende des zweiten Jahres nach der Transplantation konnten 50% der Empfänger die Injektionen für mindestens 14 Tage abbrechen. Die langfristige Unabhängigkeit von t Insulin ist jedoch schwierig aufrechtzuerhalten, und am Ende waren die meisten Patienten gezwungen, erneut Insulin einzunehmen.

Die Faktoren, die mit den besten Ergebnissen der Allotransplantation verbunden sind, wurden ermittelt:

• Alter - 35 Jahre und älter
• Senkung der Triglyceridwerte im Blut vor der Transplantation.
• Niedrigere Insulindosen vor der Transplantation.

Wissenschaftliche Belege deuten jedoch darauf hin, dass sogar teilweise funktionierende transplantierte Langerhans-Inseln die Kontrolle des Blutzuckerspiegels verbessern und die injizierte Insulindosis reduzieren können.

Welche Rolle spielen Immunsuppressiva?

Immunsuppressiva sind notwendig, um Abstoßung zu verhindern - ein häufiges Problem bei Transplantaten.

Wissenschaftler haben in den letzten Jahren auf dem Gebiet der Transplantation der Langerhansschen Inseln viele Erfolge erzielt. Im Jahr 2000 veröffentlichten kanadische Wissenschaftler ihr Transplantationsprotokoll (das Edmonton-Protokoll), das weltweit von medizinischen Zentren und Forschungszentren angepasst wurde und weiter verbessert wird.

Das Edmonton-Protokoll führt die Verwendung einer neuen Kombination von Immunsuppressiva ein, darunter Daclizumab, Sirolimus und Tacrolimus. Wissenschaftler entwickeln und studieren weiterhin Modifikationen dieses Protokolls, einschließlich verbesserter Behandlungspläne, die den Erfolg der Transplantation erhöhen. Diese Systeme in verschiedenen Zentren können unterschiedlich sein.

Beispiele für andere Immunsuppressiva, die bei der Transplantation der Langerhans-Inseln verwendet werden, umfassen Antithymozytenglobulin, Belatacept, Etanercept, Alemtuzumab, Basaliximab, Everolimus und Mofetil-Mycophenolat. Wissenschaftler erforschen auch Medikamente, die nicht zur Gruppe der Immunsuppressiva gehören - zum Beispiel Exenatid und Sitagliptin.

Immunsuppressiva haben schwerwiegende Nebenwirkungen und ihre Langzeitwirkungen wurden noch nicht vollständig untersucht. Zu den unmittelbaren Nebenwirkungen zählen Geschwüre im Mund und Probleme im Verdauungstrakt (zum Beispiel Verdauungsstörungen und Durchfall). Patienten können auch entwickeln:

• Erhöhte Cholesterinwerte im Blut.
• Erhöhter Blutdruck
• Anämie (Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen und Bluthämoglobin).
• Müdigkeit
• Reduktion der Leukozytenzahl im Blut.
• Eingeschränkte Nierenfunktion.
• Erhöhte Anfälligkeit für bakterielle und virale Infektionen.

Die Einnahme von Immunsuppressiva erhöht auch das Risiko, bestimmte Arten von Tumoren und Krebs zu entwickeln.

Wissenschaftler suchen weiterhin nach Wegen, um eine Toleranz des Immunsystems gegenüber den transplantierten Inseln zu erreichen, in denen die Immunität sie nicht als fremd erkennt.

Die Immuntoleranz würde die Aufrechterhaltung der Funktion der transplantierten Inseln ohne die Einnahme von Immunsuppressiva ermöglichen. Eine Methode ist zum Beispiel das Transplantieren von Inseln, die in einer speziellen Beschichtung eingekapselt sind, um Ablehnung zu verhindern.

Welche Hindernisse stehen der Allotransplantation von Pankreasinseln gegenüber?

Der Mangel an geeigneten Spendern ist ein großes Hindernis für die weit verbreitete Verwendung von Allotransplantationen der Langerhans-Inseln. Darüber hinaus sind nicht alle Spenderpankreas für die Extraktion von Inseln geeignet, da sie nicht alle Auswahlkriterien erfüllen.

Es muss auch berücksichtigt werden, dass bei der Vorbereitung von Inseln für die Transplantation diese oft beschädigt werden. Daher finden jedes Jahr nur sehr wenige Transplantationen statt.

Wissenschaftler untersuchen verschiedene Methoden, um dieses Problem zu lösen. Beispielsweise wird nur ein Teil des Pankreas eines Lebendspenders verwendet, es werden Pankreasinseln von Schweinen verwendet.

Die Wissenschaftler transplantierten die Schweineinseln auf andere Tiere, einschließlich Affen, kapselten sie in eine spezielle Beschichtung ein oder verwendeten Arzneimittel, um eine Abstoßung zu verhindern. Ein anderer Ansatz besteht darin, Inseln aus anderen Zelltypen zu erstellen, beispielsweise Stammzellen.

Darüber hinaus behindern finanzielle Hindernisse die weit verbreitete Allotransplantation von Inseln. In den USA wird die Transplantationstechnologie zum Beispiel als experimentell betrachtet, daher wird sie aus Forschungsmitteln finanziert, da Versicherungen solche Methoden nicht abdecken.

Ernährung und Diät

Der Mann, der sich einer Pankreasinsel-Transplantation unterzogen hat, muss eine von Ärzten und Ernährungswissenschaftlern entwickelte Diät einhalten. Immunsuppressiva, die nach einer Transplantation eingenommen werden, können zu einer Gewichtszunahme führen. Eine gesunde Ernährung ist wichtig für die Kontrolle des Gewichts, des Blutdrucks, des Cholesterinspiegels und des Blutzuckerspiegels.