Glukose im Urin. Klinischer und diagnostischer Wert der Glykosurie

Analysen

Glukose ist im Urin eines gesunden Menschen in sehr geringer Konzentration (0,06 - 0,083 mmol / l) enthalten. Daher und auch wegen der geringen Sensitivität der Methoden wird es bei der Untersuchung von Urin in klinischen Diagnoselaboren nicht nachgewiesen. Das Auftreten von Glukose im Urin wird als Glukosurie bezeichnet. Die Glykosurie geht in der Regel mit einer Polyurie einher, deren Osmolarität im Urin zunimmt, da Glukose eine osmotisch aktive Substanz ist. Normalerweise besteht Parallelität zwischen dem Grad der Glykosurie und der Polyurie.

Glukose ist eine Schwellensubstanz, dh sie hat eine "Nierenausscheidungsschwelle" - die Konzentration einer Substanz im Blut und "primären" Urin, bei der sie in den Tubuli nicht mehr vollständig resorbiert werden kann und im Endurin erscheint. Die Nierenschwelle wird durch das Enzymsystem des Nierenepithels bestimmt und ist daher weitgehend individuell. Laut verschiedenen Autoren liegt die Nierenschwelle für Glukose bei einem Erwachsenen mit normal funktionierenden Nieren bei 8,8 - 10 mmol / l und sinkt mit dem Alter (aufgrund einer verminderten Reabsorption). Das Kind hat eine höhere Nierenschwelle (10,45 - 12,65 mmol / l).

Wie bei jeder Schwellensubstanz hängt das Auftreten von Glukose im Urin von drei Faktoren ab: von der Glukosekonzentration im Blut, vom Filtern in den Glomeruli (glomeruläre Clearance) und von der Rückresorption von Glukose in den Nephrontubuli.

Das normale glomeruläre Filtrationsvolumen beträgt 130 ml / min. Die Reabsorption von Glukose durch das Nierenepithel für 1 min reicht von 200 bis 350 mg. Wenn mit demselben glomerulären Filtrat die Glukosekonzentration im Blut 10 mmol / l übersteigt, dringt mehr Glukose in die Canaliculi ein, und ein Teil davon kann nicht resorbiert und mit dem Urin ausgeschieden werden.

Eine Abnahme des glomerulären Filtrationsvolumens (z. B. bis zu 50 ml / min) wird selbst bei 15 mmol / l (300 mg /%) Blutzucker nicht von Glukosurie begleitet, da die Glukosemenge, die ihre Resorptionskapazität nicht übersteigt, in die Canaliculi gelangt. Daher steigt bei einigen chronischen Nierenerkrankungen die Glukoseschwelle an. Bei einer Nephropathie, die mit einer gestörten Glukose-Resorption (Nieren-Diabetes) einhergeht, ist eine Glukosurie bei normalen oder erniedrigten Blutzuckerwerten möglich.

Zustände und Krankheiten im Zusammenhang mit Glykosurie:

Diabetes mellitus ist die häufigste Ursache von Glykosurie. Bei dieser Erkrankung besteht eine absolute oder relative Insuffizienz von Insulin, einem Hormon, das den Glukoseverbrauch durch Gewebe (Glykolyse) und die Bildung von Glykogen aus Glukose in der Leber bestimmt. Diese Prozesse unterstützen normale Blutzuckerwerte. Bei Insulinmangel nehmen die Glykolyse und die Glykogensynthese ab, was zu einer Erhöhung des Blutzuckers und seines Auftretens im Urin führt. Die Glukosemenge im Urin kann von Spuren bis zu 1,2% stark variieren. Es ist zu beachten, dass Glucosurie bei Patienten mit Insularinsuffizienz bei normal funktionierenden Nieren bei viel niedrigeren Glukosekonzentrationen im Blut als der Schwellenwert beobachtet wird. Tatsache ist, dass die Nierenschwelle für Glukose bei Diabetes reduziert ist. Der Prozess der Glukose-Reabsorption in den Nierentubuli ist keine einfache Diffusion: Glukose wird aktiv durch die Nierenmembranen transportiert, und die erste Stufe dieser Übertragung ist die Phosphorylierung, dh die Umwandlung in Glukose-6-phosphat. Diese Reaktion wird durch Insulin-aktivierte Hexokinase kontrolliert. Daher nimmt bei Diabetes die Intensität der Glukose-Reabsorption in den Nieren ab und im Urin tritt eine Konzentration im Blut auf, die deutlich unter der entsprechenden Nierenschwelle liegt. Bei der Bewertung dieses Phänomens ist jedoch zu bedenken, dass es bei gesunden Menschen eine angeborene Abnahme der Nierenschwelle für Glukose gibt, bei der Glykosurie auftreten kann, wenn große Mengen an Kohlenhydratnahrung eingenommen werden. Es sollte auch nicht vergessen werden, dass Patienten mit Diabetes mellitus mit hohem Blutzuckerspiegel, die nicht von Glukosurie begleitet werden, gefunden werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass in der Endphase des Diabetes mellitus, wenn sich Nierenschaden mit dem Hauptprozess verbindet, der durch eine Reihe anderer Manifestationen und eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate gekennzeichnet ist, der Glykosuriepegel bis zur völligen Abwesenheit von Glukose im Urin abnehmen kann.
Die bei akuter Pankreatitis beobachtete Glykosurie ist vorübergehend und verschwindet, wenn der Entzündungsprozess nachlässt.
Glukose tritt mit längerem Fasten im Urin auf und hört einige Tage nach der Wiederaufnahme der Nahrungsaufnahme auf.
Bei Menschen im Alter und Alter kann die Pankreasfunktion abnehmen, begleitet von Glukosurie.
Die Nahrungsglukosurie, die 30 bis 60 Minuten nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit auftritt, verschwindet nach 3 bis 5 Stunden. Es wird häufiger bei Säuglingen und während der Schwangerschaft beobachtet.
Glykosurie kann nach erhöhter körperlicher Anstrengung beobachtet werden.
Glykosurie nervösen Ursprungs ist auf eine verstärkte Glykogenolyse in der Leber und Hyperglykämie zurückzuführen. Es wird bei traumatischen Hirnverletzungen, Gehirntumoren, Meningitis, Toxikose, Enzephalitis, Krämpfen, intrakraniellen Blutungen, Anästhesie beobachtet.
Emotionale Glykosurie - mit Weinen, Angst, Hysterie usw.
Bei Vergiftungen mit Morphin, Strychnin, Chloroform, Phosphor usw. ist eine toxische Glukosurie möglich.
Glukosurie nach Einnahme bestimmter Medikamente (Diuretin, Koffein, Phenamin, Kortikosteroide).
Glukose kann im Urin bei fieberhaften Bedingungen (fieberhafte Glukosurie) auftreten.
Glykosurie mit starker geistiger Erregung.
Endokrine Glukosurie tritt als Folge einer Verletzung der Sekretion von Adrenalin, Thyroxin, Glucocorticoidhormonen mit Akromegalie, Itsenko-Cushing-Syndrom, Phäochromozytom, Hypernephrom, Überdosierung von ACTH, Cortisolpräparaten oder deren verlängerter Anwendung auf.
Eine renale (renale) Glukosurie entsteht als Folge einer gestörten Glukoserebsorption in den Tubuli. Es gibt primäre und sekundäre Nierenglukosurie. Die primäre Glukosurie, der sogenannte Nieren-Diabetes, ist eine Abnormalität des Mechanismus der Glukose-Reabsorption in den proximalen Tubuli der Nieren. Die renale Glukoseschwelle wird auf 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%) reduziert, ohne den intermediären Kohlenhydratstoffwechsel zu stören. Es wird hauptsächlich bei Kindern beobachtet. Renale Diabetes ist gekennzeichnet durch anhaltende Glukosurie, einen normalen oder leicht erniedrigten Blutzuckerspiegel, das Fehlen pathologischer Anomalien mit Zuckerbelastung und andere Diabetes-Symptome. Sekundäre renale Glukosurie kann bei verschiedenen organischen Nierenläsionen auftreten (chronische Nephritis, Nephrose, akutes Nierenversagen, Glykogenerkrankung usw.).

Die Bewertung der Glykosurie sollte unter Berücksichtigung der mit der Nahrung aufgenommenen Kohlenhydrate und der täglichen Urinmenge erfolgen.

Literatur:

A. Ya, Lyubin, L.P. Il'icheva et al. "Klinische Laborstudien", M., "Medicine", 1984
Frolov V. A., Drozdova G. A., Kazanskaya T. A., Bilibin D. P., Demurov E. A. Pathologische Physiologie. - M.: OAO-Verlag "Economics", 1999. - 616 p.
Leitfaden für praktische Kurse in der klinischen Labordiagnostik, herausgegeben von Bazarnova M.A., Morozova V.T. - Kiew, "Vishcha Shkola", 1988
Handbook of Clinical Labor Research Methods, herausgegeben von Kost Ye A. - Moscow, Medicine, 1975
V. Morozova, I. Mironova, R.L. Martsishevskaya - Urinuntersuchung - Moskau, RMAPO, 1996

Glukose im Urin: Was ist die Nierenschwelle und wie die Indikatoren zu verstehen sind

Die Nieren, die Urin produzieren, versuchen, dem Blutzucker die maximale Glukosemenge zuzuführen. Wenn der Blutzuckerspiegel ansteigt, können die Nieren die Rückresorption von Glukose nicht verkraften und gelangen in den Urin. Der Zuckerspiegel, bei dem dies auftritt, wird als Nierenschwelle bezeichnet. Dieser Indikator ist für jeden individuell und steigt in der Regel mit dem Alter an. Es gibt jedoch Durchschnittsnormen: Für Kinder variiert die Schwelle zwischen 8-10 mmol / l und für Erwachsene 7-12 mmol / l. Es gibt Fälle, in denen eine Person eine sehr niedrige Nierenschwelle hat, z. B. bis zu 5 mmol / l oder im Gegenteil überschätzt - bis zu 15 mmol / l.

Wie interpretiere ich Indikatoren?

Die Messung von Glukose und Ketonen im Urin ist ein optionales Condition-Check-System, mit dessen Hilfe Sie im Notfall die richtigen Maßnahmen wählen können.

NIERENSCHWELLE FÜR GLUCOSE, GLUCOSURIA.

Wenn der Blutzuckergehalt einen relativ hohen Wert erreicht, werden auch die Nieren in den Regulierungsprozess einbezogen. Glukose wird von den Glomeruli gefiltert und in der Regel durch Reabsorption (Reabsorption) in den Nierentubuli vollständig in das Blut zurückgeführt. Der Prozess der Glukose-Reabsorption ist mit dem Verbrauch von ATP in den Zellen der Nierentubuli verbunden. Die maximale Rate der Glukose-Reabsorption in den Nierentubuli beträgt etwa 350 mg / min. Bei erhöhtem Blutzucker enthält das glomeruläre Filtrat mehr Glukose, als im Tubulus wieder aufgenommen werden kann. Überschüssige Glukose wird im Urin ausgeschieden, d.h. Glykosurie tritt auf. Bei gesunden Menschen wird Glykosurie beobachtet, wenn der Glucosegehalt im venösen Blut 9,3–9,9 mmol / l übersteigt; Dieses Niveau wird als Nierenschwelle für Glukose bezeichnet.

Bei Versuchstieren kann Glykosurie mit Phloridzin induziert werden, das die Glukose-Reabsorption in den Nierentubuli hemmt. Eine solche Glykosurie aufgrund einer gestörten Glukosereabsorption wird als Nierenglykosurie bezeichnet. Die Ursache der renalen Glykosurie kann ein erblicher Defekt der Nieren sein oder sich als Folge einer Reihe von Krankheiten entwickeln. Glykosurie ist oft ein Hinweis auf Diabetes.

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Zucker (Glukose) im Urin, Glykosurie, Glykosurie ist ein Zustand des Körpers, bei dem Glukose im Urin bestimmt wird:

Normalerweise befindet sich der Zucker im Urin im Ruhezustand in sehr geringen Konzentrationen in einer Konzentration von 0,06 - 0,083 mmol / l mmol / l, die bei einer allgemeinen biochemischen Analyse von Urin nicht durch Standardlabortests nachgewiesen werden kann.

Zu Hause zeigt der Urinzuckertest ein negatives Ergebnis.

Glukosurie wird in zwei Arten unterteilt: pathologische und physiologische.

Die pathologische Glukosurie ist eine Folge erblicher oder erworbener Krankheiten. Die häufigste Ursache für eine pathologische Glukosurie ist ein anhaltender Blutzuckeranstieg (Hyperglykämie), wenn überschüssige Glukose mit Insulinmangel mit Urin ausgeschieden wird.

Bei Diabetes mellitus begleitet pathologische extrarenale Glukosurie gewöhnlich Aceton im Urin.

Die physiologische Glukosurie ist auf natürliche Ursachen zurückzuführen, Glukose im Urin scheint auf den übermäßigen Konsum von Kohlenhydraten, Medikamenten (Diuretin, Phenamin, Kortikosteroide, Koffein) und emotionalen Stress zurückzuführen zu sein, wenn der Körper vorübergehend seine Zuckeraufnahme verliert. Physiologische Glukosurie ist am häufigsten bei Schwangeren (Gestationsdiabetes).

Das Auftreten von Zucker im Urin ist immer entweder mit zu hohen Raten von Blutzucker (Blutzucker) oder mit einer Abnahme der Nierenschwelle für Glukose verbunden.

Urin (Urina) ist eine Art Exkrement, bei dem es sich um ein Abfallprodukt handelt, das von den Nieren ausgeschieden wird. In den Nieren entsteht Urin als Ergebnis der Blutfiltration, Reabsorption (Absaugung) und Sekretion (Ausscheidung). Die Zusammensetzung des Urins hängt von Geschlecht, Gewicht, Alter, Gewicht, Gesundheit und Aktivität einer Person sowie von äußeren Einflussfaktoren (Luftfeuchtigkeit und Lufttemperatur) ab.

Die mikroskopische und chemische Analyse des Urins hat einen wichtigen diagnostischen Wert: Bei Diabetes mellitus wird Glukose (Zucker) im Urin, bei Nephritis (entzündliche Erkrankungen der Nieren) - Protein, Harnzylinder - nachgewiesen.

Jede Abweichung von der normalen Zusammensetzung des Urins weist auf eine Stoffwechselstörung im menschlichen Körper hin.

Glukose (Zucker)

Glukose (aus dem Altgriechischen - ^ 7, _5, "5, _4, a3," 2 "süß) ist eine farblose kristalline Substanz, Kohlenhydrat, süßer Geschmack, wasserlöslich, mit der chemischen Formel C6H12O6, einer der Zuckertypen (Haushaltsname Saccharose) ). Beim Menschen ist Glukose (der korrekte Name für diesen Zucker ist D-Glukose) die wichtigste und universellste Energiequelle für Zellen und Gewebe, die den Kohlenhydratstoffwechsel (Kohlenhydratstoffwechsel) bereitstellt.

Beim Menschen ist Glukose in einem Volumen von 0,1-0,12% in den Muskeln und im Blut enthalten. Eine Erhöhung des Blutzuckerspiegels führt zu einer erhöhten Produktion von Pankreashormon - Insulin, dessen Funktion darin besteht, den Blutzuckerspiegel zu senken.

Die absolute oder relative Insuffizienz des Hormons Insulin hat die Entwicklung der Krankheit "Diabetes" zur Folge.

Glukose wurde erstmals 1802 vom französischen Chemiker Joseph Louis Proust aus Traubenzucker isoliert.

Wenn man über Glukose und Zucker liest, sollte man bedenken, dass wir über denselben Begriff sprechen.

Blutzucker (Glykämie)

Glykämie (Blutzucker) ist eine der wichtigsten kontrollierten Variablen der menschlichen Homöostase.

Homöostase (Selbstregulierung) - die Fähigkeit des Körpers, die Konstanz des inneren Zustandes aufrechtzuerhalten, den Wunsch, das verlorene Gleichgewicht wiederherzustellen, sich selbst zu reproduzieren, den Widerstand der äußeren Umgebung zu überwinden.

Die Blutzucker-Norm eines gesunden Erwachsenen im Ruhezustand beträgt 3,3–5,5 mmol / l. Voraussetzung ist die Stabilität dieses Indikators.

Nierenschwelle und Glukose

Die Hauptfunktion der Nieren besteht darin, die chemische Homöostase des Körpers durch Urinbildung zu regulieren. Die Nieren reinigen den Körper von Giften und Fremdstoffen. Die Nierenstrukturen filtern das Blut, entfernen überschüssige Substanzen, absorbieren (saugen) die notwendigen Elemente zurück in die Blutbahn. Gleichzeitig ist die Fähigkeit der Nierentubuli, Glukose in den Blutkreislauf zurückzuführen, begrenzt.

Wenn der kritische Blutzuckerspiegel (8,9–10,0 mmol / Liter / 160–180 Milligramm / Deziliter) überschritten wird, können die Nierentubuli die erhöhte Belastung nicht mehr bewältigen, wodurch überschüssige Glukose mit dem Urin ausgeschieden wird. Diese Markierung wird als "Nierenschwelle" bezeichnet und ist für jede Person individuell, passt jedoch in der Regel ungefähr in den obigen Bereich der Blutzuckerkonzentration.

Bei schwangeren Frauen ist die Nierenschwelle normalerweise in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (normalerweise im dritten Trimenon) erniedrigt, die Urinanalyse zeigt Zucker.

Die Nierenschwelle für Glukose beträgt:

bei einem Erwachsenen mit normal funktionierenden Nieren 8,9 - 10 mmol / l (mit dem Alter abnehmend),
bei einem Kind - 10,45 - 12,65 mmol / l.

Bei einigen chronischen Nierenerkrankungen steigt die Glukoseschwelle. Bei Nephropathie, begleitet von einer gestörten Glukose-Resorption (Nieren-Diabetes), ist bei normalem oder niedrigem Blutzuckerspiegel das Auftreten von Zucker im Urin möglich.

Normalzucker (Glukose) im Urin

Der Standard von Zucker (Glukose) im Urin ist ein Indikator bei einem Gehalt von nicht mehr als 1,7 mmol / Liter. Diese Regel ist die Obergrenze der physiologischen Glykosurie.

Der systematische Wert von Glukose im Urin von mehr als 2,8 mmol / Liter ist eine signifikante Abweichung von der Norm, die die Suche nach ärztlicher Hilfe durch einen Spezialisten erfordert.

Ursachen für eine Erhöhung der Glukose (Zucker) im Urin

Die häufigste Ursache für einen Anstieg des Glukosespiegels (Zuckers) im Urin ist Diabetes mellitus (in der Regel insulinabhängig (erster Typ)). In diesem Fall kann sich Glukosurie auch bei niedrigen Blutzuckerwerten entwickeln.

In den Nierentubuli wird die Absorption von Zucker in das Blut durch Phosphorylierung [1] seines durch Insulin aktivierten cytoplasmatischen Enzyms Hexokinase durchgeführt. Aufgrund der absoluten Insulininsuffizienz ist die Nierenschwelle bei Patienten mit Diabetes mellitus erster Art niedriger als üblich, was zu einem Anstieg des Zuckerspiegels im Urin führt, selbst bei niedrigem Blutzuckerspiegel.

Die Entwicklung von sklerotischen Prozessen im Nierengewebe (wenn das Parenchym der Organe durch dichtes Bindegewebe ersetzt wird) kann die Ursache für hohe Blutzuckerspiegel sein und es gibt keine Glukose im Urin.

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Die Gründe für die Erhöhung der Glukose (Zucker) im Urin können folgende Umstände sein:

Diabetes (erster und zweiter Typ),
Hyperthyreose
Itsenkos Krankheit - Cushing,
Hyperkortikoidismus-Syndrom (Itsenko-Cushing-Syndrom)
Phäochromozytom,
Akromegalie,
erbliche Tubulopathie (de Toni-Debreux-Fanconi-Syndrom),
Nierenversagen [2]
Schwangerschaft

Die Gründe für die Zunahme des Zuckers im Urin bei schwangeren Frauen sind zusätzliche Belastungen des Körpers der Frau, insbesondere der Nieren, die durch das Wachstum des Fötus verursacht werden.

Die Akzeptanz von Kortikosteroiden und adrenocorticotropen Hormonen (ACTH), Sedativa und Schmerzmitteln, erhebliche Mengen an kohlenhydratreichen Lebensmitteln sowie Stress, Muskelverspannungen (ua Anfälle) können ebenfalls einen Anstieg des Blutzuckerspiegels im Urin verursachen.

Ursachen für niedrigen Glukose (Zucker) im Urin

Ursachen für eine Abnahme (völliges Verschwinden) von Glukose (Zucker) im Urin können bakterielle Infektionen des Harntraktes sein. Diese Tatsache wird in der Praxis für diagnostische Zwecke nicht berücksichtigt.

Eine Abnahme des Glukosespiegels vor dem Hintergrund einer vorherigen Erhöhung zeigt die Normalisierung der Glykämie an, die Stabilisierung der Nierenfunktion.

Arten von Glykosurie

Glucosurie wird in zwei Haupttypen unterteilt: pathologische und physiologische.

Das pathologische Auftreten von Glykosurie ist eine Folge von Krankheiten, das physiologische ist auf natürliche Ursachen zurückzuführen.

Pathologischer Typ der Glykosurie

Pathologische Glukosurie wird in renale (renale) und extrarenale unterteilt:

Bei der renalen Glukosurie ist der Zucker im Urin eine Folge einer Nierenerkrankung, wenn die Nierenschwelle abgesenkt wird.
Bei extrarenalem Glukose geht Zucker im Urin immer mit einem Anstieg des Blutzuckerspiegels einher.

Renale Glukosurie

Die renale Glukosurie (Nierendiabetes) ist eine Abnormalität der Glukosereabsorption in den proximalen Tubuli der Nieren, die eine Folge von Erkrankungen des Nierensystems ist, wenn der Zucker im Urin infolge einer Verletzung der Glucoserebsorption bei normaler oder leicht verminderter Glykämie auftritt.

Bei der renalen Glukosurie wird die Glukoseschwelle auf 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%) herabgesetzt, während der intermediäre Stoffwechsel von Kohlenhydraten nicht gestört wird. Diese Glukosurie wird hauptsächlich bei Kindern beobachtet.

Renale Glukosurie tritt normalerweise unter folgenden Umständen auf:

Das Tony-Debreux-Fanconi-Syndrom (Glukose-Phosphat-Amin-Diabetes) ist eine Rachitis-kongenitale Erbkrankheit, die sich in einer Läsion der proximalen Nierentubuli mit eingeschränkter tubulärer Reabsorption (Glukoseabsorption in den Nieren), einschließlich Glukose, manifestiert
Tubulo-interstitielle Erkrankungen der Nieren (eine Gruppe von Erkrankungen, die Läsionen und strukturelle Veränderungen vorwiegend proximaler Tubuli und interstitielles Gewebe der Nieren umfassen), bei denen die Nierenfunktion gestört ist, tritt Zucker im Urin auf. Diese Glukosurie wird normalerweise von einer moderaten Proteinurie begleitet (Protein im Urin)

Es ist zu bedenken, dass die schwersten Folgen bei tubulointerstitiellen Nierenerkrankungen normalerweise zu Beeinträchtigungen der Nierenmechanismen für die Aufrechterhaltung des pH-Werts und der Konzentrationsfunktion der Nieren führen, ein charakteristisches Merkmal ist der hohe pH-Wert des Urins.

Renale Glukosurie wird in primäre und sekundäre unterteilt:

Primär tritt in der angeborenen Pathologie des kanalikulären Systems auf,
Glukose im Urin ist sekundär eine Folge erworbener Pathologien (chronische Glomerulonephritis, Nephrose, Nephrotisches Syndrom, akutes Nierenversagen, Glykogenerkrankung (Gyrke-Krankheit).

Extrarenale Glukosurie

Die extrarenale Glukosurie ist pathologisch und zeichnet sich immer durch einen gleichzeitigen Anstieg des Blutzuckers und des Urins aus. Zur extrarenalen Glukosurie gehören:

Diabetiker,
Zentral
Bauchspeicheldrüse,
Giftig
Endokrin,
Hyperthermie

Diabetische Glukosurie entwickelt sich bei Patienten mit Diabetes mellitus, in der Regel vom ersten Typ, wenn Zucker im Urin auftreten kann, selbst wenn die zulässigen Blutzuckerspiegel leicht überschritten werden. In einigen Fällen wird trotz des hohen Blutzuckerspiegels kein Zucker im Urin nachgewiesen. Diese Tatsache erklärt sich aus der Tatsache, dass die diabetische Nephropathie im Endstadium ist, wenn die Nieren die Fähigkeit verlieren, etwas zu filtern. Die Glukosemenge im Urin kann von Spuren bis zu 1,2% reichen.

Eine zentrale extrarenale Glukosurie (zentrale Genese) tritt bei akuter Enzephalitis, Reizung des zentralen Nervensystems mit traumatischen Hirnverletzungen, Meningitis, Gehirntumoren, hämorrhagischem Schlaganfall, Hirnblutungen, Anästhesie aufgrund einer erhöhten Glykogenolyse in der Leber und Hyperglykämie auf.

Die extrarenale Pankreas-Glukosurie wird durch eine akute Pankreatitis aufgrund einer gestörten Funktion des endokrinen Apparats des Pankreas ausgelöst. Bei einer akuten Pankreatitis steigt der Blutzuckerwert bei 10 - 68% der Patienten an, es ist vorübergehend. Glukose im Urin verschwindet, wenn der Entzündungsprozess nachlässt.

Toxische Glukosurie ist eine Folge von Chloroformvergiftung, Morphin, Strychninphosphor sowie akuter Kohlenmonoxidvergiftung (Kohlenmonoxid).

Endocrine extrarenale Glykosurie auftritt in dem Syndrom von Cushing, Phäochromozytom, Akromegalie, Thyreotoxikose, Hypernephrom (maligner Tumor Nierenzellen), eine Überdosierung und / oder langfristiger Behandlung von ACTH und / oder Drogen Cortisol, wegen der höheren Ebenen von Glucocorticoiden, Adrenalin, Wachstumshormon (Hormon Wachstum), Thyroxin (eine Form der Schilddrüsenhormone der Schilddrüse).

Hyperthermische Glukosurie entwickelt sich bei Erkrankungen, die mit Fieber, Fieber verbunden sind.

Physiologischer Typ der Glykosurie

Die physiologische Glukosurie ist die häufigste Art, die bei gesunden Menschen beobachtet wird, weil sie äußeren Einflüssen ausgesetzt ist (emotionaler Stress, Angst, Hysterie, geistige Erregung), Medikamente (Kortikosteroide, Phenamin, Diuretin), kohlenhydratreiche Lebensmittel, kaffeehaltige Produkte Koffein) und ist vorübergehend. Während der physiologischen Glykosurie tritt Zucker im Urin nach erhöhter körperlicher Anstrengung auf, bei längerem Fasten stoppt er nach der Wiederaufnahme der Nahrungsaufnahme.

Es gibt drei Arten von physiologischer Glukosurie:

Essen,
Emotional,
Glykosurie schwanger

Nahrungsmittelglukosurie

Nahrungsmittelglukosurie ist vorübergehend und tritt als Folge der Einnahme von Nahrungsmitteln auf, die mit Kohlenhydraten gesättigt sind. Infolgedessen steigt der Blutzuckerspiegel und damit auch der Blutzucker. Nahrungsmittelglukosurie tritt 30–60 Minuten nach einer Mahlzeit auf, verschwindet nach 3–5 Stunden und tritt am häufigsten bei Säuglingen und schwangeren Frauen auf.

Nahrungsmittelglukosurie kann durch die Einnahme synthetischer Analoga von Glukokortikoiden verursacht werden.

Glukokortikoide sind Steroidhormone, die von der Nebennierenrinde produziert werden und eine vielfältige Wirkung auf den Körper haben. Diese Hormone haben Anti-Shock-, Anti-Stress-, starke immunregulatorische Wirkungen, tragen erheblich zur Verringerung von Entzündungen bei und erhöhen auch den Blutzuckerspiegel.

Die gebräuchlichsten synthetischen Analoga von Glucocorticoiden, die in der Medizin bei Nebenniereninsuffizienz eingesetzt werden, sind Arzneimittel mit dem folgenden Wirkstoff:

Beclomethason (Beclomethasonum),
Dexamethason (Dexamethasonum),
Prednisolon (Prednisolonum),
Triamcinolon (Triamcinolonum).

Emotionale Glykosurie

Emotionale Glukosurie ist das Ergebnis von Stress, Schock, Blutverlust oder Verletzungen. Das Auftreten von Zucker im Harn mit emotionaler Glukosurie kann auch mit einer erhöhten Produktion von Glukokortikoidhormonen durch die Nebennierenrinde in Verbindung stehen, deren Anstieg unter diesen Bedingungen einer der körpereigenen Anpassungsmechanismen für Stress ist.

Zucker (Glukose) im Urin während der Schwangerschaft

Zucker (Glukose) im Urin während der Schwangerschaft (physiologische Glukosurie schwangerer Frauen) tritt in der Regel im dritten Trimenon auf und verschwindet nach der Entbindung. Eine geringfügige und kurzfristige Glukosurie stellt keine Gefahr für die Gesundheit der schwangeren Frau und des Fötus dar. Es ist das systematische Auftreten von Zucker im Urin, der gefährlich ist. In dieser Situation ist es notwendig, einen Test auf Glukosetoleranz (Glukosetoleranztest) durchzuführen.

Der Glukosetoleranztest (GTT) ist eine Laborforschungsmethode, die in der Endokrinologie zur Diagnose einer gestörten Glukosetoleranz verwendet wird. Schwangere sollten diese Studie unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Zucker im Urin zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche durchführen (in Ausnahmefällen kann die GTT von Glukose bis zu 32 Wochen durchgeführt werden).

Eine Schwangerschaft ist gekennzeichnet durch eine Zunahme der Insulinresistenz (Resistenz), eine kompensatorische Erhöhung der Insulinsekretion und Hyperinsulinämie (erhöhte Insulinspiegel). Im ersten Trimester und in der ersten Hälfte des zweiten Trimesters der Schwangerschaft ist der Blutzucker bei leerem Magen und nach einer Mahlzeit bei schwangeren Frauen niedriger als bei nicht schwangeren Frauen.

Die Insulinresistenz tritt normalerweise im zweiten Trimester auf und nimmt während der Schwangerschaft weiter zu. Dieser Mechanismus steht im Zusammenhang mit der Wirkung von Hormonen, die von der Plazenta ausgeschüttet werden. Seine physiologische Bedeutung besteht darin, eine ausreichende Versorgung des Fötus mit Glukose zu gewährleisten.

Zucker im Urin tritt im Durchschnitt bei 7% der schwangeren Frauen auf (abhängig von der untersuchten Bevölkerung und den verwendeten Kriterien) und ist eine Folge eines erhöhten Blutzuckerspiegels, der das Risiko erhöht, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Die folgenden Symptome können auf eine unentdeckte Glukosurie einer schwangeren Frau (vor dem Hintergrund eines erhöhten Appetits) hindeuten:

hoher Blutdruck
häufiges Wasserlassen,
vaginale Infektionen.

Bei folgenden Frauen besteht das Risiko einer Glykosurie bei schwangeren Frauen:

mit einer genetischen Prädisposition für Diabetes,
nach dem alter von 30
übergewichtige schwangere Frauen (Body-Mass-Index vor der Schwangerschaft über 30 kg / m2),
Mütter, deren erste Kinder über 4,5 Kilogramm wiegen,
Schwangere, die in der Vergangenheit eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels hatten und zu viel Zucker im Urin hatten.

Harnzuckerbehandlung

Die Behandlung des Zuckers im Urin dient dazu, die Ursachen dieses Zustands zu beseitigen, da Glukosurie keine eigenständige Krankheit ist. Die meisten Krankheiten, die durch die Errungenschaften der modernen Medizin das Auftreten von Zucker im Urin auslösen, sind behandelbar. Die gefährlichste Erkrankung ist Diabetes mellitus der ersten Art (insulinabhängig), dessen Behandlung eine unterstützende Therapie ist, die dem Patienten ein volles Leben ermöglicht.

Natürlich gibt es zahlreiche Behandlungsmethoden mit der traditionellen Medizin, einschließlich der Verwendung von Dekoktionen und Infusionen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass diese Methoden sowohl positive als auch negative Auswirkungen auf den Körper des Patienten haben können.

Unabhängig von den gewählten Behandlungsmethoden und -methoden sollten Sie sich bei systematischem Nachweis des Zuckers im Urin an eine zertifizierte medizinische Einrichtung wenden, um von einem Arzt, vor allem einem Endokrinologen, professionelle Beratung zu erhalten. Die Liste der verschreibungspflichtigen Ärzte ist im Abschnitt „Urinanalyse für Glukose“ aufgeführt.

Urinanalyse für Glukose (Zucker)

Bei der Pathologie des endokrinen Systems, der Nieren, unerwünschter Wirkungen von Medikamenten, komplizierten Schwangerschaften, Vergiftungen wird die Urinanalyse auf Glukose (Zucker) (Uringlukosetest, Urinzuckertest) vorgeschrieben.

Wenn Sie Diabetes vermuten,
Um den Verlauf von Diabetes zu kontrollieren,
Um die Wirksamkeit der Diabetes-Therapie zu bewerten,
Um die Qualität der Nierenfunktion zu beurteilen,
Zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit des endokrinen Systems (Schilddrüse, Pankreas, Nebennieren, Hypophyse)
Zur Kontrolle des Körperzustands einer schwangeren Frau (besonders in späteren Zeiten).

Außerdem sollte die Urinanalyse für Glukose (Zucker) in der Familiengeschichte in Gegenwart von Tubulopathien durchgeführt werden (Erkrankungen, die mit einem gestörten tubulären Transport organischer Substanzen und Elektrolyten auftreten).

Eine Urinanalyse auf Zucker (Glukose) ist erforderlich, wenn Sie folgende endokrine Störungen im Körper vermuten:

Hyperthyreose (Syndrom, das durch eine Überfunktion der Schilddrüse verursacht wird, die sich in einem Anstieg der Gehalte der Hormone Thyroxin und Triiodthyronin äußert),
Itsenko-Cushing-Krankheit (schwere neuroendokrine Erkrankung, begleitet von einer Überfunktion der Nebennierenrinde, verbunden mit einer Hypersekretion von Adrenocorticotropem Hormon (ACTH),
Hypercortisolism-Syndrom (Itsenko-Cushing-Syndrom, eine Gruppe von Krankheiten, die von lang andauernden chronischen Auswirkungen einer übermäßigen Menge an Hormonen der Nebennierenrinde begleitet wird, was zu einem Anstieg des Spiegels dieser Hormone im Blut führt),
Pheochromozytom (eine Erkrankung, die mit Tumoren des diffusen neuroendokrinen Systems zusammenhängt, bei der Katecholamine aktiv ausgeschieden werden (Noradrenalin, Adrenalin),
Akromegalie (eine Erkrankung, die mit einer Dysfunktion des Hypophysenvorderlappens einhergeht, begleitet von einer Zunahme (Verdickung und Ausdehnung) des Schädels (insbesondere seines Gesichtsteils), der Füße, der Hände.

Ein Urinanalyse-Test für Glukose (Zucker) wird normalerweise von folgenden Fachärzten vorgeschrieben: Kinderarzt, Endokrinologe, Nephrologe, Geburtshelfer, Gynäkologe, Allgemeinarzt.

Für die Urinanalyse von Zucker wird eine einzelne Portion Urin verwendet.

Als Bewertungsinstrument wurden Teststreifen für die Urinanalyse verwendet. Der Patient darf diese Teststreifen zu Hause allein verwenden, ohne dass hierfür besondere medizinische Kenntnisse erforderlich sind.

48 Stunden vor der Abgabe des Urins zur Analyse muss die Einnahme von Diuretika in Abstimmung mit dem behandelnden Arzt beendet werden. Vor der Durchführung der Studie sollten Sie 24 Stunden vor der Analyse keinen Alkohol trinken. 30 Minuten vor Beginn der Studie sollte jeglicher emotionaler und körperlicher Stress ausgeschlossen werden.

Bei gesunden Menschen kann die Analyse einen Anstieg des Glukosespiegels im Blut und im Urin nach Einnahme von mit Kohlenhydraten gesättigten Lebensmitteln unter Stress und nach Belastung als Folge von Muskelverspannungen (einschließlich Krämpfen) zeigen.

Das Ergebnis der Analyse kann durch die Medikation des Patienten beeinflusst werden.

Die Festlegung einer einmaligen Erhöhung der Glukose (Zucker) im Urin ist keine Diagnosebasis. Die Entscheidung wird von einem Arzt getroffen, wobei das klinische Bild und die Anamnese (die Gesamtheit der Informationen, die während einer medizinischen Untersuchung durch Befragung des Patienten erhalten wurden) berücksichtigt werden.

Bestimmung von Glukose (Zucker) in den Urinteststreifen

Zur Bestimmung von Glukose (Zucker) zu Hause in vitro werden Indikatorteststreifen verwendet. Diese Teststreifen werden zur visuellen Schnelldiagnose, zur Messung des Gehalts und der Konzentration des Zuckers im Urin, zur rechtzeitigen Erkennung von Glucosurie in medizinischen Zentren, häuslichen Bedingungen, klinischen Diagnoselaboren, Krankenhäusern (Kliniken) und medizinischen Einrichtungen verwendet. Für die Selbstanalyse des Harns auf Glukose und die anschließende Interpretation des Ergebnisses ist das Vorhandensein von Spezialwissen nicht erforderlich, das Forschungsverfahren dauert 3-5 Minuten.

Teststreifen zur Bestimmung von Zucker im Urin auf dem medizinischen Markt werden von folgenden Herstellern vertreten:

Bayer, Deutschland,
Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, China,
DAC-SpectroMed, Moldawien,
Erba LaChema, Tschechische Republik (gehört zur pharmazeutischen Holding Teva, Israel),
Roche, Schweiz,
Biosensor AN, Russland,
Bioscan, Russland,
Norma, Ukraine,
Farmasko, Ukraine.

Folgende Teststreifen sind auf dem russischen Markt am beliebtesten:

Glucofan,
Uriglyuk-1,
Ketoglyuk-1 (diese Streifen ermöglichen nicht nur die Bestimmung der Glucosekonzentration im Urin, sondern auch das Testen auf Aceton).

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Der Preis der Teststreifen liegt normalerweise zwischen 120 und 450 Rubel.

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Hinweise

Anmerkungen und Erläuterungen zum Artikel "Glukose (Zucker) im Urin (Glykosurie)". Um zum Begriff im Text zurückzukehren, drücken Sie die entsprechende Nummer.

[1] Phosphorylierung, Phosphorylierung - der Prozess der Übertragung des Phosphorsäurerestes vom Donorphosphorylierungsmittel auf das Substrat. Die Phosphorylierung wird in der Regel von Enzymen katalysiert und führt zur Bildung von Phosphorsäureestern. In lebenden Zellen ist die Phosphorylierung eine der häufigsten Arten der posttranslationalen Proteinmodifikation. Die Phosphorylierung oder Dephosphorylierung eines Proteins reguliert oft die funktionelle Aktivität eines bestimmten Proteins (indem es erhöht wird oder umgekehrt, wobei ein bestimmtes Protein funktionell "ausgeschaltet" wird).
[2] Nierenversagen - ein Syndrom der Nierenfunktionsstörung, das zum Abbau von Stickstoff, Elektrolyten, Wasser und anderen Arten des Stoffwechsels führt. Die häufigste Ursache für Nierenversagen ist Diabetes mellitus (

33% der Fälle) und hoher (arterieller) Blutdruck (

25% der Fälle). In den meisten anderen Fällen sind Nierenerkrankungen die Ursachen für Nierenversagen.

[3] Ein Nephrologe ist ein Arzt, der Nierenerkrankungen diagnostiziert und behandelt. Dem Nephrologen, bei Verdacht auf Glomerulonephritis, Pyelonephritis, akutem und chronischem Nierenversagen, Anomalien der Nierenentwicklung, schreibt der Arzt-Urologe oder Therapeut die Richtung vor.

[4] Die Endokrinologie ist die Wissenschaft über die Funktionen und die Struktur der endokrinen Drüsen (endokrinen Drüsen), die von ihnen produzierten Hormone, die Art und Weise ihrer Bildung und Wirkung auf den menschlichen Körper. Die Endokrinologie untersucht auch Krankheiten, die durch eine Dysfunktion der endokrinen Drüsen verursacht werden, und sucht nach Wegen, um Erkrankungen zu behandeln, die mit Störungen des endokrinen Systems zusammenhängen. Die häufigste endokrine Krankheit ist Diabetes.

Bei der Erstellung eines Artikels über Zucker (Glukose) im Urin, Glykosurie wurden Materialien aus den Portalen NCBI.NLM.NIH.gov, MerckManuals.com, Diabetes.co.uk, NDT.OxfordJournals.org, WebMD.com, RostovNephro.ru als Quellen verwendet., VolgMed.ru, 1SPbGMU.ru, KrasGMU.ru, BiosensorAN.ru, Wikipedia und die folgenden Publikationen:

Kost, E. A. (Herausgeber) „Nachschlagewerk zu Methoden der klinischen Laborforschung“. Verlag "Medicine", 1975, Moskau,
Ignatov M., Veltishchev Yu. "Pädiatrische Nephrologie." Verlag "Medizin", 1989, Moskau,
Morozova V.T., Mironova I.I., Martsishevskaya R.L. "Urinuntersuchung". Verlag "Verlag der russischen medizinischen Akademie für postgraduierte Ausbildung", 1996, Moskau,
Natochin Yu, V., Mukhin N. "Einführung in die Nephrologie". Verlag "GEOTAR-Media", 2007, Moskau,
Michael A. Weiner, Mitchell S. Keiro, "Die Geheimnisse der pädiatrischen Onkologie und Hämatologie." Verlag "BINOM. Laboratorium des Wissens ", 2008, Moskau,
S. Mitchell Lewis, Barbara J. Bane und Imelda Bates Practical and Laboratory Hematology. Verlag "GEOTAR-Media", 2009, Moskau,
Poddubnaya I. “Onkologie. Referenzarzt Verlag "MEDpress-inform", 2009, Moskau.
David Gardner, Dolores Shobek "Grundlagen und klinische Endokrinologie." Verlag "BINOM. Laboratory of Knowledge ", 2010, Moskau,
Ronin V., Starobinets G., Utevsky N. "Leitfaden für praktische Übungen zu Methoden der klinischen Laborforschung." Alliance Publishing, 2011, Moskau,
Kamyshnikov V., Volotovskaya O., Hodyukova A., Dalnova T., Vasiliou-Svetlitskaya S., Zubovskaya E., Alekhnovich L. "Methoden der klinischen Laborforschung". Verlag "MEDpress-inform", 2015, Moskau.

44. Hypo- und Hyperglykämie, Nierenschwelle für Glukose, Glukosurie. Glukosetoleranz.

Hyperglykämie ist ein medizinischer Begriff, der sich auf hohen Blutzucker bezieht. Der Zuckerspiegel reguliert normalerweise das Hormon Insulin. Bei Diabetes wird Insulin nicht in der richtigen Menge produziert. Daher ist es das Hauptziel der Behandlung, den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten. Hyperglykämie bei Diabetikern kann zu übermäßiger und ungesunder Ernährung, Bewegungsmangel, Überspringen der nächsten Insulininjektion oder Einnahme von zuckersenkenden Medikamenten, Stress, Infektionskrankheiten und sogar Menstruation führen. Hypoglykämie ist ein medizinischer Begriff, der niedrigen Blutzucker bedeutet. Dieser Zustand tritt nur bei Patienten auf, die hypoglykämische Mittel (Insulin oder hypoglykämische Pillen) erhalten, und ist eine Komplikation der Behandlung, nicht eine Erkrankung.

Die Gründe für die Blutzuckersenkung können sehr unterschiedlich sein: Mahlzeiten auslassen, übermäßige Bewegung, Alkohol trinken, Stresssituationen usw.

Ein „erfahrener“ Diabetiker empfindet normalerweise den Beginn einer Hyperglykämie für Symptome wie erhöhten Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit und Ermüdung, erhöhten Appetit, verschwommenes Sehen und Gänsehaut vor den Augen, Kopfschmerzen, verminderte Konzentration, trockene Haut, Reizbarkeit. Das Auftreten eines oder mehrerer der aufgeführten Symptome kann auf die Entwicklung von Hyperglykämie hinweisen. Ignorieren Sie diese Symptome nicht. Ihr Körper versucht also, über die Annäherung an eine Gefahr zu berichten.

Ein Anfall einer Hypoglykämie kann sehr schnell vor sich gehen und kann ohne rechtzeitige Maßnahmen sogar zu Bewusstseinsverlust führen. Oft empfinden Diabetiker die Annäherung an einen Angriff und verhindern deren rechtzeitiges Auftreten. Ein Vorbote kann Verwirrung, Zittern, Schwitzen, Schütteln, verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen, Schwäche, Schwierigkeiten beim Sprechen und Taubheitsgefühl in den Lippen sein. Manchmal tritt Hypoglykämie jedoch asymptomatisch auf, daher ist es wichtig, den Blutzuckerspiegel regelmäßig zu überwachen.

Was kannst du tun

Der sicherste Weg, Ihren Verdacht zu testen, ist eine Bluttest für Zucker. Bis heute gibt es eine große Auswahl an verschiedenen Blutzuckermessgeräten zur Bestimmung des Blutzuckers zu Hause. Wenn Sie trotz der Einhaltung der verordneten Therapie an mehreren aufeinanderfolgenden Tests oder zwei oder mehr Tests während des Tages Hyperglykämie haben, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.

Bei erhöhter körperlicher Anstrengung, bei Krankheit, bei Stress und ungewöhnlichen Situationen sollten zusätzliche Analysen durchgeführt werden.

Die "Nierenschwelle", d. H. Der Blutzuckerspiegel, bei dem Glukose im Urin ausgeschieden wird, ist bei Kindern mit Diabetes mellitus nicht konstant. Bei gesunden Personen kann die Nierenschwelle unter physiologischen Bedingungen gelegentlich von 5,6 bis 11,1 mmol / l (100–200 mg / 100 ml) variieren, im Durchschnitt 8,9–10,0 mmol / l (160–180 mg) Glukose / 100 ml). Mit der Dekompensation von Diabetes mellitus erfährt die Größe der Nierenschwelle signifikante Veränderungen. Gleichzeitig werden sowohl Glucosurie mit niedriger Glykämie als auch kleine Glucosurie mit signifikant ausgeprägter Glykämie beobachtet [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. Veränderungen der Nierenschwelle bei Diabetes mellitus sind mit verschiedenen Stoffwechselstörungen und bei einigen Patienten mit organischen Nierenveränderungen verbunden. Mit zunehmendem Schweregrad und Dauer der Krankheit neigt die Nierenschwelle für Glukose häufiger dazu, anzusteigen.

Bei einer schweren Dekompensation von Diabetes mellitus während eines diabetischen Precoms und Komas im Urin werden Proteinurie und einheitliche Elemente bestimmt, die als hematorenales Althausen-Sorkin-Syndrom bezeichnet werden.

Die diabetische interkapillare Glomerulosklerose ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Diabetes, die zur Entwicklung von Nierenversagen - bis hin zur Urämie - führt. Es heißt Kimmelstil-Syndrom - Wilson.

Nierenschwelle für Glukose ist

44. Hypo- und Hyperglykämie, Nierenschwelle für Glukose, Glukosurie. Glukosetoleranz.

Die Gründe für die Blutzuckersenkung können sehr unterschiedlich sein: Mahlzeiten auslassen, übermäßige Bewegung, Alkohol trinken, Stresssituationen usw.

Was kannst du tun

Bei erhöhter körperlicher Anstrengung, bei Krankheit, bei Stress und ungewöhnlichen Situationen sollten zusätzliche Analysen durchgeführt werden.

SUCHEN

Nahrungsmittelglukosurie. Hierbei handelt es sich um eine kurzlebige Art von Gluko-Zuria, die das Ergebnis der Aufnahme großer Zuckermengen ist. Zucker wird so schnell aufgenommen, dass der Körper keine Zeit hat, ihn schnell genug in Glykogen umzuwandeln und so den Blutzuckerwert unterhalb der Nierenschwelle zu halten. Nach Ausscheidung von überschüssigem Zucker normalisieren sich die Glukosewerte. [c.365]

Bei milderen Formen von Diabetes ist der niedrigere dieser Werte charakteristischer, denn wenn die Glukosekonzentration die Nierenschwelle (8 mM) überschreitet, wird der Überschuss im Urin ausgeschieden. [ca. 506]

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus entwickelt sich als Folge unzureichender Insulinbildung im Pankreas. In Abwesenheit von Insulin kommt es zu einer Verletzung der Mechanismen, die zur Ablagerung von Zucker in Form von Glykogen beitragen, was zu einem deutlichen Anstieg des Zuckergehalts im Blut führt. Normalerweise wird Glukose aufgrund der Überschreitung der Nierenschwelle im Urin ausgeschieden. Verstöße gegen die Oxidation von Kohlenhydraten führen zur Bildung eines Überschusses an Ketonkörpern. Viele dieser Substanzen sind von Natur aus sauer, so dass bei Insulinmangel eine akute Azidose auftritt, die zu diabetischem Koma führt, was häufig zum Tod eines Patienten mit Diabetes führt. Wenn eine ausreichende Menge Insulin injiziert wird, normalisiert sich der Kohlenhydratstoffwechsel und die angegebenen Symptome treten nicht auf (Abb. 237). [c.364]

Hypoglykämie - niedriger Blutzucker. Die Konzentration von Glukose im Blut, die über dem Normalwert liegt, wird als Hyperglykämie bezeichnet. Wenn der Blutzuckerspiegel sehr hoch ist, beginnen die Nieren, etwas Glukose in den Urin zu leiten. Der Blutzuckerspiegel, oberhalb dessen ein solches Phänomen beobachtet wird, wird als Nierenschwelle bezeichnet. Normalerweise liegt sie im Bereich von 140-160 mg Glucose pro 100 ml Blut. Das Auftreten von Glucose im Urin in einer Menge, die gemessen werden kann, wird als Glucosurie bezeichnet. [c.383]

Die Fähigkeit der Leber, Glykogen aufzuschieben, ist begrenzt, und wenn eine große Menge Glukose und andere Monosaccharide aus dem Darm zugeführt werden, die vor der Bildung von Glykogen in Glukose umgewandelt werden müssen, kann die Leber diese nicht in kurzer Zeit aufnehmen. Der Glucosegehalt im Blut steigt in diesem Fall an und es kommt zu einer Lebensmittelhyperglykämie. Die Menge an Monosaccharid im Blut überschreitet die obere Normgrenze und kann 200 mg% oder mehr erreichen, was als Nierenschwelle bezeichnet wird. [ca. 83]

Alle diese Funktionen neigen dazu, Glukose aus dem Blutkreislauf zu entfernen. Nach neuesten Daten fungiert Insulin als Zellwandpylorus. In Abwesenheit von Insulin kann das Glucosemolekül die Zellwand nicht passieren. Sie durchläuft es jedoch leicht in Gegenwart von Insulin. Fehlt aus irgendeinem Grund Insulin (z. B. bei Diabetes mellitus, worauf in Kapitel 20 näher eingegangen wird), wird die Verwendung von Glukose ernsthaft gestört und die überschüssigen Mengen verbleiben im Blut (Hyperglykämie). In diesem Fall steigt der Blutzuckerspiegel normalerweise bis zur Nierenschwelle an und Glukose tritt im Urin auf (Glukosurie). Insulin wird für die Glukoseaufnahme durch Gehirn- oder Herzmuskelzellen nicht benötigt. Daher wirkt sich das Fehlen direkt auf diesen Geweben nicht aus. Der Glukoseverlust (aufgrund des Insulins) durch die Skelettmuskelzellen und die Leber ist zunächst auch nicht besonders gefährlich, da diese Zellen Energie aus anderen Quellen benötigen, wenn dies unbedingt erforderlich ist. Die anhaltende Abwesenheit von Insulin (wie zum Beispiel bei Diabetes mellitus) führt jedoch bereits zu einer Krise, dh zu einer starken Störung des oben genannten Stoffwechselgleichgewichts des Körpers, und es kommt schließlich zum Tod, sofern nicht Insulin in den Körper eingebracht wird. [ca. 385]

Glukose In Teilen des Harns, die vor dem Training erhalten wurden, fehlt die Glukose praktisch. Nach Abschluss des Trainings im Urin von Sportlern weisen allgemein akzeptierte Methoden häufig eine signifikante Glukosemenge (Glukosurie) auf, was zwei Hauptgründe haben kann. Erstens steigt, wie bereits erwähnt, der Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) während des Trainings an und kann die Nierenschwelle überschreiten, wodurch ein Teil der Glukose in den gewundenen Nephrontubuli nicht resorbiert wird und im Urin verbleibt. Zweitens wird durch die Beschädigung der Nierenmembranen der Prozess der Glukose-Wiederaufnahme in den Nieren direkt beeinträchtigt, was auch zur Entwicklung von Glykosurie führt. [ca. 163]

Wenn der Blutzuckergehalt einen relativ hohen Wert erreicht, werden auch die Nieren in den Regulierungsprozess einbezogen. Glukose wird von den Glomeruli gefiltert und in der Regel durch Reabsorption (Reabsorption) in den Nierentubuli vollständig in das Blut zurückgeführt. Der Prozess der Glukose-Reabsorption ist mit dem Verbrauch von ATP in den Zellen der Nierentubuli verbunden. Die maximale Rate der Glukoserückresorption in den Nierentubuli beträgt etwa 350 mg / min. Bei erhöhtem Blutzucker enthält das glomeruläre Filtrat mehr Glukose, als im Tubulus wieder aufgenommen werden kann. Überschüssige Glukose wird im Urin ausgeschieden, dh es tritt Glykosurie auf. Bei gesunden Menschen wird eine Glykosurie beobachtet, wenn der Glukosegehalt im venösen Blut 170–180 mg / 100 ml übersteigt. Dieser Wert wird als Nierenschwelle für Glukose bezeichnet. [c.223]

Insulin ist für die Aktivierung von Pyruvatdehydrogenase-Enzymen, a-Ketoglutarat-Dehydrogenasen, erforderlich, die die oxidative Decarboxylierung von Pyruvinsäure bzw. a-Ketoglutarsäure katalysieren. Es aktiviert die Enzymcitratsynthase, die den Transfer von Acetyl-CoA zu Oxalessigsäure und die Synthese von Zitronensäure erleichtert, und das Enzym Pyruvatcarboxylase, das den Oxalessigsäurespiegel auf einem bestimmten Niveau hält, wodurch die Anfangsstufe des Tricarbonsäurezyklus reguliert wird. Insulin hemmt bis zu einem gewissen Grad die Wirkung des Enzyms Phosphopyruvatcarboxylase, das die Decarboxylierung von Oxalessigsäure zu Phosphopyramidsäure katalysiert, wodurch sichergestellt wird, dass sein Gehalt in der Zelle erhalten bleibt. Bei Insulinmangel werden alle diese Prozesse gestört, der Blutzuckerspiegel (g-Perglykämie) steigt an, und wenn die Nierenschwelle ansteigt, wird Glukose im Urin ausgeschieden (Glykosurie). Diese und andere Symptome sind charakteristisch für Diabetes mellitus, der mit einer Dysfunktion der P-Zellen des Pankreas und anderer Zellen einhergeht. Insulin wird als eines der wirksamsten Mittel zur Behandlung von Diabetes eingesetzt. Das breite Wirkungsspektrum von Insulin ermöglicht seinen Einsatz bei verschiedenen Erkrankungen, besonderen physiologischen Bedingungen des Körpers. [ca. 276]

Renaler (p analer) Diabetes. Beim renalen Diabetes wird Glukose im Urin ausgeschieden, weil bei einer bestimmten Person die Nierenschwelle ungewöhnlich niedrig ist, was die Glukoseausscheidung verursacht, selbst wenn sie normal im Blut ist. [c.365]

Epinephrin (Adrenalin). Diese Substanz wird in den Nebennieren produziert. Seine Wirkung ist der Wirkung von Insulin entgegenwirkend in dem Sinne, dass es zum Abbau von Glykogen in der Leber unter Bildung von Glukose beiträgt. Erhöhte Adrenalinsekretion tritt infolge starker emotionaler Erregung wie Angst oder Wut auf. In diesen Fällen bewirkt Adrenalin die Bildung von Glukose aus dem Glykogen der Leber und eine Erhöhung des Zuckergehalts im Blut. Durch diese Reaktion des Körpers werden die Organe bei intensiver Arbeit oft mit Glukose versorgt. Die daraus resultierende Hyperglykämie führt häufig zu einem Überschreiten der Nierenschwelle und zur Ausscheidung von Glukose im Urin. [c.364]

Hypoglykemismus kann auftreten, wenn Diabetikern hohe Insulindosen verabreicht werden. In der Regel begleitet es die Nierenglukosurie, die sich aus der Übereinstimmung der Nierenschwelle für Glukose ergibt. [c.361]

Für den Transport von Substanzen unter Beteiligung von Trägern (erleichterte Diffusion, aktiver Transfer) umfasst die charakteristische Sättigungskinetik bei einer bestimmten (sättigenden) Konzentration der transportierten Substanz im Transfer alle verfügbaren Trägermoleküle, und die Transportgeschwindigkeit erreicht beispielsweise den Grenzwert (V,), der für den Glucoseträger sorgt Bei der Rückresorption von Glukose aus dem Primärharn beträgt die Sättigungsglukosekonzentration 180 mg / dl (Nierenschwelle). Wenn die Glukosekonzentration im Blut mehr als 180 mg / dl beträgt, verbleibt ein Teil davon im Endurin und wird aus dem Körper ausgeschieden (Glukosurie). Bei der erblichen Nierenglukosurie wird die Nierenschwelle herabgesetzt und die Glukosurie beginnt bereits bei einer Blutzuckerkonzentration von etwa 150 mg / dl. Anscheinend liegt dies an einem Defekt des Glukosetransporters. [S.212]

Wenn Hyperglukosämie die Nierenschwelle überschreitet, d. H. Einen Wert von 180 mg / dl, beginnt Glukose im Urin ausgeschieden zu werden (Glykosurie). Glykosurie weist auf eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels oder einer Nierenschädigung hin. [c.402]

Glukose im Urin

1 Was sind die Krankheiten?
2 Labortests
3 Express-Bestimmungsmethode

Die Bestimmung von Blutzucker im Urin ist eine wichtige diagnostische Maßnahme. Im Normalzustand verarbeitet der Körper die aus der Nahrung stammende Glukose gekonnt und erhält dafür universelle Energie, die er für seine Bedürfnisse verwendet. Glukose (Synonyme Zucker, Glukose, Glu) im Urin wird normalerweise nicht nachgewiesen, nur sehr unbedeutende Spuren (0,06-0,082 mmol / l) können durch eine entwickelte biochemische Analyse nachgewiesen werden.

Seine Konzentration im Blut wird durch Pankreashormon Insulin reguliert. Aufgrund der zufriedenstellenden Leistung der Bauchspeicheldrüse wird eine ausreichende Insulinmenge produziert, die die Aufrechterhaltung konstanter Glu-Zahlen im Blut gewährleistet.

Als Grenzwerte für die Menge im Blut mit einem zufriedenstellenden Kohlenhydratstoffwechsel gelten die Zahlen 3,89–5,83 mmol / l für Erwachsene und 3,3–5,00 mmol / l für Kinder zwischen einem Jahr und fünf Jahren. Die Erhöhung der Blutzuckerkonzentration wird durch den Begriff Glykämie charakterisiert und ist ein Grund, sich auf einen Spezialisten zu beziehen. Das Auftreten von Zucker im Urin wird als Glykosurie bezeichnet. Glykosurie wird nicht immer von Glykämie begleitet. Es hat verschiedene Ursachen und einen unterschiedlichen Verlauf.

Unterscheiden Sie zwischen physiologischer und pathologischer Glukosurie.

Physiologisch beobachtet mit vorübergehender gestörter Glukoseabsorption durch die Nieren. Dies geschieht nach der Einnahme von kalorienreichen Lebensmitteln und einigen Drogen, Koffein, Diuretin und Glukokortikoiden. Stresssituationen und anhaltender emotionaler Stress können auch eine vorübergehende Verletzung der Verwendung dieses Kohlenhydrats hervorrufen. Diese physiologische Glykosurie wird als Nahrungsmittel bezeichnet. Es kann bei fast allen gesunden Menschen und während der Schwangerschaft beobachtet werden. Bei Frauen ist zu diesem Zeitpunkt die Glu-Absorptionsschwelle physiologisch herabgesetzt und Glukose tritt im Urin auf, während sich die Gehaltsrate im Blut nicht ändert. Bei ernährungsbedingter Glukosurie sind solche Zunahmen spontan und stellen keine eindeutige Bedrohung dar. Der Grund ist eine Abnahme der Nierenschwelle, die häufig zu Beginn des zweiten Schwangerschaftstrimeters beobachtet wird.

Die "Nierenschwelle" ist der kritische Wert der Glukosemenge im Blut, die die Nierentubuli in die Blutbahn zurückkehren können. Diese Werte sind streng individuell, im Durchschnitt liegen sie jedoch bei Erwachsenen bei 8,9 bis 10,0 mmol / l und bei Kindern bei 10,45 bis 12,65 mmol / l. Unter bestimmten Bedingungen nimmt die Nierenschwelle ab oder zu.

Bei Frauen während dieser Schwangerschaftsphasen erklärt sich dieses Phänomen damit, dass der Körper sich zu dieser Zeit einer Reihe hormoneller Veränderungen unterzieht. Die Produktion des Hormons Somatropin, das den Glu-Spiegel im Blut erhöht, steigt. Das metabolische Syndrom nimmt zu, was sich im Auftreten von Insulinresistenz äußert. Seine Menge wird vom Pankreas kompensiert. In solchen Fällen wird Glukose bei der Analyse von Urin bestimmt, während die Konzentration im Blut normal ist.

Was sind die Krankheiten?

Glykosurie kann auch bei einer Reihe von Krankheiten auftreten. Daher ist es notwendig, den physiologischen Prozess vom pathologischen zu unterscheiden.

In der Schwangerschaft besteht die Gefahr der Entstehung einer sogenannten Progestin-Diabetes-Schwangerschaft, bei der die Glukosetoleranz verletzt wird. Insulinresistenz ist dabei ausgeprägter, aber die kompensatorische Insulinproduktion ist beeinträchtigt. Mit anderen Worten gibt es einen Insulinmangel vor dem Hintergrund einer verringerten Empfindlichkeit von Zellen gegenüber Insulin. In diesem Zustand gelangt Glukose aus dem Blut nicht in die Zellen. Eine solche Situation stellt ein gewisses Risiko für die Gesundheit der schwangeren Frau und ihres Kindes dar und kann der Entwicklung von Typ-2-Diabetes vorausgehen.

Die Risikogruppe besteht aus schwangeren Frauen mit einer genetischen Veranlagung für diese Pathologie, einem hohen Gewicht und einer Vorgeschichte von Kohlenhydratstoffwechselstörungen. Der Grund für die Besorgnis kann das Vorhandensein einer großen Schwangerschaft mit großen Früchten und das Alter der ersten Mutter über 35 Jahre sein.

Als Grundlage für den Glukosetoleranztest dient ein konstanter Anstieg des Glu im Urin. Dieser Labortest ist zwischen 24 und 28 Wochen geplant. Die erste Blutprobe wird morgens am nüchternen Patienten durchgeführt, danach sollte sie 5 Minuten lang eine konzentrierte Glukoselösung trinken (75 g pro 250 ml Wasser). Der zweite Zaun wird eine Stunde nach der Adoption gehalten, der dritte zwei Stunden später. Es wird als normal angesehen, die Ergebnisse zu berücksichtigen, wenn die Glu-Konzentration im Nüchternblut 5,55 mmol / l nicht überschreitet und zwei Stunden nach der Belastung nicht mehr als 7,8 mmol / l beträgt.

Wenn die Konzentration von Glu im Blut bei leerem Magen 5,83 bis 6,1 mmol / l und nach zwei Stunden 11,1 mmol / l beträgt, wird von dem Beginn der Glukosetoleranz und der Entwicklung des pathologischen Prozesses ausgegangen.

Diabetes wird diagnostiziert, wenn die Glu-Konzentration im Blut über 6,7 mmol / l (bei leerem Magen) und nach einer Zuckerbelastung nach zwei Stunden bei einer Konzentration über 11,1 mmol / l liegt.

Einige Nierenerkrankungen sind bekannt, gekennzeichnet durch einen Anstieg der Nierenglukoseschwelle. Beobachtet bei angeborenen Nierenanomalien des Tubulussystems. Durch diese Pathologie wird die Rückresorption von Glukose aus dem Blut gestört und es wird ein sogenannter Nieren-Diabetes entwickelt.

Renale Glukosurie tritt in Verletzung der Verdaulichkeit des Zuckers durch die Nieren auf, dies geschieht mit Verstößen bei den Filtrationsprozessen und der Adsorption der Nierentubuli. Sie unterscheidet sich insofern, als der Anstieg des Zuckergehalts im Urin nicht mit einem Anstieg des Blutes einhergeht. Die Glukosekonzentration im Blut bleibt im Normbereich.

Es ist in primär - angeborenes und sekundäres - erworbenes unterteilt. Sekundäre renale Glukosurie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Glomeruonephritis, Nephrose und akutem Nierenversagen.

Unter den angeborenen Abnormalitäten ist das De-Fanconi-Syndrom zu nennen, eine erbliche Pathologie, bei der die proximalen Nierentubuli betroffen sind, was zu einer Änderung der normalen tubulären Resorption von Glukose führt.

Tubuloinstyletsialnyj die Pathologie der Nieren, die Gruppe der Erkrankungen, die durch pathologische Veränderungen in der Struktur der Nierentubuli und des direkten Nierengewebes gekennzeichnet sind. Dazu gehören chronische Pyelonephritis, Refluxnephropathie, interstitielle Nephritis (keine bakterielle Nierenentzündung). Bei dieser Pathologie wird bei der Analyse von Urin parallel zum Glu die Anwesenheit von Protein in relativ hohen Konzentrationen bestimmt.

Extrarenale (pathologische) Glukosurie tritt auf, wenn eine Reihe von pathologischen Prozessen im Körper abläuft, die sich dadurch auszeichnet, dass gleichzeitig mit einer Erhöhung des Glu-Gehalts im Blut deren Konzentration im Urin steigt.

Die Ursachen ihres Auftretens können unterschiedlich sein und eigene Eigenschaften haben.

Diabetische Glukosurie wird bei Patienten mit Diabetes mellitus (DM) des ersten Typs beobachtet. In diesem Fall wird der Glukosegehalt im Blut nur geringfügig über die Norm hinaus ansteigen, was zu einer Erhöhung des Gehalts im Urin führt, was durch die Analyse bestätigt wird. Ausnahmen sind Fälle, in denen bei hoher Glukose im Blut der Urin fehlt. Dies wird in schweren Fällen von Nephropathie beobachtet.

(DM) ist eine schwere endokrinologische Erkrankung, die durch einen gestörten Kohlenhydrat- und Wassermetabolismus gekennzeichnet ist. Die Ursache dafür ist die unzureichende Produktion von Insulin, Pankreashormon. Es gibt zwei pathogenetische Typen.

Typ 1 - Insulin-abhängige Autoimmunkrankheit. Es hat einen ungünstigen Verlauf und einen enttäuschenden Ausblick. Die Patienten müssen Insulin lebenslang in Form von Injektionen einnehmen. Dieses Verfahren sollte parallel zur Mahlzeit durchgeführt werden. In diesem Fall produziert der menschliche Körper Antikörper, die die Zellen der Langerhars-Inseln zerstören, die Insulin produzieren. Es fehlt an Insulin und es muss von außen zugeführt werden. Die Patienten müssen einer Diät folgen und ständig Blutzucker und Urin überwachen. Analysen werden häufiger zu Hause mit Express-Diagnosemethoden durchgeführt. Es ist häufiger bei Jugendlichen und Kindern.
2 Typen - Insulin unabhängig. Es entwickelt sich hauptsächlich bei älteren Menschen bei übergewichtigen Menschen. Aber keine Ausnahme und jüngeres Alter. Diese Krankheit tritt auch bei Kindern mit einem erhöhten Body-Mass-Index auf. Tritt auf, wenn Insulinresistenz aufgrund eines Überschusses an Kohlenhydraten in den Zellen auftritt.

Laboruntersuchungen

Die Diagnose dieser Krankheit erfolgt auf Basis von Labortests und muss von einem spezialisierten Endokrinologen bestätigt werden.

Glykosurie der zentralen Genese. Sie tritt bei einer Reihe von Hirnerkrankungen auf, zum Beispiel bei Hirnblutungen, Gehirntumoren, Meningitis, Enzephalitis, Schlaganfall.

Pankreasglykosurie, begleitet eine akute Entzündung der Pankreas-Pankreatitis. Eine Erhöhung der Zuckerkonzentration im Blut und im Urin ist reversibel und verschwindet mit dem Ende des Entzündungsprozesses.

Die toxische Glukosurie kann eine Vergiftung mit aggressiven Substanzen, Morphin, Strychnin, Kohlenmonoxid und Chloroform begleiten.

Glukosurie der endokrinen Genese, beobachtet bei schweren endokrinen Erkrankungen - Itsenko-Cushing-Syndrom, Phäochromozytom, Thyreotoxikose, Akromegalie mit längerer Anwendung von Glukokortikoiden (Dexamethason, Prednisolon, Hydrocortison), Adrenalin und Somatotropin-Wachstumshormon.

Die Liste der Labortests, mit denen der Grad der Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels bestimmt wird:

Bluttest auf Glukose.
Durch die allgemeine Analyse des Urins können Sie zunächst feststellen, ob Zucker im Urin vorhanden ist. Negatives oder negatives Ergebnis, für das normal ist und das Fehlen von Glukose in dieser Probe anzeigt.
Die Glukoseanalyse im Urin bestimmt die Konzentration, die tagsüber im Urin ausgeschieden wird. Diese Methode ist ziemlich informativ, erfordert jedoch Zeit, um ausgeführt zu werden. Wird bei Verdacht auf die oben genannten Stoffwechselstörungen ernannt, können Sie die Glukosekonzentration im Urin bestimmen, die am letzten Tag verteilt wurde. Dazu wird der gesamte Urin in einer 3-Liter-Flasche gesammelt und beim Sammeln im Kühlschrank aufbewahrt. Die Sammlung beginnt um 9:00 Uhr, die erste Portion Urin wird eingegossen. Die letzte Portion wird am nächsten Tag um 6.00 Uhr abgeholt. Der Behälter wird gerührt, 150 ml werden in den vorbereiteten Behälter gegossen und ins Labor gebracht. Es ist wichtig, das Gesamtvolumen der Diurese pro Tag zu beachten.
Glukosetoleranztest.
Bei einem Bluttest auf glykiertes Hämoglobin können Sie die latente Form von Diabetes bestimmen.

Alle diese Labortests helfen Ihrem Arzt, die richtige Therapie richtig zu diagnostizieren und auszuwählen.

Express Methodendefinition

Es gibt eine schnelle Methode zur Bestimmung des Zuckers im Urin mithilfe von Teststreifen. Die Methode ist einfach anzuwenden und wird daher zu Hause verwendet.

Der Teststreifen ist ein kleines Stück Kunststoff oder Papier, das mit einem Reagenz getränkt ist. Basis ist die enzymatische Reaktion, die mit einer Änderung der Farbe und Farbintensität des Indikatorfeldes eintritt. Die Farbskala ermöglicht die Differenzierung der Glukosekonzentration im Urin auf 2%, was 15 mmol / l entspricht. Wenn sich der Streifen nicht verfärbt, ist das Testergebnis negativ - (negativ) bedeutet, dass Zucker im Urin nicht erkannt wird. Die Intensität der Färbung entspricht der Konzentration.

Was ist Glykosurie?

"Glykosurie" oder der Nachweis von Glukose im Urin - ist ein ernstes Anzeichen für eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels, Nierenschäden, erfordert immer eine Untersuchung und Klärung der Dauer aufgrund der Vererbung.

Der Grund kann physiologische Faktoren sein. Bei der Diagnose ist es notwendig, die Auswirkung einer beeinträchtigten renalen Ausscheidungsfunktion zu bestimmen. In jedem Fall ist der Glukoseverlust im Urin für den Körper schädlich, da diese Substanz für die Bildung von Zellenergie notwendig ist.

Renale Glukosurie tritt auf, wenn der Blutzucker normal ist. Der Zweck der medizinischen Forschung:

rechtzeitig den Mechanismus des Übergangs von Glukose in den Urin erkennen;
herausfinden, welche Rolle die endokrinen Drüsen und Nieren in dieser Situation spielen;
Differentialdiagnose durchführen.

Nur dann können die richtigen Behandlungsansätze entwickelt werden.

Die Rolle der Nieren im Glukosestoffwechsel

Der Blutzuckerspiegel im Blut einer Person wird unter normalen Bedingungen kontrolliert durch:

Hypophyse;
Bauchspeicheldrüse;
Nebennieren;
Schilddrüse.

Der Zustand der Blutgefäße der Nieren hängt davon ab, ob Glukose im Urin auftritt.

Endokrine Drüsen sind mit dem Nervensystem verbunden. Über ihre Rolle sagt zum Beispiel Stressreaktion. Angst, Aufregung und harte Arbeit verursachen Aufregung in bestimmten Gehirnzentren. Um es zu überwinden, benötigt der Körper zusätzliche Energie. "Anweisungen" kommen zu den endokrinen Drüsen, sie produzieren einen erhöhten Gehalt an Adrenalin, Noradrenalin, das wiederum zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) beiträgt.

Arterieller Blutzucker dringt in die Zellen der Muskeln, Herzen und Lungen ein. Dadurch kann der Körper zusätzliche Arbeit verrichten und sich vor negativen Auswirkungen schützen. Mit Blut geht Glukose in die Nieren.

Millionen von strukturellen Einheiten - Nephronen - arbeiten ständig in diesem Körper. Sie sind die Glomeruli der dünnsten Kapillaren, umgeben von einer Kapsel (Shumlyansky-Bowman). Die Flüssigkeit und ein Teil der darin gelösten Substanzen werden unter Druck von den Kapillaren durch die Membranwand geführt (gefiltert) und sammeln sich im Tubulus des Medulla.

Neben Glukose fallen hier auch stickstoffhaltige Substanzen, Elektrolyte (Natrium, Chloride, Kalium) und Aminosäuren an. Membranen passieren keine großen Moleküle, wie z. B. Protein.

Als nächstes werden die notwendigen Verbindungen ausgewählt und von den Tubuli in das Blut zurückgesaugt (reabsorbiert). Zersetzungsprodukte und Stoffwechselabfälle verbleiben im Urin.

Identifizierung der Rolle einzelner Segmente des Kanalsystems bei der Rückresorption von Glukose

Es wird festgestellt, dass Epithelzellen für die "Rückkehr" von Glukose verantwortlich sind. Sie enthalten spezielle Träger, die Glukosemoleküle zusammen mit Natriumionen transportieren. Die Kalium-Natrium-Pumpe der Basalmembran erzeugt den für diese Bewegung notwendigen Konzentrationsunterschied der Natriumionen. Es zeigt sich, dass der aktive Natriumtransfer zum passiven Glukosetransport beiträgt.

Die ins Blut zurückgeführte Glukose wird zu den Zellen geschickt, der Überschuss wird in der Leber in Glykogen umgewandelt und bildet die notwendige Energiereserve.

Was passiert bei einer Glykosurie?

Der Mechanismus der Nierenbeteiligung bei Glykosurie ist eine Reihe von Problemen:

die Transportfunktion von Natrium stoppt, sobald die Zellen vollständig gesättigt sind;
In den Kapillaren von 8,9–10 mmol / l sind die Tubuli nicht in der Lage, Glukose mit einem glykämischen Spiegel zu absorbieren.

Dieser Indikator wird als "Nierenschwelle" bezeichnet. Bei Kindern und schwangeren Frauen ist es etwas niedriger (etwa 7 mmol / l).

Dadurch wird die Reabsorption gestoppt, alle Glucoserückstände gelangen in den Urin und werden zusammen mit Abfallschlacken über die Blase ausgeschieden. So funktionieren gesunde Nieren mit einer Erhöhung des Blutzuckers.

Für die renale Glukosurie ist es wichtig, dass die Hyperglykämieschwelle überschritten wird. Die Basis ist jedoch immer noch die Pathologie der Membran oder Tubuli, die den Prozess der Reabsorption stört. Die Klärung der Rolle der veränderten Filtration und Reabsorption der Nieren ist ein ziemlich mühseliger Prozess. Es erfordert wiederholte Untersuchungen des täglichen Urins, wobei der Zustand der inneren Organe und des Harnsystems überprüft wird.

Die Ursachen und Arten der Glykosurie sind sehr unterschiedlich. Jeder sollte separat betrachtet werden.

Der Name besagt, dass diese Art vorübergehend bei vollkommen gesunden Menschen beobachtet wird. Die Bestimmung des Zuckers im Urin ist möglich:

Beim "Sortieren" von Kaffee, zuckerhaltigen kohlensäurehaltigen Getränken, kohlenhydratreichen Lebensmitteln (Kuchen, Süßigkeiten, Schokolade) - diese Art von Glykosurie wird als Nahrung bezeichnet, sie ist mit einer übermäßigen Aufnahme von Zucker aus Lebensmitteln, einem Koffein-Hyperglykämie-Stimulator verbunden.
nach harter Arbeit in der Nachtschicht, Unruhe, übertragenen Stresssituationen, daher wird physiologische Glukosurie auch als "funktionell" bezeichnet;
während der Schwangerschaft;
Vor dem Hintergrund der Verwendung bei der Behandlung des Verlaufs von Glucocorticoid-Hormonen werden sie üblicherweise bei entzündungshemmenden Wirkungen bei verschiedenen Erkrankungen verschrieben.

Weisen Sie bei Neugeborenen eine Variante einer vorübergehenden Hyperglykämie und Glykosurie zu. Es wird angenommen, dass dies auf maternale Toxämie, Geburtsstress oder intrakranielle Traumata zurückzuführen ist. Unabhängig von Veränderungen der Bauchspeicheldrüse.

Zu den "Provokateuren" der Glucosurie gehört die Begeisterung junger Menschen für energiefrischen Saft.

Alle diese trendigen Getränke enthalten Koffein.

Um das ordnungsgemäße Funktionieren der Nieren zu gewährleisten, wird der Patient daher aufgefordert, die Analyse erneut durchzuführen, um Urin für einen Tag zu sammeln. Wählen Sie einen Zeitraum aus, in dem die Anweisungen zur richtigen Ernährung erfüllt sind und die Ruhe bewahrt wird.

Pathologische Nierenglukosurie

Die Ursachen der Glukosurie bei verschiedenen Erkrankungen können sein:

nierenbedingt (dieser Typ wird als Nieren oder Nieren bezeichnet);
haben extrarenalen Ursprung.

Hierbei ist zu beachten, dass eine Reihe von Erkrankungen im Endstadium von Nierenschäden begleitet werden, so dass die renale Glukosurie in folgende Bereiche unterteilt ist:

primär - tritt aufgrund der sofortigen ersten Läsion des Nierenapparats aufgrund angeborener Anomalien der Struktur auf;
Sekundär - gestörte Filtration und Reabsorption, verursacht durch die Entwicklung von Nephritis, Nierenversagen, die Folgen von Polyzystien und Hydronephrose.

Eine echte renale Glukosurie geht nicht mit einer Erhöhung des Blutzuckers einher. Extrarenaler Typ - tritt immer vor dem Hintergrund von Hyperglykämie auf.

Einige Autoren verwenden Begriffe, um die Pathologie zu charakterisieren:

täglich - unter Bezugnahme auf physiologische Ursachen;
real - mit endokriner Pathologie;
Nieren - bei Nierenerkrankungen.

Namen sind veraltet und verwirren die Klassifizierung.

Der Ursprung der pathologischen extrarenalen Glukosurie

Ein Anstieg des Blutzuckers und des Urins findet sich bei verschiedenen pathologischen Zuständen. Wir werden den diabetischen Ursprung gesondert betrachten.

Folgende Typen sind in der Klinik bemerkenswert:

Zentral oder Reflex - tritt bei traumatischen Hirnschäden und Regulationszentren des Kohlenhydratstoffwechsels (Prellungen, Tremor, Kopfverletzungen), Gehirnneoplasmen, Membranentzündungen (Meningitis), ischämischem oder hämorrhagischem Schlaganfall, infektiöser Enzephalitis auf;
Pankreas - verursacht durch Nekrose von Zellen, die das Hormon Insulin synthetisieren, bei akuter Pankreatitis;
toxische - Schädigung der Zellen des Nierengewebes unter dem Einfluss nephrotoxischer toxischer Substanzen und Arzneimittel mit Vergiftungen (Morphin, Phosphorsalze, Chloroform während der Anästhesie, Strychninverbindungen, Alkoholdenaturate);
Endokriner Zucker im Urin ist eines der Anzeichen von Thyreotoxikose, Itsenko-Cushing-Syndrom, Phäochromozytom, Akromegalie;
Hyperthermie - begleitet fieberhafte Erkrankungen vor dem Hintergrund hoher Temperaturen, die bei Überhitzung von Kindern in der Hitze oder im Bad möglich sind.

Auf dem Territorium der Russischen Föderation wird derzeit keine Chloroform-Anästhesie durchgeführt

Glykosurie wird im schweren Zustand des Patienten beobachtet mit:

Sepsis;
Schock jeglicher Herkunft;
alkoholische Leberzirrhose.

Warum erscheint Zucker im Urin mit Diabetes?

Glukosurie bei Diabetes hat eigene Entwicklungsmechanismen. Als wichtigster Grund wird das Fehlen des Hormons Insulin angesehen, das von den Langengards-Inseln im Pankreas produziert wird.

Um Glukose vom primären Urin in das Blut zurückzuführen, ist ein Phosphorylierungsprozess erforderlich. Und es geht nur unter Beteiligung des Enzyms Hexokinase. Insulin ist ein Aktivator dieses Enzyms. Folglich werden mit seinem Mangel die biochemischen Prozesse der Glukoseaufnahme verletzt. Diese Art von Diabetes wird als insulinabhängig bezeichnet. Es ist durch Glukosurie gekennzeichnet, auch wenn der Blutzuckerspiegel relativ niedrig ist.

Algorithmus zum Sammeln von Urin für Zucker

In einigen Fällen kann das Verschwinden von Zucker im Urin auf eine sekundäre Läsion der nierendiabetischen Nephropathie hinweisen. Der Körper verliert allmählich seine Fähigkeit, Urin zu filtern.

Die Entwicklung von Diabetes mellitus ist mit dem zusätzlichen Effekt der erhöhten Synthese anderer Hormone verbunden:

Diese Substanzen blockieren den Eintritt von Glukose in die Zellen des Gewebes, sammeln sich also im Blut und gelangen bei Überschreiten der Grenzwerte in den Urin. Polyurie (Ausscheidung eines großen Urinvolumens) ist charakteristisch für die Krankheit und Durst (Polydipsie) entwickelt sich als Reaktion auf Dehydratation.

Die Hauptsymptome der Glykosurie hängen nicht von den Ursachen ab. Sie werden durch Dehydratisierung und Energieausfall verursacht. Aufmerksamkeit sollte auf Folgendes gerichtet werden:

ständige Klage des Mannes über Durst;
eine erhebliche Menge an Flüssigkeit verbrauchen;
häufiges Wasserlassen, besonders nachts;
unmotivierter Gewichtsverlust;
verschwommenes Sehen;
Schwäche, Schläfrigkeit;
vermehrtes Schwitzen;
Juckreiz der Haut, äußere Genitalien.

Bei Kindern ist die primäre Nierenglukosurie von einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung begleitet. Kinder hinken bei der Gewichtszunahme hinterher.

Alle unklaren Manifestationen, insbesondere bei Menschen mit bestehenden erblichen Fällen von Diabetes und endokriner Pathologie, werden dringend untersucht, um die Ursachen zu ermitteln und Schäden an den Nieren und anderen Organen zu verhindern.

Was wird zur Behandlung verwendet?

Die Beseitigung von Glykosurie ist keine leichte Aufgabe. Zunächst sollte der Arzt die Ursache des Symptoms herausfinden. In der Regel für eine 2-3-wöchige Diät mit einer Einschränkung an Süßigkeiten und leicht verdaulichen Kohlenhydraten (Mehlprodukte, Teigwaren, Trauben, süße Früchte) und Fetten. Überprüfen Sie dann die Blut- und Urintests erneut auf Glukose.

Wenn mit Hilfe einer Diät der Körper wieder normalisiert werden konnte, wird der Arzt eine dauerhafte Ernährungsoption empfehlen, die eine wichtige Rolle bei der Verhinderung möglicher pathologischer Anomalien spielt. Bei der physiologischen Art der Glykosurie sollte man sich nicht beruhigen. Frauen während der Schwangerschaft und nach der Geburt sollten von einem Arzt überwacht und auf Tests hin untersucht werden.

Für die Behandlung pathologischer Zustände schreibt der Endokrinologe vor:

zuckersenkende Tabletten;
Ersatzmedikamente auf Insulinbasis;
Vitamine;
Wirkstoffe, die die Funktion der Leber und der Bauchspeicheldrüse verbessern.

Renale Glukosurie erfordert die Heilung von Krankheiten, die mit einer beeinträchtigten Filtration und Rückresorption verbunden sind. Bewerben bei:

gegebenenfalls Antibiotika;
Corticosteroide;
Zytostatika der Wirkstoffgruppe;
die Mittel, die die Blutzirkulation in Nephronen verbessern.

Bei der Entwicklung von toxischen Schäden und Nierenversagen sind Plasmapherese und Hämodialyse angezeigt. Möglicherweise erfordern irreversible Veränderungen eine Organtransplantation.

Durch die Hämodialyse können Sie die Körperfunktionen aufrechterhalten und die Arbeit des Nierenfilters ersetzen

Die endokrine Pathologie, die mit einer Funktionsstörung der endokrinen Drüsen einhergeht, wird mit speziellen Hormonen behandelt, der operativen Beseitigung des Tumorwachstums (im Falle eines Neoplasmas im Hypophysenvorderlappen, der Nebennieren).

Bei der zentralen Art der Glukosurie ist es notwendig, die Region des geschädigten Gehirns mit Hilfe der Computertomographie zu bestimmen. Der Patient wird von Neurochirurgen, Onkologen, beobachtet und behandelt.

Glykosurie ist ein wichtiges Symptom vieler Erkrankungen. Daher ist es unmöglich, es eindeutig zu behandeln. Es gibt Fälle, in denen das ursprüngliche Zeichen als physiologisch angesehen wird, und in der Zukunft manifestiert sich der wahre Grund. Denn Krankheiten können lange Zeit im Verborgenen weitergehen und keine Verschlechterung des Wohlbefindens verursachen.

Glukose im Urin. Klinischer und diagnostischer Wert der Glykosurie

Zustände und Krankheiten im Zusammenhang mit Glykosurie:

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44. Hypo- und Hyperglykämie, Nierenschwelle für Glukose, Glukosurie. Glukosetoleranz.

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