Nebenwirkungen und Nebenwirkungen von Insulin

• Hypoglykämie

Die meisten Patienten mit Diabetes werden von der Insulintherapie gut vertragen, wenn sie richtig ausgewählt werden. In einigen Fällen können jedoch allergische Reaktionen auf Insulin oder zusätzliche Bestandteile des Arzneimittels sowie einige andere Merkmale auftreten.

Lokale Manifestationen und Überempfindlichkeit, Intoleranz

Lokale Manifestationen an der Injektionsstelle von Insulin. Diese Reaktionen umfassen Schmerzen, Rötung, Schwellung, Juckreiz, Urtikaria und entzündliche Prozesse.

Die meisten dieser Symptome haben milde Manifestationen und ähneln in der Regel einige Tage oder Wochen nach Therapiebeginn. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, Insulin durch eine Zubereitung zu ersetzen, die andere Konservierungsmittel oder Stabilisatoren enthält.

Sofortige Überempfindlichkeit - solche allergischen Reaktionen werden selten entwickelt. Sie können sich sowohl an Insulin selbst als auch an Hilfsstoffen entwickeln und äußern sich in generalisierten Hautreaktionen:

1. Bronchospasmus,
2. angioödem
3. Blutdruckabfall, Schock.

Das heißt, sie können alle das Leben des Patienten gefährden. Bei einer generalisierten Allergie ist es notwendig, das Medikament durch kurz wirkendes Insulin zu ersetzen und antiallergische Maßnahmen zu ergreifen.

Schlechte Insulintoleranz aufgrund einer Abnahme der normalen Rate anhaltender gewöhnlicher hoher Glykämie. Wenn solche Symptome auftreten, muss der Glukosespiegel etwa 10 Tage auf einem höheren Niveau gehalten werden, damit sich der Körper an den Normalwert anpassen kann.

Sehstörungen und Natriumausscheidung

Nebenwirkungen aus der Sicht. Starke Änderungen der Glukosekonzentration im Blut aufgrund einer Regulierung können zu vorübergehenden Sehstörungen führen, da der Gewebeturgor und der Wert der Linsenbrechung sich mit abnehmender Augenbrechung ändern (Linsenfeuchtigkeit steigt).

Eine solche Reaktion kann bereits zu Beginn der Anwendung von Insulin beobachtet werden. Diese Bedingung erfordert keine Behandlung, Sie brauchen nur:

• Augenbelastung reduzieren
• Verwenden Sie einen Computer weniger
• weniger lesen
• weniger fernsehen.

Die Patienten sollten sich dessen bewusst sein, dass dies nicht gefährlich ist, und in einigen Wochen wird ihre Sehkraft wiederhergestellt.

Die Bildung von Antikörpern gegen Insulin. Bei einer solchen Reaktion ist es manchmal erforderlich, die Dosis anzupassen, um die Wahrscheinlichkeit einer Hyper- oder Hypoglykämie zu beseitigen.

In seltenen Fällen verzögert Insulin die Ausscheidung von Natrium, was zu einer Schwellung führt. Dies gilt insbesondere für Fälle, in denen eine intensive Insulintherapie eine drastische Verbesserung des Stoffwechsels bewirkt. Insulinödem tritt zu Beginn des Behandlungsprozesses auf, sie sind nicht gefährlich und bestehen normalerweise nach 3 bis 4 Tagen, obwohl sie in einigen Fällen bis zu zwei Wochen dauern können. Daher ist es so wichtig zu wissen, wie man Insulin sticht.

Lipodystrophie und Arzneimittelreaktionen

Lipodystrophie. Kann sich als Lipoatrophie (Verlust des Unterhautgewebes) und Lipohypertrophie (erhöhte Gewebebildung) manifestieren.

Wenn Insulininjektion in die Lipodystrophiezone gelangt, kann sich die Insulinabsorption verlangsamen, was zu einer Änderung der Pharmakokinetik führt.

Um die Manifestationen dieser Reaktion zu reduzieren oder das Auftreten einer Lipodystrophie zu verhindern, wird empfohlen, die Injektionsstelle innerhalb der Grenzen eines Bereichs des Körpers, der für die Insulinverabreichung durch subkutane Zwecke bestimmt ist, ständig zu ändern.

Einige Medikamente schwächen die Glukose-senkende Wirkung von Insulin. Diese Medikamente umfassen:

• Glucocorticosteroide;
• Diuretika;
• Danazol;
• Diazoxid;
• Isoniazid;
• Glucagon;
• Östrogen und Progestogen;
• Somatotropin;
• Phenothiazin-Derivate;
• Schilddrüsenhormone;
• Sympathomimetika (Salbutamol, Adrenalin).

Alkohol und Clonidin können sowohl die hypoglykämische Wirkung von Insulin stärken als auch schwächen. Pentamidin kann zu Hypoglykämie führen, die dann wie folgt durch Hyperglykämie ersetzt wird.

Andere Nebenwirkungen und Maßnahmen

Somodzhi-Syndrom - posthypoglykämische Hyperglykämie, resultierend aus der kompensatorischen Wirkung von Insulinhormonen (Glucagon, Cortisol, Wachstumshormon, Katecholamine) als Reaktion auf Glukosemangel in Gehirnzellen. Studien zeigen, dass 30% der Patienten mit Diabetes mellitus keine nächtliche Hypoglykämie diagnostiziert haben. Dies ist kein Problem mit einem hypoglykämischen Koma, aber es lohnt sich nicht, dies zu ignorieren.

Die obigen Hormone erhöhen die Glykogenolyse, eine weitere Nebenwirkung. Während die notwendige Insulinkonzentration im Blut erhalten bleibt. Diese Hormone werden jedoch in der Regel in viel größeren Mengen freigesetzt, als notwendig ist, und daher ist die Antwortglykämie auch viel höher als die Kosten. Dieser Zustand kann einige Stunden bis zu mehreren Tagen andauern und ist besonders morgens ausgeprägt.

Der hohe Wert der morgendlichen Hyperglykämie wirft immer die Frage auf: eine übermäßige Menge oder ein Mangel an Insulin über Nacht? Die richtige Antwort ist eine Garantie dafür, dass der Kohlenhydratstoffwechsel gut kompensiert wird, da in einer Situation die Dosis von Nachtinsulin reduziert und in einer anderen - erhöht oder anderweitig verteilt - werden sollte.

Das Phänomen der Morgendämmerung ist ein Zustand der Hyperglykämie am Morgen (von 4 bis 9 Uhr) aufgrund einer erhöhten Glykogenolyse, bei der Glykogen in der Leber aufgrund einer übermäßigen Sekretion von Kontrainsulinhormonen ohne vorherige Hypoglykämie abgebaut wird.

Infolgedessen tritt Insulinresistenz auf und der Insulinbedarf steigt, hier kann man Folgendes feststellen:

• Grundbedürfnis ist auf dem Niveau von 22 bis 24 Uhr.
• Sie sinkt um 50% von 12 bis 4 Uhr.
• Erhöhen Sie den gleichen Betrag morgens von 4 auf 9.

Es ist schwierig, eine stabile Glykämie nachts sicherzustellen, da selbst moderne langwirksame Insulinpräparate solche physiologischen Veränderungen der Insulinsekretion nicht vollständig nachahmen können.

Während des physiologisch bedingten verringerten Nachtinsulinbedarfs ist die Nebenwirkung das Risiko nächtlicher Hypoglykämien mit der Einführung des verlängerten Arzneimittels zur Schlafenszeit aufgrund einer Erhöhung der Aktivität von längerem Insulin. Um dieses Problem zu lösen, werden möglicherweise neue verlängerte Medikamente (peakless), zum Beispiel Glargin, geholfen.

Bis heute gibt es keine etiotropische Behandlung des Typ-1-Diabetes mellitus, obwohl Versuche unternommen werden, ihn zu entwickeln.

Nebenwirkungen der Insulintherapie

Leider kann jedes Medikament Nebenwirkungen haben. In einigen Drogen sind sie weniger ausgeprägt, andere sind stärker. Dies gilt insbesondere für potente und verschreibungspflichtige Medikamente. Insulin ist ein Hormon in der Natur. Hormone können auch in mikroskopischen Dosen eine ausgeprägte biologisch aktive Wirkung entfalten.

Das Risiko einer Nebenwirkung des Arzneimittels steigt, wenn es falsch verabreicht wird, die Dosierung nicht richtig ausgewählt wird und die Lagerungsbedingungen verletzt werden. Es sollte nur von einem Arzt verordnet werden, wobei die individuellen Merkmale des Patienten zu berücksichtigen sind.

Bei der Injektion der Therapie sollten Sie immer die Anweisungen für die Medikation und die Empfehlungen des Endokrinologen befolgen. Wenn ungewöhnliche Symptome auftreten, muss der Patient nicht zögern, den Arzt aufzusuchen, da einige Nebenwirkungen von Insulin seine Gesundheit erheblich verschlechtern und die Vitalsysteme und Organe beeinträchtigen können.

Hypoglykämie

Hypoglykämie ist eine der häufigsten Nebenwirkungen, die bei der Insulintherapie auftreten (eine Bedingung, bei der der Blutzuckerspiegel unter den normalen Wert fällt). Manchmal können die Glukosespiegel auf 2,2 mmol / l oder weniger fallen. Solche Stürze sind gefährlich, da sie zu Bewusstlosigkeit, Krämpfen, Schlaganfall und sogar zu einem komatösen Zustand führen können. Mit der rechtzeitigen Unterstützung in den Anfangsstadien der Hypoglykämie normalisiert sich der Zustand des Patienten jedoch in der Regel schnell und diese Pathologie verläuft nahezu spurlos.

Es gibt Gründe, die das Risiko einer pathologischen Blutzuckersenkung während der Insulintherapie erhöhen:

• spontane Verbesserung der Fähigkeit der Zellen, Glukose während Remissionsperioden (Linderung der Symptome) des Diabetes mellitus zu absorbieren;
• Unterbrechen der Diät oder Überspringen von Mahlzeiten;
• zermürbende körperliche Anstrengung;
• falsch gewählte Insulindosis;
• Alkoholkonsum;
• Reduzierte Kalorienzufuhr unter dem vom Arzt empfohlenen Normalwert;
• Zustände, die mit Dehydratation zusammenhängen (Durchfall, Erbrechen);
• Medikamente einnehmen, die mit Insulin nicht kompatibel sind.

Besonders gefährlich ist eine nicht rechtzeitig diagnostizierte Hypoglykämie. Dieses Phänomen tritt normalerweise bei Personen auf, die seit langem an Diabetes erkrankt sind, dies aber normalerweise nicht kompensieren können. Wenn sie über einen längeren Zeitraum einen niedrigen oder hohen Zuckergehalt halten, bemerken sie möglicherweise die alarmierenden Symptome nicht, da sie dies für die Norm halten.

Lipodystrophie

Lipodystrophie ist das Ausdünnen des subkutanen Fettgewebes, das bei Diabetikern aufgrund häufiger Insulinschüsse in derselben anatomischen Region auftritt. Tatsache ist, dass Insulin im Bereich der Injektionen verzögert aufgenommen werden kann und nicht vollständig in das gewünschte Gewebe eindringt. Dies kann dazu führen, dass sich die Stärke des Einflusses ändert und die Haut an dieser Stelle dünner wird. In der Regel haben moderne Medikamente selten einen so negativen Effekt, aber zur Vorbeugung ist es ratsam, die Injektionsstellen ohnehin regelmäßig zu wechseln. Dies schützt vor Lipodystrophie und hält die subkutane Fettschicht intakt.

Die Lipodystrophie stellt für sich genommen natürlich keine Bedrohung für das Leben des Patienten dar, kann jedoch ein ernstes Problem für ihn sein. Erstens steigt aufgrund der Lipodystrophie der Cholesterinspiegel im Blut an, und aus diesem Grund besteht die Gefahr, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftreten. Zweitens kann sich der physiologische pH-Wert des Blutes dadurch zu einer Erhöhung des Säuregehalts verschieben. Ein Diabetiker kann aufgrund einer lokalen Störung der Stoffwechselprozesse zu Gewichtsproblemen führen. Ein weiterer unangenehmer Aspekt der Lipodystrophie ist das Auftreten von ziehenden Schmerzen an den Stellen, an denen sich das betroffene Unterhautfett befindet.

Auswirkungen auf das Sehen und den Stoffwechsel

Nebenwirkungen von den Augen sind selten und verschwinden normalerweise in der ersten Woche nach Beginn der regulären Insulintherapie. Der Patient kann eine vorübergehende Abnahme der Sehschärfe erfahren, da eine Änderung der Glukosekonzentration im Blut den Turgor (Innendruck) der Gewebe beeinflusst.

Die Sehschärfe kehrt in der Regel innerhalb von 7 bis 10 Tagen nach Behandlungsbeginn vollständig auf das vorherige Niveau zurück. Während dieser Zeit wird die Reaktion des Körpers auf Insulin physiologisch (natürlich) und alle unangenehmen Augensymptome verschwinden. Um die Übergangsphase zu erleichtern, müssen Sie das Organ vor Überspannung schützen. Um dies zu erreichen, ist es wichtig, das langfristige Lesen, das Arbeiten mit einem Computer und das Fernsehen zu vermeiden. Wenn ein Patient chronische Augenerkrankungen hat (z. B. Myopie), ist es zu Beginn der Insulintherapie besser, eine Brille als Kontaktlinsen zu verwenden, selbst wenn er es gewohnt ist, sie ständig zu tragen.

Da Insulin den Stoffwechselprozess beschleunigt, kann der Patient manchmal zu Beginn der Behandlung ein schweres Ödem entwickeln. Aufgrund von Flüssigkeitsretention kann eine Person 3-5 kg ​​pro Woche zunehmen. Dieses Übergewicht sollte nach Therapiebeginn ca. 10-14 Tage dauern. Wenn die Schwellung nicht über einen längeren Zeitraum andauert, sollte der Patient einen Arzt aufsuchen und eine zusätzliche Diagnostik des Körpers durchführen.

Allergie

Moderne Insulinpräparate, die mit Methoden der Biotechnologie und Gentechnik gewonnen werden, sind qualitativ hochwertig und verursachen selten allergische Reaktionen. Trotzdem enthalten diese Medikamente immer noch Proteine ​​und können von Natur aus Antigene sein. Antigene sind Substanzen, die dem Körper fremd sind, und wenn sie hineinkommen, können sie Schutzreaktionen des Immunsystems auslösen. Laut Statistik tritt eine Insulinallergie bei 5-30% der Patienten auf. Es gibt auch eine individuelle Toleranz des Arzneimittels, da dasselbe Arzneimittel möglicherweise nicht für verschiedene Patienten mit den gleichen Manifestationen von Diabetes geeignet ist.

Allergien können lokal und allgemein sein. Am häufigsten ist die lokale allergische Reaktion, die sich in Entzündungen, Rötungen, Schwellungen und Schwellungen an der Injektionsstelle äußert. Manchmal können diese Symptome mit einem kleinen Ausschlag und Juckreiz der Urtikaria in Verbindung gebracht werden.

Die schlimmste Form der allgemeinen Allergie ist Angioödem und anaphylaktischer Schock. Glücklicherweise sind sie sehr selten, aber Sie müssen über diese pathologischen Zustände Bescheid wissen, da sie eine Notfallbehandlung erfordern.

Wenn lokale Reaktionen auf Insulin genau in der Nähe der Injektionsstelle auftreten, breitet sich der Ausschlag bei allgemeinen Allergieformen im ganzen Körper aus. Sie ist oft begleitet von starken Schwellungen, Atemproblemen, Fehlfunktionen des Herzens und Druckstößen.

Wie zu helfen Es ist notwendig, die Einführung von Insulin zu stoppen, einen Krankenwagen zu rufen und den Patienten aus der beklemmenden Kleidung zu befreien, so dass nichts die Brust drückt. Diabetiker müssen Ruhe und Zugang zu frischer kühler Luft schaffen. Der Rettungsdienst kann Ihnen sagen, wie Sie entsprechend den von Ihnen erzeugten Symptomen Hilfe leisten können, damit Sie den Patienten nicht verletzen.

Wie kann das Risiko von Nebenwirkungen verringert werden?

Durch Anwendung der richtigen Medikamente und Befolgung der Empfehlungen Ihres Arztes können Sie das Risiko von Nebenwirkungen von Insulin erheblich reduzieren. Vor der Einführung des Hormons sollte immer auf das Aussehen der Lösung geachtet werden (wenn der Patient sie aus einer Ampulle oder Ampulle nimmt). Bei Trübungen, Verfärbungen und dem Auftreten von Sedimenthormonen ist der Stich nicht möglich.

Insulin sollte gemäß den Empfehlungen des Herstellers gelagert werden, die immer in den Anweisungen angegeben sind. Nebenwirkungen und Allergien treten häufig gerade aufgrund der Verwendung eines abgelaufenen oder beschädigten Medikaments auf.

Um sich vor den Nebenwirkungen von Insulin zu schützen, ist es ratsam, die folgenden Empfehlungen zu befolgen:

• Wechseln Sie nicht selbst zu einem neuen Insulintyp (auch wenn verschiedene Marken denselben Wirkstoff mit der gleichen Dosierung haben).
• Passen Sie die Dosis des Medikaments vor und nach dem Training an.
• Überwachen Sie bei der Verwendung von Insulinpens immer die Gesundheit und Haltbarkeit der Patronen.
• Beenden Sie die Insulintherapie nicht und versuchen Sie, sie durch Volksheilmittel, Homöopathie usw. zu ersetzen.
• Folgen Sie einer Diät und halten Sie sich an die Regeln eines gesunden Lebensstils.

Moderne hochwertige Arzneimittel für Diabetiker können die negativen Auswirkungen auf den Körper minimieren. Aber von Nebenwirkungen ist leider niemand immun. Manchmal können sie auch nach längerer Zeit mit demselben Arzneimittel auftreten. Um sich vor schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen zu schützen, sollten Sie bei zweifelhaften Anzeichen den Besuch beim Arzt nicht verzögern. Der behandelnde Endokrinologe hilft Ihnen bei der Auswahl des optimalen Arzneimittels, passt die Dosis gegebenenfalls an und gibt Empfehlungen für die weitere Diagnose und Behandlung.

Nebenwirkungen von Insulin

Der Inhalt

Hypoglykämie bearbeiten

Die häufigste Nebenwirkung von Insulin ist Hypoglykämie. Diese Ausgabe ist einem separaten Artikel gewidmet. Andere Nebenwirkungen treten viel seltener auf und entwickeln sich bei längerem Gebrauch.

Insulinallergie und Insulinresistenz Bearbeiten

Mit dem Aufkommen von Humaninsulin und hochreinen Hormonarzneimitteln ist das Risiko von Insulinresistenz und allergischen Reaktionen auf Insulin dramatisch gesunken. Diese Nebenwirkungen treten jedoch immer noch auf. Sie sind auf das Vorhandensein von denaturiertem Insulin und seinen Aggregaten (in geringen Mengen sind in allen Zubereitungen enthalten), Verunreinigungen sowie Hilfsstoffen (Protamin, Zink, Phenol und andere) zurückzuführen. Die häufigsten allergischen Reaktionen sind IgE-vermittelte Antikörper der Haut. Gelegentlich werden systemische allergische Reaktionen sowie Insulinresistenz, die durch IgG-Antikörper vermittelt wird, beobachtet (Kahn und Rosenthal, 1979). Um die Ursache der allergischen Reaktion zu bestimmen, messen Sie die Konzentrationen von IgE- und IgG-Antikörpern gegen Insulin. Hauttests sind ebenfalls nützlich, aber bei vielen Patienten verursacht die intrakutane Verabreichung von Insulin eine allergische Reaktion, die subkutane Verabreichung jedoch nicht. Wenn eine allergische Reaktion auf gemischtes Rinder / Schweine-Insulin aufgetreten ist, wird der Patient auf den Menschen übertragen. In Fällen, in denen diese Maßnahme nicht hilft, greifen sie auf Desensibilisierung zurück. Sie ist in 50% der Fälle erfolgreich. H2-Blocker helfen bei allergischen Hautreaktionen auf Insulin, Glukokortikoide werden bei systemischen allergischen Reaktionen und Insulinresistenz eingesetzt.

Lipoatrophie und Lipohypertrophie Edit

Die Atrophie des subkutanen Gewebes an der Injektionsstelle von Insulin (Lipoatrophie) kann eine Art allergische Reaktion auf das Hormon sein. Das lokale Wachstum von subkutanem Gewebe (Lipohypertrophie) wird auf die lipogene Wirkung hoher Insulinkonzentrationen zurückgeführt (LeRoith et al., 2000). Es ist möglich, dass beide Komplikationen nicht durch Insulin selbst, sondern durch Verunreinigungen verursacht werden. In jedem Fall sind solche Komplikationen bei der Verwendung hochreiner Medikamente selten. Wenn jedoch Humaninsulin die ganze Zeit an derselben Stelle verabreicht wird, ist eine Lipohypertrophie sehr wahrscheinlich. Die Lipohypertrophie verursacht einen kosmetischen Defekt und unterbricht auch die Insulinabsorption. Daher wird die Injektion im hypertrophierten Bereich nicht empfohlen. Bei der Lipoatrophie können Insulininjektionen in der Nähe des atrophierten Bereichs dazu beitragen, das subkutane Fettgewebe wiederherzustellen.

Insulin-Ödem Bearbeiten

Viele Patienten mit schwerer Hyperglykämie oder diabetischer Ketoazidose nach Beginn der Insulintherapie zeigen Schwellungen, Blähungen und verschwommenes Sehen (Wheatley und Edwards, 1985). Diese Symptome gehen in der Regel mit einer Gewichtszunahme von 0,5 bis 2,5 kg einher. Wenn es keine assoziierten Erkrankungen des Herzens und der Nieren gibt, verschwindet die Komplikation innerhalb weniger Tage von maximal einer Woche. Ödeme sind hauptsächlich auf die Retention von Natrium zurückzuführen, es ist jedoch auch wichtig, dass die Kapillarpermeabilität aufgrund von Stoffwechselstörungen erhöht wird.

Diabetische Ketoazidose und andere klinische Situationen

Bei einer akuten Erkrankung können Menschen mit Diabetes schwere Stoffwechselstörungen entwickeln, die intravenöses Insulin erfordern. Eine solche Verabreichung ist auch bei diabetischer Ketoazidose erforderlich (Scha-de und Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Es gibt Unstimmigkeiten über die optimalen Dosen, jedoch erzeugt eine Insulininfusion mit einer relativ niedrigen Rate (0,1 U / kg / h) eine Plasmakonzentration des Hormons von etwa 100 μed / ml. Bei einem gesunden Menschen reicht dies aus, um die Lipolyse und die Gluconeogenese vollständig zu stoppen und die Aufnahme von Glukose durch das Gewebe so gut wie möglich zu stimulieren. Bei den meisten Patienten mit diabetischer Ketoazidose sinkt die Glukosekonzentration im Blut während dieser Behandlung um etwa 10% pro Stunde, der pH-Wert im Blut wird langsamer. In der Zukunft kann es erforderlich sein, Glukose zusammen mit Insulin zu verabreichen, um Hypoglykämie zu verhindern und alle Ketonkörper aus dem Körper zu entfernen. Einige Ärzte ziehen es vor, mit einer gesättigten Insulindosis zu beginnen. Dies erscheint uns nicht notwendig, da die therapeutische Insulinkonzentration im Blut bereits 30 Minuten nach Beginn der Infusion erreicht wird. Patienten mit hyperosolarem Koma sind oft anfälliger für Insulin als Patienten mit diabetischer Ketoazidose. In beiden Fällen sollten Wasser- und Elektrolytverluste, die normalerweise sehr hoch sind, ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung sein. Unabhängig vom Insulinregime ist der Schlüssel zum Erfolg eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten und eine regelmäßige Messung von Glukose und Elektrolyten. Mindestens 30 Minuten vor dem Ende der intravenösen Insulininfusion ist es notwendig, das Hormon zu injizieren, da es ein sehr kurzes T hat_1/2. Leider wird dies oft vergessen.

Auf die Einführung von Insulinpatienten mit Diabetes wird auch in der perioperativen Phase und während der Geburt zurückgegriffen. In Bezug auf den optimalen Verabreichungsweg von Insulin während Operationen gibt es jedoch Unstimmigkeiten. Einige Ärzte bestehen auf S / C-Injektionen, aber die meisten von ihnen neigen heute immer noch zur Infusion. Die zwei am häufigsten verwendeten intravenösen Insulinregime sind: Infusion mit variabler Geschwindigkeit (Watts et al., 1987) und Co-Infusion von Glucose, Insulin und Kalium (Thomas et al., 1984). Beide Schemata sorgen während der Operation und in der postoperativen Phase für einen stabilen Plasma-Glukose- und Wasserelektrolyt-Gleichgewicht. Im Gegensatz zu diesen Empfehlungen verschreiben viele Ärzte die Hälfte ihrer täglichen Dosis in Form von s / c-Injektionsinsulin von durchschnittlicher Dauer vor der Operation und während der Operation zur Aufrechterhaltung des Plasmaglucosespiegels eine Infusion von 5% Glucose. Für einige Patienten ist dieser Ansatz geeignet, im Allgemeinen lässt er jedoch nicht die genauen und sich ständig ändernden Stoffwechselbedürfnisse zu, wie in der Insulininfusion. Die verfügbaren Daten, obwohl es nur wenige sind, bestätigen die Vorteile einer intravenösen Insulininfusion gegenüber subkutanen Injektionen in der perioperativen Periode.

Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Glukosestoffwechsel. Viele Arzneimittel können Hypoglykämie oder Hyperglykämie verursachen oder die Reaktion von Diabetikern auf die Behandlung verändern (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Einige dieser Tools werden zusammen mit ihrem vorgesehenen Ort in der Tabelle aufgeführt. 61,5.

Neben Insulin und oralen Zuckerreduktionsmitteln verursachen Ethanol, β-Blocker und Salicylate meistens Hypoglykämie. Ethanol hemmt hauptsächlich die Glukoneogenese. Dieser Effekt ist keine eigenwillige Reaktion und wird bei allen Menschen beobachtet. Betablocker hemmen die Wirkung von Katecholaminen auf die Gluconeogenese und Glykogenolyse. Daher ist bei Patienten mit Diabetes die Behandlung mit β-Blockern mit dem Risiko einer Hypoglykämie verbunden. Darüber hinaus maskieren diese Medikamente die adrenergen Symptome, die durch eine Abnahme des Blutzuckers (insbesondere Tremor und Herzklopfen) verursacht werden. Salicylate wirken zuckerreduzierend, erhöhen die Empfindlichkeit von β-Zellen gegenüber Glukose und erhöhen die Insulinsekretion. In peripheren Geweben wirken Salicylate schwach insulinähnlich. Das Antiprotozoen-Medikament Pentamidin, das derzeit weit verbreitet zur Behandlung von Pneumonie eingesetzt wird, kann sowohl Hypoglykämie als auch Hyperglykämie verursachen. Der zuckerreduzierende Effekt beruht auf der Zerstörung von β-Zellen und der Freisetzung von Insulin. Die Fortsetzung der Behandlung mit Pentamidin führt zu Hypoinsulinämie und Hyperglykämie.

Nicht eine geringere Anzahl von Medikamenten verursacht bei gesunden Menschen Hyperglykämie und verschlimmert Stoffwechselstörungen bei Patienten mit Diabetes. Viele von ihnen, z. B. Adrenalin und Glukokortikoide, haben entgegengesetzte Wirkung auf Insulin in peripheren Geweben. Andere verursachen Hyperglykämie, indem sie die Insulinsekretion direkt hemmen (Phenytoin, Clonidin, Calciumantagonisten) oder die Kaliumspeicher abbauen (Diuretika). Viele Medikamente selbst haben keine zuckerreduzierende Wirkung, sie verstärken jedoch die Wirkung von Sulfonylharnstoffderivaten (siehe unten). Es ist wichtig, sich an alle Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu erinnern, um die Behandlung, die Patienten mit Diabetes mellitus erhalten, rechtzeitig anzupassen.

Nebenwirkungen von Insulin

Hormoninsulin - reguliert den Blutzuckerspiegel. Der Wirkungsmechanismus des Arzneimittels besteht darin, die Glukosekonzentration zu reduzieren.

Alle Insulinpräparate sind hochgereinigt und enthalten keine Proteinverunreinigungen, da Nebenwirkungen des Immunsystems selten sind.

Das Medikament verursacht jedoch andere negative Wirkungen, die jeder Diabetiker beachten muss.

Manifestationen von Insulin

Insulintherapie ist nicht so harmlos. Ja, die Behandlung stellt den Blutzuckerspiegel des Patienten wieder her, die Wirkung des Medikaments ist gut. Insulin kann jedoch Nebenwirkungen verursachen.

• Hypoglykämie;
• Lipodystrophie;
• Auswirkungen auf das Sehen und den Stoffwechsel;
• allergische Reaktion;
• verzögerte Ausscheidung von Natrium durch den Körper.

Zu den Nebenwirkungen der Therapie gehört auch die Produktion von Antikörpern durch den Körper des Patienten auf das injizierte Arzneimittel.

Die negative Wirkung des Medikaments manifestiert sich bei der Interaktion mit anderen Medikamenten mit falschen Injektionen. Um die Entwicklung von Nebenwirkungen zu vermeiden, ist es wichtig, die Verwendung eines neuen Arzneimittels mit dem behandelnden Arzt sowie die Dosierung zu koordinieren.

Hypoglykämie

Der Zustand ist durch zu niedrigen Blutzucker gekennzeichnet. Es kann für den Patienten gefährlich sein und zum Tod führen.

Hypoglykämie entwickelt sich aus folgenden Gründen:

• Essen reich an Kohlenhydraten;
• Alkoholkonsum;
• Fasten und Unterernährung;
• Magenbypassoperation;
• Übungen oder Aktivitäten, besonders intensive und ungeplante;
• andere Krankheiten, einschließlich Addison-Krankheit, Insulinom oder Probleme mit der Leber, Nieren, Herz;
• einige Medikamente und Chinin;
• Erkrankungen der Nebennieren und der Hypophyse können ebenfalls zu Hypoglykämie führen.

Hypoglykämie entwickelt sich bei Erwachsenen und Kindern. Das Kind weint nachts, es wird von Albträumen geplagt. Er ist gereizt, ständig müde und isst schlecht.

Wenn Schwindel, Kopfschmerzen, plötzliche Stimmungsschwankungen oder unbeholfenes Kind für das Kind auffallen, müssen die Eltern sofort einen Arzt aufsuchen.

Frühe Anzeichen einer Hypoglykämie:

Warum hat die Apotheke noch kein einzigartiges Mittel für Diabetes.

• Hungergefühl;
• Hyperhidrose;
• Kribbeln der Haut der Lippen;
• Schüttelfrost
• Schwindel;
• sich müde fühlen;
• Tachykardie;
• Reizbarkeit;
• Blässe der Haut.

Hypoglekämie ist hauptsächlich eine nächtliche Nebenwirkung. Eine solche Insulinreaktion verursacht Kopfschmerzen und Migräne.

Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Schwäche, verschwommenes Sehen, Verwirrung des Bewusstseins, verschwommene Sprache und Unbeholfenheit.

Die schwerwiegendste Nebenwirkung von Insulin ist Bewusstseinsverlust und Koma. Viele Patienten bemerken die Warnsignale nicht oder kennen sie einfach nicht.

Dieser Zustand ist fatal. Der Arzt ist verpflichtet, dem Patienten zu erklären, was auf ihn wartet und welche Nebenwirkungen der Patient erleben kann.

Lipodystrophie

Diese Nebenwirkung nach Insulininjektion äußert sich in der Degeneration des Fettgewebes. Insulinlipodystrophie - Atrophie oder Hypertrophie des subkutanen Substrats.

Bei der häufigen Verabreichung des Arzneimittels an einer Stelle entsteht eine Nebenwirkung. Deshalb empfehlen Ärzte dringend, jede Injektion an einem anderen Ort zu verabreichen.

Die Entwicklung einer Nebenwirkung beruht auf einer neurodystrophischen Störung in der Injektionsstelle. Sie stehen im Zusammenhang mit einer falschen Injektion oder Eigenschaften des Arzneimittels.

Das Medikament sollte in einem Winkel von 45 Grad injiziert werden, sodass die Nadel vollständig in die Hautfalte gerät. Wenn die Nadel kurz ist, geben Sie sie senkrecht ein.

Der Abbau von subkutanem Fettgewebe kann lokal oder vollständig sein. Gleichzeitig ändert sich die Muskelmasse nicht. Verstöße werden nur im Fettgewebe des Patienten beobachtet.

Lipodystrophie manifestiert sich durch folgende Merkmale:

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• Haut wird dünn;
• der Ort der häufigen Injektionen erneuert sich;
• Grenzen der betroffenen Gebiete sind klar definiert, die Änderungen dürfen nicht ersetzt werden;
• Wenn Sie versehentlich einen verarmten Bereich verletzen, bilden sich Geschwüre.
• Die mangelnde Behandlung mit dem Auftreten von Geschwüren führt zu Gangrän.

Zusätzliche Faktoren für die Entwicklung der Lipodystrophie sind ein gestörter Stoffwechsel, eine Abnahme des Immunsystems als Folge infektiöser oder viraler Erkrankungen, Unterernährung.

Auswirkungen auf das Sehen und den Stoffwechsel

Nebenwirkungen nach der Einnahme von Insulin durch die Sehfunktion sind selten. Der negative Einfluss von Insulin tritt nach einer Woche ein. Diese Nebenwirkung bedarf in der Regel keiner Behandlung.

Warum verschlechtert sich das Sehvermögen? Änderungen des Blutzuckerspiegels beeinflussen den inneren Gewebedruck. Dies ist auf die Normalisierung der Glukose zurückzuführen. Die Linse ist mit Feuchtigkeit gesättigt, was die Lichtbrechung beeinflusst.

Schlechte Sicht wird nicht für immer bleiben. Nach 7 Tagen wird das Sehvermögen wieder normal, nach 10 Tagen maximal. Während dieser Zeit ist der Körper völlig an die neue Therapie gewöhnt, alle unangenehmen Symptome der Sehfunktion hören auf.

Allergische Reaktion

Mit dem Aufkommen hoch gereinigter Medikamente hat das Risiko, an Allergien zu erkranken, dramatisch abgenommen. Einige Patienten leiden jedoch immer noch unter dieser Nebenwirkung.

Eine allergische Reaktion auf Insulin manifestiert sich in drei Formen:

• Lokal mit Blasen und Ausschlag. Die ersten Symptome treten eine halbe Stunde nach der Injektion auf. Erstens tritt eine entzündliche Reaktion auf, die durch Rötung und Juckreiz gekennzeichnet ist. Dann werden Blasen erkannt. Eine Behandlung ist nicht erforderlich, nach 3 Stunden ist die Allergie vorüber.
• Systemisch Bei diesem Typ tritt Urtikaria auf, begleitet von Angioödem und anaphylaktischem Schock.
• Tuberkulin Allergische Reaktionen beginnen 12 Stunden nach der Anwendung des Arzneimittels. Die Entzündung um die Injektion hat klare Grenzen, die Haut schmerzt und juckt. Unterhautfett ist an Entzündungen beteiligt.

Um die Ursache für die Entstehung einer Allergie festzustellen, müssen die IgE- und IgG-Antikörper gegen Insulin gemessen werden. Der Arzt macht Hauttests. Nachdem Sie die Ursache der Allergie ermittelt haben, verschreiben Sie die entsprechenden Medikamente und wechseln Sie Insulin eines anderen Herstellers.

Verzögerung der Natriumausscheidung durch den Körper

Diese Nebenwirkung ist seltener. Das Problem ist die Natriumretention durch Insulin, die zur Wasserretention beiträgt. Infolgedessen wird es vom Körper nicht ausgeschieden und die Schwellung beginnt.

Der Grund für die verminderte Natriumausscheidung kann eine kohlenhydratarme Diät sein sowie eine Verletzung der Permeabilität der Kapillarwände.

Das Insulinödem beginnt zu Beginn der Therapie. Pass in 3-4 Tagen. In einigen Fällen bis zu 2 Wochen gelagert.

Saubere Diuretika mit Insulinschwellung. Medikamente werden nur verschrieben, um die Schwere der Symptome zu lindern. Diuretika reduzieren sie nicht vollständig.

Kontraindikationen für die Verwendung von Insulin

Die Durchführung von Injektionen bei Kontraindikationen führt nicht nur zu Nebenwirkungen, sondern auch zu einer Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens. Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich nur an Ihren Arzt.

Gegenanzeigen für Insulininjektionen:

• diabetisches Koma (ein Zustand, der sich infolge eines Insulinmangels entwickelt);
• Insulinom (gutartiger, seltener maligner Tumor der Betazellen der Pankreasinseln);
• Hypoglykämie;
• Überempfindlichkeit gegen Wirkstoffe oder Hilfsstoffe;
• Neigung zu hypoglykämischen Zuständen;
• akute Virushepatitis (Lebergewebsschaden, der durch einen schnellen Verlauf gekennzeichnet ist);
• hämolytischer Gelbsucht (übermäßige Bilirubinbildung durch Hämolyse roter Blutkörperchen, häufiger bei Neugeborenen zu beobachten);
• dekompensierte Herzfehler;
• Zwölffingerdarmgeschwür;
• Nephritis mit unterschiedlichem Schweregrad;
• Urolithiasis-Pathologie;
• Amyloidose der Nieren.

Wenn Sie Kontraindikationen ignorieren, verschlechtert sich der Zustand des Patienten und die Krankheit beginnt fortschreiten. Beispielsweise können bei Überempfindlichkeit gegen bestimmte Arzneimittel allergische Reaktionen bis zu einem anaphylaktischen Schock auftreten. Wenn Sie das Medikament gegen Virushepatitis verwenden, wird die Leber noch schlechter funktionieren, es treten neue Symptome auf.

Kontraindikationen sind nicht vergeblich. Sie sind wichtig, um die Gesundheit des Patienten zu schützen.

Da Insulin zu Hause verabreicht wird, hören Sie auf Ihren Körper. Wenn Nebenwirkungen auftreten, reagieren Sie sofort, nehmen Sie die Einnahme des Arzneimittels ab und suchen Sie einen Arzt auf.

Sie können das Risiko von Nebenwirkungen reduzieren. Sie müssen die Dosierung einhalten, keine abgelaufenen Medikamente einnehmen und die Dosis vor starker körperlicher Anstrengung anpassen.

Warum verbergen und verkaufen Diabetesmedikamente veraltete Medikamente, die nur den Blutzucker senken.

Ist es wirklich nicht vorteilhaft zu behandeln?

Es gibt eine begrenzte Anzahl von Medikamenten, die Diabetes behandeln.

Was ist eine gefährliche Überdosis Insulin und was sind die Nebenwirkungen?

Eine Überdosierung von Insulin ist ein Notfall, unabhängig von der Ursache, die es verursacht hat, und erfordert eine sofortige Reaktion des Patienten und falls diese Hilfe von anderen nicht möglich ist.

Allgemeine Informationen

Insulin ist ein Hormon, das von den Betazellen der Langerhans-Inseln im Pankreas produziert wird. Die Insulinsynthese wird immer durch Drüsenschaden gestört. Gleichzeitig werden nicht nur Kohlenhydrate, sondern auch alle Arten des Stoffwechsels gestört.

Als Medikament begann man seit 1922 zur Behandlung von Typ-1-Diabetes. Allgemeine Informationen über Insulin Hormon ist für die Aufnahme von Glukose durch die Körperzellen verantwortlich, indem es Glukose aus der Nahrung aufspaltet.

Dadurch sind die Zellen mit Energie gesättigt. Überschüssige Glukose wird immer als Glykogendepot in der Leber abgelagert und bei Bedarf verbraucht. Später wird aus diesem Vorrat Cholesterin gebildet. Und dies geschieht auch bei der Insulinbeteiligung.

Wie jedes Hormon ist es in der genauen Dosierung notwendig, seine Schwankungen bedrohen den Körper mit Widrigkeiten. Mit dem Mangel an Zucker reichert sich in den Gefäßen an und setzt sich auf ihnen ab.

Das Ergebnis ist Hyperglykämie. Im Laufe der Zeit führt dies zur Entwicklung von Typ-1-Diabetes. Ärzte nennen es auch absoluten Insulinmangel. Damit kann der Arzt Insulin in Form von Injektionen als Ersatztherapie verschreiben.

Positive Wirkung von Insulin:

• regt die Synthese von Proteinen an, erhält ihre molekulare Struktur;
• fördert das Muskelwachstum;
• Durch die Bildung von Glykogen wird die Energie in den Muskeln aufrechterhalten.

Nebenwirkungen und Wirkungen von Insulin, d.h. seine negative Seite ist:

• fördert die Fettansammlung durch Teilnahme an blockierender Lipase;
• steigert die Produktion von LCD;
• entzieht den Wänden der Blutgefäße die Elastizität und erhöht den Blutdruck;
• ist am Auftreten atypischer Zellen beteiligt.

Normalerweise liegt die Insulinmenge im Blut im Bereich von 3 bis 28 μED / ml.

Das Hauptsymptom von Typ-1-Diabetes ist Hyper- oder Hypoglykämie. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, um sie rechtzeitig zu beseitigen, können diese Bedingungen zu einem Koma werden.

Insulinkonsum

Insulin wird nicht nur zur Behandlung von Diabetikern verwendet, sondern in vielen anderen Fällen oft ungerechtfertigt. Zum Beispiel verwenden Bodybuilder es als Anabolikum, obwohl diese Hormonwirkung von Ärzten nicht bestätigt wurde. Darüber hinaus ordnen solche Liebenden es sich zu, was nicht ohne Konsequenzen auskommt. Außerdem können junge Diabetikerinnen häufig Insulin verwenden, um das Körpergewicht zu regulieren. Jugendliche im Kampf gegen die Drogensucht.

Die Dosierung eines Insulins durch einen Arzt für einen Patienten wird immer individuell ausgewählt, wobei regelmäßig Blutzuckermessungen durchgeführt werden, unter Berücksichtigung des Allgemeinzustandes, des Alters und des Ausmaßes der Verletzungen der Bauchspeicheldrüse. Wenn die Insulintherapie strengste Selbstkontrolle erfordert. Dafür sollte der Patient immer ein Blutzuckermessgerät zur Hand haben. Die Dosis des Medikaments selbst zu ändern oder die Injektion abzulehnen, ist grundsätzlich unmöglich.

Insulindosis

Eine sichere Dosis des Medikaments ohne Komplikationen für gesunde Menschen - 2-4 U. Bei Diabetikern hat jedoch bereits eine Erhöhung der Dosis des Medikaments bei 1ED / kg Konsequenzen. Daher sind nur Ärzte an der Berechnung der Tages- und Einzeldosen für sie durch spezielle Maßnahmen beteiligt. Dann lernen sie Patienten, wie sie Insulin verabreichen und kontrollieren.

Es gibt keine gemeinsamen Zuweisungsmuster, da sie zählen:

• Gewicht, Alter des Patienten, sein Allgemeinzustand;
• Stadium der Krankheit;
• Art des verwendeten Insulins;
• Tageszeit für Insulininjektion;
• verwenden Sie es abhängig von der Mahlzeit;
• Grad der körperlichen Aktivität, GI-Produkte;
• Schwangere berücksichtigen das Trimester der Schwangerschaft.

Die tödliche Dosis ist daher auch individuell, variiert jedoch im Durchschnitt zwischen 100 und 500 U.

Was können Hormone vertragen, wenn eine gesunde Person ein injiziertes Medikament trinkt oder erhält?

Insulin Nebenwirkungen davon manifestieren sich in Form eines Anfalls von schwerer Hypoglykämie. Und wenn ein normaler Mensch nicht mehr als 4 IU vertragen kann, fahren sich Bodybuilder täglich bis zu 20 IU fanatisch. Sie berücksichtigen nicht, dass die physiologische Hypoglykämie bei Leistungsbelastung auftritt und das Vorhandensein von zusätzlichem Insulin tödlich sein kann. Bei Diabetikern kann die injizierte Insulindosis 20 bis 50 E betragen.

Ursachen der Insulinüberdosierung

Ursachen einer Überdosierung sind:

1. Eine Überdosierung tritt auf, wenn versehentlich eine gesunde Person verabreicht wird.
2. Fehler in den Berechnungen und lange Verwendung der falschen Dosis.
3. Insulintyp und Spritztyp ändern.
4. Falsche Injektion: statt p / dermal - intramuskulär.
5. Körperliche Aktivität ohne Kohlenhydrataufnahme oder geringe Mengen.
6. Fehler des Patienten bei der Einführung von schnellem oder langsamem Insulin; Dies gilt insbesondere für Anfänger. Außerdem kann der Patient irrtümlicherweise anstelle von 30 Einheiten eintreten. lang und 10 Einheiten. kurz, geben Sie 30 Einheiten ein. kurz
7. Nach der Einnahme des Medikaments gab es keine Kohlenhydrataufnahme.
8. Die Kombination von kurzem und langem Insulin gleichzeitig.

Diabetiker sollten immer einen Vorrat an schnellen Kohlenhydraten mit sich führen, um Hypoglykämie - Süßigkeiten, Gebäck, Süßigkeiten, Schokolade - zu beseitigen. Zu bestimmten Zeiten wird der Körper auch empfindlicher auf das Medikament. Dazu gehören Schwangerschaft (vor allem 1 Trimester), chronisches Nierenversagen, Hepatose.

Verwenden Sie kein Insulin, wenn Sie Alkohol trinken. Aber viele Patienten sind selten dabei. Daher geben die Ärzte an, dass sie bestimmte Konsumregeln einhalten:

• Bevor Sie Alkohol trinken, müssen Sie die Dosis reduzieren.
• vor und nach Alkohol nur langsame Kohlenhydrate;
• trinkt nur leicht - nicht mehr als 10% alkohol.
• Nach dem Alkohol am nächsten Tag muss die Dosis angepasst werden.

Besonders eifrig ist zu bedenken, dass Alkohol in Form von leichten Getränken nur in Abwesenheit einer Diabetes-Dekompensation, nur nach den Mahlzeiten und in einer Menge von 330 ml hellem Bier oder 150 ml trockenem Wein erlaubt ist.

Nebenwirkungen der Insulintherapie: Die Mortalität durch Insulin entwickelt sich recht selten, jedoch mit rechtzeitiger Unterstützung und rechtzeitiger Behandlung.

Die Sterblichkeit ist nicht für alle gleich und wird durch die individuellen Merkmale des Organismus (Körpergewicht, Lebensstil, Ernährung usw.) bestimmt. Es gibt Patienten, die 300-400 IE Insulin tolerieren.

Anzeichen einer Überdosierung

Eine Überdosis eines Hormons wird diagnostiziert, wenn der Blutzuckerspiegel unter 3,3 mmol / l liegt. Häufige Manifestationen zu Beginn der Erkrankung: scharfer Anfall von akutem Hunger, Zittern und Stechen der Lippen und Finger.

Ein Anfall von scharfer Cephalgie vom Zoster-Typ, Schwindel, erhöhte Herzfrequenz, Kardialgie, das Gesicht ist grau-blass, der Patient schwitzt viel, beginnt zu gähnen, allgemeine Schwäche.

Die Reizbarkeit erscheint, aber das Verhalten der Patienten bleibt angemessen. Dies ist eine Hypoglykämie im Stadium 1 - kortikal. Zum jetzigen Zeitpunkt kostet alles Süßigkeiten. Es wird angenommen, dass höhere Blutzuckerwerte besser sind als niedrigere.

Stufe 2 - Subkortikal-Diencephalic. Das Verhalten beginnt sich zu verschlechtern, vegetative Störungen manifestieren sich: Übermäßiger Schweiß, Hypersalivation, Körperzittern, Doppelsehen, Aggressivität und Versuche, Nahrung für sich selbst zu bekommen. Bei Hypoglykämie kein Geruch nach Aceton aus dem Mund.

Stadium 3 - Hypoglykämie: Der Muskeltonus steigt dramatisch an, es treten epileptiforme Anfälle auf. Der Blutdruck ist erhöht, die Haut ist nass, Mydriasis, verminderte Sehschärfe, Tachykardie, pathologischer Reflex von Babinsky. Der Körperzittern wird gehalten, die Haut ist blass, die Empfindlichkeit in den Gliedern ist reduziert. Wenn der Puls schneller wird, tritt ein Zittern der Gliedmaßen und des Körpers auf - dies ist der Beginn eines Komas. Sie können immer noch schnell Kohlenhydrate essen und das Fortschreiten des Prozesses stoppen.

Stufe 4 - eigentlich Koma. Zucker um 5 Einheiten reduziert. vom ursprünglichen Wert. Es gibt kein Bewusstsein, die Reflexe und der Ton der Augäpfel sind erhöht, die Pupillen bleiben geweitet. Alle anderen Symptome sind ebenfalls gültig.

Stadium 5 - tiefes Koma, zunehmende Hyperhidrose. Reflexe verschwinden, Muskeltonus nimmt ab, Schwitzen hört auf. Blutdruck sinkt, Herzrhythmus und Atmung werden gestört. Die Geschwindigkeit des Beginns der Symptome hängt von der Art des Insulins ab - bei kurzen Manifestationen, schnell und langsam - dauert es einige Stunden. Im Durchschnitt beginnen sich die Symptome 2 Stunden nach der Verabreichung zu entwickeln. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, entsteht Bewusstseinsverlust. Hier ist bereits die Hilfe von Menschen in der Umgebung erforderlich.

Der Tod tritt auf, indem er die Grundfunktionen der Atmung und des Blutkreislaufs, die Areflexie, reduziert. Die Herzfrequenz verlangsamt sich, es gibt keinen Hornhautreflex. Wenn solche Anfälle von Hypoglykämie häufig sind, werden psychische Anomalien festgestellt, da Gehirnzellen die ersten sind, die auf Hypoglykämie ansprechen. Kinder haben geistige Behinderung.

Folgen einer Überdosierung

Überdosis des Arzneimittels: Komplikationen und Konsequenzen können sich in Form von Myokardinfarkt, Schlaganfall, Lungen- und Hirnödemen, meningealen Manifestationen, Hyperthermie, Demenz und Tod manifestieren. Insulin bei Insulin-abhängigen Nebenwirkungen und Nebenwirkungen, insbesondere in den Kernen, kann sich als Blutung in der Netzhaut des Auges manifestieren.

Bei chronischer Überdosierung entwickelt sich das Somoji-Syndrom. Es kann sich eine akute Ketoazidose entwickeln. Bei jeder Behandlung wird der Körper des Patienten immer geschwächt, da stärkere PSSPs angewendet werden und die Remission verschoben wird.

Helfen Sie mit einer Überdosis Insulin

Bei einem Anfall von Hypoglykämie bleibt immer Zeit zum Handeln. Der Diabetiker selbst kann beim ersten Anzeichen schnelle Kohlenhydrate aufnehmen. Wenn Sie die Zeit verpassen, sollten Sie dringend einen Krankenwagen rufen.

Vor ihrer Ankunft müssen Sie: den Patienten auf seine Seite legen. Wickle seine Beine ein; Injektionen müssen nicht gemacht werden. Das einzige Mittel, das verwendet werden kann, sind zuckerhaltige Getränke.

In den Mund des Patienten müssen Sie, selbst wenn er bewusstlos ist, ein Stück Zucker hinzufügen. In Gegenwart des Bewusstseins isst der Patient 50-100 g Weißbrot. Wenn es keine Schicht gibt, werden nach 3-5 Minuten 2-3 Süßigkeiten zusätzlich oder 2-3 Teelöffel gegeben. Zucker Nach weiteren 5 Minuten kann alles wiederholt werden.

Alle Injektionen, insbesondere bei Krämpfen, werden von Rettungsdoktoren durchgeführt - dies ist natürlich die Einführung von 40% Glukose und der Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Chronische Insulindosis

Bei einer Insulintherapie kann auch eine chronische Überdosierung auftreten. In ihrem Fall verläuft die Krankheit immer härter, der Patient hat Appetit gesteigert, Zucker und Aceton werden im Urin erhöht, der Patient nimmt zu, er neigt zur Ketoazidose, er hat tagsüber Blutzucker-Krämpfe mit unterschiedlichen Spiegeln. Dieser Prozess wird von der Produktion solcher kontrinsulyarnyh Hormone wie ACTH, Wachstumshormon, Adrenalin, GCS begleitet. Sie gehen aus dem Rahmen und verhindern die Hypoglykämie. Ein solches Syndrom wird als "Somodzhi-Syndrom" bezeichnet. Er braucht immer eine Behandlung.

Es gibt ein sogenanntes "Das Phänomen der Morgendämmerung", bei dem Hyperglykämie von 5 bis 7 Uhr morgens auftritt. Dies ist auf die Wirkung kontrainsularer Hormone zurückzuführen. Und beim Somodzhi-Syndrom entwickelt sich die Hypoglykämie im Gegenteil von 2 bis 4 Uhr morgens - der Zucker liegt unter 4 mmol / l.

Der Körper versucht in solchen Fällen, einen solchen Zustand zu kompensieren, ist aber schnell erschöpft. Wenn solche Veränderungen die Aufmerksamkeit des Arztes nicht auf sich ziehen, kann der Zustand schwerer werden, da die kompensatorischen Fähigkeiten des Organismus schnell austrocknen. Insulinfluktuationen auszuschließen, kann nur die Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes gewissenhaft gewährleisten. Verwenden Sie das Medikament nicht ohne besondere Beweise. Sie müssen auch bei der Verabreichung des Arzneimittels vorsichtig sein und ständig Selbstkontrolle durchführen.

Insulin

Pharmakologische Gruppe: Hormone; Peptidhormone;
Pharmakologische Wirkung: Regulierung des Blutzuckerspiegels, Erhöhung der Glukoseaufnahme durch Körpergewebe, erhöhte Lipogenese und Glykogenogenese, Proteinsynthese, Verringerung der Glukoseproduktion in der Leber;
Auswirkungen auf die Rezeptoren: Insulinrezeptor.

Insulin ist ein Hormon, das ansteigt, wenn der Glukosespiegel im Blut ansteigt, und es senkt den Glukosespiegel, indem es in die Zellen eingeführt wird und die Verwendung erhöht wird. Es wechselt vorübergehend den Energieaustausch von Fetten auf Kohlenhydrate, während es offensichtlich nicht zu einer Erhöhung der Fettmasse führt. Seine Wirkkraft wird als Insulinsensitivität definiert.

Insulin: Basisinformationen

Insulin ist ein Peptidhormon, das in den Langerhans-Inseln der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Die Freisetzung des Hormons im menschlichen Körper hängt eng mit den Blutzuckerwerten zusammen, obwohl eine Reihe anderer Faktoren auch diese Werte beeinflussen, einschließlich der Aktivität von Pankreashormonen und gastrointestinalen Hormonen, Aminosäuren, Fettsäuren und Ketonkörpern. Die hauptsächliche biologische Funktion von Insulin besteht darin, die intrazelluläre Verwendung und Konservierung von Aminosäuren, Glukose und Fettsäuren zu fördern und gleichzeitig den Abbau von Glykogen, Proteinen und Fetten zu hemmen. Insulin hilft bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels. Insulin wird normalerweise Patienten mit Diabetes verschrieben, einer durch Hyperglykämie (hoher Blutzucker) gekennzeichneten Stoffwechselstörung. Im Skelettmuskelgewebe wirkt dieses Hormon als anabole und anti-katabolische Substanz, weshalb pharmazeutisches Insulin in der Leichtathletik und im Bodybuilding verwendet wird. Insulin ist ein Hormon, das aus der Bauchspeicheldrüse im Körper ausgeschieden wird und als Mittel zur Regulierung des Kohlenhydratstoffwechsels bekannt ist. Es arbeitet mit seinem verwandten Hormon Glucagon sowie mit vielen anderen Hormonen zusammen, um den Blutzuckerspiegel des Körpers zu regulieren und vor übermäßigem Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) oder zu niedrigem Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) zu schützen. Meistens handelt es sich um ein anaboles Hormon, dh es wirkt auf die Bildung von Molekülen und Geweben. Es hat teilweise katabolische Eigenschaften (Katabolismus ist ein Wirkmechanismus, der auf die Zerstörung von Molekülen und Geweben gerichtet ist, um Energie zu erzeugen). Wenn aktiv, können Insulin und die von ihm kontrollierten aktiven Proteine ​​durch zwei Haupteffekte zusammengefasst werden:

Es steigt als Antwort auf das Essen. Am bemerkenswertesten sind Kohlenhydrate und weniger ausgeprägte Proteine. Im Gegensatz zu vielen Hormonen ist Insulin am empfindlichsten für Nahrung und Lebensstil; Die Manipulation des Insulinspiegels durch Nahrung und Lebensstil ist in diätetischen Strategien weit verbreitet. Es ist überlebensnotwendig, so dass für Personen, deren Insulin nicht produziert wird oder in kleinen Mengen enthalten ist, dieses injiziert werden muss (Typ-I-Diabetes). Insulin weist ein als "Insulinsensitivität" bekanntes Phänomen auf, das im Allgemeinen als "Wirkungsgrad eines einzelnen Insulinmoleküls, das es in der Zelle haben kann" definiert werden kann. Je mehr Insulinsensitivität Sie haben, desto geringer ist die Gesamtinsulinmenge, die erforderlich ist, um dieselbe Wirkung zu erzielen. Bei Typ-II-Diabetes (unter anderen Begleiterkrankungen) wird eine Insulinunempfindlichkeit in großem Maßstab und länger beobachtet. Insulin ist weder schlecht noch gut in Bezug auf Gesundheit und Körperzusammensetzung. Es hat eine spezifische Rolle im Körper und die Aktivierung kann für einzelne Personen nützlich sein oder nicht, es kann auch für andere ungewöhnlich sein. In der Regel zeigen fettleibige und sesshafte Menschen eine eingeschränkte Insulinsekretion, während starke Sportler oder relativ dünne Sportler Kohlenhydratkontrollstrategien zur Maximierung der Insulinwirkung verwenden.

Zusätzliche Informationen zum Hormon

Struktur

Die mRNA wird für eine als Präproinsulin bekannte Polypeptidkette kodiert, die dann aufgrund der Affinität von Aminosäuren passiv in Insulin eingewickelt wird. 1) Insulin ist ein Peptidhormon (ein aus Aminosäuren bestehendes Hormon), das aus zwei Ketten besteht, einer Alphakette mit 21 Aminosäuren und einer Beta-Kette mit 30 Aminosäuren. Es ist durch Sulfidbrücken zwischen den Ketten (A7-B7, A20-B19) und in der Alpha-Kette (A6-A11) verbunden, wodurch ein hydrophober Kern entsteht. Diese tertiäre Proteinstruktur kann an sich als Monomer und auch bei anderen als Dimer und Hexamer existieren. 2) Diese Insulinformen sind metabolisch inert und werden aktiv, wenn Konformations- (Struktur-) Änderungen bei der Bindung an den Insulinrezeptor auftreten.

Körperrollen

Synthese unter natürlichen Bedingungen, Zerfall und Regulation

Insulin wird in der Bauchspeicheldrüse in einem als "Langerhans-Inseln" bezeichneten Unterraum synthetisiert, der sich in Betazellen befindet und der einzige Insulinhersteller ist. Insulin nach der Synthese wird in das Blut freigesetzt. Sobald seine Wirkung ausgeführt wird, wird es durch das Insulin zerstörende Enzym (Insulisin) abgebaut, das universell exprimiert wird und mit dem Alter abnimmt.

Insulinrezeptor-Signalkaskade

Der Einfachheit halber sind die einzelnen Vermittler, die in der Signalkaskade von Bedeutung sind, fett gedruckt. Die Insulinstimulation erfolgt durch die Wirkung von Insulin auf der äußeren Oberfläche des Insulinrezeptors (der sowohl in der Außenseite als auch im Inneren der Zellmembran eingebettet ist), was strukturelle (Konformations-) Veränderungen verursacht, die die Tyrosinkinase auf der Innenseite des Rezeptors anregen und eine mehrfache Phosphorylierung verursachen. Verbindungen, die direkt auf der Innenseite des Insulinrezeptors phosphoryliert werden, umfassen vier markierte Substrate (Insulinrezeptorsubstrat, IRS, 1-4) sowie eine Reihe anderer Proteine, die als Gab1, Shc, Cbl, APD und SIRP bekannt sind. Die Phosphorylierung dieser Mediatoren führt zu strukturellen Veränderungen in ihnen, wodurch die Post-Rezeptor-Signalkaskade entsteht. PI3K (aktiviert durch Intermediäre IRS1-4) wird in einigen Fällen als Hauptmediator 2 der zweiten Ebene angesehen 3) und aktiviert durch Phosphoinositide einen Intermediär namens Akt, dessen Aktivität stark mit der Bewegung von GLUT4 korreliert. Durch die Hemmung von PI3k durch Wortmannin wird die insulinbezogene Glukoseaufnahme vollständig eliminiert, was darauf hindeutet, dass dieser Weg kritisch ist. Die Bewegung von GLUT4 (die Fähigkeit, Zucker in die Zelle zu transferieren) hängt von der Aktivierung von PI3K (wie oben angegeben) sowie von der CAP / Cbl-Kaskade ab. Die in vitro-Aktivierung von PI3K reicht nicht aus, um die gesamte mit Insulin zusammenhängende Glukoseaufnahme zu erklären. Die Aktivierung des ursprünglichen APS-Mediators zieht CAP und c-Cbl an den Insulinrezeptor, wo sie einen Dimer-Komplex bilden (miteinander verbunden) und dann durch Lipidflöße zu GLUT4-Vesikeln wandern, wo sie durch das GTP-Bindungsprotein zur Zelloberfläche beitragen. 4) Zur Visualisierung des oben Genannten siehe Insulin-Stoffwechselweg Enzyklopädie der Gene und Genome des Institute of Chemical Research in Kyoto.

Wirkung auf den Kohlenhydratstoffwechsel

Insulin ist der wichtigste metabolische Regulator von Blutzucker (auch als Blutzucker bekannt). Es arbeitet mit seinem verwandten Hormon Glucagon zusammen, um das Gleichgewicht des Blutzuckerspiegels aufrechtzuerhalten. Insulin hat die Aufgabe, sowohl den Glucosespiegel im Blut zu erhöhen als auch zu senken, nämlich durch die Erhöhung der Glucosesynthese und der Ablagerung von Glucose in den Zellen; Beide Reaktionen sind anabole (gewebebildende), im Allgemeinen entgegengesetzt zu den katabolen Wirkungen von Glucagon (gewebezerstörend).

Regulation der Glukosesynthese und -zerlegung

Glukose kann aus Nicht-Glukosequellen der Leber und der Nieren gebildet werden. Die Nieren resorbieren ungefähr so ​​viel Glukose, wie sie synthetisieren, was darauf hinweist, dass sie sich selbst tragen können. Dies ist der Grund, warum die Leber als Hauptzentrum der Glukoneogenese angesehen wird (Gluko = Glukose, Neo = neu, Genese = Schöpfung; Schaffung von neuer Glukose). 5) Insulin wird aus der Bauchspeicheldrüse freigesetzt, wenn der Blutzuckerspiegel von Betazellen erhöht wird. Es gibt auch neuronale Sensoren, die direkt durch das Pankreas wirken können. Wenn der Blutzuckerspiegel steigt, bewirken Insulin (und andere Faktoren) (im gesamten Körper) die Ausscheidung von Glukose aus dem Blut in die Leber und andere Gewebe (wie Fett und Muskeln). Zucker kann durch GLUT2 in die Leber eingeführt und aus dieser entfernt werden, was trotz der Anwesenheit einer bestimmten Menge GLUT2 im Dickdarm ausreichend unabhängig von der hormonellen Regulation ist. 6) Insbesondere das Gefühl eines süßen Geschmacks kann die Aktivität von GLUT2 im Darm erhöhen. Die Einführung von Glukose in die Leber schwächt die Bildung von Glukose und beginnt, die Bildung von Glykogen durch hepatische Glykogenese zu fördern (Glyco = Glykogen, Genese = Bildung; Bildung von Glykogen). 7)

Glukoseaufnahme durch Zellen

Insulin dient dazu, Glukose aus dem Blut durch einen als GLUT4 bekannten Träger an Muskel- und Fettzellen abzugeben. Es gibt 6 GLUTs im Körper (1-7, von denen 6 ein Pseudogen ist), aber GLUT4 ist das am stärksten exprimierte und für Muskel- und Fettgewebe wichtige Gewebe, während GLUT5 für Fruktose verantwortlich ist. GLUT4 ist kein Oberflächenträger, sondern befindet sich in kleinen Bläschen innerhalb der Zelle. Diese Vesikel können sich an die Zelloberfläche bewegen (zytoplasmatische Membran), indem sie entweder den Rezeptor mit Insulin stimulieren oder Calcium aus dem sarkoplasmatischen Retikulum freisetzen (Muskelkontraktion). 8) Wie bereits erwähnt, ist eine enge Interaktion zwischen PI3K-Aktivierung (durch Insulinsignalisierung) und CAP / Cbl-Signalisierung (teilweise durch Insulin) für die wirksame Aktivierung von GLUT4 und die Glukoseaufnahme durch Muskel- und Fettzellen (wo GLUT4 am stärksten ausgeprägt ist) notwendig.

Insulinempfindlichkeit und Insulinresistenz

Beim Essen von fettreichen Lebensmitteln (normalerweise 60% der Gesamtkalorien oder mehr) wird Insulinresistenz beobachtet, was auf eine nachteilige Wechselwirkung mit der für die GLUT4-Bewegung erforderlichen CAP / Cbl-Signalkaskade zurückzuführen sein kann, da die Phosphorylierung des Insulinrezeptors tatsächlich nicht zugänglich ist. und die Phosphorylierung der IRS-Mediatoren wird durch unerwünschte Wirkungen nicht signifikant beeinflusst. 9)

Insulin-Bodybuilding

Die Verwendung von Insulin zur Verbesserung der Leistungsfähigkeit und des Aussehens des Körpers ist durchaus umstritten, da dieses Hormon die Eigenschaft hat, die Ansammlung von Nährstoffen in Fettzellen zu fördern. Diese Ansammlung kann jedoch vom Benutzer in gewissem Umfang gesteuert werden. Ein striktes intensives Krafttraining sowie eine Diät, die kein überschüssiges Fett enthält, gewährleistet den Erhalt von Proteinen und Glukose in Muskelzellen (anstelle von Fettsäuren in Fettzellen). Dies ist besonders wichtig in der Zeit unmittelbar nach dem Training, wenn die Aufnahmekapazität des Körpers erhöht ist und die Insulinsensitivität in der Skelettmuskulatur im Vergleich zur Ruhezeit signifikant erhöht ist.
Unmittelbar nach dem Training fördert das Hormon ein rasches und spürbares Muskelwachstum. Kurz nach Beginn der Insulintherapie kann eine Veränderung des Aussehens der Muskeln beobachtet werden (die Muskeln beginnen voller und manchmal ausgeprägter auszusehen).
Die Tatsache, dass Insulin in Urintests nicht nachgewiesen wird, macht es bei vielen Profisportlern und Bodybuildern beliebt. Bitte beachten Sie, dass trotz einiger Fortschritte bei Tests zum Nachweis des Arzneimittels, insbesondere wenn wir über Analogien sprechen, das ursprüngliche Insulin heute immer noch als "sicheres" Arzneimittel betrachtet wird. Insulin wird häufig in Kombination mit anderen „sicheren“ Medikamenten zur Dopingkontrolle verwendet, wie z. B. menschlichem Wachstumshormon, Schilddrüsenmedikamenten und niedrigen Dosen von Testosteron-Injektionen, die zusammen das Aussehen und die Leistung des Anwenders erheblich beeinträchtigen können ein positives Ergebnis in der Analyse von Urin zu fürchten. Benutzer, die sich keinem Dopingtest unterziehen, stellen häufig fest, dass Insulin in Kombination mit anabolen / androgenen Steroiden synergistisch wirkt. Dies liegt daran, dass die AAS durch verschiedene Mechanismen aktiv einen anabolen Zustand aufrechterhält. Insulin verbessert signifikant den Transport von Nährstoffen zu Muskelzellen und hemmt den Proteinabbau, und anabole Steroide (unter anderem) erhöhen die Geschwindigkeit der Proteinsynthese signifikant.
Wie bereits erwähnt, wird Insulin in der Regel zur Behandlung verschiedener Formen von Diabetes mellitus verwendet (wenn der menschliche Körper nicht in der Lage ist, Insulin in ausreichender Menge zu produzieren (Typ-I-Diabetes)) oder Insulin nicht an zellulären Stellen zu identifizieren ist, wenn ein bestimmter Blutspiegel (Zucker) vorhanden ist Typ-II-Diabetes)). Diabetiker des Typs I müssen daher regelmäßig Insulin einnehmen, da dem Körper dieser Menschen ein ausreichender Spiegel dieses Hormons fehlt. Zusätzlich zu der Notwendigkeit einer ständigen Behandlung müssen die Patienten den Blutzuckerspiegel ständig überwachen und die Zuckeraufnahme überwachen. Indem Sie Ihren Lebensstil ändern, sich regelmäßig bewegen und eine ausgewogene Ernährung entwickeln, können Insulin-abhängige Personen ein volles und gesundes Leben führen. Ohne Behandlung kann Diabetes mellitus jedoch eine tödliche Krankheit sein.

Geschichte von

In den 1920er Jahren wurde Insulin erstmals als Medikament angeboten. Die Entdeckung des Insulins steht im Zusammenhang mit den Namen des kanadischen Arztes Fred Banting und des kanadischen Physiologen Charles Best, der gemeinsam die ersten Insulinpräparate als weltweit erstes wirksames Mittel zur Behandlung von Diabetes entwickelte. Ihre Arbeit beruht auf der Idee, die ursprünglich von Banting vorgeschlagen wurde, der als junger Arzt den Mut hatte anzunehmen, dass aus dem Pankreas von Tieren ein aktiver Extrakt gewonnen werden kann, mit dem der Blutzuckerspiegel im menschlichen Blut reguliert werden kann. Um seine Idee zu verwirklichen, richtete er eine Anfrage an den weltberühmten Physiologen J.J.R. MacLeod von der University of Toronto. MacLeod, der anfangs nicht besonders von dem ungewöhnlichen Konzept beeindruckt war (aber von Bantings Überzeugung und Beharrlichkeit beeindruckt sein musste), ernannte ein paar Doktoranden, die ihn bei seiner Arbeit unterstützen sollten. Um herauszufinden, wer mit Banting zusammenarbeiten würde, gaben die Schüler ein Los, und die Wahl fiel auf einen Best-Absolventen.
Zusammen haben Banting und Brest die Geschichte der Medizin verändert.
Die ersten von Wissenschaftlern hergestellten Insulinpräparate wurden aus den Rohextrakten des Pankreas von Hunden gewonnen. Irgendwann war jedoch der Vorrat an Versuchstieren vorbei, und in verzweifelten Versuchen, die Forschung fortzusetzen, begannen zwei Wissenschaftler, streunende Hunde für ihre eigenen Zwecke aufzusuchen. Die Darlehensforscher stellten fest, dass es möglich ist, mit der Bauchspeicheldrüse von geschlachteten Kühen und Schweinen zu arbeiten, was ihre Arbeit erheblich erleichterte (und sie ethisch akzeptabler machte). Die erste erfolgreiche Behandlung von Diabetes mit Insulin wurde im Januar 1922 durchgeführt. Im August desselben Jahres stellten die Wissenschaftler erfolgreich eine Gruppe klinischer Patienten auf die Beine, darunter die 15-jährige Elizabeth Hughes, die Tochter des Präsidentschaftskandidaten Charles Evans Hughes. Im Jahr 1918 wurde bei Elizabeth Diabetes diagnostiziert, und ihr beeindruckender Kampf ums Leben erhielt landesweite Bekanntheit.
Insulin rettete Elizabeth vor dem Verhungern, denn zu dieser Zeit war das einzige bekannte Mittel, um die Entwicklung dieser Krankheit zu verlangsamen, eine schwere Kalorienreduzierung. Ein Jahr später, 1923, erhielten Banging und McLeod den Nobelpreis für ihre Entdeckung. Kurz danach beginnen Streitigkeiten darüber, wer wirklich der Autor dieser Entdeckung ist, und schließlich teilt Banting seinen Preis mit Best und Mcleod mit J.B. Collip, ein Chemiker, der die Extraktion und Reinigung von Insulin unterstützt.
Nachdem die Hoffnung auf eine eigene Insulinproduktion zusammengebrochen ist, beginnen Banting und sein Team die Zusammenarbeit mit Eli LillyСо. Die Zusammenarbeit führte zur Entwicklung der ersten Massenpräparate von Insulin. Die Vorbereitungen waren schnell und überwältigend. 1923 erhielt Insulin breite kommerzielle Verfügbarkeit, als Banting und McLeod den Nobelpreis erhielten. Im selben Jahr gründete der dänische Wissenschaftler August Krog das Nordisk Insulinlaboratorium, das verzweifelt die Insulinproduktionstechnologie nach Dänemark zurückgeben wollte, um seiner diabetischen Frau zu helfen. Dieses Unternehmen, das später in Novo Nordisk umbenannt wird, wird schließlich zusammen mit Eli Lilly® der zweitgrößte Insulinhersteller der Welt.
Nach heutigen Maßstäben waren die ersten Insulinpräparate nicht sauber genug. Normalerweise enthielten sie 40 Einheiten tierisches Insulin pro Milliliter, im Gegensatz zu der heute angewendeten Standardkonzentration von 100 Einheiten. Die für diese Medikamente erforderlichen hohen Dosen, die anfangs eine geringe Konzentration aufwiesen, waren für die Patienten nicht besonders günstig, und an den Injektionsstellen traten häufig Nebenwirkungen auf. Die Zubereitungen enthielten auch signifikante Verunreinigungen von Proteinen, die bei den Anwendern allergische Reaktionen hervorrufen können. Trotzdem rettete das Medikament unzähligen Menschen das Leben, die nach einer Diabetesdiagnose buchstäblich zu einer Todesstrafe verurteilt wurden. In den folgenden Jahren verbesserten Eli Lilly und Novo Nordisk die Reinheit ihrer Produkte. Bis Mitte der 1930er Jahre, als die ersten lang wirkenden Insulinpräparate entwickelt wurden, gab es keine wesentlichen Verbesserungen der Insulinproduktionstechnologie.
In dem ersten Medikament wurden Protamin und Zink verwendet, um die Wirkung von Insulin im Körper zu verzögern, die Aktivitätskurve zu verlängern und die Anzahl der täglich benötigten Injektionen zu reduzieren. Das Medikament wurde Protamin Zink Insulin (PDH) genannt. Seine Wirkung dauerte 24-36 Stunden. Danach wird bis 1950 das Insulin Neutral Protamine Hagedorn (NPH), auch bekannt als Insulin Isophane, freigesetzt. Dieses Medikament war dem PDH-Insulin sehr ähnlich, mit der Ausnahme, dass es mit normalem Insulin gemischt werden konnte, ohne die Freisetzung des entsprechenden Insulins zu stören. Mit anderen Worten, normales Insulin könnte in derselben Spritze mit NPH-Insulin gemischt werden, wodurch eine zweiphasige Freisetzung bereitgestellt wird, die durch einen frühen Spitzeneffekt von normalem Insulin und einen durch NPH-Langzeitwirkung verursachten längeren Effekt gekennzeichnet ist.
Im Jahr 1951 erschien Lentes Insulin mit Präparaten von Semilento, Lente und Ultra-Lente.
Die in den Zubereitungen verwendeten Zinkmengen sind jeweils unterschiedlich, was ihre größere Variabilität hinsichtlich Wirkungsdauer und Pharmakokinetik gewährleistet. Wie frühere Insuline wurde auch dieses Medikament ohne Verwendung von Protamin hergestellt. Kurz danach beginnen viele Ärzte, ihre Patienten erfolgreich von NPH-Insulin auf Lenta umzustellen, was nur eine Morgendosis erfordert (obwohl einige Patienten noch immer Abenddosen von Lenta-Insulin verwendeten, um die vollständige Kontrolle des Blutzuckers für 24 Stunden aufrechtzuerhalten). In den nächsten 23 Jahren folgten keine wesentlichen Änderungen bei der Entwicklung neuer Insulinanwendungstechnologien.
Im Jahr 1974 ermöglichten chromatographische Reinigungstechniken die Herstellung von Insulin tierischen Ursprungs mit extrem geringen Verunreinigungen (weniger als 1 pmol / l Proteinverunreinigungen).
Novo war das erste Unternehmen, das mit dieser Technologie Monokomponenteninsulin herstellte.
Eli Lilly veröffentlicht auch ihre Version des Medikaments Single Peak Insulin, die mit einem einzigen Peak der während der chemischen Analyse beobachteten Proteingehalte assoziiert ist. Diese deutliche Verbesserung hielt nicht lange an. 1975 brachte Ciba-Geigy das erste synthetische Insulinpräparat (CGP 12831) auf den Markt. Und nur drei Jahre später entwickelten die Wissenschaftler der Genentech-Laboratorien Insulin aus E. coli-modifiziertem Bakterium E. coli, dem ersten synthetischen Insulin mit einer Aminosäuresequenz, die mit Humaninsulin identisch ist (tierisches Insulin funktioniert jedoch im menschlichen Körper gut, obwohl sich seine Strukturen leicht unterscheiden).. Die US-amerikanische FDA genehmigte die ersten ähnlichen Medikamente, die von Humulin R (Regular) und Humulin NPH von Eli Lilly vorgestellt wurden Co, 1982. Der Name Humulin ist eine Abkürzung der Wörter "Human" und "Insulin".
Bald bringt Novo das halbsynthetische Insulin Actrapid HM und Monotard HM heraus.
Für mehrere Jahre genehmigte die FDA eine Reihe anderer Insulinpräparate, einschließlich verschiedener zweiphasiger Präparate, die verschiedene Mengen an schnellem und langsam wirkendem Insulin kombinierten. Vor kurzem hat die FDA ein schnell wirkendes Insulinanalogon Eli Lilly's Humalog genehmigt. Weitere Insulinanaloga werden derzeit untersucht, darunter Lantus und Apidra von Aventis und Levemir und NovoRapid von Novo Nordisk. In den Vereinigten Staaten und in anderen Ländern gibt es eine Vielzahl von verschiedenen Insulinpräparaten, die zugelassen und in Verkehr gebracht werden. Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass es sich bei „Insulin“ um eine sehr breite Klasse von Medikamenten handelt. Diese Klasse wird sich wahrscheinlich weiter ausdehnen, da neue Medikamente entwickelt und erfolgreich getestet wurden. Heutzutage verwenden ungefähr 55 Millionen Menschen regelmäßig eine Form von injizierbarem Insulin zur Bekämpfung von Diabetes, was diesen Bereich der Medizin äußerst wichtig und rentabel macht.

Insulintypen

Es gibt zwei Arten von pharmazeutischem Insulin - tierischen und synthetischen Ursprungs. Insulin tierischen Ursprungs wird aus dem Pankreas von Schweinen oder Kühen (oder beiden) ausgeschieden. Insulinpräparate tierischen Ursprungs werden je nach Reinheit und Gehalt an anderen Substanzen in zwei Kategorien unterteilt: „Standardinsulin“ und „gereinigtes“ Insulin. Bei der Verwendung dieser Produkte besteht aufgrund des möglichen Vorhandenseins von Verunreinigungen in der Zubereitung immer eine geringe Chance, Bauchspeicheldrüsenkrebs zu entwickeln.
Biosynthetisches oder synthetisches Insulin wird unter Verwendung der rekombinanten DNA-Technologie hergestellt, desselben Verfahrens, das bei der Herstellung von menschlichem Wachstumshormon verwendet wird. Das Ergebnis ist ein Polypeptidhormon mit einer "A-Kette" mit 21 Aminosäuren, die durch zwei Disulfidbrücken mit der "B-Kette" mit 30 Aminosäuren verbunden ist. Durch den Biosynthesevorgang entsteht ein Medikament, das kein Protein enthält, das die Bauchspeicheldrüse verunreinigt. Dies wird häufig bei der Einnahme von Insulin tierischen Ursprungs beobachtet, das strukturell und biologisch mit dem Humaninsulin der Bauchspeicheldrüse identisch ist. Aufgrund des möglichen Vorhandenseins von Verunreinigungen in tierischem Insulin sowie der Tatsache, dass sich seine Struktur (sehr geringfügig) von der von Humaninsulin unterscheidet, herrscht heute auf dem pharmazeutischen Markt synthetisches Insulin vor. Biosynthetisches Humaninsulin / seine Analoga sind auch bei Sportlern beliebter.
Es gibt eine Reihe von synthetischen Insulinen, von denen jedes einzigartige Eigenschaften in Bezug auf die Wirkungsgeschwindigkeit, den Spitzenwert und die Wirkungsdauer sowie die Konzentration der Dosen aufweist. Diese therapeutische Vielfalt ermöglicht es Ärzten, die Behandlungsprogramme für insulinabhängige Diabetiker anzupassen, die Anzahl der täglichen Injektionen zu reduzieren und den Patienten ein Höchstmaß an Komfort zu bieten. Die Patienten sollten sich vor der Anwendung aller Eigenschaften des Arzneimittels bewusst sein. Aufgrund von Unterschieden zwischen den Medikamenten sollte der Wechsel von einer Insulinform zu einer anderen mit äußerster Vorsicht erfolgen.

Kurzwirkende Insuline

Humalog® (Insulin Lispro) Humalog® ist ein Analogon von kurz wirkendem Humaninsulin, insbesondere dem Insulinanalogon Lys (B28) Pro (B29), das durch Ersetzen der Aminosäurestellen an den Positionen 28 und 29 erzeugt wurde. Es wird beim Vergleich als normales lösliches Insulin angesehen Einheit pro Einheit hat jedoch eine schnellere Aktivität. Das Medikament beginnt ungefähr 15 Minuten nach der subkutanen Verabreichung zu wirken, und seine maximale Wirkung wird in 30 bis 90 Minuten erreicht. Die Gesamtdauer des Arzneimittels beträgt 3-5 Stunden. Insulin Lispro wird normalerweise als Ergänzung zu länger wirkenden Insulinen verwendet und kann vor oder unmittelbar nach einer Mahlzeit eingenommen werden, um die natürliche Reaktion von Insulin nachzuahmen. Viele Sportler glauben, dass die kurzfristige Wirkung dieses Insulins eine ideale Vorbereitung für sportliche Zwecke ist, da sich seine höchste Aktivität auf die Phase nach dem Training konzentriert, die durch eine erhöhte Anfälligkeit für Nährstoffaufnahme gekennzeichnet ist.
Novolog ® (Insulin Asparate) ist ein Analogon von kurz wirkendem Humaninsulin, das durch Ersetzen der Aminosäure Prolin an Position B28 durch Asparaginsäure entsteht. Der Wirkungseintritt des Arzneimittels wird etwa 15 Minuten nach der subkutanen Verabreichung beobachtet, und die maximale Wirkung wird in 1-3 Stunden erreicht. Die Gesamtdauer der Aktion beträgt 3-5 Stunden. Insulin Lispro wird normalerweise als Ergänzung zu länger wirkenden Insulinen verwendet und kann vor oder unmittelbar nach einer Mahlzeit eingenommen werden, um die natürliche Reaktion von Insulin nachzuahmen. Viele Sportler glauben, dass sie aufgrund ihrer kurzfristigen Aktion ein ideales Werkzeug für sportliche Zwecke sind, da sich ihre stärkere Aktivität auf die Phase nach dem Training konzentrieren kann, die sich durch eine erhöhte Anfälligkeit für die Aufnahme von Nährstoffen auszeichnet.
Humulin ® R "Regular" (Insulin Inj). Identisch mit Humaninsulin. Wird auch als Humulin-S® (löslich) verkauft. Das Produkt enthält Zink-Insulinkristalle, die in einer klaren Flüssigkeit gelöst sind. Das Produkt enthält keine Zusätze, um die Freisetzung dieses Produkts zu verlangsamen. Daher wird es normalerweise als "lösliches Humaninsulin" bezeichnet. Nach der subkutanen Verabreichung beginnt der Wirkstoff nach 20 bis 30 Minuten zu wirken, und die maximale Wirkung wird nach 1 bis 3 Stunden erreicht. Die Gesamtdauer der Aktion beträgt 5-8 Stunden. Humulin-S und Humalog sind die zwei beliebtesten Formen von Insulin bei Bodybuildern und Sportlern.

Zwischen- und langwirkende Insuline

Humulin ® N, NPH (Insulin Isofan). Kristalline Insulinsuspension mit Protamin und Zink, um die Freisetzung und Ausbreitung der Wirkung zu verzögern. Insulin Isophan gilt als intermediär wirkendes Insulin. Der Wirkungseintritt des Arzneimittels wird etwa 1-2 Stunden nach subkutaner Verabreichung beobachtet und erreicht nach 4-10 Stunden seinen Höhepunkt. Die Gesamtdauer der Aktion beträgt mehr als 14 Stunden. Diese Art von Insulin wird normalerweise nicht für sportliche Zwecke verwendet.
Humulin ® L Lente (mittlere Zinksuspension). Kristalline Insulinsuspension mit Zink verzögert die Freisetzung und erweitert die Wirkung. Humulin-L gilt als intermediär wirkendes Insulin. Der Wirkungseintritt des Arzneimittels wird in etwa 1 bis 3 Stunden beobachtet und erreicht seinen Höhepunkt in 6 bis 14 Stunden.
Die Gesamtdauer des Medikaments beträgt mehr als 20 Stunden.
Diese Art von Insulin wird im Sport normalerweise nicht verwendet.

Humulin ® U Ultralente (langwirkende Zinksuspension)

Kristalline Insulinsuspension mit Zink verzögert die Freisetzung und erweitert die Wirkung. Humulin-L gilt als lang wirkendes Insulin. Der Wirkungseintritt des Arzneimittels wird etwa 6 Stunden nach der Verabreichung beobachtet und erreicht seinen Höhepunkt nach 14 bis 18 Stunden. Die Gesamtdauer des Medikaments beträgt 18 bis 24 Stunden. Diese Art von Insulin wird normalerweise nicht für sportliche Zwecke verwendet.
Lantus (Insulin Glargin). Analoges menschliches lang wirkendes Insulin. Bei diesem Insulintyp wird die Aminosäure Asparagin an Position A21 durch Glycin ersetzt und zwei Arginine werden an den C-Terminus von Insulin gegeben. Das Einsetzen der Wirkung des Arzneimittels wird etwa 1-2 Stunden nach der Injektion beobachtet, und es wird angenommen, dass das Arzneimittel keinen signifikanten Peak aufweist (es hat während seiner gesamten Aktivität ein sehr stabiles Freisetzungsmuster). Die Gesamtdauer des Arzneimittels beträgt 20 bis 24 Stunden nach der subkutanen Injektion. Diese Art von Insulin wird normalerweise nicht für sportliche Zwecke verwendet.

Zweiphasische Insuline

Humulin ® -Mischungen. Diese Gemische von normalem löslichem Insulin mit einem schnellen Wirkungseintritt mit langem oder mittlerem Insulin sorgen für eine länger anhaltende Wirkung. Sie sind durch den prozentualen Anteil der Mischung gekennzeichnet, üblicherweise 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 und 50/50. Ebenfalls erhältlich sind Mischungen mit schnell wirkendem Humalog-Insulin.

Warnung: Konzentriertes Insulin

Die gebräuchlichsten Formen von Insulin kommen bei einer Konzentration von 100 IE Hormon pro Milliliter vor. Sie werden in den USA und in vielen anderen Regionen als "U-100" -Zubereitungen bezeichnet. Darüber hinaus stehen jedoch auch konzentrierte Insulinformen für Patienten zur Verfügung, die höhere Dosen und günstigere oder günstigere Optionen als U-100-Präparate benötigen. In den USA können Sie auch Produkte finden, die in einer Konzentration enthalten sind, die fünfmal höher als die Norm ist, dh 500 IE pro Milliliter. Solche Medikamente werden als "U-500" bezeichnet und sind nur auf Rezept erhältlich. Solche Produkte können äußerst gefährlich sein, wenn U-100-Insulinprodukte ohne kompensatorische Dosiseinstellungen ersetzt werden. In Anbetracht der Gesamtkomplexität der genauen Dosierung (2-15 IE) eines Arzneimittels mit einer so hohen Konzentration werden U-100-Präparate fast ausschließlich für sportliche Zwecke verwendet.

Nebenwirkungen von Insulin

Hypoglykämie

Hypoglykämie ist eine Hauptnebenwirkung bei der Verwendung von Insulin. Dies ist eine sehr gefährliche Krankheit, die auftritt, wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig abfällt. Dies ist eine recht häufige und möglicherweise tödliche Reaktion bei der medizinischen und nichtmedizinischen Anwendung von Insulin und sollte ernst genommen werden. Daher ist es sehr wichtig, alle Anzeichen einer Hypoglykämie zu kennen.
Nachfolgend finden Sie eine Liste von Symptomen, die auf ein leichtes oder mäßiges Maß an Hypoglykämie hinweisen können: Hunger, Benommenheit, verschwommenes Sehen, Depression, Schwindel, Schwitzen, Herzklopfen, Zittern, Angstzustände, Kribbeln in Händen, Füßen, Lippen oder Zunge, Schwindel, Konzentrationsunfähigkeit, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Angstzustände, verschwommene Sprache, Reizbarkeit, anormales Verhalten, unberechenbare Bewegungen und Persönlichkeitsveränderungen. Wenn solche Signale auftreten, sollten Sie sofort Lebensmittel oder Getränke zu sich nehmen, die einfachen Zucker enthalten, wie Süßigkeiten oder Kohlenhydratgetränke. Dies führt zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels, der den Körper vor leichter bis mäßiger Hypoglykämie schützt. Es besteht immer das Risiko, eine schwere Hypoglykämie zu entwickeln, eine sehr schwere Erkrankung, die einen sofortigen Notruf erfordert. Symptome sind Orientierungslosigkeit, Anfälle, Bewusstlosigkeit und Tod. Bitte beachten Sie, dass in manchen Fällen die Symptome einer Hypoglykämie mit Alkoholismus verwechselt werden.
Es ist auch sehr wichtig, auf die Schläfrigkeit nach Insulininjektionen zu achten. Dies ist ein frühes Symptom einer Hypoglykämie und ein deutliches Zeichen dafür, dass der Benutzer mehr Kohlenhydrate zu sich nehmen sollte.
Zu solchen Zeiten wird das Schlafen nicht empfohlen, da Insulin während der Ruhezeit einen Höchststand erreichen kann und der Blutzuckerspiegel deutlich sinken kann. Da dies nicht bekannt ist, besteht bei einigen Athleten das Risiko, dass sie schwere Hypoglykämie entwickeln. Die Gefahr dieses Zustands wurde bereits besprochen. Leider bringt eine höhere Kohlenhydrataufnahme vor dem Zubettgehen keinen Vorteil. Benutzer, die mit Insulin experimentieren, sollten für die Dauer des Arzneimittels wach bleiben und auch den Einsatz von Insulin am frühen Abend vermeiden, um mögliche Arzneimittelaktivität während der Nacht zu verhindern. Es ist wichtig, die Menschen über die Verwendung des Medikaments zu informieren, damit sie im Falle eines Bewusstseinsverlusts den Krankenwagen informieren können. Diese Informationen können dazu beitragen, wertvolle (möglicherweise lebenswichtige) Zeit zu sparen, indem medizinische Fachkräfte bei der Bereitstellung von Diagnosen und erforderlichen Behandlungen unterstützt werden.

Lipodystrophie

Subkutanes Insulin kann zu einer Erhöhung des Fettgewebes an der Injektionsstelle führen.
Dies kann durch die Wiedereinführung von Insulin an derselben Stelle noch verstärkt werden.

Insulin-Allergie

Bei einem kleinen Prozentsatz der Benutzer kann die Anwendung von Insulin lokalisierte Allergien auslösen, einschließlich Reizung, Schwellung, Juckreiz und / oder Rötung an den Injektionsstellen. Bei Langzeitbehandlung können allergische Reaktionen abnehmen. In einigen Fällen kann dies auf eine Allergie gegen einen der Inhaltsstoffe oder im Fall von tierischem Insulin auf eine Proteinkontamination zurückzuführen sein. Ein weniger häufiges, aber möglicherweise schwerwiegendes Phänomen ist eine systemische allergische Reaktion auf Insulin, einschließlich eines Hautausschlags im gesamten Körper, Atemnot, Kurzatmigkeit, schneller Puls, erhöhtes Schwitzen und / oder Senkung des Blutdrucks. In seltenen Fällen kann dieses Phänomen lebensbedrohlich sein. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollte der Benutzer der medizinischen Einrichtung gemeldet werden.

Insulinverabreichung

Da verschiedene Insulinformen für die medizinische Verwendung mit unterschiedlichen pharmakokinetischen Modellen sowie für Produkte mit unterschiedlichen Wirkstoffkonzentrationen zur Verfügung stehen, ist es für den Benutzer äußerst wichtig, die Dosierung und die Wirkung von Insulin in jedem einzelnen Fall zu kennen, um die Wirkungsspitze, die Gesamtwirkungsdauer, die Dosis und die Kohlenhydrataufnahme zu kontrollieren. Schnellste Insulinpräparate (Novolog, Humalog und Humulin-R) sind im Sport am beliebtesten. Es ist wichtig zu betonen, dass vor der Anwendung von Insulin die Wirkung des Messgeräts bekannt sein muss. Dies ist ein medizinisches Gerät, das den Blutzuckerspiegel schnell und genau bestimmen kann. Dieses Gerät hilft bei der Kontrolle und Optimierung der Insulin- / Kohlenhydrataufnahme.

Insulindosen

Kurz wirkendes Insulin

Formen von kurz wirkendem Insulin (Novolog, Humalog, Humulin-R) sind für subkutane Injektionen vorgesehen. Nach der subkutanen Injektion muss die Injektionsstelle in Ruhe gelassen werden und auf keinen Fall reiben, um zu verhindern, dass das Arzneimittel zu schnell in das Blut freigesetzt wird. Es ist auch notwendig, den Ort subkutaner Injektionen zu ändern, um eine lokalisierte Ansammlung von subkutanem Fett aufgrund der lipogenen Eigenschaften dieses Hormons zu vermeiden. Die medizinische Dosierung variiert je nach Patient. Außerdem können Änderungen der Ernährung, des Aktivitätsniveaus oder der Arbeits- und Schlafpläne die erforderliche Insulindosis beeinflussen. Obwohl dies nicht von Ärzten empfohlen wird, ist es ratsam, kurzzeitig Insulindosen intramuskulär zu injizieren. Dies kann jedoch zu einem Anstieg des potenziellen Risikos aufgrund der Dissipation des Arzneimittels und seiner hypoglykämischen Wirkung führen.
Die Dosierung von Insulin bei Sportlern kann leicht variieren und hängt häufig von Faktoren wie Körpergewicht, Insulinsensitivität, Aktivitätsniveau, Ernährung und der Verwendung anderer Medikamente ab.
Die meisten Benutzer ziehen es vor, Insulin unmittelbar nach dem Training einzunehmen, was die effektivste Zeit für die Verwendung des Arzneimittels ist. Bei Bodybuildern werden regelmäßige Insulindosen (Humulin-R) in Mengen von 1 ME pro 15-20 Pfund Körpergewicht verwendet, und die üblichste Dosis beträgt 10 IE. Diese Dosis kann für Benutzer, die die schneller wirkenden Humalog- und Novolog-Arzneimittel verwenden, etwas reduziert werden, wodurch ein stärkerer und schnellerer maximaler Effekt erzielt wird. Anfänger beginnen normalerweise, das Medikament in niedrigen Dosen zu verwenden, wobei die normale Dosis allmählich erhöht wird. Beispielsweise kann der Benutzer am ersten Tag der Insulintherapie mit einer Dosis von 2 IE beginnen. Nach jedem Training kann die Dosis um 1 ME erhöht werden und diese Erhöhung kann bis zu dem vom Benutzer eingestellten Niveau fortgesetzt werden. Viele Leute glauben, dass eine solche Anwendung sicherer ist und hilft, die individuellen Körpermerkmale zu berücksichtigen, da die Benutzer unterschiedliche Insulintoleranzen haben.
Athleten, die Wachstumshormone verwenden, verwenden häufig etwas höhere Insulindosen, da Wachstumshormone die Insulinsekretion verringern und die zelluläre Insulinresistenz provozieren.
Wir müssen bedenken, dass Sie innerhalb weniger Stunden nach der Anwendung von Insulin Kohlenhydrate essen müssen. Sie müssen mindestens 10-15 g einfache Kohlenhydrate pro 1 MU Insulin zu sich nehmen (mit einer minimalen direkten Zufuhr von 100 g unabhängig von der Dosis). Dies sollte 10 bis 30 Minuten nach der subkutanen Verabreichung von Humulin-R oder unmittelbar nach der Anwendung von Novolog oder Humalog erfolgen. Kohlenhydratgetränke werden oft als schnelle Kohlenhydratquelle verwendet. Aus Sicherheitsgründen sollten die Benutzer bei unerwartetem Absinken des Blutzuckerspiegels immer ein Stück Zucker zur Hand haben. Viele Sportler nehmen Kreatin-Monohydrat zusammen mit einem Kohlenhydratgetränk zu sich, da Insulin die Muskel-Kreatin-Produktion steigern kann. 30-60 Minuten nach der Injektion von Insulin muss der Benutzer gut essen und einen Proteinshake konsumieren. Ein Kohlenhydratgetränk und ein Eiweißshake sind zwingend erforderlich, da der Blutzuckerspiegel auf einen gefährlich niedrigen Wert absinken kann und der Athlet in einen Zustand der Hypoglykämie geraten kann. Ausreichende Mengen an Kohlenhydraten und Proteinen sind eine konstante Bedingung bei der Verwendung von Insulin.

Verwendung von mittlerem, lang wirkendem Insulin, zweiphasigem Insulin

Mittlere, langwirksame und zweiphasige Insuline sind für subkutane Injektionen vorgesehen. Intramuskuläre Injektionen helfen dabei, das Medikament zu schnell freizusetzen, was möglicherweise zu einem Risiko für Hypoglykämie führen kann. Nach einer subkutanen Injektion sollte die Injektionsstelle in Ruhe gelassen werden. Sie sollte nicht gerieben werden, um eine zu schnelle Freisetzung des Arzneimittels in das Blut zu verhindern. Es wird auch empfohlen, die Stellen der subkutanen Injektionen regelmäßig zu wechseln, um eine lokalisierte Ansammlung von subkutanem Fett aufgrund der lipogenen Eigenschaften dieses Hormons zu vermeiden. Die Dosierung hängt von den individuellen Eigenschaften jedes einzelnen Patienten ab.
Außerdem können Änderungen der Ernährung, des Aktivitätsniveaus oder des Arbeits- / Schlafplans die Insulindosis beeinflussen. Mittlere, langwirksame und zweiphasige Insuline werden aufgrund ihres langen Wirkens im Sport nicht häufig verwendet. Daher sind sie für den Einsatz innerhalb kurzer Zeit nach dem Training schlecht geeignet und zeichnen sich durch eine erhöhte Nährstoffaufnahme aus.

Verfügbarkeit:

U-100-Insuline sind in den Vereinigten Staaten in den Apotheken ohne Rezept erhältlich. Insulinabhängige Diabetiker haben also leichten Zugang zu diesem lebensrettenden Arzneimittel. Konzentriertes (U-500) Insulin wird nur auf Rezept verkauft. In den meisten Regionen der Welt führt eine hohe medizinische Verwendung des Medikaments zu einer leichten Verfügbarkeit und zu niedrigen Preisen auf dem Schwarzmarkt. In Russland ist das Medikament auf Rezept erhältlich.